రుతువిరతి కోసం హార్మోన్ పున ment స్థాపన చికిత్స: లాభాలు మరియు నష్టాలు

రుతువిరతి అనేది స్త్రీలలో తరచుగా చాలా అభిప్రాయాలను కలిగించే అంశం - దానిని అంగీకరించేవారు మరియు భయపడేవారు. ఇది ఏ మందులను వాడకుండా, “చికిత్స” చేయవలసిన విషయం కాదా లేదా ప్రతిదీ సహజంగా జరిగిందా అనే దానిపై కూడా చాలా చర్చ జరుగుతోంది.

కొంతమంది మహిళలకు, మెనోపాజ్ అనేది వారి ప్రసవ వయస్సు ముగింపు కంటే ఎక్కువ. ఇది చక్కెర వంటి దీర్ఘకాలిక వ్యాధులపై తీవ్ర ప్రభావాన్ని చూపుతుంది టైప్ 2 డయాబెటిస్. డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలకు చాలా మంది మహిళల కంటే మార్పుల గురించి ఎక్కువ అవగాహన ఉండాలి.

ఒక మహిళ యొక్క అండోత్సర్గము ప్రతి 28 రోజులకు లేదా అంతకు మించి వెళితే, మెనోపాజ్ విధానంతో, గణనీయమైన హెచ్చుతగ్గులను గమనించవచ్చు. మీరు కాలాల మధ్య 40 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం వెళ్ళే చక్రాలను కలిగి ఉండవచ్చు మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, క్లిష్టమైన రోజులు కొన్ని వారాల్లో రావచ్చు. ఇది జరిగినప్పుడు, మీ హార్మోన్లు, ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిలు కొంచెం మారుతాయి. ఈ హార్మోన్ల మార్పులు మీ రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో సమస్యలను కలిగిస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సమస్యలను నివారించడానికి, మీ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని వీలైనంత వరకు ఉంచడం చాలా ముఖ్యం - రుతువిరతి సమయంలో ఇది కష్టంగా ఉంటుంది.

రుతువిరతి లక్షణాలను గుర్తించడం

రుతువిరతి యొక్క కొన్ని లక్షణాలు మైకము, చెమట మరియు చిరాకుతో సహా చాలా ఎక్కువ లేదా చాలా తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ సంకేతాలను తప్పుగా భావించవచ్చు. ఇలాంటి లక్షణాలతో, స్త్రీ ఏమిటో నిర్ణయించడం కష్టం. Ulating హాగానాలకు బదులుగా, మీరు తప్పక మీ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని తనిఖీ చేయండిమీరు ఈ లక్షణాలను అనుభవించినప్పుడు. లక్షణాలు కొనసాగితే లేదా మరింత అసౌకర్యంగా ఉంటే, చికిత్స ఎంపికల గురించి మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న వారి తోటివారి కంటే మెనోపాజ్ ద్వారా వెళ్ళవచ్చు. అధిక బరువు ఉన్న మహిళల్లో ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు తక్కువ బరువు లేదా సాధారణమైన వారి కంటే నెమ్మదిగా పడిపోతున్నాయని నిర్ధారించబడింది.

ఆరోగ్య సమస్యలు

మెనోపాజ్ ద్వారా వెళ్ళిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలు ఇకపై వారి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని ప్రభావితం చేసే అడవి హార్మోన్ల హెచ్చుతగ్గులను అనుభవించకపోవచ్చు, కాని వారికి ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నాయని గుర్తుంచుకోండి. వారు అథెరోస్క్లెరోసిస్, ధమనుల గోడలను గట్టిపడటం మరియు గట్టిపడటం వంటి ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా కలిగి ఉంటారు, ఇది స్ట్రోక్ లేదా గుండెపోటుకు దారితీస్తుంది. రుతువిరతి తర్వాత బరువు పెరగడం అసాధారణం కాదు, కానీ టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో ఇది ఎక్కువగా కనబడుతోంది, ఇది గుండె జబ్బుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

రుతువిరతి మరియు మరింత నిశ్చల జీవనశైలితో, మరొక ప్రమాదం వస్తుంది: బోలు ఎముకల వ్యాధిఎముక వ్యాధి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలకు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు బోలు ఎముకల వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం లేకపోయినప్పటికీ, డయాబెటిస్ లేని మహిళల కంటే మెనోపాజ్ సమయంలో ఎముక పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

హార్మోన్ పున ment స్థాపన చికిత్స

హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ (హెచ్‌ఆర్‌టి) వివాదాస్పద అంశంగా మిగిలిపోయింది, అయితే టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలకు మెనోపాజ్ యొక్క క్లిష్ట సంకేతాలను అనుభవించే మరియు వారి రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను అదుపులో ఉంచడంలో సమస్యలు ఉన్నవారికి ఇది ఒక ఎంపిక. రుతువిరతి తర్వాత హెచ్‌ఆర్‌టి యొక్క భద్రతపై అధ్యయనాలు విరుద్ధమైన ఫలితాలను కలిగి ఉన్నాయి, అయితే కొంతమంది వైద్యులు హార్మోన్ల వాడకం యొక్క ఆమోదానికి తిరిగి వస్తున్నారు, అయినప్పటికీ మరింత జాగ్రత్తగా.

అయితే, అన్ని వైద్యులు దీనికి అంగీకరించరు. హాట్ ఫ్లాషెస్ వంటి లక్షణాలు తీవ్రంగా ఉంటే మరియు ఇతర మార్గాల్లో నియంత్రించలేకపోతే మాత్రమే స్త్రీ HRT ను ప్రారంభించాలని సాధారణంగా అంగీకరించబడింది. ఒక మహిళ హెచ్‌ఆర్‌టి తీసుకోకూడదని నిర్ణయించుకుంటే, ఆమె డయాబెటిస్ చికిత్సను ఆమె వైద్యుడితో చర్చించాలి, ఎందుకంటే ఆమెకు రుతువిరతికి ముందు కంటే తక్కువ మోతాదు అవసరం.

రుతువిరతి ప్రతి స్త్రీకి మార్పులను కలిగి ఉంటుంది, ఈ ముఖ్యమైన జీవిత కాలంలో వైద్యులతో పనిచేయడం మీకు అత్యంత ఆరోగ్యకరమైన పరివర్తనకు సహాయపడుతుంది.

అందువల్ల నైతికత: ప్రతి కూరగాయకు దాని స్వంత సమయం ఉంటుంది

వృద్ధాప్యం - సహజమైనప్పటికీ, ప్రతి వ్యక్తి జీవితంలో అత్యంత ఆహ్లాదకరమైన ఎపిసోడ్ కాదు. ఇది ఎల్లప్పుడూ స్త్రీని సానుకూల రీతిలో సెట్ చేయని మరియు తరచూ చాలా విరుద్ధంగా ఉండే మార్పులను తెస్తుంది. అందువల్ల, రుతువిరతితో, మందులు మరియు మందులు తరచుగా అవసరం.

మరొక ప్రశ్న ఏమిటంటే అవి ఎంత సురక్షితంగా మరియు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. ఈ రెండు పారామితుల మధ్య సమతుల్యతను సరిగ్గా నిర్వహించడం ఆధునిక ce షధ పరిశ్రమ మరియు ఆచరణాత్మక of షధం యొక్క అతిపెద్ద సమస్య: తుపాకీ నుండి పిచ్చుకను కాల్చడం లేదా ఏనుగును స్లిప్పర్‌తో వెంబడించడం అసాధ్యమైనది మరియు కొన్నిసార్లు చాలా హానికరం.

సంయుక్త హార్మోన్లు

రుతువిరతిలో హార్మోన్ పున ment స్థాపన చికిత్సగా, మిశ్రమ హార్మోన్ల ఏజెంట్లు మరియు స్వచ్ఛమైన ఈస్ట్రోజెన్లను సూచించవచ్చు. మీ వైద్యుడు ఏ మందును సిఫారసు చేస్తారు అనేది అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• రోగి వయస్సు
• వ్యతిరేక,
• శరీర బరువు
• రుతువిరతి సంకేతాల తీవ్రత
• సారూప్య ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ పాథాలజీ.

ఒక ప్యాకేజీలో 21 మాత్రలు ఉన్నాయి. పసుపు రంగు యొక్క మొదటి 9 మాత్రలలో ఈస్ట్రోజెన్ భాగం ఉంటుంది - 2 mg మోతాదులో ఎస్ట్రాడియోల్ వాలరేట్. మిగిలిన 12 మాత్రలు గోధుమ రంగులో ఉంటాయి మరియు ఎస్ట్రాడియోల్ వాలరేట్ 2 మి.గ్రా మొత్తంలో మరియు లెవోనార్జెస్ట్రెల్ 150 ఎంసిజి మోతాదులో ఉంటాయి.

హార్మోన్ల ఏజెంట్ 3 వారాలపాటు ప్రతిరోజూ 1 టాబ్లెట్ తీసుకోవాలి, ప్యాకేజీ ముగిసిన తరువాత, 7 రోజుల విరామం తీసుకోవాలి, ఈ సమయంలో stru తుస్రావం లాంటి ఉత్సర్గ ప్రారంభమవుతుంది. సేవ్ చేయబడిన stru తు చక్రం విషయంలో, 5 వ రోజు నుండి మాత్రలు తీసుకుంటారు, సక్రమంగా లేని stru తుస్రావం - గర్భం మినహా ఏ రోజునైనా.

ఈస్ట్రోజెనిక్ భాగం ప్రతికూల మానసిక మరియు స్వయంప్రతిపత్త లక్షణాలను తొలగిస్తుంది. తరచుగా సంభవించేవి: నిద్ర రుగ్మతలు, హైపర్ హైడ్రోసిస్, వేడి వెలుగులు, పొడి యోని, భావోద్వేగ లాబిలిటీ మరియు ఇతరులు. ప్రొజెస్టోజెన్ భాగం హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ సంభవించకుండా నిరోధిస్తుంది.

సైక్లో-Proginova

పొక్కులో 21 మాత్రలు ఉంటాయి. మొదటి 11 తెల్ల మాత్రలలో ఈస్ట్రోజెన్ భాగం మాత్రమే ఉంటుంది - 2 మి.గ్రా మోతాదులో ఎస్ట్రాడియోల్ వాలరేట్. కింది 10 లేత గోధుమ రంగు మాత్రలు ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ భాగాలతో కూడి ఉంటాయి: 2 మి.గ్రా మొత్తంలో ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు 0.15 మి.గ్రా మోతాదులో నార్జెస్ట్రెల్. సైక్లో-ప్రోగినోవ్‌ను ప్రతిరోజూ 3 వారాలు తీసుకోవాలి. అప్పుడు మీరు వారపు విరామం గమనించాలి, ఈ సమయంలో stru తు రక్తస్రావం ప్రారంభమవుతుంది.

హార్మోన్ల నేపథ్యం

స్త్రీకి, ఈస్ట్రోజెన్, ప్రొజెస్టిన్స్ మరియు, విరుద్ధంగా, ఆండ్రోజెన్లను ప్రాథమిక లైంగిక హార్మోన్లుగా పరిగణించవచ్చు.

సుమారుగా, ఈ వర్గాలన్నింటినీ ఈ క్రింది విధంగా వర్ణించవచ్చు:

• ఈస్ట్రోజెన్లు - స్త్రీత్వం యొక్క హార్మోన్లు,
• ప్రొజెస్టెరాన్ - గర్భం యొక్క హార్మోన్,
• androgens - లైంగికత.

ఎస్ట్రాడియోల్, ఎస్ట్రియోల్, ఈస్ట్రోన్ అండాశయాల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లకు చెందినవి. పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ వెలుపల వాటి సంశ్లేషణ కూడా సాధ్యమే: అడ్రినల్ కార్టెక్స్, కొవ్వు కణజాలం, ఎముకలు. వాటి పూర్వగాములు ఆండ్రోజెన్‌లు (ఎస్ట్రాడియోల్ - టెస్టోస్టెరాన్, మరియు ఈస్ట్రోన్ - ఆండ్రోస్టెడియోన్ కోసం). ప్రభావం పరంగా, ఈస్ట్రోన్ ఎస్ట్రాడియోల్ కంటే హీనమైనది మరియు రుతువిరతి తర్వాత దాన్ని భర్తీ చేస్తుంది. ఈ హార్మోన్లు కింది ప్రక్రియల యొక్క ప్రభావవంతమైన ఉద్దీపనలు:

• గర్భాశయం యొక్క పరిపక్వత, యోని, ఫెలోపియన్ గొట్టాలు, క్షీర గ్రంధులు, అంత్య భాగాల పొడవైన ఎముకల పెరుగుదల మరియు విస్ఫోటనం, ద్వితీయ లైంగిక లక్షణాల అభివృద్ధి (ఆడ రకం జుట్టు పెరుగుదల, ఉరుగుజ్జులు మరియు జననేంద్రియాల వర్ణద్రవ్యం), యోని మరియు గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క విస్తరణ, యోని శ్లేష్మం రక్తస్రావం.
• అదనపు హార్మోన్లు పాక్షిక కెరాటినైజేషన్ మరియు యోని లైనింగ్ యొక్క క్షీణత, ఎండోమెట్రియం యొక్క పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.
• ఎముక కణజాలం యొక్క పునశ్శోషణానికి ఈస్ట్రోజెన్లు జోక్యం చేసుకుంటాయి, రక్త గడ్డకట్టే మూలకాలు మరియు రవాణా ప్రోటీన్ల ఉత్పత్తిని ప్రోత్సహిస్తాయి, ఉచిత కొలెస్ట్రాల్ మరియు తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల స్థాయిని తగ్గిస్తాయి, అథెరోస్క్లెరోసిస్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి, థైరాయిడ్ హార్మోన్ స్థాయిని పెంచుతాయి, రక్తంలో థైరాక్సిన్,
• గ్రాహకాలను ప్రొజెస్టిన్‌ల స్థాయికి సర్దుబాటు చేయండి,
• కణజాలాలలో సోడియం నిలుపుదల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఓడ నుండి ద్రవం ఇంటర్ సెల్యులార్ ప్రదేశాలలోకి వెళ్ళడం వలన ఎడెమాను రేకెత్తిస్తుంది.

Progestins

ప్రధానంగా గర్భం మరియు దాని అభివృద్ధిని అందిస్తుంది. అవి అడ్రినల్ కార్టెక్స్, అండాశయాల కార్పస్ లూటియం మరియు గర్భధారణ సమయంలో, మావి ద్వారా స్రవిస్తాయి. ఈ స్టెరాయిడ్లను ప్రొజెస్టోజెన్స్ అని కూడా అంటారు.

• గర్భిణీయేతర స్త్రీలలో, ఈస్ట్రోజెన్లు సమతుల్యమవుతాయి, గర్భాశయ శ్లేష్మంలో హైపర్ప్లాస్టిక్ మరియు సిస్టిక్ మార్పులను నివారిస్తాయి.
• బాలికలలో, రొమ్ము పరిపక్వత సహాయపడుతుంది మరియు వయోజన మహిళలలో, రొమ్ము హైపర్‌ప్లాసియా మరియు మాస్టోపతి నివారించబడతాయి.
• వారి ప్రభావంలో, గర్భాశయం మరియు ఫెలోపియన్ గొట్టాల యొక్క సంకోచం తగ్గుతుంది, కండరాల ఉద్రిక్తత (ఆక్సిటోసిన్, వాసోప్రెసిన్, సెరోటోనిన్, హిస్టామిన్) పెంచే పదార్థాలకు వాటి సెన్సిబిలిటీ తగ్గుతుంది. ఈ కారణంగా, ప్రొజెస్టిన్లు stru తుస్రావం యొక్క నొప్పిని తగ్గిస్తాయి మరియు శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.
• ఆండ్రోజెన్లకు కణజాల సున్నితత్వాన్ని తగ్గించండి మరియు ఆండ్రోజెన్ విరోధులు, క్రియాశీల టెస్టోస్టెరాన్ యొక్క సంశ్లేషణను నిరోధిస్తుంది.
• ప్రొజెస్టిన్ స్థాయిలలో తగ్గుదల ప్రీమెన్స్ట్రల్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఉనికిని మరియు తీవ్రతను నిర్ణయిస్తుంది.

ఆండ్రోజెన్లు, టెస్టోస్టెరాన్, మొదటి స్థానంలో, పదిహేనేళ్ల క్రితం అన్ని ప్రాణాంతక పాపాలకు పాల్పడ్డాయి మరియు స్త్రీ శరీరంలో పూర్వగాములుగా మాత్రమే పరిగణించబడ్డాయి:

• ఊబకాయం
• blackheads
• పెరిగిన శరీర జుట్టు
• హైపరాండ్రోజనిజం స్వయంచాలకంగా పాలిసిస్టిక్ అండాశయానికి సమానం, మరియు అందుబాటులో ఉన్న అన్ని మార్గాల్లో దీనిని ఎదుర్కోవటానికి సూచించబడింది.

ఏదేమైనా, ఆచరణాత్మక అనుభవం చేరడంతో, ఇది ఇలా మారింది:

• ఆండ్రోజెన్ల తగ్గుదల కటి అంతస్తుతో సహా కణజాలాలలో కొల్లాజెన్ స్థాయిని స్వయంచాలకంగా తగ్గిస్తుంది
• కండరాల స్థాయిని మరింత దిగజారుస్తుంది మరియు స్త్రీ యొక్క స్వర రూపాన్ని కోల్పోవటానికి మాత్రమే కాకుండా, కూడా
• మూత్ర ఆపుకొనలేని సమస్యలకు మరియు
• బరువు పెరుగుట.

అలాగే, ఆండ్రోజెన్ లోపం ఉన్న స్త్రీలకు లైంగిక కోరికలో స్పష్టంగా పడిపోతుంది మరియు ఉద్వేగం తో సంక్లిష్టమైన సంబంధాలు నమోదు చేయబడతాయి. ఆండ్రోజెన్‌లు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ మరియు అండాశయాలలో సంశ్లేషణ చెందుతాయి మరియు వీటిని టెస్టోస్టెరాన్ (ఉచిత మరియు బౌండ్), ఆండ్రోస్టెడియోన్, DHEA, DHEA-C ద్వారా సూచిస్తారు.

• 30 సంవత్సరాల తరువాత మహిళల్లో వారి స్థాయి సజావుగా తగ్గడం ప్రారంభమవుతుంది.
• సహజ వృద్ధాప్యంతో, వారు స్పాస్మోడిక్ జలపాతం ఇవ్వరు.
• కృత్రిమ రుతువిరతి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా (అండాశయాలను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించిన తరువాత) మహిళల్లో టెస్టోస్టెరాన్ యొక్క గణనీయమైన తగ్గుదల గమనించవచ్చు.

ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రేగులు

అధ్యయనంలో, ఫిలిప్ మరియు సహచరులు post తుక్రమం ఆగిపోయిన ఎలుకలలో ఈస్ట్రోజెన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేశారు. మునుపటి అనుభవాలు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేసే ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలపై ఈస్ట్రోజెన్ ఎలా పనిచేస్తుందనే దానిపై దృష్టి సారించింది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని పెంచే గ్లూకాగాన్ అనే హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేసే కణాలతో ఈస్ట్రోజెన్ ఎలా సంకర్షణ చెందుతుందనే దానిపై ఇప్పుడు శాస్త్రవేత్తలు దృష్టి సారించారు.

కొత్త అధ్యయనం ప్రకారం, గ్లూకాగాన్‌ను ఉత్పత్తి చేసే ప్యాంక్రియాటిక్ ఆల్ఫా కణాలు ఈస్ట్రోజెన్‌కు చాలా సున్నితంగా ఉంటాయి. ఇది ఈ కణాలు తక్కువ గ్లూకాగాన్‌ను విడుదల చేయడానికి కారణమవుతుంది, అయితే గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ 1 (జిఎల్‌పి 1) అని పిలువబడే ఎక్కువ హార్మోన్.

జిఎల్‌పి 1 ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, గ్లూకాగాన్ స్రావాన్ని అడ్డుకుంటుంది, సంతృప్తి భావనకు దారితీస్తుంది మరియు పేగులో ఉత్పత్తి అవుతుంది.

"నిజమే, ప్యాంక్రియాటిక్ ఆల్ఫా కణాలతో సమానమైన పేగులలో ఎల్ కణాలు ఉన్నాయి, మరియు వాటి ప్రధాన పని GP1 ను ఉత్పత్తి చేయడమే" అని అధ్యయనం రచయితలలో ఒకరైన సాండ్రా హ్యాండ్‌గ్రాఫ్ వివరించారు. "పేగులో జిఎల్‌పి 1 ఉత్పత్తిలో గణనీయమైన పెరుగుదలను మేము గమనించిన వాస్తవం కార్బోహైడ్రేట్ సమతుల్యతను నియంత్రించడంలో ఈ అవయవం ఎంత ముఖ్యమో మరియు మొత్తం జీవక్రియపై ఈస్ట్రోజెన్ ప్రభావం ఎంత గొప్పదో తెలుపుతుంది" అని సాండ్రా జతచేస్తుంది.

మానవ కణాలపై, ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు నిర్ధారించబడ్డాయి.

Medicine షధం మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణలో శాస్త్రీయ వ్యాసం యొక్క సారాంశం, ఒక శాస్త్రీయ కాగితం రచయిత అక్కర్ ఎల్. వి., స్టెఫానోవ్స్కాయా ఓ. వి., లియోనోవా ఎన్. వి., ఖమద్యనోవా ఎస్. యు.

ఒక అధ్యయనం జరిగింది, దీని ఉద్దేశ్యం తక్కువ మోతాదు తయారీలో భాగమైన డ్రోస్పైరెనోన్ యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్ణయించడం, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ మరియు post తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో హెమోస్టాసిస్. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న, మెనోపౌసల్ సిండ్రోమ్ ఉన్న 50 మంది రోగులను మేము సహజ మెనోపాజ్‌లో, 2 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ కాలం అధ్యయనం చేసాము. వ్యతిరేక సూచనలు లేని 30 మంది మహిళలు తక్కువ మోతాదు మందు ఏంజెలిక్‌ను సూచించారు. 3 మరియు 6 నెలల చికిత్స తర్వాత, గ్లూకోజ్, సి-పెప్టైడ్, ఇన్సులిన్, ఇన్సులిన్ నిరోధకతను నోమో ఇండెక్స్, ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ ద్వారా హెమోస్టాసిస్, గడ్డకట్టడం, డి-డైమర్ ద్వారా లెక్కించాము. ఏంజెలిక్‌తో చికిత్స సమయంలో, గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత గణనీయంగా తగ్గడం 6 వ నెల చికిత్స ద్వారా గుర్తించబడింది మరియు హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థ యొక్క స్థితిపై ఎటువంటి ప్రభావం లేదు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న post తుక్రమం ఆగిపోయిన రోగులలో హార్మోన్ పున ment స్థాపన చికిత్స కోసం ఏంజెలిక్ అనే drug షధాన్ని సిఫారసు చేయడానికి పొందిన డేటా, సమర్థవంతంగా, సురక్షితంగా మరియు అనేక అదనపు సానుకూల లక్షణాలతో సిఫారసు చేస్తుంది.

డయాబెటిస్ మరియు క్లైమాక్స్: పున H స్థాపన హార్మోన్ల థెరపీ యొక్క ఆధునిక అవకాశాలు

ఏ ప్రయోజనం ద్వారా అమలు చేయబడుతుందో పరిశోధన నిర్వచించడం కార్బోహైడ్రేట్ల జీవక్రియ మరియు post తుక్రమం ఆగిపోయిన 2 రకాల డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల వద్ద హెమోస్టాసిస్ యొక్క పరిస్థితిపై, ఏంజెలిక్ తయారీలో భాగమైన డ్రోస్పైరెనాన్ ప్రభావం. క్లైమాక్టెరిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న 50 మంది రోగులు, సహజ రుతువిరతి, 2 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ కాలం, డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న 2 రకాలు పరీక్షించబడతాయి. కాంట్రా-సూచనలు లేని 30 మంది మహిళలకు ఏంజెలిక్ నియమిస్తారు ఒక తయారీ. ఖాళీ కడుపుపై ​​గ్లూకోజ్ స్థాయిలో కార్బోహైడ్రేట్ మార్పిడి యొక్క పారామితులు, విత్-పెప్టైడ్, ఇన్సులిన్, ఇన్సులిన్-నిరోధకత యొక్క సూచిక అంచనా వేయబడింది. 3 మరియు 6 నెలల చికిత్స ద్వారా, స్థాయి థ్రోంబోసైట్, గడ్డకట్టే కారకం, డి-డైమర్ పై హెమోస్టాసిస్ యొక్క పారామితులు. ఏంజెలిక్ తయారీ ద్వారా చికిత్స సమయంలో ప్రామాణికమైన తగ్గుదలని మేము గుర్తించాము 6 నెలల రిసెప్షన్ ద్వారా గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ స్థాయిలో. హెమోస్టాసిస్ యొక్క కండిషన్ సిస్టమ్‌పై ప్రభావం లేకపోవడం. Men తుక్రమం ఆగిపోయిన రోగుల వద్ద మార్చగల హార్మోన్ల చికిత్స కోసం ఏంజెలిక్ తయారీకి సిఫారసు చేయడానికి పొందిన డేటా అనుమతిస్తుంది, డయాబెటిస్ 2 రకాలను సమర్థవంతంగా, సురక్షితంగా మరియు సంఖ్యను కలిగి ఉంటుంది అదనపు సానుకూల లక్షణాల.

"డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మెనోపాజ్: హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ యొక్క ఆధునిక అవకాశాలు" అనే అంశంపై శాస్త్రీయ పని యొక్క వచనం

ఎల్వి అక్కర్, ఓ.వి. స్టెఫానోవ్స్కాయ, ఎన్.వి. లియోనోవా, ఎస్.యు. ఖమద్యనోవా సుగర్ డయాబెటిస్ మరియు క్లైమాక్స్: ప్రత్యామ్నాయ హార్మోనల్ థెరపీ యొక్క ఆధునిక అవకాశాలు

ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ విభాగం 2 ఆల్టై స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ బర్నాల్, రష్యా

ఒక అధ్యయనం జరిగింది, దీని ఉద్దేశ్యం తక్కువ మోతాదు తయారీ ఏంజెలిక్‌లో భాగమైన డ్రోస్పైరెనోన్ యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్ణయించడం, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ మరియు men తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో హెమోస్టాసిస్.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న, మెనోపాజ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న 50 మంది రోగులను సహజ రుతువిరతిలో ఉన్న, 2 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ కాలం అధ్యయనం చేసాము. వ్యతిరేక సూచనలు లేని 30 మంది మహిళలు తక్కువ మోతాదు మందు ఏంజెలిక్‌ను సూచించారు.3 మరియు 6 నెలల చికిత్స తర్వాత, గ్లూకోజ్, సి-పెప్టైడ్, ఇన్సులిన్, ఇన్సులిన్ నిరోధకతను నోటో ఇండెక్స్, ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ ద్వారా హెమోస్టాసిస్, కోగ్యులోగ్రామ్, డి-డైమర్ ద్వారా లెక్కించడం ద్వారా మేము కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను అంచనా వేసాము.

ఏంజెలిక్‌తో చికిత్స సమయంలో, 6 నెలల పరిపాలన ద్వారా గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత గణనీయంగా తగ్గడం గుర్తించబడింది మరియు హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థ యొక్క స్థితిపై ఎటువంటి ప్రభావం లేదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న post తుక్రమం ఆగిపోయిన రోగులలో హార్మోన్ల పున ment స్థాపన చికిత్స కోసం ఏంజెలిక్ అనే drug షధాన్ని సిఫారసు చేయడానికి పొందిన డేటా, సమర్థవంతంగా, సురక్షితంగా మరియు అనేక అదనపు సానుకూల లక్షణాలతో సిఫారసు చేస్తుంది.

ముఖ్య పదాలు: మెనోపాజ్ సిండ్రోమ్, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ, హెమోస్టాసిస్.

ఎల్.వి.అక్కర్, ఓ. వి. స్టెఫానోవ్స్కాజా, ఎన్. వి. లియోనోవా, ఎస్. యు. హమద్యనోవా డయాబెట్స్ అండ్ క్లైమాక్స్: ఆధునిక అవకాశాలు ప్రత్యామ్నాయ హార్మోన్ల థెరపీ

ఏ ప్రయోజనం ద్వారా అమలు చేయబడుతుందో పరిశోధన నిర్వచించడం కార్బోహైడ్రేట్ల జీవక్రియ మరియు post తుక్రమం ఆగిపోయిన 2 రకాల డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల వద్ద హెమోస్టాసిస్ యొక్క పరిస్థితిపై, ఏంజెలిక్ తయారీలో భాగమైన డ్రోస్పైరెనాన్ ప్రభావం.

క్లైమాక్టెరిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న 50 మంది రోగులు, సహజ రుతువిరతి, 2 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ కాలం, డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న 2 రకాలు పరీక్షించబడతాయి. కాంట్రా-సూచనలు లేని 30 మంది మహిళలకు ఏంజెలిక్ నియమిస్తారు ఒక తయారీ. ఖాళీ కడుపుపై ​​గ్లూకోజ్ స్థాయిలో కార్బోహైడ్రేట్ మార్పిడి యొక్క పారామితులు, విత్-నెన్త్గా, ఇన్సులిన్, ఇన్సులిన్-నిరోధకత యొక్క సూచిక అంచనా వేయబడింది. 3 మరియు 6 నెలల చికిత్స ద్వారా, స్థాయి థ్రోంబోసైట్, గడ్డకట్టే కారకం, డి-డైమెరీపై హెమోస్టాసిస్ యొక్క పారామితులు.

ఏంజెలిక్ తయారీ ద్వారా చికిత్స సమయంలో ప్రామాణికమైన తగ్గుదలని మేము గుర్తించాము 6 నెలల రిసెప్షన్ ద్వారా గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సు-లిన్-రెసిస్టెన్స్ స్థాయిలో

హేమోస్టాసిస్ యొక్క కండిషన్ సిస్టమ్పై ప్రభావం లేకపోవడం.

Men తుక్రమం ఆగిపోయిన రోగుల వద్ద మార్చగల హార్మోన్ల చికిత్స కోసం ఏంజెలిక్ తయారీకి సిఫారసు చేయడానికి పొందిన డేటా అనుమతిస్తుంది, డయాబెటిస్ 2 రకాలను సమర్థవంతంగా, సురక్షితంగా మరియు సంఖ్యను కలిగి ఉంటుంది అదనపు సానుకూల లక్షణాల.

కీవర్డ్లు: క్లైమాక్టెరికల్ సిండ్రోమ్, డయాబెటిస్ 2 రకాలు, మార్చగల హార్మోన్ల చికిత్స, కార్బోహైడ్రేట్ మార్పిడి, హెమోస్టాసిస్.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) అనేది హైపర్గ్లైసీమియా లక్షణం కలిగిన జీవక్రియ వ్యాధుల సమూహం. డయాబెటిస్ కేసులలో ఎక్కువ భాగం రెండు విస్తృతమైన ఎటియోపాథోజెనెటిక్ వర్గాలకు చెందినవి: టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (డిఎమ్ 1) సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, దీనిలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు సరిపోని పరిహార ఇన్సులిన్-సెన్సిటివ్ స్పందన 3 కారణంగా దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. , 4. రుతువిరతికి సంబంధించి, గొప్ప క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత

డయాబెటిస్ ఉంది 2. ఇది డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 90-95% మంది ఉన్నారు.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న మహిళల్లో గణనీయంగా పెరుగుతుంది మరియు, మెనోపాజ్ వృద్ధాప్యంలో మహిళల్లో దాని ప్రాబల్యాన్ని పెంచడంలో కొంత ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. ఆల్టై టెరిటరీలోని డయాబెటిస్ రిజిస్టర్ ప్రకారం, మహిళల్లో డయాబెటిస్ 2 యొక్క ప్రాబల్యం 3.9%. 40-49 సంవత్సరాల వయస్సులో, 1.1% మహిళలు డయాబెటిస్ 2 తో బాధపడుతున్నారు, 50-59 సంవత్సరాల వయస్సులో, 2.2%, 60-69 సంవత్సరాల వయస్సులో, 8.7% మహిళలు

70 ఏళ్లు పైబడిన జనాభా 11.3% మహిళలు.

సెక్స్ హార్మోన్లు వివిధ అవయవాలు మరియు కణజాలాలపై బహుళ ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నాయని నిరూపించబడింది. ఈస్ట్రోజెన్ లోపం యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన పరిణామాలు మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు, ఇది పెరి - మరియు post తుక్రమం ఆగిపోయిన వయస్సులో మహిళల జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, అథెరోస్క్లెరోసిస్, ధమనుల రక్తపోటు, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (3 సార్లు), తీవ్రమైన ప్రసరణ లోపాలు (7 సార్లు) . Post తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో మరణాలకు కారణాలలో ఈ వ్యాధులు ఒక ప్రముఖ స్థానాన్ని ఆక్రమించాయి మరియు రుతువిరతి ప్రారంభమైన తరువాత వ్యాధుల అభివృద్ధిలో పదునైన జంప్ జరుగుతుంది. కానీ డయాబెటిస్ అనేది మైక్రో - మరియు మాక్రోవాస్కులర్ సమస్యల యొక్క క్లాసిక్ మోడల్. మొత్తం వాస్కులర్ మంచం యొక్క పెద్ద ఎత్తున గాయం ఇతర వ్యాధులతో సంభవించదు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ పెద్ద నాళాల వ్యాధి. హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మరియు పరిధీయ వాస్కులర్ వ్యాధులు క్లాసికల్ ట్రైయాడ్ కంటే టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గణనీయంగా ఎక్కువ అనారోగ్యం మరియు మరణాలకు కారణమవుతాయి: నెఫ్రోపతి, న్యూరోపతి, రెటినోపతి, అయితే ఈ వ్యాధుల ప్రమాదం కూడా చాలా ఎక్కువ. రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ మరియు డయాబెటిస్ కలయిక పరస్పర సమస్యలకు పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది. అందువల్ల మెనోపాజ్‌లో టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను గుర్తించడం మరియు తగినంతగా చికిత్స చేయడం మరియు అదే సమయంలో మెనోపాజ్ యొక్క లక్షణం అయిన హార్మోన్ల మార్పులను చురుకుగా భర్తీ చేయడం చాలా ముఖ్యం.

రుతుక్రమం ఆగిపోయిన రుగ్మతల చికిత్స మరియు నివారణకు హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ (హెచ్‌ఆర్‌టి) నియామకంలో డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలు విరుద్ధంగా ఉన్నారని చాలా సంవత్సరాలుగా నమ్ముతారు. ఈ ప్రకటన యొక్క అంతర్లీన వాదన ఏమిటంటే, HRT లో ఉపయోగించిన ప్రొజెస్టోజెన్లలో ఎక్కువ భాగం హేమోస్టాసిస్, కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపింది, ఈస్ట్రోజెన్ 1,2 యొక్క సానుకూల ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

అండాశయ పనితీరు నష్టం ఉన్న మహిళల్లో హెచ్‌ఆర్‌టి వాడకంలో ఎదురయ్యే ఇబ్బందులు మరియు సమస్యలు అనివార్యంగా ఈ చికిత్సా పద్ధతి అభివృద్ధికి, మెరుగుపడటానికి, కొత్త హార్మోన్ల భాగాల సృష్టికి మరియు వాటి ప్రాతిపదికన కొత్త ప్రభావవంతమైన మరియు సురక్షితమైన మందులకు దోహదం చేస్తాయి. ఈ drug షధంలో యాంగర్స్ ఉండాలి

ముఖం (షెరింగ్, జర్మనీ), ఇది నిరంతర తక్కువ-మోతాదు కలయిక చికిత్స యొక్క ఆధునిక సాధనం: ప్రతి టాబ్లెట్‌లో 1 మి.గ్రా ఎస్ట్రాడియోల్ హెమిహైడ్రేట్ మరియు 2 మి.గ్రా డ్రోస్పైరెనోన్ ఉంటాయి. యాంటీ-థియాండ్రోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న డ్రోస్పైరెనోన్ వాడకం కొంతవరకు జీవక్రియ ప్రక్రియలపై ఆండ్రోజెన్ల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తొలగిస్తుంది. డ్రోస్పైరెనోన్ ప్రభావంతో అధిక మొత్తంలో సోడియంను తొలగించడం రక్తపోటును బాగా నియంత్రించడానికి దోహదం చేస్తుంది. అదనంగా, ఎండోథెలియం యొక్క పరిస్థితి మరియు పనితీరుపై డ్రోస్పైరెనోన్ యొక్క సానుకూల ప్రభావం, నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల, యాంజియోటెన్సిన్ 1 ను యాంజియోటెన్సిన్ 2 గా మార్చడాన్ని నిరోధించడం, ఇది రక్తపోటును తగ్గించడానికి, మయోకార్డియల్ పనితీరును మెరుగుపరచడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. డ్రోస్-పైరినోన్ లిపిడ్ ప్రొఫైల్ స్థితిపై మంచి ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న post తుక్రమం ఆగిపోయిన రోగులలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై డ్రోస్పైరెనోన్ ప్రభావం గురించి ప్రశ్న తలెత్తుతుంది, వీటిలో ముఖ్యమైన భాగం ఇన్సులిన్ నిరోధకత, మరియు దాని ప్రభావం పెరిగిన ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు పెరిగిన గ్లైసెమియాతో సంబంధం కలిగి ఉందా.

సిరల త్రోంబోసిస్ అభివృద్ధికి HRT ఒక కారణం కనుక, హెమోస్టాసిస్ పై డ్రోస్పైరెనోన్ ప్రభావం మరొక సమస్య.

ఈ ప్రశ్నలు ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం.

పదార్థాలు మరియు పరిశోధన పద్ధతులు

ఈ అధ్యయనంలో 45 - 57 సంవత్సరాల వయస్సు గల మెనోపాజ్ సిండ్రోమ్ (సిఎస్) ఉన్న 50 మంది రోగులు ఉన్నారు (అధ్యయనంలో పాల్గొనేవారి సగటు వయస్సు 52 ± 0.5 సంవత్సరాలు), వారు సహజ మెనోపాజ్‌లో 2 సంవత్సరాలకు పైగా ఉన్నారు, వారు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నారు మరియు ఉదర రకం కలిగి ఉన్నారు ఊబకాయం. అన్ని సందర్భాల్లో HRT యొక్క సూచనలు రుతుక్రమం ఆగిపోయిన రుగ్మతలు, వీటిలో న్యూరోవెజిటేటివ్ లక్షణాలు ఉన్నాయి. 3 రోగులలో తీవ్రమైన డిగ్రీ క్లైమాక్టెరిక్ రుగ్మతలు కనుగొనబడ్డాయి, 20 లో సగటు డిగ్రీ, 27 లో తేలికపాటిది. చికిత్సకు ముందు రుతుక్రమం ఆగిపోయిన మార్పు చేసిన సూచిక (MMI) యొక్క అంచనా స్కేల్‌పై సగటు స్కోరు 41 ± 2 పాయింట్లు.

రుతుక్రమం ఆగిపోయిన రుగ్మతలను సరిచేయడానికి, వ్యతిరేక సూచనలు లేని 30 మంది మహిళలకు తక్కువ మోతాదు తయారీ ఏంజెలిక్ సూచించబడింది). 20 మంది మహిళలను పరిశీలించినప్పుడు హైపర్ట్రిగ్లిజరిడెమియా వెల్లడైంది, అందువల్ల, ఈ వర్గం రోగులకు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా పద్ధతిని కేటాయించారు - క్లైమా-డైనోన్ (ఫైటోఈస్ట్రోజెన్ "బినోరికా")

లిపిడ్-తగ్గించే చికిత్సతో పరిశోధనా సంస్థలు. 3 నెలల చికిత్స తర్వాత ట్రైగ్లిజరైడ్స్ సాధారణీకరణ విషయంలో, ఈ మహిళలకు ఏంజెలిక్ సూచించబడింది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క పరిహారం మరియు ఉపసంహరణ కోసం HRT సూచించబడింది. రోగులందరికీ స్వీయ నియంత్రణ నైపుణ్యాలు ఉన్నాయి, పోషక పాలన యొక్క లక్షణాల గురించి వారితో శిక్షణ చర్చలు జరిగాయి, మరియు మోతాదులో శారీరక శ్రమ సూచించబడింది.

HRT ప్రారంభానికి ముందు, తప్పనిసరి పరీక్ష సూచించబడింది: క్షీర గ్రంధులు మరియు కటి అవయవాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, గర్భాశయ స్మెర్స్ యొక్క సైటోలాజికల్ పరీక్ష, గడ్డకట్టే కారకాల అంచనా, రక్తపోటు కొలత, ఒక నేత్ర వైద్యుడు, న్యూరాలజిస్ట్, నెఫ్రాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు. సవరించిన రుతుక్రమం ఆగిన సూచిక (E.V. ఉవరోవా, 1983) ఉపయోగించి CS యొక్క మూల్యాంకనం జరిగింది. అధిక బరువు లేదా es బకాయం యొక్క స్థాయిని అంచనా వేయడానికి, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI) లెక్కించబడుతుంది. ఉదర es బకాయం యొక్క తీవ్రత నడుము పరిమాణం (OT) ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. P80 సెం.మీ. యొక్క RT వద్ద, ఉదర ob బకాయం స్థాపించబడింది (IDF వర్గీకరణ ప్రకారం, 2005).

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ గ్లైసెమియా, ఇమ్యునోరేయాక్టివ్ ఇన్సులిన్, సి-పెప్టైడ్ స్థాయిని ఉపయోగించి అంచనా వేయబడింది. ఇన్సులిన్ నిరోధకతను నిర్ణయించడానికి, మేము హోమా సూచికను లెక్కించాము.

హెమోస్టాసిస్ సూచికలను కోగ్యులోగ్రామ్ ఉపయోగించి విశ్లేషించారు, ఇది డి-డైమర్ యొక్క గా ration త.

మూడు మరియు ఆరు నెలల చికిత్స తర్వాత రుతుక్రమం ఆగిపోయిన రుగ్మతలకు మహిళల మొదటి చికిత్సలో మొత్తం రోగనిర్ధారణ కార్యక్రమం జరిగింది.

అధ్యయనం ఫలితాలు మరియు చర్చ

ప్రాధమిక పరీక్షలో, అధిక బరువు (BMI 25.0-29 / 9 kg / cm2) 15 లో, es బకాయం I డిగ్రీ (BMI 30.0-34.9 kg / m2) 16 లో, es బకాయం II డిగ్రీ (BMI 35.039.9 kg / m2) 15 లో కనుగొనబడింది. , 4 రోగులలో III డిగ్రీ es బకాయం (BMI -40 kg / m2). అన్నింటికీ OT 80 సెం.మీ. యొక్క OT ఉంది, ఇది వారికి ఉదర es బకాయం ఉందని సూచించింది. శరీర బరువు తగ్గే స్పష్టమైన ధోరణి ఉన్నప్పటికీ BMI taking షధాలను ప్రారంభించిన మూడు మరియు ఆరు నెలల తరువాత గణనీయంగా మారలేదు (BMI 32 kg / m2 నుండి 30.67 kg / m2 కు తగ్గింది). ఉదర ob బకాయం (OT) స్థాయిని అంచనా వేసే సూచిక యొక్క స్థిరత్వం , ఉదర es బకాయం యొక్క తీవ్రతపై ఉపయోగించే of షధం యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం లేకపోవడం గురించి మాత్రమే కాకుండా, బరువు పెరగడంపై వాటి నిరోధక ప్రభావాన్ని కూడా మాట్లాడుతుంది (OT 99.24 సెం.మీ ± 1.9 నుండి 95.10 సెం.మీ ± 1.8 కు తగ్గింది)

Taking షధాన్ని తీసుకోవడం కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో సానుకూల మార్పులకు దారితీసింది. HRT వాడకం యొక్క మూడవ నెలలో ఉపవాసం గ్లూకోజ్ తగ్గే ధోరణి కనుగొనబడింది మరియు ఆరవ నెల నాటికి గణనీయంగా తగ్గింది, మరియు HRT యొక్క ఆరవ నెల నాటికి ఇన్సులిన్ నిరోధకత గణనీయంగా తగ్గింది. (టాబ్. 1,2)

Angel షధ ఏంజెలిక్ ____________ స్వీకరించే రోగుల రక్త సీరంలో గ్లూకోజ్, ఇన్సులిన్, సి-పెప్టైడ్ యొక్క గా ration త

సూచికలు ప్రారంభంలో 3 నెలల తరువాత 6 నెలల తరువాత

విశ్వసనీయత P1 P 2 P3

గ్లూకోజ్, mmol / L 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

సి-పెప్టైడ్, ng / ml 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

ఇన్సులిన్, mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

Angel షధ ఏంజెలిక్ తీసుకునేటప్పుడు ________________

సూచిక ప్రారంభంలో 3 నెలల తరువాత 6 నెలల తరువాత

విశ్వసనీయత P1 P 2 P3

హోమో సూచిక 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

గమనిక: 0.02 నేను మీకు కావాల్సినదాన్ని కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

ఫైబ్రినోజెన్, mg / L 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, సెకను 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

ప్లేట్‌లెట్స్, వెయ్యి 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

D-Dimer, ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

గమనిక: P i మీకు కావాల్సినవి కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

5. జెల్లింగర్ పి. పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియా మరియు హృదయనాళ ప్రమాదం // డయాబెటిస్. - 2004.-№2.- సి .2-4.

6. ఫర్‌క్హార్సన్ సిఎ, స్ట్రూథర్స్ క్రీ.శ. స్పిరోనోలక్టోన్ నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ బయోఆక్టివిటీని పెంచుతుంది, ఎండోథెలియల్ వాసోడైలేటర్ పనిచేయకపోవడాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో వాస్కులర్ యాంజియోటెన్సిన్ I / యాంజియోటెన్సిన్ II మార్పిడిని అణిచివేస్తుంది. సర్క్యులేషన్ 2000, 101: 594-597

7. గాడ్స్‌ల్యాండ్ IF. లిపిడ్, లిపోప్రొటీన్ మరియు అపోలిపోప్రొటీన్ (ఎ) ఏకాగ్రతపై post తుక్రమం ఆగిపోయిన హార్మోన్ల పున the స్థాపన చికిత్స యొక్క ప్రభావాలు: 1974-2000 నుండి ప్రచురించబడిన అధ్యయనాల విశ్లేషణ. ఫెర్టిల్ స్టెరిల్ 2001, 75: 898-915

8. హోయిబ్రాటెన్ ఇ, క్విగ్‌స్టాడ్ ఇ, ఆర్నెసెన్ హెచ్, మరియు ఇతరులు. హార్మోన్ పున the స్థాపన చికిత్స సమయంలో పునరావృత సిరల త్రంబోఎంబోలిజం ప్రమాదం పెరిగింది. త్రోంబ్ హేమోస్ట్ 2000, 84: 961-967

9. రోసెండల్ ఎఫ్ఆర్, వెస్సీ ఎమ్, రమ్లీ ఎ, మరియు ఇతరులు. హార్మోన్ల పున ment స్థాపన చికిత్స, ప్రోట్రోంబోటిక్ ఉత్పరివర్తనలు మరియు సిరల త్రంబోసిస్ ప్రమాదం. Br J హేమాటోల్ 2002,1168: 851- 854

స్త్రీలలో ముట్లుడుగు

రుతువిరతి భావన దాదాపు అందరికీ తెలుసు. రోజువారీ జీవితంలో దాదాపు ఎల్లప్పుడూ, ఈ పదం చిరాకు కలిగించే విషాదకరమైన లేదా ప్రమాణ స్వరం కలిగి ఉంటుంది. ఏదేమైనా, వయస్సు-సంబంధిత పునర్నిర్మాణ ప్రక్రియలు పూర్తిగా సహజమైన సంఘటనలు అని అర్థం చేసుకోవాలి, ఇవి సాధారణంగా వాక్యంగా మారకూడదు లేదా జీవిత ప్రతిష్టంభనను గుర్తించకూడదు. అందువల్ల, మెనోపాజ్ అనే పదం వయస్సు-సంబంధిత మార్పుల నేపథ్యంలో, ఆక్రమణ ప్రక్రియలు ఆధిపత్యం చెలాయించడం ప్రారంభించినప్పుడు మరింత సరైనది. సాధారణంగా, రుతువిరతి క్రింది కాలాలుగా విభజించవచ్చు:

• రుతుక్రమం ఆగిన పరివర్తన (సగటున, 40-45 సంవత్సరాల తరువాత) - ప్రతి చక్రం గుడ్డు పరిపక్వతతో ఉండనప్పుడు, చక్రాల వ్యవధి మారుతుంది, వాటిని “గందరగోళం” అంటారు. ఫోలికల్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్, ఎస్ట్రాడియోల్, యాంటీముల్లర్ హార్మోన్ మరియు ఇన్హిబిన్ బి ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల ఉంది. ఆలస్యం, మానసిక ఒత్తిడి, చర్మం ఫ్లషింగ్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఈస్ట్రోజెన్ లోపం యొక్క యురోజనిటల్ సంకేతాలు ఇప్పటికే కనిపించడం ప్రారంభించవచ్చు.
• మెనోపాజ్ గురించి చివరి stru తుస్రావం గురించి మాట్లాడటం ఆచారం. అండాశయాలు ఆపివేయబడినందున, stru తుస్రావం దాని తరువాత వెళ్ళదు. Stru తు రక్తస్రావం లేకపోయిన ఒక సంవత్సరం తరువాత, ఈ సంఘటన పునరాలోచనలో స్థాపించబడింది. రుతువిరతి ప్రారంభమయ్యే సమయం వ్యక్తిగతమైనది, కానీ “ఆసుపత్రిలో సగటు ఉష్ణోగ్రత” ఉంది: 40 ఏళ్లలోపు మహిళలకు, రుతువిరతి అకాలంగా పరిగణించబడుతుంది, ప్రారంభంలో - 45 వరకు, సకాలంలో 46 నుండి 54 వరకు, ఆలస్యంగా - 55 తర్వాత.
• పెరిమెనోపాజ్‌ను మెనోపాజ్ అంటారు మరియు 12 నెలల తర్వాత.
• Post తుక్రమం ఆగిపోయింది - కాలం తరువాత. రుతువిరతి యొక్క అన్ని రకాల వ్యక్తీకరణలు ప్రారంభ men తుక్రమం ఆగిపోవటంతో ఎక్కువగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇది 5-8 సంవత్సరాలు ఉంటుంది. Post తుక్రమం ఆగిపోయిన చివరి భాగంలో, అవయవాలు మరియు కణజాలాల యొక్క శారీరక వృద్ధాప్యం గమనించబడుతుంది, ఇది ఏపుగా ఉండే రుగ్మతలు లేదా మానసిక మానసిక ఒత్తిడిపై ప్రబలంగా ఉంటుంది.

Perimenopause

ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు మరియు గుడ్డు పరిపక్వత లేకపోవడం (గర్భాశయ రక్తస్రావం, రొమ్ము ఎంగార్జ్‌మెంట్, మైగ్రేన్) మరియు ఈస్ట్రోజెన్ లోపం యొక్క వ్యక్తీకరణలుగా స్త్రీ శరీరానికి ప్రతిస్పందించవచ్చు. తరువాతి వాటిని అనేక సమూహాలుగా విభజించవచ్చు:

• మానసిక ఇబ్బందులు: చిరాకు, న్యూరోటిజాప్షన్, నిరాశ, నిద్ర భంగం, పనితీరు తగ్గడం,
• వాసోమోటర్ దృగ్విషయం: అధిక చెమట, వేడి వెలుగులు,
• జన్యుపరమైన రుగ్మతలు: యోని పొడి, దురద, దహనం, పెరిగిన మూత్రవిసర్జన.

పోస్ట్ మెనోపాజ్

ఈస్ట్రోజెన్ లేకపోవడం వల్ల అదే లక్షణాలను ఇస్తుంది. తరువాత అవి భర్తీ చేయబడతాయి మరియు వాటి ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి:

• జీవక్రియ అసాధారణతలు: ఉదర కొవ్వు పేరుకుపోవడం, శరీరం దాని స్వంత ఇన్సులిన్‌కు తగ్గడం, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు దారితీస్తుంది.
• హృదయనాళ: అథెరోస్క్లెరోసిస్ కారకాల స్థాయి పెరుగుదల (మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు), వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం,
• మస్క్యులోస్కెలెటల్: బోలు ఎముకల వ్యాధికి దారితీసే ఎముక పునశ్శోషణం వేగవంతం,
• యోని మరియు యోనిలో అట్రోఫిక్ ప్రక్రియలు, మూత్ర ఆపుకొనలేని, మూత్రవిసర్జన లోపాలు, మూత్రాశయం యొక్క వాపు.

రుతుక్రమం ఆగిన హార్మోన్ చికిత్స

రుతువిరతి ఉన్న మహిళల్లో హార్మోన్ల drugs షధాలతో చికిత్స లోపం ఉన్న ఈస్ట్రోజెన్‌లను భర్తీ చేయడం, ఎండోమెట్రియం మరియు క్షీర గ్రంధిలోని హైపర్‌ప్లాస్టిక్ మరియు ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియలను నివారించడానికి వాటిని ప్రొజెస్టిన్‌లతో సమతుల్యం చేయడం. మోతాదులను ఎన్నుకునేటప్పుడు, అవి కనీస సమృద్ధి అనే సూత్రం నుండి ముందుకు వస్తాయి, దీనిలో హార్మోన్లు పనిచేస్తాయి, కానీ దుష్ప్రభావాలు ఉండవు.

నియామకం యొక్క ఉద్దేశ్యం స్త్రీ జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం మరియు ఆలస్యంగా జీవక్రియ రుగ్మతలను నివారించడం.

సహజమైన ఆడ హార్మోన్ల ప్రత్యామ్నాయాల మద్దతుదారులు మరియు ప్రత్యర్థుల వాదన సింథటిక్ హార్మోన్ల యొక్క ప్రయోజనాలను మరియు హానిని అంచనా వేయడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే అటువంటి చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలను సాధించడం లేదా సాధించకపోవడం వంటివి చాలా ముఖ్యమైన అంశాలు.

చికిత్సా సూత్రాలు 60 ఏళ్లలోపు మహిళల్లో నియామకం, చివరి ఉద్దీపన stru తుస్రావం లేడీలో పదేళ్ల క్రితం కంటే ముందే ఉంది. ప్రొజెస్టిన్‌లతో ఈస్ట్రోజెన్ల కలయికకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, అయితే ఈస్ట్రోజెన్ మోతాదు తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది ఎండోమెట్రియల్ విస్తరణ దశలో ఉన్న యువతుల మాదిరిగానే ఉంటుంది. రోగి నుండి సమాచారం పొందిన సమ్మతిని పొందిన తరువాత మాత్రమే చికిత్స ప్రారంభించాలి, ప్రతిపాదిత చికిత్స యొక్క అన్ని లక్షణాలతో ఆమెకు సుపరిచితమని మరియు దాని రెండింటికీ తెలుసునని ధృవీకరిస్తుంది.

ఎప్పుడు ప్రారంభించాలి

హార్మోన్ పున drugs స్థాపన మందులు వీటి కోసం సూచించబడ్డాయి:

• మానసిక స్థితి మార్పులతో వాసోమోటర్ లోపాలు,
• నిద్ర రుగ్మతలు
• జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ యొక్క క్షీణత సంకేతాలు,
• లైంగిక పనిచేయకపోవడం
• అకాల మరియు ప్రారంభ రుతువిరతి,
• స్పేయింగ్ తరువాత,
• రుతువిరతి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా తక్కువ జీవన నాణ్యతతో, కండరాలు మరియు కీళ్ళలో నొప్పి కారణంగా,
• బోలు ఎముకల వ్యాధి నివారణ మరియు చికిత్స.

వెంటనే రిజర్వేషన్ చేయండి, ప్రాథమికంగా రష్యన్ గైనకాలజిస్టులు ఈ సమస్యను చూస్తారు. ఈ రిజర్వేషన్ ఎందుకు, కొంచెం తక్కువగా పరిగణించండి.

దేశీయ సిఫార్సులు, కొంత ఆలస్యం తో, ఇంటర్నేషనల్ మెనోపాజ్ సొసైటీ యొక్క అభిప్రాయాల ఆధారంగా ఏర్పడతాయి, దీని సిఫార్సులు 2016 ఎడిషన్ జాబితాలో దాదాపు ఒకేలా ఉన్నాయి కాని ఇప్పటికే అనుబంధించబడిన వస్తువులు, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి సాక్ష్యం స్థాయికి మద్దతు ఇస్తుంది, అలాగే 2017 లో అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్టుల సిఫార్సులు, ఇవి ఖచ్చితంగా నొక్కిచెప్పాయి గెస్టాజెన్లు, కలయికలు మరియు of షధాల రూపాల యొక్క కొన్ని రకాలు నిరూపితమైన భద్రతపై.

• వారి ప్రకారం, రుతుక్రమం ఆగిన పరివర్తన సమయంలో మరియు వృద్ధాప్య వర్గాలలో మహిళలకు వ్యూహాలు మారుతూ ఉంటాయి.
• నియామకాలు ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి మరియు అన్ని వ్యక్తీకరణలు, నివారణ అవసరం, సారూప్య పాథాలజీలు మరియు కుటుంబ చరిత్ర, పరిశోధన ఫలితాలు, అలాగే రోగి అంచనాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
• ఆహారం, హేతుబద్ధమైన వ్యాయామం మరియు చెడు అలవాట్లను వదలివేయడం వంటి స్త్రీ జీవనశైలిని సాధారణీకరించే మొత్తం వ్యూహంలో హార్మోన్ల మద్దతు మాత్రమే భాగం.
• ఈస్ట్రోజెన్ లోపం యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలు లేదా ఈ లోపం యొక్క శారీరక పరిణామాలు లేకుండా ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను సూచించకూడదు.
• రొటీన్ పరీక్ష కోసం చికిత్స పొందుతున్న రోగి కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడికి ఆహ్వానించబడతారు.
• 45 ఏళ్ళకు ముందే సహజమైన లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత రుతువిరతి సంభవించిన మహిళలకు బోలు ఎముకల వ్యాధి, హృదయ సంబంధ వ్యాధులు మరియు చిత్తవైకల్యం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. అందువల్ల, వారికి, రుతువిరతి మధ్య వయస్సు వరకు కనీసం చికిత్స చేయాలి.
• క్లిష్టమైన వయస్సు పరిమితులు లేకుండా, ఒక నిర్దిష్ట రోగికి కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని, చికిత్సను కొనసాగించే ప్రశ్న వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.
• చికిత్స తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదులో చేయాలి.

వ్యతిరేక

పున the స్థాపన చికిత్సకు సూచనలు ఉన్నప్పటికీ, కింది పరిస్థితులలో కనీసం ఒకదాని సమక్షంలో, ఎవరూ హార్మోన్లను సూచించరు:

• జననేంద్రియ రక్తస్రావం, దీనికి కారణం స్పష్టంగా లేదు,
• రొమ్ము ఆంకాలజీ,
• ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్
• తీవ్రమైన లోతైన సిర త్రాంబోసిస్ లేదా థ్రోంబోఎంబోలిజం,
• తీవ్రమైన హెపటైటిస్
• to షధాలకు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు.

ఈస్ట్రోజెన్ మాత్రలు

• ఇప్పుడే తీసుకోండి.
• అప్లికేషన్‌లో గొప్ప అనుభవం.
• మందులు చవకైనవి.
• వాటిలో చాలా ఉన్నాయి.
• ఒక టాబ్లెట్‌లో ప్రొజెస్టిన్‌తో కలిపి ఉండవచ్చు.

• విభిన్న శోషణ కారణంగా, పదార్ధం యొక్క పెరిగిన మోతాదు అవసరం.
• కడుపు లేదా ప్రేగుల వ్యాధుల వల్ల శోషణ తగ్గుతుంది.
• లాక్టేజ్ లోపం కోసం సూచించబడలేదు.
• కాలేయం ద్వారా ప్రోటీన్ సంశ్లేషణను ప్రభావితం చేస్తుంది.
• ఎస్ట్రాడియోల్ కంటే తక్కువ ప్రభావవంతమైన ఈస్ట్రోన్ ఎక్కువ.

స్కిన్ జెల్

• దరఖాస్తు చేసుకోవడం సౌకర్యంగా ఉంటుంది.
• ఎస్ట్రాడియోల్ మోతాదు చాలా తక్కువ.
• ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క ఈస్ట్రోన్ యొక్క నిష్పత్తి శారీరక.
• కాలేయంలో జీవక్రియ చేయబడలేదు.

• ఇది ప్రతిరోజూ తప్పనిసరిగా వర్తించాలి.
• మాత్రల కన్నా ఖరీదైనది.
• చూషణ మారవచ్చు.
• ప్రొజెస్టెరాన్ జెల్కు జోడించబడదు.
• లిపిడ్ స్పెక్ట్రంపై తక్కువ ప్రభావవంతమైన ప్రభావం.

స్కిన్ ప్యాచ్

• తక్కువ ఎస్ట్రాడియోల్ కంటెంట్.
• కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేయదు.
• ఈస్ట్రోజెన్‌ను ప్రొజెస్టెరాన్‌తో కలపవచ్చు.
• వేర్వేరు మోతాదులతో రూపాలు ఉన్నాయి.
• మీరు త్వరగా చికిత్సను ఆపవచ్చు.

• చూషణ హెచ్చుతగ్గులు.
• తడిగా లేదా వేడిగా ఉంటే పేలవంగా అంటుకుంటుంది.
• రక్తంలో ఎస్ట్రాడియోల్ కాలక్రమేణా తగ్గడం ప్రారంభమవుతుంది.

• మాత్రల అసమర్థతకు సూచించబడవచ్చు.
• ధమనుల రక్తపోటు, బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పాథాలజీలు, మైగ్రేన్లు ఉన్న రోగులలో నియామకం.
• వారు శరీరంలోని క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క శీఘ్ర మరియు నష్టరహిత తీసుకోవడం ఇస్తారు.

ఈస్ట్రోజెన్ లేదా ప్రొజెస్టిన్ కలిగిన ఒక drug షధం.

• గర్భాశయాన్ని తొలగించిన తరువాత ఈస్ట్రోజెన్ మోనోథెరపీ సూచించబడుతుంది. ఎస్ట్రాడియోల్, ఎస్ట్రాడియోలావలేరేట్, ఎస్ట్రియోల్ అడపాదడపా లేదా నిరంతరం. మాత్రలు, పాచెస్, జెల్లు, యోని సుపోజిటరీలు లేదా టాబ్లెట్లు, ఇంజెక్షన్లు సాధ్యమే.
• ఒంటరిగా, చక్రాల దిద్దుబాటు మరియు హైపర్‌ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల చికిత్స కోసం టాబ్లెట్లలో ప్రొజెస్టెరాన్ లేదా డైడ్రోజెస్టెరాన్ రూపంలో రుతుక్రమం ఆగిన పరివర్తన లేదా పెరిమెనోపాజ్‌లో గెస్టేజెన్ సూచించబడుతుంది.

ప్రొజెస్టిన్‌తో ఈస్ట్రోజెన్ కలయిక

• అడపాదడపా లేదా నిరంతర చక్రీయ మోడ్‌లో (ఎండోమెట్రియల్ పాథాలజీలు లేనట్లయితే) - సాధారణంగా రుతుక్రమం ఆగిన పరివర్తన మరియు పెరిమెనోపాజ్ సమయంలో సాధన చేస్తారు.
• Post తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలకు, నిరంతర ఉపయోగం కోసం ప్రొజెస్టిన్‌తో ఈస్ట్రోజెన్ కలయిక తరచుగా ఎంపిక చేయబడుతుంది.

డిసెంబరు 2017 చివరలో, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుల సమావేశం లిపెట్స్క్‌లో జరిగింది, ఇక్కడ post తుక్రమం ఆగిపోయినప్పుడు హార్మోన్ల పున the స్థాపన చికిత్స ప్రశ్న ద్వారా కేంద్ర ప్రదేశాలలో ఒకటి తీసుకోబడింది. వి.ఇ.బాలన్, MD, ప్రొఫెసర్, రష్యన్ అసోసియేషన్ ఫర్ మెనోపాజ్ అధ్యక్షుడు పున the స్థాపన చికిత్స యొక్క ఇష్టపడే ప్రాంతాలకు గాత్రదానం చేశారు.

ప్రొజెస్టిన్‌తో కలిపి ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ఈస్ట్రోజెన్‌లకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి, దీనిలో మైక్రోనైజ్డ్ ప్రొజెస్టెరాన్ అవసరం. ఈ పరిస్థితులకు అనుగుణంగా థ్రోంబోటిక్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, ప్రొజెస్టెరాన్ ఎండోమెట్రియంను రక్షించడమే కాక, యాంటీ-యాంగ్జైటీ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది నిద్రను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. సరైన మోతాదులు 100 మి.గ్రా ప్రొజెస్టెరాన్కు 0.75 మి.గ్రా పెర్క్యుటేనియస్ ఎస్ట్రాడియోల్. పెరిమెనోపౌసల్ మహిళలకు, అదే మందులు 200 కి 1.5 మి.గ్రా నిష్పత్తిలో సిఫార్సు చేయబడతాయి.

అకాల అండాశయ వైఫల్యం ఉన్న లేడీస్ (అకాల రుతువిరతి)

స్ట్రోకులు, గుండెపోటు, చిత్తవైకల్యం, బోలు ఎముకల వ్యాధి మరియు లైంగిక పనిచేయకపోవడం వంటి వాటికి ఎక్కువ ప్రమాదాలు ఉన్నందున, వారు అధిక మోతాదులో ఈస్ట్రోజెన్ పొందాలి.

• అంతేకాకుండా, రుతువిరతి ప్రారంభమయ్యే సమయం వరకు మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాలను వాడవచ్చు, కాని ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క ఇష్టపడే పెర్క్యుటేనియస్ కలయిక.
• తక్కువ లైంగిక కోరిక ఉన్న మహిళలకు (ముఖ్యంగా సుదూర అండాశయాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా) టెస్టోస్టెరాన్ ను జెల్లు లేదా పాచెస్ రూపంలో ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది. నిర్దిష్ట లేడీస్ సన్నాహాలు అభివృద్ధి చేయబడనందున, వారు పురుషులలో మాదిరిగానే ఉపయోగిస్తారు, కానీ తక్కువ మోతాదులో.
• చికిత్స యొక్క నేపథ్యంలో, అండోత్సర్గము ప్రారంభమైన సందర్భాలు ఉన్నాయి, అనగా, గర్భం మినహాయించబడలేదు, కాబట్టి, పున the స్థాపన చికిత్స కోసం మందులు రెండు గర్భనిరోధక మందులుగా పరిగణించబడవు.

మెనోపాజ్‌లో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీని ఉపయోగించడం యొక్క ance చిత్యం

ప్రస్తుతం, చాలా మంది వైద్యులు హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాల పట్ల ప్రతికూల వైఖరిని కలిగి ఉన్నారు, ఈ వైఖరి స్వయంచాలకంగా ప్రీమెనోపౌసల్ మరియు post తుక్రమం ఆగిపోయిన కాలంలో హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ (హెచ్‌ఆర్‌టి) కు బదిలీ చేయబడుతుంది. నోటి గర్భనిరోధక చికిత్స మరియు హార్మోన్ పున ment స్థాపన చికిత్స రెండూ ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క పరిపాలనను కలిగి ఉంటాయి, సాధారణంగా ప్రొజెస్టోజెన్‌లతో కలిపి. ప్రాథమిక వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, నోటి గర్భనిరోధక చికిత్సతో, అండోత్సర్గమును అణచివేయడానికి సింథటిక్ ఈస్ట్రోజెన్లను శారీరకంగా మించిన మోతాదులో నిర్వహిస్తారు, అయితే హార్మోన్ల పున the స్థాపన చికిత్సతో, ప్రస్తుతం ఉన్న హార్మోన్ల లోపం సహజ ఈస్ట్రోజెన్ల ద్వారా మాత్రమే సరిదిద్దబడుతుంది, ఇవి సింథటిక్ వాటి కంటే తక్కువ చురుకుగా ఉంటాయి మరియు కలిగి ఉంటాయి పూర్తిగా భిన్నమైన నిర్మాణం. అదనంగా, కాలేయంలో జీవక్రియ ప్రక్రియలో సహజ ఈస్ట్రోజెన్‌లు ఫైబ్రినోలిసిస్, హిమోకోయాగ్యులేషన్ మరియు రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రక్రియలలో పాల్గొనే మైక్రోసోమల్ ఎంజైమ్‌లను ప్రభావితం చేయవు.

అండాశయ హార్మోన్ల లోపం కారణంగా రుతువిరతి కాలం సరళంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ప్రీమెనోపౌసల్ హార్మోన్ల హోమియోస్టాసిస్‌ను పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించిన చికిత్సగా పున the స్థాపన చికిత్స. ఈస్ట్రోజెన్ మోనోథెరపీని ఉత్తమంగా అధ్యయనం చేస్తారు మరియు సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. ఈస్ట్రోజెన్ మోనోథెరపీకి ప్రొజెస్టోజెన్లను జోడించడం HRT యొక్క మరింత శారీరక నియమం, అయినప్పటికీ, అవి ఈస్ట్రోజెన్ల యొక్క ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని తటస్తం చేయగలవు, ముఖ్యంగా హృదయనాళ వ్యవస్థపై.

అండోత్సర్గము యొక్క అణచివేతతో పాటు, అదనపు ఈస్ట్రోజెన్ ప్రభావం కార్బోహైడ్రేట్ల జీవక్రియ రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క కార్యాచరణలో పెరుగుదల, ఇన్సులిన్ నిరోధకతకు దారితీస్తుంది. హార్మోన్ల పున the స్థాపన చికిత్స యొక్క శారీరక మోతాదులను సూచించేటప్పుడు ఈ మార్పులు గమనించబడవు. వాస్తవానికి, ఈస్ట్రోజెన్‌తో ఫిజియోలాజికల్ హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

చాలా అధ్యయనాల ప్రకారం, "హార్మోన్ పున ment స్థాపన చికిత్స" అనే పదాన్ని ఉపయోగించడం సముచితంగా పరిగణించబడుతుంది, అయినప్పటికీ, వైద్యులు మరియు మహిళలు ఇద్దరూ ఒక నిర్దిష్ట మూసను రూపొందించడానికి సమయం పడుతుంది, దీని ప్రకారం రుతువిరతి హార్మోన్ల పున the స్థాపన చికిత్సతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

జనాదరణ పొందిన సాహిత్యం మరియు HRT యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలను నొక్కి చెప్పే వైద్యుడి దృష్టికోణం రెండూ రోగులపై బలమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయని అందరికీ తెలుసు. HRT యొక్క తీవ్రమైన ప్రచారం ఉన్నప్పటికీ, మా వైద్యులు మరియు మహిళలు చాలా మంది రుతుక్రమం ఆగిపోయిన రుగ్మతల యొక్క కోలుకోలేని స్థితికి వచ్చారు. క్యాన్సర్ భయం మూసపోకను అధిగమించడం కష్టతరం చేస్తుంది: రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ అనేది అనివార్యత, ఇది భరించాలి. డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల విషయంలో ఇది ప్రత్యేకంగా కనిపిస్తుంది. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై హెచ్‌ఆర్‌టి ప్రభావం మరియు ఈ సమస్యపై సమాచారం లేకపోవడమే హెచ్‌ఆర్‌టి నుండి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు నియమం ప్రకారం తిరస్కరించడానికి కారణం.

పున the స్థాపన చికిత్సకు టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న వైద్యులు మరియు రోగుల యొక్క ప్రతికూల వైఖరికి ప్రధాన కారణాలు, మొదట, ప్రసూతి-గైనకాలజిస్టులు మరియు ఎండోక్రినాలజిస్టుల డిస్‌కనెక్ట్ చేయబడిన పని, మరియు రెండవది, హార్మోన్ల పున ment స్థాపన రోగులు మరియు వైద్యులు రెండింటిలోనూ విస్తృతంగా ఉంది చికిత్స మరియు మధుమేహం అననుకూలమైనవి. అదనంగా, టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో బంధువులు మరియు స్నేహితుల హార్మోన్ పున the స్థాపన చికిత్సకు ప్రతికూల వైఖరి భారీ పాత్రను కలిగి ఉంది. రోగి యొక్క వయస్సు, విద్య స్థాయి మరియు జీవిత స్థానం కూడా కొంత ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి.

రుతువిరతి పాఠశాలల్లో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యంలో రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ ఉన్న మహిళల విద్య హార్మోన్ల పున the స్థాపన చికిత్సకు మానసిక సాంఘిక అనుసరణను అనుమతిస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు

50 ఏళ్లు పైబడిన మహిళల్లో డయాబెటిస్ సంభవం గణనీయంగా పెరుగుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఇలాంటి వయస్సులో ఉన్న పురుషుల కంటే మహిళల్లో చాలా సాధారణం, 55-64 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో డయాబెటిస్ ప్రాబల్యం పురుషుల కంటే 62% ఎక్కువ. ఈ వయస్సు గల మహిళల్లో మధుమేహం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని పెంచడంపై రుతువిరతి ఖచ్చితమైన ప్రభావాన్ని చూపే అవకాశం ఉంది (డెడోవ్ I.I., సుంట్సోవ్ యు. I.).

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న మహిళల్లో, మెనోపాజ్ ప్రారంభం 48-49 సంవత్సరాలలో, మెనోపాజ్ 49-50 సంవత్సరాలలో సంభవిస్తుంది, అనగా ఆరోగ్యకరమైన మహిళల కంటే రెండు, మూడు సంవత్సరాల ముందు. Stru తు పనితీరు యొక్క సగటు వ్యవధి 38-39 సంవత్సరాలు, మరియు రుతువిరతి వ్యవధి 3.5-4 సంవత్సరాలు. చాలా మంది రోగులకు రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ యొక్క మితమైన తీవ్రత ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, ఒక వెజిటోవాస్కులర్ స్వభావం యొక్క ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి. హెచ్‌ఆర్‌టితో చికిత్స లేకుండా రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ వ్యవధి సగటున రెండు నుండి నాలుగు సంవత్సరాలు. అదే సమయంలో, 62% మంది రోగులలో, శరదృతువు-వసంతకాలంలో రుతువిరతి యొక్క ఆగమనం అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కుళ్ళిపోయే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది, ఇది దాని కోర్సును మరింత దిగజారుస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో, వాసోమోటర్ మరియు భావోద్వేగ-మానసిక స్వభావం యొక్క ఫిర్యాదులు తెరపైకి వస్తాయి, ఇది ఇప్పటికే ఉన్న విసెరల్ న్యూరోపతి మరియు అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క లాబిలిటీ కారణంగా ఉంది. అధికంగా చెమటలు పట్టడం, వేడి వెలుగులు, కొట్టుకోవడం, నిరాశ, చిరాకు. అదే సమయంలో, 99% మంది రోగులు లిబిడో తగ్గినట్లు మరియు 29% - పొడి చర్మం మరియు జుట్టు రాలడం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. రెండవ స్థానంలో యురోజనిటల్ డిజార్డర్స్ ఉన్నాయి, ఇవి దీర్ఘకాలిక గ్లూకోసూరియాపై ఆధారపడి ఉంటాయి, మూత్రాశయానికి నష్టంతో విసెరల్ న్యూరోపతి అభివృద్ధి. చివరి జీవక్రియ రుగ్మతలకు సంబంధించి, 69% మంది మహిళల్లో హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, ప్రీమెనోపౌసల్ దశలో మహిళల్లో ఆస్టియోపెనియా 33.3% కేసులలో, post తుక్రమం ఆగిపోయిన దశలో 50% కేసులలో కనుగొనబడింది. మిగిలిన వాటిలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ఆరోగ్యకరమైన మహిళల్లో రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ యొక్క కోర్సు చాలా భిన్నంగా లేదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో మెనోపాజ్‌లో యురోజనిటల్ డిజార్డర్స్

మా అధ్యయనాల ప్రకారం, టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న 87% మంది మహిళలు యోనిలో పొడి, దురద మరియు దహనం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, 51% - డిస్స్పరేనియాకు, 45.7% - సిస్టాల్జియాకు, మరియు 30% - మూత్ర ఆపుకొనలేని పరిస్థితికి. రుతువిరతి తరువాత ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు తగ్గడం మూత్రాశయం, యోని, మూత్రాశయం, కటి అంతస్తు యొక్క స్నాయువు ఉపకరణం మరియు పెరియురేత్రల్ కండరాల యొక్క శ్లేష్మ పొరలో ప్రగతిశీల అట్రోఫిక్ ప్రక్రియలకు దారితీస్తుంది. ఏదేమైనా, వయస్సు-సంబంధిత ఈస్ట్రోజెన్ లోపం నేపథ్యంలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో, మూత్ర సంక్రమణల అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది: రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడం, దీర్ఘకాలిక గ్లూకోసూరియా, మూత్రాశయ నష్టంతో విసెరల్ న్యూరోపతి అభివృద్ధి. ఈ సందర్భంలో, ఒక న్యూరోజెనిక్ మూత్రాశయం ఏర్పడుతుంది, యూరోడైనమిక్స్ చెదిరిపోతుంది మరియు అవశేష మూత్రం యొక్క పరిమాణం క్రమంగా పెరుగుతుంది, ఇది ఆరోహణ సంక్రమణకు అనుకూలమైన పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది.

పైన పేర్కొన్నవన్నీ మూత్రాశయం, యోని, మూత్రాశయం యొక్క శ్లేష్మ పొరలో, కటి అంతస్తు యొక్క స్నాయువు ఉపకరణంలో మరియు పెరియురేత్రల్ కండరాలలో ప్రగతిశీల అట్రోఫిక్ ప్రక్రియలకు దారితీస్తుంది. ఈ ప్రక్రియలు న్యూరోజెనిక్ మూత్రాశయం ఏర్పడటానికి కారణమవుతాయి. సహజంగానే, కష్టమైన భావోద్వేగ మానసిక స్థితితో కలిపి వివరించిన అన్ని అంశాలు 90% మంది మహిళల్లో లైంగిక కోరిక తగ్గుతాయి. దీనితో పాటు, యురోజనిటల్ డిజార్డర్స్ మొదట డిస్స్పరేనియాకు, తరువాత లైంగిక కార్యకలాపాల యొక్క అసంభవం వైపుకు దారితీస్తుంది, ఇది వయస్సు ప్రక్రియ వలన కలిగే నిస్పృహ స్థితిని మరింత పెంచుతుంది.

మెనోపాజ్‌లో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ వాడకంపై ప్రధాన నిబంధనలు

ప్రస్తుతం, HRT వాడకంపై ఈ క్రింది నిబంధనలు సాధారణంగా ఆమోదించబడినవిగా పరిగణించబడతాయి.

1. సహజ ఈస్ట్రోజెన్ల వాడకం మరియు వాటి అనలాగ్లు.

2. ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క శారీరక (చిన్న) మోతాదుల నియామకం, ఇది యువతులలో ప్రారంభ విస్తరణ దశలో ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క సాంద్రతకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

3. ప్రొజెస్టోజెన్‌లతో లేదా (అరుదుగా) ఆండ్రోజెన్‌లతో ఈస్ట్రోజెన్‌ల కలయిక, ఇది ఎండోమెట్రియంలోని హైపర్‌ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలను తొలగిస్తుంది.

4. అడపాదడపా కోర్సులతో గర్భస్రావం, ఈస్ట్రోజెన్ మోనోథెరపీ (ఎస్ట్రాడియోల్) చేయించుకున్న మహిళల నియామకం.

5. హార్మోన్ ప్రొఫిలాక్సిస్ మరియు హార్మోన్ థెరపీ యొక్క వ్యవధి 5-7 సంవత్సరాలు, బోలు ఎముకల వ్యాధి, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్ నివారణకు ఈ సమయం అవసరం.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, post తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీని సూచించే అత్యంత సాధారణ నోటి పద్ధతి, దీని గురించి రోగులు మరియు వైద్యులు ఇద్దరికీ బాగా తెలుసు. పద్ధతి యొక్క సరళత మరియు చౌకగా ఉండటం కూడా దీనికి కారణం.

ఈ రోజు వరకు, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై సాధారణంగా సూచించిన మోతాదు 0.625 mg / day మోతాదులో సంయోజిత ఈస్ట్రోజెన్ల ప్రభావంపై కొన్ని అధ్యయనాలు మాత్రమే సమర్పించబడ్డాయి. వాటిలో సగం కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో మెరుగుదలని సూచిస్తాయి, మరొకటి - కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై ఎటువంటి ప్రభావం లేకపోవడం. ఏదేమైనా, ఈస్ట్రోజెన్ల యొక్క హైపర్గ్లైసీమిక్ ప్రభావం తాత్కాలికమైనది, వాటి ఉపయోగం యొక్క మోతాదు మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సరైన దిద్దుబాటుతో నియామకానికి వ్యతిరేకం కాదు. రోజుకు 1.25 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ఈస్ట్రోజెన్ మోతాదు గ్లూకోజ్ టాలరెన్స్ మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకతలో గణనీయమైన క్షీణతకు దారితీస్తుందని నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, మా పరిశోధన ప్రకారం, రోజుకు 2 మి.గ్రా మోతాదులో బి-ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క నోటి పరిపాలన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను బలహీనపరచదు మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకతను ప్రభావితం చేయదు.

సహజ ఈస్ట్రోజెన్లను నిర్వహించడానికి రెండు ప్రధాన పద్ధతులు ఉన్నాయి: నోటి మరియు పేరెంటరల్. ఈ పద్ధతులకు రెండు ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి.

1. సహజ ఈస్ట్రోజెన్‌లు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో పాక్షికంగా ఈస్ట్రోన్‌గా మార్చబడతాయి. మౌఖికంగా నిర్వహించబడే ఈస్ట్రోజెన్లు జీవశాస్త్రంలో నిష్క్రియాత్మక సల్ఫేట్ రూపాల ఏర్పాటుతో కాలేయంలో ప్రాధమిక జీవక్రియకు లోనవుతాయి.అందువల్ల, లక్ష్య అవయవాలలో ఈస్ట్రోజెన్ల యొక్క శారీరక స్థాయిని సాధించడానికి, సుప్రాఫిజియోలాజికల్ మోతాదులలో వాటి పరిపాలన అవసరం.

2. తల్లిదండ్రులచే నిర్వహించబడే ఈస్ట్రోజెన్లు తక్కువ అవయవాలలో లక్ష్య అవయవాలకు చేరుతాయి మరియు కాలేయంలో వాటి ప్రాధమిక జీవక్రియ మినహాయించబడినందున చికిత్సా ప్రభావం తగ్గుతుంది.

కంజుగేటెడ్ ఈస్ట్రోజెన్లు (ప్రీమెరిన్) మరేస్ యొక్క మూత్రం నుండి పొందబడతాయి. అవి అనేక ఈస్ట్రోజెనిక్ పదార్ధాల మిశ్రమం: ఈస్ట్రోన్ మరియు ఈక్విలిన్. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, సంయోగ ఈస్ట్రోజెన్లను 30 సంవత్సరాలుగా ఉపయోగిస్తున్నారు. ఐరోపాలో, ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ఎస్ట్రాడియోల్ వాలరేట్ ఎక్కువగా ఉపయోగిస్తారు.

ఎస్ట్రియోల్ మరియు ఈస్ట్రియోల్ సక్సినేట్ ఉచ్ఛరింపబడిన కోల్‌పోట్రోపిక్ ప్రభావాన్ని ఇస్తాయి మరియు యురోజనిటల్ రుగ్మతలకు విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు. అయినప్పటికీ, ఎస్ట్రియోల్ బలహీనమైన దైహిక ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది.

నోటి గర్భనిరోధక భాగాలలో భాగమైన ఇథినిల్ ఎస్ట్రాడియోల్, ప్రతికూల ప్రతిచర్యల కారణంగా post తుక్రమం ఆగిపోయిన HRT కి సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క పేరెంటరల్ పరిపాలనతో, పరిపాలన యొక్క వివిధ మార్గాలు ఉపయోగించబడతాయి. దైహిక ప్రభావం ఇంట్రామస్కులర్, యోని, పెర్క్యుటేనియస్ (ప్లాస్టర్ల రూపంలో) మరియు కటానియస్ (లేపనం రూపంలో) పరిపాలనతో సాధించబడుతుంది. ఈరోజెన్ సన్నాహాల యొక్క యోని పరిపాలనతో లేపనాలు, సుపోజిటరీలు, ఉంగరాలు, మూత్రవిసర్జన రుగ్మతల చికిత్సకు అవసరమైనవి స్థానిక ప్రభావాన్ని సాధించవచ్చు.

ప్రొజెస్టోజెన్లు (ప్రొజెస్టోజెన్లు మరియు ప్రొజెస్టిన్లు)

ఈస్ట్రోజెన్లను సుదీర్ఘంగా తీసుకోవడంతో, వివిధ రకాల హైపర్‌ప్లాసియా మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో పెరుగుదల గుర్తించబడింది. అందువల్ల, ప్రస్తుతం, పెరి- మరియు post తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలలో చికిత్సను సూచించేటప్పుడు, 10-12-14 రోజులలో ఈస్ట్రోజెన్‌లకు ప్రొజెస్టోజెన్లను చక్రీయంగా చేర్చడం తప్పనిసరి. ప్రొజెస్టోజెన్ల చేరికతో సహజ ఈస్ట్రోజెన్ల నియామకం ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియాను తొలగిస్తుంది. గెస్టజెన్‌లకు ధన్యవాదాలు, విస్తరించే ఎండోమెట్రియం యొక్క చక్రీయ రహస్య పరివర్తన సంభవిస్తుంది మరియు అందువల్ల, దాని తిరస్కరణ నిర్ధారిస్తుంది. Post తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలకు, సరైన HRT నియమావళి ప్రొజెస్టోజెన్ల యొక్క నిరంతర పరిపాలన, ఇది ఎండోమెట్రియల్ క్షీణతకు దారితీస్తుంది మరియు అవాంఛిత ఉపసంహరణ రక్తస్రావం లేకపోవడం.

ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడానికి, ప్రొజెస్టోజెన్ పరిపాలన యొక్క వ్యవధి రోజువారీ మోతాదు కంటే చాలా ముఖ్యమైనదని కనుగొనబడింది. అందువల్ల, 7 రోజులలోపు అదనపు గెస్టేజెన్ తీసుకోవడం ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియా సంభవాన్ని 4% కి తగ్గిస్తుంది మరియు 10-12 రోజులలోపు అది వాస్తవంగా తొలగిస్తుంది. తక్కువ మోతాదులో ప్రొజెస్టోజెన్‌లు మరియు వాటి చక్రీయ పరిపాలన లిపోప్రొటీన్‌లపై వాటి ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి.

ప్రస్తుతం నాలుగు ప్రొజెస్టోజెన్‌లు ఐరోపాలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి: నోర్తిస్టెరాన్ అసిటేట్, లెవోనార్జెస్ట్రెల్, మెడ్రాక్సిప్రోజెస్టెరాన్ అసిటేట్ మరియు డైడ్రోజెస్టెరాన్. గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క జీవక్రియపై ఈ drugs షధాల ప్రభావం యొక్క విశ్లేషణ ఫలితంగా, డైడ్రోజెస్టెరాన్ మరియు నోర్తిస్టెరాన్ అసిటేట్ ఆచరణాత్మకంగా తటస్థ మార్గంగా గుర్తించబడ్డాయి, అయితే లెవోనార్జెస్ట్రెల్ మరియు మెడ్రాక్సిప్రోజెస్టెరాన్ అసిటేట్ ఇన్సులిన్ నిరోధకత అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయని కనుగొనబడింది. ఈస్ట్రోజెన్‌లతో కలిపినప్పుడు, ప్రొజెస్టోజెన్‌లు మోనోథెరపీ మాదిరిగానే ప్రభావం చూపుతాయి, అయితే ఈ సందర్భంలో అనేక కొత్త లక్షణాలు తెలుస్తాయి. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు సంబంధించి ఈస్ట్రోజెన్‌లతో నోర్తిస్టెరాన్ అసిటేట్ కలయిక తటస్థంగా ఉంటుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, ఈస్ట్రోజెన్‌లతో లెవోనార్జెస్ట్రెల్ మరియు మెడ్రాక్సిప్రోజెస్టెరాన్ అసిటేట్ కలయిక పేలవమైన కార్బోహైడ్రేట్ సహనానికి దారితీస్తుంది. అయినప్పటికీ, కొంతమంది రచయితల ప్రకారం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో, ఈస్ట్రోజెన్-ప్రొజెస్టోజెన్ drugs షధాలను ఉపయోగించినప్పుడు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై HRT యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం ఉండదు, ఇందులో మెడ్రాక్సిప్రోజెస్టెరాన్ అసిటేట్, మూడు నెలలు ఉంటుంది. అందుకే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు వ్యతిరేకంగా మెనోపాజ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో హెచ్‌ఆర్‌టి అమలుకు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత ఉన్న of షధ ఎంపిక ఇది అని నమ్ముతారు.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, అనేక ఆధునిక హార్మోన్ల మందులు మన మార్కెట్లో కనిపించాయి, మరియు HRT యొక్క సరైన నియామకం కోసం, సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, వైద్యుల నుండి ప్రాథమిక జ్ఞానం అవసరం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న మహిళలకు, పెరి- మరియు ప్రీమెనోపాజ్ కాలంలో, ఎంపిక చేసే మందులు ట్రైస్క్యూన్స్ మరియు ఫెమోస్టన్.

ప్రీమెనోపౌసల్ దశలో స్త్రీ యొక్క stru తు చక్రంను అనుకరించే మూడు-దశల is షధం ట్రైసెక్వెన్స్: 17-బి-ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క 12 రోజులు, తరువాత 10 రోజులు 17-బి-ఎస్ట్రాడియోల్ 2 మి.గ్రా + నోర్తిస్టెరాన్ అసిటేట్ 1 మి.గ్రా, తరువాత 6 రోజులు 17-బి-ఎస్ట్రాడియోల్ 1 మి.గ్రా.

ఫెమోస్టన్ అనేది ఈస్ట్రోజెన్ కాంపోనెంట్‌గా మైక్రోనైజ్డ్ 17-బి-ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు గెస్టేజెన్ కాంపోనెంట్‌గా డైడ్రోజెస్టెరాన్ కలిగిన మిశ్రమ బైఫాసిక్ తయారీ. రెండు భాగాలు రసాయనికంగా మరియు జీవశాస్త్రపరంగా స్త్రీ యొక్క ఎండోజెనస్ సెక్స్ హార్మోన్లతో సమానంగా ఉంటాయి.

Men తుక్రమం ఆగిపోయిన దశలో, cl షధ క్లియోజెస్ట్ నిరంతర కలయిక చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు.

క్లియోజెస్ట్ ఒక మోనోఫాసిక్ drug షధం మరియు men తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో దీనిని ఉపయోగిస్తారు. ఇందులో 2 మి.గ్రా 17-బి-ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు 1 మి.గ్రా నోర్తిస్టెరాన్ అసిటేట్ ఉంటాయి.

గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న మహిళలలో, అలాగే హెచ్‌ఆర్‌టి యొక్క వ్యక్తిగత ఎంపికలో ఏదైనా ప్రొజెస్టోజెన్ భాగాలతో కలిపి, 17-బి-ఎస్ట్రాడియోల్‌ను కలిగి ఉన్న ఈస్ట్రోజెన్ drug షధమైన ఈస్ట్రోఫెమ్ ఎంపిక drug షధం.

డుఫాస్టన్ 10 మి.గ్రా మోతాదులో లభిస్తుంది మరియు ఇది ప్రొజెస్టోజెన్. End షధాన్ని ఎండోమెట్రియోసిస్, ప్రీమెన్‌స్ట్రువల్ సిండ్రోమ్, సెకండరీ అమెనోరియా, పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు, దీని పరిపాలన ఇన్సులిన్ నిరోధకతను మరింత దిగజార్చదు. ఏదైనా ఈస్ట్రోజెన్ కాంపోనెంట్‌తో కలిపి హెచ్‌ఆర్‌టి యొక్క ప్రొజెస్టోజెన్ కాంపోనెంట్‌గా దీనిని ఉపయోగించవచ్చు (పూర్తయిన మోతాదు రూపాల స్త్రీకి అసహనం విషయంలో వ్యక్తిగత ఎంపికతో).

HRT సూచించే మోడ్‌లు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి.

1. ఈస్ట్రోజెన్ మోనోథెరపీ - గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేసిన మహిళల్లో ఉపయోగిస్తారు. 5-7 రోజుల విరామాలతో 3-4 వారాల అడపాదడపా కోర్సులలో ఈస్ట్రోజెన్లను సూచిస్తారు. టైప్ 2 డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్న మహిళలకు, ఈ క్రింది మందులు సరైనవి: ఈస్ట్రోఫెమ్ (17-బి-ఎస్ట్రాడియోల్ 2 మి.గ్రా) 28 రోజులు, పరిపాలన యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ మార్గంతో - డెర్మెస్ట్రిల్ మరియు క్లైమర్.

2. ప్రొజెస్టోజెన్‌లతో కలిపి ఈస్ట్రోజెన్‌లు. పెరి- మరియు ప్రీమెనోపౌసల్ దశల్లోని మహిళల్లో, చక్రీయ లేదా మిశ్రమ హార్మోన్ల పున the స్థాపన చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు.

టైప్ II డయాబెటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సిఎస్‌తో బాధపడుతున్న 42-56 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో ట్రైసెక్వెన్స్ మరియు క్లియోజెస్ట్ drugs షధాల వాడకంలో ESC RAMS యొక్క క్లినిక్ విస్తృతమైన అనుభవాన్ని పొందింది. చికిత్స ప్రారంభమైన మూడవ నెల చివరి నాటికి 92% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు వాసోమోటర్ మరియు ఎమోషనల్-మెంటల్ డిజార్డర్స్ అదృశ్యం, పెరిగిన లిబిడోను గమనించండి. ఈ సమయానికి, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (HbA1c) యొక్క బేసల్ స్థాయి గణనీయంగా 8.1 ± 1.4% నుండి 7.6 ± 1.4% కు తగ్గుతుంది, మరియు HRT కి వ్యతిరేకంగా శరీర బరువు తగ్గడం మూడవ నెల చివరి నాటికి సగటున 2.2 కిలోలు చికిత్స.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు హైపర్ట్రిగ్లిజరిడెమియా ఉన్న మహిళలు CHD కి ప్రమాద సమూహంగా ఉన్నారని గమనించాలి. వాటికి ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క ఆల్కైలేటెడ్ లేదా సంయోగ రూపాల పరిపాలన ట్రైగ్లిజరైడ్ స్థాయిలను పెంచుతుంది, అయితే 17-బి-ఎస్ట్రాడియోల్ ఈ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు. ఈస్ట్రోజెన్ల ప్రభావం వారి పరిపాలన పద్ధతిలో కూడా ముడిపడి ఉంది: పెర్క్యుటేనియస్ పరిపాలనతో, కాలేయం ద్వారా drugs షధాల మార్గము లేనప్పుడు, ట్రైగ్లిజరైడ్ల స్థాయి మౌఖికంగా నిర్వహించబడిన దానికంటే కొంతవరకు మారుతుంది.

స్థానిక యురోజెనిటల్ డిజార్డర్స్ చికిత్సలో మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో జన్యుసంబంధ అవయవాల పునరావృత అంటువ్యాధుల నివారణకు, post తుక్రమం ఆగిపోయిన దశలో, యోని క్రీమ్ (1 మి.గ్రా / గ్రా) మరియు సుపోజిటరీల (0.5 మి.గ్రా) రూపంలో ఈస్ట్రియోల్‌ను కలిగి ఉన్న సన్నాహాలను ఉపయోగించడం మంచిది. ).

ఓవెస్టిన్ వివిధ రూపాల్లో లభిస్తుంది (మాత్రలు, లేపనం, యోని సపోజిటరీలు). క్రియాశీల పదార్ధం ఎస్ట్రియోల్. ఇది దైహిక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు మరియు రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ యొక్క యురోజనిటల్ వ్యక్తీకరణల చికిత్సలో చాలా విజయవంతమవుతుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో హెచ్‌ఆర్‌టి సమయంలో గ్లైసెమియా మరియు గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (హెచ్‌బిఎ 1 సి), బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (బిఎమ్‌ఐ) యొక్క స్థిరత్వం కూడా ప్రభావితమవుతుంది, మొదట, టైప్ II డయాబెటిస్‌లో తినే ప్రవర్తన యొక్క లక్షణాల గురించి మహిళలతో విద్యా ఇంటర్వ్యూలు నిర్వహించడం. , జంతువుల కొవ్వుల నిష్పత్తిని తగ్గించడం మరియు ఆహారంలో తప్పనిసరి మోతాదులో ఉండే శారీరక శ్రమ, మరియు రెండవది, ఆహారం మరియు మోటారు కార్యకలాపాలను గమనించడం వల్ల శరీర బరువు తగ్గడం ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

దేశీయ సాహిత్యం ప్రకారం, టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో హెచ్‌ఆర్‌టితో సంబంధం ఉన్న దుష్ప్రభావాల విశ్లేషణ సాధారణ జనాభాతో పోల్చినప్పుడు తక్కువ శాతం దుష్ప్రభావాలను సూచిస్తుంది, ఈ రోగులలో ఈ విభాగంలో హెచ్‌ఆర్‌టి ముందు సమగ్ర పరీక్ష ద్వారా వివరించబడింది.

పైన పేర్కొన్నదాని ఆధారంగా, టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలకు శిక్షణా కార్యక్రమంలో రుతువిరతి అభివృద్ధికి సంబంధించిన సమాచారాన్ని చేర్చాలి. మెనోపాజ్ జీవక్రియ రేటు తగ్గడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, దీనికి శరీర బరువును నిర్వహించడానికి తక్కువ కేలరీలు అవసరం. ఈ వర్గంలో మహిళల కేలరీల సంఖ్యను కనీసం 20% తగ్గించకపోతే, శరీర బరువు పెరుగుదల అనివార్యం. జంతువుల కొవ్వు యొక్క టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగి యొక్క ఆహారంలో తగ్గుదల, సహజంగా, అతి త్వరలో, శరీర బరువు పెరుగుదల ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క పురోగతికి దారితీస్తుంది, రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల మరియు చక్కెరను తగ్గించే of షధాల మోతాదు పెరుగుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యుగాలతో బాధపడుతున్న స్త్రీగా, HRT బోలు ఎముకల వ్యాధి, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ప్రమాదాన్ని నివారించవచ్చు, రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ మరియు యురోజెనిటల్ డిజార్డర్స్ యొక్క వ్యక్తీకరణలను ఆపగలదు.

అందువల్ల, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు ఈస్ట్రోజెన్-ప్రొజెస్టోజెన్ drugs షధాలతో హార్మోన్ల పున the స్థాపన చికిత్స చేయించుకోవాలని సిఫారసు చేయాలి, వీటిలో ప్రొజెస్టోజెన్ భాగం డైడ్రోజెస్టెరాన్, నోర్తిస్టెరాన్ అసిటేట్ రూపంలో ఉంటుంది. ఒక స్త్రీకి భారమైన స్త్రీ జననేంద్రియ చరిత్ర (గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు, ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియా, ఎండోమెట్రియోసిస్) ఉంటే, ఎండోమెట్రియం యొక్క రహస్య పరివర్తనకు వ్యతిరేకంగా గొప్ప కార్యాచరణను కలిగి ఉన్నందున, ప్రొజెస్టేషనల్ భాగం నోర్తిస్టెరాన్ అసిటేట్ అయిన సన్నాహాలను ఉపయోగించడం మరింత మంచిది.

హార్మోన్ పున ment స్థాపన చికిత్స నియమావళి (స్వల్పకాలిక లేదా దీర్ఘకాలిక) ఎంపిక ప్రతి సందర్భంలోనూ వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడాలి మరియు దీర్ఘకాలిక నియమావళిలో హార్మోన్ పున the స్థాపన చికిత్స స్వీయ-నియంత్రణ నైపుణ్యాలు, సాధారణ శరీర బరువు, పరిహారం లేదా అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క ఉపసంహరణ స్థితిలో ఉన్న మహిళలకు సూచించబడుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో హెచ్‌ఆర్‌టి పరిపాలనకు ముందు అవసరమైన అధ్యయనాలు

• వ్యతిరేక విషయాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని చరిత్ర అధ్యయనం
• జననేంద్రియ పరీక్ష - కటి అల్ట్రాసౌండ్
• రొమ్ము పరీక్ష, మామోగ్రఫీ
• oncocitology
• రక్తపోటు, ఎత్తు, శరీర బరువు, గడ్డకట్టే కారకాలు, రక్త కొలెస్ట్రాల్ యొక్క కొలత
• గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి (HbA1c) యొక్క కొలత
• పగటిపూట గ్లైసెమియా స్థాయి కొలత
• నేత్ర వైద్యుడు, న్యూరాలజిస్ట్, నెఫ్రోలాజిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు

ప్రతి మూడు నెలలకోసారి హార్మోన్ చికిత్స చేయించుకునే మహిళలకు, రక్తపోటు పర్యవేక్షణ, జననేంద్రియాలు మరియు మామోగ్రామ్‌ల యొక్క సంవత్సరానికి ఒకసారి అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం, గ్లైసెమియా స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా స్వీయ పర్యవేక్షణ, బిఎమ్‌ఐ, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు నేత్ర వైద్య నిపుణుడితో సంప్రదింపులు, అలాగే చిన్న ఉపన్యాసాలు మరియు సమూహ చర్చలు మంచిది. HRT యొక్క భద్రతపై

పున the స్థాపన చికిత్సతో రొమ్ము క్యాన్సర్: ఆంకోఫోబియా లేదా రియాలిటీ?

• ఇటీవల, బ్రిటీష్ మెడికల్ జర్నల్ చాలా శబ్దం చేసింది, గతంలో అమెరికన్లతో భారీ న్యాయ పోరాటాలలో స్టాటిన్స్ యొక్క భద్రత మరియు మోతాదు నియమావళి గురించి వేరుచేయబడింది మరియు ఈ ఘర్షణల నుండి చాలా విలువైనది. డిసెంబర్ 2017 ప్రారంభంలో, పత్రిక డెన్మార్క్‌లో దాదాపు పదేళ్ల అధ్యయనం నుండి డేటాను ప్రచురించింది, ఇది ఆధునిక హార్మోన్ల గర్భనిరోధక మందుల (ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టిన్‌ల కలయిక) యొక్క విభిన్న వైవిధ్యాలను ఉపయోగించిన 15 నుండి 49 సంవత్సరాల వయస్సు గల సుమారు 1.8 మిలియన్ల మహిళల కథలను విశ్లేషించింది. కనుగొన్నవి నిరాశపరిచాయి: సంయుక్త గర్భనిరోధక మందులు పొందిన మహిళల్లో ఇన్వాసివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది మరియు అలాంటి చికిత్సకు దూరంగా ఉన్నవారి కంటే ఇది ఎక్కువ. గర్భనిరోధక కాలంతో ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఏడాది పొడవునా ఈ రక్షణ పద్ధతిని ఉపయోగించే వారిలో, మందులు 7690 మంది మహిళలకు క్యాన్సర్ యొక్క ఒక అదనపు కేసును ఇస్తాయి, అనగా, ప్రమాదంలో సంపూర్ణ పెరుగుదల చిన్నది.
• ప్రపంచంలోని ప్రతి 25 మంది మహిళలు మాత్రమే రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో మరణిస్తున్నారని, మరియు మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణం హృదయనాళ ఎపిసోడ్‌లు అని రష్యన్ మెనోపాజ్ అసోసియేషన్ అధ్యక్షుడు సమర్పించిన నిపుణుల గణాంకాలు ఓదార్పు.
• WHI అధ్యయనం ఆశను ప్రేరేపిస్తుంది, దీని ఫలితంగా ఈస్ట్రోజెన్ - ప్రొజెస్టిన్ కలయిక రొమ్ము క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని ఐదేళ్ల ఉపయోగం కంటే ముందుగానే పెంచడం ప్రారంభిస్తుంది, ఇది ప్రధానంగా ఉన్న కణితుల పెరుగుదలను ప్రేరేపిస్తుంది (పేలవంగా నిర్ధారణ చేయబడిన సున్నా మరియు మొదటి దశలతో సహా).
• అయినప్పటికీ, అంతర్జాతీయ రుతువిరతి సమాజం రొమ్ము క్యాన్సర్ ప్రమాదాలపై పున hor స్థాపన హార్మోన్ల ప్రభావాల యొక్క అస్పష్టతను కూడా పేర్కొంది. ప్రమాదాలు ఎక్కువ, లేడీ యొక్క బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ మరియు ఆమె జీవనశైలి తక్కువ.
• అదే సమాజం ప్రకారం, మైక్రోనైజ్డ్ ప్రొజెస్టెరాన్ (దాని సింథటిక్ వైవిధ్యాలకు వ్యతిరేకంగా) తో కలిపి ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క ట్రాన్స్డెర్మల్ లేదా నోటి రూపాలను ఉపయోగించడంతో నష్టాలు తక్కువగా ఉంటాయి.
• అందువల్ల, 50 తర్వాత హార్మోన్ పున the స్థాపన చికిత్స ఈస్ట్రోజెన్‌కు ప్రొజెస్టిన్‌ను కలిపే ప్రమాదాలను పెంచుతుంది. పెద్ద భద్రతా ప్రొఫైల్ మైక్రోనైజ్డ్ ప్రొజెస్టెరాన్ చూపిస్తుంది. అదే సమయంలో, గతంలో రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు గురైన మహిళల్లో పున rela స్థితి వచ్చే ప్రమాదం వారికి పున the స్థాపన చికిత్సను నియమించడానికి అనుమతించదు.
• ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రొమ్ము క్యాన్సర్ ప్రారంభంలో తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న మహిళలను పున the స్థాపన చికిత్స కోసం ఎన్నుకోవాలి మరియు చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వార్షిక మామోగ్రామ్‌లను నిర్వహించాలి.

త్రోంబోటిక్ ఎపిసోడ్లు మరియు కోగులోపతి

• ఇది మొదట, స్ట్రోక్స్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, డీప్ సిర త్రాంబోసిస్ మరియు పల్మనరీ ఎంబాలిజం ప్రమాదం. WHI ఫలితాల ప్రకారం.
• ప్రారంభ men తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో, ఈస్ట్రోజెన్ వాడకం యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం ఇది, మరియు రోగుల వయస్సు పెరిగే కొద్దీ ఇది పెరుగుతుంది. అయితే, ప్రారంభంలో యువతలో తక్కువ ప్రమాదాలు ఉన్నందున, ఇది ఎక్కువగా లేదు.
• ప్రొజెస్టెరాన్‌తో కలిపి ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ఈస్ట్రోజెన్‌లు సాపేక్షంగా సురక్షితం (పది అధ్యయనాల కంటే తక్కువ డేటా).
• లోతైన సిర త్రాంబోసిస్ మరియు పల్మనరీ ఎంబాలిజం సంభవం సంవత్సరానికి 1000 మంది మహిళలకు సుమారు 2 కేసులు.
• WHI ప్రకారం, పల్మనరీ ఎంబాలిజం ప్రమాదం సాధారణ గర్భధారణ కంటే తక్కువగా ఉంది: కాంబినేషన్ థెరపీతో 10,000 కు +6 కేసులు మరియు 50-59 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో ఈస్ట్రోజెన్ మోనోథెరపీతో 10,000 కు +4 కేసులు.
• Ese బకాయం ఉన్నవారికి మరియు గతంలో థ్రోంబోసిస్ యొక్క ఎపిసోడ్లు ఉన్నవారికి రోగ నిరూపణ అధ్వాన్నంగా ఉంది.
• చికిత్స యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో ఈ సమస్యలు ఎక్కువగా సంభవిస్తాయి.

ఏది ఏమయినప్పటికీ, రుతువిరతి తర్వాత 10 సంవత్సరాలకు పైగా ఉన్న మహిళలకు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలను గుర్తించడం WHI అధ్యయనం మరింత లక్ష్యంగా ఉందని గమనించాలి. ఈ అధ్యయనం ఒక రకమైన ప్రొజెస్టిన్ మరియు ఒక రకమైన ఈస్ట్రోజెన్ మాత్రమే ఉపయోగించింది. పరికల్పనలను పరీక్షించడానికి ఇది మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది మరియు గరిష్ట స్థాయి సాక్ష్యాలతో దోషరహితంగా పరిగణించబడదు.

60 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత చికిత్స ప్రారంభించిన మహిళల్లో స్ట్రోక్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఇది మస్తిష్క ప్రసరణ యొక్క ఇస్కీమిక్ భంగం. ఈ సందర్భంలో, ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక నోటి పరిపాలనపై ఆధారపడటం ఉంది (WHI మరియు కోక్రాన్ అధ్యయనాల నుండి డేటా).

ఎండోమెట్రియం, గర్భాశయ మరియు అండాశయాల క్యాన్సర్ ద్వారా ఆంకోజినెకాలజీని సూచిస్తారు

• ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియా నేరుగా వివిక్త ఈస్ట్రోజెన్‌లను తీసుకోవటానికి సంబంధించినది. ఈ సందర్భంలో, ప్రొజెస్టిన్ చేరిక గర్భాశయ నియోప్లాజమ్‌ల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. (PEPI అధ్యయనం నుండి డేటా). ఏదేమైనా, EPIC అధ్యయనం, కాంబినేషన్ థెరపీ సమయంలో ఎండోమెట్రియల్ గాయాల పెరుగుదలను గుర్తించింది, అయినప్పటికీ ఈ డేటా యొక్క విశ్లేషణ ఫలితాలను అధ్యయనం చేసిన మహిళల చికిత్సకు తక్కువ కట్టుబడి ఉండటమే కారణమని పేర్కొంది. ఇప్పటివరకు, ఇంటర్నేషనల్ మెనోపాజ్ సొసైటీ తాత్కాలికంగా మైక్రోనైజ్డ్ ప్రొజెస్టెరాన్ గర్భాశయానికి రోజుకు 200 మి.గ్రా మోతాదులో 2 వారాల పాటు సీక్వెన్షియల్ థెరపీ విషయంలో మరియు నిరంతర ఉపయోగం కోసం ఈస్ట్రోజెన్‌తో కలిపినప్పుడు రోజుకు 100 మి.గ్రా.
• 52 అధ్యయనాల విశ్లేషణలో హార్మోన్ల పున the స్థాపన చికిత్స అండాశయ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని సుమారు 1.4 రెట్లు పెంచుతుందని నిర్ధారించింది, ఇది 5 సంవత్సరాల కన్నా తక్కువ ఉపయోగించినప్పటికీ. ఈ ప్రాంతంలో కనీసం బ్లూప్రింట్ ఉన్నవారికి - ఇవి తీవ్రమైన ప్రమాదాలు. ఒక ఆసక్తికరమైన విషయం ఏమిటంటే, ఇంకా ధృవీకరించబడని అండాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు రుతువిరతి వలె మారువేషంలో ఉంటాయి మరియు హార్మోన్ చికిత్సను సూచించవచ్చని వారికి ఖచ్చితంగా చెప్పవచ్చు, ఇది నిస్సందేహంగా వారి పురోగతికి దారితీస్తుంది మరియు కణితుల పెరుగుదలను వేగవంతం చేస్తుంది. కానీ నేడు ఈ దిశలో ప్రయోగాత్మక డేటా లేదు. మొత్తం 52 అధ్యయనాలు కనీసం ఏదో ఒక రకమైన లోపంతో విభేదించినందున, పున hor స్థాపన హార్మోన్లు మరియు అండాశయ క్యాన్సర్ మధ్య సంబంధంపై ధృవీకరించబడిన డేటా లేదని ఇప్పటివరకు అంగీకరించబడింది.
• గర్భాశయ క్యాన్సర్ నేడు మానవ పాపిల్లోమావైరస్తో ముడిపడి ఉంది. దాని అభివృద్ధిలో ఈస్ట్రోజెన్ పాత్ర సరిగా అర్థం కాలేదు. దీర్ఘకాలిక సమన్వయ అధ్యయనాలు వాటి మధ్య సంబంధాన్ని కనుగొనలేదు. అదే సమయంలో, రుతువిరతికి ముందే మహిళల్లో ఈ స్థానికీకరణ యొక్క క్యాన్సర్‌ను సకాలంలో గుర్తించడానికి సాధారణ సైటోలాజికల్ అధ్యయనాలు అనుమతించే దేశాలలో క్యాన్సర్ ప్రమాదాలను అంచనా వేశారు. WHI మరియు HERS అధ్యయనాల నుండి డేటాను విశ్లేషించారు.
• కాలేయం మరియు lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ హార్మోన్ల తీసుకోవడం తో సంబంధం కలిగి లేవు, కడుపు క్యాన్సర్ గురించి తక్కువ సమాచారం ఉంది, మరియు హార్మోన్లతో చికిత్స సమయంలో ఇది తగ్గుతుందనే అనుమానాలు ఉన్నాయి.

గుండె మరియు రక్త నాళాల పాథాలజీ

Post తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో వైకల్యం మరియు మరణాలకు ఇది ప్రధాన కారణం. స్టాటిన్స్ మరియు ఆస్పిరిన్ వాడకం పురుషులలో మాదిరిగానే ఉండదు. మొదటి స్థానంలో బరువు తగ్గడం, డయాబెటిస్, రక్తపోటుకు వ్యతిరేకంగా పోరాటం చేయాలి. రుతువిరతి సమయానికి చేరుకున్నప్పుడు ఈస్ట్రోజెన్ థెరపీ హృదయనాళ వ్యవస్థపై రక్షణ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది మరియు చివరి stru తుస్రావం నుండి 10 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ ఆలస్యం అయినట్లయితే గుండె మరియు రక్త నాళాలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. WHI ప్రకారం, 50-59 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో, చికిత్స సమయంలో గుండెపోటు చాలా తక్కువ, మరియు 60 ఏళ్ళకు ముందే చికిత్స ప్రారంభిస్తే కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ అభివృద్ధి చెందడం వల్ల ప్రయోజనం ఉంటుంది. ఫిన్లాండ్‌లో ఒక పరిశీలనా అధ్యయనం ఎస్ట్రాడియోల్ సన్నాహాలు (ప్రొజెస్టిన్‌తో లేదా లేకుండా) కొరోనరీ మరణాలను తగ్గించాయని నిర్ధారించాయి.

ఈ ప్రాంతంలో అతిపెద్ద అధ్యయనాలు DOPS, ELITE మరియు KEEPS. మొట్టమొదటి డానిష్ అధ్యయనం, ప్రధానంగా బోలు ఎముకల వ్యాధికి అంకితం చేయబడింది, ఇటీవలి మెనోపాజ్ ఉన్న మహిళల్లో కొరోనరీ మరణాలు మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం ఆసుపత్రిలో తగ్గడం గుర్తించారు, వారు ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు నోర్తిస్టెరాన్ అందుకున్నారు లేదా 10 సంవత్సరాలు చికిత్స లేకుండా వెళ్ళారు, తరువాత మరో 16 సంవత్సరాలు అనుసరించారు. .

రెండవది ముందు మరియు తరువాత టాబ్లెట్ ఎస్ట్రాడియోల్ నియామకాన్ని అంచనా వేసింది (రుతువిరతి తర్వాత 6 సంవత్సరాలలోపు మరియు 10 సంవత్సరాల తరువాత). కొరోనరీ నాళాల పరిస్థితికి పున the స్థాపన చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దీక్ష ముఖ్యమైనదని అధ్యయనం నిర్ధారించింది.

మూడవది పోల్చిపోయిన ఈక్విన్ ఈస్ట్రోజెన్‌లను ప్లేసిబో మరియు పెర్క్యుటేనియస్ ఎస్ట్రాడియోల్‌తో పోల్చి చూస్తే, సాపేక్షంగా యువ ఆరోగ్యకరమైన మహిళల నాళాల స్థితిలో గణనీయమైన తేడాలు కనుగొనబడలేదు.

యురోజెనికాలజీ - రెండవ దిశ, ఈస్ట్రోజెన్ నియామకం నుండి దిద్దుబాటు ఆశించబడుతుంది

• దురదృష్టవశాత్తు, ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క దైహిక ఉపయోగం ఇప్పటికే ఉన్న మూత్ర ఆపుకొనలేని పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేయడమే కాకుండా, ఒత్తిడి ఆపుకొనలేని కొత్త ఎపిసోడ్లకు దోహదం చేస్తుందని మూడు పెద్ద అధ్యయనాలు నిరూపించాయి. / ఆ పరిస్థితి జీవిత నాణ్యతను బాగా తగ్గిస్తుంది. కోక్రాన్ సమూహం నిర్వహించిన తాజా మత్ విశ్లేషణ, నోటి మందులు మాత్రమే అటువంటి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని గుర్తించాయి మరియు స్థానిక ఈస్ట్రోజెన్లు ఈ వ్యక్తీకరణలను తగ్గిస్తాయి. అదనపు ప్రయోజనం వలె, ఈస్ట్రోజెన్‌లు పునరావృత మూత్ర మార్గము సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయని తేలింది.
• యోని శ్లేష్మం మరియు మూత్ర మార్గంలోని అట్రోఫిక్ మార్పుల కొరకు, ఈస్ట్రోజెన్లు ఉత్తమంగా ఉంటాయి, పొడి మరియు అసౌకర్యాన్ని తగ్గిస్తాయి. అదే సమయంలో, ప్రయోజనం స్థానిక యోని సన్నాహాలతోనే ఉంది.

ఎముక చూషణ (post తుక్రమం ఆగిపోయిన బోలు ఎముకల వ్యాధి)

ఇది ఒక పెద్ద ప్రాంతం, దీనితో పోరాటం వివిధ ప్రత్యేకతల వైద్యులకు చాలా సమయం మరియు కృషిని కేటాయించింది. దాని అత్యంత భయంకరమైన పరిణామాలు తొడ మెడతో సహా పగుళ్లు, ఇది స్త్రీని వేగంగా నిలిపివేస్తుంది, ఆమె జీవిత నాణ్యతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. కానీ పగుళ్లు లేకుండా, ఎముక సాంద్రత కోల్పోవడం వెన్నెముక, కీళ్ళు, కండరాలు మరియు స్నాయువులలో దీర్ఘకాలిక నొప్పితో కూడి ఉంటుంది, వీటిని నేను నివారించాలనుకుంటున్నాను.

ఎముక ద్రవ్యరాశిని కాపాడటానికి మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధిని నివారించడానికి ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క ప్రయోజనాలపై స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణులు ఏమైనా వరదలు వచ్చాయి, 2016 లో ఇంటర్నేషనల్ ఆర్గనైజేషన్ ఫర్ మెనోపాజ్, దీని సిఫార్సులు తప్పనిసరిగా పున the స్థాపన చికిత్స కోసం దేశీయ ప్రోటోకాల్స్ చేత వ్రాయబడినవి, ఈస్ట్రోజెన్‌లు పగుళ్లను నివారించడానికి అత్యంత అనుకూలమైన ఎంపిక అని క్రమబద్ధీకరించారు. ప్రారంభ men తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలు, అయితే, బోలు ఎముకల వ్యాధి చికిత్స యొక్క ఎంపిక ప్రభావం మరియు వ్యయం యొక్క సమతుల్యతపై ఆధారపడి ఉండాలి.

ఈ విషయంలో రుమటాలజిస్టులు మరింత వర్గీకరించారు. కాబట్టి ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకాల యొక్క సెలెక్టివ్ మాడ్యులేటర్లు (రాలోక్సిఫెన్) పగుళ్లను నివారించడంలో ప్రభావాన్ని చూపించలేదు మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి నిర్వహణకు ఎంపికైన మందులుగా పరిగణించలేము, ఇది బిస్ఫాస్ఫోనేట్లకు మార్గం చూపుతుంది. అలాగే, కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి 3 కలయికలకు బోలు ఎముకల మార్పుల నివారణ ఇవ్వబడుతుంది.

• అందువల్ల, ఈస్ట్రోజెన్ ఎముక నష్టాన్ని నిరోధించగలదు, కానీ వాటి నోటి రూపాలు ప్రధానంగా ఈ దిశలో అధ్యయనం చేయబడ్డాయి, వీటి యొక్క భద్రత ఆంకాలజీకి సంబంధించి కొంతవరకు ప్రశ్నార్థకం.
• పున the స్థాపన చికిత్స వలన పగుళ్ల సంఖ్య తగ్గడంపై డేటా రాలేదు, అనగా, బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడం మరియు తొలగించడం విషయంలో ఈస్ట్రోజెన్ నేడు సురక్షితమైన మరియు మరింత ప్రభావవంతమైన drugs షధాల కంటే తక్కువ.