యాంటీడియాబెటిక్ డపాగ్లిఫ్లోజిన్

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది వివిధ మూలాల యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల విస్తృత సమూహం. అన్ని రకాల డయాబెటిస్‌కు ఒక సాధారణ లక్షణం హైపర్గ్లైసీమియా - అధిక రక్త చక్కెర. ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత ఉత్పత్తి లేదా చర్య ఆధారంగా హైపర్గ్లైసీమియా సంభవిస్తుంది (ఇన్సులిన్ శరీరంలోని అన్ని అవసరాలను తీర్చలేకపోతుంది, లేదా పూర్తిగా ఉండదు).
ఇన్సులిన్ ఒక హార్మోన్, చక్కెర సరైన ప్రాసెసింగ్ కోసం కణాలను తెరవగల "కీ". ఇది పోషకాహారానికి మరియు శరీరంలోని అన్ని ప్రక్రియల సరైన పనితీరుకు ముఖ్యమైనది. ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాలు - ఇన్సులిన్ ప్రత్యేక నిర్మాణాల ద్వారా ఉత్పత్తి అవుతుంది. ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి - బేసల్ స్రావం (అవసరమైనది, ప్రాథమికమైనది, ఆహారం తీసుకోకుండా తగిన రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని అందించడం) మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ (ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి ఆహారం ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది, అకస్మాత్తుగా ఎక్కువ చక్కెరను ప్రాసెస్ చేయడానికి అవసరమైనప్పుడు).

రోగులకు మొదట డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, తదుపరి తగిన చికిత్స కోసం ఏ రకమైన వ్యాధి సంభవిస్తుందో నిర్ణయించడం అవసరం. టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ చాలా సాధారణమైనవి. ఆచరణలో, ఇతరులు ఉన్నారు, కానీ అవి అంత విస్తృతంగా లేవు.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ చికిత్స ఎలా?

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌ను ఇన్సులిన్-ఆధారిత రకం అంటారు. ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాలకు నష్టం కారణంగా, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి ఆగిపోతుంది. ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులలో, రోజూ ఇన్సులిన్ ఇవ్వవలసిన అవసరం ఉంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్నవారు తరచూ ఇంటెన్సివ్ కేర్ వైపు మొగ్గు చూపుతారు. దీని అర్థం, బేసల్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని అనుకరించే దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్, సాయంత్రం (లేదా ఉదయం మరియు సాయంత్రం) నిర్వహించబడుతుంది, మరియు పగటిపూట, ఒక నియమం ప్రకారం, భోజనానికి ముందు, పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియాను తగ్గించడానికి స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ “జోడించబడుతుంది”.

కొంతమంది రోగులు విజయవంతంగా ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగించారు. రోగి యొక్క అవసరాలకు అనుగుణంగా క్రమం తప్పకుండా ఇన్సులిన్‌ను నేరుగా చర్మానికి అందించే పరికరం ఇది, ఇక్కడ అది గ్రహించబడుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స ఎలా?

టైప్ 2 డయాబెటిస్, మొదటి మాదిరిగా కాకుండా, ఇన్సులిన్-స్వతంత్రంగా ఉంటుంది. దీని అర్థం ప్యాంక్రియాస్ ఇన్సులిన్ ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, కానీ ఉత్పత్తి రేటు శరీర అవసరాలను తగినంతగా కవర్ చేయదు లేదా కణజాలం దాని చర్యకు తక్కువ అవకాశం ఉంది (సాంకేతికంగా ఈ పరిస్థితిని ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ అంటారు).

ఏ మందులు తీసుకోవాలి?

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సకు ఆధారం ఇన్సులిన్‌కు కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని పెంచడం (ఉదాహరణకు, మెట్‌ఫార్మిన్, పియోగ్లిటాజోన్, ప్రధానంగా టాబ్లెట్ల రూపంలో ఉత్పత్తి చేయబడిన using షధాన్ని ఉపయోగించడం) లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల నుండి సరైన సమయంలో దాని ఉత్పత్తిని పెంచడం (సల్ఫోనిలురియా మందులు , గ్లినిడ్స్, మాత్రలు కూడా). ప్రస్తుతం, మందులు కూడా ఇన్క్రెటిన్ వ్యవస్థపై ప్రభావం ఆధారంగా మరియు చివరికి, మూత్రం (గ్లైఫ్లోసిన్స్) తో శరీరం నుండి అధిక మొత్తంలో చక్కెరను తొలగించడంపై ఉపయోగిస్తారు. ఈ సమూహాల నుండి చాలా చురుకైన ఏజెంట్లను చికిత్స కోసం మాత్రల రూపంలో ఉపయోగిస్తారు. అందువలన, ఈ drugs షధాలను సమిష్టిగా నోటి హైపోగ్లైసిమిక్ మందులు అంటారు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు ఎంపికైన మొదటి మందు మెట్‌ఫార్మిన్. ఇది అస్థిపంజర కండరాలలో చక్కెర ప్రాసెసింగ్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది. Of షధ ప్రభావం సరిపోకపోతే, ఇతర యాంటీడియాబెటిక్ ఏజెంట్లను చేర్చవచ్చు. ఈ of షధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు చాలా అరుదు. మరింత సున్నితమైన రోగులు అతిసారం, అపానవాయువు, వికారం, నోటిలో లోహ రుచిని అనుభవించవచ్చు. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులపై అవాంఛనీయ ప్రభావాలను భోజనం తర్వాత taking షధం తీసుకోవడం ద్వారా తగ్గించవచ్చు, నియమం ప్రకారం, 2-3 వారాల చికిత్స తర్వాత, అవి బలహీనపడతాయి. మెట్‌ఫార్మిన్‌ను రోజుకు 3 సార్లు వరకు నిర్వహించవచ్చు. ఈ taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు ఆల్కహాల్ మినహాయించాలి. Drug షధం మాత్రల రూపంలో లభిస్తుంది.

గ్లిటాజోన్ సమూహంలో పియోగ్లిటాజోన్ అనే పదార్ధం ఉంది, ఇది ఇన్సులిన్‌కు కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని పెంచడమే కాక, రక్తంలోని కొవ్వుల స్పెక్ట్రంపై సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా అధికంగా ప్రోటీన్ విసర్జనను నివారిస్తుంది. చికిత్స సమయంలో, దీనిని ఒంటరిగా ఉపయోగించవచ్చు (రోగి మెట్‌ఫార్మిన్ పట్ల అసహనంగా ఉంటే), లేదా ఇతర నోటి యాంటీడియాబెటిక్ ఏజెంట్లతో కలపవచ్చు. Of షధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు శరీరంలో ద్రవం చేరడం, బరువు పెరగడం, కలయిక చికిత్సలో - హైపోగ్లైసీమియా. ఈ గుంపు యొక్క సన్నాహాలు మాత్రల రూపంలో తయారు చేయబడతాయి.

Sulfonylureas

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్న సమూహాలు సాపేక్షంగా కొత్త పదార్థాలు, ఇవి లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల బీటా కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని పెంచుతాయి. ఈ drugs షధాలను సాధారణంగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం కాంబినేషన్ థెరపీలో ఉపయోగిస్తారు. సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు కలిగిన మాత్రలను భోజనానికి అరగంటలోపు తీసుకుంటారు. ఈ సమూహం నుండి క్రియాశీల సమ్మేళనం నిరంతర విడుదల మాత్రలలో చేర్చబడితే, before షధం భోజనానికి ముందు లేదా సమయంలో వెంటనే తీసుకోవచ్చు.

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు రోగి తీసుకుంటున్న ఇతర with షధాలతో సంకర్షణ చెందుతాయి, వాటిలో ఓవర్ ది కౌంటర్ మందులు ఉన్నాయి. అందువల్ల, తీసుకున్న అన్ని of షధాల గురించి డాక్టర్ తెలుసుకోవడం అత్యవసరం. ప్రధాన దుష్ప్రభావాలు హైపోగ్లైసీమియా మరియు బరువు పెరగడం. అధిక మోతాదులో సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలతో దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో, క్లోమంలో ఇన్సులిన్ నిల్వలు అయిపోతాయి, దీని ఫలితంగా రోగి యొక్క సబ్కటానియస్ కణజాలంలోకి ఇన్సులిన్ ప్రవేశపెడుతుంది. సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో సన్నాహాలు - మాత్రలు. ఈ తరగతి మందులతో ఆల్కహాల్ అనుకూలంగా లేదు!

ప్రస్తుతం, మార్కెట్లో రిజిస్టర్డ్ డయాబెటిస్ groups షధ సమూహాలు ఉన్నాయి, వీటిలో కింది క్రియాశీల పదార్థాలు ఉన్నాయి: గ్లిమెపైరైడ్, గ్లిక్లాజైడ్, గ్లిపిజైడ్ మరియు గ్లిబురైడ్.

క్లినిడ్ సమూహాలు సల్ఫోనిలురియాస్ మాదిరిగానే లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల బీటా కణాలపై పనిచేస్తాయి. అంటే అవి ఇన్సులిన్ స్రావం పెరగడానికి దోహదం చేస్తాయి. గ్లినిడ్లు ఆహారం తీసుకోకుండా తీసుకుంటారు. రూపం మాత్రలు.

ఇన్క్రెటిన్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే పదార్థాలు

ఇంక్రిటిన్లు ప్రోటీన్లు లేదా హార్మోన్ల స్వభావం యొక్క కొత్త పదార్థాలు మరియు తినడం తరువాత జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొరలో ఉత్పత్తి అవుతాయి. జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి, అవి రక్తంలో కలిసిపోతాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్వహించడం ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క ప్రధాన పని.

గ్లూకాన్ లాంటి పెప్టైడ్ -1 (of షధ పేరు జిఎల్పి -1 రూపంలో కనుగొనబడింది) చాలా ముఖ్యమైన ఇన్క్రెటిన్, దీని నుండి మొత్తం తరగతి drugs షధాలను పొందవచ్చు. GLP-1 తినడం తరువాత పేగు కణాల ద్వారా ఏర్పడుతుంది. దాని ఉత్పత్తి మరియు విసర్జన సరిగ్గా పనిచేస్తే, అది తీసుకున్న ఆహారంలో ఉన్న చక్కెరను ప్రాసెస్ చేయడానికి అవసరమైన 70% ఇన్సులిన్‌ను విడుదల చేస్తుంది. ఉత్పాదక రూపం మాత్రలు.

Glifloziny

టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స కోసం గ్లైఫ్లోసిన్స్ drugs షధాల యొక్క తాజా సమూహం. ఇవి మూత్రపిండాలలో నిర్దిష్ట నిర్మాణాలతో బంధిస్తాయి, ఇది మూత్రంలో గ్లూకోజ్ విసర్జనకు దారితీస్తుంది. ఈ ప్రక్రియకు ధన్యవాదాలు, మూత్రంలో అధిక మొత్తంలో చక్కెరను నివారించడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది.

ప్రస్తుతం, డపాగ్లిఫ్లోజిన్, కెనాగ్లిఫ్లోసిన్ మరియు ఎంపాగ్లిఫ్లోసిన్ మార్కెట్లో నమోదు చేయబడ్డాయి.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు ఎంపాగ్లిఫ్లోజిన్లను ఆహారంతో సంబంధం లేకుండా ఒకే రోజువారీ మోతాదుగా తీసుకుంటారు మరియు ఇతర నోటి యాంటీ-డయాబెటిక్ with షధాలతో కూడా కలపవచ్చు. Of షధం యొక్క రూపం మాత్రలు.

కెనాగ్లిఫ్లోజిన్ ఒకే రోజువారీ మోతాదుగా ఇవ్వబడుతుంది, మొదటి భోజనం సమయంలో. ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలయికకు అనుకూలం. ఇది మాత్రల రూపంలో ఉత్పత్తి అవుతుంది.

