డయాబెటిస్ అసిడోసిస్
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అనేది డయాబెటిస్ ఉన్నవారిని ప్రభావితం చేసే ప్రాణాంతక పరిస్థితి. శరీరంలో ఇన్సులిన్ పూర్తిగా లేనప్పుడు లేదా ఈ హార్మోన్ తగినంతగా లేనప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. అందువలన, శరీరం చక్కెర (గ్లూకోజ్) ను శక్తి వనరుగా ఉపయోగించలేకపోతుంది, ఇది కణాల ఆకలికి దారితీస్తుంది. గ్లూకోజ్‌కు బదులుగా, కొవ్వును “ఇంధన ఘటం” గా ఉపయోగిస్తారు. కొన్ని జీవక్రియ ప్రక్రియలలో, ముఖ్యంగా కణాల ఆకలి సమయంలో, కొవ్వు కుళ్ళిపోవడం, “కీటోన్ బాడీస్” అని పిలువబడే ఉత్పత్తుల ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, తరువాత అవి శరీరంలో పేరుకుపోతాయి. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ నుండి మరణాల రేటు ప్రస్తుతం 2% కన్నా తక్కువ.
ఇన్సులిన్ థెరపీని ప్రవేశపెట్టడానికి ముందు, టైప్ 1 డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్న రోగులకు డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ మరణానికి ప్రధాన కారణం. చికిత్స చేయని డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఇప్పటికీ అధిక మరణాల రేటును చూపుతుంది.
ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు డీహైడ్రేషన్, మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ (జీవక్రియ రుగ్మతల వల్ల కలిగే ఆమ్లత్వం) మరియు హైపర్గ్లైసీమియా (అధిక రక్తంలో చక్కెర).
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ - కారణాలు
కొవ్వు యొక్క క్షీణత మరియు కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడటంతో, ఈ ఉత్పత్తులు శరీరంలో పేరుకుపోయి రక్తం మరియు మూత్రంలో కనిపించడం ప్రారంభిస్తాయి. పెద్ద సంఖ్యలో కీటోన్ శరీరాలు ఉన్న సందర్భంలో, అవి శరీరానికి విషపూరితం అవుతాయి. ఈ పరిస్థితిని కీటోయాసిడోసిస్ అంటారు.
కెటోయాసిడోసిస్ తరచుగా టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క మొదటి లక్షణం, ఇంకా ఇతర లక్షణాలు లేని వ్యక్తులలో. ఇప్పటికే టైప్ 1 డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్న రోగులలో కూడా ఇది సంభవిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన రోగులలో సుమారు 20-40% మందికి ఈ వ్యాధి వస్తుంది.
అంటువ్యాధులు, గాయాలు, అనారోగ్యాలు (ప్రధానంగా న్యుమోనియా లేదా మూత్రపిండాల ఇన్ఫెక్షన్లు), సరికాని ఇన్సులిన్ మోతాదు లేదా శస్త్రచికిత్స టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌కు దారితీస్తుంది. అదనంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కూడా ఇది సంభవిస్తుంది, అయినప్పటికీ, చాలా తక్కువ తరచుగా. అత్యంత సాధారణ ట్రిగ్గర్‌లు అనియంత్రిత రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు లేదా ముఖ్యమైన అనారోగ్యాలు.
టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ లక్షణాలు
అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు:
- ఉదాసీనత వరకు శ్రద్ధ తగ్గింది,
- తీవ్ర అలసట
- లోతైన, శీఘ్ర శ్వాస
- పొడి చర్మం
- పొడి నోరు
- మండుతున్న ముఖం
- తరచుగా మూత్రవిసర్జన మరియు దాహం 1 రోజు కంటే ఎక్కువ,
- పండు వాసనతో శ్వాస
- గణనీయమైన బరువు తగ్గడం
- , తలనొప్పి
- కండరాల దృ ff త్వం లేదా నొప్పి
- వికారం, వాంతులు,
- కడుపు నొప్పి
- నోటిలో త్రష్, యోని ఇన్ఫెక్షన్లు (ఈ వాతావరణం యొక్క సహజ వృక్షజాలం ఉల్లంఘన ఫలితంగా),
- కండరాల నష్టం
- దూకుడు వరకు చిరాకు పెరిగింది,
- భుజాలు, మెడ మరియు ఛాతీలో నొప్పి.
టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ నిర్ధారణ
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగుల శారీరక పరీక్షలో, నిర్జలీకరణ సంకేతాలకు శ్రద్ధ చూపడం చాలా ముఖ్యం, అనగా, శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మ టర్గర్‌ను తనిఖీ చేయండి. అసిటోన్ మరియు పండ్ల వాసనతో breathing పిరి పీల్చుకోవడం ఒక లక్షణ సంకేతం.
