ట్రిటాస్ ప్లస్

ఫార్మాకోడైనమిక్స్. రామిప్రిల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ అయిన రామిప్రిలాట్, డిపెప్టిడైల్ కార్బాక్సిపెప్టిడేస్ I అనే ఎంజైమ్‌ను నిరోధిస్తుంది (పర్యాయపదాలు: యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్, కినినేస్ II). ప్లాస్మా మరియు కణజాలాలలో, ఈ ఎంజైమ్ యాంజియోటెన్సిన్ I ను క్రియాశీల వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్ధం (వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్) యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడానికి, అలాగే క్రియాశీల వాసోడైలేటర్ బ్రాడికినిన్ యొక్క విచ్ఛిన్నానికి ఉత్ప్రేరకమవుతుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటాన్ని తగ్గించడం మరియు బ్రాడికినిన్ విచ్ఛిన్నతను నిరోధించడం రక్త నాళాల విస్తరణకు దారితీస్తుంది.
యాంజియోటెన్సిన్ II ఆల్డోస్టెరాన్ విడుదలను కూడా ప్రేరేపిస్తుంది కాబట్టి, రామిప్రిలాట్ కారణంగా ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గుతుంది. బ్రాడికినిన్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదల, జంతువుల ప్రయోగాలలో గమనించిన కార్డియోప్రొటెక్టివ్ మరియు ఎండోథెలియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాలను నిర్ణయిస్తుంది. ఇది కొన్ని దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధిని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుందో ఈ రోజు స్థాపించబడలేదు (ఉదాహరణకు, చిరాకు దగ్గు).
రక్తపోటు ఉన్న రోగులకు కూడా ACE నిరోధకాలు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, వీరిలో రక్త ప్లాస్మాలో రెనిన్ గా concent త తక్కువగా ఉంటుంది. ఇతర జాతుల ప్రతినిధులతో పోలిస్తే నెగ్రోయిడ్ జాతి రోగులలో (సాధారణంగా రక్తపోటు మరియు తక్కువ రెనిన్ గా ration త ఉన్న జనాభాలో) ACE ఇన్హిబిటర్ మోనోథెరపీకి సగటు ప్రతిస్పందన తక్కువగా ఉంటుంది.
రామిప్రిల్ తీసుకోవడం పరిధీయ ధమనుల నిరోధకతలో గణనీయమైన తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది. సాధారణంగా, మూత్రపిండ ప్లాస్మా ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు గణనీయంగా మారవు.
రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో రామిప్రిల్ పరిచయం హృదయ స్పందన రేటులో పరిహార పెరుగుదల లేకుండా, సుపైన్ మరియు నిలబడి ఉన్న స్థితిలో రక్తపోటు తగ్గుతుంది.
చాలా మంది రోగులలో, ఒకే మోతాదు యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం 1-2 గంటల తర్వాత కనిపిస్తుంది.ఒక మోతాదు యొక్క గరిష్ట ప్రభావం సాధారణంగా 3 నుండి 6 గంటల తర్వాత సాధించబడుతుంది మరియు సాధారణంగా 24 గంటలు ఉంటుంది.
రామిప్రిల్‌తో సుదీర్ఘ చికిత్సతో గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం 3-4 వారాల తర్వాత గమనించవచ్చు. దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో ఇది 2 సంవత్సరాలు కొనసాగుతుందని వెల్లడించారు.
రామిప్రిల్ యొక్క పదునైన విరమణకు ప్రతిస్పందనగా, రక్తపోటులో వేగంగా మరియు ఉచ్ఛరిస్తారు.
గుండె ఆగిపోవడం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో ఉన్న రోగులలో, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 3 నుండి 10 రోజుల తరువాత చికిత్స ప్రారంభమైంది, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే రామిప్రిల్ మరణాల ప్రమాదాన్ని 27% తగ్గించింది. ఆకస్మిక మరణం (30% ద్వారా) మరియు తీవ్రమైన / నిరంతర గుండె ఆగిపోవడం (23%) అభివృద్ధికి వ్యాధి పురోగతి ప్రమాదం వంటి ఇతర ప్రమాదాలలో తగ్గుదల కూడా ఉప విశ్లేషణ వెల్లడించింది. అదనంగా, గుండె ఆగిపోవడం వల్ల తరువాత ఆసుపత్రిలో చేరే అవకాశం 26% తగ్గింది.
డయాబెటిక్ కాని లేదా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి రేటును మరియు ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆగమనాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు ఫలితంగా, డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం. డయాబెటిక్ కాని లేదా డయాబెటిక్ ప్రారంభ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ అల్బుమిన్ విసర్జనను తగ్గిస్తుంది.
5 సంవత్సరాల పాటు కొనసాగిన ప్లేసిబో-నియంత్రిత HOPE అధ్యయనం (హార్ట్ అవుట్‌కమ్స్ ప్రివెన్షన్ ఎవాల్యుయేషన్ స్టడీ), 55 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులను కలిగి ఉంది, వాస్కులర్ డిసీజ్ కారణంగా హృదయనాళ ప్రమాదం పెరిగింది (ఇప్పటికే ఉన్న కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్, స్ట్రోక్ లేదా పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ డిసీజ్ చరిత్ర) లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కనీసం ఒక అదనపు ప్రమాద కారకంతో (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, రక్తపోటు, ఎత్తైన సాధారణ స్థాయి కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్, ధూమపానం). ప్రామాణిక చికిత్సతో పాటు 4645 మంది రోగులు రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం రామిప్రిల్‌ను ఉపయోగించారు. ఈ అధ్యయనం రామిప్రిల్, అధిక గణాంక ప్రాముఖ్యతతో, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయనాళ మరణాలను తగ్గిస్తుందని చూపించింది. అదనంగా, రామిప్రిల్ మొత్తం మరణాలను తగ్గిస్తుంది మరియు పునర్వినియోగీకరణ అవసరం యొక్క ఆవిర్భావాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం యొక్క ఆగమనం మరియు పురోగతిని కూడా ఆలస్యం చేస్తుంది. రామిప్రిల్ సాధారణ జనాభాలో మరియు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో నెఫ్రోపతీ వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. రామిప్రిల్ మైక్రోఅల్బుమినూరియా సంభవం కూడా గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. రక్తపోటు మరియు నార్మోటెన్షన్ రెండింటిలోనూ రోగులలో ఇటువంటి ప్రభావాలు గమనించబడ్డాయి.
ఫార్మకోకైనటిక్స్. ప్రొడ్రగ్ యొక్క ప్రిసిస్టమిక్ జీవక్రియ కాలేయంలో సంభవిస్తుంది, దీని ఫలితంగా ఒక క్రియాశీల మెటాబోలైట్ రామిప్రిలాట్ ఏర్పడుతుంది (జలవిశ్లేషణ ద్వారా, ఇది ప్రధానంగా కాలేయంలో సంభవిస్తుంది). రామిప్రిలాట్ ఏర్పడటంతో ఇటువంటి క్రియాశీలతతో పాటు, రామిప్రిల్ గ్లూకురోనిడేషన్‌కు లోనవుతుంది మరియు రామిప్రిల్ డికెటోపిపెరాజైన్ (ఈథర్) గా మారుతుంది. రామిప్రిలాట్ కూడా గ్లూకురోనిడేట్ చేయబడింది మరియు రామిప్రిలాట్ డికెటోపిపెరాజైన్ (ఆమ్లం) గా మార్చబడుతుంది.
ప్రొడ్రగ్ యొక్క ఈ క్రియాశీలత / జీవక్రియ ఫలితంగా, మౌఖికంగా నిర్వహించబడే రామిప్రిల్‌లో సుమారు 20% జీవ లభ్యత.
2.5 మరియు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత రామిప్రిలాట్ యొక్క జీవ లభ్యత సుమారు 45%, అదే మోతాదుల ఐవి పరిపాలన తర్వాత దాని లభ్యతతో పోలిస్తే.
రేడియోధార్మిక లేబుల్‌తో లేబుల్ చేయబడిన రామిప్రిల్ యొక్క 10 మి.గ్రా నోటి పరిపాలన తరువాత, మొత్తం లేబుల్‌లో సుమారు 40% మలం మరియు సుమారు 60% మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది. పిత్త వాహికల పారుదల ఉన్న రోగులకు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ నోటి పరిపాలన తరువాత, సుమారుగా అదే మొత్తంలో రామిప్రిల్ మరియు దాని జీవక్రియలు మొదటి 24 గంటలలో మూత్రం మరియు పిత్తంతో విసర్జించబడతాయి.
మూత్రం మరియు పిత్తంలోని జీవక్రియలలో 80 నుండి 90% రామిప్రిలాట్ లేదా రామిప్రిలాట్ జీవక్రియలు. రామిప్రిల్ గ్లూకురోనైడ్ మరియు రామిప్రిల్ డికెటోపిపెరాజైన్ మొత్తం 10 నుండి 20% వరకు ఉన్నాయి, మరియు అన్‌మెటబోలైజ్డ్ రామిప్రిల్ సుమారు 2%.
జంతు అధ్యయనాలలో, రామిప్రిల్ తల్లి పాలలోకి వెళుతున్నట్లు కనుగొనబడింది.
నోటి పరిపాలన తర్వాత రామిప్రిల్ వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. మూత్రంలో రేడియోధార్మిక లేబుల్ మొత్తాన్ని కొలవడం ద్వారా స్థాపించబడినట్లుగా, ఇది ఎలిమినేషన్ మార్గాలలో ఒకదాన్ని మాత్రమే ప్రదర్శిస్తుంది, రామిప్రిల్ యొక్క శోషణ 56% కంటే తక్కువ కాదు. ఆహారంతో రామిప్రిల్ తీసుకోవడం శోషణపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు.
రామిప్రిల్ యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రత నోటి పరిపాలన తర్వాత 1 గంట తర్వాత సాధించబడుతుంది. రామిప్రిల్ యొక్క సగం జీవితం సుమారు 1 గంట. ప్లాస్మాలో రామిప్రిలాట్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత రామిప్రిల్ యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత 2 మరియు 4 గంటల మధ్య గమనించవచ్చు.
ప్లాస్మాలో రామిప్రిలాట్ గా concent త తగ్గడం అనేక దశలలో జరుగుతుంది. పంపిణీ మరియు తొలగింపు యొక్క ప్రారంభ దశ యొక్క మొదటి కాలం సుమారు 3 గంటలు. దీని తరువాత, పరివర్తన దశ (సుమారు 15 గంటల కాలంతో), ఆపై చివరి దశ, ఈ సమయంలో రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి, సుమారు 4-5 రోజుల వ్యవధి ఉంటుంది.
ACE తో సన్నిహితమైన కానీ సంతృప్త సంబంధం నుండి రామిప్రిలాట్ నెమ్మదిగా విడదీయడం వలన చివరి దశ ఉనికి.
ఎలిమినేషన్ యొక్క సుదీర్ఘ చివరి దశ ఉన్నప్పటికీ, 2.5 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదులో రామిప్రిల్ యొక్క ఒక మోతాదు తర్వాత, స్థిరమైన స్థితి (రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు) సుమారు 4 రోజుల తరువాత చేరుకుంటుంది. పునరావృత పరిపాలన తరువాత, మోతాదును బట్టి ప్రభావవంతమైన సగం జీవితం 13-17 గంటలు.
విట్రో అధ్యయనాలు రామిప్రిలాట్ యొక్క నిరోధక స్థిరాంకం 7 mmol / L అని చూపించాయి, మరియు ACE తో రామిప్రిలాట్ యొక్క డిసోసియేషన్ సమయం 10.7 గంటలు, ఇది అధిక కార్యాచరణను సూచిస్తుంది.
రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ ను సీరం ప్రోటీన్లతో బంధించడం వరుసగా 73 మరియు 56%.
65–76 సంవత్సరాల వయస్సు గల ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క గతిశాస్త్రం చిన్న వయస్సులో ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మాదిరిగానే ఉంటుంది.
బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో, మూత్రపిండాల ద్వారా రామిప్రిలాట్ యొక్క విసర్జన తగ్గుతుంది, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌కు అనులోమానుపాతంలో రామిప్రిలాట్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది. ఇది రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, ఇది సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న వ్యక్తుల కంటే చాలా నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది.
కాలేయ పనితీరు తగ్గడంతో అధిక మోతాదులను (10 మి.గ్రా) ప్రవేశపెట్టడంతో, రామిప్రిల్‌ను రామిప్రిలాట్‌గా మార్చడం తరువాత జరుగుతుంది, రామిప్రిల్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుతుంది మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క విసర్జన నెమ్మదిస్తుంది.
ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు మరియు రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో మాదిరిగా, రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో 2 వారాలపాటు రోజుకు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ నోటి పరిపాలన తర్వాత, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క గణనీయమైన సంచితం లేదు.
ప్రీక్లినికల్ సేఫ్టీ డేటా. ప్రిలినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క ఫలితాలు భద్రతా ఫార్మకాలజీపై ప్రామాణిక అధ్యయనాల ప్రకారం మానవులకు ఎటువంటి ప్రమాదం లేకపోవడాన్ని సూచిస్తాయి, పదేపదే మోతాదులతో విషపూరితం, జెనోటాక్సిసిటీ, కార్సినోజెనిసిటీ.

ట్రిటాస్ అనే use షధ వినియోగానికి సూచనలు

AH (ధమనుల రక్తపోటు), రక్తపోటును మోనోథెరపీగా లేదా ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లతో కలిపి తగ్గించే లక్ష్యంతో, ఉదాహరణకు, మూత్రవిసర్జన మరియు కాల్షియం విరోధులు.
మూత్రవిసర్జనతో కలిపి, గుండె ఆగిపోవడం.
తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజుల్లో రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోతుంది.
నాన్-డయాబెటిక్ లేదా డయాబెటిక్ గ్లోమెరులర్ లేదా ప్రారంభ నెఫ్రోపతి.
కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తో లేదా లేకుండా), స్ట్రోక్, పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ డిసీజ్ చరిత్ర, లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వల్ల కనీసం ఒక అదనపు హృదయనాళ కారకాలతో హృదయ సంబంధ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం. వాస్కులర్ రిస్క్ (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, హైపర్‌టెన్షన్, ఎలివేటెడ్ టోటల్ కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్, ధూమపానం).

ట్రిటాస్ అనే of షధ వినియోగం

నిర్దిష్ట రోగులకు of షధ ప్రభావం మరియు సహనం ప్రకారం మోతాదు నిర్ణయించబడుతుంది.
ట్రిటాస్ మాత్రలను తగినంత మొత్తంలో ద్రవంతో (సుమారు 1/2 కప్పు) మింగాలి. మాత్రలు నమలడం లేదా చూర్ణం చేయకూడదు.
రామిప్రిల్ యొక్క శోషణను ఆహారం గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు. అందువల్ల, భోజనానికి ముందు, సమయంలో లేదా తరువాత ట్రిటాస్ తీసుకోవచ్చు.
రక్తపోటు చికిత్స (ధమనుల రక్తపోటు).
పెద్దలకు సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు: రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా ట్రిటాస్.
రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనను బట్టి, మోతాదును పెంచవచ్చు. ప్రతి 2-3 వారాలకు రెట్టింపు చేయడం ద్వారా మోతాదును పెంచాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
సాధారణ నిర్వహణ మోతాదు: రోజుకు 2.5 నుండి 5 మి.గ్రా ట్రిటాస్.
పెద్దలకు రోజువారీ అనుమతించబడిన గరిష్ట మోతాదు: 10 మి.గ్రా ట్రిటాస్.
రోజుకు 5 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ట్రిటాస్ మోతాదును పెంచడానికి ప్రత్యామ్నాయం అదనపు ఉపయోగం కావచ్చు, ఉదాహరణకు, మూత్రవిసర్జన లేదా కాల్షియం విరోధి.
రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం చికిత్స.
పెద్దలకు సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు: రోజుకు 1.25 మి.గ్రా ట్రిటాస్ 1 సమయం.
రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనపై ఆధారపడి, ప్రతి 1-2 వారాలకు మోతాదు రెట్టింపు చేయడం ద్వారా పెంచవచ్చు. అవసరమైన మోతాదు 2.5 మి.గ్రా ట్రిటాస్ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, దానిని ఒకే మోతాదుగా తీసుకోవచ్చు లేదా 2 మోతాదులుగా విభజించవచ్చు.
గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు: 10 మి.గ్రా ట్రిటాస్.
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత చికిత్స.
సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు: రోజుకు 5 మి.గ్రా ట్రిటాస్, 2 మోతాదులను 2.5 మి.గ్రాగా విభజించారు, ఒక మోతాదు ఉదయం మరియు మరొకటి సాయంత్రం తీసుకుంటారు. అటువంటి ప్రారంభ మోతాదును రోగి తట్టుకోకపోతే, 2 రోజులకు రోజుకు 1.25 మి.గ్రా 2 సార్లు మోతాదు సిఫార్సు చేస్తారు.
అప్పుడు, రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనను బట్టి, మోతాదు పెంచవచ్చు. ప్రతి 1 నుండి 3 రోజులకు రెట్టింపు చేయడం ద్వారా మోతాదును పెంచాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
భవిష్యత్తులో, మొదట రోజువారీ మోతాదును రెండుగా విభజించారు, ఒకే మోతాదులో తీసుకోవచ్చు.
గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు: 10 మి.గ్రా ట్రిటాస్.
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వచ్చిన వెంటనే తీవ్రమైన (గ్రేడ్ IV, NYHA - న్యూయార్క్ హార్ట్ అసోసియేషన్) గుండె ఆగిపోయిన రోగులకు చికిత్స చేయడంలో అనుభవం సరిపోదు. T షధ ట్రిటాస్ వాడకం విషయంలో, అతి తక్కువ ప్రభావవంతమైన రోజువారీ మోతాదుతో (రోజుకు ఒకసారి 1.25 మి.గ్రా ట్రిటాస్) చికిత్స ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది మరియు తదుపరి పెరుగుదల తీవ్ర హెచ్చరికతో చేయాలి.
డయాబెటిక్ లేదా డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతీ చికిత్స.
పెద్దలకు సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు: రోజుకు 1.25 మి.గ్రా ట్రిటాస్ 1 సమయం.
రోగి యొక్క to షధానికి సహనాన్ని బట్టి, మోతాదును నిర్వహణ మోతాదుకు పెంచవచ్చు, ఇది రోజుకు 5 మి.గ్రా ట్రిటాస్ 1 సమయం.
నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో రోజుకు ఒకసారి 5 మి.గ్రా ట్రిటాస్ కంటే ఎక్కువ మోతాదులను తగినంతగా అధ్యయనం చేయలేదు.
మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి.
పెద్దలకు సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు: రోజుకు 2.5 మి.గ్రా ట్రిటాస్ 1 సమయం.
రోగి యొక్క to షధానికి సహనాన్ని బట్టి, మోతాదును క్రమంగా పెంచవచ్చు. 1 వారం చికిత్స తర్వాత, మరియు 3 వారాల తరువాత - రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా ట్రిటాస్ యొక్క సాధారణ నిర్వహణ మోతాదుకు పెంచండి.
నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ట్రిటాస్ మోతాదు వాడటం తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.
≤36 ml / min యొక్క క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌తో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగుల ఉపయోగం తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.
ప్రత్యేక రోగుల జనాభా.
బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు.
శరీర ఉపరితల వైశాల్యంలో 1.73 మీ 2 కి క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 50–20 మి.లీ / నిమిషం ఉంటే, ప్రారంభ రోజువారీ వయోజన మోతాదు 1.25 మి.గ్రా ట్రిటాస్ సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా ట్రిటాస్.
శరీరం యొక్క అసంకల్పిత ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత కలిగిన రోగులు, తీవ్రమైన రక్తపోటు (ధమనుల రక్తపోటు) ఉన్న రోగులు, అలాగే హైపోటెన్సివ్ ప్రతిచర్య ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది (ఉదాహరణకు, కొరోనరీ లేదా సెరిబ్రల్ నాళాల వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్‌తో, తగ్గిన ప్రారంభ మోతాదు 1 వాడాలి , రోజుకు 25 మి.గ్రా ట్రిటాస్.
గతంలో మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స పొందిన రోగులు.
2 నుండి 3 రోజులలో మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం ఆపివేయడం మంచిది లేదా, మూత్రవిసర్జన యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధిని బట్టి, అంతకు ముందే, ట్రిటాస్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు లేదా కనీసం మూత్రవిసర్జన మోతాదును తగ్గించడం మంచిది. గతంలో మూత్రవిసర్జన ఉపయోగించిన వయోజన రోగులకు ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు సాధారణంగా 1.25 mg ట్రిటాస్.
బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులు.
చికిత్సకు ప్రతిస్పందన పెరుగుతుంది లేదా తగ్గుతుంది. అందువల్ల, ఈ రోగుల చికిత్సను కఠినమైన వైద్య పర్యవేక్షణలో ప్రారంభించాలి. పెద్దలకు రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా ట్రిటాస్.
వృద్ధులు.
ప్రారంభ మోతాదు తక్కువగా ఉండాలి - రోజుకు 1.25 మి.గ్రా ట్రిటాస్.

ట్రిటాస్ అనే of షధ వాడకానికి వ్యతిరేకతలు

• రామిప్రిల్, మరొక ACE ఇన్హిబిటర్ లేదా drug షధాన్ని తయారుచేసే ఎక్సైపియెంట్లలో హైపర్సెన్సిటివిటీ,
• యాంజియోడెమా చరిత్ర,
• మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ (ఒకే మూత్రపిండాల ద్వైపాక్షిక లేదా ధమని స్టెనోసిస్),
• హైపోటెన్సివ్ లేదా హేమోడైనమిక్‌గా అస్థిర పరిస్థితులు,
• ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం,
• గర్భధారణ కాలం
• చనుబాలివ్వడం కాలం
• పిల్లల వయస్సు.

ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ థెరపీ పద్ధతులతో కలిపి ట్రిటాస్ లేదా ఇతర ఎసిఇ ఇన్హిబిటర్లను వాడటం మానుకోండి, ఇది ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన ఉపరితలాలతో రక్త సంబంధాన్ని కలిగిస్తుంది, ఎందుకంటే తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఉంది, ఇది కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ షాక్‌కు దారితీస్తుంది.
అందువల్ల, ట్రిటాస్ తీసుకునేటప్పుడు, అధిక అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ కార్యకలాపాలతో పాలియాక్రిలోనిట్రైల్, సోడియం -2-మిథైల్సల్ఫోనేట్ పొరలను ఉపయోగించి డయాలసిస్ లేదా హిమోఫిల్ట్రేషన్ విధానాన్ని నిర్వహించడం అసాధ్యం (ఉదాహరణకు, “AN 69”) మరియు డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ ఉపయోగించి LDL అఫెరెసిస్ విధానం.

