పిరమిల్ అదనపు: ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఇన్స్ట్రక్షన్ మాన్యువల్
వైద్య ఉపయోగం కోసం product షధ ఉత్పత్తిని ఉపయోగించడం కోసం

మీరు ఈ taking షధం తీసుకోవడం / ఉపయోగించడం ప్రారంభించడానికి ముందు ఈ సూచనలను జాగ్రత్తగా చదవండి.
The మాన్యువల్‌ను సేవ్ చేయండి; ఇది మళ్లీ అవసరం కావచ్చు.
Any మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే, మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
Medicine ఈ medicine షధం మీ కోసం వ్యక్తిగతంగా సూచించబడింది మరియు ఇతరులతో పంచుకోకూడదు, ఎందుకంటే మీలాంటి లక్షణాలు మీకు ఉన్నప్పటికీ అది వారికి హాని కలిగిస్తుంది.

మోతాదు రూపం:

క్రియాశీల పదార్ధం: రామిప్రిల్ - 2.50 / 5.00 / 10.00 మి.గ్రా, ఎక్సిపియెంట్స్: మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ - 296.10 / 293.60 / 289.00 మి.గ్రా, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ స్టార్చ్ - 18.00 / 18.00 / 18.00 మి.గ్రా, అవక్షేపించిన సిలికాన్ డయాక్సైడ్ - 32.00 / 32.00 / 32.00 మి.గ్రా, గ్లైసిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ - 3.00 / 3.00 / 3.00 మి.గ్రా, గ్లిసెరిల్ డైబెహనేట్ - 8.00 / 8.00 / 8.00 మి.గ్రా, ఐరన్ డై ఆక్సైడ్ పసుపు (ఇ -172) 0.40 / - / - మి.గ్రా, డై ఐరన్ ఆక్సైడ్ ఎరుపు (E-172) - / 0.40 / - mg.

వివరణ:

2.5 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు: పొడవాటి, లేత పసుపు రంగు యొక్క బైకాన్వెక్స్ మాత్రలు కఠినమైన ఉపరితలంతో, ముదురు రంగు యొక్క అరుదైన పాచెస్ మరియు ఒక వైపు ప్రమాదం.
5.0 mg టాబ్లెట్లు: పొడవాటి, లేత గులాబీ రంగు యొక్క బైకాన్వెక్స్ టాబ్లెట్లు కఠినమైన ఉపరితలంతో, ముదురు రంగు యొక్క అరుదైన పాచెస్ మరియు ఒక వైపు ప్రమాదం.
10.0 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు: దీర్ఘచతురస్రాకార, తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు రంగు యొక్క బైకాన్వెక్స్ మాత్రలు కఠినమైన ఉపరితలం మరియు ఒక వైపు ప్రమాదం.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై
రామిప్రిల్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో వేగంగా గ్రహించబడుతుంది మరియు కాలేయంలోని జలవిశ్లేషణకు గురై రామిప్రిలాట్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియను ఏర్పరుస్తుంది. రామిప్రిలాట్ దీర్ఘకాలం పనిచేసే ACE నిరోధకం, ఇది ఎంజైమ్, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ I ను యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడానికి ఉత్ప్రేరకపరుస్తుంది.
రామిప్రిల్ రక్త ప్లాస్మాలో యాంజియోటెన్సిన్ II స్థాయి తగ్గడానికి కారణమవుతుంది, రెనిన్ యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ విడుదలలో తగ్గుదల.
కినినేస్ II స్థాయిని అణిచివేస్తుంది, బ్రాడికినిన్ విచ్ఛిన్నానికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది, ప్రోస్టాగ్లాండిన్ల సంశ్లేషణను పెంచుతుంది. రామిప్రిల్ ప్రభావంతో, పరిధీయ నాళాలు విస్తరిస్తాయి మరియు మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (OPSS) తగ్గుతుంది.
ధమనుల రక్తపోటు
ఇది రోగి “అబద్ధం” మరియు “నిలబడి” ఉన్న స్థితిలో హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
ఇది OPSS (ఆఫ్‌లోడ్), హృదయ స్పందన రేటు (HR) లో పరిహార పెరుగుదల లేకుండా పల్మనరీ కేశనాళికలలో జామింగ్ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది.
గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటును ప్రభావితం చేయకుండా కొరోనరీ మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది.
హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం ప్రారంభించిన 1-2 గంటలు, పరిపాలన తర్వాత 3-6 గంటల గరిష్ట ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది. చర్య కనీసం 24 గంటలు ఉంటుంది.
తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కారణంగా దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం మరియు గుండె ఆగిపోవడం
రామిప్రిల్ OPSS ను తగ్గిస్తుంది మరియు చివరికి రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది.
కార్డియాక్ అవుట్పుట్ మరియు వ్యాయామ సహనాన్ని పెంచుతుంది. దీర్ఘకాలిక వాడకంతో, NYHA వర్గీకరణ ప్రకారం ఫంక్షనల్ క్లాస్ I మరియు II యొక్క గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ యొక్క రివర్స్ అభివృద్ధికి ఇది దోహదం చేస్తుంది, ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియానికి రక్త సరఫరాను మెరుగుపరుస్తుంది.
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత అస్థిరమైన లేదా దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయే లక్షణాలతో రోగుల మనుగడను రామిప్రిల్ పెంచుతుంది. ఇది కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కొరోనరీ ఇస్కీమిక్ ఎపిసోడ్లను నివారిస్తుంది, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశాలను తగ్గిస్తుంది మరియు ఆసుపత్రిలో చేరే వ్యవధిని తగ్గిస్తుంది.
డయాబెటిక్ మరియు నాన్-డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ
డయాబెటిక్ మరియు నోండియాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ తీసుకోవడం మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి రేటును తగ్గిస్తుంది మరియు ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రారంభమవుతుంది మరియు అందువల్ల, హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిక్ లేదా నాన్డియాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రామిప్రిల్ అల్బుమినూరియా యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది.
హృదయ సంబంధ వ్యాధుల అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులు
వాస్కులర్ గాయాలు (రోగనిర్ధారణ కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (సిహెచ్‌డి), పరిధీయ ధమని వ్యాధిని తొలగించడం లేదా స్ట్రోక్ చరిత్ర), డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కనీసం ఒక అదనపు ప్రమాద కారకంతో (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ధమనుల రక్తపోటు, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ (OX) యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గడం, ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గడం హై-డెన్సిటీ లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ (హెచ్‌డిఎల్-సి), ధూమపానం) ప్రామాణిక చికిత్సకు రామిప్రిల్‌ను చేర్చడం వల్ల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ సంభవం గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. హృదయ కారణాల నుండి LTA మరియు మరణం.
ఫార్మకోకైనటిక్స్
నోటి పరిపాలన తర్వాత రామిప్రిల్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో వేగంగా కలిసిపోతుంది. శోషణ అనేది ఆహారం తీసుకోవడం నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది.
శోషణ తరువాత, కాలేయ ఎస్టేరేస్ ఎంజైమ్ యొక్క చర్యలో రామిప్రిల్ త్వరగా మరియు దాదాపు పూర్తిగా రామిప్రిలాట్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియగా మారుతుంది. రామిప్రిలాట్ కంటే ACE ని నిరోధించడంలో రామిప్రిలాట్ సుమారు 6 రెట్లు ఎక్కువ శక్తివంతమైనది. ఇతర c షధశాస్త్రపరంగా క్రియారహిత జీవక్రియలు కూడా కనుగొనబడ్డాయి.
బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ఎస్టేరేస్ యొక్క తక్కువ వ్యవధి కారణంగా రామిప్రిల్‌ను రామిప్రిలాట్‌గా మార్చడం నెమ్మదిస్తుంది, కాబట్టి, ఈ రోగులలో రక్త ప్లాస్మాలో రామిప్రిల్ స్థాయి పెరుగుతుంది.
పరిపాలన తర్వాత ఒక గంటలో ప్లాస్మాలో రామిప్రిల్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత సాధించబడుతుంది, రామిప్రిలాట్ - taking షధాన్ని తీసుకున్న 2-4 గంటలలోపు.
రామిప్రిల్ యొక్క జీవ లభ్యత 60%. ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ రామిప్రిల్ కోసం 73% మరియు రామిప్రిలాట్కు 56% కి చేరుకుంటుంది. 5 మి.గ్రా తీసుకున్న తరువాత, రామిప్రిల్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 10-55 మి.లీ / నిమి, ఎక్స్‌ట్రెనల్ క్లియరెన్స్ 750 మి.లీ / నిమిషానికి చేరుకుంటుంది. రామిప్రిలాట్ కొరకు, ఈ విలువలు వరుసగా 70-120 ml / min మరియు 140 ml / min. రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడతాయి (40-60%). బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో, వాటి తొలగింపు నెమ్మదిస్తుంది.
రోజుకు ఒకసారి 5-10 మి.గ్రా మోతాదులో సుదీర్ఘ వాడకంతో రామిప్రిలాట్ యొక్క సగం జీవితం 13-17 గంటలు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

• ధమనుల రక్తపోటు,
• దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం (కలయిక చికిత్సలో భాగంగా),
Protein డయాబెటిక్ లేదా డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతీ, తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియాతో సహా, ప్రిలినికల్ మరియు వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించిన దశలు, ముఖ్యంగా ధమనుల రక్తపోటు మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఉనికితో కలిపి,
My హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం:
- ధృవీకరించబడిన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, రోగుల చరిత్రతో లేదా లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌లూమినల్ కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ, కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ అంటుకట్టుటకు గురైన రోగులతో సహా,
- స్ట్రోక్ చరిత్ర ఉన్న రోగులలో,
- పరిధీయ ధమనుల యొక్క క్షుద్ర గాయాలతో ఉన్న రోగులలో,
- కనీసం ఒక అదనపు ప్రమాద కారకం ఉన్న డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ధమనుల రక్తపోటు, OX యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు పెరగడం, HDL-C యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గడం, ధూమపానం),
My తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులలో (2 నుండి 9 రోజుల వరకు) గుండె ఆగిపోవడం.

వ్యతిరేక

R రామిప్రిల్, ఇతర ACE నిరోధకాలు లేదా of షధ యొక్క సహాయక భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ,
• వంశపారంపర్య లేదా ఇడియోపతిక్ యాంజియోడెమా క్విన్కేస్ ఎడెమా (చరిత్రలో ACE నిరోధకాలను తీసుకోవడంతో సహా),
మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్ (ఒకే మూత్రపిండాల విషయంలో ద్వైపాక్షిక లేదా ఏకపక్ష),
• కార్డియోజెనిక్ షాక్,
• ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం,
Ar తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ (సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 90 mm Hg కన్నా తక్కువ) లేదా అస్థిర హిమోడైనమిక్స్ ఉన్న పరిస్థితులు,
• గర్భం
Breast తల్లి పాలిచ్చే కాలం,
18 18 సంవత్సరాల వయస్సు (ఉపయోగం యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత అధ్యయనం చేయబడలేదు),
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (CC) 20 ml / min / 1.73 m² కన్నా తక్కువ),
Liver తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం (క్లినికల్ అనుభవం లేదు),
Charged ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన ఉపరితలంతో కొన్ని పొరలను ఉపయోగించి హిమోడయాలసిస్ లేదా హిమోఫిల్ట్రేషన్ (అధిక-ప్రవాహ పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ పొరలు (హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం),
De డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ ఉపయోగించి తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల అఫెరిసిస్ (హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం),
My మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన దశలో ఉపయోగం: తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం (CHF) (NYHA క్లాస్ IV ఫంక్షనల్ క్లాస్), అస్థిర ఆంజినా, ప్రాణాంతక వెంట్రిక్యులర్ కార్డియాక్ అరిథ్మియా, "పల్మనరీ" హార్ట్,
AC ఇతర ACE నిరోధకాల మాదిరిగానే, రామిప్రిల్ మరియు అలిస్కిరెన్ కలిగిన drugs షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది (CC 60 ml / min / 1.73 m² కన్నా తక్కువ),
Dia డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ రోగులలో యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధుల ఏకకాల ఉపయోగం,
• నెఫ్రోపతీ, ఇది గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులు (NSAID లు), ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్లు మరియు / లేదా ఇతర సైటోటాక్సిక్ మందులతో చికిత్స పొందుతుంది (క్లినికల్ అనుభవం సరిపోదు),
• హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన బృహద్ధమని లేదా మిట్రల్ స్టెనోసిస్ (రక్తపోటు అధికంగా తగ్గే ప్రమాదం ఉంది, తరువాత మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది (CC 20 ml / min / 1.73 m² కన్నా ఎక్కువ), హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి.

జాగ్రత్తగా

అలిస్కిరెన్ కలిగిన drugs షధాలతో లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం, ఇది రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ (RAAS), హైపర్‌కలేమియా, హైపోనాట్రేమియా (ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితితో మూత్రవిసర్జన మరియు ఆహారాల నేపథ్యంతో సహా) యొక్క డబుల్ దిగ్బంధానికి దారితీస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (హైపర్‌కలేమియా ప్రమాదం), దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం, ముఖ్యంగా తీవ్రంగా లేదా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంతో ఇతర మందులు తీసుకోవడం, తీవ్రమైన కొరోనరీ మరియు సెరిబ్రల్ గాయాలు ధమనులు (రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడంతో రక్త ప్రవాహం తగ్గే ప్రమాదం), మూత్రపిండ ధమని యొక్క హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన ఏకపక్ష స్టెనోసిస్ (రెండు మూత్రపిండాల సమక్షంలో), రక్త ప్రసరణ పరిమాణం తగ్గడం (విరేచనాలు, వాంతులు సహా), లిథియం సన్నాహాలు, రోగనిరోధక మందులు మరియు సెల్యూరిటిక్స్, కనెక్టివ్ టిష్యూ వ్యాధులు (దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, స్క్లెరోడెర్మాతో సహా - న్యూట్రోపెనియా లేదా అగ్రన్యులోసైటోసిస్ ప్రమాదం పెరిగింది), డీసెన్సిటైజింగ్ థెరపీ, అడ్వాన్స్డ్ ఏజ్ (65 ఏళ్లు పైబడినవారు) కాలేయం మరియు / లేదా మూత్రపిండాల యొక్క పనిచేయకపోవడం మరియు గుండె ఆగిపోవడం), మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితి, కాలేయ వైఫల్యం.

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో వాడండి

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో పిరమిల్ of యొక్క వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది, ఎందుకంటే రామిప్రిల్ వాడకం పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది: పిండం యొక్క మూత్రపిండాల అభివృద్ధి బలహీనపడటం, పిండం మరియు నవజాత శిశువుల రక్తపోటు తగ్గడం, మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడటం, హైపర్‌కలేమియా, పుర్రె ఎముకల హైపోప్లాసియా, lung పిరితిత్తుల హైపోప్లాసియా. గర్భం ప్లాన్ చేసే మహిళలకు పిరమిల్ ® సిఫారసు చేయబడలేదు. పిరమిల్ with అనే with షధంతో చికిత్స సమయంలో గర్భధారణ విషయంలో, మీరు వీలైనంత త్వరగా taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేసి పిండం యొక్క అభివృద్ధిని పర్యవేక్షించాలి.
ACE నిరోధకాలతో పునరుత్పత్తి వయస్సు స్వీకరించే మహిళలు సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధక మందులను వాడాలి.
ధమనుల రక్తపోటుతో ప్రసవించే స్త్రీలు ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకుంటే, గర్భధారణ సందర్భంలో, రోగిని మరొక సమూహం నుండి హైపోటెన్సివ్ taking షధానికి తీసుకెళ్లాలని గుర్తుంచుకోవాలి. అన్ని సందర్భాల్లో, జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం.
తల్లి పాలలో రామిప్రిల్ విసర్జించబడిందా అనే దానిపై ఆధారాలు లేవు.
పాలిచ్చే ఎలుకల పాలలో రామిప్రిల్ విసర్జించబడుతుందని జంతు అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. తల్లి పాలివ్వడంలో పిరమిల్ of అనే of షధం వాడటం విరుద్ధంగా ఉంది. ఒక నర్సింగ్ తల్లికి పిరమిల్ drug మందును సూచించాల్సిన అవసరం ఉంటే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపే సమస్యను నిర్ణయించాలి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల, ఆహారం తీసుకోకుండా, నమలకుండా, పుష్కలంగా నీరు (1/2 కప్పు) తాగుతారు.
చికిత్సా ప్రభావం మరియు to షధానికి రోగి సహనం ఆధారంగా మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది.
ధమనుల రక్తపోటు
మూత్రవిసర్జన తీసుకోని గుండె వైఫల్యం లేని రోగులకు పిరమిల్ of యొక్క సిఫార్సు ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా. ప్రభావం మరియు సహనాన్ని బట్టి ప్రతి 2-3 వారాలకు మోతాదును క్రమంగా పెంచవచ్చు. గరిష్ట మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా.
సాధారణంగా, నిర్వహణ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 2.5-5 మి.గ్రా.
పిరమిల్ of యొక్క రోజుకు 10 మి.గ్రా తీసుకునేటప్పుడు సంతృప్తికరమైన చికిత్సా ప్రభావం లేనప్పుడు, మిశ్రమ treatment షధ చికిత్స యొక్క నియామకం సిఫార్సు చేయబడింది.
రోగి మూత్రవిసర్జన తీసుకుంటుంటే, పిరమిల్ with తో చికిత్స ప్రారంభించడానికి 2-3 రోజుల ముందు వారు వాటిని తీసుకోవడం మానేయాలి లేదా వారి మోతాదును తగ్గించాలి. అటువంటి రోగులకు, of షధం యొక్క సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 mg (2.5 టాబ్లెట్ 1/2 టాబ్లెట్).
దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం
పిరమిల్ of యొక్క సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా (2.5 టాబ్లెట్ 1/2 టాబ్లెట్).
ప్రభావం మరియు సహనాన్ని బట్టి మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది, ప్రతి 1-2 వారాలకు రెట్టింపు అవుతుంది. రోజుకు 2.5 మి.గ్రా మరియు అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదు ఒకటి నుండి రెండు మోతాదులలో తీసుకోవచ్చు.
గరిష్ట మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా.
అధిక మోతాదులో మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులకు, పిరమిల్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు వారి మోతాదులను తగ్గించాలి symptoms రోగలక్షణ ధమని హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి.
అధిక హృదయనాళ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి
సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు: రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా. సహనాన్ని బట్టి, 1 వారం చికిత్స తర్వాత మోతాదు రెట్టింపు అవుతుంది, మరియు తరువాతి 3 వారాల చికిత్సలో, రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా సాధారణ నిర్వహణ మోతాదుకు పెంచండి.
తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కారణంగా గుండె ఆగిపోవడం
తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 3-10 రోజుల తరువాత చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది.
పిరమిల్ of యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రా (ఉదయం మరియు సాయంత్రం రెండుసార్లు 2.5 మి.గ్రా), రెండు రోజుల తరువాత మోతాదు రోజుకు రెండుసార్లు 5 మి.గ్రా.
ప్రారంభ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా రోజుకు రెండుసార్లు సరిగా ఉండకపోవడంతో, రోజుకు రెండుసార్లు 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా) సూచించాలి, తరువాత మోతాదును 2.5 మి.గ్రా మరియు రోజుకు రెండుసార్లు 5 మి.గ్రా. పిరమిల్ ® యొక్క నిర్వహణ మోతాదు రోజుకు రెండుసార్లు 2.5-5 మి.గ్రా. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా.
డయాబెటిక్ మరియు నాన్-డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ
పిరమిల్ of యొక్క సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా (2.5 టాబ్లెట్ 1/2 టాబ్లెట్).
సహనాన్ని బట్టి, మోతాదు 2-3 వారాల వ్యవధిలో రోజుకు గరిష్టంగా 5 మి.గ్రా మోతాదుకు రెట్టింపు అవుతుంది.
రోగి మూత్రవిసర్జన తీసుకుంటుంటే, వారు పిరమిల్ with తో చికిత్స ప్రారంభించడానికి 2-3 రోజుల ముందు వాటిని తీసుకోవడం లేదా మోతాదును తగ్గించాలి, ఈ సందర్భంలో పిరమిల్ సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు 1.25 మి.గ్రా (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 మి.గ్రా) ఒకటి రోజుకు ఒకసారి.
బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు
బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (సిసి) 20-50 మి.లీ / నిమి / 1.73 m²), పిరమిల్ of యొక్క సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 mg (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 mg) , మరియు గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రా మించకూడదు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో (సిసి 20 మి.లీ / నిమి / 1.73 m² కంటే తక్కువ), పిరమిల్ of యొక్క సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1.25 mg (1/2 టాబ్లెట్ 2.5 mg), అవసరమైతే, మోతాదు పెంచవచ్చు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా వరకు.
కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులు
బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, పిరమిల్ of యొక్క of షధ చికిత్సా ప్రభావం పెరుగుదల మరియు బలహీనపడటం రెండింటినీ గమనించవచ్చు. 1.25 మి.గ్రా (2.5 మి.గ్రా 1/2 టాబ్లెట్) మోతాదుతో వైద్యుని పర్యవేక్షణలో చికిత్స ప్రారంభించాలి. గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా మించకూడదు.
వృద్ధ రోగులు (65 ఏళ్లు పైబడినవారు)
కిడ్నీ లేదా కాలేయ వైఫల్యం, అలాగే గుండె ఆగిపోవడం మరియు / లేదా మూత్రవిసర్జన యొక్క సారూప్య వినియోగం ఉంటే వృద్ధాప్య రోగులకు పిరమిల్ drug మందును సూచించేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.
రక్తపోటు యొక్క లక్ష్య స్థాయిని బట్టి మోతాదును ఒక్కొక్కటిగా ఎంచుకోవాలి. ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రాకు తగ్గించబడుతుంది.