కొంతమంది రోగులు బలహీనమైన స్పృహను మరియు లోతైన కోమాను కూడా చూపవచ్చు. కడుపు నొప్పి రావచ్చు.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క సమస్యలు
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్నవారికి తీవ్రమైన సమస్యల కారణంగా వారి పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం. ఈ వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్యలు దాని చికిత్సకు విరుద్ధంగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి:
- హైపోకలేమియా (రక్తంలో తక్కువ పొటాషియం),
- హైపర్గ్లైసీమియా (ఎలివేటెడ్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్),
- మస్తిష్క ఎడెమా,
- శరీరం నుండి ద్రవం నష్టం,
- మూత్రపిండాల వాపు
- పల్మనరీ ఎడెమా
- మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.
టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో కెటోసైటోసిస్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య సెరిబ్రల్ ఎడెమా. చికిత్స యొక్క మొదటి 12-24 గంటలలో చాలా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది 1% రోగులలో జరుగుతుంది. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క వ్యవధి మరియు తీవ్రత వంటి సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధిలో బహుళ అంశాలు పాల్గొంటాయి. తలనొప్పి, చిరాకు, గందరగోళం, బలహీనమైన స్పృహ, సంకోచం మరియు విద్యార్థుల అసమానత వంటివి అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధి యొక్క సాధారణ క్లినికల్ సంకేతాలు.
పిల్లలలో, దురదృష్టవశాత్తు, సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందడాన్ని సూచించే లక్షణాలు సగం కేసులలో మాత్రమే సంభవిస్తాయి. అకస్మాత్తుగా మూర్ఛలు లేదా శ్వాసకోశ అరెస్టు చాలా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.
టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్సలో అతి ముఖ్యమైన చర్య ఇన్సులిన్ ఇవ్వడం ద్వారా రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించడం. అదనంగా, ఈ లక్షణాలు ఉన్నట్లయితే, తరచుగా మూత్రవిసర్జన, ఆకలి తగ్గడం మరియు వాంతులు కారణంగా నీరు కోల్పోవడం వలన తగినంత ద్రవం తీసుకోవడం అవసరం. అదనంగా, జీవితానికి ముఖ్యమైన ఎలక్ట్రోలైట్లు అవసరం.
టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఉండాలి, ఎందుకంటే చికిత్స ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా తప్పిపోయిన ద్రవం, ఎలక్ట్రోలైట్స్ లేదా గ్లూకోజ్ పరిచయం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. అదనంగా, ఈ రోగులకు ముఖ్యమైన సంకేతాలు, మూత్ర ఉత్పత్తి మరియు రక్త పరిస్థితిని నియంత్రించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఇంటెన్సివ్ పర్యవేక్షణకు, ముఖ్యంగా, కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలలో ఒకటి అవసరం - పైన పేర్కొన్న సెరిబ్రల్ ఎడెమా, ఇది మానవ జీవితానికి ప్రత్యక్ష ముప్పును కలిగిస్తుంది. రోగి డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపంతో బాధపడుతుంటే మరియు లోతైన కోమా వరకు స్పృహ బలహీనపడితే, చికిత్సలో యాంత్రిక వెంటిలేషన్‌కు కనెక్ట్ అవ్వడం మరియు ప్రాథమిక కీలక విధులను అందించడం జరుగుతుంది.
మీకు డయాబెటిస్ ఉన్నట్లయితే, మీ వైద్యుడిని సంప్రదించడం మంచిది, తద్వారా డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలను ఎలా గుర్తించాలో అతను మీకు నేర్పుతాడు. ఈ వ్యాధి ఉన్నట్లు మీరు అనుమానించినట్లయితే, మీరు గుర్తింపు కోసం గ్లూకోమీటర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు లేదా గుర్తింపు కోసం పరీక్ష కాగితపు కుట్లుతో మూత్రాన్ని పరీక్షించవచ్చు.
మూత్రంలో కీటోన్లు ఉంటే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. స్వీయ చికిత్స ఆమోదయోగ్యం కాదు, నిపుణుల సలహాను పాటించడం అవసరం. చాలా సందర్భాలలో, ఆసుపత్రిలో చేరడం జరుగుతుంది. ఆసుపత్రిలో, వైద్యులు మీ రక్తపోటు, హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాసకోశ రేటు, అలాగే గంట నీటి సమతుల్యతను పర్యవేక్షిస్తారు, అందువల్ల, తీసుకోవడం మరియు ఉత్పత్తి. అదనంగా, స్పృహ యొక్క స్థితి మరియు విద్యార్థి కాంతికి ప్రతిచర్య పర్యవేక్షిస్తారు.
