టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ

అలెక్సీ రోమనోవ్స్కీ, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్, ఎండోక్రినాలజీ విభాగం బెల్మాపో, మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి

ఒక వ్యక్తికి ఇన్సులిన్ ఎందుకు అవసరం?

మన శరీరంలో, ఇన్సులిన్ రెండు ప్రధాన విధులను కలిగి ఉంది:

• గ్లూకోజ్ వారి పోషణ కోసం కణాలలోకి ప్రవేశించడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది,
• అనాబాలిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, అనగా. సాధారణ జీవక్రియకు దోహదం చేస్తుంది.

సాధారణంగా, సంక్లిష్ట జీవరసాయన నియంత్రణ విధానాలను ఉపయోగించి ఇన్సులిన్ ఏర్పడటం మరియు స్రావం స్వయంచాలకంగా జరుగుతుంది. ఒక వ్యక్తి తినకపోతే, ఇన్సులిన్ నిరంతరం చిన్న పరిమాణంలో విసర్జించబడుతుంది - ఇది బేసల్ ఇన్సులిన్ స్రావం (పెద్దవారిలో రోజుకు 24 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ వరకు).

తిన్న వెంటనే, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదలకు ప్రతిస్పందనగా, ఇన్సులిన్ వేగంగా విడుదల అవుతుంది - ఇది అంటారు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ ఇన్సులిన్ స్రావం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ స్రావం వల్ల ఏమి జరుగుతుంది?

మీకు తెలిసినట్లుగా, డయాబెటిస్లో రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో, ప్యాంక్రియాటిక్ ß కణాలు పూర్తిగా నాశనమవుతాయి, అందువల్ల, రోగులు వెంటనే ఇన్సులిన్ సన్నాహాలతో భర్తీ చికిత్సను సూచిస్తారు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో వ్యాధి అభివృద్ధి విధానం మరింత క్లిష్టంగా ఉంటుంది. అసమతుల్య ఆహారం (పెరిగిన కేలరీల తీసుకోవడం) మరియు నిశ్చల జీవనశైలి బరువు పెరుగుట, విసెరల్ (అంతర్గత) కొవ్వు అధికంగా చేరడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల ఫలితంగా జన్యు సిద్ధత ఉన్నవారు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఎల్లప్పుడూ ఉన్నప్పుడు ఇన్సులిన్ నిరోధకత - శరీర కణాల రోగనిరోధక శక్తి సాధారణ మొత్తంలో ఇన్సులిన్. దీనికి ప్రతిస్పందనగా, శరీర నియంత్రణ వ్యవస్థ ß కణాల నుండి ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచుతుంది మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిలు సాధారణీకరిస్తాయి. అయినప్పటికీ, ఇన్సులిన్ యొక్క పెరిగిన స్థాయి అంతర్గత కొవ్వు ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది గ్లూకోజ్ యొక్క మరింత పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, తరువాత ఇన్సులిన్ మరింత పెరుగుతుంది.

మీరు చూసే విధంగా ఒక దుర్మార్గపు దుర్మార్గపు వృత్తం ఏర్పడుతుంది. సాధారణ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్వహించడానికి, క్లోమం ఎక్కువగా ఇన్సులిన్ స్రవిస్తుంది. చివరగా, B- కణాల పరిహార సామర్ధ్యాలు అయిపోయినప్పుడు మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయి పెరిగే సమయం వస్తుంది - టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అప్పుడు క్రమంగా ß- కణాల క్షీణత ఉంటుంది మరియు ఇన్సులిన్ మొత్తం నిరంతరం తగ్గుతుంది. రోగ నిర్ధారణ జరిగిన క్షణం నుండి 6 సంవత్సరాల తరువాత, క్లోమం అవసరమైన రోజువారీ ఇన్సులిన్ మొత్తంలో 25-30% మాత్రమే ఉత్పత్తి చేయగలదు.

చక్కెర తగ్గించే సూత్రాలుచికిత్స

హైపర్గ్లైసీమియా చికిత్సకు, అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ మరియు యూరోపియన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ యొక్క ఏకాభిప్రాయం అభివృద్ధి చేసిన ఆధునిక చికిత్స ప్రోటోకాల్ ద్వారా వైద్యులు మార్గనిర్దేశం చేస్తారు. దీని చివరి (చివరి) వెర్షన్ జనవరి 2009 లో ప్రచురించబడింది.

రోగ నిర్ధారణ చేసేటప్పుడు, జీవనశైలి మార్పులతో చికిత్స సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది డయాబెటిక్ ఆహారం మరియు అదనపు సాధారణ శారీరక శ్రమను సూచిస్తుంది. అదనంగా, బిగ్యునైడ్ సమూహం - మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క చక్కెర-తగ్గించే తయారీని ఉపయోగించమని వెంటనే సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది కాలేయం మరియు కండరాలలో ఇన్సులిన్ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది (ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది).

ఈ చికిత్సలు సాధారణంగా వ్యాధి ప్రారంభంలో మధుమేహాన్ని భర్తీ చేయడానికి సరిపోతాయి.

కాలక్రమేణా, రెండవ చక్కెర-తగ్గించే, షధం, సాధారణంగా సల్ఫోనిలురియా సమూహం నుండి, సాధారణంగా మెట్‌ఫార్మిన్‌కు జోడించబడుతుంది. సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు ß కణాలు గ్లైసెమియాను సాధారణీకరించడానికి అవసరమైన ఇన్సులిన్ మొత్తాన్ని స్రవిస్తాయి.

మంచి రోజువారీ గ్లైసెమియాతో, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (హెచ్‌బిఎ 1 సి) విలువలు 7% మించకూడదు. ఇది దీర్ఘకాలిక డయాబెటిస్ సమస్యల యొక్క నమ్మకమైన నివారణను అందిస్తుంది. ఏదేమైనా, ß- కణాల పనితీరు యొక్క ప్రగతిశీల నష్టం సల్ఫోనిలురియా యొక్క గరిష్ట మోతాదు కూడా అవసరమైన చక్కెర-తగ్గించే ప్రభావాన్ని అందించదు. ఈ దృగ్విషయాన్ని గతంలో సల్ఫోనిలామైడ్ నిరోధకత అని పిలిచేవారు, ఇది దాని నిజమైన స్వభావాన్ని ప్రతిబింబించదు - దాని స్వంత ఇన్సులిన్ లేకపోవడం.

ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క సూత్రాలు

హెచ్‌బిఎ 1 సి స్థాయి పెరిగి, ఇప్పటికే 8.5 శాతానికి పైగా పెరిగితే, ఇన్సులిన్ నియామకం యొక్క అవసరాన్ని ఇది సూచిస్తుంది. తరచుగా, రోగులు ఈ వార్తలను డయాబెటిస్ యొక్క చివరి దశను సూచించే వాక్యంగా గ్రహిస్తారు, ఇంజెక్షన్ల సహాయం లేకుండా హైపర్గ్లైసీమియాను ఎదుర్కోవటానికి ప్రయత్నిస్తారు. కొంతమంది వృద్ధ రోగులు, దృష్టి సరిగా లేనందున, సిరంజిపై విభజనలు లేదా సిరంజి పెన్నుపై సంఖ్యలను చూడరు మరియు అందువల్ల ఇన్సులిన్ ఇవ్వడానికి నిరాకరిస్తారు. అయినప్పటికీ, చాలామంది ఇన్సులిన్ థెరపీ, రోజువారీ ఇంజెక్షన్ల గురించి వివరించలేని భయం వల్ల నడపబడతారు. డయాబెటిస్ పాఠశాలలో విద్య, దాని ప్రగతిశీల అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాలపై పూర్తి అవగాహన ఒక వ్యక్తికి ఇన్సులిన్ చికిత్సను సమయానికి ప్రారంభించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇది అతని మరింత శ్రేయస్సు మరియు ఆరోగ్యానికి గొప్ప వరం.

ఇన్సులిన్ నియామకానికి ఒక వ్యక్తి గ్లూకోమీటర్ ఉపయోగించి తప్పనిసరి స్వీయ పర్యవేక్షణ అవసరం. దీర్ఘకాలిక మధుమేహ సమస్యల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తున్నందున, ఇన్సులిన్ చికిత్సను ప్రారంభించడంలో ఏదైనా మరియు ముఖ్యంగా ఆలస్యం ప్రమాదకరం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ థెరపీకి సాధారణంగా టైప్ 1 డయాబెటిస్ మాదిరిగా ఇంటెన్సివ్ నియమావళి, బహుళ ఇంజెక్షన్లు అవసరం లేదు. ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క పద్ధతులు, అలాగే drugs షధాలు కూడా భిన్నంగా ఉంటాయి మరియు ఎల్లప్పుడూ వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడతాయి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సులిన్ థెరపీని ప్రారంభించడానికి సరళమైన మరియు అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గం ఏమిటంటే, చక్కెరను తగ్గించే మందులతో పాటు నిద్రవేళకు ముందు (సాధారణంగా రాత్రి 10 గంటలకు) ఒక దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయడం. ఏ వ్యక్తి అయినా ఇంట్లో ఇటువంటి చికిత్స చేయవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ప్రారంభ మోతాదు సాధారణంగా 10 యూనిట్లు, లేదా 1 కిలో శరీర బరువుకు 0.2 యూనిట్లు.

అటువంటి ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమావళి యొక్క మొదటి లక్ష్యం ఉదయం రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని సాధారణీకరించడం (ఖాళీ కడుపుతో, అల్పాహారం ముందు). అందువల్ల, తరువాతి మూడు రోజులు ఉపవాసం గ్లైసెమియా స్థాయిని కొలవడం అవసరం మరియు అవసరమైతే, ఉపవాసం రక్తంలో చక్కెర లక్ష్య విలువలకు (4–7.2 మిమోల్ / ఎల్) చేరే వరకు ప్రతి 3 రోజులకు 2 యూనిట్ల చొప్పున ఇన్సులిన్ మోతాదును పెంచండి.

మీరు మోతాదును వేగంగా పెంచవచ్చు, అనగా. ఉదయం రక్తంలో చక్కెర 10 mmol / l కంటే ఎక్కువగా ఉంటే ప్రతి 3 రోజులకు 4 యూనిట్లు.

హైపోగ్లైసీమియా సంకేతాల విషయంలో, మీరు నిద్రవేళలో ఇన్సులిన్ మోతాదును 4 యూనిట్ల ద్వారా తగ్గించాలి మరియు దాని గురించి మీ ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌కు తెలియజేయండి. ఉదయం రక్తంలో చక్కెర (ఖాళీ కడుపుతో) 4 mmol / L కన్నా తక్కువ ఉంటే అదే చేయాలి.

ఉదయం చక్కెరలను సాధారణ స్థితికి తీసుకురావడం ద్వారా, మీరు ప్రతి రాత్రి నిద్రవేళకు ముందు ఎంచుకున్న మోతాదు ఇన్సులిన్ ఇవ్వడం కొనసాగిస్తారు. 3 నెలల తరువాత HbA1c స్థాయి 7% కన్నా తక్కువ ఉంటే, ఈ చికిత్స కొనసాగుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఆధునిక సిఫార్సులు ఇన్సులిన్ థెరపీతో కలిపి మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క స్థిరమైన ఉపయోగం కోసం అందిస్తాయి, ఇది ఇన్సులిన్ ప్రభావాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు దాని మోతాదును తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇన్సులిన్ థెరపీని సూచించేటప్పుడు సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలను (గ్లిబెన్క్లామైడ్, గ్లైక్లాజైడ్, గ్లిమెపెరైడ్, మొదలైనవి) రద్దు చేసే ప్రశ్న ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

వ్యాధి యొక్క తదుపరి కోర్సులో అల్పాహారం ముందు పొడిగించిన-పనిచేసే ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు ఇంజెక్షన్ పరిచయం అవసరం. అప్పుడు ఈ క్రింది పథకం పొందబడుతుంది: పొడిగించిన-నటన ఇన్సులిన్ అల్పాహారం ముందు మరియు రాత్రి భోజనానికి ముందు ఇవ్వబడుతుంది మరియు అదే సమయంలో, రోజుకు 1700–2000 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకుంటారు. ఇటువంటి చికిత్సా విధానం సాధారణంగా చాలా సంవత్సరాలు మంచి డయాబెటిస్ పరిహారానికి దోహదం చేస్తుంది.

కొంతమంది రోగులకు రోజుకు మరో 2-3 షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అవసరం కావచ్చు. ఇన్సులిన్ థెరపీని ఆలస్యంగా (చాలా సంవత్సరాల తరువాత) మరియు డయాబెటిస్ పరిహారం లేనప్పుడు బహుళ ఇంజెక్షన్ల యొక్క ఇంటెన్సివ్ నియమావళిని వెంటనే సూచించవచ్చు.

తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు, న్యుమోనియా, దీర్ఘకాలిక శస్త్రచికిత్స మొదలైనవి. డయాబెటిస్ కోర్సు యొక్క కాలంతో సంబంధం లేకుండా, రోగులందరికీ తాత్కాలిక ఇన్సులిన్ చికిత్స అవసరం. ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు ఈ రకమైన చికిత్సను ఆసుపత్రిలో సూచిస్తారు మరియు రద్దు చేస్తారు.

మన రాష్ట్రం రోగులందరికీ తగిన నాణ్యత గల మానవ జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ ఇన్సులిన్‌ను ఉచితంగా అందిస్తుంది!

ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క సకాలంలో ప్రారంభ మరియు సరైన ప్రవర్తన రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను మాత్రమే కాకుండా, జీవక్రియను కూడా సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక డయాబెటిస్ సమస్యల అభివృద్ధికి వ్యతిరేకంగా నమ్మకమైన రక్షణ.