రెండు రకాల మధుమేహంలో ఆలస్య సమస్యలు ఎదురవుతాయి. వైద్యపరంగా, డయాబెటిస్ యొక్క ఐదు ప్రధాన ఆలస్య సమస్యలు వేరు చేయబడ్డాయి: మాక్రోఅంగియోపతి, నెఫ్రోపతీ, రెటినోపతి, న్యూరోపతి మరియు డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్. కొన్ని రకాల డయాబెటిస్‌కు ఆలస్యంగా వచ్చే సమస్యల యొక్క నిర్దిష్టత వారి ప్రధాన వ్యాధికారక లింక్ దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా అనే వాస్తవం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ విషయంలో, సిడి -1 యొక్క అభివ్యక్తి సమయంలో, రోగులలో ఆలస్యమైన సమస్యలు దాదాపుగా జరగవు, చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని బట్టి సంవత్సరాలు మరియు దశాబ్దాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతాయి. డయాబెటిస్ -1 లో అత్యధిక క్లినికల్ విలువ, ఒక నియమం ప్రకారం, పొందుతుంది డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి (నెఫ్రోపతి, రెటినోపతి) మరియు న్యూరోపతి (డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్). DM-2 లో, దీనికి విరుద్ధంగా, రోగనిర్ధారణ సమయంలో ఇప్పటికే ఆలస్యమైన సమస్యలు కనుగొనబడతాయి. మొదట, రోగ నిర్ధారణ స్థాపించబడటానికి చాలా కాలం ముందు SD-2 స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది. రెండవది, మాక్రోయాంగియోపతి ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమయ్యే అథెరోస్క్లెరోసిస్, డయాబెటిస్‌తో సమానంగా అనేక వ్యాధికారక సంబంధాలను కలిగి ఉంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ -2 లో, డయాబెటిక్ macroangiopathy, రోగ నిర్ధారణ సమయంలో చాలా మంది రోగులలో ఇది కనుగొనబడుతుంది. ప్రతి సందర్భంలో, వ్యాధి యొక్క గణనీయమైన వ్యవధి ఉన్నప్పటికీ, తీవ్రమైన రూపంలో సాధ్యమయ్యే అన్ని ఎంపికల కలయిక వరకు, వ్యక్తిగత ఆలస్య సమస్యల సమితి మరియు తీవ్రత వారి విరుద్ధమైన పూర్తి లేకపోవడం నుండి మారుతూ ఉంటాయి.

ఆలస్య సమస్యలు మరణానికి ప్రధాన కారణం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు మరియు దాని ప్రాబల్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం - చాలా దేశాలలో ముఖ్యమైన వైద్య మరియు సామాజిక ఆరోగ్య సమస్య. ఈ విషయంలో చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం మరియు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల పరిశీలన దాని చివరి సమస్యల నివారణ (ప్రాధమిక, ద్వితీయ, తృతీయ).

7.8.1. డయాబెటిక్ మాక్రోయాంగియోపతి

డయాబెటిక్ మాక్రోయాంగియోపతి - డయాబెటిస్‌లో పెద్ద ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలను మిళితం చేసే ఒక సామూహిక భావన, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (సిహెచ్‌డి) ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది, మెదడు యొక్క నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్, తక్కువ అంత్య భాగాలు, అంతర్గత అవయవాలు మరియు ధమనుల రక్తపోటు (టేబుల్ 7.16) ను తొలగిస్తుంది.

టేబుల్. 7L6. డయాబెటిక్ మాక్రోయాంగియోపతి

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

హైపర్గ్లైసీమియా, ధమనుల రక్తపోటు, డైస్లిపిడెమియా, es బకాయం, ఇన్సులిన్ నిరోధకత, హైపర్‌కోగ్యులేషన్, ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం, ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి, దైహిక మంట

టైప్ 2 డయాబెటిస్తో కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ వచ్చే ప్రమాదం డయాబెటిస్ లేని వీధుల కన్నా 6 రెట్లు ఎక్కువ. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 20% మంది రోగులలో మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 75% మంది రోగులలో ధమనుల రక్తపోటు కనుగొనబడింది. పరిధీయ నాళాలలో పెరిఫెరల్ ఆర్టిరియోస్క్లెరోసిస్ 10%, మరియు డయాబెటిస్ ఉన్న 8% మంది రోగులలో సెరిబ్రల్ థ్రోంబోఎంబోలిజం అభివృద్ధి చెందుతాయి

ప్రధాన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

డయాబెటిస్ లేనివారిలో ఉన్నట్లే. నొప్పిలేకుండా ఉన్న 30% కేసులలో డయాబెటిస్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తో

డయాబెటిస్ లేనివారిలో ఉన్నట్లే.

ఇతర హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు, ద్వితీయ డైస్లిపిడెమియా

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ, డైస్లిపిడెమియా యొక్క దిద్దుబాటు, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క స్క్రీనింగ్ మరియు చికిత్స

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 75% మరియు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 35% మంది గుండె జబ్బులు మరణిస్తారు

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

బహుశా, డయాబెటిస్ లేని వీధుల అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ సమానంగా ఉంటాయి. మధుమేహంతో మరియు లేకుండా వీధుల సూక్ష్మ నిర్మాణంలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు భిన్నంగా ఉండవు. అయినప్పటికీ, డయాబెటిస్‌లో, అదనపు ప్రమాద కారకాలు తెరపైకి రావచ్చు లేదా డయాబెటిస్ తెలిసిన నాన్-స్పెసిఫిక్ కారకాలను పెంచుతుంది. డయాబెటిస్ ఉన్నవారు వీటిని కలిగి ఉండాలి:

1. హైపర్గ్లైసీమియా. అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధికి ఇది ప్రమాద కారకం. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హెచ్‌బిఎల్‌సిలో 1% పెరుగుదల

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందడానికి 15% ప్రమాదం ఉంది. హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క అథెరోజెనిక్ ప్రభావం యొక్క విధానం పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు; ఇది LDL యొక్క తుది జీవక్రియ ఉత్పత్తుల గ్లైకేషన్ మరియు వాస్కులర్ గోడ యొక్క కొల్లాజెన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ధమనుల రక్తపోటు (AH). వ్యాధికారకంలో, మూత్రపిండ భాగానికి గొప్ప ప్రాముఖ్యత ఉంటుంది (డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి). డయాబెటిస్ -2 లోని రక్తపోటు హైపర్గ్లైసీమియా కంటే గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్‌కు తక్కువ ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకం కాదు.

డిస్లిపిడెమియా. DM-2 లో ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క అంతర్భాగమైన హైపెరిన్సులినిమియా, HDL లో తగ్గుదల, ట్రైగ్లిజరైడ్ల పెరుగుదల మరియు సాంద్రత తగ్గుతుంది, అనగా. LDL యొక్క ఎథెరోజెనిసిటీ పెరిగింది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులను ప్రభావితం చేసే es బకాయం, అథెరోస్క్లెరోసిస్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు స్ట్రోక్‌లకు స్వతంత్ర ప్రమాద కారకం (నిబంధన 11.2 చూడండి).

ఇన్సులిన్ నిరోధకత. హైపెరిన్సులినిమియా మరియు అధిక స్థాయి ఇన్సులిన్-ప్రోఇన్సులిన్ లాంటి అణువులు అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, ఇవి ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవటంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

రక్తం గడ్డకట్టే ఉల్లంఘన. డయాబెటిస్‌తో, ప్లేట్‌లెట్ ఇన్హిబిటర్ మరియు వాన్ విల్లెబ్రాండ్ కారకం యొక్క యాక్టివేటర్ అయిన ఫైబ్రినోజెన్ స్థాయి పెరుగుదల నిర్ణయించబడుతుంది, దీని ఫలితంగా గడ్డకట్టే రక్త వ్యవస్థ యొక్క ప్రోథ్రాంబోటిక్ స్థితి ఏర్పడుతుంది.

ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం, ప్లాస్మినోజెన్ ఇన్హిబిటర్ యాక్టివేటర్ మరియు సెల్ అంటుకునే అణువుల యొక్క వ్యక్తీకరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి ఆక్సిడైజ్డ్ LDL మరియు P2- ఐసోప్రోస్టేన్ల సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

దైహిక మంట దీనిలో ఫైబ్రినోజెన్ మరియు సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ యొక్క వ్యక్తీకరణలో పెరుగుదల ఉంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ అభివృద్ధి చెందడానికి చాలా ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకాలు ఎలివేటెడ్ ఎల్‌డిఎల్, తక్కువ హెచ్‌డిఎల్, రక్తపోటు, హైపర్గ్లైసీమియా మరియు ధూమపానం. డయాబెటిస్‌లో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియలో తేడాలు ఒకటి సర్వసాధారణం క్షుద్ర పుండు యొక్క ఐడల్ స్వభావం, అంటే సాపేక్షంగా చిన్న ధమనులు తరచూ ఈ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి, ఇది శస్త్రచికిత్స చికిత్సను క్లిష్టతరం చేస్తుంది మరియు రోగ నిరూపణను మరింత దిగజారుస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ వచ్చే ప్రమాదం డయాబెటిస్ లేనివారి కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ, ఇది పురుషులు మరియు మహిళలకు ఒకే విధంగా ఉంటుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 20% మంది రోగులలో మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 75% మంది రోగులలో ధమనుల రక్తపోటు కనుగొనబడింది. సాధారణంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, ఇది లేకుండా వీధుల కంటే 2 రెట్లు ఎక్కువ సంభవిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న 10% మంది రోగులలో పెరిఫెరల్ ఆర్టిరియోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిట్రాన్స్ అభివృద్ధి చెందుతాయి. మధుమేహం ఉన్న 8% మంది రోగులలో సెరిబ్రల్ నాళాల త్రంబోఎంబోలిజం అభివృద్ధి చెందుతుంది (డయాబెటిస్ లేని వ్యక్తుల కంటే 2-4 రెట్లు ఎక్కువ).

సాధారణంగా, వారు డయాబెటిస్ లేని వీధుల నుండి భిన్నంగా ఉండరు. సిడి -2 యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో, మాక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, కాళ్ల నాళాల యొక్క అన్‌క్లూసివ్ లెసియన్) తరచుగా తెరపైకి వస్తాయి, మరియు వారి అభివృద్ధి సమయంలోనే రోగికి తరచుగా హైపర్గ్లైసీమియాతో బాధపడుతుంటారు. బహుశా, స్వయంప్రతిపత్తమైన న్యూరోపతి కారణంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న వీధుల్లో 30% మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ సాధారణ కోణీయ దాడి (నొప్పిలేకుండా గుండెపోటు) లేకుండా కొనసాగుతుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ (సిహెచ్‌డి, సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్, లెగ్ ఆర్టరీస్ యొక్క అన్‌క్లూసివ్ లెసియన్) యొక్క సమస్యలను నిర్ధారించే సూత్రాలు డయాబెటిస్ లేనివారికి భిన్నంగా ఉండవు. కొలత రక్తపోటు (బిపి) డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క ప్రతి సందర్శనలో వైద్యుడికి, మరియు సూచికల యొక్క నిర్ణయంలో ఉండాలి లిపిడ్ స్పెక్ట్రం డయాబెటిస్‌కు రక్తం (మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, ట్రైగ్లిజరైడ్స్, ఎల్‌డిఎల్, హెచ్‌డిఎల్) కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి చేయాలి.

ఇతర హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు, ద్వితీయ డైస్లిపిడెమియా.

♦ రక్తపోటు నియంత్రణ. డయాబెటిస్‌లో సిస్టోలిక్ రక్తపోటు యొక్క సరైన స్థాయి 130 MMHg కన్నా తక్కువ, మరియు డయాస్టొలిక్ 80 MMHg (టేబుల్ 7.3). చాలా మంది రోగులకు ఈ లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి బహుళ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు అవసరం. డయాబెటిస్ కోసం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీని ఎన్నుకునే మందులు ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్, ఇవి అవసరమైతే థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో భర్తీ చేయబడతాయి. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఎంపిక చేసే మందులు పి-బ్లాకర్స్.

డైస్లిపిడెమియా యొక్క దిద్దుబాటు. లిపిడ్ స్పెక్ట్రం సూచికల లక్ష్య స్థాయిలు పట్టికలో ప్రదర్శించబడ్డాయి. 7.3. హైపోలిపిడెమిక్ థెరపీకి ఎంపిక చేసే మందులు 3-హైడ్రాక్సీ -3-మిథైల్గ్లుటారిల్-కోఏ రిడక్టేజ్ (స్టాటిన్స్) యొక్క నిరోధకాలు.

యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ. 40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఆస్పిరిన్ థెరపీ (కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీ (కుటుంబ చరిత్ర, రక్తపోటు, ధూమపానం, డైస్లిపిడెమియా, మైక్రోఅల్బుమినూరియా), అలాగే అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో బాధపడుతున్న రోగులందరికీ సూచించబడుతుంది. ద్వితీయ నివారణ.

కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క స్క్రీనింగ్ మరియు చికిత్స. హృదయ సంబంధ వ్యాధులను మినహాయించటానికి ఒత్తిడి పరీక్షలు హృదయ సంబంధ లక్షణాలతో బాధపడుతున్న రోగులకు సూచించబడతాయి, అలాగే ECG తో పాథాలజీని గుర్తించడంలో.

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 75% మరియు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 35% మంది మరణిస్తున్నారు, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సుమారు 50% మంది కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ సమస్యలతో మరణిస్తున్నారు మరియు 15% సెరిబ్రల్ థ్రోంబోఎంబోలిజం. డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి మరణం 50% మించిపోయింది.

7.8.2. డయాబెటిక్ రెటినోపతి

డయాబెటిక్ రెటినోపతి .

DR అభివృద్ధిలో ప్రధాన ఎటియోలాజికల్ కారకం దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా. ఇతర కారకాలు (ధమనుల రక్తపోటు, డైస్లిపిడెమియా, ధూమపానం, గర్భం మొదలైనవి) తక్కువ ప్రాముఖ్యత కలిగివుంటాయి.

DR యొక్క వ్యాధికారకంలో ప్రధాన లింకులు:

రెటీనా వాస్కులర్ మైక్రోఅంగియోపతి, హైపోపెర్ఫ్యూజన్ అభివృద్ధితో నాళాల ల్యూమన్ సన్నబడటానికి దారితీస్తుంది, మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్ ఏర్పడటంతో వాస్కులర్ క్షీణత, ప్రగతిశీల హైపోక్సియా, వాస్కులర్ విస్తరణను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు రెటీనాలో కాల్షియం లవణాలు కొవ్వు క్షీణత మరియు నిక్షేపణకు దారితీస్తుంది.

ఎక్సూడేషన్‌తో మైక్రోఇన్‌ఫార్క్షన్, మృదువైన "పత్తి మచ్చలు" ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది,

టేబుల్. 7.17. డయాబెటిక్ రెటినోపతి

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా, రెటీనా వాస్కులర్ మైక్రోఅంగియోపతి, రెటీనా ఇస్కీమియా మరియు నియోవాస్కులరైజేషన్, ఆర్టిరియోవెనస్ షంట్స్ ఏర్పడటం, విట్రొరెటినల్ ట్రాక్షన్, రెటీనా డిటాచ్మెంట్ మరియు ఇస్కీమిక్ రెటీనా డీజెనరేషన్

శ్రామిక జనాభాలో అంధత్వానికి అత్యంత సాధారణ కారణం. 5 సంవత్సరాల తరువాత, సిడి -1 8% రోగులలో, మరియు 30 సంవత్సరాల తరువాత 98% మంది రోగులలో కనుగొనబడింది. రోగ నిర్ధారణ సమయంలో, సిడి -2 20-40% రోగులలో, మరియు 15 సంవత్సరాల తరువాత - 85% లో కనుగొనబడింది. CD-1 తో, ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి చాలా సాధారణం, మరియు CD-2 తో, మాక్యులోపతి (75% మాక్యులోపతి కేసులు)

ప్రధాన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

నాన్-ప్రొలిఫెరేటివ్, ప్రిప్రొలిఫెరేటివ్, ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి

వ్యాధి వ్యక్తమైన 3-5 సంవత్సరాలలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు, మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఇది గుర్తించిన వెంటనే నేత్ర పరీక్ష సూచించబడుతుంది. భవిష్యత్తులో, ఇటువంటి అధ్యయనాలు ఏటా పునరావృతం చేయాలి

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఇతర కంటి వ్యాధులు

DM పరిహారం, లేజర్ ఫోటోకాగ్యులేషన్

డయాబెటిస్ ఉన్న 2% మంది రోగులలో అంధత్వం నమోదు చేయబడింది. DR తో సంబంధం ఉన్న కొత్త అంధత్వం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ సంవత్సరానికి 100,000 జనాభాకు 3.3 కేసులు. DM-1 తో, HbAlc 7.0% కు తగ్గడం D P అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంలో 75% తగ్గుదలకు మరియు DR యొక్క పురోగతి ప్రమాదంలో 60% తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. DM-2 తో, HbAlc లో 1% తగ్గుదల DR అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంలో 20% తగ్గింపుకు దారితీస్తుంది

దట్టమైన ఎక్సూడేట్స్ ఏర్పడటంతో లిపిడ్ నిక్షేపణ, రెటీనాలో విస్తరించే నాళాల విస్తరణ, షంట్స్ మరియు అనూరిజమ్స్ ఏర్పడటం, సిరల కెడిలేటేషన్ మరియు రెటీనా హైపోపెర్ఫ్యూజన్ యొక్క తీవ్రతకు దారితీస్తుంది,

ఇస్కీమియా యొక్క మరింత పురోగతితో దోపిడీ దృగ్విషయం, ఇది చొరబాట్లు మరియు మచ్చలు ఏర్పడటానికి కారణం,

రెటీనా నిర్లిప్తత దాని ఇస్కీమిక్ విచ్ఛిన్నం మరియు విట్రొరెటినల్ ట్రాక్షన్ ఏర్పడటం ఫలితంగా,

రక్తస్రావం గుండెపోటు, భారీ వాస్కులర్ దండయాత్ర మరియు అనూరిజమ్స్ యొక్క చీలిక, ఐరిస్ యొక్క నాళాల విస్తరణ (డయాబెటిక్ రుబోయోసిస్), ద్వితీయ గ్లాకోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, రెటీనా ఎడెమాతో మాక్యులోపతి.

అభివృద్ధి చెందిన దేశాల జనాభాలో అంధత్వానికి DR అత్యంత సాధారణ కారణం, మరియు మధుమేహం ఉన్న రోగులలో అంధత్వం వచ్చే ప్రమాదం సాధారణ జనాభా కంటే 10-20 రెట్లు ఎక్కువ. సిడి -1 నిర్ధారణ సమయంలో, దాదాపు ఏ రోగులలోనూ డిఆర్ కనుగొనబడలేదు, 5 సంవత్సరాల తరువాత, ఈ వ్యాధి 8% మంది రోగులలో మరియు ముప్పై సంవత్సరాల మధుమేహంతో - 98% మంది రోగులలో కనుగొనబడింది. సిడి -2 నిర్ధారణ సమయంలో, 20-40% మంది రోగులలో, మరియు సిడి -2 యొక్క పదిహేనేళ్ల అనుభవం ఉన్న రోగులలో 85% లో డిఆర్ కనుగొనబడింది. CD-1 తో, ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి చాలా సాధారణం, మరియు CD-2 తో, మాక్యులోపతి (75% మాక్యులోపతి కేసులు).

సాధారణంగా ఆమోదించబడిన వర్గీకరణ ప్రకారం, DR యొక్క 3 దశలు వేరు చేయబడతాయి (టేబుల్ 7.18).

రెటీనాను ఫోటో తీయడంతో ప్రత్యక్ష ఆప్తాల్మోస్కోపీతో సహా పూర్తి నేత్ర పరీక్ష, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు వ్యాధి వ్యక్తమైన 3–5 సంవత్సరాల తరువాత, మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు, అది గుర్తించిన వెంటనే సూచించబడుతుంది. భవిష్యత్తులో, ఇటువంటి అధ్యయనాలు ఏటా పునరావృతం చేయాలి.

టేబుల్. 7.18. డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క వర్గీకరణ

రెటీనాలో మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్, రక్తస్రావం, ఎడెమా, ఎక్సూడేటివ్ ఫోసిస్. రక్తస్రావం చిన్న చుక్కలు, స్ట్రోకులు లేదా గుండ్రని ఆకారం యొక్క ముదురు మచ్చల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది ఫండస్ మధ్యలో లేదా రెటీనా యొక్క లోతైన పొరలలో పెద్ద నురుగులతో పాటు స్థానీకరించబడుతుంది. కఠినమైన మరియు మృదువైన ఎక్సూడేట్లు సాధారణంగా ఫండస్ యొక్క కేంద్ర భాగంలో ఉంటాయి మరియు పసుపు లేదా తెలుపు రంగులో ఉంటాయి. ఈ దశ యొక్క ముఖ్యమైన అంశం రెటీనా ఎడెమా, ఇది మాక్యులర్ ప్రాంతంలో లేదా పెద్ద నాళాల వెంట స్థానీకరించబడింది (Fig. 7.11 a)

సిరల క్రమరాహిత్యాలు: రక్త నాళాల క్యాలిబర్‌లో పదును, తాబేలు, లూపింగ్, రెట్టింపు మరియు ఉచ్చారణ హెచ్చుతగ్గులు. పెద్ద సంఖ్యలో ఘన మరియు "పత్తి" ఉద్గారాలు. ఇంట్రారెటినల్ మైక్రోవాస్కులర్ క్రమరాహిత్యాలు, చాలా పెద్ద రెటీనా రక్తస్రావం (Fig. 7.11 బి)

ఆప్టిక్ డిస్క్ మరియు రెటీనా యొక్క ఇతర భాగాల నియోవాస్కులరైజేషన్, విట్రస్ హెమరేజ్, ప్రీరిటినల్ హెమరేజెస్ ప్రాంతంలో ఫైబరస్ కణజాలం ఏర్పడటం. కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు చాలా సన్నగా మరియు పెళుసుగా ఉంటాయి, దీని ఫలితంగా పదేపదే రక్తస్రావం జరుగుతుంది. విట్రొరెటినల్ ట్రాక్షన్ రెటీనా నిర్లిప్తతకు దారితీస్తుంది. ఐరిస్ యొక్క కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు (రుబోసిస్) తరచుగా ద్వితీయ గ్లాకోమా అభివృద్ధికి కారణం (Fig. 7.11 సి)

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఇతర కంటి వ్యాధులు.

డయాబెటిక్ రెటినోపతికి, అలాగే ఇతర ఆలస్య సమస్యలకు చికిత్స చేసే ప్రాథమిక సూత్రం డయాబెటిస్‌కు సరైన పరిహారం. డయాబెటిక్ రెటినోపతి మరియు అంధత్వం నివారణకు అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స లేజర్ ఫోటోకాగ్యులేషన్. ఒక వీక్షణ

- ఘన ఎక్సూడేటివ్ గాయాలు

1 - మృదువైన ఎక్సూడేటివ్ ఫోసిస్ ఏర్పడటం, 2 - రక్త నాళాల యొక్క తాబేలు, 3 - మృదువైన ఎక్సూడేటివ్ ఫోసి, 4 - రెటీనా రక్తస్రావం

1 - ఆప్టిక్ నరాల డిస్క్ ప్రాంతంలో పాపిల్లరీ కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు, 2 - రెటీనా రక్తస్రావం, 3 - కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాల పెరుగుదల, 4 - అసమాన క్యాలిబర్ సిరలు

అంజీర్.7.11. డయాబెటిక్ రెటినోపతి:

ఎ) నాన్-ప్రొలిఫెరేటివ్, బి) ప్రిప్రొలిఫెరేటివ్, సి) ప్రొలిఫెరేటివ్

లేజర్ ఫోటోకాగ్యులేషన్ అనేది కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాల పనితీరును నిలిపివేయడం, ఇది హిమోఫ్తాల్మస్, ట్రాక్షన్ రెటీనా డిటాచ్మెంట్, ఐరిస్ రుబోసిస్ మరియు సెకండరీ గ్లాకోమా వంటి తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధికి పెద్ద ముప్పుగా ఉంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న 2% మంది రోగులలో (టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 3-4% మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 1.5-2%) అంధత్వం నమోదు చేయబడింది. DR తో సంబంధం ఉన్న కొత్త అంధత్వం కేసులు సంవత్సరానికి 100,000 జనాభాకు 3.3 కేసులు. CD-1 తో, HbAlc 7.0% కు తగ్గడం వలన DR అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం 75% తగ్గుతుంది మరియు DR యొక్క పురోగతి 60% తగ్గుతుంది. DM-2 తో, HbAlc లో 1% క్షీణత DR అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంలో 20% తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

7.8.3.డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి . మైక్రోఅల్బుమినూరియాను అల్బుమిన్ 30-300 mg / day లేదా 20-200 μg / min విసర్జనగా నిర్వచించారు.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

మధుమేహం, దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా, ధమనుల రక్తపోటు, డైస్లిపిడెమియా మరియు తల్లిదండ్రులలో మూత్రపిండాల వ్యాధి DNF కి ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు. DNF ప్రధానంగా ప్రభావితమైనప్పుడు గ్లోమెరులర్ ఉపకరణం మూత్రపిండాలు.

