మికార్డిస్ 80 అనే use షధాన్ని ఎలా ఉపయోగించాలి?

మికార్డిస్ మాత్రల రూపంలో ఉత్పత్తి అవుతుంది: దీర్ఘచతురస్రాకార, దాదాపు తెలుపు లేదా తెలుపు, ఒక వైపున చెక్కే “51N” లేదా “52N” (వరుసగా 40 లేదా 80 mg), మరొక వైపు - సంస్థ యొక్క చిహ్నం (7 PC లు. బొబ్బలలో, ప్రతి కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలో 2, 4, 8 లేదా 14 బొబ్బలు).

1 టాబ్లెట్ యొక్క కూర్పులో ఇవి ఉన్నాయి:

క్రియాశీల పదార్ధం: టెల్మిసార్టన్ - 40 లేదా 80 మి.గ్రా,
సహాయక భాగాలు (ఒక్కొక్కటి 40/80 మి.గ్రా): మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 4/8 మి.గ్రా, సోడియం హైడ్రాక్సైడ్ - 3.36 / 6.72 మి.గ్రా, మెగ్లుమిన్ - 12/24 మి.గ్రా, పాలివిడోన్ (కొలిడోన్ 25) - 12/24 మి.గ్రా, సార్బిటాల్ - 168.64 / 337.28 మి.గ్రా.

విడుదల రూపం

Medicine షధం తెలుపు, దీర్ఘచతురస్రాకార ఆకారపు మాత్రలు, ఒక అంచున 51 హెచ్ చెక్కడం మరియు మరొక అంచున కంపెనీ లోగో.

ఒక బొబ్బలో 40 మి.గ్రా మోతాదు కలిగిన 7 మాత్రలు; కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలో 2 లేదా 4 అటువంటి బొబ్బలు. ఒక బొబ్బలో 80 మి.గ్రా మోతాదుతో 7 అటువంటి టాబ్లెట్లు, కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలో 2, 4 లేదా 8 అటువంటి బొబ్బలు

ఫార్మాకోడైనమిక్స్ మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

telmisartan - సెలెక్టివ్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్ యాంజియోటెన్సిన్ II. వైపు అధిక ఉష్ణమండల ఉంది AT1 గ్రాహక ఉప రకం యాంజియోటెన్సిన్ II. తో పోటీపడుతుంది యాంజియోటెన్సిన్ II ఒకే ప్రభావాన్ని చూపకుండా నిర్దిష్ట గ్రాహకాలలో. బైండింగ్ నిరంతరాయంగా ఉంటుంది.

ఇది గ్రాహకాల యొక్క ఇతర ఉపరకాలకు ఉష్ణమండలతను ప్రదర్శించదు. కంటెంట్‌ను తగ్గిస్తుంది అల్డోస్టిరాన్ రక్తంలో, కణాలలో ప్లాస్మా రెనిన్ మరియు అయాన్ చానెళ్లను అణచివేయదు.

ప్రారంభంలో హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం పరిపాలన తర్వాత మొదటి మూడు గంటలలో గమనించవచ్చు telmisartan. చర్య ఒక రోజు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగుతుంది. స్థిరమైన పరిపాలన తర్వాత ఒక నెల తర్వాత ఉచ్ఛరిస్తారు.

వ్యక్తులలో ధమనుల రక్తపోటుtelmisartan సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది, కానీ గుండె సంకోచాల సంఖ్యను మార్చదు.

ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్కు కారణం కాదు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు, ఇది పేగుల నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. జీవ లభ్యత 50% కి చేరుకుంటుంది. మూడు గంటల తరువాత, ప్లాస్మా గా ration త గరిష్టంగా మారుతుంది. క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క 99.5% రక్త ప్రోటీన్లతో బంధిస్తుంది. తో స్పందించడం ద్వారా జీవక్రియ గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లం. Of షధం యొక్క జీవక్రియలు క్రియారహితంగా ఉంటాయి. ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం 20 గంటలకు మించి ఉంటుంది. ఇది జీర్ణవ్యవస్థ ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, మూత్రంలో విసర్జన 2% కన్నా తక్కువ.

వ్యతిరేక

మైకార్డిస్ టాబ్లెట్లు వ్యక్తులలో విరుద్ధంగా ఉంటాయి అలెర్జీలు of షధ భాగాలపై, భారీ వ్యాధులుకాలేయ లేదా మూత్రపిండాల, ఫ్రక్టోజ్ అసహనం, గర్భధారణ సమయంలో మరియు చనుబాలివ్వడం, 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు.

దుష్ప్రభావాలు

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి: మాంద్యం, మైకము, తలనొప్పిఅలసట, ఆందోళన, నిద్రలేమితో, మూర్ఛలు.
శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి: ఎగువ శ్వాసకోశ వ్యాధులు (సైనసిటిస్, ఫారింగైటిస్, బ్రోన్కైటిస్), దగ్గు.
ప్రసరణ వ్యవస్థ నుండి: ఒత్తిడిలో తగ్గుదల, కొట్టుకోవడం, బ్రాడీకార్డియాఛాతీ నొప్పి.
జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: వికారం, అతిసారం, అజీర్ణంకాలేయ ఎంజైమ్‌ల సాంద్రతను పెంచుతుంది.
మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: మైల్జియాతక్కువ వెన్నునొప్పి ఆర్థరా.
జెనిటూరినరీ సిస్టమ్ నుండి: ఎడెమా, జెనిటూరినరీ సిస్టమ్ యొక్క ఇన్ఫెక్షన్లు, hypercreatininemia.
హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్: స్కిన్ రాష్, రక్తనాళముల శోధము, ఆహార లోపము.
ప్రయోగశాల సూచికలు: రక్తహీనత, హైపర్కలేమియా.
ఇతర: ఎరిథీమ, దురద, ఆయాసం.

మికార్డిస్, ఉపయోగం కోసం సూచనలు

మికార్డిస్ వాడటానికి సూచనల ప్రకారం, drug షధాన్ని మౌఖికంగా తీసుకుంటారు. పెద్దలకు సిఫార్సు చేయబడింది మోతాదు 40 మి.గ్రా రోజుకు ఒకసారి. అనేక మంది రోగులలో, మోతాదు తీసుకునేటప్పుడు చికిత్సా ప్రభావం ఇప్పటికే గమనించవచ్చు 20 మి.గ్రా రోజుకు. కావలసిన స్థాయికి ఒత్తిడి తగ్గడం గమనించకపోతే, మోతాదును రోజుకు 80 మి.గ్రాకు పెంచవచ్చు.

చికిత్స ప్రారంభించిన ఐదు వారాల తర్వాత of షధం యొక్క గరిష్ట ప్రభావం సాధించబడుతుంది.

తీవ్రమైన రూపాలతో ఉన్న రోగులలో ధమనుల రక్తపోటు సాధ్యం ఉపయోగం 160 మి.గ్రా రోజుకు మందు.

పరస్పర

telmisartan ప్రేరేపిస్తుంది హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం ఒత్తిడిని తగ్గించే ఇతర మార్గాలు.

కలిసి ఉపయోగించినప్పుడు telmisartan మరియు digoxin ఏకాగ్రత యొక్క ఆవర్తన నిర్ణయం అవసరం digoxin రక్తంలో, అది పెరిగే అవకాశం ఉంది.

కలిసి డ్రగ్స్ తీసుకున్నప్పుడు లిథియం మరియు ACE నిరోధకాలు కంటెంట్‌లో తాత్కాలిక పెరుగుదల గమనించవచ్చు లిథియం రక్తంలో, విష ప్రభావాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

చికిత్స నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ నిర్జలీకరణ రోగులలో మికార్డిస్‌తో కలిసి తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

ప్రత్యేక సూచనలు

కోసం నిర్జలీకరణ రోగులు (ఉప్పు పరిమితి, చికిత్స మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు, అతిసారం, వాంతులు) మికార్డిస్ మోతాదులో తగ్గుదల అవసరం.

జాగ్రత్తగా, వ్యక్తులను నియమించండి స్టెనోసిస్ రెండింటిలో మూత్రపిండ ధమనులు, మిట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ లేదా బృహద్ధమని హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి అబ్స్ట్రక్టివ్, తీవ్రమైన మూత్రపిండ, హెపాటిక్ లేదా గుండె ఆగిపోవడం, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు.

ఎప్పుడు ఉపయోగించడం నిషేధించబడింది ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం మరియు ఫ్రక్టోజ్ అసహనం.

ప్రణాళికాబద్ధమైన గర్భంతో, మీరు మొదట మికార్డిస్‌కు మరొకదాన్ని భర్తీ చేయాలి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందు.

డ్రైవింగ్ చేసేటప్పుడు జాగ్రత్తగా వాడండి.

With షధాలతో సారూప్య వాడకంతో లిథియం రక్తంలో లిథియం కంటెంట్ పర్యవేక్షణ చూపబడుతుంది, ఎందుకంటే దాని స్థాయిలో తాత్కాలిక పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది.

మికార్డిస్ ధర

రష్యాలో, 80 mg No. 28 యొక్క ప్యాకేజీ 830 నుండి 980 రూబిళ్లు వరకు ఖర్చు అవుతుంది. ఉక్రెయిన్‌లో, అదే రూపంలో ఉన్న మికార్డిస్ ధర 411 హ్రివ్నియాస్‌కు చేరుకుంటుంది.

ఈ వ్యాసంలో, మీరు using షధాన్ని ఉపయోగించటానికి సూచనలను చదవవచ్చు Mikardis. సైట్కు సందర్శకుల నుండి అభిప్రాయాన్ని అందిస్తుంది - ఈ medicine షధం యొక్క వినియోగదారులు, అలాగే వారి అభ్యాసంలో మికార్డిస్ వాడకంపై వైద్య నిపుణుల అభిప్రాయాలు. Request షధం గురించి మీ సమీక్షలను చురుకుగా జోడించడం ఒక పెద్ద అభ్యర్థన: వ్యాధి నుండి బయటపడటానికి medicine షధం సహాయపడింది లేదా సహాయం చేయలేదు, ఏ సమస్యలు మరియు దుష్ప్రభావాలు గమనించబడ్డాయి, బహుశా ఉల్లేఖనంలో తయారీదారు ప్రకటించలేదు. అందుబాటులో ఉన్న నిర్మాణాత్మక అనలాగ్ల సమక్షంలో మికార్డిస్ అనలాగ్లు. పెద్దవారిలో, పిల్లలలో, అలాగే గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో రక్తపోటు మరియు రక్తపోటును తగ్గించడానికి చికిత్స కోసం వాడండి. Of షధ కూర్పు.

Mikardis - యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందు.

టెల్మిసార్టన్ (మికార్డిస్ of షధం యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం) యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహకాల యొక్క ఒక నిర్దిష్ట విరోధి. ఇది యాంజియోటెన్సిన్ 2 యొక్క AT1 రిసెప్టర్ సబ్టైప్‌కు అధిక అనుబంధాన్ని కలిగి ఉంది, దీని ద్వారా యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రహించబడుతుంది. టెల్మిసార్టన్ రిసెప్టర్ నుండి యాంజియోటెన్సిన్ 2 ను స్థానభ్రంశం చేస్తుంది. ఇది యాంజియోటెన్సిన్ 2 యొక్క AT1 రిసెప్టర్ సబ్టైప్‌తో మాత్రమే కనెక్షన్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. బైండింగ్ నిరంతరంగా ఉంటుంది. టెల్మిసార్టన్‌కు ఇతర గ్రాహకాలతో (AT2 గ్రాహకాలతో సహా) మరియు తక్కువ అధ్యయనం చేసిన ఇతర యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాలతో సంబంధం లేదు. ఈ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత, అలాగే యాంజియోటెన్సిన్ 2 తో వాటి యొక్క అధిక ఉద్దీపన ప్రభావం, టెల్మిసార్టన్ నియామకంతో ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, అధ్యయనం చేయబడలేదు. ఇది రక్తంలో ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది, రక్త ప్లాస్మాలో రెనిన్ను నిరోధించదు మరియు అయాన్ చానెళ్లను నిరోధించదు. ఇది బ్రాడికినిన్‌ను కూడా నాశనం చేసే ఎంజైమ్ అయిన ACE (కినినేస్ 2) ని నిరోధించదు, కాబట్టి, బ్రాడికినిన్ వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాల పెరుగుదల ఆశించబడదు.

80 mg మోతాదులో మికార్డిస్ యాంజియోటెన్సిన్ 2 యొక్క రక్తపోటు ప్రభావాన్ని పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొదటి పరిపాలన తర్వాత 3 గంటల్లో హైపోటెన్సివ్ చర్య యొక్క ఆగమనం గుర్తించబడుతుంది. Of షధ ప్రభావం 24 గంటలు ఉంటుంది మరియు 48 గంటల వరకు గణనీయంగా ఉంటుంది.ఒక ఉచ్ఛారణ హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా 4-8 వారాల క్రమం తప్పకుండా ఉపయోగించిన తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ హృదయ స్పందన రేటును ప్రభావితం చేయకుండా సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది.

మికార్డిస్ యొక్క ఆకస్మిక రద్దు విషయంలో, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి లేకుండా AD క్రమంగా దాని అసలు స్థాయికి తిరిగి వస్తుంది.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ (మికార్డిస్ ప్లస్ of షధం యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం) ఒక థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మూత్రపిండ గొట్టాలలో ఎలక్ట్రోలైట్ల పునశ్శోషణను ప్రభావితం చేస్తుంది, సోడియం మరియు క్లోరైడ్ల విసర్జనను నేరుగా పెంచుతుంది (సుమారు సమాన మొత్తంలో). హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావం బిసిసి తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, ప్లాస్మా రెనిన్ కార్యకలాపాల పెరుగుదల, ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం పెరుగుదల మరియు మూత్రంలో పొటాషియం మరియు బైకార్బోనేట్ల పెరుగుదల మరియు దాని ఫలితంగా, రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం తగ్గుతుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, ఈ మూత్రవిసర్జన వలన కలిగే పొటాషియం యొక్క నష్టాన్ని ఆపే ధోరణి ఉంది, బహుశా RAAS దిగ్బంధనం కారణంగా.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ తీసుకున్న తరువాత, మూత్రవిసర్జన 2 గంటల తరువాత పెరుగుతుంది, మరియు గరిష్ట ప్రభావం సుమారు 4 గంటల తర్వాత గమనించవచ్చు. Of షధం యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావం 6-12 గంటలు కొనసాగుతుంది.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం హృదయ సంబంధ వ్యాధుల సమస్యలు మరియు వాటి నుండి మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

మికార్డిస్ ప్లస్ of షధం యొక్క గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా చికిత్స ప్రారంభమైన 4-8 వారాల తరువాత సాధించబడుతుంది.

నిర్మాణం

టెల్మిసార్టన్ + ఎక్సైపియెంట్స్ (మికార్డిస్).

టెల్మిసార్టన్ + హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ + ఎక్సైపియెంట్స్ (మికార్డిస్ ప్లస్).

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నిర్వహించినప్పుడు, టెల్మిసార్టన్ జీర్ణవ్యవస్థ నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. జీవ లభ్యత 50%. ఆహారంతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, AUC విలువలలో తగ్గింపు 6% (40 mg మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు) నుండి 19% వరకు ఉంటుంది (160 mg మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు). పరిపాలన తర్వాత 3 గంటల తరువాత, తినే సమయంతో సంబంధం లేకుండా రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రత సమం అవుతుంది. ఇది గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. జీవక్రియలు c షధశాస్త్రపరంగా చురుకుగా లేవు. ఇది పేగు ద్వారా మారదు, మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది - తీసుకున్న మోతాదులో 2% కన్నా తక్కువ.

స్త్రీ, పురుషుల మధ్య ఏకాగ్రతలో తేడా ఉంది. మహిళల్లో, Cmax మరియు AUC పురుషుల కంటే వరుసగా 3 మరియు 2 రెట్లు ఎక్కువ (ప్రభావంపై గణనీయమైన ప్రభావం లేకుండా).

వృద్ధ రోగులలో టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యువ రోగులలోని ఫార్మకోకైనటిక్స్ నుండి భిన్నంగా లేదు. మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

హేమోడయాలసిస్ రోగులతో సహా మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో మోతాదు మార్పులు అవసరం లేదు. హిమోడయాలసిస్ ద్వారా టెల్మిసార్టన్ తొలగించబడదు.

తేలికపాటి నుండి మితమైన డిగ్రీ (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై క్లాస్ A మరియు B) యొక్క బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, of షధ రోజువారీ మోతాదు 40 mg మించకూడదు.

4 వారాలపాటు 1 mg / kg లేదా 2 mg / kg మోతాదులో టెల్మిసార్టన్ తీసుకున్న 6 నుండి 18 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్న టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్ యొక్క ప్రధాన సూచికలు సాధారణంగా పెద్దల చికిత్సలో పొందిన డేటాతో పోల్చవచ్చు మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్ యొక్క సరళతరతను నిర్ధారించాయి టెల్మిసార్టన్, ముఖ్యంగా Cmax కు సంబంధించి.

నోటి పరిపాలన తరువాత, మికార్డిస్ ప్లస్ సిమాక్స్ హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ 1-3 గంటలలోపు చేరుకుంటుంది. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క సంచిత మూత్రపిండ విసర్జన ద్వారా సంపూర్ణ జీవ లభ్యత అంచనా వేయబడుతుంది మరియు ఇది 60%. ఇది రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో 64% బంధిస్తుంది. ఇది మానవ శరీరంలో జీవక్రియ చేయబడదు మరియు మూత్రంలో విసర్జించబడదు. మౌఖికంగా తీసుకున్న మోతాదులో 60% 48 గంటల్లో తొలగించబడుతుంది.

స్త్రీ, పురుషులలో ప్లాస్మా సాంద్రతలలో తేడా ఉంది. మహిళల్లో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన పెరుగుదలకు ధోరణి ఉంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క తొలగింపు రేటు తగ్గుతుంది.

సాక్ష్యం

ధమనుల రక్తపోటు (ఒత్తిడి తగ్గుదల),
హృదయ సంబంధ వ్యాధుల తగ్గింపు 55 సంవత్సరాల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదం.

విడుదల ఫారాలు

మాత్రలు 40 మి.గ్రా మరియు 80 మి.గ్రా.

మాత్రలు 40 mg + 12.5 mg మరియు 80 mg + 12.5 mg (Mikardis Plus).

ఉపయోగం మరియు మోతాదు కోసం సూచనలు

Food షధం ఆహారం తీసుకోకుండా, మౌఖికంగా సూచించబడుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటుతో, మికార్డిస్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1 టాబ్లెట్ (40 మి.గ్రా). చికిత్సా ప్రభావం సాధించని సందర్భాల్లో, of షధ మోతాదును రోజుకు ఒకసారి 80 మి.గ్రాకు పెంచవచ్చు. మోతాదును పెంచాలా వద్దా అని నిర్ణయించేటప్పుడు, చికిత్స ప్రారంభించిన 4-8 వారాలలో గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని సాధారణంగా సాధించవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మరియు మరణాలను తగ్గించడానికి, సిఫార్సు చేసిన మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 1 టాబ్లెట్ (80 మి.గ్రా). చికిత్స యొక్క ప్రారంభ కాలంలో, రక్తపోటు యొక్క అదనపు దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు (హిమోడయాలసిస్ ఉన్నవారితో సహా) of షధ మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

వృద్ధ రోగులలో మోతాదు నియమావళిలో మార్పులు అవసరం లేదు.

మికార్డిస్ ప్లస్ ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా రోజుకు 1 సమయం మౌఖికంగా తీసుకోవాలి.

మికార్డిస్ ప్లస్ 40 / 12.5 మి.గ్రా రోగులకు మికార్డిస్ 40 మి.గ్రా లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మోతాదులో వాడటం రక్తపోటుపై తగిన నియంత్రణకు దారితీయదు.

మికార్డిస్ ప్లస్ 80 / 12.5 మి.గ్రా రోగులకు 80 మి.గ్రా మోతాదులో మికార్డిస్ వాడటం లేదా మికార్డిస్ ప్లస్ 40 / 12.5 మి.గ్రా రక్తపోటుపై తగిన నియంత్రణకు దారితీయదు.

తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ యొక్క గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు రోజుకు 160 మి.గ్రా. ఈ మోతాదు ప్రభావవంతంగా మరియు బాగా తట్టుకోగలిగింది.

