పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: ఎటియోపాథోజెనిసిస్, క్లినిక్, చికిత్స

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి యొక్క ఎటియాలజీ, పాథోఫిజియాలజీ, రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు మరియు ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క లక్షణాలపై సమీక్ష ఆధునిక అభిప్రాయాలను అందిస్తుంది. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ మరియు దాని చికిత్స యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు హైలైట్ చేయబడ్డాయి.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ, పాథోఫిజియాలజీ, రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు మరియు ఇన్సులిన్ లక్షణాలపై సమీక్ష ఆధునిక అభిప్రాయాలను అందిస్తుంది. ఇది డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ మరియు చికిత్స యొక్క ముఖ్య లక్షణాలను హైలైట్ చేస్తుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) అనేది జీవక్రియ వ్యాధుల యొక్క భిన్నమైన సమూహం, ఇది బలహీనమైన స్రావం లేదా ఇన్సులిన్ చర్య లేదా ఈ రుగ్మతల కలయిక కారణంగా దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియాతో వర్గీకరించబడుతుంది.

2 వేల సంవత్సరాల క్రితం పురాతన భారతదేశంలో మొదటిసారిగా డయాబెటిస్ గురించి వివరించబడింది. ప్రస్తుతం, ప్రపంచంలో 230 మిలియన్లకు పైగా రోగులు ఉన్నారు, రష్యాలో - 2,076,000. వాస్తవానికి, మధుమేహం యొక్క ప్రాబల్యం ఎక్కువగా ఉంది, ఎందుకంటే దాని గుప్త రూపాలను పరిగణనలోకి తీసుకోలేదు, అనగా, మధుమేహం యొక్క "అంటువ్యాధి లేని మహమ్మారి" ఉంది.

మధుమేహం యొక్క వర్గీకరణ

ఆధునిక వర్గీకరణ ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి:

1. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ 1 డయాబెటిస్), ఇది బాల్యం మరియు కౌమారదశలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క రెండు రూపాలు వేరు చేయబడతాయి: ఎ) ఆటో ఇమ్యూన్ టైప్ 1 డయాబెటిస్ (β- కణాల రోగనిరోధక విధ్వంసం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - ఇన్సులిన్), బి) ఇడియోపతిక్ టైప్ 1 డయాబెటిస్, β- కణాల నాశనంతో కూడా సంభవిస్తుంది, కానీ ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రక్రియ యొక్క సంకేతాలు లేకుండా.
2. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ 2 డయాబెటిస్), స్రావం మరియు ఇన్సులిన్ చర్య (ఇన్సులిన్ నిరోధకత) రెండింటినీ బలహీనపరిచే సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం కలిగి ఉంటుంది.
3. డయాబెటిస్ యొక్క నిర్దిష్ట రకాలు.
4. గర్భధారణ మధుమేహం.

డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకాలు టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్. చాలా కాలంగా, టైప్ 1 డయాబెటిస్ బాల్య లక్షణం అని నమ్ముతారు. అయితే, గత దశాబ్దంలో చేసిన పరిశోధనలు ఈ వాదనను కదిలించాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలలో అతను రోగ నిర్ధారణ ప్రారంభించాడు, ఇది 40 సంవత్సరాల తరువాత పెద్దవారిలో ప్రబలుతుంది. కొన్ని దేశాలలో, టైప్ 1 డయాబెటిస్ కంటే టైప్ 2 డయాబెటిస్ పిల్లలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, జనాభా యొక్క జన్యు లక్షణాలు మరియు ob బకాయం యొక్క ప్రాబల్యం కారణంగా.

