డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు:

- మందుల వాడకం,

- మోతాదు శారీరక శ్రమ,

- రోగి విద్య మరియు స్వీయ నియంత్రణ (డయాబెటిస్ స్కూల్),

- డయాబెటిస్ యొక్క చివరి సమస్యల నివారణ మరియు చికిత్స.

డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం నార్మోగ్లైసీమియాను సాధించడం, అనగా వ్యాధికి పరిహారం.

డయాబెటిస్ రోగులు చక్కెర, సిరప్, సంరక్షణ, రసాలు, పేస్ట్రీలు, బిస్కెట్లు, అరటిపండ్లు, ద్రాక్ష, తేదీలు, ఆల్కహాల్ మరియు కొన్ని ఇతర ఉత్పత్తుల వాడకాన్ని పూర్తిగా మినహాయించాలి.

నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ మందులతో చికిత్స.

సాధారణంగా ఉపయోగించే చక్కెర-తగ్గించే మందులు రెండు ప్రధాన సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి: ఉత్పన్నాలు సల్ఫోనిలురియాస్ మరియు బిగ్యునైడ్లు.

.షధాల చర్య యొక్క విధానం sulfonylureas సంక్లిష్టమైనది మరియు వాటి కేంద్ర మరియు పరిధీయ చర్య కారణంగా. ప్యాంక్రియాటిక్ ద్వీపాలపై వాటి కేంద్ర ప్రభావం ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ప్రేరణ ద్వారా వివరించబడింది, గ్లైసెమియాకు клеток కణాల సున్నితత్వంలో మెరుగుదల, ఇది చివరికి ఇన్సులిన్ స్రావం మెరుగుపడటానికి దారితీస్తుంది.

అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావం కాలేయం మరియు కండరాలలో గ్లూకోజ్ వాడకం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, వాటిలో గ్లైకోజెన్ ఏర్పడటంలో పెరుగుదల పెరుగుతుంది, అనగా. కాలేయం నుండి గ్లూకోజ్ యొక్క ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది మరియు ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క ప్రభావం పెరుగుతుంది.

biguanides ఇన్సులిన్ సమక్షంలో గ్లూకోజ్ యొక్క పరిధీయ వినియోగాన్ని పెంచండి, గ్లూకోనోజెనిసిస్ తగ్గించండి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో గ్లూకోజ్ శోషణ, మరియు es బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల రక్త సీరంలో పెరిగిన ఇన్సులిన్ కంటెంట్‌ను కూడా తగ్గిస్తుంది. అదనంగా biguanides కొంత అనోరెక్టిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. వీటి యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం లిపిడ్ జీవక్రియను సానుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది (కొలెస్ట్రాల్, ట్రైగ్లిజరైడ్లను తగ్గించడం).

నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో చికిత్స యొక్క అసంతృప్తికరమైన ప్రభావం సూచించినప్పుడు ఇన్సులిన్ చికిత్స.

సాధారణ సూచనలు డయాబెటిస్ రోగులకు ఇన్సులిన్ కోసం సూచించబడతాయి: 1) టైప్ 1 డయాబెటిస్, 2) కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిక్ కోమా, 3) గణనీయమైన బరువు తగ్గడం, 4) అంతరంతర వ్యాధుల సంభవించడం, 5) శస్త్రచికిత్స, 6) గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం, 7) ఇతర పద్ధతుల వాడకం వల్ల ప్రభావం లేకపోవడం చికిత్స.

ఇన్సులిన్ వర్గీకరణ

వ్యవధి ప్రకారం ఇన్సులిన్లు:

చిన్న చర్య - 15-30 నిమిషాల తర్వాత చర్య ప్రారంభం, సగటు వ్యవధి 5-8 గంటలు,

మధ్యస్థ వ్యవధి - 1.5 -3 గంటల తర్వాత చర్య ప్రారంభం, వ్యవధి - 12-22 గంటలు,

దీర్ఘకాలం - 4-6 గంటల తర్వాత చర్య ప్రారంభం, వ్యవధి - 25 నుండి 30 (36) గంటల వరకు.

బోవిన్ (ఇన్సుల్‌రాప్, అల్ట్రాలాంగ్, ఉల్టెంట్, మొదలైనవి),

పంది మాంసం - మానవునికి దగ్గరగా ఉంటుంది, ఇది ఒక అమైనో ఆమ్లంలో (మోనోఇన్సులిన్, యాక్ట్రాపిడ్, ఇన్సుల్‌రాప్ SPP, మొదలైనవి) భిన్నంగా ఉంటుంది,

బోవిన్ పిగ్ (ఇలేటిన్-రెగ్యులర్, ఇన్సులిన్-బి),

మానవ - E. కోలి మరియు బేకర్ యొక్క ఈస్ట్ (హ్యూములిన్, మోనోటార్డ్, ప్రోటోఫాన్ NM) నుండి జన్యు ఇంజనీరింగ్ ద్వారా పొందబడింది.

ఇన్సులిన్ యొక్క శుద్దీకరణ స్థాయి ద్వారా (సోమాటోస్టాటిన్, ప్యాంక్రియాటిక్ పాలీపెప్టైడ్, గ్లూకాగాన్ మొదలైనవి నుండి):

సాంప్రదాయిక (సాంప్రదాయ) - మలినాల మొత్తం 1% వరకు ఉంటుంది, ఇది వారి అధిక రోగనిరోధక శక్తిని నిర్ణయిస్తుంది,

మోనోపిక్ (సెమీ ప్యూరిఫైడ్) - మలినాలు 0.1% వరకు ఉంటాయి,

మోనోకంపొనెంట్ (శుద్ధి చేయబడినది) - అన్ని మానవ ఇన్సులిన్లు.

మోనోపిక్ మరియు మోనోకంపొనెంట్ ఇన్సులిన్లు సాధారణమైన వాటి కంటే ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, తక్కువ తరచుగా అవి ప్రతిరోధకాలు, లిపోడిస్ట్రోఫీ, అలెర్జీ ప్రతిచర్యల ఏర్పడటానికి కారణమవుతాయి.

ఇన్సులిన్ చికిత్స వ్యూహాలు

గ్లైసెమియా మరియు గ్లూకోసూరియా స్థాయిని పరిగణనలోకి తీసుకొని ఇన్సులిన్ యొక్క ఒకే మరియు రోజువారీ మోతాదుల లెక్కింపు జరుగుతుంది. ఇతర విషయాలు సమానంగా ఉండటం, మూత్రపిండాలు దెబ్బతిన్న సందర్భాల్లో ఇన్సులిన్ మోతాదులను నిర్ణయించేటప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి, ఎందుకంటే తక్కువ గ్లూకోసూరియా గణాంకాలు ఎల్లప్పుడూ గ్లైసెమియా యొక్క నిజమైన స్థాయిని ఖచ్చితంగా ప్రతిబింబించవు. అదనంగా, మూత్రపిండాలు ఇన్సులిన్ యొక్క క్షీణత (విధ్వంసం) మరియు వాటి పనితీరు బలహీనపడితే, ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది, ఇది తప్పనిసరి దిద్దుబాటుకు లోబడి ఉంటుంది. లేకపోతే, రోగి, ఇది అతనికి సాధారణ మోతాదులో ఇన్సులిన్ అనిపించవచ్చు, తీవ్రమైన, ప్రాణాంతక హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేస్తుంది.

ప్రారంభంలో, రోగికి సగటు రోజువారీ మోతాదు కేటాయించబడుతుంది - ఇది రోగి యొక్క శరీర బరువు మరియు వ్యాధి యొక్క వ్యవధిని బట్టి ఇన్సులిన్ కోసం సగటు రోజువారీ అవసరాన్ని ప్రతిబింబించే విలువ.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క లక్షణాలు

ఇన్సులిన్ యొక్క సగటు రోజువారీ మోతాదు, UNITS / kg

మొదట కనుగొనబడిన టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క జీవక్రియ లోపాలను భర్తీ చేసిన తరువాత

అసంతృప్తికరమైన పరిహారం విషయంలో

వ్యాధి యొక్క రెండవ సంవత్సరం మరియు ఎక్కువ కాలం

కెటోయాసిడోసిస్, అంటు మరియు తాపజనక వ్యాధుల ప్రవేశం

ప్రస్తుతం, వారు ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క బేసల్-బోలస్ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తున్నారు (అనగా, స్వల్ప-నటన మరియు దీర్ఘ-పని చేసే ఇన్సులిన్ల కలయిక), ఇన్సులిన్ యొక్క శారీరక స్రావాన్ని అనుకరిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, దీర్ఘకాలిక మోతాదులో 1/3 కి సమానమైన మోతాదులో అల్పాహారం ముందు దీర్ఘకాలిక-నటన ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడుతుంది, మిగిలిన 2/3 రోజువారీ మోతాదు స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ రూపంలో ఇవ్వబడుతుంది (ఇది అల్పాహారం, భోజనం మరియు రాత్రి భోజనానికి ముందు 3: 2: 1 నిష్పత్తిలో పంపిణీ చేయబడుతుంది).

అత్యవసర సంరక్షణహైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాతో:

డయాబెటిక్ కోమాకు సాధారణ చికిత్స నియమావళిలో ఇవి ఉన్నాయి:

1) ఇన్సులిన్ లోపం యొక్క తొలగింపు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ,

2) శరీరం యొక్క వేగవంతమైన రీహైడ్రేషన్,

3) సాధారణ అదనపు- మరియు కణాంతర ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పు యొక్క పునరుద్ధరణ,

4) శరీరంలో గ్లూకోజ్ (గ్లైకోజెన్) నిల్వలను పునరుద్ధరించడం,

5) సాధారణ యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ (COR) యొక్క పునరుద్ధరణ,

6) డయాబెటిక్ కోమాకు కారణమైన వ్యాధులు లేదా రోగలక్షణ పరిస్థితుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స,

7) అంతర్గత అవయవాల (గుండె, మూత్రపిండాలు, s పిరితిత్తులు మొదలైనవి) యొక్క విధులను పునరుద్ధరించడం మరియు నిర్వహించడం లక్ష్యంగా చికిత్సా చర్యల సమితి.

డయాబెటిక్ కోమాలో పతనానికి వ్యతిరేకంగా, కాటెకోలమైన్లు మరియు ఇతర సానుభూతి drugs షధాలను ఉపయోగించకూడదు. కాటెకోలమైన్లు కాంట్రా-హార్మోన్ హార్మోన్లు అనే విషయంతోనే కాకుండా, డయాబెటిక్ రోగులలో గ్లూకాగాన్ స్రావం మీద వారి ఉద్దీపన ప్రభావం ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే చాలా బలంగా ఉంటుంది.

రోగిని వైద్య సంస్థకు తీసుకెళ్లిన వెంటనే, చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, వారు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్ణయిస్తారు (వీలైతే కీటోన్ బాడీలు, అలాగే పిహెచ్, ఆల్కలీన్ రిజర్వ్, ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు అవశేష నత్రజని), సిరల మైక్రోకాథెటర్ ఏర్పాటుతో వెనిసెక్షన్ చేస్తారు. తరువాత, మూత్రాశయం యొక్క కాథెటరైజేషన్ మరియు గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాల స్థాయి యొక్క మూత్రంలో అత్యవసర నిర్ణయం (వీలైతే ప్రోటీన్ మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు కూడా), బైకార్బోనేట్ ద్రావణంతో గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్‌ను బలవంతం చేస్తుంది.

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా ఇన్సులిన్ థెరపీ రీహైడ్రేషన్‌తో ఏకకాలంలో ప్రారంభమవుతుంది, తరచుగా ప్రీ హాస్పిటల్ దశలో. ప్రస్తుతం, మన దేశంతో సహా ప్రపంచంలోని అన్ని దేశాలలో, ఇన్సులిన్ యొక్క “చిన్న” లేదా “శారీరక” మోతాదులను ఈ ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగిస్తారు. కీటోయాసిడోసిస్‌లో "చిన్న" మోతాదుల ఇన్సులిన్ వాడటానికి కారణం 10-20 mU / ml రక్త ఇన్సులిన్ స్థాయి లిపోలిసిస్, గ్లూకోనోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనోలిసిస్‌ను నిరోధిస్తుందని మరియు 120-180 mU / ml గా ration త కెటోజెనిసిస్‌ను నిరోధిస్తుందని చూపించే అధ్యయనాలు. 5-10 U / h చొప్పున ఇన్సులిన్ పరిచయం రక్తంలో దాని ఏకాగ్రతను సృష్టిస్తుంది, ఇది లిపోలిసిస్, గ్లైకోజెనోలిసిస్ మరియు గ్లూకోజెనెసిస్లను మాత్రమే కాకుండా, కెటోజెనిసిస్‌ను కూడా అణచివేయడానికి అవసరం.

ఇన్సులిన్ యొక్క చిన్న మోతాదుల యొక్క అత్యంత అనుకూలమైన నిరంతర ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్. సాధారణ ఇన్సులిన్ 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో కరిగించబడుతుంది మరియు 5-10 (తక్కువ తరచుగా 10-15) U / h చొప్పున పోస్తారు. ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభానికి ముందు, 10 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ ఇంట్రావీనస్గా ఇవ్వమని సిఫార్సు చేయబడింది. ఒక గంటకు నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ కోసం అవసరమైన ఇన్సులిన్ మోతాదు 0.05-0.1 U / kg.

ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు మరియు తదనుగుణంగా, ఇన్సులిన్ మోతాదు రోగి యొక్క రక్త సీరంలోని గ్లూకోజ్ కంటెంట్ యొక్క డైనమిక్స్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది ప్రతి గంటకు పర్యవేక్షిస్తుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గడం యొక్క సరైన రేటు 3.89-5.55 mmol / h. రక్తంలో గ్లూకోజ్ 11.1-13.9 mmol / L కి తగ్గిన తరువాత, ఇన్సులిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు 2-4 U / h తగ్గుతుంది, తద్వారా ఈ సూచిక 8.33-11.1 mmol / పరిధిలో ఉంటుంది రక్తం యొక్క pH ని సాధారణీకరించడానికి, అప్పుడు ఇన్సులిన్ ప్రతి 4 గంటలకు 12 యూనిట్లలో లేదా ప్రతి 2 గంటలకు 4-6 యూనిట్లలో సబ్కటానియస్గా ఇవ్వబడుతుంది.

గ్లైసెమియా, వాయువులు మరియు రక్త ఎలక్ట్రోలైట్‌లు, అలాగే గ్లూకోసూరియా మరియు కెటోనురియాలను ప్రతి గంటకు పర్యవేక్షిస్తారు. ఇన్ఫ్యూషన్ యొక్క మొదటి గంట ముగిసే సమయానికి స్థాయి 10% తగ్గకపోతే, ఇన్సులిన్ యొక్క 10 PIECES యొక్క ఏకకాల పరిపాలనను పునరావృతం చేయడం మరియు ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ను అదే రేటుతో కొనసాగించడం లేదా ఇన్సులిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ రేటును 12-15 PIECES / h కు పెంచడం అవసరం.

శరీరంలో గ్లూకోజ్‌ను పునరుద్ధరించడం డయాబెటిక్ కోమా చికిత్సలో చివరి దశ. పైన సూచించినట్లుగా, గ్లైసెమియా 11.1-13.9 mmol / l కు తగ్గడంతో, ఇన్సులిన్ మోతాదు బాగా తగ్గుతుంది, అదే సమయంలో 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభమవుతుంది. భవిష్యత్తులో, గ్లూకోజ్ ప్రవేశంతో కలిపి మాత్రమే ఇన్సులిన్ చికిత్స జరుగుతుంది, తద్వారా 10-11 mmol / l కంటే ఎక్కువ గ్లైసెమియా స్థాయిలో, 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం యొక్క ప్రతి 100 మి.లీకి 2-3 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడుతుంది మరియు 10 mmol / l కంటే తక్కువ గ్లైసెమియాతో - ఇకపై 5% ద్రావణంలో 100 మి.లీకి 1 యూనిట్. ఒక ఐసోటోనిక్ గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని 4-6 గంటల్లో 500 మి.లీ చొప్పున చొప్పించగా, రోజుకు నిర్వహించే గ్లూకోజ్ మొత్తం 100-150 గ్రా. ఉండాలి. తగిన ప్రయోగశాల పర్యవేక్షణతో, సంక్లిష్టమైన "గ్లూకోజ్ ఇన్సులిన్" చికిత్స యొక్క ఈ నియమం 9 రక్తంలో స్థిరమైన గ్లూకోజ్ గా ration తను నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది -10 mmol / l ఎక్కువ కాలం.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ:

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించేటప్పుడు, చికిత్సలో 50% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 50 మి.లీ ఇంట్రావీనస్ (రోగి యొక్క నోటి పోషణ అసాధ్యం అయితే) 3-5 నిమిషాలు ప్రవేశపెట్టడం, తరువాత 5 లేదా 10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం యొక్క బిందు కషాయం. కొంతమంది రోగులలో, గ్లూకోజ్ పరిపాలన తర్వాత స్పృహ కోలుకోవడం వెంటనే జరుగుతుంది, మరికొందరిలో కొంత సమయం పడుతుంది. గ్లూకోజ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన ఈ కోమాకు కారణమైన ఇన్సులిన్ లేదా నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధ చర్యలో కొనసాగాలి (ఉదాహరణకు, క్లోర్‌ప్రోపామైడ్ తీసుకోవడం వల్ల కోమా ఏర్పడితే, గ్లూకోజ్ చాలా రోజులు నిర్వహించాలి). అదనంగా, 1 మి.గ్రా గ్లూకాగాన్ ఇంట్రామస్కులర్గా పరిచయం సిఫార్సు చేయబడింది. కోమాను ఆపివేసిన తరువాత, చక్కెర తగ్గించే చికిత్స, ఆహారం మరియు రోగి నియమావళిని సరిదిద్దాలి.

డయాబెటిక్ కోమా అంటే ఏమిటి

డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ సమస్యలలో ఒకటి డయాబెటిక్ కోమా, ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration తలో మార్పు మరియు జీవక్రియ మార్పుల అభివృద్ధికి సంబంధించినది. ఒకరిని సకాలంలో గుర్తించకపోతే, ఆ మార్పులు కోలుకోలేనివి మరియు మరణానికి దారితీయవచ్చు.

హైపర్గ్లైసీమియా

డయాబెటిస్‌లో హైపర్గ్లైసీమిక్ (హైపరోస్మోలార్) కోమాలో అధిక రక్త గ్లూకోజ్ (30 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ), అధిక సోడియం (140 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ), అధిక ఓస్మోలారిటీ (కరిగిన కాటయాన్స్, అయాన్లు మరియు తటస్థ పదార్ధాల మొత్తం 335 మోస్మ్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ) .

ఏమి రెచ్చగొడుతుంది:

1. గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగ్గించే drugs షధాలను అకాలంగా తీసుకోవడం.
2. మీ వైద్యుడిని సంప్రదించకుండా అనధికారికంగా ఉపసంహరించుకోవడం లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల భర్తీ.
3. ఇన్సులిన్ కలిగిన .షధాలను అందించే తప్పు పద్ధతి.
4. కాంకామిటెంట్ పాథాలజీ - గాయం, ప్యాంక్రియాటైటిస్, గర్భం, శస్త్రచికిత్స.
5. ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ల ప్రాబల్యం - గ్లూకోజ్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి.
6. కొన్ని drugs షధాల వాడకం (మూత్రవిసర్జన నిర్జలీకరణానికి కారణమవుతుంది, తద్వారా ఓస్మోలారిటీ పెరుగుతుంది, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను పెంచుతాయి).
7. దాహం, తక్కువ మొత్తంలో ద్రవం తీసుకుంటారు. నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తుంది.
8. నీటి మలం, పదేపదే లొంగని వాంతులు - నిర్జలీకరణం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఇది జీవితం మరియు ఆరోగ్యానికి ప్రమాదకరమైనది. రక్తంలో చక్కెర వేగంగా పెరగడంతో, మీరు అత్యవసరంగా వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా

డయాబెటిక్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స నియమావళి.

డయాబెటిస్‌లో ఇది చాలా సాధారణమైన కోమా. ఇది 3 mmol / L కంటే తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

• ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదులో
• విద్యుత్ వైఫల్యం
• తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ,
• అధిక మోతాదులో మద్యం తీసుకోవడం,
• కొన్ని మందులు (బి-బ్లాకర్స్, లిథియం కార్బోనేట్, క్లోఫైబ్రేట్, అనాబాలిక్స్, కాల్షియం).

తరచుగా సంభవిస్తుంది, కానీ వేగంగా కార్బోహైడ్రేట్ల వాడకం (చక్కెరతో నీరు, మిఠాయి) ద్వారా సులభంగా ఆగిపోతుంది.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఇది అత్యంత ప్రమాదకరమైన కోమా, దీనిలో పిహెచ్ 7.35 కన్నా తక్కువ పడిపోతుంది, గ్లూకోజ్ స్థాయిలు 13 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుతాయి మరియు రక్తంలో కీటోన్ బాడీలు అధికంగా ఉంటాయి. పుట్టుకతో వచ్చే మధుమేహం ఉన్నవారు బాధపడే అవకాశం ఉంది. కారణం ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క అహేతుక ఎంపిక లేదా దాని అవసరం పెరుగుదల.

1. హైపోగ్లైసీమిక్ of షధం తగినంతగా లేదు లేదా ఇన్సులిన్ మోతాదును దాటవేయడం.
2. హైపోగ్లైసీమిక్ థెరపీ యొక్క తిరస్కరణ.
3. ఇన్సులిన్ సన్నాహాల యొక్క సరికాని పరిపాలన.
4. సారూప్య పాథాలజీలు - శస్త్రచికిత్స జోక్యం, స్ట్రోక్ మొదలైనవి.
5. హై-కార్బ్ డైట్, క్రమబద్ధమైన అతిగా తినడం.
6. అధిక రక్తంలో చక్కెర సాంద్రతతో కఠినమైన శారీరక పని.
7. ఆల్కహాలిజమ్.
8. కొన్ని మందులు (హార్మోన్ల గర్భనిరోధకం, మూత్రవిసర్జన, మార్ఫిన్, లిథియం సన్నాహాలు, డోబుటమైన్, అడ్రినల్ మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్లు).

కెటోయాసిడోటిక్ కోమాకు పునరుజ్జీవనంతో వైద్య జోక్యం అవసరం, లేకపోతే ఒక వ్యక్తి మరణిస్తాడు.

లక్షణాలలో తేడాలు

పట్టిక: లక్షణాల తులనాత్మక లక్షణం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కెటోయాసిడోటిక్ మరియు హైపర్గ్లైసెమిక్ కోమా క్రమంగా పెరుగుతాయి, ఒక వ్యక్తి నోటి నుండి పదునైన వాసన కనిపించడం లేదా కండరాల బలం తగ్గడంపై శ్రద్ధ చూపవచ్చు. హైపోగ్లైసీమిక్ తీవ్రంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కాబట్టి రోగి ఎల్లప్పుడూ అతనితో స్వీట్లు కలిగి ఉండాలి, ప్రకంపనలు కనిపించినప్పుడు తినాలి.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స

వైద్యుల రాకకు ముందు వ్యూహాలు:

1. దాని వైపు ఉంచండి, నాలుకను పరిష్కరించండి.
2. అప్పటికే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉందా లేదా మొదటిసారిగా అభివృద్ధి చెందిన పరిస్థితి ఉందో లేదో నిర్ణయించండి.
3. వీలైతే, ఇన్సులిన్ తయారీని నిర్వహించడానికి ముందు మరియు 20 నిమిషాల తరువాత రక్తంలో చక్కెరను కొలవండి. 5-10 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ సబ్కటానియస్గా నమోదు చేయండి.
4. శ్వాస ఆగినప్పుడు నోటి ద్వారా కృత్రిమ శ్వాసక్రియను వర్తించండి.
5. మూర్ఛలతో అవయవాలను స్థిరీకరించండి.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా కోసం చర్యలు

ప్రథమ చికిత్స అందించే దశలు:

1. దాని వైపు ఉంచండి, నాలుకను పరిష్కరించండి.
2. త్రాగడానికి సాంద్రీకృత చక్కెర ద్రావణాన్ని ఇవ్వడానికి ప్రయత్నించండి (3 మి.లీ. నీటికి 3 టేబుల్ స్పూన్లు) లేదా గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని (ce షధ) షధాన్ని ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయండి.
3. శ్వాస ఆగిపోయినప్పుడు, పునరుజ్జీవన చర్యలను నిర్వహించండి - నోటి ద్వారా కృత్రిమ శ్వాసక్రియ.
4. ఒక వ్యక్తికి డయాబెటిస్ ఉందా లేదా పరిస్థితి ఆకస్మికంగా తలెత్తిందా అని తెలుసుకోవడానికి ప్రయత్నించండి.

కీటోయాసిడోటిక్ కోమాతో ఏమి చేయాలి

1. రోగిని తన వైపు ఉంచి, నాలుకను సరిచేయండి.
2. 5-10 IU ఇన్సులిన్ నమోదు చేయండి.
3. శ్వాస ఆగిపోయినప్పుడు, నోటి ద్వారా కృత్రిమ శ్వాసను చేయండి.
4. హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు, రక్తంలో చక్కెరను పర్యవేక్షించండి.

కీటోయాసిడోటిక్ కోమాతో అత్యవసర సంరక్షణ ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ (drugs షధాల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్) కి వస్తుంది, కాబట్టి ఇది వైద్యులుగా మారుతుంది.

కోమా రకం నిర్వచించబడకపోతే

1. రోగికి డయాబెటిస్ ఉందో లేదో తెలుసుకోండి.
2. గ్లూకోజ్ స్థాయిని తనిఖీ చేయండి.
3. ఒక రకమైన కోమా లక్షణాల ఉనికి కోసం ఒక వ్యక్తిని పరిశీలించండి.

కోమా ఒక ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, ఇంట్లో నిర్దిష్ట చికిత్సా చర్యలను నిర్వహించడం సాధ్యం కాదు. డయాబెటాలజీలో, అటువంటి సందర్భాల్లో ఏమి చేయాలో అత్యవసర అల్గోరిథంలలో నివేదించబడుతుంది, ప్రతి రకం కోమాకు అవి భిన్నంగా ఉంటాయి, కానీ వైద్య విద్య అందుబాటులో ఉంటేనే వాటిని ప్రదర్శించవచ్చు.

డయాబెటిక్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స

ఆధునిక వ్యాధులలో ఒకటి డయాబెటిస్. లక్షణాల వ్యక్తీకరణ లేకపోవడం వల్ల, వారికి డయాబెటిస్ ఉందని చాలామందికి తెలియదు. చదవండి: డయాబెటిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు - ఎప్పుడు చూడాలి? క్రమంగా, ఇన్సులిన్ లోపం చాలా తీవ్రమైన రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది మరియు సరైన చికిత్స లేనప్పుడు, ప్రాణాంతకమవుతుంది. డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్యలు కోమా. ఏ రకమైన డయాబెటిక్ కోమా అంటారు, ఈ స్థితిలో ఉన్న రోగికి ప్రథమ చికిత్స ఎలా అందించాలి?

డయాబెటిక్ కోమా - ప్రధాన కారణాలు, డయాబెటిక్ కోమా రకాలు

డయాబెటిస్ యొక్క అన్ని సమస్యలలో, డయాబెటిక్ కోమా వంటి తీవ్రమైన పరిస్థితి చాలా సందర్భాలలో, రివర్సిబుల్. జనాదరణ పొందిన నమ్మకం ప్రకారం, డయాబెటిక్ కోమా అనేది హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క స్థితి. అంటే, రక్తంలో చక్కెర అధికంగా ఉంటుంది. నిజానికి, డయాబెటిక్ కోమా వివిధ రకాలుగా ఉంటుంది:

1. హైపోగ్లైసీమిక్
2. హైపోరోస్మోలార్ లేదా హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా
3. ketoatsidoticheskaya

డయాబెటిక్ కోమాకు కారణం రక్తంలో గ్లూకోజ్ పరిమాణంలో పదునైన పెరుగుదల, డయాబెటిస్‌కు సరికాని చికిత్స మరియు ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదు కూడా కావచ్చు, దీనిలో చక్కెర స్థాయి సాధారణం కంటే పడిపోతుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స

హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు చాలా వరకు, టైప్ 1 డయాబెటిస్ కోసం, టాబ్లెట్లలో మందులు తీసుకునే రోగులలో ఇవి సంభవిస్తాయి. నియమం ప్రకారం, పరిస్థితి యొక్క అభివృద్ధి ముందు ఉంటుంది రక్తంలో ఇన్సులిన్ మొత్తంలో పదునైన పెరుగుదల. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా ప్రమాదం నాడీ వ్యవస్థ మరియు మెదడు యొక్క ఓటమి (కోలుకోలేని) లో ఉంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స

తేలికపాటి సంకేతాలతో రోగి అత్యవసరంగా కొన్ని చక్కెర ముక్కలు, 100 గ్రాముల కుకీలు లేదా 2-3 టేబుల్ స్పూన్ల జామ్ (తేనె) ఇవ్వాలి. ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహంతో మీరు ఎల్లప్పుడూ "మత్తులో" కొన్ని స్వీట్లు కలిగి ఉండాలని గుర్తుంచుకోవడం విలువ.
తీవ్రమైన సంకేతాలతో:

• అతను మింగగలిగితే రోగి నోటిలో (గ్లాస్ / 3-4 స్పూన్లు చక్కెర) వెచ్చని టీ పోయాలి.
• టీ కషాయం చేయడానికి ముందు, దంతాల మధ్య రిటైనర్‌ను చొప్పించడం అవసరం - ఇది దవడల పదునైన కుదింపును నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.
• దీని ప్రకారం, అభివృద్ధి స్థాయి, కార్బోహైడ్రేట్లు (పండ్లు, పిండి వంటకాలు మరియు తృణధాన్యాలు) అధికంగా ఉన్న రోగికి ఆహారం ఇవ్వండి.
• రెండవ దాడిని నివారించడానికి, మరుసటి రోజు ఉదయం ఇన్సులిన్ మోతాదును 4-8 యూనిట్లు తగ్గించండి.
• హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యను తొలగించిన తరువాత, వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

కోమా అభివృద్ధి చెందితే స్పృహ కోల్పోవడంఅది అనుసరిస్తుంది:

• ఇంట్రావీనస్‌గా 40-80 మి.లీ గ్లూకోజ్‌ను పరిచయం చేయండి.
• అత్యవసరంగా అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి.

హైపోరోస్మోలార్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స

• సరిగ్గా రోగిని వేయండి.
• వాహికను పరిచయం చేయండి మరియు నాలుక ఉపసంహరణను మినహాయించండి.
• ఒత్తిడి సర్దుబాట్లు చేయండి.
• 10-20 మి.లీ గ్లూకోజ్ (40% ద్రావణం) ను ఇంట్రావీనస్‌గా పరిచయం చేయండి.
• తీవ్రమైన మత్తులో - వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి.

కీటోయాసిడోటిక్ కోమా, లక్షణాలు మరియు డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క కారణాల కోసం అత్యవసర సంరక్షణ

కారకాలుఇవి ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని పెంచుతాయి మరియు కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి:

• డయాబెటిస్ యొక్క ఆలస్య నిర్ధారణ.
• నిరక్షరాస్యుడు సూచించిన చికిత్స (of షధ మోతాదు, భర్తీ మొదలైనవి).
• స్వీయ నియంత్రణ నియమాల అజ్ఞానం (మద్యపానం, ఆహార రుగ్మతలు మరియు శారీరక శ్రమ యొక్క నియమాలు మొదలైనవి).
• Purulent ఇన్ఫెక్షన్.
• శారీరక / మానసిక గాయాలు.
• తీవ్రమైన రూపంలో వాస్కులర్ వ్యాధి.
• ఆపరేషన్స్.
• ప్రసవం / గర్భం.
• ఒత్తిడి.

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - లక్షణాలు

మొదటి సంకేతాలు ఉన్నాయి:

• తరచుగా మూత్రవిసర్జన.
• దాహం, వికారం.
• మగత, సాధారణ బలహీనత.

స్పష్టమైన క్షీణతతో:

• నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన.
• తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి.
• తీవ్రమైన వాంతులు.
• ధ్వనించే, లోతైన శ్వాస.
• అప్పుడు నిరోధం, బలహీనమైన స్పృహ మరియు కోమాలో పడటం వస్తుంది.

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - ప్రథమ చికిత్స

అన్నింటిలో మొదటిది అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేసి రోగి యొక్క అన్ని ముఖ్యమైన విధులను తనిఖీ చేయాలి - శ్వాస, ఒత్తిడి, దడ, స్పృహ. అంబులెన్స్ వచ్చే వరకు హృదయ స్పందన మరియు శ్వాసకు మద్దతు ఇవ్వడం ప్రధాన పని.
ఒక వ్యక్తి స్పృహలో ఉన్నాడో లేదో అంచనా వేయడానికి, మీరు సరళమైన మార్గంలో చేయవచ్చు: అతనిని ఏదైనా ప్రశ్న అడగండి, బుగ్గలపై కొద్దిగా కొట్టండి మరియు అతని చెవుల చెవిపోగులను రుద్దండి. ఎటువంటి ప్రతిచర్య లేకపోతే, వ్యక్తికి తీవ్రమైన ప్రమాదం ఉంది. అందువల్ల, అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడంలో ఆలస్యం అసాధ్యం.

డయాబెటిక్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స కోసం సాధారణ నియమాలు, దాని రకం నిర్వచించబడకపోతే

రోగి యొక్క బంధువులు ప్రారంభ మరియు ముఖ్యంగా, కోమా యొక్క తీవ్రమైన సంకేతాలతో చేయవలసిన మొదటి విషయం వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి . డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు మరియు వారి కుటుంబాలు సాధారణంగా ఈ లక్షణాలతో సుపరిచితులు. వైద్యుడి వద్దకు వెళ్ళే అవకాశం లేకపోతే, మొదటి లక్షణాల వద్ద మీరు తప్పక:

• ఇంట్రామస్కులర్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ - 6-12 యూనిట్లు. (ఆప్షనల్).
• మోతాదు పెంచండి మరుసటి రోజు ఉదయం - 4-12 యూనిట్లు / ఒక సమయంలో, పగటిపూట 2-3 ఇంజెక్షన్లు.
• కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం క్రమబద్ధీకరించాలి., కొవ్వులు - మినహాయించు.
• పండ్లు / కూరగాయల సంఖ్యను పెంచండి.
• ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్ తీసుకోండి. వారు లేనప్పుడు - సోడా తాగిన కరిగిన చెంచాతో నీరు.
• సోడా యొక్క పరిష్కారంతో ఎనిమా - గందరగోళ స్పృహతో.

రోగి యొక్క బంధువులు వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు, డయాబెటిస్, డయాబెటాలజీ మరియు సకాలంలో ప్రథమ చికిత్స యొక్క ఆధునిక చికిత్సను జాగ్రత్తగా అధ్యయనం చేయాలి - అప్పుడే అత్యవసర ప్రథమ చికిత్స ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.