డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రిపోర్ట్

వ్యాసంలో, సీతాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఉపయోగం, ధర మరియు అనలాగ్ల సూచనలను మేము పరిశీలిస్తాము.

ఇది ఫాస్ఫేట్ మోనోహైడ్రేట్‌గా ఉత్పత్తి అవుతుంది. దీని విడుదల రూపం ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్.

Drug షధానికి అనలాగ్ల నుండి c షధ చర్య మరియు రసాయన నిర్మాణంలో గణనీయమైన తేడాలు ఉన్నాయి, అలాగే ఆల్ఫా-గ్లైకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్, బిగ్యునైడ్లు మరియు సల్ఫోనిలురియాస్ యొక్క ఉత్పన్నాలు.

"సీతాగ్లిప్టిన్" ద్వారా DPP 4 ని నిరోధించడం వలన HIP మరియు GLP-1 హార్మోన్ల సాంద్రత పెరుగుతుంది. ఈ హార్మోన్లు ఇంక్రిటిన్లలో ఉన్నాయి. వాటి స్రావం ప్రేగులలో తయారవుతుంది.

తినడం ఫలితంగా, అటువంటి హార్మోన్ల సాంద్రత పెరుగుతుంది. ఇన్క్రెటిన్లు మానవ శరీరంలో చక్కెర హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించే శారీరక వ్యవస్థలో భాగం. సీతాగ్లిప్టిన్ యొక్క అనలాగ్లను ఒక వైద్యుడు ఎన్నుకోవాలి.

ఫార్మకోకైనటిక్స్ యొక్క లక్షణాలు

Use షధం రోగి ఉపయోగించిన తరువాత అధిక రేటుతో గ్రహించబడుతుంది. ఈ సాధనం 87% సంపూర్ణ జీవ లభ్యతను కలిగి ఉంది. కొవ్వు పదార్ధాల తీసుకోవడం of షధ యొక్క c షధ గతిశాస్త్రాలను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు.

Une షధం మూత్రంలో మార్పు లేకుండా విసర్జించబడుతుంది. రిసెప్షన్ ఆగిపోయిన తరువాత, ఇది వారంలో మూత్రంలో (87%) మరియు మలంతో (13%) విసర్జించబడుతుంది.

సీతాగ్లిప్టిన్‌తో ఉపయోగం కోసం సూచనల ద్వారా ఇది నిర్ధారించబడింది. Of షధం యొక్క అనలాగ్లు చాలా మందికి ఆసక్తి కలిగిస్తాయి.

Use షధ వినియోగానికి సూచనలు

రోగికి టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయితే, మోనోథెరపీ అమలులో ఈ used షధం ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ drug షధం ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడింది. టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సమక్షంలో సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కలయికను సంక్లిష్ట చికిత్సగా ఉపయోగించవచ్చు.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి, of షధం యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 100 మి.గ్రా.

మీరు దాని పరిపాలన సమయాన్ని కోల్పోతే, మీరు వీలైనంత త్వరగా సీతాగ్లిప్టిన్ తాగాలి. Of షధం యొక్క డబుల్ మోతాదు వాడకం అనుమతించబడకపోవడమే దీనికి కారణం.

సూచనలలో సిఫారసు చేసిన దానికంటే ఎక్కువగా తాగడం నిషేధించబడింది.

In షధం శరీరంలోని చక్కెరల స్థాయిని నియంత్రించడాన్ని సాధ్యం చేస్తుంది, అయితే, ఈ drug షధం మధుమేహాన్ని నయం చేయదు.

రోగి బాగా ఉన్నప్పుడు medicine షధం యొక్క ఉపయోగం తప్పనిసరిగా జరగాలి, హాజరైన వైద్యుడి సిఫార్సు మరియు సంప్రదింపుల తర్వాత మాత్రమే చికిత్సను ఆపండి.

సీతాగ్లిప్టిన్‌కు ఏదైనా అనలాగ్‌లు ఉన్నాయా? దాని గురించి క్రింద.

Use షధ ఉపయోగం కోసం సూచనలు

"సీతాగ్లిప్టిన్" అనేది ఒక రోగి తీసుకున్నప్పుడు మోనోథెరపీగా మాత్రమే కాకుండా, హైపోగ్లైసీమిక్ లక్షణాలతో ఇతర ఏజెంట్లతో సమగ్ర చికిత్సలో భాగంగా బాగా తట్టుకోగల medicine షధం.

Of షధం యొక్క ప్రధాన మోతాదు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. మానవ శరీరం నుండి క్రియాశీలక భాగాన్ని తొలగించే ఈ పద్ధతికి రోగికి use షధాన్ని ఉపయోగించే ముందు మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉంటే ఈ శరీర ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది. అవసరమైతే, తీసుకున్న మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క తేలికపాటి రూపం ఉంటే, of షధ మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడదు.

రోగికి మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉంటే, మందుల మోతాదు రోజుకు 50 మిల్లీగ్రాముల మించకూడదు.డయాలసిస్ వంటి విధానంతో సంబంధం లేకుండా ఎప్పుడైనా drug షధాన్ని ఉపయోగించవచ్చు.

రోగి యొక్క శరీరంలో సల్ఫాన్ ప్రేరిత హైపోగ్లైసీమియా సంభవించకుండా నిరోధించడానికి, సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా ఈ drug షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, తీసుకోవలసిన సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మొత్తాన్ని తగ్గించాలి.

రెండవ రకమైన మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగి యొక్క శరీరాన్ని పూర్తిస్థాయిలో పరీక్షించిన వెంటనే ఉపయోగించిన of షధాల మోతాదు హాజరైన వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు.

రోగి శరీరంలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుందనే అనుమానం ఉంటే, పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతకు కారణమయ్యే సీటాగ్లిప్టిన్ మరియు ఇతర drugs షధాల వాడకాన్ని ఆపడం అవసరం.

Use షధాన్ని ఉపయోగించే ముందు, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మొదటి నిర్దిష్ట సంకేతాల గురించి ఒక నిపుణుడు రోగికి తెలియజేయాలి.

కాబట్టి "సీతాగ్లిప్టిన్" వాడటానికి సూచనలలో చెప్పబడింది. ధర, సమీక్షలు మరియు అనలాగ్‌లు క్రింద ప్రదర్శించబడతాయి.

వ్యతిరేక

ఈ of షధ వినియోగం వల్ల మానవ శరీరంలో క్లోమం యొక్క ప్రాణాంతక, తీవ్రమైన మంట వస్తుంది.

Medicine షధం సరిగ్గా ఉపయోగించకపోతే, ఇది శరీరంలో అనేక దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. ఉల్లంఘనల యొక్క మొదటి లక్షణాలు సంభవిస్తే, మీరు వెంటనే నిపుణుడిని సంప్రదించాలి.

సూచనలకు అనుగుణంగా మరియు హాజరైన వైద్యుడు సూచించిన సరైన మొత్తంలో use షధాన్ని వాడండి.

Drug షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, వివిధ రకాల వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి:

• మొదటి రకం డయాబెటిస్ ఉనికి,
• తీవ్రసున్నితత్వం,
• బేబీ బేరింగ్ సమయం,
• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్,
• తల్లిపాలు
• రోగి వయస్సు పద్దెనిమిది సంవత్సరాల కన్నా తక్కువ.

సీతాగ్లిప్టిన్‌తో ఉపయోగం కోసం సూచనలలో ధర మరియు అనలాగ్‌లు సూచించబడలేదు.

సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావాలు

మానవులలో of షధ వినియోగం సమయంలో, చాలా తక్కువ దుష్ప్రభావాలు సంభవిస్తాయి. వాటిలో గుర్తించబడ్డాయి:

• రక్తనాళముల శోధము,
• దురద,
• అనాఫిలాక్సిస్
• అవయవ నొప్పి
• దద్దుర్లు,
• వెన్నునొప్పి
• స్కిన్ వాస్కులైటిస్
• కీళ్లనొప్పి,
• ఆహార లోపము,
• , కండరాల నొప్పి
• ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ చర్మ వ్యాధులు, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్,
• , తలనొప్పి
• తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్,
• బలహీనమైన మూత్రపిండ కార్యకలాపాలు, తీవ్రమైన రూపంలో ఈ అవయవం యొక్క లోపం, దీనికి డయాలసిస్ అవసరం,
• మలబద్ధకం,
• నాసోఫారింగైటిస్,
• వాంతులు,
• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క అంటువ్యాధులు.

Use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, సూచనలలోని సిఫారసులను ఖచ్చితంగా పాటించాల్సిన అవసరం ఉంది, మీకు కనీసం ఒకదానికొకటి వ్యతిరేకత ఉంటే దాన్ని తీసుకోలేరు. Use షధాన్ని ఉపయోగించడం వల్ల విషం లేదా అధిక మోతాదు సంభవించినట్లయితే, మీరు వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి, ఎందుకంటే ఈ ప్రతికూల దృగ్విషయాలు గణనీయమైన ఆరోగ్య సమస్యలను కలిగిస్తాయి, ఇవి మరణానికి కూడా దారితీస్తాయి.

మధుమేహాన్ని గుర్తించే సూత్రాలు మరియు పద్ధతులు

కీళ్ల చికిత్స కోసం, మా పాఠకులు విజయవంతంగా డయాబ్‌నోట్‌ను ఉపయోగించారు. ఈ ఉత్పత్తి యొక్క ప్రజాదరణను చూసి, మీ దృష్టికి అందించాలని మేము నిర్ణయించుకున్నాము.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ సమగ్ర పరీక్షను నిర్వహించడం, అవసరమైన పరీక్షలు మరియు వైద్యుడిని ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత పరీక్షించడం. అటువంటి రోగ నిర్ధారణ చేయడం సాధారణంగా కష్టం కాదు, ఎందుకంటే చాలా మంది రోగులు ఇప్పటికే నడుస్తున్న వ్యాధితో క్లినిక్‌కు వెళతారు.

ఆధునిక పరిశోధనా పద్ధతులు డయాబెటిస్ యొక్క ప్రారంభ, దాచిన దశలను మాత్రమే కాకుండా, ఈ వ్యాధికి ముందు ఉన్న పరిస్థితిని కూడా గుర్తించగలవు, దీనిని ప్రిడియాబయాటిస్ లేదా కార్బోహైడ్రేట్ల సహనం ఉల్లంఘన అని పిలుస్తారు.

క్లినికల్ డయాగ్నొస్టిక్ పద్ధతులు

డాక్టర్ అనామ్నెసిస్ సేకరిస్తాడు, ప్రమాద కారకాలను గుర్తిస్తాడు, వంశపారంపర్యంగా ఉంటాడు, ఫిర్యాదులను వింటాడు, రోగిని పరీక్షిస్తాడు, అతని బరువును నిర్ణయిస్తాడు.

మధుమేహాన్ని నిర్ధారించేటప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకునే లక్షణాలు:

• బలమైన స్థిరమైన దాహం - పాలిడిప్సియా,
• అధిక మూత్రం ఏర్పడటం - పాలియురియా,
• పెరిగిన ఆకలితో బరువు తగ్గడం - టైప్ 1 డయాబెటిస్‌కు విలక్షణమైనది,
• వేగవంతమైన, ముఖ్యమైన బరువు పెరుగుట - టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు విలక్షణమైనది,
• చెమట, ముఖ్యంగా తినడం తరువాత,
• సాధారణ బలహీనత, అలసట,
• ఏదైనా సంతృప్తి చెందలేని చర్మం యొక్క తీవ్రమైన దురద,
• వికారం, వాంతులు,
• పస్ట్యులర్ చర్మ వ్యాధులు, నోటిలో లేదా యోనిలో తరచూ త్రష్ చేయడం వంటి అంటు పాథాలజీలు.

ఒక వ్యక్తికి అన్ని ప్రేరేపిత లక్షణాలు ఉండవలసిన అవసరం లేదు, కానీ కనీసం 2-3 ఒకేసారి గమనించినట్లయితే, పరీక్షను కొనసాగించడం విలువ.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో, అన్ని లక్షణాలు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు రోగి లక్షణాల ప్రారంభ తేదీని గుర్తుంచుకోగలడని మరియు కొంతమంది రోగులు అకస్మాత్తుగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు, వారు డయాబెటిక్ కోమా స్థితిలో ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో ముగుస్తారు. ఈ రకమైన డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు సాధారణంగా 40-45 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు లేదా పిల్లలు.

గుప్త కోర్సు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క లక్షణం, కాబట్టి ఈ ప్రత్యేకమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మత యొక్క రోగ నిర్ధారణ గురించి మేము మరింత చర్చిస్తాము.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణకు గొప్ప ప్రాముఖ్యత ప్రమాద కారకాలు, వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• వయస్సు 40-45 సంవత్సరాలు,
• ప్రీడయాబెటిస్ లేదా బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్,
• అధిక బరువు, es బకాయం (25 కంటే ఎక్కువ BMI),
• పెరిగిన రక్త లిపిడ్ ప్రొఫైల్,
• అధిక రక్తపోటు, 140/90 mm RT కంటే ఎక్కువ రక్తపోటు. ఆర్ట్.,
• తక్కువ శారీరక శ్రమ
• గతంలో గర్భధారణ సమయంలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మత లేదా 4.5 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువున్న బిడ్డకు జన్మనిచ్చిన మహిళలు,
• పాలిసిస్టిక్ అండాశయం.

40-45 ఏళ్లు పైబడిన వారందరికీ ప్రతి 3 సంవత్సరాలకు ఒకసారి అధిక రక్తంలో చక్కెర, మరియు es బకాయం ఉన్నవారు మరియు కనీసం ఒక ప్రమాద కారకం ఉన్నవారిని పరీక్షించాలి - సంవత్సరానికి ఒకసారి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఆవిర్భావంలో, వంశపారంపర్యత ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. బంధువులలో ఈ వ్యాధి ఉనికి టైప్ 2 డయాబెటిస్ వచ్చే అవకాశాలను పెంచుతుంది. 40% కేసులలో డయాబెటిస్ ఉన్న తల్లిదండ్రులతో ఉన్న వ్యక్తి కూడా అనారోగ్యానికి గురవుతారని గణాంకాలు చెబుతున్నాయి.

మోతాదు రూపం

ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు 25 మి.గ్రా, 50 మి.గ్రా లేదా 100 మి.గ్రా

ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది

క్రియాశీల పదార్ధం - సిటాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్ మోనోహైడ్రేట్ 32.13 మి.గ్రా, 64.25 మి.గ్రా లేదా 128.5 మి.గ్రా (25 మి.గ్రా, 50 మి.గ్రా లేదా 100 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్‌కు సమానం),

తటస్థ పదార్ధాలను: మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, కాల్షియం హైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్ (అన్‌హైడ్రస్), అన్‌మిల్డ్, క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్,

ఫిల్మ్ పూత కూర్పు Opadray® II పింక్ 85F97191 (25 mg మోతాదుకు), Opadray® II లైట్ లేత గోధుమరంగు 85F17498 (50 mg మోతాదుకు), Opadray® II Beige 85F17438 (100 mg మోతాదుకు): పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టైటానియం డయాక్సైడ్ E171, మాక్రోగోల్ / 3350 టాల్క్, ఐరన్ (III) ఆక్సైడ్ పసుపు E172, ఇనుము (III) ఆక్సైడ్ ఎరుపు E172.

25 mg మాత్రలు - టాబ్లెట్లు గుండ్రంగా, బైకాన్వెక్స్, పింక్ ఫిల్మ్ కోతతో కప్పబడి, ఒక వైపు "221" తో చెక్కబడి, మరొక వైపు మృదువైనవి.

50 మి.గ్రా మాత్రలు - టాబ్లెట్లు గుండ్రంగా, బికాన్వెక్స్, తేలికపాటి లేత గోధుమరంగు రంగు యొక్క ఫిల్మ్ పొరతో పూత, ఒక వైపు చెక్కడం "112" మరియు మరొక వైపు మృదువైనవి.

100 మి.గ్రా మాత్రలు - టాబ్లెట్లు గుండ్రంగా, బైకాన్వెక్స్, లేత గోధుమరంగు ఫిల్మ్ షెల్ తో కప్పబడి, ఒక వైపు "277" తో చెక్కబడి, మరొక వైపు మృదువైనవి.

ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతులు

టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ కొరకు, అనేక రకాల పరీక్షలను ఉపయోగిస్తారు. కొన్ని పద్ధతులు స్క్రీనింగ్‌గా ఉపయోగించబడతాయి. స్క్రీనింగ్ అనేది ప్రారంభ దశలో వ్యాధిని గుర్తించడానికి ఉద్దేశించిన ఒక అధ్యయనం, ఈ వ్యాధి యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు లేని పెద్ద సంఖ్యలో ప్రజలు దీనిని నిర్వహిస్తారు. డయాబెటిస్ నిర్ధారణకు అత్యంత నమ్మదగిన పద్ధతి గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క నిర్ణయం.

గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ గ్లూకోజ్ అణువును జత చేసిన ఎరిథ్రోసైట్ హిమోగ్లోబిన్.గ్లైకోసైలేషన్ యొక్క డిగ్రీ రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది ఎరిథ్రోసైట్స్‌లో వారి మూడు నెలల జీవితంలో మారదు. గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క కట్టుబాటు మొత్తం హిమోగ్లోబిన్ మొత్తంలో 4.5-6.5%.

ఈ విషయంలో, ఎప్పుడైనా, అటువంటి హిమోగ్లోబిన్ శాతం అధ్యయనం యొక్క 120 రోజుల ముందు రోగి యొక్క సగటు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని ప్రతిబింబిస్తుంది. ఇది గుప్త టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌ను బహిర్గతం చేయడమే కాకుండా, వ్యాధి నియంత్రణ స్థాయిని నిర్ణయించడానికి మరియు చికిత్స యొక్క సమర్ధతను అంచనా వేయడానికి కూడా సహాయపడుతుంది.

డయాబెటిస్‌ను గుర్తించే పద్ధతులు ప్రాథమిక మరియు అదనపువిగా విభజించబడ్డాయి.

ప్రధాన పద్ధతుల్లో ఈ క్రిందివి ఉన్నాయి:

1. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని నిర్ణయించడం, నిర్వహించడం: ఖాళీ కడుపుతో, తినడానికి 2 గంటల తర్వాత, నిద్రవేళకు ముందు,
2. గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ మొత్తం అధ్యయనం,
3. గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ - అధ్యయనం సమయంలో, రోగి కొంత మొత్తంలో గ్లూకోజ్ తాగుతాడు మరియు డయాగ్నొస్టిక్ కాక్టెయిల్ తీసుకున్న 2 గంటల ముందు మరియు వేలు నుండి రక్తాన్ని దానం చేస్తాడు. ఈ పరీక్ష కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మత యొక్క రకాన్ని స్పష్టం చేయడానికి సహాయపడుతుంది, ప్రిడియాబయాటిస్‌ను నిజమైన డయాబెటిస్ నుండి వేరు చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది,
4. మూత్రంలో చక్కెర ఉనికిని నిర్ణయించడం - గ్లూకోజ్ దాని ఏకాగ్రత 8-9 నిర్ణయాన్ని మించినప్పుడు మూత్రంలోకి ప్రవేశిస్తుంది,
5. ఫ్రక్టోసామైన్ స్థాయి యొక్క విశ్లేషణ - గత 3 వారాలలో చక్కెర స్థాయిని తెలుసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది,
6. మూత్రం లేదా రక్తంలో కీటోన్ల సాంద్రత యొక్క అధ్యయనాలు - డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన ఆగమనం లేదా దాని సమస్యలను నిర్ణయిస్తాయి.

కింది సూచికలను నిర్ణయించే అదనపు పద్ధతులు అంటారు:

1. రక్త ఇన్సులిన్ - శరీర కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని ఇన్సులిన్‌కు నిర్ణయించడానికి,
2. ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలు మరియు ఇన్సులిన్లకు ఆటోఆంటిబాడీస్ - డయాబెటిస్ యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక కారణాన్ని వెల్లడిస్తుంది,
3. ప్రోఇన్సులిన్ - క్లోమం యొక్క కార్యాచరణను ప్రదర్శిస్తుంది,
4. గ్రెలిన్, అడిపోనెక్టిన్, లెప్టిన్, రెసిస్టిన్ - కొవ్వు కణజాలం యొక్క హార్మోన్ల నేపథ్యం యొక్క సూచికలు, es బకాయం యొక్క కారణాల అంచనా,
5. సి-పెప్టైడ్ - కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ వినియోగం రేటును తెలుసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది,
6. HLA టైపింగ్ - జన్యు పాథాలజీలను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

ఈ పద్ధతులు కొంతమంది రోగులలో వ్యాధి నిర్ధారణ సమయంలో ఇబ్బంది ఉన్న సందర్భంలో, అలాగే చికిత్స యొక్క ఎంపిక కోసం ఆశ్రయించబడతాయి. అదనపు పద్ధతుల నియామకం కేవలం వైద్యుడిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మకోకైనటిక్స్

100 mg సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, పరిపాలన సమయం నుండి 1 నుండి 4 గంటల పరిధిలో గరిష్ట ఏకాగ్రత (Cmax) సాధించబడుతుంది. ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ (ఎయుసి) కింద ఉన్న ప్రాంతం మోతాదుకు అనులోమానుపాతంలో పెరుగుతుంది మరియు 100 మి.గ్రా మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు 8.52 μmol · గంటకు, Cmax 950 nmol, సగం జీవితం (T1 / 2) 12.4 గంటలు. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్లాస్మా AUC 100 mg యొక్క తదుపరి మోతాదు తర్వాత సుమారు 14% పెరిగింది, మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత సమతౌల్య స్థితికి చేరుకుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఇంట్రా- మరియు ఇంటర్-పర్సనల్ AUC వేరియబిలిటీ కోఎఫీషియంట్స్ చాలా తక్కువ (5.8% మరియు 15.1%). ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సాధారణంగా సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ సమానంగా ఉంటుంది. శోషణ. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత సుమారు 87%. సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు కొవ్వు పదార్ధాలను కలిపి తీసుకోవడం ఫార్మకోకైనటిక్స్పై ప్రభావం చూపదు కాబట్టి, భోజనంతో సంబంధం లేకుండా మందును సూచించవచ్చు.

పంపిణీ. 100 మిల్లీగ్రాముల సిటాగ్లిప్టిన్ ఒకే మోతాదు తీసుకున్న తరువాత సమతుల్యతలో పంపిణీ యొక్క సగటు పరిమాణం సుమారు 198 ఎల్. ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధించే సిటాగ్లిప్టిన్ భిన్నం 38% వద్ద చాలా తక్కువ.

జీవప్రక్రియ. శరీరంలో అందుకున్న of షధంలో కొద్ది భాగం మాత్రమే జీవక్రియ అవుతుంది. సుమారు 79% సిటాగ్లిప్టిన్ మూత్రంలో మారదు. 16 షధంలో సుమారు 16% దాని జీవక్రియల రూపంలో విసర్జించబడుతుంది.ప్లాస్మాలోని సిటాగ్లిప్టిన్ డిపిపి -4 యొక్క నిరోధక ప్రభావం యొక్క కార్యాచరణను ప్రభావితం చేయని ఆరు జీవక్రియల జాడలు కనుగొనబడ్డాయి. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క పరిమిత జీవక్రియలో పాల్గొన్న ప్రాధమిక ఎంజైమ్ CYP2C8 తో కూడిన CYP3A4 గా కనుగొనబడింది.

ఉపసంహరణ. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లచే 14 సి-లేబుల్ సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, 100% మందులు 1 వారానికి మలం మరియు మూత్రంతో వరుసగా 13% మరియు 87% విసర్జించబడ్డాయి. 100 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఒకే మోతాదు యొక్క నోటి పరిపాలన కోసం సగటు ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం సుమారు 12.4 గంటలు; మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ సుమారు 350 మి.లీ / నిమి.

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క విసర్జన ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జన ద్వారా క్రియాశీల గొట్టపు స్రావం యొక్క విధానం ద్వారా జరుగుతుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ రకం III సేంద్రీయ మానవ అయాన్ల (hOAT-3) యొక్క రవాణాకు ఒక ఉపరితలం, ఇది మూత్రపిండాలచే సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క విసర్జనలో పాల్గొనవచ్చు. సిటాగ్లిప్టిన్ రవాణాలో hOAT-3 యొక్క ప్రమేయం వైద్యపరంగా అధ్యయనం చేయబడలేదు. సిటాగ్లిప్టిన్ కూడా పి-గ్లైకోప్రొటీన్ యొక్క ఉపరితలం, ఇది సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క మూత్రపిండ నిర్మూలనలో కూడా పాల్గొనవచ్చు. అయినప్పటికీ, పి-గ్లైకోప్రొటీన్ యొక్క నిరోధకం అయిన సైక్లోస్పోరిన్, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ను తగ్గించదు. సిటాగ్లిప్టిన్ ఒక సేంద్రీయ కాటినిక్ ట్రాన్స్పోర్టర్ (OCT2), సేంద్రీయ అయానోనిక్ ట్రాన్స్పోర్టర్ (OAT1) లేదా ప్రోటీన్ ట్రాన్స్పోర్టర్స్ (PEPT1 / 2) కు ఉపరితలం కాదు.

అధ్యయనాలలో లోవిట్రో, సిటాగ్లిప్టిన్ OAT3 (IC50 = 160 μM) లేదా పి-గ్లైకోప్రొటీన్ (250 μM వరకు) మధ్యవర్తిత్వ బదిలీని చికిత్సాపరంగా ముఖ్యమైన ప్లాస్మా సాంద్రతలలో నిరోధించదు. క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, సిటాగ్లిప్టిన్ డిగోక్సిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, అయినప్పటికీ, సిటాగ్లిప్టిన్ పి-గ్లైకోప్రొటీన్ యొక్క తేలికపాటి నిరోధకం కావచ్చు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు. తేలికపాటి మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ KK 50-80 ml / min) ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే రక్త ప్లాస్మాలో సిటాగ్లిప్టిన్ గా ration తలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన పెరుగుదల లేదు. మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (CC 30-50 ml / min) ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ కొరకు AUC లో సుమారు 2 రెట్లు పెరుగుదల గమనించబడింది, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో AUC లో 4 రెట్లు పెరుగుదల గమనించబడింది (CC 30 ml / min కన్నా తక్కువ) మరియు నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే, హిమోడయాలసిస్‌లో ఉన్న ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు. అందువల్ల, తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో రక్త ప్లాస్మాలో of షధ చికిత్సా సాంద్రతను సాధించడానికి, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం. సీమోగ్లిప్టిన్ కొంతవరకు హేమోడయాలసిస్ సమయంలో విసర్జించబడుతుంది (3-4 గంటల డయాలసిస్ సెషన్‌కు 13.5% మోతాదు, ఇది taking షధాన్ని తీసుకున్న 4 గంటల తర్వాత ప్రారంభమైంది).

కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు. మితమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై 7-9 పాయింట్లు), మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకంపై క్లినికల్ డేటా లేదు (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌లో 9 పాయింట్లకు పైగా). అయినప్పటికీ, సిటాగ్లిప్టిన్ ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది కాబట్టి, తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో గణనీయమైన మార్పును ఆశించకూడదు.

వృద్ధాప్యం. వయస్సును బట్టి మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. వృద్ధ రోగులలో (65-80 సంవత్సరాలు), సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు చిన్న రోగుల కంటే 19% ఎక్కువ.

పిల్లలు. పిల్లలలో సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకంపై అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

లింగం, జాతి, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్. లింగం, జాతి లేదా బిఎమ్‌ఐని బట్టి of షధ మోతాదును సర్దుబాటు చేయవలసిన అవసరం లేదు. ఈ లక్షణాలు సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ సాధారణంగా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఒకే విధంగా ఉంటుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై లింగం, జాతి మరియు శరీర బరువు గణనీయమైన క్లినికల్ ప్రభావాన్ని చూపించవని క్లినికల్ అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

జానువియా డైపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ 4 (డిపిపి -4) ఇన్హిబిటర్స్ అని పిలువబడే నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాల తరగతిలో సభ్యురాలు, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరుస్తుంది, ఇది ఇంక్రిటిన్ కుటుంబం యొక్క క్రియాశీల హార్మోన్ల స్థాయిలను పెంచడం ద్వారా. గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ -1 (జిఎల్‌పి -1) మరియు గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పెప్టైడ్ (హెచ్‌ఐపి) తో సహా ఇన్క్రెటిన్ కుటుంబం యొక్క హార్మోన్లు పగటిపూట పేగులో స్రవిస్తాయి, ఆహారం తీసుకోవటానికి ప్రతిస్పందనగా వాటి స్థాయి పెరుగుతుంది. గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించడానికి అంతర్గత శారీరక వ్యవస్థలో ఇంక్రిటిన్లు భాగం. సాధారణ లేదా పెరిగిన రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలతో, ఇన్క్రెటిన్ కుటుంబం యొక్క హార్మోన్లు ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తాయి, అలాగే చక్రీయ AMP (అడెనోసిన్ మోనోఫాస్ఫేట్) తో సంబంధం ఉన్న కణాంతర విధానాలను సిగ్నలింగ్ చేయడం వల్ల ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల ద్వారా దాని స్రావం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న జంతు నమూనాలలో GLP-1 లేదా DPP-4 నిరోధకాల అధ్యయనాలు β కణాల మెరుగైన గ్లూకోజ్ సున్నితత్వాన్ని మరియు ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ యొక్క ప్రేరణను చూపించాయి. ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి పెరుగుదలతో గ్లూకోజ్ శోషణ పెరుగుదల ఉంది. ప్యాంక్రియాటిక్ ఆల్ఫా కణాల ద్వారా గ్లూకాగాన్ యొక్క స్రావాన్ని పెంచడానికి GLP-1 సహాయపడుతుంది. ఇన్సులిన్ స్థాయిల పెరుగుదల నేపథ్యంలో గ్లూకాగాన్ గా ration త తగ్గడం కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది, చివరికి ఇది గ్లైసెమియా తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ తక్కువ సాంద్రతతో, ఇన్సులిన్ విడుదలపై ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క జాబితా చేయబడిన ప్రభావాలు మరియు గ్లూకాగాన్ స్రావం తగ్గడం గమనించబడదు. GLP-1 మరియు GUI యొక్క ఉద్దీపన ప్రభావం రక్తంలోని గ్లూకోజ్ స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ తక్కువ స్థాయిలో ఉన్న గ్లూకాగాన్ జిఎల్‌పి -1 ఉత్పత్తిని ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి లేదా అణచివేత లేదు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి ప్రమాణాన్ని మించి ప్రారంభమైనప్పుడే GLP-1 మరియు GUI ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తాయి. హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా జిఎల్‌పి -1 మరియు హెచ్‌ఐపి గ్లూకాగాన్ విడుదలను ప్రభావితం చేయవు. శారీరక పరిస్థితులలో, ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క కార్యాచరణ DPP-4 అనే ఎంజైమ్ ద్వారా పరిమితం చేయబడింది, ఇది నిష్క్రియాత్మక ఉత్పత్తుల ఏర్పాటుతో ఇంక్రిటిన్‌లను వేగంగా హైడ్రోలైజ్ చేస్తుంది.

జానువియా DPP-4 ఎంజైమ్ ద్వారా ఇంక్రిటిన్స్ యొక్క జలవిశ్లేషణను నిరోధిస్తుంది, తద్వారా GLP-1 మరియు HIP యొక్క క్రియాశీల రూపాల ప్లాస్మా సాంద్రతలను పెంచుతుంది. ఇన్క్రెటిన్ల స్థాయిని పెంచడం ద్వారా, జానువియా ఇన్సులిన్ యొక్క గ్లూకోజ్-ఆధారిత విడుదలను పెంచుతుంది మరియు గ్లూకాగాన్ స్రావాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. హైపర్గ్లైసీమియాతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్ స్రావం యొక్క ఈ మార్పులు గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ НbА1С స్థాయి తగ్గడానికి మరియు గ్లూకోజ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత తగ్గడానికి దారితీస్తుంది, ఇది ఖాళీ కడుపుపై ​​మరియు ఒత్తిడి పరీక్ష తర్వాత నిర్ణయించబడుతుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క గ్లూకోజ్-ఆధారిత ప్రభావం సల్ఫోనిలురియాస్ యొక్క ప్రభావాలకు భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయిలో కూడా ఇన్సులిన్ విడుదలను పెంచుతుంది మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు ఆరోగ్యకరమైన విషయాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది. సీతాగ్లిప్టిన్ DPP-4 అనే ఎంజైమ్ యొక్క అధిక ఎంపిక నిరోధకం, మరియు చికిత్సా సాంద్రతలలో ఇది DPP-8 లేదా DPP-9 అనే ఎంజైమ్‌లను నిరోధించదు.

Medicine షధం మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణపై శాస్త్రీయ వ్యాసం యొక్క సారాంశం, శాస్త్రీయ రచన యొక్క రచయిత కిమ్ S.S., కిమ్ యిన్ hu ువో, లీ K.D., పార్క్ C.H., కిమ్ Y.I., లీ Y.S., చుంగ్ S.Ch. ., లీ S.Ch.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎమ్) చికిత్స కోసం, హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో కలయిక చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దీక్ష సిఫార్సు చేయబడింది. సమాంతర సమూహాలలో మల్టీసెంటర్, డబుల్ బ్లైండ్, రాండమైజ్డ్ ట్రయల్ లో, సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్ఫార్మిన్ యొక్క స్థిర కలయిక (సిట్ / మెట్) గా ఇవ్వబడిన సామర్థ్యం మరియు భద్రత గ్లైమిపైరైడ్తో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ప్రారంభ చికిత్సగా పోల్చబడ్డాయి. మెథడ్స్. T2DM (వయస్సు> 18 సంవత్సరాలు) ఉన్న రోగులు ప్రారంభ వాష్‌అవుట్ కాలం తర్వాత 30 వారాల్లో సిత్ / మెట్ లేదా గ్లిమెపైరైడ్‌ను స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికంగా చేశారు.ప్రాథమిక ముగింపు స్థానం HbA1 స్థాయిని బేస్‌లైన్ నుండి మార్చడం. గ్లిమెపిరైడ్ HbA1c (n = 145) చికిత్స లక్ష్యాన్ని సాధించిన రోగుల నుండి సెకండరీ ఎండ్ పాయింట్స్ ఉన్నాయి. 30 వారాల చికిత్స తర్వాత, సిట్ / మెట్ కలయిక గ్లిమిపైరైడ్‌ను మించి HbA1c స్థాయిని తగ్గించింది (వరుసగా 1.49 మరియు 0.71%, ఇంటర్‌గ్రూప్ వ్యత్యాసం 0.78%, పి గ్లిమిపైరైడ్ (40.1%, గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క పి (సగటు పరిధి 23.5 మి.గ్రా. / dl, గ్లైమెపిరైడ్తో పోలిస్తే సిట్ / మెట్ సమూహంలో హైపోగ్లైసీమియా మరియు బరువు పెరుగుట గణాంకపరంగా గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి (20.5% తో పోలిస్తే 5.5%, వరుసగా +0.90 కిలోలతో పోలిస్తే 0.83 కిలోలు, రెండు పోలికలలో, గ్లిమెపిరైడ్‌తో p యొక్క విలువ, అధ్యయనం ప్రారంభమైన 30 వారాల తర్వాత సిట్ / మెట్‌ను ప్రారంభ చికిత్సగా నియమించడం మరింత అందించింది గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు శరీర బరువులో గణనీయమైన మెరుగుదల ఉంది, అయితే హైపోగ్లైసీమియా సంభవం తగ్గుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్‌తో పోలిస్తే సిటాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క స్థిర కలయిక యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత: మల్టీసెంటర్ రాండమైజ్డ్ డబుల్ బ్లైండ్ స్టడీ ”

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్‌తో పోలిస్తే సిటాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క స్థిర కలయిక యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత: మల్టీసెంటర్ రాండమైజ్డ్ డబుల్

కిమ్ S. SL 2, కిమ్ I. CHL 2, లీ C.D. 3, పార్క్ C.H. 4, కిమ్ Y.I. 5, లీ Y.S. 7, చుంగ్ S.Ch. 6, లీ S. పార్ట్ 8

1 ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటబాలిజం విభాగం, థెరపీ విభాగం, బుసాన్ స్టేట్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్, దక్షిణ కొరియా

2 ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ బయోమెడికల్ రీసెర్చ్, బుసాన్ స్టేట్ యూనివర్శిటీ క్లినిక్, దక్షిణ కొరియా

3 ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటబాలిజం విభాగం, థెరపీ విభాగం, డేడాంగ్ హాస్పిటల్, దక్షిణ కొరియా

4 ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటబాలిజం విభాగం, థెరపీ విభాగం, బుసాన్ పెక్ హాస్పిటల్, ఇంజె విశ్వవిద్యాలయం, కాలేజ్ ఆఫ్ మెడిసిన్, యూనివర్శిటీ ఆఫ్ ఇంజే, బుసాన్, దక్షిణ కొరియా

5 ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటబాలిజం విభాగం, థెరపీ విభాగం, ఉల్సాన్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్, దక్షిణ కొరియా

6 ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటబాలిజం విభాగం, థెరపీ విభాగం, డోంగ్కాంగ్ మెడికల్ సెంటర్, దక్షిణ కొరియా

7 ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటబాలిజం విభాగం, థెరపీ విభాగం, డాంగ్‌గుక్ యూనివర్శిటీ కాలేజ్ ఆఫ్ మెడిసిన్, జియోంగ్జు, దక్షిణ కొరియా

8 MSD కొరియా లిమిటెడ్, సియోల్, దక్షిణ కొరియా

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టి 2 డిఎమ్) చికిత్స కోసం, హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో కలయిక చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దీక్ష సిఫార్సు చేయబడింది. సమాంతర సమూహాలలో మల్టీసెంటర్, డబుల్ బ్లైండ్, రాండమైజ్డ్ ట్రయల్ లో, సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్ఫార్మిన్ యొక్క స్థిర కలయిక (సిట్ / మెట్) గా ఇవ్వబడిన సామర్థ్యం మరియు భద్రత గ్లైమిపైరైడ్తో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ప్రారంభ చికిత్సగా పోల్చబడ్డాయి.

మెథడ్స్. T2DM (వయస్సు> 18 సంవత్సరాలు) ఉన్న రోగులు ప్రారంభ వాష్‌అవుట్ కాలం తర్వాత 30 వారాల పాటు సిత్ / మెట్ లేదా గ్లిమెపిరైడ్‌ను స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికంగా చేశారు. ప్రాథమిక ముగింపు స్థానం HbA1 స్థాయిని బేస్‌లైన్ నుండి మార్చడం. సెకండరీ ఎండ్ పాయింట్స్ రోగి డేటాను కలిగి ఉన్నాయి

* ఈ వ్యాసం క్రియేటివ్ కామన్ అట్రిబ్యూషన్ వాణిజ్యేతర లైసెన్స్ నిబంధనలకు అనుగుణంగా బహిరంగంగా అందుబాటులో ఉంది, ఇది అసలు పనిని సరిగ్గా ప్రస్తావించినట్లయితే, డేటాను ఏ విధంగానైనా ఉపయోగించడానికి, పంపిణీ చేయడానికి మరియు పునరుత్పత్తి చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

HbA1c చికిత్స అందించేవారు మీకు కావాల్సినవి కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

8 ఎంఎస్‌డి కొరియా లిమిటెడ్, సియోల్, దక్షిణ కొరియా, దక్షిణ కొరియా

టైప్ 2 డయాబెటిస్ (టి 2 డి) చికిత్సకు యాంటీహైపెర్గ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించి కాంబినేషన్ థెరపీని ప్రారంభించడం మంచిది. ప్రస్తుత మల్టీసెంటర్ డబుల్-బ్లైండ్ రాండమైజ్డ్ సమాంతర-సమూహ అధ్యయనం ప్రారంభ చికిత్సగా టి 2 డి రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్‌తో పోలిస్తే సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ ఫిక్స్‌డ్-డోస్ కాంబినేషన్ (సీతా / మెట్) యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను పరిశీలించింది.

మెథడ్స్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ రోగులు (వయస్సు> 18 సంవత్సరాలు) వాష్-ఆఫ్ రన్-ఇన్ వ్యవధి తర్వాత 30 వారాల పాటు సీతా / మెట్ లేదా గ్లిమెపైరైడ్‌కు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు. ప్రాథమిక ఎండ్ పాయింట్ HbA1c లోని బేస్లైన్ (CFB) నుండి మార్పు. సెకండరీ ఎండ్ పాయింట్స్‌లో లక్ష్య లక్ష్యం హెచ్‌బిఎ 1 సి సాధించే రోగుల నిష్పత్తి ఉంటుంది

కంక్లూజన్స్. గ్లైమెపిరైడ్‌తో పోలిస్తే, సీతా / మెట్ ప్రారంభ చికిత్సగా గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు శరీర బరువు మార్పులలో గణనీయమైన మెరుగుదలలకు దారితీసింది, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తక్కువ సంభవం 30 వారాలకు పైగా.

గ్లిమెపిరైడ్, హైపోగ్లైసీమియా, మెట్‌ఫార్మిన్, సిటాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్

జె డయాబెటిస్. 2017, 9: 412-422. doi: 10.1111 / 1753-0407.12432

డయాబెటిస్ యొక్క క్లినికల్ మరియు ఆర్ధిక భారం మరియు దాని చికిత్స వైద్య సమాజానికి 1, 2 కు ముఖ్యమైన సమస్యగా కొనసాగుతోంది. 2014 లో పెద్దవారిలో డయాబెటిస్ మొత్తం ప్రాబల్యం 9%, ఈ కేసులలో 90% టైప్ 2 డయాబెటిస్ (T2DM ). దక్షిణ కొరియాలో, నేషనల్ హెల్త్ అండ్ న్యూట్రిషన్ వెరిఫికేషన్ ప్రోగ్రాం ప్రకారం, 2011 లో.> 30 సంవత్సరాల వయస్సు గల రోగులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రాబల్యం 10.5%, ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ (జిఎఫ్) పై ఉన్న డేటా ఆధారంగా మరియు జిఎఫ్ మరియు హెచ్‌బిఎ 1 సి స్థాయిపై డేటా ఆధారంగా 12.4%.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కొరకు, అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు నష్టం కలిగించే సూక్ష్మ మరియు స్థూల-వాస్కులర్ సమస్యల అభివృద్ధితో వ్యాధి ఉనికికి బలమైన సంబంధం ఉంది, ఈ సమస్యలు 30-50% రోగులలో నమోదు చేయబడతాయి మరియు వాటి ప్రమాదం ఎక్కువగా గతంలో గుర్తించిన హైపోగ్లైసీమియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. గ్లైసెమిక్ థెరపీ ప్రధానంగా మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యల నివారణకు ఉద్దేశించినది కాబట్టి, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు స్థూల సంబంధ సమస్యల మధ్య సంబంధం కొద్దిగా బలహీనంగా ఉంటుంది 7–9. ఏదేమైనా, డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలలో ఇంటెన్సివ్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను సాధించడం యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే, తక్కువ ఇంటెన్సివ్ తదుపరి చికిత్సతో ఒక దశాబ్దం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం నియంత్రణను కొనసాగించే అవకాశం 10, 11. ఈ ఇటీవలి పరిశోధనలు గ్లైసెమిక్ లక్ష్యాల యొక్క ప్రారంభ సాధన వైపు చికిత్స సూత్రాలలో మార్పుకు మద్దతు ఇస్తున్నాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు.

అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ (AACE) అభివృద్ధి చేసిన చికిత్సా అల్గోరిథం ప్రారంభ HbA1c స్థాయి> 7.5% (58 mmol / mol) తో మెట్‌ఫార్మిన్ కాంబినేషన్ థెరపీని ప్రారంభించమని సిఫారసు చేస్తుంది, ఎందుకంటే HbA1c స్థాయి 9.0% (75 mmol / mol), ఈ రోగులు మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో HbA1c యొక్క లక్ష్య స్థాయిని సాధించే అవకాశం లేదు. అందువలన, ప్రారంభ ప్రారంభ ప్రారంభం

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు హైపోగ్లైసిమిక్ drugs షధాలతో చికిత్స వివిధ విధానాలతో చికిత్స ముఖ్యంగా ప్రభావవంతమైన ఎంపిక.

ప్రస్తుత క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించడానికి సల్ఫోనిల్-యూరియా ఉత్పన్నాలు 17-19 తరచుగా ప్రారంభ చికిత్సగా ఉపయోగిస్తారు. ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని మెరుగుపరచగల సామర్థ్యం కారణంగా (ఇది T2DM లో బాగా తెలిసిన సమస్య), కొరియాతో సహా అనేక దేశాలలో గ్లిమెపైరైడ్ మొదటి-లైన్ మోనోథెరపీగా ఉపయోగించబడింది. ఏదేమైనా, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో పోల్చితే మొత్తం మరణాల రేటు అధికంగా ఉన్నందున, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల భద్రత గురించి ఆందోళనలు 20, 21 తలెత్తాయి. అదనంగా, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి మరియు శరీర బరువు పెరుగుదల గ్లిమిపైరైడ్ వాడకంతో గుర్తించబడతాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న వయోజన రోగులకు చికిత్స చేయడానికి ఈ తరగతి యొక్క మొట్టమొదటి రిజిస్టర్డ్ drug షధమైన సిటాగ్లిప్టిన్, నోటి శక్తివంతమైన అత్యంత ఎంపిక చేసిన డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ (డిపిపి) నిరోధకం. సిటాగ్లిప్టిన్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచుతుంది మరియు హార్మోన్-కొత్త సిగ్నలింగ్ మార్గం ద్వారా గ్లూకాగాన్ సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది, ఈ of షధ చర్య యొక్క విధానం గ్లూకోజ్ స్థాయి 23, 24 పై ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (సిట్ / మెట్) కలయిక యొక్క సినర్జీలు, అధిక సామర్థ్యం మరియు మంచి సహనం ప్రదర్శించబడ్డాయి. T2DM 25, 26 తో. అయితే, గతంలో కొరియాలో స్థిర కలయిక సిట్ / మెట్ గురించి అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

కొరియాలో సమర్పించిన అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్తో పోలిస్తే సిట్ / మెట్ ఎఫ్డిసి యొక్క ప్రారంభ చికిత్స యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను అధ్యయనం చేయడం.

సమాంతర సమూహాలలో సమర్పించిన మల్టీసెంటర్ రాండమైజ్డ్ డబుల్ బ్లైండ్ అధ్యయనం మే 6, 2010 నుండి అక్టోబర్ 29, 2013 వరకు దక్షిణ కొరియాలోని 21 క్లినికల్ సెంటర్లలో 39 వారాల పాటు నిర్వహించబడింది (గుర్తింపు సంఖ్య CLinicaLtriaLs.gov Ш: NCT00993187, మెర్క్ కంపెనీ MK-0431A యొక్క ప్రోటోకాల్ -202). ఐచ్ఛిక 6-వారాల ప్రేరణ కాలం / వాష్అవుట్ కాలం మరియు సాధారణ బ్లైండ్ ప్లేసిబో థెరపీ (Fig. 1, A) కోసం తప్పనిసరి 2-వారాల ప్రేరణ కాలం తర్వాత 30 వారాల చికిత్స కోసం రోగులు 1: 1 ను యాదృచ్ఛికంగా మార్చారు. ఈ అధ్యయనం అనుగుణంగా జరిగింది

అంజీర్. 1. స్టడీ డిజైన్ మరియు రోగి పంపిణీ

A - రోగుల పంపిణీపై వివరణాత్మక సమాచారం, B - సిట్ / మెట్ EOO - సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ ఒక స్థిర కలయికలో, AE - అవాంఛనీయ దృగ్విషయం, SNA - తీవ్రమైన అవాంఛనీయ దృగ్విషయం.

* క్లినికల్ ట్రయల్ సెంటర్ మూసివేయబడింది ఎందుకంటే పరిశోధకుడు తన స్వంత ఇష్టానుసారం తొలగించబడ్డాడు మరియు రోగిని మరొక క్లినికల్ సెంటర్‌కు బదిలీ చేయడం అసాధ్యం. క్లినికల్ అధ్యయనం కోసం ఎంపిక వ్యవధిలో ఈ క్లినికల్ కేంద్రాన్ని మూసివేసి రోగిని మినహాయించాలని స్పాన్సర్ నిర్ణయించారు.

నాణ్యమైన క్లినికల్ ట్రయల్స్ నిర్వహించడానికి నియమాల ప్రమాణాలతో, హెల్సింకి డిక్లరేషన్ యొక్క నిబంధనలు మరియు వర్తించే రాష్ట్ర మరియు / లేదా స్థానిక చట్టాలు మరియు నిబంధనలు. అధ్యయనానికి ముందు, ప్రతి పరిశోధనా కేంద్రంలో ఒక స్వతంత్ర నీతి కమిటీ ఆమోదం పొందింది, అలాగే ప్రతి రోగి యొక్క వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతి.

పరిశోధనా అవసరాల ప్రకారం లేదా పరిశోధకుడు లేదా వైద్య పరిశీలన ప్రకారం రోగిని ప్రమాదానికి గురిచేయండి. జిపిఎన్ స్థాయి లేదా క్లినికల్ సెంటర్‌లో ఉపవాసం క్యాపిల్లరీ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ యొక్క విశ్లేషణ ఫలితాలు వరుసగా 110 మి.గ్రా / డిఎల్ కంటే తక్కువ లేదా 300 మి.గ్రా / డిఎల్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటే రోగులను అధ్యయనం నుండి మినహాయించారు.

ప్రారంభ పరిచయ వ్యవధిలో T2DM తో వయోజన రోగులు (> 18 సంవత్సరాలు) గర్భవతి కాదు, తల్లిపాలు ఇవ్వలేదు మరియు క్లినికల్ పరిశీలన యొక్క అధ్యయనం లేదా కాలంలో గర్భధారణ సమయంలో చాలా తక్కువ సంభావ్యత ఉంది. స్క్రీనింగ్ సందర్శనలో ఎంపిక ప్రమాణాలలో HbA1c స్థాయి> 7.0 (53 mmol / mol) నుండి 6.5 (48 mmol / mol) నుండి 7.0 (53 mmol / mol) వరకు 14 రోజుల వరకు, ఇమ్యునోమోడ్యులేటింగ్ మందులు, శస్త్రచికిత్స సాధారణ అనస్థీషియా (అధ్యయనం ప్రారంభించడానికి 30 రోజుల ముందు లేదా ప్రణాళికాబద్ధమైన జోక్యాలలో), అలాగే ప్రయోగాత్మక చికిత్స కోసం ఏదైనా ఎంపికలు (అధ్యయనం ప్రారంభానికి 8 వారాలలోపు).

ఇతర మినహాయింపు ప్రమాణాలలో ఏదైనా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు, DPP-4 నిరోధకాలు లేదా బిగ్యునైడ్లు, సీరం క్రియేటినిన్> పురుషులలో 1.5 mg / dl మరియు మహిళల్లో 1.4 mg / dl, 500 mg / dl కంటే ఎక్కువ ట్రైగ్లిజరైడ్స్, థైరాయిడ్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ యొక్క అసమతుల్యత, క్రియాశీల దశలో కాలేయ వ్యాధి (కొవ్వు హెపటోసిస్ మినహా), హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, మానవ రోగనిరోధక శక్తి వైరస్ యొక్క విశ్లేషణ యొక్క సానుకూల ఫలితం, హేమాటోపోయిటిక్ వ్యవస్థ యొక్క లోపాలు, ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల చరిత్ర, సానుకూల మూత్ర గర్భ పరీక్ష, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI)> 35 kg / m2, లేదా పాటించని పరిస్థితులకు దారితీసే పరిస్థితులు

పరిచయ / వాష్అవుట్ వ్యవధిలో, రోగులకు ఆహారం మరియు వ్యాయామం గురించి సలహా ఇవ్వబడింది మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ మీటర్ల వాడకంపై సూచించబడింది. ప్లేసిబో వ్యవధిలో, రోగులు సిట్ / మెట్‌కు అనుగుణమైన ప్లేస్‌బో టాబ్లెట్లను స్థిరమైన కలయికలో (ఎఫ్‌డిసి) 50/500 మి.గ్రా (ఉదయం మరియు సాయంత్రం భోజన సమయంలో 1 టాబ్లెట్) తీసుకున్నారు, 1 మి.గ్రా గ్లిమిపైరైడ్ (1 సమయం) కు అనుగుణంగా ప్లేసిబో టాబ్లెట్‌తో కలిపి. ఉదయం భోజనం వరకు రోజుకు).

చికిత్స వ్యవధిలో, ప్రయోగాత్మక సమూహం సిట్ / మెట్‌ను స్థిర కలయికలో తీసుకుంది (యనుమెట్, మెర్క్ & కో., ఇంక్., వెస్ట్ పాయింట్, పిఎ, యుఎస్ఎ) 50/500 మి.గ్రా రోజుకు 2 సార్లు నోటి ద్వారా భోజనం చేసేటప్పుడు 50 వరకు మోతాదు టైట్రేషన్‌తో / 4 వారాల వ్యవధిలో రోజుకు 1000 మి.గ్రా 2 సార్లు. ప్రారంభ 4 వారాల వ్యవధి తరువాత 8 వ వారం వరకు, అసహనం విషయంలో సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి యొక్క మోతాదు తగ్గింపుతో టైట్రేషన్ అనుమతించబడింది, అప్పుడు మోతాదు మార్పులు అనుమతించబడలేదు. గ్లిమెపిరైడ్ (మెర్క్ & కో., ఇంక్., ఇన్వాజెన్ ఫార్మాస్యూటికల్స్, హాప్పోడ్జ్, న్యూయార్క్, యుఎస్ఎ) కు సంబంధించిన ప్లేస్‌బో టాబ్లెట్లను రోజుకు ఒకసారి తీసుకోవలసి ఉంది. ADA (అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్, అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ డయాబెటాలజిస్ట్స్) యొక్క సిఫారసుల ప్రకారం, కంట్రోల్ గ్రూపులోని రోగులు మొదటి 8 వారాలపాటు 6 mg / day వరకు టైట్రేషన్‌తో 1 mg / day ప్రారంభ మోతాదులో గ్లిమిపైరైడ్‌ను అందుకున్నారు. సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసికి సంబంధించిన ప్లేస్‌బో టాబ్లెట్లను రోజుకు 2 సార్లు తీసుకోవలసి ఉంది.అంధ నియమావళిని నిర్ధారించడానికి, రెండు రకాల ప్లేసిబోతో ఒక విధానం ఉపయోగించబడింది: (1) సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి గ్రూపులోని రోగులు సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి 50/500 మి.గ్రా టాబ్లెట్లు మరియు / లేదా సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి 50/1000 మి.గ్రా మరియు గ్లైమెపిరైడ్‌కు సంబంధించిన ప్లేసిబో టాబ్లెట్లను అందుకున్నారు, ( 2) గ్లిమెపిరైడ్ సమూహంలోని రోగులు సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి 50/500 మి.గ్రా మరియు / లేదా సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి 50/1000 మి.గ్రా మరియు గ్లిమెపైరైడ్ టాబ్లెట్లకు అనుగుణంగా 2 ప్లేసిబో టాబ్లెట్లను పొందారు (మోతాదు టైట్రేషన్ ఆధారంగా నిర్ణయించబడింది) 1 లేదా 2 మి.గ్రా.

చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండటం

పరిచయ వ్యవధిలో ఎంపిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా, చికిత్సకు 85% కట్టుబడి ఉండటం అవసరం (సాధారణ అంధ నియమావళిలో తీసుకున్న ప్లేసిబో మాత్రల లెక్కింపు ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది). చికిత్స వ్యవధిలో, కింది సూత్రాన్ని ఉపయోగించి చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండటం అంచనా వేయబడింది: కట్టుబడి శాతం = (చికిత్స రోజుల వాస్తవ సంఖ్య / చికిత్స రోజుల అవసరమైన సంఖ్య) x 100.

రాండమైజేషన్ / పంపిణీ / బ్లైండ్ మోడ్

అధ్యయనంలో పాలుపంచుకోని గణాంకవేత్త రాండమైజేషన్ పథకాలను తయారు చేశారు. ప్లేసిబో పరిచయ వ్యవధి ముగింపులో (సందర్శన 5), ఎంపిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్న రోగులందరికీ డ్రీమ్‌సిస్ (సియోల్, కొరియా) అందించిన తగిన కేటలాగ్ నుండి పొరుగువారికి కేటాయించిన సంఖ్యను కేటాయించారు. బ్లైండ్ మోడ్ సన్నాహాలు మరియు సంకేతాలతో సీలు చేసిన ఎన్వలప్‌లను మెర్క్ షార్ప్ & డోహ్మ్ (వెస్ట్ పాయింట్, పిఏ, యుఎస్‌ఎ) సరఫరా చేసింది. ఈ అధ్యయనం డబుల్ బ్లైండ్, అనగా. అందుకున్న చికిత్స గురించి పరిశోధకులు, నర్సులు, ఫార్మసిస్ట్‌లు మరియు రోగులకు సమాచారం లేదు.

మూల్యాంకనాలు మరియు పనితీరు ప్రమాణాలు

చికిత్స యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ సమర్థత యొక్క మూల్యాంకనం HbA1c, GPN స్థాయి మరియు అధ్యయన of షధం యొక్క సహనం స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క 30 వ వారంలో బేస్లైన్ నుండి HbAlc స్థాయిని మార్చడం ప్రాథమిక సమర్థత ఎండ్ పాయింట్. సెకండరీ ఎండ్ పాయింట్లలో 30 వ వారంలో బేస్లైన్ నుండి స్థాయిలకు GPN స్థాయిలలో మార్పులు మరియు 30 వ వారంలో 7% (53 mmol / mol) కన్నా తక్కువ HbA1c స్థాయికి చేరుకున్న రోగుల నిష్పత్తి ఉన్నాయి.

భద్రతా ముగింపు బిందువులలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్లు మరియు బేస్లైన్ నుండి శరీర బరువులో మార్పులు ఉన్నాయి. చికిత్స-సంబంధిత ప్రతికూల సంఘటనల సంఖ్య (AE లు), జీవరసాయన రక్త పరీక్ష ఫలితాలు (అలనైన్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్, అస్పార్టేట్ మినోట్రాన్స్ఫేరేస్, మొత్తం బిలిరుబిన్ మరియు ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ సహా), హెమటోలాజికల్ రక్త పరీక్ష (సాధారణ రక్త గణన, ల్యూకోసైట్ ఫార్ములాతో సహా) మొత్తం భద్రత మరియు సహనం అంచనా వేయబడింది. మరియు న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క సంపూర్ణ సంఖ్య), శరీరం యొక్క స్థితి మరియు సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ యొక్క ప్రధాన సూచికలు.

ప్రతి చికిత్సా సమూహంలో సుమారు 139 మంది రోగులు (మొత్తం 278 మంది రోగులు) సిబి / మెట్ ఎఫ్‌డిసి మరియు గ్లిమెపిరైడ్ సమూహాల మధ్య ద్వైపాక్షిక ప్రాముఖ్యత స్థాయితో బేస్‌లైన్ నుండి 30 వ వారం వరకు హెచ్‌బిఎ 1 సి స్థాయిలో మార్పు యొక్క 0.4% యొక్క నిజమైన సగటు వ్యత్యాస విలువను నిర్ణయించాల్సిన అవసరం ఉంది. మరియు 0.05. ఈ గణన బేస్లైన్ నుండి చికిత్స యొక్క 30 వ వారానికి హెచ్బిఎ 1 సి స్థాయి మార్పును కొలవడానికి 1% యొక్క ప్రామాణిక విచలనం (ఎస్డి) యొక్క అంచనా ఆధారంగా, 90% శక్తి మరియు 5% రోగుల డేటాను అంచనా వేయలేని రోగులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

ఒక చికిత్స యొక్క ఆధిపత్యాన్ని నిర్ధారించడానికి చికిత్సా సమూహాలను పోల్చడానికి ఒక ప్రాధమిక ఎండ్‌పాయింట్ విశ్లేషణ p i విలువతో విశ్లేషణ (FAS) కోసం రోగుల పూర్తి నమూనా కోసం కోవియారిన్స్ అనాలిసిస్ (ANCOVA) ను ఉపయోగించి నిర్వహించబడింది.మీకు అవసరమైనది కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

ఈ అధ్యయనంలో పాల్గొనడానికి పరీక్షించబడిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 628 మంది రోగులలో, డేటా మినహాయించబడింది; మిగిలిన 292 మంది రాండమైజ్ చేయబడ్డారు (147 సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి సమూహానికి మరియు 145 గ్లిమిపైరైడ్ సమూహానికి). 229 మంది రోగులు అధ్యయనం పూర్తి చేశారు (Fig. 1, B చూడండి). డ్రాప్ అవుట్ రేటు సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి సమూహంలో 17.7% మరియు గ్లిమెపిరైడ్ సమూహంలో 25.5%.

సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి సమూహంలో (4.6 మరియు 3.9 సంవత్సరాలు) T2DM యొక్క కొంచెం ఎక్కువ వ్యవధి మినహా, బేస్‌లైన్ లక్షణాలు సాధారణంగా రెండు సమూహాల మధ్య పోల్చవచ్చు (టేబుల్ 1 చూడండి).రోగుల సగటు వయస్సు వరుసగా సిత్ / మెట్‌ఎఫ్‌డిసి మరియు గ్లిమెపైరైడ్ సమూహాలలో 54.8 మరియు 53.1 సంవత్సరాలు; సిత్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి సమూహంలో సగటు హెచ్‌బిఎ 1 సి స్థాయి 8.0% (64 మిమోల్ / మోల్) మరియు 8.1% (64) mmol / mol) గ్లిమెపిరైడ్ సమూహంలో. ప్రారంభంలో, 38.8 మరియు 43.3% మంది రోగులు గతంలో సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి మరియు గ్లిమెపిరైడ్ సమూహాలలో హైపోగ్లైసీమిక్ చికిత్సను పొందలేదు. Taking షధాన్ని తీసుకోవడం గురించి సమాచారం

పట్టిక 1. రోగుల ప్రారంభ జనాభా మరియు క్లినికల్ లక్షణాలు

I ఇండికేటర్ I సిట్ / మెట్ FDC (n = 147) 1 గ్లిమెపైరైడ్ (n = 145) 1 మొత్తం (n = 292) 1

వయస్సు, సంవత్సరాలు 54.8 ± 8.5 53.1 ± 9.2 53.9 ± 8.9

లింగ పురుషుల మహిళలు 81 (55.1) 66 (44.9) 84 (57.9) 61 (42.1) 165 (56.5) 127 (43.5)

శరీర బరువు, కేజీ 67.3 ± 8.8 67.7 ± 10.4 67.5 ± 9.6

BMI, kg / m2 25.2 ± 2.7 25.0 ± 2.8 25.1 ± 2.7

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వ్యవధి, సంవత్సరాలు 4.6 ± 4.6 3.9 ± 3.7 4.2 ± 4.2

HbA1c% mmol / mol 8.0 ± 0.9 64.0 ± 9.8 8.1 ± 0.9 65.0 ± 9.8 8.0 ± 0.8 64.0 ± 8.7

GPN, mg / dl 171.5 ± 41.2 168.3 ± 39.4 169.9 ± 40.3

జిఎఫ్ఆర్ 75.9 ± 11.7 76.7 ± 16.2 76.2 ± 13.3

మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, mg / dl 176.1 ± 34.9 171.0 ± 32.4 173.5 ± 33.7

LDL కొలెస్ట్రాల్, mg / dl 97.3 ± 33.0 95.0 ± 28.1 96.2 ± 30.6

HDL కొలెస్ట్రాల్, mg / dL 48.2 ± 11.0 48.8 ± 10.1 48.5 ± 10.5

ట్రైగ్లిజరైడ్స్, mg / dl 150.5 ± 88.2 134.1 ± 72.1 142.3 ± 80.8

గార్డెన్, mmHg 125.3 ± 11.2 126.3 ± 13.2 125.8 ± 12.2

DBP, mmHg 76.7 ± 8.1 77.7 ± 8.5 77.2 ± 8.3

మునుపటి హైపోగ్లైసీమిక్ థెరపీ అవును కాదు 90 (61.2) 57 (38.8) 82 (56.6) 63 (43.4) 172 (58.9) 120 (41.1)

మునుపటి చికిత్స 118 (80.3) 123 (84.8) 241 (82.5)

హైపోలిపిడెమిక్ మందులు 65 (44.2) 66 (45.5) 131 (44.9)

పిఎసి ఇన్హిబిటర్స్ 43 (29.3) 43 (29.7) 86 (29.5)

యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ మందులు 57 (38.8) 53 (36.6) 110 (37.7)

గమనిక. సూచించకపోతే, డేటా సగటు ± ప్రామాణిక విచలనం (ద్వారా) లేదా n (%) గా ప్రదర్శించబడుతుంది. సిట్ / మెట్ ఐఓఓ - సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్, డిబిపి - డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు, జిపిఎన్ - ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, రాస్ - రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ సిస్టమ్, సిఎడి - సిస్టోలిక్ రక్తపోటు, బిఎమ్‌ఐ - బాడీ మాస్ ఇండెక్స్, జిఎఫ్‌ఆర్ - గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు, కొలెస్ట్రాల్ ఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్, హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్.

పట్టిక 2. గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క గరిష్ట, చివరి మరియు సగటు మోతాదుల సారాంశం

అందుబాటులో ఉన్న రోగుల సంఖ్య 141

మీన్ డోస్ ± RMS

విచలనం (హే) 2.0 ± 1.3

గరిష్టంగా రోగుల సంఖ్య (%)

తుది మోతాదుతో రోగుల సంఖ్య (%)

సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి గ్రూపులోని 80.3% మంది రోగులు మరియు గ్లిమెపైరైడ్ గ్రూపులోని 84.8% మంది రోగులు of షధాల చరిత్రను, సాధారణంగా పేర్కొన్న లిపిడ్-తగ్గించే మందులను ప్రదర్శించారు, తరువాత రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే యాంటిథ్రాంబోటిక్ మందులు మరియు drugs షధాల ఫ్రీక్వెన్సీ.

రెండు సమూహాలలో, రోగులలో చికిత్సకు అధిక స్థాయి కట్టుబడి ఉంది (> 90%). చాలా మంది రోగులు 24 వారాలకు పైగా స్టడీ drug షధాన్ని తీసుకున్నారు. ఏ మోతాదులోనైనా of షధ సగటు వ్యవధి రెండు చికిత్సా సమూహాలలోనూ సమానంగా ఉంటుంది (సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి సమూహంలో 175.6 రోజులు మరియు గ్లిమిపైరైడ్ సమూహంలో 166.6 రోజులు).

గ్లిమెపిరైడ్ సమూహంలో మోతాదు టైట్రేషన్

గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క సగటు సూచించిన మోతాదు 2.0 మి.గ్రా (పరిధి: 1.0-6.0 మి.గ్రా). 1 mg గరిష్ట మోతాదు రోగులలో 46.1% (65/141) కు కేటాయించబడింది మరియు రోగులలో 17.7% (25/141) మాత్రమే 6 mg (టేబుల్ 2) గరిష్ట మోతాదును పొందారు. గ్లిమెపిరైడ్ యొక్క చివరి మోతాదు 49.6% (70/141) లో 1 మి.గ్రా మరియు 17.0% (24/141) రోగులలో 6 మి.గ్రా.

పనితీరు విశ్లేషణ (FAS)

ప్రాథమిక ముగింపు స్థానం

30 వ వారంలో, సగటు HbA1c విలువ ప్రారంభ విలువ నుండి తగ్గింది: 8% (64 mmol / mol) 6.5% కి

సీతాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ ఎఫ్‌డిసి ఎ

90 80 70 60 50 40 30 20 10

p నేను మీకు కావాల్సినదాన్ని కనుగొనలేకపోయానా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

- సీతాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ ఎఫ్‌డిసి - గ్లిమెపిరైడ్

5 6 7 8 (0W) (2W) (4W) (8W)

- సీతాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ ఎఫ్‌డిసి - గ్లిమెపిరైడ్

అంజీర్. 2. సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ సమూహాలలో స్థిర కలయిక (ఎఫ్‌డిసి) లేదా గ్లిమెపిరైడ్ (ఎ, బి, జి) లో చికిత్స కాలంలో సమర్థత మరియు భద్రతా సూచికలు

పూర్తి విశ్లేషణ జనాభా (FAS), (B) FAS లో ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ (GPN), మరియు (D) అధ్యయనం చేసిన drug షధం (APaT) యొక్క కనీసం ఒక మోతాదును పొందిన రోగుల జనాభాలో (D) HbA1c యొక్క ప్రారంభ విలువలతో పోల్చితే మార్పులు. 30 (FAS) (B) వద్ద 7 మరియు 6.5% యొక్క HbA1c లక్ష్యాన్ని చేరుకున్న రోగుల నిష్పత్తి. హైపోగ్లైసీమియా (ఎపిఎటి జనాభా) (డి) యొక్క కనీసం 1 ఎపిసోడ్ ఉన్న రోగుల సంఖ్య. డేటా అంటే సగటు (SEM) (B, D, D) యొక్క ప్రామాణిక లోపం లేదా సగటు ± SEM (A, C).

తేడా = -14.7% p i మీకు కావాల్సినవి కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

30 వ వారంలో, సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి సమూహంలోని రోగుల గణాంకపరంగా గణనీయమైన సంఖ్యలో 7.0% (53 మిమోల్ / మోల్) కంటే తక్కువ లక్ష్యం హెచ్‌బిఎ 1 ^ స్థాయిని సాధించారు.

గ్లిమెపిరైడ్ సమూహంతో పోలిస్తే (81.2 మరియు 40.1%, పి మీడియన్ (36.5 నెలలు)

డయాబెటిస్ నిర్ధారణకు తీసుకున్న సమయం: మధ్యస్థాలు (24.8 కిలోలు / మీ 2) BMI: 65 సంవత్సరాలు: మధ్యస్థులు (56 సంవత్సరాలు) వయస్సు: మధ్యస్థం (7.8%)

Value ప్రారంభ విలువ HbA1c (%): మీకు అవసరమైనదాన్ని నేను కనుగొనలేకపోయానా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

■ స్ట్రాటమ్: హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు లేకుండా

■ స్ట్రాటమ్: హైపోగ్లైసీమిక్ taking షధాలను తీసుకోవడం

అంజీర్. 3. ఉప సమూహ విశ్లేషణ

ప్రారంభ జనాభా మరియు ఆంత్రోపోమెట్రిక్ లక్షణాల ఆధారంగా నిర్ణయించబడిన వివిధ ఉప సమూహాలలో HbA1c స్థాయికి సంబంధించి చికిత్సా ఎంపికల మధ్య తేడాలు (స్థిర కలయికలో మెటాజిన్‌తో గ్లిమెపిరైడ్ మైనస్ సిటాగ్లిప్టిన్) చూపిస్తుంది. ప్రారంభ విలువతో పోలిస్తే గణనీయమైన తగ్గుదల రెండు చికిత్సా సమూహాల యొక్క అన్ని ఉప సమూహాలలో గమనించబడింది. రెండు చికిత్సా సమూహాలలో, అధిక ప్రారంభ HbA1c విలువలతో, ప్రారంభ స్థాయి నుండి ఈ సూచికలో మరింత స్పష్టంగా తగ్గుదల గుర్తించబడింది. వయస్సు, లింగం, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (బిఎమ్‌ఐ) మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఎక్కువ వ్యవధి ఆధారంగా గుర్తించబడిన అన్ని ఉప సమూహాలలో బేస్‌లైన్ నుండి 30 వ వారం వరకు సగటు పరిమితిలో మార్పులకు సంబంధించి ఇంటర్‌గ్రూప్ తేడాలు సాధారణంగా ఒకే విధంగా ఉంటాయి.

పట్టిక 3. ప్రతికూల సంఘటనల సారాంశం

జల్లెడ / మెట్ FDC గ్లిమెపిరైడ్

(n = 146) (n = 144) గ్లిమెపిరైడ్ (95% CI +)

ప్రాణాంతక ఫలితం 0 (0) 0 (0)

తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటనలు 8 (5.5) 9 (6.3) -0.8 (-7.7, 5.0)

* 37 * (25.3) 39 (27.1) -1.7 (-11.9.8.4) taking షధంతో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల సంఘటనలు

ప్రతికూల సంఘటనలు (> 1 సంభవించిన రోగులు) 88 (60.3) 101 (70.1) -9.9 (-20.6, 1.1)

చికిత్స సమయంలో ప్రతికూల సంఘటనలు కనుగొనబడ్డాయి (> 5% రోగులు)

జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు 51 (34.9) 27 (18.8) 16.2 (6.0, 26.0)

అజీర్తి 19 (13.0) 9 (6.3)

విరేచనాలు 15 (10.3) 4 (2.8)

వికారం 10 (6.8) 4 (2.8)

కడుపు నొప్పి 4 (2.7) 0 (0.0)

అంటు మరియు పరాన్నజీవుల వ్యాధులు 31 (21.2) 32 (22.2) -1.0 (-9.0, 11.0)

నాసోఫారింగైటిస్ 13 (8.9) 17 (11.8)

ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు 12 (8.2) 4 (2.8)

జీవక్రియ మరియు తినే రుగ్మతలు 14 (9.6) 33 (22.9) -13.3 (5.0, 22.0)

హైపోగ్లైసీమియా 8 (5.5) 29 (20.1)

ఆకలి 6 (4.1) 0 (0.0) తగ్గింది

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాలు 8 (5.5) 15 (10.4) -4.9 (-1.0, 12.0)

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 0 (0,0) 6 (4,2) పెరిగింది

నాడీ వ్యవస్థ ఉల్లంఘన 14 (9.6) 9 (6.3) 3.3 (-10.0, 3.0)

మైకము 5 (3.4) 2 (1.4)

మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు కనెక్టివ్ టిష్యూ డిజార్డర్స్ 10 (6.8) 11 (7.6) 2.0 (-7.0, 2.0)

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క ఉల్లంఘన 4 (2.7) 10 (6.9) -4.2 (-1.0, 10.0)

ప్రతికూల సంఘటనల కారణంగా సూచించిన చికిత్సను నిలిపివేయడం 8 (5.5) 8 (5.6) -0.1 (-5.8, 5.6)

చికిత్సకు సంబంధించిన ప్రతికూల సంఘటనల కారణంగా చికిత్సను నిలిపివేయడం. 7 (4.8) 3 (2.1) 2.7 (-1.8, 7.8)

తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటనల కారణంగా చికిత్సను నిలిపివేయడం 1 (0.7) 1 (0.7) 0

గమనిక. సూచించకపోతే, ప్రతి సమూహంలో పాల్గొనేవారి సంఖ్య ప్రదర్శించబడుతుంది, కుండలీకరణాల్లో శాతం ఇవ్వబడుతుంది. రోగికి 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రతికూల సంఘటనలు ఉన్నప్పటికీ, ప్రతి వర్గంలోని రోగి డేటా 1 సమయం మాత్రమే నమోదు చేయబడింది. * సాధ్యమైనంతవరకు పరిశోధకుడు నిర్వచించాడు, బహుశా లేదా ఖచ్చితంగా administration షధ పరిపాలనకు సంబంధించినది. M1eSpep మరియు IgtPep యొక్క పద్ధతి ప్రకారం 95% విశ్వాస అంతరాలు (CI) లెక్కించబడ్డాయి. స్థిర కలయికలో సిట్ / మెట్ ఐఓఓ, సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్.

ఇతర సూచికల కోసం (కీలక విధులు, రక్తం యొక్క జీవరసాయన విశ్లేషణ, ప్లాస్మా లిపిడ్లు లేదా ఇతర హెమటోలాజికల్ పారామితులు), ప్రారంభ స్థాయి నుండి వైద్యపరంగా గణనీయమైన మార్పులు లేదా సమూహాల మధ్య తేడాలు నమోదు చేయబడలేదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న కొరియన్ రోగులలో మల్టీసెంటర్ డబుల్ బ్లైండ్ అధ్యయనం 30 వారాల ప్రారంభ చికిత్స తర్వాత హెచ్‌బిఎ 1 సి మరియు జిపిఎన్ స్థాయిలను తగ్గించే విషయంలో గ్లిమెపిరైడ్ కంటే సిత్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి యొక్క ఆధిపత్యాన్ని ప్రదర్శించింది. సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి సమూహంలోని రోగుల గణాంకపరంగా గణనీయమైన సంఖ్యలో 7.0% (53 మిమోల్ / మోల్) కంటే తక్కువ హెచ్‌బిఎ 1 సి స్థాయిని సాధించారు. రెండు చికిత్సా ఎంపికలు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరిచినప్పటికీ, గ్లిమెపిరైడ్ చికిత్స శరీర బరువు పెరుగుదలకు దారితీసింది, సిట్ / మెట్‌తో, తక్కువ ఉచ్ఛారణ హైపోగ్లైసీమియాతో కొంచెం తగ్గుదల కనిపించింది. సాధారణంగా, రెండు చికిత్సా ఎంపికలు బాగా తట్టుకోగలవు.

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలయిక చికిత్స కోసం, తగినంత గ్లైసెమిక్ సాధించే విషయంలో ప్రభావం గతంలో చూపబడింది

నియంత్రణ, మంచి సహనం, శరీర బరువుపై తటస్థ ప్రభావం మరియు హైపోగ్లైసీమియా తక్కువ ప్రమాదం 25, 26, 28. ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో స్థిర కలయికలో సిట్ / మెట్ వాడకంపై అదనపు డేటా పొందబడింది. కొరియాలో ప్రస్తుత క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌కు అనుగుణంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు గ్లిమెపిరైడ్ మొదటి వరుస drug షధం. గ్లిమిపైరైడ్‌తో మోనోథెరపీపై టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ప్రారంభ చికిత్సను నియమించడంలో సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసికి ప్రయోజనం ఉందని ప్రస్తుత అధ్యయనం ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి. HbA1c యొక్క లక్ష్య స్థాయిలను సాధించడంలో విఫలమైన రోగులలో చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలలో కాంబినేషన్ థెరపీని ఉపయోగించడంపై ప్రస్తుత సిఫారసులను బట్టి, ఈ ఫలితాలు కొరియాలోని డయాబెటిస్ రోగుల నిర్వహణకు గొప్ప క్లినికల్ ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉన్నాయి.

కొరియన్ జనాభాలో సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలయిక చికిత్స యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను అంచనా వేసే మునుపటి అధ్యయనాలలో, ఈ కలయిక యొక్క ప్రభావం మరియు మంచి సహనం నిర్ధారించబడింది. ఇటీవలి అధ్యయనం మెట్‌ఫార్మిన్-బేస్డ్ కాంబినేషన్ థెరపీ యొక్క గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క ప్రభావాన్ని సిటాగ్లిప్టిన్‌తో, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నం (గ్లిమెపిరైడ్ లేదా

గతంలో చికిత్స చేయని 116 మంది కొరియన్ రోగులలో మార్పు చేసిన విడుదల గ్లిక్లాజైడ్) లేదా పియోగ్లిటాజోన్‌తో, ఈ మూడు కలయికల యొక్క గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ విస్తృత శ్రేణి బేస్‌లైన్ హెచ్‌బిఎ 1 సి స్థాయిలలో ప్రదర్శించబడింది. మరొక అధ్యయనంలో, గతంలో కాంబినేషన్ థెరపీ (మెట్‌ఫార్మిన్‌తో డబుల్ లేదా ట్రిపుల్ కాంబినేషన్) పొందిన కొరియన్ రోగులు రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స సమయంలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన మెరుగుదల పొందారు. గ్లిమెపిరైడ్ నుండి సిటాగ్లిప్టిన్‌కు మారిన సమూహంలో, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్ల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గింది, అందువల్ల, పునరావృత ఉపవాసం హైపోగ్లైసీమియా ఉన్న రోగులలో, ఇదే విధమైన చికిత్స మార్పు ఎంపికను పరిగణించవచ్చు. కాంబినేషన్ థెరపీ యొక్క సమర్థత ఉన్నప్పటికీ, గతంలో కొరియాలో స్థిర కలయికలో సిట్ / మెట్ గురించి ఎటువంటి అధ్యయనాలు జరగలేదు మరియు సమర్పించిన అధ్యయనం ఈ రకమైన మొదటిది.

స్థిర-మోతాదు కలయికలను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలు T2DM చికిత్స కోసం ఇతర రెండు-భాగాల drug షధ కలయికల కోసం గతంలో ప్రదర్శించబడ్డాయి. సమాంతర సమూహాలలో యాదృచ్ఛిక, బహిరంగ, మల్టీసెంటర్ అధ్యయనంలో, 209 కొరియన్ రోగులు T2DM పై తగిన నియంత్రణను సాధించలేదు, మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీ ఉన్నప్పటికీ, గ్లిమిపైరైడ్ / మెట్‌ఫార్మిన్ FDC ను తక్కువ మోతాదులో లేదా టైట్రేషన్‌లో మెట్‌ఫార్మిన్ (24 వారాలలోపు), గ్లిమిపైరైడ్ / మెట్‌ఫార్మిన్ FDC మించిపోయింది గ్లైసెమిక్ నియంత్రణకు సంబంధించి మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదు. ఇన్సులిన్-రెసిస్టెంట్ డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ / పియోగ్లిటాజోన్ ఎఫ్‌డిసి ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని అనుభవపూర్వకంగా ధ్వని సమీక్ష తేల్చింది, మోనోథెరపీ సమయంలో వైద్య సంరక్షణ యొక్క సిఫార్సు ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా చికిత్స లక్ష్యాలను సాధించడంలో విఫలమయ్యారు. 16,928 మంది రోగుల డేటాబేస్ యొక్క విస్తృతమైన పునరాలోచన విశ్లేషణలో, రోసిగ్లిటాజోన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ ఎఫ్‌డిసితో, 2 .షధాలను కలిగి ఉన్న చికిత్సా విధానాలతో పోలిస్తే చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండటంలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన మెరుగుదల ఉందని కనుగొనబడింది. సాధారణంగా, ఎఫ్‌డిసి వాడకం చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండటాన్ని మెరుగుపరచడమే కాక, మరింత అనుకూలమైన టాలరెన్స్ ప్రొఫైల్‌ను కలిగి ఉంటుంది, రోగులకు మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది మరియు అధిక ఖర్చు-ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. సమర్పించిన అధ్యయనంలో సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి వాడకం చికిత్సకు అధిక కట్టుబడి ఉండటాన్ని ప్రభావితం చేసే కారకాల్లో ఒకటి కావచ్చు (

అధ్యయనంలో చేర్చబడిన దాదాపు 40% మంది రోగులు గతంలో హైపోగ్లైసీమిక్ చికిత్స పొందలేదు. గతంలో చికిత్స చేయని రోగులలో సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసితో ప్రారంభ చికిత్స యొక్క ప్రభావం అనేక మునుపటి అధ్యయనాలలో 35-37 లో అంచనా వేయబడింది.పియోగ్లిటాజోన్‌తో పోలిస్తే సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత ఇటీవల సుమారు 500 మంది రోగులతో కూడిన రెండు విస్తృతమైన అధ్యయనాలలో అధ్యయనం చేయబడ్డాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి సిట్ / మెట్ 35, 37 తో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన మెరుగుదలను నిర్ధారించాయి. అదనంగా,

సిట్ / మెట్ గ్రూపులోని రోగులలో, శరీర బరువు తగ్గడం గమనించబడింది, పియోగ్లిటాజోన్ సమూహం నుండి వచ్చిన రోగులలో, శరీర బరువు పెరిగింది. గతంలో చికిత్స చేయని 1250 మంది రోగులపై మరొక డబుల్ బ్లైండ్, యాదృచ్ఛిక అధ్యయనంలో, వారు సిత్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకున్నారు, దాని ఫలితాల ప్రకారం, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణకు సంబంధించి మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో పోలిస్తే ప్రారంభ సిత్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి చికిత్స మరింత ప్రయోజనకరంగా ఉంది, అదేవిధంగా బరువు తగ్గడం సూచికలు నమోదు చేయబడ్డాయి మరియు కడుపు నొప్పి మరియు విరేచనాలు తక్కువ సంభవం. సిట్ / మెట్ థెరపీ యొక్క 18 లేదా 24 వారాల తర్వాత T2DM తో చికిత్స చేయని రోగులలో ఇంతకుముందు బాగా రూపొందించిన రెండు క్లినికల్ ట్రయల్స్ drug షధ మరియు / లేదా ప్లేసిబోతో మోనోథెరపీ విషయంలో కంటే గ్లైసెమిక్ నియంత్రణలో మరింత స్పష్టమైన మెరుగుదల చూపించాయి. మరియు ఈ సానుకూల ప్రభావం చికిత్స వ్యవధిలో కొనసాగింది, ఇది 2 సంవత్సరాల వరకు కొనసాగింది. అధ్యయన రూపకల్పనకు అవసరమైన పరిచయ వాష్అవుట్ వ్యవధిని బట్టి, ప్రస్తుత అధ్యయనంలో నమోదు చేయబడిన ఉన్నతమైన జల్లెడ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి ప్రభావం చాలా మంది రోగులు ఇంతకు ముందు చికిత్స పొందలేదనే వాస్తవాన్ని పాక్షికంగా ప్రతిబింబిస్తుంది.

గ్లిమెపిరైడ్ సమూహంలో, సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి సమూహంతో (20.1 మరియు 5.5%) పోలిస్తే హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అధిక సంభవం గమనించబడింది. 46% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో of షధం యొక్క గరిష్ట లేదా చివరి మోతాదు 1 మి.గ్రా మరియు 17% మంది రోగులు మాత్రమే 6 మి.గ్రా గరిష్ట లేదా మొత్తం మోతాదుగా పొందారు కాబట్టి, ఈ ఫలితాలు చాలా ఆశించబడ్డాయి. ప్రస్తుత అధ్యయనం వైద్యుల అభీష్టానుసారం గ్లిమెపిరైడ్ మోతాదును టైట్రేషన్ చేయడానికి అనుమతించినప్పటికీ, అధ్యయనం యొక్క డబుల్ బ్లైండ్ స్వభావం కారణంగా, వైద్యులకు నిర్దిష్ట చికిత్స గురించి సమాచారం లేదని గమనించాలి. అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం గ్లిమిపైరైడ్ మోతాదును నిష్క్రియాత్మకంగా పెంచే వాస్తవ పద్ధతిని ప్రతిబింబిస్తుంది. ఒక ఆసక్తికరమైన విషయం ఏమిటంటే, గ్లిమెపిరైడ్ సమూహంలో, తక్కువ మోతాదులో వర్తించేటప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అధిక సంభవం గమనించబడింది. హైపోగ్లైసీమియాతో సంబంధం ఉన్న ఆందోళనల దృష్ట్యా, సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్ థెరపీ నియమావళిని ఉపయోగించడం లక్ష్యం గ్లైసెమిక్ స్థాయిని సాధించడంలో ఆలస్యం చేస్తుంది. అదనంగా, సల్ఫోనిల్-యూరియా ఉత్పన్నాల వల్ల కలిగే హైపోగ్లైసీమియా కోసం, ఒక మోతాదు ఆధారపడటం ప్రదర్శించబడింది, అలాగే BMI పెరుగుదలతో విలోమ సహసంబంధం ప్రదర్శించబడింది, ఇది ప్రస్తుత అధ్యయనంలో గ్లిమెపైరైడ్ సమూహంలో శరీర బరువు పెరుగుదలకు ఆమోదయోగ్యమైన వివరణ కావచ్చు.

సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి సమూహంలో, గ్లిమెపైరైడ్ సమూహంతో (17.7 మరియు 25.5%) పోలిస్తే చికిత్సను నిలిపివేసే సాపేక్షంగా తక్కువ పౌన frequency పున్యం గమనించబడింది. అధ్యయనం యొక్క వ్యవధి (39 వారాలు) చూస్తే, రెండు సమూహాలలో డ్రాపౌట్ రేటు ఎక్కువగా ఉన్నట్లు అనిపించినప్పటికీ, ఈ విలువ ఆమోదయోగ్యమైన పరిధిలో ఉంది.

సమర్పించిన అధ్యయనం మోనోథెరపీ (గ్లిమెపిరైడ్) మరియు రెండు-భాగాల చికిత్స (సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి) యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను పోల్చింది. మునుపటి అనేక అధ్యయనాలు మోనోథెరపీ మరియు కాంబినేషన్ థెరపీని 31, 36, 37 తో పోల్చాయి

ఈ అధ్యయనంలో drugs షధాల ఎంపికపై ఏవైనా సందేహాలు నిరాధారమైనవి. అదనంగా, కొరియాలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్ ప్రస్తుతం మొదటి వరుస drug షధంగా ఉంది, ప్రస్తుత అధ్యయనంలో పోలిక సమూహంలో దాని ఉపయోగానికి అదనపు కారణం.

ఈ అధ్యయనం కోసం 628 మంది రోగులను పరీక్షించినప్పటికీ, ఏ చికిత్సా సమూహానికి 292 మంది మాత్రమే యాదృచ్ఛికంగా ఉన్నారు.స్క్రీనింగ్ ఫలితాల్లో రోగులను చేర్చని చాలా సందర్భాలు చాలా తక్కువ లేదా అధిక హెచ్‌బిఎ 1 సి విలువలు, తక్కువ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ మరియు ఎంపిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేని ఇతర పారామితుల కారణంగా ఉన్నాయి. HbA1c యొక్క తక్కువ స్థాయి కారణంగా చాలా మంది రోగుల లక్షణాలు పరిచయ వ్యవధిలో పేర్కొన్న ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేవు, ఇది 6 వారాల పరిచయ కాలంలో రోగుల జీవనశైలిలో మార్పుల వల్ల కావచ్చు. ఇది మధుమేహం సమయంలో ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి యొక్క ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. అదనంగా, ఇంతకుముందు చర్చించినట్లుగా, గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క పెరుగుతున్న మోతాదులతో టైట్రేషన్ సరిపోదు, ఇది అధ్యయనం ఫలితాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.

ముగింపులో, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలలో కాంబినేషన్ థెరపీని ఉపయోగించడం మధుమేహానికి వైద్య సంరక్షణ యొక్క ఆధునిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటుందని గమనించాలి. ప్రారంభ చికిత్సగా T2DM ఉన్న కొరియన్ రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్‌తో పోలిస్తే స్థిర కలయికలో సిట్ / మెట్ యొక్క భద్రత మరియు సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేసిన ప్రస్తుత అధ్యయనం మొదటిది. గ్లిమెపిరైడ్ మోనోథెరపీతో పోలిస్తే టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి మంచి ప్రారంభ చికిత్సా ఎంపిక అని ఈ అధ్యయనం ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి. సిట్ / మెట్ ఎఫ్‌డిసి యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలను మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క ఎండ్-పాయింట్లపై ఈ కలయిక యొక్క ప్రభావాన్ని, అలాగే టి 2 డిఎమ్ ఉన్న రోగులలో మరణాలను అంచనా వేయడానికి మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం.

The ప్రారంభ చికిత్సగా సిట్ / మెట్ కలయిక గ్లిమిపైరైడ్‌తో పోలిస్తే ప్రారంభమైన 30 వారాల తరువాత ఉపవాసం గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ (జిపిఎన్) లో మరింత స్పష్టమైన మెరుగుదలనిచ్చింది. అదనంగా, సిట్ / మెట్ వాడకంతో, గ్లిమెపైరైడ్ థెరపీతో పోలిస్తే శరీర బరువులో స్వల్ప తగ్గుదల మరియు తక్కువ ఉచ్ఛారణ హైపోగ్లైసీమియా గమనించబడ్డాయి.

Study ప్రస్తుత అధ్యయనం మొదటిసారిగా సిట్ / మెట్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని స్థిరంగా అంచనా వేస్తుంది

ప్రారంభ చికిత్సగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (T2DM) ఉన్న కొరియన్ రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్‌తో పోలిస్తే కలయిక.

Of అధ్యయనం యొక్క గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన ఫలితాలు: ప్రారంభ చికిత్సగా సిట్ / మెట్ కలయిక గ్లిమెపైరైడ్‌తో పోలిస్తే ప్రారంభమైన 30 వారాల తరువాత HbA1c మరియు GPN స్థాయిలలో మరింత స్పష్టమైన మెరుగుదలనిచ్చింది. గ్లిమెపిరైడ్ చికిత్స శరీర బరువు పెరుగుదలకు దారితీసింది, అయితే సిట్ / మెట్ వాడకం స్వల్ప తగ్గుదల మరియు తక్కువ ఉచ్ఛారణ హైపోగ్లైసీమియాను చూపించింది.

Study ఈ అధ్యయనం ఏమి అందిస్తుంది: టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న కొరియన్ రోగులలో ప్రారంభ చికిత్సగా గ్లిమెపిరైడ్ మోనోథెరపీతో పోలిస్తే ఈ అధ్యయనం మొదట సిట్ / మెట్ కలయిక యొక్క భద్రత మరియు సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేస్తుంది.

ఈ అధ్యయనానికి మెర్క్ & కో, ఇంక్ యొక్క అనుబంధ సంస్థ అయిన MSD ఇంటర్నేషనల్ GmbH నిధులు సమకూర్చింది. (కెనిల్‌వర్త్, న్యూజెర్సీ, యుఎస్‌ఎ). డేటా రూపకల్పన, సేకరణ, సమీక్ష మరియు విశ్లేషణతో పాటు నివేదిక రాయడంలో స్పాన్సర్ పాల్గొన్నాడు. మెడికల్ టెక్స్ట్ రాయడానికి సహాయం తేజస్ తిరోడ్కర్ (కాక్టస్ కమ్యూనికేషన్స్, ముంబై, ఇండియా) అందించారు. ఈ సహాయానికి ఎంఎస్‌డి కొరియా లిమిటెడ్ నిధులు సమకూర్చింది. అధ్యయనంలో పాల్గొన్న పరిశోధకులందరికీ రచయితలు కృతజ్ఞతలు తెలిపారు: యంగ్ సిక్ చోయి (కోసిన్ విశ్వవిద్యాలయంలో ఎవాంజెలికల్ క్లినిక్), జోంగ్ రియాల్ హామ్ (జియోంగ్సాంగ్ స్టేట్ యూనివర్శిటీ క్లినిక్), మి క్యుంగ్ కిమ్ (మేరీక్నోల్ మెడికల్ సెంటర్), జా యంగ్ పార్క్ (సెయింట్ మేరీస్ బుసాన్ క్లినిక్ ), సుంగ్ రే

చో (చాంగ్వాన్లోని ఫాతిమా క్లినిక్), క్యుంగ్ మూక్ చోయి (కొరియా విశ్వవిద్యాలయంలో గురో క్లినిక్), డే జంగ్ కిమ్ (అజు యూనివర్శిటీ క్లినిక్), కి యంగ్ లీ (గాచోన్ విశ్వవిద్యాలయంలో గిల్ మెడికల్ సెంటర్), చోంగ్ హ్వా కిమ్ (ఇల్సాన్ క్లినిక్, స్టేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ సర్వీస్) ), డాంగ్ జున్ కిమ్ (ఇల్సాన్ పెక్ క్లినిక్, యూనివర్శిటీ ఆఫ్ ఇంజే), చూన్ హీ చుంగ్ (వోంగ్జు కోసం ప్రత్యేక క్రిస్టియన్ క్లినిక్), జి ఓహ్ మోక్ (సన్-చున్-హయాంగ్ విశ్వవిద్యాలయంలో ఫోకాంగ్ హాస్పిటల్) మరియు సుంగ్ హీ చోయ్ (బుండాంగ్ క్లినిక్, స్టేట్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ సియోల్).

SJL MSD కొరియా లిమిటెడ్ యొక్క ఉద్యోగి, మిగతా రచయితలందరికీ ఆసక్తి కలిగించే విభేదాలు లేవు.

ఈ అధ్యయనం Cli-nicalTrials.gov డేటాబేస్ (ID: NCT00993187) లో నమోదు చేయబడింది.

లీడింగ్ రచయిత సమాచారం

కిమ్ ఇన్ జూ, ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటబాలిజం విభాగం, థెరపీ విభాగం, బుసాన్ స్టేట్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్, దక్షిణ కొరియా ఇ-మెయిల్: [email protected]

1. అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు వర్గీకరణ. డయాబెటిస్ కేర్. 2014, 37 (సప్ఎల్ 1): ఎస్ 81-90.

2. మిల్లెర్ B.R., న్గుయెన్ H., హు C.J., లిన్ C., న్గుయెన్ Q.T. టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం కొత్త మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్న మందులు మరియు లక్ష్యాలు: సాక్ష్యాలను సమీక్షించడం. యామ్ హెల్త్ డ్రగ్ బెనిఫిట్స్. 2014, 7: 452-63.

3. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ. డయాబెటిస్ ఫాక్ట్‌షీట్. 2015. URL: http: // www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/ (యాక్సెస్ తేదీ 1 ఫిబ్రవరి 2016).

4. జియోన్ J.Y., కో S.H., క్వాన్ H.S., మరియు ఇతరులు. ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మరియు హెచ్‌బిఎ 1 సి ప్రకారం డయాబెటిస్ మరియు ప్రిడియాబయాటిస్ యొక్క ప్రాబల్యం. డయాబెటిస్ మెటాబ్ జె. 2013, 37: 349-57.

5. కేడ్ W.T. శారీరక చికిత్స నేపధ్యంలో డయాబెటిస్ సంబంధిత మైక్రోవాస్కులర్ మరియు మాక్రోవాస్కులర్ వ్యాధులు. భౌతిక థర్. 2008, 88: 1322-35.

6. స్ట్రాటన్ I.M. అడ్లెర్ A.I., నీల్ H.A.W., మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ (యుకెపిడిఎస్ 35) యొక్క మాక్రోవాస్కులర్ మరియు మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలతో గ్లైకేమియా అసోసియేషన్: భావి పరిశీలనా అధ్యయనం. BMJ. 2000, 321: 405-12.

7. డయాబెటిస్ స్టడీ గ్రూపులో హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని నియంత్రించడానికి చర్య, గెర్స్టెయిన్ H.C., మిల్లెర్ M.E., మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇంటెన్సివ్ గ్లూకోజ్ తగ్గించే ప్రభావాలు. ఎన్ ఇంగ్ల్ జె మెడ్. 2008, 358: 2545-59.

8. అడ్వాన్స్ సహకార సమూహం, పటేల్ ఎ., మాక్ మహోన్ ఎస్. మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఇంటెన్సివ్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ నియంత్రణ మరియు వాస్కులర్ ఫలితాలు. ఎన్ ఇంగ్ల్ జె మెడ్. 2008, 358: 2560-72.

9. డక్వర్త్ డబ్ల్యూ., అబ్రాయిరా సి., మోరిట్జ్ టి., మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న అనుభవజ్ఞులలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ మరియు వాస్కులర్ సమస్యలు. ఎన్ ఇంగ్ల్ జె మెడ్. 2009, 360: 129-39.

10. యుకె ప్రాస్పెక్టివ్ డయాబెటిస్ స్టడీ (యుకెపిడిఎస్) గ్రూప్. సాంప్రదాయిక చికిత్సతో పోలిస్తే సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో ఇంటెన్సివ్ బ్లడ్-గ్లూకోజ్ నియంత్రణ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ (యుకెపిడిఎస్ 33) ఉన్న రోగులలో సమస్యల ప్రమాదం. లాన్సెట్. 1998, 352: 837-53.

11. హోల్మాన్ R.R., పాల్ S.K., బెతేల్ M.A., మాథ్యూస్ D.R., మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇంటెన్సివ్ గ్లూకోజ్ నియంత్రణను 10 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్. ఎన్ ఇంగ్ల్ జె మెడ్. 2008, 359: 1577-89.

12. రిడిల్ M.C., యుయెన్ K.C. ఇన్సులింథెరపీ యొక్క లక్ష్యాలను పున val పరిశీలించడం: పెద్ద క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి దృక్పథాలు. ఎండోక్రినాల్ మెటాబ్ క్లిన్ నార్త్ యామ్. 2012, 41: 41-56.

13. AACE సమగ్ర డయాబెటిస్ మేనేజ్‌మెంట్ అల్గోరిథం. కొత్త సమగ్ర డయాబెటిస్ అల్గోరిథం పై టాస్క్ ఫోర్స్. ఎండోకర్ ప్రాక్టీస్. 2013, 19 (సప్లి. 2): 1-48.

14. డెరోసా జి., మాఫియోలీ పి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో సాక్సాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క స్థిర మోతాదు కలయిక యొక్క రోగి పరిశీలనలు మరియు క్లినికల్ యుటిలిటీ. డయాబెటిస్ మెటాబ్ సిండర్ ఓబెస్. 2011, 4: 263-71.

15. అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్. గ్లైసెమిక్ చికిత్సకు విధానాలు. డయాబెటిస్ కేర్. 2015, 38 (సప్లి. 1): ఎస్ 41-88.

16. డెఫ్రోంజో R.A. ఉపన్యాసం. ట్రయంవిరాటెటో నుండి అరిష్ట ఆక్టేట్: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సకు కొత్త ఉదాహరణ. డయాబెటిస్. 2009, 58: 773-95.

17. సుక్ జె.హెచ్., లీ సి.డబ్ల్యు., సన్ ఎస్.పి., మరియు ఇతరులు. బుసాన్లోని సాధారణ ఆసుపత్రుల నుండి టైప్ 2 డయాబెటిక్ రోగులలో ప్రిస్క్రిప్షన్ యొక్క ప్రస్తుత స్థితి. డయాబెటిస్ మెటాబ్ జె. 2014, 38: 230-9.

18. డేవిస్ ఎస్.ఎన్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సమర్థవంతమైన నిర్వహణలో గ్లిమెపిరైడ్ పాత్ర. J డయాబెటిస్ సమస్యలు. 2004, 18: 367-76.

19. కోరిట్కోవ్స్కీ M.T. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సల్ఫోనిలురియా చికిత్స: గ్లిమెపిరైడ్ పై దృష్టి పెట్టండి. ఫార్మాకోథెరపీ. 2004, 24: 606-20.

20. క్యూరీ సి. జె., పూలే సి. డి., ఎవాన్స్ ఎం., పీటర్స్ జె. ఆర్., మరియు ఇతరులు. మరణం మరియు ఇన్సులిన్ వర్సెస్ ఇతర ముఖ్యమైన మధుమేహ సంబంధిత ఫలితాలు

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో యాంటీహైపెర్గ్లైసీమిక్ చికిత్సలు. జె క్లిన్ ఎండోక్రినాల్ మెటాబ్. 2013, 98: 668-77.

21. మోర్గాన్ సి. ఎల్., ముఖర్జీ జె., జెంకిన్స్-జోన్స్ ఎస్., హోల్డెన్ ఎస్. ఇ., మరియు ఇతరులు. ఫస్ట్-లైన్ మోనోథెరపీ విత్ సల్ఫోనిలురియా వర్సెస్ మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఆల్కాస్ మరణాలు మరియు హృదయ సంబంధ సంఘటనల ప్రమాదం: ఒక పునరాలోచన, పరిశీలనా అధ్యయనం. డయాబెటిస్ ఒబెస్ మెటాబ్. 2014, 16: 957-62.

22. జెనుత్ ఎస్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సల్ఫోనిలురియాస్ మెట్‌ఫార్మిన్ థెరపీకి ఆమోదయోగ్యమైన మొదటి-లైన్ యాడ్-ఆన్‌గా ఉండాలా? లేదు, ఇది ముందుకు వెళ్ళే సమయం! డయాబెటిస్ కేర్. 2015, 38: 170-5.

23. ప్లోస్కర్ జి.ఎల్. సీతాగ్లిప్టిన్: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో రోగులలో దాని ఉపయోగం యొక్క సమీక్ష. డ్రగ్స్. 2014, 74: 223-42.

24. హర్మన్ జి.ఎ., బెర్గ్మాన్ ఎ., స్టీవెన్స్ సి., మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో నోటి గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష తర్వాత ఇన్క్రెటిన్ మరియు ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలపై సిటెగ్లిప్టిన్, డైపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 ఇన్హిబిటర్ యొక్క నోటి మోతాదుల ప్రభావం. జె క్లిన్ ఎండోక్రినాల్ మెటాబ్. 2006, 91: 4612-9.

25. గోల్డ్‌స్టెయిన్ B.J., ఫీంగ్లోస్ M.N., లూన్‌ఫోర్డ్ J.K. జాన్సన్ జె., మరియు ఇతరులు, సీతాగ్లిప్టిన్ 036 స్టడీ గ్రూప్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణపై సిటాగ్లిప్టిన్, డైపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 ఇన్హిబిటర్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ప్రారంభ కలయిక చికిత్స యొక్క ప్రభావం. డయాబెటిస్ కేర్. 2007, 30: 1979-87.

26. చార్బోనెల్ బి., కరాసిక్ ఎ., లియు జె., వు ఎం., మరియు ఇతరులు., సీతాగ్లిప్టిన్ స్టడీ 020 గ్రూప్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో కొనసాగుతున్న మెట్‌ఫార్మిన్ థెరపీకి డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 ఇన్హిబిటర్ సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత మెట్‌ఫార్మిన్‌తో మాత్రమే సరిపోదు. డయాబెటిస్ కేర్. 2006, 29: 2638-43.

27. మియెట్టినెన్ ఓ., నూర్మినెన్ ఎం. రెండు రేట్ల తులనాత్మక విశ్లేషణ. స్టాట్ మెడ్. 1985, 4: 213-26.

28. ష్విదుక్ సి.ఎం. సిటాగ్లిప్టిన్ / మెట్‌ఫార్మిన్ ఫిక్స్‌డ్-డోస్ కాంబినేషన్: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో. డ్రగ్స్. 2011, 71: 349-61.

29. లీ వై.కె., సాంగ్ ఎస్.ఓ., కిమ్ కె.జె., మరియు ఇతరులు. Drug షధ-అమాయక కొరియన్ టైప్ 2 డయాబెటిక్ రోగులలో సల్ఫోనిలురియా, పియోగ్లిటాజోన్ లేదా డిపిపి 4-ఇన్హిబిటర్‌తో మెట్‌ఫార్మిన్-ఆధారిత ద్వంద్వ-కలయిక చికిత్సల యొక్క గ్లైసెమిక్ ప్రభావం. డయాబెటిస్ మెటాబ్ జె. 2013, 37: 465-74.

30. చుంగ్ హెచ్.ఎస్., లీ ఎం.కె. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో కొరియన్ విషయాలలో కొనసాగుతున్న చికిత్సకు జోడించినప్పుడు సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సమర్థత. డయాబెటిస్ మెటాబ్ జె. 2011, 35: 411-7.

31. కిమ్ హెచ్.ఎస్., కిమ్ డి.ఎమ్., చా బి.ఎస్., మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిక్ రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్ / మెట్‌ఫార్మిన్ ఫిక్స్‌డ్-డోస్ కాంబినేషన్ యొక్క సమర్థత తక్కువ-మోతాదు మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీపై తగినంతగా నియంత్రించబడదు: యాదృచ్ఛిక, ఓపెన్ లేబుల్, సమాంతర సమూహం, కొరియాలో మల్టీసెంటర్ అధ్యయనం. జె డయాబెటిస్ ఇన్వెస్టిగేషన్. 2014, 5: 701-8.

32. డెరోసా జి., సాల్వడియో ఎస్.ఎ. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో పియోగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ ఫిక్స్‌డ్-డోస్ కాంబినేషన్: థెరపీలో దాని స్థానం యొక్క సాక్ష్యం-ఆధారిత సమీక్ష. కోర్ ఈవిడ్. 2008, 2: 189-98.

33. వాండర్‌పోయల్ D.R., హుస్సేన్ M.A., వాట్సన్-హెడారి టి., పెర్రీ A. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో సబ్జెక్టులలో రోసిగ్లిటాజోన్ మేలేట్ / మెట్‌ఫార్మిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క స్థిర-మోతాదు కలయికకు కట్టుబడి: ఒక పునరాలోచన డేటాబేస్ విశ్లేషణ. క్లిన్ థర్. 2004, 26: 2066-75.

34. బైన్ ఎస్.సి. మౌఖికంగా నిర్వహించే ఏజెంట్లతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స: కాంబినేషన్ థెరపీలో పురోగతి. ఎండోకర్ ప్రాక్టీస్. 2009, 15: 750-62.

35. పెరెజ్-మాంటెవెర్డే ఎ., సెక్ టి., జు ఎల్., మరియు ఇతరులు. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత మరియు సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్ఫార్మిన్ వర్సెస్ యొక్క స్థిర-మోతాదు కలయిక. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న na షధ అమాయక రోగులలో పియోగ్లిటాజోన్. Int J క్లిన్ ప్రాక్టీస్. 2011, 65: 930-8.

ఫైన్-ట్యూనింగ్ టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ థెరపీ

| అమరిల్ '1 * 1 నేను అమరిల్' జ అమరిల్ ■ అమరిల్ '

II 1 tmr-lm ■ 'I Ts 1 IM HTM', p. “ఇయర్స్, n!

I 1 iHNOF '^ yifiÖ ^ O.

రష్యా 1 లో 15 ఏళ్ళకు పైగా ఉపయోగం

చర్య యొక్క ద్వంద్వ విధానం: ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ప్రేరణ మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత 2 తగ్గుదల

రష్యాలో 3-5 రియల్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో గ్లైమెపిరైడ్‌తో హైపోగ్లైసీమియా తక్కువ ప్రమాదంతో కలిపి గ్లైసెమియాను తగ్గించడం 3-5

అనుకూలమైన పరిపాలన: రోజుకు 1 టాబ్లెట్ 1 సమయం

అనుకూలమైన టైట్రేషన్ 2 కోసం వివిధ రకాల మోతాదులు

విడుదల యొక్క ఆర్థిక రూపం - ఒక ప్యాకేజీ 6 లో 90 మాత్రలు *

వైద్య సాధన కోసం సంక్షిప్త సూచనలు

AMARIL® యొక్క D షధం

తయారీ యొక్క వాణిజ్య పేరు: అమరిలే. అంతర్జాతీయ లాభాపేక్షలేని పేరు: గ్లిమెపిరైడ్. మోతాదు రూపం మరియు కూర్పు: మాత్రలు. అమరీల్ 1.2.3.4 మి.గ్రా: 1 టాబ్లెట్‌లో వరుసగా 1.2.3.4 మి.గ్రా గ్లిమిపైరైడ్ ఉంటుంది. ఫార్మాకోథెరపీటిక్ గ్రూప్: III తరం సల్ఫోనిలురియా సమూహం యొక్క నోటి పరిపాలన కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్. ఉపయోగం కోసం సూచనలు: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (మోనోథెరపీలో లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలయిక చికిత్సలో భాగంగా). మోతాదు మరియు పరిపాలన: అమరిలే టాబ్లెట్లను నమలకుండా మొత్తం తీసుకుంటారు, పుష్కలంగా ద్రవం తాగుతారు about (సుమారు 0.5 కప్పులు). ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1 మి.గ్రా గ్లిమెపైరైడ్ 1 సమయం. రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మరియు కింది మోతాదు పెరుగుదల దశకు అనుగుణంగా మోతాదును పెంచమని సిఫార్సు చేయబడింది: 1 mg-2 mg-Zmg-4 mg-6 mg-8 mg 1-2 వారాల వ్యవధిలో. ఇది పూర్తి అల్పాహారం లేదా ప్రధాన భోజనానికి ముందు తీసుకోబడుతుంది. వ్యతిరేక సూచనలు: టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిక్ ప్రీకోమా మరియు కోమా, గ్లిమెపైరైడ్ లేదా of షధంలోని ఏదైనా సహాయక భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ, ఇతర సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా సల్ఫోనామైడ్లు, గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం, తీవ్రమైన హెపాటిక్ బలహీనత, పిల్లలు తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత వయస్సు (ఉపయోగంలో క్లినికల్ డేటా లేకపోవడం), అరుదైన వంశపారంపర్య వ్యాధులు (గెలాక్టోస్ అసహనం, లాక్టేజ్ లోపం లేదా గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్సర్ btsiya). జాగ్రత్తగా: చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాల సమక్షంలో (of షధ వైద్య ఉపయోగం కోసం పూర్తి సూచనలను చూడండి), అంతరంతర వ్యాధులు, రోగుల జీవనశైలిలో మార్పులు, గ్లూకోజ్ -6-ఫాస్ఫేట్ డీహైడ్రోజినేస్ లోపం మరియు జీర్ణశయాంతర మాలాబ్జర్ప్షన్ (పేగు అవరోధం, పేగు పరేసిస్).ప్రత్యేక సూచనలు: చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం పెరుగుతుంది - గ్లైసెమియాను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. ప్రత్యేక క్లినికల్ ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితుల విషయంలో (గాయం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, జ్వరసంబంధమైన జ్వరాలతో అంటువ్యాధులు), ఇన్సులిన్ చికిత్సకు తాత్కాలిక బదిలీ అవసరం. ఇతర drugs షధాలతో సంకర్షణ: గ్లైమెపిరైడ్ సైటోక్రోమ్ P4502C9 (CYP2C9) చేత జీవక్రియ చేయబడుతుంది, ఇది ప్రేరకాలు (ఉదా. రిఫాంపిసిన్) లేదా నిరోధకాలు (ఉదా. ఫ్లూకోనజోల్) CYP2C9 తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఇతర drugs షధాలతో పరస్పర చర్య కోసం, of షధ వైద్య ఉపయోగం కోసం పూర్తి సూచనలను చూడండి. దుష్ప్రభావం: హైపోగ్లైసీమియా. అరుదైన సందర్భాల్లో: వికారం, వాంతులు, ఎపిగాస్ట్రియంలో అసౌకర్యం, విరేచనాలు, కాలేయ ఎంజైమ్‌లు మరియు / లేదా కొలెస్టాసిస్, హెపటైటిస్, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో మార్పు కారణంగా అస్థిరమైన దృశ్య బలహీనత, థ్రోంబోసైటోపెనియా, ల్యూకోపెనియా, హేమోలిటిక్ అనెమియా, ఎరిథ్రోసైటోపాన్ , అగ్రన్యులోసైటోసిస్, పాన్సైటోపెనియా, ప్రురిటస్, ఉర్టిరియా, స్కిన్ రాష్, అలెర్జీ వాస్కులైటిస్, ఫోటోసెన్సిటివిటీ. అధిక మోతాదు: తీవ్రమైన మోతాదు, అలాగే గ్లిమెపైరైడ్ యొక్క అధిక మోతాదుతో సుదీర్ఘ చికిత్స తీవ్రమైన, ప్రాణాంతక హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అధిక మోతాదు గుర్తించిన వెంటనే, మీరు వెంటనే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి. కార్బోహైడ్రేట్ల తక్షణమే తీసుకోవడం ద్వారా హైపోగ్లైసీమియా దాదాపు ఎల్లప్పుడూ త్వరగా ఆగిపోతుంది. ATX కోడ్: A10BB12. గడువు తేదీ: 3 సంవత్సరాలు. నియామకానికి ముందు, మీరు of షధం యొక్క వైద్య ఉపయోగం కోసం సూచనలను తప్పక చదవాలి

1. వైద్య ఉపయోగం కోసం అమరిలే of షధ రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ 0 N015530 / 01. 2. అమరిలే యొక్క వైద్య ఉపయోగం కోసం సూచనలు, ప్రతి, సంఖ్య P N015530 / 01-131216.3. అమేటోవ్ ఎ.సి. eoavt తో. చక్కెర తగ్గించే చికిత్సను ప్రారంభించడానికి గ్లిమెపిరైడ్‌ను ఉపయోగించే అవకాశాలు. అమరిల్-మోనో పరిశీలనా అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, 2013: నం 3. 4. గ్లింకినా I.V. మరియు ఇతరులు., నిజమైన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఉచిత కలయిక యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత: ఒక పరిశీలన కార్యక్రమం // ఎఫెక్టివ్ ఫార్మాకోథెరపీ. ఎండోక్రినాలజీ 2/2012: 16-20.5. జైట్సేవా ఎన్.వి మరియు ఇతరులు, <టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లిమెపిరైడ్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీ. రష్యన్ పరిశీలనా అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు // ఫర్మాటెకా. - 2014. - నం 16.6. www.apteka.ru, సైట్‌కు చివరి ప్రాప్యత - 07/06/2017. "ప్యాకేజీ నంబర్ 90 లోని ఒక టాబ్లెట్ ధర పోల్చదగిన మోతాదుల కొరకు ప్యాకేజీ నెంబర్ 30 లోని ఒక టాబ్లెట్ ధర కంటే 25% తక్కువ. # టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సకు క్లాసిక్ విధానం: ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ప్రేరణ మరియు> ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గించడం. సమాచారం ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం ఉద్దేశించబడింది

సనోఫీ-అవెంటిస్ శవం యొక్క ప్రాతినిధ్యం JSC (ఫ్రాన్స్) 125009, మాస్కో, ఉల్. త్వర్స్కాయ, డి. 22. ఫోన్: (495) 721-14-00, ఫ్యాక్స్: (495) 721-14-11, www.sanofi.ru.SARU.GLI.17.06.0953

36. రీస్నర్ సి., ఒలాన్స్కీ ఎల్., సెక్ టి. ఎల్., మరియు ఇతరులు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో పోలిస్తే సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క స్థిర-మోతాదు కలయికతో ప్రారంభ చికిత్స యొక్క ప్రభావం. డయాబెటిస్ ఒబెస్ మెటాబ్. 2011, 13: 644-52.

37. వైన్‌స్టీన్ జె., కాట్జ్ ఎల్., ఎంగెల్ ఎస్.ఎస్., మరియు ఇతరులు. సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క స్థిర-మోతాదు కలయికతో ప్రారంభ చికిత్స పియోగ్లిటాజోన్‌తో పోలిస్తే గ్లైసెమిక్ నియంత్రణలో ఎక్కువ మెరుగుపడుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మోనోథెరపీ. డయాబెటిస్ ఒబెస్ మెటాబ్. 2012, 14: 409-18.

ఫార్మకాలజీ

మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ అనేది రెండు క్రియాశీల పదార్ధాల (డివి) కలయిక, ఇది చర్య యొక్క పరిపూరకరమైన (పరిపూరకరమైన) యంత్రాంగాన్ని కలిగి ఉంటుంది - సిటాగ్లిప్టిన్, ఒక డిపిపి -4 నిరోధకం మరియు బిగ్యునైడ్ తరగతి ప్రతినిధి మెట్‌ఫార్మిన్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి ఇది ఉపయోగించబడుతుంది.

మౌఖికంగా నిర్వహించినప్పుడు, సిటాగ్లిప్టిన్ అనేది టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స కోసం ఉద్దేశించిన చురుకైన అత్యంత ఎంపికైన DPP-4 నిరోధకం. Drugs షధాల తరగతి యొక్క c షధ ప్రభావాలు - DPP-4 నిరోధకాలు ఇంక్రిటిన్‌ల క్రియాశీలత ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించబడతాయి. DPP-4 ని నిరోధించడం ద్వారా, సిటాగ్లిప్టిన్ ఇంక్రిటిన్ కుటుంబం యొక్క తెలిసిన రెండు క్రియాశీల హార్మోన్ల సాంద్రతను పెంచుతుంది: GLP-1 మరియు HIP.గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించడానికి అంతర్గత శారీరక వ్యవస్థలో ఇంక్రిటిన్లు భాగం. సాధారణ లేదా పెరిగిన రక్తంలో గ్లూకోజ్ సాంద్రతలలో, GLP-1 మరియు GUI లు ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ మరియు స్రావాన్ని పెంచుతాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ ఆల్ఫా కణాల ద్వారా గ్లూకాగాన్ స్రావాన్ని జిఎల్‌పి -1 అణిచివేస్తుంది, తద్వారా కాలేయంలో గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణ తగ్గుతుంది. ఈ చర్య యొక్క విధానం సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల చర్య యొక్క యంత్రాంగానికి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ సాంద్రతలలో కూడా ఇన్సులిన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మాత్రమే కాకుండా, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో కూడా సల్ఫోనిలిన్డ్యూస్డ్ హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధితో నిండి ఉంటుంది. DPP-4 ఎంజైమ్ యొక్క అత్యంత ఎంపిక మరియు ప్రభావవంతమైన నిరోధకం కావడంతో, చికిత్సా సాంద్రతలలోని సిటాగ్లిప్టిన్ సంబంధిత ఎంజైమ్‌ల DPP-8 లేదా DPP-9 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించదు. జిటాప్ -1, ఇన్సులిన్, సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్స్ లేదా మెగ్లిటినైడ్స్, బిగ్యునైడ్లు, పెరాక్సిస్ ప్రొలిఫెరేటర్ (పిపిఆర్), ఆల్ఫా-గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు అమిలిన్ అనలాగ్లచే సక్రియం చేయబడిన సిటాగ్లిప్టిన్ రసాయన నిర్మాణం మరియు c షధ చర్యలో భిన్నంగా ఉంటుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ అనేది హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధం, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లూకోస్ టాలరెన్స్‌ను పెంచుతుంది, బేసల్ మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ గా ration తను తగ్గిస్తుంది. చర్య యొక్క దాని c షధ విధానాలు ఇతర తరగతుల నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల చర్యల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి.

మెట్‌ఫార్మిన్ కాలేయంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సంశ్లేషణను తగ్గిస్తుంది, పేగులలో గ్లూకోజ్ యొక్క శోషణ మరియు పరిధీయ తీసుకోవడం మరియు గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని పెంచడం ద్వారా ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది. సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా కాకుండా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో లేదా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మెట్‌ఫార్మిన్ హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు (కొన్ని పరిస్థితులను మినహాయించి, "వాడకంపై పరిమితులు" చూడండి, మెట్ఫోర్మిన్) మరియు హైపర్‌ఇన్సులినిమియాకు కారణం కాదు. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స సమయంలో, ఇన్సులిన్ స్రావం మారదు, ఖాళీ కడుపుపై ​​ఇన్సులిన్ గా concent త మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత యొక్క రోజువారీ విలువ తగ్గుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు ఒకే మోతాదు సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క నోటి పరిపాలన 24 గంటలు DPP-4 ఎంజైమ్ యొక్క కార్యాచరణను అణచివేయడానికి దారితీస్తుంది, ఇది చురుకైన GLP-1 మరియు HIP యొక్క ప్రసరణ ఏకాగ్రతలో రెండు నుండి మూడు రెట్లు పెరుగుతుంది, ఇన్సులిన్ మరియు సి-పెప్టైడ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుదల మరియు గ్లూకాగాన్ సాంద్రత ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration త, అలాగే గ్లూకోజ్ లేదా ఫుడ్ లోడింగ్ తర్వాత గ్లైసెమిక్ హెచ్చుతగ్గుల తగ్గుదల.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల పనితీరును 4–6 నెలల పాటు 100 మి.గ్రా మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క పరిపాలన గణనీయంగా మెరుగుపరిచింది, హోమా- as (మోడల్- in లో హోమియోస్టాసిస్ యొక్క అంచనా), నిష్పత్తి ప్రోఇన్సులిన్ / ఇన్సులిన్, ఆహార సహనం కోసం పదేపదే పరీక్షల ప్యానెల్ ప్రకారం ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల ప్రతిచర్య యొక్క మూల్యాంకనం. II మరియు III దశల క్లినికల్ అధ్యయనాల ప్రకారం, రోజుకు 50 mg 2 సార్లు నియమావళిలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క ప్రభావం రోజుకు ఒకసారి 100 mg నియమావళి యొక్క ప్రభావంతో పోల్చబడుతుంది.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో-నియంత్రిత, డబుల్-బ్లైండ్, డబుల్-సిమ్యులేటెడ్ 4-పీరియడ్ క్రాస్-సెక్షనల్ అధ్యయనంలో, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్రభావాలు, లేదా సిటాగ్లిప్టిన్, లేదా కేవలం మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా ప్లాస్బో, ప్లాస్మా సాంద్రతలలో క్రియాశీల మరియు మొత్తం జిఎల్‌పి -1 మరియు పరిపాలన తర్వాత గ్లూకోజ్. ఆహార. చురుకైన జిఎల్‌పి -1 గా concent త యొక్క సగటు సగటు విలువలు భోజనం తర్వాత 4 గంటల తర్వాత సిటాగ్లిప్టిన్ లేదా ప్లేసిబోతో పోలిస్తే మెట్‌ఫార్మిన్ మాత్రమే తీసుకున్న తర్వాత సుమారు 2 రెట్లు పెరిగింది. సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సంయుక్త పరిపాలన ప్లేసిబో సమూహంలోని డైనమిక్స్‌తో పోలిస్తే క్రియాశీల జిఎల్‌పి -1 గా concent తలో 4 రెట్లు పెరుగుదలతో ప్రభావం యొక్క సమ్మషన్‌ను నిర్ధారిస్తుంది.

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క రిసెప్షన్ డిపిపి -4 ఎంజైమ్ యొక్క నిరోధం కారణంగా చురుకైన జిఎల్పి -1 యొక్క సాంద్రత పెరుగుదలతో పాటు, మెట్ఫార్మిన్ యొక్క పరిపాలన మొత్తం మరియు క్రియాశీల జిఎల్పి -1 గా concent తలో సుష్ట పెరుగుదలతో కూడి ఉంది. పొందిన డేటా ఈ రెండు taking షధాలను తీసుకున్న తర్వాత క్రియాశీల GLP-1 యొక్క గా ration త పెరుగుదలకు అంతర్లీనంగా ఉన్న వివిధ విధానాలను ప్రతిబింబిస్తుంది. అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు ఇది సిటాగ్లిప్టిన్ అని, మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ కాదని, ఇది క్రియాశీల జిఎల్‌పి -1 గా ration తలో పెరుగుదలను అందించింది.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలోని అధ్యయనాలలో, సిటాగ్లిప్టిన్ తీసుకోవడం గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గడంతో పాటు హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాలేదు, ఇది ఇన్సులినోట్రోపిక్ ప్రభావం యొక్క గ్లూకోజ్-ఆధారిత స్వభావాన్ని మరియు గ్లూకాగాన్ సంశ్లేషణను అణచివేయడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులతో కూడిన యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనంలో, సిటాగ్లిప్టిన్‌తో యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల (జాబితాలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ: ACE ఇన్హిబిటర్లు, ARA II, BKK, బీటా-బ్లాకర్స్, మూత్రవిసర్జన) కలిపి వాడటం సాధారణంగా రోగులచే బాగా తట్టుకోబడుతుంది. రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో, సిటాగ్లిప్టిన్ స్వల్ప హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని చూపించింది: రోజువారీ 100 మి.గ్రా మోతాదులో, సిటాగ్లిప్టిన్ ఎస్బిపి యొక్క సగటు రోజువారీ p ట్ పేషెంట్ విలువను 2 మిమీ హెచ్జి తగ్గించింది. ప్లేసిబో సమూహంతో పోలిస్తే. సాధారణ రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం గమనించబడలేదు.

కార్డియాక్ ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీపై ప్రభావం

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో-నియంత్రిత క్రాస్ఓవర్ అధ్యయనంలో, సిటాగ్లిప్టిన్ 100 లేదా 800 మి.గ్రా (సిఫార్సు చేసిన మోతాదు కంటే 8 రెట్లు ఎక్కువ) లేదా ప్లేసిబో మోతాదులో ఒకసారి ఉపయోగించబడింది. T షధం యొక్క ఏదైనా ప్రభావం యొక్క సిఫారసు చేయబడిన చికిత్సా మోతాదును QT విరామం యొక్క వ్యవధిలో తీసుకున్న తరువాత, దాని ప్లాస్మా సి సమయంలో_{గరిష్టంగా} , మరియు అధ్యయనం అంతటా ధృవీకరణ యొక్క ఇతర పాయింట్లలో, గమనించబడలేదు. 800 మి.గ్రా తీసుకున్న తరువాత, taking షధాన్ని తీసుకున్న 3 గంటల తర్వాత ప్రారంభ విలువతో పోలిస్తే క్యూటి విరామం యొక్క వ్యవధిలో ప్లేసిబో-సర్దుబాటు చేసిన సగటు మార్పులో గరిష్ట పెరుగుదల 8 ఎంఎస్. ఇదే విధమైన పెరుగుదల వైద్యపరంగా చాలా తక్కువగా రేట్ చేయబడింది. 800 మి.గ్రా తీసుకున్న తరువాత, ప్లాస్మా సి విలువ_{గరిష్టంగా} 100 మి.గ్రా చికిత్సా మోతాదు తీసుకున్న తరువాత సీతాగ్లిప్టిన్ సంబంధిత విలువ కంటే సుమారు 11 రెట్లు ఎక్కువ.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో బయోఇక్వివలెన్స్ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు కాంబినేషన్ టాబ్లెట్లు (మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్) 500/50 మి.గ్రా మరియు 1000/50 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క తగిన మోతాదుల యొక్క ప్రత్యేక పరిపాలనకు బయోఇక్వివలెంట్ అని తేలింది.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క అతి తక్కువ మరియు అత్యధిక మోతాదులతో టాబ్లెట్ల యొక్క నిరూపితమైన జీవ అసమానత కారణంగా, మెట్‌ఫార్మిన్ (మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్) 850/50 మి.గ్రా యొక్క ఇంటర్మీడియట్ మోతాదు కలిగిన టాబ్లెట్లకు కూడా బయోఇక్వివలెన్స్ ఇవ్వబడింది, ఇది స్థిరమైన మోతాదు కలయికను టాబ్లెట్‌లో కలిపి ఉంటే.

సిటాగ్లిప్టిన్. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత సుమారు 87%. కొవ్వు భోజనం ఉన్న సమయంలోనే సిటాగ్లిప్టిన్ తీసుకోవడం కలయిక యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయదు.

మెట్ఫార్మిన్. 500 mg మోతాదులో ఖాళీ కడుపుతో తీసుకున్నప్పుడు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 50-60%. 500 నుండి 1500 మి.గ్రా మరియు 850 నుండి 2550 మి.గ్రా వరకు మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఒక మోతాదు యొక్క అధ్యయనాల ఫలితాలు పెరుగుతున్న మోతాదుతో మోతాదు నిష్పత్తిలో ఉల్లంఘనను సూచిస్తాయి, ఇది వేగవంతమైన విసర్జన కంటే శోషణ తగ్గడం వల్ల ఎక్కువగా ఉంటుంది. ప్లాస్మా సి తగ్గడానికి రుజువుగా, ఆహారంతో సారూప్య ఉపయోగం గ్రహించిన మెట్‌ఫార్మిన్ రేటు మరియు మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది_{గరిష్టంగా} సుమారు 40%, AUC లో 25% తగ్గుదల మరియు C ని చేరుకోవడంలో 35 నిమిషాల ఆలస్యం_{గరిష్టంగా} 850 మి.గ్రా మోతాదులో ఒకేసారి మెట్‌ఫార్మిన్ మోతాదులో ఆహారంతో పాటు ఒకే పారామితుల విలువలతో పోలిస్తే ఖాళీ కడుపుతో of షధ మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత. ఫార్మాకోకైనటిక్ పారామితులను తగ్గించే క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత స్థాపించబడలేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్. మధ్యస్థ V._ss ఒకే ఐవి ఇంజెక్షన్ తరువాత, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో 100 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ సుమారు 198 ఎల్. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క భిన్నం ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో రివర్సబుల్ బైండింగ్ చాలా తక్కువ (38%).

మెట్ఫార్మిన్. V_d 850 mg సగటు (654 ± 358) l యొక్క ఒకే నోటి మోతాదు తర్వాత మెట్‌ఫార్మిన్. మెట్‌ఫార్మిన్ చాలా తక్కువ మేరకు ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో బంధిస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ ఎర్ర రక్త కణాలలో పాక్షికంగా మరియు తాత్కాలికంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది. సిఫార్సు చేసిన మోతాదులలో మరియు మోడ్‌లలో మెట్‌ఫార్మిన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ప్లాస్మా సి_ss (సాధారణంగా సి_{గరిష్టంగా} గరిష్ట మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత కూడా 5 μg / ml మించలేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్. సిటాగ్లిప్టిన్‌లో సుమారు 79% మూత్రపిండాల ద్వారా మారదు, జీవక్రియ పరివర్తన తక్కువగా ఉంటుంది.

14 సి-లేబుల్ సిటాగ్లిప్టిన్ మౌఖికంగా నిర్వహించబడిన తరువాత, సుమారు 16% రేడియోధార్మికత సిటాగ్లిప్టిన్ జీవక్రియలుగా విసర్జించబడింది. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్లాస్మా DPP-4 నిరోధక చర్యకు దోహదం చేయని 6 సిటాగ్లిప్టిన్ జీవక్రియల యొక్క ట్రేస్ సాంద్రతలు గుర్తించబడ్డాయి. అధ్యయనాలలో ఇన్ విట్రో సైటోక్రోమ్ వ్యవస్థ యొక్క ఐసోఎంజైమ్‌లు CYP3A4 మరియు CYP2C8 సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క పరిమిత జీవక్రియలో పాల్గొన్న ప్రధానమైనవిగా గుర్తించబడ్డాయి.

మెట్ఫార్మిన్. మెట్‌ఫార్మిన్ ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు ఒకే ఐవి పరిపాలన తరువాత, దాదాపు మొత్తం పరిపాలన మోతాదు మూత్రపిండాల ద్వారా మారదు. కాలేయంలో జీవక్రియ మార్పులు మరియు పిత్తంతో విసర్జన జరగదు.

సిటాగ్లిప్టిన్. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లచే 14 సి-లేబుల్ సిటాగ్లిప్టిన్ తీసుకున్న తరువాత, ప్రవేశపెట్టిన రేడియోధార్మికత మొత్తం వారంలోనే శరీరం నుండి తొలగించబడింది. 13% పేగుల ద్వారా మరియు 87% మూత్రపిండాల ద్వారా. సగటు టి_1/2 100 mg యొక్క నోటి పరిపాలనతో సిటాగ్లిప్టిన్ సుమారు 12.4 గంటలు, మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ సుమారు 350 ml / min.

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క విసర్జన ప్రధానంగా మూత్రపిండ విసర్జన ద్వారా క్రియాశీల గొట్టపు స్రావం యొక్క విధానం ద్వారా జరుగుతుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ మూడవ రకం (hОAT-3) యొక్క సేంద్రీయ మానవ అయాన్ల యొక్క రవాణాదారు యొక్క ఉపరితలం, ఇది మూత్రపిండాలచే సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క తొలగింపులో పాల్గొంటుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ రవాణాలో hOAT-3 యొక్క ప్రమేయం యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత స్థాపించబడలేదు. పి-జిపి సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క మూత్రపిండ నిర్మూలనలో పాల్గొనవచ్చు (ఒక ఉపరితలంగా), అయితే, పి-జిపి ఇన్హిబిటర్ సైక్లోస్పోరిన్ సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ను తగ్గించదు.

మెట్ఫార్మిన్. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్‌ను 3.5 రెట్లు మించి, క్రియాశీల మూత్రపిండ స్రావాన్ని విసర్జన యొక్క ప్రధాన మార్గంగా సూచిస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకున్న తరువాత, గ్రహించిన drug షధంలో 90% ప్లాస్మా టి వద్ద మొదటి 24 గంటలలో మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది_1/2 సుమారు 6.2 గంటలు, రక్తంలో ఈ విలువ 17.6 గంటలకు విస్తరించబడుతుంది, ఇది ఎర్ర రక్త కణాల సంభావ్య పంపిణీ విభాగంగా పాల్గొనడాన్ని సూచిస్తుంది.

వ్యక్తిగత రోగి సమూహాలలో ఫార్మాకోకైనటిక్స్

టైప్ 2 డయాబెటిస్ రోగులు

సిటాగ్లిప్టిన్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో ఫార్మకోకైనటిక్స్ మాదిరిగానే ఉంటుంది.

మెట్ఫార్మిన్. సంరక్షించబడిన మూత్రపిండ పనితీరుతో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఒకే మరియు పదేపదే పరిపాలన తర్వాత ఫార్మాకోకైనటిక్ పారామితులు ఒకే విధంగా ఉంటాయి; చికిత్సా మోతాదులను తీసుకునేటప్పుడు the షధం పేరుకుపోదు.

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక సూచించబడదు ("వ్యతిరేక సూచనలు" చూడండి).

సిటాగ్లిప్టిన్. మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్లాస్మా AUC లో సుమారు 2 రెట్లు పెరుగుదల గుర్తించబడింది, మరియు తీవ్రమైన మరియు టెర్మినల్ దశలలో (హేమోడయాలసిస్ మీద), ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో నియంత్రణ విలువలతో పోలిస్తే AUC పెరుగుదల 4 రెట్లు పెరిగింది.

మెట్ఫార్మిన్. తగ్గిన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్) టి_1/2 క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ తగ్గుదలకు అనులోమానుపాతంలో మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది.

సిటాగ్లిప్టిన్. మితమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌పై 7–9 పాయింట్లు), AUC మరియు C యొక్క సగటు విలువలు_{గరిష్టంగా} 100 మి.గ్రా మోతాదు తర్వాత సిటాగ్లిప్టిన్ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులతో పోలిస్తే వరుసగా 21 మరియు 13% పెరుగుతుంది. ఈ వ్యత్యాసం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు. తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకంపై క్లినికల్ డేటా లేదు (చైల్డ్-పగ్ స్కేల్‌లో 9 పాయింట్లకు పైగా). అయినప్పటికీ, విసర్జన యొక్క ప్రధానంగా మూత్రపిండ మార్గం ఆధారంగా, తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో గణనీయమైన మార్పులు are హించబడవు.

మెట్ఫార్మిన్. కాలేయ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితుల అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్. దశ I మరియు II యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ డేటా యొక్క విశ్లేషణ ప్రకారం, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులపై లింగం వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు.

మెట్ఫార్మిన్. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు మరియు లింగం ఆధారంగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో గణనీయంగా తేడా లేదు. నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ ప్రకారం, పురుషులు మరియు మహిళల్లో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాలు సమానంగా ఉంటాయి.

సిటాగ్లిప్టిన్. దశ I మరియు II యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి వచ్చిన డేటా యొక్క జనాభా ఫార్మాకోకైనటిక్ విశ్లేషణ ప్రకారం, రోగుల వయస్సు సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులపై వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు. వృద్ధ రోగులలో (65–80 సంవత్సరాలు) సిటాగ్లిప్టిన్ గా concent త యువ రోగుల కంటే సుమారు 19% ఎక్కువ.

మెట్ఫార్మిన్. ఆరోగ్యకరమైన వృద్ధులలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క నియంత్రిత ఫార్మకోకైనటిక్ అధ్యయనాల నుండి పరిమిత డేటా వారి మొత్తం ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ తగ్గిందని సూచిస్తుంది, T_1/2 పొడవు, మరియు సి విలువ_{గరిష్టంగా} యువ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులతో పోలిస్తే పెరుగుతుంది. ఈ డేటా అంటే మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు మూత్రపిండ విసర్జన పనితీరులో తగ్గుదల కారణంగా ఉన్నాయి.

Met80 సంవత్సరాల వయస్సులో మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికతో చికిత్స సూచించబడలేదు, మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గలేదని క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ సూచించే వ్యక్తులను మినహాయించి ("జాగ్రత్తలు" చూడండి, మెట్ఫోర్మిన్).

పిల్లలలో మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికపై అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్. దశ I మరియు II యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి ఫార్మాకోకైనెటిక్ డేటా యొక్క విశ్లేషణ ప్రకారం, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులపై జాతి వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు. కాకేసియన్ మరియు మంగోలాయిడ్ జాతుల ప్రతినిధులు, లాటిన్ అమెరికన్ దేశాల ప్రతినిధులు మరియు ఇతర జాతి మరియు జాతి సమూహాల ప్రతినిధులు.

మెట్ఫార్మిన్. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులపై జాతి యొక్క సంభావ్య ప్రభావంపై అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క నియంత్రిత అధ్యయనాల ప్రకారం, కాకేసియన్, నెగ్రాయిడ్ జాతులు మరియు లాటిన్ అమెరికన్ దేశాల ప్రతినిధులలో హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం పోల్చబడింది.

సిటాగ్లిప్టిన్. దశలు I మరియు II యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి ఫార్మాకోకైనటిక్ పారామితుల యొక్క సంక్లిష్టమైన మరియు జనాభా-ఆధారిత విశ్లేషణల ప్రకారం, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులపై BMI వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు.

పదార్థాల ఉపయోగం మెట్‌ఫార్మిన్ + సీతాగ్లిప్టిన్

ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళి తగినంత నియంత్రణను అనుమతించకపోతే, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక ప్రారంభ చికిత్సగా సూచించబడుతుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళికి అనుబంధంగా సూచించబడుతుంది, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరుస్తుంది, వారు మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా సిటాగ్లిప్టిన్‌తో మోనోథెరపీ నేపథ్యంలో తగిన నియంత్రణను సాధించలేదు, లేదా రెండు డివిలతో విజయవంతం కాని కలయిక చికిత్స తర్వాత.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్స్ (ట్రిపుల్ కాంబినేషన్: మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ + సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్) తో కలిపి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక సూచించబడుతుంది: ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళి ఈ మూడు drugs షధాలలో రెండు కలిపినప్పుడు: మెట్‌ఫార్మిన్, సిటాగ్లిప్టిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణకు దారితీయవు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు థియాజోలిడినియోనియన్స్ (పెరాక్సిసోమ్ ప్రొలిఫెరేటర్ చేత సక్రియం చేయబడిన PPARγ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లు) తో కలిపి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక సూచించబడుతుంది, ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళి ఈ మూడు drugs షధాలలో రెండు కలిపినప్పుడు: మెట్‌ఫార్మిన్, సిటాగ్లిప్టిన్ లేదా థియాజోలిడిన్ తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణకు దారితీయవద్దు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు ఇన్సులిన్‌తో కలిపి గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక సూచించబడుతుంది, ఇన్సులిన్‌తో కలిపి ఆహారం మరియు వ్యాయామ నియమావళి తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణకు దారితీయనప్పుడు.

అప్లికేషన్ పరిమితులు

వృద్ధులలో వాడండి

మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక. సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క తొలగింపు యొక్క ప్రధాన మార్గం మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరు వయస్సుతో తగ్గుతుంది కాబట్టి, కలయిక మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ నియామకానికి జాగ్రత్తలు వయస్సుకు అనుగుణంగా పెరుగుతాయి. వృద్ధ రోగులు జాగ్రత్తగా మోతాదు ఎంపిక మరియు మూత్రపిండ పనితీరును క్రమంగా పర్యవేక్షిస్తారు ("జాగ్రత్తలు" చూడండి, కిడ్నీ ఫంక్షన్ పర్యవేక్షణ).

సిటాగ్లిప్టిన్. క్లినికల్ అధ్యయనాల ప్రకారం, వృద్ధులలో (> 65 సంవత్సరాలు) రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్రభావం మరియు భద్రత యువ రోగులలో సమర్థత మరియు భద్రతతో పోల్చవచ్చు (PM, గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడలేదు.

పునరుత్పత్తి పనితీరుపై ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికపై ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలు లేవు.

సిటాగ్లిప్టిన్. రోజువారీ మోతాదులో 250 mg / kg వరకు ఎలుకలకు లేదా 125 mg / kg వరకు మోతాదులో కుందేళ్ళకు మౌఖికంగా ఇచ్చినప్పుడు సిటాగ్లిప్టిన్ ఆర్గానోజెనిసిస్ సమయంలో టెరాటోజెనిసిటీని చూపించలేదు (ఇది మానవులలో ప్లాస్మా ఎక్స్పోజర్‌ను వరుసగా 32 మరియు 22 రెట్లు మించి, సిఫార్సు చేసిన రోజువారీ చికిత్సా మోతాదు 100 mg తీసుకున్న తరువాత) . 1000 mg / kg రోజువారీ మోతాదులలో మౌఖికంగా నిర్వహించినప్పుడు సంతానంలో పక్కటెముకల వైకల్యం యొక్క పౌన frequency పున్యంలో స్వల్ప పెరుగుదల గుర్తించబడింది (ఇది 100 mg యొక్క సిఫార్సు చేసిన రోజువారీ మోతాదు తీసుకున్న తరువాత మానవులలో బహిర్గతం 100 రెట్లు ఎక్కువ). తల్లి పాలివ్వడంలో రెండు లింగాల సంతానంలో శరీర బరువులో స్వల్ప తగ్గుదల మరియు గర్భిణీ స్త్రీలకు రోజువారీ మోతాదులో 1000 మి.గ్రా / కేజీ సిటాగ్లిప్టిన్ నోటి పరిపాలనతో మగవారిలో తల్లి పాలివ్వడం చివరిలో బరువు పెరుగుట రేటు తగ్గింది. అయినప్పటికీ, ప్రయోగాత్మక పునరుత్పత్తి అధ్యయనాలు ఎల్లప్పుడూ మానవ పునరుత్పత్తి పనితీరుపై సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ప్రభావాలతో నేరుగా సంబంధం కలిగి ఉండవు.

మెట్ఫార్మిన్. 600 mg / kg వరకు రోజువారీ మోతాదులో ఎలుకలకు మౌఖికంగా ఇచ్చినప్పుడు మెట్‌ఫార్మిన్ టెరాటోజెనిసిటీని ప్రదర్శించలేదు. 2000 mg యొక్క గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ చికిత్సా మోతాదు తీసుకున్న తరువాత ఇది మానవులలో ప్లాస్మా బహిర్గతం 2 మరియు 6 రెట్లు (వరుసగా ఎలుకలు మరియు కుందేళ్ళలో) మించిపోయింది. పిండంలో ప్లాస్మా గా ration త యొక్క విలువలు పాక్షిక మావి బదిలీని సూచిస్తాయి.

తల్లి పాలలో మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక యొక్క భాగాల స్రావాన్ని గుర్తించడానికి ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. వ్యక్తిగత భాగాలపై అధ్యయనాల ప్రకారం, సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్ఫార్మిన్ రెండూ ఎలుకల తల్లి పాలలో స్రవిస్తాయి. మానవ తల్లి పాలలో సిటాగ్లిప్టిన్ స్రావం గురించి డేటా లేదు. అందువల్ల, చనుబాలివ్వడం సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను సూచించకూడదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ + సీటాగ్లిప్టిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనాలలో, సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలయిక చికిత్సను సాధారణంగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు బాగా తట్టుకుంటారు. సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి చికిత్సతో దుష్ప్రభావాల సంభవం ప్లేసిబోతో కలిపి మెట్‌ఫార్మిన్ తీసుకునేటప్పుడు పౌన frequency పున్యంతో పోల్చవచ్చు.

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి చికిత్స

మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీ గ్రూపులతో పోలిస్తే (రోజుకు 500 లేదా 1000 మి.గ్రా 2 సార్లు) కాంబినేషన్ థెరపీ గ్రూపులో సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (సిటాగ్లిప్టిన్ 50 మి.గ్రా + మెట్‌ఫార్మిన్ 500 లేదా 1000 మి.గ్రా 2 సార్లు) తో ప్రారంభ కలయిక చికిత్స యొక్క 24 వారాల ప్లేసిబో-నియంత్రిత కారకమైన అధ్యయనంలో. , సిటాగ్లిప్టిన్ (రోజుకు 100 మి.గ్రా) లేదా ప్లేసిబో, the షధంతో సంబంధం ఉన్న క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు గమనించబడ్డాయి, కలయిక చికిత్స సమూహంలో ≥1% పౌన frequency పున్యంతో మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే ఎక్కువగా గమనించబడ్డాయి: విరేచనాలు (సిటాగ్లిప్టిన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ - 3.5%, మెట్‌ఫార్మిన్ - 3.3%, సిటాగ్లిప్టిన్ - 0%, ప్లేసిబో - 1.1%), వికారం (1.6, 2.5, 0 మరియు 0.6%), అజీర్తి (1.3, 1.1, 0 మరియు 0%), అపానవాయువు (1.3, 0.5, 0 మరియు 0%), వాంతులు (1.1, 0.3, 0 మరియు 0%), తలనొప్పి (1.3, 1.1, 0.6 మరియు 0%) మరియు హైపోగ్లైసీమియా (1.1, 0.5, 0.6 మరియు 0%).

ప్రస్తుత మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్సకు సిటాగ్లిప్టిన్‌ను కలుపుతోంది

24 వారాల, ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనంలో, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ప్రస్తుత చికిత్సకు సిటాగ్లిప్టిన్‌ను రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో చేర్చినప్పుడు, సహ-పరిపాలనతో సంబంధం ఉన్న ఏకైక ప్రతికూల ప్రతిచర్య సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స సమూహంలో ≥1% పౌన frequency పున్యంతో గమనించబడింది మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే, వికారం ఉంది (సిటాగ్లిప్టిన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ - 1.1%, ప్లేసిబో + మెట్‌ఫార్మిన్ - 0.4%).

హైపోగ్లైసీమియా మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి చికిత్స యొక్క ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనాలలో, కాంబినేషన్ థెరపీ గ్రూపులలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం (కారణ సంబంధంతో సంబంధం లేకుండా) ప్లేసిబో (1.3–1.6 మరియు 2.1%) తో కలిపి మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క చికిత్స సమూహాలలో పౌన frequency పున్యంతో పోల్చవచ్చు. వరుసగా). సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సంయుక్త చికిత్సా సమూహాలలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి (కారణ-ప్రభావ సంబంధంతో సంబంధం లేకుండా) పర్యవేక్షించబడిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీ సమూహాలలో పౌన frequency పున్యంతో పోల్చవచ్చు: విరేచనాలు (సిటాగ్లిప్టిన్ + మెట్‌ఫార్మిన్ - 7.5%, మెట్‌ఫార్మిన్ - 7.7%), వికారం (4.8, 5.5%), వాంతులు (2.1, 0.5%), కడుపు నొప్పి (3, 3.8%). అన్ని అధ్యయనాలలో, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించిన లక్షణాల యొక్క అన్ని నివేదికల ఆధారంగా హైపోగ్లైసీమియా రూపంలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నమోదు చేయబడ్డాయి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క అదనపు కొలత అవసరం లేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నంతో కలిపి చికిత్స

24 వారాలలో, సిటిగ్లిప్టిన్‌ను రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో గ్లిమెపిరైడ్‌తో రోజుకు ≥4 మి.గ్రా / రోజుకు మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌కు ≥1500 మి.గ్రా మోతాదులో, కింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు ఫ్రీక్వెన్సీతో గమనించబడ్డాయి. సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స సమూహంలో ≥1% మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే ఎక్కువగా: హైపోగ్లైసీమియా (సిటాగ్లిప్టిన్ - 13.8%, ప్లేసిబో - 0.9%), మలబద్ధకం (1.7 మరియు 0%).

సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు PPARγ అగోనిస్ట్‌లతో కలిపి చికిత్స

రోసిగ్లిటాజోన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో ప్రస్తుత మిశ్రమ చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్‌ను ఉపయోగించి ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనం ప్రకారం, చికిత్స యొక్క 18 వ వారంలో, ఈ క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు తీసుకోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు గమనించబడ్డాయి, చికిత్స సమూహంలో ≥1% పౌన frequency పున్యంతో సిటాగ్లిప్టిన్‌తో మరియు మరింత తరచుగా ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే: తలనొప్పి (సిటాగ్లిప్టిన్ - 2.4%, ప్లేసిబో - 0%), విరేచనాలు (1.8, 1.1%), వికారం (1.2, 1.1%), హైపోగ్లైసీమియా (1 , 2, 0%), వాంతులు (1,2, 0%). మిశ్రమ చికిత్స యొక్క 54 వ వారంలో, ఈ క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు పరిపాలనతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు గమనించబడ్డాయి, చికిత్స సమూహంలో సిటాగ్లిప్టిన్‌తో ≥1% పౌన frequency పున్యంతో మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే ఎక్కువగా: తలనొప్పి (సిటాగ్లిప్టిన్ - 2.4%, ప్లేసిబో - 0%) , హైపోగ్లైసీమియా (2.4, 0%), ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు (1.8, 0%), వికారం (1.2, 1.1%), దగ్గు (1.2, 0%), చర్మం యొక్క ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు ( 1,2, 0%), పరిధీయ ఎడెమా (1,2, 0%), వాంతులు (1,2, 0%).

సిటాగ్లిప్టిన్, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇన్సులిన్‌లతో కలిపి చికిత్స

24 వారాలలో, సిటాగ్లిప్టిన్‌ను రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో 100 మి.గ్రా / రోజు మోతాదులో మెట్‌ఫార్మిన్‌తో కలిపి రోజుకు ≥1500 మి.గ్రా / రోజుకు మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క స్థిరమైన మోతాదుకు వ్యతిరేకంగా ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనం, taking షధాన్ని తీసుకోవటానికి సంబంధించిన ఏకైక ప్రతికూల ప్రతిచర్య మరియు ≥1% పౌన frequency పున్యంతో గమనించబడింది సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స సమూహంలో మరియు ప్లేసిబోతో ఉన్న సమూహం కంటే ఎక్కువగా హైపోగ్లైసీమియా ఉంది (సిటాగ్లిప్టిన్ - 10.9%, ప్లేసిబో - 5.2%). మరో 24 వారాల అధ్యయనంలో, రోగులు సిటాగ్లిప్టిన్‌ను ఇన్సులిన్ థెరపీతో (మెట్‌ఫార్మిన్‌తో లేదా లేకుండా) సహాయక చికిత్సగా స్వీకరించారు, సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో చికిత్స సమూహంలో ≥1% పౌన frequency పున్యంతో గమనించిన ఏకైక ప్రతికూల ప్రతిచర్య, మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ వాంతులు (సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ - 1.1%, ప్లేసిబో మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ - 0.4%).

సిటాగ్లిప్టిన్ (రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో) లేదా కంట్రోల్ డ్రగ్ (యాక్టివ్ లేదా ప్లేసిబో) వాడకం యొక్క 19 డబుల్ బ్లైండ్, యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క సాధారణ విశ్లేషణలో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంభవం ప్రతి సమూహంలో 100 రోగి-సంవత్సరాల చికిత్సకు 0.1 కేసులు (చూడండి “కొలతలు జాగ్రత్తలు ").

సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో కలిపి చికిత్సతో కీలక సంకేతాలు లేదా ఇసిజి (క్యూటిసి విరామం యొక్క వ్యవధితో సహా) వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన విచలనాలు గమనించబడలేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకం వల్ల ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

సిటాగ్లిప్టిన్ కారణంగా రోగులు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను అనుభవించలేదు, దీని పౌన frequency పున్యం ≥1%.

మెట్‌ఫార్మిన్ వాడకం వల్ల ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

> 5% మంది రోగులలో మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో కంటే మెట్‌ఫార్మిన్ సమూహంలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు విరేచనాలు, వికారం / వాంతులు, అపానవాయువు, అస్తెనియా, అజీర్తి, ఉదర అసౌకర్యం మరియు తలనొప్పి.

మోనోథెరపీ మరియు / లేదా ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో కలయిక చికిత్సలో, దానిలో భాగమైన మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ లేదా సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పర్యవేక్షణలో, అదనపు ప్రతికూల సంఘటనలు వెల్లడయ్యాయి. అనిశ్చిత పరిమాణ జనాభా నుండి ఈ డేటా స్వచ్ఛందంగా పొందినందున, చికిత్సతో ఈ ప్రతికూల సంఘటనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు కారణ సంబంధాన్ని నిర్ణయించలేము. ఈ ప్రతికూల ప్రభావాలలో హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి అనాఫిలాక్సిస్, యాంజియోడెమా, స్కిన్ రాష్, ఉర్టిరియా, స్కిన్ వాస్కులైటిస్, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ చర్మ వ్యాధులు, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్రాణాంతక మరియు ప్రాణాంతక ఫలితంతో రక్తస్రావం మరియు నెక్రోటిక్ రూపాలతో సహా, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది (డయాలసిస్ కొన్నిసార్లు అవసరం) ), ఎగువ శ్వాసకోశ సంక్రమణ, నాసోఫారింగైటిస్, మలబద్ధకం, వాంతులు, తలనొప్పి, ఆర్థ్రాల్జియా, మయాల్జియా, అవయవ నొప్పి, వెన్నునొప్పి, దురద.

ప్రయోగశాల మార్పులు

సిటాగ్లిప్టిన్. సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో చికిత్స సమూహాలలో ప్రయోగశాల పారామితుల యొక్క విచలనాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ చికిత్స సమూహాలలో ప్లేసిబో మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లతో పౌన frequency పున్యంతో పోల్చబడుతుంది. న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య పెరుగుదల కారణంగా తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య (ప్లేసిబోతో పోలిస్తే సుమారు 200 / μl, చికిత్స ప్రారంభంలో సగటు కంటెంట్ 6600 / μl) చాలా ఎక్కువ, కానీ అన్ని క్లినికల్ ట్రయల్స్ గుర్తించలేదు. ఈ మార్పు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడదు.

మెట్ఫార్మిన్. మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క నియంత్రిత క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, 29 వారాల పాటు, సైనోకోబాలమిన్ (విటమిన్ బి) యొక్క సాధారణ సాంద్రతలో తగ్గుదల₁₂) క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా, సుమారు 7% మంది రోగులలో రక్త సీరంలో అసాధారణ విలువలకు. విటమిన్ బి యొక్క సెలెక్టివ్ మాలాబ్జర్ప్షన్ కారణంగా ఇదే తగ్గుదల₁₂ (అవి, విటమిన్ బి యొక్క శోషణకు అవసరమైన కోట అంతర్గత కారకంతో కాంప్లెక్స్ ఏర్పడటం యొక్క ఉల్లంఘన₁₂), చాలా అరుదుగా రక్తహీనత అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ రద్దు లేదా విటమిన్ బి యొక్క అదనపు తీసుకోవడం ద్వారా సులభంగా సరిదిద్దబడుతుంది₁₂ ("జాగ్రత్తలు" చూడండి).

పరస్పర

సీతాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో సిటాగ్లిప్టిన్ (రోజుకు 50 మి.గ్రా 2 సార్లు) మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ (రోజుకు 1000 మి.గ్రా 2 సార్లు) సిటాగ్లిప్టిన్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులలో గణనీయమైన మార్పులతో ఏకకాలంలో పరిపాలన జరగలేదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ + సాక్సాగ్లిప్టిన్ కలయిక యొక్క ఫార్మకోకైనెటిక్ పారామితులపై ఇంటర్‌డ్రగ్ ప్రభావం యొక్క అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు, అయినప్పటికీ, కలయిక యొక్క ప్రతి భాగాలకు తగిన సంఖ్యలో సారూప్య అధ్యయనాలు జరిగాయి - సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్.

ఇతర drugs షధాలతో పరస్పర చర్యలపై చేసిన అధ్యయనాలలో, సిటాగ్లిప్టిన్ మెట్‌ఫార్మిన్, రోసిగ్లిటాజోన్, గ్లిబెన్‌క్లామైడ్, సిమ్వాస్టాటిన్, వార్ఫరిన్ లేదా నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు. ఈ డేటా ఆధారంగా, సిటాగ్లిప్టిన్ CYP3A4, CYP2C 8 లేదా CYP2C 9. యొక్క ఐసోఎంజైమ్‌లను నిరోధించదు. డేటా ఇన్ విట్రో సిటాగ్లిప్టిన్ కూడా CYP2D6, CYP1A 2, CYP2C 19 మరియు CYP2B 6 ఐసోఎంజైమ్‌లను అణచివేయదని మరియు CYP3A4 ను ప్రేరేపించదని సూచిస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో జనాభా ఫార్మకోకైనెటిక్ విశ్లేషణ ప్రకారం, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ పై సారూప్య చికిత్స వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు సాధారణంగా ఉపయోగించే అనేక drugs షధాలను ఈ అధ్యయనం అంచనా వేసింది కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే మందులు (స్టాటిన్స్, ఫైబ్రేట్స్, ezetimibe), antiplatelet ఎజెంట్ (clopidogrel), అధికరక్తపోటు వ్యతిరేక మందులు (ACE నిరోధకాలు, ARA II, బీటా-బ్లాకర్స్, ccb, ​​hydrochlorothiazide, అనాల్జేసిక్ మరియు NSAID (నాప్రోక్సేన్, రుమాటిసమ్ నొప్పులకు, celecoxib), యాంటీడిప్రజంట్స్ (bupropion, ఫ్లక్షెటిన్, sertraline ), యాంటిహిస్టామైన్లు (సెటిరిజైన్), ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఒమెప్రజోల్, లాన్సోప్రజోల్) మరియు అంగస్తంభన (సిల్డెనాఫిల్) చికిత్స కోసం.

AUC (11%) మరియు సగటు C లో పెరుగుదల గుర్తించబడింది_{గరిష్టంగా} (18%) సిటాగ్లిప్టిన్‌తో కలిపినప్పుడు డిగోక్సిన్. ఈ పెరుగుదల వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడదు, అయినప్పటికీ, డిగోక్సిన్ తీసుకునేటప్పుడు రోగిని పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది.

AUC మరియు C లలో పెరుగుదల గుర్తించబడింది_{గరిష్టంగా} సిటాగ్లిప్టిన్ వరుసగా 29 మరియు 68%, సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క 100 mg మోతాదులో మరియు 600 mg మోతాదులో సైక్లోస్పోరిన్ (బలమైన P-gp నిరోధకం) కలిపి. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులలో ఈ మార్పులు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనవి కావు.

glibenclamide: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ యొక్క ఒకే మోతాదుల drug షధ- inte షధ పరస్పర చర్య యొక్క అధ్యయనంలో, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనెటిక్ మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్ పారామితులలో ఎటువంటి మార్పులు గమనించబడలేదు. AUC మరియు C లో మార్పులు_{గరిష్టంగా} గ్లిబెన్క్లామైడ్ చాలా వేరియబుల్. గమనించిన ఫార్మాకోడైనమిక్ ప్రభావాలతో గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత యొక్క తగినంత సమాచారం (ఒకే మోతాదు) మరియు అస్థిరత ఈ పరస్పర చర్య యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యతను ప్రశ్నిస్తాయి.

furosemide: ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క ఒకే మోతాదుల యొక్క ఇంటర్‌-డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్ యొక్క అధ్యయనంలో, రెండు drugs షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులలో మార్పు గమనించబడింది. ఫ్యూరోసెమైడ్ సి విలువను పెంచింది_{గరిష్టంగా} met షధ మూత్రపిండ క్లియరెన్స్‌ను మార్చకుండా, ప్లాస్మాలో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు మొత్తం రక్తంలో 22%, మొత్తం రక్తంలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క AUC విలువ 15%. సి విలువలు_{గరిష్టంగా} మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క AUC, వరుసగా 31 మరియు 12% తగ్గింది, మరియు టి_1/2 ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్లో గణనీయమైన మార్పులు లేకుండా 32% తగ్గింది. దీర్ఘకాలిక ఉమ్మడి వాడకంతో రెండు drugs షధాల యొక్క ఇంటర్-డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్ గురించి సమాచారం లేదు.

నిఫెడిపైన్: ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల drugs షధాల యొక్క ఒక మోతాదు తర్వాత నిఫెడిపైన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క inte షధ- inte షధ పరస్పర చర్యను అధ్యయనం చేసినప్పుడు, ప్లాస్మా సి పెరుగుదల_{గరిష్టంగా} మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క AUC వరుసగా 20 మరియు 9%, అలాగే మూత్రపిండాలు విసర్జించిన మెట్‌ఫార్మిన్ మొత్తంలో పెరుగుదల. T_{గరిష్టంగా} మరియు టి_1/2 మెట్‌ఫార్మిన్ మారలేదు. ఇది నిఫెడిపైన్ సమక్షంలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ పెరుగుదలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. నిఫెడిపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్పై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావం తక్కువగా ఉంటుంది.

కాటినిక్ సన్నాహాలు: గొట్టపు స్రావం ద్వారా స్రవింపబడే కాటినిక్ మందులు (అనగా, అమిలోరైడ్, డిగోక్సిన్, మార్ఫిన్, ప్రోకైనమైడ్, క్వినిడిన్, క్వినైన్, రానిటిడిన్, ట్రైయామ్టెరెన్, ట్రిమెథోప్రిమ్ లేదా వాంకోమైసిన్) సిద్ధాంతపరంగా మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సంకర్షణ చెందుతాయి, భాగస్వామ్య మూత్రపిండ గొట్టపు రవాణా వ్యవస్థ కోసం పోటీపడతాయి. సింగిల్ మరియు మల్టిపుల్ డోస్ స్టడీస్‌లో ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లు మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిమెటిడిన్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో ఇదే విధమైన పోటీని గమనించారు, సి ఏకాగ్రత 60% పెరుగుదలతో_{గరిష్టంగా} ప్లాస్మా మరియు మొత్తం రక్తంలో మెట్‌ఫార్మిన్; మరియు ప్లాస్మా మరియు మొత్తం రక్తంలో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క AUC లో 40% పెరుగుదల. T యొక్క ఒకే మోతాదుల అధ్యయనంలో_1/2 మెట్‌ఫార్మిన్ మారలేదు. మెట్‌ఫార్మిన్ సిమెటిడిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ను ప్రభావితం చేయలేదు. మరియు ఈ అంతర- inte షధ పరస్పర చర్యలు ప్రధానంగా సైద్ధాంతిక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉన్నప్పటికీ (సిమెటిడిన్ మినహా), రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు / లేదా ఏకకాల పరిపాలన విషయంలో ప్రాక్సిమల్ మూత్రపిండ గొట్టాల ద్వారా విసర్జించిన పై కాటానిక్ drugs షధాల కలయిక యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు సిఫార్సు చేయబడింది.

ఇతర: కొన్ని మందులు హైపర్గ్లైసీమిక్ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు గ్లైసెమియా యొక్క స్థిర నియంత్రణకు ఆటంకం కలిగిస్తాయి. వీటిలో థియాజైడ్ మరియు ఇతర మూత్రవిసర్జన, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ఫినోటియాజైన్స్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, ఈస్ట్రోజెన్లు, నోటి గర్భనిరోధకాలు, ఫెనిటోయిన్, నికోటినిక్ ఆమ్లం, సింపాథోమిమెటిక్స్, బికెకె మరియు ఐసోనియాజిడ్ ఉన్నాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను స్వీకరించే రోగికి జాబితా చేయబడిన drugs షధాలను సూచించేటప్పుడు, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ పారామితులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మంచిది.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లు మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ప్రొప్రానోలోల్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్‌లను తీసుకుంటుండగా, ఈ drugs షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులు గమనించబడలేదు.

మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ఒక చిన్న భాగం మాత్రమే ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో బంధిస్తుంది, అందువల్ల, ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో (సాల్సిలేట్లు, సల్ఫోనామైడ్లు, క్లోరాంఫేనికోల్ మరియు ప్రోబెనెసిడ్) చురుకుగా బంధించే with షధాలతో మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క అంతర drug షధ సంకర్షణలు సల్ఫోనిలురియాస్ మాదిరిగా కాకుండా, ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లతో బంధిస్తాయి.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

భోజనంతో సంబంధం లేకుండా జానువియా తీసుకోవచ్చు.

ప్రారంభ సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 100 మి.గ్రా.

మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు / లేదా PPARγ అగోనిస్ట్ (థియాజోలిడినియోన్స్) తో కలిపి జానువియాను ఉపయోగించినప్పుడు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. డ్రగ్స్ ఒకే సమయంలో తీసుకోవాలి.

సల్ఫోనిలురియా లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలిపి జానువియాను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి తక్కువ మోతాదులో సల్ఫోనిలురియా లేదా ఇన్సులిన్‌ను పరిగణించవచ్చు.

జానువియా మోతాదును దాటవేసేటప్పుడు, రోగి ఈ విషయం గుర్తుకు వచ్చిన వెంటనే తీసుకోవాలి. ప్రవేశించిన రోజున of షధం యొక్క డబుల్ మోతాదు తీసుకోకండి.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు. తేలికపాటి మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు (CC CC50 ml / min, పురుషులలో ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ స్థాయి level1.7 mg / dL, మహిళల్లో ≤1.5 mg / dL కు అనుగుణంగా ఉంటుంది) జానువియా యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు (CC ≥30 ml / min, కానీ 1.7 mg / dl, కానీ పురుషులలో ≤3 mg / dl,> 1.5 mg / dl, కానీ మహిళల్లో ≤2.5 mg / dl), జానువియా మోతాదు 50 mg ఒకటి రోజుకు ఒకసారి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు (పురుషులలో CC 3 mg / dl,> మహిళల్లో 2.5 mg / dl), అలాగే మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క టెర్మినల్ దశతో, దీనికి హేమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ అవసరం, జానువియా మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 25 mg. డయాలసిస్ సమయంతో సంబంధం లేకుండా జానువియాను ఉపయోగించవచ్చు.

కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులు. తేలికపాటి లేదా మితమైన కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో జానువియాకు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఈ drug షధం అధ్యయనం చేయబడలేదు.

వృద్ధ రోగులు. వృద్ధ రోగులకు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. 75 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో జానువియా వాడకం అధ్యయనం చేయబడలేదు.

పిల్లల వయస్సు. ఈ వయస్సులో భద్రత మరియు ప్రభావంపై క్లినికల్ అధ్యయనాలు లేకపోవడం వల్ల 18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్న జానువియాను ఉపయోగించడం మంచిది కాదు.

సంక్లిష్ట అనువర్తనం యొక్క అవకాశం

సిటాగ్లిప్టిన్ రోసిగ్లిటాజోన్, సిమ్వాస్టాటిన్, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు వార్ఫరిన్ యొక్క కార్యకలాపాలను నిరోధించదు. నోటి గర్భనిరోధక మందులను క్రమం తప్పకుండా ఉపయోగించే స్త్రీలు దీనిని ఉపయోగించవచ్చు. ఇది డయాక్సిన్‌తో సమాంతరంగా సూచించబడితే, తరువాతి యొక్క అవకాశాలు కొద్దిగా మెరుగుపడతాయి, అయినప్పటికీ, ఇటువంటి మార్పులకు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

"సిటాగ్లిప్టిన్" ని నిరోధకాలతో (ఉదాహరణకు, "కెటోకానజోల్" తో) మరియు సైక్లోస్పోరిన్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడానికి అనుమతించబడుతుంది. అటువంటి పరిస్థితులలో of షధ ప్రభావం క్లిష్టమైనది కాదు మరియు వాటి ఉపయోగం యొక్క పరిస్థితులను మార్చదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో, మూత్రపిండాలపై డబుల్ లోడ్ తయారవుతుంది, drugs షధాల సముదాయాన్ని ఎంచుకుంటుంది, వాటి సామర్థ్యాలను మరియు పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.

"సీతాగ్లిప్టిన్" అనేది of షధం యొక్క అంతర్జాతీయ పేరు, దాని వాణిజ్య పర్యాయపదం "జానువియా."

క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, సిటాగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా మందులు రోసిగ్లిటాజోన్, సిమ్వాస్టాటిన్, మెట్‌ఫార్మిన్, నోటి గర్భనిరోధకాలు, వార్ఫరిన్ మరియు గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ యొక్క c షధ గతిశాస్త్రంపై గణనీయమైన మరియు గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా సన్నాహాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, CYP2C9, CYP3A4 మరియు CYP2C8 ఐసోఎంజైమ్‌ల నిరోధం జరగదు. అదనంగా, ఈ మందులు ఈ క్రింది ఎంజైమ్‌లను నిరోధించవు: CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6 మరియు CYP2D6. ”

"మెట్‌ఫార్మిన్" మరియు "సిటాగ్లిప్టిన్" యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో తరువాతి యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్లో గణనీయమైన మార్పులను తీసుకురాదు.

మిళిత యనుమెట్‌ను సిటాగ్లిప్టినం సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క అనలాగ్‌గా పరిగణించవచ్చు, ఇందులో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిటాగ్లిప్టిన్ ఉన్నాయి.

అదే క్రియాశీల పదార్ధాలతో ఒక మందు ఉంది - మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిటాగ్లిప్టిన్ - ఇది "Velmetiya". "యనుమెట్" యొక్క ఇతర అనలాగ్‌లు ఇలాంటి చర్య మరియు ATC కోడ్‌ను కలిగి ఉన్నాయి:

• "Avandamet"
• "Glibomet"
• "Duglimaks"
• "Triprayd".

చికిత్స కోసం ఈ drugs షధాలను ఉపయోగించే రోగుల సమీక్షలకు అనుగుణంగా, అవి మానవ శరీరంలో చక్కెర స్థాయిని గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తాయి, అయినప్పటికీ, అనేక దుష్ప్రభావాలు కనిపించే అవకాశం ఉన్నందున వారికి పరిస్థితిపై కఠినమైన నియంత్రణ అవసరం.

Medicine షధం యొక్క ధర దేశంలోని ప్యాకేజింగ్ మరియు ప్రాంతంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 1596-1724 రూబిళ్లు మధ్య మారుతుంది. సీతాగ్లిప్టిన్ యనుమెట్ యొక్క అనలాగ్ ధర 1,680 రూబిళ్లు.

వివిధ ఫోరమ్లలోని నివేదికల ప్రకారం, పాథాలజీ యొక్క ప్రారంభ దశలో మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు drug షధం చాలా తరచుగా సూచించబడుతుంది. ఇన్క్రెటినోమిమెటిక్ ఉపయోగించడంలో పెద్ద సంఖ్యలో సూక్ష్మబేధాలు ఉన్నాయని నిపుణులు మరియు రోగుల సమీక్షలు చూపిస్తున్నాయి.

"సీతాగ్లిప్టిన్" ఒక కొత్త తరం drug షధం, వైద్యులందరికీ దాని ఉపయోగంలో ఎక్కువ అనుభవం లేదు. ఇటీవల వరకు, మెట్‌ఫార్మిన్ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది, కానీ ఇప్పుడు జానువియాను మోనోథెరపీగా సూచిస్తున్నారు. తగినంత సంఖ్యలో అవకాశాలతో, మెట్‌ఫార్మిన్ వంటి మందులతో దీనిని భర్తీ చేయడం సరికాదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో గ్లైసెమియాపై మంచి నియంత్రణకు దోహదం చేసే శారీరక శ్రమ మరియు ఆహారం యొక్క పాలనకు అదనంగా “సీతాగ్లిప్టిన్” “యనుమెట్” యొక్క అనలాగ్ చూపబడింది. అతని గురించి సమీక్షలు ఎక్కువగా సానుకూలంగా ఉంటాయి.అయినప్పటికీ, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు and షధం మరియు దాని అనలాగ్‌లు ఎల్లప్పుడూ అన్ని అవసరాలను తీర్చలేవని, కాలక్రమేణా దాని ప్రభావం తగ్గుతుందని చెప్పారు. ఇక్కడ విషయం వ్యసనం కాదు, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు: రెండవ రకం మధుమేహం దీర్ఘకాలిక పాథాలజీ.

మేము "సిటాగ్లిప్టిన్" ధర, సమీక్షలు మరియు అనలాగ్లను సమీక్షించాము.

అధిక మోతాదు

క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, 800 మి.గ్రా వరకు మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఒక మోతాదు సాధారణంగా ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లు బాగా తట్టుకుంటారు. క్యూటి విరామంలో కనీస మార్పులు, వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనవిగా పరిగణించబడలేదు, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క అధ్యయనాలలో రోజువారీ 800 మి.గ్రా మోతాదులో గమనించబడింది ("ఫార్మాకోడైనమిక్స్" చూడండి, కార్డియాక్ ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీపై ప్రభావం). మానవులలో రోజుకు 800 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదు అధ్యయనం చేయబడలేదు.

సిటాగ్లిప్టిన్ (దశ I) యొక్క పునరావృత పరిపాలన యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్సకు సంబంధించిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు రోజువారీ మోతాదు 400 మి.గ్రా వరకు 28 రోజులు గమనించబడలేదు.

అధిక మోతాదు విషయంలో, ప్రామాణిక సహాయక చర్యలను ప్రారంభించడం అవసరం: జీర్ణవ్యవస్థ నుండి ఇంకా గ్రహించని సిటాగ్లిప్టిన్‌ను తొలగించడం, ఇసిజితో సహా ముఖ్యమైన సంకేతాలను పర్యవేక్షించడం, అవసరమైతే రోగలక్షణ చికిత్సను నియమించడం.

సిటాగ్లిప్టిన్ పేలవంగా డయలైజ్ చేయబడింది: క్లినికల్ అధ్యయనాల ప్రకారం, 3-4 గంటల డయాలసిస్ సెషన్లో కేవలం 13.5% మోతాదు మాత్రమే విసర్జించబడింది. క్లినికల్ అవసరమైతే, దీర్ఘకాలిక హిమోడయాలసిస్ సూచించబడుతుంది. పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ప్రభావంపై డేటా లేదు.

50 గ్రా (50,000 మి.గ్రా) కంటే ఎక్కువ మొత్తంలో పరిపాలనతో సహా మెట్‌ఫార్మిన్ అధిక మోతాదులో కేసులు ఉన్నాయి. అధిక మోతాదులో దాదాపు 10% కేసులలో హైపోగ్లైసీమియా గమనించబడింది, అయినప్పటికీ, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క అధిక మోతాదుతో స్పష్టమైన సంబంధం ఏర్పడలేదు. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క అధిక మోతాదు కేసులలో సుమారు 32% తో పాటుగా ఉంది ("జాగ్రత్తలు" చూడండి, మెట్ఫోర్మిన్). అధిక మోతాదు అనుమానం ఉన్న సందర్భాల్లో అదనపు మెట్‌ఫార్మిన్ తొలగింపును వేగవంతం చేయడానికి అత్యవసర హిమోడయాలసిస్ సాధ్యమే (మంచి హేమోడైనమిక్స్ పరిస్థితులలో మెట్‌ఫార్మిన్ 170 మి.లీ / నిమి వేగంతో డయలైజ్ చేయబడుతుంది).

జాగ్రత్తలు మెట్‌ఫార్మిన్ + సీతాగ్లిప్టిన్

మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక

సిటగ్లిప్టిన్ తీసుకునే రోగులలో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధిపై, ప్రాణాంతక మరియు ప్రాణాంతక ఫలితాలతో రక్తస్రావం లేదా నెక్రోటిక్తో సహా నివేదికలు వచ్చాయి ("సైడ్ ఎఫెక్ట్స్" చూడండి, పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పరిశీలనలు).

ఈ సందేశాలు అనిశ్చిత పరిమాణ జనాభా నుండి స్వచ్ఛందంగా స్వీకరించబడినందున, ఈ సందేశాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని విశ్వసనీయంగా అంచనా వేయడం లేదా of షధ వ్యవధితో కారణ సంబంధాన్ని ఏర్పరచడం అసాధ్యం. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాల గురించి రోగులకు తెలియజేయాలి: నిరంతర తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి. సిటాగ్లిప్టిన్ నిలిపివేసిన తరువాత ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు అదృశ్యమయ్యాయి. ప్యాంక్రియాటైటిస్ అని అనుమానించిన సందర్భంలో, మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన .షధాల కలయికను తీసుకోవడం అవసరం.

కిడ్నీ ఫంక్షన్ పర్యవేక్షణ

మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు సిటాగ్లిప్టిన్‌లను తొలగించడానికి ఇష్టపడే మార్గం మూత్రపిండ విసర్జన. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క స్థాయికి అనులోమానుపాతంలో మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడం మరియు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, అందువల్ల, మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక వయస్సు-సంబంధిత VGN కన్నా ఎక్కువ సీరం క్రియేటినిన్ గా ration త ఉన్న రోగులకు సూచించకూడదు. వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరులో వయస్సు-తగ్గుదల కారణంగా, మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక యొక్క కనీస మోతాదులో తగినంత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను సాధించడానికి ప్రయత్నించాలి. వృద్ధ రోగులలో, ముఖ్యంగా 80 ఏళ్లు పైబడిన వారు, మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షిస్తారు. మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికతో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, మరియు చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి, తగిన పరీక్షల సహాయంతో, వారు సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరును నిర్ధారిస్తారు.మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం పెరిగే అవకాశం ఉన్నందున, మూత్రపిండాల పనితీరు పర్యవేక్షణ చాలా తరచుగా జరుగుతుంది, మరియు అది కనుగొనబడినప్పుడు, మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక రద్దు చేయబడుతుంది.

సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో ఏకకాల వాడకంతో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి

ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మాదిరిగానే, ఇన్సులిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో కలిపి సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో హైపోగ్లైసీమియా గమనించబడింది (“సైడ్ ఎఫెక్ట్స్” చూడండి). సల్ఫోనిలిన్డ్యూస్డ్ లేదా ఇన్సులిన్-ప్రేరిత హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, సల్ఫోనిలురియా లేదా ఇన్సులిన్ ఉత్పన్నం యొక్క మోతాదును తగ్గించాలి.

సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా ఇన్సులిన్‌తో ఏకకాల వాడకంతో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, మోనోథెరపీలో మరియు హైపోగ్లైసీమియా (అంటే మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా PPARγ అగోనిస్ట్‌లు - థియాజోలిడినియోనియస్) అభివృద్ధికి దారితీయని drugs షధాలతో కలిపి, సిటాగ్లిప్టిన్ తీసుకునే రోగుల సమూహంలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం రోగుల సమూహంలో పౌన frequency పున్యానికి దగ్గరగా ఉంది ప్లేసిబో తీసుకొని. ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మాదిరిగానే, ఇన్సులిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో కలిపి సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో హైపోగ్లైసీమియా గమనించబడింది (“సైడ్ ఎఫెక్ట్స్” చూడండి). సల్ఫోనిలిన్డ్యూస్డ్ లేదా ఇన్సులిన్-ప్రేరిత హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, సల్ఫోనిలురియా లేదా ఇన్సులిన్ ఉత్పన్నం యొక్క మోతాదును తగ్గించాలి.

మోనోథెరపీ మరియు / లేదా ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలయిక చికిత్సలో, దానిలో భాగమైన మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ లేదా సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పర్యవేక్షణలో, హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు కనుగొనబడ్డాయి. ఈ ప్రతిచర్యలలో స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్‌తో సహా అనాఫిలాక్సిస్, యాంజియోడెమా, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ చర్మ వ్యాధులు ఉన్నాయి. ఈ డేటా అనిశ్చిత పరిమాణ జనాభా నుండి స్వచ్ఛందంగా పొందబడినందున, ఈ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల చికిత్సతో పౌన frequency పున్యం మరియు కారణ సంబంధాన్ని నిర్ణయించలేము. సిటాగ్లిప్టిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించిన మొదటి 3 నెలల్లో ఈ ప్రతిచర్యలు సంభవించాయి, కొన్ని మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత గమనించబడ్డాయి. హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్య యొక్క అభివృద్ధి అనుమానించబడితే, మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను ఆపివేయడం అవసరం, ప్రతికూల సంఘటన అభివృద్ధికి ఇతర కారణాలను అంచనా వేయడం మరియు ఇతర లిపిడ్-తగ్గించే చికిత్సను సూచించడం ("వ్యతిరేక సూచనలు" మరియు "దుష్ప్రభావాలు" చూడండి, పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ పరిశీలనలు).

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది అరుదైన కానీ తీవ్రమైన జీవక్రియ సమస్య, ఇది మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికతో చికిత్స సమయంలో మెట్‌ఫార్మిన్ పేరుకుపోవడం వల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌లో మరణం సుమారు 50% కి చేరుకుంటుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి కొన్ని సోమాటిక్ వ్యాధుల నేపథ్యంలో, ప్రత్యేకించి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా మరే ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులలోనైనా సంభవించవచ్చు, దీనితో పాటు కణజాలం మరియు అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన హైపోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు హైపోక్సేమియా ఉంటాయి. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ రక్త ప్లాస్మాలో లాక్టేట్ యొక్క పెరిగిన సాంద్రత (> 5 మిమోల్ / ఎల్), తగ్గించిన రక్త పిహెచ్, అయాన్ విరామంలో పెరుగుదలతో ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు, లాక్టేట్ / పైరువేట్ నిష్పత్తిలో పెరుగుదల కలిగి ఉంటుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ అసిడోసిస్‌కు కారణం అయితే, దాని ప్లాస్మా గా ration త సాధారణంగా> 5 μg / ml. నివేదికల ప్రకారం, మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్సలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందింది (1000 రోగి-సంవత్సరానికి సుమారు 0.03 కేసులలో, మరణ రేటు 1000 రోగి-సంవత్సరానికి 0.015 కేసులు). 20,000 రోగుల-సంవత్సరాల మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్స కోసం, క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కేసులు ఏవీ నివేదించబడలేదు.తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, తీవ్రమైన పాథాలజీ మరియు మూత్రపిండ హైపోపెర్ఫ్యూజన్తో సహా, తరచుగా బహుళ సోమాటిక్ / సర్జికల్ వ్యాధులు మరియు పాలీఫార్మసీలతో కలిపి తెలిసిన కేసులు సంభవించాయి. తీవ్రమైన drug షధ దిద్దుబాటు అవసరమయ్యే గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన దశలో అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్ / గుండె వైఫల్యంతో, తీవ్రమైన హైపోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు హైపోక్సేమియాతో పాటు, గణనీయంగా పెరుగుతుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు మరియు రోగి వయస్సుకు అనులోమానుపాతంలో పెరుగుతుంది, అందువల్ల, మూత్రపిండాల పనితీరును తగినంతగా పర్యవేక్షించడం, అలాగే మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదును ఉపయోగించడం, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. వృద్ధ రోగుల చికిత్సలో మూత్రపిండాల పనితీరును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం చాలా అవసరం, మరియు 80 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ అసెస్‌మెంట్ ఫలితాల ప్రకారం తగినంత మూత్రపిండాల పనితీరును నిర్ధారించిన తర్వాత మాత్రమే మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది, ఎందుకంటే ఈ రోగులు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. అదనంగా, హైపోక్సేమియా, డీహైడ్రేషన్ లేదా సెప్సిస్ అభివృద్ధితో పాటు ఏదైనా స్థితిలో, మెట్‌ఫార్మిన్ వెంటనే రద్దు చేయాలి. బలహీనమైన కాలేయ పనితీరుతో, లాక్టేట్ విసర్జన గణనీయంగా తగ్గుతుంది, కాలేయ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లేదా ప్రయోగశాల సంకేతాలు ఉన్న రోగులకు మెట్‌ఫార్మిన్ సూచించకూడదు. మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స సమయంలో, ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం పరిమితం కావాలి, ఎందుకంటే ఆల్కహాల్ లాక్టేట్ జీవక్రియపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది. అదనంగా, ఇంట్రావాస్కులర్ రేడియోప్యాక్ అధ్యయనాలు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల కాలానికి మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స తాత్కాలికంగా నిలిపివేయబడుతుంది.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క ఆగమనాన్ని గుర్తించడం చాలా కష్టం, మరియు ఇది అనారోగ్యం, మయాల్జియా, రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్, పెరిగిన మగత మరియు నిర్దిష్ట-కాని డైస్పెప్టిక్ లక్షణాలు వంటి నిర్దిష్ట-కాని లక్షణాలతో మాత్రమే ఉంటుంది. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క కోర్సు యొక్క తీవ్రతతో, అల్పోష్ణస్థితి, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు నిరోధక బ్రాడైరిథ్మియా పై లక్షణాలలో చేరవచ్చు. ఈ లక్షణాల యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి డాక్టర్ మరియు రోగి తెలుసుకోవాలి మరియు రోగి వెంటనే వారి రూపాన్ని వైద్యుడికి తెలియజేయాలి. పరిస్థితి క్లియర్ అయ్యేవరకు మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్స రద్దు చేయబడుతుంది.

ఎలెక్ట్రోలైట్స్, కీటోన్స్, బ్లడ్ గ్లూకోజ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు నిర్ణయించబడతాయి, అలాగే (సూచనల ప్రకారం) రక్తం యొక్క పిహెచ్ విలువ, లాక్టేట్ గా concent త. కొన్నిసార్లు మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క ప్లాస్మా గా ration త సమాచారం కూడా ఉపయోగపడుతుంది. రోగి మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క సరైన మోతాదుకు అలవాటుపడిన తరువాత, చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశల లక్షణం జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు అదృశ్యమవుతాయి. అటువంటి లక్షణాలు కనిపిస్తే, అవి చాలావరకు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ లేదా మరొక తీవ్రమైన వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే సంకేతం.

మెట్‌ఫార్మిన్‌తో చికిత్స సమయంలో, సిరల రక్త ప్లాస్మాలో లాక్టేట్ యొక్క సాంద్రత VGN ను మించి, 5 mmol / l కంటే ఎక్కువ ఉండకపోతే, ఇది లాక్టిక్ అసిడోసిస్‌కు పాథోగ్నోమోనిక్ కాదు మరియు సరిగా నియంత్రించబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా es బకాయం, లేదా అధిక శారీరక శ్రమ లేదా సాంకేతిక కొలత లోపం వంటి పరిస్థితుల వల్ల కావచ్చు. . కీటోయాసిడోసిస్ (కెటోనురియా మరియు కెటోనెమియా) యొక్క నిర్ధారణ లేనప్పుడు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ ఉన్న ఏ రోగిలోనైనా, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ప్రమాదం ఉంది.

లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది వైద్య సదుపాయంలో అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం. మెట్‌ఫార్మిన్ చికిత్స రద్దు చేయబడింది మరియు నిర్వహణ చికిత్స యొక్క అవసరమైన చర్యలు వెంటనే నిర్వహించబడతాయి. మంచి హేమోడైనమిక్స్ పరిస్థితులలో మెట్‌ఫార్మిన్ 170 మి.లీ / నిమి వేగంతో డయలైజ్ చేయబడినందున, అసిడోసిస్‌ను త్వరగా సరిచేయడానికి మరియు పేరుకుపోయిన మెట్‌ఫార్మిన్‌ను తొలగించడానికి తక్షణ హిమోడయాలసిస్ సిఫార్సు చేయబడింది.ఈ చర్యలు తరచుగా లాక్టిక్ అసిడోసిస్ యొక్క అన్ని లక్షణాలు వేగంగా అదృశ్యం కావడానికి మరియు రోగి యొక్క స్థితిని పునరుద్ధరించడానికి దారితీస్తాయి (చూడండి. "వ్యతిరేక సూచనలు").

సాధారణ పరిస్థితులలో, మెట్‌ఫార్మిన్ మోనోథెరపీతో, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందదు, కాని దాని అభివృద్ధి ఆకలి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సాధ్యమవుతుంది, తరువాత వినియోగించే కేలరీల పరిహారం లేకుండా గణనీయమైన శారీరక శ్రమ తర్వాత, ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు (సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు మరియు ఇన్సులిన్) లేదా ఆల్కహాల్ వాడటం. చాలా వరకు, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివృద్ధి పాత, బలహీనమైన లేదా క్షీణించిన రోగులు, మద్యం దుర్వినియోగం చేసే రోగులు, అడ్రినల్ లేదా పిట్యూటరీ లోపం ఉన్న రోగులను ప్రభావితం చేస్తుంది. వృద్ధ రోగులలో మరియు బీటా-బ్లాకర్స్ తీసుకునే రోగులలో హైపోగ్లైసీమియాను గుర్తించడం కష్టం.

మూత్రపిండాల పనితీరు లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ పంపిణీని ప్రతికూల ఫార్మాకోథెరపీ ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. మూత్రపిండాల పనితీరు, హేమోడైనమిక్స్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ పంపిణీని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే drugs షధాల ఏకకాల ఉపయోగం (గొట్టపు స్రావం ద్వారా శరీరం నుండి విసర్జించబడే కాటినిక్ మందులు వంటివి) జాగ్రత్తగా సూచించబడాలి (“ఇంటరాక్షన్” చూడండి, మెట్ఫోర్మిన్).

అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో రేడియోలాజికల్ అధ్యయనాలు (ఉదా. Iv యూరోగ్రఫీ, iv చోలాంగియోగ్రఫీ, యాంజియోగ్రఫీ, కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల యొక్క iv పరిపాలనతో కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ)

మయోట్ఫార్మిన్ తీసుకునే రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధికి అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సంబంధం కలిగి ఉంది మరియు ఇది తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనతకు కారణమవుతుంది ("కాంట్రాండికేషన్స్" చూడండి). అందువల్ల, అటువంటి అధ్యయనం కోసం షెడ్యూల్ చేయబడిన రోగులు మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను 48 గంటల ముందు మరియు అధ్యయనం తర్వాత 48 గంటలలోపు తీసుకోవడం ఆపివేయాలి. సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ తర్వాత మాత్రమే చికిత్స యొక్క పున umption ప్రారంభం అనుమతించబడుతుంది.

ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క వాస్కులర్ పతనం (షాక్), తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు హైపోక్సేమియా అభివృద్ధితో పాటు ఇతర పరిస్థితులు లాక్టిక్ అసిడోసిస్ మరియు మూత్రపిండ అజోటెమియా అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తాయి. మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికతో చికిత్స సమయంలో రోగిలో జాబితా చేయబడిన పరిస్థితులు అభివృద్ధి చెందితే, కలయికను వెంటనే ఆపాలి.

మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక యొక్క ఉపయోగం ఏదైనా శస్త్రచికిత్స జోక్యం (తాగునీటి పాలన మరియు ఆకలిపై పరిమితులు అవసరం లేని చిన్న అవకతవకలు మినహా) మరియు సాధారణ భోజనం తిరిగి ప్రారంభమయ్యే వరకు, సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ పొందబడుతుంది.

లాక్టిక్ యాసిడ్ జీవక్రియపై మెట్‌ఫార్మిన్ ప్రభావాన్ని ఆల్కహాల్ శక్తివంతం చేస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికతో చికిత్స కాలానికి మద్యం దుర్వినియోగం (పెద్ద మోతాదులో ఒకే మోతాదు లేదా చిన్న మోతాదులను నిరంతరం తీసుకోవడం) గురించి రోగికి హెచ్చరించాలి.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధికి తెలిసిన కేసులు ఉన్నందున, కాలేయ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లేదా ప్రయోగశాల సంకేతాలు ఉన్న రోగులలో మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను సూచించడం మంచిది కాదు.

సైనోకోబాలమిన్ (విటమిన్ బి) గా ration త₁₂) రక్త ప్లాస్మాలో

29 వారాల పాటు కొనసాగే మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క నియంత్రిత అధ్యయనాలలో, 7% మంది రోగులు సైనోకోబాలమిన్ (విటమిన్ బి) యొక్క ప్రారంభ సాధారణ సాంద్రతలో తగ్గుదల చూపించారు.₁₂) లోపం యొక్క క్లినికల్ లక్షణాల అభివృద్ధి లేకుండా రక్త ప్లాస్మాలో. విటమిన్ బి యొక్క సెలెక్టివ్ మాలాబ్జర్ప్షన్ కారణంగా ఇలాంటి తగ్గుదల ఉండవచ్చు₁₂ (అవి, విటమిన్ బి యొక్క శోషణకు అవసరమైన కోట అంతర్గత కారకంతో కాంప్లెక్స్ ఏర్పడటం యొక్క ఉల్లంఘన₁₂), చాలా అరుదుగా రక్తహీనత అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ రద్దు లేదా విటమిన్ బి యొక్క అదనపు తీసుకోవడం ద్వారా సులభంగా సరిదిద్దబడుతుంది₁₂. మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికతో చికిత్స చేసేటప్పుడు, రక్తం యొక్క హెమటోలాజికల్ పారామితులను ఏటా తనిఖీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది, మరియు తలెత్తిన ఏవైనా విచలనాలు అధ్యయనం చేసి సరిదిద్దాలి. విటమిన్ బి లోపం రోగులు₁₂ (విటమిన్ బి తీసుకోవడం లేదా శోషణ తగ్గడం వల్ల₁₂ లేదా కాల్షియం) విటమిన్ బి యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతను నిర్ణయించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది₁₂ 2-3 సంవత్సరాల వ్యవధిలో.

తగినంతగా నియంత్రించబడిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల క్లినికల్ స్థితిలో మార్పు

మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్, కెటోయాసిడోసిస్ లేదా లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కలయికతో చికిత్స సమయంలో గతంలో తగినంతగా నియంత్రించబడిన టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగిలో ప్రయోగశాల అసాధారణతలు లేదా క్లినికల్ లక్షణాలు (స్పష్టంగా గుర్తించలేని పరిస్థితి) కనిపిస్తే వెంటనే మినహాయించాలి. రోగి యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేయడంలో ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు కీటోన్‌లకు రక్త పరీక్షలు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త, అలాగే (సూచనల ప్రకారం) రక్తం యొక్క పిహెచ్, లాక్టేట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు, పైరువాట్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ ఉండాలి. ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క అసిడోసిస్ అభివృద్ధితో, మీరు వెంటనే మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను ఆపివేసి, అసిడోసిస్‌ను సరిచేయడానికి తగిన చర్యలు తీసుకోవాలి.

గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ కోల్పోవడం

గతంలో స్థిరమైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ ఉన్న రోగిలో శారీరక ఒత్తిడి (హైపర్థెర్మియా, గాయం, ఇన్ఫెక్షన్ లేదా శస్త్రచికిత్స) పరిస్థితులలో, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క తాత్కాలిక నష్టం సాధ్యమవుతుంది. అటువంటి కాలాల్లో, ఇన్సులిన్ థెరపీతో మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను తాత్కాలికంగా మార్చడం ఆమోదయోగ్యమైనది మరియు తీవ్రమైన పరిస్థితిని పరిష్కరించిన తరువాత, రోగి మునుపటి చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు యంత్రాంగాలతో పనిచేసే సామర్థ్యంపై ప్రభావం. వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు యంత్రాంగాలతో పని చేసే సామర్థ్యంపై మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయిక యొక్క ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి ఎటువంటి అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. ఏదేమైనా, సిటాగ్లిప్టిన్ తీసుకునేటప్పుడు గుర్తించబడిన మైకము మరియు మగత కేసులను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

అదనంగా, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు లేదా ఇన్సులిన్‌తో మెట్‌ఫార్మిన్ + సిటాగ్లిప్టిన్ కలయికను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు రోగులు హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం గురించి తెలుసుకోవాలి.

మెటీరియల్ నమూనా నియమాలు మరియు సాధారణ గ్లూకోజ్ రీడింగులు

మొత్తం రక్తానికి సాధారణ ఉపవాస విలువలు - 3.3-5.5 mmol / L, ప్లాస్మా కోసం - 4.0-6.1 mmol / L.

ఈ సాధారణ విశ్లేషణ కోసం రక్త నమూనా దాని స్వంత సూక్ష్మబేధాలను కలిగి ఉంది. రక్తం, సిర లేదా కేశనాళిక అయినా, ఖాళీ కడుపుతో ఉదయం విశ్లేషణ కోసం తీసుకోవాలి. మీరు 10 గంటలు తినలేరు, మీరు స్వచ్ఛమైన నీరు త్రాగవచ్చు, కానీ దీనికి ముందు, ఆహారం తెలిసి ఉండాలి.

తారుమారు చేయడానికి ముందు ఒత్తిడి, అశాంతి, శారీరక శ్రమను నివారించడం అవసరం, మీరు ధూమపానం చేయలేరు. కొన్ని drugs షధాల సమూహాలు (సాల్సిలేట్లు, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క వ్యక్తిగత ప్రతినిధులు), విటమిన్ సి, అలాగే కొన్ని ఇతర మందులు, వ్యాధులు మరియు పరిస్థితుల ద్వారా హాజరైన వైద్యుడికి నివేదించబడవచ్చు.

స్క్రీనింగ్ కోసం సిఫార్సు చేయబడిన ఒక అధ్యయనం చక్కెర ఉపవాసం. బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ కోసం పెద్ద జనాభా సమూహాలను పరిశీలించడానికి చాలా త్వరగా మరియు సరళమైన పద్ధతి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఈ విశ్లేషణ డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా చేయగలిగే వాటిని సూచిస్తుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ప్రమాదం ఉన్నవారికి చక్కెర కోసం ఒక వేలు నుండి రక్తాన్ని దానం చేయడం చాలా ముఖ్యం.

ఆకలి మరియు శరీర బరువు మధుమేహాన్ని నియంత్రించడానికి సీతాగ్లిప్టిన్

టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో, మూడు ప్రధాన విధానాలు వేరు చేయబడతాయి:

1. కణజాల ఇన్సులిన్ నిరోధకత,
2. ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిలో లోపాలు,
3. కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక సంశ్లేషణ.

అటువంటి కృత్రిమ వ్యాధి అభివృద్ధికి బాధ్యత క్లోమం యొక్క బి మరియు సి కణాలతో ఉంటుంది. తరువాతి కండరాలు మరియు మెదడుకు గ్లూకోజ్‌ను శక్తిగా మార్చడాన్ని ప్రేరేపించే హార్మోన్‌ను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తుంది. దాని ఉత్పత్తి రేటు మందగిస్తే, ఇది హైపర్గ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తుంది.

గ్లూకాగాన్ ఉత్పత్తికి బి-కణాలు బాధ్యత వహిస్తాయి, దాని అధికం కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక స్రావం కోసం అవసరాలను సృష్టిస్తుంది. అధిక గ్లూకాగాన్ మరియు ఇన్సులిన్ లేకపోవడం రక్తప్రవాహంలో ప్రాసెస్ చేయని గ్లూకోజ్ పేరుకుపోవడానికి పరిస్థితులను అందిస్తుంది.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క స్థిరమైన మరియు దీర్ఘకాలిక (వ్యాధి యొక్క మొత్తం కాలానికి) నియంత్రణ లేకుండా టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సమర్థవంతమైన నిర్వహణ సాధ్యం కాదు. చక్కెర పరిహారం మాత్రమే సమస్యలను నివారించడానికి మరియు డయాబెటిస్ యొక్క ఆయుర్దాయం పెంచడానికి షరతులను అందిస్తుంది అని అనేక అంతర్జాతీయ పరీక్షలు నిర్ధారించాయి.

అన్ని రకాల యాంటీ-డయాబెటిక్ drugs షధాలు ఉన్నప్పటికీ, అన్ని రోగులు వారి సహాయంతో కార్బోహైడ్రేట్ల స్థిరమైన పరిహారాన్ని సాధించలేరు. అధికారిక UKPDS అధ్యయనం ప్రకారం, 45% మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు 3 సంవత్సరాల తరువాత మైక్రోఅంగియోపతి నివారణకు 100% పరిహారం పొందారు, మరియు 6 సంవత్సరాల తరువాత 30% మాత్రమే.

ఈ ఇబ్బందులు ప్రాథమికంగా కొత్త తరగతి drugs షధాలను అభివృద్ధి చేయవలసిన అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తాయి, ఇవి జీవక్రియ సమస్యలను తొలగించడంలో సహాయపడటమే కాకుండా, క్లోమాలను కూడా నిర్వహిస్తాయి, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి మరియు గ్లైసెమియాను నియంత్రించటానికి అనుమతించే శారీరక యంత్రాంగాన్ని ఉత్తేజపరుస్తాయి.

క్లోమం యొక్క ఉద్దీపన లేకుండా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను నియంత్రించగల ఇన్క్రెటిన్ సిరీస్ యొక్క మందులు, గ్లైసెమియాలో ఆకస్మిక మార్పులు, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం వంటివి ఫార్మసిస్ట్‌ల తాజా పరిణామాలు.

జిఎల్‌పి -4 ఎంజైమ్ యొక్క నిరోధకం, సీతాగ్లిప్టిన్, డయాబెటిస్‌కు ఆకలి మరియు శరీర బరువును నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది, శరీరానికి గ్లూకోజ్ విషపూరితం సమస్యను స్వతంత్రంగా అధిగమించే సామర్థ్యాన్ని అందిస్తుంది.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

జానువియా అనే వాణిజ్య పేరుతో సిటాగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా medicine షధం గులాబీ లేదా లేత గోధుమరంగు రంగుతో రౌండ్ టాబ్లెట్ల రూపంలో లభిస్తుంది మరియు 100 mg కి “227”, 50 mg కి “112”, 25 mg కి “221” అని గుర్తు పెట్టబడింది. టాబ్లెట్లను ప్లాస్టిక్ పెట్టెలు లేదా పెన్సిల్ కేసులలో ప్యాక్ చేస్తారు. ఒక పెట్టెలో అనేక ప్లేట్లు ఉండవచ్చు.

ప్రాథమిక క్రియాశీల పదార్ధం సిటాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్ హైడ్రేట్ క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, సెల్యులోజ్, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్, శుద్ధి చేయని కాల్షియం హైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్లతో భర్తీ చేయబడింది.

సిల్డాగ్లిప్టిన్ కోసం, ధర ప్యాకేజీపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా 28 టాబ్లెట్ల కోసం మీరు 1,596-1724 రూబిళ్లు చెల్లించాలి. ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు ఇవ్వబడతాయి, షెల్ఫ్ జీవితం 1 సంవత్సరం. For షధం నిల్వ కోసం ప్రత్యేక పరిస్థితులు అవసరం లేదు. ఓపెన్ ప్యాకేజింగ్ రిఫ్రిజిరేటర్ తలుపు మీద ఒక నెల పాటు నిల్వ చేయబడుతుంది.

సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్

Of షధ శోషణ త్వరగా సంభవిస్తుంది, జీవ లభ్యత 87%. శోషణ రేటు ఆహారం తీసుకునే సమయం మరియు కూర్పుపై ఆధారపడి ఉండదు, ముఖ్యంగా, కొవ్వు పదార్ధాలు ఇన్క్రెటిన్ మిమెటిక్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులను మార్చవు.

సమతుల్యతలో, 100 mg టాబ్లెట్ యొక్క అదనపు ఉపయోగం AUC వక్రరేఖ క్రింద ఉన్న ప్రాంతాన్ని పెంచుతుంది, ఇది సమయానికి పంపిణీ వాల్యూమ్‌ల మీద ఆధారపడటాన్ని 14% పెంచుతుంది. 100 mg మాత్రల ఒకే మోతాదు 198 l పంపిణీ పరిమాణానికి హామీ ఇస్తుంది.

ఇన్క్రెటిన్ మైమెటిక్ యొక్క సాపేక్షంగా చిన్న భాగం జీవక్రియ చేయబడుతుంది. ఆరు మెటాబోలైట్లు DPP-4 ని నిరోధించే సామర్థ్యం లేనివిగా గుర్తించబడ్డాయి. మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ (క్యూసి) - 350 మి.లీ / నిమి. Of షధం యొక్క ప్రధాన భాగం మూత్రపిండాల ద్వారా తొలగించబడుతుంది (79% మారదు రూపంలో మరియు 13% జీవక్రియల రూపంలో), మిగిలినవి పేగుల ద్వారా విసర్జించబడతాయి.

దీర్ఘకాలిక రూపంతో (CC - 50-80 ml / min.) మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో మూత్రపిండాలపై అధిక భారం ఉన్నందున, సూచికలు ఒకేలా ఉంటాయి, CC 30-50 ml / min తో. AUC విలువల రెట్టింపు గమనించబడింది, CC తో 30 ml / min కంటే తక్కువ. - నాలుగు సార్లు. ఇటువంటి పరిస్థితులు మోతాదు టైట్రేషన్‌ను సూచిస్తాయి.

మితమైన తీవ్రత యొక్క హెపాటిక్ పాథాలజీలతో, Cmax మరియు AUC 13% మరియు 21% పెరుగుతాయి. తీవ్రమైన రూపాల్లో, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ గణనీయంగా మారదు, ఎందుకంటే drug షధం ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది.

ఎవరు ఇన్క్రెటినోమిమెటిక్ చూపబడ్డారు

తక్కువ కార్బ్ ఆహారం మరియు తగినంత కండరాల చర్యతో పాటు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు మందులు సూచించబడతాయి.

ఇది మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు లేదా థియాజోలిడినియోనియాలతో ఒకే and షధంగా మరియు ఉమ్మడి చికిత్సగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ ఎంపిక ఇన్సులిన్ నిరోధకత సమస్యను పరిష్కరించడానికి సహాయపడితే ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ నియమాలను ఉపయోగించడం కూడా సాధ్యమే.

కీళ్ల చికిత్స కోసం, మా పాఠకులు విజయవంతంగా డయాబ్‌నోట్‌ను ఉపయోగించారు. ఈ ఉత్పత్తి యొక్క ప్రజాదరణను చూసి, మీ దృష్టికి అందించాలని మేము నిర్ణయించుకున్నాము.

ప్రతికూల సంఘటనలు

సమీక్షల ప్రకారం, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులందరిలో ఎక్కువ మంది అజీర్తి, కలత చెందిన మలం గురించి ఆందోళన చెందుతారు. ప్రయోగశాల పరీక్షలలో, హైపర్‌యూరిసెమియా, థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క సామర్థ్యం తగ్గడం మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ గుర్తించబడతాయి.

ఇతర fore హించని ప్రభావాలలో (ఇన్క్రెటిన్ మైమెటిక్ తో సంబంధం నిరూపించబడలేదు) - శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు, ఆర్థ్రాల్జియా, మైగ్రేన్, నాసోఫారింగైటిస్). హైపోగ్లైసీమియా సంభవం కంట్రోల్ గ్రూప్ ప్లేసిబోను స్వీకరించే ఫలితాలతో సమానంగా ఉంటుంది.

Intera షధ సంకర్షణ ఫలితాలు

మెట్‌ఫార్మిన్, రోసిగ్లిటాజోన్, నోటి గర్భనిరోధకాలు, గ్లిబెన్‌క్లామైడ్, వార్ఫరిన్, సిమ్వాస్టాటిన్‌లతో సిటాగ్లిప్టిన్‌ను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, ఈ drugs షధాల సమూహం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మారదు.

డిగోక్సిన్‌తో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఏకకాలిక పరిపాలన మందుల మోతాదులో మార్పును సూచించదు. ఇదే విధమైన సిఫార్సులు బోధన ద్వారా మరియు సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు సైక్లోస్పోరిన్, కెటోకానజోల్ యొక్క పరస్పర చర్య ద్వారా అందించబడతాయి.

సిల్డాగ్లిప్టిన్ - అనలాగ్లు

సీతాగ్లిప్టిన్ drug షధానికి అంతర్జాతీయ పేరు; దీని వాణిజ్య పేరు జానువియస్. అనలాగ్‌ను యానుమెట్ అనే మిశ్రమ మందుగా పరిగణించవచ్చు, ఇందులో సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ ఉన్నాయి. గాల్వస్ ​​డిపిపి -4 ఇన్హిబిటర్స్ (నోవార్టిస్ ఫార్మా ఎజి, స్విట్జర్లాండ్) సమూహానికి చెందినది, క్రియాశీలక భాగం విల్డాగ్లిప్టిన్, ధర 800 రూబిళ్లు.

హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు స్థాయి 4 యొక్క ATX కోడ్‌కు కూడా అనుకూలంగా ఉంటాయి:

• నేసినా (టకేడా ఫార్మాస్యూటికల్స్, యుఎస్ఎ, అలోగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా),
• ఓంగ్లిసా (బ్రిస్టల్-మైయర్స్ స్క్విబ్ కంపెనీ, సాక్సాగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా, ధర - 1800 రూబిళ్లు),
• ట్రాజెంటా (బ్రిస్టల్-మైయర్స్ స్క్విబ్ కంపెనీ, ఇటలీ, బ్రిటన్, క్రియాశీల పదార్ధం లినాగ్లిప్టిన్‌తో), ధర - 1700 రూబిళ్లు.

ఈ తీవ్రమైన drugs షధాలను ప్రిఫరెన్షియల్ drugs షధాల జాబితాలో చేర్చలేదు, మీ స్వంత అపాయంలో ప్రయోగం చేయడం విలువైనదేనా మరియు మీ బడ్జెట్ మరియు ఆరోగ్యంతో ప్రమాదం ఉందా?

సీతాగ్లిప్టిన్ - సమీక్షలు

నేపథ్య ఫోరమ్‌లపై నివేదికల ప్రకారం, జానువియస్ తరచుగా వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు సూచించబడుతుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ గురించి, వైద్యులు మరియు రోగుల సమీక్షలు ఇన్క్రెటినోమిమెటిక్ వాడకం చాలా సూక్ష్మ నైపుణ్యాలను కలిగి ఉన్నాయని చూపిస్తుంది.

జానువియా ఒక కొత్త తరం drug షధం మరియు అన్ని వైద్యులు దీనిని ఉపయోగించినంత అనుభవాన్ని పొందలేదు. ఇటీవల వరకు, మెట్‌ఫార్మిన్ మొదటి వరుస drug షధం; ఇప్పుడు, జానువియాను మోనోథెరపీగా కూడా సూచిస్తారు. దాని సామర్థ్యాలు సరిపోతుంటే, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇతర with షధాలతో భర్తీ చేయడం మంచిది కాదు.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు always షధం ఎల్లప్పుడూ పేర్కొన్న అవసరాలను తీర్చలేదని ఫిర్యాదు చేస్తారు, కాలక్రమేణా దాని ప్రభావం తగ్గుతుంది. ఇక్కడ సమస్య మాత్రలకు అలవాటుపడటం లేదు, కానీ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలలో: టైప్ 2 డయాబెటిస్ - దీర్ఘకాలిక, ప్రగతిశీల పాథాలజీ.

అన్ని వ్యాఖ్యలు ప్రాథమికంగా కొత్త తరగతి drugs షధాలైన సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టడం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్వహణకు ఏ దశలోనైనా, ప్రీ-డయాబెటిస్ నుండి అదనపు చికిత్స వరకు, సాంప్రదాయ గ్లైసెమిక్ పరిహార పథకాల అనువర్తనం నుండి అసంతృప్తికరమైన ఫలితాలతో తగిన అవకాశాన్ని కల్పిస్తుందని నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది.

ప్రొఫెసర్ ఎ.ఎస్. అమేటోవ్, సిటాగ్లిప్టిన్ ఉపయోగించే సిద్ధాంతం మరియు అభ్యాసం గురించి ఎండోక్రినాలజిస్ట్-డయాబెటాలజిస్ట్ - వీడియోలో.

డయాబెటిస్‌కు స్వీట్లు

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల తీపి మిఠాయి ఉత్పత్తుల వాడకానికి సంబంధించిన ప్రశ్న చాలా ఎక్కువ కాకపోయినా, చాలా దశాబ్దాలుగా చాలా సందర్భోచితంగా ఉంటుంది. నిస్సందేహంగా, జీవితంలో కనీసం ఒక్కసారైనా ఈ ఎండోక్రైన్ వ్యాధితో బాధపడని ప్రతి ఒక్కరూ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు స్వీట్లు హానికరం మరియు శరీరానికి కోలుకోలేని హాని కలిగిస్తారని విన్నారు.అయినప్పటికీ, మనం ఆధునిక మరియు ప్రగతిశీల ప్రపంచంలో జీవిస్తున్నామని మర్చిపోకండి, ఇక్కడ చాలా సమస్యలు పూర్తిగా పరిష్కరించబడతాయి లేదా కనీసం సరిదిద్దబడతాయి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఒక వాక్యం కాదు మరియు డయాబెటిక్ రోగికి స్వీట్లు తినడం అస్సలు నిషేధించబడదు, కాని మొదట మీరు రుచికరమైన ఆహారం యొక్క కొన్ని లక్షణాలు మరియు సూక్ష్మ నైపుణ్యాలను అధ్యయనం చేయాలి.

అవును అవును! మీరు సరిగ్గా విన్నారు: రుచికరమైన ఆహారం ఆహారం మరియు చిట్కాలను హేతుబద్ధంగా పాటించినప్పుడు కూడా శరీరానికి ఏ విధంగానూ హాని కలిగించదు, కానీ, దీనికి విరుద్ధంగా, డయాబెటిస్ ఫలితంగా చెదిరిన జీవక్రియ ప్రక్రియలను బాగా సర్దుబాటు చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

స్వీట్ డైట్

"డైట్" మరియు "డైట్ ఫుడ్" అనే పదం ద్వారా మనం అర్థం చేసుకోవడానికి అలవాటు పడ్డాము - మనల్ని బాధించే సంకల్పం, మనస్సాక్షి మరియు పరిమితుల నుండి అన్ని రకాల ప్రయత్నాలతో కూడిన ప్రక్రియ, కానీ ఇది పూర్తిగా నిజం కాదు. వైద్య సమాజంలో, “ఆహారం” అనే పదం ప్రత్యేకమైన పోషకాహార సముదాయాన్ని సూచిస్తుంది, ఇచ్చిన సిఫారసులకు తగిన అదనపు సిఫార్సులు మరియు ఉత్పత్తుల జాబితాను కలిగి ఉంటుంది. ఆహారం స్వీట్లను మినహాయించదు మరియు ఆహారంలో ప్రత్యేక పదార్థాలను జోడిస్తుంది - స్వీటెనర్ మరియు స్వీటెనర్.

డయాబెటిస్ నిర్ధారణ ఉన్న రోగి ఏదైనా ఉపయోగించవచ్చా? వాస్తవానికి, ఇది చేయగలదు, కానీ ఇది అతని పరిస్థితిని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది అనేది పూర్తిగా భిన్నమైన సమస్య, మరియు చాలా మటుకు, అనియంత్రిత పోషణ వ్యాధి యొక్క పురోగతికి దారి తీస్తుంది, ముఖ్యంగా మధుమేహంతో బాధపడుతున్న రోగులలో అధిక శాతం మందికి రెండవ రకమైన వ్యాధి ఉందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు, ఇది సరికాని జీవనశైలి ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది, పోషకాహారలోపం, మరియు, దీనికి పూర్వస్థితి.

డైట్ నెంబర్ 9 తక్కువ కార్బ్ మరియు ఇది అమెరికన్ డాక్టర్ రిచర్డ్ బెర్న్‌స్టెయిన్ సాధించిన విజయాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ ఆహారంలో అన్ని ప్రాథమిక ఆహారాలు ఉన్నాయి మరియు కేలరీలు అధికంగా ఉంటాయి మరియు తీపి పండ్లు మరియు కూరగాయల వాడకాన్ని ఇది మినహాయించదు, ఇందులో గ్లూకోజ్ - సుక్రోజ్ వంటి పదార్ధం ఉంటుంది, కానీ సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు (చక్కెర, పిండి) స్వీటెనర్లతో భర్తీ చేయబడతాయి కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో చేర్చబడలేదు. మీ స్వంత చేతులతో తయారుచేయగల వివిధ రకాల రుచికరమైన మరియు తీపి వంటకాల కోసం ప్రత్యేక వంటకాలను అభివృద్ధి చేశారు, అదే సమయంలో అవి ఆహారం 9 యొక్క ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటాయి.

సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు - హాని

సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు, ఇవి జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో దాదాపుగా విచ్ఛిన్నమవుతాయి మరియు దైహిక ప్రసరణలో కలిసిపోతాయి. సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ల నుండి ఇన్సులిన్ స్రావం పెరుగుతుంది. ఈ ఎండోక్రైన్ వ్యాధి ఉన్న రోగి ఒక సమయంలో చాలా సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లను తింటుంటే, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ఇది శ్రేయస్సు క్షీణతకు దారితీస్తుంది. అత్యంత సాధారణ సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ చక్కెర.

సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు కూడా ఉన్నాయి:

• బేకరీ మరియు మిఠాయి ఉత్పత్తులు,
• స్వీట్స్, చాక్లెట్, కోకో,
• అరటి, పుచ్చకాయ మరియు పుచ్చకాయ వంటి కొన్ని పండ్లు,
• సిరప్స్, జామ్, తేనె.

ఈ ఉత్పత్తులన్నీ అధిక గ్లైసెమిక్ సూచికను కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తలో పదునైన పెరుగుదలను సృష్టిస్తాయి, ఇది ఏ వ్యక్తికైనా హానికరం. ముఖ్యంగా డయాబెటిస్‌కు. సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లను నిరంతరం తినే వ్యక్తిలో డయాబెటిస్ ఉందా? ఇది సాధ్యమే, ఎందుకంటే దాని అభివృద్ధి ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ఇది సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు, డయాబెటిస్ స్థానంలో స్వీటెనర్ మరియు స్వీటెనర్లతో భర్తీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఒక చిన్న గమనికను తయారు చేయడం చాలా ముఖ్యం, టైప్ 1 డయాబెటిస్ కోసం స్వీట్లు ఎల్లప్పుడూ చేతిలో ఉండాలి, ఎందుకంటే ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదుతో అవి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దుష్ప్రభావాలను వదిలించుకోవడానికి సహాయపడతాయి.

కాంప్లెక్స్ కార్బోహైడ్రేట్లు - ప్రయోజనాలు

కాంప్లెక్స్ కార్బోహైడ్రేట్లు ఒకే సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ల సంక్లిష్టమైనవి, అయినప్పటికీ, నిర్మాణాత్మక లక్షణాలు అటువంటి అణువులను త్వరగా విచ్ఛిన్నం చేయడానికి మరియు రక్తంలో కలిసిపోవడానికి అనుమతించవు. వారికి అలాంటి తీపి రుచి లేదు, కానీ అవి తక్కువ గ్లైసెమిక్ సూచికను కలిగి ఉంటాయి మరియు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ప్రధాన ఆహారంగా అనువైనవి.కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో పాలుపంచుకోని స్వీటెనర్లను జోడించడం ద్వారా సంక్లిష్ట కార్బోహైడ్రేట్ల రుచిని సులభంగా పరిష్కరించవచ్చు.

తీపి కార్బోహైడ్రేట్ ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటి?

కాబట్టి ఇప్పటికీ, డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి ఏ స్వీట్లు ఉంటాయి? ఆధునిక ce షధ మరియు ఆహార పరిశ్రమ ఇంకా నిలబడలేదు. రుచి మొగ్గలపై తీపి రుచిని అనుకరించే, కానీ కార్బోహైడ్రేట్లు కాని వివిధ రకాల సమ్మేళనాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. ఇటువంటి రసాయన సమ్మేళనాల యొక్క రెండు ప్రధాన సమూహాలు ఉన్నాయి:

వాటిలో ప్రతి దాని గురించి మరింత వివరంగా మాట్లాడుదాం, మరియు ఈ సమ్మేళనాల యొక్క ఉపయోగకరమైన మరియు హానికరమైన లక్షణాలను కూడా మేము అర్థం చేసుకుంటాము.

స్వీటెనర్లను

ఈ పదార్ధాలలో కార్బోహైడ్రేట్లు ఉంటాయి, కాని చక్కెర కంటే తక్కువ కేలరీలు ఉంటాయి. స్వీటెనర్లకు మరింత తీవ్రమైన రుచి ఉంటుంది మరియు చిన్న వాల్యూమ్‌తో డిష్ యొక్క అదే రుచి లక్షణాలను సాధించవచ్చు.

ప్రత్యామ్నాయాలలో ఇవి ఉన్నాయి:

• సోర్బిటాల్ అనేది E420 డైట్ ఫుడ్స్‌లో ఒక సాధారణ ఆహార పదార్ధం.
• మన్నిటోల్ - మొక్కలలో కనబడుతుంది మరియు ఆహార పరిశ్రమలో ఆహార సంకలితం E421 గా ఉపయోగించబడుతుంది.
• ఫ్రక్టోజ్ - అన్ని తీపి పండ్లు మరియు కూరగాయలలో ఉంటుంది. ఇది 80% తేనె వరకు చేస్తుంది.
• అస్పర్టమే చక్కెర కంటే 300 - 600 రెట్లు తియ్యగా ఉంటుంది, ఇది ఆహార సప్లిమెంట్ E951 కు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

స్వీటెనర్ల యొక్క విలువైన ఆస్తి చక్కెరతో పోల్చితే ధనిక రుచి, ఇది చాలా తక్కువ సాంద్రతలలో వాడటానికి వీలు కల్పిస్తుంది, అయితే ఆహార ఉత్పత్తి దాని తీపిని కోల్పోదు. అయినప్పటికీ, గ్రహించినప్పుడు తీపి పదార్థాలు గ్లూకోజ్‌గా రూపాంతరం చెందుతాయి మరియు రక్తంలో దాని స్థాయిని పెంచుతాయి, అందువల్ల వాటిని పెద్ద పరిమాణంలో ఉపయోగించడం అసాధ్యం - ఇది డయాబెటిస్‌లో పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

స్వీటెనర్లను

చక్కెర మరియు స్వీటెనర్ల మాదిరిగా, స్వీటెనర్లకు తీపి రుచి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, వాటి రసాయన నిర్మాణం కార్బోహైడ్రేట్ వద్ద ఉండదు. సహజ మరియు కృత్రిమ తీపి పదార్థాలు రెండూ ఉన్నాయి. సహజమైనవి: మిరాకులిన్, ఓస్లాడిన్, ఎర్నాండుల్సిన్. కృత్రిమంగా: సాచరిన్, సైక్లేమేట్, నియోటం. స్వీటెనర్లలో సున్నా క్యాలరీ కంటెంట్ ఉంది మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 1 డయాబెటిస్ రెండింటికీ ఉపయోగించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది.

30 కంటే ఎక్కువ రకాల స్వీటెనర్లు ఉన్నాయి, వాటిలో ఎక్కువ భాగం పెప్టైడ్ లేదా ప్రోటీన్ స్వభావం. రుచి లక్షణాలు కూడా విభిన్నమైనవి, పూర్తి గుర్తింపు నుండి చక్కెరలు, పదుల మరియు వందల రెట్లు ఉన్నతమైన తీపి. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు తీపి పదార్థాలు, స్వీటెనర్లపై ఆధారపడి ఉంటాయి, ఇవి సాంప్రదాయ మిఠాయిలకు అద్భుతమైన ప్రత్యామ్నాయం.

స్వీటెనర్ మరియు స్వీటెనర్ల నుండి హాని

స్వీటెనర్లను మరియు స్వీటెనర్లను ఉపయోగించడం వల్ల అన్ని ప్రయోజనాలు ఉన్నప్పటికీ, ఈ పదార్ధాల వాడకం ఇప్పటికీ ప్రతికూల వైపు ఉంది. కాబట్టి, చక్కెర ప్రత్యామ్నాయాల యొక్క స్థిరమైన మరియు అధిక వాడకంతో, మానసిక ఆధారపడటం అభివృద్ధి చెందుతుందని శాస్త్రవేత్తలు నిరూపించారు. తీపి పదార్థాలు చాలా ఉంటే. మెదడు యొక్క న్యూరాన్లలో, ఆహారం యొక్క కేలరీల విలువను, ముఖ్యంగా, కార్బోహైడ్రేట్ మూలాన్ని ఉల్లంఘించడానికి దోహదపడే కొత్త అనుబంధ మార్గాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. తత్ఫలితంగా, ఆహారం యొక్క పోషక లక్షణాల యొక్క సరిపోని అంచనా అతిగా తినడం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, ఇది జీవక్రియ ప్రక్రియలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు స్వీట్లు తినడం యొక్క రహస్యం ఏమిటి

తెలివిగల ప్రతిదీ సులభం! మొదట, మీరు మధుమేహం యొక్క రూపాన్ని మరియు దాని వ్యక్తీకరణలకు పరిహారం యొక్క స్థాయిని స్పష్టంగా తెలుసుకోవాలి. దీని కోసం, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం మరియు డయాబెటిస్ యొక్క మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యల అంచనా (నేత్ర వైద్యుడి వద్ద ఫండస్ పరీక్ష) అద్భుతమైనవి.

రెండవది, మీరు అధిక గ్లైసెమిక్ సూచికతో వంటలను తినాలని నిర్ణయించుకుంటే, ఇన్సులిన్ యొక్క హేతుబద్ధమైన మోతాదును సకాలంలో లెక్కించడానికి మీరు శరీరంలోకి ప్రవేశించే కార్బోహైడ్రేట్ల మొత్తాన్ని ముందుగానే లెక్కించాలి మరియు వాటిని బ్రెడ్ యూనిట్లుగా (XE) మార్చాలి.

మూడవదిగా, అధిక గ్లైసెమిక్ సూచిక కలిగిన ఉత్పత్తులను ఎల్లప్పుడూ తక్కువ కేలరీలతో స్వీటెనర్తో భర్తీ చేయవచ్చు, ఇది తిన్న కార్బోహైడ్రేట్లను లెక్కించకుండా మరియు ఇన్సులిన్ మోతాదు నుండి మిమ్మల్ని కాపాడుతుంది.

స్వీట్స్ నుండి డయాబెటిస్ అభివృద్ధి

స్వీట్స్ నుండి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధి చెందుతుందా? ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం మిమ్మల్ని కలవరపెడుతుంది, కానీ ఉండవచ్చు. తినే ఆహారం మరియు దాని ప్రకారం సరఫరా చేయబడిన శక్తి మరియు శారీరక శ్రమ మధ్య సమతుల్యత గమనించకపోతే, అప్పుడు మధుమేహం వచ్చే అవకాశం పెరుగుతుంది. పిండి, మిఠాయి మరియు కార్బోనేటేడ్ పానీయాలను పెద్ద పరిమాణంలో ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మీరు es బకాయం వచ్చే ప్రమాదాన్ని అమలు చేస్తారు, ఇది కొన్నిసార్లు టైప్ 2 డయాబెటిస్ వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

అధిక బరువు ఉన్న వ్యక్తి ఈ జీవనశైలిని కొనసాగిస్తే ఏమి జరుగుతుంది? అటువంటి వ్యక్తి యొక్క శరీరంలో, ఇన్సులిన్‌కు కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని తగ్గించే పదార్థాలు ఉత్పత్తి కావడం ప్రారంభమవుతుంది, దీని ఫలితంగా, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క బీటా కణాలు ఎక్కువ ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేయటం ప్రారంభిస్తాయి మరియు ఫలితంగా, రిజర్వ్ ఉత్పత్తి విధానాలు క్షీణించబడతాయి మరియు వ్యక్తి ఇన్సులిన్ చికిత్సను ఆశ్రయించాల్సి ఉంటుంది.

అందుకున్న సమాచారం ఆధారంగా, ఈ క్రింది తీర్మానాలను తీసుకోవచ్చు:

• స్వీట్స్‌కు భయపడవద్దు, మీరు కొలత తెలుసుకోవాలి.
• మీకు డయాబెటిస్ లేకపోతే, మీ శరీరాన్ని తీవ్రస్థాయికి తీసుకెళ్లవద్దు.
• మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల కోసం, అనవసరమైన ప్రమాదాలు లేని “తీపి” జీవితానికి అనేక ప్రత్యామ్నాయ ఎంపికలు ఉన్నాయి, మేము స్వీటెనర్స్, స్వీటెనర్స్ మరియు డయాబెటిస్ చికిత్సకు హేతుబద్ధమైన విధానం గురించి మాట్లాడుతున్నాము.

వ్యాధికి భయపడవద్దు, కానీ దానితో జీవించడం నేర్చుకోండి, అప్పుడు అన్ని ఆంక్షలు మీ తలలో మాత్రమే ఉన్నాయని మీరు అర్థం చేసుకుంటారు!