డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి: లక్షణాలు, దశలు, చికిత్స

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క చాలా మూత్రపిండ సమస్యలకు సాధారణ పేరు. ఈ పదం మూత్రపిండాల వడపోత మూలకాల (గ్లోమెరులి మరియు గొట్టాలు) యొక్క డయాబెటిక్ గాయాలను, అలాగే వాటిని పోషించే నాళాలను వివరిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి (టెర్మినల్) దశకు దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి డయాలసిస్ చేయవలసి ఉంటుంది లేదా.

రోగులలో ప్రారంభ మరణాలు మరియు వైకల్యానికి సాధారణ కారణాలలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఒకటి. మూత్రపిండాల సమస్యలకు డయాబెటిస్ మాత్రమే కారణం. కానీ డయాలసిస్ చేయించుకున్న వారిలో మరియు మార్పిడి కోసం దాత మూత్రపిండాల కోసం నిలబడి, చాలా డయాబెటిస్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ సంభవం గణనీయంగా పెరగడం దీనికి ఒక కారణం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి కారణాలు:

• రోగిలో అధిక రక్త చక్కెర,
• రక్తంలో చెడు కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్,
• అధిక రక్తపోటు (రక్తపోటు కోసం మా "సోదరి" సైట్ చదవండి),
• రక్తహీనత, సాపేక్షంగా “తేలికపాటి” (డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ ఇతర మూత్రపిండ పాథాలజీ ఉన్న రోగుల కంటే ముందుగానే డయాలసిస్‌కు బదిలీ చేయాలి. డయాలసిస్ పద్ధతి యొక్క ఎంపిక వైద్యుడి ప్రాధాన్యతలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ రోగులకు చాలా తేడా లేదు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండ పున the స్థాపన చికిత్స (డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి) ఎప్పుడు ప్రారంభించాలి:

• మూత్రపిండాల గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 6.5 mmol / l), ఇది సాంప్రదాయిక చికిత్స పద్ధతుల ద్వారా తగ్గించబడదు,
• పల్మనరీ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంతో శరీరంలో తీవ్రమైన ద్రవం నిలుపుదల,
• ప్రోటీన్-శక్తి పోషకాహారలోపం యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు.

డయాలసిస్‌తో చికిత్స పొందిన డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్త పరీక్షల కోసం లక్ష్య సూచికలు:

• గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ - 8% కన్నా తక్కువ,
• రక్త హిమోగ్లోబిన్ - 110-120 గ్రా / ఎల్,
• పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్ - 150-300 pg / ml,
• భాస్వరం - 1.13–1.78 mmol / L,
• మొత్తం కాల్షియం - 2.10–2.37 mmol / l,
• ఉత్పత్తి Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 కన్నా తక్కువ.

హిమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ తయారీలో తాత్కాలిక దశగా మాత్రమే పరిగణించాలి. మార్పిడి పనితీరు కోసం మూత్రపిండ మార్పిడి తరువాత, రోగి మూత్రపిండ వైఫల్యంతో పూర్తిగా నయమవుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ స్థిరీకరించబడుతోంది, రోగి మనుగడ పెరుగుతోంది.

డయాబెటిస్ కోసం మూత్రపిండ మార్పిడిని ప్లాన్ చేసేటప్పుడు, శస్త్రచికిత్స సమయంలో లేదా తరువాత రోగికి హృదయనాళ ప్రమాదం (గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్) వచ్చే అవకాశం ఎంత ఉందో అంచనా వేయడానికి వైద్యులు ప్రయత్నిస్తున్నారు. ఇందుకోసం, రోగి వివిధ పరీక్షలకు లోనవుతాడు, వీటిలో ఒక లోడ్‌తో ECG ఉంటుంది.

తరచుగా ఈ పరీక్షల ఫలితాలు గుండె మరియు / లేదా మెదడును పోషించే నాళాలు అథెరోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా చాలా ప్రభావితమవుతాయని చూపుతాయి. మరిన్ని వివరాల కోసం “” కథనాన్ని చూడండి. ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండ మార్పిడికి ముందు, ఈ నాళాల పేటెన్సీని శస్త్రచికిత్స ద్వారా పునరుద్ధరించడం మంచిది.

డయాబెటిస్ ఒక వ్యక్తిని బెదిరించే అన్ని సమస్యలలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రధాన స్థానంలో ఉంది. మూత్రపిండాలలో మొదటి మార్పులు డయాబెటిస్ తర్వాత మొదటి సంవత్సరాల్లో ఇప్పటికే కనిపిస్తాయి మరియు చివరి దశ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF). కానీ నివారణ చర్యలు, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్సను జాగ్రత్తగా పాటించడం వల్ల ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి సాధ్యమైనంత ఆలస్యం అవుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఒక స్వతంత్ర వ్యాధి కాదు. ఈ పదం విభిన్న సమస్యల శ్రేణిని మిళితం చేస్తుంది, దీని సారాంశం ఒక విషయానికి దిమ్మలవుతుంది - ఇది దీర్ఘకాలిక డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మూత్రపిండ నాళాలకు నష్టం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ సమూహంలో, కిందివి చాలా తరచుగా కనుగొనబడతాయి:

• మూత్రపిండ ధమనుల వ్యాధి,
• డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్,
• మూత్రపిండ గొట్టాలలో కొవ్వు నిల్వలు,
• బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము,
• మూత్రపిండ గొట్టాల నెక్రోసిస్, మొదలైనవి.

డయాబెటిస్ వల్ల కలిగే నెఫ్రోపతిని తరచుగా కిమ్మెల్స్టిల్-విల్సన్ సిండ్రోమ్ (గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ రూపాల్లో ఒకటి) అంటారు. అదనంగా, డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ మరియు నెఫ్రోపతీ యొక్క భావనలు తరచుగా వైద్య సాధనలో పర్యాయపదంగా ఉపయోగించబడతాయి.

1909 నుండి విశ్వవ్యాప్తంగా చెల్లుబాటు అయ్యే ఐసిడి -10 కోడ్ (10 వ పునర్విమర్శ యొక్క అధికారిక అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ), ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క 2 సాంకేతికలిపులను ఉపయోగిస్తుంది. మరియు వివిధ వైద్య వనరులు, రోగి రికార్డులు మరియు సూచన పుస్తకాలలో, మీరు రెండు ఎంపికలను కనుగొనవచ్చు. అవి E.10-14.2 (మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్) మరియు N08.3 (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో గ్లోమెరులర్ గాయాలు).

చాలా తరచుగా, వివిధ మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో నమోదు చేయబడుతుంది, అనగా ఇన్సులిన్-ఆధారిత. 40-50% డయాబెటిక్ రోగులలో నెఫ్రోపతి సంభవిస్తుంది మరియు ఈ సమూహంలోని సమస్యల నుండి మరణానికి ప్రధాన కారణం. టైప్ 2 పాథాలజీ (స్వతంత్ర ఇన్సులిన్) తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో, నెఫ్రోపతీ 15-30% కేసులలో మాత్రమే నమోదు అవుతుంది.

డయాబెటిస్ కిడ్నీలు

వ్యాధికి కారణాలు

బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు మధుమేహం యొక్క ప్రారంభ పరిణామాలలో ఒకటి. అన్నింటికంటే, అదనపు మలినాలు మరియు టాక్సిన్స్ నుండి రక్తాన్ని శుభ్రపరిచే ప్రధాన పని మూత్రపిండాలు.

డయాబెటిక్‌లో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి తీవ్రంగా దూకినప్పుడు, ఇది అంతర్గత అవయవాలపై ప్రమాదకరమైన టాక్సిన్‌గా పనిచేస్తుంది. మూత్రపిండాలు వారి వడపోత పనిని ఎదుర్కోవడం చాలా కష్టమవుతోంది. ఫలితంగా, రక్త ప్రవాహం బలహీనపడుతుంది, సోడియం అయాన్లు అందులో పేరుకుపోతాయి, ఇది మూత్రపిండ నాళాల అంతరాలను తగ్గించడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. వాటిలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది (రక్తపోటు), మూత్రపిండాలు విచ్ఛిన్నం కావడం ప్రారంభమవుతుంది, దీనివల్ల ఒత్తిడి మరింత పెరుగుతుంది.

కానీ, ఇంత దుర్మార్గపు వృత్తం ఉన్నప్పటికీ, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరిలో మూత్రపిండాల నష్టం అభివృద్ధి చెందదు.

అందువల్ల, మూత్రపిండాల వ్యాధుల అభివృద్ధికి కారణాలను పేర్కొనే 3 ప్రాథమిక సిద్ధాంతాలను వైద్యులు వేరు చేస్తారు.

1. జన్యు. ఒక వ్యక్తి డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందడానికి మొదటి కారణాలలో ఒకటి నేడు వంశపారంపర్యంగా తయారవుతుంది. అదే విధానం నెఫ్రోపతీకి ఆపాదించబడింది. ఒక వ్యక్తికి డయాబెటిస్ వచ్చిన వెంటనే, మర్మమైన జన్యు విధానాలు మూత్రపిండాలలో వాస్కులర్ డ్యామేజ్ అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తాయి.
2. రక్తప్రసరణ సంబంధ. డయాబెటిస్‌లో, మూత్రపిండ ప్రసరణ (అదే రక్తపోటు) యొక్క ఉల్లంఘన ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది. తత్ఫలితంగా, మూత్రంలో పెద్ద మొత్తంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్లు కనిపిస్తాయి, అటువంటి ఒత్తిడిలో ఉన్న నాళాలు నాశనమవుతాయి మరియు దెబ్బతిన్న ప్రదేశాలు మచ్చ కణజాలం (స్క్లెరోసిస్) ద్వారా లాగబడతాయి.
3. ఎక్స్చేంజ్. ఈ సిద్ధాంతం రక్తంలో ఎలివేటెడ్ గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రధాన విధ్వంసక పాత్రను కేటాయిస్తుంది. శరీరంలోని అన్ని నాళాలు (మూత్రపిండాలతో సహా) “తీపి” టాక్సిన్ ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి. వాస్కులర్ రక్త ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది, సాధారణ జీవక్రియ ప్రక్రియలు మారుతాయి, కొవ్వులు నాళాలలో పేరుకుపోతాయి, ఇది నెఫ్రోపతీకి దారితీస్తుంది.

వర్గీకరణ

ఈ రోజు, వైద్యులు తమ పనిలో సాధారణంగా ఆమోదించబడిన వర్గీకరణను డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశల ప్రకారం మొగెన్సెన్ (1983 లో అభివృద్ధి చేశారు) ప్రకారం ఉపయోగిస్తున్నారు:

కానీ తరచుగా రిఫరెన్స్ సాహిత్యంలో మూత్రపిండాలలో మార్పుల ఆధారంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశల విభజన కూడా ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క క్రింది దశలు ఇక్కడ వేరు చేయబడ్డాయి:

1. Hyperfiltration. ఈ సమయంలో, మూత్రపిండ గ్లోమెరులిలో రక్త ప్రవాహం వేగవంతం అవుతుంది (అవి ప్రధాన వడపోత), మూత్రం యొక్క పరిమాణం పెరుగుతుంది, అవయవాలు స్వయంగా పరిమాణంలో పెరుగుతాయి. దశ 5 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది.
2. మైక్రోఅల్బుమినూరియా. ఇది మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయిలో స్వల్ప పెరుగుదల (రోజుకు 30-300 మి.గ్రా), సాంప్రదాయ ప్రయోగశాల పద్ధతులు ఇప్పటికీ గుర్తించలేవు. మీరు ఈ మార్పులను సమయానికి నిర్ధారిస్తే మరియు చికిత్సను నిర్వహిస్తే, దశ సుమారు 10 సంవత్సరాలు ఉంటుంది.
3. ప్రోటీన్యూరియా (మరో మాటలో చెప్పాలంటే - మాక్రోఅల్బుమినూరియా). ఇక్కడ, మూత్రపిండాల ద్వారా రక్తం వడపోత రేటు బాగా తగ్గుతుంది, తరచుగా మూత్రపిండ ధమనుల పీడనం (బిపి) దూకుతుంది. ఈ దశలో మూత్రంలో అల్బుమిన్ స్థాయి రోజుకు 200 నుండి 2000 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. ఈ దశ వ్యాధి ప్రారంభమైన 10-15 వ సంవత్సరంలో నిర్ధారణ అవుతుంది.
4. తీవ్రమైన నెఫ్రోపతి. GFR మరింత తగ్గుతుంది, నాళాలు స్క్లెరోటిక్ మార్పులతో కప్పబడి ఉంటాయి. మూత్రపిండ కణజాలంలో మొదటి మార్పుల తరువాత 15-20 సంవత్సరాల తరువాత ఇది నిర్ధారణ అవుతుంది.
5. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం. డయాబెటిస్తో 20-25 సంవత్సరాల జీవితం తర్వాత కనిపిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అభివృద్ధి పథకం

మొగెన్సెన్ (లేదా హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా కాలాలు) ప్రకారం మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క మొదటి మూడు దశలను ప్రిలినికల్ అంటారు. ఈ సమయంలో, బాహ్య లక్షణాలు పూర్తిగా లేవు, మూత్ర పరిమాణం సాధారణం. కొన్ని సందర్భాల్లో మాత్రమే, రోగులు మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశ చివరిలో పీడనం యొక్క ఆవర్తన పెరుగుదలను గమనించవచ్చు.

ఈ సమయంలో, డయాబెటిక్ రోగి యొక్క మూత్రంలో అల్బుమిన్ యొక్క పరిమాణాత్మక నిర్ణయానికి ప్రత్యేక పరీక్షలు మాత్రమే వ్యాధిని నిర్ధారించగలవు.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశ ఇప్పటికే నిర్దిష్ట బాహ్య సంకేతాలను కలిగి ఉంది:

• రక్తపోటులో రెగ్యులర్ జంప్స్,
• రోగులు వాపు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు (మొదట ముఖం మరియు కాళ్ళ వాపు, తరువాత నీరు శరీర కావిటీస్‌లో పేరుకుపోతుంది),
• బరువు తీవ్రంగా పడిపోతుంది మరియు ఆకలి తగ్గుతుంది (శరీరం కొరతను తీర్చడానికి ప్రోటీన్ నిల్వలను ఖర్చు చేయడం ప్రారంభిస్తుంది),
• తీవ్రమైన బలహీనత, మగత,
• దాహం మరియు వికారం.

