డయాబెటిక్ న్యూరోపతి: రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నివారణ

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అనేది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నుండి ఉత్పన్నమయ్యే జీవక్రియ రుగ్మతల వలన కలిగే పరిధీయ నరాల యొక్క క్షీణించిన గాయం. బలహీనమైన సున్నితత్వం మరియు స్వయంప్రతిపత్తి పనిచేయకపోవడం ద్వారా ఈ వ్యాధి వ్యక్తమవుతుంది.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి విస్తృతంగా మరియు రోగనిర్ధారణ చేయబడినది, వివిధ రచయితల ప్రకారం, 30-50% మంది రోగులలో ఏ రకమైన డయాబెటిస్ ఉన్నారో.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క రోగలక్షణ విధానంలో ప్రధాన పాత్ర మైక్రోఅంగియోపతికి చెందినది, అనగా వాస్కులర్ గోడలు మరియు పరిధీయ నరములను పోషించే అతిచిన్న రక్త నాళాలకు నష్టం. నరాల కణజాలానికి తగినంత రక్త సరఫరా దానిలో జీవక్రియ లోపాలకు కారణమవుతుంది మరియు ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి ఉత్పత్తుల చేరడానికి దోహదం చేస్తుంది. ఫలితంగా, నాడీ కణజాలం ఉబ్బుతుంది, విద్యుత్ ప్రేరణల యొక్క వాహకత మరింత తీవ్రమవుతుంది. అంతిమంగా, నరాల ఫైబర్ క్షీణత.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు:

• వృద్ధాప్యం
• ధమనుల రక్తపోటు
• డీకంపెన్సేటెడ్ హైపర్గ్లైసీమియా,
• డయాబెటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక కోర్సు,
• ధూమపానం,
• ఊబకాయం.

వ్యాధి యొక్క రూపాలు

స్థలాకృతిని బట్టి, ఇవి ఉన్నాయి:

• అటానమిక్ న్యూరోపతి. ఇది అంతర్గత అవయవాల యొక్క ఆవిష్కరణ యొక్క ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది,
• పరిధీయ న్యూరోపతి. ఎక్కువగా వెన్నెముక నరాలు ప్రభావితమవుతాయి.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, సిండ్రోమిక్ వర్గీకరణ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది:

1. సాధారణీకరించిన సిమెట్రిక్ పాలిన్యూరోపతి. ఇంద్రియ లేదా మోటారు ఫైబర్స్ యొక్క ప్రధాన గాయాన్ని బట్టి, ఇది వరుసగా ఇంద్రియ మరియు మోటారు న్యూరోపతిగా విభజించబడింది. రెండు రకాల నరాల ఫైబర్‌లకు ఏకకాలంలో నష్టంతో, వారు మిశ్రమ న్యూరోపతి గురించి మాట్లాడుతారు.
2. అటానమిక్ (ఏపుగా) న్యూరోపతి. ఇది సుడోమోటర్, హృదయనాళ, శ్వాసకోశ, యురోజనిటల్ మరియు జీర్ణశయాంతర రూపాలుగా ఉపవిభజన చేయబడింది.
3. మల్టీఫోకల్ (ఫోకల్) న్యూరోపతి. ఇందులో దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫ్లమేటరీ డీమిలినేటింగ్, టన్నెలింగ్, కపాల న్యూరోపతి, ప్లెక్సోపతి (రాడిక్యులోనోరోపతి), అమియోట్రోఫీ ఉన్నాయి.

కొన్నిసార్లు ప్రత్యేక రూపంలో, సెంట్రల్ న్యూరోపతి వేరు చేయబడుతుంది, ఇది స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది:

• తీవ్రమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాలు,
• encephalomyelopathy,
• తీవ్రమైన మానసిక రుగ్మతలు.

వ్యాధి యొక్క దశలు

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క మూడు దశలు వేరు చేయబడతాయి:

1. ఉప రోగసంబంధ.
2. క్లినికల్ (నొప్పిలేకుండా, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి రూపం).
3. ఆలస్య సమస్యల దశ (డయాబెటిక్ ఫుట్, ఫుట్ వైకల్యం మొదలైనవి).

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి విస్తృతంగా మరియు రోగనిర్ధారణ చేయబడినది, వివిధ రచయితల ప్రకారం, 30-50% మంది రోగులలో ఏ రకమైన డయాబెటిస్ ఉన్నారో.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క పరిధీయ రూపం దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• జలదరింపు, దహనం, చర్మం తిమ్మిరి (పరేస్తేసియా),
• దూడ కండరాల తిమ్మిరి,
• వేళ్లు మరియు కాలి నొప్పి, చేతులు మరియు కాళ్ళు,
• ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం కోల్పోవడం
• పెరిగిన స్పర్శ సున్నితత్వం (హైపర్‌థెసియా),
• కండరాల బలహీనత
• స్నాయువు ప్రతిచర్యల తీవ్రతను బలహీనపరుస్తుంది,
• కదలికలు మరియు నడక యొక్క బలహీనమైన సమన్వయం.

దీర్ఘకాలిక నొప్పి నిద్రలేమికి కారణమవుతుంది, తదనంతరం తీవ్రమైన నిరాశకు దారితీస్తుంది.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క స్వయంప్రతిపత్తి రూపంతో, అంతర్గత అవయవాలను కనిపెట్టే స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గాయం గమనించబడుతుంది, ఇది వారి పనితీరు యొక్క రుగ్మతకు దారితీస్తుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఏ నిర్దిష్ట అవయవ వ్యవస్థ ఎక్కువ మేరకు బాధపడుతుందో నిర్ణయించబడుతుంది:

1. కార్డియోవాస్కులర్ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి. ఇది డయాబెటిస్ కోర్సు యొక్క మొదటి సంవత్సరాల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. టాచీకార్డియా, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ (రోగి నిలువు స్థానానికి వెళ్ళినప్పుడు రక్తపోటు తగ్గుతుంది), మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌లో కొన్ని మార్పులు (క్యూటి విరామాన్ని పొడిగించడం) లక్షణం. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క నొప్పిలేకుండా ఏర్పడే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
2. జీర్ణశయాంతర డయాబెటిక్ న్యూరోపతి. హైపర్సాలివేషన్, గ్యాస్ట్రోపరేసిస్ (బలహీనమైన గ్యాస్ట్రిక్ మోటిలిటీ), పాథలాజికల్ గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది. రోగులకు తరచుగా గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్స్, పిత్తాశయం డిస్కినిసియా, తక్కువ ఆమ్లత పొట్టలో పుండ్లు, పిత్తాశయ వ్యాధి మరియు కొవ్వు హెపటోసిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అవుతుంది.
3. యురోజెనిటల్ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి. మూత్రాశయం మరియు మూత్రాశయం యొక్క స్వరం యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది, ఇది మూత్ర ఆపుకొనలేని లేదా మూత్ర నిలుపుదలకి దారితీస్తుంది మరియు మూత్ర మార్గము (సిస్టిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్) యొక్క అంటు మరియు తాపజనక ప్రక్రియ అభివృద్ధికి అవసరమైన అవసరాలను కూడా సృష్టిస్తుంది. పురుషులలో, యురోజనిటల్ న్యూరోపతి వృషణాలు మరియు అంగస్తంభన యొక్క నొప్పి సున్నితత్వాన్ని ఉల్లంఘిస్తుంది, మరియు స్త్రీలలో - అనార్గాస్మియా మరియు యోని శ్లేష్మం యొక్క పొడి.
4. సుడోమోటర్ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి. అరచేతులు మరియు కాళ్ళ యొక్క తక్కువ చెమటతో (దూర an- లేదా హైపోహైడ్రోసిస్తో) మొత్తం శరీరం (సెంట్రల్ హైపర్‌హైడ్రోసిస్) పెరిగిన చెమటతో ఇది వర్గీకరించబడుతుంది. న్యూరోపతి యొక్క ఈ అభివ్యక్తి రాత్రి మరియు తినేటప్పుడు చాలా స్పష్టంగా గమనించవచ్చు.
5. శ్వాసకోశ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి. ఇది సర్ఫాక్టాంట్ యొక్క సంశ్లేషణ, lung పిరితిత్తుల హైపర్‌వెంటిలేషన్, అప్నియా యొక్క ఆవర్తన ఎపిసోడ్‌ల తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధిని నివారించడానికి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నియంత్రించడం, సరిగ్గా తినడం మరియు చురుకైన జీవనశైలిని నడిపించడం అవసరం.

కారణనిర్ణయం

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క రోగ నిర్ధారణ, ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క ఏపుగా ఉండే రూపం, తరచుగా కష్టం. మొదట, అనామ్నెసిస్ పరిశీలించబడుతుంది, తరువాత ఒక పరీక్ష జరుగుతుంది, ఇందులో ఇవి ఉంటాయి:

• బ్లడ్ సీరంలో గ్లూకోజ్, ఇన్సులిన్, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, సి-పెప్టైడ్,
• రక్తపోటు కొలత
• పరిధీయ ధమనుల పల్సేషన్ యొక్క నిర్ణయం,
• మొక్కజొన్న, మొక్కజొన్న, శిలీంధ్ర గాయాలు, వైకల్యాలను గుర్తించడానికి పాదాలను క్షుణ్ణంగా పరిశీలించండి.

ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌తో పాటు, ఇతర ఇరుకైన నిపుణులు (న్యూరాలజిస్ట్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్, గైనకాలజిస్ట్, ఆండ్రోలాజిస్ట్ యూరాలజిస్ట్, ఆప్తాల్మాలజిస్ట్, పోడాలజిస్ట్, ఆర్థోపెడిస్ట్) డయాబెటిక్ న్యూరోపతి నిర్ధారణలో పాల్గొంటారు.

హృదయనాళ వ్యవస్థకు నష్టం కలిగించే క్లినికల్ లక్షణాల సమక్షంలో, ప్రారంభ పరీక్ష యొక్క అల్గోరిథం ECG, ఎకోకార్డియోగ్రఫీ, హృదయ పరీక్షలు (ఆర్థోస్టాటిక్ పరీక్షలు, వల్సాల్వా పరీక్షలు) ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. లిపోప్రొటీన్లు మరియు కొలెస్ట్రాల్ యొక్క కంటెంట్ కోసం రక్త పరీక్ష కూడా జరుగుతుంది.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అనుమానాస్పద నాడీ పరీక్షలో ఇవి ఉన్నాయి:

• electroneurogram,
• ఎలెక్ట్రోమయోగ్రఫి,
• ప్రతిచర్యలు మరియు వివిధ రకాల సున్నితత్వాల అంచనా (ఇంద్రియ, స్పర్శ, ప్రకంపన, ఉష్ణోగ్రత, నొప్పి).

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క విలక్షణమైన కోర్సుతో, చర్మం మరియు (లేదా) దూడ నాడి యొక్క బయాప్సీని చేయాల్సిన అవసరం ఉంది, తరువాత పొందిన పదార్థం యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పాథాలజీ సంకేతాలతో, ఈ క్రిందివి చూపించబడ్డాయి:

• హెలికోబాక్టర్ పరీక్షలు
• ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్,
• కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క కాంట్రాస్ట్ రేడియోగ్రఫీ,
• EGD.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క యురోజనిటల్ రూపం యొక్క రోగ నిర్ధారణలో ఇవి ఉన్నాయి:

• మూత్రపరీక్ష,
• నెచిపోరెంకో యొక్క పరీక్ష,
• జిమ్నిట్స్కీ యొక్క నమూనా,
• మూత్రాశయం యొక్క కండరాల ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ,
• ఇంట్రావీనస్ యూరోగ్రఫీ
• సైస్టోస్కోపీ,
• మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రాశయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ అవశేష మూత్రం మొత్తాన్ని తప్పనిసరి నిర్ణయంతో.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి చికిత్స దీర్ఘ మరియు సంక్లిష్టమైనది, ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క వివిధ విధానాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. మధుమేహ వ్యాధికి సాధ్యమైనంత ఎక్కువ పరిహారం సాధించడం అవసరం. దీని కోసం, రక్త సీరంలోని గ్లూకోజ్‌ను నియంత్రించడం ద్వారా, హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు లేదా ఇన్సులిన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదులను ఎంపిక చేస్తారు. అదనంగా, జీవనశైలి మార్పు అవసరం:

• ఆప్టిమల్ పవర్ స్కీమ్ (పెవ్జ్నర్ ప్రకారం టేబుల్ 9),
• సాధారణ శారీరక చికిత్స వ్యాయామాలు,
• శరీర బరువు నియంత్రణ.

జీవక్రియ ప్రక్రియలను మెరుగుపరచడానికి, బి విటమిన్లు, యాంటీఆక్సిడెంట్లు (విటమిన్ ఇ, ఆల్ఫా-లిపోయిక్ ఆమ్లం), ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ (జింక్ మరియు మెగ్నీషియం సన్నాహాలు) సూచించబడతాయి.

తీవ్రమైన నొప్పితో, స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులు, అలాగే యాంటికాన్వల్సెంట్స్ చూపించబడతాయి.

ఫిజియోథెరపీటిక్ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి: ఆక్యుపంక్చర్, లైట్ థెరపీ, లేజర్ థెరపీ, మాగ్నెటోథెరపీ, నరాల విద్యుత్ ప్రేరణ, మసాజ్.

సరైన పాద సంరక్షణ ముఖ్యం:

• ప్రత్యేక క్రీముతో పాదాల చర్మాన్ని తేమ,
• సాధారణ పాద స్నానాలు
• వైద్య పాదాలకు చేసే చికిత్స
• పాదాలను పిండకుండా మరియు రుద్దని సౌకర్యవంతమైన బూట్లు ధరించడం (అవసరమైతే, ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ధరించండి).

అభివృద్ధి చెందిన క్లినికల్ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క ఏపుగా ఉండే రూపాల చికిత్సను చేపట్టాలి.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు మరియు పరిణామాలు

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క పరిధీయ రూపం యొక్క ప్రధాన సమస్యలు:

• పాదం యొక్క వంపు యొక్క పతనం,
• కాలి యొక్క సుత్తి వైకల్యం,
• దిగువ అంత్య భాగాల వ్రణోత్పత్తి చర్మ లోపాలు,
• డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతితో కాళ్ళు మరియు చేతుల్లో దీర్ఘకాలిక నొప్పి నిద్రలేమికి కారణమవుతుంది మరియు తదనంతరం తీవ్రమైన నిరాశకు కారణమవుతుంది.

అలాగే, డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది:

• అసింప్టోమాటిక్ హైపోగ్లైసీమియా,
• థర్మోర్గ్యులేషన్ ఉల్లంఘన,
• రోగలక్షణ హెమెరలోపియా,
• దృష్టి లోపము,
• ప్రగతిశీల అలసట (డయాబెటిక్ క్యాచెక్సియా).

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు చురుకైన చికిత్సతో, వ్యాధి యొక్క పురోగతిని ఆపడం సాధ్యపడుతుంది. డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క సంక్లిష్ట రూపాల యొక్క రోగ నిరూపణ తక్కువ అనుకూలమైనది.

నివారణ

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధిని నివారించడానికి, మీకు ఇది అవసరం:

• రక్త సీరంలో గ్లూకోజ్ గా ration త నియంత్రణ,
• ఆహారం ఆహారం
• మితమైన కానీ సాధారణ శారీరక శ్రమ,
• ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమావళికి కట్టుబడి ఉండటం లేదా డాక్టర్ సూచించిన చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాల నిర్వహణ,
• సారూప్య వ్యాధుల సకాలంలో చికిత్స,
• ఎండోక్రినాలజిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్ మరియు ఇతర సిఫార్సు నిపుణుల యొక్క సాధారణ నివారణ పరీక్షలు.

వ్యాసం యొక్క అంశంపై YouTube నుండి వీడియో:

విద్య: తాష్కెంట్ స్టేట్ మెడికల్ ఇన్స్టిట్యూట్ నుండి 1991 లో వైద్య సంరక్షణలో పట్టభద్రుడయ్యాడు. పదేపదే అధునాతన శిక్షణా కోర్సులు తీసుకున్నారు.

పని అనుభవం: నగర ప్రసూతి సముదాయం యొక్క మత్తుమందు-పునరుజ్జీవనం, హిమోడయాలసిస్ విభాగం యొక్క పునరుజ్జీవనం.

సమాచారం సంకలనం చేయబడింది మరియు సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే అందించబడుతుంది. అనారోగ్యం యొక్క మొదటి సంకేతం వద్ద మీ వైద్యుడిని చూడండి. స్వీయ మందులు ఆరోగ్యానికి ప్రమాదకరం!

పరిధీయ పాలిన్యూరోపతి

పరిధీయ పాలిన్యూరోపతి ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల పరిధీయ నరాలకు నష్టం కలిగి ఉంటుంది. మండుతున్న సంచలనం, తిమ్మిరి, నొప్పి, ప్రధానంగా రాత్రి, "క్రాల్ క్రీప్స్" యొక్క సంచలనం.

అవయవాలలో సాధ్యమయ్యే బలహీనత, నడక యొక్క అస్థిరత, చేతులు మరియు కాళ్ళలో బలహీనమైన సంచలనం. పాలీన్యూరోపతి యొక్క ఈ రూపం యొక్క వ్యక్తీకరణలు తరచుగా డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ యొక్క పూర్వగాములు.

అటానమిక్ న్యూరోపతి

అటానమిక్ న్యూరోపతి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు వైవిధ్యమైనవి, ఇది రోగ నిర్ధారణలో గణనీయమైన ఇబ్బందులకు దారితీస్తుంది.

హృదయ రూపం అటానమిక్ నరాలకు నష్టం ఫలితంగా పుడుతుంది, ఇది హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క ఆవిష్కరణను అందిస్తుంది. వాగస్ నాడి దెబ్బతిన్న ఫలితంగా, గుండె యొక్క లయపై సానుభూతి ప్రభావం ప్రబలడం ప్రారంభమవుతుంది, వేగవంతమైన హృదయ స్పందన కనిపిస్తుంది - టాచీకార్డియా, ఇది వ్యాయామం మరియు విశ్రాంతి సమయంలో కొనసాగుతుంది, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, స్పృహ కోల్పోయే ఎపిసోడ్లు - సింకోపాల్ పరిస్థితులను గమనించవచ్చు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో నొప్పిలేని మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్కు అటానమిక్ కార్డియోవాస్కులర్ న్యూరోపతి ప్రధాన కారణం.

వద్ద జీర్ణశయాంతర రూపం న్యూరోపతీలు కడుపు, గ్యాస్ట్రోపరేసిస్, గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ యొక్క మోటారు మరియు తరలింపు పనితీరు యొక్క రుగ్మతలను అభివృద్ధి చేస్తాయి. తరచుగా పిత్తాశయం, పిత్తాశయ వ్యాధి, పెరిస్టాల్సిస్ యొక్క రుగ్మతలు యొక్క డిస్కినిసియా ఉంటుంది.

యురోజనిటల్ రూపం మూత్రాశయం మరియు యురేటర్స్ యొక్క స్వరం యొక్క ఉల్లంఘన, బలహీనమైన మూత్రవిసర్జన, నిలుపుదల లేదా మూత్ర ఆపుకొనలేనితనం, శక్తి తగ్గింది. మూత్ర మార్గ సంక్రమణ తరచుగా కలుస్తుంది. కోసం శ్వాసకోశ రూపం శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క ఎపిసోడ్లు, రాత్రిపూట అప్నియా లక్షణం.

వ్యాధికారక మరియు వర్గీకరణ

DPN యొక్క వ్యాధికారకంలో ఈ క్రింది అంశాలు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి:

1. మైక్రోఅంగియోపతి (నరాల ఫైబర్స్ యొక్క మైక్రో సర్క్యులేషన్కు కారణమైన కేశనాళికలలో క్రియాత్మక మరియు / లేదా నిర్మాణ మార్పులు).

2. జీవక్రియ లోపాలు:

• పాలియోల్ షంట్ యొక్క క్రియాశీలత (గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క ప్రత్యామ్నాయ మార్గం, దీనిలో ఇది సార్బిటాల్ (ఎంజైమ్ ఆల్డోస్ రిడక్టేజ్ ఉపయోగించి) గా మార్చబడుతుంది మరియు తరువాత ఫ్రక్టోజ్ గా మారుతుంది, ఈ జీవక్రియల చేరడం ఇంటర్ సెల్యులార్ స్పేస్ యొక్క ఓస్మోలారిటీ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది).
• మైయో-ఇనోసిటాల్ స్థాయిలో తగ్గుదల, ఇది ఫాస్ఫోయినోసిటాల్ (నాడీ కణాల పొరలలో ఒక భాగం) యొక్క సంశ్లేషణలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది చివరికి శక్తి జీవక్రియ తగ్గడానికి మరియు నరాల ప్రేరణ ప్రసరణ బలహీనపడటానికి దోహదం చేస్తుంది.
• ప్రోటీన్ల యొక్క నాన్-ఎంజైమాటిక్ మరియు ఎంజైమాటిక్ గ్లైకేషన్ (మైలిన్ మరియు ట్యూబులిన్ యొక్క గ్లైకేషన్ (నరాల యొక్క నిర్మాణ భాగాలు) నాడీ ప్రేరణ యొక్క డీమిలైనేషన్ మరియు బలహీనమైన ప్రసరణకు దారితీస్తుంది, కేశనాళికల యొక్క బేస్మెంట్ పొర యొక్క ప్రోటీన్ల గ్లైకేషన్ నాడీ ఫైబర్స్లో దాని గట్టిపడటం మరియు జీవక్రియ ప్రక్రియలకు దారితీస్తుంది).
• పెరిగిన ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి (గ్లూకోజ్ మరియు లిపిడ్ల పెరిగిన ఆక్సీకరణ, యాంటీఆక్సిడెంట్ రక్షణలో తగ్గుదల ప్రత్యక్ష సైటోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఫ్రీ రాడికల్స్ పేరుకుపోవడానికి దోహదం చేస్తుంది).
• ఆటో ఇమ్యూన్ కాంప్లెక్స్‌ల అభివృద్ధి (కొన్ని నివేదికల ప్రకారం, ఇన్సులిన్‌కు ప్రతిరోధకాలు నరాల పెరుగుదల కారకాన్ని నిరోధిస్తాయి, ఇది నరాల ఫైబర్స్ యొక్క క్షీణతకు దారితీస్తుంది).

DPN యొక్క వ్యాధికారక యొక్క వివిధ కారకాల మధ్య సంబంధం మూర్తి 1 లో చూపబడింది.

వర్గీకరణ మరియు DPN యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

డిస్టాల్ సెన్సరీ లేదా సెన్సోరిమోటర్ న్యూరోపతి

చిన్న ఫైబర్స్ యొక్క ప్రధాన గాయంతో:

• బర్నింగ్ లేదా పదునైన షూటింగ్ నొప్పులు,
• నొప్పి తెలియట,
• పరెస్థీసియా,
• నొప్పి లేదా ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం కోల్పోవడం,
• ఫుట్ అల్సర్,
• విసెరల్ నొప్పి లేకపోవడం.

పెద్ద ఫైబర్స్కు ప్రధాన నష్టంతో:

• వైబ్రేషన్ సున్నితత్వం కోల్పోవడం
• ప్రొప్రియోసెప్టివ్ సున్నితత్వం కోల్పోవడం,
• areflexia.

డ్రగ్ న్యూరోపతి

తీవ్రమైన నొప్పి న్యూరోపతి

దీర్ఘకాలిక శోథ డీమిలినేటింగ్ న్యూరోపతి

• చెదిరిన పపిల్లరీ రిఫ్లెక్స్.
• చెమట రుగ్మత.
• అసింప్టోమాటిక్ హైపోగ్లైసీమియా.
• అటానమిక్ జీర్ణశయాంతర న్యూరోపతి:
• కడుపు యొక్క అటోనీ,
• పిత్తాశయం యొక్క అటోనీ,
• డయాబెటిక్ ఎంట్రోపతి ("రాత్రిపూట విరేచనాలు"),
• మలబద్ధకం,
• మల ఆపుకొనలేని.
• హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క అటానమిక్ న్యూరోపతి:
• నొప్పిలేని మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా,
• ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్,
• గుండె లయ అవాంతరాలు
• ఆర్థోస్టాటిక్ టాచీకార్డియా,
• టాచీకార్డియా ఆఫ్ రెస్ట్,
• స్థిర హృదయ స్పందన రేటు
• సిర్కాడియన్ లయలో మార్పులు,
• వ్యాయామం సహనం తగ్గింది.
• మూత్రాశయం యొక్క అటానమిక్ న్యూరోపతి.
• పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క అటానమిక్ న్యూరోపతి (అంగస్తంభన, రెట్రోగ్రేడ్ స్ఖలనం).

ఫోకల్ మరియు మల్టీఫోకల్ న్యూరోపతి

• ఓక్యులోమోటర్ నరాల (III).
• అపహరణ నాడి (VI).
• బ్లాక్ నరాల (IV).

అసమాన ప్రాక్సిమల్ లోయర్ లింబ్ న్యూరోపతి

• అసమాన ప్రాక్సిమల్ మోటార్ న్యూరోపతి.
• వెనుక, పండ్లు, మోకాళ్ళలో నొప్పి.
• తొడల యొక్క వంగుట, అడిక్టర్లు మరియు క్వాడ్రిస్ప్స్ కండరాల బలహీనత మరియు క్షీణత.
• క్వాడ్రిస్ప్స్ స్నాయువు నుండి రిఫ్లెక్స్ కోల్పోవడం.
• చిన్న ఇంద్రియ మార్పులు.
• బరువు తగ్గడం.

• నొప్పి వెనుక, ఛాతీ, కడుపులో స్థానికీకరించబడుతుంది.
• తగ్గిన సున్నితత్వం లేదా విరేచనాలు.

• కుదింపు (సొరంగం):
  • ఎగువ లింబ్: కార్పల్ టన్నెల్‌లో మధ్యస్థ నాడి,
  • తక్కువ అవయవం: టిబియల్ నరాల, పెరోనియల్ నరాల.
• కాని సంపీడన.

DPN చికిత్స మరియు నివారణ

డిపిఎన్ చికిత్స మరియు నివారణ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క ఆప్టిమైజేషన్. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో నిర్వహించిన అనేక అధ్యయనాలు 1 రోజులో సరైన రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని సాధించడం DPN యొక్క వ్యక్తీకరణల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుందని రుజువు చేసింది. న్యూరోపతికి అత్యంత ఆధునిక మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్స మధుమేహానికి నిరంతర పరిహారం లేకుండా పనికిరాదు.

డయాబెటిస్‌లో చాలా విటమిన్లు మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ లోపం ఉన్నట్లు తెలిసింది, అయితే, డిపిఎన్ చికిత్స కోసం, గ్రూప్ బి విటమిన్ల లోపాన్ని తొలగించడం ద్వారా చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. న్యూరోట్రోపిక్ విటమిన్లు (గ్రూప్ బి) వివిధ జీవరసాయన ప్రక్రియలలో పాల్గొనే కోఎంజైమ్‌లు, నరాల కణ శక్తిని మెరుగుపరచడం మరియు తుది ఉత్పత్తుల ఏర్పాటును నిరోధించడం ప్రోటీన్ల గ్లైకేషన్. ఈ విటమిన్ల సన్నాహాలు చాలా కాలం నుండి DPN చికిత్సకు ఉపయోగించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, ప్రతి B విటమిన్ల యొక్క ప్రత్యేక ఉపయోగం రోగుల చికిత్సకు మరికొన్ని ఇంజెక్షన్లు లేదా టాబ్లెట్లను జతచేస్తుంది, ఇది చాలా అసౌకర్యంగా ఉంటుంది. న్యూరోమల్టివిటిస్ the షధం అనేక drugs షధాల యొక్క అదనపు తీసుకోవడం నివారిస్తుంది, ఎందుకంటే ఒక టాబ్లెట్, ఫిల్మ్-కోటెడ్, ఇప్పటికే కలిగి ఉంది:

• థయామిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ (విటమిన్ బి 1) - 100 మి.గ్రా,
• పిరిడాక్సిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ (విటమిన్ బి 6) - 200 మి.గ్రా,
• సైనోకోబాలమిన్ (విటమిన్ బి 12) - 0.2 మి.గ్రా.

ఫాస్ఫోరైలేషన్ ప్రక్రియల ఫలితంగా మానవ శరీరంలో థియామిన్ (విటమిన్ బి 1) కోకార్బాక్సిలేస్ గా మార్చబడుతుంది, ఇది అనేక ఎంజైమాటిక్ ప్రతిచర్యలలో పాల్గొనే కోఎంజైమ్. కార్బోహైడ్రేట్, ప్రోటీన్ మరియు కొవ్వు జీవక్రియలో థియామిన్ ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, సినాప్సెస్‌లో నాడీ ఉత్తేజిత ప్రక్రియలలో చురుకుగా పాల్గొంటుంది.

కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సాధారణ పనితీరుకు పిరిడాక్సిన్ (విటమిన్ బి 6) అవసరం. ఫాస్ఫోరైలేటెడ్ రూపంలో, ఇది అమైనో ఆమ్లాల జీవక్రియలో పాల్గొనే కోఎంజైమ్ (డెకార్బాక్సిలేషన్, ట్రాన్స్‌మినేషన్, మొదలైనవి). ఇది నాడీ కణజాలాలలో పనిచేసే అతి ముఖ్యమైన ఎంజైమ్‌ల కోఎంజైమ్‌గా పనిచేస్తుంది. డోపామైన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, ఆడ్రినలిన్, హిస్టామిన్ మరియు γ- అమినోబ్యూట్రిక్ యాసిడ్ వంటి అనేక న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ల బయోసింథసిస్‌లో పాల్గొంటుంది.

సాధారణ రక్తం ఏర్పడటానికి మరియు ఎరిథ్రోసైట్ పరిపక్వతకు సైనోకోబాలమిన్ (విటమిన్ బి 12) అవసరం, మరియు శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన కార్యాచరణను నిర్ధారించే అనేక జీవరసాయన ప్రతిచర్యలలో కూడా పాల్గొంటుంది: మిథైల్ సమూహాల బదిలీలో (మరియు ఇతర సింగిల్-కార్బన్ శకలాలు), న్యూక్లియిక్ ఆమ్లాలు, ప్రోటీన్, అమైనో ఆమ్లాలు, కార్బోహైడ్రేట్ల మార్పిడిలో. ఇది నాడీ వ్యవస్థలోని ప్రక్రియలపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (న్యూక్లియిక్ ఆమ్లాల సంశ్లేషణ మరియు సెరెబ్రోసైడ్లు మరియు ఫాస్ఫోలిపిడ్ల లిపిడ్ కూర్పు). కణ ప్రతిరూపణ మరియు పెరుగుదలకు సైనోకోబాలమిన్ - మిథైల్కోబాలమిన్ మరియు అడెనోసిల్కోబాలమిన్ యొక్క కోఎంజైమ్ రూపాలు అవసరం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క స్థితి యొక్క అధ్యయనాలు న్యూరోమల్టివిటిస్ పాదాల స్పర్శ మరియు వైబ్రేషన్ సున్నితత్వంపై గణనీయమైన సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతుందని మరియు నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని తేలింది. ట్రోఫిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ వచ్చే ప్రమాదం తగ్గడం మరియు దూరపు డిపిఎన్ ఉన్న రోగుల జీవన ప్రమాణాల పెరుగుదలను ఇది సూచిస్తుంది. Parents షధానికి పేరెంటరల్ పరిపాలన అవసరం లేదు కాబట్టి, p ట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చికిత్స యొక్క కోర్సును నిర్వహించే సౌలభ్యాన్ని కూడా గమనించాలి.

ఆల్ఫా లిపోయిక్ ఆమ్లం క్రెబ్స్ చక్రం యొక్క కీ ఎంజైమ్‌ల యొక్క కోఎంజైమ్, ఇది నరాల నిర్మాణాల యొక్క శక్తి సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, అలాగే యాంటీఆక్సిడెంట్ (సహజ ఆక్సిడైజింగ్ ఏజెంట్‌గా), ఇది నరాల నిర్మాణాలకు మరింత నష్టం జరగకుండా మరియు ఫ్రీ రాడికల్స్ నుండి నరాల కణజాలాన్ని రక్షించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. ప్రారంభంలో, 2-4 వారాలు. (కనీస కోర్సు - 15, సముచితంగా - 20) α- లిపోయిక్ ఆమ్లం రోజుకు 600 మి.గ్రా / రోజుకు iv బిందు కషాయంగా సూచించబడుతుంది. తదనంతరం, వారు 600 mg α- లిపోయిక్ ఆమ్లం, 1 టాబ్లెట్ / రోజు 1.5–2 నెలలు కలిగిన మాత్రలను తీసుకోవటానికి మారుతారు.

DPN యొక్క బాధాకరమైన రూపం యొక్క చికిత్స కోసం, సాధారణ అనాల్జెసిక్స్, స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులు (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, పారాసెటమాల్) పై to షధాలకు జోడించవచ్చు. వాటిలో, న్యూరోడిక్లోవిట్ అనే drug షధాన్ని గమనించడం విలువ, ఇందులో డిక్లోఫెనాక్ మరియు బి విటమిన్లు (బి 1, బి 6, బి 12) ఉన్నాయి, ఇది అనాల్జేసిక్, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు యాంటీపైరెటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (రాత్రి సమయంలో అమిట్రిప్టిలైన్ 25–50–100 మి.గ్రా), గబాపెంటిన్ (ప్రారంభ మోతాదు - 300 మి.గ్రా, ప్రతి 1-3 రోజులకు 300 మి.గ్రా పెరుగుదల, గరిష్ట మోతాదు - 3600 మి.గ్రా), ప్రీగాబాలిన్ (ప్రారంభ మోతాదు) వంటి drugs షధ సమూహాల వాడకం చూపబడింది - 150 మి.గ్రా, 3–7 రోజుల్లో 300 మి.గ్రాకు పెంచండి, గరిష్ట మోతాదు - 600 మి.గ్రా (2-3 మోతాదులుగా విభజించబడింది), డులోక్సేటైన్ (ప్రారంభ మోతాదు - 60 మి.గ్రా 1 ఆర్. / రోజు, కొన్నిసార్లు 60 మి.గ్రా 2 ఆర్‌కు పెరుగుతుంది. / రోజు, గరిష్ట మోతాదు 120 మి.గ్రా).

అటానమిక్ జీర్ణశయాంతర న్యూరోపతి చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు:

• కడుపు యొక్క అటోనీతో: సిసాప్రైడ్ (భోజనానికి 15 నిమిషాల ముందు 5–40 మి.గ్రా 2–4 పే. / రోజు), మెటోక్లోప్రమైడ్ (5–10 మి.గ్రా 3–4 పే. / రోజు), డోంపెరిడోన్ (10 మి.గ్రా 3 పే. / రోజు),
• ఎంటెరోపతితో (విరేచనాలు): లోపెరామైడ్ (మొదటి మోతాదు 2 మి.గ్రా, తరువాత 2-12 మి.గ్రా / రోజుకు స్టూల్ ఫ్రీక్వెన్సీకి 1-2 పి. / రోజు, కానీ 1 రోజులో ప్రతి 20 కిలోల రోగి బరువుకు 6 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ కాదు).

హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క స్వయంప్రతిపత్త న్యూరోపతి చికిత్స కోసం (విశ్రాంతి టాచీకార్డియా), కార్డియోసెలెక్టివ్ β- బ్లాకర్స్, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ (ఉదా. వెరాపామిల్, డిల్టియాజెం లానాచెర్) ఉపయోగించబడతాయి.

అంగస్తంభన చికిత్స కోసం, టైప్ 5 ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్ ఇన్హిబిటర్స్ ఉపయోగించబడతాయి (వ్యతిరేక సూచనలు లేకపోతే), ఆల్ప్రోస్టాడిల్, ప్రోస్తేటిక్స్, సైకలాజికల్ కౌన్సెలింగ్ యొక్క ఇంట్రాకావర్నస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్.

హైపోవిటమినోసిస్ మరియు సమస్యల యొక్క సాధారణ నివారణకు, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు మల్టీవిటమిన్ సన్నాహాలు సూచించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, చికిత్సా మోతాదులలో (న్యూరోమల్టివిటిస్) బి విటమిన్ల పరిపాలన కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.