కార్బమాజెపైన్-అక్రిఖిన్ - ఉపయోగం కోసం అధికారిక * సూచనలు

కార్బమాజెపైన్: ఉపయోగం మరియు సమీక్షల కోసం సూచనలు

లాటిన్ పేరు: కార్బమాజెపైన్

ATX కోడ్: N03AF01

క్రియాశీల పదార్ధం: కార్బమాజెపైన్ (కార్బమాజెపైన్)

నిర్మాత: LLC రోస్‌ఫార్మ్ (రష్యా), CJSC ALSI ఫార్మా (రష్యా), OJSC సింథసిస్ (రష్యా)

నవీకరణ వివరణ మరియు ఫోటో: 07/27/2018

ఫార్మసీలలో ధరలు: 58 రూబిళ్లు.

కార్బమాజెపైన్ అనేది సైకోట్రోపిక్, యాంటీపైలెప్టిక్ ప్రభావంతో కూడిన is షధం.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

కార్బమాజెపైన్ మాత్రల రూపంలో ఉత్పత్తి అవుతుంది (10, 15, 25 పిసిలు. పొక్కు ప్యాక్‌లలో, కార్డ్‌బోర్డ్ పెట్టెలో 1-5 ప్యాక్‌లు, 20, 30 పిసిలు. పొక్కు ప్యాక్‌లలో, కార్డ్‌బోర్డ్‌లో 1, 2, 5, 10 ప్యాక్‌లు ప్యాక్, 20, 30, 40, 50, 100 పిసిలు. ఒక డబ్బాలో, 1 కార్డ్బోర్డ్ కట్టలో).

1 టాబ్లెట్ యొక్క కూర్పులో ఇవి ఉన్నాయి:

• క్రియాశీల పదార్ధం: కార్బమాజెపైన్ - 200 మి.గ్రా,
• సహాయక భాగాలు: టాల్క్ - 3.1 మి.గ్రా, పోవిడోన్ కె 30 - 14.4 మి.గ్రా, ఘర్షణ సిలికాన్ డయాక్సైడ్ (ఏరోసిల్) - 0.96 మి.గ్రా, పాలిసోర్బేట్ 80 - 1.6 మి.గ్రా, బంగాళాదుంప పిండి - 96.64 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 3 , 1 మి.గ్రా.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

కార్బమాజెపైన్ ఒక డైబెంజోజెపైన్ ఉత్పన్నం, ఇది యాంటీపైలెప్టిక్, న్యూరోట్రోపిక్ మరియు సైకోట్రోపిక్ ప్రభావాలతో ఉంటుంది.

ప్రస్తుతానికి, ఈ పదార్ధం యొక్క చర్య యొక్క విధానం పాక్షికంగా మాత్రమే అధ్యయనం చేయబడుతుంది. ఇది ఉత్తేజకరమైన పప్పుల యొక్క సినాప్టిక్ ప్రసారాన్ని నిరోధిస్తుంది, న్యూరాన్ల యొక్క సీరియల్ డిశ్చార్జ్లను నిరోధిస్తుంది మరియు అతిగా న్యూరాన్ల పొరను స్థిరమైన స్థితికి తీసుకువస్తుంది. బహుశా, కార్బమాజెపైన్ యొక్క చర్య యొక్క ప్రధాన విధానం ఏమిటంటే, “చర్య” దిగ్బంధనం - డిపోలరైజ్డ్ న్యూరాన్లలో సోడియం-ఆధారిత చర్య సామర్థ్యాలు ఏర్పడకుండా నిరోధించడం - ఆధారిత మరియు వోల్టేజ్-ఆధారిత సోడియం చానెల్స్.

మూర్ఛ రోగులలో (ముఖ్యంగా, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారు) mon షధాన్ని మోనోథెరపీగా ఉపయోగించినప్పుడు, ఒక సైకోట్రోపిక్ ప్రభావం గమనించబడింది, ఆందోళన మరియు నిరాశ లక్షణాలను తొలగించడంలో వ్యక్తీకరించబడింది, అలాగే దూకుడు మరియు చిరాకు తగ్గుతుంది. అభిజ్ఞా మరియు మానసిక పనితీరుపై కార్బమాజెపైన్ ప్రభావంపై స్పష్టమైన సమాచారం లేదు: కొన్ని అధ్యయనాలలో, మోతాదుపై ఆధారపడిన డబుల్ లేదా ప్రతికూల ప్రభావం వెల్లడైంది, ఇతర అధ్యయనాలు memory షధం యొక్క సానుకూల ప్రభావాన్ని జ్ఞాపకశక్తి మరియు శ్రద్ధపై నిర్ధారించాయి.

న్యూరోట్రోపిక్ ఏజెంట్‌గా, కార్బమాజెపైన్ కొన్ని న్యూరోలాజికల్ వ్యాధులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, సెకండరీ మరియు ఇడియోపతిక్ ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియాతో, ఇది పరోక్సిస్మాల్ నొప్పి దాడుల సంభవనీయతను నిరోధిస్తుంది.

ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో, కార్బమాజెపైన్ కన్వల్సివ్ సంసిద్ధత యొక్క ప్రవేశాన్ని పెంచుతుంది, ఈ సందర్భంలో ఇది చాలా సందర్భాలలో తగ్గుతుంది మరియు సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది (వీటిలో నడక ఆటంకాలు, ప్రకంపనలు, పెరిగిన చిరాకు).

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ఉన్న రోగులలో, కార్బమాజెపైన్ మూత్రవిసర్జనను తగ్గిస్తుంది మరియు దాహాన్ని తొలగిస్తుంది.

సైకోట్రోపిక్ ఏజెంట్‌గా, బైపోలార్ ఎఫెక్టివ్ (మానిక్-డిప్రెసివ్) రుగ్మతలకు (కార్బమాజెపైన్ మోనోథెరపీగా మరియు ఏకకాలంలో లిథియం, యాంటిడిప్రెసెంట్ లేదా యాంటిసైకోటిక్ drugs షధాలతో ఉపయోగించబడుతుంది), మానిక్ అయితే, తీవ్రమైన మానిక్ పరిస్థితుల చికిత్సతో సహా, మందులు సూచించబడతాయి. కార్బమాజెపైన్ యాంటిసైకోటిక్స్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, మరియు వేగవంతమైన చక్రాలతో పాటు, మానిక్ దాడులతో కూడిన డిప్రెసివ్ సైకోసిస్, మరియు స్కిజోఆఫెక్టివ్ సైకోసిస్ యొక్క దాడులతో కూడా. మోర్నిక్ వ్యక్తీకరణలను అణిచివేసే of షధ సామర్థ్యాన్ని నోర్పైన్ఫ్రైన్ మరియు డోపామైన్ మార్పిడిని నిరోధించడం ద్వారా వివరించవచ్చు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నోటి పరిపాలనతో, కార్బమాజెపైన్ జీర్ణవ్యవస్థలో పూర్తిగా కలిసిపోతుంది. Table షధాన్ని టాబ్లెట్ రూపంలో తీసుకోవడం నెమ్మదిగా శోషణతో కూడి ఉంటుంది. 1 టాబ్లెట్ కార్బమాజెపైన్ ఒకే మోతాదు తరువాత, సగటున, దాని గరిష్ట ఏకాగ్రత 12 గంటల తర్వాత నిర్ణయించబడుతుంది. 400 mg మోతాదులో ఒక మోతాదు మోతాదు తరువాత, కార్బమాజెపైన్ మారకుండా గరిష్ట సాంద్రత యొక్క సుమారు విలువ సుమారు 4.5 μg / ml.

ఆహారంతో ఏకకాలంలో కార్బమాజెపైన్ తీసుకునేటప్పుడు, of షధాన్ని గ్రహించే స్థాయి మరియు రేటు మారదు. ప్లాస్మాలోని ఒక పదార్ధం యొక్క సమతౌల్య సాంద్రత 1-2 వారాలలో సాధించబడుతుంది. దాని సాధించిన సమయం వ్యక్తిగతమైనది మరియు కార్బమాజెపైన్ చేత కాలేయ ఎంజైమ్ వ్యవస్థల యొక్క ఆటో-ప్రేరణ స్థాయి, చికిత్స ప్రారంభమయ్యే ముందు రోగి యొక్క పరిస్థితి, of షధ మోతాదు, చికిత్స యొక్క వ్యవధి, అలాగే కార్బమాజెపైన్‌తో కలిపి ఉపయోగించే ఇతర by షధాల ద్వారా హెటెరో-ప్రేరణ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. చికిత్సా మోతాదుల పరిధిలో సమతౌల్య సాంద్రతల విలువలలో గణనీయమైన వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి: చాలా మంది రోగులలో, ఈ సూచికలు 4 నుండి 12 μg / ml (17-50 μmol / l) వరకు ఉంటాయి.

కార్బమాజెపైన్ మావి అవరోధాన్ని దాటుతుంది. ఇది పూర్తిగా గ్రహించినందున, స్పష్టమైన పంపిణీ పరిమాణం 0.8–1.9 l / kg.

కార్బమాజెపైన్ యొక్క జీవక్రియ కాలేయంలో జరుగుతుంది. పదార్ధం యొక్క బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ యొక్క అతి ముఖ్యమైన మార్గం జీవక్రియల ఏర్పాటుతో ఎపోక్సిడేషన్, వీటిలో ప్రధానమైనది 10.11-ట్రాన్స్డియోల్ ఉత్పన్నం మరియు గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో దాని సంయోగం యొక్క ఉత్పత్తి. మైక్రోసోమల్ ఎంజైమ్ ఎపాక్సైడ్ హైడ్రోలేస్ పాల్గొనడంతో మానవ శరీరంలోని కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్ కార్బమాజెపైన్ -10,11-ట్రాన్స్‌డియోల్‌లోకి వెళుతుంది. క్రియాశీల జీవక్రియ అయిన కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్ యొక్క గా ration త రక్త ప్లాస్మాలోని కార్బమాజెపైన్ యొక్క కంటెంట్లో సుమారు 30%. కార్బమాజెపైన్‌ను కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్‌గా మార్చడానికి ప్రధాన ఐసోఎంజైమ్ సైటోక్రోమ్ P4503A4 గా పరిగణించబడుతుంది. జీవక్రియ ప్రక్రియల ఫలితంగా, మరొక మెటాబోలైట్ యొక్క చిన్న మొత్తం కూడా ఏర్పడుతుంది - 9-హైడ్రాక్సీమీథైల్ -10-కార్బమోయిలాక్రిడేన్.

కార్బమాజెపైన్ జీవక్రియ యొక్క ఒక ముఖ్యమైన మార్గం ఐసోఎంజైమ్ UGT2B7 ను ఉపయోగించి వివిధ మోనోహైడ్రాక్సిలేటెడ్ ఉత్పన్నాలు, అలాగే N- గ్లూకురోనైడ్లు ఏర్పడటం.

Of షధం యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తర్వాత క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క సగం జీవితం సగటున 36 గంటలు, మరియు పదేపదే మోతాదుల తర్వాత - సుమారు 16-24 గంటలు, చికిత్స యొక్క వ్యవధిని బట్టి (ఇది కాలేయ మోనోక్సిజనేస్ వ్యవస్థ యొక్క ఆటోఇండక్షన్ కారణంగా ఉంటుంది). కాలేయ ఎంజైమ్‌లను ప్రేరేపించే ఇతర with షధాలతో కార్బమాజెపైన్‌ను కలిపే రోగులలో (ఉదాహరణకు, ఫినోబార్బిటల్, ఫెనిటోయిన్), of షధం యొక్క సగం జీవితం సాధారణంగా 9-10 గంటలు మించదు.

కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్ యొక్క నోటి పరిపాలనతో, దాని సగటు సగం జీవితం సుమారు 6 గంటలు.

400 మి.గ్రా మోతాదులో కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, 72% పదార్ధం మూత్రపిండాల ద్వారా మరియు 28% పేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. తీసుకున్న మోతాదులో సుమారు 2% మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది, ఇది మార్పులేని కార్బమాజెపైన్‌ను సూచిస్తుంది మరియు సుమారు 1% 10.11-ఎపోక్సీ మెటాబోలైట్ రూపంలో జీవక్రియ కార్యకలాపాలను ప్రదర్శిస్తుంది. ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, 30% కార్బమాజెపైన్ మూత్రపిండాల ద్వారా ఎపోక్సిడేషన్ ప్రక్రియ యొక్క తుది ఉత్పత్తులుగా విసర్జించబడుతుంది.

పిల్లలు కార్బమాజెపైన్ యొక్క వేగవంతమైన తొలగింపును కలిగి ఉంటారు, అందువల్ల, కొన్నిసార్లు అధిక మోతాదులో మందులను సూచించడం అవసరం, ఇవి వయోజన రోగులతో పోలిస్తే పిల్లల శరీర బరువు ఆధారంగా లెక్కించబడతాయి.

చిన్న రోగులతో పోల్చితే వృద్ధ రోగులలో కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో మార్పులపై సమాచారం అందుబాటులో లేదు.

మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనిచేయని రోగులలో కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ ఈ రోజు వరకు అధ్యయనం చేయబడలేదు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

• మూర్ఛ (మచ్చలేని లేదా మయోక్లోనిక్ మూర్ఛలు మినహా) - టానిక్-క్లోనిక్ మూర్ఛలు, సాధారణ మరియు సంక్లిష్ట లక్షణాలతో పాక్షిక మూర్ఛలు, మిశ్రమ మూర్ఛలు (మోనోథెరపీ లేదా యాంటికాన్వల్సెంట్ చర్యతో ఇతర with షధాలతో కలిపి), ద్వితీయ మరియు ప్రాధమిక సాధారణ మూర్ఛలు.
• డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌తో పాలియురియా మరియు పాలిడిప్సియా, డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతితో పెయిన్ సిండ్రోమ్, మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్‌తో ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా, ఇడియోపతిక్ ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా, ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్, ఇడియోపతిక్ గ్లోసోఫారింజియల్ న్యూరల్జియా, ప్రభావిత రుగ్మతలు,
• స్కిజోఆఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్, మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్ మొదలైన వాటితో సహా దశ-ప్రవహించే ప్రభావిత రుగ్మతలు. (నివారణ).

వ్యతిరేక

• అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్
• ఎముక మజ్జ హేమాటోపోయిసిస్ యొక్క ఉల్లంఘన,
• తీవ్రమైన అడపాదడపా పోర్ఫిరియా (చరిత్రతో సహా)
• మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లతో సమ్మతమైన ఉపయోగం మరియు అవి ఉపసంహరించుకున్న 14 రోజుల తరువాత,
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం
• Of షధం యొక్క భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ, అలాగే క్రియాశీల పదార్ధం (ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్) కు రసాయనికంగా సమానమైన to షధాలకు.

సూచనల ప్రకారం, కార్బమాజెపైన్ మద్యం, వృద్ధ రోగులు, అలాగే తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోయిన రోగులు, పలుచన హైపోనాట్రేమియా, పెరిగిన ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్, ఎముక మజ్జ హెమటోపోయిసిస్ నిరోధిస్తున్నప్పుడు మందులు (చరిత్ర), ప్రోస్టాటిక్ హైపర్‌ప్లాసియా, కాలేయ వైఫల్యం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం.

దుష్ప్రభావాలు

కార్బమాజెపైన్ వాడకం సమయంలో, ఈ క్రింది దుష్ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ: అటాక్సియా, మైకము, సాధారణ బలహీనత, మగత, ఓక్యులోమోటర్ అవాంతరాలు, తలనొప్పి, నిస్టాగ్మస్, వసతి యొక్క పరేసిస్, సంకోచాలు, ప్రకంపనలు, ఓరోఫేషియల్ డైస్కినియా, కొరియోఅథెటాయిడ్ రుగ్మతలు, పరిధీయ న్యూరిటిస్, డైసార్త్రియా, పరేస్తేసియా, పరేసిస్, కండరాల బలహీనత,
• హృదయనాళ వ్యవస్థ: రక్తపోటు తగ్గడం లేదా పెరుగుదల, గుండె ప్రసరణ ఆటంకాలు, కుప్పకూలిపోవడం, బ్రాడీకార్డియా, అరిథ్మియా, మూర్ఛతో అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్, రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క తీవ్రత (ఆంజినా దాడుల పెరుగుదల లేదా సంభవించడంతో సహా), థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసిస్ .
• జీర్ణవ్యవస్థ: పొడి నోరు, వాంతులు, వికారం, మలబద్ధకం లేదా విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, స్టోమాటిటిస్, గ్లోసిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్,
• జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ: మూత్రపిండ వైఫల్యం, మధ్యంతర నెఫ్రిటిస్, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (హెమటూరియా, అల్బుమినూరియా, ఒలిగురియా, అజోటేమియా / పెరిగిన యూరియా), మూత్ర నిలుపుదల, పెరిగిన మూత్రవిసర్జన, నపుంసకత్వము / లైంగిక పనిచేయకపోవడం,
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ మరియు జీవక్రియ: హైపోనాట్రేమియా, బరువు పెరగడం, ఎడెమా, ప్రోలాక్టిన్ స్థాయి పెరుగుదల (గెలాక్టోరియా మరియు గైనెకోమాస్టియా అభివృద్ధితో ఏకకాలంలో), ఎల్-థైరాక్సిన్ (ఉచిత టి 4, టికె) స్థాయి తగ్గుదల మరియు థైరాయిడ్-ఉత్తేజపరిచే హార్మోన్ స్థాయి పెరుగుదల (సాధారణంగా క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా) వెంట), ఆస్టియోమలాసియా, ఎముక కణజాలంలో కాల్షియం-ఫాస్పరస్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలు (25-OH- కొలెకాల్సిఫెరోల్ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది మరియు రక్త ప్లాస్మాలో కాల్షియం యొక్క అయోనైజ్డ్ రూపం), హైపర్ట్రిగ్లిసెరిడెమియా, హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా,
• మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ: ఆర్థ్రాల్జియా, తిమ్మిరి, మయాల్జియా,
• కాలేయం: గామా-గ్లూటామిల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ (నియమం ప్రకారం, క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు), ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ మరియు “కాలేయం” ట్రాన్సామినేసెస్, హెపటైటిస్ (గ్రాన్యులోమాటస్, మిశ్రమ, కొలెస్టాటిక్ లేదా పరేన్చైమల్ (హెపాటోసెల్లర్) రకం), కాలేయ వైఫల్యం,
• హిమోపోయిటిక్ అవయవాలు: థ్రోంబోసైటోపెనియా, ల్యూకోపెనియా, ల్యూకోసైటోసిస్, ఇసినోఫిలియా, లెంఫాడెనోపతి, అప్లాస్టిక్ రక్తహీనత, తీవ్రమైన అడపాదడపా పోర్ఫిరియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత, నిజమైన ఎరిథ్రోసైటిక్ అప్లాసియా, హిమోలిటిక్ అనీమిసి
• ఇంద్రియ అవయవాలు: పిచ్ యొక్క అవగాహనలో మార్పులు, లెన్స్ యొక్క మేఘం, రుచిలో ఆటంకాలు, కండ్లకలక, హైపో- లేదా హైపరాకుసియా,
• మానసిక గోళం: ఆందోళన, భ్రాంతులు, ఆకలి లేకపోవడం, నిరాశ, దూకుడు ప్రవర్తన, అయోమయ స్థితి, ఆందోళన, మానసిక క్రియాశీలత,
• అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: లూపస్ లాంటి సిండ్రోమ్, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ డెర్మటైటిస్, ఉర్టిరియా, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, ఎరిథ్రోడెర్మా, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్, ఫోటోసెన్సిటివిటీ, నోడ్యులర్ మరియు ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్. వాస్కులైటిస్, జ్వరం, లెంఫాడెనోపతి, చర్మ దద్దుర్లు, ఇసినోఫిలియా, లింఫోమా లాంటి లక్షణాలు, ల్యూకోపెనియా, ఆర్థ్రాల్జియా, మార్పు చెందిన కాలేయ పనితీరు మరియు హెపాటోస్ప్లెనోమెగలీతో బహుళ-అవయవ ఆలస్యం-రకం హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు సాధ్యమే (ఈ వ్యక్తీకరణలు వివిధ కలయికలలో సంభవించవచ్చు). మూత్రపిండాలు, s పిరితిత్తులు, మయోకార్డియం, ప్యాంక్రియాస్ మరియు పెద్దప్రేగు వంటి ఇతర అవయవాలు కూడా ఇందులో పాల్గొనవచ్చు. చాలా అరుదుగా - మయోక్లోనస్, యాంజియోడెమా, అనాఫిలాక్టిక్ రియాక్షన్, s పిరితిత్తుల యొక్క హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలతో అసెప్టిక్ మెనింజైటిస్, breath పిరి, జ్వరం, న్యుమోనిటిస్ లేదా న్యుమోనియా,
• ఇతర: పర్పురా, స్కిన్ పిగ్మెంటేషన్ డిజార్డర్స్, చెమట, మొటిమలు, అలోపేసియా.

అధిక మోతాదు

కార్బమాజెపైన్ అధిక మోతాదుతో, ఈ క్రింది లక్షణాలు ప్రధానంగా గమనించబడతాయి:

• హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: అధిక లేదా తక్కువ రక్తపోటు, టాచీకార్డియా, ప్రసరణ లోపాలు, QRS కాంప్లెక్స్ యొక్క విస్తరణతో పాటు, కార్డియాక్ అరెస్ట్ మరియు మూర్ఛ, కార్డియాక్ అరెస్ట్ ద్వారా రెచ్చగొట్టడం,
• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: మైడ్రియాసిస్, మూర్ఛలు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిరాశ, అల్పోష్ణస్థితి, అంతరిక్షంలో దిక్కుతోచని స్థితి, భ్రాంతులు, ఆందోళన, మగత, బలహీనమైన స్పృహ, కోమా, మయోక్లోనస్, డైసర్థ్రియా, స్లర్డ్ స్పీచ్, అటాక్సియా, అస్పష్టమైన దృష్టి, నిస్టాగ్మస్, హైపర్ రిఫ్లెక్సియా (ప్రారంభ దశలో) మరియు హైపోర్‌ఫ్లెక్సియా (ఇకమీదట), సైకోమోటర్ స్టేట్స్, డిస్కినిసియా, మూర్ఛలు,
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి: కడుపు నుండి ఆహారం తరలింపు రేటు తగ్గడం, వాంతులు, పెద్దప్రేగు యొక్క బలహీనమైన చలనశీలత,
• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క నిరాశ, పల్మనరీ ఎడెమా,
• మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: యాంటీబ్యూరెటిక్ హార్మోన్, ద్రవం నిలుపుదల, మూత్ర నిలుపుదల, అనూరియా లేదా ఒలిగురియా, కార్బమాజెపైన్ ప్రభావంతో సంబంధం ఉన్న నీటి మత్తు (పలుచన హైపోనాట్రేమియా),
• ప్రయోగశాల పారామితులలో మార్పులు: హైపర్గ్లైసీమియా లేదా జీవక్రియ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి, క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్ యొక్క కండరాల భిన్నం యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ సాధ్యమే.

కార్బమాజెపైన్‌కు నిర్దిష్ట విరుగుడు తెలియదు. అధిక మోతాదు చికిత్స యొక్క కోర్సు రోగి యొక్క క్లినికల్ పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉండాలి మరియు అతన్ని ఆసుపత్రిలో ఉంచాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

మాదకద్రవ్య విషాన్ని నిర్ధారించడానికి మరియు అధిక మోతాదు యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి ప్లాస్మా కార్బమాజెపైన్ గా ration తను నిర్ణయించాలి.

కడుపు కడుక్కోవడం మరియు దాని కంటెంట్లను ఖాళీ చేయడం అవసరం, అలాగే యాక్టివేట్ చేసిన బొగ్గును తీసుకోవాలి. గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల ఆలస్య తరలింపు తరచుగా ఆలస్యం శోషణకు దోహదం చేస్తుంది, ఇది రికవరీ కాలంలో మత్తు యొక్క లక్షణాలను తిరిగి అభివృద్ధి చేయడానికి దారితీస్తుంది. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో నిర్వహించే మరియు గుండె పనితీరును పర్యవేక్షించడం మరియు నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత యొక్క జాగ్రత్తగా దిద్దుబాటుతో కూడిన రోగలక్షణ సహాయక చికిత్స కూడా మంచి ఫలితాలను ఇస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ ధమనుల హైపోటెన్షన్తో, డోబుటామైన్ లేదా డోపామైన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన సూచించబడుతుంది. అరిథ్మియా అభివృద్ధితో, చికిత్స ఒక్కొక్కటిగా ఎంపిక చేయబడుతుంది.మూర్ఛ మూర్ఛల విషయంలో, బెంజోడియాజిపైన్లను నిర్వహించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది, ఉదాహరణకు, డయాజెపామ్ లేదా పారాల్డిహైడ్ లేదా ఫినోబార్బిటల్ వంటి ఇతర యాంటికాన్వల్సెంట్స్ (తరువాతి శ్వాసకోశ మాంద్యం యొక్క ప్రమాదం కారణంగా జాగ్రత్తగా వాడతారు).

