సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్. ఇది డోపామైన్ తీసుకోవడం కొద్దిగా నిరోధిస్తుంది, హిస్టామిన్ మరియు డోపామైన్, కోలినెర్జిక్ మరియు అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలకు గణనీయమైన సంబంధం లేదు. డిప్రెషన్‌లో దులోక్సెటైన్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావం యొక్క విధానం సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ యొక్క పున up ప్రారంభాన్ని నిరోధించడం మరియు ఫలితంగా, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో సెరోటోనెర్జిక్ మరియు నోడ్రెనెర్జిక్ న్యూరోట్రాన్స్మిషన్ పెరిగింది. న్యూరోపతిక్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ నొప్పి యొక్క కొన్ని ప్రయోగాత్మక నమూనాలలో దులోక్సెటైన్ నొప్పి ప్రవేశాన్ని సాధారణీకరిస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి నమూనాలో నొప్పి యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది. దులోక్సెటైన్ యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావం బహుశా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నోకిసెప్టివ్ ప్రేరణల ప్రసారం మందగించడం వల్ల కావచ్చు.
నోటి పరిపాలన తర్వాత దులోక్సెటైన్ బాగా గ్రహించబడుతుంది. రక్త ప్లాస్మాలో గరిష్ట సాంద్రత పరిపాలన తర్వాత 6 గంటలకు చేరుకుంటుంది. ఏకకాలంలో ఆహారం తీసుకోవడం శోషణను తగ్గిస్తుంది, రక్తంలో గరిష్ట ఏకాగ్రత చేరుకున్న కాలం 6 నుండి 10 గంటల వరకు పెరుగుతుంది మరియు శోషణ తగ్గుతుంది (సుమారు 11%).
దులోక్సేటైన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో గణనీయంగా కట్టుబడి ఉంటుంది (90% కంటే ఎక్కువ).
డులోక్సేటైన్ శరీరంలో విస్తృతంగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది, జీవక్రియలు ప్రధానంగా మూత్రంలో విసర్జించబడతాయి. ఐసోఎంజైమ్‌లు CYP 2D6 మరియు CYP 1A2 డులోక్సేటైన్ యొక్క రెండు ప్రధాన జీవక్రియల (గ్లూకురోనైడ్ 4-హైడ్రాక్సిడ్యూలోక్సెటైన్, సల్ఫేట్ 5-హైడ్రాక్సీ, మెథాక్సి-డులోక్సెటైన్తో కలిపి) ఏర్పడటానికి ఉత్ప్రేరకమిస్తాయి. ఫలితంగా జీవక్రియలకు c షధ కార్యకలాపాలు లేవు.
దులోక్సెటైన్ యొక్క సగం జీవితం 12 గంటలు. బ్లడ్ ప్లాస్మా నుండి దులోక్సెటైన్ యొక్క సగటు క్లియరెన్స్ 101 l / h.
డయాలసిస్‌లో నిరంతరం ఉండే ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో, రక్త ప్లాస్మాలో దులోక్సెటైన్ గా ration తలో రెండు రెట్లు పెరుగుదల మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులతో పోలిస్తే AUC పెరుగుదల ఉంది. అందువల్ల, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, దులోక్సెటైన్ తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులో సూచించబడుతుంది.

దులోక్సెటైన్ of షధ వినియోగం

డిప్రెషన్ మరియు డయాబెటిక్ న్యూరోపతి కోసం, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా రోజుకు 60 మి.గ్రా మోతాదులో ఇది మౌఖికంగా సూచించబడుతుంది. కొంతమంది రోగులలో, అధిక మోతాదు సిఫారసు చేయబడవచ్చు (2 విభజించిన మోతాదులలో గరిష్టంగా -120 mg / day వరకు). రోజుకు 120 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదులో పరిపాలన యొక్క అవకాశం అధ్యయనం చేయబడలేదు.
మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి దశలో (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ≤30 మి.లీ / నిమి) రోగులకు ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 30 మి.గ్రా 1 సమయం.
సిరోసిస్ ఉన్న రోగులు తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులో లేదా మోతాదుల మధ్య ఎక్కువ వ్యవధిలో సూచించబడతారు.
వృద్ధులు లేదా అధునాతన రోగులలో డులోక్సేటైన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో, దులోక్సెటైన్ యొక్క ప్రభావాలు అధ్యయనం చేయబడలేదు.

దులోక్సేటైన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, మలబద్ధకం, వికారం, నోరు పొడిబారడం, మైకము, పెరిగిన అలసట, నిద్రలేమి మరియు తలనొప్పి (≥10%) వంటి ప్రతికూల సంఘటనలు గుర్తించబడ్డాయి. తక్కువ సాధారణంగా (≤10% పౌన frequency పున్యంతో, కానీ ≥1%) - టాచీకార్డియా, అజీర్తి, వాంతులు, ఆకలి తగ్గడం, మగత, వణుకు, బద్ధకం, చెమట, వేడి అనుభూతి, ఆవలింత. పునరుత్పత్తి వ్యవస్థలో, బలహీనమైన స్ఖలనం మరియు అంగస్తంభన (≤10% పౌన frequency పున్యంతో, కానీ ≥1%), లిబిడో మరియు అనార్గాస్మియాలో తగ్గుదల ఉన్నాయి. అరుదుగా (≤1%, కానీ .150.1%) - గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్, స్టోమాటిటిస్, పెరిగిన రక్తపోటు, బరువు పెరగడం, కండరాల ఉద్రిక్తత, రుచి మరియు దృష్టి లోపం, ఆందోళన, మూత్ర నిలుపుదల.
ప్లేస్‌బో-నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో డులోక్సేటిన్‌తో చికిత్స అలట్, అసట్ మరియు కెఎఫ్‌కె స్థాయిలలో ప్లేసిబోతో పోలిస్తే స్వల్ప పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంది.
డయాబెటిక్ న్యూరోపతి చికిత్స కోసం డులోక్సేటైన్ యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సగటు వ్యవధి సుమారు 11 సంవత్సరాలు, ఉపవాసం సీరం గ్లూకోజ్ యొక్క సగటు ప్రారంభ సాంద్రత 163 mg / dl వరకు ఉంది మరియు గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క సగటు ప్రారంభ సాంద్రత 7.80%. ఈ అధ్యయనాలలో, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే దులోక్సెటైన్ తీసుకునే రోగులలో 12 వారాల తరువాత ప్రారంభ ఉపవాస రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో స్వల్ప పెరుగుదల ఉంది, సాధారణ నియమావళిలో 52 వారాల పాటు. గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, రోగి శరీర బరువు, లిపిడ్ గా ration త (కొలెస్ట్రాల్, ఎల్‌డిఎల్, హెచ్‌డిఎల్, టిజి) లేదా డయాబెటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న ఏవైనా దుష్ప్రభావాలలో మార్పులు లేవు.
పోస్ట్ మార్కెటింగ్ అధ్యయనాల ప్రకారం, ఈ క్రింది దుష్ప్రభావాలు గుర్తించబడ్డాయి:
దృష్టి యొక్క అవయవం యొక్క భాగంలో: చాలా అరుదుగా (.050.01%) - గ్లాకోమా,
హెపాటోబిలియరీ వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా (.050.01%) - హెపటైటిస్, కామెర్లు,
రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా (.050.01%) - అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు,
ప్రయోగశాల సూచికల నుండి: చాలా అరుదుగా (.050.01%) - AlAT, AcAT, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, బ్లడ్ బిలిరుబిన్ స్థాయి,
జీవక్రియ వైపు నుండి: చాలా అరుదుగా (.050.01%) - హైపోనాట్రేమియా,
చర్మం వైపు: అరుదుగా (0.01-0.1%) - దద్దుర్లు, చాలా అరుదుగా (.050.01%) - యాంజియోడెమా, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, ఉర్టిరియా,
హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా (.050.01%) - ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ మరియు సింకోప్ (ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో).

Ul షధ దులోక్సేటైన్ వాడకానికి ప్రత్యేక సూచనలు

చికిత్స సమయంలో ఆత్మహత్యకు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న రోగులను నిశితంగా పరిశీలించాలి, ఎందుకంటే తీవ్రమైన ఉపశమనం ప్రారంభమయ్యే ముందు, ఆత్మహత్య ప్రయత్నాల అవకాశం మినహాయించబడదు.
18 ఏళ్లలోపు రోగులలో దులోక్సేటైన్ వాడకం అధ్యయనం చేయబడలేదు, కాబట్టి, ఈ వయస్సు గల వ్యక్తులకు ఇది సూచించబడదు.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై పనిచేసే ఇతర drugs షధాల వాడకం మాదిరిగానే, మానిక్ సిండ్రోమ్, మూర్ఛల చరిత్ర ఉన్న రోగులలో, దులోక్సెటైన్ జాగ్రత్తగా వాడాలి.
దులోక్సేటైన్ యొక్క పరిపాలనకు సంబంధించి మైడ్రియాసిస్ కనిపించినట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి, అందువల్ల, ఇంట్రాకోక్యులర్ ఒత్తిడి పెరిగిన రోగులలో డులోక్సేటైన్ వాడకం లేదా తీవ్రమైన ఇరుకైన-కోణ గ్లాకోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నట్లయితే జాగ్రత్తగా వాడాలి.
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ≤30 మి.లీ / నిమి) లేదా తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో రక్త ప్లాస్మాలో దులోక్సెటైన్ గా ration త పెరిగినట్లు నివేదించబడింది. అలాంటి రోగులకు తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులో డులోక్సెటైన్ సూచించాలని సూచించారు.
కొంతమంది రోగులలో, దులోక్సెటైన్ తీసుకోవడం రక్తపోటు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. రక్తపోటు (ధమనుల రక్తపోటు) మరియు / లేదా హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క ఇతర వ్యాధులతో, రక్తపోటును పర్యవేక్షించడం మంచిది.
క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, రక్తంలో కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాల పెరుగుదల గుర్తించబడింది. దులోక్సెటైన్ పొందిన చాలా మంది రోగులలో, ఈ పెరుగుదల అశాశ్వతమైనది మరియు దులోక్సెటైన్ నిలిపివేసిన తరువాత అదృశ్యమైంది. కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాలలో గణనీయమైన పెరుగుదల (సాధారణం కంటే 10 రెట్లు ఎక్కువ) లేదా కొలెస్టాసిస్‌తో కాలేయం దెబ్బతినడం లేదా కాలేయ నష్టంతో కలిపి ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలలో గణనీయమైన పెరుగుదల చాలా అరుదు, కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది మద్యపానంతో సంబంధం కలిగి ఉంది.
దులోక్సెటైన్ ప్రయోగాలలో ఉత్పరివర్తన ప్రభావాన్ని చూపలేదు ఇన్ విట్రో మరియు వివోలో.
గర్భిణీ స్త్రీలలో డులోక్సేటైన్ యొక్క ప్రభావాల గురించి తగినంత మరియు బాగా నియంత్రించబడిన అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు, కాబట్టి గర్భధారణ సమయంలో దాని ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.
తల్లి పాలలో దులోక్సెటైన్ విసర్జించబడుతుంది. శిశువులో సుమారు రోజువారీ మోతాదు నర్సింగ్ మహిళకు (mg / kg) మోతాదులో 0.14%. శిశువులలో దులోక్సేటైన్ యొక్క భద్రత స్థాపించబడలేదు, కాబట్టి దులోక్సెటైన్ తీసుకునేటప్పుడు తల్లి పాలివ్వడాన్ని సిఫారసు చేయలేదు.
దులోక్సెటిన్‌తో చికిత్స సమయంలో, రోగులు సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల యొక్క పెరిగిన శ్రద్ధ మరియు వేగం అవసరమయ్యే ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలకు దూరంగా ఉండాలి.