వ్యాధి యొక్క చివరి దశలో, పై లక్షణాలన్నీ సంరక్షించబడతాయి మరియు విస్తరించబడతాయి. వాపు బలంగా మారుతోంది, మూత్రంలో రక్త బిందువులు గుర్తించబడతాయి. మూత్రపిండ నాళాలలో రక్తపోటు ప్రాణాంతక గణాంకాలకు పెరుగుతుంది.

కారణనిర్ణయం

డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క నిర్ధారణ రెండు ప్రధాన సూచికలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ డేటా డయాబెటిక్ రోగి యొక్క రోగి యొక్క చరిత్ర (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం, వ్యాధి ఎంతకాలం ఉంటుంది, మొదలైనవి) మరియు ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతుల సూచికలు.

మూత్రపిండాలకు వాస్కులర్ డ్యామేజ్ అభివృద్ధి చెందడానికి ముందస్తు దశలో, మూత్రంలో అల్బుమిన్ యొక్క పరిమాణాత్మక నిర్ణయం ప్రధాన పద్ధతి. విశ్లేషణ కోసం, రోజుకు మొత్తం మూత్రం, లేదా ఉదయం మూత్రం (అంటే రాత్రి భాగం) తీసుకోబడుతుంది.

అల్బుమిన్ సూచికలు ఈ క్రింది విధంగా వర్గీకరించబడ్డాయి:

మరొక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి ఫంక్షనల్ మూత్రపిండ రిజర్వ్ యొక్క గుర్తింపు (బాహ్య ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందనగా పెరిగిన GFR, ఉదాహరణకు, డోపామైన్ పరిచయం, ప్రోటీన్ లోడ్ మొదలైనవి). ఈ విధానం తరువాత GFR లో 10% పెరుగుదలగా పరిగణించబడుతుంది.

GFR సూచిక యొక్క ప్రమాణం ≥90 ml / min / 1.73 m2. ఈ సంఖ్య క్రింద పడితే, ఇది మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గుతుందని సూచిస్తుంది.

అదనపు విశ్లేషణ విధానాలు కూడా ఉపయోగించబడతాయి:

• రెబెర్గ్ పరీక్ష (GFR యొక్క నిర్ణయం),
• రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ,
• డాప్లర్‌తో మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్ (నాళాలలో రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగాన్ని నిర్ణయించడానికి),
• మూత్రపిండ బయాప్సీ (వ్యక్తిగత సూచనల ప్రకారం).

ప్రారంభ దశలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సలో ప్రధాన పని తగినంత గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్వహించడం మరియు ధమనుల రక్తపోటు చికిత్స. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశ అభివృద్ధి చెందినప్పుడు, అన్ని చికిత్సా చర్యలు మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణతను మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నివారించడాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి.

కింది మందులు వాడతారు:

• ACE నిరోధకాలు - పీడన దిద్దుబాటు కోసం ఎంజైమ్‌ను మార్చే యాంజియోటెన్సిన్ (ఎనాలాప్రిల్, కాప్టోప్రిల్, ఫోసినోప్రిల్, మొదలైనవి),
• హైపర్లిపిడెమియా యొక్క దిద్దుబాటు కోసం మందులు, అనగా రక్తంలో కొవ్వు స్థాయి పెరిగింది ("సిమ్వాస్టాటిన్" మరియు ఇతర స్టాటిన్స్),
• మూత్రవిసర్జన ("ఇందపమైడ్", "ఫ్యూరోసెమైడ్"),
• రక్తహీనత యొక్క దిద్దుబాటు కోసం ఇనుము సన్నాహాలు మొదలైనవి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ముందస్తు దశలో ఒక ప్రత్యేక తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం ఇప్పటికే సిఫార్సు చేయబడింది - మూత్రపిండాలు మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్తో. ఈ కాలంలో, రోజువారీ ఆహారంలో జంతు ప్రోటీన్ల యొక్క "భాగాన్ని" మొత్తం కేలరీల కంటెంట్‌లో 15-18% కు తగ్గించడం అవసరం. డయాబెటిక్ రోగి యొక్క శరీర బరువు 1 కిలోకు ఇది 1 గ్రా. రోజువారీ ఉప్పు మొత్తాన్ని కూడా గణనీయంగా తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది - 3-5 గ్రా. వాపు తగ్గించడానికి ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం ముఖ్యం.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశ అభివృద్ధి చెందితే, ప్రత్యేక పోషణ ఇప్పటికే పూర్తి స్థాయి చికిత్సా పద్ధతి. ఆహారం తక్కువ ప్రోటీన్‌గా మారుతుంది - 1 కిలోకు 0.7 గ్రా ప్రోటీన్. వినియోగించే ఉప్పు మొత్తాన్ని రోజుకు 2-2.5 గ్రాములకు తగ్గించాలి.ఇది తీవ్రమైన వాపును నివారిస్తుంది మరియు ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులకు అమైనో ఆమ్లాల కీటోన్ అనలాగ్లను సూచిస్తారు, శరీరాన్ని వారి స్వంత నిల్వల నుండి ప్రోటీన్లను విభజించకుండా మినహాయించాలి.

హిమోడయాలసిస్ మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్

హేమోడయాలసిస్ (“కృత్రిమ మూత్రపిండము”) మరియు డయాలసిస్ ద్వారా కృత్రిమ రక్త శుద్దీకరణ సాధారణంగా నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి దశలలో జరుగుతుంది, స్థానిక మూత్రపిండాలు ఇకపై వడపోతను ఎదుర్కోలేవు. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఇప్పటికే నిర్ధారణ అయినప్పుడు, కొన్నిసార్లు అవయవాలకు మద్దతు ఇవ్వాల్సిన అవసరం ఉన్నప్పుడు, ప్రారంభ దశలో కొన్నిసార్లు హిమోడయాలసిస్ సూచించబడుతుంది.

హిమోడయాలసిస్ సమయంలో, రోగి యొక్క సిరలో కాథెటర్ చొప్పించబడుతుంది, ఇది హిమోడయాలైజర్‌తో అనుసంధానించబడుతుంది - వడపోత పరికరం. మరియు మొత్తం వ్యవస్థ 4-5 గంటలు మూత్రపిండాలకు బదులుగా టాక్సిన్స్ రక్తాన్ని శుభ్రపరుస్తుంది.

పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ విధానం ఇదే విధమైన పథకం ప్రకారం జరుగుతుంది, కాని శుభ్రపరిచే కాథెటర్ ధమనిలోకి చొప్పించబడదు, కానీ పెరిటోనియంలోకి వస్తుంది. వివిధ కారణాల వల్ల హిమోడయాలసిస్ సాధ్యం కానప్పుడు ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది.

రక్తాన్ని శుద్ధి చేసే విధానాలు ఎంత తరచుగా అవసరమవుతాయి, పరీక్షల ఆధారంగా మరియు డయాబెటిక్ రోగి యొక్క పరిస్థితిని బట్టి డాక్టర్ మాత్రమే నిర్ణయిస్తాడు. నెఫ్రోపతి ఇంకా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి బదిలీ కాకపోతే, మీరు వారానికి ఒకసారి "కృత్రిమ మూత్రపిండము" ను కనెక్ట్ చేయవచ్చు. మూత్రపిండాల పనితీరు ఇప్పటికే అయిపోయినప్పుడు, వారానికి మూడుసార్లు హిమోడయాలసిస్ చేస్తారు. ప్రతిరోజూ పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ చేయవచ్చు.

GFR సూచిక 15 ml / min / 1.73 m2 కి పడిపోయినప్పుడు నెఫ్రోపతీతో కృత్రిమ రక్త శుద్దీకరణ అవసరం మరియు అసాధారణంగా అధిక స్థాయి పొటాషియం (6.5 mmol / l కంటే ఎక్కువ) క్రింద నమోదు చేయబడుతుంది. పేరుకుపోయిన నీరు వల్ల పల్మనరీ ఎడెమా వచ్చే ప్రమాదం ఉంది, అలాగే ప్రోటీన్-ఎనర్జీ లోపం యొక్క అన్ని సంకేతాలు.

నివారణ

డయాబెటిక్ రోగులకు, నెఫ్రోపతీ నివారణలో అనేక ముఖ్య అంశాలు ఉండాలి:

• చక్కెర స్థాయి యొక్క రక్తంలో మద్దతు (శారీరక శ్రమను నియంత్రించండి, ఒత్తిడిని నివారించండి మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నిరంతరం కొలవండి),
• సరైన పోషణ (తక్కువ శాతం ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు కలిగిన ఆహారం, సిగరెట్లు మరియు ఆల్కహాల్ తిరస్కరణ),
• రక్తంలో లిపిడ్ల నిష్పత్తిని పర్యవేక్షిస్తుంది,
• రక్తపోటు స్థాయిని పర్యవేక్షిస్తుంది (ఇది 140/90 mm Hg కన్నా ఎక్కువ దూకితే, చర్య తీసుకోవలసిన అవసరం ఉంది).

అన్ని నివారణ చర్యలు తప్పనిసరిగా హాజరైన వైద్యుడితో అంగీకరించాలి. ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు నెఫ్రోలాజిస్ట్ యొక్క కఠినమైన పర్యవేక్షణలో చికిత్సా ఆహారం కూడా చేయాలి.

సాధారణ సమాచారం

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది మూత్రపిండ నాళాలకు రోగలక్షణ నష్టం కలిగి ఉన్న ఒక వ్యాధి, మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున, ఈ వ్యాధిని సకాలంలో నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ రకమైన సమస్య మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. అన్ని రకాల డయాబెటిస్ నెఫ్రోపతీతో కలిసి ఉండవు, కానీ మొదటి మరియు రెండవ రకం మాత్రమే. 100 మందిలో 15 మందికి ఇటువంటి మూత్రపిండాల నష్టం జరుగుతుంది. పాథాలజీని అభివృద్ధి చేయడానికి పురుషులు ఎక్కువగా ఉంటారు. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో, కాలక్రమేణా, మూత్రపిండ కణజాలం మచ్చగా ఉంటుంది, ఇది వారి పనితీరును ఉల్లంఘించడానికి దారితీస్తుంది.

డయాబెటిస్‌తో మూత్రపిండాలను నయం చేయడానికి సకాలంలో, ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్సా విధానాలు మాత్రమే సహాయపడతాయి. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ వ్యాధి యొక్క ప్రతి దశలో లక్షణాల అభివృద్ధిని కనుగొనడం సాధ్యం చేస్తుంది.వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలు ఉచ్చారణ లక్షణాలతో ఉండవు అనే వాస్తవాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. థర్మల్ దశలో రోగికి సహాయం చేయడం దాదాపు అసాధ్యం కాబట్టి, డయాబెటిస్‌తో బాధపడేవారు వారి ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క పాథోజెనిసిస్. ఒక వ్యక్తి డయాబెటిస్ ప్రారంభించినప్పుడు, మూత్రపిండాలు మరింత తీవ్రంగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి, ఎందుకంటే వాటి ద్వారా గ్లూకోజ్ పెరిగిన మొత్తాన్ని ఫిల్టర్ చేస్తారు. ఈ పదార్ధం చాలా ద్రవాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది మూత్రపిండ గ్లోమెరులిపై భారాన్ని పెంచుతుంది. ఈ సమయంలో, గ్లోమెరులర్ పొర ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలం వలె దట్టంగా మారుతుంది. కాలక్రమేణా ఈ ప్రక్రియలు గ్లోమెరులి నుండి గొట్టాల స్థానభ్రంశానికి దారితీస్తాయి, ఇది వాటి కార్యాచరణను దెబ్బతీస్తుంది. ఈ గ్లోమెరులిలను ఇతరులు భర్తీ చేస్తారు. కాలక్రమేణా, మూత్రపిండాల వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు శరీరం యొక్క స్వీయ-విషం ప్రారంభమవుతుంది (యురేమియా).

నెఫ్రోపతికి కారణాలు

డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాలకు నష్టం ఎప్పుడూ జరగదు. ఈ రకమైన సమస్యలకు కారణం ఏమిటో వైద్యులు పూర్తిగా చెప్పలేరు. డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ పాథాలజీని రక్తంలో చక్కెర నేరుగా ప్రభావితం చేయదని మాత్రమే నిరూపించబడింది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ కింది సమస్యల పర్యవసానమని సిద్ధాంతకర్తలు సూచిస్తున్నారు:

• బలహీనమైన రక్త ప్రవాహం మొదట పెరిగిన మూత్రవిసర్జనకు కారణమవుతుంది మరియు బంధన కణజాలాలు పెరిగినప్పుడు, వడపోత తీవ్రంగా తగ్గుతుంది,
• రక్తంలో చక్కెర కట్టుబాటుకు మించి ఉన్నప్పుడు, రోగలక్షణ జీవరసాయన ప్రక్రియలు అభివృద్ధి చెందుతాయి (చక్కెర రక్త నాళాలను నాశనం చేస్తుంది, రక్త ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది, గణనీయంగా ఎక్కువ కొవ్వులు, ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు మూత్రపిండాల గుండా వెళతాయి), ఇది సెల్యులార్ స్థాయిలో మూత్రపిండాల నాశనానికి దారితీస్తుంది,
• మూత్రపిండాల సమస్యలకు జన్యు సిద్ధత ఉంది, ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (అధిక చక్కెర, జీవక్రియ ప్రక్రియలలో మార్పులు) నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది.

దశలు మరియు వాటి లక్షణాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి కొన్ని రోజుల్లో అభివృద్ధి చెందవు, దీనికి 5-25 సంవత్సరాలు పడుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ దశల వారీగా వర్గీకరణ:

1. ప్రారంభ దశ. లక్షణాలు పూర్తిగా లేవు. రోగనిర్ధారణ విధానాలు మూత్రపిండాలలో రక్త ప్రవాహం పెరగడం మరియు వాటి తీవ్రమైన పనిని చూపుతాయి. డయాబెటిస్‌లో పాలియురియా మొదటి దశ నుండే అభివృద్ధి చెందుతుంది.
2. రెండవ దశ. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు ఇంకా కనిపించలేదు, కానీ మూత్రపిండాలు మారడం ప్రారంభిస్తాయి. గ్లోమెరులి యొక్క గోడలు గట్టిపడతాయి, బంధన కణజాలం పెరుగుతుంది మరియు వడపోత మరింత తీవ్రమవుతుంది.
3. ప్రీఫ్రోటిక్ దశ. క్రమానుగతంగా పెరుగుతున్న ఒత్తిడి రూపంలో మొదటి సంకేతం కనిపించడం. ఈ దశలో, మూత్రపిండాలలో మార్పులు ఇప్పటికీ తిరగబడతాయి, వాటి పని సంరక్షించబడుతుంది. ఇది చివరి ప్రిలినికల్ దశ.
4. నెఫ్రోటిక్ దశ. రోగులు నిరంతరం అధిక రక్తపోటు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, వాపు ప్రారంభమవుతుంది. దశ వ్యవధి - 20 సంవత్సరాల వరకు. రోగి దాహం, వికారం, బలహీనత, తక్కువ వీపు, గుండె నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. వ్యక్తి బరువు తగ్గుతున్నాడు, breath పిరి కనిపిస్తుంది.
5. టెర్మినల్ దశ (యురేమియా). డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండ వైఫల్యం ఈ దశలో ఖచ్చితంగా ప్రారంభమవుతుంది. పాథాలజీలో అధిక రక్తపోటు, ఎడెమా, రక్తహీనత ఉంటుంది.

దీర్ఘకాలిక డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ సంకేతాలు:

• తలనొప్పి
• నోటి కుహరం నుండి అమ్మోనియా వాసన,
• గుండెలో నొప్పి
• బలహీనత
• మూత్రవిసర్జన సమయంలో నొప్పి
• బలం కోల్పోవడం
• వాపు,
• తక్కువ వెన్నునొప్పి
• తినడానికి కోరిక లేకపోవడం
• చర్మం క్షీణించడం, పొడిబారడం,
• బరువు తగ్గడం.

డయాబెటిస్ కోసం రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

డయాబెటిస్‌తో మూత్రపిండాల సమస్య అసాధారణం కాదు, అందువల్ల ఏదైనా క్షీణత, వెన్నునొప్పి, తలనొప్పి లేదా ఏదైనా అసౌకర్యం ఉంటే, రోగి వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.స్పెషలిస్ట్ ఒక అనామ్నెసిస్ను సేకరిస్తాడు, రోగిని పరీక్షిస్తాడు, ఆ తరువాత అతను ప్రాధమిక రోగ నిర్ధారణ చేయగలడు, ఇది సమగ్రమైన రోగ నిర్ధారణ చేయవలసిన అవసరం ఉందని నిర్ధారించడానికి. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, ఈ క్రింది ప్రయోగశాల పరీక్షలు చేయించుకోవడం అవసరం:

• క్రియేటినిన్ కోసం యూరినాలిసిస్,
• మూత్ర చక్కెర పరీక్ష,
• అల్బుమిన్ (మైక్రోఅల్బుమిన్) కోసం మూత్ర విశ్లేషణ,
• క్రియేటినిన్ కోసం రక్త పరీక్ష.

అల్బుమిన్ అస్సే

అల్బుమిన్ను చిన్న వ్యాసం కలిగిన ప్రోటీన్ అంటారు. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, మూత్రపిండాలు ఆచరణాత్మకంగా దాన్ని మూత్రంలోకి పంపవు, అందువల్ల, వారి పనిని ఉల్లంఘిస్తే మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క సాంద్రత పెరుగుతుంది. మూత్రపిండాల సమస్యలు అల్బుమిన్ పెరుగుదలను మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తాయని గుర్తుంచుకోవాలి, అందువల్ల, ఈ విశ్లేషణ ఆధారంగా మాత్రమే రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. అల్బుమిన్ మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క నిష్పత్తిని మరింత సమాచారంగా విశ్లేషించండి. మీరు ఈ దశలో చికిత్స ప్రారంభించకపోతే, మూత్రపిండాలు కాలక్రమేణా అధ్వాన్నంగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది ప్రోటీన్యూరియాకు దారితీస్తుంది (పెద్ద పరిమాణంలో ప్రోటీన్లు మూత్రంలో దృశ్యమానం చేయబడతాయి). దశ 4 డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ఇది మరింత లక్షణం.

చక్కెర పరీక్ష

డయాబెటిక్ రోగులను నిరంతరం పరీక్షించాలి. ఇది మూత్రపిండాలకు లేదా ఇతర అవయవాలకు ప్రమాదం ఉందా అని గమనించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. ప్రతి ఆరునెలలకు ఒకసారి సూచికను పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. చక్కెర స్థాయి ఎక్కువసేపు ఉంటే, మూత్రపిండాలు దానిని పట్టుకోలేవు, మరియు అది మూత్రంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. మూత్రపిండ పరిమితి అంటే చక్కెర స్థాయి, మూత్రపిండాలు ఇకపై పదార్థాన్ని పట్టుకోలేవు. ప్రతి వైద్యుడికి మూత్రపిండ ప్రవేశం ఒక్కొక్కటిగా నిర్ణయించబడుతుంది. వయస్సుతో, ఈ ప్రవేశం పెరుగుతుంది. గ్లూకోజ్ సూచికలను నియంత్రించడానికి, ఆహారం మరియు ఇతర నిపుణుల సలహాలకు కట్టుబడి ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

వైద్య పోషణ

మూత్రపిండాలు విఫలమైనప్పుడు, వైద్య పోషణ మాత్రమే సహాయపడదు, కానీ ప్రారంభ దశలో లేదా మూత్రపిండాల సమస్యలను నివారించడానికి, డయాబెటిస్ కోసం మూత్రపిండాల ఆహారం చురుకుగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఆహార పోషకాహారం గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి మరియు రోగి ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. ఆహారంలో ఎక్కువ ప్రోటీన్లు ఉండకూడదు. కింది ఆహారాలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి:

• పాలలో తృణధాన్యాలు,
• కూరగాయల సూప్
• సలాడ్లు,
• పండు,
• వేడి-చికిత్స కూరగాయలు
• పాల ఉత్పత్తులు,
• ఆలివ్ ఆయిల్.

మెనూను డాక్టర్ అభివృద్ధి చేస్తారు. ప్రతి జీవి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి. ఉప్పు తీసుకోవడం యొక్క ప్రమాణాలకు కట్టుబడి ఉండటం చాలా ముఖ్యం, కొన్నిసార్లు ఈ ఉత్పత్తిని పూర్తిగా వదిలివేయమని సిఫార్సు చేయబడింది. మాంసాన్ని సోయాతో భర్తీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. సోయా తరచుగా జన్యుపరంగా మార్పు చేయబడినందున, దీన్ని సరిగ్గా ఎన్నుకోగలగడం చాలా ముఖ్యం, ఇది ప్రయోజనాలను కలిగించదు. పాథాలజీ అభివృద్ధికి దాని ప్రభావం నిర్ణయాత్మకమైనదిగా పరిగణించబడుతున్నందున గ్లూకోజ్ స్థాయిని నియంత్రించడం అవసరం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మానవులకు దాని ప్రాధమిక వ్యక్తీకరణల ద్వారా మాత్రమే ప్రమాదకరం, కానీ ఈ వ్యాధి నుండి ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యలు కూడా చాలా ఇబ్బందులు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ రెండు రకాల మధుమేహంలో తీవ్రమైన సమస్యల సమూహానికి కారణమని చెప్పవచ్చు, ఈ పదం అన్ని కణజాలాలకు మరియు మూత్రపిండాల రక్త నాళాలకు నష్టం కలిగించే సంక్లిష్టతను మిళితం చేస్తుంది, ఇది వివిధ క్లినికల్ సంకేతాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ఈ సమస్యకు ఇది ప్రధాన ప్రమాదం. మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగి సంభవించే మార్పులను గమనించకపోవచ్చు మరియు తరువాతి దశలలో వారి గుర్తింపు పాథాలజీ యొక్క పూర్తి తొలగింపు మరియు నియంత్రణను సాధించడానికి అనుమతించదు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి సంకేతాలు విశ్లేషణలలో మార్పులు - ప్రోటీన్యూరియా మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా. ఈ సూచికల యొక్క ప్రమాణం నుండి విచలనం, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కూడా కొంతవరకు, నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి రోగనిర్ధారణ చిహ్నంగా పరిగణించబడుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశలు ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రతి దాని వ్యక్తీకరణలు, రోగ నిరూపణ మరియు చికిత్స యొక్క దశలు ఉంటాయి.

ఇది అవయవ హైపర్‌ఫంక్షన్ యొక్క దశ.ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రారంభంలోనే అభివృద్ధి చెందుతుంది, మూత్రపిండ కణాలు పరిమాణంలో కొద్దిగా పెరుగుతాయి మరియు ఈ కారణంగా, మూత్రం యొక్క వడపోత పెరుగుతుంది మరియు దాని విసర్జన పెరుగుతుంది. ఈ దశలో, మూత్రంలో ప్రోటీన్ లేనట్లే బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేవు. అదనపు పరీక్ష నిర్వహించినప్పుడు, అల్ట్రాసౌండ్ ప్రకారం అవయవ పరిమాణం పెరగడంపై మీరు శ్రద్ధ చూపవచ్చు.

అవయవం యొక్క ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు ప్రారంభమవుతాయి. చాలా మంది రోగులలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రారంభమైన సుమారు రెండు సంవత్సరాల తరువాత ఈ దశ అభివృద్ధి చెందుతుంది. రక్త నాళాల గోడలు క్రమంగా చిక్కగా, వాటి స్క్లెరోసిస్ ప్రారంభమవుతుంది. సాధారణ విశ్లేషణలలో మార్పులు కూడా కనుగొనబడలేదు.

నీటి వడపోత రేటు మరియు తక్కువ పరమాణు బరువు సమ్మేళనాలు స్వల్ప పెరుగుదల దిశలో మారుతాయి, ఇది అవయవ నాళాలలో నిరంతరం పెరిగిన ఒత్తిడి కారణంగా ఉంటుంది. ఈ సమయంలో సంక్లిష్టత యొక్క నిర్దిష్ట క్లినికల్ సంకేతాలు కూడా లేవు, కొంతమంది రోగులు రక్తపోటు (బిపి) లో క్రమానుగతంగా పెరుగుదల గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, ముఖ్యంగా ఉదయం. నెఫ్రోపతీ యొక్క పై మూడు దశలు ముందస్తుగా పరిగణించబడతాయి, అనగా, సమస్యల యొక్క బాహ్య మరియు ఆత్మాశ్రయ వ్యక్తీకరణలు కనుగొనబడలేదు మరియు ఇతర పాథాలజీల కోసం ప్రణాళికాబద్ధమైన లేదా యాదృచ్ఛిక పరీక్ష సమయంలో మాత్రమే విశ్లేషణలలో మార్పులు కనుగొనబడతాయి.

డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 15-20 సంవత్సరాలలో, తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది. మూత్ర పరీక్షలలో, మీరు ఇప్పటికే పెద్ద మొత్తంలో స్రవించే ప్రోటీన్‌ను గుర్తించవచ్చు, రక్తంలో ఈ మూలకం యొక్క లోపం ఉంది.

చాలా సందర్భాలలో, రోగులు ఎడెమా అభివృద్ధికి శ్రద్ధ చూపుతారు. ప్రారంభంలో, పఫ్నెస్ దిగువ అంత్య భాగాలపై మరియు ముఖం మీద నిర్ణయించబడుతుంది, వ్యాధి యొక్క పురోగతితో, ఎడెమా భారీగా మారుతుంది, అనగా శరీరంలోని వివిధ భాగాలను కప్పివేస్తుంది. ఉదర కుహరం మరియు ఛాతీలో, పెరికార్డియంలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది.

రక్త కణాలలో కావలసిన స్థాయి ప్రోటీన్‌ను నిర్వహించడానికి, మానవ శరీరం పరిహార యంత్రాంగాలను ఉపయోగిస్తుంది, ఆన్ చేసినప్పుడు, అది దాని స్వంత ప్రోటీన్‌లను విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. అదే సమయంలో, రోగి యొక్క బలమైన బరువు తగ్గడం గమనించవచ్చు, రోగులు తీవ్రమైన దాహంతో ఫిర్యాదు చేస్తారు, వారు అలసట, మగత మరియు ఆకలి తగ్గుతుంది. Breath పిరి, గుండెలో నొప్పి కలుస్తుంది, దాదాపు అన్ని రక్తపోటు అధిక సంఖ్యలో చేరుకుంటుంది. పరీక్షలో, శరీరం యొక్క చర్మం లేత, ముద్దగా ఉంటుంది.

- యురేమిక్, ఇది సమస్యల యొక్క టెర్మినల్ దశగా కూడా గుర్తించబడింది. దెబ్బతిన్న నాళాలు దాదాపు పూర్తిగా స్క్లెరోస్ చేయబడ్డాయి మరియు వాటి ప్రధాన పనిని నెరవేర్చవు. మునుపటి దశ యొక్క అన్ని లక్షణాలు మాత్రమే పెరుగుతాయి, భారీ మొత్తంలో ప్రోటీన్ విడుదల అవుతుంది, ఒత్తిడి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ గణనీయంగా పెరుగుతుంది, అజీర్తి అభివృద్ధి చెందుతుంది. శరీరం యొక్క సొంత కణజాల విచ్ఛిన్నం కారణంగా సంభవించే స్వీయ-విషం యొక్క సంకేతాలు నిర్ణయించబడతాయి. ఈ దశలో, పనికిరాని మూత్రపిండాల డయాలసిస్ మరియు మార్పిడి మాత్రమే రోగిని రక్షిస్తుంది.

చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సలో అన్ని చికిత్సా చర్యలను అనేక దశలుగా విభజించవచ్చు.

1. మొదటి దశ నివారణ చర్యలకు సంబంధించినది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని నివారించడం. అవసరమైన వాటిని నిర్వహించేటప్పుడు ఇది సాధించవచ్చు, అనగా, డయాబెటిస్ ప్రారంభం నుండి రోగి సూచించిన drugs షధాలను తీసుకోవాలి మరియు. మైక్రోఅల్బుమినూరియాను గుర్తించేటప్పుడు, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం మరియు దాని అవసరమైన తగ్గింపును సాధించడం కూడా అవసరం. ఈ దశలో, ఒక సమస్య తరచుగా రక్తపోటు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, కాబట్టి రోగికి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్స సూచించబడుతుంది. చాలా తరచుగా, రక్తపోటును తగ్గించడానికి ఎనాలాప్రిల్ ఒక చిన్న మోతాదులో సూచించబడుతుంది.

1. ప్రోటీన్యూరియా దశలో చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం మూత్రపిండాల పనితీరు వేగంగా క్షీణించకుండా నిరోధించడం. రోగి బరువు కిలోకు 0.7 నుండి 0.8 గ్రాముల ప్రోటీన్ పరిమితితో కఠినమైన ఆహారాన్ని నిర్వహించడం అవసరం. ప్రోటీన్ తీసుకోవడం తక్కువగా ఉంటే, దాని స్వంత మూలకం యొక్క క్షయం ప్రారంభమవుతుంది.ప్రత్యామ్నాయంగా, కెటోస్టెరిల్ సూచించబడింది, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ taking షధాలను తీసుకోవడం కొనసాగించడం అవసరం. అలాగే, కాల్షియం ట్యూబ్యూల్ బ్లాకర్స్ మరియు బీటా-బ్లాకర్స్ - అమ్లోడిపైన్ లేదా బిసోప్రొలోల్ - చికిత్సకు జోడించబడతాయి. తీవ్రమైన ఎడెమాతో, మూత్రవిసర్జనలు సూచించబడతాయి, ఉపయోగించిన అన్ని ద్రవాల పరిమాణం నిరంతరం పర్యవేక్షించబడుతుంది.
2. టెర్మినల్ దశలో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది, అనగా డయాలసిస్ మరియు హిమోడయాలసిస్. వీలైతే, అవయవ మార్పిడి చేస్తారు. రోగలక్షణ చికిత్స యొక్క మొత్తం సంక్లిష్టత, నిర్విషీకరణ చికిత్స సూచించబడుతుంది.

చికిత్సా ప్రక్రియలో, మూత్రపిండాల నాళాలలో కోలుకోలేని మార్పుల అభివృద్ధి దశను సాధ్యమైనంతవరకు నెట్టడం చాలా ముఖ్యం. మరియు ఇది ఎక్కువగా రోగిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అనగా, వైద్యుడి సూచనలకు అనుగుణంగా, చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాలను నిరంతరం తీసుకోవడం, సూచించిన ఆహారాన్ని అనుసరించడం.

డయాబెటిస్ వంటి రోగ నిర్ధారణ ఉన్న రోగులలో, మూత్రపిండాలు గణనీయమైన ప్రతికూల ప్రభావానికి లోనవుతాయి, ఇది సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, వాటిలో ఒకటి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. డయాబెటిస్‌లో డయాబెటిక్ కిడ్నీ దెబ్బతినే ప్రాబల్యం 75%.

వ్యాధికి కారణాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అంటే ఏమిటి? డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టాన్ని వివరించే చాలా సమస్యలకు ఇది సాధారణ పదం. మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి మరియు గొట్టాలలో కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియ ఉల్లంఘన ఫలితంగా ఇవి తలెత్తుతాయి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది డయాబెటిస్‌తో సాధ్యమయ్యే అన్నిటికంటే తీవ్రమైన సమస్య. ఈ సందర్భంలో, రెండు మూత్రపిండాలు ప్రభావితమవుతాయి. మీరు కఠినమైన ఆహారం పాటించకపోతే, రోగి వికలాంగుడవుతారు, అతని ఆయుర్దాయం తగ్గుతుంది. డయాబెటిస్ నెఫ్రోపతీ కూడా డయాబెటిస్‌లో మరణాలకు కారణాలలో ఒక నాయకుడు.

ఆధునిక వైద్యంలో, వ్యాధి అభివృద్ధికి వివిధ సిద్ధాంతాలు ఉన్నాయి:

1. జన్యు. ఈ సిద్ధాంతం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యాధికారకత వంశపారంపర్య కారకం ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, సమస్యల అభివృద్ధికి ట్రిగ్గర్ మెకానిజం జీవక్రియ ప్రక్రియల సమయంలో వైఫల్యాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పనిచేస్తుంది, అలాగే వాస్కులర్ డిజార్డర్స్.
2. రక్తప్రసరణ సంబంధ. ఈ సిద్ధాంతం ప్రకారం, మూత్రపిండ ప్రసరణ ప్రక్రియలో పాథాలజీకి కారణం ఉల్లంఘన, దీని ఫలితంగా గ్లోమెరులి లోపల ఒత్తిడి గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ఫలితంగా, ప్రాధమిక మూత్రం చాలా త్వరగా ఏర్పడుతుంది, ఇది ప్రోటీన్ యొక్క గణనీయమైన నష్టానికి దోహదం చేస్తుంది. కనెక్టివ్ టిష్యూ పెరుగుతుంది, మూత్రపిండాల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.
3. ఎక్స్చేంజ్. అధిక చక్కెర స్థాయిలు మూత్రపిండాల రక్త నాళాలపై విష ప్రభావాన్ని చూపుతాయి, ఇది శరీరంలోని జీవక్రియ మరియు రక్త ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది. మూత్రపిండాల గుండా వెళుతున్న గణనీయమైన సంఖ్యలో లిపిడ్లు, ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల ఫలితంగా నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి జరుగుతుంది.

అయినప్పటికీ, వారి అనుభవం ఆధారంగా, చాలా మంది వైద్యులు వివరించిన కారణాలు దాదాపు అన్ని వ్యాధి కేసులలో సమగ్రంగా పనిచేస్తాయని వాదించారు.

అదనంగా, వ్యాధి యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి దోహదపడే అదనపు అంశాలు ఉన్నాయి. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• అదనపు చక్కెర
• అధిక రక్తపోటు
• రక్తహీనత,
• నికోటిన్ వ్యసనం.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు దశలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఒక ప్రమాదకరమైన వ్యాధి. దీని మోసం చాలా సంవత్సరాలుగా రోగి మూత్రపిండాల పనితీరులో సమస్యల గురించి ఏమీ అనుమానించకపోవచ్చు. చాలా తరచుగా, మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు రోగులు వైద్యుని వైపు తిరుగుతారు, ఇది శరీరం ఇకపై దాని ప్రధాన పనితీరును భరించలేకపోతుందని సూచిస్తుంది.

ప్రారంభ దశలో లక్షణాలు లేకపోవడం వల్ల వ్యాధి ఆలస్యంగా నిర్ధారణ అవుతుంది. అందుకే రోగులందరూ ఈ మూత్రపిండ వ్యాధిని మినహాయించటానికి, ప్రతి సంవత్సరం స్క్రీనింగ్ అధ్యయనం చేయాల్సిన అవసరం ఉంది.క్రియేటినిన్ స్థాయిని అధ్యయనం చేయడానికి రక్త పరీక్ష రూపంలో ఇది జరుగుతుంది, అలాగే మూత్రం యొక్క విశ్లేషణ.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో, లక్షణాలు వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి ఉంటాయి. మొదట, ఎటువంటి గుర్తింపు లేకుండా, వ్యాధి పురోగమిస్తుంది, ఇది రోగి యొక్క శ్రేయస్సును గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశ:

వ్యాధి దాటిన దశల ప్రకారం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ జరుగుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క పురోగతితో రోగలక్షణ దృగ్విషయం యొక్క అభివృద్ధి క్రమం:

1. హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ (మూత్రపిండాల గ్లోమెరులిలో రక్త ప్రవాహం పెరిగింది, మూత్రపిండాల పరిమాణం పెరిగింది).
2. (పెరిగిన యూరినరీ అల్బుమిన్).
3. ప్రోటీన్యూరియా, మాక్రోఅల్బుమినూరియా (మూత్రంలో విసర్జించే ప్రోటీన్ యొక్క గణనీయమైన మొత్తం, రక్తపోటులో తరచుగా పెరుగుదల).
4. తీవ్రమైన నెఫ్రోపతీ, గ్లోమెరులర్ వడపోత స్థాయి తగ్గుదల (నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు).
5. మూత్రపిండ వైఫల్యం.

డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ దెబ్బతినడానికి కారణాలు

డయాబెటిక్ కిడ్నీ నెఫ్రోపతీకి దారితీసే ప్రధాన కారకం ఇన్కమింగ్ మరియు అవుట్గోయింగ్ మూత్రపిండ గ్లోమెరులర్ ధమనుల యొక్క స్వరంలో అసమతుల్యత. సాధారణ స్థితిలో, ధమనుల ఎఫెరెంట్ కంటే రెండు రెట్లు వెడల్పుగా ఉంటుంది, ఇది గ్లోమెరులస్ లోపల ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది, ప్రాధమిక మూత్రం ఏర్పడటంతో రక్త వడపోతను ప్రోత్సహిస్తుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (హైపర్గ్లైసీమియా) లోని ఎక్స్ఛేంజ్ డిజార్డర్స్ రక్త నాళాల బలం మరియు స్థితిస్థాపకత కోల్పోవడానికి దోహదం చేస్తాయి. అలాగే, రక్తంలో అధిక స్థాయి గ్లూకోజ్ రక్తప్రవాహంలోకి కణజాల ద్రవం స్థిరంగా ప్రవహిస్తుంది, ఇది తీసుకువచ్చే నాళాల విస్తరణకు దారితీస్తుంది, మరియు నిర్వహిస్తున్నవారు వాటి వ్యాసం లేదా ఇరుకైనవి కూడా కలిగి ఉంటారు.

గ్లోమెరులస్ లోపల, ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, ఇది చివరికి పనిచేసే మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క నాశనానికి దారితీస్తుంది మరియు వాటి అనుసంధాన కణజాలంతో భర్తీ చేయబడుతుంది. ఎలివేటెడ్ ప్రెజర్ సమ్మేళనాల గ్లోమెరులి గుండా వెళుతుంది, వీటికి అవి సాధారణంగా పారగమ్యంగా ఉండవు: ప్రోటీన్లు, లిపిడ్లు, రక్త కణాలు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి అధిక రక్తపోటు సహాయపడుతుంది. నిరంతరం పెరిగిన ఒత్తిడితో, ప్రోటీన్యూరియా యొక్క లక్షణాలు పెరుగుతాయి మరియు మూత్రపిండాల లోపల వడపోత తగ్గుతుంది, ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతికి దారితీస్తుంది.

డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీకి దోహదం చేసే కారణాలలో ఒకటి ఆహారంలో అధిక ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారం. ఈ సందర్భంలో, శరీరంలో ఈ క్రింది రోగలక్షణ ప్రక్రియలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

1. గ్లోమెరులిలో, ఒత్తిడి పెరుగుతుంది మరియు వడపోత పెరుగుతుంది.
2. మూత్రపిండ కణజాలంలో మూత్ర ప్రోటీన్ విసర్జన మరియు ప్రోటీన్ నిక్షేపణ పెరుగుతోంది.
3. రక్తం యొక్క లిపిడ్ స్పెక్ట్రం మారుతుంది.
4. నత్రజని సమ్మేళనాలు పెరగడం వల్ల అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
5. గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ను వేగవంతం చేసే వృద్ధి కారకాల చర్య పెరుగుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రిటిస్ అధిక రక్తంలో చక్కెర నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. హైపర్గ్లైసీమియా ఫ్రీ రాడికల్స్ ద్వారా రక్త నాళాలకు అధిక నష్టం కలిగించడమే కాక, యాంటీఆక్సిడెంట్ ప్రోటీన్ల గ్లైకేషన్ వల్ల రక్షణ లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది.

ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండాలు ఆక్సీకరణ ఒత్తిడికి పెరిగిన సున్నితత్వం కలిగిన అవయవాలకు చెందినవి.

నెఫ్రోపతి లక్షణాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు దశల వారీగా వర్గీకరణ మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క విధ్వంసం యొక్క పురోగతిని మరియు రక్తం నుండి విష పదార్థాలను తొలగించే వారి సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది.

మొదటి దశలో మూత్రపిండాల పనితీరు పెరుగుతుంది - మూత్ర వడపోత రేటు 20-40% పెరుగుతుంది మరియు మూత్రపిండాలకు రక్త సరఫరా పెరిగింది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ఈ దశలో క్లినికల్ సంకేతాలు లేవు, మరియు గ్లైసెమియా సాధారణ స్థితికి చేరుకోవడంతో మూత్రపిండాలలో మార్పులు తిరగబడతాయి.

రెండవ దశలో, మూత్రపిండ కణజాలంలో నిర్మాణాత్మక మార్పులు ప్రారంభమవుతాయి: గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర చిక్కగా మరియు అతిచిన్న ప్రోటీన్ అణువులకు పారగమ్యమవుతుంది. వ్యాధి లక్షణాలు లేవు, మూత్ర పరీక్షలు సాధారణం, రక్తపోటు మారదు.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క దశ యొక్క డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ రోజువారీ 30 నుండి 300 మి.గ్రా మొత్తంలో అల్బుమిన్ విడుదల చేయడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన 3-5 సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రిటిస్ మొదటి నుండి మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించడంతో పాటు వస్తుంది.

ప్రోటీన్ కోసం మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి యొక్క పెరిగిన పారగమ్యత అటువంటి పరిస్థితులతో ముడిపడి ఉంటుంది:

• పేలవమైన డయాబెటిస్ పరిహారం.
• అధిక రక్తపోటు.
• అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్.
• మైక్రో మరియు మాక్రోయాంగియోపతీలు.

ఈ దశలో గ్లైసెమియా మరియు రక్తపోటు యొక్క లక్ష్య సూచికల యొక్క స్థిరమైన నిర్వహణ సాధించినట్లయితే, మూత్రపిండ హిమోడైనమిక్స్ మరియు వాస్కులర్ పారగమ్యత యొక్క స్థితిని ఇప్పటికీ సాధారణ స్థితికి తీసుకురావచ్చు.
నాల్గవ దశ రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్యూరియా. ఇది 15 సంవత్సరాల అనారోగ్యం తరువాత మధుమేహం ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత ప్రతి నెలా తగ్గుతుంది, ఇది 5-7 సంవత్సరాల తరువాత టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. ఈ దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు అధిక రక్తపోటు మరియు వాస్కులర్ దెబ్బతినడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

రోగనిరోధక లేదా బ్యాక్టీరియా మూలానికి చెందిన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి మరియు నెఫ్రిటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ, మూత్రంలో ల్యూకోసైట్లు మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు కనిపించడంతో నెఫ్రిటిస్ సంభవిస్తుందనే వాస్తవం మరియు అల్బుమినూరియాతో మాత్రమే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ రక్త ప్రోటీన్ మరియు అధిక కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల తగ్గుదలని కూడా తెలుపుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలోని ఎడెమా మూత్రవిసర్జనకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది. ఇవి మొదట్లో ముఖం మరియు దిగువ కాలు మీద మాత్రమే కనిపిస్తాయి, తరువాత ఉదర మరియు ఛాతీ కుహరానికి, అలాగే పెరికార్డియల్ శాక్ వరకు విస్తరిస్తాయి. రోగులు బలహీనత, వికారం, breath పిరి, గుండె ఆగిపోవడం వంటి వాటికి చేరుకుంటారు.

