చట్టాలు థియాజోలిడినియోన్ సిరీస్ యొక్క నోటి హైపోగ్లైసిమిక్ తయారీ, దీని ప్రభావం ఇన్సులిన్ ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది పెరాక్సిసోమ్ ప్రొలిఫెరేటర్ (PPAR-by) చే సక్రియం చేయబడిన గామా గ్రాహకాల యొక్క అత్యంత ఎంపిక చేసిన అగోనిస్ట్. PPAR-γ గ్రాహకాలు కొవ్వు, కండరాల కణజాలం మరియు కాలేయంలో కనిపిస్తాయి. PPARγ న్యూక్లియర్ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాశీలత గ్లూకోజ్ నియంత్రణ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియలో పాల్గొన్న అనేక ఇన్సులిన్-సెన్సిటివ్ జన్యువుల లిప్యంతరీకరణను మాడ్యులేట్ చేస్తుంది.

యాక్టోస్ పరిధీయ కణజాలాలలో మరియు కాలేయంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, ఫలితంగా ఇన్సులిన్-ఆధారిత గ్లూకోజ్ వినియోగం పెరుగుతుంది మరియు కాలేయం నుండి గ్లూకోజ్ విడుదల తగ్గుతుంది. సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాల మాదిరిగా కాకుండా, పియోగ్లిటాజోన్ ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, Act షధ ఆక్టోస్ చర్యలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గడం వల్ల రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గుతుంది, ప్లాస్మాలో ఇన్సులిన్ స్థాయి తగ్గుతుంది మరియు హెచ్‌బిఎ 1 సి సూచిక. సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు, మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలిపి, cy షధ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరుస్తుంది.

With షధంతో చికిత్స సమయంలో బలహీనమైన లిపిడ్ జీవక్రియ ఉన్న టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ తగ్గుదల మరియు అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల కంటెంట్ పెరుగుతుంది. అదే సమయంలో, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల స్థాయిలో మార్పులు మరియు ఈ రోగులలో మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ గమనించబడవు.

చూషణ. ఖాళీ కడుపుతో తీసుకున్నప్పుడు, 30 నిమిషాల తరువాత రక్త సీరంలో పియోగ్లిటాజోన్ కనుగొనబడుతుంది, 2 గంటల తర్వాత గరిష్ట ఏకాగ్రత గమనించబడుతుంది. తినడం గరిష్ట ఏకాగ్రతను చేరుకోవడంలో కొంచెం ఆలస్యం చేస్తుంది, ఇది 3-4 గంటల తర్వాత గమనించబడుతుంది, కాని ఆహారం శోషణ యొక్క సంపూర్ణతను మార్చదు.

పంపిణీ. ఒకే మోతాదు తీసుకున్న తరువాత పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క పంపిణీ పరిమాణం (Vd / F) సగటు 0.63 ± 0.41 (సగటు ± SD స్క్వేర్డ్) l / kg శరీర బరువు. పియోగ్లిటాజోన్ ఎక్కువగా మానవ సీరం ప్రోటీన్లతో (> 99%) కట్టుబడి ఉంటుంది, ప్రధానంగా అల్బుమిన్. కొంతవరకు, ఇది ఇతర సీరం ప్రోటీన్లతో బంధిస్తుంది. పియోగ్లిటాజోన్ M-III మరియు M-IV యొక్క జీవక్రియలు కూడా సీరం అల్బుమిన్ (> 98%) తో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి.

జీవప్రక్రియ. జీవక్రియల ఏర్పాటుతో హైడ్రాక్సిలేషన్ మరియు ఆక్సీకరణ ప్రతిచర్యల ఫలితంగా పియోగ్లిటాజోన్ తీవ్రంగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది: జీవక్రియలు M-II, M-IV (పియోగ్లిటాజోన్ హైడ్రాక్సైడ్ ఉత్పన్నాలు) మరియు M-III (పియోగ్లిటాజోన్ కీటో ఉత్పన్నాలు). జీవక్రియలు పాక్షికంగా గ్లూకురోనిక్ లేదా సల్ఫ్యూరిక్ ఆమ్లాల సంయోగంగా మార్చబడతాయి. Of షధం యొక్క పదేపదే పరిపాలన తరువాత, పియోగ్లిటాజోన్‌తో పాటు, ప్రధాన సంబంధిత సమ్మేళనాలు అయిన M-III మరియు M-IV యొక్క జీవక్రియలు రక్త సీరంలో కనిపిస్తాయి. సమతుల్యతలో, పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క సాంద్రత సీరంలోని మొత్తం గరిష్ట సాంద్రతలో 30% -50% మరియు ఫార్మకోకైనెటిక్ వక్రరేఖ కింద మొత్తం విస్తీర్ణంలో 20% నుండి 25% వరకు ఉంటుంది.

పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క హెపాటిక్ జీవక్రియ సైటోక్రోమ్ P450 (CYP2C8 మరియు CYP3A4) యొక్క ప్రధాన ఐసోఫామ్‌లచే నిర్వహించబడుతుంది. ఇన్ విట్రో అధ్యయనంలో, పియోగ్లిటాజోన్ P450 కార్యాచరణను నిరోధించదు. మానవులలో ఈ ఎంజైమ్‌ల కార్యాచరణపై పియోగ్లిటాజోన్ ప్రభావం గురించి అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

ఉపసంహరణ. తీసుకున్న తరువాత, పియోగ్లిటాజోన్ మోతాదులో 15% -30% మూత్రంలో కనిపిస్తుంది. మార్పులేని పియోగ్లిటాజోన్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, ఇది ప్రధానంగా జీవక్రియలు మరియు వాటి సంయోగ రూపంలో విసర్జించబడుతుంది. తీసుకున్నప్పుడు, మోతాదులో ఎక్కువ భాగం పిత్తంలో, మార్పులేని రూపంలో మరియు జీవక్రియల రూపంలో విసర్జించబడుతుంది మరియు శరీరం నుండి మలంతో విసర్జించబడుతుంది.

పియోగ్లిటాజోన్ మరియు మొత్తం పియోగ్లిటాజోన్ (పియోగ్లిటాజోన్ మరియు క్రియాశీల జీవక్రియలు) యొక్క సగటు సగం జీవితం వరుసగా 3 నుండి 7 గంటలు మరియు 16 నుండి 24 గంటల వరకు ఉంటుంది. మొత్తం క్లియరెన్స్ గంటకు 5-7 ఎల్.

సీరం లోని మొత్తం పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క సాంద్రతలు ఒకే రోజువారీ మోతాదు తర్వాత 24 గంటల తర్వాత చాలా ఎక్కువ స్థాయిలో ఉంటాయి.

దరఖాస్తు విధానం

ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా రోజుకు ఒకసారి యాక్టోస్ తీసుకోవాలి.

Of షధ మోతాదును వ్యక్తిగతంగా డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.

డైట్ థెరపీ మరియు వ్యాయామం ద్వారా డయాబెటిస్‌తో భర్తీ చేయలేని రోగులలో అక్టోస్‌తో మోనోథెరపీని రోజుకు ఒకసారి 15 మి.గ్రా లేదా 30 మి.గ్రా. అవసరమైతే, మోతాదును క్రమంగా రోజుకు 45 మి.గ్రాకు పెంచవచ్చు. With షధంతో మోనోథెరపీ అసమర్థంగా ఉంటే, కాంబినేషన్ థెరపీ యొక్క అవకాశాన్ని పరిగణించాలి.

సల్ఫోనిలురియాస్ యొక్క ఉత్పన్నాలు. సల్ఫోనిలురియాతో కలిపి అక్టోస్‌తో చికిత్స రోజుకు ఒకసారి 15 మి.గ్రా లేదా 30 మి.గ్రా. అక్టోస్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో, సల్ఫోనిలురియా మోతాదు మారదు. హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధితో, సల్ఫోనిలురియా మోతాదును తగ్గించాలి.

మెట్ఫార్మిన్. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి అక్టోస్‌తో చికిత్స రోజుకు ఒకసారి 15 మి.గ్రా లేదా 30 మి.గ్రా. అక్టోస్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో, మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు మారదు. ఈ కలయికతో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి అవకాశం లేదు, కాబట్టి, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

ఇన్సులిన్. ఇన్సులిన్‌తో కలిపి అక్టోస్‌తో చికిత్సను రోజుకు ఒకసారి 15 మి.గ్రా లేదా 30 మి.గ్రా. అక్టోస్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో, ఇన్సులిన్ మోతాదు మారదు. ఆక్టోస్ మరియు ఇన్సులిన్ పొందిన రోగులలో, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధితో లేదా ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు 100 mg / dl కన్నా తక్కువకు తగ్గడంతో, ఇన్సులిన్ మోతాదు 10% -25% తగ్గించవచ్చు. గ్లైసెమియా తగ్గుదల ఆధారంగా ఇన్సులిన్ యొక్క మరింత మోతాదు సర్దుబాటు వ్యక్తిగతంగా నిర్వహించాలి.

మోనోథెరపీతో అక్టోస్ మోతాదు రోజుకు 45 మి.గ్రా మించకూడదు.

కాంబినేషన్ థెరపీలో, అక్టోస్ మోతాదు రోజుకు 30 మి.గ్రా మించకూడదు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, యాక్టోస్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. ఇతర థియాజోలిడినియోన్ drugs షధాలతో కలిపి అక్టోస్ వాడకంపై డేటా అందుబాటులో లేదు.

వ్యతిరేక

• పియోగ్లిటాజోన్ లేదా of షధంలోని ఒక భాగానికి హైపర్సెన్సిటివిటీ,
• టైప్ 1 డయాబెటిస్
• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్,
• గర్భం, తల్లి పాలివ్వడం,
• NYHA (న్యూయార్క్ హార్ట్ అసోసియేషన్) ప్రకారం తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం III-IV డిగ్రీ,
• వయస్సు 18 సంవత్సరాలు.

ఎడెమా సిండ్రోమ్, రక్తహీనత, కాలేయ వైఫల్యం (కాలేయ ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదల సాధారణ పరిమితి కంటే 1-2.5 రెట్లు ఎక్కువ), గుండె ఆగిపోవడం.

దుష్ప్రభావం

ఇన్సులిన్‌తో లేదా ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో కలిపి యాక్టోస్ తీసుకునే రోగులలో, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది (సల్ఫోనిలురియాతో కలిపి 2% కేసులలో, 8-15% కేసులు ఇన్సులిన్‌తో కలిపి).

మోనోథెరపీ మరియు యాక్టోస్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీలో రక్తహీనత యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 1% నుండి 1.6% వరకు ఉంటుంది.

యాక్టోస్ హిమోగ్లోబిన్ (2-4%) మరియు హేమాటోక్రిట్ తగ్గుతుంది. చికిత్స ప్రారంభమైన 4-12 వారాల తరువాత ఈ మార్పులు ప్రధానంగా గమనించబడతాయి మరియు సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉంటాయి. అవి వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన హెమటోలాజికల్ ప్రభావాలతో సంబంధం కలిగి ఉండవు మరియు ప్లాస్మా వాల్యూమ్ పెరుగుదల కారణంగా చాలా తరచుగా ఉంటాయి.

మోనోథెరపీతో ఎడెమా అభివృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 4.8%, ఇన్సులిన్‌తో కలిపి చికిత్స - 15.3%. యాక్టోస్ తీసుకునేటప్పుడు శరీర బరువు పెరిగే పౌన frequency పున్యం సగటున 5%.

హెపాటిక్ ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరుగుదల యొక్క పౌన frequency పున్యం అలనైన్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ (ALT)> కట్టుబాటు యొక్క ఎగువ పరిమితి నుండి 3 సార్లు 0.25%.

చాలా అరుదుగా, డయాబెటిక్ మాక్యులర్ ఎడెమా యొక్క అభివృద్ధి లేదా పురోగతి, దృశ్య తీక్షణత తగ్గడంతో నివేదించబడింది. పియోగ్లిటాజోన్ తీసుకోవడంపై మాక్యులర్ ఎడెమా అభివృద్ధిపై ప్రత్యక్ష ఆధారపడటం స్థాపించబడలేదు. దృశ్య తీక్షణత తగ్గినట్లు రోగులు ఫిర్యాదు చేస్తే మాక్యులర్ ఎడెమా వచ్చే అవకాశాన్ని వైద్యులు పరిగణించాలి.

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనాలలో, రక్త ప్రసరణతో సంబంధం ఉన్న తీవ్రమైన హృదయనాళ దుష్ప్రభావాలు ఆక్టోస్‌తో మాత్రమే చికిత్స పొందిన రోగులలో మరియు సల్ఫోనిలురియా, మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా ప్లేసిబోతో కలిపి భిన్నంగా లేవు. క్లినికల్ అధ్యయనంలో, గుండె జబ్బుల చరిత్ర కలిగిన తక్కువ సంఖ్యలో రోగులలో అక్టోస్ మరియు ఇన్సులిన్ అనే of షధం యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో, రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోయిన సందర్భాలు ఉన్నాయి. NYHA వర్గీకరణ (న్యూయార్క్ హార్ట్ అసోసియేషన్) ప్రకారం III మరియు IV ఫంక్షనల్ తరగతుల గుండె ఆగిపోయిన రోగులు use షధ వినియోగంపై క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో పాల్గొనలేదు, అందువల్ల, ఈ రోగుల సమూహానికి అక్టోస్ విరుద్ధంగా ఉంది.

అక్టోస్ కోసం పోస్ట్-మార్కెటింగ్ డేటా ప్రకారం, గతంలో ఉన్న గుండె జబ్బుల సూచనలతో సంబంధం లేకుండా, రోగులలో రక్తప్రసరణ లోపాలు నమోదయ్యాయి.

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో వాడండి

గర్భిణీ స్త్రీలలో తగినంత మరియు బాగా నియంత్రించబడిన అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. తల్లి పాలలో అక్టోస్ విసర్జించబడిందో తెలియదు, అందువల్ల, తల్లి పాలిచ్చే స్త్రీలు అక్టోస్ తీసుకోకూడదు.

అవసరమైతే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని the షధ నియామకం, తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి.

అధిక మోతాదు

మోనోథెరపీతో అక్టోస్ యొక్క అధిక మోతాదు నిర్దిష్ట క్లినికల్ లక్షణాల సంభవంతో కలిసి ఉండదు.

సల్ఫోనిలురియాతో కలిపి యాక్టోస్ యొక్క అధిక మోతాదు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాల అభివృద్ధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అధిక మోతాదుకు నిర్దిష్ట చికిత్స లేదు. రోగలక్షణ చికిత్స అవసరం (ఉదాహరణకు, హైపోగ్లైసీమియా చికిత్స).

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

సల్ఫోనిలురియా లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలిపినప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

CYP2C8 నిరోధకాలు (ఉదా. జెమ్‌ఫిబ్రోజిల్) పియోగ్లిటాజోన్ ఏకాగ్రత వర్సెస్ టైమ్ (AUC) యొక్క వక్రరేఖ క్రింద ఉన్న ప్రాంతాన్ని పెంచుతుంది, అయితే CYP2C8 ప్రేరకాలు (ఉదా. రిఫాంపిసిన్) పియోగ్లిటాజోన్ AUC ని తగ్గిస్తాయి. పియోగ్లిటాజోన్ మరియు జెమ్ఫిబ్రోజిల్ యొక్క సంయుక్త పరిపాలన పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క AUC లో మూడు రెట్లు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఈ పెరుగుదల పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క ప్రతికూల ప్రతిచర్యలలో మోతాదు-ఆధారిత పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది కాబట్టి, జెమ్ఫిబ్రోజిల్‌తో ఈ of షధ సహ-పరిపాలనకు పియోగ్లిటాజోన్ మోతాదు తగ్గుతుంది.

పియోగ్లిటాజోన్ మరియు రిఫాంపిసిన్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క AUC లో 54% తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. అటువంటి కలయిక క్లినికల్ ప్రభావాన్ని సాధించడానికి పియోగ్లిటాజోన్ మోతాదులో పెరుగుదల అవసరం.

యాక్టోస్ మరియు నోటి గర్భనిరోధక మందులు తీసుకునే రోగులలో, గర్భనిరోధక ప్రభావంలో తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది.

గ్లిపిజైడ్, డిగోక్సిన్, పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు, మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో యాక్టోస్ తీసుకునేటప్పుడు ఫార్మకోకైనటిక్స్ మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్స్‌లో ఎటువంటి మార్పులు లేవు. ఇన్ విట్రో కెటోకానజోల్ పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క జీవక్రియను నిరోధిస్తుంది.

ఎరిథ్రోమైసిన్, సిస్టెమిజోల్, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, సిసాప్రైడ్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, సైక్లోస్పోరిన్, లిపిడ్-తగ్గించే మందులు (స్టాటిన్స్), టాక్రోలిమస్, ట్రయాజోలం, ట్రిమెథ్రెక్సేట్, కెటోకానజోల్, మరియు ఇట్రాకోనజోల్‌తో యాక్టోస్ యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్ ఇంటరాక్షన్ గురించి డేటా లేదు.

నిల్వ పరిస్థితులు

తేమ మరియు కాంతి నుండి రక్షించబడిన ప్రదేశంలో 15-30 ° C ఉష్ణోగ్రత వద్ద. పిల్లలకు అందుబాటులో ఉండకుండా ఉండండి. జాబితా B.

షెల్ఫ్ జీవితం 3 సంవత్సరాలు.

ప్రిస్క్రిప్షన్ పరిస్థితులు.

క్రియాశీల పదార్ధం: పియోగ్లిటాజోన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 15 mg, 30 mg లేదా 45 mg pioglitazone కు సమానం,

ఎక్సిపియెంట్స్: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ సెల్యులోజ్, కాల్షియం కార్బాక్సిమీథైల్ సెల్యులోజ్ మరియు మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

విడుదల రూపం

, షధం 15, 30 మరియు 45 మి.గ్రా వద్ద టాబ్లెట్ రూపంలో లభిస్తుంది. మాత్రలు తెలుపు, గుండ్రని ఆకారంలో, ఒక వైపు స్లాట్ మరియు మరొక వైపు “యాక్టోస్” శాసనం. Medicine షధం 30 మాత్రలలో సీసాలలో అమ్ముతారు.

సూచనలతో అక్టోస్ ధర 1990 నుండి 3300 రూబిళ్లు. ఇది సీసాలోని of షధ పరిమాణం మరియు దానిలోని క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

Active షధం యొక్క ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం పియోగ్లిటాజోన్ హైడ్రోక్లోరైడ్. ఇది యాక్టోస్ 15, 30 మరియు 45 మి.గ్రా టాబ్లెట్లలో చూడవచ్చు. Of షధం యొక్క సహాయక భాగాలలో:

• కార్బాక్సిమీథైల్ సెల్యులోజ్,
• హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ సెల్యులోజ్,
• లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్,
• కాల్షియం మరియు మెగ్నీషియం స్టీరేట్.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

మోనోథెరపీతో, 15 మరియు 30 మి.గ్రా మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మోతాదు క్రమంగా రోజుకు 45 మి.గ్రాకు పెరుగుతుంది.

కాంప్లెక్స్ సమయంలో, సూచనల ప్రకారం, అక్టోస్ను 15 మి.గ్రా మోతాదులో ఉపయోగిస్తారు. హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల ఉనికి the షధ మోతాదును తగ్గించే సందర్భం.

ఇన్సులిన్ సన్నాహాలతో కాంబినేషన్ థెరపీకి రోజుకు 30 మి.గ్రా మోతాదు ఉంటుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు నిరంతరం తగ్గుతున్న సందర్భంలో drugs షధాల మోతాదు 10-20% తగ్గుతుంది.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

గర్భధారణ మరియు దాణా సమయంలో ఉత్పత్తి యొక్క ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. ఈ కాలాల్లో use షధాన్ని ఉపయోగించడం యొక్క భద్రతపై నియంత్రిత అధ్యయనాలు జరగనందున, పియోగ్లిటాజోన్ శిశువు శరీరంపై ఎలాంటి ప్రభావం చూపుతుందో వైద్యులకు తెలియదు. ఈ కారణంగా, చనుబాలివ్వడం సమయంలో use షధాన్ని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, శిశువును కృత్రిమ మిశ్రమాలతో దాణాకు బదిలీ చేయాలి.

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశల చికిత్సలో యాక్టోస్ ఉపయోగించబడదు. అదనంగా, 60 ఏళ్లు పైబడిన వారికి తీవ్ర హెచ్చరికతో సూచించబడతారు.

రుతువిరతి సమయంలో అనోయులేటరీ చక్రం మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఉన్న రోగులలో, drug షధ అండోత్సర్గము యొక్క అభివృద్ధిని ప్రోత్సహిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ఆడ రోగులకు గర్భం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో యాక్టోస్ వాడకం సూచనల ప్రకారం, పియోగ్లిటాజోన్ శరీరంలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది. ఇది గుండె కండరాల వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. ఈ పాథాలజీ యొక్క లక్షణాల సమక్షంలో, drug షధం ఆగిపోతుంది.

క్షుణ్ణంగా పరిశీలించిన తరువాత, వాస్కులర్ పాథాలజీలతో పాటు కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధుల ఉన్నవారికి ఈ మందు సూచించబడుతుంది. అక్టోసోమ్‌తో కలిపి కెటోకానజోల్ తీసుకునే రోగులు రక్తంలో చక్కెరను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

నోర్తిన్డ్రోన్ మరియు ఇథినిలెక్స్ట్రాడియోల్ స్థాయి 25-30% తగ్గడం వల్ల ఈ సాధనం నోటి గర్భనిరోధక ప్రభావాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. డిగోక్సిన్, గ్లిపిజైడ్, పరోక్ష ప్రతిస్కందకం మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం కారణంగా, c షధ మార్పులు గమనించబడవు. కెటోకానజోల్ తీసుకునే రోగులలో, పియోగ్లిటాజోన్ పాల్గొన్న జీవక్రియ ప్రక్రియల అణచివేత ఉంది.

దుష్ప్రభావాలు

వ్యాధి యొక్క ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రూపంతో చికిత్స ఫలితంగా, పియోగ్లిటాజోన్ చర్య ద్వారా రెచ్చగొట్టబడిన రోగులలో దుష్ప్రభావాలు గమనించవచ్చు. వాటిలో, సర్వసాధారణమైనవి:

• ప్రసరణ వ్యవస్థ: హెమటోక్రిట్ మరియు హిమోగ్లోబిన్ తగ్గుదల, అలాగే రక్తహీనత, ఇది drug షధ చికిత్స ప్రారంభమైన 1-3 నెలల తర్వాత తరచుగా నమోదు అవుతుంది. ఈ మార్పులు రక్తప్రవాహంలో ప్లాస్మా ద్రవం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదలను సూచిస్తాయి.
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు: కాలేయ ఎంజైమ్‌ల స్రావం పెరగడం, drug షధ హెపటైటిస్ అభివృద్ధి సాధ్యమే.
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ: హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు.యాంటీడియాబెటిక్ drugs షధాల నోటి పరిపాలన సమయంలో కలయిక చికిత్స వల్ల రక్తంలో చక్కెర తగ్గే అవకాశం 2-3%, మరియు ఇన్సులిన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు - 10-15% కేసులు.
• దైహిక లోపాలు. వీటిలో ఎడెమా అభివృద్ధి, రోగి యొక్క శరీర బరువులో మార్పులు, అలాగే క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్ యొక్క అస్థిరమైన కార్యాచరణ తగ్గుతుంది. ఇన్సులిన్ with షధాలతో కలిపి చికిత్స సమయంలో యాక్టోస్ టాబ్లెట్ల వాడకంతో ఉబ్బిన ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధి విషయంలో, మీరు వెంటనే ప్రత్యేక నిపుణుల సహాయం తీసుకోవాలి. హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మోతాదులో స్వతంత్ర మార్పు వ్యాధి యొక్క పురోగతికి మరియు కోలుకోలేని సమస్యల ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

తయారీదారు

యాక్టోస్ బ్రాండ్ పేరుతో యాంటీడియాబెటిక్ drug షధాన్ని విడుదల చేయడం అమెరికన్ ce షధ సంస్థ ఎలి లిల్లీ కంపెనీచే నియంత్రించబడుతుంది. ఈ సంస్థ 1876 లో స్థాపించబడింది మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క పారిశ్రామిక ఉత్పత్తిని హుమలాగ్ మరియు హుములిన్ పేర్లతో స్థాపించిన మొదటి తయారీదారుగా పేరు పొందారు. సంస్థ యొక్క మరొక బ్రాండ్ ప్రోజాక్, ఇది నిస్పృహ రుగ్మతలకు చికిత్స చేయడానికి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

Ak షధ అక్టోస్ అభివృద్ధి మరియు మార్కెట్లో కనిపించిన తరువాత, మరొక ce షధ సంస్థ - టకేడా ఫార్మాస్యూటికల్ కంపెనీ లిమిటెడ్, యూరప్ మరియు ఉత్తర అమెరికాలో కార్యాలయాలు కలిగిన అతిపెద్ద ఆసియా కంపెనీలలో ఒకటి, release షధాన్ని విడుదల చేయడానికి లైసెన్స్ పొందింది.

వివరణ మరియు కూర్పు

తయారీలో ప్రధాన పదార్ధం మొత్తం 196 మరియు 28 మాత్రల ప్యాకేజీలలో 15 మి.గ్రా, 30 మి.గ్రా మరియు 45 మి.గ్రా. Of షధం యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం హైడ్రోక్లోరైడ్ ఉప్పు రూపంలో పియోగ్లిటాజోన్. సహాయక భాగాలుగా, లాక్టోస్, సెల్యులోజ్, కాల్షియం మరియు మెగ్నీషియం సమ్మేళనాలు ఉపయోగించబడతాయి.

మోతాదుతో సంబంధం లేకుండా, మాత్రలు గుండ్రని ఆకారం, తెలుపు రంగు కలిగి ఉంటాయి. ఒక వైపు, ACTOS చెక్కడం ఉంది; మరోవైపు, of షధం యొక్క క్రియాశీల భాగం యొక్క మోతాదు సూచించబడుతుంది.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

కణజాలంపై of షధ ప్రభావం ఒక నిర్దిష్ట గ్రాహకాలపై సంకర్షణ కారణంగా ఉంది - PRAP, ఇది లిగాండ్ అని పిలువబడే ఒక నిర్దిష్ట పదార్ధంతో బంధించడానికి ప్రతిస్పందనగా జన్యు వ్యక్తీకరణను నియంత్రిస్తుంది. పియోగ్లిటాజోన్ అనేది లిపిడ్ పొర, కండరాల ఫైబర్స్ మరియు కాలేయంలో ఉన్న PRAP గ్రాహకాలకు అటువంటి లిగాండ్.

పియోగ్లిటాజోన్-రిసెప్టర్ కాంప్లెక్స్ ఏర్పడిన ఫలితంగా, జన్యువులు నేరుగా గ్లూకోజ్ బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ను నియంత్రిస్తాయి (మరియు ఫలితంగా, రక్త సీరంలో దాని ఏకాగ్రతను నియంత్రిస్తాయి) మరియు లిపిడ్ జీవక్రియను నేరుగా “నిర్మించారు”.

అదే సమయంలో, అక్టోస్ శారీరక ప్రభావాల యొక్క క్రింది వర్ణపటాన్ని కలిగి ఉంది:

• కొవ్వు కణజాలంలో - అడిపోసైట్ల యొక్క భేదాన్ని నియంత్రిస్తుంది, కండరాల కణజాలం ద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం మరియు కణితి నెక్రోసిస్ కారకం రకం కేటాయింపు α,
• β కణాలలో - వారి పదనిర్మాణం మరియు నిర్మాణాన్ని సాధారణీకరించండి,
• నాళాలలో - ఎండోథెలియం యొక్క క్రియాత్మక కార్యాచరణను పునరుద్ధరిస్తుంది, లిపిడ్ల యొక్క అథెరోజెనిసిటీని తగ్గిస్తుంది,
• కాలేయంలో - చాలా తక్కువ సాంద్రత కలిగిన గ్లూకోజ్ మరియు లిపోప్రొటీన్ల ఉత్పత్తిని నియంత్రిస్తుంది, హెపటోసైట్ల యొక్క ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది,
• మూత్రపిండాలలో - గ్లోమెరులి యొక్క నిర్మాణ లక్షణాలు మరియు క్రియాత్మక కార్యాచరణను సాధారణీకరిస్తుంది.

పరిధీయ కణజాలంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత పునరుద్ధరించడం వలన, ఇన్సులిన్-ఆధారిత గ్లూకోజ్ తొలగింపు యొక్క తీవ్రత పెరుగుతుంది మరియు తదనుగుణంగా, కాలేయంలో ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల క్రియాత్మక కార్యాచరణను ప్రభావితం చేయకుండా హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావం సాధించబడుతుంది.

జంతువులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క ప్రయోగాత్మక నమూనాలలో, పియోగ్లిటాజోన్ హైపర్గ్లైసీమియా, హైపర్ఇన్సులినిమియాను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల కారణంగా రక్తం మరియు లిపిడ్ ప్రొఫైల్‌లో ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయిని సాధారణీకరించే ట్రైజోలిడినియోనియన్ల సమూహం నుండి వచ్చిన ఏకైక drug షధం ఇది. అందువల్ల, అక్టోస్ తీసుకునేటప్పుడు, డయాబెటిస్ డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో డైస్లిపిడెమియా యొక్క అథెరోజెనిక్ సంభావ్యత గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

చికిత్సా మోతాదులో తీసుకున్నప్పుడు, పియోగ్లిటాజోన్ మరియు దాని బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ ఉత్పత్తుల యొక్క సమతౌల్య సాంద్రతలు ఒక వారంలో చేరుతాయి. అంతేకాక, active షధ మోతాదు పెరుగుదలతో పరస్పర సంబంధం ఉన్న క్రియాశీల పదార్థాల స్థాయి పెరిగింది.

శోషణ. ఖాళీ కడుపుతో నోటి పరిపాలన తరువాత, రక్తంలో చురుకైన పదార్ధం యొక్క కొలిచిన ఏకాగ్రత అరగంట తరువాత కనుగొనబడుతుంది, శిఖరం 2 గంటల తర్వాత నమోదు చేయబడుతుంది. భోజనం తర్వాత మాత్ర తీసుకునేటప్పుడు, ఈ కాలం పెరుగుతుంది కాని తుది శోషణ పరామితిపై ఇది గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదు.

పంపిణీ. పంపిణీ యొక్క సగటు వాల్యూమ్ 1.04 l / kg వరకు ఉంటుంది. పియోగ్లిటాజోన్ (అలాగే దాని జీవక్రియ పరివర్తనాల ఉత్పత్తులు) దాదాపు పూర్తిగా సీరం అల్బుమిన్‌తో బంధిస్తుంది.

బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్. జీవరసాయన ప్రతిచర్యల యొక్క ప్రధాన మార్గాలు హైడ్రాక్సిలేషన్ మరియు / లేదా ఆక్సీకరణ. తదనంతరం, జీవక్రియలు సల్ఫేట్ సమూహాలతో మరియు గ్లూకురోనిడేషన్‌తో సంయోగం చెందుతాయి. బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ ఫలితంగా ఏర్పడిన సమ్మేళనాలు కూడా చికిత్సా కార్యకలాపాలను కలిగి ఉంటాయి. పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క జీవక్రియ హెపాటిక్ ఎంజైములు P450 (CYP2C8, CYP1A1 మరియు CYP3A4) మరియు మైక్రోసొమ్‌ల భాగస్వామ్యంతో జరుగుతుంది.

తొలగింపు. పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క అంగీకరించిన మోతాదులో మూడవ వంతు వరకు మూత్రంలో కనిపిస్తుంది. ఎక్కువగా మూత్రంతో, met షధం ప్రాధమిక జీవక్రియలు మరియు వాటి ద్వితీయ సంయోగ రూపంలో విసర్జించబడుతుంది. పిత్తంతో, మారని పియోగ్లిటాజోన్ విసర్జన జరుగుతుంది. తొలగింపు కాలం గంటలు (subst షధ పదార్ధం యొక్క ప్రారంభ రూపం కోసం) ఒక రోజు వరకు ఉంటుంది (చికిత్సాపరంగా చురుకైన బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ ఉత్పత్తుల కోసం). దైహిక క్లియరెన్స్ 7 l / h కి చేరుకుంటుంది.

రోగుల ప్రత్యేక విభాగాలలో ఫార్మాకోకైనటిక్స్. మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం మారదు. కానీ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌తో 30 మి.లీ / నిమిషానికి తక్కువ, with షధాన్ని జాగ్రత్తగా సూచిస్తారు. కాలేయ గాయాలు పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. అందువల్ల, ట్రాన్సామినేస్ మరియు ALT స్థాయిని 2 రెట్లు మించినప్పుడు, drug షధం ఉపయోగించబడదు.

బాల్యం మరియు కౌమారదశలో (18 సంవత్సరాల వరకు) ఉత్పత్తిని ఉపయోగించే అవకాశంపై డేటా సమర్పించబడలేదు. వృద్ధ రోగులలో, of షధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో మార్పు ఉంది, కానీ మోతాదు సర్దుబాటుకు అవి చాలా తక్కువ.

మానవులకు సిఫారసు చేయబడిన సమానమైన దానికంటే ఎక్కువ మోతాదులో drug షధాన్ని అందించినప్పుడు, క్యాన్సర్ కారకం, ఉత్పరివర్తన లేదా సంతానోత్పత్తిపై అక్టోస్ ప్రభావంపై ఎటువంటి డేటా పొందలేదు.

క్రియాశీల పదార్ధం గురించి

పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క రసాయన పేరు ((+) - 5 - ((4- (2- (5-ఇథైల్ -2 పిరిడినిల్) ఇథాక్సి) ఫినైల్) మిథైల్) -2,4-) థియాజోలిడినియోన్ మోనోహైడ్రోక్లోరైడ్. మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాల నుండి చర్య యొక్క విధానంలో ప్రాథమికంగా భిన్నంగా ఉంటుంది. చికిత్సా చర్యలో తేడా లేని రెండు ఐసోమర్ల రూపంలో ఈ పదార్ధం ఉండవచ్చు.

బాహ్యంగా, పియోగ్లిటాజోన్ వాసన లేని స్ఫటికాకార పొడి. అనుభావిక సూత్రం С19Н20N2O3SˑHCl, పరమాణు బరువు 392.90 డాల్టన్లు. N, N- డైమెథైల్ఫోమామైడ్‌లో కరిగేది, అన్‌హైడ్రస్ ఇథనాల్, అసిటోన్‌లో కొద్దిగా కరుగుతుంది. ఇది ఆచరణాత్మకంగా నీటిలో కరగదు మరియు ఈథర్‌లో పూర్తిగా కరగదు. ATX కోడ్ A10BG03.

ఎలా ఉపయోగించాలి: మోతాదు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సు

లోపల, రోజుకు 1 సమయం (ఆహారం తీసుకోవడం సంబంధం లేకుండా). మోనోథెరపీ: 15-30 మి.గ్రా, అవసరమైతే, మోతాదును దశలవారీగా 45 మి.గ్రా / రోజుకు పెంచవచ్చు. కాంబినేషన్ థెరపీ: సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్స్, మెట్‌ఫార్మిన్ - పియోగ్లిటాజోన్‌తో చికిత్స 15 మి.గ్రా లేదా 30 మి.గ్రాతో ప్రారంభమవుతుంది (హైపోగ్లైసీమియా సంభవిస్తే, సల్ఫోనిలురియా లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదును తగ్గించండి). ఇన్సులిన్‌తో కలిపి చికిత్స: ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 15-30 మి.గ్రా, ఇన్సులిన్ మోతాదు ఒకే విధంగా ఉంటుంది లేదా 10-25% తగ్గుతుంది (రోగి హైపోగ్లైసీమియాను నివేదిస్తే, లేదా ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration త 100 మి.గ్రా / dl).

C షధ చర్య

నోటి పరిపాలన కోసం థియాజోలిడినియోన్ సిరీస్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్. ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గించడం, ఇన్సులిన్-ఆధారిత గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని పెంచుతుంది మరియు కాలేయం నుండి గ్లూకోజ్ విడుదలను తగ్గిస్తుంది. సగటు టిజిని తగ్గిస్తుంది, హెచ్‌డిఎల్ మరియు కొలెస్ట్రాల్ గా ration తను పెంచుతుంది. సల్ఫోనిలురియా మాదిరిగా కాకుండా, ఇది ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు. పెరాక్సిసోమ్ ప్రొలిఫెరేటర్ (పిపిఆర్) చేత సక్రియం చేయబడిన గామా గ్రాహకాలను ఎంపిక చేస్తుంది. PPAR గ్రాహకాలు ఇన్సులిన్ (కొవ్వు, అస్థిపంజర కండరాల కణజాలం మరియు కాలేయంలో) చర్య యొక్క యంత్రాంగంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తున్న కణజాలాలలో కనిపిస్తాయి. PPAR న్యూక్లియర్ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాశీలత రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియ నియంత్రణలో పాల్గొన్న అనేక ఇన్సులిన్-సెన్సిటివ్ జన్యువుల లిప్యంతరీకరణను మాడ్యులేట్ చేస్తుంది.

ప్రత్యేక సూచనలు

హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం ఇన్సులిన్ సమక్షంలో మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది. ప్రీమెనోపౌసల్ కాలంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు అనోయులేటరీ చక్రం ఉన్న రోగులలో, చికిత్స అండోత్సర్గముకు కారణమవుతుంది. తగినంత గర్భనిరోధకం ఉపయోగించకపోతే ఈ రోగుల ఇన్సులిన్‌కు సున్నితత్వాన్ని మెరుగుపరచడం యొక్క పరిణామం గర్భధారణ ప్రమాదం. చికిత్స సమయంలో, ప్లాస్మా వాల్యూమ్‌లో పెరుగుదల మరియు గుండె కండరాల హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి (ప్రీలోడ్ కారణంగా) సాధ్యమే. చికిత్స ప్రారంభించిన ప్రతి సంవత్సరంలో ప్రతి 2 నెలలకు ముందు, ALT యొక్క కార్యాచరణను పర్యవేక్షించడం అవసరం.

అదనంగా

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స కోసం చర్యల సమితి, యాక్టోస్ తీసుకోవడంతో పాటు, సిఫార్సు చేసిన డైట్ థెరపీ మరియు వ్యాయామం కూడా ఉండాలి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ థెరపీ ప్రారంభంలోనే ఇది చాలా ముఖ్యం. drug షధ చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్వహించడానికి.

Treatment షధ చికిత్స యొక్క ప్రభావం హెచ్‌బిఎక్ స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ఉత్తమం, ఇది గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క ఉత్తమ సూచిక, ఇది ఉపవాసం గ్లైసెమియా యొక్క నిర్ణయంతో పోలిస్తే. HbA1C గత రెండు, మూడు నెలల్లో గ్లైసెమియాను ప్రతిబింబిస్తుంది.

గ్లైసెమిక్ నియంత్రణలో క్షీణత లేనట్లయితే, HbA1C స్థాయి (3 నెలలు) లో మార్పును అంచనా వేయడానికి సరిపోయే కాలానికి అక్టోస్‌తో చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది. ప్రీమెనోపౌసల్ కాలంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు అనోయులేటరీ చక్రం ఉన్న రోగులలో, అక్టోస్ drug షధంతో సహా థియాజోలిడినియోనియస్‌తో చికిత్స అండోత్సర్గముకు కారణమవుతుంది. తగినంత గర్భనిరోధకం ఉపయోగించకపోతే ఈ రోగుల ఇన్సులిన్‌కు సున్నితత్వాన్ని మెరుగుపరచడం యొక్క పరిణామం గర్భధారణ ప్రమాదం.

ఎడెమా ఉన్న రోగులలో యాక్టోస్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

పియోగ్లిటాజోన్ శరీరంలో ద్రవం నిలుపుకోవటానికి కారణమవుతుంది, మోనోథెరపీగా ఉపయోగించినప్పుడు మరియు ఇన్సులిన్‌తో సహా ఇతర యాంటీడియాబెటిక్ drugs షధాలతో కలిపి. శరీరంలో ద్రవ నిలుపుదల ఇప్పటికే ఉన్న గుండె వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి లేదా తీవ్రతరం కావడానికి దారితీస్తుంది. గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాల ఉనికిని నియంత్రించడం అవసరం, ముఖ్యంగా గుండె నిల్వ తగ్గుతుంది.

హృదయ పనితీరులో ఏదైనా క్షీణించిన సందర్భంలో, పియోగ్లిటాజోన్ నిలిపివేయబడాలి.

ఇన్సులిన్‌తో కలిపి పియోగ్లిటాజోన్‌ను ఉపయోగించి గుండె ఆగిపోయే కేసులు వివరించబడ్డాయి.

నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ మరియు పియోగ్లిటాజోన్ శరీరంలో ద్రవం నిలుపుకోవటానికి కారణమవుతాయి కాబట్టి, ఈ drugs షధాల ఉమ్మడి పరిపాలన ఎడెమా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

గుండె జబ్బులు ఉన్న రోగులకు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఆంజినా పెక్టోరిస్, కార్డియోమయోపతి మరియు గుండె ఆగిపోయే అభివృద్ధికి దోహదపడే రక్తపోటు పరిస్థితులతో సహా pres షధాన్ని సూచించేటప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి.

రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో పెరుగుదల త్వరగా ఎడెమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు గుండె ఆగిపోవడానికి కారణమవుతుంది లేదా పెంచుతుంది కాబట్టి, కింది వాటిపై చాలా శ్రద్ధ వహించాలి:

చురుకైన గుండె ఆగిపోయిన లేదా గుండె ఆగిపోయిన చరిత్ర ఉన్న రోగులకు అక్టోస్ మాత్రలు సూచించకూడదు.

యాక్టోస్ తీసుకునే రోగులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. ఎడెమా సంభవించినప్పుడు, శరీర బరువులో పదునైన పెరుగుదల, గుండె ఆగిపోయే లక్షణాల రూపాన్ని మొదలైనవి, ప్రతీకార చర్యలు తీసుకోవాలి, ఉదాహరణకు, అక్టోస్ drug షధాన్ని తీసుకోవడం మానేయండి, లూప్ మూత్రవిసర్జనలను సూచించండి (ఫ్యూరోసెమైడ్, మొదలైనవి).

రోగికి ఎడెమా, శరీర బరువులో పదునైన పెరుగుదల లేదా యాక్టోస్ తీసుకునేటప్పుడు సంభవించే లక్షణాలలో మార్పుల గురించి సూచించాల్సిన అవసరం ఉంది, తద్వారా రోగి వెంటనే taking షధాన్ని తీసుకోవడం ఆపి వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

Ak షధ అక్టోస్ వాడకం ECG లో వ్యత్యాసాలకు దారితీస్తుంది మరియు కార్డియో-థొరాసిక్ నిష్పత్తిని పెంచుతుంది కాబట్టి, ECG యొక్క ఆవర్తన రికార్డింగ్ అవసరం. అసాధారణతలు కనుగొనబడితే, of షధ నియమావళిని సమీక్షించాలి, దాని తాత్కాలిక ఉపసంహరణ లేదా మోతాదు తగ్గింపు యొక్క అవకాశం.

రోగులందరిలో, అక్టోస్‌తో చికిత్సకు ముందు, ALT స్థాయిని నిర్ణయించాలి మరియు చికిత్స యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో ప్రతి 2 నెలలకు ఒకసారి మరియు ఆ తర్వాత క్రమానుగతంగా ఈ పర్యవేక్షణ చేయాలి.

రోగి బలహీనమైన కాలేయ పనితీరును సూచించే లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తే కాలేయ పనితీరును నిర్ణయించే పరీక్షలు కూడా చేయాలి, ఉదాహరణకు, వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, అలసట, ఆకలి లేకపోవడం, ముదురు మూత్రం. ప్రయోగశాల పారామితులను పరిగణనలోకి తీసుకొని అక్టోస్‌తో చికిత్స కొనసాగించడంపై నిర్ణయం క్లినికల్ డేటా ఆధారంగా ఉండాలి.

కామెర్లు విషయంలో, with షధంతో చికిత్సను నిలిపివేయాలి.

రోగి కాలేయ వ్యాధి యొక్క చురుకైన కోర్సు యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను చూపిస్తే లేదా ALT స్థాయి ప్రమాణం యొక్క ఎగువ పరిమితిని 2.5 రెట్లు మించి ఉంటే అక్టోస్‌తో చికిత్స ప్రారంభించకూడదు.

ఈ ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదలకు కారణాన్ని నిర్ధారించడానికి చికిత్సకు ముందు లేదా అక్టోస్‌తో చికిత్స సమయంలో మధ్యస్తంగా ఎత్తైన కాలేయ ఎంజైమ్‌ల రోగులు (సాధారణ ఎగువ పరిమితి కంటే ALT స్థాయి 1-2.5 రెట్లు ఎక్కువ). కాలేయ ఎంజైమ్‌ల స్థాయిలో మితమైన పెరుగుదల ఉన్న రోగులతో అక్టోస్‌తో చికిత్స ప్రారంభించడం లేదా కొనసాగించడం చాలా జాగ్రత్తగా చేయాలి.

ఈ సందర్భంలో, క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క మరింత తరచుగా పర్యవేక్షణ మరియు “కాలేయం” ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాల అధ్యయనం సిఫార్సు చేయబడింది. సీరం ట్రాన్సామినేస్ స్థాయిలు పెరిగినట్లయితే (ALT> కట్టుబాటు యొక్క ఎగువ పరిమితి కంటే 2.5 రెట్లు ఎక్కువ), కాలేయ పనితీరు పర్యవేక్షణ చాలా తరచుగా చేయాలి మరియు స్థాయి సాధారణ స్థితికి వచ్చే వరకు లేదా చికిత్సకు ముందు గమనించిన స్థాయిలకు.

ALT స్థాయి కట్టుబాటు యొక్క ఎగువ పరిమితి కంటే 3 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటే, ALT స్థాయిని నిర్ణయించడానికి రెండవ పరీక్షను వీలైనంత త్వరగా నిర్వహించాలి. ALT స్థాయిలు సాధారణ ఎగువ పరిమితి కంటే 3 రెట్లు ఎక్కువ విలువలతో ఉంచబడితే, అప్పుడు అక్టోస్‌తో చికిత్సను నిలిపివేయాలి. చికిత్స యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో అక్టోస్‌తో మరియు ప్రతి 2 నెలలకు చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, ALT స్థాయిని పర్యవేక్షించడం మంచిది.

ఆక్టోస్‌తో సమానంగా కెటోకానజోల్‌ను స్వీకరించే రోగులను గ్లూకోజ్ కోసం క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.

చికిత్స చార్ట్ పట్టిక

చికిత్సను నిలిపివేయడం

బహుశా డాక్టర్ అభీష్టానుసారం మాత్రమే.

అసలు అక్టోస్ drug షధం యొక్క అనలాగ్లలో, వైద్యులు ఈ క్రింది మందులను అందించవచ్చు:

• అమల్వియా (తేవా, ఇజ్రాయెల్),
• ఆస్ట్రోజోన్ (ఫార్మ్‌స్టాండర్డ్ - లెక్స్‌రెడ్స్టా, రష్యా),
• డయాబ్-నార్మ్ (KRKA, రష్యా ప్రతినిధి),
• పియోగ్లర్ (రాన్‌బాక్సీ, ఇండియా),
• పియోగ్లైట్ (సన్ ఫార్మాస్యూటికల్ ఇండస్ట్రీస్, ఇండియా),
• పియోనో (WOCKHARDT, India).

ఈ అనలాగ్లన్నీ రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో నమోదు చేయబడ్డాయి.

ధర మరియు ఎక్కడ కొనాలి

రష్యాలో, అక్టోస్ ప్రారంభంలో నమోదు చేయబడింది, కాని ప్రస్తుతం లైసెన్స్ ఒప్పందం గడువు ముగిసింది, మరియు drug షధం ఐరోపాలో మాత్రమే అందుబాటులో ఉంది. మాస్కో, సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్ మరియు దేశంలోని ఇతర నగరాల్లోని ఫార్మసీలలో అమ్మకం అధికారికంగా నిషేధించబడింది.

కానీ మీరు రష్యాకు డెలివరీతో జర్మనీ నుండి నేరుగా order షధాన్ని ఆర్డర్ చేయవచ్చు, సహాయం కోసం మధ్యవర్తిత్వ సంస్థలను సంప్రదించవచ్చు. 30 మి.గ్రా మోతాదుతో 196 టాబ్లెట్ల ప్యాకేజింగ్ ఖర్చు సుమారు 260 యూరోలు (ఆర్డర్ యొక్క రవాణాను మినహాయించి). మీరు 28 ముక్కలకు 30 యూరోల ధరతో అక్టోస్ 30 మి.గ్రా టాబ్లెట్లను కొనుగోలు చేయవచ్చు.

వైద్యులు సమీక్షలు

ఒక్సానా ఇవనోవ్నా కోలెస్నికోవా, ఎండోక్రినాలజిస్ట్

నా స్వంత అనుభవం నుండి, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, ముఖ్యంగా ఆహారం మరియు శారీరక శ్రమతో కలిపి, అక్టోసోమ్ మోనోథెరపీ కూడా గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్వహించగలదని నేను చెప్పగలను. ఈ సందర్భంలో, ఆచరణాత్మకంగా side షధం దుష్ప్రభావాలను కలిగించదు.

నకిలీని ఎలా కొనకూడదు

నకిలీ ఉత్పత్తుల కొనుగోలును నివారించడానికి, మీరు ఒక నమ్మకమైన మధ్యవర్తిని ఎన్నుకోవాలి, వారు ఒక విదేశీ ఫార్మసీ నుండి అసలు నగదు పత్రాలను అందిస్తారు మరియు రష్యాలో for షధానికి తగిన డెలివరీ సమయాన్ని అందిస్తారు. రసీదు తర్వాత, మీరు ప్యాకేజీపై లేబులింగ్ యొక్క సమ్మతిని ధృవీకరించాలి మరియు టాబ్లెట్‌లతో పొక్కు.

క్లినికల్ ట్రయల్ ఫలితాలు

పియోగ్లిటాజోన్ మోనోథెరపీగా మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి 85 మంది రోగులతో కూడిన క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో అంచనా వేయబడింది. రోగులను రెండు గ్రూపులుగా విభజించారు, వీటిలో 3% తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధి కారణంగా కలిపి చికిత్సను నిలిపివేశారు. 12 వారాల తరువాత, విచారణలో మిగిలిన రోగులలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తగ్గాయి.

800 మంది రోగులతో కూడిన అధ్యయనంలో ఇలాంటి ఫలితాలు వచ్చాయి. HbAlc యొక్క గా ration త 1.4% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పడిపోయింది. చాలా తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ తగ్గుతుందని వారు గుర్తించారు, అదే సమయంలో, అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు పెరిగాయి.

హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధ అక్టోస్: on షధంపై సూచనలు, ధర మరియు సమీక్షలు

టైప్ 2 డయాబెటిస్ సాధారణ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి మరియు వ్యాధి యొక్క సమస్యలను నివారించడానికి జీవితానికి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలను తీసుకోవాలి.

చాలా మంది వైద్యులు యాక్టోస్ వాడమని సలహా ఇస్తున్నారు. ఇది నోటి థియాజోలిడినియోన్ .షధం. ఈ medicine షధం యొక్క లక్షణాలు మరియు సమీక్షలు వ్యాసంలో చర్చించబడ్డాయి.

Of షధ కూర్పు

యాక్టోస్ యొక్క ప్రధాన క్రియాశీలక భాగం పియోగ్లిటాజోన్ హైడ్రోక్లోరైడ్. లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, కాల్షియం కార్బాక్సిమీథైల్ సెల్యులోజ్, హైడ్రాక్సిప్రొపైల్ సెల్యులోజ్ సహాయక అంశాలు.

యాక్టోస్ 15 మి.గ్రా

Drug షధాన్ని టాబ్లెట్ రూపంలో ఉత్పత్తి చేస్తారు. 15, 30 మరియు 45 మి.గ్రా సాంద్రతలలో క్రియాశీల పదార్ధం కలిగిన మాత్రలు ఉన్నాయి. గుళికలు గుండ్రని ఆకారంలో ఉంటాయి, బైకాన్వెక్స్, తెలుపు రంగు కలిగి ఉంటాయి. "ACTOS" ఒక వైపు, మరియు "15", "30" లేదా "45" మరొక వైపు పిండి వేయబడుతుంది.

డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రకం ఉన్నవారి చికిత్స కోసం యాక్టోస్ ఉద్దేశించబడింది. ఇది ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని, హార్మోన్ యొక్క ఇంజెక్షన్లను లేదా మోనోథెరపీగా ప్రేరేపించే ఇతర గుళికలతో కలిపి ఉపయోగించబడుతుంది.

మందులు కఠినమైన ఆహారం, తగినంత శారీరక శ్రమకు లోబడి ఉపయోగించబడతాయి.

సంబంధిత వీడియోలు

వీడియోలో డయాబెటిస్ కోసం ఉపయోగించే drugs షధాల గురించి:

అందువల్ల, యాక్టోస్ ప్లాస్మాలో గ్లైసెమియా యొక్క సాంద్రతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, ఇన్సులిన్ అవసరం. కానీ హైపోగ్లైసిమిక్ drug షధం అందరికీ అనుకూలంగా ఉండదు మరియు కాంబినేషన్ థెరపీలో భాగంగా ఇది ఎల్లప్పుడూ బాగా తట్టుకోదు.

అందువల్ల, మీ ఆరోగ్యంతో ప్రయోగాలు చేయవద్దు మరియు స్నేహితుల సలహా మేరకు buy షధం కొనండి. ఆక్టోస్‌తో డయాబెటిస్‌కు చికిత్స చేయడంలో సముచితతపై నిర్ణయం తీసుకోవాలి.

యాక్టోస్ ఎలా తీసుకోవాలి

మోతాదు వ్యక్తిగతంగా, 1 టాబ్లెట్ / రోజు, ఆహారంతో సంబంధం లేకుండా నిర్ణయించబడుతుంది. మోనోథెరపీగా, యాంటీడియాబెటిక్ ఆహారం తగినంతగా ప్రభావవంతం కాకపోతే, రోజుకు 15 మి.గ్రా నుండి మొదలవుతుంది. మోతాదు దశల్లో పెరుగుతుంది. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 45 మి.గ్రా. దాని తగినంత చికిత్సా ప్రభావంతో, అదనపు మందులు సూచించబడతాయి.

కాంబినేషన్ థెరపీని స్థాపించేటప్పుడు, పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 15 లేదా 30 మి.గ్రాకు తగ్గించబడుతుంది. అక్టోస్‌ను మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపినప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది. సల్ఫోనిలురియా మరియు ఇన్సులిన్‌లతో కలిపినప్పుడు, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ అవసరం. సంక్లిష్ట చికిత్సలో of షధం యొక్క గరిష్ట మోతాదు 30 mg / day మించకూడదు.