దుష్ప్రభావం

రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (న్యుమోనియా మరియు పల్మనరీ ఎడెమాతో సహా),
breath పిరి
పడేసే,
కొట్టుకోవడం,
బ్రాడీకార్డియా
రక్తపోటులో తగ్గుదల గుర్తించబడింది (ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్తో సహా),
మూర్ఛ,
పరెస్థీసియా,
నిద్ర భంగం
నిద్రలేమి,
మైకము,
ఆందోళన,
మాంద్యం
చిరాకు,
, తలనొప్పి
అతిసారం, మలబద్ధకం,
పొడి నోటి శ్లేష్మం,
అపానవాయువు,
కడుపు నొప్పి
వాంతులు,
పొట్టలో పుండ్లు,
ఆకలి తగ్గింది
అనోరెక్సియా,
హైపర్గ్లైసీమియా,
హైపర్కొలెస్ట్రోలెమియా,
పాంక్రియాటైటిస్,
బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు,
కామెర్లు (హెపాటోసెల్లర్ లేదా కొలెస్టాటిక్),
అజీర్తి,
పెరిగిన చెమట
వెన్నునొప్పి
కండరాల తిమ్మిరి
, కండరాల నొప్పి
కీళ్లనొప్పి,
దూడ కండరాల తిమ్మిరి,
కీళ్ళ నొప్పులు,
స్నాయువు వంటి లక్షణాలు
ఛాతీ నొప్పి
ఇనుము లోపం అనీమియా, అప్లాస్టిక్ అనీమియా, హిమోలిటిక్ అనీమియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, ఇసినోఫిలియా, ల్యూకోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, థ్రోంబోసైటోపెనియా,
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా మూత్రపిండ వైఫల్యం,
ఇంటర్స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్,
గ్లైకోసూరియా,
దృష్టి లోపం
అస్పష్టమైన అస్పష్టమైన దృష్టి
తీవ్రమైన కోణం-మూసివేత గ్లాకోమా,
నపుంసకత్వము,
ప్రాణాంతక కేసులతో సహా సెప్సిస్,
ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు (బ్రోన్కైటిస్, ఫారింగైటిస్, సైనసిటిస్),
మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు (సిస్టిటిస్తో సహా),
లాలాజల గ్రంథుల వాపు,
కాలేయ ఎంజైమ్‌ల పెరిగిన కార్యాచరణ,
పెరిగిన CPK కార్యాచరణ,
రక్తంలో యూరిక్ ఆమ్లం యొక్క సాంద్రత పెరిగింది,
హైపర్ట్రైగ్లిజెరిడెమియాతో,
హైపోకలేమియా, హైపర్‌కలేమియా,
హైపోనాట్రెమియాతో,
ఆమ్లము శాతము పెరుగుట,
హైపోగ్లైసీమియా (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో),
బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్,
రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ తగ్గుతుంది,
యాంజియోడెమా (ప్రాణాంతక కేసులతో సహా),
ఎరిథీమ,
దురద చర్మం
దద్దుర్లు,
అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు,
తామర,
drug షధ దద్దుర్లు
టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్,
లూపస్ లాంటి ప్రతిచర్యలు
దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క లక్షణాల తీవ్రత లేదా తీవ్రత,
నెక్రోటిక్ వాస్కులైటిస్,
దైహిక వాస్కులైటిస్
ఫోటోసెన్సిటివిటీ రియాక్షన్,
దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క పున pse స్థితి,
వాస్కులైటిస్లో,
ఫ్లూ లాంటి సిండ్రోమ్
జ్వరం,
బలహీనత.

వ్యతిరేక

అబ్స్ట్రక్టివ్ పిత్త వాహిక వ్యాధి
తీవ్రమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి),
తీవ్రమైన మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం (CC 30 ml / min కన్నా తక్కువ),
వక్రీభవన హైపోకలేమియా, హైపర్‌కల్సెమియా,
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో అలిస్కిరెన్‌తో ఏకకాలంలో వాడటం (GFR 60 ml / min / 1.73 m2 కన్నా తక్కువ),
వంశపారంపర్య ఫ్రక్టోజ్ అసహనం (drug షధంలో సార్బిటాల్ ఉంటుంది),
లాక్టేజ్ లోపం, లాక్టోస్ అసహనం, గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్,
18 సంవత్సరాల వయస్సు (భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు),
గర్భం,
చనుబాలివ్వడం (చనుబాలివ్వడం),
drug షధ లేదా ఇతర సల్ఫోనామైడ్ ఉత్పన్నాల యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం లేదా సహాయక భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం.

ఒకే మూత్రపిండాల ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ధమని స్టెనోసిస్,
బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు లేదా ప్రగతిశీల కాలేయ వ్యాధి (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై తరగతి A మరియు B),
మునుపటి మూత్రవిసర్జన చికిత్స, ఉప్పు, విరేచనాలు లేదా వాంతులు తీసుకోవడంపై పరిమితులు,
హైపర్కలేమియా,
మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితి (వాడకంతో అనుభవం లేదు),
న్యూయార్క్ హార్ట్ అసోసియేషన్ యొక్క వర్గీకరణ ప్రకారం దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం 3-4 FC,
బృహద్ధమని మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క స్టెనోసిస్,
ఇడియోపతిక్ హైపర్ట్రోఫిక్ సబార్టిక్ స్టెనోసిస్,
హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి,
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం,
గౌట్,
కోణం-మూసివేత గ్లాకోమా (కూర్పులో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల).

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

మికార్డిస్ మరియు మికార్డిస్ ప్లస్ వాడకం గర్భధారణ సమయంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

గర్భం యొక్క 1 వ త్రైమాసికంలో యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధుల వాడకం సిఫారసు చేయబడలేదు, గర్భధారణ సమయంలో ఈ మందులు సూచించరాదు. గర్భం సంభవించినప్పుడు, వెంటనే drug షధాన్ని ఆపాలి. అవసరమైతే, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను సూచించాలి (గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం ఇతర తరగతుల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలు ఆమోదించబడ్డాయి).

గర్భం యొక్క 2 వ మరియు 3 వ త్రైమాసికంలో యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధుల వాడకం విరుద్ధంగా ఉంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క పూర్వ అధ్యయనాలలో, టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాలు కనుగొనబడలేదు, కానీ ఫెటోటాక్సిసిటీ స్థాపించబడింది. గర్భం యొక్క 2 వ మరియు 3 వ త్రైమాసికంలో యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ విరోధుల ప్రభావాలు ఒక వ్యక్తిలో ఫెటోటాక్సిసిటీకి కారణమవుతాయని తెలుసు (మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్, పుర్రె యొక్క ఆలస్యం ఆసిఫికేషన్), అలాగే నియోనాటల్ టాక్సిసిటీ (మూత్రపిండ వైఫల్యం, హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా). గర్భం ప్లాన్ చేసే రోగులకు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఇవ్వాలి. గర్భం యొక్క 2 వ త్రైమాసికంలో యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధులతో చికిత్స జరిగితే, మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్ మరియు పిండం యొక్క పుర్రె ఎముకలు సిఫార్సు చేయబడతాయి.

నవజాత శిశువుల తల్లులు యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ విరోధులను ధమనుల హైపోటెన్షన్ కోసం నిశితంగా పరిశీలించాలి.

గర్భధారణ సమయంలో, ముఖ్యంగా మొదటి త్రైమాసికంలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్తో అనుభవం పరిమితం. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మావి అవరోధాన్ని దాటుతుంది. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క చర్య యొక్క c షధ యంత్రాంగాన్ని బట్టి, గర్భం యొక్క 3 వ మరియు 3 వ త్రైమాసికంలో దీని ఉపయోగం పిటోప్లాసెంటల్ పెర్ఫ్యూజన్కు భంగం కలిగిస్తుందని మరియు పిండం మరియు పిండంలో మార్పులకు కారణమవుతుందని, కామెర్లు, ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా వంటివి. గర్భిణీ స్త్రీల ఎడెమా కోసం, ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలకు లేదా ప్రీక్లాంప్సియా సమయంలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వాడకూడదు. ప్లాస్మా వాల్యూమ్ తగ్గడం మరియు మావి పెర్ఫ్యూజన్ తగ్గే ప్రమాదం ఉంది మరియు ఈ క్లినికల్ పరిస్థితులలో అనుకూలమైన ప్రభావం ఉండదు.

గర్భిణీ స్త్రీలలో అవసరమైన రక్తపోటు చికిత్సకు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వాడకూడదు, ఇతర చికిత్సలను ఉపయోగించలేని అరుదైన పరిస్థితులలో తప్ప.

మికార్డిస్ మరియు మికార్డిస్ ప్లస్ అనే with షధంతో చికిత్స తల్లి పాలివ్వడంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ప్రయోగాత్మక జంతు అధ్యయనాలలో, సంతానోత్పత్తిపై టెల్మిసార్టన్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క ప్రభావాలు గమనించబడలేదు.

మానవ సంతానోత్పత్తిపై ప్రభావాలపై అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

పిల్లలలో వాడండి

మికార్డిస్ మరియు మికార్డిస్ ప్లస్ అనే మందులు 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో వాడటానికి విరుద్ధంగా ఉన్నాయి, ఎందుకంటే రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో సమర్థత మరియు భద్రతపై డేటా అందుబాటులో లేదు.

వృద్ధ రోగులలో వాడండి

వృద్ధ రోగులలో మోతాదు నియమావళిలో మార్పులు అవసరం లేదు.

ప్రత్యేక సూచనలు

RAAS యొక్క కార్యాచరణను పెంచే పరిస్థితులు

కొంతమంది రోగులలో, RAAS యొక్క కార్యకలాపాలను అణచివేయడం వలన, ప్రత్యేకించి ఈ వ్యవస్థపై పనిచేసే drugs షధాల యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, మూత్రపిండాల పనితీరు (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా) బలహీనపడుతుంది. అందువల్ల, RAAS యొక్క ఇదే విధమైన డబుల్ దిగ్బంధనంతో కూడిన చికిత్స (ఉదాహరణకు, ACE ఇన్హిబిటర్ లేదా డైరెక్ట్ రెనిన్ ఇన్హిబిటర్, అలిస్కిరెన్, యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ యాంటీగానిస్ట్ బ్లాకర్స్ తో కలిపి), ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతంగా మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం (పొటాషియం యొక్క ఆవర్తన పర్యవేక్షణతో సహా) సీరం క్రియేటినిన్).

మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన రోగులలో థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన వాడకం అజోటేమియాకు దారితీస్తుంది. మూత్రపిండాల పనితీరును ఎప్పటికప్పుడు పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది.

RAAS ను ప్రభావితం చేసే drugs షధాల వాడకంతో, ఏకపక్ష మూత్రపిండాల యొక్క ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ధమనుల స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో, తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు లేదా ప్రగతిశీల కాలేయ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, మికార్డిస్‌ప్లస్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి, ఎందుకంటే నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతలో చిన్న మార్పులు కూడా హెపాటిక్ కోమా అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి.

ఎండోక్రైన్ గ్రంథుల జీవక్రియ మరియు పనితీరుపై ప్రభావం

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, నోటి పరిపాలన కోసం ఇన్సులిన్ లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మోతాదులో మార్పు అవసరం. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స సమయంలో, గుప్త డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మానిఫెస్ట్ అవుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన వాడకం హైపర్‌యూరిసెమియా మరియు గౌట్ యొక్క కోర్సు యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు అదనపు హృదయనాళ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో, ఉదాహరణకు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో, రక్తపోటును తగ్గించే drugs షధాల వాడకం, యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ విరోధులు లేదా ACE ఇన్హిబిటర్స్ వంటివి ప్రాణాంతక మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు ఆకస్మిక కార్డియాక్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. వాస్కులర్ డెత్. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ లక్షణం లేనిది మరియు అందువల్ల రోగ నిర్ధారణ చేయకపోవచ్చు. కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌ను గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం కోసం మికార్డిస్ మరియు మికార్డిస్ ప్లస్ the షధాన్ని ఉపయోగించడం ప్రారంభించే ముందు, తగిన రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలు చేయాలి. శారీరక శ్రమతో పరీక్షించండి.

తీవ్రమైన మయోపియా మరియు ద్వితీయ కోణం-మూసివేత గ్లాకోమా

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, సల్ఫోనామైడ్ ఉత్పన్నం కావడం వలన, అక్యూట్ ట్రాన్సియెంట్ మయోపియా మరియు అక్యూట్ యాంగిల్-క్లోజర్ గ్లాకోమా రూపంలో ఒక ఇడియోసిన్క్రాటిక్ ప్రతిచర్యను కలిగిస్తుంది. ఈ రుగ్మతల యొక్క లక్షణాలు దృశ్య తీక్షణత లేదా కంటి నొప్పిలో unexpected హించని తగ్గుదల, ఇది సాధారణ సందర్భాలలో hours షధం ప్రారంభమైన కొన్ని గంటల నుండి చాలా వారాల వ్యవధిలో సంభవిస్తుంది. చికిత్స చేయకపోతే, తీవ్రమైన కోణం-మూసివేత గ్లాకోమా దృష్టి నష్టానికి దారితీస్తుంది. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌ను వీలైనంత త్వరగా నిలిపివేయడం ప్రధాన చికిత్స. ఇంట్రాకోక్యులర్ పీడనం అనియంత్రితంగా ఉంటే, అత్యవసర సంప్రదాయవాద లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం అని గుర్తుంచుకోవాలి. తీవ్రమైన కోణం-మూసివేత గ్లాకోమా అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలు సల్ఫోనామైడ్లు లేదా పెన్సిలిన్లకు అలెర్జీల చరిత్రను కలిగి ఉంటాయి.

నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క ఉల్లంఘనలు

మికార్డిస్ ప్లస్ use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మూత్రవిసర్జన చికిత్స విషయంలో మాదిరిగా, రక్త సీరంలోని ఎలక్ట్రోలైట్స్ యొక్క కంటెంట్‌ను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, incl. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు యాసిడ్-బేస్ స్థితిలో (హైపోకలేమియా, హైపోనాట్రేమియా మరియు హైపోక్లోరెమిక్ ఆల్కలసిస్) అవాంతరాలను కలిగిస్తుంది. పొడి రుగ్మత శ్లేష్మం, దాహం, సాధారణ బలహీనత, మగత, ఆందోళన, మయాల్జియా లేదా దూడ కండరాల (క్రంపి), కండరాల బలహీనత, రక్తపోటులో తగ్గుదల, ఒలిగురియా, టాచీకార్డియా మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులు ఈ రుగ్మతల లక్షణాలు. వికారం లేదా వాంతులు వంటి పేగు రుగ్మతలు.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన ఉపయోగించినప్పుడు, హైపోకలేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయితే అదే సమయంలో ఉపయోగించే టెల్మిసార్టన్ రక్తంలో పొటాషియం కంటెంట్‌ను పెంచుతుంది. సిరోసిస్ ఉన్న రోగులలో, పెరిగిన మూత్రవిసర్జనతో, ఉప్పు రహిత ఆహారంతో, అలాగే గ్లూకో- మరియు మినరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లేదా కార్టికోట్రోపిన్ యొక్క ఏకకాల వాడకం విషయంలో హైపోకలేమియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. మికార్డిస్ మరియు మికార్డిస్ ప్లస్ సన్నాహాల్లో భాగమైన టెల్మిసార్టన్, దీనికి విరుద్ధంగా, యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహకాలకు (సబ్టైప్ ఎటి 1) విరోధం కారణంగా హైపర్‌కలేమియాకు దారితీస్తుంది. మికార్డిస్ ప్లస్ వాడకంతో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన హైపర్‌కలేమియా నివేదించబడనప్పటికీ, దాని అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలు మూత్రపిండ మరియు / లేదా గుండె ఆగిపోవడం మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.

మికార్డిస్ ప్లస్ the షధం మూత్రవిసర్జన వలన కలిగే హైపోనాట్రేమియాను తగ్గించగలదు లేదా నిరోధించగలదని ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు. హైపోక్లోరేమియా సాధారణంగా చిన్నది మరియు చికిత్స అవసరం లేదు.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మూత్రపిండాల ద్వారా కాల్షియం విసర్జనను తగ్గిస్తుంది మరియు కాల్షియం జీవక్రియలో స్పష్టమైన ఆటంకాలు లేనప్పుడు) సీరం కాల్షియంలో అస్థిరమైన మరియు స్వల్ప పెరుగుదల. మరింత తీవ్రమైన హైపర్‌కాల్సెమియా గుప్త హైపర్‌పారాథైరాయిడిజానికి సంకేతం కావచ్చు. పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల పనితీరును అంచనా వేయడానికి ముందు, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలను నిలిపివేయాలి.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మూత్రపిండాల ద్వారా మెగ్నీషియం విసర్జనను పెంచుతుందని తేలింది, ఇది హైపోమాగ్నేసిమియాకు దారితీస్తుంది.

కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో, ఏదైనా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధాన్ని వాడటం, రక్తపోటు అధికంగా తగ్గిన సందర్భంలో, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్‌కు దారితీస్తుంది.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అభివృద్ధి గురించి నివేదికలు ఉన్నాయి.

మికార్డిస్ మరియు మికార్డిస్ ప్లస్ అవసరమైతే, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించవచ్చు.

చాలా సందర్భాలలో టెల్మిసార్టన్ నియామకంతో కాలేయం పనిచేయకపోవడం జపాన్ నివాసితులలో గమనించబడింది.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు ఎక్కువ శ్రద్ధ అవసరమయ్యే యంత్రాంగాలతో పనిచేసే సామర్థ్యంపై మికార్డిస్ ప్లస్ యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్రత్యేక క్లినికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. ఏదేమైనా, ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలలో డ్రైవింగ్ మరియు నిమగ్నమయ్యేటప్పుడు, మైకము మరియు మగత అభివృద్ధి చెందే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, దీనికి జాగ్రత్త అవసరం.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో:

ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి. ఒక అధ్యయనంలో, టెల్మిసార్టన్ మరియు రామిప్రిల్ యొక్క మిశ్రమ వాడకంతో, AUC0-24 లో 2.5 రెట్లు పెరుగుదల మరియు రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిల్ యొక్క Cmax గమనించబడ్డాయి. ఈ పరస్పర చర్య యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత స్థాపించబడలేదు. చికిత్సను నిలిపివేయడానికి దారితీసే ప్రతికూల సంఘటనల విశ్లేషణ మరియు క్లినికల్ ట్రయల్ సమయంలో పొందిన తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటనల విశ్లేషణ రామిప్రిల్‌తో దగ్గు మరియు యాంజియోడెమా సంభవించే అవకాశం ఉందని వెల్లడించింది, అయితే ధమనుల హైపోటెన్షన్ టెల్మిసార్టన్‌తో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. టెల్మిసార్టన్ మరియు రామిప్రిల్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో హైపర్‌కలేమియా, మూత్రపిండ వైఫల్యం, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు సింకోప్ కేసులు చాలా తరచుగా గమనించబడ్డాయి,
లిథియం సన్నాహాలు రక్తంలో లిథియం యొక్క సాంద్రతలో రివర్సిబుల్ పెరుగుదలను గుర్తించాయి, ACE ఇన్హిబిటర్స్ వాడకంతో విష ప్రభావాలతో పాటు. అరుదైన సందర్భాల్లో, యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధుల పరిపాలనతో, ముఖ్యంగా టెల్మిసార్టన్‌లో ఇటువంటి మార్పులు నివేదించబడ్డాయి. లిథియం సన్నాహాలు మరియు యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధులను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, రక్తంలో లిథియం కంటెంట్‌ను నిర్ణయించడం మంచిది,
యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, COX-2 ఇన్హిబిటర్స్ మరియు నాన్-సెలెక్టివ్ NSAID లుగా ఉపయోగించే మోతాదులలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో సహా నాన్‌స్టెరోయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAID లు), BCC తగ్గిన రోగులలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమవుతాయి. RAAS ను ప్రభావితం చేసే మందులు సినర్జిస్టిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు. NSAID లు మరియు టెల్మిసార్టన్ పొందిన రోగులలో, చికిత్స ప్రారంభంలో BCC కి పరిహారం ఇవ్వాలి మరియు మూత్రపిండాల పనితీరుపై అధ్యయనం చేయాలి. టెల్మిసార్టన్ వంటి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్ల ప్రభావంలో తగ్గుదల ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ యొక్క వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని నిరోధించడం ద్వారా NSAID లతో కలిపి చికిత్సతో గుర్తించబడింది. ఇబుప్రోఫెన్ లేదా పారాసెటమాల్‌తో టెల్మిసార్టన్‌ను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావం కనుగొనబడలేదు,
డిగోక్సిన్, వార్ఫరిన్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, గ్లిబెన్క్లామైడ్, సిమ్వాస్టాటిన్ మరియు అమ్లోడిపైన్ వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పరస్పర చర్యను వెల్లడించలేదు. రక్త ప్లాస్మాలో డిగోక్సిన్ యొక్క సగటు గా ration తలో సగటున 20% పెరుగుదల (ఒక సందర్భంలో, 39%). టెల్మిసార్టన్ మరియు డిగోక్సిన్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, రక్తంలో డిగోక్సిన్ సాంద్రతను క్రమానుగతంగా నిర్ణయించడం మంచిది.

వీటితో ఏకకాల ఉపయోగంతో:

ఇథనాల్ (ఆల్కహాల్), బార్బిటురేట్స్ లేదా ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది,
నోటి పరిపాలన మరియు ఇన్సులిన్ కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు నోటి పరిపాలన మరియు ఇన్సులిన్ కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు,
మెట్ఫార్మిన్ లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం ఉంది,
కోలెస్టిరామినోమ్ మరియు కోలెస్టిపోలోమ్ - అయానోనిక్ ఎక్స్ఛేంజ్ రెసిన్ల సమక్షంలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క శోషణ దెబ్బతింటుంది,
కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన వలన కలిగే హైపోకలేమియా లేదా హైపోమాగ్నేసిమియా, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్ల వల్ల వచ్చే అరిథ్మియా అభివృద్ధి,
ప్రెస్సర్ అమైన్స్ (ఉదా. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్) ప్రెస్సర్ అమైన్‌ల ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది,
నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులు (ఉదా. ట్యూబోకురారిన్ క్లోరైడ్) హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ డిపోలరైజింగ్ కాని కండరాల సడలింపుల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది,
యాంటీగౌట్ ఏజెంట్లు రక్త సీరంలో యూరిక్ ఆమ్లం యొక్క గా ration తను పెంచుతాయి మరియు అందువల్ల యూరికోసూరిక్ ఏజెంట్ల మోతాదులో మార్పులు అవసరం కావచ్చు. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన వాడకం అల్లోపురినోల్‌కు హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని పెంచుతుంది,
కాల్షియం సన్నాహాలు - థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జన తగ్గడం వల్ల సీరం కాల్షియం పెరుగుతుంది. మీరు కాల్షియం సన్నాహాలను ఉపయోగించాలనుకుంటే, మీరు రక్తంలో కాల్షియం కంటెంట్‌ను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి మరియు అవసరమైతే, కాల్షియం సన్నాహాల మోతాదును మార్చండి,
బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు డయాజాక్సైడ్ థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు డయాజాక్సైడ్ వలన కలిగే హైపర్గ్లైసీమియాను పెంచుతాయి,
m- యాంటికోలినెర్జిక్స్ (ఉదాహరణకు, అట్రోపిన్, బైపెరిడిన్) - జీర్ణశయాంతర కదలికలో తగ్గుదల, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క జీవ లభ్యత పెరుగుదల,
అమంటాడిన్ థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన అమంటాడిన్ వల్ల కలిగే అవాంఛనీయ ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది,
సైటోటాక్సిక్ ఏజెంట్లు (ఉదాహరణకు, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్, మెతోట్రెక్సేట్) - సైటోటాక్సిక్ ఏజెంట్ల మూత్రపిండ విసర్జనలో తగ్గుదల మరియు వాటి మైలోసప్ప్రెసివ్ ప్రభావంలో పెరుగుదల,
NSAID లు - థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో కలిపి వాడటం మూత్రవిసర్జన మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం తగ్గడానికి దారితీస్తుంది,
పొటాషియం మరియు హైపోకలేమియా యొక్క తొలగింపుకు దారితీసే మందులు (ఉదాహరణకు, పొటాషియం, భేదిమందులు, గ్లూకో- మరియు మినరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, కార్టికోట్రోపిన్, ఆంఫోటెరిసిన్ బి, కార్బెనోక్సోలోన్, బెంజైల్పెనిసిలిన్, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నాలు) తొలగించే మూత్రవిసర్జన - హైపోకలేమిక్ ప్రభావం పెరిగింది. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వల్ల కలిగే హైపోకలేమియా టెల్మిసార్టన్ యొక్క పొటాషియం-విడి ప్రభావం ద్వారా ఆఫ్సెట్ అవుతుంది,
పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, పొటాషియం సన్నాహాలు, సీరం పొటాషియం కంటెంట్‌ను పెంచే ఇతర మార్గాలతో (ఉదాహరణకు, హెపారిన్) లేదా సోడియం క్లోరైడ్‌లో సోడియంను పొటాషియం లవణాలతో భర్తీ చేయగల హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. బ్లడ్ ప్లాస్మాలో పొటాషియం యొక్క ఆవర్తన పర్యవేక్షణ హైపోకలేమియాకు కారణమయ్యే with షధాలతో పాటు సీరం పొటాషియంను పెంచే మందులతో మికార్డిస్ ప్లస్ the షధాన్ని ఏకకాలంలో ఉపయోగించే సందర్భాలలో సిఫార్సు చేయబడింది.

మికార్డిస్ అనే of షధం యొక్క అనలాగ్లు

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క నిర్మాణ అనలాగ్లు:

C షధ సమూహంలోని అనలాగ్‌లు (యాంజియోటెన్సిన్ 2 గ్రాహక విరోధులు):

Angiakand,
Aprovel,
Atacand,
Bloktran,
Vazotenz,
Valz,
Valsartan,
Valsafors,
Valsakor,
Giposart,
Diovan,
Zisakar,
Ibertan,
irbesartan,
Irsar,
Kandekor,
candesartan,
Kardosal,
Kardost,
Kardostin,
Karzartan,
Cozaar,
Ksarten,
footmen,
Lozap,
Lozarel,
losartan,
Lorista,
Losakor,
Lothor,
మికార్డిస్ ప్లస్,
గాయాల,
Nortivan,
Olimestra,
Ordiss,
Praytor,
Prezartan,
Renikard,
Sartavel,
Tanidol,
Tantordio,
Tareg,
Teveten,
థిసియాస్,
Telzap,
telmisartan,
Telmista,
Telsartan,
Firmasta,
Edarbi.

నమోదు సంఖ్య: పి ఎన్ 015387/01

Of షధ వాణిజ్య పేరు: మికార్డిస్ ®

అంతర్జాతీయ లాభాపేక్షలేని పేరు (INN): టెల్మిసార్టన్

మోతాదు రూపం: మాత్రలు

నిర్మాణం: 1 టాబ్లెట్‌లో ఇవి ఉన్నాయి:
క్రియాశీల పదార్ధం: - టెల్మిసార్టన్ 40 మి.గ్రా లేదా 80 మి.గ్రా,
ఎక్సిపియెంట్లు: - సోడియం హైడ్రాక్సైడ్ 3.36 మి.గ్రా / 6.72 మి.గ్రా, పాలివిడోన్ (కొల్లిడాన్ 25) 12 మి.గ్రా / 24 మి.గ్రా, మెగ్లుమిన్ 12 మి.గ్రా / 24 మి.గ్రా, సార్బిటాల్ 168.64 మి.గ్రా / 337.28 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ 4 మి.గ్రా / 8 మి.గ్రా

వివరణ
40 మి.గ్రా మాత్రలు
తెలుపు లేదా దాదాపు తెల్లటి దీర్ఘచతురస్రాకార మాత్రలు, ఒక వైపు "51 హెచ్" చెక్కడం, మరొక వైపు - సంస్థ యొక్క చిహ్నం.
80 మి.గ్రా మాత్రలు
తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు దీర్ఘచతురస్రాకార ఆకారపు మాత్రలు, ఒక వైపు "52 హెచ్" చెక్కడం, మరొక వైపు - సంస్థ యొక్క చిహ్నం.

ఫార్మాకోథెరపీటిక్ గ్రూప్: యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధి.
ATX కోడ్ S09SA07

