తక్కువ అవయవ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు ఎండార్టెరిటిస్ యొక్క నిర్మూలన సంకేతాలు
ఎండార్టెరిటిస్ నిర్ధారణ కొరకు, పై క్లినికల్ లక్షణాలతో పాటు, క్రియాత్మక అధ్యయనాలు ముఖ్యమైనవి: ఓసిల్లోగ్రఫీ (చూడండి), రియోవాసోగ్రఫీ, క్యాపిల్లరోస్కోపీ (చూడండి), ధమనుల శాస్త్రం, చర్మ ఉష్ణోగ్రత అధ్యయనం. ప్రభావిత అవయవాల ఎముకల యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్షలో విస్తరించిన బోలు ఎముకల వ్యాధి, ఎముకల కార్టికల్ పొర సన్నబడటం తెలుస్తుంది. అవకలన నిర్ధారణ ప్రధానంగా పరిధీయ వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్తో జరుగుతుంది. తరువాతి రోగుల వయస్సు (50 సంవత్సరాల కంటే పాతది), లక్షణాలలో నెమ్మదిగా పెరుగుదల - పాదాల చర్మం యొక్క రంగులో మార్పు, పొడి చర్మం, ట్రోఫిక్ మార్పులు. పరిధీయ నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్తో, రెండు అవయవాలు తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి, వలస త్రంబోఫ్లబిటిస్ ఉండదు. చాలా మంది రోగులలో ఈ వ్యాధి నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అయినప్పటికీ, అథెరోస్క్లెరోసిస్ తరచుగా థ్రోంబోసిస్ మరియు ఎంబాలిజంతో కూడి ఉంటుంది. ఇది అవయవం యొక్క పెద్ద ప్రాంతంలో పెద్ద ధమని మరియు హింసాత్మక ఇస్కీమిక్ రుగ్మతలకు తీవ్రమైన అవరోధం కలిగిస్తుంది. ఎండార్టెరిటిస్‌ను నిర్మూలించడంతో, వ్యాధి ఒక నియమం ప్రకారం, మరింత తీవ్రంగా, ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు సాధారణంగా రోగికి వేగంగా వస్తాయి, ముఖ్యంగా 20-25 సంవత్సరాల వయస్సులో సంభవించే ఎండార్టెరిటిస్ యొక్క యవ్వన రూపం. దిగువ అంత్య భాగాలలో నొప్పితో పాటు ఇతర వ్యాధుల నుండి ఎండార్టెరిటిస్‌ను వేరు చేయడం చాలా సులభం. దిగువ అంత్య భాగాల (అనారోగ్య సిరలు) దీర్ఘకాలిక సిరల లోపంలో, కాళ్ళలో నొప్పి ఉన్న రోగుల ఫిర్యాదులు సిరల రక్తం యొక్క స్తబ్దత వలన సంభవిస్తాయి, కాబట్టి నిలబడి ఉన్నప్పుడు నొప్పి తీవ్రమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఆర్థరైటిస్ మరియు ఆర్థ్రోసిస్, మైయోసిటిస్, ఫాసిక్యులిటిస్, రాడిక్యులిటిస్ వలన కలిగే కాళ్ళలో నొప్పితో ఎండార్టెరిటిస్‌ను వేరు చేయడం అవసరం. చదునైన అడుగులు. గాయం యొక్క అవశేష ప్రభావాలు. ఈ అన్ని వ్యాధులతో, ప్రధాన రక్త ప్రసరణ ఉల్లంఘన సంకేతాలు లేవు, నాళాలు బాగా పల్సెట్ అవుతాయి, ఓసిల్లోగ్రామ్ సాధారణం.
రోగ నిర్ధారణ. ఎండార్టెరిటిస్‌ను తొలగించే రోగుల అధ్యయనంలో, ధమనుల ఓసిల్లోమెట్రీ ముఖ్యం. ధమనుల యొక్క సాధారణ స్థితిలో, ఓసిల్లోమెట్రిక్ వక్రత సాధారణంగా పదునైన శిఖరాన్ని కలిగి ఉంటుంది, అనగా, గరిష్ట డోలనం కఫ్‌లోని గరిష్ట పీడనం యొక్క ఒక అంకెకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. లింబ్ యొక్క ధమనుల వ్యవస్థ యొక్క రోగలక్షణ స్థితిలో, ఓసిల్లోమెట్రిక్ వక్రత యొక్క స్వభావం మారుతుంది. ధమనులను పూర్తిగా నిర్మూలించడంతో, డోలనం పూర్తిగా గుర్తించబడదు.
కాపిల్లరోస్కోపీ (చూడండి) మరియు ప్లెథిస్మోగ్రఫీ (చూడండి) చాలా ముఖ్యమైనవి. వాస్కులర్ దుస్సంకోచాన్ని గుర్తించడానికి, క్రియాత్మక పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి - ఒక పెరిరెనల్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనం లేదా కటి గాంగ్లియా యొక్క పారావర్టెబ్రల్ దిగ్బంధనం.
దిగ్బంధానికి ముందు, క్యాపిల్లరోస్కోపీ మరియు చర్మ ఉష్ణోగ్రతపై అధ్యయనం చేస్తారు, ఆపై ఈ అధ్యయనాలు 30 నిమిషాల తర్వాత పునరావృతమవుతాయి. దిగ్బంధనం తరువాత. వాసోస్పాస్మ్‌తో, దిగ్బంధనం సాధారణంగా కేశనాళికల స్థితిని మారుస్తుంది, వాటిలో ఎక్కువ సంఖ్యలో చూడటం సాధ్యమవుతుంది, చర్మ ఉష్ణోగ్రత 2-4 by పెరుగుతుంది. అటువంటి ప్రభావం లేకపోవడం ఇస్కీమియా యొక్క స్పాస్టిక్ మూలానికి వ్యతిరేకంగా మాట్లాడుతుంది.
ఎక్స్-రే పరీక్షలో ప్రభావిత అవయవాల ఎముకలలో ట్రోఫిక్ మార్పులు తెలుస్తాయి - విస్తరించిన బోలు ఎముకల వ్యాధి, కార్టికల్ పొర సన్నబడటం.
ధమనుల మరియు సిరల రక్త ప్రసరణ స్థితిని నిర్ధారించడానికి ఆర్టియోగ్రఫీ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, అయితే వాసోగ్రాఫిక్ పరీక్షలు ఖచ్చితంగా అవసరమైతే మాత్రమే నిర్వహించాలి, ఎందుకంటే అవి ఇప్పటికే మార్చబడిన నాళాల పట్ల భిన్నంగా ఉండవు.
అంజీర్. 1. సాధారణ తరంగ రూపం.
అంజీర్. 2. దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల దుస్సంకోచానికి ఓసిల్లోగ్రామ్ (పాదంలో డోలనం తగ్గింది).
అంజీర్. 3. దిగువ అవయవ ధమనిని నిర్మూలించేటప్పుడు ఓసిల్లోగ్రామ్ (పాదాలకు డోలనం లేదు).
అవకలన నిర్ధారణ ప్రధానంగా పరిధీయ వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్తో నిర్వహిస్తారు. తరువాతి 50 ఏళ్ళకు పైగా అభివృద్ధి, లక్షణాలలో నెమ్మదిగా పెరుగుదల - పాదాల చర్మం యొక్క రంగులో మార్పులు, పొడి చర్మం, ట్రోఫిక్ మార్పులు. పరిధీయ నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్తో, అవయవాలు సుష్టంగా ప్రభావితమవుతాయి, థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ లేదు, ముఖ్యంగా వలస, అనుషంగికలు తమ పనితీరును ఎక్కువ కాలం నిలుపుకుంటాయి, చాలా మంది రోగులలో ప్రసరణ రుగ్మత నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీర్ఘకాలిక ఉపశమనాలతో. ఏదేమైనా, అథెరోస్క్లెరోసిస్ తరచుగా థ్రోంబోసిస్ మరియు ఎంబాలిజంతో కూడి ఉంటుంది, ఇది అవయవంలోని పెద్ద ప్రాంతంలో ప్రధాన ట్రంక్ మరియు హింసాత్మక ఇస్కీమిక్ రుగ్మతలకు తీవ్రమైన అడ్డంకిని కలిగిస్తుంది. ఎండార్టెరిటిస్‌ను నిర్మూలించడం, ఒక నియమం ప్రకారం, మరింత తీవ్రంగా ముందుకు సాగుతుంది, సాధారణంగా రుగ్మతలు వేగంగా రోగికి వేగంగా వస్తాయి, ముఖ్యంగా 20-25 సంవత్సరాల మధ్య వచ్చే ఎండార్టెరిటిస్ యొక్క యవ్వన రూపం.
ఈ రెండు వ్యాధులను పూర్తి విశ్వాసంతో వేరు చేయడం ఎల్లప్పుడూ (ముఖ్యంగా వృద్ధులలో) కాదు, ఎండార్టెరిటిస్‌ను ఇతర నోసోలాజికల్ రూపాల నుండి వేరు చేయడం చాలా సులభం, దిగువ అంత్య భాగాలలో నొప్పితో పాటు.
దిగువ అంత్య భాగాల సిరల యొక్క దీర్ఘకాలిక లోపంలో (అనారోగ్య విస్తరణ), కాళ్ళలో నొప్పి ఉన్న రోగుల ఫిర్యాదులు సిరల రక్తం యొక్క స్తబ్దతతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు నొప్పి నిలబడి ఉన్న స్థితిలో తీవ్రమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, రుమాటిక్ సంఘటనలు, మైయోసిటిస్, ఫాసిక్యులిటిస్, రాడిక్యులోన్యూరిటిస్ (ఉదాహరణకు, కటి వెన్నుపూస యొక్క ఆస్టియోకాండ్రోసిస్తో), పాదాల వైకల్యం, అవశేష గాయం మొదలైన వాటి వల్ల కలిగే నొప్పి సిండ్రోమ్‌లతో ఎండార్టెరిటిస్‌ను వేరు చేయడం అవసరం. , తరంగ రూపం సాధారణం. నొప్పి మెడ మరియు భుజం సిండ్రోమ్‌ల సమూహంలో భాగమైన ఇతర రూపాల నుండి ఎగువ అంత్య భాగాల ఎండార్టెరిటిస్‌ను వేరు చేయడం చాలా కష్టం (చూడండి).
బృహద్ధమని మరియు దాని శాఖల అథెరోస్క్లెరోసిస్. వైద్య చరిత్ర
బృహద్ధమని మరియు దాని శాఖల యొక్క పదార్థాలు / అథెరోస్క్లెరోసిస్. వైద్య చరిత్ర
దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించడం దీని నుండి వేరుచేయబడాలి:
- ఎండార్టెరిటిస్‌ను నిర్మూలించడం. కింది డేటా ఎండార్టెరిటిస్ నిర్ధారణను మినహాయించడాన్ని సాధ్యం చేస్తుంది: ప్రధానంగా సామీప్య (పెద్ద) ధమనులకు నష్టం, వ్యాధి యొక్క వేగవంతమైన పురోగతి, వ్యాధి యొక్క నిర్లక్ష్య కోర్సు యొక్క చరిత్ర లేకపోవడం, కాలానుగుణ ప్రకోపణలు,
- థ్రోంబోయాంగిటిస్ ఆబ్లిట్రాన్స్. త్రోంబోయాంగిటిస్ ఆబ్లిటెరన్స్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ వలస స్వభావం యొక్క ఉపరితల సిరల యొక్క థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ లేకపోవడం, ప్రకోపణలు లేకపోవడం, ధమనుల మరియు సిరల చానెల్స్ యొక్క థ్రోంబోసిస్‌తో పాటు,
- రేనాడ్ వ్యాధి. దిగువ అంత్య భాగాల పెద్ద నాళాల ఓటమి, పాదాల ధమనులలో పల్సేషన్ లేకపోవడం, తక్కువ కాళ్ళు, "అడపాదడపా క్లాడికేషన్" ఈ రోగ నిర్ధారణను మినహాయించటానికి మాకు అనుమతిస్తాయి,
- దిగువ అంత్య భాగాల ధమనుల యొక్క థ్రోంబోసిస్ మరియు ఎంబాలిజం. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో క్రమంగా పెరుగుదల (చాలా సంవత్సరాలుగా), రోగలక్షణ ప్రక్రియలో రెండు అవయవాల నాళాల ప్రమేయం మరియు చర్మం యొక్క మార్బ్లింగ్ లేకపోవడం ఈ రోగ నిర్ధారణను మినహాయించటానికి అనుమతిస్తుంది.
- దిగువ అంత్య భాగాల లోతైన సిర త్రంబోసిస్. ఈ రోగ నిర్ధారణను తొడ మరియు ఇంగువినల్ ప్రాంతంలోని ప్రధాన సిరల వెంట పాల్పేషన్ సమయంలో ఎడెమా, జ్వరం మరియు పుండ్లు పడటం కొమాన్స్ యొక్క ప్రతికూల లక్షణం.
దిగువ అంత్య భాగాల వ్యాధులను నిర్మూలించే అవకలన సంకేతాలు
(AL విష్నేవ్స్కీ, 1972 ప్రకారం)
Of వ్యాధి ప్రారంభం: అథెరోస్క్లెరోసిస్ (OA) ను నిర్మూలించడం - సాధారణంగా 40 సంవత్సరాల తరువాత, OE - సాధారణంగా 40 సంవత్సరాల వరకు
Em తొడ ధమనిపై వాస్కులర్ గొణుగుడు: OA - తరచుగా సంభవిస్తుంది, OE - అరుదుగా సంభవిస్తుంది
And గుండె మరియు మెదడు యొక్క నాళాల యొక్క సంబంధిత వ్యాధులు: OA - తరచుగా, OE - అరుదుగా
• ముఖ్యమైన ధమనుల రక్తపోటు: OA - తరచుగా, OE - అరుదుగా
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: OA - సుమారు 20% మంది రోగులలో, OE - సాధారణంగా హాజరుకాదు
• హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా: OA - సుమారు 20% మంది రోగులలో, OE సాధారణంగా ఉండదు
Ang యాంజియోగ్రామ్‌లోని ప్రధాన ధమనుల యొక్క ఏకరీతి సంకుచితం: OA - లేదు, OE - తరచుగా
Ang యాంజియోగ్రామ్‌లోని ధమనుల అసమాన కొరోనరీ ఆకృతి: OA - తరచుగా, OE - లేదు
The హిప్ మరియు పెల్విస్ యొక్క పెద్ద ధమనుల యొక్క సెగ్మెంటల్ అడ్డంకి: OA - తరచుగా, OE - అరుదుగా the దిగువ కాలు మరియు పాదాల ధమనుల అవరోధం: OA - తరచుగా కాదు, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, OE - సాధారణంగా నిర్ణయించబడుతుంది
Ter ధమనుల కాల్సిఫికేషన్: OA - తరచుగా, OE - అరుదుగా.
బృహద్ధమని మరియు దాని శాఖల అథెరోస్క్లెరోసిస్. కుడి వైపున OBA మరియు రెండు వైపులా PBA యొక్క ఆక్రమణ (స్థాయి 3). కుడి వైపున ప్రోస్తేటిక్స్ తర్వాత పరిస్థితి. లెగ్ ఇస్కీమియా IIb డిగ్రీ.
- సాగే (బృహద్ధమని మరియు దాని శాఖలు) మరియు కండరాల-సాగే (గుండె యొక్క ధమనులు, మెదడు మొదలైనవి) రకాలను ప్రభావితం చేసే దైహిక వ్యాధి. అదే సమయంలో, ధమనుల నాళాల లోపలి పొరలో లిపిడ్, ప్రధానంగా కొలెస్ట్రాల్, నిక్షేపాలు (అథెరోమాటస్ ఫలకాలు) ఏర్పడతాయి, ఇది నాళాల ల్యూమన్ పూర్తిగా నిర్మూలించబడే వరకు ప్రగతిశీల సంకుచితానికి కారణమవుతుంది. రష్యా, యుఎస్ఎ మరియు చాలా పాశ్చాత్య దేశాలలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనారోగ్యం మరియు మరణాలకు ప్రధాన కారణం. దీర్ఘకాలిక, నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న నిర్మూలనకు కారణం, అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ప్రభావిత ధమని ద్వారా తినిపించిన అవయవానికి రక్త సరఫరా యొక్క లోపం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయిస్తుంది.
ఒక రకమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్, ధమనుల ల్యూమన్ యొక్క పదునైన సంకుచితం లేదా పూర్తిగా మూసివేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
150: 50 ఏళ్ళ వయసులో 100,000.
ప్రస్తుతం ఉన్న వయస్సు పాతది. ప్రధాన లింగం పురుషుడు (5: 1).
పరిధీయ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్
పరిధీయ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనేది దీర్ఘకాలిక కోర్సు కలిగిన పరిధీయ ధమనుల వ్యాధి. రక్త ప్రవాహం యొక్క సెగ్మెంటల్ అడ్డంకి లేదా బృహద్ధమని మరియు దాని ప్రధాన శాఖల ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం ఏర్పడుతుంది, దీనివల్ల రక్త ప్రవాహం గణనీయంగా తగ్గుతుంది లేదా విరమించుకుంటుంది, సాధారణంగా దిగువ అంత్య భాగాల బృహద్ధమని మరియు ధమనులలో. ఫలితంగా, అసౌకర్యం, ఇస్కీమియా, ట్రోఫిక్ అల్సర్ మరియు గ్యాంగ్రేన్ ఉన్నాయి. అదే సమయంలో, మెసెంటెరిక్ మరియు ఉదరకుహర ధమనులు ఈ ప్రక్రియలో పాల్గొనవచ్చు.
అథెరోస్క్లెరోసిస్ ను నిర్మూలించే వర్గీకరణ
దీర్ఘకాలిక తక్కువ అవయవ ధమని ఇస్కీమియా యొక్క క్లినికల్ వర్గీకరణ:
4. క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ యొక్క సూత్రీకరణ:
క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ రూపొందించేటప్పుడు, సూచించండి 1)ప్రాధమిక నిర్ధారణ, 2)అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క సమస్య, 3)సారూప్య పాథాలజీ (పేరాలు 2 మరియు 3 - ఏదైనా ఉంటే).
క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ సూత్రీకరణకు ఉదాహరణ:
1) ప్రాధమిక - దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించడం, కుడి ఉపరితల తొడ ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ మూసివేత, ఎడమ పాప్లిటియల్ ఆర్టరీ, దిగువ అంత్య భాగాల దీర్ఘకాలిక ఇస్కీమియా కుడివైపు IIB డిగ్రీ, ఎడమవైపు IIIA డిగ్రీ,
2) ఉపద్రవం - ఎడమ పాప్లిటల్ ధమని యొక్క తీవ్రమైన థ్రోంబోసిస్, III డిగ్రీ యొక్క తీవ్రమైన ఇస్కీమియా,
3) అసోసియేటెడ్– IHD, కొరోనరీ కార్డియోస్క్లెరోసిస్, రక్తపోటు IIB ఆర్ట్.
రోగుల చికిత్స హోసాక్.
5.1. వైద్య వ్యూహాల ఎంపిక పుండు యొక్క స్వభావం (ఎటియాలజీ, పదనిర్మాణ లక్షణాలు), వ్యాధి యొక్క దశ, రోగి యొక్క వయస్సు మరియు సాధారణ స్థితి, సారూప్య వ్యాధుల ఉనికి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
చికిత్స యొక్క కన్జర్వేటివ్ పద్ధతులు ప్రారంభ దశలో - దీర్ఘకాలిక ఇస్కీమియా యొక్క I-II దశలలో, రోగికి శస్త్రచికిత్స చేయడానికి నిరాకరించిన సందర్భంలో, ఆపరేషన్ కోసం పరిస్థితులు లేనప్పుడు మరియు రోగి యొక్క చాలా కష్టమైన సాధారణ స్థితిలో కూడా ఉపయోగిస్తారు.
5.2. కన్జర్వేటివ్ థెరపీ. ఇది సమగ్రంగా ఉండాలి, వ్యాధికారక ఉత్పత్తి యొక్క వివిధ సంబంధాలు మరియు వ్యాధి లక్షణాలను తొలగించడం. దీని ప్రధాన పనులు:
అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క పురోగతి నివారణ,
ప్రతికూల కారకాల ప్రభావాన్ని తొలగించడం (ప్రమాద కారకాలు - ధూమపానం, శీతలీకరణ, ఒత్తిడి మొదలైనవి),
అనుషంగిక ప్రసరణ అభివృద్ధి యొక్క ఉద్దీపన,
ప్రభావిత అవయవం యొక్క కణజాలాలలో న్యూరోట్రోఫిక్ మరియు జీవక్రియ ప్రక్రియల సాధారణీకరణ,
రక్తం యొక్క మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు రియోలాజికల్ లక్షణాల మెరుగుదల,
హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతల సాధారణీకరణ,
రోగులకు తక్కువ కొలెస్ట్రాల్ ఆహారం సిఫార్సు చేయబడింది
అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క పురోగతిని నివారించడానికి - లిపిడ్-తగ్గించే మరియు యాంటీ-స్క్లెరోటిక్ drugs షధాల వాడకం (లిపోకైన్, మెథియోనిన్, లిపోస్టాబిల్, లినెటోల్ (జనపనార నూనె), మిస్క్లెరాన్, డయోస్పోనిన్, ప్రొడెక్టిన్, ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం, అయోడిన్ సన్నాహాలు).
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, అథెరోస్క్లెరోసిస్ నివారణ మరియు చికిత్స కోసం, సహా అవయవాల ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో, దీనిని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది స్టాటిన్స్ (సిమ్వాస్టాటిన్, అటోర్వాస్టాటిన్, మొదలైనవి.), ఇవి యాంటీ-అథెరోజెనిక్ లక్షణాలను ఉచ్చరించాయి - కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణను నిరోధిస్తాయి, లిపిడ్-తగ్గించే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ముఖ్యమైన "ప్లియోట్రోపిక్" ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి - దైహిక మంటను తగ్గించండి, వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ పనితీరును మెరుగుపరుస్తాయి మరియు యాంటిథ్రాంబోటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఇవన్నీ కొలెస్ట్రాల్ తగ్గుదలని ముందే నిర్ణయిస్తాయి, అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాన్ని స్థిరీకరిస్తాయి మరియు వాస్కులర్ గోడ యొక్క దైహిక మరియు స్థానిక మంటను గణనీయంగా తగ్గిస్తాయి.
యాంజియోస్పస్మ్ యొక్క తొలగింపు మరియు అనుషంగిక ప్రసరణ అభివృద్ధి యొక్క ఉద్దీపన ఇస్కీమిక్ లింబ్‌లో వైద్య, ఫిజియోథెరపీటిక్ మరియు బాల్‌నోలాజికల్ మార్గాలతో సాధించవచ్చు:
1) నోవోకైన్ దిగ్బంధనం (పెరినిఫ్రిక్, సానుభూతి, ఎక్స్‌ట్రాడ్యూరల్ ఇరిగేషన్ (పరిపాలన యొక్క కాథెటర్ ద్వారా 2-3 వారాలపాటు రోజుకు 2-3 సార్లు నోవోకైన్ యొక్క 25 మి.లీ 0.25% ద్రావణం, 0.3% డైకైన్ 2 మి.లీ., విటమిన్ ది1 1 మి.లీ, 96 ml ఆల్కహాల్ యొక్క 2-3 మి.లీ), ఇది రోగలక్షణ ప్రేరణల ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు నాడీ వ్యవస్థ మరియు కేశనాళిక రక్త ప్రవాహం యొక్క ట్రోఫిక్ పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది,
2) నోవోకైన్ యొక్క ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్‌గా ప్రవేశపెట్టడం (0.5% ద్రావణంలో 20-30 మి.లీ) మరియు ఇంట్రాటెర్రియల్‌గా (ఎలాన్స్కీ పద్ధతి ప్రకారం - 1% నోవోకైన్ 10 మి.లీ + 1 మి.లీ 1% మార్ఫిన్ ద్రావణం ప్రతి రోజు లేదా ప్రతి ఇతర రోజు 8-10 సార్లు వరకు, విష్నేవ్స్కీ యొక్క పద్ధతి - రింగర్ యొక్క 100-150 మి.లీ + 25 మి.లీ 0.25% నోవోకైన్ ద్రావణం + 5000-10000 హెపారిన్ + 3 మి.లీ 1% మిథైలీన్ బ్లూ ద్రావణం + 0.2 మి.లీ ఎసిటైల్కోలిన్ + 4 మి.లీ నో-షపా 1 సమయం 3- లో 4 రోజుల నుండి 6-10 ఇంజెక్షన్లు)
3) 3 సమూహాల వాసోడైలేటర్ల పరిచయం: ఎ) మయోట్రోపిక్ చర్య (నో-స్పా, పాపావెరిన్, నికోష్పాన్, నికోవెరిన్, హాలిడర్, మొదలైనవి), బి) స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ (బుపాటోల్, మిడ్‌కామ్, ఆండెకాలిన్,) ద్వారా పరిధీయ కోలినెర్జిక్ వ్యవస్థల రంగంలో పనిచేయడం. కాలిక్రిన్ డిపో, డెల్మినల్, డిప్రోఫెన్, స్పాస్మోలిథిన్, నికోటినిక్ ఆమ్లం మొదలైనవి). సి) గ్యాంగ్లియన్-నిరోధించే చర్య (ఏపుగా ఉండే నోడ్ల యొక్క హెచ్-కోలినెర్జిక్ వ్యవస్థలను నిరోధించడం) - బెంజోహెక్సోనియం, పెంటమైన్, డైమెకోలిన్, మొదలైనవి, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ యొక్క అన్ని 3 సమూహాలు ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని గుర్తుంచుకోవాలి, మరియు దశ IV లో - 1 వ సమూహం మాత్రమే, ఎందుకంటే 2 వ మరియు 3 వ సమూహాల సన్నాహాలు కేశనాళికల యొక్క అటోనీని పెంచుతాయి, ప్రభావిత అవయవంలో ప్రసరణ లోపాలను పెంచుతాయి.
న్యూరోట్రోఫిక్ మరియు జీవక్రియ ప్రక్రియల సాధారణీకరణ ప్రభావిత అవయవం యొక్క కణజాలాలలో - విటమిన్ల సంక్లిష్ట ఉపయోగం (బి1, ఇన్6, ది15, ఇ, పిపి).
సన్నాహాలు solcoseryl మరియు actovegin - కణజాలాలలో ఆక్సీకరణ ప్రక్రియలను సక్రియం చేయండి, కణజాల మరమ్మతు లక్షణాల పునరుద్ధరణకు దోహదం చేస్తుంది, బలహీనమైన రక్త ప్రవాహ పరిస్థితులలో కూడా కణజాలాల జీవక్రియ మరియు ట్రోఫిక్ పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది (8 మి.లీ ఇంట్రావీనస్, 250 మి.లీ సెలైన్ లేదా గ్లూకోజ్ ద్రావణానికి 6-20 మి.లీ ఇంట్రావీనస్, 4 మి.లీ ఇంట్రామస్కులర్లీ 20-25 ఇంజెక్షన్ల మొత్తంలో చికిత్స యొక్క కోర్సు).
మెరుగుదల రక్తం యొక్క మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు రియోలాజికల్ లక్షణాలు అప్లికేషన్ ద్వారా సాధించబడింది gemokorrektorov - తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ డెక్స్ట్రాన్ (రియోపోలిగ్లుకిన్, రియోమాక్రోడెక్స్, జెలటిన్, రియోగ్లుమాన్) మరియు పాలీవినైల్పైరోలిడోన్ (హిమోడెసిస్) యొక్క ఉత్పన్నం, ఇవి రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరుస్తాయి, హేమోడైలేషన్ కారణంగా దాని స్నిగ్ధతను తగ్గిస్తాయి, కణాల సంకలనాన్ని తగ్గిస్తాయి, ఇంట్రావాస్కులర్ ఛార్జ్-ప్రేరిత థ్రోంబోసిస్‌ను నిరోధిస్తాయి మరియు ప్రతికూలంగా సృష్టిస్తాయి రక్త మూలకాలు, త్రోంబిన్, ఫైబ్రిన్), బిసిసిని పెంచండి, ఘర్షణ ద్రవాభిసరణ పీడనాన్ని పెంచుతుంది మరియు మధ్యంతర ద్రవం యొక్క మార్గాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది వాస్కులర్ బెడ్ లోకి).
హిమోకోయాగ్యులేషన్ యొక్క సాధారణీకరణ (దాని పెరుగుదలతో) ప్రత్యక్ష ప్రతిస్కందకాలు (హెపారిన్లు) మరియు పరోక్ష (పెలెంటన్, ఫెనిలిన్, సిన్కుమార్, వార్ఫరిన్, మొదలైనవి), అలాగే యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, ట్రెంటల్, సెర్మియన్, డిపైరిడామోల్) వాడటం ద్వారా జరుగుతుంది.
మల్టీకంపొనెంట్ ఇన్ఫ్యూషన్ మిశ్రమాలతో దీర్ఘకాలిక ఇంట్రా-ఆర్టరీ కషాయాల ప్రభావాన్ని గమనించాలి, వీటిలో పైన పేర్కొన్న మందులు ఉన్నాయి, ప్రాంతీయ పెర్ఫ్యూజన్ ద్వారా తొడ ధమని లేదా దాని శాఖలను (ఎ. ఎపిగాస్ట్రికా సుపీరియర్, మొదలైనవి) కాథెటరైజ్ చేయడం ద్వారా ప్రత్యేక పరికరాలను ("డ్రాప్స్" మరియు ఇతరులు) ఉపయోగిస్తాయి. A.A.Shalimov ప్రకారం ఇన్ఫ్యూసేట్ యొక్క కూర్పు: సెలైన్, రెపోలిగ్లైకిన్, హెపారిన్, నికోటినిక్ ఆమ్లం, ATP, విటమిన్లు సి, బి1, ది6, 0.25% నోవోకైన్ ద్రావణం, నొప్పి నివారణలు, ప్రతి 6 గంటలకు, 2 మి.లీ నో-షపా, యాంటీబయాటిక్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు (ప్రిడ్నిసోన్ రోజుకు 10-15 మి.గ్రా 4-6 రోజులు, తరువాత 5 మి.గ్రా 4-5 రోజులు), డిఫెన్హైడ్రామైన్ లేదా పైపోల్ఫెన్.
ఫిజియోథెరపీటిక్ చికిత్స - బెర్నార్డ్ కరెంట్, యుహెచ్‌ఎఫ్, నోవోకైన్ మరియు యాంటిస్పాస్మోడిక్స్‌తో ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, అలాగే క్రావ్‌చెంకో చాంబర్‌లో బారోథెరపీ మరియు ష్మిత్ ఛాంబర్, హెచ్‌బిఒలో ఎలక్ట్రో-పల్స్ బారోథెరపీ.
రోగలక్షణ చికిత్స నొప్పి, మంట, సంక్రమణతో పోరాడటం, ట్రోఫిక్ అల్సర్ల వైద్యంను ప్రేరేపించడం మొదలైనవి.
నివారణ సమయంలో రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు.
మలినాలు లేకుండా, తక్కువ మొత్తంలో కాంతి, శ్లేష్మ కఫం యొక్క ఉత్సర్గతో బలమైన దగ్గు లేని అరుదైన చిన్న దాడులకు. ఛాతీ యొక్క కుడి భాగంలో దిగువ భాగంలో కొంచెం నొప్పి గుర్తించబడింది, పరోక్సిస్మాల్ నొప్పి, ఉదయం ఎక్కువగా, ఛాతీ విహారయాత్రపై ఆధారపడదు, ప్రసరించదు. 500 మీటర్లకు పైగా ప్రయాణిస్తున్నప్పుడు ఇన్స్పిరేటరీ డిస్ప్నియా గుర్తించబడుతుంది. నిమిషానికి BH = 22. ఉక్కిరిబిక్కిరి, జ్వరం గమనించలేదు.
అనామ్నెసిస్ మోర్బి.
అతను సెప్టెంబర్ 2, 2002 నుండి తనను అనారోగ్యంగా భావిస్తాడు. అతను తన గొంతులో చక్కిలిగింతలు అనుభవించినప్పుడు, కఫం లేకుండా ఒక అస్థిరమైన దగ్గు కనిపించింది. క్రమంగా, దగ్గు తీవ్రమవుతుంది, దగ్గు సమయంలో లేత-ఆకుపచ్చ ఉత్సర్గ ఏర్పడింది, మందంగా ఉంటుంది, మరియు అది సరిగా లేదు. 200 మీటర్ల కన్నా తక్కువ ప్రయాణించేటప్పుడు breath పిరి కనిపించింది, అతను ఛాతీ యొక్క కుడి భాగంలో దిగువ భాగంలో నొప్పిని గమనించడం ప్రారంభించాడు, నొప్పి తీవ్రంగా లేదు, ప్రకృతిలో లాగడం, వికిరణం లేకుండా, ఉదయం తరచుగా. దీనికి సంబంధించి, రోగి ప్రాధమిక వైద్య సంరక్షణ కార్మికులను పిలిచాడు మరియు 7 పర్వతాల చికిత్సా విభాగంలో ఆసుపత్రి పాలయ్యాడు. ఆస్పత్రులు సెప్టెంబర్ 7, 2002
ANAMNАESIS VITAЕ.
శారీరక మరియు మానసిక అభివృద్ధిలో అక్టోబర్ 21, 1941 లో జన్మించాడు. అతను సమయానికి నడవడం, సమయానికి మాట్లాడటం ప్రారంభించాడు. అతను 7 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి పాఠశాలకు హాజరుకావడం ప్రారంభించాడు. పాఠశాల పనితీరు సగటు. బాల్యం మరియు కౌమారదశలో గృహ పరిస్థితులు మరియు ప్రస్తుతం సంతృప్తికరంగా ఉన్నాయి. ఆహారం రెగ్యులర్, రోజుకు 3 సార్లు, ఆహారం మొత్తం సరిపోతుంది, నాణ్యత సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది. ఇది ఇంట్లో ఫీడ్ చేస్తుంది. ఆమె శారీరక విద్య మరియు క్రీడల కోసం వెళ్ళదు. అతను 17 సంవత్సరాల వయస్సులో తాళాలు వేసే పనిగా ప్రారంభించాడు. పారిశుద్ధ్య పని పరిస్థితులు సంతృప్తికరంగా ఉన్నాయి. పని రోజు 8 గంటలు, భోజన విరామం మరియు విశ్రాంతి కోసం రెండు చిన్న విరామాలు. షిఫ్ట్ మరియు షిఫ్ట్ పని లేదు, నేను వ్యాపార పర్యటనలకు వెళ్ళలేదు. ప్రస్తుతం పనిచేయడం లేదు, వైకల్యం ఉంది.
గత వ్యాధులు: హెపటైటిస్, క్షయ, లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధులు నిరాకరిస్తాయి. ARVI, టాన్సిల్స్లిటిస్ తరలించబడింది.
గాయాలు, ఆపరేషన్లు: కుడి వైపున కటి గ్యాంగ్లియోసింపెక్టమీ.
కుటుంబ చరిత్ర: తండ్రికి లేదా తల్లికి దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు లేవు.
ఎపిడెమియోలాజికల్ చరిత్ర: అంటు రోగులతో సంబంధాలు లేవు; క్రిమి కాటు లేదా ఎలుకలు బయటపడలేదు.
తెలిసిన మత్తు: 20 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి ధూమపానం, రోజుకు రెండు ప్యాక్‌లకు పైగా, గత మూడేళ్లలో సిగరెట్ తాగిన సంఖ్యను ఒక ప్యాక్‌కు 3 రోజులు తగ్గించింది. సెలవు దినాల్లో మాత్రమే ఆల్కహాల్ తీసుకుంటారు.
అలెర్జీ చరిత్ర: అలెర్జీ వ్యక్తీకరణలు లేవు.
స్టేటస్ ప్రెజెన్స్. (హాస్పిటల్‌కు అంగీకరించినప్పుడు). సాధారణ ఇన్స్పెక్షన్.
సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి, స్పష్టమైన స్పృహ, క్రియాశీల స్థానం. శరీరాకృతి సరైనది, ఇది వయస్సు మరియు లింగానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఆస్తెనిక్, శరీరం సాపేక్షంగా పొడవుగా ఉన్నందున, థొరాసిక్ ప్రాంతం ఉదరం మీద ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఛాతీ పొడవుగా ఉంటుంది, ఎపిగాస్ట్రిక్ కోణం తీవ్రంగా ఉంటుంది. భుజం బ్లేడ్ల వద్ద చర్మం మడత నాభి 2.5 సెం.మీ దగ్గర 1 సెం.మీ ఉన్నందున రోగి యొక్క పోషణ సరిపోతుంది. చర్మం సాధారణ రంగులో ఉంటుంది, డీపిగ్మెంటేషన్ లేదు, టర్గర్ సంరక్షించబడుతుంది, ఎందుకంటే ముంజేయి లోపలి ఉపరితలంపై 2 వేళ్లతో తీసిన చర్మం మడత వెంటనే నిఠారుగా ఉంటుంది . చర్మ తేమ సాధారణం. పొడి చర్మం, పై తొక్క, దద్దుర్లు లేవు. గోర్లు, జుట్టు మారదు. కండ్లకలక, ముక్కు, పెదవులు, నోటి కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొర గులాబీ, శుభ్రంగా, తేమగా, దద్దుర్లు లేకుండా ఉంటుంది. ఆక్సిపిటల్, పృష్ఠ గర్భాశయ, పరోటిడ్, సబ్‌మాండిబ్యులర్, సబ్‌మెంటల్, పూర్వ గర్భాశయ, సుప్రాక్లావిక్యులర్, సబ్క్లేవియన్, ఆక్సిలరీ, మోచేయి, పోప్లిటియల్ మరియు ఇంగువినల్ శోషరస కణుపులు తాకినవి కావు. రోగి వయస్సు కోసం కండరాల వ్యవస్థ సంతృప్తికరంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది; కండరాల స్థాయి మరియు బలం సరిపోతాయి. పుర్రె, ఛాతీ, కటి మరియు అవయవాల ఎముకలు మారవు, తాకినప్పుడు మరియు పెర్కషన్ సమయంలో నొప్పి ఉండదు, సమగ్రత విచ్ఛిన్నం కాదు. కీళ్ళు సాధారణ ఆకృతీకరణతో ఉంటాయి, కీళ్ళలో కదలికలు ఉచితం, పుండ్లు పడటం లేదు.
హెడ్ ఇన్స్పెక్షన్.
సాధారణ రూపం యొక్క తల, పుర్రె యొక్క మెదడు మరియు ముఖ భాగాలు అనుపాతంలో ఉంటాయి. మగ రకం జుట్టు, జుట్టు రాలడం లేదు, జుట్టు (వయసు) కొద్దిగా బూడిద రంగు ఉంటుంది. పాల్పెబ్రల్ పగుళ్లు ఇరుకైనవి కావు, విద్యార్థులు ఒకే పరిమాణం మరియు ఆకారం, విద్యార్థుల కాంతికి ప్రతిచర్య ఏకకాలంలో, ఏకరీతిగా ఉంటుంది. చిరిగిపోవటం లేదు. పెదవులు లేత గులాబీ, పొడి, పగుళ్లు లేకుండా ఉంటాయి. మెడ సుష్ట. థైరాయిడ్ గ్రంథి పరిమాణంలో సాధారణం, మింగేటప్పుడు మారుతుంది, సాగే అనుగుణ్యత, మృదువైన ఉపరితలంతో, తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.
వృత్తాంతం యొక్క శరీరాలు.
హార్ట్ ఏరియా ఇన్స్పెక్షన్:
కార్డియాక్ ప్రేరణ నిర్ణయించబడలేదు, గుండె యొక్క ప్రొజెక్షన్ ఉన్న ప్రదేశంలో థొరాక్స్ మార్చబడలేదు, అపియల్ ప్రేరణ దృశ్యమానంగా నిర్ణయించబడలేదు, అపోకల్ ప్రేరణ యొక్క ప్రదేశంలో ఇంటర్కోస్టల్ ప్రాంతం యొక్క సిస్టోలిక్ ఉపసంహరణ లేదు, రోగలక్షణ పల్సేషన్లు లేవు.
సుమారు 2.5 సెం.మీ. చదరపు విస్తీర్ణంలో ఎడమ మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్‌లోని V ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎపికల్ ప్రేరణ నిర్వచించబడింది. అపోకల్ ప్రేరణ, నిరోధకత, అధిక, విస్తరణ, బలోపేతం. హృదయ స్పందన పాల్పేషన్ ద్వారా కనుగొనబడలేదు. గుండె యొక్క శిఖరంపై మరియు బృహద్ధమని కవాటం యొక్క ప్రొజెక్షన్ స్థానంలో "క్యాట్ పుర్" యొక్క లక్షణం లేదు.
గుండె యొక్క సాపేక్ష మందకొడి సరిహద్దు వీటి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది:
కుడి 4 వ ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి అంచున, (కుడి కర్ణిక ద్వారా ఏర్పడుతుంది)
III ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎగువ (ఎడమ కర్ణిక).
V ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎడమ ఎడమ మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ (ఎడమ జఠరిక ద్వారా ఏర్పడుతుంది).
గుండె యొక్క సంపూర్ణ మందకొడి సరిహద్దు వీటిని నిర్ణయిస్తుంది:
కుడి IV ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచున (కుడి కర్ణిక ద్వారా ఏర్పడుతుంది)
ఎగువ IV ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్ (ఎడమ కర్ణిక).
V ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎడమ మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 1.5 సెం.మీ. (ఎడమ జఠరిక ద్వారా ఏర్పడుతుంది).
హృదయ కట్ట యొక్క ఆకృతులను దీని ద్వారా నిర్ణయిస్తారు:
కుడి 1, 2 ఇంటర్కోస్టల్ స్థలం 2.5 సెం.మీ.
3 ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్ 3 సెం.మీ.
4 ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్ మిడ్‌లైన్ నుండి కుడికి 3.5 సెం.మీ.
ఎడమ 1, 2 ఇంటర్కోస్టల్ స్థలం 3 సెం.మీ.
4 ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్ 8 సెం.మీ.
5 ఇంటర్కోస్టల్ స్థలం మిడ్‌లైన్ నుండి ఎడమకు 10 సెం.మీ.
సాధారణ గుండె ఆకృతీకరణ:
గుండె యొక్క వ్యాసం 15 సెం.మీ.
గుండె పొడవు 16.5 సెం.మీ.
గుండె ఎత్తు 9 సెం.మీ.
గుండె వెడల్పు 12 సెం.మీ.
వాస్కులర్ కట్ట యొక్క వెడల్పు 5.5 సెం.మీ.
స్వరాలు బిగ్గరగా, స్పష్టంగా ఉన్నాయి. రెండు స్వరాలు, రెండు విరామాలు వినబడతాయి. బృహద్ధమనిపై రెండవ స్వరం యొక్క ప్రాముఖ్యత నిర్ణయించబడుతుంది (2 వ మరియు 5 వ ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు). గుండె లయ సరైనది. హృదయ స్పందన రేటు 86 బీట్స్ / నిమి. I మరియు IV ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ల వద్ద, ఐ టోన్ మరింత స్పష్టంగా వినబడుతుంది. స్వభావం ప్రకారం, మొదటి స్వరం పొడవు మరియు తక్కువ. II, III, V పాయింట్ల ఆస్కల్టేషన్ వద్ద, II టోన్ మరింత స్పష్టంగా, అధికంగా మరియు తక్కువగా ఉంటుంది. సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు మాటలు, పెరికార్డియల్ ఘర్షణ శబ్దం లేదు.
మెయిన్ వెసెల్స్ పరిశోధన.
పాల్పేషన్‌పై తాత్కాలిక మరియు రేడియల్ ధమనులు క్రింప్డ్ (పురుగు యొక్క లక్షణం), దృ, మైన, అసమాన (ప్రత్యామ్నాయ ముద్రలు మరియు మృదువైన ప్రాంతాలు), ఈ ధమనుల యొక్క గణనీయమైన పల్స్ స్థానభ్రంశం ఉంది.
కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క పల్సేషన్లు లేవు (కరోటిడ్ల నృత్యం), గర్భాశయ సిరల యొక్క కనిపించే పల్సేషన్ నిర్ణయించబడదు. అనారోగ్య సిరలు లేవు. సిరల పల్స్ ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. గొప్ప నాళాల ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, సిస్టోలిక్ గొణుగుడు పూర్వ ఉదర గోడ పైన మరియు పుపార్టిక్ స్నాయువు కింద తొడ ధమనులపై నిర్ణయించబడుతుంది.
ధమని పల్స్ పరిశోధన.
రేడియల్ ధమనుల రెండింటిలోనూ పల్స్ ఒకే విధంగా ఉంటుంది: ఫ్రీక్వెన్సీ 86 బీట్స్ / నిమి, పూర్తి, తరచుగా, తీవ్రమైన, పెద్దది, వేగంగా, సరైనది. హృదయ స్పందన లోపం నిర్ణయించబడలేదు. వాస్కులర్ గోడ మూసివేయబడింది. రక్తపోటు 160/110 (కొరోట్కోవ్-యానోవ్స్కీ యొక్క శ్రవణ పద్ధతి ప్రకారం రక్తపోటును టానోమీటర్ ద్వారా కొలుస్తారు).
దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ప్రధాన నాళాల పల్సేషన్ అధ్యయనంలో, a పై పల్సేషన్ను నిర్ణయించడం సాధ్యం కాదు. డోర్సాలిస్ పెడిస్, ఎ. టిబియాలిస్ పృష్ఠ, ఎ. దిగువ అవయవాల యొక్క పాప్లిటియా మరియు a. ఎడమ దిగువ అవయవంలో ఫెమోరాలిస్. న. ఫెమోరాలిస్ కుడి అలలు సేవ్ చేయబడ్డాయి.
శ్వాసకోశ శరీరాలు.
ముక్కు ద్వారా శ్వాస ఉచితం. ముక్కుపుడకలు లేవు.
బ్రెస్ట్ సెల్ ఇన్స్పెక్షన్:
ఛాతీ ఆస్తెనిక్, సుష్ట, ఒక వైపు ఛాతీ యొక్క ఉపసంహరణ లేదు. వెన్నెముక వక్రతలు లేవు. సుప్రా- మరియు సబ్క్లేవియన్ ఫోసే మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరిస్తారు, రెండు వైపులా ఒకే విధంగా ఉంటాయి. భుజం బ్లేడ్లు ఛాతీ వెనుక ఉన్నాయి. పక్కటెముకలు సాధారణంగా కదులుతాయి.
శ్వాస రకం - ఉదరం. శ్వాస సరైనది, ఉపరితలం, రిథమిక్, శ్వాసకోశ రేటు 24 / నిమి, ఛాతీ యొక్క కుడి సగం శ్వాసక్రియలో వెనుకబడి ఉంటుంది. ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశాల వెడల్పు 1.5 సెం.మీ., లోతైన శ్వాసతో ఉబ్బడం లేదా కుంగిపోవడం లేదు. గరిష్ట మోటారు విహారయాత్ర - 4 సెం.మీ.
బ్రెస్ట్ సెల్ యొక్క పాల్పేషన్:
ఛాతీ సాగేది, పక్కటెముకల సమగ్రత విచ్ఛిన్నం కాదు. పాల్పేషన్ మీద పుండ్లు పడటం లేదు. వాయిస్ వణుకు యొక్క విస్తరణ లేదు.
PERCUSSION ని సెల్ చేయండి
పల్మనరీ క్షేత్రాల పైన స్పష్టమైన పల్మనరీ శబ్దం వినబడుతుంది.
దిగువ lung పిరితిత్తుల సరిహద్దు: కుడి lung పిరితిత్తు: ఎడమ lung పిరితిత్తు:
లిన్. పారాస్టెర్నాలిస్ VI ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్
లిన్. క్లావిక్యులారిస్ VII ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్
లిన్. ఆక్సిల్లారిస్ చీమ. VIII పక్కటెముక VIII పక్కటెముక
లిన్. ఆక్సిల్లారిస్ మెడ్. IX పక్కటెముక IX పక్కటెముక
The పిరితిత్తుల యొక్క ఎత్తుల ఎత్తు:
క్రెనిగ్ క్షేత్రాల వెడల్పు:
పల్మనరీ క్షేత్రాలపై వెసిక్యులర్ శ్వాస వినబడుతుంది. స్వరపేటిక, శ్వాసనాళం మరియు పెద్ద శ్వాసనాళాలపై శ్వాసనాళ శ్వాస వినబడుతుంది. బ్రోన్కోవాస్కులర్ శ్వాసక్రియ వినబడదు. శ్వాస, క్రెపిటస్ లేదు. ఛాతీ యొక్క సుష్ట విభాగాలపై బ్రోంకోఫోనీని బలోపేతం చేయడం కనుగొనబడలేదు.
డైజెస్టివ్ మరియు అబ్డోమినల్ బాడీలు.
నోటి కుహరం తనిఖీ.
నోటి కుహరం మరియు ఫారింక్స్ యొక్క శ్లేష్మ పొర గులాబీ, శుభ్రంగా, తేమగా ఉంటుంది. హాలిటోసిస్ లేదు. నాలుక తేమగా ఉంటుంది, ఫలకం లేదు, రుచి మొగ్గలు బాగా నిర్వచించబడ్డాయి, మచ్చలు లేవు. క్షయం లేదు, నోటి కుహరం శుభ్రపరచబడింది. పాలటిన్ తోరణాల వల్ల టాన్సిల్స్ పొడుచుకు రావు, ఖాళీలు నిస్సారంగా ఉంటాయి, వేరు చేయలేవు. పగుళ్లు లేకుండా పెదాల మూలలు.
ఒక నమూనా - గార్డియన్ ద్వారా యానిమల్ యొక్క అబ్డోమినల్ మరియు సర్ఫేస్ గైడెలినల్ పాల్పేషన్ యొక్క పరీక్ష.
పూర్వ ఉదర గోడ సుష్ట, శ్వాసక్రియలో పాల్గొంటుంది. ఉదరం మధ్యస్తంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కనిపించే పేగు చలనశీలత కనుగొనబడలేదు. ఉదరం యొక్క సాఫేనస్ సిరల విస్తరణ లేదు. ఉదర కండరాల యొక్క హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్స్ మరియు డైవర్జెన్స్ లేవు. ఉదర బృహద్ధమని యొక్క పల్సేషన్ కనిపిస్తుంది. కండరాల రక్షణ యొక్క లక్షణం (పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క బోర్డు లాంటి కండరాల ఉద్రిక్తత) లేదు. షెట్ట్కిన్-బ్లంబర్గ్ యొక్క లక్షణం (ప్రాథమిక ఒత్తిడి తర్వాత చేయి పదునుగా లాగడంతో పెరిగిన నొప్పి) నిర్ణయించబడలేదు. రౌజింగ్ యొక్క లక్షణం (అవరోహణ పెద్దప్రేగులో ఎడమ ఇలియల్ ప్రాంతంలో ప్రకంపనలను వర్తించేటప్పుడు కుడి ఇలియల్ ప్రాంతంలో నొప్పి కనిపించడం) మరియు పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క ఇతర లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి. హెచ్చుతగ్గుల లక్షణం (ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవాన్ని గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు) ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.
ఇంటెస్టైన్ యొక్క డీప్ మెథోడికల్ స్లైడింగ్ టోపోగ్రాఫిక్ పాల్పేషన్.
1. సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు ఎడమ ఇలియాల్ ప్రాంతంలో మృదువైన, దట్టమైన త్రాడు రూపంలో, నొప్పిలేకుండా, తాకినప్పుడు చిందరవందరగా ఉంటుంది. 3 సెం.మీ మందం. కదిలే.
2. సెకమ్ కుడి ఇలియాల్ ప్రాంతంలో 3 సెంటీమీటర్ల మందపాటి మృదువైన సాగే సిలిండర్ రూపంలో తాకుతూ ఉంటుంది. మొబైల్. అనుబంధం స్పష్టంగా లేదు.
3. పెద్దప్రేగు యొక్క ఆరోహణ భాగం కుడి ఇలియల్ ప్రాంతంలో 3 సెంటీమీటర్ల వెడల్పు, సాగే, మొబైల్, గర్జన లేకుండా నొప్పిలేని స్ట్రాండ్ రూపంలో తాకుతుంది.
4. పెద్దప్రేగు యొక్క అవరోహణ భాగం ఎడమ ఇలియల్ ప్రాంతంలో 3 సెంటీమీటర్ల వెడల్పు, నొప్పిలేకుండా, మొబైల్, గర్జన లేకుండా సాగే అనుగుణ్యత యొక్క స్ట్రాండ్ రూపంలో తాకుతుంది.
5. విలోమ పెద్దప్రేగు ఎడమ ఇలియాల్ ప్రాంతంలో 2 సెంటీమీటర్ల మందపాటి, మొబైల్, నొప్పిలేకుండా, మందలించకుండా మితమైన సాంద్రత కలిగిన సిలిండర్ రూపంలో తాకుతుంది. ఆస్కల్టోఫాసిలిటేషన్, ఆస్కల్టోపెర్క్యూషన్, సుకస్, పాల్పేషన్ పద్ధతుల ద్వారా కడుపు యొక్క పెద్ద వక్రతను కనుగొన్న తర్వాత ఇది నిర్ణయించబడుతుంది.
6. ఆస్కల్టోఫాసిలిటేషన్, ఆస్కల్టోపెర్క్యూషన్, సక్యూషన్, పాల్పేషన్ వంటి పద్ధతుల ద్వారా కడుపు యొక్క ఎక్కువ వక్రత నాభి పైన 4 సెం.మీ. తాకినప్పుడు, సాగే అనుగుణ్యత, నొప్పిలేకుండా, మొబైల్ యొక్క రోలర్ రూపంలో పెద్ద వక్రత నిర్ణయించబడుతుంది.
7. గేట్ కీపర్ సాగే అనుగుణ్యత కలిగిన సన్నని సిలిండర్ రూపంలో, సుమారు 2 సెం.మీ వ్యాసం కలిగి ఉంటుంది.ఇది నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, రంబుల్ చేయదు, క్రియారహితంగా ఉంటుంది.
అధిక టిమ్పానిక్ ధ్వని కనుగొనబడింది. మెండెల్ యొక్క లక్షణం లేదు. ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం లేదా వాయువు కనుగొనబడలేదు.
పెరిటోనియల్ ఘర్షణ శబ్దం లేదు. పేగు చలనశీలత యొక్క శబ్దం వినబడుతుంది.
ప్రేరణ: కుడి హైపోకాన్డ్రియం మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో వాపు లేదు. చర్మ సిరలు మరియు అనాస్టోమోజెస్ యొక్క విస్ఫోటనం, టెలాంగియాక్టసియా లేదు.
ఒబ్రాజ్ట్సోవ్-స్ట్రాజెస్కో పద్ధతి ప్రకారం కాలేయం కుడి పూర్వ ఆక్సిలరీ, మిడ్క్లావిక్యులర్ మరియు పూర్వ మధ్యస్థ రేఖల వెంట తాకుతుంది. కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు గుండ్రని, మృదువైన, సాగే అనుగుణ్యత.
PERCUSSION: ఎగువ బౌండ్ దీని ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది -
కుడి పెరియోస్టెర్నల్, మిడ్క్లావిక్యులర్,
ముందు ఆక్సిలరీ లైన్
కాస్టాల్ వంపు యొక్క దిగువ అంచు స్థాయిలో కుడి మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్,
ముందు మిడ్‌లైన్ వెంట నాభి పైన 6 సెం.మీ.
కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పరిమాణం: 10x8x7 సెం.మీ.
గాల్ బ్లాడర్ యొక్క పరిశోధన:
ప్రేరణ, ప్రోట్రూషన్ మరియు స్థిరీకరణ దశలో పూర్వ ఉదర గోడ (కుడి హైపోకాన్డ్రియం) పై పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, అది కనుగొనబడలేదు. పిత్తాశయం స్పష్టంగా లేదు. ఓర్ట్నర్-గ్రెకోవ్ యొక్క లక్షణం (సరైన కాస్టాల్ వంపు వెంట కొట్టేటప్పుడు పదునైన పుండ్లు పడటం) ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. ఫ్రేనికస్ లక్షణం (కుడి సుప్రాక్లావిక్యులర్ ప్రాంతంలో నొప్పి యొక్క వికిరణం, స్టెర్నోక్లెడోమాస్టాయిడ్ కండరాల కాళ్ళ మధ్య) ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.
సుపీన్ స్థానంలో మరియు కుడి వైపున ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్ నిర్ణయించబడదు. తాకినప్పుడు పుండ్లు పడటం లేదు.
వ్యాసం - 4 సెం.మీ.
మూత్రవిసర్జన శరీరాలు.
దృశ్యమానంగా, మూత్రపిండాల ప్రాంతం మార్చబడదు. క్షితిజ సమాంతర మరియు నిలువు స్థితిలో జీవసంబంధమైన తాకిడితో, మూత్రపిండాలు నిర్ణయించబడవు. కొట్టే లక్షణం ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. యురేటర్ వెంట పాల్పేషన్ మీద, నొప్పి కనుగొనబడలేదు. పెర్కషన్ తో, మూత్రాశయం జఘన ఎముక పైన 1.5 సెం.మీ. మూత్రపిండ ధమనులపై శబ్దం వినబడదు. సరైన రూపం యొక్క వృషణాలు, విస్తరించబడవు, నొప్పిలేకుండా, ఏకరీతి అనుగుణ్యత. డిజిటల్ మల పరీక్షతో, ఇది నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రోస్టేట్ గ్రంథి గుండ్రంగా ఉంటుంది, సాగే అనుగుణ్యత, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. 2 ముక్కలు మరియు గాడి స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.
నెర్వో-మెంటల్ స్పియర్.
చైతన్యం స్పష్టంగా ఉంది, సాధారణ తెలివితేటలు. నిజమైన సంఘటనల కోసం మెమరీ తగ్గుతుంది. కల నిస్సారమైనది, చిన్నది, నిద్రలేమి ఉంది. మూడ్ బాగుంది. మాటల్లో లోపాలు లేవు. తిమ్మిరి లేదు. నడక కొంతవరకు నిర్బంధంగా ఉంటుంది, రోగి నడుస్తున్నప్పుడు ఆగుతాడు. ప్రతిచర్యలు సేవ్ చేయబడ్డాయి, పరేసిస్, పక్షవాతం లేదు. తనను తాను స్నేహశీలియైన వ్యక్తిగా భావిస్తాడు.
-
డయాబెటిక్ ఆహారంలో వివిధ రకాల రొట్టెలు
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ఏ రకమైన రొట్టెలు అనుమతించబడతాయి కార్బోహైడ్రేట్లు శరీరానికి గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రధాన వనరులలో ఒకటి. వాటిలో పెద్ద సంఖ్యలో రొట్టెలు కనిపిస్తాయి. కానీ డయాబెటిస్ ఉన్నవారు వారి కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం ఖచ్చితంగా నియంత్రించాల్సిన అవసరం ఉంది. ... -
-
-