దీని ద్వారా సాధ్యమయ్యే ఒక విధానం హైపర్గ్లైసీమియా గ్లోమెరులర్ డ్యామేజ్ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది, గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క పాలియోల్ మార్గం యొక్క క్రియాశీలత కారణంగా సార్బిటాల్ చేరడం, అలాగే గ్లైకేషన్ యొక్క అనేక తుది ఉత్పత్తులు.

హిమోడైనమిక్ రుగ్మతలు, అవి ఇంట్రాక్రానియల్ ధమనుల రక్తపోటు (మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి లోపల రక్తపోటు పెరగడం) వ్యాధికారకంలో ముఖ్యమైన భాగం

కణాంతర రక్తపోటుకు కారణం ధమనుల యొక్క స్వరం యొక్క ఉల్లంఘన: బేరింగ్ యొక్క విస్తరణ మరియు ఎఫెరెంట్ యొక్క సంకుచితం.

ఇది యాంజియోటెన్సిన్ -2 మరియు ఎండోథెలియం వంటి అనేక హాస్య కారకాల ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది, అలాగే గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర యొక్క ఎలక్ట్రోలైట్ లక్షణాల ఉల్లంఘన కారణంగా. అదనంగా, దైహిక రక్తపోటు, DNF ఉన్న చాలా మంది రోగులలో నిర్ణయించబడుతుంది, ఇంట్రా-స్టెలేట్ రక్తపోటుకు దోహదం చేస్తుంది. ఇంట్రా-స్ట్రాటమ్ రక్తపోటు ఫలితంగా, నేలమాళిగ పొరలు మరియు వడపోత రంధ్రాలకు నష్టం జరుగుతుంది, దీని ద్వారా చొచ్చుకుపోయే ట్రేస్ (మైక్రోఅల్బుమినూరియా), ఆపై గణనీయమైన మొత్తంలో అల్బుమిన్ (మాంసకృత్తులు). నేలమాళిగ పొరల గట్టిపడటం వాటి ఎలక్ట్రోలైట్ లక్షణాలలో మార్పుకు కారణమవుతుంది, ఇది వడపోత రంధ్రాల పరిమాణంలో మార్పు లేనప్పుడు కూడా ఎక్కువ అల్బుమిన్‌ను అల్ట్రాఫిల్ట్రేట్‌లోకి ప్రవేశించడానికి దారితీస్తుంది.

టేబుల్. 7.19. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా, ఇంట్రాక్యూబిక్ మరియు దైహిక ధమనుల రక్తపోటు, జన్యు సిద్ధత

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 6-60% మంది రోగులలో మైక్రోఅల్బుమినూరియా నిర్ణయించబడుతుంది, దాని అభివ్యక్తి తర్వాత 5-15 సంవత్సరాల తరువాత. CD-2 తో, DNF 25% యూరోపియన్ రేసులో మరియు 50% ఆసియా రేసులో అభివృద్ధి చెందుతుంది. CD-2 లో DNF యొక్క ప్రాబల్యం 4-30%

ప్రధాన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

ప్రారంభ దశలో లేదు. ధమనుల రక్తపోటు, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం

మైక్రోఅల్బుమినూరియా (అల్బుమిన్ విసర్జన 30-300 mg / day లేదా 20-200 μg / min), ప్రోటీన్యూరియా, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో పెరుగుదల మరియు తగ్గుదల, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ సంకేతాలు మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం

ఇతర మూత్రపిండ వ్యాధులు మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణాలు

డయాబెటిస్ మరియు రక్తపోటు, ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్, మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశ నుండి ప్రారంభించి, తక్కువ ప్రోటీన్ మరియు తక్కువ ఉప్పు ఆహారం. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో - హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, మూత్రపిండ మార్పిడి

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 50% మంది రోగులలో మరియు 10% టైప్ 2 డయాబెటిస్లో ప్రోటీన్యూరియా కనుగొనబడింది, రాబోయే 10 సంవత్సరాలలో CRF అభివృద్ధి చెందుతుంది. 50 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మొత్తం మరణాలలో 15% DNF కారణంగా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి

3.జన్యు సిద్ధత.రోగుల బంధువులు పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీతో DNF తో ధమనుల రక్తపోటు సంభవిస్తుంది. DNF మరియు ACE జన్యు పాలిమార్ఫిజం మధ్య సంబంధానికి ఆధారాలు ఉన్నాయి. DNF యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్షలో గ్లోమెరులి యొక్క బేసల్ పొరల గట్టిపడటం, మెసంగియం యొక్క విస్తరణ, అలాగే ధమనులను తీసుకురావడం మరియు మోసుకెళ్ళడంలో ఫైబరస్ మార్పులు తెలుస్తాయి. చివరి దశలో, ఇది వైద్యపరంగా దీర్ఘకాలికంగా స్థిరంగా ఉంటుంది మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF), ఫోకల్ (కిమ్మెల్‌స్టైల్-విల్సన్) నిర్ణయించబడుతుంది, ఆపై గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ వ్యాప్తి చెందుతుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 6-60% మంది రోగులలో మైక్రోఅల్బుమినూరియా నిర్ణయించబడుతుంది, దాని అభివ్యక్తి తర్వాత 5-15 సంవత్సరాల తరువాత. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 35% మందిలో DNF నిర్ణయించబడుతుంది, ఎక్కువగా పురుషులు మరియు 15 సంవత్సరాలలోపు టైప్ 1 డయాబెటిస్‌ను అభివృద్ధి చేసిన వ్యక్తులలో. CD-2 తో, DNF 25% యూరోపియన్ రేసులో మరియు 50% ఆసియా రేసులో అభివృద్ధి చెందుతుంది. CD-2 లో DNF యొక్క మొత్తం ప్రాబల్యం 4-30%.

DNF తో పరోక్షంగా సంబంధం ఉన్న సాపేక్షంగా ప్రారంభ క్లినికల్ అభివ్యక్తి ధమనుల రక్తపోటు. ఇతర వైద్యపరంగా స్పష్టమైన వ్యక్తీకరణలు ఆలస్యం. వీటిలో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఉన్నాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో DNF కోసం స్క్రీనింగ్ కోసం వార్షిక పరీక్ష ఉంటుంది మైక్రోఅల్బుమినూరియా వ్యాధి యొక్క 5 సంవత్సరాల తరువాత DM-1 తో, మరియు DM-2 తో - గుర్తించిన వెంటనే. అదనంగా, లెక్కించడానికి మీకు క్రియేటినిన్ స్థాయిల యొక్క కనీసం వార్షిక నిర్ణయం అవసరం గ్లోమెరులర్ వడపోత రేట్లు (GFR). ఎస్సీఎఫ్ కావచ్చు ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది వేర్వేరు సూత్రాలు, ఉదాహరణకు, కాక్‌క్రాఫ్ట్-గాల్ట్ సూత్రం ప్రకారం:

మరియు x (140 - వయస్సు (సంవత్సరాలు)) x శరీర బరువు (కిలోలు)

బ్లడ్ క్రియేటినిన్ (olmol / L)

పురుషులకు: a = 1.23 (GFR 100 - 150 ml / min) మహిళలకు: a = 1.05 (GFR 85 - 130 ml / min యొక్క కట్టుబాటు)

DNF యొక్క ప్రారంభ దశలలో, GFR లో పెరుగుదల కనుగొనవచ్చు, ఇది దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో క్రమంగా తగ్గుతుంది. డయాబెటిస్ -1 ప్రారంభమైన 5-15 సంవత్సరాల తరువాత, 8-10% కేసులలో డయాబెటిస్ -2 తో, మైక్రోఅల్బుమినూరియా కనుగొనడం ప్రారంభమవుతుంది, ఇది గుర్తించిన వెంటనే గుర్తించబడుతుంది, బహుశా రోగ నిర్ధారణకు ముందు వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక లక్షణ లక్షణం కారణంగా. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో బహిరంగ ప్రోటీన్యూరియా లేదా అల్బుమినూరియా అభివృద్ధిలో శిఖరం ప్రారంభమైన 15 నుండి 20 సంవత్సరాల మధ్య జరుగుతుంది. ప్రోటీన్యూరియా సూచిస్తుంది irreversibility DNF, ఇది త్వరగా లేదా తరువాత దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. బహిరంగ ప్రోటీన్యూరియా కనిపించిన 7-10 సంవత్సరాల తరువాత యురేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. GFR ప్రోటీన్యూరియాతో సంబంధం కలిగి ఉండదని గమనించాలి.

డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో ప్రోటీన్యూరియా మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యానికి ఇతర కారణాలు. చాలా సందర్భాలలో, DNF ధమనుల రక్తపోటు, డయాబెటిక్ రెటినోపతి లేదా న్యూరోపతితో కలిపి ఉంటుంది, లేనప్పుడు అవకలన నిర్ధారణ ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా ఉండాలి. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 10% కేసులలో మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 30% కేసులలో, ప్రోటీన్యూరియా DNF తో సంబంధం లేదు.

ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ ప్రధాన పరిస్థితులు నివారణ

disjunctive సాధారణ రూపం మధుమేహానికి పరిహారం మరియు సాధారణ దైహిక రక్తపోటును నిర్వహించడం. అదనంగా, DNF యొక్క ప్రాధమిక రోగనిరోధకత ప్రోటీన్ ఆహారం తీసుకోవడం తగ్గుతుందని సూచిస్తుంది - రోజువారీ కేలరీల తీసుకోవడం 35% కన్నా తక్కువ.

Stages దశల్లో మైక్రోఅల్బుమినూరియా మరియు మూత్రంలో మాంసకృత్తులను రోగులకు ACE నిరోధకాలు లేదా యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ సూచించబడతాయి. ధమనుల రక్తపోటుతో, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాలతో కలిపి అవసరమైతే అవి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మోతాదులో సూచించబడతాయి. సాధారణ రక్తపోటుతో, ఈ మందులు మోతాదులో సూచించబడతాయి, ఇవి హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి దారితీయవు. ACE ఇన్హిబిటర్లు (టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం) మరియు యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (టైప్ 2) రెండూ మైక్రోఅల్బుమినూరియాను ప్రోటీన్యూరియాగా మార్చకుండా నిరోధించడంలో సహాయపడతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, సూచించిన చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఇతర పారామితుల ద్వారా మధుమేహానికి పరిహారంతో కలిపి, మైక్రోఅల్బుమినూరియా తొలగించబడుతుంది. అదనంగా, మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశతో ప్రారంభించి, రోజువారీ కేలరీల తీసుకోవడం 10% కన్నా తక్కువ (లేదా కిలో బరువుకు 0.8 గ్రాముల కన్నా తక్కువ) మరియు రోజుకు 3 గ్రాముల కన్నా తక్కువ ఉప్పును తీసుకోవడం అవసరం.

Stage వేదికపై సిఆర్ఎఫ్, హైపోగ్లైసీమిక్ థెరపీ యొక్క దిద్దుబాటు సాధారణంగా అవసరం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ -2 ఉన్న చాలా మంది రోగులను ఇన్సులిన్ థెరపీకి బదిలీ చేయవలసి ఉంటుంది, ఎందుకంటే టిఎస్పి యొక్క సంచితం తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులకు ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది, ఎందుకంటే మూత్రపిండాలు దాని జీవక్రియ యొక్క ప్రధాన ప్రదేశాలలో ఒకటి. సీరం క్రియేటినిన్ 500 μmol / L లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుదలతో, రోగిని ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ (హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్) లేదా శస్త్రచికిత్స (మూత్రపిండ మార్పిడి) పద్ధతికి సిద్ధం చేసే ప్రశ్నను పెంచడం అవసరం. చికిత్స. కిడ్నీ మార్పిడి 600-700 μmol / L వరకు క్రియేటినిన్ స్థాయిలో సూచించబడుతుంది మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 25 ml / min కన్నా తక్కువ, హిమోడయాలసిస్ - 1000–1200 μmol / L మరియు 10 ml / min కన్నా తక్కువ.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 50% మంది రోగులలో మరియు 10% టైప్ 2 డయాబెటిస్, వీరిలో ప్రోటీరియా కనుగొనబడింది, రాబోయే 10 సంవత్సరాలలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. 50 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మొత్తం మరణాలలో 15% DNF కారణంగా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

7.8.4. డయాబెటిక్ న్యూరోపతి

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి (NU) అనేది నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం కలిగించే సిండ్రోమ్‌ల కలయిక, ఇది దాని వివిధ విభాగాల (సెన్సార్‌మోటర్, అటానమస్) ప్రక్రియలో ప్రధానంగా పాల్గొనడాన్ని బట్టి వర్గీకరించవచ్చు, అలాగే పుండు యొక్క ప్రాబల్యం మరియు తీవ్రత (టేబుల్ 7.20).

డయాబెటిస్ యొక్క చివరి సమస్యలు: నివారణ మరియు చికిత్స

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఒక ప్రమాదకరమైన వ్యాధి, దీనిలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియతో సహా జీవక్రియ ప్రక్రియలు దెబ్బతింటాయి. ఈ వ్యాధికి దీర్ఘకాలిక కోర్సు ఉంది, మరియు దీనిని పూర్తిగా చికిత్స చేయలేము, కానీ దానిని భర్తీ చేయవచ్చు.

డయాబెటిస్ సమస్యలను అభివృద్ధి చేయకుండా ఉండటానికి, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు థెరపిస్ట్‌ను క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం అవసరం. గ్లూకోజ్ స్థాయిని పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం, ఇది 4 నుండి 6.6 mmol / l వరకు ఉండాలి.

దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క పరిణామాలు వ్యాధి యొక్క రకంతో సంబంధం లేకుండా వైకల్యం మరియు మరణాలకు కూడా దారితీస్తాయని ప్రతి డయాబెటిక్ తెలుసుకోవాలి. కానీ డయాబెటిస్ యొక్క ఏ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు అవి ఎందుకు కనిపిస్తాయి?

డయాబెటిక్ సమస్యలు: అభివృద్ధి విధానం

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, గ్లూకోజ్ కొవ్వు మరియు కండరాల కణాలలోకి చొచ్చుకుపోయి, వారికి శక్తిని అందిస్తుంది, కానీ మధుమేహంలో ఇది రక్త ప్రవాహంలో ఉంటుంది. హైపోరోస్మోలార్ పదార్ధం అయిన చక్కెర నిరంతరం అధిక స్థాయిలో ఉండటంతో, వాస్కులర్ గోడలు మరియు రక్త ప్రసరణ అవయవాలు దెబ్బతింటాయి.

కానీ ఇవి ఇప్పటికే డయాబెటిస్ యొక్క ఆలస్య సమస్యలు. తీవ్రమైన ఇన్సులిన్ లోపంతో, తక్షణ చికిత్స అవసరమయ్యే తీవ్రమైన పరిణామాలు కనిపిస్తాయి, ఎందుకంటే అవి మరణానికి దారితీస్తాయి.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, శరీరంలో ఇన్సులిన్ లోపం ఉంటుంది. హార్మోన్ల లోపం ఇన్సులిన్ థెరపీ ద్వారా భర్తీ చేయకపోతే, డయాబెటిస్ యొక్క పరిణామాలు చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క ఆయుర్దాయం గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, ప్యాంక్రియాస్ ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, కానీ శరీర కణాలు ఒక కారణం లేదా మరొక కారణంతో గ్రహించవు. ఈ సందర్భంలో, చక్కెరను తగ్గించే మందులు సూచించబడతాయి మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకతను పెంచే మందులు, ఇది of షధ వ్యవధికి జీవక్రియ ప్రక్రియలను సాధారణీకరిస్తాయి.

తరచుగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలు కనిపించవు లేదా అవి చాలా తేలికగా కనిపిస్తాయి. కానీ చాలా సందర్భాల్లో, ఒక వ్యక్తి వ్యాధి అభివృద్ధి చెందినప్పుడు మాత్రమే డయాబెటిస్ ఉనికి గురించి తెలుసుకుంటాడు, మరియు పర్యవసానాలు కోలుకోలేనివిగా మారతాయి.

అందువలన, మధుమేహం యొక్క సమస్యలు రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి:

తీవ్రమైన సమస్యలు

డయాబెటిస్ యొక్క ప్రారంభ పరిణామాలలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో పదునైన తగ్గుదల (హైపోగ్లైసీమియా) లేదా అభిరుచి (హైపర్గ్లైసీమియా) నేపథ్యంలో సంభవించే పరిస్థితులు ఉన్నాయి. హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి ప్రమాదకరం ఎందుకంటే ఇది అకాలంగా ఆగిపోయినప్పుడు, మెదడు కణజాలం చనిపోవడం ప్రారంభమవుతుంది.