Trit షధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు

ట్రిటాస్ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్ కాబట్టి, దాని దుష్ప్రభావాలు చాలా దాని హైపోటెన్సివ్ ప్రభావానికి ద్వితీయమైనవి, ఫలితంగా రివర్సిబుల్ అడ్రినెర్జిక్ స్టిమ్యులేషన్ లేదా ఆర్గాన్ హైపోపెర్ఫ్యూజన్. అనేక ఇతర ప్రభావాలు (ఉదాహరణకు, ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క సమతుల్యతపై ప్రభావం, శ్లేష్మ పొరల నుండి కొన్ని అనాఫిలాక్టోయిడ్ లేదా తాపజనక ప్రతిచర్యలు) ACE నిరోధం లేదా ఈ తరగతి .షధాల యొక్క ఇతర c షధ ప్రభావాల వల్ల సంభవిస్తాయి.
హృదయ మరియు నాడీ వ్యవస్థలు.
అరుదుగా, తలనొప్పి, అసమతుల్యత, టాచీకార్డియా, బలహీనత, మగత, మైకము లేదా ప్రతిచర్య రేటు తగ్గడం వంటి తేలికపాటి లక్షణాలు మరియు ప్రతిచర్యలు సంభవించవచ్చు.
పెరిఫెరల్ ఎడెమా, ఫ్లషింగ్, మైకము, టిన్నిటస్, అలసట, నాడీ చిరాకు, నిరాశ చెందిన మానసిక స్థితి, వణుకు, ఆందోళన, అస్పష్టమైన దృష్టి, నిద్ర రుగ్మతలు, గందరగోళం, ఆందోళన, అంగస్తంభన, సంచలనం వంటి తేలికపాటి ప్రతిచర్యలు మరియు లక్షణాలు దడ, అధిక చెమట, వినికిడి లోపం, మగత, ఆర్థోస్టాటిక్ రెగ్యులేషన్, అలాగే ఆంజినా పెక్టోరిస్, కార్డియాక్ అరిథ్మియా మరియు స్పృహ కోల్పోవడం వంటి తీవ్రమైన ప్రతిచర్యలు చాలా అరుదు.
తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది, మయోకార్డియల్ లేదా సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్వల్పకాలిక ఇస్కీమిక్ అటాక్, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, వాస్కులర్ స్టెనోసిస్ వల్ల ప్రసరణ అవాంతరాలు పెరగడం, రేనాడ్ యొక్క దృగ్విషయం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేదా పరేస్తేసియా వేరుచేయబడిన సందర్భాలలో గమనించవచ్చు.
కిడ్నీలు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్.
కొన్నిసార్లు యూరియా మరియు సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయి పెరుగుదల (మూత్రవిసర్జన యొక్క అదనపు వాడకంతో సంభావ్యత పెరుగుతుంది) మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో క్షీణత, వివిక్త సందర్భాల్లో పురోగతి అభివృద్ధి చెందుతుంది - తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి.
అప్పుడప్పుడు, సీరం పొటాషియం గా ration త పెరుగుతుంది. వివిక్త సందర్భాల్లో, సీరం సోడియం స్థాయిలు తగ్గవచ్చు, అలాగే ఉన్న ప్రోటీన్యూరియా కూడా పెరుగుతుంది (ACE నిరోధకాలు సాధారణంగా ప్రోటీన్యూరియా తగ్గుదలకు దారితీస్తాయి) లేదా మూత్రంలో పెరుగుదల (మెరుగైన కార్డియాక్ యాక్టివిటీ కారణంగా).
శ్వాసకోశ వ్యవస్థ, అనాఫిలాక్టిక్ / అనాఫిలాక్టోయిడ్ మరియు చర్మ ప్రతిచర్యలు.
తరచుగా పొడి (ఉత్పాదకత లేని) చిరాకు దగ్గు ఉంటుంది. ఈ దగ్గు తరచుగా రాత్రి మరియు విశ్రాంతి సమయంలో తీవ్రమవుతుంది (ఉదాహరణకు, పడుకునేటప్పుడు), మరియు ధూమపానం చేయని మహిళలు మరియు వ్యక్తులలో ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది.
అరుదుగా, నాసికా రద్దీ, సైనసిటిస్, బ్రోన్కైటిస్, బ్రోంకోస్పాస్మ్ మరియు డిస్స్పనియా అభివృద్ధి చెందుతాయి.
అరుదుగా, c షధశాస్త్రపరంగా మధ్యవర్తిత్వం కలిగిన యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమాను గమనించవచ్చు (ACE ఇన్హిబిటర్స్ వల్ల కలిగే యాంజియోడెమా ఇతర జాతుల రోగులతో పోలిస్తే నెగ్రోయిడ్ జాతి రోగులలో ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది). ఈ రకమైన తీవ్రమైన ప్రతిచర్యలు మరియు ఇతర pharma షధేతర మధ్యవర్తిత్వ అనాఫిలాక్టిక్ లేదా రామిప్రిల్ లేదా ఇతర భాగాలకు అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు చాలా అరుదు.
చర్మం లేదా శ్లేష్మ పొర నుండి ప్రతిచర్యలు, దద్దుర్లు, దురద లేదా దద్దుర్లు వంటివి చాలా అరుదు. అరుదైన సందర్భాల్లో, మాక్యులోపాపులర్ స్వభావం, పెమ్ఫిగస్, సోరియాసిస్ యొక్క తీవ్రత, సోరియాసిఫార్మ్, పెమ్ఫిగోయిడ్ లేదా లైకనాయిడ్ ఎక్సాంథెమా మరియు ఎనాంథెమా, ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలైసిస్, అలోపేసియా, ఒనికోలిసిస్ సంభవిస్తుంది.
ACE నిరోధిస్తున్నప్పుడు కీటకాల విషానికి అనాఫిలాక్టిక్ మరియు అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు సంభవించే మరియు తీవ్రత యొక్క సంభావ్యత పెరుగుతుంది. ఇతర అలెర్జీ కారకాలకు సంబంధించి ఇటువంటి ప్రభావాన్ని గమనించవచ్చని నమ్ముతారు.
జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, కాలేయం.
అరుదుగా, వికారం, కాలేయం మరియు / లేదా బిలిరుబిన్ యొక్క సీరం ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదల, అలాగే కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు కూడా సంభవించవచ్చు. అప్పుడప్పుడు, నోరు పొడిబారడం, అవరోధాలు, కడుపులో అసౌకర్యం, ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి, జీర్ణక్రియ కలత, మలబద్ధకం, విరేచనాలు, వాంతులు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు పెరిగాయి. వివిక్త సందర్భాల్లో, ప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా కాలేయ నష్టం (తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యంతో సహా) అభివృద్ధి చెందుతుంది.
హేమాటోలాజిక్ ప్రతిచర్యలు.
అప్పుడప్పుడు, కొంచెం ఉండవచ్చు - కొన్ని సందర్భాల్లో ముఖ్యమైనది - ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు హిమోగ్లోబిన్, తెల్ల రక్త కణాలు లేదా ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గుతుంది. వివిక్త సందర్భాల్లో, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, పాన్సైటోపెనియా మరియు ఎముక మజ్జ మాంద్యం గమనించవచ్చు.
ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క చర్యకు హేమాటోలాజికల్ ప్రతిచర్యలు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యంగా సారూప్య కొల్లాజెనోజ్‌లతో (ఉదాహరణకు, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ లేదా స్క్లెరోడెర్మా), లేదా రక్తం యొక్క కూర్పులో మార్పులకు కారణమయ్యే ఇతర using షధాలను ఉపయోగించే రోగులలో సంభవిస్తాయి.
వివిక్త సందర్భాల్లో, హిమోలిటిక్ రక్తహీనత అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఇతర దుష్ప్రభావాలు.
అరుదుగా, కండ్లకలక సంభవిస్తుంది, అలాగే అప్పుడప్పుడు కండరాల నొప్పులు, లిబిడో తగ్గడం, ఆకలి లేకపోవడం మరియు వాసన మరియు రుచి బలహీనపడటం (ఉదాహరణకు, నోటిలో లోహ రుచి) లేదా పాక్షిక, కొన్నిసార్లు పూర్తి, రుచి కోల్పోవడం.
వివిక్త సందర్భాల్లో, వాస్కులైటిస్, మయాల్జియా, ఆర్థ్రాల్జియా, జ్వరం మరియు ఇసినోఫిలియా, అలాగే యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ యొక్క టైటర్లలో పెరుగుదల గమనించబడింది.

T షధ ట్రిటాస్ వాడకానికి ప్రత్యేక సూచనలు

వైద్యుడి నిరంతర పర్యవేక్షణలో ట్రిటాస్ వాడాలి.
ACE నిరోధకాలతో చికిత్స పొందిన రోగులలో, ముఖం, అవయవాలు, పెదవులు, నాలుక, గ్లోటిస్ లేదా ఫారింక్స్ యొక్క యాంజియోడెమా కేసులు గమనించబడ్డాయి. ప్రాణాంతక యాంజియోడెమాకు అత్యవసర చికిత్సలో ECG మరియు రక్తపోటు నియంత్రణకు సమాంతరంగా ఎపినెఫ్రిన్ (sc లేదా నెమ్మదిగా iv) యొక్క తక్షణ పరిపాలన ఉంటుంది. లక్షణాలు పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యే వరకు రోగిని కనీసం 12 నుండి 24 గంటలు పర్యవేక్షించడం హాస్పిటలైజేషన్ సిఫార్సు చేయబడింది.
ACE నిరోధకాలతో చికిత్స పొందిన రోగులలో, ప్రేగు యొక్క యాంజియోడెమా కేసులు గమనించబడ్డాయి. ఈ రోగులు కడుపు నొప్పి (వికారం లేదా వాంతితో లేదా లేకుండా) ఫిర్యాదు చేశారు, మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ముఖం యొక్క యాంజియోడెమా కూడా సంభవించింది. ACE నిరోధకాన్ని ఆపివేసిన తరువాత పేగు యొక్క యాంజియోడెమా యొక్క లక్షణాలు మాయమయ్యాయి.
పిల్లలకు ట్రిటాస్‌తో తగినంత చికిత్సా అనుభవం లేదు, తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులు (శరీర ఉపరితల వైశాల్యంలో 1.73 మీ 2 కి 20 మి.లీ / నిమిషం కంటే తక్కువ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్) మరియు డయాలసిస్‌లో ఉన్న రోగులు.
రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ ఉన్న రోగులు. రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో, ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి. అటువంటి రోగులలో, ACE నిరోధం ఫలితంగా రక్తపోటు మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించే ప్రమాదం ఉంది, ప్రత్యేకించి ACE నిరోధకం లేదా సారూప్య మూత్రవిసర్జన మొదటి లేదా మొదటిసారి అధిక మోతాదులో సూచించినప్పుడు. Treatment షధ చికిత్స ప్రారంభంలో లేదా మోతాదు పెరుగుదలతో, రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గే ప్రమాదం ఉన్నంత వరకు రక్తపోటును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి.
రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణను ప్రత్యేకంగా ఆశించవచ్చు:

• తీవ్రమైన మరియు ముఖ్యంగా ప్రాణాంతక రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో, ప్రత్యేక వైద్య నియంత్రణ అవసరం,
• తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో లేదా రక్తపోటును తగ్గించే ఇతర with షధాలతో చికిత్స విషయంలో. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోయిన సందర్భంలో, కఠినమైన వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం,
• ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహం లేదా ప్రవాహంలో హేమోడైనమిక్‌గా గణనీయమైన ఇబ్బంది ఉన్న రోగులలో (ఉదాహరణకు, బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్ లేదా మిట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ లేదా హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి). చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో, మీకు కఠినమైన వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం,
• హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో, కఠినమైన వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం.

మూత్రవిసర్జనతో ప్రారంభించిన చికిత్సను ఆపడానికి ఇది అవసరం కావచ్చు:

• గతంలో మూత్రవిసర్జన తీసుకున్న రోగులలో. మూత్రవిసర్జన యొక్క నిలిపివేత లేదా మోతాదు తగ్గింపు సాధ్యం కాకపోతే, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో కఠినమైన వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం,
• ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతలో ముప్పు లేదా అసమతుల్యత ఉన్న రోగులలో (ద్రవం లేదా ఉప్పు తగినంతగా తీసుకోకపోవడం వల్ల లేదా వాటి నష్టం కారణంగా - విరేచనాలు, శుభ్రముపరచు లేదా అధిక చెమట, ద్రవం మరియు ఉప్పు లేకపోవటానికి పరిహారం సరిపోని సందర్భాల్లో).

చికిత్సకు ముందు నిర్జలీకరణం, హైపోవోలెమియా లేదా ఎలక్ట్రోలైట్ లోపం యొక్క స్థితిని సరిదిద్దడం సిఫార్సు చేయబడింది (అయినప్పటికీ, గుండె ఆగిపోయిన రోగులకు, వాల్యూమ్ ఓవర్లోడ్ యొక్క ప్రమాదం దృష్ట్యా ఇటువంటి దిద్దుబాటు చర్యలు జాగ్రత్తగా అంచనా వేయాలి). వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పరిస్థితులలో, రక్తపోటు అధికంగా తగ్గడం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గకుండా తగిన చర్యలు తీసుకునేటప్పుడు ట్రిటాస్ చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు లేదా కొనసాగించవచ్చు.
కాలేయ పనితీరు బలహీనమైన రోగులు.
బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ట్రిటాస్ చికిత్సకు ప్రతిస్పందన పెరుగుతుంది లేదా తగ్గుతుంది. అదనంగా, ఎడెమా మరియు / లేదా అస్సైట్స్ తో కాలేయం యొక్క తీవ్రమైన సిరోసిస్ ఉన్న రోగులలో, రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క కార్యకలాపాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి, కాబట్టి, ఈ రోగుల చికిత్స సమయంలో ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి.
రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గింపు రోగులకు ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని అందిస్తుంది (ఉదాహరణకు, కొరోనరీ ధమనులు లేదా మస్తిష్క నాళాల యొక్క హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులు), చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో కఠినమైన వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం,
వృద్ధులు.
వృద్ధులలో, ACE నిరోధకాలపై ప్రతిచర్య మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. వారి చికిత్స ప్రారంభంలో, మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయడం సిఫార్సు చేయబడింది.
మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది, ముఖ్యంగా ACE ఇన్హిబిటర్‌తో చికిత్స చేసిన మొదటి వారాల్లో. రోగులకు ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం:

• గుండె ఆగిపోవడం
• హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన ఏకపక్ష మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులతో సహా వాసోరెనల్ వ్యాధి. రోగుల తరువాతి సమూహంలో, సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయిలలో స్వల్ప పెరుగుదల కూడా మూత్రపిండాల పనితీరులో తగ్గుదలని సూచిస్తుంది,
• మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గింది,
• మార్పిడి చేసిన మూత్రపిండము.

ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ పర్యవేక్షిస్తుంది.
రక్త సీరంలో పొటాషియం సాంద్రతను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో సీరం పొటాషియం స్థాయిలను మరింత తరచుగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.
హెమటోలాజిక్ పర్యవేక్షణ.
సాధ్యమయ్యే ల్యూకోపెనియాను సకాలంలో గుర్తించడానికి ల్యూకోసైట్ల సంఖ్యను పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగుల చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో, తరచుగా కొల్లాజెనోసిస్ (సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ లేదా స్క్లెరోడెర్మా) లేదా హిమోగ్రామ్ విలువలను ప్రభావితం చేసే ఇతర with షధాలతో చికిత్స పొందుతున్న రోగులతో మరింత తరచుగా పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది.
గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి.
గర్భధారణ సమయంలో, ట్రిటాస్ తీసుకోవడం నిషేధించబడింది (CONTRAINDICATIONS విభాగం చూడండి). అందువల్ల, ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో taking షధాన్ని తీసుకునే ముందు, గర్భం దాల్చడం అవసరం. ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళలు ట్రిటాస్ తీసుకునేటప్పుడు నమ్మకమైన గర్భనిరోధక మందులను వాడాలి. ఒక స్త్రీ గర్భవతి కావాలనుకుంటే, use షధాన్ని వాడటం మానేసి, మరే ఇతర with షధంతో (ACE నిరోధకాలు మినహా) భర్తీ చేయండి. ACE నిరోధకాలతో చికిత్స ఆపలేకపోతే, గర్భం రాకుండా ఉండాలి. ట్రిటాస్‌తో చికిత్స సమయంలో గర్భం ఏర్పడిన సందర్భంలో, పిండానికి (ACE నిరోధకాలను మినహాయించి) తక్కువ ప్రమాదాన్ని కలిగించే ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా ఏజెంట్‌కు వీలైనంత త్వరగా (వైద్యుడి పర్యవేక్షణలో) మారడం అవసరం.
జంతు అధ్యయనాలు రామిప్రిల్ తల్లి పాలలోకి వెళుతున్నాయని తేలింది. రామిప్రిల్ మానవ తల్లి పాలలోకి వెళుతుందో లేదో తెలియదు కాబట్టి, తల్లి పాలిచ్చేటప్పుడు ట్రిటాస్ వాడకం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
పిల్లలు. తగినంత క్లినికల్ అనుభవం లేకపోవడం వల్ల, పిల్లలకు ట్రిటాస్ సూచించకూడదు.
డ్రైవింగ్ లేదా ఇతర యంత్రాంగాలతో పనిచేసేటప్పుడు ప్రతిచర్య రేటును ప్రభావితం చేసే సామర్థ్యం.కొన్ని దుష్ప్రభావాలు (ఉదాహరణకు, రక్తపోటు తగ్గడం యొక్క లక్షణాలు, ముఖ్యంగా వికారం, మైకము) రోగి యొక్క దృష్టిని మరియు సైకోమోటర్ ప్రతిచర్య రేటును దెబ్బతీస్తుంది.

Intera షధ సంకర్షణ ట్రిటాస్

విరుద్ధమైన కలయికలు.
ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ థెరపీ యొక్క పద్ధతులు, దీని ఫలితంగా ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన ఉపరితలాలతో రక్తం సంపర్కం అవుతుంది, డయాలసిస్ లేదా హేమోఫిల్ట్రేషన్ వంటి కొన్ని పొరలను అధిక ప్రవాహ రేటుతో (ఉదాహరణకు, పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ పొరలు) మరియు డెక్స్ట్రిన్ సల్ఫేట్ ఉపయోగించి ఎల్‌డిఎల్ అఫెరెసిస్.
సిఫార్సు చేయని కలయికలు.
పొటాషియం లవణాలు, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన: సీరం పొటాషియం సాంద్రత పెరుగుదల ఆశించాలి. పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జనలతో (ఉదాహరణకు, స్పిరోనోలక్టోన్) లేదా పొటాషియం లవణాలతో రామిప్రిల్‌తో ఏకకాల చికిత్సతో, సీరం పొటాషియం సాంద్రతను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.
జాగ్రత్తగా వాడండి.
యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు (ఉదా., మూత్రవిసర్జన) మరియు ఇతర మందులు రక్తపోటును తగ్గిస్తాయి (ఉదా., నైట్రేట్లు, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, మత్తుమందు): రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంలో పెరుగుదల ఆశించవచ్చు. మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాలంలో చికిత్స పొందిన రోగులలో సీరం సోడియం సాంద్రతను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మంచిది.
వాసోకాన్స్ట్రిక్టివ్ సింపథోమిమెటిక్స్: ట్రిటాస్ రక్తపోటును తగ్గించే ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది. రక్తపోటును ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మంచిది. అల్లోపురినోల్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ప్రొకైనమైడ్, సైటోస్టాటిక్స్ మరియు హిమోగ్రాములలో మార్పులకు కారణమయ్యే ఇతర మందులు: రామిప్రిల్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు హెమటోలాజికల్ ప్రతిచర్యల సంభావ్యతను పెంచుతుంది.
లిథియం లవణాలు. ACE నిరోధకాలు లిథియం యొక్క విసర్జనను తగ్గించవచ్చు. ఇటువంటి తగ్గుదల సీరం లిథియం గా ration త పెరుగుదలకు మరియు లిథియం విషపూరితం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఈ విషయంలో, రక్త సీరంలోని లిథియం సాంద్రతను నియంత్రించడం అవసరం.
యాంటీడియాబెటిక్ ఏజెంట్లు (ఉదా., ఇన్సులిన్ మరియు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు). ACE నిరోధకాలు ఇన్సులిన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇది యాంటీడియాబెటిక్ .షధాలను ఏకకాలంలో ఉపయోగించే రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. చికిత్స ప్రారంభంలో, ముఖ్యంగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మంచిది.
రామిప్రిల్ యొక్క శోషణను ఆహారం గణనీయంగా మార్చదు.
పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
NSAID లు (ఉదా., ఇండోమెథాసిన్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం). ట్రిటాస్ చర్య కింద రక్తపోటును తగ్గించే ప్రభావాన్ని బహుశా బలహీనపరుస్తుంది. అదనంగా, ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు NSAID లతో ఏకకాలంలో చికిత్స చేయడం వల్ల మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం మరియు సీరం పొటాషియం స్థాయిలు పెరిగే ప్రమాదం ఉంది.
హెపారిన్. రక్త సీరంలో పొటాషియం గా concent త పెరుగుదల కావచ్చు.
ఆల్కహాల్: వాసోడైలేషన్ పెరుగుతుంది. ట్రిటాస్ ఆల్కహాల్ ప్రభావాలను పెంచుతుంది.
ఉప్పు. పెరిగిన ఉప్పు తీసుకోవడం ట్రిటాస్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది.
నిర్దిష్ట హైపోసెన్సిటైజేషన్ యొక్క పద్ధతి. ACE నిరోధం కారణంగా, కీటకాల విషానికి అనాఫిలాక్టిక్ మరియు అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యల సంభావ్యత మరియు తీవ్రత పెరుగుతుంది.అటువంటి ప్రభావాన్ని ఇతర అలెర్జీ కారకాలకు సంబంధించి కూడా గమనించవచ్చు.

T షధం యొక్క అధిక మోతాదు ట్రిటాస్, లక్షణాలు మరియు చికిత్స

మత్తు లక్షణాలు. అధిక మోతాదు పరిధీయ నాళాల అధిక విస్తరణకు కారణమవుతుంది (తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్, షాక్‌తో), బ్రాడీకార్డియా, ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతలో అసమతుల్యత మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం.
మత్తు చికిత్స. ప్రాధమిక నిర్విషీకరణ, ఉదాహరణకు, కడుపు కడగడం ద్వారా, యాడ్సోర్బెంట్ల వాడకం, సోడియం థియోసల్ఫేట్ (వీలైతే, మొదటి 30 నిమిషాలలో). హైపోటెన్షన్ సందర్భంలో, ద్రవ పరిమాణం మరియు ఉప్పు సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించిన కొలతతో పాటు, α1- అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల (ఉదాహరణకు, నోర్‌పైన్ఫ్రైన్, డోపామైన్) లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II (యాంజియోటెన్సినమైడ్) యొక్క అగోనిస్ట్‌లను ఉపయోగించడం అవసరం, ఇది ఒక నియమం ప్రకారం, వ్యక్తిగత పరిశోధనలో మాత్రమే లభిస్తుంది ప్రయోగశాలలు.
రామిప్రిల్ లేదా రామిప్రిలాట్ యొక్క తొలగింపును వేగవంతం చేసే విషయంలో బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన, మూత్ర ప్రతిస్పందనలో మార్పులు, హిమోఫిల్ట్రేషన్ లేదా డయాలసిస్ గురించి డేటా లేదు. అయితే, డయాలసిస్ లేదా హిమోఫిల్ట్రేషన్ యొక్క అవకాశం పరిగణించబడుతోంది.

మోతాదు రూపం

ప్రాథమిక భౌతిక మరియు రసాయన లక్షణాలు:

ట్రిటాస్ ప్లస్ ® 5 మి.గ్రా / 12.5 మి.గ్రా రెండు వైపులా విభజన రేఖతో దీర్ఘచతురస్రాకార గులాబీ మాత్రలు. టాప్ స్టాంప్: 41 / AV.

ట్రిటాస్ ప్లస్ ® 10 మి.గ్రా / 12.5 మి.గ్రా దీర్ఘచతురస్రాకార టాబ్లెట్ రెండు వైపులా విభజన రేఖతో. టాప్ స్టాంప్ 42 / AV.

ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో సంకర్షణ

ఆహారం. ఏకకాలంలో ఆహారం తీసుకోవడం రామిప్రిల్ యొక్క శోషణను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు.

ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ థెరపీ యొక్క పద్ధతులు, ఫలితంగా అధిక ప్రవాహ రేటు కలిగిన కొన్ని పొరలను ఉపయోగించి డయాలసిస్ లేదా హిమోఫిల్ట్రేషన్ (ఉదాహరణకు, పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ పొరలు) మరియు డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ ఉపయోగించి తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల యొక్క అఫెరిసిస్ వంటి ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన ఉపరితలాలతో రక్తం సంపర్కం - తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున ప్రతిచర్యలు (చూడండి

అలిస్కిరెన్ కలిగిన with షధాలతో సారూప్య ఉపయోగం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో లేదా మితమైన లేదా తీవ్రమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్

Drugs షధాలతో యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధుల యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగులలో ఉపయోగం కోసం విరుద్ధంగా ఉంది, కానీ మిగతా రోగులందరికీ ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.

తీవ్ర జాగ్రత్త అవసరం కాంబినేషన్.

రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం స్థాయిని పెంచే పొటాషియం లవణాలు, హెపారిన్, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన మరియు ఇతర క్రియాశీల పదార్థాలు (యాంజియోటెన్సిన్ II విరోధులు, ట్రిమెథోప్రిమ్, టాక్రోలిమస్, సైక్లోస్పోరిన్‌తో సహా). హైపర్‌కలేమియా సంభవించవచ్చు, కాబట్టి మీరు రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం స్థాయిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

రక్తపోటును తగ్గించగల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు (ఉదా. మూత్రవిసర్జన) మరియు ఇతర క్రియాశీల పదార్థాలు (ఉదా. నైట్రేట్లు, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, మత్తుమందు, ఆల్కహాల్, బాక్లోఫెన్, అల్ఫుజోసిన్, డోక్సాజోసిన్, ప్రాజోసిన్, టాంసులోసిన్, టెరాజోసిన్). ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదంలో పెరుగుదల ఉండవచ్చు (మూత్రవిసర్జన కోసం "మోతాదు మరియు పరిపాలన" విభాగాన్ని చూడండి).

వాసోప్రెసర్ సింపథోమిమెటిక్స్ మరియు ఇతర క్రియాశీల పదార్థాలు (ఉదా. ఎపినెఫ్రిన్), ఇది రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది. రక్తపోటును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మంచిది.

అల్లోపురినోల్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ప్రోకైనమైడ్, సైటోస్టాటిక్స్ మరియు ఇతర చిత్రాలు రక్త చిత్రంలో మార్పులకు కారణమవుతాయి. హెమటోలాజికల్ ప్రతిచర్యల యొక్క పెరిగిన సంభావ్యత (విభాగం "అప్లికేషన్ యొక్క లక్షణాలు" చూడండి).

లిథియం లవణాలు. ACE నిరోధకాలు లిథియం విసర్జనను తగ్గించగలవు కాబట్టి, ఇది లిథియం విషపూరితం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

ఇన్సులిన్‌తో సహా యాంటీ డయాబెటిక్ ఏజెంట్లు. హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యలు సంభవించవచ్చు. యాంటీడయాబెటిక్ .షధాల ప్రభావాన్ని హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ బలహీనపరుస్తుంది. అందువల్ల, ఈ drugs షధాల యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం ప్రారంభంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వల్ల క్రియాత్మక మూత్రపిండ వైఫల్యం కారణంగా లాక్టిక్ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఉన్నందున మెట్‌ఫార్మిన్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడి) మరియు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్. ట్రిటాస్ ప్లస్ of యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావంలో తగ్గుదల అంచనా. అంతేకాకుండా, ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు NSAID ల యొక్క ఏకకాల వాడకంతో బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు రక్తంలో పొటాషియం స్థాయి పెరుగుదల పెరుగుతుంది.

నోటి ప్రతిస్కందకాలు . హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో ఏకకాల వాడకంతో, ప్రతిస్కందక ప్రభావం బలహీనపడవచ్చు.

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ఎసిటిహెచ్, యాంఫోటెరిసిన్ బి, కార్బెనోక్సోలోన్, పెద్ద మొత్తంలో లైకోరైస్ వాడకం, భేదిమందులు (సుదీర్ఘ వాడకంతో) మరియు రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం మొత్తాన్ని తగ్గించే ఇతర సారూప్య మందులు లేదా క్రియాశీల పదార్థాలు. హైపోకలేమియా ప్రమాదం పెరిగింది.

డిజిటలిస్ సన్నాహాలు, క్యూటి విరామం, యాంటీఅర్రిథమిక్ .షధాల వ్యవధిని పెంచగల క్రియాశీల పదార్థాలు. ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత సమక్షంలో (ఉదాహరణకు, హైపోకలేమియా, హైపోమాగ్నేసిమియా), ప్రోరిరిథమిక్ ప్రభావాలు పెరగవచ్చు మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ ప్రభావాలు బలహీనపడవచ్చు.

సీరం పొటాషియం స్థాయిలలో మార్పుల ద్వారా ప్రభావితమయ్యే మందులు

సీరం పొటాషియం స్థాయిలలో మార్పులతో (ఉదాహరణకు, డిజిటాలిస్ గ్లైకోసైడ్లు మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ drugs షధాలు) మరియు పాలిమార్ఫిక్ పైరౌట్ రకం టాచీకార్డియా (ఈ క్రింది మందులు) ద్వారా ప్రభావితమైన drugs షధాలతో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఏకకాలంలో తీసుకుంటే సీరం పొటాషియం స్థాయిలను క్రమానుగతంగా పర్యవేక్షించడం మరియు ECG పరీక్ష సిఫార్సు చేస్తారు. వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా) (కొన్ని యాంటీఅర్రిథమిక్ drugs షధాలతో సహా), ఎందుకంటే పైరోట్ టాచీకార్డియా అభివృద్ధికి హైపోకలేమియా ఒక అంశం.

• క్లాస్ Ia యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు (క్వినిడిన్, హైడ్రోక్వినిడిన్, డిసోపైరమైడ్)
• క్లాస్ III యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు (అమియోడారోన్, సోటోలోల్, డోఫెటిలైడ్, ఇబుటిలైడ్)
• కొన్ని యాంటిసైకోటిక్స్ (ఉదా., థియోరిడాజైన్, క్లోర్‌ప్రోమాజైన్, లెవోమెప్రోమాజైన్, ట్రిఫ్లోరోరజైన్, సియామెమాజైన్, సల్పైరైడ్, సల్టోప్రైడ్, అమిసల్పైరైడ్, థియాప్రైడ్, పిమోజైడ్, హలోపెరిడోల్, డ్రోపెరిడోల్)
• ఇతర మందులు (ఉదా., ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం బెప్రిడిల్, సిసాప్రైడ్, డిఫెమానిల్, ఎరిథ్రోమైసిన్, హలోఫాంట్రిన్, మిసోలాస్టిన్, పెంటామిడిన్, టెర్ఫెనాడిన్, ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం వింకమైన్).

Methyldopa. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు మిథైల్డోపా యొక్క ఏకకాల వాడకంతో హిమోలిటిక్ రక్తహీనత యొక్క కొన్ని కేసులు నివేదించబడ్డాయి.

కొలెస్టైరామైన్ లేదా ఇతర అయాన్ ఎక్స్ఛేంజ్ రెసిన్లు మౌఖికంగా తీసుకుంటారు. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క బలహీనమైన శోషణ. ఈ of షధాల వాడకానికి కనీసం 1:00 ముందు లేదా 4-6 గంటల తర్వాత సల్ఫోనామైడ్ మూత్రవిసర్జన తీసుకోవాలి.

క్యూరారిఫార్మ్ కండరాల సడలింపులు. కండరాల సడలింపుల వ్యవధిని పెంచవచ్చు మరియు పెంచవచ్చు.

రక్త ప్లాస్మాలో కాల్షియం స్థాయిని పెంచే కాల్షియం లవణాలు మరియు మందులు. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, ప్లాస్మా కాల్షియం సాంద్రతలలో పెరుగుదల ఆశించవచ్చు, అందువల్ల, రక్త ప్లాస్మాలో కాల్షియం స్థాయిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం.

కార్బమజిపైన్. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క ప్రభావం పెరిగినందున హైపోనాట్రేమియా ప్రమాదం ఉంది.

అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో సహా మూత్రవిసర్జన వాడకం వల్ల ఏర్పడే నిర్జలీకరణ విషయంలో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది, ప్రత్యేకించి అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క గణనీయమైన మోతాదులను నిర్వహించినప్పుడు.

పెన్సిలిన్. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ విసర్జన నెఫ్రాన్ యొక్క దూరపు గొట్టాలలో సంభవిస్తుంది, దీని వలన పెన్సిలిన్ యొక్క విసర్జన తగ్గుతుంది.

క్వినైన్. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ క్వినైన్ విసర్జనను తగ్గిస్తుంది.

Vildagliptin. ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు విల్డాగ్లిప్టిన్లను ఏకకాలంలో తీసుకునే రోగులలో యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమా సంభవం పెరుగుదల గమనించబడింది.

MTOR నిరోధకాలు (ఉదా. టెంసిరోలిమస్) . రోగులలో యాంజియోడెమా సంభవం పెరుగుదల ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు mTOR ఇన్హిబిటర్లను (క్షీరదాలలో రాపామైసిన్ లక్ష్యం) తీసుకుంటుంది.

హెపారిన్. సీరం పొటాషియం సాంద్రతలలో పెరుగుదల.

అధిక మోతాదులో సాల్సిలేట్లను వర్తించేటప్పుడు, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై వాటి విష ప్రభావాలను పెంచుతుంది.

సైక్లోస్పోరిన్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, హైపర్‌యూరిసెమియా పెరుగుతుంది మరియు గౌట్ వంటి సమస్యల ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

మద్యం. రామిప్రిల్ వాసోడైలేషన్ పెరగడానికి దారితీస్తుంది మరియు తద్వారా ఆల్కహాల్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

ఆల్కహాల్, బార్బిటురేట్స్, డ్రగ్స్ లేదా యాంటిడిప్రెసెంట్స్. ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్‌ను పెంచుతుంది.

ఉప్పు. ఆహారంలో ఉప్పు తీసుకోవడం పెరగడంతో of షధం యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం బలహీనపడటం.

బీటా బ్లాకర్స్ మరియు డయాక్సోసైడ్. బీటా-బ్లాకర్లతో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్తో సహా థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం హైపర్గ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

అమాంటాడైన్. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో సహా థియాజైడ్‌లు అమంటాడిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

ప్రెస్సర్ అమైన్స్ (ఉదా. ఆడ్రినలిన్). ప్రెస్సర్ అమైన్‌ల ప్రభావాన్ని బలహీనపరచడం సాధ్యమే, కాని వాటి వాడకాన్ని మినహాయించే స్థాయికి కాదు.

యాంటీ-గౌట్ నివారణలు (ప్రోబెన్సిడ్, సల్ఫిన్పైరజోన్ మరియు అల్లోపురినోల్). హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ సీరం యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయిలను పెంచుతుంది కాబట్టి యూరికోసూరిక్ ఏజెంట్ల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు. ప్రోబెనెసిడ్ లేదా సల్ఫిన్‌పైరజోన్ మోతాదును పెంచాల్సిన అవసరం ఉంది. థియాజైడ్ల యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, అల్లోపురినోల్‌కు హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది.

యాంటికోలినెర్జిక్స్ (ఉదా., అట్రోపిన్, బైపెరిడెన్). జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క చలనశీలత బలహీనపడటం మరియు కడుపు నుండి తరలింపు రేటు తగ్గడం వలన, థియాజైడ్-రకం మూత్రవిసర్జన యొక్క జీవ లభ్యత పెరుగుతోంది.

ప్రయోగశాల పరీక్ష ఫలితాలపై drugs షధాల ప్రభావం

కాల్షియం జీవక్రియపై ప్రభావం కారణంగా, పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల పనితీరు యొక్క మూల్యాంకనం ఫలితాలను థియాజైడ్లు ప్రభావితం చేస్తాయి ("ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు" అనే విభాగం చూడండి).

నిర్దిష్ట హైపర్సెన్సిటివిటీ. ACE నిరోధం కారణంగా, కీటకాల విషానికి అనాఫిలాక్టిక్ మరియు అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యల సంభావ్యత మరియు తీవ్రత పెరుగుతుంది. ఈ ప్రభావాన్ని ఇతర అలెర్జీ కారకాలకు కూడా గమనించవచ్చని నమ్ముతారు.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

గర్భం. గర్భధారణ సమయంలో ACE నిరోధకాలు లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులతో చికిత్స ప్రారంభించకూడదు. ACE ఇన్హిబిటర్ / యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధితో చికిత్స కొనసాగించడం ఖచ్చితంగా అవసరం తప్ప, గర్భవతి కావాలని ప్లాన్ చేసిన రోగులను మరొక యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drug షధానికి బదిలీ చేయాలి, వీటిని గర్భధారణ సమయంలో సురక్షితంగా భావిస్తారు.

అలిస్కిరెన్ కలిగిన drugs షధాలను ఉపయోగించి రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్- (RAAS) యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం

ట్రిటాస్ ప్లస్ al మరియు అలిస్కిరెన్ the షధాన్ని కలిపి రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ యొక్క డబుల్ దిగ్బంధనం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే హైపోటెన్షన్, హైపర్‌కలేమియా మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో మార్పులు ఎక్కువగా ఉంటాయి.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (జిఎఫ్ఆర్ 60 మి.లీ / నిమి) ఉన్న రోగులకు, ట్రిటాస్ ప్లస్ ® మరియు అలిస్కిరెన్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంది (విభాగం "కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి).

ధమనుల హైపోటెన్షన్ కోసం అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులు

పెరిగిన రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-కార్యాచరణ ఉన్న రోగులు. రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ ఉన్న రోగులలో-ACE నిరోధం కారణంగా రక్తపోటు మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు అకస్మాత్తుగా తగ్గే ప్రమాదం ఉంది. ACE నిరోధకం లేదా సారూప్య మూత్రవిసర్జన మొదటిసారిగా సూచించబడినప్పుడు లేదా మోతాదు మొదటిసారిగా పెరిగిన సందర్భాల్లో ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. రక్తపోటును నిరంతరం పర్యవేక్షించడంతో సహా రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-అవసరమైన వైద్య పరిశీలన యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల ఆశించవచ్చు, ఉదాహరణకు, రోగులలో:

• తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటుతో,
• క్షీణించిన రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యంతో,
• ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహం లేదా ప్రవాహం యొక్క మార్గాల యొక్క హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన అవరోధంతో (ఉదాహరణకు, బృహద్ధమని లేదా మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క స్టెనోసిస్)
• రెండవ పనితీరు మూత్రపిండాల సమక్షంలో ఏకపక్ష మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో
• ద్రవం లేదా ఎలక్ట్రోలైట్స్ యొక్క తీవ్రమైన లేదా గుప్త లోపంతో (మూత్రవిసర్జన పొందిన రోగులతో సహా),
• సిరోసిస్ మరియు / లేదా అస్సైట్స్ తో,
• వారు విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స లేదా ధమనుల హైపోటెన్షన్కు కారణమయ్యే మందులతో అనస్థీషియా సమయంలో.

చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, డీహైడ్రేషన్, హైపోవోలెమియా లేదా ఎలక్ట్రోలైట్ లోపం సరిదిద్దాలని సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది (అయినప్పటికీ, గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, వాల్యూమ్ ఓవర్లోడ్ ప్రమాదం పరంగా ఇటువంటి దిద్దుబాటు చర్యలు జాగ్రత్తగా తూకం వేయాలి).

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ట్రిటాస్ ప్లస్ with తో చికిత్సకు ప్రతిస్పందన మెరుగుపరచబడుతుంది లేదా తగ్గుతుంది. అదనంగా, ఎడెమా మరియు / లేదా అస్సైట్స్‌తో కూడిన కాలేయం యొక్క తీవ్రమైన సిరోసిస్ ఉన్న రోగులలో, రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణ గణనీయంగా పెరుగుతుంది, కాబట్టి, ఈ రోగుల చికిత్స సమయంలో ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం. వీలైతే, శస్త్రచికిత్సకు 1 రోజు ముందు రామిప్రిల్ వంటి ACE నిరోధకాలతో చికిత్సను నిలిపివేయాలి.

తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ విషయంలో కార్డియాక్ లేదా సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా ప్రమాదం ఉన్న రోగులు. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో, రోగికి జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం.

ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం. రామిప్రిల్ + హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ కలయిక ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం చికిత్సలో ఎంపిక చేసే is షధం కాదు. అయినప్పటికీ, ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఉన్న రోగిలో రామిప్రిల్ + హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉపయోగించినట్లయితే, రక్త ప్లాస్మాలోని పొటాషియం స్థాయిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం.

వృద్ధ రోగులు. "మోతాదు మరియు పరిపాలన" విభాగం చూడండి.

కాలేయ వ్యాధి ఉన్న రోగులు. కాలేయ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స ఫలితంగా ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

హెపాటిక్ రుగ్మతల విషయంలో మరియు ప్రగతిశీల కాలేయ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, థియాజైడ్లను జాగ్రత్తగా వాడాలి, ఎందుకంటే ఈ మందులు ఇంట్రాహెపాటిక్ కొలెస్టాసిస్కు కారణమవుతాయి, అలాగే హెపాటిక్ కోమా అభివృద్ధిని రేకెత్తించే నీటి-ఉప్పు సమతుల్యతలో కనీస మార్పులు. తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో హైపోథియాజైడ్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది (విభాగం "కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి).

మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షిస్తుంది. చికిత్సకు ముందు మరియు సమయంలో మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించాలి మరియు మోతాదును తదనుగుణంగా సర్దుబాటు చేయాలి, ముఖ్యంగా చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు (విభాగం "మోతాదు మరియు పరిపాలన" చూడండి) ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు. మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, థియాజైడ్లు యురేమియా యొక్క ఆకస్మిక రూపాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, క్రియాశీల పదార్ధాల సంచిత ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు.మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం యొక్క పురోగతి స్పష్టంగా కనిపిస్తే, అవశేష నత్రజని మొత్తం పెరుగుదల ద్వారా సూచించబడుతుంది, చికిత్సను విస్తరించే నిర్ణయం జాగ్రత్తగా బరువుగా ఉండాలి. మూత్రవిసర్జనతో చికిత్సను నిలిపివేయడానికి పరిశీలన ఇవ్వాలి (విభాగం "వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత. మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స పొందుతున్న రోగులందరిలాగే, తగిన వ్యవధిలో రక్త ప్లాస్మాలోని ఎలక్ట్రోలైట్ల స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా కొలవడం అవసరం. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో సహా థియాజైడ్‌లు నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను (హైపోకలేమియా, హైపోనాట్రేమియా మరియు హైపోక్లోరెమిక్ ఆల్కలసిస్) ఉల్లంఘనకు కారణమవుతాయి.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో హైపోకలేమియా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పటికీ, రామిప్రిల్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం మూత్రవిసర్జన వలన కలిగే హైపోకలేమియాను తగ్గిస్తుంది. సిరోసిస్ ఉన్న రోగులలో, పెరిగిన మూత్రవిసర్జన ఉన్న రోగులలో, తగినంత ఎలక్ట్రోలైట్లను పొందిన రోగులలో, అలాగే కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు ఎసిటిహెచ్ తో ఏకకాలంలో చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో హైపోకలేమియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది (విభాగం “ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాలతో సంకర్షణ పరస్పర చర్యలు "). చికిత్స యొక్క మొదటి వారంలో, ప్రారంభ ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయిలను నిర్ణయించాలి. తక్కువ పొటాషియం స్థాయిలు గుర్తించినట్లయితే, దిద్దుబాటు అవసరం.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క విస్ఫోటనం సంభవించవచ్చు. తక్కువ సోడియం స్థాయిలు మొదట్లో లక్షణం లేనివి కావచ్చు, కాబట్టి దాని మొత్తాన్ని క్రమం తప్పకుండా నిర్ణయించడం చాలా ముఖ్యం. వృద్ధ రోగులలో మరియు సిరోసిస్ ఉన్న రోగులలో, ఇటువంటి పరీక్షలు చాలా తరచుగా చేయాలి.

థియాజైడ్లు యూరినరీ మెగ్నీషియం విసర్జనను పెంచుతాయని తేలింది, ఇది హైపోమాగ్నేసిమియాకు దారితీస్తుంది.

హైపర్కలేమియా. ట్రిటాస్ ప్లస్ as వంటి ACE ఇన్హిబిటర్లను పొందిన కొంతమంది రోగులలో, హైపర్‌కలేమియా సంభవించడం గమనించబడింది. హైపర్‌కలేమియాకు ప్రమాద సమూహంలో మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉన్న రోగులు, వృద్ధులు (70 ఏళ్లు పైబడినవారు), చికిత్స చేయని లేదా తగినంతగా నియంత్రించబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు లేదా పొటాషియం లవణాలు, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన మరియు ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయిలను పెంచే ఇతర క్రియాశీల పదార్థాలు ఉన్నాయి. రక్తం, లేదా డీహైడ్రేషన్, అక్యూట్ కార్డియాక్ డికంపెన్సేషన్ లేదా మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ వంటి పరిస్థితులతో ఉన్న రోగులు. పై drugs షధాల యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సూచించబడితే, రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది (విభాగం "ఇతర drugs షధాలతో మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో పరస్పర చర్య" చూడండి).

హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి. కాలేయ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌తో సహా మూత్రవిసర్జనలతో చికిత్స ఫలితంగా ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి విషయంలో, చికిత్సను వెంటనే ఆపాలి.

ఉండుట. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మూత్రపిండాలలో కాల్షియం యొక్క పునశ్శోషణను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది హైపర్కాల్సెమియాకు దారితీస్తుంది. పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల పనితీరును అధ్యయనం చేయడానికి చేసే పరీక్షల ఫలితాలను ఇది వక్రీకరిస్తుంది.

యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమా. రామిప్రిల్ వంటి ACE నిరోధకాలను స్వీకరించే రోగులలో, యాంజియోడెమా గమనించబడింది (విభాగం "ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు" చూడండి). యాంజియోడెమా సంభవించినప్పుడు, ట్రిటాస్ ప్లస్ with తో చికిత్స వెంటనే నిలిపివేయబడాలి మరియు అత్యవసర చికిత్స ప్రారంభించాలి. రోగి కనీసం 12-24 గంటలు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి మరియు లక్షణాలు పూర్తిగా అదృశ్యమైన తర్వాత మాత్రమే డిశ్చార్జ్ చేయవచ్చు.

ట్రిటాస్ ప్లస్ as వంటి ACE ఇన్హిబిటర్లను స్వీకరించే రోగులలో, పేగు యొక్క యాంజియోడెమా కేసులు ఉన్నాయి ("ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు" విభాగం చూడండి). ఈ రోగులు కడుపు నొప్పి (వికారం / వాంతితో లేదా లేకుండా) ఫిర్యాదు చేశారు.

హైపోసెన్సిటైజేషన్ సమయంలో అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు. ACE నిరోధకాల వాడకంతో, పురుగుల విషం మరియు ఇతర అలెర్జీ కారకాలకు అనాఫిలాక్టిక్ మరియు అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు సంభవించే మరియు తీవ్రత పెరిగే అవకాశం పెరుగుతుంది.

న్యూట్రోపెనియా / అగ్రన్యులోసైటోసిస్. న్యూట్రోపెనియా / అగ్రన్యులోసైటోసిస్ కేసులు చాలా అరుదు. ఎముక మజ్జ పనితీరు యొక్క నిరోధం కూడా నివేదించబడింది. సాధ్యమయ్యే ల్యూకోపెనియాను గుర్తించడానికి, రక్తంలో తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను నియంత్రించమని సిఫార్సు చేయబడింది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులకు, సారూప్య కొల్లాజెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో (ఉదాహరణకు, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ లేదా స్క్లెరోడెర్మా) మరియు రక్త చిత్రంలో మార్పులకు కారణమయ్యే ఇతర taking షధాలను తీసుకుంటున్నవారికి చికిత్స ప్రారంభంలో మరింత తరచుగా పర్యవేక్షించడం మంచిది (విభాగాలు చూడండి “ ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో పరస్పర చర్య ”మరియు“ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు ”).

జాతి భేదాలు. ACE నిరోధకాలు ఇతర జాతుల ప్రతినిధుల కంటే నెగ్రోయిడ్ జాతి రోగులలో యాంజియోడెమాకు కారణమవుతాయి. ఇతర ACE నిరోధకాల మాదిరిగానే, రామిప్రిల్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం ఇతర జాతుల ప్రతినిధులతో పోలిస్తే నీగ్రాయిడ్ జాతి రోగులలో తక్కువగా కనిపిస్తుంది. ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న నల్ల రోగులలో, తక్కువ రెనిన్ కార్యకలాపాలతో ధమనుల రక్తపోటు ఎక్కువగా గమనించడం దీనికి కారణం కావచ్చు.

అథ్లెట్లు. డోపింగ్ పరీక్ష నిర్వహించినప్పుడు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ సానుకూల ఫలితాన్ని ఇస్తుంది.

జీవక్రియ మరియు ఎండోక్రైన్ ప్రభావాలు. థియాజైడ్ చికిత్స గ్లూకోస్ సహనాన్ని దెబ్బతీస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఇన్సులిన్ మరియు నోటి యాంటీడియాబెటిక్ ఏజెంట్ల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు. థియాజైడ్స్‌తో చికిత్స చేసినప్పుడు, మధుమేహం యొక్క గుప్త రూపం మానిఫెస్ట్‌గా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన చికిత్స ఎలివేటెడ్ కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కొంతమంది రోగులలో, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన వాడకం హైపర్‌యూరిసెమియా అభివృద్ధిని లేదా గౌట్ యొక్క తీవ్రమైన దాడిని రేకెత్తిస్తుంది.

దగ్గు. ACE నిరోధకాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, దగ్గు నివేదించబడింది. నియమం ప్రకారం, ఈ దగ్గు ఉత్పాదకత లేనిది, దీర్ఘకాలం మరియు చికిత్స నిలిపివేసిన తరువాత అదృశ్యమవుతుంది. దగ్గు యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో, ACE నిరోధకాలు వల్ల దగ్గు వచ్చే అవకాశం ఉందని మీరు గుర్తుంచుకోవాలి.

తీవ్రమైన మయోపియా మరియు సెకండరీ అక్యూట్ గ్లాకోమా. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఒక సల్ఫోనామైడ్ తయారీ. సల్ఫనిలామైడ్లు మరియు సల్ఫోనామైడ్ ఉత్పన్నాలు తాత్కాలిక మయోపియా మరియు తీవ్రమైన కోణం-మూసివేత గ్లాకోమాకు దారితీసే వివేచనలకు కారణమవుతాయి. లక్షణాలు దృశ్య తీక్షణత లేదా కంటి నొప్పి తగ్గడం యొక్క తీవ్రమైన ఆగమనం మరియు సాధారణంగా started షధాన్ని ప్రారంభించిన కొన్ని గంటల నుండి చాలా వారాల వ్యవధిలో సంభవిస్తాయి.

చికిత్స చేయని తీవ్రమైన గ్లాకోమా దృష్టి శాశ్వతంగా కోల్పోతుంది. ఈ పరిస్థితికి ప్రాథమిక చికిత్స వీలైనంత త్వరగా taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేయడం. కంటిలోపలి ఒత్తిడి అనియంత్రితంగా ఉంటే అత్యవసర వైద్య లేదా శస్త్రచికిత్స అవసరం. తీవ్రమైన కోణం-మూసివేత గ్లాకోమాను అభివృద్ధి చేయడానికి ప్రమాద కారకాలు సల్ఫోనామైడ్ లేదా పెన్సిలిన్ అలెర్జీ చరిత్రను కలిగి ఉండవచ్చు.

Et al. రోగులలో, అల్లా చరిత్రతో సంబంధం లేకుండా

విడుదల రూపం

ట్రిటాస్ ప్లస్ టాబ్లెట్ రూపంలో లభిస్తుంది.

మాత్రలు దీర్ఘచతురస్రాకారంలో ఉంటాయి, ప్రతి వైపు విభజించే ప్రమాదం ఉంది. పైన స్టాంప్ 41 / AV ఉంది. ఒకే చీకటి చేరికలు అనుమతించబడతాయి.

మాత్రలు దీర్ఘచతురస్రాకారంలో ఉంటాయి, రెండు వైపులా విభజించే ప్రమాదం ఉంది. పైన స్టాంప్ 42 / AY ఉంది. ఒకే చీకటి చేరికలు అనుమతించబడతాయి.

టాబ్లెట్లు దాదాపు తెల్లగా ఉంటాయి, క్రీమ్ రంగులో విభజించే ప్రమాదం, దీర్ఘచతురస్రాకారంతో ఉంటాయి. రెండు వైపులా కంపెనీ లోగో మరియు హెచ్‌ఎన్‌డబ్ల్యూ స్టాంప్ ఉన్నాయి.

మాత్రలు గులాబీ దీర్ఘచతురస్రం. రెండు వైపులా విభజన ప్రమాదం ఉంది. టాప్ స్టాంప్ 39 / AV. ఒకే చీకటి మచ్చలు అనుమతించబడతాయి.

C షధ చర్య

కలిపి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందు, ఇది 2 క్రియాశీల భాగాలను కలిగి ఉంటుంది.

ప్రస్తుత భాగం ACE ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్. ప్రభావం యొక్క సూత్రం ఒక రూపం యొక్క పరివర్తనను నివారించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది యాంజియోటెన్సిన్ (I) మరొకరికి (II).

ఈ సందర్భంలో, పరిహార విధానం ద్వారా హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల లేదు, ఉత్పత్తి తగ్గదు అల్డోస్టిరాన్, పల్మనరీ వ్యవస్థ యొక్క కేశనాళికలలో ఒత్తిడి స్థాయి మారదు, పెరగదు కొరోనరీ రక్త సరఫరా, మూత్రపిండ వ్యవస్థ యొక్క గ్లోమెరులిలో వడపోత రేటు మారదు మరియు పల్మనరీ వ్యవస్థ యొక్క నాళాలలో నిరోధకత ప్రారంభ స్థాయిలో ఉంటుంది.

క్లినికల్ థెరపీ దీర్ఘకాలిక చికిత్స తీవ్రత తగ్గడానికి దారితీస్తుందని తేలింది మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ బాధపడుతున్న రోగులలో రక్తపోటు వ్యాధి. ది ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియం రామిప్రిల్ రక్త ప్రసరణను పెంచుతుంది, మయోకార్డియల్ రిపెర్ఫ్యూజన్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని మరియు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది పడేసే.

సంశ్లేషణ ప్రక్రియపై ప్రభావం కారణంగా కార్డియోప్రొటెక్టివ్ (గుండె + రక్షణ) ప్రభావం సాధించబడుతుంది ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్మరియు ఎండోథెలియోసైట్ కణాలలో నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ ఏర్పడటం వలన కూడా. క్రియాశీల పదార్ధం తగ్గించగలదు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్.

Hydrochlorothiazide

ప్రస్తుత భాగం థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనమరియు పొటాషియం, క్లోరిన్, సోడియం, మెగ్నీషియం అయాన్ల పునశ్శోషణాన్ని మార్చగలదు. క్రియాశీల పదార్ధం ఆలస్యం యూరిక్ ఆమ్లం శరీరంలో, కాల్షియం అయాన్ల విసర్జన ప్రక్రియను నెమ్మదిస్తుంది, నెఫ్రాన్లలో నీటి పునశ్శోషణను మారుస్తుంది (దూర విభాగం).

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం గ్యాంగ్లియాకు వ్యతిరేకంగా నిస్పృహ ప్రభావాన్ని పెంచడం ద్వారా సాధించబడుతుంది, ప్రెస్సర్ ప్రభావం యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది noradrenaline, అడ్రినాలిన్ మరియు ఇతర వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ అమైన్స్, BCC లో తగ్గుదల కారణంగా. సాధారణ కింద రక్తపోటు హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం వ్యక్తపరచబడలేదు.

రామిప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ సంకలిత ప్రభావంతో వర్గీకరించబడతాయి. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ శరీరం నుండి పొటాషియంను లీచ్ చేస్తుంది మరియు రామిప్రిల్ ఈ ప్రభావాన్ని తొలగిస్తుంది, K + కోల్పోకుండా నిరోధిస్తుంది.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్ మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్

రామిప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం మాత్ర తీసుకున్న 90 నిమిషాల తరువాత నమోదు చేయబడుతుంది మరియు గరిష్ట ఫలితం 5-9 గంటల తర్వాత గమనించవచ్చు. దీని ప్రభావం రోజంతా కొనసాగుతుంది. చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత, "ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ ఏర్పడదు. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావం 1-2 గంటల తర్వాత కనిపిస్తుంది.

గరిష్ట ఫలితం 4 గంటల తర్వాత గమనించవచ్చు మరియు 12 గంటల వరకు ఉంటుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం 3-4 రోజుల తరువాత గమనించబడుతుంది, అయినప్పటికీ, 3-4 వారాల తరువాత మాత్రమే సరైన చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించడం సాధ్యపడుతుంది.

దుష్ప్రభావాలు

హృదయనాళ వ్యవస్థ:

జననేంద్రియ మార్గము:

• లిబిడో తగ్గింది
• మూత్రంలో మాంసకృత్తులను,
• మూత్ర విసర్జన తగ్గింది,
• మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాల తీవ్రత పెరిగింది.

నాడీ వ్యవస్థ:

• నాడీ ఉత్తేజితత
• మెదడులో ఇస్కీమిక్ మార్పులు,
• మైకము,
• బలహీనత
• పరెస్థీసియా,
• పెరిగిన మగత
• ఆందోళన,
• ఆందోళన,
• నిద్ర భంగం, నిద్రలేమి,
• భావోద్వేగ అస్థిరత,
• మూర్ఛ,
• గందరగోళం,
• అణగారిన మానసిక స్థితి
• లింబ్ వణుకు.

ఇంద్రియ అవయవాలు:

• రుచి అవగాహనలో మార్పు,
• దృష్టి లోపం,
• వెస్టిబ్యులర్ డిజార్డర్స్
• జీవితంలో చెవిలో హోరుకు.

జీర్ణవ్యవస్థ:

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ:

అలెర్జీ సమాధానాలు:

• నాలుక, పెదవులు, స్వరపేటిక లేదా తల ముందు భాగంలో యాంజియోడెమా,
• చర్మం దద్దుర్లు,
• అంత్య భాగాల యాంజియోడెమా,
• సీరస్ పొర యొక్క శోధము,
• తెరలుతెరలుగా పుట్టతుంటాయి,
• లైల్స్ సిండ్రోమ్
• సంవేదిత,
• వాస్కులైటిస్లో,
• ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ డెర్మటైటిస్,
• దురద చర్మం
• ఆహార లోపము,
• మైయోసైటిస్,
• కీళ్ళనొప్పులు,
• , onycholysis
• రక్తములోను మరియు కణజాలములోను ఈ జాతి రక్తకణములు వృద్ధియగుట.

హేమాటోపోయిటిక్ అవయవాలు:

• రకముల రక్త కణములు తక్కువగుట,
• హిమోగ్లోబిన్ తగ్గింపు,
• రక్తమున తెల్లకణములు తక్కువుగానుండుట,
• త్రంబోసైటోపినియా,
• హిమోలిటిక్ రక్తహీనత,
• ఎర్ర రక్త కణముల.

పిండంపై సాధ్యమయ్యే ప్రభావాలు:

• పుర్రె ఎముకల వైకల్యం,
• హైపర్కలేమియా,
• యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ యొక్క గుర్తింపు,
• హైపోనాట్రెమియాతో,
• లింబ్ కాంట్రాక్చర్
• hyperasotemia,
• మూత్రపిండ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో మార్పులు,
• రక్తపోటు తగ్గుతుంది
• , oligohydramnios
• పుర్రె యొక్క ఎముకల హైపోప్లాసియా.

ప్రయోగశాల ప్రతిచర్యలు:

• యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ యొక్క గుర్తింపు,
• హైపర్కలేమియా,
• hyperasotemia,
• hypercreatininemia,
• hyperbilirubinemia,
• పెరిగిన ALT, AST, బిలిరుబిన్.

ఇతర ప్రతిచర్యలు:

హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు:

• పడేసే,
• చిరాకు,
• గందరగోళం,
• మనస్సు మరియు మానసిక స్థితి యొక్క లాబిలిటీ,
• హైపోక్లోరెమిక్ ఆల్కలసిస్,
• డయేరియా సిండ్రోమ్
• పిత్తాశయశోథకి
• కొట్టుకోవడం,
• రక్తహీనత (అప్లాస్టిక్, హిమోలిటిక్),
• ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్,
• ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి
• లాలాజల గ్రంథియొక్క శోధము,
• పాంక్రియాటైటిస్,
• అనోరెక్సియా,
• ఆమ్లము శాతము పెరుగుట,
• హైపర్గ్లైసీమియా,
• గౌట్ యొక్క తీవ్రత,
• నెక్రోటైజింగ్ వాస్కులైటిస్,
• చర్మం దద్దుర్లు,
• న్యుమోనైటిస్,
• నాన్-కార్డియోజెనిక్ మూలం యొక్క పల్మనరీ ఎడెమా.

ట్రిటాక్ ప్లస్ (విధానం మరియు మోతాదు) పై సూచనలు

వ్యక్తిగత లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని మోతాదును నిర్వహిస్తారు. సిఫార్సు చేసిన రిసెప్షన్ సమయం ఉదయం గంటలు. రోజుకు గరిష్టంగా అనుమతించబడేది 2 + మాత్రలను 5 + 25 లేదా 4 మాత్రల మోతాదులో 2.5 + 12.5 మోతాదులో తీసుకోవాలి, ఇది 50 మి.గ్రా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మరియు 10 మి.గ్రా రామిప్రిల్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

మోతాదును దాటవేసినప్పుడు, వారు వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తారు. మోతాదు యొక్క స్వీయ రెట్టింపు అనుమతించబడదు. మాత్రలను నీటితో కడిగివేయాలి, బద్దలు కొట్టడం మరియు నమలడం అనుమతించబడదు. ట్రిటాస్ ప్లస్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావం యొక్క తీవ్రతను తినడం ప్రభావితం చేయదు.

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో వాడండి

గర్భధారణ సమయంలో ట్రిటాస్ ® ప్లస్ వాడకూడదు. అందువల్ల, పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీలలో taking షధాన్ని తీసుకునే ముందు, గర్భం మినహాయించాలి మరియు చికిత్స సమయంలో వారు గర్భనిరోధక పద్ధతులను నమ్మాలి. With షధంతో చికిత్స సమయంలో గర్భం సంభవించినప్పుడు, మీరు వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవడం మానేసి, రోగిని ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను తీసుకోవటానికి బదిలీ చేయాలి, దీనితో పిల్లలకి ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.

పిండంపై రామిప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాల ప్రమాదం ఉన్నందున, రక్తపోటు కోసం మరొక చికిత్సకు బదిలీ చేయలేని స్త్రీలు (ACE నిరోధకాలు మరియు మూత్రవిసర్జన లేకుండా) గర్భం రాకుండా ఉండాలని సూచించారు.

గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో ట్రిటాస్ ® ప్లస్ యొక్క ప్రభావం పిండం యొక్క అభివృద్ధిపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుందో తెలియదు. గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్స్ వాడకం పిండం మరియు నవజాత శిశువులలో సంభవించే రుగ్మతలతో కలిపి ఉంటుంది, వీటిలో రక్తపోటు తగ్గడం, కపాల ఎముక హైపోప్లాసియా, అనూరియా, రివర్సిబుల్ లేదా కోలుకోలేని మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు మరణం ఉన్నాయి.

ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్ యొక్క అభివృద్ధి కూడా నివేదించబడింది, స్పష్టంగా పిండం యొక్క మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించిన కారణంగా, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్ పిండం యొక్క అంత్య భాగాల కాంట్రాక్టుల అభివృద్ధితో పాటు, క్రానియోఫేషియల్ వైకల్యాలు, అకాల జననాలు, గర్భాశయ పెరుగుదల రిటార్డేషన్ మరియు మూసివేయబడకపోయినా (ఆర్టికల్) ఈ ప్రభావాలు ACE నిరోధకం యొక్క ప్రభావాలు.

రక్తపోటు, ఒలిగురియా మరియు హైపర్‌కలేమియాలో తగ్గుదలని గుర్తించడానికి ACE ఇన్హిబిటర్లకు ఇంట్రాటూరైన్ ఎక్స్‌పోజర్‌కు గురైన నవజాత శిశువులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఒలిగురియాలో, తగిన ద్రవాలు మరియు వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ .షధాలను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్‌ను నిర్వహించడం అవసరం. ACE ఇన్హిబిటర్స్ వల్ల రక్తపోటు తగ్గడం వల్ల మూత్రపిండ మరియు మస్తిష్క రక్త ప్రవాహం తగ్గడం వల్ల ఇటువంటి నవజాత శిశువులకు ఒలిగురియా మరియు న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వాడకంతో, నవజాత శిశువులలో థ్రోంబోసైటోపెనియా అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుందని భావించబడుతుంది.

తల్లి పాలిచ్చే కాలం

రామిప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతున్నందున, చనుబాలివ్వడం సమయంలో ట్రిటాస్ ప్లస్ అనే use షధాన్ని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపివేయాలి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

దరఖాస్తు విధానం

మాత్రలు తగినంత మొత్తంలో నీటితో (1/2 కప్పు) మింగాలి. మాత్రలను చూర్ణం చేసి నమలడం సాధ్యం కాదు. Eating షధం యొక్క జీవ లభ్యతపై తినడం గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదు, కాబట్టి దీనిని భోజనానికి ముందు, సమయంలో లేదా తరువాత తీసుకోవచ్చు. సాధారణంగా రోజువారీ మోతాదు రోజుకు ఒకే సమయంలో, ప్రధానంగా ఉదయం తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫార్సు చేసిన మోతాదు మరియు పదునైన మోతాదు

Of షధ మోతాదు ఒక్కొక్కటిగా ఎంపిక చేయబడతాయి. ధమనుల రక్తపోటు యొక్క తీవ్రత మరియు సంబంధిత ప్రమాద కారకాల ఉనికికి, అలాగే to షధానికి సహనానికి అనుగుణంగా మోతాదుల ఎంపికను డాక్టర్ నిర్వహిస్తారు.

ట్రిటాస్ ప్లస్ drug షధ మోతాదు వ్యక్తిగత రామిప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ సన్నాహాల మోతాదుల టైట్రేషన్ (క్రమంగా పెరుగుదల లేదా అవసరమైతే తగ్గించడం) ద్వారా ఎంపిక చేయబడుతుంది.హేమోడయాలసిస్ చేయించుకుంటున్న రోగులలో మోతాదు టైట్రేషన్ ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

రోగి యొక్క సౌలభ్యం కోసం, రామిప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మోతాదులను రోగి ఎంచుకున్న తరువాత, వారి తీసుకోవడం ట్రిటాస్ మరియు తగిన మోతాదును తీసుకోవడం ద్వారా భర్తీ చేయవచ్చు, ఈ మోతాదుల రామిప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఒకే టాబ్లెట్‌లో తీసుకోబడిందని నిర్ధారిస్తుంది.

సాధారణ ప్రారంభ మోతాదు: రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మరియు 12.5 మి.గ్రా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్. అవసరమైతే, మోతాదు 2-3 వారాల విరామంతో పెరుగుతుంది.
10 మి.గ్రా మోతాదులో రామిప్రిల్ మోనోథెరపీతో అవసరమైన రక్తపోటు తగ్గింపును సాధించలేని రోగులలో లేదా 10 మి.గ్రా మోతాదులో రామిప్రిల్‌తో అవసరమైన రక్తపోటు తగ్గింపు మరియు 12.5 మి.గ్రా -25 మి.గ్రా మోతాదులో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ప్రత్యేక సన్నాహాలుగా, ట్రిటాస్ ® ప్లస్ 12.5 mg + 10 mg మరియు 25 mg + 10 mg use షధాన్ని ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది.

చాలా సందర్భాలలో, ట్రిటాస్ ® ప్లస్ మోతాదులో 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మరియు 12.5 మి.గ్రా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ నుండి 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మరియు 25 మి.గ్రా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మోతాదులో తీసుకునేటప్పుడు రక్తపోటు తగినంతగా తగ్గుతుంది. ప్రత్యేక క్లినికల్ పరిస్థితులలో సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదులు మరియు మోతాదు నియమావళి

మూత్రవిసర్జన పొందిన రోగుల చికిత్స
ట్రియుటేస్ ప్లస్ తీసుకునే ముందు, మూత్రవిసర్జనతో మునుపటి చికిత్స పొందిన రోగులు, వీలైతే 2-3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజులు (మూత్రవిసర్జన చర్య యొక్క వ్యవధిని బట్టి), వాటిని రద్దు చేయాలి లేదా కనీసం మోతాదును తగ్గించాలి.
మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం ఆపలేకపోతే, ఈ కలయికలో అతి తక్కువ మోతాదులో రామిప్రిల్ (రోజుకు 1.25 మి.గ్రా) తో చికిత్స ప్రారంభించమని సిఫార్సు చేయబడింది, రామిప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ యొక్క ప్రత్యేక taking షధాలను తీసుకుంటుంది. భవిష్యత్తులో, ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మరియు 12.5 మి.గ్రా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మించని విధంగా ట్రిటాస్ ® ప్లస్ తీసుకోవటానికి బదిలీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగుల చికిత్స
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ శరీర ఉపరితల వైశాల్యంలో 1.73 మీ 2 కి 30 నుండి 60 మి.లీ / నిమిషానికి ఉన్నప్పుడు, రోమిప్రిల్ మోనోథెరపీతో రోజువారీ 1.25 మి.గ్రా మోతాదులో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది.
రామిప్రిల్ మోతాదు క్రమంగా పెరిగిన తరువాత, కాంబినేషన్ drug షధంతో చికిత్స 2.5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మరియు 12.5 మి.గ్రా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది. మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు గరిష్టంగా అనుమతించబడిన రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ మరియు 25 మి.గ్రా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్. అలాంటి రోగులు ట్రిటాస్ ® టాబ్లెట్లతో పాటు 12.5 మి.గ్రా + 10 మి.గ్రా మరియు 25 మి.గ్రా + 10 మి.గ్రా తీసుకోకూడదు.

తేలికపాటి (చైల్డ్-ప్యో స్కేల్‌పై 5-6 పాయింట్లు) లేదా మితమైన (చైల్డ్-ప్యో స్కేల్‌పై 7-9 పాయింట్లు) రోగుల చికిత్స బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు
ట్రిటాస్ ® ప్లస్‌తో చికిత్స దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో ప్రారంభం కావాలి మరియు రామిప్రిల్ యొక్క గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా ఉండాలి.
అటువంటి రోగులలో, ట్రిటాస్ ® టాబ్లెట్లను ఉపయోగించలేరు, ప్లస్ 25 mg + 5 mg, 12.5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

వృద్ధ రోగుల చికిత్స
చికిత్స తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభం కావాలి, మరియు మోతాదుల పెరుగుదల మరింత క్రమంగా ఉండాలి (మోతాదుల యొక్క చిన్న పెరుగుదలతో) దుష్ప్రభావాల యొక్క ఎక్కువ సంభావ్యత కారణంగా, ముఖ్యంగా బలహీనమైన వృద్ధ రోగులలో.

మోతాదు దాటవేయి

తదుపరి మోతాదును దాటవేసేటప్పుడు, తప్పిన మోతాదును వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవాలి. అయినప్పటికీ, ఇది తరువాతి మోతాదు సమయానికి చాలా దగ్గరగా కనబడితే, తప్పిన మోతాదును దాటవేయడం మరియు సాధారణ మోతాదు నియమావళికి తిరిగి రావడం అవసరం, తక్కువ వ్యవధిలో మోతాదు రెట్టింపు కాకుండా.

దుష్ప్రభావం

ట్రిటాస్ ® ప్లస్, దాని క్రియాశీల పదార్థాలు (రామిప్రిల్ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్), ఇతర ACE నిరోధకాలు లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ వంటి ఇతర మూత్రవిసర్జనల వాడకంతో సంభవించే అవాంఛనీయ ప్రభావాలు ఈ క్రిందివి, అవి సంభవించే పౌన frequency పున్యం యొక్క క్రింది స్థాయిలకు అనుగుణంగా ఇవ్వబడ్డాయి:
చాలా తరచుగా (≥ 10%), తరచుగా (≥ 1% - గుండె లోపాలు
అసాధారణం: ఆంజినా పెక్టోరిస్, టాచీకార్డియా, కార్డియాక్ అరిథ్మియా, దడ, పెరిఫెరల్ ఎడెమా అభివృద్ధితో సహా మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.

రక్తం మరియు శోషరస వ్యవస్థ నుండి లోపాలు
అసాధారణం: పరిధీయ రక్తంలో ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య తగ్గడం, పరిధీయ రక్తంలో ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం, హిమోగ్లోబిన్ తగ్గడం, హిమోలిటిక్ రక్తహీనత, పరిధీయ రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గడం.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: ఎముక మజ్జ హేమాటోపోయిసిస్ యొక్క ఉల్లంఘన, అగ్రన్యులోసైటోసిస్ (పరిధీయ రక్తం నుండి గ్రాన్యులోసైట్ల యొక్క పదునైన తగ్గుదల లేదా అదృశ్యం), పాన్సైటోపెనియా, ఇసినోఫిలియా, హేమోకాన్సెంట్రేషన్, శరీరంలో ద్రవం శాతం తగ్గడం వల్ల, పరిధీయ రక్తంతో సహా.

నాడీ వ్యవస్థ యొక్క లోపాలు
తరచూ: తలనొప్పి, మైకము (తలలో “తేలిక” భావన).
అసాధారణం: వెర్టిగో, పరేస్తేసియా, వణుకు, అసమతుల్యత, చర్మం యొక్క మంట సంచలనం, డైస్జీసియా (రుచి ఉల్లంఘన), ఏజ్జెజియా (రుచి కోల్పోవడం).
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: మస్తిష్క ఇస్కీమియా, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ మరియు సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క అస్థిర భంగం, బలహీనమైన సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యలు, పరోస్మియా (బలహీనమైన వాసన, దాని లేకపోవడంతో ఏదైనా వాసన యొక్క ఆత్మాశ్రయ అనుభూతితో సహా).

దృష్టి యొక్క అవయవం యొక్క ఉల్లంఘనలు
అసాధారణం: కనిపించే అస్పష్టత, కనిపించే చిత్రం యొక్క అస్పష్టత, కండ్లకలక.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: xantopsia, కన్నీటి ద్రవం ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల (తయారీలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల).

వినికిడి లోపం మరియు చిక్కైన రుగ్మతలు
అసాధారణం: చెవుల్లో మోగుతుంది.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: వినికిడి లోపం.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ, ఛాతీ మరియు మధ్యస్థ అవయవాల లోపాలు
తరచూ: ఉత్పాదకత ("పొడి") దగ్గు, బ్రోన్కైటిస్.
అసాధారణం: సైనసిటిస్, breath పిరి, నాసికా రద్దీ.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: బ్రోన్కోస్పాస్మ్, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, అలెర్జీ అల్వియోలిటిస్ (న్యుమోనిటిస్), కార్డియోజెనిక్ కాని పల్మనరీ ఎడెమా (తయారీలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల) వంటి లక్షణాలతో సహా.

జీర్ణ రుగ్మతలు
అసాధారణం: జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క తాపజనక ప్రతిచర్యలు, జీర్ణ రుగ్మతలు, ఉదరంలో అసౌకర్యం, అజీర్తి, పొట్టలో పుండ్లు, వికారం, మలబద్ధకం, చిగురువాపు (తయారీలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల).
చాలా అరుదుగా: వాంతులు, అఫ్ఫస్ స్టోమాటిటిస్, గ్లోసిటిస్, డయేరియా, ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి, పొడి నోటి శ్లేష్మం.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: ప్యాంక్రియాటైటిస్ (అసాధారణమైన సందర్భాల్లో, ACE నిరోధకాలను తీసుకునేటప్పుడు, ప్రాణాంతక ప్యాంక్రియాటైటిస్ గమనించబడింది), రక్తంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ, చిన్న ప్రేగు యొక్క యాంజియోడెమా, సియాలాడెనిటిస్ (తయారీలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల).

మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర మార్గము యొక్క ఉల్లంఘన
అసాధారణం: తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, విసర్జించిన మూత్రంలో పెరుగుదల, రక్తంలో యూరియా సాంద్రత పెరుగుదల, రక్తంలో క్రియేటినిన్ గా concent త పెరుగుదల (ఏకపక్ష మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో క్రియేటినిన్ గా concent తలో స్వల్ప పెరుగుదల కూడా బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరును సూచిస్తుంది).
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: పెరిగిన ప్రోటీన్యూరియా, ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్ (తయారీలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల).

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క లోపాలు
అసాధారణం: యాంజియోడెమా: అసాధారణమైన సందర్భాల్లో, యాంజియోడెమా కారణంగా వాయుమార్గాల అవరోధం మరణానికి దారితీస్తుంది, సోరియాసిస్ లాంటి చర్మశోథ, పెరిగిన చెమట, చర్మపు దద్దుర్లు, ముఖ్యంగా, మాక్యులర్ పాపులర్ స్కిన్ రాష్, స్కిన్ దురద, అలోపేసియా.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, పెమ్ఫిగస్, సోరియాసిస్ తీవ్రతరం కావడం, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ డెర్మటైటిస్, ఫోటోసెన్సిటైజేషన్ రియాక్షన్స్, ఒనికోలిసిస్, పెమ్ఫిగోయిడ్ లేదా లైకనాయిడ్ ఎక్సాంథెమా లేదా ఎనాంతెమా, ఉర్టికేరియా, సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరోథెమాటోస్.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు కనెక్టివ్ టిష్యూ డిజార్డర్స్
అసాధారణం: మైల్జియా.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: ఆర్థ్రాల్జియా, స్పాస్టిక్ కండరాల సంకోచాలు, కండరాల బలహీనత, కండరాల దృ ff త్వం, టెటనీ (తయారీలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల).

ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ నుండి లోపాలు
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ (SNA ADH) యొక్క సరిపోని స్రావం యొక్క సిండ్రోమ్.

జీవక్రియ మరియు పోషక రుగ్మతలు
తరచూ: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్, గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ తగ్గడం, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా concent త పెరగడం, రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ గా concent త పెరగడం, గౌట్ యొక్క లక్షణాలు పెరగడం, రక్తంలో కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్ పెరగడం (కూర్పులో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల).
అసాధారణం: అనోరెక్సియా, ఆకలి తగ్గడం, రక్తంలో పొటాషియం తగ్గడం, దాహం (తయారీలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల).
అరుదైన రక్తంలో పొటాషియం పెరిగింది (తయారీలో రామిప్రిల్ ఉండటం వల్ల).
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: రక్తంలో సోడియం, గ్లూకోసూరియా, జీవక్రియ ఆల్కలోసిస్, హైపోక్లోరేమియా, హైపోమాగ్నేసిమియా, హైపర్‌కల్సెమియా, డీహైడ్రేషన్ (తయారీలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల) తగ్గుతుంది.

వాస్కులర్ డిజార్డర్స్
అసాధారణం: రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ (వాస్కులర్ టోన్ యొక్క ఆర్థోస్టాటిక్ నియంత్రణ బలహీనపడింది), మూర్ఛ, ముఖానికి రక్తం ప్రవహించడం.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: ద్రవం, వాస్కులర్ స్టెనోసిస్, స్టెనోటిక్ వాస్కులర్ గాయాలు, రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్, వాస్కులైటిస్ నేపథ్యంలో రక్త ప్రసరణ లోపాలు సంభవించడం లేదా తీవ్రతరం చేయడం.

ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద సాధారణ రుగ్మతలు మరియు రుగ్మతలు
తరచూ: అలసట, అస్తెనియా.
అసాధారణం: ఛాతీ నొప్పి, జ్వరం.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ లోపాలు
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: రామిప్రిల్‌కు అనాఫిలాక్టిక్ లేదా అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు (ACE నిరోధంతో, కీటకాల విషానికి తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ లేదా అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యల తీవ్రత సాధ్యమే) లేదా హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్‌కు అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు, యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీ టైటర్‌లో పెరుగుదల.

కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క ఉల్లంఘన
అసాధారణం: కొలెస్టాటిక్ లేదా సైటోలైటిక్ హెపటైటిస్ (ప్రాణాంతక ఫలితంతో అసాధారణమైన సందర్భాల్లో), “కాలేయం” ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాల పెరుగుదల మరియు / లేదా రక్తంలో సంయోగ బిలిరుబిన్ గా concent త పెరుగుదల, కాలిక్యులస్ కోలిసిస్టిటిస్ (తయారీలో హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ ఉండటం వల్ల).
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం, కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు, హెపాటోసెల్లర్ గాయాలు.

జననేంద్రియాలు మరియు క్షీర గ్రంధి యొక్క ఉల్లంఘన
అసాధారణం: తాత్కాలిక అంగస్తంభన.
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: లిబిడో, గైనెకోమాస్టియా తగ్గింది.

మానసిక రుగ్మతలు
అసాధారణం: నిస్పృహ మానసిక స్థితి, ఉదాసీనత, ఆందోళన, భయము, నిద్ర భంగం (మగతతో సహా).
తెలియని ఫ్రీక్వెన్సీ: గందరగోళం, ఆందోళన, బలహీనమైన శ్రద్ధ (ఏకాగ్రత తగ్గింది).

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

రామిప్రిల్ యొక్క భద్రతా ప్రొఫైల్‌లో నిరంతర పొడి దగ్గు మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ కారణంగా ప్రతిచర్యలు ఉంటాయి. తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలలో స్ట్రోక్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, యాంజియోడెమా, హైపర్‌కలేమియా, బలహీనమైన మూత్రపిండ లేదా హెపాటిక్ ఫంక్షన్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, చర్మ ప్రతిచర్యలు మరియు న్యూట్రోపెనియా / అగ్రన్యులోసైటోసిస్ ఉన్నాయి.

మగత, మైకము, తలనొప్పి, టాచీకార్డియా, హైపెరెమియా, కడుపు నొప్పి, వికారం, చీలమండ కీళ్ళలో వాపు, వాపు మరియు పెరిగిన అలసట అమ్లోడిపైన్‌తో చికిత్స సమయంలో ఎక్కువగా నివేదించబడిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యల సంభవం ఈ క్రింది విధంగా వర్గీకరించబడింది: చాలా తరచుగా (≥ 1/10), తరచుగా (≥ 1/100 నుండి