హైపర్గ్లైసీమిక్ మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా
సరైన ఆహారం పాటించడం మరియు మందులు తీసుకోవడం, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు పూర్తి జీవితాలను గడపవచ్చు. కానీ కొన్ని కారణాల వల్ల, కొంతమంది రోగులు సమస్యలను అభివృద్ధి చేస్తారు. అత్యంత ప్రమాదకరమైనది హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా.
గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదల మధ్య రక్తంలో ఇన్సులిన్ లోపం వల్ల ఈ పరిస్థితి వస్తుంది. సంక్లిష్టత ప్రాణాంతకం.
డయాబెటిక్ యొక్క శరీరంలో బలహీనమైన జీవక్రియ ప్రక్రియల వల్ల హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క వ్యాధికారకత ఏర్పడుతుంది. గ్లూకోజ్ వినియోగానికి అవసరమైన ప్రోటీన్ హార్మోన్ ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత సంశ్లేషణతో, జీవక్రియ చెదిరిపోతుంది. గ్లూకోజ్ శరీర కణాలలోకి చొచ్చుకుపోదు, కానీ రక్తంలో ఉంటుంది. కాలక్రమేణా, గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక సాంద్రత గుర్తించబడింది. ఈ పరిస్థితిని హైపర్గ్లైసీమియా అంటారు. కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి, కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్ సక్రియం అవుతుంది, అసిడోసిస్ సంభవిస్తుంది మరియు సిఎన్ఎస్ మత్తు సంభవిస్తుంది. ఇది డయాబెటిక్ కోమాకు దారితీస్తుంది.
అభివృద్ధి యొక్క ఎటియాలజీ మరియు యంత్రాంగాన్ని బట్టి సంక్లిష్టత రకాన్ని నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే వర్గీకరణ ఉంది.
నిర్ధారణ అయిన 80% కేసులలో, కెటోయాసిడోటిక్ కోమా ఏర్పడుతుంది. చాలా తరచుగా, ఇది టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణంగా 20 ఏళ్లలోపు యువతలో కనిపిస్తుంది. గణాంకాల ప్రకారం, ఈ వ్యాధి యొక్క బాల్య రూపంతో బాధపడుతున్న 3 మంది రోగులలో ఒకరు ఇలాంటి పరిస్థితిని ఎదుర్కొన్నారు. ఈ రూపాన్ని హైపోరోస్మోలార్‌గా మరియు దీనికి విరుద్ధంగా మార్చవచ్చు.
కీటోసిస్ లేని హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా కూడా వేరుచేయబడుతుంది. ఈ పరిస్థితి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది, అయితే శరీరం శక్తి కోసం కొవ్వు కణజాలాలను విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభించదు. ఫలితంగా, కెటోయాసిడోటిక్ కోమా మాదిరిగా కీటోన్ శరీరాలు విడుదల చేయబడవు.
సగటున, 4–31% మరణాలు నమోదవుతున్నాయి. వృద్ధులలో మరియు బలహీనమైన శరీరం ఉన్న రోగులలో తరచుగా మరణం సంభవిస్తుంది.
ఎటియాలజీని బట్టి, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా కొన్ని గంటలు లేదా రోజుల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఏర్పడిన కీటోన్‌ల ద్వారా శరీరం విషపూరితం అవుతుంది, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ చెదిరిపోతుంది మరియు డీహైడ్రేషన్ మరియు హైపోవోలెమియా లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. ఈ పరిస్థితిని ప్రీకోమా అంటారు.
- దాహం యొక్క భావన, నోటి కుహరం మరియు చర్మం నుండి ఎండబెట్టడం,
- పాలీయూరియా,
- తగ్గిన కార్యాచరణ మరియు మొత్తం పనితీరు,
- కడుపు నొప్పులు, వాంతులు, విరేచనాలు,
- ఆకలి లేకపోవడం
- బలహీనమైన స్పృహ, మగత, చిరాకు (క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది).
