డయాబెటిస్‌లో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నివారణ

రెండవ ఆల్-రష్యన్ డయాబెటిస్ కాంగ్రెస్ యొక్క పదార్థాలు

డయాబెటిస్ మరియు కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్: స్టేట్ ఆఫ్ ది ప్రాబ్లమ్

II తాతలు, M.V. Shestakova

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (డిఎమ్ 2) మెడికల్ సైన్స్ మరియు హెల్త్ కేర్ సమస్యలలో ముందు వరుసలో ఉంది. “అంటువ్యాధి” వేగంతో వ్యాప్తి చెందుతున్న ఈ వ్యాధి దాదాపు అన్ని దేశాల మరియు అన్ని వయసుల జనాభా ఆరోగ్యాన్ని బలహీనపరుస్తుంది. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (డబ్ల్యూహెచ్‌ఓ) యొక్క ఎపిడెమియాలజిస్టులు కేవలం 20 సంవత్సరాలలో (2025 నాటికి) టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల సంఖ్య రెట్టింపు అవుతుందని మరియు 300 మిలియన్ల మందికి మించి ఉంటుందని అంచనా వేస్తున్నారు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది మైక్రో- మరియు మాక్రోవాస్కులర్ డిసీజ్ యొక్క క్లాసిక్ మోడల్, ఇది ఈ వ్యాధి యొక్క సాధారణ సమస్యల అభివృద్ధిలో వ్యక్తమవుతుంది: 80-90% మంది రోగులలో డయాబెటిక్ రెటినోపతి, 35-40% డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి. 70 వ దశకంలో ప్రధాన నాళాల (గుండె, మెదడు, దిగువ అంత్య భాగాల) అథెరోస్క్లెరోసిస్? రోగులు. మొత్తం వాస్కులర్ మంచం యొక్క ఇటువంటి పెద్ద-స్థాయి గాయం ఇతర వ్యాధులతో (రోగనిరోధక లేదా ఇతర స్వభావం) సంభవించదు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అధిక వైకల్యం మరియు మరణాలకు ప్రధాన కారణం హృదయనాళ వ్యవస్థకు నష్టం - గుండెపోటు, గుండె ఆగిపోవడం, స్ట్రోక్. రష్యన్ ఫెడరేషన్ | 2 లోని డయాబెటిస్ రోగుల స్టేట్ రిజిస్టర్ ప్రకారం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు గుండె ఆగిపోవడం నుండి డయాబెటిస్ 2 ఉన్న రోగుల మరణాల రేటు సుమారు 60%. ఇది ప్రపంచ గణాంకాలతో సమానంగా ఉంటుంది 8 |, స్ట్రోక్ మరణాలు ప్రపంచంలో కంటే 1.5 రెట్లు ఎక్కువ (వరుసగా 17% మరియు 12%) 2. 8. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో, డయాబెటిస్ లేని వ్యక్తులతో పోలిస్తే కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీ అభివృద్ధి రేటు 3-4 రెట్లు ఎక్కువ . ఫిన్లాండ్‌లో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల యొక్క పెద్ద జనాభాపై నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనం, నేను చూపించాను. కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (సిహెచ్‌డి) లేకుండా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదం. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ 7 ఉన్న మధుమేహం లేనివారికి సమానంగా ఉంటుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీకి ఇంత ఎక్కువ ప్రవృత్తి రావడానికి కారణం ఏమిటి? ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వడానికి, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధికి సాధ్యమయ్యే ప్రమాద కారకాలను విశ్లేషించడం అవసరం. ఈ కారకాలను షరతులతో నాన్‌స్పెసిఫిక్ గా విభజించవచ్చు, ఇది డయాబెటిస్ 2 తో లేదా లేకుండా ఏ వ్యక్తిలోనైనా సంభవిస్తుంది. మరియు ప్రత్యేకమైనవి, ఇవి డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మాత్రమే కనుగొనబడతాయి (టేబుల్ 1).

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ 2 లో జాబితా చేయబడిన నాన్-స్పెసిఫిక్ కారకాలు పోలిస్తే ఎక్కువ అథెరోజెనిసిటీని పొందుతాయి

GU ఎండోక్రినాలజికల్ సైంటిఫిక్ సెంటర్ 1 (dir. - అకాడ్. RAMS II. తాతలు) RAMI, మాస్కో I

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల అభివృద్ధికి నిర్దిష్ట-ప్రమాద కారకాలు

• ధమనుల రక్తపోటు • డైస్లిపిడెమియా • es బకాయం • ధూమపానం • హైపోడైనమియా • వృద్ధులు • మగ • మెనోపాజ్ is ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బుల వంశపారంపర్య భారం

సాధారణ గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ ఉన్న వ్యక్తులతో. పరిశోధన ప్రకారం МЯР1Т. సిస్టోలిక్ రక్తపోటులో సమాన స్థాయి పెరుగుదలతో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ సమస్యల నుండి మరణాలు డయాబెటిస్ లేనివారి కంటే 2-3 రెట్లు ఎక్కువ. అదే అధ్యయనంలో, హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా యొక్క సమాన తీవ్రతతో, హృదయ మరణాలు మధుమేహం లేని వ్యక్తుల కంటే 2-4 రెట్లు ఎక్కువగా ఉన్నాయని నిరూపించబడింది. చివరగా, మూడు ప్రమాద కారకాల (రక్తపోటు, హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా మరియు ధూమపానం) కలయికతో, మళ్ళీ, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మరణాలు డయాబెటిస్ లేని వ్యక్తుల కంటే 2-3 రెట్లు ఎక్కువ.

పొందిన డేటా ఆధారంగా, మేము దానిని ముగించవచ్చు. అథెరోజెనిసిస్ కోసం నాన్-స్పెసిఫిక్ రిస్క్ కారకాలు డయాబెటిస్‌లో ఇంత ఎక్కువ మరణాల రేటును వివరించలేవు. స్పష్టంగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ హృదయనాళ వ్యవస్థపై స్వతంత్ర ప్రతికూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న అదనపు (నిర్దిష్ట) ప్రమాద కారకాలను కలిగి ఉంటుంది లేదా నిర్దిష్ట-కాని ప్రమాద కారకాల యొక్క అథెరోజెనిసిటీని పెంచుతుంది. ప్రత్యేక

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో అథెరోజెనిసిస్‌కు నిర్దిష్ట ప్రమాద కారకాలు: హైపర్గ్లైసీమియా: హైపర్‌ఇన్సులినిమియా, ఇన్సులిన్ నిరోధకత.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో అథెరోజెనిసిస్‌కు ప్రమాద కారకంగా హైపర్గ్లైసీమియా

ICROB అధ్యయనంలో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (HbA1c) కోసం పరిహారం యొక్క నాణ్యత మరియు T2DM యొక్క సూక్ష్మ మరియు స్థూల సంబంధ సమస్యల మధ్య స్పష్టమైన ప్రత్యక్ష సంబంధం కనుగొనబడింది. అధ్వాన్నంగా జీవక్రియ నియంత్రణ, వాస్కులర్ సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ఎక్కువ.

ICR05 అధ్యయనంలో పొందిన పదార్థం యొక్క గణాంక ప్రాసెసింగ్ HbA1c లో 1 పాయింట్ (8 నుండి 1% వరకు) మార్పుతో పాటు మైక్రోఅంగియోపతి (రెటినోపతి, నెఫ్రోపతి) అభివృద్ధి యొక్క పౌన frequency పున్యంలో గణనీయమైన మార్పుతో కూడుకున్నదని తేలింది, అయితే మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో నమ్మదగని మార్పు (టేబుల్ 2) .

టైప్ 2 డయాబెటిస్ (ICRB ప్రకారం) లో మైక్రో- మరియు మాక్రోఅంగియోపతి అభివృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీపై కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క పరిహారం యొక్క నాణ్యత యొక్క ప్రభావం

సమస్యలు తగ్గాయి NYALs1% | పెరిగిన NYAL లు. 1% |

మైక్రోఅంగియోపతి 25% 37%

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ 16% (ఎన్డి) 1 4%

ND - నమ్మదగనిది (p> 0.05).

ఒక విరుద్ధమైన పరిస్థితి సృష్టించబడుతుంది: HbA1c స్థాయి పెరుగుదల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క పౌన frequency పున్యంలో గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, అయితే HbA1c యొక్క కంటెంట్ తగ్గడం హృదయ పాథాలజీలో గణనీయమైన తగ్గుదలతో కూడి ఉండదు. దీనికి కారణం పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు. అనేక వివరణలు సూచించవచ్చు.

1. HbA1c = 7% స్థాయి సాధించడం కార్బన్ యొక్క తగినంత మంచి పరిహారానికి సూచిక కాదు

అంజీర్. 2. హైపర్గ్లైసీమియా మరియు డయాబెటిస్ యొక్క వాస్కులర్ సమస్యల ప్రమాదం.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతి రేటును తగ్గించడానికి నీటి మార్పిడి.

2. HbAlc స్థాయి 7% కి తగ్గడం అంటే కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఇతర సూచికలను సాధారణీకరించడం కాదు - తినడం తరువాత ఉపవాసం గ్లైసెమియా మరియు / లేదా గ్లైసెమియా, ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతిపై స్వతంత్ర స్వతంత్ర ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

3. అథెరోజెనిసిస్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి నిరంతర డైస్లిపిడెమియా మరియు ధమనుల రక్తపోటుతో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ స్పష్టంగా సరిపోదు.

మొదటి పరికల్పన దానిపై డేటా ద్వారా మద్దతు ఇస్తుంది. మాక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు HbAlc విలువలతో 1% కన్నా తక్కువ అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభిస్తాయి. So. HbAlc విలువలతో బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ (NTG) ఉన్నవారిలో నేను మీకు కావాల్సినదాన్ని కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

7% పరిధిలో HbAlc, సుమారు 11% మంది రోగులు 10 mmol / l కంటే ఎక్కువ పోస్ట్-ప్రాండియాక్ గ్లైసెమియాను కలిగి ఉన్నారు, ఇది హృదయనాళ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ప్రయోగాత్మక మరియు క్లినికల్ అధ్యయనాల నుండి వచ్చిన డేటా ఆధారంగా. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో హృదయ సంబంధ వ్యాధులను నివారించడానికి, ఉపవాసం గ్లైసెమియా మరియు హెచ్‌బిఅల్క్ స్థాయిని మాత్రమే నియంత్రించాల్సిన అవసరం ఉందని, కాని పోస్ట్-ప్రాండియల్ గ్లైసెమిక్ శిఖరాలను తొలగించాలని కూడా అనుకోవచ్చు.

ఇటీవల కనిపించిన మందులు (సెక్రటగోగ్స్). రిసెప్షన్ వ్రాతకు ప్రతిస్పందనగా ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క మొదటి దశను త్వరగా (కొన్ని నిమిషాలు లేదా సెకన్లలో) ఉత్తేజపరుస్తుంది. ఈ drugs షధాలలో బెంజాయిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నమైన రీపాగ్లినైడ్ (నోవోనార్మ్) మరియు డి-ఫెనిలాలనైన్ యొక్క ఉత్పన్నమైన నాట్గ్లినైడ్ (స్టార్లిక్స్) ఉన్నాయి. ఈ drugs షధాల యొక్క ప్రయోజనం ఉపరితలంపై ఉన్న గ్రాహకాలకు (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క 3-కణాలు. ఇది ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క స్వల్పకాలిక ఉద్దీపనను అందిస్తుంది, ఇది తినే సమయంలో మాత్రమే పనిచేస్తుంది. Of షధాల యొక్క వేగవంతమైన సగం జీవితం హైపోగ్లైసిమిక్ పరిస్థితుల ప్రమాదాన్ని నివారిస్తుంది.

పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క అథెరోజెనిక్ ప్రభావం యొక్క పరికల్పనను రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్‌లో మాత్రమే పరీక్షించవచ్చు. నవంబర్ 2001 లో, పెద్ద ఎత్తున అంతర్జాతీయ అధ్యయనం “నావిగేటర్” ప్రారంభించబడింది, దీని ఉద్దేశ్యం బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ ఉన్నవారిలో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల అభివృద్ధిలో నాట్గ్లినైడ్ యొక్క నివారణ పాత్రను అంచనా వేయడం. అధ్యయనం యొక్క వ్యవధి 6 సంవత్సరాలు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో అథెరోజెనిసిస్‌కు ప్రమాద కారకంగా హైపెరిన్సులినిమియా

పరిధీయ కణజాలాల ఇన్సులిన్ నిరోధకతను (IR) అధిగమించడానికి పరిహార చర్యగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి హైపెరిన్సులినిమియా అనివార్యంగా తోడ్పడుతుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ లేనివారిలో కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి అభివృద్ధికి హైపర్‌ఇన్సులినిమియా ఒక స్వతంత్ర ప్రమాద కారకం అని క్లినికల్ ఆధారాలు లేవు: పారిస్ భావి అధ్యయనాలు (సుమారు 7,000 మంది పరిశీలించారు), బుస్సెల్టన్ (1000 కన్నా ఎక్కువ

దర్యాప్తు) మరియు హెల్సింకి పోలీసులు (982 పరిశీలించారు) (బి. బాల్క్ యొక్క మెటా-విశ్లేషణ). So. పారిస్ అధ్యయనంలో ఉపవాసం ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ గా ration త మరియు కొరోనరీ మరణం ప్రమాదం మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉందని కనుగొన్నారు.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఇప్పటికే డయాబెటిస్ 2 ఉన్న రోగులకు ఇలాంటి సంబంధం గుర్తించబడింది. ఈ డేటాకు ప్రయోగాత్మక సమర్థన ఉంది. 80 వ దశకంలో ఆర్. స్టౌట్ మరియు ఇటీవలి సంవత్సరాలలో కె. నరుస్ చేసిన పని ఇన్సులిన్ రక్త నాళాల గోడలపై ప్రత్యక్ష అథెరోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉందని సూచిస్తుంది, దీనివల్ల మృదు కండరాల కణాల విస్తరణ మరియు వలసలు, మృదు కండరాల కణాలలో లిపిడ్ సంశ్లేషణ, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల విస్తరణ మరియు గడ్డకట్టడం రక్త వ్యవస్థలు, ఫైబ్రినోలిసిస్ చర్య తగ్గుతుంది. అందువల్ల, హైపర్ఇన్సులినిమియా వ్యక్తులలో వలె అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి మరియు పురోగతిలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి ముందడుగు. మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో అథెరోజెనిసిస్‌కు ప్రమాద కారకంగా ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ (ఐఆర్)

బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్, డైస్లిపిడెమియా, es బకాయం, ధమనుల రక్తపోటుతో సహా మొత్తం జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క వ్యాధికారకంలో ఐఆర్ పాత్రను 1988 లో జి. రెవెన్ సూచించాడు మరియు వాటిని "మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్" అనే పదంతో కలిపాడు. తరువాతి సంవత్సరాల్లో, జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క భావన విస్తరించింది మరియు గడ్డకట్టడం మరియు ఫైబ్రినోసిస్ వ్యవస్థ, హైపర్‌యూరిసెమియా, ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం, మైక్రోఅల్బుమినూరియా మరియు ఇతర దైహిక మార్పుల యొక్క రుగ్మతలతో భర్తీ చేయబడింది. మినహాయింపు లేకుండా, అన్ని భాగాలు "మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్" అనే భావనలో చేర్చబడ్డాయి, ఇది IR పై ఆధారపడి ఉంటుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలు (చార్ట్ చూడండి).

జీవక్రియ సిండ్రోమ్ (రెవెన్ జి.) '

పంపిణీ చేయబడిన కార్బన్ టోలరెన్స్

37-57 57-79 80-108 మరియు> 109

ప్లాస్మా ఇన్సులిన్. mmol / l

అంజీర్. 3. కొరోనరీ మరణాలు మరియు ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ స్థాయి యొక్క కనెక్షన్.

నియమం ప్రకారం, క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, రక్త ప్లాస్మాలోని ఇన్సులిన్ స్థాయిని బట్టి పరోక్షంగా IR నిర్ణయించబడుతుంది, హైపర్‌ఇన్సులినిమియాను IR కి సమానమని భావిస్తారు. ఇంతలో. IR ను గుర్తించడానికి అత్యంత ఖచ్చితమైన పద్ధతులు యూగ్లైసెమిక్ హైపెరిన్-సులినిమిక్ బిగింపు సమయంలో లేదా ఇంట్రావీనస్ గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (IV TSH) సమయంలో ఇన్సులిన్‌కు కణజాల సున్నితత్వం యొక్క లెక్కలు. ఏదేమైనా, చాలా తక్కువ పని ఉంది, దీనిలో IR (ఖచ్చితమైన పద్ధతుల ద్వారా కొలుస్తారు) మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదం మధ్య సంబంధం అధ్యయనం చేయబడింది.

ఇటీవలే IRAS అధ్యయనం (ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ స్టడీ) పూర్తి చేసింది, ఇది IR (iv TSH చేత నిర్ణయించబడినది) మరియు డయాబెటిస్ లేని ప్రజల జనాభాలో మరియు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల మధ్య హృదయ ప్రమాద కారకాల మధ్య సంబంధాన్ని అంచనా వేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది 2 6 |. అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ లెసియన్ యొక్క గుర్తుగా, కరోటిడ్ ధమని యొక్క గోడ మందం కొలుస్తారు. ఈ అధ్యయనం ఐఆర్ డిగ్రీ మరియు ఉదర es బకాయం యొక్క తీవ్రత, బ్లడ్ లిపిడ్ స్పెక్ట్రం యొక్క అథెరోజెనిసిటీ, గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత మరియు కరోటిడ్ ధమని యొక్క గోడ మందం మధ్య మధుమేహం లేని వ్యక్తుల మధ్య స్పష్టమైన సంబంధాన్ని వెల్లడించింది. మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో. గణన పద్ధతుల ద్వారా, IR యొక్క ప్రతి 1 యూనిట్ కోసం, కరోటిడ్ ధమని యొక్క గోడ యొక్క మందం 30 μm 9 పెరుగుతుంది).

కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీ అభివృద్ధిలో ఐఆర్ యొక్క నిస్సందేహమైన పాత్రను బట్టి, ఐఆర్ యొక్క తొలగింపు డయాబెటిస్ 2 లో అథెరోస్క్లెరోటిక్ సమస్యల అభివృద్ధిపై నివారణ ప్రభావాన్ని చూపుతుందని can హించవచ్చు.

ఇటీవల వరకు, ఐఆర్ (ప్రధానంగా కాలేయ కణజాలం) ను తగ్గించే ఏకైక drug షధం బిగు-అనిడ్ సమూహం నుండి వచ్చిన మెట్‌ఫార్మిన్. ఏదేమైనా, 90 ల చివరలో, కండరాల మరియు కొవ్వు కణజాలాల IR ను తగ్గించగల కొత్త సమూహ drugs షధాలు కనిపించాయి - థియాజోలిడినియోనియన్స్ (గ్లిటాజోన్స్). ఈ మందులు సెల్ న్యూక్లియస్ గ్రాహకాలపై పనిచేస్తాయి (PPARy గ్రాహకాలు). ఫలితంగా, గ్లూకోజ్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియకు కారణమైన జన్యువుల వ్యక్తీకరణ లక్ష్యం సిటి-లక్ష్యాలలో పెరుగుతుంది. ముఖ్యంగా, కణజాలంలో గ్లూకోజ్ రవాణాదారుల కార్యకలాపాలు పెరుగుతాయి (GLUT-1 మరియు GLUT-4). గ్లూకోకినేసులు, లిపోప్రొటీన్ లిపేసులు మరియు ఇతర ఎంజైములు. ప్రస్తుతం, ఈ గుంపు నుండి రెండు మందులు నమోదు చేయబడ్డాయి మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో చురుకుగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి: పై-ఓగ్లిటాజోన్ (యాక్టోస్) మరియు రోసిగ్లిటాజోన్ (అవండియా). టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల అభివృద్ధిపై ఈ మందులు రోగనిరోధక ప్రభావాన్ని చూపుతాయా అనేది ప్రశ్న - ఇప్పటికీ తెరిచి ఉంది. సాక్ష్యం-ఆధారిత of షధం యొక్క అన్ని నియమాలకు అనుగుణంగా క్లినికల్ ట్రయల్స్ అవసరం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల అభివృద్ధికి సంబంధించి గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ బలహీనమైన రోగులలో రోసిగ్లిటాజోన్ యొక్క నివారణ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం లక్ష్యంగా 2002 లో, కొత్త అంతర్జాతీయ నియంత్రిత అధ్యయనం, డ్రీమ్ ప్రారంభించబడింది. 5 సంవత్సరాల చికిత్స తర్వాత ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి ప్రణాళిక చేయబడింది.

డయాబెటిస్‌లో హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ హృదయ సంబంధ వ్యాధుల క్లినికల్ కోర్సులో దాని గుర్తును వదిలివేస్తుంది, వారి రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను క్లిష్టతరం చేస్తుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో కొరోనరీ పాథాలజీ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు:

Both రెండు లింగాల ప్రజలలో కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ అభివృద్ధి యొక్క అదే పౌన frequency పున్యం: మధుమేహంతో, కొరోనరీ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి నుండి మహిళలు తమ సహజ రక్షణను కోల్పోతారు:

Chronic దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన కొరోనరీ లోపం యొక్క నొప్పిలేకుండా (మ్యూట్) రూపాల యొక్క అధిక పౌన frequency పున్యం, ఆకస్మిక మరణానికి అధిక ప్రమాదం కలిగిస్తుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క నొప్పిలేకుండా రూపాలకు కారణం డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధి కారణంగా గుండె కండరాల ఆవిష్కరణ యొక్క ఉల్లంఘనగా పరిగణించబడుతుంది,

Post పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ సమస్యల యొక్క అధిక పౌన frequency పున్యం: కార్డియోజెనిక్ షాక్, రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, కార్డియాక్ అరిథ్మియా,

Post హై-పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ మరణాలు:

కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ చికిత్సలో నైట్రో drugs షధాల తక్కువ ప్రభావం.

డయాబెటిస్‌లో కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌ను గుర్తించడంలో ఇబ్బంది క్లినికల్ లక్షణాలు లేనప్పుడు కూడా, హై-రిస్క్ గ్రూపులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హార్ట్ పాథాలజీని చురుకుగా పరీక్షించవలసిన అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తుంది. కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ నిర్ధారణ కింది పరీక్షా పద్ధతుల ఆధారంగా ఉండాలి.

తప్పనిసరి పద్ధతులు: విశ్రాంతి మరియు వ్యాయామం తర్వాత ECG: ఛాతీ ఎక్స్-రే (గుండె పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి).

అదనపు పద్ధతులు (కార్డియోలాజికల్ లేదా అమర్చిన ఆసుపత్రిలో): హోల్టర్ ఇసిజి పర్యవేక్షణ: సైకిల్ ఎర్గోమెట్రీ, ఎకోకార్డియోగ్రఫీ, స్ట్రెస్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ, కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ, వెంట్రిక్యులోగ్రఫీ, మయోకార్డియల్ సింటిగ్రాఫి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల చికిత్స సూత్రాలు

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ చికిత్స యొక్క సూత్రాలు నిర్దిష్ట మరియు నిర్దిష్ట-కాని ప్రమాద కారకాల దిద్దుబాటుపై ఆధారపడి ఉంటాయి: హైపర్గ్లైసీమియా మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత, ధమనుల రక్తపోటు, డైస్లిపిడెమియా. గడ్డకట్టే వ్యవస్థ లోపాలు. IHD చికిత్సలో మరియు థ్రోంబోసిస్ నివారణలో తప్పనిసరి భాగం చిన్న మోతాదులో ఆస్పిరిన్ వాడకం. The షధ చికిత్స పనికిరాకపోతే, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది - స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్, కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ అంటుకట్టుట.

డయాబెటిస్‌లో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల యొక్క సమర్థవంతమైన చికిత్స అన్ని ప్రమాద కారకాల సమగ్ర నియంత్రణతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. "డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల సంరక్షణ కోసం జాతీయ ప్రమాణాలు" ప్రకారం. అంతర్జాతీయ సిఫారసుల ఆధారంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో ప్రధాన లక్ష్యాలు: కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క స్థిరీకరణ మరియు HbAlc సూచికల నిర్వహణ i మీకు కావాల్సినవి కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

డయాబెటిస్‌కు న్యూట్రిషన్ మరియు హెచ్‌ఎల్‌ఎస్

డయాబెటిస్ నివారణ మరియు చికిత్సలో ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి (హెచ్ఎల్ఎస్) ఒక ముఖ్య అంశం.

జీవనశైలి మార్పు:

• టైప్ 2 డయాబెటిస్ ప్రమాదం ఉన్నవారిలో డయాబెటిస్ అభివృద్ధిని నిరోధించవచ్చు,
• డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో డయాబెటిస్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

ఆహారంలో ప్రబలంగా ఉండాలి:

• పండ్లు, కూరగాయలు,
• తృణధాన్యాలు
• ప్రోటీన్ యొక్క తక్కువ కొవ్వు వనరులు (తక్కువ కొవ్వు మాంసం, చిక్కుళ్ళు),
• డైటరీ ఫైబర్.

రోగి శారీరక శ్రమను పెంచడానికి ఆమోదయోగ్యమైన మార్గాలను కనుగొనాలి. ఏరోబిక్ వ్యాయామం మరియు ప్రతిఘటనను కలపండి.

ధూమపానం మానేయడానికి అన్ని ప్రయత్నాలు చేయండి, ఇది హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మరియు అకాల మరణం ప్రమాదాన్ని రెట్టింపు చేస్తుంది.

