డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అంటే ఏమిటి: నిర్వచనం, వివరణ, లక్షణాలు (కారణాలు)
- అలసట
- తలనొప్పి
- మైకము
- నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన
- బద్ధకం
- గుండె లయ భంగం
- స్పృహ బలహీనపడింది
- అతిసారం
- చిరాకు
- వాంతి చేసుకోవడం
- తీవ్రమైన దాహం
- బరువు తగ్గడం
- మగత
- పొడి నోరు
- పొడి చర్మం
- వికారం
- మూత్ర విసర్జన తగ్గింది
- వేగవంతమైన శ్వాస
- గుండె దడ
- తరచుగా మూత్రవిసర్జన
కెటోయాసిడోసిస్ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క ప్రమాదకరమైన సమస్య, ఇది తగినంత మరియు సకాలంలో చికిత్స లేకుండా, డయాబెటిక్ కోమా లేదా మరణానికి దారితీస్తుంది. ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ లేనందున మానవ శరీరం గ్లూకోజ్‌ను శక్తి వనరుగా పూర్తిగా ఉపయోగించలేకపోతే ఈ పరిస్థితి పురోగమిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, పరిహార యంత్రాంగం సక్రియం చేయబడుతుంది మరియు శరీరం ఇన్కమింగ్ కొవ్వులను శక్తి వనరుగా ఉపయోగించడం ప్రారంభిస్తుంది.
కొవ్వుల విచ్ఛిన్నం ఫలితంగా, కీటోన్లు ఏర్పడతాయి. ఈ పదార్థాలు వ్యర్థ ఉత్పత్తులు, ఇవి క్రమంగా మానవ శరీరంలో పేరుకుపోయి విషం చేస్తాయి. తీవ్రమైన మత్తు డయాబెటిక్ కోమాకు దారితీస్తుంది. మీరు రోగికి సకాలంలో సహాయం అందించకపోతే, పర్యవసానాలు ఘోరమైనవి.
పిల్లలు మరియు పెద్దలలో కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలను శాస్త్రవేత్తలు మొదట 1886 లోనే వివరించారు. ఇన్సులిన్ కనుగొనబడే వరకు, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ మరణానికి దారితీస్తుంది. ఇప్పుడు పరిస్థితి గణనీయంగా మెరుగుపడింది. మరణాల రేటు చాలా తక్కువ. ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే సకాలంలో పూర్తి స్థాయి మరియు తగిన చికిత్సను ప్రారంభించడం.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ టైప్ 1 డయాబెటిస్ చరిత్ర కలిగిన పెద్దలు మరియు పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఈ ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి చాలా అరుదు అని గమనించాలి. పాథాలజీ చికిత్సను స్థిరమైన పరిస్థితులలో మాత్రమే నిర్వహించాలి, తద్వారా రోగుల పరిస్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడానికి మరియు అవసరమైతే, పునరుజ్జీవన చర్యలను నిర్వహించడానికి వైద్యులకు అవకాశం ఉంటుంది.
పెద్దలు మరియు పిల్లలలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ లోపం, మానవ శరీరంలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాల సాంద్రత పెరుగుదల, మూత్రంలో అసిటోన్ కనిపించడం, అలాగే జీవక్రియ రుగ్మతలు. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ తక్కువగా ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఈ పరిస్థితి తీవ్రంగా ఉంటుంది.
టైప్ 1 డయాబెటిస్లో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ పురోగతికి ప్రధాన కారణం ఇన్సులిన్ లోపం. కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క పురోగతిని ప్రేరేపించే ఎటియోలాజికల్ కారకాలు ఈ క్రింది వాటిని కలిగి ఉన్నాయి:
- టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క ప్రాధమిక అభివ్యక్తి,
- టైప్ 1 డయాబెటిస్‌కు తగిన చికిత్స: ఇన్సులిన్ యొక్క అకాల పరిపాలన మరియు తప్పు మోతాదు గణన,
- ఆహారం తీసుకోవడం పాటించకపోవడం - సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను కలిగి ఉన్న పెద్ద సంఖ్యలో ఆహారాన్ని తినడం,
- పిల్లలు మరియు పెద్దలలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేసే వ్యాధులు: మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క అంటు వ్యాధులు, శ్వాసకోశ వ్యవస్థ, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్,
- శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు వివిధ తీవ్రత యొక్క గాయాలు,
- ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు
- రక్తప్రవాహంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని పెంచే కొన్ని మందుల వాడకం. ఉదాహరణకు, వీటిలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఉన్నాయి,
- ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ,
- పిల్లవాడిని మోయడం.
పిల్లలు మరియు పెద్దలలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క క్రింది డిగ్రీలను వైద్యులు వేరు చేస్తారు:
- కాంతి. ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క మొదటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి: మూత్రవిసర్జన తరచుగా అవుతుంది, రోగికి వికారం అనుభూతి చెందుతుంది మరియు మత్తు సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. ఈ దశలో కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణం వ్యక్తమవుతుందని గమనించాలి - ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ వాసన,
- సగటు. రోగి యొక్క పరిస్థితి క్రమంగా తీవ్రమవుతుంది - ఇది సోపోరోటిక్ అవుతుంది. హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం యొక్క లక్షణాలు వ్యక్తమవుతాయి: టాచీకార్డియా, రక్తపోటు తగ్గుతుంది. వాంతులు, కడుపు నొప్పి కూడా కనిపిస్తుంది (రోగి దాని స్పష్టమైన స్థానికీకరణను నిర్ణయించలేరు),
- భారీ. అత్యంత ప్రమాదకరమైనది. స్పృహ ఉల్లంఘన గమనించబడింది, విద్యార్థులు ఇరుకైనవారు మరియు తేలికపాటి ఉద్దీపనకు స్పందించరు. అసిటోన్ వాసన చాలా బలంగా ఉంది, రోగి ఉన్న గదిలో సులభంగా అనుభూతి చెందుతుంది. తీవ్రమైన నిర్జలీకరణానికి తీవ్రమైన సంకేతాలు ఉన్నాయి.
రోగ లక్షణాలను
పిల్లలు మరియు పెద్దలలో కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు క్రమంగా కనిపిస్తాయి - ఒక రోజు నుండి 1 వారం వరకు. కానీ ఇది చాలా నెమ్మదిగా ఉన్న కోర్సు, ఈ ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి యొక్క పురోగతిని ఒక వ్యక్తి అనుమానించడం మరియు వెంటనే వైద్య సహాయం పొందడం సాధ్యపడుతుంది.
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క సాధారణ లక్షణాలు:
- సాధారణ ఆహారం సమయంలో బరువు తగ్గడం,
- బలహీనత
- ఒక వ్యక్తి తన సాధారణ పనిని కూడా త్వరగా అలసిపోతాడు,
- తీవ్రమైన దాహం
- , తలనొప్పి
- మైకము సాధ్యమే
- చిరాకు,
- పొడి చర్మం
- కొట్టుకోవడం,
- గుండె లయ భంగం,
- వికారం మరియు గగ్గింగ్
- అతిసారం,
- పాథాలజీ యొక్క పురోగతి యొక్క ప్రారంభ దశలో, తరచూ మూత్రవిసర్జన జరుగుతుంది, కానీ కోమా దశకు మారడంతో, విసర్జించిన మూత్రం మొత్తం గణనీయంగా తగ్గుతుంది (అనూరియా కూడా సాధ్యమే),
- నోటి కుహరం నుండి అసిటోన్ యొక్క నిరంతర వాసన,
- బలహీనమైన స్పృహ. నిరోధం లేదా మగత సంభవించవచ్చు. చికిత్స సకాలంలో చేయకపోతే, కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
మీరు ఈ లక్షణాలపై శ్రద్ధ చూపకపోతే మరియు పూర్తి చికిత్స చేయకపోతే, అప్పుడు కీటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీనికి అనేక ప్రవాహ ఎంపికలు ఉన్నాయి:
- హృదయ రూపం. ఒక వ్యక్తిలో, వాస్కులర్ మరియు హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ లక్షణాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి - గుండె యొక్క ప్రొజెక్షన్ జరిగిన ప్రదేశంలో నొప్పి, టాచీకార్డియా, రక్తపోటు తగ్గడం,
- ఉదర. సూడోపెరిటోనిటిస్ యొక్క లక్షణాలు వ్యక్తమవుతాయి - కడుపు నొప్పి, వికారం మరియు వాంతులు,
- మూత్రపిండాల. తరచుగా మూత్రవిసర్జన, తరువాత అనూరియా ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది,
- ఎన్సెఫలోపతి. ముందు భాగంలో మెదడులో రక్త ప్రసరణ బలహీనమైన సంకేతాలు ఉన్నాయి - దృశ్య పనితీరు తగ్గడం, వికారం, మైకము మొదలైనవి.
కారణనిర్ణయం
పిల్లలు మరియు పెద్దలలో మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, ఇది కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క పురోగతిని సూచిస్తుంది, రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి మరియు నిర్ధారించడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి మీరు వెంటనే ఒక వైద్య సంస్థను సందర్శించాలి. పాథాలజీ నిర్ధారణ కొరకు ప్రామాణిక ప్రణాళికలో ఇవి ఉన్నాయి:
- రోగలక్షణ విశ్లేషణ
- వ్యాధి చరిత్ర యొక్క అంచనా - టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉనికి, అలాగే వివిధ అనారోగ్య వ్యాధులు,
- రోగి యొక్క సమగ్ర పరీక్ష,
- రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను నిర్ణయించడానికి రక్త పరీక్ష,
- కీటోన్ శరీరాలు మరియు అసిటోన్ను గుర్తించడానికి యూరినాలిసిస్,
- రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క క్లినికల్ విశ్లేషణ,
- రక్త బయోకెమిస్ట్రీ.
సమస్యలు
- మస్తిష్క ఎడెమా
- గుండె పనిచేయకపోవడం,
- వివిధ అంటు సమస్యల పురోగతి,
- మరణం ఎక్కువ ప్రమాదం.
రోగలక్షణ పరిస్థితి చికిత్స పూర్తి నిర్ధారణ తర్వాత మాత్రమే ప్రారంభం కావాలి. చికిత్స యొక్క ప్రణాళిక రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను, అలాగే అతని కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకొని అధిక అర్హత కలిగిన నిపుణుడు మాత్రమే తయారుచేయాలి. ఈ రోగ నిర్ధారణ ఉన్న రోగుల చికిత్స తరచుగా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో జరుగుతుండటం గమనించాల్సిన విషయం.
చికిత్సలో ఇవి ఉన్నాయి:
- ఇన్సులిన్ చికిత్స. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించడానికి ఇంట్రావీనస్ ఇన్సులిన్ సూచించబడుతుంది. ఈ చికిత్స సమయంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం,
- నిర్జలీకరణ చికిత్స. కోల్పోయిన ద్రవాన్ని తిరిగి నింపడం అవసరం. ఈ ప్రయోజనం కోసం, సెలైన్ ఇవ్వబడుతుంది iv
- హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పురోగతిని నివారించడానికి, గ్లూకోజ్ పరిష్కారం సూచించబడుతుంది,
- విద్యుద్విశ్లేషణ ఆటంకాల దిద్దుబాటు,
- యాంటీబయాటిక్ థెరపీ. అంటు సమస్యల పురోగతిని నివారించడానికి ఈ సమూహం అవసరం,
- ప్రతిస్కంధకాలని.
నివారణ
కెటోయాసిడోసిస్ ఒక ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, అందువల్ల, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి వీలైనంత త్వరగా దీనిని నివారించడం అవసరం. నివారణ చర్యలు:
- ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన మోతాదుల నియామకం మరియు of షధ యొక్క సకాలంలో పరిపాలన,
- ఖచ్చితంగా ఆహారం పాటించడం,
- మొదటి మరియు రెండవ రకం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు డీకంపెన్సేషన్ సంకేతాల స్వీయ-గుర్తింపు కోసం శిక్షణ.
