లిసినోటాన్ (లిసినోటాన్)

మోతాదు రూపం - టాబ్లెట్లు (10 పిసిలు. ఒక బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లో, కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లో 3 బొబ్బలు, 14 పిసిలు. ఒక బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లో, కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లో 2 బొబ్బలు, ప్రతి ప్యాక్‌లో లైసినోటోన్ వాడటానికి సూచనలు కూడా ఉన్నాయి):

• 5 mg మోతాదు: రౌండ్, ఫ్లాట్, వైట్, రెండు వైపులా ప్రమాదంతో,
• 10 mg మోతాదు: రౌండ్, బైకాన్వెక్స్, లేత గులాబీ రంగులో (బహుశా రంగును మార్బ్లింగ్), ప్రమాదంతో,
• 20 mg మోతాదు: రౌండ్, బైకాన్వెక్స్, పింక్ (బహుశా మార్బ్లింగ్), ప్రమాదంతో.

కూర్పు 1 టాబ్లెట్:

• క్రియాశీల పదార్ధం: లిసినోప్రిల్ (డైహైడ్రేట్ రూపంలో) - 5, 10 లేదా 20 మి.గ్రా,
• సహాయక భాగాలు: క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, కాల్షియం హైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్ డైహైడ్రేట్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, మన్నిటోల్, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ కార్న్ స్టార్చ్. 10 మి.గ్రా టాబ్లెట్లలో పింక్ పిగ్మెంట్ మిశ్రమం పిబి -24823, 20 మి.గ్రా టాబ్లెట్లలో పింక్ పిగ్మెంట్ మిశ్రమం పిబి -24824 ఉంటాయి.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

లిసినోటోన్ - లిసినోప్రిల్ యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం ACE నిరోధకం. శరీరంపై దాని ప్రభావం యొక్క విధానం యాంజియోటెన్సిన్ II యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటాన్ని తగ్గించే సామర్ధ్యం ద్వారా వివరించబడింది, ఇది ఆల్డోస్టెరాన్ విడుదలలో ప్రత్యక్ష తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. కణజాల రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థలపై దాని ప్రభావం కారణంగా of షధం యొక్క కొన్ని ప్రభావాలు ఉన్నాయి.

లిసినోప్రిల్ బ్రాడికినిన్ యొక్క క్షీణతను తగ్గిస్తుంది, ప్రోస్టాగ్లాండిన్ల సంశ్లేషణను పెంచుతుంది. సిరల కన్నా ఎక్కువ ధమనులను విస్తరిస్తుంది. రక్తపోటు (బిపి), టోటల్ పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (ఒపిఎస్ఎస్), పల్మనరీ క్యాపిల్లరీలలో ఒత్తిడి, ప్రీలోడ్ తగ్గిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో ఒత్తిడికి నిమిషం రక్త పరిమాణం మరియు మయోకార్డియల్ టాలరెన్స్ పెరుగుతుంది.

సుదీర్ఘ చికిత్సతో, లిసినోప్రిల్ ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియానికి రక్త సరఫరాను మెరుగుపరుస్తుంది, మయోకార్డియం యొక్క హైపర్ట్రోఫీని మరియు నిరోధక రకం ధమనుల గోడలను తగ్గిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో లైసినోటోన్ ఆయుర్దాయం పొడిగిస్తుంది మరియు గుండె ఆగిపోవడం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేనప్పుడు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత రోగులలో ఎడమ జఠరిక పనిచేయకపోవడం యొక్క పురోగతిని కూడా తగ్గిస్తుంది.

లైసినోటోన్ యొక్క ఒక మోతాదు తరువాత, హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం 1 గంట తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, గరిష్టంగా 6 గంటలలోపు చేరుకుంటుంది, 24 గంటలు ఉంటుంది. ప్రభావం యొక్క వ్యవధి కూడా of షధ మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ధమనుల రక్తపోటుతో, చికిత్స ప్రారంభమైన మొదటి రోజులలో ప్రభావం కనిపిస్తుంది, 1-2 నెలల తర్వాత స్థిరమైన ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

లైసినోటోన్ ఆకస్మికంగా ఉపసంహరించుకునే సందర్భంలో, రక్తపోటులో గణనీయమైన పెరుగుదల గమనించబడలేదు.

లిసినోప్రిల్ అల్బుమినూరియాను తగ్గిస్తుంది. హైపర్గ్లైసీమియాతో, దెబ్బతిన్న గ్లోమెరులర్ ఎండోథెలియం యొక్క పనితీరును సాధారణీకరించడానికి ఇది సహాయపడుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిపై ఇది ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపదు, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్ల పెరుగుదలకు ఇది కారణం కాదు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఒకసారి, లిసినోప్రిల్ సుమారు 30% లో కలిసిపోతుంది. లైసినోటోన్ యొక్క శోషణ స్థాయిని తినడం ప్రభావితం చేయదు.