దుష్ప్రభావం

ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ప్రకారం, అవాంఛిత ప్రభావాలు వాటి అభివృద్ధి పౌన frequency పున్యం ప్రకారం ఈ క్రింది విధంగా వర్గీకరించబడ్డాయి: చాలా తరచుగా (≥ 1/10), తరచుగా (≥1 / 100, హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి
తరచూ: రక్తపోటులో తగ్గుదల, వాస్కులర్ టోన్ యొక్క ఆర్థోస్టాటిక్ నియంత్రణ (ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్), సింకోప్,
అసాధారణం: ఆర్థోస్టాటిక్ పతనం, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా, ఆంజినా పెక్టోరిస్ లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్ (ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గడం వల్ల), టాచీకార్డియా, అరిథ్మియా, పెరిఫెరల్ ఎడెమా, దడ, ముఖం యొక్క చర్మానికి రక్తం ఎగరడం,
అరుదైన స్టెనోటిక్ వాస్కులర్ గాయాల నేపథ్యంలో రక్త ప్రసరణ రుగ్మతల సంభవించడం లేదా తీవ్రతరం, వాస్కులైటిస్,
తెలియని పౌన frequency పున్యం: రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్.
హిమోపోయిటిక్ అవయవాల నుండి
అసాధారణం: రక్తములోను మరియు కణజాలములోను ఈ జాతి రక్తకణములు వృద్ధియగుట,
అరుదైన న్యూట్రోపెనియా మరియు అగ్రన్యులోసైటోసిస్‌తో సహా ల్యూకోపెనియా (న్యూట్రోపెనియా మరియు అగ్రన్యులోసైటోసిస్ రివర్సిబుల్ మరియు ACE ఇన్హిబిటర్స్ రద్దు అయినప్పుడు అదృశ్యమవుతాయి), రక్తహీనత, థ్రోంబోసైటోపెనియా, లెంఫాడెనోపతి, తగ్గిన హిమోగ్లోబిన్,
తెలియని పౌన frequency పున్యం: ఎముక మజ్జ హేమాటోపోయిసిస్, పాన్సైటోపెనియా, హిమోలిటిక్ అనీమియా యొక్క నిరోధం.
నాడీ వ్యవస్థ నుండి
తరచూ: బలహీనత, తలనొప్పి,
అసాధారణం: మూడ్ లాబిలిటీ, ఆందోళన, భయము, పరేస్తేసియా, మైకము, నిద్ర భంగం, నిద్రలేమి, మోటారు ఆందోళన,
అరుదైన వణుకు, అసమతుల్యత, గందరగోళం,
తెలియని పౌన frequency పున్యం: సెరెబ్రల్ ఇస్కీమియా, స్ట్రోక్ మరియు సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క అస్థిర భంగం, పరోస్మియా (వాసనల యొక్క బలహీనమైన అవగాహన), బలహీనమైన సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యలు, బలహీనమైన ఏకాగ్రత.
ఇంద్రియ అవయవాల నుండి
అసాధారణం: అస్పష్టమైన చిత్రాలు, రుచి భంగం,
అరుదైన కండ్లకలక, వినికిడి లోపం, టిన్నిటస్ (రింగింగ్ యొక్క సంచలనం, టిన్నిటస్).
శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి
తరచూ: “పొడి” దగ్గు, బ్రోన్కైటిస్, సైనసిటిస్, breath పిరి,
అసాధారణం: బ్రోన్కోస్పాస్మ్, శ్వాసనాళాల ఉబ్బసం, నాసికా రద్దీ యొక్క తీవ్రతతో సహా.
జీర్ణవ్యవస్థ నుండి
తరచూ: కడుపు మరియు ప్రేగులలో తాపజనక ప్రతిచర్యలు, జీర్ణ రుగ్మతలు, ఉదరంలో అసౌకర్యం, అజీర్తి, విరేచనాలు, వికారం, వాంతులు,
అసాధారణం: ప్యాంక్రియాటైటిస్, “కాలేయం” ట్రాన్సామినేస్ మరియు ప్లాస్మా కంజుగేటెడ్ బిలిరుబిన్ గా ration త, పెరిగిన ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలు, పేగు యాంజియోడెమా, కడుపు నొప్పి, పొట్టలో పుండ్లు, మలబద్దకం, పొడి నోరు,
అరుదైన గ్లోసిటిస్, కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు, హెపాటోసెల్లర్ గాయాలు,
తెలియని పౌన frequency పున్యం: అఫ్థస్ స్టోమాటిటిస్ (నోటి శ్లేష్మం యొక్క తాపజనక ప్రతిచర్య), తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం, కొలెస్టాటిక్ లేదా సైటోలైటిక్ హెపటైటిస్, ప్రాణాంతకం.
మూత్ర మార్గము నుండి
అరుదైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, మూత్రం యొక్క విసర్జన, ముందుగా ఉన్న ప్రోటీన్యూరియా, రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క పెరిగిన సాంద్రత.
చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క భాగంలో
తరచూ: చర్మపు దద్దుర్లు, ముఖ్యంగా మాక్యులోపాపులర్,
అసాధారణం: యాంజియోడెమా, ప్రాణాంతక (స్వరపేటిక ఎడెమా మరణానికి దారితీసే వాయుమార్గ అవరోధానికి కారణమవుతుంది), చర్మ దురద, హైపర్ హైడ్రోసిస్ (పెరిగిన చెమట),
అరుదైన ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ డెర్మటైటిస్, ఉర్టిరియా, ఒనికోలిసిస్ (వేలు యొక్క మృదు కణజాలాల నుండి గోరు యొక్క యెముక పొలుసు ation డిపోవడం),
చాలా అరుదుగా: ఫోటోసెన్సిటైజేషన్ ప్రతిచర్యలు,
తెలియని పౌన frequency పున్యం: టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, పెమ్ఫిగస్ (సిస్టిక్ రాష్), సోరియాసిస్ తీవ్రతరం కావడం, సోరియాసిస్ లాంటి చర్మశోథ, పెమ్ఫిగోయిడ్ లేదా లైకనాయిడ్ ఎక్సాంథెమా లేదా ఎనాంథెమా, అలోపేసియా.
మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి
తరచూ: కండరాల తిమ్మిరి, మయాల్జియా,
అసాధారణం: ఆర్థరా.
జీవక్రియ వైపు నుండి
తరచూ: రక్తంలో పొటాషియం పెరిగింది,
అసాధారణం: అనోరెక్సియా, ఆకలి తగ్గింది,
తెలియని పౌన frequency పున్యం: రక్తంలో సోడియం తగ్గుతుంది.
రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి
తెలియని పౌన frequency పున్యం: అనాఫిలాక్టిక్ లేదా అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు, యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ యొక్క టైటర్ పెరిగింది.
ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ
తెలియని పౌన frequency పున్యం: యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ (SNA ADH) యొక్క సరిపోని స్రావం యొక్క సిండ్రోమ్.
పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ నుండి
అసాధారణం: అంగస్తంభన కారణంగా అస్థిరమైన నపుంసకత్వము, లిబిడో తగ్గడం,
తెలియని పౌన frequency పున్యం: గైనేకోమస్తియా.
ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద సాధారణ రుగ్మతలు మరియు రుగ్మతలు
తరచూ: ఛాతీ నొప్పి, అలసట,
అసాధారణం: జ్వరం,
అరుదైన బలహీనత.

అధిక మోతాదు

లక్షణాలు: రక్తపోటు (బిపి), షాక్, బ్రాడీకార్డియా, బలహీనమైన నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్, షాక్, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, స్టుపర్ తగ్గుదల అభివృద్ధితో అధిక పరిధీయ వాసోడైలేషన్.
చికిత్స: అధిక మోతాదులో తేలికపాటి సందర్భాల్లో: గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, యాడ్సోర్బెంట్ల పరిపాలన, సోడియం సల్ఫేట్ (పరిపాలన తర్వాత మొదటి 30 నిమిషాల్లోనే). ముఖ్యమైన అవయవాల పనితీరును పర్యవేక్షించాలి. మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - రక్తపోటును స్థిరీకరించే లక్ష్యంతో చర్యలు: సోడియం క్లోరైడ్, ప్లాస్మా ప్రత్యామ్నాయాలు, drug షధ-నిరోధక బ్రాడీకార్డియా, హిమోడయాలసిస్ తో తాత్కాలిక కృత్రిమ పేస్ మేకర్ యొక్క సంస్థాపన యొక్క 0.9% పరిష్కారం యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన. రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదలతో, రక్త ప్రసరణ పరిమాణాన్ని తిరిగి నింపడానికి మరియు నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడానికి చికిత్సకు α- అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్స్ (నోర్పైన్ఫ్రైన్, డోపామైన్) ను చేర్చవచ్చు. బ్రాడీకార్డియా విషయంలో, అట్రోపిన్ నియామకం లేదా తాత్కాలిక కృత్రిమ పేస్‌మేకర్ యొక్క సంస్థాపన సిఫార్సు చేయబడింది.
రక్తపోటు, మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు సీరం ఎలక్ట్రోలైట్లను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.
శరీరం నుండి రామిప్రిల్ తొలగింపును వేగవంతం చేయడానికి బలవంతపు మూత్రవిసర్జన, మూత్ర పిహెచ్‌లో మార్పులు, హిమోఫిల్ట్రేషన్ లేదా డయాలసిస్ చేసిన అనుభవం లేదు. మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి కేసులలో హిమోడయాలసిస్ సూచించబడుతుంది.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

వ్యతిరేక కలయికలు
హేమోడయాలసిస్ లేదా హిమోఫిల్ట్రేషన్ సమయంలో ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన ఉపరితలంతో (ఉదాహరణకు, పాలియాక్రిల్-నైట్రిల్ పొరలు) కొన్ని తక్కువ-శక్తి పొరల వాడకం, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల యొక్క అఫెరిసిస్ సమయంలో డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ వాడకం తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యల ప్రమాదానికి దారితీస్తుంది, రోగి ఈ విధానాలను ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, ఇతర రకాల పొరలను ఉపయోగించాలి. (ప్లాస్మాఫెరెసిస్ మరియు హిమోఫిల్ట్రేషన్ విషయంలో) లేదా రోగిని ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ taking షధాలను తీసుకోవడానికి బదిలీ చేయండి.
ఇతర ACE నిరోధకాల మాదిరిగానే, అలిస్కిరెన్ మరియు అలిస్కిరెన్ కలిగిన drugs షధాలతో రామిప్రిల్ యొక్క ఉపయోగం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (సిసి 60 ml / min / 1.73 m² కన్నా తక్కువ) ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
ఇతర ACE నిరోధకాలతో సారూప్య ఉపయోగం మూత్రపిండ వైఫల్యం (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా), హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో and షధ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధుల ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది మరియు ఇతర రోగులలో సిఫారసు చేయబడలేదు.
కాంబినేషన్ జాగ్రత్తగా వాడాలి
తో సారూప్య ఉపయోగం పొటాషియం లవణాలు, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన (ఉదాహరణకు, అమిలోరైడ్, ట్రైయామ్టెరెన్, స్పిరోనోలక్టోన్), అలాగే మందులు, సీరం పొటాషియం పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది (ట్రిమెథోప్రిమ్, టాక్రోలిమస్, సైక్లోస్పోరిన్, యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధులతో సహా) సీరం పొటాషియం స్థాయిలను పెంచడానికి దారితీస్తుంది (సీరం పొటాషియం స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం).
యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు (అల్ఫుజోసిన్, డోక్సాజోసిన్, ప్రాజోసిన్, టాంసులోసిన్, టెరాజోసిన్), బాక్లోఫెన్, మూత్రవిసర్జన, నైట్రేట్లు, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, యాంటిసైకోటిక్స్, స్లీపింగ్ మాత్రలు, నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్, సాధారణ మరియు స్థానిక అనస్థీషియాకు ఏజెంట్లు రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.
వాసోప్రెసర్ సానుభూతిశాస్త్రం మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగించే ఇతర మందులు (ఉదాహరణకు, ఐసోప్రొట్రెనాల్, డోబుటామైన్, డోపామైన్, ఎపినెఫ్రిన్) రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు రక్తపోటును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.
తో సారూప్య ఉపయోగం అల్లోపురినోల్, ప్రోకైనమైడ్, సైటోస్టాటిక్స్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు మినరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్) మరియు హెమటోలాజికల్ పారామితులను ప్రభావితం చేసే ఇతర మార్గాలు, ల్యూకోపెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో రామిప్రిల్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.
లిథియం లవణాలు రక్త సీరంలో లిథియం యొక్క గా ration త పెరుగుదలకు మరియు లిథియం యొక్క గుండె మరియు న్యూరోటాక్సిక్ ప్రభావాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.
రామిప్రిల్ హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు (ఇన్సులిన్, నోటి పరిపాలన కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు (సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు)) హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి వరకు. గ్లూకోజ్ నియంత్రణ అవసరం.
vildagliptin యాంజియోడెమా సంభవం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.
తో రామిప్రిల్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం mTOR (రాపామైసిన్ యొక్క క్షీరద లక్ష్యం - క్షీరద కణాలలో రాపామైసిన్ లక్ష్యం), ఉదాహరణకు, టెంసిరోలిమస్‌తో, యాంజియోడెమా సంభవం పెరుగుతుంది.
పరిగణించవలసిన కలయికలు
నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAID లు) (ఉదాహరణకు, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (రోజుకు 3 గ్రాముల కన్నా ఎక్కువ), సైక్లోక్సిజనేజ్ -2 ఇన్హిబిటర్స్ (COX2)) రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది, అలాగే మూత్రపిండాల పనితీరును బలహీనపరుస్తుంది, కొన్నిసార్లు మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. హెపారిన్ సీరం పొటాషియం పెంచవచ్చు.
సోడియం క్లోరైడ్ రామిప్రిల్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది.
తినకూడదు ఇథనాల్ రామిప్రిల్‌తో చికిత్స సమయంలో (కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (సిఎన్‌ఎస్) పై ఇథనాల్ యొక్క నిరోధక ప్రభావం మెరుగుపడుతుంది).
ఈస్ట్రోజెన్ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది (ద్రవం నిలుపుదల).
కీటకాల విషానికి పెరిగిన సున్నితత్వంతో డీసెన్సిటైజింగ్ థెరపీ. రామిప్రిల్‌తో సహా ACE నిరోధకాలు, క్రిమి విషాలకు తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ లేదా అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని పెంచుతాయి.

ప్రత్యేక సూచనలు

పిరమిల్ with తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, హైపోనాట్రేమియా మరియు హైపోవోలెమియాను తొలగించడం అవసరం. ఇంతకుముందు మూత్రవిసర్జన తీసుకున్న రోగులలో, పిరమిల్ take taking షధాన్ని తీసుకోవడం ప్రారంభించడానికి 2-3 రోజుల ముందు వాటిని రద్దు చేయడం లేదా వారి మోతాదును తగ్గించడం అవసరం. ఈ సందర్భంలో, రక్త ప్రసరణ పెరిగిన రోగులలో డీకంపెన్సేషన్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఉన్నందున దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగుల పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.
మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, అలాగే మూత్రవిసర్జన మరియు / లేదా పిరమిల్ of యొక్క మోతాదును పెంచిన తరువాత, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఉన్నందున రోగులు 8 గంటలు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.
పిరమిల్ with తో చికిత్స కొనసాగించడానికి తాత్కాలిక ధమనుల హైపోటెన్షన్ ఒక విరుద్ధం కాదు, ఎందుకంటే రక్త ప్రసరణ యొక్క పరిమాణాన్ని పునరుద్ధరించేటప్పుడు మరియు రక్తపోటును సాధారణీకరించేటప్పుడు, of షధం యొక్క తదుపరి మోతాదులను తీసుకోవడం సాధారణంగా రోగలక్షణ ధమని హైపోటెన్షన్‌కు కారణం కాదు.
తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క పునరావృత సందర్భంలో, మోతాదును తగ్గించాలి లేదా drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి. ప్రాణాంతక ధమనుల రక్తపోటు లేదా సారూప్య గుండె ఆగిపోయిన రోగులు, ముఖ్యంగా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన దశలో, చికిత్స ప్రారంభించాలి మాత్రమే ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో.
దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, పిరమిల్ taking తీసుకోవడం రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో ఒలిగురియా లేదా అజోటెమియాతో పాటు అరుదుగా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
మొదటిసారి లేదా అధిక మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకునే RAAS కార్యకలాపాలు పెరిగిన రోగులు రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో, ఈ రోగులకు ACE అణచివేత ఫలితంగా రక్తపోటు మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు అధికంగా తగ్గే ప్రమాదం ఉంది.
వృద్ధ రోగుల చికిత్సలో జాగ్రత్త వహించాలి, ఎందుకంటే వారు ACE నిరోధకాలకు ప్రత్యేకించి సున్నితంగా ఉంటారు.
రక్త ప్రసరణ పరిమాణం తగ్గడం మరియు రక్తంలో సోడియం శాతం తగ్గడం వల్ల ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధితో చెమట మరియు డీహైడ్రేషన్ పెరిగే ప్రమాదం ఉన్నందున శారీరక శ్రమ మరియు / లేదా వేడి వాతావరణంలో కూడా జాగ్రత్త వహించాలి.
పిరమిల్ with తో చికిత్సకు ముందు మరియు సమయంలో, మూత్రపిండాల పనితీరు (క్రియేటినిన్, యూరియా), ప్లాస్మా పొటాషియం, సాధారణ రక్త గణన, హిమోగ్లోబిన్ మరియు కాలేయ పనితీరు పరీక్షలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.
కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు అభివృద్ధి చెందడం లేదా “కాలేయం” ట్రాన్సామినేస్ యొక్క కార్యకలాపాలలో గణనీయమైన పెరుగుదలతో, మీరు ACE నిరోధకాలను తీసుకోవడం మానేయాలి.
హైపర్‌కలేమియాకు ప్రమాద సమూహం మూత్రపిండ వైఫల్యం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, అలాగే పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, పొటాషియం సన్నాహాలు లేదా పొటాషియం కలిగిన ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు మరియు సీరం పొటాషియం కంటెంట్‌ను పెంచే మందులు (ఉదాహరణకు, హెపారిన్) ఉన్న రోగులతో రూపొందించబడింది.
న్యూరోపెనియా (బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరుతో, బంధన కణజాలం యొక్క దైహిక వ్యాధులతో) పెరిగే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో, పిరమిల్ drug షధాన్ని అందించేటప్పుడు, మొదటి 3-6 నెలల చికిత్సలో, అలాగే సంక్రమణ యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద సాధారణ రక్త పరీక్షను నెలకు ఒకసారి పర్యవేక్షించాలి. న్యూట్రోపెనియా కనుగొనబడితే (న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య 2000 / thanl కన్నా తక్కువ), ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్సను నిలిపివేయాలి.
అరుదైన సందర్భాల్లో, రామిప్రిల్, ముఖం యొక్క యాంజియోడెమా, అవయవాలు, పెదవులు, నాలుక, స్వరపేటిక మరియు / లేదా ఫారింక్స్ సహా ACE నిరోధకాలతో చికిత్స చేసినప్పుడు గుర్తించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క ఏ కాలంలోనైనా అకస్మాత్తుగా అభివృద్ధి చెందే ఎడెమా ఉంటే, మీరు వెంటనే taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేయాలి, అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ తీసుకోండి మరియు లక్షణాలు పూర్తిగా మరియు శాశ్వతంగా కనిపించకుండా పోయే వరకు రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించేలా చూడాలి.
ACE నిరోధకాలను స్వీకరించే రోగులలో, పేగు యాంజియోడెమా కేసులు గమనించబడ్డాయి, ఇది వికారం మరియు వాంతితో లేదా లేకుండా కడుపు నొప్పి ద్వారా వ్యక్తమైంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ముఖం యొక్క యాంజియోడెమా ఏకకాలంలో గమనించబడింది. ACE ఇన్హిబిటర్స్ చికిత్సతో రోగి పై లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తే, అవకలన నిర్ధారణ వాటిలో పేగు యాంజియోడెమాను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని కూడా పరిగణించాలి.
సాధారణ అనస్థీషియాను ఉపయోగించి శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగులలో రామిప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించడం ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
శస్త్రచికిత్సకు ఒక రోజు ముందు పిరమిల్ taking షధాన్ని తీసుకోవడం ఆపమని సిఫార్సు చేయబడింది.
ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన ఉపరితలంతో కొన్ని అధిక-శక్తి పొరల వాడకాన్ని నివారించాలి (ఉదాహరణకు, పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ పొరలు), ఉదాహరణకు, ACE ఇన్హిబిటర్లతో కలిపి అత్యవసర హిమోడయాలసిస్ లేదా హిమోఫిల్ట్రేషన్ కోసం (రోగులలో అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు ఉన్నందున). అరుదైన సందర్భాల్లో, డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్‌తో తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల (ఎల్‌డిఎల్) యొక్క అఫెరిసిస్‌తో మరియు ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.
అందువల్ల, ACE నిరోధకాలను స్వీకరించే రోగులలో ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించకూడదు.
ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేయడంలో RAAS ని నిరోధించే యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లు సాధారణంగా ప్రభావవంతంగా ఉండవు, కాబట్టి అలాంటి సందర్భాల్లో రామిప్రిల్ వాడకం సిఫారసు చేయబడదు.
ఇతర ACE నిరోధకాల మాదిరిగానే, అలిస్కిరెన్ మరియు అలిస్కిరెన్ కలిగిన drugs షధాలతో రామిప్రిల్ యొక్క ఉపయోగం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (సిసి 60 ml / min / 1.73 m² కన్నా తక్కువ) ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
అలిస్కిరెన్ కలిగిన drugs షధాలతో లేదా RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధానికి దారితీసే యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధులతో ఏకకాలంలో వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు, రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం, మోనోథెరపీతో పోలిస్తే హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడటం వంటివి సిఫార్సు చేయబడవు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధుల ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది (విభాగం "కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి).

