టెల్సార్టన్ ఎన్ the షధాన్ని ఎలా ఉపయోగించాలి?

మోతాదు రూపం యొక్క వివరణ

మాత్రలు 12.5 mg + 40 mg. ఓవల్, బైకాన్వెక్స్, రెండు పొరలు, ఒక పొర లేత గులాబీ నుండి గులాబీ వరకు, మరొక పొర తెలుపు నుండి దాదాపు తెలుపు వరకు సాధ్యమైన విభజన గులాబీతో. టాబ్లెట్ల యొక్క తెల్లని ఉపరితలంపై దాని ఎదురుగా "టి" మరియు "1" ఎంబోసింగ్ ప్రమాదం ఉంది.

మాత్రలు 12.5 mg + 80 mg. ఓవల్, బైకాన్వెక్స్, రెండు పొరలు, ఒక పొర లేత గులాబీ నుండి గులాబీ వరకు, మరొక పొర తెలుపు నుండి దాదాపు తెలుపు వరకు సాధ్యమైన విభజన గులాబీతో. టాబ్లెట్ల యొక్క తెల్లని ఉపరితలంపై ప్రమాదం మరియు దాని ఎదురుగా "T" మరియు "2" చిత్రించబడి ఉంటుంది.

మోతాదు రూపం

ప్రాథమిక భౌతిక మరియు రసాయన లక్షణాలు:

టాబ్లెట్లు తెలుపు నుండి దాదాపు తెలుపు వరకు, షెల్ లేకుండా, క్యాప్సూల్ ఆకారంలో, ఒక వైపు లోపం రేఖకు రెండు వైపులా “T” మరియు “L” ప్రింట్లు మరియు “40” (40 mg టాబ్లెట్ల కోసం) లేదా ప్రతిబింబం “80” ( 80 mg మాత్రల కోసం) మరొక వైపు.

వ్యతిరేక

హైపర్సెన్సిటివిటీ (ఇతర సల్ఫోనామైడ్ ఉత్పన్నాలు, కొలెస్టాసిస్, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (సిసి 30 మి.లీ / నిమిషం కన్నా తక్కువ), హైపోకలేమియా, హైపోనాట్రేమియా, హైపర్కాల్సెమియా, వంశపారంపర్య ఫ్రక్టోజ్ అసహనం (సార్బిటాల్ కలిగి ఉంటుంది), గర్భం, చనుబాలివ్వడం, 18 సంవత్సరాల వయస్సు (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు). సి హెచ్చరిక: కాలేయ వైఫల్యం లేదా ప్రగతిశీల కాలేయ వ్యాధి (ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాల కారణంగా హెపాటిక్ కోమా ప్రమాదం), మూత్రపిండాల ద్వైపాక్షిక స్టెనోసిస్ ధమనుల ధమనులు లేదా ఒకే మూత్రపిండ ధమని యొక్క స్టెనోసిస్, మూత్రపిండ వైఫల్యం, మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితి, బిసిసిలో తగ్గుదల (మునుపటి మూత్రవిసర్జన చికిత్స, ఉప్పు తీసుకోవడం, విరేచనాలు లేదా వాంతులు పరిమితం చేసే ఆహారం), గుండె ఆగిపోవడం, బృహద్ధమని లేదా మిట్రల్ స్టెనోసిస్, GOKMP, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, CHD, SLE , గౌట్.

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

లోపల, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా, రోజుకు 1 సమయం.

టెల్మిసార్టన్ / హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ 40 / 12.5 మి.గ్రా మరియు 80 / 12.5 మి.గ్రా నిష్పత్తి కలిగిన టాబ్లెట్లను టెల్మిసార్టన్ 40 లేదా mg లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మోతాదులో 12.5 mg మోతాదులో వాడటం వల్ల రక్తపోటు తగినంత నియంత్రణకు దారితీయదు.

తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రతతో, అలాగే వృద్ధ రోగులలో మూత్రపిండ వైఫల్యానికి మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రత యొక్క కాలేయ వైఫల్యంతో, మోతాదు రోజుకు 40 / 12.5 mg మించకూడదు.

C షధ చర్య

టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహకాల యొక్క నిర్దిష్ట విరోధి (రకం AT1). ఈ గ్రాహకానికి సంబంధించి అగోనిస్ట్ యొక్క చర్యను కలిగి ఉండకుండా, రిసెప్టర్‌తో కనెక్షన్ నుండి యాంజియోటెన్సిన్ II ని తొలగిస్తుంది. ఇది యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహకాల యొక్క AT1 ఉప రకంతో మాత్రమే దీర్ఘకాలిక సంబంధాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. AT2 గ్రాహక మరియు ఇతరులతో సహా ఇతర గ్రాహకాలకు దీనికి ఎటువంటి సంబంధం లేదు, తక్కువ అధ్యయనం చేసిన యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాలు. టెల్మిసార్టన్ రక్త ప్లాస్మాలో ఆల్డోస్టెరాన్ గా ration త తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. ప్లాస్మా రెనిన్ మరియు అయాన్ చానెల్స్ యొక్క కార్యాచరణను ప్రభావితం చేయదు, ACE, బ్రాడికినిన్ ని క్రియారహితం చేయదు.

80 mg మోతాదులో, యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క రక్తపోటు ప్రభావం పూర్తిగా నిరోధించబడుతుంది. Of షధ ప్రభావం 24 గంటలకు పైగా ఉంటుంది, తదుపరి మోతాదు తీసుకునే ముందు చివరి 4 గంటలతో సహా. హైపోటెన్సివ్ చర్య యొక్క ప్రారంభం మొదటి మోతాదు తర్వాత 3 గంటలలోపు గుర్తించబడుతుంది. చికిత్స ప్రారంభమైన 4 వారాల తరువాత రక్తపోటులో గరిష్ట తగ్గుదల సాధారణంగా గమనించవచ్చు.

ధమనుల రక్తపోటుతో, ఇది హృదయ స్పందన రేటును ప్రభావితం చేయకుండా సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఆకస్మిక రద్దు విషయంలో, "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందకుండా రక్తపోటు క్రమంగా దాని అసలు స్థాయికి చేరుకుంటుంది.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఒక థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన. ఇది మూత్రపిండ గొట్టాలలో ఎలక్ట్రోలైట్ల పునశ్శోషణను ప్రభావితం చేయదు, నేరుగా Na + మరియు Cl- యొక్క విసర్జనను పెంచుతుంది (సుమారు సమాన మొత్తంలో). మూత్రవిసర్జన ప్రభావం బిసిసి తగ్గడానికి దారితీస్తుంది, ప్లాస్మా రెనిన్ యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల, ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం పెరుగుతుంది మరియు మూత్రంలో కె + మరియు హైడ్రోకార్బోనేట్ల కంటెంట్ పెరుగుదలతో పాటు హైపోకలేమియా కూడా ఉంటుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వల్ల కలిగే K + యొక్క నష్టం గుర్తించబడింది, బహుశా రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రతిష్టంభన కారణంగా. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ తీసుకున్న తరువాత, మూత్రవిసర్జన 2 గంటల తర్వాత తీవ్రమవుతుంది, గరిష్ట ప్రభావం సుమారు 4 గంటల తర్వాత గమనించవచ్చు. మూత్రవిసర్జన ప్రభావం సుమారు 6-12 గంటలు ఉంటుంది.

Of షధం యొక్క గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా చికిత్స ప్రారంభమైన 4 వారాల తరువాత సాధించబడుతుంది.

దుష్ప్రభావాలు

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు (బ్రోన్కైటిస్, ఫారింగైటిస్, సైనసిటిస్తో సహా), breath పిరి, డిస్ప్నియా, రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (న్యుమోనియా మరియు పల్మనరీ ఎడెమాతో సహా).

CCC నుండి: బ్రాడీకార్డియా, టాచీకార్డియా, అరిథ్మియా, రక్తపోటులో తగ్గుదల, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, నెక్రోటిక్ యాంజిటిస్ (వాస్కులైటిస్), ఛాతీ నొప్పి.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: పెరిగిన చిరాకు, భయం, నిరాశ, ఆందోళన, మైకము, మూర్ఛ, నిద్రలేమి, నడుస్తున్నప్పుడు అస్థిరత, పరేస్తేసియా.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు, అజీర్తి, పొట్టలో పుండ్లు, అనోరెక్సియా, ఆకలి లేకపోవడం, సియాలాడెనిటిస్, పొడి నోరు, అపానవాయువు, వాంతులు, మలబద్ధకం, ప్యాంక్రియాటైటిస్, కామెర్లు (హెపాటోసెల్లర్ లేదా కొలెస్టాటిక్).

ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ నుండి: హైపర్గ్లైసీమియా, గ్లూకోసూరియా, బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్.

జీవక్రియ వైపు నుండి: హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా, హైపర్‌యూరిసెమియా, హైపోకలేమియా, హైపోనాట్రేమియా, బిసిసి తగ్గింది, బలహీనమైన ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియ, హైపర్‌కల్సెమియా.

హిమోపోయిటిక్ అవయవాల నుండి: ఇసినోఫిలియా, అప్లాస్టిక్ అనీమియా, హిమోలిటిక్ అనీమియా, మైలోడెప్రెషన్, ల్యూకోపెనియా, న్యూట్రోపెనియా / అగ్రన్యులోసైటోసిస్, థ్రోంబోసైటోపెనియా.

మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క ఇన్ఫెక్షన్లు, ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: ఆర్థ్రాల్జియా, ఆర్థ్రోసిస్, వెన్నునొప్పి, తక్కువ కాలు నొప్పి, మయాల్జియా, దూడ కండరాల (క్రంపి) యొక్క మెలికలు తిప్పడం, స్నాయువు, కండరాల బలహీనత, కండరాల నొప్పులు వంటి లక్షణాలు.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు, తామర, ఎరిథెమా, దురద చర్మం, లూపస్ లాంటి చర్మ ప్రతిచర్యలు, స్కిన్ వాస్కులైటిస్, ఫోటోసెన్సిటివిటీ, స్కిన్ రాష్, SLE తీవ్రతరం, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్, యాంజియోడెమా, ఉర్టిరియా.

ఇంద్రియ అవయవాల నుండి: దృశ్య తీక్షణ రుగ్మతలు, అస్పష్టమైన దృశ్య అవగాహన (అస్థిరమైన), శాంతోప్సియా, వెర్టిగో.

పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ నుండి: శక్తి తగ్గింది.

ప్రయోగశాల సూచికలు: హెచ్‌బిలో తగ్గుదల, హైపర్‌క్రియాటినిమియా, "కాలేయం" ట్రాన్సామినేస్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ, హైపర్ట్రిగ్లిజరిడెమియా.

ఇతర: ఫ్లూ లాంటి సిండ్రోమ్, జ్వరం, పెరిగిన చెమట. అధిక మోతాదు. లక్షణాలు (టెల్మిసార్టన్): రక్తపోటు, టాచీకార్డియా మరియు / లేదా బ్రాడీకార్డియాలో తగ్గుదల గుర్తించబడింది.

లక్షణాలు (హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్): హైపోకలేమియా (కండరాల దుస్సంకోచం, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు లేదా యాంటీఅర్రిథమిక్ drugs షధాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే అరిథ్మియా), హైపోక్లోరేమియా, భారీ మూత్రవిసర్జన కారణంగా నిర్జలీకరణం, వికారం, మగత.

చికిత్స: వాంతులు, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, యాక్టివేటెడ్ బొగ్గు, రోగలక్షణ మరియు సహాయక చికిత్స, రక్త సీరంలోని ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు క్రియేటినిన్ల సాంద్రతను పర్యవేక్షిస్తుంది. రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల విషయంలో, రోగిని క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉంచాలి, ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టాన్ని భర్తీ చేస్తుంది, బిసిసి.

హిమోడయాలసిస్ ద్వారా టెల్మిసార్టన్ తొలగించబడదు. హిమోడయాలసిస్ సమయంలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క తొలగింపు స్థాయిని స్థాపించలేదు.

ప్రత్యేక సూచనలు

రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే మందులను ఉపయోగించినప్పుడు ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా మూత్రపిండాల యొక్క ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో, ఉచ్ఛారణ తగ్గుదల మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం పెరిగే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత తయారీలో అనుభవం లేదు. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క తేలికపాటి లేదా మితమైన తీవ్రతతో, K + గా concent త యొక్క క్రమానుగతంగా నిర్ణయించడం, రక్త సీరంలోని క్రియేటినిన్ సిఫార్సు చేయబడింది. మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన వాడకం అజోటేమియాకు దారితీస్తుంది. మూత్రపిండాల పనితీరును ఎప్పటికప్పుడు పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది.

బిసిసి మరియు / లేదా హైపోనాట్రేమియా (మూత్రవిసర్జన చికిత్స, ఉప్పు తీసుకోవడం, విరేచనాలు లేదా వాంతులు కారణంగా) తగ్గిన రోగులలో, రక్తపోటులో వైద్యపరంగా ఉచ్ఛారణ తగ్గుతుంది, ముఖ్యంగా of షధ మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత. Use షధాన్ని ఉపయోగించే ముందు, ఈ రుగ్మతల దిద్దుబాటు అవసరం.

తీవ్రమైన సిహెచ్ఎఫ్, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో, రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క స్థితిని ప్రభావితం చేసే drugs షధాల వాడకం రక్తపోటు, హైపరాజోటెమియా, ఒలిగోరియా లేదా అరుదైన సందర్భాల్లో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధితో పాటుగా ఉండవచ్చు.

ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో, రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క కార్యకలాపాలను నిరోధించే చర్య యొక్క విధానం సాధారణంగా పనికిరాదు. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, of షధ నియామకం సిఫారసు చేయబడదు.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, ఇన్సులిన్ లేదా నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స సమయంలో, మధుమేహం యొక్క గుప్త రూపం మానిఫెస్ట్ అవుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన వాడకం హైపర్‌యూరిసెమియా మరియు గౌట్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చికిత్స కాలంలో, రక్త సీరంలోని ఎలక్ట్రోలైట్ల గా ration తను ఎప్పటికప్పుడు పర్యవేక్షించడం అవసరం.

సిరోసిస్ ఉన్న రోగులలో హైపోకలేమియా ప్రమాదం పెరుగుతుంది, పెరిగిన మూత్రవిసర్జన, ఎలక్ట్రోలైట్ల యొక్క నోటి నింపడం సరిపోదు, అలాగే GCS లేదా ACTH యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విషయంలో

In షధంలో భాగమైన టెల్మిసార్టన్ హైపర్‌కలేమియాకు దారితీస్తుంది. తయారీ యొక్క ఉపయోగంలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన హైపర్‌కలేమియా నివేదించబడనప్పటికీ, దాని అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలు మూత్రపిండ మరియు / లేదా గుండె ఆగిపోవడం మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అని గమనించాలి.

U షధం మూత్రవిసర్జన by షధాల వల్ల కలిగే హైపోనాట్రేమియాను తగ్గించగలదు లేదా నిరోధించగలదని ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు. హైపోక్లోరేమియా సాధారణంగా కొద్దిగా ఉచ్ఛరిస్తుంది మరియు దిద్దుబాటు అవసరం లేదు.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ Ca2 + విసర్జన మరియు కారణాన్ని తగ్గిస్తుంది (తెలిసిన Ca2 + జీవక్రియ అవాంతరాలు లేనప్పుడు) తాత్కాలిక మరియు చిన్న హైపర్‌కల్సెమియా. మరింత ముఖ్యమైన హైపర్‌కల్సెమియా గుప్త హైపర్‌పారాథైరాయిడిజానికి సంకేతం కావచ్చు. పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల పనితీరును నిర్ణయించే ముందు, drug షధాన్ని రద్దు చేయాలి.

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్‌కు దారితీస్తుంది.

సిఫార్సు చేసిన రోజువారీ మోతాదు 40 / 12.5 లేదా 80 / 12.5 వరుసగా 169 లేదా 338 మి.గ్రా సార్బిటాల్ కలిగి ఉంటుంది.

అలెర్జీ వ్యాధులు లేదా శ్వాసనాళాల ఆస్తమా చరిత్ర ఉన్న రోగులలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌కు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన ఉపయోగించి SLE అభివృద్ధి చేసినట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి.

If షధం, అవసరమైతే, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాలతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు.

చికిత్సా కాలంలో, సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల యొక్క శ్రద్ధ మరియు వేగం (యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు మైకము మరియు మగత అభివృద్ధి చెందే అవకాశం) అవసరమయ్యే ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలను (కారును నడపడం సహా) సాధన చేసేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.

టెల్మిసార్టన్ టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు, కానీ ఫెటోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ప్రణాళికాబద్ధమైన గర్భం విషయంలో, గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడిన ఇతర with షధాలతో భర్తీ చేయాలి. గర్భం ఏర్పడితే, మీరు వెంటనే taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేయాలి.

II మరియు III త్రైమాసికంలో, of షధ వినియోగం పిండంలో ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలను కలిగిస్తుంది. తల్లి థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన తీసుకునే విషయంలో నియోనాటల్ థ్రోంబోసైటోపెనియా, కామెర్లు (పిండంలో లేదా నవజాత శిశువులో) అభివృద్ధి నివేదించబడింది. టెల్మిసార్టన్ తల్లి పాలలోకి వెళుతుందా, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన తల్లి పాలలోకి వెళుతుందా మరియు చనుబాలివ్వడాన్ని నిరోధించగలదా అనేది తెలియదు.

పరస్పర

Li + మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధుల ఏకకాల వాడకంతో, రక్త సీరంలో Li + గా ration త పెరుగుదల మరియు విష ప్రభావాల పెరుగుదల. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వాడకం Li + యొక్క క్లియరెన్స్ను తగ్గిస్తుంది. సీరం లో Li + గా ration తను పర్యవేక్షించడం జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క హైపోకలేమిక్ ప్రభావం టెల్మిసార్టన్ యొక్క పొటాషియం-విడి ప్రభావం ద్వారా ఆఫ్సెట్ అవుతుంది. అయినప్పటికీ, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క హైపోకలేమిక్ ప్రభావాన్ని హైపోకలేమియాకు దారితీసే ఇతర by షధాల ద్వారా మెరుగుపరచవచ్చు (ఇతర మూత్రవిసర్జనలు, భేదిమందులు, జిసిఎస్, ఎసిటిహెచ్, యాంఫోటెరిసిన్, కార్బెనోక్సోలోన్, పెన్సిలిన్ జి సోడియం, సాల్సిలిక్ ఆమ్లం మరియు దాని ఉత్పన్నాలతో సహా).

సీరం K + కంటెంట్‌ను (సోడియం హెపారిన్‌తో సహా) పెంచగల పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, K + సన్నాహాలు మరియు ఇతర drugs షధాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం, K + కలిగి ఉన్న పోషక పదార్ధాలు హైపర్‌కలేమియాకు దారితీస్తాయి.

కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు, యాంటీఅర్రిథమిక్ మరియు పిరౌట్ వంటి కార్డియాక్ అరిథ్మియాకు కారణమయ్యే ఇతర with షధాలతో సారూప్య వాడకంతో, రక్త ప్లాస్మాలో K + గా ration తను ఎప్పటికప్పుడు పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది.

టెల్మిసార్టన్ ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాల యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

Drug షధం డిగోక్సిన్ యొక్క సాంద్రతను పెంచుతుంది (39% వరకు), అందువల్ల, డిగోక్సిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలను పర్యవేక్షించడం అవసరం.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌ను ఇథనాల్, బార్బిటురేట్స్, నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్‌తో వాడటం - ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం, హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో (నోటి మరియు ఇన్సులిన్ రెండూ) - హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల మోతాదు మోతాదు అవసరం కావచ్చు, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో - లాక్టిక్ అసిడోసిప్ మరియు కోలెస్టైరామితో కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్‌తో - హైపోకలేమియా లేదా హైపోమాగ్నేసిమియా (అరిథ్మియా), NSAID లతో - మూత్రవిసర్జన, నాట్రియురేటిక్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాలలో తగ్గుదల హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, ప్రెస్సర్ అమైన్‌లతో (నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌తో సహా - ప్రెస్సర్ అమైన్‌ల ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది, డిపోలరైజ్ చేయని కండరాల సడలింపులతో (ట్యూబోకురారిన్‌తో సహా) - కండరాల సడలింపుల చర్యలో పెరుగుదల, యాంటిగౌట్‌తో - యూరికోసూరిక్ drugs షధాల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు, ఎందుకంటే (హైపర్ కారణంగా) హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వల్ల), అల్లోపురినోల్‌తో - Ca2 + లవణాలతో, అల్లోపురినోల్‌కు హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో పెరుగుదల - హైపర్కాల్సెమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం (దాని విసర్జన తగ్గడం వల్ల), బీటా-అడ్రినెర్జిక్ బ్లాకర్స్ మరియు డయాజోక్‌తో విత్తనం - m- యాంటికోలినెర్జిక్స్‌తో సహా (పెరిగిన హైపర్గ్లైసీమియా) ప్రమాదం అట్రోపిన్, బైపెరిడెన్) - హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క జీవ లభ్యత పెరుగుదల (జీర్ణశయాంతర చలనశీలత తగ్గడం వల్ల).

Drug షధం అమంటాడిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, సైటోటాక్సిక్ drugs షధాల మూత్రపిండ విసర్జనను తగ్గిస్తుంది (సైక్లోఫాస్ఫామైడ్, మెతోట్రెక్సేట్తో సహా) మరియు వాటి మైలోసప్రెసివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఒక థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మూత్రపిండ గొట్టాలలో ఎలక్ట్రోలైట్ల పునశ్శోషణను ప్రభావితం చేస్తుంది, సోడియం మరియు క్లోరైడ్ల విసర్జనను నేరుగా పెంచుతుంది (సుమారు సమాన మొత్తంలో). హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావం బిసిసి తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, బ్లడ్ ప్లాస్మా రెనిన్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదల, ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం పెరుగుదల, తరువాత మూత్రంలో పొటాషియం మరియు హైడ్రోజన్ కార్బోనేట్ల పెరుగుదల మరియు పర్యవసానంగా, రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం తగ్గుతుంది.టెల్మిసార్టన్‌తో ఏకకాల పరిపాలనతో, ఈ మూత్రవిసర్జన వలన కలిగే పొటాషియం నష్టాన్ని ఆపే ధోరణి ఉంది, బహుశా RAAS దిగ్బంధనం కారణంగా.

నోటి పరిపాలన తరువాత, మూత్రవిసర్జన 2 గంటల తర్వాత పెరుగుతుంది, మరియు గరిష్ట ప్రభావం సుమారు 4 గంటల తర్వాత గమనించవచ్చు. Of షధం యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావం 6-12 గంటలు కొనసాగుతుంది.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం హృదయ సంబంధ వ్యాధుల సమస్యలు మరియు వాటి నుండి మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

టెల్మిసార్టన్ - నిర్దిష్ట ARA II (టైప్ AT₁), మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. AT ఉప రకానికి అధిక అనుబంధం ఉంది₁యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క గ్రాహకాలు, దీని ద్వారా యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క చర్య గ్రహించబడుతుంది. ఈ గ్రాహకానికి సంబంధించి అగోనిస్ట్ యొక్క లక్షణాలను చూపించకుండా, రిసెప్టర్‌తో కనెక్షన్ నుండి యాంజియోటెన్సిన్ II ను తొలగిస్తుంది. టెల్మిసార్టన్ AT ఉప రకానికి మాత్రమే బంధిస్తుంది₁యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క గ్రాహకాలు. కనెక్షన్ నిరంతరంగా ఉంటుంది. దీనికి ఇతర గ్రాహకాలతో సంబంధం లేదు, incl. AT కి₂గ్రాహక మరియు ఇతర తక్కువ అధ్యయనం చేసిన యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాలు. ఈ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత, అలాగే యాంజియోటెన్సిన్ II తో వాటి యొక్క అధిక ఉద్దీపన ప్రభావం, టెల్మిసార్టన్ నియామకంతో ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, అధ్యయనం చేయబడలేదు.

టెల్మిసార్టన్ రక్త ప్లాస్మాలో ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది, రక్త ప్లాస్మాలో రెనిన్ను నిరోధించదు మరియు అయాన్ చానెళ్లను నిరోధించదు. టెల్మిసార్టన్ ACE (కినినేస్ II) ని నిరోధించదు, ఇది బ్రాడికినిన్ యొక్క క్షీణతను కూడా ప్రేరేపిస్తుంది. అందువల్ల, బ్రాడికినిన్ వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాల పెరుగుదల ఆశించబడదు.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ 80 మి.గ్రా మోతాదులో యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క రక్తపోటు ప్రభావాన్ని పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొదటి నోటి పరిపాలన తర్వాత 3 గంటలలోపు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్య ప్రారంభమైంది. Of షధ ప్రభావం 24 గంటలు ఉంటుంది మరియు 48 గంటల వరకు గణనీయంగా ఉంటుంది.ఒక ఉచ్ఛారణ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా of షధం యొక్క 4 వారాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ హృదయ స్పందన రేటును ప్రభావితం చేయకుండా SBP మరియు DBP ని తగ్గిస్తుంది.

టెల్మిసార్టన్ ఆకస్మికంగా రద్దు చేయబడిన సందర్భంలో, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందకుండా రక్తపోటు క్రమంగా దాని అసలు స్థాయికి చేరుకుంటుంది.

టెల్మిసార్టన్‌తో ఒక అధ్యయనంలో, హృదయనాళ మరణాలు, ప్రాణాంతకం లేని మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ప్రాణాంతకం లేని స్ట్రోక్ లేదా గుండె వైఫల్యం కారణంగా ఆసుపత్రిలో చేరిన సందర్భాలు అంచనా వేయబడ్డాయి. అధిక హృదయనాళ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ అనారోగ్యం మరియు మరణాల తగ్గుదల (కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్, స్ట్రోక్, పెరిఫెరల్ ఆర్టిరియల్ డిసీజ్ లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, లక్ష్య అవయవాలకు రెటినోపతి, లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ, మాక్రో- లేదా మైక్రోఅల్బుమినూరియా వంటి చరిత్రలో సారూప్య నష్టంతో) నిరూపించబడింది. 55 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ.

టెల్సార్టన్ ® N of షధం యొక్క గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా చికిత్స ప్రారంభమైన 4 వారాల తరువాత సాధించబడుతుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

టెల్మిసార్టన్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం of షధంలోని ప్రతి భాగాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు.

టెల్సార్టన్ ® N సి యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత_{గరిష్టంగా} ప్లాస్మా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ 1-3 గంటలలోపు చేరుకుంటుంది. సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 60% (మొత్తం మూత్రపిండ విసర్జన ఆధారంగా). ప్లాస్మా ప్రోటీన్లు 64% హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, మరియు V._d (0.8 ± 0.3) l / kg. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ శరీరంలో జీవక్రియ చేయబడదు మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడదు. తీసుకున్న మోతాదులో 60% 48 గంటలలోపు తొలగించబడుతుంది. మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 250-300 ml / min. T_1/2 హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ 10-15 గంటలు.

స్త్రీ, పురుషులలో ప్లాస్మా సాంద్రతలలో తేడా ఉంది. మహిళల్లో, ప్లాస్మాలో టెల్మిసార్టన్ గా concent త పురుషుల కంటే 2-3 రెట్లు ఎక్కువ, మరియు మహిళలు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలలో వైద్యపరంగా చాలా తక్కువ పెరుగుదలను కలిగి ఉంటారు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క తొలగింపు రేటు తగ్గుతుంది. 90 ml / min క్రియేటినిన్ Cl ఉన్న రోగులలో చేసిన అధ్యయనాలు T అని చూపించాయి_1/2 హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ పెరుగుతుంది. మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గిన రోగులలో టి_1/2 సుమారు 34 గంటలు

తీసుకున్నప్పుడు నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు. జీవ లభ్యత సుమారు 50%. గరిష్ట ఏకాగ్రత సుమారు 0.5-1.5 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది. ఆహారంతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, AUC లో తగ్గుదల 6 నుండి 19% వరకు ఉంటుంది (వరుసగా 40 మరియు 160 మి.గ్రా మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు). తీసుకున్న 3 గంటల తర్వాత, భోజనంతో సంబంధం లేకుండా రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రత సమం అవుతుంది.

స్త్రీ, పురుషులలో ప్లాస్మాలో టెల్మిసార్టన్ గా ration తలో తేడా ఉంది. సి_{గరిష్టంగా} ప్లాస్మాలో, ప్రభావంతో గణనీయమైన ప్రభావం లేకుండా పురుషులతో పోలిస్తే మహిళల్లో 3 రెట్లు మరియు AUC 2 రెట్లు ఎక్కువ. అయినప్పటికీ, హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం పెరుగుదల మహిళల్లో గమనించబడదు.

ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో (99.5% పైగా), ముఖ్యంగా అల్బుమిన్ మరియు ఆల్ఫాతో ముఖ్యమైన సంబంధం₁-అసిడ్ గ్లైకోప్రొటీన్. V_d సుమారు 500 లీటర్లు

టెల్మిసార్టన్ గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. జీవక్రియలు c షధశాస్త్రపరంగా క్రియారహితంగా ఉంటాయి. T_1/2 20 గంటల కంటే ఎక్కువ

ఇది పేగు ద్వారా మారదు, మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది - 2% కన్నా తక్కువ. మొత్తం ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ ఎక్కువ (సుమారు 900 మి.లీ / నిమి).

వృద్ధ రోగులు. వృద్ధ రోగులలో టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యువ రోగుల నుండి భిన్నంగా లేదు. మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం. మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో టెల్మిసార్టన్ మోతాదును మార్చడం అవసరం లేదు, హిమోడయాలసిస్ రోగులతో సహా. హిమోడయాలసిస్ ద్వారా టెల్మిసార్టన్ తొలగించబడదు.

కాలేయ వైఫల్యం. కాలేయ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఫార్మకోకైనటిక్స్ అధ్యయనాలు దాదాపు 100% వరకు సంపూర్ణ జీవ లభ్యతలో పెరుగుదల చూపించాయి. కాలేయ వైఫల్యంతో టి_1/2 మారదు (చూడండి. "మోతాదు మరియు పరిపాలన").

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

టెల్సార్టన్ ® N యొక్క ఉపయోగం గర్భధారణ సమయంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

గర్భధారణ సమయంలో, ముఖ్యంగా మొదటి త్రైమాసికంలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్తో అనుభవం పరిమితం.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మావి అవరోధాన్ని దాటుతుంది. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క చర్య యొక్క c షధ యంత్రాంగాన్ని బట్టి, గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో దీని ఉపయోగం ఫెటోప్లాసెంటల్ పెర్ఫ్యూజన్కు భంగం కలిగిస్తుందని మరియు పిండం మరియు పిండంలో మార్పులకు కారణమవుతుందని, కామెర్లు, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా వంటి ఆటంకాలు.

గర్భిణీ స్త్రీలలో అవసరమైన రక్తపోటు చికిత్సకు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వాడకూడదు, ఇతర చికిత్సలను ఉపయోగించలేని అరుదైన పరిస్థితులలో తప్ప.

గర్భధారణ సమయంలో ARA II వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది.

గర్భధారణ నిర్ధారణ అయినప్పుడు, వెంటనే drug షధాన్ని ఆపాలి.

అవసరమైతే, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను ఉపయోగించాలి (గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడిన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల యొక్క ఇతర తరగతులు).

టెల్సార్టన్ ® H తో చికిత్స తల్లి పాలిచ్చే కాలంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

జంతు అధ్యయనాలలో, సంతానోత్పత్తిపై టెల్మిసార్టన్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క ప్రభావాలు గమనించబడలేదు. మానవ సంతానోత్పత్తిపై ప్రభావాలపై అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల, భోజనంతో సంబంధం లేకుండా.

టెల్సార్టన్ ® N రోజుకు 1 సమయం తీసుకోవాలి.

టెల్సార్టన్ ® N (12.5 mg + 40 mg) రోగులకు టెల్మిసార్టన్‌తో 40 mg మోతాదులో మోనోథెరపీ లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో మోనోథెరపీ రక్తపోటుపై తగినంత నియంత్రణకు దారితీయదు.

టెల్సార్టన్ ® N (12.5 mg + 80 mg) రోగులకు 80 mg మోతాదులో టెల్మిసార్టన్‌తో మోనోథెరపీ లేదా టెల్సార్టన్ ® N (12.5 mg + 40 mg) రక్తపోటుపై తగిన నియంత్రణకు దారితీయదు.

తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ యొక్క గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు రోజుకు 160 మి.గ్రా. ఈ మోతాదు బాగా తట్టుకోగలిగింది మరియు ప్రభావవంతంగా ఉంది.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు. చిన్న లేదా మితమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు టెల్మిసార్టన్ కలయికతో పరిమిత అనుభవం ఈ సందర్భాలలో మోతాదు మార్పులు అవసరం లేదు. అటువంటి రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించాలి (Cl క్రియేటినిన్ 30 ml / min కన్నా తక్కువ, "వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది. తేలికపాటి నుండి మితమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణ A మరియు B) ఉన్న రోగులలో, టెల్సార్టన్ ® N యొక్క రోజువారీ మోతాదు రోజుకు 12.5 mg + 40 mg మించకూడదు (ఫార్మాకోకైనటిక్స్ చూడండి).

వృద్ధాప్యం. మోతాదు నియమావళికి మార్పులు అవసరం లేదు.

అధిక మోతాదు

అధిక మోతాదు కేసులు గుర్తించబడలేదు. అధిక మోతాదు యొక్క సాధ్యమైన లక్షణాలు of షధం యొక్క వ్యక్తిగత భాగాల లక్షణాలతో కూడి ఉంటాయి.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క అధిక మోతాదు యొక్క లక్షణాలు: రక్తం యొక్క నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ (హైపోకలేమియా, హైపోక్లోరేమియా) లో ఆటంకాలు, ఇది బిసిసిలో తగ్గుదల, ఇది కండరాల నొప్పులు మరియు / లేదా సిసిసి నుండి రుగ్మతలను పెంచుతుంది: కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు లేదా కొన్ని యాంటీఅర్రిథమిక్ .షధాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే అరిథ్మియా.

టెల్మిసార్టన్ అధిక మోతాదు యొక్క లక్షణాలు: రక్తపోటు, టాచీకార్డియా, బ్రాడీకార్డియా తగ్గుదల గుర్తించబడింది.

చికిత్స: రోగలక్షణ చికిత్స, హిమోడయాలసిస్ పనికిరాదు. హిమోడయాలసిస్ సమయంలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క తొలగింపు స్థాయిని స్థాపించలేదు. ఎలక్ట్రోలైట్ కంటెంట్ మరియు సీరం క్రియేటినిన్ గా ration తను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

తయారీదారు

డాక్టర్ రెడ్డి లాబొరేటరీస్ లిమిటెడ్, ఇండియా. డాక్టర్ రెడ్డి లాబొరేటరీస్ లిమిటెడ్, ఇండియా. సూత్రీకరణ యూనిట్- III, సి. నం 41, బచుపల్లి గ్రామం, కుతుబుల్లాపూర్ మండలం, రంగారెడ్డి జిల్లా, తెలంగాణ, ఇండియా.

ఫిర్యాదులు మరియు అవాంఛనీయ drug షధ ప్రతిచర్యల గురించి సమాచారం క్రింది చిరునామాకు పంపాలి: డాక్టర్ రెడ్డి లాబొరేటరీస్ లిమిటెడ్ ప్రతినిధి కార్యాలయం. 115035, మాస్కో, ఓవ్చిన్నికోవ్స్కాయా నాబ్., 20, పేజి 1.

టెల్ .: (495) 795-39-39, ఫ్యాక్స్: (495) 795-39-08.

C షధ లక్షణాలు

టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ (రకం AO 1) యొక్క నిర్దిష్ట విరోధి, ఇది నోటి పరిపాలనపై పనిచేస్తుంది. అధిక అనుబంధాన్ని కలిగి ఉన్న టెల్మిసార్టన్ దాని జంక్షన్ వద్ద యాంజియోటెన్సిన్ II ను AO 1 సబ్టైప్ రిసెప్టర్‌తో భర్తీ చేస్తుంది, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క చర్యకు బాధ్యత వహిస్తుంది. టెల్మిసార్టన్ AO 1 గ్రాహకంలో అగోనిస్ట్‌గా ఎటువంటి పాక్షిక కార్యాచరణను చూపించదు. టెల్మిసార్టన్ AO 1 గ్రాహకంతో సుదీర్ఘకాలం ఎంపిక చేస్తుంది. O షధం AO 2 తో సహా ఇతర గ్రాహకాలకు అనుబంధాన్ని చూపించదు మరియు ఇతరులు AT గ్రాహకాలచే తక్కువ లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు. ఈ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక పాత్ర తెలియదు, అలాగే యాంజియోటెన్సిన్ II తో వాటి యొక్క అధిక ఉద్దీపన ప్రభావం, దీని స్థాయి టెల్మిసార్టన్‌ను పెంచుతుంది. టెల్మిసార్టన్ రక్త ప్లాస్మా ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది. టెల్మిసార్టన్ మానవ ప్లాస్మా రెనిన్ చేత నిరోధించబడదు, అయాన్ చానెళ్లను నిరోధించదు. టెల్మిసార్టన్ ACE (కినేస్ II) ని నిరోధించదు, ఇది బ్రాడికినిన్ను కూడా విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. అందువల్ల, బ్రాడికినిన్‌తో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల ప్రతిచర్యల పెరుగుదలను ఆశించకూడదు.

మానవులలో, టెల్మిసార్టన్ 80 మి.గ్రా మోతాదులో రక్తపోటు పెరుగుతున్నప్పుడు యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క ప్రభావాన్ని పూర్తిగా అణిచివేస్తుంది.

క్లినికల్ ఎఫిషియెన్సీ అండ్ సేఫ్టీ

అవసరమైన రక్తపోటు చికిత్స

టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొదటి మోతాదు తరువాత, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం క్రమంగా 3:00 లోపు కనిపించడం ప్రారంభిస్తుంది. రక్తపోటులో గరిష్ట తగ్గుదల సాధారణంగా చికిత్స ప్రారంభమైన 4-8 వారాల తరువాత సాధించబడుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక చికిత్స కోసం కొనసాగుతుంది.

రక్తపోటు యొక్క ati ట్ పేషెంట్ కొలతలో చూపిన విధంగా, మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత చివరి 4:00 తో సహా, మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం స్థిరంగా ఉంటుంది. ప్లేసిబో-నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో 40 మరియు 80 మి.గ్రా టెల్మిసార్టన్ మోతాదులను ఉపయోగించిన తర్వాత ఇది 80% కంటే ఎక్కువ ఉన్న పీక్ ఎఫెక్ట్‌కు నిష్పత్తి ద్వారా ఇది పదేపదే ధృవీకరించబడుతుంది. ప్రారంభ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు (SBP) యొక్క మోతాదు మరియు పునరుద్ధరణ సమయం మధ్య స్పష్టమైన సంబంధం ఉంది. డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు (డిబిపి) కు సంబంధించిన డేటా అస్థిరంగా ఉంటుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు మరియు డయాస్టొలిక్ పీడనం రెండింటినీ తగ్గిస్తుంది, అయితే ఇది పల్స్ రేటును ప్రభావితం చేయదు. Hyp షధం యొక్క హైపోటెన్సివ్ కార్యకలాపాలకు మూత్రవిసర్జన మరియు నాట్రియురేటిక్ ప్రభావాల సహకారం ఇంకా నిర్ణయించబడలేదు. రక్తపోటును తగ్గించడంలో టెల్మిసార్టన్ యొక్క ప్రభావం ఇతర తరగతుల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలకు ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది (టెల్మిసార్టన్‌ను అమ్లోడిపైన్, అటెనోలోల్, ఎనాలాపిల్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు లిసినోప్రిల్‌తో పోల్చడానికి క్లినికల్ అధ్యయనాలు).

టెల్మిసార్టన్ చికిత్స యొక్క ఆకస్మిక విరమణతో, రక్తపోటు క్రమంగా రివర్స్ హైపర్‌టెన్షన్ సంకేతాలు లేకుండా చాలా రోజులు చికిత్సకు ముందు ఉన్న స్థాయికి తిరిగి వస్తుంది.

క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, రెండు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల ప్రత్యక్ష పోలిక ద్వారా, పొడి దగ్గు కేసులు టెల్మిసార్టన్‌తో ACE ఇన్హిబిటర్లతో పోలిస్తే చాలా తక్కువ.

టెల్మిసార్టన్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది, అయినప్పటికీ గ్రహించిన మొత్తం మారుతూ ఉంటుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క సగటు సంపూర్ణ జీవ లభ్యత సుమారు 50%. టెల్మిసార్టన్‌ను ఆహారంతో ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ (AUC 0-∞) కింద ఉన్న ప్రాంతం 6% (40 mg మోతాదులో) నుండి 19% (160 mg మోతాదులో) పరిధిలో తగ్గుతుంది. అప్లికేషన్ తర్వాత 3:00, ఖాళీ కడుపుతో తీసుకున్నప్పుడు లేదా ఆహారంతో తీసుకున్నప్పుడు రక్త ప్లాస్మాలో టెల్మిసార్టన్ గా concent త సమానంగా ఉంటుంది.

AUC లో స్వల్ప తగ్గుదల చికిత్సా ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుందని భావిస్తున్నారు. Of షధం యొక్క మోతాదు మరియు ప్లాస్మా ఏకాగ్రత మధ్య సరళ సంబంధం లేదు. సి మాక్స్ మరియు, కొంతవరకు, AUC 40 mg మోతాదులో అసమానంగా పెరుగుతుంది.

టెల్మిసార్టన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో (> 99.5%) గణనీయంగా కట్టుబడి ఉంది, ప్రధానంగా అల్బుమిన్ మరియు ఆల్ఫా -1 యాసిడ్ గ్లైకోప్రొటీన్. సమతుల్యతలో పంపిణీ యొక్క సగటు వాల్యూమ్ (V dss) సుమారు 500 L.

మాతృ సమ్మేళనం గ్లూకురోనైడ్‌తో కలపడం ద్వారా టెల్మిసార్టన్ జీవక్రియ చేయబడుతుంది, కంజుగేట్‌కు c షధ కార్యకలాపాలు లేవు.

టెల్మిసార్టన్ బయో-ఎక్స్‌పోనెన్షియల్ ఫార్మాకోకైనెటిక్ కర్వ్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, టెర్మినల్ ఎలిమినేషన్ సగం జీవితానికి 20 గంటలకు పైగా ఉంటుంది. గరిష్ట ప్లాస్మా ఏకాగ్రత (సి మాక్స్) మరియు కొంతవరకు, ఏకాగ్రత-సమయ వక్రత (ఎయుసి) కింద ఉన్న ప్రాంతం మోతాదుకు అనులోమానుపాతంలో పెరుగుతుంది. సిఫారసు చేయబడిన మోతాదును ఉపయోగించినప్పుడు టెల్మిసార్టన్ వైద్యపరంగా గణనీయంగా పేరుకుపోయినట్లు ఆధారాలు లేవు. మహిళల్లో, ప్లాస్మా సాంద్రతలు పురుషుల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి, సమర్థతపై గణనీయమైన ప్రభావం లేకుండా.

నోటి పరిపాలన తరువాత, టెల్మిసార్టన్ మలం లో పూర్తిగా విసర్జించబడుతుంది, ప్రధానంగా మారదు. మూత్రంతో of షధ విసర్జన మొత్తం 70 సంవత్సరాలు. రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే ఇతర drugs షధాలతో కలయిక, మరియు / లేదా పొటాషియం కలిగిన సంకలనాల వాడకం.

ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులలో పొటాషియం స్థాయిలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మంచిది.

ACE ఇన్హిబిటర్స్, టెల్మిసార్టన్ మరియు ఇతర యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధులు ఇతర జాతుల కంటే నెగ్రోయిడ్ జాతి రోగులలో రక్తపోటును తగ్గించడంలో తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతారు, బహుశా నెగ్రోయిడ్ రేసు యొక్క ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులకు తక్కువ స్థాయిలో రెనిన్ ఉండే అవకాశం ఉంది.

ఏదైనా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఇస్కీమిక్ కార్డియోపతి లేదా ఇస్కీమిక్ కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్‌కు దారితీస్తుంది.

గర్భధారణ లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

గర్భిణీ స్త్రీలకు టెల్మిసార్టన్ వాడకం గురించి సంబంధిత డేటా లేదు.

గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించడం వలన టెరాటోజెనిసిటీ యొక్క ప్రమాదానికి ఎపిడెమియోలాజికల్ ఆధారం నమ్మశక్యంగా లేదు, కానీ ప్రమాదంలో స్వల్ప పెరుగుదలని తోసిపుచ్చలేము.

గర్భధారణ సమయంలో యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులను ప్రారంభించకూడదు. యాంజియోటెన్సిన్ II విరోధులతో చికిత్స కొనసాగించడం అవసరమని భావిస్తే, మరియు రోగి గర్భం ధరించాలని యోచిస్తున్నట్లయితే, గర్భధారణ సమయంలో ఏర్పాటు చేసిన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో చికిత్సను యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీతో భర్తీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. గర్భం ఏర్పడితే, యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులతో చికిత్స వెంటనే నిలిపివేయబడాలి మరియు తగిన ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను ప్రారంభించాలి.

గర్భం యొక్క II మరియు III త్రైమాసికంలో యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధులను ఉపయోగించడం ప్రజలలో ఫెటోటాక్సిసిటీకి కారణమవుతుందని (బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోసిస్, కపాల ఎముకలు ఏర్పడటం ఆలస్యం) మరియు నియోనాటల్ టాక్సిసిటీ (మూత్రపిండ వైఫల్యం, హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా). గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధుల వాడకం ప్రారంభమైతే, పిండం పుర్రె యొక్క మూత్రపిండాలు మరియు ఎముకల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షను నిర్వహించడం మంచిది. నవజాత శిశువుల పరిస్థితి, తల్లులు యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులను ధమనుల హైపోటెన్షన్ ఉనికిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి (విభాగాలు "వ్యతిరేక సూచనలు" మరియు "ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు" చూడండి).

తల్లి పాలివ్వడంలో టెల్మిసార్టన్ సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ఇది మానవ పాలలో విసర్జించబడిందో తెలియదు. మెరుగైన అధ్యయనం చేసిన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, ముఖ్యంగా నవజాత లేదా అకాల శిశువుకు పాలిచ్చేటప్పుడు.