డయాబెటిస్ యొక్క ఎపిడెమియాలజీ

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క సృష్టించబడిన జాతీయ మరియు ప్రాంతీయ రిజిస్టర్లు ప్రపంచంలోని వివిధ దేశాలలో జనాభా మరియు భౌగోళిక అక్షాంశాలను బట్టి సంభవం మరియు ప్రాబల్యంలో విస్తృత వైవిధ్యాన్ని వెల్లడించాయి (సంవత్సరానికి 100 వేల మంది పిల్లలకు 7 నుండి 40 కేసులు). దశాబ్దాలుగా, పిల్లలలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ సంభవం క్రమంగా పెరుగుతోంది. పావువంతు రోగులు నాలుగు సంవత్సరాల లోపు ఉన్నారు. 2010 ప్రారంభంలో, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 479.6 వేల మంది పిల్లలు ప్రపంచంలో నమోదు చేయబడ్డారు. కొత్తగా గుర్తించిన 75,800 సంఖ్య. వార్షిక వృద్ధి 3%.

స్టేట్ రిజిస్టర్ ప్రకారం, 01.01.2011 నాటికి, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 17 519 మంది పిల్లలు రష్యన్ ఫెడరేషన్లో నమోదు చేయబడ్డారు, అందులో 2911 కొత్త కేసులు. రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో పిల్లల సగటు సంభవం రేటు 100 వేల మంది పిల్లలకు 11.2. ఈ వ్యాధి ఏ వయసులోనైనా వ్యక్తమవుతుంది (పుట్టుకతో వచ్చే మధుమేహం ఉంది), అయితే చాలా తరచుగా పిల్లలు తీవ్రమైన పెరుగుదల కాలంలో (4-6 సంవత్సరాలు, 8-12 సంవత్సరాలు, యుక్తవయస్సు) అనారోగ్యానికి గురవుతారు. . 0.5% డయాబెటిస్ కేసులలో శిశువులు ప్రభావితమవుతారు.

అధిక సంభవం ఉన్న దేశాలకు విరుద్ధంగా, దీని గరిష్ట పెరుగుదల చిన్న వయస్సులోనే సంభవిస్తుంది, మాస్కో జనాభాలో కౌమారదశలో ఉన్నందున సంభవం రేటు పెరుగుదల గమనించవచ్చు.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

టైప్ 1 డయాబెటిస్ అనేది జన్యుపరంగా ముందస్తుగా ఉన్న వ్యక్తులలో స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, దీనిలో దీర్ఘకాలిక లీకింగ్ లింఫోసైటిక్ ఇన్సులిటిస్ β- కణాల నాశనానికి దారితీస్తుంది, తరువాత సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం అభివృద్ధి చెందుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ కెటోయాసిడోసిస్‌ను అభివృద్ధి చేసే ధోరణిని కలిగి ఉంటుంది.

టైప్ 1 ఆటో ఇమ్యూన్ డయాబెటిస్‌కు పూర్వస్థితి అనేక జన్యువుల పరస్పర చర్య ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు విభిన్న జన్యు వ్యవస్థల యొక్క పరస్పర ప్రభావం మాత్రమే కాకుండా, ముందస్తు మరియు రక్షణాత్మక హాప్లోటైప్‌ల పరస్పర చర్య కూడా ముఖ్యమైనది.

ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రక్రియ ప్రారంభం నుండి టైప్ 1 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి వరకు చాలా నెలల నుండి 10 సంవత్సరాల వరకు పట్టవచ్చు.

వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు (కాక్స్సాకీ బి, రుబెల్లా, మొదలైనవి), రసాయనాలు (అలోక్సాన్, నైట్రేట్లు మొదలైనవి) ఐలెట్ కణాల నాశన ప్రక్రియలను ప్రారంభించడంలో పాల్గొనవచ్చు.

- కణాల యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక విధ్వంసం అనేది సంక్లిష్టమైన, బహుళ-దశల ప్రక్రియ, ఈ సమయంలో సెల్యులార్ మరియు హ్యూమల్ రోగనిరోధక శక్తి సక్రియం చేయబడతాయి. ఇన్సులిన్ అభివృద్ధిలో ప్రధాన పాత్ర సైటోటాక్సిక్ (సిడి 8 +) టి-లింఫోసైట్లు.

రోగనిరోధక క్రమబద్దీకరణ యొక్క ఆధునిక భావనల ప్రకారం, వ్యాధి ప్రారంభం నుండి మధుమేహం యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తి వరకు ముఖ్యమైన పాత్ర.

- కణాల యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక విధ్వంసం యొక్క గుర్తులు:

1) ఐలెట్ సెల్ సైటోప్లాస్మిక్ ఆటోఆంటిబాడీస్ (ICA),
2) యాంటీ ఇన్సులిన్ యాంటీబాడీస్ (IAA),
3) 64 వేల kD యొక్క పరమాణు బరువు కలిగిన ఐలెట్ కణాల ప్రోటీన్‌కు ప్రతిరోధకాలు (అవి మూడు అణువులను కలిగి ఉంటాయి):

• గ్లూటామేట్ డెకార్బాక్సిలేస్ (GAD),
• టైరోసిన్ ఫాస్ఫేటేస్ (IA-2L),
• టైరోసిన్ ఫాస్ఫాటేస్ (IA-2B). టైప్ 1 డయాబెటిస్ ప్రారంభంలో వివిధ ఆటోఆంటిబాడీస్ సంభవించే పౌన frequency పున్యం: ICA - 70-90%, IAA - 43-69%, GAD - 52-77%, IA-L - 55-75%.

ప్రిలినికల్ కాలం చివరిలో, కట్టుబాటుతో పోలిస్తే β- కణాల జనాభా 50-70% తగ్గుతుంది, మరియు మిగిలినవి ఇప్పటికీ ఇన్సులిన్ యొక్క బేసల్ స్థాయిని నిర్వహిస్తాయి, కాని వాటి రహస్య కార్యకలాపాలు తగ్గుతాయి.

మిగిలిన β- కణాలు ఇన్సులిన్ యొక్క పెరిగిన అవసరాన్ని భర్తీ చేయలేకపోయినప్పుడు మధుమేహం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి.

ఇన్సులిన్ అన్ని రకాల జీవక్రియలను నియంత్రించే హార్మోన్. ఇది శరీరంలో శక్తి మరియు ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలను అందిస్తుంది. ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రధాన లక్ష్య అవయవాలు కాలేయం, కండరాలు మరియు కొవ్వు కణజాలం. వాటిలో, ఇన్సులిన్ అనాబాలిక్ మరియు క్యాటాబోలిక్ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై ఇన్సులిన్ ప్రభావం

1. ఇన్సులిన్ నిర్దిష్ట గ్రాహకాలతో కనెక్ట్ చేయడం ద్వారా గ్లూకోజ్‌కు కణ త్వచాల పారగమ్యతను అందిస్తుంది.
2. గ్లూకోజ్ జీవక్రియకు తోడ్పడే కణాంతర ఎంజైమ్ వ్యవస్థలను సక్రియం చేస్తుంది.
3. ఇన్సులిన్ గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్ వ్యవస్థను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది కాలేయంలోని గ్లూకోజ్ నుండి గ్లైకోజెన్ యొక్క సంశ్లేషణను అందిస్తుంది.
4. గ్లైకోజెనోలిసిస్‌ను అణిచివేస్తుంది (గ్లైకోజెన్‌ను గ్లూకోజ్‌గా విచ్ఛిన్నం చేయడం).
5. గ్లూకోనోజెనిసిస్ (ప్రోటీన్లు మరియు కొవ్వుల నుండి గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణ) ను అణిచివేస్తుంది.
6. రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను తగ్గిస్తుంది.

కొవ్వు జీవక్రియపై ఇన్సులిన్ ప్రభావం

1. ఇన్సులిన్ లిపోజెనిసిస్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది.
2. ఇది యాంటిలిపోలిటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (లిపోసైట్స్ లోపల ఇది అడెనిలేట్ సైక్లేస్‌ను నిరోధిస్తుంది, లిపోసైట్స్ యొక్క సిఎమ్‌పిని తగ్గిస్తుంది, ఇది లిపోలిసిస్ ప్రక్రియలకు అవసరం).

ఇన్సులిన్ లోపం పెరిగిన లిపోలిసిస్కు కారణమవుతుంది (అడిపోసైట్స్ లో ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలు (ఎఫ్ఎఫ్ఎ) కు ట్రైగ్లిజరైడ్ల విచ్ఛిన్నం). FFA మొత్తంలో పెరుగుదల కొవ్వు కాలేయానికి కారణం మరియు దాని పరిమాణంలో పెరుగుదల. కీటోన్ బాడీస్ ఏర్పడటంతో FFA యొక్క కుళ్ళిపోవటం మెరుగుపడుతుంది.

ప్రోటీన్ జీవక్రియపై ఇన్సులిన్ ప్రభావం

ఇన్సులిన్ కండరాల కణజాలంలో ప్రోటీన్ సంశ్లేషణను ప్రోత్సహిస్తుంది. ఇన్సులిన్ లోపం కండరాల కణజాలం విచ్ఛిన్నం (క్యాటాబోలిజం), నత్రజని కలిగిన ఉత్పత్తులు (అమైనో ఆమ్లాలు) చేరడం మరియు కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది.

ఇన్సులిన్ లోపం కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల విడుదలను పెంచుతుంది, గ్లైకోజెనోలిసిస్ యొక్క క్రియాశీలత, గ్లూకోనోజెనిసిస్. ఇవన్నీ హైపర్గ్లైసీమియా, పెరిగిన రక్త ఓస్మోలారిటీ, కణజాలాల నిర్జలీకరణం, గ్లూకోసూరియాకు దారితీస్తుంది.

రోగనిరోధక క్రమబద్దీకరణ యొక్క దశ నెలలు మరియు సంవత్సరాలు ఉంటుంది, మరియు β- కణాలకు (ICA, IAA, GAD, IA-L) స్వయం ప్రతిరక్షకతను గుర్తించే ప్రతిరోధకాలు మరియు టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క జన్యు గుర్తులను (ముందస్తు మరియు రక్షిత HLA హాప్లోటైప్స్ సాపేక్ష ప్రమాదం వివిధ జాతుల మధ్య మారవచ్చు).

గుప్త మధుమేహం

నోటి గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT) సమయంలో (గ్లూకోజ్ 1.75 గ్రా / కిలోల శరీర బరువు గరిష్టంగా 75 గ్రాముల వరకు వాడతారు), రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి> 7.8, కానీ 11.1 మిమోల్ / ఎల్.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, మూత్రంలో గ్లూకోజ్ ఉండదు. గ్లూకోజ్ కంటెంట్ 8.88 mmol / L కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు గ్లూకోసూరియా సంభవిస్తుంది.

ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాల నుండి కాలేయంలో కీటోన్ శరీరాలు (అసిటోఅసెటేట్, β- హైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్ మరియు అసిటోన్) ఏర్పడతాయి. ఇన్సులిన్ లోపంతో వాటి పెరుగుదల గమనించవచ్చు. మూత్రంలో ఎసిటోఅసెటేట్ నిర్ణయించడానికి మరియు రక్తంలో β- హైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్ స్థాయికి పరీక్ష స్ట్రిప్స్ ఉన్నాయి (> 0.5 మిమోల్ / ఎల్). కీటోయాసిడోసిస్ లేకుండా టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్ దశలో, అసిటోన్ బాడీస్ మరియు అసిడోసిస్ ఉండవు.

గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్. రక్తంలో, గ్లైకోజ్ హిమోగ్లోబిన్ అణువుతో గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (మొత్తం హెచ్‌బిఎ) ఏర్పడటంతో కోలుకోలేని విధంగా బంధిస్తుంది.₁ లేదా దాని భిన్నం "C" NVA_1C), అనగా, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క స్థితిని 3 నెలలు ప్రతిబింబిస్తుంది. HBA స్థాయి₁ - 5–7.8% సాధారణ, చిన్న భిన్నం స్థాయి (HBA_1C) - 4-6%. హైపర్గ్లైసీమియాతో, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ ఎక్కువగా ఉంటుంది.

