డయాబెటిస్ ఒక వ్యక్తిని బెదిరించే అన్ని సమస్యలలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రధాన స్థానంలో ఉంది.

మూత్రపిండాలలో మొదటి మార్పులు డయాబెటిస్ తర్వాత మొదటి సంవత్సరాల్లో ఇప్పటికే కనిపిస్తాయి మరియు చివరి దశ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF).

కానీ నివారణ చర్యలు, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్సను జాగ్రత్తగా పాటించడం వల్ల ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి సాధ్యమైనంత ఆలస్యం అవుతుంది.

వ్యాధికి కారణాలు

బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు మధుమేహం యొక్క ప్రారంభ పరిణామాలలో ఒకటి. అన్నింటికంటే, అదనపు మలినాలు మరియు టాక్సిన్స్ నుండి రక్తాన్ని శుభ్రపరిచే ప్రధాన పని మూత్రపిండాలు.

డయాబెటిక్‌లో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి తీవ్రంగా దూకినప్పుడు, ఇది అంతర్గత అవయవాలపై ప్రమాదకరమైన టాక్సిన్‌గా పనిచేస్తుంది. మూత్రపిండాలు వారి వడపోత పనిని ఎదుర్కోవడం చాలా కష్టమవుతోంది.

ఫలితంగా, రక్త ప్రవాహం బలహీనపడుతుంది, సోడియం అయాన్లు అందులో పేరుకుపోతాయి, ఇది మూత్రపిండ నాళాల అంతరాలను తగ్గించడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది.

వాటిలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది (రక్తపోటు), మూత్రపిండాలు విచ్ఛిన్నం కావడం ప్రారంభమవుతుంది, దీనివల్ల ఒత్తిడి మరింత పెరుగుతుంది.

కానీ, ఇంత దుర్మార్గపు వృత్తం ఉన్నప్పటికీ, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరిలో మూత్రపిండాల నష్టం అభివృద్ధి చెందదు.

అందువల్ల, మూత్రపిండాల వ్యాధుల అభివృద్ధికి కారణాలను పేర్కొనే 3 ప్రాథమిక సిద్ధాంతాలను వైద్యులు వేరు చేస్తారు.

1. జన్యు. ఒక వ్యక్తి డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందడానికి మొదటి కారణాలలో ఒకటి నేడు వంశపారంపర్యంగా తయారవుతుంది. అదే విధానం నెఫ్రోపతీకి ఆపాదించబడింది. ఒక వ్యక్తికి డయాబెటిస్ వచ్చిన వెంటనే, మర్మమైన జన్యు విధానాలు మూత్రపిండాలలో వాస్కులర్ డ్యామేజ్ అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తాయి.
2. రక్తప్రసరణ సంబంధ. డయాబెటిస్‌లో, మూత్రపిండ ప్రసరణ (అదే రక్తపోటు) యొక్క ఉల్లంఘన ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది. తత్ఫలితంగా, మూత్రంలో పెద్ద మొత్తంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్లు కనిపిస్తాయి, అటువంటి ఒత్తిడిలో ఉన్న నాళాలు నాశనమవుతాయి మరియు దెబ్బతిన్న ప్రదేశాలు మచ్చ కణజాలం (స్క్లెరోసిస్) ద్వారా లాగబడతాయి.
3. ఎక్స్చేంజ్. ఈ సిద్ధాంతం రక్తంలో ఎలివేటెడ్ గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రధాన విధ్వంసక పాత్రను కేటాయిస్తుంది. శరీరంలోని అన్ని నాళాలు (మూత్రపిండాలతో సహా) “తీపి” టాక్సిన్ ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి. వాస్కులర్ రక్త ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది, సాధారణ జీవక్రియ ప్రక్రియలు మారుతాయి, కొవ్వులు నాళాలలో పేరుకుపోతాయి, ఇది నెఫ్రోపతీకి దారితీస్తుంది.

వర్గీకరణ

ఈ రోజు, వైద్యులు తమ పనిలో సాధారణంగా ఆమోదించబడిన వర్గీకరణను డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశల ప్రకారం మొగెన్సెన్ (1983 లో అభివృద్ధి చేశారు) ప్రకారం ఉపయోగిస్తున్నారు:

కానీ తరచుగా రిఫరెన్స్ సాహిత్యంలో మూత్రపిండాలలో మార్పుల ఆధారంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశల విభజన కూడా ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క క్రింది దశలు ఇక్కడ వేరు చేయబడ్డాయి:

1. Hyperfiltration. ఈ సమయంలో, మూత్రపిండ గ్లోమెరులిలో రక్త ప్రవాహం వేగవంతం అవుతుంది (అవి ప్రధాన వడపోత), మూత్రం యొక్క పరిమాణం పెరుగుతుంది, అవయవాలు స్వయంగా పరిమాణంలో పెరుగుతాయి. దశ 5 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది.
2. మైక్రోఅల్బుమినూరియా. ఇది మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయిలో స్వల్ప పెరుగుదల (రోజుకు 30-300 మి.గ్రా), సాంప్రదాయ ప్రయోగశాల పద్ధతులు ఇప్పటికీ గుర్తించలేవు. మీరు ఈ మార్పులను సమయానికి నిర్ధారిస్తే మరియు చికిత్సను నిర్వహిస్తే, దశ సుమారు 10 సంవత్సరాలు ఉంటుంది.
3. ప్రోటీన్యూరియా (మరో మాటలో చెప్పాలంటే - మాక్రోఅల్బుమినూరియా). ఇక్కడ, మూత్రపిండాల ద్వారా రక్తం వడపోత రేటు బాగా తగ్గుతుంది, తరచుగా మూత్రపిండ ధమనుల పీడనం (బిపి) దూకుతుంది. ఈ దశలో మూత్రంలో అల్బుమిన్ స్థాయి రోజుకు 200 నుండి 2000 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. ఈ దశ వ్యాధి ప్రారంభమైన 10-15 వ సంవత్సరంలో నిర్ధారణ అవుతుంది.
4. తీవ్రమైన నెఫ్రోపతి. GFR మరింత తగ్గుతుంది, నాళాలు స్క్లెరోటిక్ మార్పులతో కప్పబడి ఉంటాయి. మూత్రపిండ కణజాలంలో మొదటి మార్పుల తరువాత 15-20 సంవత్సరాల తరువాత ఇది నిర్ధారణ అవుతుంది.
5. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం. డయాబెటిస్తో 20-25 సంవత్సరాల జీవితం తర్వాత కనిపిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అభివృద్ధి పథకం

మొగెన్సెన్ (లేదా హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా కాలాలు) ప్రకారం మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క మొదటి మూడు దశలను ప్రిలినికల్ అంటారు. ఈ సమయంలో, బాహ్య లక్షణాలు పూర్తిగా లేవు, మూత్ర పరిమాణం సాధారణం. కొన్ని సందర్భాల్లో మాత్రమే, రోగులు మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశ చివరిలో పీడనం యొక్క ఆవర్తన పెరుగుదలను గమనించవచ్చు.

ఈ సమయంలో, డయాబెటిక్ రోగి యొక్క మూత్రంలో అల్బుమిన్ యొక్క పరిమాణాత్మక నిర్ణయానికి ప్రత్యేక పరీక్షలు మాత్రమే వ్యాధిని నిర్ధారించగలవు.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశ ఇప్పటికే నిర్దిష్ట బాహ్య సంకేతాలను కలిగి ఉంది:

• రక్తపోటులో రెగ్యులర్ జంప్స్,
• రోగులు వాపు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు (మొదట ముఖం మరియు కాళ్ళ వాపు, తరువాత నీరు శరీర కావిటీస్‌లో పేరుకుపోతుంది),
• బరువు తీవ్రంగా పడిపోతుంది మరియు ఆకలి తగ్గుతుంది (శరీరం కొరతను తీర్చడానికి ప్రోటీన్ నిల్వలను ఖర్చు చేయడం ప్రారంభిస్తుంది),
• తీవ్రమైన బలహీనత, మగత,
• దాహం మరియు వికారం.

వ్యాధి యొక్క చివరి దశలో, పై లక్షణాలన్నీ సంరక్షించబడతాయి మరియు విస్తరించబడతాయి. వాపు బలంగా మారుతోంది, మూత్రంలో రక్త బిందువులు గుర్తించబడతాయి. మూత్రపిండ నాళాలలో రక్తపోటు ప్రాణాంతక గణాంకాలకు పెరుగుతుంది.

డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క నిర్ధారణ రెండు ప్రధాన సూచికలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ డేటా డయాబెటిక్ రోగి యొక్క రోగి యొక్క చరిత్ర (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం, వ్యాధి ఎంతకాలం ఉంటుంది, మొదలైనవి) మరియు ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతుల సూచికలు.

మూత్రపిండాలకు వాస్కులర్ డ్యామేజ్ అభివృద్ధి చెందడానికి ముందస్తు దశలో, మూత్రంలో అల్బుమిన్ యొక్క పరిమాణాత్మక నిర్ణయం ప్రధాన పద్ధతి. విశ్లేషణ కోసం, రోజుకు మొత్తం మూత్రం, లేదా ఉదయం మూత్రం (అంటే రాత్రి భాగం) తీసుకోబడుతుంది.

అల్బుమిన్ సూచికలు ఈ క్రింది విధంగా వర్గీకరించబడ్డాయి:

మరొక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి ఫంక్షనల్ మూత్రపిండ రిజర్వ్ యొక్క గుర్తింపు (బాహ్య ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందనగా పెరిగిన GFR, ఉదాహరణకు, డోపామైన్ పరిచయం, ప్రోటీన్ లోడ్ మొదలైనవి). ఈ విధానం తరువాత GFR లో 10% పెరుగుదలగా పరిగణించబడుతుంది.

GFR సూచిక యొక్క ప్రమాణం ≥90 ml / min / 1.73 m2. ఈ సంఖ్య క్రింద పడితే, ఇది మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గుతుందని సూచిస్తుంది.

అదనపు విశ్లేషణ విధానాలు కూడా ఉపయోగించబడతాయి:

• రెబెర్గ్ పరీక్ష (GFR యొక్క నిర్ణయం),
• రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ,
• డాప్లర్‌తో మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్ (నాళాలలో రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగాన్ని నిర్ణయించడానికి),
• మూత్రపిండ బయాప్సీ (వ్యక్తిగత సూచనల ప్రకారం).

ప్రారంభ దశలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సలో ప్రధాన పని తగినంత గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్వహించడం మరియు ధమనుల రక్తపోటు చికిత్స. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశ అభివృద్ధి చెందినప్పుడు, అన్ని చికిత్సా చర్యలు మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణతను మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నివారించడాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి.

కింది మందులు వాడతారు:

• ACE నిరోధకాలు - పీడన దిద్దుబాటు కోసం ఎంజైమ్‌ను మార్చే యాంజియోటెన్సిన్ (ఎనాలాప్రిల్, కాప్టోప్రిల్, ఫోసినోప్రిల్, మొదలైనవి),
• హైపర్లిపిడెమియా యొక్క దిద్దుబాటు కోసం మందులు, అనగా రక్తంలో కొవ్వు స్థాయి పెరిగింది ("సిమ్వాస్టాటిన్" మరియు ఇతర స్టాటిన్స్),
• మూత్రవిసర్జన ("ఇందపమైడ్", "ఫ్యూరోసెమైడ్"),
• రక్తహీనత యొక్క దిద్దుబాటు కోసం ఇనుము సన్నాహాలు మొదలైనవి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ముందస్తు దశలో ఒక ప్రత్యేక తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం ఇప్పటికే సిఫార్సు చేయబడింది - మూత్రపిండాలు మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్తో.

ఈ కాలంలో, రోజువారీ ఆహారంలో జంతు ప్రోటీన్ల యొక్క "భాగాన్ని" మొత్తం కేలరీల కంటెంట్‌లో 15-18% కు తగ్గించడం అవసరం. డయాబెటిక్ రోగి యొక్క శరీర బరువు 1 కిలోకు ఇది 1 గ్రా. రోజువారీ ఉప్పు మొత్తాన్ని కూడా తీవ్రంగా తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది - 3-5 గ్రా.

వాపును తగ్గించడానికి ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం ముఖ్యం.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశ అభివృద్ధి చెందితే, ప్రత్యేక పోషణ ఇప్పటికే పూర్తి స్థాయి చికిత్సా పద్ధతి. ఆహారం తక్కువ ప్రోటీన్‌గా మారుతుంది - 1 కిలోకు 0.7 గ్రా ప్రోటీన్. వినియోగించే ఉప్పు మొత్తాన్ని రోజుకు 2-2.5 గ్రాములకు తగ్గించాలి.ఇది తీవ్రమైన వాపును నివారిస్తుంది మరియు ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులకు అమైనో ఆమ్లాల కీటోన్ అనలాగ్లను సూచిస్తారు, శరీరాన్ని వారి స్వంత నిల్వల నుండి ప్రోటీన్లను విభజించకుండా మినహాయించాలి.

హిమోడయాలసిస్ మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్

హేమోడయాలసిస్ (“కృత్రిమ మూత్రపిండము”) మరియు డయాలసిస్ ద్వారా కృత్రిమ రక్త శుద్దీకరణ సాధారణంగా నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి దశలలో జరుగుతుంది, స్థానిక మూత్రపిండాలు ఇకపై వడపోతను ఎదుర్కోలేవు. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఇప్పటికే నిర్ధారణ అయినప్పుడు, కొన్నిసార్లు అవయవాలకు మద్దతు ఇవ్వాల్సిన అవసరం ఉన్నప్పుడు, ప్రారంభ దశలో కొన్నిసార్లు హిమోడయాలసిస్ సూచించబడుతుంది.

హిమోడయాలసిస్ సమయంలో, రోగి యొక్క సిరలో కాథెటర్ చొప్పించబడుతుంది, ఇది హిమోడయాలైజర్‌తో అనుసంధానించబడుతుంది - వడపోత పరికరం. మరియు మొత్తం వ్యవస్థ 4-5 గంటలు మూత్రపిండాలకు బదులుగా టాక్సిన్స్ రక్తాన్ని శుభ్రపరుస్తుంది.

పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ విధానం ఇదే విధమైన పథకం ప్రకారం జరుగుతుంది, కాని శుభ్రపరిచే కాథెటర్ ధమనిలోకి చొప్పించబడదు, కానీ పెరిటోనియంలోకి వస్తుంది. వివిధ కారణాల వల్ల హిమోడయాలసిస్ సాధ్యం కానప్పుడు ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది.

రక్తాన్ని శుద్ధి చేసే విధానాలు ఎంత తరచుగా అవసరమవుతాయి, పరీక్షల ఆధారంగా మరియు డయాబెటిక్ రోగి యొక్క పరిస్థితిని బట్టి డాక్టర్ మాత్రమే నిర్ణయిస్తాడు. నెఫ్రోపతి ఇంకా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి బదిలీ కాకపోతే, మీరు వారానికి ఒకసారి "కృత్రిమ మూత్రపిండము" ను కనెక్ట్ చేయవచ్చు. మూత్రపిండాల పనితీరు ఇప్పటికే అయిపోయినప్పుడు, వారానికి మూడుసార్లు హిమోడయాలసిస్ చేస్తారు. ప్రతిరోజూ పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ చేయవచ్చు.

GFR సూచిక 15 ml / min / 1.73 m2 కి పడిపోయినప్పుడు నెఫ్రోపతీతో కృత్రిమ రక్త శుద్దీకరణ అవసరం మరియు అసాధారణంగా అధిక స్థాయి పొటాషియం (6.5 mmol / l కంటే ఎక్కువ) క్రింద నమోదు చేయబడుతుంది. పేరుకుపోయిన నీరు వల్ల పల్మనరీ ఎడెమా వచ్చే ప్రమాదం ఉంది, అలాగే ప్రోటీన్-ఎనర్జీ లోపం యొక్క అన్ని సంకేతాలు.

నివారణ

డయాబెటిక్ రోగులకు, నెఫ్రోపతీ నివారణలో అనేక ముఖ్య అంశాలు ఉండాలి:

• చక్కెర స్థాయి యొక్క రక్తంలో మద్దతు (శారీరక శ్రమను నియంత్రించండి, ఒత్తిడిని నివారించండి మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నిరంతరం కొలవండి),
• సరైన పోషణ (తక్కువ శాతం ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు కలిగిన ఆహారం, సిగరెట్లు మరియు ఆల్కహాల్ తిరస్కరణ),
• రక్తంలో లిపిడ్ల నిష్పత్తిని పర్యవేక్షిస్తుంది,
• రక్తపోటు స్థాయిని పర్యవేక్షిస్తుంది (ఇది 140/90 mm Hg కన్నా ఎక్కువ దూకితే, చర్య తీసుకోవలసిన అవసరం ఉంది).

అన్ని నివారణ చర్యలు తప్పనిసరిగా హాజరైన వైద్యుడితో అంగీకరించాలి. ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు నెఫ్రోలాజిస్ట్ యొక్క కఠినమైన పర్యవేక్షణలో చికిత్సా ఆహారం కూడా చేయాలి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి మరియు డయాబెటిస్

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి చికిత్సను చికిత్స నుండి వేరు చేయలేము - డయాబెటిస్ కూడా. ఈ రెండు ప్రక్రియలు సమాంతరంగా వెళ్లి రోగి-డయాబెటిక్ యొక్క విశ్లేషణల ఫలితాల ప్రకారం మరియు వ్యాధి యొక్క దశకు అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేయాలి.

డయాబెటిస్ మరియు మూత్రపిండాల నష్టం రెండింటిలోనూ ప్రధానమైన పనులు ఒకే విధంగా ఉంటాయి - గ్లూకోజ్ మరియు రక్తపోటు యొక్క రౌండ్-ది-క్లాక్ పర్యవేక్షణ. డయాబెటిస్ యొక్క అన్ని దశలలో ప్రధాన నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ ఏజెంట్లు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. ఇది బరువు స్థాయి, చికిత్సా పోషణ, ఒత్తిడిని తగ్గించడం, చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించడం, క్రమమైన శారీరక శ్రమపై నియంత్రణ.

మందులు తీసుకునే పరిస్థితి కొంత క్లిష్టంగా ఉంటుంది. డయాబెటిస్ మరియు నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, drugs షధాల యొక్క ప్రధాన సమూహం ఒత్తిడి దిద్దుబాటు కోసం. ఇక్కడ మీరు అనారోగ్య మూత్రపిండాలకు సురక్షితమైన, డయాబెటిస్ యొక్క ఇతర సమస్యల కోసం పరిష్కరించబడిన, కార్డియోప్రొటెక్టివ్ మరియు నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ లక్షణాలను కలిగి ఉన్న drugs షధాలను ఎన్నుకోవాలి. ఇవి చాలా ACE నిరోధకాలు.

ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ విషయంలో, మొదటి group షధాల నుండి దుష్ప్రభావాలు ఉంటే ACE ఇన్హిబిటర్లను యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధులు భర్తీ చేయడానికి అనుమతిస్తారు.

పరీక్షలు ఇప్పటికే ప్రోటీన్యూరియాను చూపించినప్పుడు, డయాబెటిస్ చికిత్సలో మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు తీవ్రమైన రక్తపోటును పరిగణించాలి.

టైప్ 2 పాథాలజీ ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ప్రత్యేక పరిమితులు వర్తిస్తాయి: వారికి, తీసుకోవలసిన అనుమతించబడిన నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల (పిఎస్ఎస్ఎస్) జాబితా నిరంతరం తగ్గుతుంది.

గ్లైక్విడాన్, గ్లిక్లాజైడ్, రిపాగ్లినైడ్ సురక్షితమైన మందులు. నెఫ్రోపతీ సమయంలో GFR 30 ml / min లేదా అంతకంటే తక్కువకు పడిపోతే, రోగులను ఇన్సులిన్ పరిపాలనకు బదిలీ చేయడం అవసరం.

నెఫ్రోపతీ దశ, అల్బుమిన్, క్రియేటినిన్ మరియు జిఎఫ్ఆర్ యొక్క సూచికలను బట్టి మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ప్రత్యేక regime షధ నియమాలు కూడా ఉన్నాయి.

కాబట్టి, క్రియేటినిండో 300 μmol / L కి పెరిగితే, ATP ఇన్హిబిటర్ యొక్క మోతాదు సగానికి సగం అవుతుంది, అది ఎత్తుకు దూకితే, అది హిమోడయాలసిస్ ముందు పూర్తిగా రద్దు చేయబడుతుంది.

అదనంగా, ఆధునిక medicine షధం లో కొత్త drugs షధాలు మరియు చికిత్సా నియమావళి కోసం నాన్-స్టాప్ సెర్చ్ ఉంది, ఇది డయాబెటిస్ మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలను ఒకేసారి తక్కువ సమస్యలతో చికిత్స చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క కారణాలు, లక్షణాలు మరియు చికిత్స గురించి వీడియోలో:

డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ దెబ్బతినడం: ప్రోటీన్యూరియా చికిత్స

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చెదిరిపోతుంది లేదా దానికి కణజాల నిరోధకత అభివృద్ధి చెందుతుంది. గ్లూకోజ్ అవయవాలలోకి ప్రవేశించదు మరియు రక్తంలో తిరుగుతుంది.

శక్తి పదార్థాలలో ఒకటిగా గ్లూకోజ్ లేకపోవడం శరీరంలోని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు రక్తంలో అధికంగా ఉండటం వల్ల రక్త నాళాలు, నరాల ఫైబర్స్, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలు దెబ్బతింటాయి.

డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ దెబ్బతినడం ప్రమాదకరమైన సమస్యల యొక్క అత్యధిక స్థాయి, వాటి పనితీరు వైఫల్యం హిమోడయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరానికి దారితీస్తుంది. ఇది మాత్రమే రోగుల ప్రాణాలను కాపాడుతుంది.

డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాలు ఎలా దెబ్బతింటాయి?

వ్యర్థాల నుండి రక్తాన్ని శుద్ధి చేయడం ప్రత్యేక కిడ్నీ ఫిల్టర్ ద్వారా జరుగుతుంది.

దీని పాత్రను మూత్రపిండ గ్లోమెరులి నిర్వహిస్తుంది.

గ్లోమెరులి చుట్టూ ఉన్న నాళాల నుండి రక్తం ఒత్తిడిలో వెళుతుంది.

చాలా ద్రవం మరియు పోషకాలు తిరిగి ఇవ్వబడతాయి మరియు యురేటర్స్ మరియు మూత్రాశయం ద్వారా జీవక్రియ ఉత్పత్తులు విడుదలవుతాయి.

రక్తాన్ని శుభ్రపరచడంతో పాటు, మూత్రపిండాలు అటువంటి ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహిస్తాయి:

1. ఎరిథ్రోపోయిటిన్ ఉత్పత్తి, ఇది రక్త నిర్మాణాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.
2. రక్తపోటును నియంత్రించే రెనిన్ యొక్క సంశ్లేషణ.
3. ఎముక కణజాల నిర్మాణంలో చేర్చబడిన కాల్షియం మరియు భాస్వరం యొక్క మార్పిడి నియంత్రణ.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ ప్రోటీన్ గ్లైకేషన్‌కు కారణమవుతుంది. వారికి, శరీరంలో ప్రతిరోధకాలు ఉత్పత్తి కావడం ప్రారంభమవుతుంది. అదనంగా, అటువంటి ప్రతిచర్యలతో, రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ లెక్కింపు పెరుగుతుంది మరియు చిన్న రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడుతుంది.

గ్లైకేటెడ్ రూపంలో ఉన్న ప్రోటీన్లు మూత్రపిండాల ద్వారా లీక్ అవుతాయి మరియు పెరిగిన ఒత్తిడి ఈ ప్రక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది. కేశనాళికల గోడలపై మరియు వాటి మధ్య మూత్రపిండాల కణజాలంలో ప్రోటీన్లు పేరుకుపోతాయి. ఇవన్నీ కేశనాళికల పారగమ్యతను ప్రభావితం చేస్తాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల రక్తంలో గ్లూకోజ్ అధికంగా ఉంటుంది, ఇది గ్లోమెరులస్ గుండా వెళుతుంది, దానితో చాలా ద్రవం పడుతుంది. ఇది గ్లోమెరులస్ లోపల ఒత్తిడిని పెంచుతుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుతోంది. డయాబెటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలో, ఇది పెరుగుతుంది, తరువాత క్రమంగా పడిపోవడం ప్రారంభమవుతుంది.

భవిష్యత్తులో, డయాబెటిస్తో మూత్రపిండాలపై నిరంతరం పెరిగిన లోడ్ కారణంగా, గ్లోమెరులిలో కొందరు అధిక భారాన్ని తట్టుకోలేరు మరియు చనిపోతారు. ఇది చివరికి రక్త శుద్దీకరణ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

మూత్రపిండాలు గ్లోమెరులి యొక్క పెద్ద సరఫరాను కలిగి ఉన్నాయి, కాబట్టి ఈ ప్రక్రియ చాలా నెమ్మదిగా ఉంటుంది మరియు డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క మొదటి లక్షణాలు సాధారణంగా వ్యాధి ప్రారంభమైన ఐదు సంవత్సరాల కంటే ముందుగానే కనుగొనబడవు. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• సాధారణ బలహీనత, స్వల్పంగానైనా శ్రమించడం.
• బద్ధకం మరియు మగత.
• కాళ్ళు మరియు కళ్ళ క్రింద నిరంతర వాపు.
• అధిక రక్తపోటు.
• రక్తంలో చక్కెర తగ్గుతుంది.
• వికారం, వాంతులు.
• ప్రత్యామ్నాయ మలబద్ధకం మరియు విరేచనాలతో అస్థిర కుర్చీ.
• దూడ కండరాలు గొంతు, కాలు తిమ్మిరి, ముఖ్యంగా సాయంత్రం.
• చర్మం దురద.
• నోటిలో లోహం రుచి.
• నోటి నుండి మూత్ర వాసన ఉండవచ్చు.

చర్మం పసుపు లేదా మట్టి రంగుతో లేతగా మారుతుంది.

మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ

గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు యొక్క నిర్ధారణ (రెబెర్గ్ పరీక్ష). నిమిషానికి విడుదల చేసిన మూత్రం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి, రోజువారీ మూత్రాన్ని సేకరిస్తారు. మూత్ర సేకరణ ఏ సమయంలో జరిగిందో ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడం అవసరం. అప్పుడు, వడపోత రేటు సూత్రాలను ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది.

మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క సాధారణ రేటు నిమిషానికి 90 మి.లీ కంటే ఎక్కువ, 60 మి.లీ వరకు - ఫంక్షన్ కొద్దిగా బలహీనంగా ఉంటుంది, 30 వరకు ఉంటుంది - మితమైన మూత్రపిండాల నష్టం. వేగం 15 కి పడిపోతే, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది.

అల్బుమిన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ. మూత్రంలో విసర్జించే అన్ని ప్రోటీన్లలో అల్బుమిన్ అతి చిన్నది. అందువల్ల, మూత్రంలో మైక్రోఅల్బుమినూరియాను గుర్తించడం అంటే మూత్రపిండాలు దెబ్బతిన్నాయని అర్థం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో అల్బుమినూరియా నెఫ్రోపతీతో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు స్ట్రోక్ యొక్క ముప్పుతో కూడా కనిపిస్తుంది.

మూత్రంలో అల్బుమిన్ యొక్క ప్రమాణం 20 mg / l వరకు ఉంటుంది, 200 mg / l వరకు మైక్రోఅల్బుమినూరియాతో బాధపడుతున్నారు, 200 పైన - మాక్రోఅల్బుమినూరియా మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండాల నష్టం.

అదనంగా, పుట్టుకతో వచ్చే గ్లూకోజ్ అసహనం, ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు, రక్తపోటుతో అల్బుమినూరియా సంభవిస్తుంది. ఇది మంట, మూత్రపిండాల్లో రాళ్ళు, తిత్తులు, దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ కలిగిస్తుంది.

డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయించడానికి, మీరు ఒక అధ్యయనం చేయాలి:

1. క్రియేటినిన్ కోసం జీవరసాయన రక్త పరీక్ష.
2. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు యొక్క నిర్ధారణ.
3. అల్బుమిన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ.
4. క్రియేటినిన్ కోసం యూరినాలిసిస్.
5. క్రియేటినిన్ కోసం రక్త పరీక్ష. ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క తుది ఉత్పత్తి క్రియేటినిన్. మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం మరియు తగినంత రక్త శుద్దీకరణతో క్రియేటినిన్ స్థాయిలు పెరగవచ్చు. మూత్రపిండ పాథాలజీ కోసం, తీవ్రమైన శారీరక శ్రమతో, క్రియేటినిన్ పెరుగుతుంది, ఆహారంలో మాంసం యొక్క ప్రాబల్యం, నిర్జలీకరణం మరియు మూత్రపిండాలను దెబ్బతీసే మందుల వాడకం.

మహిళలకు సాధారణ విలువలు 53 నుండి 106 మైక్రోమోల్ / ఎల్, పురుషులకు 71 నుండి 115 మైక్రోమోల్ / ఎల్.

4. క్రియేటినిన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ. రక్తం నుండి క్రియేటినిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, గణనీయమైన శారీరక శ్రమతో, అంటువ్యాధులు, ప్రధానంగా మాంసం ఉత్పత్తులను తినడం, ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు, క్రియేటినిన్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి.

మహిళలకు రోజుకు mmol లో ప్రమాణం 5.3-15.9, పురుషులకు 7.1-17.7.

ఈ అధ్యయనాల నుండి డేటాను మూల్యాంకనం చేయడం వల్ల అంచనాలను రూపొందించడం సాధ్యపడుతుంది: మూత్రపిండాలు విఫలమయ్యాయి మరియు ఏ దశలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (సికెడి) ఉంది. అటువంటి రోగ నిర్ధారణ కూడా అవసరం ఎందుకంటే మూత్రపిండాలలో మార్పులు ఇప్పటికే కోలుకోలేని దశలో తీవ్రమైన క్లినికల్ లక్షణాలు కనిపించడం ప్రారంభమవుతాయి.

ప్రారంభ దశలో అల్బుమినూరియా కనిపిస్తుంది, కాబట్టి చికిత్స ప్రారంభిస్తే, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నివారించవచ్చు.

డయాబెటిస్‌కు కిడ్నీ చికిత్స

అల్బుమినూరియా 200 mg / l మించని దశలో మూత్రపిండాలు డయాబెటిస్‌కు అత్యంత ప్రభావవంతంగా చికిత్స పొందుతాయి.

గ్లైసెమియా యొక్క సిఫార్సు స్థాయిని కొనసాగిస్తూ, మధుమేహాన్ని భర్తీ చేయడం ప్రధాన చికిత్స. అదనంగా, యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్‌ల సమూహం నుండి మందులు సూచించబడతాయి. వారి ఉద్దేశ్యం సాధారణ పీడన స్థాయిలో కూడా చూపబడుతుంది.

ఇటువంటి drugs షధాలను చిన్న మోతాదులో తీసుకోవడం వల్ల మూత్రంలో ప్రోటీన్ తగ్గుతుంది, మూత్రపిండ గ్లోమెరులి నాశనాన్ని నివారించవచ్చు. సాధారణంగా, హాజరైన వైద్యుడు అటువంటి మందులను సూచిస్తాడు:

స్టేజ్ ప్రోటీన్యూరియాకు ఆహారంలో జంతు ప్రోటీన్ యొక్క పరిమితి అవసరం. ఇది పిల్లలు మరియు గర్భిణీ స్త్రీలకు వర్తించదు. మిగతా వారందరికీ మాంసం ఉత్పత్తులు, చేపలు, కాటేజ్ చీజ్ మరియు జున్ను వదులుకోవాలని సూచించారు.

అధిక రక్తపోటుతో, ఉప్పగా ఉండే ఆహారాన్ని నివారించాలి, రోజుకు 3 గ్రాముల టేబుల్ ఉప్పు కంటే ఎక్కువ తినకూడదని సిఫార్సు చేయబడింది. రుచిని జోడించడానికి మీరు నిమ్మరసం మరియు మూలికలను ఉపయోగించవచ్చు.

ఈ దశలో ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి, మందులు సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు:

ప్రతిఘటన విషయంలో, మూత్రవిసర్జన వాటికి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది లేదా మిశ్రమ drug షధాన్ని ఉపయోగిస్తారు.

డయాబెటిస్ మరియు మూత్రపిండాలు చాలాకాలంగా చికిత్స చేయకపోతే, ఇది దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. కాలక్రమేణా, మూత్రపిండ కణజాలంలో గ్లోమెరులి తక్కువగా మారుతుంది మరియు మూత్రపిండాలు పనిచేయడం ప్రారంభమవుతాయి.

ఈ పరిస్థితికి రోజంతా చక్కెర స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఎందుకంటే డయాబెటిస్‌కు పరిహారం కోమా అభివృద్ధిని మరియు ఈ దశలో తరచుగా మధుమేహంతో వచ్చే ఇన్‌ఫెక్షన్లను నిరోధించవచ్చు.

మాత్రలు ప్రభావం చూపకపోతే, అటువంటి రోగులు ఇన్సులిన్ చికిత్సకు బదిలీ చేయబడతారు. చక్కెర స్థాయి గణనీయంగా తగ్గడంతో, క్లినిక్‌లో అత్యవసరమైన పునరుజ్జీవం అవసరం.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ఆహారంలో మార్పులు అవసరం. ఈ దశలో సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమితి ప్రయోజనకరంగా ఉండదు. అదనంగా, ఆహారంలో ఇటువంటి నియమాలు ప్రవేశపెడతారు:

1. ఈ దశలో, జంతు ప్రోటీన్లు పరిమితం లేదా పూర్తిగా మినహాయించబడ్డాయి.
2. అదనంగా, రక్తంలో పొటాషియం పెరిగే ప్రమాదం ఉంది. పొటాషియం అధికంగా ఉండే ఆహారాలు ఆహారం నుండి మినహాయించబడ్డాయి: బంగాళాదుంపలు, ఎండుద్రాక్ష, ప్రూనే, ఎండిన ఆప్రికాట్లు, తేదీలు మరియు నల్ల ఎండుద్రాక్ష.
3. ఆహారంలో, అధిక భాస్వరం కలిగిన చేపలను (చేపలు, జున్ను, బుక్వీట్) పరిమితం చేయడం, పులియబెట్టిన పాల పానీయాలు, నువ్వులు, సెలెరీల నుండి కాల్షియంను మెనులో నమోదు చేయడం కూడా అవసరం.

మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి పీడన నియంత్రణ మరియు మూత్రవిసర్జన సహాయంతో పొటాషియం విసర్జన - ఫ్యూరోసెమైడ్, యురేగిట్. తాగిన మరియు ఉపసంహరించుకున్న నీటిని తప్పనిసరి పర్యవేక్షణ, ఎడెమాను తగ్గిస్తుంది.

మూత్రపిండాల నష్టంలో రక్తహీనతకు ఎరిథ్రోపోయిటిన్ మరియు ఐరన్ కలిగిన మందులు వాడటం అవసరం. ప్రేగులలో విషాన్ని బంధించడానికి, సోర్బెంట్లను ఉపయోగిస్తారు: ఎంట్రోడెసిస్, యాక్టివేటెడ్ కార్బన్, పాలిసోర్బ్.

మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క మరింత పురోగతితో, రోగులు రక్త శుద్దీకరణ ఉపకరణానికి అనుసంధానించబడ్డారు. డయాలసిస్ కోసం సూచన 600 μmol / L కంటే ఎక్కువ క్రియేటినిన్ స్థాయి. ఇటువంటి సెషన్లు జీవరసాయన పారామితుల నియంత్రణలో నిర్వహించబడతాయి మరియు ముఖ్యమైన కార్యాచరణను నిర్వహించడానికి ఏకైక మార్గం.

హిమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ చేస్తారు. భవిష్యత్తులో, అటువంటి రోగులకు మూత్రపిండ మార్పిడి సూచించబడుతుంది, ఇది రోగుల పని సామర్థ్యాన్ని మరియు కార్యకలాపాలను పునరుద్ధరించగలదు.

ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో, డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ వ్యాధి అంశం కొనసాగుతోంది.

గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పాథలాజికల్ అనాటమీ

గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క క్రింది పదనిర్మాణ రూపాలు వేరు చేయబడ్డాయి:

• మూత్రపిండ గ్లోమెరులిలో ఓవల్ ఆకారం యొక్క స్క్లెరోటిక్ నోడ్యూల్స్ ఏర్పడటంలో నోడ్యులర్ రూపం వ్యక్తీకరించబడుతుంది మరియు టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఎక్కువగా గమనించవచ్చు. నోడ్యూల్స్ మూత్రపిండ గ్లోమెరులిని చాలావరకు ఆక్రమించగలవు, దీనివల్ల చుట్టుపక్కల ఉన్న నేలమాళిగ పొరల కణజాలాలలో అనూరిజమ్స్ మరియు రోగలక్షణ గట్టిపడటం ఏర్పడుతుంది,
• వ్యాధి యొక్క వ్యాప్తి రూపం నోడ్యూల్స్ ఏర్పడకుండా గ్లోమెరులి మరియు పొరల కణజాలం యొక్క ఏకరీతి గట్టిపడటంలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది,
• గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల ఉపరితలంపై గుండ్రని నిర్మాణాలు ఏర్పడటంతో ఎక్సూడేటివ్ రూపం ఉంటుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క నోడ్యులర్ మరియు వ్యాప్తి రూపాల యొక్క ఏకకాల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధి సమయంలో, మూత్రపిండాల నష్టం పెరుగుతుంది, ఎపిథీలియంలో క్షీణించిన మార్పులు సంభవిస్తాయి, బేస్మెంట్ పొరలు పారాప్రొటీన్లను కూడబెట్టుకుంటాయి మరియు హైలిన్ లాగా మారుతాయి మరియు కణజాలాలను బంధన మరియు కొవ్వు పదార్ధాల ద్వారా భర్తీ చేస్తారు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఫలితంగా, గ్లోమెరులి చనిపోతుంది, మూత్రపిండాలు వాటి కార్యాచరణను కోల్పోతాయి, పెరిగ్లోమెరులర్ ఫైబ్రోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరువాత మూత్రపిండ వైఫల్యం.

వ్యాధి లక్షణాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, అధిక చక్కెర పదార్థంతో రక్తం వడపోత నేపథ్యంలో మూత్రపిండాలలో అన్ని రోగలక్షణ మార్పులు అభివృద్ధి చెందుతాయి - ఇది ప్రధాన నష్టపరిచే అంశం. అధిక గ్లూకోజ్ అవయవ కణజాలాలపై ప్రత్యక్ష విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, వాటి వడపోత సామర్థ్యాలను తగ్గిస్తుంది.

పొరల యొక్క పెరిగిన పారగమ్యత కారణంగా, ప్రోటీన్ (అల్బుమిన్), ఇది సహజ కార్యాచరణతో, రక్తంలో ఉండి, మూత్రంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. మూత్రంలో అల్బుమిన్ పెరిగిన మొత్తం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ప్రధాన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలలో ఒకటి.

మూత్రపిండ వ్యాధి యొక్క లక్షణ సంకేతాలు:

• ప్రోటీన్యూరియా - మూత్రం యొక్క విశ్లేషణలో ప్రోటీన్ యొక్క గుర్తింపు,
• రెటినోపతి - కంటి రెటీనాకు నష్టం,
• రక్తపోటు - అధిక రక్తపోటు.

డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ పాథాలజీ యొక్క జాబితా చేయబడిన లక్షణాల కలయిక వారి తీవ్రతను పెంచుతుంది, అందువల్ల, వ్యాధి నిర్ధారణకు ఒక ప్రమాణంగా పనిచేస్తుంది.

వ్యాధి అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో, మూత్రపిండాల నష్టం లక్షణం లేనిది. సాధ్యమయ్యే సమస్యలను నివారించడానికి, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరికీ వార్షిక పరీక్షను వైద్యులు సిఫార్సు చేస్తారు. క్రియేటినిన్ కోసం రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటును లెక్కించడం మరియు అల్బుమిన్ కోసం మూత్ర పరీక్షలు తప్పనిసరి.

రోగులు, వారి జన్యు సిద్ధత కారణంగా, ప్రమాదంలో, డయాబెటిస్ మరియు గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క లక్షణాల కలయికపై శ్రద్ధ వహించాలి:

• మూత్రం (పాలియురియా) మొత్తంలో పెరుగుదల,
• బద్ధకం, బలహీనత, breath పిరి,
• దురద, చర్మ వ్యాధులు,
• అధిక రక్తపోటు
• నోటిలో లోహ రుచి యొక్క రూపాన్ని,
• పెరిగిన దాహం
• తరచుగా కాలు తిమ్మిరి
• వాపు,
• స్పష్టమైన కారణం లేకుండా బరువు తగ్గడం
• నెమ్మదిగా గాయం నయం
• విరేచనాలు, వికారం లేదా వాంతులు,
• మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు
• స్పృహ కోల్పోవడం.

డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల దెబ్బతినడాన్ని కోల్పోకుండా మరియు శరీరంలో కోలుకోలేని మార్పుల అభివృద్ధిని నివారించకుండా ఉండటానికి సకాలంలో వైద్య పరీక్ష మాత్రమే మార్గం.

దశలు మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

మధుమేహంతో, మూత్రపిండాల నష్టం దశల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• ప్రారంభ దశ వ్యాధి కనిపించే సంకేతాలు లేకుండా వెళుతుంది. మూత్రపిండాలకు ప్రాధమిక నష్టం అధిక గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం యొక్క తీవ్రత ద్వారా సూచించబడుతుంది,
• పరివర్తన దశలో గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ప్రత్యేకమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు గమనించబడతాయి. మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క నిర్మాణం క్రమంగా మారుతుంది, కేశనాళికల గోడలు చిక్కగా ఉంటాయి. మైక్రోఅల్బుమిన్ ఇప్పటికీ సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంది. రక్త ప్రవాహ తీవ్రత మరియు రక్త వడపోత రేటు అధిక స్థాయిలో ఉంటాయి,
• డయాబెటిస్ కారణంగా మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క పూర్వ-నెఫ్రోటిక్ దశ అల్బుమిన్ స్థాయి పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రక్తపోటులో ఆవర్తన పెరుగుదల ఉంది,
• నెఫ్రోటిక్ దశతో, మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క అన్ని లక్షణ సంకేతాలు స్థిరంగా గమనించబడతాయి - ప్రోటీన్యూరియా, మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహంలో తగ్గుదల మరియు రక్త వడపోత రేటు, రక్తపోటులో నిరంతర పెరుగుదల. బ్లడ్ క్రియేటినిన్ స్థాయిలు కొద్దిగా పెరుగుతాయి. రక్త పరీక్షలు సూచికల పెరుగుదలను చూపుతాయి - ESR, కొలెస్ట్రాల్, మొదలైనవి. బహుశా మూత్ర పరీక్షలలో రక్తం కనిపించడం,
• మూత్రపిండాల డయాబెటిక్ పాథాలజీ అభివృద్ధిలో చివరి దశ నెఫ్రోస్క్లెరోటిక్ దశ (యురేమిక్). ఇది మూత్రపిండాల కార్యాచరణలో పదునైన తగ్గుదల, ప్రోటీన్ సూచికల తగ్గుదల నేపథ్యంలో రక్త పరీక్షలలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ పరిమాణం పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రంలో రక్తం మరియు ప్రోటీన్ ఉంది, తీవ్రమైన రక్తహీనత అభివృద్ధి చెందుతుంది. రక్తపోటు పెరుగుదల స్థాయి పరిమితి విలువలకు చేరుకుంటుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తగ్గవచ్చు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో సమస్యల అభివృద్ధి యొక్క చివరి దశ కోలుకోలేనిదిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది, దీనిలో డయాలసిస్ ద్వారా రక్తాన్ని శుభ్రపరచడం ద్వారా లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి ద్వారా శరీరం నిర్వహించబడుతుంది.

డయాబెటిస్ మూత్రపిండాలను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాలలో మార్పులు గోడ సంపీడనంతో ప్రారంభమవుతాయి.

ఈ అవయవంలో గ్లోమెరులి ఉంది, అది మానవ శరీరంలో ద్రవాన్ని ఫిల్టర్ చేస్తుంది. అవయవం యొక్క గోడల సంపీడనం కారణంగా, ఈ గ్లోమెరులి చిన్నదిగా మారుతుంది (అవి కేశనాళికలను కోల్పోతాయి), పాథాలజీ వారు ఇకపై శరీరాన్ని శుభ్రపరచలేరనే వాస్తవంకు దారితీస్తుంది. శరీరం శరీరం నుండి సరైన మొత్తంలో ద్రవ వ్యర్థాలను తొలగించదు, మరియు రక్తం తక్కువగా ఉంటుంది.

మూత్రపిండ మధుమేహం ఇతర అవయవాలను బాధపెడుతుంది. తరచుగా వ్యాధి లక్షణాలు లేకుండా పోతుంది. మానవ శరీరంలో రక్తాన్ని శుభ్రపరిచే ఇతర నోడ్యూల్స్ ఉండటమే దీనికి కారణం. వారు తమ విధులను నిర్వర్తించినప్పుడు, వ్యక్తికి మొదటి లక్షణాలు ఉంటాయి, కాని అవయవం యొక్క పరిస్థితి ఇప్పటికే సరిగా లేదు.

అందువల్ల, ఈ అవయవం యొక్క వ్యాధులను మామూలుగా నిర్ధారించడం అవసరం.

డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ వ్యాధికి కారణాలు

అవయవం విచ్ఛిన్నం కావడానికి ప్రధాన కారణం రక్తంలో చక్కెర చాలా ఉంది, కానీ, అదనంగా, అవి కూడా అలాంటి కారకాలచే ప్రభావితమవుతాయి:

• ఫాస్ట్ ఫుడ్
• వంశపారంపర్య,
• అధిక రక్తపోటు.

ఆర్గాన్ పాథాలజీలో 3 రకాలు ఉన్నాయి. అవి పట్టికలో పరిగణించబడతాయి:

పాథాలజీ అభివృద్ధి యొక్క లక్షణాలు

మూత్రపిండాల సమస్యల లక్షణంగా ఎడెమా.

మూత్రపిండాల లోపాలను ఈ క్రింది లక్షణాల ద్వారా గుర్తించవచ్చు:

• అధిక రక్తపోటు
• వాపు (పగటి కాళ్ళు, రాత్రిపూట ముఖం మరియు చేతులు),
• మూత్రం ఎరుపు
• దురద మరియు దహనం తో తరచుగా మూత్రవిసర్జన,
• వెన్నునొప్పి
• దద్దుర్లు లేకుండా చర్మం దురద.

డయాబెటిస్‌తో మూత్రంలో రక్తం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధులు (సిపిడి) ఉన్నట్లు సూచిస్తుంది. ఇతర క్లినికల్ సంకేతాలు:

• మూత్రంలో తెల్ల రక్త కణాలు. జాడే ఆ విధంగా నిర్ధారణ అవుతాడు.
• ఎర్ర రక్త కణాలు. మూత్రంలోని ప్రోటీన్‌తో కలిపి, ఎర్ర రక్త కణాలు గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ నిర్ధారణకు సహాయపడతాయి,
• మూత్రంలో ప్రోటీన్.

వ్యాధి నిర్ధారణ

మీరు పద్ధతులను ఉపయోగించి CKD ని నిర్ధారించవచ్చు:

• మూత్రం యొక్క క్లినికల్ విశ్లేషణ. అల్బుమినూరియా (అల్బుమిన్ యొక్క మూత్రంలో కనిపించడం, రక్త ప్రోటీన్లు) తో బాధపడుతున్నారు.
• విసర్జన యూరోగ్రఫీ. కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ప్రవేశపెట్టడంతో మూత్రపిండాల యొక్క ఎక్స్-రే అవయవం మరియు మూత్ర మార్గము యొక్క పరిమాణం మరియు స్థానాన్ని అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
• మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్. ఇది మూత్రపిండాల్లో రాళ్లకు సూచించబడుతుంది, తిత్తులు నిర్ధారణ అవుతాయి.
• మూత్రపిండాల పంక్చర్ బయాప్సీ. అవయవం యొక్క ఒక కణం విశ్లేషణ కోసం తీసుకోబడుతుంది మరియు రోగలక్షణ మార్పుల ఉనికిని పరిశీలిస్తుంది.
• కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రామ్ (సిటి) స్కాన్. రక్త నాళాల పరిస్థితి, కణితి మరియు రాళ్ల ఉనికిని అంచనా వేస్తుంది.

వ్యాధి చికిత్స

వైద్యుడు చికిత్సను సూచిస్తాడు, చికిత్సా సముదాయంలో చేర్చబడిన మందులలో ఒకటి క్యాప్టోప్రిల్.

డయాబెటిస్‌కు కిడ్నీ చికిత్స చాలా మందులు విరుద్ధంగా ఉన్నందున సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ACE ఇన్హిబిటర్స్ (బెనాజెప్రిల్, కాప్టోప్రిల్, ఎనాలాప్రిల్) ఈ వ్యాధి చికిత్సలో అనుమతించబడిన మందులు. ఇవి రక్తపోటును తగ్గిస్తాయి మరియు రక్తంలో అల్బుమిన్ మొత్తాన్ని సాధారణీకరిస్తాయి. వారు మధుమేహాన్ని నయం చేయరు, కాని అవి అవయవ వ్యాధుల నుండి మరణించే అవకాశాలను 50% తగ్గిస్తాయి.

ఈ drugs షధాల కారణంగా, ఖనిజాల అసమతుల్యత (భాస్వరం, పొటాషియం) కనిపిస్తుంది, ఇది అవయవం మరియు గుండె యొక్క ఇతర వ్యాధులకు దారితీస్తుంది. ACE నిరోధకాలు ఉపయోగించబడవు మరియు యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ సూచించబడతాయి ("లోసార్టన్", "వల్సార్టన్"). మాత్రలు సహాయం చేయలేకపోతే, మరియు సమస్యలు కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంటే, డయాలసిస్ (మూత్రపిండాలను కృత్రిమంగా శుభ్రపరచడం) లేదా వ్యాధి అవయవం యొక్క మార్పిడి సూచించబడుతుంది.

డయాలసిస్ 2 రకాలు:

• ఉదరకుహరాన్ని ఆవరించి ఉన్న పొరను. చాలా ద్రవ drug షధాన్ని కాథెటర్ ద్వారా ఉదర కుహరంలోకి పంపిస్తారు. ఇది విషాన్ని నాశనం చేస్తుంది మరియు శరీరంలో చెడుగా ఉన్న ప్రతిదాన్ని తొలగిస్తుంది. ఇది రోగి యొక్క జీవితమంతా (లేదా మార్పిడికి ముందు) రోజుకు 1 సార్లు నిర్వహిస్తారు.
• హీమోడయాలసిస్. ఈ పద్ధతిని "కృత్రిమ మూత్రపిండము" అని కూడా పిలుస్తారు. ఒక వ్యక్తి యొక్క ధమనిలో ఒక గొట్టం చొప్పించబడుతుంది, ఇది రక్తాన్ని పంపుతుంది, వడపోత దానిని శుభ్రపరుస్తుంది మరియు మళ్ళీ మానవ శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. ఈ పద్ధతి రక్తపోటులో బలమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు సంక్రమణ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

అధికారులు నిరాకరించినా లేదా తిరస్కరించినా, సమయం వృథా చేయవద్దు: సన్నాహాలు ఇకపై సహాయపడవు. డయాబెటిస్‌కు కిడ్నీ చికిత్స అసమర్థంగా మారుతుంది.

మూత్రపిండ మార్పిడి అనేది ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించడానికి మరియు అతని పరిస్థితిని ఎక్కువ కాలం సాధారణీకరించడానికి ఏకైక మార్గం.

కానీ ఆపరేషన్ దాని లోపాలను కలిగి ఉంది: అవయవం మూలంగా ఉండకపోవచ్చు, ఆపరేషన్ యొక్క అధిక వ్యయం, డయాబెటిక్ ప్రభావం కొత్త అవయవాన్ని నాశనం చేస్తుంది, రోగనిరోధక శక్తిని బలహీనపరిచే మందులు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క తీవ్రతకు దారితీస్తాయి.

సమస్యలు

మూత్రపిండాలతో మొదటి సమస్యలతో, డయాబెటిస్ ప్రతికూల పరిణామాలను నివారించడానికి వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

డయాబెటిస్తో మూత్రపిండాలలో మార్పులు పెద్ద సంఖ్యలో సమస్యలకు దోహదం చేస్తాయి. వ్యాధి వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఈ క్రింది పరిణామాలకు దారితీస్తుంది:

• రెటినోపతి (ఫండస్ నాళాలు వైకల్యంతో ఉంటాయి),
• న్యూరోపతి (నాడీ వ్యవస్థ రుగ్మత),
• జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక సంక్రమణ,
• మూత్రపిండ వైఫల్యం.

డయాబెటిక్ సంక్షోభం మూత్రపిండాల యొక్క పాథాలజీలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. డయాబెటిక్ యొక్క మూత్రపిండాలకు నష్టం అతని పరిస్థితి మరింత దిగజారుస్తుంది. లక్షణాలలో:

• మూత్రపిండాలు గాయపడతాయి
• అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత (మూత్రపిండాల వాపు),
• దురద,
• బలహీనత.

డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది తీవ్రమైన మూత్రపిండాల నష్టం, ఇది అవయవాల యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సహచరులుగా పనిచేసే వివిధ కారకాల ప్రభావం వల్ల పాథలాజికల్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు పరిణామాలు క్రింద చర్చించబడతాయి.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి కారణాలు.

క్లినికల్ పిక్చర్

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, లక్షణాల యొక్క వ్యక్తీకరణ యొక్క తీవ్రత ఎక్కువగా అంతర్గత అవయవాల పని మరియు ప్రస్తుత రోగలక్షణ మార్పుల తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అటువంటి ఉల్లంఘన అభివృద్ధిలో, అనేక దశలు వేరు చేయబడతాయి:

• మైక్రోఅల్బుమినూరియా,
• మూత్రంలో మాంసకృత్తులను,
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశ.

చాలా కాలంగా, రోగలక్షణ పురోగతి లక్షణం లేనిది. ప్రారంభ దశలో, మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి పరిమాణంలో స్వల్ప పెరుగుదల గమనించవచ్చు, మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం పెరుగుతుంది మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుతుంది.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో ఎడెమా.

హెచ్చరిక! మూత్రపిండాల గ్లోమెరులర్ ఉపకరణంలో ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు వ్యాధి ప్రారంభమైన చాలా సంవత్సరాల తరువాత గుర్తించవచ్చు.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో వైద్యపరంగా ఉచ్చరించబడిన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని 15-20 సంవత్సరాల తరువాత చూడవచ్చు, ఇది నిరంతర ప్రోటీన్యూరియా లక్షణం. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని సరిచేయడం కష్టం. యూరినరీ క్రియేటినిన్ స్థాయిలు సాధారణమైనవి లేదా కొద్దిగా పెరుగుతాయి.

టెర్మినల్ దశలో, మూత్రపిండాల వడపోత మరియు ఏకాగ్రత చర్యలలో పదునైన తగ్గుదల గమనించవచ్చు. భారీ ప్రోటీన్యూరియా మరియు తక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు గమనించవచ్చు.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, రోగుల రక్తపోటు సూచికలు తరచుగా వేగంగా పెరుగుతాయి. డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్, యురేమియా మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధిని ఇది మినహాయించలేదు, విషపూరిత కుళ్ళిపోయే ఉత్పత్తులతో మానవ శరీరాన్ని విషపూరితం చేసే సంకేతాలు ఉన్నాయి.

చికిత్సను నిపుణుడు పర్యవేక్షించాలి.

ఆధునిక medicine షధం 5 దశలను వేరు చేస్తుంది, వరుసగా ఒకదానికొకటి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో భర్తీ చేస్తుంది. ఇదే విధమైన ప్రక్రియను సర్దుబాటు చేయవచ్చు. చికిత్సను సకాలంలో ప్రారంభిస్తే, పాథాలజీ యొక్క డైనమిక్స్ ఉండదు.

మొదటి మూడు దశలను ప్రిలినికల్ గా పరిగణించవచ్చు. వారితో, రోగులు వ్యక్తిగత లక్షణాల యొక్క అభివ్యక్తి గురించి ఎటువంటి ఫిర్యాదులను వ్యక్తం చేయరు.

ఏదైనా ప్రత్యేక ప్రయోగశాల పరీక్షలు మరియు మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క మైక్రోస్కోపీ చేస్తేనే మూత్రపిండాల నష్టాన్ని గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది. రోగలక్షణ ప్రక్రియను ప్రారంభ దశలో గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. అధునాతన సందర్భాల్లో, తగిన చికిత్స అసాధ్యం.

ఈ వ్యాసం మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో మూత్రపిండాల పాథాలజీ యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క ప్రధాన ప్రమాదాలను పాఠకులకు పరిచయం చేస్తుంది.

చికిత్స లక్షణాలు

రక్తంలో చక్కెరను నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి యొక్క చికిత్స మరియు నివారణకు సూచనలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

హెచ్చరిక! పరీక్షల సమయంలో, మూత్రపిండాలలో నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక మార్పుల రూపాన్ని అందించే ప్రధాన ట్రిగ్గర్ కారకం హైపర్గ్లైసీమియా అని కనుగొనబడింది.

స్థిరమైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మధుమేహం ఉన్నవారిలో మైక్రోఅల్బుమినూరియా మరియు అల్బుమినూరియా సంభవం గణనీయంగా తగ్గుతుందని అధ్యయనాలు నిర్ధారించాయి. రక్తపోటు నియంత్రణ తక్కువ ప్రాముఖ్యత లేదు, నెఫ్రోపతీ నివారణకు మరియు దాని పురోగతి రేటులో గణనీయమైన తగ్గింపు అవసరం.

ధమనుల రక్తపోటును గుర్తించేటప్పుడు, డయాబెటిస్ కింది నియమాలకు లోబడి ఉండాలి:

• ఉప్పు తినడానికి నిరాకరించడం,
• పెరిగిన శారీరక శ్రమ,
• సాధారణ శరీర బరువు పునరుద్ధరణ,
• మద్యం తాగడానికి నిరాకరించడం,
• నికోటిన్ వ్యసనం నుండి నిష్క్రమించడం,
• సంతృప్త కొవ్వు తీసుకోవడం తగ్గుతుంది,
• మానసిక ఒత్తిడి తగ్గుతుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను ఎన్నుకునేటప్పుడు, కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియపై ఇటువంటి drugs షధాల ప్రభావంపై శ్రద్ధ చూపడం విలువైనదే. ఇటువంటి మందులు administration షధ పరిపాలన సమయంలో రోగులలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలకు తక్కువ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉండాలి.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, రక్తపోటు తగ్గడాన్ని నిర్ధారించడానికి ఈ క్రింది మందులను తరచుగా ఉపయోగిస్తారు:

• కాప్టోప్రిల్ (చిత్రం),
• ramipril,
• quinapril,
• perindopril
• trandolapril,
• fosinopril,
• Enalapril.

జాబితా చేయబడిన మందులు నోటి పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించిన మాత్రల రూపంలో ఉంటాయి. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఉపయోగ ప్రక్రియను నియంత్రించే సూచన హాజరైన వైద్యుడు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయిస్తారు.

4 డిగ్రీలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ మందికి డైస్లిపిడెమియా ఉంది. లిపిడ్ జీవక్రియ లోపాలు గుర్తించినట్లయితే, దిద్దుబాటు అవసరం. ప్రారంభ దశలో, హైపోలిపిడెమిక్ ఆహారం సూచించబడుతుంది. అధునాతన సందర్భాల్లో, వారు లిపిడ్-తగ్గించే మందులను తీసుకోవడం ఆశ్రయిస్తారు.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క రక్తంలో తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల సాంద్రత 3 mmol / L కన్నా ఎక్కువగా ఉంటే, స్టాటిన్స్ సూచించబడతాయి.

వైద్య సాధనలో, వారు తరచుగా ఉపయోగిస్తారు:

వివిక్త హైపర్ట్రిగ్లిజరిడెమియాతో, ఫైబ్రేట్ల వాడకం సూచించబడుతుంది, అవి ఫెనోఫైబ్రేట్ లేదా సైప్రోఫైబ్రేట్. వారి నియామకానికి వ్యతిరేకత GFR లో మార్పు.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ చికిత్స యొక్క లక్షణాలు.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో, జంతు ప్రోటీన్ల వినియోగాన్ని తగ్గించడం ద్వారా రికవరీ సాధించవచ్చు.

సరైన పోషణ

ఉప్పు తీసుకోవడం నిరాకరించడం.

డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క ప్రారంభ దశలో, అవయవ పనితీరు పునరుద్ధరణ యొక్క ఫలితం రోగులు సరైన పోషకాహారం యొక్క ప్రాథమిక నిబంధనలకు అనుగుణంగా ఉండటంపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది. తరచుగా, రోగులు వినియోగించే ప్రోటీన్ మొత్తాన్ని పరిమితం చేయాలని సలహా ఇస్తారు, వినియోగించే ద్రవ్యరాశి మొత్తం కేలరీల తీసుకోవడం 12% కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.

రక్తపోటు లక్షణాల ప్రారంభంతో, ఉప్పు తీసుకోవడం రోజుకు 3-4 గ్రాములకు తగ్గించాలి. పురుషులకు రోజుకు మొత్తం కేలరీల తీసుకోవడం 2500 కిలో కేలరీలు, మహిళలకు - 2000 కిలో కేలరీలు.

ప్రోటీన్యూరియా దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో, రోగలక్షణ చికిత్సకు ఆహారం ఉత్తమ పద్ధతి. ఉప్పు వినియోగం మొత్తాన్ని తగ్గించాలి. వంటలలో రుచిగల సంకలితం జోడించబడదు; ఉప్పు లేని రొట్టెలు కూడా ఇష్టపడతారు.

చికిత్సా పద్ధతిగా ఆహారం తీసుకోండి.

నాణ్యమైన చికిత్సకు లోబడి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క రివర్సిబుల్ దశ మైక్రోఅల్బుమినూరియా మాత్రమే. ప్రోటీన్యూరియా దశలో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి వ్యాధి పురోగతిని నివారించడం సరైన ఫలితం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మరియు దాని ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం హిమోడయాలసిస్ కోసం ఒక ముఖ్యమైన సూచన. ఆమోదయోగ్యమైన చికిత్సా ఎంపిక మూత్రపిండ మార్పిడి.

టెర్మినల్ దశ జీవితానికి అనుకూలంగా లేని రాష్ట్ర అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో అభివృద్ధి చెందుతున్న దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం 50 ఏళ్లలోపు రోగులలో మరణానికి ఒక సాధారణ కారణం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిని నివారించడం రోగి ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను రోజూ సందర్శించడం. రక్తంలో చక్కెర సాంద్రతను నిరంతరం పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరాన్ని రోగి గుర్తుంచుకోవాలి మరియు నిపుణుడు సూచించిన సలహాలకు కట్టుబడి ఉండాలి. అటువంటి సిఫారసులను పాటించని ధర తరచుగా రోగికి చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతికి కారణాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మూత్రపిండ నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పులు మరియు వడపోత పనితీరును నిర్వహించే క్యాపిల్లరీ లూప్స్ (గ్లోమెరులి) యొక్క గ్లోమెరులి వలన సంభవిస్తుంది.

ఎండోక్రినాలజీలో పరిగణించబడే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యాధికారకత యొక్క వివిధ సిద్ధాంతాలు ఉన్నప్పటికీ, దాని అభివృద్ధికి ప్రధాన కారకం మరియు ప్రారంభ లింక్ హైపర్గ్లైసీమియా.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ లోపాల యొక్క దీర్ఘకాలిక సరిపోని పరిహారం కారణంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి సంభవిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క జీవక్రియ సిద్ధాంతం ప్రకారం, స్థిరమైన హైపర్గ్లైసీమియా క్రమంగా జీవరసాయన ప్రక్రియలలో మార్పులకు దారితీస్తుంది: మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క ప్రోటీన్ అణువుల యొక్క ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేషన్ మరియు వాటి క్రియాత్మక కార్యాచరణలో తగ్గుదల, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క అంతరాయం, కొవ్వు ఆమ్లాల జీవక్రియ, ఆక్సిజన్ రవాణా తగ్గడం, పాలియోల్ టాక్సిక్ ప్రభావం గ్లూకోజ్ గ్లూకోజ్ వినియోగ మార్గం మూత్రపిండ కణజాలం, పెరిగిన మూత్రపిండ వాస్కులర్ పారగమ్యత.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో హిమోడైనమిక్ సిద్ధాంతం ధమనుల రక్తపోటు మరియు బలహీనమైన ఇంట్రారెనల్ రక్త ప్రవాహంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది: ధమనులను తీసుకురావడం మరియు మోయడం యొక్క స్వరంలో అసమతుల్యత మరియు గ్లోమెరులి లోపల రక్తపోటు పెరుగుదల.

దీర్ఘకాలిక రక్తపోటు గ్లోమెరులిలో నిర్మాణాత్మక మార్పులకు దారితీస్తుంది: మొదట, వేగవంతమైన ప్రాధమిక మూత్రం ఏర్పడటం మరియు ప్రోటీన్ల విడుదలతో హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్, తరువాత మూత్రపిండ గ్లోమెరులర్ కణజాలాన్ని కనెక్టివ్ (గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్) తో పూర్తి గ్లోమెరులర్ అన్‌క్లూజన్‌తో భర్తీ చేయడం, వాటి వడపోత సామర్థ్యం తగ్గడం మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి.