దాని రూపానికి కారణాలు వైవిధ్యమైనవి: ఇన్సులిన్ లేదా హైపోగ్లైసిమిక్ ఏజెంట్ల అధిక మోతాదు, అధిక శారీరక మరియు మానసిక ఒత్తిడి, భోజనం దాటవేయడం మరియు మొదలైనవి. అలాగే, చక్కెర స్థాయి తగ్గడం గర్భధారణ సమయంలో మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధులతో సంభవిస్తుంది.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సంకేతాలు తీవ్రమైన బలహీనత, వణుకుతున్న చేతులు, లేత చర్మం, మైకము, చేతుల తిమ్మిరి మరియు ఆకలి. ఈ దశలో ఒక వ్యక్తి వేగంగా కార్బోహైడ్రేట్లను (తీపి పానీయం, స్వీట్లు) తీసుకోకపోతే, అతను తరువాతి దశను అభివృద్ధి చేస్తాడు, ఈ క్రింది లక్షణాల లక్షణం:

• సన్నిపాతం,
• పేలవమైన సమన్వయం
• బద్ధకం,
• డబుల్ దృష్టి
• దూకుడు,
• దడ,
• కళ్ళ ముందు "గూస్బంప్స్" మినుకుమినుకుమనేది,
• వేగవంతమైన పల్స్.

రెండవ దశ ఎక్కువసేపు ఉండదు, కానీ మీరు అతనికి కొద్దిగా తీపి పరిష్కారం ఇస్తే ఈ సందర్భంలో రోగికి సహాయం చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ఏదేమైనా, ఈ సందర్భంలో ఘన ఆహారం విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే రోగికి వాయుమార్గాలు నిరోధించబడవచ్చు.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క చివరి వ్యక్తీకరణలు పెరిగిన చెమట, తిమ్మిరి, లేత చర్మం మరియు స్పృహ కోల్పోవడం. ఈ స్థితిలో, అంబులెన్స్‌ను పిలవడం అవసరం, రాగానే డాక్టర్ గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని రోగి యొక్క సిరలోకి పంపిస్తారు.

సకాలంలో చికిత్స లేనప్పుడు, వ్యక్తి స్పృహ మారుస్తాడు. మరియు కోమా అభివృద్ధి విషయంలో, అతను చనిపోవచ్చు, ఎందుకంటే శక్తి ఆకలి మెదడు కణాల వాపుకు దారితీస్తుంది మరియు వాటిలో తదుపరి రక్తస్రావం అవుతుంది.

డయాబెటిస్ యొక్క ఈ క్రింది ప్రారంభ సమస్యలు హైపర్గ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు, వీటిలో మూడు రకాల కామ్ ఉన్నాయి:

1. ketoatsidoticheskaya,
2. laktotsidoticheskaya,
3. hyperosmolar.

రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల మధ్య ఈ డయాబెటిక్ ప్రభావాలు కనిపిస్తాయి. వారి చికిత్స ఆసుపత్రిలో, ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో జరుగుతుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ తరచుగా సరిపోతుంది. దాని సంభవించడానికి కారణాలు చాలా ఉన్నాయి - మందులు దాటవేయడం లేదా వాటి తప్పు మోతాదు, శరీరంలో తీవ్రమైన తాపజనక ప్రక్రియల ఉనికి, గుండెపోటు, స్ట్రోక్, దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క తీవ్రత, అలెర్జీ పరిస్థితులు మొదలైనవి.

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా ఒక నిర్దిష్ట నమూనా ప్రకారం అభివృద్ధి చెందుతుంది. అకస్మాత్తుగా ఇన్సులిన్ లేకపోవడం వల్ల గ్లూకోజ్ కణాలలోకి ప్రవేశించదు మరియు రక్తంలో పేరుకుపోతుంది. తత్ఫలితంగా, “శక్తి ఆకలి” ఏర్పడుతుంది. దానికి ప్రతిస్పందనగా, శరీరం గ్లూకాగాన్, కార్టిసాల్ మరియు ఆడ్రినలిన్ వంటి ఒత్తిడి హార్మోన్లను విడుదల చేయడం ప్రారంభిస్తుంది, ఇది హైపర్గ్లైసీమియాను మరింత పెంచుతుంది.

ఈ సందర్భంలో, రక్త పరిమాణం పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే గ్లూకోజ్ నీటిని ఆకర్షించే ఓస్మోటిక్ పదార్థం. ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండాలు తీవ్రంగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి, ఈ సమయంలో నీటితో విసర్జించబడే ఎలక్ట్రోలైట్స్ చక్కెరతో మూత్రంలోకి ప్రవహించడం ప్రారంభిస్తాయి.

ఫలితంగా, శరీరం నిర్జలీకరణమవుతుంది, మరియు మెదడు మరియు మూత్రపిండాలు రక్త సరఫరా సరిగా లేకపోవడం.

ఆక్సిజన్ ఆకలితో, లాక్టిక్ ఆమ్లం ఏర్పడుతుంది, దీని కారణంగా pH ఆమ్లమవుతుంది. గ్లూకోజ్ శక్తిగా మార్చబడనందున, శరీరం కొవ్వు నిల్వను ఉపయోగించడం ప్రారంభిస్తుంది, దీని ఫలితంగా రక్తంలో కీటోన్లు కనిపిస్తాయి, ఇది రక్త పిహెచ్‌ను మరింత ఆమ్లంగా చేస్తుంది. ఇది మెదడు, గుండె, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మరియు శ్వాసకోశ అవయవాల పనిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

• కీటోసిస్ - పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర, దాహం, మగత, బలహీనత, తలనొప్పి, ఆకలి లేకపోవడం, మూత్రవిసర్జన పెరగడం.
• కెటోయాసిడోసిస్ - నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన, మగత, తక్కువ రక్తపోటు, వాంతులు, గుండె దడ.
• ప్రీకోమా - వాంతులు, శ్వాసలో మార్పు, బుగ్గలపై బ్లష్, ఉదరం యొక్క తాకినప్పుడు నొప్పి వస్తుంది.
• కోమా - ధ్వనించే శ్వాస, చర్మం యొక్క పల్లర్, భ్రాంతులు, స్పృహ కోల్పోవడం.

వ్యాధి యొక్క ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రూపాన్ని కలిగి ఉన్న వృద్ధులలో హైపోరోస్మోలార్ కోమా తరచుగా కనిపిస్తుంది. డయాబెటిస్ యొక్క ఈ సమస్య దీర్ఘకాలిక నిర్జలీకరణ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది, రక్తంలో, అధిక చక్కెర పదార్థంతో పాటు, సోడియం సాంద్రత పెరుగుతుంది. ప్రధాన లక్షణాలు పాలియురియా మరియు పాలిడిప్సియా.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కోమా తరచుగా 50 సంవత్సరాల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండ, కాలేయ వైఫల్యం లేదా హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో సంభవిస్తుంది. ఈ స్థితితో, రక్తంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం అధికంగా ఉంటుంది.

హైపోటెన్షన్, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, మూత్రవిసర్జన లేకపోవడం ప్రధాన సంకేతాలు.

ఆలస్య సమస్యలు

దీర్ఘకాలిక డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యంలో, చికిత్సకు అనుకూలంగా లేని లేదా ఎక్కువ కాలం చికిత్స అవసరమయ్యే ఆలస్య సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. వ్యాధి యొక్క వివిధ రూపాలతో, పరిణామాలు కూడా మారవచ్చు.

కాబట్టి, మొదటి రకం డయాబెటిస్‌తో, డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్, కంటిశుక్లం, నెఫ్రోపతీ, రెటినోపతి వల్ల అంధత్వం, గుండె లోపాలు మరియు దంత వ్యాధులు ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.IDDM తో, డయాబెటిక్ గ్యాంగ్రేన్, రెటినోపతి, రెటినోపతి చాలా తరచుగా కనిపిస్తాయి మరియు వాస్కులర్ మరియు హార్ట్ పాథాలజీలు ఈ రకమైన వ్యాధికి విచిత్రమైనవి కావు.

డయాబెటిక్ రెటినోపతితో, రెటీనా యొక్క సిరలు, ధమనులు మరియు కేశనాళికలు ప్రభావితమవుతాయి, ఎందుకంటే దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, నాళాలు ఇరుకైనవి, అందువల్ల అవి తగినంత రక్తాన్ని అందుకోవు. తత్ఫలితంగా, క్షీణించిన మార్పులు సంభవిస్తాయి మరియు ఆక్సిజన్ లోపం రెటీనాలో లిపిడ్లు మరియు కాల్షియం లవణాలు డీబగ్ చేయబడటానికి దోహదం చేస్తుంది.

ఇటువంటి రోగలక్షణ మార్పులు మచ్చలు మరియు చొరబాట్ల ఏర్పడటానికి దారితీస్తాయి మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క తీవ్రత ఉంటే, అప్పుడు రెటీనా వేరుచేయబడుతుంది మరియు ఒక వ్యక్తి అంధుడవుతాడు, కొన్నిసార్లు ఒక రక్తస్రావం లేదా గ్లాకోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

డయాబెటిస్‌లో న్యూరోలాజికల్ సమస్యలు కూడా సాధారణం కాదు. న్యూరోపతి ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది డయాబెటిక్ పాదం కనిపించడానికి దోహదం చేస్తుంది, దీనివల్ల అంగం విచ్ఛిన్నమవుతుంది.

డయాబెటిస్‌లో నరాల దెబ్బతినడానికి గల కారణాలు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. కానీ రెండు కారకాలు వేరు చేయబడతాయి: మొదటిది అధిక గ్లూకోజ్ ఎడెమా మరియు నరాల దెబ్బతింటుంది, మరియు రెండవది నాడీ ఫైబర్స్ వాస్కులర్ డ్యామేజ్ వల్ల ఉత్పన్నమయ్యే పోషక లోపంతో బాధపడుతాయి.

న్యూరోలాజికల్ సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వివిధ మార్గాల్లో వ్యక్తమవుతుంది:

1. ఇంద్రియ న్యూరోపతి - కాళ్ళలో బలహీనమైన సంచలనం, ఆపై చేతులు, ఛాతీ మరియు కడుపులో ఉంటుంది.
2. యురోజనిటల్ రూపం - సక్రాల్ ప్లెక్సస్ యొక్క నరాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు కనిపిస్తుంది, ఇది మూత్రాశయం మరియు యురేటర్స్ యొక్క పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
3. కార్డియోవాస్కులర్ న్యూరోపతి - తరచూ దడదడలు కలిగి ఉంటాయి.
4. జీర్ణశయాంతర రూపం - ఇది అన్నవాహిక ద్వారా ఆహారం గడిచే ఉల్లంఘన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే కడుపు యొక్క చలనంలో వైఫల్యం ఉంది.
5. స్కిన్ న్యూరోపతి - చెమట గ్రంథులకు నష్టం కలిగి ఉంటుంది, దీనివల్ల చర్మం పొడిగా ఉంటుంది.

డయాబెటిస్‌లో న్యూరాలజీ ప్రమాదకరం ఎందుకంటే దాని అభివృద్ధి ప్రక్రియలో రోగి హైపోగ్లైసీమియా సంకేతాలను అనుభవించడం మానేస్తాడు. మరియు ఇది వైకల్యం లేదా మరణానికి దారితీస్తుంది.

డయాబెటిక్ చేతి మరియు పాదం యొక్క సిండ్రోమ్ రక్త నాళాలు మరియు మృదు కణజాలం, కీళ్ళు మరియు ఎముకల పరిధీయ నరాలకు దెబ్బతింటుంది. ఇటువంటి సమస్యలు వివిధ మార్గాల్లో సంభవిస్తాయి, ఇవన్నీ రూపం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. SDS యొక్క 65% కేసులలో న్యూరోపతిక్ రూపం సంభవిస్తుంది, కణజాలాలకు ప్రేరణలను ప్రసారం చేయని నరాలకు నష్టం జరుగుతుంది. ఈ సమయంలో, వేళ్లు మరియు ఏకైక మధ్య, చర్మం చిక్కగా మరియు ఎర్రబడినది, తరువాత పుండ్లు దానిపై ఏర్పడతాయి.

అదనంగా, పాదం ఉబ్బు మరియు వేడిగా మారుతుంది. మరియు కీలు మరియు ఎముక కణజాలాలకు నష్టం కారణంగా, ఆకస్మిక పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

పాదం యొక్క పెద్ద నాళాలలో రక్త ప్రవాహం సరిగా లేకపోవడం వల్ల ఇస్కీమిక్ రూపం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్ వల్ల పాదం చల్లగా మారుతుంది, సైనోటిక్ అవుతుంది, లేత మరియు బాధాకరమైన పూతల ఏర్పడుతుంది.

డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ ప్రాబల్యం చాలా ఎక్కువ (సుమారు 30%). ఈ సమస్య ప్రమాదకరమైనది, ఇది పురోగతి దశ కంటే ముందుగానే కనుగొనబడకపోతే, అది మూత్రపిండ వైఫల్యంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

టైప్ 1 లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, మూత్రపిండాల నష్టం భిన్నంగా ఉంటుంది. కాబట్టి, ఇన్సులిన్-ఆధారిత రూపంతో, ఈ వ్యాధి చిన్న వయస్సులోనే తీవ్రంగా మరియు తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ప్రారంభ దశలో, మధుమేహం యొక్క ఇటువంటి సమస్య తరచుగా స్పష్టమైన లక్షణాలు లేకుండా సంభవిస్తుంది, అయితే కొంతమంది రోగులు ఇప్పటికీ ఇలాంటి లక్షణాలను అనుభవించవచ్చు:

• మగత,
• వాపు,
• వంకరలు పోవటం,
• గుండె ఆగిపోవడం
• బరువు పెరుగుట
• చర్మం యొక్క పొడి మరియు దురద.

నెఫ్రోపతీ యొక్క మరొక నిర్దిష్ట అభివ్యక్తి మూత్రంలో రక్తం ఉండటం. అయితే, ఈ లక్షణం తరచుగా జరగదు.

వ్యాధి పెరిగినప్పుడు, మూత్రపిండాలు రక్తం నుండి విషాన్ని తొలగించడాన్ని ఆపివేస్తాయి మరియు అవి శరీరంలో పేరుకుపోవడం ప్రారంభమవుతాయి, క్రమంగా దానిని విషం చేస్తాయి. యురేమియా తరచుగా అధిక రక్తపోటు మరియు గందరగోళంతో ఉంటుంది.

నెఫ్రోపతీకి ప్రధాన సంకేతం మూత్రంలో ప్రోటీన్ ఉండటం, కాబట్టి మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులందరూ కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి మూత్ర పరీక్ష చేయించుకోవాలి. డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి లేకుండా రోగి జీవించలేనప్పుడు, అటువంటి సమస్యకు చికిత్స చేయడంలో వైఫల్యం మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

డయాబెటిస్ యొక్క గుండె మరియు వాస్కులర్ సమస్యలు కూడా సాధారణం కాదు. అటువంటి పాథాలజీలకు అత్యంత సాధారణ కారణం గుండెకు ఆహారం ఇచ్చే కొరోనరీ ఆర్టరీల అథెరోస్క్లెరోసిస్. వాస్కులర్ గోడలపై కొలెస్ట్రాల్ జమ అయినప్పుడు ఈ వ్యాధి వస్తుంది, దీనివల్ల గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ వస్తుంది.

డయాబెటిస్ కూడా గుండె ఆగిపోయే అవకాశం ఉంది. ఆమె లక్షణాలు శ్వాస ఆడకపోవడం, అస్సైట్స్ మరియు కాళ్ళ వాపు.

అదనంగా, డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో, తరచుగా సంభవించే సమస్య ధమనుల రక్తపోటు.

ఇది ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది రెటినోపతి, నెఫ్రోపతీ మరియు గుండె ఆగిపోవడం వంటి ఇతర సమస్యల ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది.

డయాబెటిక్ సమస్యల నివారణ మరియు చికిత్స

ప్రారంభ మరియు చివరి సమస్యలను వివిధ మార్గాల్లో చికిత్స చేస్తారు. కాబట్టి, ప్రారంభ దశలో తలెత్తే డయాబెటిస్ సమస్యల సంభవం తగ్గించడానికి, గ్లైసెమియా స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం, మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ లేదా హైపర్గ్లైసీమిక్ స్థితి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, తగిన చికిత్స చర్యలు తీసుకోండి.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క సమస్యలకు చికిత్స మూడు చికిత్సా కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, గ్లూకోజ్ స్థాయిని నియంత్రించడం అవసరం, ఇది 4.4 నుండి 7 mmol / l వరకు ఉండాలి. ఈ క్రమంలో, వారు చక్కెరను తగ్గించే మందులు తీసుకుంటారు లేదా డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సులిన్ థెరపీని ఉపయోగిస్తారు.

ఇన్సులిన్ లోపం వల్ల చెదిరిన జీవక్రియ ప్రక్రియలను భర్తీ చేయడం కూడా చాలా ముఖ్యం. అందువల్ల, రోగులకు ఆల్ఫా-లిపోయిక్ యాసిడ్ మందులు మరియు వాస్కులర్ మందులు సూచించబడతాయి. మరియు అధిక అథెరోజెనిసిటీ విషయంలో, కొలెస్ట్రాల్ (ఫైబ్రేట్లు, స్టాటిన్లు) తగ్గించే మందులను డాక్టర్ సూచిస్తాడు.

అదనంగా, ప్రతి నిర్దిష్ట సమస్యకు చికిత్స చేస్తారు. కాబట్టి, ప్రారంభ రెటినోపతితో, రెటీనా యొక్క లేజర్ ఫోటోకాగ్యులేషన్ లేదా విట్రస్ బాడీ (విట్రెక్టోమీ) ను తొలగించడం సూచించబడుతుంది.

నెఫ్రోపతి విషయంలో, యాంటీ హైపర్‌టెన్షన్ మందులు వాడతారు, రోగి తప్పనిసరిగా ప్రత్యేకమైన డైట్ పాటించాలి. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపంలో, హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి చేయవచ్చు.

నరాల దెబ్బతిన్న మధుమేహ సమస్యల చికిత్సలో బి విటమిన్లు తీసుకోవడం ఉంటుంది.ఈ మందులు కండరాలలో నరాల ప్రసరణను మెరుగుపరుస్తాయి. కార్బమాజెపైన్, ప్రీగాబాలిన్ లేదా గాబోపెంటిన్ వంటి కండరాల సడలింపులు కూడా సూచించబడతాయి.

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ విషయంలో, ఈ క్రింది కార్యకలాపాలు నిర్వహిస్తారు:

1. మోతాదు శారీరక శ్రమ,
2. యాంటీబయాటిక్ థెరపీ
3. ప్రత్యేక బూట్లు ధరించి
4. గాయాల చికిత్స.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సమస్యలను నివారించడం రక్తంలో గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ మరియు గ్లూకోజ్ యొక్క క్రమబద్ధమైన పర్యవేక్షణ.

రక్తపోటును పర్యవేక్షించడం కూడా చాలా ముఖ్యం, ఇది 130/80 mm Hg కన్నా ఎక్కువ ఉండకూడదు.

అయినప్పటికీ, బహుళ సమస్యలతో డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందకుండా ఉండటానికి, సాధారణ అధ్యయనాలు నిర్వహించడం అవసరం. రక్త నాళాల డాప్లెరోగ్రఫీ, మూత్రం యొక్క విశ్లేషణ, రక్తం, ఫండస్ పరీక్షలు వీటిలో ఉన్నాయి. న్యూరాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్ మరియు వాస్కులర్ సర్జన్ యొక్క సంప్రదింపులు కూడా సూచించబడతాయి.

రక్తాన్ని పలుచన చేయడానికి మరియు గుండె సమస్యలను నివారించడానికి, మీరు ప్రతిరోజూ ఆస్పిరిన్ తీసుకోవాలి. అదనంగా, రోగులకు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు మరియు ప్రత్యేక ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండటం, చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించడం చూపబడుతుంది.

ఈ వ్యాసంలోని వీడియో డయాబెటిస్ సమస్యల గురించి మాట్లాడుతుంది.

మధుమేహంలో సమస్యలు ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతాయి

సారూప్య వ్యాధుల రూపానికి కారణాలు వ్యాధి రకాన్ని బట్టి ఉంటాయి. టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, రోగి ఇన్సులిన్‌ను సకాలంలో నిర్వహించనప్పుడు సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

సమస్యల అభివృద్ధికి విధానం:

1. రక్తంలో ఇన్సులిన్ పరిమాణం తగ్గుతుంది మరియు గ్లూకోజ్ పెరుగుతుంది.
2. దాహం, పాలియురియా (పెరిగిన మూత్ర పరిమాణం) యొక్క బలమైన భావన ఉంది.
3. భారీ లిపోలిసిస్ (కొవ్వు విచ్ఛిన్నం) కారణంగా రక్తంలో కొవ్వు ఆమ్లాల సాంద్రత పెరుగుతుంది.
4. అన్ని అనాబాలిక్ ప్రక్రియలు మందగించబడతాయి, కణజాలాలు ఇకపై కీటోన్ శరీరాల విచ్ఛిన్నతను నిర్ధారించలేవు (కాలేయంలో ఏర్పడిన అసిటోన్).
5. శరీరం యొక్క మత్తు ఉంది.

టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారపడని) తో, రోగులు ఆహారం అనుసరించడానికి ఇష్టపడరు మరియు చక్కెరను తగ్గించే మందులు తీసుకోకపోవడం వల్ల సమస్యలు తలెత్తుతాయి. దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా (రక్తంలో చక్కెర అధికం) మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత (ఇన్సులిన్ చర్యకు ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణాల సున్నితత్వం తగ్గడం) చికిత్సలో పోషణ యొక్క దిద్దుబాటు తప్పనిసరి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సమస్యలు ఈ క్రింది విధంగా తలెత్తుతాయి:

1. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి క్రమంగా పెరుగుతుంది.
2. చక్కెర అధికంగా ఉండటం వల్ల, అంతర్గత అవయవాల పని క్షీణించడం ప్రారంభమవుతుంది.
3. కణాంతర హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది గ్లూకోజ్ న్యూరోటాక్సిసిటీ (నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం) మరియు ఇతర వ్యాధులకు దారితీస్తుంది.

సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు

ఎటువంటి కారణం లేకుండా రోగి యొక్క పరిస్థితి చాలా అరుదుగా తీవ్రమవుతుంది. డయాబెటిస్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు:

• జన్యు సిద్ధత. అతని తల్లిదండ్రులలో ఒకరు తీవ్రమైన మధుమేహంతో బాధపడుతుంటే రోగిలో సమస్యలు వచ్చే ప్రమాదం 5-6 రెట్లు పెరుగుతుంది.
• అధిక బరువు. టైప్ 2 వ్యాధికి ఇది చాలా ప్రమాదకరం. ఆహారం క్రమం తప్పకుండా ఉల్లంఘించడం వల్ల శరీర కొవ్వు పెరుగుతుంది. నిర్దిష్ట సెల్యులార్ గ్రాహకాలు ఇకపై ఇన్సులిన్‌తో చురుకుగా సంకర్షణ చెందవు మరియు కాలక్రమేణా కణజాలాలలో వాటి సంఖ్య తగ్గుతుంది.
• మద్యం సేవించడం. అన్ని రకాల డయాబెటిస్ ఉన్నవారు మద్యం వదులుకోవలసి ఉంటుంది. ఇది హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది, వాస్కులర్ టోన్ను తగ్గిస్తుంది.
• ఆహారంలో వైఫల్యం. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో, తీపి పండ్లు మరియు ఫాస్ట్ కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు ట్రాన్స్ ఫ్యాట్స్ (ఐస్ క్రీమ్, చాక్లెట్, వనస్పతి మొదలైనవి) కలిగిన ఆహారాన్ని తినడం నిషేధించబడింది. ఏ రకమైన వ్యాధితోనైనా, మీరు ఫాస్ట్ ఫుడ్ తినలేరు. “ఇన్సులిన్” డయాబెటిస్ ఆహారం నుండి స్వీట్లను పూర్తిగా తొలగించాలి. ఆహారం పాటించకపోతే, చక్కెర స్థాయి పెరుగుతుంది మరియు తీవ్రంగా పడిపోతుంది.
• శారీరక శ్రమ లేకపోవడం. వ్యాయామం మరియు ఫిజియోథెరపీ యొక్క నిర్లక్ష్యం జీవక్రియ మందగించడానికి దారితీస్తుంది. క్షయం ఉత్పత్తులు శరీరంలో చాలా పొడవుగా ఉంటాయి మరియు దానిని విషపూరితం చేస్తాయి.
• దీర్ఘకాలిక హృదయ వ్యాధి. రక్తపోటు, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, అథెరోస్క్లెరోసిస్ తో, ఇన్సులిన్ కు కణజాలం వచ్చే అవకాశం తగ్గుతుంది.
• ఒత్తిడి, బలమైన మానసిక-మానసిక ఒత్తిడి. ఆడ్రినలిన్, నోరాడ్రినలిన్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరును మరియు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి.
• గర్భం. హార్మోన్ల చురుకైన ఉత్పత్తి కారణంగా ఆడ శరీరం యొక్క కణజాలం వారి స్వంత ఇన్సులిన్‌ను తక్కువగా గ్రహిస్తుంది.