ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులు

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ - గ్రంధి కణజాలం లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల ఎపిథీలియం నుండి ఉత్పన్నమయ్యే ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్.

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్
ICD-10	సి 25 25.
ICD-10-సెం.మీ	C25.0, C25.1 మరియు C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-CM	157.1, 157.8, 157.0 మరియు 157.2
ఓఎంఐఎం	260350
DiseasesDB	9510
మెడ్ లైన్ ప్లస్	000236
e మెడిసిన్	med / 1712
మెష్	D010190

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ సంభవం ఏటా పెరుగుతోంది. ఈ వ్యాధి వయోజన జనాభాలో ఆరవ అత్యంత సాధారణ క్యాన్సర్. ఇది ప్రధానంగా వృద్ధులను ప్రభావితం చేస్తుంది, సమానంగా తరచుగా పురుషులు మరియు మహిళలు. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, క్యాన్సర్ మరణానికి కారణాలలో ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ ప్రస్తుతం నాల్గవ స్థానంలో ఉంది. అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ యొక్క ప్రాథమిక అంచనా ప్రకారం, 2015 లో, ఈ కణితి 48 960 మందిలో కనుగొనబడుతుంది మరియు 40 560 మంది రోగులు మరణిస్తారు. జీవితకాలంలో యునైటెడ్ స్టేట్స్ యొక్క ప్రతి నివాసిలో క్యాన్సర్ ప్రమాదం 1.5%.

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌కు ప్రమాద కారకాలు:

ముందస్తు వ్యాధులు:

సాధారణంగా, ఒక కణితి గ్రంథి యొక్క తల (50-60% కేసులు), శరీరం (10%), తోక (5-8% కేసులు) ను ప్రభావితం చేస్తుంది. క్లోమం యొక్క పూర్తి గాయం కూడా ఉంది - 20-35% కేసులు. కణితి అనేది స్పష్టమైన సరిహద్దులు లేని దట్టమైన గొట్టపు నోడ్; విభాగంలో, ఇది తెలుపు లేదా లేత పసుపు.

సాధారణ ప్యాంక్రియాటిక్ కణాల ఆకారాన్ని ప్రభావితం చేసే ఒక జన్యువు ఇటీవల కనుగొనబడింది, ఇది క్యాన్సర్ అభివృద్ధిలో పాల్గొంటుంది. నేచర్ కమ్యూనికేషన్స్ పత్రికలో ప్రచురించిన ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, లక్ష్య జన్యువు P1 ప్రోటీన్ కినేస్ జన్యువు (PKD1). దానిపై పనిచేయడం ద్వారా, కణితి పెరుగుదలను నిరోధించడం సాధ్యమవుతుంది. PKD1 - కణితి పెరుగుదల మరియు మెటాస్టాసిస్ రెండింటినీ నియంత్రిస్తుంది. ప్రస్తుతం, పరిశోధకులు పికెడి 1 ఇన్హిబిటర్‌ను రూపొందించడంలో బిజీగా ఉన్నారు, తద్వారా దీనిని మరింత పరీక్షించవచ్చు.

న్యూయార్క్ విశ్వవిద్యాలయంలోని లాంగన్ మెడికల్ సెంటర్‌లో నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనంలో నోటిలో సూక్ష్మజీవి ఉన్న రోగులలో ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం 59% ఎక్కువగా ఉందని తేలింది పోర్ఫిరోమోనాస్ జింగివాలిస్. అలాగే, రోగిని గుర్తించినట్లయితే వ్యాధి ప్రమాదం రెండు రెట్లు ఎక్కువ అగ్రిగేటిబాక్టర్ ఆక్టినోమైసెటెంకోమిటాన్స్. ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశాన్ని నిర్ణయించే స్క్రీనింగ్ పరీక్ష అభివృద్ధి చేయబడింది.

మొత్తంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ యొక్క 5 హిస్టోలాజికల్ రూపాలు ఉన్నాయి:

• ఎడెనోక్యార్సినోమా
• పొలుసుల కణ క్యాన్సర్
• tsistadenokartsinoma
• అసినార్ సెల్ కార్సినోమా
• వివరించలేని క్యాన్సర్

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ కేసులలో 80% కేసులలో అత్యంత సాధారణ అడెనోకార్సినోమా గమనించబడింది.

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ యొక్క లింఫోజెనిక్ మెటాస్టాసిస్ 4 దశలను కలిగి ఉంది. మొదటి దశలో, ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ శోషరస కణుపులు ప్రభావితమవుతాయి (ప్యాంక్రియాస్ తల దగ్గర), రెండవది - రెట్రోపిలోరిక్ మరియు హెపాటోడ్యూడెనల్, తరువాత ఉదరకుహర మరియు సుపీరియర్ మెసెంటెరిక్ శోషరస కణుపులు మరియు నాల్గవ దశలో - రెట్రోపెరిటోనియల్ (పారాఆర్టిక్) శోషరస కణుపులు.

హేమాటోజెనస్ మెటాస్టాసిస్ కాలేయం, s ​​పిరితిత్తులు, మూత్రపిండాలు, ఎముకలలో సుదూర మెటాస్టేజ్‌ల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

అదనంగా, పెరిటోనియం వెంట కణితి కణాల ఇంప్లాంటేషన్ బదిలీ ఉంది.

క్లినికల్ టిఎన్ఎమ్ వర్గీకరణ ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ కార్సినోమాస్ మరియు కార్సినోయిడ్స్‌తో సహా ప్యాంక్రియాటిక్ న్యూరోఎండోక్రిన్ కణితులకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది.

టి - ప్రాధమిక కణితి

• Tx - ప్రాధమిక కణితిని అంచనా వేయలేము
• T0 - ప్రాధమిక కణితిపై డేటా లేకపోవడం
• టిస్ - సిటులో కార్సినోమా
• T1 - క్లోమం లోపల అతిపెద్ద పరిమాణంలో కణితి 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ కాదు
• T2 - క్లోమం లోపల అతిపెద్ద పరిమాణంలో 2 సెం.మీ కంటే పెద్ద కణితి
• T3 - కణితి క్లోమం దాటి విస్తరించి ఉంటుంది, కానీ ఉదరకుహర ట్రంక్ లేదా ఉన్నతమైన మెసెంటెరిక్ ధమనిని ప్రభావితం చేయదు
• T4 - ఉదరకుహర ట్రంక్ లేదా ఉన్నతమైన మెసెంటెరిక్ ధమనిలో కణితి పెరుగుతుంది

టిస్‌లో ప్యాంక్రియాటిక్ ఇంట్రాపెథెలియల్ నియోప్లాసియా III కూడా ఉంది.

N - ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు

• Nx - ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులను అంచనా వేయలేము.
• N0 - ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులలో మెటాస్టేసులు లేవు
• N1 - ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులలో మెటాస్టేసులు ఉన్నాయి

వ్యాఖ్యలు: ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు పెరియోప్యాంక్రియాటిక్ నోడ్లు, వీటిని ఈ క్రింది విధంగా విభజించవచ్చు:

M - సుదూర మెటాస్టేసులు

• M0 - సుదూర మెటాస్టేసులు లేవు,
• M1 - సుదూర మెటాస్టేసులు ఉన్నాయి.

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు తరచుగా నిర్దిష్టంగా ఉండవు మరియు వ్యక్తీకరించబడవు, దీనికి సంబంధించి అనేక సందర్భాల్లో కణితి ప్రక్రియ యొక్క చివరి దశలలో కనుగొనబడుతుంది. లక్షణాలలో, పిత్త వాహికల అంకురోత్పత్తి లేదా కుదింపు సమయంలో అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి.

కణితి గ్రంథి యొక్క తలపై ప్రభావం చూపిస్తే, అది కోర్వోసియర్ సిండ్రోమ్‌గా వ్యక్తమవుతుంది: ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ క్వాడ్రంట్ యొక్క తాకినప్పుడు, పిత్త పీడనం కారణంగా పిత్తాశయం విస్తరిస్తుంది. క్లోమం యొక్క శరీరం మరియు తోక యొక్క క్యాన్సర్ బాధాకరమైన ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పితో కూడి ఉంటుంది, ఇది దిగువ వీపుకు ప్రసరిస్తుంది మరియు శరీరం యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. కడుపు మరియు విలోమ పెద్దప్రేగు యొక్క కణితి ద్వారా అంకురోత్పత్తి వారి పేటెన్సీలో ఆటంకాలు కలిగిస్తుంది. భవిష్యత్తులో, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క గ్రంథి మరియు ఇతర అవయవాల పనితీరు దెబ్బతింటుంది. ప్రభావిత అవయవాల నుండి రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ ప్రాణాంతక కణితుల లక్షణాలతో కూడిన సాధారణ లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది: క్యాన్సర్ మత్తు, ఆకలి మరియు శరీర బరువు తగ్గడం, సాధారణ బలహీనత, జ్వరం మొదలైనవి.

