డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి: వివరణ, కారణాలు, నివారణ
నెఫ్రోపతి అనేది ఒక వ్యాధి, దీనిలో మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి - ఇవి డయాబెటిస్ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న మూత్రపిండాల గాయాలు. మూత్రపిండ గాయాలు మూత్రపిండ కణజాలాల స్క్లెరోసిస్లో ఉంటాయి, ఇది మూత్రపిండాల సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతుంది.
డయాబెటిస్ యొక్క చాలా తరచుగా మరియు ప్రమాదకరమైన సమస్యలలో ఇది ఒకటి. ఇది ఇన్సులిన్-ఆధారిత (40% కేసులలో) మరియు ఇన్సులిన్-ఆధారిత (20-25% కేసులలో) డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో సంభవిస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణం దాని క్రమంగా మరియు దాదాపుగా లక్షణరహిత అభివృద్ధి. వ్యాధి యొక్క మొదటి దశలు ఎటువంటి అసహ్యకరమైన అనుభూతులను కలిగించవు, అందువల్ల, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి దశలలో చాలా తరచుగా ఒక వైద్యుడిని ఇప్పటికే సంప్రదిస్తారు, సంభవించిన మార్పులను నయం చేయడం దాదాపు అసాధ్యం.
అందుకే, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి సంకేతాలను సకాలంలో పరీక్షించడం మరియు గుర్తించడం ఒక ముఖ్యమైన పని.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి కారణాలు
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క క్షీణత - దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా.
హైపర్గ్లైసీమియా ఫలితం అధిక రక్తపోటు, ఇది మూత్రపిండాల పనిని కూడా ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
అధిక చక్కెర మరియు అధిక రక్తపోటుతో, మూత్రపిండాలు సాధారణంగా పనిచేయవు, మరియు మూత్రపిండాలు తొలగించాల్సిన పదార్థాలు చివరికి శరీరంలో పేరుకుపోయి విషానికి కారణమవుతాయి.
వంశపారంపర్య కారకం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుంది - తల్లిదండ్రులు మూత్రపిండాల పనితీరును బలహీనపరిస్తే, అప్పుడు ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతికి కారణాలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది ఇన్సులిన్ ఏర్పడటంలో లేదా చర్యలో లోపం వల్ల ఏర్పడే వ్యాధుల సమూహం, మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ నిరంతరం పెరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-డిపెండెంట్) మరియు టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారపడనివి) వేరు చేయబడతాయి. రక్త నాళాలు మరియు నరాల కణజాలాలపై అధిక స్థాయిలో గ్లూకోజ్‌ను దీర్ఘకాలం బహిర్గతం చేయడంతో, అవయవాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పులు సంభవిస్తాయి, ఇవి డయాబెటిస్ సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అటువంటి సమస్య.
టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో, మూత్రపిండ వైఫల్యం నుండి మరణాలు మొదటి స్థానంలో ఉన్నాయి; టైప్ II డయాబెటిస్‌లో, ఇది గుండె జబ్బుల తరువాత రెండవది.
రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి ప్రధాన ట్రిగ్గర్. గ్లూకోజ్ మూత్రపిండాల నాళాల కణాలపై విష ప్రభావాన్ని మాత్రమే కాకుండా, నాళాల గోడలకు నష్టం కలిగించే కొన్ని యంత్రాంగాలను కూడా సక్రియం చేస్తుంది, దాని పారగమ్యతను పెంచుతుంది.
డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నాళాలకు నష్టం.
అదనంగా, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఏర్పడటానికి మూత్రపిండాల నాళాలలో ఒత్తిడి పెరుగుదల చాలా ముఖ్యమైనది. డయాబెటిక్ న్యూరోపతిలో (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం) సరిపోని నియంత్రణ యొక్క పరిణామం ఇది. ఫైనల్లో, దెబ్బతిన్న నాళాలు మచ్చ కణజాలంతో భర్తీ చేయబడతాయి మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు తీవ్రంగా బలహీనపడుతుంది.
స్టేజ్ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో ఐదు ప్రధాన దశలు ఉన్నాయి.
స్టేజ్ 1 - డయాబెటిస్ ప్రారంభంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.
140 మి.లీ / నిమిషానికి మించి గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) పెరుగుదల, మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం (పిసి) మరియు నార్మోఅల్బుమినూరియా పెరుగుదల దీని లక్షణం.
దశ 2 - చిన్న డయాబెటిస్ అనుభవంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఐదేళ్ళకు మించకూడదు). ఈ దశలో, మూత్రపిండ కణజాలంలో ప్రారంభ మార్పులు గమనించబడతాయి.
ఇది సాధారణ అల్బుమినూరియా, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుదల, బేస్మెంట్ పొరల గట్టిపడటం మరియు గ్లోమెరులర్ మెసంగియం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
3 వ దశ - ఐదు నుండి 15 సంవత్సరాల వరకు మధుమేహంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఇది రక్తపోటులో క్రమానుగతంగా పెరుగుదల, పెరిగిన లేదా సాధారణ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
4 వ దశ - తీవ్రమైన నెఫ్రోపతీ యొక్క దశ.
ఇది సాధారణ లేదా తగ్గిన గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు, ధమనుల రక్తపోటు మరియు ప్రోటీన్యూరియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
5 వ దశ - యురేమియా. ఇది మధుమేహం యొక్క సుదీర్ఘ చరిత్రతో అభివృద్ధి చెందుతుంది (20 ఏళ్ళకు పైగా).
ఇది తగ్గిన గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు, ధమనుల రక్తపోటు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ దశలో, వ్యక్తి మత్తు లక్షణాలను అనుభవిస్తాడు.
మార్పుల చికిత్స ఇంకా సాధ్యమైనప్పుడు, మొదటి మూడు దశలలో అభివృద్ధి చెందుతున్న డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతిని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. భవిష్యత్తులో, మూత్రపిండాల మార్పులను పూర్తిగా నయం చేయడం సాధ్యం కాదు, మరింత క్షీణత నుండి నిర్వహించడం మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో, అనేక దశలు వేరు చేయబడతాయి:
దశ I - మూత్రపిండాల హైపర్‌ఫంక్షన్. డయాబెటిస్ ఆరంభంలో సంభవిస్తుంది. మూత్రపిండాల రక్త నాళాల కణాలు పరిమాణంలో కొద్దిగా పెరుగుతాయి, మూత్రం యొక్క విసర్జన మరియు వడపోత పెరుగుతుంది. మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనుగొనబడలేదు. బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేవు.
దశ II - ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు. ఇది మధుమేహం నిర్ధారణ అయిన 2 సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది. ఇది మూత్రపిండాల నాళాల గోడల గట్టిపడటం అభివృద్ధి చెందుతుంది. మూత్రంలో ప్రోటీన్ కూడా నిర్ణయించబడదు, అంటే మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరు దెబ్బతినదు. వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు లేవు.
కాలక్రమేణా, సాధారణంగా ఐదేళ్ల తరువాత, పుడుతుంది దశ III వ్యాధి - డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రారంభం. నియమం ప్రకారం, సాధారణ పరీక్ష సమయంలో లేదా మూత్రంలో ఇతర వ్యాధులను నిర్ధారించే ప్రక్రియలో, తక్కువ మొత్తంలో ప్రోటీన్ నిర్ణయించబడుతుంది (రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా). ఈ పరిస్థితిని మైక్రోఅల్బుమినూరియా అంటారు. మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించడం మూత్రపిండాల నాళాలకు గణనీయమైన నష్టాన్ని సూచిస్తుంది.
మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించే విధానం.
ఈ దశలో, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో మార్పులు సంభవిస్తాయి. ఈ సూచిక మూత్రపిండ వడపోత ద్వారా నీరు మరియు తక్కువ పరమాణు బరువు హానికరమైన పదార్థాల వడపోతను వర్ణిస్తుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రారంభంలో, మూత్రపిండ నాళాలలో ఒత్తిడి పెరగడం వల్ల గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు సాధారణం లేదా కొద్దిగా పెరుగుతుంది. వ్యాధి యొక్క బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేవు.
ఫిర్యాదులు లేనందున ఈ మూడు దశలను ప్రిలినికల్ అంటారు, మరియు మూత్రపిండాల నష్టం ప్రత్యేక ప్రయోగశాల పద్ధతుల ద్వారా లేదా బయాప్సీ సమయంలో మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క మైక్రోస్కోపీ ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది (రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం ఒక అవయవం యొక్క నమూనా). కానీ ఈ దశలో వ్యాధిని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఈ సమయంలో మాత్రమే వ్యాధి తిరిగి వస్తుంది.
IV దశ - తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 10-15 సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది మరియు స్పష్టమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రంలో పెద్ద మొత్తంలో ప్రోటీన్ విసర్జించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితిని ప్రోటీన్యూరియా అంటారు. రక్తంలో ప్రోటీన్ గా ration త బాగా తగ్గుతుంది, భారీ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. చిన్న ప్రోటీన్యూరియాతో, ఎడెమా దిగువ అంత్య భాగాలలో మరియు ముఖం మీద సంభవిస్తుంది, తరువాత వ్యాధి యొక్క పురోగతితో, ఎడెమా విస్తృతంగా మారుతుంది, శరీర కుహరాలలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది (ఉదర, ఛాతీ కుహరాలు, పెరికార్డియల్ కుహరంలో). తీవ్రమైన మూత్రపిండ నష్టం సమక్షంలో, ఎడెమా చికిత్స కోసం మూత్రవిసర్జనలు పనికిరావు. ఈ సందర్భంలో, వారు ద్రవం యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు (పంక్చర్) ను ఆశ్రయిస్తారు. రక్త ప్రోటీన్ యొక్క సరైన స్థాయిని నిర్వహించడానికి, శరీరం దాని స్వంత ప్రోటీన్లను విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. రోగులు చాలా బరువు కోల్పోతారు. అలాగే, రోగులు బలహీనత, మగత, వికారం, ఆకలి లేకపోవడం, దాహం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. ఈ దశలో, దాదాపు అన్ని రోగులు రక్తపోటు పెరుగుదలను నివేదిస్తారు, కొన్నిసార్లు అధిక సంఖ్యలో, ఇది తలనొప్పి, breath పిరి, గుండెలో నొప్పితో కూడి ఉంటుంది.
దశ V - యురేమిక్ - చివరి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి. ముగింపు దశ మూత్రపిండ వైఫల్యం. మూత్రపిండాల నాళాలు పూర్తిగా స్క్లెరోస్డ్. మూత్రపిండము దాని విసర్జన పనితీరును చేయదు. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 10 ml / min కంటే తక్కువ. మునుపటి దశ యొక్క లక్షణాలు కొనసాగుతాయి మరియు ప్రాణాంతక పాత్రను పొందుతాయి. మూత్రపిండాల పున the స్థాపన చికిత్స (పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, హిమోడయాలసిస్) మరియు మూత్రపిండ లేదా మూత్రపిండ-ప్యాంక్రియాస్ కాంప్లెక్స్ యొక్క మార్పిడి (పెర్సాడ్) మాత్రమే దీనికి మార్గం.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణ
రొటీన్ పరీక్షలు వ్యాధి యొక్క ముందస్తు దశలను నిర్ధారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించవు. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరికీ ప్రత్యేక పద్ధతుల ద్వారా యూరిన్ అల్బుమిన్ యొక్క సంకల్పం చూపబడుతుంది. మైక్రోఅల్బుమినూరియా (రోజు నుండి 30 నుండి 300 మి.గ్రా) గుర్తించడం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉనికిని సూచిస్తుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటును నిర్ణయించడం ఇలాంటి ప్రాముఖ్యత. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుదల మూత్రపిండాల నాళాలలో ఒత్తిడి పెరుగుదలను సూచిస్తుంది, ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉనికిని పరోక్షంగా సూచిస్తుంది.
వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ దశలో మూత్రంలో గణనీయమైన మొత్తంలో ప్రోటీన్ కనిపించడం, ధమనుల రక్తపోటు, దృష్టి లోపం అభివృద్ధితో కంటి నాళాలకు నష్టం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో క్రమంగా తగ్గుదల, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు ప్రతి నెలా సగటున 1 మి.లీ / నిమిషం తగ్గుతుంది.
వ్యాధి యొక్క 5 వ దశ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 10 మి.లీ / నిమిషం కన్నా తక్కువ తగ్గుతుందని నిర్ధారణ అవుతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి చికిత్స
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స కోసం అన్ని కార్యకలాపాలు 3 దశలుగా విభజించబడ్డాయి.
1. డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండ వాస్కులర్ వ్యాధి నివారణ. చక్కెరను తగ్గించే of షధాల సమర్థ నియామకం వల్ల రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సరైన స్థాయిని కొనసాగిస్తూ ఇది సాధ్యపడుతుంది.
2. మైక్రోఅల్బుమినూరియా సమక్షంలో, సాధారణ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని నిర్వహించడం కూడా ఒక ప్రాధాన్యత, అలాగే ధమనుల రక్తపోటు చికిత్స, ఇది వ్యాధి యొక్క ఈ దశలో ఇప్పటికే సంభవిస్తుంది. చిన్న మోతాదులో ఎనాలాపిల్ వంటి యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) యొక్క నిరోధకాలు అధిక రక్తపోటు చికిత్సకు సరైన మందులుగా పరిగణించబడతాయి. అదనంగా, శరీర బరువు 1 కిలోకు 1 గ్రా మించకుండా గరిష్టంగా ప్రోటీన్ కలిగిన ప్రత్యేక ఆహారం చాలా ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది.
3. ప్రోటీన్యూరియా సంభవించినప్పుడు, మూత్రపిండాల పనితీరు వేగంగా క్షీణించడం మరియు టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధిని నివారించడం చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం. ఆహారం ఆహారంలో ప్రోటీన్ కంటెంట్‌పై మరింత కఠినమైన పరిమితులను పరిచయం చేస్తుంది: శరీర బరువు 1 కిలోకు 0.7-0.8 గ్రా. ఆహారంలో తక్కువ ప్రోటీన్ కంటెంట్ ఉన్నందున, శరీరం యొక్క సొంత ప్రోటీన్ల విచ్ఛిన్నం సంభవించవచ్చు. అందువల్ల, ప్రత్యామ్నాయ ప్రయోజనంతో, అమైనో ఆమ్లాల కీటోన్ అనలాగ్లను సూచించడం సాధ్యపడుతుంది, ఉదాహరణకు, కెటోస్టెరిల్. రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సరైన స్థాయిని నిర్వహించడం మరియు అధిక రక్తపోటును సరిదిద్దడం సంబంధితంగా ఉంటుంది. కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ (అమ్లోడిపైన్) లేదా బీటా-బ్లాకర్స్ (బిసోప్రొలోల్) ACE ఇన్హిబిటర్లకు జోడించబడతాయి. ఎడెమా కోసం, మూత్రవిసర్జనలు సూచించబడతాయి (ఫ్యూరోసెమైడ్, ఇండపామైడ్) మరియు ద్రవం తాగిన పరిమాణం నియంత్రించబడుతుంది, రోజుకు 1 లీటరు.
4. 10 మి.లీ / నిమిషం కన్నా తక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడంతో, మూత్రపిండ పున the స్థాపన చికిత్స లేదా అవయవ మార్పిడి (మార్పిడి) సూచించబడుతుంది. ప్రస్తుతం, మూత్రపిండ పున replace స్థాపన చికిత్సను హిమోడయాలసిస్ మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ వంటి పద్ధతుల ద్వారా సూచిస్తారు. కానీ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశకు చికిత్స చేయడానికి ఉత్తమ మార్గం మూత్రపిండ-ప్యాంక్రియాస్ కాంప్లెక్స్‌ను మార్పిడి చేయడం. 2000 చివరి నాటికి, యునైటెడ్ స్టేట్స్లో 1,000 కి పైగా విజయవంతమైన మార్పిడి జరిగింది. మన దేశంలో, అవయవాల సముదాయం మార్పిడి అభివృద్ధిలో ఉంది.
డాక్టర్ థెరపిస్ట్, నెఫ్రోలాజిస్ట్ సిరోట్కినా ఇ.వి.
# 4 సయాన్ 08/30/2016 05:02
స్వాగతం! ఆడ 62 గ్రా. ఇన్సులిన్ పై రెండవ రకం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్; గత వసంతకాలంలో మేము డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని కనుగొన్నాము, ఈ వసంత గుండె వైఫల్యం.కాళ్ళు మరియు చేతులపై రుమాటిజం, చెరకుపై చాలా గట్టిగా కదులుతుంది. వేసవి ప్రారంభంతో, ఆమె ఉన్మాదం మొదలవుతుంది (ఆమె నిద్రపోదు, భయం యొక్క భావం, ఎవరైనా ఆమెను గొంతు కోసి చంపేస్తున్నారని, మొదలైనవి కన్నీటి.
సంభవించే కారణాలు
డయాబెటిస్ ఉన్న మానవులలో గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం హైపర్గ్లైసీమియా. రక్తంలో అధిక మొత్తంలో గ్లూకోజ్ దానిపై తినిపించే కణాలపై విష ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండాల పని దెబ్బతింటుంది, ఎందుకంటే మూత్రపిండ నాళాల నిర్మాణం నాశనం అవుతుంది, రక్తపోటు, రక్త ప్రవాహంలో ఇబ్బంది కనిపిస్తుంది, ఇది పూర్తి వడపోత అమలుకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది.
డయాబెటిస్తో నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి ఐదు దశల ద్వారా సాగుతుంది. మొగెన్సెన్ ప్రకారం సాధారణంగా ఆమోదించబడిన విభాగాన్ని ఉపయోగించడం ఆచారం. ఈ టైపోలాజీ దశ, క్లినికల్ లక్షణాల యొక్క అభివ్యక్తి మరియు వ్యాధి అభివృద్ధి కాలాన్ని నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ రుగ్మతలు సంభవించకుండా నిరోధించడానికి మీరు మొదటి మూడు దశల అభివృద్ధి సమయంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రారంభించినట్లయితే మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క రూపం రక్త నాళాల నాశనాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది ఇకపై చికిత్స చేయబడదు. ఆ తరువాత, క్షీణతను నివారించడానికి శరీరం యొక్క పనికి మద్దతు ఇవ్వడం మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.
మూత్రంలో అల్బుమిన్ను ట్రాక్ చేయడం ద్వారా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. ఆమోదయోగ్యమైన కట్టుబాటు చాలా తక్కువ పరిమాణంలో, అంటే రోజుకు 30 మి.గ్రా కంటే తక్కువ. మైక్రోఅల్బుమినూరియాతో, దాని రోజువారీ మోతాదు 300 మి.గ్రా వరకు పెరుగుతుంది. రీడింగులు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, మాక్రోఅల్బుమినూరియా అనే పరిస్థితి నిర్ణయించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు దీనికి జోడించబడతాయి: పెరిగిన రక్తపోటు, ఎడెమా, రక్తహీనత, పెరిగిన ఆమ్లత్వం, రక్తంలో కాల్షియం స్థాయిలు తగ్గడం, మూత్రంలో రక్తం, డైస్లిపిడెమియా.
మధుమేహంలో నెఫ్రోపతీ చికిత్స వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క మొదటి మూడు దశలలో మాత్రమే విజయవంతమవుతుంది. ఇది మూత్రపిండ నాళాలకు నష్టం జరగకుండా నిరోధిస్తుంది, తద్వారా వ్యాధి రాకుండా లేదా ఆలస్యం అవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, క్లినికల్ సిఫార్సులు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
డయాబెటిక్ కిడ్నీ నెఫ్రోపతీకి ఆహారం మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క మొదటి వ్యక్తీకరణలలో కూడా సూచించబడుతుంది. ప్రోటీన్ ఆమోదయోగ్యమైన ప్రమాణాలలో తీసుకోవాలి, ఎందుకంటే దాని విభజన టాక్సిన్స్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, ఇది దెబ్బతిన్న నాళాలతో మూత్రపిండాలను తొలగించడం కష్టమవుతుంది.అయినప్పటికీ, ఇది శరీరంలో ఒక నిర్మాణ సామగ్రి, కాబట్టి దీనిని ఆహారం నుండి పూర్తిగా మినహాయించలేము.
ప్రారంభ దశలో, లెక్కించిన విధంగా ప్రోటీన్ తీసుకోవాలి: డయాబెటిక్ బరువు 1 కిలోకు 1 గ్రా. నెఫ్రోపతీ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల దశలలో, ఈ నిబంధనలు 1 కిలోల బరువుకు 0.8 గ్రా. ఆహారంలో సోడియం క్లోరైడ్ (టేబుల్ ఉప్పు) వాడకం మైక్రోఅల్బుమినూరియాకు రోజుకు 3-5 గ్రాములు మరియు ప్రోటీన్యూరియాకు 2 గ్రాముల వరకు తగ్గించబడుతుంది. ఉప్పు శరీరంలో ద్రవాన్ని నిలుపుకోవటానికి సహాయపడుతుంది కాబట్టి. అందువల్ల, స్పష్టమైన పఫ్నెస్‌తో నెఫ్రోపతీతో, మద్యపానాన్ని పరిమితం చేయడం అవసరం - రోజుకు 1 లీటర్ కంటే ఎక్కువ కాదు.
డయాబెటిస్‌కు వ్యతిరేకంగా నెఫ్రోపతీకి సిఫార్సు చేసిన ఉత్పత్తుల జాబితా క్రింది విధంగా ఉంది:
నివారణ
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నుండి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సమర్థ చికిత్స ఇప్పటికే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నివారణగా పనిచేస్తుంది. అయినప్పటికీ, నాళాలపై రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరిగిన సమయం యొక్క ప్రభావం కాలక్రమేణా అవయవాల పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు చివరికి మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క రూపానికి దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే, కనిపించిన మార్పులను వెంటనే గుర్తించి చర్యలు తీసుకోవడం.
డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి నెఫ్రోపతీ నివారణ క్రింది విధంగా ఉంది:
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యక్తీకరణలను నివారించడంలో ప్రధాన లక్ష్యం మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధిని నివారించడం, ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది. ఈ కారణంగా, డయాబెటిస్ ఉన్నవారిని వైద్యులు నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి, వారి సూచనలన్నింటినీ పాటించాలి మరియు వారి చక్కెర గణనలను స్వతంత్రంగా పర్యవేక్షించాలి.
అయినప్పటికీ, నెఫ్రోపతిని నివారించడానికి నివారణ మరియు చికిత్సా చర్యలు తీసుకునేటప్పుడు, వ్యాధి ప్రారంభానికి కారణం కూడా మర్చిపోకూడదు - మధుమేహం యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధి కూడా. ఆహారం యొక్క దిద్దుబాటు మరియు drugs షధాల నియామకం మధుమేహంతో పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేయకూడదు.
కాబట్టి నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలో ఇప్పటికే సంభవించే రక్తపోటు చికిత్సలో, మధుమేహం యొక్క ఇతర తీవ్రతరం చేసే పరిస్థితులను రెచ్చగొట్టకుండా మందులను ఎన్నుకోవాలి. ప్రోటీన్యూరియా దశలో, టైప్ II డయాబెటిస్ కోసం, చక్కెరను తగ్గించే అన్ని మందులు అనుమతించబడవు, గ్లైక్లాజైడ్, గ్లైసిడోన్, రిపాగ్లినైడ్ మాత్రమే అనుమతించబడతాయి. మరియు GFR యొక్క తక్కువ స్థాయితో, వారికి ఇన్సులిన్ సూచించబడుతుంది. అందువల్ల, డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణల చికిత్స డయాబెటిస్ చికిత్సకు సమాంతరంగా ఉందని గుర్తుంచుకోవడం విలువ.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి కారణాలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ ఏర్పడటం లేదా చర్య యొక్క ఉల్లంఘన కారణంగా కనిపించే వ్యాధుల సమూహం. ఈ వ్యాధులన్నీ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థిరంగా పెరుగుతాయి. ఈ సందర్భంలో, రెండు రకాల డయాబెటిస్ వేరు చేయబడతాయి:
నాళాలు మరియు నరాల కణజాలం అధిక చక్కెర స్థాయిలకు ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం అయితే, సాధారణ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ముఖ్యమైనవి. లేకపోతే, మధుమేహం యొక్క సమస్యలైన అవయవాలలో రోగలక్షణ మార్పులు శరీరంలో సంభవిస్తాయి.
ఈ సమస్యలలో ఒకటి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వంటి వ్యాధిలో మూత్రపిండ వైఫల్యం నుండి రోగుల మరణాలు మొదటి స్థానంలో ఉంటాయి. టైప్ II డయాబెటిస్తో, మరణాల సంఖ్యలో ప్రముఖ స్థానం హృదయనాళ వ్యవస్థతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధులచే ఆక్రమించబడింది మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం వాటిని అనుసరిస్తుంది.
నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల ద్వారా కీలక పాత్ర పోషిస్తారు.గ్లూకోజ్ వాస్కులర్ కణాలపై టాక్సిన్‌గా పనిచేస్తుందనే దానితో పాటు, ఇది రక్త నాళాల గోడల నాశనానికి కారణమయ్యే యంత్రాంగాలను కూడా సక్రియం చేస్తుంది మరియు వాటిని పారగమ్యంగా చేస్తుంది.
మధుమేహంలో మూత్రపిండ వాస్కులర్ వ్యాధి
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి మూత్రపిండ నాళాలలో ఒత్తిడి పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (డయాబెటిక్ న్యూరోపతి) వల్ల కలిగే నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం జరగకపోవడం వల్ల ఇది తలెత్తుతుంది.
చివరికి, దెబ్బతిన్న నాళాల స్థానంలో మచ్చ కణజాలం ఏర్పడుతుంది, ఇది మూత్రపిండాల యొక్క పదునైన అంతరాయానికి దారితీస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి సంకేతాలు
వ్యాధి అనేక దశలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది:
నేను వేదిక ఇది మూత్రపిండాల యొక్క హైపర్‌ఫంక్షన్‌లో వ్యక్తీకరించబడుతుంది మరియు ఇది డయాబెటిస్ ప్రారంభంలోనే సంభవిస్తుంది, దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. మూత్రపిండ నాళాల కణాలు కొద్దిగా పెరుగుతాయి, మూత్రం మొత్తం మరియు దాని వడపోత పెరుగుతుంది. ఈ సమయంలో, మూత్రంలోని ప్రోటీన్ ఇంకా నిర్ణయించబడలేదు. బాహ్య లక్షణాలు లేవు.
II దశ నిర్మాణాత్మక మార్పుల ప్రారంభంలో వర్గీకరించబడుతుంది:
III దశ - ఇది ప్రారంభ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. ఇది ఒక నియమం ప్రకారం, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిని నిర్ధారించిన ఐదు సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది. సాధారణంగా, ఇతర వ్యాధులను నిర్ధారించే ప్రక్రియలో లేదా సాధారణ పరీక్ష సమయంలో, మూత్రంలో తక్కువ మొత్తంలో ప్రోటీన్ (రోజు నుండి 30 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు) కనుగొనబడుతుంది. ఇదే విధమైన పరిస్థితిని మైక్రోఅల్బుమినూరియా అంటారు. మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనబడుతుందనే వాస్తవం మూత్రపిండాల నాళాలకు తీవ్రమైన నష్టాన్ని సూచిస్తుంది.
రోగి ఫిర్యాదులు లేనందున మొదటి మూడు దశలను ప్రిలినికల్ అని పిలుస్తారు మరియు మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పులు ప్రయోగశాల పద్ధతుల ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి. అయినప్పటికీ, మొదటి మూడు దశలలో వ్యాధిని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సమయంలో, పరిస్థితిని సరిదిద్దడానికి మరియు వ్యాధిని తిప్పికొట్టడానికి ఇప్పటికీ సాధ్యమే.
IV దశ - రోగికి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన 10-15 సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది.
ప్రోటీన్యూరియా చిన్నగా ఉంటే, కాళ్ళు మరియు ముఖం ఉబ్బుతాయి. వ్యాధి పెరిగేకొద్దీ శరీరమంతా ఎడెమా వ్యాపిస్తుంది. మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పులు స్పష్టమైన పాత్రను తీసుకున్నప్పుడు, మూత్రవిసర్జన drugs షధాల వాడకం తగదు, ఎందుకంటే అవి సహాయం చేయవు. ఇదే పరిస్థితిలో, కావిటీస్ నుండి ద్రవాన్ని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం సూచించబడుతుంది (పంక్చర్).
రక్తంలో ప్రోటీన్ సమతుల్యతను కాపాడటానికి, శరీరం దాని స్వంత ప్రోటీన్లను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. రోగులు నాటకీయంగా బరువు తగ్గడం ప్రారంభిస్తారు. ఇతర లక్షణాలు:
దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఈ దశలో రక్తపోటు పెరుగుతుంది, తరచుగా దాని సంఖ్య చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, అందువల్ల breath పిరి, తలనొప్పి, గుండెలో నొప్పి.
వి దశ దీనిని మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశ అని పిలుస్తారు మరియు ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ముగింపు. మూత్రపిండాల నాళాల పూర్తి స్క్లెరోసిస్ సంభవిస్తుంది, ఇది విసర్జన పనితీరును నెరవేరుస్తుంది.
మునుపటి దశ యొక్క లక్షణాలు కొనసాగుతాయి, ఇక్కడ మాత్రమే అవి ఇప్పటికే జీవితానికి స్పష్టమైన ముప్పుగా ఉన్నాయి. హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి లేదా మొత్తం కాంప్లెక్స్, ప్యాంక్రియాస్-కిడ్నీ మాత్రమే ఈ సమయంలో సహాయపడతాయి.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణకు ఆధునిక పద్ధతులు
సాధారణ పరీక్ష వ్యాధి యొక్క ముందస్తు దశల గురించి సమాచారాన్ని అందించదు. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు మూత్రం యొక్క ప్రత్యేక నిర్ధారణ ఉంది.
అల్బుమిన్ సూచికలు రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా పరిధిలో ఉంటే, మేము మైక్రోఅల్బుమినూరియా గురించి మాట్లాడుతున్నాము మరియు ఇది శరీరంలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుదల డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని కూడా సూచిస్తుంది.
ధమనుల రక్తపోటు అభివృద్ధి, మూత్రంలో ప్రోటీన్ మొత్తంలో గణనీయమైన పెరుగుదల, దృశ్య పనితీరు బలహీనపడటం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో నిరంతరం తగ్గడం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రయాణిస్తున్న క్లినికల్ దశను వివరించే లక్షణాలు. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 10 ml / min మరియు అంతకంటే తక్కువకు పడిపోతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి, చికిత్స
ఈ వ్యాధి చికిత్సకు సంబంధించిన అన్ని ప్రక్రియలు మూడు దశలుగా విభజించబడ్డాయి.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని మూత్రపిండ నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పుల నివారణ. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని సరైన స్థాయిలో నిర్వహించడంలో ఇది ఉంటుంది. ఇందుకోసం చక్కెర తగ్గించే మందులు వాడతారు.
మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఇప్పటికే ఉంటే, అప్పుడు చక్కెర స్థాయిలను నిర్వహించడంతో పాటు, రోగికి ధమనుల రక్తపోటుకు చికిత్స సూచించబడుతుంది. యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ ఇక్కడ చూపించబడ్డాయి. ఇది చిన్న మోతాదులో ఎనాలాపిల్ కావచ్చు. అదనంగా, రోగి తప్పనిసరిగా ప్రత్యేకమైన ప్రోటీన్ డైట్ పాటించాలి.
ప్రోటీన్యూరియాతో, మొదటి స్థానంలో మూత్రపిండాల పనితీరు వేగంగా తగ్గడం మరియు టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నివారించడం. ఆహారంలో ప్రోటీన్ కంటెంట్ మీద చాలా కఠినమైన పరిమితిని కలిగి ఉంటుంది: శరీర బరువు 1 కిలోకు 0.7-0.8 గ్రా. ప్రోటీన్ స్థాయి చాలా తక్కువగా ఉంటే, శరీరం దాని స్వంత ప్రోటీన్లను విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభిస్తుంది.
ఈ పరిస్థితిని నివారించడానికి, రోగికి అమైనో ఆమ్లాల కీటోన్ అనలాగ్లు సూచించబడతాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సరైన స్థాయిని నిర్వహించడం మరియు అధిక రక్తపోటును తగ్గించడం. ACE నిరోధకాలతో పాటు, అమ్లోడిపైన్ సూచించబడుతుంది, ఇది కాల్షియం చానెల్స్ మరియు బీటా-బ్లాకర్ అయిన బిసోప్రొలోల్ ను బ్లాక్ చేస్తుంది.
రోగికి ఎడెమా ఉంటే మూత్రవిసర్జన (ఇండపామైడ్, ఫ్యూరోసెమైడ్) సూచించబడతాయి. అదనంగా, ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయండి (రోజుకు 1000 మి.లీ), అయితే, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ఉంటే, ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రిజం ద్వారా ద్రవం తీసుకోవడం పరిగణించాలి.
గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 10 మి.లీ / నిమి లేదా అంతకంటే తక్కువకు తగ్గితే, రోగికి పున the స్థాపన చికిత్స (పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ మరియు హిమోడయాలసిస్) లేదా అవయవ మార్పిడి (మార్పిడి) సూచించబడుతుంది.
ఆదర్శవంతంగా, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశ ప్యాంక్రియాస్-కిడ్నీ కాంప్లెక్స్ యొక్క మార్పిడి ద్వారా చికిత్స పొందుతుంది. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణతో, ఈ విధానం చాలా సాధారణం, కానీ మన దేశంలో, ఇటువంటి మార్పిడి ఇప్పటికీ అభివృద్ధి దశలోనే ఉంది.
చికిత్స సూత్రాలు
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సకు అనేక దిశలు ఉన్నాయి:
చికిత్స అనేది చర్యల సమితి:
తీవ్రమైన మూత్రపిండాల నష్టంలో, మూత్రపిండ పున replace స్థాపన చికిత్స జరుగుతుంది.
అలాగే, రోగి తప్పనిసరిగా:
మరియు మొదటి దశలలో నివారణ చర్యల రూపంలో చికిత్స సూచించబడితే, నిర్లక్ష్యం చేయబడిన కేసులు మరింత తీవ్రమైన విధానాన్ని అందిస్తాయి.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స కోసం, పాథాలజీని తొలగించడానికి అన్ని పద్ధతులు డాక్టర్ సూచించబడతాయి.
చక్కెరను సాధారణీకరించండి
నెఫ్రోపతీ చికిత్సలో శరీరంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సాధారణీకరణ తెరపైకి వస్తుంది, ఎందుకంటేఇది అతిగా అంచనా వేసిన చక్కెర సూచిక, ఇది వ్యాధి అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం.
క్లినికల్ అధ్యయనాలు స్థాపించాయి: గ్లైసెమిక్ హిమోగ్లోబిన్ సూచిక 6.9% మించకపోతే, నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.
హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి యొక్క అధిక ప్రమాదంలో గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ విలువలు 7% కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయని నిపుణులు అంగీకరిస్తున్నారు, అలాగే తీవ్రమైన గుండె పాథాలజీ ఉన్న రోగులలో.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సలో, శరీరంలో చక్కెర సూచికలను సాధారణ స్థితికి తీసుకురావాలి
ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క దిద్దుబాటు కోసం ఇది అవసరం: ఉపయోగించిన మందులు, వాటి మోతాదు నియమావళి మరియు మోతాదును సమీక్షించడానికి.
నియమం ప్రకారం, ఈ క్రింది పథకం ఉపయోగించబడుతుంది: సుదీర్ఘమైన ఇన్సులిన్ రోజుకు 1-2 సార్లు, ఒక చిన్న-పనిచేసే మందు - ప్రతి భోజనానికి ముందు ఇవ్వబడుతుంది.
మూత్రపిండాల వ్యాధికి చక్కెర తగ్గించే మందుల ఎంపిక పరిమితం. Drugs షధాల వాడకం, వీటిని ఉపసంహరించుకోవడం మూత్రపిండాల ద్వారా జరుగుతుంది, అలాగే శరీరంపై అవాంఛనీయ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
కిడ్నీ పాథాలజీతో, దీని ఉపయోగం:
టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం, మూత్రపిండాల ద్వారా తక్కువ శాతం ఉత్పత్తిని కలిగి ఉన్న సురక్షితమైన నోటి ations షధాల వాడకం సిఫార్సు చేయబడింది:
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో టాబ్లెట్ల ఖర్చుతో సంతృప్తికరమైన పరిహారం సాధించడం సాధ్యం కాకపోతే, నిపుణులు దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్‌ను ఉపయోగించి మిశ్రమ చికిత్సను ఆశ్రయిస్తారు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, రోగి పూర్తిగా ఇన్సులిన్ చికిత్సకు బదిలీ చేయబడతారు.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో, మాత్రల వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది, ఇన్సులిన్ మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. మినహాయింపు గ్లైసిడోన్, వీటి ఉపయోగం కొన్ని సూచికలతో సాధ్యమవుతుంది.
రక్తపోటు సాధారణీకరణ
మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పులు సంభవించినప్పుడు, రక్తపోటు సూచికలను సాధారణీకరించడం మరియు వాటి కనీస అదనపుని కూడా తొలగించడం చాలా ముఖ్యం.
వ్యాధి అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో, పీడనం 130/85 mm RT మించకూడదు. కళ. మరియు 120/70 mm RT కన్నా తక్కువ ఉండకూడదు. కళ.
రక్తపోటు, చాలా సరైన ప్రమాణం, మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియల అభివృద్ధిని మందగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
Ations షధాలను ఎన్నుకునేటప్పుడు, ప్రభావిత అవయవంపై వాటి ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. నియమం ప్రకారం, నిపుణులు ఈ క్రింది drugs షధ సమూహాలను ఆశ్రయిస్తారు:
లిపిడ్ జీవక్రియ దిద్దుబాటు
మూత్రపిండాల నష్టంతో, కొలెస్ట్రాల్ కంటెంట్ 4.6 mmol / L మించకూడదు, ట్రైగ్లిజరైడ్లు - 2.6 mmol / L. మినహాయింపు గుండె జబ్బులు, దీనిలో ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయి 1.7 mmol / L కంటే తక్కువగా ఉండాలి.
బలహీనమైన లిపిడ్ జీవక్రియ మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పుల యొక్క గణనీయమైన అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది
ఈ ఉల్లంఘనను తొలగించడానికి, కింది drugs షధాల సమూహాలను ఉపయోగించడం అవసరం:
జాడిలో శీతాకాలం కోసం సోలియంకా: శీతాకాలం కోసం క్యాబేజీ మరియు టమోటా పేస్ట్‌తో ఒక రెసిపీ
శరదృతువు అనేది కోతకు అత్యంత వేడిగా ఉండే సమయం. ముఖ్యంగా క్యాబేజీ నుండి చాలా విభిన్న ఎంపికలు చేయబడతాయి. ఇది పులియబెట్టిన, led రగాయ, తయారుగా ఉన్న క్యాబేజీ సూప్ నుంచి మాత్రమే కాకుండా, వివిధ సలాడ్లు, వైనిగ్రెట్స్ మరియు సోలియంకా కూడా తయారు చేస్తారు. నేను సులభంగా ఉడికించాలి, కానీ రుచికరమైన కూరగాయల హాడ్జ్‌పాడ్జ్ కోసం రెసిపీని అందిస్తున్నాను. ఇటువంటి తయారీ రుచికరమైన మరియు విటమిన్ చిరుతిండిగా మాత్రమే కాకుండా, క్యాబేజీ సూప్ మరియు హాడ్జ్‌పాడ్జ్ కోసం డ్రెస్సింగ్‌గా కూడా ఉపయోగపడుతుంది. దాని తయారీ కోసం, ఆర్థిక గృహిణులు చాలా తరచుగా దీర్ఘకాలిక నిల్వకు లోబడి లేని కూరగాయలన్నింటినీ ఉపయోగిస్తారు: ఉదాహరణకు, దెబ్బతిన్నవి. శీతాకాలంలో, కనీస సమయంతో, మీరు రుచికరమైన మరియు సంతృప్తికరమైన వంటకాన్ని ఉడికించాలి.
మూత్రపిండ రక్తహీనత యొక్క తొలగింపు
మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న 50% మంది రోగులలో మూత్రపిండ రక్తహీనత గమనించబడుతుంది మరియు ప్రోటీన్యూరియా దశలో సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, హిమోగ్లోబిన్ మహిళల్లో 120 గ్రా / ఎల్ మరియు మానవాళి యొక్క బలమైన సగం ప్రతినిధులలో 130 గ్రా / ఎల్ మించదు.
ఈ ప్రక్రియ సంభవించడం హార్మోన్ (ఎరిథ్రోపోయిటిన్) యొక్క తగినంత ఉత్పత్తికి దారితీస్తుంది, ఇది సాధారణ హేమాటోపోయిసిస్‌కు దోహదం చేస్తుంది. మూత్రపిండ రక్తహీనత తరచుగా ఇనుము లోపంతో ఉంటుంది.
హృదయ సంబంధ సమస్యలు తరచుగా మూత్రపిండ రక్తహీనత వలన సంభవిస్తాయి
రోగి యొక్క శారీరక మరియు మానసిక పనితీరు తగ్గుతుంది, లైంగిక పనితీరు బలహీనపడుతుంది, ఆకలి మరియు నిద్ర బలహీనపడుతుంది.
అదనంగా, రక్తహీనత నెఫ్రోపతీ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.
రక్తహీనతను తొలగించడానికి, ప్రతి 7 రోజులకు ఒకసారి రికార్మన్, ఎప్రెక్స్, ఎపోమాక్స్, ఎపోక్రిన్, ఎరిస్ట్రోస్టిమ్ యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్లు తయారు చేస్తారు. ఈ మందులు అనేక దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి, ఇది శరీరాన్ని నిరంతరం వాడుకునేటప్పుడు పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది.
ఇనుము స్థాయిని తిరిగి నింపడానికి, వెనోఫర్, ఫెర్రుమ్లెక్ మొదలైనవి సిరల ద్వారా నిర్వహించబడతాయి.
డయాబెటిస్‌కు నెఫ్రోపతి
1,673 వ్యాఖ్యానించండి
నేడు, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు తరచుగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ వంటి వ్యాధిని ఎదుర్కొంటారు. ఇది మూత్రపిండాల రక్త నాళాలను ప్రభావితం చేసే సమస్య, మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. డయాబెటిస్ మరియు మూత్రపిండాలు దగ్గరి సంబంధం కలిగివుంటాయి, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో నెఫ్రోపతీ అధికంగా ఉన్నట్లు రుజువు. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధికి అనేక దశలు ఉన్నాయి, ఇవి వివిధ లక్షణాలతో ఉంటాయి. చికిత్స సంక్లిష్టమైనది, మరియు రోగ నిరూపణ ఎక్కువగా రోగి యొక్క ప్రయత్నాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు “అదనపు” వ్యాధి బారిన పడే ప్రమాదం ఉంది - మూత్రపిండాల నాళాలకు నష్టం.
ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్
జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి హానికరమైన పదార్ధాలను పీల్చుకునే ఎంట్రోసోర్బెంట్ drugs షధాల సామర్థ్యం బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు ఉపయోగించిన మందుల వల్ల శరీరం యొక్క మత్తులో గణనీయమైన తగ్గింపుకు దోహదం చేస్తుంది.
ఎంటెరోసోర్బెంట్లు (యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్, ఎంటర్‌డోడమ్, మొదలైనవి) ఒక వైద్యుడు వ్యక్తిగతంగా సూచిస్తారు మరియు భోజనం మరియు మందులకు ముందు ఒకటిన్నర నుండి రెండు గంటల వరకు తీసుకుంటారు.
శరీరంలో పొటాషియం అధిక స్థాయిలో (హైపర్‌కలేమియా) పొటాషియం విరోధుల సహాయంతో తొలగించబడుతుంది, కాల్షియం గ్లూకోనేట్ యొక్క పరిష్కారం, గ్లూకోజ్‌తో ఇన్సులిన్. చికిత్స వైఫల్యంతో, హిమోడయాలసిస్ సాధ్యమే.
అల్బుమినూరియాను తొలగించండి
దెబ్బతిన్న మూత్రపిండ గ్లోమెరులి, నెఫ్రోపతీ యొక్క ఇంటెన్సివ్ థెరపీతో కూడా, మూత్రంలో ప్రోటీన్ పదార్థాల ఉనికిని రేకెత్తిస్తుంది.
మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క పారగమ్యత నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ drug షధ సులోడెక్సైడ్ ఉపయోగించి పునరుద్ధరించబడుతుంది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, అల్బుమినూరియాను తొలగించడానికి నిపుణులు పెంటాక్సిఫైలైన్ మరియు ఫెనోఫైబ్రేట్‌ను సూచిస్తారు. Drugs షధాలు మంచి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయి, అయితే నిపుణుల ఉపయోగం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలకు దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం యొక్క నిష్పత్తి పూర్తిగా అంచనా వేయబడలేదు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశలో తీవ్రమైన చర్యలు ఉంటాయి - మూత్రపిండ పున the స్థాపన చికిత్స. పద్దతి యొక్క ఎంపిక వయస్సు, రోగి శరీరం యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మరియు రోగలక్షణ మార్పుల తీవ్రతతో ప్రభావితమవుతుంది.
డయాలసిస్ - ప్రత్యేక ఉపకరణం ద్వారా లేదా పెరిటోనియం ద్వారా రక్త శుద్దీకరణ. ఈ పద్ధతిలో, మూత్రపిండాలను నయం చేయడం అసాధ్యం. అవయవాన్ని భర్తీ చేయడమే దీని ఉద్దేశ్యం. ఈ విధానం నొప్పిని కలిగించదు మరియు సాధారణంగా రోగులు దీనిని తట్టుకుంటారు.
మూత్రపిండ పున replace స్థాపన చికిత్స తీవ్రమైన మూత్రపిండ పాథాలజీలతో ఉన్న అనేక మంది రోగుల "ప్రాణాలను రక్షించింది"
హిమోడయాలసిస్ కోసం, ఒక ప్రత్యేక పరికరం ఉపయోగించబడుతుంది - డయలైజర్. ఉపకరణంలోకి ప్రవేశిస్తే, రక్తం విషపూరిత పదార్థాలను మరియు అధిక ద్రవాన్ని వదిలించుకుంటుంది, ఇది ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు ఆల్కలీన్ సమతుల్యతను నిర్వహించడానికి మరియు రక్తపోటును సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది.
ఈ విధానం వారానికి మూడుసార్లు జరుగుతుంది మరియు వైద్య పరిస్థితులలో కనీసం 4-5 గంటలు ఉంటుంది మరియు దీనికి దారితీస్తుంది:
కొన్ని సందర్భాల్లో, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ నిర్వహిస్తారు, వీటికి సూచనలు హిమోడయాలసిస్ యొక్క అసంభవం:
పెరిటోనియల్ డయాలసిస్‌తో, పెరిటోనియం ద్వారా రక్తం శుభ్రపరచబడుతుంది, ఈ సందర్భంలో ఇది డయలైజర్.
ఈ విధానాన్ని వైద్యంలో మరియు ఇంట్లో రోజుకు రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సార్లు చేయవచ్చు.
పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ఫలితంగా, ఈ క్రింది వాటిని గమనించవచ్చు:
డయాలసిస్ వీటితో నిర్వహించబడదు:
విధానం తిరస్కరించబడితే, స్పెషలిస్ట్ తన అభిప్రాయాన్ని ధృవీకరించాలి.
కిడ్నీ మార్పిడి
అవయవ మార్పిడికి ఏకైక ఆధారం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశ.
విజయవంతమైన శస్త్రచికిత్స రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితిని సమూలంగా మెరుగుపరుస్తుంది.
కింది సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలతో ఆపరేషన్ నిర్వహించబడదు:
జీవక్రియ రుగ్మతలకు, అలాగే వివిధ మూత్రపిండ వ్యాధులకు శస్త్రచికిత్స చేసే అవకాశం: మెమ్బ్రేనస్ ప్రొలిఫెరేటివ్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, హేమోలిటిక్ యురేమిక్ సిండ్రోమ్ మరియు ఇతర వ్యాధులు, ప్రతి కేసులో నిపుణుడు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయిస్తారు.
రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరిగిన పరిమాణం, చాలా కాలం పాటు లభిస్తుంది, రక్త నాళాల స్థితిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు చివరికి అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. అందువల్ల, డయాబెటిస్తో, మూత్రపిండాలు, గుండె, కనుబొమ్మలు, నరాలు నాశనం కావడానికి దారితీసే తీవ్రమైన సమస్యలు తలెత్తుతాయి. మూత్రపిండాలు చాలా తరచుగా ఈ వ్యాధితో బాధపడుతుంటాయి, ఎందుకంటే అవి శరీరం నుండి చాలా విషాన్ని తొలగించాల్సి ఉంటుంది. డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్య డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీగా పరిగణించబడుతుంది, అది ఏమిటి మరియు అది ఎలా సంభవిస్తుంది, అనుసరిస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అంటే ఏమిటి?
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అంటే మూత్రపిండాలలోని నాళాలు, గొట్టాలు మరియు గ్లోమెరులీకి నష్టం. తరచుగా ఇది ఇన్సులిన్-ఆధారిత రకం యొక్క డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో ఒక సమస్యగా సంభవిస్తుంది, తక్కువ తరచుగా - రెండవ రకం.మూత్రపిండాలలో వడపోత పనితీరు తగ్గడం, అవయవ నాళాలలో ఒత్తిడి పెరగడం ద్వారా అనారోగ్యం వ్యక్తమవుతుంది, ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. నెఫ్రోపతిని సూచించే మొదటి సంకేతాలు అల్బుమిన్ (ప్రోటీన్) యొక్క మూత్రంలో కనిపించడం మరియు గ్లోమెరులిలో వడపోత రేటులో మార్పు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, ఐసిడి -10 కోడ్: ఎన్ 08.3, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో మరణానికి కారణాలలో ఒకటి. ఓటమి కోలుకోలేని స్థితిలో ఉన్నప్పుడు, ఇది నిర్లక్ష్యం చేయబడిన స్థితిలో ఇప్పటికే వ్యక్తమవుతుంది. ప్రధాన ప్రమాదం ఏమిటంటే, నెఫ్రోపతీ మూత్రపిండాలకు తీవ్రమైన నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం, శరీరం యొక్క కృత్రిమ వడపోత అవసరం (డయాలసిస్) లేదా అవయవ మార్పిడి అవసరం. సకాలంలో చికిత్స లేనప్పుడు, ప్రాణాంతక ఫలితం అనుసరిస్తుంది.
ఇది నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది, అలాగే డయాబెటిస్, జన్యు సిద్ధత. కాబట్టి, కుటుంబ వృత్తంలో ఈ వ్యాధి ఉనికి స్వయంచాలకంగా చక్కెర అనారోగ్యం విషయంలో నెఫ్రోపతి సంభవించే ప్రమాదం ఉంది.
"చక్కెర వ్యాధి" ఇంకా గుర్తించబడనప్పుడు కారణాలు మొదట్లో డయాబెటిక్ కానివి కావచ్చు. ఈ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా జీవక్రియ మరియు అధిక బరువుతో ఒక సాధారణ సమస్య ప్రిడియాబెటిస్ అనే పరిస్థితికి కారణమవుతుంది. శరీరంలో జీవక్రియ ప్రక్రియలు సాధారణీకరించబడకపోతే, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు వల్ల పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది.
మొత్తంగా, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ సంభవించడానికి దారితీసే కారణాలు క్రిందివి:
వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు వర్గీకరణ
అభివృద్ధి యొక్క మొదటి దశలలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు లేవు. ఇది వ్యాధి యొక్క కృత్రిమత. అందువల్ల, “తీపి వ్యాధి” ఉన్న వ్యక్తులు క్రమానుగతంగా అల్బుమిన్ పరీక్షలు చేయమని సలహా ఇస్తారు. ఈ వ్యాధి చాలా సంవత్సరాలుగా అభివృద్ధి దశల్లోకి వెళ్ళగలదు, మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం ప్రారంభించడం మాత్రమే నెఫ్రోపతీ యొక్క ఉచ్ఛారణ లక్షణాలను చూపిస్తుంది (పెరిగిన రక్తపోటు, మూత్ర నిలుపుదల, వాపు మరియు ఒక వ్యక్తి యొక్క సాధారణ స్థితి యొక్క తిరోగమనం).
దశలలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ క్రింది విధంగా ఉంది:
- మూత్రపిండాల నిర్మాణంలో ప్రారంభ మార్పుల దశ - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క 2 నుండి 3 సంవత్సరాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, నాళాల గోడలు మరియు బేస్మెంట్ పొర చిక్కగా ఉంటుంది, GFR కూడా పెరుగుతుంది, అల్బుమిన్ కనుగొనబడలేదు,
- డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాల దశ ప్రోటీన్యూరియా (మాక్రోఅల్బుమినూరియా). ఇది 10 వ -15 వ సంవత్సరంలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో వ్యక్తమవుతుంది, మూత్రంలోని ప్రోటీన్ రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువగా ఉంటుందని నిర్ణయించబడుతుంది, గొట్టాల స్క్లెరోటిక్ గాయం 50% కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. అల్బుమిన్ స్థాయిలు పెద్దగా తగ్గడం వల్ల, శరీరం దానిని భర్తీ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, అదే సమయంలో దాని స్వంత ప్రోటీన్ స్టోర్లను విభజించడం వలన అలసట, బలహీనత, తీవ్రమైన బరువు తగ్గడం మరియు ఆరోగ్యం సరిగా ఉండదు. డయాబెటిక్‌లో, అవయవాలు మరియు ముఖం యొక్క వాపు కనిపిస్తుంది, తరువాత మొత్తం శరీరం యొక్క కావిటీస్‌లో ద్రవం చేరడం కనిపిస్తుంది, రక్తపోటులో గణనీయమైన పెరుగుదల కూడా ఉంది, తలనొప్పి, గుండె నొప్పి మరియు breath పిరితో పాటు,
- తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (యురేమియా) యొక్క దశ - 15 నుండి 20 సంవత్సరాల మధుమేహం తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, మూత్రపిండాల పనితీరు బాగా తగ్గిపోతుంది, జిఎఫ్ఆర్ తగ్గుతుంది, ఎందుకంటే అవయవ నాళాలు స్క్లెరోసిస్‌కు పూర్తిగా అనుకూలంగా ఉంటాయి, మునుపటి దశ యొక్క లక్షణాలు తీవ్రతరం అవుతాయి. పున the స్థాపన చికిత్స అవసరం, లేకపోతే మూత్రపిండాలు వడపోత ఆగిపోతాయి, ఇది ప్రాణాంతక ఫలితాన్ని సూచిస్తుంది.
వ్యాధి నిర్ధారణ
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ లక్షణాలను విజయవంతంగా తొలగించడానికి, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ అవసరం. అటువంటి వ్యాధితో, ఇది రక్త పరీక్షల పద్ధతి, మూత్రం (రోజువారీ మరియు ఉదయం), అలాగే మూత్రపిండాల నాళాల డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా జరుగుతుంది. నెఫ్రోపతీని నిర్ణయించడంలో జిఎఫ్ఆర్ మరియు అల్బుమిన్ రూపాలు నిర్ణయాత్మక పాత్ర పోషిస్తాయి. మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క స్వీయ-నిర్ణయానికి వేగంగా పరీక్షలు కూడా ఉన్నాయి.కానీ వారి తరచుగా నమ్మదగని కారణంగా, మీరు ఈ విశ్లేషణపై మాత్రమే ఆధారపడకూడదు.
నెఫ్రోపతీని నిర్ణయించేటప్పుడు, ఫంక్షనల్ మూత్రపిండ నిల్వ యొక్క అంచనా కూడా ముఖ్యం. ప్రోటీన్లు లేదా అమైనో ఆమ్లాలను కృత్రిమంగా ప్రేరేపించడం ద్వారా గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో హెచ్చుతగ్గులను నిర్ణయించడానికి ఇది సహాయపడుతుంది. రెచ్చగొట్టే తరువాత, GFR 10 - 20% పెరుగుతుంది, ఇది విచలనం వలె పరిగణించబడదు. కట్టుబాటు 90 ml / min / 1.73 m కంటే ఎక్కువ లేదా సమానమైన సూచికగా పరిగణించబడుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో, GFR 60 కన్నా తక్కువ, మరియు చివరి దశలో ఇది 15 ml / min / 1.73 m కన్నా తక్కువ స్థాయికి పడిపోతుంది?.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ?
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మూత్రపిండ నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ మార్పులు రెండు రకాల డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో సంభవిస్తాయి మరియు ఫలితంగా, అవి పెద్ద మరియు చిన్న నాళాల స్క్లెరోసిస్‌కు దారితీస్తాయి.
నెఫ్రోపతి అభివృద్ధికి ప్రధాన రెచ్చగొట్టే కారణం గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక స్థాయిగా పరిగణించబడుతుంది. శరీరంలో పెద్ద పరిమాణంలో ఉన్న ఈ మూలకం అన్ని నాళాల కణాలపై విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు ధమనులు మరియు కేశనాళికల యొక్క పారగమ్యతను పెంచే ప్రక్రియలను సక్రియం చేస్తుంది. అదే సమయంలో, అవయవం యొక్క ప్రధాన విధి, వడపోత, క్రమంగా తగ్గుతుంది మరియు ఫలితంగా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క ఆలస్య సమస్య మరియు ఇది తరచుగా మరణానికి ప్రధాన కారణం.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న దాదాపు 20% మంది రోగులలో మూత్రపిండాలలో మార్పులు గమనించవచ్చు, తరచుగా నెఫ్రోపతీలు వ్యాధి యొక్క ఇన్సులిన్-ఆధారిత రూపంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఈ సమస్య ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ మంది పురుషులు ఉన్నారు, మధుమేహం ప్రారంభమైనప్పటి నుండి 15 నుండి 20 సంవత్సరాల వరకు ఈ వ్యాధి యొక్క శిఖరం వస్తుంది.
క్లినికల్ పిక్చర్
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ఈ సమస్యకు ఇది ప్రధాన ప్రమాదం. మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగి సంభవించే మార్పులను గమనించకపోవచ్చు మరియు తరువాతి దశలలో వారి గుర్తింపు పాథాలజీ యొక్క పూర్తి తొలగింపు మరియు నియంత్రణను సాధించడానికి అనుమతించదు.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి సంకేతాలు విశ్లేషణలలో మార్పులు - ప్రోటీన్యూరియా మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా. ఈ సూచికల యొక్క ప్రమాణం నుండి విచలనం, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కూడా కొంతవరకు, నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి రోగనిర్ధారణ చిహ్నంగా పరిగణించబడుతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశలు ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రతి దాని వ్యక్తీకరణలు, రోగ నిరూపణ మరియు చికిత్స యొక్క దశలు ఉంటాయి.
ఇది అవయవ హైపర్‌ఫంక్షన్ యొక్క దశ. ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రారంభంలోనే అభివృద్ధి చెందుతుంది, మూత్రపిండ కణాలు పరిమాణంలో కొద్దిగా పెరుగుతాయి మరియు ఈ కారణంగా, మూత్రం యొక్క వడపోత పెరుగుతుంది మరియు దాని విసర్జన పెరుగుతుంది. ఈ దశలో, మూత్రంలో ప్రోటీన్ లేనట్లే బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేవు. అదనపు పరీక్ష నిర్వహించినప్పుడు, అల్ట్రాసౌండ్ ప్రకారం అవయవ పరిమాణం పెరగడంపై మీరు శ్రద్ధ చూపవచ్చు.
అవయవం యొక్క ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు ప్రారంభమవుతాయి. చాలా మంది రోగులలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రారంభమైన సుమారు రెండు సంవత్సరాల తరువాత ఈ దశ అభివృద్ధి చెందుతుంది. రక్త నాళాల గోడలు క్రమంగా చిక్కగా, వాటి స్క్లెరోసిస్ ప్రారంభమవుతుంది. సాధారణ విశ్లేషణలలో మార్పులు కూడా కనుగొనబడలేదు.
నీటి వడపోత రేటు మరియు తక్కువ పరమాణు బరువు సమ్మేళనాలు స్వల్ప పెరుగుదల దిశలో మారుతాయి, ఇది అవయవ నాళాలలో నిరంతరం పెరిగిన ఒత్తిడి కారణంగా ఉంటుంది. ఈ సమయంలో సంక్లిష్టత యొక్క నిర్దిష్ట క్లినికల్ సంకేతాలు కూడా లేవు, కొంతమంది రోగులు రక్తపోటు (బిపి) లో క్రమానుగతంగా పెరుగుదల గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, ముఖ్యంగా ఉదయం. నెఫ్రోపతీ యొక్క పై మూడు దశలు ముందస్తుగా పరిగణించబడతాయి, అనగా, సమస్యల యొక్క బాహ్య మరియు ఆత్మాశ్రయ వ్యక్తీకరణలు కనుగొనబడలేదు మరియు ఇతర పాథాలజీల కోసం ప్రణాళికాబద్ధమైన లేదా యాదృచ్ఛిక పరీక్ష సమయంలో మాత్రమే విశ్లేషణలలో మార్పులు కనుగొనబడతాయి.
డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 15-20 సంవత్సరాలలో, తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది.మూత్ర పరీక్షలలో, మీరు ఇప్పటికే పెద్ద మొత్తంలో స్రవించే ప్రోటీన్‌ను గుర్తించవచ్చు, రక్తంలో ఈ మూలకం యొక్క లోపం ఉంది.
చాలా సందర్భాలలో, రోగులు ఎడెమా అభివృద్ధికి శ్రద్ధ చూపుతారు. ప్రారంభంలో, పఫ్నెస్ దిగువ అంత్య భాగాలపై మరియు ముఖం మీద నిర్ణయించబడుతుంది, వ్యాధి యొక్క పురోగతితో, ఎడెమా భారీగా మారుతుంది, అనగా శరీరంలోని వివిధ భాగాలను కప్పివేస్తుంది. ఉదర కుహరం మరియు ఛాతీలో, పెరికార్డియంలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది.
రక్త కణాలలో కావలసిన స్థాయి ప్రోటీన్‌ను నిర్వహించడానికి, మానవ శరీరం పరిహార యంత్రాంగాలను ఉపయోగిస్తుంది, ఆన్ చేసినప్పుడు, అది దాని స్వంత ప్రోటీన్లను విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. అదే సమయంలో, రోగి యొక్క బలమైన బరువు తగ్గడం గమనించవచ్చు, రోగులు తీవ్రమైన దాహంతో ఫిర్యాదు చేస్తారు, వారు అలసట, మగత మరియు ఆకలి తగ్గుతుంది. Breath పిరి, గుండెలో నొప్పి కలుస్తుంది, దాదాపు అన్ని రక్తపోటు అధిక సంఖ్యలో చేరుకుంటుంది. పరీక్షలో, శరీరం యొక్క చర్మం లేత, ముద్దగా ఉంటుంది.
- యురేమిక్, ఇది సమస్యల యొక్క టెర్మినల్ దశగా కూడా గుర్తించబడింది. దెబ్బతిన్న నాళాలు దాదాపు పూర్తిగా స్క్లెరోస్ చేయబడ్డాయి మరియు వాటి ప్రధాన పనిని నెరవేర్చవు. మునుపటి దశ యొక్క అన్ని లక్షణాలు మాత్రమే పెరుగుతాయి, భారీ మొత్తంలో ప్రోటీన్ విడుదల అవుతుంది, ఒత్తిడి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ గణనీయంగా పెరుగుతుంది, అజీర్తి అభివృద్ధి చెందుతుంది. శరీరం యొక్క సొంత కణజాల విచ్ఛిన్నం కారణంగా సంభవించే స్వీయ-విషం యొక్క సంకేతాలు నిర్ణయించబడతాయి. ఈ దశలో, పనికిరాని మూత్రపిండాల డయాలసిస్ మరియు మార్పిడి మాత్రమే రోగిని రక్షిస్తుంది.
చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సలో అన్ని చికిత్సా చర్యలను అనేక దశలుగా విభజించవచ్చు.
- మొదటి దశ నివారణ చర్యలకు సంబంధించినది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని నివారించడం. అవసరమైన వాటిని నిర్వహించేటప్పుడు ఇది సాధించవచ్చు, అనగా, డయాబెటిస్ ప్రారంభం నుండి రోగి సూచించిన drugs షధాలను తీసుకోవాలి మరియు. మైక్రోఅల్బుమినూరియాను గుర్తించేటప్పుడు, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం మరియు దాని అవసరమైన తగ్గింపును సాధించడం కూడా అవసరం. ఈ దశలో, ఒక సమస్య తరచుగా రక్తపోటు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, కాబట్టి రోగికి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్స సూచించబడుతుంది. చాలా తరచుగా, రక్తపోటును తగ్గించడానికి ఎనాలాప్రిల్ ఒక చిన్న మోతాదులో సూచించబడుతుంది.
- ప్రోటీన్యూరియా దశలో చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం మూత్రపిండాల పనితీరు వేగంగా క్షీణించకుండా నిరోధించడం. రోగి బరువు కిలోకు 0.7 నుండి 0.8 గ్రాముల ప్రోటీన్ పరిమితితో కఠినమైన ఆహారాన్ని నిర్వహించడం అవసరం. ప్రోటీన్ తీసుకోవడం తక్కువగా ఉంటే, దాని స్వంత మూలకం యొక్క క్షయం ప్రారంభమవుతుంది. ప్రత్యామ్నాయంగా, కెటోస్టెరిల్ సూచించబడింది, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ taking షధాలను తీసుకోవడం కొనసాగించడం అవసరం. అలాగే, కాల్షియం ట్యూబ్యూల్ బ్లాకర్స్ మరియు బీటా-బ్లాకర్స్ - అమ్లోడిపైన్ లేదా బిసోప్రొలోల్ - చికిత్సకు జోడించబడతాయి. తీవ్రమైన ఎడెమాతో, మూత్రవిసర్జనలు సూచించబడతాయి, ఉపయోగించిన అన్ని ద్రవాల పరిమాణం నిరంతరం పర్యవేక్షించబడుతుంది.
- టెర్మినల్ దశలో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది, అనగా డయాలసిస్ మరియు హిమోడయాలసిస్. వీలైతే, అవయవ మార్పిడి చేస్తారు. రోగలక్షణ చికిత్స యొక్క మొత్తం సంక్లిష్టత, నిర్విషీకరణ చికిత్స సూచించబడుతుంది.
చికిత్సా ప్రక్రియలో, మూత్రపిండాల నాళాలలో కోలుకోలేని మార్పుల అభివృద్ధి దశను సాధ్యమైనంతవరకు నెట్టడం చాలా ముఖ్యం. మరియు ఇది ఎక్కువగా రోగిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అనగా, వైద్యుడి సూచనలకు అనుగుణంగా, చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాలను నిరంతరం తీసుకోవడం, సూచించిన ఆహారాన్ని అనుసరించడం.
వారు ప్రత్యేక ఆందోళన కలిగి ఉన్నారు. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ (గ్లోమెరులర్ మైక్రోఅంగియోపతి) అనేది డయాబెటిస్ యొక్క ఆలస్య సమస్య, ఇది తరచుగా ప్రాణాంతకం మరియు 75% డయాబెటిస్‌లో సంభవిస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నుండి మరణం టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో మొదటిది మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో రెండవది, ముఖ్యంగా హృదయనాళ వ్యవస్థలో సమస్య ఉన్నప్పుడు.
10 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలతో పోలిస్తే టైప్ 1 డయాబెటిక్ పురుషులు మరియు కౌమారదశలో నెఫ్రోపతీ చాలా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుందనేది ఆసక్తికరం.
సమస్యలు యొక్క లక్షణాలు
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో, మూత్రపిండాలు, ధమనులు, ధమనులు, గ్లోమెరులి మరియు గొట్టాల నాళాలు ప్రభావితమవుతాయి. పాథాలజీ చెదిరిన కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ సమతుల్యతను కలిగిస్తుంది. అత్యంత సాధారణ సంఘటన:
- మూత్రపిండ ధమని మరియు దాని శాఖల యొక్క ఆర్టిరియోస్క్లెరోసిస్.
- ఆర్టిరియోస్క్లెరోసిస్ (ధమనులలో రోగలక్షణ ప్రక్రియలు).
- డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్: నాడ్యులర్ - మూత్రపిండ గ్లోమెరులి గుండ్రంగా లేదా ఓవల్ నిర్మాణాలతో నిండి ఉంటుంది (కిమ్మెల్స్టిల్-విల్సన్ సిండ్రోమ్), గ్లోమెరులర్ విభాగాలపై కేశనాళికల ఉచ్చులు గుండ్రని నిర్మాణాలతో కప్పబడి ఉంటాయి, ఇవి టోపీలు, విస్తరణ - బేస్మెంట్ క్యాపిల్లరీ పొరలు చిక్కగా, చిక్కగా ఉంటాయి. గమనించలేదు.
- గొట్టాలలో కొవ్వు మరియు గ్లైకోజెన్ నిక్షేపాలు.
- బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము.
- నెక్రోటిక్ మూత్రపిండ పాపిల్లిటిస్ (మూత్రపిండ పాపిల్లా నెక్రోసిస్).
- నెక్రోటిక్ నెఫ్రోసిస్ (మూత్రపిండ గొట్టాల ఎపిథీలియంలో నెక్రోటిక్ మార్పులు).
వ్యాధి చరిత్రలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (సికెడి) గా నిర్ధారణ అవుతుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క పాథాలజీకి ఐసిడి -10 (10 వ పునర్విమర్శ యొక్క వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ) ప్రకారం ఈ క్రింది కోడ్ ఉంది:
- E 10.2 - వ్యాధి యొక్క ఇన్సులిన్-ఆధారిత రూపంతో, అనారోగ్య మూత్రపిండాల ద్వారా బరువు ఉంటుంది.
- E 11.2 - వ్యాధి మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఇన్సులిన్-ఆధారిత కోర్సుతో.
- E 12.2 - పోషకాహార లోపం మరియు ప్రభావిత మూత్రపిండాలతో.
- E 13.2 - వ్యాధి యొక్క నిర్దిష్ట రూపాలు మరియు అనారోగ్య మూత్రపిండాలతో.
- E 14.2 - మూత్రపిండాల నష్టంతో పేర్కొనబడని రూపంతో.
అభివృద్ధి విధానం
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి వ్యాధికారక యొక్క అనేక సిద్ధాంతాలు ఉన్నాయి, వీటిని జీవక్రియ, హిమోడైనమిక్ మరియు జన్యుపరంగా విభజించారు.
హిమోడైనమిక్ మరియు జీవక్రియ సంస్కరణల ప్రకారం, ఈ సమస్య యొక్క ప్రారంభ లింక్ హైపర్గ్లైసీమియా, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో రోగలక్షణ ప్రక్రియల యొక్క దీర్ఘకాలిక పరిహారం.
రక్తప్రసరణ సంబంధ. హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ సంభవిస్తుంది, తరువాత మూత్రపిండ వడపోత పనిలో తగ్గుదల మరియు బంధన కణజాలంలో పెరుగుదల ఉంటుంది.
జీవక్రియ. దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా మూత్రపిండాలలో జీవరసాయన రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది.
హైపర్గ్లైసీమియా కింది పనిచేయకపోవటంతో ఉంటుంది:
- గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క అధిక కంటెంట్ కలిగిన ప్రోటీన్ల గ్లైకేషన్ సంభవిస్తుంది,
- సోర్బిటాల్ (పాలియోల్) షంట్ సక్రియం చేయబడింది - ఇన్సులిన్‌తో సంబంధం లేకుండా గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం. గ్లూకోజ్‌ను సోర్బిటోల్‌గా మార్చే ప్రక్రియ, ఆపై ఆక్సీకరణను ఫ్రక్టోజ్‌గా మార్చడం జరుగుతుంది. సోర్బిటాల్ కణజాలాలలో పేరుకుపోతుంది మరియు మైక్రోఅంగియోపతి మరియు ఇతర రోగలక్షణ మార్పులకు కారణమవుతుంది,
- కాటయాన్స్ యొక్క చెదిరిన రవాణా.
హైపర్గ్లైసీమియాతో, ప్రోటీన్ కినేస్ సి ఎంజైమ్ సక్రియం చేస్తుంది, ఇది కణజాల విస్తరణకు మరియు సైటోకిన్లు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. సంక్లిష్ట ప్రోటీన్ల సంశ్లేషణ యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది - ప్రోటీగ్లైకాన్లు మరియు ఎండోథెలియంకు నష్టం.
హైపర్గ్లైసీమియాతో, ఇంట్రారెనల్ హేమోడైనమిక్స్ చెదిరిపోతుంది, ఇది మూత్రపిండాలలో స్క్లెరోటిక్ మార్పులకు కారణం అవుతుంది. దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియాతో పాటు ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు హైపర్‌ఫిల్ట్రేషన్ ఉంటుంది.
ధమనుల యొక్క అసాధారణ పరిస్థితి కణాంతర రక్తపోటుకు కారణం అవుతుంది: విస్తరించిన బేరింగ్ మరియు టోన్డ్ ఎఫెరెంట్. మార్పు దైహిక లక్షణాన్ని సంతరించుకుంటుంది మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండ హిమోడైనమిక్స్ను పెంచుతుంది.
కేశనాళికలలో సుదీర్ఘ ఒత్తిడి ఫలితంగా, వాస్కులర్ మరియు పరేన్చైమల్ మూత్రపిండ నిర్మాణాలు చెదిరిపోతాయి. బేస్మెంట్ పొరల యొక్క లిపిడ్ మరియు ప్రోటీన్ పారగమ్యత పెరుగుతుంది. ఇంటర్కాపిల్లరీ ప్రదేశంలో ప్రోటీన్లు మరియు లిపిడ్ల నిక్షేపణ గమనించవచ్చు, మూత్రపిండ గొట్టాల క్షీణత మరియు గ్లోమెరులి యొక్క స్క్లెరోసిస్ గమనించవచ్చు. ఫలితంగా, మూత్రం తగినంతగా ఫిల్టర్ చేయబడదు. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క పురోగతి, హైపోఫిల్ట్రేషన్ ద్వారా హైపర్ఫిల్ట్రేషన్లో మార్పు ఉంది. తుది ఫలితం మూత్రపిండాల విసర్జన వ్యవస్థ యొక్క ఉల్లంఘన మరియు అజోథెర్మియా అభివృద్ధి.
హైపర్లిసెమియా కనుగొనబడినప్పుడు, జన్యు శాస్త్రవేత్తలు అభివృద్ధి చేసిన ఒక సిద్ధాంతం మూత్రపిండాల వాస్కులర్ వ్యవస్థపై జన్యుపరమైన కారకాల యొక్క ప్రత్యేక ప్రభావాన్ని సూచిస్తుంది.
గ్లోమెరులర్ మైక్రోఅంగియోపతి కూడా దీనివల్ల సంభవించవచ్చు:
- ధమనుల రక్తపోటు మరియు రక్తపోటు,
- దీర్ఘకాలిక అనియంత్రిత హైపర్గ్లైసీమియా,
- మూత్ర మార్గ సంక్రమణ
- అసాధారణ కొవ్వు సంతులనం
- అధిక బరువు
- చెడు అలవాట్లు (ధూమపానం, మద్యం దుర్వినియోగం),
- రక్తహీనత (రక్తంలో తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ గా ration త),
- నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావంతో మందుల వాడకం.
వ్యాధి యొక్క దశలు
1983 నుండి, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశల ప్రకారం వర్గీకరణ మొగెన్సెన్ ప్రకారం జరిగింది.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క క్లిష్టత బాగా అధ్యయనం చేయబడింది, ఎందుకంటే పాథాలజీ సంభవించే సమయం చాలా ఖచ్చితంగా నిర్ణయించబడుతుంది.
సమస్య యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో మొదట స్పష్టమైన లక్షణాలు లేవు మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రారంభమయ్యే వరకు రోగి చాలా సంవత్సరాలుగా దాని సంభవనీయతను గమనించడు.
పాథాలజీ యొక్క క్రింది దశలు.
1. మూత్రపిండాల హైపర్‌ఫంక్షన్
టైప్ 1 డయాబెటిస్‌ను గుర్తించిన 5 సంవత్సరాల తరువాత గ్లోమెరులర్ మైక్రోఅంగియోపతి అభివృద్ధి చెందుతుందని గతంలో నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, ఆధునిక medicine షధం గ్లోమెరులిని ప్రభావితం చేసే రోగలక్షణ మార్పుల ఉనికిని దాని వ్యక్తీకరణ క్షణం నుండి గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది. బాహ్య సంకేతాలు, అలాగే ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్ కూడా లేవు. ఈ సందర్భంలో, మూత్రంలో ప్రోటీన్ సాధారణ మొత్తంలో ఉంటుంది మరియు రక్తపోటుకు గణనీయమైన విచలనాలు లేవు.
- మూత్రపిండాలలో రక్త ప్రసరణ యొక్క క్రియాశీలత,
- మూత్రపిండాలలో వాస్కులర్ కణాల పెరుగుదల (హైపర్ట్రోఫీ),
- గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) 140 మి.లీ / నిమిషానికి చేరుకుంటుంది, ఇది సాధారణం కంటే 20-40% ఎక్కువ. ఈ కారకం శరీరంలో చక్కెర స్థిరమైన పెరుగుదలకు ప్రతిస్పందన మరియు నేరుగా ఆధారపడి ఉంటుంది (గ్లూకోజ్ పెరుగుదల వడపోతను వేగవంతం చేస్తుంది).
గ్లైసెమియా స్థాయి 13-14 mmol / l పైన పెరిగితే, వడపోత రేటులో సరళ తగ్గుదల సంభవిస్తుంది.
డయాబెటిస్ బాగా పరిహారం పొందినప్పుడు, GFR సాధారణీకరిస్తుంది.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కనుగొనబడితే, ఇన్సులిన్ థెరపీని ఆలస్యం సూచించినప్పుడు, మూత్రపిండ మార్పుల యొక్క కోలుకోలేని స్వభావం మరియు నిరంతరం పెరిగిన వడపోత రేటు సాధ్యమే.
2. నిర్మాణ మార్పులు
ఈ కాలం లక్షణాల ద్వారా ప్రదర్శించబడదు. ప్రక్రియ యొక్క దశ 1 లో అంతర్లీనంగా ఉన్న రోగలక్షణ సంకేతాలతో పాటు, మూత్రపిండ కణజాలంలో ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు గమనించబడతాయి:
- డయాబెటిస్ ప్రారంభంతో గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర 2 సంవత్సరాల తరువాత గట్టిపడటం ప్రారంభమవుతుంది,
- 2–5 సంవత్సరాల తరువాత, మెసంగియం విస్తరణ గమనించవచ్చు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి గుప్త దశను సూచిస్తుంది. ఆచరణాత్మకంగా ప్రత్యేక లక్షణాలు లేవు. దశ యొక్క కోర్సు సాధారణ లేదా కొద్దిగా ఎత్తైన SCFE మరియు పెరిగిన మూత్రపిండ రక్త ప్రసరణతో జరుగుతుంది. అదనంగా:
- రక్తపోటు (బిపి) క్రమంగా పెరుగుతుంది (సంవత్సరానికి 3% వరకు). అయితే, రక్తపోటులో ఆవర్తన జంప్‌లు. అయితే, ఈ సూచిక మూత్రపిండాలలో మార్పులు జరిగాయని వంద శాతం విశ్వాసం ఇవ్వదు,
- మూత్రంలో ఒక ప్రోటీన్ కనబడుతుంది, ఇది మూత్రపిండాలలో పాథాలజీలను అభివృద్ధి చేసే 20 రెట్లు ఎక్కువ ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. అకాల చికిత్సతో, మూత్రంలో అల్బుమిన్ మొత్తం ఏటా 15% కి పెరుగుతుంది.
డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 5 సంవత్సరాల తరువాత మైక్రోఅల్బుమినూరియా (30-300 మి.గ్రా / రోజు) యొక్క నాల్గవ లేదా దశ గమనించవచ్చు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి మూడు దశలు సకాలంలో వైద్య జోక్యం కల్పిస్తే మరియు రక్తంలో చక్కెర సరిదిద్దబడితే చికిత్స చేయవచ్చు. తరువాత, మూత్రపిండాల నిర్మాణం పూర్తి పునరుద్ధరణకు రుణాలు ఇవ్వదు మరియు చికిత్స యొక్క లక్ష్యం ఈ పరిస్థితిని నివారించడం. లక్షణాలు లేకపోవడం వల్ల పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది. ఇరుకైన ఫోకస్ (కిడ్నీ బయాప్సీ) యొక్క ప్రయోగశాల పద్ధతులను ఆశ్రయించడం తరచుగా అవసరం.
4. తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి
మధుమేహం ప్రారంభమైన 10-15 సంవత్సరాల తరువాత ఈ దశ స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. ఇది స్ట్రాబెర్రీ వడపోత రేటు 10-15 ml / min కు తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.సంవత్సరానికి, రక్త నాళాలకు తీవ్రమైన నష్టం కారణంగా. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క అభివ్యక్తి (రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ). ఈ వాస్తవం అంటే గ్లోమెరులిలో సుమారు 50-70% స్క్లెరోసిస్ చేయించుకున్నారు మరియు మూత్రపిండాలలో మార్పులు కోలుకోలేనివిగా మారాయి. ఈ దశలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రకాశవంతమైన లక్షణాలు కనిపించడం ప్రారంభిస్తాయి:
- పఫ్నెస్, మొదట కాళ్ళను ప్రభావితం చేస్తుంది, తరువాత ముఖం, ఉదర మరియు ఛాతీ కావిటీస్,
- , తలనొప్పి
- బలహీనత, మగత, బద్ధకం,
- దాహం మరియు వికారం
- ఆకలి లేకపోవడం
- అధిక రక్తపోటు, ఏటా 7% పెరిగే ధోరణితో,
- , Heartaches
- breath పిరి.
అధిక మూత్ర ప్రోటీన్ విసర్జన మరియు రక్త స్థాయిలు తగ్గడం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు.
రక్తంలో ప్రోటీన్ లేకపోవడం ప్రోటీన్ సమ్మేళనాలతో సహా దాని స్వంత వనరులను ప్రాసెస్ చేయడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, ఇది ప్రోటీన్ సమతుల్యతను సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది. శరీరం యొక్క స్వీయ విధ్వంసం సంభవిస్తుంది. రోగి నాటకీయంగా బరువు కోల్పోతాడు, కానీ పెరుగుతున్న ఎడెమా కారణంగా ఈ వాస్తవం చాలా గుర్తించబడలేదు. మూత్రవిసర్జన సహాయం పనికిరాదు మరియు ద్రవం ఉపసంహరణ పంక్చర్ ద్వారా జరుగుతుంది.
ప్రోటీన్యూరియా దశలో, దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో, రెటినోపతి గమనించవచ్చు - ఐబాల్ యొక్క నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పులు, దీని ఫలితంగా రెటీనాకు రక్త సరఫరా చెదిరిపోతుంది, దాని డిస్ట్రోఫీ, ఆప్టిక్ క్షీణత మరియు ఫలితంగా, అంధత్వం కనిపిస్తుంది. మూత్రపిండ రెటీనా సిండ్రోమ్ వంటి నిపుణులు ఈ రోగలక్షణ మార్పులను వేరు చేస్తారు.
ప్రోటీన్యూరియాతో, హృదయ సంబంధ వ్యాధులు అభివృద్ధి చెందుతాయి.
5. యురేమియా. మూత్రపిండ వైఫల్యం
దశ నాళాల పూర్తి స్క్లెరోసిస్ మరియు మచ్చ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రపిండాల లోపలి స్థలం గట్టిపడుతుంది. GFR లో డ్రాప్ ఉంది (10 ml / min కన్నా తక్కువ). మూత్రం మరియు రక్త శుద్దీకరణ ఆగిపోతుంది, రక్తంలో విషపూరిత నత్రజని స్లాగ్ యొక్క గా ration త పెరుగుతుంది. కనిపిస్తాయి:
- హైపోప్రొటీనిమియా (రక్త ప్లాస్మాలో అసాధారణంగా తక్కువ ప్రోటీన్),
- హైపర్లిపిడెమియా (అసాధారణంగా అధిక మొత్తంలో లిపిడ్లు మరియు / లేదా రక్తంలో లిపోప్రొటీన్లు),
- రక్తహీనత (తగ్గిన హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్),
- ల్యూకోసైటోసిస్ (తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య పెరిగింది),
- ఐసోహైపోస్టెనురియా (తక్కువ సాపేక్ష సాంద్రత కలిగిన మూత్రం యొక్క సమాన భాగాల సమాన వ్యవధిలో రోగి శరీరం నుండి ఉత్సర్గ). అప్పుడు ఒలిగురియా వస్తుంది - మూత్రం మూత్రాశయంలోకి ప్రవేశించనప్పుడు విసర్జించిన మూత్రం మరియు అనూరియా పరిమాణం తగ్గుతుంది.
4–5 సంవత్సరాల తరువాత, దశ థర్మల్‌లోకి వెళుతుంది. ఈ పరిస్థితి కోలుకోలేనిది.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందితే, డాన్-జాబ్రోడి దృగ్విషయం సాధ్యమవుతుంది, ఇది రోగి యొక్క స్థితిలో inary హాత్మక మెరుగుదల కలిగి ఉంటుంది. ఇన్సులినేస్ ఎంజైమ్ యొక్క తగ్గిన కార్యాచరణ మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క మూత్రపిండాల విసర్జన మందగించడం వల్ల హైపర్గ్లైసీమియా మరియు గ్లూకోసూరియా తగ్గుతాయి.
డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 20-25 సంవత్సరాల తరువాత, మూత్రపిండ వైఫల్యం దీర్ఘకాలికంగా మారుతుంది. వేగంగా అభివృద్ధి సాధ్యమే:
- వంశపారంపర్య స్వభావం యొక్క కారకాలతో,
- ధమనుల రక్తపోటు
- హైపర్లెపిడెమియా
- తరచుగా వాపు
నివారణ చర్యలు
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని నివారించడానికి ఈ క్రింది నియమాలు సహాయపడతాయి, ఇది డయాబెటిస్ క్షణం నుండి తప్పక గమనించాలి:
- మీ శరీరం యొక్క చక్కెర స్థాయిని పర్యవేక్షించండి.
- రక్తపోటును సాధారణీకరించండి, కొన్ని సందర్భాల్లో మందులతో.
- అథెరోస్క్లెరోసిస్ నివారించండి.
- ఆహారం అనుసరించండి.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు ఎక్కువ కాలం తమను తాము వ్యక్తం చేయవని మనం మరచిపోకూడదు మరియు వైద్యుడిని క్రమపద్ధతిలో సందర్శించడం మరియు పరీక్షలు ఉత్తీర్ణత మాత్రమే కోలుకోలేని పరిణామాలను నివారించడానికి సహాయపడతాయి.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ వచ్చే ప్రమాదం ఒకటే. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ఎపిడెమియాలజీని T1DM లో బాగా అధ్యయనం చేస్తారు, ఎందుకంటే వారికి డయాబెటిస్ ప్రారంభం గురించి చాలా ఖచ్చితమైన జ్ఞానం ఉంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ 15 సంవత్సరాల తరువాత 20-30% మంది రోగులలో మైక్రోఅల్బుమినూరియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. నెఫ్రోపతీ యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాల ప్రారంభం T1DM ప్రారంభమైన 10-15 సంవత్సరాల తరువాత గుర్తించబడింది.ప్రోటీన్యూరియా లేని రోగులలో, నెఫ్రోపతీ 20-25 సంవత్సరాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయినప్పటికీ ఈ సందర్భంలో దాని అభివృద్ధి ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు సంవత్సరానికి -1% ఉంటుంది.
T2DM తో, 10 సంవత్సరాల అనారోగ్యం తరువాత మైక్రోఅల్బుమినూరియా (30-300 mg / day) యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 25%, మరియు మాక్రోఅల్బుమినూరియా (> 300 mg / day) 5%.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నొస్టిక్ సంకేతం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగిలో ప్రోటీన్యూరియా / మైక్రోఅల్బుమినూరియా. అంటే, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని నిర్ధారించడానికి అల్బుమినూరియా అధ్యయనం సరిపోతుంది. ప్రోటీన్యూరియా మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియాతో పాటు, ప్రోటీన్ విసర్జన యొక్క నెఫ్రోటిక్ స్థాయి కూడా స్రవిస్తుంది:> 3500 mg / g క్రియేటినిన్, లేదా> 3500 mg / day, లేదా> 2500 mg / min.
కాబట్టి, పైన పేర్కొన్నదాని ఆధారంగా, ఈ సందర్భంలో క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ నిర్మించే తర్కం ఈ క్రింది విధంగా ఉంటుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి సంకేతాలు కనిపిస్తే, అతనికి సికెడి ఉంది, కానీ మైక్రోఅల్బుమినూరియా / ప్రోటీన్యూరియా కనుగొనబడితే, అప్పుడు సికెడి నిర్ధారణ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణతో కలిపి ఉంటుంది. మరియు రివర్స్ ఆర్డర్‌లో: డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి మైక్రోఅల్బుమినూరియా / ప్రోటీన్యూరియా లేకపోతే, అతనికి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ లేదు, కానీ ప్రోటీన్యూరియా కాకుండా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి సంకేతాలు ఉంటే సికెడి మాత్రమే.
ఇంకా, రోగిలో సికెడి యొక్క ప్రయోగశాల లేదా వాయిద్య విశ్లేషణ సంకేతాలు కనుగొనబడినప్పుడు, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) ప్రకారం సికెడి దశల యొక్క సాధారణంగా ఆమోదించబడిన వర్గీకరణను ఉపయోగించి మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం యొక్క డిగ్రీ పేర్కొనబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, GFR యొక్క ఉల్లంఘన మొదటిది మరియు కొన్నిసార్లు CKD యొక్క ఏకైక రోగనిర్ధారణ సంకేతం, ఎందుకంటే ఇది బ్లడ్ క్రియేటినిన్ స్థాయిల యొక్క సాధారణ అధ్యయనం ప్రకారం సులభంగా లెక్కించబడుతుంది, ఇది డయాబెటిక్ రోగిని ప్రణాళిక ప్రకారం పరీక్షిస్తారు, ముఖ్యంగా ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు (క్రింద లెక్క సూత్రాలను చూడండి) .
సికెడి పురోగతితో తగ్గుతున్న గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) 5 దశలుగా విభజించబడింది, ఇది 90 మి.లీ / నిమి / (1.73 చదరపు ఎం. బాడీ) నుండి మొదలై 30 దశల దశతో మరియు 15 వ దశతో - III నుండి III వరకు చివరి, దశ V.
GFR ను వివిధ పద్ధతుల ద్వారా లెక్కించవచ్చు:
- కాక్‌క్రాఫ్ట్-గాల్ట్ సూత్రం (ప్రామాణిక శరీర ఉపరితలం 1.73 మీ 2 కి తీసుకురావడం అవసరం)
ఉదాహరణ (ఆడ 55 సంవత్సరాలు, బరువు 76 కిలోలు, క్రియేటినిన్ 90 μmol / l):
GFR = x 0.85 = 76 మి.లీ / నిమి
GFR (ml / min / 1.73 m 2) = 186 x (mg% లో సీరం క్రియేటినిన్) 1L54x (వయస్సు) -0.203 x 0.742 (మహిళలకు).
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనంగా లేదు కాబట్టి, ఈ రోగ నిర్ధారణ ఎల్లప్పుడూ సికెడి దశలు I-IV యొక్క రోగ నిర్ధారణతో ఉంటుంది. పైన పేర్కొన్నదాని ఆధారంగా మరియు రష్యన్ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా, మైక్రోఅల్బుమినూరియా లేదా ప్రోటీన్యూరియాతో బాధపడుతున్న డయాబెటిక్ రోగికి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ (MD) నిర్ధారణ అవుతుంది. అంతేకాకుండా, DN ఉన్న రోగిలో, CKD యొక్క క్రియాత్మక దశను స్పష్టం చేయాలి, ఆ తరువాత DN యొక్క అన్ని రోగ నిర్ధారణలు రెండు సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:
- డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క దశ, సికెడి I (II, III లేదా IV),
- డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, స్టేజ్ ప్రోటీన్యూరియా, సికెడి II (III లేదా IV),
- డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశ (మూత్రపిండాల బలహీనమైన మూత్రపిండ విసర్జన పనితీరు).
రోగికి మైక్రోఅల్బుమినూరియా / ప్రోటీన్యూరియా లేనప్పుడు, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణ లేదని అనిపిస్తుంది. అదే సమయంలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణ డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో చేయవచ్చని తాజా అంతర్జాతీయ సిఫార్సులు సూచిస్తున్నాయి, ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స ప్రారంభించిన 3-4 నెలల తర్వాత GFR లో 30% తగ్గింపు ఉన్నప్పుడు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రమాద కారకాలు మరియు విలక్షణమైన కోర్సు
డయాబెటిస్, రక్తపోటు మరియు హైపర్గ్లైసీమియా నియంత్రణ నాణ్యత ద్వారా మాత్రమే DN అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పూర్తిగా వివరించలేము మరియు అందువల్ల, DN యొక్క వ్యాధికారకంలో బాహ్య మరియు జన్యుపరమైన కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ముఖ్యంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క కుటుంబంలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ (తల్లిదండ్రులు, సోదరులు లేదా సోదరీమణులు) ఉన్న రోగులు ఉంటే, అప్పుడు రోగిలో దాని అభివృద్ధి ప్రమాదం T1DM మరియు T2DM రెండింటితో గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి జన్యువులు కూడా కనుగొనబడ్డాయి, వీటిని ముఖ్యంగా క్రోమోజోములు 7q21.3, జుప్ 15.3 మరియు ఇతరులపై గుర్తించారు.
ఇంతకుముందు నిర్ధారణ అయిన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న వ్యక్తులలో భావి అధ్యయనాలు DN యొక్క అధిక సంభావ్యతను చూపించాయి, అయితే రక్తపోటు DN అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తుందా లేదా రోగలక్షణ ప్రక్రియలో మూత్రపిండాల యొక్క మరింత ప్రమేయం యొక్క మార్కర్ కాదా అనేది అస్పష్టంగా ఉంది.
DN అభివృద్ధిపై గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ ప్రభావం యొక్క పాత్ర DM1 లో ఉత్తమంగా ప్రదర్శించబడింది - ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, గ్లోమెరులర్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ యొక్క రివర్స్ అభివృద్ధి గమనించబడింది, మైక్రోఅల్బుమినూరియా తరువాతి తేదీలో అభివృద్ధి చెందింది, ప్రోటీన్యూరియా స్థిరీకరించబడింది మరియు తగ్గింది, ముఖ్యంగా 2 సంవత్సరాలకు పైగా మంచి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణతో. ప్యాంక్రియాటిక్ కణాల మార్పిడి తర్వాత డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క ప్రభావానికి అదనపు నిర్ధారణ లభించింది, ఇది గ్లైసెమియాను సాధారణీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది. యూగ్లైసీమియాను 10 సంవత్సరాలు కొనసాగించినప్పుడు, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ సంకేతాల రివర్స్ హిస్టోలాజికల్ (!) అభివృద్ధిని వారు గమనించారు. ఈ ఫలితాలు సమర్పించబడిన ఉపన్యాసానికి నేను హాజరయ్యాను, మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు 5 సంవత్సరాల పరిపూర్ణ పరిహారం తర్వాత కంటే, స్పష్టమైన మెరుగుదల యొక్క హిస్టోలాజికల్ సంకేతాలను గమనించడం ప్రారంభించటం నాకు చాలా ముఖ్యమైనది. . అందువల్ల, నివారణకు మాత్రమే కాకుండా, DN యొక్క చాలా అధునాతన దశ యొక్క రివర్స్ అభివృద్ధికి కూడా జీవక్రియ యొక్క దీర్ఘకాలిక, శాశ్వత సాధారణీకరణ. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో ఇది ఇప్పటికీ సాధించలేనిది కాబట్టి, డయాబెటిస్ సమస్యలను నివారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలు పరిగణించబడతాయి.
DN తరచుగా es బకాయం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, మరియు ob బకాయం శరీర బరువు తగ్గడం ప్రోటీన్యూరియాను తగ్గిస్తుంది మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది. ఈ ప్రభావాలు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను మెరుగుపరచడానికి మరియు es బకాయంలో బరువు తగ్గడానికి సంబంధించిన రక్తపోటును తగ్గించడానికి స్వతంత్రంగా ఉన్నాయా అనేది అస్పష్టంగా ఉంది.
హైపోగ్లైసీమిక్ థెరపీ
తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ దశలో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (HLA 1c) కు సరైన పరిహారం సాధించడం చాలా ముఖ్యమైనది.
- లోపల గ్లైక్విడోనమ్ 15-60 మి.గ్రా రోజుకు 1-2 సార్లు లేదా
- గ్లైక్లాజైడ్ నోటి ద్వారా 30-120 మి.గ్రా రోజుకు ఒకసారి లేదా
- రోజుకు 0.5-3.5 మి.గ్రా లోపల 3-4 సార్లు రిపాగ్లినైడ్.
గ్లైసెమియా తగినంతగా నియంత్రించబడితే, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయి 250 μmol / l వరకు) ప్రారంభ దశలో కూడా ఈ drugs షధాల వాడకం సాధ్యమే. GFR తో
యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ
యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మోనోథెరపీ యొక్క తగినంత ప్రభావంతో, కలయిక చికిత్స సూచించబడుతుంది:
- పెరిన్డోప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు 2-8 మి.గ్రా 1 సమయం, నిరంతరం లేదా
- రామిప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు 1.25-5 మి.గ్రా 1 సమయం, నిరంతరం లేదా
- ట్రాండోలాప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు 0.5 -4 మి.గ్రా 1 సమయం, నిరంతరం లేదా
- ఫోసినోప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు ఒకసారి 10-20 మి.గ్రా, నిరంతరం లేదా
- హినాప్రిల్ లోపల 2.5 - 40 మి.గ్రా రోజుకు ఒకసారి, నిరంతరం
- ఎనాలాప్రిల్ vspr 2.5-10 mg రోజుకు 2 సార్లు, నిరంతరం.
- అటెనోలోల్ మౌఖికంగా రోజుకు 25-50 మి.గ్రా 2 సార్లు, నిరంతరం లేదా
- వెరాపామిల్ మౌఖికంగా రోజుకు 40-80 మి.గ్రా 3-4 సార్లు, నిరంతరం లేదా
- 60-180 mg లోపల 1-2 సార్లు నాక్స్‌లో, నిరంతరం లేదా
- 50-100 మి.గ్రా లోపల మెటోప్రొలాల్ రోజుకు 2 సార్లు, నిరంతరం లేదా
- మోక్సోనిడిన్ మౌఖికంగా రోజుకు ఒకసారి 200 ఎంసిజి, నిరంతరం లేదా
- నెబివోలోల్ మౌఖికంగా రోజుకు 5 మి.గ్రా, నిరంతరం లేదా
- ఉదయం 40-160 మి.గ్రా లోపల ఖాళీ కడుపుతో వారానికి 2-3 సార్లు నిరంతరం ఫ్యూరోసెమైడ్ చేయండి.
అనేక drugs షధాల కలయికలు కూడా సాధ్యమే, ఉదాహరణకు:
- క్యాప్టోప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు 12.5-25 మి.గ్రా 3 సార్లు, నిరంతరం లేదా
- పెరిండోప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు 2 -8 మి.గ్రా 1 సమయం, నిరంతరం లేదా
- రామిప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు 1.25-5 మి.గ్రా 1 సమయం, నిరంతరం లేదా
- ట్రాండోలాప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు 0.5-4 మి.గ్రా 1 సమయం, నిరంతరం లేదా
- ఫోసినోప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు ఒకసారి 10-20 మి.గ్రా, నిరంతరం లేదా
- హినాప్రిల్ మౌఖికంగా రోజుకు ఒకసారి 2.5-40 మి.గ్రా, నిరంతరం లేదా
- ఎనాలాప్రిల్ మౌఖికంగా 2.5-10 మి.గ్రా రోజుకు 2 సార్లు, నిరంతరం
- అమ్లోడిపైన్ మౌఖికంగా 5-10 మి.గ్రా రోజుకు ఒకసారి, నిరంతరం లేదా
- ఇండపామైడ్ మౌఖికంగా రోజుకు 2.5 మి.గ్రా (ఖాళీ కడుపుతో ఉదయం), నిరంతరం లేదా
- ఖాళీ కడుపుతో 40-160 మి.గ్రా లోపల ఫ్యూరోసెమైడ్ వారానికి 2-3 సార్లు, నిరంతరం
- అటెనోలోల్ మౌఖికంగా రోజుకు 25-50 మి.గ్రా 2 సార్లు, నిరంతరం లేదా
- రోజుకు ఒకసారి 5-10 మి.గ్రా లోపల బిసోప్రొరోల్, నిరంతరం లేదా
- 50-100 మి.గ్రా లోపల మెటోప్రొలోల్ రోజుకు 2 సార్లు, నిరంతరం లేదా
- మోక్సోనిడిన్ మౌఖికంగా రోజుకు ఒకసారి 200 ఎంసిజి, నిరంతరం లేదా
- రోజుకు ఒకసారి 5 మి.గ్రా లోపల నెబివోలోల్ నిరంతరం.
300 μmol / L యొక్క సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయిలో, డయాలసిస్ చేయడానికి ముందు ACE నిరోధకాలు రద్దు చేయబడతాయి.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో జీవక్రియ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాల యొక్క దిద్దుబాటు
ప్రోటీన్యూరియా కనిపించినప్పుడు, తక్కువ ప్రోటీన్ మరియు తక్కువ-ఉప్పు ఆహారం సూచించబడతాయి, జంతువుల ప్రోటీన్ తీసుకోవడం 0.6-0.7 గ్రా / కిలోల శరీర బరువుకు (సగటున 40 గ్రా ప్రోటీన్ వరకు) తగినంత కేలరీల తీసుకోవడం (35-50 కిలో కేలరీలు / కేజీ / రోజు), ఉప్పును రోజుకు 3-5 గ్రా.
120-500 μmol / L యొక్క రక్త క్రియేటినిన్ స్థాయిలో, మూత్రపిండ రక్తహీనత, ఆస్టియోడైస్ట్రోఫీ, హైపర్‌కలేమియా, హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా, హైపోకాల్సెమియా మొదలైన వాటితో సహా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి రోగలక్షణ చికిత్స జరుగుతుంది. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో, ఇన్సులిన్ డిమాండ్లో మార్పుతో సంబంధం ఉన్న కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను నియంత్రించడంలో ఇబ్బందులు ఉన్నాయి. ఈ నియంత్రణ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు వ్యక్తిగతంగా నిర్వహించాలి.
హైపర్‌కలేమియాతో (> 5.5 మెక్ / ఎల్), రోగులు సూచించబడతారు:
- హైడ్రోక్రోథియాజైడ్ నోటి ద్వారా ఉదయం 25-50 మి.గ్రా ఖాళీ కడుపుతో లేదా
- వారానికి 2-3 సార్లు ఖాళీ కడుపుతో ఉదయం 40-160 మి.గ్రా లోపల ఫ్యూరోసెమైడ్.
- రక్తంలో పొటాషియం స్థాయికి చేరుకునే వరకు మరియు సోడియం పాలీస్టైరినేసల్ఫోనేట్ రోజుకు 15 గ్రా 4 సార్లు మౌఖికంగా 5.3 మెక్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.
14 మెక్ / ఎల్ రక్తంలో పొటాషియం స్థాయికి చేరుకున్న తరువాత, మందులను ఆపవచ్చు.
14 మెక్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ రక్తంలో పొటాషియం గా ration త మరియు / లేదా ఇసిజిపై తీవ్రమైన హైపర్‌కలేమియా సంకేతాలు (పిక్యూ విరామం పొడిగించడం, క్యూఆర్‌ఎస్ కాంప్లెక్స్ విస్తరణ, పి తరంగాల సున్నితత్వం) విషయంలో, కిందివి అత్యవసరంగా ఇసిజి పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడతాయి:
- కాల్షియం గ్లూకోనేట్, 10% ద్రావణం, 10 మి.లీ ఒక జెట్‌లో 2-5 నిమిషాలు ఒకసారి, ఇసిజిలో మార్పులు లేనప్పుడు, ఇంజెక్షన్ యొక్క పునరావృతం సాధ్యమవుతుంది.
- కరిగే ఇన్సులిన్ (మానవ లేదా పంది మాంసం) గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 10-20 IU (25-50 గ్రా గ్లూకోజ్) ఇంట్రావీనస్ (నార్మోగ్లైసీమియా విషయంలో), హైపర్గ్లైసీమియాతో గ్లైసెమియా స్థాయికి అనుగుణంగా ఇన్సులిన్ మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది.
- సోడియం బైకార్బోనేట్, 7.5% ద్రావణం, 50 మి.లీ ఇంట్రావీనస్, 5 నిమిషాలు (సారూప్య అసిడోసిస్ విషయంలో), ప్రభావం లేనప్పుడు, 10-15 నిమిషాల తర్వాత పరిపాలనను పునరావృతం చేయండి.
ఈ చర్యలు పనికిరాకపోతే, హిమోడయాలసిస్ చేస్తారు.
అజోటెమియా ఉన్న రోగులలో, ఎంటెరోసోర్బెంట్లను ఉపయోగిస్తారు:
- 1-2 గ్రా 3-4 రోజులలో సక్రియం చేయబడిన కార్బన్, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది లేదా
- పోవిడోన్, పౌడర్, 5 గ్రా లోపల (100 మి.లీ నీటిలో కరిగించబడుతుంది) రోజుకు 3 సార్లు, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.
భాస్వరం-కాల్షియం జీవక్రియ (సాధారణంగా హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా) ఉల్లంఘించిన సందర్భంలో, ఒక ఆహారం సూచించబడుతుంది, ఆహారంలో ఫాస్ఫేట్ పరిమితి 0.6-0.9 గ్రా / రోజుకు, దాని అసమర్థతతో, కాల్షియం సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి. రక్తంలో భాస్వరం యొక్క లక్ష్యం స్థాయి 4.5-6 mg%, కాల్షియం - 10.5-11 mg%. ఈ సందర్భంలో, ఎక్టోపిక్ కాల్సిఫికేషన్ ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది. మత్తు ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున అల్యూమినియం ఫాస్ఫేట్ బైండింగ్ జెల్స్‌ను వాడటం పరిమితం చేయాలి. 1,25-డైహైడ్రాక్సీవిటామిన్ డి యొక్క ఎండోజెనస్ సంశ్లేషణ మరియు పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్‌కు ఎముక నిరోధకత హైపోకాల్సెమియాను పెంచుతుంది, ఏ విటమిన్ డి జీవక్రియలు సూచించబడతాయో ఎదుర్కోవటానికి. తీవ్రమైన హైపర్‌పారాథైరాయిడిజంలో, హైపర్ప్లాస్టిక్ పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల శస్త్రచికిత్స తొలగింపు సూచించబడుతుంది.
హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా ఉన్న రోగులు సూచించబడతారు:
- కాల్షియం కార్బోనేట్, ప్రారంభ మోతాదులో 0.5-1 గ్రా ఎలిమెంటల్ కాల్షియం లోపల రోజుకు 3 సార్లు భోజనంతో, అవసరమైతే, రక్తంలో భాస్వరం స్థాయి 4 వరకు ప్రతి 2-4 వారాలకు (రోజుకు గరిష్టంగా 3 గ్రా 3 సార్లు) మోతాదును పెంచండి. 5-6 mg%, కాల్షియం - 10.5-11 mg%.
- కాల్సిట్రియోల్ 0.25-2 ఎంసిజి వారానికి రెండుసార్లు సీరం కాల్షియం నియంత్రణలో రోజుకు 1 సమయం. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేదా సారూప్య హృదయనాళ పాథాలజీతో మూత్రపిండ రక్తహీనత సమక్షంలో సూచించబడుతుంది.
- ఎపోటిన్-బీటా వారానికి ఒకసారి 100-150 U / kg హెమటోక్రిట్ 33-36% కి చేరుకునే వరకు, హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి 110-120 గ్రా / లీ.
- 100 mg లోపల ఐరన్ సల్ఫేట్ (ఫెర్రస్ ఇనుము పరంగా) 1 గంట ఆహారం కోసం రోజుకు 1-2 సార్లు, ఎక్కువ కాలం లేదా
- ఐరన్ (III) హైడ్రాక్సైడ్ సుక్రోజ్ కాంప్లెక్స్ (ద్రావణం 20 మి.గ్రా / మి.లీ) 50-200 మి.గ్రా (2.5-10 మి.లీ) కషాయానికి ముందు, 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో కరిగించండి (ప్రతి 1 మి.లీ.కు 20 మి.లీ. ద్రావణం), ఇంట్రావీనస్ వారానికి 15 నిమిషాల 2-3 సార్లు 100 మి.లీ చొప్పున నిర్వహిస్తారు, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది లేదా
- ఐరన్ (III) హైడ్రాక్సైడ్ సుక్రోజ్ కాంప్లెక్స్ (ద్రావణం 20 మి.గ్రా / మి.లీ) 50-200 మి.గ్రా (2.5-10 మి.లీ) ఇంట్రావీనస్ ద్వారా వారానికి 1 మి.లీ / నిమి 2-3 సార్లు, చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ చికిత్సకు సూచనలు వేరే మూత్రపిండ పాథాలజీ ఉన్న రోగుల కంటే ముందుగా నిర్ణయించబడతాయి, ఎందుకంటే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ద్రవం నిలుపుదల, బలహీనమైన నత్రజని మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ అధిక GFR విలువలతో అభివృద్ధి చెందుతాయి. GFR లో 15 ml / min కన్నా తక్కువ మరియు క్రియేటినిన్ 600 μmol / l కు పెరగడంతో, పున the స్థాపన చికిత్సా పద్ధతుల ఉపయోగం కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలను అంచనా వేయడం అవసరం: హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి.
యురేమియా చికిత్స
120 నుండి 500 μmol / L పరిధిలో సీరం క్రియేటినిన్ పెరుగుదల దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సాంప్రదాయిక దశను వర్ణిస్తుంది. ఈ దశలో, మత్తును తొలగించడం, హైపర్‌టెన్సివ్ సిండ్రోమ్‌ను ఆపడం మరియు నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మతలను సరిదిద్దడం లక్ష్యంగా రోగలక్షణ చికిత్స జరుగుతుంది. సీరం క్రియేటినిన్ (500 μmol / L మరియు అంతకంటే ఎక్కువ) మరియు హైపర్‌కలేమియా (6.5-7.0 mmol / L కంటే ఎక్కువ) యొక్క అధిక విలువలు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశ యొక్క ఆగమనాన్ని సూచిస్తాయి, దీనికి ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ డయాలసిస్ రక్త శుద్దీకరణ పద్ధతులు అవసరం.
ఈ దశలో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్సను ఎండోక్రినాలజిస్టులు మరియు నెఫ్రోలాజిస్టులు సంయుక్తంగా నిర్వహిస్తారు. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశలో ఉన్న రోగులు డయాలసిస్ యంత్రాలతో కూడిన ప్రత్యేక నెఫ్రాలజీ విభాగాలలో ఆసుపత్రి పాలవుతారు.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సాంప్రదాయిక దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స
ఇన్సులిన్ చికిత్సలో ఉన్న టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి తరచుగా హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ (జాబ్రోడి దృగ్విషయం) మోతాదులో తగ్గింపు అవసరం. ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క అభివృద్ధి మూత్రపిండ పరేన్చైమాకు తీవ్రమైన నష్టంతో, ఇన్సులిన్ యొక్క అధోకరణంలో పాల్గొనే మూత్రపిండ ఇన్సులినేస్ యొక్క కార్యాచరణ తగ్గుతుంది. అందువల్ల, బాహ్యంగా నిర్వహించబడే ఇన్సులిన్ నెమ్మదిగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది, రక్తంలో ఎక్కువసేపు తిరుగుతుంది, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్సులిన్ అవసరం చాలా తగ్గింది, వైద్యులు కొంతకాలం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను రద్దు చేయవలసి వస్తుంది. ఇన్సులిన్ మోతాదులో అన్ని మార్పులు గ్లైసెమియా స్థాయిని తప్పనిసరి నియంత్రణతో మాత్రమే చేయాలి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను పొందిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులను తప్పనిసరిగా ఇన్సులిన్ థెరపీకి బదిలీ చేయాలి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో, దాదాపు అన్ని సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు (గ్లైక్లాజైడ్ మరియు గ్లైసిడోన్ మినహా) మరియు బిగ్యునైడ్ సమూహం నుండి మందులు బాగా తగ్గుతాయి, ఇది రక్తంలో వాటి ఏకాగ్రత పెరుగుదలకు మరియు విష ప్రభావాల ప్రమాదానికి దారితీస్తుంది.
ప్రగతిశీల మూత్రపిండ వ్యాధికి రక్తపోటు దిద్దుబాటు ప్రధాన చికిత్సగా మారుతోంది, ఇది ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆగమనాన్ని నెమ్మదిస్తుంది.యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ యొక్క లక్ష్యం, అలాగే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రోటీన్యూరిక్ దశ, 130/85 mm Hg మించని స్థాయిలో రక్తపోటును నిర్వహించడం. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ఇతర దశలలో మాదిరిగా ACE నిరోధకాలు మొదటి ఎంపిక యొక్క మందులుగా పరిగణించబడతాయి. అదే సమయంలో, మూత్రపిండ వడపోత పనితీరు యొక్క అస్థిరమైన క్షీణత మరియు హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి కారణంగా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (300 μmol / l కంటే ఎక్కువ సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయి) యొక్క ఉచ్ఛారణ దశతో ఈ drugs షధాలను జాగ్రత్తగా ఉపయోగించాల్సిన అవసరాన్ని గుర్తుంచుకోవడం అవసరం. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో, ఒక నియమం ప్రకారం, మోనోథెరపీ రక్తపోటు స్థాయిని స్థిరీకరించదు, అందువల్ల, వివిధ సమూహాలకు చెందిన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో కాంబినేషన్ థెరపీని నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది (ACE ఇన్హిబిటర్స్ + లూప్ మూత్రవిసర్జన + కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ + సెలెక్టివ్ బీటా-బ్లాకర్స్ + సెంట్రల్ యాక్షన్ డ్రగ్స్) . తరచుగా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో రక్తపోటు చికిత్స కోసం 4-భాగాల నియమావళి మాత్రమే రక్తపోటు యొక్క కావలసిన స్థాయిని సాధించగలదు.
నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ చికిత్సకు ప్రాథమిక సూత్రం హైపోఅల్బ్యూనిమియాను తొలగించడం. సీరం అల్బుమిన్ గా ration త 25 g / l కన్నా తక్కువ తగ్గడంతో, అల్బుమిన్ ద్రావణాల ఇన్ఫ్యూషన్ సిఫార్సు చేయబడింది. అదే సమయంలో, లూప్ మూత్రవిసర్జనలను ఉపయోగిస్తారు, మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క మోతాదు (ఉదాహరణకు, లాసిక్స్) 600-800 మరియు రోజుకు 1000 మి.గ్రా. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (స్పిరోనోలక్టోన్, ట్రైయామ్టెరెన్) హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున ఉపయోగించబడదు. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కూడా విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే అవి మూత్రపిండాల వడపోత పనితీరు తగ్గడానికి దోహదం చేస్తాయి. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క భారీ నష్టం ఉన్నప్పటికీ, తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం యొక్క సూత్రానికి అనుగుణంగా ఉండటం అవసరం, దీనిలో జంతువుల మూలం యొక్క ప్రోటీన్ కంటెంట్ 1 కిలో శరీర బరువుకు 0.8 గ్రా మించకూడదు. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, కాబట్టి చికిత్స నియమావళిలో తప్పనిసరిగా లిపిడ్-తగ్గించే మందులు (స్టాటిన్స్ సమూహం నుండి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మందులు) ఉంటాయి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల రోగ నిరూపణ చాలా అననుకూలమైనది. ఇటువంటి రోగులు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ చికిత్స కోసం అత్యవసరంగా సిద్ధంగా ఉండాలి.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో ఉన్న రోగులు, సీరం క్రియేటినిన్ 300 μmol / L కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, జంతువుల ప్రోటీన్‌ను సాధ్యమైనంతవరకు పరిమితం చేయాలి (శరీర బరువు 1 కిలోకు 0.6 గ్రా). దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ కలయిక విషయంలో మాత్రమే శరీర బరువుకు కిలోకు 0.8 గ్రా చొప్పున ప్రోటీన్ తీసుకోవడం అనుమతించబడుతుంది.
పోషకాహార లోపం ఉన్న రోగులలో తక్కువ ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారానికి మీకు జీవితకాల కట్టుబడి అవసరమైతే, వారి స్వంత ప్రోటీన్ల యొక్క ఉత్ప్రేరకంతో సంబంధం ఉన్న సమస్యలు సంభవించవచ్చు. ఈ కారణంగా, అమైనో ఆమ్లాల కీటోన్ అనలాగ్లను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది (ఉదాహరణకు, k షధ కెటోస్టెరిల్). ఈ with షధంతో చికిత్సలో, రక్తంలో కాల్షియం స్థాయిని నియంత్రించడం అవసరం, ఎందుకంటే హైపర్కాల్సెమియా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో తరచుగా వచ్చే రక్తహీనత, సాధారణంగా ఎరిథ్రోపోయిసిస్ అందించే హార్మోన్ అయిన మూత్రపిండ ఎరిథ్రోపోయిటిన్ యొక్క సంశ్లేషణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పున the స్థాపన చికిత్స కోసం, పున omb సంయోగం చేసే మానవ ఎరిథ్రోపోయిటిన్ (ఎపోటిన్ ఆల్ఫా, ఎపోటిన్ బీటా) ఉపయోగించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క నేపథ్యంలో, సీరం ఇనుము లోపం తరచుగా తీవ్రమవుతుంది, అందువల్ల, మరింత ప్రభావవంతమైన చికిత్స కోసం, ఎరిథ్రోపోయిటిన్ చికిత్స ఇనుము కలిగిన of షధాల వాడకంతో కలపడం మంచిది.ఎరిథ్రోపోయిటిన్ థెరపీ యొక్క సమస్యలలో, తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు, హైపర్‌కలేమియా మరియు థ్రోంబోసిస్ యొక్క అధిక ప్రమాదం అభివృద్ధి చెందుతాయి. రోగి హిమోడయాలసిస్ చికిత్సలో ఉంటే ఈ సమస్యలన్నీ నియంత్రించడం సులభం. అందువల్ల, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రీ-డయాలసిస్ దశలో 7-10% మంది రోగులు మాత్రమే ఎరిథ్రోపోయిటిన్ చికిత్సను పొందుతారు మరియు డయాలసిస్‌కు బదిలీ అయినప్పుడు 80% మంది ఈ చికిత్సను ప్రారంభిస్తారు. అనియంత్రిత ధమనుల రక్తపోటు మరియు తీవ్రమైన కొరోనరీ గుండె జబ్బులతో, ఎరిథ్రోపోయిటిన్‌తో చికిత్స విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
పొటాషియం యొక్క మూత్రపిండ విసర్జనలో తగ్గుదల కారణంగా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి హైపర్‌కలేమియా (5.3 mmol / L కంటే ఎక్కువ) కలిగి ఉంటుంది. ఈ కారణంగా, రోగులు పొటాషియం (అరటి, ఎండిన ఆప్రికాట్లు, సిట్రస్ పండ్లు, ఎండుద్రాక్ష, బంగాళాదుంపలు) అధికంగా ఉన్న ఆహారాన్ని ఆహారం నుండి మినహాయించాలని సూచించారు. కార్డియాక్ అరెస్ట్ (7.0 mmol / l కంటే ఎక్కువ) ను బెదిరించే విలువలను హైపర్‌కలేమియా చేరుకున్న సందర్భాల్లో, శారీరక పొటాషియం విరోధి, 10% కాల్షియం గ్లూకోనేట్ ద్రావణం, ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. శరీరం నుండి పొటాషియం తొలగించడానికి అయాన్ ఎక్స్ఛేంజ్ రెసిన్లను కూడా ఉపయోగిస్తారు.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో భాస్వరం-కాల్షియం జీవక్రియ యొక్క లోపాలు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. హైపర్‌ఫాస్ఫేటిమియాను సరిచేయడానికి, భాస్వరం (చేపలు, కఠినమైన మరియు ప్రాసెస్ చేసిన చీజ్‌లు, బుక్‌వీట్ మొదలైనవి) అధికంగా ఉండే ఆహార పదార్థాల వినియోగాన్ని పరిమితం చేయడం మరియు పేగులలో భాస్వరం బంధించే drugs షధాల పరిచయం (కాల్షియం కార్బోనేట్ లేదా కాల్షియం అసిటేట్) ఉపయోగించబడతాయి. హైపోకాల్సెమియాను సరిచేయడానికి, కాల్షియం సన్నాహాలు, కోల్కాల్సిఫెరోల్ సూచించబడతాయి. అవసరమైతే, హైపర్ప్లాస్టిక్ పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల శస్త్రచికిత్స తొలగింపు జరుగుతుంది.
ఎంటెరోసోర్బెంట్స్ అంటే ప్రేగులలోని విష ఉత్పత్తులను బంధించి శరీరం నుండి తొలగించగల పదార్థాలు. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో ఎంటెరోసోర్బెంట్ల చర్య, ఒక వైపు, రక్తం నుండి ప్రేగులలోకి యురేమిక్ టాక్సిన్స్ రివర్స్ శోషణకు కారణమవుతుంది, మరియు మరోవైపు, పేగు టాక్సిన్స్ పేగు నుండి రక్తంలోకి ప్రవహిస్తుంది. ఎంటెరోసోర్బెంట్లుగా, మీరు యాక్టివేట్ కార్బన్, పోవిడోన్ (ఉదాహరణకు, ఎంట్రోడెసిస్), మినిసోర్బ్, అయాన్-ఎక్స్ఛేంజ్ రెసిన్లను ఉపయోగించవచ్చు. ప్రధాన .షధాలను తీసుకున్న 1.5-2 గంటల తర్వాత భోజనం మధ్య ఎంట్రోసోర్బెంట్స్ తీసుకోవాలి. సోర్బెంట్లతో చికిత్స చేసేటప్పుడు, పేగు కార్యకలాపాల క్రమబద్ధతను పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం, అవసరమైతే, భేదిమందులను సూచించండి లేదా ప్రక్షాళన ఎనిమాస్ చేయండి.
మూత్రపిండాలు మరియు ప్యాంక్రియాస్ మార్పిడి
విజయవంతమైన అవయవ మార్పిడి మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలను తొలగించడం వలన మూత్రపిండాల పాథాలజీకి కారణమైన రోగి యొక్క పూర్తి క్లినికల్ పునరావాసం యొక్క అవకాశం ద్వారా అటువంటి మిశ్రమ ఆపరేషన్ యొక్క ఆలోచన సమర్థించబడుతుంది. అదే సమయంలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మార్పిడి తర్వాత రోగుల మనుగడ రేటు వివిక్త మూత్రపిండ మార్పిడి కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. ఆపరేషన్ చేయడంలో గొప్ప సాంకేతిక ఇబ్బందులు దీనికి కారణం. ఏదేమైనా, 2000 చివరి నాటికి, యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఆఫ్ అమెరికాలో 1,000 కి పైగా కిడ్నీ మరియు ప్యాంక్రియాస్ మార్పిడి జరిగింది. రోగుల మూడేళ్ల మనుగడ 97%. రోగుల జీవన నాణ్యతలో గణనీయమైన మెరుగుదల, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో లక్ష్య అవయవాలకు నష్టం యొక్క పురోగతిని నిలిపివేయడం మరియు 60-92% మంది రోగులలో ఇన్సులిన్ స్వాతంత్ర్యం కనుగొనబడ్డాయి. Medicine షధం లో కొత్త సాంకేతికతలు మెరుగుపడటంతో, రాబోయే సంవత్సరాల్లో ఈ రకమైన ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఒక ప్రముఖ స్థానాన్ని ఆక్రమించే అవకాశం ఉంది.
గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ సెలెక్టివిటీ యొక్క పునరుద్ధరణ
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన పాత్ర గ్లైకోసమినోగ్లైకాన్ హెపరాన్ సల్ఫేట్ యొక్క బలహీనమైన సంశ్లేషణ ద్వారా పోషించబడుతుంది, ఇది గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొరలో భాగం మరియు ఛార్జ్-సెలెక్టివ్ మూత్రపిండ వడపోతను అందిస్తుంది.వాస్కులర్ పొరలలో ఈ సమ్మేళనం యొక్క నిల్వలను తిరిగి నింపడం వల్ల బలహీనమైన పొర పారగమ్యతను పునరుద్ధరించవచ్చు మరియు మూత్రంలో ప్రోటీన్ నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స కోసం గ్లైకోసమినోగ్లైకాన్‌లను ఉపయోగించటానికి మొదటి ప్రయత్నాలు జి. గంబారో మరియు ఇతరులు చేశారు. (1992) స్ట్రెప్టోజోటోసిన్ డయాబెటిస్ ఉన్న ఎలుకలలో. దాని ప్రారంభ నియామకం - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రారంభంలో - మూత్రపిండ కణజాలంలో పదనిర్మాణ మార్పుల అభివృద్ధిని మరియు అల్బుమినూరియా యొక్క రూపాన్ని నిరోధిస్తుంది. విజయవంతమైన ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నివారణ మరియు చికిత్స కోసం గ్లైకోసమినోగ్లైకాన్స్ కలిగిన of షధాల క్లినికల్ ట్రయల్స్‌కు వెళ్లడానికి మాకు అనుమతి ఇచ్చాయి. ఇటీవల, ఆల్ఫా వాస్సర్మన్ (ఇటలీ) వెసెల్ డ్యూ ఎఫ్ (ఐఎన్ఎన్ - సులోడెక్సైడ్) నుండి గ్లైకోసమినోగ్లైకాన్స్ యొక్క drug షధం రష్యన్ ce షధ మార్కెట్లో కనిపించింది. Drug షధంలో రెండు గ్లైకోసమినోగ్లైకాన్లు ఉన్నాయి - తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్ (80%) మరియు డెర్మాటన్ (20%).
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వివిధ దశలతో టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో ఈ of షధం యొక్క నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ చర్యను శాస్త్రవేత్తలు పరిశోధించారు. మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఉన్న రోగులలో, చికిత్స ప్రారంభమైన 1 వారంలో యూరినరీ అల్బుమిన్ విసర్జన గణనీయంగా తగ్గింది మరియు drug షధ నిలిపివేత తర్వాత 3–9 నెలల వరకు సాధించిన స్థాయిలో ఉంది. ప్రోటీన్యూరియా ఉన్న రోగులలో, చికిత్స ప్రారంభమైన 3-4 వారాల తరువాత మూత్ర ప్రోటీన్ విసర్జన గణనీయంగా తగ్గింది. Of షధాన్ని నిలిపివేసిన తరువాత సాధించిన ప్రభావం కూడా కొనసాగింది. చికిత్స సమస్యలు ఏవీ గుర్తించబడలేదు.
అందువల్ల, గ్లైకోసమినోగ్లైకాన్స్ సమూహం నుండి (ముఖ్యంగా, సులోడెక్సైడ్) drugs షధాలను హెపారిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు లేకుండా, మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యాధికారక చికిత్స యొక్క ఉపయోగంలో సరళంగా పరిగణించవచ్చు.
నాన్-ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేటెడ్ ప్రోటీన్లపై ప్రభావాలు
హైపర్గ్లైసీమియా పరిస్థితులలో గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర యొక్క నాన్-ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేటెడ్ స్ట్రక్చరల్ ప్రోటీన్లు వాటి ఆకృతీకరణ యొక్క ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది మరియు ప్రోటీన్లకు సాధారణ ఎంపిక పారగమ్యతను కోల్పోతాయి. డయాబెటిస్ యొక్క వాస్కులర్ సమస్యల చికిత్సలో ఒక మంచి దిశ, ఎంజైమాటిక్ కాని గ్లైకోసైలేషన్ యొక్క ప్రతిచర్యకు అంతరాయం కలిగించే drugs షధాల శోధన. గ్లైకోసైలేటెడ్ ప్రోటీన్లను తగ్గించడానికి ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం కనుగొన్న సామర్థ్యం ఒక ఆసక్తికరమైన ప్రయోగాత్మక అన్వేషణ. అయినప్పటికీ, గ్లైకోసైలేషన్ ఇన్హిబిటర్‌గా దాని నియామకం విస్తృత క్లినికల్ పంపిణీని కనుగొనలేదు, ఎందుకంటే drug షధ ప్రభావం ఉన్న మోతాదు చాలా పెద్దదిగా ఉండాలి, ఇది దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధితో నిండి ఉంటుంది.
20 వ శతాబ్దం చివరి నుండి ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలలో నాన్-ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేషన్ యొక్క ప్రతిచర్యకు అంతరాయం కలిగించడానికి, అమినోగువానిడిన్ అనే drug షధం విజయవంతంగా ఉపయోగించబడింది, ఇది రివర్సిబుల్ గ్లైకోసైలేషన్ ఉత్పత్తుల యొక్క కార్బాక్సిల్ సమూహాలతో కోలుకోలేని విధంగా స్పందిస్తుంది, ఈ ప్రక్రియను ఆపివేస్తుంది. ఇటీవల, పిరిడోక్సమైన్ గ్లైకోసైలేషన్ ఎండ్ ప్రొడక్ట్స్ ఏర్పడటానికి మరింత నిర్దిష్ట నిరోధకం సంశ్లేషణ చేయబడింది.
సాధారణ సమాచారం
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది మూత్రపిండ నాళాలకు రోగలక్షణ నష్టం కలిగి ఉన్న ఒక వ్యాధి, మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున, ఈ వ్యాధిని సకాలంలో నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ రకమైన సమస్య మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. అన్ని రకాల డయాబెటిస్ నెఫ్రోపతీతో కలిసి ఉండవు, కానీ మొదటి మరియు రెండవ రకం మాత్రమే. 100 మందిలో 15 మందికి ఇటువంటి మూత్రపిండాల నష్టం జరుగుతుంది. పాథాలజీని అభివృద్ధి చేయడానికి పురుషులు ఎక్కువగా ఉంటారు. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో, కాలక్రమేణా, మూత్రపిండ కణజాలం మచ్చగా ఉంటుంది, ఇది వారి పనితీరును ఉల్లంఘించడానికి దారితీస్తుంది.
డయాబెటిస్తో మూత్రపిండాలను నయం చేయడానికి సకాలంలో, ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్సా విధానాలు మాత్రమే సహాయపడతాయి. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ వ్యాధి యొక్క ప్రతి దశలో లక్షణాల అభివృద్ధిని కనుగొనడం సాధ్యం చేస్తుంది.వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలు ఉచ్చారణ లక్షణాలతో ఉండవు అనే వాస్తవాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. థర్మల్ దశలో రోగికి సహాయం చేయడం దాదాపు అసాధ్యం కాబట్టి, డయాబెటిస్తో బాధపడేవారు వారి ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క పాథోజెనిసిస్. ఒక వ్యక్తి డయాబెటిస్ ప్రారంభించినప్పుడు, మూత్రపిండాలు మరింత తీవ్రంగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి, ఎందుకంటే వాటి ద్వారా గ్లూకోజ్ పెరిగిన మొత్తాన్ని ఫిల్టర్ చేస్తారు. ఈ పదార్ధం చాలా ద్రవాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది మూత్రపిండ గ్లోమెరులిపై భారాన్ని పెంచుతుంది. ఈ సమయంలో, గ్లోమెరులర్ పొర ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలం వలె దట్టంగా మారుతుంది. కాలక్రమేణా ఈ ప్రక్రియలు గ్లోమెరులి నుండి గొట్టాల స్థానభ్రంశానికి దారితీస్తాయి, ఇది వాటి కార్యాచరణను దెబ్బతీస్తుంది. ఈ గ్లోమెరులిలను ఇతరులు భర్తీ చేస్తారు. కాలక్రమేణా, మూత్రపిండాల వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు శరీరం యొక్క స్వీయ-విషం ప్రారంభమవుతుంది (యురేమియా).
నెఫ్రోపతికి కారణాలు
డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాలకు నష్టం ఎప్పుడూ జరగదు. ఈ రకమైన సమస్యలకు కారణం ఏమిటో వైద్యులు పూర్తిగా చెప్పలేరు. డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ పాథాలజీని రక్తంలో చక్కెర నేరుగా ప్రభావితం చేయదని మాత్రమే నిరూపించబడింది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ కింది సమస్యల పర్యవసానమని సిద్ధాంతకర్తలు సూచిస్తున్నారు:
దశలు మరియు వాటి లక్షణాలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి కొన్ని రోజుల్లో అభివృద్ధి చెందవు, దీనికి 5-25 సంవత్సరాలు పడుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ దశల వారీగా వర్గీకరణ:
- ప్రారంభ దశ. లక్షణాలు పూర్తిగా లేవు. రోగనిర్ధారణ విధానాలు మూత్రపిండాలలో రక్త ప్రవాహం పెరగడం మరియు వాటి తీవ్రమైన పనిని చూపుతాయి. డయాబెటిస్‌లో పాలియురియా మొదటి దశ నుండే అభివృద్ధి చెందుతుంది.
- రెండవ దశ. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు ఇంకా కనిపించలేదు, కానీ మూత్రపిండాలు మారడం ప్రారంభిస్తాయి. గ్లోమెరులి యొక్క గోడలు గట్టిపడతాయి, బంధన కణజాలం పెరుగుతుంది మరియు వడపోత మరింత తీవ్రమవుతుంది.
- ప్రీఫ్రోటిక్ దశ. క్రమానుగతంగా పెరుగుతున్న ఒత్తిడి రూపంలో మొదటి సంకేతం కనిపించడం. ఈ దశలో, మూత్రపిండాలలో మార్పులు ఇప్పటికీ తిరగబడతాయి, వాటి పని సంరక్షించబడుతుంది. ఇది చివరి ప్రిలినికల్ దశ.
- నెఫ్రోటిక్ దశ. రోగులు నిరంతరం అధిక రక్తపోటు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, వాపు ప్రారంభమవుతుంది. దశ వ్యవధి - 20 సంవత్సరాల వరకు. రోగి దాహం, వికారం, బలహీనత, తక్కువ వీపు, గుండె నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. వ్యక్తి బరువు తగ్గుతున్నాడు, breath పిరి కనిపిస్తుంది.
- టెర్మినల్ దశ (యురేమియా). డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండ వైఫల్యం ఈ దశలో ఖచ్చితంగా ప్రారంభమవుతుంది. పాథాలజీలో అధిక రక్తపోటు, ఎడెమా, రక్తహీనత ఉంటుంది.
మధుమేహంలో మూత్రపిండాల నాళాలకు నష్టం వాపు, తక్కువ వెన్నునొప్పి, బరువు తగ్గడం, ఆకలి, బాధాకరమైన మూత్రవిసర్జన ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
దీర్ఘకాలిక డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ సంకేతాలు:
విషయాల పట్టికకు తిరిగి వెళ్ళు
డయాబెటిస్ కోసం రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు
డయాబెటిస్తో మూత్రపిండాల సమస్య అసాధారణం కాదు, అందువల్ల ఏదైనా క్షీణత, వెన్నునొప్పి, తలనొప్పి లేదా ఏదైనా అసౌకర్యం ఉంటే, రోగి వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. స్పెషలిస్ట్ ఒక అనామ్నెసిస్ను సేకరిస్తాడు, రోగిని పరీక్షిస్తాడు, ఆ తరువాత అతను ప్రాధమిక రోగ నిర్ధారణ చేయగలడు, ఇది సమగ్రమైన రోగ నిర్ధారణ చేయవలసిన అవసరం ఉందని నిర్ధారించడానికి. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, ఈ క్రింది ప్రయోగశాల పరీక్షలు చేయించుకోవడం అవసరం:
అల్బుమిన్ అస్సే
అల్బుమిన్ను చిన్న వ్యాసం కలిగిన ప్రోటీన్ అంటారు. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, మూత్రపిండాలు ఆచరణాత్మకంగా దాన్ని మూత్రంలోకి పంపవు, అందువల్ల, వారి పనిని ఉల్లంఘిస్తే మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క సాంద్రత పెరుగుతుంది.మూత్రపిండాల సమస్యలు అల్బుమిన్ పెరుగుదలను మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తాయని గుర్తుంచుకోవాలి, అందువల్ల, ఈ విశ్లేషణ ఆధారంగా మాత్రమే రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. అల్బుమిన్ మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క నిష్పత్తిని మరింత సమాచారంగా విశ్లేషించండి. మీరు ఈ దశలో చికిత్స ప్రారంభించకపోతే, మూత్రపిండాలు కాలక్రమేణా అధ్వాన్నంగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది ప్రోటీన్యూరియాకు దారితీస్తుంది (పెద్ద పరిమాణంలో ప్రోటీన్లు మూత్రంలో దృశ్యమానం చేయబడతాయి). దశ 4 డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ఇది మరింత లక్షణం.
చక్కెర పరీక్ష
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల మూత్రంలో గ్లూకోజ్ యొక్క నిర్ణయం నిరంతరం తీసుకోవాలి. ఇది మూత్రపిండాలకు లేదా ఇతర అవయవాలకు ప్రమాదం ఉందా అని గమనించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. ప్రతి ఆరునెలలకు ఒకసారి సూచికను పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. చక్కెర స్థాయి ఎక్కువసేపు ఉంటే, మూత్రపిండాలు దానిని పట్టుకోలేవు, మరియు అది మూత్రంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. మూత్రపిండ పరిమితి అంటే చక్కెర స్థాయి, మూత్రపిండాలు ఇకపై పదార్థాన్ని పట్టుకోలేవు. ప్రతి వైద్యుడికి మూత్రపిండ ప్రవేశం ఒక్కొక్కటిగా నిర్ణయించబడుతుంది. వయస్సుతో, ఈ ప్రవేశం పెరుగుతుంది. గ్లూకోజ్ సూచికలను నియంత్రించడానికి, ఆహారం మరియు ఇతర నిపుణుల సలహాలకు కట్టుబడి ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
వైద్య పోషణ
మూత్రపిండాలు విఫలమైనప్పుడు, వైద్య పోషణ మాత్రమే సహాయపడదు, కానీ ప్రారంభ దశలో లేదా మూత్రపిండాల సమస్యలను నివారించడానికి, డయాబెటిస్ కోసం మూత్రపిండాల ఆహారం చురుకుగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఆహార పోషకాహారం గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి మరియు రోగి ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. ఆహారంలో ఎక్కువ ప్రోటీన్లు ఉండకూడదు. కింది ఆహారాలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి:
మెనూను డాక్టర్ అభివృద్ధి చేస్తారు. ప్రతి జీవి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి. ఉప్పు తీసుకోవడం యొక్క ప్రమాణాలకు కట్టుబడి ఉండటం చాలా ముఖ్యం, కొన్నిసార్లు ఈ ఉత్పత్తిని పూర్తిగా వదిలివేయమని సిఫార్సు చేయబడింది. మాంసాన్ని సోయాతో భర్తీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. సోయా తరచుగా జన్యుపరంగా మార్పు చేయబడినందున, దీన్ని సరిగ్గా ఎన్నుకోగలగడం చాలా ముఖ్యం, ఇది ప్రయోజనాలను కలిగించదు. పాథాలజీ అభివృద్ధికి దాని ప్రభావం నిర్ణయాత్మకమైనదిగా పరిగణించబడుతున్నందున గ్లూకోజ్ స్థాయిని నియంత్రించడం అవసరం.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ఎలా చికిత్స చేయాలి?
రోగ నిర్ధారణ తర్వాత డయాబెటిస్‌కు కిడ్నీ చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. చికిత్స యొక్క సారాంశం రోగలక్షణ ప్రక్రియల యొక్క మరింత అభివృద్ధిని నివారించడం మరియు వ్యాధి యొక్క పురోగతిని ఆలస్యం చేయడం. అన్నిరక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించకుండా డయాబెటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధులకు చికిత్స చేయలేము. ఒత్తిడిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం. రోగి డైట్‌లో ఉంటే, డాక్టర్ సిఫారసులను వినండి, అతను డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతిని అస్సలు ఎదుర్కోకపోవచ్చు, ఎందుకంటే పాథాలజీ అభివృద్ధికి డయాబెటిస్ ప్రారంభం నుండి కనీసం 6 సంవత్సరాలు అవసరం. ఈ దశలో, ఆహారం మాత్రమే సరిపోతుంది.
మూత్రపిండాల నాళాలకు డయాబెటిక్ నష్టం మూత్రవిసర్జన, బీటా-బ్లాకర్స్, ప్రెజర్ నార్మలైజర్స్, కాల్షియం విరోధులు తొలగించబడుతుంది.
వ్యాధి పెరిగేకొద్దీ, మూత్రపిండాలు విఫలమయ్యే వరకు, ce షధాలతో చికిత్స తరచుగా సరిపోతుంది. ACE నిరోధకాలు ఉపయోగించబడతాయి. ఈ మందులు రక్తపోటును తగ్గిస్తాయి. వారు గుండె మరియు మూత్రపిండాలకు మంచి రక్షకులు. దీర్ఘకాలిక ఎక్స్పోజర్‌తో మందులు వాడటం మంచిది. డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ చికిత్స కొన్నిసార్లు జరుగుతుంది:
తరువాతి దశలలో వ్యాధి నిర్ధారణ అయినట్లయితే, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సను హిమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ద్వారా నిర్వహిస్తారు. శరీరం యొక్క విధులను నిర్వహించలేకపోతే ఈ విధానాలు నిర్వహిస్తారు. ఏదేమైనా, అటువంటి రోగులకు మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం, ఆ తరువాత దాదాపు అన్ని రోగులకు మూత్రపిండ వైఫల్యం నుండి పూర్తి వైద్యం ఉంటుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి: లక్షణాలు, దశలు మరియు చికిత్స
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క చాలా మూత్రపిండ సమస్యలకు సాధారణ పేరు. ఈ పదం మూత్రపిండాల వడపోత మూలకాల (గ్లోమెరులి మరియు గొట్టాలు) యొక్క డయాబెటిక్ గాయాలను, అలాగే వాటిని పోషించే నాళాలను వివరిస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి (టెర్మినల్) దశకు దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి చేయవలసి ఉంటుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి కారణాలు:
మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి దాదాపు అన్ని మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులను ఏటా పరీక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అభివృద్ధి చెందితే, ప్రారంభ దశలోనే దానిని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం, రోగికి ఇంకా లక్షణాలు అనిపించవు. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి మునుపటి చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది, విజయానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది, అనగా రోగి డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి లేకుండా జీవించగలుగుతారు.
2000 లో, రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని దశల వారీగా వర్గీకరించడానికి ఆమోదం తెలిపింది. ఇది క్రింది సూత్రీకరణలను కలిగి ఉంది:
తరువాత, నిపుణులు మధుమేహం యొక్క మూత్రపిండ సమస్యల గురించి మరింత వివరంగా విదేశీ వర్గీకరణను ఉపయోగించడం ప్రారంభించారు. అందులో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క 3 కాదు, 5 దశలు వేరు. మరిన్ని వివరాల కోసం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి యొక్క దశలను చూడండి. ఒక నిర్దిష్ట రోగిలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ఏ దశ అతని గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటుపై ఆధారపడి ఉంటుంది (ఇది ఎలా నిర్ణయించబడుతుందో వివరంగా వివరించబడింది). మూత్రపిండాల పనితీరు ఎంత బాగా సంరక్షించబడిందో చూపించే అతి ముఖ్యమైన సూచిక ఇది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతిని నిర్ధారించే దశలో, డయాబెటిస్ లేదా ఇతర కారణాల వల్ల మూత్రపిండాలు ప్రభావితమవుతాయో లేదో గుర్తించడం వైద్యుడికి ముఖ్యం. ఇతర మూత్రపిండ వ్యాధులతో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ చేయాలి:
దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్ సంకేతాలు:
మూత్రపిండ క్షయ యొక్క లక్షణాలు:
డయాబెటిస్ యొక్క మూత్రపిండ సమస్యలకు ఆహారం
డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల సమస్యలతో చాలా సందర్భాల్లో, ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం వల్ల రక్తపోటు తగ్గుతుంది, వాపు తగ్గుతుంది మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క పురోగతిని నెమ్మదిస్తుంది. మీ రక్తపోటు సాధారణమైతే, రోజుకు 5-6 గ్రాముల ఉప్పు కంటే ఎక్కువ తినకూడదు. మీకు ఇప్పటికే రక్తపోటు ఉంటే, మీ ఉప్పు తీసుకోవడం రోజుకు 2-3 గ్రాములకు పరిమితం చేయండి.
ఇప్పుడు చాలా ముఖ్యమైన విషయం. అధికారిక medicine షధం మధుమేహం కోసం "సమతుల్య" ఆహారాన్ని సిఫారసు చేస్తుంది మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి తక్కువ ప్రోటీన్ తీసుకోవడం. మీ రక్తంలో చక్కెరను సాధారణ స్థాయికి తగ్గించడానికి తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం వాడాలని మీరు సూచించాలని మేము సూచిస్తున్నాము. ఇది 40-60 ml / min / 1.73 m2 కంటే ఎక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటుతో చేయవచ్చు. “డయాబెటిస్ ఉన్న మూత్రపిండాలకు ఆహారం” అనే వ్యాసంలో ఈ ముఖ్యమైన విషయం వివరంగా వివరించబడింది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని నివారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి ప్రధాన మార్గం రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించడం మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులకు సాధారణ స్థితికి దగ్గరగా ఉంచడం. పైన, తక్కువ కార్బ్ డైట్‌తో దీన్ని ఎలా చేయాలో మీరు నేర్చుకున్నారు.రోగి యొక్క రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి దీర్ఘకాలికంగా పెరిగితే లేదా అన్ని సమయాలలో హైపోగ్లైసీమియాకు హెచ్చుతగ్గులు ఉంటే, మిగతా అన్ని చర్యలు పెద్దగా ఉపయోగపడవు.
పాలియోల్ గ్లూకోజ్ జీవక్రియపై ప్రభావం
ఆల్డోస్ రిడక్టేజ్ ఎంజైమ్ ప్రభావంతో పాలియోల్ మార్గం వెంట పెరిగిన గ్లూకోజ్ జీవక్రియ ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలాలలో సార్బిటాల్ (ఒక ద్రవాభిసరణ క్రియాశీల పదార్ధం) చేరడానికి దారితీస్తుంది, ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క చివరి సమస్యల అభివృద్ధికి కూడా దోహదం చేస్తుంది. ఈ ప్రక్రియకు అంతరాయం కలిగించడానికి, క్లినిక్ ఆల్డోస్ రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ (టోల్‌స్టాట్, స్టాటిల్) సమూహం నుండి మందులను ఉపయోగిస్తుంది. ఆల్డోస్ రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్లను పొందిన టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అల్బుమినూరియా తగ్గుతున్నట్లు అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి. ఏదేమైనా, ఈ drugs షధాల యొక్క క్లినికల్ ఎఫిషియసీ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి లేదా రెటినోపతి చికిత్సలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సలో తక్కువ. గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క పాలియోల్ మార్గం ఇతర ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలాల నాళాల కంటే డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క వ్యాధికారకంలో తక్కువ పాత్ర పోషిస్తుండటం దీనికి కారణం కావచ్చు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్సకు మందులు
ధమనుల రక్తపోటు, అలాగే మూత్రపిండాలలో ఇంట్రాక్యూబిక్ హైపర్‌టెన్షన్ నియంత్రణ కోసం, డయాబెటిస్ తరచుగా మందులు సూచించబడుతుంది - ACE నిరోధకాలు. ఈ మందులు రక్తపోటును తగ్గించడమే కాకుండా, మూత్రపిండాలు మరియు గుండెను కూడా రక్షిస్తాయి. వాటి ఉపయోగం టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్య ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. బహుశా, క్యాప్టోప్రిల్ కంటే దీర్ఘకాలిక చర్య యొక్క ACE నిరోధకాలు మంచివి. ఇది రోజుకు 3-4 సార్లు తీసుకోవాలి.
ACE నిరోధకాల సమూహం నుండి taking షధాన్ని తీసుకోవడం వలన రోగి పొడి దగ్గును అభివృద్ధి చేస్తే, అప్పుడు medicine షధం యాంజియోటెన్సిన్- II రిసెప్టర్ బ్లాకర్‌తో భర్తీ చేయబడుతుంది. ఈ సమూహంలోని మందులు ACE నిరోధకాల కంటే ఖరీదైనవి, కానీ దుష్ప్రభావాలకు కారణమయ్యే అవకాశం చాలా తక్కువ. వారు మూత్రపిండాలు మరియు గుండెను ఒకే ప్రభావంతో రక్షిస్తారు.
డయాబెటిస్ యొక్క రక్తపోటు లక్ష్యం 130/80 మరియు అంతకంటే తక్కువ. సాధారణంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, ఇది మందుల కలయికను ఉపయోగించి మాత్రమే సాధించవచ్చు. ఇది ACE నిరోధకం మరియు ఇతర సమూహాల “ఒత్తిడి నుండి” మందులను కలిగి ఉంటుంది: మూత్రవిసర్జన, బీటా-బ్లాకర్స్, కాల్షియం విరోధులు. ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ కలిసి సిఫారసు చేయబడలేదు. రక్తపోటు కోసం కాంబినేషన్ మందుల గురించి మీరు ఇక్కడ చదువుకోవచ్చు, ఇవి డయాబెటిస్ వాడకానికి సిఫార్సు చేయబడతాయి. ఏ టాబ్లెట్లను సూచించాలో తుది నిర్ణయం డాక్టర్ చేత చేయబడుతుంది.
మూత్రపిండాల సమస్యలు డయాబెటిస్ సంరక్షణను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి
ఒక రోగికి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, అప్పుడు డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క పద్ధతులు గణనీయంగా మారుతాయి. ఎందుకంటే చాలా మందులు రద్దు చేయాల్సిన అవసరం ఉంది లేదా వాటి మోతాదు తగ్గించాలి. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు గణనీయంగా తగ్గితే, అప్పుడు ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించాలి, ఎందుకంటే బలహీనమైన మూత్రపిండాలు దానిని నెమ్మదిగా విసర్జిస్తాయి.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెట్‌ఫార్మిన్ (సియోఫోర్, గ్లూకోఫేజ్) కొరకు ప్రసిద్ధ medicine షధం 60 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2 కంటే ఎక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు వద్ద మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుందని దయచేసి గమనించండి. రోగి యొక్క మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడితే, చాలా ప్రమాదకరమైన సమస్య అయిన లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఇటువంటి పరిస్థితులలో, మెట్‌ఫార్మిన్ రద్దు చేయబడుతుంది.
రోగి యొక్క విశ్లేషణలు రక్తహీనతను చూపించినట్లయితే, అది తప్పక చికిత్స చేయబడాలి మరియు ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని నెమ్మదిస్తుంది. రోగికి ఎరిథ్రోపోయిసిస్‌ను ప్రేరేపించే మందులు సూచించబడతాయి, అనగా, ఎముక మజ్జలో ఎర్ర రక్త కణాల ఉత్పత్తి. ఇది మూత్రపిండాల వైఫల్య ప్రమాదాన్ని తగ్గించడమే కాక, సాధారణంగా జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది. డయాబెటిస్ ఇంకా డయాలసిస్‌లో లేకపోతే, ఐరన్ సప్లిమెంట్స్ కూడా సూచించబడతాయి.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క రోగనిరోధక చికిత్స సహాయం చేయకపోతే, మూత్రపిండాల వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో, రోగి డయాలసిస్ చేయవలసి ఉంటుంది, మరియు వీలైతే, అప్పుడు మూత్రపిండ మార్పిడి చేయండి.మూత్రపిండ మార్పిడి సమస్యపై, మాకు ఒక ప్రత్యేక వ్యాసం ఉంది. మరియు హిమోడయాలసిస్ మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ మేము క్లుప్తంగా క్రింద చర్చిస్తాము.
మొదటి సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణం ప్రతికూల సంకేతాల క్రమంగా అభివృద్ధి, పాథాలజీ యొక్క నెమ్మదిగా పురోగతి. చాలా సందర్భాలలో, మూత్రపిండాల నష్టం 15-20 సంవత్సరాలు మధుమేహం ఉన్న రోగులను ప్రభావితం చేస్తుంది. రెచ్చగొట్టే కారకాలు: గ్లూకోజ్ సూచికలలో హెచ్చుతగ్గులు, స్థాయి పరంగా తరచుగా నిబంధనలు అధికంగా ఉండటం, రోగి యొక్క క్రమశిక్షణ, చక్కెర సూచికల యొక్క తగినంత నియంత్రణ.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశ:
- కన్పించడం. క్లినికల్ పిక్చర్ లేకపోవడం. విశ్లేషణలు గ్లోమెరులర్ వడపోత పెరుగుదలను చూపుతాయి, మూత్రంలో మైక్రోఅల్బుమిన్ యొక్క సూచికలు రోజుకు 30 మి.గ్రా చేరుకోవు. కొంతమంది రోగులలో, అల్ట్రాసౌండ్ బీన్ ఆకారపు హైపర్ట్రోఫీని వెల్లడిస్తుంది, మూత్రపిండాలలో రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగం పెరుగుతుంది,
- రెండవ దశ నిర్మాణ మార్పుల ప్రారంభం. మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క పరిస్థితి బలహీనంగా ఉంది, మెరుగైన ద్రవం వడపోత మరియు మూత్రం చేరడం సంరక్షించబడుతుంది, విశ్లేషణలు పరిమితమైన ప్రోటీన్‌ను చూపుతాయి,
- మూడవ దశ ప్రెనెఫ్రోటిక్. మైక్రోఅల్బుమిన్ యొక్క గా ration త పెరుగుతుంది (రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా), ప్రోటీన్యూరియా చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, రక్తపోటులో దూకడం కనిపిస్తుంది. చాలా తరచుగా, గ్లోమెరులర్ వడపోత మరియు రక్త ప్రవాహం రేటు సాధారణమైనవి లేదా విచలనాలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి,
- నాల్గవ దశ. నిరంతర ప్రోటీన్యూరియా, పరీక్షలు మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క స్థిరమైన ఉనికిని చూపుతాయి. క్రమానుగతంగా, మూత్రంలో హైలిన్ సిలిండర్లు మరియు రక్తం యొక్క సమ్మేళనం కనిపిస్తుంది. నిరంతర ధమనుల రక్తపోటు, కణజాలాల వాపు, బలహీనమైన రక్త గణనలు. విశ్లేషణ యొక్క ట్రాన్స్క్రిప్ట్ కొలెస్ట్రాల్, ESR, బీటా మరియు ఆల్ఫా-గ్లోబులిన్ల పెరుగుదలను సూచిస్తుంది. యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ స్థాయిలు కొద్దిగా మారుతూ ఉంటాయి,
- ఐదవ, చాలా కష్టమైన దశ. నిరంతర యురేమియాతో, నెఫ్రోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి, బీన్ ఆకారపు అవయవాల ఏకాగ్రత మరియు వడపోత సామర్థ్యం బాగా తగ్గుతుంది మరియు అజోథెర్మియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. బ్లడ్ ప్రోటీన్ సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, వాపు పెరుగుతుంది. నిర్దిష్ట పరీక్ష ఫలితాలు: ప్రోటీన్, సిలిండర్లు, మూత్రంలో రక్తం, మూత్రంలో చక్కెర ఉనికిని నిర్ణయించలేదు. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, రక్తపోటు గణనీయంగా పెరుగుతుంది: 100-120 మిమీ RT ద్వారా 170-190 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ (ఎగువ) వరకు. కళ. (బాటమ్). నెఫ్రోస్క్లెరోటిక్ దశ యొక్క ఒక ప్రత్యేక లక్షణం మూత్ర ఇన్సులిన్ నష్టం తగ్గడం, ఎక్సోజనస్ హార్మోన్ ఉత్పత్తి మరియు గ్లూకోజ్ గా ration త అవసరం మరియు ప్రమాదం. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ఐదవ దశలో, ప్రమాదకరమైన సమస్య అభివృద్ధి చెందుతుంది - మూత్రపిండ వైఫల్యం (దీర్ఘకాలిక రకం).
గమనిక! మూడు వర్గాల కారకాలు సంకర్షణ చెందినప్పుడు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అభివృద్ధి చెందుతుందని శాస్త్రవేత్తలు నమ్ముతారు. చక్కెర విలువలను తగినంతగా నియంత్రించకుండా దుర్మార్గపు వృత్తాన్ని విచ్ఛిన్నం చేయడం కష్టం: అన్ని యంత్రాంగాల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం వ్యక్తమవుతుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది, సాధారణ పరిస్థితి యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలకు దారితీస్తుంది.
సాధారణ నియమాలు మరియు సమర్థవంతమైన లేబులింగ్
మూత్రంలో ఏదైనా ప్రోటీన్ ఉన్నట్లు గుర్తించడం లోతైన పరీక్ష మరియు చికిత్స ప్రారంభానికి ఒక కారణం. ఫైబ్రోసిస్ యొక్క క్లిష్టమైన ప్రాంతాలు ఏర్పడే వరకు మూత్రపిండాల పనితీరును స్థిరీకరించడం చాలా ముఖ్యం.
చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాలు:
- నేపథ్యంలో ప్రతికూల కారకాల ప్రభావాల నుండి సహజ ఫిల్టర్లను రక్షించండి,
- రక్తపోటును తగ్గించండి, మూత్రపిండాల నాళాలపై భారాన్ని తగ్గించండి,
- బీన్ ఆకారపు అవయవాల కార్యాచరణను పునరుద్ధరించండి.
మైక్రోఅల్బుమినూరియా (మూత్రంలో ప్రోటీన్) ను గుర్తించేటప్పుడు, సంక్లిష్ట చికిత్స రోగలక్షణ ప్రక్రియల యొక్క రివర్సిబిలిటీని నిర్ధారిస్తుంది, సూచికలను సరైన విలువలకు తిరిగి ఇస్తుంది. చికిత్స యొక్క సరైన ప్రవర్తన సహజ వడపోతల యొక్క సంచిత, వడపోత, విసర్జన పనితీరును పునరుద్ధరిస్తుంది.
ఒత్తిడిని స్థిరీకరించడానికి, డయాబెటిక్ drugs షధాల సంక్లిష్టతను తీసుకుంటుంది:
- యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్లతో ACE ఇన్హిబిటర్స్ కలయిక,
- అదనపు నీరు మరియు సోడియం తొలగించడానికి, వాపును తగ్గించడానికి మూత్రవిసర్జన,
- బీటా బ్లాకర్స్.Drug షధాలు గుండె కండరాల యొక్క ప్రతి సంకోచంతో రక్తపోటు మరియు రక్త పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తాయి, హృదయ స్పందన రేటును తగ్గిస్తాయి,
- కాల్షియం గొట్టపు బ్లాకర్స్. Drugs షధాల యొక్క ముఖ్య ఉద్దేశ్యం మూత్రపిండ నాళాల ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని సులభతరం చేయడం,
- డాక్టర్ సూచించినట్లు, మీరు రక్తం సన్నగా తీసుకోవాలి: కార్డియోమాగ్నిల్, ఆస్పిరిన్ కార్డియో. గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి రోజువారీ మోతాదు, కోర్సు యొక్క వ్యవధి, చికిత్స నియమాలను పాటించడం చాలా ముఖ్యం.
- చక్కెర సూచికలను నియంత్రించండి, గ్లూకోజ్ సూచికలను సాధారణీకరించే మందులు తీసుకోండి, సరైనదాన్ని పొందండి. హైపర్గ్లైసీమియాను నివారించడం చాలా ముఖ్యం, దీనికి వ్యతిరేకంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది,
- ధూమపానం, మద్యం తాగడం,
- తక్కువ కార్బ్ ఆహారాన్ని అనుసరించండి, ప్రోటీన్ ఆహారాలను తరచుగా తీసుకోవడం మానేయండి,
- Es బకాయం నివారించడానికి వ్యాయామాలు చేయండి, రక్త నాళాల స్థితిని సాధారణీకరించండి,
- తక్కువ నాడీ
- కార్డియాలజిస్ట్‌తో ఒప్పందం ద్వారా, నెఫ్రోటాక్సిక్ drugs షధాలను మరింత సున్నితమైన పేర్లతో భర్తీ చేయండి,
- అధిక కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్లను నివారించండి: తక్కువ జంతువుల కొవ్వులను తినండి, లిపిడ్ కారకాన్ని స్థిరీకరించడానికి మాత్రలు తీసుకోండి: ఫినోఫైబ్రేట్, లిపోడెమిన్, అటోర్వాస్టాటిన్, సిమ్వాస్టాటిన్,
- రోజంతా గ్లూకోజ్ స్థాయిలను కొలవాలని నిర్ధారించుకోండి: డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క తరువాతి దశలలో, హైపోగ్లైసీమియా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
నియోప్లాజమ్ యొక్క కారణాలు మరియు చికిత్స ఎంపికల గురించి తెలుసుకోండి.
మొదటి మరియు రెండవ రకం మధుమేహం కోసం మెట్‌ఫార్మిన్ మాత్రల వాడకం యొక్క నియమాలు మరియు లక్షణాలు పేజీలో వివరించబడ్డాయి.
- డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మూడవ దశ అభివృద్ధి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా క్రియాశీల చికిత్సా పద్ధతుల ద్వారా నివారణ చర్యలు భర్తీ చేయబడతాయి. కొలెస్ట్రాల్‌ను స్థిరీకరించడం, జంతు ప్రోటీన్ మరియు ఉప్పు ఉత్పత్తిని నాటకీయంగా తగ్గించడం చాలా ముఖ్యం. గుండె మరియు రక్త నాళాల పనిని సాధారణీకరించడానికి, ధమనుల రక్తపోటు, ACE నిరోధకాలు, రక్తపోటును స్థిరీకరించే మందుల చికిత్స అవసరం,
- దశ 4 డిఎన్ వద్ద రోగిని పరీక్షించడం ప్రారంభించినట్లయితే, ఉప్పు లేని మరియు తక్కువ ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారాన్ని అనుసరించడం చాలా ముఖ్యం, ACE ఇన్హిబిటర్లను పొందడం, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయిని తగ్గించడం మరియు పైన పేర్కొన్న మందులను ఉపయోగించి "చెడు" కొలెస్ట్రాల్,
- DN యొక్క తీవ్రమైన, ఐదవ దశలో, వైద్యులు ఇతర రకాల చికిత్సలతో చికిత్సా చర్యలను భర్తీ చేస్తారు. బోలు ఎముకల వ్యాధి నివారణకు రోగి విటమిన్ డి 3 ను పొందుతాడు, పనితీరును ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి ఎరిథ్రోపోయిటిన్. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి పెరిటోనియల్ రక్త శుద్దీకరణ, హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడిని సూచించడానికి ఒక కారణం.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి - సాంప్రదాయ medicine షధ వంటకాలు
Ren మూత్రపిండ పనితీరును మెరుగుపరచడానికి, సేకరణను తీసుకోండి, ఇందులో పువ్వులు బరువుతో సమాన భాగాలుగా ఉంటాయి మరియు ఫీల్డ్ హార్స్‌టైల్. ఇవన్నీ గ్రైండ్ చేసి బాగా కలపండి:
- ఒక టేబుల్ స్పూన్ మిశ్రమం 200 మి.లీ వేడినీరు పోయాలి, ఒక గంట సేపు ఇన్ఫ్యూజ్ చేయడానికి వదిలి, మూడు వారాలపాటు రోజుకు మూడు నుండి నాలుగు సార్లు ⅓ కప్ త్రాగాలి, చిన్న విరామం తర్వాత, చికిత్స యొక్క కోర్సును పునరావృతం చేయండి.
Collection మీరు collection షధ సేకరణ కోసం మరొక ఎంపికను ఉపయోగించవచ్చు: 300 మి.లీ నీరు 2 టేబుల్ స్పూన్లు పోయాలి, ఒక మరుగు తీసుకుని, పొయ్యి నుండి తీసివేసి, థర్మోస్‌లో పోసి అరగంట సేపు వదిలివేయండి.
రోజుకు 3-4 సార్లు వెచ్చని రూపంలో త్రాగాలి, రెండు వారాల పాటు భోజనానికి ముందు 50 మి.లీ.
Collection ఈ సేకరణ మూత్రపిండాలు మాత్రమే కాకుండా, కాలేయం కూడా మెరుగుపరుస్తుంది, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను కూడా తగ్గిస్తుంది:
- ఒక లీటరు వేడినీటితో 50 గ్రాముల పొడి బీన్ ఆకులను పోయాలి, మూడు గంటలు కాయడానికి మరియు సగం గ్లాసును 6-4 లేదా రోజుకు 2-4 వారాల పాటు త్రాగాలి.
Option మరొక ఎంపిక ఉంది:
- ఒక టేబుల్ స్పూన్ గడ్డి 200 మి.లీ వేడినీరు పోసి, ఒక గంట సేపు నొక్కి, ఫిల్టర్ చేసి, భోజనం ముందు కనీసం రెండు వారాల పాటు еды కప్పు తీసుకోండి.
ఎప్పటికైనా సంతోషంగా జీవించడానికి దీని కోసం ప్రయత్నిద్దాం. ఆరోగ్యంగా ఉండండి, దేవుడు నిన్ను ఆశీర్వదిస్తాడు!
ఈ వ్యాసం అత్యధిక వర్గం O. V. మాష్కోవా యొక్క డాక్టర్-ఎండోక్రినాలజిస్ట్ యొక్క పదార్థాలను ఉపయోగించింది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది మూత్రపిండ నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పుల ప్రక్రియ, ఇది డయాబెటిస్ వల్ల వస్తుంది.ఈ వ్యాధి దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది, మరణానికి అధిక ప్రమాదం ఉంది. రోగ నిర్ధారణ రోగి యొక్క శారీరక పరీక్ష ద్వారా మాత్రమే చేయబడుతుంది, ప్రయోగశాల-వాయిద్య పరీక్షా పద్ధతులు కూడా అవసరం.
చాలా సందర్భాలలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స drug షధ చికిత్స మరియు ఆహారం ద్వారా జరుగుతుంది. మరింత క్లిష్టమైన సందర్భాల్లో, రోగులకు హిమోడయాలసిస్ సూచించబడుతుంది; మూత్రపిండ మార్పిడి కూడా అవసరం కావచ్చు.
పదవ పునర్విమర్శ యొక్క వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ ప్రకారం, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి రెండు అర్థాలు ఉన్నాయి. ఈ విధంగా, ICD-10 కోడ్ E10-14.2 (మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్) మరియు N08.3 (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో గ్లోమెరులర్ గాయాలు).
అటువంటి సమస్య యొక్క అభివృద్ధి చాలా తరచుగా ఇన్సులిన్-ఆధారిత రకంతో నిర్ధారణ అవుతుందని గుర్తించబడింది. 40-50% కేసులలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రాణాంతకం.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మూత్రపిండ నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పుల వల్ల వస్తుంది. అటువంటి రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి విధానం గురించి వైద్యంలో అనేక సిద్ధాంతాలు ఉన్నాయని గమనించాలి, అవి:
- జీవక్రియ సిద్ధాంతం - దాని ప్రకారం, ప్రధాన ఎటియోలాజికల్ కారకం,
- హేమోడైనమిక్ సిద్ధాంతం - ఈ సందర్భంలో, రెచ్చగొట్టే కారకం అని అర్ధం
- జన్యు సిద్ధాంతం - ఈ సందర్భంలో, డయాబెటిస్ యొక్క అటువంటి సమస్య యొక్క అభివృద్ధి జన్యు సిద్ధత కారణంగా ఉందని వైద్యులు వాదించారు.
అదనంగా, కారకాల సమూహాన్ని వేరుచేయాలి, అవి ప్రత్యక్ష ప్రవర్తనగా పరిగణించబడవు, కాని అవి పిల్లలలో లేదా మధుమేహంతో బాధపడుతున్న పెద్దవారిలో ఇటువంటి సమస్యను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతాయి:
- ధమనుల రక్తపోటు
- అనియంత్రిత హైపర్గ్లైసీమియా,
- అధిక బరువు
- మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు
- నెఫ్రోటాక్సిక్ మందులు తీసుకోవడం,
- ధూమపానం మరియు మద్యపానం,
- డయాబెటిస్‌కు తప్పనిసరి అయిన డైట్‌తో పాటించకపోవడం.
వర్గీకరణ
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో, 5 డిగ్రీలు వేరు చేయబడతాయి:
- మొదటి డిగ్రీ - మూత్రపిండాల హైపర్‌ఫంక్షన్. ప్రారంభ దశలో, అవయవాల నాళాలు పరిమాణంలో కొంత పెరుగుతాయి, అయితే, మూత్రంలో ప్రోటీన్ లేదు, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధికి బాహ్య క్లినికల్ సంకేతాలు లేవు,
- రెండవ డిగ్రీ - మూత్రపిండాలలో ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు. సగటున, వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క ఈ దశ మధుమేహం ప్రారంభమైన రెండు సంవత్సరాల తరువాత ప్రారంభమవుతుంది. మూత్రపిండాల నాళాల గోడలు చిక్కగా ఉంటాయి, అయితే, సింప్టోమాటాలజీ లేదు,
- మూడవ డిగ్రీ - ప్రారంభ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి. మూత్రంలో ఎక్కువ ప్రోటీన్ కనుగొనబడింది, కానీ వ్యాధి అభివృద్ధికి బాహ్య సంకేతాలు లేవు,
- నాల్గవ డిగ్రీ - తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి. నియమం ప్రకారం, వ్యాధి యొక్క ఈ దశ 10-15 సంవత్సరాల తరువాత ప్రారంభమవుతుంది. ఉచ్చారణ క్లినికల్ పిక్చర్ ఉంది, పెద్ద మొత్తంలో ప్రోటీన్ మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది,
- ఐదవ డిగ్రీ - టెర్మినల్ దశ. ఈ సందర్భంలో, ఒక వ్యక్తిని హిమోడయాలసిస్ లేదా ప్రభావిత అవయవం మార్పిడి ద్వారా మాత్రమే రక్షించవచ్చు.
వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి యొక్క మొదటి 3 డిగ్రీలు ముందస్తుగా ఉన్నాయని గమనించాలి, అవి బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేనందున, రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియల ద్వారా మాత్రమే వాటిని స్థాపించవచ్చు. అందుకే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు క్రమం తప్పకుండా వైద్యులు నివారణ పరీక్షలు చేయించుకోవాలి.
ఎండోథెలియల్ సెల్ చర్యపై ప్రభావం
ప్రయోగాత్మక మరియు క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క పురోగతికి మధ్యవర్తిగా ఎండోథెలిన్ -1 పాత్ర స్పష్టంగా స్థాపించబడింది. అందువల్ల, అనేక ce షధ సంస్థల దృష్టి ఈ కారకం యొక్క పెరిగిన ఉత్పత్తిని నిరోధించగల drugs షధాల సంశ్లేషణ వైపు మళ్లింది. ప్రస్తుతం, ఎండోథెలిన్ -1 కోసం గ్రాహకాలను నిరోధించే drugs షధాల ప్రయోగాత్మక పరీక్షలు.మొదటి ఫలితాలు ACE నిరోధకాలతో పోలిస్తే ఈ drugs షధాల తక్కువ ప్రభావాన్ని సూచిస్తాయి.
చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నివారణ మరియు చికిత్స యొక్క ప్రభావానికి ప్రమాణాలు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సమర్థవంతమైన చికిత్సకు సాధారణ ప్రమాణాలు, అలాగే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించిన దశల నివారణ మరియు మూత్రపిండ వడపోత పనితీరు తగ్గడం మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి.
డయాబెటిస్ ఒక వ్యక్తిని బెదిరించే అన్ని సమస్యలలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రధాన స్థానంలో ఉంది. మూత్రపిండాలలో మొదటి మార్పులు డయాబెటిస్ తర్వాత మొదటి సంవత్సరాల్లో ఇప్పటికే కనిపిస్తాయి మరియు చివరి దశ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF). కానీ నివారణ చర్యలు, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్సను జాగ్రత్తగా పాటించడం వల్ల ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి సాధ్యమైనంత ఆలస్యం అవుతుంది.
హిమోడయాలసిస్ మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్
హిమోడయాలసిస్ ప్రక్రియ సమయంలో, రోగి యొక్క ధమనిలో కాథెటర్ చొప్పించబడుతుంది. ఇది మూత్రపిండాలకు బదులుగా రక్తాన్ని శుద్ధి చేసే బాహ్య వడపోత పరికరానికి అనుసంధానించబడి ఉంది. శుభ్రపరిచిన తరువాత, రక్తం రోగి యొక్క రక్తప్రవాహానికి తిరిగి పంపబడుతుంది. హిమోడయాలసిస్ ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో మాత్రమే చేయవచ్చు. ఇది రక్తపోటు లేదా ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గుతుంది.
గొట్టాన్ని ధమనిలోకి చొప్పించనప్పుడు, కానీ ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్. అప్పుడు డ్రాప్ పద్ధతి ద్వారా పెద్ద మొత్తంలో ద్రవాన్ని అందుకుంటారు. వ్యర్థాలను ఆకర్షించే ప్రత్యేక ద్రవం ఇది. కుహరం నుండి ద్రవం బయటకు పోవడంతో అవి తొలగించబడతాయి. ప్రతిరోజూ పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ చేయాలి. ట్యూబ్ ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశించే ప్రదేశాలలో ఇది సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో, ద్రవం నిలుపుదల, నత్రజనిలో అవాంతరాలు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ అధిక గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటుతో అభివృద్ధి చెందుతాయి. అంటే ఇతర మూత్రపిండ పాథాలజీ ఉన్న రోగుల కంటే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులను డయాలసిస్‌కు మార్చాలి. డయాలసిస్ పద్ధతి యొక్క ఎంపిక డాక్టర్ యొక్క ప్రాధాన్యతలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ రోగులకు చాలా తేడా లేదు.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండ పున the స్థాపన చికిత్స (డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి) ఎప్పుడు ప్రారంభించాలి:
డయాలసిస్‌తో చికిత్స పొందిన డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్త పరీక్షల కోసం లక్ష్య సూచికలు:
డయాలసిస్‌పై డయాబెటిక్ రోగులలో మూత్రపిండ రక్తహీనత ఏర్పడితే, ఎరిథ్రోపోయిసిస్ ఉద్దీపనలు సూచించబడతాయి (ఎపోటిన్-ఆల్ఫా, ఎపోటిన్-బీటా, మెథాక్సిపోలిథిలిన్ గ్లైకాల్ ఎపోటిన్-బీటా, ఎపోటిన్-ఒమేగా, డార్బెపోయిటిన్-ఆల్ఫా), అలాగే ఇనుప మాత్రలు లేదా ఇంజెక్షన్లు. వారు 140/90 mm Hg కన్నా తక్కువ రక్తపోటును నిర్వహించడానికి ప్రయత్నిస్తారు. కళ. రక్తపోటు చికిత్సకు ACE నిరోధకాలు మరియు యాంజియోటెన్సిన్- II గ్రాహక బ్లాకర్లు ఎంపిక మందులుగా మిగిలిపోయాయి. “టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో రక్తపోటు” అనే కథనాన్ని మరింత వివరంగా చదవండి.
మూత్రపిండ మార్పిడి తయారీలో హిమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ తాత్కాలిక దశగా మాత్రమే పరిగణించాలి. మార్పిడి పనితీరు కోసం మూత్రపిండ మార్పిడి తరువాత, రోగి మూత్రపిండ వైఫల్యంతో పూర్తిగా నయమవుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ స్థిరీకరించబడుతోంది, రోగి మనుగడ పెరుగుతోంది.
డయాబెటిస్ కోసం మూత్రపిండ మార్పిడిని ప్లాన్ చేసేటప్పుడు, శస్త్రచికిత్స సమయంలో లేదా తరువాత రోగికి హృదయనాళ ప్రమాదం (గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్) వచ్చే అవకాశం ఎంత ఉందో అంచనా వేయడానికి వైద్యులు ప్రయత్నిస్తున్నారు. ఇందుకోసం, రోగి వివిధ పరీక్షలకు లోనవుతాడు, వీటిలో ఒక లోడ్‌తో ECG ఉంటుంది.
తరచుగా ఈ పరీక్షల ఫలితాలు గుండె మరియు / లేదా మెదడును పోషించే నాళాలు అథెరోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా చాలా ప్రభావితమవుతాయని చూపుతాయి. వివరాల కోసం “మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్” కథనాన్ని చూడండి. ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండ మార్పిడికి ముందు, ఈ నాళాల పేటెన్సీని శస్త్రచికిత్స ద్వారా పునరుద్ధరించడం మంచిది.
నేను ఎప్పటికీ డయాబెటిస్ నుండి బయటపడగలనా?
అనారోగ్య గణాంకాలు ప్రతి సంవత్సరం విచారంగా ఉన్నాయి! మన దేశంలో పది మందిలో ఒకరికి డయాబెటిస్ ఉందని రష్యన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ పేర్కొంది. కానీ క్రూరమైన నిజం ఏమిటంటే, ఇది వ్యాధిని భయపెట్టేది కాదు, కానీ దాని సమస్యలు మరియు జీవనశైలికి దారితీస్తుంది. ఈ వ్యాధిని ఎలా అధిగమించాలో ఒక ఇంటర్వ్యూలో చెప్పబడింది. మరింత తెలుసుకోండి. "
వ్యాధికి కారణాలు
బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు మధుమేహం యొక్క ప్రారంభ పరిణామాలలో ఒకటి. అన్నింటికంటే, అదనపు మలినాలు మరియు టాక్సిన్స్ నుండి రక్తాన్ని శుభ్రపరిచే ప్రధాన పని మూత్రపిండాలు.
డయాబెటిక్‌లో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి తీవ్రంగా దూకినప్పుడు, ఇది అంతర్గత అవయవాలపై ప్రమాదకరమైన టాక్సిన్‌గా పనిచేస్తుంది. మూత్రపిండాలు వారి వడపోత పనిని ఎదుర్కోవడం చాలా కష్టమవుతోంది. ఫలితంగా, రక్త ప్రవాహం బలహీనపడుతుంది, సోడియం అయాన్లు అందులో పేరుకుపోతాయి, ఇది మూత్రపిండ నాళాల అంతరాలను తగ్గించడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. వాటిలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది (రక్తపోటు), మూత్రపిండాలు విచ్ఛిన్నం కావడం ప్రారంభమవుతుంది, దీనివల్ల ఒత్తిడి మరింత పెరుగుతుంది.
కానీ, ఇంత దుర్మార్గపు వృత్తం ఉన్నప్పటికీ, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరిలో మూత్రపిండాల నష్టం అభివృద్ధి చెందదు.
అందువల్ల, మూత్రపిండాల వ్యాధుల అభివృద్ధికి కారణాలను పేర్కొనే 3 ప్రాథమిక సిద్ధాంతాలను వైద్యులు వేరు చేస్తారు.
- జన్యు. ఒక వ్యక్తి డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందడానికి మొదటి కారణాలలో ఒకటి నేడు వంశపారంపర్యంగా తయారవుతుంది. అదే విధానం నెఫ్రోపతీకి ఆపాదించబడింది. ఒక వ్యక్తికి డయాబెటిస్ వచ్చిన వెంటనే, మర్మమైన జన్యు విధానాలు మూత్రపిండాలలో వాస్కులర్ డ్యామేజ్ అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తాయి.
- రక్తప్రసరణ సంబంధ. డయాబెటిస్‌లో, మూత్రపిండ ప్రసరణ (అదే రక్తపోటు) యొక్క ఉల్లంఘన ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది. తత్ఫలితంగా, మూత్రంలో పెద్ద మొత్తంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్లు కనిపిస్తాయి, అటువంటి ఒత్తిడిలో ఉన్న నాళాలు నాశనమవుతాయి మరియు దెబ్బతిన్న ప్రదేశాలు మచ్చ కణజాలం (స్క్లెరోసిస్) ద్వారా లాగబడతాయి.
- ఎక్స్చేంజ్. ఈ సిద్ధాంతం రక్తంలో ఎలివేటెడ్ గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రధాన విధ్వంసక పాత్రను కేటాయిస్తుంది. శరీరంలోని అన్ని నాళాలు (మూత్రపిండాలతో సహా) “తీపి” టాక్సిన్ ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి. వాస్కులర్ రక్త ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది, సాధారణ జీవక్రియ ప్రక్రియలు మారుతాయి, కొవ్వులు నాళాలలో పేరుకుపోతాయి, ఇది నెఫ్రోపతీకి దారితీస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి మరియు డయాబెటిస్
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి చికిత్సను చికిత్స నుండి వేరు చేయలేము - డయాబెటిస్ కూడా. ఈ రెండు ప్రక్రియలు సమాంతరంగా వెళ్లి రోగి-డయాబెటిక్ యొక్క విశ్లేషణల ఫలితాల ప్రకారం మరియు వ్యాధి యొక్క దశకు అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేయాలి.
డయాబెటిస్ మరియు మూత్రపిండాల నష్టం రెండింటిలోనూ ప్రధానమైన పనులు ఒకే విధంగా ఉంటాయి - గ్లూకోజ్ మరియు రక్తపోటు యొక్క రౌండ్-ది-క్లాక్ పర్యవేక్షణ. డయాబెటిస్ యొక్క అన్ని దశలలో ప్రధాన నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ ఏజెంట్లు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. ఇది బరువు స్థాయి, చికిత్సా పోషణ, ఒత్తిడిని తగ్గించడం, చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించడం, క్రమమైన శారీరక శ్రమపై నియంత్రణ.
మందులు తీసుకునే పరిస్థితి కొంత క్లిష్టంగా ఉంటుంది. డయాబెటిస్ మరియు నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, drugs షధాల యొక్క ప్రధాన సమూహం ఒత్తిడి దిద్దుబాటు కోసం. ఇక్కడ మీరు అనారోగ్య మూత్రపిండాలకు సురక్షితమైన, డయాబెటిస్ యొక్క ఇతర సమస్యల కోసం పరిష్కరించబడిన, కార్డియోప్రొటెక్టివ్ మరియు నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ లక్షణాలను కలిగి ఉన్న drugs షధాలను ఎన్నుకోవాలి. ఇవి చాలా ACE నిరోధకాలు.
ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ విషయంలో, మొదటి group షధాల నుండి దుష్ప్రభావాలు ఉంటే ACE ఇన్హిబిటర్లను యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధులు భర్తీ చేయడానికి అనుమతిస్తారు.
పరీక్షలు ఇప్పటికే ప్రోటీన్యూరియాను చూపించినప్పుడు, డయాబెటిస్ చికిత్సలో మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు తీవ్రమైన రక్తపోటును పరిగణించాలి.టైప్ 2 పాథాలజీ ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ప్రత్యేక పరిమితులు వర్తిస్తాయి: వారికి, తీసుకోవలసిన అనుమతించబడిన నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల (పిఎస్ఎస్ఎస్) జాబితా నిరంతరం తగ్గుతుంది. గ్లైక్విడాన్, గ్లిక్లాజైడ్, రిపాగ్లినైడ్ సురక్షితమైన మందులు. నెఫ్రోపతీ సమయంలో GFR 30 ml / min లేదా అంతకంటే తక్కువకు పడిపోతే, రోగులను ఇన్సులిన్ పరిపాలనకు బదిలీ చేయడం అవసరం.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి: ఇది ఏమిటి?
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ (డిఎన్) అనేది మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క పాథాలజీ, ఇది డయాబెటిస్ యొక్క చివరి సమస్యగా అభివృద్ధి చెందింది.DN ఫలితంగా, మూత్రపిండాల వడపోత సామర్థ్యాలు తగ్గుతాయి, ఇది నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌కు దారితీస్తుంది మరియు తరువాత మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.
ఆరోగ్యకరమైన మూత్రపిండాలు మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ
అంతేకాక, ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహంతో బాధపడుతున్న వారి కంటే పురుషులు మరియు ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఎక్కువగా ఉన్నారు. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి యొక్క శిఖరం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF) యొక్క దశకు మారడం, ఇది సాధారణంగా 15-20 సంవత్సరాల మధుమేహానికి సంభవిస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి మూలకారణాన్ని ఉదహరిస్తూ, దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా తరచుగా ప్రస్తావించబడుతుంది. ధమనుల రక్తపోటుతో కలిపి. నిజానికి, ఈ వ్యాధి ఎల్లప్పుడూ మధుమేహం యొక్క పరిణామం కాదు.
3. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి గుప్త దశను సూచిస్తుంది. ఆచరణాత్మకంగా ప్రత్యేక లక్షణాలు లేవు. దశ యొక్క కోర్సు సాధారణ లేదా కొద్దిగా ఎత్తైన SCFE మరియు పెరిగిన మూత్రపిండ రక్త ప్రసరణతో జరుగుతుంది. అదనంగా:
డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 5 సంవత్సరాల తరువాత మైక్రోఅల్బుమినూరియా (30-300 మి.గ్రా / రోజు) యొక్క నాల్గవ లేదా దశ గమనించవచ్చు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి మూడు దశలు సకాలంలో వైద్య జోక్యం కల్పిస్తే మరియు రక్తంలో చక్కెర సరిదిద్దబడితే చికిత్స చేయవచ్చు. తరువాత, మూత్రపిండాల నిర్మాణం పూర్తి పునరుద్ధరణకు రుణాలు ఇవ్వదు మరియు చికిత్స యొక్క లక్ష్యం ఈ పరిస్థితిని నివారించడం. లక్షణాలు లేకపోవడం వల్ల పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది. ఇరుకైన ఫోకస్ (కిడ్నీ బయాప్సీ) యొక్క ప్రయోగశాల పద్ధతులను ఆశ్రయించడం తరచుగా అవసరం.
-
పెద్దలు మరియు పిల్లలలో రక్తంలో చక్కెర ప్రమాణం
చక్కెర కోసం రక్త పరీక్ష: అధ్యయనాల రకాలు మరియు ఫలితాల డీకోడింగ్ చక్కెర కోసం జీవరసాయన రక్త పరీక్ష చాలా తరచుగా జరిగే ప్రయోగశాల పరీక్షలలో ఒకటి. ఇది అర్థమయ్యేది. ... -
-
-
