ఫెండివియా అనే use షధాన్ని ఎలా ఉపయోగించాలి?

మోతాదు రూపం యొక్క వివరణ

తొలగించగల పారదర్శక రక్షణ చిత్రంపై గుండ్రని అంచులతో దీర్ఘచతురస్రాకార అపారదర్శక పాచ్. రక్షిత చిత్రం ప్యాచ్ కంటే పెద్దది. సైనూసోయిడల్ కోత తొలగించగల రక్షిత చలనచిత్రాన్ని రెండు భాగాలుగా విభజిస్తుంది.

రంగు ముద్రణ ద్వారా పాచ్‌కు క్రింది లేబుల్‌లు వర్తించబడతాయి:

1) ఫెండివియా ™ 12.5 μg / h - ప్యాచ్ (18 ± 0.5) మిమీ వెడల్పు, (24 ± 0.5) మిమీ పొడవు: "ఫెంటానిల్ 12.5 μg / గంట" - బ్రౌన్ సీల్,

2) ఫెండివియా ™ 25 μg / h - ప్యాచ్ (24.6 ± 0.5) మిమీ వెడల్పు, (37 ± 0.5) మిమీ పొడవు: "ఫెంటానిల్ 25 μg / గంట" - ఎరుపు ముద్రణ,

3) ఫెండివియా ™ 50 μg / h - ప్యాచ్ (34 ± 0.5) మిమీ వెడల్పు, (51.3 ± 0.5) మిమీ పొడవు: "ఫెంటానిల్ 50 μg / గంట" - ఆకుపచ్చ ముద్ర,

4) ఫెండివియా ™ 75 μg / h - ప్యాచ్ (42 ± 0.5) మిమీ వెడల్పు, (61.7 ± 0.5) మిమీ పొడవు: "ఫెంటానిల్ 75 μg / గంట" - లేత నీలం ముద్రణ,

5) ఫెండివియా ™ 100 μg / h - ప్యాచ్ (49 ± 0.5) మిమీ వెడల్పు, (70 ± 0.5) మిమీ పొడవు: "ఫెంటానిల్ 100 μg / గంట" - బూడిద ముద్రణ.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఇంజెక్షన్ - తీవ్రమైన మరియు మితమైన తీవ్రత యొక్క నొప్పి (ఆంజినా పెక్టోరిస్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, క్యాన్సర్ రోగులలో నొప్పి, గాయం, శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి), డ్రాపెరిడోల్, యాంటిసైకోటిక్స్ (అవయవ శస్త్రచికిత్స సమయంలో సహా) తో కలిపి వివిధ రకాల సాధారణ అనస్థీషియాకు ప్రిమెడికేషన్. ఛాతీ మరియు ఉదర కుహరం, పెద్ద నాళాలు, న్యూరో సర్జరీలో, స్త్రీ జననేంద్రియ, ఆర్థోపెడిక్ మరియు ఇతర ఆపరేషన్లతో).

టిటిఎస్ అనేది తీవ్రమైన మరియు మితమైన తీవ్రత యొక్క దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్: క్యాన్సర్ వల్ల కలిగే నొప్పి, వేరే జన్యువు యొక్క నొప్పి, మాదకద్రవ్య అనాల్జెసిక్స్‌తో అనాల్జేసియా అవసరం (ఉదాహరణకు, న్యూరోపతి, ఆర్థరైటిస్, వరిసెల్లా జోస్టర్ ఇన్ఫెక్షన్లు మొదలైనవి).

వ్యతిరేక

హైపర్సెన్సిటివిటీ, శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క తీవ్రమైన నిరాశ.

టిటిఎస్ - తీవ్రమైన లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి (స్వల్ప చికిత్సా కాలానికి తగిన మోతాదు ఎంపిక అసాధ్యం, ఇది తీవ్రమైన లేదా ప్రాణాంతక హైపోవెంటిలేషన్‌కు దారితీస్తుంది), చికాకు, వికిరణం లేదా దెబ్బతిన్న చర్మం (అప్లికేషన్ ప్రదేశంలో), సెఫలోస్పోరిన్స్, లింకోసమైడ్లు వల్ల కలిగే సూడోమెంబ్రానస్ పెద్దప్రేగు శోథ, పెన్సిలిన్స్, టాక్సిక్ డిస్స్పెప్సియా, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ మాంద్యం, గర్భం, చనుబాలివ్వడం, 18 ఏళ్లలోపు వయస్సు.

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

ఇన్ / ఇన్, ఇన్ / మీ. ప్రారంభానికి 10-15 నిమిషాల ముందు శస్త్రచికిత్స కోసం పెద్దలు - iv, 0.05-0.1 మి.గ్రా ఫెంటానిల్ 2.5-5 మి.గ్రా డ్రోపెరిడోల్‌తో.

సాధారణ అనస్థీషియా కోసం - iv, 0.4-0.6 mg, అనస్థీషియాను నిర్వహించడానికి - iv, ప్రతి 20-30 నిమిషాలకు 0.05-0.2 mg, శస్త్రచికిత్స తర్వాత నొప్పి నివారణ కోసం - iv - 0.05-0.1 mg, అవసరమైతే, పునరావృతం 1 లేదా 2 గంటల తర్వాత మోతాదు

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో నొప్పి ఉపశమనం కోసం - 0.1 మి.గ్రాతో పాటు 5 మి.గ్రా డ్రోపెరిడోల్ (3 నిమిషాలు).

శస్త్రచికిత్సకు సిద్ధమవుతున్న పిల్లలు - 2 μg / kg, సాధారణ అనస్థీషియా కోసం - 10-150 μg / kg iv లేదా 150-250 μg / kg iv, అనస్థీషియా నిర్వహణ కోసం - 1-2 μg / kg iv 2 mcg / kg v / m. 2 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు, మోతాదులను ఏర్పాటు చేయలేదు.

పాచ్ చర్మం యొక్క చదునైన ఉపరితలంపై 72 గంటలు స్థానికంగా వర్తించబడుతుంది (చికాకు కలిగించని, తక్కువ జుట్టుతో, అవసరమైతే శుభ్రమైన నీటితో కడుగుతారు, డిటర్జెంట్లను ఉపయోగించకుండా మరియు పూర్తిగా ఎండబెట్టి) మరియు గట్టిగా నొక్కండి (ప్రత్యామ్నాయ అనువర్తన ప్రాంతాలు). మోతాదు ఒక్కొక్కటిగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. ఇంతకుముందు ఓపియేట్స్ తీసుకోని రోగులకు, ప్రారంభ మోతాదు 25 μg / h, ఫెంటానిల్ చికిత్సకు మారినప్పుడు ఓపియెట్స్‌కు సహనంతో, ప్రారంభ మోతాదు సంబంధిత పట్టికల ప్రకారం లెక్కించబడుతుంది, అనాల్జెసిక్స్ యొక్క మునుపటి రోజువారీ అవసరం ఆధారంగా, 300 μg / h కంటే ఎక్కువ మోతాదు ఉపయోగించినట్లయితే, అదనపు లేదా పరిపాలన యొక్క ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలు.

C షధ చర్య

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, వెన్నుపాము మరియు పరిధీయ కణజాలాల యొక్క నార్కోటిక్ అనాల్జేసిక్, ఓపియేట్ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్ (ప్రధానంగా ము గ్రాహకాలు). యాంటినోసైసెప్టివ్ సిస్టమ్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది, నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క ప్రవేశాన్ని పెంచుతుంది.

Of షధం యొక్క ప్రధాన చికిత్సా ప్రభావాలు అనాల్జేసిక్ మరియు ఉపశమనకారి. ఇది శ్వాసకోశ కేంద్రంపై నిరుత్సాహపరిచే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, గుండె లయను నెమ్మదిస్తుంది, n.vagus కేంద్రాలను మరియు వాంతి కేంద్రాన్ని ఉత్తేజపరుస్తుంది, పిత్త వాహిక యొక్క మృదువైన కండరాల స్వరాన్ని పెంచుతుంది, స్పింక్టర్లు (ఒడ్డి యొక్క యురేత్రా, మూత్రాశయం మరియు స్పింక్టర్‌తో సహా), జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి నీటిని పీల్చుకోవడాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. రక్తపోటు, పేగుల చలనశీలత మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది. రక్తంలో అమైలేస్ మరియు లిపేస్ గా ration త పెరుగుతుంది, STH, కాటెకోలమైన్లు, ADH, కార్టిసాల్, ప్రోలాక్టిన్ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది.

నిద్ర యొక్క ఆగమనాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది (ప్రధానంగా నొప్పిని తొలగించడానికి సంబంధించి). ఉత్సాహానికి కారణమవుతుంది. Al షధ ఆధారపడటం మరియు అనాల్జేసిక్ ప్రభావాలకు సహనం యొక్క అభివృద్ధి రేటు గణనీయమైన వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలను కలిగి ఉంది.

ఇతర ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ మాదిరిగా కాకుండా, ఇది చాలా అరుదుగా హిస్టామిన్ ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతుంది.

I.v. పరిపాలనతో గరిష్ట అనాల్జేసిక్ ప్రభావం 3-5 నిమిషాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, i / m తో - 20-30 నిమిషాల తరువాత, 100 mcg వరకు ఒకే i / v పరిపాలనతో of షధ వ్యవధి 0.5-1 h, i / m పరిపాలనతో అదనపు మోతాదుగా - 1-2 గంటలు, టిటిఎస్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు - 72 గంటలు

దుష్ప్రభావాలు

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: ఎక్కువగా - శ్వాసకోశ మాంద్యం, హైపోవెంటిలేషన్, శ్వాసకోశ అరెస్ట్ వరకు.

నాడీ వ్యవస్థ మరియు ఇంద్రియ అవయవాల నుండి: చాలా తరచుగా - తలనొప్పి, మగత (నవజాత శిశువులతో సహా), తక్కువ తరచుగా - కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిరాశ (శస్త్రచికిత్స తర్వాత సహా), కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క విరుద్ధమైన ఆందోళన, మతిమరుపు, మూర్ఛలు, తక్కువ తరచుగా - అస్పష్టమైన దృశ్య అవగాహన, డిప్లోపియా, స్పష్టమైన కలలు, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం, పౌన frequency పున్యం స్థాపించబడలేదు - గందరగోళం, ఆనందం, భ్రాంతులు, తలనొప్పి, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: చాలా తరచుగా - వికారం, వాంతులు, తక్కువ తరచుగా - అపానవాయువు, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం, గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ మందగించడం, మలబద్ధకం, పిత్త కోలిక్ (వాటి చరిత్ర కలిగిన రోగులలో).

CCC నుండి: చాలా తరచుగా - బ్రాడీకార్డియా, రక్తపోటును తగ్గించడం, తక్కువ తరచుగా - CCC కార్యకలాపాలను నిరోధించడం, కార్డియాక్ అరెస్ట్ వరకు.

మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: యురేటర్స్ యొక్క దుస్సంకోచం, మూత్ర నిలుపుదల.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు - తక్కువ తరచుగా - అలెర్జీ చర్మశోథ, లారింగోస్పాస్మ్, చలి, ప్రురిటస్, బ్రోంకోస్పాస్మ్.

స్థానిక ప్రతిచర్యలు (పాచ్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు): దురద, దద్దుర్లు, చర్మం ఫ్లషింగ్ (పాచ్ తొలగించిన 24 గంటల్లో అదృశ్యమవుతుంది), బర్నింగ్.

ఇతర: స్వల్పకాలిక కండరాల దృ ff త్వం (ఛాతీ కండరాలతో సహా), పెరిగిన చెమట, మాదకద్రవ్యాల ఆధారపడటం, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ (అస్పష్టమైన నొప్పి, విరేచనాలు, దడ, రినిటిస్, తుమ్ము, గూస్ గడ్డలు, చెమట, అనోరెక్సియా, వికారం, వాంతులు, భయము, అలసట చిరాకు, వణుకు, విస్తరించిన విద్యార్థులు, సాధారణ బలహీనత), సహనం.

ప్రత్యేక సూచనలు

Special షధాన్ని ప్రత్యేక ఆసుపత్రిలో అధిక అర్హతగల సిబ్బంది మాత్రమే ఉపయోగించాలి. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, రోగికి జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం.

సుదీర్ఘ ఆపరేషన్ల సమయంలో శరీర బరువు తగ్గిన రోగులలో లేదా ఫెంటానిల్‌ను తరచూ పునరావృతం చేసే సందర్భంలో, దాని చర్య యొక్క వ్యవధిలో పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది.

ఇది ఓడి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం మరియు పిత్త వ్యవస్థలో పెరిగిన ఒత్తిడి కారణంగా ప్లాస్మా అమైలేస్ మరియు లిపేస్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది (ఈ ఎంజైమ్‌ల అధ్యయనం ఫెంటానిల్ వాడకానికి చాలా గంటలు ముందు లేదా దాని పరిపాలన తర్వాత 24 గంటలు).

రేడియోన్యూక్లైడ్ అధ్యయనం ఒడి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం కారణంగా హెపాటోబిలియరీ ట్రాక్ట్ యొక్క విజువలైజేషన్ను తగ్గిస్తుంది.

అవసరమైతే, చనుబాలివ్వడం సమయంలో of షధ నియామకం తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపివేయాలి.

పాచ్ యొక్క ఉపయోగం తీవ్రమైన లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పికి సిఫారసు చేయబడలేదు (స్వల్పకాలిక చికిత్సకు ఒక మోతాదును ఎన్నుకోవడం అసాధ్యం మరియు హైపోవెంటిలేషన్ ప్రమాదం కారణంగా), పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో మరియు దీర్ఘకాలిక lung పిరితిత్తుల వ్యాధులలో జాగ్రత్త అవసరం COPD (బహుశా శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క నిరాశ), బలహీనమైన స్పృహ, కోమా, మెదడు కణితులు, బ్రాడీఅరిథ్మియా, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం, పాత మరియు బాల్యంలో.

పాచ్ ఉపయోగించినప్పుడు, వేడి యొక్క బాహ్య వనరులకు (తాపన ప్యాడ్లు, ఆవిరి స్నానాలు, సూర్య స్నానాలు మొదలైనవి) ప్రత్యక్షంగా బయటపడకుండా ఉండటానికి సిఫార్సు చేయబడింది.

చికిత్స సమయంలో, మీరు సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల యొక్క పెరిగిన శ్రద్ధ మరియు వేగం అవసరమయ్యే ప్రమాదకరమైన చర్యలలో పాల్గొనకూడదు.

పరస్పర

డైనిట్రోజెన్ ఆక్సైడ్ కండరాల దృ g త్వం, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ఓపియేట్స్, మత్తుమందులు మరియు హిప్నోటిక్స్, ఫినోథియాజైన్స్, యాంజియోలైటిక్ drugs షధాలు (ట్రాంక్విలైజర్స్), సాధారణ అనస్థీషియాకు మందులు, పరిధీయ కండరాల సడలింపులు, యాంటిహిస్టామైన్లు, ఇవి ఉపశమన ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు ఇతర ప్రోబోల్, ఇథనాల్. సిఎన్ఎస్ డిప్రెషన్, హైపోవెంటిలేషన్, ఆర్టరీ హైపోటెన్షన్, బ్రాడీకార్డియా, రెస్పిరేటరీ సెంటర్ అణచివేత మొదలైనవి).

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. బీటా-బ్లాకర్స్ కార్డియాక్ సర్జరీలో (స్టెర్నోటోమీతో సహా) రక్తపోటు ప్రతిచర్య యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను తగ్గించగలవు, కానీ బ్రాడీకార్డియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

బుప్రెనార్ఫిన్, నల్బుఫిన్, పెంటాజోసిన్, నలోక్సోన్, నాల్ట్రెక్సోన్ ఫెంటానిల్ యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు శ్వాసకోశ కేంద్రంపై దాని నిరోధక ప్రభావాన్ని తొలగిస్తాయి.

బెంజోడియాజిపైన్స్ న్యూరోలెప్టానాల్జీసియా విడుదలను పొడిగిస్తాయి.

ఇన్సులిన్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ఫెంటానిల్ మోతాదును తగ్గించడం అవసరం.

MAO నిరోధకాలు తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

కండరాల సడలింపులు కండరాల దృ g త్వాన్ని నిరోధిస్తాయి లేదా తొలగిస్తాయి, m- యాంటికోలినెర్జిక్ కార్యకలాపాలతో కండరాల సడలింపులు (పాన్‌కురోనియం బ్రోమైడ్‌తో సహా) బ్రాడీకార్డియా మరియు హైపోటెన్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి (ముఖ్యంగా బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు ఇతర వాసోడైలేటర్లను ఉపయోగించినప్పుడు) మరియు టాచీకార్డియా, మయోరియల్ హైపర్‌టెన్షన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది m- యాంటికోలినెర్జిక్ కార్యకలాపాలు లేనివి (సుక్సామెథోనియంతో సహా) బ్రాడీకార్డియా మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించవు (ముఖ్యంగా భారమైన కార్డియోలాజికల్ చరిత్ర నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా) మరియు తీవ్రమైన ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి CCC నుండి పూర్తి సమయం ప్రభావాలు.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

ఫెండివియా 72 అనేది 72 గంటలు నిరంతర దైహిక సరఫరాను అందించే ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్. ఫెంటానిల్ అనేది ఓపియాయిడ్ అనాల్జేసిక్, ఇది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, వెన్నుపాము మరియు పరిధీయ కణజాలాల యొక్క ఓపియేట్ μ గ్రాహకాలకు అనుబంధంగా ఉంటుంది. యాంటినోసైసెప్టివ్ సిస్టమ్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది, నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క ప్రవేశాన్ని పెంచుతుంది. ఫెండివియా The ప్రధానంగా అనాల్జేసిక్ మరియు ఉపశమన ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. ఫెంటానిల్ శ్వాసకోశ కేంద్రంపై నిరుత్సాహపరిచే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, గుండె లయను నెమ్మదిస్తుంది, కేంద్రాలను ఉత్తేజపరుస్తుంది n.vagus మరియు వాంతులు కేంద్రం, పిత్త వాహిక యొక్క మృదువైన కండరాల స్వరాన్ని పెంచుతుంది, స్పింక్టర్స్ (ఒరేడి యొక్క మూత్రాశయం, మూత్రాశయం మరియు స్పింక్టర్‌తో సహా), జీర్ణవ్యవస్థ నుండి నీటిని పీల్చుకోవడాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. రక్తపోటు, పేగుల చలనశీలత మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది. రక్తంలో అమైలేస్ మరియు లిపేస్ గా ration త పెరుగుతుంది, STH, కాటెకోలమైన్లు, ACTH, కార్టిసాల్, ప్రోలాక్టిన్ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది. నిద్ర యొక్క ఆగమనాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది (ప్రధానంగా నొప్పిని తొలగించడానికి సంబంధించి). ఉత్సాహానికి కారణమవుతుంది. Al షధ ఆధారపడటం మరియు అనాల్జేసిక్ ప్రభావాలకు సహనం యొక్క అభివృద్ధి రేటు గణనీయమైన వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలను కలిగి ఉంది. అరుదుగా హిస్టామిన్ ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

గతంలో ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ ఉపయోగించని రోగులలో రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ యొక్క కనీస ప్రభావవంతమైన అనాల్జేసిక్ సాంద్రత 0.3–1.5 ng / ml. అటువంటి రోగులలో అవాంఛనీయ ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 2 ng / ml కంటే ఎక్కువ రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ గా ration తతో పెరుగుతుంది. సహనం యొక్క అభివృద్ధితో, ఫెంటానిల్ యొక్క కనీస ప్రభావవంతమైన అనాల్జేసిక్ సాంద్రత పెరుగుతుంది మరియు అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యలు సంభవించే ఏకాగ్రత.

చూషణ. ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ యొక్క మొదటి అనువర్తనం తరువాత, రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ యొక్క గా ration త క్రమంగా పెరుగుతుంది, సాధారణంగా 12 మరియు 24 గంటల మధ్య సమం అవుతుంది, ఆపై మిగిలిన 72 గంటల వ్యవధిలో స్థిరంగా ఉంటుంది. ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ యొక్క రెండవ 72-గంటల అనువర్తనం ద్వారా, రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ యొక్క స్థిరమైన గా ration త సాధించబడుతుంది, ఇది అదే పరిమాణంలోని ప్యాచ్ యొక్క తదుపరి అనువర్తనాల సమయంలో మిగిలిపోతుంది. రక్తంలో ఫెంటానిల్ యొక్క గా ration త ట్రాన్స్‌డెర్మల్ పాచ్ పరిమాణానికి అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది. అప్లికేషన్ యొక్క స్థలాన్ని బట్టి ఫెంటానిల్ యొక్క శోషణ కొద్దిగా మారవచ్చు. పై చేయి మరియు వెనుక భాగంలో ఉన్న అనువర్తనంతో పోలిస్తే ఛాతీపై పాచ్ వర్తించేటప్పుడు ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో నిర్వహించిన అధ్యయనాలలో ఫెంటానిల్ (సుమారు 25%) కొద్దిగా తగ్గడం గమనించబడింది.

పంపిణీ. ఫెంటానిల్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో 84% బంధిస్తుంది, BBB, మావి మరియు తల్లి పాలలో వెళుతుంది.

జీవప్రక్రియ. ఫెంటానిల్ బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ యొక్క సరళ గతిశాస్త్రం కలిగి ఉంది మరియు ప్రధానంగా కాలేయంలో CYP3A4 ఎంజైమ్‌ల ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. ఫెంటానిల్ యొక్క ప్రధాన జీవక్రియ నార్ఫెంటనిల్, ఇది చురుకుగా లేదు.

ఉపసంహరణ. ట్రాన్స్డెర్మల్ పాచ్ తొలగించిన తరువాత, రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ గా concent త క్రమంగా తగ్గుతుంది. T_1/2 ట్రాన్స్డెర్మల్ ప్యాచ్ దరఖాస్తు చేసిన తరువాత ఫెంటానిల్ పెద్దలలో 17 గంటలు (13-22 గంటలు) మరియు పిల్లలలో 22-25 గంటలు. చర్మం యొక్క ఉపరితలం నుండి ఫెంటనిల్ యొక్క నిరంతర శోషణ iv పరిపాలనతో పోలిస్తే రక్త సీరం నుండి నెమ్మదిగా విసర్జనకు దారితీస్తుంది. సుమారు 75% ఫెంటానిల్ మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది, ప్రధానంగా జీవక్రియల రూపంలో, 10% కన్నా తక్కువ మారదు, సుమారు 9% మలం లో విసర్జించబడుతుంది, ప్రధానంగా జీవక్రియల రూపంలో.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

బలహీనమైన కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల పనితీరు సీరం ఫెంటానిల్ గా ration త పెరుగుదలకు కారణం కావచ్చు. వృద్ధులు, బలహీనమైన లేదా బలహీనమైన రోగులలో, ఫెంటానిల్ క్లియరెన్స్ తగ్గడం సాధ్యమవుతుంది, ఇది ఎక్కువ కాలం T కి దారితీస్తుంది_1/2 ఫెంటానేల్.

పిల్లలు. శరీర బరువును బట్టి, క్లియరెన్స్ (l / h / kg) 2 నుండి 5 సంవత్సరాల పిల్లలలో 82% ఎక్కువ మరియు 6 నుండి 10 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో 25% ఎక్కువ, 11 నుండి 16 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలతో పోలిస్తే పెద్దలలో మాదిరిగానే క్లియరెన్స్.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ పాచెస్ యొక్క భద్రత స్థాపించబడలేదు. జంతు అధ్యయనాలు కొన్ని పునరుత్పత్తి విషాన్ని స్థాపించాయి.

ఫెంటానిల్ ఖచ్చితంగా అవసరమైతే గర్భధారణ సమయంలో మాత్రమే వాడాలి. గర్భధారణ సమయంలో సుదీర్ఘ ఉపయోగం నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. చాలా అరుదుగా, నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ లక్షణాల లక్షణాలు నివేదించబడ్డాయి, దీని తల్లులు గర్భధారణ సమయంలో ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను నిరంతరం ఉపయోగించారు.

శ్రమ మరియు ప్రసవ సమయంలో (సిజేరియన్ విభాగంతో సహా) ఫెంటానిల్ వాడకూడదుఇది మావి గుండా వెళుతుంది మరియు పిండం లేదా నవజాత శిశువులో శ్వాసకోశ మాంద్యాన్ని కలిగిస్తుంది.

ఫెంటానిల్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది మరియు తల్లి పాలిచ్చే శిశువులో ఉపశమన ప్రభావాలను మరియు శ్వాసకోశ మాంద్యాన్ని కలిగిస్తుంది. అందువల్ల, అవసరమైతే, చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఫెండివియా the నియామకం తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపివేయాలి (మొత్తం ఉపయోగం కోసం మరియు చివరి ఉపయోగం తర్వాత 72 గంటల కన్నా తక్కువ కాదు).

మోతాదు మరియు పరిపాలన

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ 72 గంటల్లో ఫెంటానిల్‌ను విడుదల చేస్తుంది. ఫెంటానిల్ విడుదల రేటు 12.5, 25, 50, 75 మరియు 100 μg / h, ఇది సుమారు 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 మరియు 2.4 mg / day, వరుసగా.

ఫెంటనిల్ యొక్క అవసరమైన మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది, రోగి యొక్క పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది మరియు క్రమం తప్పకుండా సమీక్షించాలి. తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదు వాడాలి.

ప్రారంభ మోతాదు ఎంపిక

మునుపటి కాలంలో ఓపియాయిడ్ తీసుకోవడం స్థాయిని బట్టి ఫెంటానిల్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు స్థాపించబడింది, అలాగే సహనం, సారూప్య treatment షధ చికిత్స, సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు రోగి యొక్క వైద్య స్థితిగతుల యొక్క సాధ్యమైన అభివృద్ధిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది, అనగా. శరీర పరిమాణం, వయస్సు మరియు అలసట యొక్క డిగ్రీ, వ్యాధి యొక్క తీవ్రత.

పెద్దలు గతంలో ఓపియాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందుతారు

ఓపియాయిడ్ల యొక్క నోటి లేదా పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నుండి గతంలో ఓపియాయిడ్లు పొందిన రోగులను ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌కు బదిలీ చేయడానికి, టేబుల్ 1 వాడాలి. అవసరమైతే, మోతాదును ఎంచుకోవడానికి క్రిందికి లేదా పైకి 12.5 లేదా 25 μg / h ద్వారా సర్దుబాటు చేయవచ్చు. రోగి యొక్క ప్రతిస్పందన మరియు అదనపు నొప్పి నివారణ అవసరాన్ని బట్టి అతి తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదు.

పెద్దలు గతంలో ఓపియాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందలేదు

నియమం ప్రకారం, గతంలో ఓపియాయిడ్లు తీసుకోని రోగులకు ట్రాన్స్‌డెర్మల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సిఫారసు చేయబడలేదు. పరిపాలన యొక్క ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులు (మౌఖిక, పేరెంటరల్) పరిగణించాలి. ఇంతకుముందు ఓపియాయిడ్లు తీసుకోని రోగులలో అధిక మోతాదును నివారించడానికి, తక్కువ మోతాదులో వెంటనే విడుదల చేసే ఓపియాయిడ్లు సూచించబడాలని సిఫార్సు చేయబడింది (మార్ఫిన్, హైడ్రోమోర్ఫోన్, ఆక్సికోడోన్, ట్రామాడోల్ మరియు కోడైన్‌తో సహా), వీటి మోతాదును ఎన్నుకోవాలి, తద్వారా ఇది నొప్పి నివారణకు ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌కు సరిపోతుంది. 12.5 లేదా 25 mcg / h మోతాదులో. ఆ తరువాత, రోగులు ఫెండివియా of యొక్క వాడకానికి మారవచ్చు.

ఓపియాయిడ్ల యొక్క నోటి పరిపాలన సాధ్యం కాని పరిస్థితులలో మరియు ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను ఉపయోగించడం సాధ్యమయ్యే ఏకైక చికిత్సా పద్ధతిగా గుర్తించబడినప్పుడు, ఫెండివియా of వాడకాన్ని కనీస మోతాదు 12.5 μg / h తో ప్రారంభించాలి. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, రోగి యొక్క ప్రత్యేక పర్యవేక్షణ అవసరం.

ఇంతకుముందు ఓపియాయిడ్లు తీసుకోని రోగులలో ఫెండివియా of యొక్క కనీస మోతాదు 12.5 μg / h ఉపయోగించినప్పటికీ తీవ్రమైన లేదా ప్రాణాంతక శ్వాసకోశ మాంద్యం ప్రమాదం ఉంది.

ఇతర ఓపియాయిడ్లు తీసుకోకుండా పరివర్తనం

రోగి ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క నోటి లేదా పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నుండి ఫెంటానిల్ చికిత్సకు మారినప్పుడు, ఫెండివియా of యొక్క ప్రారంభ మోతాదు ఈ క్రింది విధంగా లెక్కించబడుతుంది.

1) గత 24 గంటలలో (mg / day) రోగికి అవసరమైన ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ సంఖ్యను నిర్ణయించాలి.

2) అందుకున్న మొత్తాన్ని పట్టిక 1 ను ఉపయోగించి తగిన నోటి రోజువారీ మోతాదు మార్ఫిన్ (mg / day) కు బదిలీ చేయాలి.

3) 2 మరియు 3 పట్టికలను ఉపయోగించి ఫెంటానిల్ యొక్క తగిన మోతాదు నిర్ణయించబడుతుంది.

2 మరియు 3 పట్టికలు చాలా ఎక్కువ మోతాదును సూచించకుండా ఉండటానికి ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ నుండి ఇతర ఓపియాయిడ్స్‌కు మారడానికి ఉపయోగించకూడదు. ఇది అధిక మోతాదుకు దారితీస్తుంది.

మార్పిడి పట్టిక - గతంలో ఉపయోగించిన ఓపియాయిడ్ల రోజువారీ మోతాదును మార్ఫిన్ యొక్క సమానమైన అనాల్జేసిక్ రోజువారీ నోటి మోతాదుగా మార్చడానికి గుణకాలు (గతంలో ఉపయోగించిన ఓపియాయిడ్ యొక్క mg / day × గుణకం = సమానమైన అనాల్జేసిక్ రోజువారీ నోటి మోతాదు మార్ఫిన్)

మరియు నోటి లేదా ఇంట్రామస్క్యులర్‌గా ఉపయోగించే మార్ఫిన్ యొక్క కార్యాచరణ దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ అనుభవంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పైన పేర్కొన్న ప్రతి ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క ఒకే i / m పరిపాలనతో చేసిన అధ్యయనాల ఆధారంగా, మార్ఫిన్‌తో పోలిస్తే వాటి సాపేక్ష కార్యకలాపాలను స్థాపించడానికి నిర్వహించారు. నోటి పరిపాలన కోసం మోతాదులు పేరెంటరల్ నుండి administration షధ పరిపాలన యొక్క నోటి మార్గానికి మారినప్పుడు సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు.

మార్ఫిన్ యొక్క రోజువారీ నోటి మోతాదుపై ఆధారపడి ఫెండివియా of యొక్క సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు (ఓపియాయిడ్ పున ment స్థాపన అవసరమయ్యే వైద్యపరంగా తక్కువ స్థిరమైన వయోజన రోగులకు: మౌఖికంగా నిర్వహించబడే మార్ఫిన్ నుండి ఫెంటానిల్ యొక్క ట్రాన్స్‌డెర్మల్ వాడకానికి పరివర్తన నిష్పత్తి 150: 1)

మార్ఫిన్ యొక్క రోజువారీ నోటి మోతాదును బట్టి ఫెండివియా యొక్క సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు (స్థిరమైన, బాగా తట్టుకోగల ఓపియాయిడ్ చికిత్సపై వయోజన రోగులకు: మౌఖికంగా నిర్వహించబడే మార్ఫిన్ నుండి ఫెంటానిల్ యొక్క ట్రాన్స్‌డెర్మల్ వాడకానికి పరివర్తన నిష్పత్తి 100: 1)

ఫెండివియా of యొక్క గరిష్ట అనాల్జేసిక్ ప్రభావం యొక్క ప్రాధమిక అంచనా దరఖాస్తు తర్వాత 24 గంటల కంటే ముందుగానే నిర్వహించబడదు. ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ యొక్క అనువర్తనం తర్వాత మొదటి 24 గంటల్లో రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ గా concent త పెరుగుదల క్రమంగా సంభవిస్తుండటం ఈ పరిమితికి కారణం. అందువల్ల, ఒక from షధం నుండి మరొకదానికి మారినప్పుడు, మునుపటి అనాల్జేసిక్ థెరపీని ఫెండివియా యొక్క ప్రారంభ మోతాదును ఉపయోగించిన తరువాత క్రమంగా నిలిపివేయాలి its దాని అనాల్జేసిక్ ప్రభావం స్థిరీకరించబడే వరకు.

మోతాదు ఎంపిక మరియు నిర్వహణ చికిత్స

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను ప్రతి 72 గంటలకు కొత్తదానితో భర్తీ చేయాలి.

అనాల్జేసియా స్థాయి మరియు ఫెండివియా of యొక్క సహనం యొక్క సరైన నిష్పత్తిని సాధించే వరకు మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. సాధారణంగా, 1 సమయంలో, మోతాదు 12.5 లేదా 25 mcg / h పెరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, మోతాదును సర్దుబాటు చేసేటప్పుడు, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు అదనపు అనాల్జేసియా యొక్క అవసరాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం (నోటి మోతాదు మార్ఫిన్ 45 మరియు 90 మి.గ్రా / రోజుకు వరుసగా ఫెండివియా of యొక్క 12.5 మరియు 25 μg / h మోతాదులకు సమానం). మోతాదును పెంచిన తరువాత, రోగికి స్థిరమైన అనాల్జేసియా సాధించడానికి 6 రోజుల వరకు అవసరం.

ఈ కారణంగా, మోతాదును పెంచిన తరువాత, 72 గంటలకు కనీసం 2 సార్లు పెరిగిన మోతాదు యొక్క ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను ఉపయోగించడం అవసరం.ఈ తరువాత మాత్రమే, నొప్పి ఉపశమనం సరిపోకపోతే తదుపరి మోతాదు పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది.

100 mcg / h కంటే ఎక్కువ మోతాదును సాధించడానికి, అనేక ట్రాన్స్‌డెర్మల్ పాచెస్ ఏకకాలంలో ఉపయోగించవచ్చు. పురోగతి నొప్పి సంభవిస్తే, రోగులకు అప్పుడప్పుడు స్వల్ప-నటన అనాల్జెసిక్స్ యొక్క అదనపు మోతాదు అవసరం. ఫెండివియా of యొక్క మోతాదు 300 mcg / h కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, నొప్పి నివారణ యొక్క అదనపు లేదా ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులను లేదా ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క పరిపాలన యొక్క ప్రత్యామ్నాయ మార్గాల వాడకాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

చికిత్స ప్రారంభంలో మాత్రమే, ప్రారంభ మోతాదు దరఖాస్తు చేసిన తరువాత అనాల్జేసిక్ ప్రభావంలో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉంటే, ప్యాచ్‌ను 48 గంటల తర్వాత అదే మోతాదు యొక్క ప్యాచ్‌తో భర్తీ చేయవచ్చు మరియు 72 గంటల తర్వాత మోతాదును పెంచవచ్చు.

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను 72 గంటల వరకు మార్చాల్సిన అవసరం ఉంటే (ఉదాహరణకు, ప్యాచ్ ఒలిచినట్లయితే), అదే మోతాదు యొక్క ప్యాచ్ చర్మం యొక్క మరొక ప్రాంతానికి అతుక్కొని ఉండాలి. ఇదే విధమైన పరిస్థితి రక్త ప్లాస్మాలో ఫెంటానిల్ గా concent త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు అందువల్ల రోగికి దగ్గరి పర్యవేక్షణ అవసరం.

మార్ఫిన్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స నుండి ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌కు మారినప్పుడు, తగినంత అనాల్జేసిక్ ప్రభావం ఉన్నప్పటికీ ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ సంభవించవచ్చు. ఉపసంహరణ లక్షణాలు సంభవించినప్పుడు, రోగులకు తక్కువ మోతాదులో స్వల్ప-నటన మార్ఫిన్ ఇవ్వమని సిఫార్సు చేయబడింది.

ఫెండివియా యొక్క నిలిపివేత

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ వాడకానికి అంతరాయం కలిగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, ఇతర ఓపియాయిడ్లను క్రమంగా భర్తీ చేయాలి, తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభించి నెమ్మదిగా పెంచుకోవాలి. ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను తొలగించిన తర్వాత రక్త సీరంలోని ఫెంటానిల్ కంటెంట్ క్రమంగా తగ్గుతుండటం దీనికి కారణం. సీరం ఫెంటానిల్‌ను 50% తగ్గించడానికి కనీసం 20 గంటలు అవసరం.ఒక సాధారణ నియమం ఉంది: ఉపసంహరణ లక్షణాలను (వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు, ఆందోళన మరియు కండరాల వణుకు) నివారించడానికి ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్‌తో అనాల్జేసియాను ఉపసంహరించుకోవడం క్రమంగా చేపట్టాలి.

వృద్ధ రోగులలో వాడండి

వృద్ధ రోగులను జాగ్రత్తగా పరిశీలించి పరిశీలించాలి. అవసరమైతే, ఫెండివియా of యొక్క మోతాదును తగ్గించాలి ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి). ఇంతకుముందు ఓపియాయిడ్లు తీసుకోని వృద్ధ రోగులలో, ప్రయోజనం ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తే మాత్రమే ఫెండివియా use వాడాలి. ప్రారంభ మోతాదుగా, 12.5 mcg / h మాత్రమే వాడాలి.

బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు ఉన్న రోగులలో వాడండి

బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు ఉన్న రోగులను ఫెంటానిల్ అధిక మోతాదులో ఉన్న సంకేతాల కోసం జాగ్రత్తగా పరిశీలించి, పర్యవేక్షించాలి మరియు అవసరమైతే, ఫెండివియా of యొక్క మోతాదును తగ్గించాలి ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

గతంలో ఓపియాయిడ్లు తీసుకోని బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ప్రయోజనం ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తేనే ఫెండివియా use వాడాలి. ప్రారంభ మోతాదుగా, 12.5 mcg / h మాత్రమే వాడాలి.

జ్వరం ఉన్న రోగులలో / బాహ్య ఉష్ణ వనరుల ప్రభావంతో వాడండి

జ్వరం ఉన్న రోగులకు ఫెంటానిల్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

16 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో వాడండి

16 ఏళ్లు పైబడిన పిల్లలకు మోతాదు నియమావళి పెద్దలకు మోతాదు నియమావళిని పోలి ఉంటుంది.

2 నుండి 16 సంవత్సరాల పిల్లలలో వాడండి

ఫెండివియా The అనే drug షధాన్ని రోజుకు కనీసం 30 మి.గ్రా మోతాదులో ఇప్పటికే సమానమైన మార్ఫిన్‌ను మౌఖికంగా పొందిన పిల్లలలో మాత్రమే వాడాలి. ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క నోటి లేదా పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నుండి పిల్లలలో ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌కు మారినప్పుడు, ప్రారంభ మోతాదు 1 మరియు 4 పట్టికలను ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది.

మార్ఫిన్ బి యొక్క రోజువారీ నోటి మోతాదును బట్టి 2 నుండి 16 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలకు ఫెండివియా of యొక్క సిఫార్సు ప్రారంభ మోతాదు.

25 mcg / h కంటే ఎక్కువ ఫెంటనిల్ మోతాదుకు మారడం పిల్లలు మరియు పెద్దలకు భిన్నంగా లేదు (టేబుల్ 2 చూడండి).

క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, రోగిని ఫెండివియాకు బదిలీ చేయడాన్ని లెక్కించడానికి నోటి రోజువారీ మోతాదుల మార్ఫిన్‌కు సూచించిన పరిమితులు ఉపయోగించబడ్డాయి.

పిల్లలలో రెండు అధ్యయనాలలో, ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ యొక్క అవసరమైన మోతాదును జాగ్రత్తగా లెక్కించారు: రోజుకు 30 నుండి 44 మి.గ్రా / మార్ఫిన్, మౌఖికంగా లేదా ఇతర ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్‌లకు సమానమైన మొత్తాన్ని 12.5 μg / h మోతాదులో ఒక ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ ద్వారా భర్తీ చేశారు. పిల్లల కోసం ఈ బదిలీ పథకం నోటి మార్ఫిన్ (లేదా దాని సమానమైన) ను ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌తో భర్తీ చేసేటప్పుడు మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. ఫెంటానిల్ నుండి ఇతర ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్కు బదిలీ చేయడానికి నియమావళిని ఉపయోగించలేము, ఎందుకంటే ఈ సందర్భంలో అధిక మోతాదు సంభవించవచ్చు.

ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ యొక్క మొదటి మోతాదు యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావం మొదటి 24 గంటలలో సరైన స్థాయికి చేరదు. అందువల్ల, ఫెండివియా drug షధానికి మారిన మొదటి 12 గంటలలో, రోగి మునుపటి మోతాదులో అనాల్జెసిక్స్ పొందాలి. రాబోయే 12 గంటలలో, రోగులకు క్లినికల్ అవసరం ఆధారంగా అనాల్జెసిక్స్ అందించాలి.

రక్తంలో ఫెంటానిల్ స్థాయి 12-24 గంటల తర్వాత గరిష్ట విలువను చేరుకుంటుంది కాబట్టి, ప్రతికూల సంఘటనల కోసం రోగులను పరిశీలించాలని సిఫార్సు చేయబడింది, ఇందులో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ థెరపీని ప్రారంభించిన తర్వాత లేదా మోతాదును పెంచిన తర్వాత కనీసం 48 గంటలు శ్వాసకోశ మాంద్యం ఉండవచ్చు ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి ).

2 నుండి 16 సంవత్సరాల పిల్లలలో మోతాదు ఎంపిక మరియు నిర్వహణ చికిత్స

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను ప్రతి 72 గంటలకు కొత్తదానితో భర్తీ చేయాలి. అనాల్జేసియా స్థాయి మరియు ఫెండివియా of యొక్క సహనం యొక్క వాంఛనీయ నిష్పత్తి సాధించే వరకు మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. ఫెండివియా of యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావం సరిపోకపోతే, మార్ఫిన్ లేదా మరొక చిన్న-నటన ఓపియాయిడ్ అనాల్జేసిక్ సూచించబడాలి. అనస్థీషియా యొక్క అదనపు అవసరం మరియు పిల్లలలో నొప్పి యొక్క తీవ్రతను బట్టి, మోతాదులో పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది. మోతాదు సర్దుబాటు క్రమంగా, 12.5 mcg / h ఇంక్రిమెంట్లలో చేయాలి. ప్రతి 72 గంటలకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ మోతాదు పెంచకూడదు.

ట్రాన్స్డెర్మల్ ప్యాచ్ ట్రంక్ లేదా భుజం యొక్క చెక్కుచెదరకుండా మరియు వికిరణం చేయని చర్మం యొక్క చదునైన ఉపరితలంపై వర్తించాలి. చిన్న పిల్లలలో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను వర్తింపచేయడానికి ఎగువ వెనుక భాగం ఉత్తమమైన ప్రదేశం. ఈ అనువర్తనంతో, పిల్లలు ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను స్వయంగా తొలగించే అవకాశం తగ్గుతుంది.

అప్లికేషన్ కోసం, కనీస జుట్టుతో (జుట్టు లేకుండా) స్థలాన్ని ఎంచుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అప్లికేషన్ చేసే ప్రదేశంలో జుట్టును వర్తించే ముందు కత్తిరించాలి (గొరుగుట చేయవద్దు). ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను వర్తించే ముందు అప్లికేషన్ సైట్ కడగాలి, ఇది స్వచ్ఛమైన నీటితో చేయాలి. సబ్బు, లోషన్లు, నూనెలు, ఆల్కహాల్ లేదా ఇతర మార్గాలను ఉపయోగించవద్దు అవి చర్మం చికాకు కలిగించవచ్చు లేదా దాని లక్షణాలను మార్చవచ్చు. అప్లికేషన్ ముందు, చర్మం ఖచ్చితంగా పొడిగా ఉండాలి.

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను జలనిరోధిత బాహ్య రక్షిత చిత్రం ద్వారా రక్షించినందున, షవర్‌లో కొద్దిసేపు ఉండే సమయంలో దాన్ని తొలగించలేరు.

బాణం యొక్క కొనకు దగ్గరగా ఉన్న ఒక భాగాన్ని వంచి, ప్యాకేజీ పదార్థాన్ని జాగ్రత్తగా చింపివేయడం ద్వారా ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ ప్యాకేజీ నుండి తొలగించబడుతుంది.

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ దాని అంటుకునే వైపును తాకకుండా, ప్యాకేజీ నుండి తీసివేసిన వెంటనే వర్తించాలి. రక్షిత చలనచిత్రాన్ని తీసివేసిన తరువాత, ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను అరచేతితో గట్టిగా 30 సెకన్ల పాటు దరఖాస్తు చేసే ప్రదేశానికి గట్టిగా నొక్కాలి. ట్రాన్స్డెర్మల్ ప్యాచ్ చర్మానికి గట్టిగా జతచేయబడిందని నిర్ధారించుకోండి, ముఖ్యంగా అంచుల చుట్టూ. అదనపు ప్యాచ్ స్థిరీకరణ అవసరం కావచ్చు. అప్పుడు మీ చేతులను శుభ్రమైన నీటితో కడగాలి.

ప్యాచ్‌ను 72 గంటలు నిరంతరం ధరించాలి, ఆ తర్వాత దాన్ని కొత్త ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌తో భర్తీ చేయాలి. మునుపటి అనువర్తనం యొక్క స్థలాన్ని సంగ్రహించకుండా, క్రొత్త ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ ఎల్లప్పుడూ చర్మం యొక్క మరొక ప్రాంతానికి వర్తించాలి. దరఖాస్తు చేసిన అదే స్థలంలో, ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను 7 రోజుల తర్వాత కంటే పదేపదే వర్తించవచ్చు.

ఉపయోగం ముందు ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను పరిశీలించండి.

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను విభజించకూడదు లేదా కత్తిరించకూడదు ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

అధిక మోతాదు

ఫెంటానిల్ యొక్క అధిక మోతాదు దాని c షధ ప్రభావాల పెరుగుదల రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది, వీటిలో చాలా తీవ్రమైనది శ్వాసకోశ మాంద్యం.

లక్షణాలు: బద్ధకం, కోమా, చెయ్న్-స్టోక్స్ శ్వాస మరియు / లేదా సైనోసిస్తో శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క నిరాశ. ఇతర లక్షణాలలో అల్పోష్ణస్థితి, కండరాల స్థాయి తగ్గడం, బ్రాడీకార్డియా, ధమనుల హైపోటెన్షన్ ఉండవచ్చు. విషపూరితం యొక్క సంకేతాలలో లోతైన మత్తు, అటాక్సియా, మియోసిస్, మూర్ఛలు మరియు శ్వాసకోశ మాంద్యం ఉన్నాయి.

చికిత్స: ట్రాన్స్డెర్మల్ పాచ్ యొక్క తొలగింపు, ఒక నిర్దిష్ట విరోధి యొక్క పరిపాలన - నలోక్సోన్, రోగిపై శారీరక లేదా శబ్ద ప్రభావాలు, రోగలక్షణ మరియు సహాయక కీలకమైన ఫంక్షన్ల చికిత్స (కండరాల సడలింపుల నిర్వహణ, యాంత్రిక వెంటిలేషన్, బ్రాడీకార్డియాతో - అట్రోపిన్ పరిపాలన, రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల - బిసిసి నింపడం ).

పెద్దలకు సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 0.4–2 mg iv నలోక్సోన్. అవసరమైతే, మీరు ప్రతి 2-3 నిమిషాలకు ఒకే మోతాదు ఇవ్వవచ్చు లేదా 500 మి.లీ 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లేదా 5% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం (0.004 mg / ml) కరిగించిన 2 mg నలోక్సోన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక పరిపాలనను సూచించవచ్చు. మునుపటి బోలస్ కషాయాలను మరియు వ్యక్తిగత రోగి ప్రతిస్పందనను పరిగణనలోకి తీసుకొని పరిపాలన రేటు సర్దుబాటు చేయాలి.

ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సాధ్యం కాకపోతే, అప్పుడు నలోక్సోన్ ఇంట్రాముస్కులర్‌గా లేదా s / c గా నిర్వహించబడుతుంది. నలోక్సోన్ యొక్క i / m లేదా s / c పరిపాలన తరువాత, i / v పరిపాలనతో పోలిస్తే చర్య యొక్క ప్రారంభం నెమ్మదిగా ఉంటుంది. ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కంటే ఎక్కువ కాలం ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది.

అధిక మోతాదు కారణంగా శ్వాసకోశ మాంద్యం ఓపియాయిడ్ విరోధి ప్రభావం కంటే ఎక్కువసేపు ఉంటుంది. అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని తొలగించడం వలన తీవ్రమైన నొప్పి పెరుగుతుంది మరియు కాటెకోలమైన్లు విడుదల అవుతాయి. అవసరమైతే, రోగికి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో చికిత్స చేయాలి.

మోతాదు రూపం:

ట్రాన్స్డెర్మల్ చికిత్సా వ్యవస్థ (టిటిసి)

క్రియాశీల పదార్ధం:
ఫెండివియా ™ 12.5 / g / hr: ప్రతి టిటిసిలో 4.2 సెం.మీ. ప్యాచ్‌లో 1.38 మి.గ్రా ఫెంటానిల్ ఉంటుంది మరియు గంటకు 12.5 μg చొప్పున ఫెంటానిల్‌ను విడుదల చేస్తుంది.
ఫెండివియా ™ 25 μg / hr: ప్రతి టిటిసిలో 8.4 సెం.మీ. యొక్క పాచ్‌లో 2.75 మి.గ్రా ఫెంటానిల్ ఉంటుంది మరియు ఫెంటానిల్‌ను 25 μg / hr చొప్పున విడుదల చేస్తుంది.
ఫెండివియా ™ 50 μg / hr: ప్రతి టిటిసిలో 16.8 సెం.మీ. ప్యాచ్‌లో 5.50 మి.గ్రా ఫెంటానిల్ ఉంటుంది మరియు ఫెంటానిల్‌ను గంటకు 50 μg చొప్పున విడుదల చేస్తుంది.
ఫెండివియా ™ 75 μg / hr: ప్రతి టిటిసిలో 25.2 సెం.మీ. యొక్క పాచ్‌లో 8.25 మి.గ్రా ఫెంటానిల్ ఉంటుంది మరియు ఫెంటానిల్‌ను 75 μg / hr చొప్పున విడుదల చేస్తుంది.
ఫెండివియా ™ 100 μg / hr: ప్రతి టిటిసిలో 33.6 సెం.మీ. ప్యాచ్‌లో 11.00 మి.గ్రా ఫెంటానిల్ ఉంటుంది మరియు ఫెంటానిల్‌ను 100 μg / hr చొప్పున విడుదల చేస్తుంది.
ఎక్సిపియెంట్స్:
1) బయటి రక్షణ చిత్రం:
- పాలిథిలిన్ టెరెఫ్తాలేట్ ఫిల్మ్,
2) రిజర్వాయర్ పొర:
- సిలికాన్ అంటుకునే పొర,
- డైమెథికోన్ (ఇ 900),
3) క్రియాశీల పదార్ధం కలిగిన మైక్రో రిజర్వ్స్:
- డిప్రొఫైలిన్ గ్లైకాల్,
- హైప్రోలోజ్ (ఇ 463),
4) విడుదల పొర:
- ఇథిలీన్ మరియు వినైల్ అసిటేట్ కోపాలిమర్,
5) చర్మ-అంటుకునే పొర:
- సిలికాన్ అంటుకునే పొర,
- డైమెథికోన్ (ఇ 900),
6) రక్షిత తొలగించగల చిత్రం:
- ఫ్లోరిన్ కలిగిన పాలిమర్ పూతతో పాలిస్టర్ ఫిల్మ్.

తొలగించగల పారదర్శక రక్షణ చిత్రంపై గుండ్రని అంచులతో దీర్ఘచతురస్రాకార అపారదర్శక పాచ్. రక్షిత చిత్రం ప్యాచ్ కంటే పెద్దది. సైనూసోయిడల్ కోత తొలగించగల రక్షిత చలనచిత్రాన్ని రెండు భాగాలుగా విభజిస్తుంది.
రంగు ముద్రణ ద్వారా పాచ్‌కు క్రింది లేబుల్‌లు వర్తించబడతాయి:
1) ఫెండివియా ™ 12.5 μg / గంట, ప్యాచ్ 18 ± 0.5 మిమీ వెడల్పు, 24 ± 0.5 మిమీ పొడవు:
- "ఫెంటానిల్ 12.5 μg / గంట" - బ్రౌన్ ప్రింట్,
2) ఫెండివియా ™ 25 μg / h, ప్యాచ్ 24.6 ± 0.5 మిమీ వెడల్పు, 37 ± 0.5 మిమీ పొడవు:
- "ఫెంటానిల్ 25 μg / గంట" - ఎరుపు ముద్రణ,
3) ఫెండివియా ™ 50 μg / h, ప్యాచ్ 34 ± 0.5 మిమీ వెడల్పు, 51.3 ± 0.5 మిమీ పొడవు:
- "ఫెంటానిల్ 50 μg / గంట" - గ్రీన్ ప్రింట్,
4) ఫెండివియా ™ 75 ఎంసిజి / గం, ప్యాచ్ 42 ± 0.5 మిమీ వెడల్పు, 61.7 ± 0.5 మిమీ పొడవు:
- "ఫెంటానిల్ 75 μg / గంట" - లేత నీలం ముద్రణ,
5) ఫెండివియా ™ 100 μg / గంట, ప్యాచ్ 49 ± 0.5 మిమీ వెడల్పు, 70 ± 0.5 మిమీ పొడవు:
- “ఫెంటానిల్ 100 μg / గంట” - బూడిద ముద్రణ.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై
ఫెండివియా a అనేది ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్, ఇది 72 గంటలు ఫెంటానిల్ యొక్క నిరంతర దైహిక తీసుకోవడం అందిస్తుంది. ఫెంటానిల్ అనేది ఓపియాయిడ్ అనాల్జేసిక్, ఇది ప్రధానంగా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (సిఎన్ఎస్), వెన్నుపాము మరియు పరిధీయ కణజాలాల ఓపియేట్ μ గ్రాహకాలకు అనుబంధాన్ని కలిగి ఉంటుంది. యాంటినోసైసెప్టివ్ సిస్టమ్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది, నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క ప్రవేశాన్ని పెంచుతుంది. ఫెండివియా The ప్రధానంగా అనాల్జేసిక్ మరియు ఉపశమన ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. ఫెంటానిల్ శ్వాసకోశ కేంద్రంపై నిరుత్సాహపరిచే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, గుండె లయను నెమ్మదిస్తుంది, కేంద్రాలను ఉత్తేజపరుస్తుంది. వాగస్ మరియు వాంతులు కేంద్రం, పిత్త వాహిక యొక్క మృదువైన కండరాల స్వరాన్ని పెంచుతుంది, స్పింక్టర్లు (ఒడ్డి యొక్క మూత్రాశయం, మూత్రాశయం మరియు స్పింక్టర్‌తో సహా), జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (జిఐటి) నుండి నీటిని పీల్చుకోవడాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. రక్తపోటు (బిపి), పేగుల చలనశీలత మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది.
రక్తంలో, ఇది అమైలేస్ మరియు లిపేస్ యొక్క సాంద్రతను పెంచుతుంది, గ్రోత్ హార్మోన్, కాటెకోలమైన్స్, అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్, కార్టిసాల్, ప్రోలాక్టిన్ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది. నిద్ర యొక్క ఆగమనాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది (ప్రధానంగా నొప్పిని తొలగించడానికి సంబంధించి). ఉత్సాహానికి కారణమవుతుంది. Al షధ ఆధారపడటం మరియు అనాల్జేసిక్ ప్రభావాలకు సహనం యొక్క అభివృద్ధి రేటు గణనీయమైన వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలను కలిగి ఉంది. ఇతర ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ మాదిరిగా కాకుండా, ఇది తక్కువ హిస్టామిన్ ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్
గతంలో ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ ఉపయోగించని రోగులలో రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ యొక్క కనీస ప్రభావవంతమైన అనాల్జేసిక్ సాంద్రత 0.3-1.5 ng / ml. అటువంటి రోగులలో అవాంఛనీయ ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 2 ng / ml కంటే ఎక్కువ రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ గా ration తతో పెరుగుతుంది. సహనం యొక్క అభివృద్ధితో, ఫెంటానిల్ యొక్క కనీస ప్రభావవంతమైన అనాల్జేసిక్ సాంద్రత పెరుగుతుంది మరియు అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యలు సంభవించే ఏకాగ్రత.
చూషణ: ట్రాన్స్డెర్మల్ పాచ్ యొక్క మొదటి అనువర్తనం తరువాత, రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ యొక్క సాంద్రత క్రమంగా పెరుగుతుంది, సాధారణంగా 12 మరియు 24 గంటల మధ్య సమం అవుతుంది, ఆపై మిగిలిన 72 గంటల వ్యవధిలో స్థిరంగా ఉంటుంది. ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ యొక్క రెండవ 72-గంటల అనువర్తనం ద్వారా, రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ యొక్క స్థిరమైన గా ration త సాధించబడుతుంది, ఇది అదే పరిమాణంలోని ప్యాచ్ యొక్క తదుపరి అనువర్తనాల సమయంలో మిగిలిపోతుంది. రక్తంలో ఫెంటానిల్ యొక్క గా ration త ట్రాన్స్‌డెర్మల్ పాచ్ పరిమాణానికి అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది. అప్లికేషన్ యొక్క స్థలాన్ని బట్టి ఫెంటానిల్ యొక్క శోషణ కొద్దిగా మారవచ్చు. పై చేయి మరియు వెనుక వైపున ఉన్న అనువర్తనంతో పోలిస్తే ఛాతీపై పాచ్ వర్తించేటప్పుడు ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో నిర్వహించిన అధ్యయనాలలో ఫెంటానిల్ (సుమారు 25%) కొద్దిగా తగ్గడం గమనించబడింది.
పంపిణీ: ఫెంటానిల్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో 84% బంధిస్తుంది, రక్తం-మెదడు అవరోధం, మావి మరియు తల్లి పాలలో దాటుతుంది.
జీవక్రియ: ఫెంటానిల్ సరళ బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ గతిశాస్త్రాలను కలిగి ఉంది మరియు ప్రధానంగా కాలేయంలో CYP3A4 ఎంజైమ్‌ల ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. ఫెంటానిల్ యొక్క ప్రధాన జీవక్రియ నార్ఫెంటనిల్, ఇది చురుకుగా లేదు.
విసర్జన: ట్రాన్స్డెర్మల్ పాచ్ తొలగించిన తరువాత, రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ గా concent త క్రమంగా తగ్గుతుంది. ట్రాన్స్డెర్మల్ ప్యాచ్ దరఖాస్తు చేసిన తరువాత ఫెంటానిల్ యొక్క సగం జీవితం పెద్దలలో 17 గంటలు (13-22 గంటలు) మరియు పిల్లలలో 22-25 గంటలు. చర్మం యొక్క ఉపరితలం నుండి ఫెంటనిల్ యొక్క నిరంతర శోషణ ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనతో పోలిస్తే రక్త సీరం నుండి of షధం నెమ్మదిగా విసర్జించటానికి కారణమవుతుంది.
ఫెంటానిల్ యొక్క 75% మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది, ప్రధానంగా జీవక్రియల రూపంలో, 10% కన్నా తక్కువ - మారదు. సుమారు 9% మలం, ప్రధానంగా జీవక్రియల రూపంలో విసర్జించబడుతుంది.
ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు
బలహీనమైన కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల పనితీరు సీరం ఫెంటానిల్ గా ration త పెరుగుదలకు కారణం కావచ్చు. వృద్ధులు, బలహీనమైన లేదా బలహీనమైన రోగులలో, ఫెంటానిల్ యొక్క క్లియరెన్స్ తగ్గడం సాధ్యమవుతుంది, ఇది ఫెంటానిల్ యొక్క సగం జీవితానికి దారితీస్తుంది.
పిల్లలు
శరీర బరువును బట్టి, క్లియరెన్స్ (l / h / kg) 2 నుండి 5 సంవత్సరాల పిల్లలలో 82% ఎక్కువ మరియు 6 నుండి 10 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో 25% ఎక్కువ 11 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలతో పోలిస్తే పెద్దలకు సమానమైన క్లియరెన్స్ ఉన్న 16 సంవత్సరాలు.

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో వాడండి

గర్భం
గర్భధారణ సమయంలో ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ పాచెస్ యొక్క భద్రత స్థాపించబడలేదు. జంతు అధ్యయనాలు కొన్ని పునరుత్పత్తి విషాన్ని స్థాపించాయి.
ఫెంటానిల్ ఖచ్చితంగా అవసరమైతే గర్భధారణ సమయంలో మాత్రమే వాడాలి. గర్భధారణ సమయంలో దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం నవజాత శిశువులలో "ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్" కు కారణమవుతుంది. చాలా అరుదుగా, నవజాత శిశువులలో "ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్" యొక్క లక్షణాలు ఉన్నట్లు నివేదించబడింది, దీని తల్లులు గర్భధారణ సమయంలో ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను నిరంతరం ఉపయోగించారు.
శ్రమ మరియు ప్రసవ సమయంలో (సిజేరియన్ విభాగంతో సహా) ఫెంటానిల్ వాడకూడదు ఇది మావి గుండా వెళుతుంది మరియు పిండం లేదా నవజాత శిశువులో శ్వాసకోశ మాంద్యాన్ని కలిగిస్తుంది.
తల్లిపాలు
ఫెంటానిల్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది మరియు తల్లి పాలిచ్చే శిశువులో ఉపశమన ప్రభావాలను మరియు శ్వాసకోశ మాంద్యాన్ని కలిగిస్తుంది. అందువల్ల, అవసరమైతే, చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఫెండివియా the నియామకం తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపివేయాలి (మొత్తం ఉపయోగం కోసం మరియు చివరి ఉపయోగం తర్వాత కనీసం 72 గంటలు).

దుష్ప్రభావం

ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ పాచెస్ యొక్క భద్రతను 1565 మంది పెద్దలు మరియు ఆంకోలాజికల్ మరియు నాన్-ఆంకాలజికల్ జెనెసిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక నొప్పి చికిత్స కోసం of షధ వినియోగంపై 11 క్లినికల్ అధ్యయనాలలో పాల్గొన్న 289 మంది పిల్లలలో అంచనా వేయబడింది. ఈ రోగులు ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ యొక్క కనీసం ఒక మోతాదును పొందారు, ఆ తరువాత of షధ భద్రత అంచనా వేయబడింది. క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి కలిపిన భద్రతా డేటా ఆధారంగా, అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల సంఘటనలు (కనీసం 10% పౌన frequency పున్యంతో) వికారం (35.7%), వాంతులు (23.2%), మలబద్ధకం (23.1 %), మగత (15.0%), మైకము (13.1%) మరియు తలనొప్పి (11.8%).
ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సంభవించే పౌన frequency పున్యం ప్రకారం వర్గీకరించబడతాయి:
చాలా తరచుగా (> 1/10)
తరచుగా (> 1/100, 1/1000, 1 / 10,000,

విడుదల రూపాలు మరియు కూర్పు

ఇంజెక్షన్ కోసం ఒక పరిష్కారం రూపంలో ఒక drug షధం ప్రతిపాదించబడింది (ఇంట్రావీనస్ మరియు ఇంట్రామస్కులర్లీగా నిర్వహించబడుతుంది). అమ్మకంలో మీరు ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌ను కనుగొనవచ్చు. ఫెంటానిల్ క్రియాశీల సమ్మేళనం వలె పనిచేస్తుంది. Version షధం యొక్క వివిధ వెర్షన్లు అందించబడతాయి. క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క మోతాదు మారవచ్చు (mg): 1.38, 2.75, 5.5, 8.25, 11. ఫెంటానిల్ విడుదల యొక్క తీవ్రత కూడా మారుతుంది (μg / h): 12.5, 25, 50, 75, 100.

పాచ్ ఒక రక్షిత చిత్రంతో కప్పబడి ఉంటుంది, కూర్పులోని ఇతర పదార్థాలను కలిగి ఉంటుంది:

జాగ్రత్తగా

వాడకంపై అనేక సాపేక్ష పరిమితులు గుర్తించబడ్డాయి:

• పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ పీడనం,
• దీర్ఘకాలిక lung పిరితిత్తుల వ్యాధులు
• బ్రాడిర్హిత్మియా,
• మెదడు గాయం లేదా వాపు,
• అధిక రక్తపోటు
• కాలేయం, మూత్రపిండాలు,
• పిత్తాశయంలో కాలిక్యులి ఏర్పడటం,
• థైరాయిడ్ రుగ్మతలు (హైపోథైరాయిడిజం),
• అస్పష్టమైన ఎటియాలజీ యొక్క కడుపు నొప్పి,
• నిరపాయమైన ప్రోస్టాటిక్ టిష్యూ హైపర్ట్రోఫీ,
• కొంత కాలానికి శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, ఇది వేడెక్కడానికి దారితీస్తుంది (ఉదాహరణకు, ఆవిరిని సందర్శించేటప్పుడు),
• మద్యం లేదా మాదకద్రవ్య వ్యసనం,
• మూత్రాశయం యొక్క ల్యూమన్ తగ్గుతుంది,
• రోగి యొక్క సాధారణ తీవ్రమైన పరిస్థితి.

తయారీదారు

LTS లోహ్మాన్ థెరపీ సిస్టమ్ AG. లోమాన్స్ట్రాస్సే 2, డి -56626, అండర్నాచ్, జర్మనీ. LTS లోహ్మాన్ థెరపీ-సిస్టం AG. లోమాన్స్ట్రాస్సే, 2, డి -56626 అండర్నాచ్, జర్మనీ.

రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ హోల్డర్: టకేడా ఫార్మా ఎ / ఎస్. దుబెండల్ అల్లె 10, 2630 టాస్ట్రప్, డెన్మార్క్. టకేడా ఫార్మా ఎ / ఎస్. డైబెండల్ అల్లె 10, 2630 టాస్ట్రప్, డెన్మార్క్.

వినియోగదారుల దావాలను దీనికి పంపాలి: టకేడా ఫార్మాస్యూటికల్స్ LLC. 119048, మాస్కో, స్టంప్. ఉసాచెవ, 2, పేజి 1.

టెల్ .: (495) 933-55-11, ఫ్యాక్స్: (495) 502-16-25.

ఫెండివియాను ఎలా ఉపయోగించాలి

క్రియాశీల భాగం యొక్క మోతాదు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ఫెంటానిల్ మొత్తం రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క ప్రారంభ వాడకంతో అనుభవం లేకపోవడం / లేకపోవడం. పాచ్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, బాహ్య సంభాషణ శుభ్రం మరియు ఎండబెట్టబడుతుంది. డిటర్జెంట్లను వాడకూడదు, శుభ్రమైన నీరు సరిపోతుంది. చర్మం వైకల్యం చెందకూడదు.

ప్రారంభ మోతాదు 12.5 లేదా 25 మి.గ్రా. అప్పుడు ప్రతి కొత్త పాచ్ తో పెరుగుతుంది. ఫెంటనిల్ యొక్క గరిష్ట రోజువారీ మొత్తం 300 మి.గ్రా. మోతాదును పెంచడం అవసరమైతే, నిధులను ద్రవ రూపంలో పరిగణించండి. ఉపసంహరణ సంకేతాలను నివారించడానికి, క్రియాశీల పదార్ధం మొత్తాన్ని నెమ్మదిగా తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

ఎలా మార్చాలి

1 ప్యాచ్ వాడకం వ్యవధి 72 గంటలు. ఆ తరువాత, ఒక భర్తీ చేయబడుతుంది. చికిత్సా ప్రభావం బలహీనంగా ఉంటే, ఉత్పత్తి 48 గంటల తర్వాత మార్చబడుతుంది. అంతేకాక, తదుపరి ప్యాచ్ క్రొత్త ప్రదేశంలో వ్యవస్థాపించబడింది. ఈ సిఫార్సును పరిగణనలోకి తీసుకోకపోతే, ఫెంటానిల్ యొక్క గా ration త పెరుగుతుంది. పాచ్‌ను తొలగించే ప్రక్రియలో, దానిని లోపలికి అంటుకునే ఉపరితలాలతో మడవాలి మరియు పారవేయాలి.

డయాబెటిస్తో, use షధాన్ని వాడవచ్చు, కానీ డాక్టర్ నిర్దేశించినట్లు.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు

వికారం తరువాత వాంతులు, కడుపు నొప్పి, మలం భంగం, జీర్ణక్రియ తగ్గడం, నోటి పొడి శ్లేష్మ పొర. ప్రేగు అవరోధం యొక్క లక్షణాలు చాలా అరుదుగా సంభవిస్తాయి.

ఫెండివియా తీసుకోవడం వల్ల ఆకలి తగ్గుతుంది.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

Trans షధాన్ని ట్రాన్స్‌డెర్మల్ చికిత్సా వ్యవస్థ (టిటిసి) రూపంలో ఉత్పత్తి చేస్తారు: తొలగించగల పారదర్శక రక్షణ చిత్రంపై గుండ్రని అంచులతో కూడిన అపారదర్శక దీర్ఘచతురస్రాకార ప్యాచ్, ఇది ప్యాచ్ కంటే పెద్దది, రక్షిత చిత్రం రెండు భాగాలుగా సైనూసోయిడల్ కోత ద్వారా విభజించబడింది, పాచెస్ 12.5 / 25/50 / 75/100 μg / h పొడవు 24/37 / 51.3 / 61.7 / 70 మిమీ (ఒక్కొక్కటి ± 0.5 మిమీ) మరియు వెడల్పు 18 / 24.6 / 34/42/49 మిమీ (± 0.5 మిమీ) ప్రతి), వరుసగా, కింది లేబుల్స్ రంగు ముద్రణ ద్వారా పాచెస్‌కు వర్తించబడతాయి (క్రియాశీల పదార్ధం విడుదల రేటును బట్టి): 12.5 μg / h - బ్రౌన్ ఫెంటానిల్ 12.5 μg / గంట, 25 μg / h - ఫెంటానిల్ 25 μg / గంట ఎరుపు, 50 μg / h - ఫెంటానిల్ 50 μg / గంట ఆకుపచ్చ, 75 μg / h - ఫెంటానిల్ 75 μg / గంట లేత నీలం , 100 μg / h - బూడిద ఫెంటానిల్ 100 μg / గంటకు ప్రతి టిటిఎస్ అల్యూమినియం, పేపర్ మరియు పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ (పాన్) యొక్క వేడి సీలబుల్ బ్యాగ్‌లో ప్యాక్ చేయబడుతుంది, కార్డ్‌బోర్డ్ పెట్టెలో 5 సంచులు మరియు ఫెండివియా ఉపయోగం కోసం సూచనలు.

1 ప్యాచ్ (టిటిసి) కోసం కూర్పు:

• క్రియాశీల భాగం: ఫెంటానిల్, 1 టిటిసిలో ఉన్న కంటెంట్: 12.5, 25, 50, 75 మరియు 100 μg / h విడుదల రేటుతో ఒక పాచ్‌లో 1.38, 2.75, 5.5, 8.25 లేదా 11 మి.గ్రా మరియు సంప్రదింపు ప్రాంతంతో వరుసగా 4.2, 8.4, 16.8, 25.2 మరియు 33.6 సెం.మీ.
• రక్షిత తొలగించగల చిత్రం: ఫ్లోరిన్ కలిగిన పాలిమర్ పూతతో పాలిస్టర్ ఫిల్మ్,
• బాహ్య రక్షణ చిత్రం: పాలిథిలిన్ టెరెఫ్తాలేట్ ఫిల్మ్ (పిఇటి ఫిల్మ్),
• మైక్రో ట్యాంకులు, క్రియాశీలక భాగాలతో సహా: హైప్రోలోజ్ (E463), డిప్రొఫైలిన్ గ్లైకాల్,
• రిజర్వాయర్ / స్కిన్-అంటుకునే పొర: డైమెథికోన్ (E900), సిలికాన్ అంటుకునే పొర,
• విడుదల పొర: వినైల్ అసిటేట్ మరియు ఇథిలీన్ యొక్క కోపాలిమర్.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

Drug షధం సూచించబడింది, కానీ చివరి ప్రయత్నంగా. ఇది ఆరోగ్య కారణాల కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, సాధ్యమైన హాని కంటే ప్రయోజనాలు గణనీయంగా ఉన్నప్పుడు. గర్భధారణ సమయంలో చికిత్సతో, పుట్టిన తరువాత శిశువులో ఉపసంహరణ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

Milk షధం తల్లి పాలలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు మావి ద్వారా, పిల్లలలో ప్రతికూల లక్షణాలు వచ్చే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువ.

వృద్ధాప్యంలో వాడండి

చికిత్స సమయంలో, ఫెంటానిల్ క్లియరెన్స్ ప్రక్రియ నెమ్మదిస్తుంది. ఇది దాని ఏకాగ్రత క్రమంగా పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఈ కారణంగా, మోతాదును సమీక్షించాలి. ప్రయోజనం హానిని మించి ఉంటేనే use షధ ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడుతుంది. చికిత్స 12.5 మి.గ్రా మోతాదుతో ప్రారంభించాలి.

వృద్ధాప్యంలో, ప్రయోజనం హానిని మించి ఉంటేనే use షధ ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడుతుంది.

ఫెండివియా గురించి సమీక్షలు

వినియోగదారులు మరియు నిపుణుల మూల్యాంకనం మీరు about షధం గురించి మరింత పూర్తి అభిప్రాయాన్ని పొందటానికి అనుమతిస్తుంది.

డానిలోవ్ I.I., ఆంకాలజిస్ట్, 49 సంవత్సరాలు, వ్లాడివోస్టాక్

సాధనం దాని పనితీరును చేస్తుంది - నొప్పిని తొలగిస్తుంది. ఫెంటోనిల్ క్రమంగా విడుదలవుతుంది కాబట్టి, ప్రతికూలత తక్కువ చర్యను కలిగి ఉంటుంది: మొదట ఇది బాహ్య సంభాషణ యొక్క నిర్మాణంలోకి చొచ్చుకుపోతుంది మరియు తరువాత మాత్రమే రక్తంలోకి వస్తుంది. దాని ఆకారం ఉన్నప్పటికీ, రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతల కారణంగా ఈ పరిహారం ప్రమాదకరంగా ఉంటుంది (అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి).

వెరిలోవా A.A., సర్జన్, 53 సంవత్సరాలు, సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్

అసౌకర్య రూపం కారణంగా నేను అరుదుగా use షధాన్ని ఉపయోగిస్తాను. అతను నెమ్మదిగా పనిచేస్తాడు. అదనంగా, ఖర్చు ఎక్కువ. మేము దాని ప్రధాన లక్షణాలను పరిశీలిస్తే, ఈ సాధనం యొక్క ప్రభావం ఇతర రూపాల్లోని అనలాగ్‌ల కంటే తక్కువ కాదు.

మాత్రలకు బదులుగా ఫెంటానిల్ పాచెస్

యూజీన్, 33 సంవత్సరాలు, పెన్జా

చాలా ఓపియేట్ల మాదిరిగా drug షధం చాలా ప్రమాదకరమైనది. చికిత్స ప్రారంభించిన కొంత సమయం తరువాత, అతను సహాయం చేయటం మానేశాడు. క్రియాశీల పదార్ధానికి సహనం యొక్క సాధ్యమయ్యే అభివృద్ధి గురించి నేను చదివాను, కాని మాదకద్రవ్యాల అనాల్జేసిక్ దాని పనితీరును నెరవేర్చడం అంత త్వరగా ఆగిపోతుందని నేను అనుకోలేదు. నేను అనలాగ్‌కు మారవలసి వచ్చింది.

వెరోనికా, 39 సంవత్సరాలు, మాస్కో

ఆంకాలజీతో, ఇది పేలవంగా సహాయపడుతుంది. దీని ప్రభావం స్వల్పకాలికం, ఆ తర్వాత పాచ్‌ను కొంచెం ముందే మార్చడం అవసరం, ఇది ఒక సమస్య, ఎందుకంటే ఇది 48 గంటల్లో 1 కన్నా ఎక్కువ సమయం వర్తించదు. ఈ కారణంగా, డాక్టర్ మరొక .షధాన్ని సూచించారు.

ఫెండివియా, ఉపయోగం కోసం సూచనలు: పద్ధతి మరియు మోతాదు

ఫెండివియా ప్యాచ్ ట్రాన్స్డెర్మల్లీగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ఫెంటానిల్ 12.5, 25, 50, 75 లేదా 100 μg / h చొప్పున విడుదల అవుతుంది, ఇది రోజుకు వరుసగా 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 లేదా 2.4 మి.గ్రా.

రోగి యొక్క పరిస్థితిని బట్టి మోతాదు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు ప్రతి ఉపయోగం తర్వాత క్రమం తప్పకుండా మూల్యాంకనం చేయాలి. కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదును వర్తింపచేయడం అవసరం.

భుజం లేదా ట్రంక్ యొక్క చర్మం యొక్క చదునైన, పాడైపోయిన ఉపరితలంపై ఫెంటనిల్ కలిగి ఉన్న ఒక పాచ్ సిఫార్సు చేయబడింది. చిన్నపిల్లలు స్వీయ-తొలగింపు ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి వారి పైభాగంలో అంటుకోవాలి.

అప్లికేషన్ కోసం సైట్ కనీస వెంట్రుకలతో ఎంచుకోవాలి. టిటిఎస్ వర్తించే ముందు, అప్లికేషన్ సైట్ వద్ద జుట్టు కత్తిరించుకోవాలి (షేవింగ్ లేకుండా). పాచ్ అంటుకునే ముందు దరఖాస్తు స్థలాన్ని కడగడం అవసరమైతే, ఇది స్వచ్ఛమైన నీటితో చేయాలి. లోషన్లు, సబ్బు, ఆల్కహాల్, నూనెలు లేదా ఇతర ఉత్పత్తుల వాడకం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే అవి చర్మపు చికాకుకు లేదా దాని లక్షణాలలో మార్పుకు దారితీస్తాయి. ప్రక్రియకు ముందు, చర్మం పూర్తిగా పొడిగా ఉండాలి. ప్యాచ్ జలనిరోధిత రక్షిత చిత్రంతో కప్పబడి ఉంటుంది కాబట్టి, మీరు దానిని చిన్న షవర్‌తో తొలగించలేరు.

హీట్ సీలబుల్ బ్యాగ్ నుండి ప్యాచ్ తీసివేసి, రక్షిత ఫిల్మ్‌ను తీసివేసిన వెంటనే, స్టిక్కీ సైడ్‌ను తాకకుండా చర్మానికి అప్లై చేసి, మీ అరచేతితో అప్లికేషన్ సైట్‌కు వ్యతిరేకంగా సుమారు 30 సెకన్ల పాటు గట్టిగా నొక్కండి. టిటిఎస్ చర్మానికి సుఖంగా సరిపోతుంది, ముఖ్యంగా అంచుల చుట్టూ, అవసరమైతే, దాన్ని అదనంగా పరిష్కరించండి, ఆపై మీ చేతులను శుభ్రమైన నీటితో కడగాలి.

ఫెండివియా 72 గంటలు నిరంతర ఉపయోగం కోసం రూపొందించబడింది. మునుపటి అప్లికేషన్ యొక్క స్థలాన్ని ఉపయోగించకుండా, చర్మం యొక్క మరొక ప్రాంతానికి ఎల్లప్పుడూ కొత్త ప్యాచ్ అవసరం. అదే సైట్‌లోని గ్లూ ప్యాచ్‌ను 7 రోజుల తర్వాత పునరావృతం చేయలేరు.

ఫెండివియా చికిత్సకు ముందు కాలంలో ఓపియాయిడ్ తీసుకోవడం స్థాయి, సహనం యొక్క ప్రమాదం, ఇతర with షధాలతో సారూప్య చికిత్స, రోగి యొక్క సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు అతని వైద్య స్థితి, అనగా వయస్సు, శరీర బరువు, అలసట స్థాయి మరియు పుండు యొక్క తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకొని ప్రారంభ మోతాదును ఏర్పాటు చేస్తారు.

ఇంతకుముందు ఓపియాయిడ్స్‌తో చికిత్స చేయని రోగులు వాటి ఉపయోగం యొక్క ట్రాన్స్‌డెర్మల్ పద్ధతిని సిఫారసు చేయరు, ఈ సందర్భంలో, మీరు .షధాల నోటి మరియు పేరెంటరల్ పరిపాలనను ఆశ్రయించాలి. అధిక మోతాదును నివారించడానికి, వారు తక్షణ-విడుదల ఓపియాయిడ్ల (ట్రామాడోల్, ఆక్సికోడోన్, హైడ్రోమోర్ఫోన్, మార్ఫిన్ మరియు కోడైన్‌లతో సహా) తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులను ఉపయోగించాలి. ఈ వయోజన drugs షధాల మోతాదును టైట్రేట్ చేయాల్సిన అవసరం ఉంది, అనాల్జేసిక్ ప్రభావం యొక్క ప్రభావం ప్రకారం, ఇది ఫెండివియా యొక్క 12.5 / 25 μg / h కు అనుగుణంగా ఉంటుంది. భవిష్యత్తులో, రోగులు ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్ వాడకానికి పరివర్తన చేయవచ్చు.

ఓపియాయిడ్ల యొక్క నోటి పరిపాలన విరుద్ధంగా లేదా ఆమోదయోగ్యం కానప్పుడు, మరియు టిటిసి యొక్క ఉపయోగం చికిత్స యొక్క ఏకైక పద్ధతిగా గుర్తించబడినప్పుడు, అతి తక్కువ మోతాదుతో చికిత్స ప్రారంభించడం అవసరం - 12.5 μg / h.

మునుపటి కాలంలో నోటి / పేరెంటరల్ ఓపియాయిడ్లను ఉపయోగించిన రోగికి, ట్రాన్స్డెర్మల్ ప్యాచ్ వాడకానికి మారినప్పుడు, గతంలో పొందిన ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ మొత్తాన్ని స్థాపించడం అవసరం, గత 24 గంటలలో (mg / day) అతనికి ఇది అవసరం. ఫలిత మోతాదు తగిన గుణకాన్ని ఉపయోగించి మార్ఫిన్ (mg / day) యొక్క సమానమైన నోటి రోజువారీ మోతాదుగా మార్చాలి.

ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ మోతాదును ఈ క్రింది కారకాలతో గుణించడం ద్వారా మార్ఫిన్ యొక్క సమానమైన మోతాదు స్థాపించబడింది (గతంలో ఓపియాయిడ్ mg / day × గుణకం లో ఉపయోగించబడింది) నోటి / పేరెంటరల్ పరిపాలన కోసం రోజువారీ మోతాదును తిరిగి లెక్కించడానికి ఉపయోగిస్తారు:

• మార్ఫిన్ - 1 a / 3,
• fentanyl - - / 300,
• కోడైన్ - 0.15 / 0.23 బి,
• డైమోర్ఫిన్ - 0.5 / 6 బి,
• కెటోబెమిడోన్ - 1/3,
• హైడ్రోమోర్ఫోన్ - 4/20 బి,
• లెవోర్ఫనాల్ - 7.5 / 15 బి,
• ఆక్సికోడోన్ - 1.5 / 3,
• పెథిడిన్ - - / 0.4 బి,
• ట్రామాడోల్ - 0.25 / 0.3,
• టాపెంటాడోల్ - 0.4 / -,
• మెథడోన్ - 1.5 / 3 బి.

a - దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ అనుభవం ఆధారంగా మౌఖికంగా లేదా ఇంట్రామస్కులర్లీ (IM) పొందిన మార్ఫిన్ యొక్క కార్యాచరణ.

బి - మార్ఫిన్‌తో పోల్చితే ఈ drugs షధాల యొక్క ఒకే IM ఇంజెక్షన్‌తో పొందిన అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, నోటి మోతాదు అనేది పేరెంటరల్ నుండి నోటి పరిపాలన మార్గానికి మారినప్పుడు సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు.

మార్ఫిన్ యొక్క నోటి రోజువారీ మోతాదును బట్టి ఫెంటానిల్ యొక్క ప్రారంభ ప్రారంభ మోతాదు స్థాపించబడింది.

ఓపియాయిడ్ పున ment స్థాపన అవసరమయ్యే వయోజన వైద్యపరంగా తక్కువ స్థిరమైన రోగులకు, నోటి మార్ఫిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు నుండి ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ఫెంటానిల్ మోతాదుకు 150 ÷ ​​1 మార్ఫిన్ (mg / day) యొక్క పరివర్తన నిష్పత్తితో సిఫార్సు చేయబడింది - ఫెంటానిల్ (μg / h):

• 90 - 12.5 కన్నా తక్కువ,
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

ఓపియాయిడ్స్‌తో బాగా తట్టుకోగల స్థిరమైన చికిత్స తీసుకునే వయోజన రోగులకు, 100 ÷ 1 మార్ఫిన్ (mg / day) - ఫెంటానిల్ (μg / h) యొక్క పరివర్తన నిష్పత్తితో నోటి మార్ఫిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు నుండి ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ఫెంటానిల్ మోతాదుకు ఈ క్రింది మార్పు సిఫార్సు చేయబడింది.

• 44 - 12.5 కన్నా తక్కువ,
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

ఫెండివియా యొక్క గరిష్ట అనాల్జేసిక్ ప్రభావం యొక్క ప్రాధమిక అంచనా దరఖాస్తు తర్వాత 24 గంటల కంటే ముందుగానే నిర్వహించబడాలి. ఈ పరిమితికి కారణం పాచ్ వర్తింపజేసిన మొదటి 24 గంటల్లో రక్త సీరంలో ఫెంటానిల్ గా concent త క్రమంగా పెరగడం. తత్ఫలితంగా, ఒక అనాల్జేసిక్ drug షధం నుండి మరొకదానికి పరివర్తన సమయంలో, మునుపటి చికిత్సను క్రమంగా ఆపాలి, ఫెంటానిల్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదును ఉపయోగించిన తరువాత మరియు దాని అనాల్జేసిక్ ప్రభావం యొక్క స్థిరీకరణ వరకు.

ప్రతి 72 గంటలకు టిటిసిని కొత్తదానితో భర్తీ చేయాలి. మోతాదు యొక్క సహనం పరిగణనలోకి తీసుకొని, తగిన స్థాయిలో అనాల్జేసియా సాధించే వరకు నిర్వహణ మోతాదు యొక్క టైట్రేషన్ వ్యక్తిగతంగా జరుగుతుంది. నియమం ప్రకారం, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు అదనపు అనాల్జేసియా అవసరాన్ని బట్టి మోతాదును ఒక సమయంలో 12.5 లేదా 25 μg / h పెంచవచ్చు (45 మరియు 90 mg / day మోతాదులో నోటి మార్ఫిన్ సుమారు 12.5 మోతాదులో ఫెండివియాతో సమానం మరియు వరుసగా 25 μg / h). మోతాదు పెరిగిన 6 రోజుల తరువాత స్థిరమైన అనాల్జేసియా సంభవించవచ్చు. అందువల్ల, మోతాదును సర్దుబాటు చేసిన తరువాత, 72 గంటలు కనీసం 2 సార్లు పెరిగిన మోతాదు ప్యాచ్‌ను ఉపయోగించడం అవసరం, మరియు అవసరమైతే మాత్రమే దాని తదుపరి పెరుగుదలను చేయండి.

100 μg / h కంటే ఎక్కువ మోతాదును సాధించడానికి, అనేక ప్లాస్టర్ల యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం అనుమతించబడుతుంది. పురోగతి నొప్పి కనిపించినప్పుడు, స్వల్ప-నటన అనాల్జెసిక్స్ యొక్క అదనపు మోతాదులను సూచించడం అవసరం. 300 μg / h కంటే ఎక్కువ మోతాదులో ఫెండివియాను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, అదనపు / ప్రత్యామ్నాయ నొప్పి నివారణ మందులు లేదా ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ ఇచ్చే పద్ధతులను ఉపయోగించే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.

చికిత్స యొక్క కోర్సు ప్రారంభంలో, ప్రారంభ మోతాదు దరఖాస్తు చేసిన తరువాత అనాల్జేసిక్ ప్రభావంలో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉంటే, 48 గంటల తర్వాత ప్యాచ్‌ను ఇలాంటి వాటితో భర్తీ చేయవచ్చు మరియు 72 గంటల తర్వాత మోతాదును పెంచవచ్చు.

పాచ్ అతుక్కుపోయి ఉంటే లేదా 72 గంటలు గడిచే ముందు మరొక కారణంతో దాన్ని మార్చాల్సిన అవసరం ఉంటే, ఇదే మోతాదు కలిగిన ప్యాచ్ చర్మం యొక్క మరొక ప్రాంతానికి అతుక్కొని ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, of షధం యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరిగే ప్రమాదం ఉన్నందున, రోగి యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌తో మార్ఫిన్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స నుండి చికిత్సకు పరివర్తన నేపథ్యంలో, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, తగినంత అనాల్జేసిక్ ప్రభావంతో కూడా. ఈ రుగ్మత సంభవించినట్లయితే, మీరు తక్కువ మోతాదులో స్వల్ప-నటన మార్ఫిన్ ఇవ్వడం కొనసాగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌తో చికిత్సకు అంతరాయం కలిగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, పాచ్‌ను తొలగించిన తర్వాత సీరం ఫెంటానిల్ నెమ్మదిగా తగ్గడం మరియు ఉపసంహరణ ముప్పు కారణంగా, తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభించి, క్రమంగా ఇతర ఓపియాయిడ్స్‌తో భర్తీ చేయాలి. రక్తంలో ఫెంటానిల్ గా ration తను 50% తగ్గించడానికి, కనీసం 17 గంటలు అవసరం.

2-16 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, రోగులు ఇప్పటికే మౌఖికంగా మార్ఫిన్‌ను సమాన మొత్తంలో తీసుకున్న సందర్భాలలో మాత్రమే ఫెండివియాను ఉపయోగించవచ్చు (రోజుకు కనీసం 30 మి.గ్రా మోతాదులో). ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్ యొక్క నోటి / పేరెంటరల్ వాడకం నుండి ఫెంటానిల్‌తో ఒక పాచ్‌కు మారినప్పుడు, పిల్లలలో ప్రారంభ మోతాదు రోజువారీ నోటి మోతాదును బట్టి లెక్కిస్తారు. 12.5 మరియు 25 μg / h మోతాదులో ఫెండివియా వరుసగా 30–44 మరియు 45–134 mg / day నోటి మోతాదులో మార్ఫిన్‌కు సమానం. పిల్లలలో 25 μg / h కంటే ఎక్కువ మోతాదులో ఫెంటానిల్ వాడకానికి పరివర్తనం వయోజన రోగులలో భిన్నంగా లేదు.

12.5 μg / h యొక్క ఒకే ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్యాచ్‌తో, 30-44 mg / day మోతాదులో లేదా ఇతర ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్‌లను సమాన మొత్తంలో మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు మాత్రమే మార్ఫిన్‌ను మార్చవచ్చు. అధిక మోతాదు సంభవించే అవకాశం ఉన్నందున పిల్లలను ఫెంటానిల్ వాడకం నుండి ఇతర ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్కు బదిలీ చేయడానికి ఈ పథకం ఉపయోగించబడదు.

మొదటి 24 గంటలలో ప్యాచ్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావం తగిన స్థాయికి చేరదు కాబట్టి, ఫెండివియా చికిత్సకు మారిన తరువాత, పిల్లలు మునుపటి అనాల్జెసిక్‌లను సాధారణ మొత్తంలో పొందాలి. తరువాతి 12 గంటలలో, వైద్యపరంగా అవసరమైనప్పుడు గతంలో ఉపయోగించిన అనాల్జెసిక్స్ ఉపయోగించవచ్చు. మోతాదు ఒక్కొక్కటిగా సెట్ చేయబడింది, చికిత్స ప్రారంభమైన తర్వాత, ప్రతి 72 గంటలకు ప్యాచ్‌ను కొత్తదానితో భర్తీ చేయాలి. మీరు మోతాదును పెంచాల్సిన అవసరం ఉంటే, పిల్లలలో దాని దిద్దుబాటు క్రమంగా, 12.5 μg / h ఇంక్రిమెంట్లలో, 72 గంటలలో 1 కన్నా ఎక్కువ సార్లు పెరగకుండా జరుగుతుంది. అనాల్జేసిక్ చర్య యొక్క లోపం విషయంలో, మార్ఫిన్ లేదా మరొక స్వల్ప-నటన ఓపియాయిడ్ అనాల్జేసిక్ యొక్క అదనపు ఉపయోగం సాధ్యమే.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో ఫెండివియా యొక్క భద్రతను నిర్ధారించే డేటా అందుబాటులో లేదు. జంతువులపై అధ్యయనం చేసేటప్పుడు, ఒక నిర్దిష్ట పునరుత్పత్తి విషపూరితం బయటపడింది. గర్భధారణ సమయంలో ఫెంటానిల్‌తో ట్రాన్స్‌డెర్మల్ పాచెస్‌ను సుదీర్ఘంగా ఉపయోగించడం వల్ల నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ కనిపిస్తుంది. నవజాత శిశువులలో ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రస్తుత లక్షణాల గురించి ప్రత్యేక నివేదికలు నమోదు చేయబడ్డాయి, గర్భధారణ సమయంలో తల్లులు నిరంతరం టిటిసిని ఉపయోగిస్తున్నారు.

గర్భధారణ సమయంలో ఫెంటానిల్ వాడకం అత్యవసర పరిస్థితుల్లో మాత్రమే అనుమతించబడుతుంది. Fe షధము మావిలోకి చొచ్చుకుపోతుంది మరియు పిండం / నవజాత శిశువులో శ్వాసకోశ మాంద్యాన్ని కలిగిస్తుంది కాబట్టి, ప్రసవ సమయంలో మరియు సిజేరియన్ ద్వారా సహా ఫెండివియా సిఫారసు చేయబడలేదు.

Breast షధం తల్లి పాలలో కనుగొనబడింది మరియు తల్లి పాలిచ్చే శిశువులో శ్వాసకోశ మాంద్యం మరియు మత్తును కలిగిస్తుంది. ఈ కనెక్షన్లో, చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఫెండివియాను ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని అంతరాయం కలిగించడం అవసరం (మొత్తం ఉపయోగం కోసం, అలాగే చివరి అప్లికేషన్ తర్వాత కనీసం 72 గంటల వరకు).

బాల్యంలో వాడండి

చికిత్స యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని నిర్ధారించే డేటా లేనందున, 2 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో టిటిసి వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది. 16 ఏళ్లు పైబడిన కౌమారదశలో ఉన్నవారు వయోజన రోగులలో మాదిరిగానే మోతాదును సిఫార్సు చేస్తారు.

ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్‌తో గతంలో చికిత్స తీసుకోని 2 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు ఫెండివియా ఇవ్వకూడదు. పిల్లలకు ఓపియాయిడ్ టాలరెన్స్ ఉంటేనే use షధ వాడకం సాధ్యమవుతుంది. అందుకున్న మోతాదుతో సంబంధం లేకుండా తీవ్రమైన / ప్రాణాంతక శ్వాసకోశ మాంద్యం యొక్క ముప్పు ఉందని దయచేసి గమనించండి. చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత లేదా మోతాదును పెంచిన తర్వాత కనీసం 48 గంటలు ప్రతికూల సంఘటనల అభివృద్ధి కోసం రోగులను పర్యవేక్షించడం మంచిది.

అప్లికేషన్ యొక్క సైట్ను ఎన్నుకునేటప్పుడు, జాగ్రత్త తీసుకోవాలి మరియు పిల్లవాడిని అనుకోకుండా మింగకుండా నిరోధించడానికి ప్యాచ్ ఎలా అతుకుతుందో జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరుతో

ఫెంటానిల్ యొక్క జీవక్రియ పరివర్తన కాలేయంలో సంభవిస్తుంది కాబట్టి, బలహీనమైన హెపాటిక్ ఫంక్షన్ సమక్షంలో, దాని విసర్జన రేటులో తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది.

కాలేయం యొక్క ప్రస్తుత క్రియాత్మక రుగ్మతలతో అధిక మోతాదు ప్రమాదం ఉన్నందున, చికిత్స సమయంలో రోగులను పర్యవేక్షించాలి. అవసరమైతే, ఫెంటానిల్ మోతాదులో తగ్గింపు అవసరం కావచ్చు.

ఫెండివియా యొక్క ప్రారంభ మోతాదు 12.5 mcg / h మించకూడదు.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

• బార్బిటురిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నాలు: శ్వాసకోశ మాంద్యం యొక్క ప్రమాదం తీవ్రతరం అవుతుంది, ఈ కలయిక విరుద్ధంగా ఉంది,
• సైటోక్రోమ్ P450 3A4 (CYP3A4) యొక్క నిరోధకాలు - నెఫాజోడోన్, నెల్ఫినావిర్, ఎరిథ్రోమైసిన్, వొరికోనజోల్, ఫ్లూకోనజోల్, క్లారిథ్రోమైసిన్, కెటోకానజోల్, రిటోనావిర్, ఇట్రాకోనజోల్, సిమెటిడిన్, వెరాపామిల్, అమియోడారోన్, రక్త సాంద్రత పెరుగుతుంది చర్య, మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ మాంద్యంతో సహా ప్రతికూల ప్రతిచర్యల సంభావ్యతను కూడా పెంచుతుంది. రోగిని పర్యవేక్షించడం మరియు అవసరమైతే, ఫెంటానిల్ మోతాదును తగ్గించడం లేదా దాని వాడకాన్ని ఆపడం అవసరం, మరియు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ లేనప్పుడు, ఈ of షధాల కలయికను నివారించండి. CYP3A4 నిరోధకాలతో చికిత్స యొక్క విరమణ మరియు పాచ్ యొక్క మొదటి అనువర్తనం మధ్య విరామం కనీసం 48 గంటలు ఉండాలి,
• CYP3A4 ప్రేరకాలు - ఫినోబార్బిటల్, కార్బమాజెపైన్, రిఫాంపిసిన్, ఫెనిటోయిన్: ప్లాస్మాలో ఫెంటానిల్ యొక్క సాంద్రత తగ్గుతుంది మరియు దాని చికిత్సా ప్రభావం బలహీనపడుతుంది, దీని ఫలితంగా మోతాదు సర్దుబాటు చేయవచ్చు. ఈ కలయికకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. CYP3A4 ప్రేరకంతో సారూప్య చికిత్స రద్దు చేయబడితే, ఫెంటానిల్ మోతాదును తగ్గించడం మరియు రోగిని పర్యవేక్షించడం అవసరం కావచ్చు,
• సిఎన్ఎస్ సప్రెసెంట్స్ - సాధారణ మత్తుమందులు, ఇతర ఓపియాయిడ్లు, హిప్నోటిక్స్ మరియు మత్తుమందులు, ఫినోథియాజైన్ ఉత్పన్నాలు, కండరాల సడలింపులు, ప్రశాంతతలు, ఆల్కహాల్, శాంతపరిచే ప్రభావంతో యాంటిహిస్టామైన్లు: సంకలిత ఉపశమన ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, హైపోటెన్షన్, హైపోవెంటిలేషన్, లోతైన మత్తు / కోమా సంభవించవచ్చు, జాగ్రత్తగా పరిస్థితి యొక్క పరిశీలన
• సెరోటోనెర్జిక్ మందులు - సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎస్ఎస్ఆర్ఐలు), సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ మరియు నోరాడ్రినలిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎస్ఎస్ఆర్ఐలు), ఎంఓఓ ఇన్హిబిటర్స్: సిరోటోనిన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున ఈ కలయిక సిఫారసు చేయబడలేదు. MAO తో కలిపినప్పుడు, మాదక అనాల్జెసిక్స్ ప్రభావంలో పెరుగుదల కూడా సాధ్యమే,
• నల్బుఫిన్, బుప్రెనార్ఫిన్, పెంటాజోసిన్: అనాల్జేసిక్ ప్రభావం బలహీనపడింది, ఓపియాయిడ్ ఆధారపడటం ఉన్న రోగులలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ సంభవించవచ్చు, కలయిక సిఫారసు చేయబడలేదు,
• వాగోలైటిక్ కార్యకలాపాలతో కండరాల సడలింపులు (పాన్‌కురోనియం బ్రోమైడ్‌తో సహా): ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడీకార్డియా ప్రమాదం తగ్గుతుంది (ముఖ్యంగా బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు ఇతర వాసోడైలేటర్లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు) మరియు ధమనుల రక్తపోటు మరియు టాచీకార్డియా యొక్క ముప్పు తీవ్రతరం అవుతుంది,
• వాగోలైటిక్ కార్యకలాపాలను ప్రదర్శించని కండరాల సడలింపులు (సుక్సినైల్కోలిన్): CCC నుండి తీవ్రమైన రుగ్మతల ప్రమాదం తీవ్రతరం అవుతుంది, బ్రాడీకార్డియా మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ (ముఖ్యంగా బలహీనమైన కార్డియోలాజికల్ చరిత్రతో) ప్రమాదం తగ్గదు.