సాంప్రదాయ విశ్లేషణ పరిశోధన పద్ధతులు అల్ట్రాసౌండ్ మరియు బోలస్ కాంట్రాస్ట్ మెరుగుదలలతో కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ. ఈ పద్ధతులు ప్రాధమిక కణితి ద్రవ్యరాశి యొక్క ప్రాబల్యాన్ని మాత్రమే కాకుండా, మెటాస్టేజ్‌ల ఉనికిని అంచనా వేయడానికి కూడా అనుమతిస్తాయి. అదనంగా, బేరియం సల్ఫేట్‌తో కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్‌ను పరిశీలించడం (కణితి కుదింపు కారణంగా లోపాలను నింపడం అంచనా వేయడానికి), ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోప్యాంక్రిటోగ్రఫీ (పిత్త వాహిక మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ గాయాలు, పదనిర్మాణ ధృవీకరణ) వంటి సూచనల ప్రకారం ఎక్స్‌రే పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం, బయాప్సీతో లాపరోటోమీని ఉపయోగించవచ్చు.

క్లోమం ఏర్పడటం యొక్క శరీర నిర్మాణ లక్షణాలను నిర్ణయించే పద్ధతులతో పాటు, వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించే పద్ధతులు కూడా ఉన్నాయి. ఈ పద్ధతుల్లో ఒకటి రక్తంలో మాతృక మెటాలోప్రొటీనేసులను నిర్ణయించడం.

ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ సవరణ

ప్రారంభ దశలో ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణలో గణనీయమైన పురోగతి ఎండోసోనోగ్రఫీ (ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్). సాంప్రదాయిక అల్ట్రాసౌండ్ మాదిరిగా కాకుండా, వీడియో కెమెరా మరియు అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌తో అనువైన ఎండోస్కోప్ ఎండోసోనోగ్రఫీ కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, దీనిని అధ్యయనం చేసిన నిర్మాణానికి నేరుగా పేగులోకి చేర్చవచ్చు. లోతైన అవయవాలను ట్రాన్స్‌డెర్మల్ పద్ధతిలో పరిశీలించేటప్పుడు తలెత్తే ఇమేజ్ స్పష్టత సమస్యను ఎండోసోనోగ్రఫీ పరిష్కరిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌లో, ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ 90-95% కేసులలో రోగ నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది కాచిన ప్రారంభ దశలో.

జాక్ ఆండ్రాకి టెస్టర్ సవరణ

2012 ప్రారంభంలో, అమెరికాలోని మేరీల్యాండ్‌లోని గ్లెన్ బర్నీలోని బాల్టిమోర్ శివారులోని నార్త్ కౌంటీ హైస్కూల్‌కు చెందిన 15 ఏళ్ల ఫ్రెష్మాన్ జాక్ ఆండ్రాకా ప్యాంక్రియాటిక్, lung పిరితిత్తుల మరియు వృషణ క్యాన్సర్‌ను నిర్ధారించగల క్యాన్సర్ టెస్టర్‌ను కనుగొన్నాడు. రక్తం లేదా మూత్రం యొక్క విశ్లేషణ ద్వారా ప్రారంభ దశలు. డయాబెటిక్ పరీక్షలు నిర్వహించడానికి కాగితం ఆధారంగా పేర్కొన్న టెస్టర్ సృష్టించబడుతుంది.

రచయిత ప్రకారం, తప్పు అంచనాల ఆధారంగా, ఈ పద్ధతి వంద రెట్లు ఎక్కువ, పదివేల నుండి వేల రెట్లు తక్కువ (సామూహిక ఉత్పత్తికి కాగితపు పరీక్షకుడు 3 సెంట్ల కంటే ఎక్కువ ఖర్చు చేయదు), మరియు ముందు ఉన్న పద్ధతుల కంటే వందల రెట్లు ఎక్కువ సున్నితమైనది పరీక్ష. ప్రాథమిక ప్రకటనల యొక్క ఖచ్చితత్వం 90% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కావచ్చు. యువ ఆవిష్కర్త యొక్క అభివృద్ధి మరియు పరిశోధన బాలుడి కుటుంబానికి సన్నిహితుడి ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ నుండి మరణం ద్వారా ప్రేరేపించబడింది.

తన వినూత్న అభివృద్ధి కోసం, జాక్ ఆండ్రాకా మే 2012 లో వరల్డ్‌వైడ్ స్టూడెంట్ అండ్ సైన్స్ అచీవ్‌మెంట్ కాంపిటీషన్‌లో, 000 75,000 గ్రాంట్‌ను అందుకుంది, ఇది ప్రతి సంవత్సరం USA (ఇంటెల్ ISEF 2012) లో జరుగుతుంది. ఈ గ్రాంటుకు ఇంటెల్ నిధులు సమకూర్చింది. జనవరి 2014 లో, ఫోర్బ్స్ పత్రికలో జాక్ ఆండ్రాక్ పరీక్షించబడిన విధానాన్ని ప్రశ్నించిన ఒక కథనం ప్రచురించబడింది.

• శస్త్రచికిత్స జోక్యం (సూచనల ప్రకారం, మెటాస్టేసెస్ లేనప్పుడు - 10-15% కేసులలో)
• రేడియోథెరపీ (శస్త్రచికిత్సతో కలిపి)
• కీమోథెరపీ
• హార్మోన్ చికిత్స
• రోగలక్షణ చికిత్స (అనస్థీషియా, మొదలైనవి)
• Virotherapy
• కోలుకోలేని ఎలక్ట్రోపోరేషన్ (నానోరియర్)

శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులలో, ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్ ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌లో సర్వసాధారణం (విప్పల్ యొక్క ఆపరేషన్), దీనిలో ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తలని కణితి, డుయోడెనమ్ యొక్క ఒక విభాగం, కడుపులో కొంత భాగం మరియు ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులతో పిత్తాశయం తొలగించడం వంటివి ఉంటాయి. శస్త్రచికిత్సకు వ్యతిరేకత అనేది కణితిని పెద్ద ప్రక్కనే ఉన్న నాళాలకు వ్యాప్తి చేయడం మరియు సుదూర మెటాస్టేజ్‌ల ఉనికి.

శస్త్రచికిత్సా చికిత్స, సహాయక చికిత్స అని పిలుస్తారు, అవశేష అనారోగ్య సంకేతాలు లేని రోగులకు ఇవ్వబడుతుంది, అయితే శరీరంలో మైక్రోస్కోపిక్ కణితి కణాలు ఉండే అవకాశం ఉంది, ఇది చికిత్స చేయకపోతే, కణితి పునరావృతానికి మరియు మరణానికి దారితీస్తుంది.

షరతులతో అననుకూలమైనది. ఆధునిక శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు పెరియోపరేటివ్ మరణాలను 5% వరకు తగ్గించగలవు. అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స తర్వాత సగటు మనుగడ 15–19 నెలలు, మరియు ఐదేళ్ల మనుగడ 20% కన్నా తక్కువ. కణితిని పూర్తిగా తొలగించడం సాధ్యం కాకపోతే, పున rela స్థితి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అనుసరిస్తుంది, పున rela స్థితి ఉన్న ఆపరేటెడ్ రోగులలో ఆయుర్దాయం ఆపరేషన్ చేయని రోగుల కంటే 3-4 రెట్లు ఎక్కువ. ప్రస్తుత medicine షధం ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ యొక్క సమర్థవంతమైన చికిత్సను అనుమతించదు మరియు ప్రధానంగా రోగలక్షణ చికిత్సపై దృష్టి పెడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇంటర్ఫెరాన్ చికిత్స ద్వారా ప్రయోజనకరమైన ప్రభావం ఇవ్వబడుతుంది. రాడికల్ శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత సగటు 5 సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 8-45%, ఇది చాలా ప్రమాదకరమైన వ్యాధులలో ఒకటిగా మారుతుంది.

సాధారణ సమాచారం

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులు ఎండోక్రైన్ మరియు దానిలోని ఎక్సోక్రైన్ భాగంలో ఏర్పడతాయి, అయితే ఎక్సోక్రైన్ నియోప్లాజమ్స్ ప్రధానంగా ఉంటాయి. వాటిలో, ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ అడెనోకార్సినోమా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్న 90% కేసులలో, ప్రాణాంతక కణితులు ఉన్నాయి. నిరపాయమైన కణితులు చాలా అరుదు, అవి ప్రధానంగా జీర్ణ ఎంజైమ్‌లను ఉత్పత్తి చేసే కణాల నుండి, అలాగే నాళాల లైనింగ్ (సిస్టాడెనోమా) నుండి అభివృద్ధి చెందుతాయి. లాంగర్‌హాన్స్ కణాల నుండి ఏర్పడిన కణితులు (క్లోమం యొక్క ఎండోక్రైన్ భాగం) హార్మోన్ల చురుకుగా లేదా జడంగా ఉంటాయి. హార్మోన్ల క్రియాశీల కణితులు ప్రకాశవంతమైన క్లినిక్ కలిగివుంటాయి, ఎందుకంటే అవి జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన పదార్థాలను భారీ మొత్తంలో ఉత్పత్తి చేస్తాయి మరియు శరీరంలో "హార్మోన్ల తుఫాను" కలిగిస్తాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ ఆంకోపాథాలజీ రంగంలో చేసిన అధ్యయనాలు స్త్రీలలో ఈ అవయవం యొక్క కణితులు పురుషులతో పోలిస్తే రెండు రెట్లు ఎక్కువగా గుర్తించబడతాయని మరియు 35-50 సంవత్సరాలలో గరిష్ట సంభవం సంభవిస్తుందని ధృవీకరిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితి వర్గీకరణ

