డయాబెటిస్‌లో కోమా

డయాబెటిక్ కోమా - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో శరీరంలో ఇన్సులిన్ లేకపోవడం వల్ల అభివృద్ధి చెందుతున్న పరిస్థితి. ఇన్సులిన్ లోపం రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు ఇన్సులిన్ పాల్గొనకుండా గ్లూకోజ్‌ను ఉపయోగించలేని పరిధీయ ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలాల "ఆకలి" కు దారితీస్తుంది. కాలేయంలో శరీరం యొక్క “ఆకలికి” ప్రతిస్పందనగా, ఎసిటైల్- CoA నుండి గ్లూకోజ్ (గ్లూకోనోజెనిసిస్) మరియు కీటోన్ బాడీల సంశ్లేషణ ప్రారంభమవుతుంది - కీటోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కీటోన్ శరీరాలను తగినంతగా ఉపయోగించడం మరియు అసిడోసిస్ యొక్క తీవ్రత - కెటోయాసిడోసిస్. అండర్-ఆక్సిడైజ్డ్ మెటబాలిక్ ఉత్పత్తుల చేరడం, ముఖ్యంగా లాక్టేట్, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ డికంపెన్సేషన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా స్థూల జీవక్రియ అవాంతరాలు హైపోరోస్మోలార్ కోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి.

డయాబెటిక్ కోమా చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది - రోగి ఈ స్థితిలో ఉన్న చరిత్రలో అతి పొడవైన కేసు నాలుగు దశాబ్దాలకు పైగా.

ప్రథమ చికిత్స చర్యలు

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఒక రోజు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, పొడి నోటితో పాటు, రోగి చాలా త్రాగుతాడు, ఈ సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 2-3 రెట్లు పెరిగితే (సాధారణ 3.3–5.5 మిమోల్ / ఎల్).

ఆమె రూపానికి ముందు అనారోగ్యం, ఆకలి లేకపోవడం, తలనొప్పి, మలబద్ధకం లేదా విరేచనాలు, వికారం, కొన్నిసార్లు కడుపు నొప్పి మరియు అప్పుడప్పుడు వాంతులు వస్తాయి.

డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ కాలంలో చికిత్స సకాలంలో ప్రారంభించకపోతే, రోగి సాష్టాంగ పడే స్థితికి వెళతాడు (ఉదాసీనత, మతిమరుపు, మగత), అతని స్పృహ చీకటిగా ఉంటుంది.

కోమా యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం ఏమిటంటే, చైతన్యం పూర్తిగా కోల్పోవటంతో పాటు, చర్మం పొడిగా ఉంటుంది, స్పర్శకు వెచ్చగా ఉంటుంది, నోటి నుండి ఆపిల్ లేదా అసిటోన్ వాసన, బలహీనమైన పల్స్ మరియు తక్కువ రక్తపోటు. శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణం లేదా కొద్దిగా పెరుగుతుంది. కనుబొమ్మలు స్పర్శకు మృదువుగా ఉంటాయి.

ప్రథమ చికిత్స చర్యలు

రోగి స్పృహ కోల్పోతే, అతని శ్వాసను అడ్డుకోకుండా ఉండటానికి, వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి. హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో ఇబ్బంది ఉంటే, సార్వత్రిక చర్యలు తీసుకోవాలి. అన్నింటిలో మొదటిది, రోగిని సరిగ్గా ఉంచాలి, నాలుక ఉపసంహరణను నివారించాలి, వాహికలోకి ప్రవేశించాలి, తరువాత సిండ్రోమిక్ థెరపీని నిర్వహించండి - రక్తపోటు యొక్క దిద్దుబాటు, సూచనలు ప్రకారం గుండె మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం. కోమాకు సార్వత్రిక నివారణలలో ఒకటి 40% గ్లూకోజ్ యొక్క 10-20 మి.లీ ఇంట్రావీనస్గా ప్రవేశపెట్టాలి. హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాతో, ఈ మొత్తంలో గ్లూకోజ్ జీవక్రియ ప్రక్రియలలో గణనీయమైన క్షీణతకు కారణం కాదు, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాతో ఇది రోగి యొక్క జీవితాన్ని అక్షరాలా కాపాడుతుంది. రక్తంలో చక్కెర తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, రోగి నిరవధికంగా చెమట పట్టడు అని గుర్తుంచుకోవాలి. రోగిని గుర్తించడానికి ముందు తగినంత సమయం గడిచినట్లయితే, అతని చర్మ సంభాషణ ఇప్పటికే పొడిగా ఉంటుంది, ఇది తప్పుదారి పట్టించేది.

తీవ్రమైన మత్తులో, సెరిబ్రల్ కోమాలో (40% గ్లూకోజ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కూడా చూపబడుతుంది (మెదడు పదార్ధం హెమటోమా, ఇస్కీమిక్ లెసియన్, సెరిబ్రల్ ఎడెమాతో కుదింపు). తరువాతి సందర్భంలో, లాసిక్స్ (ఫ్యూరోసెమైడ్) యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కూడా సూచించబడుతుంది (రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల లేకపోతే 2–4 మి.లీ). కోమా యొక్క స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయడం మరియు ప్రత్యేక చికిత్సను నిర్వహించడం ఇప్పటికీ అవసరం. తెలియని ఎటియాలజీ కోమాలో ఉన్న రోగులందరినీ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు, తీవ్రమైన పాయిజనింగ్‌తో - అక్కడ, లేదా టాక్సికాలజీ విభాగానికి, న్యూరో సర్జికల్ విభాగానికి క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయాలతో తీసుకువెళతారు.

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా (ఎలా)

డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలలో ఇది మొదటి స్థానంలో ఉంది. మరణం 5-15% కి చేరుకుంటుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలలో మరణానికి ఇది చాలా సాధారణ కారణం.

కారణం - సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం:

సరికాని ఇన్సులిన్ థెరపీ (ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క విరమణ, అసమంజసమైన మోతాదు తగ్గింపు, గడువు ముగిసిన ఇన్సులిన్ సన్నాహాల వాడకం, దాని పరిపాలనా వ్యవస్థలో పనిచేయకపోవడం),

ఆహారం యొక్క స్థూల ఉల్లంఘనలు (కొవ్వుల దుర్వినియోగం, కొంతవరకు - కార్బోహైడ్రేట్లు),

ఇన్సులిన్ అవసరం పెరిగింది (ఏదైనా మధ్యంతర వ్యాధులు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, గాయాలు, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు).

కీ లింకులు రోగ AS ఈ క్రింది మార్పులు:

హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధితో ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ వినియోగం యొక్క ఉల్లంఘన,

డీహైడ్రేషన్, హైపోవోలెమియా, టిష్యూ హైపోక్సియా (కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థతో సహా),

కెటోజెనిసిస్ యొక్క క్రియాశీలతతో కణజాలాలలో శక్తి “ఆకలి”,

చాలా రోజులలో ఎలా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. డయాబెటిస్ క్షీణత సంకేతాలు (దాహం, పాలియురియా, ఆస్తెనిక్ సిండ్రోమ్, బరువు తగ్గడం) క్రమంగా పెరుగుతున్నప్పుడు, కీటోసిస్ యొక్క క్లినికల్ సమానతలు (ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ వాసన, అనోరెక్సియా, వికారం) మరియు అసిడోసిస్ (వాంతులు, నొప్పి) క్రమంగా పెరుగుతున్నప్పుడు, దాని నిర్మాణంలో, ఒక పూర్వస్థితిని గుర్తించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యమే. కడుపులో). తీవ్రతలో కడుపు నొప్పి శస్త్రచికిత్స వ్యాధులను అనుకరిస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి. వదులుగా ఉన్న బల్లలు కనిపించడం సాధ్యమే.

ముందస్తు స్థితిని కోమాగా మార్చడంలో నిర్ణయాత్మక ప్రమాణం స్పృహ అంతరించిపోవడం. AS యొక్క మూడు డిగ్రీలు ఉన్నాయి:

ఐ ఆర్ట్. - సందేహం: స్పృహ గందరగోళంగా ఉంది, రోగి నిరోధించబడతాడు, సులభంగా నిద్రపోతాడు, కాని స్వతంత్రంగా మోనోసైలాబిక్ ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వగలడు,

II కళ. - స్టుపర్: రోగి గా deep నిద్ర స్థితిలో ఉన్నాడు, బలమైన చికాకు కలిగించే ప్రతిచర్య సంరక్షించబడుతుంది,

III కళ. - ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందన లేకపోవడంతో స్పృహ పూర్తిగా కోల్పోవడం.

చైతన్యం యొక్క నిరాశకు ఆధారం జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై (ప్రధానంగా కీటోనేమియా), అలాగే మెదడు హైపోక్సియాపై విష ప్రభావం.

AS యొక్క ఇతర క్లినికల్ సంకేతాలు:

తీవ్రమైన నిర్జలీకరణ లక్షణాలు (పొడి చర్మం, శ్లేష్మ పొర, కణజాల టర్గర్ తగ్గింది),

బుగ్గలపై డయాబెటిక్ రుబోసిస్,

కుస్మాల్ యొక్క ఆమ్ల శ్వాస (అరుదైన, ధ్వనించే, లోతైన) జీవక్రియ అసిడోసిస్ యొక్క శ్వాసకోశ పరిహారం,

ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ యొక్క తీవ్రమైన వాసన,

కంటి కండరాల హైపోటెన్షన్తో సహా కండరాల హైపోటెన్షన్, ఇది కనుబొమ్మల సమ్మతి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది,

హృదయనాళ వ్యవస్థలో మార్పులు (ధమనుల హైపోటెన్షన్, టాచీకార్డియా, మఫిల్డ్ హార్ట్ శబ్దాలు, రిథమ్ అవాంతరాలు),

ఉదర కండరాల ఉద్రిక్తత, పెరిటోనియంలోని చిన్న-పాయింట్ రక్తస్రావం ఫలితంగా పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క సానుకూల లక్షణాలు, నరాల చివరలపై కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క చిరాకు ప్రభావం,

అంతర్గత దహన యంత్రం యొక్క చిహ్నాలు (వాంతులు “కాఫీ మైదానాలు”),

న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు (హైపోర్‌ఫ్లెక్సియా, పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్, బలహీనమైన క్రానియోసెరెబ్రల్ ఆవిష్కరణ మొదలైనవి).

AS యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలు:

హైపర్‌కెటోనెమియా మరియు కెటోనురియా,

ఎలెక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత: హైపోనాట్రేమియా, హైపోక్లోరేమియా, మొదటి గంటలలో - హైపర్‌కలేమియా (జీవక్రియ అసిడోసిస్ పరిస్థితులలో కణాంతర మరియు బాహ్య కణ పొటాషియం మధ్య పున ist పంపిణీ), ఆపై - హైపోకలేమియా,

హైపెరాజోటేమియా (హైపోవోలేమియా పరిస్థితులలో మూత్రపిండాలలో బలహీనమైన వడపోత కారణంగా),

హెమటోరెనల్ సిండ్రోమ్ (న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైటోసిస్ ఎడమ వైపుకు మారడం, మైనర్ ప్రోటీన్యూరియా, సిలిండర్ -, ఎరిథ్రోసైటురియా).

కీటోనురియా మరియు మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ AS యొక్క ప్రధాన ప్రయోగశాల గుర్తులుగా పరిగణించబడతాయని నొక్కి చెప్పాలి.

1. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో హాస్పిటలైజేషన్.

2. సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణంతో కడుపు మరియు ప్రేగుల లావేజ్, మూత్రాశయం యొక్క కాథెటరైజేషన్.

3. శిశువును వేడెక్కడం.

5. ఇన్సులిన్ థెరపీ: షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (ఉదా., యాక్ట్రాపిడ్) ఉపయోగించబడుతుంది, సీసా (1 మి.లీ = 40 యూనిట్లు), పరిపాలన యొక్క మార్గం ఇంట్రావీనస్.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ గంటకు కనుగొనబడుతుంది.

ఇన్సులిన్ యొక్క మొదటి మోతాదు 100 మి.లీ ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్‌లో 0.1-0.2 యూనిట్లు / కేజీ చొప్పున ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. అప్పుడు వారు గంటకు 0.1-0.2 యూనిట్లు / కేజీల మోతాదులో ఇన్సులిన్ యొక్క ఐవి బిందుకు మారుతారు.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 10-11 mmol / l కు తగ్గడంతో, వారు ఇన్సులిన్ యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ లేదా సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్కు ప్రతి 4 గంటలకు 0.1-0.25 యూనిట్లు / కిలోల మోతాదులో 4-సార్లు పరిపాలనకు క్రమంగా పరివర్తనతో మారతారు.

6. కింది రోజువారీ వాల్యూమ్లలో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ: 1 గ్రా - 1000 మి.లీ, 1-5 సంవత్సరాలు - 1500, 5-10 సంవత్సరాలు - 2000, 10-15 సంవత్సరాలు - 2000-3000 మి.లీ (సగటున 50-150 మి.లీ / కేజీ రోజు). మొదటి 6 గంటలలో, అంచనా వేసిన రోజువారీ మోతాదులో 50%, తదుపరి 6 గంటలలో - 25%, చికిత్స యొక్క మొదటి రోజు మిగిలిన 12 గంటలలో - 25% నమోదు చేయడం అవసరం. పరిష్కారాలు వెచ్చని రూపంలో ప్రవేశపెట్టబడతాయి (37).

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీకి ఎంపిక చేసే is షధం ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ పరిష్కారం.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 14 mmol / l కు తగ్గడంతో, అవి 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం మరియు ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్ యొక్క సమాన పరిపాలన యొక్క ప్రత్యామ్నాయ పరిపాలనకు మారుతాయి.

ప్రోటీన్ సన్నాహాలు (అల్బుమిన్ ద్రావణం) ఉపయోగించడం సాధ్యమే - హైపరాజోటేమియా లేనప్పుడు, ప్లాస్మా 10-20 ml / kg కి ప్రత్యామ్నాయం.

7. హెపారిన్ రోజుకు 100-150 యూనిట్లు / కిలోలు / లో లేదా s / c లో.

8. బ్రాడ్-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్.

9. ఆల్కలీన్ థెరపీ (4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం, ట్రైసామైన్) - రక్త పిహెచ్ 7.0 కి తగ్గడంతో.

4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం (ml లో) = బరువు (కిలోలు) BE 2 (లేదా 3) (లేదా సగటు 4 మి.లీ / కేజీ).

పరిపాలన యొక్క మార్గం iv బిందు, లెక్కించిన మోతాదు యొక్క మొదటి సగం నిర్వహించబడుతుంది మరియు CRR తిరిగి నిర్ణయించబడుతుంది.

10. సింప్టోమాటిక్ థెరపీ - కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్, హైపోకలేమియాతో - పొటాషియం సన్నాహాలు (పనాంగిన్, 7.5% పొటాషియం క్లోరైడ్ ద్రావణం 1 మి.లీ / కేజీ), విటమిన్లు బి, సి, కెకెబి మొదలైనవి.

11. రోగికి స్పృహ తిరిగి రావడంతో (పండ్ల రసాలు మరియు మెత్తని బంగాళాదుంపలు, తృణధాన్యాలు, జెల్లీ, మెత్తని కూరగాయలు, సూప్‌లు) ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ వెంటనే సూచించబడుతుంది. అన్ని వంటకాలు నూనె లేకుండా వండుతారు.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా -రక్తంలో గ్లూకోజ్ గణనీయంగా లేదా వేగంగా పడిపోవడం వల్ల ఇది స్పృహ ఉల్లంఘన.

సాధారణంగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ 1.4-1.7 mmol / L కి తగ్గినప్పుడు స్పృహ కోల్పోతుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, మెదడు కణజాలం నిరంతర హైపర్గ్లైసీమియాకు అనుగుణంగా ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవడం ఆచరణాత్మకంగా ముఖ్యం, కాబట్టి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్వల్పంగా కానీ వేగంగా తగ్గడంతో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క నాడీ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.

ప్రాథమిక కారణం హైపోగ్లైసీమియా - ఒక నిర్దిష్ట వ్యవధిలో గ్లైసెమియా స్థాయికి ఇన్సులినిమియా యొక్క అసమతుల్యత (మరింత ముఖ్యమైన స్థాయి). అత్యంత విలక్షణమైన కారకాలు:

ఆహారం యొక్క ఉల్లంఘన (సకాలంలో భోజనం లేదా కార్బోహైడ్రేట్ల యొక్క తగినంత కంటెంట్‌ను వదిలివేయడం),

ప్రణాళిక లేని శారీరక శ్రమ,

బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు,

వాంతులు, వదులుగా ఉన్న బల్లలు,

తల వ్యాధికారక కారకం హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధిలో - మెదడు కణాలకు శక్తి ఆకలి. తరచుగా పునరావృతమయ్యే మరియు ముఖ్యంగా లోతైన హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు త్వరగా లేదా తరువాత సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు కోలుకోలేని నష్టానికి దారితీస్తాయి, ఇది వైద్యపరంగా సెరెబ్రోస్టెనియాగా మరియు తెలివితేటలు తగ్గుతుంది.

కీటోయాసిడోటిక్ మాదిరిగా కాకుండా, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా సాధారణంగా రోగి యొక్క సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, అకస్మాత్తుగా తీవ్రంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి యొక్క స్వల్ప కాలానికి మాత్రమే ముందు ఉంటుంది (సాధారణంగా గ్లైసెమియా స్థాయి 1.7-2.8 mmol / l తో).

హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో, న్యూరోగ్లైకోపెనియా యొక్క సంకేతాలు (కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం తగ్గడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది) మరియు హైపర్‌కాటెకోలమినెమియా (కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్ల స్థాయిలో పరిహార పెరుగుదల వల్ల సంభవిస్తుంది).

శారీరక మరియు మేధో పనితీరు తగ్గింది,

అనుచితమైన ప్రవర్తన మరియు మానసిక స్థితి (మార్పులేని ఏడుపు, ఆనందం, దూకుడు, ఆటిజం, ప్రతికూలత),

దృష్టి వైపు నుండి త్వరగా మార్పులు (“పొగమంచు”, “ఫ్లైస్”, డిప్లోపియా యొక్క మినుకుమినుకుమనే).

నియమం ప్రకారం, న్యూరోగ్లైకోపెనియా సంకేతాలు ప్రముఖంగా ఉన్నాయి.

సకాలంలో సహాయం లేనప్పుడు, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది:

మాస్టికేటరీ కండరాల ట్రిస్మస్, కండరాల దృ ff త్వం,

బాబిన్స్కీ యొక్క సానుకూల లక్షణం,

సాధారణ ఐబాల్ టోన్

రక్తపోటు తరచుగా పెరుగుతుంది.

ప్రధాన ప్రయోగశాల ప్రమాణాలు హైపోగ్లైసీమియా (హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితి యొక్క లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు తక్షణ గ్లైసెమియా స్థాయిని నిర్ణయించడం).

1. హైపోగ్లైసిమిక్ స్థితితో, సులభంగా 1-2 జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను (గ్లూకోజ్ మాత్రలు, రసం, తీపి టీ) 1-2 బ్రెడ్ యూనిట్ల మొత్తంలో లేదా సాధారణ భోజనంలో తీసుకోవడం మంచిది. గ్లైసెమియా యొక్క పదేపదే పర్యవేక్షణ ఒక గంట తర్వాత జరుగుతుంది.

2. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా విషయంలో, gl షధ గ్లూకాగాన్-గ్లూకాజెన్ (IM లేదా SC) ప్రీ హాస్పిటల్ దశలో నిర్వహించబడుతుంది: 10 సంవత్సరాల వరకు - 0.5 మి.గ్రా, 10 సంవత్సరాల కంటే పాతది - 1 మి.గ్రా.

3. ఆసుపత్రి పరిస్థితులలో, 20% గ్లూకోజ్ ద్రావణం (1 మి.లీ = 200 మి.గ్రా) ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ 200 మి.గ్రా / కేజీ చొప్పున నిర్వహిస్తారు. స్పృహ పునరుద్ధరించబడకపోతే, అవి 10 mg / kg / min మోతాదులో 5-10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం (వరుసగా 1 మి.లీలో 50-100 mg గ్లూకోజ్) యొక్క iv బిందుకు మారుతాయి. (స్పృహ మరియు / లేదా గ్లూకోసూరియా కనిపించే వరకు).

4. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి iv. ఆచరణాత్మకంగా మినరల్ కార్టికోయిడ్ కార్యకలాపాలు లేని డెక్సామెథాసోన్ (సుమారు 200-500 ఎంసిజి / కిలోల రోజువారీ మోతాదు) ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. విడుదల రూపం: 1 మరియు 2 మి.లీ యొక్క ఆమ్ఫౌల్స్ (వరుసగా 4 మరియు 8 మి.గ్రా డెక్సామెథాసోన్).

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

డయాబెటిస్‌లో హెచ్‌ఐ అభివృద్ధిని రేకెత్తించే కారకాలు ఒకవైపు, నిర్జలీకరణానికి కారణమయ్యే వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులు, మరోవైపు ఇన్సులిన్ లోపాన్ని పెంచుతాయి. కాబట్టి, వాంతులు, అంటు వ్యాధులతో విరేచనాలు, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, అక్యూట్ కోలిసిస్టిటిస్, స్ట్రోక్ మొదలైనవి, రక్తం తగ్గడం, కాలిన గాయాలు, మూత్రవిసర్జన వాడకం, మూత్రపిండాల ఏకాగ్రత పనితీరు మొదలైనవి నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తాయి.

మధ్యంతర వ్యాధులు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, గాయాలు మరియు కొన్ని drugs షధాల వాడకం (గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, కాటెకోలమైన్లు, సెక్స్ హార్మోన్లు మొదలైనవి) ఇన్సులిన్ లోపాన్ని పెంచుతాయి. HA అభివృద్ధి యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తి పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు. సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం లేనప్పుడు అటువంటి ఉచ్ఛారణ హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క మూలం చాలా స్పష్టంగా లేదు. ఇంత ఎక్కువ గ్లైసెమియాతో, ఇన్సులిన్ యొక్క స్పష్టమైన లోపాన్ని సూచిస్తూ, కీటోయాసిడోసిస్ ఎందుకు లేదని కూడా స్పష్టంగా తెలియదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క ప్రారంభ పెరుగుదల అనేక కారణాల వల్ల సంభవిస్తుంది:

1. వివిధ కారణాల వల్ల డీహైడ్రేషన్ వాంతులు, విరేచనాలు, వృద్ధులలో దాహం తగ్గడం, పెద్ద మోతాదులో మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం.
2. ఇంటర్‌కారెంట్ పాథాలజీ లేదా సరిపోని చికిత్స వల్ల కలిగే డయాబెటిస్ కుళ్ళిపోయేటప్పుడు కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఏర్పడటం.
3. సాంద్రీకృత గ్లూకోజ్ ద్రావణాల ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ సమయంలో శరీరంలోకి గ్లూకోజ్ అధికంగా తీసుకోవడం.

హైపోరోస్మోలార్ కోమా అభివృద్ధి సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో మరింత ప్రగతిశీల పెరుగుదల రెండు కారణాల ద్వారా వివరించబడింది.

మొదట, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది, ఇది మూత్రంలో గ్లూకోజ్ విసర్జన తగ్గుతుంది, ఇందులో ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోతలో వయస్సు-సంబంధిత తగ్గుదల ద్వారా ఇది సులభతరం అవుతుంది, ఇది ప్రారంభ డీహైడ్రేషన్ మరియు మునుపటి మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క పరిస్థితుల ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది.

రెండవది, హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క పురోగతిలో గ్లూకోజ్ విషపూరితం ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, ఇది ఇన్సులిన్ స్రావం మరియు పరిధీయ కణజాల గ్లూకోజ్ వినియోగంపై నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. హైపర్గ్లైసీమియాను పెంచడం, బి కణాలపై విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండటం, ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని నిరోధిస్తుంది, ఇది హైపర్గ్లైసీమియాను తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు తరువాతి ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని మరింత నిరోధిస్తుంది.

హెపటైటిస్ సి అభివృద్ధితో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కెటోయాసిడోసిస్ లేకపోవడాన్ని వివరించే ప్రయత్నంలో చాలా వైవిధ్యమైన సంస్కరణలు ఉన్నాయి. వాటిలో ఒకటి టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఇన్సులిన్ యొక్క సంరక్షించబడిన అంతర్గత స్రావం ద్వారా ఈ దృగ్విషయాన్ని వివరిస్తుంది, ఇన్సులిన్ నేరుగా కాలేయానికి పంపినప్పుడు లిపోలిసిస్ మరియు కెటోజెనిసిస్‌ను నిరోధించడానికి సరిపోతుంది, కానీ అంచు వద్ద గ్లూకోజ్‌ను ఉపయోగించుకోవడానికి సరిపోదు.అదనంగా, కార్టిసాల్ మరియు రెండు ముఖ్యమైన లిపోలైటిక్ హార్మోన్ల తక్కువ సాంద్రత ద్వారా ఇందులో ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర పోషిస్తుంది. పెరుగుదల హార్మోన్ (STG).

హైపోరోస్మోలార్ కోమాతో కెటోయాసిడోసిస్ లేకపోవడం కూడా పై పరిస్థితులలో ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్ యొక్క విభిన్న నిష్పత్తి ద్వారా వివరించబడింది - లిపోలిసిస్ మరియు కెటోజెనిసిస్‌కు సంబంధించి వ్యతిరేక దిశలోని హార్మోన్లు. ఈ విధంగా, డయాబెటిక్ కోమాలో, గ్లూకాగాన్ / ఇన్సులిన్ నిష్పత్తి ప్రబలంగా ఉంటుంది, మరియు జికె విషయంలో, ఇన్సులిన్ / గ్లూకాగాన్ ప్రబలంగా ఉంటుంది, ఇది లిపోలిసిస్ మరియు కెటోజెనిసిస్ యొక్క క్రియాశీలతను నిరోధిస్తుంది. హైపోరోస్మోలారిటీ మరియు అది స్వయంగా కలిగించే నిర్జలీకరణం లిపోలిసిస్ మరియు కీటోజెనిసిస్‌పై నిరోధక ప్రభావాన్ని చూపుతుందని చాలా మంది పరిశోధకులు సూచించారు.

ప్రగతిశీల హైపర్గ్లైసీమియాతో పాటు, HA లోని హైపోరోస్మోలారిటీ కూడా హైపర్నాట్రేమియాకు దోహదం చేస్తుంది, దీని మూలం నిర్జలీకరణానికి ప్రతిస్పందనగా ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క పరిహార హైపర్‌ప్రొడక్షన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. హైపోరోస్మోలార్ కోమా అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో రక్త ప్లాస్మా యొక్క హైపోరోస్మోలారిటీ మరియు హై ఓస్మోటిక్ డైయూరిసిస్ హైపోవోలెమియా, సాధారణ డీహైడ్రేషన్, అవయవాలలో రక్త ప్రవాహం తగ్గడంతో వాస్కులర్ పతనం యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి కారణం.

మెదడు కణాల యొక్క తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవ పీడనం తగ్గడం, బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు న్యూరాన్ల యొక్క పొర సామర్థ్యం బలహీనమైన స్పృహ మరియు ఇతర నాడీ లక్షణాలకు కారణమవుతాయి. శవపరీక్షలో తరచుగా గమనించినప్పుడు, మెదడు యొక్క పదార్ధంలో చిన్న పంక్చర్ రక్తస్రావం హైపర్నాట్రేమియా యొక్క పర్యవసానంగా పరిగణించబడుతుంది. రక్తం గట్టిపడటం మరియు కణజాల త్రోంబోప్లాస్టిన్ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించడం వలన, హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థ సక్రియం అవుతుంది మరియు స్థానిక మరియు వ్యాప్తి చెందుతున్న త్రంబోసిస్‌కు ధోరణి పెరుగుతుంది.

జిసి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమాతో పోలిస్తే చాలా నెమ్మదిగా విప్పుతుంది - చాలా రోజులు మరియు వారాలు కూడా.

DM క్షీణత యొక్క సంకేతాలు (దాహం, పాలియురియా, బరువు తగ్గడం) ప్రతిరోజూ పురోగమిస్తున్నాయి, ఇది పెరుగుతున్న సాధారణ బలహీనత, కండరాల "మెలితిప్పినట్లు" కనిపించడం, మరుసటి రోజు స్థానిక లేదా సాధారణ మూర్ఛల్లోకి వెళుతుంది.

వ్యాధి యొక్క మొదటి రోజుల నుండి, ధోరణి తగ్గుదల రూపంలో బలహీనమైన స్పృహ ఉండవచ్చు, తదనంతరం, తీవ్రతరం అవుతుంది, ఈ రుగ్మతలు భ్రాంతులు, మతిమరుపు మరియు కోమా యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి. స్పృహ బలహీనత సుమారు 10% మంది రోగులలో కోమా స్థాయికి చేరుకుంటుంది మరియు ప్లాస్మా హైపరోస్మోలారిటీ యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది (మరియు, తదనుగుణంగా, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ హైపర్‌నాట్రేమియాపై).

జికె ఫీచర్ - పాలిమార్ఫిక్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాల ఉనికి: మూర్ఛలు, ప్రసంగ రుగ్మతలు, పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం, నిస్టాగ్మస్, రోగలక్షణ లక్షణాలు (ఎస్. బాబిన్స్కీ, మొదలైనవి), గట్టి మెడ. ఈ సింప్టోమాటాలజీ స్పష్టమైన న్యూరోలాజికల్ సిండ్రోమ్‌కు సరిపోదు మరియు ఇది సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘనగా పరిగణించబడుతుంది.

అటువంటి రోగులను పరీక్షించేటప్పుడు, తీవ్రమైన నిర్జలీకరణ లక్షణాలు దృష్టిని ఆకర్షిస్తాయి మరియు కెటోయాసిడోటిక్ కోమాతో పోలిస్తే: పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు, ముఖ లక్షణాల పదును పెట్టడం, టోనస్ ఆఫ్ ఐ బాల్స్ తగ్గడం, స్కిన్ టర్గర్, కండరాల టోన్. శ్వాసక్రియ తరచుగా జరుగుతుంది, కాని నిస్సార మరియు వాసన లేనిది ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్. పల్స్ తరచుగా, చిన్నది, తరచుగా థ్రెడ్ లాగా ఉంటుంది.

రక్తపోటు తీవ్రంగా తగ్గుతుంది. కీటోయాసిడోసిస్ కంటే చాలా తరచుగా మరియు ముందు, అనురియా సంభవిస్తుంది. తరచుగా కేంద్ర మూలం యొక్క అధిక జ్వరం ఉంటుంది. డీహైడ్రేషన్ వల్ల రక్తప్రసరణ లోపాలు హైపోవోలెమిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతాయి.

కారణనిర్ణయం

ఇంట్లో హైపరోస్మోలార్ కోమా నిర్ధారణ కష్టం, కానీ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగిలో దీనిని అనుమానించడం సాధ్యమవుతుంది, ప్రత్యేకించి కోమా అభివృద్ధికి ముందు శరీరంలోని నిర్జలీకరణానికి కారణమయ్యే ఏదైనా రోగలక్షణ ప్రక్రియ ద్వారా. వాస్తవానికి, హెపటైటిస్ సి నిర్ధారణకు దాని లక్షణాలతో కూడిన క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారం, అయితే ప్రయోగశాల పరీక్ష డేటా రోగ నిర్ధారణ యొక్క నిర్ధారణగా ఉపయోగపడుతుంది.

నియమం ప్రకారం, HA యొక్క అవకలన నిర్ధారణ ఇతర రకాల హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాతో పాటు సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన భంగం, మెదడు యొక్క తాపజనక వ్యాధులు మొదలైన వాటితో జరుగుతుంది.

హైపోరోస్మోలార్ కోమా యొక్క రోగ నిర్ధారణ చాలా ఎక్కువ గ్లైసెమియా గణాంకాలు (సాధారణంగా 40 mmol / l పైన), హైపర్నాట్రేమియా, హైపర్క్లోరేమియా, హైపెరాజోటెమియా, రక్తం గట్టిపడటం యొక్క సంకేతాలు - పాలిగ్లోబులియా, ఎరిథ్రోసైటోసిస్, ల్యూకోసైటోసిస్, ఎలివేటెడ్ హేమాటోక్రిట్ మరియు 5 ఎమోలారిటీ యొక్క అధిక ప్రభావవంతమైన ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ ద్వారా నిర్ధారించబడింది. -295 mOsmol / l.

సమర్థవంతమైన ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీలో స్పష్టమైన పెరుగుదల లేనప్పుడు స్పృహ బలహీనపడటం ప్రధానంగా మెదడు కోమాకు సంబంధించి అనుమానాస్పదంగా ఉంటుంది. HA యొక్క ముఖ్యమైన అవకలన విశ్లేషణ క్లినికల్ సంకేతం, ఉచ్ఛ్వాస గాలి మరియు కుస్మాల్ శ్వాసక్రియలో అసిటోన్ వాసన లేకపోవడం.

అయినప్పటికీ, రోగి 3-4 రోజులు ఈ స్థితిలో ఉంటే, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ సంకేతాలు చేరవచ్చు మరియు కుస్మాల్ యొక్క శ్వాసను గుర్తించవచ్చు మరియు అధ్యయనం సమయంలో యాసిడ్-బేస్ కండిషన్ (KHS) - రక్తంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం పెరిగిన కంటెంట్ వల్ల కలిగే అసిడోసిస్.

జిసి చికిత్స కెటోయాసిడోటిక్ కోమా చికిత్సకు అనేక విధాలుగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ ఇది దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది మరియు నిర్జలీకరణాన్ని తొలగించడం, షాక్‌ను ఎదుర్కోవడం, ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ (లాక్టిక్ అసిడోసిస్ సందర్భాల్లో) ను సాధారణీకరించడం మరియు రక్త హైపరోస్మోలారిటీని తొలగించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

హైపరోస్మోలార్ కోమా స్థితిలో ఉన్న రోగులను ఆసుపత్రిలో చేర్చడం ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో జరుగుతుంది. ఆసుపత్రి దశలో, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ చేస్తారు, యూరినరీ కాథెటర్ చొప్పించబడుతుంది, ఆక్సిజన్ థెరపీ ఏర్పాటు చేయబడుతోంది.

అవసరమైన ప్రయోగశాల పరీక్షల జాబితాలో, సాధారణంగా అంగీకరించబడిన వాటికి అదనంగా, గ్లైసెమియా, పొటాషియం, సోడియం, యూరియా, క్రియేటినిన్, సిఎస్ఆర్, లాక్టేట్, కీటోన్ బాడీస్ మరియు సమర్థవంతమైన ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ యొక్క నిర్ణయం ఉంటుంది.

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా నుండి విసర్జించినప్పుడు కంటే హెచ్‌ఎతో రీహైడ్రేషన్ పెద్ద పరిమాణంలో జరుగుతుంది (ఇంజెక్ట్ చేసిన ద్రవం మొత్తం రోజుకు 6-10 లీటర్లకు చేరుకుంటుంది). 1 వ గంటలో, 1-1.5 ఎల్ ద్రవాన్ని ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేస్తారు, 2-3 వ గంటలో - 0.5-1 ఎల్, తరువాతి గంటలలో - 300-500 మి.లీ.

రక్తంలోని సోడియం కంటెంట్‌ను బట్టి ద్రావణం యొక్క ఎంపిక సిఫార్సు చేయబడింది. 165 meq / l కంటే ఎక్కువ రక్త సోడియం స్థాయిలో, సెలైన్ ద్రావణాల పరిచయం విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు 2% గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో రీహైడ్రేషన్ ప్రారంభమవుతుంది. 145-165 మెక్ / ఎల్ సోడియం స్థాయిలో, 0.45% (హైపోటానిక్) సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంతో రీహైడ్రేషన్ జరుగుతుంది.

రీహైడ్రేషన్ రక్త సాంద్రత తగ్గడం వల్ల గ్లైసెమియాలో స్పష్టమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు ఈ రకమైన కోమాలో ఇన్సులిన్‌కు అధిక సున్నితత్వాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, దాని ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన కనీస మోతాదులలో జరుగుతుంది (గంటకు 2 యూనిట్ల స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ “గమ్‌లోకి”). గ్లైసెమియాను 5.5 mmol / L కన్నా ఎక్కువ తగ్గించడం మరియు ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీని గంటకు 10 mOsmol / L కంటే ఎక్కువ తగ్గించడం పల్మనరీ ఎడెమా మరియు మెదడు అభివృద్ధికి ముప్పు కలిగిస్తుంది.

రీహైడ్రేషన్ ప్రారంభం నుండి 4-5 గంటల తరువాత, సోడియం స్థాయి తగ్గుతుంది మరియు తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియా కొనసాగితే, 6-8 యూనిట్ల మోతాదులో ఇన్సులిన్ యొక్క గంట ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన సూచించబడుతుంది (కీటోయాసిడోటిక్ కోమా మాదిరిగా). 13.5 mmol / l కంటే తక్కువ గ్లైసెమియా తగ్గడంతో, ఇన్సులిన్ మోతాదు సగం తగ్గిపోతుంది మరియు ప్రతి గంటకు సగటున 3-5 యూనిట్లు ఉంటుంది. గ్లైసెమియాను 11-13 mmol / l స్థాయిలో నిర్వహించేటప్పుడు, ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క అసిడోసిస్ లేకపోవడం మరియు నిర్జలీకరణం యొక్క తొలగింపు, రోగి గ్లైసెమియా స్థాయిని బట్టి 2-3 గంటల విరామంతో ఒకే మోతాదులో ఇన్సులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలనకు బదిలీ చేయబడతారు.

పొటాషియం లోపం యొక్క రికవరీ రక్తం మరియు పనితీరు మూత్రపిండాలలో దాని తక్కువ స్థాయిని గుర్తించిన వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ ప్రారంభమైన 2 గంటల తర్వాత. పొటాషియం మోతాదు రక్తంలో దాని కంటెంట్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. కాబట్టి, 3 mmol / l కంటే తక్కువ పొటాషియంతో, 3 గ్రాముల పొటాషియం క్లోరైడ్ (పొడి పదార్థం) గంటకు ఇంట్రావీనస్ ద్వారా, 3-4 mmol / l - 2 గ్రా పొటాషియం క్లోరైడ్, 4-5 mmol / l - 1 గ్రా పొటాషియం క్లోరైడ్ చొప్పున ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. 5 mmol / L కంటే ఎక్కువ పొటాషియంతో, పొటాషియం క్లోరైడ్ యొక్క పరిష్కారం పరిచయం ఆగిపోతుంది.

జాబితా చేయబడిన చర్యలతో పాటు, పతనం నియంత్రణ జరుగుతుంది, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ జరుగుతుంది మరియు థ్రోంబోసిస్‌ను నివారించే లక్ష్యంతో, హెపారిన్ 5000 IU వద్ద రోజుకు 2 సార్లు హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థ నియంత్రణలో సూచించబడుతుంది.

హాస్పిటలైజేషన్ యొక్క సమయస్ఫూర్తి, దాని అభివృద్ధికి దారితీసిన కారణాన్ని ముందుగా గుర్తించడం మరియు తదనుగుణంగా దాని తొలగింపు, అలాగే సారూప్య పాథాలజీ చికిత్స వంటివి హెపటైటిస్ సి చికిత్సలో గొప్ప రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటాయి.

డయాబెటిక్ హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అనేది డయాబెటిక్ కోమా, ఇది వ్యక్తిగత నిబంధనల కంటే రక్తంలో గ్లూకోజ్ ("చక్కెర") తగ్గడం వల్ల వస్తుంది.

అయినప్పటికీ, నిరంతరం అధిక గ్లైసెమియా ఉన్న రోగులలో, అధిక సంఖ్యలో స్పృహ కోల్పోవడం జరుగుతుంది.

• ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదు చాలా సాధారణ కారణం
• చక్కెర తగ్గించే మందుల అధిక మోతాదు,
• ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క నియమాన్ని మార్చకుండా జీవనశైలిలో మార్పు (పెద్ద శారీరక శ్రమ, ఆకలి),
• ఆల్కహాల్ మత్తు,
• తీవ్రమైన వ్యాధులు మరియు దీర్ఘకాలిక తీవ్రతరం,
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం.

క్లిష్టమైన వ్యక్తుల కంటే రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గడంతో, మెదడు యొక్క శక్తి మరియు ఆక్సిజన్ ఆకలి ఏర్పడుతుంది. మెదడులోని వివిధ భాగాలను తాకడం, సంబంధిత లక్షణాలకు కారణమవుతుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి బలహీనత, చెమట, మైకము, తలనొప్పి, వణుకుతున్న చేతులతో ప్రారంభమవుతుంది. గొప్ప ఆకలి కనిపిస్తుంది. అప్పుడు తగని ప్రవర్తన కలుస్తుంది, దూకుడు ఉండవచ్చు, ఒక వ్యక్తి ఏకాగ్రత పొందలేడు. దృష్టి మరియు మాట మరింత తీవ్రమవుతుంది. తరువాతి దశలలో, స్పృహ కోల్పోవడం, మూర్ఛలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, కార్డియాక్ అరెస్ట్ మరియు శ్వాస సాధ్యమవుతుంది.

లక్షణాలు చాలా త్వరగా, నిమిషాల్లో పెరుగుతాయి. రోగికి సకాలంలో సహాయం అందించడం చాలా ముఖ్యం, సుదీర్ఘ స్పృహ కోల్పోకుండా.

డయాబెటిక్ హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాతో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి. మూడు రకాల హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా వేరు:

1. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా.
2. డయాబెటిక్ హైపరోస్మోలార్ కోమా.
3. డయాబెటిక్ లాక్టాసిడెమిక్ కోమా.

వాటిపై మరింత వివరంగా నివసిద్దాం.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా ప్రారంభమవుతుంది డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ (DKA) తో. DKA అనేది గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాల రక్త స్థాయిలు గణనీయంగా పెరగడం మరియు మూత్రంలో వాటి రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. వివిధ కారణాల వల్ల ఇన్సులిన్ లోపం ఫలితంగా DKA అభివృద్ధి చెందుతుంది.

• రోగులకు ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత పరిపాలన (మర్చిపోయి, మోతాదును కలపడం, సిరంజి పెన్ విరిగింది, మొదలైనవి),
• తీవ్రమైన వ్యాధులు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం,
• టైప్ 1 డయాబెటిస్ ప్రారంభం (ఒక వ్యక్తికి ఇన్సులిన్ అవసరం గురించి ఇంకా తెలియదు),
• గర్భం,
• రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెంచే మందులు తీసుకోవడం.

గ్లూకోజ్‌ను పీల్చుకోవడానికి సహాయపడే హార్మోన్ ఇన్సులిన్ లేకపోవడం వల్ల శరీర కణాలు “ఆకలితో” ఉంటాయి. ఇది కాలేయాన్ని సక్రియం చేస్తుంది. ఇది గ్లైకోజెన్ దుకాణాల నుండి గ్లూకోజ్ ఏర్పడటం ప్రారంభిస్తుంది. అందువలన, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి మరింత పెరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో, మూత్రపిండాలు మూత్రంలో అదనపు గ్లూకోజ్‌ను తొలగించడానికి ప్రయత్నిస్తాయి, పెద్ద మొత్తంలో ద్రవాన్ని స్రవిస్తాయి. ద్రవంతో కలిపి, దానికి అవసరమైన పొటాషియం శరీరం నుండి తొలగించబడుతుంది.

మరోవైపు, శక్తి లేని పరిస్థితులలో, కొవ్వుల విచ్ఛిన్నం సక్రియం అవుతుంది, దీని నుండి కీటోన్ శరీరాలు చివరికి ఏర్పడతాయి.

లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

కెటోయాసిడోసిస్ చాలా రోజులలో క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ప్రారంభ దశలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 20 mmol / L మరియు అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది. దీనితో తీవ్రమైన దాహం, పెద్ద మొత్తంలో మూత్రం విసర్జించడం, నోరు పొడిబారడం మరియు బలహీనత ఉంటాయి. కడుపు నొప్పి, వికారం, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన.

భవిష్యత్తులో, వికారం మరియు కడుపు నొప్పి పెరుగుతుంది, వాంతులు కనిపిస్తాయి మరియు మూత్రం మొత్తం తగ్గుతుంది. రోగి బద్ధకం, బద్ధకం, భారీగా breathing పిరి పీల్చుకోవడం, నోటి నుండి అసిటోన్ యొక్క తీవ్రమైన వాసనతో. సాధ్యమయ్యే విరేచనాలు, గుండె యొక్క నొప్పి మరియు అంతరాయం, రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది.

తరువాతి దశలలో, కోమా స్పృహ కోల్పోవడం, ధ్వనించే శ్వాస మరియు అన్ని అవయవాల పనితీరు బలహీనపడటం తో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

డయాబెటిక్ హైపరోస్మోలార్ కోమా

డయాబెటిక్ హైపోరోస్మోలార్ కోమా (DHA) అనేది కోమా, ఇది శరీరం ద్వారా పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం కోల్పోయే పరిస్థితులలో, తక్కువ మొత్తంలో కీటోన్ శరీరాలను విడుదల చేయకుండా లేదా లేకుండా అభివృద్ధి చేసింది.

• ద్రవం యొక్క పెద్ద నష్టం (వాంతులు, విరేచనాలు, రక్తస్రావం, కాలిన గాయాలు) తో కూడిన పరిస్థితి,
• తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు
• తీవ్రమైన వ్యాధులు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, పల్మనరీ ఎంబాలిజం, థైరోటాక్సికోసిస్),
• మందులు తీసుకోవడం (మూత్రవిసర్జన, అడ్రినల్ హార్మోన్లు),
• వేడి లేదా సూర్యరశ్మి.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ భారీ సంఖ్యలో పెరగడంతో (35 mmol / L కంటే ఎక్కువ, కొన్నిసార్లు 60 mmol / L వరకు), మూత్రంలో దాని విసర్జన సక్రియం అవుతుంది. రోగనిర్ధారణ స్థితి (విరేచనాలు, కాలిన గాయాలు మొదలైనవి) నుండి ద్రవం యొక్క పెద్ద నష్టంతో కలిపి నాటకీయంగా పెరిగిన మూత్రవిసర్జన రక్తం గడ్డకట్టడానికి మరియు మెదడు కణాలతో సహా లోపలి నుండి కణాల నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తుంది.

DHA సాధారణంగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న వృద్ధులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. లక్షణాలు చాలా రోజులలో క్రమంగా సంభవిస్తాయి.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ అధికంగా ఉండటం వల్ల, దాహం, అధిక మూత్రవిసర్జన, పొడి చర్మం, బలహీనత కనిపిస్తాయి. వేగవంతమైన పల్స్ మరియు శ్వాసక్రియ చేరడం, రక్తపోటు తగ్గుతుంది. భవిష్యత్తులో, నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి: ఉత్సాహం, ఇది మగత, భ్రాంతులు, మూర్ఛలు, దృష్టి మసకబారడం మరియు చాలా క్లిష్ట పరిస్థితులలో - కోమాతో భర్తీ చేయబడుతుంది. ధ్వనించే శ్వాస, DKA లో వలె, లేదు.

డయాబెటిక్ లాక్టాసిడెమిక్ కోమా

డయాబెటిక్ లాక్టాసిడెమిక్ కోమా (DLC) అనేది కణజాలాలలో ఆక్సిజన్ లేకపోవడంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది, రక్తంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం (లాక్టేట్) స్థాయి పెరుగుదలతో పాటుగా.

• కణజాలాల ఆక్సిజన్ ఆకలితో కూడిన వ్యాధులు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, గుండె ఆగిపోవడం, lung పిరితిత్తుల వ్యాధి, మూత్రపిండ వైఫల్యం మొదలైనవి).
• లుకేమియా, క్యాన్సర్ యొక్క అధునాతన దశలు.
• మద్యం దుర్వినియోగం.
• విషం, మద్యం ప్రత్యామ్నాయం ద్వారా విషం.
• మెట్‌ఫార్మిన్‌ను పెద్ద మోతాదులో తీసుకోవడం.

ఆక్సిజన్ ఆకలితో, కణజాలాలలో లాక్టిక్ ఆమ్లం అధికంగా ఏర్పడుతుంది. లాక్టేట్‌తో విషం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది కండరాలు, గుండె మరియు రక్త నాళాల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది, నరాల ప్రేరణల ప్రసరణను ప్రభావితం చేస్తుంది.

DLK కొన్ని గంటల్లోనే త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను చిన్న సంఖ్యలో (15-16 mmol / l వరకు) పెంచుతుంది.

నొప్పి నివారణలు, వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు మరియు బలహీనతతో ఉపశమనం పొందలేని కండరాలు మరియు గుండెలో తీవ్రమైన నొప్పితో DLK ప్రారంభమవుతుంది. పల్స్ వేగవంతం అవుతుంది, రక్తపోటు తగ్గుతుంది, breath పిరి కనిపిస్తుంది, తరువాత లోతైన ధ్వనించే శ్వాస ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. చైతన్యం విచ్ఛిన్నమైంది, కోమా ఏర్పడుతుంది.

డయాబెటిక్ కామ్ చికిత్స

ఆచరణలో, 2 వ్యతిరేక పరిస్థితులు సర్వసాధారణం - హైపోగ్లైసీమియా మరియు డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్. ఒక వ్యక్తికి సరిగ్గా సహాయపడటానికి, ప్రస్తుతానికి మేము ఎదుర్కొంటున్న వాటిని మీరు మొదట అర్థం చేసుకోవాలి.

డయాబెటిక్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స

ఈ పరిస్థితికి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, రోగి సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు (4–5 చక్కెర ముక్కలు, 2–4 క్యాండీలు, మరియు 200 మి.లీ రసం త్రాగాలి) కలిగిన ఆహారాన్ని తినాలి.
ఇది సహాయం చేయకపోతే, లేదా వ్యక్తికి హైపర్గ్లైసీమిక్ పరిస్థితి ఉంటే, మీరు వెంటనే అంబులెన్స్ బృందానికి కాల్ చేయాలి. వైద్యులు అత్యవసర సంరక్షణను అందిస్తారు.

డయాబెటిక్ కోమా ఎమర్జెన్సీ అల్గోరిథం

1. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా:

• 40% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 40–100 మి.లీ ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది
• లేదా 1 మి.లీ గ్లూకాగాన్ ద్రావణం.

• ఇంట్రామస్కులర్లీ - షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యొక్క 20 యూనిట్లు,
• ఇంట్రావీనస్ - 1 లీటర్ సెలైన్.

• 1 లీటరు సెలైన్ గంటకు ఇంట్రావీనస్గా ఇవ్వబడుతుంది.

• సెలైన్ ఇంట్రావీనస్ పరిచయం ప్రారంభమవుతుంది.

అత్యవసర సంరక్షణ తరువాత, రోగి అంబులెన్స్ బృందం ఆసుపత్రికి పంపబడుతుంది, అక్కడ అతను ఇంటెన్సివ్ కేర్ మరియు పునరుజ్జీవన విభాగంలో చికిత్సను కొనసాగిస్తాడు.

ఆసుపత్రిలో హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాతో, స్పృహ పునరుద్ధరించబడే వరకు గ్లూకోజ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన కొనసాగుతుంది.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాతో, మొత్తం శ్రేణి కొలతలు నిర్వహిస్తారు:

• స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది.
• శరీరం కోల్పోయిన ద్రవం యొక్క పరిమాణం తిరిగి నింపబడుతుంది.
• కోమాకు దారితీసే కారణంతో పోరాటం జరుగుతోంది.
• పొటాషియం, సోడియం, క్లోరిన్ స్థాయిలు సాధారణీకరించబడతాయి.
• ఆక్సిజన్ ఆకలి తొలగిపోతుంది.
• అంతర్గత అవయవాలు మరియు మెదడు యొక్క విధులు పునరుద్ధరించబడతాయి.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కామ్ యొక్క పరిణామాలు

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా చాలా ఎక్కువ మరణాల రేటుతో ఉంటుంది. ఆమె చేరుకుంటుంది:

• కెటోయాసిడోటిక్ కోమాతో - 5-15%,
• హైపరోస్మోలార్ కోమాతో - 50% వరకు,
• లాక్టాసిడెమిక్ కోమాతో - 50-90%.

లేకపోతే, పరిణామాలు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా ఉన్నవారికి సమానంగా ఉంటాయి.

కోమా అంటే ఏమిటి

సాధారణంగా, కోమా అనేది తీవ్రమైన అభివృద్ధి చెందుతున్న, చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి, ఇది అన్ని ప్రధాన జీవిత విధులను అణిచివేస్తుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క తీవ్రత బలహీనపడటం స్పృహ కోల్పోవడం, బాహ్య ఉద్దీపనలకు ప్రతిచర్యలు, ప్రతిచర్యలు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. శ్వాసకోశ మాంద్యం కూడా ఉంది, దాని పౌన frequency పున్యంలో గణనీయమైన తగ్గుదల గుర్తించబడింది. ఒకవేళ రోగి తనంతట తానుగా he పిరి పీల్చుకోలేకపోతే, వైద్యులు అతన్ని వెంటిలేటర్‌తో కలుపుతారు. హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క సామర్థ్యం తగ్గడం హృదయ స్పందన రేటు తగ్గడం మరియు రక్తపోటు తగ్గడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఈ పరిస్థితిని సరిచేయడానికి, వైద్యులు రక్తపోటు మరియు పల్స్‌ను సాధారణ సంఖ్యలకు పెంచే drugs షధాల నిరంతర పరిపాలనను ప్రారంభిస్తారు. మూత్రవిసర్జన, ప్రేగు కదలికలపై నియంత్రణ కోల్పోవడం కూడా ఉంది. సకాలంలో చికిత్స లేకుండా, అటువంటి రోగి మరణిస్తాడు.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా

రక్తంలో చక్కెర వేగంగా తగ్గడంతో ఇది సంభవిస్తుంది. అనుభవం ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు, ముఖ్యంగా టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు, అధిక రక్తంలో చక్కెరను తట్టుకోవడం చాలా కష్టం. కోమాకు ముందు, రోగికి సాధారణంగా హైపోగ్లైసీమియా స్థితి ఉంటుంది - అతను ఆకలి, బలహీనత, మైకమును అనుభవిస్తాడు. హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి యొక్క ప్రధాన కారణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• రోగి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ చేసాడు, కాని తినడానికి సమయం లేదు.
• రోగి క్రీడలలో చురుకుగా పాల్గొన్నాడు, ఎక్కువసేపు తినలేదు.
• రోగి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల యొక్క అధిక మోతాదులను సూచిస్తారు.

హైపోగ్లైసిమిక్ స్థితిని ఎదుర్కొంటున్న డయాబెటిస్‌కు సహాయం చేయడం చాలా సులభం - అతనికి ఒక రకమైన కార్బోహైడ్రేట్ ఉత్పత్తి ఇవ్వాలి: తీపి టీ, చక్కెర ముక్క లేదా రొట్టె. స్పృహ కోల్పోయిన సందర్భంలో, రోగికి ఇంట్రావీనస్ గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో ఇంజెక్ట్ చేసి వెంటనే ఆసుపత్రికి పంపిస్తారు.

హైపోరోస్మోలార్, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కోమా చాలా తక్కువ. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఇవి చాలా విలక్షణమైనవి.

డయాబెటిస్‌లో కోమా చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క స్పృహ కోల్పోయిన సందర్భంలో, వీలైనంత త్వరగా అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడం అవసరం.

అనారోగ్యం అంటే ఏమిటి?

అన్నింటిలో మొదటిది, చక్కెర కోమా అంటే ఏమిటో గుర్తించడం విలువ. మీకు తెలిసినట్లుగా, అన్ని అవయవ వ్యవస్థల పని (ముఖ్యంగా మెదడు) గ్లూకోజ్ మార్పిడితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది కణాలకు శక్తి వనరు. డయాబెటిక్ యొక్క శరీరం రక్తంలో చక్కెరలో హెచ్చుతగ్గులకు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది. మరియు ఈ సందర్భంలో మనం పదునైన పెరుగుదల మరియు గ్లూకోజ్ మొత్తంలో వేగంగా తగ్గుదల రెండింటి గురించి మాట్లాడుతున్నాము. ఇటువంటి మార్పులు చాలా ప్రతికూల పరిణామాలతో నిండి ఉంటాయి. మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగులు చక్కెర కోమా వంటి దృగ్విషయాన్ని ఎదుర్కొంటారు.

ఈ రోజు వరకు, డయాబెటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న నాలుగు రకాల కోమా ఉన్నాయి. ప్రతి రూపానికి దాని స్వంత లక్షణాలు ఉన్నాయి, ఇవి పరిచయం విలువైనవి.

హైపర్లాక్టాసిడెమిక్ కోమా: లక్షణాలు మరియు పరిణామాలు

కోమా యొక్క ఈ రూపం హైపోక్సియా (ఆక్సిజన్ ఆకలి) తో గమనించబడుతుంది, ఇన్సులిన్ లోపం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, పాథాలజీలో లాక్టిక్ ఆమ్లం చేరడం జరుగుతుంది, ఇది రక్తం యొక్క రసాయన కూర్పులో మార్పుకు దారితీస్తుంది. ఫలితం పరిధీయ నాళాల సంకుచితం, బలహీనమైన కాంట్రాక్టిలిటీ మరియు మయోకార్డియం యొక్క ఉత్తేజితత.

చాలా సందర్భాలలో, ఈ రకమైన డయాబెటిక్ కోమా గుండె మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం, తాపజనక ప్రక్రియలు మరియు ఇన్ఫెక్షన్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ప్రమాద కారకాలు దీర్ఘకాలిక కాలేయం మరియు మూత్రపిండ వ్యాధులు, మద్యపానం.

హైపోరోస్మోలార్ కోమా మరియు దాని కారణాలు

ఈ రకమైన కోమా తీవ్రమైన నిర్జలీకరణంతో ముడిపడి ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా రక్తం యొక్క ఓస్మోలారిటీ మారుతుంది. గ్లూకోజ్, యూరియా మరియు సోడియం అయాన్ల పెరుగుదల కూడా ఉంది. పాథాలజీ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది - మొదటి లక్షణాలు మరియు స్పృహ కోల్పోవడం మధ్య చాలా రోజులు లేదా వారాలు గడిచిపోవచ్చు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం, గాయాలు, తీవ్రమైన కాలిన గాయాలు, రక్తస్రావం మరియు స్ట్రోక్‌లతో హైపోరోస్మోలార్ కోమా వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ప్రమాద కారకాలు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, సూర్యుడు మరియు హీట్ స్ట్రోక్, అంటు వ్యాధులు.

నిర్జలీకరణం కొన్నిసార్లు అనియంత్రిత మూత్రవిసర్జన వాడకం, తీవ్రమైన వాంతులు లేదా దీర్ఘకాలిక విరేచనాలు. కారణాలు సరికాని మద్యపానం, వేడి వాతావరణం ఉన్న ప్రాంతాల్లో నివసించడం.

హైపరోస్మోలార్ కోమా యొక్క సంకేతాలు

మొదటి లక్షణాలలో మగత మరియు తీవ్రమైన బలహీనత ఉన్నాయి, ఇది క్రమంగా పెరుగుతుంది. డీహైడ్రేషన్ కారణంగా, రోగి దాహంతో బాధపడుతున్నాడు. చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర పొడిగా మారుతుంది, రోజువారీ మూత్రం విసర్జించబడుతుంది.

భవిష్యత్తులో, వివిధ న్యూరోలాజికల్ పాథాలజీలు కనిపిస్తాయి. కొన్నిసార్లు మూర్ఛలు మరియు బలహీనమైన ప్రసంగం గమనించవచ్చు. ఐబాల్ యొక్క అసంకల్పిత కదలికలను మీరు గమనించవచ్చు.

వ్యాధికారక మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు

చక్కెర స్థాయి 2.77-1.66 mmol / l కు తగ్గిన నేపథ్యంలో, చాలా లక్షణ లక్షణాలు కనిపించడం ప్రారంభమవుతాయి. ఒక వ్యక్తి ఆకలి పెరుగుదలను గమనించాడు. చేతుల్లో వణుకు కనిపిస్తుంది, చర్మం లేతగా మారుతుంది.

మానసిక మరియు శారీరక శ్రమలో తగ్గుదల ఉంది. నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉల్లంఘనలు సాధ్యమే, ముఖ్యంగా అనుచితమైన ప్రవర్తన, ఆందోళన మరియు భయం యొక్క భావాలు కనిపించడం, అధిక దూకుడు, మూడ్ స్వింగ్. గ్లూకోజ్ లోపం టాచీకార్డియాతో పాటు రక్తపోటు పెరుగుతుంది.

చక్కెర స్థాయి 1.38 mmol / L కి పడిపోతే, రోగి సాధారణంగా స్పృహ కోల్పోతాడు. ఇలాంటి సందర్భాల్లో, మీరు వీలైనంత త్వరగా వ్యక్తిని ఆసుపత్రి విభాగానికి తీసుకురావాలి.

రోగనిర్ధారణ చర్యలు

డయాబెటిక్ కోమా కోసం, లక్షణాలు వైద్యుడిచే గుర్తించబడని లక్షణం. రోగిని పరీక్షించిన తరువాత, ఒక నిపుణుడు అతని పరిస్థితిని నిర్ణయించి అవసరమైన సహాయం అందించవచ్చు. అయినప్పటికీ, సరైన రోగ నిర్ధారణ ముఖ్యం. అన్నింటిలో మొదటిది, రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క ప్రయోగశాల మరియు జీవరసాయన విశ్లేషణ జరుగుతుంది.

హైపోగ్లైసీమియాతో, చక్కెర స్థాయి తగ్గుదల అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో గమనించవచ్చు - దాని పెరుగుదల 33 mmol / l లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. కీటోన్ శరీరాల ఉనికి, ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ పెరుగుదల, రక్తంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం స్థాయి పెరుగుదల పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. కోమాతో, నాడీ వ్యవస్థ మరియు ఇతర అవయవాల పనిని అంచనా వేస్తారు. సమస్యలు సంభవిస్తే, రోగలక్షణ చికిత్స అవసరం.

షుగర్ కోమా: పరిణామాలు

దురదృష్టవశాత్తు, ఈ దృగ్విషయం చాలా సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. చక్కెర కోమా ఎందుకు ప్రమాదకరం? పరిణామాలు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. ఈ పరిస్థితి తీవ్రమైన జీవక్రియ వైఫల్యాలతో కూడి ఉంటుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిరోధం. కోమా చాలా రోజులు, నెలలు లేదా సంవత్సరాలు కూడా ఉంటుంది. రోగి ఎక్కువసేపు ఇదే స్థితిలో ఉంటే, సెరిబ్రల్ ఎడెమా వంటి సమస్యను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఎక్కువ.

తగిన చికిత్సతో, ఫలితం సాధారణంగా చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది. మరోవైపు, సెరిబ్రల్ ఎడెమా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు గణనీయమైన నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, క్రియాత్మక బలహీనతకు దారితీస్తుంది. ఉదాహరణకు, కొంతమంది రోగులు బలహీనమైన జ్ఞాపకశక్తి మరియు ప్రసంగం, సమన్వయ సమస్యలతో బాధపడుతున్నారు. పరిణామాల జాబితాలో హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క తీవ్రమైన పాథాలజీలు ఉంటాయి. పిల్లలలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కోమా కొన్నిసార్లు మానసిక మరియు శారీరక అభివృద్ధిలో మరింత ఆలస్యం అవుతుంది.

దురదృష్టవశాత్తు, కోమా యొక్క పరిణామాల నుండి రోగులు ఎల్లప్పుడూ కోలుకోలేరు. అందుకే భద్రతా జాగ్రత్తలు పాటించడం చాలా ముఖ్యం.

డయాబెటిస్‌కు కోమా: ప్రథమ చికిత్స

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు, ఒక నియమం ప్రకారం, కోమా అభివృద్ధి చెందే అవకాశం గురించి మరియు చర్య యొక్క అల్గోరిథం గురించి మాట్లాడతారు. రోగి చక్కెర కోమా వంటి పరిస్థితి యొక్క సంకేతాలను చూపిస్తే? పరిణామాలు చాలా ప్రమాదకరమైనవి, కాబట్టి అనారోగ్య వ్యక్తి గ్లూకోమీటర్ ఉపయోగించి గ్లూకోజ్‌ను కొలవాలి. చక్కెర స్థాయి పెరిగినట్లయితే, మీరు ఇన్సులిన్ ఎంటర్ చేయాలి, అది తగ్గించబడితే, మిఠాయి తినండి లేదా స్వీట్ టీ తాగాలి.

రోగి అప్పటికే స్పృహ కోల్పోతే, నాలుక పడిపోవడం మరియు శ్వాస మార్గంలోకి వాంతులు రాకుండా ఉండటానికి అతనిని అతని వైపు వేయడం చాలా ముఖ్యం. రోగికి తొలగించగల దంతాలు ఉంటే, వాటిని కూడా తొలగించాల్సిన అవసరం ఉంది. తక్కువ అవయవాలను వేడి చేయడానికి బాధితుడిని చుట్టడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. తరువాత, మీరు అంబులెన్స్ బృందాన్ని పిలవాలి - రోగికి త్వరగా మరియు అర్హత కలిగిన సహాయం కావాలి.

ఇలాంటి పరిస్థితికి చికిత్స వ్యూహాలు

రోగి ఆసుపత్రిలో చేరిన తరువాత, డాక్టర్ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని కొలుస్తాడు - మొదట, ఈ సూచికను సాధారణీకరించాల్సిన అవసరం ఉంది. పరిస్థితిని బట్టి, రోగికి ఇన్సులిన్ (హైపర్గ్లైసీమియా) లేదా గ్లూకోజ్ ద్రావణం (హైపోగ్లైసీమియా) ఇవ్వబడుతుంది.

కోమాను అభివృద్ధి చేసే ప్రక్రియలో, మానవ శరీరం చాలా విటమిన్లు, ఖనిజాలు మరియు ఇతర ఉపయోగకరమైన పదార్థాలను కోల్పోతుంది. అందుకే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఎవరి చికిత్సలో ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పును పునరుద్ధరించడానికి, ద్రవ లోపాన్ని తొలగించడానికి, టాక్సిన్స్ రక్తాన్ని శుభ్రపరచడానికి సహాయపడే మందుల వాడకం ఉంటుంది.

సమస్యల ఉనికిని మరియు కోమా అభివృద్ధికి గల కారణాలను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం, ఆపై వాటిని తొలగించండి.

డయాబెటిస్‌లో కోమా నివారణ

మధుమేహం, ముఖ్యంగా కోమా యొక్క సమస్యలు చాలా ప్రమాదకరమైనవి. అందుకే మీ స్వంత పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడం మరియు కొన్ని ముందు జాగ్రత్త నియమాలను పాటించడం మంచిది:

• మీరు డాక్టర్ సంకలనం చేసిన ఆహార నియమాన్ని పాటించాలి మరియు ఆహారాన్ని అనుసరించాలి,
• రోగి క్రమం తప్పకుండా పరీక్షల కోసం వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లాలి, పరీక్షలు తీసుకోవాలి,
• స్వీయ పర్యవేక్షణ మరియు భద్రతా నియమాలకు కట్టుబడి ఉండటం ముఖ్యం (రోగి అతనితో గ్లూకోమీటర్ కలిగి ఉండాలి మరియు రక్తంలో చక్కెరను క్రమం తప్పకుండా కొలవాలి),
• చురుకైన జీవనశైలి సిఫార్సు చేయబడింది, స్వచ్ఛమైన గాలిలో తరచుగా నడవడం, సాధ్యమయ్యే శారీరక శ్రమ,
• ఖచ్చితమైన సిఫారసులను అనుసరించడం మరియు ఇన్సులిన్ మరియు ఇతర drugs షధాల మోతాదులను గమనించడం చాలా ముఖ్యం,
• ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ మొదట హాజరైన ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించకుండా మీరు స్వీయ- ate షధాన్ని మరియు సాంప్రదాయ medicine షధం యొక్క ఏ మార్గాలను ఉపయోగించకూడదు.

చాలా సందర్భాల్లో ఇటువంటి సాధారణ నియమాలకు అనుగుణంగా ఉండటం కోమా ప్రారంభంతో సహా సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. ఏదైనా భయంకరమైన మార్పులు జరిగితే, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.