వాహనాలు నడపగల సామర్థ్యం, ​​యంత్రాంగాలపై ప్రభావం

వాహనాలను నడపడం లేదా యంత్రాంగాలతో పని చేసే సామర్థ్యంపై సిఫార్సు చేసిన మోతాదులలో పిరమిల్ ® తయారీ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావంపై డేటా లేదు. అయినప్పటికీ, రక్తపోటు మరియు మగత తగ్గించడం వంటి దుష్ప్రభావాల సంభావ్యత కారణంగా, డ్రైవింగ్‌తో సహా, ముఖ్యంగా ప్రారంభ మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత, మరొక to షధానికి మారినప్పుడు, సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల యొక్క శ్రద్ధ మరియు వేగం పెరగడం అవసరమయ్యే ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలకు పాల్పడకుండా ఉండటానికి సిఫార్సు చేయబడింది. మూత్రవిసర్జన మరియు మద్యం తీసుకునేటప్పుడు.

భద్రతా జాగ్రత్తలు

శరీరంలో ద్రవం మరియు (లేదా) ఎలక్ట్రోలైట్ల లోపం కారణంగా, మరియు రక్తంలో మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు పొటాషియం స్థాయిని పర్యవేక్షించడం వల్ల, మూత్రవిసర్జన చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో జాగ్రత్త వహించాలి.

రామిప్రిల్ పై సమాచారం
రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ (RAAS) యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం
హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో మార్పులు ఎక్కువగా ఉన్నందున పిరమిల్ ఎక్స్‌ట్రా మరియు అలిస్కిరెన్ కలయిక సిఫారసు చేయబడలేదు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం (జిఎఫ్ఆర్ 2) ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో కలిపి పిరమిల్ ఎక్స్‌ట్రా వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది (“ఇతర with షధాలతో సంకర్షణ” చూడండి).
ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం పెరిగిన రోగులు
రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క తీవ్రమైన క్రియాశీలత కలిగిన రోగులు
RAAS యొక్క తీవ్రమైన క్రియాశీలత ఉన్న రోగులు ACE నిరోధం ఫలితంగా రక్తపోటు మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరులో అధికంగా పడిపోయే ప్రమాదం ఉంది, ముఖ్యంగా ACE నిరోధకం (లేదా సారూప్య మూత్రవిసర్జన) యొక్క మొదటి పరిపాలన లేదా మోతాదు పెరుగుదల.
RAAS యొక్క ఉచ్ఛారణ క్రియాశీలత, రక్తపోటు పర్యవేక్షణతో సహా వైద్య సిబ్బంది నియంత్రణ అవసరం, ఈ క్రింది వర్గాలలో ప్రజలు ఆశిస్తారు:
- తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులు,
- గుండె ఆగిపోయిన గుండె ఆగిపోయిన రోగులు,
- ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహం లేదా ప్రవాహం యొక్క హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన రుగ్మత ఉన్న రోగులు (ఉదా., బృహద్ధమని లేదా మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క స్టెనోసిస్),
- ఏకపక్ష మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ మరియు రెండవ మూత్రపిండంతో పనిచేసే రోగులు,
- ద్రవం మరియు (లేదా) ఎలక్ట్రోలైట్స్ (మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులతో సహా) లోపం లేదా అభివృద్ధి చెందుతున్న రోగులు,
- సిరోసిస్ మరియు (లేదా) అస్సైట్స్ ఉన్న రోగులు,
- హైపోటెన్షన్‌కు కారణమయ్యే మందులతో సంక్లిష్ట శస్త్రచికిత్స లేదా అనస్థీషియా చేయించుకుంటున్న రోగులు.
చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, డీహైడ్రేషన్, హైపోవోలెమియా లేదా ఎలక్ట్రోలైట్ లోపం సరిదిద్దాలని సిఫార్సు చేయబడింది (అయినప్పటికీ, గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, అటువంటి చర్యల యొక్క అన్ని లాభాలు మరియు నష్టాలను జాగ్రత్తగా బరువుగా తీసుకోవాలి, వాల్యూమ్ ఓవర్లోడ్ ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి):
- MI తరువాత అస్థిరమైన (తాత్కాలిక) లేదా శాశ్వత గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో,
- కార్డియాక్ లేదా సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో లేదా తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ సందర్భాల్లో.
చికిత్స ప్రారంభ దశలో, ప్రత్యేక వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం.
వృద్ధ రోగులు
అవాంఛనీయ ప్రభావాల యొక్క ఎక్కువ సంభావ్యత కారణంగా, రామిప్రిల్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు తక్కువగా ఉండాలి. చాలా పాత మరియు బలహీనమైన రోగులలో అమ్లోడిపైన్ / రామిప్రిల్ సిఫారసు చేయబడలేదు.
శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో
వీలైతే, శస్త్రచికిత్సకు ఒక రోజు ముందు ACE నిరోధకాలను రద్దు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
కిడ్నీ ఫంక్షన్ పర్యవేక్షణ
చికిత్సకు ముందు మరియు సమయంలో మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయాలి మరియు మోతాదును సరిచేయాలి, ముఖ్యంగా చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం. మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడే ప్రమాదం ఉంది, ముఖ్యంగా గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత.
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (జిఎఫ్ఆర్) ఉన్న రోగులలో

మోతాదు మరియు పరిపాలన

మోతాదులో
ధమనుల రక్తపోటు చికిత్స ప్రారంభించడానికి పిరమిల్ ఎక్స్‌ట్రా ఉపయోగించకూడదు. రోగి యొక్క ప్రొఫైల్ మరియు రక్తపోటు నియంత్రణ స్థాయికి అనుగుణంగా ప్రతి భాగం యొక్క మోతాదులను వ్యక్తిగతంగా ఎంచుకోవాలి.
మోతాదును మార్చడం అవసరమైతే, మోతాదు నియమావళి drug షధంలోని ప్రతి భాగానికి విడిగా ఎంపిక చేయబడుతుంది - రామిప్రిల్ మరియు అమ్లోడిపైన్, మరియు అవసరమైన మోతాదులను నిర్ణయించిన తరువాత మాత్రమే, పిరమిల్ ఎక్స్‌ట్రా of షధ పరిపాలనతో వ్యక్తిగత భాగాల పరిపాలనను భర్తీ చేయవచ్చు.
సిఫార్సు చేసిన మోతాదు: రోజుకు ఒక గుళిక. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు: 10 mg / 10 mg యొక్క ఒక గుళిక.
ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు
బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు: initial షధంలోని ప్రతి భాగం (అమ్లోడిపైన్ మరియు రామిప్రిల్) యొక్క మోతాదును విడిగా టైట్రేట్ చేయడం ద్వారా సరైన ప్రారంభ మరియు నిర్వహణ మోతాదు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.
డయాలసిస్ సమయంలో రామిప్రిల్ పాక్షికంగా విసర్జించబడుతుంది, కాబట్టి హిమోడయాలసిస్ తర్వాత చాలా గంటలు మందు తీసుకోవాలి.
డయాలసిస్ ద్వారా అమ్లోడిపైన్ విసర్జించబడదు. డయాలసిస్ ఉన్న రోగులకు, ఇది చాలా జాగ్రత్తగా సూచించబడుతుంది.
పిరమిల్ ఎక్స్‌ట్రాతో చికిత్స సమయంలో, రక్తంలో మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు పొటాషియం స్థాయిలను పర్యవేక్షించాలి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, పిరమిల్ ఎక్స్‌ట్రాను నిలిపివేయాలి మరియు తగినంతగా ఎంచుకున్న మోతాదులను విడిగా తీసుకోవాలి.
బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులు: రామిప్రిల్ యొక్క గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా. బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో పిరమిల్ ఎక్స్‌ట్రా అనే మందు వర్తించదు.
వృద్ధ రోగులు: తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులతో ప్రారంభించడానికి చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది, తరువాత జాగ్రత్తగా పెరుగుతుంది.
పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు: పిల్లలలో పిరమిల్ ఎక్స్‌ట్రా యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడలేదు. మోతాదు సిఫార్సులను అందించడం సాధ్యం కాదు.

దరఖాస్తు విధానం
నోటి పరిపాలన కోసం. ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా రోజులో ఒకే సమయంలో తీసుకోండి.

నోసోలాజికల్ వర్గీకరణ (ICD-10)

మోతాదు రూపం యొక్క వివరణ

5 mg మాత్రలు: దీర్ఘచతురస్రాకార, బికాన్వెక్స్, లేత గులాబీ రంగులో కఠినమైన ఉపరితలం, అరుదైన పాచెస్ ముదురు రంగు మరియు ఒక వైపు గీత.

మాత్రలు, 10 మి.గ్రా: దీర్ఘచతురస్రాకార, బికాన్వెక్స్, తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు రంగులో కఠినమైన ఉపరితలం మరియు ఒక వైపు గీత.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

రామిప్రిల్ వేగంగా జీర్ణవ్యవస్థలో కలిసిపోతుంది మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటంతో కాలేయంలో జలవిశ్లేషణకు లోనవుతుంది. రామిప్రిలాట్ దీర్ఘకాలం పనిచేసే ACE నిరోధకం, ఇది ఎంజైమ్, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ I ను యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడానికి ఉత్ప్రేరకపరుస్తుంది.

రామిప్రిల్ రక్త ప్లాస్మాలో యాంజియోటెన్సిన్ II స్థాయి తగ్గడానికి కారణమవుతుంది, రెనిన్ యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ విడుదలలో తగ్గుదల. కినేస్ II స్థాయిని అణిచివేస్తుంది, బ్రాడికినిన్ విచ్ఛిన్నతను నిరోధిస్తుంది, పిజి యొక్క సంశ్లేషణను పెంచుతుంది. రామిప్రిల్ చర్య కింద, పరిధీయ నాళాలు విస్తరిస్తాయి మరియు OPSS తగ్గుతుంది.

రోగి అబద్ధం మరియు నిలబడి ఉన్నప్పుడు ఇది హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. హృదయ స్పందన రేటులో పరిహారం పెంచకుండా OPSS (ఆఫ్‌లోడ్), పల్మనరీ కేశనాళికలలో జామింగ్ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది. GFR ను ప్రభావితం చేయకుండా కొరోనరీ మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది.

హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క ప్రారంభం తీసుకున్న తర్వాత 1-2 గంటలు, తీసుకున్న తర్వాత గరిష్ట ప్రభావం 3–6 గంటలు అభివృద్ధి చెందుతుంది. చర్య కనీసం 24 గంటలు ఉంటుంది.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కారణంగా గుండె ఆగిపోవడం మరియు గుండె ఆగిపోవడం

రామిప్రిల్ OPSS మరియు చివరికి రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది. కార్డియాక్ అవుట్పుట్ మరియు వ్యాయామ సహనాన్ని పెంచుతుంది. దీర్ఘకాలిక వాడకంతో, వర్గీకరణ ప్రకారం ఫంక్షనల్ క్లాస్ I మరియు II యొక్క గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ యొక్క రివర్స్ అభివృద్ధికి ఇది దోహదం చేస్తుంది. NYHA, ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియానికి రక్త సరఫరాను మెరుగుపరుస్తుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత తాత్కాలిక లేదా సిహెచ్ఎఫ్ లక్షణాలతో రోగుల మనుగడను రామిప్రిల్ పెంచుతుంది. ఇది కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కొరోనరీ ఇస్కీమిక్ ఎపిసోడ్లను నివారిస్తుంది, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశాలను తగ్గిస్తుంది మరియు ఆసుపత్రిలో చేరే వ్యవధిని తగ్గిస్తుంది.

డయాబెటిక్ మరియు నాన్-డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ

డయాబెటిక్ మరియు డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి రేటును మరియు ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క వేగాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు అందువల్ల హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిక్ లేదా నాన్డియాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రామిప్రిల్ అల్బుమినూరియా యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది.

వాస్కులర్ గాయాలు (కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధితో బాధపడుతున్నట్లు, పరిధీయ ధమని వ్యాధిని లేదా స్ట్రోక్ చరిత్రను నిర్మూలించడం), డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కనీసం ఒక అదనపు ప్రమాద కారకంతో (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ధమనుల రక్తపోటు, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గడం, ప్లాస్మా తగ్గడం) కారణంగా హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులలో. HDL-C, ధూమపానం యొక్క సాంద్రత) ప్రామాణిక చికిత్సకు రామిప్రిల్‌ను చేర్చడం వల్ల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ మరియు గుండె మరణాల సంభవం గణనీయంగా తగ్గుతుంది వాస్కులర్ కారణాలు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నోటి పరిపాలన తర్వాత రామిప్రిల్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో వేగంగా కలిసిపోతుంది. శోషణ అనేది ఆహారం తీసుకోవడం నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది.

శోషణ తరువాత, కాలేయంలోని ఎస్టేరేస్ ఎంజైమ్ ప్రభావంతో రామిప్రిల్ త్వరగా మరియు పూర్తిగా రామిప్రిలాట్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియగా మారుతుంది. రామిప్రిలాట్ కంటే ACE ని నిరోధించడంలో రామిప్రిలాట్ సుమారు 6 రెట్లు ఎక్కువ శక్తివంతమైనది. ఇతర c షధశాస్త్ర క్రియారహిత జీవక్రియలు కూడా కనుగొనబడ్డాయి.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ఎస్టేరేస్ యొక్క తక్కువ వ్యవధి కారణంగా రామిప్రిల్‌ను రామిప్రిలాట్‌గా మార్చడం నెమ్మదిస్తుంది, కాబట్టి, ఈ రోగులలో రక్త ప్లాస్మాలో రామిప్రిల్ స్థాయి పెరుగుతుంది.

సి_{గరిష్టంగా} పరిపాలన తర్వాత ఒక గంటలో ప్లాస్మాలోని రామిప్రిల్ చేరుతుంది, రామిప్రిలాటా - taking షధాన్ని తీసుకున్న 2-4 గంటలలోపు. రామిప్రిల్ యొక్క జీవ లభ్యత 60%. ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ రామిప్రిల్ కోసం 73% మరియు రామిప్రిలాట్కు 56% కి చేరుకుంటుంది. 5 మి.గ్రా తీసుకున్న తరువాత, రామిప్రిల్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ 10–55 మి.లీ / నిమి, ఎక్స్‌ట్రెనల్ క్లియరెన్స్ 750 మి.లీ / నిమిషానికి చేరుకుంటుంది. రామిప్రిలాట్ కొరకు, ఈ విలువలు వరుసగా 70–120 ml / min మరియు 140 ml / min. రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడతాయి (40-60%). బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో, వాటి తొలగింపు నెమ్మదిస్తుంది.

T_1/2 రోజుకు 5-10 మి.గ్రా 1 మోతాదులో దీర్ఘకాలిక వాడకంతో రామిప్రిలటా 13-17 గంటలు.

పిరమిల్ of యొక్క సూచనలు

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం (కలయిక చికిత్సలో భాగంగా),

డయాబెటిక్ మరియు నాన్-డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, ప్రిలినికల్ మరియు వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించిన దశలు, వాటితో సహా తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియాతో, ముఖ్యంగా ధమనుల రక్తపోటు మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఉనికితో కలిపినప్పుడు,

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించారు (ధృవీకరించబడిన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చరిత్ర లేదా అది లేకుండా, పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌లూమినల్ కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ, కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ అంటుకట్టుట, స్ట్రోక్ ఉన్న రోగులతో సహా పరిధీయ ధమనుల గాయాలు, కనీసం ఒక అదనపు ప్రమాద కారకంతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ధమనుల రక్తపోటు, పెరిగిన ప్లాస్మా x మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ సాంద్రతలు, LDL-HDL కొలెస్ట్రాల్ ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గింది ధూమపానం)

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులలో (2 నుండి 9 రోజుల వరకు) గుండె ఆగిపోవడం.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో పిరమిల్ of యొక్క వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది, ఎందుకంటే పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావం చూపవచ్చు: పిండం యొక్క మూత్రపిండాల అభివృద్ధి, పిండం మరియు నవజాత శిశువుల రక్తపోటు తగ్గడం, మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడటం, హైపర్‌కలేమియా, పుర్రె ఎముకల హైపోప్లాసియా, lung పిరితిత్తుల హైపోప్లాసియా. గర్భం ప్లాన్ చేసే మహిళలకు పిరమిల్ ® సిఫారసు చేయబడలేదు. పిరమిల్ with అనే with షధంతో చికిత్స సమయంలో గర్భధారణ విషయంలో, మీరు వీలైనంత త్వరగా taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేసి పిండం యొక్క అభివృద్ధిని పర్యవేక్షించాలి.

ACE నిరోధకాలతో పునరుత్పత్తి వయస్సు స్వీకరించే మహిళలు సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధక మందులను వాడాలి. ధమనుల రక్తపోటుతో ప్రసవించే స్త్రీలు ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకుంటే, గర్భధారణ సందర్భంలో, రోగిని మరొక సమూహం నుండి హైపోటెన్సివ్ drug షధానికి బదిలీ చేయమని గుర్తుంచుకోవాలి. అన్ని సందర్భాల్లో, జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం.

తల్లి పాలలో రామిప్రిల్ విసర్జించబడిందా అనే దానిపై ఆధారాలు లేవు.

పాలిచ్చే ఎలుకల పాలలో రామిప్రిల్ విసర్జించబడుతుందని జంతు అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. తల్లి పాలివ్వడంలో పిరమిల్ of అనే of షధం వాడటం విరుద్ధంగా ఉంది. ఒక నర్సింగ్ తల్లికి పిరమిల్ drug మందును సూచించాల్సిన అవసరం ఉంటే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపే సమస్యను నిర్ణయించాలి.

దుష్ప్రభావాలు

అభివృద్ధి యొక్క పౌన frequency పున్యం ప్రకారం WHO వర్గీకరణకు అనుగుణంగా అవాంఛనీయ ప్రభావాలు ఇవ్వబడ్డాయి: చాలా తరచుగా (> 1/10), తరచుగా (> 1/100, 1/1000, 1/10000, రక్తపోటు, వాస్కులర్ టోన్ యొక్క ఆర్థోస్టాటిక్ నియంత్రణ (ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్) , సింకోపాల్ పరిస్థితులు, అరుదుగా - ఆర్థోస్టాటిక్ పతనం, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా, ఆంజినా పెక్టోరిస్ లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్ (ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గడం వల్ల), టాచీకార్డియా, అరిథ్మియా, పెరిఫెరల్ ఎడెమా, పల్పిటేషన్ ముఖ చర్మం, అరుదుగా - స్టెనోటిక్ వాస్కులర్ గాయాలు, వాస్కులైటిస్ నేపథ్యంలో ప్రసరణ లోపాలు సంభవించడం లేదా తీవ్రతరం చేయడం, ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్.

హిమోపోయిటిక్ అవయవాల నుండి: అరుదుగా - ఇసినోఫిలియా, అరుదుగా - ల్యూకోపెనియా, న్యూట్రోపెనియా మరియు అగ్రన్యులోసైటోసిస్ (న్యూట్రోపెనియా మరియు అగ్రన్యులోసైటోసిస్ ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్స్ రద్దు చేయబడినప్పుడు తిరగబడతాయి మరియు అదృశ్యమవుతాయి), రక్తహీనత, థ్రోంబోసైటోపెనియా, లెంఫాడెనోపతి, తగ్గిన హిమోగ్లోబిన్, తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ - హేమోహార్జియా.

నాడీ వ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - బలహీనత, తలనొప్పి, అరుదుగా - మూడ్ లాబిలిటీ, ఆందోళన, భయము, పరేస్తేసియా, మైకము, నిద్ర భంగం, నిద్రలేమి, మోటారు ఆందోళన, అరుదుగా - వణుకు, అసమతుల్యత, గందరగోళం, తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ - సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా, స్ట్రోక్ మరియు అస్థిర రుగ్మతతో సహా మస్తిష్క ప్రసరణ, పరోస్మియా (వాసనలు బలహీనమైన అవగాహన), బలహీనమైన సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యలు, బలహీనమైన ఏకాగ్రత.

ఇంద్రియాల నుండి: అరుదుగా - అస్పష్టమైన చిత్రాలతో సహా దృశ్య అవాంతరాలు, రుచి అనుభూతుల ఉల్లంఘన, అరుదుగా - కండ్లకలక, వినికిడి లోపం, టిన్నిటస్ (రింగింగ్ యొక్క సంచలనం, టిన్నిటస్).

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - పొడి దగ్గు, బ్రోన్కైటిస్, సైనసిటిస్, breath పిరి, అరుదుగా - బ్రోన్కోస్పాస్మ్, శ్వాసనాళాల ఉబ్బసం, నాసికా రద్దీతో సహా.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - కడుపు మరియు ప్రేగులలో తాపజనక ప్రతిచర్యలు, జీర్ణ రుగ్మతలు, పొత్తికడుపులో అసౌకర్యం, అజీర్తి, విరేచనాలు, వికారం, వాంతులు, అరుదుగా - ప్యాంక్రియాటైటిస్, హెపాటిక్ ట్రాన్సామినేస్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ మరియు రక్త ప్లాస్మాలో సంయోగ బిలిరుబిన్ గా concent త, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమిట్స్ వాపు, పొత్తికడుపు నొప్పి, పొట్టలో పుండ్లు, మలబద్దకం, పొడి నోరు, అరుదుగా గ్లోసిటిస్, కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు, హెపాటోసెల్లర్ గాయాలు, ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - af ozny స్టోమాటిటీస్ (నోటి శ్లేష్మం యొక్క తాపజనక ప్రతిస్పందన), తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం లేదా cytolytic మరియు cholestatic హెపటైటిస్, సహా ప్రాణాంతకం.

మూత్ర మార్గము నుండి: అరుదుగా - బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, మూత్రం యొక్క విసర్జనలో పెరుగుదల, ముందుగా ఉన్న ప్రోటీన్యూరియాలో పెరుగుదల, రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ గా concent త పెరుగుదల.

చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర నుండి: తరచుగా - ఒక చర్మపు దద్దుర్లు, ప్రత్యేకించి మాక్యులోపాపులర్, అరుదుగా - యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమా, ప్రాణాంతకం (స్వరపేటిక ఎడెమా మరణానికి దారితీసే వాయుమార్గ అవరోధం కలిగిస్తుంది), చర్మ దురద, హైపర్ హైడ్రోసిస్ (పెరిగిన చెమట), అరుదుగా - ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ డెర్మటైటిస్, ఉర్టికేరియా, ఒనికోలిసిస్ (వేలు యొక్క మృదు కణజాలాల నుండి గోరు తొక్కడం), చాలా అరుదుగా - ఫోటోసెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు, ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, పెమ్ఫిగస్ (సిస్టిక్ రాష్), సోరియాసిస్ తీవ్రతరం కావడం, సోరియాసిస్ లాంటి చర్మశోథ, పెమ్ఫిగోయిడ్ లేదా లైకనాయిడ్ ఎక్సాంథెమా లేదా ఎనా థీమ్, అలోపేసియా.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: తరచుగా - కండరాల తిమ్మిరి, మయాల్జియా, అరుదుగా - ఆర్థ్రాల్జియా.

జీవక్రియ వైపు నుండి: తరచుగా - రక్తంలో పొటాషియం పెరిగింది, అరుదుగా - అనోరెక్సియా, ఆకలి తగ్గడం, ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - రక్తంలో సోడియం తగ్గుతుంది.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి: ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - అనాఫిలాక్టిక్ లేదా అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు, యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ యొక్క టైటర్ పెరిగింది.

ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ నుండి: ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - ADHD స్రావం సిండ్రోమ్.

పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - అంగస్తంభన కారణంగా అస్థిరమైన నపుంసకత్వము, లిబిడో తగ్గడం, ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు - గైనెకోమాస్టియా.

ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద సాధారణ రుగ్మతలు మరియు రుగ్మతలు: తరచుగా - ఛాతీ నొప్పి, అలసట, అరుదుగా - జ్వరం, అరుదుగా - అస్తెనియా.

పరస్పర

హేమోడయాలసిస్ లేదా హిమోఫిల్ట్రేషన్ సమయంలో ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన ఉపరితలంతో (ఉదాహరణకు, పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ పొరలు), ఎల్‌డిఎల్ అఫెరిసిస్ సమయంలో డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ వాడటం తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యల ప్రమాదానికి దారితీస్తుంది, రోగికి ఈ విధానాలు అవసరమైతే, ఇతర రకాల పొరలు ప్లాస్మాస్ వాడాలి. మరియు హిమోఫిల్ట్రేషన్) లేదా రోగిని ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులకు బదిలీ చేయండి.

ఇతర ACE నిరోధకాల మాదిరిగానే, అలిస్కిరెన్ మరియు అలిస్కిరెన్ కలిగిన drugs షధాలతో రామిప్రిల్ యొక్క ఉపయోగం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మితమైన లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (Cl క్రియేటినిన్ 2) ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ఇతర ACE నిరోధకాలతో సారూప్య ఉపయోగం మూత్రపిండ వైఫల్యం (తీవ్రమైనతో సహా), హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో and షధ మరియు ARA II యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది మరియు ఇతర రోగులలో సిఫారసు చేయబడలేదు.

కాంబినేషన్ జాగ్రత్తగా వాడాలి

పొటాషియం లవణాలు, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జనలతో (ఉదాహరణకు, అమిలోరైడ్, ట్రైయామ్టెరెన్, స్పిరోనోలాక్టోన్), అలాగే రక్త సీరంలో పొటాషియం స్థాయిని పెంచే మందులు (ట్రిమెథోప్రిమ్, టాక్రోలిమస్, సైక్లోస్పోరిన్, ARA II తో సహా) ఏకకాలంలో వాడటం వల్ల రక్తంలో సీరం పెరుగుతుంది (పొటాషియం) రక్త సీరంలో పొటాషియం యొక్క క్రమ పర్యవేక్షణ).

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు (అల్ఫుజోసిన్, డోక్సాజోసిన్, ప్రాజోసిన్, టాంసులోసిన్, టెరాజోసిన్), బాక్లోఫెన్, మూత్రవిసర్జన, నైట్రేట్లు, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, యాంటిసైకోటిక్స్, హిప్నోటిక్స్, నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్, సాధారణ మరియు స్థానిక అనస్థీషియాకు ఏజెంట్లు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాలకు కారణమయ్యే వాసోప్రెసర్ సానుభూతి మరియు ఇతర మందులు (ఉదా. ఐసోప్రొట్రెనాల్, డోబుటామైన్, డోపామైన్, ఎపినెఫ్రిన్) రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు రక్తపోటును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

అల్లోపురినోల్, ప్రొకైనమైడ్, సైటోస్టాటిక్స్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (జిసిఎస్ మరియు మినరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్) మరియు హెమటోలాజికల్ పారామితులను ప్రభావితం చేసే ఇతర drugs షధాల ఏకకాల ఉపయోగం ల్యూకోపెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో రామిప్రిల్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.

లిథియం లవణాలు సీరం లిథియం గా ration త పెరుగుదలకు మరియు లిథియం యొక్క కార్డియో- మరియు న్యూరోటాక్సిక్ ప్రభావాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

రామిప్రిల్ హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి వరకు హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల (ఇన్సులిన్, నోటి పరిపాలన కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు (సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు) ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. గ్లూకోజ్ గా ration తను నియంత్రించడం అవసరం.

విల్డాగ్లిప్టిన్ యాంజియోడెమా సంభవం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

MTOR నిరోధకాలతో రామిప్రిల్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం (రాపామైసిన్ యొక్క క్షీరద లక్ష్యం - క్షీరద కణాలలో రాపామైసిన్ లక్ష్యం) కైనేసులు, ఉదాహరణకు టెమ్సిరోలిమస్‌తో, యాంజియోడెమా అభివృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

పరిగణించవలసిన కలయికలు

NSAID లు (ఉదా. ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (రోజుకు 3 గ్రాముల కన్నా ఎక్కువ), COX2 నిరోధకాలు) రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి, అలాగే మూత్రపిండాల పనితీరును బలహీనపరుస్తాయి, కొన్నిసార్లు మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

హెపారిన్ సీరం పొటాషియంను పెంచుతుంది.

సోడియం క్లోరైడ్ రామిప్రిల్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది.

రామిప్రిల్‌తో చికిత్స సమయంలో ఇథనాల్ తినకూడదు (కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై ఇథనాల్ యొక్క నిరోధక ప్రభావం మెరుగుపడుతుంది). ఈస్ట్రోజెన్లు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి (ద్రవం నిలుపుదల).

క్రిమి విషాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ కోసం డీసెన్సిటైజింగ్ థెరపీ

రామిప్రిల్‌తో సహా ACE నిరోధకాలు, క్రిమి విషాలకు తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ లేదా అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని పెంచుతాయి.

C షధ చర్య

నోటి పరిపాలన తరువాత, రామిప్రిల్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది: రామిప్రిల్ యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలు ఒక గంటలో చేరుతాయి. శోషణ స్థాయి తీసుకున్న మోతాదులో 56% మరియు ఆహారం తీసుకోవడం నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది. 2.5 మి.గ్రా మరియు 5 మి.గ్రా నోటి పరిపాలన తర్వాత రామిప్రిలాట్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క జీవ లభ్యత 45%, గరిష్ట సాంద్రతలు పరిపాలన తర్వాత 2 నుండి 4 గంటలకు చేరుతాయి.

రామిప్రిల్ యొక్క సాధారణ మోతాదు యొక్క ఒక మోతాదు 4 వ రోజుకు చేరుకున్న తరువాత రామిప్రిలాట్ యొక్క స్థిరమైన ప్లాస్మా సాంద్రతలు.

ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ సుమారు 73% రామిప్రిల్ మరియు 56% రామిప్రిలాట్.

రామిప్రిల్ దాదాపుగా రామిప్రిలాట్, డికెటోపిపెరాజినోవి ఈస్టర్, డికెటోపిపెరాజినోవి ఆమ్లం మరియు రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క గ్లూకురోనైడ్లకు పూర్తిగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది.

జీవక్రియల విసర్జన, ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా. రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు పాలిఫేస్‌ను విడదీస్తాయి. ACE కి దాని శక్తివంతమైన సంతృప్త బంధం మరియు ఎంజైమ్ నుండి నెమ్మదిగా విచ్ఛేదనం కారణంగా, రామిప్రిలాట్ చాలా తక్కువ ప్లాస్మా సాంద్రతలలో దీర్ఘ తొలగింపు దశను ప్రదర్శిస్తుంది. రామిప్రిల్ యొక్క రోజువారీ మోతాదులను పదేపదే తీసుకున్న తరువాత, రామిప్రిలాట్ సాంద్రతల యొక్క సగం జీవితం 5-10 మి.గ్రా మోతాదుకు 13-17 గంటలు మరియు తక్కువ మోతాదులకు 1.25-2.5 మి.గ్రా. రామిప్రిలాట్ యొక్క బైండింగ్కు సంబంధించి ఎంజైమ్ యొక్క సంతృప్త సామర్థ్యం కారణంగా తేడా ఉంది.

10 మి.గ్రా రామిప్రిల్ యొక్క ఒకే నోటి మోతాదు రామిప్రిల్ లేదా తల్లి పాలలో దాని మెటాబోలైట్ యొక్క గుర్తించదగిన సాంద్రతలకు దారితీయలేదు. అయితే, అనేక మోతాదుల ప్రభావం తెలియదు.

మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిలాట్ యొక్క విసర్జన తగ్గుతుంది, ఎందుకంటే రామిప్రిలాట్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ నేరుగా క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇది ప్లాస్మా రామిప్రిలాట్ గా ration త పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న విషయాల కంటే నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది.

హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో, హెపాటిక్ ఎస్టేరేసెస్ యొక్క కార్యాచరణ తగ్గడం వల్ల రామిప్రిలాట్‌లో రామిప్రిల్ యొక్క క్రియాశీలత ఆలస్యం అవుతుంది. ఇటువంటి రోగులు ఎలివేటెడ్ ప్లాస్మా రామిప్రిల్ స్థాయిలను ప్రదర్శిస్తారు. అయినప్పటికీ, పీక్ ప్లాస్మా రామిప్రిలాట్ సాంద్రతలు సాధారణ కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో సమానంగా ఉంటాయి.

రామిప్రిలాట్ రామిప్రిల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ, ఇది ఎంజైమ్ డిపెప్టిడైల్ కార్బాక్సిపెప్టిడేస్ I ని నిరోధిస్తుంది (దీనిని యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ లేదా కినినేస్ II అని కూడా పిలుస్తారు). ప్లాస్మా మరియు కణజాలాలలో, ఈ ఎంజైమ్ యాంజియోటెన్సిన్ I ను క్రియాశీల వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్ధం (వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్) యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడానికి, అలాగే క్రియాశీల వాసోడైలేటర్ బ్రాడికినిన్ యొక్క విచ్ఛిన్నానికి ఉత్ప్రేరకమవుతుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటాన్ని తగ్గించడం మరియు బ్రాడికినిన్ విచ్ఛిన్నతను నిరోధించడం రక్త నాళాల విస్తరణకు దారితీస్తుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II ఆల్డోస్టెరాన్ విడుదలను కూడా ప్రేరేపిస్తుంది కాబట్టి, రామిప్రిలాట్ కారణంగా ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గుతుంది. నీగ్రాయిడ్ జాతి రోగులలో (సాధారణంగా రక్తపోటు మరియు రెనిన్ తక్కువ సాంద్రత ఉన్న జనాభాలో) ACE ఇన్హిబిటర్‌తో మోనోథెరపీకి సగటు ప్రతిస్పందన ఇతర జాతుల ప్రతినిధులతో పోలిస్తే తక్కువగా ఉంటుంది.

రామిప్రిల్ మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (OPSS) ను తగ్గిస్తుంది, ఆచరణాత్మకంగా మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో మార్పులు జరగకుండా.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, పిరమిల్ తీసుకోవడం హృదయ స్పందన రేటు (హెచ్ఆర్) లో పరిహార పెరుగుదల లేకుండా, అబద్ధం మరియు నిలబడి ఉన్నప్పుడు రక్తపోటు తగ్గుతుంది. చాలా మంది రోగులలో, ఒకే మోతాదు యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం 1-2 గంటల తర్వాత కనిపిస్తుంది.ఒక మోతాదు యొక్క గరిష్ట ప్రభావం సాధారణంగా 3-6 గంటల తర్వాత సాధించబడుతుంది మరియు సాధారణంగా 24 గంటలు ఉంటుంది.

రామిప్రిల్ యొక్క సుదీర్ఘ వాడకంతో గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం 3-4 వారాల తరువాత గమనించవచ్చు. దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో, ఇది 2 సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది.

రామిప్రిల్ యొక్క ఆకస్మిక విరమణ రక్తపోటు వేగంగా మరియు అధికంగా పెరగడానికి దారితీయదు.

మూత్రవిసర్జన మరియు కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్‌లతో ప్రామాణిక చికిత్సతో పాటు (డాక్టర్ సూచించినట్లు), పిరమిల్ NYHA (న్యూయార్క్ కార్డియాలజీ అసోసియేషన్) యొక్క క్రియాత్మక వర్గీకరణకు అనుగుణంగా గుండె వైఫల్యం గ్రేడ్ II-IV ఉన్న రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

పిరమిల్ OPSS ను తగ్గిస్తుంది (గుండెపై ఆఫ్‌లోడ్ తగ్గించడం), సిర ఛానల్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది మరియు ఎడమ జఠరిక యొక్క నింపే ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది, తదనుగుణంగా, గుండెపై ప్రీలోడ్ తగ్గుతుంది. రామిప్రిల్ తీసుకునేటప్పుడు, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్, ఎజెక్షన్ భిన్నం మరియు వ్యాయామ సహనంలో మెరుగుదల మరియు కార్డియాక్ ఇండెక్స్‌లో మెరుగుదల ఉన్నాయి. రామిప్రిల్ న్యూరోఎండోక్రిన్ క్రియాశీలతను కూడా తగ్గిస్తుంది.

పిరమిల్ మాత్రల కూర్పు

Poland షధాన్ని పోలాండ్ మరియు స్విట్జర్లాండ్ నుండి కంపెనీలు ఉత్పత్తి చేస్తాయి. టాబ్లెట్ రూపంలో లభిస్తుంది.

పట్టిక 1. పిరమిల్ యొక్క కూర్పు.

చర్య యొక్క విధానం

పిరమిల్ ప్రభావం క్రియాశీల పదార్ధం కారణంగా ఉంది - రామిప్రిల్. ఇది దీనికి దోహదం చేస్తుంది:

1. రక్తం మరియు కణజాలాలలో యాంజియోటెన్సిన్ సంశ్లేషణను నెమ్మదిస్తుంది. ఈ హార్మోన్ వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు ఒత్తిడి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.
2. కణజాలం మరియు నాళాలలో రక్తపోటు పెరగడానికి కారణమయ్యే హార్మోన్ల వ్యవస్థ యొక్క నిరోధానికి ఇది దోహదం చేస్తుంది.
3. నోర్పైన్ఫ్రైన్ విడుదలను నెమ్మదిస్తుంది, ఇది హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది. అదనంగా, పదార్ధం వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు ప్రెస్సర్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.
4. ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది. మినరల్ కార్టికోయిడ్ హార్మోన్ రక్త ప్రసరణ మొత్తాన్ని పెంచుతుంది మరియు ఒత్తిడిని పెంచుతుంది.
5. క్షీణతకు బ్రాడికినిన్ యొక్క నిరోధకతను పెంచుతుంది. పదార్ధం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది).
6. మూత్రపిండాలలో రక్త నాళాల విస్తరణను ప్రోత్సహిస్తుంది.
7. ఇది ఎడమ జఠరిక మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థపై సానుకూల పునరుద్ధరణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
8. నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ యొక్క సంశ్లేషణను ప్రేరేపించడం ద్వారా మయోకార్డియల్ కణజాలాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది.
9. అవయవాలు మరియు అవయవ వ్యవస్థలలో మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది.
10. అవయవాలకు మరియు వాటి వ్యవస్థలకు రక్త సరఫరాను పెంచుతుంది.
11. రక్తం గడ్డకట్టే ఉపశమనాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ప్రతి పిరమిల్ ప్యాకేజీలో రిసెప్షన్ సమాచారం ఉంటుంది.ఉపయోగం ముందు, తయారీదారు సూచనలతో మిమ్మల్ని పరిచయం చేసుకోవడం అత్యవసరం.

ప్రత్యేకించి, పిరమిల్, సూచనల యొక్క పూర్తి జాబితాను కలిగి ఉన్న ఉపయోగం కోసం సూచనలు వీటి కోసం ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి:

1. రక్తపోటు పెరిగింది.
2. దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం.
3. డయాబెటిక్ / నాన్-డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి.
4. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా మరణానికి దారితీసే ఇతర హృదయనాళ పాథాలజీలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి.
5. కొరోనరీ గుండె జబ్బులతో, కొరోనరీ వ్యాధికి శస్త్రచికిత్స తర్వాత.
6. ఒక స్ట్రోక్ తో.
7. పెద్ద రక్త నాళాల కలయిక లేదా మూసివేసినప్పుడు.
8. డయాబెటిస్‌తో వివిధ కారకాలు సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి.
9. గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదం ఉన్నపుడు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత చికిత్సగా.

పిరమిల్ మాత్రలు బైకాన్వెక్స్ దీర్ఘచతురస్రాకార ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఒక వైపు ఒక గీత - ప్రమాదం. మాత్రలు స్పర్శకు కఠినంగా ఉంటాయి, షెల్ మీద ముదురు మచ్చలు అనుమతించబడతాయి. పిరమిల్ క్రింది మోతాదులలో లభిస్తుంది:

1. 2.5 మి.గ్రా ఒక భిన్నమైన నిమ్మ పసుపు షెల్తో కప్పబడి ఉంటుంది.
2. 5 మి.గ్రా వాటికి లేత గులాబీ రంగు షెల్ ఉంటుంది.
3. 10 మి.గ్రా అవి స్ప్లాష్లు లేకుండా తెలుపు లేదా దాదాపు తెల్లగా పెయింట్ చేయబడతాయి.

పిరమిల్ మోతాదు ఒక నిర్దిష్ట రోగిలో ఉపయోగం మరియు సహనం కోసం సూచనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అధిక రక్తపోటు వల్ల వచ్చే సమస్యలు

పట్టిక 2. మోతాదు మరియు నియమాలు పిరమిల్.

పిరమిడ్లను నమలడం సాధ్యం కాదు మరియు పుష్కలంగా నీటితో కడగాలి (కనిష్ట - 100 మి.లీ).

ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు

పిరమిడ్లు, అనేక సూచనలను కలిగి ఉన్న సూచనలను కొన్ని సందర్భాల్లో జాగ్రత్తగా వాడాలి. వాటిలో అనేక ప్రత్యేక సూచనలు ఉన్నాయి:

1. జాగ్రత్తగా పిరమిల్స్‌ను మూత్రవిసర్జనతో కలపడం విలువ. మోతాదును గణనీయంగా తగ్గించడానికి లేదా take షధాన్ని పూర్తిగా తిరస్కరించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది.
2. పిరమిల్ యొక్క మొదటి ఉపయోగం నిపుణుడి పర్యవేక్షణలో జరగాలి. కనిష్ట పరిశీలన సమయం 8 గంటలు.
3. దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంలో, పిరమిల్స్ రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది.
4. రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క అధిక కార్యాచరణతో, రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మంచిది.
5. పెరిగిన శారీరక శ్రమతో లేదా అధిక గాలి ఉష్ణోగ్రతతో, నిర్జలీకరణాన్ని నివారించడం అవసరం. పిరమిల్‌తో కలిపి, ఇది ఒత్తిడిలో అధిక తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది.
6. శస్త్రచికిత్సకు ముందు, పిరమిల్ 24 గంటల ముందు, మొదలైనవి మినహాయించింది.

అందుబాటులో ఉన్న డేటా ప్రకారం, పిరమిల్ వాహనాన్ని నడిపించే సామర్థ్యంపై ప్రత్యక్ష ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపదు. అయితే, బలహీనత మరియు మగత వంటి దుష్ప్రభావాలు డ్రైవింగ్ భద్రతను ప్రభావితం చేస్తాయి.

గర్భధారణ సమయంలో లేదా తల్లి పాలివ్వడంలో, పిరమిల్ తీసుకోవడం ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. ఇది బలహీనమైన పిండం అభివృద్ధికి లేదా అనేక పాథాలజీల ఆవిర్భావానికి దారితీస్తుంది. గర్భం ప్లాన్ చేసేటప్పుడు, మీరు ముందుగానే take షధాన్ని తీసుకోవడానికి నిరాకరించాలి.

పిరమిడ్లు తీసుకోవడం నిషేధించబడింది:

• 18 ఏళ్లలోపు వ్యక్తులు
• క్విన్కే యొక్క ఎడెమాతో,
• మూత్రపిండ / కాలేయ వైఫల్యం,
• of షధ భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం,
• గ్లూకోజ్ స్టెరాయిడ్స్ లేదా స్టెరాయిడ్ కాని మందులతో కలిపి,
• రోగిలో రక్తపోటు అధికంగా తగ్గే ప్రమాదంతో (ముఖ్యంగా హైపోటెన్సివ్ రోగులలో),
• కార్డియోజెనిక్ షాక్ మొదలైన వాటితో.

అనలాగ్లు మరియు పర్యాయపదాలు

పిరమిల్ స్థానంలో అనేక మందులు ఉన్నాయి, వీటిని రెండు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు:

1. పిరమిల్ యొక్క పర్యాయపదాలు. కూర్పులో ఒకే క్రియాశీల పదార్ధం కలిగి ఉంటుంది, కానీ వాణిజ్య పేరుతో విభిన్నంగా ఉంటుంది.
2. అనలాగ్స్ పిరమిల్. కూర్పులో తేడా ఉన్న సన్నాహాలు కానీ ఇలాంటి చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

పిరమిల్, దీని పర్యాయపదాలు ఫార్మసీలలో కూడా పొందవచ్చు, వీటిని కూర్పులో పోలి ఉంటుంది:

పిరమిల్, సారూప్య ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న అనలాగ్‌లను వీటి ద్వారా భర్తీ చేయవచ్చు: