కొత్త తరం చక్కెరను తగ్గించే .షధం. హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల యొక్క తెలిసిన సమూహాలకు ఇది వర్తించదు. మొదటి దశ స్రావాన్ని ప్రేరేపించడం ద్వారా రక్తంలో చక్కెరను త్వరగా తగ్గిస్తుంది ఇన్సులిన్ క్లోమం. స్రావం ఉద్దీపన ఇన్సులిన్ పొటాషియం చానెళ్ల దిగ్బంధనంతో సంబంధం కలిగి ఉంది. ఇది ప్రవేశాన్ని కలిగిస్తుంది కాల్షియం అయాన్లు లో β సెల్ క్లోమం మరియు స్రావం ఇన్సులిన్. వివిధ నిర్దిష్ట ట్రాపిక్ కు β కణాలు ప్యాంక్రియాస్ మరియు మయోకార్డియం యొక్క పొటాషియం చానెళ్లను ప్రభావితం చేయదు. Drug షధం కణంలోకి ప్రవేశించదు మరియు కణ త్వచంపై దాని చర్యను చేస్తుంది, బయోసింథసిస్‌ను నిరోధించదు ఇన్సులిన్.

15-30 నిమిషాలు భోజనానికి ముందు taking షధాన్ని తీసుకోవడం తగ్గింపును అందిస్తుంది గ్లూకోజ్ మొత్తం భోజన కాలంలో. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌లో మోతాదు-ఆధారిత తగ్గుదల గుర్తించబడింది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, మరియు క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రత 1 గంటలో నిర్ణయించబడుతుంది. అప్పుడు స్థాయి repaglinide వేగంగా తగ్గుతుంది మరియు 4 గంటల తరువాత తక్కువ సాంద్రతలు కనుగొనబడతాయి. జీవ లభ్యత 63%. ఇది తక్కువ పరిమాణంలో పంపిణీ మరియు అధిక స్థాయిలో ప్రోటీన్ బైండింగ్ కలిగి ఉంటుంది. ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం సుమారు 1 గంట, 4-6 గంటల్లో పూర్తి ఎలిమినేషన్. పూర్తిగా జీవక్రియ CYP2C8 ఐసోఎంజైమ్‌లు మరియు CYP3A4, హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావంతో జీవక్రియలు, గుర్తించబడలేదు. ఇవి ప్రధానంగా ప్రేగుల ద్వారా, మరియు ఒక చిన్న భాగం మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడతాయి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు ప్రారంభ మోతాదును సర్దుబాటు చేయవలసిన అవసరం లేదు, కానీ మోతాదును జాగ్రత్తగా పెంచండి. తీవ్రమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరుతో, అధిక మరియు దీర్ఘకాలిక సాంద్రతలు నిర్ణయించబడతాయి repaglinide సీరం లో.

వ్యతిరేక

• ఇన్సులిన్ ఆధారపడి ఉంటుంది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,
• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్,
• డయాబెటిక్ కోమా,
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం,
• అంటు వ్యాధులు
• తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం,
• తీవ్రసున్నితత్వం,
• తో అప్లికేషన్ gemfibrozil.

కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన సందర్భంలో ఇది జాగ్రత్తగా సూచించబడుతుంది, మూత్రపిండ వైఫల్యంజ్వరసంబంధమైన సిండ్రోమ్ మద్య, పోషకాహారలోపం. 18 ఏళ్లలోపు మరియు 75 ఏళ్లలోపు రోగులలో అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

దుష్ప్రభావాలు

సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు:

తక్కువ సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు:

• దురద, దద్దుర్లు,
• వాస్కులైటిస్లో,
• ఆహార లోపము,
• హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా,
• అస్థిరమైన దృష్టి లోపం,
• హృదయ వ్యాధి
• వాంతులు, మలబద్ధకం, వికారం,
• అస్థిరమైన స్వభావం యొక్క కాలేయ ఎంజైమ్‌ల స్థాయిలు పెరిగాయి.

NovoNorm, ఉపయోగం కోసం సూచనలు (పద్ధతి మరియు మోతాదు)

టాబ్లెట్లను 15-30 నిమిషాలు భోజనానికి ముందు మౌఖికంగా తీసుకుంటారు. మోతాదు ఒక్కొక్కటిగా ఎంపిక చేయబడుతుంది మరియు స్థాయిని బట్టి ఉంటుంది. గ్లూకోజ్. ప్రధాన భోజనానికి ముందు 0.5 మి.గ్రా ప్రారంభ మోతాదు సిఫార్సు చేయబడింది. మోతాదు వారానికి ఒకసారి సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. మరొక హైపోగ్లైసీమిక్ from షధం నుండి మారినప్పుడు, ప్రతి భోజనానికి ముందు 1 మి.గ్రా ప్రారంభ మోతాదు సిఫార్సు చేయబడింది. MD సింగిల్ 4 మి.గ్రా, మరియు రోజువారీ మోతాదు 16 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ కాదు. తో కలయిక చికిత్సలో మెట్ఫోర్మిన్ లేదా థాయిజోలిడైన్డియన్లు ప్రారంభ మోతాదు ఉపయోగించబడింది repaglinide మోనోథెరపీ మాదిరిగానే. భవిష్యత్తులో, ప్రతి of షధ మోతాదు మార్చబడుతుంది.

అధిక మోతాదు

అధిక మోతాదు సంభవించవచ్చు. హైపోగ్లైసెమియా: పెరిగిన చెమట, మైకముశరీరంలో వణుకుతోంది తలనొప్పి. తేలికపాటి చికిత్స రక్తంలో చక్కెరశాతం తీసుకోవడంలో ఉంటుంది ఒకవిధమైన చక్కెర పదార్థము లోపల లేదా అధిక కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాలు. తీవ్రంగా ఉంది రక్తంలో చక్కెరశాతం ఇంట్రావీనస్ గ్లూకోజ్ అవసరం.

పరస్పర

ఈ of షధం యొక్క ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచండి gemfibrozil, ట్రైమెథోప్రిమ్, ketoconazole, రిఫాంపిసిన్, క్లారిత్రోమైసిన్, సిక్లోస్పోరిన్, itraconazoleఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లునిరోధకాలు మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్, Salicylates, నాన్-సెలెక్టివ్ β- బ్లాకర్స్, ACEI, ఆక్టిరియోటైడ్, అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ మరియు ఆల్కహాల్.
ఏకకాల నియామకం deferasirox పెరిగిన చర్యను కలిగి ఉంటుంది repaglinide, దీనికి సంబంధించి, తరువాతి మోతాదు తగ్గుతుంది. β-బ్లాకర్స్ ముసుగు లక్షణాలు రక్తంలో చక్కెరశాతం.

నోటి గర్భనిరోధకాలు, బార్బిటురేట్లు of షధం యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి, రిఫాంపిసిన్ఉత్పన్నాలు thiazide, కార్బమజిపైన్, glucocorticosteroidsథైరాయిడ్ హార్మోన్లు danazol.

