D షధ డయానార్మెట్: ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఫార్మకోకైనటిక్స్. డయానార్మెట్ (క్రియాశీల పదార్ధం మెట్‌ఫార్మిన్ -1.1 - డైమెథైల్బిగ్యునైడ్ హైడ్రోక్లోరైడ్) అనేది బిగ్యునైడ్ సమూహం యొక్క నోటి పరిపాలన కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఎలివేటెడ్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ ను తగ్గిస్తుంది. క్లోమం యొక్క రహస్య కార్యకలాపాలతో సంబంధం లేకుండా drug షధం దాని ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. మైటోకాండ్రియా యొక్క పొరలో శ్వాసకోశ గొలుసు యొక్క ఎలక్ట్రాన్ల రవాణాను నిరోధించడం వలన డయానార్మెట్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం, ఇది కణాంతర ATP యొక్క సాంద్రత తగ్గడానికి మరియు వాయురహిత గ్లైకోలిసిస్ యొక్క క్రియాశీలతకు దారితీస్తుంది, దీని ఫలితంగా గ్లూకోజ్ కణాలలోకి కణాలలోకి ప్రవేశిస్తుంది, కాలేయంలో గ్లైకోజెన్ డిపో తగ్గుతుంది మరియు ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది. పేగులు, కాలేయం మరియు కండరాల మరియు కొవ్వు కణజాలం వంటివి.
డయానార్మెట్ యొక్క చర్య దీనికి విస్తరించింది:

• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు - పేగులో గ్లూకోజ్ శోషణను నిరోధిస్తుంది, కడుపు మరియు ప్రేగుల చలనశీలతను తగ్గిస్తుంది,
• కాలేయం - గ్లూకోనోజెనిసిస్ మరియు రక్తంలోకి గ్లూకోజ్ ప్రవాహాన్ని నిరోధిస్తుంది, వాయురహిత గ్లైకోలిసిస్ను పెంచుతుంది,
• పరిధీయ కణజాలం - గ్లూకోజ్ యొక్క కణజాల పెరుగుదలను పెంచుతుంది, ఇది ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ యొక్క పెరిగిన పరిధీయ చర్య (ఇన్సులిన్ గ్రాహక స్థాయిలో చర్య - గ్రాహకాల సంఖ్య మరియు అనుబంధంలో పెరుగుదల, అలాగే గ్రాహక పరస్పర చర్యలు - గ్లూకోజ్‌ను కణాలకు రవాణా చేసే వ్యవస్థల క్రియాశీలత). తత్ఫలితంగా, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఐలెట్ ఉపకరణం యొక్క కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ విడుదలను డయానార్మెట్ ప్రేరేపించదు, ఇది హైపర్ఇన్సులినిమియాను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇది వాస్కులర్ సమస్యల పురోగతికి మరియు టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో బరువు పెరగడానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి.

అదనంగా, డయానార్మెట్ దీనిపై సానుకూల జీవక్రియ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది:

• రక్త లిపిడ్లు - మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని 10–20% తగ్గిస్తుంది మరియు దాని భిన్నాలు: LDL మరియు VLDL, ఇది పేగు గోడలో వాటి బయోసింథసిస్ యొక్క నిరోధంతో మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల ద్వారా విసర్జనను పెంచుతుంది. ఇది హెచ్‌డిఎల్‌ను 10–20% పెంచుతుంది మరియు కొవ్వు ఆమ్లాల ఆక్సీకరణను నిరోధించడం, ఇన్సులిన్ గా ration తను తగ్గించడం మరియు పేగులో గ్లూకోజ్ శోషణను నిరోధించడం ద్వారా టిజిని 10–20% తగ్గిస్తుంది (వాటి స్థాయి 50% పెరిగినప్పటికీ),
• గడ్డకట్టడం మరియు ఫైబ్రినోలిసిస్ వ్యవస్థ - ప్లేట్‌లెట్ల యొక్క సున్నితత్వాన్ని అగ్రిగేషన్ కారకాలకు తగ్గిస్తుంది, టి-పిఎ (టిష్యూ ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్) యొక్క కార్యాచరణను పెంచడం ద్వారా ఎండోజెనస్ ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది, PAI-1 (టిష్యూ ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ ఇన్హిబిటర్) స్థాయిని తగ్గించడం మరియు ఫైబ్రినోజెన్ స్థాయిని తగ్గించడం,
• రక్తనాళాల గోడ - వాస్కులర్ నునుపైన కండరాల కణాల విస్తరణను నిరోధిస్తుంది.

