అమరిల్ M: use షధ ఉపయోగం మరియు కూర్పు కోసం సూచనలు

మోతాదు రూపం యొక్క వివరణ

1 + 250 మి.గ్రా మాత్రలు: ఓవల్, బైకాన్వెక్స్, తెల్లటి ఫిల్మ్ కోతతో కప్పబడి, ఒక వైపు "HD125" తో చెక్కబడి ఉంటుంది.

2 + 500 మి.గ్రా మాత్రలు: ఓవల్, బైకాన్వెక్స్, తెల్లని ఫిల్మ్ కోతతో కప్పబడి, ఒక వైపు "HD25" తో చెక్కబడి, మరొక వైపు గీత.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

అమరిల్ ® M అనేది మిశ్రమ హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధం, ఇందులో గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ ఉన్నాయి.

అమరిల్ ® M యొక్క క్రియాశీల పదార్ధాలలో ఒకటైన గ్లిమెపిరైడ్, నోటి పరిపాలన కోసం హైపోగ్లైసిమిక్ drug షధం, ఇది మూడవ తరం సల్ఫోనిలురియా యొక్క ఉత్పన్నం.

గ్లైమెపిరైడ్ ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల (ప్యాక్రియాటిక్ ఎఫెక్ట్) నుండి ఇన్సులిన్ స్రావం మరియు విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ (ఎక్స్‌ట్రాప్యాంక్రియాటిక్ ఎఫెక్ట్) చర్యకు పరిధీయ కణజాలాల (కండరాల మరియు కొవ్వు) యొక్క సున్నితత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.

ఇన్సులిన్ స్రావం మీద ప్రభావం

ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల సైటోప్లాస్మిక్ పొరలో ఉన్న ATP- ఆధారిత పొటాషియం చానెళ్లను మూసివేయడం ద్వారా సల్ఫోనిలురియాస్ యొక్క ఉత్పన్నాలు ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచుతాయి. పొటాషియం చానెల్స్ మూసివేయడం, అవి బీటా కణాల డిపోలరైజేషన్కు కారణమవుతాయి, ఇది కాల్షియం చానెల్స్ తెరవడానికి మరియు కణాలలో కాల్షియం ప్రవాహాన్ని పెంచడానికి సహాయపడుతుంది.

గ్లిమెపిరైడ్, అధిక ప్రత్యామ్నాయ రేటుతో, ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా-సెల్ ప్రోటీన్ (మాలిక్యులర్ బరువు 65 kD / SURX) నుండి మిళితం చేస్తుంది మరియు వేరు చేస్తుంది, ఇది ATP- ఆధారిత పొటాషియం చానెళ్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అయితే సాంప్రదాయ సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల (140 kD యొక్క పరమాణు ద్రవ్యరాశి కలిగిన ప్రోటీన్) / SUR1).

ఈ ప్రక్రియ ఎక్సోసైటోసిస్ ద్వారా ఇన్సులిన్ విడుదలకు దారితీస్తుంది, అయితే సాంప్రదాయిక (సాంప్రదాయకంగా ఉపయోగించే) సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల (ఉదా. గ్లిబెన్క్లామైడ్) చర్య కంటే స్రవించే ఇన్సులిన్ మొత్తం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. ఇన్సులిన్ స్రావం మీద గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క కనిష్ట ఉద్దీపన ప్రభావం కూడా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తక్కువ ప్రమాదాన్ని అందిస్తుంది.

సాంప్రదాయ సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా, కానీ చాలా ఎక్కువ వరకు గ్లిమెపిరైడ్ ఎక్స్‌ట్రాప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావాలను ఉచ్ఛరించింది (ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గడం, యాంటీఅథెరోజెనిక్, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్ ప్రభావాలు).

పరిధీయ కణజాలం (కండరాలు మరియు కొవ్వు) ద్వారా రక్తం నుండి గ్లూకోజ్ వాడకం కణ త్వచాలలో ఉన్న ప్రత్యేక రవాణా ప్రోటీన్లను (GLUT1 మరియు GLUT4) ఉపయోగించి జరుగుతుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఈ కణజాలాలలోకి గ్లూకోజ్ రవాణా గ్లూకోజ్ వాడకంలో వేగవంతమైన పరిమితి. గ్లిమోపైరైడ్ గ్లూకోజ్ రవాణా అణువుల (జిఎల్‌యుటి 1 మరియు జిఎల్‌యుటి 4) సంఖ్య మరియు కార్యాచరణను చాలా త్వరగా పెంచుతుంది, ఇది పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకునే పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

కార్డియోమయోసైట్ల యొక్క ATP- ఆధారిత K + ఛానెళ్లపై గ్లిమెపిరైడ్ బలహీనమైన నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది. గ్లిమెపిరైడ్ తీసుకునేటప్పుడు, మయోకార్డియం యొక్క జీవక్రియ అనుసరణ యొక్క సామర్థ్యం ఇస్కీమియాకు సంరక్షించబడుతుంది.

గ్లిమెపైరైడ్ ఫాస్ఫోలిపేస్ సి యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది, దీనితో లిపోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనిసిస్ వివిక్త కండరాల మరియు కొవ్వు కణాలలో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

గ్లూమిపైరైడ్ ఫ్రక్టోజ్ -2,6-బిస్ఫాస్ఫేట్ యొక్క కణాంతర సాంద్రతలను పెంచడం ద్వారా కాలేయం నుండి గ్లూకోజ్ విడుదలను నిరోధిస్తుంది, ఇది గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది.

గ్లిమెపిరైడ్ సైక్లోక్సిజనేస్‌ను ఎంపిక చేస్తుంది మరియు అరాకిడోనిక్ ఆమ్లాన్ని త్రోంబాక్సేన్ A2 గా మార్చడాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఇది ఒక ముఖ్యమైన ఎండోజెనస్ ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ కారకం.

గ్లిమెపైరైడ్ లిపిడ్ కంటెంట్ను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, లిపిడ్ పెరాక్సిడేషన్ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, ఇది దాని యాంటీ-అథెరోజెనిక్ ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది

గ్లిమెపైరైడ్ ఎండోజెనస్ ఆల్ఫా-టోకోఫెరోల్ యొక్క కంటెంట్‌ను పెంచుతుంది, ఉత్ప్రేరక, గ్లూటాతియోన్ పెరాక్సిడేస్ మరియు సూపర్ ఆక్సైడ్ డిస్ముటేస్, ఇది రోగి శరీరంలో ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో నిరంతరం ఉంటుంది.

బిగ్యునైడ్ సమూహం నుండి హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధం. ఇన్సులిన్ స్రావం (తగ్గినప్పటికీ) నిర్వహించబడితేనే దాని హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావం సాధ్యమవుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాలపై ప్రభావం చూపదు మరియు ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచదు; చికిత్సా మోతాదులో, ఇది మానవులలో హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు.

చర్య యొక్క విధానం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. మెట్‌ఫార్మిన్ ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రభావాలను శక్తివంతం చేస్తుందని లేదా పరిధీయ గ్రాహక మండలాల్లో ఈ ప్రభావాలను పెంచుతుందని నమ్ముతారు. కణ త్వచాల ఉపరితలంపై ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల సంఖ్యను పెంచడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ ఇన్సులిన్‌కు కణజాల సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది. అదనంగా, మెట్‌ఫార్మిన్ కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది, ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలు మరియు కొవ్వు ఆక్సీకరణ ఏర్పడటాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు రక్తంలో ట్రైగ్లిజరైడ్స్ (టిజి) మరియు ఎల్‌డిఎల్ మరియు విఎల్‌డిఎల్‌ల సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ కొద్దిగా ఆకలిని తగ్గిస్తుంది మరియు పేగులోని కార్బోహైడ్రేట్ల శోషణను తగ్గిస్తుంది. ఇది కణజాల ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ ఇన్హిబిటర్‌ను అణచివేయడం ద్వారా రక్తం యొక్క ఫైబ్రినోలైటిక్ లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

4 mg C రోజువారీ మోతాదులో తీసుకున్నప్పుడు_{గరిష్టంగా} ప్లాస్మాలో నోటి పరిపాలన తర్వాత 2.5 గంటలకు చేరుకుంది మరియు 309 ng / ml, మోతాదు మరియు సి మధ్య సరళ సంబంధం ఉంది_{గరిష్టంగా} అలాగే మోతాదు మరియు AUC మధ్య. గ్లిమిపైరైడ్ తీసుకున్నప్పుడు దాని సంపూర్ణ జీవ లభ్యత పూర్తయింది. తినడం దాని వేగం కొంచెం మందగించడం మినహా, శోషణపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదు. గ్లిమెపిరైడ్ చాలా తక్కువ V ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది_d (సుమారు 8.8 ఎల్), ఇది అల్బుమిన్ పంపిణీ పరిమాణానికి సమానం, ప్లాస్మా ప్రోటీన్లకు (99% కంటే ఎక్కువ) మరియు తక్కువ క్లియరెన్స్ (సుమారు 48 మి.లీ / నిమి) కు అధిక స్థాయి బంధం.

గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క ఒకే నోటి మోతాదు తరువాత, 58% the షధం మూత్రపిండాల ద్వారా (జీవక్రియల రూపంలో మాత్రమే) మరియు 35% పేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. T_1/2 బహుళ మోతాదులకు అనుగుణమైన సీరంలోని ప్లాస్మా సాంద్రతలలో, ఇది 5-8 గంటలు. అధిక మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకున్న తరువాత, T యొక్క పొడిగింపు గమనించబడింది_1/2 .

మూత్రం మరియు మలంలో, 2 నిష్క్రియాత్మక జీవక్రియలు కాలేయంలో జీవక్రియ ఫలితంగా ఏర్పడతాయి, వాటిలో ఒకటి హైడ్రాక్సీ, మరియు రెండవది కార్బాక్సీ ఉత్పన్నం. గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, టెర్మినల్ టి_1/2 ఈ జీవక్రియలు వరుసగా 3–5 మరియు 5–6 గంటలు.

గ్లిమెపిరైడ్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది మరియు మావి అవరోధాన్ని దాటుతుంది. ఇది BBB ద్వారా చెడుగా చొచ్చుకుపోతుంది. గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క సింగిల్ మరియు బహుళ (రోజుకు 2 సార్లు) పరిపాలన యొక్క పోలిక ఫార్మకోకైనెటిక్ పారామితులలో గణనీయమైన తేడాలను వెల్లడించలేదు, వివిధ రోగులలో వారి వైవిధ్యం భిన్నంగా ఉంది. గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క గణనీయమైన సంచితం లేదు.

వివిధ లింగాలు మరియు వివిధ వయసుల రోగులలో, గ్లిమెపిరైడ్‌లోని ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (తక్కువ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌తో), గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క క్లియరెన్స్‌ను పెంచే ధోరణి ఉంది మరియు బ్లడ్ సీరమ్‌లో దాని సగటు సాంద్రతలు తగ్గుతాయి, ఇది రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో తక్కువ బంధం కారణంగా గ్లిమిపైరైడ్ వేగంగా విసర్జించడం వల్ల కావచ్చు. అందువల్ల, ఈ వర్గం రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క సంచితానికి అదనపు ప్రమాదం లేదు.

నోటి పరిపాలన తరువాత, మెట్‌ఫార్మిన్ జీర్ణవ్యవస్థ నుండి పూర్తిగా గ్రహించబడుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 50-60%. సి_{గరిష్టంగా} (సుమారు 2 μg / ml లేదా 15 μmol) ప్లాస్మాలో 2.5 గంటల తర్వాత సాధించవచ్చు. ఏకకాలంలో ఆహారాన్ని తీసుకోవడంతో, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ తగ్గుతుంది మరియు నెమ్మదిస్తుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ కణజాలంలో వేగంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది, ఆచరణాత్మకంగా ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో బంధించదు. ఇది చాలా బలహీనమైన స్థాయికి జీవక్రియ చేయబడుతుంది మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో క్లియరెన్స్ 440 ml / min (క్రియేటినిన్ కంటే 4 రెట్లు ఎక్కువ), ఇది క్రియాశీల గొట్టపు స్రావం ఉనికిని సూచిస్తుంది. తీసుకున్న తరువాత, టెర్మినల్ టి_1/2 సుమారు 6.5 గంటలు. మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, ఇది పెరుగుతుంది, of షధ సంచిత ప్రమాదం ఉంది.

గ్లిమిపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క స్థిర మోతాదులతో అమరిల్ ® M యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్

సి విలువలు_{గరిష్టంగా} మరియు స్థిర-మోతాదు కలయిక taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు (గ్లైమెపిరైడ్ 2 mg + మెట్‌ఫార్మిన్ 500 mg కలిగి ఉన్న టాబ్లెట్) ప్రత్యేక సన్నాహాలు (గ్లిమిపైరైడ్ టాబ్లెట్ 2 mg మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ 500 mg టాబ్లెట్) .

అదనంగా, సి లో మోతాదు-దామాషా పెరుగుదల చూపబడింది._{గరిష్టంగా} మరియు గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క AUC ఈ మోతాదుల కలయికలో స్థిరమైన మోతాదులతో 1 నుండి 2 మి.గ్రా వరకు స్థిరమైన మోతాదులతో ఈ of షధాల కూర్పులో మెట్‌ఫార్మిన్ (500 మి.గ్రా) యొక్క స్థిరమైన మోతాదుతో పెరుగుతుంది.

అదనంగా, అమరిల్ ® M 1 mg / 500 mg తీసుకునే రోగులు మరియు అమరిల్ ® M 2 mg / 500 mg తీసుకునే రోగుల మధ్య అవాంఛనీయ ప్రభావాల ప్రొఫైల్‌తో సహా భద్రతలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు.

సూచనలు అమరిల్ ® M.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స (ఆహారం, వ్యాయామం మరియు బరువు తగ్గడంతో పాటు):

గ్లైమెపిరైడ్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ఆహారం, శారీరక శ్రమ, బరువు తగ్గడం మరియు మోనోథెరపీ కలయికను ఉపయోగించి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సాధించలేనప్పుడు,

కాంబినేషన్ థెరపీని గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ఒక కాంబినేషన్ with షధంతో భర్తీ చేసినప్పుడు.

వ్యతిరేక

టైప్ 1 డయాబెటిస్

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిక్ కోమా మరియు ప్రీకోమా, తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక జీవక్రియ అసిడోసిస్,

సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు, సల్ఫోనిలామైడ్ సన్నాహాలు లేదా బిగువనైడ్లు, అలాగే of షధం యొక్క ఎక్సైపియెంట్లలో ఎవరికైనా హైపర్సెన్సిటివిటీ,

తీవ్రమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (వాడకంతో అనుభవం లేకపోవడం, అటువంటి రోగులకు తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను నిర్ధారించడానికి ఇన్సులిన్ చికిత్స అవసరం),

హిమోడయాలసిస్ రోగులు (అనుభవం లేకపోవడం)

మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (సీరం క్రియేటినిన్ గా ration త: పురుషులలో .51.5 mg / dL (135 μmol / L) మరియు మహిళల్లో ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) లేదా క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ తగ్గింది (పెరిగింది లాక్టిక్ అసిడోసిస్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఇతర దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం),

మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనత సాధ్యమయ్యే తీవ్రమైన పరిస్థితులు (నిర్జలీకరణం, తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు, షాక్, అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, “ప్రత్యేక సూచనలు” అనే విభాగాన్ని చూడండి),

కణజాల హైపోక్సియాకు కారణమయ్యే తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు (గుండె లేదా శ్వాసకోశ వైఫల్యం, తీవ్రమైన మరియు సబాక్యుట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, షాక్),

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ధోరణి, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చరిత్ర,

ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు (తీవ్రమైన గాయాలు, కాలిన గాయాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, జ్వరంతో తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు, సెప్టిసిమియా),

అలసట, ఆకలి, తక్కువ కేలరీల ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండటం (రోజుకు 1000 కేలరీల కన్నా తక్కువ),

జీర్ణవ్యవస్థలో ఆహారం మరియు drugs షధాల మాలాబ్జర్పషన్ (పేగు అవరోధం, పేగు పరేసిస్, విరేచనాలు, వాంతులు),

జీర్ణవ్యవస్థలో ఆహారం మరియు drugs షధాల శోషణ ఉల్లంఘన (పేగు అవరోధం, పేగు పరేసిస్, విరేచనాలు, వాంతులు),

దీర్ఘకాలిక మద్యపానం, తీవ్రమైన మద్యం మత్తు,

లాక్టేజ్ లోపం, గెలాక్టోస్ అసహనం, గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్ప్షన్,

గర్భం, గర్భధారణ ప్రణాళిక,

తల్లి పాలిచ్చే కాలం,

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు (తగినంత క్లినికల్ అనుభవం).

హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం ఉన్న పరిస్థితులలో (ఇష్టపడని లేదా చేయలేని రోగులు (ఎక్కువగా వృద్ధ రోగులు) ఒక వైద్యుడితో సహకరించడం, సరిగా తినడం, సక్రమంగా తినడం, భోజనం చేయడం, శారీరక శ్రమ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం మధ్య అసమతుల్యత ఉన్న రోగులు, ఆహారంలో మార్పు, ఇథనాల్ కలిగిన పానీయాలు త్రాగేటప్పుడు, ముఖ్యంగా దాటవేసిన భోజనంతో కలిపి, బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరుతో, కొన్ని సంక్లిష్టమైన ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలతో, టి కొన్ని థైరాయిడ్ పనిచేయకపోవడం, పూర్వ పిట్యూటరీ లేదా అడ్రినల్ కార్టెక్స్‌లో హార్మోన్ల లోపం, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేస్తుంది లేదా హైపోగ్లైసీమియా సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను పెంచే లక్ష్యంతో యంత్రాంగాల క్రియాశీలత, చికిత్స సమయంలో మధ్యంతర వ్యాధుల అభివృద్ధితో లేదా జీవనశైలిలో మార్పు) ( అటువంటి రోగులలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త మరియు హైపోగ్లైసీమియా సంకేతాలను మరింత జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, వారికి గ్లిమిపైరైడ్ లేదా మొత్తం హైపోగ్లైడ్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు kemicheskoy చికిత్స)

కొన్ని drugs షధాల ఏకకాల వాడకంతో ("ఇంటరాక్షన్" చూడండి),

వృద్ధ రోగులలో (అవి తరచుగా మూత్రపిండాల పనితీరులో తగ్గుదల కలిగి ఉంటాయి), మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించే పరిస్థితులలో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలు లేదా మూత్రవిసర్జనలను తీసుకోవడం ప్రారంభించడం, అలాగే NSAID లు (లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఇతర దుష్ప్రభావాలు),

భారీ శారీరక పనిని చేసేటప్పుడు (మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునేటప్పుడు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం),

హైపోగ్లైసీమియా (వృద్ధ రోగులలో, స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క న్యూరోపతితో లేదా బీటా-బ్లాకర్స్, క్లోనిడిన్, గ్వానెతిడిన్ మరియు ఇతర సానుభూతిపరులతో ఏకకాలిక చికిత్సతో) అభివృద్ధి చెందడానికి ప్రతిస్పందనగా అడ్రినెర్జిక్ యాంటిగ్లైసీమిక్ రెగ్యులేషన్ యొక్క లక్షణాలు రాపిడి లేదా లేకపోవడంతో (అటువంటి రోగులలో, గ్లూకోజ్ గా ration తను మరింత జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం) రక్తంలో)

గ్లూకోజ్ -6-ఫాస్ఫేట్ డీహైడ్రోజినేస్ యొక్క లోపంతో (అటువంటి రోగులలో, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలను తీసుకునేటప్పుడు, హిమోలిటిక్ రక్తహీనత అభివృద్ధి చెందుతుంది, అందువల్ల, ఈ రోగులలో సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు కాని ప్రత్యామ్నాయ హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల వాడకాన్ని పరిగణించాలి).

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భం. గర్భాశయ అభివృద్ధిపై ప్రతికూల ప్రభావం కారణంగా గర్భధారణ సమయంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది. గర్భం ధరించే గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు మహిళలు తమ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకు తెలియజేయాలి. గర్భధారణ సమయంలో, బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ, సక్రమంగా లేని ఆహారం మరియు వ్యాయామం ఉన్న మహిళలు ఇన్సులిన్ చికిత్సను పొందాలి.

చనుబాలివ్వడం. శిశువు శరీరంలో తల్లి పాలతో మందు తీసుకోవడం నివారించడానికి, తల్లి పాలిచ్చే మహిళలు ఈ take షధాన్ని తీసుకోకూడదు. అవసరమైతే, రోగిని ఇన్సులిన్ థెరపీకి బదిలీ చేయాలి లేదా తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపాలి.

దుష్ప్రభావాలు

గ్లిమిపైరైడ్ మరియు ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలపై తెలిసిన డేటాను ఉపయోగించిన అనుభవం ఆధారంగా, of షధం యొక్క క్రింది దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

జీవక్రియ మరియు ఆహారం వైపు నుండి: హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివృద్ధి, ఇది దీర్ఘకాలికంగా ఉండవచ్చు (ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా).హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతున్న లక్షణాలు: తలనొప్పి, తీవ్రమైన ఆకలి, వికారం, వాంతులు, బద్ధకం, బద్ధకం, నిద్ర భంగం, ఆందోళన, దూకుడు, శ్రద్ధ తగ్గడం, అప్రమత్తత తగ్గడం, మానసిక ప్రతిచర్యలు మందగించడం, నిరాశ, గందరగోళం, ప్రసంగ బలహీనత, అఫాసియా, బలహీనమైన దృష్టి, వణుకు, పరేసిస్, బలహీనమైన సున్నితత్వం, మైకము, నిస్సహాయత, స్వీయ నియంత్రణ కోల్పోవడం, మతిమరుపు, తిమ్మిరి, మగత మరియు కోమా వరకు స్పృహ కోల్పోవడం, నిస్సార శ్వాస, బ్రాడీకార్డియా. అదనంగా, హైపోగ్లైసీమియాకు అడ్రినెర్జిక్ ప్రతిచర్య అభివృద్ధి చెందుతున్న సంకేతాలను గమనించవచ్చు: పెరిగిన చెమట, చర్మం యొక్క అతుక్కొని, పెరిగిన ఆందోళన, టాచీకార్డియా, పెరిగిన రక్తపోటు, పెరిగిన హృదయ స్పందన, ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు అరిథ్మియా. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘనను పోలి ఉంటుంది. గ్లైసెమియా యొక్క తొలగింపు తర్వాత లక్షణాలు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ పరిష్కరించబడతాయి.

దృష్టి యొక్క అవయవం వైపు నుండి: దృష్టి లోపం (ముఖ్యంగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో హెచ్చుతగ్గుల కారణంగా చికిత్స ప్రారంభంలో).

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: వికారం, వాంతులు, కడుపు యొక్క సంపూర్ణత్వం, కడుపు నొప్పి మరియు విరేచనాలు.

కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క భాగంలో: కాలేయ ఎంజైమ్‌లు మరియు బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (ఉదా., కొలెస్టాసిస్ మరియు కామెర్లు), అలాగే హెపటైటిస్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ కాలేయ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

రక్త వ్యవస్థ మరియు శోషరస వ్యవస్థలో: థ్రోంబోసైటోపెనియా, కొన్ని సందర్భాల్లో - ల్యూకోపెనియా, హిమోలిటిక్ అనీమియా లేదా ఎరిథ్రోసైటోపెనియా, గ్రాన్యులోసైటోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్ లేదా పాన్సైటోపెనియా. రోగి యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఎందుకంటే సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలతో చికిత్స సమయంలో అప్లాస్టిక్ రక్తహీనత మరియు పాన్సైటోపెనియా కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి. ఈ దృగ్విషయాలు సంభవిస్తే, drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి మరియు తగిన చికిత్స ప్రారంభించాలి.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి: అలెర్జీ లేదా నకిలీ-అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు (ఉదా., దురద, దద్దుర్లు లేదా దద్దుర్లు). ఇటువంటి ప్రతిచర్యలు ఎల్లప్పుడూ తేలికపాటి రూపంలో కొనసాగుతాయి, కానీ అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ అభివృద్ధి వరకు, breath పిరి లేదా రక్తపోటు తగ్గడంతో తీవ్రమైన రూపంలోకి వెళ్ళవచ్చు. దద్దుర్లు సంభవించినట్లయితే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. ఇతర సల్ఫోనిలురియాస్, సల్ఫోనామైడ్లు లేదా ఇలాంటి పదార్ధాలతో క్రాస్ అలెర్జీ సాధ్యమవుతుంది. అలెర్జీ వాస్కులైటిస్.

ఇతర: ఫోటోసెన్సిటివిటీ, హైపోనాట్రేమియా.

జీవక్రియ మరియు పోషణ వైపు నుండి: లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (చూడండి. "ప్రత్యేక సూచనలు"), హైపోగ్లైసీమియా.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: విరేచనాలు, వికారం, కడుపు నొప్పి, వాంతులు, పెరిగిన గ్యాస్ ఏర్పడటం, ఆకలి లేకపోవడం - మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో అత్యంత సాధారణ ప్రతిచర్యలు. ప్లేసిబో తీసుకునే రోగుల కంటే, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో ఈ లక్షణాలు దాదాపు 30% ఎక్కువ. ఈ లక్షణాలు ఎక్కువగా అశాశ్వతమైనవి మరియు వారి స్వంతంగా పరిష్కరిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, తాత్కాలిక మోతాదు తగ్గింపు సహాయపడుతుంది. క్లినికల్ అధ్యయనాల సమయంలో, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వచ్చే ప్రతిచర్యల కారణంగా దాదాపు 4% మంది రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ రద్దు చేయబడింది.

చికిత్స ప్రారంభంలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి లక్షణాల అభివృద్ధి మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది కాబట్టి, క్రమంగా మోతాదును పెంచడం మరియు with షధాన్ని ఆహారంతో తీసుకోవడం ద్వారా వాటి వ్యక్తీకరణలను తగ్గించవచ్చు.

విరేచనాలు మరియు / లేదా వాంతులు నిర్జలీకరణం మరియు ప్రీరినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది కాబట్టి, అవి సంభవించినప్పుడు, drug షధాన్ని తాత్కాలికంగా ఆపాలి.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో, సుమారు 3% మంది రోగులు నోటిలో అసహ్యకరమైన లేదా లోహ రుచిని అనుభవించవచ్చు, ఇది సాధారణంగా సొంతంగా వెళుతుంది.

చర్మం వైపు: ఎరిథెమా, దురద, దద్దుర్లు.

రక్త వ్యవస్థ మరియు శోషరస వ్యవస్థలో: రక్తహీనత, ల్యూకోసైటోపెనియా, లేదా థ్రోంబోసైటోపెనియా. అమరిల్ ® M తో మోనోథెరపీని పొందిన రోగులలో సుమారు 9%, మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ / సల్ఫోనిలురియాతో చికిత్స పొందిన 6% మంది రోగులలో, విటమిన్ బి స్థాయిలలో లక్షణం తగ్గుదల ఉంది₁₂ రక్త ప్లాస్మాలో (రక్త ప్లాస్మాలో ఫోలిక్ ఆమ్లం స్థాయి గణనీయంగా తగ్గలేదు). అయినప్పటికీ, అమరిల్ ® M తీసుకునేటప్పుడు మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత మాత్రమే నమోదైంది, మరియు న్యూరోపతి సంభవం పెరుగుదల లేదు. అందువల్ల, విటమిన్ బి స్థాయిలను తగిన పర్యవేక్షణ అవసరం.₁₂ రక్త ప్లాస్మాలో (విటమిన్ బి యొక్క ఆవర్తన పేరెంటరల్ పరిపాలన అవసరం కావచ్చు₁₂).

కాలేయం నుండి: బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు.

పై ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు లేదా ఇతర ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సంభవించిన అన్ని కేసులను వెంటనే వైద్యుడికి నివేదించాలి. కొన్ని అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యలు, incl. హైపోగ్లైసీమియా, హెమటోలాజికల్ డిజార్డర్స్, తీవ్రమైన అలెర్జీ మరియు సూడో-అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరియు కాలేయ వైఫల్యం రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తాయి, అవి అభివృద్ధి చెందితే, రోగి వెంటనే వారి గురించి వైద్యుడికి తెలియజేయాలి మరియు వైద్యుడి సూచనలను స్వీకరించే ముందు of షధం యొక్క మరింత పరిపాలనను ఆపాలి. గ్రిమిపైరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లకు ఇప్పటికే తెలిసిన ప్రతిచర్యలను మినహాయించి, అమరిల్ ® M కు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు దశ 1 క్లినికల్ ట్రయల్స్ మరియు ఫేజ్ III ఓపెన్ ట్రయల్స్ సమయంలో గమనించబడలేదు.

ఈ రెండు drugs షధాల కలయికను తీసుకోవడం, గ్లిమిపైరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్రత్యేక సన్నాహాలతో తయారు చేయబడిన ఉచిత కలయిక రూపంలో మరియు గ్లిమిపైరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క స్థిర మోతాదులతో కలిపి కలిపి as షధంగా, ఈ drugs షధాలలో ప్రతి ఒక్కటి విడిగా ఉపయోగించడం వంటి భద్రతా లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

పరస్పర

గ్లిమిపైరైడ్ తీసుకుంటున్న రోగి అదే సమయంలో సూచించబడితే లేదా రద్దు చేయబడితే, ఇతర మందులు అవాంఛనీయ పెరుగుదల మరియు గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి. గ్లిమెపిరైడ్ మరియు ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో అనుభవం ఆధారంగా, క్రింద జాబితా చేయబడిన inte షధ పరస్పర చర్యలను పరిగణించాలి.

CYP2C9 యొక్క ప్రేరకాలు లేదా నిరోధకాలు అయిన మందులతో

గ్లైమెపిరైడ్ సైటోక్రోమ్ P450 CYP2C9 చేత జీవక్రియ చేయబడుతుంది. CYP2C9 ప్రేరకాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం ద్వారా దాని జీవక్రియ ప్రభావితమవుతుందని తెలుసు, ఉదాహరణకు రిఫాంపిసిన్ (CYP2C9 ప్రేరకాలతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని తగ్గించే ప్రమాదం మరియు CYP2C9 ప్రేరకాలు ఉంటే గ్లైమిపైమియా పెరిగే ప్రమాదం, CYP2C9 ప్రేరకాలు రద్దు చేయబడితే ఈ drugs షధాలతో సారూప్యంగా తీసుకున్నప్పుడు హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి మరియు గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు మరియు గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం తగ్గే ప్రమాదం గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు లేకుండా CYP2C9 నిరోధకాలు లేవు).

హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచే మందులతో

ఇన్సులిన్ మరియు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు, ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్, అల్లోపురినోల్, అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్, మగ సెక్స్ హార్మోన్లు, క్లోరాంఫెనికాల్, కొమారిన్ ప్రతిస్కందకాలు, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్, డిసోపైరమైడ్, ఫెన్ఫ్లోరమైన్, ఫెనిరామిడోల్, ఫైబ్రేట్స్, ఫ్లూక్సేటైన్, అజోలినోఫ్లోరోమ్, అజోలినోఫ్లోరోమ్ (అధిక మోతాదులో పేరెంటరల్ పరిపాలనతో), ఫినైల్బుటాజోన్, ప్రోబెనెసిడ్, క్వినోలోన్ సమూహం యొక్క యాంటీమైక్రోబయల్ ఏజెంట్లు, సాల్సిలేట్లు, సల్ఫిన్పైరజోన్, సల్ఫోనామైడ్ ఉత్పన్నాలు, టెట్రాసైక్లిన్లు, మూడు okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.

గ్లిమిపైరైడ్తో పై drugs షధాలను ఏకకాలంలో వాడటం మరియు గ్లైమెపిరైడ్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు లేకుండా రద్దు చేయబడినప్పుడు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరింత దిగజారిపోయే ప్రమాదం ఉన్నందున హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని తగ్గించే మందులతో

ఎసిటాజోలామైడ్, బార్బిటురేట్స్, జిసిఎస్, డయాజోక్సైడ్, మూత్రవిసర్జన, ఎపినెఫ్రిన్ లేదా సింపథోమిమెటిక్స్, గ్లూకాగాన్, భేదిమందులు (సుదీర్ఘ వాడకంతో), నికోటినిక్ ఆమ్లం (అధిక మోతాదులో), ఈస్ట్రోజెన్లు, ప్రొజెస్టోజెన్లు, ఫినోటియాజైన్లు, ఫెనిటోయిన్, రిఫాంపిసిన్, థైరాయిడ్ హారిమోసిసిన్.

పై drugs షధాలతో గ్లిమెపిరైడ్ కలిపి వాడకంతో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరింత దిగజారిపోయే ప్రమాదం మరియు గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు లేకుండా అవి రద్దు చేయబడితే హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచే మరియు తగ్గించగల మందులతో

హిస్టామైన్ హెచ్ బ్లాకర్స్₂గ్రాహకాలు, క్లోనిడిన్ మరియు రెసర్పైన్.

ఏకకాల వాడకంతో, గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావంలో పెరుగుదల మరియు తగ్గుదల రెండూ సాధ్యమే. రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రతిచర్యలను నిరోధించడం వలన బీటా-బ్లాకర్స్, క్లోనిడిన్, గ్వానెతిడిన్ మరియు రెసెర్పైన్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివృద్ధి రోగికి మరియు వైద్యుడికి మరింత కనిపించకుండా చేస్తుంది మరియు తద్వారా దాని సంభవించే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

సానుభూతి ఏజెంట్లతో

హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా వారు సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రతిచర్యలను తగ్గించవచ్చు లేదా నిరోధించగలుగుతారు, ఇది హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివృద్ధిని రోగికి మరియు వైద్యుడికి మరింత కనిపించకుండా చేస్తుంది మరియు తద్వారా ఇది సంభవించే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ఇథనాల్ యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం అనూహ్యంగా గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది లేదా పెంచుతుంది.

పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలతో, కొమారిన్ ఉత్పన్నాలు

గ్లిమెపిరైడ్ పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు, కొమారిన్ ఉత్పన్నాల ప్రభావాలను పెంచుతుంది మరియు తగ్గిస్తుంది.

తీవ్రమైన ఆల్కహాల్ మత్తులో, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ప్రత్యేకించి దాటవేయడం లేదా తగినంత ఆహారం తీసుకోకపోవడం, కాలేయం వైఫల్యం ఉండటం. ఆల్కహాల్ (ఇథనాల్) మరియు ఇథనాల్ కలిగిన మందులకు దూరంగా ఉండాలి.

అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లతో

అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది, ఇది మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడానికి మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ అధ్యయనం ముందు లేదా అధ్యయనం సమయంలో నిలిపివేయబడాలి మరియు దాని తర్వాత 48 గంటలలోపు తిరిగి ప్రారంభించకూడదు. అధ్యయనం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క సాధారణ సూచికలు పొందిన తర్వాతే మెట్‌ఫార్మిన్ తిరిగి ప్రారంభించబడుతుంది ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

ఉచ్చారణ నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావంతో యాంటీబయాటిక్స్‌తో (జెంటామిసిన్)

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం పెరిగింది ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో drugs షధాల కలయికలు జాగ్రత్త అవసరం

కార్టికోస్టెరాయిడ్‌లతో (దైహిక మరియు స్థానిక ఉపయోగం కోసం), బీటా₂అంతర్గత హైపర్గ్లైసీమిక్ కార్యకలాపాలను కలిగి ఉన్న -ఆడ్రినోస్టిమ్యులెంట్స్ మరియు మూత్రవిసర్జన. రక్తంలో ఉదయం గ్లూకోజ్ గా ration తను మరింత తరచుగా పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరాన్ని రోగికి తెలియజేయాలి, ముఖ్యంగా కాంబినేషన్ థెరపీ ప్రారంభంలో. హైపోగ్లైసీమిక్ థెరపీ యొక్క మోతాదులను ఉపయోగం సమయంలో లేదా పైన పేర్కొన్న .షధాలను నిలిపివేసిన తరువాత సర్దుబాటు చేయడం అవసరం.

ACE నిరోధకాలతో

ACE నిరోధకాలు రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను తగ్గిస్తాయి. హైపోగ్లైసీమిక్ థెరపీ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు ఉపయోగం సమయంలో లేదా ACE నిరోధకాలను ఉపసంహరించుకున్న తర్వాత అవసరం కావచ్చు.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచే మందులతో: ఇన్సులిన్, సల్ఫోనిలురియాస్, అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్, గ్వానెథిడిన్, సాల్సిలేట్స్ (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, మొదలైనవి), బీటా-బ్లాకర్స్ (ప్రొప్రానోలోల్, మొదలైనవి), MAO నిరోధకాలు

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ఈ drugs షధాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించిన సందర్భంలో, రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఎందుకంటే గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావం యొక్క తీవ్రత సాధ్యమే.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరిచే మందులతో: ఎపినెఫ్రిన్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, ఈస్ట్రోజెన్లు, పిరాజినమైడ్, ఐసోనియాజిడ్, నికోటినిక్ ఆమ్లం, ఫినోథియాజైన్స్, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మరియు ఇతర సమూహాల మూత్రవిసర్జన, నోటి గర్భనిరోధకాలు, ఫెనిమోయిటర్లు, సానుభూతిపరులు

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ఈ drugs షధాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించిన సందర్భంలో, రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఎందుకంటే హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం బలహీనపడటం.

పరిగణించవలసిన సంకర్షణలు

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో ఒకసారి తీసుకున్నప్పుడు మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క పరస్పర చర్యపై క్లినికల్ అధ్యయనంలో, ఈ drugs షధాల ఏకకాల ఉపయోగం వారి ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులను ప్రభావితం చేస్తుందని తేలింది. ఫ్యూరోసెమైడ్ సి పెరిగింది_{గరిష్టంగా} మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్‌లో గణనీయమైన మార్పులు లేకుండా ప్లాస్మాలో మెట్‌ఫార్మిన్ 22%, మరియు AUC - 15%. మెట్‌ఫార్మిన్ సి తో ఉపయోగించినప్పుడు_{గరిష్టంగా} మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ మోనోథెరపీతో పోలిస్తే ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క AUC వరుసగా 31 మరియు 12% తగ్గింది, మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్‌లో ఎటువంటి ముఖ్యమైన మార్పులు లేకుండా తుది తొలగింపు సగం జీవితం 32% తగ్గింది. సుదీర్ఘ వాడకంతో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క పరస్పర చర్యపై సమాచారం అందుబాటులో లేదు.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో ఒకే మోతాదుతో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు నిఫెడిపైన్ యొక్క పరస్పర చర్యల క్లినికల్ అధ్యయనంలో, నిఫెడిపైన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సి ని పెంచుతుందని తేలింది_{గరిష్టంగా} మరియు రక్త ప్లాస్మాలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క AUC వరుసగా 20 మరియు 9% పెరుగుతుంది మరియు మూత్రపిండాలు విసర్జించే మెట్‌ఫార్మిన్ మొత్తాన్ని కూడా పెంచుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ నిఫెడిపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపింది.

కాటినిక్ drugs షధాలతో (అమిలోరైడ్, డిగోక్సిన్, మార్ఫిన్, ప్రోకైనమైడ్, క్వినిడిన్, క్వినైన్, రానిటిడిన్, ట్రైయామ్టెరెన్, ట్రిమెథోప్రిమ్ మరియు వాంకోమైసిన్)

మూత్రపిండంలో గొట్టపు స్రావం ద్వారా విసర్జించబడే కాటినిక్ మందులు సాధారణ గొట్టపు రవాణా వ్యవస్థకు పోటీ ఫలితంగా సైద్ధాంతికంగా మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సంకర్షణ చెందుతాయి. ఒకే మరియు బహుళ ఉపయోగాలతో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిమెటిడిన్ యొక్క పరస్పర చర్య యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాలలో ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు నోటి సిమెటిడిన్ మధ్య ఇటువంటి పరస్పర చర్య గమనించబడింది, ఇక్కడ గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలో 60% పెరుగుదల మరియు రక్తంలో మెట్‌ఫార్మిన్ మొత్తం సాంద్రత మరియు ప్లాస్మాలో 40% పెరుగుదల మరియు మొత్తం AUC మెట్ఫోర్మిన్. ఒకే మోతాదుతో, సగం జీవితంలో ఎటువంటి మార్పులు లేవు. మెట్‌ఫార్మిన్ సిమెటిడిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయలేదు. ఇటువంటి సంకర్షణలు పూర్తిగా సైద్ధాంతికంగా ఉన్నప్పటికీ (సిమెటిడిన్ మినహా), రోగులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు మరియు / లేదా దానితో సంకర్షణ చెందడం మూత్రపిండాల ప్రాక్సిమల్ ట్యూబుల్ యొక్క రహస్య వ్యవస్థ ద్వారా శరీరం నుండి విసర్జించబడే కాటినిక్ drugs షధాల యొక్క ఏకకాల పరిపాలన విషయంలో నిర్వహించాలి.

ప్రొప్రానోలోల్, ఇబుప్రోఫెన్‌తో

మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ప్రొప్రానోలోల్, అలాగే మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్‌ల ఒకే మోతాదుపై అధ్యయనాలలో ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో, వారి ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులలో ఎటువంటి మార్పు లేదు.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

నియమం ప్రకారం, అమరిల్ ® M యొక్క మోతాదు రోగి యొక్క రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క లక్ష్య సాంద్రత ద్వారా నిర్ణయించబడాలి. అవసరమైన జీవక్రియ నియంత్రణను సాధించడానికి తగినంత తక్కువ మోతాదు వాడాలి.

అమరిల్ ® M తో చికిత్స సమయంలో, రక్తం మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను క్రమం తప్పకుండా నిర్ణయించడం అవసరం. అదనంగా, రక్తంలో గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ శాతాన్ని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మంచిది.

Of షధం యొక్క సరికాని తీసుకోవడం, ఉదాహరణకు, తదుపరి మోతాదును దాటవేయడం, అధిక మోతాదును తీసుకోవడం ద్వారా ఎప్పుడూ భర్తీ చేయకూడదు.

Taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు (ముఖ్యంగా, తదుపరి మోతాదును దాటవేసేటప్పుడు లేదా భోజనం దాటవేసేటప్పుడు), లేదా take షధాన్ని తీసుకోవడం సాధ్యం కాని పరిస్థితులలో, రోగి యొక్క చర్యలు రోగి మరియు వైద్యుడు ముందుగానే చర్చించాలి.

మెరుగైన జీవక్రియ నియంత్రణ ఇన్సులిన్‌కు కణజాల సున్నితత్వంతో ముడిపడి ఉన్నందున, అమరిల్ ® M తో చికిత్స సమయంలో గ్లిమెపిరైడ్ అవసరం తగ్గుతుంది. హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి, మోతాదును సకాలంలో తగ్గించడం లేదా అమరిల్ ® M తీసుకోవడం ఆపడం అవసరం.

During షధాన్ని భోజన సమయంలో రోజుకు 1 లేదా 2 సార్లు తీసుకోవాలి.

మోతాదుకు మెట్‌ఫార్మిన్ గరిష్ట మోతాదు 1000 మి.గ్రా.

గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు: గ్లిమెపిరైడ్ కోసం - 8 మి.గ్రా, మెట్‌ఫార్మిన్ కోసం - 2000 మి.గ్రా.

తక్కువ సంఖ్యలో రోగులకు మాత్రమే గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 6 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ.

హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి, అమరిల్ ® M యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోగి ఇప్పటికే తీసుకుంటున్న గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదులను మించకూడదు. గ్లిమిపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క వ్యక్తిగత సన్నాహాల కలయికను అమరిల్ ® M కు రోగులను బదిలీ చేసేటప్పుడు, దాని మోతాదు ఇప్పటికే గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదులను ప్రత్యేక సన్నాహాల ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

మోతాదును పెంచడం అవసరమైతే, అమరిల్ ® M యొక్క రోజువారీ మోతాదు 1 టేబుల్ యొక్క ఇంక్రిమెంట్లలో మాత్రమే టైట్రేట్ చేయాలి. అమరిల్ ® M 1 mg / 250 mg లేదా 1/2 టాబ్లెట్. అమరిల్ ® M 2 mg / 500 mg.

చికిత్స యొక్క వ్యవధి. సాధారణంగా అమరిల్ ® M తో చికిత్స చాలా కాలం పాటు జరుగుతుంది.

ప్రత్యేక సూచనలు

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చాలా అరుదైనది (సరైన చికిత్స లేనప్పుడు అధిక మరణాలతో) జీవక్రియ సమస్య, ఇది చికిత్స సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడం వల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్‌తో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కేసులు ప్రధానంగా గుర్తించబడ్డాయి. పేలవంగా నియంత్రించబడిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కెటోయాసిడోసిస్, సుదీర్ఘ ఉపవాసం, ఇథనాల్ కలిగిన పానీయాలు ఎక్కువగా తాగడం, కాలేయ వైఫల్యం మరియు కణజాల హైపోక్సియాతో కూడిన పరిస్థితులు వంటి లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క సంభవం రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క ఇతర సంబంధిత ప్రమాద కారకాల ఉనికిని అంచనా వేయడం ద్వారా తగ్గించవచ్చు.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కోమా యొక్క తరువాతి అభివృద్ధితో, శ్వాస, కడుపు నొప్పి మరియు అల్పోష్ణస్థితి యొక్క ఆమ్ల కొరత కలిగి ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణ ప్రయోగశాల వ్యక్తీకరణలు రక్తంలో లాక్టేట్ గా concent త పెరుగుదల (> 5 మిమోల్ / ఎల్), రక్త పిహెచ్ తగ్గడం, అయాన్ లోపం మరియు లాక్టేట్ / పైరువేట్ నిష్పత్తి పెరుగుదలతో నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను ఉల్లంఘించడం. లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌కు మెట్‌ఫార్మిన్ కారణమైన సందర్భాల్లో, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత సాధారణంగా> 5 μg / ml. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనుమానం ఉంటే, మెట్‌ఫార్మిన్‌ను వెంటనే ఆపి, రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి.

మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునే రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కేసుల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ చాలా తక్కువ (సుమారు 0.03 కేసులు / 1000 రోగి-సంవత్సరాలు).

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో నివేదించబడిన కేసులు ప్రధానంగా సంభవించాయి , పుట్టుకతో వచ్చే మూత్రపిండ వ్యాధి మరియు మూత్రపిండ హైపోపెర్ఫ్యూజన్తో, తరచుగా వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరమయ్యే అనేక పరిస్థితుల సమక్షంలో.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం యొక్క తీవ్రతతో మరియు వయస్సుతో పెరుగుతుంది. మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదుల వాడకంతో మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునేటప్పుడు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ సంభావ్యత గణనీయంగా తగ్గుతుంది. అదే కారణంతో, హైపోక్సేమియా లేదా డీహైడ్రేషన్తో సంబంధం ఉన్న పరిస్థితులలో, ఈ taking షధాన్ని తీసుకోకుండా ఉండటం అవసరం.

నియమం ప్రకారం, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు లాక్టేట్ యొక్క విసర్జనను గణనీయంగా పరిమితం చేయగలదు కాబట్టి, కాలేయ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లేదా ప్రయోగశాల సంకేతాలు ఉన్న రోగులకు ఈ of షధ వాడకాన్ని నివారించాలి.

అదనంగా, అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్తో ఎక్స్-రే అధ్యయనాలు చేసే ముందు మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు drug షధాన్ని తాత్కాలికంగా నిలిపివేయాలి.

తరచుగా, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఆరోగ్యం, మయాల్జియా, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, పెరుగుతున్న మగత మరియు నిర్దిష్ట జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు వంటి నిర్దిష్ట-కాని లక్షణాల ద్వారా మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది. మరింత ఉచ్ఛారణ అసిడోసిస్, అల్పోష్ణస్థితితో, రక్తపోటు తగ్గడం మరియు నిరోధక బ్రాడైరిథ్మియా సాధ్యమే. ఈ లక్షణాలు ఎంత ముఖ్యమైనవో రోగి మరియు హాజరైన వైద్యుడు తెలుసుకోవాలి. అలాంటి లక్షణాలు కనిపిస్తే వెంటనే వైద్యుడికి తెలియజేయాలని రోగికి సూచించాలి. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, రక్తంలో ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు కీటోన్‌ల సాంద్రత, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త, బ్లడ్ పిహెచ్, రక్తంలో లాక్టేట్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ గా concent తను నిర్ణయించడం అవసరం. ఉపవాసం సిరల రక్తంలో ప్లాస్మా ప్లాస్మా లాక్టేట్ గా ration త, ఎగువ సాధారణ పరిధిని మించి, మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునే రోగులలో 5 మిమోల్ / ఎల్ కంటే తక్కువ, లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌ను సూచించదు, దీని పెరుగుదల ఇతర విధానాల ద్వారా వివరించబడుతుంది, పేలవంగా నియంత్రించబడిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా es బకాయం, తీవ్రమైన శారీరక విశ్లేషణ కోసం రక్త నమూనా సమయంలో లోడ్ లేదా సాంకేతిక లోపాలు.

కెటోయాసిడోసిస్ (కెటోనురియా మరియు కెటోనెమియా) లేనప్పుడు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న మెటబాలిక్ అసిడోసిస్‌తో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ఉనికిని should హించాలి.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స అవసరమయ్యే క్లిష్టమైన పరిస్థితి. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ విషయంలో, మీరు వెంటనే ఈ taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేసి సాధారణ సహాయక చర్యలతో ముందుకు సాగాలి. 170 మి.లీ / నిమి వరకు క్లియరెన్స్‌తో హేమోడయాలసిస్ ఉపయోగించి రక్తం నుండి మెట్‌ఫార్మిన్ తొలగించబడుతుందనే వాస్తవం కారణంగా, హేమోడైనమిక్ అవాంతరాలు లేవని, పేరుకుపోయిన మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు లాక్టేట్‌ను తొలగించడానికి తక్షణ హిమోడయాలసిస్ అందించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఇటువంటి చర్యలు తరచుగా లక్షణాలు వేగంగా మరియు అదృశ్యానికి దారితీస్తాయి.

చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షిస్తుంది

రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క సాంద్రతను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించడం ద్వారా ఏదైనా హైపోగ్లైసీమిక్ చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించాలి. చికిత్స యొక్క లక్ష్యం ఈ సూచికలను సాధారణీకరించడం. గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క గా ration త గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

చికిత్స యొక్క మొదటి వారంలో, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం ఉన్నందున జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం, ముఖ్యంగా దాని అభివృద్ధికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది (వైద్యుల సిఫారసులను ఇష్టపడని లేదా పాటించలేని రోగులు, చాలా తరచుగా వృద్ధ రోగులు, పేలవమైన పోషణ, క్రమరహిత భోజనం లేదా దాటవేసిన భోజనం, శారీరక శ్రమ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం మధ్య అసమతుల్యతతో, ఆహారంలో మార్పులతో, ఇథనాల్ వినియోగంతో, ముఖ్యంగా భోజనం దాటవేయడంతో కలిపి, మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనంగా, తీవ్రమైన బలహీనతతో కాలేయ విధులు, అమరిల్ ® M యొక్క అధిక మోతాదుతో, ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క కొన్ని అసంపూర్తిగా ఉన్న రుగ్మతలతో (ఉదాహరణకు, కొన్ని థైరాయిడ్ పనిచేయకపోవడం మరియు పూర్వ పిట్యూటరీ లేదా అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క హార్మోన్ల లోపం, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేసే కొన్ని ఇతర drugs షధాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు (చూడండి “ఇంటరాక్షన్ ").

ఇటువంటి సందర్భాల్లో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. రోగి ఈ ప్రమాద కారకాలు మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు ఏదైనా ఉంటే వైద్యుడికి తెలియజేయాలి. హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రమాద కారకాలు ఉంటే, ఈ of షధం యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు లేదా అన్ని చికిత్స అవసరం. చికిత్స సమయంలో ఒక వ్యాధి అభివృద్ధి చెందినప్పుడు లేదా రోగి యొక్క జీవనశైలిలో మార్పు సంభవించినప్పుడు ఈ విధానం ఉపయోగించబడుతుంది. హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందడానికి ప్రతిస్పందనగా అడ్రినెర్జిక్ యాంటీహైపోగ్లైసీమిక్ నియంత్రణను ప్రతిబింబించే హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు (“దుష్ప్రభావాలు” చూడండి), హైపోగ్లైసీమియా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంటే, అలాగే వృద్ధ రోగులలో, స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క న్యూరోపతితో లేదా ఏకకాలంలో తక్కువ ఉచ్ఛరిస్తారు లేదా ఉండకపోవచ్చు. బీటా-బ్లాకర్స్, క్లోనిడిన్, గ్వానెతిడిన్ మరియు ఇతర సానుభూతిపరులతో చికిత్స.

దాదాపు ఎల్లప్పుడూ, కార్బోహైడ్రేట్ల (గ్లూకోజ్ లేదా చక్కెర, ఉదాహరణకు, చక్కెర ముక్క, చక్కెర కలిగిన పండ్ల రసం, చక్కెరతో టీ మొదలైనవి) తక్షణమే తీసుకోవడం ద్వారా హైపోగ్లైసీమియాను త్వరగా ఆపవచ్చు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, రోగి కనీసం 20 గ్రా చక్కెరను తనతో తీసుకెళ్లాలి. సమస్యలను నివారించడానికి ఇతరుల సహాయం అతనికి అవసరం కావచ్చు. చక్కెర ప్రత్యామ్నాయాలు పనికిరావు.

ఇతర సల్ఫోనిలురియా drugs షధాలతో అనుభవం నుండి, ప్రతిఘటనల యొక్క ప్రారంభ ప్రభావం ఉన్నప్పటికీ, హైపోగ్లైసీమియా పునరావృతమవుతుందని తెలుసు. అందువల్ల, రోగులను నిశితంగా పరిశీలించాలి. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి తక్షణ చికిత్స మరియు వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం, కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స.

సంక్లిష్ట చర్యల సహాయంతో లక్ష్య గ్లైసెమియాను నిర్వహించడం అవసరం: ఆహారాన్ని అనుసరించడం మరియు శారీరక వ్యాయామాలు చేయడం, శరీర బరువును తగ్గించడం మరియు అవసరమైతే, హైపోగ్లైసీమిక్ .షధాలను క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవడం. రోగులకు డైటరీ ప్రిస్క్రిప్షన్ మరియు క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయడం యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి తెలియజేయాలి.

తగినంతగా నియంత్రించబడని రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు ఒలిగురియా, దాహం, రోగలక్షణంగా తీవ్రమైన దాహం, పొడి చర్మం మరియు ఇతరులు.

చికిత్స చేయని వైద్యుడు రోగికి చికిత్స చేస్తే (ఉదాహరణకు, ఆసుపత్రిలో చేరడం, ప్రమాదం, ఒక రోజు సెలవుదినానికి వైద్యుడిని సందర్శించాల్సిన అవసరం మొదలైనవి), రోగి అతనికి వ్యాధి మరియు డయాబెటిస్ చికిత్స గురించి తెలియజేయాలి.

ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులలో (ఉదాహరణకు, గాయం, శస్త్రచికిత్స, జ్వరాలతో ఒక అంటు వ్యాధి), గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ బలహీనపడవచ్చు మరియు అవసరమైన జీవక్రియ నియంత్రణను నిర్ధారించడానికి ఇన్సులిన్ చికిత్సకు తాత్కాలిక పరివర్తన అవసరం కావచ్చు.

కిడ్నీ ఫంక్షన్ పర్యవేక్షణ

మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో, మెట్‌ఫార్మిన్ సంచితం మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి ప్రమాదం పెరుగుతుంది. అందువల్ల, రక్త సీరంలో క్రియేటినిన్ యొక్క గా ration త కట్టుబాటు యొక్క అధిక వయస్సు పరిమితిని మించినప్పుడు, ఈ taking షధాన్ని తీసుకోవడం సిఫారసు చేయబడలేదు. వృద్ధ రోగులకు, కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదును ఎంచుకోవడానికి మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదును జాగ్రత్తగా టైట్రేషన్ చేయడం అవసరం వయస్సుతో, మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గుతుంది. వృద్ధ రోగులలో మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి మరియు నియమం ప్రకారం, మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదును దాని గరిష్ట రోజువారీ మోతాదుకు పెంచకూడదు.

ఇతర drugs షధాల యొక్క సారూప్య ఉపయోగం మూత్రపిండాల పనితీరును లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క విసర్జనను ప్రభావితం చేస్తుంది లేదా హేమోడైనమిక్స్‌లో గణనీయమైన మార్పులకు కారణం కావచ్చు.

అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో ఎక్స్-రే అధ్యయనాలు (ఉదాహరణకు, ఇంట్రావీనస్ యూరోగ్రఫీ, ఇంట్రావీనస్ కోలాంగియోగ్రఫీ, యాంజియోగ్రఫీ మరియు కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ఉపయోగించి కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (సిటి)): కాంట్రాస్ట్-సెన్సిటివ్ ఇంట్రావీనస్ అయోడిన్ కలిగిన పదార్థాలు పరిశోధన కోసం ఉద్దేశించినవి తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనతకు కారణమవుతాయి, వాటి ఉపయోగం సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునే రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి (చూడండి. "వ్యతిరేక సూచనలు").

అందువల్ల, అటువంటి అధ్యయనం నిర్వహించాలని అనుకుంటే, అమరిల్ ® M తప్పనిసరిగా ప్రక్రియకు ముందు రద్దు చేయబడాలి మరియు ఈ ప్రక్రియ తర్వాత వచ్చే 48 గంటల్లో పునరుద్ధరించబడదు. మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క సాధారణ సూచికలను పర్యవేక్షించి, పొందిన తరువాత మాత్రమే మీరు ఈ with షధంతో చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు.

హైపోక్సియా సాధ్యమయ్యే పరిస్థితులు

ఏదైనా మూలం కుదించడం లేదా షాక్, తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు కణజాల హైపోక్సేమియా మరియు హైపోక్సియా లక్షణాలతో కూడిన ఇతర పరిస్థితులు కూడా ప్రిరినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమవుతాయి మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఈ taking షధాన్ని తీసుకునే రోగులకు అలాంటి పరిస్థితులు ఉంటే, వారు వెంటనే .షధాన్ని నిలిపివేయాలి.

ఏదైనా ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో, 48 గంటలలోపు ఈ with షధంతో చికిత్సను ఆపడం అవసరం (ఆహారం మరియు ద్రవ తీసుకోవడంపై పరిమితులు అవసరం లేని చిన్న విధానాలను మినహాయించి), నోటి తీసుకోవడం పునరుద్ధరించబడే వరకు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు సాధారణమైనదిగా గుర్తించబడే వరకు చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించలేము.

ఆల్కహాల్ (ఇథనాల్ కలిగిన పానీయాలు)

లాక్టేట్ జీవక్రియపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావాన్ని పెంచడానికి ఇథనాల్ అంటారు. అందువల్ల, ఈ taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు రోగులు ఇథనాల్ కలిగిన పానీయాలు తీసుకోకుండా జాగ్రత్త వహించాలి.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

కొన్ని సందర్భాల్లో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ బలహీనమైన కాలేయ పనితీరుతో సంబంధం కలిగి ఉన్నందున, నియమం ప్రకారం, కాలేయం దెబ్బతిన్న క్లినికల్ లేదా ప్రయోగశాల సంకేతాలు ఉన్న రోగులు ఈ use షధాన్ని వాడకుండా ఉండాలి.

గతంలో నియంత్రిత మధుమేహం ఉన్న రోగి యొక్క క్లినికల్ స్థితిలో మార్పు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగి, గతంలో మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం ద్వారా బాగా నియంత్రించబడ్డాడు, కెటోయాసిడోసిస్ మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌ను మినహాయించటానికి, ముఖ్యంగా మసకగా మరియు తక్కువగా గుర్తించబడిన వ్యాధితో వెంటనే పరీక్షించాలి. అధ్యయనంలో ఇవి ఉండాలి: సీరం ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు కీటోన్ బాడీల నిర్ధారణ, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త మరియు అవసరమైతే, రక్త పిహెచ్, లాక్టేట్ యొక్క రక్త సాంద్రత, పైరువాట్ మరియు మెట్ఫార్మిన్. ఏదైనా అసిడోసిస్ సమక్షంలో, ఈ drug షధాన్ని వెంటనే నిలిపివేయాలి మరియు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను నిర్వహించడానికి ఇతర మందులు సూచించబడతాయి.

రోగి సమాచారం

ఈ of షధం వల్ల కలిగే ప్రమాదాలు మరియు ప్రయోజనాలు, అలాగే ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా ఎంపికల గురించి రోగులకు తెలియజేయాలి. ఆహార మార్గదర్శకాలను పాటించడం, క్రమం తప్పకుండా శారీరక శ్రమ చేయడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు హెమటోలాజికల్ పారామితులను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం, అలాగే హైపోగ్లైసీమియా, దాని లక్షణాలు మరియు చికిత్స, అలాగే పరిస్థితుల యొక్క ప్రాముఖ్యతను స్పష్టంగా వివరించడం కూడా అవసరం. దాని అభివృద్ధికి ముందడుగు వేస్తుంది.

విటమిన్ బి ఏకాగ్రత₁₂ రక్తంలో

విటమిన్ బి తగ్గింది₁₂ అమరిల్ ® M తీసుకునే రోగులలో సుమారు 7% మందిలో క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేనప్పుడు రక్త సీరంలో కట్టుబాటు కంటే తక్కువగా ఉంది, అయినప్పటికీ, ఈ drug షధం రద్దు చేయబడినప్పుడు లేదా విటమిన్ బి నిర్వహించబడినప్పుడు రక్తహీనతతో ఇది చాలా అరుదుగా ఉంటుంది.₁₂ ఇది త్వరగా రివర్సబుల్. కొంతమంది (విటమిన్ బి లేకపోవడం లేదా గ్రహించడం₁₂) విటమిన్ బి గా ration త తగ్గుతుంది₁₂. అటువంటి రోగులకు, రెగ్యులర్, ప్రతి 2-3 సంవత్సరాలకు, రక్త సీరంలో సీరం విటమిన్ బి సాంద్రతలను నిర్ణయించడం ఉపయోగపడుతుంది.₁₂.

ప్రయోగశాల చికిత్స భద్రతా నియంత్రణ

సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో హెమాటోలాజికల్ పారామితులు (హిమోగ్లోబిన్ లేదా హేమాటోక్రిట్, ఎరిథ్రోసైట్ కౌంట్) మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు (సీరం క్రియేటినిన్ ఏకాగ్రత) కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి పర్యవేక్షించాలి మరియు క్రియేటినిన్ గా ration త ఉన్న రోగులలో సంవత్సరానికి కనీసం 2–4 సార్లు పర్యవేక్షించాలి. సాధారణ మరియు వృద్ధ రోగులలో రక్త పరిమితి. అవసరమైతే, రోగికి స్పష్టమైన రోగలక్షణ మార్పులకు తగిన పరీక్ష మరియు చికిత్స చూపబడుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునేటప్పుడు మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత అభివృద్ధి చాలా అరుదుగా గమనించినప్పటికీ, అనుమానం ఉంటే, విటమిన్ బి లోపాన్ని మినహాయించడానికి ఒక పరీక్ష చేయాలి.₁₂.

వాహనాలు లేదా ఇతర యంత్రాంగాలను నడిపించే సామర్థ్యంపై ప్రభావం. హైపోగ్లైసీమియా మరియు హైపర్గ్లైసీమియా ఫలితంగా రోగి యొక్క ప్రతిచర్య రేటు క్షీణిస్తుంది, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో లేదా చికిత్సలో మార్పుల తరువాత లేదా of షధం యొక్క సక్రమంగా వాడకంతో. ఇది వాహనాలు మరియు ఇతర విధానాలను నడపడానికి అవసరమైన సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు జాగ్రత్తగా ఉండవలసిన అవసరం గురించి రోగులకు హెచ్చరించాలి, ముఖ్యంగా హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందే ధోరణి మరియు / లేదా దాని పూర్వగాముల తీవ్రత తగ్గుతుంది.

రోగి శరీరంపై of షధ ప్రభావం

In షధంలో ఉన్న గ్లిమెపైరైడ్ ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలంపై ప్రభావం చూపుతుంది, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని నియంత్రించే ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది మరియు రక్తంలోకి ప్రవేశించడానికి దోహదం చేస్తుంది. బ్లడ్ ప్లాస్మాలో ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క శరీరంలో చక్కెర స్థాయిని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

అదనంగా, గ్లిమెపిరైడ్ రక్త ప్లాస్మా నుండి కాల్షియంను ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలలోకి రవాణా చేసే ప్రక్రియలను సక్రియం చేస్తుంది. అదనంగా, ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క రక్త నాళాల గోడలపై అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు ఏర్పడటంపై of షధ క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క నిరోధక ప్రభావం స్థాపించబడింది.

In షధంలో ఉన్న మెట్‌ఫార్మిన్ రోగి శరీరంలో చక్కెర స్థాయిని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. Of షధం యొక్క ఈ భాగం కాలేయ కణజాలాలలో రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు కాలేయ కణాల ద్వారా చక్కెరను గ్లూకోజెన్‌గా మార్చడాన్ని పెంచుతుంది. అదనంగా, కండరాల కణాల ద్వారా రక్త ప్లాస్మా నుండి గ్లూకోజ్ శోషణపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో అమరిల్ ఎమ్ వాడకం చికిత్స సమయంలో తక్కువ మోతాదులో మందులు వాడేటప్పుడు శరీరంపై మరింత ముఖ్యమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

శరీర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క సాధారణ క్రియాత్మక స్థితిని నిర్వహించడానికి ఈ వాస్తవం చిన్న ప్రాముఖ్యత లేదు.

Use షధ ఉపయోగం కోసం సూచనలు

Ary షధం యొక్క ఉపయోగం కోసం సూచనలు రోగిలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ సమక్షంలో ఉపయోగం కోసం ఆమోదం పొందినట్లు అమరిల్ m స్పష్టంగా సూచిస్తుంది.

రక్త ప్లాస్మాలోని గ్లూకోజ్ మొత్తాన్ని బట్టి of షధ మోతాదు నిర్ణయించబడుతుంది. గరిష్ట సానుకూల చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించడానికి అవసరమైన of షధం యొక్క కనీస మోతాదును సూచించడానికి, అమరిల్ m వంటి మిశ్రమ మార్గాలను ఉపయోగించి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది.

Drug షధాన్ని పగటిపూట 1-2 సార్లు తీసుకోవాలి. ఆహారంతో మందులు తీసుకోవడం మంచిది.

ఒక మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క గరిష్ట మోతాదు 1000 మి.గ్రా మించకూడదు మరియు గ్లిమెపిరైడ్ 4 మి.గ్రా.

ఈ సమ్మేళనాల రోజువారీ మోతాదులు వరుసగా 2000 మరియు 8 మి.గ్రా మించకూడదు.

2 మి.గ్రా గ్లిమెపిరైడ్ మరియు 500 మి.గ్రా మెట్‌ఫార్మిన్ కలిగిన medicine షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రోజుకు తీసుకున్న మాత్రల సంఖ్య నాలుగు మించకూడదు.

రోజుకు తీసుకున్న of షధ మొత్తం మోతాదుకు రెండు మాత్రల రెండు మోతాదులుగా విభజించబడింది.

గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలిగిన కొన్ని సన్నాహాలను తీసుకోకుండా రోగి అమరిల్ drug షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో taking షధాన్ని తీసుకునే మోతాదు తక్కువగా ఉండాలి.

మిశ్రమ drug షధానికి పరివర్తనగా తీసుకున్న of షధ మోతాదు శరీరంలోని చక్కెర స్థాయి మార్పుకు అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.

రోజువారీ మోతాదును పెంచడానికి, అవసరమైతే, మీరు 1 మి.గ్రా గ్లిమెపైరైడ్ మరియు 250 మి.గ్రా మెట్ఫార్మిన్ కలిగిన use షధాన్ని ఉపయోగించవచ్చు.

ఈ with షధంతో చికిత్స చాలా కాలం.

Of షధ వినియోగానికి వ్యతిరేకతలు క్రింది పరిస్థితులు:

1. రోగికి టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉంది.
2. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉనికి.
3. డయాబెటిక్ కోమా యొక్క రోగి శరీరంలో అభివృద్ధి.
4. మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయం యొక్క పనితీరులో తీవ్రమైన రుగ్మతలు ఉండటం.
5. గర్భధారణ కాలం మరియు చనుబాలివ్వడం కాలం.
6. Of షధం యొక్క భాగాలకు వ్యక్తిగత అసహనం యొక్క ఉనికి.

మానవ శరీరంలో అమరిల్ M ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఈ క్రింది దుష్ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

• తలనొప్పి
• మగత మరియు నిద్ర భంగం,
• నిస్పృహ పరిస్థితులు
• ప్రసంగ లోపాలు
• అవయవాలలో వణుకుతోంది
• హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో ఆటంకాలు,
• , వికారం
• వాంతులు,
• అతిసారం,
• రక్తహీనత రాష్ట్ర,
• అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు.

దుష్ప్రభావాలు సంభవిస్తే, మీరు మోతాదు సర్దుబాటు లేదా మాదకద్రవ్యాల ఉపసంహరణకు సంబంధించి వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

అమరిల్ M యొక్క of షధం యొక్క లక్షణాలు

హాజరైన వైద్యుడు, సూచించిన ation షధాలను తీసుకోవడానికి రోగిని నియమించడం, శరీరంలో దుష్ప్రభావాల గురించి హెచ్చరించాల్సిన అవసరం ఉంది. దుష్ప్రభావాలలో ప్రధాన మరియు అత్యంత ప్రమాదకరమైనది హైపోగ్లైసీమియా. రోగి ఆహారం తీసుకోకుండా take షధాన్ని తీసుకుంటే హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

శరీరంలో హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి ఏర్పడకుండా ఉండటానికి, రోగి ఎల్లప్పుడూ అతనితో మిఠాయి లేదా చక్కెరను ముక్కలుగా కలిగి ఉండాలి. రోగి యొక్క జీవితం ఎక్కువగా దీనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది కాబట్టి, శరీరంలో హైపోగ్లైసిమిక్ స్థితి కనిపించే మొదటి సంకేతాలు ఏమిటో వైద్యుడు రోగికి వివరంగా వివరించాలి.

అదనంగా, రెండవ రకం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స సమయంలో, రోగి రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.

రక్తంలో అడ్రినాలిన్ విడుదల కావడం వల్ల ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు ఏర్పడినప్పుడు of షధ ప్రభావం తగ్గుతుందని రోగి గుర్తుంచుకోవాలి.

ఇటువంటి పరిస్థితులు ప్రమాదాలు, పనిలో మరియు వ్యక్తిగత జీవితంలో విభేదాలు మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత అధిక పెరుగుదలతో కూడిన వ్యాధులు కావచ్చు.

ఖర్చు, about షధం మరియు దాని అనలాగ్‌ల గురించి సమీక్షలు

చాలా తరచుగా, of షధ వినియోగం గురించి సానుకూల సమీక్షలు ఉన్నాయి. సరైన మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు పెద్ద సంఖ్యలో సానుకూల సమీక్షల ఉనికి drug షధం యొక్క అధిక ప్రభావానికి సాక్ష్యంగా ఉపయోగపడుతుంది.

మాదకద్రవ్యాల గురించి వారి సమీక్షలను వదిలివేసే రోగులు తరచుగా అమరిల్ M వాడకం వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాలలో ఒకటి హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి అని సూచిస్తుంది. Taking షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు మోతాదును ఉల్లంఘించకుండా ఉండటానికి, రోగుల సౌలభ్యం కోసం తయారీదారులు వివిధ రకాలైన medicine షధాలను వేర్వేరు రంగులలో పెయింట్ చేస్తారు, ఇది నావిగేట్ చేయడానికి సహాయపడుతుంది.

అమరిల్ ధర క్రియాశీల సమ్మేళనాల యొక్క మోతాదులపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అమరిల్ m 2mg + 500mg సగటు ధర 580 రూబిళ్లు.

Of షధం యొక్క అనలాగ్లు:

ఈ drugs షధాలన్నీ భాగం కూర్పులో అమరిల్ m యొక్క అనలాగ్లు. అనలాగ్ల ధర, నియమం ప్రకారం, అసలు than షధం కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉంటుంది.

ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో, ఈ చక్కెరను తగ్గించే about షధం గురించి మీరు సవివరమైన సమాచారాన్ని పొందవచ్చు.