నోవోనార్మ్ గురించి సమీక్షలు

ఈ and షధం మరియు ఇతర చక్కెర-తగ్గించే drugs షధాల మధ్య ప్రాథమిక వ్యత్యాసం వేగంగా ప్రారంభమవుతుంది - 10 నిమిషాల తరువాత, మరియు వ్యవధి 3 గంటలు. ఇది దాని క్లినికల్ ప్రయోజనం. చిన్న తొలగింపు సగం జీవితం రక్షిస్తుంది β కణాలు అలసట నుండి, మరియు వారు రోగులకు తదుపరి భోజనం వరకు రహస్య నిల్వను పునరుద్ధరిస్తారు. లేకపోవడం hyperinsulinemia భోజనం మధ్య ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది రక్తంలో చక్కెరశాతం.

దీర్ఘకాల ఎలిమినేషన్ సగం జీవితాన్ని కలిగి ఉన్న మందులు, విడుదలను నిరంతరం ప్రేరేపిస్తాయి ఇన్సులిన్అందువల్ల, రోగులు ఆహారాన్ని ఖచ్చితంగా గమనించాలి (మూడు ప్రధాన భోజనం మరియు మూడు అదనపు). భోజనం దాటవేయడం అభివృద్ధి చెందుతుంది హైపోగ్లైసెమియా. ఇది స్వల్ప-నటన మందు అయినందున, రోగికి ఉచిత ఆహారం ఉంది, ఎక్కువ ప్రమాదం లేకుండా భోజనం దాటవేయవచ్చు రక్తంలో చక్కెరశాతం. మీరు భోజనం చేసినప్పుడు మాత్రమే మాత్రలు తాగాలి. ఈ క్షణం చాలా మంది రోగులు వారి సమీక్షలలో సానుకూలంగా గుర్తించారు.

• «... మణినిల్‌తో పోలిస్తే, చర్య చాలా మంచిది. కనీసం అది నాకు సరిపోతుంది».
• «... నేను కొన్ని సంవత్సరాలు అంగీకరిస్తున్నాను. ఇది ఇన్సులిన్ మోతాదులా పనిచేస్తుంది. దుష్ప్రభావాలు లేవు».
• «... చక్కెర సజావుగా తగ్గిస్తుంది మరియు చర్య యొక్క వ్యవధి అనుగుణంగా ఉంటుంది».

చాలా మంది రోగులు ఈ drug షధంతో కలిపి సూచించబడ్డారని గమనించండి మెట్ఫోర్మిన్, ఇది మరింత ఖచ్చితమైన నియంత్రణను అనుమతించింది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. ఈ సమగ్ర విధానం ఇన్సులిన్ స్రావం పెరగడానికి అనుమతిస్తుంది. w మరియు ఏకకాలంలో కణజాల ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది. నోవోనార్మ్ టాబ్లెట్లు సురక్షితమైనవి, బాగా తట్టుకోగలవు మరియు తక్కువ సంఖ్యలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను కలిగి ఉంటాయి. ఒక లక్షణం పేగుల ద్వారా ప్రిఫరెన్షియల్ విసర్జన, ఇది మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న రోగులలో ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

తయారీ NovoNorm ఇది డైట్ థెరపీ, శారీరక శ్రమ మరియు బరువు తగ్గడం యొక్క అసమర్థతతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సలో ఉపయోగించబడుతుంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, రిపాగ్లినైడ్, మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా థియాజోలిడినియోనియాలతో కలిపి రెపాగ్లినైడ్, మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా థియాజోలిడినియోనిన్‌లతో మోనోథెరపీతో సంతృప్తికరమైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సాధించలేని సందర్భాల్లో కూడా ఉపయోగించవచ్చు.

దరఖాస్తు విధానం

రోగిలో ద్వితీయ నిరోధకత ఉండటం). టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, డయాబెటిస్ సాధారణంగా ఆహారం ద్వారా బాగా నియంత్రించబడుతుంది, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను తాత్కాలికంగా కోల్పోయే కాలంలో రిపాగ్లినైడ్ థెరపీ యొక్క చిన్న కోర్సు సరిపోతుంది.
ఇతర drugs షధాలతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించిన సందర్భంలో - "ఇంటరాక్షన్" మరియు "ప్రత్యేక సూచనలు" విభాగాలను చూడండి.
ప్రారంభ మోతాదు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను బట్టి of షధ మోతాదును డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.
ఇంతకు మునుపు ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను అందుకోని రోగులకు, ప్రధాన భోజనానికి ముందు సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ సింగిల్ మోతాదు 0.5 మి.గ్రా. మోతాదు సర్దుబాటు వారానికి 1 సమయం లేదా 2 వారాలలో 1 సమయం (చికిత్సకు ప్రతిస్పందన సూచికగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తపై దృష్టి సారించేటప్పుడు) నిర్వహిస్తారు.
రోగి మరొక నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్‌ను నోవోనార్మ్ with తో చికిత్సకు మారినట్లయితే, ప్రతి ప్రధాన భోజనానికి ముందు సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 1 మి.గ్రా ఉండాలి.
గరిష్ట మోతాదు. ప్రధాన భోజనానికి ముందు సిఫార్సు చేయబడిన గరిష్ట మోతాదు 4 మి.గ్రా. మొత్తం గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 16 మి.గ్రా మించకూడదు.
గతంలో ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ .షధాలను పొందిన రోగులు. ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో చికిత్స ఉన్న రోగులను రిపాగ్లినైడ్తో చికిత్సకు బదిలీ చేయడం వెంటనే చేయవచ్చు. అదే సమయంలో, రీపాగ్లినైడ్ మోతాదు మరియు ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ of షధాల మోతాదు మధ్య ఖచ్చితమైన సంబంధం కనుగొనబడలేదు. ప్రతి ప్రధాన భోజనానికి ముందు రిపాగ్లినైడ్‌కు బదిలీ చేయబడిన రోగులకు సిఫార్సు చేయబడిన గరిష్ట ప్రారంభ మోతాదు 1 మి.గ్రా.
కాంబినేషన్ థెరపీ మెట్‌ఫార్మిన్, థియాజోలిడినియోన్స్ లేదా రిపాగ్లినైడ్‌తో మోనోథెరపీ కోసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను తగినంతగా పర్యవేక్షించని సందర్భంలో మెటాఫార్మిన్ లేదా థియాజోలిడినియోనియాలతో కలిపి రిపాగ్లినైడ్‌ను సూచించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, మోనోథెరపీ మాదిరిగానే రెపాగ్లినైడ్ యొక్క అదే ప్రారంభ మోతాదు ఉపయోగించబడుతుంది. అప్పుడు, ప్రతి drug షధ మోతాదు రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సాంద్రతను బట్టి సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.
పిల్లలు మరియు టీనేజ్. 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో రెపాగ్లినైడ్తో చికిత్స యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత పరిశోధించబడలేదు. డేటా అందుబాటులో లేదు.