Of షధం యొక్క అదనపు జీవక్రియ ప్రభావం రక్త ప్రసరణ వ్యవస్థపై దాని సానుకూల ప్రభావాన్ని నిర్ణయిస్తుంది, డయాబెటిక్ యాంజియోపతి అభివృద్ధిని నిరోధించడం మరియు రక్తపోటు (ధమనుల రక్తపోటు) మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ వంటి సమస్యలను నివారించడం. Ob బకాయం ఉన్న రోగులలో, ఇది శరీర బరువును తగ్గిస్తుంది, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో.
ఫార్మకోకైనటిక్స్. ఇది డుయోడెనమ్ మరియు చిన్న ప్రేగులలో కలిసిపోతుంది. జీవ లభ్యత 50-60%. Protein షధం రక్త ప్రోటీన్లతో బంధించదు, వివిధ కణజాలాలలో వేగంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది, ప్రధానంగా జీర్ణశయాంతర గోడ (కడుపు, డుయోడెనమ్ మరియు చిన్న ప్రేగు), కాలేయం, కండరాలు, మూత్రపిండాలు, లాలాజల గ్రంథులలో పేరుకుపోతుంది. సీరం లో గరిష్ట ఏకాగ్రత పరిపాలన తర్వాత 2 గంటలు సాధించబడుతుంది. సగం జీవితం 1.5–6 గంటలు. ఫెన్‌ఫార్మిన్ మాదిరిగా కాకుండా, డయానార్మెట్ శరీరంలో జీవక్రియ చేయబడదు. Drug షధం మూత్రంలో మారదు (12 గంటల్లో 90%). వృద్ధ రోగులలో మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ గణనీయంగా మారుతుంది. వృద్ధ రోగులలో మొత్తం మరియు మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 35-40%, మితమైన మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో - 74–78% తగ్గుతుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, of షధ సంచితం సాధ్యమవుతుంది.

D షధ డయానార్మెట్ వాడకం

భోజనం సమయంలో లేదా వెంటనే లోపల.
డయానార్మెట్ 500: ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 500 మి.గ్రా. సరైన ప్రభావాన్ని పొందడానికి మోతాదును క్రమంగా పెంచాలి. సాధారణంగా రోజుకు 500 మి.గ్రా (1 టాబ్లెట్) 2-3 సార్లు తీసుకోండి. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 2500 మి.గ్రా.
డయానార్మెట్ 850: ప్రారంభ మోతాదు 850 మి.గ్రా / రోజు. సరైన ప్రభావాన్ని పొందడానికి మోతాదును క్రమంగా పెంచాలి. సాధారణంగా 1 టాబ్లెట్‌ను రోజుకు 2-3 సార్లు తీసుకోండి. గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 2500 మి.గ్రా.
చికిత్స యొక్క 10-14 రోజుల తర్వాత గరిష్ట చికిత్సా ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు అందువల్ల మోతాదు చాలా త్వరగా పెంచకూడదు.
మొదటి 4–6 రోజులలో ఇన్సులిన్‌తో ఏకకాలంలో డయానార్‌మెట్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఇన్సులిన్ మోతాదు మారదు, భవిష్యత్తులో, ఇన్సులిన్ మోతాదు క్రమంగా తగ్గుతుంది (చాలా రోజులు 4–8 IU ద్వారా).

D షధ డయానార్మెట్ వాడకానికి వ్యతిరేకతలు

To షధానికి హైపర్సెన్సిటివిటీ, డయాబెటిక్ కోమా, మెటబాలిక్ అసిడోసిస్, లాక్టిక్ అసిడోసిస్, హైపోక్సియా స్థితి (హైపోక్సేమియా, షాక్ మొదలైనవి కారణంగా), మూత్రపిండ, కాలేయ వైఫల్యం, కణజాల హైపోక్సియాతో రక్త ప్రసరణ వైఫల్యం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, తీవ్రమైన కాలిన గాయాలు, ఆపరేషన్లు, అంటు వ్యాధులు , అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల వాడకం, మద్యపానం, గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం కాలం.

D షధ డయానార్మెట్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

ఆకలి తగ్గడం, నోటిలో లోహ రుచి, వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు. ఈ దృగ్విషయాల తీవ్రత తగ్గడం food షధాన్ని ఆహారంతో ఉపయోగించడం ద్వారా లేదా తక్కువ రోజువారీ మోతాదులతో చికిత్స ప్రారంభించడం ద్వారా సాధించవచ్చు. అజీర్తి దృగ్విషయం ఎక్కువ కాలం తమంతట తానుగా పోకపోతే, drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి.
చాలా అరుదుగా, తలనొప్పి మరియు మైకము, అలసట, చర్మ అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు గుర్తించబడతాయి.
అరుదైన సందర్భాల్లో సుదీర్ఘ చికిత్సతో, విటమిన్ బి 12 మరియు ఫోలిక్ ఆమ్లం యొక్క మాలాబ్జర్పషన్ కారణంగా మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత అభివృద్ధి చెందుతుంది. Use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందడం సాధ్యమవుతుంది, కణజాల హైపోక్సియా, మూత్రపిండ, కాలేయం లేదా శ్వాసకోశ వైఫల్యం, ప్రసరణ వైఫల్యం, కణజాల హైపోక్సియా, అంటు మరియు ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు, హైపోవిటమినోసిస్, ఆల్కహాల్ వినియోగం, అనస్థీషియా, వృద్ధాప్యం వంటివి ఏర్పడతాయి. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, హిమోడయాలసిస్ సూచించబడుతుంది. సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు మరియు / లేదా ఇన్సులిన్ హైపోగ్లైసీమియాతో కలిపి డయానార్మెట్‌తో చికిత్స సమయంలో, అటువంటి సందర్భాల్లో, ఉపయోగించిన of షధాల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం.

D షధ డయానార్మెట్ వాడకానికి ప్రత్యేక సూచనలు

డయానార్మెట్‌తో చికిత్స సమయంలో, రక్తం మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించాలి. అవసరమైతే, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, తక్కువ సమయం కోసం డయాగ్నొస్టిక్ కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల డయానార్మెట్ పరిచయం రద్దు చేయబడింది. ఆల్కహాల్ తాగడం డయానార్మెట్ చికిత్సలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. సయోఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు మరియు ఇన్సులిన్‌తో డయానార్మెట్‌ను కలిపి, తగినంత పోషకాహారంతో, గణనీయమైన శారీరక శ్రమ తర్వాత లేదా తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ మత్తు విషయంలో, హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు మరియు ప్రమాదకరమైన యంత్రాంగాలతో పనిచేసేటప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
డయానార్మెట్‌తో చికిత్సకు ముందు మరియు సమయంలో, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు సూచికలను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. Met షధాన్ని సుదీర్ఘంగా ఉపయోగించడంతో, సంవత్సరానికి ఒకసారి మోర్ఫాలజికల్ రక్త పరీక్ష చేయాలి, ఎందుకంటే మెట్‌ఫార్మిన్ ఎర్ర రక్త కణాలలో పేరుకుపోతుంది.

Intera షధ పరస్పర చర్యలు డయానార్మెట్

డయానార్మెట్ సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు (గ్లిబెన్క్లామైడ్, గ్లిపిజైడ్), ఇన్సులిన్ మరియు అకార్బోస్‌లతో సినర్జిస్టిక్‌గా పనిచేస్తుంది. అమిలోరైడ్, డిగోక్సిన్, క్వినిడిన్, మార్ఫిన్, ప్రొకైనమైడ్, ట్రైయామ్టెరెన్, ట్రిమెథోప్రిమ్, సిమెటిడిన్, రానిటిడిన్, ఫామోటిడిన్, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ (ముఖ్యంగా నిఫెడిపైన్) మూత్రపిండాలలో గొట్టపు విసర్జనను నిరోధిస్తుంది మరియు రక్త సీరంలో డయానార్మెట్ గా ration తను పెంచుతుంది. ఫ్యూరోసెమైడ్ రక్త సీరంలో డయానార్మెట్ యొక్క సాంద్రతను పెంచుతుంది, మరియు డయానార్మెట్ ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క ఏకాగ్రత మరియు సగం జీవితాన్ని తగ్గిస్తుంది.
హైపోగ్లైసీమియా (క్లోఫిబ్రేట్, ప్రోబెనెసిడ్, ప్రొప్రానాలోల్, రిఫాంపిసిన్, సల్ఫోనామైడ్లు, సాల్సిలేట్లు) కు దారితీసే మందులతో ఉపయోగించినప్పుడు, డయానార్మెట్ మోతాదు తగ్గుతుంది.
హైపర్గ్లైసీమియాకు కారణమయ్యే మందులు (నోటి గర్భనిరోధక ఈస్ట్రోజెన్ కలిగిన మందులు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, మూత్రవిసర్జన, ఐసోనియాజిడ్, నికోటినిక్ ఆమ్లం, ఫెనిటోయిన్, క్లోర్‌ప్రోమాజైన్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, సింపథోమిమెటిక్స్) డయానార్మెట్ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి. ఈ drugs షధాలతో కలిపి ఉపయోగించిన సందర్భంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ కంటెంట్‌ను పర్యవేక్షించాలి మరియు అవసరమైతే, డయానార్మెట్ మోతాదులో పెరుగుదల. ఇథైల్ ఆల్కహాల్ లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. కోల్స్టైరామైన్ మరియు గ్వార్ డయానార్మెట్ యొక్క శోషణను నెమ్మదిస్తాయి, దాని ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి. ఈ నిధులను డయానార్మెట్ తీసుకున్న చాలా గంటలు ఉపయోగించాలి. Cou షధం కొమారిన్ సమూహం యొక్క నోటి ప్రతిస్కందకాల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

