మార్నింగ్ డాన్ సిండ్రోమ్

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది ఆరోగ్య పర్యవేక్షణ అవసరమయ్యే వ్యాధి. ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లపై ఆధారపడిన రోగులకు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా కొలవడం అవసరమని తెలుసు. కానీ ఆహారం తీసుకోవడంలో రాత్రి విరామం తర్వాత కూడా, కొంతమంది హార్మోన్ సకాలంలో ప్రవేశపెట్టినప్పటికీ, చక్కెర పెరుగుదలను అనుభవిస్తారు.

పూర్వపు గంటలలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు పెరగడం వల్ల ఈ దృగ్విషయాన్ని మార్నింగ్ డాన్ సిండ్రోమ్ అంటారు.

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం మార్నింగ్ డాన్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి

ఉదయం డాన్ సిండ్రోమ్‌లో, ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ పెరుగుదల ఉదయం నాలుగు మరియు ఆరు మధ్య జరుగుతుంది, మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది తరువాతి సమయం వరకు ఉంటుంది.

రోగులలో రెండు రకాల డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థలో సంభవించే ప్రక్రియల యొక్క విశిష్టత కారణంగా ఇది వ్యక్తమవుతుంది.

చాలా మంది కౌమారదశలు హార్మోన్ల మార్పుల సమయంలో, వేగంగా వృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు ఈ ప్రభావానికి గురవుతాయి. సమస్య ఏమిటంటే, ప్లాస్మా గ్లూకోజ్‌లో దూకడం రాత్రి సమయంలో సంభవిస్తుంది, ఒక వ్యక్తి వేగంగా నిద్రపోతున్నప్పుడు మరియు పరిస్థితిని నియంత్రించనప్పుడు.

ఈ దృగ్విషయానికి గురయ్యే రోగి, అనుమానించకుండా, నాడీ వ్యవస్థలో రోగలక్షణ మార్పులు, దృష్టి యొక్క అవయవాలు మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క మూత్రపిండాలు పెరిగే అవకాశం ఉంది. ఈ దృగ్విషయం ఒక్కసారి కాదు, మూర్ఛలు క్రమం తప్పకుండా సంభవిస్తాయి, రోగి యొక్క పరిస్థితిని మరింత దిగజారుస్తుంది.

ఉదయం డాన్ మరియు సోమోజీ సిండ్రోమ్ యొక్క దృగ్విషయం మధ్య తేడాను గుర్తించడం అవసరం, ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక మోతాదు కారణంగా సంభవిస్తుంది, ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితి చికిత్సకు వేర్వేరు చికిత్స అవసరం.

సిండ్రోమ్ ద్వారా రోగి ప్రభావితమవుతున్నాడో లేదో గుర్తించడానికి, మీరు ఉదయం రెండు గంటలకు నియంత్రణ కొలత చేయాలి, ఆపై ఒక గంటలో మరొకరు.

ఉదయం మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో చక్కెర ఎందుకు పెరుగుతుంది?

హార్మోన్ఇన్సులిన్ శరీరం నుండి చక్కెర వాడకాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు దాని వ్యతిరేకం - గ్లూకాగాన్, ఇది ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

అలాగే, కొన్ని అవయవాలు ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదలను ప్రోత్సహించే పదార్థాలను స్రవిస్తాయి. కార్టిసాల్‌ను ఉత్పత్తి చేసే అడ్రినల్ గ్రంథులు సోమాటోట్రోపిన్ అనే హార్మోన్‌ను సంశ్లేషణ చేసే పిట్యూటరీ గ్రంథి ఇది.

ఉదయాన్నే అవయవాల స్రావం సక్రియం అవుతుంది. ఇది ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలను ప్రభావితం చేయదు, ఎందుకంటే శరీరం ప్రతిస్పందనగా ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేస్తుంది, కానీ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో ఈ విధానం పనిచేయదు. చక్కెరలో ఇటువంటి ఉదయాన్నే రోగులకు అదనపు అసౌకర్యాన్ని కలిగిస్తుంది, ఎందుకంటే వారికి అత్యవసర చికిత్సా జోక్యం అవసరం.

సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు:

• ఇన్సులిన్ యొక్క తప్పుగా సర్దుబాటు చేసిన మోతాదు: పెరిగిన లేదా చిన్నది,
• చివరి భోజనం
• తరచుగా ఒత్తిళ్లు.

శరీరంలో ఏదైనా తాపజనక ప్రక్రియలు సంభవించడం ప్లాస్మా చక్కెరలో ముందస్తు జంప్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది.

దృగ్విషయం యొక్క లక్షణాలు

ఉదయాన్నే అభివృద్ధి చెందుతున్న హైపోగ్లైసీమియా, నిద్ర భంగం, ఆత్రుత కలలు మరియు అధిక చెమటతో కూడి ఉంటుంది.

ఒక వ్యక్తి మేల్కొన్న తర్వాత తలనొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు. అతను రోజంతా అలసిపోయి నిద్రపోతున్నట్లు అనిపిస్తుంది.

రోగి యొక్క నాడీ వ్యవస్థ చిరాకు, దూకుడు లేదా ఉదాసీనతతో స్పందిస్తుంది. మీరు రోగి నుండి యూరినాలిసిస్ తీసుకుంటే, అసిటోన్ అందులో ఉండవచ్చు.

ఉదయం డాన్ ప్రభావం యొక్క ప్రమాదం ఏమిటి?

డయాబెటిస్ అగ్ని వంటి ఈ నివారణకు భయపడుతుంది!

మీరు దరఖాస్తు చేసుకోవాలి ...

సిండ్రోమ్ ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఒక వ్యక్తి ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో పదునైన హెచ్చుతగ్గులను అనుభవిస్తాడు.

పరిస్థితిని స్థిరీకరించడానికి సకాలంలో చర్యలు తీసుకోకపోతే లేదా అదనపు ఇన్సులిన్ పరిపాలన తర్వాత బాగా తగ్గుతుంటే, ఇది హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది.

హైపోగ్లైసీమియా సంభవించడంతో ఇటువంటి మార్పు నిండి ఉంటుంది, ఇది చక్కెర పెరుగుదల కంటే డయాబెటిస్‌కు తక్కువ ప్రమాదకరం కాదు. సిండ్రోమ్ నిరంతరం సంభవిస్తుంది, దానితో సమస్యల ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

గ్లూకోజ్‌లోని హెచ్చుతగ్గులు డయాబెటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులైన నెఫ్రోపతి, కంటిశుక్లంను పెంచుతాయి.

వ్యాధి నుండి బయటపడటం ఎలా?

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు కనుగొనబడితే, రోగి ఈ క్రింది చర్యలు తీసుకోవచ్చు:

1. తరువాతి సమయంలో ఇన్సులిన్ పరిపాలన. ఈ సందర్భంలో, మీడియం వ్యవధి యొక్క హార్మోన్లను ఉపయోగించవచ్చు: ప్రోటాఫాన్, బజల్. Ins షధాల యొక్క ప్రధాన ప్రభావం ఉదయం వస్తుంది, ఇన్సులిన్ విరోధి హార్మోన్లు సక్రియం అయినప్పుడు,
2. అదనపు ఇంజెక్షన్. తెల్లవారుజామున నాలుగు గంటలకు ఇంజెక్షన్ చేస్తారు. సాధారణ మోతాదు మరియు పరిస్థితిని స్థిరీకరించడానికి అవసరమైన వ్యత్యాసాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుని మొత్తం లెక్కించబడుతుంది,
3. ఇన్సులిన్ పంప్ వాడకం. పరికరం యొక్క ప్రోగ్రామ్‌ను సెట్ చేయవచ్చు, తద్వారా రోగి నిద్రపోతున్నప్పుడు సరైన సమయంలో ఇన్సులిన్ పంపిణీ చేయబడుతుంది.

వీడియోలో మధుమేహంతో ఉదయం వేకువజామున:

ఉదయం డాన్ ప్రభావం సంభవించడం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ముందస్తు గంటల్లో కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్ల యొక్క వ్యక్తిగత అవయవాల ఉత్పత్తి కారణంగా ఈ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది. చాలా తరచుగా, కౌమారదశలో, అలాగే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, వారి శరీరం సరైన మొత్తంలో ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేయలేకపోతుంది.

ప్రభావం యొక్క ప్రమాదం ఏమిటంటే, ఫలితంగా వచ్చే హైపర్గ్లైసీమియా రోగుల దీర్ఘకాలిక వ్యాధులను పెంచుతుంది. దీన్ని స్థిరీకరించడానికి, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు హార్మోన్ ఇంజెక్షన్‌ను తరువాతి సమయంలో వాయిదా వేయాలని లేదా ఇన్సులిన్ పంప్‌ను ఉపయోగించాలని సూచించారు.

"ఉదయం డాన్" యొక్క దృగ్విషయం

ఉదయం అధిక చక్కెర పిల్లలలో, మరియు ముఖ్యంగా కౌమారదశలో చాలా సాధారణ పరిస్థితి. ఉదయం చక్కెర పెరగడానికి మూడు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి:

నిద్రవేళలో దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత మోతాదు, రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా తరువాత రక్తంలో చక్కెర పెరిగింది, ఇది “ఉదయం డాన్” యొక్క దృగ్విషయం.

ఈ పరిస్థితుల మధ్య తేడాను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే వాటి చికిత్స ప్రాథమికంగా ఒకదానికొకటి భిన్నంగా ఉంటుంది. ఉదయం హైపర్గ్లైసీమియాకు కారణమయ్యే ప్రత్యేక కారణం ఏమిటంటే, రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ ఉదయం 2.00–3.00 గంటలకు మరియు ఉదయం 5.00–6.00 గంటలకు అవసరం.

ఉదయపు హైపర్గ్లైసీమియాను సరిదిద్దడానికి నియమాలపై నివసించే ముందు, రాత్రి సమయంలో మంచి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయికి రాత్రి భోజనానికి ముందు ఇన్సులిన్ మోతాదును ఎంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం అని నేను గమనించాలనుకుంటున్నాను.

నిద్రవేళకు ముందు లేదా అర్ధరాత్రి సమయంలో కొద్దిగా ఎలివేటెడ్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ (7 మిమోల్ / ఎల్, కొంచెం ఎక్కువ, కొంచెం తక్కువ) రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. మరియు నిద్రవేళకు ముందు మీడియం-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (ప్రోటాఫాన్, హుములిన్ ఎన్) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ (8-10 మిమోల్ / ఎల్) అధిక స్థాయిలో ఉన్నప్పటికీ రాత్రి ప్రారంభించడం మంచిది.

అప్పుడు శరీరానికి “వినియోగానికి ఎక్కువ గ్లూకోజ్” ఉంటుంది మరియు నిద్రవేళకు ముందు మీరు ఇన్సులిన్ మోతాదును ప్రమాదం లేకుండా పెంచుకోవచ్చు.

విందు ముందు పరీక్ష:

చక్కెర స్థాయిరక్త కొలతలు

5 mmol / l ఇన్సులిన్ మోతాదును 1-2 PIECES తగ్గించండి

5-10 mmol / l సాధారణ మోతాదును నమోదు చేయండి

10–18 mmol / L. మోతాదును 1-2 యూనిట్ల వరకు పెంచండి లేదా విందు సమయంలో తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్లను తినండి

18-20 mmol / L. 1-2 యూనిట్లను ఎక్కువగా నమోదు చేయండి మరియు విందు సమయంలో తక్కువ తినండి. మీరు సాధారణ మోతాదును నమోదు చేయవచ్చు, కానీ అప్పుడు మీరు చాలా తక్కువ తినాలి లేదా రాత్రి భోజనం కూడా తిరస్కరించాలి మరియు పడుకునే ముందు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను మళ్లీ తనిఖీ చేసుకోండి.

కాబట్టి, ఉదయం హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క ప్రధాన కారణాలు (నిద్రవేళకు ముందు చక్కెర స్థాయి సాధారణమైనదని అందించబడింది) కావచ్చు:

నిద్రవేళకు ముందు పొడిగించిన ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత మోతాదు. అదే సమయంలో, రాత్రి సమయంలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ (2.00 మరియు 5.00 వద్ద) రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక స్థాయిని చూపుతుంది. ఈ కేసులో ఎలా వ్యవహరించాలి? మీరు రాత్రి ఇన్సులిన్ మోతాదును పెంచాలి, లేదా ఇంజెక్షన్‌ను తరువాతి సమయానికి బదిలీ చేయాలి, ఉదాహరణకు, 21.00 నుండి 23.00 వరకు.

మీరు నిద్రవేళకు ముందు NPH - ఇన్సులిన్ (ప్రోటాఫాన్, హుములిన్ ఎన్) ఉపయోగిస్తే, ఇంజెక్షన్ తర్వాత 4-6 గంటల తర్వాత దాని గరిష్ట చర్య సంభవిస్తుందని గుర్తుంచుకోండి. అందువల్ల, ఈ ఇన్సులిన్ యొక్క రాత్రి మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు మీరు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని ఉదయం 2 గంటలకు సూచికగా ఉపయోగించాలి.

ఆదర్శవంతంగా, నిద్రవేళకు ముందు ఇన్సులిన్ పరిపాలనలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 10 mmol / L గా ఉండేలా చూడటానికి ప్రయత్నించాలి, తరువాత దానిని 4 mmol / L కి పడిపోనివ్వండి, తద్వారా ఉదయం 2 గంటలకు ఇది 6 mmol / L కి చేరుకుంటుంది. నిద్రవేళకు ముందు సుదీర్ఘమైన ఇన్సులిన్ తగినంత మోతాదుతో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ 6–8 mmol / l కి 2.00–3.00 a.m. కి చేరుకునే వరకు, ఒక మోతాదును ఒక సమయంలో 1-2 యూనిట్ల ద్వారా క్రమంగా పెంచడం అవసరం. రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి, 2.00-3.00 వద్ద రాత్రి పరీక్ష సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 5-6 mmol / L కంటే తక్కువ ఉండకూడదు.

ఉత్తమ పరీక్ష

చక్కెర స్థాయిలు రక్త కొలతలు

6 mmol / l శాండ్‌విచ్ తినండి లేదా పాలు తాగండి

6-12 mmol / l సాధారణ మోతాదును నమోదు చేయండి

12 mmol / l మంచం ముందు ఇన్సులిన్ 1-2 యూనిట్లు పెంచండి

ఉదయాన్నే అధిక గ్లైసెమియాకు కారణాలలో ఒకటి “మార్నింగ్ డాన్” దృగ్విషయం అని పిలవబడే అర్ధరాత్రి ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత ప్రభావం కాదు. సాధారణంగా ఈ పరిస్థితి డాన్ హైపర్గ్లైసీమియా (4.00 మరియు 8.00 మధ్య) రూపంలో కనిపిస్తుంది, ఇది అల్పాహారం తర్వాత మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు ఉదయం మధ్యలో గరిష్టంగా చేరుకుంటుంది.

డాన్ హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క కారణం, లేదా “మార్నింగ్ డాన్” యొక్క దృగ్విషయం ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత బేసల్ స్థాయి. తెల్లవారుజామున కాలేయంలో ఇన్సులిన్ నాశనమయ్యే రేటు పెరగడం వల్ల దాని స్థాయి తగ్గుతుంది.

ఇన్సులిన్ లోపానికి మరొక కారణం, అదే సమయంలో గ్రోత్ హార్మోన్ యొక్క స్రావం పెరగడం, ఇది కాంట్రా-హార్మోన్ల (అనగా, ఇన్సులిన్ చర్యను అణచివేయడం) హార్మోన్. పిల్లలలో గ్రోత్ హార్మోన్ స్థాయిలు పెద్దల కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి. కౌమారదశలో ఇది మరింత ఎక్కువగా ఉంది, ఇది ఈ వయస్సులో “ఉదయపు డాన్” యొక్క మరింత స్పష్టమైన దృగ్విషయాన్ని వివరిస్తుంది (వైద్యులు దీనిని యుక్తవయస్సు అని పిలుస్తారు).

యుక్తవయస్సులో, ఒక వ్యక్తి వేగంగా పెరుగుతున్నప్పుడు, పెద్ద మోతాదులో పెరుగుదల హార్మోన్ రాత్రి సమయంలో రక్తప్రవాహంలోకి స్రవిస్తుంది, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుతుంది, అందువల్ల, రాత్రిపూట పెద్ద మోతాదు ఇన్సులిన్ అవసరం. గ్రోత్ హార్మోన్ స్రావం రాత్రి ప్రారంభంలోనే పెరుగుతుంది, కానీ తెల్లవారుజామున 3–5 వరకు ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని ప్రభావితం చేయదు.

"మార్నింగ్ డాన్" దృగ్విషయం రాత్రి చివరలో మరియు ఉదయాన్నే రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది, అర్ధరాత్రి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయితో పోలిస్తే రాత్రి సమయంలో తగినంత ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం.

“మార్నింగ్ డాన్” దృగ్విషయం ఉన్న పిల్లలలో, గ్లైసెమియా స్థాయి 2.00–3.00 మరియు 5.00–6.00 సాధారణం, మరియు ఉదయం 8 గంటలకు అధికం. పరిస్థితిని ఎలా పరిష్కరించాలి? ఈ పరిస్థితిలో సాయంత్రం సుదీర్ఘ ఇన్సులిన్ మోతాదు పెరుగుదల రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది. అందువల్ల, “ఉదయం డాన్” యొక్క దృగ్విషయంతో రెండు ఎంపికలు సాధ్యమే:

తెల్లవారుజామున (5.00–6.00 వద్ద) షార్ట్ ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు ఇంజెక్షన్ పరిచయం లేదా ప్రభావం లేకుండా అనలాగ్ ఇన్సులిన్ శిఖరాలకు బదిలీ.

డాన్ హైపర్గ్లైసీమియా రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా (పోస్ట్ హైపోగ్లైసీమిక్ హైపర్గ్లైసీమియా) తర్వాత తిరిగి వచ్చే దృగ్విషయంతో గందరగోళం చెందుతుంది. రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు: పీడకలలు, చెమట, ఉదయం తలనొప్పి, మేల్కొన్నప్పుడు అలసట, అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన.

ఏ కారణాలు రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమవుతాయి? మీరు బహుశా మీరే మొదటి పేరు పెట్టవచ్చు: మీరు నిద్రవేళకు ముందు ఎక్కువ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేసారు. మరొక కారణం, సాయంత్రం భోజనానికి ముందు షార్ట్ ఇన్సులిన్ చాలా ఎక్కువ మోతాదు, ఇది ప్రారంభ రాత్రి హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది.

నిద్రవేళకు ముందు ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడితే, చర్మానికి లంబ కోణంలో సూదిని పట్టుకోవడం లేదా చర్మం మడత (ఇంట్రాడెర్మల్ ఇంజెక్షన్) పెంచకుండా ఉంటే, అప్పుడు ఇన్సులిన్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది, రాత్రి తెల్లవారుజామున తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. 2.00–3.00 o’clock వద్ద రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియాతో, తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయి నిర్ణయించబడుతుంది మరియు ఉదయం 6 గంటలకు ఇది ఎక్కువగా ఉంటుంది.

కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల ప్రభావంతో కాలేయం నుండి గ్లూకోజ్ విడుదల కావడం దీనికి కారణం. సుదీర్ఘ సాయంత్రం ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించడం ద్వారా ఈ పరిస్థితిని సరిదిద్దవచ్చు. రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి ప్రాథమిక నియమం: నిద్రవేళలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ 6-7 mmol / l కంటే తక్కువగా ఉంటే మీరు ఖచ్చితంగా ఏదైనా తినాలి (ఉదాహరణకు, జున్నుతో ఫైబర్ అధికంగా ఉండే రొట్టె).

గ్లైసెమియా స్థాయిని సరిచేసే అన్ని సమస్యలను ఒక చిన్న వ్యాసంలో పరిగణించడం అసాధ్యం. ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే, హాజరైన వైద్యుడి సిఫార్సులను పాటించడం వలన వ్యాధి యొక్క సమస్యలను నివారించవచ్చు మరియు జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది.

“ఉదయం వేకువజాము” ప్రభావం: ఏమి చేయాలి?

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మొదటి మరియు రెండవ రకం చికిత్సకు నేను కొత్త వ్యూహాత్మక విధానం అని ఈ రోజు నేను మీకు చెప్తాను. సరే, అటువంటి తిరోగమనం తరువాత, ప్రతి ఒక్కరూ తెలుసుకోవలసిన మరొక సిండ్రోమ్‌ను చూపిద్దాం, ఎందుకంటే “మార్నింగ్ డాన్” అని పిలవబడే పరిస్థితులు ఉన్నాయి.

ఇప్పుడు, మీరు రాత్రి 2-4 గంటలకు చక్కెరలో పదునైన తగ్గుదలని కొలిస్తే, ఇది మొదటి సిండ్రోమ్ - సోమాగి సిండ్రోమ్ అని గుర్తుంచుకోండి. మీ చక్కెర ఉదయం ఎక్కువగా ఉందని, రాత్రి సమయంలో పరిమితులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నాయని మీరు చూస్తే, “మార్నింగ్ డాన్” యొక్క మరొక రెండవ దృగ్విషయం ఉందని గుర్తుంచుకోండి.

కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్ల అని పిలవబడే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఈ దృగ్విషయం తలెత్తుతుంది. కొన్ని శారీరక శ్రమలు లేదా ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు వ్యాప్తికి కారణమైనప్పుడు లేదా మీరు గ్రోత్ హార్మోన్‌ను కూడా చూసినప్పుడు - ఇది కౌమారదశలో స్రవించే గ్రోత్ హార్మోన్, చాలావరకు ఈ కాలంలో, బహుశా 5 నుండి 7 సంవత్సరాల వరకు.

ముఖ్యంగా మేము ఇంకా అతన్ని పాఠశాలకు పంపితే, మేము అతనిని గరిష్టంగా, ఒక ఐదు వరకు అధ్యయనం చేయమని బలవంతం చేస్తాము, అప్పుడు కూడా మేము అతనికి మూడు విభాగాలు ఇస్తాము, దాని నుండి అతను తన నాలుకను తిప్పడు మరియు మొదలైనవి. మరియు పోషణ, మీరే అర్థం చేసుకోండి: ఆహారం, నీరు మరియు ఒత్తిడి ప్రతిచోటా చాలా ఉన్నాయి. మరియు ఈ పిల్లల రక్తంలో చక్కెర పెరుగుతుంది.

ఈ రోజు నేను అర్థం చేసుకున్నాను, అటువంటి అధిక చక్కెరలకు ఇన్సులిన్ వెంటనే సూచించబడితే, అప్పుడు మేము ఆరోగ్యకరమైన పిల్లవాడిని, దాదాపు ఆరోగ్యకరమైన పిల్లవాడిని వికలాంగులుగా మారుస్తాము. మరియు సి-పెప్టైడ్ చిన్నదని, సరిపోదు, అంటే, క్లోమం చాలా ఇన్సులిన్ స్రవించదని మేము చూశాము, ఈ రోజు నేను నిన్ను వేడుకుంటున్నాను, ఇప్పుడు నేను వైద్యుల వద్దకు వెళ్తాను, వినండి మరియు నేను మీకు చెప్పే ప్రతిదాన్ని పునరావృతం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాను మాట్లాడటానికి.

ఇది ఆచరణలో మరియు మీకు తెలిసినవన్నీ తిరస్కరించకుండా, మీకు ఎలా, ఏమి చేస్తున్నారో మీకు తెలుసు, కానీ ఈ రోగుల నిర్వహణ యొక్క వ్యూహాత్మక కోర్సును మార్చడానికి ప్రయత్నించండి. పిల్లవాడు ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో ఉన్నాడా, లేదా మీ వార్డులో ఉన్నాడా లేదా ఇంట్లో గమనించబడుతున్నాడా అన్నది పట్టింపు లేదు.

పిల్లలకి ఇన్సులిన్ ఇవ్వకండి, కాని పిల్లలకి గ్లూకోజ్ ఇవ్వండి. సగం చెంచా తేనె ఇవ్వండి, ఐస్ క్రీం కొద్దిగా తిననివ్వండి మరియు మంచి శారీరక భారం ఇవ్వండి. మీ పిల్లవాడు ఈ ఆడ్రినలిన్, నోర్పైన్ఫ్రైన్, సుమారు వంద వేర్వేరు హార్మోన్లను కాల్చనివ్వండి, అవి నిజంగా ఇన్సులిన్ చర్యను నిరోధించాయి లేదా కాలేయంలోని ఇన్సులిన్ ను నాశనం చేస్తాయి.

ఆపై అవి కండరాలలో కాలిపోతాయి, ఎందుకంటే ఈ ఒత్తిడి హార్మోన్లన్నీ కండరాలలో మాత్రమే కాలిపోతాయని మరియు కేవలం మూడు ద్రవాలతో విసర్జించబడతాయని గుర్తుంచుకోండి - ఇవి కన్నీళ్లు, ఇది మూత్రం మరియు ఇది చెమట. అందువల్ల, ఈ పిల్లలు కన్నీటిపర్యంతమవుతారు, వారు తరచూ చిరాకుపడతారు, వారికి చాలా లేబుల్ నాడీ వ్యవస్థ ఉంటుంది, వారు కొన్నిసార్లు నిద్రలో చాలా చెమట పట్టడం ప్రారంభిస్తారు మరియు వారు ఎందుకు చెమట పడుతున్నారో మాకు అర్థం కావడం లేదు.

మరియు ఇది శరీరం యొక్క రక్షిత ప్రతిచర్య. శరీరం ఈ కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్లను విసిరేయడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, వాటిని వారి శరీరం నుండి విసిరివేస్తుంది. శోషరస పారుదల అనే పదాన్ని మీరు విన్నారా? చెమట అంటే ఏమిటి? ఇది శోషరస. అందువల్ల, ఈ రోజు మనం మాట్లాడుతున్నాం, మీరు అలాంటి పిల్లవాడిని బాత్రూంలో, ఆవిరిలో, చెమట పట్టడానికి, అతనికి వ్యాయామం ఇవ్వండి, అతడు ఈ ఆడ్రినలిన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌ను అతని కండరాలలో కాల్చనివ్వండి.

కానీ చిన్న లోడ్లు మంచివని గుర్తుంచుకోండి. భారీ లోడ్లు, ముఖ్యంగా మధుమేహంతో - ఇది మరణం లాంటిది. అందువల్ల, శారీరక విద్య ఉండాలి, ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ క్రీడ. మరియు చక్కెర ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో చూడండి. వారు క్షీణించడం ప్రారంభించిన ఈ నేపథ్యంలో మీరు చూస్తే, ఇన్సులిన్ తయారీకి మీ సమయాన్ని కేటాయించండి.

మీ రాత్రి చక్కెరలు సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉన్నాయని మీరు గమనించినట్లయితే - అక్కడ 4 లేదా 3 కూడా, ఇక్కడ మీ వైద్యుడితో చర్చలు జరపడానికి ప్రయత్నించండి, నేను ఇప్పుడు రోగులకు చెప్తున్నాను, మరియు మీరు వైద్యులు సూచించిన కనీసం పొడవైన ఇన్సులిన్‌ను తగ్గించడానికి అత్యవసరంగా చర్యలు తీసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తారు. రాత్రి కోసం.

లేదా రెండు విధాలుగా ఇన్సులిన్‌ను రద్దు చేసే ప్రక్రియకు వెళ్లండి: రెండు, మూడు వారాల్లో ఇన్సులిన్ తగ్గించడానికి శీఘ్ర మార్గం ఉంది మరియు రెండు మూడు నెలల్లో నెమ్మదిగా ఒకటి ఉంటుంది. అంటే, క్లోమం దాని స్వంత ఇన్సులిన్‌ను స్రవిస్తుంది అని మనం చూస్తే, మనం చూస్తాము, ఎందుకంటే మన సూచికలు మెరుగుపడతాయి మరియు చక్కెర తగ్గుతుంది.

లేదా వారు దూకడం ప్రారంభిస్తారు. కాబట్టి వారు దూకడం ప్రారంభించిన వెంటనే, ఇక్కడ మీరు సోమాజ్ సిండ్రోమ్‌ను అధిగమించారని గుర్తుంచుకోండి, మీరు ఈ హైపోగ్లైసీమియాను అధిగమించారు. బాగా, అప్పుడు ప్రతిదీ ఎందుకు అద్భుతంగా ఉంది, ఎందుకంటే మీరు నెమ్మదిగా ఇన్సులిన్ మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంటే, నేను మీకు చెప్పేదాన్ని మాత్రమే మీరు ఉపయోగిస్తారు, ఆపై ఈ పిల్లల పరిశీలన ఉంది.

ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ, కుళ్ళిపోయే ప్రక్రియ లేకపోతే, అంటే కోమా, కోమా, ఇన్సులిన్ ప్రవేశంతో డయాబెటిస్ చికిత్సను ప్రారంభించలేదు. నిర్విషీకరణ చేయండి, శరీరం నుండి విషాన్ని తొలగించండి, పర్యావరణాన్ని ఆల్కలైజ్ చేయండి, ఈ రోజు నేను మాట్లాడబోయే పోషకాహారాన్ని ఇవ్వండి మరియు రాబోయే రెండు, మూడు రోజుల్లో ఈ పిల్లలు చక్కెరలో ఎలా ప్రవర్తిస్తారో చూడండి.

అవి సాధారణ స్థితికి వస్తే, ఈ జీవి యొక్క పెద్ద మార్పు చేయండి, ఎందుకంటే ఇది రోగనిరోధక శక్తిని బలహీనపరిచింది. కారణం ఏమిటో నిర్ణయించండి: ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఆటో ఇమ్యూన్, మరియు ఇక్కడ రెండు లేదా మూడు నెలలు ఇన్సులిన్ చేయడానికి తొందరపడకండి, కానీ చాలా హాని చేయలేని ఈ సరళమైన చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా చక్కెర ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో చూడండి, మరియు ఇది ఖచ్చితంగా సహాయపడుతుంది.

మీరు ఇప్పటికీ ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ చేయబడి, మీకు ఇన్సులిన్ ఇచ్చినప్పటికీ, ఇప్పుడు నేను నా తల్లిదండ్రుల వైపు తిరుగుతున్నాను, నేను ఇప్పుడు మీకు చెప్పే పద్ధతులను ఉపయోగించడాన్ని ఎవరూ నిషేధించరు. ఎందుకంటే ఇది మందు కాదు, అది మళ్ళీ ఆహారం, నీరు మరియు తల.

డయాబెటిస్‌లో “మార్నింగ్ డాన్” సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?

మార్నింగ్ డాన్ సిండ్రోమ్ తెల్లవారుజామున రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల. మరియు చాలా ఆశ్చర్యకరమైన విషయం ఏమిటంటే, రాత్రికి ఇన్సులిన్ మోతాదు సరిపోతుంది, చక్కెర రాత్రి చుక్కలు లేవు, ఆహారం విచ్ఛిన్నం కాలేదు మరియు ఉదయం - హైపర్గ్లైసీమియా.

"మార్నింగ్ డాన్" సిండ్రోమ్ డయాబెటిస్ ఉన్న దాదాపు 75% మంది రోగులలో, అలాగే ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో కొంతవరకు సంభవిస్తుంది. వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలలో, చక్కెర ఏకాగ్రత స్థాయి కట్టుబాటు యొక్క ఎగువ పరిమితిని మించదు. ఈ ప్రభావం ఉదయం ఇన్సులిన్‌కు సున్నితత్వం తగ్గడం వల్ల వస్తుంది.

ఇటువంటి సందర్భాల్లో, ఉదయం 5 నుండి 6 వరకు స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ ఇవ్వమని సిఫార్సు చేయబడింది. 1 వ మరియు 2 వ రకం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో "డైట్ థెరపీ లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ with షధాలతో చికిత్సకు వ్యతిరేకంగా)" మార్నింగ్ డాన్ "సిండ్రోమ్ గమనించవచ్చు.
డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల గర్భం ప్రత్యేక చర్చనీయాంశం.

ఉదయాన్నే దృగ్విషయం లేదా ఉదయం రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల?

నన్ను అడిగారు: దయచేసి "ఉదయం డాన్" అంటే ఏమిటి? ఇలాంటి అర్ధంలేనిది ఎందుకు బయటకు వస్తోంది - నేను ఇంట్లో తక్కువ వద్ద SK ని కొలుస్తున్నాను, తినవద్దు, నేను క్లినిక్‌లో SK ని అప్పగించబోతున్నాను మరియు ఇది సుమారు 9 ఉంది. ఎందుకు ఈ అర్ధంలేనిది?

ఈ ప్రశ్న చాలా మంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులను బాధపెడుతుంది. “ఉదయాన్నే” యొక్క దృగ్విషయం - ఎస్సీ పెరుగుదల - రక్తంలో చక్కెరలు - తెల్లవారుజామున (నిజంగా తెల్లవారకముందే). ఇది అనేక కారణాలతో సహా ఈ సమయంలో కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్ల క్రియాశీలత. కౌమారదశ మరియు యువత మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ప్రత్యేకించి లక్షణం.

మేల్కొన్న జీవికి దాని పనికి శక్తి అవసరం అనే వాస్తవం దీనికి కారణం. మరియు మనం దానిని ఆహార రూపంలో ఇవ్వకపోతే, అది కాలేయానికి ఎండోజెనస్ షుగర్, గ్లైకోజెన్ ను రక్తప్రవాహంలోకి విడుదల చేయమని ఆదేశిస్తుంది.
ఆరోగ్యవంతులైన వారు ఆకలిని అనుభవించినప్పుడు కూడా ఇది సంభవిస్తుంది.

కానీ వారు ఈ సమయంలో క్లోమం తగినంత ఇన్సులిన్ స్రవిస్తుంది మరియు ఎస్సీ సాధారణ స్థితిలో ఉంటుంది. మధుమేహంలో, గ్లైకోజెన్ విడుదల మరియు ఎస్సీ పెరుగుదలకు క్లోమం అంతగా స్పందించదు. ఈ కారణంగా, ఏదైనా రకమైన మధుమేహం ఉన్న వ్యక్తికి అల్పాహారం మరియు దిద్దుబాటు ఎస్సీ మందులు తీసుకోవడం పెరుగుతున్న సమయానికి దగ్గరగా ఉండాలి. ఆపై ఎస్సీ సాధారణ స్థితికి దగ్గరగా ఉండటం చాలా సులభం.

హైపోగ్లైసీమియా, సోమోజీ ప్రభావం మరియు ఉదయం డాన్ దృగ్విషయం

కౌంటర్ రెగ్యులేటరీ హార్మోన్ల లోపం ముఖ్యంగా ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీతో ఉచ్ఛరిస్తారు. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సంభావ్యత సగటు ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయికి విలోమానుపాతంలో ఉంటుంది. దురదృష్టవశాత్తు, కౌంటర్-రెగ్యులేటరీ వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను to హించడం చాలా కష్టం.

ప్రయోగాత్మక పరిస్థితులలో, ఇన్సులిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ ఉన్న పరీక్షను దీని కోసం ఉపయోగించవచ్చు, కానీ ఆచరణలో ఈ విధానం బహుశా సాధ్యపడదు. ఈ పరీక్ష సమయంలో, న్యూరోగ్లైకోపెనిక్ లక్షణాల రూపాన్ని లేదా ప్రామాణిక ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిని పునరుద్ధరించడంలో ఆలస్యం ప్రామాణిక మొత్తంలో ఇన్సులిన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ వల్ల కలిగే గరిష్ట క్షీణత కౌంటర్-రెగ్యులేటరీ వ్యవస్థలో ఉల్లంఘనలకు సూచికగా పనిచేస్తుంది.

స్పష్టంగా, కౌంటర్-రెగ్యులేటరీ వైఫల్యానికి చాలా నమ్మదగిన సాక్ష్యం హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తరచూ దాడులు, ఇది ఆహార లోపాలు లేదా శారీరక శ్రమతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ (గట్టి నియంత్రణ) గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క ప్రతి నియంత్రణను కలవరపెడుతుందనే నివేదికలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

హైపోగ్లైసీమియా లేకుండా హైపోగ్లైసీమియా లక్షణాలు కనిపిస్తాయా అనేది ప్రశ్న, ఉదాహరణకు, అధిక ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration త వేగంగా తగ్గడానికి ప్రతిస్పందనగా. ఈ ప్రశ్నకు ఖచ్చితంగా సమాధానం ఇవ్వడం అసాధ్యం అయినప్పటికీ, అటువంటి తగ్గుదల యొక్క వేగం లేదా డిగ్రీ కౌంటర్-రెగ్యులేటరీ హార్మోన్ల విడుదలకు సంకేతాలుగా ఉపయోగపడతాయనడానికి ఆధారాలు ఉన్నాయి, ప్లాస్మాలో తక్కువ స్థాయి గ్లూకోజ్ మాత్రమే సిగ్నల్.

ఈ స్థాయి యొక్క ప్రవేశ విలువలు వేర్వేరు వ్యక్తులలో భిన్నంగా ఉంటాయి, కాని సాధారణ లేదా పెరిగిన గ్లూకోజ్ సాంద్రతలతో, కౌంటర్-రెగ్యులేటరీ హార్మోన్ల స్రావం పెరగదు. హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గమనించిన అడ్రినెర్జిక్ లక్షణాలు ఆందోళన లేదా హృదయనాళ విధానాల వల్ల ఎక్కువగా ఉంటాయి.

డయాబెటిస్ రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా ఇతర కారణాల వల్ల కూడా వస్తుంది. ఉదాహరణకు, డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం తరచుగా ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది మరియు దాని మోతాదు మార్చకపోతే, స్పష్టమైన హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇటువంటి సందర్భాల్లో ఇన్సులిన్ డిమాండ్ తగ్గించే విధానం అస్పష్టంగా ఉంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో ఇన్సులిన్ యొక్క ప్లాస్మా సగం జీవితం పెరిగినప్పటికీ, ఇతర కారకాల పాత్ర కూడా కాదనలేనిది. హైపోగ్లైసీమియా అనేది ఆటో ఇమ్యూన్ స్వభావం యొక్క అడ్రినల్ లోపం యొక్క పర్యవసానంగా ఉంటుంది - ష్మిత్ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యక్తీకరణలలో ఇది ఒకటి, ఇది సాధారణ జనాభాలో కంటే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

కొంతమంది రోగులలో, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివృద్ధి రక్తంలో ఇన్సులిన్‌కు అధిక ప్రతిరక్షక పదార్థాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, హైపోగ్లైసీమియా సంభవించడానికి ఖచ్చితమైన విధానం తెలియదు. కొన్నిసార్లు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు ఇన్సులినోమాను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. చాలా అరుదుగా, బాహ్యంగా విలక్షణమైన మధుమేహం యొక్క స్థిరమైన ఉపశమనం ఉంది.

దీనికి కారణాలు అస్పష్టంగా ఉన్నాయి, అయితే గతంలో బాగా పరిహారం పొందిన రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు తరచుగా మొదటి సంకేతం. హైపోగ్లైసీమియా దాడులు ప్రమాదకరమని మరియు తరచూ పునరావృతం చేస్తే, తీవ్రమైన సమస్యలను లేదా మరణాన్ని కూడా సూచిస్తాయి.

ఇంతకుముందు బాగా పరిహారం పొందిన రోగులలో ఇన్సులిన్ ఉపసంహరణ సమయంలో గమనించిన మార్పుల నుండి ఇటువంటి వేగవంతమైన హెచ్చుతగ్గులు భిన్నంగా ఉంటాయి; తరువాతి సందర్భంలో, హైపర్గ్లైసీమియా మరియు కెటోసిస్ 12-24 గంటల్లో క్రమంగా మరియు సమానంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

హైపర్గ్లైసీమియా పెరుగుదల వల్ల అధిక ఆకలి మరియు శరీర బరువు పెరుగుదల ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక మోతాదును సూచిస్తుంది, ఎందుకంటే శరీర బరువు తగ్గడం (ఓస్మోటిక్ డైయూరిసిస్ మరియు గ్లూకోజ్ కోల్పోవడం వల్ల) సాధారణంగా తక్కువ పరిహారం యొక్క లక్షణం.

మీరు సోమోజీ దృగ్విషయాన్ని అనుమానించినట్లయితే, అధిక ఇన్సులినైజేషన్ యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలు లేనప్పుడు కూడా మీరు ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించడానికి ప్రయత్నించాలి. ఇన్ఫ్యూషన్ ఇన్సులిన్ పంపులను ఉపయోగించే రోగులలో, సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ థెరపీ లేదా ఇన్సులిన్ యొక్క బహుళ సింగిల్ ఇంజెక్షన్లను పొందిన వారి కంటే సోమోజీ దృగ్విషయం తక్కువగా కనిపిస్తుంది.

గ్రోత్ హార్మోన్ రాత్రిపూట విడుదల చేయడానికి ప్రధాన ప్రాముఖ్యత ఇవ్వబడుతుంది. తెల్లవారుజామున, ఇన్సులిన్ క్లియరెన్స్ యొక్క త్వరణం కూడా గుర్తించబడింది, అయితే ఇది బహుశా ప్రధాన పాత్ర పోషించదు. ఉదయం 3 గంటలకు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్ణయించడం ద్వారా, ఉదయాన్నే దృగ్విషయాన్ని పోస్ట్‌హైపోగ్లైసీమిక్ హైపర్గ్లైసీమియా నుండి వేరు చేయవచ్చు.

ఇది చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే సోమోజీ దృగ్విషయాన్ని ఇన్సులిన్ మోతాదును ఒక నిర్దిష్ట కాలానికి తగ్గించడం ద్వారా తొలగించవచ్చు మరియు ఉదయం డాన్ దృగ్విషయం దీనికి విరుద్ధంగా, సాధారణ గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్వహించడానికి ఇన్సులిన్ మోతాదులో పెరుగుదల అవసరం. ఓరల్ అంటే.

ఈ నిధుల వినియోగం ఫలితంగా కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ నుండి మరణాలు పెరిగే అవకాశం ఉందని యూనివర్శిటీ డయాబెటోలాజికల్ గ్రూప్ (యుడిజి) యొక్క నివేదికలలో వ్యక్తీకరించబడిన ఆందోళనలు అధ్యయనం ప్రణాళిక యొక్క ప్రశ్నార్థకత కారణంగా ఎక్కువగా తొలగించబడ్డాయి.

మరోవైపు, డయాబెటిస్‌కు మెరుగైన పరిహారం దాని తరువాతి సమస్యల అభివృద్ధిని మందగించగలదనే అభిప్రాయంతో నోటి ఏజెంట్ల యొక్క విస్తృతమైన ఉపయోగం అడ్డుపడింది. డయాబెటిస్ యొక్క తేలికపాటి కోర్సు ఉన్న కొంతమంది రోగులలో, ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు నోటి ఏజెంట్ల ప్రభావంతో సాధారణీకరిస్తాయి, అయితే అధిక హైపర్గ్లైసీమియా ఉన్న రోగులలో ఇది తగ్గితే అది సాధారణమైనది కాదు.

అందువల్ల, ప్రస్తుతం, ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ శాతం ఇన్సులిన్ పొందుతారు. సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు ప్రధానంగా పి-కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ఉద్దీపనగా పనిచేస్తాయి.

ఇవి లక్ష్య కణజాలాలలో ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల సంఖ్యను పెంచుతాయి మరియు రక్తం నుండి గ్లూకోజ్ యొక్క ఇన్సులిన్-మధ్యవర్తిత్వ అదృశ్యాన్ని వేగవంతం చేస్తాయి, పెరిగిన ఇన్సులిన్ బైండింగ్ నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటాయి. సగటు గ్లూకోజ్ గా ration తలో గణనీయమైన తగ్గుదల నేపథ్యంలో, ఈ ఏజెంట్లతో చికిత్స సగటు ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ స్థాయి పెరుగుదలకు దారితీయదు కాబట్టి, సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాల యొక్క ఎక్స్‌ట్రాప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావాలు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి.

అయినప్పటికీ, ఇన్సులిన్ స్థాయిలలో స్థిరమైన పెరుగుదల లేనప్పుడు గ్లూకోజ్ జీవక్రియలో ఒక విరుద్ధమైన మెరుగుదల చికిత్సకు ముందు గమనించిన స్థాయికి గ్లూకోజ్ పెరుగుదలతో, అటువంటి రోగులలో ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ గా ration త చికిత్సకు ముందు కంటే ఎక్కువ స్థాయికి పెరుగుతుందని చూపించినప్పుడు వివరించబడింది.

అందువలన, ఈ పదార్థాలు మొదట ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచుతాయి మరియు తద్వారా ప్లాస్మా గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తాయి. గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గినప్పుడు, ఇన్సులిన్ స్థాయిలు కూడా తగ్గుతాయి, ఎందుకంటే ఇన్సులిన్ స్రావం కోసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ప్రధాన ఉద్దీపన.

అటువంటి పరిస్థితులలో, గ్లూకోజ్ కంటెంట్‌ను ప్రారంభ స్థాయికి పెంచడం ద్వారా drugs షధాల యొక్క ఇన్సులినోజెనిక్ ప్రభావాన్ని గుర్తించవచ్చు. IDDM లో సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు పనికిరావు అనే వాస్తవం, దీనిలో పి-కణాల ద్రవ్యరాశి తగ్గుతుంది, ఈ drugs షధాల ప్యాంక్రియాటిక్ చర్య యొక్క ప్రధాన పాత్ర యొక్క ఆలోచనను నిర్ధారిస్తుంది, అయినప్పటికీ వాటి చర్య యొక్క ఎక్స్‌ట్రాప్యాంక్రియాటిక్ విధానాలు నిస్సందేహంగా కూడా ముఖ్యమైనవి.

యాంటీడ్యూరిటిక్ హార్మోన్ యొక్క చర్యకు క్లోర్‌ప్రోపామైడ్ మూత్రపిండ గొట్టాలను సున్నితం చేయగలదు. అందువల్ల, ఇది పాక్షిక డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ఉన్న కొంతమంది రోగులకు సహాయపడుతుంది, కానీ డయాబెటిస్తో శరీరంలో నీరు నిలుపుకోవటానికి కారణమవుతుంది.

నోటి ఏజెంట్లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఇన్సులిన్ ఉపయోగించినప్పుడు కంటే హైపోగ్లైసీమియా తక్కువ సాధారణం, కానీ అది సంభవిస్తే, ఇది సాధారణంగా బలంగా మరియు పొడవుగా కనిపిస్తుంది. కొంతమంది రోగులకు సల్ఫోనిలురియా యొక్క చివరి మోతాదు తీసుకున్న చాలా రోజుల తరువాత గ్లూకోజ్ యొక్క భారీ కషాయాలు అవసరం.

అందువల్ల, అటువంటి drugs షధాలను స్వీకరించే రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవించినప్పుడు, వారి ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం. వయోజన మధుమేహంలో ప్రభావవంతమైన ఇతర నోటి మందులలో బిగ్యునైడ్లు మాత్రమే ఉన్నాయి. అవి ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగ్గిస్తాయి, బహుశా కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను నిరోధించడం ద్వారా, ఫెన్‌ఫార్మిన్ (ఫెన్‌ఫార్మిన్) కొన్ని కణజాలాలలో ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల సంఖ్యను పెంచుతుంది.

ఈ సమ్మేళనాలు సాధారణంగా సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలతో కలిపి మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి, తరువాతి సహాయంతో మాత్రమే తగిన పరిహారం సాధించలేము. అనేక ప్రచురణలు ఫెన్ఫార్మిన్ వాడకాన్ని లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధికి అనుసంధానించినందున, ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఈ సమ్మేళనం యొక్క క్లినికల్ వాడకాన్ని యునైటెడ్ స్టేట్స్లో నిషేధించింది, కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది పరిశోధన ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించడం కొనసాగుతుంది.

ఇతర దేశాలలో, ఫెన్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇతర బిగ్యునైడ్‌లు ఇప్పటికీ ఉపయోగించబడుతున్నాయి. మూత్రపిండ పాథాలజీ ఉన్న రోగులకు వీటిని సూచించకూడదు మరియు వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు లేదా ఏదైనా అంతరంతర వ్యాధులు వస్తే రద్దు చేయాలి.

డయాబెటిస్ కాంపెన్సేషన్ మానిటరింగ్

ఇన్సులిన్ మోతాదును ఎన్నుకోవటానికి వారి రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను తరచుగా నిర్ణయించే రోగులు చక్కెర సగటు సాంద్రతను సులభంగా స్థాపించవచ్చు. ప్రస్తుతం, చాలా మంది డయాబెటాలజిస్టులు హిమోగ్లోబిన్ ఎ 1 సి స్థాయి యొక్క నిర్ణయాన్ని స్వీయ నియంత్రణ యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని తనిఖీ చేయడానికి ఎక్కువ కాలం పరిహారం స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.

హిమోగ్లోబిన్ ఎ 1 సి - హిమోగ్లోబిన్ యొక్క చిన్న భాగం (ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ సమయంలో వేగంగా కదులుతుంది) ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలలో కూడా ఉంటుంది, అయితే హైపర్గ్లైసీమియాతో దాని శాతం పెరుగుతుంది. హిమోగ్లోబిన్ ఎ of యొక్క పెరిగిన ఎలెక్ట్రోఫోరేటిక్ చలనశీలత ఎంజైమాటిక్ గా గ్లైకోసైలేటెడ్ అమైనో ఆమ్లాల వాలైన్ మరియు లైసిన్ యొక్క కంటెంట్ కారణంగా ఉంది.

ఈ పథకంలో, p-NH2 అంటే హిమోగ్లోబిన్ p- గొలుసులోని టెర్మినల్ వాలైన్. ఆల్డిమైన్ నిర్మాణ ప్రతిచర్య రివర్సిబుల్, తద్వారా ప్రీ-ఎ 1 సి ఒక లేబుల్ ఉత్పత్తి, కానీ కెటోఅమైన్ ఏర్పడే ప్రతిచర్య కోలుకోలేనిది, అందువల్ల తరువాతి ఉత్పత్తి స్థిరంగా ఉంటుంది.

చాలా ప్రయోగశాలలు దీని కోసం అధిక పనితీరు గల లిక్విడ్ క్రోమాటోగ్రఫీ (హెచ్‌పిఎల్‌సి) ను ఉపయోగిస్తాయి. థియోబార్బిటురిక్ ఆమ్లాన్ని ఉపయోగించి కలర్మెట్రిక్ పద్ధతిలో, ప్రీ-ఎ 1 సి యొక్క లేబుల్ భిన్నం కూడా నిర్ణయించబడదు. తగిన నిర్ణయంతో, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ శాతం మునుపటి 3 నెలల కాలానికి మధుమేహం యొక్క పరిహారాన్ని అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

ప్రతి ప్రయోగశాలలో సాధారణ విలువలు ఏర్పాటు చేయాలి. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, HbA1c యొక్క కంటెంట్ సగటున 6%, మరియు మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఇది 10-12% కి చేరుకుంటుంది. గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క నిర్ధారణ జీవక్రియ రుగ్మతల పరిహార స్థాయిని నిష్పాక్షికంగా అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు మరియు హెచ్‌బిఎ 1 సి సాంద్రతల మధ్య వ్యత్యాసాలు సరికాని నిర్ణయాలను మాత్రమే సూచిస్తాయి. 1-2 వారాల వ్యవధిలో డయాబెటిస్ పరిహారాన్ని పర్యవేక్షించడానికి, మీరు గ్లైకోసైలేటెడ్ అల్బుమిన్ యొక్క నిర్వచనాన్ని ఉపయోగించవచ్చు, ఎందుకంటే దీనికి స్వల్ప అర్ధ జీవితం ఉంది, అయితే ఇది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

తీవ్రమైన జీవక్రియ సమస్యలు

హైపోగ్లైసీమియాతో పాటు, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, మరో రెండు తీవ్రమైన జీవక్రియ సమస్యలు తరచుగా గమనించవచ్చు - డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ మరియు హైపోరోస్మోలార్ నాన్-కెటోటిక్ కోమా. మొదటిది ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం యొక్క సమస్య, మరియు రెండవది సాధారణంగా ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహంలో కనిపిస్తుంది.

లిపోలిసిస్ యొక్క కారణం ప్రధానంగా ఇన్సులిన్ లోపం, కొవ్వు ఆమ్లాల ఆక్సీకరణానికి మార్గం ప్రధానంగా గ్లూకాగాన్ ద్వారా సక్రియం అవుతుంది. వేగవంతమైన ఆక్సీకరణకు ప్రత్యక్ష కారణం మనోనియం- CoA యొక్క కంటెంట్ తగ్గుదల. (J. D. మెక్‌గారి, D. W. ఫోస్టర్, అమెర్. J. మెడ్., 61: 9, 1976 ప్రకారం)

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ సంభవిస్తుంది, స్పష్టంగా ఇన్సులిన్ లోపం మరియు గ్లూకాగాన్ గా ration తలో సాపేక్ష లేదా సంపూర్ణ పెరుగుదల. ఇన్సులిన్ ఉపసంహరించబడినప్పుడు ఈ సమస్య తరచుగా వ్యక్తమవుతుంది, కానీ కొనసాగుతున్న ఇన్సులిన్ చికిత్సతో కూడా శారీరక (ఉదా., సంక్రమణ, శస్త్రచికిత్స) లేదా మానసిక ఒత్తిడి ద్వారా కూడా ప్రేరేపించబడుతుంది.

మొదటి సందర్భంలో, గ్లూకోజ్ ఉపసంహరించబడినప్పుడు, గ్లూకాగాన్ గా ration త పెరుగుతుంది, ఒత్తిడిలో ఉన్నప్పుడు, ఆడ్రినలిన్ మరియు / లేదా నోర్పైన్ఫ్రైన్ బహుశా రెచ్చగొట్టే అంశం.

అడ్రినాలిన్ విడుదల గ్లూకాగాన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించడమే కాక, బహుశా, చిన్న మొత్తంలో ఇన్సులిన్ యొక్క అవశేష స్రావాన్ని అడ్డుకుంటుంది, ఇది IDDM ఉన్న కొంతమంది రోగులలో మిగిలిపోతుంది మరియు తద్వారా పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ యొక్క ఇన్సులిన్ ప్రేరిత శోషణను నిరోధిస్తుంది.

ఈ హార్మోన్ల మార్పులు శరీరంలో చాలా రుగ్మతలకు కారణమవుతాయి, కానీ వాటిలో రెండు ముఖ్యంగా అననుకూలమైనవి:

1. గ్లూకోనొజెనిసిస్ మరియు బలహీనమైన పరిధీయ గ్లూకోజ్ వినియోగం యొక్క గరిష్ట ఉద్దీపన
2. కీటోజెనిసిస్ ప్రక్రియ యొక్క క్రియాశీలత.