మోతాదు రూపం

ప్రాథమిక భౌతిక మరియు రసాయన లక్షణాలు:

టాబ్లెట్లు (1 మి.గ్రా) పసుపు, గుండ్రని, బైకాన్వెక్స్, ఒక వైపు కంపెనీ నోవో నార్డిస్క్ చిహ్నంతో గుర్తించబడింది,

టాబ్లెట్లు (2 మి.గ్రా) గోధుమ-గులాబీ, గుండ్రని, బైకాన్వెక్స్, ఒక వైపు కంపెనీ నోవో నార్డిస్క్ చిహ్నంతో గుర్తించబడింది.

C షధ లక్షణాలు

చర్య యొక్క విధానం . నోవోనార్మ్ వేగంగా పనిచేసే నోటి ఇన్సులిన్ స్రావం ఉద్దీపన. నోవోనార్మ్ రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను త్వరగా తగ్గిస్తుంది, క్లోమం ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది మరియు of షధ ప్రభావం గ్రంధి ద్వీపాలలో భద్రపరచబడిన బి-కణాల సంఖ్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

నోవోనార్మ్ బి-సెల్ పొరలోని ATP- ఆధారిత పొటాషియం చానెళ్లను ప్రత్యేక ప్రోటీన్‌తో మూసివేస్తుంది. ఇది బి-కణాల డిపోలరైజేషన్కు కారణమవుతుంది మరియు కాల్షియం చానెల్స్ తెరవడానికి దారితీస్తుంది, కణంలోకి కాల్షియం అయాన్ల ప్రవేశాన్ని పెంచుతుంది, ఇది ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.

Of షధం యొక్క ఫార్మకోడైనమిక్స్‌తో సంబంధం ఉన్న ప్రభావాలు . టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, రెపాగ్లినైడ్ తీసుకున్న 30 నిమిషాల్లో రక్తంలో ఇన్సులిన్ గా ration త పెరుగుతుంది. ఇది ఆహారం తీసుకోవడం మొత్తం కాలంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని తగ్గిస్తుంది. బ్లడ్ ప్లాస్మాలో రెపాగ్లినైడ్ యొక్క గా ration త వేగంగా తగ్గుతుంది, టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో దాని తక్కువ స్థాయిని తీసుకున్న తరువాత 4:00 లోపు గమనించవచ్చు.

క్లినికల్ సమర్థత మరియు భద్రత.టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 0.5 నుండి 4 మి.గ్రా రిపాగ్లినైడ్ తీసుకున్న తరువాత, గ్లూకోజ్ గా ration తలో మోతాదు-ఆధారిత తగ్గుదల చూపబడింది. క్లినికల్ అధ్యయనాల ఫలితాల ఆధారంగా, భోజనానికి ముందు రెపాగ్లినైడ్ తీసుకోవడం మంచిది (ప్రిప్రాండియల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్). The షధాన్ని సాధారణంగా భోజనానికి 15 నిమిషాల ముందు తీసుకుంటారు, అయితే, తీసుకున్న సమయం భోజనానికి ముందు మోతాదు నుండి భోజనానికి 30 నిమిషాల వరకు మారవచ్చు.

శోషణ. నోవోనార్మ్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి సులభంగా గ్రహించబడుతుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మాలో concent షధ సాంద్రత వేగంగా పెరుగుతుంది. ప్లాస్మాలో of షధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రత పరిపాలన తర్వాత 1:00 కి చేరుకుంటుంది. శిఖరానికి చేరుకున్న తరువాత, of షధం యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత వేగంగా తగ్గుతుంది. భోజనానికి ముందు, భోజనానికి 15 నిమిషాలు లేదా 30 నిమిషాల ముందు లేదా ఖాళీ కడుపుతో రెపాగ్లినైడ్ తీసుకోవడం ఫార్మకోకైనటిక్స్ విలువలను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు. రిపాగ్లినైడ్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ సగటు సంపూర్ణ జీవ లభ్యత (63%, వైవిధ్యం యొక్క గుణకం 11%) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, వివిధ రోగుల రక్త ప్లాస్మాలో రెపాగ్లినైడ్ గా ration తలో అధిక (60%) వైవిధ్యం గుర్తించబడింది, అదే రోగిలో, దాని స్థాయి తక్కువ నుండి మితమైన (35%) వరకు మారుతుంది. రెపాగ్లినైడ్ మోతాదు యొక్క ఎంపిక రోగి యొక్క క్లినికల్ ప్రతిస్పందనపై ఆధారపడి ఉంటుంది కాబట్టి, వివిధ రోగులలో అధిక వైవిధ్యం of షధ ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేయదు.

పంపిణీ . రిపాగ్లినైడ్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ తక్కువ పరిమాణ పంపిణీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది

(30 ఎల్, ఇది కణాంతర ద్రవంలో పంపిణీకి అనుగుణంగా ఉంటుంది), రీపాగ్లినైడ్ రోగుల ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో సులభంగా (98%) బంధిస్తుంది.

సంతానోత్పత్తి . సి చేరుకున్న తరువాత _{గరిష్టంగా} ప్లాస్మాలో of షధ సాంద్రత వేగంగా తగ్గుతుంది. ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం సుమారు 1:00. రెపాగ్లినైడ్ 4-6 గంటలలోపు రక్తం నుండి వేగంగా తొలగించబడుతుంది. CYP2C8 మరియు CYPZA4 ఎంజైమ్‌ల భాగస్వామ్యంతో రెపాగ్లినైడ్ పూర్తిగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. దీని జీవక్రియలు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతాయి.

రెపాగ్లినైడ్ మరియు దాని జీవక్రియలు ప్రధానంగా పిత్తంతో విసర్జించబడతాయి. తీసుకున్న మోతాదులో 2% కన్నా తక్కువ మలం కనిపిస్తుంది. పరిపాలించిన మోతాదులో ఒక చిన్న భాగం (సుమారు 8%) మూత్రంలో జీవక్రియలుగా కనుగొనబడింది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రతతో టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, రెపాగ్లినైడ్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ ఒకే మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, అలాగే స్థిరమైన స్థితిలో నిర్ణయించబడుతుంది. సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో మరియు తేలికపాటి నుండి మితమైన బలహీనతతో, వక్రరేఖ క్రింద ఉన్న ప్రాంతం "రీపాగ్లినైడ్ ఏకాగ్రత - సమయం" మరియు సి _{గరిష్టంగా} ఒకే విధంగా ఉన్నాయి (వరుసగా 56.7 ng / (ml × h) మరియు 57.2 ng / (ml × h) 37.5 ng / ml మరియు 37.7 ng / ml). మూత్రపిండాల పనితీరులో తగ్గుదల ఉన్న రోగులలో, ఈ సూచికల విలువలు కొద్దిగా పెరిగాయి (98.0 ng / (ml × h) మరియు 50.7 ng / ml). ఏదేమైనా, ఈ అధ్యయనం సమయంలో, రీపాగ్లినైడ్ స్థాయి మరియు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ మధ్య బలహీనమైన సహసంబంధం కనుగొనబడింది. మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులకు, రీపాగ్లినైడ్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదును ఎంచుకోవడం అవసరం లేదు. తీవ్రమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యంతో టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో తదుపరి మోతాదు పెరుగుదల జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