D షధ డయానార్మెట్, లక్షణాలు మరియు చికిత్స యొక్క అధిక మోతాదు

గణనీయమైన అధిక మోతాదు కూడా సాధారణంగా హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దారితీయదు, కానీ లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ముప్పు ఉంది: ఆరోగ్యం, బలహీనత, కండరాల నొప్పి, వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, శ్వాసకోశ వైఫల్యం. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చికిత్స - కాలేయ సంబంధ శాస్త్రం.
లక్షణాలు తేలికపాటి అధిక మోతాదు: మగత, అస్పష్టమైన దృష్టి, నోటి కుహరం యొక్క పొడి శ్లేష్మ పొర. ఈ లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, రోగి వైద్యుడి పర్యవేక్షణలో ఉండాలి. చికిత్స ప్రాయంగా.
తీవ్రమైన మోతాదులో, రక్తపోటు తగ్గడం లేదా పెరగడం, డైలేటెడ్ విద్యార్థులు, టాచీ లేదా బ్రాడీకార్డియా, ఇస్కురియా (మూత్రాశయం యొక్క అటోనీ కారణంగా), పేగు హైపోకినియా, హైపో- లేదా హైపర్థెర్మియా, పెరిగిన స్నాయువు ప్రతిచర్యలు, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, తిమ్మిరి, కోమా సాధ్యమే. చికిత్స - withdraw షధ ఉపసంహరణ, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, హిమోడయాలసిస్, బ్లడ్ పిహెచ్ పునరుద్ధరణ, హైపోక్సియా తొలగింపు, యాంటికాన్వల్సెంట్ థెరపీ, హృదయ మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థల పనితీరును స్థిరీకరించడం.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు డయానార్మెట్

మెట్‌ఫార్మిన్ 500 మి.గ్రా, 850 మి.గ్రా లేదా 100 మి.గ్రా.

ఇతర పదార్థాలు: పోవిడోన్, టాల్క్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) డైట్ థెరపీ అసమర్థతతో, ముఖ్యంగా అధిక బరువు ఉన్న రోగులలో: మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీగా ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిపి లేదా పెద్దల చికిత్స కోసం ఇన్సులిన్‌తో కలిపి, ఇన్సులిన్‌తో మోనోథెరపీ లేదా కాంబినేషన్ థెరపీ 10 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లల చికిత్స కోసం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు అధిక బరువు ఉన్న వయోజన రోగులలో డయాబెటిస్ సమస్యల తీవ్రతను తగ్గించడం, డైట్ థెరపీ అసమర్థతతో మెట్‌ఫార్మిన్‌ను ఫస్ట్-లైన్ drug షధంగా ఉపయోగించిన వారు.

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

లోపల, భోజనం సమయంలో లేదా వెంటనే, ఇన్సులిన్ తీసుకోని రోగులకు, 1 గ్రా (2 టాబ్లెట్లు) మొదటి 3 రోజులకు 2 సార్లు లేదా రోజుకు 500 మి.గ్రా 3 సార్లు, తరువాత 4 నుండి 14 రోజుల వరకు - 1 g రోజుకు 3 సార్లు, 15 రోజుల తరువాత రక్తం మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ యొక్క కంటెంట్ను పరిగణనలోకి తీసుకొని మోతాదును తగ్గించవచ్చు. నిర్వహణ రోజువారీ మోతాదు - 1-2 గ్రా.

రిటార్డ్ టాబ్లెట్లు (850 మి.గ్రా) 1 ఉదయం మరియు సాయంత్రం తీసుకుంటారు. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 3 గ్రా.

రోజుకు 40 యూనిట్ల కన్నా తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్ వాడటం తో, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మోతాదు నియమావళి ఒకటే, ఇన్సులిన్ మోతాదు క్రమంగా తగ్గించవచ్చు (ప్రతి రోజు 4-8 యూనిట్లు / రోజుకు). రోజుకు 40 యూనిట్ల కంటే ఎక్కువ ఇన్సులిన్ మోతాదులో, మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం మరియు ఇన్సులిన్ మోతాదు తగ్గడం చాలా జాగ్రత్త అవసరం మరియు ఆసుపత్రిలో నిర్వహిస్తారు.

C షధ చర్య

నోటి పరిపాలన కోసం హైపోగ్లైసిమిక్ ఏజెంట్ బిగువనైడ్. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, ఇది కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను నిరోధించడం ద్వారా రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను తగ్గిస్తుంది, జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి గ్లూకోజ్ శోషణను తగ్గిస్తుంది మరియు కణజాలాలలో దాని వినియోగాన్ని పెంచుతుంది, ఇది సీరంలో టిజి, కొలెస్ట్రాల్ మరియు ఎల్‌డిఎల్ (ఖాళీ కడుపుపై ​​నిర్ణయించబడుతుంది) గా ration తను తగ్గిస్తుంది మరియు ఇతర సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల సాంద్రతను మార్చదు. శరీర బరువును స్థిరీకరిస్తుంది లేదా తగ్గిస్తుంది.

రక్తంలో ఇన్సులిన్ లేనప్పుడు, చికిత్సా ప్రభావం వ్యక్తపరచబడదు. హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యలు కారణం కాదు. యాక్టివేటర్ ప్రొఫిబ్రినోలిసిన్ (ప్లాస్మినోజెన్) కణజాల రకం యొక్క నిరోధకం యొక్క అణచివేత వలన రక్తం యొక్క ఫైబ్రినోలైటిక్ లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది.

దుష్ప్రభావాలు

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: వికారం, వాంతులు, నోటిలో “లోహ” రుచి, ఆకలి తగ్గడం, అజీర్తి, అపానవాయువు, కడుపు నొప్పి.

జీవక్రియ వైపు నుండి: కొన్ని సందర్భాల్లో - లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (బలహీనత, మయాల్జియా, శ్వాసకోశ రుగ్మతలు, మగత, కడుపు నొప్పి, అల్పోష్ణస్థితి, రక్తపోటు తగ్గడం, రిఫ్లెక్స్ బ్రాడైరిథ్మియా), దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో - హైపోవిటమినోసిస్ బి 12 (మాలాబ్జర్ప్షన్).

హిమోపోయిటిక్ అవయవాల నుండి: కొన్ని సందర్భాల్లో - మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: చర్మపు దద్దుర్లు.

దుష్ప్రభావాల విషయంలో, మోతాదును తగ్గించాలి లేదా తాత్కాలికంగా రద్దు చేయాలి. అధిక మోతాదు. లక్షణాలు: లాక్టిక్ అసిడోసిస్.

పరస్పర

ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క Cmax మరియు T1 / 2 ను వరుసగా 31 మరియు 42.3% తగ్గిస్తుంది.

ఇథనాల్ (లాక్టిక్ అసిడోసిస్) కు అనుకూలంగా లేదు.

పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు మరియు సిమెటిడిన్‌లతో కలిపి జాగ్రత్తగా వాడండి.

సల్ఫోనిలురియాస్, ఇన్సులిన్, అకార్బోస్, MAO ఇన్హిబిటర్స్, ఆక్సిటెట్రాసైక్లిన్, ACE ఇన్హిబిటర్స్, క్లోఫైబ్రేట్, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ మరియు సాల్సిలేట్ల ఉత్పన్నాలు ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి.

GCS తో ఏకకాల వాడకంతో, నోటి పరిపాలన కోసం హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు, ఎపినెఫ్రిన్, గ్లూకాగాన్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, ఫినోథియాజైన్ ఉత్పన్నాలు, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, నికోటినిక్ ఆమ్ల ఉత్పన్నాలు, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావంలో తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది.

ఫ్యూరోసెమైడ్ Cmax ను 22% పెంచుతుంది.

నిఫెడిపైన్ శోషణను పెంచుతుంది, సిమాక్స్, విసర్జనను తగ్గిస్తుంది.

గొట్టాలలో స్రవించే కాటినిక్ మందులు (అమిలోరైడ్, డిగోక్సిన్, మార్ఫిన్, ప్రొకైనమైడ్, క్వినిడిన్, క్వినైన్, రానిటిడిన్, ట్రైయామ్టెరెన్ మరియు వాంకోమైసిన్) గొట్టపు రవాణా వ్యవస్థల కోసం పోటీపడతాయి మరియు దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో Cmax ను 60% పెంచవచ్చు.