వ్యాధి యొక్క రూపాలు
- డయాబెటిక్ కెటోసిస్, దీనిలో రక్తంలో కీటోన్ శరీరాల స్థాయి పెరుగుతుంది, కానీ మానవ శరీరంపై విష ప్రభావం ఉండదు.
- అధునాతన టైప్ 1 లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ మరింత తీవ్రమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంది, సకాలంలో చికిత్స లేకుండా కోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
పాథాలజీ యొక్క ఈ రూపాల మధ్య వ్యత్యాసం శరీరంలోని జీవక్రియ లోపాల తీవ్రత మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణాలు
కెటోయాసిడోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది:
- రోగికి సరిగ్గా సూచించని చికిత్స,
- నిర్ధారణ చేయని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, సాధారణంగా టైప్ 1,
- బదిలీ చేయబడిన వైరల్, అంటు వ్యాధులు, చాలా తరచుగా ఎగువ శ్వాసకోశ,
- ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ యొక్క నియమావళిని ఉల్లంఘించడం, ఇంజెక్షన్లను దాటవేయడం, మందులు తీసుకోవడం,
- ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క అంతరాయం, దీనిలో విరుద్ధమైన హార్మోన్ల ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది,
- సారూప్య తాపజనక వ్యాధులు,
- ఆహారం మరియు సూచించిన ఆహారం యొక్క ఉల్లంఘన, సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు, కొవ్వులు,
- యాంత్రిక గాయాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం,
- మధుమేహం ఉన్న రోగులలో గర్భం
- ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు, ముఖ్యంగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో,
- హార్మోన్ల మందులు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, మూత్రవిసర్జనలతో చికిత్స
- మందులు తీసుకోవడం
- గత స్ట్రోకులు లేదా గుండెపోటు.
అటువంటి పరిస్థితుల సంభవించిన సందర్భాల్లో, ఇన్సులిన్ యొక్క పెరిగిన మోతాదు అవసరం. శరీరంలో ఆడ్రినలిన్ యొక్క శక్తివంతమైన విడుదల సంభవిస్తుంది మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రభావాలకు కణజాలం యొక్క అవకాశం తగ్గుతుంది కాబట్టి ఇది అవసరం. ప్యాంక్రియాటిక్ హార్మోన్ లోపంతో, కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. కొంతమంది రోగులలో, క్షీణతకు కారణం విజయవంతం కాదు.
కీటోయాసిడోసిస్ ఎలా వ్యక్తమవుతుంది?
పెద్దలు మరియు పిల్లలలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు:
- ఆకలి లేకపోవడం
- నోటి నుండి అసిటోన్ యొక్క లక్షణ వాసన,
- సాధారణ బలహీనత, మగత,
- వికారం, పదేపదే వాంతులు,
- పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర,
- గుండె దడ, తక్కువ రక్తపోటు,
- ధ్వనించే శ్వాస
- గడ్డం మరియు చెంప ఎముకలు (రుబోసిస్) ప్రాంతంలో చర్మం ఫ్లషింగ్,
- మసక స్థానికీకరణతో కడుపు నొప్పి,
- మూత్ర విసర్జన పెరిగింది
- బహుశా విస్తరించిన కాలేయం
- తీవ్రమైన దాహం.
కడుపు నొప్పి మరియు వాంతికి కారణం పెరిటోనియంలోని చిన్న రక్తస్రావం, దాని నిర్జలీకరణం మరియు పేగులపై కీటోన్ శరీరాల విష ప్రభావం. చాలా అనారోగ్య పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో తీవ్రమైన లక్షణాలతో ఉదర సిండ్రోమ్ గమనించవచ్చు.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అణచివేత బలహీనత, ఉదాసీనత, మైకము, మూర్ఛకు కారణమవుతుంది. సాధారణ కండరాల స్వరం తగ్గుతుంది, అసంకల్పిత స్నాయువు సంకోచాలు కనిపిస్తాయి. చర్మం యొక్క హైపర్‌థెసియా (సున్నితత్వం తగ్గడం) యొక్క అభివృద్ధి, ఇది ఎపిథీలియల్ కణజాలంపై కీటోన్ల యొక్క విష ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది.
రోగికి సకాలంలో వైద్య సంరక్షణ అందించడంతో, రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది, లేకపోతే కోమా వస్తుంది. కోమా అభివృద్ధికి ముందు, రక్తపోటు ఒక్కసారిగా పడిపోతుంది, మూత్ర నిలుపుదల జరుగుతుంది మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ధమనుల రక్తం గట్టిపడుతుంది, రక్తం గడ్డకట్టడానికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది రక్త నాళాల అడ్డంకికి కారణమవుతుంది, గుండెపోటు, స్ట్రోక్, వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క రక్తస్రావం నెక్రోసిస్కు దారితీస్తుంది. డయాబెటిక్ కోమాలో పిల్లలలో మరణాల రేటు ఎక్కువగా ఉంది.
చికిత్స పద్ధతులు
రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు పెరిగిన క్లినికల్ లక్షణాల ఆధారంగా టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌ను నిర్ధారించండి. ప్రయోగశాల పరీక్షలు నిర్వహించండి. రోగులలో, మూత్రం మరియు రక్త సీరంలో కీటోన్ శరీరాలు ఉండటం, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ స్థాయిని ఉల్లంఘించడం మరియు బైకార్బోనేట్లు బయటపడతాయి.
కీటోయాసిడోసిస్ సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, రోగికి అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం. చికిత్స ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది. మొదట, ఈ పరిస్థితికి దారితీసిన కారణాలను తొలగించండి. అప్పుడు, ఇన్సులిన్ మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది, స్వల్ప-నటన ఇంజెక్షన్లు రోజుకు 4–6 సార్లు ఇవ్వబడతాయి. షాక్ యొక్క లక్షణాలను తొలగించడానికి మరియు నీటి సమతుల్యతను సాధారణీకరించడానికి, ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది.
గ్లూకోజ్ కషాయాలతో అధిక చక్కెర స్థాయిలను తగ్గించండి. పొటాషియం కోల్పోవటానికి, రోగి స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తర్వాత రోగులకు చక్కెర లేకుండా పండ్ల రసాలను త్రాగడానికి ఇస్తారు. చికిత్స సమయంలో, హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు మూత్రపిండాల పనిని స్థిరీకరించడం మరియు శరీరం యొక్క మత్తును తొలగించడం చాలా ముఖ్యం.
కీటోసిస్ చికిత్స కోసం, ఆల్కలీన్ పానీయం సూచించబడుతుంది, ఇది మినరల్ వాటర్ లేదా బేకింగ్ సోడా యొక్క పరిష్కారం. PH ని పునరుద్ధరించడానికి, ఆల్కలీన్ ఎనిమాస్ సహాయపడతాయి. రోగి యొక్క మెను నుండి, కొవ్వు పదార్ధాలను మినహాయించడం అవసరం. ఇంట్రామస్కులర్ గా కోకార్బాక్సిలేస్, స్ప్లెనిన్ కోర్సును 10 రోజుల వరకు ఉంచండి. అవసరమైన అమైనో ఆమ్లాలు, ఫాస్ఫోలిపిడ్లు మరియు ఎంటెరోసోర్బెంట్ల తీసుకోవడం కూడా సూచించండి. ఈ మందులు జీవక్రియ ప్రక్రియలను పునరుద్ధరించడానికి, కాలేయాన్ని బలోపేతం చేయడానికి మరియు శరీరం నుండి విష పదార్థాలను తొలగించడానికి సహాయపడతాయి.
థ్రోంబోసిస్ నివారణకు, రక్తం సన్నబడటానికి సూచించబడుతుంది. ఇది గుండెపోటు, స్ట్రోకులు, అవయవాల నెక్రోసిస్ మరియు అంతర్గత అవయవాల కణజాల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, అసిటోన్ వాసన తక్కువ తరచుగా కనిపిస్తుంది, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క బలమైన పెరుగుదల నేపథ్యంలో జరుగుతుంది. కారణం పెద్ద మొత్తంలో కొవ్వు తినడం. ఇటువంటి రోగులకు కఠినమైన ఆహారం, ఆల్కలీన్ డ్రింక్, యాంటీమెటిక్ మందులు సూచించబడతాయి.
కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధిని ఎలా నివారించాలి
పాథాలజీని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, మీరు మీ ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించాలి, మీ వైద్యుడి సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా పాటించాలి.
నివారణకు ఒక ముఖ్యమైన పద్ధతి ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన మోతాదులను ప్రవేశపెట్టడం మరియు సమస్య యొక్క మొదటి సంకేతాలు అభివృద్ధి చెందినప్పుడు వైద్యుడిని సకాలంలో సందర్శించడం. ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌తో రోజూ పరీక్ష నిర్వహించడం కూడా అవసరం.
అంటు లేదా జలుబు అభివృద్ధితో, వైద్యుని పర్యవేక్షణలో చికిత్స చేయాలి. అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లలు ఆహారాన్ని ఖచ్చితంగా పర్యవేక్షించాలి, తినే ఆహారాన్ని నియంత్రించాలి, ఆహారం పాటించాలి.
కెటోయాసిడోసిస్ అనేది పిల్లలు మరియు పెద్దలలో అత్యవసర చికిత్స అవసరమయ్యే ప్రమాదకరమైన వ్యాధి. అకాల సహాయం కోరడం డయాబెటిక్ కోమా, రోగి వైకల్యం లేదా మరణానికి దారితీస్తుంది. ఈ సమస్య పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం.
- డయాబెటిస్ యొక్క కుళ్ళిన రూపం, రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాల స్థాయి పెరుగుదలతో సంభవిస్తుంది. ఇది దాహం, పెరిగిన మూత్రవిసర్జన, పొడి చర్మం, అసిటోన్ శ్వాస, కడుపు నొప్పి వంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి, తలనొప్పి, బద్ధకం, చిరాకు, మగత, బద్ధకం. రక్తం మరియు మూత్రం (గ్లూకోజ్, ఎలక్ట్రోలైట్స్, కీటోన్ బాడీస్, సిబిఎస్) యొక్క జీవరసాయన అధ్యయనం ప్రకారం కెటోయాసిడోసిస్ నిర్ధారణ అవుతుంది. చికిత్స యొక్క ఆధారం ఇన్సులిన్ థెరపీ, రీహైడ్రేషన్ కొలతలు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియలో రోగలక్షణ మార్పుల దిద్దుబాటు.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స
కీటోయాసిడోటిక్ పరిస్థితి యొక్క చికిత్స ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో మాత్రమే జరుగుతుంది, కోమా అభివృద్ధితో - ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో. సిఫార్సు చేసిన బెడ్ రెస్ట్. చికిత్సలో ఈ క్రింది భాగాలు ఉంటాయి:
- ఇన్సులిన్ చికిత్స. హార్మోన్ యొక్క తప్పనిసరి మోతాదు సర్దుబాటు లేదా ప్రారంభంలో నిర్ధారణ అయిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కొరకు సరైన మోతాదు ఎంపిక. చికిత్సలో గ్లైసెమియా మరియు కెటోనెమియా స్థాయిని నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి.
- ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ. ఇది మూడు ప్రధాన విభాగాలలో జరుగుతుంది: రీహైడ్రేషన్, WWTP యొక్క దిద్దుబాటు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు. సోడియం క్లోరైడ్, పొటాషియం సన్నాహాలు, సోడియం బైకార్బోనేట్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రారంభ ప్రారంభం సిఫార్సు చేయబడింది. రోగి యొక్క వయస్సు మరియు సాధారణ పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకొని ఇంజెక్ట్ చేసిన ద్రావణం మొత్తం లెక్కించబడుతుంది.
- సారూప్య పాథాలజీల చికిత్స. స్థిరమైన గుండెపోటు, స్ట్రోక్, అంటు వ్యాధులు DKA ఉన్న రోగి యొక్క పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేస్తాయి. అంటు సమస్యల చికిత్స కోసం, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ సూచించబడుతుంది, అనుమానాస్పద వాస్కులర్ ప్రమాదాలు - థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ.
- ముఖ్యమైన సంకేతాలను పర్యవేక్షిస్తుంది. స్థిరమైన ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ, పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ, గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ బాడీలను అంచనా వేస్తారు. ప్రారంభంలో, ప్రతి 30-60 నిమిషాలకు పర్యవేక్షణ జరుగుతుంది, మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడిన తరువాత ప్రతి 2-4 గంటలకు మరుసటి రోజు.
ఈ రోజు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో డికెఎ అభివృద్ధి చెందే అవకాశాలను తగ్గించే పరిణామాలు జరుగుతున్నాయి (ఇన్సులిన్ సన్నాహాలు టాబ్లెట్ రూపంలో అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి, శరీరానికి drugs షధాలను అందించే మార్గాలు మెరుగుపరచబడుతున్నాయి మరియు వారి స్వంత హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని పునరుద్ధరించడానికి పద్ధతులు ప్రయత్నిస్తున్నారు).
సూచన మరియు నివారణ
ఆసుపత్రిలో సకాలంలో మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సతో, కీటోయాసిడోసిస్ ఆపవచ్చు, రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. వైద్య సంరక్షణ అందించడంలో ఆలస్యం కావడంతో, పాథాలజీ త్వరగా కోమాగా మారుతుంది. మరణాలు 5%, మరియు 60 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో - 20% వరకు.
కీటోయాసిడోసిస్ నివారణకు ఆధారం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల విద్య. రోగులు సమస్య యొక్క లక్షణాలతో సుపరిచితులుగా ఉండాలి, దాని పరిపాలన కోసం ఇన్సులిన్ మరియు పరికరాలను సరైన రీతిలో ఉపయోగించాల్సిన అవసరం గురించి తెలియజేయాలి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నియంత్రించే ప్రాథమిక విషయాలపై శిక్షణ పొందాలి. ఒక వ్యక్తి తన అనారోగ్యం గురించి సాధ్యమైనంతవరకు తెలుసుకోవాలి. ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం మరియు ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ఎంచుకున్న ఆహారాన్ని అనుసరించడం మంచిది. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందితే, ప్రతికూల పరిణామాలను నివారించడానికి వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ సంకేతాలు మరియు ఇది ఎందుకు చాలా ప్రమాదకరమైనది
కెటోయాసిడోసిస్ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్య. వారి వ్యాధిని నియంత్రించడానికి శిక్షణ లేని రోగులలో ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది. వ్యాసం చదివిన తరువాత, పిల్లలు మరియు పెద్దలలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స గురించి లక్షణాల గురించి మీకు కావలసిన ప్రతిదాన్ని మీరు నేర్చుకుంటారు. సైట్ సైట్ను ప్రోత్సహిస్తుంది - టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను నియంత్రించే ప్రభావవంతమైన సాధనం. ఈ ఆహారాన్ని అనుసరించే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, పరీక్ష స్ట్రిప్స్ తరచుగా మూత్రం మరియు రక్తంలో కీటోన్స్ (అసిటోన్) ఉనికిని చూపుతాయి. ఇది హానిచేయనిది, మరియు రక్తంలో చక్కెర సాధారణమైనప్పుడు ఏమీ చేయవలసిన అవసరం లేదు. మూత్రంలో అసిటోన్ ఇంకా కెటోయాసిడోసిస్ కాలేదు! భయపడాల్సిన అవసరం లేదు. క్రింద వివరాలను చదవండి.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్: పిల్లలు మరియు పెద్దలలో లక్షణాలు మరియు చికిత్స
ఇన్సులిన్ లోపం సంభవించినప్పుడు, కణాలు గ్లూకోజ్‌ను శక్తి వనరుగా ఉపయోగించలేవు. ఈ సందర్భంలో, శరీరం దాని కొవ్వు నిల్వలతో ఆహారానికి మారుతుంది. కొవ్వు విచ్ఛిన్నమైనప్పుడు, కీటోన్ శరీరాలు (కీటోన్లు) చురుకుగా ఉత్పత్తి అవుతాయి. రక్తంలో ఎక్కువ కీటోన్లు ప్రసరించినప్పుడు, మూత్రపిండాలు వాటిని శరీరం నుండి తొలగించడానికి సమయం లేదు మరియు రక్తంలో ఆమ్లత్వం పెరుగుతుంది. ఇది లక్షణాలను కలిగిస్తుంది - బలహీనత, వికారం, వాంతులు, దాహం మరియు నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన. అత్యవసర చర్య తీసుకోకపోతే, డయాబెటిస్ కోమాలోకి వచ్చి చనిపోవచ్చు. అక్షరాస్యత రోగులకు పరిస్థితిని కీటోయాసిడోసిస్‌కు ఎలా తీసుకురాలేదో తెలుసు. ఇది చేయుటకు, మీరు శరీరంలోని ద్రవ నిల్వలను క్రమం తప్పకుండా నింపాలి మరియు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు చేయాలి. ఇంట్లో మరియు ఆసుపత్రిలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్కు ఎలా చికిత్స చేయాలో క్రింద వివరంగా వివరించబడింది. అన్నింటిలో మొదటిది, మూత్రంలో అసిటోన్ ఎక్కడ నుండి వస్తుంది మరియు దానికి ఏ చికిత్స అవసరమో మీరు గుర్తించాలి.
మూత్రంలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ మరియు అసిటోన్ మధ్య తేడా ఏమిటి
రష్యన్ మాట్లాడే దేశాలలో, మూత్రంలో అసిటోన్ ప్రమాదకరమని ప్రజలు భావిస్తారు, ముఖ్యంగా పిల్లలకు. నిజమే, అసిటోన్ పొడి క్లీనర్లలో కాలుష్య కారకాలను కరిగించడానికి ఉపయోగించే ఫౌల్-స్మెల్లింగ్ పదార్థం. వారి కుడి మనస్సులో ఉన్న ఎవరూ దానిని లోపలికి తీసుకెళ్లడానికి ఇష్టపడరు. అయినప్పటికీ, మానవ శరీరంలో కనిపించే కీటోన్ శరీరాలలో అసిటోన్ ఒకటి. కార్బోహైడ్రేట్ల (గ్లైకోజెన్) దుకాణాలు క్షీణించి, శరీరం దాని కొవ్వు నిల్వలతో ఆహారంలోకి మారితే రక్తం మరియు మూత్రంలో వాటి ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది. శారీరకంగా చురుకుగా ఉండే సన్నని శరీర పిల్లలలో, అలాగే తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని అనుసరించే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో ఇది తరచుగా జరుగుతుంది.
నిర్జలీకరణం వచ్చేవరకు మూత్రంలోని అసిటోన్ ప్రమాదకరం కాదు. కీటోన్ల కోసం పరీక్ష స్ట్రిప్స్ మూత్రంలో అసిటోన్ ఉనికిని చూపిస్తే, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని రద్దు చేయడానికి ఇది సూచన కాదు. ఒక వయోజన లేదా డయాబెటిక్ పిల్లవాడు ఆహారాన్ని అనుసరించడం కొనసాగించాలి మరియు తగినంత ద్రవాలు తాగడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి. ఇన్సులిన్ మరియు సిరంజిలను చాలా దూరం దాచవద్దు. తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారంలోకి మారడం వల్ల చాలా మంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు లేకుండా తమ వ్యాధిని నియంత్రించగలుగుతారు. అయితే పది మంది దీని గురించి హామీలు ఇవ్వకూడదు. బహుశా, కాలక్రమేణా, మీరు ఇంకా చిన్న మోతాదులో ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయాలి. రక్తంలో చక్కెర సాధారణం మరియు డయాబెటిస్‌కు ద్రవ లోపం లేనంతవరకు మూత్రంలోని అసిటోన్ మూత్రపిండాలు లేదా ఇతర అంతర్గత అవయవాలకు హాని కలిగించదు. మీరు చక్కెర పెరుగుదలను కోల్పోతే మరియు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లతో ముంచెత్తకపోతే, ఇది కీటోయాసిడోసిస్‌కు దారితీస్తుంది, ఇది నిజంగా ప్రమాదకరమైనది. మూత్రంలో అసిటోన్ గురించి ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలు క్రిందివి.
తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం నా రక్తంలో చక్కెరను సాధారణ స్థితికి తీసుకువచ్చింది. కానీ అన్ని సమయాలలో పరీక్షలు మూత్రంలో అసిటోన్ ఉనికిని చూపుతాయి. ఇది నన్ను బాధపెడుతుంది. ఇది ఎంత హానికరం?
మూత్రంలోని అసిటోన్ కఠినమైన తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారంతో ప్రామాణిక సంఘటన. రక్తంలో చక్కెర సాధారణమైనంత కాలం ఇది హానికరం కాదు. ఇప్పటికే ప్రపంచవ్యాప్తంగా పదుల సంఖ్యలో మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారంతో తమ వ్యాధిని నియంత్రిస్తారు. అధికారిక medicine షధం ఖాతాదారులను మరియు ఆదాయాన్ని కోల్పోవటానికి ఇష్టపడకుండా, చక్రంలో ఉంచుతుంది. మూత్రంలోని అసిటోన్ ఎవరికీ హాని కలిగిస్తుందని ఎప్పుడూ నివేదించలేదు. ఇది అకస్మాత్తుగా జరిగితే, మా ప్రత్యర్థులు వెంటనే ప్రతి మూలలో దాని గురించి అరుస్తూ ఉంటారు.
యూరిన్ అసిటోన్ డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్? ఇది ఘోరమైనది!
రోగికి 13 మిమోల్ / ఎల్ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రక్తంలో చక్కెర ఉన్నప్పుడు మాత్రమే డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స చేయాలి. చక్కెర సాధారణమైనది మరియు ఆరోగ్యకరమైనది అయితే, మీరు ప్రత్యేకంగా ఏమీ చేయవలసిన అవసరం లేదు. మీరు డయాబెటిస్ సమస్యలను నివారించాలనుకుంటే కఠినమైన తక్కువ కార్బ్ ఆహారం కొనసాగించండి.
కీటోన్స్ (అసిటోన్) కోసం పరీక్ష స్ట్రిప్స్ ఉపయోగించి మీరు ఎంత తరచుగా మూత్రం మరియు రక్తాన్ని తనిఖీ చేయాలి?
కీటోన్స్ (అసిటోన్) కోసం పరీక్ష స్ట్రిప్స్‌తో రక్తం లేదా మూత్రాన్ని పరీక్షించవద్దు. ఈ పరీక్ష స్ట్రిప్స్‌ను ఇంట్లో ఉంచవద్దు - మీరు ప్రశాంతంగా జీవిస్తారు. బదులుగా, రక్తంలో చక్కెరను రక్తంలో గ్లూకోజ్ మీటర్‌తో ఎక్కువగా కొలవండి - ఉదయం ఖాళీ కడుపుతో, మరియు భోజనం తర్వాత 1-2 గంటలు. చక్కెర పెరిగితే త్వరగా చర్యలు తీసుకోండి. తిన్న తర్వాత చక్కెర 6.5-7 ఇప్పటికే చెడ్డది. మీ ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ఇవి అద్భుతమైన సూచికలు అని చెప్పినప్పటికీ, ఆహారం లేదా ఇన్సులిన్ మోతాదులో మార్పులు అవసరం. అంతేకాక, డయాబెటిస్లో చక్కెర 7 కన్నా ఎక్కువ పెరిగితే మీరు చర్య తీసుకోవాలి.
ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ఒక డయాబెటిక్ పిల్లల తల్లిదండ్రులను కీటోయాసిడోసిస్‌తో బెదిరిస్తాడు మరియు అసిటోన్ పాయిజనింగ్ వల్ల మరణం సంభవిస్తుంది. దీనికి తక్కువ కార్బ్ ఆహారం నుండి సమతుల్యతకు మారడం అవసరం. ఏమి చేయాలి
పిల్లలలో మధుమేహానికి ప్రామాణిక చికిత్స రక్తంలో చక్కెర వచ్చే చిక్కులు, అభివృద్ధి ఆలస్యం మరియు హైపోగ్లైసీమియా కేసులు కూడా సాధ్యమే. దీర్ఘకాలిక వాస్కులర్ సమస్యలు సాధారణంగా తరువాత కనిపిస్తాయి - 15-30 సంవత్సరాల వయస్సులో. రోగి స్వయంగా మరియు అతని తల్లిదండ్రులు ఈ సమస్యలతో వ్యవహరిస్తారు, కార్బోహైడ్రేట్లతో ఓవర్లోడ్ చేసిన హానికరమైన ఆహారాన్ని విధించే ఎండోక్రినాలజిస్ట్ కాదు. ఒక జాతి వైద్యుడితో ఏకీభవించడం సాధ్యమే, తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాలతో పిల్లలకి ఆహారం ఇవ్వడం కొనసాగిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఆసుపత్రికి వెళ్ళడానికి అనుమతించవద్దు, అక్కడ ఆహారం అతనికి అనుకూలంగా ఉండదు. వీలైతే, తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని ఆమోదించే ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత చికిత్స పొందండి.
మూత్రంలో అసిటోన్ గురించి ఆందోళనను ఎలా ఎదుర్కోవాలి?
అందరిలాగే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు పుష్కలంగా ద్రవాలు తాగే అలవాటు పెరగడం మంచిది. రోజుకు 1 కిలో శరీర బరువుకు 30 మి.లీ చొప్పున నీరు మరియు మూలికా టీలు త్రాగాలి. మీరు రోజువారీ కట్టుబాటు తాగిన తర్వాతే మంచానికి వెళ్ళవచ్చు. మీరు తరచుగా టాయిలెట్కు వెళ్ళవలసి ఉంటుంది, బహుశా రాత్రి కూడా. కానీ మూత్రపిండాలు వారి జీవితమంతా క్రమంలో ఉంటాయి. ఒక నెలలో ద్రవం తీసుకోవడం పెరుగుదల చర్మం యొక్క రూపాన్ని మెరుగుపరుస్తుందని మహిళలు గమనించండి. READ. అంటు వ్యాధులు ప్రామాణికం కాని పరిస్థితులు, ఇవి డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కీటోయాసిడోసిస్‌ను నివారించడానికి ప్రత్యేక చర్యలు అవసరం.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ప్రమాదం ఏమిటి
రక్తం యొక్క ఆమ్లత్వం కనీసం కొద్దిగా పెరిగితే, ఆ వ్యక్తి బలహీనతను అనుభవించడం ప్రారంభిస్తాడు మరియు కోమాలో పడవచ్చు. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌తో ఇది జరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితికి అత్యవసర వైద్య సహాయం అవసరం, ఎందుకంటే ఇది తరచుగా మరణానికి దారితీస్తుంది.
ఒక వ్యక్తికి డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, దీని అర్థం:
- రక్తంలో గ్లూకోజ్ గణనీయంగా పెరుగుతుంది (> 13.9 mmol / l),
- రక్తంలో కీటోన్ శరీరాల సాంద్రత పెరుగుతుంది (> 5 mmol / l),
- పరీక్ష స్ట్రిప్ మూత్రంలో కీటోన్స్ ఉనికిని చూపిస్తుంది,
- శరీరంలో అసిడోసిస్ సంభవించింది, అనగా. యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ ఆమ్లత్వం (ధమనుల రక్తం యొక్క పిహెచ్. డయాబెటిక్ బాగా శిక్షణ పొందితే, అప్పుడు కెటోయాసిడోసిస్ సంభావ్యత ఆచరణాత్మకంగా సున్నా అవుతుంది. అనేక దశాబ్దాలుగా, డయాబెటిస్ మరియు ఎప్పుడూ డయాబెటిక్ కోమాలో పడటం పూర్తిగా నిజం.
కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణాలు
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో కెటోయాసిడోసిస్ శరీరంలో ఇన్సులిన్ లోపంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ లోపం టైప్ 1 డయాబెటిస్లో “సంపూర్ణ” లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్లో “సాపేక్ష” గా ఉంటుంది.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు:
- మధుమేహంతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధులు, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియలు మరియు అంటువ్యాధులు,
- సర్జికల్ ఆపరేషన్
- గాయం
- ఇన్సులిన్ విరోధులు (గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, మూత్రవిసర్జన, సెక్స్ హార్మోన్లు) drugs షధాల వాడకం,
- కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని ఇన్సులిన్ చర్యకు తగ్గించే drugs షధాల వాడకం (వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్స్ మరియు ఇతర drugs షధ సమూహాలు),
- గర్భం (),
- టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సులో ఇన్సులిన్ స్రావం క్షీణించడం,
- గతంలో డయాబెటిస్ లేనివారిలో ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ (ప్యాంక్రియాస్‌పై శస్త్రచికిత్స).
కీటోయాసిడోసిస్ కారణం డయాబెటిస్ రోగి యొక్క సరికాని ప్రవర్తన ::
- ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు లేదా వారి అనధికార ఉపసంహరణను దాటవేయడం (డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతుల ద్వారా రోగి చాలా "దూరంగా"),
- గ్లూకోమీటర్‌తో చాలా అరుదు,
- రోగికి తెలియదు లేదా తెలియదు, కానీ అతని రక్తంలోని గ్లూకోజ్ సూచికలను బట్టి పని చేయదు,
- అంటు వ్యాధి కారణంగా ఇన్సులిన్ అవసరం లేదా అదనపు మొత్తంలో కార్బోహైడ్రేట్లు తీసుకోవడం అవసరం, కానీ దానికి పరిహారం ఇవ్వలేదు
- ఇంజెక్ట్ చేసిన గడువు ముగిసిన ఇన్సులిన్ లేదా తప్పుగా నిల్వ చేయబడింది,
- సరికాని ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ టెక్నిక్,
- ఇన్సులిన్ సిరంజి పెన్ లోపభూయిష్టంగా ఉంది, కానీ రోగి దానిని నియంత్రించడు,
- ఇన్సులిన్ పంప్ లోపభూయిష్టంగా ఉంది.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క పునరావృత కేసులతో బాధపడుతున్న రోగుల యొక్క ప్రత్యేక సమూహం వారు ఆత్మహత్యకు ప్రయత్నిస్తున్నందున ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను కోల్పోతారు. చాలా తరచుగా వీరు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న యువతులు. వారికి తీవ్రమైన మానసిక సమస్యలు లేదా మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నాయి.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణం తరచుగా వైద్య లోపాలు. ఉదాహరణకు, కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సమయానికి నిర్ధారణ కాలేదు. లేదా ఇన్సులిన్ చికిత్సకు ఆబ్జెక్టివ్ సూచనలు ఉన్నప్పటికీ టైప్ 2 డయాబెటిస్తో ఇన్సులిన్ చాలా కాలం ఆలస్యం అయింది.
డయాబెటిస్లో కెటోయాసిడోసిస్ లక్షణాలు
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లో. కొన్నిసార్లు - 1 రోజులోపు. మొదట, ఇన్సులిన్ లేకపోవడం వల్ల అధిక రక్తంలో చక్కెర లక్షణాలు పెరుగుతాయి:
- తీవ్రమైన దాహం
- తరచుగా మూత్రవిసర్జన,
- పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర,
- వివరించలేని బరువు తగ్గడం
- బలహీనత.
అప్పుడు అవి కీటోసిస్ (కీటోన్ బాడీల క్రియాశీల ఉత్పత్తి) మరియు అసిడోసిస్ లక్షణాలతో కలుస్తాయి:
- , వికారం
- వాంతులు,
- నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన,
- అసాధారణ శ్వాస లయ - ఇది ధ్వనించే మరియు లోతైనది (కుస్మాల్ శ్వాస అని పిలుస్తారు).
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిరాశ లక్షణాలు:
- , తలనొప్పి
- చిరాకు,
- బద్ధకం,
- బద్ధకం,
- మగత,
- ప్రీకోమా మరియు కెటోయాసిడోటిక్ కోమా.
అదనపు కీటోన్ శరీరాలు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను చికాకుపెడతాయి. అలాగే, అతని కణాలు నిర్జలీకరణానికి గురవుతాయి మరియు తీవ్రమైన మధుమేహం కారణంగా శరీరంలో పొటాషియం స్థాయి తగ్గుతుంది. ఇవన్నీ డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క అదనపు లక్షణాలను కలిగిస్తాయి, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగులతో శస్త్రచికిత్స సమస్యలను పోలి ఉంటుంది. వాటి జాబితా ఇక్కడ ఉంది:
- కడుపు నొప్పులు
- తాకినప్పుడు ఉదర గోడ ఉద్రిక్తంగా మరియు బాధాకరంగా ఉంటుంది,
- పెరిస్టాల్సిస్ తగ్గుతుంది.
స్పష్టంగా, మేము జాబితా చేసిన లక్షణాలు అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు. మీరు పరీక్ష స్ట్రిప్ ఉపయోగించి కీటోన్ శరీరాల మూత్రాన్ని మరచిపోయి తనిఖీ చేస్తే, అది అంటువ్యాధి లేదా శస్త్రచికిత్స వార్డులో పొరపాటున ఆసుపత్రిలో చేరవచ్చు. ఇది తరచుగా జరుగుతుంది.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ
కెటోయాసిడోసిస్ రీప్లేస్‌మెంట్ ఇన్సులిన్ థెరపీ అనేది మధుమేహం యొక్క ఈ సమస్య అభివృద్ధికి దారితీసే శరీర ప్రక్రియలకు అంతరాయం కలిగించే ఏకైక చికిత్స. సీరం ఇన్సులిన్ స్థాయిలను 50-100 mcU / ml కు పెంచడం ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం.
దీని కోసం, గంటకు 4-10 యూనిట్ల “షార్ట్” ఇన్సులిన్ యొక్క నిరంతర పరిపాలన, గంటకు సగటున 6 యూనిట్లు. ఇన్సులిన్ చికిత్స కోసం ఇటువంటి మోతాదులను "తక్కువ మోతాదు" నియమావళి అంటారు. ఇవి కొవ్వుల విచ్ఛిన్నం మరియు కీటోన్ శరీరాల ఉత్పత్తిని సమర్థవంతంగా అణిచివేస్తాయి, కాలేయం ద్వారా రక్తంలోకి గ్లూకోజ్ విడుదలను నిరోధిస్తాయి మరియు గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణకు దోహదం చేస్తాయి.
అందువల్ల, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగం యొక్క ప్రధాన లింకులు తొలగించబడతాయి. అదే సమయంలో, "తక్కువ-మోతాదు" నియమావళిలోని ఇన్సులిన్ చికిత్స సమస్యల యొక్క తక్కువ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు "అధిక-మోతాదు" నియమావళి కంటే రక్తంలో చక్కెరను బాగా నియంత్రించడానికి అనుమతిస్తుంది.
ఆసుపత్రిలో, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగి నిరంతర ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ రూపంలో ఇన్సులిన్ పొందుతాడు. మొదట, షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ 0.15 PIECES / kg "లోడింగ్" మోతాదులో ఇంట్రావీనస్ బోలస్ (నెమ్మదిగా) ఇవ్వబడుతుంది, సగటున ఇది 10-12 PIECES అవుతుంది. దీని తరువాత, రోగి ఇన్ఫ్యూసోమాట్‌తో అనుసంధానించబడి ఉంటాడు, తద్వారా అతను గంటకు 5-8 యూనిట్ల చొప్పున నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా ఇన్సులిన్‌ను అందుకుంటాడు, లేదా 0.1 యూనిట్లు / గంట / కిలో.
ప్లాస్టిక్‌పై, ఇన్సులిన్ యొక్క శోషణం సాధ్యమవుతుంది. దీనిని నివారించడానికి, ద్రావణంలో మానవ సీరం అల్బుమిన్ను జోడించమని సిఫార్సు చేయబడింది. ఇన్ఫ్యూషన్ మిశ్రమాన్ని తయారుచేసే సూచనలు: 50 మి.లీ 20% అల్బుమిన్ లేదా రోగి యొక్క రక్తంలో 1 మి.లీ 50 యూనిట్ల “షార్ట్” ఇన్సులిన్‌కు జోడించండి, ఆపై 0.9% NaCl సెలైన్ ఉపయోగించి మొత్తం వాల్యూమ్‌ను 50 మి.లీకి తీసుకురండి.
ఇన్ఫ్యూసోమాట్ లేనప్పుడు ఆసుపత్రిలో ఇంట్రావీనస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ
ఇన్ఫ్యూసోమాట్ లేనట్లయితే, ఇంట్రావీనస్ ఇన్సులిన్ థెరపీకి ప్రత్యామ్నాయ ఎంపికను ఇప్పుడు మేము వివరించాము. షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ గంటకు ఒకసారి బోలస్ ద్వారా, చాలా నెమ్మదిగా, సిరంజితో, ఇన్ఫ్యూషన్ సిస్టమ్ యొక్క చిగుళ్ళలోకి ఇవ్వబడుతుంది.
ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన సింగిల్ మోతాదు (ఉదాహరణకు, 6 యూనిట్లు) 2 మి.లీ సిరంజిలో నింపాలి, ఆపై 0.9% NaCl ఉప్పు ద్రావణంతో 2 మి.లీ వరకు జోడించాలి. ఈ కారణంగా, సిరంజిలోని మిశ్రమం యొక్క పరిమాణం పెరుగుతుంది మరియు 2-3 నిమిషాల్లో నెమ్మదిగా ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించడానికి “చిన్న” ఇన్సులిన్ చర్య 1 గంట వరకు ఉంటుంది. అందువల్ల, గంటకు 1 సమయం పరిపాలన యొక్క పౌన frequency పున్యం ప్రభావవంతంగా పరిగణించబడుతుంది.
కొంతమంది రచయితలు గంటకు 6 యూనిట్ల చొప్పున ఇంట్రామస్కులర్లీ “షార్ట్” ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడానికి అలాంటి పద్ధతికి బదులుగా సిఫార్సు చేస్తారు. కానీ అటువంటి సమర్థత విధానం ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన కంటే అధ్వాన్నంగా ఉండదని ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు.డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ తరచుగా బలహీనమైన కేశనాళిక ప్రసరణతో ఉంటుంది, ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క శోషణను క్లిష్టతరం చేస్తుంది, ఇంట్రామస్కులర్గా మరియు మరింత సబ్కటానియస్గా నిర్వహించబడుతుంది.
స్వల్ప-పొడవు సూది ఇన్సులిన్ సిరంజిలో కలిసిపోతుంది. ఆమెకు ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్ ఇవ్వడం తరచుగా అసాధ్యం. రోగికి మరియు వైద్య సిబ్బందికి ఎక్కువ అసౌకర్యాలు ఉన్నాయనే విషయాన్ని ప్రత్యేకంగా చెప్పనక్కర్లేదు. అందువల్ల, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స కోసం, ఇన్సులిన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సిఫార్సు చేయబడింది.
రోగి తీవ్రమైన స్థితిలో లేకుంటే మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో ఉండాల్సిన అవసరం లేకపోతే, ఇన్సులిన్‌ను డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క తేలికపాటి దశతో మాత్రమే సబ్కటానియస్ లేదా ఇంట్రామస్క్యులర్‌గా నిర్వహించాలి.
ఇన్సులిన్ మోతాదు సర్దుబాటు
రక్తంలో చక్కెర యొక్క ప్రస్తుత విలువలను బట్టి “చిన్న” ఇన్సులిన్ మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది, ఇది ప్రతి గంటకు కొలవాలి. మొదటి 2-3 గంటలలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి తగ్గకపోతే మరియు ద్రవంతో శరీరం యొక్క సంతృప్త రేటు సరిపోతుంది, అప్పుడు ఇన్సులిన్ యొక్క తదుపరి మోతాదు రెట్టింపు అవుతుంది.
అదే సమయంలో, రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత గంటకు 5.5 mmol / l కంటే వేగంగా తగ్గించబడదు. లేకపోతే, రోగి ప్రమాదకరమైన సెరిబ్రల్ ఎడెమాను అనుభవించవచ్చు. ఈ కారణంగా, రక్తంలో చక్కెర తగ్గుదల రేటు గంటకు 5 mmol / l కి దిగువకు చేరుకున్నట్లయితే, ఇన్సులిన్ యొక్క తదుపరి మోతాదు సగానికి తగ్గించబడుతుంది. మరియు ఇది గంటకు 5 mmol / l మించి ఉంటే, తరువాత ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ సాధారణంగా దాటవేయబడుతుంది, అదే సమయంలో రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించడం కొనసాగుతుంది.
ఇన్సులిన్ థెరపీ ప్రభావంతో, రక్తంలో చక్కెర గంటకు 3-4 mmol / l కంటే నెమ్మదిగా తగ్గితే, రోగి ఇంకా నిర్జలీకరణానికి గురవుతున్నాడని లేదా మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడిందని ఇది సూచిస్తుంది. అటువంటి పరిస్థితిలో, మీరు రక్త ప్రసరణ పరిమాణాన్ని తిరిగి అంచనా వేయాలి మరియు రక్తంలో క్రియేటినిన్ స్థాయిని విశ్లేషించాలి.
ఆసుపత్రిలో మొదటి రోజు, రక్తంలో చక్కెరను 13 mmol / L కంటే ఎక్కువ తగ్గించడం మంచిది. ఈ స్థాయికి చేరుకున్నప్పుడు, 5-10% గ్లూకోజ్ నింపబడుతుంది. ప్రతి 20 గ్రా గ్లూకోజ్‌కు, 3-4 యూనిట్ల షార్ట్ ఇన్సులిన్ చిగుళ్ళలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. 200% 10% లేదా 400 మి.లీ 5% ద్రావణంలో 20 గ్రాముల గ్లూకోజ్ ఉంటుంది.
రోగి ఇప్పటికీ తనంతట తానుగా ఆహారం తీసుకోలేకపోతే, మరియు ఇన్సులిన్ లోపం దాదాపుగా తొలగిపోతేనే గ్లూకోజ్ ఇవ్వబడుతుంది. గ్లూకోజ్ పరిపాలన డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్కు చికిత్స కాదు. ఇది నివారణకు, అలాగే ఓస్మోలారిటీని నిర్వహించడానికి (శరీరంలో ద్రవాల సాధారణ సాంద్రత) నిర్వహిస్తారు.
ఇన్సులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలనకు ఎలా మారాలి
ఇంట్రావీనస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ ఆలస్యం చేయకూడదు. రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడినప్పుడు, రక్తపోటు స్థిరీకరించబడినప్పుడు, రక్తంలో చక్కెర 11-12 mmol / L మరియు pH> 7.3 కంటే ఎక్కువ స్థాయిలో నిర్వహించబడదు - మీరు ఇన్సులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలనకు మారవచ్చు. ప్రతి 4 గంటలకు 10-14 యూనిట్ల మోతాదుతో ప్రారంభించండి. రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ ఫలితాల ప్రకారం ఇది సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.
"చిన్న" ఇన్సులిన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మొదటి సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత మరో 1-2 గంటలు కొనసాగుతుంది, తద్వారా ఇన్సులిన్ చర్యలో ఎటువంటి అంతరాయం ఉండదు. ఇప్పటికే సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ యొక్క మొదటి రోజున, ఎక్స్‌టెండెడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్‌ను ఒకేసారి ఉపయోగించవచ్చు. దీని ప్రారంభ మోతాదు 10-12 యూనిట్లు రోజుకు 2 సార్లు. దాన్ని ఎలా సరిదిద్దుకోవాలో “” వ్యాసంలో వివరించబడింది.
కీటోయాసిడోసిస్ ఎందుకు అంత ప్రమాదకరం?
మానవ రక్తంలో ఆమ్లత్వం కొంచెం పెరిగితే, రోగి స్థిరమైన బలహీనతను అనుభవించడం ప్రారంభిస్తాడు మరియు కోమాలోకి వస్తాడు.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌తో ఇది ఖచ్చితంగా జరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితి తక్షణ వైద్య సహాయం కోసం అందిస్తుంది, లేకపోతే మరణం సంభవిస్తుంది.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఈ క్రింది లక్షణాలను చూపుతుంది:
- రక్తంలో చక్కెర పెరుగుతుంది (13.9 mmol / l కన్నా ఎక్కువ అవుతుంది),
- కీటోన్ శరీరాల సాంద్రత పెరుగుతుంది (5 mmol / l పైన),
- ప్రత్యేక పరీక్షా స్ట్రిప్ సహాయంతో, మూత్రంలో కీటోన్ల ఉనికిని స్థాపించారు,
- డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క శరీరంలో అసిడోసిస్ సంభవిస్తుంది (పెరుగుదల దిశలో యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ యొక్క మార్పు).
మన దేశంలో, గత 15 సంవత్సరాలుగా కీటోయాసిడోసిస్ నిర్ధారణ యొక్క వార్షిక పౌన frequency పున్యం:
- సంవత్సరానికి 0.2 కేసులు (మొదటి రకం మధుమేహం ఉన్న రోగులలో),
- 0.07 కేసులు (టైప్ 2 డయాబెటిస్తో).
మేము ఈ వ్యాధి నుండి మరణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, అది 7-19 శాతం.
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించడానికి, ఏ రకమైన ప్రతి డయాబెటిస్ నొప్పిలేకుండా ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క పద్ధతిని, ఉదాహరణకు అక్యు చెక్ గ్లూకోమీటర్‌తో దాని కొలతను నేర్చుకోవాలి మరియు హార్మోన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదును సరిగ్గా ఎలా లెక్కించాలో కూడా నేర్చుకోవాలి.
ఈ పాయింట్లు విజయవంతంగా స్వాధీనం చేసుకుంటే, టైప్ 2 డయాబెటిస్తో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ సంభావ్యత సున్నా అవుతుంది.
వ్యాధి అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాలు
టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ రక్తంలో ఇన్సులిన్ లోపాన్ని అనుభవిస్తుంది. ఇటువంటి కొరత సంపూర్ణమైనది (టైప్ 1 డయాబెటిస్‌ను సూచిస్తుంది) లేదా సాపేక్ష (టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు విలక్షణమైనది).
డయాబెటిస్లో కెటోయాసిడోసిస్ సంభవించే మరియు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచే అనేక అంశాలు ఉన్నాయి:
- గాయం
- శస్త్రచికిత్స జోక్యం
- మధుమేహంతో పాటు వచ్చే వ్యాధులు (తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియలు లేదా అంటువ్యాధులు),
- ఇన్సులిన్ విరోధి drugs షధాల వాడకం (సెక్స్ హార్మోన్లు, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, మూత్రవిసర్జన),
- కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని ఇన్సులిన్‌కు తగ్గించే drugs షధాల వాడకం (వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్స్),
- గర్భిణీ మధుమేహం
- గతంలో డయాబెటిస్తో బాధపడని వారిలో ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ (ప్యాంక్రియాస్‌పై శస్త్రచికిత్స),
- టైప్ 2 డయాబెటిస్ వ్యవధిలో ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి క్షీణించడం.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రేరణగా మారిన ప్రధాన కారణాలను మనం వేరు చేయవచ్చు - ఇది డయాబెటిక్ యొక్క తప్పు ప్రవర్తన. ఇది ఇంజెక్షన్ల యొక్క ప్రాధమిక పాస్ లేదా వాటి అనధికార రద్దు కావచ్చు.
రోగి వ్యాధి నుండి బయటపడటానికి సాంప్రదాయేతర పద్ధతులకు మారిన పరిస్థితులలో ఇది జరుగుతుంది. ఇతర సమానమైన ముఖ్యమైన కారణాలు:
- ప్రత్యేక పరికరం (గ్లూకోమీటర్) ఉపయోగించి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల యొక్క తగినంత లేదా చాలా అరుదైన స్వీయ పర్యవేక్షణ,
- రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని బట్టి ఇన్సులిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేసే నియమాలను పాటించడంలో అజ్ఞానం లేదా వైఫల్యం,
- అంటు వ్యాధి కారణంగా అదనపు ఇన్సులిన్ అవసరం లేదా పరిహారం చెల్లించని పెద్ద మొత్తంలో కార్బోహైడ్రేట్ల వాడకం,
- గడువు ముగిసిన ఇన్సులిన్ పరిచయం లేదా సూచించిన నియమాలను పాటించకుండా నిల్వ చేయబడినవి,
- తప్పు హార్మోన్ ఇన్పుట్ టెక్నిక్,
- ఇన్సులిన్ పంప్ యొక్క పనిచేయకపోవడం,
- సిరంజి పెన్ యొక్క పనిచేయకపోవడం లేదా అనర్హత.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌ను పునరావృతం చేసిన ఒక నిర్దిష్ట సమూహం ఉందని వైద్య గణాంకాలు ఉన్నాయి. వారు ఉద్దేశపూర్వకంగా ఇన్సులిన్ పరిపాలనను దాటవేస్తారు, వారి జీవితాలను అంతం చేయడానికి ఈ విధంగా ప్రయత్నిస్తారు.
నియమం ప్రకారం, టైప్ 1 డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్న చాలా మంది యువతులు ఇలా చేస్తున్నారు. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణం అయిన తీవ్రమైన మానసిక మరియు మానసిక అసాధారణతలు దీనికి కారణం.
కొన్ని సందర్భాల్లో, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణం వైద్య లోపాలు. టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క అకాల నిర్ధారణ లేదా ఇన్సులిన్ థెరపీ ప్రారంభానికి ముఖ్యమైన సూచనలతో రెండవ రకం అనారోగ్యంతో చికిత్సలో ఆలస్యం.
వ్యాధి లక్షణాలు
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది ఒక రోజు నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది. ప్రారంభంలో, ఇన్సులిన్ హార్మోన్ లోపం కారణంగా అధిక రక్తంలో చక్కెర లక్షణాలు పెరుగుతాయి:
- అధిక దాహం
- స్థిరమైన మూత్రవిసర్జన
- పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర,
- అసమంజసమైన బరువు తగ్గడం,
- సాధారణ బలహీనత.
తరువాతి దశలో, ఇప్పటికే కీటోసిస్ మరియు అసిడోసిస్ లక్షణాలు ఉన్నాయి, ఉదాహరణకు, వాంతులు, వికారం, నోటి కుహరం నుండి అసిటోన్ వాసన, అలాగే మానవులలో శ్వాసించే అసాధారణ లయ (లోతైన మరియు చాలా శబ్దం).
రోగి యొక్క కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిరోధం సంభవిస్తుంది, లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
- , తలనొప్పి
- మగత,
- బద్ధకం,
- అధిక చిరాకు
- ప్రతిచర్యల నిరోధం.
కీటోన్ శరీరాలు అధికంగా ఉండటం వల్ల, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అవయవాలు చికాకు పడతాయి మరియు వాటి కణాలు నీటిని కోల్పోవడం ప్రారంభిస్తాయి. ఇంటెన్సివ్ డయాబెటిస్ శరీరం నుండి పొటాషియం తొలగించడానికి దారితీస్తుంది.
ఈ గొలుసు ప్రతిచర్య లక్షణాలు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులతో శస్త్రచికిత్స సమస్యలతో సమానంగా ఉంటాయి: ఉదర కుహరంలో నొప్పి, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క ఉద్రిక్తత, దాని పుండ్లు పడటం మరియు పేగుల చలనంలో తగ్గుదల.
వైద్యులు రోగి యొక్క రక్తంలో చక్కెరను కొలవకపోతే, శస్త్రచికిత్స లేదా అంటు వార్డులో తప్పుగా ఆసుపత్రిలో చేరవచ్చు.
డయాబెటిస్లో కెటోయాసిడోసిస్ నిర్ధారణ ఎలా ఉంది?
ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు, రక్తంలోని గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాలకు, అలాగే మూత్రానికి ఎక్స్ప్రెస్ పరీక్ష నిర్వహించడం అవసరం. రోగి యొక్క మూత్రం మూత్రాశయంలోకి ప్రవేశించలేకపోతే, రక్త సీరం ఉపయోగించి కీటోసిస్‌ను గుర్తించవచ్చు. ఇది చేయుటకు, మూత్ర విసర్జన కొరకు ఒక ప్రత్యేక పరీక్షా స్ట్రిప్ మీద దాని చుక్కను ఉంచండి.
ఇంకా, డయాబెటిస్లో కెటోయాసిడోసిస్ డిగ్రీని స్థాపించడం మరియు వ్యాధి యొక్క రకాన్ని కనుగొనడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇది కెటోయాసిడోసిస్ మాత్రమే కాదు, హైపోరోస్మోలార్ సిండ్రోమ్ కూడా కావచ్చు. దీన్ని చేయడానికి, మీరు రోగ నిర్ధారణలో ఈ క్రింది పట్టికను ఉపయోగించవచ్చు:
| సూచికలను | డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ | హైపోరోస్మోలార్ సిండ్రోమ్ | ||
| సులభంగా | మోడరేట్ | భారీ | ||
| బ్లడ్ ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్, mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| ధమనుల pH | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| సీరం బైకార్బోనేట్, మెక్ / ఎల్ | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| మూత్ర కీటోన్ శరీరాలు | + | ++ | +++ | గుర్తించలేనిది లేదా కొన్ని కాదు |
| సీరం కీటోన్ శరీరాలు | + | ++ | +++ | సాధారణ లేదా కొద్దిగా ఎత్తైన |
| అనియోనిక్ వ్యత్యాసం ** | > 10 | > 12 | > 12 | డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స నియమావళి
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క అన్ని చికిత్సలు 5 ప్రధాన దశలను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి సమర్థవంతమైన చికిత్సకు సమానంగా ముఖ్యమైనవి. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
మెజారిటీ కేసులలో, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి. ఆసుపత్రి అమరికలో, ఈ పథకం ప్రకారం ముఖ్యమైన సూచికలు పర్యవేక్షించబడతాయి:
ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందే, రోగి (కెటోయాసిడోసిస్ దాడి చేసిన వెంటనే) గంటకు 1 లీటర్ చొప్పున ఇంట్రావీనస్ ఉప్పు ద్రావణాన్ని (0.9% ద్రావణం) ఇంజెక్ట్ చేయాలి. అదనంగా, షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (20 యూనిట్లు) యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ అవసరం. వ్యాధి యొక్క దశ ప్రారంభంలో ఉంటే, మరియు రోగి యొక్క స్పృహ పూర్తిగా సంరక్షించబడితే మరియు సారూప్య పాథాలజీలతో సమస్యల సంకేతాలు లేనట్లయితే, అప్పుడు చికిత్స లేదా ఎండోక్రినాలజీలో ఆసుపత్రిలో చేరడం సాధ్యమవుతుంది. కీటోయాసిడోసిస్ కోసం డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీకీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి అంతరాయం కలిగించే చికిత్స యొక్క ఏకైక పద్ధతి ఇన్సులిన్ థెరపీ, దీనిలో మీరు నిరంతరం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయాలి. ఈ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం రక్తంలో ఇన్సులిన్ స్థాయిని 50-100 mkU / ml స్థాయికి పెంచడం.
ఈ సాంకేతికతకు ధన్యవాదాలు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధిలో ప్రధాన లింకులు తొలగించబడతాయి. అదే సమయంలో, ఇన్సులిన్ థెరపీ సమస్యల ప్రారంభానికి మరియు గ్లూకోజ్‌ను బాగా ఎదుర్కోగల సామర్థ్యాన్ని ఇస్తుంది. హాస్పిటల్ నేపధ్యంలో, కీటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగికి ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ నిరంతరాయంగా ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ రూపంలో లభిస్తుంది. ప్రారంభంలో, స్వల్ప-నటన పదార్థం ప్రవేశపెట్టబడుతుంది (ఇది నెమ్మదిగా చేయాలి). లోడింగ్ మోతాదు 0.15 U / kg. ఆ తరువాత, రోగి నిరంతర ఆహారం ద్వారా ఇన్సులిన్ పొందటానికి ఇన్ఫ్యూసోమాట్‌తో అనుసంధానించబడతారు. అటువంటి ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు గంటకు 5 నుండి 8 యూనిట్లు ఉంటుంది. ఇన్సులిన్ శోషణ ప్రారంభమయ్యే అవకాశం ఉంది. ఈ పరిస్థితిని నివారించడానికి, ఇన్ఫ్యూషన్ ద్రావణంలో మానవ సీరం అల్బుమిన్ను జోడించడం అవసరం. దీని ఆధారంగా ఇది చేయాలి: 50 యూనిట్ల స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ + 2 మి.లీ 20 శాతం అల్బుమిన్ లేదా 1 మి.లీ రోగి రక్తం. మొత్తం వాల్యూమ్‌ను 0.9% NaCl నుండి 50 ml వరకు ఉప్పు ద్రావణంతో సర్దుబాటు చేయాలి. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌లో రీహైడ్రేషన్ - డీహైడ్రేషన్ తొలగింపుచికిత్స యొక్క మొదటి రోజులో ఇప్పటికే రోగి శరీరంలో ద్రవ లోపం కనీసం సగం వరకు ఉండటానికి కృషి చేయడం అవసరం. ఇది రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించటానికి సహాయపడుతుంది, ఎందుకంటే మూత్రపిండాల రక్త ప్రవాహం పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు శరీరం మూత్రంలో అదనపు గ్లూకోజ్‌ను తొలగించగలదు. రక్త సీరంలో సోడియం యొక్క ప్రారంభ స్థాయి సాధారణమైతే (= 150 మెక్ / ఎల్), అప్పుడు NaCl గా ration తతో 0.45% హైపోటానిక్ ద్రావణాన్ని ఉపయోగించండి. దాని పరిపాలన రేటు 1 గంటకు 1 లీటర్, 2 వ మరియు 3 వ గంటలలో 500 మి.లీ, తరువాత 250-500 మి.లీ / గంట. నెమ్మదిగా రీహైడ్రేషన్ రేటు కూడా ఉపయోగించబడుతుంది: మొదటి 4 గంటలలో 2 లీటర్లు, తరువాతి 8 గంటల్లో మరో 2 లీటర్లు, తరువాత ప్రతి 8 గంటలకు 1 లీటర్. ఈ ఐచ్చికము త్వరగా బైకార్బోనేట్ స్థాయిలను పునరుద్ధరిస్తుంది మరియు అయానోనిక్ వ్యత్యాసాన్ని తొలగిస్తుంది. రక్త ప్లాస్మాలో సోడియం మరియు క్లోరిన్ గా ration త తక్కువగా పెరుగుతుంది. ఏదైనా సందర్భంలో, కేంద్ర సిరల పీడనం (సివిపి) ను బట్టి ద్రవం ఇంజెక్షన్ రేటు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. ఇది 4 మిమీ కంటే తక్కువ ఉంటే. కళ. - గంటకు 1 లీటర్, HPP 5 నుండి 12 mm aq ఉంటే. కళ. - గంటకు 0.5 లీటర్లు, 12 మి.మీ. కళ. - గంటకు 0.25-0.3 లీటర్లు. రోగికి ముఖ్యమైన డీహైడ్రేషన్ ఉంటే, ప్రతి గంటకు మీరు 500-1000 మి.లీ కంటే ఎక్కువ లేని వాల్యూమ్‌లో ద్రవాన్ని నమోదు చేయవచ్చు, విడుదలయ్యే మూత్రం యొక్క పరిమాణాన్ని మించిపోతుంది. ద్రవం ఓవర్లోడ్ను ఎలా నివారించాలికెటోయాసిడోసిస్ థెరపీ యొక్క మొదటి 12 గంటలలో ఇంజెక్ట్ చేయబడిన మొత్తం ద్రవం రోగి యొక్క శరీర బరువులో 10% మించకూడదు. ద్రవ ఓవర్లోడ్ పల్మనరీ ఎడెమా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, కాబట్టి సివిపిని పర్యవేక్షించాలి. రక్తంలో సోడియం పెరిగినందున హైపోటానిక్ ద్రావణాన్ని ఉపయోగిస్తే, అది చిన్న పరిమాణంలో ఇవ్వబడుతుంది - గంటకు సుమారు 4-14 మి.లీ / కేజీ. రోగికి హైపోవోలెమిక్ షాక్ ఉంటే (రక్త ప్రసరణ పరిమాణం తగ్గడం వల్ల, సిస్టోలిక్ “ఎగువ” రక్తపోటు 80 mmHg కంటే తక్కువగా ఉంటుంది లేదా CVP 4 mm aq కన్నా తక్కువ ఉంటుంది), అప్పుడు కొల్లాయిడ్స్ (డెక్స్ట్రాన్, జెలటిన్) పరిచయం సిఫార్సు చేయబడింది.ఈ సందర్భంలో, రక్తపోటును సాధారణీకరించడానికి మరియు కణజాలాలకు రక్త సరఫరాను పునరుద్ధరించడానికి 0.9% NaCl ద్రావణాన్ని ప్రవేశపెట్టడం సరిపోకపోవచ్చు. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స సమయంలో సెరిబ్రల్ ఎడెమా ప్రమాదం పెరుగుతుంది. 1 గంటలో 10-20 మి.లీ / కేజీ చొప్పున డీహైడ్రేషన్‌ను తొలగించడానికి ద్రవాన్ని ఇంజెక్ట్ చేయాలని వారికి సూచించారు. చికిత్స యొక్క మొదటి 4 గంటలలో, ద్రవ నిర్వహణ మొత్తం వాల్యూమ్ 50 ml / kg మించకూడదు. ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాల దిద్దుబాటుడయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగులలో సుమారు 4-10% మంది ప్రవేశం పొందిన తరువాత హైపోకలేమియా కలిగి ఉంటారు, అనగా శరీరంలో పొటాషియం లోపం. వారు పొటాషియం ప్రవేశంతో చికిత్స ప్రారంభిస్తారు, మరియు రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం కనీసం 3.3 మెక్ / ఎల్ వరకు పెరిగే వరకు ఇన్సులిన్ చికిత్స వాయిదా పడుతుంది. విశ్లేషణ హైపోకలేమియాను చూపిస్తే, రోగి యొక్క మూత్రవిసర్జన బలహీనంగా లేదా లేకపోయినా (ఒలిగురియా లేదా అనురియా) పొటాషియం యొక్క జాగ్రత్తగా పరిపాలన కోసం ఇది ఒక సూచన. రక్తంలో పొటాషియం యొక్క ప్రారంభ స్థాయి సాధారణ పరిమితుల్లో ఉన్నప్పటికీ, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స సమయంలో దాని ఉచ్ఛారణ తగ్గుతుందని ఆశించవచ్చు. సాధారణంగా ఇది pH యొక్క సాధారణీకరణ ప్రారంభమైన 3-4 గంటల తర్వాత గమనించబడుతుంది. ఎందుకంటే ఇన్సులిన్ ప్రవేశపెట్టడం, డీహైడ్రేషన్ తొలగింపు మరియు రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత తగ్గడంతో, పొటాషియం కణాలకు గ్లూకోజ్‌తో పాటు పెద్ద మొత్తంలో సరఫరా చేయబడుతుంది మరియు మూత్రంలో కూడా విసర్జించబడుతుంది. రోగి యొక్క ప్రారంభ స్థాయి పొటాషియం సాధారణమైనప్పటికీ, ఇన్సులిన్ చికిత్స ప్రారంభం నుండే పొటాషియం యొక్క నిరంతర పరిపాలన జరుగుతుంది. అదే సమయంలో, ప్లాస్మా పొటాషియం విలువలను 4 నుండి 5 మెక్ / ఎల్ వరకు లక్ష్యంగా చేసుకోవాలని వారు కోరుకుంటారు. కానీ మీరు రోజుకు 15-20 గ్రాముల పొటాషియం కంటే ఎక్కువ నమోదు చేయలేరు. మీరు పొటాషియంలోకి ప్రవేశించకపోతే, హైపోకలేమియా యొక్క ధోరణి ఇన్సులిన్ నిరోధకతను పెంచుతుంది మరియు రక్తంలో చక్కెర సాధారణీకరణను నివారిస్తుంది. రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం స్థాయి తెలియకపోతే, ఇన్సులిన్ థెరపీ ప్రారంభమైన 2 గంటల తరువాత లేదా 2 లీటర్ ద్రవంతో పొటాషియం పరిచయం ప్రారంభమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ECG మరియు మూత్ర ఉత్పత్తి రేటు (మూత్రవిసర్జన) పర్యవేక్షిస్తారు. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌లో పొటాషియం పరిపాలన రేటు * * పట్టిక ed ద్వారా ఇవ్వబడింది. I.I. దేడోవా, M.V. షెస్టాకోవా, M., 2011 డయాబెటిక్ కెటోయాసిడ్జ్‌లో, ఫాస్ఫేట్ పరిపాలన ఆచరణాత్మకమైనది కాదు ఎందుకంటే ఇది చికిత్స ఫలితాలను మెరుగుపరచదు. పొటాషియం ఫాస్ఫేట్ 20-30 మెక్ / ఎల్ ఇన్ఫ్యూషన్ మొత్తంలో సూచించబడే సూచనల పరిమిత జాబితా ఉంది. ఇందులో ఇవి ఉన్నాయి:
ఫాస్ఫేట్లు నిర్వహించబడితే, రక్తంలో కాల్షియం స్థాయిని నియంత్రించడం అవసరం, ఎందుకంటే దాని అధికంగా పడిపోయే ప్రమాదం ఉంది. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్సలో, మెగ్నీషియం స్థాయిలు సాధారణంగా సరిదిద్దబడవు. అసిడోసిస్ ఎలిమినేషన్అసిడోసిస్ అనేది ఆమ్ల-బేస్ బ్యాలెన్స్‌లో ఆమ్లత పెరుగుదల వైపు మారడం. ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా, కీటోన్ శరీరాలు రక్తప్రవాహంలోకి తీవ్రంగా ప్రవేశించినప్పుడు ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది. తగినంత ఇన్సులిన్ థెరపీ సహాయంతో, కీటోన్ శరీరాల ఉత్పత్తి అణిచివేయబడుతుంది. డీహైడ్రేషన్ యొక్క తొలగింపు కూడా పిహెచ్ యొక్క సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది మూత్రపిండాలతో సహా రక్త ప్రవాహాన్ని సాధారణీకరిస్తుంది, ఇది కీటోన్‌లను విసర్జిస్తుంది. రోగికి తీవ్రమైన అసిడోసిస్ ఉన్నప్పటికీ, సాధారణ పిహెచ్‌కు దగ్గరగా ఉన్న బైకార్బోనేట్ గా concent త కేంద్ర వ్యవస్థలో చాలా కాలం ఉంటుంది. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం (సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్) లో, కీటోన్ బాడీల స్థాయి రక్త ప్లాస్మా కంటే చాలా తక్కువగా నిర్వహించబడుతుంది. క్షారాల పరిచయం ప్రతికూల ప్రభావాలకు దారితీస్తుంది:
సోడియం బైకార్బోనేట్ నియామకం డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగుల మరణాలను తగ్గించదని నిరూపించబడింది. అందువల్ల, దాని పరిచయం కోసం సూచనలు గణనీయంగా ఇరుకైనవి. మామూలుగా సోడా వాడటం నిరుత్సాహపరుస్తుంది. ఇది 7.0 కన్నా తక్కువ రక్త పిహెచ్ వద్ద లేదా 5 మిమోల్ / ఎల్ కంటే తక్కువ ప్రామాణిక బైకార్బోనేట్ విలువ వద్ద మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. ముఖ్యంగా వాస్కులర్ పతనం లేదా అదనపు పొటాషియం ఒకే సమయంలో గమనించినట్లయితే, ఇది ప్రాణాంతకం. 6.9-7.0 pH వద్ద, 4 గ్రా సోడియం బైకార్బోనేట్ ప్రవేశపెట్టబడింది (2% ద్రావణంలో 200 మి.లీ 1 గంటకు పైగా ఇంట్రావీనస్ నెమ్మదిగా). పిహెచ్ ఇంకా తక్కువగా ఉంటే, 8 గ్రా సోడియం బైకార్బోనేట్ ప్రవేశపెట్టబడుతుంది (2 గంటల్లో అదే 2% ద్రావణంలో 400 మి.లీ). రక్తంలో పిహెచ్ మరియు పొటాషియం స్థాయి ప్రతి 2 గంటలకు నిర్ణయించబడుతుంది. పిహెచ్ 7.0 కన్నా తక్కువ ఉంటే, అప్పుడు పరిపాలన పునరావృతం చేయాలి. పొటాషియం సాంద్రత 5.5 మెక్ / ఎల్ కంటే తక్కువగా ఉంటే, ప్రతి 4 గ్రా సోడియం బైకార్బోనేట్ కోసం అదనంగా 0.75-1 గ్రా పొటాషియం క్లోరైడ్ జోడించాలి. యాసిడ్-బేస్ స్థితి యొక్క సూచికలను నిర్ణయించడం సాధ్యం కాకపోతే, ఏదైనా క్షార “గుడ్డిగా” ప్రవేశపెట్టడం వల్ల వచ్చే ప్రమాదం సంభావ్య ప్రయోజనం కంటే చాలా ఎక్కువ. రోగులకు సోడా త్రాగడానికి లేదా మలబద్ధంగా (పురీషనాళం ద్వారా) సోడా తాగడానికి ఒక పరిష్కారాన్ని సూచించడం సిఫారసు చేయబడలేదు. ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్ తాగవలసిన అవసరం కూడా లేదు. రోగి స్వయంగా తాగగలిగితే, తియ్యని టీ లేదా సాదా నీరు చేస్తుంది. ప్రత్యేకమైన ఇంటెన్సివ్ చర్యలుతగినంత శ్వాసకోశ పనితీరును అందించాలి. 11 kPa (80 mmHg) కంటే తక్కువ pO2 తో, ఆక్సిజన్ చికిత్స సూచించబడుతుంది. అవసరమైతే, రోగికి కేంద్ర సిరల కాథెటర్ ఇవ్వబడుతుంది. స్పృహ కోల్పోయిన సందర్భంలో - కడుపులోని విషయాల యొక్క నిరంతర ఆకాంక్ష (పంపింగ్) కోసం గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ను ఏర్పాటు చేయండి. నీటి సమతుల్యత యొక్క ఖచ్చితమైన గంట అంచనాను అందించడానికి మూత్రాశయంలోకి కాథెటర్ కూడా చేర్చబడుతుంది. థ్రోంబోసిస్‌ను నివారించడానికి హెపారిన్ యొక్క చిన్న మోతాదులను ఉపయోగించవచ్చు. దీనికి సూచనలు:
అనుభావిక యాంటీబయాటిక్ థెరపీని సూచించాలి, సంక్రమణ యొక్క దృష్టి కనుగొనబడకపోయినా, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది. ఎందుకంటే డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌తో హైపర్థెర్మియా (జ్వరం) అంటే ఎల్లప్పుడూ ఇన్‌ఫెక్షన్. పిల్లలలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్టైప్ 1 డయాబెటిస్‌ను సకాలంలో నిర్ధారించలేకపోతే పిల్లలలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చాలా తరచుగా మొదటిసారి సంభవిస్తుంది. ఆపై కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ఒక యువ రోగిలో డయాబెటిస్ చికిత్స ఎంత జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడుతుందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పిల్లలలో కెటోయాసిడోసిస్ సాంప్రదాయకంగా టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క చిహ్నంగా చూడబడుతున్నప్పటికీ, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న కొంతమంది టీనేజర్లలో కూడా ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ దృగ్విషయం డయాబెటిస్ ఉన్న స్పానిష్ పిల్లలలో మరియు ముఖ్యంగా ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లలో సాధారణం. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న ఆఫ్రికన్-అమెరికన్ యువకులపై ఒక అధ్యయనం జరిగింది. ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ సమయంలో, వారిలో 25% మందికి కెటోయాసిడోసిస్ ఉందని తేలింది. తదనంతరం, వారు టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ క్లినికల్ చిత్రాన్ని కలిగి ఉన్నారు. ఈ దృగ్విషయానికి కారణాన్ని శాస్త్రవేత్తలు ఇంకా గుర్తించలేదు. పిల్లలలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు మరియు చికిత్స సాధారణంగా పెద్దలలో మాదిరిగానే ఉంటుంది. తల్లిదండ్రులు తమ బిడ్డను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తే, అతను డయాబెటిక్ కోమాలో పడకముందే చర్య తీసుకోవడానికి వారికి సమయం ఉంటుంది. ఇన్సులిన్, సెలైన్ మరియు ఇతర drugs షధాల మోతాదులను సూచించేటప్పుడు, డాక్టర్ పిల్లల శరీర బరువుకు సర్దుబాట్లు చేస్తాడు. విజయ ప్రమాణాలుడయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క పరిష్కారానికి (విజయవంతమైన చికిత్స) ప్రమాణాలలో రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 11 mmol / L లేదా అంతకంటే తక్కువ, అలాగే యాసిడ్-బేస్ కండిషన్ యొక్క మూడు సూచికలలో కనీసం రెండు దిద్దుబాటు ఉన్నాయి. ఈ సూచికల జాబితా ఇక్కడ ఉంది:
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ వంటి రోగలక్షణ పరిస్థితి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తి యొక్క శరీరంలో జీవక్రియ ప్రక్రియల నియంత్రణ విధానం యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘన. ఈ ఉల్లంఘన మొదటి మరియు రెండవ రకం మధుమేహంలో సంభవిస్తుంది. ఈ పాథాలజీ తరచుగా ఇన్సులిన్ యొక్క అకాల పరిపాలనతో పాటు సరికాని మోతాదు ఎంపికతో సంభవిస్తుంది. గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సకాలంలో సరిదిద్దవలసిన అవసరాన్ని విస్మరించే రోగులలో ఈ తీవ్రమైన జీవక్రియ భంగం యొక్క దాడులు తరచుగా జరుగుతాయి. అదనంగా, ప్రత్యేక ఆహారాన్ని అనుసరించడంలో వైఫల్యం ఈ సమస్య యొక్క రూపాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. చాలా తరచుగా, ఈ ఎండోక్రైన్ పాథాలజీ యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేసే వ్యాధులు ఉన్న రోగులలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ గమనించవచ్చు. ముఖ్యంగా తరచుగా, తీవ్రమైన జీవక్రియ భంగం సంభవించినప్పుడు:
కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి పరిస్థితులను సృష్టించడం ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు, గర్భం మరియు కొన్ని taking షధాలను తీసుకోవడం. ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి అభివృద్ధి యొక్క విధానం ఇప్పటికే బాగా అధ్యయనం చేయబడింది. ఇన్సులిన్ చాలా తక్కువ స్థాయిలో ఉండటం వల్ల రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల గమనించినప్పుడు ఈ రుగ్మత ఏర్పడుతుంది. గ్లూకోజ్ చాలా ఎక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ పదార్ధం జీవక్రియ చేయబడదు. అదనంగా, కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి కార్టిసోన్, ఆడ్రినలిన్, గ్లూకాగాన్, ఎస్టీహెచ్, ఎసిటిహెచ్ మొదలైన అనేక హార్మోన్ల విడుదలతో పాటు ఉంటుంది. ఇది గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి స్థాయిని మరియు రక్తంలో ఈ పదార్ధం యొక్క కంటెంట్‌ను పెంచుతుంది. చాలా గ్లూకోజ్ ఉంది, ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా ప్రాసెస్ చేయబడదు. ఈ పదార్ధం పెద్ద పరిమాణంలో మూత్రంలోకి ప్రవహించడం ప్రారంభిస్తుంది. అదనంగా, ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు ద్రవాలను పెద్ద పరిమాణంలో తొలగిస్తారు. ఈ మార్పులు రక్త స్నిగ్ధత పెరుగుదలకు కారణమవుతాయి. ఇది హైపోక్సియాకు దారితీస్తుంది మరియు రక్తంలో లాక్టేట్ స్థాయి పెరుగుతుంది. లిపోలిసిస్ ప్రక్రియ మొదలవుతుంది. కాలేయంలోకి ప్రవేశించే కొవ్వు ఆమ్లాలు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించే పెద్ద సంఖ్యలో కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడటానికి ఆధారం అవుతాయి.
డయాబెటిస్లో కెటోయాసిడోసిస్ అంటే ఏమిటి పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు మరియు రోగ నిర్ధారణడయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ వంటి రోగలక్షణ పరిస్థితులతో, లక్షణాలు 24 గంటల నుండి 7 రోజుల వరకు పెరుగుతాయి. రుగ్మత యొక్క అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో, రోగికి దీని గురించి ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి:
రోగులు తరచుగా తీవ్రమైన కడుపు నొప్పిని అనుభవిస్తారు. టైప్ 2 డయాబెటిస్లో కెటోయాసిడోసిస్ పెరిగిన చిరాకు కలిగి ఉంటుంది. తదనంతరం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణాలు పాల్గొంటాయి, ఇది తీవ్రమైన తలనొప్పి యొక్క రూపంతో ఉంటుంది. అదనంగా, అసిటోన్ శ్వాస యొక్క రూపాన్ని గుర్తించారు. తరచుగా రక్తపోటు, టాచీకార్డియా మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం తగ్గుతుంది. చర్యలు సకాలంలో తీసుకోకపోతే, ప్రతిచర్యల ఉల్లంఘన ఉంటుంది. స్పృహ ఉల్లంఘన ఉంది. భవిష్యత్తులో, కోమా కనిపిస్తుంది. అభివృద్ధి యొక్క చివరి దశలో, కీటోయాసిడోసిస్ ప్రాణాంతక సమస్యలతో కూడి ఉంటుంది. ఈ ఉల్లంఘన పల్మనరీ ఎడెమాకు కారణమవుతుంది. త్రోంబోసెస్ కూడా ప్రమాదకరమైన సమస్యలు. సాధ్యమైన మస్తిష్క ఎడెమా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మొదలైనవి. ఇతర విషయాలతోపాటు, ద్వితీయ సంక్రమణలో చేరడానికి అధిక సంభావ్యత. రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, రోగికి ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు అవసరం. మొదట, రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల యొక్క బాహ్య పరీక్ష మరియు అంచనా వేయబడుతుంది. ప్రయోగశాల పరిశోధనలకు గొప్ప ప్రాముఖ్యత ఇవ్వబడింది. పాథాలజీ యొక్క అభివృద్ధి గ్లూకోసూరియా మరియు కీటోన్ శరీరాల యొక్క పెరిగిన స్థాయి, అలాగే ఆమ్లత స్థాయి తగ్గడం ద్వారా సూచించబడుతుంది. అదనంగా, సోడియం మరియు పొటాషియం యొక్క సాంద్రత తగ్గడం, కొలెస్ట్రాల్ పెరుగుదల మరియు అయోనిక్ వ్యత్యాసం కనుగొనబడతాయి. అదనంగా, సమస్యలను గుర్తించడానికి ECT, రేడియోగ్రఫీ, MRI మరియు ఇతర అధ్యయనాలు సూచించబడతాయి.
డయాబెటిస్లో కెటోయాసిడోసిస్ లక్షణాలు కీటోయాసిడోసిస్ చికిత్స యొక్క పద్ధతులుఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క చికిత్స ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది. కోమా అభివృద్ధితో, రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు బదిలీ చేస్తారు. చికిత్స యొక్క మొత్తం వ్యవధిలో, రోగి తప్పనిసరిగా బెడ్ రెస్ట్‌ను పాటించాలి. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్కు ప్రధానంగా ఇన్సులిన్ స్థాయిల దిద్దుబాటు అవసరం. ఈ సందర్భంలో, గ్లూకోజ్ యొక్క గా ration త నిరంతరం పరిశీలించబడుతుంది. అదనంగా, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. ఇది చేయుటకు, పొటాషియం, సోడియం క్లోరైడ్ మరియు సోడియం బైకార్బోనేట్ యొక్క ద్రావణాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ జరుగుతుంది. పెరిగిన రక్త స్నిగ్ధతను గుర్తించినప్పుడు, ప్రతిస్కందకాలు ఉపయోగించబడతాయి. సహా, సారూప్య రుగ్మతలను తొలగించడానికి నిర్దిష్ట చికిత్స సూచించబడుతుంది గుండెపోటు, స్ట్రోక్, ఇన్ఫెక్షన్లు మొదలైనవి. ఈ సందర్భంలో, రోగులకు ముఖ్యమైన సంకేతాలను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం.
డయాబెటిస్లో కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్సఒక మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుడికి చక్కెరలో పదునైన పెరుగుదల ఉంటే, మూత్రంలో అధిక కీటోన్ కంటెంట్ కనబడుతుంది, మరియు చాలా గంటలు నిరంతరం అనారోగ్యంగా అనిపిస్తుంది, మరియు వాంతులు 3 సార్లు కంటే ఎక్కువ సంభవిస్తాయి, అప్పుడు ఇంటి సహాయం కోసం పిలవడం మాత్రమే ఎంపిక. అంతేకాక, ఆరోపించిన వ్యాధి గురించి సరైన తీర్మానాల గురించి ఆలోచించకుండా ఇది చేయాలి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ ఉనికి గురించి, మరియు ఈ రూపంతో సంభవించే చిన్న సంభావ్యత గురించి ఒక వ్యక్తి ఆలోచిస్తున్నప్పటికీ, ప్రమాదం ఉంది మరియు దానిని సురక్షితంగా ఆడటం మంచిది. స్వీయ- ation షధాలలో పాల్గొనడం అసాధ్యం, రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చే పరిస్థితులలో మాత్రమే సరైన చర్యలు తీసుకోవచ్చు. సంకేతాల యొక్క అభివ్యక్తి అంటే మధుమేహం ఇకపై నియంత్రించబడదు మరియు పరిహారం అవసరం. స్వీయ- ation షధము, మొదటి స్థానంలో, శరీరంలోని ద్రవం యొక్క స్థిరీకరణ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల సమతుల్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
|
దీనికి గంటకు 4-10 యూనిట్లలో చిన్న ఇన్సులిన్ పరిచయం అవసరం. ఈ పద్ధతికి ఒక పేరు ఉంది - చిన్న మోతాదుల నియమావళి. అవి లిపిడ్ల విచ్ఛిన్నం మరియు కీటోన్ శరీరాల ఉత్పత్తిని చాలా సమర్థవంతంగా అణచివేయగలవు. అదనంగా, ఇన్సులిన్ రక్తంలోకి చక్కెర విడుదలను నెమ్మదిస్తుంది మరియు గ్లైకోజెన్ ఉత్పత్తికి దోహదం చేస్తుంది.
