యనుమెట్ (50

ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు, 50 మి.గ్రా / 500 మి.గ్రా, 50 మి.గ్రా / 850 మి.గ్రా, 50 మి.గ్రా / 1000 మి.గ్రా.

ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది

క్రియాశీల పదార్థాలు: సిటాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్ మోనోహైడ్రేట్ 64.25 మి.గ్రా (50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ ఫ్రీ బేస్ కు సమానం) మరియు మెట్ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 500 మి.గ్రా / 850 మి.గ్రా / 1000 మి.గ్రా.

ఎక్సిపియెంట్స్: మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, పాలీవినైల్పైరోలిడోన్ (పోవిడోన్), సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్, సోడియం లౌరిల్ సల్ఫేట్, శుద్ధి చేసిన నీరు.

50 mg / 500 mg మోతాదుకు షెల్ కూర్పు: ఒపాడ్రీ®II పింక్ 85 ఎఫ్ 94203 (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (ఇ 171), మాక్రోగోల్ / పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350, టాల్క్, రెడ్ ఐరన్ ఆక్సైడ్ (ఇ 172), బ్లాక్ ఐరన్ ఆక్సైడ్ (ఇ 172 శాతం),

50 mg / 850 mg మోతాదుకు షెల్ కూర్పు: ఒపాడ్రీ®II పింక్ 85 ఎఫ్ 94182 (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (ఇ 171), మాక్రోగోల్ / పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350, టాల్క్, రెడ్ ఐరన్ ఆక్సైడ్ (ఇ 172), బ్లాక్ ఐరన్ ఆక్సైడ్ (ఇ 172 శాతం),

50 mg / 1000 mg మోతాదుకు షెల్ కూర్పు: ఒపాడ్రీ®II రెడ్ 85 ఎఫ్ 15464 (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (ఇ 171), మాక్రోగోల్ / పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350, టాల్క్, రెడ్ ఐరన్ ఆక్సైడ్ (ఇ 172), బ్లాక్ ఐరన్ ఆక్సైడ్ (ఇ 172 శాతం).

50/500 mg మాత్రలు:

క్యాప్సూల్ ఆకారంలో ఉన్న టాబ్లెట్లు, బైకాన్వెక్స్, లేత గులాబీ రంగుతో కూడిన ఫిల్మ్ కవర్‌తో కప్పబడి, ఒక వైపున "575" అనే శాసనం మరియు మరొక వైపు మృదువైనది.

50/850 mg మాత్రలు:

గుళిక ఆకారపు మాత్రలు, బైకాన్వెక్స్, పింక్ ఫిల్మ్ కోతతో కప్పబడి, "515" శాసనం ఒక వైపున వెలికితీసి, మరొక వైపు మృదువైనది.

50/1000 mg మాత్రలు:

గుళిక ఆకారంలో ఉన్న టాబ్లెట్లు, బైకాన్వెక్స్, ఎరుపు ఫిల్మ్ కోతతో కప్పబడి, "577" శాసనం ఒక వైపున వెలికితీసి, మరొక వైపు మృదువైనది.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో జీవ అసమానతపై అధ్యయనాలు జానుమెట్ (సిటాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్) తీసుకోవడం సిటాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్‌ను విడిగా తీసుకోవటానికి జీవసంబంధమైనదని కనుగొన్నారు. కింది డేటా క్రియాశీల పదార్ధాల ఫార్మకోకైనటిక్ లక్షణాలను ప్రతిబింబిస్తుంది.

శోషణ. 100 mg నోటి మోతాదుతో, సిటాగ్లిప్టిన్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది మరియు 1-4 గంటల తర్వాత గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలకు (మధ్యస్థ టిమాక్స్) చేరుకుంటుంది, ప్లాస్మాలోని సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క AUC యొక్క ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖలో సగటు ప్రాంతం 8.52 olmol • గంట, Cmax 950 nmol . ప్లాస్మాలోని సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క AUC మోతాదుకు అనులోమానుపాతంలో పెరుగుతుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత సుమారు 87%. సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు అధిక కొవ్వు పదార్ధం ఉన్న ఆహారాన్ని ఏకకాలంలో తీసుకోవడం the షధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు కాబట్టి, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా సిటాగ్లిప్టిన్ వాడవచ్చు. ప్లాస్మాలోని సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క AUC మోతాదుకు అనులోమానుపాతంలో పెరుగుతుంది.

పంపిణీ. 100 మి.గ్రా మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ మోతాదు తీసుకున్న తరువాత సమతుల్యతలో పంపిణీ యొక్క సగటు పరిమాణం సుమారు 198 లీటర్లు. సిటాగ్లిప్టిన్ భిన్నం రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది - 38%.

జీవప్రక్రియ. సుమారు 79% సిటాగ్లిప్టిన్ మూత్రంలో మారదు. Of షధం యొక్క జీవక్రియ పరివర్తన తక్కువ - సుమారు 16% జీవక్రియల రూపంలో విసర్జించబడుతుంది.

ఉపసంహరణ. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లచే 14 సి-లేబుల్ సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, 100% మందులు 1 వారానికి మలం మరియు మూత్రంతో వరుసగా 13% మరియు 87% విసర్జించబడ్డాయి. 100 mg మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత t½ యొక్క చివరి సగం జీవితం సుమారు 12.4 గంటలు. సీతాగ్లిప్టిన్ పదేపదే వాడకంతో మాత్రమే తక్కువ మొత్తంలో పేరుకుపోతుంది. మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ సుమారు 350 మి.లీ / నిమి.

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క విసర్జన ప్రధానంగా మూత్రపిండాలచే క్రియాశీల కాలువ స్రావం యొక్క విధానం ద్వారా జరుగుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల ఫార్మకోకైనటిక్స్ మాదిరిగానే ఉంటుంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, తేలికపాటి (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌తో KK 50 - 80 ml / min), మితమైన (KK 30 - 50 ml / min) మరియు తీవ్రమైన (KK 30 ml / min కంటే తక్కువ) ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ (50 mg) మోతాదు యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్ పై పరిశోధన డేటా ) తీవ్రత, అలాగే ఆరోగ్యకరమైన రోగులతో పోలిస్తే హిమోడయాలసిస్ చేయించుకున్న ఎండ్-స్టేజ్ కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో.

తేలికపాటి తీవ్రత యొక్క మూత్రపిండ పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే రక్త ప్లాస్మాలో సిటాగ్లిప్టిన్ గా ration తలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన పెరుగుదల లేదు. మితమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో ప్లాస్మాలో సిటాగ్లిప్టిన్ AUC లో సుమారు 2 రెట్లు పెరుగుదల గమనించబడింది మరియు ప్లాస్మాలో సిటాగ్లిప్టిన్ AUC లో సుమారు 4 రెట్లు పెరుగుదల తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో, అలాగే చివరి దశ మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో గమనించబడింది. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే, అతను హిమోడయాలసిస్ చేయించుకున్నాడు. సిటాగ్లిప్టిన్ హిమోడయాలసిస్ సమయంలో కొంతవరకు విసర్జించబడుతుంది (3-4 గంటల డయాలసిస్ సెషన్‌లో 13.5%, ఇది taking షధాన్ని తీసుకున్న 4 గంటల తర్వాత ప్రారంభమైంది).

వృద్ధాప్యం. వృద్ధ రోగులలో (65-80 సంవత్సరాలు), సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు చిన్న రోగుల కంటే 19% ఎక్కువ.

పిల్లలు. పిల్లలలో సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకంపై అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

లింగం, జాతి, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI). లింగం, జాతి లేదా బిఎమ్‌ఐని బట్టి of షధ మోతాదును సర్దుబాటు చేయవలసిన అవసరం లేదు. ఈ లక్షణాలు సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు.

శోషణ. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, 2.5 గంటల తర్వాత టిమాక్స్ చేరుకుంటుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత, 500 మి.గ్రా టాబ్లెట్ తీసుకునేటప్పుడు, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో సుమారు 50-60% ఉంటుంది. మౌఖికంగా నిర్వహించినప్పుడు, గ్రహించని భిన్నం 20-30% మరియు ప్రధానంగా మలంతో విసర్జించబడుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ శోషణ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ సరళమైనది. సిఫార్సు చేసిన మోతాదులలో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, సమతుల్య సాంద్రతలు 24-48 గంటలలోపు చేరుతాయి మరియు నియమం ప్రకారం, 1 μg / ml మించకూడదు. నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, గరిష్ట మోతాదులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు కూడా, మెట్‌ఫార్మిన్ (సిమాక్స్) యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలు 4 μg / ml మించలేదు. With షధం యొక్క ఏకకాల పరిపాలన 850 మి.గ్రా మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ రేటు మరియు రేటును తగ్గిస్తుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మాలో గరిష్ట సాంద్రత 40% తగ్గడం, AUC 25% తగ్గడం మరియు రక్త ప్లాస్మాలో గరిష్ట సాంద్రతను 35 నిమిషాల వరకు చేరుకోవడం ద్వారా ధృవీకరించబడింది. ఈ క్షీణత యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత తెలియదు.

పంపిణీ. ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ చాలా తక్కువ. మెట్ఫార్మిన్ ఎర్ర రక్త కణాలలో పంపిణీ చేయబడుతుంది. రక్తంలో గరిష్ట సాంద్రత ప్లాస్మా కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు సుమారు అదే కాలం తర్వాత చేరుకుంటుంది. ఎర్ర రక్త కణాలు పంపిణీ యొక్క ద్వితీయ భాగం. సగటు Vd 63 - 276 లీటర్ల మధ్య మారుతుంది.

జీవక్రియ. మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రంలో మారదు.

సంతానోత్పత్తి. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్> 400 మి.లీ / నిమి, gl షధం గ్లోమెరులర్ వడపోత మరియు గొట్టపు స్రావం ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. నోటి పరిపాలన తరువాత, తుది తొలగింపు సగం జీవితం సుమారు 6.5 గంటలు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ క్రియేటినిన్ స్థాయికి అనులోమానుపాతంలో తగ్గుతుంది, దీని ఫలితంగా సగం జీవితం దీర్ఘకాలం ఉంటుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మాలో మెట్‌ఫార్మిన్ స్థాయి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

యనుమెట్ అనేది చర్య యొక్క పరిపూరకరమైన యంత్రాంగంతో రెండు హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల కలయిక: సిటాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్, డైపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ 4 (డిపిపి -4) ఇన్హిబిటర్, మరియు బిగ్యునైడ్ తరగతి ప్రతినిధి అయిన మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి రూపొందించబడింది.

సీతాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్ ఇఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స కోసం ఎంజైమ్ డిపెప్టైల్ పెప్టిడేస్ 4 (డిపిపి -4) యొక్క చురుకైన, అత్యంత ఎంపికైన నోటి నిరోధకం. ఇన్హిబిటర్స్ (డిపిపి -4) అనేది ఒక తరగతి మందులు, ఇవి ఇన్క్రెటిన్ పెంచేవిగా పనిచేస్తాయి. DPP-4 ఎంజైమ్‌ను నిరోధించడం ద్వారా, సిటాగ్లిప్టిన్ రెండు క్రియాశీల ఇన్క్రెటిన్ హార్మోన్ల స్థాయిలను పెంచుతుంది - గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ 1 (GLP-1) మరియు గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పాలీపెప్టైడ్ (HIP). గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క శారీరక నియంత్రణలో పాల్గొన్న ఎండోజెనస్ వ్యవస్థలో ఇంక్రిటిన్లు భాగం. సాధారణ లేదా ఎలివేటెడ్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ సాంద్రతలతో మాత్రమే, GLP-1 మరియు HIP ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణను పెంచుతాయి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల నుండి విడుదల చేస్తాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ ఆల్ఫా కణాల ద్వారా జిఎల్‌పి -1 గ్లూకాగాన్ స్రావాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఇది కాలేయ గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది. సీతాగ్లిప్టిన్ DPP-4 ఎంజైమ్ యొక్క శక్తివంతమైన మరియు అత్యంత ఎంపిక చేసిన నిరోధకం మరియు దగ్గరి సంబంధం ఉన్న ఎంజైమ్‌లైన DPP-8 లేదా DPP-9 ని నిరోధించదు. సిటాగ్లిప్టిన్ దాని రసాయన నిర్మాణం మరియు GLP-1 అనలాగ్లు, ఇన్సులిన్, సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా మెగ్లిటినైడ్స్, బిగ్యునైడ్లు, పెరాక్సిసోమ్ ప్రొలిఫెరేటర్ (PPARγ), ఆల్ఫా-గ్లైకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు అమిలిన్ అనలాగ్లచే సక్రియం చేయబడిన గామా రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌ల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది.

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం క్రియాశీల జిఎల్‌పి -1 గా ration తపై సంకలిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. సిటాగ్లిప్టిన్, కానీ మెట్‌ఫార్మిన్ కాదు, క్రియాశీల HIP యొక్క సాంద్రతను పెంచుతుంది.

సిటాగ్లిప్టిన్ మోనోథెరపీలో మరియు ఇతర with షధాలతో కలిపి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరుస్తుంది.

క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ A1c (HbA1c), అలాగే ఉపవాసం మరియు భోజనం తర్వాత గ్లూకోజ్‌లో గణనీయమైన తగ్గింపుతో సిటాగ్లిప్టిన్ మోనోథెరపీ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరిచింది. 3 వ వారం (ప్రాధమిక ఎండ్ పాయింట్) ద్వారా ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ తగ్గింది. సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం ప్లేసిబో మాదిరిగానే ఉంటుంది. ప్రారంభ విలువతో పోలిస్తే సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స సమయంలో శరీర బరువు పెరగలేదు.

బీమా-సెల్ ఫంక్షన్ సూచికల యొక్క సానుకూల డైనమిక్స్, HOMA-including, ప్రోన్సులిన్ టు ఇన్సులిన్ నిష్పత్తులు మరియు తరచుగా మాదిరితో గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్షలో బీటా-సెల్ రియాక్టివిటీ సూచికలు కూడా గమనించబడ్డాయి.

మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యాంటీహైపెర్గ్లైసీమిక్ ప్రభావంతో కూడిన బిగ్యునైడ్, ఇది ప్లాస్మా గ్లూకోజ్‌ను ఖాళీ కడుపుతో మరియు తినడం తరువాత తగ్గిస్తుంది. Drug షధం ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు మరియు అందువల్ల హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీయదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క చర్య మూడు విధానాల ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది:

గ్లూకోనోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనోలిసిస్‌ను నిరోధించడం ద్వారా కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది,

ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని మధ్యస్తంగా పెంచడం ద్వారా పరిధీయ కణజాలాలలో, కండరాల కణజాలంలో గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం మరియు వినియోగాన్ని మెరుగుపరచడం,

పేగులో గ్లూకోజ్ శోషణ మందగించడం.

గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్‌పై పనిచేయడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ కణాంతర గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది, నిర్దిష్ట పొర ప్రోటీన్ల ద్వారా గ్లూకోజ్ రవాణాను పెంచుతుంది (GLUT-1 మరియు GLUT-4).

హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావంతో పాటు, మెట్ఫార్మిన్ లిపిడ్ జీవక్రియపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. చికిత్సా మోతాదులో, మెట్‌ఫార్మిన్ మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, ఎల్‌డిఎల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌లను తగ్గిస్తుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

జానుమెట్ l కు వర్తించబడిందిటైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సమయంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సరిచేసే non షధేతర పద్ధతులతో కలిపి, అలాగే ఇతర with షధాలతో కలిపి:

గరిష్టంగా తట్టుకోగల మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీ యొక్క తగినంత సామర్థ్యం ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళికి అదనంగా, అలాగే ఇప్పటికే సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికతో చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో.

గరిష్టంగా తట్టుకోగల మోతాదులలో సల్ఫోనిలురియా మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో చికిత్స సమయంలో తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను సాధించని రోగులలో ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళికి అనుబంధంగా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో (మూడు drugs షధాల కలయిక) కలిపి.

పెరాక్సిసోమ్ ప్రొలిఫెరేటర్ (PPAR-by) చేత సక్రియం చేయబడిన గామా రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లతో కలిపి (ఉదాహరణకు, థియాజోలిడినియోన్) (మూడు drugs షధాల కలయిక) ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళికి అనుబంధంగా మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు PPAR-γ అగోనిస్ట్‌తో చికిత్స యొక్క తగినంత సమర్థత ఉన్న రోగులలో గరిష్ట సహన మోతాదులో .

ఇన్సులిన్ మరియు మెట్ఫార్మిన్ థెరపీ యొక్క తగినంత ప్రభావంతో రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళికి అదనంగా ఇన్సులిన్ (మూడు drugs షధాల కలయిక) తో కలిపి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

Yan షధం యొక్క మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎన్నుకోవాలి, రోగిలో ప్రస్తుత చికిత్సా విధానం, ప్రభావం మరియు సహనం పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, సిటాగ్లిప్టిన్ - 100 మి.గ్రా యొక్క రోజువారీ సిఫార్సు చేసిన గరిష్ట మోతాదును మించకూడదు.

గరిష్టంగా తట్టుకోగల మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ లేనప్పుడు. యనుమెట్ యొక్క ప్రారంభ సిఫారసు మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ 50 మి.గ్రా 2 మోతాదు (రోజుకు 100 మి.గ్రా మొత్తం మోతాదు) మరియు ప్రస్తుత మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు ఉండాలి.

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి చికిత్స నుండి మారినప్పుడు. యనుమెట్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మోతాదుకు సమానంగా ఉండాలి.

తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ లేనప్పుడు, గరిష్టంగా తట్టుకోగల మోతాదు మరియు సల్ఫోనిలురియాలో మెట్‌ఫార్మిన్ కాంబినేషన్ థెరపీ. యనుమెట్ అనే మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ 50 మి.గ్రా 2 మోతాదు (రోజుకు 100 మి.గ్రా మొత్తం మోతాదు) మరియు ప్రస్తుత మోతాదు మెట్‌ఫార్మిన్ ఉండాలి. జానుమెట్‌ను సల్ఫోనిలురియాతో కలిపి ఉపయోగిస్తే, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి సల్ఫోనిలురియా మోతాదును తగ్గించడం మంచిది.

తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ లేనప్పుడు, గరిష్టంగా తట్టుకోగల మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలయిక చికిత్స మరియు PPAR-γ అగోనిస్ట్. యనుమెట్ అనే మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ 50 మి.గ్రా 2 మోతాదు (రోజుకు 100 మి.గ్రా మొత్తం మోతాదు) మరియు ప్రస్తుత మోతాదు మెట్‌ఫార్మిన్ ఉండాలి.

రెండు with షధాలతో కాంబినేషన్ థెరపీతో తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ లేనప్పుడు - గరిష్టంగా తట్టుకోగల మోతాదులో ఇన్సులిన్ మరియు మెట్ఫార్మిన్. యనుమెట్ అనే మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ 50 మి.గ్రా 2 మోతాదు (రోజుకు 100 మి.గ్రా మొత్తం మోతాదు) మరియు ప్రస్తుత మోతాదు మెట్‌ఫార్మిన్ ఉండాలి. ఇన్సులిన్‌తో కలిపి జానుమెట్ అనే use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించడం అవసరం.

మోతాదు సౌలభ్యం కోసం, యనుమెట్ అనే 50 షధం 50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ ప్లస్ 500, 850 లేదా 1000 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క మూడు మోతాదులలో లభిస్తుంది.

రోగులందరూ రోజంతా కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం తగినంతగా ఉన్న ఆహారాన్ని అనుసరించాలి. అధిక బరువు ఉన్న రోగులు తక్కువ కేలరీల ఆహారం తీసుకోవాలి.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సంబంధం ఉన్న జీర్ణవ్యవస్థ నుండి దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, యనుమెట్‌ను రోజుకు 2 సార్లు భోజనంతో వాడాలి, క్రమంగా మోతాదును పెంచుకోవాలి.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉన్న రోగులు. తేలికపాటి మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో మోతాదు సర్దుబాటు (CC 60 ml / min) అవసరం లేదు. మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (సిసి) ఉన్న రోగులకు జానుమెట్ సూచించకూడదు