గ్లైసెమిక్ కోమా: పరిణామాలు మరియు లక్షణాలు

జీవక్రియలో ఉల్లంఘన సంభవించినప్పుడు, పరిస్థితులు అభివృద్ధి చెందుతాయి, అనేక అసహ్యకరమైన లక్షణాలతో పాటు. కొన్ని సందర్భాల్లో వారి అకాల ఆపు మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో వైఫల్యంతో కూడా ఇటువంటి సమస్యలు సంభవించవచ్చు, ఇది డయాబెటిస్ సమయంలో జరుగుతుంది. తరచుగా అటువంటి వ్యాధితో, శరీరంలో పెద్ద మొత్తంలో గ్లూకోజ్ పేరుకుపోతుంది, ఇది హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క అభివ్యక్తికి దారితీస్తుంది. ఈ పరిస్థితి టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క లక్షణం.

మరియు ఇన్సులిన్-ఆధారిత రోగులలో, హైపోగ్లైసీమియా తరచుగా సంభవిస్తుంది, దీనిలో శోషరసంలో గ్లూకోజ్ గా concent త బాగా తగ్గుతుంది. చక్కెర స్థాయిని సకాలంలో సాధారణీకరించకపోతే, అప్పుడు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది - తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ కంటెంట్ క్లిష్టమైన స్థాయికి చేరుకున్నప్పుడు సంభవించే తీవ్రమైన పరిస్థితి.

ఈ సమస్య యొక్క ప్రమాదం ఏమిటంటే ఇది చిత్తవైకల్యంతో సహా మస్తిష్క రుగ్మతలను రేకెత్తిస్తుంది. పెరిగిన ప్రమాద విభాగంలో హృదయనాళ వ్యవస్థలో రుగ్మతలు ఉన్న రోగులు ఉన్నారు, దీనిలో తక్కువ చక్కెర స్థాయిలు స్ట్రోక్, రెటీనా రక్తస్రావం మరియు మయోకార్డియంకు కారణమవుతాయి. అందువల్ల, గ్లైసెమిక్ కోమా మరియు హైపర్గ్లైసీమియా ఏమిటో తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం మరియు ఈ పరిస్థితులను త్వరగా ఎలా ఆపాలి.

డయాబెటిక్ కోమా కారకాలు

ఇన్సులిన్ మోతాదు తప్పుగా ఉంటే తరచుగా గ్లైసెమిక్ కోమా వస్తుంది. అలాగే, డయాబెటిస్ యొక్క శ్రేయస్సులో పదునైన క్షీణతకు కారణాలు సల్ఫోనిలురియా యొక్క సరికాని తీసుకోవడం మరియు కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని దుర్వినియోగం చేయడం.

ఎక్కువగా డయాబెటిక్ మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా, ఇన్సులిన్-ఆధారిత రోగులలో డయాబెటిస్ యొక్క అస్థిర రూపాలతో అభివృద్ధి చెందుతాయి. అంతేకాక, ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్కు సున్నితత్వం యొక్క పదునైన పెరుగుదల యొక్క బాహ్య కారకాన్ని గుర్తించడం అసాధ్యం.

ఇతర సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన క్షీణతను దీని ద్వారా ప్రేరేపించవచ్చు:

1. శరీరం యొక్క మత్తు,
2. బలమైన శారీరక శ్రమ,
3. ఆకలి.

డయాబెటిస్‌తో పాటు వచ్చే సమస్యలు తరచుగా అంతర్లీనంగా ఉంటాయి. వీటిలో పేగులు, మూత్రపిండాలు, కాలేయం మరియు ఎండోక్రైన్ వ్యాధుల లోపాలు ఉన్నాయి.

కానీ చాలా సందర్భాలలో, ఇన్సులిన్ మోతాదును అతిగా అంచనా వేసినప్పుడు హైపోగ్లైసీమియా సంభవిస్తుంది. Of షధం యొక్క మొత్తాన్ని తప్పుగా లెక్కించినప్పుడు లేదా అది తప్పుగా నిర్వహించబడితే (ఇంట్రామస్కులర్లీ) ఇది జరుగుతుంది.

అలాగే, తేలికపాటి ఇన్సులిన్ పరిపాలన తర్వాత కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం లేకపోవడం వల్ల చక్కెర గణనీయంగా తగ్గుతుంది. త్వరగా జీర్ణమయ్యే ఆహార పదార్థాల అదనపు ఉపయోగం లేకుండా శారీరక శ్రమ మరొక కారణం.

అదనంగా, కొంతమంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు, ఇన్సులిన్ చర్యను వేగవంతం చేయడానికి, హార్మోన్ యొక్క ఇంజెక్షన్ సైట్కు మసాజ్ చేస్తారు, ఇది తరచుగా అధిక మోతాదుకు దారితీస్తుంది. అటువంటి సందర్భాలలో మరొక గ్లైసెమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం
• ప్రారంభ గర్భం
• క్రియాశీల హార్మోన్ విడుదలకు దోహదం చేసే ఇన్సులిన్-యాంటీబాడీ కాంప్లెక్స్ యొక్క చీలిక,
• కొవ్వు కాలేయం,
• మనోరోగచికిత్సలో ఉపయోగించే ఇన్సులిన్ షాక్,
• ఆత్మహత్య చర్యలు మరియు మరిన్ని.

అలాగే, కీటోయాసిడోటిక్ కోమా నుండి డయాబెటిస్ తొలగించబడినప్పుడు, ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదుతో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ పరిస్థితి హార్మోన్ల లోపంతో సంభవిస్తుంది.

కాబట్టి, గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణ మరియు కాలేయంలోని కార్బోహైడ్రేట్ కాని పదార్ధం నుండి గ్లైకోజెన్ విచ్ఛిన్నం గ్లూకోజ్ నిర్మూలన రేటును భర్తీ చేయకపోతే తక్కువ రక్తంలో చక్కెర నమోదు అవుతుంది. గ్లూకోజ్ శోషరస నుండి విసర్జించినప్పుడు కాలేయం ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడినప్పుడు లేదా పేగుల ద్వారా గ్రహించినప్పుడు డయాబెటిక్ కోమా కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

సల్ఫోనామైడ్లు తరచుగా హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కావు. తరచుగా ఈ సమూహ drugs షధాలను తీసుకున్న తరువాత, గుండె, మూత్రపిండాలు లేదా కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న వృద్ధ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో ఇది కనిపిస్తుంది.

అదనంగా, ఇతర drugs షధాలతో (సాల్సిలేట్లు, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం) సల్ఫోనామైడ్ల వాడకం కోమా ప్రారంభానికి దోహదం చేస్తుంది.

ఈ కలయిక ప్లాస్మా ప్రోటీన్లు సల్ఫనిలామైడ్లను బంధిస్తాయి, మూత్రంలో వాటి విసర్జన తగ్గుతుంది, ఈ కారణంగా హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్య కనిపించడానికి అనుకూలమైన పరిస్థితులు ఏర్పడతాయి.

రోగ లక్షణాలను

వివిధ రకాల డయాబెటిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు చాలా పోలి ఉంటాయి. అందువల్ల, వైద్య పరీక్ష మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షల సహాయంతో దాని రకాన్ని ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడం సాధ్యపడుతుంది. ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలలో ఇవి ఉన్నాయి:

1. డయాబెటిస్‌లో శబ్దం మరియు మైకము,
2. తీవ్రమైన దాహం
3. వాంతులు మరియు వికారం
4. ఆయాసం,
5. పేలవమైన ఆకలి
6. స్పృహ కోల్పోవడం
7. తరచుగా మూత్రవిసర్జన
8. మగత,
9. నాడీ జాతి.

డయాబెటిస్‌లో తీవ్రమైన కోమా బలహీనమైన స్పృహ, ఉద్దీపనలకు ప్రతిచర్య లేకపోవడం మరియు ఏమి జరుగుతుందో ఉదాసీనత ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాతో ఉన్న క్లినికల్ పిక్చర్ కెటోయాసిడోటిక్ మరియు హైపర్గ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్య నుండి కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటుంది. తక్కువ రక్తంలో చక్కెర యొక్క 4 దశలు ఉన్నాయి, వీటిలో హైపోగ్లైసీమియా కోమాలోకి ప్రవహిస్తుంది.

ప్రారంభ దశలో, సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌తో సహా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ కణాల హైపోక్సియా సంభవిస్తుంది. తత్ఫలితంగా, రోగి చాలా ఉత్సాహంగా లేదా నిరాశకు గురవుతాడు మరియు అతని మానసిక స్థితి మారుతుంది. కండరాల బలహీనత, తలనొప్పి, టాచీకార్డియా, ఆకలి మరియు హైపర్ హైడ్రోసిస్ కూడా కనిపిస్తాయి.

శోషరసంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించే రెండవ దశలో, తీవ్రమైన చెమట, డిప్లోపియా, మోటారు ఉత్సాహం మరియు ముఖం యొక్క హైపెరెమియా గుర్తించబడతాయి. అలాగే, రోగి తనను తాను తగినంతగా బరువు పెట్టడం ప్రారంభిస్తాడు.

మూడవ దశలో, మిడ్‌బ్రేన్ యొక్క లోపాలు కండరాల స్థాయి పెరుగుదలకు మరియు మూర్ఛలు కనిపించడానికి దోహదం చేస్తాయి. అదే సమయంలో, టాచీకార్డియా, చెమట మరియు రక్తపోటు తీవ్రమవుతాయి. రోగి యొక్క విద్యార్థులు విడదీయబడ్డారు, మరియు అతని సాధారణ పరిస్థితి మూర్ఛ మూర్ఛతో సమానంగా ఉంటుంది.

నాల్గవ దశ హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా, ఇది పై మెదడు యొక్క పనిచేయకపోవటంతో ఉంటుంది. దాని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు:

• హృదయ స్పందన రేటు
• స్పృహ కోల్పోవడం
• కొట్టుకోవడం,
• చమటలు
• విస్తరించిన విద్యార్థులు
• శరీర ఉష్ణోగ్రతలో స్వల్ప పెరుగుదల,
• స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క క్రియాశీలత.

కోమాలో నిష్క్రియాత్మకత సెరిబ్రల్ ఎడెమా కారణంగా మరణానికి దారితీస్తుంది. గుండె లయ భంగం, ఉష్ణోగ్రత, వాంతులు, breath పిరి మరియు మెనింజల్ లక్షణాలు ఉండటం దీని లక్షణాలు.

హైపోగ్లైసీమియా దీర్ఘకాలిక మరియు ప్రస్తుత ప్రభావాల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది. చక్కెర స్థాయిని తగ్గించిన మొదటి రెండు గంటల్లో ప్రస్తుత సమస్యలు ఏర్పడతాయి. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అఫాసియా, మస్తిష్క ప్రసరణలో పనిచేయకపోవడం ద్వారా ఇది వ్యక్తమవుతుంది.

మరియు దీర్ఘకాలిక సమస్యలు 2-3 రోజులు లేదా చాలా నెలల తర్వాత కూడా సంభవిస్తాయి. వీటిలో మూర్ఛ, పార్కిన్సోనిజం మరియు ఎన్సెఫలోపతి ఉన్నాయి.

రోగ నిర్ధారణ మరియు ప్రథమ చికిత్స

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఏ రకమైన కోమాను నిర్ధారించడానికి, సమస్యల లక్షణాలు మరియు వైద్య పరీక్షలతో పాటు, ప్రయోగశాల పరీక్షలు అవసరం. ఈ ప్రయోజనం కోసం, సాధారణ మరియు జీవరసాయన విశ్లేషణ కోసం రోగి నుండి రక్తం మరియు మూత్రాన్ని తీసుకుంటారు మరియు గ్లూకోజ్ గా ration త పరీక్ష కూడా జరుగుతుంది.

చాలా కోమాలో రక్తంలో (33 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ) మరియు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ అధికంగా ఉంటుంది. కీటోయాసిడోసిస్‌తో, కీటోన్ మూత్రంలో కనుగొనబడుతుంది, హైపోరోస్మోలార్ కోమా విషయంలో, ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ (350 మోస్మ్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువ) పెరుగుదల గుర్తించబడింది, హైపర్‌లాక్టాసిడెమియాతో లాక్టిక్ ఆమ్లం అధికంగా కనుగొనబడుతుంది.

కానీ హైపోగ్లైసీమియా పరీక్షలు రక్తంలో చక్కెర డిగ్రీలో బలమైన తగ్గుదలని సూచిస్తాయి. ఈ స్థితిలో, గ్లూకోజ్ గా ration త లీటరుకు 1.5 మిమోల్ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

గ్లైసెమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందకుండా నిరోధించడానికి, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు కోమాలో సకాలంలో మరియు సమర్థ ప్రథమ చికిత్స అవసరం. ఇది క్రింది చర్యలను కలిగి ఉంది:

1. అంబులెన్స్ కాల్.
2. రోగికి suff పిరి ఆడకుండా ఉండటానికి అతని వైపు వేయాలి.
3. అవసరమైతే, నోటి నుండి ఆహార శిధిలాలను తొలగించండి.
4. వీలైతే, గ్లూకోమీటర్ ఉపయోగించి చక్కెర స్థాయిని కొలవండి.
5. రోగికి దాహం వేస్తే, మీరు దానిని తాగాలి.
6. రక్త పరీక్ష లేకుండా ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు నిషేధించబడ్డాయి.

కోమా అభివృద్ధికి కారణం గ్లూకోజ్ లోపమేనని విశ్వసనీయంగా తెలిస్తే, రోగి చాలా తీపి టీ లేదా నీరు తాగాలి. రోగిని టేబుల్‌స్పూన్లతో తాగడం మంచిది.

తీపి, ముఖ్యంగా తీపిని పీల్చుకోవడం, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు మంచిది కాదు. అన్ని తరువాత, ఘన ఆహారం ద్రవ ద్రావణం కంటే ఎక్కువ కాలం గ్రహించబడుతుంది. అంతేకాక, ఈ రూపంలో కార్బోహైడ్రేట్ల శోషణ సమయంలో, ఒక వ్యక్తి దానిపై ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయవచ్చు లేదా స్పృహ కోల్పోవచ్చు.

రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే, మీరు అతనికి తీపి పరిష్కారం ఇవ్వకూడదు. అన్ని తరువాత, ద్రవ శ్వాస మార్గంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, అందుకే అది ఉక్కిరిబిక్కిరి అవుతుంది.

గ్లూకాగోనేట్ సమక్షంలో, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాలో ఉన్న వ్యక్తికి 1 మి.లీ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్ లేదా సబ్కటానియస్ గా ఇస్తారు.

చికిత్స మరియు నివారణ

డయాబెటిక్ కోమా సంకేతాలతో బాధపడుతున్న రోగులను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో చేర్చారు. రోగ నిర్ధారణ కోసం, రవాణాకు ముందు డయాబెటిస్‌కు ఇన్సులిన్ (10-20 యూనిట్ల కంటే ఎక్కువ కాదు) ఇవ్వబడుతుంది. మిగిలిన చికిత్సా చర్యలు క్లినిక్‌లో జరుగుతాయి.

కోమాకు కారణం గ్లూకోజ్ లేకపోవడం, అప్పుడు 20-100 మి.లీ గ్లూకోజ్ ద్రావణం (40%) రోగికి ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. తీవ్రమైన పరిస్థితులలో, iv లేదా iv గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు లేదా గ్లూకాగాన్ కనిపిస్తాయి. అలాగే, చర్మం కింద, మీరు 1 మి.లీ మొత్తంలో ఆడ్రినలిన్ (0.1%) యొక్క ద్రావణాన్ని నమోదు చేయవచ్చు.

నీటి మత్తు అభివృద్ధిని నివారించడానికి, రోగికి సోడియం క్లోరైడ్‌లో గ్లూకోజ్ యొక్క పరిష్కారాన్ని సూచిస్తారు. దీర్ఘకాలిక కోమాతో, మన్నిటోల్ ఉపయోగించబడుతుంది.

నాన్-ఎమర్జెన్సీ థెరపీ గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క క్రియాశీలతను బట్టి ఉంటుంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం, రోగి కోకార్బాక్సిలేస్ (100 మి.గ్రా) యొక్క నిర్వహణలో మరియు ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం (5 మి.లీ) లో చూపబడుతుంది. అదనంగా, రోగికి తేమతో కూడిన ఆక్సిజన్ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరుకు మద్దతు ఇచ్చే మందులు ఇవ్వబడతాయి.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాతో, ఇన్సులిన్ వాడలేమని గమనించాలి. ఇది సమస్యలను మాత్రమే పెంచుతుంది కాబట్టి, ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది.

అయినప్పటికీ, డయాబెటిస్‌కు హైపర్గ్లైసీమియా ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, దీనికి విరుద్ధంగా, అతనికి అధిక మోతాదులో ఇన్సులిన్ చికిత్స చూపబడుతుంది. అదనంగా, సోడియం బైకార్బోనేట్ మరియు NaCl రోగికి ఇవ్వబడతాయి.

డయాబెటిక్ కోమా సమయంలో, రక్త నాళాలు, గుండె మరియు పరిధీయ ప్రసరణతో సమస్యలు తలెత్తుతాయి, ఇది సబ్కటానియస్ కణజాలం నుండి మందుల శోషణను తగ్గిస్తుంది. అందువల్ల, ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క మొదటి భాగం ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.

వృద్ధ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు కొరోనరీ లోపం ఎక్కువగా ఉంటుంది. దీని నుండి వారు 100 PIECES కంటే ఎక్కువ ఇన్సులిన్ ఇవ్వలేరు. అలాగే, రోగి ప్రీకామ్‌లో ఉంటే హార్మోన్ మోతాదు సగానికి తగ్గుతుంది.

గ్లైసెమిక్ కోమా నివారణ:

• వ్యసనాన్ని వదులుకోవడం,
• సరైన దినచర్య
• రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను నియంత్రించడం,
• డైట్ థెరపీ, ఫాస్ట్ కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమిత తీసుకోవడం.

అంతేకాక, రోగి క్రమం తప్పకుండా డాక్టర్ సూచించిన మోతాదులో చక్కెరను తగ్గించే నిధులను తీసుకోవాలి. అతను డయాబెటిక్ కోమా సంకేతాలను కూడా అధ్యయనం చేయాలి మరియు హైపోగ్లైసీమియా విషయంలో, అతనితో వేగంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను కలిగి ఉండాలి.

డయాబెటిస్ ప్లాస్మా చక్కెరలో దీర్ఘకాలిక క్షీణతకు గురైతే, అప్పుడు గ్లూకోజ్ యొక్క సాధారణ స్థాయిని 10 mmol / L కు పెంచవచ్చు. మస్తిష్క ప్రసరణ మరియు కొరోనరీ లోపం యొక్క వైఫల్యాల విషయంలో ఈ అదనపు అవకాశం ఉంది.

అనేక drugs షధాలను తీసుకునే విషయంలో (టెట్రాసైక్లిన్లు, ప్రతిస్కందకాలు, సాల్సిలేట్లు, బీటా-బ్లాకర్స్, క్షయ నిరోధక మందులు), చక్కెర సాంద్రతను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం. అన్ని తరువాత, ఇటువంటి మందులు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని సక్రియం చేస్తాయి మరియు హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

గ్లైసెమిక్ కోమాను నివారించడానికి, రోజువారీ ఆహారంలో ప్రోటీన్లు (50%), సంక్లిష్ట కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కొవ్వులు ఉండాలి. అంతేకాక, కారంగా ఉండే మసాలా దినుసులు మినహా పాక్షిక పోషణ (రోజుకు 8 సార్లు), బలమైన కాఫీ మరియు టీ సిఫార్సు చేయబడింది. మద్యం మరియు పొగాకును వదులుకోవడం కూడా అంతే ముఖ్యం.

ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో, డాక్టర్ అన్ని రకాల డయాబెటిక్ కోమాను వివరంగా వివరిస్తాడు మరియు ప్రథమ చికిత్స కోసం సిఫార్సులు ఇస్తాడు.