అధిక రక్త చక్కెర కారణాలు

కింది లక్షణాల ప్రకారం రక్తంలో చక్కెర స్థాయి పెరిగిందని (లేదా, మరింత సరిగ్గా, గ్లైసెమియా స్థాయి) ass హించవచ్చు:

• కనిపెట్టలేని దాహం
• పొడి శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం,
• అధిక మూత్రవిసర్జన, టాయిలెట్కు తరచుగా ప్రయాణాలు, ముఖ్యంగా రాత్రి, నొప్పి లేనప్పుడు,
• మూత్రం తేలికైనది, పారదర్శకంగా ఉంటుంది
• బరువు పెరుగుట లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, ఎమసియేషన్,
• పెరిగిన ఆకలి
• నిరంతర చర్మ దురద,
• మైకము,
• చిరాకు,
• పరధ్యానం, పగటిపూట మగత, పనితీరు తగ్గింది.

హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క పరోక్ష సంకేతం తరచుగా మహిళల్లో మూత్ర మార్గము యొక్క అంటువ్యాధులు. చర్మం, జననేంద్రియాలు, నోటి శ్లేష్మం యొక్క శిలీంధ్ర వ్యాధుల ధోరణి కూడా అధిక చక్కెరకు సంకేతంగా పరిగణించబడుతుంది.

రక్తంలో చక్కెర మరియు మూత్ర స్థాయిలు వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరాకు పోషక పదార్ధంగా పనిచేస్తాయి. ఈ కారణంగా, వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరా రక్తంలో చురుకుగా గుణిస్తుంది, అందుకే చక్కెర పెరిగినప్పుడు అంటు వ్యాధులు ఎక్కువగా వస్తాయి.

శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణ ఫలితంగా హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు సంభవిస్తాయి, ఇది గ్లూకోజ్ అణువు నీటిని బంధించే సామర్థ్యం కారణంగా సృష్టించబడుతుంది.

గ్లూకోజ్, నీటి అణువులను బంధించడం ద్వారా, కణజాల కణాలను డీహైడ్రేట్ చేస్తుంది మరియు ఒక వ్యక్తికి ద్రవాన్ని తిరిగి నింపాల్సిన అవసరం ఉంది. హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క అస్పష్టమైన దృష్టి లక్షణం నిర్జలీకరణం నుండి ఖచ్చితంగా సంభవిస్తుంది.

హైపర్గ్లైసీమియా సమయంలో శరీరంలోకి ప్రవేశించే ద్రవం యొక్క రోజువారీ పరిమాణంలో పెరుగుదల మూత్ర వ్యవస్థ మరియు రక్తనాళాలపై భారాన్ని పెంచుతుంది, ఇది రక్తపోటు అభివృద్ధికి పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది.

అధిక రక్తపోటు, క్రమంగా, రక్త నాళాల గోడలను నాశనం చేస్తుంది, వాటి స్థితిస్థాపకత కోల్పోవటానికి దోహదం చేస్తుంది, అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు మరియు రక్తం గడ్డకట్టడానికి రూపాన్ని సృష్టిస్తుంది.

బ్లడ్ గ్లైకేషన్

పెరిగిన చక్కెరతో, రక్తం మరింత జిగటగా మారుతుంది, గ్లైకేషన్ (గ్లైకోసైలేషన్) ప్రక్రియలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇందులో ఎంజైమ్‌ల భాగస్వామ్యం లేకుండా సంభవించే ప్రోటీన్లు, లిపిడ్లు మరియు ఆకారపు మూలకాలకు గ్లూకోజ్‌ను చేర్చడం జరుగుతుంది.

గ్లైకేషన్ రేటు గ్లూకోజ్ గా ration తపై మాత్రమే ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, గ్లైకేషన్ ప్రక్రియలు జరుగుతాయి, కానీ చాలా నెమ్మదిగా.

హైపర్గ్లైసీమియాతో, గ్లైకేషన్ ప్రక్రియ వేగవంతం అవుతుంది. గ్లూకోజ్ ఎర్ర రక్త కణాలతో సంకర్షణ చెందుతుంది, దీని ఫలితంగా గ్లైకేటెడ్ ఎర్ర రక్త కణాలు ఏర్పడతాయి, ఇవి సాధారణ ఎర్ర రక్త కణాల కంటే ఆక్సిజన్‌ను తక్కువ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

ఆక్సిజన్ రవాణా సామర్థ్యం తగ్గడం మెదడు, గుండెలో ఈ మూలకం లేకపోవటానికి దారితీస్తుంది. మరియు రక్తం యొక్క అధిక స్నిగ్ధత మరియు వాస్కులర్ గోడలలో మార్పుల కారణంగా, రక్తనాళాల చీలిక ప్రమాదం ఉంది, ఇది స్ట్రోక్స్ మరియు గుండెపోటుతో జరుగుతుంది.

ల్యూకోసైట్ల గ్లైకేషన్ వాటి కార్యాచరణ తగ్గిపోతుందనే వాస్తవం దారితీస్తుంది. రక్తంలో చక్కెర పెరిగే అవకాశం ఉన్నందున, రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణ తగ్గుతుంది, అందుకే ఏదైనా గాయాలు నెమ్మదిగా నయం అవుతాయి.

బరువు ఎందుకు మారుతుంది

బరువు పెరగడం డయాబెటిస్‌కు లక్షణం 2. రోగి జీవక్రియ సిండ్రోమ్‌ను అభివృద్ధి చేసినప్పుడు ఈ వ్యాధి సంభవిస్తుంది - ఈ పరిస్థితి ob బకాయం, హైపర్గ్లైసీమియా మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ కలిపి ఉంటుంది.

కణజాలం, ప్రధానంగా కండరాల, ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వం తగ్గడం వల్ల ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం 2 సంభవిస్తుంది. ఈ వ్యాధి ఉన్న కణాలు పోషకాహారాన్ని పొందవు, అయినప్పటికీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు పెరుగుతాయి, అందుకే ఒక వ్యక్తి అధిక ఆకలిని పెంచుతాడు.

ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహాన్ని అభివృద్ధి చేయడంతో, ముఖ్యంగా పదునైన బరువు తగ్గడం గమనించవచ్చు, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్‌లో పెరుగుదల యొక్క సూచికగా పనిచేస్తుంది.

మీరు తక్కువ సమయంలో అనేక కిలోల బరువు కోల్పోతే, మీరు ఒక వైద్యుడిని చూడాలి, ఎందుకంటే ఈ బరువు మార్పు శరీరంలో అనారోగ్యానికి లక్షణం.

రక్తంలో చక్కెర పెరిగినప్పుడు

రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల దీనివల్ల సంభవిస్తుంది:

• శారీరక - మెరుగైన కండరాల పని, మానసిక-మానసిక ఒత్తిడి,
• అతిగా తినడం,
• వ్యాధులు.

గ్లూకోజ్ వినియోగం బాగా పెరిగినప్పుడు శారీరక అసాధారణతలు సంభవిస్తాయి. కార్బోహైడ్రేట్లలో నిల్వ చేయబడిన శక్తి కండరాల సంకోచంతో ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో గడుపుతుంది, అందుకే శారీరక శ్రమ సమయంలో రక్తంలో చక్కెర పెరుగుతుంది.

గాయం, కాలిన గాయాల సమయంలో నొప్పి వలన కలిగే ఆడ్రినలిన్ మరియు ఇతర ఒత్తిడి హార్మోన్ల విడుదల కూడా హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది. ఆడ్రినలిన్, కార్టిసాల్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఉత్పత్తి పెరగడానికి దోహదం చేస్తుంది:

• కాలేయం గ్లైకోజెన్‌గా నిల్వ చేసిన గ్లూకోజ్ విడుదల,
• ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోజ్ యొక్క వేగవంతమైన సంశ్లేషణ.

ఒత్తిడి కారణంగా రక్తప్రవాహంలో ఇన్సులిన్ పెరుగుదల కూడా హైపర్గ్లైసీమియా సమయంలో ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలను నాశనం చేయడం వల్ల వస్తుంది. ఈ కారణంగా, ఇన్సులిన్‌కు కణజాలాల సున్నితత్వం తగ్గుతుంది, మరియు శరీర కణాలు వారికి అవసరమైన గ్లూకోజ్‌ను అందుకోవు, అయినప్పటికీ రక్తంలో ఇది తగినంతగా ఉంటుంది.

ధూమపానం నుండి ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో చక్కెర పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే నికోటిన్ కార్టిసాల్ మరియు గ్రోత్ హార్మోన్ల హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, అందుకే రక్తంలో హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మహిళల్లో, పెరిగిన చక్కెర the తు చక్రం ప్రారంభానికి ముందు గుర్తించబడుతుంది. గర్భధారణ సమయంలో, చక్కెర పెరుగుదల కూడా కొన్నిసార్లు గమనించవచ్చు, ఇది గర్భధారణ మధుమేహానికి కారణమవుతుంది, ఇది ప్రసవ తర్వాత ఆకస్మికంగా పరిష్కరిస్తుంది.

మహిళల్లో రక్తంలో చక్కెర అధికంగా ఉండటానికి కారణం జనన నియంత్రణ మందులు లేదా మూత్రవిసర్జన వాడకం. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, బీటా-బ్లాకర్ మందులు, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, రిటుక్సిమాబ్, యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకోవడం వల్ల హైపర్గ్లైసీమియా వస్తుంది.

స్త్రీ, పురుషులలో, నిష్క్రియాత్మకత అధిక రక్తంలో చక్కెరను కలిగిస్తుంది.

శారీరక శ్రమకు ప్రతిస్పందనగా కండరాల కణం ఇన్సులిన్ పాల్గొనకుండా రక్తం నుండి గ్లూకోజ్ సంగ్రహించడానికి అదనపు ఛానెల్‌ను సృష్టిస్తుంది. శారీరక శ్రమ లేనప్పుడు, గ్లైసెమియా స్థాయిని తగ్గించే ఈ పద్ధతి ప్రమేయం లేదు.

ఏ వ్యాధులు హైపర్గ్లైసీమియాకు కారణమవుతాయి

హైపర్గ్లైసీమియా డయాబెటిస్‌లో మాత్రమే కాదు. అవయవాలతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధులలో రక్తంలో చక్కెర పెరుగుతుంది, దీనిలో:

• కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కొవ్వులను జీవక్రియ చేయండి,
• కౌంటర్ హార్మోన్ల హార్మోన్లు మరియు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి అవుతాయి.

అధిక రక్తంలో చక్కెర వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది:

• దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి
• కిడ్నీ పాథాలజీలు
• ప్యాంక్రియాస్ - ప్యాంక్రియాటైటిస్, కణితులు, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్, హిమోక్రోమాటోసిస్,
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ - అక్రోమెగలీ, కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్, సోమాటోస్టాటినోమా, ఫియోక్రోమోసైటోమా, థైరోటాక్సికోసిస్, es బకాయం,
• విటమిన్ బి 1 వల్ల కలిగే వెర్నికే ఎన్సెఫలోపతి,
• బ్లాక్ అకాంతోసిస్,
• తీవ్రమైన పరిస్థితులు - స్ట్రోక్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవడం, మూర్ఛ యొక్క దాడి, కడుపుపై ​​శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాలం.

ప్రాణాంతకం ఉన్నప్పుడు అధిక చక్కెర పరిస్థితుల లక్షణం. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో చేరిన రోగులలో, హైపర్గ్లైసీమియా తరచుగా గుర్తించబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధి

రక్తంలో చక్కెరకు క్లోమం ప్రధాన అవయవం. ఇది ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్ అనే హార్మోన్లను సంశ్లేషణ చేస్తుంది మరియు ప్యాంక్రియాస్ పిట్యూటరీ మరియు హైపోథాలమస్ చేత నియంత్రించబడుతుంది.

సాధారణంగా, అధిక రక్తంలో చక్కెరతో, ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ చెందుతుంది, దీనివల్ల రక్తంలో చక్కెర తినబడుతుంది. ఇది దాని ఏకాగ్రత తగ్గడానికి దారితీస్తుంది.

క్లోమం యొక్క పాథాలజీలతో, దాని క్రియాత్మక కార్యాచరణ బలహీనపడుతుంది, ఇది ఇన్సులిన్ గా ration త తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. హార్మోన్ లేకపోవడం వల్ల, రక్తప్రవాహంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుతుంది.

ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, శరీరంలోని హార్మోన్ల యొక్క శారీరకంగా సాధారణ నిష్పత్తి గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నియంత్రిస్తుంది.

గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించడానికి ఇన్సులిన్ బాధ్యత వహిస్తుంది మరియు దాని కంటెంట్‌ను పెంచడానికి కౌంటర్ఇన్సులర్ హార్మోన్లు బాధ్యత వహిస్తాయి:

• క్లోమం - గ్లూకాగాన్,
• అడ్రినల్ గ్రంథులు - టెస్టోస్టెరాన్, కార్టిసాల్, ఆడ్రినలిన్,
• థైరాయిడ్ గ్రంథి - థైరాక్సిన్,
• పిట్యూటరీ గ్రంథి - గ్రోత్ హార్మోన్.

ఎండోక్రైన్ అవయవాల పనిచేయకపోవడం నుండి, కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తిలో పెరుగుదల సంభవిస్తుంది, ఇది రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని పెంచుతుంది.

అమిలిన్ అనే హార్మోన్ గ్లైసెమియా నియంత్రణలో పాల్గొంటుంది, ఇది ఆహారం నుండి రక్తంలోకి గ్లూకోజ్ ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది. కడుపులోని విషయాలు పేగుల్లోకి ఖాళీ చేయడం మందగించడం వల్ల ఈ ప్రభావం ఏర్పడుతుంది.

అదేవిధంగా, కడుపు యొక్క ఖాళీని మందగించడం ద్వారా, ఇన్క్రెటిన్ యొక్క హార్మోన్లు పనిచేస్తాయి. ఈ పదార్థాల సమూహం పేగులో ఏర్పడుతుంది మరియు గ్లూకోజ్ శోషణను తగ్గిస్తుంది.

హార్మోన్ల యొక్క కనీసం ఒక పని అంతరాయం కలిగిస్తే, ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క విధుల్లో కట్టుబాటు నుండి ఒక విచలనం సంభవిస్తుంది, మరియు దిద్దుబాటు లేదా చికిత్స లేనప్పుడు, వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

హార్మోన్ల చర్యలో విచలనాలు వలన కలిగే ఉల్లంఘనలు:

• సాపేక్ష హైపర్గ్లైసీమియా,
• సోమోజీ సిండ్రోమ్
• డాన్ హైపర్గ్లైసీమియా.

సాపేక్ష హైపర్గ్లైసీమియా అనేది ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి తగ్గడం మరియు కార్టిసాల్, గ్లూకాగాన్, ఆడ్రినలిన్ ఉత్పత్తి పెరగడంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. చక్కెర పెరుగుదల రాత్రి సమయంలో సంభవిస్తుంది మరియు ఖాళీ కడుపుతో చక్కెరను కొలిచేటప్పుడు ఉదయం ఉంటుంది.

రాత్రి సమయంలో, సోమోజి సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది - అధిక చక్కెర మొదట ఇన్సులిన్ విడుదలకు కారణమవుతుంది మరియు ప్రతిస్పందనగా అభివృద్ధి చెందుతున్న హైపోగ్లైసీమియా చక్కెరను పెంచే హోమోన్ల ఉత్పత్తిని పెంచడానికి సహాయపడుతుంది.

గ్లైసెమియాపై హార్మోన్ల ఉత్పత్తి ప్రభావం

ఉదయాన్నే, సోమాటోస్టాటిన్ అనే హార్మోన్ యొక్క పెరిగిన చర్యలకు ప్రతిస్పందనగా పిల్లలకు చక్కెర పెరుగుతుంది, దీనివల్ల కాలేయం గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని పెంచుతుంది.

కార్టిసాల్ ఉత్పత్తిని పెంచడం ద్వారా గ్లైసెమియాను పెంచుతుంది. ఈ హార్మోన్ యొక్క అధిక స్థాయి కండరాల ప్రోటీన్లను అమైనో ఆమ్లాలుగా విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది మరియు వాటి నుండి చక్కెర ఏర్పడటాన్ని వేగవంతం చేస్తుంది.

అన్ని శరీర వ్యవస్థల పని యొక్క త్వరణంలో ఆడ్రినలిన్ యొక్క చర్య వ్యక్తమవుతుంది. ఈ ప్రభావం పరిణామ సమయంలో అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు మనుగడకు అవసరం.

రక్తంలో ఆడ్రినలిన్ పెరుగుదల ఎల్లప్పుడూ అధిక రక్తంలో చక్కెరతో ఉంటుంది, ఎందుకంటే, అవసరమైతే, నిర్ణయాలు తీసుకోండి మరియు వీలైనంత త్వరగా పనిచేస్తాయి, శరీరంలోని ప్రతి కణంలో శక్తి వినియోగం చాలాసార్లు పెరుగుతుంది.

థైరాయిడ్ వ్యాధి

థైరాయిడ్ గ్రంధికి నష్టం కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ మరియు హైపర్గ్లైసీమియా ఉల్లంఘనతో కూడి ఉంటుంది. థైరాయిడ్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి తగ్గడం వల్ల ఈ పరిస్థితి వస్తుంది.

గణాంకాల ప్రకారం, థైరోటాక్సికోసిస్ ఉన్న రోగులలో దాదాపు 60% మంది గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ లేదా డయాబెటిస్ లక్షణాలను బలహీనపరిచారు. డయాబెటిస్ మరియు హైపోథైరాయిడిజం యొక్క వ్యక్తీకరణలు సమానంగా ఉంటాయి.

గాయాలను సరిగ్గా నయం చేయకపోవడం, విచ్ఛిన్నం కావడం, లక్షణాలు ఎందుకు కనిపిస్తాయో తనిఖీ చేయడం విలువ, అవి హైపోథైరాయిడిజం కారణంగా మహిళ యొక్క రక్తంలో చక్కెర పెరుగుతుందని సూచిక కాదా?

Somatostatinoma

సోమాటోస్టాటిన్ యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ కణితి ఒక హార్మోన్ చురుకుగా ఉంటుంది మరియు సోమాటోస్టాటిన్ అనే హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఈ హార్మోన్ అధికంగా ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని అణిచివేస్తుంది, రక్తంలో చక్కెర ఎందుకు పెరుగుతుంది మరియు డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

సోమాటోస్టాటిన్ ఉత్పత్తితో రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది:

• బరువు తగ్గడం
• అతిసారం,
• స్టీటోరియా - కొవ్వు మలం తో విసర్జన,
• కడుపు యొక్క తక్కువ ఆమ్లత్వం.

వెర్నికే ఎన్సెఫలోపతి

వెర్నికే ఎన్సెఫలోపతితో రక్తంలో చక్కెరను పెంచవచ్చు. ఈ వ్యాధి విటమిన్ బి 1 లోపం వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది మెదడు యొక్క కొంత భాగాన్ని ఉల్లంఘించడం మరియు రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

విటమిన్ బి 1 లోపం గ్లూకోజ్‌ను గ్రహించే నాడీ కణాల సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీస్తుంది. గ్లూకోజ్ వినియోగం యొక్క ఉల్లంఘన, రక్తప్రవాహంలో దాని స్థాయి పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క పరిణామాలు

రక్తంలో పెరిగిన గ్లూకోజ్‌తో అభివృద్ధి చెందుతున్న అత్యంత నష్టపరిచే ప్రక్రియలు రక్త నాళాల స్థితిలో ప్రతిబింబిస్తాయి. రక్తంలో గణనీయమైన ప్రవాహం అవసరమయ్యే అవయవాలలో అధిక చక్కెర వల్ల ఎక్కువ నష్టం జరుగుతుంది, అందుకే మెదడు, కళ్ళు మరియు మూత్రపిండాలు మొదటి స్థానంలో ఉంటాయి.

మెదడు మరియు గుండె కండరాల నాళాలకు నష్టం స్ట్రోక్స్ మరియు గుండెపోటుకు దారితీస్తుంది, రెటీనాకు నష్టం - దృష్టి కోల్పోవడం. పురుషులలో వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ అంగస్తంభనతో ఇబ్బందులు కలిగిస్తాయి.

మూత్రపిండాల యొక్క అత్యంత హాని కలిగించే ప్రసరణ వ్యవస్థ. మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క కేశనాళికల నాశనం మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది, ఇది రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తుంది.

అధిక రక్తంలో చక్కెర యొక్క పరిణామాలు బలహీనమైన నరాల ప్రసరణ, మెదడు చర్యలో రుగ్మత, అంత్య భాగాల గాయాలతో పాలీన్యూరోపతి మరియు డయాబెటిక్ పాదం మరియు డయాబెటిక్ చేయి అభివృద్ధి.