అన్ని నియోప్లాజాలు వాటి మూలం ద్వారా నిరపాయమైనవి (అత్యంత భేదం) మరియు ప్రాణాంతక (విభజించబడనివి) గా విభజించబడ్డాయి. అదనంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులను స్థానికీకరణ, హిస్టోలాజికల్ స్ట్రక్చర్, ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ ప్రకారం వర్గీకరించారు. ప్యాంక్రియాటిక్ నియోప్లాజమ్ తల, శరీరం, తోక, లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాలు, నాళాలు లేదా కణితి నోడ్ యొక్క స్థానం పేర్కొనబడకపోవచ్చు.

హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణం ప్రకారం, 80% కేసులలో, ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులు ఎపిథీలియల్ మూలం (అసినార్ మరియు ఎండోక్రైన్ కణాలు, డక్టల్ ఎపిథీలియం, అస్పష్టంగా లేదా మిశ్రమ మూలం నుండి), ఎపిథీలియల్ కాని కణజాలం, రక్తం మరియు శోషరస నాళాలు మూలంగా పనిచేస్తాయి మరియు నియోప్లాజమ్స్ కూడా డైసోంటొజెనెటిక్ మరియు మెటాస్టాటిక్ మూలాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

ఎపిథీలియల్ జన్యువు యొక్క ఈ క్రింది రకాల ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులు వేరు చేయబడతాయి: అసినార్ కణాలు (నిరపాయమైన - అడెనోమాస్, ప్రాణాంతక - అసినార్ సెల్ క్యాన్సర్), వాహిక ఎపిథీలియం (నిరపాయమైన - సిస్టాడెనోమాస్, ప్రాణాంతక - అడెనోకార్సినోమా, స్కిర్, పొలుసుల మరియు అనాప్లాస్టిక్ క్యాన్సర్).

ప్యాంక్రియాటిక్ ఎండోక్రైన్ కణితులు లాంగర్‌హాన్స్ (ఇన్సులినోమాస్, గ్యాస్ట్రినోమాస్, విపోమాస్) ద్వీపాల కణాల నుండి రావచ్చు లేదా వ్యాప్తి చెందుతాయి (కార్సినోయిడ్). కణాల భేదం యొక్క డిగ్రీ ప్రకారం, అవి అధిక, మధ్యస్థ మరియు తక్కువ-భేదం కలిగి ఉంటాయి; మిశ్రమ మరియు అస్పష్టమైన మూలం యొక్క ఎండోక్రైన్ కణితులు, మ్యూకోకార్సినోయిడ్స్, విభిన్న రకాల క్యాన్సర్, కణితి స్థితులు (ప్యాంక్రియాటిక్ ఎండోక్రైన్ కణాల హైపర్‌ప్లాసియా మరియు ఎక్టోపీ, పాలిఎండోక్రిన్ నియోప్లాసియా సిండ్రోమ్) కూడా కనుగొనబడతాయి.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితుల యొక్క క్రియాత్మక వర్గీకరణ కింది పరిస్థితులను కలిగి ఉంది: అవాంతరాలు లేకపోవడం, పేర్కొనబడని ఫంక్షనల్ స్థితి, ప్యాంక్రియాటిక్ పనిచేయకపోవడం: హైపోఫంక్షన్, హైపర్‌ఫంక్షన్ (హైపోగ్లైసీమియా మరియు హైపర్గ్లైసీమియా, ఆక్లోర్‌హైడ్రియా, డయేరియా, గ్యాస్ట్రినోమాతో జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్, పాలియాండోకార్డియాతో సిండ్రోమ్ నియోప్లాసియా, సెరోటోనిన్ యొక్క హైపర్సెక్రెషన్).