జన్యు సిద్ధాంతం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడిన ముందస్తు కారకాలతో ఉనికిలో ఉంది, ఇది జీవక్రియ మరియు హిమోడైనమిక్ రుగ్మతలలో వ్యక్తమవుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యాధికారకంలో, మూడు అభివృద్ధి విధానాలు ఒకదానితో ఒకటి పాల్గొంటాయి మరియు సన్నిహితంగా ఉంటాయి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ప్రమాద కారకాలు ధమనుల రక్తపోటు, దీర్ఘకాలిక అనియంత్రిత హైపర్గ్లైసీమియా, మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు, కొవ్వు జీవక్రియ మరియు అధిక బరువు, పురుష లింగం, ధూమపానం మరియు నెఫ్రోటాక్సిక్ .షధాల వాడకం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధి, దాని క్లినికల్ పిక్చర్ రోగలక్షణ మార్పుల దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో, మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ప్రోటీన్యూరియా మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశలు వేరు చేయబడతాయి.

చాలాకాలంగా, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఎటువంటి బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేకుండా, లక్షణం లేనిది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలో, మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి పరిమాణంలో పెరుగుదల (హైపర్‌ఫంక్షనల్ హైపర్ట్రోఫీ), మూత్రపిండాల రక్త ప్రవాహం పెరగడం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్‌ఆర్) పెరుగుదల గుర్తించబడ్డాయి.

డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత, మూత్రపిండాల గ్లోమెరులర్ ఉపకరణంలో ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు గమనించబడతాయి. గ్లోమెరులర్ వడపోత యొక్క అధిక పరిమాణం మిగిలి ఉంది; మూత్రంలో అల్బుమిన్ విసర్జన సాధారణ విలువలను మించదు (

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రారంభించి పాథాలజీ ప్రారంభమైన 5 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు స్థిరమైన మైక్రోఅల్బుమినూరియా (> 30-300 మి.గ్రా / రోజు లేదా ఉదయం మూత్రంలో 20-200 మి.గ్రా / మి.లీ) ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

రక్తపోటులో క్రమానుగతంగా పెరుగుదల గమనించవచ్చు, ముఖ్యంగా శారీరక శ్రమ సమయంలో.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగుల క్షీణత వ్యాధి యొక్క చివరి దశలలో మాత్రమే గమనించబడుతుంది.

వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించబడిన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ 15-20 సంవత్సరాల తరువాత టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఇది నిరంతర ప్రోటీన్యూరియా (మూత్రంలో ప్రోటీన్ స్థాయి -> 300 మి.గ్రా / రోజు) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది పుండు యొక్క కోలుకోలేని సామర్థ్యాన్ని సూచిస్తుంది.

మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు జిఎఫ్ఆర్ తగ్గుతాయి, ధమనుల రక్తపోటు స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు సరిదిద్దడం కష్టం అవుతుంది. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, హైపోఅల్బ్యూనిమియా, హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా, పరిధీయ మరియు కుహరం ఎడెమా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

బ్లడ్ క్రియేటినిన్ మరియు బ్లడ్ యూరియా స్థాయిలు సాధారణమైనవి లేదా కొద్దిగా పెరుగుతాయి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశలో, మూత్రపిండాల వడపోత మరియు ఏకాగ్రత పనితీరులో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉంది: భారీ ప్రోటీన్యూరియా, తక్కువ జిఎఫ్ఆర్, రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ స్థాయిలో గణనీయమైన పెరుగుదల, రక్తహీనత అభివృద్ధి, తీవ్రమైన ఎడెమా.

ఈ దశలో, హైపర్గ్లైసీమియా, గ్లూకోసూరియా, ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ యొక్క మూత్ర విసర్జన మరియు ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని గణనీయంగా తగ్గించవచ్చు.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ పురోగమిస్తుంది, రక్తపోటు అధిక విలువలకు చేరుకుంటుంది, డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్, యురేమియా మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం జీవక్రియ ఉత్పత్తుల ద్వారా శరీరం యొక్క స్వీయ-విషం మరియు వివిధ అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలకు నష్టం కలిగించే సంకేతాలతో అభివృద్ధి చెందుతాయి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ ఒక క్లిష్టమైన పని.డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి, జీవరసాయన మరియు సాధారణ రక్త పరీక్ష, జీవరసాయన మరియు సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ, రెహబెర్గ్ పరీక్ష, జిమ్నిట్స్కీ పరీక్ష మరియు మూత్రపిండ నాళాల అల్ట్రాసౌండ్ నిర్వహిస్తారు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశల యొక్క ప్రధాన గుర్తులు మైక్రోఅల్బుమినూరియా మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల యొక్క వార్షిక పరీక్షతో, మూత్రంలో అల్బుమిన్ యొక్క రోజువారీ విసర్జన లేదా ఉదయం భాగంలో అల్బుమిన్ / క్రియేటినిన్ నిష్పత్తి పరిశీలించబడుతుంది.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశకు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి యొక్క పరివర్తన మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణలో ప్రోటీన్ ఉనికి ద్వారా లేదా రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మూత్రంతో అల్బుమిన్ విసర్జన ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. రక్తపోటు పెరుగుదల, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ సంకేతాలు ఉన్నాయి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి దశను నిర్ధారించడం కష్టం కాదు: భారీ ప్రోటీన్యూరియా మరియు GFR (30 - 15 ml / min కన్నా తక్కువ), బ్లడ్ క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా స్థాయిలు (అజోటెమియా), రక్తహీనత, అసిడోసిస్, హైపోకాల్సెమియా, హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా, హైపర్లిపిడెమియా మరియు ముఖ వాపు జోడించబడింది. మరియు మొత్తం శరీరం.

ఇతర మూత్రపిండ వ్యాధులతో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం: దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్, క్షయ, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్.

ఈ ప్రయోజనం కోసం, మైక్రోఫ్లోరా, మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్, విసర్జన యూరోగ్రఫీ కోసం మూత్రం యొక్క బాక్టీరియా పరీక్ష చేయవచ్చు.

కొన్ని సందర్భాల్లో (ప్రారంభ-అభివృద్ధి చెందిన మరియు వేగంగా పెరుగుతున్న ప్రోటీన్యూరియా, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఆకస్మిక అభివృద్ధి, నిరంతర హెమటూరియా), రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి మూత్రపిండాల యొక్క చక్కటి-సూది ఆస్ప్రిషన్ బయాప్సీని నిర్వహిస్తారు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి చికిత్స

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి వ్యాధి యొక్క మరింత పురోగతిని నివారించడం మరియు ఆలస్యం చేయడం, హృదయ సంబంధ సమస్యలు (IHD, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్) వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వివిధ దశల చికిత్సలో సాధారణం రక్తంలో చక్కెర, రక్తపోటు, ఖనిజ రుగ్మతలకు పరిహారం, కార్బోహైడ్రేట్, ప్రోటీన్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియ.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సలో మొదటి ఎంపిక మందులు యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) నిరోధకాలు: ఎనాలాప్రిల్, రామిప్రిల్, ట్రాండోలాప్రిల్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ విరోధులు (ARA): ఇర్బెసార్టన్, వల్సార్టన్, లోసార్టన్, దైహిక మరియు ఇంట్రాకోక్యులర్ డైస్పెప్సియాను సాధారణీకరించడం. హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి దారితీయని మోతాదులో సాధారణ రక్తపోటుతో కూడా మందులు సూచించబడతాయి.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క దశతో ప్రారంభించి, తక్కువ ప్రోటీన్, ఉప్పు లేని ఆహారం సూచించబడుతుంది: జంతు ప్రోటీన్, పొటాషియం, భాస్వరం మరియు ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితం. హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, కొవ్వు తక్కువగా ఉన్న ఆహారం కారణంగా డైస్లిపిడెమియా యొక్క దిద్దుబాటు మరియు బ్లడ్ లిపిడ్ స్పెక్ట్రం (ఎల్-అర్జినిన్, ఫోలిక్ యాసిడ్, స్టాటిన్స్) ను సాధారణీకరించే మందులు తీసుకోవడం అవసరం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశలో, డిటాక్సిఫికేషన్ థెరపీ, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స యొక్క దిద్దుబాటు, సోర్బెంట్ల వాడకం, యాంటీ అజోటెమిక్ ఏజెంట్లు, హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని సాధారణీకరించడం మరియు ఆస్టియోడైస్ట్రోఫీని నివారించడం అవసరం. మూత్రపిండాల పనితీరులో తీవ్ర క్షీణతతో, హేమోడయాలసిస్, నిరంతర పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ లేదా దాత మూత్రపిండ మార్పిడి ద్వారా శస్త్రచికిత్స చికిత్స చేయడం అనే ప్రశ్న తలెత్తుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క అంచనా మరియు నివారణ

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క రివర్సిబుల్ దశ మాత్రమే సకాలంలో తగిన చికిత్సతో మైక్రోఅల్బుమినూరియా. ప్రోటీన్యూరియా దశలో, CRF కి వ్యాధి యొక్క పురోగతిని నివారించడం సాధ్యమవుతుంది, అదే సమయంలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశకు చేరుకోవడం జీవితానికి అనుకూలంగా లేని స్థితికి దారితీస్తుంది.

ప్రస్తుతం, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మరియు దాని ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న CRF పున the స్థాపన చికిత్సకు ప్రధాన సూచనలు - హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి కారణంగా సిఆర్ఎఫ్ 50 ఏళ్లలోపు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మొత్తం మరణాలలో 15% కారణమవుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నివారణ అనేది ఎండోక్రినాలజిస్ట్-డయాబెటాలజిస్ట్ చేత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులను క్రమపద్ధతిలో పరిశీలించడం, చికిత్స యొక్క సకాలంలో దిద్దుబాటు, గ్లైసెమియా స్థాయిలను నిరంతరం స్వీయ పర్యవేక్షణ, హాజరైన వైద్యుడి సిఫార్సులకు కట్టుబడి ఉంటుంది.