గ్లూకోవాన్స్: ఉపయోగం కోసం సూచనలు > చికిత్స మరియు నివారణ

1 ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి:

మోతాదు 2.5 mg + 500 mg:

క్రియాశీల భాగాలు: గ్లిబెన్క్లామైడ్ - 2.5 మి.గ్రా, మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ - 500 మి.గ్రా.

కోర్: క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం - 14.0 మి.గ్రా, పోవిడోన్ కె 30 - 20.0 మి.గ్రా, సెల్యులోజ్

మైక్రోక్రిస్టలైన్ - 56.5 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 7.0 మి.గ్రా.

షెల్: ఒపాడ్రీ OY-L-24808 పింక్ - 12.0 mg: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ - 36.0%,

15 సిపి హైప్రోమెలోజ్ - 28.0%, టైటానియం డయాక్సైడ్ - 24.39%, మాక్రోగోల్ - 10.00%, పసుపు ఐరన్ ఆక్సైడ్ - 1.30%, రెడ్ ఐరన్ ఆక్సైడ్ - 0.3%, బ్లాక్ ఐరన్ ఆక్సైడ్ - 0.010%, శుద్ధి చేసిన నీరు - qs

మోతాదు 5 mg + 500 mg:

క్రియాశీల భాగాలు: గ్లిబెన్క్లామైడ్ - 5 మి.గ్రా, మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ - 500 మి.గ్రా.

న్యూక్లియస్: క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం - 14.0 మి.గ్రా, పోవిడోన్ కె 30 - 20.0 మి.గ్రా, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ - 54.0 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 7.0 మి.గ్రా.

షెల్: ఒపాడ్రీ 31-ఎఫ్ -22700 పసుపు - 12.0 మి.గ్రా: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ - 36.0%, హైప్రోమెల్లోస్ 15 సిపి - 28.0%, టైటానియం డయాక్సైడ్ - 20.42%, మాక్రోగోల్ - 10.00%, డై క్వినోలిన్ పసుపు - 3.00%, ఐరన్ ఆక్సైడ్ పసుపు - 2.50%, ఐరన్ ఆక్సైడ్ ఎరుపు - 0.08%, శుద్ధి చేసిన నీరు - క్యూ.

మోతాదు 2.5 మి.గ్రా + 500 మి.గ్రా: క్యాప్సూల్ ఆకారంలో ఉన్న బికాన్వెక్స్ టాబ్లెట్లు, లేత నారింజ రంగుతో ఫిల్మ్-పూత, ఒక వైపు "2.5" తో చెక్కబడి ఉంటాయి.

5 mg + 500 mg మోతాదు: క్యాప్సూల్ ఆకారంలో ఉన్న బైకాన్వెక్స్ ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు
పసుపు రంగు షెల్, ఒక వైపు "5" తో చెక్కబడింది.

C షధ చర్య

గ్లూకోవాన్స్ అనేది వివిధ c షధ సమూహాల యొక్క రెండు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల స్థిర కలయిక: మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిబెన్క్లామైడ్.

మెట్‌ఫార్మిన్ బిగ్యునైడ్ల సమూహానికి చెందినది మరియు రక్త ప్లాస్మాలోని బేసల్ మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లూకోజ్ రెండింటినీ తగ్గిస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు మరియు అందువల్ల హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు. ఇది చర్య యొక్క 3 విధానాలను కలిగి ఉంది:

- గ్లూకోనోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనోలిసిస్‌ను నిరోధించడం ద్వారా కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది,

- ఇన్సులిన్‌కు పరిధీయ గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, కండరాలలోని కణాల ద్వారా గ్లూకోజ్ వినియోగం మరియు వినియోగం,

- జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో గ్లూకోజ్ శోషణ ఆలస్యం.

మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ చర్య యొక్క విభిన్న విధానాలను కలిగి ఉంటాయి, కానీ పరస్పరం హైపోగ్లైసీమిక్ కార్యకలాపాలను పరస్పరం పూర్తి చేస్తాయి. రెండు హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల కలయిక గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించడంలో సినర్జిస్టిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

Glibenclamide. మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి శోషణ 95% కంటే ఎక్కువ. గ్లూకోవాన్స్ drug షధంలో భాగమైన గ్లిబెన్క్లామైడ్ మైక్రోనైజ్ చేయబడింది. ప్లాస్మాలో గరిష్ట సాంద్రత సుమారు 4 గంటల్లో చేరుకుంటుంది, పంపిణీ పరిమాణం 10 లీటర్లు. ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ 99%. రెండు క్రియారహిత జీవక్రియలు ఏర్పడటంతో ఇది కాలేయంలో దాదాపు పూర్తిగా జీవక్రియ అవుతుంది

మూత్రపిండాల ద్వారా (40%) మరియు పైత్యంతో (60%) విసర్జించబడుతుంది. ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం 4 నుండి 11 గంటల వరకు ఉంటుంది. నోటి పరిపాలన తరువాత, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి మెట్‌ఫార్మిన్ పూర్తిగా గ్రహించబడుతుంది, ప్లాస్మాలో గరిష్ట సాంద్రత 2.5 గంటల్లో చేరుతుంది. మెట్ఫార్మిన్ యొక్క 20-30% జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల ద్వారా మారదు. సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 50 నుండి 60% వరకు ఉంటుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ కణజాలాలలో వేగంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది, ఆచరణాత్మకంగా ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో బంధించదు. ఇది చాలా బలహీనమైన స్థాయికి జీవక్రియ చేయబడుతుంది మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం సగటు 6.5 గంటలు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ వలె మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది, ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం పెరుగుతుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మాలో మెట్‌ఫార్మిన్ గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఒకే మోతాదు రూపంలో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ కలయికలో మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ కలిగిన టాబ్లెట్లను ఒంటరిగా తీసుకునేటప్పుడు అదే జీవ లభ్యత ఉంటుంది. గ్లిబెన్క్లామైడ్తో కలిపి మెట్ఫార్మిన్ యొక్క జీవ లభ్యత ఆహారం తీసుకోవడం వల్ల ప్రభావితం కాదు, అలాగే గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క జీవ లభ్యత. అయినప్పటికీ, గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క శోషణ రేటు ఆహారం తీసుకోవడంతో పెరుగుతుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

పెద్దలలో టైప్ 2 డయాబెటిస్:

డైట్ థెరపీ, శారీరక వ్యాయామం మరియు మునుపటి మోనోథెరపీ యొక్క అసమర్థతతో మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో,

మునుపటి చికిత్సను గ్లైసెమియా యొక్క స్థిరమైన మరియు బాగా నియంత్రిత స్థాయి రోగులలో రెండు మందులతో (మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నం) భర్తీ చేయడానికి.

వ్యతిరేక

మెట్‌ఫార్మిన్, గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ లేదా ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ, అలాగే సహాయక పదార్థాలు, టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిక్ ప్రీకోమా, డయాబెటిక్ కోమా, మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 60 ml / min కన్నా తక్కువ),

మూత్రపిండాల పనితీరులో మార్పుకు దారితీసే తీవ్రమైన పరిస్థితులు: నిర్జలీకరణం, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్, షాక్, అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి),

కణజాల హైపోక్సియాతో కూడిన తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు: గుండె లేదా శ్వాసకోశ వైఫల్యం, ఇటీవలి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, షాక్, కాలేయ వైఫల్యం, పోర్ఫిరియా,

గర్భం, తల్లి పాలిచ్చే కాలం, మైకోనజోల్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం, విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స,

దీర్ఘకాలిక మద్యపానం, తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ మత్తు, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (చరిత్రతో సహా)

తక్కువ కేలరీల ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండటం (రోజుకు 1000 కేలరీల కన్నా తక్కువ),

భారీ శారీరక శ్రమ చేసే 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో use షధాన్ని వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఇది వారిలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

గ్లూకోవాన్స్ లాక్టోస్ కలిగి ఉంది, కాబట్టి గెలాక్టోస్ అసహనం, లాక్టేజ్ లోపం లేదా గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్‌తో సంబంధం ఉన్న అరుదైన వంశపారంపర్య వ్యాధుల రోగులకు దీని ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో of షధ వినియోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. గ్లూకోవాన్స్ with తో చికిత్స సమయంలో, ప్రణాళికాబద్ధమైన గర్భం మరియు గర్భం ప్రారంభం గురించి వైద్యుడికి తెలియజేయడం అవసరం అని రోగి హెచ్చరించాలి. గర్భధారణను ప్లాన్ చేసేటప్పుడు, అలాగే గ్లూకోవాన్స్ taking షధాన్ని తీసుకునే కాలంలో గర్భం సంభవించినప్పుడు, drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి మరియు ఇన్సులిన్ చికిత్సను సూచించాలి. తల్లి పాలివ్వడంలో గ్లూకోవాన్స్ విరుద్ధంగా ఉంది, ఎందుకంటే తల్లి పాలలోకి వెళ్ళే సామర్థ్యానికి ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

Patient షధ మోతాదు గ్లైసెమియా స్థాయిని బట్టి ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.

ప్రారంభ మోతాదు గ్లూకోవాన్స్ ® 2.5 మి.గ్రా + 500 మి.గ్రా లేదా గ్లూకోవాన్స్ ® 5 మి.గ్రా + 500 మి.గ్రా రోజుకు ఒకసారి. హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి, ప్రారంభ మోతాదు గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క రోజువారీ మోతాదును మించకూడదు (లేదా ఇంతకుముందు తీసుకున్న మరొక సల్ఫోనిలురియా drug షధానికి సమానమైన మోతాదు) లేదా మెట్‌ఫార్మిన్, వాటిని మొదటి-వరుస చికిత్సగా ఉపయోగించినట్లయితే. రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క తగినంత నియంత్రణను సాధించడానికి ప్రతి 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వారాలకు రోజుకు 5 మి.గ్రా గ్లిబెన్క్లామైడ్ + 500 మి.గ్రా మెట్ఫార్మిన్ కంటే ఎక్కువ మోతాదు పెంచాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిబెన్‌క్లామైడ్‌తో మునుపటి కలయిక చికిత్స యొక్క ప్రత్యామ్నాయం: ప్రారంభ మోతాదు గ్లిబెన్క్లామైడ్ (లేదా మరొక సల్ఫోనిలురియా తయారీకి సమానమైన మోతాదు) మరియు గతంలో తీసుకున్న మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదును మించకూడదు. చికిత్స ప్రారంభించిన ప్రతి 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వారాలకు, గ్లైసెమియా స్థాయిని బట్టి మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.

గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు గ్లూకోవాన్స్ ® 5 మి.గ్రా + 500 మి.గ్రా లేదా గ్లూకోవాన్స్ ® 2.5 మి.గ్రా + 500 మి.గ్రా యొక్క 6 మాత్రలు.

మోతాదు నియమావళి వ్యక్తిగత ప్రయోజనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

2.5 mg + 500 mg మరియు 5 mg + 500 mg మోతాదుల కోసం

Day రోజుకు ఒకసారి, ఉదయం అల్పాహారం సమయంలో, రోజుకు 1 టాబ్లెట్ నియామకంతో.

A రోజుకు రెండుసార్లు, ఉదయం మరియు సాయంత్రం, రోజుకు 2 లేదా 4 మాత్రల నియామకంతో.

2.5 mg + 500 mg మోతాదు కోసం

• రోజుకు మూడు సార్లు, ఉదయం, మధ్యాహ్నం మరియు సాయంత్రం, రోజుకు 3, 5 లేదా 6 మాత్రల నియామకంతో.

5 mg + 500 mg మోతాదు కోసం

• రోజుకు మూడు సార్లు, ఉదయం, మధ్యాహ్నం మరియు సాయంత్రం, రోజుకు 3 మాత్రల నియామకంతో.

మాత్రలతో భోజనంతో తీసుకోవాలి. ప్రతి భోజనంలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవించకుండా ఉండటానికి తగినంత కార్బోహైడ్రేట్ కంటెంట్ ఉన్న భోజనంతో పాటు ఉండాలి.

మూత్రపిండాల పనితీరు ఆధారంగా of షధ మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది. ప్రారంభ మోతాదు గ్లూకోవాన్స్ ® 2.5 mg + 500 mg యొక్క 1 టాబ్లెట్ మించకూడదు. మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా అంచనా వేయడం అవసరం.

పిల్లలలో వాడటానికి గ్లూకోవాన్స్ సిఫారసు చేయబడలేదు.

అధిక మోతాదు

అధిక మోతాదు విషయంలో, of షధ కూర్పులో సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నం ఉండటం వల్ల హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

స్పృహ కోల్పోకుండా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తేలికపాటి నుండి మితమైన లక్షణాలు మరియు నాడీ వ్యక్తీకరణలు చక్కెరను తక్షణమే తీసుకోవడం ద్వారా సరిచేయవచ్చు. మోతాదు సర్దుబాటు మరియు / లేదా ఆహారాన్ని మార్చడం అవసరం. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రతిచర్యలు, కోమా, పరోక్సిజం లేదా ఇతర నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలతో పాటు, అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అవసరం. రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చే ముందు, హైపోగ్లైసీమియా నిర్ధారణ లేదా అనుమానం వచ్చిన వెంటనే డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన అవసరం. స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తరువాత, రోగికి సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లతో కూడిన ఆహారాన్ని ఇవ్వడం అవసరం (హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పున development అభివృద్ధిని నివారించడానికి).

మెట్‌ఫార్మిన్ drug షధంలో భాగం కాబట్టి, ఎక్కువ మోతాదు లేదా సంయోగ ప్రమాద కారకాల ఉనికి లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అవసరం, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చికిత్స క్లినిక్‌లో జరగాలి. లాక్టేట్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లను తొలగించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్సా విధానం హిమోడయాలసిస్.

కాలేయ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ప్లాస్మా గ్లిబెన్క్లామైడ్ క్లియరెన్స్ పెరుగుతుంది. గ్లిబెన్క్లామైడ్ రక్త ప్రోటీన్లతో చురుకుగా కట్టుబడి ఉన్నందున, డయాలసిస్ సమయంలో drug షధం తొలగించబడదు.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

గ్లిబెన్‌క్లామైడ్‌తో కలిపి బోజెంటన్ హెపాటోటాక్సిసిటీ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఈ of షధాల యొక్క ఏకకాల వాడకాన్ని నివారించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం కూడా తగ్గుతుంది.

మెట్ఫోర్మిన్ వినియోగంతో సంబంధం

ఆల్కహాల్: తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ మత్తుతో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా ఆకలి, లేదా పోషకాహారం లేదా కాలేయ వైఫల్యం. గ్లూకోవాన్స్ with తో చికిత్స సమయంలో, ఆల్కహాల్ మరియు ఆల్కహాల్ కలిగిన మందులను నివారించాలి.

అన్ని హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది

క్లోర్‌ప్రోమాజైన్: అధిక మోతాదులో (రోజుకు 100 మి.గ్రా) గ్లైసెమియా పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది (ఇన్సులిన్ విడుదలను తగ్గిస్తుంది).

జాగ్రత్తలు: అవసరమైతే, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను స్వతంత్రంగా పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం గురించి మీరు రోగిని హెచ్చరించాలి.

యాంటిసైకోటిక్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగంలో మరియు దాని ఉపయోగం నిలిపివేసిన తరువాత హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయండి.

గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (జిసిఎస్) మరియు టెట్రాకోసాక్టైడ్: రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల, కొన్నిసార్లు కెటోసిస్‌తో కలిసి ఉంటుంది (జిసిఎస్ గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ తగ్గుతుంది).

జాగ్రత్తలు: రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను స్వతంత్రంగా పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం గురించి రోగిని హెచ్చరించాలి, అవసరమైతే, హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ యొక్క మోతాదును GCS యొక్క ఏకకాల వాడకంలో మరియు వాటి వాడకాన్ని ఆపివేసిన తరువాత సర్దుబాటు చేయాలి.

డానాజోల్ హైపర్గ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది. డానాజోల్‌తో చికిత్స అవసరమైతే మరియు రెండోది ఆగిపోయినప్పుడు, గ్లూసెవాన్స్ of యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు గ్లైసెమియా స్థాయి నియంత్రణలో అవసరం.

Zr-adrenergic agonists: Pr-adrenergic receptors యొక్క ఉద్దీపన కారణంగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుతుంది.

జాగ్రత్తలు: రోగిని హెచ్చరించడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ కంటెంట్ నియంత్రణను ఏర్పాటు చేయడం అవసరం, ఇన్సులిన్ చికిత్సకు బదిలీ సాధ్యమే.

మూత్రవిసర్జన: రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల.

జాగ్రత్తలు: రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క స్వతంత్ర పర్యవేక్షణ అవసరం, మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు మరియు వాటి వాడకాన్ని ఆపివేసిన తరువాత రోగి హెచ్చరించాలి.

యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) ఇన్హిబిటర్స్ (క్యాప్టోప్రిల్, ఎనాలాప్రిల్): ACE ఇన్హిబిటర్స్ వాడకం రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. అవసరమైతే, గ్లూకోవాన్స్ of యొక్క మోతాదు ACE ఇన్హిబిటర్లతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు మరియు వాటి వాడకాన్ని ఆపివేసిన తరువాత సర్దుబాటు చేయాలి.

మెట్ఫోర్మిన్ వినియోగంతో సంబంధం

మూత్రవిసర్జన: మూత్రవిసర్జన, ముఖ్యంగా లూప్ మూత్రవిసర్జన వలన కలిగే క్రియాత్మక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకున్నప్పుడు సంభవించే లాక్టిక్ అసిడోసిస్.

గ్లిబెన్క్లామైడ్ వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉంది

Z- అడ్రినెర్జిక్ బ్లాకర్స్, క్లోనిడిన్, రెసెర్పైన్, గ్వానెతిడిన్ మరియు సింపథోమిమెటిక్స్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క కొన్ని లక్షణాలను ముసుగు చేస్తాయి: దడ మరియు టాచీకార్డియా, ఎంపిక చేయని బీటా-బ్లాకర్స్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సంభవం మరియు తీవ్రతను పెంచుతాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను స్వతంత్రంగా పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం గురించి రోగికి హెచ్చరించాలి, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో.

ఫ్లూకోనజోల్: హైపోగ్లైసీమియా యొక్క వ్యక్తీకరణలు సంభవించే అవకాశం ఉన్నందున గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క సగం జీవితంలో పెరుగుదల. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను స్వతంత్రంగా పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం గురించి రోగికి హెచ్చరించాలి, ఫ్లూకోనజోల్‌తో ఏకకాలంలో చికిత్స చేసేటప్పుడు మరియు దాని వాడకాన్ని ఆపివేసిన తరువాత హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం అవసరం.

గ్లిబెన్క్లామైడ్ వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉంది

డెస్మోప్రెసిన్: గ్లూకోవాన్స్ డెస్మోప్రెసిన్ యొక్క యాంటీడియురేటిక్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

సల్ఫనిలామైడ్లు, ఫ్లోరోక్వినోలోన్లు, ప్రతిస్కందకాలు (కొమారిన్ ఉత్పన్నాలు), MAO నిరోధకాలు, క్లోరాంఫెనికాల్, పెంటాక్సిఫైలైన్, ఫైబిరేట్ల సమూహం నుండి లిపిడ్-తగ్గించే మందులు, డిసోపైరమైడ్లు - గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ వాడకంతో హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

గ్లూకోవాన్స్ with తో చికిత్స నేపథ్యంలో, ఉపవాసం గ్లూకోజ్ స్థాయిని మరియు తినడం తరువాత క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చాలా అరుదైనది, కాని తీవ్రమైన (అత్యవసర చికిత్స లేనప్పుడు అధిక మరణాలు) మెట్‌ఫార్మిన్ చేరడం వల్ల సంభవించే సమస్య. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కేసులు ప్రధానంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సంభవించాయి.

సరిగా నియంత్రించబడని డయాబెటిస్, కీటోసిస్, సుదీర్ఘ ఉపవాసం, అధికంగా మద్యం సేవించడం, కాలేయ వైఫల్యం మరియు తీవ్రమైన హైపోక్సియాతో సంబంధం ఉన్న ఏదైనా పరిస్థితి వంటి ఇతర సంబంధిత ప్రమాద కారకాలను పరిగణించాలి.

డైస్పెప్టిక్ డిజార్డర్స్, కడుపు నొప్పి మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యం వంటి కండరాల తిమ్మిరి వంటి నిర్దిష్ట సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పరిగణించాలి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శ్వాస, హైపోక్సియా, అల్పోష్ణస్థితి మరియు కోమా యొక్క ఆమ్ల కొరత సంభవించవచ్చు.

రోగనిర్ధారణ ప్రయోగశాల పారామితులు: తక్కువ రక్త పిహెచ్, 5 మిమోల్ / ఎల్ పైన ప్లాస్మా లాక్టేట్ గా ration త, పెరిగిన అయానిక్ విరామం మరియు లాక్టేట్ / పైరువాట్ నిష్పత్తి.

గ్లూకోవాన్స్ గ్లిబెన్క్లామైడ్ కలిగి ఉన్నందున, taking షధాన్ని తీసుకోవడం రోగిలో హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. చికిత్స ప్రారంభమైన తర్వాత మోతాదు యొక్క క్రమంగా టైట్రేషన్ హైపోగ్లైసీమియా సంభవించకుండా నిరోధించవచ్చు. ఈ చికిత్సను సాధారణ భోజనానికి (అల్పాహారంతో సహా) కట్టుబడి ఉన్న రోగికి మాత్రమే సూచించవచ్చు. కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం క్రమంగా ఉండటం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఆలస్యమైన భోజనం, సరిపోని లేదా అసమతుల్యమైన కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం వల్ల హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివృద్ధి చాలావరకు హైపోకలోరిక్ డైట్‌తో, తీవ్రమైన లేదా సుదీర్ఘమైన శారీరక శ్రమ తర్వాత, ఆల్కహాల్‌తో లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల కలయికతో ఉంటుంది.

హైపోగ్లైసీమియా వల్ల కలిగే పరిహార ప్రతిచర్యల వల్ల, చెమట, భయం, టాచీకార్డియా, రక్తపోటు, దడ, ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు అరిథ్మియా సంభవించవచ్చు. హైపోగ్లైసీమియా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందితే, అటానమిక్ న్యూరోపతి విషయంలో లేదా బీటా-బ్లాకర్స్, క్లోనిడిన్, రెసర్పైన్, గ్వానెతిడిన్ లేదా సింపథోమిమెటిక్స్ తీసుకునేటప్పుడు తరువాతి లక్షణాలు కనిపించవు.

మధుమేహం ఉన్న రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఇతర లక్షణాలు తలనొప్పి, ఆకలి, వికారం, వాంతులు, తీవ్రమైన అలసట, నిద్ర రుగ్మతలు, ఆందోళన, దూకుడు, బలహీనమైన ఏకాగ్రత మరియు మానసిక ప్రతిచర్యలు, నిరాశ, గందరగోళం, ప్రసంగ బలహీనత, దృష్టి మసకబారడం, వణుకు, పక్షవాతం మరియు పరేస్తేసియా, మైకము, మతిమరుపు, మూర్ఛలు, అనుమానం, అపస్మారక స్థితి, నిస్సార శ్వాస మరియు బ్రాడీకార్డియా.

హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి రోగికి జాగ్రత్తగా సూచించడం, మోతాదు ఎంపిక మరియు సరైన సూచనలు ముఖ్యమైనవి. రోగి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడులను పునరావృతం చేస్తే, అవి తీవ్రమైన లేదా లక్షణాల అజ్ఞానంతో సంబంధం కలిగి ఉంటే, ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో చికిత్సకు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు:

Alcohol ఏకకాలంలో మద్యం వాడటం, ముఖ్యంగా ఉపవాసం సమయంలో,

• తిరస్కరించడం లేదా (ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులకు) రోగికి వైద్యుడితో సంభాషించలేకపోవడం మరియు ఉపయోగం కోసం సూచనలలో పేర్కొన్న సిఫార్సులను పాటించడం,

Nutrition పోషణ, సక్రమంగా భోజనం, ఆకలి లేదా ఆహారంలో మార్పులు,

Exercise వ్యాయామం మరియు కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం మధ్య అసమతుల్యత,

Liver తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం,

Gl గ్లూకోవాన్స్ of యొక్క అధిక మోతాదు,

End కొన్ని ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు: థైరాయిడ్ పనితీరు లోపం,

పిట్యూటరీ మరియు అడ్రినల్ గ్రంథులు,

వ్యక్తిగత .షధాల ఏకకాల పరిపాలన.

మూత్రపిండ మరియు కాలేయ వైఫల్యం

హెపాటిక్ బలహీనత లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో ఫార్మాకోకైనటిక్స్ మరియు / లేదా ఫార్మాకోడైనమిక్స్ మారవచ్చు. అటువంటి రోగులలో సంభవించే హైపోగ్లైసీమియా దీర్ఘకాలం ఉంటుంది, ఈ సందర్భంలో తగిన చికిత్సను ప్రారంభించాలి.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ అస్థిరత

శస్త్రచికిత్స లేదా డయాబెటిస్ డికంపెన్సేషన్ యొక్క మరొక కారణం సంభవించినప్పుడు, ఇన్సులిన్ చికిత్సకు తాత్కాలిక స్విచ్ పరిగణించబడాలని సిఫార్సు చేయబడింది. హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు తరచుగా మూత్రవిసర్జన, తీవ్రమైన దాహం, పొడి చర్మం.

అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్ యొక్క ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేదా ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనకు 48 గంటల ముందు, గ్లూకోవాన్స్ drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి. చికిత్స 48 గంటల తర్వాత తిరిగి ప్రారంభించమని సిఫార్సు చేయబడింది, మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేసిన తరువాత మరియు సాధారణమైనదిగా గుర్తించిన తరువాత మాత్రమే.

మెట్‌ఫార్మిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది మరియు తరువాత క్రమం తప్పకుండా, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ మరియు / లేదా సీరం క్రియేటినిన్ కంటెంట్‌ను నిర్ణయించడం అవసరం: సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరు ఉన్న రోగులలో సంవత్సరానికి ఒకసారి, మరియు వృద్ధ రోగులలో సంవత్సరానికి 2-4 సార్లు , అలాగే సాధారణ ఎగువ పరిమితిలో క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ఉన్న రోగులలో.

మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనంగా ఉన్న సందర్భాల్లో, ఉదాహరణకు, వృద్ధ రోగులలో, లేదా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ ప్రారంభించినప్పుడు, మూత్రవిసర్జన లేదా స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందుల (NSAID లు) వాడకం విషయంలో చాలా జాగ్రత్త వహించాలి.

ఇతర జాగ్రత్తలు

రోగి బ్రోంకోపుల్మోనరీ ఇన్ఫెక్షన్ లేదా జన్యుసంబంధ అవయవాల యొక్క అంటు వ్యాధి గురించి వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

కారు నడపడం మరియు యంత్రాంగాలతో పని చేసే సామర్థ్యంపై ప్రభావం

హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం గురించి రోగులకు తెలియజేయాలి మరియు డ్రైవింగ్ మరియు మెకానిజమ్‌లతో పనిచేసేటప్పుడు భద్రతా జాగ్రత్తలు పాటించాలి, ఇవి సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల యొక్క శ్రద్ధ మరియు వేగం పెరుగుతాయి.