ప్యాంక్రియాస్, సిస్టాడెనోకార్సినోమాస్, పొలుసుల మరియు అసినార్ క్యాన్సర్ యొక్క చాలా అరుదుగా నిరపాయమైన, లింఫోయిడ్ మరియు నాన్-ఎపిథీలియల్ కణితులు వివరించబడ్డాయి - ఈ నియోప్లాజమ్స్ యొక్క వివిక్త కేసులు వివరించబడ్డాయి. హార్మోన్ల క్రియాశీల కణితులు సాధారణంగా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాల నుండి బాగా గుర్తించబడతాయి, అన్ని ప్యాంక్రియాటిక్ నియోప్లాజాలలో 0.3% కంటే ఎక్కువ ఉండవు, వాటిలో మూడింటిలో నాలుగు ఇన్సులినోమా ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తాయి. హార్మోన్ల క్రియాశీల నియోప్లాజమ్‌ల యొక్క వైద్యపరంగా ప్రాణాంతక స్వభావాన్ని హెమటోజెనస్ మెటాస్టేసెస్ (చాలా తరచుగా హెపాటిక్) ఉనికి ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించవచ్చు. నాళాల యొక్క ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ 90% ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులు మరియు 80% ప్యాంక్రియాటోబిలియరీ జోన్.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితుల లక్షణాలు

చాలా ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులు చాలా సంవత్సరాలు తమను తాము వ్యక్తం చేయకపోవచ్చు. నియోప్లాజమ్ క్లినిక్ కనిపించినట్లయితే, ఈ క్రింది వాస్తవాలు నిరపాయమైన కణితి జన్యువుకు అనుకూలంగా మాట్లాడతాయి: ఒక రేఖ వెంట ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ చరిత్ర లేకపోవడం, వ్యాధి యొక్క ఉచ్ఛారణ క్లినిక్ లేకపోవడం మరియు కణితి మత్తు సంకేతాలు మరియు నియోప్లాజమ్ యొక్క నెమ్మదిగా పెరుగుదల.

ప్యాంక్రియాటిక్ మూలం యొక్క అడెనోమాస్ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉండవు; శస్త్రచికిత్స లేదా శవపరీక్ష సమయంలో అవి తరచుగా అనుకోకుండా కనుగొనబడతాయి.సిస్టాడెనోమాస్ మరియు సిస్టాడెనోకార్సినోమాలు అపారమైన పరిమాణాలను చేరుకోగలవు మరియు దీని కారణంగా పూర్వ ఉదర గోడ ద్వారా దృశ్యమానం చేయబడతాయి మరియు తాకుతాయి. అదే సమయంలో, క్లినికల్ పిక్చర్ చాలా కాలం వరకు ఉండదు మరియు చివరి దశలో కణితి సాధారణ పిత్త వాహిక మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక, పేగులు, సమీప నాళాలు మరియు నరాలను పిండడం ప్రారంభించినప్పుడు కనిపిస్తుంది.

అత్యంత అద్భుతమైన క్లినిక్ హార్మోన్ల క్రియాశీల కణితులు: ఇన్సులినోమా సమయంలో శాశ్వతంగా పెరిగిన ఇన్సులిన్ స్థాయి హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది, జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్ (పెప్టిక్ అల్సర్స్, గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్ యొక్క ముఖ్యమైన హైపర్సెకరేషన్, వ్యాధి యొక్క ప్రాణాంతక కోర్సు), విపోమాస్ వెర్నెర్హేరియా సిండ్రోమ్ (విరేచనాలు) ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. , అక్లోర్‌హైడ్రియా), కార్సినోయిడ్ - హైపర్సెరోటోనినిమియా మరియు కార్సినోయిడ్ సిండ్రోమ్ (రుతుక్రమం ఆగిపోయిన రకం యొక్క వేడి వెలుగులు, విరేచనాలు, ఉదర తిమ్మిరి, లోపం ఈ యంత్రం కుడి గుండె).

ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల యొక్క ప్రాణాంతక కణితుల క్లినిక్ సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క చివరి దశలలో మాత్రమే కనిపిస్తుంది, సాధారణ వ్యక్తీకరణలు మరియు పొరుగు అవయవాలకు నష్టం సంకేతాలు రెండూ ఉంటాయి. సాధారణ లక్షణాలు కణితి మత్తుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి: కడుపు నొప్పి వెనుకకు ప్రసరించడం, బరువు తగ్గడం, అస్తెనియా, రక్తహీనత, ఆకలి లేకపోవడం. చుట్టుపక్కల అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో కణితి యొక్క అంకురోత్పత్తి ఈ అవయవాలకు నష్టం కలిగించే లక్షణాలతో వ్యక్తమవుతుంది (వాస్కులర్ కంప్రెషన్, కామెర్లు మరియు ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపంతో సాధారణ పిత్త వాహిక మరియు సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క అవరోధం, కడుపు దెబ్బతినే లక్షణాలు మొదలైనవి).

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితుల నిర్ధారణ

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితి రకాన్ని సకాలంలో నిర్ధారణ చేయడానికి మరియు ఖచ్చితమైన నిర్ణయం కోసం, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, సర్జన్ మరియు ఎండోస్కోపిస్ట్ యొక్క సమన్వయ పని అవసరం. విజువలైజేషన్ మరియు నియోప్లాజమ్స్ యొక్క రసాయన టైపింగ్ యొక్క ఆధునిక పద్ధతులను ఉపయోగించకుండా, ప్యాంక్రియాటిక్ కణితిని గుర్తించడం దాదాపు అసాధ్యం. అవయవ పుండు యొక్క స్వభావం గురించి అడిగిన ప్రశ్నకు చాలా ఆధునిక రోగనిర్ధారణ పరికరాలు మరియు పద్ధతులు కూడా ఎల్లప్పుడూ సమాధానం ఇవ్వలేవని గుర్తుంచుకోవాలి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నియోప్లాజమ్‌లను నిర్ధారించడంలో హాజరైన వైద్యుడి క్లినికల్ అనుభవం చాలా ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ గాయాలు బయోకెమికల్ బ్లడ్ టెస్ట్, కోప్రోగ్రామ్, ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడూడెనోస్కోపీతో జీర్ణ రసాల స్రావం గురించి అధ్యయనం ద్వారా సూచించబడతాయి. తదుపరి దశలో గ్యాస్ట్రోగ్రఫీ మరియు డుయోడెనోగ్రఫీ, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ప్యాంక్రియాటోకోలాంగియోగ్రఫీ, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్, పిత్త వాహిక యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ వంటి నాన్-ఇన్వాసివ్ పరిశోధన పద్ధతుల నియామకం ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలాలలో కణితిని గుర్తించిన తరువాత (నియోప్లాజమ్ యొక్క పరిమాణం 2 మిమీ నుండి 200 మిమీ వరకు మారవచ్చు), హోమోన్లు మరియు జీవక్రియల స్థాయి (అడ్రినాలిన్, నోర్పైన్ఫ్రైన్, సెరోటోనిన్, కార్టిసాల్, గ్యాస్ట్రిన్, వాసోయాక్టివ్ పెప్టైడ్, ఇన్సులిన్, గ్లూకాగాన్, ప్యాంక్రియాటిక్ మరియు సి-పెప్టైడ్) , సోమాటోస్టాటిన్, మొదలైనవి) మరియు కణితి గుర్తులను (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

పుండు యొక్క స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయడానికి, ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్స్ కూడా ఉపయోగించబడతాయి: ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోప్యాంక్రిటోగ్రఫీ, ప్యాంక్రియాటిక్ సిరల నుండి రక్తాన్ని తీసుకొని అందులో హార్మోన్లను నిర్ణయించే సెలియాకోగ్రఫీ, పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌పాటిక్ కోలాంగియోగ్రఫీ, ప్యాంక్రియాటిక్ పంక్చర్ బయాప్సీ, లాపరోస్కోపీ. ప్యాంక్రియాటిక్ కణితిని గుర్తించడానికి అవసరమైన భారీ పరిశోధన ఈ పరిస్థితి యొక్క రోగ నిర్ధారణ చాలా క్లిష్టంగా ఉందని సూచిస్తుంది మరియు ఏకీకృత విశ్లేషణ శోధన పథకం ఇంకా కనుగొనబడలేదు.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులను దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు, ఎక్స్‌ట్రా ఆర్గానిక్ రెట్రోపెరిటోనియల్ కణితులు మరియు పేగు యొక్క మెసెంటరీ యొక్క కణితులు, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్స్ లేదా డ్యూడెనమ్ యొక్క చొచ్చుకుపోవడం, పెద్ద నాళాల అనూరిజమ్స్, ఎచినోకోకోసిస్ మరియు సిస్టిసెర్కోసిస్‌తో హెపాటోపన్రియాటిక్ జోన్‌కు నష్టం ఉండాలి.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితి చికిత్స

నిరపాయమైన కణితుల చికిత్స శస్త్రచికిత్స మాత్రమే: దూర ప్యాంక్రియాస్ విచ్ఛేదనం, ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ రెసెక్షన్, ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్, ట్యూమర్ ఎన్యూక్లియేషన్. ఆపరేషన్ తరువాత, నియోప్లాజమ్ రకాన్ని స్పష్టం చేయడానికి తప్పనిసరి హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష జరుగుతుంది.