మందుల కూర్పు మరియు విడుదల రూపం

ఫార్మసీ నెట్‌వర్క్‌లో, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ పసుపు మాత్రలుగా అమ్ముతారు. ద్రవ్యరాశిని బట్టి, అవి ముందు ఆకారంలో “5” మరియు మరోవైపు “1427”, లేదా “10” మరియు “1428” మార్కింగ్‌తో వజ్రాల ఆకారంలో ఉంటాయి.

కణాలలో ఒక ప్లేట్‌లో 10 పిసిలు ఉంచారు. మాత్రలు. ప్రతి కార్డ్బోర్డ్ ప్యాకేజీలో అటువంటి ప్లేట్లలో 3 లేదా 9 ఉండవచ్చు. బొబ్బలు మరియు 14 ముక్కలు ఉన్నాయి. అటువంటి పలకల పెట్టెలో మీరు రెండు లేదా నాలుగు కనుగొనవచ్చు.

Of షధం యొక్క షెల్ఫ్ జీవితం 3 సంవత్సరాలు. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ కోసం, ఫార్మసీ నెట్‌వర్క్‌లో ధర 2497 రూబిళ్లు.

Active షధం యొక్క ప్రధాన క్రియాశీలక భాగం డపాగ్లిఫ్లోజిన్. దీనికి అదనంగా, ఫిల్లర్లు కూడా వాడతారు: సెల్యులోజ్, డ్రై లాక్టోస్, సిలికాన్ డయాక్సైడ్, క్రాస్పోవిడోన్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

ఫార్మకాలజీ

క్రియాశీల పదార్ధం, డపాగ్లిఫ్లోజిన్, సోడియం-ఆధారిత రకం 2 గ్లూకోజ్ ట్రాన్స్పోర్టర్ యొక్క శక్తివంతమైన నిరోధకం (SGLT2). మూత్రపిండాలలో వ్యక్తీకరించబడింది, ఇది ఇతర అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో కనిపించదు (70 జాతులు పరీక్షించబడ్డాయి). గ్లూకోజ్ పునశ్శోషణంలో పాల్గొన్న ప్రధాన క్యారియర్ SGLT2.

హైపర్గ్లైసీమియాతో సంబంధం లేకుండా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో ఈ ప్రక్రియ ఆగదు. గ్లూకోజ్ రవాణాను నిరోధించడం ద్వారా, నిరోధకం మూత్రపిండాలలో దాని పునశ్శోషణను తగ్గిస్తుంది మరియు ఇది విసర్జించబడుతుంది. ఈ పరస్పర చర్య ఫలితంగా, చక్కెర తగ్గుతుంది - ఖాళీ కడుపుతో మరియు వ్యాయామం తర్వాత, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ విలువలు మెరుగుపడతాయి.

తొలగించబడిన గ్లూకోజ్ మొత్తం అదనపు చక్కెరల పరిమాణం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సొంత గ్లూకోజ్ యొక్క సహజ ఉత్పత్తిని నిరోధకం ప్రభావితం చేయదు. దీని సామర్థ్యాలు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి మరియు దానికి సున్నితత్వం యొక్క స్థాయి నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటాయి.

మందులతో చేసిన ప్రయోగాలు ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణకు కారణమైన బి-కణాల స్థితి మెరుగుదలని నిర్ధారించాయి.

ఈ విధంగా గ్లూకోజ్ దిగుబడి కేలరీల వినియోగం మరియు అధిక బరువు తగ్గడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది, కొంచెం మూత్రవిసర్జన ప్రభావం ఉంటుంది.

Gl షధం శరీరమంతా పంపిణీ చేసే ఇతర గ్లూకోజ్ రవాణాదారులను ప్రభావితం చేయదు. SGLT2 కు, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ దాని ప్రతిరూపమైన SGLT1 కన్నా 1,400 రెట్లు ఎక్కువ సెలెక్టివిటీని చూపిస్తుంది, ఇది ప్రేగులలో గ్లూకోజ్ శోషణకు కారణమవుతుంది.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు మరియు ప్రయోగంలో ఆరోగ్యకరమైన పాల్గొనేవారు ఫోర్సిగిని ఉపయోగించడంతో, గ్లూకోసూరిక్ ప్రభావంలో పెరుగుదల గుర్తించబడింది. నిర్దిష్ట గణాంకాలలో, ఇది ఇలా ఉంది: 12 వారాల పాటు, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు రోజుకు 10 గ్రాముల చొప్పున took షధాన్ని తీసుకున్నారు.ఈ కాలానికి, మూత్రపిండాలు 70 గ్రాముల గ్లూకోజ్‌ను తొలగించాయి, ఇది రోజుకు 280 కిలో కేలరీలు సరిపోతుంది.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ చికిత్సలో ఓస్మోటిక్ డైయూరిసిస్ కూడా ఉంటుంది. వివరించిన చికిత్సా విధానంతో, డైరిక్ ప్రభావం 12 వారాల పాటు మారదు మరియు రోజుకు 375 మి.లీ. ఈ ప్రక్రియ కొద్ది మొత్తంలో సోడియంను లీచ్ చేయడంతో పాటు, ఈ కారకం రక్తంలో దాని కంటెంట్‌ను ప్రభావితం చేయదు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

1. చూషణ. మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు, drug షధం త్వరగా జీర్ణవ్యవస్థలో కలిసిపోతుంది మరియు దాదాపు 100%. ఆహారం తీసుకోవడం శోషణ ఫలితాలను ప్రభావితం చేయదు. ఖాళీ కడుపులో ఉపయోగించినప్పుడు 2 గంటల తర్వాత రక్తంలో of షధం యొక్క గరిష్ట చేరడం గమనించవచ్చు. Of షధం యొక్క అధిక మోతాదు, ఒక నిర్దిష్ట వ్యవధిలో దాని ప్లాస్మా సాంద్రత ఎక్కువ. రోజుకు 10 మి.గ్రా చొప్పున. సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 78% ఉంటుంది. ప్రయోగంలో ఆరోగ్యకరమైన పాల్గొనేవారిలో, తినడం the షధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు.
2. పంపిణీ. Ation షధాలు సగటున 91% రక్త ప్రోటీన్లతో బంధిస్తాయి. సారూప్య వ్యాధులతో, ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ వైఫల్యం, ఈ సూచిక అలాగే ఉంది.
3. జీవప్రక్రియ. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో TЅ 10 mg బరువున్న టాబ్లెట్ యొక్క ఒక మోతాదు తర్వాత 12.0 గంటలు. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ డపాగ్లిఫ్లోజిన్ -3-ఓ-గ్లూకురోనైడ్ యొక్క జడ జీవక్రియగా మార్చబడుతుంది, ఇది c షధ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు
4. ఉపసంహరణ. మెటాబోలైట్లతో కూడిన the షధం మూత్రపిండాల సహాయంతో దాని అసలు రూపంలో వెళ్లిపోతుంది. సుమారు 75% మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది, మిగిలినవి ప్రేగుల ద్వారా. 15% డపాగ్లిఫ్లోజిన్ దాని స్వచ్ఛమైన రూపంలో వస్తుంది. ప్రత్యేక సందర్భాలు

మూత్రపిండాలు వాటి కార్యాచరణ యొక్క రుగ్మతలలో విసర్జించే గ్లూకోజ్ మొత్తం పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆరోగ్యకరమైన అవయవాలతో, ఈ సూచిక 85 గ్రా, తేలికపాటి రూపంతో - 52 గ్రా, సగటుతో - 18 గ్రా, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - 11 గ్రా గ్లూకోజ్. నిరోధకం డయాబెటిస్ మరియు నియంత్రణ సమూహంలో ఒకే విధంగా ప్రోటీన్లతో బంధిస్తుంది. చికిత్స ఫలితాలపై హిమోడయాలసిస్ యొక్క ప్రభావాలు అధ్యయనం చేయబడలేదు.

కాలేయ పనిచేయకపోవడం యొక్క తేలికపాటి మరియు మితమైన రూపాల్లో, Cmax మరియు AUC యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ 12% మరియు 36% తేడాతో ఉన్నాయి. ఇటువంటి లోపం క్లినికల్ పాత్ర పోషించదు, అందువల్ల, ఈ వర్గం మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల మోతాదును తగ్గించాల్సిన అవసరం లేదు. తీవ్రమైన రూపంలో, ఈ సూచికలు 40% మరియు 67% వరకు ఉంటాయి.

యుక్తవయస్సులో, of షధం యొక్క బహిర్గతం లో గణనీయమైన మార్పు గమనించబడలేదు (క్లినికల్ చిత్రాన్ని తీవ్రతరం చేసే ఇతర అంశాలు లేకపోతే). మూత్రపిండాలు బలహీనంగా ఉంటే, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ఎక్కువగా బహిర్గతమవుతుంది.

స్థిరమైన స్థితిలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, డయాబెటిక్ పురుషుల కంటే సగటు Cmax మరియు AUC 22% ఎక్కువ.

యూరోపియన్, నెగ్రాయిడ్ లేదా మంగోలాయిడ్ జాతికి చెందిన ఫలితాలపై తేడాలు కనుగొనబడలేదు.

అధిక బరువుతో, of షధ ప్రభావం యొక్క తక్కువ సూచికలు నమోదు చేయబడతాయి, కానీ అలాంటి లోపాలు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనవి కావు, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం.

వ్యతిరేక

• సూత్రం యొక్క పదార్ధాలకు అధిక సున్నితత్వం,
• టైప్ 1 డయాబెటిస్
• కెటోఅసిడోసిస్
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధి
• గ్లూకోజ్ మరియు లాక్టేజ్‌లకు జన్యు అసహనం,
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం,
• పిల్లలు మరియు యువకులు (నమ్మదగిన డేటా లేదు),
• తీవ్రమైన అనారోగ్యం తరువాత, రక్త నష్టంతో పాటు,
• సెనిలే వయస్సు (75 సంవత్సరాల నుండి) - మొదటి as షధంగా.

ప్రామాణిక అనువర్తన పథకాలు

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ చికిత్స కోసం అల్గోరిథం ఒక వైద్యుడు, కానీ ఉపయోగం కోసం సూచనలలో ప్రామాణిక సూచనలు సూచించబడతాయి.

1. Monotherapy. రిసెప్షన్ ఆహారం మీద ఆధారపడి ఉండదు, రోజువారీ ప్రమాణం ఒక సమయంలో 10 మి.గ్రా.
2. సమగ్ర చికిత్స. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి - రోజుకు 10 మి.గ్రా.
3. అసలు పథకం. మెట్‌ఫార్మిన్ 500 mg / day యొక్క ప్రమాణంలో. ఫోర్సిగు 1 టాబ్ తీసుకోండి. (10 గ్రా) రోజుకు. కావలసిన ఫలితం లేకపోతే, మెట్‌ఫార్మిన్ రేటును పెంచండి.
4. హెపాటిక్ పాథాలజీలతో. తేలికపాటి నుండి మితమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. తీవ్రమైన రూపంలో, అవి రోజుకు 5 గ్రాములతో ప్రారంభమవుతాయి. శరీరం యొక్క సాధారణ ప్రతిచర్యతో, ప్రమాణాన్ని రోజుకు 10 మి.గ్రాకు పెంచవచ్చు.
5. మూత్రపిండ అసాధారణతలతో. మితమైన మరియు తీవ్రమైన రూపంతో, ఫోర్సిగ్ సూచించబడలేదు (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (సిసి) ఉన్నప్పుడు) దుష్ప్రభావాలు

Of షధ భద్రతా అధ్యయనాలలో, రోజుకు 10 మి.గ్రా చొప్పున ఫోర్టిగు ఇచ్చిన 1,193 వాలంటీర్లు మరియు ప్లేసిబో తీసుకున్న 1393 మంది పాల్గొన్నారు. అవాంఛనీయ ప్రభావాల పౌన frequency పున్యం దాదాపు ఒకే విధంగా ఉంది.

చికిత్సను నిలిపివేయడం అవసరం లేని effects హించని ప్రభావాలలో, ఈ క్రిందివి గమనించబడ్డాయి:

• QC లో పెరుగుదల - 0.4%,
• జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ యొక్క ఇన్ఫెక్షన్లు - 0.3%,
• స్కిన్ రాష్ - 0.2%
• అజీర్తి లోపాలు, 0.2%
• సమన్వయ ఉల్లంఘనలు - 0.2%.