నిర్వహించిన బహిరంగ, ఒకే మోతాదు అధ్యయనంలో

12 మంది ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లు మరియు దీర్ఘకాలిక కాలేయ పాథాలజీ ఉన్న 12 మంది రోగులు (చైల్డ్ పగ్ స్కేల్ మరియు కెఫిన్ క్లియరెన్స్ ప్రకారం దీని తీవ్రత నిర్ణయించబడింది), మితమైన మరియు తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో, రక్త సీరంలో మొత్తం మరియు ఉచిత రీపాగ్లినైడ్ యొక్క సాంద్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఎక్కువసేపు ఉంటుంది ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల కంటే (ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలలో "రిపాగ్లినైడ్ ఏకాగ్రత - సమయం" వక్రరేఖ 91.6 ng / (ml × h), రోగులలో - 368.9 ng / (ml × h) C _{గరిష్టంగా} ఆరోగ్యకరమైన రోగులలో - 46.7 ng / ml, రోగులలో - 105.4 ng / ml). “రీపాగ్లినైడ్ ఏకాగ్రత - సమయం” (AUC) వక్రరేఖ కింద ఉన్న ప్రాంతం కెఫిన్ క్లియరెన్స్ స్థాయితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పరీక్షించిన రెండు సమూహాలలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క ప్రొఫైల్ ఒకటే. సాధారణ మోతాదులను తీసుకునేటప్పుడు, కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులు ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల కంటే అధిక సాంద్రత కలిగిన రిపాగ్లినైడ్ మరియు దాని జీవక్రియలకు గురవుతారు. అందుకే కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో, రెపాగ్లినైడ్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి. మోతాదులను ఎన్నుకునేటప్పుడు, రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనను పూర్తిగా అంచనా వేయడానికి విరామాలను పెంచాలి.

ప్రీక్లినికల్ సేఫ్టీ డేటా.

సాధారణంగా ఆమోదించబడిన ప్రిలినికల్ అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, మానవులకు of షధం యొక్క ప్రత్యేక ప్రమాదం గుర్తించబడలేదు. జంతు ప్రయోగాలలో, రిపాగ్లినైడ్ టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి లేదని తేలింది. జంతు అధ్యయనాలు పునరుత్పత్తి విషాన్ని చూపించాయి. గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం యొక్క చివరి దశలలో అధిక మోతాదులో మందులు ఇచ్చిన ఎలుకలకు జన్మించిన పిండాలు మరియు నవజాత ఎలుకలలో అంత్య భాగాల యొక్క నెట్రాటోజెనెటిక్ వైకల్యాలు కనుగొనబడ్డాయి. ప్రయోగాత్మక జంతువుల పాలలో రెపాగ్లినైడ్ కనుగొనబడింది.

టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఐఎన్‌సిడి), ఒక ఆహారాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, శరీర బరువు మరియు శారీరక శ్రమను తగ్గిస్తుంది, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలపై సంతృప్తికరమైన నియంత్రణను సాధించడం సాధ్యం కాదు.

టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా థియాజోలిడినియోనియాలతో కలిపి రెపాగ్లినైడ్ వాడకం సూచించబడుతుంది, దీనిలో ఈ drugs షధాలను విడిగా తీసుకోవడం ద్వారా సంతృప్తికరమైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సాధించలేము. భోజనం వల్ల రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని తగ్గించడానికి ఆహారం లేదా వ్యాయామానికి అనుబంధంగా చికిత్స ప్రారంభించాలి.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

ఆహారం మరియు వ్యాయామం పాటించడం ద్వారా రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సంతృప్తికరంగా నియంత్రించని సందర్భంలో రెపాగ్లినైడ్ సూచించబడాలి.

రెపాగ్లినైడ్, ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ఇతర ఉద్దీపనల వలె, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

తటస్థ హేగాడోర్న్ ప్రోటామైన్ (ఎన్‌పిహెచ్-ఇన్సులిన్) లేదా థియాజోలిడినియోనియస్‌తో కలిపి చికిత్స.

NPH- ఇన్సులిన్ లేదా థియాజోలిడినియోన్స్‌తో కలిపి చికిత్సపై అధ్యయనాలు జరిగాయి. అయినప్పటికీ, ఇతర రకాల కలయిక చికిత్సకు సంబంధించి ప్రమాదం / ప్రయోజన నిష్పత్తి యొక్క అంచనా అవసరం.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి చికిత్స.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి చికిత్సతో, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం పెరుగుతుంది. నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల సహాయంతో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ స్థిరీకరణ సాధించిన రోగి ఒత్తిడికి గురైతే (జ్వరం, గాయం, అంటు వ్యాధి లేదా శస్త్రచికిత్స జోక్యం), అప్పుడు ఈ నియంత్రణ ఉల్లంఘన ఉండవచ్చు. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, రీపాగ్లినైడ్ తీసుకోవడం ఆపి, తాత్కాలికంగా ఇన్సులిన్‌కు మారడం అవసరం.

తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్.

రిపగ్లినైడ్ చికిత్స తీవ్రమైన కొరోనరీ సిండ్రోమ్ (ఉదా., మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉండవచ్చు, చూడండి

చాలా మంది రోగులలో, నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ taking షధాలను తీసుకునే కాలంలో పెరుగుదలతో, వారి హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం తగ్గుతుంది. ఇది మధుమేహం యొక్క సమస్య లేదా to షధానికి శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందన తగ్గడం వల్ల కావచ్చు. ఈ దృగ్విషయాన్ని ద్వితీయ లోపం అంటారు, దీనిని ప్రాధమిక లోపం నుండి వేరుచేయాలి, దీనిలో రోగి మొదటిసారి to షధానికి స్పందించడు. ద్వితీయ లోపం యొక్క రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి ముందు, మోతాదును మార్చడానికి ప్రయత్నించడం అవసరం, అలాగే ఆహారం మరియు శారీరక శ్రమపై సిఫారసులతో రోగి సమ్మతిని తనిఖీ చేయాలి.

రోగుల ప్రత్యేక సమూహాలు

బలహీనమైన మరియు అలసిపోయిన రోగులు . హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి బలహీనమైన మరియు క్షీణించిన రోగులకు మోతాదుల ఎంపిక ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా చేయాలి (విభాగం "పరిపాలన మరియు మోతాదుల విధానం" చూడండి).

పిల్లలు. డేటా అందుబాటులో లేదు.

వృద్ధ రోగులు (75 ఏళ్లు పైబడినవారు) . డేటా అందుబాటులో లేదు.

కాలేయ వైఫల్యం . బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో సాధారణ మోతాదులను తీసుకునేటప్పుడు, సాధారణ కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగుల కంటే రెపాగ్లినైడ్ మరియు దాని జీవక్రియల సాంద్రత ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. అందుకే రిపాగ్లినైడ్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులు జాగ్రత్తగా ఉండాలి ("కాంట్రాండికేషన్స్" విభాగం చూడండి). రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనను పూర్తిగా అంచనా వేయడానికి మోతాదు ఎంపిక కోసం విరామాలను పెంచాలి (ఫార్మాకోకైనటిక్స్ విభాగం చూడండి).

మూత్రపిండ వైఫల్యం. రిపాగ్లినైడ్ స్థాయికి మరియు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ మధ్య బలహీనమైన సంబంధం ఉన్నప్పటికీ, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగుల రక్త ప్లాస్మాలో ఈ సమ్మేళనాల క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది. మూత్రపిండ లోపం వల్ల సంక్లిష్టంగా ఉన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచుతారు కాబట్టి, of షధ మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి (ఫార్మాకోకైనటిక్స్ విభాగం చూడండి).

గర్భధారణ లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి.

గర్భిణీలు మరియు పాలిచ్చే మహిళలకు రెపాగ్లినైడ్ వాడకంపై అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. అందుకే గర్భిణీ స్త్రీలు దాని ఉపయోగం యొక్క భద్రతను అంచనా వేయడం అసాధ్యం. ఈ కాలాల్లో use షధాన్ని ఉపయోగించలేరు.

జంతువుల పునరుత్పత్తి విషపూరిత అధ్యయనాల సమాచారం కోసం, చూడండి

ప్రీక్లినికల్ సేఫ్టీ డేటా.

వాహనాలు లేదా ఇతర యంత్రాంగాలను నడుపుతున్నప్పుడు ప్రతిచర్య రేటును ప్రభావితం చేసే సామర్థ్యం.

రోగులలో హైపోగ్లైసీమియాతో, శ్రద్ధ మరియు ప్రతిచర్య రేటును కేంద్రీకరించే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. ఈ సామర్ధ్యాలు ముఖ్యంగా ప్రాముఖ్యత పొందిన పరిస్థితులలో ఇది ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది (ఉదాహరణకు, వాహనాలు లేదా ఇతర యంత్రాంగాలను నడుపుతున్నప్పుడు).

డ్రైవింగ్ చేసేటప్పుడు హైపోగ్లైసీమియా రాకుండా నివారణ చర్యలు తీసుకోవాలని రోగులకు సూచించాలి. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పూర్వగాములు యొక్క లక్షణాలను బలహీనపరిచిన వారికి లేదా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్లను తరచుగా అనుభవించే వారికి ఇది చాలా ముఖ్యం. ఈ పరిస్థితులలో, సాధారణంగా డ్రైవింగ్ యొక్క సముచితతను అంచనా వేయాలి.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

చాలా తరచుగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో మార్పులతో సంబంధం ఉన్న దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి, అనగా హైపర్గ్లైసీమియా మరియు హైపోగ్లైసీమియా. అటువంటి ప్రతిచర్యల యొక్క పౌన frequency పున్యం చికిత్స యొక్క లక్షణాలు మరియు రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ఆహారపు అలవాట్లు, మోతాదులు, శారీరక శ్రమ స్థాయి మరియు ఒత్తిడి.

రీపాగ్లినైడ్ మరియు ఇతర చక్కెర-తగ్గించే drugs షధాలను ఉపయోగించిన అనుభవం ఆధారంగా, సాధారణమైన దుష్ప్రభావాలు (నోటిఫికేషన్లకు ముందు before 1/100) వేరు చేయవచ్చు సబ్స్క్రయిబ్

హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధ నోవొనార్మ్: ఉపయోగం కోసం సూచనలు, ధర, సమీక్షలు, అనలాగ్లు

డయాబెటిస్ వంటి తీవ్రమైన వ్యాధి ప్రతిరోజూ వివిధ వయసుల రోగులలో ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతుంది.

అతని చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్షణం ఒక ప్రత్యేకమైన ఆహారం, ఇది ఒక నిర్దిష్ట శారీరక శ్రమతో పాటు ఉండాలి.

మరియు తరచుగా, దీనికి అదనంగా, నిపుణులు రక్తంలో ఇన్సులిన్ స్థాయిని పెంచే drug షధాన్ని సూచిస్తారు. ఈ drugs షధాలలో ఒకటి నోవొనార్మ్, వీటి ఉపయోగం కోసం సూచనలు తరువాత చర్చించబడతాయి.

C షధ చర్య

Nov షధ నోవోనార్మ్ అనేది short షధం, ఇది స్వల్ప-నటన నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల సమూహానికి చెందినది. ఇది బీటా కణాల పొరలలో ఉండే అడెనోసిన్ ట్రిఫాస్ఫేట్-ఆధారిత పొటాషియం చానెళ్లను నిరోధించగలదు.

దీని తరువాత, పొర డిపోలరైజ్ చేయబడింది మరియు కాల్షియం చానెల్స్ తెరుచుకుంటాయి మరియు అవి బీటా కణంలోకి కాల్షియం అయాన్ల ప్రవాహం పెరగడానికి దోహదం చేస్తాయి. క్రియాశీల పదార్ధం రిపాగ్లినైడ్.

Of షధం యొక్క ప్రధాన లక్షణం రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించే సామర్ధ్యం, ఇది స్వల్ప అర్ధ జీవితం కారణంగా ఉంటుంది. నోవొనార్మ్ తీసుకునే రోగులు మరింత ఉచిత ఆహారం పాటించటానికి భయపడకపోవచ్చు, ఇతర హైపోగ్లైసిమిక్ ఏజెంట్లను తీసుకునేటప్పుడు ఇది అనుమతించబడదు.

Of షధం యొక్క మొదటి నోటి పరిపాలన తరువాత, రక్త ప్లాస్మాలో ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ యొక్క కంటెంట్‌ను పెంచడానికి సహాయపడే క్లినికల్ ప్రభావం 10-30 నిమిషాల తర్వాత సాధించబడుతుంది. ఈ taking షధాన్ని తీసుకున్న క్షణం నుండి నాలుగు గంటల తర్వాత క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత తగ్గుతుంది. నోవోనార్మ్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, పదార్ధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రత ఒక గంట తర్వాత చేరుకుంటుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

రెగ్యులర్ వ్యాయామంతో ఆహారం కోసం అదనపు కొలతగా నోవొనార్మ్ ప్రత్యేకంగా సూచించబడుతుంది. మానవ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని తగ్గించడానికి ఇది అవసరం.

టాబ్లెట్‌లతో పాటు నోవొనార్మ్ టాబ్లెట్‌లు meal షధాన్ని ప్రధాన భోజనానికి ముందు మౌఖికంగా తీసుకోవాలని సూచిస్తున్నాయి, మరియు మోతాదుల సంఖ్య రోజుకు రెండు నుండి నాలుగు సార్లు మారుతుంది. అదే సమయంలో, భోజనానికి 15 నిమిషాల ముందు ఇది ఉత్తమంగా జరుగుతుంది. కొన్ని కారణాల వల్ల రోగి ప్రధాన భోజనాన్ని కోల్పోతే, అప్పుడు మందు తీసుకోకూడదని గుర్తుంచుకోవాలి.

టాబ్లెట్ నమలడానికి సిఫారసు చేయబడలేదు, అలాగే రుబ్బు, అది పూర్తిగా మరియు మౌఖికంగా తీసుకోవాలి, తగినంత పరిమాణంలో ద్రవంతో కడుగుతారు. చికిత్స యొక్క వ్యవధి, అలాగే of షధం యొక్క అవసరమైన మోతాదులను ప్రతి రోగికి హాజరైన వైద్యుడు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయిస్తారు.

వయోజన రోగికి ప్రారంభ మోతాదు సాధారణంగా 0.5 మిల్లీగ్రాముల రిపాగ్లినైడ్.

ఈ with షధంతో చికిత్స ప్రారంభించిన ఒకటి నుండి రెండు వారాల తరువాత, మోతాదు పెంచవచ్చు. Use షధం యొక్క కనీస మోతాదు శరీరంపై ప్రభావాన్ని సాధ్యమైనంత ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

నోవోనార్మ్ యొక్క గరిష్ట అనుమతించదగిన ఒకే మోతాదు నాలుగు మిల్లీగ్రాములు, మరియు రోజువారీ మోతాదు 16 మిల్లీగ్రాములకు మించకూడదు. నోవొనార్మ్‌కు ముందు ఇతర నోటి హైపోగ్లైసిమిక్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించిన పెద్దలు సాధారణంగా ప్రారంభ మోతాదులో ఒక మిల్లీగ్రాముల రెపాగ్లినైడ్‌ను సూచిస్తారు.

బలహీనమైన మరియు క్షీణించిన రోగులు, మోతాదును జాగ్రత్తగా ఎంచుకోవడం అవసరం. సాధారణంగా ఇది అలాంటివారికి కనిష్టంగా కేటాయించబడుతుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు నోవొనార్మ్ drugs షధాలతో సంక్లిష్ట చికిత్సతో, ఈ with షధంతో మోనోథెరపీ కంటే తక్కువ మోతాదు అవసరం.

మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన రోగులకు of షధ ప్రారంభ మోతాదును సర్దుబాటు చేయవలసిన అవసరం లేదు, కాని నోవొనార్మ్ మోతాదును పెంచేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలని గుర్తుంచుకోవాలి.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

Ation షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, దానితో కలిపి ఉపయోగించబడే కొన్ని మందులు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను నేరుగా ప్రభావితం చేస్తాయని గుర్తుంచుకోవాలి, ఇది మోతాదు సర్దుబాటుకు కారణం కావచ్చు.

నోవొనార్మ్ ఇతర with షధాలతో సంకర్షణ చెందుతున్నప్పుడు: గ్లారిన్త్రోమైసిన్, అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్, నాన్-సెలెక్టివ్ బీటా-బ్లాకర్స్, ఇథనాల్, మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్, రిపాగ్లినైడ్ యొక్క సగం జీవితాన్ని పెంచే ప్రభావం గమనించవచ్చు.

నోవోనార్మ్ యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో గణనీయమైన మార్పులు with షధాన్ని ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో జరగవు: నిఫెడిపైన్, సిమెటిడిన్, సిమ్వాస్టాటిన్, ఈస్ట్రోజెన్లు.

సంబంధిత వీడియోలు

డయాబెటిస్ మందుల అవలోకనం:

నోవోనార్మ్ అనే ins షధం ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క వేగంగా పనిచేసే నోటి ఉద్దీపన. ఈ about షధం గురించి సమీక్షలు ఎక్కువగా సానుకూలంగా ఉంటాయి. అతను రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని త్వరగా తగ్గిస్తాడు. క్లోమం ద్వారా ఇన్సులిన్ ఉద్దీపన చేయడం దీనికి కారణం. మరియు of షధం యొక్క ప్రభావం నేరుగా గ్రంథి ద్వీపాలలో భద్రపరచబడిన బి-కణాల పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. Diet షధం ఆహారం మరియు సాధారణ శారీరక శ్రమతో అనుబంధంగా సూచించబడుతుంది.

సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో గ్లూకోజ్ స్థాయిని విజయవంతంగా నియంత్రించడం సాధ్యం కానప్పుడు, వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో drug షధం సూచించబడుతుంది. ఇది es బకాయం ఉన్నవారికి సూచించబడుతుంది, బరువు తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్నవారిని తీసుకోవడం నిషేధించబడింది, of షధ కూర్పులోని ఏదైనా పదార్థాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు ఉంటాయి. దీర్ఘకాలిక లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ, శ్వాసకోశ, కాలేయ వైఫల్యానికి విరుద్ధంగా.

కింది తీవ్రమైన పరిస్థితులలో "నోవోనార్మ్" వాడకం ఖచ్చితంగా విరుద్ధంగా ఉంది:

• తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు
• సర్జరీ,
• ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం
• కెటోయాసిడోసిస్ లేదా లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌తో డయాబెటిక్ కోమా,
• దీర్ఘకాలిక కాలేయ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన లేదా తీవ్రతరం.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో సూచించడం నిషేధించబడింది.

జాగ్రత్తగా మరియు వైద్యుని పర్యవేక్షణలో, తీవ్రమైన మత్తుమందులు, దీర్ఘకాలిక మద్యపానం, క్యాచెక్సియా లేదా ఇతర తినే రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు సూచించడం సాధ్యపడుతుంది.

క్లినికల్ ట్రయల్స్ లేవు మరియు పిల్లల శరీరంపై of షధ ప్రభావం గురించి డేటా లేదు, కాబట్టి 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు సూచించడానికి సమాచారం లేకపోవడం వల్ల వైద్యులు సిఫారసు చేయరు.

"నోవొనార్మ్" మావి అవరోధం లోకి చొచ్చుకుపోతుంది మరియు పిండం అభివృద్ధికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది, అనగా ఇది గర్భధారణ సమయంలో మహిళల్లో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

కొత్త కట్టుబాటు గురించి వైద్యుల సమీక్షలు

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు నోవోనార్మ్ చాలా మంచి is షధం. ఈ drug షధం యొక్క ప్రభావం సరైన నిష్పత్తిలో ప్రధాన భాగాల కలయిక ద్వారా సాధించబడుతుంది. ఫాస్ట్ యాక్టింగ్. ధర విభాగంలో "నోవోనార్మ్" the షధం రోగులకు చాలా ఆమోదయోగ్యమైనది. పట్టణ మందుల దుకాణాల్లో ధర తక్కువగా ఉంటుంది.

Of షధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు చాలా అరుదు.

కొత్త కట్టుబాటు గురించి రోగుల సమీక్షలు

డయాబెటిస్ వయస్సు 40 సంవత్సరాలు ఉన్న రోగులకు, ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు సూచించబడతాయి, అయితే ఒక వ్యక్తి 45 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉంటే, వైద్యులు మాత్రలు మాత్రమే సూచిస్తారు. కాబట్టి నా అమ్మమ్మ కూడా ఈ మాత్రలు సూచించింది. మణినిల్‌తో పోలిస్తే, నోవోనార్మ్ ప్రభావం చాలా మంచిది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగ్గించడంతో పాటు, ఈ drug షధానికి వాస్తవంగా ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు లేవు. అయినప్పటికీ, ఒక వ్యక్తికి గుండె సమస్యలు మరియు ఇతర వ్యతిరేకతలు లేనప్పుడు ఇది వర్తిస్తుంది. ప్లస్ తక్కువ ధర మరియు లభ్యతను గమనించడం విలువ. ఏదైనా ఫార్మసీలో అమ్ముతారు.

నా అమ్మమ్మ మధుమేహంతో అనారోగ్యంతో ఉంది మరియు ప్రతి రోజు ఆమె అధ్వాన్నంగా ఉంది, ఎందుకంటే ఆమె వయస్సు ఖచ్చితంగా పెద్దది. ఆమె డాక్టర్ ఇటీవల ఆమెకు ఈ of షధం గురించి సలహా ఇచ్చారు. అమ్మమ్మ మొదట భయపడింది, తరువాత ప్రయత్నించాలని నిర్ణయించుకుంది మరియు ఇప్పుడు ఆమె ఎప్పుడూ నోవోనార్మ్ మాత్రమే ఉపయోగిస్తుంది. ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క శీఘ్ర మోతాదు వలె పని చేస్తుంది. ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు లేవు, ఇది త్వరగా పనిచేస్తుంది. బామ్మ సంతోషంగా ఉంది, నేను ఆమె కోసం ప్రశాంతంగా ఉన్నాను. మార్గం ద్వారా, ఇది చాలా చవకైనది మరియు చాలా మందుల దుకాణాల్లో సులభంగా కనుగొనవచ్చు.

చిన్న వివరణ

టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స కోసం నోవోనార్మ్ నోటి షార్ట్-యాక్టింగ్ హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధం. ఇటీవల, ఎండోక్రినాలజికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ స్రవించే ప్యాంక్రియాటిక్ ß- కణాలను సక్రియం చేయడం ద్వారా పోస్ట్‌ప్రాండియల్ (తినడం తరువాత) గ్లూకోజ్ స్థాయిల యొక్క నిర్దిష్ట నియంత్రణను అందించే మందులు ఉన్నాయి. ఈ రోజు వరకు, అలాంటి రెండు మందులు వాడతారు: నోవోనార్మ్ (రిపాగ్లినైడ్) మరియు స్టార్లిక్స్ (నాట్గ్లినైడ్). వాటిలో మొదటిది ఈ వ్యాసంలో చర్చించబడుతుంది.

నోవోనార్మ్ (ఫార్మకోలాజికల్లీ యాక్టివ్ పదార్ధం - రిపాగ్లినైడ్) ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలను త్వరగా తగ్గించగలదు, ఎక్కువ ఇన్సులిన్‌ను సంశ్లేషణ చేయడానికి ప్యాంక్రియాటిక్ ß కణాలను “ప్రేరేపిస్తుంది”. నార్నార్మ్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం ఈ క్రింది విధంగా ఉంది: క్రియాశీల పదార్ధం లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల ß కణాల పొరలపై “స్థానిక” గ్రాహకంతో సంకర్షణ చెందుతుంది, ATP- ఆధారిత పొటాషియం చానెల్‌లను అడ్డుకుంటుంది మరియు పొరను డీపోలరైజ్ చేస్తుంది. ఈ రూపాంతరాలన్నీ, ఓపెన్ కాల్షియం చానెల్స్ ఇప్పటి వరకు లాక్ చేయబడ్డాయి. సంకోచం లేకుండా, కాల్షియం అయాన్లు పెద్ద మొత్తంలో కణంలోకి ప్రవేశించడం ప్రారంభిస్తాయి, ఇన్సులిన్‌తో కణికలను నాశనం చేస్తాయి మరియు సెల్ నుండి ఇంటర్ సెల్యులార్ ప్రదేశంలోకి విడుదల చేయడానికి దోహదం చేస్తాయి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, నోవోనార్మ్ తీసుకోవడం అరగంట “విండో” ను అందిస్తుంది, ఈ సమయంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి లక్ష్య స్థాయిలో ఉంటుంది. ఇంతలో, రక్తంలో నోవోనార్మ్ యొక్క గా ration త త్వరగా మసకబారుతుంది మరియు 4 గంటల తరువాత, ఆచరణాత్మకంగా ఇకపై మానిఫెస్ట్ కాదు. కొత్త కట్టుబాటు తీసుకోవడానికి సరైన సమయం భోజనానికి ముందు. Drug షధాన్ని ఫస్ట్-లైన్ drug షధంగా ఉపయోగించవచ్చు, అలాగే సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా బిగ్యునైడ్స్ (మెట్‌ఫార్మిన్) తో చికిత్సకు పేలవంగా స్పందించే రోగులలో.

ఇంతకుముందు మెట్‌ఫార్మిన్‌పై "కూర్చున్న" అధిక బరువు ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమియా యొక్క సరైన స్థాయిని ఈ drug షధం నిర్వహించగలదు, అదే సమయంలో తక్కువ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను ఇస్తుంది. సహజంగానే, ఈ drugs షధాలను విడిగా ఉపయోగించడం కంటే నోవొనార్మ్ + మెట్‌ఫార్మిన్ కలయిక యొక్క ఉపయోగం చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క చట్రంలో, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు పరిహారం స్థాయిలో జీవరసాయన పారామితులను నిర్వహించే విషయంలో కొత్త ప్రమాణం గ్లిపిజైడ్ (మోవోగ్లెక్కెన్) ను మించిపోయింది మరియు గ్లిబెన్క్లామైడ్ (మానినిల్) మరియు గ్లైక్లాజైడ్ (డయాబెటోన్) లతో సమానంగా ఉంది.

నోవొనార్మ్ ఆహారం మరియు వ్యాయామానికి అదనంగా సూచించబడుతుంది. ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, ప్రధాన భోజనానికి 15-30 నిమిషాల ముందు తీసుకోవాలి, అనగా. రోజుకు 2-4 సార్లు. తమను తాము సక్రమంగా తినడానికి అనుమతించే రోగులు కొత్త-కట్టుబాటును దాటవేసేటప్పుడు వారి చర్యల గురించి డాక్టర్ వివరంగా సూచిస్తారు. ప్రతి సందర్భంలో, రక్త ప్లాస్మాలోని గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి మోతాదు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ఎందుకంటే నోవొనార్మ్ అనేది ins షధం, ఇది ఇన్సులిన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యలకు దారితీస్తుంది, కలయిక ఫార్మాకోథెరపీలో భాగంగా, ఈ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. కాలక్రమేణా, క్రొత్త ప్రమాణాన్ని తీసుకునేటప్పుడు (అలాగే ఏదైనా నోటి చక్కెరను తగ్గించే drug షధం), దానికి సహనం, ద్వితీయ నిరోధకత అని పిలువబడే ఒక దృగ్విషయం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, శారీరక వ్యాయామాలు మరియు ఆహారం మీద సిఫారసుల అమలుకు సంబంధించి రోగికి మోతాదు సర్దుబాటు లేదా కఠినమైన అవసరాలు అవసరం.

ఫార్మకాలజీ

ఓరల్ హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్. ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల పనితీరు నుండి ఇన్సులిన్ విడుదలను ప్రేరేపించడం ద్వారా రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను త్వరగా తగ్గిస్తుంది. నిర్దిష్ట గ్రాహకాలపై పనిచేయడం ద్వారా β- కణాల పొరలలో ATP- ఆధారిత ఛానెల్‌లను నిరోధించే సామర్థ్యంతో చర్య యొక్క విధానం సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది కణాల డిపోలరైజేషన్ మరియు కాల్షియం చానెల్స్ తెరవడానికి దారితీస్తుంది. ఫలితంగా, పెరిగిన కాల్షియం ప్రవాహం ins- కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.

రిపాగ్లినైడ్ తీసుకున్న తరువాత, ఆహారం తీసుకోవటానికి ఇన్సులినోట్రోపిక్ ప్రతిస్పందన 30 నిమిషాలు గమనించబడుతుంది, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గుతుంది. భోజనాల మధ్య, ఇన్సులిన్ గా ration త పెరుగుదల లేదు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) రోగులలో, 500 μg నుండి 4 mg మోతాదులో రీపాగ్లినైడ్ తీసుకునేటప్పుడు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో మోతాదు-ఆధారిత తగ్గుదల గుర్తించబడుతుంది.

విడుదల రూపం

టాబ్లెట్లు తెలుపు, గుండ్రని, బైకాన్వెక్స్, ఒక వైపు సంస్థ యొక్క చిహ్నంతో గుర్తించబడింది (బుల్ అపిస్).

ఎక్సిపియెంట్లు: పోలోక్సామర్ 188 - 0.143 మి.గ్రా, పోవిడోన్ - 1.543 మి.గ్రా, మెగ్లుమైన్ - 0.25 మి.గ్రా, మొక్కజొన్న పిండి - 10 మి.గ్రా, కాల్షియం హైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్ అన్‌హైడ్రస్ - 38.2 మి.గ్రా, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ (ఇ 460) - 38.264 మి.గ్రా, గ్లిసరాల్ 85% (గ్లిజరిన్) - 1.4 మి.గ్రా పొటాషియం పోలాక్రిలిన్ (పొటాషియం పాలియాక్రిలేట్) - 4 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 0.7 మి.గ్రా.

15 పిసిలు. - బొబ్బలు (2) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
15 పిసిలు. - బొబ్బలు (6) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

మోతాదు నియమావళి వ్యక్తిగతంగా సెట్ చేయబడింది, గ్లూకోజ్ స్థాయిలను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి ఒక మోతాదును ఎంచుకుంటుంది.

సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు 500 ఎంసిజి. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ప్రయోగశాల పారామితులను బట్టి, 1-2 వారాల స్థిరమైన తీసుకోవడం కంటే ముందుగానే మోతాదును పెంచాలి.

గరిష్ట మోతాదు: సింగిల్ - 4 మి.గ్రా, రోజువారీ - 16 మి.గ్రా.

మరొక హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధాన్ని ఉపయోగించిన తరువాత, సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 1 మి.గ్రా.

ప్రతి ప్రధాన భోజనానికి ముందు అంగీకరించబడింది. Taking షధాన్ని తీసుకోవడానికి సరైన సమయం భోజనానికి 15 నిమిషాల ముందు, కానీ భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు లేదా భోజనానికి ముందు వెంటనే తీసుకోవచ్చు.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో మరియు చనుబాలివ్వడం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలలో, టెరాటోజెనిక్ ప్రభావం లేదని కనుగొనబడింది, కాని గర్భం యొక్క చివరి దశలో ఎలుకలలో అధిక మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు, పిండంలో అవయవాల యొక్క పిండం విషపూరితం మరియు బలహీనమైన అభివృద్ధి గమనించబడింది. రొమ్ము పాలలో రెపాగ్లినైడ్ విసర్జించబడుతుంది.

ప్రత్యేక సూచనలు

కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల వ్యాధి, విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స, ఇటీవలి అనారోగ్యం లేదా సంక్రమణతో, రెపాగ్లినైడ్ యొక్క ప్రభావంలో తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది.

మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్తగా వాడండి.

బలహీనమైన రోగులలో లేదా తగ్గిన పోషకాహారం ఉన్న రోగులలో, రెపాగ్లినైడ్ కనీస ప్రారంభ మరియు నిర్వహణ మోతాదులలో తీసుకోవాలి. రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యలను నివారించడానికి, మోతాదును జాగ్రత్తగా ఎంచుకోవాలి.

తలెత్తే హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు సాధారణంగా మితమైన ప్రతిచర్యలు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల తీసుకోవడం ద్వారా సులభంగా ఆగిపోతాయి. తీవ్రమైన పరిస్థితులలో, గ్లూకోజ్ పరిచయం / అవసరం. అటువంటి ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం మోతాదు, పోషక లక్షణాలు, శారీరక శ్రమ యొక్క తీవ్రత, ఒత్తిడిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

బీటా-బ్లాకర్స్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలను ముసుగు చేయగలవని దయచేసి గమనించండి.

చికిత్స సమయంలో, రోగులు మద్యం సేవించడం మానుకోవాలి ఇథనాల్ రెపాగ్లినైడ్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది మరియు పొడిగించగలదు.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం

రీపాగ్లినైడ్ వాడకం నేపథ్యంలో, కారు నడపడం లేదా ఇతర ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలలో పాల్గొనడం యొక్క సముచితతను అంచనా వేయాలి.

మోతాదు మరియు అధిక మోతాదు

"నోవొనార్మ్", ఉపయోగం కోసం సూచనలు చికిత్స యొక్క వివరణను కలిగి ఉంటాయి, ఇది ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా జాగ్రత్తగా సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. ఇది ఆహారం మరియు ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో కలిపి సూచించబడుతుంది, ఇది ఇన్సులిన్‌తో కలిపి విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

తినడానికి ముందు 15-30 నిమిషాలు తీసుకోవడం మంచిది.

సాధారణంగా, ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 0.5 మి.గ్రా, రోగి సాధారణంగా తట్టుకుంటే, పరీక్ష మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షల తరువాత, 1-2 వారాలలో మోతాదును పెంచవచ్చు.

గ్లైసెమియాలో పదునైన క్షీణతతో అవసరమైన చర్యల గురించి, సరైన పోషణ మరియు రోజువారీ దినచర్య గురించి రోగిని సంప్రదించడం అవసరం.