ప్రాణాంతక నియోప్లాజాలలో, క్లినికల్ పరిస్థితి ఆధారంగా చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు ఎంపిక చేయబడతాయి. ఒక రోగికి ప్రాణాంతక కార్సినోయిడ్ లేదా ప్యాంక్రియాస్ తలపై స్థానికీకరించిన హార్మోన్ల క్రియాశీల క్యాన్సర్ ఉంటే, పైలోరిక్ కడుపు సంరక్షణతో ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్ నిర్వహిస్తారు. గ్యాస్ట్రినోమాస్‌లో, గ్యాస్ట్రెక్టోమీ, సెలెక్టివ్ వాగోటోమి మరియు ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్ తరచుగా నిర్వహిస్తారు, అయినప్పటికీ, ప్రముఖ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులు మరియు సర్జన్లు ఈ శస్త్రచికిత్సా సహాయాల ప్రభావం మరియు సాధ్యత గురించి ఇప్పటికీ చర్చించుకుంటున్నారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితుల యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో రేడియేషన్ మరియు పాలీకెమోథెరపీ ఉండవచ్చు (అధిక విస్తరణ గుణకం, హార్మోన్ల క్రియాశీల సంశ్లేషణ, ప్రాణాంతకత మరియు నియోప్లాజమ్ యొక్క మెటాస్టాసిస్). ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల యొక్క ఉపశమన చికిత్స పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసాల ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడం, పిత్త వాహికలలోని తాపజనక ప్రక్రియను తొలగించడం మరియు రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం. ఉపశమన ప్రయోజనాల కోసం, కింది కార్యకలాపాలు నిర్వహిస్తారు: కెర్ మరియు హాల్స్టెడ్ ప్రకారం పిత్త వాహికల యొక్క బాహ్య పారుదల, పిత్త వాహికల యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌పాటిక్ డ్రైనేజ్, కోలిసిస్టెక్టమీ, ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికల కణితి కఠినత యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష, పిత్త వాహిక యొక్క ఎండోస్కోపిక్ స్టెంటింగ్ మొదలైనవి.

తక్కువ స్థాయి హార్మోన్ల ఉత్పత్తితో నిరపాయమైన న్యూరోఎండోక్రిన్ కణితుల యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స, ఎండోక్రైన్ హైపర్సెక్రెషన్ యొక్క వివరించబడని అభివ్యక్తిలో సాండోస్టాటిన్ మరియు ఒమెప్రజోల్ కలయిక ఉంటుంది. గ్యాస్ట్రినోమా వంటి కణితి చికిత్సలో, హిస్టామిన్ గ్రాహకాలు, యాంటికోలినెర్జిక్స్ మరియు ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క H2 బ్లాకర్ల కలయిక చురుకుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణితుల అంచనా మరియు నివారణ

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క రోగ నిరూపణ చాలా అననుకూలమైనది, ఇది వారి లక్షణ లక్షణ కోర్సు మరియు ఆలస్య రోగ నిర్ధారణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కణితిని సమూలంగా తొలగించడం ప్రతి పదవ రోగిలో, ప్రతి రెండవ కణితి పునరావృతమవుతుంది మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 12 నెలల్లో 95% లో, సుదూర మెటాస్టేసులు కనుగొనబడతాయి. కంబైన్డ్ థెరపీ మనుగడ రేటును గణనీయంగా మెరుగుపరచదు: ప్యాంక్రియాటిక్ జోన్ యొక్క ప్రాణాంతక కణితులతో 5% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు ఐదేళ్ళు సజీవంగా లేరు.

నిరపాయమైన ప్యాంక్రియాటిక్ కణితుల యొక్క రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది - పది మందిలో తొమ్మిది మంది రోగులలో పూర్తిస్థాయిలో నివారణ సాధించడం సాధ్యపడుతుంది. అదనంగా, ఈ స్థానికీకరణ యొక్క నిరపాయమైన నియోప్లాజాలు చాలా అరుదు. ప్యాంక్రియాటిక్ కణితుల యొక్క నిర్దిష్ట రోగనిరోధకత లేదు, అయినప్పటికీ, ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలికి కట్టుబడి ఉండటం, సరైన పోషకాహారం మరియు తగినంత విశ్రాంతి శరీరంలో ఏదైనా నియోప్లాజమ్స్ ఏర్పడే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తాయి.