నియమం ప్రకారం, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి రెటినోపతి, పాలీన్యూరోపతి మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌లతో కలిపి సంభవిస్తుంది. అటానమిక్ న్యూరోపతి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, మూత్రాశయం యొక్క అటోనీ, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ మరియు అంగస్తంభన యొక్క నొప్పిలేకుండా రూపానికి దారితీస్తుంది. గ్లోమెరులిలో 50% కంటే ఎక్కువ నాశనం అయినందున ఈ దశను తిరిగి మార్చలేనిదిగా భావిస్తారు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ చివరి ఐదవ దశను యురేమిక్ గా వేరు చేస్తుంది. విషపూరిత నత్రజని సమ్మేళనాల రక్తంలో పెరుగుదల - క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా, పొటాషియం తగ్గడం మరియు సీరం ఫాస్ఫేట్ల పెరుగుదల, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడం ద్వారా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం వ్యక్తమవుతుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణం క్రింది లక్షణాలు:

1. ప్రగతిశీల ధమనుల రక్తపోటు.
2. తీవ్రమైన ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్.
3. Breath పిరి, టాచీకార్డియా.
4. పల్మనరీ ఎడెమా యొక్క సంకేతాలు.
5. మధుమేహంలో నిరంతర తీవ్రమైన రక్తహీనత.
6. ఆస్టియోపొరోసిస్.

గ్లోమెరులర్ వడపోత 7-10 ml / min స్థాయికి తగ్గితే, అప్పుడు మత్తు సంకేతాలు చర్మం దురద, వాంతులు, ధ్వనించే శ్వాస.

పెరికార్డియల్ ఘర్షణ శబ్దం యొక్క నిర్ధారణ టెర్మినల్ దశకు విలక్షణమైనది మరియు డయాలసిస్ ఉపకరణం మరియు మూత్రపిండ మార్పిడికి రోగికి తక్షణ సంబంధం అవసరం.

డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీని గుర్తించే పద్ధతులు

గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు, ప్రోటీన్, తెల్ల రక్త కణాలు మరియు ఎర్ర రక్త కణాల ఉనికి, అలాగే రక్తంలో క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా యొక్క కంటెంట్ కోసం మూత్రం యొక్క విశ్లేషణ సమయంలో నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణ జరుగుతుంది.

రోజువారీ మూత్రంలో క్రియేటినిన్ కంటెంట్ ద్వారా రెబెర్గ్-తరీవ్ విచ్ఛిన్నం ద్వారా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క సంకేతాలను నిర్ణయించవచ్చు. ప్రారంభ దశలో, వడపోత 2-3 రెట్లు 200-300 మి.లీ / నిమిషానికి పెరుగుతుంది, ఆపై వ్యాధి పెరిగేకొద్దీ పదిరెట్లు పడిపోతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని గుర్తించడానికి, దీని లక్షణాలు ఇంకా వ్యక్తపరచబడలేదు, మైక్రోఅల్బుమినూరియా నిర్ధారణ అవుతుంది. హైపర్గ్లైసీమియాకు పరిహారం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మూత్ర విశ్లేషణ జరుగుతుంది, ఆహారంలో ప్రోటీన్ పరిమితం, మూత్రవిసర్జన మరియు శారీరక శ్రమ మినహాయించబడుతుంది.
నిరంతర ప్రోటీన్యూరియా కనిపించడం మూత్రపిండాల గ్లోమెరులిలో 50-70% మరణానికి నిదర్శనం. ఇటువంటి లక్షణం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి మాత్రమే కాకుండా, ఇన్ఫ్లమేటరీ లేదా ఆటో ఇమ్యూన్ మూలం యొక్క నెఫ్రిటిస్కు కూడా కారణమవుతుంది.సందేహాస్పద సందర్భాల్లో, పెర్క్యుటేనియస్ బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయించడానికి, బ్లడ్ యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ పరీక్షించబడతాయి. వాటి పెరుగుదల దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆగమనాన్ని సూచిస్తుంది.

నెఫ్రోపతీకి నివారణ మరియు చికిత్సా చర్యలు

మూత్రపిండాలు దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు నెఫ్రోపతీ నివారణ. పేలవంగా పరిహారం పొందిన హైపర్గ్లైసీమియా, 5 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ కాలం ఉండే వ్యాధి, రెటీనాకు నష్టం, అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్, గతంలో రోగికి నెఫ్రిటిస్ ఉన్నట్లయితే లేదా మూత్రపిండాల హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన రోగులు ఇందులో ఉన్నారు.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, తీవ్రతరం చేసిన ఇన్సులిన్ చికిత్స ద్వారా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిరోధించబడుతుంది. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క నిర్వహణ 7% కన్నా తక్కువ స్థాయిలో, మూత్రపిండాల నాళాలు దెబ్బతినే ప్రమాదాన్ని 27-34 శాతం తగ్గిస్తుందని నిరూపించబడింది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, మాత్రలతో అలాంటి ఫలితం సాధించలేకపోతే, రోగులు ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయబడతారు.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు తప్పనిసరి సరైన పరిహారంతో కూడా జరుగుతుంది. మీరు నెమ్మదిగా మరియు కొన్నిసార్లు లక్షణాలను రివర్స్ చేయగలిగినప్పుడు ఈ దశ చివరిది మరియు చికిత్స స్పష్టమైన సానుకూల ఫలితాన్ని తెస్తుంది.

చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు:

• ఇన్సులిన్ థెరపీ లేదా ఇన్సులిన్ మరియు టాబ్లెట్లతో కలయిక చికిత్స. ప్రమాణం గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 7% కన్నా తక్కువ.
• యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ యొక్క నిరోధకాలు: సాధారణ పీడనం వద్ద - తక్కువ మోతాదులో, పెరిగిన - మధ్యస్థ చికిత్సా.
• రక్త కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సాధారణీకరణ.
• ఆహార ప్రోటీన్‌ను 1g / kg కి తగ్గించడం.

రోగ నిర్ధారణ ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశను చూపిస్తే, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ కోసం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధిని నివారించడం ఆధారంగా చికిత్స చేయాలి. దీని కోసం, మొదటి రకం డయాబెటిస్ కోసం, ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ కొనసాగుతుంది మరియు చక్కెరను తగ్గించడానికి మాత్రల ఎంపిక కోసం, వాటి నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని మినహాయించాలి. సురక్షితమైన వారిలో గ్లూరెనార్మ్ మరియు డయాబెటన్లను నియమించండి. అలాగే, సూచనల ప్రకారం, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో, చికిత్సకు అదనంగా ఇన్సులిన్‌లు సూచించబడతాయి లేదా పూర్తిగా ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయబడతాయి.

130/85 mm Hg వద్ద ఒత్తిడిని నిర్వహించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది కళ. రక్తపోటు యొక్క సాధారణ స్థాయికి చేరుకోకుండా, రక్తంలో గ్లైసెమియా మరియు లిపిడ్ల పరిహారం ఆశించిన ప్రభావాన్ని తెస్తుంది, మరియు నెఫ్రోపతీ యొక్క పురోగతిని ఆపడం అసాధ్యం.

యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్లలో గరిష్ట చికిత్సా చర్య మరియు నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావం గమనించబడింది. అవి మూత్రవిసర్జన మరియు బీటా-బ్లాకర్లతో కలుపుతారు.

బ్లడ్ క్రియేటినిన్ 120 మరియు μmol / L పైన ఉన్న దశలో, మత్తు, రక్తపోటు మరియు రక్తంలో ఎలక్ట్రోలైట్ కంటెంట్ ఉల్లంఘన యొక్క రోగలక్షణ చికిత్స జరుగుతుంది. 500 μmol / L కంటే ఎక్కువ విలువలతో, దీర్ఘకాలిక లోపం యొక్క దశ టెర్మినల్‌గా పరిగణించబడుతుంది, దీనికి పరికరానికి కృత్రిమ మూత్రపిండాల అనుసంధానం అవసరం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని నివారించడానికి కొత్త పద్ధతులు మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి నాశనాన్ని నిరోధించే ఒక use షధాన్ని ఉపయోగించడం, బేస్మెంట్ పొర యొక్క పారగమ్యతను ప్రభావితం చేస్తాయి. ఈ of షధం యొక్క పేరు వెస్సెల్ డౌయ్ ఎఫ్. దీని ఉపయోగం మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క విసర్జనను తగ్గించడానికి అనుమతించబడింది మరియు ఉపసంహరణ 3 నెలల తర్వాత దాని ప్రభావం కొనసాగింది.

ప్రోటీన్ గ్లైకేషన్‌ను తగ్గించే ఆస్పిరిన్ యొక్క సామర్ధ్యం యొక్క ఆవిష్కరణ ఇదే విధమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న కొత్త drugs షధాల అన్వేషణకు దారితీసింది, అయితే శ్లేష్మ పొరపై ఉచ్చారణ చికాకు కలిగించే ప్రభావాలు లేవు. వీటిలో అమినోగువానిడిన్ మరియు విటమిన్ బి 6 ఉత్పన్నం ఉన్నాయి. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి సంబంధించిన సమాచారం ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో అందించబడింది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను ఎన్నుకునేటప్పుడు, కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియపై వాటి ప్రభావం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఇతర విచలనాలు మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో భద్రత, నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ మరియు కార్డియోప్రొటెక్టివ్ లక్షణాల ఉనికిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ACE నిరోధకాలు నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ లక్షణాలను ఉచ్చరించాయి, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తాయి (BRILLIANT, EUCLID, REIN, మొదలైనవి చేసిన పరిశోధనల ప్రకారం). అందువల్ల, ACE నిరోధకాలు మైక్రోఅల్బుమినూరియా కొరకు సూచించబడతాయి, అధికంగా మాత్రమే కాకుండా, సాధారణ రక్తపోటుతో కూడా:

• క్యాప్టోప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు 12.5-25 మి.గ్రా 3 సార్లు, నిరంతరం లేదా
• హినాప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు ఒకసారి 2.5-10 మి.గ్రా, నిరంతరం లేదా
• ఎనాలాప్రిల్ మౌఖికంగా 2.5-10 మి.గ్రా రోజుకు 2 సార్లు, నిరంతరం.

ACE నిరోధకాలతో పాటు, వెరాపామిల్ సమూహానికి చెందిన కాల్షియం విరోధులు నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ మరియు కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.

ధమనుల రక్తపోటు చికిత్సలో ముఖ్యమైన పాత్ర యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులు పోషిస్తారు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలలో వారి నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ చర్య మూడు పెద్ద అధ్యయనాలలో చూపబడింది - IRMA 2, IDNT, RENAAL. ACE నిరోధకాల యొక్క దుష్ప్రభావాల విషయంలో (ముఖ్యంగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో) ఈ మందులు సూచించబడతాయి:

• వల్సార్టన్ మౌఖికంగా 8O-160 mg రోజుకు ఒకసారి, నిరంతరం లేదా
• ఇర్బెసార్టన్ మౌఖికంగా రోజుకు ఒకసారి 150-300 మి.గ్రా, నిరంతరం లేదా
• కండెసర్టన్ సిలెక్సెటిల్ మౌఖికంగా రోజుకు ఒకసారి 4-16 మి.గ్రా, నిరంతరం లేదా
• లోసార్టన్ మౌఖికంగా రోజుకు ఒకసారి 25-100 మి.గ్రా, నిరంతరం లేదా
• రోజుకు ఒకసారి, నిరంతరం 20-80 మి.గ్రా లోపల టెల్మిసాట్రాన్.

నెఫ్రోప్రొటెక్టర్ సులోడెక్సైడ్తో కలిపి ACE ఇన్హిబిటర్స్ (లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్) ను ఉపయోగించడం మంచిది, ఇది మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి యొక్క బేస్మెంట్ పొరల యొక్క బలహీనమైన పారగమ్యతను పునరుద్ధరిస్తుంది మరియు మూత్రంలో ప్రోటీన్ నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది.

• సులోడెక్సైడ్ 600 ఎల్యు ఇంట్రామస్కులర్లీ రోజుకు 1 సమయం 5 రోజులు వారానికి 5 రోజులు 2 రోజుల విరామం, 3 వారాలు, తరువాత 250 ఎల్యు లోపల రోజుకు ఒకసారి, 2 నెలలు.

అధిక రక్తపోటుతో, కాంబినేషన్ థెరపీ వాడటం మంచిది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో డైస్లిపిడెమియా చికిత్స

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ స్టేజ్ IV మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో 70% మందికి డైస్లిపిడెమియా ఉంది. లిపిడ్ జీవక్రియ లోపాలు కనుగొనబడితే (LDL> 2.6 mmol / L, TG> 1.7 mmol / L), హైపర్లిపిడెమియా (లిపిడ్-తగ్గించే ఆహారం) యొక్క దిద్దుబాటు తప్పనిసరి, తగినంత సామర్థ్యం లేకుండా - లిపిడ్-తగ్గించే మందులు.

LDL> 3 mmol / L తో, స్టాటిన్స్ యొక్క స్థిరమైన తీసుకోవడం సూచించబడుతుంది:

• అటోర్వాస్టాటిన్ - రోజుకు ఒకసారి 5-20 మి.గ్రా లోపల, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది లేదా
• రోజుకు ఒకసారి 10-40 మి.గ్రా లోపల లోవాస్టాటిన్, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది లేదా
• రోజుకు ఒకసారి 10-20 మి.గ్రా లోపల సిమ్వాస్టాటిన్, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.
• లక్ష్యం ఎల్‌డిఎల్‌ను సాధించడానికి స్టాటిన్‌ల మోతాదు సరిదిద్దబడింది
• వివిక్త హైపర్ట్రిగ్లిజరిడెమియా (> 6.8 mmol / L) మరియు సాధారణ GFR లో, ఫైబ్రేట్లు సూచించబడతాయి:
• ఓరల్ ఫెనోఫైబ్రేట్ రోజుకు ఒకసారి 200 మి.గ్రా, వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది లేదా
• రోజుకు 100-200 మి.గ్రా లోపల సిప్రోఫైబ్రేట్, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో చెదిరిన ఇంట్రాక్యూబ్యులర్ హేమోడైనమిక్స్ యొక్క పునరుద్ధరణ జంతువుల ప్రోటీన్ వినియోగాన్ని రోజుకు 1 గ్రా / కేజీకి పరిమితం చేయడం ద్వారా సాధించవచ్చు.

హైపోగ్లైసీమిక్ థెరపీ

తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ దశలో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (HLA 1c) కు సరైన పరిహారం సాధించడం చాలా ముఖ్యమైనది.

• లోపల గ్లైక్విడోనమ్ 15-60 మి.గ్రా రోజుకు 1-2 సార్లు లేదా
• గ్లైక్లాజైడ్ నోటి ద్వారా 30-120 మి.గ్రా రోజుకు ఒకసారి లేదా
• రోజుకు 0.5-3.5 మి.గ్రా లోపల 3-4 సార్లు రిపాగ్లినైడ్.

గ్లైసెమియా తగినంతగా నియంత్రించబడితే, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయి 250 μmol / l వరకు) ప్రారంభ దశలో కూడా ఈ drugs షధాల వాడకం సాధ్యమే. GFR తో

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో జీవక్రియ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాల యొక్క దిద్దుబాటు

ప్రోటీన్యూరియా కనిపించినప్పుడు, తక్కువ ప్రోటీన్ మరియు తక్కువ-ఉప్పు ఆహారం సూచించబడతాయి, జంతువుల ప్రోటీన్ తీసుకోవడం 0.6-0.7 గ్రా / కిలోల శరీర బరువుకు (సగటున 40 గ్రా ప్రోటీన్ వరకు) తగినంత కేలరీల తీసుకోవడం (35-50 కిలో కేలరీలు / కేజీ / రోజు), ఉప్పును రోజుకు 3-5 గ్రా.

120-500 μmol / L యొక్క రక్త క్రియేటినిన్ స్థాయిలో, మూత్రపిండ రక్తహీనత, ఆస్టియోడైస్ట్రోఫీ, హైపర్‌కలేమియా, హైపర్‌ఫాస్ఫేటిమియా, హైపోకాల్సెమియా మొదలైన వాటితో సహా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి రోగలక్షణ చికిత్స జరుగుతుంది. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో, ఇన్సులిన్ డిమాండ్లో మార్పుతో సంబంధం ఉన్న కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను నియంత్రించడంలో ఇబ్బందులు ఉన్నాయి. ఈ నియంత్రణ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు వ్యక్తిగతంగా నిర్వహించాలి.

హైపర్‌కలేమియాతో (> 5.5 మెక్ / ఎల్), రోగులు సూచించబడతారు:

• హైడ్రోక్రోథియాజైడ్ నోటి ద్వారా ఉదయం 25-50 మి.గ్రా ఖాళీ కడుపుతో లేదా
• వారానికి 2-3 సార్లు ఖాళీ కడుపుతో ఉదయం 40-160 మి.గ్రా లోపల ఫ్యూరోసెమైడ్.

• రక్తంలో పొటాషియం స్థాయికి చేరుకునే వరకు మరియు సోడియం పాలీస్టైరినేసల్ఫోనేట్ రోజుకు 15 గ్రా 4 సార్లు మౌఖికంగా 5.3 మెక్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.

14 మెక్ / ఎల్ రక్తంలో పొటాషియం స్థాయికి చేరుకున్న తరువాత, మందులను ఆపవచ్చు.

14 మెక్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ రక్తంలో పొటాషియం గా ration త మరియు / లేదా ఇసిజిపై తీవ్రమైన హైపర్‌కలేమియా సంకేతాలు (పిక్యూ విరామం పొడిగించడం, క్యూఆర్‌ఎస్ కాంప్లెక్స్ విస్తరణ, పి తరంగాల సున్నితత్వం) విషయంలో, కిందివి అత్యవసరంగా ఇసిజి పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడతాయి:

• కాల్షియం గ్లూకోనేట్, 10% ద్రావణం, 10 మి.లీ ఒక జెట్‌లో 2-5 నిమిషాలు ఒకసారి, ఇసిజిలో మార్పులు లేనప్పుడు, ఇంజెక్షన్ యొక్క పునరావృతం సాధ్యమవుతుంది.
• కరిగే ఇన్సులిన్ (మానవ లేదా పంది మాంసం) గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 10-20 IU (25-50 గ్రా గ్లూకోజ్) ఇంట్రావీనస్ (నార్మోగ్లైసీమియా విషయంలో), హైపర్గ్లైసీమియాతో గ్లైసెమియా స్థాయికి అనుగుణంగా ఇన్సులిన్ మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది.
• సోడియం బైకార్బోనేట్, 7.5% ద్రావణం, 50 మి.లీ ఇంట్రావీనస్, 5 నిమిషాలు (సారూప్య అసిడోసిస్ విషయంలో), ప్రభావం లేనప్పుడు, 10-15 నిమిషాల తర్వాత పరిపాలనను పునరావృతం చేయండి.

ఈ చర్యలు పనికిరాకపోతే, హిమోడయాలసిస్ చేస్తారు.

అజోటెమియా ఉన్న రోగులలో, ఎంటెరోసోర్బెంట్లను ఉపయోగిస్తారు:

• 1-2 గ్రా 3-4 రోజులలో సక్రియం చేయబడిన కార్బన్, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది లేదా
• పోవిడోన్, పౌడర్, 5 గ్రా లోపల (100 మి.లీ నీటిలో కరిగించబడుతుంది) రోజుకు 3 సార్లు, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

భాస్వరం-కాల్షియం జీవక్రియ (సాధారణంగా హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా) ఉల్లంఘించిన సందర్భంలో, ఒక ఆహారం సూచించబడుతుంది, ఆహారంలో ఫాస్ఫేట్ పరిమితి 0.6-0.9 గ్రా / రోజుకు, దాని అసమర్థతతో, కాల్షియం సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి. రక్తంలో భాస్వరం యొక్క లక్ష్యం స్థాయి 4.5-6 mg%, కాల్షియం - 10.5-11 mg%. ఈ సందర్భంలో, ఎక్టోపిక్ కాల్సిఫికేషన్ ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది. మత్తు ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున అల్యూమినియం ఫాస్ఫేట్ బైండింగ్ జెల్స్‌ను వాడటం పరిమితం చేయాలి. 1,25-డైహైడ్రాక్సీవిటామిన్ డి యొక్క ఎండోజెనస్ సంశ్లేషణ మరియు పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్‌కు ఎముక నిరోధకత హైపోకాల్సెమియాను పెంచుతుంది, ఏ విటమిన్ డి జీవక్రియలు సూచించబడతాయో ఎదుర్కోవటానికి. తీవ్రమైన హైపర్‌పారాథైరాయిడిజంలో, హైపర్‌ప్లాస్టిక్ పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల శస్త్రచికిత్స తొలగింపు సూచించబడుతుంది.

హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా ఉన్న రోగులు సూచించబడతారు:

• కాల్షియం కార్బోనేట్, ప్రారంభ మోతాదులో 0.5-1 గ్రా ఎలిమెంటల్ కాల్షియం లోపల రోజుకు 3 సార్లు భోజనంతో, అవసరమైతే, రక్తంలో భాస్వరం స్థాయి 4 వరకు ప్రతి 2-4 వారాలకు (రోజుకు గరిష్టంగా 3 గ్రా 3 సార్లు) మోతాదును పెంచండి. 5-6 mg%, కాల్షియం - 10.5-11 mg%.

• కాల్సిట్రియోల్ 0.25-2 ఎంసిజి వారానికి రెండుసార్లు సీరం కాల్షియం నియంత్రణలో రోజుకు 1 సమయం. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేదా సారూప్య హృదయనాళ పాథాలజీతో మూత్రపిండ రక్తహీనత సమక్షంలో సూచించబడుతుంది.
• ఎపోటిన్-బీటా వారానికి ఒకసారి 100-150 U / kg హెమటోక్రిట్ 33-36% కి చేరుకునే వరకు, హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి 110-120 గ్రా / లీ.
• 100 mg లోపల ఐరన్ సల్ఫేట్ (ఫెర్రస్ ఇనుము పరంగా) 1 గంట ఆహారం కోసం రోజుకు 1-2 సార్లు, ఎక్కువ కాలం లేదా
• ఐరన్ (III) హైడ్రాక్సైడ్ సుక్రోజ్ కాంప్లెక్స్ (ద్రావణం 20 మి.గ్రా / మి.లీ) 50-200 మి.గ్రా (2.5-10 మి.లీ) కషాయానికి ముందు, 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో కరిగించండి (ప్రతి 1 మి.లీ.కు 20 మి.లీ. ద్రావణం), ఇంట్రావీనస్ వారానికి 15 నిమిషాల 2-3 సార్లు 100 మి.లీ చొప్పున నిర్వహిస్తారు, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది లేదా
• ఐరన్ (III) హైడ్రాక్సైడ్ సుక్రోజ్ కాంప్లెక్స్ (ద్రావణం 20 మి.గ్రా / మి.లీ) 50-200 మి.గ్రా (2.5-10 మి.లీ) ఇంట్రావీనస్ ద్వారా వారానికి 1 మి.లీ / నిమి 2-3 సార్లు, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ చికిత్సకు సూచనలు వేరే మూత్రపిండ పాథాలజీ ఉన్న రోగుల కంటే ముందుగా నిర్ణయించబడతాయి, ఎందుకంటే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ద్రవం నిలుపుదల, బలహీనమైన నత్రజని మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ అధిక GFR విలువలతో అభివృద్ధి చెందుతాయి. GFR లో 15 ml / min కన్నా తక్కువ మరియు క్రియేటినిన్ 600 μmol / l కు పెరగడంతో, పున the స్థాపన చికిత్సా పద్ధతుల ఉపయోగం కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలను అంచనా వేయడం అవసరం: హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి.

యురేమియా చికిత్స

120 నుండి 500 μmol / L పరిధిలో సీరం క్రియేటినిన్ పెరుగుదల దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సాంప్రదాయిక దశను వర్ణిస్తుంది. ఈ దశలో, మత్తును తొలగించడం, హైపర్‌టెన్సివ్ సిండ్రోమ్‌ను ఆపడం మరియు నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మతలను సరిదిద్దడం లక్ష్యంగా రోగలక్షణ చికిత్స జరుగుతుంది. సీరం క్రియేటినిన్ (500 μmol / L మరియు అంతకంటే ఎక్కువ) మరియు హైపర్‌కలేమియా (6.5-7.0 mmol / L కంటే ఎక్కువ) యొక్క అధిక విలువలు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశ యొక్క ఆగమనాన్ని సూచిస్తాయి, దీనికి ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ డయాలసిస్ రక్త శుద్దీకరణ పద్ధతులు అవసరం.

ఈ దశలో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్సను ఎండోక్రినాలజిస్టులు మరియు నెఫ్రోలాజిస్టులు సంయుక్తంగా నిర్వహిస్తారు. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశలో ఉన్న రోగులు డయాలసిస్ యంత్రాలతో కూడిన ప్రత్యేక నెఫ్రాలజీ విభాగాలలో ఆసుపత్రి పాలవుతారు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సాంప్రదాయిక దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స

ఇన్సులిన్ చికిత్సలో ఉన్న టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి తరచుగా హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ (జాబ్రోడి దృగ్విషయం) మోతాదులో తగ్గింపు అవసరం. ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క అభివృద్ధి మూత్రపిండ పరేన్చైమాకు తీవ్రమైన నష్టంతో, ఇన్సులిన్ యొక్క అధోకరణంలో పాల్గొనే మూత్రపిండ ఇన్సులినేస్ యొక్క కార్యాచరణ తగ్గుతుంది. అందువల్ల, బాహ్యంగా నిర్వహించబడే ఇన్సులిన్ నెమ్మదిగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది, రక్తంలో ఎక్కువసేపు తిరుగుతుంది, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్సులిన్ అవసరం చాలా తగ్గింది, వైద్యులు కొంతకాలం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను రద్దు చేయవలసి వస్తుంది. ఇన్సులిన్ మోతాదులో అన్ని మార్పులు గ్లైసెమియా స్థాయిని తప్పనిసరి నియంత్రణతో మాత్రమే చేయాలి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను పొందిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులను తప్పనిసరిగా ఇన్సులిన్ థెరపీకి బదిలీ చేయాలి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో, దాదాపు అన్ని సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు (గ్లైక్లాజైడ్ మరియు గ్లైసిడోన్ మినహా) మరియు బిగ్యునైడ్ సమూహం నుండి మందులు బాగా తగ్గుతాయి, ఇది రక్తంలో వాటి ఏకాగ్రత పెరుగుదలకు మరియు విష ప్రభావాల ప్రమాదానికి దారితీస్తుంది.

ప్రగతిశీల మూత్రపిండ వ్యాధికి రక్తపోటు దిద్దుబాటు ప్రధాన చికిత్సగా మారుతోంది, ఇది ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆగమనాన్ని నెమ్మదిస్తుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ యొక్క లక్ష్యం, అలాగే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రోటీన్యూరిక్ దశ, 130/85 mm Hg మించని స్థాయిలో రక్తపోటును నిర్వహించడం. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ఇతర దశలలో మాదిరిగా ACE నిరోధకాలు మొదటి ఎంపిక యొక్క మందులుగా పరిగణించబడతాయి. అదే సమయంలో, మూత్రపిండ వడపోత పనితీరు యొక్క అస్థిరమైన క్షీణత మరియు హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి కారణంగా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (300 μmol / l కంటే ఎక్కువ సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయి) యొక్క ఉచ్ఛారణ దశతో ఈ drugs షధాలను జాగ్రత్తగా ఉపయోగించాల్సిన అవసరాన్ని గుర్తుంచుకోవడం అవసరం. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో, ఒక నియమం ప్రకారం, మోనోథెరపీ రక్తపోటు స్థాయిని స్థిరీకరించదు, అందువల్ల, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో కలిపి చికిత్స చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది,వివిధ సమూహాలకు చెందినవి (ACE ఇన్హిబిటర్స్ + లూప్ మూత్రవిసర్జన + కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ + సెలెక్టివ్ బీటా-బ్లాకర్స్ + సెంట్రల్ యాక్షన్ డ్రగ్స్). తరచుగా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో రక్తపోటు చికిత్స కోసం 4-భాగాల నియమావళి మాత్రమే రక్తపోటు యొక్క కావలసిన స్థాయిని సాధించగలదు.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ చికిత్సకు ప్రాథమిక సూత్రం హైపోఅల్బ్యూనిమియాను తొలగించడం. సీరం అల్బుమిన్ గా ration త 25 g / l కన్నా తక్కువ తగ్గడంతో, అల్బుమిన్ ద్రావణాల ఇన్ఫ్యూషన్ సిఫార్సు చేయబడింది. అదే సమయంలో, లూప్ మూత్రవిసర్జనలను ఉపయోగిస్తారు, మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క మోతాదు (ఉదాహరణకు, లాసిక్స్) 600-800 మరియు రోజుకు 1000 మి.గ్రా. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (స్పిరోనోలక్టోన్, ట్రైయామ్టెరెన్) హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున ఉపయోగించబడదు. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కూడా విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే అవి మూత్రపిండాల వడపోత పనితీరు తగ్గడానికి దోహదం చేస్తాయి. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క భారీ నష్టం ఉన్నప్పటికీ, తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం యొక్క సూత్రానికి అనుగుణంగా ఉండటం అవసరం, దీనిలో జంతువుల మూలం యొక్క ప్రోటీన్ కంటెంట్ 1 కిలో శరీర బరువుకు 0.8 గ్రా మించకూడదు. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, కాబట్టి చికిత్స నియమావళిలో తప్పనిసరిగా లిపిడ్-తగ్గించే మందులు (స్టాటిన్స్ సమూహం నుండి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మందులు) ఉంటాయి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల రోగ నిరూపణ చాలా అననుకూలమైనది. ఇటువంటి రోగులు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ చికిత్స కోసం అత్యవసరంగా సిద్ధంగా ఉండాలి.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో ఉన్న రోగులు, సీరం క్రియేటినిన్ 300 μmol / L కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, జంతువుల ప్రోటీన్‌ను సాధ్యమైనంతవరకు పరిమితం చేయాలి (శరీర బరువు 1 కిలోకు 0.6 గ్రా). దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ కలయిక విషయంలో మాత్రమే శరీర బరువుకు కిలోకు 0.8 గ్రా చొప్పున ప్రోటీన్ తీసుకోవడం అనుమతించబడుతుంది.

పోషకాహార లోపం ఉన్న రోగులలో తక్కువ ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారానికి మీకు జీవితకాల కట్టుబడి అవసరమైతే, వారి స్వంత ప్రోటీన్ల యొక్క ఉత్ప్రేరకంతో సంబంధం ఉన్న సమస్యలు సంభవించవచ్చు. ఈ కారణంగా, అమైనో ఆమ్లాల కీటోన్ అనలాగ్లను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది (ఉదాహరణకు, k షధ కెటోస్టెరిల్). ఈ with షధంతో చికిత్సలో, రక్తంలో కాల్షియం స్థాయిని నియంత్రించడం అవసరం, ఎందుకంటే హైపర్కాల్సెమియా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో తరచుగా వచ్చే రక్తహీనత, సాధారణంగా ఎరిథ్రోపోయిసిస్ అందించే హార్మోన్ అయిన మూత్రపిండ ఎరిథ్రోపోయిటిన్ యొక్క సంశ్లేషణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పున the స్థాపన చికిత్స కోసం, పున omb సంయోగం చేసే మానవ ఎరిథ్రోపోయిటిన్ (ఎపోటిన్ ఆల్ఫా, ఎపోటిన్ బీటా) ఉపయోగించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క నేపథ్యంలో, సీరం ఇనుము లోపం తరచుగా తీవ్రమవుతుంది, అందువల్ల, మరింత ప్రభావవంతమైన చికిత్స కోసం, ఎరిథ్రోపోయిటిన్ చికిత్స ఇనుము కలిగిన of షధాల వాడకంతో కలపడం మంచిది. ఎరిథ్రోపోయిటిన్ థెరపీ యొక్క సమస్యలలో, తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు, హైపర్‌కలేమియా మరియు థ్రోంబోసిస్ యొక్క అధిక ప్రమాదం అభివృద్ధి చెందుతాయి. రోగి హిమోడయాలసిస్ చికిత్సలో ఉంటే ఈ సమస్యలన్నీ నియంత్రించడం సులభం. అందువల్ల, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రీ-డయాలసిస్ దశలో 7-10% మంది రోగులు మాత్రమే ఎరిథ్రోపోయిటిన్ చికిత్సను పొందుతారు మరియు డయాలసిస్‌కు బదిలీ అయినప్పుడు 80% మంది ఈ చికిత్సను ప్రారంభిస్తారు. అనియంత్రిత ధమనుల రక్తపోటు మరియు తీవ్రమైన కొరోనరీ గుండె జబ్బులతో, ఎరిథ్రోపోయిటిన్‌తో చికిత్స విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

పొటాషియం యొక్క మూత్రపిండ విసర్జనలో తగ్గుదల కారణంగా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి హైపర్‌కలేమియా (5.3 mmol / L కంటే ఎక్కువ) కలిగి ఉంటుంది. ఈ కారణంగా, రోగులు పొటాషియం (అరటి, ఎండిన ఆప్రికాట్లు, సిట్రస్ పండ్లు, ఎండుద్రాక్ష, బంగాళాదుంపలు) అధికంగా ఉన్న ఆహారాన్ని ఆహారం నుండి మినహాయించాలని సూచించారు.కార్డియాక్ అరెస్ట్ (7.0 mmol / l కంటే ఎక్కువ) ను బెదిరించే విలువలను హైపర్‌కలేమియా చేరుకున్న సందర్భాల్లో, శారీరక పొటాషియం విరోధి, 10% కాల్షియం గ్లూకోనేట్ ద్రావణం, ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. శరీరం నుండి పొటాషియం తొలగించడానికి అయాన్ ఎక్స్ఛేంజ్ రెసిన్లను కూడా ఉపయోగిస్తారు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో భాస్వరం-కాల్షియం జీవక్రియ యొక్క లోపాలు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. హైపర్‌ఫాస్ఫేటిమియాను సరిచేయడానికి, భాస్వరం (చేపలు, కఠినమైన మరియు ప్రాసెస్ చేసిన చీజ్‌లు, బుక్‌వీట్ మొదలైనవి) అధికంగా ఉండే ఆహార పదార్థాల వినియోగాన్ని పరిమితం చేయడం మరియు పేగులలో భాస్వరం బంధించే drugs షధాల పరిచయం (కాల్షియం కార్బోనేట్ లేదా కాల్షియం అసిటేట్) ఉపయోగించబడతాయి. హైపోకాల్సెమియాను సరిచేయడానికి, కాల్షియం సన్నాహాలు, కోల్కాల్సిఫెరోల్ సూచించబడతాయి. అవసరమైతే, హైపర్ప్లాస్టిక్ పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల శస్త్రచికిత్స తొలగింపు జరుగుతుంది.

ఎంటెరోసోర్బెంట్స్ అంటే ప్రేగులలోని విష ఉత్పత్తులను బంధించి శరీరం నుండి తొలగించగల పదార్థాలు. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో ఎంటెరోసోర్బెంట్ల చర్య, ఒక వైపు, రక్తం నుండి ప్రేగులలోకి యురేమిక్ టాక్సిన్స్ రివర్స్ శోషణకు కారణమవుతుంది, మరియు మరోవైపు, పేగు టాక్సిన్స్ పేగు నుండి రక్తంలోకి ప్రవహిస్తుంది. ఎంటెరోసోర్బెంట్లుగా, మీరు యాక్టివేట్ కార్బన్, పోవిడోన్ (ఉదాహరణకు, ఎంట్రోడెసిస్), మినిసోర్బ్, అయాన్-ఎక్స్ఛేంజ్ రెసిన్లను ఉపయోగించవచ్చు. ప్రధాన .షధాలను తీసుకున్న 1.5-2 గంటల తర్వాత భోజనం మధ్య ఎంట్రోసోర్బెంట్స్ తీసుకోవాలి. సోర్బెంట్లతో చికిత్స చేసేటప్పుడు, పేగు కార్యకలాపాల క్రమబద్ధతను పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం, అవసరమైతే, భేదిమందులను సూచించండి లేదా ప్రక్షాళన ఎనిమాస్ చేయండి.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స

యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఆఫ్ అమెరికా మరియు అనేక యూరోపియన్ దేశాలలో (స్వీడన్, ఫిన్లాండ్, నార్వే), మూత్రపిండాల వ్యాధుల యొక్క మొత్తం నిర్మాణంలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అగ్రస్థానంలో ఉంది. అదే సమయంలో, అటువంటి రోగుల మనుగడ రేటు గణనీయంగా పెరిగింది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ చికిత్సకు సాధారణ సూచనలు ఇతర మూత్రపిండ వ్యాధుల రోగుల కంటే ముందుగానే కనిపిస్తాయి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో డయాలసిస్ యొక్క సూచనలు 15 ml / min వరకు GFR లో తగ్గుదల మరియు 600 μmol / l కంటే ఎక్కువ సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయి.

ప్రస్తుతం, ఎండ్-స్టేజ్ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స యొక్క మూడు పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి - హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ హిమోడయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి.

నిరంతర డయాలసిస్ యొక్క ప్రయోజనాలు:

• రక్త శుద్దీకరణ యొక్క హార్డ్వేర్ పద్ధతి వారానికి 3 సార్లు (రోజువారీ కాదు) నిర్వహిస్తారు,
• వైద్య సిబ్బంది క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం (వారానికి 3 సార్లు),
• దృష్టిని కోల్పోయిన రోగులకు పద్ధతి యొక్క లభ్యత (స్వీయ సంరక్షణకు అసమర్థమైనది).

నిరంతర డయాలసిస్ యొక్క ప్రతికూలతలు:

• వాస్కులర్ యాక్సెస్ అందించడంలో ఇబ్బంది (దెబ్బతిన్న నాళాల పెళుసుదనం కారణంగా),
• హిమోడైనమిక్ అవాంతరాల తీవ్రత,
• దైహిక రక్తపోటును నిర్వహించడంలో ఇబ్బంది,
• హృదయ సంబంధ వ్యాధుల వేగవంతమైన పురోగతి,
• రెటినోపతి యొక్క పురోగతి,
• గ్లైసెమియాను నియంత్రించడంలో ఇబ్బంది,
• ఆసుపత్రికి శాశ్వత అటాచ్మెంట్.

హిమోడయాలసిస్ పై డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల మనుగడ రేటు 1 సంవత్సరం తరువాత 82%, 3 సంవత్సరాల తరువాత 48%, మరియు 5 సంవత్సరాల తరువాత 28%.

పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ యొక్క ప్రయోజనాలు:

• ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స అవసరం లేదు (ఇంటి పరిస్థితులకు అనుగుణంగా),
• దైహిక మరియు మూత్రపిండ హిమోడైనమిక్స్ యొక్క మరింత స్థిరమైన సూచికలను అందిస్తుంది,
• విష మాధ్యమం అణువుల యొక్క అధిక క్లియరెన్స్ను అందిస్తుంది,
• ఇన్సులిన్ ఇంట్రాపెరిటోనియల్‌గా నిర్వహించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది,
• వాస్కులర్ యాక్సెస్ అవసరం లేదు
• హిమోడయాలసిస్ కంటే 2-3 రెట్లు తక్కువ.

పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ యొక్క ప్రతికూలతలు:

• రోజువారీ విధానాలు (రోజుకు 4-5 సార్లు),
• దృష్టి కోల్పోయినప్పుడు స్వతంత్రంగా విధానాలను నిర్వహించలేకపోవడం,
• పునరావృత పెరిటోనిటిస్ ప్రమాదం,
• రెటినోపతి యొక్క పురోగతి.

యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఆఫ్ అమెరికా మరియు యూరప్ ప్రకారం, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్‌పై డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల మనుగడ రేటు హిమోడయాలసిస్ కంటే తక్కువ కాదు, మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో ఇది హిమోడయాలసిస్ ఉపయోగించినప్పుడు కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. మొదటి సంవత్సరంలో స్థిరమైన p ట్‌ పేషెంట్ పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ (సిఎపిడి) పై డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల మనుగడ రేటు 92%, 2 సంవత్సరాలు - 76%, 5 సంవత్సరాలు - 44%.

మూత్రపిండ మార్పిడి యొక్క ప్రయోజనాలు:

• మార్పిడి పనితీరులో మూత్రపిండ వైఫల్యానికి పూర్తి నివారణ,
• రెటినోపతి యొక్క స్థిరీకరణ,
• పాలీన్యూరోపతి యొక్క రివర్స్ డెవలప్మెంట్,
• మంచి పునరావాసం
• సంతృప్తికరమైన మనుగడ.

మూత్రపిండ మార్పిడి యొక్క ప్రతికూలతలు:

• శస్త్రచికిత్స అవసరం,
• మార్పిడి తిరస్కరణ ప్రమాదం,
• స్టెరాయిడ్ drugs షధాలను తీసుకునేటప్పుడు జీవక్రియ నియంత్రణను అందించడంలో ఇబ్బంది,
• సైటోస్టాటిక్స్ వాడకం వల్ల అంటు సమస్యల ప్రమాదం,
• మార్పిడి చేసిన మూత్రపిండంలో డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పున development అభివృద్ధి.

1 సంవత్సరానికి మూత్రపిండ మార్పిడి చేసిన రోగుల మనుగడ 94%, 5 సంవత్సరాలు - 79%, 10 సంవత్సరాలు - 50%.

మూత్రపిండాలు మరియు ప్యాంక్రియాస్ మార్పిడి

విజయవంతమైన అవయవ మార్పిడి మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలను తొలగించడం వలన మూత్రపిండాల పాథాలజీకి కారణమైన రోగి యొక్క పూర్తి క్లినికల్ పునరావాసం యొక్క అవకాశం ద్వారా అటువంటి మిశ్రమ ఆపరేషన్ యొక్క ఆలోచన సమర్థించబడుతుంది. అదే సమయంలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మార్పిడి తర్వాత రోగుల మనుగడ రేటు వివిక్త మూత్రపిండ మార్పిడి కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. ఆపరేషన్ చేయడంలో గొప్ప సాంకేతిక ఇబ్బందులు దీనికి కారణం. ఏదేమైనా, 2000 చివరి నాటికి, యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఆఫ్ అమెరికాలో 1,000 కి పైగా కిడ్నీ మరియు ప్యాంక్రియాస్ మార్పిడి జరిగింది. రోగుల మూడేళ్ల మనుగడ 97%. రోగుల జీవన నాణ్యతలో గణనీయమైన మెరుగుదల, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో లక్ష్య అవయవాలకు నష్టం యొక్క పురోగతిని నిలిపివేయడం మరియు 60-92% మంది రోగులలో ఇన్సులిన్ స్వాతంత్ర్యం కనుగొనబడ్డాయి. Medicine షధం లో కొత్త సాంకేతికతలు మెరుగుపడటంతో, రాబోయే సంవత్సరాల్లో ఈ రకమైన ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఒక ప్రముఖ స్థానాన్ని ఆక్రమించే అవకాశం ఉంది.

నెఫ్రోపతికి కారణాలు

మూత్రపిండాలు గడియారం చుట్టూ ఉన్న టాక్సిన్స్ నుండి మన రక్తాన్ని ఫిల్టర్ చేస్తాయి మరియు ఇది పగటిపూట చాలా సార్లు శుభ్రపరుస్తుంది. మూత్రపిండాలలోకి ప్రవేశించే ద్రవం మొత్తం వాల్యూమ్ సుమారు 2 వేల లీటర్లు. మూత్రపిండాల యొక్క ప్రత్యేక నిర్మాణం కారణంగా ఈ ప్రక్రియ సాధ్యమవుతుంది - అవన్నీ మైక్రోకాపిల్లరీలు, గొట్టాలు, రక్త నాళాల నెట్‌వర్క్ ద్వారా చొచ్చుకుపోతాయి.

అన్నింటిలో మొదటిది, రక్తం ప్రవేశించే కేశనాళికల చేరడం అధిక చక్కెర వల్ల వస్తుంది. వాటిని మూత్రపిండ గ్లోమెరులి అంటారు. గ్లూకోజ్ ప్రభావంతో, వాటి కార్యాచరణ మారుతుంది, గ్లోమెరులి లోపల ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. మూత్రపిండాలు వేగవంతమైన మోడ్‌లో పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి, ఫిల్టర్ చేయడానికి సమయం లేని ప్రోటీన్లు ఇప్పుడు మూత్రంలోకి ప్రవేశిస్తాయి. అప్పుడు కేశనాళికలు నాశనమవుతాయి, వాటి స్థానంలో బంధన కణజాలం పెరుగుతుంది, ఫైబ్రోసిస్ సంభవిస్తుంది. గ్లోమెరులి వారి పనిని పూర్తిగా ఆపివేస్తుంది లేదా వారి ఉత్పాదకతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది, మూత్ర ప్రవాహం తగ్గుతుంది మరియు శరీరం మత్తుగా మారుతుంది.

హైపర్గ్లైసీమియా కారణంగా పెరిగిన ఒత్తిడి మరియు వాస్కులర్ విధ్వంసంతో పాటు, చక్కెర జీవక్రియ ప్రక్రియలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది, దీనివల్ల అనేక జీవరసాయన రుగ్మతలు ఏర్పడతాయి. ప్రోటీన్లు గ్లైకోసైలేటెడ్ (గ్లూకోజ్‌తో స్పందిస్తాయి, చక్కెరతో ఉంటాయి), మూత్రపిండ పొరల లోపల, రక్త నాళాల గోడల పారగమ్యతను పెంచే ఎంజైమ్‌ల చర్య, ఫ్రీ రాడికల్స్ ఏర్పడతాయి. ఈ ప్రక్రియలు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తాయి.

నెఫ్రోపతికి ప్రధాన కారణంతో పాటు - రక్తంలో అధిక మొత్తంలో గ్లూకోజ్, శాస్త్రవేత్తలు వ్యాధి యొక్క సంభావ్యత మరియు వేగాన్ని ప్రభావితం చేసే ఇతర అంశాలను గుర్తిస్తారు:

• జన్యు సిద్ధత.డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి జన్యుపరమైన నేపథ్యం ఉన్న వ్యక్తులలో మాత్రమే కనిపిస్తుందని నమ్ముతారు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు పరిహారం సుదీర్ఘకాలం లేకపోయినా కొంతమంది రోగులకు మూత్రపిండాలలో మార్పులు ఉండవు,
• అధిక రక్తపోటు
• మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు
• ఊబకాయం
• పురుష లింగం
• ధూమపానం.

అదనంగా: డయాబెటిక్ యాంజియోపతి అనేది వాస్కులర్ వ్యాధి, దీనివల్ల మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది.

DN సంభవించిన లక్షణాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చాలా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, చాలాకాలం ఈ వ్యాధి డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి జీవితాన్ని ప్రభావితం చేయదు. లక్షణాలు పూర్తిగా లేవు. మూత్రపిండాల గ్లోమెరులిలో మార్పులు కొన్ని సంవత్సరాల మధుమేహంతో ప్రారంభమవుతాయి. నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి వ్యక్తీకరణలు తేలికపాటి మత్తుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి: బద్ధకం, నోటిలో దుష్ట రుచి, ఆకలి లేకపోవడం. మూత్రం యొక్క రోజువారీ పరిమాణం పెరుగుతుంది, మూత్రవిసర్జన తరచుగా అవుతుంది, ముఖ్యంగా రాత్రి. మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ తగ్గుతుంది, రక్త పరీక్షలో తక్కువ హిమోగ్లోబిన్, పెరిగిన క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా కనిపిస్తాయి.

మొదటి సంకేతం వద్ద, వ్యాధిని ప్రారంభించకుండా ఉండటానికి నిపుణుడిని సంప్రదించండి!

వ్యాధి యొక్క దశతో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు పెరుగుతాయి. మూత్రపిండాలలో కోలుకోలేని మార్పులు క్లిష్టమైన స్థాయికి చేరుకున్నప్పుడు, స్పష్టమైన, ఉచ్చారణ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు 15-20 సంవత్సరాల తరువాత మాత్రమే జరుగుతాయి. అవి అధిక పీడనం, విస్తృతమైన ఎడెమా, శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తులో వ్యక్తమవుతాయి.

రోగనిర్ధారణ చర్యలు

తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడానికి మరియు పాథాలజీని సకాలంలో గుర్తించడానికి, టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు సంవత్సరానికి ఒకసారి సమగ్రమైన రోగ నిర్ధారణ చేయించుకోవడం అవసరం.

ఇటువంటి విశ్లేషణలు:

• సాధారణ మరియు జీవరసాయన రక్త పరీక్ష,
• మూత్రం యొక్క సాధారణ మరియు జీవరసాయన విశ్లేషణ,
• జిమ్నిట్స్కీ పద్ధతి ప్రకారం మూత్ర విశ్లేషణ,
• రెబెర్గ్ ప్రకారం మూత్ర విశ్లేషణ,
• మూత్రపిండ నాళాల అల్ట్రాసౌండ్.

గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా ప్రధాన సూచికలు, దాని అభివృద్ధి ప్రారంభంలోనే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని గుర్తించడానికి ఉపయోగపడుతుంది.

మీరు కనెక్ట్ చేసిన లక్షణాలను (అధిక రక్తపోటు, వాపు మొదలైనవి) పరిగణనలోకి తీసుకోకపోయినా, మూత్రంలో ప్రోటీన్ సమక్షంలో ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశను గుర్తించవచ్చు. వ్యాధి యొక్క చివరి దశను నిర్ధారించడం కష్టం కాదు, వడపోత రేటు మరియు ఉచ్చారణ ప్రోటీన్యూరియాలో గణనీయమైన తగ్గుదలతో పాటు, ఇతర పాథాలజీలు చేరతాయి (హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా, హైపోకాల్సెమియా, అజోటెమియా, రక్తహీనత, బ్లడ్ క్రియేటినిన్ పెరుగుదల, వాపు మరియు ఇతరులు).

రోగి ఇతర మూత్రపిండ పాథాలజీలతో (గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్, మొదలైనవి) బాధపడుతుంటే, వాటితో సంబంధం ఉన్న అదనపు రోగనిర్ధారణ విధానాలు నిర్వహిస్తారు, అవి:

• మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్
• మైక్రోఫ్లోరా కోసం యూరినాలిసిస్,
• విసర్జన యూరోగ్రఫీ,
• బయాప్సీ (ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క పదునైన పురోగతితో).

అన్నింటిలో మొదటిది, మూత్రపిండాలతో డయాబెటిస్ సమస్యలను పరిష్కరించేటప్పుడు, మీరు వీలైనంత తక్కువ ఉప్పును తీసుకోవాలి. ఇది ఎడెమాను తగ్గించడానికి, రక్తపోటును తగ్గించడానికి మరియు వ్యాధి అభివృద్ధిని మందగించడానికి సహాయపడుతుంది. సాధారణ ఒత్తిడిలో, మీరు రోజుకు 6 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ ఉప్పు తినకూడదు. మీరు హైపర్టోనిక్ అయితే - 2 గ్రాముల మించకూడదు.

డయాబెటిస్ కోసం సమతుల్య ఆహారాన్ని, మరియు నెఫ్రోపతీతో - ప్రోటీన్ స్థాయిలను కనిష్టంగా తగ్గించాలని నిపుణులు సలహా ఇస్తున్నారు. మాంసం, పాల ఉత్పత్తులు, పిండి, కొవ్వు తినడం నిషేధించబడింది.

శరీరానికి అవసరమైన కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు ఉప్పు మితంగా తీసుకోవడం ఆహారం యొక్క ఉద్దేశ్యం. రోగి పుష్కలంగా నీరు త్రాగాలి, ఎందుకంటే శరీరం నుండి అదనపు టాక్సిన్స్ మూత్రవిసర్జనతో.

అనేక ఆహారాలలో ఒకటి: అల్పాహారం కోసం మీరు ఓట్ మీల్ ను పాలు లేదా వైనిగ్రెట్, కొన్నిసార్లు క్యాబేజీ కట్లెట్స్ తో తినవచ్చు. భోజనం కోసం - మాంసం లేకుండా కూరగాయల సలాడ్ లేదా సూప్. విందు కోసం - బ్రెడ్‌క్రంబ్స్‌లో కాలీఫ్లవర్, ఆపిల్ పై. రాత్రికి కేఫీర్ తాగడానికి అనుమతి ఉంది.

బ్రెడ్‌ను 300 గ్రాముల మించకూడదు, చక్కెర - 30 గ్రాముల మించకూడదు. వంటకాలు ఉప్పు లేకుండా తయారు చేస్తారు.మీరు టీ (రెగ్యులర్ లేదా నిమ్మకాయతో) లేదా పాలతో కాఫీ తాగవచ్చు.

రుచి ప్రాధాన్యతలు మరియు రోగి యొక్క సాధారణ ఆహారం మీద ఆధారపడి, కూరగాయల ప్రోటీన్ యొక్క ప్రాబల్యంతో ఆహారం తీసుకోవడం నిరంతరం సాధ్యం కాదు. కొన్నిసార్లు వారానికి మూడు, నాలుగు సార్లు సరిపోతుంది.

వైద్యుల అన్ని సిఫారసులను పాటించడం వల్ల రక్తంలో చక్కెర తగ్గుతుంది మరియు మీ ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.

ప్రతి దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స భిన్నంగా ఉంటుంది.

నాళాలు మరియు మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పులను నివారించడానికి, డయాబెటిస్ స్థాపించబడిన క్షణం నుండి తగినంత నివారణ చికిత్స యొక్క మొదటి మరియు రెండవ దశలలో. శరీరంలో చక్కెర యొక్క స్థిరమైన స్థాయి కూడా దాని స్థాయిని తగ్గించే మందుల సహాయంతో నిర్వహించబడుతుంది.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో, చికిత్స యొక్క లక్ష్యం రక్తపోటును సాధారణీకరించడం, అలాగే రక్తంలో గ్లూకోజ్.

నిపుణులు యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ (ACE ఇన్హిబిటర్స్) ను ఆశ్రయిస్తారు: ఎనాలాప్రిల్, లిసినోప్రిల్, ఫోసినోప్రిల్. ఈ మందులు రక్తపోటును స్థిరీకరిస్తాయి, మూత్రపిండాల పనితీరును స్థిరీకరిస్తాయి. దీర్ఘకాలిక ప్రభావంతో ఉన్న మందులు, రోజుకు ఒకటి కంటే ఎక్కువసార్లు తీసుకోబడవు, వాటికి ఎక్కువ డిమాండ్ ఉంది.

ఒక ఆహారం కూడా సూచించబడుతుంది, దీనిలో ప్రోటీన్ బరువు 1 కిలో రోగి బరువుకు 1 మి.గ్రా మించకూడదు.

కోలుకోలేని ప్రక్రియలను నివారించడానికి, కిడ్నీ పాథాలజీ యొక్క మొదటి మూడు దశలలో, గ్లైసెమియా, డైస్లిపిడెమియా మరియు రక్తపోటును ఖచ్చితంగా నియంత్రించడం అవసరం.

ప్రోటీన్యూరియా దశలో, ACE ఇన్హిబిటర్లతో పాటు, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ సూచించబడతాయి. వారు మూత్రవిసర్జన (ఫ్యూరోసెమైడ్, లాసిక్స్, హైపోథియాజైడ్) మరియు మద్యపానం సహాయంతో ఎడెమాతో పోరాడుతారు. కఠినమైన ఆహారాన్ని ఆశ్రయించండి. ఈ దశలో చికిత్స యొక్క లక్ష్యం మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నివారించడానికి రక్తపోటు మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను సాధారణీకరించడం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి దశలో, చికిత్స తీవ్రంగా ఉంటుంది. రోగికి డయాలసిస్ (టాక్సిన్స్ నుండి రక్త శుద్దీకరణ. ప్రత్యేక ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించడం) లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం.

డయాలైజర్ టాక్సిన్స్ రక్తాన్ని శుభ్రపరచడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి పోషకాహారం తక్కువ ప్రోటీన్, సమతుల్యత మరియు డయాబెటిక్ యొక్క సరైన ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి అవసరమైన పోషకాలతో సంతృప్తమై ఉండాలి. మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క వివిధ దశలలో, ప్రత్యేక తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం 7 పి, 7 ఎ మరియు 7 బిలను ఉపయోగిస్తారు, ఇవి సమస్యల సంక్లిష్ట చికిత్సలో చేర్చబడతాయి.

వైద్యునితో సంప్రదించిన తరువాత, ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులను ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది. వారు స్వతంత్ర చికిత్సగా పనిచేయలేరు, కానీ drug షధ చికిత్సను సంపూర్ణంగా పూర్తి చేస్తారు: