దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో ఏ సిండ్రోమ్‌లను గమనించవచ్చు?

కారణాలు
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్షణాలు
కారణనిర్ణయం
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స
సమస్యలు మరియు రోగ నిరూపణ

క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ప్యాంక్రియాటిక్ డిసీజ్ వైవిధ్యాల సమూహం, ఇవి సెగ్మెంటల్ ఫైబ్రోసిస్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్యాంక్రియాస్‌లో ఫోకల్ నెక్రోసిస్ ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి, ఇవి వివిధ తీవ్రత యొక్క గ్రంథి యొక్క పనితీరును క్షీణిస్తాయి. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పురోగతి గ్రంధి కణజాలం యొక్క క్షీణత (క్షీణత), ఫైబ్రోసిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క సెల్యులార్ మూలకాలను అనుసంధాన కణజాలంతో భర్తీ చేయడానికి దారితీస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు:

1) ఆల్కహాల్ వినియోగం - ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ (35 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులలో) 20-80 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ఇథనాల్ / రోజుకు మోతాదులో. 8-12 సంవత్సరాలు. ప్రోటీన్ ఆహారం మరియు ధూమపానం ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కోర్సును మరింత పెంచుతుంది,
2) పిత్త వాహిక మరియు డుయోడెనమ్ యొక్క వ్యాధులు - పిత్తాశయ ప్యాంక్రియాటైటిస్ (మహిళల్లో ఎక్కువగా),
35 పిత్తాశయ వ్యాధి 35–56% కేసులలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు కారణం,
Od ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క పాథాలజీ (స్టెనోసిస్, స్ట్రిక్చర్స్, ఇన్ఫ్లమేషన్, వాపు),
• డుయోడెనిటిస్ మరియు పెప్టిక్ అల్సర్. అందువల్ల, 10.5-16.5% కేసులలో డుయోడెనల్ అల్సర్ దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి ప్రత్యక్ష కారణం.

పిత్తాశయ వ్యాధి, కోలెడోకోలిథియాసిస్‌తో అభివృద్ధి చెందుతున్న దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ 50-60 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. సాధారణంగా, అటువంటి రోగులకు జీవక్రియ సిండ్రోమ్ సంకేతాలు ఉన్నాయి: es బకాయం, హైపర్లిపిడెమియా, రక్తపోటుకు ధోరణి, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్, హైపర్‌యూరిసెమియా మరియు / లేదా హైపర్‌యురికోసూరియా.

ఈ 2 పాయింట్లు చాలా మటుకు మరియు చాలా తరచుగా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు కారణమవుతాయి. తక్కువ సాధారణ కారణాలు:

3) సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ (తరచుగా పిల్లలలో),
4) వంశపారంపర్య ప్యాంక్రియాటైటిస్. ఉత్తర ఐరోపాలో సర్వసాధారణం, దీని పౌన frequency పున్యం అన్ని సందర్భాల్లో 5%. రోగి యొక్క బంధువుల కుటుంబంలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కనిపించే కారణాలు మరియు కేసులు లేకపోవడం వల్ల ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వంశపారంపర్య రూపాన్ని అనుమానించవచ్చు,
5) ఇడియోపతిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్. అధ్యయనం సమయంలో కారణం స్థాపించబడనప్పుడు - మొత్తం ప్యాంక్రియాటైటిస్లో 10 నుండి 30%. ఇటీవలి అధ్యయనాలు ఇడియోపతిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణం కొలెస్ట్రాల్ యొక్క మైక్రోక్రిస్టల్స్, బిలిరుబినేట్ యొక్క కణికలు మరియు కాల్షియం మైక్రోస్ఫెరోలైట్స్,
6) ఇతర కారణాలు:
• ఆటో ఇమ్యూన్ ప్యాంక్రియాటైటిస్,
• దైహిక వ్యాధులు మరియు వాస్కులైటిస్,
• వైరల్ (కాక్స్సాకీ, CMV) మరియు బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్లు,
• హెల్మిన్థిక్ ఇన్ఫెస్టేషన్స్ (ఓపిస్టోర్చియాసిస్),
• జీవక్రియ లోపాలు (హైపర్లిపిడెమియా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మొదలైనవి),
• డిస్కిర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్ (ఇస్కీమిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్),
C ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అసాధారణతలు,
• గాయాలు, తీవ్రమైన విషం.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్షణాలు

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది క్లోమం యొక్క నెమ్మదిగా ప్రగతిశీల తాపజనక వ్యాధి, దీనితో ఫైబ్రోసిస్‌తో కలిపి నెక్రోసిస్ (గ్రంథి కణజాలం యొక్క నెక్రోసిస్) మరియు వ్యాధికారక ప్రభావం నిలిపివేసిన తరువాత కూడా అవయవం యొక్క ప్రగతిశీల క్షీణతకు దారితీస్తుంది, ఇది వ్యాధికి దారితీసింది. సాంప్రదాయకంగా, క్లోమంలో తాపజనక ప్రక్రియ 6 నెలల కన్నా ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అంటారు. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ సాధారణంగా తీవ్రతరం మరియు ఉపశమనం యొక్క ఎపిసోడ్లతో సంభవిస్తుంది (వ్యాధి యొక్క ఉపశమనం).

అటువంటి రోగుల చికిత్సా వ్యూహాలలో ప్రాథమిక తేడాలు ఉన్నందున, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మధ్య తేడాను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణం తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో సమానంగా ఉంటుంది, మరియు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ గుర్తించబడకుండా ఉండవచ్చు (60% కేసులలో!), జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఇతర వ్యాధుల ముసుగు కింద ప్రవహిస్తుంది లేదా తోడుగా ఉంటుంది. , ఆపై అది దీర్ఘకాలికంగా మారుతుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ఎంపికలు

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్రధాన వాహికను కణితి ద్వారా అడ్డుకోవడం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, డుయోడెనల్ పాపిల్లా లేదా దాని స్టెనోసిస్, క్రోన్'స్ వ్యాధి కారణంగా డ్యూడెనిటిస్, పైలోరోడూడెనల్ జోన్లో మూసివేసిన ఉదర గాయం మరియు శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క సూడోసిస్టుల ఉనికి, పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యం (డక్యుపల్ అనోమలీ). పిత్తాశయ వ్యాధి మరియు కోలెడోకోలిథియాసిస్, ఒడ్డి పిత్తాశయం మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రకాల స్పింక్టర్ పనిచేయకపోవడం దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఏర్పడటానికి ప్రధాన కారణాలు. క్లోమం యొక్క ఓటమి ఏకరీతిగా ఉంటుంది మరియు గ్రంథి నాళాల లోపల రాళ్ళు ఏర్పడటంతో కలిసి ఉండదు. ప్రముఖ లక్షణం నిరంతర నొప్పి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను లెక్కించడంతో నాళాలలో, ప్రోటీన్ అవక్షేపణలు లేదా కాల్సిఫికేషన్లు, రాళ్ళు, తిత్తులు మరియు సూడోసిస్టులు, స్టెనోసిస్ మరియు అట్రేసియా, అలాగే అసినార్ కణజాల క్షీణత కనిపిస్తాయి. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ రూపం తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ (దీర్ఘకాలిక పునరావృత ప్యాంక్రియాటైటిస్) ను పోలి ఉండే ప్రారంభ దశలలో, తీవ్రతరం యొక్క ఎపిసోడ్లతో పున ps స్థితి కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, ఇటువంటి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మద్యం వల్ల వస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను కాల్సిఫై చేసే సమూహం ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఇది సేంద్రీయ ద్రావకాలు, కొన్ని రసాయన సమ్మేళనాలు, మందులు, అలాగే ప్యాంక్రియాటైటిస్, హైపర్‌లిపిడెమియా, హైపర్‌పారాథైరాయిడిజంతో హైపర్‌కాల్సెమియా, దీర్ఘకాలిక వైరల్ ఇన్‌ఫెక్షన్లు (దీర్ఘకాలిక హెచ్‌సివి మరియు హెచ్‌బివి ఇన్‌ఫెక్షన్లతో సహా) ప్రారంభమైనప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలలో పుట్టుకతో వచ్చే మార్పులు (ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక రెట్టింపు).

అసంపూర్తిగా చొచ్చుకుపోయే ఆటోసోమల్ ఆధిపత్య రకం వారసత్వంతో వారసత్వంగా వచ్చిన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కూడా ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను కాల్సిఫై చేసే సమూహానికి చెందినది మరియు 10-12 సంవత్సరాల లేదా 30-40 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సాధారణ రూపాల నుండి ఇది వేరు చేయలేనిది, కడుపు నొప్పి యొక్క పునరావృత దాడులతో పాటు, 8-10 సంవత్సరాల తరువాత, 20% మంది రోగులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు 15-20% రోగులలో తీవ్రమైన స్టీటోరియా. ఇతర కారణాలు లేకపోవడం మరియు కుటుంబంలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ కేసుల సూచన దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వంశపారంపర్య రూపం యొక్క అనుమానాన్ని సమర్థిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక పరేన్చైమల్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ పారెన్‌చైమాలో మంట యొక్క అభివృద్ధి యొక్క లక్షణం మోనోన్యూక్లియర్ కణాలు మరియు ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్లలో ఫైబ్రోసిస్ యొక్క ప్రాబల్యంతో ఉంటుంది, ఇవి ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమాను భర్తీ చేస్తాయి. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ రూపంతో, క్లోమంలో నాళాలు మరియు కాల్సిఫికేషన్లకు ఎటువంటి నష్టం లేదు. ప్రముఖ లక్షణాలు ఎక్సోక్రైన్ మరియు ఎండోక్రైన్ లోపం యొక్క నెమ్మదిగా ప్రగతిశీల సంకేతాలు మరియు నొప్పి లేకపోవడం (నొప్పిలేకుండా రూపం).

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నొప్పి

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క బాధాకరమైన రూపం యొక్క అభివృద్ధికి ముందు, నొప్పిలేని, గుప్త దశ వివిధ కాల వ్యవధుల ద్వారా, ఎపిగాస్ట్రియంలో అసౌకర్యం, అపానవాయువు, అస్థిర మలం, మలం లేదా స్టీటోరియాలో జీర్ణంకాని ఫైబర్‌తో అతిసారం వచ్చే ధోరణితో ముసుగు ఉంటుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధితో ఎక్సోక్రైన్ లేదా ఎండోక్రైన్ ఫంక్షన్ల యొక్క ప్రధాన గాయంతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క బాధాకరమైన రూపం యొక్క పునరావృత దాడులు ప్యాంక్రియాటిక్ లోపాన్ని ఏర్పరుస్తాయి.

నొప్పి పెరిగే సమయంలో మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ తగ్గే దశలో సంభవిస్తుంది. దీనికి స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేదు, ఎడమ లేదా మధ్యలో పొత్తికడుపులో లేదా మధ్యలో సంభవిస్తుంది, వెనుక భాగంలో ఇస్తుంది, కొన్నిసార్లు జోస్టర్ తీసుకుంటుంది. సగానికి పైగా రోగులకు చాలా తీవ్రమైన నొప్పి ఉంటుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో నొప్పి యొక్క కారణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

1) తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ మంట (పరేన్చైమా మరియు క్యాప్సూల్ దెబ్బతినడం),
2) పెరిఫోకల్ మంటతో సూడోసిస్ట్లు,
3) ప్యాంక్రియాటిక్ మరియు పిత్త వాహిక యొక్క అవరోధం మరియు విస్ఫారణం,
4) ఇంద్రియ నరాల రంగంలో ఫైబ్రోసిస్, వాటి కుదింపుకు దారితీస్తుంది,
5) విస్తరించిన క్లోమం యొక్క చుట్టుపక్కల నరాల ప్లెక్సస్‌పై ఒత్తిడి,
- ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క స్టెనోసిస్ మరియు డైస్కినియా.
- సూడోసిస్ట్‌లు మరియు వాహిక అవరోధాలతో సంబంధం ఉన్న నొప్పి తినే సమయంలో లేదా వెంటనే గణనీయంగా పెరుగుతుంది. నొప్పి, ఒక నియమం వలె, నడికట్టు, పరోక్సిస్మాల్. నొప్పి యాంటిసెక్రెటరీ మందులు మరియు ప్యాంక్రియాటిన్ సన్నాహాలు (పాంజినార్మ్) ను గణనీయంగా తగ్గించండి, ఇవి చూడు విధానం ద్వారా క్లోమం యొక్క స్రావాన్ని తగ్గిస్తాయి.
- తాపజనక నొప్పి ఆహారం తీసుకోవడం మీద ఆధారపడి ఉండదు, స్థానికీకరించబడింది, ఒక నియమం ప్రకారం, ఎపిగాస్ట్రియంలో, వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది. ఇటువంటి నొప్పులు అనాల్జెసిక్స్ (NSAID లు, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్) ద్వారా ఆగిపోతాయి
- ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం చిన్న ప్రేగులలో అధిక బ్యాక్టీరియా పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో గణనీయమైన సంఖ్యలో నొప్పికి కారణం. ఈ నొప్పులు డుయోడెనమ్‌లో పెరిగిన ఒత్తిడి వల్ల కలుగుతాయి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క చివరి దశలలో, ఫైబ్రోసిస్ అభివృద్ధితో, నొప్పి తగ్గుతుంది మరియు కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత అదృశ్యమవుతుంది. అప్పుడు ఎక్సోక్రైన్ వైఫల్యం యొక్క వ్యక్తీకరణలు తెరపైకి వస్తాయి.

క్లోమం యొక్క వాపు ఎలా ఉంటుంది?

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు కూడా అన్ని రోగులలో కనిపించవు. అయితే, వారిని మొదట పిలవాలి. రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క సాంప్రదాయ లక్షణాలు మోండోర్ ట్రైయాడ్ చేత నిర్ణయించబడతాయి - ఇవి ఉదరంలో నొప్పి, ఉబ్బరం మరియు వాంతులు దాడి.

ఒక వ్యాధి గంటల వ్యవధిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగి ఎక్కడ బాధిస్తుందో ఖచ్చితంగా చెప్పలేడు. నొప్పి ప్రతిచోటా నిర్వచించబడింది; ఈ నేపథ్యంలో, స్థానికీకరణ ఎల్లప్పుడూ స్పష్టంగా స్థాపించబడదు. ఇది భుజం బ్లేడ్లు, లోయర్ బ్యాక్, కాలర్బోన్ మరియు మానవ శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు ఇవ్వగలదు.

చాలా పెయింటింగ్స్‌లో, వాంతులు కూడా అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతాయి. 20% మంది రోగులు మాత్రమే ముందే వికారం అనుభవిస్తారు. వాంతిలో జీర్ణంకాని ఆహార ముక్కలు ఉన్నాయి, ఆ తరువాత పిత్త మాత్రమే మిగిలి ఉంటుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:

• మలం లేకపోవడం ప్రేగు అవరోధం యొక్క పరిణామం. లేదా రోగికి రోజుకు ఐదు సార్లు వదులుగా మలం ఉంటుంది. మల ద్రవ్యరాశి కొవ్వు, ఒక లక్షణం మెరుపును కలిగి ఉంటుంది, ఇది స్టీటోరియా అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది (ఒక కోప్రోలాజికల్ పరీక్ష సాధారణ మలం కంటే మలం లో కొవ్వు ఉనికిని చూపిస్తుంది),
• నిర్జలీకరణానికి సంకేతం నోటి కుహరంలో అధికంగా పొడిబారడం. నియమం ప్రకారం, రోగి ఒకేసారి పదేపదే వాంతులు మరియు స్థిరమైన విరేచనాలను వెల్లడిస్తే నిర్జలీకరణ లక్షణం పెరుగుతుంది,
• పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలు ఉద్రిక్తంగా ఉంటాయి - పెరిటోనియల్ ఇరిటేషన్ సిండ్రోమ్. తాకినప్పుడు, నొప్పి సిండ్రోమ్ తీవ్రమవుతుంది,
• చర్మం యొక్క నొప్పి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, వేగవంతమైన హృదయ స్పందన, కళ్ళ స్క్లెరా యొక్క పసుపు, మొదలైనవి.

వైద్య సాధనలో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు వేరు చేయబడతాయి, ఇవి "కంటి ద్వారా" వ్యాధిని గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి. అయినప్పటికీ, రోగులలో ఇవి చాలా అరుదు - క్లినికల్ చిత్రాలలో 10% లో.

మరియు వారు క్లోమం యొక్క నాశనానికి సాక్ష్యమిస్తారు.

ఈ సంకేతాలలో ముఖం మీద ple దా రంగు మచ్చలు కనిపించడం, బొడ్డు ప్రాంతంలో గాయాలు, దిగువ అంత్య భాగాల నీలం, కటి ప్రాంతంలో రక్తస్రావం గుర్తించడం.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ నొప్పి

ప్యాంక్రియాటైటిస్ సిండ్రోమ్స్ అంటే ఏమిటి? రోగి శరీరంలో ఒక వ్యవస్థ యొక్క ఉల్లంఘన యొక్క అనేక భయంకరమైన సంకేతాలను వెల్లడించినప్పుడు, అవి సాధారణంగా సిండ్రోమ్‌లో కలిసిపోతాయి. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ఇది ఒక నిర్దిష్ట క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు, వీటిని ఒక సమూహంగా మిళితం చేయవచ్చు, ఎందుకంటే వాటికి కొన్ని సారూప్యతలు ఉన్నాయి.

ఏదైనా వ్యాధికి కొన్ని సిండ్రోమ్‌లు ఉన్నాయి, కోలేసిస్టిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ఇతర పాథాలజీలు దీనికి మినహాయింపు కాదు. క్లోమం యొక్క వాపుతో నొప్పి ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది.

తీవ్రమైన దాడిలో, నొప్పి చాలా బలంగా ఉంటుంది, షాక్‌కు దారితీస్తుంది. దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, కొంతమంది రోగులలో నొప్పి ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది, కానీ ఇది తక్కువ తీవ్రతతో ఉంటుంది.

క్లోమం లో పుండు వల్ల నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ వస్తుంది. అవయవం యొక్క తల యొక్క కార్యాచరణ బలహీనపడితే, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతం యొక్క కుడి వైపున నొప్పి గమనించబడుతుంది. గ్రంధి శరీరం ఎర్రబడినప్పుడు, అది ఎడమ వైపున బాధిస్తుంది. తోక ప్రాంతానికి నష్టం గుర్తించినప్పుడు, అది ఎడమ పక్కటెముక క్రింద బాధిస్తుంది.

నొప్పి శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు ఇవ్వగలదు:

1. పక్కటెముకల వెంట వెన్నెముక కాలమ్ వరకు.
2. ఎడమ భుజం బ్లేడ్ కింద.
3. భుజం నడికట్టులో.
4. దిగువ ఇలియాక్ ప్రాంతంలో.
5. ఛాతీ ప్రాంతంలో (ఈ సందర్భంలో, లక్షణం ఆంజినా పెక్టోరిస్‌ను పోలి ఉంటుంది).

ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క విశిష్టత ఏమిటంటే, నొప్పి నివారణ మందులు దానిని సమం చేయడానికి సహాయపడవు. అసాధారణమైన సందర్భాల్లో, నొప్పి నీరసంగా మారుతుంది, మరికొన్నింటిలో అది బలంగా ఉంటుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధితో లక్షణం యొక్క స్వభావం వైవిధ్యమైనది. సంభవించే విధానం నాళాలు మరియు గ్రంథి కణజాలాలలో ఒత్తిడిలో గణనీయమైన పెరుగుదల, జీర్ణవ్యవస్థ అవయవం యొక్క వాపుపై ఆధారపడి ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం యొక్క ప్రవాహం మరింత తీవ్రమవుతుంది.

ఎక్సోక్రైన్ లోపం యొక్క లక్షణాలు

పేగు జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ ప్రక్రియల ఉల్లంఘన ద్వారా ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం వ్యక్తమవుతుంది. లక్షణాలు:

• అతిసారం (రోజుకు 3 నుండి 6 సార్లు మలం),
• స్టీటోరియా (ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం 10% తగ్గినప్పుడు సంభవిస్తుంది, మలం మెత్తగా ఉంటుంది, జిడ్డు షీన్‌తో ఉంటుంది).
Loss బరువు తగ్గడం,
Ause వికారం
• ఆవర్తన వాంతులు,
App ఆకలి లేకపోవడం.

చిన్న ప్రేగులలో అధిక బ్యాక్టీరియా పెరుగుదల యొక్క సిండ్రోమ్ చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, దాని లక్షణాలు:

• అపానవాయువు,
కడుపులో సందడి
• బర్పింగ్.

తరువాత, హైపోవిటమినోసిస్ యొక్క లక్షణాలు - రక్తహీనత, బలహీనత, చర్మంలో మార్పులు, జుట్టు మరియు జీవక్రియ - చేరండి.

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం యొక్క ఆధారం క్రింది విధానాలు:

- అసినార్ కణాల నాశనం, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల సంశ్లేషణ తగ్గుతుంది,
- ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క అవరోధం, ప్యాంక్రియాటిక్ రసం డుయోడెనమ్‌లోకి ప్రవహించడం,
- గ్రంథి యొక్క నాళాల యొక్క ఎపిథీలియం ద్వారా బైకార్బోనేట్ల స్రావం తగ్గడం వల్ల డ్యూడెనమ్ యొక్క కంటెంట్లను పిహెచ్ 4 లేదా అంతకంటే తక్కువకు ఆమ్లీకరించడానికి దారితీస్తుంది, దీని ఫలితంగా ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల డీనాటరేషన్ మరియు పిత్త ఆమ్లాల అవక్షేపణ జరుగుతుంది.

అజీర్తి సిండ్రోమ్

డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ శరీరంలో అనేక రోగలక్షణ ప్రక్రియలతో పాటు ఉంటుంది. వారి క్లినిక్ చాలా వైవిధ్యమైనది, మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన దాడిని అజీర్తి ద్వారా మాత్రమే నిర్ధారించడం సాధ్యం కాదు.

కొంతమంది రోగులలో, డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ ఉదరంలో స్వల్ప అసౌకర్యంతో పుడుతుంది, క్రమంగా ఇది బాధాకరమైన అనుభూతులుగా మారుతుంది. బెల్చింగ్ గాలి ద్వారా గమనించబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో వికారం యొక్క దాడి ప్రతి ఒక్కరిలోనూ జరగదు. చాలా తరచుగా, రోగులలో వాంతులు వెంటనే గుర్తించబడతాయి. ఆమె ఉపశమనం కలిగించదు. దాని తరువాత, తీవ్రమైన గుండెల్లో మంట, ఇది అన్నవాహికలో దహనం చేయడం ద్వారా సంపూర్ణంగా ఉంటుంది. ఇది వ్యక్తి యొక్క అన్నవాహికలోకి ప్రవేశించే కడుపు యొక్క దూకుడు విషయాల వల్ల సంభవిస్తుంది.

అజీర్తి రూపంలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ సిండ్రోమ్ ఈ క్రింది లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది:

• పెరిగిన అపానవాయువు, పొత్తికడుపులో సంపూర్ణత్వం అనుభూతి,
• వేగవంతమైన వదులుగా ఉన్న బల్లలు. క్లోమం యొక్క వాపుతో, ఇది ఒక దుర్వాసనతో కూడి ఉంటుంది, టాయిలెట్ గోడలను పేలవంగా కడుగుతుంది,
• నోటిలో చెడు రుచి జీర్ణ ఎంజైమ్‌ల లోపాన్ని సూచిస్తుంది,
• ఆరోగ్యం, బలహీనత మరియు బద్ధకం యొక్క సాధారణ క్షీణత, పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన గర్జన.

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో, పేగులో కిణ్వ ప్రక్రియ ప్రక్రియల వల్ల కిణ్వ ప్రక్రియ అజీర్తి ఏర్పడుతుంది.రోగి పొత్తికడుపులో గర్జన, గ్యాస్ ఏర్పడటం, తరచూ వదులుగా ఉండే బల్లలు ఫిర్యాదు చేస్తారు. ప్రేగు కదలికతో, నొప్పి ఉంటుంది. పేగులో కుళ్ళినప్పుడు, పుట్రెఫ్యాక్టివ్ అజీర్తి వ్యక్తమవుతుంది - బలహీనత మరియు సాధారణ అనారోగ్యం, తీవ్రమైన మరియు అసహ్యకరమైన వాసనతో చీకటి మలం.

ఒక నియమం ప్రకారం, ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ప్యాంక్రియాస్ శరీరంలో ఒకటి కంటే ఎక్కువ ఫంక్షన్లను నిర్వహిస్తున్నందున, ఒకేసారి అనేక సిండ్రోమ్‌లను గమనించవచ్చు. అందువల్ల, దాని కార్యాచరణ యొక్క ఉల్లంఘన అనేక అంతర్గత అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి యొక్క లక్షణం అయిన తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో అజీర్తి లక్షణాలు ఉంటే, వెంటనే అంబులెన్స్ బృందాన్ని పిలవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో హిమోడైనమిక్ సిండ్రోమ్

రోగులలో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క హిమోడైనమిక్ సిండ్రోమ్ తరచుగా వ్యక్తమవుతుంది. హిమోడైనమిక్ బలహీనత హృదయ స్పందన రేటు తగ్గడం, జఠరికలు, బృహద్ధమని మరియు పల్మనరీ ఆర్టరీలలో డయాస్టొలిక్ మరియు సిస్టోలిక్ రక్తపోటు తగ్గుదలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

జీవశాస్త్రపరంగా క్రియాశీలక భాగాలు - సెరోటోనిన్, హిస్టామిన్, ఎండార్ఫిన్ మొదలైనవి విడుదల కావడం వల్ల రక్త నాళాల నిరోధకత పెరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, శరీరంలో ప్రసరించే ద్రవం యొక్క పరిమాణంలో తగ్గుదల కనుగొనబడుతుంది.

ఈ మొత్తం గొలుసు రక్తపోటులో మార్పును రేకెత్తిస్తుంది. సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి తీవ్రంగా తగ్గుతుంది, రక్త నాళాల గోడల పారగమ్యత పెరుగుతుంది.

1. సాపేక్ష గుండె వైఫల్యంలో టాచీకార్డియా.
2. చర్మంలో రక్తస్రావం.
3. ముఖం మీద, దిగువ అంత్య భాగాలపై వాపు కనిపించడం.

కొన్ని సందర్భాల్లో, స్త్రీలలో మరియు పురుషులలో తీవ్రమైన సమస్య తెలుస్తుంది - భారీ రక్తస్రావం. శరీరంలో ప్రసరణ రుగ్మతలలో మరణం చాలా ఎక్కువ. రక్త భారం గణనీయంగా తగ్గడంతో హైపోడైనమిక్ రకంతో, ఇది 50% కంటే ఎక్కువ.

హైపర్డైనమిక్ రకంతో, రక్తపోటు పెరిగినప్పుడు, రోగ నిరూపణ మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది - మరణం యొక్క సంభావ్యత 10% కంటే ఎక్కువ కాదు.

ఇతర సిండ్రోమ్స్

వయోజన రోగులలో, క్లోమం యొక్క తీవ్రమైన మంట సమయంలో, శ్వాసకోశ సిండ్రోమ్ స్వయంగా కనిపిస్తుంది. దాని తక్షణ కారణం అల్వియోలీలోకి ప్రవేశించడం - మానవ s పిరితిత్తులను తయారుచేసే సంచులు. ఆక్సిజన్ లోపం కారణంగా తీవ్రమైన శ్వాస ఆడకపోవడం, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, నీలిరంగు చర్మం లక్షణాలు.

ఈ లక్షణాలతో, రోగికి వైద్య సహాయం అవసరం. రెస్పిరేటరీ సిండ్రోమ్ ఎల్లప్పుడూ అభివృద్ధి చెందదు, కానీ దాని సంభవించడం ప్రతికూల ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది. గణాంకాల ప్రకారం, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం కారణంగా వయోజన రోగులలో మరణాలు 60% కంటే ఎక్కువ, కొన్నిసార్లు ఎక్కువ.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్లో, కాలేయం బాధపడుతుంది. రోగులు కాలేయంలో నొప్పిని ఫిర్యాదు చేస్తారు. కాలేయంపై ఎక్కువ భారం, నొప్పి ఎక్కువ. తీవ్రమైన తాపజనక ప్రక్రియ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎడెమా కారణంగా విషపూరిత నష్టం కారణం. కాలేయం దెబ్బతిన్న నేపథ్యంలో, ఇతర సిండ్రోమ్‌లు ఉన్నాయి.

కామెర్లు - చర్మం మరక, కళ్ళ ప్రోటీన్ కోటు, నాలుక యొక్క శ్లేష్మ పొరలు పసుపు వివిధ షేడ్స్‌లో ఉంటాయి. ఈ క్లినికల్ అభివ్యక్తి శరీరంలోని పిత్త రవాణా లేదా బిలిరుబిన్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కాలేయ సమస్యలతో, రక్తపోటు పెరుగుతుంది, మానసిక రుగ్మతలు, నిద్ర భంగం, టాచీకార్డియాను గమనించవచ్చు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఎడెమాటస్ మరియు విధ్వంసక రూపంలో మూత్రపిండ సిండ్రోమ్ కనుగొనబడింది. ఇది మూత్రవిసర్జన యొక్క రోజువారీ రేటులో తగ్గుదలగా కనిపిస్తుంది. రక్తంలో, యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ రేటు తీవ్రంగా పెరుగుతుంది. మూత్రపిండాల సమస్యలు దీనివల్ల:

• విరేచనాలు మరియు వాంతులు కారణంగా నిర్జలీకరణం,
• ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క క్షయం ఉత్పత్తుల ద్వారా మూత్రపిండాలకు నష్టం,
• అంటు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్లో బాక్టీరియల్ టాక్సిన్లతో విష మూత్రపిండాల నష్టం,
• క్లిష్టమైన విలువలకు రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉండటం రోగ నిరూపణను మరింత దిగజార్చదు. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తగిన చికిత్సతో అవయవాల పని త్వరగా పునరుద్ధరించబడుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క చికిత్స ఎల్లప్పుడూ స్థిరమైన పరిస్థితులలో జరుగుతుంది, దీనికి మినహాయింపులు లేవు. కొన్ని సందర్భాల్లో, పాథాలజీ చాలా సులభం, రోగి ఎటువంటి ప్రతికూల ఆరోగ్య పరిణామాలు లేకుండా త్వరగా పునరుద్ధరించబడతాడు.

కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు ఇంటెన్సివ్ ట్రీట్మెంట్ మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం - చాలా పెయింటింగ్స్ వ్యాధి యొక్క విధ్వంసక రూపం గురించి. ఎడెమాటస్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ కొంత సులభం, తక్కువ సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది.

చికిత్సా వ్యూహాలు ఆహారం. మొదట, రోగి సాధారణంగా క్లోమం మీద అధిక భారాన్ని సృష్టించకుండా ఉండటానికి ఏదైనా తినడం నిషేధించబడింది. వైద్య పర్యవేక్షణలో ఆకలి ఏర్పడుతుంది, సాధారణంగా 2-5 రోజులు.

1. జీర్ణవ్యవస్థపై భారాన్ని తగ్గించండి.
2. శరీరంలో రక్త ప్రసరణను సాధారణీకరించండి.
3. నిర్జలీకరణానికి పరిహారం.
4. నొప్పి, డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ తొలగించండి.
5. యాంటీ బాక్టీరియల్ చికిత్స సాధ్యమయ్యే సమస్యలను నివారిస్తుంది.

రోగికి విధ్వంసక రూపం ఉంటే, ద్వితీయ సంక్రమణ కనుగొనబడింది, అప్పుడు చికిత్స ఆపరేటివ్‌గా జరుగుతుంది. వైద్య సాధనలో చాలా పద్ధతులు ఉన్నాయి. ఎంపిక నిర్దిష్ట పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఎండోస్కోప్ ఉపయోగించి ఆపరేషన్లు తెరిచి మూసివేయబడతాయి. నెక్రోసిస్, గడ్డ యొక్క చిల్లులు, ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్, భారీ రక్తస్రావం - ఓపెన్ పద్ధతులు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి.

అందువలన, తీవ్రమైన లేదా రియాక్టివ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ వివిధ సిండ్రోమ్‌లతో ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, రోగ నిర్ధారణ కోసం వారి లభ్యత సరిపోదు. అదనంగా, వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల విశ్లేషణ అవసరం.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో వివరించబడ్డాయి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ లక్షణాలు

1. క్లోమం యొక్క ప్రొజెక్షన్లో గ్రోగ్ట్ మరియు మాయో-రాబ్సన్ ప్రకారం పాల్పేషన్ పై నొప్పి (డెస్జార్డిన్స్ మరియు షోఫర్ జోన్ వద్ద తలపై దెబ్బతినడంతో, తోకకు నష్టం - మాయో-రాబ్సన్ యొక్క పాయింట్ మరియు జోన్ వద్ద, శరీరానికి నష్టం - గుబెర్గ్రిట్స్-స్కల్స్కీ ప్రాంతంలో - రేఖ వెంట తల మరియు తోకను కలుపుతుంది).

2. డెస్జార్డిన్స్ (ప్యాంక్రియాటిక్ పాయింట్) వద్ద గొంతు - నాభి నుండి కుడి ఆక్సిలరీ కుహరానికి అనుసంధానించే రేఖ వెంట నాభి నుండి 4-6 సెం.మీ.

3. షోఫర్ జోన్లో నొప్పి (ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ (ప్యాంక్రియాస్) యొక్క ప్రొజెక్షన్.

4. మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్ (ప్యాంక్రియాటిక్ టెయిల్ పాయింట్) వద్ద గొంతు - ఎడమ మరియు యాక్సిలరీ ప్రాంతంలో కొనసాగేటప్పుడు నాభిని ఎడమ కాస్టాల్ వంపుతో అనుసంధానించే లైన్ సెగ్మెంట్ యొక్క మధ్య మరియు బయటి మూడవ సరిహద్దు.

5. మాయో-రాబ్సన్ జోన్లో నొప్పి (ఎడమ పక్కటెముక-వెన్నుపూస కోణం).

6. గ్రోట్ యొక్క లక్షణం - క్లోమం యొక్క ప్రొజెక్షన్లో నాభి యొక్క ఎడమ వైపున సబ్కటానియస్ కొవ్వు యొక్క హైపో- మరియు క్షీణత.

7. సానుకూల ఎడమ-వైపు ఫ్రెనికస్ లక్షణం (ముస్సీ-జార్జివ్స్కీ యొక్క లక్షణం).

8. క్లోమము యొక్క ప్రొజెక్షన్లో ఉదర బృహద్ధమని యొక్క పల్సేషన్ లేకపోవడం వోస్క్రెసెన్స్కీ యొక్క సానుకూల లక్షణం.

9. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (సిపి) యొక్క తీవ్రతరం సమయంలో ప్రోటీయోలిసిస్ ఫలితంగా, 1-2 నుండి 4 మిమీ వరకు ఉండే హెమోరేజిక్ బిందువుల pur దా (ముదురు బుర్గుండి) రంగు ఉనికిలో ఉండటం తుజిలిన్ యొక్క లక్షణం.

10. కాచా జోన్లో నొప్పి - కుడి T పై వెన్నుపూస యొక్క విలోమ ప్రక్రియల ప్రొజెక్షన్లో_IXT_XI, మరియు ఎడమ వైపున - T ప్రాంతంలో_VIIIT_IX.

అనారోగ్యం సంభవించే విధానాలు

సిపి ఉన్న రోగులలో నొప్పి యొక్క మూలం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు, మరియు మంట, ఇస్కీమియా, ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల అవరోధం, ప్యాంక్రియాటిక్ హైపర్‌టెన్షన్ అభివృద్ధితో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల నిరంతర స్రావం వంటి బహుళ ప్రభావాల వల్ల కావచ్చు. బాహ్య ప్యాంక్రియాటిక్ ఫిస్టులాస్ ఉన్న రోగుల పరిశీలనల ద్వారా ఈ అభిప్రాయం ధృవీకరించబడింది, దీనిలో ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలలో (ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లేదా కాంట్రాస్ట్ మీడియం) ఫిస్టులా ద్వారా ద్రవాన్ని ప్రవేశపెట్టడం వల్ల నాళాల నుండి ఇంజెక్ట్ చేయబడిన ద్రవాన్ని ఖాళీ చేసిన తరువాత వెంటనే అదృశ్యమయ్యే సాధారణ నొప్పి వస్తుంది.

నొప్పి సంభవించడానికి ఇదే విధమైన విధానం తినడం తరువాత వాటి పెరుగుదల (క్రింద చూడండి) మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం యొక్క ఇతర ఉద్దీపనలను వివరిస్తుంది, నాళ వ్యవస్థలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, సికాట్రిషియల్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ స్ట్రిక్చర్స్, కాలిక్యులి కారణంగా పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా నిరోధించబడుతుంది. ఈ విధానం ఆధారంగా, సిపి చికిత్సలో డ్రైనేజీ కార్యకలాపాల ఉపయోగం ఆధారపడి ఉంటుంది. కడుపు నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క మరొక విధానం సమస్యల అభివృద్ధి కారణంగా ఉంది, ప్రత్యేకించి ఒక సూడోసిస్ట్, ఇది ఒక నిర్దిష్ట స్థానం మరియు పరిమాణంతో, డ్యూడెనల్ అల్సర్, జిఎల్పి, పిత్త వాహిక మరియు ఇతర అవయవాలను కుదించగలదు.

సిపి సహకారంతో 40% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కేసులను కలిగి ఉన్న కడుపు మరియు డుయోడెనమ్ యొక్క కాంకాంటెంట్ పాథాలజీ కూడా కడుపు నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రాతినిధ్యం మరియు తీవ్రతలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. సిపి ఉన్న రోగులలో నొప్పి ఉదర సిండ్రోమ్ ఏర్పడే విధానాలలో సెంట్రల్ మూలం యొక్క మెకానికల్ అలోడినియా (బాధాకరమైన చికాకుతో నొప్పి అవగాహన) ఒకటి. రెండు మరియు వైటర్ మెకానిజమ్‌ల ఏకకాల అమలుతో, నిరంతరాయంగా నిరంతర నొప్పి సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది సిపి ఉపశమనం యొక్క తీవ్ర దృగ్విషయం తర్వాత కూడా వ్యక్తమవుతుంది.

నొప్పి స్థానికీకరణ

CP తో, నొప్పికి స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేదు, ఎడమ లేదా మధ్యలో పొత్తికడుపులో లేదా మధ్యలో సంభవిస్తుంది, వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది, కొన్నిసార్లు ఒక కవచ పాత్రను తీసుకుంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, నొప్పి మొదట్లో వెనుక భాగంలో స్థానీకరించబడుతుంది. పొత్తికడుపులోని షింగిల్స్ అనేది విలోమ పెద్దప్రేగు బురద యొక్క పరేసిస్ మరియు పెద్ద ప్రేగు యొక్క స్వతంత్ర పాథాలజీ యొక్క పరిణామం. తరచుగా రోగులు ఎపిగాస్ట్రియం మరియు ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి గురించి ఆందోళన చెందుతారు.

కొన్నిసార్లు రోగులు “అధిక” నొప్పిని ఫిర్యాదు చేస్తారు, వాటిని పక్కటెముకల నొప్పిగా, ఛాతీ యొక్క ఎడమ భాగంలో దిగువ భాగాలుగా వ్యాఖ్యానిస్తారు. ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం యొక్క పురోగతితో, పేగులో అధిక బ్యాక్టీరియా పెరుగుదల కారణంగా ద్వితీయ ఎంటెరిటిస్ సిపితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క ఆల్కహాలిక్ మరియు పిత్త వైవిధ్యాలలో ఉచ్ఛరిస్తారు), ప్రత్యేక ఎంట్రోప్యాంక్రియాటిక్ సిండ్రోమ్‌లోకి స్రవిస్తుంది. అదే సమయంలో, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పులు, ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం కొంతవరకు తగ్గుతుంది, బొడ్డు ప్రాంతంలో ఇరుకైన స్వభావం యొక్క నొప్పులు ఆధిపత్యం చెలాయిస్తాయి. ఆల్కహాలిక్ సిపి ఉన్న రోగులలో, కోలిసిస్టిటిస్, హెపటైటిస్, సిరోసిస్, డుయోడెనిటిస్ కారణంగా నొప్పి తరచుగా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడుతుంది.

వెనుక భాగంలో రొమ్ము యొక్క ఎడమ భాగంలో నొప్పి యొక్క వికిరణం, దిగువ వెనుక భాగంలో ఎడమ భాగంలో “ఎడమ సగం-బెల్ట్” లేదా “పూర్తి బెల్ట్” రకం. ఎడమ చేతిలో వికిరణం, ఎడమ భుజం బ్లేడ్ కింద, స్టెర్నమ్ వెనుక, ముందస్తు ప్రాంతంలోకి, దిగువ దవడ యొక్క ఎడమ సగం సాధ్యమే. ఈ సందర్భంలో, రోగులు తరచుగా కార్డియాలజీ విభాగంలో అనుమానాస్పద అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్‌తో ఆసుపత్రిలో చేరతారు.

నొప్పి సమయం

50% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో, నొప్పి ఉదర సిండ్రోమ్ చాలా కాలం పాటు కొనసాగుతుంది. నియమం ప్రకారం, సాధారణంగా 30 నిమిషాల తర్వాత (ముఖ్యంగా ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల స్టెనోసిస్‌తో) తినేటప్పుడు నొప్పి తీవ్రమవుతుంది. ఈ సమయంలో కడుపు నుండి డ్యూడెనమ్ వరకు ఆహారాన్ని తరలించడం ప్రారంభమవుతుంది మరియు క్లోమం స్రవించే ఉద్రిక్తతను అనుభవిస్తుంది.

పూర్తి వేడిలో, నొప్పులు సమృద్ధిగా, జిడ్డుగా, వేయించినవి, పొగబెట్టినవి మరియు కొంతవరకు, కారంగా ఉండే ఆహారాలు, ఆల్కహాల్ మరియు కార్బోనేటేడ్ పానీయాల ద్వారా రెచ్చగొట్టబడతాయి, నొప్పి యొక్క తీవ్రత దాని ఉత్తేజపరిచే ప్రభావాల పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, రోగులు పైన పేర్కొన్న కారకాలు మరియు ధూమపానం యొక్క మిశ్రమ ప్రభావంతో సిపి యొక్క తీవ్రతను గమనిస్తారు. కొంతమంది రోగులలో, నొప్పి యొక్క రూపాన్ని ఆహారంతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. నొప్పి అనేక గంటల నుండి 2-3 రోజుల వరకు, స్థిరమైన మార్పులేని లేదా పరోక్సిస్మాల్ వృద్ధితో పరోక్సిస్మాల్ కావచ్చు. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధితో, ఇంద్రియ నరాల చివరల మరణం కారణంగా నొప్పి తగ్గుతుంది. అరుదుగా, హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం యొక్క రాత్రి హైపర్సెక్రెషన్ను అణచివేయడానికి బలహీనమైన బైకార్బోనేట్ స్రావం తో సంబంధం ఉన్న రాత్రి నొప్పితో రోగులు బాధపడతారు, డ్యూడెనల్ అల్సర్ ఉనికి గురించి డాక్టర్ ఆలోచించేలా చేస్తుంది.

నొప్పి ఉదర సిండ్రోమ్ కోసం ఎంపికలు:
Ul వ్రణోత్పత్తి లాంటిది,
Left ఎడమ-వైపు మూత్రపిండ కోలిక్ రకం ప్రకారం,
Hyp కుడి హైపోకాన్డ్రియం యొక్క సిండ్రోమ్ (30-40% కొలెస్టాసిస్‌తో వస్తుంది),
• డిమోటర్,
• విస్తృతమైన (స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా).

ప్యాంక్రియాటిక్ ఎక్సోక్రైన్ ఫెయిల్యూర్ సిండ్రోమ్

సిపిలో ఎక్సోక్రైన్ లోపం యొక్క సిండ్రోమ్ దాని క్షీణత, ఫైబ్రోసిస్ లేదా కాలిక్యులస్, మందపాటి మరియు జిగట స్రావం కలిగిన ప్యాంక్రియాస్ యొక్క విసర్జన నాళాల బ్లాక్ కారణంగా డ్యూడెనమ్‌లో ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం యొక్క ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన ఫలితంగా పనిచేసే ఎక్సోక్రైన్ పరేన్చైమా యొక్క ద్రవ్యరాశి తగ్గడం వల్ల సంభవిస్తుంది. వైద్యపరంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల సంశ్లేషణలో తగ్గుదల కారణంగా సిండ్రోమ్ జీర్ణ రుగ్మతగా కనిపిస్తుంది - మాల్డిజెస్టియా.

ప్యాంక్రియాటిక్ లిపేస్ యొక్క సంశ్లేషణ తగ్గిన ఫలితంగా సిపిలో స్టీటోరియా అభివృద్ధి ప్యాంక్రియాటిక్ లిపోలిసిస్ యొక్క ఉల్లంఘనతో ఎక్కువగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క పాక్షిక అవరోధం, అలాగే హైపరాసిడ్ పరిస్థితుల ఫలితంగా సంభవించే బైకార్బోనేట్ల స్రావం యొక్క ఉల్లంఘన డుయోడెనమ్ యొక్క "ఆమ్లీకరణ" కు దారితీస్తుంది. ఆమ్ల వాతావరణంలో, ప్యాంక్రియాటిక్ లిపేస్ యొక్క క్రియారహితంతో పాటు, పిత్త ఆమ్లాల అవపాతం సంభవిస్తుంది మరియు మైకెల్ ఏర్పడటానికి అంతరాయం కలుగుతుంది. ఈ ప్రక్రియ ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపంలో కొవ్వు మాలాబ్జర్పషన్‌ను పెంచుతుంది. జీర్ణంకాని కొవ్వులు పెద్దప్రేగు యొక్క ల్యూమన్లో బ్యాక్టీరియా ద్వారా హైడ్రాక్సిలేట్ చేయబడతాయి, దీని ఫలితంగా కోలోనోసైట్ల యొక్క రహస్య కార్యకలాపాలు ప్రేరేపించబడతాయి.

క్లినికల్ పిక్చర్ మలం (పాలీపెకల్) యొక్క వాల్యూమ్ మరియు స్టూల్ (డయేరియా) యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, మలం మెత్తటి లేదా నీటి అనుగుణ్యతను కలిగి ఉంటుంది, తరచుగా అసహ్యకరమైన, అప్రియమైన వాసనను పొందుతుంది, మెరిసే ఉపరితలంతో బూడిదరంగు రంగుతో ఉంటుంది (జిడ్డైన, "జిడ్డైన"), మరియు తీవ్రమైన స్టీటోరియాతో ఇది పేలవంగా ఉంటుంది. మరుగుదొడ్డి గోడల నుండి. తరచుగా, రోగులు లెథ్రియాను గమనిస్తారు.

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపంతో పేగులో మాలాబ్జర్ప్షన్ ఫలితంగా, ఒక ట్రోఫోలాజికల్ ఇన్సఫిషియెన్సీ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రగతిశీల బరువు తగ్గడం ద్వారా, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - నిర్జలీకరణం, లోపం, ప్రధానంగా కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లు మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్, రక్తహీనత మరియు ఇతర రుగ్మతలు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో, బరువు తగ్గడం సాధారణ మరియు పెరిగిన ఆకలి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా జరుగుతుంది. వికారం, వాంతులు, ప్రారంభ సంతృప్తి మరియు ఇతర లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమయ్యే గ్యాస్ట్రిక్ డైస్మోటోరియాకు చాలా ప్రాముఖ్యత ఉంటుంది. ఈ లక్షణాలు స్వల్పకాలికమైనవి, ప్యాంక్రియాటైటిస్ దాడి కాలానికి సమానం, మరియు లోతైన జీర్ణ రుగ్మతల ఫలితంగా దీర్ఘకాలికమైనవి మరియు నిరంతర డుయోడెనోగాస్ట్రిక్ రిఫ్లక్స్ మరియు తీవ్రమైన ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో జీర్ణశయాంతర చలనశీలతను నియంత్రించడం వంటివి గమనించవచ్చు.

కొవ్వు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు, అలాగే ద్వితీయ న్యూరోటిక్ రుగ్మతలు - సిటోఫోబియా - చాలా శక్తి-ఇంటెన్సివ్ ఉత్పత్తుల పరిమితితో తగ్గిన ఆహారం యొక్క రోగులు జాగ్రత్తగా పాటించడం బరువు తగ్గడానికి ఒక ప్రత్యేక సహకారం. అదనంగా, అధునాతన ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు పరిమితం. ఎండోక్రైన్ డిజార్డర్ సిండ్రోమ్

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇంక్రిటరీ ఫంక్షన్ డిజార్డర్స్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు సాధారణమైనవి, కాని సిపి యొక్క సాపేక్షంగా ఆలస్యమైన లక్షణాలు, ఇవి 25% మంది రోగులలో సగటున కనుగొనబడతాయి. అభివ్యక్తి యొక్క రెండు వైవిధ్యాలు: హైపర్‌ఇన్సులినిజం మరియు ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.

ప్యాంక్రియాటిక్ కార్యాచరణలు సంరక్షించబడినప్పుడు, హైపోరిన్సులినిజం హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల దాడుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, చాలా తరచుగా సిపి యొక్క ప్రారంభ దశలలో సంభవిస్తుంది. సిపి యొక్క చివరి దశలలో, కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ - గ్లూకాగాన్ ఉత్పత్తి క్షీణతతో సాపేక్ష హైపర్ఇన్సులినిజం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఆకలి, శరీరమంతా వణుకు, చల్లని చెమట, బలహీనత, ఆందోళన, ఆందోళన, కండరాల వణుకు, పరేస్తేసియాస్ అనే భావన ఉంది. ఈ పరిస్థితి చాలా గంటల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది.

ఇటువంటి దాడులు తరచుగా ఉదయం ఖాళీ కడుపుతో లేదా సుదీర్ఘ ఆకలితో కనిపిస్తాయి, తినడం తరువాత త్వరగా అదృశ్యమవుతాయి, కానీ 2-3 గంటల తర్వాత పునరావృతమవుతాయి. 1/3 కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో, ఈ దాడి మూర్ఛ వ్యాధిగ్రస్తుల లక్షణం - స్పృహ కోల్పోవడం, అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన మరియు మలవిసర్జన, పోస్ట్-అటాక్ స్మృతి గుర్తించబడింది. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడుల పెరుగుదల మరియు రక్తంలో చక్కెరలో దీర్ఘకాలిక క్షీణత మరియు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు నష్టం సంకేతాలు కనిపించడంతో, ఇన్సులినోమాతో అవకలన నిర్ధారణ అవసరం.

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఐలెట్ కణాల క్షీణత మరియు వాటి అనుసంధాన కణజాలంతో భర్తీ అవుతుంది; ఇది ప్యాంక్రియాటైటిస్లో ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమాలో అత్యంత తీవ్రమైన నిర్మాణ మార్పులతో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. సిపి తీవ్రతరం కావడంతో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి కూడా తరచుగా పెరుగుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. ఈ సందర్భంలో, హైపర్గ్లైసీమియా ప్యాంక్రియాటిక్ ఎడెమా మరియు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి యొక్క ట్రిప్సిన్ అణచివేతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ సందర్భాలలో, క్లినిక్ సిపి యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది కాబట్టి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి సాధారణంగా సాధారణీకరిస్తుంది.

చాలా తరచుగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉష్ణమండల ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది మరియు వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది. సిపి ఉన్న రోగులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఇతర రకాల ఇన్సులిన్ లోపం నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి, హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులకు ధోరణి, కాబట్టి వారికి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తరచుగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. డయాబెటిస్ యొక్క ప్రారంభ క్లినికల్ సంకేతాలలో తరచుగా అంటువ్యాధులు మరియు చర్మ వ్యాధులు ఉంటాయి.

పిత్త రక్తపోటు సిండ్రోమ్

అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు మరియు కోలాంగైటిస్ ద్వారా వ్యక్తీకరించబడింది. తీవ్రమైన దశలో సిపి ఉన్న రోగులలో 30% వరకు అస్థిరమైన లేదా నిరంతర హైపర్బిలిరుబినిమియా ఉంటుంది. సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క ఇంట్రాప్యాంక్రియాటిక్ భాగం యొక్క స్టెనోసిస్ ఉనికి 10-46% కేసుల పౌన frequency పున్యంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క టెర్మినల్ భాగాన్ని కుదించడంతో ప్యాంక్రియాటిక్ తలలో పెరుగుదల, BDS యొక్క పాథాలజీ (కాలిక్యులి, స్టెనోసిస్). మొదటి సందర్భంలో, కామెర్లు తరచుగా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, క్రమంగా, మొదట అది లేకపోవచ్చు, పిత్త రక్తపోటు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నీరసమైన నొప్పి, రక్త సీరంలో బిలిరుబిన్ మరియు ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క మితమైన పెరుగుదల, పిత్త వాహికల యొక్క కొంత విస్ఫోటనం మరియు పిత్తాశయం యొక్క సంకోచ పనితీరు తగ్గడం ద్వారా మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది.

కొలెలిథియాసిస్‌తో సంబంధం లేని ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, సాధారణ పిత్త వాహిక మరియు ప్రాక్సిమల్ పిలియరీ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క ఇంట్రాప్యాంక్రియాటిక్ భాగాన్ని సంకుచితం చేసే ఎక్స్-రే సంకేతాలతో సహా గుప్త పిత్త రక్తపోటు తీవ్రమైన కామెర్లు కంటే చాలా సాధారణం. సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క దీర్ఘకాలిక కుదింపు మాత్రమే క్రమంగా వాహిక యొక్క మొత్తం లేదా మొత్తం మొత్తానికి దారితీస్తుంది మరియు వైద్యపరంగా అకోలియా, ప్రురిటస్, హైపర్బిలిరుబినిమియా మరియు ఇతర విలక్షణ లక్షణాలతో ప్రకాశవంతమైన కామెర్లుకు దారితీస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తల యొక్క ప్రధాన గాయంతో ఉన్న సిపిలో, కామెర్లు కనిపించడం సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను సూచిస్తుంది లేదా సమస్యలు (సూడోసిస్ట్) సంభవిస్తుంది, చాలా తక్కువ తరచుగా కామెర్లు కనిపించడం జరుగుతుంది, దీనికి విరుద్ధంగా, తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క తగ్గుదల మరియు ఇంట్రాపాన్క్రియాటిక్ బ్యూక్ యొక్క విస్తీర్ణంలో ఒక పెద్ద మచ్చ ప్రక్రియ అభివృద్ధి.

ఆబ్జెక్టివ్ ఎగ్జామినేషన్ డేటా

అనామ్నెసిస్. అనామ్నెసిస్‌ను స్పష్టం చేసేటప్పుడు, భారమైన వంశపారంపర్య అనామ్నెసిస్, ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగం, ఆల్కహాల్ ప్రత్యామ్నాయాల వాడకం, ధూమపానం, మునుపటి OP, పిత్త వాహిక యొక్క ప్రసిద్ధ సేంద్రీయ పాథాలజీపై దృష్టి పెట్టాలి.

సాధారణ తనిఖీ. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి భిన్నంగా ఉంటుంది - సంతృప్తికరమైన నుండి చాలా తీవ్రమైన వరకు, ఇది నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత, మత్తు లక్షణాలు, ట్రోఫోలాజికల్ లోపం యొక్క డిగ్రీ, కేంద్ర మరియు పరిధీయ హిమోడైనమిక్స్ యొక్క రుగ్మతలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పోషకాహార లోపం యొక్క డిగ్రీ చాలా వేరియబుల్. నాలుక కప్పబడి ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు కొద్దిగా పొడిగా ఉంటుంది.

రక్తంలో ఎంజైమ్‌ల నివారణకు సంబంధించిన లక్షణాలు చాలా అరుదు. ప్రోటీన్-శక్తి పోషకాహారలోపం యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు. మత్తు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా హృదయనాళ వ్యవస్థ వైపు నుండి, మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ దృగ్విషయాన్ని నిర్ణయించవచ్చు: గుండె యొక్క సాపేక్ష మందకొడి యొక్క సరిహద్దుల విస్తరణ, మఫిల్డ్ టోన్లు, టాచీకార్డియా, శిఖరం వద్ద సిస్టోలిక్ గొణుగుడు, ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్. OP యొక్క తీవ్రతకు సమాంతరంగా, రక్తపోటు తగ్గుతుంది. అనేక సందర్భాల్లో, రియాక్టివ్ ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి యొక్క సంకేతాలు ఎడమ వైపున, తక్కువ తరచుగా రెండు వైపులా తెలుస్తాయి. పొత్తికడుపు యొక్క ఉపరితల తాకిడి, ఎపిగాస్ట్రియంలో నొప్పి, ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం నిర్ణయించవచ్చు. క్లోమం యొక్క ప్రొజెక్షన్లో, గ్రంథి రెట్రోపెరిటోనియల్‌గా ఉన్నందున సాధారణంగా ప్రతిఘటన ఉండదు.

పెయిన్ సిండ్రోమ్

నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ క్లోమం యొక్క ఓటమిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తోక ప్రభావితమైనప్పుడు నాభి యొక్క ఎడమ వైపున ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి వస్తుంది,
• ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి, మిడ్‌లైన్ యొక్క ఎడమ వైపున, - శరీరానికి నష్టంతో,
• షోఫర్ జోన్లో మిడ్లైన్ యొక్క కుడి వైపున నొప్పి - క్లోమం యొక్క తల యొక్క పాథాలజీతో.

అవయవానికి మొత్తం నష్టంతో, నొప్పులు విస్తరించి, పొత్తికడుపులో "బెల్ట్" లేదా "హాఫ్-బెల్ట్" రూపంలో ఉంటాయి. తినడం తర్వాత 40-60 నిమిషాల తర్వాత నొప్పి పుడుతుంది లేదా తీవ్రమవుతుంది (ముఖ్యంగా సమృద్ధిగా, కారంగా, వేయించిన, జిడ్డుగల). నొప్పి సుపీన్ స్థానంలో తీవ్రమవుతుంది మరియు కొంచెం ముందుకు వంగి కూర్చున్న స్థితిలో బలహీనపడుతుంది. ఇది గుండె యొక్క ప్రాంతానికి, ఎడమ స్కాపులాకు, ఎడమ భుజానికి, ఆంజినా పెక్టోరిస్‌ను అనుకరించటానికి మరియు కొన్నిసార్లు ఎడమ ఇలియాక్ ప్రాంతానికి ప్రసరిస్తుంది.

నొప్పి ఆవర్తనంగా ఉంటుంది, చాలా గంటల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది, సాధారణంగా తినడం తరువాత సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా కారంగా మరియు కొవ్వుగా, మద్యం లేదా స్థిరంగా, తినడం తరువాత తీవ్రతరం అవుతుంది. స్థిరమైన, బాధ కలిగించే నొప్పులు మాదకద్రవ్యాల వరకు బలమైన నొప్పి నివారణ మందుల వాడకాన్ని బలవంతం చేస్తాయి, ఇది చాలా అవాంఛనీయమైనది, ఎందుకంటే భవిష్యత్తులో ఇది మాదకద్రవ్య వ్యసనంకు దారితీస్తుంది.

కొన్నిసార్లు, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఇతర సంకేతాల సమక్షంలో, నొప్పి పూర్తిగా లేకపోవచ్చు - నొప్పిలేకుండా ఉండే రూపం.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో నొప్పికి ప్రధాన కారణాలు, స్రావాల యొక్క ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన వలన క్లోమం యొక్క నాళాలలో ఒత్తిడి పెరగడం, అలాగే గ్రంథి మరియు ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాల యొక్క పరేన్చైమాలో తాపజనక మరియు స్క్లెరోటిక్ మార్పులు, నరాల చివరల చికాకుకు దారితీస్తాయి.

క్లోమంలో అవశేష మంట మరియు సూడోసిస్ట్, ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క కఠినత లేదా రాయి, స్టెనోటిక్ పాపిలిటిస్ లేదా ఈ వ్యాధితో తరచుగా సంభవించే సోలరైటిస్ వంటి సమస్యల అభివృద్ధి వలన నిరంతర నొప్పి వస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రత సమయంలో, విస్తరించిన క్లోమం ఉదరకుహర ప్లెక్సస్‌పై ఒత్తిడి తెస్తుంది, దీనివల్ల తీవ్రమైన నొప్పి వస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగులు ఒక లక్షణ స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తారు - వారు కూర్చుని, ముందుకు వంగి ఉంటారు. తరచుగా, తీవ్రమైన నొప్పి కారణంగా, రోగులు తమను తినడానికి పరిమితం చేస్తారు, ఇది బరువు తగ్గడానికి ఒక కారణం అవుతుంది.

నొప్పితో పాటు (వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ కాలంలో ఇది గమనించవచ్చు), దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అన్ని ఇతర లక్షణాలు సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క తరువాతి దశలలో వ్యక్తమవుతాయని గమనించాలి.

తరచుగా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో, వివిధ అజీర్తి లక్షణాలు గుర్తించబడతాయి: ఆకలి తగ్గడం లేదా లేకపోవడం, గాలి బర్పింగ్, లాలాజలము, వికారం, వాంతులు, అపానవాయువు, మలం భంగం (విరేచనాలు లేదా ప్రత్యామ్నాయ విరేచనాలు మరియు మలబద్ధకం ప్రాబల్యం). వాంతులు ఉపశమనం కలిగించవు.

చాలా మంది రోగులు సాధారణ బలహీనత, అలసట, అడైనమియా మరియు నిద్ర భంగం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ (ఎడెమా లేదా ఫైబ్రోసిస్ అభివృద్ధి) తో క్లోమం యొక్క తలలో గుర్తించబడిన మార్పులు సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క కుదింపుకు మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు కూడా వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి ఉంటాయి: దశ II మరియు ముఖ్యంగా దశ III క్లోమం యొక్క విసర్జన మరియు ఎండోక్రైన్ పనితీరును ఉల్లంఘించడం, మరింత స్పష్టమైన క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పద్ధతుల ద్వారా కనుగొనబడిన తీవ్రమైన మార్పులతో సంభవిస్తాయి. చాలా మంది రోగులకు నిరంతర మరియు పరోక్సిస్మాల్ నొప్పులు ఉంటాయి, అజీర్తి లోపాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి, ఆహార ఉత్పత్తుల జీర్ణక్రియ మరియు విటమిన్లతో సహా పేగు శోషణ చెదిరిపోతుంది. క్లినిక్లో అధిక కొవ్వు పదార్థం ఉన్న డయేరియా (ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయేరియా అని పిలుస్తారు) ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది (టాయిలెట్ నుండి శుభ్రం చేసుకోవడం కష్టం). శరీర బరువు తగ్గిన రోగుల ఆధిపత్యం. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సుతో, నొప్పి యొక్క తీవ్రత తగ్గడం లేదా వాటి పూర్తి అదృశ్యం గుర్తించబడుతుంది.

పిత్త రక్తపోటు యొక్క లక్షణాలు

పిత్త రక్తపోటు సిండ్రోమ్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు మరియు కోలాంగైటిస్‌లలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది మరియు ఇది చాలా సాధారణం. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత దశలో 30% మంది రోగులకు అస్థిరమైన లేదా నిరంతర హైపర్బిలిరుబినిమియా ఉంటుంది. సాధారణ పిత్త వాహిక, కోలెడోకోలిథియాసిస్ మరియు పెద్ద డ్యూడెనల్ పాపిల్లా (కాలిక్యులి, స్టెనోసిస్) యొక్క పాథాలజీ యొక్క టెర్మినల్ భాగాన్ని కుదింపుతో క్లోమం యొక్క తలలో పెరుగుదల సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో ఎండోక్రైన్ రుగ్మతల లక్షణాలు

మూడవ వంతు రోగులలో గుర్తించబడింది. ఈ రుగ్మతల అభివృద్ధికి ఆధారం క్లోమం యొక్క ఐలెట్ ఉపకరణం యొక్క అన్ని కణాల ఓటమి, దీని ఫలితంగా ఇన్సులిన్ మాత్రమే కాకుండా గ్లూకాగాన్ కూడా లోపం ఉంది. ఇది ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కోర్సును వివరిస్తుంది: హైపోగ్లైసీమియాకు ఒక ధోరణి, తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్ అవసరం, కెటోయాసిడోసిస్, వాస్కులర్ మరియు ఇతర సమస్యల యొక్క అరుదైన అభివృద్ధి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు ఇది 3 ప్రధాన సంకేతాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ఒక లక్షణ చరిత్ర (నొప్పి దాడులు, మద్యం దుర్వినియోగం), ఎక్సోక్రైన్ మరియు / లేదా ఎండోక్రైన్ లోపం మరియు ప్యాంక్రియాస్‌లో నిర్మాణ మార్పుల గుర్తింపు. తరచుగా, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉనికిని సూచించే క్లినికల్ సంకేతాలను కలిగి ఉన్న రోగిని సుదీర్ఘంగా పరిశీలించిన తరువాత ఏర్పడుతుంది.

ప్రయోగశాల విశ్లేషణలు

బయోకెమిస్ట్రీకి రక్తం. ప్యాంక్రియాటైటిస్ దాడి సమయంలో అమైలేస్, సీరం లిపేస్ స్థాయి తరచుగా సాధారణం లేదా తగ్గుతుంది, ఈ ఎంజైమ్‌లను ఉత్పత్తి చేసే అసినార్ కణాల సంఖ్య తగ్గడం ద్వారా ఇది వివరించబడుతుంది. ఆల్కహాలిక్ కాలేయ వ్యాధితో ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ కలయికతో, బలహీనమైన ఫంక్షనల్ కాలేయ పరీక్షలను కనుగొనవచ్చు. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కేసులలో 5-10% కేసులలో, పిత్త వాహిక యొక్క ఇంట్రాప్యాంక్రియాటిక్ భాగం యొక్క కుదింపు సంకేతాలు ఉన్నాయి, ప్యాంక్రియాటిక్ తల యొక్క ఎడెమా లేదా ఫైబ్రోసిస్ కారణంగా, ఇది కామెర్లు, ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ మరియు సీరం ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ స్థాయి పెరుగుదల.

గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ యొక్క బలహీనత 2/3 రోగులలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ - దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న 30% మంది రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఎక్సోక్రైన్ లోపం స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది మరియు బలహీనమైన శోషణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో సులభంగా కనుగొనబడుతుంది, దీనిలో మలం కొవ్వును గుణాత్మక (సూడాన్ స్టెయిన్) లేదా పరిమాణాత్మక పద్ధతి ద్వారా నిర్ణయించవచ్చు. ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షనల్ పరీక్షలను ఉపయోగించి మునుపటి దశలలో రహస్య లోపం కనుగొనబడుతుంది.

రక్తంలో సీరం మరియు రోగుల మలంలో ఎలాస్టేస్ -1 ను నిర్ణయించడానికి ఎంజైమ్-లింక్డ్ ఇమ్యునోసోర్బెంట్ అస్సే దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ కొరకు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టబడింది, ఇది ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరును అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వాయిద్య నిర్ధారణ

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉనికి యొక్క పరికల్పనను నిర్ధారించడానికి ఇన్స్ట్రుమెంటల్ డేటా చాలా సమాచారంగా పరిగణించబడుతుంది. వాడినవారు:

- ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్,
- ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, స్పైరల్ కంప్యూటెడ్ మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్.

ERCP వాహిక స్టెనోసిస్, అడ్డంకి యొక్క స్థానికీకరణ, చిన్న నాళాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పులు, ఇంట్రాడక్టల్ కాల్సిఫికేషన్లు మరియు ప్రోటీన్ ప్లగ్‌లను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది, అయితే, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు "తీవ్రమైన ఉదరం" యొక్క సంకేతాలను సూచిస్తాయి. ఉదర కుహరం యొక్క తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్సా పాథాలజీ నుండి ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను వేరు చేయడం అవసరం అని దీని అర్థం: చిల్లులున్న పుండు, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్, పేగు అవరోధం, పేగు సిర త్రాంబోసిస్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి.

చిల్లులున్న పుండు. కడుపు లేదా పేగు పుండు యొక్క చిల్లులు “బాకు నొప్పి” లో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి. ఈ నొప్పి పెరిటోనియంలోకి గ్యాస్ట్రిక్ లేదా పేగు విషయాల చొచ్చుకుపోవటంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క రిఫ్లెక్స్ ఉద్రిక్తతకు కారణమవుతుంది లేదా ఫలకం ఆకారపు ఉదరం అని పిలువబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం, ఇది లక్షణం కాదు. పుండు చిల్లులతో వాంతులు చాలా అరుదు. రోగి చలనం లేకుండా ఉంటాడు. ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగి ఆత్రుతగా, మంచం మీద పరుగెత్తుతున్నాడు. పనోరమిక్ ఎక్స్‌రే ఉదర కుహరంలో చిల్లులున్న పుండుతో వాయువును సూచిస్తుంది. తుది నిర్ధారణ అల్ట్రాసౌండ్ లేదా లాపరోస్కోపీ ఆధారంగా చేయబడుతుంది.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్. ఈ రెండు పాథాలజీల మధ్య తేడాను గుర్తించడం చాలా కష్టం. కానీ కోలిసిస్టిటిస్‌కు అనుకూలంగా కుడి భుజం యొక్క ప్రాంతానికి రేడియేషన్‌తో కుడి వైపున నొప్పి యొక్క ప్రధాన స్థానికీకరణ మాట్లాడుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్ చేసేటప్పుడు, మంట యొక్క స్థానికీకరణను నిర్ణయించవచ్చు, అయితే ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోలేసిస్టిటిస్‌తో పాటుగా ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి.

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం. పేగు అవరోధంతో నొప్పి తిమ్మిరి, మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్తో, నొప్పి స్థిరంగా ఉంటుంది, నొప్పిగా ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం రేడియోగ్రాఫ్‌లో, పెద్ద ప్రేగు పెంచి ఉంటుంది, కానీ క్లోయిబర్ గిన్నెలు లేకుండా.

Mezotromboz. మెసోథ్రోంబోసిస్ చాలా తరచుగా హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో వృద్ధులను ప్రభావితం చేస్తుంది. లక్షణాలు వేగంగా పెరుగుతాయి, కానీ అవి ఏ విధంగానూ తినడానికి సంబంధం కలిగి ఉండవు. లాపరోస్కోపీ లేదా యాంజియోగ్రఫీ సందేహాలను పరిష్కరించడానికి సహాయపడుతుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్. ఆసుపత్రికి వచ్చిన తరువాత, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ మామూలుగా నిర్వహిస్తారు; ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి వేరు చేయడం కష్టం కాదు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స

సంక్లిష్టమైన దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సను గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ లేదా థెరపిస్ట్ పర్యవేక్షణలో ati ట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చేయవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం అనేక సమస్యల పరిష్కారంగా పరిగణించబడుతుంది:

- రెచ్చగొట్టే కారకాల మినహాయింపు (ఆల్కహాల్, డ్రగ్స్, అడ్డంకి),
- నొప్పి ఉపశమనం
- ఎక్సో- మరియు ఎండోక్రైన్ లోపం యొక్క దిద్దుబాటు,
- సారూప్య రుగ్మతల చికిత్స.

సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాలు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పురోగతిని ఆపడం లేదా నెమ్మదిగా చేయడం మరియు దాని సమస్యలను ఎదుర్కోవడం. నొప్పి ఉదర సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతను బట్టి, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దశలవారీ చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది, దీనిలో ఈ క్రింది భాగాలు ఉండవచ్చు:

- ఆహారం, పాక్షిక పోషణ, రోజుకు 60 గ్రాముల కన్నా తక్కువ కొవ్వులు.
- ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు (ప్యాంక్రియాటిన్, క్రియాన్, మెజిమ్, పాంజినార్మ్, ఫెస్టల్, పెన్జిటల్, ఎన్‌జిస్టల్) + హెచ్ 2-బ్లాకర్స్ (ఫామోటిడిన్, రానిటిడిన్, సిమెటిడిన్, నిజాటిడిన్).
- నాన్-నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్, డిక్లోఫెనాక్, ఇబుప్రోఫెన్, పిరోక్సికామ్).
- ఆక్ట్రియోటైడ్ (సాండోస్టాటిన్).
- ఎండోస్కోపిక్ డ్రైనేజీ (ఒలింపస్, లోమో, పెంటాక్స్, ఫుజినాన్).
- నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (బ్యూటోర్ఫనాల్, అంటాక్సోన్, ఫోర్టల్, ట్రామాడోల్, సెడాల్జిన్-నియో).
- సోలార్ ప్లెక్సస్ యొక్క దిగ్బంధనం.
- శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

బలహీనమైన నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో, కఠినమైన ఆహారం, పాక్షిక (ప్రతి 3 గంటలు) ఆహారం తీసుకోవడం మరియు కొవ్వును రోజుకు 60 గ్రాములకు పరిమితం చేయడం వల్ల విజయం సాధించవచ్చు, ఇది తక్కువ కేలరీల ఆహారంతో ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స కోసం మందులు

నొప్పికి ప్రధాన కారణం ఇంట్రాడక్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ అనే వాస్తవాన్ని బట్టి, ఉత్తేజిత ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావాన్ని నిరోధించే మందులను వాడటం మంచిది.సాధారణంగా, ఎక్సోజనస్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క ప్రధాన ఉద్దీపన అయిన కోలిసిస్టోకినిన్ విడుదల ప్రాక్సిమల్ చిన్న ప్రేగులలోని కోలిసిస్టోకినిన్-విడుదల చేసే పెప్టైడ్ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది, ఇది ట్రిప్సిన్కు సున్నితంగా ఉంటుంది మరియు ప్రేగు యొక్క ల్యూమన్లో చురుకుగా ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల నియామకం (మెసిమ్ ఫోర్ట్, ప్యాంక్రియాటిన్, పాంజినార్మ్, మరియు లైక్రాస్ ప్యాన్‌సిట్రేట్) ఫీడ్‌బ్యాక్ మెకానిజమ్‌ను చేర్చడం వల్ల కొంతమంది రోగులలో నొప్పికి గణనీయమైన ఉపశమనం లభిస్తుంది: డుయోడెనమ్ యొక్క ల్యూమన్లో ప్రోటీసెస్ స్థాయి పెరుగుదల జీర్ణశయాంతర హార్మోన్ల విడుదల మరియు సంశ్లేషణను తగ్గిస్తుంది (కొలెసిస్టోకిన్) ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క ఉద్దీపన, ఇంట్రాడక్టల్ మరియు కణజాల పీడనం మరియు నొప్పి ఉపశమనం.

గ్యాస్ట్రిక్ ఆమ్లం మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రోటీజ్‌లతో ఎక్సోజనస్ జీర్ణ ఎంజైమ్‌లను క్రియారహితం చేయడం సాధ్యమని గుర్తుంచుకోవాలి. ఈ ప్రభావాన్ని నివారించడానికి, H2- హిస్టామిన్ బ్లాకర్లతో (ఫామోటిడిన్, రానిటిడిన్, సిమెటిడిన్, నిజాటిడిన్) ఎంజైమ్‌ల కలయిక (ప్యాంక్రియాటిన్, క్రియాన్, మెజిమ్, పాంజినార్మ్, ఫెస్టల్, పెన్జిటల్, ఎన్‌జిస్టల్) విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. నొప్పి నివారణకు ఎంజైమ్ సన్నాహాల మోతాదు తగినంతగా ఉండాలి, ప్యాంక్రియోలిపేస్ యొక్క ప్లేసిబో-నియంత్రిత డబుల్ బ్లైండ్ అధ్యయనంలో 6 టాబ్లెట్ల మోతాదులో రోజుకు 4 సార్లు 1 నెల 1 రోజుకు 75% మంది రోగులలో మితమైన మరియు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో నొప్పి గణనీయంగా తగ్గింది. ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపంలో కడుపు నొప్పి చికిత్సలో యాసిడ్-రెసిస్టెంట్ మినీ-మైక్రోస్పియర్స్ (క్రియాన్) కలిగిన ఎన్కప్సులేటెడ్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైములు ప్రస్తుతం మొదటి ఎంపిక. మైక్రోగ్రాన్యులర్ మోతాదు రూపాలు (క్రియాన్ 10,000 లేదా 25,000) 5.5 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ డ్యూడెనల్ మరియు చిన్న పేగు విషయాల pH వద్ద 90% కంటే ఎక్కువ ఎంజైమ్‌లను వేగంగా (45 నిమిషాల తరువాత) విడుదల చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

చాలా తక్కువ pH విలువలతో, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో H2 విరోధులు లేదా ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లతో (లాన్సోప్రజోల్, ఒమెప్రజోల్, పాంటోప్రజోల్, రాబెప్రోజోల్) సహాయక చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు. అదనంగా, ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల వెంట ఆహారాన్ని రవాణా చేస్తుంది, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క మోటారు పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు తద్వారా మాలాబ్జర్పషన్ తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరును సరిచేయడానికి ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అన్ని సందర్భాల్లో సూచించబడతాయి. ఈ drugs షధాలను తీసుకోవడం వల్ల కొవ్వులు బలహీనంగా ఉండటం వల్ల పేగుల దూరం మరియు విరేచనాలు తగ్గుతాయి, ఇది నొప్పిని తగ్గిస్తుంది. ఎంజైమ్ సన్నాహాలు దీర్ఘకాలిక మితమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్లో నొప్పి యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తాయి, ముఖ్యంగా ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న మహిళల్లో, ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక రెట్టింపు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా. ఆల్కహాలిక్ కాల్సిఫైయింగ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న పురుషులలో, ఈ మందులు గణనీయంగా తక్కువ ప్రభావంతో ఉంటాయి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో స్టీటోరియా ఉపశమనం కోసం, అధిక లిపేస్ కంటెంట్‌తో సన్నాహాలు చూపించబడతాయి, పూత పూయబడతాయి; నొప్పి యొక్క ఉపశమనం కోసం, పూత లేకుండా ప్రోటీజెస్ యొక్క అధిక కంటెంట్‌తో సన్నాహాలు సూచించబడతాయి.

హెచ్ 2-హిస్టామిన్ బ్లాకర్లతో కలిపి ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ ప్రభావం లేనప్పుడు, అనాల్జెసిక్స్ నియామకం అవసరం, పారాసెటమాల్ (డాలెరాన్, ప్రోడోల్, ఎఫెరల్గాన్), స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు: డిక్లోఫెనాక్ (అపో-డిక్లో, వోల్టారెన్, డిక్లోఫెనాక్, ఆర్టోఫెన్), మరియు ఐబుపెన్ కూడా ఉపయోగించవచ్చు. -ఇబుప్రోఫెన్, ఇబుప్రోఫెన్, ఇబుఫేన్, సోల్ఫాఫ్లెక్స్), పిరోక్సికామ్ (పిరోక్సికామ్, పిరోక్సిఫెర్, ఫెల్డెన్, ఎరాజోన్), సెలెకాక్సిబ్ (సెలెబ్రెక్స్), లోర్నాక్సికామ్ (జెఫోకామ్), మెలోక్సికామ్ (మెలోక్సికామ్, మూవాలిస్), నిమెసులైడ్ ప్రాక్సేన్ (అపో-నాప్రోక్సెన్, నల్గేసిన్, నాప్రోక్సెన్).

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో నొప్పిని ఆపడానికి, ఆక్ట్రియోటైడ్ (సాండోస్టాటిన్) సూచించబడుతుంది. జీర్ణశయాంతర న్యూరోఎండోక్రిన్ హార్మోన్ల యొక్క శక్తివంతమైన నిరోధకం, సాండోస్టాటిన్ ఎక్సోక్రిన్ కణజాలంపై ప్రత్యక్ష చర్య ద్వారా ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావాన్ని ఎక్సోజైన్ ఉద్దీపన మరియు ఎండోజెనిస్‌గా ప్రేరేపిస్తుంది. సూడోసిస్ట్స్, ప్యాంక్రియాటిక్ అస్సైట్స్ మరియు ప్లూరిసీ చికిత్సలో కూడా ఈ drug షధం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క బాధాకరమైన రూపం చికిత్స కోసం 1 వారానికి 50-100 ఎంసిజి రోజుకు 2 సార్లు సబ్కటానియంగా వాడతారు.

నొప్పిని కాపాడుకునేటప్పుడు, నాళాల యొక్క గాయం యొక్క స్వరూపం యొక్క స్వరూప స్పష్టత, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క పనిచేయకపోవడాన్ని తొలగించడం కోసం ERCP నిర్వహించడం అవసరం. ఈ సందర్భంలో, ఇన్వాసివ్ చికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగించే అవకాశం చర్చించబడింది: ఎండోస్కోపిక్ డ్రైనేజ్ మరియు షంటింగ్, స్టెరాయిడ్స్‌తో సోలార్ ప్లెక్సస్‌ను నిరోధించడం, ప్యాంక్రియాటికోజూనోస్టోమీ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రెసెక్షన్.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి కారణాలలో ఒకటైన ఒడ్డి పనిచేయకపోవడం యొక్క స్పింక్టర్ చికిత్సతో చాలా పెద్ద ఇబ్బందులు ఉన్నాయి, రోగ నిర్ధారణ కష్టం. ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క పనిచేయకపోవటంతో, ప్యాంక్రియాటిక్ మరియు పిత్త వాహికల గోడ యొక్క వాల్యూమ్ మరియు పీడనంలో మార్పులకు పెరిగిన సున్నితత్వం ఉంది.

కొలెరెటిక్ ప్రభావంతో మందులను మినహాయించడం అవసరం (పిత్త ఆమ్లాలు, ఎంజైమ్ సన్నాహాల కూర్పుతో సహా - పండుగ, ఎంజైల్, మొదలైనవి, కొలెరెటిక్ మూలికల కషాయాలు, సింథటిక్ కొలెరెటిక్ మందులు).

ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ మరియు సిస్టిక్ డక్ట్ యొక్క మృదువైన కండరాల దుస్సంకోచాన్ని తొలగించడానికి, నైట్రేట్లను ఉపయోగిస్తారు: నైట్రోగ్లిజరిన్ - నొప్పి యొక్క వేగవంతమైన ఉపశమనం కోసం, నైట్రోసార్బిటాల్ - చికిత్స సమయంలో (drug షధ సహనం నియంత్రణలో).

మయోట్రోపిక్ యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (బెండజోల్, బెంజోసైక్లాన్, డ్రోటావెరిన్, మెబెవెరిన్, పాపావెరిన్) మృదువైన కండరాల టోన్ మరియు మోటార్ కార్యకలాపాలను తగ్గిస్తాయి. ఈ సమూహం యొక్క ప్రధాన ప్రతినిధులు పాపావెరిన్, డ్రోటావెరిన్ (నో-షపా, నో-షాపా ఫోర్టే, వెరో-డ్రోటావెరిన్, స్పాజ్మోల్, స్పకోవిన్), బెంజోసైలాన్ (హాలిడోర్). అత్యంత ప్రభావవంతమైన మయోట్రోపిక్ యాంటిస్పాస్మోడిక్ డుస్పటాలిన్ (మెబెవెరిన్) - కండరాల-ఉష్ణమండల, యాంటిస్పాస్టిక్ drug షధం, ఇది సున్నితమైన కండరాలపై ప్రత్యక్ష ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్‌పై ఎంపిక చేసుకోవడం, ఇది ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్‌ను విశ్రాంతి తీసుకునే సామర్థ్యం పరంగా పాపావెరిన్ కంటే 20-40 రెట్లు ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. డస్పటాలిన్ కోలినెర్జిక్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేయకపోవడం చాలా ముఖ్యం మరియు అందువల్ల పొడి నోరు, అస్పష్టమైన దృష్టి, టాచీకార్డియా, మూత్ర నిలుపుదల, మలబద్ధకం మరియు బలహీనత వంటి దుష్ప్రభావాలను కలిగించదు. కాలేయం గుండా వెళుతున్నప్పుడు ఇది చురుకుగా జీవక్రియ అవుతుంది, అన్ని జీవక్రియలు మూత్రంలో వేగంగా విసర్జించబడతాయి. ఒకే మోతాదు తీసుకున్న 24 గంటలలోపు of షధం యొక్క పూర్తి విసర్జన జరుగుతుంది, ఫలితంగా, ఇది శరీరంలో పేరుకుపోదు, వృద్ధ రోగులకు కూడా మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. డుస్పటాలిన్ రోజుకు 2 సార్లు 1 గుళిక (200 మి.గ్రా) సూచించబడుతుంది, భోజనానికి 20 నిమిషాల ముందు తీసుకోవడం మంచిది.

సెలెక్టివ్ లక్షణాలతో కూడిన మరొక మయోట్రోపిక్ యాంటిస్పాస్మోడిక్ జిమెక్రోమోన్ (ఒడెస్టన్) - కౌమారిన్ యొక్క ఫినోలిక్ ఉత్పన్నం, ఇది ప్రతిస్కందక లక్షణాలను కలిగి ఉండదు మరియు యాంటిస్పాస్మోడిక్ మరియు కొలెరెటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. గిమెక్రోమోన్ అనేది సోంపు మరియు సోపు పండ్లలో కనిపించే అంబెలిఫెరోన్ యొక్క సింథటిక్ అనలాగ్, వీటిని యాంటిస్పాస్మోడిక్స్గా ఉపయోగించారు. పిత్త వాహిక యొక్క వివిధ స్థాయిలలో దాని చర్య యొక్క లక్షణాలను బట్టి drug షధం ఒకటి లేదా మరొక ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది. ఒడెస్టన్ పిత్తాశయం యొక్క విస్ఫారణానికి కారణమవుతుంది, ఇంట్రాడక్టల్ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది మరియు అందువల్ల కోలిసిస్టోకినిన్ యొక్క విరోధి. ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ స్థాయిలో, ఇది కోలిసిస్టోకినిన్‌తో సినర్జిస్టిక్‌గా పనిచేస్తుంది, బేసల్ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది మరియు ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ ప్రారంభమయ్యే వ్యవధిని పెంచుతుంది, తద్వారా పిత్త వాహికల ద్వారా పైత్య మార్గాన్ని పెంచుతుంది. అధికంగా ఎంపిక చేసిన యాంటిస్పాస్మోడిక్ కావడంతో, ఒడెస్టన్ కూడా కొలెరెటిక్ లక్షణాలను కలిగి ఉంది. చిన్న ప్రేగులోకి పిత్త ప్రవాహం త్వరణం మరియు పెరుగుదల కారణంగా దీని కొలెరెటిక్ ప్రభావం ఉంటుంది. డుయోడెనమ్ యొక్క ల్యూమన్లోకి పిత్త ప్రవాహం పెరుగుదల జీర్ణక్రియను మెరుగుపరచడానికి, పేగుల చలనశీలతను క్రియాశీలం చేయడానికి మరియు మలం సాధారణీకరణకు సహాయపడుతుంది.
ఒడెస్టన్ భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు రోజుకు 3 సార్లు 400 మి.గ్రా (2 టాబ్లెట్లు) సూచించబడుతుంది, ఇది సీరంలో 1.0 μg / ml కంటే ఎక్కువ సాపేక్షంగా concent షధ సాంద్రతను అందిస్తుంది. చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతమైనది - 1 నుండి 3 వారాల వరకు. ఒడెస్టన్ తక్కువ విషపూరితం కలిగి ఉంటుంది, దాని సహనం సాధారణంగా మంచిది.

ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క పనిచేయకపోవడం మరియు దాని స్టెనోసిస్‌పై డేటా లభ్యత యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స ప్రభావం లేనప్పుడు, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క పేటెన్సీ ఆపరేటివ్‌గా పునరుద్ధరించబడుతుంది (స్పింక్టెరోటోమీ).

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఫలితంలో ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం కోసం పున lace స్థాపన చికిత్స స్టీటోరియా సమక్షంలో రోజుకు 15 గ్రాముల కొవ్వు కంటే ఎక్కువ కొవ్వు, ప్రగతిశీల బరువు తగ్గడం మరియు అజీర్తి రుగ్మతలు. ఎంజైమ్‌ల యొక్క ఒక మోతాదులో కనీసం 20,000-40,000 యూనిట్ల లిపేస్ ఉండాలి, అందువల్ల, ఇది ప్రధాన భోజనం కోసం 2–4 క్యాప్సూల్స్‌లో మరియు తక్కువ మొత్తంలో అదనపు భోజనంలో 1-2 క్యాప్సూల్స్‌లో సూచించబడుతుంది. వైద్యపరంగా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ లోపంతో, స్టీటోరియా తరచుగా పూర్తిగా తొలగించబడదు. బరువు పెరగడం, మలం సాధారణీకరణ మరియు అపానవాయువు తగ్గడం జీర్ణ ఎంజైమ్‌ల యొక్క ఎంచుకున్న మోతాదు యొక్క సమర్ధతను సూచిస్తాయి.

పున the స్థాపన చికిత్స యొక్క అసమర్థతకు బలహీనమైన శోషణ సిండ్రోమ్ యొక్క ఇతర కారణాలను మినహాయించాల్సిన అవసరం ఉంది - క్రోన్'స్ వ్యాధి, ఉదరకుహర వ్యాధి, థైరోటాక్సికోసిస్. పోషక లోపాన్ని సరిచేయడానికి, మీడియం చైన్ ట్రైగ్లిజరైడ్స్ (ట్రైసార్బన్) మరియు కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లు A, D, E, K సూచించబడతాయి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యలు

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యలు మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, సూడోసిస్ట్స్, పోర్టల్ లేదా స్ప్లెనిక్ సిర త్రాంబోసిస్, పైలోరిక్ స్టెనోసిస్, సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క అవరోధం మరియు కణితి. ప్యాంక్రియాటిక్ అడెనోకార్సినోమా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క 20 సంవత్సరాల చరిత్ర కలిగిన వ్యక్తులలో 4% కేసులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మరణాల రేటు వ్యాధి యొక్క 20-25 సంవత్సరాల కాలంతో 50% కి చేరుకుంటుంది. 15-20% మంది రోగులు ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం ఉన్న సమస్యలతో మరణిస్తున్నారు, ఇతర మరణాలు గాయం, పోషకాహార లోపం, సంక్రమణ, ధూమపానం వల్ల సంభవిస్తాయి, ఇవి దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో తరచుగా గమనించవచ్చు.

ఎక్సోక్రైన్ వైఫల్యం

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం బలహీనమైన పేగు జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ, చిన్న ప్రేగులలో అధిక బ్యాక్టీరియా పెరుగుదల అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఫలితంగా, రోగులకు విరేచనాలు, స్టీటోరియా, అపానవాయువు, ఆకలి లేకపోవడం, బరువు తగ్గడం. తరువాత, హైపోవిటమినోసిస్ యొక్క లక్షణాలు సంభవిస్తాయి.

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం ఈ క్రింది కారణాల వల్ల తీవ్రమవుతుంది:

• ఎంట్రోకినేస్ మరియు పిత్త లోపం కారణంగా ఎంజైమ్‌ల యొక్క తగినంత క్రియాశీలత,
• డుయోడెనమ్ మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క మోటారు రుగ్మతల కారణంగా ఆహార చైమ్‌తో ఎంజైమ్‌ల కలయిక ఉల్లంఘన,
• ఎగువ పేగులో మైక్రోఫ్లోరా యొక్క అధిక పెరుగుదల కారణంగా ఎంజైమ్‌ల నాశనం మరియు క్రియారహితం,
• హైపోఅల్బ్యూనిమియా అభివృద్ధితో ఆహార ప్రోటీన్ లోపం మరియు ఫలితంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల సంశ్లేషణ ఉల్లంఘన.

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం యొక్క ప్రారంభ సంకేతం స్టీటోరియా, ఇది సాధారణంతో పోలిస్తే ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం 10% తగ్గినప్పుడు సంభవిస్తుంది. తేలికపాటి స్టీటోరియా, నియమం ప్రకారం, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో కలిసి ఉండదు. తీవ్రమైన స్టీటోరియాతో, విరేచనాల యొక్క పౌన frequency పున్యం రోజుకు 3 నుండి 6 సార్లు మారుతూ ఉంటుంది, మలం సమృద్ధిగా ఉంటుంది, ఫెటిడ్, గ్రఫ్, జిడ్డైన షీన్తో ఉంటుంది. రోగి కొవ్వు పదార్ధాల తీసుకోవడం తగ్గిస్తే లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లను తీసుకుంటే స్టీటోరియా తగ్గుతుంది మరియు అదృశ్యమవుతుంది.

రోగులలో గణనీయమైన భాగంలో, ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం మరియు పేగులో జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ యొక్క అంతరాయం, అలాగే నొప్పి కారణంగా పరిమితమైన ఆహారం కారణంగా బరువు తగ్గడం గమనించవచ్చు. బరువు తగ్గడం సాధారణంగా ఆకలి లేకపోవడం, కఠినమైన ఆహారం తీసుకునే రోగులు జాగ్రత్తగా పాటించడం, నొప్పి దాడిని రేకెత్తిస్తుందనే భయంతో కొన్నిసార్లు ఆకలితో ఉండటం, అలాగే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్ల తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోర్సును క్లిష్టతరం చేయడం ద్వారా ప్రోత్సహిస్తారు.

కొవ్వు-కరిగే విటమిన్ల లోపం (A, D, E మరియు K) చాలా అరుదుగా మరియు ప్రధానంగా తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక స్టీటోరియాతో బాధపడుతున్న రోగులలో గమనించవచ్చు.

, , , , , , , , , ,

ఎండోక్రైన్ లోపం

సుమారు 1/3 మంది రోగులలో హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ రూపంలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ లోపాలు ఉన్నాయి మరియు వారిలో సగం మంది మాత్రమే మధుమేహం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలను గమనిస్తారు. ఈ రుగ్మతల అభివృద్ధికి ఆధారం ఐలెట్ ఉపకరణం యొక్క కణాలకు నష్టం, దీని ఫలితంగా ఇన్సులిన్ మాత్రమే కాకుండా, గ్లూకాగాన్ కూడా వస్తుంది. ఇది ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కోర్సును వివరిస్తుంది: హైపోగ్లైసీమియాకు ఒక ధోరణి, తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్ అవసరం, కెటోయాసిడోసిస్, వాస్కులర్ మరియు ఇతర సమస్యల యొక్క పదునైన అభివృద్ధి.

, , , , , , , , ,

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కోర్సు మరియు సమస్యలు

తగిన చికిత్స లేకుండా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కోర్సు సాధారణంగా ప్రగతిశీలమైనది, ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఉచ్చారణతో, అరుదుగా లేదా తరచూ సంభవించే తీవ్రతరం మరియు ఉపశమన కాలాలు, క్రమంగా ఫోకల్‌లో ముగుస్తుంది మరియు (లేదా) ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమాలో విస్తరణ తగ్గుదల, స్క్లెరోసిస్ (ఫైబ్రోసిస్) యొక్క ఎక్కువ లేదా తక్కువ విస్తారమైన సాధారణ ప్రాంతాల ఏర్పాటు, సంభవించడం సూడోసిస్ట్, అవయవ నాళ వ్యవస్థ యొక్క వైకల్యాలు, విస్తరణ మరియు స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రత్యామ్నాయం, అంతేకాక, నాళాలు తరచుగా మందమైన రహస్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి (తరువాత (ప్రోటీన్ల గడ్డకట్టడం), మైక్రోలైట్లు, తరచుగా గ్రంథి యొక్క ఫోకల్ కాల్సిఫికేషన్ (క్రానిక్ కాల్సిఫైయింగ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్) ఏర్పడతాయి. వ్యాధి పెరిగేకొద్దీ, ఒక నిర్దిష్ట నమూనా గుర్తించబడింది: ప్రతి కొత్త తీవ్రతతో, రక్తస్రావం మరియు పరేన్చైమా నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలు సాధారణంగా క్లోమంలో తక్కువగా మరియు తక్కువగా కనుగొనబడతాయి (స్పష్టంగా, స్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియల పురోగతి కారణంగా), జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఈ ముఖ్యమైన అవయవం యొక్క పనితీరు మరింతగా దెబ్బతింటుంది.

ప్యాంక్రియాటిస్ యొక్క గడ్డ, తిత్తి లేదా కాల్సిఫికేషన్, తీవ్రమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, స్ప్లెనిక్ సిర త్రంబోసిస్, ప్రధాన వాహిక యొక్క సికాట్రిషియల్ స్టెనోసిస్ అభివృద్ధి, అలాగే అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు, కోలాంగైటిస్ మొదలైన వాటి అభివృద్ధితో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యలు. సెకండరీ అభివృద్ధికి ప్యాంక్రియాటైటిస్ దారితీస్తుంది. క్లోమం.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అరుదైన సమస్యలు "ప్యాంక్రియాటోజెనిక్" అస్సైట్స్ మరియు పేగు ఇంటర్‌లూప్ చీము. ప్యాంక్రియాటైటిస్తో ఉన్న అస్సైట్స్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన సమస్య, ఇది హైపోఅల్బ్యూనిమియాతో (పేగులలో జీర్ణ రుగ్మతలు మరియు అమైనో ఆమ్లాలను తగినంతగా గ్రహించకపోవడం వల్ల, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రతరం చేసేటప్పుడు) తీవ్రమైన ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్లో అస్సైట్స్ యొక్క కారణాలలో ఒకటి పోర్టల్ సిర వ్యవస్థ యొక్క వాస్కులర్ థ్రోంబోసిస్.

ఆబ్జెక్టివ్ అధ్యయనం

సిస్టిక్ మరియు కణితి ప్రక్రియలతో మాత్రమే క్లోమమును తాకడం సాధ్యమే.

ఉదరం యొక్క తాకినప్పుడు, క్రింది బాధాకరమైన మండలాలు మరియు పాయింట్లు నిర్ణయించబడతాయి:

• హోఫర్ జోన్- నాభి గుండా వెళుతున్న నిలువు వరుస మరియు నాభి గుండా వెళుతున్న నిలువు మరియు క్షితిజ సమాంతర రేఖల ద్వారా ఏర్పడిన కోణం యొక్క ద్విపది మధ్య. క్లోమం యొక్క తలలో మంట యొక్క స్థానికీకరణకు ఈ జోన్లో నొప్పి చాలా లక్షణం,
• హుబెర్గ్రిట్సా-స్కల్స్కీ ప్రాంతం- షోఫర్ జోన్ మాదిరిగానే ఉంటుంది, కానీ ఎడమ వైపున ఉంది.క్లోమం యొక్క శరీర ప్రాంతంలో మంట యొక్క స్థానికీకరణకు ఈ ప్రాంతంలో పుండ్లు పడటం లక్షణం,
• డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్- నాభి కుడి చంకకు అనుసంధానించే రేఖ వెంట నాభి పైన 6 సెం.మీ. క్లోమం యొక్క తలలో మంట యొక్క స్థానికీకరణకు ఈ సమయంలో నొప్పి వస్తుంది,
• పాయింట్ గుబెర్గ్రిట్స్- డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్ మాదిరిగానే ఉంటుంది, కానీ ఎడమ వైపున ఉంది. క్లోమం యొక్క తోక యొక్క వాపుతో ఈ సమయంలో నొప్పి వస్తుంది,
• మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్- నాభి మరియు ఎడమ కాస్టాల్ వంపు మధ్యలో కలిపే రేఖ యొక్క బయటి మరియు మధ్య మూడవ సరిహద్దులో ఉంది. క్లోమం తోక యొక్క వాపుకు ఈ సమయంలో గొంతు నొప్పి,
• ఎడమ వైపున పక్కటెముక-వెన్నుపూస కోణం యొక్క ప్రాంతం- క్లోమం యొక్క శరీరం మరియు తోక యొక్క వాపుతో.

చాలా మంది రోగులలో, పాజిటివ్ సైన్గ్రోట్తో- పూర్వ ఉదర గోడపై ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ ఉన్న ప్రాంతంలో ప్యాంక్రియాస్ కొవ్వు కణజాలం యొక్క క్షీణత. “ఎర్ర బిందువుల” లక్షణం గమనించవచ్చు - ఉదరం, ఛాతీ, వీపు చర్మంపై ఎర్రటి మచ్చలు ఉండటం, అలాగే క్లోమం మీద చర్మం గోధుమ రంగులో ఉండటం.

అజీర్తి సిండ్రోమ్(ప్యాంక్రియాటిక్ అజీర్తి) - ఇది దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు చాలా లక్షణం, ఇది ముఖ్యంగా తీవ్రతరం లేదా వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సుతో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. పెరిగిన లాలాజలం, గాలిని తినడం లేదా తిన్న ఆహారం, వికారం, వాంతులు, ఆకలి తగ్గడం, కొవ్వు పదార్ధాల పట్ల విరక్తి, ఉబ్బరం వంటి వాటి ద్వారా డిస్స్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ వ్యక్తమవుతుంది.

బరువు తగ్గడం- ఆహారంలో పరిమితుల కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఉపవాసం సమయంలో నొప్పి తగ్గుతుంది), అలాగే క్లోమం యొక్క ఎక్సోక్రైన్ పనితీరును ఉల్లంఘించడం మరియు పేగులో శోషణకు సంబంధించి. బరువు తగ్గడం కూడా ఆకలి తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది. శరీర బరువు తగ్గడం ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో ఉచ్ఛరిస్తారు మరియు సాధారణ బలహీనత, మైకముతో కూడి ఉంటుంది.

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయేరియా మరియు తగినంత జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ యొక్క సిండ్రోమ్స్ - ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క తీవ్రమైన బలహీనతతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాల లక్షణం. ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల స్రావం మరియు పేగు జీర్ణక్రియలో లోపాల వల్ల అతిసారం వస్తుంది. చైమ్ యొక్క అసాధారణ కూర్పు పేగులను చికాకుపెడుతుంది మరియు అతిసారానికి కారణమవుతుంది. జీర్ణశయాంతర హార్మోన్ డైస్రిజియన్ కూడా ముఖ్యం. అదే సమయంలో, పెద్ద మొత్తంలో ఫెటిడ్, జిడ్డుగల షీన్ (స్టీటోరియా) తో మెత్తటి మలం మరియు జీర్ణంకాని ఆహార ముక్కలు లక్షణం.

సానుకూల ఫ్రేనికస్ లక్షణం నిర్ణయించబడుతుంది (క్లావికిల్‌కు అటాచ్మెంట్ సమయంలో స్టెర్నోక్లెడోమాస్టాయిడ్ కండరాల కాళ్ల మధ్య నొక్కినప్పుడు నొప్పి). రోగులు శరీర బరువులో లోపం. ఛాతీ, ఉదరం మరియు వెనుక చర్మంపై, గుండ్రని ఆకారం యొక్క చిన్న ప్రకాశవంతమైన ఎర్రటి మచ్చలు, 1-3 మిమీ పరిమాణం, నొక్కినప్పుడు కనిపించకుండా పోతాయి (తుజిలిన్ లక్షణం), ఇది ఉత్తేజిత ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల చర్యకు సంకేతం. చర్మం యొక్క పొడి మరియు పై తొక్క, గ్లోసిటిస్, హైపోవిటమినోసిస్ కారణంగా స్టోమాటిటిస్ కూడా విలక్షణమైనవి.