హృదయనాళ ప్రమాదం

డయాబెటిస్ ప్రారంభంతో, రోగులు మరింత సమస్యలను అభివృద్ధి చేస్తారు. కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు డయాబెటిస్ రెండింటి ఉనికి వాస్కులర్ ప్రమాదాన్ని బాగా పెంచుతుంది మరియు ఆయుర్దాయం తగ్గిస్తుంది.

40 ఏళ్లలోపు వారిలో డయాబెటిస్ గుర్తించినట్లయితే, కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడానికి స్టాటిన్స్ వెంటనే సిఫార్సు చేస్తారు. ఇది అధిక వాస్కులర్ ప్రమాదాన్ని ఆలస్యం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

40-50 సంవత్సరాల వయస్సు గల రోగులలో, తక్కువ 10 సంవత్సరాల ప్రమాదం (సాధారణ రక్తపోటు మరియు లిపిడ్లతో ధూమపానం చేయనివారు) విషయంలో వైద్యుడి నిర్ణయం ప్రకారం అరుదైన సందర్భాల్లో మాత్రమే స్టాటిన్స్ సూచించబడవు.

రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను (సరైన పరిధిలో చక్కెర స్థాయిలను నిర్వహించడం యొక్క ప్రాముఖ్యత) UKPDS (UK ప్రాస్పెక్టివ్ డయాబెటిస్ స్టడీ) నిరూపించింది. ప్రధాన is షధం మెట్ఫోర్మిన్, ఇది అతిపెద్ద సాక్ష్యాధారాలను కలిగి ఉన్నందున.

ఇతర అధ్యయనాలు రక్తంలో చక్కెర లక్ష్యాలు దీర్ఘకాలిక మధుమేహంతో బాధపడుతున్న వృద్ధులకు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల సమక్షంలో కఠినంగా ఉండకూడదని కనుగొన్నాయి, ఎందుకంటే ఇది హృదయ మరణాలను పెంచుతుంది.

కొత్త .షధం empagliflozin (బ్రాండ్ నేమ్ జార్డిన్స్), 2014 లో మార్కెట్లో ప్రారంభించబడింది, టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. Drug షధం HbA1c (గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్) స్థాయిని సగటున 0.4%, శరీర బరువు 2.5 కిలోలు మరియు రక్తపోటును 4 mm RT తగ్గించింది. కళ. ప్రాధమిక మూత్రం నుండి మూత్రపిండ గొట్టాలలో గ్లూకోజ్ యొక్క పునశ్శోషణను ఎంపాగ్లిఫ్లోజిన్ నిరోధిస్తుంది. అందువలన, ఎంపాగ్లిఫ్లోజిన్ మూత్రంలో గ్లూకోజ్ విసర్జనను పెంచుతుంది. అధ్యయనాలు దానిని చూపుతాయి empagliflozin హృదయ మరణాలను 38% మరియు మొత్తం మరణాలను 32% తగ్గిస్తుంది, అందువల్ల, రోగి డయాబెటిస్ మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులను కలిపినప్పుడు, చికిత్సను ప్రారంభంలో ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది empagliflozinom. ఈ by షధం ద్వారా మొత్తం మరణాలను తగ్గించే ఖచ్చితమైన విధానం ఇంకా అధ్యయనం చేయబడుతోంది.

2014 నుండి, ఈ సమూహం యొక్క మరొక drug షధం పాశ్చాత్య మార్కెట్లో లభిస్తుంది, ఇది మూత్రంలో గ్లూకోజ్ విసర్జనను పెంచుతుంది, - dapagliflozin (వాణిజ్య పేరు ఫోర్సిగా, ఫోర్క్సిగా). ఇది ప్రోత్సాహకరమైన ఫలితాలను కూడా చూపిస్తుంది.

సైట్ రచయిత యొక్క గమనిక. ఆగష్టు 16, 2018 నాటికి, రష్యాలోని ఫార్మసీలలో, జార్డిన్స్ మరియు ఫోర్సిగా అమ్ముడవుతాయి (ధర 2500-2900 రూబిళ్లు), అలాగే ఇన్వోకానా (kanagliflozin). జార్డిన్స్ మాత్రమే బెలారస్లో అమ్ముతారు.

రక్తపోటు నియంత్రణ

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, రక్తపోటు సాధారణ జనాభాలో కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

డయాబెటిస్‌తో, గ్లూకోజ్ స్థాయిని మాత్రమే కాకుండా, కొలెస్ట్రాల్‌తో రక్తపోటు స్థాయిని కూడా కఠినంగా నియంత్రించాలి. అన్ని సందర్భాల్లో, హృదయనాళ ప్రమాదంతో సంబంధం లేకుండా, లక్ష్య రక్తపోటు విలువలను సాధించడం అవసరం:

• ఎగువ రక్తపోటుకు చేరుకుంటుంది 140 కంటే తక్కువ mm Hg. కళ. మొత్తం మరణాలు మరియు అన్ని సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది,
• ఎగువ రక్తపోటుకు చేరుకుంటుంది 130 కంటే తక్కువ mm Hg. కళ. ప్రోటీన్యూరియా (మూత్రంలో ప్రోటీన్), రెటినోపతి మరియు స్ట్రోకులు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది, కానీ తక్కువ రక్తపోటు వలన కలిగే సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ కారణంగా మొత్తం మరణాలను ప్రభావితం చేయదు. అందువల్ల, 80 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో, ఎగువ రక్తపోటు 150 mm Hg వరకు అనుమతించబడుతుంది. కళ., మూత్రపిండాలతో తీవ్రమైన సమస్యలు లేకపోతే.

రక్తపోటును తగ్గించడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మధుమేహంతో:

• హృదయనాళ ప్రమాద తగ్గింపు సమస్యలుస్ట్రోక్, గుండె ఆగిపోవడం,
• ప్రమాద తగ్గింపు రెటినోపతీ (రెటీనా నష్టం, ఇది రక్తపోటు మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో సంభవిస్తుంది),
• ప్రారంభ మరియు పురోగతి యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించింది మూత్రమున అధిక ఆల్బుమిన్ (మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్లు, ఇది డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ సమస్య) మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం,
• క్షీణత మరణం ప్రమాదం అన్ని కారణాల నుండి.

ధన్యవాదాలు నిరూపితమైన రక్షణ ప్రభావం మూత్రపిండాలకు సంబంధించి, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ధమనుల రక్తపోటు చికిత్సలో ఏదైనా సమూహం నుండి ఒక drug షధాన్ని తప్పనిసరిగా చేర్చాలి:

• ACE ఇన్హిబిటర్స్ (యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్): లిసినోప్రిల్, పెరిండోప్రిల్ మరియు ఇతరులు
• యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్: లోసార్టన్, క్యాండెసర్టన్, ఇర్బెసార్టన్ మరియు ఇతరులు

లిపిడ్ జీవక్రియ రుగ్మతల చికిత్స

హృదయ సంబంధ వ్యాధులు లేదా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల వ్యాధి సమక్షంలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో టార్గెట్ లిపిడ్ స్థాయిలు హృదయ సంబంధ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున కఠినంగా ఉండాలి. అయినప్పటికీ, 85 ఏళ్లు పైబడిన మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు, చికిత్స మరింత జాగ్రత్తగా ఉండాలి (తక్కువ దూకుడుగా ఉంటుంది), ఎందుకంటే అధిక మోతాదులో మందులు ఆయుర్దాయం పెంచే బదులు రోగి చనిపోయే దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది స్టాటిన్స్ లేదా స్టాటిన్స్ కలయిక ezetimibe. PCSK9 నిరోధకాలు (evolokumab, వాణిజ్య పేరు రిపాట్, alirokumab, వాణిజ్య పేరు ప్రాలూయెంట్), ఇవి ఖరీదైన మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్, ఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్‌ను సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తాయి, అయితే అవి మొత్తం మరణ ప్రమాదాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయో ఇంకా స్పష్టంగా తెలియలేదు (అధ్యయనాలు కొనసాగుతున్నాయి).

టైప్ 2 డయాబెటిస్ సాధారణంగా పెరుగుతుంది ట్రైగ్లిజరైడ్స్ (కొవ్వు ఆమ్లాలు) రక్తంలో హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ (ప్రయోజనకరమైన కొలెస్ట్రాల్) ను తగ్గిస్తుంది. ఏదేమైనా, రెండు సూచికలను మెరుగుపరిచే ఫైబ్రేట్ల నియామకం ప్రస్తుతం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే వాటి ప్రయోజనాలకు తగిన సాక్ష్యాలు లేవు.

వాస్కులర్ థ్రోంబోసిస్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, రక్తం గడ్డకట్టడం పెరుగుతుంది. మాకు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ అవసరం (రక్తం గడ్డకట్టడం తగ్గుతుంది).

ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బులు లేదా మస్తిష్క నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ సమక్షంలో, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ (ప్రధానంగా తీసుకోవడం ఆస్పిరిన్) హృదయనాళ సమస్యల ప్రమాదాన్ని 25% తగ్గించింది (మెటా-అనాలిసిస్ డేటా). అయినప్పటికీ, హృదయ సంబంధ వ్యాధులు లేని రోగులలో, ఆస్పిరిన్ హృదయనాళ మరియు మొత్తం మరణాలను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయలేదు (రక్తస్రావం స్వల్పంగా పెరగడం వల్ల, అటువంటి రోగులలో ఆస్పిరిన్ నుండి చాలా తక్కువ ప్రయోజనాన్ని సమానం). పరిశోధనలు కొనసాగుతున్నాయి.

Mikroalbuminuriya

మైక్రోఅల్బుమినూరియా - రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా అల్బుమిన్ మూత్రంతో విసర్జించడం. ఇది సంకేతం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి (మూత్రపిండాల నష్టం). సాధారణంగా, మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల విసర్జన (విసర్జన) రోజుకు 30 మి.గ్రా మించదు.

మూత్రమున అధిక ఆల్బుమిన్ (రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ అల్బుమిన్ మూత్రంతో విసర్జన) తరచుగా భావనతో కలుపుతారు మూత్రంలో మాంసకృత్తులను (మూత్రంలో ఏదైనా ప్రోటీన్), ఎందుకంటే మూత్రంలో ప్రోటీన్ విసర్జన పెరుగుదలతో, దాని ఎంపిక (విశిష్టత) పోతుంది (అల్బుమిన్ శాతం తగ్గుతుంది). ప్రోటీన్యూరియా ఇప్పటికే ఉన్న మూత్రపిండాల నష్టానికి సూచిక.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, కనిష్ట అల్బుమినూరియా కూడా భవిష్యత్తులో హృదయనాళ సమస్యలను ts హించింది.

అల్బుమినూరియా మరియు ప్రోటీన్యూరియాను కొలవడానికి ఉత్తమ మార్గం ఏమిటి?

మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క సాంద్రతను నిర్ణయించడానికి, 24 గంటలలోపు మూత్రాన్ని సేకరించడం ఎల్లప్పుడూ అవసరం. కానీ అధ్యయనాలు ఖచ్చితమైన ఫలితాన్ని సాధించడం కష్టమని తేలింది: వివిధ కారణాల వల్ల రోగులు తరచూ మూత్రాన్ని సేకరించే విధానాన్ని ఉల్లంఘిస్తారు మరియు కొంతమంది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు కూడా పిలవబడేవారు ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రోటీన్యూరియా (విషయం నిలబడి ఉన్నప్పుడు మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క తీవ్రమైన విసర్జన). ప్రోటీన్యూరియా నిర్ధారణలో అదనపు సమస్య ఏమిటంటే, సాంద్రీకృత మూత్రంలో ప్రోటీన్ కంటెంట్ ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు పలుచన మూత్రంలో (ఉదాహరణకు, పుచ్చకాయను తీసుకున్న తర్వాత) ఇది తక్కువగా ఉంటుంది.

ఇప్పుడు మూత్రంలో కొలవడానికి సిఫార్సు చేయబడింది ప్రోటీన్ మరియు క్రియేటినిన్ మధ్య నిష్పత్తి మూత్రంలో, ఇంగ్లీష్ పేరు UPC (మూత్ర ప్రోటీన్: క్రియేటినిన్ నిష్పత్తి). యుపిసి ఎప్పుడూ మూత్రం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు ఏకాగ్రత / పలుచనపై ఆధారపడి ఉండదు. మొదటి ఉదయం మూత్రం యొక్క సగటు భాగం ద్వారా మూత్రంలో ప్రోటీన్ / క్రియేటినిన్ నిష్పత్తిని కొలవడం ఉత్తమం, ఈ సందర్భంలో ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రోటీన్యూరియా ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేయదు. మొదటి ఉదయం మూత్రం అందుబాటులో లేకపోతే, మూత్రంలోని ఏ భాగానికి అయినా కొలవడం అనుమతించబడుతుంది.

నిరూపించబడింది ప్రత్యక్ష సంబంధం హృదయ / మొత్తం మరణాలు మరియు మూత్రంలో ప్రోటీన్ / క్రియేటినిన్ నిష్పత్తి మధ్య.

సుమారు మూత్ర ప్రోటీన్ / క్రియేటినిన్ (యుపిసి) పరిధులు:

• 10 mg / g కంటే తక్కువ, అనగా. క్రియేటినిన్ యొక్క 1 గ్రాముకు 10 మి.గ్రా కంటే తక్కువ ప్రోటీన్ (1 మి.గ్రా / మిమోల్ కంటే తక్కువ) - సరైనది, చిన్న వయస్సులో విలక్షణమైనది,
• 30 mg / g కంటే తక్కువ (3 mg / mmol కన్నా తక్కువ) - అందరికీ ప్రమాణం,
• 30-300 mg / g (3-30 mg / mmol) - మైక్రోఅల్బుమినూరియా (మితమైన పెరుగుదల),
• 300 mg / g కంటే ఎక్కువ - మాక్రోఅల్బుమినూరియా, అల్బుమినూరియా, ప్రోటీన్యూరియా ("పదునైన పెరుగుదల").

మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఉన్న రోగులకు ACE నిరోధకం సూచించాలి (పెరిండోప్రిల్, లిసినోప్రిల్ et al.) లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్ (లోసార్టన్, క్యాండెసర్టన్ et al.) స్వతంత్రంగా రక్తపోటు ప్రారంభ స్థాయి నుండి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో ప్రధాన విషయం

1. చికిత్స యొక్క ముఖ్య భాగాలు:
   • జీవనశైలి మార్పు +
   • దీర్ఘకాలిక పోషక మార్పు +
   • శారీరక శ్రమలో పెరుగుదల +
   • శరీర బరువు నియంత్రణ.
2. ఇంటెన్సివ్ గ్లూకోజ్ నియంత్రణ మధుమేహంతో వాస్కులర్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. అయినప్పటికీ, వృద్ధులు, బలహీనపడినవారు మరియు తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో నియంత్రణ తక్కువ కఠినంగా ఉండాలి.
3. టార్గెట్ బిపి 140 మిమీ కంటే తక్కువ Hg. కళ. వాస్కులర్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. కొంతమంది రోగులలో, 130 ఎంఎంహెచ్‌జి కంటే తక్కువ రక్తపోటు కోసం ప్రయత్నించడం అవసరం, ఇది ప్రమాదాన్ని మరింత తగ్గిస్తుంది స్ట్రోక్, రెటినోపానియా మరియు అల్బుమినూరియా.
4. 40 ఏళ్లు పైబడిన డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరూ తీసుకోవాలని సూచించారు స్టాటిన్స్ హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి. బహుళ ప్రమాద కారకాల సమక్షంలో, 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు స్టాటిన్స్ సూచించబడతాయి.
5. సోడియం-ఆధారిత గ్లూకోజ్ ట్రాన్స్పోర్టర్ రకం 2 యొక్క నిరోధకాలు (empagliflozin మరియు ఇతరులు) తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు లేకుండా హృదయ మరియు మొత్తం మరణాలను గణనీయంగా తగ్గిస్తాయి. హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో వాడటానికి సిఫార్సు చేయబడింది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క లక్షణాలు

హార్మోన్ స్రావం లేకపోవడం వల్ల టైప్ 1 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది ఇన్సులిన్, ఇది ఆటో ఇమ్యూన్ ఇన్ఫ్లమేషన్ కారణంగా సంబంధిత ప్యాంక్రియాటిక్ కణాల మరణం వల్ల సంభవిస్తుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ప్రారంభంలో సగటు వయస్సు 14 సంవత్సరాలు, అయినప్పటికీ ఇది పెద్దవారితో సహా ఏ వయసులోనైనా సంభవిస్తుంది (పెద్దలలో గుప్త ఆటో ఇమ్యూన్ డయాబెటిస్ చూడండి).

టైప్ 1 డయాబెటిస్ హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని పురుషులలో 2.3 రెట్లు మరియు మహిళల్లో 3 రెట్లు పెంచుతుంది. చక్కెర స్థాయిలను సరిగా నియంత్రించని రోగులలో (9.7% పైన గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి), హృదయనాళ ప్రమాదం 10 రెట్లు ఎక్కువ. మరణానికి అత్యధిక ప్రమాదం ఉంది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి (మూత్రపిండాల నష్టం), అయితే విస్తరణ రెటినోపతి (చివరి దశ డయాబెటిక్ రెటీనా గాయం) మరియు అటానమిక్ న్యూరోపతి (అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం) కూడా ప్రమాదాన్ని పెంచింది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడంతో, అన్ని కారణాల నుండి మరణాలు తగ్గుతాయని డిసిసిటి (డయాబెటిస్ కంట్రోల్ అండ్ కాంప్లికేషన్స్ ట్రయల్) యొక్క దీర్ఘకాలిక అధ్యయనం నిరూపించింది. దీర్ఘకాలిక చికిత్స కోసం గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (HbA1c) యొక్క లక్ష్యం విలువ 6.5 నుండి 7.5% వరకు.

కొలెస్ట్రాల్ చికిత్స ట్రయలిస్టుల అధ్యయనం టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ రెండింటిలోనూ తక్కువ రక్త లిపిడ్లకు స్టాటిన్స్ తీసుకోవడం సమానంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని తేలింది.

స్టాటిన్స్ టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో, ఈ క్రింది వాటిని సూచించాలి:

• 40 ఏళ్లు పైబడిన రోగులందరూ (డయాబెటిస్ యొక్క చిన్న చరిత్ర మరియు ప్రమాద కారకాలు లేకపోవడం ఉన్న రోగులకు మాత్రమే మినహాయింపు ఇవ్వవచ్చు),
• లక్ష్య అవయవాలను (నెఫ్రోపతి, రెటినోపతి, న్యూరోపతి) ప్రభావితం చేస్తే లేదా బహుళ ప్రమాద కారకాలు ఉంటే 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, రక్తపోటు లక్ష్యాలు 130/80 మి.మీ. Hg. కళ. చిన్న నాళాల ఓటమిని నిరోధించే ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా యాంజియోటెన్సిన్- II రిసెప్టర్ బ్లాకర్ల వాడకం ముఖ్యంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. 40 ఏళ్లలోపు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు మరింత కఠినమైన రక్తపోటు విలువలు (120 / 75-80 mmHg) సిఫార్సు చేయబడ్డాయి మైక్రోఅల్బుమినూరియా. పాత వయస్సులో (65-75 సంవత్సరాలు), దుష్ప్రభావాలను నివారించడానికి లక్ష్య రక్తపోటు స్థాయిలు తక్కువ కఠినంగా ఉండవచ్చు (140 mmHg పైభాగం).

• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (HbA1c) యొక్క సిఫార్సు స్థాయి - నుండి 6.5 నుండి 7.5 వరకు%,
• చాలా మంది రోగులకు, రక్తపోటు లక్ష్యంగా ఉంటుంది 130/80 mm Hg. కళ. (ప్రమాద కారకాలతో 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు కఠినమైన ప్రమాణాలు అవసరం, మరియు వృద్ధులకు తక్కువ కఠినమైనవి).

మధుమేహం సమక్షంలో శరీరం యొక్క పరిస్థితి

రక్త నాళాల ద్వారా అధికంగా నిండిన రక్తంలో గ్లూకోజ్ ప్రసరణ వారి ఓటమిని రేకెత్తిస్తుంది.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు అత్యంత స్పష్టమైన ఆరోగ్య సమస్యలు:

1. రెటినోపతీ. దృశ్య పనితీరు బలహీనపడింది. ఈ ప్రక్రియ ఐబాల్ యొక్క రెటీనాలోని రక్త నాళాల దుర్బలత్వానికి సంబంధించినది కావచ్చు,
2. విసర్జన వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు. ఈ అవయవాలు పెద్ద సంఖ్యలో రక్తనాళాల ద్వారా చొచ్చుకుపోవడం వల్ల కూడా ఇవి సంభవిస్తాయి. మరియు అవి చాలా చిన్నవి మరియు పెరిగిన పెళుసుదనం కలిగి ఉంటాయి కాబట్టి, తదనుగుణంగా, వారు మొదటి స్థానంలో బాధపడతారు,
3. డయాబెటిక్ ఫుట్. ఈ దృగ్విషయం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరికీ లక్షణం మరియు ప్రధానంగా దిగువ అంత్య భాగాలలో గణనీయమైన ప్రసరణ భంగం కలిగి ఉంటుంది, ఇది వివిధ స్థిరమైన ప్రక్రియలను రేకెత్తిస్తుంది. దీని ఫలితంగా, గ్యాంగ్రేన్ కనిపిస్తుంది (మానవ శరీరం యొక్క కణజాలాల నెక్రోసిస్, అంతేకాక, కుళ్ళిపోవటం కూడా ఉంటుంది),
4. రక్తకేశనాళికల వ్యాధి. ఈ అనారోగ్యం గుండె చుట్టూ ఉన్న కొరోనరీ నాళాలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు దానిని ఆక్సిజన్‌తో పోషిస్తుంది.

డయాబెటిస్ హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులను ఎందుకు రేకెత్తిస్తుంది?

డయాబెటిస్ ఎండోక్రైన్ వ్యాధి కాబట్టి, ఇది శరీరంలో సంభవించే వివిధ జీవక్రియ ప్రక్రియలపై విపరీతమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

ఇన్కమింగ్ ఫుడ్ నుండి ప్రాణశక్తిని పొందలేకపోవడం వల్ల శరీరానికి అవసరమైన ప్రోటీన్లు మరియు కొవ్వుల నిల్వలను పునర్నిర్మించటానికి మరియు తీసుకోవడానికి బలవంతం చేస్తుంది. ప్రమాదకరమైన జీవక్రియ రుగ్మత గుండెను ప్రభావితం చేస్తుంది.

కొవ్వు ఆమ్లాలు అని పిలవబడే గ్లూకోజ్ ద్వారా సరఫరా చేయబడిన శక్తి యొక్క గణనీయమైన కొరతకు కార్డియాక్ కండరం భర్తీ చేస్తుంది - శరీర కణాలలో అండర్-ఆక్సిడైజ్డ్ భాగాలు పేరుకుపోతాయి, ఇవి కండరాల నిర్మాణాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి. వారి రెగ్యులర్ మరియు సుదీర్ఘ ఎక్స్పోజర్తో, పాథాలజీ డయాబెటిక్ మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ. ఈ వ్యాధి గుండె కండరాల పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది ప్రధానంగా లయ ఆటంకాలలో ప్రతిబింబిస్తుంది - కర్ణిక దడ సంభవిస్తుంది.

డయాబెటిస్ అని పిలువబడే దీర్ఘకాలిక వ్యాధి మరొక సమానమైన ప్రమాదకరమైన పాథాలజీ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది - డయాబెటిక్ అటానమిక్ కార్డియోన్యూరోపతి. బ్లడ్ ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ అధికంగా ఉండటం వల్ల మయోకార్డియల్ నరాలు దెబ్బతింటాయి. పారాసింపథెటిక్ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును అణచివేసే మొదటి విషయం, ఇది డయాబెటిస్‌లో హృదయ స్పందన రేటు తగ్గడానికి కారణమవుతుంది.

హృదయ స్పందన రేటును తగ్గించిన ఫలితంగా, ఈ క్రింది లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:

• రిథమ్ ఆటంకాలు, టాచీకార్డియా మరియు డయాబెటిస్ - తరచుగా కలిసి జరిగే దృగ్విషయం,
• శ్వాస ప్రక్రియ గుండె సంకోచాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని ప్రభావితం చేయదు మరియు రోగులలో పూర్తి శ్వాసతో కూడా, లయ శూన్యంగా రాదు.

హృదయంలో పాథాలజీల యొక్క మరింత అభివృద్ధితో, రిథమ్ ఫ్రీక్వెన్సీని పెంచడానికి కారణమయ్యే సానుభూతి నాడి చివరలు కూడా బాధపడతాయి.

గుండె పాథాలజీల అభివృద్ధికి, తక్కువ రక్తపోటు యొక్క లక్షణాలు లక్షణం:

• నా కళ్ళ ముందు చీకటి మచ్చలు
• సాధారణ బలహీనత
• కళ్ళలో పదునైన చీకటి,
• ఆకస్మిక మైకము.

నియమం ప్రకారం, డయాబెటిక్ అటానమస్ కార్డియాక్ న్యూరోపతి కార్డియాక్ ఇస్కీమియా యొక్క మొత్తం చిత్రాన్ని గణనీయంగా మారుస్తుంది.

ఉదాహరణకు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ అభివృద్ధి సమయంలో రోగికి సాధారణ అనారోగ్యం మరియు ఆంజినా నొప్పి అనిపించకపోవచ్చు. అతను చాలా నొప్పి లేకుండా ప్రాణాంతక మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో బాధపడుతున్నాడు.

ఈ దృగ్విషయం మానవ శరీరానికి చాలా అవాంఛనీయమైనది, ఎందుకంటే రోగి, సమస్యలను అనుభవించకుండా, చాలా ఆలస్యంగా తక్షణ వైద్య సహాయం పొందవచ్చు. సానుభూతి నరాల ఓటమి సమయంలో, శస్త్రచికిత్స సమయంలో మత్తు ఇంజెక్షన్ సమయంలో సహా, ఆకస్మిక కార్డియాక్ అరెస్ట్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో, ఆంజినా పెక్టోరిస్ చాలా తరచుగా కనిపిస్తుంది. ఆంజినా పెక్టోరిస్‌ను తొలగించడానికి, టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం షంటింగ్ మరియు స్టెంటింగ్ ఉపయోగిస్తారు. నిపుణులని సంప్రదించడం ఆలస్యం కాకుండా ఆరోగ్య స్థితిని పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం.

ప్రమాద కారకాలు

మీకు తెలిసినట్లుగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న గుండె చాలా ప్రమాదంలో ఉంది.

చెడు అలవాట్లు (ముఖ్యంగా ధూమపానం), పేలవమైన పోషణ, నిశ్చల జీవనశైలి, స్థిరమైన ఒత్తిడి మరియు అదనపు పౌండ్ల సమక్షంలో రక్త నాళాలతో సమస్యల ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

డయాబెటిస్ ప్రారంభంలో నిరాశ మరియు ప్రతికూల భావోద్వేగాల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలు వైద్య నిపుణులచే చాలాకాలంగా నిర్ధారించబడ్డాయి.

మరొక ప్రమాద సమూహంలో ese బకాయం ఉన్నవారు ఉన్నారు. అధిక బరువు ఉండటం అకాల మరణానికి దారితీస్తుందని కొంతమంది గ్రహించారు. మితమైన es బకాయం ఉన్నప్పటికీ, ఆయుర్దాయం చాలా సంవత్సరాలు తగ్గుతుంది. అత్యధిక సంఖ్యలో మరణాలు గుండె మరియు రక్త నాళాల యొక్క తగినంత పనితో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని మర్చిపోవద్దు - ప్రధానంగా గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్‌లతో.

అదనపు పౌండ్లు శరీరాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి:

• మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్, ఈ సమక్షంలో విసెరల్ కొవ్వు శాతం పెరుగుతుంది (ఉదరంలో శరీర బరువు పెరుగుతుంది), మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఏర్పడుతుంది,
• రక్త ప్లాస్మాలో, "చెడు" కొవ్వు శాతం పెరుగుతుంది, ఇది రక్త నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు గుండె యొక్క ఇస్కీమియా సంభవించడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది,
• పెరిగిన కొవ్వు పొరలో రక్త నాళాలు కనిపిస్తాయి, అందువల్ల, వాటి మొత్తం పొడవు వేగంగా పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది (రక్తాన్ని సమర్ధవంతంగా పంప్ చేయడానికి, గుండె పెరిగిన భారంతో పనిచేయాలి).

వీటన్నిటితో పాటు, మరొక ముఖ్యమైన కారణంతో అధిక బరువు ఉండటం ప్రమాదకరమని జోడించాలి: టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత పెరుగుదల గ్లూకోజ్‌ను కణాలకు రవాణా చేయడానికి కారణమయ్యే ప్యాంక్రియాటిక్ హార్మోన్ శరీర కణజాలాల ద్వారా గ్రహించబడటం వల్ల వస్తుంది. , ఇన్సులిన్ క్లోమం ద్వారా ఉత్పత్తి అవుతుంది, కానీ దాని ప్రధాన పనులను నెరవేర్చదు.

అందువలన, అతను రక్తంలో కొనసాగుతూనే ఉంటాడు. అందుకే, ఈ వ్యాధిలో చక్కెర స్థాయిలు అధికంగా ఉండటంతో, ప్యాంక్రియాటిక్ హార్మోన్ పెద్ద శాతం కనిపిస్తుంది.

కణాలకు గ్లూకోజ్‌ను రవాణా చేయడంతో పాటు, పెద్ద సంఖ్యలో ఇతర జీవక్రియ ప్రక్రియలకు కూడా ఇన్సులిన్ కారణం.

ఇది అవసరమైన కొవ్వు నిల్వలను చేరడం మెరుగుపరుస్తుంది. పైన పేర్కొన్న అన్ని సమాచారం నుండి అర్థం చేసుకోగలిగినట్లుగా, కార్డియాక్ న్యూరోపతి, గుండెపోటు, హెచ్‌ఎమ్‌బి మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పరస్పరం సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

డయాబెటిస్ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులకు వ్యతిరేకంగా కల్మిక్ యోగా

డయాబెటిస్ అగ్ని వంటి ఈ నివారణకు భయపడుతుంది!

మీరు దరఖాస్తు చేసుకోవాలి ...

కల్మిక్ యోగా అని పిలువబడే హోమియోస్టాసిస్ మరియు సాధారణ ఆరోగ్య ప్రమోషన్ల వ్యవస్థ ఉంది.

మీకు తెలిసినట్లుగా, మెదడుకు రక్త సరఫరా మానవ కార్యకలాపాల రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. మెదడులోని ఇతర భాగాల వల్ల దీని విభాగాలు ఆక్సిజన్, గ్లూకోజ్ మరియు ఇతర పోషకాలతో చురుకుగా సరఫరా చేయబడతాయి.

వయస్సుతో, ఈ ముఖ్యమైన అవయవానికి రక్త సరఫరా మరింత దిగజారిపోతుంది, కాబట్టి దీనికి తగిన ఉద్దీపన అవసరం. కార్బన్ డయాక్సైడ్లో సమృద్ధిగా ఉన్న గాలిని పీల్చడం ద్వారా దీనిని సాధించవచ్చు. మీరు breath పిరితిత్తుల సహాయంతో lung పిరితిత్తుల అల్వియోలీని కూడా సంతృప్తిపరచవచ్చు.

కల్మిక్ యోగా శరీరంలో రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల రూపాన్ని నిరోధిస్తుంది.

డయాబెటిక్ కార్డియోమయోపతి

డయాబెటిస్‌లో కార్డియోమయోపతి అనేది ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థతో సమస్య ఉన్నవారిలో కనిపించే పాథాలజీ.

ఇది వయస్సుకి సంబంధించిన వివిధ మార్పులు, గుండె కవాటాల అసాధారణతలు, రక్తపోటు తగ్గడం మరియు ఇతర కారకాల వల్ల సంభవించదు.

అంతేకాకుండా, రోగి జీవరసాయన మరియు నిర్మాణాత్మక ప్రకృతిలో వివిధ ఉల్లంఘనల యొక్క స్పెక్ట్రం కలిగి ఉండవచ్చు. ఇవి నెమ్మదిగా సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడాన్ని, అలాగే గుండె ఆగిపోవడాన్ని రేకెత్తిస్తాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న తల్లులకు జన్మించిన శిశువులలో సగం మందికి డయాబెటిక్ కార్డియోమయోపతి ఉంది.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు పనాంగిన్ సాధ్యమేనా?

ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు మరియు గుండె జబ్బులతో బాధపడుతున్న చాలా మంది తమను తాము ప్రశ్నించుకుంటారు: డయాబెటిస్‌తో పనాంగిన్ సాధ్యమేనా?

ఈ drug షధం మంచి ఫలితాన్ని ఇవ్వడానికి మరియు చికిత్సను సానుకూలంగా ప్రభావితం చేయడానికి, సూచనలను వివరంగా అధ్యయనం చేయడం మరియు దానిని ప్రక్రియలో అనుసరించడం అవసరం.

శరీరంలో తగినంత పొటాషియం మరియు మెగ్నీషియం కోసం పనాంగిన్ సూచించబడుతుంది. ఈ taking షధాన్ని తీసుకోవడం వల్ల అరిథ్మియా మరియు గుండె కండరాల పనిలో తీవ్రమైన రుగ్మతల అభివృద్ధిని నివారిస్తుంది.

సంబంధిత వీడియోలు

కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు డయాబెటిస్‌లో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్:

వ్యాసంలో సమర్పించిన అన్ని సమాచారం నుండి అర్థం చేసుకోగలిగినట్లుగా, డయాబెటిస్ మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులు ఒకదానితో ఒకటి అనుసంధానించబడి ఉన్నాయి, కాబట్టి మీరు సమస్యలు మరియు మరణాలను నివారించడానికి వైద్యుల సిఫారసులకు కట్టుబడి ఉండాలి. గుండె మరియు రక్త నాళాల పనికి సంబంధించిన కొన్ని అనారోగ్యాలు దాదాపుగా లక్షణరహితంగా ఉన్నందున, మీరు శరీర సంకేతాలన్నింటికీ శ్రద్ధ వహించాలి మరియు నిపుణులచే క్రమం తప్పకుండా పరీక్షించబడాలి.

మీరు మీ స్వంత ఆరోగ్యం గురించి తీవ్రంగా ఆలోచించకపోతే, అప్పుడు అసహ్యకరమైన పరిణామాల ప్రమాదం ఉంది. ఈ సందర్భంలో, treatment షధ చికిత్సను ఇకపై నివారించలేము. క్రమం తప్పకుండా కార్డియాలజిస్ట్‌ను సందర్శించి టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం ఇసిజి చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది. అన్నింటికంటే, డయాబెటిస్‌లో గుండె జబ్బులు అసాధారణం కాదు, కాబట్టి మీరు వారి చికిత్సను తీవ్రంగా మరియు సకాలంలో పరిష్కరించుకోవాలి.

డయాబెటిస్‌లో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల లక్షణాలు

వాస్కులర్ మరియు గుండె మార్పులు మధుమేహం యొక్క సమస్యలు. సాధారణ స్థాయి గ్లైసెమియాను నిర్వహించడం ద్వారా డయాబెటిస్‌లో గుండె జబ్బుల అభివృద్ధిని నివారించడం సాధ్యమవుతుంది, ఎందుకంటే ఇది రక్తనాళాల గోడలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే నిర్దిష్ట ప్రమాద కారకాలు (హైపర్గ్లైసీమియా, హైపర్‌ఇన్సులినిమియా, ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్) అని మేము ఇప్పటికే కనుగొన్నాము, ఇది సూక్ష్మ మరియు మాక్రోయాంగియోపతీల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గుండె జబ్బులు 4 రెట్లు ఎక్కువగా గుర్తించబడతాయి. డయాబెటిస్ సమక్షంలో, హృదయ సంబంధ వ్యాధుల కోర్సులో కొన్ని లక్షణాలు ఉన్నాయని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. వ్యక్తిగత నోసోలజీల ఉదాహరణలపై వాటిని పరిగణించండి.

ధమనుల రక్తపోటు

ఉదాహరణకు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రక్తపోటు రోగులలో, సాధారణ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలతో ధమనుల రక్తపోటుతో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల కంటే గుండె జబ్బులతో చనిపోయే ప్రమాదం 2 రెట్లు ఎక్కువ. ఎందుకంటే డయాబెటిస్ మరియు రక్తపోటులో, లక్ష్యాలు ఒకే అవయవాలు:

• , మయోకార్డియంకు
• గుండె యొక్క హృదయ నాళాలు,
• మస్తిష్క నాళాలు
• మూత్రపిండాల నాళాలు,
• కంటి రెటీనా.

అందువల్ల, అవయవాలను లక్ష్యంగా చేసుకోవడానికి ఒక దెబ్బ డబుల్ ఫోర్స్‌తో సంభవిస్తుంది మరియు శరీరం దానిని ఎదుర్కోవడం రెట్టింపు కష్టమవుతుంది.

రెగ్యులేటరీ పారామితులలో రక్తపోటు స్థాయిలను నిర్వహించడం వల్ల హృదయ సంబంధ సమస్యల ప్రమాదం 50% తగ్గుతుంది. అందుకే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ .షధాలను తీసుకోవాలి.

కొరోనరీ గుండె జబ్బులు

డయాబెటిస్‌తో, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది మరియు నొప్పిలేకుండా సహా దాని యొక్క అన్ని రూపాలు:

• ఆంజినా పెక్టోరిస్,
• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్
• గుండె ఆగిపోవడం
• ఆకస్మిక హృదయ మరణం.

ఆంజినా పెక్టోరిస్

కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఆంజినా పెక్టోరిస్‌తో సంభవిస్తుంది - గుండెలో నొప్పి యొక్క తీవ్రమైన దాడులు లేదా స్టెర్నమ్ వెనుక మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం.

డయాబెటిస్ సమక్షంలో, ఆంజినా పెక్టోరిస్ 2 రెట్లు ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, దాని విశిష్టత నొప్పిలేకుండా ఉండే కోర్సు. ఈ సందర్భంలో, రోగి ఫిర్యాదు చేస్తుంది ఛాతీ నొప్పి, కానీ హృదయ స్పందన, breath పిరి, చెమట.

ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ వైవిధ్యాల విషయంలో తరచుగా, విలక్షణమైన మరియు మరింత అననుకూలమైనవి అభివృద్ధి చెందుతాయి - అస్థిర ఆంజినా, ప్రిన్జ్‌మెటల్ ఆంజినా.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

డయాబెటిస్‌లో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి మరణాలు 60%. గుండె కండరాల ఇన్ఫార్క్షన్ స్త్రీలలో మరియు పురుషులలో ఒకే పౌన frequency పున్యంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఒక లక్షణం దాని నొప్పిలేని రూపాల యొక్క తరచుగా అభివృద్ధి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో అనివార్యంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న రక్త నాళాలు (యాంజియోపతి) మరియు నరాలు (న్యూరోపతి) దెబ్బతినడం దీనికి కారణం.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క ప్రాణాంతక రూపాల అభివృద్ధి మరొక లక్షణం - నాళాలు, నరాలు మరియు గుండె కండరాలలో మార్పులు ఇస్కీమియా తరువాత గుండె కోలుకోవడానికి అనుమతించవు. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ సమస్యల అభివృద్ధిలో ఎక్కువ శాతం ఈ వ్యాధికి చరిత్ర లేని వ్యక్తులతో పోలిస్తే ఈ కారకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

గుండె ఆగిపోవడం

డయాబెటిస్‌లో గుండె ఆగిపోవడం 4 సార్లు ఎక్కువగా జరుగుతుంది. ఇది "డయాబెటిక్ హార్ట్" అని పిలవబడే ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది కార్డియోమయోపతి అనే పాథాలజీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

కార్డియోమయోపతి అనేది గుండె యొక్క ప్రాధమిక గాయం, ఇది గుండె వైఫల్యం మరియు లయ ఆటంకాలు ఏర్పడటంతో దాని పరిమాణం పెరగడానికి దారితీస్తుంది.

వాస్కులర్ గోడలలో మార్పుల అభివృద్ధి కారణంగా డయాబెటిక్ కార్డియోమయోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది - గుండె కండరానికి అవసరమైన మొత్తంలో రక్తం లభించదు మరియు దానితో ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలు కార్డియోమయోసైట్స్‌లో పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక మార్పులకు దారితీస్తాయి. మరియు న్యూరోపతి సమయంలో నరాల ఫైబర్‌లో మార్పులు గుండె యొక్క విద్యుత్ వాహకతలో అవాంతరాలకు దారితీస్తాయి. కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది, హైపోక్సిక్ ప్రక్రియలు మయోకార్డియం యొక్క ఫైబర్స్ మధ్య స్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియల ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది - ఇవన్నీ గుండె యొక్క కుహరాల విస్తరణకు దారితీస్తుంది మరియు గుండె కండరాల స్థితిస్థాపకత కోల్పోతాయి, ఇది మయోకార్డియం యొక్క సంకోచాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. గుండె ఆగిపోవడం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఆకస్మిక హృదయ మరణం

ఫిన్లాండ్‌లో జరిపిన అధ్యయనాలు మధుమేహం ఉన్నవారిలో, గుండె జబ్బుల వల్ల మరణించే ప్రమాదం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్నవారికి, కానీ హైపర్గ్లైసీమియా చరిత్ర లేని వ్యక్తులకు సమానంగా ఉంటుందని తేలింది.

ఆకస్మిక కొరోనరీ మరణం అభివృద్ధి చెందడానికి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కూడా ఒకటి, దీనిలో రోగి వెంట్రిక్యులర్ ఫైబ్రిలేషన్ లేదా అరిథ్మియా నుండి తక్కువ వ్యవధిలో మరణిస్తాడు. డయాబెటిస్‌తో పాటు, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, కార్డియోమయోపతి, es బకాయం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చరిత్ర, గుండె ఆగిపోవడం వంటి ప్రమాద కారకాల సమూహంలో ఉన్నాయి మరియు ఇవి మధుమేహానికి తరచుగా “సహచరులు”. ప్రమాద కారకాల మొత్తం "బంచ్" ఉండటం వల్ల - ఈ వ్యాధితో బాధపడని జనాభా కంటే డయాబెటిస్‌లో ఆకస్మిక గుండె మరణం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అందువల్ల, గుండె జబ్బులు మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ - సంబంధిత వ్యాధులు - ఒకటి మరొకటి యొక్క కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణను క్లిష్టతరం చేస్తుంది.