రోగి నీటి మత్తు (హైపోనాట్రేమియా) ను అభివృద్ధి చేసినట్లయితే, ద్రవ పరిపాలన పరిమితం చేయాలి మరియు 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్‌గా జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి, ఇది చాలా సందర్భాల్లో మెదడు దెబ్బతినడాన్ని నిరోధిస్తుంది. బొగ్గు సోర్బెంట్లపై హిమోసోర్ప్షన్ మంచి ఫలితాలను ఇస్తుంది. శరీరం నుండి కార్బమాజెపైన్ను తొలగించడంలో పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, హిమోడయాలసిస్ మరియు బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన తగినంతగా ప్రభావవంతంగా పరిగణించబడవు. అధిక మోతాదు యొక్క సంకేతాలు కనిపించిన రెండవ మరియు మూడవ రోజున, దాని లక్షణాలు తీవ్రమవుతాయి, ఇది of షధం యొక్క ఆలస్యం శోషణ ద్వారా వివరించబడుతుంది.

ప్రత్యేక సూచనలు

మీరు కార్బమాజెపైన్ ఉపయోగించడం ప్రారంభించడానికి ముందు, మీరు ఒక పరీక్షను నిర్వహించాలి: మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ (రెటిక్యులోసైట్లు, ప్లేట్‌లెట్ల లెక్కింపుతో సహా), ఇనుము స్థాయిని నిర్ణయించడం, యూరియా సాంద్రత మరియు రక్త సీరంలోని ఎలక్ట్రోలైట్‌లు. భవిష్యత్తులో, చికిత్స యొక్క మొదటి నెలలో ఈ సూచికలను వారానికొకసారి పర్యవేక్షించాలి, ఆపై - నెలకు ఒకసారి.

ఇంట్రాకోక్యులర్ ఒత్తిడి పెరిగిన రోగులకు కార్బమాజెపైన్ సూచించేటప్పుడు, దానిని నియంత్రించడం క్రమానుగతంగా అవసరం.

ప్రగతిశీల ల్యూకోపెనియా లేదా ల్యూకోపెనియా అభివృద్ధి చెందితే చికిత్సను నిలిపివేయాలి, ఇది అంటు వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది (ప్రగతిశీల అసిప్టోమాటిక్ ల్యూకోపెనియాకు కార్బమాజెపైన్ నిలిపివేయడం అవసరం లేదు).

చికిత్స సమయంలో, వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు మరియు శ్రద్ధగల సాంద్రత మరియు శీఘ్ర సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యలు అవసరమయ్యే ఇతర ప్రమాదకరమైన పనిని చేసేటప్పుడు జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

మూర్ఛ నిర్ధారణ ఉన్న తల్లులకు జన్మించిన పిల్లలకు గర్భాశయ అభివృద్ధి లోపాలు, అభివృద్ధి లోపాలతో సహా ఎక్కువ ప్రమాదం ఉందని నిరూపించబడింది. కార్బమాజెపైన్ ఈ పూర్వస్థితిని పెంచుతుందని ఆధారాలు ఉన్నాయి, అయితే ఈ వాస్తవం యొక్క తుది నిర్ధారణ ప్రస్తుతం మోనోథెరపీగా of షధాన్ని సూచించడంతో నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో పొందవచ్చు.

పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధుల కేసులు, స్పినా బిఫిడా (వెన్నుపూస తోరణాలను మూసివేయకపోవడం), మరియు హైపోస్పాడియాస్ వంటి ఇతర పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు, హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు ఇతర అవయవ వ్యవస్థల అభివృద్ధిలో లోపాలు, అలాగే క్రానియోఫేషియల్ నిర్మాణాల నివేదికలు ఉన్నాయి.

మూర్ఛ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలలో జాగ్రత్తగా కార్బమాజెపైన్ వాడటం అవసరం. ఒకవేళ taking షధాన్ని తీసుకునే స్త్రీ గర్భవతిగా లేదా గర్భవతి కావాలని యోచిస్తే, మరియు గర్భధారణ సమయంలో కార్బమాజెపైన్ వాడటం అవసరమైతే, తల్లికి చికిత్స యొక్క ఆశించిన ప్రయోజనాన్ని మరియు సంభావ్య సమస్యల ప్రమాదాన్ని జాగ్రత్తగా బరువుగా ఉంచాలని సిఫార్సు చేయబడింది, ముఖ్యంగా గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో.

తగినంత క్లినికల్ ఎఫిషియసీతో, పునరుత్పత్తి వయస్సు గల రోగులకు కార్బమాజెపైన్ ను మోనోథెరపీగా మాత్రమే సూచించాలి, ఎందుకంటే కలయిక యాంటీపైలెప్టిక్ థెరపీ సమయంలో పిండం యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మోనోథెరపీ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

Effective షధాన్ని కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదులో సూచించడం అవసరం. రక్త ప్లాస్మాలోని క్రియాశీలక భాగం యొక్క కంటెంట్‌ను మీరు క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.

లోపాలు పెరిగే ప్రమాదం గురించి రోగులు తెలుసుకోవాలి. వారికి పూర్వజన్మ నిర్ధారణ చేయించుకోవడం కూడా మంచిది.

గర్భధారణ సమయంలో, సమర్థవంతమైన యాంటీపైలెప్టిక్ థెరపీ యొక్క అంతరాయం విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే వ్యాధి యొక్క పురోగతి తల్లి మరియు పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

గర్భధారణ సమయంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న ఫోలిక్ యాసిడ్ లోపాన్ని కార్బమాజెపైన్ పెంచుతుందని ఆధారాలు ఉన్నాయి. ఈ taking షధాన్ని తీసుకునే మహిళలకు పుట్టిన పిల్లలలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలను పెంచడానికి ఇది సహాయపడుతుంది. అందువల్ల, గర్భధారణకు ముందు మరియు సమయంలో, ఫోలిక్ ఆమ్లం యొక్క అదనపు మోతాదులను తీసుకోవడం మంచిది.

నవజాత శిశువులలో రక్తస్రావం పెరగకుండా నిరోధించే చర్యగా, గర్భం యొక్క చివరి వారాల్లోని మహిళలతో పాటు నవజాత శిశువులకు విటమిన్ కె ఇవ్వాలి₁.

నవజాత శిశువులలో శ్వాసకోశ కేంద్రం మరియు / లేదా ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛ యొక్క అనేక కేసులు తల్లులు కార్బమాజెపైన్ ను ఇతర యాంటికాన్వల్సెంట్లతో కలిపారు. నవజాత శిశువులలో అతిసారం, వాంతులు మరియు / లేదా ఆకలి తగ్గిన కేసులు, తల్లులు కార్బమాజెపైన్ తీసుకున్న సందర్భాలు కూడా కొన్నిసార్లు కనిపిస్తాయి. ఈ ప్రతిచర్యలు నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు అని భావించబడుతుంది.

కార్బమాజెపైన్ తల్లి పాలలో నిర్ణయించబడుతుంది, దాని స్థాయి రక్త ప్లాస్మాలోని పదార్ధ స్థాయిలో 25-60%. అందువల్ల, సుదీర్ఘ చికిత్స సమయంలో తల్లి పాలివ్వడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు అవాంఛనీయ పరిణామాలను with షధంతో పోల్చడం మంచిది. కార్బమాజెపైన్ తీసుకునేటప్పుడు, తల్లులు తమ పిల్లలకు తల్లిపాలు ఇవ్వగలరు, కాని వారు దుష్ప్రభావాల కోసం నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తేనే (ఉదాహరణకు, చర్మానికి అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరియు తీవ్రమైన మగత).

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

కొన్ని drugs షధాలతో కార్బమాజెపైన్ ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, అవాంఛనీయ ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు:

• CYP3A4 నిరోధకాలు: కార్బమాజెపైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు పెరిగాయి,
• డెక్స్ట్రోప్రొపాక్సిఫేన్, వెరాపామిల్, ఫెలోడిపైన్, డిల్టియాజెం, విలోక్సాజైన్, ఫ్లూక్సేటైన్, ఫ్లూవోక్సమైన్, డెసిప్రమైన్, సిమెటిడిన్, డానాజోల్, ఎసిటాజోలమైడ్, నికోటినామైడ్ (పెద్దలలో మాత్రమే అధిక మోతాదులో), మాక్రోలైడ్లు (జోసామైసిన్, ఎరిథ్రోమైజాజోల్, ఇరిథ్రోమైజాజోల్ ), లోరాటాడిన్, టెర్ఫెనాడిన్, ఐసోనియాజిడ్, ద్రాక్షపండు రసం, ప్రొపోక్సిఫేన్, హెచ్ఐవి చికిత్సలో ఉపయోగించే హెచ్ఐవి ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్: కార్బమాజెపైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరిగింది,
• పెల్బామేట్, ఫెన్సుక్సిమైడ్, ఫినోబార్బిటల్, ప్రిమిడోన్, ఫెనిటోయిన్, మెట్సుక్సిమైడ్, థియోఫిలిన్, సిస్ప్లాటిన్, రిఫాంపిసిన్, డోక్సోరుబిసిన్, బహుశా: వాల్ప్రోమైడ్, క్లోనాజెపామ్, వాల్ప్రోయిక్ ఆమ్లం, హైపరికమ్ హైపర్ఫిన్తో మూలికా సన్నాహాలు,
• వాల్ప్రోయిక్ ఆమ్లం మరియు ప్రిమిడోన్: ప్లాస్మా ప్రోటీన్ల నుండి కార్బమాజెపైన్ యొక్క స్థానభ్రంశం మరియు c షధశాస్త్రపరంగా చురుకైన మెటాబోలైట్ (కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్) గా concent త పెరుగుదల,
• ఐసోట్రిటినోయిన్: కార్బమాజెపైన్ మరియు కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్ యొక్క జీవ లభ్యత మరియు / లేదా క్లియరెన్స్‌లో మార్పు (ప్లాస్మా ఏకాగ్రత పర్యవేక్షణ అవసరం),
• క్లోబాజామ్, క్లోనాజెపామ్, ప్రిమిడోన్, ఎథోసూక్సిమైడ్, ఆల్ప్రజోలం, వాల్ప్రోయిక్ ఆమ్లం, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (ప్రెడ్నిసోన్, డెక్సామెథాసోన్), హలోపెరిడోల్, సైక్లోస్పోరిన్, డాక్సీసైక్లిన్, మెథడోన్, ప్రొజెస్టెరాన్ కలిగిన నోటి మందులు మరియు / లేదా ఈస్ట్రోజెన్ థెరపీ తీసుకోవటానికి ఇది అవసరం. ఫెన్ప్రోకౌమోన్, వార్ఫరిన్, డికుమారోల్), టోపిరామేట్, లామోట్రిజైన్, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (ఇమిప్రమైన్, నార్ట్రిప్టిలైన్, అమిట్రిప్టిలైన్, క్లోమిప్రమైన్), ఫెల్బామేట్, క్లోజాపైన్, టియాగాబిన్, ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్ హెచ్ఐవి సంక్రమణ చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు (రిటోనావిర్, ఇండినావిర్, సాక్వినావిర్), ఆక్స్కార్బజెపైన్, ఇట్రాకోనజోల్, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ (డైహైడ్రోపైరిడోన్ల సమూహం, ఉదాహరణకు, ఫెలోడిపైన్), మిడాజోలం, లెవోథైరాక్సిన్, ప్రాజిక్వాంటెల్, ఒలాజాపోన్, ట్రాస్ప్రామైడ్ వాటి ప్రభావాలను తగ్గించడం లేదా పూర్తిస్థాయిలో సమం చేయడం, అనువర్తిత మోతాదుల దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు),
• ఫెనిటోయిన్: దాని ప్లాస్మా స్థాయిలో పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల,
• మెఫెనిటోయిన్: రక్త ప్లాస్మాలో దాని స్థాయి పెరుగుదల (అరుదైన సందర్భాల్లో),
• పారాసెటమాల్: కాలేయంపై దాని విష ప్రభావాల ప్రమాదం పెరుగుదల మరియు చికిత్సా సామర్థ్యం తగ్గడం (పారాసెటమాల్ యొక్క జీవక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది),
• ఫెనోథియాజైన్, పిమోజైడ్, థియోక్సంథేన్స్, మోలిండోన్, హలోపెరిడోల్, మాప్రోటిలిన్, క్లోజాపైన్ మరియు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్: కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై నిరోధక ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది మరియు కార్బమాజెపైన్ యొక్క ప్రతిస్కంధక ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది,
• మూత్రవిసర్జన (ఫ్యూరోసెమైడ్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్): హైపోనాట్రేమియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో కూడిన అభివృద్ధి,
• నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులు (పాన్‌కురోనియం): వాటి ప్రభావాలలో తగ్గుదల,
• ఇథనాల్: దాని సహనం తగ్గుదల,
• పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు, హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు, ఫోలిక్ ఆమ్లం: జీవక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది,
• సాధారణ అనస్థీషియా (ఎన్ఫ్లోరేన్, హలోటేన్, ఫ్లోరోటాన్) కోసం మార్గాలు: హెపాటాక్సిక్ ప్రభావాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న జీవక్రియను వేగవంతం చేసింది,
• మెథాక్సిఫ్లోరేన్: నెఫ్రోటాక్సిక్ జీవక్రియల పెరుగుదల,
• ఐసోనియాజిడ్: పెరిగిన హెపటోటాక్సిసిటీ.

కార్బమాజెపైన్ అనలాగ్‌లు: ఫిన్‌లెప్సిన్, ఫిన్‌లెప్సిన్ రిటార్డ్, టెగ్రెటోల్, టెగ్రెటోల్ టిఎస్ఆర్, జెప్టోల్, కార్బాలెక్స్, కార్బాపిన్, మెజాకర్, టిమోనిల్.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మాకోడైనమిక్స్.
యాంటిపైలెప్టిక్ drug షధం, డైబెంజాజెపైన్ ఉత్పన్నం. యాంటిపైలెప్టిక్తో పాటు, drug షధం న్యూరోట్రోపిక్ మరియు సైకోట్రోపిక్ ప్రభావాన్ని కూడా కలిగి ఉంటుంది.

కార్బమాజెపైన్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం ఇప్పటివరకు పాక్షికంగా మాత్రమే వివరించబడింది. కార్బమాజెపైన్ అధికంగా ఉన్న న్యూరాన్ల పొరలను స్థిరీకరిస్తుంది, న్యూరాన్ల యొక్క సీరియల్ డిశ్చార్జ్‌లను అణిచివేస్తుంది మరియు ఉత్తేజకరమైన పప్పుల యొక్క సినాప్టిక్ ప్రసారాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఓపెన్ వోల్టేజ్-గేటెడ్ సోడియం చానెల్స్ యొక్క ప్రతిష్టంభన కారణంగా డిపోలరైజ్డ్ న్యూరాన్లలో సోడియం-ఆధారిత చర్య సామర్థ్యాలు తిరిగి కనిపించకుండా నిరోధించడం కార్బమాజెపైన్ యొక్క చర్య యొక్క ప్రధాన విధానం.

మూర్ఛ రోగులలో (ముఖ్యంగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో) మోనోథెరపీగా ఉపయోగించినప్పుడు, of షధం యొక్క సైకోట్రోపిక్ ప్రభావం గుర్తించబడింది, దీనిలో ఆందోళన మరియు నిరాశ లక్షణాలపై సానుకూల ప్రభావం ఉంటుంది, అలాగే చిరాకు మరియు దూకుడు తగ్గుతుంది. అభిజ్ఞా మరియు సైకోమోటర్ ఫంక్షన్లపై of షధ ప్రభావం గురించి స్పష్టమైన డేటా లేదు: కొన్ని అధ్యయనాలలో, డబుల్ లేదా నెగటివ్ ఎఫెక్ట్ చూపబడింది, ఇది of షధ మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది; ఇతర అధ్యయనాలలో, శ్రద్ధ మరియు జ్ఞాపకశక్తిపై of షధం యొక్క సానుకూల ప్రభావం వెల్లడైంది.

న్యూరోట్రోపిక్ ఏజెంట్‌గా, drug షధం అనేక న్యూరోలాజికల్ వ్యాధులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, ఇడియోపతిక్ మరియు సెకండరీ ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియాతో, అతను పారాక్సిస్మాల్ నొప్పి దాడుల రూపాన్ని నిరోధిస్తాడు.

ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ విషయంలో, ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా సంసిద్ధత యొక్క సంసిద్ధతను పెంచుతుంది, ఈ స్థితిలో సాధారణంగా తగ్గుతుంది మరియు సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది, పెరిగిన చిరాకు, వణుకు మరియు నడక రుగ్మతలు.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ఉన్న రోగులలో, drug షధం మూత్రవిసర్జన మరియు దాహాన్ని తగ్గిస్తుంది. సైకోట్రోపిక్ ఏజెంట్‌గా, b షధం ప్రభావవంతమైన రుగ్మతలలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, అనగా, తీవ్రమైన మానిక్ పరిస్థితుల చికిత్సలో, బైపోలార్ ఎఫెక్టివ్ (మానిక్-డిప్రెసివ్) రుగ్మతలకు (మోనోథెరపీగా మరియు యాంటిసైకోటిక్స్, యాంటిడిప్రెసెంట్స్ లేదా లిథియం drugs షధాలతో కలిపి) సహాయక చికిత్సతో, స్కిజోఆఫెక్టివ్ సైకోసిస్ యొక్క దాడులు, మానిక్ దాడులతో, ఇక్కడ యాంటిసైకోటిక్‌లతో కలిపి, అలాగే వేగవంతమైన చక్రాలతో మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్‌తో ఉపయోగించబడుతుంది.

మానిక్ వ్యక్తీకరణలను అణిచివేసే of షధ సామర్థ్యం డోపామైన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మార్పిడిని నిరోధించడం వల్ల కావచ్చు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్
శోషణ.
నోటి పరిపాలన తరువాత, కార్బమాజెపైన్ దాదాపు పూర్తిగా గ్రహించబడుతుంది, శోషణ సాపేక్షంగా నెమ్మదిగా జరుగుతుంది (ఆహారం తీసుకోవడం రేటు మరియు శోషణ స్థాయిని ప్రభావితం చేయదు). ఒకే మోతాదు తరువాత, గరిష్ట ఏకాగ్రత (సి_{గరిష్టంగా} 12 గంటల తర్వాత చేరుకుంది. 400 mg కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, C యొక్క సగటు విలువ_{గరిష్టంగా}4.5 μg / ml. ప్లాస్మాలో of షధం యొక్క సమతౌల్య సాంద్రత 1-2 వారాల తరువాత సాధించబడుతుంది. దాని సాధించిన సమయం వ్యక్తిగతమైనది మరియు కార్బమాజెపైన్ చేత కాలేయ ఎంజైమ్ వ్యవస్థల యొక్క ఆటో-ప్రేరణ స్థాయి, ఒకేసారి ఉపయోగించే ఇతర drugs షధాల ద్వారా హెటెరో-ప్రేరణ, అలాగే చికిత్స ప్రారంభించే ముందు రోగి యొక్క పరిస్థితి, of షధ మోతాదు మరియు చికిత్స వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్సా పరిధిలోని సమతౌల్య ఏకాగ్రత విలువలలో గణనీయమైన వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలు గమనించబడతాయి: చాలా మంది రోగులలో, ఈ విలువలు 4 నుండి 12 μg / ml (17-50 μmol / l) వరకు ఉంటాయి.

పంపిణీ.
పిల్లలలో ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధించడం - 55-59%, పెద్దలలో - 70-80%. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం (ఇకపై CSF గా సూచిస్తారు) మరియు లాలాజలంలో, ప్రోటీన్లతో (20-30%) అపరిమితమైన క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క నిష్పత్తిలో సాంద్రతలు సృష్టించబడతాయి. మావి అవరోధం ద్వారా చొచ్చుకుపోతుంది. తల్లి పాలలో ఏకాగ్రత ప్లాస్మాలో 25-60%. కార్బమాజెపైన్ యొక్క పూర్తి శోషణ కారణంగా, స్పష్టమైన పంపిణీ పరిమాణం 0.8-1.9 l / kg.

జీవప్రక్రియ.
కార్బమాజెపైన్ కాలేయంలో జీవక్రియ చేయబడుతుంది. బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ యొక్క ప్రధాన మార్గం ఎపోక్సిడియోల్ మార్గం, దీని ఫలితంగా ప్రధాన జీవక్రియలు ఏర్పడతాయి: 10.11-ట్రాన్స్డియోల్ ఉత్పన్నం మరియు గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో దాని సంయోగం. మానవ శరీరంలో కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్‌ను కార్బమాజెపైన్ -10,11-ట్రాన్స్‌డియోల్‌గా మార్చడం మైక్రోసోమల్ ఎంజైమ్ ఎపోక్సిహైడ్రోలేస్ ఉపయోగించి జరుగుతుంది.

కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్ (ఫార్మకోలాజికల్లీ యాక్టివ్ మెటాబోలైట్) గా concent త ప్లాస్మాలోని కార్బమాజెపైన్ గా ration తలో 30%. కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్కు కార్బమాజెపైన్ యొక్క బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ను అందించే ప్రధాన ఐసోఎంజైమ్ సైటోక్రోమ్ P450 ZA4. ఈ జీవక్రియ ప్రతిచర్యల ఫలితంగా, 9-హైడ్రాక్సీమీథైల్ -10-కార్బమోయిలాక్రిడేన్ అనే మరొక మెటాబోలైట్ యొక్క అతితక్కువ మొత్తం కూడా ఏర్పడుతుంది. కార్బమాజెపైన్ జీవక్రియ యొక్క మరొక ముఖ్యమైన మార్గం UGT2B7 ఐసోఎంజైమ్ ప్రభావంతో వివిధ మోనోహైడ్రాక్సిలేటెడ్ ఉత్పన్నాలు, అలాగే N- గ్లూకురోనైడ్లు ఏర్పడటం.

ఉపసంహరణ.
మారని కార్బమాజెపైన్ యొక్క సగం జీవితం (టి_1/2) of షధం యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తర్వాత 25-65 గంటలు (సగటున సుమారు 36 గంటలు), పదేపదే మోతాదుల తర్వాత - చికిత్స వ్యవధిని బట్టి సగటున 16-24 గంటలు (కాలేయం యొక్క మోనో ఆక్సిజనేస్ వ్యవస్థల యొక్క ఆటోఇండక్షన్ కారణంగా). అదే సమయంలో మైక్రోసోమల్ కాలేయ ఎంజైమ్‌లను (ఉదా., ఫెనిటోయిన్, ఫినోబార్బిటల్) ప్రేరేపించే ఇతర taking షధాలను తీసుకునే రోగులలో, టి_1/2 కార్బమాజెపైన్ సగటు 9-10 గంటలు. 400 మి.గ్రా కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, తీసుకున్న మోతాదులో 72% మూత్రంలో మరియు 28% మలం విసర్జించబడుతుంది. తీసుకున్న మోతాదులో 2% మార్పులేని కార్బమాజెపైన్ రూపంలో మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది, 1 షధశాస్త్రపరంగా చురుకైన 10.11-ఎపోక్సీ మెటాబోలైట్ రూపంలో 1%. ఒకే నోటి పరిపాలన తరువాత, 30% కార్బమాజెపైన్ ఎపోక్సిడియోల్ జీవక్రియ మార్గం యొక్క తుది ఉత్పత్తుల రూపంలో మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది.

వ్యక్తిగత రోగి సమూహాలలో ఫార్మాకోకైనటిక్స్.
పిల్లలలో, కార్బమాజెపైన్ వేగంగా తొలగిపోవడం వల్ల, పెద్దలతో పోలిస్తే, శరీర బరువు కిలోగ్రాముకు ఎక్కువ మోతాదులో మందులు వాడటం అవసరం.

వృద్ధ రోగులలో (యువకులతో పోలిస్తే) కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మారుతున్నట్లు ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు. బలహీనమైన మూత్రపిండ లేదా హెపాటిక్ పనితీరు ఉన్న రోగులలో కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యొక్క డేటా ఇప్పటికీ అందుబాటులో లేదు.

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో వాడండి.

సాధ్యమైనప్పుడల్లా, పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళలకు మోనోథెరపీ రూపంలో కార్బమాజెపైన్ సూచించబడుతుంది, ఎందుకంటే తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదులో, నవజాత శిశువుల యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మోనోథెరపీ కంటే సంయుక్త యాంటీపైలెప్టిక్ చికిత్స తీసుకున్న తల్లుల నుండి ఎక్కువగా ఉంటుంది.కాంబినేషన్ థెరపీలో భాగమైన on షధాలపై ఆధారపడి, పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా వాల్‌ప్రోట్‌ను చికిత్సకు చేర్చినప్పుడు.

కార్బమాజెపైన్ త్వరగా మావిలోకి చొచ్చుకుపోతుంది మరియు పిండం యొక్క కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలలో పెరిగిన ఏకాగ్రతను సృష్టిస్తుంది. రక్త ప్లాస్మాలోని క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క గా ration తను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం, EEG సిఫార్సు చేయబడింది.

గర్భం సంభవించినప్పుడు, చికిత్స యొక్క ఆశించిన ప్రయోజనాన్ని మరియు సంభావ్య సమస్యలను పోల్చడం అవసరం, ముఖ్యంగా గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో. మూర్ఛతో బాధపడుతున్న తల్లుల పిల్లలు లోపాలతో సహా గర్భాశయ అభివృద్ధి లోపాలకు గురవుతారు. కార్బమాజెపైన్ ఈ రుగ్మతల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. వెన్నుపూస తోరణాలు (స్పినా బిఫిడా) మరియు ఇతర పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలను మూసివేయకపోవడం సహా పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధులు మరియు వైకల్యాల కేసుల యొక్క వివిక్త నివేదికలు ఉన్నాయి: క్రానియోఫేషియల్ నిర్మాణాలు, హృదయ మరియు ఇతర అవయవ వ్యవస్థల అభివృద్ధిలో లోపాలు, హైపోస్పాడియాస్.

నార్త్ అమెరికన్ ప్రెగ్నెంట్ రిజిస్టర్ ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స, drug షధ లేదా సౌందర్య దిద్దుబాటు అవసరమయ్యే నిర్మాణాత్మక అసాధారణతలతో సంబంధం ఉన్న స్థూల వైకల్యాల సంభవం, పుట్టిన 12 వారాలలోపు నిర్ధారణ, గర్భిణీ స్త్రీలలో మొదటి త్రైమాసికంలో కార్బోమాజెపైన్ మోనోథెరపీగా తీసుకుంటుంది, మరియు యాంటీపైలెప్టిక్ .షధాలను తీసుకోని గర్భిణీ స్త్రీలలో 1.1%.

మూర్ఛతో బాధపడుతున్న గర్భిణీ స్త్రీలకు కార్బమాజెపైన్-అక్రిఖిన్ చికిత్సను చాలా జాగ్రత్తగా చేయాలి. కార్బమాజెపైన్-అక్రిఖిన్ కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదులో వాడాలి. రక్త ప్లాస్మాలో క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క గా ration తను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మంచిది. సమర్థవంతమైన ప్రతిస్కంధక నియంత్రణ విషయంలో, గర్భిణీ స్త్రీ రక్త ప్లాస్మాలో (చికిత్సా పరిధి 4-12 / g / ml) కార్బమాజెపైన్ యొక్క కనీస సాంద్రతను కలిగి ఉండాలి, ఎందుకంటే పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలను అభివృద్ధి చేసే మోతాదు-ఆధారిత ప్రమాదం ఉన్నట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి (ఉదాహరణకు, 400 mg కంటే తక్కువ మోతాదును ఉపయోగించినప్పుడు వైకల్యాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ రోజుకు అధిక మోతాదులతో పోలిస్తే తక్కువగా ఉంటుంది).

రోగులకు వైకల్యాల ప్రమాదాన్ని పెంచే అవకాశం గురించి మరియు ఈ విషయంలో, పూర్వజన్మ నిర్ధారణ అవసరం గురించి తెలియజేయాలి.

గర్భధారణ సమయంలో, సమర్థవంతమైన యాంటీపైలెప్టిక్ చికిత్సకు అంతరాయం కలిగించకూడదు, ఎందుకంటే వ్యాధి యొక్క పురోగతి తల్లి మరియు పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

యాంటీపైలెప్టిక్ మందులు ఫోలిక్ యాసిడ్ లోపాన్ని పెంచుతాయి, ఇది గర్భధారణ సమయంలో తరచుగా గమనించవచ్చు, ఇది పిల్లలలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలను పెంచుతుంది, కాబట్టి ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకోవడం ప్రణాళికాబద్ధమైన గర్భధారణకు ముందు మరియు గర్భధారణ సమయంలో సిఫార్సు చేయబడింది. నవజాత శిశువులలో రక్తస్రావం సమస్యలను నివారించడానికి, గర్భం యొక్క చివరి వారాల్లోని మహిళలతో పాటు నవజాత శిశువులకు విటమిన్ కె సూచించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

నవజాత శిశువులలో ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు మరియు / లేదా శ్వాసకోశ మాంద్యం యొక్క అనేక కేసులు వివరించబడ్డాయి, దీని తల్లులు ఇతర యాంటీకాన్వల్సెంట్లతో ఏకకాలంలో taking షధాన్ని తీసుకున్నారు. అదనంగా, నవజాత శిశువులలో వాంతులు, విరేచనాలు మరియు / లేదా హైపోట్రోఫీ యొక్క అనేక కేసులు తల్లులు కార్బమాజెపైన్ అందుకున్నాయి. బహుశా ఈ ప్రతిచర్యలు నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు.

కార్బమాజెపైన్ తల్లి పాలలోకి వెళుతుంది, దానిలోని ఏకాగ్రత రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రతలో 25-60% ఉంటుంది, అందువల్ల, తల్లి పాలివ్వడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు అవాంఛనీయ పరిణామాలను కొనసాగుతున్న చికిత్స సందర్భంలో పోల్చాలి. Taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు తల్లి పాలివ్వడాన్ని కొనసాగించడంతో, మీరు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశానికి సంబంధించి పిల్లల కోసం పర్యవేక్షణను ఏర్పాటు చేయాలి (ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన మగత, అలెర్జీ చర్మ ప్రతిచర్యలు). కార్బమాజెపైన్ పుట్టుకతో లేదా తల్లి పాలతో పొందిన పిల్లలలో, కొలెస్టాటిక్ హెపటైటిస్ కేసులు వివరించబడ్డాయి మరియు అందువల్ల, అటువంటి పిల్లలను హెపాటోబిలియరీ సిస్టమ్ నుండి దుష్ప్రభావాల నిర్ధారణ గొలుసుతో పర్యవేక్షించాలి. కార్బమాజెపైన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న రోగులకు నోటి గర్భనిరోధక మందుల ప్రభావం తగ్గుతుందని హెచ్చరించాలి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన.

ఇతర with షధాలతో inte షధ పరస్పర చర్య మరియు యాంటీపైలెప్టిక్ drugs షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ కారణంగా, వృద్ధ రోగులను జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసుకోవాలి.

మూర్ఛ.
ఇది సాధ్యమైన సందర్భాల్లో, కార్బమాజెపైన్-అక్రిఖిన్‌ను మోనోథెరపీగా సూచించాలి. చిన్న రోజువారీ మోతాదు వాడకంతో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది, తరువాత సరైన ప్రభావాన్ని సాధించే వరకు నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది. Of షధం యొక్క సరైన మోతాదును ఎంచుకోవడానికి, రక్త ప్లాస్మాలోని క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క గా ration తను నిర్ణయించడం మంచిది. మూర్ఛ చికిత్సలో, కార్బమాజెపైన్ మోతాదు అవసరం, ఇది కార్బమాజెపైన్ యొక్క మొత్తం ప్లాస్మా సాంద్రతకు 4-12 μg / ml (17-50 μmol / L) స్థాయిలో ఉంటుంది. కొనసాగుతున్న యాంటీపైలెప్టిక్ థెరపీకి కార్బమాజెపైన్-అక్రిఖిన్ of షధ ప్రవేశాన్ని క్రమంగా నిర్వహించాలి, అయితే ఉపయోగించిన of షధాల మోతాదు మారదు లేదా అవసరమైతే సరిదిద్దండి. రోగి the షధం యొక్క తదుపరి మోతాదును సకాలంలో తీసుకోవడం మర్చిపోయి ఉంటే, ఈ మినహాయింపు గమనించిన వెంటనే తప్పిన మోతాదు తీసుకోవాలి మరియు మీరు double షధం యొక్క డబుల్ మోతాదు తీసుకోలేరు.

పెద్దలు.
ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 200-400 మి.గ్రా 1 లేదా 2 సార్లు, అప్పుడు సరైన ప్రభావాన్ని సాధించే వరకు మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది. నిర్వహణ మోతాదు రోజుకు 800-1200 మి.గ్రా, ఇది రోజుకు 2-3 మోతాదులుగా విభజించబడింది.

పిల్లలు.
4 నుండి 15 సంవత్సరాల పిల్లలకు ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 200 మి.గ్రా (అనేక మోతాదులలో), అప్పుడు సరైన ప్రభావాన్ని సాధించే వరకు మోతాదు క్రమంగా రోజుకు 100 మి.గ్రా పెరుగుతుంది.

4-10 సంవత్సరాల పిల్లలకు నిర్వహణ మోతాదు - రోజుకు 400-600 మి.గ్రా, 11-15 సంవత్సరాల పిల్లలకు - రోజుకు 600-1000 మి.గ్రా (అనేక మోతాదులలో).

కింది మోతాదు షెడ్యూల్ సిఫార్సు చేయబడింది:
పెద్దలు: ప్రారంభ మోతాదు సాయంత్రం 200-300 మి.గ్రా, నిర్వహణ మోతాదు ఉదయం 200-600 మి.గ్రా, సాయంత్రం 400-600 మి.గ్రా.

4 నుండి 10 సంవత్సరాల పిల్లలు: ప్రారంభ మోతాదు - సాయంత్రం 200 మి.గ్రా, నిర్వహణ మోతాదు - ఉదయం 200 మి.గ్రా, సాయంత్రం 200-400 మి.గ్రా, 11 నుండి 15 సంవత్సరాల పిల్లలు: ప్రారంభ మోతాదు - సాయంత్రం 200 మి.గ్రా, నిర్వహణ మోతాదు - 200 ఉదయం -400 మి.గ్రా, సాయంత్రం 400-600 మి.గ్రా. 15 నుండి 18 సంవత్సరాల పిల్లలు: మోతాదు నియమావళి 800-1200 mg / day, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు -1200 mg / day.

ఉపయోగం యొక్క వ్యవధి చికిత్సకు రోగి యొక్క సూచనలు మరియు వ్యక్తిగత ప్రతిస్పందనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగిని కార్బమాజెపైన్-అక్రిఖిన్‌కు బదిలీ చేయాలనే నిర్ణయం, దాని ఉపయోగం యొక్క వ్యవధి మరియు చికిత్సను రద్దు చేయడం ఒక్కొక్కటిగా వైద్యుడు తీసుకుంటారు. Of షధ మోతాదును తగ్గించే లేదా చికిత్సను ఆపే అవకాశం 2-3 సంవత్సరాల తర్వాత మూర్ఛలు పూర్తిగా లేకపోవడంతో పరిగణించబడుతుంది.

చికిత్స ఆపివేయబడుతుంది, EEG యొక్క పర్యవేక్షణలో, 1-2 సంవత్సరాల మోతాదును క్రమంగా తగ్గిస్తుంది. పిల్లలలో, of షధ రోజువారీ మోతాదు తగ్గడంతో, వయస్సుతో శరీర బరువు పెరుగుటను పరిగణించాలి.

ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా, ఇడియోపతిక్ గ్లోసోఫారింజియల్ న్యూరల్జియా.
ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 200-400 మి.గ్రా, వీటిని 2 మోతాదులుగా విభజించారు. నొప్పి పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యే వరకు ప్రారంభ మోతాదు పెరుగుతుంది, సగటున రోజుకు 400-800 మి.గ్రా వరకు (రోజుకు 3-4 సార్లు). ఆ తరువాత, రోగులలో కొంత భాగంలో, 400 మి.గ్రా తక్కువ నిర్వహణ మోతాదుతో చికిత్స కొనసాగించవచ్చు.

సిఫారసు చేయబడిన గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 1200 మి.గ్రా, క్లినికల్ మెరుగుదలకు చేరుకున్న తరువాత, తదుపరి నొప్పి దాడి జరిగే వరకు of షధ మోతాదు క్రమంగా తగ్గించాలి.

వృద్ధ రోగులకు మరియు కార్బమాజెపైన్కు సున్నితమైన రోగులకు, కార్బమాజెపైన్-అక్రిఖిన్ రోజుకు 100 మి.గ్రా 2 సార్లు ప్రారంభ మోతాదులో సూచించబడుతుంది, తరువాత నొప్పి సిండ్రోమ్ పరిష్కరించే వరకు మోతాదు నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, ఇది సాధారణంగా రోజుకు 200 మి.గ్రా 3-4 సార్లు మోతాదులో సాధించబడుతుంది. తరువాత, మీరు క్రమంగా మోతాదును కనీస నిర్వహణకు తగ్గించాలి.

రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియాతో, గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు రోజుకు 1200 మి.గ్రా. నొప్పి సిండ్రోమ్‌ను పరిష్కరించేటప్పుడు, తదుపరి నొప్పి దాడి జరిగే వరకు with షధంతో చికిత్స క్రమంగా నిలిపివేయబడాలి.

ఆసుపత్రిలో మద్యం ఉపసంహరణ చికిత్స.
సగటు రోజువారీ మోతాదు 600 మి.గ్రా (రోజుకు 200 మి.గ్రా 3 సార్లు). తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మొదటి రోజులలో, మోతాదును రోజుకు 1200 మి.గ్రాకు పెంచవచ్చు, వీటిని 3 మోతాదులుగా విభజించారు. అవసరమైతే, మత్తు ఉపసంహరణకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ఇతర పదార్ధాలతో కప్బామాజెపైన్-అక్రిఖిన్ కలపవచ్చు, మత్తుమందు-హిప్నోటిక్స్ తప్ప. చికిత్స సమయంలో, రక్త ప్లాస్మాలోని కార్బమాజెపైన్ యొక్క కంటెంట్‌ను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం. కేంద్ర మరియు స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ నుండి దుష్ప్రభావాల యొక్క అభివృద్ధికి సంబంధించి, రోగులు ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో జాగ్రత్తగా పరిశీలించబడతారు.

తీవ్రమైన మానిక్ పరిస్థితులు మరియు ప్రభావిత (బైపోలార్) రుగ్మతలకు సహాయక చికిత్స.
రోజువారీ మోతాదు 400-1600 మి.గ్రా. సగటు రోజువారీ మోతాదు 400-600 మి.గ్రా (2-3 మోతాదులలో).

తీవ్రమైన మానిక్ స్థితిలో, మోతాదు త్వరగా కాకుండా పెంచాలి. బైపోలార్ డిజార్డర్స్ కోసం నిర్వహణ చికిత్సతో, సరైన సహనాన్ని నిర్ధారించడానికి, ప్రతి తదుపరి మోతాదు పెరుగుదల చిన్నదిగా ఉండాలి, రోజువారీ మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది.

Of షధాన్ని నిలిపివేయడం.
Of షధం యొక్క ఆకస్మిక నిలిపివేత మూర్ఛ మూర్ఛలను ప్రేరేపిస్తుంది. మూర్ఛ ఉన్న రోగిలో drug షధాన్ని నిలిపివేయడం అవసరమైతే, అటువంటి సందర్భాల్లో సూచించిన of షధం యొక్క కవర్ కింద మరొక యాంటీపైలెప్టిక్ to షధానికి పరివర్తనం జరగాలి (ఉదాహరణకు, డయాజెపామ్ ఇంట్రావీనస్ లేదా రెక్టల్, లేదా ఫెనిటోయిన్ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది).

దుష్ప్రభావం.

మోతాదు-ఆధారిత ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సాధారణంగా కొద్ది రోజుల్లోనే ఆకస్మికంగా మరియు of షధ మోతాదులో తాత్కాలిక తగ్గింపు తర్వాత అదృశ్యమవుతాయి. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి drug షధం యొక్క అధిక మోతాదు లేదా రక్త ప్లాస్మాలోని క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క గా ration తలో గణనీయమైన హెచ్చుతగ్గుల ఫలితంగా ఉండవచ్చు. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, రక్త ప్లాస్మాలో క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క గా ration తను పర్యవేక్షించడం మంచిది.

వివిధ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని అంచనా వేసేటప్పుడు, ఈ క్రింది స్థాయిలు ఉపయోగించబడ్డాయి: చాలా తరచుగా - 10% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, తరచుగా - 1-10%, కొన్నిసార్లు -0.1-1%, అరుదుగా -0.01-0.1%, చాలా అరుదుగా-తక్కువ 0.01%.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి drug షధం యొక్క అధిక మోతాదు లేదా రక్త ప్లాస్మాలోని కార్బమాజెపైన్ గా ration తలో గణనీయమైన హెచ్చుతగ్గుల ఫలితంగా ఉండవచ్చు.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - మైకము, అటాక్సియా, మగత, సాధారణ బలహీనత, తలనొప్పి, వసతి యొక్క పరేసిస్, కొన్నిసార్లు క్రమరహిత అసంకల్పిత కదలికలు (ఉదాహరణకు, ప్రకంపనలు, "అల్లాడుతున్న" ప్రకంపనలు - ఆస్టెరిక్సిస్, డిస్టోనియా, సంకోచాలు), నిస్టాగ్మస్, అరుదుగా - భ్రాంతులు (దృశ్య లేదా శ్రవణ), నిరాశ, ఆకలి లేకపోవడం, ఆందోళన, దూకుడు ప్రవర్తన, సైకోమోటర్ ఆందోళన, అయోమయ స్థితి, సైకోసిస్ యొక్క క్రియాశీలత, ఓరోఫేషియల్ డైస్కినియా, ఓక్యులోమోటర్ అవాంతరాలు, ప్రసంగ రుగ్మతలు (ఉదా. డైసర్థ్రియా లేదా స్లర్డ్ స్పీచ్), కొరియోఅథెటాయిడ్ రుగ్మతలు, పరిధీయ రుచి ఆటంకాలు, న్యూరోలెప్టిక్ ప్రాణాంతక సిండ్రోమ్, dysgeusia - రిట్, పరెస్థీసియా, కండరాల బలహీనత, మరియు అసంపూర్ణ వంటి లక్షణాలు, అది చాలా అరుదు.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: చాలా తరచుగా - అలెర్జీ చర్మశోథ, తరచుగా - ఉర్టిరియా, కొన్నిసార్లు - ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ చర్మశోథ, ఎరిథ్రోడెర్మా, జ్వరంతో ఆలస్యం-రకం హైపర్సెన్సిటివిటీ యొక్క బహుళ-అవయవ ప్రతిచర్యలు, చర్మ దద్దుర్లు, వాస్కులైటిస్ (ఎరిథెమా నోడోసంతో సహా, చర్మ వాస్కులైటిస్ యొక్క అభివ్యక్తిగా), లెంఫాడెనోపతి, సంకేతాలు, , ఆర్థ్రాల్జియా, ల్యూకోపెనియా, ఇసినోఫిలియా, హెపాటోస్ప్లెనోమెగలీ మరియు కాలేయ పనితీరు యొక్క మార్చబడిన సూచికలు (ఈ వ్యక్తీకరణలు వివిధ కలయికలలో సంభవిస్తాయి). ఇతర అవయవాలు (ఉదా. Lung పిరితిత్తులు, మూత్రపిండాలు, ప్యాంక్రియాస్, మయోకార్డియం, పెద్దప్రేగు), మయోక్లోనస్ మరియు పెరిఫెరల్ ఇసినోఫిలియాతో అస్సెప్టిక్ మెనింజైటిస్, అనాఫిలాక్టోయిడ్ రియాక్షన్, యాంజియోడెమా, అలెర్జీ న్యుమోనిటిస్ లేదా ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనియా కూడా ఉండవచ్చు. పైన పేర్కొన్న అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు సంభవిస్తే, అరుదుగా - లూపస్ లాంటి సిండ్రోమ్, చర్మం దురద, ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్ ఎక్సూడేటివ్ (స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్‌తో సహా), ఎరిథెమా నోడోసమ్, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలైసిస్ (లైల్స్ సిండ్రోమ్), ఫోటోసెన్సిటివిటీ.

హిమోపోయిటిక్ అవయవాల నుండి: తరచుగా ల్యూకోపెనియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, ఇసినోఫిలియా, అరుదుగా ల్యూకోసైటోసిస్, లెంఫాడెనోపతి, ఫోలిక్ యాసిడ్ లోపం, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, అప్లాస్టిక్ రక్తహీనత, నిజమైన ఎరిథ్రోసైటిక్ అప్లాసియా, మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత, తీవ్రమైన అడపాదడపా పోర్ఫిరియా, రెటిక్యులోసిటోమియా పోర్ఫిరియా, రంగురంగుల పోర్ఫిరియా.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: తరచుగా వికారం, వాంతులు, పొడి నోరు, గామా-గ్లూటామిల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ (కాలేయంలో ఈ ఎంజైమ్ యొక్క ప్రేరణ కారణంగా) యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ, ఇది సాధారణంగా క్లినికల్ ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉండదు, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ, కొన్నిసార్లు - హెపాటిక్ ట్రాన్సామినేస్, విరేచనాలు లేదా మలబద్ధకం, ఉదరం నొప్పి, అరుదుగా - గ్లోసిటిస్, చిగురువాపు, స్టోమాటిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, కొలెస్టాటిక్ యొక్క హెపటైటిస్, పరేన్చైమల్ (హెపాటోసెల్లర్) లేదా మిశ్రమ రకం, కామెర్లు, గ్రాన్యులోమాటస్ హెపటైటిస్, కాలేయ వైఫల్యం, ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్తం నాశనం x నాళాలు వాటి సంఖ్య తగ్గడంతో.

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - హృదయ ప్రసరణ ఆటంకాలు, రక్తపోటు తగ్గడం లేదా పెరుగుదల, బ్రాడీకార్డియా, అరిథ్మియా, మూర్ఛతో కూడిన అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క పెరుగుదల లేదా అభివృద్ధి, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (ఆంజినా దాడుల సంభవించడం లేదా పెరుగుదలతో సహా), థ్రోంబోఫ్లెబిటిస్, థ్రోంబోఎంబోలిజం సిండ్రోమ్.

ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ మరియు జీవక్రియ నుండి: తరచుగా - ఎడెమా, ద్రవం నిలుపుదల, బరువు పెరగడం, హైపోనాట్రేమియా (యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ యొక్క చర్యకు సమానమైన ప్రభావం వల్ల ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ తగ్గుతుంది, ఇది అరుదైన సందర్భాల్లో పలుచన హైపోనాట్రేమియాకు దారితీస్తుంది, బద్ధకం, వాంతులు, తలనొప్పి, దిక్కుతోచని స్థితి మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు), అరుదుగా - ప్రోలాక్టిన్ గా ration త పెరుగుదల (గెలాక్టోరియా మరియు గైనెకోమాస్టియాతో కలిసి ఉండవచ్చు), ఎల్-థైరాక్సిన్ గా ration త తగ్గడం మరియు థైరాయిడ్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ గా concent త పెరుగుదల (సాధారణంగా క్లినికల్ తో కలిసి ఉండదు) E ఆవిర్భావములను), ఎముక కణజాలం లో కాల్షియం భాస్వరం జీవక్రియ (కాల్షియం మరియు 25-0N గాఢత తిరోగమనం ఆటంకాలు, cholecalciferol ప్లాస్మా): ఆస్టియోమలాసియా, ఆస్టియోపోరోసిస్ హైపర్కొలెస్ట్రోలెమియా (అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ సహా), మరియు gipertrigpitseridemiya లెంఫాడెనోపతి, అతి రోమత్వము.

జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, మూత్రపిండ వైఫల్యం, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు (ఉదా., అల్బుమినూరియా, హెమటూరియా, ఒలిగురియా, పెరిగిన యూరియా / అజోటెమియా), పెరిగిన మూత్రవిసర్జన, మూత్ర నిలుపుదల, శక్తి తగ్గడం, బలహీనమైన స్పెర్మాటోజెనిసిస్ (స్పెర్మ్ కౌంట్ మరియు చలనశీలత తగ్గింది).

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: చాలా తరచుగా అలసట, అరుదుగా కండరాల బలహీనత, ఆర్థ్రాల్జియా, మయాల్జియా లేదా తిమ్మిరి.

ఇంద్రియాల నుండి: తరచుగా - వసతి యొక్క అవాంతరాలు (అస్పష్టమైన దృష్టితో సహా), అరుదుగా - బలహీనమైన రుచి, పెరిగిన కణాంతర పీడనం, లెన్స్ యొక్క మేఘం, కండ్లకలక, వినికిడి లోపం,టిన్నిటస్, హైపరాకుసిస్, హైపోయాకుసియా, పిచ్ యొక్క అవగాహనలో మార్పులు.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ, ఛాతీ మరియు మధ్యస్థ అవయవాల నుండి లోపాలు: చాలా అరుదుగా - జ్వరం, breath పిరి, న్యుమోనిటిస్ లేదా న్యుమోనియా లక్షణాలతో హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య డేటా: చాలా అరుదుగా - హైపోగమ్మగ్లోబులినిమియా.

ఇతర: స్కిన్ పిగ్మెంటేషన్, పర్పురా, మొటిమలు, చెమట, అలోపేసియా యొక్క రుగ్మతలు.

పోస్ట్ మార్కెటింగ్ పరిశీలనల ప్రకారం ప్రతికూల సంఘటనలు (ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు)
రోగనిరోధక వ్యవస్థ లోపాలు: eosinophilia మరియు దైహిక వ్యక్తీకరణలతో drug షధ దద్దుర్లు.

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలాల నుండి లోపాలు: అక్యూట్ జనరలైజ్డ్ తామర పుస్తులోసిస్, లైకనాయిడ్ కెరాటోసిస్, ఒనికోమాడెసిస్.

అంటు మరియు పరాన్నజీవుల వ్యాధులు: హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్ రకం 6 యొక్క క్రియాశీలత.

రక్తం మరియు శోషరస వ్యవస్థ నుండి లోపాలు: ఎముక మజ్జ వైఫల్యం.

నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉల్లంఘనలు: బలహీనమైన మెమరీ.

జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు: పెద్దప్రేగు.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు బంధన కణజాలం యొక్క ఉల్లంఘనలు: పగుళ్లు.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ.

రక్త ప్లాస్మాలో కార్బమాజెపైన్ గా ration తను పెంచండి వెరాపామిల్, డిల్టియాజెం, ఫెలోడిపైన్, డెక్స్ట్రోప్రొపాక్సిఫేన్, విలోక్సాజైన్, ఫ్లూక్సేటైన్, ఫ్లూవోక్సమైన్, నెఫాజోడోన్, పరోక్సేటైన్, ట్రాజోడోన్, ఒలాన్జాపైన్, సిమెటిడిన్, ఒమెప్రజోల్, ఎసిటాజోలామైడ్, డానాజోల్, పెద్దలు, నికోటిన్ . HIV సంక్రమణ చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు (ఉదాహరణకు, రిటోనావిర్) - మోతాదు నియమావళి యొక్క దిద్దుబాటు లేదా ప్లాస్మాలోని కార్బమాజెపైన్ గా ration తను పర్యవేక్షించడం అవసరం.

ఫెల్బామేట్ ప్లాస్మాలో కార్బమాజెపైన్ గా ration తను తగ్గిస్తుంది మరియు కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్ యొక్క సాంద్రతను పెంచుతుంది, అదే సమయంలో ఫెల్బామేట్ యొక్క సీరంలో ఏకాగ్రత తగ్గడం సాధ్యమవుతుంది.

రక్త ప్లాస్మాలో కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్ యొక్క సాంద్రతను పెంచగల మందులు: లోక్సాపైన్, క్యూటియాపైన్, ప్రిమిడోన్, ప్రోగాబైడ్, వాప్రోయిక్ ఆమ్లం, వాల్నోక్టమైడ్ మరియు వాల్ప్రోమైడ్.

రక్త ప్లాస్మాలో కార్బమాజెపైన్ -10.11-ఎపాక్సైడ్ యొక్క గా ration త పెరుగుదల ప్రతికూల ప్రతిచర్యలకు దారితీస్తుంది కాబట్టి (ఉదాహరణకు, మైకము, మగత, అటాక్సియా, డిప్లోపియా), ఈ పరిస్థితులలో of షధ మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి మరియు / లేదా కార్బమాజెపైన్ -10.11 గా concent త క్రమం తప్పకుండా నిర్ణయించబడాలి ప్లాస్మాలో ఎపాక్సైడ్.

కార్బమాజెపైన్ గా ration త తగ్గుతుంది ఫినోబార్బిటల్, ఫెనైటోయిన్ (నివారించండి మత్తు ఫెనైటోయిన్ ఫినిటోయిన్ యొక్క ప్లాస్మా గాఢత సంభవించిన కార్బమజిపైన్ యొక్క subtherapeutic సాంద్రతలు సిఫార్సు ఉండాలి కంటే ఎక్కువ 13 .mu.g / mL చికిత్స కార్బమజిపైన్ జోడించడం ముందు), fosphenytoin, primidone, metsuksimid, fensuksimid, థియోఫిలినిన్, ఎమినోఫిల్లిన్, రిఫాంపిసిన్, సిస్ప్లాటిన్, doxorubicin, సాధ్యం: క్లోనాజెపం, వాల్ప్రోమైడ్, వాప్రోయిక్ ఆమ్లం, ఆక్స్కార్బజెపైన్ మరియు సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్ (హైపెరికమ్ పెర్ఫొరాటం) కలిగిన మూలికా సన్నాహాలు.

పై drugs షధాలతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, కార్బమాజెపైన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.

ప్లాస్మా ప్రోటీన్ల కారణంగా కార్బమాజెపైన్‌ను వాల్ప్రోయిక్ ఆమ్లం మరియు ప్రిమిడోన్‌తో స్థానభ్రంశం చేసే అవకాశం ఉంది మరియు c షధశాస్త్రపరంగా చురుకైన మెటాబోలైట్ (కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్) గా concent త పెరుగుతుంది. వాల్ప్రోయిక్ ఆమ్లంతో కార్బమాజెపైన్ కలిపి, అసాధారణమైన సందర్భాల్లో, కోమా మరియు గందరగోళం సంభవించవచ్చు. ఐసోట్రిటినోయిన్ కార్బమాజెపైన్ మరియు కార్బమాజెపైన్ -10,11-ఎపాక్సైడ్ యొక్క జీవ లభ్యత మరియు / లేదా క్లియరెన్స్‌ను మారుస్తుంది (ప్లాస్మాలో కార్బమాజెపైన్ గా ration తను పర్యవేక్షించడం అవసరం).

కార్బమాజెపైన్ ఏకాగ్రత తగ్గుతుంది ప్లాస్మాలో (క్రింది స్థాయి ప్రభావాలను తగ్గించడానికి లేదా పూర్తిగా తగ్గించడానికి) మరియు కింది drugs షధాల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం: క్లోబాజామ్, క్లోనాజెపామ్, డిగోక్సిన్, ఎథోసక్సిమైడ్, ప్రిమిడోన్, జోనిసామైడ్, వాల్ప్రోయిక్ ఆమ్లం, ఆల్ప్రజోలం, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (ప్రెడ్నిసోలోన్, డెక్సామెథాసోన్), సైట్రాస్ప్లోరిన్, టెట్రాసైక్లిలిన్ మెథడోన్, ఈస్ట్రోజెన్ మరియు / లేదా ప్రొజెస్టెరాన్ కలిగిన నోటి సన్నాహాలు (గర్భనిరోధక యొక్క ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతుల ఎంపిక అవసరం), థియోఫిలిన్, నోటి ప్రతిస్కందకాలు (వార్ఫరిన్, ఫెన్ప్రోకౌమోన్, డికుమారోల్, అసినో ఉమరోలం), లామోట్రిజైన్, టోపిరామేట్, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (ఇమిప్రమైన్, అమిట్రిప్టిలైన్, నార్ట్రిప్టిలైన్, క్లోమిప్రమైన్), బుప్రోపియన్, సిటోలోప్రమ్, మియాన్సెరిన్, సెర్ట్రాలైన్, క్లోజాపైన్, ఫెల్బామేట్, టియాగాబైన్, ఆక్సార్‌బాజిపివర్, హెచ్‌ఐవి ట్రీట్మెంట్ ), హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల చికిత్సకు మందులు (“నెమ్మదిగా” కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ (డైహైడ్రోపైరిడోన్‌ల సమూహం, ఉదాహరణకు, ఫెలోడిపైన్), సిమ్వాస్టాటిన్, అటోర్వాస్టాటిన్, లోవాస్టాటిన్, సెరివాస్టాటిన్, ఇవాబ్రాడిన్), ఇది rakonazola, లెవోథైరాక్సిన్, మిడజోలం, ఒలన్జాపైన్, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, praziquantel, Risperidone, ట్రేమడోల్, ziprasidone, buprenorphine, phenazone, aprepitant, albendazole, imatinib, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్, lapatinib, everolimus, టాక్రోలిమస్, sirolimus, temsirolimus, tadapafila. కార్బమాజెపైన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రక్త ప్లాస్మాలో ఫెనిటోయిన్ స్థాయిని పెంచే లేదా తగ్గించే అవకాశం ఉంది మరియు మెఫెనిటోయిన్ స్థాయిని పెంచే అవకాశం ఉంది. కార్బమాజెపైన్ మరియు లిథియం సన్నాహాలు లేదా మెటోక్లోప్రమైడ్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, రెండు క్రియాశీల పదార్ధాల న్యూరోటాక్సిక్ ప్రభావాలను మెరుగుపరచవచ్చు.

టెట్రాసైక్లిన్‌లు కార్బమాజెపైన్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి. పారాసెటమాల్‌తో కలిపినప్పుడు, కాలేయంపై దాని విష ప్రభావం పెరిగే ప్రమాదం పెరుగుతుంది మరియు చికిత్సా ప్రభావం తగ్గుతుంది (పారాసెటమాల్ యొక్క జీవక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది). ఫినోథియాజైన్, పిమోజైడ్, థియోక్సంథేన్స్, మైండిన్డోన్, హలోపెరిడోల్, మాప్రోటిలిన్, క్లోజాపైన్ మరియు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలన కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై నిరోధక ప్రభావాన్ని పెంచడానికి దారితీస్తుంది మరియు కార్బమాజెపైన్ యొక్క ప్రతిస్కంధక ప్రభావం బలహీనపడుతుంది. మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లు హైపర్‌పెరిటిక్ సంక్షోభాలు, రక్తపోటు సంక్షోభాలు, మూర్ఛలు మరియు మరణాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి (కార్బమాజెపైన్ కనీసం 2 వారాల పాటు సూచించబడటానికి ముందు మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లను రద్దు చేయాలి లేదా క్లినికల్ పరిస్థితి అనుమతించినట్లయితే, ఎక్కువ కాలం కూడా). మూత్రవిసర్జనలతో (హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, ఫ్యూరోసెమైడ్) ఏకకాల పరిపాలన హైపోనట్రేమియాకు దారితీస్తుంది, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో పాటు. ఇది డిపోలరైజింగ్ కాని కండరాల సడలింపుల (పాన్‌కురోనియం) యొక్క ప్రభావాలను పెంచుతుంది. అటువంటి కలయికను ఉపయోగించే సందర్భంలో, కండరాల సడలింపుల మోతాదును పెంచడం అవసరం కావచ్చు, అయితే కండరాల సడలింపులను మరింత వేగంగా నిలిపివేసే అవకాశం ఉన్నందున రోగి యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. లెవెటిరాసెటమ్‌తో కలిసి కార్బమాజెపైన్‌ను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, కొన్ని సందర్భాల్లో, కార్బమాజెపైన్ యొక్క విష ప్రభావంలో పెరుగుదల గుర్తించబడింది.

కార్బమాజెపైన్ ఇథనాల్ సహనాన్ని తగ్గిస్తుంది.

మైలోటాక్సిక్ మందులు of షధం యొక్క హెమటోటాక్సిసిటీని పెంచుతాయి.

ఇది పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు, హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు, ఫోలిక్ ఆమ్లం, ప్రాజిక్వాంటెల్ యొక్క జీవక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్ల తొలగింపును పెంచుతుంది.

ఇది అనస్థీషియా (ఎన్ఫ్లోరేన్, హలోటేన్, ఫ్లోరోటాన్) కోసం of షధాల జీవక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది మరియు హెపాటోటాక్సిక్ ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, మెథాక్సిఫ్లోరేన్ యొక్క నెఫ్రోటాక్సిక్ జీవక్రియల ఏర్పాటును పెంచుతుంది. ఐసోనియాయిడ్ యొక్క హెపాటోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

సెరోలాజికల్ ప్రతిచర్యలతో పరస్పర చర్య. కార్బమాజెపైన్ అధిక పనితీరు గల లిక్విడ్ క్రోమాటోగ్రఫీ ద్వారా పెర్ఫెనాజైన్ యొక్క గా ration తను నిర్ణయించే తప్పుడు-సానుకూల ఫలితానికి దారితీస్తుంది. కార్బమాజెపైన్ మరియు కార్బమాజెపైన్ 10.11-ఎపాక్సైడ్ ధ్రువణ ఫ్లోరోసెన్స్ ఇమ్యునోఅస్సే ద్వారా ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్ యొక్క సాంద్రతను నిర్ణయించే తప్పుడు-సానుకూల ఫలితానికి దారితీస్తుంది.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

కార్బమాజెపైన్ మాత్రలు భోజనంతో నోటి ఉపయోగం కోసం ఉద్దేశించబడ్డాయి.

మూర్ఛ చికిత్స కోసం, పెద్దలు రోజుకు 1-2 సార్లు 1 టాబ్లెట్ ప్రారంభ మోతాదులో మందును సూచిస్తారు. వృద్ధులు రోజుకు 1-2 సార్లు ½ మాత్రలు తీసుకోవడం మంచిది. తదనంతరం, 2 మాత్రలు రోజుకు 2-3 సార్లు తీసుకునే వరకు మోతాదును క్రమంగా పెంచాలి. కార్బమాజెపైన్ యొక్క గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 6 మాత్రలను మించకూడదు.

1 సంవత్సరములోపు పిల్లలకు కార్బమాజెపైన్ రోజువారీ మోతాదు రోజుకు 0.5-1 టాబ్లెట్, 1-5 సంవత్సరాలు - 1-2 మాత్రలు, 5-10 సంవత్సరాలు - 2-3 మాత్రలు, 10-15 సంవత్సరాలు - 3-5 మాత్రలు. రోజువారీ మోతాదును 2 మోతాదులుగా విభజించాలి.

వివిధ జన్యువు యొక్క న్యూరల్జియా మరియు నొప్పి సిండ్రోమ్‌ల చికిత్స కోసం, రోజువారీ మోతాదు 1-2 టాబ్లెట్ల కార్బమాజెపైన్, 2-3 మోతాదులుగా విభజించబడింది. మందులు ప్రారంభమైన 2-3 రోజుల తరువాత, మోతాదును 2-3 మాత్రలకు పెంచవచ్చు. చికిత్స యొక్క వ్యవధి 7-10 రోజులు. రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడినట్లు గుర్తించిన తరువాత, మోతాదును క్రమంగా కనిష్ట ప్రభావానికి తగ్గించాలి. నిర్వహణ మోతాదు ఎక్కువ కాలం సిఫార్సు చేయబడింది.

ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ విషయంలో, సూచనల ప్రకారం, కార్బామాజెపైన్ రోజుకు 3 సార్లు 1 టాబ్లెట్ తీసుకోవాలని సూచించబడింది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మొదటి మూడు రోజులలో, of షధం యొక్క పెరిగిన మోతాదు సిఫార్సు చేయబడింది - 2 మాత్రలు రోజుకు 3 సార్లు.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌లో పాలిడిప్సియా మరియు పాలియురియా చికిత్స కోసం, ఒక టాబ్లెట్‌ను రోజుకు 2-3 సార్లు తీసుకోవాలి.

అదనపు సమాచారం

కార్బమాజెపైన్‌తో చికిత్సను చిన్న మోతాదులతో ప్రారంభించాలి, క్రమంగా వాటిని అవసరమైన చికిత్సా స్థాయికి తీసుకువస్తారు.

ఈ with షధంతో చికిత్స పొందిన కాలంలో, concent షధ కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క విధులను ప్రభావితం చేస్తుంది కాబట్టి, శ్రద్ధ ఎక్కువ సాంద్రత అవసరమయ్యే పనిని చేయకుండా ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

కార్బమాజెపైన్ యొక్క సూచనలు medicine షధాన్ని చీకటి, చల్లగా మరియు పిల్లలకు అందుబాటులో ఉంచడం అవసరం అని సూచిస్తున్నాయి. షెల్ఫ్ జీవితం 36 నెలలు.

జాగ్రత్తలు మరియు సిఫార్సులు

సరైన చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించడానికి, మోనోథెరపీగా కార్బమాజెపైన్ చిన్న మోతాదులతో వాటి క్రమంగా పెరుగుదలతో సూచించబడుతుంది. మోతాదు సర్దుబాటు కోసం కాంబినేషన్ థెరపీలో, బ్లడ్ ప్లాస్మాలో కార్బమాజెపైన్ గా ration తను నిర్ణయించడం అవసరం. కార్బమాజెపైన్‌తో చికిత్సను అకస్మాత్తుగా రద్దు చేయలేము, ఎందుకంటే కొత్త మూర్ఛ మూర్ఛలు తరచుగా నమోదు చేయబడతాయి. The షధానికి ఉపసంహరణ అవసరమైతే, రోగిని ఇతర యాంటీపైలెప్టిక్ to షధాలకు సజావుగా బదిలీ చేయాలి. కాబట్టి, కార్బమాజెపైన్‌తో చికిత్స సమయంలో, రక్త గణనలు మరియు కాలేయ పనితీరును పర్యవేక్షించడం అవసరం.

కార్బమాజెపైన్ తేలికపాటి యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది, కాబట్టి చికిత్స మొత్తం వ్యవధిలో ఇంట్రాకోక్యులర్ ఒత్తిడిని నియంత్రించాలి. కార్బమాజెపైన్ నోటి గర్భనిరోధక ప్రభావాన్ని తగ్గించగలదు, కాబట్టి గర్భధారణకు వ్యతిరేకంగా రక్షణ యొక్క అదనపు పద్ధతులను ఉపయోగించాలి.

ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం వల్ల ఉత్పన్నమయ్యే ఉపసంహరణ లక్షణాలకు చికిత్స చేయడానికి కార్బమాజెపైన్ ఉపయోగించబడుతుంది. Drug షధం రోగి యొక్క మానసిక స్థితిని మెరుగుపరుస్తుంది. కానీ కార్బమాజెపైన్ అటువంటి ప్రయోజనాల కోసం ఆసుపత్రిలో మాత్రమే వాడాలి, ఎందుకంటే ఈ రెండు పదార్ధాల కలయిక నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అవాంఛనీయ ప్రేరణకు దారితీస్తుంది.

Drug షధం ఏకాగ్రతను ప్రభావితం చేస్తుంది. అందువల్ల, ఈ with షధంతో చికిత్స చేసే కాలంలో, ప్రమాదకర కార్యకలాపాలు, వాహనాలు నడపడం మరియు ఎక్కువ శ్రద్ధ అవసరం పని నుండి దూరంగా ఉండటం అవసరం.

ఇతర .షధాలతో అనుకూలత

CYP 3A4 ఐసోఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్ తీసుకోవడం ప్లాస్మా కార్బమాజెపైన్ గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. కార్బమాజెపైన్‌తో కలిపి CYP 3A4 ఐసోఎంజైమ్ యొక్క ప్రేరకాలను తీసుకోవడం యాంటీపైలెప్టిక్ drug షధ సాంద్రత తగ్గడానికి దారితీస్తుంది మరియు దాని జీవక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది. CYP 3A4 ఐసోఎంజైమ్ చేత జీవక్రియ చేయబడిన with షధాలతో కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం జీవక్రియ యొక్క ప్రేరణను సూచిస్తుంది మరియు ప్లాస్మాలో ఈ drugs షధాల తగ్గుదలని సూచిస్తుంది.

కార్బమాజెపైన్ గా ration తను పెంచే మందులు: ఇబుప్రోఫెన్, macrolide యాంటీబయాటిక్స్, dextropropoxyphene, danazol, ఫ్లక్షెటిన్, nefazodone, fluvoxamine, ట్రజోడోన్, పారోక్సిటైన్, viloksazin, loratadine, vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, క్యుటిఅపైన్, loxapine ఐసోనియజిడ్, ఒలన్జాపైన్, వైరల్ ప్రొటీస్ HIV చికిత్స కోసం నిరోధకాలు, verapamil, omeprazole, ఎసిటాజోలామైడ్, డిల్టియాజెం, డాంట్రోలీన్, ఆక్సిబుటినిన్, నికోటినామైడ్, టిక్లోపిడిన్. ప్రిమిడోన్, సిమెటిడిన్, వాల్ప్రోయిక్ ఆమ్లం, డెసిప్రమైన్ ఒకే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

కార్బమాజెపైన్ గా ration తను తగ్గించే మందులు: పారాసెటమాల్, మెథడోన్, ట్రామాడోల్, యాంటిపైరిన్, డాక్సీసైక్లిన్, యాంటీ కోగ్యులెంట్స్ (నోటి), బుప్రోపియన్, ట్రాజోడోన్, సిటోలోప్రమ్, యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (ట్రైసైక్లిక్స్), క్లోనాజెపామ్, క్లోబాజామ్, లామోట్రిజైన్, ఫెల్బామేట్, ఎథోజాజిమిడ్, ప్రైమామిజామిడ్, ప్రైమామిజామిడ్, ప్రైమామిజామిడ్ ఇమాటినిబ్, ప్రాజిక్వాంటెల్, ఇట్రాకోనజోల్, హలోపెరిడోల్, ఒలాన్జాపైన్, బ్రోంపెరిడోల్, క్యూటియాపైన్, జిప్రాసిడోన్, రిటోనావిర్, సాక్వినావిర్, రిటోనావిర్, ఇండినావిర్, ఆల్ప్రజోలం, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, థియోఫిలిన్, మిడాజోలం, పెరాజోలాం , గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, సోడియం లెవోథైరాక్సిన్, ఎవెరోలిమస్, సైక్లోస్పోరిన్, ప్రొజెస్టెరాన్, ఈస్ట్రోజెన్లు.

పరిగణించవలసిన కలయికలు.

ఐసోనియాజిడ్ + కార్బమాజెపైన్ - పెరిగిన హెపటోటాక్సిసిటీ.

లెవెటిరాసెటమ్ + కార్బమాజెపైన్ - కార్బమాజెపైన్ యొక్క విషపూరితం పెరిగింది.

కార్బమాజెపైన్ + లిథియం సన్నాహాలు, మెటోక్లోప్రమైడ్, హలోపెరిడోల్, థియోరిడాజాన్ మరియు ఇతర యాంటిసైకోటిక్స్ - అవాంఛనీయ నాడీ ప్రతిచర్యల సంఖ్య పెరుగుదల.

కార్బమాజెపైన్ + మూత్రవిసర్జన, ఫ్యూరోసెమైడ్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ - తీవ్రమైన క్లినికల్ లక్షణాలతో హైపోనాట్రేమియా సంభవించడం.

కార్బమాజెపైన్ + కండరాల సడలింపులు - కండరాల సడలింపుల చర్యను అణచివేయడం, ఇది వారి చికిత్సా ప్రభావాన్ని త్వరగా నిలిపివేస్తుంది, అయితే వారి రోజువారీ మోతాదును పెంచడం ద్వారా పరిస్థితిని సరిదిద్దవచ్చు.

కార్బమాజెపైన్ + ద్రాక్ష రసం - ప్లాస్మాలో కార్బమాజెపైన్ స్థాయి పెరుగుదల.