కండరాల టోన్ తగ్గవచ్చు. రోగి నోటి నుండి దుర్గంధం వస్తుంది - అసిటోన్ లేదా తెగులు వాసన. శ్వాస లోతైన మరియు ధ్వనిస్తుంది. ఈ పరిస్థితి చాలా రోజులు ఉంటే, శరీర బరువు తగ్గడం గమనించవచ్చు.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా ఉన్న 50% మంది రోగులలో, సూడోపెరిటోనిటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు గుర్తించబడ్డాయి: ఉదర గోడలో ఉద్రిక్తత మరియు నొప్పి, బాధాకరమైన ఉదరం, మితమైన తీవ్రత యొక్క పెరిస్టాల్సిస్. జీర్ణవ్యవస్థలో కీటోన్ చర్య ఫలితంగా ఇటువంటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.
పెద్దలు మరియు పిల్లలలో లక్షణాలు దాదాపు ఒకే విధంగా ఉంటాయి.
ప్రథమ చికిత్స మరియు చికిత్స
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు గుర్తించబడితే, అంబులెన్స్‌ను తప్పక పిలుస్తారు. రోగి స్పృహలో ఉంటే, వైద్యుల రాకకు ముందు, ఈ క్రింది చర్యలు చేయాలి:
- రోగిని తన వైపు అడ్డంగా ఉంచండి,
- వెచ్చని దుప్పటితో కప్పండి
- బెల్ట్ విప్పు, టై, గట్టి బట్టలు తీయండి,
- నాలుక పడకుండా ఉండటానికి పల్స్, శ్వాసక్రియ మరియు స్థానాన్ని నియంత్రించడానికి,
- ఇన్సులిన్ మోతాదును ఇవ్వండి
- కొంచెం నీరు ఇవ్వండి
- ఒక చిన్న విరామంతో ఒత్తిడిని కొలవండి, అవసరమైతే, give షధాలను ఇవ్వండి.
శ్వాసకోశ అరెస్ట్ విషయంలో, పునరుజ్జీవనం చేయాలి: గుండె మసాజ్ మరియు కృత్రిమ శ్వాసక్రియ. రోగి పరిస్థితి స్థిరీకరించినప్పటికీ, అంబులెన్స్‌ను వెంటనే పిలవాలి.
రోగి ఆసుపత్రిలో చేరాడు. చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, చక్కెర కోసం రక్త పరీక్ష మరియు కీటోన్ శరీరాల ఉనికి కోసం మూత్ర పరీక్ష చేస్తారు. రోగికి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకుని హార్మోన్ యొక్క మోతాదు లెక్కించబడుతుంది.
| తీవ్రత స్థాయిపై | ఇన్సులిన్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదు |
|---|---|
| తేలికపాటి | 100 యూనిట్లు |
| ఉచ్ఛరిస్తారు కోమా | 120–160 యూనిట్లు |
| లోతైన సంక్షోభం | 200 యూనిట్లు |
వృద్ధులలో కొరోనరీ లోపం నివారించడానికి, 50-100 యూనిట్ల కంటే ఎక్కువ ఇన్సులిన్ ఇవ్వడం మంచిది. మొదటి మోతాదులో సగం 20 మి.లీ సెలైన్‌తో ఇంట్రావీనస్గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, రెండవ భాగం ఇంట్రావీనస్గా ఇవ్వబడుతుంది. ప్రీకోమాతో, horm హార్మోన్ యొక్క పూర్తి మోతాదు అవసరం. ఇంకా, ఇన్సులిన్ 2 గంటల వ్యవధిలో ఇవ్వాలి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి మోతాదు సెట్ చేయబడుతుంది. హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా కోసం రోజువారీ మోతాదు 400 నుండి 1000 యూనిట్ల వరకు ఉంటుంది.
గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్‌ను 4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణంతో కేటాయించండి. సెలైన్ మరియు రింగర్ యొక్క పరిష్కారం ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది. 4 గంటల వ్యవధిలో, 5% గ్లూకోజ్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. 4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం కూడా సూచించబడుతుంది. పగటిపూట, 5-6 ఎల్ ద్రవం యువ రోగులకు ఇవ్వబడుతుంది మరియు వృద్ధ రోగులకు 2-3 ఎల్ కంటే ఎక్కువ కాదు. ప్రతి గంట, ఒత్తిడి కొలుస్తారు, మరియు అవసరమైతే, పెరుగుతుంది.
చికిత్స ప్రారంభించిన తరువాత, కొంతమంది రోగులు హైపోకలేమియాను అభివృద్ధి చేస్తారు. ఈ పరిస్థితి గుండె లయ, కండరాల తిమ్మిరి, పెరిస్టాల్సిస్ యొక్క పరేసిస్ యొక్క ఉల్లంఘన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఉష్ణోగ్రత హెచ్చుతగ్గులు ఉన్నాయి, ఇది సంక్రమణ యొక్క వ్యాప్తిని రేకెత్తిస్తుంది.
ఇది ఏమిటి
కోమా సమయంలో నెమ్మదిగా శ్వాస తీసుకోవడం మరియు కొట్టుకోవడం మరణానికి కారణమవుతాయి.
చక్కెర తక్షణమే తగ్గుతుంది! కాలక్రమేణా మధుమేహం దృష్టి సమస్యలు, చర్మం మరియు జుట్టు పరిస్థితులు, పూతల, గ్యాంగ్రేన్ మరియు క్యాన్సర్ కణితులు వంటి వ్యాధుల మొత్తానికి దారితీస్తుంది! ప్రజలు తమ చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి చేదు అనుభవాన్ని నేర్పించారు. చదవండి.
హైపో-అండ్ హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అనేది కోమా, ఇది శరీరంలో చక్కెర స్థాయిలో హెచ్చుతగ్గుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది. డయాబెటిక్‌లో రక్తంలో చక్కెర గణనీయంగా పెరగడంతో, హైపర్గ్లైసీమియా ఏర్పడుతుంది, ఇది కోమాతో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. చక్కెర స్థాయి చాలా తక్కువగా ఉంటే, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా వస్తుంది. పాథాలజీ రకంతో సంబంధం లేకుండా, రోగి యొక్క పరిస్థితి మూర్ఛలు, ప్రకంపనలు, కండరాల బలహీనత, విస్ఫోటనం చెందిన విద్యార్థులు మరియు స్పృహ కోల్పోవడం వంటివి కలిగి ఉంటాయి.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా కారణాలు
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా వంటి పరిస్థితికి ప్రధాన కారణం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క శరీరంలో ఇన్సులిన్ లేకపోవడం. హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాతో, ఇమ్యునోరేయాక్టివ్ ఇన్సులిన్ చాలా పడిపోతుంది. తత్ఫలితంగా, కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం అంతరాయం కలిగిస్తుంది, కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్ పెరుగుతుంది, గ్లూకోసూరియా సంకేతాలు, హైపర్గ్లైసీమియా, అసిడోసిస్, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క లోతైన నిరాశ, ఇవి మెదడు కణాల ద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం తగ్గడం మరియు న్యూరోసైట్ల యొక్క సెల్యులార్ పోషణతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
హైపర్గ్లైసీమిక్ లేదా డయాబెటిక్ కోమా రక్తంలో గణనీయమైన మొత్తంలో చక్కెరను కలిగి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా దాని శోషణ ప్రక్రియలు దెబ్బతింటాయి, ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా నుండి వేరు చేస్తుంది.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధికి దోహదపడే కారణాలు: శరీరంలో తాపజనక ప్రక్రియలు మరియు వైరల్ వ్యాధులు ఉండటం, ఇన్సులిన్ యొక్క సాధారణ మోతాదుతో పెద్ద మొత్తంలో స్వీట్లు వాడటం, ప్యాంక్రియాస్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేయడానికి సహాయపడే ఉద్దీపనల యొక్క అసమర్థమైన పని మరియు ఇన్సులిన్ థెరపీ షెడ్యూల్ గమనించబడవు.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి. మొదట, ఇది హైపర్‌కెటోనెమిక్ అసిడోటిక్ కోమా, ఇది అసిడోసిస్ రూపంతో ఉంటుంది. రెండవది, ఇది హైపరోస్మోలార్ కోమా, ఇది అధిక మూత్రవిసర్జన మరియు లవణాలు కోల్పోవడం సమక్షంలో హైడ్రేషన్, రక్త సరఫరా మరియు మెదడు కణాలలో కాటయాన్స్ ఏర్పడటం వంటి ప్రక్రియల యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూడవదిగా, ఇది హైపర్లాక్టాసిడెమిక్ కోమా, ఇది తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు, సరిపోని మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరు మరియు బిగ్యునైడ్లను తీసుకున్న తరువాత కూడా ఏర్పడుతుంది. ఇవన్నీ లాక్టేట్ వ్యవస్థ మరియు పైరువాట్ యొక్క ఉల్లంఘనలను రేకెత్తిస్తాయి, గ్లైకోలిసిస్ ఏర్పడటం మరియు శక్తివంతమైన జీవక్రియ అసిడోసిస్ ఏర్పడటం మరియు మస్తిష్క వల్కలం దెబ్బతినడం.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు కారణాలు
చాలా తరచుగా, ఇన్సులిన్-ఆధారిత టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అరుదుగా, టైప్ 2 వ్యాధి యొక్క సమస్యలు కనిపిస్తాయి.
రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క గణనీయమైన పెరుగుదల క్రింది కారకాల ద్వారా రెచ్చగొడుతుంది:
- నిర్ధారణ చేయని మధుమేహం లేదా వ్యాధి యొక్క గుప్త రూపం,
- స్వీయ మందుల,
- టైప్ 1 డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సులిన్ చికిత్సను తిరస్కరించడం,
- తగినంత మోతాదు, హార్మోన్ పరిపాలన మధ్య పెరిగిన విరామాలు,
- క్లోమం ద్వారా ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపించే అసమర్థ ఏజెంట్లను తీసుకోవడం,
- అనారోగ్యకరమైన ఆహారం: ఆహారంలో పెద్ద భాగాలు లేదా చక్కెర కలిగిన ఆహారాలు,
- ఇన్సులిన్ విసర్జనను వేగవంతం చేసే కొన్ని సమూహ drugs షధాలను తీసుకోవడం: ప్రిడ్నిసోన్ లేదా మూత్రవిసర్జన.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క సూచించిన కారణాలు ఆధారపడి ఉంటాయి. మీరు వాటిని అదుపులో ఉంచుకుంటే, అప్పుడు సమస్యను నివారించవచ్చు.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, క్లోమం యొక్క లోపం కారణంగా సంక్షోభం తరచుగా సంభవిస్తుంది. ఫలితంగా, రక్తంలో ఇన్సులిన్ స్థాయి పడిపోతుంది, ఇది గ్లూకోజ్ పేరుకుపోవడానికి దారితీస్తుంది.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా లక్షణాలు
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క రోగలక్షణ వ్యక్తీకరణలు ప్రధానంగా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ద్వారా కీటోన్లు, డీహైడ్రేషన్ మరియు ఆమ్లం మరియు ఆల్కలీన్ బ్యాలెన్స్‌ను అసిడోసిస్‌కు మార్చడం ద్వారా శరీర విషంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. నియమం ప్రకారం, విష సంకేతాలు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు ముందు స్థితి ఏర్పడుతుంది. కొన్నిసార్లు నిర్జలీకరణ లక్షణాలు రోజంతా తీవ్రమవుతాయి, వీటిలో తీవ్రమైన దాహం, పాలియురియా, పనితీరు మరియు శరీర బరువు తగ్గడం మరియు బలహీనతతో అనోరెక్సియా ఉంటాయి. భవిష్యత్తులో, చిరాకు, కడుపు నొప్పి, వాంతులు, తరచుగా విరేచనాలు మరియు ఆకలి లేకపోవడం వంటి అసిడోసిస్ మరియు కీటోసిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు జతచేయబడతాయి మరియు వివిధ తీవ్రత యొక్క స్పృహ కూడా బలహీనపడుతుంది.
శారీరక పరీక్షలో, హైపోవోలెమియా మరియు డీహైడ్రేషన్ యొక్క అన్ని సంకేతాలు గుర్తించబడతాయి. పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు, కనుబొమ్మలు మరియు చర్మం యొక్క టర్గర్ తగ్గడం, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు టాచీకార్డియా దీని లక్షణం. అదనంగా, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా ఉన్న రోగులకు కండరాల స్థాయి తగ్గుతుంది, రోగులు గాలిని పీల్చినప్పుడు, మీరు అసిటోన్ వాసన లేదా కుళ్ళిన ఆపిల్ల వాసన చూడవచ్చు. తీవ్రమైన అసిడోసిస్ నేపథ్యంలో, కుస్మాల్ యొక్క శ్వాస తరచుగా, లోతైన మరియు ధ్వనించే రూపంలో వినబడుతుంది.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా ఉన్న రోగులలో దాదాపు సగం మందికి సూడోపెరిటోనిటిస్ యొక్క అన్ని లక్షణాలు ఉన్నాయి: ఒక ఉద్రిక్త మరియు బాధాకరమైన కడుపు గోడ, కడుపు నొప్పి మరియు పెరిస్టాల్సిస్ తగ్గుతుంది. ఉదర పరీక్ష నిర్వహించినప్పుడు, హైపోకలేమియా వంటి సంకేతం ఫలితంగా తీవ్రమైన కడుపు పరేసిస్ కొన్నిసార్లు నిర్ధారణ అవుతుంది. తీవ్రమైన తప్పుడు ఉదరం యొక్క లక్షణాలు గ్యాస్ట్రిక్ మరియు పేగు మార్గాలపై కీటోన్ శరీరాల చర్య ఫలితంగా ఏర్పడతాయి మరియు పెరిటోనియల్ డీహైడ్రేషన్ ఫలితంగా కూడా ఏర్పడతాయి.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు ఇటువంటి సంకేతం, చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత హైపోకలేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అదే సమయంలో, గుండె యొక్క లయ రోగులలో చెదిరిపోతుంది, కండరాల తిమ్మిరి మరియు పెరిస్టాల్సిస్ యొక్క పరేసిస్ సంభవిస్తాయి. అదనంగా, ఉష్ణోగ్రతలో వేవ్ లాంటి మార్పు సాధ్యమయ్యే పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల ఉంది, ఇది సంక్రమణకు కారణం కావచ్చు.
బలహీనమైన స్పృహ యొక్క లక్షణాలు కూడా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. మొదట, మగత స్థితి మరియు విచిత్రమైన స్టుపర్ కనిపిస్తుంది, తరువాత స్టుపర్ గుర్తించబడుతుంది మరియు హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా ఏర్పడుతుంది, ఇది అన్ని ప్రతిచర్యల తగ్గుదల లేదా నష్టంతో వర్గీకరించబడుతుంది, భవిష్యత్తులో ఇది కూలిపోవడానికి మరియు ఒలిగోఅన్యూరియాకు దారితీస్తుంది. మూత్ర పరీక్షలలో, కీటోన్ శరీరాల రూపంతో ముఖ్యమైన చక్కెర కంటెంట్ నిర్ణయించబడుతుంది.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా (హైపరోస్మోలార్) అనేది డీహైడ్రేషన్ మరియు హైపోవోలెమియాతో గ్లూకోజ్ పెరిగిన ఫలితంగా రక్త ఓస్మోలాలిటీ పెరుగుతుంది. ఈ హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా కెటోయాసిడోసిస్ వల్ల సంభవించదు, కానీ సెల్యులార్ స్థాయిలో మరియు హైపర్గ్లైసీమియా వద్ద నిర్జలీకరణ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ హైపరోస్మోలారిటీ ఉనికి ద్వారా. పిల్లలలో, ఇది ఆచరణాత్మకంగా జరగదు.
నియమం ప్రకారం, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా (హైపోరోస్మోలార్) అభివృద్ధి దీని ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది: కార్బోహైడ్రేట్లు అధికంగా ఉన్న ఆహార పదార్థాల గణనీయమైన వినియోగం, కొరోనరీ మరియు సెరిబ్రల్, మెదడు శస్త్రచికిత్స, అంటువ్యాధులు, గాయాలు, నిర్జలీకరణం వంటి వివిధ ప్రసరణ లోపాలు. ఇటువంటి హైపర్గ్లైసెమిక్ కోమా రెండు వారాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా (హైపరోస్మోలార్) యొక్క లక్షణాలు క్రమంగా ప్రారంభమవుతాయి మరియు తరువాత హైపోవోలెమిక్ షాక్‌కు కారణం కావచ్చు. రోగులకు పొడి చర్మం, తగ్గిన టర్గర్, వేగవంతమైన శ్వాస, అధిక రక్తపోటు మరియు ఉష్ణోగ్రత, మృదువైన కనుబొమ్మలు, కండరాల ఉద్రిక్తత, ఎపిలెప్టిఫార్మ్ తిమ్మిరి, ఒలిగురియా, పాథోలాజికల్ బాబిన్స్కీ రిఫ్లెక్స్‌తో హెమిపరేసిస్ మరియు మెనింజల్ ఎటియాలజీ లక్షణాలు ఉన్నాయి. అసిటోన్ వాసన నిర్ణయించబడలేదు మరియు కుస్మాల్ యొక్క లక్షణం గమనించబడదు.
