దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతతో ఏమి చేయాలి?
ప్యాంక్రియాటైటిస్ను ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క వాపు అంటారు, దీని ఫలితంగా అవయవ నాళాలు నిరోధించబడతాయి మరియు జీర్ణక్రియ సమయంలో స్రవించే ప్యాంక్రియాటిక్ రసం చిన్న ప్రేగులోకి ప్రవేశిస్తుంది. తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క ఫలితం ఏమిటంటే క్లోమం తనను తాను జీర్ణించుకోవడం ప్రారంభిస్తుంది. పెద్దవారిలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ తరచుగా మద్యం దుర్వినియోగం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కానీ ఇతర కారణాలు కూడా ఉన్నాయి, ఇవి క్రింద చర్చించబడతాయి.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు
వయోజన యొక్క క్లోమం యొక్క పని ఆహారం, చెడు అలవాట్లు, సాధారణ ఆరోగ్యం, జీవనశైలి - అనేక కారకాలచే ప్రభావితమవుతుంది. ఆహారంతో వచ్చే BZHU జీర్ణవ్యవస్థలో పూర్తిగా కలిసిపోవడానికి, కొన్ని ఎంజైమ్లు ఉండి ఉత్పత్తి చేయాలి - ప్యాంక్రియాటిన్, లిపేస్ మరియు ట్రిప్సిన్. ఏదైనా కారణం చేత, క్లోమం విచ్ఛిన్నమైతే, జీర్ణక్రియకు అవసరమైన ఎంజైమ్లను ఉత్పత్తి చేయలేకపోతే, జీర్ణ ప్రక్రియ మందగిస్తుంది, ప్యాంక్రియాటిక్ రసం శరీరంలో ఏర్పడుతుంది, ఫలితంగా గ్రంథి యొక్క తాపజనక ప్రక్రియ జరుగుతుంది.
సాధారణంగా, పెద్దవారిలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ మంట దీనివల్ల వస్తుంది:
- ఆహారం లేదా ఆల్కహాల్ విషం,
- అతిగా తినడం,
- చాలా కొవ్వు లేదా మసాలా వంటకాలు తినడం,
- పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క గాయాలు మరియు అంతర్గత అవయవాల కలయిక.
నియమం ప్రకారం, ప్యాంక్రియాటైటిస్ చాలా అరుదుగా స్వతంత్ర వ్యాధిగా ముందుకు వెళుతుంది, చాలా తరచుగా జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఇతర అవయవాలు రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి - కడుపు, డుయోడెనమ్, పిత్తాశయం మరియు చిన్న ప్రేగు. క్లోమం ఉదర కుహరంలో లోతుగా ఉంది, దాని పరిమాణం చిన్నది, మరియు అవయవం యొక్క వాపుతో, ఇతర రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలను పోలి ఉండే లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి దారితీసే అనేక ముందస్తు కారకాలు ఉన్నాయి:
- పిత్త వాహిక మరియు పిత్తాశయం యొక్క వ్యాధులు - అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. గ్రంధిలో రాళ్ళు పేరుకుపోయినప్పుడు, పిత్త వాహికల అడ్డుపడటం, క్లోమం ఒక రోగలక్షణ రసాయన ప్రతిచర్యతో చర్య జరుపుతుంది. ఇది వారి స్వంత కణజాలాలకు వ్యతిరేకంగా ఉత్పత్తి చేయబడిన ఎంజైమ్ల చర్యను ప్రేరేపించే పదార్థాలను సేకరిస్తుంది. దీని ఫలితంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం ఎడెమాటస్ అవుతుంది, రక్త నాళాల నాశనం జరుగుతుంది, రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన తాపజనక ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
- డుయోడెనమ్ మరియు కడుపు యొక్క వ్యాధులు - ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ నాసిరకంగా ఉంటే, పేగులోని విషయాలు క్లోమం యొక్క నాళాలలోకి విసిరి, మంటను కలిగిస్తాయి. గ్యాస్ట్రిటిస్, పెప్టిక్ అల్సర్ మరియు డుయోడెనల్ అల్సర్ వంటి వ్యాధుల నేపథ్యంలో ఇది చాలా తరచుగా జరుగుతుంది.
- శరీరం యొక్క మత్తు మరియు విషం - పెద్దవారిలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ తరచుగా మద్యం, తక్కువ-నాణ్యత గల ఆహారం, మందులు, రసాయనాలతో విషం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అదనంగా, కాలానుగుణమైన కూరగాయలు మరియు పురుగుమందులు మరియు రసాయన సంకలితాలతో నింపిన పండ్లు క్లోమం యొక్క లోపాలు మరియు దాని మంటకు దోహదం చేస్తాయి.
- ధమనుల రక్తపోటు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, గర్భం - ఉదర కుహరంలో మరియు మొత్తం శరీరంలో ఏదైనా ప్రసరణ భంగం కలిగితే, ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులు వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే అవయవానికి తగినంత రక్త సరఫరా నేపథ్యంలో, దాని పోషణ చెదిరిపోతుంది, ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఎంజైములు మరియు హార్మోన్ల ఉత్పత్తికి అంతరాయం ఏర్పడుతుంది. తాపజనక ప్రక్రియకు.
- నిరంతరం అతిగా తినడం - శరీరంలో అధికంగా ఆహారం తీసుకోవడంతో, క్లోమం యొక్క స్థిరమైన ఓవర్లోడ్ కారణంగా కొవ్వు జీవక్రియ చెదిరిపోతుంది. క్రమం తప్పకుండా అతిగా తినడం వల్ల ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల ప్రమాదం మరియు దాని మంట పెరుగుతుంది.
- కొన్ని ations షధాలను తీసుకోవడం - టెట్రాసైక్లిన్, సల్ఫోనామైడ్లు, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ఈస్ట్రోజెన్ కలిగిన మందులు దీర్ఘకాలం మరియు అనియంత్రితంగా తీసుకోవడం గ్రంథి పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది మరియు క్లోమంలో వ్యాధులు మరియు తాపజనక ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
- గాయం - పూర్వ ఉదర గోడకు దెబ్బలు, గాయాలు, డుయోడెనమ్ 12 పై చేసిన ఆపరేషన్లు పెద్దవారిలో క్లోమం యొక్క వాపును కలిగిస్తాయి.
పెద్దవారిలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్షణాలు
క్లోమం యొక్క తీవ్రమైన మంట విషం యొక్క సంకేతాలతో సమానమైన లక్షణాలతో ఉంటుంది, రోగికి ఇవి ఉన్నాయి:
- మూత్రపిండాలు - దిగువ వెనుక భాగంలో వికిరణంతో నడికట్టు లాంటి స్వభావం యొక్క ఉదరం (ఎపిగాస్ట్రిక్ జోన్ మరియు నాభి) లో తీవ్రమైన నొప్పులు - బాధాకరమైన సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యాప్తి కారణంగా, రోగికి అతను సరిగ్గా ఏమి ఉన్నాడో వెంటనే అర్థం చేసుకోలేడు
- అధిక ఉష్ణోగ్రత మరియు రక్తపోటులో దూకడం - గ్రంథి యొక్క తాపజనక ప్రక్రియ మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది, రోగి యొక్క పరిస్థితి అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది. 39 డిగ్రీల వరకు జ్వరం, చలి, తీవ్రమైన జ్వరం, రక్తపోటు పెరిగింది లేదా తీవ్రంగా తగ్గింది,
- వికారం మరియు లొంగని వాంతులు - కడుపులోని విషయాలు బయటికి విస్ఫోటనం అయిన తరువాత, రోగికి ఎటువంటి ఉపశమనం కలగదు, వికారం అతన్ని హింసించడం కొనసాగిస్తుంది మరియు వాంతులు దాడి,
- బెల్చింగ్, గుండెల్లో మంట,
- అతిసారం - ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన దశలో మలం, నురుగు పాత్రతో, కొవ్వు, అప్రియమైన, ఆకుపచ్చ, జీర్ణంకాని ఆహార కణాలు అధికంగా మలం లో స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి,
- చర్మం యొక్క మచ్చ, మట్టి నీడ, హాలిటోసిస్ రూపాన్ని, breath పిరి,
- వాపులు.
ముఖ్యం! తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్లో, రోగి యొక్క పరిస్థితి వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు తీవ్రమవుతుంది, ఇది వ్యాధిని దీర్ఘకాలిక రూపంలోకి మార్చడానికి దారితీస్తుంది లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ (ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్) కు కారణమవుతుంది. వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి, మీరు వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.
క్లోమం తల, శరీరం మరియు తోకను కలిగి ఉంటుంది. శోథ ప్రక్రియ స్థానికీకరించబడిన అవయవం యొక్క ఏ భాగాన్ని బట్టి, లక్షణాలు కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటాయి:
- గ్రంథి యొక్క తల యొక్క వాపుతో, రోగి కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పిని అనుభవిస్తాడు,
- ఇనుము శరీరం యొక్క వాపుతో - ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో,
- తోక యొక్క వాపుతో - ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో.
అన్ని గ్రంథులు ఎర్రబడినట్లయితే, రోగి భుజం బ్లేడ్లు, వెన్నెముక, మూత్రపిండాల క్రింద వికిరణంతో హెర్పెస్ జోస్టర్ యొక్క తీవ్రమైన నొప్పి గురించి ఆందోళన చెందుతాడు.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ
రోగి ఫిర్యాదులు మరియు పరీక్షలు మరియు అధ్యయనాల ఫలితాల ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది:
- మూత్రం యొక్క విశ్లేషణలో, ఎలాస్టేస్ మొత్తంలో మార్పు కనుగొనబడింది,
- మలం యొక్క విశ్లేషణలో, స్టీటోరియాను గుర్తించడం అనేది జీర్ణమయ్యే కొవ్వులు మరియు ఆహార కణాలు మలం లో ఉండటం,
- అవయవ ఉద్దీపన పరీక్షలు,
- క్లోమం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్,
- గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ల కోసం రక్త పరీక్షలు.
రోగ నిర్ధారణ ఫలితాల ఆధారంగా, రోగికి చికిత్సా నియమావళిని సూచిస్తారు.
పెద్దవారిలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స
పెద్దవారిలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన సూత్రం ఆకలి. 1-2 రోజులు వ్యాధి తీవ్రతరం కావడంతో, ఏదైనా ఆహారం పూర్తిగా మినహాయించబడుతుంది. శుభ్రంగా, ఇప్పటికీ నీరు మాత్రమే త్రాగాలి. రోగి యొక్క నీటి దాడులు మరియు వాంతులు కొనసాగుతున్నప్పటికీ, శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణాన్ని నివారించడానికి, విరేచనాలు కొనసాగుతాయి, ఇంట్రావీనస్ రీహైడ్రేషన్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు - సెలైన్ ద్రావణాల ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు విటమిన్లతో గ్లూకోజ్.
రోగి యొక్క ఎపిగాస్ట్రియంకు మంచు మూత్రాశయం వర్తించబడుతుంది, ఇది నొప్పి యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది, గ్రంథి యొక్క వాపు నుండి ఉపశమనం కలిగిస్తుంది మరియు మంటను తొలగిస్తుంది. రోగి పూర్తి విశ్రాంతి తీసుకునేలా బెడ్ రెస్ట్ గమనించాలి.
ముఖ్యం! ఈ పరిస్థితి మొదటిసారిగా తలెత్తితే, అంబులెన్స్ రాకముందే ఎటువంటి నొప్పి మందులు లేదా యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ తీసుకోవడం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ఇది రోగ నిర్ధారణను క్లిష్టతరం చేస్తుంది. అదనంగా, బాకు కడుపు నొప్పి, వికారం మరియు వాంతులు శస్త్రచికిత్సలో తీవ్రమైన పరిస్థితులను సూచిస్తాయి, ఇవి రోగి యొక్క ప్రాణాలను కాపాడటానికి తక్షణ శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.
తీవ్రమైన తాపజనక ప్రక్రియ తగ్గిన తరువాత, రోగికి కఠినమైన ఆహారం మరియు treatment షధ చికిత్స చూపబడుతుంది - ఎంజైములు, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, ప్రోబయోటిక్స్.
ఆహారం ఆహారం నుండి పూర్తిగా మినహాయింపు:
- వేయించిన ఆహారాలు, కారంగా, సుగంధ ద్రవ్యాలు, వెనిగర్, పొగబెట్టిన మాంసాలు,
- పుట్టగొడుగులు,
- పంది మాంసం, గొర్రె, ఆఫ్సల్,
- కొవ్వు,
- వెన్న,
- పాస్తా (వర్మిసెల్లి మాత్రమే అనుమతించబడుతుంది),
- మద్యం,
- కాఫీ,
- చాక్లెట్, కోకో,
- రొట్టెలు, కేకులు, స్వీట్లు,
- తాజా తెల్ల రొట్టె.
ఆహారం యొక్క ఆధారం తృణధాన్యాలు మరియు కూరగాయల వంటకాలు, ఉడకబెట్టడం, ఉడకబెట్టడం మరియు నూనెతో కలిపి ఉడికించడం ద్వారా ఉడికించాలి.
భోజన సమయంలో, రోగి క్లోమాలను సులభతరం చేసే ఎంజైమాటిక్ సన్నాహాలను తీసుకోవాలి మరియు మంచి జీర్ణక్రియకు దోహదం చేస్తుంది:
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ విరేచనాలతో కూడి ఉంటుంది కాబట్టి, కోలుకునే కాలంలో రోగికి పేగు మైక్రోఫ్లోరాను పునరుద్ధరించడానికి ప్రోబయోటిక్స్ సూచించబడతాయి:
- Linex,
- Biogayya,
- laktofiltrum,
- గొడ్డు మాంసం-రూపాలు మరియు ఇతరులు.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ నివారణ
ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క తీవ్రమైన రూపం యొక్క చికిత్సను ఆసుపత్రిలో నిర్వహించాలి, ఎందుకంటే రోగి యొక్క పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోవచ్చు మరియు అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అవసరం. పునరావృత తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్తో, వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి ప్రమాదం పెరుగుతుంది, అనగా, ఎర్రబడిన ప్యాంక్రియాస్ క్రమంగా తనను తాను నాశనం చేస్తుంది.
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులు కనీసం ఒకసారైనా పరిస్థితి పునరావృతం కాకుండా ఉండటానికి సహాయపడే సిఫారసులకు కట్టుబడి ఉండాలి:
- సుదీర్ఘమైన మరియు భారీ శారీరక శ్రమను నివారించండి,
- కాఫీ మరియు బలమైన బ్లాక్ టీ దుర్వినియోగంతో సహా చెడు అలవాట్లను (ధూమపానం, మద్యం) వదిలివేయండి,
- డైటింగ్ తప్పనిసరి!
- తక్కువ పుల్లని పండ్లు మరియు కూరగాయలు, ముఖ్యంగా ఖాళీ కడుపుతో.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ను 2 సార్లు కంటే ఎక్కువ అనుభవించిన వ్యక్తులు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్లో నమోదు చేసుకోవాలి.
వ్యాధి గురించి ముఖ్యమైన వాస్తవాలు
ప్యాంక్రియాస్ ఒక వ్యక్తి యొక్క ఉదర కుహరంలో కడుపు వెనుక మరియు కొంచెం క్రింద, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ అంతస్తుల మధ్య సరిహద్దులో ఉంది. ఇది దాని నిర్మాణం మరియు పిత్తాశయం, కాలేయం, డుయోడెనమ్తో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు ఇది జీవితానికి ముఖ్యమైన ఒక అవయవం.
క్లోమం యొక్క రహస్య కార్యకలాపాలు 2 దిశలలో గ్రహించబడతాయి:
- బాహ్య (ఎక్సోక్రైన్) - కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు ప్రోటీన్ల విచ్ఛిన్నానికి జీర్ణ ఎంజైమ్ల సంశ్లేషణ, అలాగే గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్ యొక్క ఆమ్లాన్ని తటస్తం చేయడానికి బైకార్బోనేట్లు,
- అంతర్గత (ఎండోక్రైన్) - ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి, రక్తంలో చక్కెర, పాలీపెప్టైడ్స్ మరియు సోమాటోస్టాటిన్ సమతుల్యతను నియంత్రిస్తుంది.
ముఖ్యం! క్లోమం యొక్క వాపుతో, ఎక్సోక్రైన్ పనితీరు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతుంది. గ్రంథి లోపల ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క ఎంజైములు నిష్క్రియాత్మకమైనవి, అవి డుయోడెనల్ కుహరంలోకి ప్రవేశించిన తరువాత పిత్త చర్యలో సక్రియం చేయబడతాయి.
గ్రంథి ఆల్కహాల్, కారంగా, కొవ్వు పదార్ధాల ద్వారా ప్రేరేపించబడినప్పుడు, అధిక మొత్తంలో స్రావం ఉత్పత్తి అవుతుంది. సరైన సమయంలో పరేన్చైమాను విడిచిపెట్టడానికి అతనికి సమయం లేదు, విసర్జన నాళాల యొక్క సమగ్రత విచ్ఛిన్నమవుతుంది, ఎంజైములు తన సొంత అవయవం యొక్క కణజాలంలోకి ప్రవహిస్తాయి.
ఇది స్వీయ-జీర్ణక్రియ ప్రక్రియను ప్రారంభిస్తుంది, ఇది మంట అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఎడెమా స్థానంలో నెక్రోసిస్ మరియు చనిపోయిన ఫంక్షనల్ గ్రంథి కణాల ప్రదేశంలో బంధన కణజాలం చేరడం జరుగుతుంది.
ముఖ్యం! వైద్య సిఫార్సులు విస్మరించబడితే, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దాడులు పునరావృతమవుతాయి. ప్రతి తీవ్రతరం తరువాత, ఫైబ్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతం పెద్దదిగా మారుతుంది, ఇది క్లోమం యొక్క క్రియాత్మక సాధ్యతను ప్రభావితం చేస్తుంది.
కారణాల గురించి ఏమి తెలుసు?
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఒక పాలిటియోలాజికల్ వ్యాధి. దీనికి ICD 10 K86.1 కొరకు కోడ్ ఉంది. విడిగా, తీవ్రమైన (K85) మరియు ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ (K86) వేరు చేయబడతాయి. పాథాలజీ అభివృద్ధిలో ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర రోగి యొక్క జన్యు సిద్ధత మరియు జీవన అలవాట్ల ద్వారా పోషించబడుతుంది.
కొన్ని రెచ్చగొట్టే కారకాల చర్య తర్వాత దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత యొక్క సంకేతాలు కనుగొనబడతాయి. ప్రధానమైనవి:
- పదునైన, కొవ్వు పదార్ధాల ప్రాబల్యంతో అసాధారణంగా సమృద్ధిగా ఉన్న ఆహారం - అటువంటి ఆహారానికి క్లోమం నుండి ఇంటెన్సివ్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ ఉత్పత్తి అవసరం.
- ఆల్కహాల్ - తరచుగా మరియు (లేదా) దీర్ఘకాలిక వాడకంతో ఇథనాల్ అదే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, అంతేకాకుండా ఇది అవయవ కణాలను దెబ్బతీసే స్వేచ్ఛా రాడికల్ మూలకాల ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది.
- వివిధ విష పదార్థాలు, రసాయనాలు, విషాల ద్వారా విషం. కొన్ని మందులు కూడా ఇక్కడ చేర్చబడ్డాయి.
- ధూమపానం - పొగాకు మరియు మిశ్రమాలు ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతకు స్వతంత్ర ప్రమాద కారకాలు.
- కాలేయం మరియు పిత్త వ్యవస్థ యొక్క సారూప్య వ్యాధులు, ముఖ్యంగా కొలెలిథియాసిస్, దీనిలో కాలిక్యులి నాళాల ద్వారా పిత్త ప్రవహించడం కష్టతరం చేస్తుంది.
- పోస్ట్కోలెసిస్టెక్టమీ సిండ్రోమ్ - పిత్తాశయాన్ని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స తర్వాత, క్రమరహిత పిత్త ప్రవాహం కారణంగా ప్యాంక్రియాటిక్ గ్రంథి విచ్ఛిన్నం తరచుగా జరుగుతుంది.
- డుయోడెనమ్ యొక్క తాపజనక వ్యాధులు - డుయోడెనిటిస్, వ్రణోత్పత్తి పాథాలజీ, సికాట్రిషియల్ స్టెనోసిస్, డైవర్టికులా.
- ఒత్తిడి, బలమైన మానసిక అనుభవాలు ప్యాంక్రియాటైటిస్కు కూడా దారితీస్తాయి.
- పరేన్చైమాకు యాంత్రిక నష్టం (గాయం, పంక్చర్ బయాప్సీ).
హెచ్చరిక! ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులకు కుటుంబ ప్రవృత్తి ఉన్న వ్యక్తులకు రెచ్చగొట్టే కారకాల గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. కొన్ని జన్యువులలో ఉత్పరివర్తనాల పాత్ర స్థాపించబడింది, ఇది ప్రతికూల కారకాల ప్రభావంతో వ్యాధిలో వారసత్వంగా మరియు గ్రహించబడుతుంది.
క్లినికల్ పిక్చర్
తీవ్రమైన దశలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ రోగిని వైద్యుడి వద్దకు నడిపించే స్పష్టమైన వ్యక్తీకరణల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దాడి యొక్క ఎత్తులో, అవి క్లోమం యొక్క తీవ్రమైన మంట నుండి కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటాయి.
తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్కు అర్హత కలిగిన వైద్య సంరక్షణ అవసరం. తీవ్రమైన పరిస్థితులలో, ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క నెక్రోటిక్ ఫ్యూజన్ యొక్క ఉత్పత్తులు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించి మత్తుకు కారణమవుతుండటం వలన షాక్ కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఇది వాంతులు, రక్తపోటు తగ్గడం, జ్వరం మరియు చలి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఆసుపత్రిలో తీవ్రతరం చేయడాన్ని తొలగించడం సాధ్యపడుతుంది. ఈ పరిస్థితి ఎంతకాలం ఉంటుంది, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణం, సారూప్య వ్యాధుల ఉనికి, రోగి యొక్క శరీర లక్షణాలు మరియు చికిత్స యొక్క సమర్ధతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా చాలా గంటల నుండి ఒక రోజు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.
తాపజనక దృగ్విషయం తగ్గడంతో, క్లినిక్ తక్కువ ఉచ్ఛరిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత యొక్క ఆత్మాశ్రయ లక్షణాలు చాలా వైవిధ్యమైనవి. వాటిని షరతులతో సమూహాలుగా కలపవచ్చు.
అజీర్తి సిండ్రోమ్
ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు కారణంగా జీర్ణ ఎంజైములు తగినంత పరిమాణంలో డుయోడెనమ్లోకి ప్రవేశించడం వల్ల ఈ లక్షణాల సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందుతుంది.
రోగి చెదిరిపోతాడు: వాంతులు వరకు వికారం, గుండెల్లో మంట, ఆకలి లేకపోవడం, బెల్చింగ్, నోటిలో అసహ్యకరమైన అనంతర రుచి యొక్క అనుభూతి. అదే సమయంలో, మలం అస్థిరంగా ఉంటుంది, తరచుగా విరేచనాలు, మలం ద్రవంగా ఉంటుంది, జిడ్డుగా ఉంటుంది, పెద్ద మొత్తంలో కొవ్వు కారణంగా అది మరుగుదొడ్డిలో బాగా కొట్టుకుపోతుంది.
కొన్నిసార్లు మలబద్ధకం గమనించవచ్చు. తీవ్రమైన దశలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అజీర్తి లక్షణాలు ఎంజైమ్ల లోపం వల్ల తలెత్తే మాలాబ్జర్ప్షన్ (పోషక అణువుల మాలాబ్జర్ప్షన్) కారణంగా మత్తు సంకేతాలను పూర్తి చేస్తాయి. వీటిలో: అనారోగ్యం, మైకము, తలనొప్పి, బరువు తగ్గడం, పెళుసైన గోర్లు, జుట్టు.
పెయిన్ సిండ్రోమ్
ఇది వైవిధ్యమైనది, చాలా తరచుగా పదునైన నడికట్టు నొప్పి ఉంటుంది (కాస్టాల్ తోరణాల నుండి దిగువ వెనుక వరకు), కొన్నిసార్లు ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో వివిక్త స్థానికీకరణ ఉంటుంది. ఇటువంటి నొప్పి తీవ్రమైన కాలానికి మాత్రమే లక్షణం, దాడి తగ్గిన తరువాత, అది బరువైన లేదా నొప్పితో భర్తీ చేయబడుతుంది, ఎపిగాస్ట్రియంలో (కడుపు కింద) సంచలనాలను పగలగొడుతుంది. పొత్తి కడుపులో, బలహీనమైన పెరిస్టాల్సిస్తో సంబంధం ఉన్న తిమ్మిరి ఉండవచ్చు.
నొప్పి యొక్క తీవ్రత ఆహార లోపాలతో సంభవిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతతో, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఇతర విభాగాలు రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి: పిత్తాశయం, కడుపు, డ్యూడెనమ్, చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగులు. ఇది రోగ నిర్ధారణను క్లిష్టతరం చేస్తుంది.
ఫీచర్స్! కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తికి కారణమైన కణాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు, ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఎండోక్రైన్ పనితీరును ఉల్లంఘించడంతో పాటు, డయాబెటిస్ సంకేతాలు ఉన్నాయి: పాలిడిప్సియా (దాహం), పాలియురియా (పెరిగిన మూత్రవిసర్జన) లేదా ఇతరులు, హైపో-లేదా హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధిని బట్టి.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోర్సు యొక్క లక్షణాలు
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, ఇది పూర్తిగా నయం చేయబడదు; కింది కాలాల మార్పుతో ముందుకు సాగుతుంది:
- ప్రారంభ - సుమారు 10 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది, ఇది ఉపశమనాలు మరియు తీవ్రతరం యొక్క ప్రత్యామ్నాయం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఈ సమయంలో నొప్పి తీవ్రమవుతుంది,
- ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ దివాలా యొక్క దశ - సాధారణంగా మొదటి దాడి నుండి రెండవ పదేళ్ళలో, క్లినిక్లో మొదటి స్థానంలో డైస్పెప్సియా, మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్, డయేరియా మరియు రోగి యొక్క ప్రగతిశీల బరువు తగ్గడం,
- ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్య - ఇది వ్యాధి యొక్క ఏ దశలోనైనా జరుగుతుంది, అయితే నొప్పి యొక్క తీవ్రత పెరుగుతుంది, అజీర్తి మొండిగా మారుతుంది, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, పరేన్చైమాలో తిత్తులు కనిపిస్తాయి మరియు అంటు ప్రక్రియలు సాధ్యమే.
రోగికి వచ్చే వ్యాధి యొక్క తక్కువ తీవ్రతలు, సమస్యల అభివృద్ధి తక్కువగా ఉంటుంది.
తీవ్రమైన పరిస్థితి ఎల్లప్పుడూ క్లోమం యొక్క మరణానికి దారితీస్తుంది, తరువాత అవి పనిచేయని కనెక్టివ్ (ఫైబరస్) కణజాలం స్థానంలో పేరుకుపోతాయి. 90% అవయవ పరేన్చైమా నాశనంతో, తీవ్రమైన ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం సంభవిస్తుంది.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత ఎంతకాలం ఉంటుంది: రోగి యొక్క జీవనశైలి, సారూప్య పాథాలజీ ఉనికి, చికిత్స చర్యల సమయపాలన. మీరు తప్పుగా మరియు (లేదా) సక్రమంగా తింటే, చాలా భయపడండి, సూచించిన drugs షధాలను తీసుకోకండి, అప్పుడు మీరు నిరంతరం పునరావృతమయ్యే వ్యాధికి రావచ్చు.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క స్థానం జీర్ణవ్యవస్థలోని ఇతర భాగాలలో (పొట్టలో పుండ్లు, గ్యాస్ట్రోడూడెనిటిస్, పెద్దప్రేగు శోథ, కోలేసిస్టిటిస్) లేదా పిత్తాశయం మరియు నాళాలలో కాలిక్యులి ఉండటం వల్ల దీర్ఘకాలిక శోథ ఫోసిస్ ఉండటం వల్ల తీవ్రతరం అవుతుంది.
దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క తీవ్రతతో ఏమి చేయాలి?
ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క the పిరితిత్తుల తీవ్రత మరియు మితమైన కేసుల చికిత్సను ఇంట్లో చేయవచ్చు.
ఆసుపత్రిలో చేరే సూచనలు డాక్టర్ వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయిస్తాయి. ఆసుపత్రిలో, ప్యాంక్రియాటైటిస్ (నొప్పి, అజీర్తి) యొక్క లక్షణాలు ఆగిపోతాయి మరియు నిర్విషీకరణ జరుగుతుంది.
ఇంట్లో చికిత్స ప్రధానంగా క్లోమం యొక్క రహస్య దివాలాను సరిదిద్దడం మరియు మరింత తీవ్రతరం కాకుండా నిరోధించడం. ఆహారం యొక్క క్రమంగా విస్తరణతో ఆకలితో ఉన్న విరామం 1-2 రోజులు నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సమయంలో, మీరు ఉడికించిన నీరు, బలహీనమైన టీ లేదా ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్, రోజుకు 1.5 లీటర్ల వరకు మొత్తం ద్రవ మొత్తాన్ని రోజు మొత్తం చిన్న భాగాలలో పాక్షికంగా త్రాగవచ్చు.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం మందులలో ఈ క్రింది మందులు ఉన్నాయి:
- అనాల్జెసిక్స్ - కెటోనల్, న్యూరోఫెన్, పారాసెటమాల్,
- యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ - బరాల్గిన్, డ్రోటావెరిన్ (నో-షపా), పాపావెరిన్,
- క్రిమినాశక మందులు - రాబెప్రజోల్, లాన్సోప్రజోల్, ఒమెప్రజోల్, ఎసోమెప్రజోల్, క్వామాటెల్,
- యాంటాసిడ్లు - ఫాస్ఫోలుగెల్, గవిస్కాన్,
- యాంటీబయాటిక్స్ (ఆంపియోక్స్, క్లారిథ్రోమైసిన్, ఫ్లెమోక్సిన్) - ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్యూరెంట్ సమస్యల ముప్పుతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో ఇవి చేర్చబడ్డాయి,
- ఎంజైమ్లు (క్రియాన్, లైక్రియాజ్, మెజిమ్, ప్యాంక్రియాటిన్) - ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క లోపం విషయంలో, వైద్యుడు సూచించిన మోతాదులలో పున the స్థాపన చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు.
హెచ్చరిక! ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతతో ఏమి తీసుకోవాలి, డాక్టర్ నిర్ణయిస్తాడు. ఏదైనా medicine షధం సమర్థించబడాలి. సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి అన్ని నియామకాలను ఖచ్చితంగా పాటించడం రోగి యొక్క పని. ప్రతి సందర్భంలోనూ చికిత్స నియమావళి వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది.
పోషకాహార చిట్కాలు
ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సలో ఆహారం ఒక ముఖ్యమైన భాగం. ఆకలితో ఉన్న విరామం ముగిసిన తరువాత తీవ్రతరం చేసేటప్పుడు ఏమి తినవచ్చు, రోగి తెలుసుకోవాలి. మంచి పోషణకు పరివర్తన క్రమంగా జరుగుతుంది.
తక్కువ, కేలరీల ఆహారాలు మాత్రమే అనుమతించబడతాయి, తక్కువ కొవ్వు మరియు తగినంత ప్రోటీన్, మరియు జంతువుల మూలం కనీసం 30%. ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రతరం చేసేటప్పుడు ఏ ఆహారాలు తినవచ్చు:
- వివిధ తృణధాన్యాలు నుండి శ్లేష్మ సూప్,
- ద్రవ పాలు గంజి
- వైట్ బ్రెడ్ క్రాకర్స్,
- తక్కువ కొవ్వు ఉడికించిన మాంసం మరియు చేప,
- ఆవిరి ఆమ్లెట్,
- తాజా తక్కువ కొవ్వు మరియు ఆమ్ల రహిత కాటేజ్ చీజ్,
- కాల్చిన ఆపిల్ల
- మెత్తని కూరగాయలు
- గంజి లేదా మెత్తని బంగాళాదుంపలకు జోడించడానికి ఉప్పు లేని వెన్న,
- తాజా మరియు ఎండిన పండ్ల కషాయాలను,
- క్లోమమును పునరుద్ధరించడానికి ఇజోటోవ్ యొక్క ముద్దు ఒక ప్రభావవంతమైన సాధనం, దీనిని సిద్ధం చేయడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి, ఆధారం వోట్మీల్ మరియు కేఫీర్.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఆహారం పాక్షికంగా ఉండాలి, మీరు అతిగా తినలేరు, ముఖ్యంగా రాత్రి. క్రొత్త ఉత్పత్తులు క్రమంగా ప్రవేశపెడతారు, కాని యాంత్రికంగా సున్నితమైన వంట మార్గం నిర్వహించబడుతుంది. నిరంతర ఉపశమనం యొక్క దశలో మాత్రమే అది రద్దు చేయబడుతుంది. క్లోమం నెమ్మదిగా కోలుకుంటుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత సంవత్సరాల పాటు ఉంటుంది, మీరు ఆహారం పాటించకపోతే, డాక్టర్ సూచించిన విషయాన్ని విస్మరించండి.
వ్యాధి యొక్క రూపాలు
తీవ్రత ద్వారా, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ను 3 రూపాలుగా విభజించవచ్చు:
- తేలికపాటి తీవ్రత: తీవ్రతరం చాలా తక్కువ (సంవత్సరంలో 2 సార్లు వరకు), స్వల్పకాలిక, నొప్పి అనుభూతులు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి, అవి ఆపటం సులభం, బరువు తగ్గడం లేదు, ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరు చెదిరిపోదు, వ్యాధి యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలు లేవు.
- మితమైన తీవ్రత: సంవత్సరంలో అనేకసార్లు దాడి జరుగుతుంది, తీవ్రమైన నొప్పితో చాలా కాలం పాటు, మలం యొక్క విశ్లేషణలో - కొవ్వులు, కండరాల ఫైబర్స్, ప్రోటీన్, బరువు తగ్గుతాయి, ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ తగ్గే అవకాశం ఉంది.
- తీవ్రమైన కోర్సు: తీవ్రమైన శత్రు అనుభూతులు మరియు ఉచ్చారణ లక్షణాలతో సాధారణ మరియు దీర్ఘకాలిక మూర్ఛలు (సంవత్సరానికి 5 సార్లు కంటే ఎక్కువ). బరువు గణనీయంగా అలసటకు తగ్గుతుంది, దీనికి సంకేతం అతిసారం. కొన్నిసార్లు ప్రతికూల పరిణామాలను జోడించవచ్చు - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డుయోడెనమ్ 12 యొక్క స్టెనోసిస్, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ తల పరిమాణం పెరగడం వల్ల జరుగుతుంది.
వర్గీకరణ
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ వర్గీకరించబడింది
- మూలం ప్రకారం: ప్రాధమిక (ఆల్కహాలిక్, టాక్సిక్, మొదలైనవి) మరియు ద్వితీయ (పిత్త, మొదలైనవి),
- క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ద్వారా: నొప్పి (పునరావృత మరియు నిరంతర), సూడోటుమర్ (కొలెస్టాటిక్, పోర్టల్ రక్తపోటుతో, పాక్షిక డ్యూడెనల్ అడ్డంకితో), గుప్త (వివరించబడని క్లినిక్) మరియు కలిపి (అనేక క్లినికల్ లక్షణాలు వ్యక్తీకరించబడతాయి),
- పదనిర్మాణ చిత్రం ప్రకారం (కాల్సిఫైయింగ్, అబ్స్ట్రక్టివ్, ఇన్ఫ్లమేటరీ (చొరబాటు-ఫైబరస్), ప్రేరక (ఫైబ్రో-స్క్లెరోటిక్),
- ఫంక్షనల్ పిక్చర్ (హైపరెంజిమాటిక్, హైపోఎంజైమాటిక్) ప్రకారం, ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ యొక్క స్వభావం హైపర్సెక్రెటరీ, హైపోసెక్రెటరీ, అబ్స్ట్రక్టివ్, డక్చురల్ (సెక్రటరీ లోపం కూడా తీవ్రతతో తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైనదిగా విభజించబడింది), హైపర్ఇన్సులినిజం, హైపోఇన్సులినిజం (ప్యాంక్రియాటిక్ డయాబెటిస్)
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోర్సు యొక్క తీవ్రత మరియు నిర్మాణ లోపాలు (తీవ్రమైన, మితమైన మరియు తేలికపాటి) ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. వ్యాధి సమయంలో, తీవ్రతరం, ఉపశమనం మరియు అస్థిర ఉపశమనం యొక్క దశలు వేరు చేయబడతాయి.
వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రోగలక్షణ ప్రక్రియలు మందకొడిగా కొనసాగుతాయి, తరచుగా వ్యక్తీకరణలు లేకుండా. క్లోమంలో డిస్ట్రోఫీ మరియు రిగ్రెసివ్ ప్రక్రియలు గణనీయంగా ఉన్నప్పుడు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మొదటి వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పున rela స్థితి సంభవిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు శక్తివంతమైన మంట యొక్క క్లినిక్ మాత్రమే కాకుండా, ఎంజైమ్లను సాధారణ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించడం వల్ల మత్తు యొక్క వ్యక్తీకరణలు కూడా ఉన్నాయి.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సాధారణ సంకేతాలు:
- తీవ్రమైన నొప్పులు (నొప్పి దాడులు) కత్తిరించడం లేదా నీరసంగా ఉంటాయి, క్రమం తప్పకుండా లేదా దాడుల రూపంలో ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు నొప్పి రోగిని షాక్ స్థితికి దారి తీస్తుంది, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క నొప్పి గ్రంధి యొక్క ప్రభావిత భాగాన్ని బట్టి స్థానికీకరించబడుతుంది - నొప్పి పెరిటోనియం అంతటా చిందినట్లయితే మరియు తక్కువ వెనుక పాత్ర, మొత్తం అవయవం పూర్తిగా ప్రభావితమవుతుంది, తోక లేదా తలపై దెబ్బతినడం, గుండె ప్రాంతానికి వికిరణం, ఎపిగాస్ట్రియం లేదా కుడి వైపు గుర్తించబడింది,
- ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల మరియు రక్తపోటులో దూకడం నేరుగా మత్తు ప్రక్రియలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఉష్ణోగ్రత 38-39 to C కు పెరగడం అనేది బ్యాక్టీరియా సమస్యతో లేదా గడ్డలు ఏర్పడటంతో తీవ్రమైన గాయాన్ని సూచిస్తుంది, ఒత్తిడి చుక్కలు తక్కువ వ్యవధిలో సంభవిస్తాయి మరియు సాధారణ పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చుతాయి,
- రోగి యొక్క రూపంలో మార్పు - ముఖం బాధాకరమైన రూపాన్ని సంతరించుకుంటుంది, కళ్ళు కిందకు వస్తాయి, ముఖ లక్షణాలు పదునుపెడతాయి, చర్మం రంగు లేత బూడిద రంగులో మట్టి రంగుతో మారుతుంది, చిన్న ఎరుపు మచ్చలు (“ఎరుపు చుక్కలు”) ఛాతీ మరియు ఉదరంలో కనిపిస్తాయి,
- చర్మం మరియు కంటి స్క్లెరా యొక్క పసుపుతో అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు (పిత్త వాహిక యొక్క ప్రతిష్టంభనతో) అభివృద్ధి,
- బాధాకరమైన వాంతులు, మరియు వాంతి యొక్క ఎపిసోడ్ తరువాత, ఉపశమనం జరగదు, వాంతిలో పిత్తంతో కలిపిన జీర్ణంకాని ఆహారం ఉంటుంది,
- వికారం మరియు ఎక్కిళ్ల దాడులు గాలి బెల్చింగ్తో కలిపి, నోటి కుహరంలో పొడిబారడం అదనంగా కనిపిస్తుంది,
- మలం రుగ్మత మలబద్ధకం లేదా విరేచనాలుగా వ్యక్తమవుతుంది: శ్లేష్మం పుష్కలంగా ఉన్న నురుగుతో కూడిన ద్రవ్యరాశి రూపంలో పదేపదే వదులుగా ఉండే బల్లలు పున rela స్థితికి విలక్షణమైనవి, అపానవాయువుతో మలబద్దకం మరియు ఉబ్బరం దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం యొక్క ప్రారంభ దశల లక్షణం,
- పోషకాలను పూర్తిగా సమీకరించలేకపోవడం వల్ల ఆకలి లేకపోవడం మరియు బరువు తగ్గడం.
పెద్దవారిలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లక్షణాల యొక్క స్పష్టమైన ఆధిపత్యంతో సంభవిస్తుంది. కొంతమందికి, వ్యాధి యొక్క కోర్సు పూర్తిగా లక్షణం లేనిది - ఒక వ్యక్తి చాలా సంవత్సరాలుగా మంటను అనుమానించలేదు. ఇతర వర్గాల వ్యక్తులలో, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం తరచుగా విరేచనాలు మరియు ఎమసియేషన్తో అజీర్తి ద్వారా మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది. నొప్పి రకం యొక్క వాపు పోషణ మరియు ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం లోపాల తర్వాత తీవ్రమైన నొప్పితో తరచుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అరుదుగా, లక్షణాలు క్యాన్సర్ సంకేతాలతో సూడోటుమర్ మంట యొక్క చిత్రాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు అదే సమయంలో చర్మం మరియు కంటి స్క్లెరా యొక్క పసుపు రంగులో ఉంటాయి.
కారణాలు మరియు లక్షణాలు
ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దాడి అనుకోకుండా సంభవిస్తుంది, సాధారణంగా ఇది ఇతర దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల మాదిరిగా కాలానుగుణత వల్ల కాదు, రోగి యొక్క జీవనశైలి మరియు పోషణకు కారణం. అందువల్ల, అవి సంవత్సరానికి చాలా సార్లు లేదా అంతకంటే తక్కువ జరుగుతాయి. కానీ కొన్నిసార్లు ఈ వ్యాధికి పున rela స్థితి ఉంటుంది, ప్రశాంతత తీవ్రతరం మాత్రమే మళ్లీ మంటలు.
వారి వ్యాధి యొక్క పున rela స్థితిని మొదట అనుభవించిన చాలా మంది రోగులు, వారు కూడా మరచిపోవచ్చు, ఈ పరిస్థితి ఎంతకాలం ఉంటుందనే దానిపై ఆసక్తి కలిగి ఉంటారు. సాధారణంగా తీవ్రతరం 1-2 వారాలు ఉంటుంది. ఇది పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు, చికిత్స ప్రారంభమయ్యే సమయం మరియు రోగి యొక్క ప్రవర్తనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దాని కారణం యొక్క తీవ్రత యొక్క తీవ్రతను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. శస్త్రచికిత్స, విషం, పరాన్నజీవి లేదా అంటు వ్యాధుల తర్వాత కడుపు గాయాల వల్ల సంభవించే పున ps స్థితులు చాలా తీవ్రమైన పున ps స్థితులు. వృద్ధులలో తరచుగా మరియు తీవ్రంగా సంభవించే తీవ్రతరం కూడా జరుగుతుంది, వీరిలో కణజాల మరమ్మత్తు మరియు జీవక్రియ ప్రక్రియలు మందగిస్తాయి. ఈ అన్ని సందర్భాల్లో, పున rela స్థితి యొక్క వ్యవధిని పెంచవచ్చు.
కానీ తీవ్రతరం చాలా ముఖ్యమైన కారణాల వల్ల జరుగుతుంది. ఈ జాబితాలో మొదటి స్థానంలో ఆహారం ఉల్లంఘన ఉంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ తేలికపాటి మరియు దాదాపుగా లక్షణం లేని చాలా మంది రోగులు తమ పోషణను పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం ఉందని మర్చిపోతారు. కానీ ఈ వ్యాధితో, ఆహారంలో ఏదైనా లోపాలు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతకు దారితీస్తాయి.
అన్నింటిలో మొదటిది, మద్య పానీయాల వాడకం. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఏ దశలోనైనా ఆల్కహాల్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలానికి కోలుకోలేని నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది. ఈ శరీరం కొవ్వు మరియు వేయించిన ఆహారాలు, స్నాక్స్, స్వీట్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల సమృద్ధిని అంగీకరించదు.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో, మీరు చాలా తాజా కూరగాయలు మరియు పండ్లు, మూలికలను తినలేరు, ఎందుకంటే అవి జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అవయవాల యొక్క రహస్య విధులను ప్రేరేపిస్తాయి. కణాల పునరుత్పత్తికి పదార్థాన్ని అందించే తక్కువ మొత్తంలో ప్రోటీన్ ఉత్పత్తులు కూడా పున rela స్థితికి కారణమవుతాయి. అందువల్లనే ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దాడి సెలవులు, విందులు లేదా పిక్నిక్ల తర్వాత సంభవిస్తుంది, ఒక వ్యక్తి క్లోమం ఇష్టపడని అన్ని రకాల “గూడీస్” ను అతిగా తినేటప్పుడు.
తీవ్రతరం చేయడానికి ఒక సాధారణ కారణం ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు. బలమైన నాడీ షాక్ ఆడ్రినలిన్ మరియు కార్టిసాల్ విడుదలకు కారణమవుతుంది, అలాగే మృదువైన కండరాల దుస్సంకోచం. ఇవన్నీ క్లోమముకు రక్త సరఫరా ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది మరియు దాని నాళాలు అడ్డుపడతాయి. ఫలితంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైములు గ్రంథి కణజాలాన్ని "జీర్ణించుకోవడం" ప్రారంభిస్తాయి, ఇది తీవ్రమైన మంటకు దారితీస్తుంది.
ఈ కారకాలన్నీ పిల్లలలో కూడా ఏ వయసులోనైనా తీవ్రతరం చేస్తాయి. కానీ పెద్దవారిలో చాలా తరచుగా కనిపించే అనేక కారణాలు ఉన్నాయి:
- ధూమపానం మరియు మద్యం తాగడం
- నొప్పి నివారణలు, హార్మోన్లు లేదా యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క అనియంత్రిత తీసుకోవడం,
- కోలేసిస్టిటిస్, పిత్తాశయ వ్యాధి,
- కాలేయం, కడుపు, డుయోడెనమ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఎటువంటి లక్షణాలను చూపించకపోవచ్చు. కానీ కొంతమంది రోగులు అప్పుడప్పుడు వికారం, మలం రుగ్మత లేదా అపానవాయువును అనుభవిస్తారు. ఇది తీవ్రతరం కాదు. అన్ని తరువాత, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దాడి యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు తీవ్రమైన నొప్పి. గ్రంధి యొక్క ఏ భాగాన్ని ప్రభావితం చేస్తుందో బట్టి వాటిని కుడి, ఎడమ లేదా ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో స్థానీకరించవచ్చు. తరచుగా పుండ్లు పడటం, ఉదర కుహరం అంతటా వ్యాపించి, స్టెర్నమ్, బ్యాక్, భుజాలకు ప్రసరిస్తుంది.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతతో నొప్పి నొప్పి, నొప్పి, లాగడం. కానీ చాలా తరచుగా ఇది పదునైనది, బలమైనది మరియు భరించలేనిది. తినడం తరువాత, శారీరక శ్రమ సమయంలో, సుపీన్ స్థానంలో నొప్పి తీవ్రమవుతుంది. తరచుగా రోగి తన వైపు పడుకుని, కాళ్ళను తన కడుపులోకి లాగడం లేదా కూర్చోవడం మరియు ముందుకు వాలుతుంటే తరచుగా రోగి తేలికవుతాడు.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత యొక్క ఇతర లక్షణాల మాదిరిగా బాధాకరమైన అనుభూతులు, ఈ పాథాలజీతో ప్యాంక్రియాస్లో సంభవించే ప్రక్రియలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. సరికాని పోషణ లేదా ఇతర ప్రతికూల కారకాలు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ల కార్యకలాపాల పెరుగుదలకు కారణమవుతాయి. ఇవి గ్రంథి కణజాలాన్ని చికాకు పెడతాయి, ఇది ఎడెమా మరియు తాపజనక ప్రక్రియకు దారితీస్తుంది. గ్రంథి పరిమాణం పెరుగుతుంది, చుట్టుపక్కల కణజాలాలు, నరాలు మరియు రక్త నాళాలను పిండి వేస్తుంది. కొన్నిసార్లు ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క స్తబ్దత కూడా సంభవిస్తుంది, దీని ఫలితంగా గ్రంథి కణజాలం నాశనం మరింత వేగంగా జరుగుతుంది.
అందువల్ల, నొప్పితో పాటు, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత యొక్క ఇతర సంకేతాలు తరచుగా సంభవిస్తాయి:
- వికారం, తరచుగా వాంతులు, బెల్చింగ్, గుండెల్లో మంట,
- జీర్ణ ప్రక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన, దీని ఫలితంగా శరీరానికి పోషకాలు మరియు కొన్ని విటమిన్లు లేవు, మరియు జీర్ణంకాని ఆహార ముక్కలు మలంలో గుర్తించబడతాయి,
- చేదు మరియు పొడి నోరు, ఆకలి లేకపోవడం,
- ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతతో, విరేచనాలు తరచుగా సంభవిస్తాయి, మలంతో కొవ్వు విసర్జన పెరుగుతుంది, ప్రేగు కదలికలు వాల్యూమ్లో పెరుగుతాయి, దుర్వాసనను పొందుతాయి,
- పెరిగిన గ్యాస్ నిర్మాణం, ఉబ్బరం, గర్జన.
చాలా కష్టమైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన దశలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరింత తీవ్రమైన లక్షణాలతో ఉంటుంది. రోగికి జ్వరం రావచ్చు. ఇది purulent మంట లేదా పొరుగు అవయవాలకు వ్యాపించడాన్ని సూచిస్తుంది. కొన్నిసార్లు రోగి యొక్క పల్స్ కూడా పెరుగుతుంది, రక్తపోటు పెరుగుతుంది లేదా పడిపోతుంది, చర్మం లేతగా మారి పొడిగా మారుతుంది. తరచుగా, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లతో కూడి ఉంటుంది, ఇది పైత్య ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఆకలి తగ్గడం వల్ల, ఒక వ్యక్తి త్వరగా బరువు కోల్పోతాడు, బలహీనపడతాడు. అతని పని సామర్థ్యం తగ్గుతుంది, నాడీ అలసట సంకేతాలు, చెడు మానసిక స్థితి మరియు నిద్రతో సమస్యలు కనిపిస్తాయి.
దాడి సమయంలో తాపజనక ప్రక్రియ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కణాలను దెబ్బతీసినప్పుడు ఇది ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం, ఇవి హార్మోన్ల ఉత్పత్తికి కారణమవుతాయి. ఈ సందర్భంలో, రక్తంలో ఇన్సులిన్ కంటెంట్ చాలా తరచుగా ఉల్లంఘించబడుతుంది. దాని స్థాయి పెరుగుదల తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడులకు దారితీస్తుంది మరియు దానిలో తగ్గుదల డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
సమస్యలు
కాలక్రమేణా మీరు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమర్థవంతమైన మరియు పూర్తి చికిత్సను నిర్వహించకపోతే, దాని నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఈ క్రింది సమస్యలు చురుకుగా పురోగమిస్తాయి:
- ప్యాంక్రియాటిక్ అస్సైట్స్,
- ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,
- పుండ్లు,
- రెట్రోపెరిటోనియల్ ప్రదేశంలో ఫ్లెగ్మోన్ నిర్మాణం,
- విసర్జన నాళాలలో తాపజనక ప్రక్రియ,
- దీర్ఘకాలిక డ్యూడెనల్ అడ్డంకి,
- బి 12 లోపం రక్తహీనత
- పోర్టల్ రక్తపోటు
- సూడోసిస్టుల చీలిక కారణంగా జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు,
- ప్రాణాంతక స్వభావం యొక్క కణితుల నిర్మాణం.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స ఎలా?
రాబోయే చికిత్స కోసం రోగికి ఒక ప్రణాళిక రాయడం ద్వారా, డాక్టర్ బాగా నిర్వచించిన లక్ష్యాలను నిర్దేశిస్తాడు. ఇది అవసరం:
- నొప్పిని తొలగించండి
- క్లోమం శాంతితో అందించండి,
- ఆమె రహస్య కార్యకలాపాలను తగ్గించండి,
- ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ల లోపాన్ని భర్తీ చేయండి,
- బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క దిద్దుబాటు (అవసరమైతే).
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అన్ని వైవిధ్యాలతో రోగులకు శస్త్రచికిత్స చేయని చికిత్సలో ఈ లక్ష్యాలను సాధించడానికి, వివిధ పద్ధతులను అన్వయించాలి. వివిధ చికిత్సా కారకాల సంక్లిష్ట ప్రభావం (డైట్ థెరపీ, మందులు, ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు మొదలైనవి) మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
చికిత్స కోసం సూచించిన మందులు
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సలో ఉపయోగించే drugs షధాల సమూహాలు:
- తీవ్రమైన నొప్పికి యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు అనాల్జెసిక్స్ (నోష్ పా, ఆస్పిరిన్) ఉపయోగిస్తారు. నోష్ పిఏ 1 టాబ్లెట్ రోజుకు 3 సార్లు.
- యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (డిక్లోఫెనాక్) క్లోమంలో మంటను తగ్గించడం ద్వారా నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.
- జీర్ణక్రియ ప్రక్రియలను సరిచేయడానికి (జీర్ణక్రియను సులభతరం చేయడానికి), నొప్పి మరియు ఉబ్బరాన్ని తొలగించడానికి ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్లు (మెజిమ్, క్రియాన్, ప్యాంక్రియాటిన్) కలిగిన సన్నాహాలతో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స జరుగుతుంది. అలాంటి మందులను భోజనంతో తీసుకోవడం అవసరం. భోజనంతో మెజిమ్ 1 టాబ్లెట్.
- ప్యాంక్రియాస్ ద్వారా స్రవించే బైకార్బోనేట్ల కొరత ఫలితంగా ఏర్పడే డ్యూడెనల్ శ్లేష్మం ఆమ్ల విషయాల నుండి రక్షించడానికి యాంటాసిడ్లు (ఫోస్ఫాలుగెల్, అల్మాగెల్, గ్రాస్టల్) సూచించబడతాయి. అల్మాగెల్ 1 టేబుల్ స్పూన్ రోజుకు 3 సార్లు, భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు.
- యాంటిసెక్రెటరీ మందులు (ఫామోటిడిన్, ఒమెప్రజోల్) ఆమ్లాన్ని తటస్తం చేయడానికి సూచించబడతాయి. ఒమేప్రజోల్ 1 టాబ్లెట్ (20 మి.గ్రా) రోజుకు 2 సార్లు.
- గ్రంథి యొక్క క్రియాశీల స్రావాన్ని తగ్గించడం, మందులు (ఆక్ట్రియోటైడ్, సాండోస్టాటిన్) దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం చేయడానికి, తీవ్రమైన నొప్పితో, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ను ఆపకుండా ఉపయోగిస్తారు. సాండోస్టాటిన్ 100 ఎంసిజి రోజుకు 3 సార్లు, చర్మాంతరంగా.
- దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం సమయంలో, వాంతులు గురించి వికారంను అణిచివేసేందుకు ప్రోకినిటిక్స్ (మోటిలియం, సెరుకల్) ను ఉపయోగిస్తారు. మోటిలియం 10 మి.గ్రా రోజుకు 3 సార్లు, భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధితో, ఎండోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ రుగ్మతలు మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క అభివృద్ధి అభివృద్ధి చెందుతాయి, కాబట్టి, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ యొక్క తప్పనిసరి సంప్రదింపులు అవసరం.
ఆహారం మరియు పోషణ సూత్రాలు
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత తగినంత తీవ్రంగా ఉంటే మరియు తీవ్రమైన నొప్పి, నిరంతర వాంతులు, ప్రయోగశాల పరీక్షలలో గణనీయమైన మార్పులతో ఉంటే, రోగులకు ఆకలి అవసరం.
ఎర్రబడిన అవయవాన్ని గరిష్ట శాంతితో అందించడానికి మరియు అవయవాన్ని నాశనం చేసే గ్రంథి ద్వారా దూకుడు ఎంజైమ్ల ఉత్పత్తిని తగ్గించడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. దీని వ్యవధి నిర్దిష్ట క్లినికల్ కేసుపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అయితే చాలా తరచుగా 1 నుండి 3 రోజుల వరకు ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు "ఆకలితో" దశలో రోజ్షిప్ ఉడకబెట్టిన పులుసు, ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్స్ మరియు బలహీనమైన టీ తాగడానికి అనుమతి ఉంది.
అప్పుడు సాధారణ ప్రోటీన్ కోటాతో ప్రత్యేకమైన తక్కువ కేలరీల ఆహారం (2200 కిలో కేలరీలు వరకు) సూచించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాస్ మరియు ఇతర జీర్ణ అవయవాలను పెంచడానికి ఇది రూపొందించబడింది. ఈ ఆహారం యొక్క లక్షణాలు:
- ఎక్స్ట్రాక్టివ్స్ లేదా ఎసెన్షియల్ ఆయిల్స్ (చేపలు, మాంసం ఉడకబెట్టిన పులుసులు, కోకో, కాఫీ మొదలైనవి), తాజా బెర్రీలు, కూరగాయలు, మూలికలు, పండ్లు, పండ్లు, పుల్లని రసాలు, కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు, మెరినేడ్లు,
- కొవ్వు పదార్ధాలు (గొర్రె, పంది మాంసం, క్రీమ్, పందికొవ్వు, మొదలైనవి) మరియు మద్యంపై నిషేధం,
- ఆహారం తీసుకోవడం యొక్క విచ్ఛిన్నం (6 సార్లు వరకు),
- ఉపయోగించిన ఉత్పత్తులను గ్రౌండింగ్ లేదా తుడిచివేయడం,
- ఉప్పు పరిమితి
- వంటకాలు ప్రత్యేకంగా వెచ్చని రూపంలో వడ్డిస్తారు,
- శ్లేష్మ తృణధాన్యాల సూప్, ఉడికించిన మాంసం, సౌఫిల్, ప్రోటీన్ ఆమ్లెట్స్, చేపలు మరియు మాంసం కుడుములు, ఆవిరి కట్లెట్స్, మీట్బాల్స్, కాల్చిన ఆపిల్ల, కూరగాయల ప్యూరీలు, జెల్లీలు, మూసీలు, ఎండిన తెల్ల రొట్టె, తక్కువ కొవ్వు కాటేజ్ చీజ్, జెల్లీలతో కూరగాయల పురీ సూప్లు విస్తృతంగా వాడటం.
క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల మెరుగుదల యొక్క పరిస్థితిలో, పోషణ విస్తరించబడుతుంది, దాని క్యాలరీ కంటెంట్ మరియు వేగవంతమైన పునరుద్ధరణకు అవసరమైన ప్రోటీన్ల పరిమాణాన్ని పెంచుతుంది. ఆమోదయోగ్యమైన ఉత్పత్తుల సమితి ఇప్పటికే పేర్కొన్న ఆహారంతో సమానంగా ఉన్నప్పటికీ, మెనులో వంటకాల జాబితా పెరుగుతోంది (బేకింగ్ అనుమతించబడుతుంది). ప్యాంక్రియాటైటిస్ డయాబెటిస్ అభివృద్ధితో పాటు ఉంటే, అప్పుడు తెల్ల గంజి, బంగాళాదుంపలు, తేనె, స్వీట్లు మరియు పేస్ట్రీలు నిషేధించబడిన కిరాణా జాబితాలో చేర్చబడతాయి.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం నమూనా మెను ఏమిటి?
ప్యాంక్రియాస్ అనేది జీర్ణ అవయవం, ఇది ఆహారాన్ని జీర్ణం చేయడానికి మరియు పోషకాలను గ్రహించడానికి సహాయపడే ప్రత్యేక ఎంజైములు మరియు హార్మోన్లను స్రవిస్తుంది.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ఆహారం యొక్క ఉద్దేశ్యం:
- ప్యాంక్రియాటిక్ చికాకు తగ్గించండి,
- వ్యాధి లక్షణాలను తొలగించండి (నొప్పి, ఉబ్బరం, వికారం, వదులుగా ఉండే బల్లలు మొదలైనవి),
- శరీరానికి అవసరమైన పోషకాలను అందించండి.
క్లోమం యొక్క దీర్ఘకాలిక మంటలో, కొవ్వులను జీర్ణించుకునే మరియు గ్రహించే సామర్ధ్యం ప్రధానంగా తగ్గుతుంది, ఇది కడుపు నొప్పి మరియు వదులుగా ఉన్న మలం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఈ విషయంలో, మెనూను కంపైల్ చేయడంలో ప్రధాన సూత్రం రోజువారీ ఆహారంలో రోజుకు 50 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ కొవ్వు లేని కొవ్వు పదార్ధం.
తక్కువ కొవ్వు పదార్థం మరియు సరైన ప్రోటీన్ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ కంటెంట్ కలిగిన ఆహారాలు క్లోమముపై భారాన్ని తగ్గిస్తాయి, దాని మంటను తగ్గిస్తాయి మరియు మరింత నష్టాన్ని నివారిస్తాయి.
మెనుని కంపైల్ చేసేటప్పుడు, అనేక ప్రాథమిక సూత్రాలను గమనించాలి:
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ఏ ఆహారాలు ఇష్టపడతారు?
పరిమితం చేయాలి | సిఫార్సు |
క్రీమ్ మరియు జున్ను సాస్, క్రీమ్, వేయించిన జున్ను, అధిక కొవ్వు పాల ఉత్పత్తులు, మిల్క్షేక్లు. | తక్కువ కొవ్వు లేదా తక్కువ కొవ్వు కలిగిన పాల ఉత్పత్తులు: పాలు, చీజ్, పెరుగు, సోర్ క్రీం. |
వేయించిన, కొవ్వు మాంసం, చర్మంతో కోడి మాంసం, జంతు అవయవాలు (కాలేయం మొదలైనవి), బాతు, గూస్, వేయించిన గుడ్లు, బేకన్, నూనెలో తయారుగా ఉన్న ట్యూనా, హాట్ డాగ్స్, సలామి, సాసేజ్లు, పొగబెట్టిన చేప | కాల్చిన, ఉడకబెట్టిన, ఉడికిన లేదా ఉడికించిన సన్నని మాంసం: దూడ మాంసం, గొడ్డు మాంసం, కుందేలు, టర్కీ, చికెన్ (లేకుండా చర్మం), చేపలు, తయారుగా ఉన్న జీవరాశి దాని స్వంత రసంలో, నూనె లేకుండా, మృదువైన ఉడికించిన గుడ్లు, గుడ్డులోని తెల్లసొన, ఆవిరి ఆమ్లెట్. |
కొబ్బరి పాలు, కాయలు, వేరుశెనగ వెన్న, రిఫ్రిడ్డ్ బీన్స్, వేయించిన టోఫు. | బాదం / బియ్యం పాలు మరియు వాటి నుండి తయారైన ఉత్పత్తులు, సోయా ఉత్పత్తులు, టోఫు. |
పుల్లని పండ్లు మరియు వాటి రకాలను తినవద్దు: నిమ్మ, చెర్రీ, ఎరుపు ఎండుద్రాక్ష మొదలైనవి. అవోకాడోలో పరిమితంగా కొవ్వు అధికంగా ఉంటుంది. పుచ్చకాయ, పుచ్చకాయ చిన్న ముక్కలు రోజుకు 1-2. వేయించిన పండ్లను మినహాయించండి. ద్రాక్షను ముఖ్యంగా పిట్, గూస్బెర్రీస్, రేగు, ఆప్రికాట్లతో పరిమితం చేయండి. | తాజా, స్తంభింపచేసిన, తయారుగా ఉన్న పండ్లు. వేడి చికిత్సను ఉపయోగించడం మంచిది. పై తొక్క లేకుండా, మృదువైన, తీపి, ముతక విత్తనాలు లేకుండా .. ఉదాహరణకు: తీపి కాల్చిన ఆపిల్ల, అరటి, బ్లూబెర్రీస్. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో పండ్ల సహనం చాలా వ్యక్తిగతమైనది. |
కుకీలు, క్రోసెంట్స్, ఫ్రెంచ్ ఫ్రైస్, వేయించిన బంగాళాదుంపలు లేదా మొక్కజొన్న, చిప్స్, ఫ్రైడ్ రైస్, స్వీట్ రోల్స్, మఫిన్లు, ఫ్రెష్ బ్రెడ్, పేస్ట్రీలు. | తృణధాన్యాలు: రొట్టె (ప్రాధాన్యంగా నిన్న), కౌస్కాస్, తక్కువ కొవ్వు క్రాకర్లు, నూడుల్స్, పాస్తా, బియ్యం, మిల్లెట్, బార్లీ, మొక్కజొన్న, వోట్మీల్. |
వేయించిన కూరగాయలు, క్యాబేజీ, పచ్చి ఉల్లిపాయలు, బెల్ పెప్పర్, ముల్లంగి, ముల్లంగి, వెల్లుల్లి, బచ్చలికూర, సోరెల్, డైకాన్, టమోటాలు, దోసకాయలు, తెలుపు క్యాబేజీ, వంకాయ, పచ్చి బఠానీలు, యంగ్ బీన్స్. | తాజా, ఘనీభవించిన మరియు వండిన. వేడి చికిత్సను ఉపయోగించడం మంచిది. పై తొక్క మరియు పెద్ద విత్తనాలను తొలగించండి. గుమ్మడికాయ, క్యారెట్లు, దుంపలు, గుమ్మడికాయ, బంగాళాదుంపలు. |
లార్డ్, మయోన్నైస్, ఆలివ్, సలాడ్ డ్రెస్సింగ్, తహిని పాస్తా. | ఆకుపచ్చ ఏలకులు, దాల్చినచెక్క, జాజికాయ, చిన్న మొత్తంలో కూరగాయలు / వెన్న, మాపుల్ సిరప్, తక్కువ కొవ్వు మయోన్నైస్, ఆవాలు, ఉప్పు, చక్కెర (పరిమిత పరిమాణంలో). |
కేకులు, కేకులు, స్వీట్లు, పైస్, కస్టర్డ్, డోనట్స్. | ఆపిల్ సాస్, పుడ్డింగ్స్, సోర్బెట్, మార్మాలాడే, కొద్ది మొత్తంలో చాక్లెట్, తేనె, జామ్. |
క్రీమ్ పానీయాలు, కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు, ఆల్కహాల్, కెవాస్. సిట్రస్ పండ్లు, ద్రాక్ష నుండి రసాలు. | ఎండిన పండ్ల కాంపోట్, తేదీ కషాయాలను, స్పోర్ట్స్ డ్రింక్స్, బలహీనమైన టీ, బోర్జోమి మినరల్ వాటర్, ఎస్సెంట్కి నెంబర్ 17. |
తక్కువ బరువుతో, మీరు మీడియం చైన్ ట్రైగ్లిజరైడ్స్ (MTC ఆయిల్, మిడిల్-చైన్ ట్రైగ్లిజరైడ్స్) వంటి ప్రత్యేక రకం కొవ్వు కలిగిన ప్రత్యేక పదార్ధాలను ఉపయోగించవచ్చు. ఈ కొవ్వుల శోషణ కోసం, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైములు అవసరం లేదు. మీరు అలాంటి కొవ్వులను స్పోర్ట్స్ న్యూట్రిషన్ స్టోర్స్లో ప్రత్యేక మిశ్రమంగా కొనుగోలు చేయవచ్చు లేదా కొబ్బరి మరియు పామ్ కెర్నల్ ఆయిల్ (పామ్ కెర్నల్ ఆయిల్) లో చూడవచ్చు. MTS ఆయిల్ ఆహారానికి జోడిస్తుంది, రోజుకు 1-3 టీస్పూన్లు.
ఫిజియోథెరపీ
మంట యొక్క కార్యకలాపాలు తగ్గిన తరువాత ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు పరిమితం చేయబడతాయి. తీవ్రమైన నొప్పితో, నోవోకైన్ లేదా డాలార్జిన్తో ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ సూచించబడుతుంది, అల్ట్రాసౌండ్, డయాడైనమిక్ ప్రవాహాలు. రక్తం యొక్క మిగిలిన మంట, లేజర్ లేదా అతినీలలోహిత వికిరణాన్ని ఎదుర్కోవడానికి, ప్రత్యామ్నాయ అయస్కాంత క్షేత్రం సిఫార్సు చేయబడింది.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం చికిత్స
తీవ్రమైన దాడికి చికిత్స యొక్క లక్షణాలు బెడ్ రెస్ట్, డైట్ మరియు తగిన ations షధాలను ఆసుపత్రిలో మాత్రమే కట్టుబడి ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఆరోగ్యానికి మాత్రమే కాకుండా, మానవ జీవితానికి కూడా నిజమైన ముప్పు ఉంది. అంబులెన్స్ రాకముందే, రోగికి ప్రథమ చికిత్స ఇవ్వాలి:
- సంపూర్ణ ఆకలి.
- ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రాంతానికి చల్లగా వర్తించండి.
- పూర్తి విశ్రాంతి మరియు బెడ్ రెస్ట్.
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత ఎంతకాలం ఉంటుందో చాలా మంది రోగులు స్పష్టం చేయాలనుకుంటున్నారు? చాలా ఎపిసోడ్లలో వ్యాధి యొక్క పున pse స్థితి 7 రోజులు మించదని వైద్యులు నొక్కిచెప్పారు.
నొప్పి ఉపశమనం కోసం సహాయక మందులు:
- ఎంజైములు (క్రియాన్ లేదా పాంగ్రోల్),
- యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (డ్రోటావెరిన్ లేదా పాపావెరిన్),
- ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ (లాన్సోప్రజోల్, రాబెప్రజోల్).
క్లోమం దించుటకు, దరఖాస్తు చేసుకోండి:
- చాలా రోజులు కఠినమైన కొవ్వు పరిమితి లేదా పూర్తి ఆకలితో ఉన్న ఆహారం,
- మద్యం మరియు ధూమపానం యొక్క పూర్తి మినహాయింపు,
- ఆక్ట్రియోటైడ్ అనేది ప్యాంక్రియాటిక్ హార్మోన్ సోమాటోస్టాటిన్ యొక్క అనలాగ్.
ఈ వ్యాధిని నయం చేయడానికి, శస్త్రచికిత్స జోక్యం కొన్నిసార్లు అవసరం. పెద్దవారిలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచనలు ప్యూరెంట్ సమస్యలు, పిత్తాశయం మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ మార్గాల అవరోధం, స్టెనోసిస్, గ్రంథి యొక్క కణజాలాలలో మార్పులు, సంక్లిష్ట కోర్సు మరియు సాంప్రదాయికంగా చికిత్స చేయలేని ఇతర లక్షణాలు.
కింది రకాల శస్త్రచికిత్సలు చేస్తారు:
- ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ను అడ్డుకునే ప్రక్రియలో స్పింక్టెరోటోమీ,
- గ్రంథి యొక్క మార్గాల్లో రాళ్ళను వెలికి తీయడం,
- purulent foci యొక్క ప్రారంభ మరియు పారిశుధ్యం,
- pankrektomiya,
- వాసెక్టమీ, స్ప్లాన్హెక్టమీ, కడుపు యొక్క పాక్షిక ఎక్సిషన్,
- పెద్ద పిత్త వాహిక మరియు పిత్తాశయంలోని సమస్యల సమయంలో పిత్తాశయం యొక్క తొలగింపు,
- ప్రధాన ప్యాంక్రియాటిక్ మార్గాల నుండి ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి సర్క్ఫరెన్షియల్ పిత్త ప్రవాహాలను సృష్టించే సాంకేతికత.
చికిత్స లక్షణాలు
తీవ్రమైన దశలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఇతర పాథాలజీలను పోలి ఉంటాయి. అందువల్ల, చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, రోగ నిర్ధారణ చేయించుకోవడం మంచిది. ఇది తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, ప్రేగు అవరోధం, అంతర్గత రక్తస్రావం, పెరిటోనిటిస్ మరియు క్యాన్సర్ కణితులను తోసిపుచ్చడానికి సహాయపడుతుంది. దీని కోసం, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు రక్త పరీక్షలు సూచించబడతాయి. కొన్నిసార్లు మీరు ఇంకా MRI లేదా ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ చేయాలి.
కానీ పరీక్షకు ముందు వైద్యుడిని మొదటిసారి సందర్శించినప్పుడు కూడా, నొప్పిని తగ్గించడానికి మరియు జీర్ణక్రియను స్థాపించడానికి ఏమి చేయాలో రోగికి సలహా ఇస్తాడు. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం చాలా తరచుగా ఇంట్లో చికిత్స పొందుతుంది. కణితి లేదా నాళాల అడ్డంకి అనే అనుమానంతో మాత్రమే రోగి ఆసుపత్రికి వెళ్లాలి.
ప్రారంభ దశలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రతరం చేసే చికిత్స మూడు ప్రాథమిక సూత్రాలకు లోబడి ఉండాలి: ఆకలి, జలుబు మరియు విశ్రాంతి. మంట తగ్గే వరకు ఈ విధానం చాలా రోజులు కొనసాగాలి. క్లోమం యొక్క పనితీరును సులభతరం చేయడానికి ఆహారం లేకపోవడం అవసరం. అన్నింటికంటే, తక్కువ మొత్తంలో ఆహారం కూడా మంటను పెంచే ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది. మరియు ఆకలి సమయంలో, క్లోమం కోలుకునే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
కోల్డ్ కంప్రెస్లు త్వరగా వాపు నుండి ఉపశమనం పొందడంలో సహాయపడతాయి, ఎందుకంటే అవి వాపు మరియు మంట నుండి ఉపశమనం పొందుతాయి. మరియు రోగికి విశ్రాంతి చాలా ముఖ్యం ఎందుకంటే శారీరక శ్రమ పెరిగిన నొప్పికి కారణమవుతుంది.
తీవ్రతరం చేసేటప్పుడు ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం నొప్పి మరియు మంట నుండి ఉపశమనం పొందడం. "చలి, ఆకలి మరియు శాంతి" సూత్రం దీన్ని బాగా ఎదుర్కొంటుంది. కానీ అదనంగా, మందులు తప్పనిసరిగా వర్తించబడతాయి. ప్రారంభ దశలో, ఇవి ప్రధానంగా యాంటిస్పాస్మోడిక్స్. అప్పుడు, రోగి కొద్దిగా ఆహారం తీసుకోవడం ప్రారంభించినప్పుడు, ఇతర మందులు అవసరం: ఎంజైములు, ప్రోకినిటిక్స్, మెటబాలిక్ ఏజెంట్లు, మల్టీవిటమిన్లు. 1-2 వారాలు కఠినమైన ఆహారం పాటించడం చాలా ముఖ్యం. ప్యాంక్రియాస్ నుండి ఉపశమనం పొందటానికి మరియు దాని కోలుకోవడానికి వేగవంతమైన ఆహారం సహాయపడుతుంది.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రతరం కావడానికి వైద్యుడి పర్యవేక్షణలో చికిత్స అవసరం. నిజమే, నొప్పి మరియు మంట నుండి ఉపశమనం పొందడంతో పాటు, క్లోమం యొక్క సాధారణ పనితీరును పునరుద్ధరించడం అవసరం. దీనికి తరచుగా ఎండోక్రైన్ లోపానికి పరిహారం అవసరం, రహస్య పనితీరును సాధారణీకరిస్తుంది. అదనంగా, జీర్ణక్రియ బలహీనపడటం వలన బాధపడుతున్న జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఇతర అవయవాల పనిని సాధారణీకరించడం అవసరం.
ప్రథమ చికిత్స
సమస్యలు లేకుండా దాడిని త్వరగా నిలిపివేసే అవకాశాలు రోగికి ప్రథమ చికిత్స ఎంతవరకు అందించబడుతుందో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. తరచుగా మీరు దీన్ని మీరే చేసుకోవాలి, డాక్టర్ వచ్చే వరకు వేచి ఉంటారు.
అందువల్ల, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులందరూ దాడి ప్రారంభించినప్పుడు ఏమి చేయాలో తెలుసుకోవాలి:
- అన్నింటిలో మొదటిది, మీరు వెంటనే తినడానికి నిరాకరించాలి.ఇది ఎంజైమ్ల ఉత్పత్తిని ఆపడానికి మరియు క్లోమము నుండి ఉపశమనం పొందటానికి సహాయపడుతుంది. సాదా నీరు త్రాగడానికి మాత్రమే అనుమతించబడింది.
- క్లోమానికి జలుబు వేయాలి. అన్నింటికన్నా ఉత్తమమైనది మంచు కాదు, చల్లటి నీటితో తాపన ప్యాడ్. ఇది వాపు మరియు మంటను కొద్దిగా తగ్గించడానికి మరియు నొప్పిని మందగించడానికి సహాయపడుతుంది.
- గ్రంథికి రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గించడానికి, బెడ్ రెస్ట్ అవసరం. రోగి సౌకర్యవంతమైన స్థానం తీసుకోవాలి మరియు కదలకుండా ప్రయత్నించాలి.
- నొప్పిని తగ్గించడానికి మొదటి 3 రోజుల్లో యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ తీసుకోవడానికి ఇది అనుమతించబడుతుంది. ఇది నో-షపా, డ్రోటావెరిన్, స్పాజ్మల్గాన్.
దాడి ప్రారంభమైన మొదటి రోజుల్లో, మీరు ఏమీ తినలేరు, మీరు శారీరక శ్రమను పరిమితం చేయాలి మరియు ఒత్తిడిని నివారించాలి. వైద్యుడు సూచించకపోతే ఎక్కువ మందులు తీసుకోవడం కూడా సిఫారసు చేయబడలేదు. ఎంజైమ్ సన్నాహాలు తాగడం ఈ దశలో ముఖ్యంగా హానికరం.
అదనంగా, రోగికి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత ఉందని నిర్ధారిస్తున్నప్పటికీ, వైద్యుడిని సంప్రదించి పరీక్ష చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. కణితులు, గ్రంథి కణజాలం యొక్క నెక్రోసిస్ లేదా నాళాల అవరోధాలను మినహాయించడానికి ఇది అవసరం. ఈ సందర్భంలో, దాడికి ఆసుపత్రిలో చికిత్స చేయాలి, అవసరమైతే, వైద్యులు రోగికి అత్యవసర సహాయం అందిస్తారు: వారు తల్లిదండ్రుల పోషణను అందిస్తారు, మత్తును ఆపండి లేదా శస్త్రచికిత్స చేస్తారు.
Treatment షధ చికిత్స
ఏ రూపంలోనైనా ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సకు ప్రధాన పద్ధతుల్లో ఒకటి మందులు. కానీ రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను బట్టి మందులు తప్పనిసరిగా వైద్యుడు సూచించాలి.
- ఎక్కువగా యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు పెయిన్ కిల్లర్స్ వాడతారు. దాడి జరిగిన మొదటి రోజు నుండే వాటిని తీసుకోవచ్చు. ఇది పాపావెరిన్, నో-షపా, అనాల్గిన్ కావచ్చు.
- కొన్నిసార్లు, తాపజనక ప్రక్రియను ఆపడానికి, సైటోస్టాటిక్స్ సూచించబడతాయి, ఉదాహరణకు, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్. జీర్ణవ్యవస్థను తీవ్రంగా దెబ్బతీస్తున్నందున NSAID లు ఉపయోగించబడవు.
- ఎంజైమ్ల ఉత్పత్తిని నిరోధించే మరియు గ్రంథి కణజాలానికి మరింత నష్టం జరగకుండా నిరోధించే యాంటిసెక్రెటరీ మందులు కూడా అవసరం. ఇది ఎంజైమ్ బ్లాకర్స్ కావచ్చు, ఉదాహరణకు, కొంట్రికల్, ట్రాసిలోల్ లేదా సోమాటోస్టాటిన్, లేదా ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ - ఒమేప్రజోల్.
- ఇతర అవయవాలకు మంట వ్యాప్తి చెందడంతో, ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ యొక్క అటాచ్మెంట్, యాంటీబయాటిక్స్ అవసరం. కనమైసిన్ లేదా మోనోమైసిన్ సాధారణంగా సూచించబడతాయి.
- మంటను తొలగించిన తరువాత, రోగి జీవక్రియ ప్రక్రియలను ఏర్పాటు చేసుకోవాలి మరియు పోషకాల కొరతను తీర్చాలి. దీని కోసం, మల్టీవిటమిన్లు మరియు జీవక్రియ ఏజెంట్లను ఉపయోగిస్తారు.
- తీవ్రతరం చేసే కాలంలో క్లోమం యొక్క పనిని సులభతరం చేయడానికి, రోగి తన ఆహారాన్ని వైవిధ్యపరచడం ప్రారంభించినప్పుడు, ఎంజైమ్ సన్నాహాలు అవసరం. తేలికపాటి సందర్భాల్లో, ఇది ప్యాంక్రియాటిన్ లేదా కోలెంజిమ్ కావచ్చు, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, క్రియాన్, పాంజినార్మ్ లేదా హెర్మిటేజ్ సూచించబడతాయి.
- క్లిష్ట సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మత్తు లేదా రక్తం యొక్క కూర్పులో మార్పుతో, ఘర్షణ పరిష్కారాలు, అమైనో ఆమ్లాలు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్లు సూచించబడతాయి.