మొదటి గంటలలో గ్లూకోజ్ స్థాయి ప్రతి అరగంటకు, తరువాత ప్రతి గంటకు నియంత్రించబడుతుంది. ఆసుపత్రిలో, చికిత్సలో ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్సకు ద్రవాలు మరియు ఇతర drugs షధాలను తీసుకోవడం జరుగుతుంది. చికిత్సలో భాగంగా, వైద్యులు వ్యాధి యొక్క కారణాలను కనుగొని, నయం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు, ఉదాహరణకు, సంక్రమణ.
మీరు ఇన్సులిన్ పంప్ చికిత్సను ఉపయోగిస్తుంటే, ఇన్సులిన్ ట్యూబ్ ద్వారా ప్రవహిస్తుందని మరియు వాస్తవానికి శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుందని నిర్ధారించుకోండి. సూదిని ఏమీ నిరోధించలేదని మరియు ఆకారంలో కనిపించే మార్పులు లేవని నిర్ధారించుకోండి (వంగడం, క్రీసింగ్ చేయడం లేదా పంప్ నుండి వేరు చేయడం).
కీటోయాసిడోసిస్ నివారణ
నివారణ అనేది అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స అని తెలుసు. మీరు కెటోయాసిడోసిస్ గురించి తెలుసుకోవాలి. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అయిన తర్వాత మొదటి ఉపన్యాసంలో వ్యాధి గురించి తెలియజేసినట్లు అనుభవం చూపిస్తుంది, అయితే దాని గురించి జ్ఞానం అజ్ఞానాన్ని పూర్తి చేయడానికి కాలక్రమేణా తగ్గుతుంది (ఆచరణాత్మక అనుభవం లేనప్పుడు). కాబట్టి, ఈ అంశాన్ని క్రమానుగతంగా పునరావృతం చేయడం అవసరం.
ఆహారం యొక్క నియమాలను పాటించండి, ఇన్సులిన్ యొక్క నిల్వ పరిస్థితులు మరియు ఓపెన్ కంటైనర్లను ఉపయోగించే సమయంతో సహా డయాబెటిస్ యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ మరియు చికిత్సను అనుసరించండి.
మూత్రంలో లేదా రక్తంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాలను పర్యవేక్షించండి, ముఖ్యంగా కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి సంబంధించిన ప్రమాద కారకాల సమక్షంలో. పెరిగిన గ్లైసెమియాతో (12-16 mmol / l), ఎల్లప్పుడూ మూత్రంలో కీటోన్ల స్థాయిని పరిశీలించండి.
ఇన్సులిన్ పంపుతో చికిత్స చేసేటప్పుడు, ఇంజెక్షన్ సైట్‌లను క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయండి, ముఖ్యంగా నిద్రలో, తరచుగా రిజర్వాయర్‌ను ఇన్సులిన్‌తో భర్తీ చేయండి. పగటిపూట ఇంజెక్షన్ సైట్ మార్చండి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని తనిఖీ చేస్తున్నప్పుడు, అవసరమైతే మాత్రమే రాత్రికి కాన్యులా మార్చండి. ముందుగానే పంపు ఆగిపోతే, తగిన బోలస్ ఇన్సులిన్‌ను నమోదు చేయండి.
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క పున pse స్థితి తరచుగా మానసిక సామాజిక కారణాలకు దారితీస్తుంది, సాధారణంగా తప్పిన ఇన్సులిన్ పరిపాలనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, ఈ సమస్య కౌమారదశలో సంభవిస్తుంది. ఈ కారణంగా, డయాబెటిక్ పిల్లల తల్లిదండ్రుల పర్యవేక్షణను పెంచడం మంచిది ఇన్సులిన్ సరైన ఉపయోగం కోసం. క్లినికల్ సైకాలజిస్ట్ యొక్క సకాలంలో పాల్గొనడం, ఆలస్యం చేయకూడదు, ఇది కూడా సహాయపడుతుంది.
ఈ పాథాలజీ ఏమిటి?