అవకలన నిర్ధారణ

ఈ రోజు వరకు, టైప్ 1 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ సంబంధితంగా ఉంది. 80% కంటే ఎక్కువ మంది పిల్లలలో, కీటోయాసిడోసిస్ స్థితిలో డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అవుతుంది. కొన్ని క్లినికల్ లక్షణాల ప్రాబల్యాన్ని బట్టి, వీటితో విభేదించాలి:

1) సర్జికల్ పాథాలజీ (తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, "తీవ్రమైన ఉదరం"),
2) అంటు వ్యాధులు (ఫ్లూ, న్యుమోనియా, మెనింజైటిస్),
3) జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధులు (ఫుడ్ టాక్సికోఇన్ఫెక్షన్, గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్, మొదలైనవి),
4) మూత్రపిండ వ్యాధి (పైలోనెఫ్రిటిస్),
5) నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు (బ్రెయిన్ ట్యూమర్, వెజిటోవాస్కులర్ డిస్టోనియా),
6) డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్.

వ్యాధి క్రమంగా మరియు నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందడంతో, టైప్ 1 డయాబెటిస్, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు యువతలో వయోజన రకం డయాబెటిస్ (మోడి) మధ్య అవకలన నిర్ధారణ జరుగుతుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్

సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం ఫలితంగా టైప్ 1 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క మానిఫెస్ట్ రూపం ఉన్న రోగులందరికీ ఇన్సులిన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ ఇవ్వబడుతుంది.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, ఆహారం తీసుకోవడం (బేసల్) తో సంబంధం లేకుండా ఇన్సులిన్ స్రావం నిరంతరం సంభవిస్తుంది. కానీ భోజనానికి ప్రతిస్పందనగా, పోషకాహారానంతర హైపర్గ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా దాని స్రావం మెరుగుపడుతుంది (బోలస్). ఇన్సులిన్ పోర్టల్ వ్యవస్థలోకి β కణాల ద్వారా స్రవిస్తుంది. దానిలో 50% గ్లూకోజ్‌ను గ్లైకోజెన్‌గా మార్చడానికి కాలేయంలో వినియోగిస్తారు, మిగిలిన 50% రక్త ప్రసరణ యొక్క పెద్ద వృత్తంలో అవయవాలకు తీసుకువెళతారు.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ సబ్కటానియస్గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు ఇది నెమ్మదిగా సాధారణ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది (కాలేయంలోకి కాదు, ఆరోగ్యకరమైన వాటిలో వలె), ఇక్కడ దాని ఏకాగ్రత ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. ఫలితంగా, వారి పోస్ట్-మార్టం గ్లైసెమియా ఎక్కువగా ఉంటుంది, మరియు చివరి గంటలలో హైపోగ్లైసీమియాకు ధోరణి ఉంటుంది.

మరోవైపు, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైకోజెన్ ప్రధానంగా కండరాలలో పేరుకుపోతుంది మరియు కాలేయంలో దాని నిల్వలు తగ్గుతాయి. నార్మోగ్లైసీమియాను నిర్వహించడానికి కండరాల గ్లైకోజెన్ పాల్గొనదు.

పిల్లలలో, పున omb సంయోగ DNA సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి బయోసింథటిక్ (జన్యు ఇంజనీరింగ్) పద్ధతి ద్వారా పొందిన మానవ ఇన్సులిన్లను ఉపయోగిస్తారు.

ఇన్సులిన్ మోతాదు డయాబెటిస్ వయస్సు మరియు పొడవు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మొదటి 2 సంవత్సరాలలో, ఇన్సులిన్ అవసరం రోజుకు 0.5–0.6 U / kg శరీర బరువు. ఇన్సులిన్ పరిపాలన కోసం ప్రస్తుతం విస్తృతంగా స్వీకరించబడిన (బోలస్-బేస్) పథకం.

అల్ట్రా-షార్ట్ లేదా షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ (టేబుల్ 1) ప్రవేశంతో ఇన్సులిన్ థెరపీని ప్రారంభించండి. జీవితపు మొదటి సంవత్సరపు పిల్లలలో మొదటి మోతాదు 0.5–1 యూనిట్లు, పాఠశాల పిల్లలలో 2–4 యూనిట్లు, కౌమారదశలో 4–6 యూనిట్లు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి ఇన్సులిన్ యొక్క మరింత మోతాదు సర్దుబాటు జరుగుతుంది. రోగి యొక్క జీవక్రియ పారామితుల సాధారణీకరణతో, అవి చిన్న మరియు దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్‌లను కలుపుతూ బోలస్-బేస్ పథకానికి బదిలీ చేయబడతాయి.

ఇన్సులిన్లు కుండలు మరియు గుళికలలో లభిస్తాయి. ఎక్కువగా ఉపయోగించే ఇన్సులిన్ సిరంజి పెన్నులు.

ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన మోతాదు ఎంపిక కోసం, విస్తృతమైన గ్లూకోజ్ పర్యవేక్షణ వ్యవస్థ (CGMS) విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది. రోగి యొక్క బెల్ట్ మీద ధరించే ఈ మొబైల్ వ్యవస్థ, ప్రతి 5 నిమిషాలకు 3 రోజులకు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నమోదు చేస్తుంది. ఈ డేటా కంప్యూటర్ ప్రాసెసింగ్‌కు లోబడి ఉంటుంది మరియు గ్లైసెమిక్ హెచ్చుతగ్గులు గుర్తించబడిన పట్టికలు మరియు గ్రాఫ్‌ల రూపంలో ప్రదర్శించబడతాయి.

ఇన్సులిన్ పంపులు. ఇది బెల్ట్ మీద ధరించే మొబైల్ ఎలక్ట్రానిక్ పరికరం. కంప్యూటర్-నియంత్రిత (చిప్) ఇన్సులిన్ పంప్‌లో షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ ఉంటుంది మరియు బోలస్ మరియు బేస్‌లైన్ అనే రెండు రీతుల్లో సరఫరా చేయబడుతుంది.

ఆహారం

డయాబెటిస్‌ను భర్తీ చేయడంలో ముఖ్యమైన అంశం ఆహారం. పోషణ యొక్క సాధారణ సూత్రాలు ఆరోగ్యకరమైన బిడ్డతో సమానం. ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లు, కేలరీల నిష్పత్తి పిల్లల వయస్సుకు అనుగుణంగా ఉండాలి.

డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలలో ఆహారం యొక్క కొన్ని లక్షణాలు:

1. తగ్గించండి, మరియు చిన్న పిల్లలలో, శుద్ధి చేసిన చక్కెరను పూర్తిగా తొలగించండి.
2. భోజనం పరిష్కరించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది.
3. ఆహారంలో అల్పాహారం, భోజనం, విందు మరియు ప్రధాన భోజనం తర్వాత 1.5–2 గంటల తర్వాత మూడు స్నాక్స్ ఉండాలి.

ఆహారం యొక్క చక్కెరను పెంచే ప్రభావం ప్రధానంగా కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమాణం మరియు నాణ్యత కారణంగా ఉంటుంది.

గ్లైసెమిక్ సూచికకు అనుగుణంగా, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను చాలా త్వరగా (తీపి) పెంచే ఆహార ఉత్పత్తులు విడుదలవుతాయి. హైపోగ్లైసీమియాను ఆపడానికి వీటిని ఉపయోగిస్తారు.

• రక్తంలో చక్కెరను త్వరగా పెంచే ఆహారాలు (వైట్ బ్రెడ్, క్రాకర్స్, తృణధాన్యాలు, చక్కెర, స్వీట్లు).
• రక్తంలో చక్కెరను మధ్యస్తంగా పెంచే ఆహారాలు (బంగాళాదుంపలు, కూరగాయలు, మాంసం, జున్ను, సాసేజ్‌లు).
• రక్తంలో చక్కెరను నెమ్మదిగా పెంచే ఆహారాలు (బ్రౌన్ బ్రెడ్, ఫిష్ వంటి ఫైబర్ మరియు కొవ్వు అధికంగా ఉంటాయి).
• రక్తంలో చక్కెరను పెంచని ఆహారాలు కూరగాయలు.

శారీరక శ్రమ

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను నియంత్రించే శారీరక శ్రమ ఒక ముఖ్యమైన అంశం. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో శారీరక శ్రమతో, కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తిలో ఏకకాలంలో పెరుగుదలతో ఇన్సులిన్ స్రావం తగ్గుతుంది. కాలేయంలో, కార్బోహైడ్రేట్ కాని (గ్లూకోనోజెనిసిస్) సమ్మేళనాల నుండి గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి మెరుగుపడుతుంది. ఇది వ్యాయామం చేసేటప్పుడు దాని యొక్క ముఖ్యమైన వనరుగా పనిచేస్తుంది మరియు కండరాల ద్వారా గ్లూకోజ్ వినియోగం యొక్క స్థాయికి సమానం.

వ్యాయామం తీవ్రతరం కావడంతో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది. గ్లూకోజ్ స్థాయి స్థిరంగా ఉంటుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ చర్య శారీరక శ్రమపై ఆధారపడి ఉండదు మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సరిచేయడానికి కాంట్రా-హార్మోన్ల హార్మోన్ల ప్రభావం సరిపోదు. ఈ విషయంలో, వ్యాయామం చేసేటప్పుడు లేదా హైపోగ్లైసీమియాను గమనించిన వెంటనే. దాదాపు అన్ని రకాల శారీరక శ్రమ 30 నిమిషాల కన్నా ఎక్కువ ఉంటుంది, ఆహారం మరియు / లేదా ఇన్సులిన్ మోతాదులో సర్దుబాట్లు అవసరం.

స్వీయ నియంత్రణ

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి మరియు అతని కుటుంబ సభ్యులకు స్వతంత్రంగా సహాయం అందించడానికి స్వీయ నియంత్రణ యొక్క లక్ష్యం. ఇందులో ఇవి ఉన్నాయి:

• డయాబెటిస్ గురించి సాధారణ అంశాలు,
• గ్లూకోమీటర్‌తో గ్లూకోజ్‌ను నిర్ణయించే సామర్థ్యం,
• ఇన్సులిన్ మోతాదును సరిచేయండి
• బ్రెడ్ యూనిట్లను లెక్కించండి
• హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి నుండి తొలగించే సామర్థ్యం,
• స్వీయ నియంత్రణ డైరీని ఉంచండి.

సామాజిక అనుసరణ

పిల్లలలో మధుమేహాన్ని గుర్తించేటప్పుడు, తల్లిదండ్రులు తరచూ నష్టపోతారు, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధి కుటుంబ జీవనశైలిని ప్రభావితం చేస్తుంది. స్థిరమైన చికిత్స, పోషణ, హైపోగ్లైసీమియా, సారూప్య వ్యాధులతో సమస్యలు ఉన్నాయి. పిల్లవాడు పెరుగుతున్న కొద్దీ, వ్యాధి పట్ల అతని వైఖరి ఏర్పడుతుంది. యుక్తవయస్సులో, అనేక శారీరక మరియు మానసిక సామాజిక అంశాలు గ్లూకోజ్ నియంత్రణను క్లిష్టతరం చేస్తాయి. వీటన్నింటికీ కుటుంబ సభ్యులు, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు మనస్తత్వవేత్తల నుండి సమగ్ర మానసిక సహాయం అవసరం.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క లక్ష్య స్థాయిలు (టేబుల్ 2)

ఉపవాసం (ప్రీ-ప్రన్డియల్) రక్తంలో చక్కెర 5–8 mmol / L.

భోజనం తర్వాత 2 గంటలు (పోస్ట్‌ప్రాండియల్) 5–10 మిమోల్ / ఎల్.

గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (HBA_1C)

వి.వి.స్మిర్నోవ్ 1,డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, ప్రొఫెసర్
ఎ. ఎ. నకులా

GBOU VPO RNIMU వాటిని. N. I. పిరోగోవ్ రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ, మాస్కో