అధ్యయనాల వివరాలను పట్టికలో ప్రదర్శించారు.

• చాలా తరచుగా -> 0.1,
• తరచుగా -> 0.01, 0.001,

వ్యవస్థలు మరియు అవయవాల రకం

అంటువ్యాధులు మరియు సంక్రమణలువల్వోవాగినిటిస్, బాలినిటిస్జననేంద్రియ దురద జీవక్రియ మరియు పోషక రుగ్మతలుహైపోగ్లైసీమియా (మిశ్రమ చికిత్సతో)దాహం జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలుప్రేగు కదలిక చర్మ సంభాషణపట్టుట మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థవెన్నెముకలో నొప్పి జెనిటూరినరీ సిస్టమ్మూత్రకృచ్రంరాత్రులందు అధిక మూత్ర విసర్జన ప్రయోగశాల సమాచారండైస్లిపిడెమియా, అధిక హెమటోక్రిట్క్యూసి మరియు బ్లడ్ యూరియా పెరుగుదల

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ సమీక్షలు

నేపథ్య వనరులను సందర్శించేవారి సర్వే ప్రకారం, చాలా మంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు లేవు, వారు చికిత్స ఫలితాలతో సంతృప్తి చెందారు.మాత్రల ఖర్చుతో చాలా మంది ఆగిపోతారు, కాని వయస్సు, సారూప్య వ్యాధులు, సాధారణ శ్రేయస్సుతో సంబంధం ఉన్న వ్యక్తిగత భావాలు ఫోర్సిగి నియామకాన్ని నిర్ణయించడానికి ఏ విధంగానూ మార్గదర్శకంగా ఉండవు.

చికిత్స యొక్క వ్యక్తిగత కోర్సు ఒక వైద్యుడు మాత్రమే చేయగలడు; కాంప్లెక్స్ తగినంత ప్రభావవంతంగా లేకపోతే అతను డపాగ్లిఫ్లోజిన్ (జార్డిన్స్, ఇన్వోకువాన్) కోసం అనలాగ్లను కూడా ఎంచుకుంటాడు.

వీడియోలో - కొత్త రకం as షధంగా డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క లక్షణాలు.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ అనే పదార్ధం యొక్క ఉపయోగం

నాణ్యతలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి ఆహారం మరియు వ్యాయామంతో పాటు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్:

- మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు (మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి), థియాజోలిడినియోనియన్స్, డిపిపి -4 ఇన్హిబిటర్స్ (మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి), ఇన్సులిన్ సన్నాహాలు (ఒకదానితో కలిపి) లేదా నోటి ఉపయోగం కోసం రెండు హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు) తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ లేనప్పుడు,

- ఈ చికిత్స మంచిది అయితే, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలయిక చికిత్సను ప్రారంభించడం.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

పిండం యొక్క చర్య యొక్క FDA వర్గం C.

గర్భధారణ సమయంలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది (గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం అధ్యయనం చేయబడలేదు). గర్భం నిర్ధారణ అయితే, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ చికిత్సను నిలిపివేయాలి.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు / లేదా దాని క్రియారహిత జీవక్రియలు తల్లి పాలలోకి వెళతాయో లేదో తెలియదు. నవజాత శిశువులకు / శిశువులకు వచ్చే ప్రమాదాన్ని తోసిపుచ్చలేము. తల్లిపాలు ఇచ్చే కాలంలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ అనే పదార్ధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు

భద్రతా ప్రొఫైల్ అవలోకనం

పూల్ చేసిన డేటా యొక్క ముందస్తు ప్రణాళిక విశ్లేషణలో 12 ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనాల ఫలితాలు ఉన్నాయి, ఇందులో 1193 మంది రోగులు 10 మి.గ్రా మోతాదులో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకున్నారు మరియు 1393 మంది రోగులు ప్లేసిబోను పొందారు.

10 mg డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకునే రోగులలో మొత్తం ప్రతికూల సంఘటనలు (స్వల్పకాలిక చికిత్స) ప్లేసిబో సమూహంలో మాదిరిగానే ఉంటుంది. చికిత్సను నిలిపివేయడానికి దారితీసే ప్రతికూల సంఘటనల సంఖ్య చిన్నది మరియు చికిత్స సమూహాల మధ్య సమతుల్యమైనది. 10 మి.గ్రా మోతాదులో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ చికిత్సను నిలిపివేయడానికి దారితీసే అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల సంఘటనలు రక్త క్రియేటినిన్ గా ration త (0.4%), మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు (0.3%), వికారం (0.2%), మైకము (0, 2%) మరియు దద్దుర్లు (0.2%). Dap షధ హెపటైటిస్ మరియు / లేదా ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ నిర్ధారణతో డాపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకున్న ఒక రోగి కాలేయం నుండి ప్రతికూల సంఘటన యొక్క అభివృద్ధిని చూపించాడు.

అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్య హైపోగ్లైసీమియా, దీని అభివృద్ధి ప్రతి అధ్యయనంలో ఉపయోగించే అంతర్లీన చికిత్స రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. తేలికపాటి హైపోగ్లైసీమియా సంభవం ప్లేసిబోతో సహా చికిత్స సమూహాలలో సమానంగా ఉంటుంది.

ప్లేసిబో-నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో నివేదించబడిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి (అదనపు హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ తీసుకోకుండా 24 వారాల వరకు స్వల్పకాలిక చికిత్స). వాటిలో ఏవీ మోతాదుపై ఆధారపడలేదు. ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ కింది స్థాయి రూపంలో ప్రదర్శించబడుతుంది: చాలా తరచుగా (≥1 / 10), తరచుగా (≥1 / 100, 1,2, మూత్ర మార్గ సంక్రమణ 1, అరుదుగా - వల్వోవాజినల్ దురద.

జీవక్రియ మరియు పోషకాహార లోపం వైపు నుండి: చాలా తరచుగా - హైపోగ్లైసీమియా (సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు) 1, అరుదుగా - బిసిసి 1.4 లో తగ్గుదల, దాహం.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి: అరుదుగా - మలబద్ధకం.

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం వైపు: అరుదుగా - పెరిగిన చెమట.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ మరియు బంధన కణజాలం నుండి: తరచుగా వెన్నునొప్పి.

మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర మార్గము నుండి: తరచుగా - డైసురియా, పాలియురియా 3, అరుదుగా - నోక్టురియా.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య డేటా: డైస్లిపిడెమియా 5, హెమటోక్రిట్ 6 పెరుగుదల, రక్తంలో క్రియేటినిన్ గా concent త పెరుగుదల, రక్తంలో యూరియా సాంద్రత పెరుగుదల.

1 మరింత సమాచారం కోసం దిగువ సంబంధిత ఉపవిభాగం చూడండి.

2 వల్వోవాగినిటిస్, బాలినిటిస్ మరియు ఇలాంటి జననేంద్రియ ఇన్ఫెక్షన్లు, ఉదాహరణకు, కింది ముందే నిర్వచించిన ఇష్టపడే పదాలు: వల్వోవాజినల్ ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్, యోని ఇన్ఫెక్షన్, బాలినిటిస్, జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్, వల్వోవాజినల్ కాన్డిడియాసిస్, వల్వోవాగినిటిస్, కాండిడా బాలినిటిస్, జననేంద్రియ కాన్డిడియాసిస్, జననేంద్రియ సంక్రమణ, జననేంద్రియ సంక్రమణ పురుషులలో అవయవాలు, పురుషాంగం సంక్రమణ, వల్విటిస్, బాక్టీరియల్ వాజినిటిస్, వల్వర్ చీము.

పాలియురియాలో ఇష్టపడే పదాలు ఉన్నాయి: పొల్లాకిరియా, పాలియురియా మరియు పెరిగిన మూత్ర ఉత్పత్తి.

Bcc లో తగ్గుదల, ఉదాహరణకు, కింది ముందే నిర్వచించిన ఇష్టపడే పదాలను కలిగి ఉంటుంది: నిర్జలీకరణం, హైపోవోలెమియా, ధమనుల హైపోటెన్షన్.

5 mg డపాగ్లిఫ్లోజిన్ సమూహం మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో ప్రారంభ విలువల శాతంగా కింది సూచికలలో సగటు మార్పు: మొత్తం Chs - 1.4 -0.4% తో పోలిస్తే, Chs-HDL - 5.5 3.8% తో పోలిస్తే, Chs-LDL - -1.9% తో పోలిస్తే 2.7, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ -5.4 -0.7% తో పోలిస్తే.

బేస్లైన్ నుండి హెమటోక్రిట్లో సగటు మార్పులు 10 mg డపాగ్లిఫ్లోజిన్ సమూహంలో 2.15%, ప్లేసిబో సమూహంలో -0.4% తో పోలిస్తే.

ఎంచుకున్న ప్రతికూల ప్రతిచర్యల వివరణ

హైపోగ్లైసీమియా. హైపోగ్లైసీమియా సంభవం ప్రతి అధ్యయనంలో ఉపయోగించే అంతర్లీన చికిత్స రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మోనోథెరపీగా డపాగ్లిఫ్లోజిన్, 102 వారాల వరకు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలయిక చికిత్స, తేలికపాటి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్ల సంభవం ఇలాంటిదే (బిసిసి. బిసిసి తగ్గుదలతో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు (డీహైడ్రేషన్, హైపోవోలెమియా లేదా ధమనుల హైపోటెన్షన్ నివేదికలతో సహా) 0.8 మరియు 0.4% మంది రోగులలో వరుసగా డపాగ్లిఫ్లోజిన్ 10 మి.గ్రా మరియు ప్లేసిబో తీసుకుంటున్నాయి; తీవ్రమైన ప్రతిచర్యలు బిసిసిలో గుర్తించబడ్డాయి, చాలా తరచుగా ధమనులుగా నమోదు చేయబడ్డాయి. 1.5 మరియు 0.4% మంది రోగులలో హైపోటెన్షన్ వరుసగా డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు ప్లేసిబో తీసుకుంటుంది ("జాగ్రత్తలు" చూడండి).

పరస్పర

మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ థియాజైడ్ మరియు లూప్ మూత్రవిసర్జన యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది మరియు నిర్జలీకరణం మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది ("జాగ్రత్తలు" చూడండి).

ఇన్సులిన్ మరియు ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచే మందులు. ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచే ఇన్సులిన్ మరియు drugs షధాల వాడకం నేపథ్యంలో, హైపోగ్లైసీమియా సంభవించవచ్చు. అందువల్ల, ఇన్సులిన్ లేదా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచే drugs షధాలతో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ కలిపి వాడటం ద్వారా హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, మీరు ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచే ఇన్సులిన్ లేదా drugs షధాల మోతాదును తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది ("దుష్ప్రభావాలు" చూడండి).

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క జీవక్రియ ప్రధానంగా గ్లూకురోనైడ్ సంయోగం ద్వారా UGT1A9 ప్రభావంతో జరుగుతుంది.

పరిశోధన సమయంలో ఇన్ విట్రో dapagliflozin సైటోక్రోమ్ P450 వ్యవస్థ యొక్క CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 యొక్క ఐసోఎంజైమ్‌లను నిరోధించలేదు మరియు CYP1A2, CYP1A2. ఈ విషయంలో, ఈ ఐసోఎంజైమ్‌ల ద్వారా జీవక్రియ చేయబడిన సారూప్య drugs షధాల యొక్క జీవక్రియ క్లియరెన్స్‌పై డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రభావం not హించబడదు.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ పై ఇతర drugs షధాల ప్రభావం. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో కూడిన పరస్పర చర్యల అధ్యయనాలు, ప్రధానంగా డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఒక మోతాదును తీసుకుంటే, మెట్‌ఫార్మిన్, పియోగ్లిటాజోన్, సిటాగ్లిప్టిన్, గ్లిమెపైరైడ్, వోగ్లిబోస్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, బుమెటనైడ్, వల్సార్టన్, లేదా సిమ్వాస్టాటిన్ డపాగ్లాపినాగిన్ ఫార్మాకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయవని తేలింది.

Activities షధాలను జీవక్రియ చేసే వివిధ క్రియాశీల రవాణాదారులు మరియు ఎంజైమ్‌ల యొక్క ప్రేరేపకుడు డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు రిఫాంపిసిన్ కలిపి ఉపయోగించిన తరువాత, మూత్రపిండాల రోజువారీ గ్లూకోజ్ విసర్జనపై వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావం లేకపోవడంతో, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క దైహిక బహిర్గతం (AUC) లో 22% తగ్గుదల గుర్తించబడింది. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడానికి ఇది సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఇతర ప్రేరకాలతో (ఉదా. కార్బమాజెపైన్, ఫెనిటోయిన్, ఫినోబార్బిటల్) ఉపయోగించినప్పుడు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ప్రభావం ఆశించబడదు.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు మెఫెనామిక్ ఆమ్లం (యుజిటి 1 ఎ 9 ఇన్హిబిటర్) కలిపి ఉపయోగించిన తరువాత, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క దైహిక బహిర్గతం 55% పెరుగుదల గుర్తించబడింది, కాని మూత్రపిండాల గ్లూకోజ్ యొక్క రోజువారీ విసర్జనపై వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావం లేకుండా. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడానికి ఇది సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఇతర on షధాలపై డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రభావం. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో కూడిన పరస్పర చర్యల అధ్యయనాలలో, ప్రధానంగా ఒకే మోతాదు తీసుకున్న వారు, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మెట్‌ఫార్మిన్, పియోగ్లిటాజోన్, సిటాగ్లిప్టిన్, గ్లిమెపైరైడ్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, బుమెటనైడ్, వల్సార్టన్, డిగోక్సిన్ (సబ్‌స్ట్రేట్ పి-వర్నార్ఫిన్, పోటిఫార్మ్, వర్ఫార్బార్బ్, వర్ఫార్ఫార్బ్, వర్ఫార్బార్బ్ ) లేదా ప్రతిస్కందక ప్రభావంపై, INR చే అంచనా వేయబడుతుంది. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ 20 మి.గ్రా మరియు సిమ్వాస్టాటిన్ (CYP3A4 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క ఉపరితలం) యొక్క ఒకే మోతాదు వాడకం ఫలితంగా సిమ్వాస్టాటిన్ AUC లో 19% పెరుగుదల మరియు 31% సిమ్వాస్టాటిన్ ఆమ్లం AUC. సిమ్వాస్టాటిన్ మరియు సిమ్వాస్టాటిన్ ఆమ్లాలకు పెరిగిన బహిర్గతం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడదు.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై ధూమపానం, ఆహారం తీసుకోవడం, మూలికా మందులు తీసుకోవడం మరియు మద్యం తాగడం వంటి ప్రభావాలు అధ్యయనం చేయబడలేదు.

అధిక మోతాదు

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ 500 mg వరకు ఒకే మోతాదుతో (సిఫార్సు చేసిన మోతాదుకు 50 రెట్లు) ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లు సురక్షితంగా మరియు బాగా తట్టుకుంటారు. పరిపాలన తర్వాత మూత్రంలో గ్లూకోజ్ నిర్ణయించబడింది (500 మి.గ్రా మోతాదు తీసుకున్న కనీసం 5 రోజులు), అయితే డీహైడ్రేషన్, హైపోటెన్షన్, ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత, క్యూటిసి విరామంలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావం వంటి సందర్భాలు లేవు. హైపోగ్లైసీమియా సంభవం ప్లేసిబోతో పౌన frequency పున్యాన్ని పోలి ఉంటుంది. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, 2 వారాలపాటు 100 మి.గ్రా (గరిష్టంగా సిఫార్సు చేసిన మోతాదు కంటే 10 రెట్లు) మోతాదులో ఒకసారి డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకున్నారు, హైపోగ్లైసీమియా సంభవం ప్లేసిబో కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంది, మరియు కాదు మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డీహైడ్రేషన్ లేదా ధమనుల హైపోటెన్షన్తో సహా ప్రతికూల సంఘటనల సంభవం ప్లేసిబో సమూహంలోని పౌన frequency పున్యంతో సమానంగా ఉంటుంది, ప్రయోగశాల పారామితులలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన మోతాదు-సంబంధిత మార్పులు లేవు, వీటిలో ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క సీరం గా ration త మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క బయోమార్కర్లు ఉన్నాయి.

అధిక మోతాదు విషయంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకొని నిర్వహణ చికిత్సను నిర్వహించడం అవసరం. హేమోడయాలసిస్ ద్వారా డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క విసర్జన అధ్యయనం చేయబడలేదు.

జాగ్రత్తలు డపాగ్లిఫ్లోజిన్

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ప్రభావం మూత్రపిండ పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది, మరియు ఈ ప్రభావం మితమైన మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో తగ్గుతుంది మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో బహుశా ఉండదు. మితమైన మూత్రపిండ లోపం (Cl క్రియేటినిన్ 2) ఉన్న రోగులలో, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ పొందిన రోగులలో ఎక్కువ శాతం ప్లేసిబో పొందిన రోగుల కంటే క్రియేటినిన్, ఫాస్పరస్, పిటిహెచ్ మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క సాంద్రతలో పెరుగుదల చూపించింది. మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది (Cl క్రియేటినిన్ 2). డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (Cl క్రియేటినిన్ 2) లేదా ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యంలో అధ్యయనం చేయబడలేదు.

మూత్రపిండాల పనితీరును మీరు ఈ క్రింది విధంగా పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది:

- డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు మరియు తరువాత సంవత్సరానికి కనీసం 1 సమయం ("సైడ్ ఎఫెక్ట్స్", "ఫార్మాకోడైనమిక్స్" మరియు "ఫార్మాకోకైనటిక్స్" చూడండి),

- మూత్రపిండాల పనితీరును తగ్గించగల సారూప్య drugs షధాలను తీసుకునే ముందు, మరియు క్రమానుగతంగా,

- బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు మితంగా ఉంటే, సంవత్సరానికి కనీసం 2–4 సార్లు. Cl క్రియేటినిన్ 2 కన్నా మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గితే, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకోవడం ఆపండి.

కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులు

క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకంపై పరిమిత డేటా పొందబడింది. తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌కు గురికావడం పెరుగుతుంది ("వాడకంపై పరిమితులు" మరియు "ఫార్మాకోకైనటిక్స్" చూడండి).

రోగులు బిసిసి తగ్గడం, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు / లేదా ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది

చర్య యొక్క యంత్రాంగానికి అనుగుణంగా, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మూత్రవిసర్జనను పెంచుతుంది, రక్తపోటులో స్వల్ప తగ్గుదల ఉంటుంది ("ఫార్మాకోడైనమిక్స్" చూడండి). రక్తంలో గ్లూకోజ్ అధిక సాంద్రత ఉన్న రోగులలో మూత్రవిసర్జన ప్రభావం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

డూపాగ్లిఫ్లోజిన్ లూప్ మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులలో (“ఇంటరాక్షన్” చూడండి), లేదా తగ్గిన BCC తో విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన వ్యాధుల కారణంగా (జీర్ణశయాంతర వ్యాధులు వంటివి).

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ వల్ల రక్తపోటు తగ్గడం ప్రమాదంగా ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్త వహించాలి, ఉదాహరణకు, హృదయ సంబంధ వ్యాధుల చరిత్ర, ధమనుల హైపోటెన్షన్ చరిత్ర, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీని స్వీకరించడం లేదా వృద్ధ రోగులలో.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకునేటప్పుడు, బిసిసి యొక్క స్థితిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ ఏకాగ్రత (ఉదా. శారీరక పరీక్ష, రక్తపోటు కొలత, హెమటోక్రిట్‌తో సహా ప్రయోగశాల పరీక్షలు) బిసిసి తగ్గడానికి దారితీసే సారూప్య పరిస్థితుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సిఫార్సు చేయబడింది. BCC తగ్గడంతో, ఈ పరిస్థితి సరిదిద్దబడే వరకు డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క తాత్కాలిక విరమణ సిఫార్సు చేయబడింది (“దుష్ప్రభావాలు” చూడండి).

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క పోస్ట్-మార్కెటింగ్ వాడకంలో, కెటోయాసిడోసిస్ సహా, నివేదించబడింది డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, టైప్ 1 మరియు 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు ఇతర SGLT2 ఇన్హిబిటర్లను తీసుకుంటుంది, అయినప్పటికీ కారణ సంబంధం ఏర్పడలేదు. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం డపాగ్లిఫ్లోజిన్ సూచించబడలేదు.

వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, అనారోగ్యం మరియు breath పిరి వంటి కీటోయాసిడోసిస్ సూచించే సంకేతాలు మరియు లక్షణాలతో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకునే రోగులు రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త 14 mmol / L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, కెటోయాసిడోసిస్ ఉనికిని తనిఖీ చేయాలి. కీటోయాసిడోసిస్ అనుమానం ఉంటే, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకాన్ని నిలిపివేయడం లేదా తాత్కాలికంగా నిలిపివేయడం మరియు రోగిని వెంటనే పరీక్షించడం వంటివి పరిగణించాలి.

కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి కారణమయ్యే కారకాలు బలహీనమైన ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ (ఉదా., టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ సర్జరీ చరిత్ర) కారణంగా తక్కువ ఫంక్షనల్ బీటా-సెల్ కార్యకలాపాలు, ఇన్సులిన్ మోతాదులో తగ్గుదల, ఆహారం యొక్క కేలరీల తీసుకోవడం తగ్గడం లేదా ఆహారం అవసరం అంటువ్యాధులు, వ్యాధులు లేదా శస్త్రచికిత్స, అలాగే మద్యం దుర్వినియోగం కారణంగా ఇన్సులిన్. ఈ రోగులలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకంపై సంయుక్త డేటాను విశ్లేషించేటప్పుడు, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే 10 మి.గ్రా మోతాదులో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకంతో 24 వారాల వరకు మూత్ర మార్గ సంక్రమణ ఎక్కువగా గమనించబడింది (“సైడ్ ఎఫెక్ట్స్” చూడండి). నియంత్రణ సమూహంలో ఇదే తరహా పౌన frequency పున్యంతో పైలోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి చాలా అరుదుగా గుర్తించబడింది. కిడ్నీ గ్లూకోజ్ విసర్జన మూత్ర మార్గము యొక్క అంటువ్యాధులు వచ్చే ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉండవచ్చు, అందువల్ల, పైలోనెఫ్రిటిస్ లేదా యూరోసెప్సిస్ చికిత్సలో, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ చికిత్సను తాత్కాలికంగా నిలిపివేసే అవకాశాన్ని పరిగణించాలి (“దుష్ప్రభావాలు” చూడండి).

యురోసెప్సిస్ మరియు పైలోనెఫ్రిటిస్. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క పోస్ట్-మార్కెటింగ్ వాడకంలో, యూరోసెప్సిస్ మరియు పైలోనెఫ్రిటిస్తో సహా తీవ్రమైన మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మరియు ఇతర SGLT2 నిరోధకాలను తీసుకునే రోగులను ఆసుపత్రిలో చేర్చాల్సిన అవసరం ఉంది. SGLT2 నిరోధకాలతో చికిత్స మూత్ర మార్గము యొక్క అంటువ్యాధుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. మూత్ర మార్గము యొక్క అంటువ్యాధుల సంకేతాలు మరియు లక్షణాల కోసం రోగులను పర్యవేక్షించాలి మరియు సూచించినట్లయితే, వెంటనే చికిత్స చేయాలి (“దుష్ప్రభావాలు” చూడండి).

వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరును ప్రభావితం చేసే మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు / లేదా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల వాడకం, ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు టైప్ II ARA వంటివి ఎక్కువగా ఉంటాయి. వృద్ధ రోగులకు, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరుకు అదే సిఫార్సులు అన్ని రోగుల జనాభాకు వర్తిస్తాయి (సెం.మీ.."దుష్ప్రభావాలు" మరియు "ఫార్మాకోడైనమిక్స్").

≥65 సంవత్సరాల వయస్సు గల రోగుల సమూహంలో, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ పొందిన రోగులలో ఎక్కువ భాగం ప్లేసిబోతో పోలిస్తే బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సంబంధం ఉన్న అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేశారు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో సంబంధం ఉన్న అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్య సీరం క్రియేటినిన్ గా ration తలో పెరుగుదల, చాలా సందర్భాలు అస్థిరమైనవి మరియు రివర్సిబుల్ (“సైడ్ ఎఫెక్ట్స్” చూడండి).

వృద్ధ రోగులలో, బిసిసి తగ్గే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండవచ్చు మరియు మూత్రవిసర్జన తీసుకునే అవకాశాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ అందుకున్న of65 సంవత్సరాల వయస్సు గల రోగులలో ఎక్కువ శాతం BCC తగ్గడంతో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు కలిగి ఉన్నాయి (“దుష్ప్రభావాలు” చూడండి).

75 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌తో అనుభవం పరిమితం. ఈ జనాభాలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ చికిత్సను ప్రారంభించడం విరుద్ధంగా ఉంది ("ఫార్మాకోకైనటిక్స్" చూడండి).

దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం

వర్గీకరణ ప్రకారం CHF I - II ఫంక్షనల్ క్లాస్ ఉన్న రోగులలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ వాడకంతో అనుభవం NYHA పరిమితం, మరియు క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, ఫంక్షనల్ క్లాస్ III - IV CHF ఉన్న రోగులలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ఉపయోగించబడలేదు NYHA.

హెమటోక్రిట్ పెరిగింది

డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, హేమాటోక్రిట్‌లో పెరుగుదల గమనించబడింది (“సైడ్ ఎఫెక్ట్స్” చూడండి), అందువల్ల పెరిగిన హెమటోక్రిట్ విలువ ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్త వహించాలి.

మూత్ర పరీక్ష ఫలితాల అంచనా

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం కారణంగా, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకునే రోగులలో గ్లూకోజ్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ ఫలితాలు సానుకూలంగా ఉంటాయి.

1,5-అన్హైడ్రోగ్లుసిటోల్ యొక్క నిర్ణయంపై ప్రభావం

1,5-అన్హైడ్రోగ్లుసిటోల్ యొక్క నిర్ణయాన్ని ఉపయోగించి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను అంచనా వేయడం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే 1,5-అన్హైడ్రోగ్లుసిటోల్‌ను కొలవడం SGLT2 నిరోధకాలను తీసుకునే రోగులకు నమ్మదగని పద్ధతి. గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను అంచనా వేయడానికి ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులను ఉపయోగించాలి.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు యంత్రాంగాలతో పనిచేసే సామర్థ్యంపై ప్రభావం. వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు యంత్రాంగాలతో పనిచేసే సామర్థ్యంపై డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేసే అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

Of షధ వివరణ

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ 0.55 nM యొక్క శక్తివంతమైన (నిరోధక స్థిరాంకం (కి)), ఇది సెలెక్టివ్ రివర్సిబుల్ టైప్ 2 సోడియం గ్లూకోజ్ కోట్రాన్స్పోర్టర్ ఇన్హిబిటర్ (SGLT2). SGLT2 మూత్రపిండంలో ఎంపిక చేయబడింది మరియు 70 కి పైగా ఇతర శరీర కణజాలాలలో (కాలేయం, అస్థిపంజర కండరం, కొవ్వు కణజాలం, క్షీర గ్రంధులు, మూత్రాశయం మరియు మెదడుతో సహా) కనుగొనబడలేదు.

మూత్రపిండ గొట్టాలలో గ్లూకోజ్ పునశ్శోషణంలో పాల్గొన్న ప్రధాన క్యారియర్ SGLT2. హైపర్గ్లైసీమియా ఉన్నప్పటికీ టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎం) ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండ గొట్టాలలో గ్లూకోజ్ పునశ్శోషణ కొనసాగుతుంది. గ్లూకోజ్ యొక్క మూత్రపిండ బదిలీని నిరోధించడం ద్వారా, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మూత్రపిండ గొట్టాలలో దాని పునశ్శోషణను తగ్గిస్తుంది, ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ విసర్జనకు దారితీస్తుంది.

Of షధం యొక్క మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత గ్లూకోజ్ ఉపసంహరణ (గ్లూకోసూరిక్ ప్రభావం) గమనించబడుతుంది, తరువాతి 24 గంటలు కొనసాగుతుంది మరియు చికిత్స అంతటా కొనసాగుతుంది. ఈ విధానం వల్ల మూత్రపిండాలు విసర్జించే గ్లూకోజ్ మొత్తం రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా concent త మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా ఎండోజెనస్ గ్లూకోజ్ యొక్క సాధారణ ఉత్పత్తికి డపాగ్లిఫ్లోజిన్ జోక్యం చేసుకోదు. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రభావం ఇన్సులిన్ స్రావం మరియు ఇన్సులిన్ సున్నితత్వం నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది. Dap షధ డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) of యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, β- సెల్ పనితీరులో మెరుగుదల గుర్తించబడింది (HOMA పరీక్ష, హోమియోస్టాసిస్ మోడల్ అసెస్‌మెంట్).

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ వల్ల కలిగే మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ నిర్మూలనకు కేలరీలు తగ్గడం మరియు శరీర బరువు తగ్గడం జరుగుతుంది. సోడియం గ్లూకోజ్ కోట్రాన్స్పోర్ట్ యొక్క డపాగ్లిఫ్లోజిన్ నిరోధం బలహీనమైన మూత్రవిసర్జన మరియు అస్థిరమైన నాట్రియురేటిక్ ప్రభావాలతో ఉంటుంది.

గ్లూకోజ్‌ను పరిధీయ కణజాలాలకు రవాణా చేసే ఇతర గ్లూకోజ్ రవాణాదారులపై డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రభావం చూపదు మరియు గ్లూకోజ్ శోషణకు కారణమయ్యే ప్రధాన పేగు రవాణా అయిన SGLT1 కంటే SGLT2 కోసం 1,400 రెట్లు ఎక్కువ సెలెక్టివిటీని ప్రదర్శిస్తుంది.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకున్న తరువాత, మూత్రపిండాలు విసర్జించే గ్లూకోజ్ పరిమాణంలో పెరుగుదల గమనించబడింది. 12 వారాలపాటు 10 మి.గ్రా / రోజుకు డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకున్నప్పుడు, టి 2 డిఎం ఉన్న రోగులలో, రోజుకు సుమారు 70 గ్రా గ్లూకోజ్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది (ఇది రోజుకు 280 కిలో కేలరీలు). టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, డాపాగ్లిఫ్లోజిన్‌ను రోజుకు 10 మి.గ్రా మోతాదులో ఎక్కువ కాలం (2 సంవత్సరాల వరకు) తీసుకున్నారు, చికిత్స సమయంలో గ్లూకోజ్ విసర్జన జరిగింది.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌తో మూత్రపిండాలు గ్లూకోజ్ విసర్జించడం కూడా ఓస్మోటిక్ మూత్రవిసర్జనకు మరియు మూత్ర పరిమాణం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మూత్ర పరిమాణంలో పెరుగుదల 10 మి.గ్రా / రోజు మోతాదులో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకుంటే 12 వారాల పాటు ఉండి, రోజుకు సుమారు 375 మి.లీ. మూత్ర పరిమాణంలో పెరుగుదల మూత్రపిండాల ద్వారా సోడియం విసర్జనలో చిన్న మరియు అస్థిరమైన పెరుగుదలతో కూడి ఉంది, ఇది రక్త సీరంలో సోడియం గా ration తలో మార్పుకు దారితీయలేదు.

13 ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనాల ఫలితాల యొక్క ప్రణాళికాబద్ధమైన విశ్లేషణ 3.7 mm Hg యొక్క సిస్టోలిక్ రక్తపోటు (SBP) లో తగ్గుదలని చూపించింది. మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు (DBP) 1.8 mm Hg వద్ద డపాగ్లిఫ్లోజిన్ థెరపీ యొక్క 24 వ వారంలో 10 mg / day మోతాదులో SBP మరియు DBP 0.5 mm Hg తగ్గడంతో పోలిస్తే. ప్లేసిబో సమూహంలో. 104 వారాల చికిత్సలో రక్తపోటులో ఇలాంటి తగ్గుదల కనిపించింది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ రోగులలో సరిపోని గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో రోజుకు 10 మి.గ్రా మోతాదులో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్, ACE ఇన్హిబిటర్స్, మరొక యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధంతో కలిపి, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 3.1% తగ్గడం మరియు SBP లో 4.3 mm Hg తగ్గడం గుర్తించబడింది. ప్లేసిబోతో పోలిస్తే 12 వారాల చికిత్స తర్వాత.

డయాబెటిస్‌కు ప్రధాన చికిత్సా విధానం

Methods షధ పద్ధతులతో పాటు, వ్యాధి యొక్క non షధ చికిత్సకు చాలా ప్రాముఖ్యత ఉంది. శరీర బరువును సాధారణీకరించే లక్ష్యంతో ప్రత్యేక ఆహారం, శారీరక శ్రమ మరియు ఇతర కార్యకలాపాలను వైద్యులు సిఫార్సు చేస్తారు. ఇది ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క స్థాయిని తగ్గించడానికి, β- కణాలపై శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన ఉత్పత్తుల యొక్క విష ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. కానీ ఇటువంటి పద్ధతులు వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో మాత్రమే మంచి ప్రభావాన్ని ఇస్తాయి. చాలా మంది రోగులకు drug షధ చికిత్స అవసరం.

హైపోగ్లైసీమిక్ చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి 6.5 - 7.0% పరిధిలో ఉంటే, మోనోథెరపీ అనుమతించబడుతుంది మరియు ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క తక్కువ ప్రమాదంతో నిధులు ఎంపిక చేయబడతాయి.

Of షధ క్లినికల్ ప్రాక్టీసులో కనిపించడానికి ముందు, ఫోర్క్సిగ్ సూచించబడింది:

• బిగ్యునైడ్స్ (మెట్‌ఫార్మిన్),
• DPP-4 నిరోధకాలు (డెపెప్టిడైడ్ పెప్టిడేస్ -4) - సాక్సాగ్లిప్టిన్, విల్డాగ్లిప్టిన్,
• గ్లినిడ్స్ (రిపాగ్లినైడ్, నాట్గ్లినైడ్),
• గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ అనలాగ్స్ (aGPP) - ఎక్సనాటైడ్, లైరాగ్లుటిడ్,
• ఇన్సులిన్.

ఈ taking షధాలను తీసుకోవటానికి వ్యతిరేకతలు ఉంటే, సల్ఫోనిలురియాస్, క్లేయిడ్స్ మొదలైన వాటిని ఉపయోగించి ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా నియమాలు ఉపయోగించబడ్డాయి.

7.5 - 9.0% గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క ప్రారంభ స్థాయిలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యాధికారక యొక్క వివిధ భాగాలను ప్రభావితం చేసే అనేక హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో కలయిక చికిత్స అవసరం. అయినప్పటికీ, గతంలో ఉపయోగించిన హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక తరచుగా రోగి యొక్క శరీర బరువు మరియు ఇతర ప్రతికూల ప్రతిచర్యలకు దారితీస్తుంది. కానీ మెట్‌ఫార్మిన్ ఫోర్క్సిగ్ కలయిక, దీనికి విరుద్ధంగా, సబ్కటానియస్ మరియు విసెరల్ కొవ్వు కణజాల విచ్ఛిన్నానికి కారణమవుతుంది.

గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 9.0% కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, రోగికి ఇన్సులిన్ చికిత్స మాత్రమే అవసరం, కొన్నిసార్లు ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిపి.

కానీ గతంలో ఉపయోగించిన మందులు దీర్ఘకాలిక మోనోథెరపీకి తగినవి కాదని నిపుణులు అంగీకరిస్తున్నారు. కాబట్టి, మూడేళ్ల తరువాత, సగం మంది రోగులు మాత్రమే సానుకూల చికిత్స ఫలితాన్ని నివేదించారు, మరియు 9 సంవత్సరాల తరువాత - పావుగంటలో.

డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఫోర్క్సిగా వాడకం

టైప్ II డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఇప్పటికీ ఉపయోగించే ప్రధాన మందులలో ఒకటి మెట్‌ఫార్మిన్. సాధనం ప్రభావితం చేస్తుంది:

• కాలేయ కణ ఇన్సులిన్ నిరోధకత,
• గ్లూకోనోజెనిసిస్ ప్రక్రియలు,
• కణజాల సున్నితత్వం ఇన్సులిన్.

మెట్‌ఫార్మిన్ ఆచరణాత్మకంగా శరీర బరువు పెరుగుదలకు దారితీయదు, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు. కానీ మూడవ వంతు రోగులు జీర్ణవ్యవస్థ నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను నివేదిస్తారు. మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, సమస్యలు మాదకద్రవ్యాల ఉపసంహరణకు దారితీస్తాయి. అదనంగా, మెట్‌ఫార్మిన్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఇతర with షధాలతో కలిపి ఉపయోగించబడుతుంది.

ఈ సందర్భంలో, ఫోర్క్సిగా ప్రభావం గ్లూకోజ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration త 5 mmol / L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు పునశ్శోషణంపై ప్రభావం తగ్గుతుంది మరియు కనిష్టంగా మారుతుంది. అదే సమయంలో, గ్లైసెమియా స్థాయి 13.9 mmol / L అయితే, పునశ్శోషణం 70%, మరియు 16.7 mmol / L వద్ద - 80% వరకు పెరుగుతుంది. అందువల్ల, ఇతర చక్కెర-తగ్గించే మందులతో పోలిస్తే, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం ఆచరణాత్మకంగా ఉండదు.

Use షధాన్ని ఉపయోగించే ముందు, మీరు ఎల్లప్పుడూ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. రోగి యొక్క పూర్తి పరీక్ష తర్వాత మాత్రమే ఖచ్చితమైన చికిత్సా విధానం చేయవచ్చు.

గ్లైఫ్లోసిన్ సమూహ సన్నాహాలు

మూత్రపిండాలలో నిరోధకాలు సక్రియం చేయబడతాయి మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ యొక్క స్రావం పెరుగుతుంది. ఈ కారణంగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గుతుంది, అదనపు కేలరీలు కాలిపోతాయి, ఇది బరువు తగ్గడానికి దారితీస్తుంది.

జార్డిన్స్, ఇన్వోకానా, జిగ్డువో, వోకనామెట్ వంటి SGLT-2 మందులు చాలా క్రొత్తవి మరియు అందువల్ల, అన్ని దుష్ప్రభావాలు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు.

ఈ మందులు SGLT2 నిరోధకాల తరగతికి చెందినవి (మొదటి పేరు, ఉదాహరణకు, ఫోర్సిగ్ వాణిజ్యపరమైనది, రెండవది క్రియాశీల పదార్ధం డపాగ్లిఫ్లోసిన్ పేరుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది).

మీరు చదవమని మేము మీకు సిఫార్సు చేస్తున్నాము: మెట్‌ఫార్మిన్ ఎలా తీసుకోవాలి

రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తిరిగి పీల్చుకునే ముందు మూత్రపిండాలను రక్షించడానికి SGLT-2 నిరోధకం పనిచేస్తుంది. అందువల్ల, మూత్రపిండాలు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని తగ్గిస్తాయి మరియు శరీరం మరియు మూత్రం నుండి దాని అదనపు భాగాన్ని తొలగించడానికి సహాయపడతాయి.

మరింత చదవండి: జార్డియన్స్ - గుండె రక్షణ

వడపోత ప్రక్రియలో ఉన్న మానవ మూత్రపిండాలు మొదట రక్తం నుండి గ్లూకోజ్‌ను తీసివేసి, రక్తాన్ని మళ్లీ గ్రహించడానికి అనుమతిస్తాయి, సాధారణ పనితీరును కొనసాగిస్తాయి. సాధారణ పరిస్థితులలో, ఈ విధానం శరీరంలోని అన్ని పోషకాలను ఉపయోగించమని బలవంతం చేస్తుంది.

అధిక రక్తంలో చక్కెర ఉన్నవారిలో, గ్లూకోజ్ యొక్క తక్కువ భాగాన్ని తిరిగి గ్రహించకపోవచ్చు, కానీ మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది, హైపర్గ్లైసీమియా నుండి కొద్దిగా రక్షిస్తుంది. అయినప్పటికీ, గ్లూకోజ్ రవాణాదారులు - సోడియం గ్రూప్ ప్రోటీన్లు - ఫిల్టర్ చేసిన గ్లూకోజ్‌లో 90% తిరిగి రక్తప్రవాహంలోకి వస్తాయి.

మార్చి 13, 2017 న ప్రపంచ కిడ్నీ దినోత్సవం సందర్భంగా నెఫ్రాలజిస్టుల సంఘం సమావేశంలో ఈ కొత్త తరం చక్కెర తగ్గించే drugs షధాల ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించారు. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధితో, వారు చాలా జాగ్రత్తగా సూచిస్తారు.

మీరు కూడా తెలుసుకోవాలి: కొత్త తరం ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క చక్కెరను తగ్గించే మందుల గురించి - GLP-1

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

ఇన్స్ట్రక్షన్ మాన్యువల్

of షధ వాడకంపై

వైద్య ఉపయోగం కోసం

ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రొపానెడియోల్ మోనోహైడ్రేట్ 6.150 మి.గ్రా, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) 5 మి.గ్రా

మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ 85.725 మి.గ్రా, అన్‌హైడ్రస్ లాక్టోస్ 25,000 మి.గ్రా, క్రాస్‌పోవిడోన్ 5,000 మి.గ్రా, సిలికాన్ డయాక్సైడ్ 1,875 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ 1,250 మి.గ్రా,

II పసుపు 5,000 మి.గ్రా (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్ పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్డ్ 2,000 మి.గ్రా, టైటానియం డయాక్సైడ్ 1,177 మి.గ్రా, మాక్రోగోల్ 3350 1,010 మి.గ్రా, టాల్క్ 0,740 మి.గ్రా, డై ఐరన్ ఆక్సైడ్ పసుపు 0,073 మి.గ్రా).

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ప్రొపానెడియోల్ మోనోహైడ్రేట్ 12.30 మి.గ్రా, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) 10 మి.గ్రా

మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ 171.45 మి.గ్రా, అన్‌హైడ్రస్ లాక్టోస్ 50.00 మి.గ్రా, క్రాస్‌పోవిడోన్ 10.00 మి.గ్రా, సిలికాన్ డయాక్సైడ్ 3.75 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ 2.50 మి.గ్రా,

పసుపు పసుపు 10.00 మి.గ్రా (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్ పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్డ్ 4.00 మి.గ్రా, టైటానియం డయాక్సైడ్ 2.35 మి.గ్రా, మాక్రోగోల్ 3350 2.02 మి.గ్రా, టాల్క్ 1.48 మి.గ్రా, డై ఐరన్ ఆక్సైడ్ పసుపు 0.15 మి.గ్రా).

రౌండ్ బికాన్వెక్స్ టాబ్లెట్లు పసుపు ఫిల్మ్ పొరతో పూత, ఒక వైపు "5" మరియు మరొక వైపు "1427" తో చెక్కబడి ఉన్నాయి.

పసుపు ఫిల్మ్ పొరతో పూసిన రోంబాయిడ్ బైకాన్వెక్స్ మాత్రలు, ఒక వైపు “10” మరియు మరొక వైపు “1428” తో చెక్కబడి ఉన్నాయి.

నోటి ఉపయోగం కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ - టైప్ 2 గ్లూకోజ్ ట్రాన్స్పోర్టర్ ఇన్హిబిటర్

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) అనేది 0.55 nM యొక్క శక్తివంతమైన (నిరోధక స్థిరాంకం (కి)), ఇది సెలెక్టివ్ రివర్సిబుల్ టైప్ -2 గ్లూకోజ్ కోట్రాన్స్పోర్టర్ ఇన్హిబిటర్ (SGLT2). SGLT2 మూత్రపిండంలో ఎంపిక చేయబడింది మరియు 70 కి పైగా ఇతర శరీర కణజాలాలలో (కాలేయం, అస్థిపంజర కండరం, కొవ్వు కణజాలం, క్షీర గ్రంధులు, మూత్రాశయం మరియు మెదడుతో సహా) కనుగొనబడలేదు.

మూత్రపిండ గొట్టాలలో గ్లూకోజ్ పునశ్శోషణంలో పాల్గొన్న ప్రధాన క్యారియర్ SGLT2. హైపర్గ్లైసీమియా ఉన్నప్పటికీ టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎం) ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండ గొట్టాలలో గ్లూకోజ్ పునశ్శోషణ కొనసాగుతుంది. గ్లూకోజ్ యొక్క మూత్రపిండ బదిలీని నిరోధించడం ద్వారా, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) మూత్రపిండ గొట్టాలలో దాని పునశ్శోషణను తగ్గిస్తుంది, ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ విసర్జనకు దారితీస్తుంది.

Of షధం యొక్క మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత గ్లూకోజ్ ఉపసంహరణ (గ్లూకోసూరిక్ ప్రభావం) గమనించబడుతుంది, తరువాతి 24 గంటలు కొనసాగుతుంది మరియు చికిత్స అంతటా కొనసాగుతుంది. ఈ విధానం వల్ల మూత్రపిండాలు విసర్జించే గ్లూకోజ్ మొత్తం రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా concent త మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

బీటా సెల్ ఫంక్షన్ మెరుగుపరచబడింది (నోమా పరీక్ష, హోమియోస్టాసిస్ మోడల్ అసెస్‌మెంట్).

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ వల్ల కలిగే మూత్రపిండాల ద్వారా గ్లూకోజ్ నిర్మూలనకు కేలరీలు తగ్గడం మరియు శరీర బరువు తగ్గడం జరుగుతుంది. సోడియం గ్లూకోజ్ కోట్రాన్స్పోర్ట్ యొక్క డపాగ్లిఫ్లోజిన్ నిరోధం బలహీనమైన మూత్రవిసర్జన మరియు అస్థిరమైన నాట్రియురేటిక్ ప్రభావాలతో ఉంటుంది.

గ్లూకోజ్‌ను పరిధీయ కణజాలాలకు రవాణా చేసే ఇతర గ్లూకోజ్ రవాణాదారులపై డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) ప్రభావం చూపదు మరియు గ్లూకోజ్ శోషణకు బాధ్యత వహించే ప్రధాన పేగు రవాణా అయిన ఎస్‌జిఎల్‌టి 1 కంటే ఎస్‌జిఎల్‌టి 2 కోసం 1,400 రెట్లు ఎక్కువ ఎంపిక చేస్తుంది.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకున్న తరువాత, మూత్రపిండాలు విసర్జించే గ్లూకోజ్ పరిమాణంలో పెరుగుదల గమనించబడింది. 12 వారాలపాటు రోజుకు 10 మి.గ్రా మోతాదులో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకున్నప్పుడు, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు మూత్రపిండాల ద్వారా రోజుకు సుమారు 70 గ్రా గ్లూకోజ్ లభించింది (ఇది రోజుకు 280 కిలో కేలరీలు). టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, డాపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) ను రోజుకు 10 మి.గ్రా మోతాదులో (2 సంవత్సరాల వరకు) తీసుకున్నారు, చికిత్స సమయంలో గ్లూకోజ్ విసర్జన కొనసాగించబడింది.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌తో మూత్రపిండాలు గ్లూకోజ్ విసర్జించడం కూడా ఓస్మోటిక్ మూత్రవిసర్జనకు మరియు మూత్ర పరిమాణం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మూత్ర పరిమాణం పెరుగుదల, రోజుకు 10 మి.గ్రా మోతాదులో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) తీసుకున్నారు, 12 వారాల పాటు కొనసాగింది మరియు రోజుకు సుమారు 375 మి.లీ. మూత్ర పరిమాణంలో పెరుగుదల మూత్రపిండాల ద్వారా సోడియం విసర్జనలో చిన్న మరియు అస్థిరమైన పెరుగుదలతో కూడి ఉంది, ఇది రక్త సీరంలో సోడియం గా ration తలో మార్పుకు దారితీయలేదు.

నోటి పరిపాలన తరువాత, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) వేగంగా మరియు పూర్తిగా జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో కలిసిపోతుంది మరియు భోజనం సమయంలో మరియు దాని వెలుపల తీసుకోవచ్చు. బ్లడ్ ప్లాస్మా (స్టాక్స్) లో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత సాధారణంగా ఉపవాసం తర్వాత 2 గంటలలోపు సాధించబడుతుంది.Cmax మరియు AUC యొక్క విలువలు (ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ క్రింద ఉన్న ప్రాంతం) డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మోతాదుకు అనులోమానుపాతంలో పెరుగుతాయి.

10 mg మోతాదులో మౌఖికంగా నిర్వహించినప్పుడు డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 78%. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మీద తినడం మితమైన ప్రభావాన్ని చూపింది. అధిక కొవ్వు భోజనం డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క స్టాక్స్ను 50% తగ్గించింది, త్తాహ్ (గరిష్ట ప్లాస్మా ఏకాగ్రతను చేరుకోవడానికి సమయం) సుమారు 1 గంట వరకు తగ్గించింది, కాని ఉపవాసంతో పోలిస్తే AUC ని ప్రభావితం చేయలేదు. ఈ మార్పులు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనవి కావు.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) ప్రోటీన్లకు సుమారు 91% కట్టుబడి ఉంటుంది. వివిధ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, ఉదాహరణకు, బలహీనమైన మూత్రపిండ లేదా హెపాటిక్ పనితీరుతో, ఈ సూచిక మారలేదు.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) అనేది సి-లింక్డ్ గ్లూకోసైడ్, దీని అగ్లైకాన్ కార్బన్-కార్బన్ బంధం ద్వారా గ్లూకోజ్‌తో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, ఇది గ్లూకోసిడేస్కు వ్యతిరేకంగా దాని స్థిరత్వాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో సగటు ప్లాస్మా సగం జీవితం (T½) 10 మి.గ్రా మోతాదులో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ఒక్క మోతాదు తర్వాత మౌఖికంగా 12.9 గంటలు. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) జీవక్రియ చేయబడి, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ -3-ఓ-గ్లూకురోనైడ్ యొక్క ప్రధానంగా క్రియారహిత జీవక్రియను ఏర్పరుస్తుంది.

14 సి-డాపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క 50 మి.గ్రా నోటి పరిపాలన తరువాత, తీసుకున్న మోతాదులో 61% డపాగ్లిఫ్లోజిన్ -3-ఓ-గ్లూకురోనైడ్కు జీవక్రియ చేయబడుతుంది, ఇది మొత్తం ప్లాస్మా రేడియోధార్మికత (AUC) లో 42%

) - మారని drug షధం మొత్తం ప్లాస్మా రేడియోధార్మికతలో 39% ఉంటుంది. మిగిలిన జీవక్రియల యొక్క భిన్నాలు మొత్తం ప్లాస్మా రేడియోధార్మికతలో 5% మించవు. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ -3-ఓ-గ్లూకురోనైడ్ మరియు ఇతర జీవక్రియలు c షధ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవు. కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలలో ఉండే యూరిడిన్ డైఫాస్ఫేట్ గ్లూకురోనోసైల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ 1A9 (UGT1A9) అనే ఎంజైమ్ ద్వారా డపాగ్లిఫ్లోజిన్ -3-ఓ-గ్లూకురోనైడ్ ఏర్పడుతుంది మరియు CYP సైటోక్రోమ్ ఐసోఎంజైమ్‌లు జీవక్రియలో తక్కువ పాల్గొంటాయి.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *) మరియు దాని జీవక్రియలు ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడతాయి మరియు 2% కన్నా తక్కువ మాత్రమే మారవు. 50 మి.గ్రా తీసుకున్న తరువాత

సి-డపాగ్లిఫ్లోజిన్ 96% రేడియోధార్మికత - 75% మూత్రంలో మరియు 21% మలం ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. మలంలో కనిపించే రేడియోధార్మికతలో సుమారు 15% మారదు డపాగ్లిఫ్లోజిన్ * (డపాగ్లిఫ్లోజిన్ *).

సమతుల్యత వద్ద (సగటు AUC), టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు తేలికపాటి, మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (ఐయోహెక్సోల్ క్లియరెన్స్ ద్వారా నిర్ణయించినట్లు) ఉన్న రోగులలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క దైహిక బహిర్గతం టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు సాధారణ పనితీరు ఉన్న రోగుల కంటే 32%, 60% మరియు 87% ఎక్కువ. మూత్రపిండాలు, వరుసగా. సమతుల్యతలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్ తీసుకునేటప్పుడు పగటిపూట మూత్రపిండాలు విసర్జించే గ్లూకోజ్ మొత్తం మూత్రపిండాల పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, మరియు తేలికపాటి, మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, రోజుకు వరుసగా 85, 52, 18 మరియు 11 గ్రా గ్లూకోజ్ విసర్జించబడతాయి. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో మరియు వివిధ తీవ్రత యొక్క మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌ను ప్రోటీన్లతో బంధించడంలో తేడాలు లేవు. హేమోడయాలసిస్ డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క బహిర్గతంను ప్రభావితం చేస్తుందో తెలియదు.

తేలికపాటి లేదా మితమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో, డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క Cmax మరియు AUC యొక్క సగటు విలువలు ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో పోలిస్తే వరుసగా 12% మరియు 36% ఎక్కువ. ఈ తేడాలు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనవి కావు; అందువల్ల, తేలికపాటి మరియు మితమైన హెపాటిక్ లోపం కోసం డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు (చూడండి

70 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన పెరుగుదల లేదు (వయస్సు మినహా ఇతర అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోకపోతే). ఏదేమైనా, వయస్సుతో సంబంధం ఉన్న మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం వల్ల ఎక్స్పోజర్ పెరుగుదల ఆశించవచ్చు. 70 ఏళ్లు పైబడిన రోగులకు ఎక్స్‌పోజర్ డేటా సరిపోదు.

మహిళల్లో, సమతుల్యతలో సగటు AUC పురుషుల కంటే 22% ఎక్కువ.

కాకేసియన్, నీగ్రాయిడ్ మరియు మంగోలాయిడ్ జాతుల ప్రతినిధులలో దైహిక బహిర్గతం లో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు కనుగొనబడలేదు.

పెరిగిన శరీర బరువుతో తక్కువ ఎక్స్పోజర్ విలువలు గుర్తించబడ్డాయి. అందువల్ల, తక్కువ శరీర బరువు ఉన్న రోగులలో, ఎక్స్పోజర్లో స్వల్ప పెరుగుదల గమనించవచ్చు, మరియు శరీర బరువు పెరిగిన రోగులలో - డపాగ్లిఫ్లోజిన్ బహిర్గతం తగ్గడం. అయితే, ఈ తేడాలు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనవి కావు.

Of షధం యొక్క ధర మరియు దానిని ఎలా కొనాలి

మీరు మాస్కో, సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్ మరియు రష్యాలోని ఇతర నగరాల్లోని ఫార్మసీలలో ఫోర్క్సిగ్ కొనుగోలు చేయవచ్చు. కానీ of షధ అమ్మకం ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. అదనంగా, of షధం యొక్క ధర ఐరోపాలో కంటే కొంచెం ఎక్కువ. మీరు పేర్కొన్న చిరునామాకు డెలివరీతో పున res విక్రేత నుండి అసలు ఫోర్క్సిగా ఉత్పత్తిని కొనుగోలు చేయవచ్చు.

అవసరమైన మోతాదు అందుబాటులో లేకపోతే, జర్మనీ నుండి నేరుగా order షధాన్ని ఆర్డర్ కిందకు తీసుకువస్తారు. 28 మాత్రలు కలిగిన ప్యాకేజీ ధర 90 యూరోలు. 160 టాబ్లెట్ల పెట్టెను 160 యూరోలకు కొనడం ప్రయోజనకరం.

సందర్శకుల సమీక్షలు

సెర్గీ విక్టోరోవిచ్ ఓజెర్ట్సేవ్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్: “గతంలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు చాలా కాలం పాటు సరైన చికిత్సా విధానాన్ని ఎన్నుకోవలసి వచ్చింది. అదే సమయంలో, వారు తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా మరియు ఇతర దుష్ప్రభావాలను ఎదుర్కొన్నారు. అనేక drugs షధాల యొక్క ఏకకాల పరిపాలన తరచుగా మాత్రలు దాటవేయడం, మోతాదు ఉల్లంఘనతో కూడి ఉంటుంది.

ఓల్గా, 42 సంవత్సరాలు: “డయాబెటిస్ 35 సంవత్సరాల వయస్సులో నిర్ధారణ అయింది. డాక్టర్ కఠినమైన ఆహారం సలహా ఇచ్చారు (నాకు బరువుతో తీవ్రమైన సమస్యలు ఉన్నాయి). నేను బరువు తగ్గగలిగాను, నా ఆహారాన్ని పటిష్టంగా పర్యవేక్షించాను, కాని చక్కెర ఇంకా పెరిగింది. మొదట, డాక్టర్ చౌకైన మరియు సరళమైన మందులను సూచించారు, కానీ ఆమె దుష్ప్రభావాల నుండి భయంకరంగా భావించింది. అందువల్ల, నేను ఫోర్క్సిగు కొనాలని నిర్ణయించుకున్నాను మరియు కోల్పోలేదు. నేను రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటాను. ఆమె బాగానే ఉంది, చక్కెర సాధారణం. ”

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ సన్నాహాలు

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క వాణిజ్య పేరు Forsiga. అమెరికన్ బ్రిస్టల్-మైయర్స్ సహకారంతో బ్రిటిష్ కంపెనీ ఆస్ట్రాజెనెకా టాబ్లెట్లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. వాడుకలో సౌలభ్యం కోసం, medicine షధం 2 మోతాదులను కలిగి ఉంది - 5 మరియు 10 మి.గ్రా. అసలు ఉత్పత్తిని నకిలీ నుండి వేరు చేయడం సులభం. ఫోర్సిగ్ టాబ్లెట్లు 5 మి.గ్రా గుండ్రని ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు "5" మరియు "1427", 10 మి.గ్రా వజ్రాల ఆకారంలో ఉన్నవి, "10" మరియు "1428" అని లేబుల్ చేయబడ్డాయి. రెండు మోతాదుల మాత్రలు పసుపు రంగులో ఉంటాయి.

సూచనల ప్రకారం, ఫోర్సిగును 3 సంవత్సరాలు నిల్వ చేయవచ్చు. చికిత్స నెలకు, 1 ప్యాకేజీ అవసరం, దాని ధర సుమారు 2500 రూబిళ్లు. సిద్ధాంతపరంగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ఫోర్సిగును ఉచితంగా సూచించాలి, ఎందుకంటే డపాగ్లిఫ్లోజిన్ ముఖ్యమైన of షధాల జాబితాలో చేర్చబడింది. సమీక్షల ప్రకారం, obtain షధాన్ని పొందడం చాలా అరుదు. మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా తీసుకోవటానికి వ్యతిరేకతలు ఉంటే ఫోర్సిగ్ సూచించబడుతుంది మరియు ఇతర మార్గాల్లో సాధారణ చక్కెరను సాధించడం సాధ్యం కాదు.

ఫోర్సిగికి పూర్తి అనలాగ్‌లు లేవు, ఎందుకంటే పేటెంట్ రక్షణ ఇప్పటికీ డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌పై పనిచేస్తోంది. సమూహ అనలాగ్లను ఇన్వోకానా (కానాగ్లిఫ్లోజిన్ SGLT2 నిరోధకం కలిగి ఉంటుంది) మరియు జార్డిన్స్ (ఎంపాగ్లిఫ్లోజిన్) గా పరిగణిస్తారు. ఈ drugs షధాలతో చికిత్స ధర 2800 రూబిళ్లు. నెలకు.

మాదకద్రవ్యాల చర్య

రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను నిర్వహించడానికి మా మూత్రపిండాలు చురుకుగా పాల్గొంటాయి. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, ప్రాధమిక మూత్రంలో ప్రతిరోజూ 180 గ్రాముల గ్లూకోజ్ ఫిల్టర్ చేయబడుతుంది, దాదాపు అన్నింటినీ తిరిగి గ్రహించి రక్తప్రవాహంలోకి తిరిగి వస్తాయి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో నాళాలలో గ్లూకోజ్ గా concent త పెరిగినప్పుడు, మూత్రపిండ గ్లోమెరులిలో దాని వడపోత కూడా పెరుగుతుంది. ఒక నిర్దిష్ట స్థాయికి చేరుకున్న తరువాత (ఆరోగ్యకరమైన మూత్రపిండాలతో మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో సుమారు 10 mmol / l), మూత్రపిండాలు అన్ని గ్లూకోజ్‌లను తిరిగి పీల్చుకోవడం మానేసి మూత్రంలో అధికంగా తొలగించడం ప్రారంభిస్తాయి.

గ్లూకోజ్ మాత్రమే కణ త్వచాలలోకి ప్రవేశించదు, కాబట్టి, సోడియం-గ్లూకోజ్ రవాణాదారులు దాని పునశ్శోషణ ప్రక్రియలలో పాల్గొంటారు. ఒక జాతి, SGLT2, నెఫ్రాన్ల యొక్క ఆ భాగంలో మాత్రమే ఉంది, ఇక్కడ ఎక్కువ భాగం గ్లూకోజ్ తిరిగి గ్రహించబడుతుంది. ఇతర అవయవాలలో, SGLT2 కనుగొనబడలేదు. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క చర్య ఈ రవాణాదారు యొక్క కార్యాచరణ యొక్క నిరోధం (నిరోధం) పై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది SGLT2 పై మాత్రమే పనిచేస్తుంది, అనలాగ్ రవాణాదారులను ప్రభావితం చేయదు మరియు అందువల్ల సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు అంతరాయం కలిగించదు.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ మూత్రపిండాల నెఫ్రాన్ల పనిలో ప్రత్యేకంగా జోక్యం చేసుకుంటుంది. మాత్ర తీసుకున్న తరువాత, గ్లూకోజ్ పునశ్శోషణ మరింత తీవ్రమవుతుంది మరియు ఇది మునుపటి కంటే పెద్ద పరిమాణంలో మూత్రంలో విసర్జించడం ప్రారంభమవుతుంది. గ్లైసెమియా తగ్గుతుంది. Medicine షధం చక్కెర సాధారణ స్థాయిని ప్రభావితం చేయదు, కాబట్టి దీనిని తీసుకోవడం హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు.

Drug షధం గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించడమే కాకుండా, డయాబెటిస్ సమస్యల అభివృద్ధిలో ఇతర అంశాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి:

1. గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణీకరణ ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గుతుంది, సూచిక తీసుకున్న అరగంట తరువాత సగటున 18% తగ్గుతుంది.
2. బీటా కణాలపై గ్లూకోజ్ యొక్క విష ప్రభావాలను తగ్గించిన తరువాత, వాటి పనితీరు పునరుద్ధరణ ప్రారంభమవుతుంది, ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ కొద్దిగా పెరుగుతుంది.
3. గ్లూకోజ్ విసర్జన వల్ల కేలరీలు తగ్గుతాయి. ఫోర్సిగి రోజుకు 10 మి.గ్రా ఉపయోగించినప్పుడు, సుమారు 70 గ్రా గ్లూకోజ్ విసర్జించబడుతుంది, ఇది 280 కిలో కేలరీలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. 2 సంవత్సరాల పరిపాలనలో, 4.5 కిలోల బరువు తగ్గవచ్చు, అందులో 2.8 - కొవ్వు కారణంగా.
4. ప్రారంభంలో అధిక రక్తపోటు ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, తగ్గుదల గమనించవచ్చు (సిస్టోలిక్ సుమారు 14 mmHg తగ్గుతుంది). 4 సంవత్సరాలు పరిశీలనలు జరిగాయి, ఈ సమయం అంతా ప్రభావం కొనసాగింది. డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ఈ ప్రభావం దాని యొక్క చిన్న మూత్రవిసర్జన ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (ఎక్కువ మూత్రం చక్కెరతో ఏకకాలంలో విసర్జించబడుతుంది) మరియు using షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు బరువు తగ్గడం.

నియామకానికి సూచనలు

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం ఉద్దేశించబడింది. తప్పనిసరి అవసరాలు - ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమాణం తగ్గడం, మధ్యస్థ తీవ్రత యొక్క సాధారణ శారీరక శ్రమ.

సూచనల ప్రకారం, drug షధాన్ని ఉపయోగించవచ్చు:

1. మోనోథెరపీగా. వైద్యుల అభిప్రాయం ప్రకారం, ఫోర్సిగిని మాత్రమే నియమించడం చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది.
2. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో పాటు, గ్లూకోజ్‌లో తగినంత తగ్గుదల ఇవ్వకపోతే, మరియు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని పెంచే మాత్రల నియామకానికి సూచనలు లేవు.
3. డయాబెటిస్ పరిహారాన్ని మెరుగుపరచడానికి సమగ్ర చికిత్సలో భాగంగా.

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం

డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌తో చికిత్స, ఇతర మందుల మాదిరిగానే, దుష్ప్రభావాల యొక్క నిర్దిష్ట ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. సాధారణంగా, safety షధ భద్రత ప్రొఫైల్ అనుకూలమైనదిగా రేట్ చేయబడుతుంది. సూచనలు అన్ని పరిణామాలను జాబితా చేస్తాయి, వాటి పౌన frequency పున్యం నిర్ణయించబడుతుంది:

1. జెనిటూరినరీ ఇన్ఫెక్షన్లు డపాగ్లిఫ్లోసిన్ మరియు దాని అనలాగ్ల యొక్క నిర్దిష్ట దుష్ప్రభావం. ఇది of షధ చర్య యొక్క సూత్రానికి నేరుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది - మూత్రంలో గ్లూకోజ్ విడుదల. అంటువ్యాధుల ప్రమాదం 5.7%, నియంత్రణ సమూహంలో - 3.7%. చాలా తరచుగా, చికిత్స ప్రారంభంలో మహిళల్లో సమస్యలు వస్తాయి. చాలా అంటువ్యాధులు తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రత కలిగివుంటాయి మరియు ప్రామాణిక పద్ధతుల ద్వారా బాగా తొలగించబడ్డాయి. పైలోనెఫ్రిటిస్ సంభావ్యత increase షధాన్ని పెంచదు.
2. 10% కంటే తక్కువ మంది రోగులలో, మూత్ర పరిమాణం పెరుగుతుంది. సగటు వృద్ధి 375 మి.లీ. మూత్ర పనిచేయకపోవడం చాలా అరుదు.
3. మధుమేహం, వెన్నునొప్పి, చెమటలు పట్టడం మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో 1% కన్నా తక్కువ. రక్తంలో క్రియేటినిన్ లేదా యూరియా పెరిగే ప్రమాదం ఉంది.

About షధం గురించి సమీక్షలు

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ యొక్క అవకాశాలపై ఎండోక్రినాలజిస్టులు సానుకూలంగా స్పందిస్తారు, చాలామంది ప్రామాణిక మోతాదు గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్‌ను 1% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తగ్గిస్తుందని అంటున్నారు. మందుల కొరత వారు దాని ఉపయోగం యొక్క స్వల్ప కాలంగా, తక్కువ సంఖ్యలో పోస్ట్-మార్కెటింగ్ అధ్యయనాలను పరిగణించారు. ఫోర్సిగు ఎప్పుడూ ఒకే ఒక్క as షధంగా సూచించబడదు. వైద్యులు మెట్‌ఫార్మిన్, గ్లిమెపిరైడ్ మరియు గ్లిక్లాజైడ్‌ను ఇష్టపడతారు, ఎందుకంటే ఈ మందులు చవకైనవి, బాగా అధ్యయనం చేసి మధుమేహం యొక్క శారీరక ఆటంకాలను తొలగిస్తాయి మరియు ఫోర్సిగా వంటి గ్లూకోజ్‌ను తొలగించడమే కాదు.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు జననేంద్రియ మార్గంలోని బ్యాక్టీరియా సంక్రమణకు భయపడి, కొత్త taking షధాన్ని తీసుకోవటానికి పట్టుబట్టరు. డయాబెటిస్‌లో ఈ వ్యాధుల ప్రమాదం ఎక్కువ. డయాబెటిస్ పెరుగుదలతో, వాజినైటిస్ మరియు సిస్టిటిస్ సంఖ్య పెరుగుతుందని మహిళలు గమనించారు మరియు డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌తో వారి రూపాన్ని మరింత ఉత్తేజపరిచేందుకు వారు భయపడతారు. రోగులకు గణనీయమైన ప్రాముఖ్యత అధిక ఫోర్సిగి ధర మరియు చౌక అనలాగ్‌లు లేకపోవడం.

తప్పకుండా నేర్చుకోండి! చక్కెరను అదుపులో ఉంచడానికి మాత్రలు మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క జీవితకాల పరిపాలన మాత్రమే మార్గం అని మీరు అనుకుంటున్నారా? నిజం కాదు! దీన్ని ఉపయోగించడం ప్రారంభించడం ద్వారా మీరు దీన్ని మీరే ధృవీకరించవచ్చు. మరింత చదవండి >>

డపాగ్లిఫ్లోజిన్ (ఫోర్సిగా)

టైప్ 2 డయాబెటిస్ - మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ (యుటిఐ) మరియు జననేంద్రియ అంటువ్యాధులు, మహిళల్లో వల్వోవాగినిటిస్ మరియు బాలినిటిస్ మరియు పురుషులలో ఫంగల్ జననేంద్రియ సంక్రమణ 33, 34 తో సంబంధం ఉన్న వ్యాధి. గ్లూకోసూరియా వల్ల అంటువ్యాధుల ప్రమాదం పాక్షికంగా మాత్రమే. రోగనిరోధక వ్యవస్థ పనిచేయకపోవడం, యూరోపిథెలియల్ కణాల గ్లైకోసైలేషన్ వంటి అంశాలు కూడా ముఖ్యమైనవి.

ఈ డేటా ఆధారంగా, యూరోపియన్ మెడిసిన్స్ ఏజెన్సీ (EMEA) 16, 39 చే ఆమోదించబడిన తరువాత, డపాగ్లిఫ్లోజిన్‌ను FDA ఆమోదించింది.

నిర్ధారణకు

ప్రయోగాత్మక మరియు క్లినికల్ అధ్యయనాలు SGLT2 నిరోధకాల చర్య యొక్క అనుకూలమైన వర్ణపటాన్ని సూచిస్తాయి. ఈ తరగతి drugs షధాలు మంచి సహనంతో టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో గ్లైసెమియాను సరిదిద్దడానికి కొత్త ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర విధానాలను అందిస్తుంది, శరీర బరువుపై ప్రతికూల ప్రభావాలు లేకపోవడం, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం మరియు ఇతర తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు.

104 వారాల పాటు జరిపిన అధ్యయనాలలో ఫోర్సిగ్ drug షధం (డపాగ్లిఫ్లోజిన్) దీర్ఘకాలిక గ్లైసెమిక్ సామర్థ్యాన్ని ప్రదర్శించింది, ప్రధానంగా కొవ్వు ద్రవ్యరాశి కారణంగా స్థిరమైన బరువు తగ్గడం మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల యొక్క తక్కువ ప్రమాదం. మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో తమ లక్ష్యాలను సాధించని రోగులలో సల్ఫోనిలురియాస్‌కు ఫోర్సిగా సంభావ్య ప్రత్యామ్నాయం.