క్లోమం యొక్క పాల్పేషన్

1. డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్ - మధ్య రేఖ మరియు నాభి ద్వారా గీసిన క్షితిజ సమాంతర రేఖ ద్వారా ఏర్పడిన కోణం యొక్క ద్విభాగం వెంట 3 సెం.మీ.

2. మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్ - ఉదరం యొక్క ఎగువ ఎడమ క్వాడ్రంట్ యొక్క ద్విపదిపై, ఎగువ మరియు మధ్య వంతుల మధ్య.

j) కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ (జీవ)

మొదట, కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు పెర్కషన్ ద్వారా కనుగొనబడుతుంది, ఆపై దానిని తాకుతుంది. ఎడమ చేయి ఛాతీ యొక్క కుడి సగం దిగువ భాగంలో ఉంది. కుడి చేయి ఉదరం యొక్క కుడి భాగంలో చదునుగా ఉంటుంది, పిల్లవాడు hale పిరి పీల్చుకున్నప్పుడు, చేతిని ఉదర కుహరంలోకి లోతుగా చొప్పించి, పీల్చేటప్పుడు, తాకిన చేయి ఉదర కుహరం నుండి ముందుకు మరియు పైకి తీసి, కాలేయం యొక్క అంచుని దాటుతుంది. ఈ సమయంలో, కాలేయం యొక్క అంచు యొక్క ఆకారం మరియు ఆకృతిని నిర్ణయించండి, ఆకృతి, పుండ్లు పడటం.

ఆరోగ్యకరమైన పిల్లలలో, కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు నొప్పిలేకుండా, తీవ్రమైన మరియు కొద్దిగా సాగేది. 5-7 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు, కాలేయం మిడ్క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట కాస్టాల్ వంపు అంచు క్రింద నుండి 1-2 సెం.మీ వరకు పొడుచుకు వస్తుంది.ఈ వయస్సులో, శ్వాస చర్యతో సంబంధం లేకుండా పాల్పేషన్ చేయవచ్చు.

1. క్లోమం యొక్క పాల్పేషన్

ఉపన్యాసం 63. ప్యాంక్రియాస్, కాలేయం, పిత్తాశయం, ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్ / 1. క్లోమం యొక్క పాల్పేషన్

క్లోమం అనుభూతి చెందడం దాని పరిమాణంలో పెరుగుదలతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. పాల్పేషన్ రోగి యొక్క క్షితిజ సమాంతర స్థితిలో ఉదయం ఖాళీ కడుపుతో లేదా ఎనిమా తర్వాత నిర్వహిస్తారు. పాల్పేషన్ లేదా మరొక పద్ధతి ద్వారా కడుపు యొక్క దిగువ సరిహద్దును కనుగొనడం అవసరం. ఎడమ చేతి యొక్క కొద్దిగా వంగిన వేళ్లు ఎడమ రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల బయటి అంచు వెంట కడుపు దిగువ సరిహద్దు నుండి 2-3 సెం.మీ. వేళ్ల యొక్క ఉపరితల కదలికలు చర్మాన్ని పైకి మారుస్తాయి. అప్పుడు, ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో ఉదర కండరాల సడలింపును సద్వినియోగం చేసుకొని, వేళ్ళను పృష్ఠ ఉదర గోడలోకి లోతుగా ముంచండి. వారి వేళ్లను తీసుకోకుండా, పై నుండి క్రిందికి స్లైడింగ్ మోషన్‌ను ఉత్పత్తి చేయండి. క్లోమం పెరగడంతో, ఇది త్రాడుగా తాకుతుంది.

క్లోమం యొక్క ఓటమిలో బాధాకరమైన పాయింట్లు:

డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్ - 3 సెం.మీ పైకి మరియు కుడి వైపుకు మరియు నాభి నుండి మధ్యస్థ రేఖ మరియు నాభి ద్వారా గీసిన క్షితిజ సమాంతర రేఖ ద్వారా ఏర్పడిన కోణం యొక్క ద్విభాగం వెంట,

మయో-రాబ్సన్ పాయింట్ - ఉదరం యొక్క ఎగువ ఎడమ క్వాడ్రంట్ యొక్క ద్విపదిపై, ఎగువ మరియు మధ్య వంతుల మధ్య.

క్లినికల్ పిక్చర్

1. పెయిన్ సిండ్రోమ్ CP యొక్క ప్రముఖ సంకేతం. నొప్పి ప్రారంభంలో కనిపిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ తల యొక్క ప్రాంతంలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణతో, ఎపిగాస్ట్రియంలో ప్రధానంగా కుడి వైపున, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో, VI-XI థొరాసిక్ వెన్నుపూస యొక్క ప్రాంతానికి ప్రసరిస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ శరీరం తాపజనక ప్రక్రియలో పాల్గొన్నప్పుడు, నొప్పులు ఎపిగాస్ట్రియంలో, తోక గాయంతో - ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో, నొప్పి ఎడమ వైపుకు మరియు VI థొరాసిక్ నుండి I కటి వెన్నుపూస వరకు ప్రసరిస్తుంది.

క్లోమం మొత్తం దెబ్బతినడంతో, నొప్పి ఉదరం మొత్తం ఎగువ భాగంలో స్థానీకరించబడుతుంది మరియు నడికట్టులా ఉంటుంది.

చాలా తరచుగా, హృదయపూర్వక భోజనం తర్వాత, ముఖ్యంగా కొవ్వు, వేయించిన ఆహారం, ఆల్కహాల్ మరియు చాక్లెట్ తర్వాత నొప్పి వస్తుంది.

చాలా తరచుగా, నొప్పి ఖాళీ కడుపులో లేదా తిన్న 3-4 గంటల తర్వాత కనిపిస్తుంది, దీనికి డుయోడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్‌తో అవకలన నిర్ధారణ అవసరం. ఉపవాసం ఉన్నప్పుడు, నొప్పి శాంతపడుతుంది, చాలా మంది రోగులు తక్కువ తింటారు కాబట్టి బరువు తగ్గుతారు.

నొప్పి యొక్క రోజువారీ లయ ఉంది: భోజనానికి ముందు, నొప్పికి పెద్దగా ఆందోళన లేదు, రాత్రి భోజనం తర్వాత అది తీవ్రమవుతుంది (లేదా ఈ సమయానికి ముందు ఎవరూ లేనట్లయితే కనిపిస్తుంది) మరియు సాయంత్రం గొప్ప తీవ్రతను చేరుకుంటుంది.

నొప్పులు నొక్కడం, దహనం చేయడం, విసుగు చెందడం, సుపీన్ స్థానంలో గణనీయంగా ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి మరియు శరీరం ముందుకు వంగి కూర్చున్న స్థితిలో తగ్గుతుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు పదునైన నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతరం కావడంతో, రోగి బలవంతంగా స్థానం తీసుకుంటాడు - మోకాళ్ల వద్ద వంగి కాళ్లతో కూర్చుని, కడుపులోకి తీసుకువస్తాడు.

ఉదరం యొక్క తాకినప్పుడు, ఈ క్రింది బాధాకరమైన మండలాలు మరియు పాయింట్లు నిర్ణయించబడతాయి

• షోఫర్ జోన్ నాభి గుండా వెళుతున్న నిలువు వరుస మరియు నాభి గుండా వెళుతున్న నిలువు మరియు క్షితిజ సమాంతర రేఖల ద్వారా ఏర్పడిన కోణం యొక్క ద్విపది మధ్య ఉంటుంది. క్లోమం యొక్క తలలో మంట యొక్క స్థానికీకరణకు ఈ జోన్లో నొప్పి చాలా లక్షణం,
• హుబెర్గ్రిట్సా-స్కల్స్కీ జోన్ - షోఫర్ జోన్ మాదిరిగానే ఉంటుంది, కానీ ఎడమ వైపున ఉంది. క్లోమం యొక్క శరీర ప్రాంతంలో మంట యొక్క స్థానికీకరణకు ఈ ప్రాంతంలో పుండ్లు పడటం లక్షణం,
• డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్ - నాభిని కుడి చంకతో ​​కలిపే రేఖ వెంట నాభి పైన 6 సెం.మీ. క్లోమం యొక్క తలలో మంట యొక్క స్థానికీకరణకు ఈ సమయంలో నొప్పి వస్తుంది,
• హుబెర్గ్రిట్జ్ పాయింట్ - డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్ మాదిరిగానే ఉంటుంది, కానీ ఎడమ వైపున ఉంది. క్లోమం యొక్క తోక యొక్క వాపుతో ఈ సమయంలో నొప్పి వస్తుంది,
• మయో-రాబ్సన్ పాయింట్ - నాభి మరియు ఎడమ కాస్టాల్ వంపు మధ్యలో కలిపే రేఖ యొక్క బయటి మరియు మధ్య మూడవ సరిహద్దులో ఉంది. క్లోమం తోక యొక్క వాపుకు ఈ సమయంలో గొంతు నొప్పి,
• ఎడమ వైపున పక్కటెముక-వెన్నుపూస కోణం యొక్క ప్రాంతం - క్లోమం యొక్క శరీరం మరియు తోక యొక్క వాపుతో.

చాలా మంది రోగులలో, గ్రొట్టో యొక్క సానుకూల సంకేతం నిర్ణయించబడుతుంది - పూర్వ ఉదర గోడపై ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ ఉన్న ప్రాంతంలో ప్యాంక్రియాస్ కొవ్వు కణజాలం యొక్క క్షీణత. “ఎర్ర బిందువుల” లక్షణం గమనించవచ్చు - పొత్తికడుపు, ఛాతీ, వీపు చర్మంపై ఎర్రటి మచ్చలు ఉండటం, అలాగే క్లోమం యొక్క ప్రాంతంపై చర్మం యొక్క గోధుమ రంగు.

2. డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ (ప్యాంక్రియాటిక్ డైస్పెప్సియా) - సిపికి చాలా లక్షణం, ఇది ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం లేదా తీవ్రమైన కోర్సుతో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. పెరిగిన లాలాజలం, గాలిని తినడం లేదా తిన్న ఆహారం, వికారం, వాంతులు, ఆకలి తగ్గడం, కొవ్వు పదార్ధాల పట్ల విరక్తి, ఉబ్బరం వంటి వాటి ద్వారా డిస్స్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ వ్యక్తమవుతుంది.

3. బరువు తగ్గడం - ఆహార పరిమితుల వల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఉపవాసం సమయంలో నొప్పి తగ్గుతుంది), అలాగే క్లోమం యొక్క ఎక్సోక్రైన్ పనితీరును ఉల్లంఘించడం మరియు పేగులలో శోషణకు సంబంధించి. బరువు తగ్గడం కూడా ఆకలి తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది. శరీర బరువు తగ్గడం ముఖ్యంగా సిపి యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో ఉచ్ఛరిస్తుంది మరియు సాధారణ బలహీనత, మైకముతో ఉంటుంది.

4. ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ డయేరియా మరియు తగినంత జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ యొక్క సిండ్రోమ్స్ - ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క ఉచ్ఛారణ ఉల్లంఘనతో సిపి యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాల లక్షణం. ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల స్రావం మరియు పేగు జీర్ణక్రియలో లోపాల వల్ల అతిసారం వస్తుంది. చైమ్ యొక్క అసాధారణ కూర్పు పేగులను చికాకుపెడుతుంది మరియు అతిసారం యొక్క రూపాన్ని కలిగిస్తుంది (ఎ. యా. గుబెర్గ్రిట్స్, 1984). గ్యాస్ట్రో-పేగు హార్మోన్ల స్రావం యొక్క ఉల్లంఘన కూడా ముఖ్యమైనది. అదే సమయంలో, పెద్ద మొత్తంలో ఫెటిడ్, జిడ్డుగల షీన్ (స్టీటోరియా) తో గ్రఫ్ స్టూల్ మరియు జీర్ణంకాని ఆహార ముక్కలు లక్షణం.

స్టీటోరియా యొక్క ప్రధాన కారణాలు:

• ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అసినార్ కణాల నాశనం మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ లిపేస్ యొక్క సంశ్లేషణ మరియు స్రావం తగ్గడం,
• డ్యూడెనమ్ 12 లోకి వాహిక అవరోధం మరియు బలహీనమైన ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం 12,
• గ్రంథి యొక్క నాళ కణాల ద్వారా బైకార్బోనేట్ల స్రావం తగ్గడం, డుయోడెనమ్ 12 లోని విషయాల యొక్క pH లో తగ్గుదల మరియు ఈ పరిస్థితులలో లిపేస్ యొక్క డీనాటరేషన్,
• డుయోడెనమ్‌లో పిహెచ్ తగ్గడం వల్ల పిత్త ఆమ్లాల అవపాతం.

సిపి యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో, మాల్డిజెషన్ మరియు మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్స్ అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది శరీర బరువు, పొడి మరియు చర్మ బలహీనత, హైపోవిటమినోసిస్ (ముఖ్యంగా, విటమిన్లు లేకపోవడం, ఎ, డి, ఇ, కె మరియు ఇతరులు), నిర్జలీకరణం, ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు (రక్త సోడియం తగ్గుదల) , పొటాషియం, క్లోరైడ్లు, కాల్షియం), రక్తహీనత, మలం కొవ్వు, పిండి పదార్ధం, జీర్ణంకాని కండరాల ఫైబర్స్.

5. ఇంక్రిటరీ లోపం - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది (చూడండి. "డయాబెటిస్ మెల్లిటస్").

6. తాకుతూ ఉండే క్లోమం. ఎ. యా. గుబెర్గ్రిట్స్ (1984) యొక్క డేటా ప్రకారం, రోగలక్షణంగా మార్చబడిన ప్యాంక్రియాస్ దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు దాదాపు 50% కేసులలో ఒక సమాంతర, కుదించబడిన, పదునైన బాధాకరమైన త్రాడు రూపంలో నాభి పైన 4-5 సెం.మీ లేదా కడుపు యొక్క పెద్ద వక్రత కంటే 2-3 సెం.మీ. . క్లోమం యొక్క తాకినప్పుడు, నొప్పి వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ పాల్పేషన్ ఏ పరిస్థితులలో జరుగుతుంది?

ప్యాంక్రియాస్‌ను పూర్తిగా పరిశీలించడం తక్కువ సంఖ్యలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది, ఎందుకంటే అవయవం పెరిటోనియంలో తగినంత లోతుగా ఉంది మరియు యాక్సెస్ చేయడం కష్టం.

పాల్పేషన్ ద్వారా గ్రంథిని పరీక్షించడం ఈ క్రింది సందర్భాల్లో సూచించబడుతుంది:

1. దాని స్థానం మరియు పొరుగు అవయవాల జోన్లో క్రమమైన నొప్పి యొక్క అభివ్యక్తి.
2. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ under హ కింద.
3. ఇతర వ్యాధులను మినహాయించటానికి దీర్ఘకాలిక మంట యొక్క పున pse స్థితితో.
4. పిత్త వాహికలో అసాధారణతలతో.
5. వివిధ కారణాల యొక్క ఆంకాలజీ అభివృద్ధిని మీరు అనుమానించినట్లయితే.

కొన్ని ముఖ్యమైన సూక్ష్మ నైపుణ్యాలను గమనించడం విలువ:

• తీవ్రమైన మంట - ఉదర కండరాల అధిక ఉద్రిక్తత కారణంగా పాల్పేషన్ చాలా అసహ్యకరమైనది మరియు కష్టం.
• దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ - 50% మంది రోగులలో తాకుతూ ఉంటుంది. వ్యాధి అభివృద్ధి ప్రారంభంలో, గ్రంథి పరిమాణం పెరగడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతతో, క్లోమం యొక్క తాకిడి సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.
• సాధారణ క్లోమం - వివిక్త సందర్భాల్లో మాత్రమే పరీక్షించడం సాధ్యపడుతుంది.

ప్రక్రియ కోసం సరిగ్గా ఎలా సిద్ధం చేయాలి

గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌ను సందర్శించినప్పుడు, ప్యాంక్రియాటిక్ అవయవం యొక్క తాకిడి చేయబడుతుందని ఒక వ్యక్తికి తెలిస్తే, దాని అమలుకు ముందుగానే సిద్ధం కావాలి.

1. వైద్యుడిని సందర్శించిన సందర్భంగా, ఉదయాన్నే పేగులను పూర్తిగా ఖాళీ చేయడానికి ఒక భేదిమందు తీసుకోండి, ఎందుకంటే పాల్పేషన్ ఉచిత పేగుపై మాత్రమే జరుగుతుంది.
2. ఉదయాన్నే పేగులను ఖాళీ చేయడం సాధ్యం కాకపోతే, దాని గురించి వైద్యుడికి ఖచ్చితంగా చెప్పండి. ఈ సందర్భంలో, ఎనిమా సూచించబడుతుంది.
3. ప్రక్రియకు ముందు, ఏదైనా ఆహారాన్ని తీసుకోవడం నిషేధించబడింది.
4. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో మరియు తక్కువ పరిమాణంలో మాత్రమే నీరు త్రాగడానికి అనుమతి ఉంది.

రద్దీగా ఉండే పేగుతో క్లోమం అనుభూతి చెందడం దాదాపు అసాధ్యం అనే కారణంతో తప్పనిసరి ఖాళీ మరియు ఆహారం నుండి దూరంగా ఉండాలి.

పాల్పేషన్ యొక్క సాధారణ పద్ధతులు

పాల్పేషన్ కోసం ప్రాంతం కడుపు మరియు విలోమ పెద్దప్రేగు యొక్క పెద్ద గైరస్ యొక్క ప్రాంతం. గ్రంథి కోసం ఈ అవయవాలను పొరపాటుగా తీసుకోకుండా ఉండటానికి వైద్యుడు ఈ ప్రదేశాలను ముందుగానే నిర్ణయిస్తాడు.

తారుమారు చేసే సమయంలో, నిపుణుడు క్లోమం యొక్క పరిస్థితిని దాని నిర్దిష్ట పాయింట్ల వద్ద జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తాడు:

• డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్.
• మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్.
• షోఫర్ పాయింట్.

క్లోమం యొక్క తాకిడి యొక్క ప్రధాన బిందువులు ఎక్కడ ఉన్నాయో మరియు వాటి నొప్పి ఏమి సూచిస్తుందో ఈ క్రింది పట్టికలో మీరు చూడవచ్చు:

పాల్పేషన్ పాయింట్లు

లక్షణాలు మరియు స్థానం

డెస్జార్డిన్స్ఇది నాభి మరియు ఆక్సిలరీ డింపుల్స్ నుండి వచ్చే పంక్తుల క్రాసింగ్ మీద ఉంది. దానిపై నొక్కినప్పుడు అసౌకర్యం అనిపిస్తే, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ తల యొక్క వాపును సూచిస్తుంది. మేయో-రాబ్సన్ఇది నాభి మరియు ఎడమ ఆక్సిలరీ ఫోసాను దృశ్యమానంగా కలిపే రేఖ వెనుక ఉంచబడుతుంది. నొప్పి యొక్క ఉనికి ప్యాంక్రియాస్ తోక యొక్క పాథాలజీని సూచిస్తుంది. Chauffardఇది నాభి క్రింద పెరిటోనియం యొక్క దిగువ భాగంలో ఉంది. నొప్పి వ్యక్తీకరణలు క్లోమం యొక్క తలలో ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రక్రియను సూచిస్తాయి.

క్లోమం యొక్క పరీక్ష దశలు

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో ప్యాంక్రియాటిక్ పాల్పేషన్‌ను నేరుగా ప్రారంభించే ముందు, డాక్టర్ వ్యాధి గురించి మరింత క్లినికల్ చిత్రాన్ని రూపొందించడానికి సహాయపడే ప్రశ్నలను అడగవచ్చు.

ప్యాంక్రియాటిక్ పాల్పేషన్ వివిధ మార్గాల్లో నిర్వహిస్తారు, సర్వసాధారణం:

సాధారణ మార్గం

అవయవం యొక్క అధ్యయనం గ్రంథి యొక్క తలతో మొదలవుతుంది, ఎందుకంటే ఇది మిగిలిన ప్యాంక్రియాటిక్ అవయవం కంటే ఎక్కువ స్పష్టమైన ఆకృతీకరణను కలిగి ఉంటుంది.

కాబట్టి, ఈ పద్ధతి యొక్క పాల్పేషన్ యొక్క ప్రధాన దశలను మేము విశ్లేషిస్తాము.

గ్రంథి యొక్క తల అధ్యయనం చేసే సమయంలో, ఒక వ్యక్తి తన వెనుకభాగంలో పడుకుంటాడు, అతని కుడి చేయి వంగి అతని వెనుకభాగంలో ఉంటుంది. ఉదర కండరాలను పూర్తిగా విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి ప్రయత్నించడం అవసరం. ఈ స్థానంతో, గ్రంథి యొక్క గరిష్ట ప్రాప్యత సాధించబడుతుంది:

• డాక్టర్ తన కుడి చేతిని కడుపుపై ​​ఉంచుతాడు, తద్వారా చేతివేళ్లు క్లోమం యొక్క తల పైన ఉంటాయి.
• నిపుణుడు ఉదర కండరాల యొక్క ఉద్రిక్తతను అనుభవిస్తే, కుడి వైపున తాకిడి ప్రభావాన్ని పెంచడానికి, ఎడమవైపు ఉంచుతుంది.
• అప్పుడు అది చర్మాన్ని కొద్దిగా పైకి మారుస్తుంది, దాని నుండి మడతపెట్టి నెమ్మదిగా (రోగి యొక్క ప్రతి ఉచ్ఛ్వాసంతో) పెరిటోనియంలోకి వేళ్లను నొక్కి, దాని పృష్ఠ గోడకు చేరుకుంటుంది.
• పెరిటోనియం యొక్క పృష్ఠ ఉదర గోడ క్రింద వేళ్ళ యొక్క సున్నితమైన కదలికల ద్వారా రోగి యొక్క తదుపరి ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో ఇమ్మర్షన్ ముగుస్తుంది.
• ప్యాంక్రియాటిక్ తల 3 సెం.మీ. వ్యాసంతో సరళమైన మృదువైన నిర్మాణంగా భావించబడుతుంది, మృదువైన, ఏకరీతి ఉపరితలం కలిగి ఉంటుంది, ఏ స్థానభ్రంశం చెందదు.

తలను పరిశీలించిన తరువాత, నిపుణుడు క్లోమం యొక్క శరీరాన్ని అధ్యయనం చేయడం ప్రారంభిస్తాడు, ఇది సరిగ్గా అదే విధంగా చేయబడుతుంది:

• చర్మం పైకి కదులుతుంది.
• వేళ్లు క్రమంగా పొత్తికడుపులోకి వెళ్తాయి, రోగిని పీల్చేటప్పుడు - పెరిటోనియం దిగువకు మృదువైన కదలికలు.
• కడుపు పైనుండి గ్రంధిని మూసివేస్తుంది కాబట్టి వేళ్ల కదలిక తొందరపడదు, కాబట్టి మరింత వేగంగా కదలికలతో క్లోమం గురించి వివరణాత్మక సమాచారాన్ని పొందడం అసాధ్యం.
• శరీరం 1-3 సెం.మీ వ్యాసంతో మృదువైన ఉపరితలంతో ఒక విలోమ మృదువైన సిలిండర్, ఇది కదలదు మరియు నొప్పి యొక్క సంకేతాలను చూపించదు.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఈ ప్రాంతం ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో చాలా లోతుగా ఉన్నందున, దాని తాకిడి అసాధ్యం.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తల మరియు శరీరం యొక్క తాకిడి స్థితి యొక్క అధ్యయనం ఒక వ్యక్తి యొక్క నిలువు భంగిమతో కొంచెం వంపుతో ముందుకు మరియు కొద్దిగా ఎడమ వైపుకు నిర్వహిస్తారు, ఇది పెరిటోనియం యొక్క కండరాల గరిష్ట సడలింపుకు మరియు క్లోమము యొక్క మెరుగైన ప్రాప్యతకి దోహదం చేస్తుంది. పాల్పేషన్ సూత్రం క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉన్న విధానానికి సమానంగా ఉంటుంది.

గ్రోట్టో పాల్పేషన్

గ్రోట్టోను తారుమారు చేసేటప్పుడు, క్లోమం అంతటా బాధాకరమైన పద్ధతులను గుర్తించడం జరుగుతుంది. ఒక వ్యక్తి తన వెనుక లేదా కుడి వైపున అబద్ధం చెబుతాడు, అతని కాళ్ళు మోకాళ్ల వద్ద వంగి ఉండగా, అతని కుడి చేయి వంగి అతని వెనుకభాగంలో ఉంటుంది.

డాక్టర్ వేళ్లు వెన్నెముక వైపు కదులుతాయి, క్లోమం మరియు వెన్నెముక యొక్క ఖండన స్థానానికి చేరుకుంటాయి, రెక్టస్ కండరాన్ని మిడ్‌లైన్‌కు తరలించండి, ఇది తాకిడి ప్రక్రియను బాగా సులభతరం చేస్తుంది:

ఈ పద్ధతి కోసం పాల్పేషన్ అల్గోరిథం యొక్క లక్షణాలు:

• నాభి యొక్క కుడి వైపున నొప్పి యొక్క అభివ్యక్తి - తల ప్రభావితమవుతుంది.
• ఎపిస్ట్రగల్ ప్రాంతంలో అసహ్యకరమైన అసౌకర్యం - శరీరం ఎర్రబడినది.
• ఎడమ పక్కటెముక క్రింద మరియు మొత్తం వెనుక భాగంలో నొప్పి - మొత్తం గ్రంథి అనారోగ్యంతో ఉంటుంది.

ఓబ్రాట్సోవ్-స్ట్రాజెస్కు విధానం

ఈ పాల్పేషన్ పద్ధతి అవయవం యొక్క స్థానం, గ్రంథి, కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క స్థితిస్థాపకత యొక్క స్థాయిని నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

• డాక్టర్ తన వేళ్లను నాభి పైన కొంత దూరంలో ఉంచుతాడు.
• అప్పుడు అతను చర్మం యొక్క మడత చేస్తాడు, మరియు విషయం తన కడుపుతో గరిష్ట శ్వాసను చేస్తుంది.
• మొదటి శ్వాస తరువాత, డాక్టర్ తన వేళ్లను పెరిటోనియంలో లోతుగా ముంచాడు.
• రెండవ ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో, వేళ్లు ఉదరం నుండి జారిపోతాయి. చర్య యొక్క అటువంటి అల్గోరిథం గ్రంధి యొక్క తలని నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఇది స్పష్టంగా స్పష్టంగా ఉంటే, అది ఎర్రబడినది.
• గ్రంథి యొక్క పెరిగిన స్థితిస్థాపకత ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉనికిని సూచిస్తుంది.

దిగువ వెనుక భాగంలో ఎడమ వైపున ఉన్న అరచేతి అంచుని నొక్కడం ద్వారా మీరు క్లోమం యొక్క స్థితిని కూడా తెలుసుకోవచ్చు. ఒక వ్యక్తి నొప్పిని అనుభవిస్తే, క్లోమములో అసాధారణ ప్రక్రియలు జరుగుతాయి.

పాల్పేషన్ ఫలితాలు

తాకిడి సమయంలో, వైద్యుడు బాధాకరమైన అసౌకర్యం యొక్క నిర్దిష్ట ప్రదేశాలపై దృష్టి పెడతాడు, ఎందుకంటే దాని ఉనికి క్లోమములో మంట యొక్క మొదటి సంకేతం.

క్లోమము యొక్క ప్రాంతంలో

ఏమి నొప్పి సూచిస్తుంది

తలతల యొక్క ప్యాంక్రియాటైటిస్. శరీరశరీర మంట. తోకవాపు.
ఆంకాలజీ. బృహద్ధమనిపల్సేషన్ సాధారణం - ఇది స్పష్టంగా అనిపిస్తుంది.
ప్యాంక్రియాటిక్ ఎడెమా - పల్సేషన్ లేకపోవడం లేదా ఎపిసోడిక్.
కణితి - సాంద్రీకృత ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం ద్వారా పల్సేషన్ యొక్క తీవ్రమైన అల్లాడు మరియు ఆవర్తన సంచలనం.

పాల్పేషన్ సమయంలో నిపుణుడు రోగి యొక్క రిఫ్లెక్స్ కదలికలను కూడా నిశితంగా పరిశీలిస్తాడు:

1. వెనుక భాగంలో ప్రత్యక్ష భంగిమ - తీవ్రమైన నొప్పితో తీవ్రమైన మంట.
2. మంచం నుండి కాళ్ళు క్రిందికి కూర్చుని, పెరిటోనియం వరకు చేతులు నొక్కితే గ్రంధి యొక్క ప్రాణాంతక ఆంకాలజీ.
3. మంట యొక్క తీవ్రమైన దశ లేదా క్యాన్సర్ అభివృద్ధి - బరువులో మాత్రమే కాకుండా కండర ద్రవ్యరాశిలో కూడా తగ్గుదల.
4. లేత చర్మం టోన్ - తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్.
5. చర్మం యొక్క పసుపు రంగు గ్రంథి తలలో కణితి ఉండటం లేదా పిత్త వాహిక చూర్ణం చేయబడింది.
6. ముఖం యొక్క చర్మం యొక్క నీలం నీడ చర్మం రక్త ప్రవాహం యొక్క రిఫ్లెక్స్ ఉల్లంఘనలను సూచిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఎపిగాస్ట్రిక్ జోన్ (చర్మంలో స్థానికీకరించిన రక్త ప్రసరణ) లో సైనోసిస్ సంకేతాలు సంభవించవచ్చు. సైనోటిక్ వ్యక్తీకరణలు పెరిటోనియం మరియు అంత్య భాగాలపై కూడా ఉండవచ్చు.
7. నాభి దగ్గర మరియు ఉదరం వైపులా ఎచినోసిస్ ఉండటం వాస్కులర్ గోడల అసాధారణ పారగమ్యత.
8. ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతం యొక్క పరిమాణం - గ్రంథి యొక్క వ్యాధిగ్రస్తుల విషయంలో, దాని కొలతలు, ఆకృతీకరణ మరియు చర్మం రంగు మిగిలిన ఉదర కుహరం నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి.

ప్యాంక్రియాటిక్ పాల్పేషన్ సాధారణంగా లోతైన స్లైడింగ్ ఒత్తిళ్ల పద్ధతి ద్వారా జరుగుతుంది. నియమం ప్రకారం, ప్రక్రియ సమయంలో, అనారోగ్య వ్యక్తి అబద్ధం చెబుతాడు, తక్కువ తరచుగా - అతని కుడి వైపున నిలబడతాడు లేదా అబద్ధం చెబుతాడు.

గ్రంథి యొక్క వివిధ భాగాల తాకిడి లక్షణాలు

చాలా తరచుగా, ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్నవారిని ప్యాంక్రియాస్ కనుగొన్నట్లు డాక్టర్ ఏ సంకేతాల ద్వారా అడుగుతారు, మరియు మరొక ఉదర అవయవం కాదు?

ప్రక్రియ సమయంలో ఒక నిపుణుడు నిజంగా కావలసిన అవయవాన్ని కనుగొన్నట్లయితే, అతను రోలర్ను తాకుతున్నాడనే భావన కలిగి ఉంటాడు, దీని వ్యాసం సుమారు 2-3 సెం.మీ. అవయవం యొక్క లక్షణం:

• గర్జన లేదు.
• వాల్యూమ్ పెంచడానికి అసమర్థత.
• తాకిడికి ఎటువంటి ప్రతిచర్యలు లేకపోవడం.

రోగి పరీక్ష నిర్వహించినప్పుడు, క్లోమం లో మంట యొక్క స్థాయిని మరియు వ్యాధి యొక్క రూపాన్ని (తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక) నిర్ణయించడానికి డాక్టర్ ప్రయత్నిస్తాడు.

అభివృద్ధి యొక్క మొదటి దశలలో, ఈ వ్యాధి తరచుగా లక్షణం లేనిది, మరియు అది తీవ్రతరం అయినప్పుడు, బాధాకరమైన లక్షణాలు కనిపించడం ప్రారంభమవుతాయి, ఇది తరచుగా ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రక్రియ యొక్క నిర్లక్ష్యాన్ని మాత్రమే కాకుండా, సమస్యల అభివృద్ధిని కూడా సూచిస్తుంది: చీము, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు ప్రాణాంతక కణితుల చేరడం.

సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ కింద గ్రంథి యొక్క తాకిడి యొక్క తులనాత్మక లక్షణాలు.

సాధారణ క్లోమం

ఎర్రబడిన క్లోమం

వాస్తవంగా అనుభూతి చెందలేదు.
ఇది అడ్డంగా కదలకుండా ఉంది.
ఇది మృదువైన నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
ఇది నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.
ఇది 1.5-2 సెం.మీ వ్యాసంతో స్థూపాకార ఆకృతీకరణను కలిగి ఉంది.దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్:
పెరిగిన.
నిర్మాణం కుదించబడుతుంది.
బాధాకరమైన.
సంకోచించదు.
కణితి ఉనికి: నిర్మాణం ట్యూబరస్, బాధాకరమైనది.
ఉదరం ఆకారాన్ని మార్చడం.

పాల్పేషన్ పై ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంకేతాలు

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో పాల్పేషన్‌పై అనారోగ్యంగా ఉందా అని చాలా మంది రోగులు అడుగుతారు. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పాల్పేషన్ పర్యవేక్షణ సమయంలో నొప్పి యొక్క వ్యక్తీకరణ వ్యాధి స్థితి యొక్క రూపంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే ప్యాంక్రియాటిక్ అవయవం యొక్క ఏ ప్రాంతం రోగలక్షణ ప్రక్రియ ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది.

పాల్పేషన్ పై ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్షణాలు

తీవ్రమైన రూపం

దీర్ఘకాలిక రూపం

పునరుత్థానంతప్పుడు తిమ్మిరి (తాకిడి ఎటువంటి అసౌకర్యాన్ని కలిగించదు).
పెరిటోనియంలోని బృహద్ధమని యొక్క పల్సేషన్ లేకపోవడం.— మేయో-రాబ్సన్పుండ్లు పడటం యొక్క అభివ్యక్తి:
ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో.
దిగువ వీపులో.
ఉదరం యొక్క కుహరంలో.ప్యాంక్రియాస్ తోక యొక్క ప్యాంక్రియాటైటిస్తో నొప్పి. Kerteపెరిటోనియంలోని అసౌకర్యం నాభి పైన 5 సెం.మీ.
ఉదరం యొక్క గోడల యొక్క బలమైన ఉద్రిక్తత.విలోమ నొప్పి.
పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క ఉద్రిక్తత. గ్రోట్తోనాభి యొక్క ఎడమ ప్రాంతంలో సబ్కటానియస్ కొవ్వులో హైపోట్రోఫిక్ మార్పులు (క్లోమం యొక్క స్థానం).క్లోమం యొక్క కొవ్వు కణజాలంలో తగ్గుదల.
ఉదరం, ఛాతీ మరియు వెనుక భాగంలో క్రిమ్సన్ మచ్చలు.
క్లోమం ఉన్న ప్రదేశంలో గోధుమ రంగు చర్మం రంగు. టర్నర్ఉదరం యొక్క ఎడమ వైపు చర్మంపై ఎక్కిమోసిస్ (రక్తస్రావం) ఉండటంపెరిటోనియం వైపులా చర్మంపై గిబ్బింగ్ ఉనికి. కచ్చావెన్నుపూస యొక్క విలోమ ప్రక్రియల ప్రాంతంలో నొప్పి (8, 9, 10 మరియు 11).
ఈ ప్రాంతంలో చర్మానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.క్లోమము యొక్క తోకకు ప్రాణాంతక నష్టం కలిగించే ఏకైక సంకేతం 8-10 థొరాసిక్ విభాగాల చర్మం యొక్క హైపర్‌థెసియా. Chauffard—తల యొక్క ప్రాంతంలో, చాలా తీవ్రమైన నొప్పి అనుభూతి చెందుతుంది. Gubergrits-Skulsky—క్లోమం యొక్క శరీరంలో నొప్పి యొక్క బలమైన అభివ్యక్తి. Gubergrits—గ్రంథి యొక్క తోక యొక్క ప్యాంక్రియాటైటిస్తో నొప్పి. డెస్జార్డిన్స్—తలపై దెబ్బతిన్న స్పష్టమైన నొప్పి. ఎడమ పక్కటెముక వెన్నుపూస కోణం—క్లోమం యొక్క శరీరం మరియు తోక యొక్క వాపుతో గొంతు.

నిర్ధారణకు

క్లోమం యొక్క తాకిడి విధానం పూర్తిగా ఆహ్లాదకరంగా లేనప్పటికీ, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క లక్షణాలను నిర్ణయించడానికి అనుమతించే కీలకమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల్లో ఇది ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి సమయంలో, శోథ ప్రక్రియ దాదాపుగా లక్షణరహితంగా ఉన్నప్పుడు, మరియు ఒక వ్యక్తికి దాని ఉనికి గురించి తెలియదు, పోషకాహారంలో లోపాల కారణంగా ఎపిగాస్ట్రియంలో అసౌకర్యం యొక్క ఎపిసోడిక్ వ్యక్తీకరణలను వ్రాస్తుంది.

గ్రంథి యొక్క తాకిడి భాగాలను అధ్యయనం చేయడం, దానిలో కొంత భాగంలో నొప్పి సంభవించడం ద్వారా, రోగలక్షణ ప్రక్రియ ఎక్కడ ప్రారంభించబడిందో మీరు స్థాపించవచ్చు.

• ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స కోసం మఠం రుసుము యొక్క ఉపయోగం

వ్యాధి ఎంత త్వరగా తగ్గుతుందో మీరు ఆశ్చర్యపోతారు. క్లోమం చూసుకోండి! 10,000 మందికి పైగా ప్రజలు ఉదయం తాగడం ద్వారా వారి ఆరోగ్యంలో గణనీయమైన మెరుగుదల గమనించారు ...

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు మరియు దీనికి ఏ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి

ఇతర పద్ధతులతో కలిపి పరీక్షించడం వల్ల ప్రస్తుత వ్యాధి, దాని రూపం, దశ మరియు స్వభావాన్ని ఖచ్చితంగా స్థాపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది

దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణకు పద్ధతి

తప్పుగా నిర్ధారణ చేయబడిన రోగ నిర్ధారణ రోగికి ప్రాణాంతకం, కాబట్టి అవకలన నిర్ధారణ యొక్క ఉపయోగం అవసరమైన కొలతగా పరిగణించబడుతుంది

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సకు సాధ్యమైన పద్ధతులు మరియు నియమాలు

ఈ పాథాలజీకి చికిత్సా నియమావళి ప్రతి నిర్దిష్ట కేసుకు ఒక వ్యక్తిగత విధానాన్ని కలిగి ఉంటుంది, దాని కోర్సు యొక్క లక్షణాలు మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితి ఆధారంగా

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగికి నర్సింగ్ సంరక్షణ యొక్క పాత్ర మరియు పనులు

స్థిరమైన పరిస్థితులలో చికిత్స కోసం గరిష్ట సౌకర్యాన్ని సృష్టించే నర్సులు మరియు నర్సులు, మరియు అనారోగ్య వ్యక్తికి మానసికంగా మద్దతు ఇస్తారు మరియు అతనికి భద్రతకు హామీ ఇస్తారు

పిత్తాశయం దెబ్బతినడంతో బాధాకరమైన పాయింట్లు మరియు లక్షణాలు

1. బబుల్ పాయింట్: కుడి కోస్టల్ వంపుతో రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల బయటి అంచు యొక్క ఖండన వద్ద నొక్కినప్పుడు నొప్పి.

2. ఓర్ట్నర్-గ్రీకోవ్ యొక్క లక్షణం: రెండు ఖరీదైన తోరణాల వెంట ప్రత్యామ్నాయంగా అరచేతి అంచుతో కొట్టేటప్పుడు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి కనిపించడం.

3. లక్షణం కేరా: కుడి హైపోకాన్డ్రియం యొక్క సాధారణ తాకిడితో ప్రేరణ సమయంలో పెరిగిన నొప్పి.

4. లక్షణం ఒబ్రాట్సోవా-మర్ఫీ: పరీక్షకుడు నెమ్మదిగా తన వేళ్లను కుడి హైపోకాన్డ్రియంలోకి ముంచాడు. ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో, రోగి తీవ్రమైన మరియు పదునైన నొప్పిని అనుభవిస్తాడు.

5. లక్షణం ముస్సీ (ఫ్రేనికస్ లక్షణం): కుడి స్టెర్నోక్లెడోమాస్టాయిడ్ కండరాల కాళ్ళ మధ్య నొక్కినప్పుడు నొప్పి.

l) ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్

ఇది వెనుక లేదా వైపు రోగి యొక్క స్థితిలో నిర్వహిస్తారు. ఎగ్జామినర్ తన ఎడమ చేతిని ఎడమ ఆక్సిలరీ రేఖల వెంట VII-X పక్కటెముకల ప్రాంతంపై ఉంచుతాడు. కుడి చేతి యొక్క కొద్దిగా వంగిన వేళ్లు దానికి సమాంతరంగా ఎడమ కాస్టాల్ వంపు క్రింద 3-4 సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉన్న X పక్కటెముకలకు ఎదురుగా ఉన్నాయి. ఉదరం యొక్క ముందు గోడ యొక్క చర్మం నాభి వైపు కొద్దిగా లాగబడుతుంది, తాకిన చేతి వేళ్లు ఉదర కుహరంలో లోతుగా మునిగి, ఒక రకమైన "జేబు" ను ఏర్పరుస్తాయి. అనారోగ్య ప్లీహము యొక్క ప్రేరణపై, అది విస్తరించినట్లయితే, అది కాస్టాల్ వంపు యొక్క అంచు క్రింద నుండి వెళ్లి, తాకిన వేళ్లను మరియు వాటి నుండి “స్లైడ్‌లను” ఎదుర్కొంటుంది. సాధారణంగా, ప్లీహము స్పష్టంగా కనబడదు, ఎందుకంటే దాని ముందు అంచు 3-4 సెం.మీ. కాస్టాల్ వంపు అంచుకు చేరదు. ప్లీహము 1.5-2 రెట్లు పెరుగుదలతో తాకుతుంది. అదే సమయంలో, వారు అంచనా వేస్తారు: రూపం, ఆకృతి, ఉపరితల పరిస్థితి, కదలిక, పుండ్లు పడటం.

క్లినికల్ రూపాలు

1. గుప్త (నొప్పిలేకుండా) రూపం - సుమారు 5% మంది రోగులలో గమనించబడింది మరియు ఈ క్రింది క్లినికల్ లక్షణాలను కలిగి ఉంది:

• నొప్పి లేకపోవడం లేదా తేలికపాటిది
• క్రమానుగతంగా, రోగులు తేలికపాటి అజీర్తి రుగ్మతలతో బాధపడతారు (వికారం, తిన్న ఆహారాన్ని బెల్చింగ్, ఆకలి లేకపోవడం),
• కొన్నిసార్లు విరేచనాలు లేదా మెత్తటి మలం కనిపిస్తుంది,
• ప్రయోగశాల పరీక్షలు క్లోమం యొక్క బాహ్య లేదా కణాంతర పనితీరు యొక్క ఉల్లంఘనలను వెల్లడిస్తాయి,
• సిస్టమాటిక్ కోప్రోలాజికల్ పరీక్షలో స్టీటోరియా, సృష్టికర్త, అమైలోరియా తెలుస్తుంది.

2. దీర్ఘకాలిక పునరావృత (బాధాకరమైన) రూపం - 55-60% మంది రోగులలో గమనించవచ్చు మరియు హెర్పెస్ జోస్టర్ యొక్క తీవ్రమైన నొప్పి యొక్క ఆవర్తన పోరాటాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది లేదా ఎపిగాస్ట్రియం, ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడింది. తీవ్రతరం చేసేటప్పుడు, వాంతులు సంభవిస్తాయి, క్లోమం యొక్క పెరుగుదల మరియు వాపు గమనించవచ్చు (అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఎక్స్-రే పరీక్షల ప్రకారం), రక్తం మరియు మూత్రంలో ఎ-అమైలేస్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది.

3. సూడోటుమర్ (ఐస్టెరిక్) రూపం - 10% మంది రోగులలో, ఎక్కువగా పురుషులలో సంభవిస్తుంది. ఈ రూపంతో, తాపజనక ప్రక్రియ క్లోమం యొక్క తలలో స్థానీకరించబడుతుంది, దీని వలన సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క పెరుగుదల మరియు కుదింపు జరుగుతుంది. ప్రధాన క్లినికల్ సంకేతాలు:

• కామెర్లు,
• దురద చర్మం
• ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి, కుడి వైపున ఎక్కువ,
• అజీర్తి లోపాలు (ఎక్సోక్రైన్ లోపం కారణంగా),
• ముదురు మూత్రం
• బ్లీచిడ్ మలం
• గణనీయమైన బరువు తగ్గడం
• క్లోమం యొక్క తలలో పెరుగుదల (సాధారణంగా ఇది అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది).

4. నిరంతర నొప్పితో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్. ఈ రూపం పొత్తికడుపులో నిరంతర నొప్పి, వెనుకకు ప్రసరించడం, ఆకలి తగ్గడం, బరువు తగ్గడం, అస్థిర మలం, అపానవాయువు. విస్తరించిన, సంపీడన క్లోమం అనుభూతి చెందుతుంది.

5. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క స్క్లెరోసింగ్ రూపం. ఈ రూపం పొత్తి కడుపులో నొప్పి, తినడం తరువాత తీవ్రతరం, ఆకలి లేకపోవడం, వికారం, విరేచనాలు, బరువు తగ్గడం, ఎక్సోక్రైన్ మరియు ఎండోక్రైన్ ప్యాంక్రియాస్ ఫంక్షన్ల యొక్క తీవ్రమైన భంగం. అల్ట్రాసౌండ్‌తో, ఉచ్చారణ సంపీడనం మరియు క్లోమం యొక్క పరిమాణంలో తగ్గుదల నిర్ణయించబడతాయి.

అనామ్నెసిస్ - పరీక్ష యొక్క ప్రారంభ దశ

మీరు పాల్పేషన్‌తో రోగిని పరీక్షించడం ప్రారంభించే ముందు, సమర్థుడైన వైద్యుడు ఎల్లప్పుడూ అనామ్నెసిస్‌ను సేకరిస్తాడు, ఇందులో ఇలాంటి ప్రశ్నలు ఉంటాయి:

1. మీలో నొప్పిని మీరు ఎంతకాలం గమనించారు?
2. మీకు చెడు అలవాట్లు ఉన్నాయా (మద్యపానం, ధూమపానం)?
3. మీరు ఆహారాన్ని అనుసరిస్తున్నారా, మీరు భారీ ఆహారాన్ని దుర్వినియోగం చేస్తున్నారా?
4. మీ తక్షణ కుటుంబానికి ఒకే లేదా ఇలాంటి ఆరోగ్య పరిస్థితి ఉందా?
5. మీ జీవిత క్షణంలో మీరు ఏ తీవ్రమైన వ్యాధులను ఎదుర్కొన్నారు?
6. మీరు ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు ఎలా చికిత్స చేశారు మరియు మీరు అస్సలు చికిత్స చేశారా?
7. మీకు పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా వంశపారంపర్య వ్యాధులు ఉన్నాయా?
8. నొప్పితో పాటు ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఇతర లక్షణాలను మీరు అనుభవిస్తున్నారా? (మలబద్ధకం, విరేచనాలు, వికారం, ఆకలి లేకపోవడం)?

మీ నుండి లేదా డాక్టర్ నుండి సమయం తీసుకోకుండా ఉండటానికి, ఈ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు ఇంట్లో తయారుచేయాలి.

మీరు వారికి నిజాయితీగా సమాధానం చెప్పాల్సిన అవసరం ఉందని మరియు వైద్యుడిని తప్పుదారి పట్టించకూడదని గుర్తుచేసుకోవడం తప్పు కాదు. రోగి మొదటిసారి రిసెప్షన్‌కు వచ్చినప్పుడు ముఖ్యంగా చరిత్ర డేటా అవసరం.

తాకిడి ఎందుకు అవసరం మరియు ఎలా చేస్తారు?

ఒక వ్యక్తి ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో అనారోగ్యానికి గురైనప్పుడు, క్లోమం యొక్క తాకిడి సమయంలో అతను స్పష్టమైన నొప్పిని అనుభవిస్తాడు.

హెచ్చరిక! పాల్పేషన్‌తో ప్యాంక్రియాటైటిస్ చాలా ప్రొఫెషనల్ వైద్యులకు కూడా గుర్తించడం కష్టం, అందువల్ల వారు తరచూ తప్పుగా భావిస్తారు, ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను కడుపు పుండుతో లేదా డుయోడెనమ్ వ్యాధితో గందరగోళానికి గురిచేస్తారు. ఉదర గోడల కండరాల ఉద్రిక్తతకు నింద, ఇది ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ వ్రాయబడదు.

వ్యాధి ప్రారంభ దశలో ఉన్నప్పుడు మాత్రమే క్లోమం పెరుగుతుందని అర్థం చేసుకోవాలి. మీరు దీన్ని అమలు చేస్తే, మరియు వ్యాధి దీర్ఘకాలికంగా మారితే, అప్పుడు వ్యాధిగ్రస్తులలో సగం మంది మాత్రమే అవయవాన్ని అనుభవిస్తారు.

రోగి అబద్ధం తీసుకున్నప్పుడు మరియు అతని ప్రేగులు శుభ్రంగా ఉన్నప్పుడు గ్రొట్టోలో ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పాల్పేషన్ జరుగుతుంది, దీని కోసం ఎనిమా నేరుగా వైద్య సదుపాయంలో ఇవ్వబడుతుంది.

క్లోమం యొక్క తాకినప్పుడు, ఈ క్రింది అంశాలను పరిశీలిస్తారు:

1. డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్. ఈ ప్రదేశం చంకల నుండి నాభికి వెళ్ళే inary హాత్మక రేఖల కూడలిలో ఉంది. అతను ఈ పాయింట్‌పై క్లిక్ చేసినప్పుడు, అతను నొప్పిని అనుభవిస్తున్నట్లు రోగి నివేదించినట్లయితే, అతనికి క్లోమం యొక్క ఎర్రబడిన తల ఉందని మేము చెప్పగలం.
2. మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్. ఈ పాయింట్ ఎడమ చంక మరియు నాభిని కలిపే రేఖ వెనుక ఉంది. ఈ సమయంలో ఉచ్ఛరించే నొప్పులు ఈ రోగిలో క్లోమం యొక్క తోక ఎర్రబడినట్లు సూచిస్తాయి.
3. షోఫర్ పాయింట్. ఇది నాభి క్రింద కడుపుపై ​​ఉంది. ఈ సమయంలో బాధాకరమైన అనుభూతులతో, మేము క్లోమం యొక్క తలతో సమస్యల గురించి కూడా మాట్లాడవచ్చు.

క్లోమం దొరికిందని వైద్యుడు ఏ సంకేతాల ద్వారా అర్థం చేసుకోగలడు? అవయవం వైద్యుడి చేతిలో ఉన్నప్పుడు మరియు ఉదరం యొక్క తాకిడి ప్రారంభమైనప్పుడు, అది 2 సెంటీమీటర్ల వ్యాసం కలిగిన రోలర్‌ను తాకినట్లు అనిపిస్తుంది. ఈ అవయవం యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం ఏమిటంటే అది కేకలు వేయదు, పరిమాణం పెరగదు మరియు సాధారణంగా లేదు డాక్టర్ అతనితో చేసే అవకతవకలకు ఏ విధంగానూ స్పందించదు.

నొప్పి పాయింట్లను అనుభూతి చెందడంతో పాటు, పాల్పేషన్‌ను ఉపయోగించి మరెన్నో డయాగ్నొస్టిక్ పద్ధతులు ఉన్నాయి, ఇందులో రోగి శరీరం యొక్క స్థానాన్ని మార్చడం జరుగుతుంది. క్లోమం నిజంగా ఎర్రబడినట్లయితే, మీరు ముందుకు వంగి, ఒకేసారి ఈ అవయవాన్ని అనుభవించినప్పుడు, నొప్పి తీవ్రమవుతుంది.

రోగిని ఒక సుపీన్ స్థానం నుండి ఎడమ వైపుకు తిప్పినట్లయితే, నొప్పి అతనిని విడుదల చేస్తుంది, కానీ ఇది కూడా మంచిదని అర్ధం కాదు. ఈ పరిస్థితి అవయవానికి నష్టం యొక్క స్పష్టమైన సంకేతం.

అవయవం యొక్క ఉపరితలం ఎగుడుదిగుడుగా ఉంటే, తిత్తి లేదా ప్రాణాంతక కణితులు వంటి అదనపు నియోప్లాజాలు ఉన్నాయని ఇది స్పష్టమైన సంకేతం.

ప్యాంక్రియాస్ పరీక్ష

ప్యాంక్రియాస్‌ను పరిశీలించేటప్పుడు మీరు శ్రద్ధ వహించాల్సిన మొదటి విషయం ఏమిటంటే అది ఎంత ఘోరంగా ఎర్రబడినది మరియు వ్యాధి యొక్క ఏ రూపం తీవ్రంగా ఉంది లేదా ఇప్పటికే దీర్ఘకాలికంగా మారింది.

మొదట, ఈ వ్యాధి దాదాపుగా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది, ఆపై సమస్యలు తలెత్తుతాయి, వీటిలో చాలా కృత్రిమమైనవి ప్యూరెంట్ మంట, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు అవయవంపై క్యాన్సర్.

రోగి తన క్లోమమును తాకుతున్నప్పుడు ఎలా ప్రవర్తిస్తాడనే దానిపై శ్రద్ధ చూపడం చాలా ముఖ్యం, అతని కదలికలను చూడటం మరియు శబ్ద వ్యాఖ్యలను వినడం మాత్రమే కాదు. ఉచ్ఛారణ నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, రోగి తన వెనుకభాగంలో ఖచ్చితంగా పడుకుంటాడు.

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ విషయానికి వస్తే, రోగి మంచం మీద నుండి కాళ్ళను తగ్గించేటప్పుడు తరచుగా కూర్చునే స్థానం తీసుకుంటాడు. ఒక నియమం ప్రకారం, అదే సమయంలో, అతను గట్టిగా చేతులు పొత్తికడుపు కుహరానికి నొక్కి, ఎందుకంటే అలాంటి భంగిమ నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందుతుంది.

రోగి యొక్క బరువు యొక్క గతిశీలతను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం విలువైనదే. అతను దానిలో చాలా కోల్పోయినట్లయితే, ఇది ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపం లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఆంకోలాజికల్ వ్యాధి యొక్క లక్షణం, మరియు మనం అధిక కొవ్వును కోల్పోవడం గురించి మాత్రమే మాట్లాడటం లేదు, మరియు కండరాల ద్రవ్యరాశి అటువంటి వ్యాధులతో కాలిపోతుంది.

మీరు ప్యాంక్రియాటైటిస్ అని అనుమానించినట్లయితే, మీరు చర్మంపై శ్రద్ధ వహించాలి, ఇది చాలా సందర్భాలలో పసుపు లేదా లేత నీడను కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ఒక ప్రొఫెషనల్ వైద్యుడు రోగి ఏ వ్యాధితో బాధపడుతున్నాడో స్కిన్ టోన్ ద్వారా గుర్తించగలుగుతారు. ఈ రోగికి క్లోమం యొక్క తీవ్రమైన మంట ఉందని జస్ట్ లేత చర్మం చెబుతుంది. కామెర్లు, అయితే, క్లోమం యొక్క తలలో కణితి అభివృద్ధి చెందుతుందని లేదా పిత్త వాహికల కుదింపు జరిగిందని సూచిస్తుంది.

పరిశీలించేటప్పుడు, మీరు ముఖం యొక్క రంగు మాత్రమే కాకుండా, ఉదరం యొక్క చర్మంపై కూడా శ్రద్ధ వహించాలి. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, వారు మొత్తం శరీరం నుండి రంగులో తేడా ఉండరు.

పాల్పేషన్ విధానానికి రోగి సిద్ధం కావాలా?

అవును, అటువంటి ప్రక్రియలో కొంత తయారీ ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియకు ముందు ఉదయం ఉదయాన్నే టాయిలెట్‌కు వెళ్లడానికి ముందు రోజు ఒక భేదిమందు మందు తీసుకోవడం ఇందులో ఉంది. ఇది జరగకపోతే, ఇది అవసరంగురించి ఎనిమాను కలిగి ఉండటానికి రోగిని చికిత్స గదికి సూచించే వైద్యుడికి తెలియజేయండి. ప్రక్రియకు ముందు ఉదయం, ఏదైనా ఆహారం, నీరు తీసుకోవడం నిషేధించబడింది - తీవ్రమైన అవసరమైతే తక్కువ పరిమాణంలో మాత్రమే.

క్లోమం ఎలా తాకాలి?

క్లోమం తక్కువ సంఖ్యలో ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మాత్రమే అనుభూతి చెందుతుంది, అయితే ప్యాంక్రియాటైటిస్ వంటి వ్యాధి విషయానికి వస్తే, అవయవం యొక్క తాకిడి చాలా ముఖ్యం. ఇది ఉదర కుహరంలో లోతుగా ఉన్న చాలా ప్రాప్యత చేయలేని అవయవం కనుక ఇది ఇబ్బందులను కలిగిస్తుంది.

ఇది ఏమిటి

ప్యాంక్రియాస్ కోసం పాల్పేషన్ అనేది ఒక రోగనిర్ధారణ పద్ధతి, ఇది అవయవ స్థితిని నిర్ణయించడానికి రోగి యొక్క శరీరాన్ని తాకడం కలిగి ఉంటుంది.

స్పష్టమైన సరళత ఉన్నప్పటికీ, ప్యాంక్రియాస్ తగినంత లోతుగా ఉన్నందున, పద్ధతి చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది, అదనంగా, బలమైన కండరాల నిరోధకత రోగ నిర్ధారణకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది.

గణాంకాల ప్రకారం, ఆరోగ్యకరమైన స్థితిలో, ప్యాంక్రియాస్ 1% కంటే ఎక్కువ మగ రోగులలో మరియు 4% స్త్రీలలో అనుభూతి చెందుతుంది. మహిళల్లో, ప్రసవ తర్వాత ఉదర గోడ సన్నబడటం దీనికి కారణం. సరైన పోషకాహారం పొందిన మరియు గణనీయమైన ఆరోగ్య సమస్యలు లేని చాలా మందికి, గ్రంథిని అనుభవించడం దాదాపు అసాధ్యం.

ఇది ముఖ్యం. అయినప్పటికీ, తాపజనక ప్రక్రియలు మరియు పాథాలజీలతో, క్లోమం పరిమాణం పెరుగుతుంది, ఇది ప్రక్రియను బాగా సులభతరం చేస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో మరియు తీవ్రతరం చేసే కాలంలో ఇనుము ఉత్తమంగా అనుభూతి చెందుతుంది. ఏదేమైనా, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్తో, ఒక నిపుణుడు దాదాపు సగం మంది రోగులలో దీనిని తాకవచ్చు.

పద్దతి

రోగి తన వీపు మీద పడుకున్నప్పుడు క్లోమం యొక్క వేలి పరీక్ష జరుగుతుంది. ఈ విధానం ఖాళీ కడుపుతో లేదా శుభ్రపరిచే విధానాల తర్వాత జరుగుతుంది.

పాల్పేషన్ ద్వారా ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులను గుర్తించడానికి రెండు వేర్వేరు రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు. వాటిలో ఒకటి ఓబ్రాజ్సోవ్-స్ట్రాజెస్కు పద్ధతి.

ఈ పద్ధతిని 19 వ శతాబ్దంలో వైద్య పద్ధతిలో ప్రవేశపెట్టారు. దాని అమలు క్రమం క్రింది విధంగా ఉంది:

• అధ్యయన ప్రాంతం యొక్క నిర్ణయం.
• అధ్యయనం చేసిన గ్రంథి పక్కన ఉన్న అవయవాలను నిర్ణయించడం.
• అవయవం యొక్క పాల్పేషన్. ఇది చేయుటకు, వేళ్లు కడుపు దిగువ భాగానికి కొద్దిగా పైన ఉంచబడతాయి. రోగి పీల్చినప్పుడు, రోగనిర్ధారణ నిపుణుడు ప్రత్యేక మడతను ఏర్పరుస్తాడు. మరియు మీరు hale పిరి పీల్చుకునేటప్పుడు, డాక్టర్ వేళ్లు మరింత లోతుగా ఉంటాయి, ఆ తరువాత అవి వేరు చేయకుండా పృష్ఠ ఉదర గోడ వరకు వస్తాయి. ఈ సమయంలో విషయం బాధాకరమైన అనుభూతులను కలిగి ఉంటే, ఇది తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. వేళ్లను ముంచినప్పుడు అసౌకర్యం లేకపోవడం, దీనికి విరుద్ధంగా, సంతృప్తికరమైన ఆరోగ్యాన్ని సూచిస్తుంది.

ఇది ముఖ్యం. మంట విషయంలో, క్లోమం 1-2 సెంటీమీటర్ల మందంతో చిన్న సిలిండర్‌గా భావిస్తారు.

అధ్యయనం సమయంలో అన్ని వేలు కదలికలు శరీరం వెంట క్షితిజ సమాంతర రేఖలలో నిర్వహించబడతాయి, ఇవి కడుపు యొక్క గొప్ప వక్రత పైన 3-4 సెం.మీ.

అవయవాన్ని తాకడం ద్వారా రెండవ పరిశోధన పద్ధతి గ్రోట్ పాల్పేషన్. ఈ టెక్నిక్లో పాయింట్ పెయిన్ టెక్నిక్స్ వాడకం ఉంటుంది. రోగ నిర్ధారణ సమయంలో, రోగి తన కుడి వైపున వంగిన కాళ్ళతో మరియు కుడి చేతి వెనుక వైపు పడుకోవాలి.

రోగి hale పిరి పీల్చుకున్నప్పుడు, వైద్యుడు వేళ్లను ముంచెత్తుతాడు, వెన్నెముకతో క్లోమం యొక్క ఖండనను నిర్ణయిస్తాడు మరియు కొన్ని పాయింట్లపై పనిచేస్తాడు. మానిప్యులేషన్కు విషయం యొక్క ప్రతిచర్య ద్వారా, స్పెషలిస్ట్ పాథాలజీల ఉనికిని నిర్ణయించగలడు.

ఈ అధ్యయనం సహాయంతో, మంట యొక్క ఉనికిని మాత్రమే కాకుండా, దాని స్థానికీకరణను కూడా నిర్ణయిస్తారు, కాబట్టి ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల నిర్ధారణలో ఇది చాలా సాధారణం.

ప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణం మరియు అధ్యయన ప్రాంతం

క్లోమం ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం యొక్క చెంచా క్రింద ఉంది, మరియు రక్త సరఫరా వనరులను బట్టి ఇది మూడు విభాగాలుగా విభజించబడింది: తల, శరీరం మరియు తోక. చాలా తరచుగా, ప్యాంక్రియాటిక్ తల ఇతర భాగాల కంటే కొంచెం ఎత్తులో ఉంటుంది. అవయవం యొక్క ప్రొజెక్షన్ దానిని వివిధ కోణాల నుండి చూపిస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయించడానికి, మీరు సైట్‌లను తెలుసుకోవాలి మరియు అధ్యయనం సమయంలో వాటిని ఎలా నిర్ణయించాలి:

• మెసెంటెరిక్ ధమని యొక్క కొమ్మలకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే ప్రదేశం తల. క్లోమం యొక్క తాకినప్పుడు, ఇది మృదువైన, సాగే మరియు ఏర్పడినట్లు అనిపిస్తుంది. తల పరిమాణం 3 సెంటీమీటర్ల వరకు చేరుకుంటుంది.
• శరీర. అవయవం యొక్క ఈ భాగానికి రక్తం యొక్క ప్రధాన వనరు స్ప్లెనిక్ ధమని. ఇది బొడ్డు రేఖకు 3-6 సెం.మీ.గా భావించబడుతుంది మరియు అడ్డంగా ఉంటుంది. పాల్పేషన్ మీద, ఇది కదలదు మరియు ప్రోట్రూషన్స్ మరియు ట్యూబర్‌కల్స్ లేకుండా మృదువైన స్థూపాకార ఉపరితలంలా అనిపిస్తుంది.
• తోక. అతని రక్త సరఫరా స్ప్లెనిక్ లేదా జీర్ణశయాంతర ధమని ద్వారా అందించబడుతుంది. అవయవం యొక్క ఈ భాగం ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో దాగి ఉంది మరియు దానిని అనుభవించడం అసాధ్యం.

క్లోమం యొక్క ఒకటి లేదా మరొక భాగం యొక్క నిర్మాణంలో మార్పుల ఆధారంగా, అనుభవజ్ఞుడైన నిపుణుడు అవయవం యొక్క పాథాలజీని గుర్తించి దాని యొక్క కారణాలను నిర్ణయించవచ్చు.

పాయింట్ల ద్వారా పాల్పేషన్

గ్రోట్టో వెంట పాల్పేషన్ చేయడానికి, పూర్వ ఉదర గోడపై ఉన్న క్లోమం యొక్క ప్రొజెక్షన్ యొక్క కొన్ని పాయింట్లు ఉపయోగించబడతాయి. వాటిలో ప్రతి దానిపై పనిచేసేటప్పుడు శరీరం యొక్క ప్రతిచర్య ప్యాంక్రియాస్ మంట యొక్క ఏ నిర్దిష్ట ప్రాంతం అభివృద్ధి చెందుతుందో మరియు పాథాలజీ యొక్క స్వభావాన్ని కూడా నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

అధ్యయనంలో, వైద్యులు ఈ క్రింది వాటిపై పనిచేస్తారు:

• డెస్జార్డిన్స్. ఇది బొడ్డు కుహరం నుండి 4-6 సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉంది, షరతులతో కూడిన రేఖ వెంట నాభిని కుడి చంకకు (కుడి వైపుకు మరియు నాభి నుండి కొద్దిగా పైకి) కలుపుతుంది. ఈ దశకు గురైనప్పుడు రోగి యొక్క బాధాకరమైన ప్రతిచర్య అవయవ తలపై దెబ్బతినడం మరియు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది.
• మేయో-రాబ్సన్. ఇది నాభిని పక్కటెముక ఆర్క్ మధ్యలో కలిపే పంక్తిలో స్థానీకరించబడింది. బిందువును కనుగొనడానికి, షరతులతో కూడిన రేఖ మూడు భాగాలుగా విభజించబడింది. ప్రొజెక్షన్ మధ్య మరియు బయటి విభాగం (ఉదరం యొక్క ఎగువ ఎడమ చదరపు) మధ్య ఉంటుంది. ఈ ప్రాంతంపై ప్రభావం తోకకు జరిగే నష్టాన్ని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
• కచ్చా. ఇది రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల చివరి భాగం వెలుపల ఉంది (బొడ్డు కుహరం పైన అనేక సెం.మీ.). పాల్పేషన్ పై నొప్పి క్లోమం యొక్క శరీరం మరియు తోకలోని పాథాలజీని సూచిస్తుంది.
• మగ-గై - పక్కటెముక క్రింద, ఎడమ వైపున రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల రేఖపై ఉంది. దాని సహాయంతో, దీర్ఘకాలిక దశలో ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను గుర్తించవచ్చు.
• గుబెర్గ్రిస్ - డెస్జార్డిన్స్ బిందువుకు సుష్టంగా ఎడమ వైపున ఉంది మరియు గ్రంథి యొక్క శరీరంతో సమస్యలను సూచిస్తుంది.

నిర్దిష్ట పాయింట్లతో పాటు, క్లోమం తాకడం, డాక్టర్ మండలాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు:

• షోఫారా - నాభి మరియు చంకల మధ్య కుడి వైపున.
• యానోవెరా - నాభి గుండా మరియు ఎడమవైపు 3-5 సెం.మీ.
• హుబెర్గ్రిట్సా-స్కల్స్కీ - షోఫర్ జోన్ మాదిరిగానే, ఎదురుగా నుండి మాత్రమే.

అదనంగా, పరిశోధనలో ఉన్న అవయవం యొక్క ప్రొజెక్షన్లో ఉదర బృహద్ధమని యొక్క పల్సేషన్ నిర్ణయించబడనప్పుడు అధ్యయనం వోస్క్రెసెన్స్కీ లక్షణాన్ని వెల్లడిస్తుంది.

పిల్లలలో పాల్పేషన్ నియమాలు

అవయవాన్ని పరిశీలించడం ద్వారా క్లోమం యొక్క పరీక్షను పెద్దలలో మరియు పిల్లలలో చేయవచ్చు. తరువాతి కాలంలో, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క గణనీయమైన పెరుగుదల మరియు సంపీడనంతో పాల్పేషన్ నిర్వహిస్తారు. అదే సమయంలో, పరీక్షను నిర్వహించే ప్రాథమిక నియమం మారదు - రోగ నిర్ధారణ ఖాళీ కడుపుతో మాత్రమే జరుగుతుంది.

ప్రక్రియ సమయంలో, డాక్టర్ మొదట కడుపు మరియు విలోమ పెద్దప్రేగును తాకుతాడు. సరిగ్గా నావిగేట్ చెయ్యడానికి మరియు క్లోమం కోసం మరే ఇతర అవయవాన్ని పొరపాటు చేయకుండా ఉండటానికి ఇది జరుగుతుంది.

క్లోమం యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానాన్ని నిర్ణయించిన తరువాత, డాక్టర్ పిల్లల శరీరానికి వేళ్లను అడ్డంగా అమర్చుతాడు మరియు పరిశీలించాల్సిన అవయవం యొక్క రేఖాంశ అక్షానికి సమాంతరంగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, వేళ్లు కడుపులోని వక్రత నుండి సుమారు 2 సెం.మీ.

ఒక చిన్న రోగిని పీల్చేటప్పుడు, డాక్టర్ “చర్మం మడత” ను సృష్టిస్తాడు మరియు ఉదర కుహరం యొక్క పృష్ఠ గోడను తాకే వరకు క్రమంగా వేళ్ళలోకి లోతుగా చొచ్చుకుపోతాడు. అవసరమైన అవయవాన్ని కనుగొన్న తరువాత, రోగనిర్ధారణ నిపుణుడు తన వేళ్లను పూర్తిగా పరిశీలించడానికి వేర్వేరు దిశల్లో కదిలిస్తాడు.

పిల్లలలో కట్టుబాటు 2 సెంటీమీటర్ల మించని ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాసంగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది అడ్డంగా ఉండాలి. ఈ సందర్భంలో, గ్రంథి మృదువుగా ఉండాలి, మసక ఆకృతులతో కదలిక లేకుండా ఉండాలి. తాకినప్పుడు, శిశువుకు అసౌకర్యం కలగకూడదు మరియు నొప్పి అనుభూతి చెందకూడదు.

నిర్ధారణ

క్లోమం యొక్క క్వాలిఫైడ్ పాల్పేషన్ వైద్యుడికి అవయవం యొక్క స్థితి మరియు దానిలో అభివృద్ధి చెందుతున్న పాథాలజీల గురించి ఆబ్జెక్టివ్ ఆలోచనను ఇవ్వడానికి సహాయపడుతుంది.

కాబట్టి తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక దశలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి ప్యాంక్రియాటిక్ సాంద్రతలో మార్పుకు నిదర్శనం. ఇది మరింత సాగేది, వసంతకాలం అవుతుంది లేదా దాని అనుగుణ్యతలో మందపాటి పిండిని పోలి ఉంటుంది.

రోగ నిర్ధారణ యొక్క ధృవీకరణ అనేది నొప్పి సిండ్రోమ్, ఇది పాల్పేషన్ సమయంలో సంభవిస్తుంది మరియు తిరిగి ఇస్తుంది. రోగి ముందుకు వంగి ఉన్నప్పుడు నొప్పి దాని గొప్ప తీవ్రతను చేరుకుంటుంది. విషయం అతని ఎడమ వైపున ఉంటే నొప్పి తగ్గుతుంది.

అలాగే, తాకినప్పుడు, క్లోమములోని కణితుల అభివృద్ధిని డాక్టర్ గుర్తించవచ్చు (తిత్తులు మరియు కణితులు). ఈ సందర్భంలో, దాని ఉపరితలంపై సీల్స్ మరియు ట్యూబర్‌కల్స్ అనుభూతి చెందుతాయి. మంట మాదిరిగా, రోగి నియోప్లాజమ్స్ అనిపించినప్పుడు, నొప్పి వెనుక లేదా ఉదరం యొక్క కొన్ని భాగాలలో కనిపిస్తుంది.

ఎక్కువ బృహద్ధమని పల్సేషన్ కణితిని సూచిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పాల్పేషన్

సాంప్రదాయిక మాన్యువల్ పద్ధతుల ద్వారా ఆరోగ్యకరమైన స్థితిలో ఉన్న క్లోమం చాలా కష్టం. క్లోమమును సుమారు 1% మంది పురుషులలో మరియు 4% మంది మహిళలలో మాత్రమే తాకడానికి ఒక ప్రత్యేక పద్ధతిని ఉపయోగించడం విజయవంతమైన ఫలితాలను ఇస్తుంది.

క్లోమము యొక్క పాల్పేషన్ క్లినికల్ అధ్యయనాల సంక్లిష్టత వలె ఒక విధానం అవసరం, కాబట్టి అధ్యయనం చేయబడిన అవయవం దాని మూసివేసిన స్థానం కారణంగా ప్రాప్తి చేయడం కష్టం కనుక దీనిని సమర్థవంతంగా మరియు సమర్థవంతంగా నిర్వహించాలి.

తీవ్రత

తేలికపాటి కోర్సు క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• ప్రకోపణలు చాలా అరుదు (సంవత్సరానికి 1-2 సార్లు) మరియు స్వల్పకాలికం, త్వరగా ఆగిపోతాయి,
• మితమైన నొప్పి
• తీవ్రతరం లేకుండా, రోగి ఆరోగ్యం సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది,
• బరువు తగ్గడం లేదు
• ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరు బలహీనపడదు,
• కోప్రోలాజికల్ విశ్లేషణ సాధారణం.

మితమైన తీవ్రత యొక్క కోర్సు క్రింది ప్రమాణాలను కలిగి ఉంది:

• తీవ్రతరం సంవత్సరానికి 3-4 సార్లు గమనించవచ్చు, సాధారణ దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో సంభవిస్తుంది,
• ప్యాంక్రియాటిక్ హైపర్‌ఫెర్మెంటెమియా కనుగొనబడింది,
• ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరులో మితమైన తగ్గుదల మరియు బరువు తగ్గడం నిర్ణయించబడుతుంది
• స్టీటోరియా, సృష్టికర్త, అమినోరియా గుర్తించబడతాయి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• నిరంతర నొప్పి మరియు తీవ్రమైన డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్‌లతో తరచుగా మరియు దీర్ఘకాలిక తీవ్రతరం,
• "ప్యాంక్రియాటోజెనిక్" విరేచనాలు,
• ప్రగతిశీల అలసట వరకు శరీర బరువు తగ్గడం,
• ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క పదునైన ఉల్లంఘనలు,
• సమస్యలు (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, సూడోసిస్ట్స్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తులు, కోలెడోకస్ అడ్డంకి, విస్తరించిన ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్, పెరిపాంక్రియాటైటిస్ మొదలైనవి కలిగిన డుయోడెనమ్ 12 యొక్క పాక్షిక స్టెనోసిస్).

సర్వే

జర్మన్ ప్యాంక్రియాటాలజిస్ట్ ఎఫ్. డైట్జ్ ఒకసారి ఇలా అన్నాడు: "ప్యాంక్రియాస్ మనకు చాలా చెబుతుంది, కానీ అర్థం చేసుకోలేని భాషలో." మరియు ఇది నిజంగా ఉంది. Medicine షధం యొక్క అభివృద్ధి యొక్క శతాబ్దాలుగా, మానవ శరీరాన్ని దృశ్యమానం చేసే అనేక పద్ధతులు కనుగొనబడ్డాయి, ఇంకా, క్లోమం ఇప్పటికీ శాస్త్రవేత్తలకు ఒక రహస్యం.

పురాతన కాలం యొక్క వైద్యులు ప్రావీణ్యం పొందిన మొదటి విషయాలు ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష యొక్క పద్ధతులు: పరీక్ష, ఆస్కల్టేషన్ (వినడం), పెర్కషన్ (ట్యాపింగ్) మరియు పాల్పేషన్ (పాల్పేషన్). ఓబ్రాజ్సోవ్ - స్ట్రాజెస్కో ప్రకారం క్లోమం యొక్క పాల్పేషన్

ఉదర అవయవాల యొక్క లోతైన స్లైడింగ్ పాల్పేషన్ యొక్క సాంకేతికతను 1887 లో అద్భుతమైన సోవియట్ వైద్యులు ఓబ్రాజ్సోవ్ వి.పి. మరియు స్ట్రాజెస్కో ఎన్.డి. ఈ టెక్నిక్ మీరు కడుపు, ప్రేగులు, ప్లీహము మరియు కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు యొక్క స్థానం, ఆకారం, స్థితిస్థాపకత మరియు పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి అనుమతిస్తుంది. కానీ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో క్లోమం, దాని మృదువైన అనుగుణ్యత మరియు "లోతైన" స్థానం కారణంగా, ఉదర కండరాల బలహీనమైన అభివృద్ధిలో మాత్రమే తాకుతుంది. మహిళలకు అనుభూతి చెందడం సులభం.

ఖాళీ కడుపుతో పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. రోగి అతని వెనుక భాగంలో ఉన్నాడు, అతని కాళ్ళు మోకాళ్ల వద్ద కొద్దిగా వంగి ఉన్నాయి. గ్రంథి యొక్క తాకిడికి ముందు, అడ్డంగా ఉన్న పెద్దప్రేగు యొక్క స్థానం మరియు కడుపు యొక్క పెద్ద వక్రతను నిర్ణయించడం విలువ, ఎందుకంటే వాటి సరిహద్దులు కావలసిన అవయవం పక్కన వెళతాయి.

తరువాత, క్లోమం యొక్క తల యొక్క స్థానికీకరణ కనుగొనబడింది. ఇది షోఫర్ జోన్ (1) లోని పూర్వ ఉదర గోడపై అంచనా వేయబడింది. ఈ జోన్ ఒక దీర్ఘచతురస్రాకార త్రిభుజం, వీటిలో శీర్షాలలో ఒకటి నాభి, హైపోటెన్యూస్ కుడి కాస్టాల్ వంపు మరియు నాభిని కలిపే రేఖ యొక్క లోపలి మూడవది, మరియు కాలు ఉదరం యొక్క మధ్య రేఖ.

కుడి అరచేతి రోగి యొక్క ఉదరం వెంట మిడ్లైన్ యొక్క కుడి వైపున ఉంచబడుతుంది, అయితే అరచేతి యొక్క వేళ్లు షోఫర్ జోన్ పైన 2 సెంటీమీటర్ల కడుపు యొక్క పెద్ద వక్రత పైన ఉన్నాయి మరియు ఖరీదైన వంపు వైపు “చూడండి”. రోగి యొక్క ఉచ్ఛ్వాసముపై, చర్మం మడత పక్కటెముకల వైపుకు మార్చబడుతుంది మరియు జాగ్రత్తగా, ఉదర కుహరంలో సగం-వంగిన వేళ్ల చిట్కాలను “ముంచడం”, తల పై నుండి క్రిందికి తాకుతుంది.
గ్రంథి యొక్క తోకను అనుసరించి రెండు చేతులతో నిర్వహిస్తారు. ఇది చేయుటకు, కుడి అరచేతిని ఎడమ రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల బయటి అంచున నాభిని ఎడమ కాస్టాల్ వంపు మధ్యలో కలుపుతుంది, తద్వారా చేతివేళ్లు దిగువ పక్కటెముకతో ఫ్లష్ అవుతాయి. ఇది మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్ (2) అని పిలవబడేది. ఎడమ అరచేతిని రోగి యొక్క ఎడమ కటి ప్రాంతం క్రింద కుడి వైపున తీసుకువస్తారు, ఇది రోగి యొక్క శరీరం యొక్క తాకుతూ ఉండే ప్రాంతానికి కాస్టాల్ వంపు క్రింద స్థిరంగా ఉంటుంది. రోగి యొక్క ఉచ్ఛ్వాసముపై, పరిశోధకుడు తన ఎడమ చేతితో పృష్ఠ ఉదర గోడను పైకి నెట్టగా, కుడివైపు పైన వివరించిన పద్ధతి ప్రకారం అవయవాన్ని తాకుతుంది.

సాధారణంగా, అవయవం అనుభూతి చెందగలిగితే, వైద్యుడి వేళ్లు 2 సెం.మీ. వ్యాసంతో మృదువైన, సాగే, కదలికలేని, దీర్ఘచతురస్రాకార, నొప్పిలేకుండా పరిపుష్టిని అనుభవిస్తాయి.

పాథాలజీ విషయంలో, ఉదాహరణకు, కణితి గాయంతో, ఇనుము తాకుతుంది, పరిమాణంలో పెరుగుతుంది, దట్టంగా ఉంటుంది మరియు ఈ ప్రక్రియ అవయవ సరిహద్దులను దాటితే, అసమాన అంచులతో ఏర్పడుతుంది.

పాల్పేషన్ సమయంలో దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియలో, సబ్కటానియస్ కొవ్వు యొక్క మందం యొక్క అసమానతను గుర్తించవచ్చు: నాభి యొక్క ఎడమ వైపున వేళ్ళ ద్వారా సేకరించిన చర్మం మడత కుడి వైపున కంటే సన్నగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగిలో చాలా ఇనుము తీవ్రతరం చేసే దశలో మాత్రమే పరీక్ష అనుగుణ్యత యొక్క సాగే త్రాడు ద్వారా అనుభూతి చెందుతుంది. మంట తగ్గినప్పుడు, క్లోమం పరిమాణం తగ్గుతుంది మరియు తాకిడికి ప్రాప్యత చేయదు. క్లోమం యొక్క వాపు గ్రంథి యొక్క తల యొక్క వ్యాధితో షోఫర్ ప్రాంతంలో తాకినప్పుడు మరియు తోక దెబ్బతినడంతో మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్ వద్ద పుండ్లు పడటానికి దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ఉదర గోడ యొక్క స్థానిక ఉద్రిక్తత సంభవించవచ్చు.తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కడుపు పుండు యొక్క చిల్లులు వలె ప్రత్యేకంగా ఉచ్ఛరిస్తారు, పదునైన నొప్పిని ఇస్తుంది, దీనికి జాగ్రత్తగా అవకలన నిర్ధారణ అవసరం.

అలాగే, క్లోమం యొక్క కొన్ని వ్యాధుల కోసం, ఎనిమిదవ థొరాసిక్ వెన్నుపూసను పూర్వ ఛాతీ గోడకు ప్రొజెక్షన్ చేయడంలో చర్మ విభాగంలో ఉన్న ప్రాంతంలో ప్రతిబింబించే నొప్పి (జఖారిన్-గెడా) యొక్క మండలాలు కనిపించడం లక్షణం.

పాల్పేషన్కు ప్రతిస్పందనగా స్థానిక నొప్పి కనిపించడం చాలా సూచిక, ఇది మొత్తం దిశ యొక్క ఆవిర్భావానికి దారితీసింది: బాధాకరమైన తాకిడి. దాని సృష్టికర్తలు గ్రోట్ (1935) మరియు మల్లెట్-గ్నీ (1943) రోగి యొక్క కుడి వైపు మరియు వెనుక భాగంలో పడుకున్న స్థితిలో పరీక్ష చేయమని సిఫార్సు చేస్తున్నారు. పరీక్ష యొక్క సూత్రం ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శరీరాన్ని వెన్నెముక యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలానికి నొక్కడం ద్వారా తాకడం. ఈ సాంకేతికత చాలా సమాచారంగా ఉంది, కానీ రష్యాలో ఇది ఒబ్రాజ్సోవ్-స్ట్రాజెస్కో ప్రకారం పాల్పేషన్ కంటే తక్కువ సాధారణం.

క్లోమం యొక్క వ్యాధులకు ప్రయోగశాల పరీక్ష

“ఎంజైమ్ ఎగవేత” యొక్క గుర్తింపు

ఎర్రబడిన అవయవం ఎలా తాకుతుంది?

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్లో, పాల్పేషన్ చాలా బాధాకరంగా ఉంటుంది. చిల్లులున్న కడుపు పుండు లేదా డ్యూడెనల్ పుండును అనుమానిస్తూ, తప్పుడు నిర్ధారణ తరచుగా జరుగుతుంది. ఉదర గోడ యొక్క బలమైన కండరాల ఉద్రిక్తత ద్వారా అధ్యయనం నిరోధించబడుతుంది, కాబట్టి తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణకు చాలా శ్రద్ధతో పరిగణించాలి.

క్లోమం యొక్క దీర్ఘకాలిక మంటలో, సగం మంది రోగులలో దీనిని అనుభవించవచ్చు. ఇనుము తీవ్రతరం చేసే ప్రారంభ దశలో మాత్రమే పరిమాణంలో పెరుగుతుంది, అప్పుడు అది అంత స్పష్టంగా అనుభూతి చెందదు.

కడుపు మరియు విలోమ పెద్దప్రేగు యొక్క పెద్ద వక్రత యొక్క ప్రాంతం పాల్పేషన్ జోన్. క్లోమంతో తరువాత వాటిని కలవరపెట్టకుండా ముందుగానే నిర్ణయిస్తారు. గ్రంథి యొక్క అక్షం వెంట, ఒక క్షితిజ సమాంతర రేఖలో ప్రోబింగ్ జరుగుతుంది, ఇది కడుపు యొక్క ఎక్కువ వక్రత నుండి వేలు యొక్క మందం ద్వారా దృశ్యమానంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

అధ్యయనం ఖాళీ కడుపుతో జరుగుతుంది. రోగి లోతుగా hale పిరి పీల్చుకున్నప్పుడు, సగం-వంగిన వేళ్ల చిట్కాలను ఉదర ప్రాంతంలో జాగ్రత్తగా ప్రవేశపెడతారు. అవయవం ఆరోగ్యంగా ఉంటే, అప్పుడు బాధాకరమైన అనుభూతులు తలెత్తవు మరియు గ్రంథి అనుభూతి చెందదు లేదా కదలికలేని సిలిండర్ చిన్న వ్యాసం కలిగి ఉంటుంది.

మంటతో, గ్రంథి ఎడెమాతో ఉంటే, అవయవం పాస్టీ అనుగుణ్యత లేదా సాగేది. పాల్పేషన్ సమయంలో నొప్పి తిరిగి ఇస్తుంది మరియు మొండెం ముందుకు వంగి ఉంటుంది.

రోగిని తన వీపు మీద వేసి, ఎడమ వైపు తిప్పితే, నొప్పి తగ్గుతుంది, అప్పుడు ఇది క్లోమం దెబ్బతింటుందని సూచిస్తుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దాడితో, ఉదర బృహద్ధమని యొక్క పల్సేషన్, వోస్క్రెసెన్స్కీ లక్షణం అని పిలవబడేది తరచుగా అదృశ్యమవుతుంది. పూర్వ గోడపై అవయవం యొక్క ప్రొజెక్షన్ ఉన్న ప్రాంతంలో ఉదర కుహరంలో ఉద్రిక్తతను కెర్టే లక్షణం అంటారు.

గ్రంథి లేదా తిత్తి యొక్క కణితి ఉంటే, అప్పుడు అవయవం విస్తరిస్తుంది, బాధాకరంగా ఉంటుంది, ఉపరితలం గడ్డ దినుసుగా ఉంటుంది. తల లేదా తోక యొక్క కణితి శరీరం కంటే తాకడం చాలా సులభం.

1. కాలేయ పెర్కషన్

కాలేయం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడం కుడి ఆక్సిలరీ, మిడ్-క్లావిక్యులర్, మీడియన్ మరియు లెఫ్ట్ పెరియోస్టెర్నల్ లైన్లలో పెర్కషన్ నిర్వహిస్తారు. కాలేయం యొక్క ఎగువ సరిహద్దు కుడి lung పిరితిత్తుల దిగువ సరిహద్దుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

దిగువ సరిహద్దు కడుపు వెంట కింది నుండి పైకి, స్పష్టమైన శబ్దం నుండి మొద్దుబారిన వరకు, నిర్వచించిన సరిహద్దుకు లంబంగా నిర్ణయించబడుతుంది. నిర్ణయించిన రేఖల వెంట కాలేయం యొక్క పెర్కషన్ మందకొడి యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ సరిహద్దుల మధ్య దూరం యొక్క సాధారణ విలువలు పిల్లల వయస్సుపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు ఎడమ పెరియోస్టెర్నల్ రేఖ యొక్క అంచుకు మించి వెళ్లవు.

ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్

క్లోమం ఒక ఎడెమాటస్ స్థితిలో ఉంటే, ప్రక్రియ సమయంలో నొప్పి వెనుక భాగంలో ఇవ్వబడుతుంది మరియు శరీరం ముందుకు వంగి ఉన్నప్పుడు, అది తీవ్రమవుతుంది.

సుపైన్ స్థానం నుండి రోగి ఎడమ వైపుకు తిరిగితే మరియు నొప్పి తగ్గుతుంది, అప్పుడు ఇది క్లోమం ప్రభావితమయ్యే సంకేతం.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రత ఉదర బృహద్ధమని యొక్క పల్సేషన్ అదృశ్యంతో పాటు ఉండవచ్చు. ఈ దృగ్విషయాన్ని పునరుత్థాన లక్షణం అంటారు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రతరం చేసేటప్పుడు ఉదర కుహరంలో కూడా, ముందు గోడపైకి ప్రొజెక్ట్ చేసే టెన్షన్ గమనించవచ్చు. ఇది కెర్టే యొక్క లక్షణం.

గ్రంథి యొక్క తిత్తి లేదా కణితితో, ఇది గణనీయంగా పరిమాణంలో పెరుగుతుంది, సున్నితంగా మరియు బాధాకరంగా స్పర్శకు ప్రతిస్పందిస్తుంది మరియు గొట్టపు ఉపరితలం కలిగి ఉంటుంది.

నియంత్రణ లేదా నొప్పి పాయింట్ల వద్ద పాల్పేషన్

పూర్వ ఉదర గోడపై ఉన్న గ్రంథి యొక్క ప్రాంతాల తాకిడి కోసం నియంత్రణ పాయింట్లు నిర్ణయించబడతాయి. పాల్పేషన్ నొప్పి అంటే క్లోమం యొక్క తలపై దెబ్బతింటుందని డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్ చూపిస్తుంది. నాభి రేఖ నుండి కుడి చంకకు సుమారు 6 సెంటీమీటర్ల విచలనం ద్వారా ఈ పాయింట్ దృశ్యమానంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

మయో-రాబ్సన్ పాయింట్ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తోకకు జరిగే నష్టాన్ని నిర్ణయిస్తుంది, ఎందుకంటే నొప్పి లక్షణాలు కేంద్రీకృతమై ఉంటాయి. ఇది నాభి మరియు కాస్టాల్ వంపు మధ్యలో కలిపే రేఖపై దృశ్యమానంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ పంక్తిని 3 సమాన భాగాలుగా విభజించినట్లయితే, మధ్య మరియు బయటి విభాగం యొక్క సరిహద్దులోని పాయింట్ కావలసిన ప్రదేశంగా ఉంటుంది.

అలాగే, కటి ప్రాంతం యొక్క ఎడమ వైపున అరచేతి అంచుని నొక్కడం ద్వారా క్లోమం యొక్క పరిస్థితిని తనిఖీ చేయవచ్చు. బాధాకరమైన అనుభూతులు తలెత్తితే, అప్పుడు గ్రంథిలో రోగలక్షణ మార్పులు సంభవిస్తాయి.

చికిత్స యొక్క విజయం సరైన రోగ నిర్ధారణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సరైన రోగ నిర్ధారణ యొక్క నిర్ణయం మరియు తదుపరి చికిత్స యొక్క విజయం ఎక్కువగా సమర్థ పరీక్ష మరియు నైపుణ్యం గల పాల్పేషన్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. పాల్పేషన్ అవయవ స్థితి యొక్క దాదాపు ఆబ్జెక్టివ్ చిత్రాన్ని చూపిస్తుంది మరియు సరైన రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి అధిక స్థాయి సంభావ్యతతో సహాయపడుతుంది.

ఈ ప్రక్రియ చాలా బాధాకరమైనది, ఎందుకంటే పొత్తికడుపు గోడ ప్రతిఘటన మరియు స్పందనలతో స్పందిస్తుంది, ఇది తాకిడి ప్రాంతంలో అసౌకర్యం మరియు నొప్పిని సృష్టిస్తుంది.

విధానం ఎల్లప్పుడూ ఒక నిర్దిష్ట పథకాన్ని అనుసరిస్తుంది:

• అన్నింటిలో మొదటిది, ప్రక్రియ కోసం ప్రాంతం నిర్ణయించబడుతుంది,
• ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలకు స్థానభ్రంశం చెందే అవకాశాన్ని మినహాయించింది,
• ప్రాధమిక విధానాల తరువాత, పరిశీలించిన ప్రదేశం వెంట క్షితిజ సమాంతర దిశలో కదలికల ద్వారా తాకిడి జరుగుతుంది. నిపుణుడు దృశ్యపరంగా పంక్తుల దిశను నిర్ణయిస్తాడు, ఇది కడుపు యొక్క పెద్ద వక్రత కంటే 3-4 సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉండాలి,
• స్పెషలిస్ట్ రోగి యొక్క ప్రేరణపై లోపలి గోడలను పరిశీలిస్తాడు,
• ప్రక్రియ సమయంలో, నొప్పి సంభవించవచ్చు, ఇది తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క సూచిక. అవి తలెత్తకపోతే, శరీర స్థితిని సంతృప్తికరంగా పరిగణించవచ్చు.

కొన్ని గంటల ముందు రోగి ఎటువంటి ఆహారాన్ని తీసుకోలేదనే షరతుతో మాత్రమే ఈ ప్రక్రియ జరుగుతుంది. కడుపు ఖాళీగా ఉండాలి.

క్లోమం ఎలా తాకాలి మరియు ఇది ఎందుకు జరుగుతుంది

క్లోమం కనుగొనడం అంతర్గత అవయవం యొక్క పరిమాణం పెరిగినప్పుడు మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి పాల్పేషన్ అవసరం. ఏదైనా నిర్దిష్ట ఫిర్యాదుల సమక్షంలో ఒక వైద్యుడు తారుమారు చేయబడతాడు. క్లోమం యొక్క పాల్పేషన్ సాధారణంగా ఉదయం జరుగుతుంది.

రోగి క్షితిజ సమాంతర స్థితిలో ఉన్నప్పుడు రోగనిర్ధారణ పద్ధతిని అన్వయించవచ్చు. క్లోమం అనేది ఒక ముఖ్యమైన అంతర్గత అవయవం, ఇది మొత్తం జీవి యొక్క పనితీరుతో ముడిపడి ఉంటుంది. మీకు ఏవైనా ఫిర్యాదులు ఉంటే, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. ప్రాధమిక పరీక్షలో, డాక్టర్ పాల్పేషన్‌ను ఆశ్రయిస్తారు.

రోగ నిర్ధారణ చేసినప్పుడు, డాక్టర్ మొదట క్లోమమును అనుభవించవచ్చు

తీవ్రతరం చేసే సమయంలో నిర్వహించడం యొక్క లక్షణాలు

గ్రంథి యొక్క వ్యాధుల యొక్క తీవ్రమైన రూపాలతో, పాల్పేషన్ చాలా బాధాకరమైనది. ఈ కాలంలో, వైద్యులు తరచూ తప్పు నిర్ధారణ చేస్తారు, ఎందుకంటే ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ కష్టం. అధిక కండరాల ఉద్రిక్తత పరిశోధనలో ఆటంకం కలిగిస్తుంది.

గ్రంథి యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధులలో, లక్షణాలు తరచుగా కడుపు యొక్క వ్రణోత్పత్తి గాయాలకు చాలా పోలి ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో, అంతర్గత అవయవం శరీరం యొక్క దాదాపుగా ప్రవేశించలేని ప్రదేశంలో ఉంది మరియు దానిని అనుభవించడం అంత సులభం కాదు.

క్లోమం యొక్క అధిక పెరుగుదల ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది. దీర్ఘకాలిక దశకు మారిన తరువాత, అవయవం చిన్నదిగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన కాలంలో, కడుపు మరియు విలోమ పెద్దప్రేగు యొక్క ఉపరితలం యొక్క గొప్ప వక్రత యొక్క భాగం పాల్పేషన్ జోన్‌గా పనిచేస్తుంది.

క్లోమం యొక్క తీవ్రమైన మంట ఎల్లప్పుడూ నొప్పితో పాటు అవయవ పరిమాణం పెరుగుతుంది.

పాల్పేషన్ ఒక క్షితిజ సమాంతర దిశలో గ్రంథి యొక్క అక్షం వెంట జరుగుతుంది. డాక్టర్ యొక్క అన్ని కదలికలు సాధ్యమైనంత ఖచ్చితంగా ఉండాలి.

పదునైన లేదా తీవ్రమైన ఒత్తిడి ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది మరియు బలమైన బాధాకరమైన అనుభూతిని రేకెత్తిస్తుంది.

ఇతర పరిస్థితులలో, ప్రయోగశాల లేదా వాయిద్య పరీక్ష రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి సహాయపడుతుంది.

ప్రకోపణల సమక్షంలో, డాక్టర్ బాహ్య సంకేతాలకు కూడా దృష్టిని ఆకర్షిస్తాడు. చాలా సందర్భాలలో, బలమైన ఉబ్బరం ఉంటుంది. సాధారణంగా ఈ లక్షణం తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తి కారణంగా ఉంటుంది.

తాకిడికి ముందు, డాక్టర్ వ్యాధి యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని తెలుసుకుంటాడు

గ్రంథి యొక్క తాకిడికి ముందు, ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సుపై అనుమానం ఉంటే, వైద్యుడు స్థాపించాలి:

• నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ
• ప్రస్తుతం ఉన్న అసౌకర్యం యొక్క స్వభావం
• క్లినికల్ పిక్చర్ ప్రారంభించిన సమయం.

గ్రంథి యొక్క తాకిడిని స్వతంత్రంగా నిర్వహించడానికి ఇది గట్టిగా సిఫార్సు చేయబడలేదు. లేకపోతే, పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోతుంది మరియు సమస్యల ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

ఉదర కుహరం యొక్క తాకిడి లక్షణాలు

క్లోమం ఖాళీ కడుపుతో తాకాలి. అందుకే ఉదయాన్నే తారుమారు చేయడాన్ని ఆశ్రయించడం మంచిది. గతంలో, రోగి జీర్ణ అవయవంతో కడుగుతారు. భేదిమందు మందు తీసుకోవడం కూడా అవసరం, డాక్టర్ వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేస్తారు.

పాల్పేషన్ యొక్క అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి

పాథాలజీ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపంతో, గ్రంథిని అనుభవించడం చాలా కష్టం. పాల్పేషన్ యొక్క రెండు ప్రధాన పద్ధతులను వైద్యులు వేరు చేస్తారు, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి పట్టికలో వివరించబడింది.

గ్రంథి యొక్క వ్యాధులు లేనప్పుడు, అంతర్గత అవయవం స్పష్టంగా కనబడదు లేదా సిలిండర్ ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు స్థిరంగా ఉంటుంది.

పాల్పేషన్ క్రింది విధంగా జరుగుతుంది:

• తారుమారు చేసే జోన్ ఎంచుకోబడింది,
• సంబంధిత అంతర్గత అవయవాలు నిర్ణయించబడతాయి,
• రోగి శ్వాస తీసుకున్న తర్వాత మాత్రమే పాల్పేషన్ ప్రారంభించవచ్చు.

ఒత్తిడి తర్వాత నొప్పి మంటను సూచిస్తుంది

పాల్పేషన్ ప్రారంభమైన తరువాత, రోగి బాధాకరమైన సిండ్రోమ్ను అనుభవించవచ్చు. ఇటువంటి సంకేతం తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క కోర్సును సూచిస్తుంది. అసౌకర్యం లేనప్పుడు పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా పరిగణించబడుతుంది.

రోగి తన ఎడమ వైపు తిరిగినప్పుడు బాధాకరమైన అనుభూతి మాయమవుతుంది. క్లోమం ప్రభావితమవుతుందని ఇది సూచిస్తుంది. ఉదర బృహద్ధమని యొక్క పల్సేషన్ కనిపించకపోవచ్చు. ఈ పరిస్థితిని సాధారణంగా వోస్క్రెసెన్స్కీ యొక్క లక్షణం అంటారు.

నొప్పి పాయింట్ల నిర్వచనం

ఉదర కుహరం ముందు భాగంలో కంట్రోల్ పాయింట్స్ అని పిలుస్తారు. వాటిలో కనీసం 1 ప్రభావితమైతే, బలమైన బాధాకరమైన అనుభూతి కనిపిస్తుంది. స్వీయ తాకిడి ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. లేకపోతే, ఈ మండలాల్లోకి వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

క్లోమం యొక్క తలలో ఉన్న రుగ్మతను గుర్తించడానికి డెస్జార్డిన్స్ పాయింట్ సహాయపడుతుంది. దృశ్యమానంగా, నాభి రేఖ నుండి కుడి చంక వరకు సుమారు 6 సెం.మీ.ల విచలనం ద్వారా అటువంటి జోన్ కనుగొనవచ్చు.

మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్‌ను కనుగొనడం చాలా సులభం

మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్ గ్రంథి తోకలో అసాధారణతలు ఉన్నట్లు నిర్ధారించడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి సహాయపడుతుంది. చాలా తరచుగా, ఈ ప్రత్యేక ప్రాంతం యొక్క ఉల్లంఘన బలమైన నొప్పి సిండ్రోమ్కు కారణం అవుతుంది.

విజయవంతంగా స్థాపించబడిన ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణకు పాల్పేషన్ కీలకం మరియు భవిష్యత్తులో అధ్యయనాలు మరియు చికిత్సా పద్ధతుల యొక్క సరైన ఎంపిక, కాబట్టి ఈ ప్రక్రియను అధిక అర్హత కలిగిన వైద్యుడు నిర్వహించాలి.

ఈ వీడియో చూసిన తరువాత, పిల్లలలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాల గురించి మీరు నేర్చుకుంటారు:

పిల్లలలో విధానం యొక్క లక్షణాలు

పిల్లల ఉదర కుహరం యొక్క పాల్పేషన్ గ్రంథి పరిమాణంలో స్పష్టమైన పెరుగుదలతో మాత్రమే జరుగుతుంది. మానిప్యులేషన్ ఖాళీ కడుపుతో మాత్రమే జరుగుతుంది. శిశువు వైద్యుడిని సందర్శించడానికి 3-4 గంటల ముందు తినడం మంచిది. ఈ సందర్భంలో మాత్రమే ఫలితాల విశ్వసనీయతకు హామీ ఇవ్వబడుతుంది.

పిల్లల పొత్తికడుపు కుహరాన్ని సొంతంగా పరిశీలించడం ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. హాజరైన వైద్యుడు దీన్ని చేయాలి. డాక్టర్ కడుపు యొక్క వక్రత కంటే 2.5-3 సెం.మీ.

పిల్లవాడు .పిరి తీసుకున్నప్పుడు పరిశోధన ప్రారంభమవుతుంది. చర్మం మడత అని పిలవబడేది సృష్టించడానికి ఇది అవసరం. సాధారణంగా, క్లోమం యొక్క వ్యాసం 2 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది. పాల్పేషన్ మీద, బాధాకరమైన అనుభూతి రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క కోర్సును సూచిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క గ్రోటో పెర్కషన్ మరియు పాల్పేషన్: పాయింట్లు, నిబంధనలు, వీడియో

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పాల్పేషన్ ఒక సంక్లిష్టమైన ప్రక్రియ, ఎందుకంటే అవయవం పెరిటోనియంలో లోతుగా ఉంది. అవయవం ఆరోగ్యంగా ఉంటే, 1% పురుషులు మరియు 4% మహిళలు మాత్రమే దీనిని అనుభవించగలరు. కానీ పాథాలజీ తరచుగా ఏ విధంగానూ బయటపడదు, ఆరోగ్య స్థితిలో విచలనాలు చాలాకాలం గుర్తించబడవు.

తనిఖీ పనులు

క్లోమం సాధారణంగా సంపీడనం మరియు విస్తరణతో మాత్రమే కనిపిస్తుంది. పాల్పేషన్ మీద, అవయవం యొక్క స్థానం, ఆకారం మరియు పరిమాణం స్థాపించబడతాయి. ఒక విచలనం లేదా పెరుగుదల కనుగొనబడితే, అప్పుడు అవయవం, మంట మరియు నియోప్లాజమ్ యొక్క నిర్మాణంలో క్రమరాహిత్యాల మధ్య అవకలన నిర్ధారణ జరుగుతుంది.

పాల్పేషన్ తరచుగా బాధాకరమైన ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి ఒక పరీక్షతో కలుపుతారు. సంపీడనం యొక్క గుర్తించబడిన ప్రాంతం పరిమాణం, సాంద్రత మరియు నొప్పి ద్వారా వర్గీకరించబడాలి.

ఫిర్యాదుల సేకరణతో తనిఖీ ప్రారంభమవుతుంది. నొప్పి వ్యవధి మరియు ప్రకృతిలో భిన్నంగా ఉంటుంది. భోజనం తర్వాత 3-4 గంటల తర్వాత జరిగే దాడులు ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణం.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్లో ముఖ్యంగా తీవ్రమైన నొప్పి గమనించవచ్చు. అవి ఎక్కువసేపు కొనసాగితే, కణితులతో ఇది సాధ్యమవుతుంది.

ఒక సాధారణ పరీక్ష రోగి యొక్క సాధారణ అలసట, కామెర్లు ఉనికిని గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్తో, లేత చర్మం మరియు సైనోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలు గమనించబడతాయి, ఇది మత్తు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీర్ఘకాలిక రూపాల్లో, బరువు తగ్గడం, పొడి చర్మం మరియు టర్గర్ తగ్గుదల గమనించవచ్చు.

మొద్దుబారిన టిమ్పానిక్ లేదా మొద్దుబారిన ధ్వని ఉనికిని గుర్తించడానికి ఈ విధానం మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఈ దృగ్విషయం తరచుగా తిత్తులు లేదా కణితులతో గమనించబడుతుంది.

ఇది నాభి స్థాయి నుండి టోపోగ్రాఫిక్ పంక్తుల వెంట నిర్వహిస్తారు. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, ప్యాంక్రియాస్ పెర్కషన్తో అందుబాటులో లేదు.

క్లోమం యొక్క వ్యాధుల కోసం, విధానం గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది:

• thympanitis,
• నొప్పి,
• జలోదరం,
• రక్షణ జోన్ మీద నిస్తేజమైన ప్రాంతం.

అందువలన, చాలా పెద్ద కణితులు లేదా తిత్తులు మాత్రమే కడుపు మరియు ప్రేగు ఉచ్చులను కదిలించగలవు. ఈ సందర్భంలో, ఉదరం మధ్య భాగంలో పరీక్ష సమయంలో నీరసమైన శబ్దం వినబడుతుంది.

గుండె శబ్దాన్ని

క్లోమం యొక్క విస్తరణ ఉంటే, ఉదర బృహద్ధమని యొక్క కుదింపు జరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, పూర్తి ఉచ్ఛ్వాసంతో, సిస్టోలిక్ గొణుగుడు మాట వినబడుతుంది.

ప్రక్రియ కోసం ఫోన్‌డోస్కోప్ ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రతి ఉచ్ఛ్వాసంతో, అతను ఉదరంలోకి లోతుగా మునిగిపోతాడు. ఈ చర్య బృహద్ధమని బిగింపు మరియు స్టెనోటిక్ శబ్దం కనిపించడానికి దారితీస్తుంది.

ఓబ్రాజ్సోవ్ ప్రకారం క్లోమం యొక్క తాకిడి: