వృద్ధులలో మధుమేహం

ప్రతి తదుపరి 10 సంవత్సరాలకు 50 సంవత్సరాల తరువాత:

ఉపవాసం గ్లైసెమియా 0.055 mmol / l పెరుగుతుంది

గ్లైసెమియా భోజనం చేసిన 2 గంటల తర్వాత 0.5 మిమోల్ / ఎల్ పెరుగుతుంది

వృద్ధులలో డయాబెటిస్ క్లినిక్ యొక్క లక్షణాలు

-నిర్దిష్ట-కాని ఫిర్యాదుల వ్యాప్తి (బలహీనత, అలసట, మైకము, జ్ఞాపకశక్తి లోపం మరియు ఇతర అభిజ్ఞా పనిచేయకపోవడం)

-ఒక సారూప్య వ్యాధికి పరీక్ష సమయంలో అనుకోకుండా మధుమేహాన్ని నిర్ణయించడం

- డయాబెటిస్‌ను గుర్తించే సమయంలో మైక్రో- మరియు మాక్రోయాంగియోపతీల క్లినికల్ పిక్చర్

బహుళ అవయవ పాథాలజీ ఉనికి

డయాబెటిస్ 2 యొక్క నిర్ధారణ ఆలస్య వాస్కులర్ సమస్యలను గుర్తించడంతో ఏకకాలంలో సెట్ చేయబడుతుంది

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క చెదిరిన గుర్తింపు

వైవిధ్య ప్రయోగశాల విశ్లేషణ సూచికలు

- 60% మంది రోగులలో ఉపవాసం హైపర్గ్లైసీమియా లేకపోవడం,

- 50-70% రోగులలో వివిక్త పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క ప్రాబల్యం,

-వయస్సుతో గ్లూకోజ్ విసర్జన కోసం మూత్రపిండ పరిమితిని పెంచింది.

తక్కువ పదార్థ సామర్థ్యాలు

- అభిజ్ఞా విధుల ఉల్లంఘన (జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం, అభ్యాస సామర్థ్యం మొదలైనవి)

వృద్ధాప్యంలో మరియు / లేదా 5 సంవత్సరాల కన్నా తక్కువ ఆయుర్దాయం కలిగిన టైప్ 2 ఎస్డి యొక్క సరైన పరిహారం కోసం ప్రమాణాలు

తీవ్రమైన ప్రమాదం లేదు

మరియు / లేదా తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం

అవసరమైన శక్తి మొత్తం

(వాస్తవ బరువు) రోజుకు, కిలో కేలరీలు / కిలోలు

శరీర బరువు లేకపోవడం

25ґ అసలు బరువు

సాధారణ శరీర బరువు

20ґ అసలు బరువు

es బకాయం I –II కళ.

17ґ అసలు బరువు

es బకాయం III టేబుల్ స్పూన్.

15ґ అసలు బరువు

డయాబెటిస్‌లో, పగటిపూట 5-6 రెట్లు భోజనం సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో సంభవించే సూచికలకు అనుగుణంగా రక్తంలో ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిని మరింత తగినంతగా అనుకరించటానికి అనుమతిస్తుంది.

ఆహారం, ముఖ్యంగా టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో XE (క్యాలరీ సమానమైన) లెక్కింపును కలిగి ఉంటుంది, ఇది ప్రతి భోజనానికి ముందు ఇవ్వబడిన ఇన్సులిన్ మోతాదును నిర్ణయించడం అవసరం. సాధారణంగా, ఇది తీవ్రతరం చేసిన ఇన్సులిన్ చికిత్సకు సంబంధించినది. ప్రత్యేక గణన పట్టికలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, దీనితో మీరు XE లోని కార్బోహైడ్రేట్ల మొత్తాన్ని, ఒక ఉత్పత్తి మొత్తాన్ని నిర్ణయించవచ్చు మరియు సాధ్యమైన పున ments స్థాపనలను నిర్ణయించవచ్చు.

ప్రామాణిక (1 XE) 12 గ్రాముల కార్బోహైడ్రేట్లుగా పరిగణించబడుతుంది - 25 గ్రాముల బరువున్న నల్ల రొట్టె ముక్క. 1 XE గ్లైసెమియాను 1.5-2.2 mmol / L పెంచుతుంది. 1 XE = 12 గ్రా కార్బోహైడ్రేట్లు = 48 కిలో కేలరీలు.

1 XE కి ఇన్సులిన్ అవసరం రోగి యొక్క పరిస్థితి (మధ్యంతర వ్యాధులు, పరిహారం లేకపోవడం లేదా వయస్సు) ఆధారంగా మారవచ్చు. ఉదయాన్నే 1 XE - 2 PIECES ఇన్సులిన్, భోజనం వద్ద - 1.5 PIECES ఇన్సులిన్, విందు - 1 PIECES ఇన్సులిన్.

ఒక భోజనం కోసం, 6-7 XE కన్నా ఎక్కువ తీసుకోవడం మంచిది కాదు.

డయాబెటిస్‌లో వృద్ధులకు నర్సింగ్ కేర్ యొక్క లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం. ఒక నర్సు పాత్ర. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న వృద్ధ రోగుల యొక్క ప్రధాన సమస్యలను ఒక నిర్దిష్ట పరిస్థితికి ఉదాహరణగా గుర్తించడం.

మీ మంచి పనిని జ్ఞాన స్థావరానికి సమర్పించడం సులభం. దిగువ ఫారమ్‌ను ఉపయోగించండి

విద్యార్థులు, గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులు, వారి అధ్యయనాలలో మరియు పనిలో జ్ఞాన స్థావరాన్ని ఉపయోగించే యువ శాస్త్రవేత్తలు మీకు చాలా కృతజ్ఞతలు తెలుపుతారు.

పోస్ట్ చేయబడింది http://www.allbest.ru/

వృద్ధుల మధుమేహం

1. డయాబెటిస్ సంభవం యొక్క సైద్ధాంతిక అంశం

1.1 వృద్ధులలో మధుమేహం యొక్క లక్షణాలు

1.2 డయాబెటిస్‌లో వృద్ధులకు నర్సింగ్ కేర్ యొక్క లక్షణాలు

2. డయాబెటిస్ ఉన్న వృద్ధ రోగులను చూసుకోవడంలో నర్సు పాత్ర యొక్క విశ్లేషణ

2.1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న వృద్ధ రోగుల యొక్క ప్రధాన సమస్యల యొక్క నిర్దిష్ట సమస్య యొక్క నిర్వచనం

2.2 డయాబెటిస్ ఉన్న వృద్ధ రోగుల సంరక్షణ కోసం అల్గోరిథం యొక్క సంకలనం

సూచనల జాబితా

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేడు వైద్య మరియు సామాజిక సమస్యలలో ఒకటి. ప్రపంచవ్యాప్తంగా లక్షలాది మంది ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు. తీవ్రమైన పరిశోధన ఉన్నప్పటికీ, మధుమేహం దీర్ఘకాలిక వ్యాధిగా మిగిలిపోయింది, ఇది సమస్యలు మరియు అకాల వైకల్యాన్ని నివారించడానికి స్థిరమైన పర్యవేక్షణ అవసరం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మన కాలపు ప్రపంచ సమస్యలలో ఒకటి. హృదయ, ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల తరువాత మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణాల ర్యాంకింగ్‌లో అతను 13 వ స్థానంలో ఉన్నాడు మరియు అంధత్వం మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి కారణాలలో స్థిరంగా మొదటి స్థానంలో ఉన్నాడు.