C షధ లక్షణాలు
ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై
టెల్మిసార్టన్ ఒక నిర్దిష్ట యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధి (రకం AT1), ఇది మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహకాల యొక్క AT1 ఉప రకానికి ఇది అధిక అనుబంధాన్ని కలిగి ఉంది, దీని ద్వారా యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క చర్య గ్రహించబడుతుంది. ఈ గ్రాహకానికి సంబంధించి అగోనిస్ట్ యొక్క చర్యను కలిగి ఉండకుండా, రిసెప్టర్‌తో కనెక్షన్ నుండి యాంజియోటెన్సిన్ I ని తొలగిస్తుంది.
టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహకాల యొక్క AT1 ఉప రకానికి మాత్రమే బంధిస్తుంది. కనెక్షన్ నిరంతరంగా ఉంటుంది. AT2 గ్రాహక మరియు తక్కువ అధ్యయనం చేసిన ఇతర యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాలతో సహా ఇతర గ్రాహకాలకు దీనికి అనుబంధం లేదు. ఈ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత, అలాగే యాంజియోటెన్సిన్ II తో వాటి యొక్క అధిక ఉద్దీపన ప్రభావం, టెల్మిసార్టన్ నియామకంతో ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, అధ్యయనం చేయబడలేదు. ఇది రక్తంలో ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది, రక్త ప్లాస్మాలో రెనిన్ను నిరోధించదు మరియు అయాన్ చానెళ్లను నిరోధించదు. టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (కినినేస్ II) ని నిరోధించదు (బ్రాడీకినిన్ను కూడా విచ్ఛిన్నం చేసే ఎంజైమ్). అందువల్ల, బ్రాడికినిన్ వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాల పెరుగుదల ఆశించబడదు.
రోగులలో, 80 మి.గ్రా మోతాదులో టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క రక్తపోటు ప్రభావాన్ని పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొదటి పరిపాలన తర్వాత 3 గంటల్లో హైపోటెన్సివ్ చర్య యొక్క ఆరంభం గుర్తించబడింది. Of షధ ప్రభావం 24 గంటలు కొనసాగుతుంది మరియు 48 గంటల వరకు గణనీయంగా ఉంటుంది. ఉచ్ఛరిస్తారు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా రెగ్యులర్ తీసుకున్న 4-8 వారాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ హృదయ స్పందన రేటు (హెచ్ఆర్) ను ప్రభావితం చేయకుండా సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు (బిపి) ను తగ్గిస్తుంది.
టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఆకస్మిక రద్దు విషయంలో, "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందకుండా రక్తపోటు క్రమంగా దాని అసలు స్థాయికి చేరుకుంటుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్
మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. -50% జీవ లభ్యత. ఆహారంతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, AUC (ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ కింద ఉన్న ప్రాంతం) లో తగ్గుదల 6% (40 mg మోతాదులో) నుండి 19% (160 mg మోతాదులో) వరకు ఉంటుంది. తీసుకున్న 3 గంటల తర్వాత, భోజనంతో సంబంధం లేకుండా రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది. స్త్రీ, పురుషులలో ప్లాస్మా సాంద్రతలలో తేడా ఉంది. Cmax (గరిష్ట ఏకాగ్రత) మరియు AUC వరుసగా 3 మరియు 2 సార్లు ఉన్నాయి, ప్రభావంతో గణనీయమైన ప్రభావం లేకుండా పురుషులతో పోలిస్తే మహిళల్లో ఇది ఎక్కువ.
రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ - 99.5%, ప్రధానంగా అల్బుమిన్ మరియు ఆల్ఫా -1 గ్లైకోప్రొటీన్‌తో.
సమతౌల్య ఏకాగ్రతలో పంపిణీ యొక్క స్పష్టమైన వాల్యూమ్ యొక్క సగటు విలువ 500 లీటర్లు. ఇది గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో సంయోగం ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. జీవక్రియలు c షధశాస్త్రపరంగా క్రియారహితంగా ఉంటాయి. ఎలిమినేషన్ హాఫ్ లైఫ్ (T½) 20 గంటలకు మించి ఉంటుంది. ఇది పేగు ద్వారా మారదు, మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది - 2% కన్నా తక్కువ. మొత్తం ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ ఎక్కువగా ఉంటుంది (900 మి.లీ / నిమి.) "హెపాటిక్" రక్త ప్రవాహంతో పోలిస్తే (సుమారు 1500 మి.లీ / నిమి.).
వృద్ధ రోగులు
వృద్ధ రోగులలో టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యువ రోగుల నుండి భిన్నంగా లేదు. మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.
మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉన్న రోగులు
హేమోడయాలసిస్ రోగులతో సహా మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో మోతాదు మార్పులు అవసరం లేదు.
హిమోడయాలసిస్ ద్వారా టెల్మిసార్టన్ తొలగించబడదు.
కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు
తేలికపాటి నుండి మితమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై క్లాస్ A మరియు B), రోజువారీ మోతాదు 40 mg మించకూడదు.
పిల్లలలో
6 నుండి 18 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్ యొక్క ప్రధాన సూచికలు, సాధారణంగా, పెద్దల చికిత్సలో పొందిన డేటాతో పోల్చవచ్చు మరియు టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యొక్క సరళతను ధృవీకరిస్తాయి, ముఖ్యంగా సిమాక్స్కు సంబంధించి.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ధమనుల రక్తపోటు.
55 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మరియు మరణాలు తగ్గాయి.

వ్యతిరేక

Active షధం యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం లేదా సహాయక భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ
గర్భం
చనుబాలివ్వడం కాలం
పిత్తాశయ అబ్స్ట్రక్టివ్ వ్యాధి
తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత (చైల్డ్-పగ్ క్లాస్ సి)
వంశపారంపర్య ఫ్రక్టోజ్ అసహనం (సార్బిటాల్ కలిగి ఉంటుంది)
18 సంవత్సరాల వయస్సు (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు)

జాగ్రత్తగా

ఒకే మూత్రపిండాల ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ధమని స్టెనోసిస్,
బలహీనమైన కాలేయం మరియు / లేదా మూత్రపిండాల పనితీరు (ప్రత్యేక సూచనలు కూడా చూడండి),
మునుపటి మూత్రవిసర్జన చికిత్స, ఉప్పు, విరేచనాలు లేదా వాంతులు కారణంగా రక్త ప్రసరణ తగ్గింది (బిసిసి)
హైపోనాట్రెమియాతో,
హైపర్కలేమియా,
మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితులు (వాడకంతో అనుభవం లేదు),
దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం
బృహద్ధమని మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క స్టెనోసిస్,
ఇడియోపతిక్ హైపర్ట్రోఫిక్ సబార్టిక్ స్టెనోసిస్,
ప్రాథమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు)

మోతాదు మరియు పరిపాలన
లోపల, భోజనంతో సంబంధం లేకుండా.
ధమనుల రక్తపోటు
మికార్డిస్ of యొక్క ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు 1 టాబ్. (40 మి.గ్రా) రోజుకు ఒకసారి. చికిత్సా ప్రభావం సాధించని సందర్భాల్లో, మికార్డిస్ of యొక్క గరిష్ట సిఫార్సు మోతాదును రోజుకు ఒకసారి 80 మి.గ్రాకు పెంచవచ్చు. మోతాదును పెంచాలా వద్దా అని నిర్ణయించేటప్పుడు, చికిత్స ప్రారంభించిన 4-8 వారాలలో గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని సాధారణంగా సాధించవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
హృదయ అనారోగ్యం మరియు మరణాలలో తగ్గుదల
సిఫార్సు చేసిన మోతాదు మికార్డిస్ ® 80 మి.గ్రా యొక్క 1 టాబ్లెట్, నేను రోజుకు ఒకసారి.
చికిత్స యొక్క ప్రారంభ కాలంలో, రక్తపోటు యొక్క అదనపు దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.
బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు
మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో, హేమోడయాలసిస్ చేయించుకుంటున్న రోగులతో సహా, మోతాదు నియమావళి సర్దుబాటు అవసరం లేదు.
కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది
తేలికపాటి నుండి మితమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (వరుసగా చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై క్లాస్ A మరియు B), మికార్డిస్ daily యొక్క రోజువారీ మోతాదు 40 mg మించకూడదు.
వృద్ధ రోగులు
మోతాదు నియమావళికి మార్పులు అవసరం లేదు.

దుష్ప్రభావం
దుష్ప్రభావాల యొక్క గమనించిన కేసులు రోగుల లింగం, వయస్సు లేదా జాతితో సంబంధం కలిగి లేవు.
ఇన్ఫెక్షన్లు:
ప్రాణాంతక సెప్సిస్, యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్లు (సిస్టిటిస్తో సహా), ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లతో సహా సెప్సిస్.
ప్రసరణ మరియు శోషరస వ్యవస్థల నుండి:
రక్తహీనత, ఇసినోఫిలియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి:
ఆందోళన, నిద్రలేమి, నిరాశ, మూర్ఛ.
దృష్టి మరియు వినికిడి అవయవాల నుండి:
దృశ్య అవాంతరాలు, మైకము.
హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి:
బ్రాడీకార్డియా, టాచీకార్డియా, రక్తపోటులో తగ్గుదల, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్
శ్వాసకోశ వ్యవస్థ నుండి:
Breath పిరి.
జీర్ణవ్యవస్థ నుండి:
కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు, నోరు పొడిబారడం, అజీర్తి, అపానవాయువు, కడుపులో అసౌకర్యం, వాంతులు, కాలేయ పనితీరు బలహీనపడుతుంది.
అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు:
అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు, active షధం యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం లేదా సహాయక భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ, యాంజియోడెమా (ప్రాణాంతకం), తామర, ఎరిథెమా, చర్మ దురద, దద్దుర్లు (drug షధంతో సహా), హైపర్ హైడ్రోసిస్, ఉర్టిరియా, టాక్సిక్ దద్దుర్లు.
మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి:
ఆర్థ్రాల్జియా, వెన్నునొప్పి, కండరాల తిమ్మిరి (దూడ కండరాల తిమ్మిరి), దిగువ అంత్య భాగాలలో నొప్పి, మయాల్జియా, స్నాయువులలో నొప్పి (స్నాయువు యొక్క అభివ్యక్తికి సమానమైన లక్షణాలు).
మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర మార్గము నుండి:
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు.
కామన్:
ఛాతీ నొప్పి, ఫ్లూ లాంటి సిండ్రోమ్, అస్తెనియా (బలహీనత), హైపర్‌కలేమియా, హైపోగ్లైసీమియా (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో).
ప్రయోగశాల సూచికలు:
హిమోగ్లోబిన్ గా ration తలో తగ్గుదల, యూరిక్ ఆమ్లం యొక్క సాంద్రత పెరుగుదల, రక్తంలో క్రియేటినిన్, “కాలేయం” ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాల పెరుగుదల, క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్ (సిపికె) గా ration త పెరుగుదల.

అధిక మోతాదు
అధిక మోతాదు కేసులు గుర్తించబడలేదు.
లక్షణాలు: రక్తపోటు, టాచీకార్డియా, బ్రాడీకార్డియా తగ్గుదల గుర్తించబడింది.
చికిత్స: రోగలక్షణ చికిత్స, హిమోడయాలసిస్ ప్రభావవంతంగా లేదు.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ
టెల్మిసార్టన్ ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్ల యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత యొక్క ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలు గుర్తించబడలేదు. డిగోక్సిన్, వార్ఫరిన్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, గ్లిబెన్క్లామైడ్, ఇబుప్రోఫెన్, పారాసెటమాల్, సిమ్వాస్టాటిన్ మరియు అమ్లోడిపైన్‌లతో కలిపి వాడటం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పరస్పర చర్యకు దారితీయదు. రక్త ప్లాస్మాలో డిగోక్సిన్ యొక్క సగటు గా ration తలో సగటున 20% పెరుగుదల (ఒక సందర్భంలో, 39%). టెల్మిసార్టన్ మరియు డిగోక్సిన్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, రక్తంలో డిగోక్సిన్ సాంద్రతను క్రమానుగతంగా నిర్ణయించడం మంచిది.
టెల్మిసార్టన్ మరియు రామిప్రిల్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, AUC0-24 మరియు సిమాక్స్ ఆఫ్ రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క పెరుగుదల 2.5 సార్లు గమనించబడింది. ఈ దృగ్విషయం యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత స్థాపించబడలేదు.
యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ఎసిఇ) ఇన్హిబిటర్స్ మరియు లిథియం సన్నాహాల యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, రక్తంలో లిథియం గా concent తలో తిరోగమన పెరుగుదల గమనించబడింది, దానితో పాటు విష ప్రభావంతో. అరుదైన సందర్భాల్లో, యాంజియోటెన్సిన్ II విరోధి గ్రాహకాల పరిపాలనతో ఇటువంటి మార్పులు నివేదించబడ్డాయి. లిథియం మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధుల ఏకకాల పరిపాలనతో, రక్తంలో లిథియం యొక్క సాంద్రతను నిర్ణయించడం మంచిది.
ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్, సైక్లోక్సిజనేజ్ -2 ఇన్హిబిటర్స్ (COX-2) మరియు నాన్-సెలెక్టివ్ NSAID లతో సహా స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులతో (NSAID లు) చికిత్స నిర్జలీకరణ రోగులలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమవుతుంది. రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ సిస్టమ్ (RAAS) పై పనిచేసే మందులు సినర్జిస్టిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు. NSAID లు మరియు టెల్మిసార్టన్ పొందిన రోగులలో, చికిత్స ప్రారంభంలో bcc పరిహారం చెల్లించాలి మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు పర్యవేక్షించబడుతుంది.
టెల్మిసార్టన్ వంటి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్ల ప్రభావంలో తగ్గుదల ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ యొక్క వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని నిరోధించడం ద్వారా NSAID లతో సహ చికిత్సతో గమనించబడింది.

ప్రత్యేక సూచనలు
కొంతమంది రోగులలో, RAAS యొక్క అణచివేత కారణంగా, ముఖ్యంగా ఈ వ్యవస్థపై పనిచేసే drugs షధాల కలయికను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మూత్రపిండాల పనితీరు (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా) బలహీనపడుతుంది. అందువల్ల, RAAS యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనంతో కూడిన చికిత్సను ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతంగా మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి (సీరం పొటాషియం మరియు క్రియేటినిన్ సాంద్రతలను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించడంతో సహా).
ప్రధానంగా RAAS కార్యాచరణపై వాస్కులర్ టోన్ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరుపై ఆధారపడే సందర్భాల్లో (ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, లేదా మూత్రపిండ వ్యాధి, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ఒకే మూత్రపిండాల ధమని స్టెనోసిస్‌తో సహా), ఈ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే drugs షధాల నియామకం, తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపరాజోటేమియా, ఒలిగురియా మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో పాటు ఉండవచ్చు.
మికార్డిస్ ® మరియు పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, పొటాషియం కలిగిన సంకలనాలు, పొటాషియం కలిగిన తినదగిన ఉప్పు, రక్తంలో పొటాషియం సాంద్రతను పెంచే ఇతర మందులు (ఉదాహరణకు, హెపారిన్), RAAS ను ప్రభావితం చేసే ఇతర drugs షధాలను ఉపయోగించిన అనుభవం ఆధారంగా, ఈ సూచికను రోగులలో పర్యవేక్షించాలి.
ప్రత్యామ్నాయంగా, మికార్డిస్ hyd ను హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వంటి థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు, ఇవి అదనంగా హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి (ఉదాహరణకు, మికార్డిస్ ప్లస్ ® 40 మి.గ్రా / 12.5 మి.గ్రా, 80 మి.గ్రా /) 2.5 మి.గ్రా).
తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ మోతాదు 160 మి.గ్రా / రోజు మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ 12.5-25 మి.గ్రాతో కలిపి బాగా తట్టుకోగలదు మరియు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. మికార్డిస్ the నీగ్రాయిడ్ జాతి రోగులలో తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

కారు నడపడం మరియు యంత్రాంగాలతో పని చేసే సామర్థ్యంపై ప్రభావం
కారు మరియు మెకానిజమ్‌లను నడిపించే సామర్థ్యంపై of షధ ప్రభావం గురించి ప్రత్యేక క్లినికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. ఏదేమైనా, డ్రైవింగ్ మరియు మెకానిజమ్‌లతో పనిచేసేటప్పుడు, మైకము మరియు మగత అభివృద్ధి చెందే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, దీనికి జాగ్రత్త అవసరం.

విడుదల రూపం
మాత్రలు 40 మి.గ్రా మరియు 80 మి.గ్రా.
పాలిమైడ్ / అల్యూమినియం / పివిసితో చేసిన బొబ్బకు 7 మాత్రలు. కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలో ఉపయోగం కోసం సూచనలతో 2 లేదా 4 బొబ్బలు (40 మి.గ్రా మోతాదుకు). కార్డ్బోర్డ్ పెట్టెలో (80 మి.గ్రా మోతాదు కోసం) సూచనలతో 2, 4 లేదా 8 బొబ్బలు కోసం.

నిల్వ పరిస్థితులు
జాబితా B.
తేమ నుండి రక్షించబడిన ప్రదేశంలో 30 ° C మించని ఉష్ణోగ్రత వద్ద నిల్వ చేయండి.
పిల్లలకు అందుబాటులో ఉండకుండా ఉండండి!

గడువు తేదీ
4 సంవత్సరాలు గడువు తేదీ తర్వాత ఉపయోగించవద్దు.

ఫార్మసీ వెకేషన్ నిబంధనలు
ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా.

రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ జారీ చేయబడిన చట్టపరమైన సంస్థ యొక్క పేరు మరియు చిరునామా
బెరింగర్ ఇంగెల్హీమ్ ఇంటర్నేషనల్ GmbH Bingsr Strasse 173,
55216, ఇంగెల్హీమ్ ఆమ్ రీన్, జర్మనీ

తయారీదారు
బెరింగర్ ఇంగెల్హీమ్ ఫార్మా GmbH & Co.KG
బింగర్‌స్ట్రాస్సే 173, 55216 ఇంగెల్హీమ్ ఆమ్ రీన్, జర్మనీ

మీరు about షధం గురించి అదనపు సమాచారాన్ని పొందవచ్చు, అలాగే మీ ఫిర్యాదులు మరియు ప్రతికూల సంఘటనల గురించి సమాచారాన్ని రష్యాలోని క్రింది చిరునామాకు పంపవచ్చు
బెరింగర్ ఇంగెల్హీమ్ LLC 125171, మాస్కో, లెనిన్గ్రాడ్స్కోయ్ షోస్సే, 16A పేజి 3

మోతాదు రూపం

మాత్రలు 80 mg / 12.5 mg, 80 mg / 25 mg

ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది

క్రియాశీల పదార్థాలు: టెల్మిసార్టన్ 80 మి.గ్రా

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వరుసగా 12.5 మి.గ్రా లేదా 25 మి.గ్రా

ఎక్సిపియెంట్స్: సోడియం హైడ్రాక్సైడ్, పాలివిడోన్ కె 25 (పోవిడోన్), మెగ్లుమిన్, సార్బిటాల్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, మొక్కజొన్న పిండి, ఇనుము (III) రెడ్ ఆక్సైడ్ (E172) (మోతాదు 80 / 12.5 కోసం), ఇనుము (ІІІ) ఆక్సైడ్ పసుపు (Е172) (మోతాదు 80/25 కోసం), సోడియం స్టార్చ్ గ్లైకోలేట్ (రకం A).

80 మి.గ్రా / 12.5 మి.గ్రా: ఓవల్ ఆకారపు టాబ్లెట్లు బైకాన్వెక్స్ ఉపరితలం, రెండు పొరలు: ఒక పొర తెలుపు రంగులో “H8” ప్రింట్ మరియు కంపెనీ లోగోతో ఉంటుంది, ఎరుపు రంగులో అనుమతించదగిన చేరికలతో, మరొక పొర గులాబీ రంగులో ఉంటుంది.

80 మి.గ్రా / 25 మి.గ్రా: ఓవల్ ఆకారపు టాబ్లెట్లు బైకాన్వెక్స్ ఉపరితలం, రెండు పొరలు: ఒక పొర “H9” ప్రింట్ మరియు కంపెనీ లోగోతో తెల్లగా ఉంటుంది, ఆమోదయోగ్యమైన పసుపు స్ప్లాష్‌లతో, మరొక పొర పసుపు రంగులో ఉంటుంది.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మకోకైనటిక్స్

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం ఈ of షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు.

telmisartan: నోటి పరిపాలన తరువాత, టెల్మిసార్టన్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది, టెల్మిసార్టన్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత 0.5-1.5 గంటలలో చేరుకుంటుంది.

టెల్మిసార్టన్ యొక్క సగటు సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 50%. కొంచెం తినడం టెల్మిసార్టన్ యొక్క జీవ లభ్యతను "ప్లాస్మా కాన్సంట్రేషన్-టైమ్" (ఎయుసి) కింద 6% నుండి 40 మిల్లీగ్రాముల మోతాదులో తీసుకున్నప్పుడు 160 మిల్లీగ్రాముల మోతాదులో తీసుకున్నప్పుడు 6% నుండి తగ్గుతుంది. టెల్మిసార్టన్ తీసుకున్న 3 గంటల తరువాత, రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రత స్థిరీకరించబడుతుంది మరియు ఆహారం తీసుకోవడం మీద ఆధారపడి ఉండదు. AUC లో స్వల్ప తగ్గుదల చికిత్సా సామర్థ్యంలో తగ్గుదల కలిగించదు.

మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ 20 mg నుండి 160 mg వరకు మోతాదులో సరళంగా ఉంటుంది, పెరుగుతున్న మోతాదుతో ప్లాస్మా సాంద్రతలలో (Cmax మరియు AUC) దామాషా పెరుగుదల కంటే ఎక్కువ. టెల్మిసార్టన్ రక్త ప్లాస్మాలో పదేపదే వాడటం ద్వారా పేరుకుపోదు.

hydrochlorothiazide: నోటి పరిపాలన తరువాత, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత పరిపాలన తర్వాత సుమారు 1.0-3.0 గంటలు సాధించబడుతుంది. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత సుమారు 60%.

telmisartan: ప్రధానంగా అల్బుమిన్ మరియు ఆల్ఫా -1 యాసిడ్ గ్లైకోప్రొటీన్‌తో ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లకు (> 99.5%) అధిక స్థాయి బంధం ఉంది. పంపిణీ పరిమాణం సుమారు 500 లీటర్లు.

hydrochlorothiazide: 64% ప్లాస్మా ప్రోటీన్లకు కట్టుబడి ఉంటుంది మరియు దాని స్పష్టమైన పంపిణీ పరిమాణం 0.80.3 l / kg.

జీవక్రియ మరియు విసర్జన

telmisartan: 14C- లేబుల్ చేయబడిన టెల్మిసార్టన్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, చాలా మోతాదు (> 97%) పిత్త విసర్జన ద్వారా మలంలో విసర్జించబడుతుంది మరియు మూత్రంలో చాలా తక్కువ మొత్తంలో కనుగొనబడింది. ప్రారంభ పదార్థాన్ని c షధపరంగా క్రియారహితమైన ఎసిల్‌గ్లుకురోనైడ్‌తో కలపడం ద్వారా ఇది జీవక్రియ అవుతుంది, ఇది మానవులలో గుర్తించబడిన ఏకైక గ్లూకురోనైడ్.

14 సి-లేబుల్ చేయబడిన టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఒకే మోతాదు పరిపాలన తరువాత, కొలవబడిన ప్లాస్మా రేడియోధార్మికతలో సుమారు 11% లో గ్లూకురోనైడ్ కనుగొనబడుతుంది. టెల్మిసార్టన్ యొక్క జీవక్రియలో సైటోక్రోమ్ P450 ఐసోఎంజైమ్‌లు పాల్గొనవు. టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొత్తం ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ సుమారు 1500 ml / min, టెర్మినల్ సగం జీవితం 20 గంటలకు పైగా.

hydrochlorothiazide: మానవులలో, ఇది జీవక్రియ చేయబడదు మరియు మూత్రంలో పూర్తిగా మారదు. నోటి మోతాదులో 60% మార్పులేని పదార్థంగా 48 గంటల్లో విసర్జించబడుతుంది. మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ సుమారు 250-300 ml / min. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క చివరి సగం జీవితం 10-15 గంటలు.

వృద్ధ రోగులు: వృద్ధ రోగులలో మరియు 65 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ తేడా లేదు.

పాల్: మహిళల్లో టెల్మిసార్టన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పురుషుల కంటే 2-3 రెట్లు ఎక్కువ. అయినప్పటికీ, క్లినికల్ అధ్యయనాలలో రక్తపోటులో గణనీయమైన పెరుగుదల లేదా మహిళల్లో ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ సంభవించలేదు. మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. పురుషులతో పోలిస్తే మహిళల్లో బ్లడ్ ప్లాస్మాలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ అధికంగా ఉండే ధోరణి ఉంది.

టెల్మిసార్టన్ యొక్క వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన సంచితం కనుగొనబడలేదు.

మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉన్న రోగులు

మూత్రపిండ విసర్జన టెల్మిసార్టన్ క్లియరెన్స్‌ను ప్రభావితం చేయదు. తేలికపాటి నుండి మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో use షధాన్ని ఉపయోగించిన అనుభవం ఆధారంగా (30-60 ml / min యొక్క క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్, సగటున 50 ml / min), మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గిన రోగులలో మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదని తేలింది. హిమోడయాలసిస్ సమయంలో టెల్మిసార్టన్ విసర్జించబడదు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క తొలగింపు రేటు తగ్గుతుంది.

90 మి.లీ / నిమి సగటు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ఉన్న రోగులలో ఒక అధ్యయనంలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క సగం జీవితం పెరిగింది. పనిచేయని మూత్రపిండంతో బాధపడుతున్న రోగులలో, ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం సుమారు 34 గంటలు.

కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు

కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 100% కి పెరుగుతుంది. కాలేయ వైఫల్యంతో సగం జీవితం మారదు.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

మికార్డిస్ ప్లస్ అనేది యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధి - టెల్మిసార్టన్ మరియు థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన - హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ కలయిక. ఈ భాగాల కలయిక ప్రతి భాగాలను విడిగా తీసుకోవడం కంటే అధిక స్థాయి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది. చికిత్సా మోతాదులో రోజుకు ఒకసారి మికార్డిస్ ప్లస్ యొక్క రిసెప్షన్ రక్తపోటులో ప్రభావవంతమైన మరియు సున్నితమైన తగ్గుదలని అందిస్తుంది.

telmisartan: ఇది ప్రభావవంతమైన మరియు నిర్దిష్ట (సెలెక్టివ్) యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధి (రకం AT1). టెల్మిసార్టన్ చాలా ఎక్కువ అనుబంధంతో AT1 సబ్టైప్, యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహకాలతో మాత్రమే బంధాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. టెల్మిసార్టన్‌కు AT2 - యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాలు మరియు ఇతర, తక్కువ అధ్యయనం చేయబడిన, AT గ్రాహకాలతో సహా ఇతర గ్రాహకాలతో సంబంధం లేదు. ఈ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత, అలాగే యాంజియోటెన్సిన్ II తో వాటి యొక్క అధిక ఉద్దీపన ప్రభావం, టెల్మిసార్టన్ నియామకంతో ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, అధ్యయనం చేయబడలేదు.

టెల్మిసార్టన్ రక్తంలో ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయిలు తగ్గుతుంది. టెల్మిసార్టన్ మానవ ప్లాస్మాలో రెనిన్ను నిరోధించదు మరియు అయాన్ చానెళ్లను నిరోధించదు. టెల్మిసార్టన్ యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (కినేస్ II) యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించదు, ఇందులో పాల్గొనడం ద్వారా బ్రాడికినిన్ సంశ్లేషణలో తగ్గుదల ఉంది. అందువల్ల, బ్రాడికినిన్ వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాలలో పెరుగుదల లేదు.

రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ 80 మి.గ్రా మోతాదులో యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క రక్తపోటు ప్రభావాన్ని పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. నిరోధక ప్రభావం 24 గంటలు కొనసాగుతుంది మరియు 48 గంటల వరకు గణనీయంగా ఉంటుంది.

టెల్మిసార్టన్ యొక్క మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్య క్రమంగా 3 గంటల్లో గుర్తించబడుతుంది. చికిత్స ప్రారంభమైన 4 వారాల తరువాత రక్తపోటులో గరిష్ట క్షీణత క్రమంగా సాధించబడుతుంది మరియు ఎక్కువ కాలం నిర్వహించబడుతుంది.

రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ హృదయ స్పందన రేటును మార్చకుండా సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది.

టెల్మిసార్టన్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఎఫిషియసీ ఇతర తరగతుల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో పోల్చవచ్చు (టెల్మిసార్టన్‌ను అమ్లోడిపైన్, అటెనోలోల్, ఎనాలాప్రిల్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, లోసార్టన్, లిసినోప్రిల్, రామిప్రిల్ మరియు వల్సార్టన్లతో పోల్చిన క్లినికల్ అధ్యయనాలలో ఇది చూపబడింది).

టెల్మిసార్టన్ యొక్క ఆకస్మిక రద్దు విషయంలో, రక్తపోటు వేగంగా తిరిగి ప్రారంభమయ్యే సంకేతాలు లేకుండా చాలా రోజుల పాటు చికిత్సకు ముందు విలువలకు క్రమంగా తిరిగి వస్తుంది ("ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ లేదు).

రెండు రకాల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్స యొక్క ప్రత్యక్ష పోలికతో క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, టెల్మిసార్టన్ తీసుకునే రోగులలో పొడి దగ్గు సంభవం యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ కంటే చాలా తక్కువగా ఉంది.

hydrochlorothiazide: థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క విధానం పూర్తిగా తెలియదు. థియాజైడ్లు ఎలక్ట్రోలైట్ పునశ్శోషణం యొక్క మూత్రపిండ గొట్టపు యంత్రాంగాలపై పనిచేస్తాయి, సోడియం మరియు క్లోరైడ్ యొక్క విసర్జనను నేరుగా సమాన మొత్తంలో పెంచుతాయి. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావం ప్లాస్మా పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తుంది, ప్లాస్మా రెనిన్ కార్యకలాపాలను పెంచుతుంది, ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావాన్ని పెంచుతుంది, తరువాత మూత్రంలో పొటాషియం మరియు బైకార్బోనేట్ కోల్పోవడం మరియు సీరం పొటాషియం తగ్గుతుంది. టెల్మిసార్టన్‌తో కలిపినప్పుడు రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క ఎండ్-టు-ఎండ్ దిగ్బంధం ఈ మూత్రవిసర్జనలతో సంబంధం ఉన్న రివర్సిబుల్ పొటాషియం నష్టానికి దారితీస్తుంది.

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ తీసుకునేటప్పుడు, మూత్రవిసర్జన పెరుగుదల 2 గంటల తర్వాత గమనించవచ్చు, గరిష్ట ప్రభావం సుమారు 4 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది, అయితే చర్య యొక్క వ్యవధి 6-12 గంటలు.

ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్తో సుదీర్ఘ చికిత్స చేస్తే గుండె జబ్బులు మరియు వాటి నుండి మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

MIKARDIS Plus ను రోజుకు ఒకసారి కొద్దిగా నీటితో తీసుకుంటారు.

టెల్మిసార్టన్ నుండి మికార్డిస్ ప్లస్కు మారినప్పుడు, టెల్మిసార్టన్ మోతాదును ప్రాథమికంగా పెంచవచ్చు. మోనోథెరపీ నుండి కాంబినేషన్ drug షధాన్ని తీసుకోవటానికి ప్రత్యక్ష పరివర్తన సాధ్యమే.

టెల్మిసార్టన్ (మికార్డిస్) 80 మి.గ్రా వాడకం రక్తపోటును సాధారణీకరించని రోగులకు మికార్డిస్ ప్లస్ 80 మి.గ్రా / 12.5 మి.గ్రా సూచించవచ్చు.

మికార్డిస్ ప్లస్ 80 మి.గ్రా / 25 మి.గ్రా రోగులలో మికార్డిస్ ప్లస్ 80 మి.గ్రా / 12.5 మి.గ్రా వాడకం రక్తపోటును సాధారణీకరించదు లేదా గతంలో టెల్మిసార్టన్ లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ విడిగా ఉపయోగించినప్పుడు స్థిరీకరించబడిన రోగులకు సూచించవచ్చు.

చికిత్స ప్రారంభించిన 4-8 వారాలలో గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సాధారణంగా సాధించబడుతుంది.

అవసరమైతే, MIKARDIS Plus ను ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులతో కలపవచ్చు.

తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, టెల్మిసార్టన్ రోజుకు 160 మి.గ్రా వరకు (MIKARDIS 80 mg యొక్క రెండు గుళికలు) లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ కలిపి రోజుకు 12.5-25 mg (MIKARDIS ప్లస్ యొక్క రెండు గుళికలు 80 mg / 12.5 mg లేదా 80 mg / 25 mg) బాగా తట్టుకోగలిగిన మరియు ప్రభావవంతమైనది.

MIKARDIS Plus ను ఆహారంతో సంబంధం లేకుండా తీసుకోవచ్చు.

తయారీలో మైకార్డిస్ ప్లస్ హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉన్నందున, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు దీనిని సూచించకూడదు (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్