గ్లూకోనొజెనిసిస్ మరియు బలహీనమైన పరిధీయ గ్లూకోజ్ వినియోగం యొక్క గరిష్ట ఉద్దీపన తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది. గ్లూకాగాన్ గ్లూకోనొజెనిసిస్‌ను సులభతరం చేస్తుంది, దీనివల్ల ఫ్రక్టోజ్ -2,6-డిఫాస్ఫేట్ ఇంటర్మీడియట్ స్థాయి తగ్గుతుంది, ఇది ఫాస్ఫోఫ్రూక్టోకినేస్‌ను సక్రియం చేయడం ద్వారా గ్లైకోలిసిస్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు ఫ్రూక్టోజ్ డైఫాస్ఫేటేస్ నిరోధం వల్ల గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను అడ్డుకుంటుంది.

ఫ్రక్టోజ్ -2,6-డిఫాస్ఫేట్ గా ration త తగ్గడంతో, గ్లైకోలిసిస్ నిరోధించబడుతుంది మరియు గ్లూకోనోజెనిసిస్ మెరుగుపడుతుంది. ఫలితంగా హైపర్గ్లైసీమియా ఓస్మోటిక్ మూత్రవిసర్జనకు కారణమవుతుంది, ఇది ద్రవ పరిమాణం మరియు నిర్జలీకరణంలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, కాబట్టి కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణం.

కీటోజెనిసిస్ ప్రక్రియ యొక్క క్రియాశీలత మరియు తద్వారా జీవక్రియ అసిడోసిస్ యొక్క ప్రేరణ. కీటోసిస్ సంభవించడానికి, మార్పులు కొవ్వు కణజాలం మరియు కాలేయం రెండింటినీ ప్రభావితం చేయాలి. కీటోన్ బాడీస్ ఏర్పడటానికి ప్రధాన ఉపరితలం కొవ్వు దుకాణాల నుండి ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలు. కీటోజెనిసిస్ వేగవంతమైతే, ప్లాస్మాలో ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాల సాంద్రత పెరుగుతుంది.

అయినప్పటికీ, కొవ్వు ఆమ్ల ఆక్సీకరణ యొక్క హెపాటిక్ మెకానిజమ్స్ సక్రియం చేయకపోతే, కాలేయంలోకి ప్రవేశించే కొవ్వు ఆమ్లాలు తిరిగి అంచనా వేయబడతాయి మరియు హెపాటిక్ ట్రైగ్లిజరైడ్స్ రూపంలో నిల్వ చేయబడతాయి లేదా చాలా తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లుగా మార్చబడతాయి మరియు మళ్లీ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తాయి.

ఇన్సులిన్ లేకపోవడం వల్ల కొవ్వు ఆమ్లాల విడుదల పెరిగినప్పటికీ, కాలేయంలో వాటి వేగవంతమైన ఆక్సీకరణ ప్రధానంగా గ్లూకాగాన్ వల్ల వస్తుంది, ఇది కార్నిటైన్ ఎసిల్ట్రాన్స్ఫేరేస్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది (కోఎంజైమ్ A తో ఎస్టెరిఫికేషన్ తర్వాత కొవ్వు ఆమ్లాలను మైటోకాండ్రియాకు రవాణా చేసే ఎంజైమ్).

కార్నిటైన్ ఎసిల్ట్రాన్స్ఫేరేస్ I (కార్నిటైన్ పాల్‌మిటోయల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ I) కొవ్వు ఎసిల్-కోఏను కొవ్వు ఎసిల్ కార్నిటైన్‌లోకి మారుస్తుంది, ఇది ఇప్పటికే లోపలి మైటోకాన్డ్రియాల్ పొరలోకి స్వేచ్ఛగా చొచ్చుకుపోతుంది. రివర్స్ రియాక్షన్ మైటోకాండ్రియా లోపల సంభవిస్తుంది మరియు కార్నిటైన్ ఎసిల్ట్రాన్స్ఫేరేస్ II (కార్నిటైన్ పాల్‌మిటోయల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ II) చేత ఉత్ప్రేరకమవుతుంది.

బాగా తినిపించిన వ్యక్తిలో, కార్నిటినాసిల్ట్రాన్స్ఫేరేస్ I క్రియారహితంగా ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా దీర్ఘ-గొలుసు కొవ్వు ఆమ్లాలు పి-ఆక్సీకరణ ఎంజైమ్‌లతో సంబంధంలోకి రావు, ఇది కీటోన్ శరీరాల ఏర్పాటుకు అవసరం. ఉపవాసం లేదా అసంపూర్తిగా ఉన్న మధుమేహం ఉన్నప్పుడు, వ్యవస్థ చురుకుగా ఉంటుంది, ఈ పరిస్థితులలో, కెటోజెనిసిస్ రేటు అనేది ట్రాన్స్ఫేరేస్ I కి చేరే కొవ్వు ఆమ్లాల మొదటి ఆర్డర్ గా ration త యొక్క పని.

గ్లూకాగాన్ (లేదా గ్లూకాగాన్ / ఇన్సులిన్ నిష్పత్తిలో మార్పు) రవాణా వ్యవస్థను రెండు విధాలుగా సక్రియం చేస్తుంది. మొదట, ఇది కాలేయంలోని మలోనిల్- CoA స్థాయిలో వేగంగా పడిపోతుంది. ఫ్రూక్టోజ్-2,6-డిఫాస్ఫేట్ స్థాయిలో పైన పేర్కొన్న తగ్గుదల కారణంగా గ్లూకోజ్ -6-ఫాస్ఫేట్ - పైరువాట్ - సిట్రేట్ - ఎసిటైల్-కోఏ - మలోనిల్-కోఏ యొక్క ప్రతిచర్య క్రమం యొక్క ప్రతిష్టంభన కారణంగా ఈ ప్రభావం ఏర్పడుతుంది.

ప్లాస్మాలో అధిక కొవ్వు ఆమ్లాలు ఉన్నందున, కాలేయం ద్వారా వాటిని తీసుకోవడం ఆక్సిడైజింగ్ మరియు ఎస్టెరిఫైయింగ్ మార్గాలను సంతృప్తపరచడానికి సరిపోతుంది, ఇది కాలేయం, హైపర్ట్రిగ్లిజరిడెమియా మరియు కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క es బకాయానికి దారితీస్తుంది.

కీటోసిస్ యొక్క ప్రధాన కారణం కాలేయంలో కీటోన్లు అధికంగా ఏర్పడటం, అయితే అసిటోఅసెటేట్ మరియు పి-హైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్ యొక్క పరిధీయ వినియోగం కూడా ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది. వైద్యపరంగా, ఆకలి లేకపోవడం, వికారం, వాంతులు మరియు మూత్రం ఏర్పడే రేటు పెరుగుదల ద్వారా కీటోసిస్ వ్యక్తమవుతుంది. కడుపు నొప్పి రావచ్చు.

సరైన చికిత్స లేకుండా, బలహీనమైన స్పృహ మరియు కోమా సంభవించవచ్చు. పరీక్ష సమయంలో, కుస్మాల్ యొక్క శ్వాస మరియు శరీరంలో ద్రవం యొక్క పరిమాణం తగ్గే సంకేతాలు దృష్టిని ఆకర్షిస్తాయి. తరువాతి అరుదుగా వాస్కులర్ పతనం మరియు మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క విరమణ అభివృద్ధికి తగిన డిగ్రీకి చేరుకుంటుంది.

సంక్లిష్టమైన కెటోయాసిడోసిస్‌తో, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణం లేదా తగ్గుతుంది, జ్వరం సంక్రమణను సూచిస్తుంది. ల్యూకోసైటోసిస్, తరచుగా చాలా ఉచ్ఛరిస్తారు, ఇది డయాబెటిక్ అసిడోసిస్ యొక్క లక్షణం మరియు ఇది సంక్రమణను సూచించదు.