జీవ లభ్యత 29%. గరిష్ట ఏకాగ్రత 7 గంటలలోపు చేరుకుంటుంది మరియు 90 ng / ml వరకు ఉంటుంది.

లిసినోప్రిల్ ఆచరణాత్మకంగా ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధించదు. తక్కువ సాంద్రతలలో రక్తం-మెదడు మరియు మావి అడ్డంకులను దాటుతుంది.

బయో ట్రాన్స్ఫార్మ్ చేయబడలేదు. ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా మారదు. ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం 12 గంటలు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

• ప్రారంభ కాలంలో స్థిరమైన హేమోడైనమిక్ పారామితులతో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స - హేమోడైనమిక్ పారామితులను నిర్వహించడానికి మరియు ఎడమ జఠరిక పనిచేయకపోవడం మరియు గుండె ఆగిపోవడాన్ని నివారించడానికి,
• ధమనుల రక్తపోటు యొక్క మోనోథెరపీ లేదా కలయిక చికిత్స,
• దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క కలయిక చికిత్స (మూత్రవిసర్జన మరియు / లేదా డిజిటలిస్ సన్నాహాలతో కలిపి).

వ్యతిరేక

• వంశపారంపర్య క్విన్కే యొక్క ఎడెమా,
• యాంజియోడెమా చరిత్ర (కారణంతో సంబంధం లేకుండా),
• వయస్సు 18 సంవత్సరాలు
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం
• or షధ లేదా ఇతర ACE నిరోధకాల యొక్క ఏదైనా భాగానికి తీవ్రసున్నితత్వం.

కింది సందర్భాలలో లైసినోటోన్ మాత్రలను జాగ్రత్తగా ఉపయోగిస్తారు:

• తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపం, మూత్రపిండ వైఫల్యం, ప్రగతిశీల అజోటెమియా లేదా ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో ఒకే మూత్రపిండ ధమని యొక్క స్టెనోసిస్, మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితులు,
• అజోటేమియా, హైపర్‌కలేమియా,
• హైపోవోలెమిక్ పరిస్థితులు (విరేచనాలు లేదా వాంతులు కారణంగా),
• ఎముక మజ్జ హేమాటోపోయిసిస్ యొక్క నిరోధం,
• కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి, బృహద్ధమని కక్ష్య యొక్క స్టెనోసిస్, కొరోనరీ లోపం,
• ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం,
• బంధన కణజాలం యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక దైహిక వ్యాధులు (స్క్లెరోడెర్మా మరియు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌తో సహా),
• సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిసీజ్ (సెరెబ్రోవాస్కులర్ లోపంతో సహా),
• వృద్ధాప్యం
• సోడియం పరిమితంగా తీసుకోవడం వల్ల ఆహారం పాటించడం.

లిసినోటాన్, ఉపయోగం కోసం సూచనలు: పద్ధతి మరియు మోతాదు

నోటి పరిపాలన కోసం లైసినోటోన్ మాత్రలు సూచించబడతాయి.

ధమనుల రక్తపోటుతో, ఒకే as షధంగా, లైసినోటాన్ రోజుకు 5 మి.గ్రా సూచించబడుతుంది. హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం సరిపోకపోతే, ఆశించిన ఫలితం సాధించే వరకు ప్రతి 2-3 రోజులకు 5 మి.గ్రా మోతాదు పెరుగుతుంది, కానీ రోజుకు 40 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ కాదు (మోతాదులో మరింత పెరుగుదల రక్తపోటులో మరింత స్పష్టంగా తగ్గడానికి దారితీయదు). నిర్వహణ రోజువారీ మోతాదు సాధారణంగా 20 మి.గ్రా. పూర్తి ప్రభావం సాధారణంగా 2-4 వారాల చికిత్స తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మోతాదు టైట్రేషన్ వ్యవధిలో పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత కూడా, రక్తపోటు తగినంతగా తగ్గకపోతే, కాంబినేషన్ థెరపీని సూచించండి.

మూత్రవిసర్జన పొందిన రోగులు లైసినోటోన్ తీసుకోవడం ప్రారంభించడానికి 2-3 రోజుల ముందు రద్దు చేయాలి. ఇది సాధ్యం కాకపోతే, లిసినోప్రిల్ యొక్క ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా ఉండాలి. మొదటి మోతాదు తీసుకున్న కొన్ని గంటల్లో (సుమారు 6 గంటలు), రోగిని రక్తపోటును తగ్గించే ప్రక్రియను పర్యవేక్షించే ఒక వైద్యుడు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి (ఒత్తిడిలో తగ్గుదల రాకుండా).

రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ సిస్టమ్ (RAAS) యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణతో రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు ఇతర పరిస్థితుల విషయంలో, తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులో - 2.5–5 రోజుకు mg. రక్తపోటును తగ్గించే డైనమిక్స్ ఫలితాల ద్వారా నిర్వహణ మోతాదు నిర్ణయించబడుతుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (సిసి) ను బట్టి లైసినోటోన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు నిర్ణయించబడుతుంది. మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు సీరం పొటాషియం ఏకాగ్రత యొక్క క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షణలో ప్రభావం యొక్క తీవ్రతకు అనుగుణంగా నిర్వహణ మోతాదు సెట్ చేయబడుతుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు ప్రారంభ మోతాదులను సిఫార్సు చేస్తారు:

• కెకె 30–70 మి.లీ / నిమి - 5–10 మి.గ్రా,
• కెకె 10-30 మి.లీ / నిమి - 2.5-5 మి.గ్రా,
• QC

కూర్పు మరియు విడుదల రూపం

కార్డ్బోర్డ్ 3 లేదా 2 ప్యాక్ల ప్యాక్లో వరుసగా 10 లేదా 14 పిసిల పొక్కు ప్యాక్లలో.

కార్డ్బోర్డ్ 3 లేదా 2 ప్యాక్ల ప్యాక్లో వరుసగా 10 లేదా 14 పిసిల పొక్కు ప్యాక్లలో.

కార్డ్బోర్డ్ 3 లేదా 2 ప్యాక్ల ప్యాక్లో వరుసగా 10 లేదా 14 పిసిల పొక్కు ప్యాక్లలో.

మోతాదు రూపం యొక్క వివరణ

5 mg మాత్రలు: గుండ్రని, బైకాన్వెక్స్ మాత్రలు, ఒక గీతతో, తెలుపు.

10 మి.గ్రా మాత్రలు: రౌండ్, బైకాన్వెక్స్ టాబ్లెట్లు, ఒక గీత, లేత గులాబీ రంగుతో.

20 మి.గ్రా మాత్రలు: రౌండ్, బైకాన్వెక్స్ టాబ్లెట్లు, ఒక గీత, పింక్, మార్బ్లింగ్ తో అనుమతించబడతాయి.

L షధం యొక్క సూచనలు లైసినోటన్ ®

ధమనుల రక్తపోటు (మోనోథెరపీలో లేదా ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లతో కలిపి), దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం (డిజిటాలిస్ మరియు / లేదా మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులకు కాంబినేషన్ థెరపీలో భాగంగా), తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క ప్రారంభ చికిత్స (మొదటి 24 గంటలలో స్థిరమైన హేమోడైనమిక్స్ తో ఈ సూచికలను నిర్వహించడం మరియు ఎడమ జఠరిక పనిచేయకపోవడం మరియు గుండె వైఫల్యాన్ని నివారించడం).

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో లిసినోప్రిల్ వాడకం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. గర్భం ఏర్పడినప్పుడు, వీలైనంత త్వరగా drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి. గర్భం యొక్క II మరియు III త్రైమాసికంలో ACE నిరోధకాలను అంగీకరించడం పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది (రక్తపోటులో తగ్గుదల, మూత్రపిండ వైఫల్యం, హైపర్‌కలేమియా, కపాల హైపోప్లాసియా, గర్భాశయ మరణం సాధ్యమే). మొదటి త్రైమాసికంలో ఉపయోగించినట్లయితే పిండంపై of షధం యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలపై డేటా లేదు. నవజాత శిశువులు మరియు ACE నిరోధకాలకు గర్భాశయ బహిర్గతం చేసిన శిశువులకు, రక్తపోటు, ఒలిగురియా, హైపర్‌కలేమియాలో తగ్గుదల సకాలంలో గుర్తించడానికి జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. లిసినోప్రిల్ మావిని దాటుతుంది. తల్లి పాలలో లిసినోప్రిల్ చొచ్చుకు పోవడంపై డేటా లేదు. With షధంతో చికిత్స చేసే కాలానికి, తల్లి పాలివ్వడాన్ని రద్దు చేయడం అవసరం.

దుష్ప్రభావాలు

మైకము, తలనొప్పి (5–6% రోగులలో), బలహీనత, విరేచనాలు, పొడి దగ్గు (3%), వికారం, వాంతులు, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, చర్మ దద్దుర్లు, ఛాతీ నొప్పి (1-3%).

ఇతర దుష్ప్రభావాలు (రక్తపోటు యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: అలసట, మగత, అవయవాలు మరియు పెదవుల కండరాలను కదిలించడం.

హిమోపోయిటిక్ వ్యవస్థ నుండి: ల్యూకోపెనియా, న్యూట్రోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, థ్రోంబోసైటోపెనియా దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో సాధ్యమే - హిమోగ్లోబిన్ మరియు హేమాటోక్రిట్, ఎరిథ్రోసైటోపెనియా యొక్క గా ration తలో స్వల్ప తగ్గుదల.

ప్రయోగశాల సూచికలు: హైపర్‌కలేమియా, అజోటెమియా, హైపర్‌యూరిసెమియా, హైపర్‌బిలిరుబినిమియా, "కాలేయ" ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ, ముఖ్యంగా మూత్రపిండాల వ్యాధి, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్ చరిత్ర ఉంటే.

అరుదుగా ఎదుర్కొన్న దుష్ప్రభావాలు:

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గడం వల్ల, వ్యాధి ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులలో దడ, టాచీకార్డియా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, సెరెబ్రోవాస్కులర్ స్ట్రోక్.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: పొడి నోరు, అనోరెక్సియా, అజీర్తి, రుచి మార్పులు, కడుపు నొప్పి, ప్యాంక్రియాటైటిస్, హెపాటోసెల్లర్ లేదా కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు, హెపటైటిస్.

చర్మం యొక్క భాగంలో: ఉర్టిరియా, చెమట, చర్మం దురద, అలోపేసియా.

మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, ఒలిగురియా, అనురియా, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, యురేమియా, ప్రోటీన్యూరియా.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: అస్తెనిక్ సిండ్రోమ్, మూడ్ లాబిలిటీ, గందరగోళం.

ఇతర: మైయాల్జియా, జ్వరం, బలహీనమైన పిండం అభివృద్ధి, శక్తి తగ్గింది.

పరస్పర

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (స్పిరోనోలక్టోన్, ట్రైయామ్టెరెన్, అమిలోరైడ్), పొటాషియం, పొటాషియం కలిగిన ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు (హైపర్‌కలేమియా పెరిగే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరుతో, use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ప్రత్యేక జాగ్రత్త అవసరం. సీరం పొటాషియం స్థాయిలు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించడం).

హెచ్చరికను కలిసి ఉపయోగించవచ్చు:

- మూత్రవిసర్జనతో: లిసినోటాన్ తీసుకునే రోగికి మూత్రవిసర్జన యొక్క అదనపు పరిపాలనతో, ఒక నియమం ప్రకారం, ఒక సంకలిత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సంభవిస్తుంది - రక్తపోటులో తగ్గుదల ప్రమాదం. మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స సమయంలో లిసినోప్రిల్ శరీరం నుండి పొటాషియం విసర్జనను తగ్గిస్తుంది,

- ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లతో (సంకలిత ప్రభావం),

- NSAID లు (ఇండోమెథాసిన్, మొదలైనవి), ఈస్ట్రోజెన్‌లు మరియు అడ్రినోస్టిమ్యులెంట్‌లతో - లిసినోప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంలో తగ్గుదల,

- లిథియంతో (లిథియం విసర్జన తగ్గవచ్చు, కాబట్టి, సీరం లిథియం గా ration తను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి),

- యాంటాసిడ్లు మరియు కోలెస్టైరామైన్‌తో - జీర్ణవ్యవస్థలో శోషణను తగ్గిస్తుంది.

ఆల్కహాల్ of షధ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల. ధమనుల రక్తపోటుతో, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను స్వీకరించని రోగులకు రోజుకు 5 మి.గ్రా. ప్రభావం లేనప్పుడు, మోతాదు ప్రతి 2-3 రోజులకు 5 మి.గ్రా ద్వారా సగటు చికిత్సా మోతాదుకు 20-40 మి.గ్రా / రోజుకు పెరుగుతుంది (మోతాదును 40 మి.గ్రా / రోజుకు పెంచడం సాధారణంగా రక్తపోటు మరింత తగ్గడానికి దారితీయదు). సాధారణ రోజువారీ నిర్వహణ మోతాదు 20 మి.గ్రా. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 40 మి.గ్రా.

చికిత్స ప్రారంభమైన 2-4 వారాల తరువాత పూర్తి ప్రభావం సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మోతాదును పెంచేటప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. తగినంత క్లినికల్ ప్రభావంతో, anti షధాన్ని ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ with షధాలతో కలపడం సాధ్యపడుతుంది.

రోగి మూత్రవిసర్జనతో ప్రాథమిక చికిత్స పొందినట్లయితే, అటువంటి drugs షధాల తీసుకోవడం లిసినోటోన్ వాడకం ప్రారంభమయ్యే 2-3 రోజుల ముందు ఆపివేయబడాలి. ఇది సాధ్యం కాకపోతే, లైసినోటోన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రా మించకూడదు. ఈ సందర్భంలో, మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, వైద్య పర్యవేక్షణ చాలా గంటలు సిఫార్సు చేయబడింది (గరిష్ట ప్రభావం సుమారు 6 గంటల తర్వాత సాధించబడుతుంది), ఎందుకంటే రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల సంభవించవచ్చు.

రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో లేదా రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణతో, మెరుగైన వైద్య పర్యవేక్షణలో (రక్తపోటు నియంత్రణ, మూత్రపిండాల పనితీరు, సీరం పొటాషియం ఏకాగ్రత) రోజుకు 2.5–5 మి.గ్రా తక్కువ ప్రారంభ మోతాదును సూచించడం కూడా మంచిది. నిర్వహణ మోతాదు, కఠినమైన వైద్య నియంత్రణను కొనసాగించడం, రక్తపోటు యొక్క గతిశీలతను బట్టి నిర్ణయించాలి.

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో మూత్రపిండాల ద్వారా లిసినోప్రిల్ విసర్జించబడుతుండటం వలన, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌ను బట్టి ప్రారంభ మోతాదును నిర్ణయించాలి, అప్పుడు, ప్రతిచర్యకు అనుగుణంగా, మూత్రపిండాల పనితీరు, పొటాషియం, రక్త సీరంలోని సోడియం (రోగులతో సహా) తరచుగా పర్యవేక్షించే పరిస్థితులలో నిర్వహణ మోతాదును ఏర్పాటు చేయాలి. హిమోడయాలసిస్ తో చికిత్స).

నిరంతర ధమనుల రక్తపోటుతో రోజుకు 10-15 mg యొక్క దీర్ఘకాలిక నిర్వహణ చికిత్స సూచించబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంలో - రోజుకు 2.5 మి.గ్రా 1 సమయంతో ప్రారంభించండి, తరువాత 3-5 రోజుల తర్వాత 2.5 మి.గ్రా మోతాదు పెరుగుతుంది, రోజువారీ మోతాదు 5-20 మి.గ్రా. మోతాదు రోజుకు 20 మి.గ్రా మించకూడదు.

వృద్ధులలో, మరింత స్పష్టంగా మరియు సుదీర్ఘమైన హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తరచుగా గమనించవచ్చు, ఇది లిసినోప్రిల్ విసర్జన రేటు తగ్గడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (రోజుకు 2.5 మి.గ్రా. చికిత్స ప్రారంభించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది).

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (కలయిక చికిత్సలో భాగంగా). మొదటి రోజు - 5 మి.గ్రా మౌఖికంగా, తరువాత ప్రతి రోజు 5 మి.గ్రా, 2 రోజుల తరువాత 10 మి.గ్రా మరియు తరువాత రోజుకు 10 మి.గ్రా. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో, కనీసం 6 వారాల పాటు the షధాన్ని వాడాలి.

చికిత్స ప్రారంభంలో లేదా తక్కువ రక్తపోటు (120 ఎంఎంహెచ్‌జి లేదా అంతకంటే తక్కువ) ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి 3 రోజులలో, 2.5 మిల్లీగ్రాముల తక్కువ మోతాదును సూచించాలి. రక్తపోటు తగ్గిన సందర్భంలో (SBP 100 mm Hg కన్నా తక్కువ లేదా సమానం), రోజువారీ 5 mg మోతాదు, అవసరమైతే, తాత్కాలికంగా 2.5 mg కి తగ్గించవచ్చు.రక్తపోటులో సుదీర్ఘమైన తగ్గుదల విషయంలో (90 మి.మీ హెచ్‌జీ కంటే తక్కువ ఎస్.బి.పి. ఆర్ట్. 1 గంటకు మించి), లిసినోటాన్‌తో చికిత్సను నిలిపివేయాలి.

అధిక మోతాదు

లక్షణాలు (50 మి.గ్రా మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు సంభవిస్తుంది): రక్తపోటు, పొడి నోరు, మగత, మూత్ర నిలుపుదల, మలబద్ధకం, ఆందోళన, పెరిగిన చిరాకు తగ్గుదల.

చికిత్స: రోగలక్షణ చికిత్స, iv ద్రవ పరిపాలన, రక్తపోటు నియంత్రణ, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత మరియు తరువాతి సాధారణీకరణ. హిమోడయాలసిస్ ద్వారా లైసినోటోన్ విసర్జించవచ్చు.

ప్రత్యేక సూచనలు

రోగలక్షణ హైపోటెన్షన్. చాలా తరచుగా, మూత్రవిసర్జన చికిత్స వలన కలిగే ద్రవ పరిమాణం తగ్గడం, ఆహారంలో ఉప్పు పరిమాణం తగ్గడం, డయాలసిస్, విరేచనాలు లేదా వాంతులు రావడంతో రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది. ఏకకాలంలో మూత్రపిండ వైఫల్యంతో లేదా అది లేకుండా దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది. పెద్ద మోతాదులో మూత్రవిసర్జన, హైపోనాట్రేమియా లేదా బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు ఫలితంగా, తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో ఇది ఎక్కువగా కనుగొనబడుతుంది. అటువంటి రోగులలో, వైద్యుడి యొక్క కఠినమైన పర్యవేక్షణలో లిసినోటోన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించాలి (జాగ్రత్తగా, and షధ మరియు మూత్రవిసర్జన యొక్క మోతాదును ఎంచుకోండి). కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ లోపంతో రోగులను సూచించేటప్పుడు ఇలాంటి నియమాలను పాటించాలి, ఇందులో రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గడం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్‌కు దారితీస్తుంది. Hyp షధం యొక్క తదుపరి మోతాదును తీసుకోవటానికి ఒక అస్థిరమైన హైపోటెన్సివ్ ప్రతిచర్య వ్యతిరేకత కాదు. దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న కొంతమంది రోగులలో లైసినోటోన్ను ఉపయోగించినప్పుడు, కానీ సాధారణ లేదా తక్కువ రక్తపోటుతో, రక్తపోటు తగ్గుతుంది, ఇది సాధారణంగా చికిత్సను ఆపడానికి ఒక కారణం కాదు. లైసినోటోన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, వీలైతే, సోడియం సాంద్రతను సాధారణీకరించండి మరియు / లేదా కోల్పోయిన ద్రవం కోసం, రోగిపై లైసినోటోన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు ప్రభావాన్ని జాగ్రత్తగా పరిశీలించండి. మూత్రపిండ ధమని యొక్క స్టెనోసిస్ విషయంలో (ముఖ్యంగా ద్వైపాక్షిక స్టెనోసిస్ విషయంలో, లేదా ఒకే మూత్రపిండాల ధమని యొక్క స్టెనోసిస్ సమక్షంలో), అలాగే సోడియం మరియు / లేదా ద్రవం లేకపోవడం వల్ల ప్రసరణ వైఫల్యం సంభవించినప్పుడు, లైసినోటోన్ వాడకం బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరుకు దారితీస్తుంది, ఇది తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, సాధారణంగా మాదకద్రవ్యాల ఉపసంహరణ తర్వాత ఇది తిరిగి పొందలేనిదిగా మారుతుంది.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లో. ప్రామాణిక చికిత్స (థ్రోంబోలిటిక్స్, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, బీటా-బ్లాకర్స్) వాడకం సూచించబడుతుంది. లైసినోటోన్‌ను ఆన్ / ఇంట్రడక్షన్‌లో లేదా నైట్రోగ్లిజరిన్ యొక్క చికిత్సా ట్రాన్స్‌డెర్మల్ సిస్టమ్స్ వాడకంతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం / సాధారణ అనస్థీషియా. విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యాలతో పాటు, రక్తపోటు తగ్గడానికి కారణమయ్యే ఇతర drugs షధాల వాడకంతో, లిసినోప్రిల్, యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటాన్ని అడ్డుకోవడం, రక్తపోటులో అనూహ్యంగా తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది.

వృద్ధ రోగులలో అదే మోతాదు రక్తంలో of షధ అధిక సాంద్రతకు దారితీస్తుంది, అందువల్ల, మోతాదును నిర్ణయించేటప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం, వృద్ధులు మరియు యువకుల మధ్య లైసినోటోన్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంలో తేడాలు లేనప్పటికీ. అగ్రన్యులోసైటోసిస్ యొక్క సంభావ్య ప్రమాదాన్ని తోసిపుచ్చలేము కాబట్టి, రక్త చిత్రం యొక్క ఆవర్తన పర్యవేక్షణ అవసరం. పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ పొరతో డయాలసిస్ పరిస్థితులలో use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ సంభవించవచ్చు, అందువల్ల, డయాలసిస్ కోసం వేరే రకం పొర లేదా ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్ల నియామకం చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

వాహనాలు మరియు యంత్రాంగాలను నడిపించే సామర్థ్యంపై, చికిత్సా మోతాదులో వర్తించే లిసినోప్రిల్ ప్రభావంపై డేటా లేదు, అయినప్పటికీ, మైకము సాధ్యమేనని మనస్సులో ఉంచుకోవాలి, కాబట్టి జాగ్రత్త వహించాలి.

విడుదల రూపం, కూర్పు మరియు ప్యాకేజింగ్

మాత్రలు గుండ్రంగా, బికాన్వెక్స్, లేత గులాబీ రంగులో, ఒక గీతతో, 7 మిమీ వ్యాసంతో ఉంటాయి.

ఎక్సిపియెంట్స్: మన్నిటోల్, కాల్షియం ఫాస్ఫేట్ డిహైడ్రేట్, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ కార్న్ స్టార్చ్, క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, డై (E172).

10 PC లు. - బొబ్బలు (2) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
14 PC లు. - బొబ్బలు (2) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

C షధ చర్య

ACE ఇన్హిబిటర్ అనేది పాలిపెప్టిడేస్, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ I ను యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడానికి ఉత్ప్రేరకపరుస్తుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్కు కారణమవుతుంది మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.

ACE ను అణచివేయడం వల్ల వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ కార్యకలాపాలు బలహీనపడతాయి మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గుతుంది. ఫలితంగా, సీరం పొటాషియం స్థాయిలలో స్వల్ప పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది. ధమనుల రక్తపోటు మరియు సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరు ఉన్న రోగులలో, 24 వారాల కన్నా ఎక్కువ లిసినోప్రిల్ మాత్రమే అందుకుంటుంది, సీరం పొటాషియంలో సగటు పెరుగుదల సుమారు 0.1 మెక్ / ఎల్. అయినప్పటికీ, సుమారు 15% మంది రోగులు 0.5 మెక్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ పెరుగుదల చూపించారు మరియు సుమారు 6% మంది 0.5 మెక్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ తగ్గుదల చూపించారు. అదే క్లినికల్ అధ్యయనంలో, 24 వారాలకు పైగా లిసినోప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ పొందిన రోగులు సీరం పొటాషియం స్థాయిలు 0.1 మెక్ / లీలో సగటు తగ్గుదల చూపించారు, వారిలో సుమారు 4% మంది 0.5 మెక్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ పెరుగుదల చూపించారు, మరియు సుమారు 1.2% 0.5 meq / l కంటే ఎక్కువ తగ్గుదల.

ACE బ్రాడినికిన్‌ను నాశనం చేసే ఎంజైమ్ అయిన కినినేస్‌తో సమానంగా ఉంటుంది. లిసినోప్రిల్‌తో చికిత్స చేసేటప్పుడు బ్రాడికినిన్ (ఉచ్చారణ వాసోడైలేటింగ్ లక్షణాలతో) యొక్క ఎత్తైన స్థాయిల పాత్ర పూర్తిగా అర్థం కాలేదు మరియు తదుపరి అధ్యయనం అవసరం. లిసినోప్రిల్‌తో చికిత్స సమయంలో రక్తపోటును తగ్గించే విధానం ప్రధానంగా రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క నిరోధం కారణంగా ఉన్నప్పటికీ, తక్కువ స్థాయి రెనిన్‌తో ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో లిసినోప్రిల్ కూడా హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అన్ని జాతుల రోగులలో లిసినోప్రిల్ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులు - నల్ల జాతి ప్రతినిధులు (ఈ జనాభా తక్కువ స్థాయి రెనిన్ కలిగి ఉంటుంది) ఇతర జాతులకు చెందిన రోగుల కంటే మోనోథెరపీకి సగటు తక్కువ ప్రతిస్పందనను చూపుతుంది. లిసినోప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం రోగులలో రక్తపోటును మరింత తగ్గిస్తుంది - నలుపు మరియు ఇతర జాతుల ప్రతినిధులు, దీని ఫలితంగా జాతి గుర్తింపు కారణంగా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంలో తేడాలు అదృశ్యమవుతాయి.

ధమనుల రక్తపోటు కోసం లిసినోప్రిల్ వాడటం వల్ల రక్తపోటు తగ్గుతుంది, ఇది పరిహార టాచీకార్డియాకు కారణం కాకుండా, సుపీన్ స్థానంలో మరియు నిలబడి ఉంటుంది. ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రతిచర్యలు సాధారణంగా గమనించబడవు, అయినప్పటికీ వాటి సంభవించడం సాధ్యమవుతుంది, ముఖ్యంగా నిర్జలీకరణంతో లేదా ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యతతో. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో కలిపినప్పుడు, of షధాల యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

చాలా మంది రోగులలో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్య యొక్క ప్రారంభాన్ని ఒకే మోతాదులో of షధ నోటి పరిపాలన తర్వాత 1 గంట తర్వాత గమనించవచ్చు, గరిష్ట ప్రభావం సుమారు 7 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం రోజువారీ మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకున్న తర్వాత 24 గంటలు కొనసాగుతుంది. కొన్ని అధ్యయనాల ప్రకారం, సగటున, mg షధాన్ని 20 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదులో తీసుకునేటప్పుడు దాని ప్రభావం మరింత శాశ్వతంగా ఉంటుంది మరియు చిన్న మోతాదులో తీసుకునేటప్పుడు కంటే ఎక్కువ స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. ఏదేమైనా, అన్ని మోతాదులను అధ్యయనం చేసిన తరువాత, సగటు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం పరిపాలన తర్వాత 6 గంటల తర్వాత కంటే 24 గంటలు గణనీయంగా బలహీనపడింది.

కొంతమంది రోగులలో, రక్తపోటులో సరైన తగ్గింపును సాధించడానికి, 2-4 వారాలు క్రమం తప్పకుండా take షధాన్ని తీసుకోవడం అవసరం.

సుదీర్ఘ చికిత్స సమయంలో లిసినోప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం తగ్గదు. ఆకస్మిక drug షధ ఉపసంహరణ రక్తపోటులో వేగంగా లేదా గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీయదు (చికిత్సకు ముందు రక్తపోటుతో పోలిస్తే).

అధిక మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు రక్తపోటు తగ్గడం వేగంగా మరియు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.

లిసినోప్రిల్ యొక్క ప్రభావం మరియు దాని ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు యువ రోగులలో మరియు వృద్ధులలో సమానంగా ఉంటాయి.

మోతాదు నియమావళి

ధమనుల రక్తపోటుతో, ఇంతకుముందు ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను అందుకోని రోగులకు of షధ ప్రారంభ మోతాదు ఉదయం 5 మి.గ్రా 1 సమయం. భవిష్యత్తులో, రక్తపోటుపై ప్రభావాన్ని బట్టి, నిర్వహణ చికిత్సకు మోతాదు 10-20 mg 1 సమయం / రోజు. Anti షధ ప్రారంభం నుండి 2-4 వారాల తరువాత సరైన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని సాధించవచ్చు. రోజుకు 40 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదు పెంచడం వల్ల ప్రభావం ఎప్పుడూ పెరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, తక్కువ మోతాదులో మూత్రవిసర్జన యొక్క అదనపు నియామకంతో కలయిక చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది (తద్వారా చర్య యొక్క సంకలితం సాధించవచ్చు). గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 80 మి.గ్రా మించకూడదు. గతంలో మూత్రవిసర్జన పొందిన రోగులలో, లిసినోటోన్ వాడకం ప్రారంభానికి 2-3 రోజుల ముందు వాటిని రద్దు చేయాలి. ఈ సందర్భాలలో ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు. మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, రక్తపోటు యొక్క స్థిరమైన స్థిరీకరణ సాధించే వరకు వైద్య పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది.

గుండె వైఫల్యంలో, మూత్రవిసర్జన మరియు / లేదా కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్‌లతో ఏకకాలంలో సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా drug షధాన్ని ఉపయోగిస్తారు. లైసినోటోన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు ఉదయం 2.5 మి.గ్రా / రోజు, భవిష్యత్తులో ఇది క్రమంగా 5-10 మి.గ్రా 1 సమయం / రోజుకు పెరుగుతుంది. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 20 మి.గ్రా.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స కోసం, లిసినోటోన్ను ప్రామాణిక చికిత్సకు అనుబంధంగా ఉపయోగించాలి (నైట్రేట్ల యొక్క రోగలక్షణ వాడకంతో సహా). స్థిరమైన హిమోడైనమిక్స్ ఉన్న రోగులలో, గుండెపోటు లక్షణాలు ప్రారంభమైన మొదటి 24 గంటల్లోనే చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు. లైసినోటోన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు 5 మి.గ్రా, తరువాత 24 గంటల తర్వాత 5 మి.గ్రా, 48 గంటల తర్వాత 10 మి.గ్రా మరియు తరువాత 10 మి.గ్రా / రోజు.

చికిత్స ప్రారంభంలో లేదా గుండెపోటు ప్రారంభమైన మొదటి 3 రోజులలో తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు (120 మి.మీ హెచ్‌జీ కంటే తక్కువ) ఉన్న రోగులకు, మోతాదు 2.5 మి.గ్రా. ధమనుల హైపోటెన్షన్ (100 మి.మీ హెచ్‌జీ కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు) సమక్షంలో, నిర్వహణ రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా మించకూడదు మరియు అవసరమైతే 2.5 మి.గ్రాకు తగ్గించవచ్చు. నిరంతర ధమని హైపోటెన్షన్ (సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 90 మి.మీ హెచ్‌జీ కంటే తక్కువ గంటకు), లిసినోటోన్‌తో చికిత్సను నిలిపివేయాలి.

చికిత్స యొక్క వ్యవధి 6 వారాలు. అతి తక్కువ నిర్వహణ మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రా. గుండె ఆగిపోయే లక్షణాలు ఉంటే, చికిత్స కొనసాగించాలి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, మోతాదు QC ని బట్టి నిర్ణయించబడుతుంది.