ఇన్సులిన్ చికిత్సకు సూచనలు:

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా (అన్ని దశలు), కెటోసిస్ లేదా కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధితో ఏ రకమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క గణనీయమైన క్షీణత

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (సంపూర్ణ ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ లోపం)

గర్భం, ప్రసవం, చనుబాలివ్వడం

ఏదైనా రకమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గాయాలు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం (ముఖ్యంగా ఉదర)

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

తీవ్రమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం

రక్త వ్యాధులు (రక్తహీనత, రక్తహీనతతో సహా థ్రోంబోసైటోపెనియా)

మైక్రోఅంగియోపతి యొక్క సేంద్రీయ దశ

తీవ్రమైన అంటు మరియు శోథ వ్యాధులు

దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల తీవ్రత (దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్, కోలేసిస్టిటిస్, పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి మొదలైనవి)

దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధులు (క్షయ, మొదలైనవి)

తీవ్రమైన డిస్ట్రోఫిక్ మరియు అంటువ్యాధి తాపజనక చర్మ వ్యాధులు (ట్రోఫిక్ అల్సర్స్, నెక్రోబయోసిస్, దిమ్మలు, కార్బంకిల్స్)

కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధులు వాటి పనితీరును ఉల్లంఘిస్తాయి

నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల వాడకానికి నిరోధకత (గరిష్ట రోజువారీ మోతాదును సూచించేటప్పుడు హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం లేకపోవడం)

తీవ్రమైన బరువు

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌కు ఇన్సులిన్ నియామకం ఖచ్చితంగా సూచించబడిందని, డయాబెటిక్ (హైపర్గ్లైసీమిక్) కామ్, కెటోయాసిడోసిస్, గర్భధారణ సమయంలో, ప్రసవ మరియు చనుబాలివ్వడం, శస్త్రచికిత్స జోక్యాలతో అభివృద్ధి చెందుతుందని నొక్కి చెప్పాలి.

ప్రస్తుతం, డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీని పొందిన రోగులలో, పున omb సంయోగం జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేయబడిన మానవ ఇన్సులిన్ మరియు దాని అనలాగ్‌లు ఉపయోగించబడతాయి, ఇవి రసాయన నిర్మాణంలో మానవుడి నుండి భిన్నంగా ఉండవు, కానీ అమైనో ఆమ్లాలు మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్ క్రమంలో భిన్నంగా ఉంటాయి.

ఇన్సులిన్ సన్నాహాల లక్షణాలు:

అంతర్జాతీయ సాధారణ పేరు

వాణిజ్య పేరు రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో నమోదు చేయబడింది

అల్ట్రాషార్ట్ చర్య (మానవ ఇన్సులిన్ అనలాగ్లు)

5-15 నిమిషాల తరువాత

కరిగే మానవ జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ ఇన్సులిన్

20-30 నిమిషాల తరువాత

మధ్యస్థ వ్యవధి

ఐసోఫాన్ - హ్యూమన్ జెనెటిక్ ఇంజనీరింగ్ ఇన్సులిన్

6-10 గంటల తరువాత

దీర్ఘ-నటన (మానవ ఇన్సులిన్ అనలాగ్లు)

స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ మరియు NPH- ఇన్సులిన్ యొక్క మిశ్రమాలు

మానవ-జన్యుపరంగా ఇన్సులిన్ బైఫాసిక్ ఇన్సులిన్

ఇన్సుమాన్ దువ్వెన 25

షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ మరియు ఎన్‌పిహెచ్-ఇన్సులిన్ మాదిరిగానే, మిశ్రమంలో అవి విడిగా పనిచేస్తాయి

అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్ అనలాగ్లు మరియు ప్రోటామినేటెడ్ ఇన్సులిన్ అనలాగ్ల మిశ్రమాలు

లిజ్‌ప్రో బైఫాసిక్ ఇన్సులిన్

హుమలాగ్ మిక్స్ 25

హుమలాగ్ మిక్స్ 50

అల్ట్రాషార్ట్ చర్య మరియు ఎన్‌పిహెచ్-ఇన్సులిన్ యొక్క అనలాగ్‌ల మాదిరిగానే, మిశ్రమంలో అవి విడిగా పనిచేస్తాయి

బిఫాసిక్ ఇన్సులిన్ అస్పార్ట్

శారీరక పరిస్థితులలో, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి రోజుకు 23 నుండి 60 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేస్తాడు, ఇది శరీర బరువు 0.6 నుండి 1.0 యూనిట్లు / కిలోలు. బేసల్ ఇన్సులిన్ స్రావం రోజంతా సంభవిస్తుంది మరియు గంటకు 1-2 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ ఉంటుంది. అదనంగా, ప్రతి భోజనానికి, పీక్ లేదా బోలస్ ఇన్సులిన్ స్రావం కూడా గమనించవచ్చు, ప్రతి 10-12 గ్రా కార్బోహైడ్రేట్లకు 1.0-0-2.0 యూనిట్లు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగిలో ఇన్సులిన్ యొక్క శారీరక స్రావాన్ని దగ్గరగా రూపొందించడం ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క పని. దీని కోసం, అందుబాటులో ఉన్న అన్ని రకాల ఇన్సులిన్ ఉపయోగించబడుతుంది.

రెండు సాధారణ ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమాలు ఉన్నాయి:

- ఇంటెన్సివ్ (ప్రాథమిక - బోలస్)

ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీలో, మీడియం-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (ఐడిఐ) యొక్క 2 ఇంజెక్షన్లు అల్పాహారం ముందు మరియు రాత్రి భోజనానికి ముందు, లేదా నిద్రవేళలో, లేదా నిద్రవేళలో సుదీర్ఘ-నటన ఇన్సులిన్ యొక్క ఒక ఇంజెక్షన్ కోసం బేసల్ స్రావాన్ని మోడల్ చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. ప్రధాన భోజనానికి ముందు (అల్పాహారం, భోజనం, విందు) చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలన ద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క ఆహార స్రావం అనుకరించబడుతుంది. టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఈ ఇన్సులిన్ చికిత్స నియమావళి సిఫార్సు చేయబడింది. అతని నియామకంతో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు అత్యంత సరైన పరిహారాన్ని నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది, రోగికి శిక్షణ మరియు స్వీయ పర్యవేక్షణ ఉంటే, అయితే, ఈ పద్ధతిలో కూడా లోపాలు ఉన్నాయి, అనగా, రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ చికిత్సలో, అల్పాహారం మరియు విందుకు ముందు మాత్రమే స్వల్ప మరియు మధ్యకాలిక ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు ఇవ్వబడతాయి. ఈ నియమావళితో భోజనానికి ముందు షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (ఐసిడి) నిర్వహించబడదు, పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియా సగం-దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ చర్య ద్వారా ఆఫ్‌సెట్ అవుతుంది, ఇది అల్పాహారం వద్ద నిర్వహించబడుతుంది. ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క ఈ నియమావళితో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు మంచి పరిహారం సాధించడం సాధారణంగా సాధ్యం కాదు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న వృద్ధ రోగులలో ఇటువంటి పథకం తరచుగా ఉపయోగించబడదు, వీరిలో ఆయుర్దాయం ఎక్కువగా ఉండదు మరియు హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం కారణంగా ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీని ఉపయోగించడం ఆమోదయోగ్యం కాదు.

ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క సూచిక పథకాన్ని లెక్కించడానికి ఒక ఉదాహరణ:

రోగి A., 20 సంవత్సరాలు, బరువు 65 కిలోలు, ఎత్తు - 178 సెం.మీ., దాహం, పాలియురియా (రోజుకు 4-6 లీటర్ల వరకు), సాధారణ బలహీనత, వారానికి 8 కిలోల బరువు తగ్గడం వంటి ఫిర్యాదులతో ఆసుపత్రిలో చేరారు. ఈ లక్షణాలు ఒక వారం పాటు గుర్తించబడతాయి. ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్షలో చర్మం పొడిబారడం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొర బయటపడింది. పాథాలజీ లేని అవయవాలకు. ఉపవాసం గ్లైసెమియా 16.8 mmol / L, యూరిన్ అసిటోన్ సానుకూలంగా ఉంటుంది. క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల డేటా ఆధారంగా, టైప్ 1 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అయింది.

1. కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగిలో ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 0.3-0.5 U / kg శరీర బరువు లెక్కింపు నుండి నిర్ణయించబడుతుంది: 650.5 = 32 U

కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో, సాధారణంగా షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (ఐసిడి) మాత్రమే సూచించబడుతుంది, ఇది హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రత మరియు 3-4 గంటల విరామంతో అసిటోనురియా ఉనికిని బట్టి రోజుకు 3-6 సార్లు పాక్షికంగా ఇవ్వబడుతుంది. 3 రెట్లు పరిపాలన విషయంలో, రొట్టె యూనిట్ల సంఖ్య (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU ఇన్సులిన్ (వరుసగా, అల్పాహారం, భోజనం మరియు విందు ముందు) ఆధారంగా మోతాదులో ప్రధాన భోజనానికి ముందు ICD సూచించబడుతుంది. మరియు భోజనానికి ముందు గ్లైసెమియా స్థాయిలు. 6.7 mol / L కంటే ఎక్కువ లేని గ్లూకోజ్ స్థాయిలో, XE మొత్తంపై లెక్కించిన మోతాదులో ఇన్సులిన్ నిర్వహించబడుతుంది; అధిక విలువలతో, ఇన్సులిన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు 1 U ఇన్సులిన్ గ్లైసెమియాను 2.2 mmol / L తగ్గిస్తుంది అనే on హపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అసిటోనురియా కనుగొనబడిన సందర్భాల్లో, ప్రధాన ఇంజెక్షన్ల మధ్య నియమించబడిన అదనపు పోడ్కోలోక్ కారణంగా ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల సంఖ్య 4-6కి పెరుగుతుంది (అదనపు ఇంజెక్షన్లతో ఐసిడి మోతాదు సాధారణంగా 4-6 యూనిట్లు).

రోజువారీ మోతాదులో ఎక్కువ భాగం ఇన్సులిన్ (2/3) రోజు 1 వ భాగంలో, మిగిలినవి - 2 వ భాగంలో మరియు, అవసరమైతే, రాత్రి సమయంలో సూచించబడతాయి. ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు ఎంపిక సమయంలో ప్రతిరోజూ నిర్వహించే గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్ యొక్క డేటాకు అనుగుణంగా, ఇన్సులిన్ మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ సాధారణీకరించబడి, అసిటోనురియా తొలగించబడినందున, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి ఐసిడి మరియు ఐఎస్డి ఇంజెక్షన్లతో సహా రొటీన్ ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీని సూచిస్తారు. మా ఉదాహరణలో, కార్బోహైడ్రేట్ రుగ్మతలను భర్తీ చేయడానికి అంచనా వేసిన రోజువారీ మోతాదు ఇన్సులిన్ (32 PIECES) సరిపోతుందని అనుకుందాం మరియు దిద్దుబాటు అవసరం లేదు. ఈ మోతాదు నుండి, ICD మరియు ISD సంఖ్యను లెక్కించాలి.

2. షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (ఐసిడి) యొక్క రోజువారీ మోతాదు మొత్తం రోజువారీ అవసరాలలో 2/3: 322 / 3 = 21ED

3. మీడియం-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (ISD) యొక్క రోజువారీ మోతాదు మొత్తం రోజువారీ అవసరాలలో 1/3: 321 / 3 = 11 PIECES

4. ఉదయం వేళల్లో, ISD యొక్క మొత్తం రోజువారీ మోతాదులో 2/3 నిర్వహించబడుతుంది: 112 / 3 = 7 PIECES. మరియు సాయంత్రం 1/3 - 4 యూనిట్లు

5. ఐసిడి మోతాదు ఈ క్రింది విధంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది:

సాయంత్రం గంటలలో (విందు) IC ICD యొక్క రోజువారీ మోతాదు: 211 / 4 = 5 యూనిట్లు

మొత్తం అల్పాహారం మరియు భోజనం కోసం - ICD యొక్క రోజువారీ మోతాదులో 3/4: 21/3/4 = 16 PIECES. ప్రతి ఇంజెక్షన్ పంపిణీ 50% (8 యూనిట్లు) లేదా భోజనానికి 2–4 యూనిట్లు ఎక్కువ, ఎందుకంటే సాధారణంగా అల్పాహారం (6 యూనిట్లు మరియు 10 యూనిట్లు) కంటే భోజనం వద్ద ఎక్కువ కార్బోహైడ్రేట్లు వినియోగిస్తారు.

అందువల్ల, ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క లెక్కింపు ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమావళిని తయారుచేయడంతో ముగుస్తుంది, ఇది వైద్య చరిత్ర మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ జాబితాలో నమోదు చేయబడింది:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

రోజుకు 32 యూనిట్లు, sc

సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమావళి యొక్క నియామకం ప్రస్తుతం రెండవ రకమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న వృద్ధ రోగులకు మాత్రమే సమర్థించబడుతోంది, వీరిలో ఆహారం మరియు టాబ్లెట్ మందులతో చికిత్స ప్రభావవంతంగా లేదు లేదా వ్యాధి ప్రారంభంలో కాలేయం, మూత్రపిండాలు, సేంద్రీయ దశ యొక్క వాస్కులర్ సమస్యలను ఉల్లంఘించినట్లు వెల్లడించింది. ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క సాంప్రదాయిక నియమావళిని "రెండు" ఇంజెక్షన్లలో ఇన్సులిన్ పరిచయం అని అర్థం చేసుకోవాలి: అల్పాహారం ముందు, ఐసిడి ఐఎస్డితో కలిపి మరియు విందు ముందు, ఇదే విధమైన కలయిక.

సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క సూచిక పథకాన్ని లెక్కించడానికి ఉదాహరణ:

రోగి కె., 72 సంవత్సరాలు, బరువు 70 కిలోలు, ప్రత్యక్ష రోగ నిర్ధారణతో జిల్లా ఎండోక్రినాలజిస్ట్ దిశలో ఎండోక్రినాలజీ విభాగంలో చేరారు: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదట కనుగొనబడింది. ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ 9.1 mmol / L, యూరిన్ అసిటోన్ ప్రతికూలంగా ఉంది. ప్రశ్నించినప్పుడు, రోగి దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం గురించి ఎక్కువగా ఆందోళన చెందుతున్నాడు. సాధారణ బలహీనత, అలసట, కొద్దిగా పొడి నోరు, 4-5 సంవత్సరాలు దాహం పెరగడం, కానీ వైద్యుడిని సంప్రదించలేదు. ఫండస్‌పై ఉన్న ఆప్టోమెట్రిస్ట్ నాళాల వెంట బహుళ రక్తస్రావం, కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు, “పత్తి” మరియు మాక్యులర్ ప్రాంతం యొక్క ఘన ఎక్సూడేట్‌లను వెల్లడించాడు మరియు డయాబెటిక్ రెటినోపతి విస్తరణ దశ నిర్ధారణ అయింది.

ఈ రోగిలో ఇన్సులిన్ చికిత్సను సూచించడానికి సూచన రెటినోపతి యొక్క సేంద్రీయ దశ.

1. కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇంతకుముందు ఇన్సులిన్ థెరపీని అందుకోలేదు) ఉన్న రోగిలో ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ అవసరం 0.3-0.5 U / kg శరీర బరువు: 70-0.3 = 21 U. మునుపటి సందర్భంలో మాదిరిగా, ప్రధాన భోజనానికి ముందు ప్రారంభంలో ఐసిడి మాత్రమే సూచించబడుతుంది. తదనంతరం, ఇన్సులిన్ యొక్క చివరి రోజువారీ మోతాదు ఎంపిక చేయబడినప్పుడు, ICD మరియు ISD మోతాదు లెక్కించబడుతుంది. మన విషయంలో ఇన్సులిన్ కోసం రోజువారీ అవసరం 28 యూనిట్లు అని అనుకుందాం.

2. ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదులో 2/3 ఉదయం ఇవ్వబడుతుంది: 282 / 3 = 18ED.

3. ఐసిడి నిష్పత్తి: ఉదయం గంటలలో ISD సుమారు 1: 2, అనగా 6 యూనిట్లు మరియు 12 యూనిట్లు ఉండాలి.

4. ఇన్సులిన్ కోసం రోజువారీ అవసరాలలో 1/3 సాయంత్రం గంటలలో 281 / 3 = 10ED ఇవ్వబడుతుంది.

5. ఐసిడి నిష్పత్తి: సాయంత్రం గంటలలో ISD 1: 1 (అనగా వరుసగా 5 యూనిట్లు మరియు 5 యూనిట్లు) లేదా 1: 2 కావచ్చు.

ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క లెక్కింపు ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమావళిని తయారుచేయడంతో ముగుస్తుంది, ఇది వైద్య చరిత్ర మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ జాబితాలో నమోదు చేయబడింది:

ఇన్సులిన్ చికిత్స

ఇన్సులిన్ చికిత్స ఇది రోగి శరీరంలో ఇన్సులిన్ సన్నాహాలను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతలకు పరిహారం సాధించడానికి ఉద్దేశించిన చర్యల సమితి. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ఇది ప్రధానంగా వివిధ కారణాల యొక్క డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సకు, అలాగే కొన్ని మానసిక మరియు ఇతర వ్యాధులకు ఉపయోగిస్తారు.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలు, హైపర్గ్లైసీమియా నివారణ మరియు డయాబెటిస్ సమస్యల నివారణకు ఇన్సులిన్ చికిత్స గరిష్టంగా సాధ్యమైన పరిహారాన్ని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన చాలా ముఖ్యమైనది మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి కొన్ని సందర్భాల్లో ఉపయోగించవచ్చు.

సాక్ష్యం

ప్రస్తుతం, శుద్దీకరణ (మోనోపిక్, మోనోకంపొనెంట్), జాతుల విశిష్టత (మానవ, పంది మాంసం, బోవిన్, జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ మరియు ఇతరులు) పరంగా, చర్య యొక్క వ్యవధిలో (అల్ట్రాషార్ట్, షార్ట్, మీడియం, దీర్ఘకాలిక) తేడా ఉన్న ఇన్సులిన్ సన్నాహాలు పెద్ద సంఖ్యలో ఉన్నాయి.

రష్యాలో, పశువుల నుండి పొందిన ఇన్సులిన్ వాడకం నుండి ఉపసంహరించబడింది, ఇది ఉపయోగించినప్పుడు పెద్ద సంఖ్యలో దుష్ప్రభావాల కారణంగా ఉంది. చాలా తరచుగా, వారి పరిచయంతో, అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, లిపోడిస్ట్రోఫీలు సంభవిస్తాయి, ఇన్సులిన్ నిరోధకత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఇన్సులిన్ 40 IE / ml మరియు 100 IE / ml గా concent తలో లభిస్తుంది. రష్యాలో, 100 IE / ml గా concent త ప్రస్తుతం సర్వసాధారణం, ఇన్సులిన్ 10 ml కుండలలో లేదా 3 ml సిరంజి గుళికలలో పంపిణీ చేయబడుతుంది.

సూచనలు సవరణ |

ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమాలు

ఆహారాన్ని తీసుకోవటానికి ప్రతిస్పందనగా ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలలో క్లోమం ఉత్పత్తి చేసే "ఫుడ్" ఇన్సులిన్ పాత్రను చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్ చేత నిర్వహిస్తారు. తినడం తరువాత రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలను నివారించడానికి భోజనానికి ముందు ఇన్సులిన్ యొక్క శీఘ్ర చర్య అవసరమైనప్పుడు ఈ ఇన్సులిన్లు తయారవుతాయి. అందువల్ల, ఈ ఇన్సులిన్లను రోజుకు కనీసం 3 సార్లు నిర్వహిస్తారు - అల్పాహారం ముందు, భోజనానికి ముందు మరియు రాత్రి భోజనానికి ముందు.

చిన్న మరియు అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్

స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ (సాధారణ ఇన్సులిన్, లేదా శీఘ్రంగా పనిచేసే ఇన్సులిన్) స్పష్టమైన మరియు రంగులేని ద్రవం. ఇది వేగంగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు తక్కువ వ్యవధిని కలిగి ఉంటుంది.

మీరు సరళమైన చిన్న ఇన్సులిన్లలో ఒకదాన్ని ఉపయోగిస్తుంటే, ఈ క్రింది వాటిని గుర్తుంచుకోండి.

ఈ రకమైన ఇన్సులిన్ చర్య నెమ్మదిగా ప్రారంభమైనందున, ఇంజెక్షన్ మరియు ఆహారం తీసుకోవడం మధ్య 20-40 నిమిషాల విరామం గమనించడం అవసరం. ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క శిఖరం రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల యొక్క గరిష్టంతో సమానంగా ఉండటం అవసరం.
ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ చేయబడితే, 20-40 నిమిషాల తరువాత, ఖచ్చితంగా నిర్వచించిన ఆహారాన్ని తినడం అవసరం, దీని కోసం ఇన్సులిన్ మోతాదు రూపొందించబడింది. తక్కువ మొత్తంలో ఆహారం చక్కెర స్థాయి (హైపోగ్లైసీమియా) లో పడిపోతుంది, మరియు పెద్దది పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది (హైపర్గ్లైసీమియా).
ప్రధాన భోజనం మధ్య, స్నాక్స్ అవసరం (2 వ అల్పాహారం, మధ్యాహ్నం చిరుతిండి, 2 వ విందు). సాధారణ ఇన్సులిన్ యొక్క చర్య సమయం తినడం తరువాత రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను పెంచే సమయం కంటే చాలా ఎక్కువ మరియు తినడం తరువాత 2-3 గంటలు రక్తంలో తగినంత ఇన్సులిన్ ఉన్న కాలం మరియు చక్కెర నిల్వలు లేని కాలం వస్తుంది. ఈ కాలంలో హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి, చిరుతిండి అవసరం.

అల్ట్రా-షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్స్ (హుమలాగ్ మరియు నోవోరాపిడ్) వారి చర్యలో రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలకు శరీర ప్రతిస్పందనను పోలి ఉంటాయి, ఆహారం తీసుకోవటానికి సమాంతరంగా గ్రహించబడతాయి.

అందువల్ల, ఆహార ఇన్సులిన్‌గా వీటి ఉపయోగం క్రింది ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది.

చర్య యొక్క శీఘ్ర ఆగమనం భోజనానికి ముందు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇప్పుడు తినబోయే పేదరికం మొత్తం మీకు ఇప్పటికే తెలుసు.
కొన్ని సందర్భాల్లో, చిన్న పిల్లలతో సహా, ఈ మొత్తాన్ని ముందుగానే నిర్ణయించడం కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, భోజనం తర్వాత ఇంజెక్షన్ చేయవచ్చు, ఆహారం మొత్తాన్ని బట్టి మోతాదును ఎంచుకోవచ్చు.
అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్ల చర్య యొక్క వ్యవధి సుమారుగా తినడం తరువాత రక్తంలో చక్కెర స్థాయి పెరిగే సమయానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది కాబట్టి, మీరు ప్రధాన భోజనం మధ్య అల్పాహారం చేయలేరు.

ఈ లక్షణాలకు ధన్యవాదాలు, హుమలాగ్ మరియు నోవోరాపిడ్ మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటాయి, ముఖ్యంగా కౌమారదశలో, మీరు స్నేహితులను కలవడానికి, డిస్కోలను సందర్శించడానికి మరియు క్రీడలను ఆడటానికి ఎక్కువ స్వేచ్ఛను పొందాలనుకున్నప్పుడు.

ఈ ఇన్సులిన్ల మధ్య తేడాలు ఏమిటి?

మధ్యస్థ-వ్యవధి ఇన్సులిన్లు (హుములిన్ ఎన్, ప్రోటాఫాన్) మేఘావృతమైన సస్పెన్షన్ రూపంలో ఉన్నాయి (ఇన్సులిన్‌కు పదార్ధాలను చేర్చడం వల్ల దాని శోషణ నెమ్మదిగా ఉంటుంది మరియు ప్రభావాన్ని ఎక్కువసేపు చేస్తుంది).

ఈ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత 1.5-2 గంటలు పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది, దీని ప్రభావం చిన్న ఇన్సులిన్ కంటే ఎక్కువసేపు ఉంటుంది. భోజనం మధ్య మరియు రాత్రి సమయంలో సాధారణ రక్తంలో చక్కెరను నిర్వహించడానికి బేసల్ ఇన్సులిన్ అవసరం. పిల్లలలో ఉపయోగించే అన్ని పొడిగించిన-నటన ఇన్సులిన్లు రోజంతా సమానమైన ఇన్సులిన్‌ను సృష్టించడానికి గరిష్టంగా 14 గంటలు ఉంటాయి కాబట్టి, వాటిని రోజుకు కనీసం 2 సార్లు - అల్పాహారం ముందు మరియు రాత్రి భోజనానికి ముందు నిర్వహించాలి. ఇన్సులిన్ యొక్క ఏకరూప సాంద్రతను నిర్ధారించడానికి, ఇంజెక్షన్ చేయడానికి ముందు సస్పెన్షన్ పూర్తిగా కలపాలి.

మీడియం-వ్యవధి ఇన్సులిన్‌లకు భిన్నంగా లాంగ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్స్ (లాంటస్, లెవెమిర్) స్పష్టమైన ద్రవం. ఈ ఇన్సులిన్లను మానవ ఇన్సులిన్ యొక్క అనలాగ్లు అని కూడా పిలుస్తారు, ఎందుకంటే అవి మానవ ప్యాంక్రియాస్ ఉత్పత్తి చేసే ఇన్సులిన్ నుండి రసాయన నిర్మాణంలో విభిన్నంగా ఉంటాయి (ఈ కారణంగా వాటి ప్రభావం యొక్క వ్యవధి సాధించబడుతుంది).లాంటస్ యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధి 24 గంటలు, తద్వారా రోజుకు ఒక ఇంజెక్షన్ సరిపోతుంది. ఈ ఇన్సులిన్ యొక్క మరొక ముఖ్యమైన లక్షణం గరిష్ట చర్య లేకపోవడం.

లెవెమిర్ యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధి 17-20 గంటలు, కాబట్టి చాలా సందర్భాలలో రోజుకు ఈ ఇన్సులిన్ యొక్క 2 ఇంజెక్షన్లు అవసరం. ప్రోటాఫాన్ మాదిరిగా కాకుండా, ఇది చర్య యొక్క తక్కువ వైవిధ్యాన్ని కలిగి ఉంది.

ఈ కారణంగా, చిన్న పిల్లలలో లెవెమిర్ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతోంది, పగటిపూట మరియు రాత్రి వేళల్లో బేసల్ ఇన్సులిన్ యొక్క వివిధ అవసరాల కారణంగా లాంటస్ ఉపయోగించబడదు (నియమం ప్రకారం, ఇది రాత్రి సమయంలో తక్కువ మరియు పగటిపూట ఎక్కువ).

తీసుకోవడం-ఇంజెక్షన్ విరామం

నిర్వహించబడే ఇన్సులిన్ యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధి దాని మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి, అనగా. ఇన్సులిన్ యొక్క పెద్ద మోతాదును నిర్వహిస్తే, అది చిన్న మోతాదు కంటే కొంచెం ఎక్కువ పనిచేస్తుంది.

ఉపయోగించిన చిన్న ఇన్సులిన్ రకం (సాధారణ లేదా అల్ట్రాషార్ట్) మరియు భోజనానికి ముందు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని బట్టి, విరామం “ఇంజెక్షన్ - ఆహారం తీసుకోవడం” (టేబుల్ 9) లో తేడాలు ఉన్నాయి.

పట్టిక 9. ఇన్సులిన్ రకాన్ని మరియు గ్లైసెమియా యొక్క ప్రారంభ స్థాయిని బట్టి విరామం "ఇంజెక్షన్ - తీసుకోవడం"

భోజనానికి ముందు గ్లైసెమియా, mmol / l	చిన్న నటన ఇన్సులిన్	అల్ట్రా షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్
5.5 క్రింద	ఇంజెక్షన్ - 10-15 నిమిషాలు - భోజనం	తినడం - ఇంజెక్షన్
5,5-10,0	ఇంజెక్షన్ - 20-30 నిమిషాలు - తినడం	ఇంజెక్షన్ - వెంటనే తినడం
10.0 కి పైగా	ఇంజెక్షన్ - 30-45 నిమి - భోజనం	ఇంజెక్షన్ - 15 నిమి - భోజనం
15.0 కి పైగా	ఇంజెక్షన్ - 60 నిమి - భోజనం	ఇంజెక్షన్ - 30 నిమి - భోజనం

రక్తంలో చక్కెర స్థాయితో సంబంధం లేకుండా, సాధారణ షార్ట్ ఇన్సులిన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, తినడానికి ముందు, భోజనానికి ముందు మాత్రమే ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ చేయాలి మరియు హుమలాగ్ లేదా నోవోరాపిడ్ ఉపయోగించినప్పుడు, భోజనానికి ముందు మరియు తర్వాత రెండూ!

ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క సూచిక పథకాన్ని లెక్కించడానికి ఒక ఉదాహరణ

రోగి A., 20 సంవత్సరాలు, శరీర బరువు 70 కిలోలు, ఎత్తు - 176 సెం.మీ., దాహం, పాలియురియా (రోజుకు 3-4 లీటర్ల వరకు), సాధారణ బలహీనత, వారానికి 3 కిలోల బరువు తగ్గడం వంటి ఫిర్యాదులతో ఆసుపత్రిలో చేరారు. ఈ లక్షణాలు సుమారు 5 రోజులు గుర్తించబడతాయి, వాటి రూపాన్ని బదిలీ చేయబడిన ARVI తో అనుబంధిస్తాయి.

ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్షలో పాథాలజీ లేకుండా అవయవాలలో నిర్జలీకరణ సంకేతాలు తెలుస్తాయి. ఉపవాసం గ్లైసెమియా 9.8 mmol / L, యూరిన్ అసిటోన్ ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

1) కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగికి ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ అవసరం 0.3-0.5 U / kg శరీర బరువు: 70x0.5 = 35 U.
2) రోజువారీ మోతాదు షార్ట్ యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (ICD) మొత్తం రోజువారీ అవసరాలలో 2/3 ఉంటుంది: 35x2 / 3 = 23 యూనిట్లు.
3) రోజువారీ మోతాదు మధ్యస్థ వ్యవధి ఇన్సులిన్ (ISD) మొత్తం రోజువారీ అవసరాలలో 1/3: 35x1 / 3 = 12 PIECES.
4) ఉదయం వేళల్లో, ISD యొక్క మొత్తం రోజువారీ మోతాదులో 2/3 నిర్వహించబడుతుంది: 12x2 / 3 = 8 PIECES, మరియు సాయంత్రం 1/3 - 4 PIECES.
5) ప్రారంభంలో ఇంజెక్ట్ చేసిన ఐసిడి మోతాదు:

ICD యొక్క రోజువారీ మోతాదులో సాయంత్రం గంటలలో (విందు)%: 23x1 / 4 = 5 PIECES,
మొత్తం అల్పాహారం మరియు భోజనం కోసం - 3/4 రోజువారీ మోతాదు ICD: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

ప్రతి ఇంజెక్షన్ పంపిణీ 50% (9 యూనిట్లు) లేదా భోజనం కోసం, 2-4 యూనిట్లు ఎక్కువ, ఎందుకంటే సాధారణంగా అల్పాహారం (8 యూనిట్లు మరియు 10 యూనిట్లు) కంటే ఎక్కువ కార్బోహైడ్రేట్లు.

S. యొక్క 8.30 - 8 PIECES S. Actrapidi HM + 8 PIECES of S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - 5 యూనిట్లు S. యాక్ట్రాపిడి HM + 4 యూనిట్లు S. ప్రొటాఫని HM
రోజుకు 35 యూనిట్లు, sc

నిజమైన ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీతో, ఐసిడి యొక్క మోతాదు వాస్తవానికి వినియోగం కోసం ప్రణాళిక చేయబడిన కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమాణం మరియు గ్లైసెమియా స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క సూచిక పథకాన్ని లెక్కించడానికి ఒక ఉదాహరణ

దృశ్య తీక్షణత గణనీయంగా తగ్గినట్లు ఫిర్యాదులతో 62 సంవత్సరాల వయస్సు, శరీర బరువు 70 కిలోలు ఉన్న రోగి కె. ఆసుపత్రిలో చేరారు, దీని గురించి అతను చాలా రోజుల క్రితం ఆప్టోమెట్రిస్ట్‌ను ఆశ్రయించాడు. ఫండస్‌ను పరిశీలించిన తరువాత, నాళాల వెంట బహుళ రక్తస్రావం, కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు, పత్తి మరియు ఘన ఎక్సూడేట్స్, ప్రధానంగా మాక్యులర్ ప్రాంతం, కనుగొనబడినప్పుడు, రోగికి డయాబెటిక్ ప్రిప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి నిర్ధారణ జరిగింది.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క అధ్యయనం సిఫార్సు చేయబడింది. ఉపవాసం గ్లైసెమియా స్థాయి 9.1 mmol / l, యూరిన్ అసిటోన్ ప్రతికూలంగా ఉంది. ఒక వివరణాత్మక ప్రశ్నతో, బలహీనత, అలసట, కొద్దిగా పొడి నోరు, పెరిగిన దాహం (రోజుకు 2.5 లీటర్ల వరకు) 4-5 సంవత్సరాలు బాధపడుతుందని మరియు వైద్యుడిని సంప్రదించలేదని తేలింది.

1) కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (గతంలో ఇన్సులిన్ థెరపీని అందుకోలేదు) ఉన్న రోగిలో ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ అవసరం 0.5 U / kg శరీర బరువు: 70x0.5 = 35 U
2) ఇన్సులిన్ కోసం రోజువారీ అవసరాలలో 2/3 ఉదయం ఇవ్వబడుతుంది: 35x2 / 3 = 23 యూనిట్లు.
3) ICD యొక్క నిష్పత్తి: ఉదయం సగటు చర్య వ్యవధి కలిగిన ఇన్సులిన్ 1: 2-1: 3, అనగా 6-8 U ICD మరియు 14-16 U ISD ఉండాలి.
4) ఇన్సులిన్ కోసం రోజువారీ అవసరాలలో 1/3 సాయంత్రం గంటలలో 35x1 / 3 = 12 PIECES ఇవ్వబడుతుంది.
5) సాయంత్రం గంటలలో ISD: ICD యొక్క నిష్పత్తి 1: 1, (అనగా వరుసగా 6 యూనిట్లు మరియు 6 యూనిట్లు) లేదా 1: 2, (అంటే వరుసగా 4 యూనిట్లు మరియు 8 యూనిట్లు) ఉండాలి.

కొన్నిసార్లు క్లినిక్లో, ఇన్సులిన్ యొక్క మొదటి మోతాదు యొక్క లెక్కింపు రోజువారీ గ్లూకోసూరియాపై డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రస్తుతం, ఇన్సులిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడానికి ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగించడం చాలా మంచిది. ఈ సమస్యకు అంకితమైన విభాగంలో ఈ విషయం మరింత వివరంగా వివరించబడింది.

8.30 - 6 యూనిట్లు S. యాక్ట్రాపిడి HM + 16 యూనిట్లు S. ప్రోతాఫని HM
S. యొక్క 17.30 - 4 PIECES S. Actrapidi HM + 8 PIECES of S. Protaphani HM
34 PIECES, P / C.

ఇన్సులిన్ థెరపీ మోతాదు సర్దుబాటు

క్లినిక్లో ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క దిద్దుబాటు తరచుగా జరుగుతుంది (సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ చికిత్సతో), రోజువారీ మూత్రంతో గ్లూకోజ్ కోల్పోవడాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. దీని కోసం, మూత్రంలో విసర్జించిన గ్రాముల గ్లూకోజ్ సంఖ్యను లెక్కిస్తారు. (సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ థెరపీ రోగి బ్రెడ్ యూనిట్ల ముందస్తు ప్రోగ్రామ్ తీసుకోవడం ద్వారా కఠినమైన డైట్ థెరపీలో ఉందని umes హిస్తుంది మరియు స్వతంత్రంగా ఆహారాన్ని విస్తరించదు).

ఉదాహరణకు, రోజుకు విసర్జించే మూత్రం యొక్క పరిమాణం 4 లీటర్లు, మూత్రంలో 1.5% గ్లూకోజ్ నిర్ణయించబడుతుంది మరియు రోజువారీ గ్లూకోసూరియా 60 గ్రాములు. 4-5 గ్రాముల గ్లూకోజ్ వినియోగం కోసం, 1 UNIT ఇన్సులిన్ అవసరం. ఈ పరిస్థితిలో, ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదును 15 యూనిట్లు పెంచడం అవసరం.

చాలా తరచుగా, ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క మరింత ఖచ్చితమైన మోతాదు సర్దుబాటు అవసరమైతే, డాక్టర్ రోజులోని వివిధ కాలాలలో (గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్) అధ్యయనం చేసిన గ్లైసెమియా స్థాయిపై డేటాను ఉపయోగిస్తాడు. గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్ ప్రకారం నిర్వహించబడే ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క దిద్దుబాటు సాధారణంగా ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది లేదా రోగికి స్వీయ నియంత్రణ సాధనాలు ఉంటే - రక్తంలో గ్లూకోజ్ మీటర్.

గ్లూకోసూరియా కోసం ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ చేయించుకుంటున్న రోగులలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో ఇవ్వబడిన ఇన్సులిన్ మోతాదును సరిదిద్దడం ఆమోదయోగ్యం కాదు. దీనికి కారణం:

1) గ్లూకోసూరియా ఈ రోగిలో గ్లైసెమియా మూత్రపిండ పరిమితిని మించిన సమాచారాన్ని మాత్రమే ప్రతిబింబిస్తుంది (ఇది రోగుల యొక్క వివిధ సమూహాలలో చాలా వేరియబుల్: వృద్ధ రోగులు 13.9 mmol / l లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, గర్భిణీ స్త్రీలు 5.6-6.7 mmol / l, ఫిజియోలాజికల్ తగ్గుతుంది, 8.9-10 mmol / l చొప్పున),
2) హైపోగ్లైసీమియా ఉనికిని ప్రతిబింబించదు,
3) చాలా మంది రోగులలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో భోజనం తర్వాత ఖాళీ కడుపుతో 5-6 mmol / l మరియు 7.5-8 mmol / l) పరిహారం సాధించడానికి ఆధునిక లక్ష్య సెట్టింగులు, స్పష్టంగా గ్లైసెమియా కంటే తక్కువ, ఇది మూత్రపిండ పరిమితిని మించిపోతుంది.

అందువల్ల, రోజువారీ గ్లూకోసూరియాపై డేటాపై మాత్రమే ఆధారపడటం, డాక్టర్ కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ పరిహారాన్ని సాధించడానికి ఇన్సులిన్ మోతాదును ఎన్నుకోలేరు, అనగా, మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగికి చికిత్స చేయాలనే ప్రధాన లక్ష్యం సాధించబడదు.

ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ విషయంలో, గ్లైసెమియా ప్రకారం మాత్రమే దిద్దుబాటు జరుగుతుంది, తినడం పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది బ్రెడ్ యూనిట్లు (XE), శారీరక శ్రమ, రోజు సమయం. కాబట్టి, ఉదయం గంటలలో "అదనపు" XE ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, 1.3-2.5 IU షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్, పగటిపూట 1 IU లో, సాయంత్రం 1-1.5 IU లో ప్రవేశపెట్టడం అవసరం. అదనంగా, గ్లైసెమియా యొక్క స్వీయ నియంత్రణ ఫలితాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, ఇది ప్రతి ఇంజెక్షన్ ముందు (ఆహారం యొక్క విస్తరణ విషయంలో) నిర్వహిస్తారు.

గ్లైసెమియా యొక్క ప్రారంభ స్థాయిని బట్టి ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క లెక్కింపు, లెక్కించిన దానితో పోలిస్తే ఇన్సులిన్ మోతాదులో తగ్గుదలని సూచిస్తుంది, భోజనానికి ముందు గ్లైసెమియా 3, 3 మిమోల్ / ఎల్ ఉంటే, 6 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మిమోల్ / ఎల్ విషయంలో నార్మోగ్లైసీమియా వచ్చే వరకు పెరుగుదల, అంగీకరించిన వాటికి ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క అనురూప్యం బ్రెడ్ యూనిట్లు, గ్లైసెమియా 3.4-5.6 mmol / l అయితే.

అత్యంత సాధారణ పరిస్థితులలో గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్ ద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదును సరిదిద్దడానికి ఉదాహరణలు

రోగి A., 22 సంవత్సరాలు, (ఎత్తు 165 సెం.మీ, శరీర బరువు 70 కిలోలు) బాధపడతారు టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (SD-1) 15 సంవత్సరాలు, పథకం ప్రకారం ఇన్సులిన్ చికిత్స పొందుతుంది:

S. యొక్క 8.30 - 6 PIECES S. Actrapidi HM + 14 PIECES of S. Protaphani HM
13.30 - 8 యూనిట్లు ఎస్. యాక్ట్రాపిడి హెచ్ఎం
17.30 - S. యొక్క 8 PIECES S. యాక్ట్రాపిడి HM + 8 PIECES S. S. ప్రోతాఫని HM
54 PIECES / DAY.

గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్ యొక్క అధ్యయనంలో, కింది గ్లైసెమిక్ సూచికలు పొందబడ్డాయి (ఆహారానికి భంగం కలిగించకుండా):

6.00 - 6.5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 మిమోల్ / ఎల్,
17.00 - 8.0 mmol / l,
22.0 - 7.5 మిమోల్ / ఎల్.

13 గంటలకు నార్మోగ్లైసీమియాను సాధించడానికి, షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ మోతాదును 2–4 యూనిట్లు పెంచడానికి ఉదయం 4-6 యూనిట్లు మరియు / లేదా భోజనానికి ముందు అందించే పొడిగించిన-నటన ఇన్సులిన్ మోతాదును పెంచడం సాధ్యమవుతుంది.

రోగి K., 36 సంవత్సరాలు, DM-1 తో బాధపడుతున్నాడు, గత 3 వారాలుగా ఈ పథకం ప్రకారం ఇన్సులిన్ చికిత్స పొందుతాడు:

ఎస్. ఇన్సుమణి రాపిడి యొక్క 8.30 - 10 పైస్ + ఎస్. ఇన్సుమానీ బసాలి యొక్క 14 పైస్
13.30 - 8 యూనిట్లు ఎస్. ఇన్సుమణి రాపిడి
ఎస్. ఇన్సుమణి రాపిడి యొక్క 17.30 - 6 పీసెస్ + ఎస్. ఇన్సుమానీ బసాలి యొక్క 18 పియెస్
54 PIECES / DAY.

6.00 - 18.1 mmol / l,
13.00 - 6.1 mmol / l,
17.00 - 6.7 mmol / l,
22.00 - 7.3 మిమోల్ / ఎల్.

ఈ రోగిలో ఇన్సులిన్ థెరపీ మోతాదు యొక్క దిద్దుబాటులో "మార్నింగ్ డాన్" యొక్క దృగ్విషయం మరియు సోమోజీ దృగ్విషయం మినహాయించబడతాయి.

సోమోజీ దృగ్విషయం - ఇది పోస్ట్‌హైపోగ్లైసీమిక్ హైపర్గ్లైసీమియా. ఇది ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదు ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది, దీనికి ప్రతిస్పందనగా గ్లూకాగాన్ (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క cells- కణాల ద్వారా) మరియు తరువాత ఇతర కౌంటర్-హార్మోన్ల హార్మోన్లు (గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, అడ్రినాలిన్, సోమాటోట్రోపిక్ హార్మోన్, అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్) కండరాల ద్వారా విడుదల చేయబడతాయి గ్లూకోజ్ లోకి.

గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌ను నిర్వహించడానికి యంత్రాంగాలు ఎల్లప్పుడూ పనిచేస్తాయి, అవసరమైన స్థాయి గ్లూకోజ్ పెరుగుదలను మించి, తద్వారా పోస్ట్‌హైపోగ్లైసీమిక్ హైపర్గ్లైసీమియాకు కారణమవుతాయి. ఒక కలలో హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి అభివృద్ధి చెందితే (భయంకరమైన కలల యొక్క రోగి ఫిర్యాదుల విషయంలో వైద్యపరంగా అనుమానం), అప్పుడు ఉపవాసం గ్లైసెమియా యొక్క విలువలు చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి.

ఈ సందర్భంలో, ఉదయం 2-3 గంటలకు, రాత్రి సమయంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని పరిశీలించడం అవసరం. గ్లూకోజ్ తక్కువగా ఉంటే, ఉదయం హైపర్గ్లైసీమియా సోమోజీ దృగ్విషయం యొక్క పరిణామం. సాయంత్రం వేళల్లో ఎక్కువసేపు పనిచేసే ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించాలి.

రాత్రి గ్లైసెమియా యొక్క సూచికలు ఎక్కువగా ఉంటే, సోమోజీ దృగ్విషయం మినహాయించబడుతుంది. మీరు "ఉదయం వేకువజాము" యొక్క దృగ్విషయం గురించి ఆలోచించాలి. "మార్నింగ్ డాన్" యొక్క దృగ్విషయం ఉదయాన్నే కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల యొక్క వ్యక్తిగత అధిక కార్యాచరణ కారణంగా సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో నిర్వహించబడే ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క దిద్దుబాటు మొదట సాయంత్రం గంటలలో చిన్న మరియు సుదీర్ఘమైన ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన సమయాన్ని వేరుచేస్తుంది, అనగా, హుములిన్ R ఇప్పటికీ రాత్రి భోజనానికి అరగంట ముందు, నిద్రవేళకు ముందు వీలైనంత ఆలస్యంగా 21-22 గంటలకు నిర్వహించబడుతుంది. ఉపవాసం గ్లైసెమియా ఇంకా ఎక్కువగా ఉంటే, సూచికలు పరిహారం కోసం ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండే వరకు హ్యూములిన్ ఎన్‌పిహెచ్ మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది.

రోగి కె., 36 సంవత్సరాలు (ఎత్తు 168 సెం.మీ., శరీర బరువు 85 కేజీలు), ఎస్డీ -1 తో బాధపడుతున్నారు, గత ఆరు నెలలుగా ఈ పథకం ప్రకారం ఇన్సులిన్ చికిత్స పొందుతారు:

8.30 - 14 PIECES S. హుములిన్ R + 24 PIECES S. హుములిన్ NPH
13.30 - 14 పైస్ ఎస్. హుములిన్ ఆర్
17.30 - 8 PIECES S. హుములిన్ R + 14 PIECES S. హుములిన్ NPH
76 PIECES / DAY.

హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు రాత్రిపూట క్రమానుగతంగా గుర్తించబడతాయి, పాతికేళ్లపాటు శరీర బరువు పెరుగుదల 9 కిలోలు.

6.00 - 16.5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4.5 మిమోల్ / ఎల్,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2.00 - 2.9 మిమోల్ / ఎల్.

ఈ రోగిలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క కుళ్ళిపోవడానికి కారణం ఇన్సులిన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక మోతాదు, ఇది శరీర బరువులో వేగంగా పెరుగుదలకు కారణమైంది, అలాగే రాత్రిపూట సహా తరచుగా హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు మరియు ఉపవాసం పోస్ట్‌పోగ్లైసీమిక్ హైపర్గ్లైసీమియా.

ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క దిద్దుబాటు (ఆసుపత్రిలో మాత్రమే జరుగుతుంది) రోజువారీ మోతాదులో కనీసం 1/3 తగ్గుదల మరియు పై నిబంధనల ప్రకారం పరిపాలన షెడ్యూల్ను లెక్కించడం సూచిస్తుంది. ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క కొత్త నియమావళిని నియమించిన తరువాత పరిశోధించిన గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్ ఫలితాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని మరింత దిద్దుబాటు జరుగుతుంది.

స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్‌తో మాత్రమే చికిత్సను సూచించడం

స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్‌తో మాత్రమే చికిత్స యొక్క నియామకం అవసరం మరియు క్రింది పరిస్థితులలో సాధ్యమవుతుంది:

కీటోసిస్‌తో జీవక్రియ ప్రక్రియల క్షీణత అభివృద్ధి (ఏ రకమైన డయాబెటిస్‌కు అయినా),
కెటోయాసిడోసిస్‌తో (ఏ రకమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తోనైనా) జీవక్రియ ప్రక్రియల యొక్క విపరీతమైన డిగ్రీ యొక్క అభివృద్ధి,
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క ఏదైనా రూపాంతరం (ఏ రకమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో) అభివృద్ధితో జీవక్రియ ప్రక్రియల యొక్క క్షీణత యొక్క తీవ్ర స్థాయి,
ఇన్సులిన్‌కు అలెర్జీ ప్రతిచర్య అభివృద్ధికి స్వల్ప-నటన మానవ మోనోకంపొనెంట్ ఇన్సులిన్ నియామకం అవసరం,
అత్యవసర మరియు ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం, గాయాలు,
డెలివరీ.

ఈ సందర్భంలో, స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ పరిచయం 6-10 ఇంజెక్షన్లలో, పాక్షికంగా, చిన్న మోతాదులలో (కోమాతో - గంటకు) చేయబడుతుంది.

గ్లైసెమియా తక్కువగా ఉంటే, గ్లూకోజ్ ద్రావణాల పరిచయంతో ఇన్సులిన్ పరిచయం కలపాలి.

ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క సమస్యలు

ప్రస్తుతం, ఇన్సులిన్ థెరపీ చాలా తక్కువ సంఖ్యలో సమస్యలతో కూడి ఉంది. కాబట్టి, అత్యంత శుద్ధి చేయబడిన జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేయబడిన మానవ ఇన్సులిన్లను విస్తృతంగా ఉపయోగించిన తరువాత, లిపోడిస్ట్రోఫీ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు దాదాపుగా కనుమరుగయ్యాయి.

అత్యంత సాధారణ సమస్యలలో, ప్రముఖ స్థానం, హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులకు మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు చెందినది. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాస్ అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్యలు.

స్థానిక మరియు సాధారణమైన అలెర్జీ ప్రతిచర్య వంటి సమస్య కూడా సంబంధితంగా ఉంటుంది. ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద స్థానిక అలెర్జీ ప్రతిచర్య స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది మరియు దురద, హైపెరెమియా మరియు సంపీడనం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, ఉర్టికేరియా, అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ (ఇది చాలా అరుదు) రూపంలో సాధారణీకరించిన అలెర్జీ ప్రతిచర్య సంభవిస్తుంది.

అలెర్జీ అభివృద్ధి విషయంలో, గతంలో ఉపయోగించిన ఇన్సులిన్‌ను స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్‌తో భర్తీ చేయాలి (రోజువారీ మోతాదును తగినంతగా పెంచడం), హుములిన్ ఎంపిక చేసే మందు అవుతుంది. అలెర్జీల యొక్క తీవ్రమైన రూపాలకు ప్రత్యేక చికిత్సా (కొన్నిసార్లు పునరుజ్జీవనం) జోక్యం మరియు గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, యాంటిహిస్టామైన్ల నియామకం అవసరం. ప్రత్యేక ఆసుపత్రిలో చికిత్స చేయాలి.

ఆధునిక ఇన్సులిన్ల యొక్క తక్కువ ఇమ్యునోజెనిసిటీ, వాటికి యాంటీబాడీస్ అధిక టైటర్లు లేకపోవడం, అనేకమంది అమెరికన్ శాస్త్రవేత్తలు సాధారణంగా ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ (ఇమ్యునోలాజికల్) గా సాధారణంగా ఉపయోగించే పదం లేకపోవటానికి అనుకూలంగా మాట్లాడటానికి అనుమతించింది.

ప్రస్తుత సమయంలో ఇన్సులిన్ కోసం అధిక రోజువారీ అవసరం రోగికి తీవ్రమైన ప్యూరెంట్-ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు అంటు వ్యాధులు, పెద్ద ఉదర ఆపరేషన్లు, హైపర్లిపోప్రొటీనిమియా, డీహైడ్రేషన్, es బకాయం వంటి పరిస్థితులలో అధిక స్థాయిలో కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్లు ఉన్న తాత్కాలిక ఇన్సులిన్ నిరోధకత కారణంగా ఉంటుంది. .

ప్రాథమిక బోలస్ ఇన్సులిన్ చికిత్స అంటే ఏమిటి

డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ చికిత్స సాంప్రదాయ లేదా ప్రాథమిక బోలస్ (తీవ్రతరం) కావచ్చు. అది ఏమిటో మరియు అవి ఎలా విభిన్నంగా ఉన్నాయో చూద్దాం."ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో రక్తంలో చక్కెరను ఇన్సులిన్ ఎలా నియంత్రిస్తుంది మరియు మధుమేహంతో ఏమి మారుతుంది" అనే కథనాన్ని చదవడం మంచిది. ఈ అంశాన్ని మీరు ఎంత బాగా అర్థం చేసుకుంటే, డయాబెటిస్ చికిత్సలో మీరు మరింత విజయవంతమవుతారు.

డయాబెటిస్ లేని ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, చిన్న, చాలా స్థిరమైన ఇన్సులిన్ ఎల్లప్పుడూ ఉపవాస రక్తంలో తిరుగుతుంది. దీనిని బేసల్ లేదా బేసల్ ఇన్సులిన్ గా ration త అంటారు. ఇది గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది, అనగా, ప్రోటీన్ స్టోర్స్‌ను గ్లూకోజ్‌గా మార్చడం. బేసల్ ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ గా ration త లేకపోతే, ఆ వ్యక్తి “చక్కెర మరియు నీటిలో కరుగుతాడు”, ఎందుకంటే పురాతన వైద్యులు టైప్ 1 డయాబెటిస్ నుండి మరణాన్ని వివరించారు.

ఖాళీ కడుపులో (నిద్ర సమయంలో మరియు భోజనం మధ్య), ఆరోగ్యకరమైన క్లోమం ఇన్సులిన్ ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. దానిలో కొంత భాగం రక్తంలో ఇన్సులిన్ యొక్క స్థిరమైన బేసల్ గా ration తను నిర్వహించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది మరియు ప్రధాన భాగం రిజర్వ్‌లో నిల్వ చేయబడుతుంది. ఈ స్టాక్‌ను ఫుడ్ బోలస్ అంటారు. తిన్న పోషకాలను సమ్మతం చేయడానికి మరియు అదే సమయంలో రక్తంలో చక్కెర పెరగడాన్ని నివారించడానికి ఒక వ్యక్తి తినడం ప్రారంభించినప్పుడు ఇది అవసరం.

భోజనం ప్రారంభం నుండి మరియు సుమారు 5 గంటలు, శరీరానికి బోలస్ ఇన్సులిన్ లభిస్తుంది. ఇది ముందుగానే తయారుచేసిన ఇన్సులిన్ యొక్క క్లోమం ద్వారా పదునైన విడుదల. అన్ని ఆహార గ్లూకోజ్ రక్తప్రవాహంలోని కణజాలాల ద్వారా గ్రహించబడే వరకు ఇది జరుగుతుంది. అదే సమయంలో, రక్తంలో చక్కెర చాలా తక్కువగా పడకుండా మరియు హైపోగ్లైసీమియా రాకుండా ఉండటానికి కౌంటర్ రెగ్యులేటరీ హార్మోన్లు కూడా పనిచేస్తాయి.

బేసిస్-బోలస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ - అంటే రక్తంలో ఇన్సులిన్ యొక్క “బేస్‌లైన్” (బేసల్) గా ration త రాత్రి మరియు / లేదా ఉదయం మీడియం లేదా దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల ద్వారా సృష్టించబడుతుంది. అలాగే, భోజనం తర్వాత ఇన్సులిన్ యొక్క బోలస్ (పీక్) గా ration త ప్రతి భోజనానికి ముందు చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ చర్య యొక్క ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు ఇంజెక్షన్ల ద్వారా సృష్టించబడుతుంది. ఇది ఆరోగ్యకరమైన క్లోమం యొక్క పనితీరును అనుకరించటానికి సుమారుగా అనుమతిస్తుంది.

సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ చికిత్సలో ప్రతిరోజూ ఇన్సులిన్ ప్రవేశపెట్టడం, సమయం మరియు మోతాదులో నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, డయాబెటిస్ రోగి అరుదుగా తన రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని గ్లూకోమీటర్‌తో కొలుస్తాడు. రోగులు ప్రతిరోజూ అదే మొత్తంలో పోషకాలను ఆహారంతో తినాలని సూచించారు. దీనిలోని ప్రధాన సమస్య ఏమిటంటే, రక్తంలో చక్కెర ప్రస్తుత స్థాయికి ఇన్సులిన్ మోతాదుకు అనువైన అనుసరణ లేదు. మరియు డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల ఆహారం మరియు షెడ్యూల్‌తో “ముడిపడి ఉంది”. ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క సాంప్రదాయ నియమావళిలో, ఇన్సులిన్ యొక్క రెండు ఇంజెక్షన్లు సాధారణంగా రోజుకు రెండుసార్లు ఇవ్వబడతాయి: స్వల్ప మరియు మధ్యస్థ వ్యవధి. లేదా వివిధ రకాల ఇన్సులిన్ మిశ్రమాన్ని ఉదయం మరియు సాయంత్రం ఒక ఇంజెక్షన్తో ఇంజెక్ట్ చేస్తారు.

సహజంగానే, సాంప్రదాయ డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ చికిత్స బోలస్ ప్రాతిపదిక కంటే సులభం. కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, ఇది ఎల్లప్పుడూ అసంతృప్తికరమైన ఫలితాలకు దారితీస్తుంది. సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ చికిత్సతో రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధారణ విలువలకు దగ్గరగా తీసుకురావడం మధుమేహానికి మంచి పరిహారం సాధించడం అసాధ్యం. వైకల్యం లేదా ప్రారంభ మరణానికి దారితీసే డయాబెటిస్ సమస్యలు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్నాయని దీని అర్థం.

సాంప్రదాయిక ఇన్సులిన్ చికిత్సను తీవ్రతరం చేసిన పథకం ప్రకారం ఇన్సులిన్ ఇవ్వడం అసాధ్యం లేదా అసాధ్యమైతే మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది సాధారణంగా జరుగుతుంది:

వృద్ధ డయాబెటిక్, తక్కువ ఆయుర్దాయం కలిగి ఉంది,
రోగికి మానసిక అనారోగ్యం ఉంది
డయాబెటిస్ తన రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నియంత్రించలేడు,
రోగికి బయటి సంరక్షణ అవసరం, కానీ నాణ్యతను అందించడం అసాధ్యం.

ప్రాథమిక బోలస్ చికిత్స యొక్క ప్రభావవంతమైన పద్ధతిని ఉపయోగించి డయాబెటిస్‌ను ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స చేయడానికి, మీరు పగటిపూట గ్లూకోమీటర్‌తో చక్కెరను కొలవాలి. అలాగే, డయాబెటిస్ దీర్ఘకాలిక మరియు వేగవంతమైన ఇన్సులిన్ యొక్క మోతాదును లెక్కించగలగాలి, ఇన్సులిన్ మోతాదును రక్తంలో చక్కెర ప్రస్తుత స్థాయికి అనుగుణంగా మార్చాలి.

టైప్ 1 లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సులిన్ థెరపీని ఎలా షెడ్యూల్ చేయాలి

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో వరుసగా 7 రోజులు రక్తంలో చక్కెర మొత్తం స్వీయ నియంత్రణ ఫలితాలను మీరు ఇప్పటికే కలిగి ఉన్నారని భావించబడుతుంది. మా సిఫార్సులు తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని అనుసరించే మరియు తేలికపాటి లోడ్ పద్ధతిని వర్తించే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు. మీరు కార్బోహైడ్రేట్లతో ఓవర్లోడ్ చేసిన “సమతుల్య” ఆహారాన్ని అనుసరిస్తే, మీరు మా వ్యాసాలలో వివరించిన దానికంటే ఇన్సులిన్ మోతాదును సరళమైన మార్గాల్లో లెక్కించవచ్చు. ఎందుకంటే డయాబెటిస్ ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్లు అధికంగా ఉంటే, మీరు ఇప్పటికీ రక్తంలో చక్కెర వచ్చే చిక్కులను నివారించలేరు.

ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమావళిని ఎలా గీయాలి - దశల వారీ విధానం:

మీకు రాత్రిపూట పొడిగించిన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అవసరమా అని నిర్ణయించుకోండి.
మీకు రాత్రిపూట పొడిగించిన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అవసరమైతే, ప్రారంభ మోతాదును లెక్కించండి, ఆపై తరువాతి రోజులలో దాన్ని సర్దుబాటు చేయండి.
మీకు ఉదయం పొడిగించిన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అవసరమా అని నిర్ణయించుకోండి. ఇది చాలా కష్టం, ఎందుకంటే ప్రయోగం కోసం మీరు అల్పాహారం మరియు భోజనాన్ని వదిలివేయాలి.
మీకు ఉదయాన్నే పొడిగించిన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అవసరమైతే, వాటి కోసం ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదును లెక్కించి, ఆపై చాలా వారాల పాటు సర్దుబాటు చేయండి.
మీకు అల్పాహారం, భోజనం మరియు విందు ముందు ఫాస్ట్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అవసరమా అని నిర్ణయించుకోండి మరియు అలా అయితే, ఏ భోజనం అవసరం, మరియు ముందు - లేదు.
భోజనానికి ముందు ఇంజెక్షన్ల కోసం చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదులను లెక్కించండి.
మునుపటి రోజుల ఆధారంగా భోజనానికి ముందు చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్ మోతాదులను సర్దుబాటు చేయండి.
భోజనానికి ఎన్ని నిమిషాల ముందు మీరు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయాలో తెలుసుకోవడానికి ఒక ప్రయోగం చేయండి.
మీరు అధిక రక్తంలో చక్కెరను సాధారణీకరించాల్సిన అవసరం వచ్చినప్పుడు కేసులకు చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్ మోతాదును ఎలా లెక్కించాలో తెలుసుకోండి.

1-4 పాయింట్లను ఎలా నెరవేర్చాలి - “లాంటస్ మరియు లెవెమిర్ - ఎక్స్‌టెండెడ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ అనే వ్యాసంలో చదవండి. ఉదయం ఖాళీ కడుపుతో చక్కెరను సాధారణీకరించండి. ” 5-9 పాయింట్లను ఎలా నెరవేర్చాలి - “అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్ హుమలాగ్, నోవోరాపిడ్ మరియు అపిడ్రా వ్యాసాలలో చదవండి. హ్యూమన్ షార్ట్ ఇన్సులిన్ ”మరియు“ భోజనానికి ముందు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు. చక్కెర పెరిగితే సాధారణ స్థితికి ఎలా తగ్గించాలి. " ఇంతకుముందు, మీరు “ఇన్సులిన్‌తో డయాబెటిస్ చికిత్స” అనే వ్యాసాన్ని కూడా అధ్యయనం చేయాలి. ఇన్సులిన్ రకాలు ఏమిటి. ఇన్సులిన్ కోసం నిల్వ నియమాలు. ” పొడిగించిన మరియు వేగవంతమైన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల అవసరం గురించి నిర్ణయాలు ఒకదానికొకటి స్వతంత్రంగా తీసుకోబడతాయని మరోసారి మేము గుర్తుచేసుకున్నాము. ఒక డయాబెటిస్‌కు రాత్రి మరియు / లేదా ఉదయం మాత్రమే పొడిగించిన ఇన్సులిన్ అవసరం. ఇతరులు భోజనానికి ముందు ఫాస్ట్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను మాత్రమే చూపిస్తారు, తద్వారా తినడం తర్వాత చక్కెర సాధారణం అవుతుంది. మూడవదిగా, సుదీర్ఘమైన మరియు వేగవంతమైన ఇన్సులిన్ ఒకే సమయంలో అవసరం. వరుసగా 7 రోజులు రక్తంలో చక్కెర మొత్తం స్వీయ నియంత్రణ ఫలితాల ద్వారా ఇది నిర్ణయించబడుతుంది.

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమావళిని ఎలా సరిగ్గా రూపొందించాలో ప్రాప్యత మరియు అర్థమయ్యే విధంగా వివరించడానికి మేము ప్రయత్నించాము. ఏ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయాలో నిర్ణయించడానికి, ఏ సమయంలో మరియు ఏ మోతాదులో, మీరు చాలా పొడవైన కథనాలను చదవాలి, కానీ అవి చాలా అర్థమయ్యే భాషలో వ్రాయబడ్డాయి. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే, వ్యాఖ్యలలో వారిని అడగండి మరియు మేము త్వరగా సమాధానం ఇస్తాము.

ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లతో టైప్ 1 డయాబెటిస్‌కు చికిత్స

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరూ, చాలా తేలికపాటి పరిస్థితి ఉన్నవారు తప్ప, ప్రతి భోజనానికి ముందు త్వరగా ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు తీసుకోవాలి. అదే సమయంలో, సాధారణ ఉపవాస చక్కెరను నిర్వహించడానికి వారికి రాత్రి మరియు ఉదయం పొడిగించిన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అవసరం. మీరు ఉదయం మరియు సాయంత్రం భోజనానికి ముందు వేగవంతమైన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లతో పొడిగించిన ఇన్సులిన్‌ను మిళితం చేస్తే, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి యొక్క క్లోమమును ఎక్కువ లేదా తక్కువ కచ్చితంగా అనుకరించటానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

"టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఇన్సులిన్" అనే బ్లాక్‌లోని అన్ని పదార్థాలను చదవండి. “విస్తరించిన ఇన్సులిన్ లాంటస్ మరియు గ్లార్గిన్ వ్యాసాలకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహించండి. మధ్యస్థ NPH- ఇన్సులిన్ ప్రోటాఫాన్ ”మరియు“ భోజనానికి ముందు ఫాస్ట్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు. చక్కెర దూకితే సాధారణ స్థితికి ఎలా తగ్గించాలి. ” సుదీర్ఘమైన ఇన్సులిన్ ఎందుకు ఉపయోగించబడుతుందో మరియు ఏది వేగంగా ఉందో మీరు బాగా అర్థం చేసుకోవాలి. తక్కువ-లోడ్ పద్ధతి ఏమిటో తెలుసుకోండి, సంపూర్ణ సాధారణ రక్తంలో చక్కెరను నిర్వహించడం, అదే సమయంలో తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్ ఖర్చు చేయడం.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ సమక్షంలో మీకు es బకాయం ఉంటే, ఇన్సులిన్ మోతాదులను తగ్గించడానికి మరియు బరువు తగ్గడానికి సియోఫోర్ లేదా గ్లూకోఫేజ్ మాత్రలు ఉపయోగపడతాయి. దయచేసి ఈ మాత్రలను మీ వైద్యుడితో తీసుకోండి, వాటిని మీ కోసం సూచించవద్దు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ మరియు మాత్రలు

మీకు తెలిసినట్లుగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క ప్రధాన కారణం ఇన్సులిన్ (ఇన్సులిన్ నిరోధకత) యొక్క చర్యకు కణాల సున్నితత్వం తగ్గడం. ఈ రోగ నిర్ధారణ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో, క్లోమం దాని స్వంత ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తూనే ఉంది, కొన్నిసార్లు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే కూడా ఎక్కువ. మీ రక్తంలో చక్కెర తిన్న తర్వాత దూకుతుంది, కానీ ఎక్కువ కాకపోతే, మీరు మెట్‌ఫార్మిన్ మాత్రలతో తినడానికి ముందు ఫాస్ట్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను మార్చడానికి ప్రయత్నించవచ్చు.

మెట్‌ఫార్మిన్ అనేది ఇన్సులిన్‌కు కణాల సున్నితత్వాన్ని పెంచే పదార్ధం. ఇది సియోఫోర్ (శీఘ్ర చర్య) మరియు గ్లూకోఫేజ్ (నిరంతర విడుదల) టాబ్లెట్లలో ఉంటుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఈ అవకాశం చాలా ఉత్సాహంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే వారు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల కంటే మాత్రలు తీసుకునే అవకాశం ఉంది, వారు నొప్పిలేకుండా ఇంజెక్షన్ల పద్ధతిని ప్రావీణ్యం పొందిన తరువాత కూడా. తినడానికి ముందు, ఇన్సులిన్‌కు బదులుగా, మీరు వేగంగా పనిచేసే సియోఫోర్ టాబ్లెట్లను తీసుకోవడానికి ప్రయత్నించవచ్చు, క్రమంగా వాటి మోతాదును పెంచుతుంది.

మీరు మాత్రలు తీసుకున్న తర్వాత 60 నిమిషాల కంటే ముందుగా తినడం ప్రారంభించవచ్చు. భోజనానికి ముందు చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం కొన్నిసార్లు మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది, తద్వారా మీరు 20-45 నిమిషాల తర్వాత తినడం ప్రారంభించవచ్చు. సియోఫోర్ గరిష్ట మోతాదు తీసుకున్నప్పటికీ, భోజనం తర్వాత కూడా చక్కెర పెరుగుతుంది, అప్పుడు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అవసరం. లేకపోతే, డయాబెటిస్ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. అన్నింటికంటే, మీకు ఇప్పటికే తగినంత ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నాయి. లెగ్ విచ్ఛేదనం, అంధత్వం లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని జోడించడానికి ఇది సరిపోలేదు. ఆధారాలు ఉంటే, మీ డయాబెటిస్‌ను ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స చేయండి, వెర్రిగా ఉండకండి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో ఇన్సులిన్ మోతాదును ఎలా తగ్గించాలి

టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం, మీరు అధిక బరువు కలిగి ఉంటే ఇన్సులిన్‌తో టాబ్లెట్లను ఉపయోగించాలి మరియు రాత్రిపూట పొడిగించిన ఇన్సులిన్ మోతాదు 8-10 యూనిట్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. ఈ పరిస్థితిలో, సరైన డయాబెటిస్ మాత్రలు ఇన్సులిన్ నిరోధకతను సులభతరం చేస్తాయి మరియు ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించటానికి సహాయపడతాయి. ఇది ఏది మంచిది? అన్ని తరువాత, సిరంజిలో ఇన్సులిన్ మోతాదు ఎంత ఉన్నా, మీరు ఇంకా ఇంజెక్షన్లు చేయవలసి ఉంటుంది. వాస్తవం ఏమిటంటే కొవ్వు నిక్షేపణను ప్రేరేపించే ప్రధాన హార్మోన్ ఇన్సులిన్. ఇన్సులిన్ యొక్క పెద్ద మోతాదు శరీర బరువు పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, బరువు తగ్గడాన్ని నిరోధిస్తుంది మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకతను మరింత పెంచుతుంది. అందువల్ల, మీరు ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించగలిగితే మీ ఆరోగ్యానికి గణనీయమైన ప్రయోజనం ఉంటుంది, కానీ రక్తంలో చక్కెరను పెంచే ఖర్చుతో కాదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సులిన్‌తో పిల్ వాడకం ఏమిటి? అన్నింటిలో మొదటిది, రోగి రాత్రిపూట గ్లూకోఫేజ్ మాత్రలను తీసుకోవడం ప్రారంభిస్తాడు, అతని పొడిగించిన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్తో పాటు. గ్లూకోఫేజ్ యొక్క మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది మరియు ఉదయం ఖాళీ కడుపుతో చక్కెర కొలతలు చేస్తే ఇది చేయవచ్చని వారు రాత్రిపూట సుదీర్ఘ ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించడానికి ప్రయత్నిస్తారు. రాత్రి సమయంలో, గ్లూకోఫేజ్ తీసుకోవటానికి సిఫార్సు చేయబడింది, సియోఫోర్ కాదు, ఎందుకంటే ఇది ఎక్కువసేపు ఉంటుంది మరియు రాత్రంతా ఉంటుంది. జీర్ణక్రియకు కారణమయ్యే గ్లూకోఫేజ్ సియోఫోర్ కంటే చాలా తక్కువ. గ్లూకోఫేజ్ మోతాదు క్రమంగా గరిష్టంగా పెరిగిన తరువాత, పియోగ్లిటాజోన్‌ను దీనికి జోడించవచ్చు. బహుశా ఇది ఇన్సులిన్ మోతాదును మరింత తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లకు వ్యతిరేకంగా పియోగ్లిటాజోన్ తీసుకోవడం వల్ల గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదం కొద్దిగా పెరుగుతుందని భావించబడుతుంది. కానీ డాక్టర్ బెర్న్‌స్టెయిన్ సంభావ్య ప్రయోజనం ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తుందని అభిప్రాయపడ్డారు. ఏదైనా సందర్భంలో, మీ కాళ్ళు కనీసం కొద్దిగా వాపు ఉన్నట్లు మీరు గమనించినట్లయితే, వెంటనే పియోగ్లిటాజోన్ తీసుకోవడం ఆపండి. గ్లూకోఫేజ్ జీర్ణక్రియ తప్ప వేరే తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగించే అవకాశం లేదు, ఆపై చాలా అరుదుగా ఉంటుంది. ఒకవేళ, పియోగ్లిటాజోన్ తీసుకోవడం వల్ల, ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించడం సాధ్యం కాకపోతే, అది రద్దు చేయబడుతుంది. ఒకవేళ, రాత్రిపూట గ్లూకోఫేజ్ యొక్క గరిష్ట మోతాదు తీసుకున్నప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించడం అస్సలు సాధ్యం కాకపోతే, ఈ మాత్రలు కూడా రద్దు చేయబడతాయి.

శారీరక విద్య ఏ డయాబెటిస్ మాత్రలకన్నా చాలా రెట్లు శక్తివంతమైన ఇన్సులిన్‌కు కణాల సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుందని ఇక్కడ గుర్తుచేసుకోవడం సముచితం. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఆనందంతో వ్యాయామం చేయడం ఎలాగో తెలుసుకోండి మరియు కదలడం ప్రారంభించండి. శారీరక విద్య అనేది టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు ఒక అద్భుత నివారణ, ఇది తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం తర్వాత రెండవ స్థానంలో ఉంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 90% మంది రోగులలో ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల నుండి తిరస్కరించడం, మీరు తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని అనుసరిస్తే మరియు అదే సమయంలో శారీరక విద్యలో పాల్గొంటారు.

వ్యాసం చదివిన తరువాత, డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమాన్ని ఎలా రూపొందించాలో మీరు నేర్చుకున్నారు, అనగా, ఏ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయాలో, ఏ సమయంలో మరియు ఏ మోతాదులో నిర్ణయాలు తీసుకోండి. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క సూక్ష్మ నైపుణ్యాలను మేము వివరించాము. మీరు డయాబెటిస్‌కు మంచి పరిహారం సాధించాలనుకుంటే, అంటే, మీ రక్తంలో చక్కెరను సాధ్యమైనంత సాధారణ స్థితికి తీసుకురావడానికి, దీని కోసం ఇన్సులిన్ ఎలా ఉపయోగించాలో మీరు జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి. "టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఇన్సులిన్" అనే బ్లాకులో మీరు చాలా పొడవైన కథనాలను చదవవలసి ఉంటుంది. ఈ పేజీలన్నీ వీలైనంత స్పష్టంగా వ్రాయబడ్డాయి మరియు వైద్య విద్య లేకుండా ప్రజలకు అందుబాటులో ఉంటాయి. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే, మీరు వాటిని వ్యాఖ్యలలో అడగవచ్చు - మరియు మేము వెంటనే సమాధానం ఇస్తాము.

స్వాగతం! నా తల్లికి టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉంది. ఆమె వయస్సు 58 సంవత్సరాలు, 170 సెం.మీ, 72 కిలోలు. సమస్యలు - డయాబెటిక్ రెటినోపతి. డాక్టర్ సూచించినట్లు, ఆమె భోజనానికి 15 నిమిషాల ముందు రోజుకు 2 సార్లు గ్లిబోమెట్ తీసుకుంది. 3 సంవత్సరాల క్రితం, డాక్టర్ 14-12 యూనిట్ల ఉదయం మరియు సాయంత్రం ఇన్సులిన్ ప్రోటాఫాన్‌ను సూచించారు. ఉపవాసం చక్కెర స్థాయి 9-12 mmol / L, మరియు సాయంత్రం నాటికి ఇది 14-20 mmol / L కి చేరుకుంటుంది. ప్రొటాఫాన్ నియామకం తరువాత, రెటినోపతి పురోగతి చెందడం నేను గమనించాను, దీనికి ముందు మరొక సమస్య - డయాబెటిక్ ఫుట్. ఇప్పుడు ఆమె కాళ్ళు ఆమెను బాధించవు, కానీ ఆమె దాదాపు చూడలేదు. నాకు వైద్య విద్య ఉంది మరియు ఆమె కోసం అన్ని విధానాలు నేనే చేస్తాను. నేను ఆమె ఆహారంలో చక్కెర తగ్గించే టీలు మరియు బయో సప్లిమెంట్లను చేర్చాను. చక్కెర స్థాయిలు ఉదయం 6-8 మిమోల్ / ఎల్ మరియు సాయంత్రం 10-14 వరకు పడిపోవటం ప్రారంభించాయి. అప్పుడు నేను ఆమె ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించాలని నిర్ణయించుకున్నాను మరియు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు ఎలా మారుతాయో చూడాలి. నేను ఇన్సులిన్ మోతాదును వారానికి 1 యూనిట్ తగ్గించడం మొదలుపెట్టాను మరియు గ్లిబోమెట్ మోతాదును రోజుకు 3 మాత్రలకు పెంచాను. మరియు ఈ రోజు నేను ఉదయం మరియు సాయంత్రం 3 యూనిట్లలో ఆమెను పొడిచాను. కానీ చాలా ఆసక్తికరమైన విషయం ఏమిటంటే, గ్లూకోజ్ స్థాయి ఒకే విధంగా ఉంటుంది - ఉదయం 6-8 mmol / L, సాయంత్రం 12-14 mmol / L! ప్రోటాఫాన్ యొక్క రోజువారీ ప్రమాణాన్ని బయోఆడిటివ్స్‌తో భర్తీ చేయవచ్చని ఇది మారుతుంది? గ్లూకోజ్ స్థాయి 13-14 కన్నా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, నేను AKTRAPID 5-7 IU ని ఇంజెక్ట్ చేస్తాను మరియు చక్కెర స్థాయి త్వరగా సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. ఆమెకు ఇన్సులిన్ థెరపీ ఇవ్వడం మంచిది కాదా అని దయచేసి నాకు చెప్పండి. అలాగే, డైట్ థెరపీ ఆమెకు చాలా సహాయపడుతుందని నేను గమనించాను. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు రెటినోపతి చికిత్సకు అత్యంత ప్రభావవంతమైన drugs షధాల గురించి మరింత తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నాను. ధన్యవాదాలు!

> ఒక వైద్యుడు సూచించినట్లు, ఆమె గ్లిబోమెట్ తీసుకుంది

గ్లిబోమెట్లో గ్లిబెన్క్లామైడ్ ఉంటుంది. ఇది హానికరమైన డయాబెటిస్ మాత్రలను సూచిస్తుంది, ఇది వదులుకోవాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము. స్వచ్ఛమైన మెట్‌ఫార్మిన్‌కు మారండి, అనగా సియోఫోర్ లేదా గ్లూకోఫేజ్.

> ఇది సముచితం
> ఆమెకు ఇన్సులిన్ థెరపీని ఇవ్వాలా?

తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారంలో భోజనం తర్వాత చక్కెర కనీసం ఒకసారి మరియు 7.5 mmol / L పైన పెరిగితే వెంటనే ఇన్సులిన్ చికిత్స ప్రారంభించాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

> అత్యంత ప్రభావవంతమైన .షధాల గురించి మరింత తెలుసుకోండి

“డయాబెటిస్ నివారణలు” అనే వ్యాసం ఇక్కడ ఉంది, మీరు అక్కడ ఉన్న ప్రతిదాన్ని కనుగొంటారు. రెటినోపతి విషయానికొస్తే, మా టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సా కార్యక్రమాన్ని అనుసరించడం ద్వారా రక్తంలో చక్కెరను సాధారణీకరించడం ఉత్తమ మార్గం. మాత్రలు మరియు, అవసరమైతే, రక్త నాళాల లేజర్ గడ్డకట్టడం - నేత్ర వైద్యుడు సూచించినది.

స్వాగతం! నా కుమార్తెకు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉంది. ఆమె వయస్సు 4 సంవత్సరాలు, ఎత్తు 101 సెం.మీ, బరువు 16 కిలోలు. 2.5 సంవత్సరాలు ఇన్సులిన్ చికిత్సలో. ఇంజెక్షన్లు - లాంటస్ ఉదయం 4 యూనిట్లు మరియు 2 యూనిట్లకు భోజనం కోసం ఒక హ్యూమలాగ్. ఉదయం 10-14, సాయంత్రం చక్కెర 14-20. ఒకవేళ, నిద్రవేళకు ముందు, మరో 0.5 మి.లీ హ్యూమలాగ్ ప్రిక్ చేయబడితే, ఉదయం చక్కెర మరింత ఎక్కువగా పెరుగుతుంది. లాంటస్ 4 యూనిట్ల మోతాదును, హ్యూమలాగ్‌ను 2.5 యూనిట్ల ద్వారా పెంచడానికి మేము వైద్యుల పర్యవేక్షణలో ప్రయత్నించాము.రేపు మరియు రాత్రి భోజనం తరువాత ఇన్సులిన్ పెరిగిన మోతాదులో, సాయంత్రం మా మూత్రంలో అసిటోన్ ఉంది. మేము లాంటస్ 5 యూనిట్లకు మరియు 2 యూనిట్ల హ్యూమలాగ్కు మారాము, కాని చక్కెర ఇంకా ఎక్కువగా ఉంది. వారు ఎల్లప్పుడూ మమ్మల్ని 20 ఏళ్ళ వయసులో చక్కెరతో ఆసుపత్రి నుండి వ్రాస్తారు. అననుకూల అనారోగ్యం - దీర్ఘకాలిక పేగు పెద్దప్రేగు శోథ. ఇంట్లో, మేము మళ్ళీ సర్దుబాటు చేయడం ప్రారంభిస్తాము. బాలిక చురుకుగా ఉంటుంది, శారీరక శ్రమ తర్వాత చక్కెర సాధారణంగా స్కేల్ నుండి బయటపడటం ప్రారంభమవుతుంది. మేము ప్రస్తుతం రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించడానికి ఆహార పదార్ధాలను తీసుకుంటున్నాము. సాధారణ చక్కెరలను ఎలా పొందాలో చెప్పు? బహుశా ఆమె దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ సరైనది కాదా? గతంలో, వారు మొదట్లో ప్రోటోఫాన్‌లో ఉన్నారు - అతని నుండి పిల్లలకి తిమ్మిరి ఉంది. అది ముగిసినప్పుడు, అలెర్జీలు. అప్పుడు వారు లెవెమిర్‌కు బదిలీ అయ్యారు - చక్కెరలు స్థిరంగా ఉన్నాయి, అవి రాత్రికి మాత్రమే లెవెమిర్‌ను ఉంచే స్థితికి వచ్చాయి. మరియు ఇది లాంటస్కు ఎలా బదిలీ చేయబడింది - చక్కెర నిరంతరం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

> సాధారణ చక్కెరలను ఎలా సాధించాలో చెప్పు?

అన్నింటిలో మొదటిది, తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారంలోకి మారండి మరియు రక్తంలో చక్కెర పరంగా మీ ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించండి. రోజుకు కనీసం 8 సార్లు గ్లూకోమీటర్‌తో చక్కెరను కొలవండి. ఇన్సులిన్ శీర్షిక క్రింద మా వ్యాసాలన్నింటినీ జాగ్రత్తగా అధ్యయనం చేయండి.

ఆ తరువాత, మీకు ప్రశ్నలు ఉంటే, అడగండి.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లవాడు “అందరిలాగే” తింటున్నప్పుడు, ఏదైనా చర్చించడం అర్ధం కాదు.

లాడా వంటి డయాబెటిస్ గురించి మీకు తక్కువ సమాచారం ఉందని నాకు అనిపించింది. ఇది ఎందుకు లేదా నేను ఎక్కడో తప్పు ప్రదేశంలో చూస్తున్నాను?

> లేదా నేను ఎక్కడో తప్పు స్థానంలో చూస్తున్నానా?

తేలికపాటి రూపంలో లాడా టైప్ 1 డయాబెటిస్ గురించి ఒక వివరణాత్మక కథనం ఇక్కడ. ఈ రకమైన డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేకమైన విలువైన సమాచారం ఇందులో ఉంది. రష్యన్ భాషలో, మరెక్కడా లేదు.

స్వాగతం!
నాకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉంది. నేను 3 వారాల క్రితం కఠినమైన తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ డైట్‌కు మారాను. నేను ఉదయం మరియు సాయంత్రం గ్లిఫార్మిన్ 1 టాబ్లెట్ 1000 మి.గ్రా కూడా తీసుకుంటాను. ఉదయం ఖాళీ కడుపుతో, భోజనానికి ముందు మరియు తరువాత మరియు నిద్రవేళకు ముందు చక్కెర దాదాపు ఒకే విధంగా ఉంటుంది - 5.4 నుండి 6 వరకు, కానీ బరువు తగ్గదు.
నా విషయంలో నేను ఇన్సులిన్‌కు మారాల్సిన అవసరం ఉందా? అలా అయితే, ఏ మోతాదులో?
ధన్యవాదాలు!

> బరువు తగ్గదు

అతన్ని ఒంటరిగా వదిలేయండి

> నా విషయంలో నాకు అవసరమా?
> ఇన్సులిన్‌కు మారాలా?

స్వాగతం! నా వయసు 28 సంవత్సరాలు, ఎత్తు 180 సెం.మీ, బరువు 72 కిలోలు. నేను 2002 నుండి టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో అనారోగ్యంతో ఉన్నాను. ఇన్సులిన్ - హుములిన్ పి (36 యూనిట్లు) మరియు హుములిన్ పి (28 యూనిట్లు). నా డయాబెటిస్ ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో చూడటానికి నేను ఒక ప్రయోగం చేయాలని నిర్ణయించుకున్నాను. ఉదయం, ఏమీ తినకుండా, అతను చక్కెరను కొలిచాడు - 14.7 mmol / l. అతను ఇన్సులిన్ ఆర్ (3 యూనిట్లు) ఇంజెక్ట్ చేశాడు మరియు మరింత వేగంగా కొనసాగించాడు, నీరు మాత్రమే తాగాడు. సాయంత్రం నాటికి (18:00) అతను చక్కెరను కొలిచాడు - 6.1 mmol / l. నేను ఇన్సులిన్ ఇవ్వలేదు. నేను నీళ్ళు మాత్రమే తాగడం కొనసాగించాను. 22.00 వద్ద నా చక్కెర అప్పటికే 13 mmol / L. ఈ ప్రయోగం 7 రోజులు కొనసాగింది. ఉపవాసం ఉన్న మొత్తం కాలానికి, అతను ఒక నీరు తాగాడు. ఉదయం ఏడు రోజులు, చక్కెర సుమారు 14 mmol / L. సాయంత్రం 6:00 గంటలకు అతను ఇన్సులిన్ హుములిన్ R ను సాధారణ స్థితికి కొట్టాడు, కాని అప్పటికే రాత్రి 10 గంటలకు చక్కెర 13 mmol / l కి పెరిగింది. ఉపవాసం యొక్క మొత్తం కాలంలో, హైపోగ్లైసీమియా ఎప్పుడూ లేదు. నా చక్కెరల ప్రవర్తనకు కారణం మీ నుండి తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నాను, ఎందుకంటే నేను ఏమీ తినలేదు? ధన్యవాదాలు

నా చక్కెరల ప్రవర్తనకు కారణం మీ నుండి తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నాను

అడ్రినల్ గ్రంథుల ద్వారా స్రవించే ఒత్తిడి హార్మోన్లు ఉపవాస సమయంలో కూడా రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలకు కారణమవుతాయి. టైప్ 1 డయాబెటిస్ కారణంగా, ఈ జంప్‌లను సున్నితంగా చేయడానికి మీకు తగినంత ఇన్సులిన్ లేదు.

మీరు తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారానికి మారాలి, మరియు ముఖ్యంగా, ఇన్సులిన్ మోతాదులను ఖచ్చితంగా లెక్కించడానికి పద్ధతులను అధ్యయనం చేసి ఉపయోగించడం. లేకపోతే, బొచ్చుగల జంతువు కేవలం మూలలోనే ఉంటుంది.

వాస్తవం ఏమిటంటే, మొదట్లో, నేను అనారోగ్యానికి గురైనప్పుడు, చక్కెరలు సాధారణ పరిమితుల్లో ఉన్నాయి, తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్ ఖర్చు అవుతుంది. కొంత సమయం తరువాత, ఒక “స్మార్ట్ డాక్టర్” ఉపవాసం యొక్క పద్ధతిని సలహా ఇచ్చాడు, ఆకలిని మధుమేహం నుండి నయం చేయవచ్చు. నేను మొదటిసారి 10 రోజులు ఆకలితో ఉన్నాను, రెండవది ఇప్పటికే 20. చక్కెర 4.0 mmol / L గురించి ఆకలితో ఉంది, అది పైకి పెరగలేదు, నేను ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయలేదు. నేను డయాబెటిస్‌ను నయం చేయలేదు, కాని ఇన్సులిన్ మోతాదు రోజుకు 8 యూనిట్లకు తగ్గించబడింది. అదే సమయంలో, మొత్తం ఆరోగ్యం మెరుగుపడింది. కొంత సమయం తరువాత, అతను మళ్ళీ ఆకలితో ఉన్నాడు. ప్రారంభించే ముందు, నేను పెద్ద మొత్తంలో ఆపిల్ రసం తాగాను. ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయకుండా, అతను 8 రోజులు ఆకలితో ఉన్నాడు. ఆ సమయంలో చక్కెరను కొలిచే అవకాశం లేదు. ఫలితంగా, నేను యూరిన్ +++ లో అసిటోన్, మరియు చక్కెర 13.9 mmol / L తో ఆసుపత్రి పాలయ్యాను. ఆ సంఘటన తరువాత, నేను తిన్నానా లేదా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా ఇన్సులిన్ లేకుండా నేను చేయలేను. ఏ సందర్భంలోనైనా బుడతడు అవసరం. చెప్పు, దయచేసి, నా శరీరంలో ఏమి జరిగింది? బహుశా అసలు కారణం ఒత్తిడి హార్మోన్లు కాదా? ధన్యవాదాలు

నా శరీరంలో ఏమి జరిగింది?

మీరు ఉపవాసం సమయంలో తగినంత ద్రవం తాగలేదు, దీనివల్ల పరిస్థితి మరింత దిగజారింది, ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన అవసరం ఉంది

శుభ మధ్యాహ్నం నాకు మీ సలహా కావాలి. అమ్మ సుమారు 15 సంవత్సరాలుగా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతోంది. ఇప్పుడు ఆమె వయస్సు 76 సంవత్సరాలు, ఎత్తు 157 సెం.మీ, బరువు 85 కిలోలు. ఆరు నెలల క్రితం, మాత్రలు చక్కెర స్థాయిలను సాధారణ స్థితిలో ఉంచడం మానేశాయి. ఆమె మణినిల్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకుంది. జూన్ ప్రారంభంలో, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 8.3%, ఇప్పుడు సెప్టెంబర్ 7.5%. గ్లూకోమీటర్‌తో కొలిచేటప్పుడు, చక్కెర ఎల్లప్పుడూ 11-15. కొన్నిసార్లు ఇది ఖాళీ కడుపు 9. రక్త బయోకెమిస్ట్రీ - కొలెస్ట్రాల్ మరియు TSH మినహా సూచికలు సాధారణమైనవి. ఎండోక్రినాలజిస్ట్ తల్లిని రోజుకు 2 సార్లు, ఉదయం 12 యూనిట్లు, సాయంత్రం 10 యూనిట్లు, మరియు తినడానికి ముందు ఉదయం మరియు సాయంత్రం టాబ్లెట్లను మానిలైజ్ చేశారు. మేము ఒక వారం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేస్తాము, చక్కెర “నృత్యం” చేస్తుంది. ఇది 6-15 జరుగుతుంది. సాధారణంగా, సూచికలు 8-10. ఒత్తిడి క్రమానుగతంగా 180 కి పెరుగుతుంది - నోలిప్రెల్ ఫోర్టేతో చికిత్స చేస్తుంది. కాళ్ళు నిరంతరం పగుళ్లు మరియు పుండ్లు కోసం తనిఖీ చేయబడతాయి - ప్రతిదీ బాగానే ఉంది. కానీ నా కాళ్ళు నిజంగా బాధించాయి.
ప్రశ్నలు: ఆమె వయస్సులో తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం ఖచ్చితంగా పాటించడం సాధ్యమేనా? చక్కెర ఎందుకు "దూకుతుంది"? తప్పు చొప్పించే టెక్నిక్, సూదులు, మోతాదు? లేదా ఇది సాధారణీకరించడానికి సమయం కావాలా? తప్పుగా ఎంచుకున్న ఇన్సులిన్? నేను నిజంగా మీ సమాధానం కోసం ఎదురు చూస్తున్నాను, ధన్యవాదాలు.

ఆమె వయస్సులో తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం ఖచ్చితంగా పాటించడం సాధ్యమేనా?

ఇది ఆమె మూత్రపిండాల పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మరింత సమాచారం కోసం, “డయాబెటిస్ ఉన్న మూత్రపిండాలకు ఆహారం” అనే వ్యాసం చూడండి. ఏదేమైనా, మీరు మీ తల్లి మార్గంలో వెళ్లకూడదనుకుంటే మీరు ఈ ఆహారానికి మారాలి.

ఎందుకంటే మీరు ప్రతిదీ సరిగ్గా చేయడం లేదు.

మేము ఎండోక్రినాలజిస్ట్ యొక్క అన్ని సూచనలను అనుసరిస్తాము - ఇది మారుతుంది, డాక్టర్ తప్పు చికిత్సను వ్రాస్తాడు?

సరిగ్గా ఎలా చేయాలి? మణినిల్ మినహాయించండి, ఇన్సులిన్ జోడించాలా?

డాక్టర్ తప్పు చికిత్సను సూచిస్తారా?

డయాబెటిస్‌కు తప్పుగా చికిత్స చేసే దేశీయ వైద్యుల గురించి మొత్తం సైట్ ఉంది

మొదట, మూత్రపిండాలను తనిఖీ చేయండి. ఇంకా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ + ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల చికిత్సపై వ్యాసం చూడండి, ఎందుకంటే కేసు నిర్లక్ష్యం చేయబడింది.

సైట్లోని కథనాలలో సూచించిన విధంగా ఇన్సులిన్ యొక్క తగిన మోతాదును ఎంచుకోండి. విడిగా విస్తరించిన మరియు వేగవంతమైన ఇన్సులిన్ రకాలను ఉపయోగించడం మంచిది, మరియు మీరు సూచించినది కాదు.

ధన్యవాదాలు మేము చదువుతాము.

హలో, నేను ఉదయం 36 యూనిట్ల ప్రోటాఫాన్ మరియు సాయంత్రం సరిగ్గా 30 యూనిట్ల ఆహారం కోసం ఇంజెక్ట్ చేస్తాను, నేను చక్కెరను దాటవేసాను మరియు ఇప్పుడు నేను ఆహారం కోసం బుడతడు లేదు, కానీ నేను ఒకేసారి తాగుతున్నాను, నేను 1 ని పిలిచాను మరియు సాయంత్రం మరియు ఉదయం చక్కెరను బాగా చేసాను.

హలో నా భర్తకు 2003 నుండి టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉంది. 60 ఏళ్ల భర్త ఎల్లప్పుడూ వైద్యులు (సియోఫోర్, గ్లూకోఫేజ్, పియోగ్లర్, ఆంగ్లైస్,) సిఫారసు చేసిన వివిధ of షధాల మాత్రలలో ఉండేవాడు.ప్రతి సంవత్సరం అతను ఆసుపత్రిలో చికిత్స పొందుతున్నాడు, కాని చక్కెర అన్ని సమయాలలో పెరుగుతూనే ఉంది. గత 4 సంవత్సరాలుగా, చక్కెర 15 కన్నా ఎక్కువ మరియు 21 కి చేరుకుంది. ఇన్సులిన్ కోసం వారు వాటిని బదిలీ చేయలేదు, అది 59 సంవత్సరాలు. గత 1.5 సంవత్సరాలుగా, నేను ఒక వైద్యుడు సూచించిన విధంగా విక్టోజాను (2 సంవత్సరాలు ఇంజెక్ట్ చేసాను) తీసుకున్నప్పుడు నేను 30 కిలోల బరువు కోల్పోయాను.నేను ఆంగ్లైజ్ మరియు గ్లైకోఫేజ్ తీసుకున్నాను 2500. చక్కెర 15 కన్నా తక్కువకు తగ్గలేదు. నవంబరులో తదుపరి చికిత్సలో ఇన్సులిన్ ACTRAPID ను 8 యూనిట్లకు రోజుకు 3 సార్లు మరియు రాత్రి LEVOMIR 18ED ను సూచించింది. ఆసుపత్రిలో, అసిటోన్ +++ మొత్తం చికిత్స యొక్క నేపథ్యంలో కనుగొనబడింది, అతను సంశయించాడు. అసిటోన్ మరియు చక్కెర జాడలతో 15 యూనిట్లు సూచించబడ్డాయి. అసిటోన్ నిరంతరం 2-3 (++) లో ఉంచుతుంది రోజుకు 1.5-2 లీటర్ల నీరు త్రాగుతుంది. ఒక వారం క్రితం, వారు ఆసుపత్రిలో మళ్ళీ సంప్రదింపుల వైపు తిరిగారు, యాక్ట్రాపిడ్కు బదులుగా, నోవో రాపిడ్ సూచించబడింది మరియు మోతాదు స్వయంగా తీసుకోవాలి, మరియు అసిటోన్ డాక్టర్ అసిటోన్ పట్ల శ్రద్ధ చూపకూడదు. నా భర్తకు ఆరోగ్యం బాగాలేదు. వారాంతంలో మేము NOVO RAPID కి మారాలనుకుంటున్నాము. ఏ మోతాదులో మీరు నాకు చెప్పగలరు. నేను చాలా కృతజ్ఞతతో ఉంటాను. భర్తకు చెడు అలవాట్లు లేవు.

తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం యొక్క అర్థం ఏమిటి? ఎలాంటి అర్ధంలేనిది? నేను 20 సంవత్సరాల అనుభవంతో టైప్ 1 డయాబెటిక్. నేను ప్రతిదీ తినడానికి అనుమతిస్తాను! నేను పాన్కేక్ కేక్ తినగలను. నేను ఎక్కువ ఇన్సులిన్ చేస్తాను. మరియు చక్కెర సాధారణం. మీ తక్కువ కార్బ్ డైట్ నాకు మెత్తగా పిండిని, వివరించాలా?

శుభ మధ్యాహ్నం
నా వయసు 50 సంవత్సరాలు. 4 సంవత్సరాల టైప్ 2 డయాబెటిస్. ఆమె చక్కెర 25 మిమోల్‌తో ఆసుపత్రి పాలైంది. నియామకం: రాత్రికి 18 యూనిట్ల లాంటస్ + భోజనంతో రోజుకు మెట్‌ఫార్మిన్ 0.5 మి.గ్రా 3-4 మాత్రలు. కార్బోహైడ్రేట్లు (పండ్లు, ఉదాహరణకు) తీసుకున్న తరువాత, దిగువ కాలు ప్రాంతంలో క్రమంగా జలదరింపు ఉంటుంది మరియు నాకు ఇది నిజంగా ఇష్టం లేదు. కానీ కార్బోహైడ్రేట్లు లేకుండా ఇది పూర్తిగా అసాధ్యమని నేను అనుకున్నాను, ముఖ్యంగా పండ్లు లేకుండా, విటమిన్లు ఉన్నాయి. ఉదయం చక్కెర 5 మించదు (5 చాలా అరుదు, 4 గురించి), తరచుగా 3.6-3.9 ప్రమాణం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. తినడం తరువాత (2 గంటల తర్వాత) 6-7 వరకు. నేను ఆహారాన్ని ఉల్లంఘించినప్పుడు అది 8-9 వరకు చాలా సార్లు ఉంది.
నాకు చెప్పండి, నేను కార్బోహైడ్రేట్లను పూర్తిగా వదిలివేస్తే - ఏ దిశలో కదలాలో నేను ఎలా అర్థం చేసుకోగలను - మాత్రలు లేదా ఇన్సులిన్ తగ్గించండి? మరియు నా పరిస్థితిలో ఎలా చేయాలి? వైద్యులు నిజంగా ఏమీ చేయటానికి ఇష్టపడరు. ముందుగానే ధన్యవాదాలు.

నేను 30 సంవత్సరాలు T2DM తో అనారోగ్యంతో ఉన్నాను, నేను ఉదయం 18 యూనిట్లకు లెవెమిర్‌ను ఇంజెక్ట్ చేస్తాను మరియు సాయంత్రం నేను ఉదయం మెట్‌ఫార్మిన్ + గ్లిమెపిరైడ్ 4 + గాల్వస్ 50 మి.గ్రా 2 సార్లు, మరియు ఉదయం 10-10 రోజులలో 9-10 ఉదయం చక్కెరను తాగుతాను. తక్కువ మాత్రలతో ఇతర నియమాలు ఉన్నాయా? పగటిపూట ఇన్సులిన్ డాక్టర్ గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 10 ని సిఫారసు చేయరు

స్వాగతం! నాకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉంది. నా వయసు 42 సంవత్సరాలు, బరువు 120 కిలోలు. ఎత్తు 170. భోజనానికి ముందు డాక్టర్ నాకు ఇన్సులిన్ థెరపీని 12 యూనిట్లు నోవోరాపిడ్ మరియు రాత్రి 40 యూనిట్లు తుజియో సూచించారు. పగటిపూట చక్కెర 12 కన్నా తక్కువ జరగదు. ఉదయం 15-17. నాకు సరైన చికిత్స ఉందా మరియు మీరు ఏమి సలహా ఇవ్వగలరు

శుభ మధ్యాహ్నం సి-పెప్టైడ్ విశ్లేషణ, 1.09 ఫలితం, ఇన్సులిన్ 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, గ్లైకోహెమోగ్లోబిన్ 6.4% గ్లూకోజ్ 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L ప్రకారం నాకు సరైన చికిత్స సూచించబడిందో మీరు తెలుసుకోగలిగితే. కొలెస్ట్రాల్ 5.41 mmol / L, యూరియా 5.7 mmol / L క్రియేటినిన్ 82.8 μmol / L, మూత్రంలో AST 20.5 అంతా బాగానే ఉంది. గ్లిమెపైరైడ్ ఉదయం 2 గ్రాములు మెట్‌ఫార్మిన్ 850 సాయంత్రం, చక్కెరల పెరుగుదలతో 2–3 నెలలు థియోక్టిక్ ఆమ్లం, 10 mg mg జోడించండి నేను సగం రోజు ఏమీ తినకపోతే ప్రస్తుతానికి 8-15 చక్కెర 5.0 ఉన్నాయి. ఎత్తు 1.72 బరువు 65 కిలోలు, 80 కిలోలు. ధన్యవాదాలు

ఇన్సులిన్ పరిపాలన నియమాలు

ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క ప్రస్తుత పథకాలలో, 5 ప్రధాన రకాలు ప్రత్యేకమైనవి:

లాంగ్-యాక్టింగ్ లేదా ఇంటర్మీడియట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యొక్క ఒకే ఇంజెక్షన్,
ఇంటర్మీడియట్ ఇన్సులిన్ యొక్క డబుల్ ఇంజెక్షన్,
ఇంటర్మీడియట్ మరియు షార్ట్ యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యొక్క డబుల్ ఇంజెక్షన్,
చిన్న మరియు దీర్ఘకాలిక చర్య ఇన్సులిన్ యొక్క ట్రిపుల్ ఇంజెక్షన్,
బేసిస్ ఒక బోలస్ పథకం.

ఇన్సులిన్ యొక్క సహజ రోజువారీ స్రావం యొక్క ప్రక్రియను తినే ఒక గంట తర్వాత సంభవించే ఇన్సులిన్ శిఖరం యొక్క క్షణాలలో శీర్షాలను కలిగి ఉన్న పంక్తిగా సూచించవచ్చు (మూర్తి 1). ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తి ఉదయం 7, 12 రోజులు, 18 మరియు 22 గంటలకు ఆహారం తీసుకుంటే, ఇన్సులిన్ గరిష్ట స్థాయి ఉదయం 8, 13 రోజులు, 19 మరియు 23 గంటలకు ఉంటుంది.

సహజ స్రావం యొక్క వక్రరేఖ సరళ విభాగాలను కలిగి ఉంటుంది, వీటిని అనుసంధానిస్తుంది. డయాబెటిస్‌తో బాధపడని వ్యక్తి తినని మరియు ఇన్సులిన్ కొద్దిగా విసర్జించబడే కాలాలకు ప్రత్యక్ష విభాగాలు అనుగుణంగా ఉంటాయి. తినడం తరువాత ఇన్సులిన్ విడుదలయ్యే సమయంలో, సహజ స్రావం యొక్క ప్రత్యక్ష రేఖ పర్వత శిఖరాల ద్వారా పదునైన పెరుగుదల మరియు తక్కువ పదునైన క్షీణతతో విభజించబడింది.

నాలుగు-శిఖర రేఖ “ఆదర్శ” ఎంపిక, ఇది ఖచ్చితంగా నిర్వచించిన సమయంలో రోజుకు 4 భోజనంతో ఇన్సులిన్ విడుదలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. వాస్తవానికి, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి భోజన సమయాన్ని తరలించవచ్చు, భోజనం లేదా విందును వదిలివేయవచ్చు, భోజనంతో భోజనాన్ని కలపవచ్చు లేదా కొన్ని స్నాక్స్ తీసుకోవచ్చు, ఈ సందర్భంలో ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు చిన్న శిఖరాలు వక్రంలో కనిపిస్తాయి.

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

పొడవైన లేదా ఇంటర్మీడియట్ ఇన్సులిన్ యొక్క ఒకే ఇంజెక్షన్

అల్పాహారానికి ముందు ఉదయం ఇన్సులిన్ రోజువారీ మోతాదును ప్రవేశపెట్టడం వల్ల ఒకే ఇంజెక్షన్ వస్తుంది.

ఈ పథకం యొక్క చర్య administration షధ పరిపాలన సమయంలో ఉద్భవించే వక్రత, భోజన సమయంలో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది మరియు రాత్రి భోజనానికి దిగుతుంది (గ్రాఫ్ 2)

ఈ పథకం సరళమైనది, చాలా నష్టాలు ఉన్నాయి:

సింగిల్-షాట్ వక్రత ఇన్సులిన్ స్రావం కోసం సహజ వక్రతను పోలి ఉంటుంది.
ఈ పథకం యొక్క అనువర్తనంలో రోజుకు చాలాసార్లు తినడం జరుగుతుంది - తేలికపాటి అల్పాహారం స్థానంలో సమృద్ధిగా భోజనం, తక్కువ సమృద్ధిగా భోజనం మరియు చిన్న విందు ఉంటుంది.
ఆహారం యొక్క మొత్తం మరియు కూర్పు ప్రస్తుతానికి ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క ప్రభావంతో మరియు శారీరక శ్రమ స్థాయితో సంబంధం కలిగి ఉండాలి.

ఈ పథకం యొక్క ప్రతికూలతలు పగలు మరియు రాత్రి రెండింటిలోనూ హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని అధిక శాతం కలిగి ఉంటాయి. రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా సంభవించడం, ఉదయాన్నే ఇన్సులిన్ మోతాదుతో కలిపి, of షధం యొక్క గరిష్ట ప్రభావం సమయంలో హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది

ఇన్సులిన్ యొక్క గణనీయమైన మోతాదు పరిచయం శరీరం యొక్క కొవ్వు జీవక్రియకు భంగం కలిగిస్తుంది, ఇది సారూప్య వ్యాధుల ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి ఈ పథకం సిఫారసు చేయబడలేదు, విందు సమయంలో ప్రవేశపెట్టిన చక్కెరను తగ్గించే మందులతో కలిపి చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు.

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

ఇంటర్మీడియట్ ఇన్సులిన్ యొక్క డబుల్ ఇంజెక్షన్

ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క ఈ పథకం ఉదయం అల్పాహారం ముందు మరియు సాయంత్రం విందు ముందు మందులను ప్రవేశపెట్టడం. ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు ఉదయం మరియు సాయంత్రం వరుసగా 2: 1 నిష్పత్తిలో విభజించబడింది (గ్రాఫ్ 3).

ఈ పథకం యొక్క ప్రయోజనాలు ఏమిటంటే, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం తగ్గుతుంది, మరియు ఇన్సులిన్‌ను రెండు మోతాదులలో వేరు చేయడం మానవ శరీరంలో తక్కువ మోతాదులో ప్రసరించడానికి దోహదం చేస్తుంది.
ఈ పథకం యొక్క లోపాలు నియమావళికి మరియు ఆహారానికి కఠినమైన అటాచ్మెంట్ కలిగి ఉంటాయి - డయాబెటిస్ రోజుకు 6 సార్లు కన్నా తక్కువ తినాలి. అదనంగా, ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క వక్రత, మొదటి పథకంలో వలె, సహజ ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క వక్రతకు దూరంగా ఉంటుంది.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో శిలీంధ్ర వ్యాధులు ఎందుకు సాధారణం? వాటిని ఎలా ఎదుర్కోవాలి?

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు చికిత్స - హైపోగ్లైసీమిక్ మందులతో చికిత్స. ఈ వ్యాసంలో మరింత చదవండి.

మధుమేహానికి బాదం - ప్రయోజనాలు మరియు హాని

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

ఇంటర్మీడియట్ మరియు షార్ట్ యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యొక్క డబుల్ ఇంజెక్షన్

ఆప్టిమల్ నియమావళిలో ఒకటి ఇంటర్మీడియట్ మరియు షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యొక్క డబుల్ ఇంజెక్షన్.ఈ పథకం ఉదయం మరియు సాయంత్రం drugs షధాలను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే మునుపటి పథకానికి భిన్నంగా, రాబోయే శారీరక శ్రమ లేదా ఆహారం తీసుకోవడం ఆధారంగా ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదులో తేడా ఉంటుంది.

డయాబెటిక్‌లో, ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క తారుమారు కారణంగా, అధిక చక్కెర పదార్థంతో ఉత్పత్తిని ఉపయోగించడం ద్వారా డయాబెటిక్ మెనూను వైవిధ్యపరచడం లేదా తీసుకున్న ఆహారాన్ని పెంచడం సాధ్యమవుతుంది (చార్ట్ 4).

పగటిపూట మీరు చురుకైన కాలక్షేపాలను (నడక, శుభ్రపరచడం, మరమ్మత్తు) ప్లాన్ చేస్తే, చిన్న ఇన్సులిన్ యొక్క ఉదయం మోతాదు 2 యూనిట్లు పెరుగుతుంది మరియు ఇంటర్మీడియట్ మోతాదు 4 - 6 యూనిట్లు తగ్గుతుంది, ఎందుకంటే శారీరక శ్రమ తక్కువ చక్కెరకు దోహదం చేస్తుంది,
సాయంత్రం విందుతో గంభీరమైన సంఘటనను ప్లాన్ చేస్తే, చిన్న ఇన్సులిన్ మోతాదును 4 యూనిట్లు పెంచాలి, మరియు ఇంటర్మీడియట్ మోతాదును అదే మొత్తంలో ఉంచాలి.

Of షధం యొక్క రోజువారీ మోతాదు యొక్క హేతుబద్ధమైన విభజన కారణంగా, ఇంటర్మీడియట్ మరియు షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యొక్క డబుల్ ఇంజెక్షన్ యొక్క వక్రత సహజ స్రావం యొక్క వక్రతకు దగ్గరగా ఉంటుంది, ఇది టైప్ 1 డయాబెటిస్ చికిత్సకు అత్యంత అనుకూలమైనది మరియు అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేసిన పరిమాణం రక్తంలో సమానంగా తిరుగుతుంది, ఇది హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

ప్రయోజనాలు ఉన్నప్పటికీ, ఈ పథకం లోపాలు లేకుండా లేదు, వాటిలో ఒకటి కఠినమైన ఆహారంతో ముడిపడి ఉంది. డబుల్ ఇన్సులిన్ థెరపీ మీరు తీసుకున్న ఆహారం యొక్క వైవిధ్యతను విస్తరించడానికి అనుమతించినట్లయితే, అప్పుడు పోషకాహార షెడ్యూల్ నుండి తప్పుకోవడం ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. అరగంట షెడ్యూల్ నుండి విచలనం హైపోగ్లైసీమియా సంభవించే ప్రమాదం ఉంది.

డయాబెటిస్ కోసం విటమిన్లు రోజువారీ తీసుకోవడం. డయాబెటిస్ లక్షణాలు

డయాబెటిస్ యొక్క ప్రాధమిక రోగ నిర్ధారణ అంటే ఏ పరీక్షలు?

పురుషులలో మధుమేహం యొక్క లక్షణాలు. ఈ వ్యాసంలో మరింత చదవండి.

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

చిన్న మరియు దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ యొక్క ట్రిపుల్ ఇంజెక్షన్

ఉదయం మరియు మధ్యాహ్నం ట్రిపుల్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ యొక్క పథకం మునుపటి డబుల్ థెరపీ పథకంతో సమానంగా ఉంటుంది, కానీ సాయంత్రం మరింత సరళంగా ఉంటుంది, ఇది సరైనదిగా చేస్తుంది.ఈ పథకంలో అల్పాహారానికి ముందు ఉదయాన్నే చిన్న మరియు దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ మిశ్రమాన్ని ప్రవేశపెట్టడం, భోజనానికి ముందు చిన్న ఇన్సులిన్ మోతాదు మరియు రాత్రి భోజనానికి ముందు చిన్న ఇన్సులిన్ యొక్క చిన్న మోతాదు (మూర్తి 5) .ఈ పథకం మరింత సరళమైనది, ఎందుకంటే ఇది సాయంత్రం భోజనానికి సమయం మార్చడానికి మరియు సుదీర్ఘ ఇన్సులిన్ మోతాదులో తగ్గుదలను అనుమతిస్తుంది. ట్రిపుల్ ఇంజెక్షన్ యొక్క వక్రత సాయంత్రం ఇన్సులిన్ యొక్క సహజ స్రావం యొక్క వక్రతకు దగ్గరగా ఉంటుంది.

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

బేసిస్ - బోలస్ స్కీమ్

బేసిస్ - ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క బోలస్ నియమావళి లేదా ఇంటెన్సివ్ అత్యంత ఆశాజనకంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది సహజ ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క వక్రతకు సాధ్యమైనంత దగ్గరగా ఉంటుంది.

ఇన్సులిన్ పరిపాలన కోసం బేస్లైన్-బోలస్ నియమావళితో, మొత్తం మోతాదులో సగం దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ మీద, మరియు సగం చిన్నదిగా ఉంటుంది. మూడింట రెండు వంతుల సుదీర్ఘ ఇన్సులిన్ ఉదయం మరియు మధ్యాహ్నం, మిగిలినవి సాయంత్రం. "షార్ట్" ఇన్సులిన్ మోతాదు తీసుకున్న ఆహారం యొక్క పరిమాణం మరియు కూర్పుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చిన్న మోతాదు ఇన్సులిన్ హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని కలిగించదు, రక్తంలో of షధానికి అవసరమైన మోతాదును అందిస్తుంది.