డబ్ల్యూహెచ్‌ఓ ప్రకారం, ప్రస్తుతం ప్రపంచంలో డయాబెటిస్ ఉన్న 100 మిలియన్ల మంది రోగులు ఉన్నారు. పురుషులు మరియు మహిళలు ఇద్దరిలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చాలా తరచుగా 50-60 సంవత్సరాల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గలవారిలో అభివృద్ధి చెందుతుందని అందరికీ తెలుసు. జనాభా పరిస్థితి ఇప్పుడు ప్రపంచంలో వృద్ధుల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది. వృద్ధాప్య ప్రక్రియ అని పిలవబడేది ఇది. వృద్ధుల ఆగంతుక కారణంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల సంఖ్య గణనీయంగా పెరుగుతోంది, అందువల్ల ఈ పాథాలజీ ఇప్పుడు వయస్సు సమస్యగా పరిగణించబడుతుంది. వృద్ధాప్యంలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు ఇన్సులిన్ యొక్క సంశ్లేషణ మరియు స్రావం తగ్గడం, శక్తి ప్రక్రియలలో తగ్గుదల మరియు పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ వినియోగం, అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ డ్యామేజ్ మరియు కణ త్వచాల పారగమ్యతలో మార్పు. 60 ఏళ్లు పైబడిన వారు శరీర శక్తి వ్యయాల తగ్గుదల మరియు ఆహార వినియోగం మధ్య తరచుగా అసమతుల్యతను కలిగి ఉంటారని, ఫలితంగా es బకాయం ఏర్పడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. ఈ విషయంలో, వృద్ధులు మరియు వృద్ధులు కార్బోహైడ్రేట్ సహనాన్ని తగ్గించారు మరియు వివిధ ప్రతికూల ప్రభావాలతో (పిత్త వాహిక మరియు కాలేయం యొక్క వ్యాధులు, క్లోమం, గాయం, సంక్రమణ, మానసిక ఒత్తిడి మరియు ఇతర రకాల ఒత్తిడి), వారు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ను అభివృద్ధి చేస్తారు. అందువల్ల, కోర్సు యొక్క ఇతివృత్తం - వృద్ధులలో మధుమేహం కోసం నర్సింగ్ సంరక్షణ యొక్క లక్షణాల అధ్యయనం చాలా సందర్భోచితంగా ఉంటుంది.

కోర్సు యొక్క లక్ష్యం: మధుమేహంలో వృద్ధులకు నర్సింగ్ సంరక్షణ యొక్క లక్షణాలను గుర్తించడం.

సైద్ధాంతిక మూలాల ఆధారంగా, వృద్ధులలో మధుమేహం సంభవించే కారకాలను విశ్లేషించండి.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధులలో మధుమేహం సంభవించే ధోరణిని గుర్తించండి.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులను చూసుకోవడంలో నర్సు పాత్రను నిర్ణయించడం.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు నర్సింగ్ సంరక్షణపై సిఫారసులను అభివృద్ధి చేయడం.

1. డయాబెటిస్ సంభవం యొక్క సైద్ధాంతిక అంశం

1.1 వృద్ధులలో మధుమేహం యొక్క లక్షణాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది ప్యాంక్రియాటిక్ హార్మోన్ ఇన్సులిన్ యొక్క సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష లోపం కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న దీర్ఘకాలిక వ్యాధి. శరీర కణాలకు గ్లూకోజ్ తీసుకురావడం అవసరం, ఇది ఆహారం నుండి రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు కణజాలానికి శక్తిని అందిస్తుంది. శరీర కణజాలాలకు ఇన్సులిన్ లేకపోవడం లేదా సున్నితత్వం లేకపోవడంతో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి పెరుగుతుంది - ఈ పరిస్థితిని హైపర్గ్లైసీమియా అంటారు. ఇది దాదాపు అన్ని శరీర వ్యవస్థలకు ప్రమాదకరం. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అంటే, ఏ కారణం చేతనైనా, క్లోమం యొక్క బీటా కణాలు చనిపోతాయి. ఈ కణాలు ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, కాబట్టి వాటి మరణం ఈ హార్మోన్ యొక్క సంపూర్ణ లోపానికి దారితీస్తుంది. ఇటువంటి మధుమేహం బాల్యం లేదా కౌమారదశలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఆధునిక భావనల ప్రకారం, వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి వైరల్ సంక్రమణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క తగినంత పనితీరు మరియు వంశపారంపర్య కారణాలు. కానీ డయాబెటిస్ వారసత్వంగా కాదు, కానీ దానికి ఒక ముందడుగు మాత్రమే.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సాధారణంగా అధిక బరువు ఉన్నవారిలో 30-40 సంవత్సరాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. అదే సమయంలో, క్లోమం ఇన్సులిన్ ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, కానీ శరీర కణాలు దానికి సరిగ్గా స్పందించలేవు, ఇన్సులిన్ పట్ల వాటి సున్నితత్వం తగ్గుతుంది. ఈ కారణంగా, గ్లూకోజ్ కణజాలాలలోకి ప్రవేశించదు మరియు రక్తంలో పేరుకుపోతుంది. 14, పేజి 24

కాలక్రమేణా, టైప్ 2 డయాబెటిస్తో, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి కూడా తగ్గుతుంది, ఎందుకంటే చాలా కాలంగా ఉన్న రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి చేసే కణాలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

వృద్ధాప్యంలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు ఇన్సులిన్ యొక్క సంశ్లేషణ మరియు స్రావం తగ్గడం, శక్తి ప్రక్రియలలో తగ్గుదల మరియు పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ వినియోగం, అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ డ్యామేజ్ మరియు కణ త్వచాల పారగమ్యతలో మార్పు. 60 ఏళ్లు పైబడిన వారు శరీర శక్తి వ్యయాల తగ్గుదల మరియు ఆహార వినియోగం మధ్య తరచుగా అసమతుల్యతను కలిగి ఉంటారని, ఫలితంగా es బకాయం ఏర్పడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. ఈ విషయంలో, వృద్ధులు మరియు వృద్ధులు కార్బోహైడ్రేట్ సహనాన్ని తగ్గించారు మరియు వివిధ ప్రతికూల ప్రభావాలతో (పిత్త వాహిక మరియు కాలేయం యొక్క వ్యాధులు, క్లోమం, గాయం, సంక్రమణ, మానసిక ఒత్తిడి మరియు ఇతర రకాల ఒత్తిడి), వారు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ను అభివృద్ధి చేస్తారు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో కీలక పాత్ర ఇన్సులిన్ లోపానికి చెందినది - సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష. రక్తంలో దాని కంటెంట్ తగ్గడంతో ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ మరియు స్రావం తగ్గడం ద్వారా సంపూర్ణ లోపం ఉంటుంది. 10, పేజి 227

సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం యొక్క పుట్టుకలో, ఇన్సులిన్‌ను తక్కువ-కార్యాచరణ రూపంలోకి మార్చడం, హార్మోన్ల మరియు నాన్-హార్మోన్ల ఇన్సులిన్ విరోధుల ప్రభావం, హెపాటిక్ పరేన్చైమాలో ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక విధ్వంసం, అనేక కణజాలాల బలహీనమైన ప్రతిచర్య, ప్రధానంగా కొవ్వు మరియు కండరాలతో, ఇన్సులిన్‌కు ఇన్సులిన్‌ను బంధించడం. వృద్ధాప్య మధుమేహం యొక్క పుట్టుక, నియమం ప్రకారం, ఈ అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ కారకాల ద్వారా మరియు ఇన్సులిన్ లోపం అభివృద్ధి చెందడం సాపేక్షంగా ఉంటుంది.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగులలో (వయోజన రకం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్), వ్యాధి యొక్క కోర్సు సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉంటుంది, నిరపాయమైనది - సాధారణంగా తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రత ఉంటుంది. 60-80% మంది రోగులలో, వ్యాధి ప్రారంభంలో, అధిక బరువు గమనించవచ్చు. వ్యాధి యొక్క ఆగమనం క్రమంగా ఉంటుంది, క్లినికల్ లక్షణాలు కొరతగా ఉంటాయి మరియు ఈ విషయంలో, వ్యాధి ప్రారంభానికి మరియు రోగ నిర్ధారణకు మధ్య చాలా నెలల నుండి చాలా సంవత్సరాల వరకు పడుతుంది. ఈ రోగులలో, రక్తంలో ఇన్సులిన్ స్థాయి సాధారణమే కాదు, పెరుగుతుంది (సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం). వాటిలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క పరిహారం చాలా తేలికగా సాధించబడుతుంది - ob బకాయం ఉన్న రోగులలో ఒక ఆహారం సరిపోతుంది, రోగులు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తారు.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగులలో మధుమేహం కోసం క్లినిక్లో ఒక ప్రత్యేక స్థానం దాని వాస్కులర్ మరియు ట్రోఫిక్ సమస్యలు. బాల్య టీల్ ఉన్న రోగులలో నిర్దిష్ట (మైక్రోఅంగియోపతి) మరియు నాన్స్‌పెసిఫిక్ (మైక్రోఅంగియోపతి - అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిని వేగవంతం చేయడం) యొక్క అభివృద్ధి పాథాలజీ వల్ల మరియు కార్బోహైడ్రేట్, లిపిడ్ మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనల వల్ల, వృద్ధ మరియు వృద్ధ రోగులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇప్పటికే వివిధ ప్రాంతాల రక్తనాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా: కొరోనరీ, సెరిబ్రల్, పెరిఫెరల్. ఈ విషయంలో, ఈ రోగులలో క్లినికల్ పిక్చర్ సంక్లిష్టమైన మధుమేహానికి సంబంధించిన ఫిర్యాదులతో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది. ఇది దృష్టిలో క్షీణత, గుండె ప్రాంతంలో నొప్పి, కాళ్ళ నొప్పి మరియు పరేస్తేసియా, దురద, ముఖం వాపు, పస్ట్యులర్ మరియు ఫంగల్ చర్మ వ్యాధులు, మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ మొదలైనవి. ఈ పాథాలజీతో బాధపడని వ్యక్తులతో పోలిస్తే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో కొరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్ పురుషులలో రెట్టింపు మరియు స్త్రీలలో 5 రెట్లు ఎక్కువ. మధుమేహం ఉన్న రోగులలో చాలా తరచుగా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మధుమేహం యొక్క కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది. దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయం వారి చల్లదనం, కాళ్ళలో నొప్పిని అడపాదడపా క్లాడికేషన్, పరేస్తేసియాస్, పృష్ఠ టిబియల్ మరియు డోర్సల్ ధమనుల వెంట పల్స్ బలహీనపడటం లేదా నిర్ణయించడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న వృద్ధ రోగులలో, మహిళల్లో 80 రెట్లు ఎక్కువ మరియు పురుషులలో 50 రెట్లు ఎక్కువ తక్కువ అంత్య భాగాల ఆరోగ్యకరమైన గ్యాంగ్రేన్‌తో పోలిస్తే. మూత్రపిండ వాస్కులర్ గాయాలు ("డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి") వైవిధ్యమైనవి. రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్, ఆర్టిరియోలోస్క్లెరోసిస్, గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధితో మూత్రపిండ ధమనుల అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఇది. వ్యాధి యొక్క క్షీణతతో, మూత్రపిండాల నాళాలకు నష్టం వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది వృద్ధ మరియు వృద్ధ రోగులలో మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. 15, పేజి 139

మూత్ర మార్గము యొక్క అంటువ్యాధులు చాలా సాధారణం (దాదాపు 1/3 మంది రోగులలో) - సాధారణంగా తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్. డయాబెటిస్ యొక్క నేత్ర వైద్య సమస్యలలో డయాబెటిక్ రెటినోపతి, అలాగే “వృద్ధాప్య” కంటిశుక్లం ఉన్నాయి, ఇవి డయాబెటిస్ రోగులలో అభివృద్ధి చెందిన మరియు వృద్ధాప్య వయస్సు గల ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. పరిధీయ నరాలకు నష్టం - డయాబెటిక్ న్యూరోపతి - వృద్ధ రోగులలో, చాలా తరచుగా తేలికపాటి, కానీ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న స్త్రీలలో గమనించవచ్చు. వైద్యపరంగా, ఇది అంత్య భాగాలలో (ప్రధానంగా కాళ్ళు ప్రభావితమవుతాయి), రాత్రి సమయంలో తీవ్రతరం అవుతాయి, పరేస్తేసియాస్ (బర్నింగ్, జలదరింపు), బలహీనమైన కంపనం, స్పర్శ మరియు నొప్పి సున్నితత్వం.

డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్య కెటోయాసిడోటిక్ కోమా, ఇది చికిత్సా విధానంలో స్వల్ప మార్పుల నేపథ్యంలో, స్వల్పంగానైనా ప్రతికూల ప్రభావాలతో, వ్యాధి యొక్క యవ్వన రకంతో చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది. అంటు వ్యాధులు, దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్, ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్లు (కార్బంకిల్స్, ఫ్లెగ్మోన్, గ్యాంగ్రేన్), తీవ్రమైన హృదయ సంబంధ రుగ్మతలు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్), తీవ్రమైన మానసిక లేదా శారీరక గాయం వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగులలో కెటోయాసిడోసిస్ మరియు కోమా అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి. , అనేక drugs షధాల వాడకం (మూత్రవిసర్జన, ముఖ్యంగా హైపోథియాజైడ్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, థైరాయిడిన్ మొదలైనవి).

వృద్ధులు మరియు వృద్ధ రోగులలో డయాబెటిస్ నిర్ధారణ తరచుగా కష్టం. మూత్రపిండాలలో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులకు సంబంధించి, హైపర్గ్లైసీమియా మరియు గ్లైకోసూరియా (రక్తంలో పెరిగిన కంటెంట్‌తో మూత్రంలో చక్కెర లేకపోవడం) మధ్య అసమతుల్యత తరచుగా గమనించవచ్చు. వృద్ధులు మరియు వృద్ధ రోగుల ఫిర్యాదులు కొరత మరియు సాధారణంగా మధుమేహం సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి కాబట్టి, ధమనుల రక్తపోటు, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, సెరిబ్రల్ మరియు పెరిఫెరల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలు, దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్, పస్ట్యులర్ మరియు ఫంగల్ చర్మ వ్యాధులతో 60 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో రక్తంలో చక్కెరను అధ్యయనం చేయడం మంచిది. మరోవైపు, వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య వయస్సులో మధుమేహం యొక్క అధిక నిర్ధారణ ఉందని గుర్తుంచుకోవాలి. కాబట్టి, 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో, కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్ తగ్గుతుంది, అందువల్ల, గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ నిర్వహించినప్పుడు, వారి వయస్సుకి సాధారణ రక్తంలో చక్కెర స్థాయి గుప్త డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సంకేతంగా వివరించబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగులలో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేసే మందులను వారు తీసుకుంటే, ఒక పాథాలజీ కనుగొనబడుతుంది. 60 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిని పరిశీలించినప్పుడు ఇది తప్పుడు సానుకూల లేదా తప్పుడు ప్రతికూల ఫలితాలకు దారితీస్తుంది.ఉదాహరణకు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, హైపోథియాజైడ్, ఈస్ట్రోజెన్లు, నికోటినిక్ ఆమ్లం రక్తంలో చక్కెరను పెంచుతాయి, అయితే యాంటిడిప్రెసెంట్స్, యాంటిహిస్టామైన్లు, బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం దీనికి విరుద్ధంగా తగ్గించుకుంటాయి. వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగులలో, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా నిర్ధారణ కష్టం: , కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క పురోగతితో, వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి కనిపించడం తీవ్రమైన ఉదరం యొక్క చిత్రాన్ని అనుకరించగలదు మరియు తప్పుడు నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది. అసిడోసిస్ వల్ల వచ్చే డిస్ప్నియాను గుండె ఆగిపోవడం లేదా దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ యొక్క తీవ్రతగా పరిగణించవచ్చు. ప్రతిగా, డయాబెటిక్ కోమాను నిర్ధారించేటప్పుడు, సెరెబ్రోవాస్కులర్ లేదా హృదయనాళ విపత్తు, యురేమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇది అభివృద్ధి చెందుతుందనే వాస్తవాన్ని దృష్టిలో పెట్టుకోకూడదు. 15, పేజి 139

వృద్ధులు మరియు వృద్ధులలో డయాబెటిస్ చికిత్సలో చాలా ముఖ్యమైన విషయం ఆహారం. ఈ రోగులలో చాలా మందికి ob బకాయం ఉన్నందున, బరువు తగ్గడం మాత్రమే వారిలో ప్రభావవంతమైన కొలత, ఇది తరచుగా రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి దారితీస్తుంది. స్వతంత్ర చికిత్సగా, తేలికపాటి మధుమేహం కోసం ఆహారం ఉపయోగించబడుతుంది. "ఆదర్శ" శరీర బరువు (ఇది ప్రత్యేక పట్టికల ప్రకారం నిర్ణయించబడుతుంది) మరియు చేసిన పని మొత్తం ఆధారంగా దీన్ని కేటాయించండి. ప్రశాంత స్థితిలో, రోజుకు శక్తి ఖర్చులు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 25 కిలో కేలరీలు, మానసిక పనితో - సుమారు 30 కిలో కేలరీలు, తేలికపాటి శారీరక - 35 - 40, మితమైన శారీరక - 40-45, కఠినమైన శారీరక శ్రమ - 50 - 60 కిలో కేలరీలు / కిలోలు క్యాలరీని "ఆదర్శ" శరీర బరువు మరియు 1 కిలో శరీర బరువుకు శక్తి వినియోగం యొక్క ఉత్పత్తిగా నిర్వచించారు. కార్బోహైడ్రేట్ల కారణంగా 50%, 20% - ప్రోటీన్ మరియు 30% - కొవ్వు కారణంగా రోజువారీ కేలరీల తీసుకోవడం జరుగుతుంది. వృద్ధులు పాడి, మొక్కల ఆహారాలకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి. Ob బకాయంతో, రోజువారీ కేలరీల తీసుకోవడం 1500-1700 కిలో కేలరీలకు తగ్గుతుంది, ప్రధానంగా కార్బోహైడ్రేట్ల వల్ల. కొవ్వు మాంసాలు, చేపలు, చీజ్లు, క్రీమ్, క్రీమ్, జంతువుల కొవ్వులు, రుచికరమైన ఆహారాలు మరియు చేర్పులు, గోధుమ రొట్టె, పాస్తా, తీపి ఆపిల్ల, ద్రాక్ష, అరటి, పుచ్చకాయలు, బేరి, ఎండుద్రాక్ష, తేనె, చక్కెర మరియు పేస్ట్రీ షాపులు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు సిఫారసు చేయబడవు. ఉత్పత్తులు. తక్కువ కొవ్వు మాంసం మరియు చేపలు, గుడ్లు, కూరగాయలు మరియు పండ్లు (తీపి పదార్థాలు తప్ప), పాలు మరియు పాల ఉత్పత్తులు, కూరగాయల కొవ్వులు, నలుపు లేదా ప్రత్యేక డయాబెటిక్ బ్రెడ్, వోట్మీల్ మరియు బుక్వీట్ గంజి, చక్కెర-ప్రత్యామ్నాయ సన్నాహాలు - జిలిటోల్, సార్బిటాల్ సిఫార్సు చేయబడ్డాయి. తరువాతి యొక్క కొలెరెటిక్ ప్రభావాన్ని బట్టి, వాటి ఉపయోగం ముఖ్యంగా కోలిసిస్టిటిస్, కోలేసిస్టోయాంగియోకోలిటిస్ ఉన్న రోగులలో సూచించబడుతుంది. రోగుల చికిత్స తక్కువ కేలరీల ఆహారంతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడం మరియు వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలను బలహీనపరచడంతో క్రమంగా విస్తరిస్తుంది. ఆహారం పనికిరానిది అయితే, మందులు అదనంగా సూచించబడతాయి.

చాలా మంది వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగులు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ to షధాలకు సున్నితంగా ఉంటారు - సల్ఫానిలామైడ్ (బ్యూటమైడ్, సైక్లామైడ్, క్లోర్‌ప్రొపామైడ్, క్లోరోసైక్లామైడ్, బకర్బన్, మానినిల్, మొదలైనవి) మరియు బిగ్యునైడ్లు (అడెబైట్, ఫెన్‌ఫార్మిన్, సిలుబిన్, గ్లూకోఫాగస్ మొదలైనవి). సల్ఫా drugs షధాల యొక్క ప్రధాన హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం ఐలెట్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఉపకరణం యొక్క బీటా కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ప్రేరణ కారణంగా ఉంది. ఇది పెద్దవారిలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కొరకు సూచించబడుతుంది (40 ఏళ్లు పైబడిన వారు). బిగువనైడ్లు, సల్ఫానిలామైడ్ల మాదిరిగా కాకుండా, ఎక్స్‌ట్రాప్యాంక్రియాటిక్ కారకాలపై పనిచేస్తాయి - గ్లూకోజ్ కోసం కండరాల కణజాలం యొక్క కణ త్వచాల యొక్క పారగమ్యతను పెంచడం ద్వారా మరియు దాని వినియోగాన్ని పెంచడం ద్వారా అవి ఇన్సులిన్ చర్యను శక్తివంతం చేస్తాయి. బిగ్యునైడ్ల నియామకానికి ప్రధాన సూచన మితమైన మధుమేహం, ముఖ్యంగా es బకాయంతో కలిపి ఉంటే. సల్ఫా .షధాలకు నిరోధకత కోసం బిగువనైడ్లు కూడా సూచించబడతాయి. నోటి చక్కెరను తగ్గించే మందులు తీవ్రమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కెటోయాసిడోసిస్, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధులు, రక్తం, అంటు వ్యాధుల సమయంలో విరుద్ధంగా ఉంటాయి. ఓరల్ హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు ఇన్సులిన్‌తో కలిపి ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగుల చికిత్సలో ఇన్సులిన్ మరియు దాని సన్నాహాలకు పరిమిత ఉపయోగం ఉంది, ఎందుకంటే ఈ వయస్సులో, వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు చాలా అరుదు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ తీవ్రతరం అవుతున్న కాలంలో (అంటు వ్యాధులు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, లోయర్ లింబ్ గ్యాంగ్రేన్, యురేమియా, కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధితో, అనస్థీషియా సమయంలో, శస్త్రచికిత్స సమయంలో మరియు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలకు తక్కువ సున్నితత్వం ఉన్న రోగులకు ఇన్సులిన్ సూచించబడుతుంది. m. p.).

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం drug షధ చికిత్స ఉన్న వృద్ధ రోగులలో, చక్కెర స్థాయి సాధారణంగా కట్టుబాటు యొక్క ఎగువ పరిమితిలో లేదా కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది. దీనికి కారణం చక్కెర స్థాయి అధికంగా తగ్గడంతో, ఒక ఆడ్రినలిన్ ప్రతిచర్య గ్రహించబడుతుంది, ఇది రక్తపోటు పెరుగుదలలో వ్యక్తమవుతుంది, టాచీకార్డియా, ఇది వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ వంటి వివిధ థ్రోంబోఎంబాలిక్ సమస్యలకు దారితీస్తుంది.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగుల చికిత్సలో, మధుమేహం సమస్యలకు వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహిస్తారు. ఈ విషయంలో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను సాధారణీకరించే మందులు సూచించబడతాయి - గ్రూప్ బి, సి, నికోటినిక్ ఆమ్లం, కొవ్వు జీవక్రియ - మిస్క్లెరాన్, సెటామిఫేన్, అయోడిన్ సన్నాహాలు, లిపోకైన్, లిపోయిక్ ఆమ్లం, మెథియోనిన్, ప్రోటీన్ జీవక్రియ - రెటాబోల్, ప్రోటీన్ రక్త ప్రత్యామ్నాయాలు, ఖనిజ జీవక్రియ - పొటాషియం ఒరోటేట్ . , డిసినోన్, ట్రిప్సిన్, కెమోట్రిప్సిన్, లిడేస్, రోనిడేస్, కోకార్బాక్సిలేస్. ఆక్సిజన్ థెరపీ మరియు ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు సూచించబడతాయి.

ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు డయాబెటిస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న వ్యక్తుల సమూహాన్ని గుర్తించడం సాధ్యం చేశాయి. వీరు ese బకాయం ఉన్నవారు, అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులు, ఆధునిక మరియు వృద్ధాప్య వయస్సు గలవారు. అథెరోస్క్లెరోసిస్, ధమనుల రక్తపోటు మరియు es బకాయం ముఖ్యంగా 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో సర్వసాధారణం కాబట్టి, వారికి డయాబెటిస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని స్పష్టమవుతోంది. డయాబెటిస్ నివారణలో, మొదట, వృద్ధులు మరియు వృద్ధులలో విస్తృతమైన ఆరోగ్య విద్య ఉండాలి: కారణాలు, క్లినికల్ పిక్చర్, డయాబెటిస్ చికిత్స, కార్బోహైడ్రేట్లు, కొవ్వులు అధికంగా ఉన్న ఆహార పదార్థాల అధిక వినియోగం వల్ల కలిగే ప్రమాదాలపై దృష్టి పెట్టడం మరియు బరువు నియంత్రణ అవసరం శరీరం, కార్బోహైడ్రేట్ల రెట్టింపును ప్రోత్సహించే శారీరక శ్రమను ప్రోత్సహించడానికి, వయస్సు మరియు వ్యక్తిగత సామర్థ్యాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

మధుమేహ నివారణ అనేది వృద్ధ మరియు వృద్ధ రోగులకు హేతుబద్ధమైన చికిత్స, హైపోగ్లైసీమిక్ .షధాల వాడకాన్ని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు సరిగ్గా వ్యవస్థీకృత చికిత్స డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి, అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు ఈ పాథాలజీ యొక్క ఇతర సమస్యల అభివృద్ధి మరియు పురోగతిని నివారించడం.

1.2 డయాబెటిస్‌లో వృద్ధులకు నర్సింగ్ కేర్ యొక్క లక్షణాలు

నర్సింగ్ ప్రక్రియ అనేది రోగులకు సహాయపడటానికి ఒక నర్సు యొక్క శాస్త్రీయంగా ఆధారిత మరియు సాధన చర్యల పద్ధతి.

ఈ పద్ధతి యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, రోగికి అతని సంస్కృతి మరియు ఆధ్యాత్మిక విలువలను పరిగణనలోకి తీసుకొని, రోగికి అత్యంత ప్రాప్యత చేయగల శారీరక, మానసిక మరియు ఆధ్యాత్మిక సౌకర్యాన్ని అందించడం ద్వారా వ్యాధి యొక్క ఆమోదయోగ్యమైన జీవన నాణ్యతను నిర్ధారించడం.

వృద్ధుల సంరక్షణ వృద్ధుడి ఆరోగ్య స్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించే విధంగా నిర్వహిస్తారు, ప్రత్యేకించి అతనికి కొన్ని దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు ఉన్నప్పుడు. వృద్ధుల సంరక్షణ అవసరమయ్యే వ్యాధులలో ఒకటి ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా ఉంటుంది, మధుమేహం.

ఈ వ్యాధి యొక్క సారాంశం ఏమిటి మరియు దానిని ఎలా గుర్తించాలి? మీకు తెలిసినట్లుగా, మన శరీరంలోని చాలా కణాలకు గ్లూకోజ్ ప్రధాన శక్తి వనరు. గ్లూకోజ్ ప్రత్యేక హార్మోన్ - ఇన్సులిన్ సహాయంతో కణాలలోకి ప్రవేశిస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది రక్తంలో చక్కెర స్థాయి ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు గ్లూకోజ్ శరీర కణాలలోకి ప్రవేశించదు.

డయాబెటిస్ యొక్క రెండు ప్రధాన రకాలు సాధారణంగా వేరు చేయబడతాయి: ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ I డయాబెటిస్, యంగ్ డయాబెటిస్, సన్నని డయాబెటిస్) మరియు డయాబెటిస్ కాని మెల్లిటస్ (టైప్ II డయాబెటిస్, వృద్ధుల మధుమేహం, ese బకాయం మధుమేహం).

టైప్ 2 డయాబెటిస్ సాధారణంగా 40 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో సంభవిస్తుంది.

డయాబెటిస్ అభివృద్ధిని సూచించే ప్రధాన లక్షణాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి: పెరిగిన దాహం, మూత్రంలో పెరుగుదల, అంటువ్యాధుల ధోరణి, పస్ట్యులర్ వ్యాధులు, దురద చర్మం, వేగంగా బరువు తగ్గడం. పురుషులలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ శక్తి తగ్గుతుంది.

డయాబెటిస్‌కు ప్రాథమిక చికిత్స మీ రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించడం. ఎలివేటెడ్ బ్లడ్ షుగర్ వివిధ సమస్యలను కలిగిస్తుంది - మూత్రపిండాలు, కళ్ళు, గుండె, నరాల చివరలు మరియు కాళ్ళలోని రక్త నాళాలు మొదలైనవి. ఇది రక్తంలో చక్కెర స్థాయి అత్యధికంగా ఉందని గుర్తుంచుకోవాలి, కాబట్టి గ్లూకోమీటర్ ఉపయోగించి లేదా మీరే నిర్ణయించడం మంచిది. పరీక్ష స్ట్రిప్స్.

డయాబెటిస్ ఉన్న వృద్ధులకు ఎలా చికిత్స చేస్తారు? మేము మొదటి రకం డయాబెటిస్ గురించి మాట్లాడితే, ఈ వ్యాధితో శరీరంలోకి నిరంతరం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం అవసరం (దాని మోతాదు ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత లెక్కించబడుతుంది). మేము రెండవ రకం డయాబెటిస్ గురించి మాట్లాడితే, దాని చికిత్సలో వ్యాధి బారిన పడిన శరీరాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే అలవాట్లలో మార్పు కూడా ఉంటుంది. ఈ అలవాట్లు: అతిగా తినడం, శారీరక శ్రమ లేకపోవడం, మద్యం దుర్వినియోగం, ధూమపానం మొదలైనవి. గుర్తుంచుకోండి: డయాబెటిస్ ఒక వాక్యం కాదు, సాధారణంగా అంగీకరించిన దానితో పోలిస్తే ఇది వేరే జీవన విధానం.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య వయస్సు గల రోగులను చూసుకునేటప్పుడు, వైద్య నీతి మరియు డియోంటాలజీకి అనుగుణంగా ఉండటం ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత. తరచుగా, ఒక నర్సు రోగికి, ముఖ్యంగా ఒంటరిగా, దగ్గరి వ్యక్తిగా మారుతుంది. ప్రతి రోగికి వ్యక్తి యొక్క విధానం అవసరం, రోగి యొక్క వ్యక్తిత్వం మరియు వ్యాధి పట్ల అతని వైఖరిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. పరిచయాన్ని ఏర్పరచటానికి, నర్సు ప్రశాంతంగా, స్నేహపూర్వక స్వరంలో మాట్లాడాలి, అనారోగ్యంతో ఉన్నవారిని పలకరించాలని నిర్ధారించుకోండి. రోగి అంధుడైతే, ప్రతిరోజూ ప్రవేశపెట్టాలి, ఉదయం వార్డులోకి ప్రవేశిస్తుంది. రోగులను పేరు మరియు పేట్రోనిమిక్ ద్వారా గౌరవంగా చూడాలి. రోగిని సుపరిచితంగా “అమ్మమ్మ”, “తాత” అని పిలవడం ఆమోదయోగ్యం కాదు.

గాయాల నివారణ. "డయాబెటిక్ ఫుట్" అని పిలవబడే డయాబెటిస్ సమస్యకు దారితీసే గాయాల నివారణపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి.

డయాబెటిస్‌తో, అన్ని అవయవాలు మరియు కాలిబర్‌ల ధమనులు ప్రభావితమవుతాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 100% రోగులలో మైక్రోఅంగియోపతి గమనించవచ్చు, మరియు 30% కేసులలో, ప్యూరెంట్ నెక్రోటిక్ సమస్యలు సంభవిస్తాయి.

డయాబెటిక్ ఫుట్ - పాలీన్యూరోపతి, మైక్రో మరియు మాక్రోఅంగియోపతి, డెర్మో మరియు ఆర్థ్రోపతి కలయిక యొక్క ఫలితం

* పొడి మరియు హైపర్‌కెరాటోసిస్

* చర్మంలో ట్రోఫిక్ మార్పులు (పిగ్మెంటేషన్, సన్నబడటం, దుర్బలత్వం)

* ధమనుల పల్సేషన్ బలహీనపడటం లేదా అదృశ్యం

* ట్రోఫిక్ పూతల రూపాన్ని

అంజీర్ 1. డయాబెటిక్ గ్యాంగ్రేన్

ప్రమాద కారకాలు:

* న్యూరోపతి మరియు యాంజియోపతి ఉనికి,

* వేళ్ల వైకల్యం, ఉమ్మడి కదలిక యొక్క పరిమితి మరియు పాదాల వాపు,

* వ్రణోత్పత్తి నెక్రోటిక్ సమస్యల చరిత్ర,

* డయాబెటిక్ రెటినోపతి మరియు నెఫ్రోపతీ,

* ధూమపానం మరియు మద్యం దుర్వినియోగం,

* సారూప్య పాథాలజీ ఉనికి, దాని తీవ్రత మరియు అంతర్లీన పాథాలజీతో సంబంధం,

* రెటినోపతి కారణంగా దృష్టి కోల్పోవడం,

* అర్హత కలిగిన వైద్య సంరక్షణ లేకపోవడం.

రోగిని పరీక్షించేటప్పుడు, ఒక నర్సు ఈ క్రింది అంశాలకు శ్రద్ధ వహించాలి

. * చర్మ పరిస్థితి (మందం, రంగు, పూతల ఉనికి, మచ్చలు, స్కఫ్స్, కాల్లస్),

* వేళ్లు మరియు కాళ్ళ వైకల్యం,

* గోర్లు పరిస్థితి (హైపర్‌కెరాటోసిస్),

* విశ్రాంతి మరియు నడుస్తున్నప్పుడు నొప్పి,

అంతేకాక, తులనాత్మక ప్రణాళికలో, రెండు అవయవాలను పరిశీలించాలి.

డయాబెటిక్ పాదం నివారణ మరియు చికిత్స

* పోడాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు (డయాబెటిక్ పాదంలో నిపుణుడు)

- సౌకర్యవంతమైన మృదువైన బూట్లు

* రోజువారీ పాదాల తనిఖీ

* సకాలంలో నష్టం చికిత్స

సౌకర్యవంతమైన బూట్ల కొనుగోలు గురించి రోగితో సంభాషణ జరగాలి, ఇప్పుడు కొత్త తరం మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు బూట్లు ఉన్నాయి, మూర్తి 1 లో నియోప్రియోన్ నుండి వెల్క్రో ఫాస్టెనర్‌తో. శ్రద్ధ వహించడం సులభం, ఏ పాదంలోనైనా ఖచ్చితంగా కూర్చుని, అతుకులు లేని డిజైన్‌ను కలిగి ఉండండి. శరీర నిర్మాణపరంగా పనిచేసే లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని మధుమేహం ఉన్నవారి కోసం ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడింది. అవి సరైన పరిపూర్ణత, విల్లులో విస్తృత బ్లాక్, మృదువైన అంచు, పెరిగిన కుషనింగ్ మరియు ప్రత్యేక పట్టీతో లిఫ్టింగ్ సర్దుబాటును కలిగి ఉంటాయి. మృదువైన రోలింగ్‌తో మృదువైన-వంగిన ఏకైక ధన్యవాదాలు, బొటనవేలుపై ఒత్తిడి తగ్గుతుంది మరియు రక్త ప్రసరణ సాధారణమవుతుంది. దిగువ అంత్య భాగాల గాయాలను నివారించండి మరియు ఉపరితలంపై గట్టి అంటుకునేలా చేస్తుంది. డ్రెస్సింగ్ మరియు తొలగించే ప్రక్రియను సులభతరం చేయండి మరియు కాళ్ళపై మొత్తం భారాన్ని తగ్గించండి.

డయాబెటిక్ పాదం నివారణకు 2 బూట్లు.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులతో వ్యాయామ చికిత్సలో ఒక ప్రత్యేకమైన, అతి ముఖ్యమైన భాగం పాదాలకు పాదాలకు చికిత్సా వ్యాయామాలు. ఈ టెక్నిక్ ప్రకారం, రోజూ ఒక గంట చురుకైన నడక సిఫార్సు చేయబడింది, అయితే దూడలలో నొప్పి కనిపించే వరకు రోగి ఆగిపోవాలి, కొన్ని నిమిషాలు విశ్రాంతి తీసుకోండి మరియు మళ్ళీ నడవడం కొనసాగించండి. రోజుకు రెండుసార్లు 10-15 నిమిషాలు స్క్వాట్స్ చేయడం, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క గరిష్ట ఉపసంహరణతో లోతైన శ్వాస తీసుకోవడం, వ్యాయామాల సంఖ్య క్రమంగా పెరగడంతో కాలి మీద నడవడం.

పరిధీయ ప్రసరణ యొక్క పరిహారం మరియు ఉపసంహరించబడిన స్థితిలో, మితమైన లోడ్లు ఉపయోగపడతాయి (వాలీబాల్, సైకిల్, స్కీయింగ్, శిబిరాలు, రోయింగ్, ఈత).

కటి ప్రాంతం లేదా వెనుక భాగంలో ప్రభావవంతమైన మసాజ్. ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు లేనప్పుడు వ్యాధిని తొలగించే కాలంలో వ్యాధి అవయవానికి రుద్దడం సూచించబడుతుంది.

ఫిజియోథెరపీ. డయాబెటిక్ మాక్రోఅంగియోపతికి ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాల నియామకానికి సూచనలు వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలు తాపజనక ప్రక్రియ తగ్గుతున్న దశలో మరియు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ఉపశమన దశలో ఉన్నాయి.

కటి ప్రాంతానికి మరియు తొడ మరియు దిగువ కాలు మీద న్యూరోవాస్కులర్ కట్ట వెంట కేటాయించిన అత్యంత ప్రభావవంతమైన పల్సెడ్ ప్రవాహాలు, మాగ్నెటోథెరపీ, లేజర్ థెరపీ, డయాడైనమిక్ ప్రవాహాలు.

ఫిజియోథెరపీతో పాటు స్పా చికిత్సను నిర్వహిస్తారు. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు మరియు ప్రకోపణలు లేనప్పుడు, ఇది ద్వంద్వ చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది - సాధారణ నియమావళి, వాతావరణం, జీవన పరిస్థితుల మార్పు మరియు బాల్‌నోలాజికల్ విధానాల అనువర్తనం ఫలితంగా. రాడాన్, హైడ్రోజన్ సల్ఫైడ్, నార్జాన్, అయోడిన్-బ్రోమిన్ స్నానాలు అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి.

మధ్య రష్యాలో ఉన్న రిసార్ట్స్ మరియు కాకసస్ (పయాటిగార్స్క్, మినరల్నీ వోడి, కిస్లోవోడ్స్క్, మొదలైనవి) సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.

తీర్మానం: డయాబెటిస్ యొక్క అన్ని సమస్యలలో, డయాబెటిక్ పాదం చాలా బలీయమైన సమస్యలలో ఒకటి. డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ డయాబెటిస్‌లో అవయవ విచ్ఛేదనం యొక్క ప్రధాన కారణం. అందువల్ల, దానికి దారితీసే ప్రమాద కారకాల గుర్తింపు మరియు వాటి సకాలంలో తొలగింపు దాని నివారణలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఆమె మరియు ఆమె సంరక్షణ మరియు పరిశీలన నిర్వహిస్తున్నందున ఇందులో భారీ పాత్ర ఖచ్చితంగా నర్సుకి చెందినది.

2. డయాబెటిస్ ఉన్న వృద్ధ రోగులను చూసుకోవడంలో నర్సు పాత్ర యొక్క విశ్లేషణ

2.1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న వృద్ధ రోగుల యొక్క ప్రధాన సమస్యల యొక్క నిర్దిష్ట సమస్య యొక్క నిర్వచనం

రోగి యొక్క సమస్యలను ఒక నిర్దిష్ట పరిస్థితికి ఉదాహరణగా పరిగణించండి. ఒక మహిళను ఇంటెన్సివ్ కేర్ విభాగంలో చేర్చారు - వయస్సు: 62 సంవత్సరాలు.

బలహీనత, వేగవంతమైన అలసట, మైకము, దాహం, చర్మపు దురద, పొడి చర్మం, అవయవాల తిమ్మిరి గురించి క్రమానుగతంగా ఆందోళన చెందుతుంది.

మే 2005 నుండి తనను తాను రోగిగా భావిస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మొట్టమొదటిసారిగా ఇన్ఫార్క్షన్ అనంతర కాలంలో కనుగొనబడింది, ఆమె మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స పొందినప్పుడు, మరియు ఆమె రక్తంలో చక్కెర పెరిగింది. మే 2005 నుండి, రోగిని డిస్పెన్సరీకి తీసుకువెళ్లారు, చికిత్స సూచించబడింది (డయాబెటిస్ 30 మి.గ్రా). హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు బాగా తట్టుకుంటాయి.

మధుమేహంతో పాటు, రోగి హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులతో బాధపడుతున్నాడు: 5 సంవత్సరాలు రక్తపోటు, మే 2005 లో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వచ్చింది.

ఆమె రెండవ బిడ్డగా జన్మించింది. వయస్సు మరియు వృద్ధి. బాల్యంలో, ఆమె అన్ని చిన్ననాటి ఇన్ఫెక్షన్లను ఎదుర్కొంది. ఆమె అకౌంటెంట్‌గా పనిచేసింది, మానసిక ఒత్తిడికి సంబంధించిన పని. శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేదు. జలుబుకు గురవుతారు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల బంధువులలో కాదు. కుటుంబానికి రిలాక్స్డ్ వాతావరణం ఉంది. చెడు అలవాట్లు లేవు. 14 సంవత్సరాల నుండి stru తుస్రావం, క్రమం తప్పకుండా కొనసాగింది. భౌతిక జీవన పరిస్థితులు సంతృప్తికరంగా ఉన్నాయి. సౌకర్యవంతమైన అపార్ట్మెంట్లో నివసిస్తున్నారు.

సాధారణ తనిఖీ (ఇన్స్పెక్టియో)

రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి: సంతృప్తికరమైనది.

ఎత్తు 168 సెం.మీ, బరువు 85 కిలోలు.

ముఖ కవళికలు: అర్ధవంతమైనవి

చర్మం: సాధారణ రంగు, మితమైన చర్మం తేమ. టర్గర్ తగ్గింది.

జుట్టు రకం: ఆడ రకం.

కనిపించే శ్లేష్మ గులాబీ, మితమైన తేమ, నాలుక - తెలుపు.

సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం: బాగా అభివృద్ధి చెందింది.

కండరాలు: అభివృద్ధి స్థాయి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది, స్వరం సంరక్షించబడుతుంది.

కీళ్ళు: పాల్పేషన్ మీద బాధాకరమైనది.

పరిధీయ శోషరస కణుపులు: విస్తరించబడలేదు.

- ఛాతీ ఆకారం: నార్మోస్టెనిక్.

- ఛాతీ: సుష్ట.

- ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశాల వెడల్పు మితంగా ఉంటుంది.

- ఎపిగాస్ట్రిక్ కోణం సూటిగా ఉంటుంది.

- భుజం బ్లేడ్ మరియు కాలర్‌బోన్ బలహీనంగా ఉన్నాయి.

- ఛాతీ శ్వాస రకం.

- నిమిషానికి శ్వాసకోశ కదలికల సంఖ్య: 18

- ఛాతీ యొక్క తాకిడి: ఛాతీ సాగేది, స్వర వణుకు సుష్ట ప్రాంతాలలో ఒకటే, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

తనిఖీ: హృదయ శబ్దాలు మఫిల్డ్, రిథమిక్, హృదయ స్పందన -72 బీట్స్ / నిమి. సంతృప్తికరమైన నింపడం మరియు ఉద్రిక్తత యొక్క పల్స్. హెల్ -140 / 100 మిమీ. Hg ఆర్ట్. డయాబెటిక్ మాక్రోఅంగియోపతి ఫలితంగా దిగువ అంత్య భాగాల కణజాలాల ట్రోఫీ బలహీనపడుతుంది.

- ఎపికల్ ప్రేరణ 5 వ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో 1.5-2 సెం.మీ పార్శ్వంలో ఎడమ మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖకు (సాధారణ బలం, పరిమితం) ఉంది.

పెదవులు లేత గులాబీ రంగులో ఉంటాయి, కొద్దిగా తేమగా ఉంటాయి, పగుళ్లు లేదా వ్రణాలు లేవు. శ్లేష్మ పొరలు లేత గులాబీ రంగులో ఉంటాయి, తేమగా ఉంటాయి, రోగలక్షణ మార్పులు కనుగొనబడలేదు. నాలుక పింక్, తేమగా ఉంటుంది, తెల్లటి వికసించిన పాపిల్లే బాగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. చిగుళ్ళు రక్తస్రావం మరియు పూతల లేకుండా గులాబీ రంగులో ఉంటాయి.

ఉదరం ఆకారంలో సాధారణం, సుష్ట, వాపు లేదు, ప్రోట్రూషన్స్ లేవు, కుంగిపోవుట, కనిపించే పల్సేషన్ లేదు. ఉదర గోడ శ్వాసక్రియలో పాల్గొంటుంది, మచ్చలు లేవు, కనిపించే పెరిస్టాల్సిస్ లేదు.

ఉపరితల తాకిడితో, ఉదర గోడ యొక్క ఉద్రిక్తత ఉండదు, పుండ్లు పడటం గుర్తించబడలేదు, ఏకీకరణ లేదు.

కుర్చీ: 2-3 రోజుల్లో 1 సమయం. మలబద్ధకం తరచుగా హింసించేది.

ప్లీహము: కనిపించే పెరుగుదల లేదు.

ఫిర్యాదులు, క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల డేటా ఆధారంగా, రోగ నిర్ధారణ జరిగింది: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మోడరేట్, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్, పాలీన్యూరోపతి.

1. మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ

2. బిహెచ్ రక్త పరీక్ష

3. ఉపవాసం ఉన్న రక్తంలో గ్లూకోజ్ పై పరిశోధన - ప్రతి ఇతర రోజు. గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్

4. ఛాతీ ఎక్స్-రే.

6. ఇరుకైన నిపుణుల సంప్రదింపులు: నేత్ర వైద్యుడు, న్యూరోపాథాలజిస్ట్, చర్మవ్యాధి నిపుణుడు.