డయాబెటిస్ కారణంగా కీటోయాసిడోటిక్ కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ
| డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ | |
|---|---|
 మూడు కీటోన్ శరీరాల యొక్క రసాయన నిర్మాణం: అసిటోన్, అసిటోఅసెటిక్ మరియు బీటా-హైడ్రాక్సీబ్యూట్రిక్ ఆమ్లం. | |
| ICD-10 | ఇ 10.1 10.1, ఇ 11.1 11.1, ఇ 12.1 12.1, ఇ 13.1 13.1, ఇ 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| DiseasesDB | 29670 |
| e మెడిసిన్ | med / 102 |
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ (కిటోయాసిడోసిస్) ఇన్సులిన్ లోపం వల్ల ఏర్పడే కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనతో సంబంధం ఉన్న జీవక్రియ అసిడోసిస్ యొక్క వైవిధ్యం: కొవ్వు ఆమ్లాల (లిపోలిసిస్) బలహీనమైన జీవక్రియ మరియు అమైనో ఆమ్లాల డీమినేషన్ ఫలితంగా ఏర్పడిన రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాల అధిక సాంద్రత (శారీరక విలువలను గణనీయంగా మించి). కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనలు సకాలంలో ఆగకపోతే, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
నాన్-డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ (పిల్లలలో అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్, సైక్లిక్ అసిటోనెమిక్ వాంతి యొక్క సిండ్రోమ్, అసిటోనెమిక్ వాంతులు) - రక్త ప్లాస్మాలో కీటోన్ శరీరాల ఏకాగ్రత పెరుగుదల వలన కలిగే లక్షణాల సమితి - ప్రధానంగా బాల్యంలో సంభవించే ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, వాంతి యొక్క మూసపోత పునరావృత ఎపిసోడ్ల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, పూర్తి శ్రేయస్సు యొక్క ప్రత్యామ్నాయ కాలాలు. ఇది ఆహారంలో లోపాల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (దీర్ఘ ఆకలితో ఉన్న విరామాలు లేదా కొవ్వుల అధిక వినియోగం), అలాగే సోమాటిక్, అంటు, ఎండోక్రైన్ వ్యాధుల నేపథ్యం మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం. ప్రాథమిక (ఇడియోపతిక్) వేరు - ఇది 1 నుండి 12 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో 4 ... 6% ... 13 సంవత్సరాలు మరియు ద్వితీయ (వ్యాధుల కారణంగా) ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్‌లో సంభవిస్తుంది.
సాధారణంగా, మానవ శరీరంలో, ప్రధాన జీవక్రియ ఫలితంగా, కీటోన్ శరీరాలు నిరంతరం ఏర్పడతాయి మరియు కణజాలం (కండరాలు, మూత్రపిండాలు) ద్వారా ఉపయోగించబడతాయి:
డైనమిక్ సమతుల్యత ఫలితంగా, రక్త ప్లాస్మాలో వాటి ఏకాగ్రత సాధారణంగా దయనీయంగా ఉంటుంది.
కారణంపై
ఎండోక్రైన్ వ్యాధుల యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ మొదటి స్థానంలో ఉంది, మరణాలు 6 ... 10% కి చేరుకుంటాయి. ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న పిల్లలలో, ఇది మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణం. ఈ పరిస్థితి యొక్క అన్ని కేసులను రెండు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు:
- డయాబెటిక్ కెటోసిస్ - ఒక విషపూరిత ప్రభావం మరియు నిర్జలీకరణ దృగ్విషయం లేకుండా రక్తం మరియు కణజాలాలలో కీటోన్ శరీరాల స్థాయి పెరుగుదల లక్షణం,
- డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ - ఎక్సోజనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా ఇన్సులిన్ లోపం సకాలంలో భర్తీ చేయబడని సందర్భాల్లో లేదా పెరిగిన లిపోలిసిస్ మరియు కెటోజెనిసిస్‌కు కారణమయ్యే కారణాలు తొలగించబడవు, రోగలక్షణ ప్రక్రియ పురోగమిస్తుంది మరియు వైద్యపరంగా ఉచ్చరించబడిన కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
అందువలన, ఈ పరిస్థితుల యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ తేడాలు జీవక్రియ రుగ్మతల తీవ్రతకు తగ్గించబడతాయి.
ఎటియాలజీ సవరణ |
డయాబెటిస్ కోసం కెటోయాసిడోటిక్ కోమా
డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ తీవ్రమైన సమస్య కెటోయాసిడోటిక్ కోమా. వివిధ అంచనాల ప్రకారం, 1-6% మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఈ రుగ్మతను ఎదుర్కొంటున్నారు. ప్రారంభ దశ, కెటోయాసిడోసిస్, శరీరంలో జీవరసాయన మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితిని సమయానికి ఆపకపోతే, కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది: జీవక్రియ ప్రక్రియలలో గణనీయమైన మార్పు సంభవిస్తుంది, స్పృహ కోల్పోవడం, కేంద్ర వ్యవస్థతో సహా నాడీ వ్యవస్థ యొక్క విధులు దెబ్బతింటాయి. రోగికి అత్యవసర సంరక్షణ మరియు వైద్య సదుపాయానికి వేగంగా డెలివరీ అవసరం. వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ కోమా యొక్క దశ, అపస్మారక స్థితిలో గడిపిన సమయం మరియు శరీరం యొక్క పరిహార సామర్ధ్యాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
గణాంకాల ప్రకారం, కెటోయాసిడోటిక్ కోమా స్థితిలో ఆసుపత్రిలో చేరిన 80-90% మంది రోగులను రక్షించవచ్చు.
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - ఇది ఏమిటి?
ఈ రకమైన కోమా మధుమేహం యొక్క హైపర్గ్లైసీమిక్ సమస్యలను సూచిస్తుంది. హైపర్గ్లైసీమియా - అధిక రక్త చక్కెర కారణంగా ప్రారంభమయ్యే రుగ్మతలు ఇవి. ఈ రకమైన కోమా అన్ని రకాల జీవక్రియలలో వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న లోపం, శరీరంలో ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల సమతుల్యతలో మార్పు మరియు రక్తం యొక్క యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ యొక్క ఉల్లంఘన. కీటోయాసిడోటిక్ మరియు ఇతర రకాల కోమా మధ్య ప్రధాన వ్యత్యాసం రక్తం మరియు మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలు ఉండటం.
ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా అనేక క్రాష్‌లు:
- సంపూర్ణ, రోగి యొక్క సొంత హార్మోన్ సంశ్లేషణ చేయబడకపోతే మరియు పున the స్థాపన చికిత్స నిర్వహించకపోతే,
- ఇన్సులిన్ ఉన్నప్పుడు సాపేక్షంగా ఉంటుంది, కానీ ఇన్సులిన్ నిరోధకత కారణంగా కణాలు గ్రహించవు.
సాధారణంగా కోమా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతోందికొన్ని రోజుల్లో. తరచుగా, టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క మొదటి సంకేతం ఆమెది. వ్యాధి యొక్క ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రూపంతో, రుగ్మతలు నెమ్మదిగా, నెలలు పేరుకుపోతాయి. రోగి చికిత్సపై సరైన శ్రద్ధ చూపనప్పుడు మరియు గ్లైసెమియాను క్రమం తప్పకుండా కొలవడం మానేసినప్పుడు ఇది సాధారణంగా జరుగుతుంది.
వ్యాధికారక మరియు కారణాలు
కోమా యొక్క న్యూక్లియేషన్ విధానం ఒక విరుద్ధమైన పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది - శరీర కణజాలాలు శక్తివంతంగా ఆకలితో ఉంటాయి, అయితే రక్తంలో అధిక స్థాయి గ్లూకోజ్ ఉంది, ఇది శక్తి యొక్క ప్రధాన వనరు.
పెరిగిన చక్కెర కారణంగా, రక్తం యొక్క ఓస్మోలారిటీ పెరుగుతుంది, ఇది దానిలో కరిగిన అన్ని కణాల మొత్తం సంఖ్య. దాని స్థాయి 400 మోస్మ్ / కిలోకు మించినప్పుడు, మూత్రపిండాలు అదనపు గ్లూకోజ్ నుండి బయటపడటం ప్రారంభిస్తాయి, దానిని ఫిల్టర్ చేసి శరీరం నుండి తొలగిస్తాయి. మూత్రం మొత్తం గణనీయంగా పెరుగుతుంది, నాళాలలోకి వెళ్ళడం వల్ల కణాంతర మరియు బాహ్య కణ ద్రవం యొక్క పరిమాణం తగ్గుతుంది. నిర్జలీకరణం ప్రారంభమవుతుంది. మన శరీరం దానికి ఖచ్చితమైన రీతిలో స్పందిస్తుంది: మిగిలిన ద్రవాన్ని కాపాడటానికి ఇది మూత్రం విసర్జనను ఆపివేస్తుంది. రక్తం యొక్క పరిమాణం తగ్గుతుంది, దాని స్నిగ్ధత పెరుగుతుంది మరియు ప్రారంభమవుతుంది చురుకైన రక్తం గడ్డకట్టడం.
మరోవైపు, ఆకలితో ఉన్న కణాలు పరిస్థితిని మరింత పెంచుతాయి. శక్తి లేకపోవడాన్ని భర్తీ చేయడానికి, కాలేయం గ్లైకోజెన్‌ను ఇప్పటికే అధికంగా తీపి రక్తంలోకి విసిరివేస్తుంది. దాని నిల్వలు క్షీణించిన తరువాత, కొవ్వు ఆక్సీకరణ ప్రారంభమవుతుంది. ఇది కీటోన్స్ ఏర్పడటంతో సంభవిస్తుంది: అసిటోఅసెటేట్, అసిటోన్ మరియు బీటా-హైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్. సాధారణంగా, కీటోన్‌లను కండరాలలో వాడతారు మరియు మూత్రంలో విసర్జించబడతారు, కాని వాటిలో చాలా ఎక్కువ ఉంటే, ఇన్సులిన్ సరిపోదు, మరియు డీహైడ్రేషన్ కారణంగా మూత్రవిసర్జన ఆగిపోతుంది, అవి శరీరంలో పేరుకుపోవడం ప్రారంభిస్తాయి.
కీటోన్ బాడీస్ (కెటోయాసిడోసిస్) యొక్క పెరిగిన ఏకాగ్రత యొక్క హాని:
- కీటోన్స్ విషపూరిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి రోగి వాంతులు, కడుపు నొప్పి, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై ప్రభావం చూపే సంకేతాలు: మొదట, ఉత్సాహం, తరువాత స్పృహ యొక్క నిరాశ.
- అవి బలహీనమైన ఆమ్లాలు, అందువల్ల, రక్తంలో కీటోన్లు చేరడం వల్ల దానిలోని హైడ్రోజన్ అయాన్లు అధికంగా మరియు సోడియం బైకార్బోనేట్ లేకపోవటానికి దారితీస్తుంది. ఫలితంగా, రక్తం యొక్క pH 7.4 నుండి 7-7.2 వరకు తగ్గుతుంది. అసిడోసిస్ ప్రారంభమవుతుంది, గుండె, నాడీ మరియు జీర్ణ వ్యవస్థలను నిరోధిస్తుంది.
అందువల్ల, డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ లోపం హైపోరోస్మోలారిటీకి దారితీస్తుంది, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్, డీహైడ్రేషన్ మరియు శరీరం యొక్క విషప్రయోగం. ఈ రుగ్మతల సంక్లిష్టత కోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
కోమాకు కారణాలు:
- టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఆరంభం తప్పింది,
- ఏ రకమైన డయాబెటిస్‌లోనైనా చక్కెర యొక్క అరుదైన స్వీయ నియంత్రణ,
- సరికాని ఇన్సులిన్ చికిత్స: మోతాదు గణనలో లోపాలు, ఇంజెక్షన్లను దాటవేయడం, పనిచేయని సిరంజి పెన్నులు లేదా గడువు ముగిసినవి, తప్పుడు, సరిగ్గా నిల్వ చేయని ఇన్సులిన్.
- అధిక GI తో కార్బోహైడ్రేట్ల యొక్క అధిక అదనపు - ప్రత్యేక పట్టికలను అధ్యయనం చేయండి.
- తీవ్రమైన గాయాలు, తీవ్రమైన అనారోగ్యాలు, ఒత్తిడి, ఎండోక్రైన్ వ్యాధులతో సాధ్యమయ్యే విరోధి హార్మోన్ల సంశ్లేషణ కారణంగా ఇన్సులిన్ లోపం.
- స్టెరాయిడ్స్ లేదా యాంటిసైకోటిక్స్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స.
కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క సంకేతాలు
కెటోయాసిడోసిస్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కుళ్ళిపోవటంతో ప్రారంభమవుతుంది - రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల. మొదటి లక్షణాలు హైపర్గ్లైసీమియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి: దాహం మరియు పెరిగిన మూత్ర పరిమాణం.
వికారం మరియు బద్ధకం కీటోన్ గా ration త పెరుగుదలను సూచిస్తాయి. పరీక్ష స్ట్రిప్స్ ఉపయోగించి ఈ సమయంలో కెటోయాసిడోసిస్‌ను గుర్తించవచ్చు. అసిటోన్ స్థాయి పెరిగేకొద్దీ, కడుపు నొప్పి మొదలవుతుంది, తరచుగా షెట్కిన్-బ్లంబర్గ్ లక్షణంతో: డాక్టర్ పొత్తికడుపును నొక్కి, అకస్మాత్తుగా అతని చేతిని తొలగించినప్పుడు సంచలనం తీవ్రమవుతుంది. రోగిలో డయాబెటిస్ గురించి సమాచారం లేకపోతే, మరియు కీటోన్స్ మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిలను కొలవకపోతే, అటువంటి నొప్పి పెరిటోనియంలోని అపెండిసైటిస్, పెరిటోనిటిస్ మరియు ఇతర తాపజనక ప్రక్రియలను తప్పుగా భావించవచ్చు.
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క మరొక సంకేతం శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క చికాకు మరియు దాని ఫలితంగా, కుస్మాల్ శ్వాస యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మొదట, రోగి తరచుగా మరియు ఉపరితలంగా గాలిని పీల్చుకుంటాడు, తరువాత అసిటోన్ వాసనతో శ్వాస చాలా అరుదుగా మరియు ధ్వనిస్తుంది. ఇన్సులిన్ సన్నాహాల ఆవిష్కరణకు ముందు, ఈ లక్షణం కీటోయాసిడోటిక్ కోమా మొదలవుతుందని సూచించింది మరణం దగ్గర.
నిర్జలీకరణ సంకేతాలు పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర, లాలాజలం లేకపోవడం మరియు కన్నీళ్లు. స్కిన్ టర్గర్ కూడా తగ్గుతుంది, మీరు దానిని క్రీజులో చిటికెడు చేస్తే, అది సాధారణం కంటే నెమ్మదిగా కోలుకుంటుంది. అనేక కిలోగ్రాముల నీరు కోల్పోవడం వల్ల, డయాబెటిక్ శరీర బరువు తగ్గుతుంది.
రక్త పరిమాణం తగ్గడం వల్ల, ఆర్థోస్టాటిక్ పతనం గమనించవచ్చు: రోగి శరీర స్థితిలో పదునైన మార్పు సమయంలో ఒత్తిడిని తగ్గిస్తాడు, కాబట్టి ఇది కళ్ళలో ముదురుతుంది, డిజ్జి. శరీరం క్రొత్త స్థానానికి సర్దుబాటు చేసినప్పుడు, ఒత్తిడి సాధారణీకరిస్తుంది.
ప్రారంభమయ్యే కోమా యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలు:
| సైన్ | విలువ | |
| హైపర్గ్లైసీమియా, mmol / L. | > 18, సాధారణంగా 30 చుట్టూ | |
| రక్తంలో పిహెచ్ తగ్గుతుంది | 6,8-7,3 | |
| బ్లడ్ బైకార్బోనేట్ తగ్గింపు, మెక్ / ఎల్ | 300, 3 | |
కోమా యొక్క లక్షణాలు - ఉష్ణోగ్రత తగ్గుదల, కండరాల బద్ధకం, ప్రతిచర్యల అణచివేత, ఉదాసీనత, మగత. డయాబెటిస్ స్పృహ కోల్పోతుంది, మొదట అది కొద్దిసేపు కోలుకుంటుంది, కానీ కోమా తీవ్రతరం కావడంతో, ఏదైనా చికాకుకు ప్రతిస్పందించడం మానేస్తుంది.
సమస్యల నిర్ధారణ
కీటోయాసిడోసిస్ మరియు కోమాను చేరుకోవటానికి, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి ఏదైనా సందేహాస్పద పరిస్థితులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను కొలవాలి:
- వికారం తో
- ఏదైనా తీవ్రత మరియు స్థానికీకరణ యొక్క కడుపు నొప్పితో,
- చర్మం నుండి అసిటోన్ వాసనతో, శ్వాసించేటప్పుడు,
- అదే సమయంలో దాహం మరియు బలహీనత గమనించినట్లయితే,
- breath పిరి ఉంటే,
- తీవ్రమైన వ్యాధులు మరియు దీర్ఘకాలిక తీవ్రతతో.
13 కంటే ఎక్కువ హైపర్గ్లైసీమియా కనుగొనబడితే, ఇన్సులిన్ ఉన్న రోగులు టైప్ 2 డయాబెటిస్తో the షధానికి దిద్దుబాటు ఇంజెక్షన్ చేయాలి, కార్బోహైడ్రేట్లను మినహాయించి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను తీసుకోవాలి. రెండు సందర్భాల్లో, మీరు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను గంటకు తనిఖీ చేయాలి మరియు దాని మరింత పెరుగుదలతో, త్వరగా వైద్య సహాయం తీసుకోండి.
రోగికి డయాబెటిస్ ఉందని వైద్యుడికి తెలిస్తే ఆసుపత్రి గోడల లోపల రోగ నిర్ధారణ సాధారణంగా కష్టం కాదు. “కెటోయాసిడోటిక్ కోమా” నిర్ధారణ చేయడానికి, రక్త బయోకెమిస్ట్రీ మరియు యూరినాలిసిస్ చేయడానికి ఇది సరిపోతుంది. ప్రధాన ప్రమాణాలు హైపర్గ్లైసీమియా, చక్కెర మరియు మూత్రంలోని కీటోన్లు.
డయాబెటిస్ ప్రారంభం వల్ల కోమాకు కారణమైతే, రోగికి నిర్జలీకరణం, లక్షణం శ్వాస, బరువు తగ్గడం వంటి లక్షణాలు ఉన్నప్పుడు కీటోయాసిడోసిస్ పరీక్షను సూచిస్తారు.
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా క్రింది లక్షణాల ప్రకారం దశలుగా విభజించబడింది:
| లక్షణం | కోమా దశ | ||||
| కిటోయాసిడోసిస్ | precoma | కోమా | |||
| శ్లేష్మ పొర యొక్క పరిస్థితి | పొడి | పొడి, గోధుమ | పొడి, క్రస్ట్స్‌తో, పెదవులపై పుండ్లు | ||
| స్పృహ | మార్పు లేదు | మగత లేదా బద్ధకం | గాఢనిద్ర | ||
| మూత్రం | అధిక వాల్యూమ్ పారదర్శకంగా ఉంటుంది | చిన్నది లేదా లేదు | |||
| వాంతులు | అరుదుగా, వికారం ఉంటుంది. | తరచుగా, గోధుమ ధాన్యాలు | |||
| శ్వాస | మార్పు లేదు | లోతైన, బిగ్గరగా, నొప్పి ఉండవచ్చు | |||
| రక్త గణనలు, mmol / l | గ్లూకోజ్ | 13-20 | 21-40 | ||
| కీటోన్లని | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| Bicarbonates | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | 147 రూబిళ్లు మాత్రమే!
నీటి సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడానికి, రోగి బరువు మరియు డ్రాప్పర్లను సోడియం క్లోరైడ్‌తో ఉంచుతారు: ఒక కిలో బరువుకు 10 మి.లీ, తీవ్రమైన నిర్జలీకరణంతో - 20 మి.లీ, హైపోవోలెమిక్ షాక్‌తో - 30 మి.లీ. దీని తరువాత పల్స్ బలహీనంగా ఉంటే, చికిత్స పునరావృతమవుతుంది. మూత్రం కనిపించినప్పుడు, మోతాదు తగ్గుతుంది. ఒక డయాబెటిస్ రోగికి రోజుకు ఇంట్రావీనస్ ఇవ్వవచ్చు. 8 l కంటే ఎక్కువ ద్రవం లేదు. ఇన్సులిన్ చికిత్సడీహైడ్రేషన్ చికిత్స సమయంలోనే అధిక చక్కెర ఇన్సులిన్ చికిత్స (> 30) ప్రారంభించబడుతుంది. నీటి లోపం గణనీయంగా ఉంటే, మరియు చక్కెర 25 మించకపోతే, రక్తాన్ని ఏకకాలంలో పలుచన చేయడం మరియు గ్లూకోజ్ కణాలలోకి బదిలీ చేయడం వల్ల హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి ఇన్సులిన్ ఆలస్యంగా ఇవ్వడం ప్రారంభమవుతుంది.
ఇన్సులిన్ చిన్నదిగా మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. దాని పరిచయం కోసం, ఇన్ఫ్యూసోమాట్ ఉపయోగించబడుతుంది - పరికరం సిరలోకి ఖచ్చితమైన, స్థిరమైన ప్రవాహాన్ని అందించే పరికరం. చికిత్స యొక్క మొదటి రోజు పని చక్కెరను 13 mmol / l కు తగ్గించడం, కానీ గంటకు 5 mmol / l కంటే వేగంగా ఉండదు. రోగిలో చక్కెర స్థాయి మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఉండటం ఆధారంగా మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది, సాధారణంగా గంటకు 6 యూనిట్లు. రోగి ఎక్కువసేపు స్పృహ తిరిగి రాకపోతే, శక్తి లోటును తీర్చడానికి ఇన్సులిన్ గ్లూకోజ్‌తో ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. డయాబెటిస్ తనంతట తాను తినడం ప్రారంభించిన వెంటనే, హార్మోన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ రద్దు చేయబడుతుంది మరియు సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్కు బదిలీ చేయబడుతుంది. ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహంలో కీటోయాసిడోటిక్ కోమా సంభవిస్తే, పునరావాసం తరువాత రోగి ఇన్సులిన్‌కు మారవలసిన అవసరం లేదు, అతనికి మునుపటి చికిత్సతో మిగిలిపోతుంది - ప్రత్యేక ఆహారం మరియు చక్కెర తగ్గించే మందులు. క్యూసి నివారణడయాబెటిక్ రోగి మాత్రమే కోమాను నివారించగలడు. ప్రధాన పరిస్థితి వ్యాధి యొక్క సాధారణ పరిహారం. లక్ష్యానికి చక్కెర స్థాయి దగ్గరగా, తీవ్రమైన సమస్యలు తక్కువ. గ్లూకోజ్ తరచుగా 10, లేదా 15 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, సాధారణ జీవిత గమనం నుండి ఏదైనా విచలనం కోమాకు దారితీస్తుంది: అనారోగ్యం, డైట్ డిజార్డర్, తీవ్రమైన ఉత్సాహం. మీకు నిద్ర లేదా చాలా అలసట అనిపిస్తే ఒంటరిగా ప్రారంభమయ్యే కోమాను ఎదుర్కోవటానికి ప్రయత్నించవద్దు. ఈ స్థితిలో చైతన్యం నిమిషాల వ్యవధిలో మసకబారుతుంది. మీకు అధిక చక్కెర ఉంటే మరియు మీకు అనారోగ్యం అనిపిస్తే, అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి, మీ పొరుగువారిని పిలవండి, ముందు తలుపు తెరవండి, తద్వారా మీరు మంచం నుండి బయటపడలేకపోతే వైద్యులు త్వరగా అపార్ట్‌మెంట్‌లోకి ప్రవేశిస్తారు. అన్ని రకాల డయాబెటిక్ కామ్‌లతో మిమ్మల్ని మీరు పరిచయం చేసుకోండి మరియు మీ బంధువులు వాటి గురించి చదవనివ్వండి. ప్రథమ చికిత్స నియమాలను ముద్రించండి, వాటిని ప్రముఖ స్థానంలో ఉంచండి. మీ పాస్‌పోర్ట్, వాలెట్ లేదా ఫోన్ స్క్రీన్‌లో, మీ రకం డయాబెటిస్, సూచించిన చికిత్స మరియు ఇతర వ్యాధుల గురించి సమాచారాన్ని ఉంచండి. మీకు డయాబెటిస్ ఉందని సహోద్యోగులకు మరియు స్నేహితులకు తెలియజేయండి, మీరు అంబులెన్స్‌కు ఏ లక్షణాలను పిలవాలి అని చెప్పండి. కోమా యొక్క రోగ నిరూపణ ఎక్కువగా ఇతరులు మరియు అత్యవసర వైద్యుల సరైన చర్యలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధ్యమయ్యే సమస్యకీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్య సెరిబ్రల్ ఎడెమా. ఇది 6-48 గంటల్లో ప్రారంభమవుతుంది. ఈ సమయంలో రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే, వాపును గుర్తించడం చాలా కష్టం. సానుకూల డైనమిక్స్ లేకపోవడం వల్ల ఇది అనుమానించవచ్చు, ఇది అల్ట్రాసౌండ్ లేదా మెదడు యొక్క CT ద్వారా నిర్ధారించబడుతుంది. లోతైన కెటోయాసిడోటిక్ కోమా చికిత్సను ఉల్లంఘనలతో నిర్వహించినప్పుడు ఎడెమా చాలా తరచుగా ప్రారంభమవుతుంది: నీటి లోపం పునరుద్ధరించబడటం కంటే చక్కెర వేగంగా తగ్గుతుంది మరియు కీటోన్లు తొలగించబడతాయి. తీవ్రమైన కెటోయాసిడోసిస్ మరియు 8 mmol / l కన్నా తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయి కొనసాగితే, సెరిబ్రల్ ఎడెమా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఎడెమా యొక్క పరిణామాలు కోమా నుండి మరణించే ప్రమాదం, తీవ్రమైన నాడీ సమస్యలు, శరీరం యొక్క పనిచేయకపోవడం వరకు రెండు రెట్లు పెరుగుదల. పక్షవాతం, ప్రసంగం కోల్పోవడం, మానసిక అనారోగ్యం. కోమా యొక్క సమస్యలలో భారీ థ్రోంబోసిస్, కార్డియాక్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం, పల్మనరీ ఎడెమా, అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నప్పుడు ph పిరాడటం కూడా ఉన్నాయి. తప్పకుండా నేర్చుకోండి! చక్కెరను అదుపులో ఉంచడానికి మాత్రలు మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క జీవితకాల పరిపాలన మాత్రమే మార్గం అని మీరు అనుకుంటున్నారా? నిజం కాదు! దీన్ని ఉపయోగించడం ప్రారంభించడం ద్వారా మీరు దీన్ని మీరే ధృవీకరించవచ్చు. మరింత చదవండి >> అత్యవసర సంరక్షణ
అవసరమైతే, వాటిలో ఏమి అవసరమో వారు అర్థం చేసుకోవాలి. కెటోయాసిడోటిక్ కోమా ప్రారంభానికి అల్గోరిథం క్రింది విధంగా ఉంది:
అంబులెన్స్ వచ్చినప్పుడు, వైద్యులు ఈ క్రింది కార్యకలాపాలను నిర్వహించాల్సి ఉంటుంది:
దీని తరువాత, రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చి ఆసుపత్రికి తీసుకువెళతారు. సాధారణంగా, అటువంటి రోగులను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు పంపుతారు. అవసరమైన అన్ని చికిత్సా చర్యలు అక్కడ జరుగుతాయి. చికిత్స లక్షణాలుకీటోయాసిడోటిక్ కోమా లక్షణాలతో లేదా దాని తీవ్రమైన రూపంతో రోగుల చికిత్సకు వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం. అలాంటి వారిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు పంపిస్తారు, అక్కడ వారు హాజరైన వైద్యుల నిరంతర పర్యవేక్షణలో ఉంటారు. ఆ తరువాత, అవకలన నిర్ధారణ జరుగుతుంది. ఒక పూర్వీకుడిని కోమా నుండి వేరు చేయడానికి, రోగికి 10-20 క్యూబ్స్ ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడుతుంది. ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ ఏర్పడిన తర్వాతే ఇతర చికిత్సా చర్యలు సూచించబడతాయి. డయాబెటిక్ కోమా చికిత్సకు ఇన్సులిన్ వెంటనే నింపడం అవసరం. ఇది రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది, దీని ఫలితంగా శ్రేయస్సులో సాధారణ మెరుగుదల ఉంటుంది. దీని తరువాత, రోగికి సోడియం ద్రావణం ఇవ్వబడుతుంది, ఇది నిర్జలీకరణం నుండి బయటపడటానికి సహాయపడుతుంది.
దీని తరువాత, నిపుణుడు ప్రతి గంటకు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని తనిఖీ చేస్తాడు, ఆ తరువాత అతను తగిన నియామకం చేస్తాడు. పరిస్థితి మెరుగుపడటంతో, ఇన్సులిన్ మోతాదు క్రమంగా తగ్గుతుంది. శరీరం యొక్క సాధారణ నిర్జలీకరణం యొక్క వ్యక్తీకరణలను తొలగించడానికి, డయాబెటిక్ కోమాతో, సిరలోకి పెద్ద మొత్తంలో ద్రవాలు చొప్పించబడతాయి. ప్రారంభంలో, ఈ ప్రయోజనం కోసం సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క పరిష్కారం ఉపయోగించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క వ్యవధిని బట్టి, administration షధ పరిపాలన రేటు మారుతూ ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి. రోగి యొక్క స్పృహ సాధారణ స్థితికి వచ్చినప్పుడు, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ ఆగిపోతుంది. చికిత్స లోపాలు
రోగి పర్యవేక్షణరోగి కెటోయాసిడోటిక్ కోమాలో ఉన్నప్పుడు, వారు నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తారు. చికిత్స నియమాన్ని సకాలంలో సరిచేయడానికి డాక్టర్ తన శరీరం ఎలా పనిచేస్తుందో తెలుసుకోవాలి. నియంత్రణ క్రింది విధంగా జరుగుతుంది:
రోగిపై ఇటువంటి తీవ్రమైన నియంత్రణ రోగికి ఎప్పుడైనా సమస్యలు ఉండవచ్చు అనే వాస్తవం ద్వారా వివరించబడింది. కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క చికిత్సను క్లిష్టతరం చేసే అత్యంత అవాంఛనీయ పరిణామాలను అంటారు:
సాధ్యమయ్యే సమస్యలుకెటోయాసిడోటిక్ కోమా అనేది డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన పరిణామం. తప్పు లేదా అకాల వైద్య సంరక్షణ విషయంలో, రోగి తీవ్రమైన సమస్యలను ఎదుర్కొంటారు. గొప్ప ప్రమాదం సెరిబ్రల్ ఎడెమా. మెజారిటీ కేసులలో ఇటువంటి దృగ్విషయం మరణంతో ముగుస్తుంది. అన్ని చికిత్సా చర్యలు చేపట్టినప్పటికీ, రోగిలో అనుకూలమైన మార్పులు లేకపోవడం వల్ల మెదడులో ఉబ్బినట్లు కనిపించడం సాధ్యమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కొవ్వుల జీవక్రియలో గణనీయమైన మెరుగుదలను డాక్టర్ నిర్ధారిస్తాడు.
ఈ రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, స్పెషలిస్ట్ రోగిని కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మరియు అల్ట్రాసౌండ్ ఎన్సెఫలోగ్రఫీ కోసం పంపుతాడు. మెదడులో సంభవించే ప్రక్రియలను అంచనా వేయడానికి EEC మరియు REC కూడా నిర్వహిస్తారు. వారి సహాయంతో, మీరు ఏవైనా సమస్యలను సకాలంలో గుర్తించి తగిన చికిత్సను సూచించవచ్చు.
| ||
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఒక తీవ్రమైన వ్యాధి, ఇది దగ్గరి బంధువులు మరియు రోగి యొక్క ప్రజలందరికీ తెలుసుకోవాలి.
కీటోయాసిడోటిక్ కోమాను డాక్టర్ నిర్ధారించిన తరువాత, అతను రోగికి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను సూచిస్తాడు. వారు గంటకు 10-20 యూనిట్ల చొప్పున జెట్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేస్తారు.
కీటోయాసిడోటిక్ కోమా చికిత్సకు హాజరైన వైద్యుడి నుండి అధిక అర్హత అవసరం. సరిగ్గా ఎంపిక చేయని చికిత్సతో ఇటువంటి పరిస్థితి తీవ్రమైన పరిణామాలకు మాత్రమే కాదు, మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది. చికిత్సలో కింది లోపాలు చాలా తరచుగా ఎదురవుతాయని అధ్యయనాలు చూపించాయి:
సెరిబ్రల్ ఎడెమాను విద్యార్థుల కాంతికి తగ్గిన ప్రతిచర్య ద్వారా లేదా దాని లేకపోవడం ద్వారా, ఆప్టిక్ నరాల లేదా ఆప్తాల్మోప్లేజియా యొక్క ఎడెమా ద్వారా గుర్తించవచ్చు.
