డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి: లక్షణాలు, దశలు మరియు చికిత్స

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క చాలా మూత్రపిండ సమస్యలకు సాధారణ పేరు. ఈ పదం మూత్రపిండాల వడపోత మూలకాల (గ్లోమెరులి మరియు గొట్టాలు) యొక్క డయాబెటిక్ గాయాలను, అలాగే వాటిని పోషించే నాళాలను వివరిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి (టెర్మినల్) దశకు దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి చేయవలసి ఉంటుంది.

రోగులలో ప్రారంభ మరణాలు మరియు వైకల్యానికి సాధారణ కారణాలలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఒకటి. మూత్రపిండాల సమస్యలకు డయాబెటిస్ మాత్రమే కారణం. కానీ డయాలసిస్ చేయించుకున్న వారిలో మరియు మార్పిడి కోసం దాత మూత్రపిండాల కోసం నిలబడి, చాలా డయాబెటిస్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ సంభవం గణనీయంగా పెరగడం దీనికి ఒక కారణం.

• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కిడ్నీ దెబ్బతినడం, దాని చికిత్స మరియు నివారణ
• మూత్రపిండాలను తనిఖీ చేయడానికి మీరు ఏ పరీక్షలు పాస్ చేయాలి (ప్రత్యేక విండోలో తెరుచుకుంటుంది)
• ముఖ్యం! డయాబెటిస్ కిడ్నీ డైట్
• మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్
• డయాబెటిస్ కిడ్నీ మార్పిడి

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి కారణాలు:

• రోగిలో అధిక రక్త చక్కెర,
• రక్తంలో చెడు కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్,
• అధిక రక్తపోటు (రక్తపోటు కోసం మా "సోదరి" సైట్ చదవండి),
• రక్తహీనత, సాపేక్షంగా “తేలికపాటి” (డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ ఇతర మూత్రపిండ పాథాలజీ ఉన్న రోగుల కంటే ముందుగానే డయాలసిస్‌కు బదిలీ చేయాలి. డయాలసిస్ పద్ధతి యొక్క ఎంపిక వైద్యుడి ప్రాధాన్యతలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ రోగులకు చాలా తేడా లేదు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండ పున the స్థాపన చికిత్స (డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి) ఎప్పుడు ప్రారంభించాలి:

• మూత్రపిండాల గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 6.5 mmol / l), ఇది సాంప్రదాయిక చికిత్స పద్ధతుల ద్వారా తగ్గించబడదు,
• పల్మనరీ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంతో శరీరంలో తీవ్రమైన ద్రవం నిలుపుదల,
• ప్రోటీన్-శక్తి పోషకాహారలోపం యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు.

డయాలసిస్‌తో చికిత్స పొందిన డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్త పరీక్షల కోసం లక్ష్య సూచికలు:

• గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ - 8% కన్నా తక్కువ,
• రక్త హిమోగ్లోబిన్ - 110-120 గ్రా / ఎల్,
• పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్ - 150-300 pg / ml,
• భాస్వరం - 1.13–1.78 mmol / L,
• మొత్తం కాల్షియం - 2.10–2.37 mmol / l,
• ఉత్పత్తి Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 కన్నా తక్కువ.

డయాలసిస్‌పై డయాబెటిక్ రోగులలో మూత్రపిండ రక్తహీనత ఏర్పడితే, ఎరిథ్రోపోయిసిస్ ఉద్దీపనలు సూచించబడతాయి (ఎపోటిన్-ఆల్ఫా, ఎపోటిన్-బీటా, మెథాక్సిపోలిథిలిన్ గ్లైకాల్ ఎపోటిన్-బీటా, ఎపోటిన్-ఒమేగా, డార్బెపోయిటిన్-ఆల్ఫా), అలాగే ఇనుప మాత్రలు లేదా ఇంజెక్షన్లు. వారు 140/90 mm Hg కన్నా తక్కువ రక్తపోటును నిర్వహించడానికి ప్రయత్నిస్తారు. ఆర్ట్., ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్- II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ రక్తపోటు చికిత్సకు ఎంపికైన మందులుగా మిగిలిపోయాయి. “టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో రక్తపోటు” అనే కథనాన్ని మరింత వివరంగా చదవండి.

మూత్రపిండ మార్పిడి తయారీలో హిమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ తాత్కాలిక దశగా మాత్రమే పరిగణించాలి. మార్పిడి పనితీరు కోసం మూత్రపిండ మార్పిడి తరువాత, రోగి మూత్రపిండ వైఫల్యంతో పూర్తిగా నయమవుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ స్థిరీకరించబడుతోంది, రోగి మనుగడ పెరుగుతోంది.

డయాబెటిస్ కోసం మూత్రపిండ మార్పిడిని ప్లాన్ చేసేటప్పుడు, శస్త్రచికిత్స సమయంలో లేదా తరువాత రోగికి హృదయనాళ ప్రమాదం (గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్) వచ్చే అవకాశం ఎంత ఉందో అంచనా వేయడానికి వైద్యులు ప్రయత్నిస్తున్నారు. ఇందుకోసం, రోగి వివిధ పరీక్షలకు లోనవుతాడు, వీటిలో ఒక లోడ్‌తో ECG ఉంటుంది.

తరచుగా ఈ పరీక్షల ఫలితాలు గుండె మరియు / లేదా మెదడును పోషించే నాళాలు అథెరోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా చాలా ప్రభావితమవుతాయని చూపుతాయి. వివరాల కోసం “మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్” కథనాన్ని చూడండి. ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండ మార్పిడికి ముందు, ఈ నాళాల పేటెన్సీని శస్త్రచికిత్స ద్వారా పునరుద్ధరించడం మంచిది.

స్వాగతం!
నా వయసు 48 సంవత్సరాలు, ఎత్తు 170, బరువు 96. నాకు 15 సంవత్సరాల క్రితం టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది.
ప్రస్తుతానికి, నేను మెట్‌ఫార్మిన్.హైడ్రోక్లోరిడ్ 1 గ్రా ఒక టాబ్లెట్‌ను ఉదయం మరియు సాయంత్రం రెండు మరియు జానువియా / సిటాగ్లిప్టిన్ / 100 మి.గ్రా ఒక టాబ్లెట్ మరియు ఇన్సులిన్ రోజుకు ఒక ఇంజెక్షన్ లాంటస్ 80 మి.లీ తీసుకుంటున్నాను. జనవరిలో ఆమె రోజువారీ మూత్ర పరీక్ష చేయించుకుంది మరియు ప్రోటీన్ 98.
దయచేసి మూత్రపిండాల కోసం నేను ఏ మందులు తీసుకోవడం ప్రారంభించవచ్చో సలహా ఇవ్వండి. దురదృష్టవశాత్తు, నేను విదేశాలలో నివసిస్తున్నందున నేను రష్యన్ మాట్లాడే వైద్యుడి వద్దకు వెళ్ళలేను. ఇంటర్నెట్‌లో చాలా విరుద్ధమైన సమాచారం ఉంది, కాబట్టి నేను సమాధానం ఇచ్చినందుకు చాలా కృతజ్ఞుడను. భవదీయులు, ఎలెనా.

> దయచేసి ఏ మందులు ఇవ్వాలో సలహా ఇవ్వండి
> నేను మూత్రపిండాల కోసం తీసుకోవడం ప్రారంభించగలను.

మంచి వైద్యుడిని కనుగొని అతనిని సంప్రదించండి! మీరు జీవించడానికి పూర్తిగా అలసిపోయినట్లయితే మాత్రమే మీరు అలాంటి ప్రశ్నను “హాజరుకాని” లో పరిష్కరించడానికి ప్రయత్నించవచ్చు.

శుభ మధ్యాహ్నం మూత్రపిండాల చికిత్సపై ఆసక్తి. టైప్ 1 డయాబెటిస్. ఏ డ్రాపర్స్ చేయాలి లేదా థెరపీ చేయాలి? నేను 1987 నుండి 29 సంవత్సరాలుగా అనారోగ్యంతో ఉన్నాను. డైట్ పట్ల కూడా ఆసక్తి. నేను కృతజ్ఞతతో ఉంటాను. అతను డ్రాప్పర్స్, మిల్గామా మరియు టియోగమ్మలతో చికిత్స చేశాడు. గత 5 సంవత్సరాలుగా అతను ఆసుపత్రిలో లేడు ఎందుకంటే జిల్లా ఎండోక్రినాలజిస్ట్, ఇది చేయటం కష్టం అనే విషయాన్ని నిరంతరం సూచిస్తాడు. ఆసుపత్రికి వెళ్లడానికి, మీరు ఖచ్చితంగా అనారోగ్యంతో ఉండాలి. డాక్టర్ యొక్క అహంకార ఉదాసీన వైఖరి, అతను ఖచ్చితంగా ఒకేలా ఉంటాడు.

> డ్రాపర్లు ఏమి చేయాలి
> లేదా చికిత్స నిర్వహించాలా?

“కిడ్నీ డైట్” అనే వ్యాసాన్ని అధ్యయనం చేసి, అది ఎలా చెబుతుందో పరిశీలించండి. ఏ ఆహారం పాటించాలో ప్రధాన ప్రశ్న. మరియు డ్రాపర్లు తృతీయ.

హలో దయచేసి సమాధానం ఇవ్వండి.
నాకు దీర్ఘకాలిక ముఖ వాపు (బుగ్గలు, కనురెప్పలు, చెంప ఎముకలు) ఉన్నాయి. ఉదయం, మధ్యాహ్నం మరియు సాయంత్రం. వేలితో నొక్కినప్పుడు (కొంచెం కూడా), డెంట్లు మరియు గుంటలు వెంటనే పాస్ అవ్వవు.
మూత్రపిండాలను తనిఖీ చేసిన అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ మూత్రపిండాలలో ఇసుకను చూపించింది. ఎక్కువ నీరు తాగమని చెప్పారు. కానీ "ఎక్కువ నీరు" నుండి (నేను రోజుకు 1 లీటర్ కంటే ఎక్కువ త్రాగినప్పుడు) నేను మరింత ఎక్కువగా ఉబ్బుతాను.
తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం ప్రారంభించడంతో, నాకు మరింత దాహం వేసింది. నేను తనిఖీ చేసినట్లుగా, 1 లీటరు తాగడానికి ప్రయత్నిస్తాను - 1.6 లీటర్ల తరువాత బలమైన వాపు హామీ ఇవ్వబడింది.
మార్చి 17 నుండి ఈ ఆహారం మీద. నాల్గవ వారం పోయింది. వాపు ఉన్నప్పుడే, మరియు బరువు విలువైనది. నేను బరువు తగ్గడం, వాపు యొక్క స్థిరమైన అనుభూతిని వదిలించుకోవటం మరియు కార్బోహైడ్రేట్ భోజనం తర్వాత నా కడుపులో గర్జనను వదిలించుకోవటం అవసరం కాబట్టి నేను ఈ డైట్ మీద కూర్చున్నాను.
దయచేసి మీ మద్యపాన నియమాన్ని ఎలా సరిగ్గా లెక్కించాలో నాకు చెప్పండి.

> మీ మద్యపాన నియమాన్ని ఎలా లెక్కించాలి

అన్నింటిలో మొదటిది, మీరు రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు చేయవలసి ఉంటుంది, ఆపై మూత్రపిండాల గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటును లెక్కించండి (జిఎఫ్ఆర్). వివరాలను ఇక్కడ చదవండి. GFR 40 కంటే తక్కువ ఉంటే - తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం నిషేధించబడింది, ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తుంది.

నేను ప్రతి ఒక్కరినీ హెచ్చరించడానికి ప్రయత్నిస్తాను - తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ డైట్‌కు మారే ముందు పరీక్షలు చేసి మీ కిడ్నీని తనిఖీ చేయండి. మీరు దీన్ని చేయలేదు - మీకు సంబంధిత ఫలితం వచ్చింది.

> మూత్రపిండాలను తనిఖీ చేశారు, అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ చూపించింది

అన్నింటిలో మొదటిది, మీరు రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు తీసుకోవాలి మరియు అల్ట్రాసౌండ్ తరువాత మాత్రమే.

అటువంటి ప్రోటీన్తో అత్యవసరంగా అలారం పెంచండి! మీ డాక్టర్ ఇలా చెబితే: - “మీకు ఏమి కావాలి, అది మీ డయాబెటిక్. మరియు సాధారణంగా మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో ఎల్లప్పుడూ ప్రోటీన్ ఉంటుంది ”అటువంటి వైద్యుడి నుండి వెనక్కి తిరిగి చూడకుండా పారిపోండి! నా తల్లి విధిని పునరావృతం చేయవద్దు. ప్రోటీన్ అస్సలు ఉండకూడదు. మీకు ఇప్పటికే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి ఉంది. మరియు మనమందరం దీనిని సాధారణ నెఫ్రోపతీగా వ్యవహరించాలనుకుంటున్నాము. గుర్రపు మోతాదులో మూత్రవిసర్జన. కానీ అవి పనికిరానివిగా మారతాయి. వారి నుండి హాని చాలా ఎక్కువ. అనేక ఎండోక్రినాలజీ పాఠ్యపుస్తకాలు దీని గురించి వ్రాస్తాయి. కానీ వైద్యులు తమ అధ్యయన సమయంలో ఈ పాఠ్యపుస్తకాలను కలిగి ఉన్నారు, పరీక్షలో ఉత్తీర్ణులయ్యారు మరియు మరచిపోయారు. మూత్రవిసర్జన వాడకం ఫలితంగా, క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా వెంటనే బాగా పెరుగుతాయి. మీరు చెల్లించిన హిమోడయాలసిస్కు పంపడం ప్రారంభిస్తారు. మీకు భయంకరమైన ఎడెమా రావడం ప్రారంభమవుతుంది. ఒత్తిడి పెరుగుతుంది (విర్చో యొక్క త్రయం చూడండి). క్యాప్టోప్రెస్ / క్యాప్టోప్రిల్ లేదా ఇతర ACE ఇన్హిబిటర్లను మాత్రమే వాడండి. సోర్టాన్స్. ఏ ఇతర రకాల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలు ఆరోగ్యంలో తీవ్ర క్షీణతకు దారితీస్తాయి. చాలావరకు కోలుకోలేనిది. వైద్యులను నమ్మవద్దు! ఖచ్చితంగా! ఎండోక్రినాలజీ పాఠ్యపుస్తకాల్లో వ్రాసిన వాటితో ఏదైనా అపాయింట్‌మెంట్‌ను తనిఖీ చేయండి మరియు పోల్చండి. మరియు గుర్తుంచుకోండి. మధుమేహంతో, ప్రత్యేకంగా సంక్లిష్టమైన drug షధ చికిత్సను ఉపయోగించాలి. "లక్ష్య అవయవాలు" మద్దతుతో. అన్ని. సజీవంగా ఉన్నప్పుడు మోనోథెరపీ ప్రాక్టీస్ చేస్తున్న డాక్టర్ నుండి రన్ చేయండి. డయాబెటిస్‌కు ఆల్ఫా లిపోయిక్ ఆమ్లం ఏమిటో తెలియని వైద్యుడికి కూడా అదే జరుగుతుంది. మరియు చివరిది. ఇంటర్నెట్‌లో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణను మీరే కనుగొనండి మరియు మీ స్వంత దశను కనుగొనండి. ఈ విషయాలలో ప్రతిచోటా వైద్యులు భయంకరంగా ఈత కొడతారు. ఏదైనా మూత్రవిసర్జన (మూత్రవిసర్జన) కొరకు, ఏదైనా నెఫ్రోపతీ యొక్క ఉనికి ఒక వ్యతిరేకత. మరియు మీ వివరణల ప్రకారం తీర్పు ఇవ్వడం, ఇది 3 వ దశ కంటే తక్కువ కాదు. మీ స్వంత తలతో మాత్రమే ఆలోచించండి. లేకపోతే మీరు వ్యాధిని నిర్లక్ష్యం చేసినట్లు ఆరోపణలు ఎదుర్కొంటారు. కాబట్టి, వారు చెప్పినట్లుగా, మునిగిపోవడం, చేతిపని యొక్క మోక్షం మీకు తెలుసా ...

హలో తక్కువ కార్బ్ ఆహారంతో కనిపించే మూత్రంలోని కీటోన్ సూచికలతో ఏమి చేయాలో నాకు చెప్పండి మరియు అవి ఎంత ప్రమాదకరమైనవి?

మీ టైటానిక్ శ్రమకు మరియు మా జ్ఞానోదయానికి ధన్యవాదాలు. ఇంటర్నెట్‌లో సుదీర్ఘ సముద్రయానానికి ఇది ఉత్తమమైన సమాచారం. అన్ని ప్రశ్నలను అధ్యయనం చేసి వివరంగా సమర్పించారు, ప్రతిదీ స్పష్టంగా మరియు ప్రాప్యతతో ఉంది మరియు వైద్యుల నిర్ధారణ మరియు ఉదాసీనత యొక్క భయాలు మరియు భయాలు కూడా ఎక్కడో ఆవిరైపోయాయి.))))

స్వాగతం! మూత్రపిండాల సమస్యలు ఉంటే ఆహారం గురించి ఏమిటి? శీతాకాలంలో, ఒక క్యాబేజీ మరియు విటమిన్లలో మీరు చాలా దూరం వెళ్ళలేరు