అదనంగా, ఈ రకమైన హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాలో అధిక నిర్జలీకరణం, ఓస్మోలారిటీ మరియు గ్లైసెమియా ఉంటాయి. దాహం, పాలియురియా మరియు పాలిడిప్సియా యొక్క లక్షణాలు కూడా ఈ రకమైన హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క లక్షణం. కీటోయాసిడోసిస్ మాదిరిగా కాకుండా, అజోటెమియాతో ఒలిగురియా చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. భవిష్యత్తులో, పిల్లవాడు ఆస్తెనిక్ అవుతాడు, మగత, భ్రాంతులు కనిపిస్తాయి. ఆసుపత్రిలో చేరిన సమయంలో, కొంతమంది రోగులకు జ్వరం మరియు షాక్ ఉంటుంది.
అదనంగా, లోతైన న్యూరోసైకియాట్రిక్ రుగ్మత యొక్క లక్షణాలు చాలా ముందుగానే కనిపిస్తాయి, ఇది తప్పు నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది. మూర్ఛలు, మెనినిజం, పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్ రూపంలో ఈ నాడీ సంకేతాలన్నీ చాలా గంటల వ్యవధిలో త్వరగా మారవచ్చు.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా (లాక్టిక్ అసిడెమియా) వృద్ధ రోగుల లక్షణం, ఇది lung పిరితిత్తులు, మూత్రపిండాలు, కాలేయం, గుండె మరియు దీర్ఘకాలిక మద్యపానం యొక్క వ్యాధులను కలిగి ఉంటుంది.
అనేక రకాల హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా (లాక్టిక్ అసిడెమియా) ఉన్నాయి, అవి మొదటి రకం కణజాల హైపోక్సియా కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. రెండవది అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క పాథాలజీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూడవ రకం మందులు మరియు టాక్సిన్స్ ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. నాల్గవ రకం హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా ఏర్పడటంలో, జన్యు స్థాయిలో రుగ్మతలు పాల్గొంటాయి.
లాక్టిక్ ఆమ్లం ఉన్న రోగి యొక్క శరీర కణజాలాలలో కనిపించడంతో హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క సంకేతాలు సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. నియమం ప్రకారం, S.S.N యొక్క లక్షణాలు.
ప్రమాద సమూహం
కొంతమంది రోగులు సమస్యలకు గురవుతారు. దీనికి కారణాలలో డయాబెటిస్ నుండి స్వతంత్ర లేదా బాహ్య కారకాలు ఉన్నాయి.
శ్వాసనాళాలు మరియు s పిరితిత్తుల యొక్క తాపజనక లేదా వైరల్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులు సంక్లిష్టంగా ఉన్నారు. ఈ వ్యాధులు డయాబెటిక్ శరీరం యొక్క జీవక్రియ మరియు మొత్తం పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. ఇటీవల గాయాలు లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స పొందిన వ్యక్తులలో బలహీనమైన శారీరక స్థితి గుర్తించబడింది.
గర్భిణీ స్త్రీలలో గర్భధారణ సమయంలో మరియు ప్రసవ సమయంలో డయాబెటిక్ కోమా వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఒక మహిళ మధుమేహ వ్యాధితో బాధపడుతుంటే ఇది చాలా తరచుగా జరుగుతుంది.
డయాబెటిక్ సంక్షోభం వచ్చే ప్రమాదం ధూమపానం చేసేవారిలో, మద్యం సేవించే మరియు ఆహారాన్ని ఉల్లంఘించే రోగులలో పెరుగుతుంది. తరచుగా, 13 mmol / L గ్లూకోజ్ స్థాయి ఉన్న పిల్లలలో కోమా వస్తుంది. తరచుగా, పిల్లలు వారి తల్లిదండ్రుల నుండి స్వీట్లు మరియు ఇతర హానికరమైన ఉత్పత్తులను రహస్యంగా తింటారు.
ఇటీవల మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఈ సమస్య సంభవిస్తుంది. కొన్నిసార్లు వారు తెలియకుండానే ఆహారాన్ని ఉల్లంఘిస్తారు లేదా taking షధాలను తీసుకోవడం మానేస్తారు.