Intera షధ పరస్పర చర్యలు దులోక్సేటైన్

MAO ఇన్హిబిటర్లతో ఏకకాలంలో లేదా MAO ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స నిలిపివేసిన తరువాత కనీసం 14 రోజులలోపు డులోక్సెటైన్ సూచించకూడదు. దులోక్సెటైన్ యొక్క సగం జీవితాన్ని బట్టి, దులోక్సెటైన్ నిలిపివేసిన తరువాత కనీసం 5 రోజులు MAO ఇన్హిబిటర్లను కూడా సూచించకూడదు.
థియోఫిలిన్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, రోజుకు 60 mg 2 మోతాదులో దులోక్సెటిన్‌తో కూడిన CYP 1A2 ఉపరితలం, వారి ఫార్మకోకైనటిక్స్లో గణనీయమైన మార్పులు గుర్తించబడలేదు. CYP 1A2 ఉపరితలాల జీవక్రియపై డులోక్సేటైన్ వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపే అవకాశం లేదని ఈ ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి.
CYP 1A2 దులోక్సేటైన్ యొక్క జీవక్రియలో పాల్గొన్నందున, CYP 1A2 యొక్క క్రియాశీల నిరోధకాలతో డులోక్సేటైన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం రక్త ప్లాస్మాలో దులోక్సేటైన్ గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఫ్లూవోక్సమైన్ (రోజుకు ఒకసారి 100 మి.గ్రా మోతాదులో), CYP 1A2 యొక్క క్రియాశీల నిరోధకంగా ఉండటం వలన, రక్త ప్లాస్మా నుండి దులోక్సెటైన్ క్లియరెన్స్‌ను సుమారు 77% తగ్గిస్తుంది. ఈ విషయంలో, CYP 1A2 ఇన్హిబిటర్లతో (కొన్ని క్వినోలోన్ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లు) డులోక్సెటైన్ను సూచించేటప్పుడు, తక్కువ మోతాదులో డులోక్సెటైన్ను సూచించడం మంచిది.
దులోక్సెటైన్ CYP 2D6 యొక్క మితమైన నిరోధకం. CYP 2D6 యొక్క ఉపరితలం అయిన డెసిప్రమైన్ యొక్క ఒక మోతాదుతో రోజుకు 60 mg 2 మోతాదులో దులోక్సెటైన్ను సూచించినప్పుడు, డెసిప్రమైన్ యొక్క AUC 3 రెట్లు పెరుగుతుంది. డులోక్సేటైన్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలన (రోజుకు 40 మి.గ్రా 2 సార్లు) టోల్టెరోడిన్ యొక్క స్థిరమైన AUC ని (రోజుకు 2 మి.గ్రా 2 సార్లు) 71% పెంచుతుంది, కానీ 5-హైడ్రాక్సిల్ మెటాబోలైట్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు. ఈ విషయంలో, ఇరుకైన చికిత్సా సూచికను కలిగి ఉన్న CYP 2D6 నిరోధకాలతో దులోక్సెటైన్‌ను సూచించేటప్పుడు జాగ్రత్త అవసరం.
CYP 2D6 దులోక్సెటైన్ యొక్క జీవక్రియలో పాల్గొన్నందున, CYP 2D6 యొక్క క్రియాశీల నిరోధకాలతో దులోక్సెటైన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం రక్తంలో దులోక్సేటైన్ గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. పరోక్సేటైన్ (రోజుకు ఒకసారి 20 మి.గ్రా మోతాదులో) బ్లడ్ ప్లాస్మా నుండి డులోక్సేటైన్ క్లియరెన్స్ను సుమారు 37% తగ్గిస్తుంది. ఈ విషయంలో, CYP 2D6 నిరోధకాలతో దులోక్సెటైన్ సూచించేటప్పుడు జాగ్రత్త అవసరం.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే ఇతర drugs షధాలతో కలిపి దులోక్సెటైన్‌ను సూచించేటప్పుడు, ప్రత్యేకించి ఇలాంటి చర్యతో, జాగ్రత్త వహించాలి.
దులోక్సెటైన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో (90%) బంధిస్తుంది, అందువల్ల, రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో ఎక్కువగా కట్టుబడి ఉన్న ఇతర drugs షధాలను తీసుకునే రోగికి డులోక్సేటైన్ యొక్క పరిపాలన ఈ of షధాలలో దేనినైనా ఉచిత ఏకాగ్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

దులోక్సేటైన్, లక్షణాలు మరియు చికిత్స యొక్క అధిక మోతాదు

దులోక్సెటైన్ అధిక మోతాదుకు క్లినికల్ ఆధారాలు పరిమితం. Drug షధం అధిక మోతాదులో (1400 మి.గ్రా వరకు) ఇతర drugs షధాలతో కలిపి ఉన్నాయి, కానీ అవి మరణానికి దారితీయలేదు.
జంతు ప్రయోగాలలో, అధిక మోతాదులో విషపూరితం యొక్క ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులచే గుర్తించబడ్డాయి. వీటిలో ప్రకంపనలు, క్లోనిక్ మూర్ఛలు, అటాక్సియా, వాంతులు మరియు అనోరెక్సియా వంటి లక్షణాలు ఉన్నాయి.
నిర్దిష్ట విరుగుడు తెలియదు. అధిక మోతాదు తీసుకున్న వెంటనే, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ మరియు ఉత్తేజిత బొగ్గు నియామకం సూచించబడతాయి. వాయుమార్గాన్ని నిర్ధారించుకోండి. ప్రధాన కీలక సంకేతాలను, ప్రధానంగా గుండె కార్యకలాపాలను మరియు అవసరమైతే, రోగలక్షణ మరియు సహాయక చికిత్సను పర్యవేక్షించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. డులోక్సేటైన్ పెద్ద మొత్తంలో పంపిణీని కలిగి ఉంది, అందువల్ల అధిక మోతాదు విషయంలో బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన, హిమోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు జీవక్రియ పెర్ఫ్యూజన్ పనికిరావు.

రసాయన లక్షణాలు

దులోక్సెటైన్ గా వర్గీకరించబడింది యాంటీడిప్రజంట్స్ సెలెక్టివ్ రీఅప్ టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ సమూహం నుండి noradrenaline మరియు సెరోటోనిన్.

రసాయన సమ్మేళనం యొక్క పరమాణు బరువు = మోల్కు 297.4 గ్రాములు.

క్యాప్సూల్స్ మరియు టాబ్లెట్లలో, 30 మరియు 60 మి.గ్రా మోతాదులో లభిస్తుంది.

చాలా తరచుగా సూత్రీకరణలలో కనిపిస్తుంది హైడ్రోక్లోరైడ్.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్ మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్

సాధనం తిరిగి సంగ్రహించడాన్ని నిరోధిస్తుంది సెరోటోనిన్ మరియు noradrenaline, పాక్షికంగా - డోపమైన్. ఈ కారణంగా, ఈ న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లు పేరుకుపోతాయి మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో వాటి ప్రసారం పెరుగుతుంది. పదార్ధం నొప్పిని అణిచివేస్తుంది, ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందిన నొప్పికి నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క ప్రవేశాన్ని పెంచుతుంది న్యూరోపతి.

నోటి పరిపాలన తర్వాత fast షధం వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. రక్తంలో ఒక పదార్ధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రత రెండు గంటల్లో సాధించబడుతుంది. సమాంతర భోజనం 10 గంటల వరకు గరిష్ట ఏకాగ్రతను చేరుకోవడానికి సమయాన్ని పెంచుతుంది. 90% పైగా drug షధం ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధిస్తుంది, అల్బుమిన్ మరియు గ్లైకో ప్రోటీన్. మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధించే స్థాయి మారదు.

దులోక్సేటైన్ జీవక్రియ చేయబడింది, జీవక్రియలు చురుకుగా లేవు. 4-హైడ్రాక్సిడ్యూలోక్సేటైన్ గ్లూకురోనిక్ కంజుగేట్ మరియు 5-హైడ్రాక్సీ -6-మెథాక్సిడులోక్సేటైన్ సల్ఫేట్ కంజుగేట్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. పాల్గొనడంతో జీవక్రియ జరుగుతుంది CYP1A2 మరియు CYP2D6. Of షధం యొక్క సగం జీవితం సుమారు 11-12 గంటలు.

మహిళల్లో, జీవక్రియల విసర్జన మరియు of షధ జీవక్రియ పురుషుల కంటే నెమ్మదిగా ఉంటుంది. అలాగే, మధ్య వయస్కులైన మరియు వృద్ధ రోగులలో, “సమయ-ఏకాగ్రత” వక్రరేఖ క్రింద ఉన్న ప్రాంతం మరియు శరీరం నుండి పదార్థాన్ని తొలగించే సమయం పెరుగుతుంది. అయితే, మోతాదు సర్దుబాటు నిర్వహించబడదు. హెపాటిక్ లోపం of షధ క్లియరెన్స్ మందగించడానికి దారితీస్తుంది. టెర్మినల్ దశలో మూత్రపిండ వైఫల్యం, గరిష్ట ఏకాగ్రత రెట్టింపు అవుతుంది.

వ్యతిరేక

దులోక్సెటైన్ సూచించబడలేదు:

• అసంపూర్తిగా ఉన్న కోణంతో గ్లాకోమా,
• తో కలిపి MAO నిరోధకాలు, CYP1A2 నిరోధకాలు,
• వద్ద అలెర్జీలు ఈ పదార్ధం మీద
• తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు,
• తీవ్రంగా మూత్రపిండ వైఫల్యంరోగులు హీమోడయాలసిస్,
• అనియంత్రిత రోగులు ధమనుల రక్తపోటు,
• తల్లి పాలివ్వడంలో,
• 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు.

దుష్ప్రభావాలు

ఈ యాంటిడిప్రెసెంట్‌తో చికిత్స సమయంలో తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• తలనొప్పి, ప్రకంపనం, మగత, మైకము, పరెస్థీసియా, నిద్రలేమితో, స్పష్టమైన కలలు, ఆందోళన,
• ఆందోళన, బద్ధకం, వికారం,
• అతిసారంవాంతులు, పొడి నోరు, మలబద్ధకం, అజీర్ణం,
• పెరిగిన వాయువు నిర్మాణం, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి,
• లైంగిక కోరిక తగ్గడం, అంగస్తంభన లేకపోవడం, anorgasmia,
• అలలు, దడ, టిన్నిటస్, దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం, ఆవలింత,
• కండరాల తిమ్మిరి, దృ ff త్వం, కండరాలు మరియు ఎముకలలో నొప్పి, అలెర్జీ దద్దుర్లు, పట్టుటముఖ్యంగా రాత్రి
• ఆకలి లేకపోవడం, బరువు తగ్గడం, అలసట.

తక్కువ సాధారణంగా, ఈ క్రింది దుష్ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు:

• భయము, ఏకాగ్రత అసమర్థత, చలన రాహిత్యము, ఉదాసీనత, బ్రక్సిజం,
• స్టోమాటిటీస్, త్రేనుపు, హెపటైటిస్కాలేయ ఎంజైమ్‌ల పెరిగిన కార్యాచరణ,
• కిడ్నిబందు, మూత్రకృచ్రం, రాత్రులందు అధిక మూత్ర విసర్జన, పాలీయూరియామూత్రవిసర్జన సమస్యలు, లైంగిక పనితీరు మరియు కోరిక తగ్గడం,
• గాస్ట్రో, పుండ్లు, రుచి వక్రీకరణ, తీవ్రసున్నితత్వ ప్రతిచర్యలు,
• మూర్ఛ, కొట్టుకోవడంతగ్గుతుంది లేదా పెంచండి రక్తపోటుచల్లని చేతులు మరియు కాలి,
• కంటిపాప పెరుగుటచెవుల్లో నొప్పి వెర్టిగోముక్కు నుండి రక్తం, గొంతులో ఒత్తిడి అనుభూతి,
• కాంతికి హైపర్సెన్సిటివిటీ, సబ్కటానియస్ హెమరేజ్, ఆహార లోపము, కాంటాక్ట్ డెర్మటైటిస్చల్లని, జిగట చెమట, అసంకల్పిత కండరాల మెలికలు,
• హైపర్గ్లైసీమియా (వద్ద మధుమేహం), స్వరపేటికవాపుకు, బరువు పెరగడం, నడక అస్థిరత, దాహం, చలి, స్థాయి పెరుగుదల క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్.

• దూకుడు ప్రవర్తన వెర్రి, కోపం, తిమ్మిరి, సైకోమోటర్ ఆందోళన,
• సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్, ఆత్మహత్యకు ప్రయత్నాలు, ఆత్మహత్య ఆలోచనలు, భ్రాంతులు,
• దుర్వాసన, మలం లో రక్తం, కామెర్లు, కాలేయ వైఫల్యం, మూత్రం వాసనలో మార్పు మరియు రుతువిరతి లక్షణాలు, రక్తపోటు సంక్షోభం,
• కర్ణిక దడ, supraventricular arrhythmia,
• కంటిపాప పెరుగుట, గ్లాకోమా, ధనుర్వాతము, నిర్జలీకరణ,
• హైపోనాట్రెమియాతో, హైపర్కొలెస్ట్రోలెమియాస్టెర్నమ్ నొప్పి అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు.

పదార్ధం తీసుకోవడం యొక్క పదునైన విరమణతో సంభవిస్తుంది ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్: మైకము, పరెస్థీసియా, నిద్రలేమితో, స్పష్టమైన కలలు, ఆందోళన, వాంతులు, ప్రకంపనంపెరిగిన చిరాకు వెర్టిగో మరియు పట్టుట.

డులోక్సేటైన్, ఉపయోగం కోసం సూచనలు (విధానం మరియు మోతాదు)

చికిత్స 60 మి.గ్రా మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది, రోజుకు ఒకసారి తీసుకోండి. అప్పుడు మీరు క్రమంగా మోతాదును రోజుకు 0.12 గ్రాములకు పెంచవచ్చు (రోజుకు రెండుసార్లు తీసుకుంటారు).

తీవ్రంగా ఉంది మూత్రపిండ వైఫల్యం రోజుకు 30 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ పదార్థాన్ని తీసుకోకండి. కాలేయ వైఫల్యంతో, ప్రారంభ మోతాదు తగ్గుతుంది మరియు పరిపాలన యొక్క పౌన frequency పున్యం తగ్గుతుంది.

పరస్పర

దులోక్సెటిన్‌తో కలిపినప్పుడు థియోఫిలినిన్ తరువాతి of షధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ గణనీయంగా మారదు.

నిరోధకాలతో ఒక పదార్థం యొక్క ఉపయోగం CYP1A2 of షధ ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీయవచ్చు. ఉదాహరణకు fluvoxamine ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ యొక్క తీవ్రతను సుమారు 75% తగ్గిస్తుంది. Medicine షధాన్ని జాగ్రత్తగా కలపాలని సిఫార్సు చేయబడింది desipramine, tolterodine మరియు జీవక్రియలో ఇతర మార్గాలు ఉన్నాయి CYP2D6.

సంభావ్య నిరోధకాలు CYP2D6 దులోక్సేటైన్ గా ration త పెరుగుదలకు కారణం కావచ్చు.

చాలా జాగ్రత్తగా, ఈ drug షధాన్ని ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో కలపండి పారోక్సిటైన్. దాని క్లియరెన్స్ తగ్గింది.

తో కలిపి రిసెప్షన్ బెంజోడియాజిపైన్స్, ఫినోబార్బిటల్, యాంటిసైకోటిక్ మందులు మరియు యాంటిహిస్టామైన్లు, తో ఇథనాల్ సిఫార్సు చేయబడలేదు.

జాగ్రత్తగా, ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో అధిక స్థాయిలో బంధించే with షధాలతో drug షధాన్ని కలపండి.

ఈ drug షధాన్ని సెలెక్టివ్‌తో కలిపి తీసుకోకూడదని బాగా సిఫార్సు చేయబడింది నిరోధకాలుMAO, రివర్సిబుల్ MAO ఇన్హిబిటర్లతో కూడా, moclobemide. ఇది అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. హైపెర్థెర్మియా, హటాత్ కండర ఈడ్పులుకండరాల దృ g త్వం, కీలక సూచికలలో పదునైన హెచ్చుతగ్గులు, కోమామరణం వరకు.

ప్రతిస్కందకాలు మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ మందులతో కలిపి మందులు రక్తస్రావం అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి. కలిపినప్పుడు వార్ఫరిన్ INR పెరగవచ్చు.

అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్ SS షధంతో కలిపి ఇతర SSRI లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు. ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స చేసేటప్పుడు జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, అమిట్రిప్టిలిన్, clomipramine, venlafaxine, హైపరికం, triptanamom, pethidine, ట్రేమడోల్ మరియు ట్రిప్టోఫాన్.

దులోక్సేటైన్ సమీక్షలు

ఈ about షధం గురించి వైద్యులు పొగడ్తలతో కూడిన సమీక్షలు ఉన్నప్పటికీ, రోగులలో దాని గురించి అభిప్రాయం తరచుగా వ్యతిరేకం. చాలా మంది మందులు సరిగా తట్టుకోలేరని, తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందుతాయని, చికిత్సకు అంతరాయం ఏర్పడినప్పుడు ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ బలంగా ఉందని, ప్రభావం నెమ్మదిగా వస్తుంది, కొన్నిసార్లు చాలా నెలల పరిపాలన తర్వాత.

దులోక్సేటైన్ సన్నాహాల యొక్క కొన్ని సమీక్షలు:

• “... ఇది యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క తాజా తరం, medicine షధం రెట్టింపు ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది నాడీ వ్యాధులు, నిరాశ, నొప్పి ఉన్న రోగులకు సహాయపడుతుంది మరియు క్లినికల్ వాడకానికి చాలా విస్తృతమైన పరిధిని కలిగి ఉంటుంది. నేను అతనిని నియమించిన రోగులు సంతృప్తి చెందారు”,
• “... నేను ఇప్పుడు దాదాపు ఒక సంవత్సరం పాటు medicine షధం తాగుతున్నాను, దుష్ప్రభావాలతో నేను అదృష్టవంతుడిని - ఏదీ లేదు. నిజమే, నేను ఇటీవల అకస్మాత్తుగా దానిని తీసుకోవడం ఆపడానికి ప్రయత్నించాను; ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ ఉంది. ఇప్పుడు అది మళ్ళీ ప్రారంభమైంది, ఇది నాకు సరిపోతుంది”,
• “... ఈ పరిహారం నుండి ఆమె చాలా బరువు కోల్పోయింది, అలసిపోయింది, ఆమె తల నిరంతరం బాధిస్తుంది. ప్రతిదీ చికిత్స పొందుతోంది, చికిత్స పొందుతోంది, కానీ ప్రయోజనం లేదు, దానితో ఎలా జీవించాలో నాకు తెలియదు”.

మోతాదు రూపం

మోతాదు 30 మి.గ్రా

ఒక ఎంటర్టిక్ క్యాప్సూల్ కలిగి:

డులోక్సెటైన్, గుళికలు 176.5 మి.గ్రా, వీటితో సహా: డులోక్సెటైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 33.68 మి.గ్రా, డులోక్సెటైన్ 30 మి.గ్రా, హైప్రోమెల్లోస్ ఇ 5 (హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ మిథైల్ సెల్యులోజ్) 10.54 మి.గ్రా, హైప్రోమెల్లోస్ హెచ్‌పి 55 (హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ మిథైల్ సెల్యులోజ్) 15.51 మి.గ్రా, స్టార్చ్ 44.9 mg, మన్నిటోల్ 47.3 mg, సోడియం లౌరిల్ సల్ఫేట్ 5.22 mg, సుక్రోజ్ 17.46 mg, టైటానియం డయాక్సైడ్ 1.15 mg, సెటిల్ ఆల్కహాల్ 1.55 mg,

హార్డ్ జెలటిన్ క్యాప్సూల్ నం 3:

కేసు - డై బ్లూ పేటెంట్ V, టైటానియం డయాక్సైడ్, జెలటిన్,

టోపీ - పేటెంట్ బ్లూ డై V, టైటానియం డయాక్సైడ్, జెలటిన్.

మోతాదు 60 మి.గ్రా

ఒక ఎంటర్టిక్ క్యాప్సూల్ కలిగి:

డులోక్సెటైన్, 353 మి.గ్రా గుళికలు, వీటితో సహా: డులోక్సెటైన్ 60 మి.గ్రా, హైప్రోమెల్లోస్ ఇ 5 (హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ మిథైల్ సెల్యులోజ్) 21.08 మి.గ్రా, హైప్రోమెల్లోస్ హెచ్‌పి 55 (హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ మిథైల్ సెల్యులోజ్) 31.8.8 మి.గ్రా, పిండి 8 మన్నిటోల్ 94.6 మి.గ్రా, సోడియం లౌరిల్ సల్ఫేట్ 10.44 మి.గ్రా, సుక్రోజ్ 34.92 మి.గ్రా, టైటానియం డయాక్సైడ్ 2.3 మి.గ్రా, సెటిల్ ఆల్కహాల్ 3.1 మి.గ్రా,

హార్డ్ జెలటిన్ క్యాప్సూల్ నం 1:

కేసు - డై బ్లూ పేటెంట్ V, టైటానియం డయాక్సైడ్, జెలటిన్,

టోపీ - పేటెంట్ బ్లూ డై V, టైటానియం డయాక్సైడ్, జెలటిన్.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు దులోక్సేటైన్ బాగా గ్రహించబడుతుంది. Taking షధాన్ని తీసుకున్న 2 గంటల తర్వాత శోషణ ప్రారంభమవుతుంది. గరిష్ట ఏకాగ్రత (సి_{గరిష్టంగా}) taking షధాన్ని తీసుకున్న 6 గంటల తర్వాత సాధించవచ్చు.

తినడం the షధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రతను ప్రభావితం చేయదు, కానీ గరిష్ట ఏకాగ్రతను (టిఎస్) చేరుకోవడానికి సమయాన్ని పెంచుతుంది_{గరిష్టంగా}) 6 నుండి 10 గంటల వరకు, ఇది పరోక్షంగా శోషణ స్థాయిని తగ్గిస్తుంది (సుమారు 11%).

డులోక్సేటైన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో (> 90%) బాగా బంధిస్తుంది, ప్రధానంగా అల్బుమిన్ మరియు ₁-అసిడ్ గ్లైకోప్రొటీన్, కానీ కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల లోపాలు ప్రోటీన్ బైండింగ్ స్థాయిని ప్రభావితం చేయవు.

దులోక్సెటైన్ చురుకుగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది మరియు దాని జీవక్రియలు ప్రధానంగా మూత్రంలో విసర్జించబడతాయి. CYP2D6 ఐసోఎంజైమ్ మరియు CYP1A2 ఐసోఎంజైమ్ రెండూ రెండు ప్రధాన జీవక్రియల (4-హైడ్రాక్సీడ్యూలోక్సేటైన్ గ్లూకురోనిక్ కంజుగేట్, 5-హైడ్రాక్సీ సల్ఫేట్ కంజుగేట్, 6-మెథాక్సిడ్యూలోక్సేటైన్) ఏర్పడటానికి ఉత్ప్రేరకమిస్తాయి.

ప్రసరణ జీవక్రియలకు c షధ కార్యకలాపాలు లేవు.

సగం జీవితం (టి _1/2 ) దులోక్సెటైన్ 12 గంటలు. దులోక్సెటైన్ యొక్క సగటు క్లియరెన్స్ 101 l / h.

వ్యక్తిగత రోగి సమూహాలు

స్త్రీపురుషుల మధ్య ఫార్మకోకైనటిక్స్లో తేడాలు గుర్తించబడినప్పటికీ (మహిళల్లో దులోక్సెటైన్ యొక్క సగటు క్లియరెన్స్ తక్కువగా ఉంది), ఈ తేడాలు అంత పెద్దవి కావు కాబట్టి లింగాన్ని బట్టి మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం ఉంది.

మధ్య వయస్కులైన మరియు వృద్ధ రోగుల మధ్య ఫార్మకోకైనటిక్స్లో తేడాలు గుర్తించబడినప్పటికీ (ఏకాగ్రత / సమయ వక్రరేఖ (AUC) కింద ఉన్న ప్రాంతం ఎక్కువ మరియు వ్యవధి T _1/2 the షధం వృద్ధులలో ఎక్కువగా ఉంటుంది), ఈ తేడాలు రోగుల వయస్సును బట్టి మోతాదును మార్చడానికి సరిపోవు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో (ఎండ్-స్టేజ్ క్రానిక్ మూత్రపిండ వైఫల్యం - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం) హిమోడయాలసిస్, సి విలువలు_{గరిష్టంగా} మరియు దులోక్సెటైన్ యొక్క AUC 2 రెట్లు పెరిగింది. ఈ విషయంలో, వైద్యపరంగా ఉచ్ఛరింపబడిన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో of షధ మోతాదును తగ్గించే సాధ్యతను పరిగణించాలి.

• బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు:

కాలేయ వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు ఉన్న రోగులలో, జీవక్రియలో మందగమనం మరియు దులోక్సెటైన్ విసర్జన గమనించవచ్చు. మితమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరుతో కాలేయం యొక్క సిరోసిస్ ఉన్న 6 మంది రోగులలో 20 మి.గ్రా దులోక్సెటైన్ ఒకే మోతాదు తరువాత (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై క్లాస్ బి), వ్యవధి టి _1/2 అదే లింగం మరియు వయస్సు గల ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే డులోక్సేటైన్ సుమారు 15% ఎక్కువ, సగటు బహిర్గతం ఐదు రెట్లు పెరిగింది. సి_{గరిష్టంగా} సిరోసిస్ ఉన్న రోగులలో ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలలో మాదిరిగానే ఉంటుంది, టి _1/2 సుమారు 3 రెట్లు ఎక్కువ.

• మాంద్యం
• పరిధీయ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క బాధాకరమైన రూపం,
• సాధారణీకరించిన ఆందోళన రుగ్మత,
• మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక నొప్పి (ఫైబ్రోమైయాల్జియా, తక్కువ వెనుక భాగంలో దీర్ఘకాలిక బూలేవోయ్ సిండ్రోమ్ మరియు మోకాలి కీలు యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్తో సహా).

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో దులోక్సెటిన్‌తో తగినంత అనుభవం లేనందున, తల్లికి సంభావ్య ప్రయోజనం పిండానికి సంభావ్య ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా మించి ఉంటేనే మందును సూచించాలి. దులోక్సెటిన్‌తో చికిత్స సమయంలో గర్భధారణ లేదా గర్భధారణ ప్రణాళిక జరిగితే, వారు తమ వైద్యుడికి తెలియజేయాల్సిన అవసరం ఉందని రోగులు హెచ్చరించాలి.

గర్భధారణ సమయంలో సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎస్ఎస్ఆర్ఐ) వాడకం, ముఖ్యంగా తరువాతి దశలలో, నవజాత శిశువులలో నిరంతర పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని ఎపిడెమియోలాజికల్ ఆధారాలు సూచిస్తున్నాయి. నవజాత శిశువులలో నిరంతర పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు ఎస్‌ఎస్‌ఆర్‌ఐల వాడకం మధ్య సంబంధంపై పరిశోధన లేకపోయినప్పటికీ, దులోక్సెటైన్ (సెరోటోనిన్ రీఅప్ టేక్ యొక్క నిరోధం) యొక్క చర్య యొక్క యంత్రాంగాన్ని బట్టి, సంభావ్య ప్రమాదాన్ని మినహాయించలేము.

ఇతర సెరోటోనెర్జిక్ drugs షధాల నియామకం మాదిరిగానే, గర్భధారణ చివరలో తల్లి డ్యూలోక్సెటైన్ వాడకం విషయంలో నవజాత శిశువులలో "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ గమనించవచ్చు. “ఉపసంహరణ” సిండ్రోమ్ కింది లక్షణాలను కలిగి ఉంది: తక్కువ రక్తపోటు, వణుకు, పెరిగిన న్యూరో-రిఫ్లెక్స్ చిరాకు సిండ్రోమ్, తినే ఇబ్బందులు, శ్వాసకోశ బాధ సిండ్రోమ్, తిమ్మిరి. ప్రసవ సమయంలో లేదా పుట్టిన మొదటి కొన్ని రోజుల్లో చాలా లక్షణాలు గమనించబడ్డాయి.

దులోక్సెటైన్ తల్లి పాలలోకి వెళుతుందనే వాస్తవం కారణంగా (పిండంలో ఏకాగ్రత తల్లి బరువు ఏకాగ్రతలో mg / kg శరీర బరువు ఆధారంగా 0.14% ఉంటుంది), దులోక్సెటైన్ తో చికిత్స సమయంలో తల్లిపాలను సిఫార్సు చేయరు.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల. నమలడం లేదా చూర్ణం చేయకుండా గుళికలను పూర్తిగా మింగాలి. Food షధాన్ని ఆహారంలో చేర్చవద్దు లేదా ద్రవాలతో కలపకండి, ఎందుకంటే ఇది గుళికల యొక్క ఎంటర్టిక్ పూతను దెబ్బతీస్తుంది.

Of షధం యొక్క సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు భోజనంతో సంబంధం లేకుండా రోజుకు 60 మి.గ్రా 1 సమయం.

కొంతమంది రోగులలో, మంచి ఫలితాన్ని సాధించడానికి, రోజుకు ఒకసారి 60 మి.గ్రా నుండి రెండు విభజించిన మోతాదులలో రోజుకు గరిష్టంగా 120 మి.గ్రా మోతాదుకు పెంచడం అవసరం. 120 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకోవటానికి క్రమబద్ధమైన అంచనా వేయబడలేదు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో:

తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 30 మి.గ్రా ఉండాలి (ఎండ్-స్టేజ్ సిఆర్ఎఫ్, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 10%)

తరచుగా - 1/100 నియామకాలు (> 1% మరియు 0.1% మరియు 0.01% మరియు 15.

అరుదుగా: హైపర్గ్లైసీమియా (ముఖ్యంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గమనించవచ్చు).

అరుదుగా: డీహైడ్రేషన్, హైపోనాట్రేమియా, యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ యొక్క సరిపోని స్రావం యొక్క సిండ్రోమ్ 6.

చాలా సాధారణం: నిద్రలేమి 11.

తరచుగా: ఆందోళన 10, ఆందోళన, అసాధారణ కలలు 20, లిబిడో తగ్గడం (లిబిడో కోల్పోవడం సహా), బలహీనమైన ఉద్వేగం (అనార్గాస్మియాతో సహా).

అరుదుగా: ఆత్మహత్య ఆలోచనలు 5.22, నిద్ర భంగం, బ్రక్సిజం, అయోమయ స్థితి 19, ఉదాసీనత.

అరుదుగా: ఆత్మహత్య ప్రవర్తన 5.22, ఉన్మాదం, భ్రాంతులు, దూకుడు మరియు శత్రుత్వం 4.

నాడీ వ్యవస్థ యొక్క లోపాలు

చాలా తరచుగా: మైకము, తలనొప్పి, మగత 12.

తరచుగా: వణుకు, పరేస్తేసియా 18.

అరుదుగా: మయోక్లోనస్, అకాథిసియా 22, పెరిగిన చిరాకు, బలహీనమైన శ్రద్ధ, బద్ధకం, అజీర్తి, డిస్స్కినియా, రెస్ట్‌లెస్ కాళ్ల సిండ్రోమ్, నిద్ర నాణ్యత తగ్గింది.

అరుదుగా: సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్ 6, మూర్ఛలు 1, సైకోమోటర్ ఆందోళన 6, ఎక్స్‌ట్రాప్రామిడల్ రుగ్మతలు.

దృష్టి యొక్క అవయవం యొక్క ఉల్లంఘనలు

తరచుగా: అస్పష్టమైన దృష్టి.

అరుదుగా: మైడ్రియాసిస్, దృష్టి లోపం.

అరుదుగా: గ్లాకోమా, పొడి కళ్ళు.

వినికిడి లోపం మరియు చిక్కైన రుగ్మతలు

తరచుగా: టిన్నిటస్ 1.

అరుదుగా: వెర్టిగో, చెవిపోటు.

గుండె లోపాలు

తరచుగా: దడ.

అరుదుగా: టాచీకార్డియా, సుప్రావెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా, ప్రధానంగా కర్ణిక దడ.

వాస్కులర్ డిజార్డర్స్

తరచుగా: హైపెరెమియా (వేడి వెలుగులతో సహా).

అరుదుగా: రక్తపోటు 3.22, పెరిగిన రక్తపోటు 3.14, చల్లని అంత్య భాగాలు, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, మూర్ఛ.

అరుదుగా: రక్తపోటు సంక్షోభం 3.6.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ, ఛాతీ మరియు మధ్యస్థ అవయవాల లోపాలు

తరచుగా: ఆవలింత, ఒరోఫారింక్స్లో నొప్పి.

అరుదుగా: గొంతులో బిగుతు భావన, ముక్కుపుడకలు.

జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు

చాలా తరచుగా: పొడి నోరు (12.8%), వికారం (24.3%), మలబద్ధకం.

తరచుగా: విరేచనాలు, వాంతులు, అజీర్తి (కడుపు అసౌకర్యంతో సహా), అపానవాయువు, కడుపు నొప్పి 9.

అరుదుగా: జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం 7, గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్, పొట్టలో పుండ్లు, బెల్చింగ్, డైస్ఫాగియా.

అరుదుగా: స్టోమాటిటిస్, హాలిటోసిస్, హెమటోచెసియా.

కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క ఉల్లంఘన

అరుదుగా: హెపటైటిస్ 3, తీవ్రమైన కాలేయ నష్టం.

అరుదుగా: కాలేయ వైఫల్యం 6, కామెర్లు 6.

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క లోపాలు

తరచుగా: పెరిగిన చెమట, దద్దుర్లు, దురద.

అరుదుగా: రాత్రి చెమటలు, ఉర్టికేరియా, కాంటాక్ట్ చర్మశోథ, చల్లని చెమట, ఫోటోసెన్సిటివిటీ, గాయాలయ్యే ధోరణి.

అరుదుగా: స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ 6, యాంజియోడెమా 6.

చాలా అరుదు: కణజాల కాలుష్యం.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు కనెక్టివ్ టిష్యూ డిజార్డర్స్

తరచుగా: మస్క్యులోస్కెలెటల్ నొప్పి 17, కండరాల దృ ff త్వం 16, కండరాల తిమ్మిరి.

అరుదుగా: కండరాల తిమ్మిరి.

మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర మార్గము యొక్క ఉల్లంఘన

తరచుగా: పెరిగిన మూత్రవిసర్జన.

అరుదుగా: మూత్ర నిలుపుదల, డైసురియా, మూత్రవిసర్జన ప్రారంభించడంలో ఇబ్బంది, నోక్టురియా, పాలియురియా, మూత్ర ప్రవాహం తగ్గింది.

అరుదుగా: మూత్రం యొక్క అసాధారణ వాసన.

జననేంద్రియాలు మరియు క్షీర గ్రంధి యొక్క ఉల్లంఘన

తరచుగా: అంగస్తంభన.

అరుదుగా: స్ఖలనం 21 ఉల్లంఘన, ఆలస్యంగా స్ఖలనం, లైంగిక పనిచేయకపోవడం, స్త్రీ జననేంద్రియ రక్తస్రావం, సక్రమంగా లేని stru తుస్రావం, వృషణాలలో నొప్పి.

అరుదుగా: రుతువిరతి, గెలాక్టోరియా, హైపర్‌ప్రోలాక్టినిమియా లక్షణాలు.

ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద సాధారణ రుగ్మతలు మరియు రుగ్మతలు

చాలా తరచుగా: అలసట 13.

తరచుగా: 8 పడిపోతుంది, రుచిలో మార్పు.

అరుదుగా: ఛాతీ నొప్పి 22, విలక్షణమైన అనుభూతులు, ఆకలి, దాహం, చలి, అనారోగ్యం, వేడి అనుభూతి, బలహీనమైన నడక.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య డేటా

తరచుగా: బరువు తగ్గడం.

అరుదుగా: బరువు పెరగడం, అలనైన్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ (ALT), అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ (ACT), ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, గామా-గ్లూటామైల్ ట్రాన్స్‌పెప్టిడేస్, బిలిరుబిన్, క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్, కాలేయ ఎంజైమ్‌ల యొక్క రోగలక్షణ విచలనం, రక్తంలో పొటాషియం సాంద్రత పెరిగింది.

అరుదుగా: రక్తంలో కొలెస్ట్రాల్ గా ration త పెరుగుదల.

దులోక్సేటిన్‌తో చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత మూర్ఛలు మరియు టిన్నిటస్ కేసులు కూడా గుర్తించబడ్డాయి.

ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ మరియు సింకోప్ ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో గుర్తించబడ్డాయి.

3 “ప్రత్యేక సూచనలు” చూడండి.

దులోక్సెటిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో లేదా అది పూర్తయిన తర్వాత దూకుడు మరియు శత్రుత్వం యొక్క కేసులు గుర్తించబడ్డాయి.

దులోక్సేటిన్‌తో చికిత్స సమయంలో లేదా చికిత్స పూర్తయిన ప్రారంభ కాలంలో ఆత్మహత్య ఆలోచనలు లేదా ఆత్మహత్య ప్రవర్తన యొక్క కేసులు గుర్తించబడ్డాయి.

ప్రతికూల ప్రతిచర్య యొక్క అంచనా పౌన frequency పున్యం. క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో గమనించబడలేదు.

రక్తస్రావం విరేచనాలు, దిగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి రక్తస్రావం, రక్తం యొక్క వాంతులు, రక్తస్రావం రక్తస్రావం, మెలెనా, మల రక్తస్రావం, వ్రణోత్పత్తి రక్తస్రావం కూడా ఉన్నాయి.

వృద్ధాప్యంలో (≥ 65 సంవత్సరాలు) జలపాతం ఎక్కువగా ఉండేది.

9 ఎగువ మరియు దిగువ ఉదరంలో నొప్పి, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క ఉద్రిక్తత, ఉదర అసౌకర్యం, జీర్ణశయాంతర నొప్పితో సహా.

10 అంతర్గత వణుకు, మోటారు ఆందోళన, ఉద్రిక్తత, సైకోమోటర్ ఆందోళనతో సహా.

11 అర్ధరాత్రి మేల్కొలుపులు, ఉదయాన్నే మేల్కొలుపు, నిద్రపోవడం కష్టం.

12 హైపర్సోమ్నియా, మత్తుమందుతో సహా.

13 అస్తెనియాతో సహా.

సిస్టోలిక్ రక్తపోటు, డయాస్టొలిక్ ప్రెజర్, సిస్టోలిక్ హైపర్‌టెన్షన్, డయాస్టొలిక్ హైపర్‌టెన్షన్, హైపర్‌టెన్షన్, హైపర్‌టెన్షన్ పెరుగుదలతో సహా.

అనోరెక్సియాతో సహా.

16 కండరాల దృ g త్వం సహా.

మయాల్జియా మరియు మెడ నొప్పితో సహా.

[18] హైపస్థీషియా, ఫేషియల్ ఏరియా హైపస్థీషియా, జననేంద్రియ ప్రాంతం హైపస్థీషియా, నోటి పరేస్తేసియా, చాలా అరుదుగా (19 గందరగోళంతో సహా).

20 పీడకలలతో సహా.

21 స్ఖలనం లేకపోవడం సహా.

ప్లేసిబోతో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు లేవు.

దులోక్సెటైన్ ఉపసంహరణ (ముఖ్యంగా అదే సమయంలో) ఈ క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉన్న "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్‌కు దారితీస్తుంది: మైకము, ఇంద్రియ ఆటంకాలు (పరేస్తేసియాతో సహా), నిద్ర భంగం (నిద్రలేమి మరియు స్పష్టమైన కలలతో సహా), బలహీనత, మగత, ఆందోళన లేదా ఆందోళన, వికారం మరియు / లేదా వాంతులు, ప్రకంపనలు, తలనొప్పి, చిరాకు, విరేచనాలు, హైపర్ హైడ్రోసిస్ మరియు వెర్టిగో.

సాధారణంగా, ఎస్‌ఎస్‌ఆర్‌ఐలు మరియు సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎస్‌ఎస్‌ఆర్‌ఐ) తీసుకునేటప్పుడు, ఈ దృగ్విషయాలు బలహీనమైన లేదా మితమైన తీవ్రత మరియు పరిమిత లక్షణాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, కొంతమంది రోగులలో, ఈ దృగ్విషయాలు మరింత తీవ్రంగా మరియు / లేదా దీర్ఘకాలం ఉండవచ్చు.

దులోక్సెటైన్ (12 వారాల వరకు) యొక్క స్వల్పకాలిక పరిపాలనతో, పరిధీయ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క బాధాకరమైన రోగులు గ్లూకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క స్థిరమైన సాంద్రతను కొనసాగిస్తూ, రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఉపవాసంలో స్వల్ప పెరుగుదలను చూపించారు, డులోక్సేటైన్ తీసుకునేవారిలో మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో. డులోక్సేటిన్‌తో (52 వారాల వరకు) దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ గా concent తలో స్వల్ప పెరుగుదల ఉంది, ఇది మరొక చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో సంబంధిత సూచిక పెరుగుదల కంటే 0.3% ఎక్కువ. ఉపవాస గ్లూకోజ్ మరియు రక్తంలో మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ గురించి, డులోక్సేటైన్ తీసుకునే రోగులు రోగుల నియంత్రణ సమూహంలో గమనించిన చిన్న తగ్గుదలతో పోలిస్తే ఈ సూచికలలో స్వల్ప పెరుగుదల చూపించారు.

దులోక్సెటైన్ తీసుకునే రోగులలో సరిదిద్దబడిన (హృదయ స్పందన రేటుకు) క్యూటి విరామం ప్లేసిబో సమూహంలో భిన్నంగా లేదు. డ్యూలోక్సెటైన్ మరియు ప్లేసిబో సమూహాన్ని తీసుకునే రోగుల సమూహంలో క్యూటి, పిఆర్, క్యూఆర్ఎస్ లేదా క్యూటిసిబి విరామాల మధ్య వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు లేవు.

డులోక్సేటైన్ - ఉపయోగం కోసం సూచనలు, of షధ సమీక్షలు మరియు అనలాగ్లు

మూడవ తరం సైకోట్రోపిక్ drug షధమైన డులోక్సేటైన్, సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ రీఅప్టేక్ యొక్క ఎంపిక నిరోధకం. మొదటి మరియు రెండవ తరం యొక్క సైకోట్రోపిక్ drugs షధాల మాదిరిగా కాకుండా, దులోక్సెటైన్ మెదడు యొక్క అన్ని మధ్యవర్తులను ప్రభావితం చేయదు. -షధం 5-హైడ్రాక్సిట్రిప్టామైన్, డోపామైన్ మరియు నోర్పైన్ఫ్రైన్ యొక్క పెరుగుదలను అణిచివేస్తుంది, ఎందుకంటే వారి పనిలో ఆటంకాలు నిరాశకు కారణమవుతాయి.

మందులు సాపేక్షంగా కొత్త c షధ ఏజెంట్, ఇది ఆచరణాత్మకంగా హిప్నోటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు. సూచనల ప్రకారం, దులోక్సెటైన్ విస్తృత పరిధిని కలిగి ఉంది మరియు ఇది సురక్షితమైన హెటెరోసైక్లిక్ సైకోట్రోపిక్ మందుగా పరిగణించబడుతుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, దులోక్సెటైన్ నిస్పృహ రుగ్మతలకు చికిత్స చేయడానికి మనోరోగచికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు డులోక్సేటైన్: మోతాదు మరియు ప్రవేశానికి నియమాలు

సూచనల ప్రకారం, రోజుకు 60 మి.గ్రా దులోక్సేటిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించాలి. ఈ మోతాదుతో, రోజుకు 1 సమయం తీసుకుంటారు. అవసరమైతే, మోతాదు 120 మి.గ్రాకు పెరుగుతుంది, కాని ఈ పదార్ధం 2 మోతాదులుగా విభజించాలి. రోజుకు 120 మిల్లీగ్రాముల కంటే ఎక్కువ మందులు వాడటం మంచిది కాదు.

తగ్గిన గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు ఉన్న రోగులకు రోజుకు 30 మి.గ్రా పదార్థం సూచించబడుతుంది. కాలేయ పనిచేయకపోవటంతో, యాంటిడిప్రెసెంట్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదును కూడా తగ్గించాలి లేదా taking షధాన్ని తీసుకునే విరామం పెంచాలి.

వృద్ధ రోగులకు మోతాదు నియమావళి భిన్నంగా లేదు.

ఉత్పత్తి అంతర్గత ఉపయోగం కోసం ఉద్దేశించబడింది. భోజనంతో సంబంధం లేకుండా మాత్రలు తీసుకుంటారు, వాటిని తక్కువ మొత్తంలో ద్రవంతో మింగాలి. క్యాప్సూల్స్‌కు నష్టం జరగకుండా ఉండాలి.

చికిత్సను క్రమంగా నిలిపివేయండి, 14 రోజుల వ్యవధిలో. మందుల యొక్క పదునైన విరమణ రోగి యొక్క స్థితిలో క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

చికిత్స సమయంలో, మద్యం దుర్వినియోగం నిషేధించబడింది. దులోక్సెటిన్‌తో చికిత్స చేసేటప్పుడు, డ్రైవింగ్ చేసేటప్పుడు మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలలో జాగ్రత్త వహించాలి.

దుష్ప్రభావాలు

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సంభవించడానికి అవసరమైన of షధ మొత్తం పూర్తిగా వ్యక్తి, మరియు శరీరం యొక్క పరిహార సామర్థ్యాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

డులోక్సేటైన్, ఇతర హెటెరోసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మాదిరిగా, ట్రైసైక్లిక్ కంటే తక్కువ విషపూరితమైనది, కానీ దుష్ప్రభావాలు సమానంగా ఉంటాయి:

• of షధం యొక్క దీర్ఘకాలిక వాడకంతో కార్డియోటాక్సిసిటీ సాధ్యమే, కాని ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది,
• ఉపశమన ప్రభావం (మగత, బద్ధకం, బద్ధకం, బలహీనమైన శ్రద్ధ మరియు జ్ఞాపకశక్తి) చాలా తక్కువ,
• CNS స్టిమ్యులేషన్ (నిద్రలేమి, చిరాకు, ఆందోళన) దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం లేదా ఆకస్మిక మాదకద్రవ్యాల ఉపసంహరణ నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది,
• ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ సంభవించవచ్చు (ఆల్ఫా-నిరోధించే చర్య కారణంగా), ప్రమాదం చాలా తక్కువ,
• M- యాంటికోలినెర్జిక్ చర్య కూడా కనిష్టంగా వ్యక్తీకరించబడింది (పొడి నోరు, పెరిస్టాల్సిస్, మూత్ర నిలుపుదల, వసతి భంగం, పెరిగిన ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్, టాచీకార్డియా).

గర్భిణీ మరియు చనుబాలివ్వడం కోసం

గర్భధారణ సమయంలో యాంటిడిప్రెసెంట్‌ను సూచించవచ్చు, పదార్థానికి కలిగే ప్రయోజనాలు శిశువుకు వచ్చే ప్రమాదాన్ని అధిగమించినప్పుడు మాత్రమే, ఈ స్థితిలో ఉన్న రోగులతో క్లినికల్ అనుభవం లేకపోవడం దీనికి కారణం. ఒక స్త్రీ గర్భం ధరించాలని యోచిస్తే లేదా అది వచ్చి ఉంటే, మీరు వెంటనే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

క్రియాశీల పదార్ధం తల్లి పాలలో తెలియనిది చొచ్చుకుపోతుంది, కాబట్టి మీరు చనుబాలివ్వడం సమయంలో కృత్రిమ దాణాకు బదిలీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

రోజువారీ మోతాదు 0.12 గ్రాముల కంటే ఎక్కువగా ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడలేదు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగుల చికిత్స సమయంలో మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం.

Withdraw షధ ఉపసంహరణ క్రమంగా జరుగుతుంది, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది.

Medicine షధం తీసుకున్న తరువాత, సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యలు, జ్ఞాపకశక్తి మరియు ఇతర అభిజ్ఞాత్మక చర్యల ఉల్లంఘన లేదు, కానీ మగత తరచుగా సంభవిస్తుంది. అందువల్ల, కారు నడపడం మరియు ప్రమాదకర కార్యకలాపాలు చేయడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఇలాంటి మార్గాలు

దులోక్సేటైన్ యొక్క పూర్తి అనలాగ్ - సింబాల్టా.

యాంటిడిప్రెసెంట్స్:

1. పాక్సిల్,
2. , అమిట్రిప్టిలిన్
3. fluxons,
4. Sinekvan,
5. Voksemel,
6. జొలాఫ్ట్,
7. venlafaxine,
8. Flokset,
9. Aleval,
10. Citalopram,
11. Reksetin,
12. gelarium,
13. Flunisan,
14. పోర్టల్
15. Luvox,
16. Tsitalift,
17. Lenuksin,
18. Siozam,
19. Maprotibene,
20. Efevelon,
21. Azafen,
22. Mirzaten,
23. Stimuloton,
24. Brintelliks,
25. Miratsitol,
26. Elitseya,
27. pliz
28. Tsipraleks,
29. Deprefolt,
30. koaksil,
31. సెలెక్టర్లు,
32. Amizol,
33. Nyuvelong,
34. Elivel,
35. Lyudiomil,
36. Prodep,
37. Frameks,
38. Thorin
39. , agomelatine
40. duloxetine,
41. Cipramil,
42. azone,
43. Asentra,
44. Adepress,
45. , clomipramine
46. Miansan,
47. imipramine,
48. Noksibel,
49. Remeron,
50. Neyroplant,
51. ఫ్లక్షెటిన్,
52. escitalopram,
53. ఓప్రా,
54. Alvent,
55. Geparetta,
56. cytological,
57. Ixel,
58. Esprital,
59. Serlift,
60. Despres,
61. , Umorap
62. పారోక్సిటైన్,
63. Calixtus,
64. Dapfiks,
65. Velaksin,
66. Auroriks,
67. Geptor.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

మోతాదు రూపం డులోక్సేటైన్ కానన్ - ఎంటర్టిక్ క్యాప్సూల్స్: సైజు నం 3 (30 మి.గ్రా) లేదా నం 1 (60 మి.గ్రా), హార్డ్ జెలటిన్, శరీరం మరియు నీలం రంగు యొక్క మూతతో, విషయాలు - గోళాకార మైక్రోస్పియర్స్ దాదాపు తెలుపు నుండి పసుపు-తెలుపు రంగు వరకు (7, 10 , 14 లేదా 15 పిసిలు. బొబ్బలలో, కార్డ్బోర్డ్ 1, 2 లేదా 4 ప్యాక్ల 7 క్యాప్సూల్స్, లేదా 2, 3 లేదా 6 ప్యాక్ 10 క్యాప్సూల్స్, లేదా 1, 2 లేదా 6 ప్యాక్ 14 క్యాప్సూల్స్, లేదా 2 లేదా 4 15 గుళికల ప్యాక్‌లు).

కూర్పు 1 గుళిక:

• క్రియాశీల పదార్ధం: డులోక్సేటైన్ - 30 లేదా 60 మి.గ్రా,
• క్రియారహిత భాగాలు: టైటానియం డయాక్సైడ్, మన్నిటోల్, స్టార్చ్, సెటిల్ ఆల్కహాల్, సోడియం లౌరిల్ సల్ఫేట్, సుక్రోజ్, హైప్రోమెల్లోస్ HP55 (హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ మిథైల్ సెల్యులోజ్), హైప్రోమెల్లోస్ E5 (హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ మిథైల్ సెల్యులోజ్),
• గుళిక కూర్పు: జెలటిన్, టైటానియం డయాక్సైడ్, పేటెంట్ బ్లూ డై V.

దులోక్సెటైన్ about షధం గురించి సాధారణ సమాచారం

న్యూరోసిస్ సమయంలో నిరాశ మరియు నొప్పిని తొలగించడానికి దులోక్సెటైన్ ఉపయోగించబడుతుంది. Ad షధం అడ్రినెర్జిక్ న్యూరాన్స్ ద్వారా నోర్పైన్ఫ్రైన్ మరియు సెరోటోనిన్ తీసుకోవడాన్ని నిరోధిస్తుంది (ఈ హార్మోన్ల యొక్క పున up ప్రారంభాన్ని అణిచివేస్తుంది). Do షధం డోపామైన్ సంగ్రహణపై బలహీనమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. క్రియాశీల పదార్ధం న్యూరోటిక్ రుగ్మతలలో బలమైన నొప్పిని నిరోధిస్తుంది.

Group షధ సమూహం, INN, స్కోప్

Of షధం యొక్క క్లినికల్ మరియు ఫార్మకోలాజికల్ గ్రూప్ మూడవ తరం యాంటిడిప్రెసెంట్. అంతర్జాతీయ లాభాపేక్షలేని పేరు దులోక్సేటిన్ (దులోక్సెటినం). పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్దిష్ట గాయాలు మరియు వివిధ మానసిక రుగ్మతలకు మందులను ఉపయోగిస్తారు. అధిక సామర్థ్యం మరియు సాపేక్ష హానిచేయని కారణంగా, ఈ medicine షధం అనేక రకాల క్లినికల్ అనువర్తనాలను పొందింది.

దులోక్సేటైన్ కానన్ కోసం విడుదల రూపం మరియు ధరలు

దులోక్సేటైన్ నీలం-తెలుపు లేదా నీలం-ఆకుపచ్చ జెలటిన్ గుళికల రూపంలో తయారవుతుంది. ప్రతి గుళికలో, ద్రవ రంగుతో ఒక మోతాదు (30 లేదా 60 మి.గ్రా) మరియు గుర్తింపు సంఖ్య (9543 లేదా 9542) వర్తించబడుతుంది. గుళికలు పొగబెట్టిన తెలుపు లేదా బూడిద కణికలతో నిండి ఉంటాయి.

రష్యన్ కంపెనీ కానన్ఫార్మ్ ప్రొడక్షన్ చేత తయారు చేయబడిన దులోక్సెటైన్ కానన్ యొక్క ధర:

Of షధ కూర్పులో క్రియాశీలక భాగం దులోక్సెటైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ అనే పదార్ధం, ఇది నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క కేంద్ర యంత్రాంగాన్ని అణిచివేస్తుంది. క్రియాశీల పదార్ధంతో పాటు, గుళికల కూర్పు ఇతర పదార్ధాలను కలిగి ఉంటుంది:

• ఆహార రంగు E171,
• మాన్నిటాల్,
• అమిలోజ్ మరియు అమిలోపెక్టిన్ పాలిసాకరైడ్లు,
• రెఫ్,
• సోడియం డోడెసిల్ సల్ఫేట్,
• చెరకు చక్కెర
• హైప్రోమెల్లోస్ HP55,
• హైడ్రోలైజ్డ్ కొల్లాజెన్ ప్రోటీన్,
• ఆహార అనుబంధం E131.

సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు దులోక్సేటైన్

ఈ of షధ వినియోగానికి సూచనలు:

• నాడీ వ్యవస్థ ప్రభావితమైన మధుమేహం యొక్క సమస్యలు,
• మాంద్యం.

వ్యతిరేక సూచనల జాబితా కూడా చిన్నది. For షధం వీటి కోసం ఉపయోగించబడదు:

• hyp షధ హైపర్సెన్సిటివిటీ
• మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ అనే ఎంజైమ్‌ను అణిచివేసే యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో ఏకకాలంలో.

కింది లక్షణాలతో రోగులలో జాగ్రత్త తీసుకోవాలి:

• ఆత్మహత్య ధోరణి
• మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్,
• మూర్ఛల చరిత్ర
• తీవ్రమైన కార్నర్‌స్టోన్ గ్లాకోమా,
• మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ పనిచేయకపోవడం,
• ధమనుల రక్తపోటు.

అదనంగా, ఈ సమూహం యొక్క రోగులు దులోక్సెటైన్ వాడకం యొక్క ప్రభావం మరియు భద్రతపై డేటా లేనందున, 18 ఏళ్లు చేరుకోని రోగులకు take షధాలను తీసుకోవడం సిఫారసు చేయబడలేదు. అదే కారణంతో, గర్భధారణ మరియు తల్లి పాలిచ్చే కాలంలో medicine షధం సూచించబడదు.

దులోక్సేటైన్ మరియు అధిక మోతాదు యొక్క దుష్ప్రభావాలు

దులోక్సేటైన్ తీసుకునే రోగులలో, మాదకద్రవ్యాల సహనం మంచిది. దుష్ప్రభావాలు చాలా అరుదుగా కనిపిస్తాయి లేదా చికిత్స ప్రారంభంలో సంభవిస్తాయి మరియు చివరికి వారి స్వంతంగానే ఉంటాయి. కానీ ఇప్పటికీ, కింది లక్షణాల రూపంతో, చికిత్సను సర్దుబాటు చేయడానికి మీరు తప్పనిసరిగా వైద్యుడిని సంప్రదించాలి:

• మలబద్ధకం,
• , వికారం
• లాలాజలగ్రంధుల విధి లోపము వలన నోరు ఎండిపోవుట,
• మైకము,
• సాధారణ బలహీనత
• నిద్రలేమి,
• హైపర్సోమ్నియా,
• తలనొప్పి,
• హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల,
• కష్టం మరియు బాధాకరమైన జీర్ణక్రియ,
• వాంతులు,
• ఆకలి తగ్గింది
• వణుకుతున్న అవయవాలు
• ప్రతిచర్య రేటు తగ్గుతుంది,
• చమటలు
• వేడి అనుభూతి
• yawning,
• లైంగిక పనిచేయకపోవడం
• కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క క్యాతర్,
• నోటి శ్లేష్మం దెబ్బతినడం,
• అధిక రక్తపోటు
• బరువు పెరుగుట
• కండరాల ఉద్రిక్తత
• రుచి ఆటంకాలు,
• దృష్టి లోపం
• మోటారు ఆందోళన
• మూత్ర నిలుపుదల
• అలనైన్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్, అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ మరియు క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్ యొక్క పెరిగిన సూచికలు.
• పెరిగిన కణాంతర పీడనం,
• తాపజనక కాలేయ వ్యాధులు, సువార్త వ్యాధి,
• అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు,
• నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ ఉల్లంఘన,
• చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలపై రోగలక్షణ అంశాలు,
• క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, చర్మంపై దద్దుర్లు మరియు శ్లేష్మ పొర, ఉర్టిరియా,
• రక్తపోటు మరియు మూర్ఛలో పదునైన తగ్గుదల.

సిఫారసు చేయబడిన మోతాదును మించి ఉండటం వలన ప్రాణాంతక ఫలితం ఇతర with షధాలతో ఉమ్మడి మందులతో మాత్రమే గమనించబడింది.

కింది లక్షణాల ద్వారా అధిక మోతాదు వ్యక్తమవుతుంది:

• హైపర్సోమ్నియా,
• కడుపు యొక్క గొయ్యిలో నొప్పి, వాంతులు,
• అసంకల్పిత కండరాల సంకోచాలు,
• హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల,
• కోమా.

అధిక మోతాదు విషయంలో, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ చేయాలని మరియు పదార్ధం యొక్క శోషణను తగ్గించడానికి సక్రియం చేసిన బొగ్గును తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఆసుపత్రిలో చేరడం సిఫార్సు చేయబడింది.

వైద్యుల అభిప్రాయం

వైద్యులు ఈ medicine షధాన్ని విదేశీ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ కోసం సమర్థవంతమైన మరియు చౌకైన దేశీయ ప్రత్యామ్నాయంగా భావిస్తారు. ప్రాథమికంగా వారు about షధం గురించి సానుకూల సమీక్షలను వదిలివేస్తారు:

1. సావెంకో ఎల్. ఎం., సైకియాట్రిస్ట్: “ఈ taking షధాన్ని తీసుకునే రోగులు అక్షరాలా మన కళ్లముందు ప్రాణం పోసుకుంటారు. వారు మరింత మొబైల్ మరియు ఆత్మవిశ్వాసం కలిగి ఉంటారు. విదేశీ ప్రత్యర్ధులతో పోలిస్తే, దులోక్సెటైన్ చవకైనది, కాబట్టి నేను దీన్ని తరచుగా నా రోగులకు, ముఖ్యంగా వృద్ధులకు సూచిస్తాను. ”
2. రోగాచెవ్స్కీ ఆర్. యు., సైకియాట్రిస్ట్: “మందులు దాని ప్రభావంలో ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్స్ కంటే తక్కువ, కానీ ఇది తక్కువ దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. "పరిహారం నిరాశతో సహాయపడుతుంది, కానీ విలోమం మరియు దులోక్సేటిన్‌తో హైపోమానిక్ స్థితికి మారడాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది."

అందువలన, నిరాశకు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో of షధం యొక్క ప్రభావాన్ని వైద్యులు గమనిస్తారు. కానీ మరింత తీవ్రమైన మానసిక రుగ్మతలతో, మరొక y షధాన్ని ఉపయోగించడం అవసరం కావచ్చు.

రోగి సమీక్షలు

Taking షధాలను తీసుకునే రోగుల సమీక్షలు ఎల్లప్పుడూ సానుకూలంగా ఉండవు. With షధంతో చికిత్స మరియు దాని అసమర్థతతో కనిపించే దుష్ప్రభావాలను చాలామంది గమనిస్తారు. ఇతరులు, దీనికి విరుద్ధంగా, of షధం యొక్క మంచి ప్రభావాన్ని మరియు సులభంగా సహించడాన్ని గమనించండి:

1. డయానా, 22 సంవత్సరాలు: “నేను చికిత్స ప్రారంభంలోనే మందుల దుష్ప్రభావాలను ఎదుర్కొన్నాను. తరువాత, ప్రతికూల వ్యక్తీకరణలు తలెత్తలేదు. యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం చాలా త్వరగా వ్యక్తమైంది: రోజువారీ న్యూరోసెస్ పోయాయి, ఉత్తమమైన వాటి కోసం ఆశ ఉంది. అయినప్పటికీ, చికిత్స ముగిసిన తరువాత, నేను "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ను ఎదుర్కొన్నాను, అయినప్పటికీ మోతాదు క్రమంగా తగ్గించబడింది. "
2. పీటర్, 32 సంవత్సరాలు: “మందులు ఫైబ్రోమైయాల్జియా లక్షణాలను తగ్గించడానికి సహాయపడ్డాయి: నొప్పులు గణనీయంగా తగ్గాయి, నిరాశ మాయమైంది మరియు ఏకాగ్రత తేలికగా మారింది. అయినప్పటికీ, drug షధం నన్ను చాలా బానిసగా చేసింది మరియు త్వరలో సాధారణ మోతాదు సహాయం చేయకుండా ఆగిపోయింది. ”

డులోక్సేటైన్ ఒక దేశీయ యాంటిడిప్రెసెంట్ drug షధం, ఇది వివిధ మూలాల యొక్క నిరాశను బాగా ఎదుర్కుంటుంది. వ్యసనం మరియు "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్కు కారణమవుతున్నందున, ఈ నివారణను జాగ్రత్తగా తీసుకోవడం అవసరం. ఉపయోగం ముందు, వైద్యుడిని సంప్రదించడం చాలా ముఖ్యం.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

• నిస్పృహ రుగ్మతలు
• సాధారణీకరించిన ఆందోళన రుగ్మత,
• పరిధీయ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క నొప్పి రూపం,
• తక్కువ వెనుక భాగంలో, మోకాలి కీలు యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్తో మరియు ఫైబ్రోమైయాల్జియా కారణంగా మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు దులోక్సేటైన్ కానన్: పద్ధతి మరియు మోతాదు

నోటి ఉపయోగం కోసం దులోక్సేటైన్ కానన్ సూచించబడుతుంది. గుళికలు పూర్తిగా మింగకుండా, చూర్ణం చేయకుండా, నమలకుండా ఉండాలి.తినడం the షధ ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేయదు, కాని గుళికలను ద్రవాలతో కలపకూడదు లేదా ఆహారంలో చేర్చకూడదు, ఎందుకంటే ఎంటర్టిక్ పొరకు నష్టం సాధ్యమవుతుంది.

చికిత్స ప్రారంభంలో, 60 mg సాధారణంగా రోజుకు ఒకసారి సూచించబడుతుంది. అవసరమైతే, మోతాదును రోజుకు 60 మి.గ్రా 2 సార్లు పెంచండి.

సిరోసిస్ ఉన్న రోగులు ప్రారంభ మోతాదును తగ్గించాలి లేదా పరిపాలన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించాలి.

తీవ్రమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు డులోక్సేటైన్ కానన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 10%, తరచుగా> 1% నుండి 0.1% నుండి 0.01% వరకు

దులోక్సెటైన్ కానన్: ఆన్‌లైన్ ఫార్మసీలలో ధరలు

డులోక్సేటైన్ కానన్ 30 మి.గ్రా ఎంటర్-కరిగే గుళికలు 14 పిసిలు.

దులోక్సేటిన్ కానన్ 30 ఎంజి 14 పిసిలు. ఎంటర్ క్యాప్సూల్స్

దులోక్సేటైన్ కానన్ 60 మి.గ్రా క్యాప్సూల్, ఎంటర్టిక్, 28 పిసిలు.

దులోక్సేటిన్ కానన్ 60 ఎంజి 28 పిసిలు. ఎంటర్ క్యాప్సూల్స్

దులోక్సేటైన్ కానన్ క్యాప్స్. Ksh / sol 60mg n28

విద్య: రోస్టోవ్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ, స్పెషాలిటీ "జనరల్ మెడిసిన్".

About షధం గురించి సమాచారం సాధారణీకరించబడింది, సమాచార ప్రయోజనాల కోసం అందించబడుతుంది మరియు అధికారిక సూచనలను భర్తీ చేయదు. స్వీయ మందులు ఆరోగ్యానికి ప్రమాదకరం!

మానవ రక్తం విపరీతమైన ఒత్తిడిలో ఉన్న నాళాల ద్వారా "నడుస్తుంది", మరియు దాని సమగ్రతను ఉల్లంఘిస్తే, అది 10 మీటర్ల వరకు కాల్చగలదు.

మానవ మెదడు యొక్క బరువు మొత్తం శరీర బరువులో 2%, కానీ ఇది రక్తంలోకి ప్రవేశించే 20% ఆక్సిజన్‌ను వినియోగిస్తుంది. ఈ వాస్తవం మానవ మెదడు ఆక్సిజన్ లేకపోవడం వల్ల కలిగే నష్టానికి చాలా అవకాశం ఉంది.

అధ్యయనాల ప్రకారం, వారానికి అనేక గ్లాసుల బీర్ లేదా వైన్ తాగే మహిళలకు రొమ్ము క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

ప్రతి వ్యక్తికి ప్రత్యేకమైన వేలిముద్రలు మాత్రమే కాకుండా, భాష కూడా ఉంటుంది.

74 ఏళ్ల ఆస్ట్రేలియా నివాసి జేమ్స్ హారిసన్ సుమారు 1,000 సార్లు రక్తదాత అయ్యాడు. అతను అరుదైన రక్త రకాన్ని కలిగి ఉన్నాడు, వీటిలో ప్రతిరోధకాలు తీవ్రమైన రక్తహీనతతో నవజాత శిశువులకు మనుగడకు సహాయపడతాయి. ఆ విధంగా, ఆస్ట్రేలియన్ సుమారు రెండు మిలియన్ల మంది పిల్లలను రక్షించాడు.

మానవ కడుపు విదేశీ వస్తువులతో మరియు వైద్య జోక్యం లేకుండా మంచి పని చేస్తుంది. గ్యాస్ట్రిక్ రసం నాణేలను కూడా కరిగించేది.

సాపేక్షంగా దంతవైద్యులు కనిపించారు. 19 వ శతాబ్దంలో, వ్యాధిగ్రస్తులైన పళ్ళను బయటకు తీయడం సాధారణ క్షౌరశాల యొక్క విధి.

చాలా మంది మహిళలు సెక్స్ నుండి కాకుండా అద్దంలో తమ అందమైన శరీరాన్ని ఆలోచించడం ద్వారా ఎక్కువ ఆనందాన్ని పొందగలుగుతారు. కాబట్టి, స్త్రీలు, సామరస్యం కోసం ప్రయత్నిస్తారు.

మీరు గాడిద నుండి పడితే, మీరు గుర్రం నుండి పడిపోతే కంటే మీ మెడను చుట్టే అవకాశం ఉంది. ఈ ప్రకటనను తిరస్కరించడానికి ప్రయత్నించవద్దు.

ప్రసిద్ధ drug షధ "వయాగ్రా" మొదట ధమనుల రక్తపోటు చికిత్స కోసం అభివృద్ధి చేయబడింది.

మన మూత్రపిండాలు ఒక నిమిషంలో మూడు లీటర్ల రక్తాన్ని శుభ్రపరుస్తాయి.

కాలేయం మన శరీరంలో అత్యంత భారీ అవయవం. ఆమె సగటు బరువు 1.5 కిలోలు.

చర్మశుద్ధి మంచానికి క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం వల్ల చర్మ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం 60% పెరుగుతుంది.

క్షయం అనేది ప్రపంచంలో అత్యంత సాధారణ అంటు వ్యాధి, ఫ్లూతో కూడా పోటీపడదు.

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో మాత్రమే అలెర్జీ మందుల కోసం సంవత్సరానికి million 500 మిలియన్లకు పైగా ఖర్చు చేస్తారు. చివరకు అలెర్జీని ఓడించడానికి ఒక మార్గం దొరుకుతుందని మీరు ఇప్పటికీ నమ్ముతున్నారా?

ఫిష్ ఆయిల్ చాలా దశాబ్దాలుగా ప్రసిద్ది చెందింది, ఈ సమయంలో ఇది మంట నుండి ఉపశమనం కలిగించడానికి, కీళ్ల నొప్పులను తగ్గించడానికి, సోస్‌ను మెరుగుపరుస్తుందని నిరూపించబడింది.