అసిడోసిస్ అనేది యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ యొక్క ఉల్లంఘన, ఇది ఆమ్లత్వం పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రక్తంలో సేంద్రీయ ఆమ్లం స్థాయి పెరగడం వల్ల ఈ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది. తగినంత ఇన్సులిన్ స్థాయిలతో, ఆకలి సంకేతాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు శరీరం దాని స్వంత కొవ్వు నిల్వను ఉపయోగిస్తుంది, ఇది శక్తిని పొందడానికి కీటోన్ శరీరాలను క్షయం సమయంలో విడుదల చేస్తుంది మరియు కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. లాక్టిక్ ఆమ్లం పేరుకుపోవడం వల్ల, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. డీకంపెన్సేషన్ దశలో డయాబెటిస్ కోర్సు కారణంగా ఈ రెండు అసిడోసెస్ కనిపిస్తాయి మరియు అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం, ఎందుకంటే చికిత్స లేనప్పుడు అవి కోమాకు దారితీస్తాయి.
చక్కెర తక్షణమే తగ్గుతుంది! కాలక్రమేణా మధుమేహం దృష్టి సమస్యలు, చర్మం మరియు జుట్టు పరిస్థితులు, పూతల, గ్యాంగ్రేన్ మరియు క్యాన్సర్ కణితులు వంటి వ్యాధుల మొత్తానికి దారితీస్తుంది! ప్రజలు తమ చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి చేదు అనుభవాన్ని నేర్పించారు. చదవండి.
సంభవించే కారణాలు
అటువంటి కారణాల వల్ల జీవక్రియ అసిడోసిస్ సంభవిస్తుంది:
- ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను దాటవేయడం,
- చికిత్స యొక్క స్వీయ-రద్దు,
- రక్తంలో చక్కెర పరిమాణాన్ని కొలిచేటప్పుడు, తక్కువ మోతాదు ఇన్సులిన్ వాడకం,
- పెద్ద సంఖ్యలో స్వీట్లు మరియు పిండి ఉత్పత్తుల వాడకం, భోజనం దాటవేయడం,
- విరిగిన పెన్ లేదా పంప్,
- సూచించినట్లయితే టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఇన్సులిన్‌తో అకాల చికిత్స.
డయాబెటిక్ అసిడోసిస్ లక్షణాలు
అసిడోసిస్ యొక్క ఈ సంకేతాలు వేరు చేయబడతాయి:
- శరీరం యొక్క తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం,
- దాహం మరియు పొడి నోరు
- బలహీనత మరియు మూర్ఛల అభివృద్ధి,
- బరువు తగ్గడం
- నోటి కుహరం నుండి అసిటోన్ వాసన,
- కండరాల బలహీనత,
- బద్ధకం,
- ఉదరం నొప్పి.
అసిడోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన మరియు అధునాతన అభివృద్ధితో, ఈ క్రింది లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:
- ప్రసంగంలో మార్పు
- అసంకల్పిత కంటి కదలిక
- శ్వాసకోశ అరిథ్మియా,
- తీవ్రమైన తిమ్మిరి సంభవించడం మరియు కాలు పక్షవాతం అభివృద్ధి,
- మూర్ఛ యొక్క భావన
- తీవ్రమైన మగత మరియు బద్ధకం యొక్క రూపాన్ని.
రోగనిర్ధారణ చర్యలు
డయాబెటిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధితో, మీరు వెంటనే ఆసుపత్రికి వెళ్లాలి. ప్రవేశం తరువాత, డాక్టర్ రోగిని పరీక్షించి ఫిర్యాదులను నమోదు చేస్తారు. పరీక్షలో, రోగిలో కండరాల బలహీనత, పొడి చర్మం, అసిటోన్ వాసన తెలుస్తుంది. ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ నొప్పిని వెల్లడిస్తుంది. ఆ తరువాత, డాక్టర్ డయాబెటిస్ మరియు కోమా యొక్క ఇతర సమస్యలను నిర్ధారిస్తారు. ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించే ప్రత్యేక పరీక్షలను కూడా ఆమె సూచిస్తుంది. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క సాధారణ పరీక్ష,
- రక్త బయోకెమిస్ట్రీ
- రక్తంలో చక్కెర పరీక్ష,
- రక్తం pH
- రక్తంలో కీటోన్ శరీరాలు మరియు లాక్టిక్ ఆమ్లం స్థాయిని తనిఖీ చేస్తుంది,
- బైకార్బోనేట్ కంటెంట్ యొక్క నిర్ణయం,
- రక్త గడ్డకట్టే పరీక్ష.
డయాబెటిక్ అసిడోసిస్ చికిత్స
ఒక వ్యక్తి డయాబెటిస్తో అసిడోసిస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తే, అతను అత్యవసరంగా అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి. ఆసుపత్రిలో చేరిన తరువాత, వైద్యుడు రోగిని పరీక్షించి, వీలైతే, అనామ్నెసిస్ సేకరించి, రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క ప్రత్యేక పరీక్షలను నిర్వహిస్తాడు. రోగ నిర్ధారణ చేసిన తరువాత, నిపుణుడు చికిత్సను సూచిస్తారు. చికిత్సగా, మందులు సూచించబడతాయి. కానీ, మొదట, ఇన్సులిన్ రోగికి ఇవ్వబడుతుంది. రోగి షాక్ అభివృద్ధి చెందితే, ప్లాస్మా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.
Treatment షధ చికిత్స
ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన తరువాత, మందులు సూచించబడతాయి, అవి పట్టికలో ప్రదర్శించబడతాయి:
| సూచికలను | డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ | హైపోరోస్మోలార్ సిండ్రోమ్ | ||
| సులభంగా | మోడరేట్ | భారీ | ||
| బ్లడ్ ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్, mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| ధమనుల pH | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| సీరం బైకార్బోనేట్, మెక్ / ఎల్ | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| మూత్ర కీటోన్ శరీరాలు | + | ++ | +++ | గుర్తించలేనిది లేదా కొన్ని కాదు |
| సీరం కీటోన్ శరీరాలు | + | ++ | +++ | సాధారణ లేదా కొద్దిగా ఎత్తైన |
| అనియోనిక్ వ్యత్యాసం ** | > 10 | > 12 | > 12 | డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స నియమావళి
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క అన్ని చికిత్సలు 5 ప్రధాన దశలను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి సమర్థవంతమైన చికిత్సకు సమానంగా ముఖ్యమైనవి. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
మెజారిటీ కేసులలో, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి. ఆసుపత్రిలో, ఈ పథకం ప్రకారం ముఖ్యమైన సూచికలు పర్యవేక్షించబడతాయి:
ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందే, రోగి (కెటోయాసిడోసిస్ దాడి చేసిన వెంటనే) గంటకు 1 లీటర్ చొప్పున ఇంట్రావీనస్ ఉప్పు ద్రావణాన్ని (0.9% ద్రావణం) ఇంజెక్ట్ చేయాలి. అదనంగా, షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (20 యూనిట్లు) యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ అవసరం. వ్యాధి యొక్క దశ ప్రారంభంలో ఉంటే, మరియు రోగి యొక్క స్పృహ పూర్తిగా సంరక్షించబడితే మరియు సారూప్య పాథాలజీలతో సమస్యల సంకేతాలు లేనట్లయితే, అప్పుడు చికిత్స లేదా ఎండోక్రినాలజీలో ఆసుపత్రిలో చేరడం సాధ్యమవుతుంది. కీటోయాసిడోసిస్ కోసం డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీకీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి అంతరాయం కలిగించే చికిత్స యొక్క ఏకైక పద్ధతి ఇన్సులిన్ థెరపీ, దీనిలో మీరు నిరంతరం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయాలి. ఈ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం రక్తంలో ఇన్సులిన్ స్థాయిని 50-100 mkU / ml స్థాయికి పెంచడం. దీనికి గంటకు 4-10 యూనిట్లలో చిన్న ఇన్సులిన్ పరిచయం అవసరం. ఈ పద్ధతికి ఒక పేరు ఉంది - చిన్న మోతాదుల నియమావళి. అవి లిపిడ్ల విచ్ఛిన్నం మరియు కీటోన్ శరీరాల ఉత్పత్తిని చాలా సమర్థవంతంగా అణచివేయగలవు. అదనంగా, ఇన్సులిన్ రక్తంలోకి చక్కెర విడుదలను నెమ్మదిస్తుంది మరియు గ్లైకోజెన్ ఉత్పత్తికి దోహదం చేస్తుంది. ఈ సాంకేతికతకు ధన్యవాదాలు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధిలో ప్రధాన లింకులు తొలగించబడతాయి. అదే సమయంలో, ఇన్సులిన్ థెరపీ సమస్యల ప్రారంభానికి మరియు గ్లూకోజ్‌ను బాగా ఎదుర్కోగల సామర్థ్యాన్ని ఇస్తుంది. హాస్పిటల్ నేపధ్యంలో, కీటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగికి ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ నిరంతరాయంగా ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ రూపంలో లభిస్తుంది. ప్రారంభంలో, స్వల్ప-నటన పదార్థం ప్రవేశపెట్టబడుతుంది (ఇది నెమ్మదిగా చేయాలి). లోడింగ్ మోతాదు 0.15 U / kg. ఆ తరువాత, రోగి నిరంతర ఆహారం ద్వారా ఇన్సులిన్ పొందటానికి ఇన్ఫ్యూసోమాట్‌తో అనుసంధానించబడతారు. అటువంటి ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు గంటకు 5 నుండి 8 యూనిట్లు ఉంటుంది. ఇన్సులిన్ శోషణ ప్రారంభమయ్యే అవకాశం ఉంది. ఈ పరిస్థితిని నివారించడానికి, ఇన్ఫ్యూషన్ ద్రావణంలో మానవ సీరం అల్బుమిన్ను జోడించడం అవసరం. దీని ఆధారంగా ఇది చేయాలి: 50 యూనిట్ల స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ + 2 మి.లీ 20 శాతం అల్బుమిన్ లేదా 1 మి.లీ రోగి రక్తం. మొత్తం వాల్యూమ్‌ను 0.9% NaCl నుండి 50 ml వరకు ఉప్పు ద్రావణంతో సర్దుబాటు చేయాలి. డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్
డయాబెటిస్‌లో సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం ప్రమాదకరమైన సమస్యకు కారణమవుతుంది - డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ కంటే టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో పాథాలజీని ఎక్కువగా గమనించవచ్చు, ప్రధానంగా 30 ఏళ్లలోపు రోగులలో. 10,000 మంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు, 46 కేసులలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. పిల్లలలో డయాబెటిస్ యొక్క అకాల నిర్ధారణతో, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ప్రారంభ లక్షణంగా పనిచేస్తుంది. అభివృద్ధి విధానంరక్తంలో ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ లేకపోవడం వల్ల గ్లూకోజ్ అధికంగా వస్తుంది, ఇది కణాలు మరియు శరీర కణజాలాలకు శక్తిని ఇవ్వదు. శక్తి యొక్క మూలం కొవ్వులు, ఇవి కొవ్వు ఆమ్లాలుగా విభజించబడతాయి. తత్ఫలితంగా, కాలేయంలో కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడటం, అవశేషమైన ఆక్సీకరణం చెందని జీవక్రియ ఉత్పత్తులు సక్రియం చేయబడతాయి. సాధారణంగా, కీటోన్లు మూత్రపిండాల ద్వారా వేగంగా విసర్జించబడతాయి, అయితే పెద్ద మొత్తంలో వాటి పారవేయడం అసాధ్యం అవుతుంది. వాటి చేరడం జరుగుతుంది, ఇది శరీరం యొక్క విషానికి దోహదం చేస్తుంది. మూత్రపిండాలలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాల పునశ్శోషణం మూత్రం యొక్క విసర్జనను రేకెత్తిస్తుంది, దీని ఫలితంగా శరీరం నిర్జలీకరణమవుతుంది మరియు మెగ్నీషియం, భాస్వరం, పొటాషియం మరియు సోడియం కోల్పోతుంది. కీటోన్ల రూపాన్ని రక్తం మరియు మూత్రంలో గమనించవచ్చు. కీటోన్ శరీరాలు ఎర్ర రక్త కణాలను దెబ్బతీస్తాయి ఫలితంగా, రక్తం యొక్క pH తగ్గుతుంది, మరియు దాని ఆమ్లత్వం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ప్రీస్కూల్ పిల్లలకు పాథాలజీ ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం, ఎందుకంటే వారి కాలేయంలో తగినంత గ్లైకోజెన్ ఉండదు, ఇది గ్లూకోజ్ లోపానికి ఉపయోగిస్తారు. ప్రథమ చికిత్సదీనితో వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం:
సంభవించిన తరువాత అంబులెన్స్ బృందాన్ని పిలుస్తారు: ఇవి కూడా చదవండి: డయాబెటిస్‌కు కోమా
కింది సందర్భాల్లో తక్షణ ఆసుపత్రి అవసరం:
సూచన మరియు సాధ్యం సమస్యలుడయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క సకాలంలో చికిత్సతో, పూర్తి కోలుకోవడం జరుగుతుంది. ప్రాణాంతక ఫలితం 2% కేసులలో సంభవిస్తుంది, ప్రధానంగా పాథాలజీ లక్షణాలను విస్మరించడం వల్ల. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ కారణం కావచ్చు:
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ సంభవించకుండా, దాని పున rela స్థితిని నివారించడానికి, శరీరంలో చక్కెర స్థాయిని నియంత్రించడం అవసరం, ముఖ్యంగా ఒత్తిడి, గాయం మరియు వివిధ వ్యాధులతో. అలాగే, ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ మీరు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను వదిలివేయకూడదు, ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండాలి, ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నడిపించాలి మరియు నిపుణుల సూచనలను పాటించకూడదు. ప్రతికూల లక్షణాలు కనిపిస్తే, వైద్య సహాయం తీసుకోండి. స్వీయ మందులు ప్రాణానికి ముప్పు కలిగిస్తాయి. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణాలుతీవ్రమైన డీకంపెన్సేషన్ అభివృద్ధికి కారణం సంపూర్ణమైనది (టైప్ 1 డయాబెటిస్తో) లేదా ఉచ్ఛరిస్తారు సాపేక్ష (టైప్ 2 డయాబెటిస్తో) ఇన్సులిన్ లోపం. రోగ నిర్ధారణ గురించి తెలియని మరియు చికిత్స తీసుకోని రోగులలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలలో కెటోయాసిడోసిస్ ఒకటి కావచ్చు. రోగి ఇప్పటికే డయాబెటిస్ చికిత్స పొందుతుంటే, కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి కారణాలు:
పావు వంతు కేసులలో, కారణాన్ని విశ్వసనీయంగా స్థాపించడం సాధ్యం కాదు. సమస్యల అభివృద్ధి ఏ రెచ్చగొట్టే కారకాలతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో ప్రధాన పాత్ర ఇన్సులిన్ లేకపోవటానికి ఇవ్వబడుతుంది. అది లేకుండా, గ్లూకోజ్‌ను ఉపయోగించడం సాధ్యం కాదు, దీని ఫలితంగా “పుష్కలంగా ఆకలి” అని పిలువబడే పరిస్థితి ఉంది. అంటే, శరీరంలో తగినంత గ్లూకోజ్ ఉంది, కానీ దాని ఉపయోగం అసాధ్యం. సమాంతరంగా, ఆడ్రినలిన్, కార్టిసాల్, ఎస్టీహెచ్, గ్లూకాగాన్, ఎసిటిహెచ్ వంటి హార్మోన్లు రక్తప్రవాహంలోకి విడుదలవుతాయి, ఇవి గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను మాత్రమే పెంచుతాయి, రక్తంలో కార్బోహైడ్రేట్ల సాంద్రతను మరింత పెంచుతాయి. మూత్రపిండ పరిమితిని మించిన వెంటనే, గ్లూకోజ్ మూత్రంలోకి ప్రవేశించి శరీరం నుండి విసర్జించడం ప్రారంభమవుతుంది మరియు దానితో ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్లలో ముఖ్యమైన భాగం విసర్జించబడుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టడం వల్ల, కణజాల హైపోక్సియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది వాయురహిత మార్గం వెంట గ్లైకోలిసిస్ యొక్క క్రియాశీలతను రేకెత్తిస్తుంది, ఇది రక్తంలో లాక్టేట్ కంటెంట్ను పెంచుతుంది. దాని పారవేయడం అసాధ్యం కారణంగా, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ఏర్పడుతుంది. కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్లు లిపోలిసిస్ ప్రక్రియను ప్రేరేపిస్తాయి. కొవ్వు ఆమ్లాలు పెద్ద మొత్తంలో కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఇది ప్రత్యామ్నాయ శక్తి వనరుగా పనిచేస్తుంది. వాటి నుండి కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి. కీటోన్ శరీరాల విచ్ఛేదంతో, జీవక్రియ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. వర్గీకరణడయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ కోర్సు యొక్క తీవ్రతను మూడు డిగ్రీలుగా విభజించారు. మూల్యాంకన ప్రమాణాలు ప్రయోగశాల సూచికలు మరియు రోగిలో స్పృహ లేకపోవడం లేదా లేకపోవడం.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలుఆకస్మిక అభివృద్ధి ద్వారా DKA లక్షణం లేదు. పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లోనే ఏర్పడతాయి, అసాధారణమైన సందర్భాల్లో వాటి అభివృద్ధి 24 గంటల వరకు సాధ్యమవుతుంది. డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ ప్రీకోమా దశలో వెళుతుంది, ఇది కెటోయాసిడోటిక్ కోమా మరియు పూర్తి కెటోయాసిడోటిక్ కోమాతో మొదలవుతుంది. రోగి యొక్క మొదటి ఫిర్యాదులు, ప్రీకోమా యొక్క పరిస్థితిని సూచిస్తాయి, చెప్పలేని దాహం, తరచుగా మూత్రవిసర్జన. రోగి చర్మం పొడిబారడం, వాటి పై తొక్కడం, చర్మం బిగుతుగా ఉండటం వంటి అసహ్యకరమైన అనుభూతి గురించి ఆందోళన చెందుతాడు. శ్లేష్మ పొర ఎండిపోయినప్పుడు, ముక్కులో దహనం మరియు దురద యొక్క ఫిర్యాదులు కనిపిస్తాయి. కీటోయాసిడోసిస్ ఎక్కువ కాలం ఏర్పడితే, తీవ్రమైన బరువు తగ్గడం సాధ్యమవుతుంది.
కీటోయాసిడోటిక్ కోమా ప్రారంభంతో వికారం మరియు వాంతులు వస్తాయి, ఇవి ఉపశమనం కలిగించవు. బహుశా కడుపు నొప్పి (సూడోపెరిటోనిటిస్) యొక్క రూపాన్ని. తలనొప్పి, చిరాకు, మగత, బద్ధకం రోగలక్షణ ప్రక్రియలో కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రమేయాన్ని సూచిస్తాయి. రోగి యొక్క పరీక్ష నోటి కుహరం నుండి అసిటోన్ వాసన మరియు ఒక నిర్దిష్ట శ్వాసకోశ లయ (కుస్మాల్ శ్వాస) ను స్థాపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. టాచీకార్డియా మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ గుర్తించబడ్డాయి. పూర్తి కెటోయాసిడోటిక్ కోమాతో స్పృహ కోల్పోవడం, రిఫ్లెక్స్‌ల తగ్గుదల లేదా పూర్తిగా లేకపోవడం మరియు నిర్జలీకరణం ఉచ్ఛరిస్తారు. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ పల్మనరీ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది (ప్రధానంగా సరిగ్గా ఎంపిక చేయని ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ కారణంగా). అధిక ద్రవం కోల్పోవడం మరియు పెరిగిన రక్త స్నిగ్ధత ఫలితంగా వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క ధమనుల త్రంబోసిస్. అరుదైన సందర్భాల్లో, సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది (ప్రధానంగా పిల్లలలో కనబడుతుంది, తరచుగా ప్రాణాంతకంగా ముగుస్తుంది). రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో తగ్గుదల కారణంగా, షాక్ ప్రతిచర్యలు ఏర్పడతాయి (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తో పాటు అసిడోసిస్ వాటి అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది). కోమాలో ఎక్కువ కాలం ఉండటంతో, ద్వితీయ సంక్రమణను అదనంగా, న్యుమోనియా రూపంలో, తోసిపుచ్చలేము. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్సకీటోయాసిడోటిక్ పరిస్థితి యొక్క చికిత్స ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో మాత్రమే జరుగుతుంది, కోమా అభివృద్ధితో - ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో. సిఫార్సు చేసిన బెడ్ రెస్ట్. చికిత్సలో ఈ క్రింది భాగాలు ఉంటాయి:
ఈ రోజు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో డికెఎ అభివృద్ధి చెందే అవకాశాలను తగ్గించే పరిణామాలు జరుగుతున్నాయి (ఇన్సులిన్ సన్నాహాలు టాబ్లెట్ రూపంలో అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి, శరీరానికి drugs షధాలను అందించే మార్గాలు మెరుగుపరచబడుతున్నాయి మరియు వారి స్వంత హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని పునరుద్ధరించడానికి పద్ధతులు ప్రయత్నిస్తున్నారు). సూచన మరియు నివారణఆసుపత్రిలో సకాలంలో మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సతో, కీటోయాసిడోసిస్ ఆపవచ్చు, రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. వైద్య సంరక్షణ అందించడంలో ఆలస్యం కావడంతో, పాథాలజీ త్వరగా కోమాగా మారుతుంది. మరణాలు 5%, మరియు 60 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో - 20% వరకు. కీటోయాసిడోసిస్ నివారణకు ఆధారం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల విద్య. రోగులు సమస్య యొక్క లక్షణాలతో సుపరిచితులుగా ఉండాలి, దాని పరిపాలన కోసం ఇన్సులిన్ మరియు పరికరాలను సరైన రీతిలో ఉపయోగించాల్సిన అవసరం గురించి తెలియజేయాలి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నియంత్రించే ప్రాథమిక విషయాలపై శిక్షణ పొందాలి. ఒక వ్యక్తి తన అనారోగ్యం గురించి సాధ్యమైనంతవరకు తెలుసుకోవాలి. ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం మరియు ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ఎంచుకున్న ఆహారాన్ని అనుసరించడం మంచిది. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందితే, ప్రతికూల పరిణామాలను నివారించడానికి వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం.
|