నివారణ
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాను నివారించడానికి:
- సూచించిన ఇన్సులిన్ మోతాదును గమనించండి మరియు దాని పరిపాలన మధ్య విరామాన్ని ఉంచండి,
- గడువు ముగిసిన drug షధాన్ని ఉపయోగించవద్దు,
- ఆహారంలో కట్టుబడి ఉండండి: అనుమతించబడిన ఆహారాన్ని మాత్రమే మితంగా తినండి,
- ఒత్తిడిని నివారించండి
- ధూమపానం మరియు మద్యం వదిలివేయండి,
- మీ రక్త ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిలను క్రమపద్ధతిలో తనిఖీ చేయండి.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా ఉన్న రోగి పునరావాస కోర్సు చేయించుకోవాలి. దీనికి సరైన ఆహారం, మధ్యస్తంగా చురుకైన మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి అవసరం. కోమాలో ఉన్నందున, అతను అందుకోని విటమిన్లు మరియు ఖనిజాల లోపాన్ని మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు తీర్చాలి.
ప్రధాన కారణాలు
సరిగ్గా సహాయం చేయడానికి, మీరు కోమా రకాన్ని సరిగ్గా గుర్తించాలి. చికిత్స యొక్క పద్ధతి దీనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. లోపం విషయంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి గణనీయంగా దిగజారిపోతుంది మరియు మరణించే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క ప్రధాన కారణాలు:
- కోమాను నివారించే మార్గాల గురించి డయాబెటిస్‌లో జ్ఞానం లేకపోవడం,
- మద్యం తాగడం
- పొరపాటున లేదా అజ్ఞానం ద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క తప్పు మోతాదు పరిచయం, ఇంజెక్షన్ తర్వాత ఆహారం లేకపోవడం,
- ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపించే టాబ్లెట్ సన్నాహాల అధిక మోతాదు.
సమయం ముగిసింది లేదా ఇన్సులిన్ పరిపాలనను దాటవేయడం హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాను రేకెత్తిస్తుంది. కింది కారణాల వల్ల హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా సంభవిస్తుంది:
- డయాబెటిస్ యొక్క సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ లేకపోవడం,
- అకాల ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ లేదా దాటవేయడం
- ఇన్సులిన్ మోతాదును లెక్కించడంలో లోపం,
- ఇన్సులిన్ తయారీ రకంలో మార్పు,
- మధుమేహంలో పోషణను నిర్లక్ష్యం చేయడం
- సారూప్య వ్యాధులు, డయాబెటిస్ నేపథ్యంలో శస్త్రచికిత్స,
- ఒత్తిడి.
పాథాలజీల లక్షణాలు
డయాబెటిక్ కోమా ప్రమాదం మెదడు యొక్క ఓటమి మరియు మరణం యొక్క అధిక సంభావ్యతలో ఉంది. మరొకటి నుండి ఒక పాథాలజీ కారణాలలో మాత్రమే కాకుండా, లక్షణ లక్షణాలలో కూడా భిన్నంగా ఉంటుంది, అయితే తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కోమా రకంతో సంబంధం లేకుండా, శ్వాస మరియు దడలో మందగమనం ఉంది. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు చక్కెర స్థాయిలు పెరిగిన సంకేతాల నుండి వేరు చేయడం కష్టం కాదు. ఈ రాష్ట్రాల సంకేతాలలో వ్యత్యాసం తులనాత్మక పట్టిక ద్వారా స్పష్టంగా చూపబడింది:
కుటుంబానికి డయాబెటిక్ ఉంటే, మీరు వైద్యుడిని సంప్రదించి ప్రథమ చికిత్స యొక్క అన్ని లక్షణాలను తెలుసుకోవాలి.
అత్యవసర సంరక్షణ
కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ వీలైనంత త్వరగా అందించాలి. రోగ నిర్ధారణ నిర్వహించిన తర్వాత మరియు కోమా రకాన్ని గుర్తించిన తర్వాత మాత్రమే ఏదైనా చర్య తీసుకోవచ్చు. శరీరంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి ప్రథమ చికిత్స మారుతుంది, ఇది హైపర్గ్లైసీమిక్ లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు కారణమవుతుంది. వైద్య సంరక్షణ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు పట్టికలో ప్రదర్శించబడ్డాయి:
