టైప్ II డయాబెటిస్

కాల్షియం (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 రోగి యొక్క పరిచయము మరియు ప్రాథమిక ప్రశ్న. ఉష్ణోగ్రత 36.5 0 С. హెల్ 130/90 mmHg కుర్చీ సాధారణమైనది, సింగిల్, అలంకరించబడింది. రోగి నొప్పి మరియు పాదాల తిమ్మిరి, మోకాలి కీళ్ళలో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు. పరీక్షలో: పాదాల చర్మం ఎర్రబడి, పొడిగా, పగుళ్లతో ఉంటుంది. చర్మం యొక్క పరిస్థితి సాధారణం, నోరు మరియు పెదవుల శ్లేష్మ పొరలు గులాబీ రంగులో ఉంటాయి, మారవు.

నవంబర్ 1, 2002 ఒక ఆబ్జెక్టివ్ అధ్యయనం జరిగింది. రోగి యొక్క స్థితిలో ముఖ్యమైన డైనమిక్స్ గమనించబడదు. ఉష్ణోగ్రత 36.7 0, రక్తపోటు 130/85 mm Hg కుర్చీ సాధారణం. పరీక్షలో, రోగి ప్రశాంతంగా ఉంటాడు, ప్రశ్నలకు తప్పనిసరిగా సమాధానం ఇస్తాడు. శరీర స్థితిలో మార్పు, ట్రైనింగ్ తో మైకము యొక్క ఫిర్యాదులు. రోగి చురుకుగా కదులుతాడు, ఫిజియోథెరపీ గదిని సందర్శిస్తాడు, సూచించిన చికిత్స పొందుతాడు.

నవంబర్ 4, 2002 రోగి మంచి ఆరోగ్యం, ఆమె స్నేహపూర్వక మానసిక స్థితిలో ఉంది. రోగి హృదయపూర్వకంగా అనిపిస్తుంది, క్లినిక్లో ప్రవేశానికి ముందు కాలంతో పోలిస్తే గణనీయమైన మెరుగుదలని సూచిస్తుంది. రోగి అదనపు ఫిర్యాదులను చూపించడు. చికిత్స యొక్క నేపథ్యంలో, పాదాల చర్మం యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడింది, ఎరుపు అదృశ్యమైంది. ఆకలి మంచిది. కుర్చీ అలంకరించబడింది. ఉష్ణోగ్రత 36.7 0 С. హెల్ 125/90 mmHg

ఫిర్యాదుల ఆధారంగా మేము మధుమేహాన్ని నిర్ధారిస్తాము (పాలిడిప్సియా, పాలియురియా, శరీర బరువులో పదునైన పెరుగుదల), ప్రయోగశాల డేటా (ముఖ్యమైన గ్లైసెమియా, గ్లూకోసూరియా). అదే సమయంలో, అభివృద్ధి మరియు కోర్సు యొక్క స్వభావం (దీర్ఘకాలిక క్రమంగా అభివృద్ధి, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకపోవడం), భారం కలిగిన వంశపారంపర్యత, హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో (మానినిల్) నోటి చికిత్సకు సున్నితత్వం రకం II మధుమేహాన్ని సూచిస్తుంది. డయాబెటిస్ సమస్యలు ఉన్నందున ఈ పరిస్థితి మితమైన తీవ్రతకు అనుగుణంగా ఉంటుంది: రెటినోపతి I (డయాబెటిక్ రెటినాల్ ఫ్లేబోపతి, రెండు కళ్ళలో రెటీనా హైపర్‌టెన్సివ్ యాంజియోపతి), నెఫ్రోపతి I (ఎడెమా, అధిక రక్తపోటు), మైక్రోఅంగియోపతి మరియు దూర పాలిన్యూరోపతి (నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు, అవయవాల తిమ్మిరి, ట్రోఫిక్ చర్మ మార్పులు తక్కువ కాళ్ళు). ప్రస్తుతానికి, రోగి డీకంపెన్సేషన్ దశలో ఉన్నాడు, పైన పేర్కొన్న అనేక ఫిర్యాదులు మరియు గ్లైసెమియా స్థాయి ద్వారా సూచించబడుతుంది.

Etiopathogenesis. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ II యొక్క ప్రధాన వ్యాధికారక క్షణం ఇన్సులిన్‌కు కణ గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వం యొక్క సమతుల్యతను ఉల్లంఘించడం, ఒక వైపు, మరియు మరోవైపు, ఐలెట్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఉపకరణం యొక్క బీటా కణాల యొక్క రహస్య పనిచేయకపోవడం. ఈ ఉల్లంఘనలు జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడతాయి, ఇది భారమైన వంశపారంపర్యానికి రుజువు. ఈ సందర్భంలో రెచ్చగొట్టే అంశం ఏమిటంటే, బరువులో పదునైన పెరుగుదల మరియు గర్భధారణ సమయంలో హార్మోన్ల స్థాయిలలో గణనీయమైన మార్పులు, అలాగే రెండవ గర్భధారణ సమయంలో తీవ్రమైన జెస్టోసిస్.

చక్కెరను తగ్గించే మందులు: డయాబెటిస్ 0.08 గ్రా 2 ఆర్ / రోజు, భోజనంతో 2 మాత్రలు

లిపోయిక్ ఆమ్లం 0.025 గ్రా 1 టాబ్ రోజుకు 3 సార్లు

1 టాబ్లెట్‌లో నికోటినిక్ ఆమ్లం 0.05 గ్రా. 3p / day

400 మి.లీ 0.9% NaCl లో IV పెంటాక్సిఫైలైన్ బిందు 100 mg

Vit. 1 మి.లీ / మీ న్యూమెరో 10 యొక్క బి 1 (థియామిన్) 0.05 ఆంపౌల్స్

టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కుళ్ళిపోయే సంకేతాలతో రోగిని 10/18/02 న విభాగానికి చేర్చారు. ఈ సందర్భంలో చికిత్స యొక్క లక్ష్యం కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క దిద్దుబాటు, పరిస్థితి యొక్క స్థిరీకరణ మరియు సమస్యల పురోగతి యొక్క విరమణ. చికిత్స యొక్క నేపథ్యంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడింది, పాలియురియా, పాలిడిప్సియా యొక్క ఫిర్యాదులు ఆగిపోయాయి, రక్తపోటు మరియు గ్లైసెమియా తగ్గాయి. వ్యాధి నియంత్రణకు అవసరమైన నియమాలను పాటించటానికి రోగికి శిక్షణ ఇవ్వబడింది. పరిహారంలో రోగిని ఇంటికి విడుదల చేశారు. సిఫార్సు చేయబడింది: ఆహారం, ఆహారం యొక్క క్యాలరీ కంటెంట్‌ను పరిమితం చేయడం, సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమాణం మరియు ప్రోటీన్ల యొక్క సరైన నిష్పత్తిని నిర్వహించడం: కొవ్వులు: కార్బోహైడ్రేట్లు = 20: 25: 55. డయాబెటిస్‌తో ఫార్మాకోలాజికల్ థెరపీ 2 మాత్రలు రోజుకు 2 సార్లు భోజనంతో. వ్యాధి యొక్క కోర్సును బట్టి చికిత్సా కార్యక్రమం యొక్క దిద్దుబాటుతో స్థానిక ఎండోక్రినాలజిస్ట్ వద్ద పరిశీలన. రెండు కళ్ళ రెటీనా యొక్క ఆర్గోన్లాసెర్కోగ్యులేషన్ మరియు ఓక్యులిస్ట్ యొక్క మరింత పరిశీలన కూడా సిఫార్సు చేయబడింది. డయాబెటిక్ పాదం అభివృద్ధిని నివారించడం - పాదాలకు పరిశుభ్రమైన సంరక్షణ, ఆరు నెలల్లో కనీసం 1 సార్లు వైద్యుడిని సందర్శించినప్పుడు కాళ్ళను పరీక్షించడం.

సూచన: సిఫారసులను పాటిస్తే, సమస్యల కోర్సు యొక్క పురోగతి లేకపోవడంతో దీర్ఘకాలిక వ్యాధి పరిహారం సాధ్యమవుతుంది.

రోగి యొక్క వ్యాధి జీవితం యొక్క అనామ్నెసిస్, ప్రవేశంపై అతని ఫిర్యాదులు. రోగి యొక్క చక్ర పరీక్ష కోసం ప్రణాళిక, ఫలితాల విశ్లేషణ. రోగ నిర్ధారణకు సమర్థన: దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి. ఈ వ్యాధికి చికిత్స ప్రణాళిక, జీవితానికి రోగ నిరూపణ.

మీ మంచి పనిని జ్ఞాన స్థావరానికి సమర్పించడం సులభం. దిగువ ఫారమ్‌ను ఉపయోగించండి

విద్యార్థులు, గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులు, వారి అధ్యయనాలలో మరియు పనిలో జ్ఞాన స్థావరాన్ని ఉపయోగించే యువ శాస్త్రవేత్తలు మీకు చాలా కృతజ్ఞతలు తెలుపుతారు.

Http://www.allbest.ru/ లో పోస్ట్ చేయబడింది

ఉన్నత వృత్తి విద్య యొక్క రాష్ట్ర విద్యా సంస్థ

"సరతోవ్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ

వాటిని. VI రజుమోవ్స్కీ ఫెడరల్ ఏజెన్సీ ఫర్ హెల్త్ కేర్ అండ్ సోషల్ డెవలప్మెంట్ "

(GOU VPO సరతోవ్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ V.I. రజుమోవ్స్కీ రోజ్‌డ్రావ్)

విభాగాధిపతి: డాక్టర్ ఆఫ్ మెడిసిన్, ప్రొఫె. రోడియోనోవా టి.ఐ.

వయసు: 78 సంవత్సరాలు (02.08.1934)

ప్రధాన క్లినికల్ డయాగ్నసిస్: టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదట కనుగొనబడింది, జీవక్రియ కుళ్ళిపోయే దశ.

సమస్యలు: మిశ్రమ జన్యువు యొక్క దీర్ఘకాలిక మస్తిష్క ఇస్కీమియా. డయాబెటిక్ రెటినోపతి అనేది విస్తరించని దశ. దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి. డిస్టాల్ డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి. కొవ్వు హెపటోసిస్.

సంబంధిత: ధమనుల రక్తపోటు 3 డిగ్రీలు, ప్రమాదం 4. బృహద్ధమని, కొరోనరీ, సెరిబ్రల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్. క్యాన్సర్ కోసం 2005 లో ఎడమ రొమ్మును విడదీసిన తరువాత పరిస్థితి, తరువాత కీమోథెరపీ.

నేపధ్యం: es బకాయం IIa డిగ్రీ.

2. వయసు: 78 సంవత్సరాలు (08/02/1934)

4. చిరునామా: సరతోవ్.

5. వృత్తి: సీనియర్ సిటిజన్

6. క్లినిక్‌లో ప్రవేశించిన తేదీ: 12.10.12 గ్రా.

7. ఏ వైద్య సంస్థను క్లినిక్‌కు సూచిస్తారు: నివాస స్థలంలో క్లినిక్

8. సూచించే వైద్య సంస్థ యొక్క రోగ నిర్ధారణ: టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదట కనుగొనబడింది, జీవక్రియ ప్రక్రియల క్షీణత దశ.

9. క్లినికల్ డయాగ్నసిస్:

ప్రాథమిక: టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదట కనుగొనబడింది, జీవక్రియ కుళ్ళిపోయే దశ.

సమస్యలు: మిశ్రమ జన్యువు యొక్క దీర్ఘకాలిక మస్తిష్క ఇస్కీమియా. డయాబెటిక్ రెటినోపతి అనేది విస్తరించని దశ. దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి. డిస్టాల్ డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి. కొవ్వు హెపటోసిస్.

సంబంధిత: కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్. ధమనుల రక్తపోటు 3 డిగ్రీలు, ప్రమాదం 4. బృహద్ధమని, కొరోనరీ, సెరిబ్రల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్. క్యాన్సర్ కోసం 2005 లో ఎడమ రొమ్మును విడదీసిన తరువాత పరిస్థితి, తరువాత కీమోథెరపీ.

నేపధ్యం: es బకాయం IIa డిగ్రీ.

Mission ప్రవేశించిన తరువాత, రోగి నోరు పొడిబారడం, స్థిరమైన దాహం, రాత్రిపూట మూత్రవిసర్జనతో సహా మూత్ర విసర్జన, మూత్ర పరిమాణం పెరగడం, రక్తంలో చక్కెరను 12 mmol / l కు పెంచడం,

గజ్జలో దురద.

అడుగుల నొప్పి, తిమ్మిరి మరియు చల్లదనం,

జ్ఞాపకశక్తి లోపం, స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా ఆవర్తన తలనొప్పి, మైకము,

3 ఆకలి తగ్గడం, గత 3 నెలల్లో 7 కిలోల బరువు తగ్గడం, సాధారణ బలహీనత.

పైన పేర్కొన్న ఫిర్యాదులను ఆమె మొదట జరుపుకోవడం ప్రారంభించిన జూన్ 2012 నుండి తనను తాను రోగిగా భావిస్తుంది. లక్షణాలు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందాయి. వేసవి ప్రారంభంలో, ఫిర్యాదులు మధ్యస్తంగా వ్యక్తమయ్యాయి, వైద్యుడిని సంప్రదించలేదు.

అక్టోబర్ ఆరంభంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి గణనీయంగా దిగజారింది (బలహీనత పెరిగింది, బరువు తగ్గడం 7 కిలోలు, దాహం చాలా తరచుగా బాధపడటం ప్రారంభమైంది, మూత్రవిసర్జన రోజుకు 15 సార్లు, రాత్రి 3 సార్లు, ఇంగువినల్ ప్రాంతంలో దురద) పెరిగింది.

ఈ ఫిర్యాదులతో, రోగి నివాస స్థలంలో క్లినిక్ వైపు తిరిగాడు. ప్రయోగశాల చికిత్సకుడు స్థానిక చికిత్సకుడు సూచించాడు మరియు గ్లైసెమియా 14 mmol / l కు పెరిగింది మరియు మూత్రంలో (+) అసిటోన్ ఉనికిని గుర్తించారు. రోగ నిర్ధారణ జరిగింది: టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదట గుర్తించబడింది, జీవక్రియ కుళ్ళిపోయే దశ. 12.10.12g. రోగిని 9 వ ఆసుపత్రి, అత్యవసర విభాగం ఎండోక్రినాలజీలో ఆసుపత్రిలో పంపించారు.

రోగి తన సొంత అపార్ట్మెంట్లో సరతోవ్లో నివసిస్తున్నారు. పనిచేయదు. 18 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి మెన్సస్ నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి. 44 సంవత్సరాల నుండి రుతువిరతి. 2 గర్భాలు ఉంటే, 2 అత్యవసర ప్రసవంతో ముగిసింది. గ్రూ మరియు దాని వయస్సు ప్రకారం అభివృద్ధి.

పని ప్రదేశం: పెన్షనర్.

ప్రొఫెసర్ మొత్తం పని అనుభవం అంతటా ఎటువంటి హాని లేదు.

అనారోగ్యాలలో ARI, ఇన్ఫ్లుఎంజా గుర్తించబడింది.

క్షయ, సిఫిలిస్, హెపటైటిస్, హెచ్ఐవి - నిరాకరిస్తుంది.

అలెర్జీ చరిత్ర భారం కాదు.

కుటుంబంలో వంశపారంపర్య వ్యాధులు లేవు.

అంటు రోగులతో సంబంధం లేదు.

రక్త మార్పిడి చేయలేదు.

వాయిదా వేసిన శస్త్రచికిత్స: క్యాన్సర్ కోసం 2005 లో ఎడమ రొమ్ము యొక్క విచ్ఛేదనం, తరువాత కీమోథెరపీ.

సారూప్య వ్యాధులు: 3 వ డిగ్రీ యొక్క ధమనుల రక్తపోటు, రిస్క్ 4 55 వద్ద ఒక సాధారణ అభ్యాసకుడు నివాస స్థలంలో పాలిక్లినిక్లో సెట్ చేశారు, మందులు సూచించబడ్డాయి. అతను నిరంతరం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను తీసుకుంటాడు (అతనికి పేరు గుర్తు లేదు). గుండెపోటు, స్ట్రోకులు లేవు.

రోగి యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష

పర్యవేక్షణ సమయంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి సాపేక్షంగా సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది. చైతన్యం స్పష్టంగా ఉంది. స్థానం: చురుకుగా. ముఖం మరియు కళ్ళపై వ్యక్తీకరణ అలసిపోతుంది.

ఎత్తు: 150 కిలోలు, బరువు - 68.7 కిలోలు. BMI = 30.5. శరీర ఉష్ణోగ్రత 36.6. C.

సాధారణ రంగు యొక్క చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు, రోగలక్షణ దద్దుర్లు మరియు వర్ణద్రవ్యం లేకుండా, స్కిన్ టర్గర్ తగ్గుతుంది.

అంత్య భాగాల చర్మం యొక్క ట్రోఫిజంలో మార్పు: చర్మం పొడిగా ఉంటుంది, చేతులు మరియు కాళ్ళు స్పర్శకు చల్లగా ఉంటాయి.

గోర్లు మరియు జుట్టు యొక్క పరిస్థితి: పెళుసైన గోర్లు, గట్టిపడటం. జుట్టు సన్నగా ఉంటుంది.

శోషరస కణుపులు స్పష్టంగా లేవు.

సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం అధికంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది. వాపు లేదు.

కండరాల వ్యవస్థ: పాథాలజీ లేకుండా.

వెన్నెముక యొక్క రోగలక్షణ వక్రతలు లేదా కటి ఎముకల వైకల్యాలు లేవు. అన్ని కీళ్ళలో కదలిక పూర్తిగా నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

హృదయనాళ వ్యవస్థ

గుండె ప్రాంతంలో ఛాతీ ఆకారం మారదు. కార్డియాక్ హంప్, కరోటిడ్ డ్యాన్స్, జుగులర్ సిర వాపు మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ పల్సేషన్ లేవు. హృదయ స్పందన నిమిషానికి 88.

పల్స్ 90 బీట్స్ / నిమి, రిథమిక్, ఫుల్, మంచి సైజ్, ఒత్తిడితో కూడుకున్నది కాదు. పరిధీయ ధమనులలో అలలు నిర్ణయించబడతాయి.

5 వ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎపికల్ ప్రేరణ ఎడమ మిడ్-క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 2 సెం.మీ. ఎపికల్ ప్రేరణ చిందిన, అధిక. కార్డియాక్ ఇంపల్స్, సిస్టోలిక్, డయాస్టొలిక్ వణుకుతున్న పాల్పేషన్ నిర్ణయించబడలేదు.

సాపేక్ష హృదయ మందగింపు యొక్క సరిహద్దులు:

కుడి - స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి అంచున 4 ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో.

ఎగువ - 3 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం స్థాయిలో ఎడమ పెరియోస్టెర్నల్ మరియు స్టెర్నల్ రేఖల మధ్య.

ఎడమ - 5 ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎడమ మధ్య నుండి 2 సెం.మీ బయటికి - క్లావిక్యులర్ లైన్.

హెల్ -160/90. అన్ని ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ల కంటే, టోన్లు రిథమిక్, మఫ్డ్. శిఖరం వద్ద మరియు ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ లిజనింగ్ పొజిషన్ వద్ద 1 టోన్ బిగ్గరగా మరియు 2 టోన్ల కంటే ఎక్కువ, బృహద్ధమని మరియు పల్మనరీ ట్రంక్ యొక్క లిజనింగ్ పాయింట్ వద్ద 2 టోన్ బిగ్గరగా ఉంటుంది 1. పాథలాజికల్ టోన్లు మరియు శబ్దాలు వినబడవు.

శ్వాస రకం - ఛాతీ, ఛాతీ గోడ యొక్క కదలికపై ఎటువంటి పరిమితులు లేవు. పర్యవేక్షణ సమయంలో breath పిరి ఉండదు. ముక్కు ద్వారా శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం కాదు. శ్వాస రకం డయాఫ్రాగ్మాటిక్. నిమిషానికి NPV 16 కదలికలు. ఛాతీ యొక్క రూపం హైపర్‌స్టెనిక్, వైకల్యాలు లేవు, తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి, కుడి మరియు ఎడమ భాగాలు సమానంగా శ్వాసక్రియలో పాల్గొంటాయి. పెర్కషన్ స్పష్టమైన పల్మనరీ ధ్వనిని నిర్ణయించింది. ఆస్కల్టేషన్ వెసిక్యులర్ శ్వాసను వింటుంది, శ్వాసకోశం లేదు, front పిరితిత్తుల పైభాగాన 3 సెం.మీ ముందు, 6 సెం.మీ వెనుక, క్రెనిగ్ క్షేత్రాలు 7 సెం.మీ.

తులనాత్మక పెర్కషన్: ఛాతీ యొక్క సుష్ట విభాగాలపై, ధ్వని ఒకే వాల్యూమ్, స్పష్టమైన పల్మనరీ

the పిరితిత్తుల దిగువ సరిహద్దులు

యాక్సిలరీ పూర్వ రేఖ

మధ్య ఆక్సిలరీ లైన్

యాక్సిలరీ లైన్

XI థొరాసిక్ వెన్నుపూస యొక్క స్పైనస్ ప్రక్రియ

మృదువైన మరియు కఠినమైన అంగిలి యొక్క శ్లేష్మ బుగ్గలు, పృష్ఠ ఫారింజియల్ గోడ, పాలటిన్ తోరణాలు: గులాబీ, తేమ, శుభ్రంగా. టాన్సిల్స్ పాలటిన్ వంపులు దాటి వెళ్ళవు. నోటి కుహరం శుభ్రపరచబడుతుంది. దేస్నా మారలేదు. తెల్లటి పూతతో నాలుక, రూట్ వద్ద పొడిగా ఉంటుంది. ఉదరం సుష్ట, చురుకుగా, సమానంగా, శ్వాసలో పాల్గొంటుంది. కనిపించే పెరిస్టాల్సిస్, హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్స్ మరియు ఉదరం యొక్క సాఫేనస్ సిరల పొడిగింపులు నిర్ణయించబడవు. కుర్చీ క్రమం తప్పకుండా అలంకరించబడుతుంది.

ఉపరితల తాకిడితో, ఉదరం మృదువుగా ఉంటుంది, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో బాధాకరంగా ఉంటుంది, రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల యొక్క విభేదం లేదు, బొడ్డు ఉంగరం విస్తరించబడదు. పెరిటోనియల్ లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి. పెరిస్టాల్సిస్ సేవ్ చేయబడింది.

ఎడమ ఇలియల్ ప్రాంతంలో లోతైన తాకిడితో, ఒక స్థూపాకార ఆకారం నిర్ణయించబడుతుంది, మృదువైన, మధ్యస్తంగా దట్టమైన స్ట్రాండ్ రూపంలో సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు యొక్క దట్టమైన సాగే అనుగుణ్యత, 1.5 సెం.మీ వ్యాసం, నొప్పిలేకుండా, సులభంగా స్థానభ్రంశం చెందుతుంది. కుడి ఇలియల్ ప్రాంతంలో, సెకం నునుపైన, మృదువైన-సాగే సిలిండర్ నొప్పిలేకుండా రూపంలో తాకుతారు. విలోమ పెద్దప్రేగు బొడ్డు ప్రాంతంలో 2.5 సెంటీమీటర్ల వ్యాసంతో క్రిందికి, మధ్యస్తంగా దట్టమైన సిలిండర్ రూపంలో బొడ్డు ప్రాంతంలో నిర్వచించబడింది. ఖాళీ కడుపుతో కడుపుపై ​​శబ్దం, ఎటువంటి పెర్కషన్ కనుగొనబడలేదు.

లోతైన తాకిడితో: కాలేయం యొక్క అంచు కుడి కాస్టాల్ వంపు అంచు క్రింద నుండి 0.5 సెం.మీ.

పిత్తాశయం యొక్క పాల్పేషన్ - పాల్పేషన్ సమయంలో పిత్తాశయం నిర్ణయించబడదు. లోతైన తాకిడితో, ప్లీహము నిర్ణయించబడదు.

కుర్చీ రోజూ, అలంకరించబడి ఉంటుంది.

ఎరుపు, వాపు, గొంతు యొక్క కటి ప్రాంతాన్ని పరిశీలించినప్పుడు. కటి కండరాల ఉద్రిక్తత లేదు. కొట్టే లక్షణం రెండు వైపులా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. పాల్పేషన్ సమయంలో మూత్రపిండాలు, మూత్రాశయం నిర్ణయించబడదు. మూత్రవిసర్జన నొప్పిలేకుండా, వేగంగా ఉంటుంది. రాత్రులందు అధిక మూత్ర విసర్జన.

నాడీ వ్యవస్థ మరియు ఇంద్రియ అవయవాలు

చైతన్యం సేవ్ చేయబడింది. సమయం మరియు ప్రదేశంలో ఓరియంటెడ్. మానసిక స్థితి లేదు. ప్రవర్తన చురుకుగా ఉంటుంది. సోసిబుల్. ప్రతిచర్యలు (ఫారింజియల్, ఉదర, స్నాయువు - పెరియోస్టీల్: ఉల్నార్, మోకాలి, అకిలెస్) - విచ్ఛిన్నం కాదు. మెనింజల్ లక్షణాలు (గట్టి మెడ, కెర్నిగ్ యొక్క లక్షణం, బ్రుడ్జిన్స్కీ) లేవు.

సాధారణ ఆకారం, పరిమాణం ఉన్న విద్యార్థులు కాంతికి బాగా స్పందిస్తారు. కనుబొమ్మల కదలికలు పూర్తిగా.

నిద్ర రుగ్మత లేదు. జ్ఞాపకశక్తి: తగ్గించబడింది. స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా ఆవర్తన తలనొప్పి సంభవిస్తుంది. దృష్టి తగ్గుతుంది, వినికిడి, వాసన బలహీనపడదు. రోంబెర్గ్ స్థానంలో స్థిరంగా ఉంది.

బిల్డ్: హైపర్‌స్టెనిక్. సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం అధికంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది.

ఎత్తు: 150 కిలోలు, బరువు - 68.7 కిలోలు. BMI = 30.5

ఆడ రకం జుట్టు.

థైరాయిడ్ గ్రంథి విస్తరించదు. ఎక్సోఫ్తాల్మోస్ లేదు.

చేతి తొడుగులు మరియు సాక్స్ రకం యొక్క సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది, స్పర్శ సున్నితత్వం తగ్గుతుంది.

కాలి యొక్క స్పర్శ మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం తగ్గుతుంది.

నడుము చుట్టుకొలత 118 సెం.మీ, పండ్లు చుట్టుకొలత 116. OT / O = 0.99.

110 మిమీ కాళ్ళపై సిస్టోలిక్ రక్తపోటు. Hg. కళ.

ప్రాథమిక: టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదట కనుగొనబడింది, జీవక్రియ కుళ్ళిపోయే దశ.

సమస్యలు: మిశ్రమ జన్యువు యొక్క దీర్ఘకాలిక మస్తిష్క ఇస్కీమియా. డయాబెటిక్ రెటినోపతి అనేది విస్తరించని దశ. దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి. డిస్టాల్ డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి.

సంబంధిత: ధమనుల రక్తపోటు 3 డిగ్రీలు, ప్రమాదం 4. బృహద్ధమని, కొరోనరీ, సెరిబ్రల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్. క్యాన్సర్ కోసం 2005 లో ఎడమ రొమ్మును విడదీసిన తరువాత పరిస్థితి, తరువాత కీమోథెరపీ.

నేపధ్యం: es బకాయం IIa డిగ్రీ.

1. ఉపవాసం రక్తంలో చక్కెర (వారానికి 2 సార్లు)

2. గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్

3. సాధారణ రక్త పరీక్ష (డైనమిక్స్‌లో)

4. రోజువారీ మూత్రంలో చక్కెర (వారానికి 2 సార్లు),

5. సీరం కొలెస్ట్రాల్, లిపిడ్ ప్రొఫైల్

6. ట్రాన్సామినేస్ (బ్లడ్ సీరంలో అస్పార్టిక్ మరియు అలనైన్)

7. యూరియా, క్రియేటినిన్.

9. మూత్ర అసిటోన్ గుణాత్మకంగా

10. మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ (డైనమిక్స్‌లో)

11. నెచిపోరెంకో, జిమ్నిట్స్కీ ప్రకారం పరీక్ష.

12. సీరం బిలిరుబిన్ మరియు దాని భిన్నాలు

14. దిగువ అంత్య భాగాల రీవాసోగ్రఫీ,

15. అల్ట్రాసౌండ్ కాంప్లెక్స్ (కాలేయం, పిత్తాశయం, ప్యాంక్రియాస్, ప్లీహము),

17. నిపుణుల సంప్రదింపులు:

1. మోడ్: స్థిర

2. టేబుల్ నెంబర్ 9 (డైట్ థెరపీ)

3. చక్కెరను తగ్గించే మందులు.

4. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు (రక్తపోటు చికిత్స కోసం)

5.ఆల్ఫా లిపోయిక్ యాసిడ్ సన్నాహాలు (పాలిన్యూరోపతి చికిత్స)

6. నూట్రోపిక్స్ (HIGM చికిత్స)

7. యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ

9. డయాబెటిస్ స్కూల్ సందర్శన

అదనపు పరిశోధన పద్ధతుల డేటా మరియు ఇతర ప్రత్యేకతల వైద్యుల సంప్రదింపులు

10.12.12. రక్తంలో చక్కెర పరీక్ష

రక్తంలో గ్లూకోజ్: 17.6 mmol / L.

చక్కెర మరియు అసిటోన్ కోసం మూత్ర పరీక్ష:

మూత్ర చక్కెర: 3 గ్రా / ఎల్

రంగు: లేత పసుపు

ఎపిథీలియం: ఫ్లాట్: ముఖ్యమైనది

ఎర్ర రక్త కణాలు: s / s లో 8-10 మార్చబడింది

తెల్ల రక్త కణాలు: 7.2 * 109 / ఎల్

ప్లేట్‌లెట్స్: 307 వేలు

న్యూట్రోఫిల్. కర్రలు: 0

న్యూట్రోఫిల్. విభాగం .: 69

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 16.30: 12. మిమోల్ / ఎల్

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 22.00: 13.3 మిమోల్ / ఎల్

RMP కొరకు రక్త పరీక్షలు: ప్రతికూల.

జీవరసాయన రక్త పరీక్ష:

మొత్తం ప్రోటీన్ - 60 గ్రా / ఎల్

యూరియా - 7.7 mmol / l

క్రియేటినిన్ - 114 olmol / l

మొత్తం బిలిరుబిన్ 14 μmol / l

ప్రత్యక్ష: 4 మైక్రోమోల్ / ఎల్

పరోక్ష 10 μmol / l

మొత్తం కొలెస్ట్రాల్: 6.2 mmol / L.

యూరిక్ ఆమ్లం: 357 olmol / లీటరు

13. 10.12. గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 07.00: 9.4 మిమోల్ / ఎల్

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 12.00: 13.2 mmol / l

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 16.30: 15.0 మిమోల్ / ఎల్

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 22.00: 13.6 మిమోల్ / ఎల్

యూరిన్ అసిటోన్ - ప్రతికూల

కలంటరియన్ (నెగ్.) పద్ధతి ద్వారా I / g మరియు మలం మీద స్క్రాపింగ్

అధ్యయనం cr. కార్డుతో RMP-EM సిఫిలిస్‌పై. యాంటిజెన్ (నెగ్.)

14.10.12 మూత్రం అసిటోన్: ప్రతికూల

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 12.00: 7.4 మిమోల్ / ఎల్

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 16.30: 11.4 మిమోల్ / ఎల్

రక్తంలో గ్లూకోజ్ 22.00: 7.6 మిమోల్ / ఎల్

10/15/12 మూత్రం అసిటోన్: ప్రతికూల

రక్తంలో చక్కెర పరీక్ష

రక్తంలో గ్లూకోజ్: 6.6 mmol / L.

10.16.12 నమూనా నెచిపోరెంకో

తెల్ల రక్త కణాలు: 1250 యూనిట్లు / మి.లీ.

ఎర్ర రక్త కణాలు: 0 యూనిట్లు / మి.లీ.

10.17.12 జిమ్నిట్స్కీ ప్రకారం మూత్రవిసర్జన:

06.00-09.00: పరిమాణం 200 మి.లీ., నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ: 1010

09.00-12.00: పరిమాణం 200 మి.లీ., నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ: 1012

12.00-15.00: 200 మి.లీ సంఖ్య., నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ 1013

15.00-18.00: 200 మి.లీ సంఖ్య., నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ 1012

18.00-21.00: పరిమాణం 200 మి.లీ., నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ 1011

21.00-00.00: 100 మి.లీ సంఖ్య., నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ 1013

00.00-03.00: 100 మి.లీ సంఖ్య., నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ 1012

03.00-06.00: పరిమాణం 200 మి.లీ., నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ 1013

డైలీ డైయూరిసిస్ 800 మి.లీ.

నైట్ డైయూరిసిస్ 600 మి.లీ.

మొత్తం మూత్రవిసర్జన: 1400 మి.లీ.

రంగు: లేత పసుపు

ఎపిథీలియం: ఫ్లాట్: ముఖ్యమైనది

15.10.12. దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క రియోవాసోగ్రఫీ: తీర్మానం: రక్త ప్రసరణ రకం: అన్ని విభాగాలలో ప్రధానమైనది. పల్స్ రక్తం నింపడం కుడి వైపున ఉన్న పాదంలో, కుడి వైపున ఉన్న షిన్‌లో గణనీయంగా తగ్గుతుంది. కాళ్ళలో రక్త సరఫరా యొక్క అసమానత వెల్లడైంది (ఎడమవైపు కుడి వైపున 40% కన్నా తక్కువ) మరియు పాదాలలో (కుడి వైపున కంటే ఎడమవైపు 26% తక్కువ). పాదం / దిగువ కాలు కుడి వైపున రక్తం నింపే నిష్పత్తి 1.35 (N = 1.4-1.6). ప్రాంతీయ వాస్కులర్ నిరోధకత కుడి కాలు మరియు పాదం కుడి వైపున, ఎడమ పాదం ఎడమ, మరియు ఎడమ కాలులో సాధారణం.

ECG: తీర్మానం: లయ సరైనది, సైనస్. హృదయ స్పందన నిమిషానికి 77 బీట్స్. గుండె యొక్క విద్యుత్ అక్షం అడ్డంగా ఉంటుంది. ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ ప్రసరణ యొక్క ఉల్లంఘన. ఎడమ జఠరిక యొక్క మయోకార్డియంలో టి వేవ్‌లో మితమైన మార్పులు.

తీర్మానం: కొవ్వు హెపటోసిస్ యొక్క అల్ట్రాసోనిక్ సంకేతాలు. పిత్తాశయం యొక్క మెడలో లాగడం. క్లోమంలో వ్యాప్తి మార్పులు. ద్వైపాక్షిక హైడ్రోకాలికోసిస్.

న్యూరాలజిస్ట్ సంప్రదింపులు: జ్ఞాపకశక్తి లోపం, స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా పునరావృత తలనొప్పి, చేతులు మరియు కాళ్ళ తిమ్మిరి. అనామ్నెసిస్ అధ్యయనం చేయబడింది. ఆబ్జెక్టివ్: స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, పరిచయం. వాసన సేవ్ చేయబడింది. దృష్టి తగ్గుతుంది, రంగు అవగాహన చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది. విద్యార్థులు D = S, కాంతికి ప్రతిచర్య ప్రత్యక్షంగా ఉంటుంది, పాల్పెబ్రల్ పగుళ్లు D = S, కనుబొమ్మల కదలిక పూర్తిగా. కన్వర్జెన్స్, వసతి సేవ్ చేయబడింది. ముఖం మీద సున్నితత్వం సంరక్షించబడుతుంది, కార్నియల్, కండ్లకలక ప్రతిచర్యలు సంరక్షించబడతాయి. నాసోలాబియల్, ఫ్రంటల్ మడతలు D = S; కళ్ళు చల్లినప్పుడు మరియు దంతాలు బేర్ అయినప్పుడు అసమానతలు లేవు. వినికిడి సాధారణం. ఉచిత మ్రింగుట, మృదువైన అంగిలి మరియు పృష్ఠ ఫారింజియల్ గోడ నుండి రిఫ్లెక్స్ సంరక్షించబడుతుంది. మిడ్‌లైన్ వెంట నాలుక, నాలుక యొక్క క్షీణత లేదు. సున్నితత్వం: పాలీన్యూరిటిక్ రకం హెపస్థీషియా (“గ్లోవ్స్” మరియు “సాక్స్” రూపంలో). మోటార్ గోళం: పూర్తి పరిమాణంలో చురుకైన కదలికలు, కండరాల బలం 5 పాయింట్లు, కండరాల స్థాయి మారదు. కండరాల క్షీణతలు లేవు. స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ ప్రతిచర్యలు D = S. ఉదర D = S. రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు లేవు. రోంబెర్గ్ స్థానంలో స్థిరంగా ఉంది ..

రోగ నిర్ధారణ: మిశ్రమ మూలం యొక్క దీర్ఘకాలిక మస్తిష్క ఇస్కీమియా (అథెరోస్క్లెరోటిక్, డయాబెటిక్ మరియు హైపర్టోనిక్ మూలం). డిస్టాల్ డయాబెటిక్ సిమెట్రిక్ పాలీన్యూరోపతి సెన్సరీ-మోటార్ దశ. సిఫార్సు చేయబడింది: 1. పిరాసెటమ్ 20% -10.0 లో రోజుకు ఒకసారి 5, తరువాత మెక్సిడోల్ 125 mg రోజుకు 3 సార్లు 1 నెల.

వాస్కులర్ సర్జన్ యొక్క సంప్రదింపులు: నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు, దిగువ అంత్య భాగాలలో తిమ్మిరి. ఆర్‌విజి డేటాతో సుపరిచితం. స్థితి లోకాలిస్: ప్రధాన రకం యొక్క అంత్య భాగాలలో ధమనుల ప్రసరణ, పరిహారం. డయాబెటిక్ యాంజియోపతి సంకేతాలు - అంచున పల్సేషన్ సంరక్షించబడుతుంది, తగ్గించబడుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ: దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి.

సిఫార్సు చేయబడింది: p ట్‌ పేషెంట్ డాక్సీ-కెమ్ టాబ్లెట్లు 0.5 నుండి 1 టాబ్. 4 నెలలు 2 / డి.

నేత్ర వైద్య నిపుణుల సంప్రదింపులు: విద్యార్థి వైద్యపరంగా విడదీయబడ్డాడు (సోల్. మైడ్రియాసిలి 0.5%). OU: ప్రశాంతత. కార్నియా పారదర్శకంగా ఉంటుంది. ఫండస్ రిఫ్లెక్స్ పింక్. ఫండస్: ఆప్టిక్ నరాల డిస్క్ లేత గులాబీ, స్పష్టమైన సరిహద్దులు. ధమనులు ఇరుకైనవి, అసమాన క్యాలిబర్, మెలికలు తిరిగినవి. సిరలు విడదీయబడతాయి.

రోగ నిర్ధారణ: డయాబెటిక్ రెటినోపతి నాన్-ప్రొలిఫెరేటివ్ స్టేజ్.

సిఫార్సు చేయబడింది: నివాస స్థలంలో నేత్ర వైద్య నిపుణుడి పరిశీలన.

ప్రధాన రోగ నిర్ధారణ: టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదట గుర్తించబడింది, జీవక్రియ ప్రక్రియల దశ క్షీణత.

సమస్యలు: మిశ్రమ జన్యువు యొక్క దీర్ఘకాలిక మస్తిష్క ఇస్కీమియా. డయాబెటిక్ రెటినోపతి అనేది విస్తరించని దశ. దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి. డిస్టాల్ డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి. కొవ్వు హెపటోసిస్.

సంబంధిత: ధమనుల రక్తపోటు 3 డిగ్రీలు, ప్రమాదం 4. బృహద్ధమని, కొరోనరీ, సెరిబ్రల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్. క్యాన్సర్ కోసం 2005 లో ఎడమ రొమ్మును విడదీసిన తరువాత పరిస్థితి, తరువాత కీమోథెరపీ.

నేపధ్యం: es బకాయం IIa డిగ్రీ.

పరీక్షలో, స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది.

దాహం, నోరు పొడిబారడం, తలనొప్పి వంటి ఫిర్యాదులు. చర్మం శుభ్రంగా, సాధారణ రంగు మరియు తేమతో ఉంటుంది.

గుండె శబ్దాలు లయబద్ధమైనవి, మఫిల్డ్. వెసిక్యులర్ శ్వాస, శ్వాసలోపం లేదు. NPV 18 నిమి

ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ ఉదరం యొక్క అన్ని భాగాలలో నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

Nat. ఎగుమతులు విచ్ఛిన్నం కాలేదు

3. Rp.: టాబ్. అమరిల్ 0.001 నం 20

D.S. లోపల, 2 మాత్రలు 1 r / day. అల్పాహారం ముందు.

4. Rp.: టాబ్. మెట్‌ఫార్మిన్ 0.5 నెం .20

D.S. లోపల. భోజనంతో 1 టి. 2 ఆర్ / సె. ఉదయం మరియు సాయంత్రం.

5. టాబ్. కాప్టోప్రిలి 0.025 నం 10

D.S. లోపల. 1 టి. 2 ఆర్ / డి. భోజనానికి ఒక గంట ముందు.

6. థియోగమ్మ 600 మి.గ్రా. + సోడియం క్లోరైడ్ 0.9% 200 మి.లీ. ఇంట్రావీనస్ రోజుకు 1 సార్లు 10.00 వద్ద బిందు.

7. Rp.: టాబ్. కార్డియోమాగ్నిల్ 0.075 నం 10

D.S. లోపల. 1 టాబ్లెట్ రోజుకు ఒకసారి 18.00.

8. Rp.: సోల్. పైరాసెటమ్ 20% - 5 మి.లీ. D.S. ఇంట్రావీనస్‌గా 2 ఆంపౌల్స్‌ను రోజుకు 1 సార్లు 10.00 వద్ద పరిచయం చేయండి.

9. Rp.: టాబ్. సిన్వాస్టాటిని 0.01 నెం .20

D.S. లోపల. 1 టి. 1 ఆర్ / సె. సాయంత్రం.

పరీక్షలో, స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది.

ఫిర్యాదులు లేవు. చర్మం శుభ్రంగా, సాధారణ రంగు మరియు తేమతో ఉంటుంది.

గుండె శబ్దాలు లయబద్ధమైనవి, మఫిల్డ్. వెసిక్యులర్ శ్వాస, శ్వాసలోపం లేదు. NPV 17 నిమి

ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ ఉదరం యొక్క అన్ని భాగాలలో నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

Nat. ఎగుమతులు విచ్ఛిన్నం కాలేదు

3. Rp.: టాబ్. అమరిల్ 0.001 నం 20

D.S. లోపల, 2 మాత్రలు 1 r / day. అల్పాహారం ముందు.

4. Rp.: టాబ్. మెట్‌ఫార్మిన్ 0.5 నెం .20

D.S. లోపల. భోజనంతో 1 టి. 2 ఆర్ / సె. ఉదయం మరియు సాయంత్రం.

5. టాబ్. కాప్టోప్రిలి 0.025 నం 10

D.S. లోపల. 1 టి. 2 ఆర్ / డి. భోజనానికి ఒక గంట ముందు.

6. థియోగమ్మ 600 మి.గ్రా. + సోడియం క్లోరైడ్ 0.9% 200 మి.లీ. ఇంట్రావీనస్ రోజుకు 1 సార్లు 10.00 వద్ద బిందు.

7. Rp.: టాబ్. కార్డియోమాగ్నిల్ 0.075 నం 10

D.S. లోపల. 1 టాబ్లెట్ రోజుకు ఒకసారి 18.00.

8. Rp.: సోల్. పైరాసెటమ్ 20% - 5 మి.లీ. D.S. ఇంట్రావీనస్‌గా 2 ఆంపౌల్స్‌ను రోజుకు 1 సార్లు 10.00 వద్ద పరిచయం చేయండి.

9. Rp.: టాబ్. సిన్వాస్టాటిని 0.01 నెం .20

D.S. లోపల. 1 టి. 1 ఆర్ / సె. సాయంత్రం.

పరీక్షలో, స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది.

ఫిర్యాదులు లేవు. చర్మం శుభ్రంగా, సాధారణ రంగు మరియు తేమతో ఉంటుంది.

గుండె శబ్దాలు లయబద్ధమైనవి, మఫిల్డ్. వెసిక్యులర్ శ్వాస, శ్వాసలోపం లేదు. NPV 19 నిమి.

ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ ఉదరం యొక్క అన్ని భాగాలలో నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

Nat. ఎగుమతులు విచ్ఛిన్నం కాలేదు

3. Rp.: టాబ్. అమరిల్ 0.001 నం 20

D.S. లోపల, 2 మాత్రలు 1 r / day. అల్పాహారం ముందు.

4. Rp.: టాబ్. మెట్‌ఫార్మిన్ 0.5 నెం .20

D.S. లోపల. భోజనంతో 1 టి. 2 ఆర్ / సె. ఉదయం మరియు సాయంత్రం.

5. టాబ్. కాప్టోప్రిలి 0.025 నం 10

D.S. లోపల. 1 టి. 2 ఆర్ / డి. భోజనానికి ఒక గంట ముందు.

6. థియోగమ్మ 600 మి.గ్రా. + సోడియం క్లోరైడ్ 0.9% 200 మి.లీ. ఇంట్రావీనస్ రోజుకు 1 సార్లు 10.00 వద్ద బిందు.

7. Rp.: టాబ్. కార్డియోమాగ్నిల్ 0.075 నం .10

D.S. లోపల. 1 టాబ్లెట్ రోజుకు ఒకసారి 18.00.

8. Rp.: సోల్. పైరాసెటమ్ 20% - 5 మి.లీ. D.S. ఇంట్రావీనస్‌గా 2 ఆంపౌల్స్‌ను రోజుకు 1 సార్లు 10.00 వద్ద పరిచయం చేయండి.

9. Rp.: టాబ్. సిన్వాస్టాటిని 0.01 నెం .20

D.S. లోపల. 1 టి. 1 ఆర్ / సె. సాయంత్రం.

డైనమిక్స్: పాజిటివ్ (ఫిర్యాదులు లేవు).

డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి లింబ్

78, 78 సంవత్సరాల వయస్సు, 9 KGB యొక్క ఎండోక్రినాలజీ విభాగంలో 12.10 నుండి చికిత్స పొందుతోంది

ప్రాథమిక: టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదట కనుగొనబడింది, జీవక్రియ కుళ్ళిపోయే దశ.

సమస్యలు: మిశ్రమ జన్యువు యొక్క దీర్ఘకాలిక మస్తిష్క ఇస్కీమియా. డయాబెటిక్ రెటినోపతి అనేది విస్తరించని దశ. దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి. డిస్టాల్ డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి. కొవ్వు హెపటోసిస్.

సంబంధిత: ధమనుల రక్తపోటు 3 డిగ్రీలు, ప్రమాదం 4. బృహద్ధమని, కొరోనరీ, సెరిబ్రల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్. క్యాన్సర్ కోసం 2005 లో ఎడమ రొమ్మును విడదీసిన తరువాత పరిస్థితి, తరువాత కీమోథెరపీ.

నేపధ్యం: es బకాయం IIa డిగ్రీ.

పొడి నోరు, దాహం, పెరిగిన మూత్రవిసర్జన, రాత్రిపూట మూత్రవిసర్జన, మూత్ర విసర్జన పెరగడం, ఇంగువినల్ ప్రాంతంలో దురద, మరియు రక్తంలో చక్కెర 12 mmol / l వరకు పెరగడం వంటి డయాబెటిక్ ఫిర్యాదుల ఆధారంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిర్ధారణ జరిగింది. ఈ వ్యాధికి ప్రమాద కారకాలు:

హైపోడైనమియా, కుటుంబంలో ఈ వ్యాధి కేసులు ఉండటం, es బకాయం, ఒత్తిడి, రక్తపోటు, తీవ్రమైన గర్భం మరియు ప్రసవం. (పాలీహైడ్రామ్నియోస్, పెద్ద పండు).

ఈ రోగిలో, ప్రమాద కారకాలు: హైపోడైనమియా, గ్రేడ్ IIa es బకాయం, ధమనుల రక్తపోటు (చాలా కాలం వరకు).

II రకం II వ్యాధి కనిపించిన వయస్సు (78 సంవత్సరాలు), వ్యాధి క్రమంగా అభివృద్ధి చెందింది, క్లినిక్ చెరిపివేయబడింది, వ్యాధి యొక్క కోర్సు దాచబడింది (వేసవి ప్రారంభంలో ఫిర్యాదులు మితంగా ఉన్నాయి, రోగి పరిస్థితి అక్టోబర్ ఆరంభం నుండి గణనీయంగా దిగజారింది (బలహీనత పెరిగింది, దాహం మారింది నిరంతరం భంగం కలిగించండి, మూత్రవిసర్జన రోజుకు 15 సార్లు పెరిగింది, వీటిలో రాత్రికి 3 సార్లు, దురద ఇంగ్యూనల్ ప్రాంతంలో కనిపించింది).

/ రోగి యొక్క ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ సూచికల ప్రకారం మొదటిసారి, 10/12/12 న నివాస స్థలంలో క్లినిక్‌లో వ్యాధులు కనుగొనబడ్డాయి. అవి 12 mmol / L.

9. వ్యాధి యొక్క క్షీణత 9.7 mmol / L యొక్క కేశనాళిక రక్తంలో ఉపవాసం గ్లూకోజ్, పోస్ట్-ట్రాండియల్ 15.0 mmol / L, నిద్రవేళలో 13.6 mmol / L.

మధుమేహం యొక్క సమస్యలు:

Mixed మిశ్రమ జన్యువు యొక్క దీర్ఘకాలిక సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా (అథెరోస్క్లెరోటిక్, హైపర్‌టెన్సివ్, డయాబెటిక్) అనేది రోగి యొక్క స్పష్టమైన స్థానికీకరణ, మైకము, న్యూరాలజిస్ట్ (మెమరీ లాస్) నుండి ఒక ముగింపు, ఆబ్జెక్టివ్ ఎగ్జామినేషన్ డేటా లేకుండా నిరంతర తలనొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

· డయాబెటిక్ రెటినోపతి అనేది ఆబ్జెక్టివ్ ఎగ్జామినేషన్ (తగ్గిన దృష్టి), నేత్ర వైద్య నిపుణుల పరీక్షా అభిప్రాయం (OU: ప్రశాంతత. కార్నియా పారదర్శకంగా ఉంటుంది. ఫండస్ నుండి వచ్చే రిఫ్లెక్స్ పింక్. ఫండస్ ఆప్టిక్ పింక్, సరిహద్దులు స్పష్టంగా ఉన్నాయి. ధమనులు ఇరుకైనవి, అసమాన క్యాలిబర్, మెలికలు తిరిగినవి సిరలు విడదీయబడ్డాయి

Extra దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి ఒక ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష (చర్మం స్పర్శకు చల్లగా ఉంటుంది), వాస్కులర్ సర్జన్ యొక్క పరీక్ష డేటా: స్టేటస్ లోకాలిస్: ప్రధాన రకం యొక్క అంత్య భాగాలలో ధమనుల ప్రసరణను భర్తీ చేస్తుంది. డయాబెటిక్ యాంజియోపతి యొక్క సంకేతాలు - అంచున పల్సేషన్ సంరక్షించబడుతుంది, తగ్గుతుంది, ఫలితాలు దిగువ అంత్య భాగాల రీవాసోగ్రఫీ: ముగింపు: పల్స్ రక్తం నింపడం కుడి వైపున ఉన్న పాదంలో, కుడివైపు దిగువ కాలులో గణనీయంగా తగ్గుతుంది. కాళ్ళలో రక్త సరఫరా యొక్క అసమానత వెల్లడైంది (ఎడమవైపు కుడి వైపున 40% కన్నా తక్కువ) మరియు పాదాలలో (కుడి వైపున కంటే ఎడమవైపు 26% తక్కువ). పాదం / దిగువ కాలు కుడి వైపున రక్తం నింపే నిష్పత్తి 1.35 (N = 1.4-1.6). ప్రాంతీయ వాస్కులర్ నిరోధకత కుడి కాలు మరియు పాదం కుడి వైపున, ఎడమ పాదం ఎడమ, మరియు ఎడమ కాలులో సాధారణం.

Dia డిస్టాల్ డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి రోగి యొక్క నొప్పి, తిమ్మిరి మరియు పాదాల చల్లదనం, ఆబ్జెక్టివ్ ఎగ్జామినేషన్ డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది (గ్లోవ్స్ మరియు సాక్స్ రకం యొక్క సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది, స్పర్శ సున్నితత్వం తగ్గుతుంది).

· కొవ్వు హెపటోసిస్ అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ మరియు రోగి యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష నుండి వచ్చిన డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది (కాలేయం కుడి కాస్టాల్ వంపు అంచు నుండి 0.5 సెం.మీ.

· సంబంధిత: 3 డిగ్రీల ధమనుల రక్తపోటు, ప్రమాదం 4. బృహద్ధమని, కొరోనరీ, సెరిబ్రల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్. క్యాన్సర్ కోసం 2005 లో ఎడమ రొమ్మును విడదీసిన తరువాత పరిస్థితి, తరువాత కీమోథెరపీ.

· నేపధ్యం: es బకాయం IIa డిగ్రీ (BMI 30.5).

ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు, రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడింది (పొడి నోరు, స్థిరమైన దాహం, రాత్రిపూట సహా తరచుగా మూత్రవిసర్జన, మూత్ర పరిమాణం పెరగడం, ఇంగ్యూనల్ ప్రాంతంలో దురద, నొప్పి, తిమ్మిరి మరియు పాదాల చల్లదనం వంటివి మాయమయ్యాయి)

ఆసుపత్రిలో ఉన్న సమయంలో, రోగి ఈ క్రింది చికిత్స చేయించుకున్నాడు:

2. Rp.: టాబ్. అమరిల్ 0.001 నం 20

D.S. లోపల, 2 మాత్రలు 1 r / day. అల్పాహారం ముందు.

3. Rp.: టాబ్. మెట్‌ఫార్మిన్ 0.5 నెం .20

D.S. లోపల. భోజనంతో 1 టి. 2 ఆర్ / సె. ఉదయం మరియు సాయంత్రం.

4. టాబ్. కాప్టోప్రిలి 0.025 నం 10

D.S. లోపల. 1 టి. 2 ఆర్ / డి. భోజనానికి ఒక గంట ముందు.

5. థియోగమ్మ 600 మి.గ్రా. + సోడియం క్లోరైడ్ 0.9% 200 మి.లీ. ఇంట్రావీనస్ రోజుకు 1 సార్లు 10.00 వద్ద బిందు.

6. Rp.: టాబ్. కార్డియోమాగ్నిల్ 0.075 నం 10

D.S. లోపల. 1 టాబ్లెట్ రోజుకు ఒకసారి 18.00.

7. Rp.: సోల్. పైరాసెటమ్ 20% - 5 మి.లీ. D.S. ఇంట్రావీనస్‌గా 2 ఆంపౌల్స్‌ను రోజుకు 1 సార్లు 10.00 వద్ద పరిచయం చేయండి.

8. Rp.: టాబ్. సిన్వాస్టాటిని 0.01 నెం .20

D.S. లోపల. 1 టి. 1 ఆర్ / సె. సాయంత్రం

9. డయాబెటిస్ పాఠశాలలో విద్య.

జీవితం కోసం సూచన

Of వ్యాధి యొక్క ఆలస్య నిర్ధారణ మరియు పెద్ద సంఖ్యలో సమస్యలు ఉండటం వలన జీవితానికి సాపేక్షంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది,

· సామాజిక-అనుకూలమైన (బలహీనమైన అనుకూల పనితీరు, ఈ వ్యాధి సామాజిక జీవనశైలిని కలిగి ఉండదు).

Sat సంతృప్త కొవ్వు తీసుకోవడం, కొలెస్ట్రాల్ తీసుకోవడం తగ్గడం (రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే తక్కువ), ఫైబర్ అధికంగా ఉన్న ఆహార పదార్థాల వాడకంతో హైపోకలోరిక్ డైట్ (1600 కిలో కేలరీలు) కు కట్టుబడి ఉండటం. రోజుకు 4-5 సార్లు పాక్షికంగా తినడం. ఉప్పు మరియు మద్యం యొక్క పరిమితి.,

Sugar చక్కెర తగ్గించే మాత్రల పరిపాలనకు కట్టుబడి ఉండటం,

రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను రోజుకు ఒకసారి మరియు రోజుకు 4 సార్లు వారానికి 3 సార్లు నియంత్రణ.

Comp సమస్యల నివారణ (ఆల్ఫా-లిపోయిక్ ఆమ్లం, నూట్రోపిక్స్, బి 6 విటమిన్లు, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు తీసుకోవడం).

Community కమ్యూనిటీ క్లినిక్‌లో ఎండోక్రినాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్, నేత్ర వైద్య నిపుణుడు మరియు జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ పరిశీలన

Allbest.ru లో పోస్ట్ చేయబడింది

ఇలాంటి పత్రాలు

బాహ్య పరీక్ష యొక్క డేటా, రోగి యొక్క అంతర్గత అవయవాల యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష మరియు ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాల ఆధారంగా, క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు దాని సమర్థన. చికిత్స ప్రణాళిక. జీవితం కోసం సూచన.

వైద్య చరిత్ర 19.6 K, జోడించబడింది 05/18/2015

ప్రవేశంలో ఉండటం గురించి రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు. రోగి యొక్క పరీక్ష మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షల ఫలితాల ఆధారంగా వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ, అవకలన నిర్ధారణ మరియు క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ యొక్క సమర్థన. డయాబెటిస్ చికిత్స మరియు క్యూరేషన్ డైరీ.

వైద్య చరిత్ర 44.0 K, జోడించబడింది 02/06/2015

రోగి యొక్క జీవితం యొక్క అనామ్నెసిస్, ప్రవేశంపై అతని ఫిర్యాదులు. కస్టమర్ యొక్క సర్వే ప్రణాళిక, దాని ఫలితాల అంచనా. రోగనిర్ధారణకు కారణం గుల్లెయిన్-బార్ సిండ్రోమ్. వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్, రోగికి చికిత్సా పద్ధతుల నిర్వచనం. వ్యాధి యొక్క మరింత రోగ నిరూపణ.

వైద్య చరిత్ర 44.4 కె, 1/11/2013 జోడించబడింది

పర్యవేక్షణ సమయంలో రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు. జీవితం మరియు వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్. రోగి యొక్క సాధారణ పరీక్ష. రోగ నిర్ధారణ: టైప్ 1 డయాబెటిస్. సారూప్య రోగ నిర్ధారణ: దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ C. అంతర్లీన వ్యాధి మరియు సమస్యల చికిత్స: ఆహారం మరియు ఇన్సులిన్ చికిత్స.

వైద్య చరిత్ర 55.0 కె, జోడించబడింది 05.11.2015

డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ ఫిర్యాదులు. డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి మరియు దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ యాంజియోపతి యొక్క వ్యక్తీకరణ యొక్క లక్షణాలు. డయాబెటిస్ కోసం ఆహార సిఫార్సులు. రోగి పరీక్షా ప్రణాళిక. డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క లక్షణాలు.

వైద్య చరిత్ర 29.0 కె, జోడించబడింది 03/11/2014

ప్రవేశంపై రోగి ఫిర్యాదులు. జీవితం మరియు వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్. ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరీక్ష ఫలితాల విశ్లేషణ.రోగ నిర్ధారణకు కారణం ఆహారపదార్ధ టాక్సికోసిస్. రోగి చికిత్స ప్రణాళిక, నివారణ పద్ధతులు మరియు వ్యాధి రోగ నిరూపణ అభివృద్ధి.

వైద్య చరిత్ర 29.4 కె, జోడించబడింది 12/08/2015

ప్రవేశం, జీవితం యొక్క అనామ్నెసిస్ మరియు వ్యాధిపై రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు. రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిపై సమగ్ర అధ్యయనం. పరిశోధన ఫలితాల విశ్లేషణ. రోగనిర్ధారణకు కారణం దిగువ అంత్య భాగాల ధమనుల అథెరోస్క్లెరోసిస్, లెరిష్ సిండ్రోమ్. చికిత్స ప్రణాళికను అభివృద్ధి చేయండి.

వైద్య చరిత్ర 29.8 K, జోడించబడింది 10/29/2013

రోగి యొక్క జీవితం మరియు అనారోగ్యం యొక్క అనామ్నెసిస్, ప్రవేశంపై ఫిర్యాదులు. రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క సమగ్ర అధ్యయనం. రోగనిర్ధారణకు కారణం తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్, రక్తపోటు, గ్రేడ్ III, దశ III. రోగి చికిత్స ప్రణాళిక మరియు జీవితానికి రోగ నిరూపణ.

వైద్య చరిత్ర 43.3 K, 1/28/2013 జోడించబడింది

ఆసుపత్రిలో చేరిన తరువాత రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు. రోగి యొక్క అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పరీక్ష యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మరియు ఫలితాలు, ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల నుండి డేటా. క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ యొక్క కారణం టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. వ్యాధి చికిత్స.

వైద్య చరిత్ర 22.2 కె, జోడించబడింది 03/03/2015

ప్రవేశంపై రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, అతని జీవితం మరియు అనారోగ్యం యొక్క అనామ్నెసిస్. పరీక్షా ప్రణాళిక మరియు వ్యాధి నిర్ధారణ. క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ యొక్క కారణం కుడి-వైపు ఇంగువినల్ హెర్నియా, పున rela స్థితి. ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, చికిత్సా పద్ధతులు మరియు వ్యాధి నివారణ.

వైద్య చరిత్ర 32.1 కె, జోడించబడింది 04/12/2012

వైద్య చరిత్ర: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మోడరేట్, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్

పూర్తి పేరు రోగి: ________
వయసు 65 సంవత్సరాలు
పుట్టిన తేదీ: 04/11/1939
వృత్తి మరియు పని ప్రదేశం: పెన్షనర్
లింగం: ఆడ
జాతీయత: ఉక్రేనియన్
స్థానం: ____________
రసీదు తేదీ: 04/13/2004 17.05 వద్ద
ఎవరు దర్శకత్వం వహించారు: ప్రణాళికాబద్ధమైన పద్ధతిలో SOP

రోగి ఫిర్యాదులు
రోగి తన దాహం, పొడి నోరు, విడుదల చేసిన మూత్రంలో పెరుగుదల, చర్మం దురద, ఇటీవల దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం, కుడి కాలులో నొప్పి, స్థిరంగా, నొప్పిగా, నొక్కడం, వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క ఆవర్తన తిమ్మిరి, పాదాలలో వేడి అనుభూతి .
రోగి హోంవర్క్ సమయంలో బలహీనత, అలసటను సూచిస్తుంది. అదనపు సర్వేలో రోగి మైకము, తలనొప్పి, రక్తపోటు 200/130 మిమీ వరకు పెరుగుతుందని ఆందోళన చెందుతున్నారు. Hg. కళ. వ్యాయామం చేసేటప్పుడు, స్టెర్నమ్ వెనుక మండుతున్న నొప్పి ఉంది, ఎడమ చేతికి ప్రసరిస్తుంది, ఎడమ భుజం బ్లేడ్, ఇది నైట్రోగ్లిజరిన్ వాడకంతో వెళుతుంది. దడ యొక్క పునరావృత భావనతో రోగి బాధపడతాడు. సర్వే సమయంలో, జ్ఞాపకశక్తి తగ్గుతుందని గుర్తించబడింది: రోగి పుట్టిన తేదీ, పేర్లు, వీధి పేర్లు మొదలైన వాటిని గుర్తుంచుకోవడం కష్టం.

వైద్య చరిత్ర
క్లినిక్లో నివారణ పరీక్షలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల కనుగొనబడినప్పుడు, ఆమె 63 సంవత్సరాల వయస్సులో, 2002 లో మధుమేహంతో బాధపడుతున్నట్లు రోగికి తెలిసింది. స్థానిక చికిత్సకుడు ఆహారం మీద సిఫార్సులు ఇచ్చాడు, ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌కు సూచించబడ్డాడు, టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్నాడు, ఒక మందు సూచించబడింది, రోగి పేరు గుర్తులేదు. రోగ నిర్ధారణ సమయంలో, రోగి దాహం యొక్క స్థిరమైన అనుభూతిని మరియు మూత్రవిసర్జనను గుర్తించాడు. SOKB యొక్క ఎండోక్రినాలజీ విభాగంలో ఈ చికిత్స జరిగింది, కార్డియాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించి, రోగ నిర్ధారణ స్థాపించబడింది: CHD. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. ఆంజినా పెక్టోరిస్. కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు. NK IIA కళ. చికిత్స తర్వాత, పరిస్థితి మెరుగుపడింది.
ఉత్సర్గ తరువాత, స్థానిక వైద్యుడు నెలకు 1 సమయం గ్లూకోజ్ స్థాయిలను గమనించి నియంత్రించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. నేను సిఫార్సులను పాటించలేదు, నేను మందులు సక్రమంగా తీసుకున్నాను. సంవత్సరానికి ఒకసారి ఆమె ఇన్‌పేషెంట్ నివారణ చికిత్స చేయించుకుంది. ప్రస్తుతం, ఆమె నివారణ చికిత్స మరియు దిద్దుబాటు కోసం షెడ్యూల్ చేయబడింది.

రోగి యొక్క జీవితం యొక్క అనామ్నెసిస్

ఆమె 04/11/1939 న జన్మించింది, అనుకూలమైన సామాజిక పరిస్థితులతో ఒక కుటుంబంలో పెరిగారు. ఆహారం ఇవ్వడం సహజం. కుటుంబంలో ఆమె పెరిగారు మరియు ఇద్దరు తమ్ముళ్ళతో పెరిగారు. బాల్యంలో, ఆమె చాలా అరుదుగా జలుబుతో బాధపడుతోంది. ఇతర చిన్ననాటి అంటువ్యాధుల డేటా అందుకోలేదు.
యుక్తవయస్సు కాలం కనిపెట్టబడలేదు, యుక్తవయస్సు ఆలస్యం లేదా వేగవంతం కాలేదు. Stru తుస్రావం 13 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి, నొప్పిలేకుండా, రుతువిరతి 48 సంవత్సరాల వయస్సులో స్థాపించబడింది. గాయాలు, గాయాలు, షెల్ షాక్‌లు లేవు. అపెండిసైటిస్ కోసం ఆమె 13-14 సంవత్సరాల వయస్సులో శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంది. ప్రసవ 3, చిన్న వయస్సులోనే ఒక పిల్లవాడు మరణించాడు, గర్భస్రావం సంఖ్య పేర్కొనబడలేదు. రోగి జనాభాలో సాంఘిక సమూహానికి చెందినవాడు. పదార్థం
తగినంత భద్రత. హౌసింగ్ బాగా నిర్వహించబడుతుంది, 1989 నుండి, ఈ రోజు వరకు మూడు గదుల అపార్ట్మెంట్లో నివసిస్తున్నారు, బాగా వెంటిలేషన్, కాంతి, తేమ సాధారణం. ఆహారం రెగ్యులర్, ఆరోగ్యకరమైన, మాంసాహారం. దుస్తులు వాతావరణ పరిస్థితులకు మరియు రోగి యొక్క సామాజిక స్థితికి అనుగుణంగా ఉంటాయి.
రోగికి మాధ్యమిక విద్య, కుక్ ఉంది. ప్రస్తుతం రిటైర్ అయ్యారు. ఆమె ఫ్రంజ్ ప్లాంట్‌లోని భోజనాల గదిలో పనిచేసింది. ఆపరేటింగ్ మోడ్ రోగి యొక్క ఆహారం ఉల్లంఘనకు దారితీయలేదు. పారిశ్రామిక ప్రమాదాలు, గాయాలు లేవు.
తల్లిదండ్రులు వృద్ధాప్యంలో మరణించారు. వంశపారంపర్యత గురించి ఎటువంటి సమాచారం పొందడం సాధ్యం కాలేదు. సోదరులు ఆరోగ్యంగా ఉన్నారు. పిల్లలు ఆరోగ్యంగా ఉన్నారు. ఇతర రక్త బంధువుల ఆరోగ్య స్థితిపై ఆయనకు సమాచారం లేదు.
ఆహారం, drug షధ, ఉచ్ఛ్వాసము, ఎపిడెర్మల్ యాంటిజెన్లకు సంబంధించి అలెర్జీ చరిత్ర భారం కాదు.
ధూమపానం చేయదు, మద్యం దుర్వినియోగం చేయదు, మందులు తీసుకోదు. మానసిక, లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధులు, హెపటైటిస్ నిరాకరిస్తుంది. రక్త మార్పిడి చేయలేదు. నేను అంటు రోగులతో సంబంధం కలిగి లేను; నేను గత 3 సంవత్సరాలుగా ఉక్రెయిన్ వెలుపల ప్రయాణించలేదు.

ఆబ్జెక్టివ్ అధ్యయనం
సాధారణ తనిఖీ
సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది. చైతన్యం స్పష్టంగా ఉంది. స్థానం చురుకుగా ఉంది. ముఖ కవళికలు సజీవంగా ఉన్నాయి. ఎత్తు 175 సెం.మీ, బరువు 80 కిలోలు. శరీర రకం నార్మోస్టెనిక్. మొబిలిటీ, నడక - మార్చబడలేదు, సరిగ్గా అభివృద్ధి చేయబడింది, నిష్పత్తిలో. రోగి పరిచయం, తగినంత, ఆసక్తిగా మాట్లాడటం. పూర్తి స్పృహ, అస్పష్టమైన జ్ఞాపకాలు, జ్ఞాపకశక్తి బలహీనపడింది. ముఖ కవళికలు: సాధారణ, ఉల్లాసమైన. చర్మం లేతగా ఉంటుంది. దిగువ అంత్య భాగాలపై పాలరాయి, రక్తప్రసరణ-సైనోటిక్. హైపర్కెరాటోసిస్ గుర్తించబడింది, ముఖ్యంగా అరికాళ్ళలో ఉచ్ఛరిస్తారు. స్కిన్ టర్గర్ తగ్గుతుంది, స్థితిస్థాపకత సంరక్షించబడుతుంది. తేమ మితంగా ఉంటుంది. రోగలక్షణ అంశాలు ఏవీ కనుగొనబడలేదు. కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలోని పూర్వ ఉదర గోడపై అపెండెక్టమీ మచ్చ నిర్ణయించబడుతుంది. చర్మ నమూనాను బలోపేతం చేయడం, సైనోసిటీ మరియు ఉపరితల సిరల విస్తరణ గుర్తించబడలేదు. కండ్లకలక యొక్క శ్లేష్మ పొర, నాసికా గద్యాలై గులాబీ, శుభ్రంగా ఉంటాయి, ఉత్సర్గ లేదు. స్క్లెరా సాధారణ రంగు. జుట్టు వర్ణద్రవ్యం, శుభ్రంగా ఉంటుంది. శరీరంపై అధిక పెరుగుదల లేదా బట్టతల రూపంలో జుట్టు పెరుగుదల యొక్క ఉల్లంఘనలు కనుగొనబడలేదు, ఆడ రకం జుట్టు. గోర్లు మృదువైనవి, మెరిసేవి, విలోమ పోరాటం లేకుండా, కాలిపై మార్చబడతాయి - విస్తరించిన, వంగిన, ముదురు పసుపు.
సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం మధ్యస్తంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అసమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది, ట్రంక్‌లో ప్రాబల్యం ఉంటుంది. పాస్టోసిటీ, ఎడెమా లేదు. అవయవాలు మరియు ట్రంక్ యొక్క కండరాలు సంతృప్తికరంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, స్వరం మరియు బలం తగ్గుతాయి, పుండ్లు పడవు. అడుగుల ఇంటర్‌సోసియస్ ప్రదేశాల కండరాల హైపోట్రోఫీ, దిగువ కాలు గుర్తించబడింది. తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్, పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం ఉన్న ఇతర ప్రాంతాలు కనుగొనబడలేదు.
ఎముక వ్యవస్థ సరిగ్గా ఏర్పడుతుంది. పుర్రె, ఛాతీ, కటి లేదా గొట్టపు ఎముకల వైకల్యాలు లేవు. చదునైన అడుగులు లేవు. భంగిమ సరైనది. పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. కీళ్ళు విస్తరించబడవు, నిష్క్రియాత్మక మరియు క్రియాశీల కదలికలపై ఎటువంటి పరిమితులు లేవు, కదలికల సమయంలో నొప్పి, క్రంచింగ్, కాన్ఫిగరేషన్ మార్పులు, హైపెరెమియా మరియు సమీపంలోని మృదు కణజాలాల వాపు
శోషరస కణుపుల అధ్యయనంలో, పరిధీయ శోషరస కణుపులు తాకబడవు. క్షీర గ్రంధులను పరిశీలించినప్పుడు, రోగలక్షణ మార్పులు కనుగొనబడలేదు.
థైరాయిడ్ గ్రంథి తాకుతూ ఉండదు. పరీక్షలో, మెడ ఆకారంలో ఎటువంటి మార్పు లేదు.

శ్వాసకోశ పరీక్షలు

ముక్కు ఆకారంలో సాధారణం. ఎగువ శ్వాసకోశ మార్గం ఆమోదయోగ్యమైనది, రోగలక్షణ ఉత్సర్గ లేదు. రోగలక్షణ వాసన లేకుండా గాలిని పీల్చుకుంటుంది.
ఛాతీ ఒక నార్మోస్టెనిక్ కాన్ఫిగరేషన్, క్లావికిల్స్ ఒకే స్థాయిలో ఉన్నాయి. సుప్రాక్లావిక్యులర్ మరియు సబ్క్లావియన్ ఫోసే మితమైనవి, శ్వాస వాటి రూపాలను మార్చదు. భుజం బ్లేడ్లు సుష్ట, బీట్కు సమకాలికంగా కదులుతాయి.
మిశ్రమ శ్వాస రకం. రిథమిక్ శ్వాస - నిమిషానికి 16. ఛాతీ యొక్క కుడి మరియు ఎడమ భాగాలు సమకాలికంగా కదులుతాయి. సహాయక కండరాలు శ్వాసక్రియలో పాల్గొనవు.
ఛాతీ యొక్క తాకిడి నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. ఛాతీ సాగేది, సుష్ట ప్రాంతాలలో సమాన బలంతో స్వర వణుకు అనుభూతి చెందుతుంది. క్రంచ్ మరియు క్రెపిటేషన్ లేదు. ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశాల వెంట పుండ్లు పడటం లేదు.
సుష్ట ప్రాంతాలలో తులనాత్మక పెర్కషన్తో, పల్మనరీ పెర్కషన్ శబ్దం రెండు వైపులా ఒకే విధంగా ఉంటుంది, సోనారిటీ యొక్క స్వరసప్తకం సంరక్షించబడుతుంది.
టోపోగ్రాఫిక్ పెర్కషన్తో, s పిరితిత్తుల సరిహద్దులు సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటాయి, పల్మనరీ మార్జిన్ యొక్క మొత్తం కదలిక 6 సెం.మీ.
ప్రశాంతత మరియు బలవంతంగా శ్వాసతో lung పిరితిత్తుల తులనాత్మక ఆస్కల్టేషన్తో, surface పిరితిత్తుల మొత్తం ఉపరితలంపై వెసిక్యులర్ శ్వాసక్రియ నిర్ణయించబడుతుంది. అదనపు శ్వాసకోశ శబ్దం కనుగొనబడలేదు.

హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క అధ్యయనం

కార్డియాక్ హంప్ యొక్క గుండె ప్రాంతాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, బృహద్ధమనిలోని ప్రోట్రూషన్స్, పల్మనరీ ఆర్టరీపై పల్సేషన్, అలాగే ఎపిగాస్ట్రిక్ పల్సేషన్ కనుగొనబడలేదు. గుండె ప్రాంతం యొక్క తాత్కాలిక తాకిడి నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. పరీక్ష మరియు పాల్పేషన్ సమయంలో అపియల్ ప్రేరణ V ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో నిర్ణయించబడుతుంది, మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 2 సెం.మీ. వెలుపల, చిమ్ముకోలేదు, సుమారు 2 సెం.మీ వెడల్పు, బలోపేతం కాదు. కుడి జఠరిక పుష్ కనుగొనబడలేదు. పిల్లి జాతి లక్షణం లేదు.
గుండె యొక్క పెర్కషన్తో, సరిహద్దు గుండె మందకొడిగా ఉంటుంది:
1. కుడి - స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి అంచు నుండి 1.5 సెం.మీ.
2. ఎగువ - III పక్కటెముక ఎగువ అంచున.
3. ఎడమ - ఎడమ మధ్య-క్లావిక్యులర్ రేఖ నుండి 1.5 సెం.మీ.
వాస్కులర్ కట్ట యొక్క వెడల్పు 6.5 సెం.మీ.
ప్రశాంతమైన శ్వాస మరియు దాని ఆలస్యం, బలహీనమైన గుండె శబ్దాలు, వెల్వెట్ టింబ్రే వినిపిస్తుంది, లయ సరైనది కాదు, హృదయ స్పందన రేటు = 78 బీట్స్ / నిమి. గుండె శబ్దాల విభజన మరియు విభజన, గాలప్ రిథమ్, అదనపు టోన్లు కనుగొనబడలేదు. బలహీనమైన, మృదువైన, చిన్న సిస్టోలిక్ గొణుగుడు నిర్ణయించబడుతుంది. రోగి స్థానం మారినప్పుడు శబ్దం యొక్క స్వభావం మారదు. పెరికార్డియల్ ఘర్షణ శబ్దం లేదు.
తాత్కాలిక ధమనుల యొక్క తాబేలు మరియు కనిపించే పల్సేషన్, డ్యాన్స్ కరోటిడ్, క్యాపిల్లరీ పల్స్ యొక్క లక్షణం కాదు. లింబ్ సిరలు రద్దీగా లేవు. వాస్కులర్ ఆస్టరిస్క్‌లు మరియు “కాపుట్ మెడుసే” లేవు. సిరల పల్స్ కనుగొనబడలేదు. రెండు రేడియల్ ధమనులలోని ధమనుల పల్స్ ఒకే విలువను కలిగి ఉంటాయి, పల్స్ అరిథ్మిక్, ఫ్రీక్వెన్సీ నిమిషానికి 78, పల్స్ లోపం లేదు, పల్స్ తీవ్రమైనది, కఠినమైనది, నింపడంలో పూర్తిగా అసమానంగా ఉంటుంది. పల్స్ వేవ్ తాత్కాలిక, కరోటిడ్, తొడ, పోప్లిటియల్ ధమనులపై తాకుతుంది. A.dorsalis పెడిస్‌లో స్పష్టంగా కనిపించదు.
రక్తపోటు - 200/130 mm Hg, రెండు చేతులపై ఒకే విధంగా ఉంటుంది.

జీర్ణవ్యవస్థ

నోటి మూలలు ఒకే స్థాయిలో ఉన్నాయి, పెదవులు గులాబీ రంగులో ఉంటాయి, దద్దుర్లు మరియు పగుళ్లు లేకుండా ఉంటాయి. నోటి కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొర గులాబీ, శుభ్రంగా, మెరిసేది. చిగుళ్ళు మారవు. భాష పెరగలేదు, ఫలకం లేదు. లక్షణాలు లేని ఆకాశం, స్వరపేటిక. టాన్సిల్స్ పాలటిన్ వంపులు దాటి వెళ్ళవు.
ఉదరం సాధారణ ఆకారంలో ఉంటుంది. ఉదర కుహరంలో ద్రవం హెచ్చుతగ్గుల ద్వారా నిర్ణయించబడదు. పూర్వ ఉదర గోడపై జెల్లీ ఫిష్ హెడ్ మరియు వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ బలోపేతం రూపంలో పోర్టల్ రక్త ప్రవాహం యొక్క రుగ్మత యొక్క సంకేతాలు కనుగొనబడలేదు. అధ్యయనం సమయంలో అపానవాయువు, కనిపించే పెరిస్టాల్సిస్, వెచ్చని వర్ణద్రవ్యం సంకేతాలు కనుగొనబడలేదు.
పొత్తికడుపు యొక్క తెల్లని రేఖ యొక్క ప్రదేశంలో, నాభి, ఇంగ్యూనల్ ప్రాంతాలలో హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్స్ యొక్క సుమారుగా తాకినప్పుడు. పుండ్లు పడటం లేదు. లక్షణం షెట్ట్కినా - బ్లంబర్గ్ నెగటివ్.
లోతైన స్లైడింగ్ పద్దతితో, సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు సరిగ్గా ఉంది, 3 సెం.మీ వ్యాసం, సాగేది, గోడ మృదువైనది, కూడా, మొబైల్, నొప్పిలేకుండా, గర్జన లేదు. సీకం సరిగ్గా ఉంచబడింది, వ్యాసం 3 సెం.మీ., సాగేది, గోడ మృదువైనది, సరి, మధ్యస్తంగా, స్థానభ్రంశం చేయగలదు, తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, గర్జన లేదు. విలోమ ఆరోహణ మరియు అవరోహణ పెద్దప్రేగు, స్పష్టంగా కనిపించదు.
క్లోమం స్పష్టంగా కనబడదు. ప్రొజెక్షన్ సైట్ యొక్క పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.
కుర్లోవ్ యొక్క కాలేయ పెర్కషన్తో, కొలతలు వరుసగా 10/9/8 సెం.మీ. కాలేయం యొక్క తాకినప్పుడు, నొప్పి కనుగొనబడలేదు, కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు ఖరీదైన వంపు అంచు నుండి బయటకు వెళ్ళదు. పిత్తాశయం యొక్క ప్రాంతాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, ఎటువంటి మార్పులు కనుగొనబడలేదు. ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతం యొక్క పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, కోర్వోసియర్, ముస్సే, ఓర్ట్నర్ ప్రతికూల లక్షణం.
ప్లీహము యొక్క వ్యాసం 6 సెం.మీ., పొడవు 12 సెం.మీ., దిగువ అంచు స్పష్టంగా కనబడదు.

మూత్ర వ్యవస్థ అధ్యయనం

క్షితిజ సమాంతర మరియు నిలువు స్థానాల్లో ఎడమ మరియు కుడి మూత్రపిండాలు స్పష్టంగా కనిపించవు. పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం రెండు వైపులా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. మూత్రాశయం తాకడం లేదు, మొద్దుబారిన లేకుండా పుబిస్ పైన పెర్కషన్ శబ్దం. యురేటర్ పాయింట్ల పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. మూత్రవిసర్జన కష్టం కాదు, స్వతంత్రమైనది, రోజుకు 2l వరకు.

నాడీ వ్యవస్థ అధ్యయనం

పరీక్షలో, ముఖం యొక్క కొంత అసమానత, ఎడమ వైపున నాసోలాబియల్ మడతలు సున్నితంగా ఉంటాయి. ముఖ కవళిక బలహీనమైనది, క్రియారహితం. ప్రసంగం, ఫోనేషన్ చెదిరిపోదు. భాష యొక్క విచలనాలు లేవు. విద్యార్థులు సమకాలికంగా కదులుతారు, కాంతి మరియు వసతిపై ప్రతిచర్య ఒకటే, సాధారణంగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది. దృష్టిలో తగ్గుదల ఉంది. సమన్వయ పరీక్షలు ఖచ్చితంగా. సుపైన్ స్థానంలో పరిశీలించినప్పుడు, ఉద్రిక్తత యొక్క లక్షణం (లాసేగ్) సానుకూలంగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా కుడి వైపున ఉచ్ఛరిస్తారు. ఇతర రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు కనుగొనబడలేదు, లక్షణాలు లేని స్నాయువు ప్రతిచర్యలు, D = S. మోకాళ్ల స్థాయి నుండి దిగువ అంత్య భాగాలపై నొప్పి మరియు స్పర్శ సున్నితత్వం తగ్గుతుంది. ఇతర ప్రాంతాలలో మార్చబడలేదు. విస్తరించిన చేతుల వేళ్ళకు సాధారణ ప్రకంపన లేదు.

ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ యొక్క సమర్థన
రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల ఆధారంగా: దాహం, నోరు పొడిబారడం, మూత్ర విసర్జన పెరగడం, కుడి కాలులో నొప్పి, స్థిరంగా, నొప్పిగా, నొక్కడం, కాలి యొక్క ఆవర్తన తిమ్మిరి, పాదాలలో వేడి అనుభూతి,
వైద్య చరిత్ర: 2002 లో టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్తో నిర్ధారణ అయిన సమయంలో రోగి నిరంతరం దాహం మరియు మూత్రవిసర్జన యొక్క భావనను గుర్తించాడు, ఎండోక్రినాలజీ విభాగంలో ప్రణాళికాబద్ధమైన చికిత్సతో రోగ నిర్ధారణ పదేపదే నిర్ధారించబడింది,
ఆబ్జెక్టివ్ రీసెర్చ్ డేటా: చర్మం లేతగా ఉంటుంది, దిగువ అంత్య భాగాలపై పాలరాయి ఉంటుంది, రక్తప్రసరణ-సైనోటిక్, హైపర్‌కెరాటోసిస్ గుర్తించబడింది, ముఖ్యంగా అరికాళ్ళలో ఉచ్ఛరిస్తారు, స్కిన్ టర్గర్ తగ్గుతుంది, హైపర్ట్రోఫీ రూపంలో గోరు మార్పులు మరియు కాలిపై వైకల్యం, పాదాల ఇంటర్‌సోసియస్ ప్రదేశాల కండరాల హైపోట్రోఫీ, దిగువ కాలు, పల్స్ వేవ్ a.dorsalis పెడిస్ స్పష్టంగా కనిపించదు, మోకాళ్ల స్థాయి నుండి దిగువ అంత్య భాగాలపై నొప్పి మరియు స్పర్శ సున్నితత్వం తగ్గుతుంది,
ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు
1. ప్రధాన: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మోడరేట్, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్,
2. సమస్యలు: దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల డయాబెటిక్ యాంజియోపతి.
రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల ఆధారంగా: మైకము, తలనొప్పి 200/130 మిమీ వరకు రక్తపోటు పెరుగుదలతో పాటు. Hg. కళ. శారీరక శ్రమ సమయంలో స్టెర్నమ్ వెనుక కాలిపోతున్న నొప్పి, ఎడమ చేతికి ప్రసరించడం, ఎడమ భుజం బ్లేడ్, ఇది నైట్రోగ్లిజరిన్ వాడకంతో వెళుతుంది, దడ అనుభూతి,
వైద్య చరిత్ర: 2002 లో, కార్డియాలజిస్ట్ సంప్రదించి, ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బుతో బాధపడుతున్నారు. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. ఆంజినా పెక్టోరిస్. కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు. NK IIA ఆర్ట్.,
ఆబ్జెక్టివ్ రీసెర్చ్ డేటా: పరీక్ష మరియు పాల్పేషన్ సమయంలో అపియల్ ప్రేరణ V ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో నిర్ణయించబడుతుంది, మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 2 సెం.మీ. వెలుపల చిమ్ముతుంది, సుమారు 2 సెం.మీ వెడల్పు, గుండె యొక్క పెర్కషన్ తో, సాపేక్ష కార్డియాక్ డల్నెస్ యొక్క ఎడమ సరిహద్దు ఎడమ నుండి 1.5 సెం.మీ. మిడ్-క్లావిక్యులర్ లైన్, గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్, బలహీనమైన గుండె శబ్దాలు, వెల్వెట్ టింబ్రే వినబడుతుంది, సంకోచాల లయ సరైనది కాదు, బలహీనమైన, మృదువైన, చిన్న సిస్టోలిక్ గొణుగుడు మాట నిర్ణయించబడుతుంది, రోగి యొక్క స్థానం మారినప్పుడు శబ్దం యొక్క పాత్ర మారదు, పల్స్ అరి michen, కాలం, హార్డ్, పూర్తి, రక్తపోటు - 200/130 mm Hg,
మీరు సారూప్య వ్యాధి యొక్క ప్రాథమిక నిర్ధారణ చేయవచ్చు: CHD. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. ఆంజినా పెక్టోరిస్. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు. NK IIA కళ.

అదనపు పరీక్షా ప్రణాళిక

1. క్లినికల్ రక్త పరీక్ష.
2. క్లినికల్ మూత్ర విశ్లేషణ.
3. జీవరసాయన రక్త పరీక్ష.
4. 04/13/04 యొక్క RW No. 371.
5. పురుగు గుడ్లకు మలం యొక్క విశ్లేషణ.
6. గ్లూకోజ్ కోసం రక్త పరీక్ష.
7. గ్లూకోజ్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ.
8. నెచిపోరెంకో ప్రకారం మూత్ర విశ్లేషణ.
9. రోజువారీ ప్రోటీన్ నష్టానికి మూత్ర విశ్లేషణ.
10. రీవాసోగ్రఫీ.
11. ఇసిజి
12. OGK యొక్క రేడియోగ్రఫీ. సంఖ్య 35
13. ఆప్టోమెట్రిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు.
14. కార్డియాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు.
15. ఎలక్ట్రోలైట్లకు రక్త పరీక్ష.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాలు

1. 04/14/04 నుండి క్లినికల్ రక్త పరీక్ష
హిమోగ్లోబిన్ - 112 గ్రా / ఎల్
ఎర్ర రక్త కణాలు - 3.5 * 1012 / ఎల్
రంగు సూచిక - 0.9
ESR - 6 mm / h
తెల్ల రక్త కణాలు 4.8 * 10 ^ 9 / ఎల్
న్యూట్రోఫిల్స్ 2% కత్తిపోటు
సెగ్మెంటెడ్ న్యూట్రోఫిల్స్ 76%
ఎసినోఫిల్స్ 2%
లింఫోసైట్లు 17%
మోనోసైట్లు 3%
2. 04/23/04 నుండి క్లినికల్ రక్త పరీక్ష
హిమోగ్లోబిన్ - 116 గ్రా / ఎల్
ఎర్ర రక్త కణాలు - 3.6 * 1012 / ఎల్
రంగు సూచిక - 0.9
ESR - 8 mm / h
తెల్ల రక్త కణాలు 4.4 * 10 ^ 9 / ఎల్
న్యూట్రోఫిల్స్ 2% కత్తిపోటు
సెగ్మెంటెడ్ న్యూట్రోఫిల్స్ 70%
ఎసినోఫిల్స్ 4%
లింఫోసైట్లు 21%
మోనోసైట్లు 3%
S / sp లో ల్యూకోసైట్లు 2-3.
N / a లో ఎర్ర రక్త కణాలు 0-1.
ఎపిథీలియం - లేదు
ఉప్పు లేదు
3. క్లినికల్ మూత్ర విశ్లేషణ 04/22/04 నాటిది
మూత్రం యొక్క రంగు గడ్డి పసుపు
పారదర్శకత - పారదర్శకత
నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ - 1025
ప్రతిచర్య కొద్దిగా ఆమ్లంగా ఉంటుంది
ప్రోటీన్ - జాడలు
గ్లూకోజ్ - 2%
N / a లో తెల్ల రక్త కణాలు 1-2.
N / a లో ఎర్ర రక్త కణాలు 0-1.
ఎపిథీలియం - లేదు
ఉప్పు లేదు
4. రక్తం యొక్క జీవరసాయన విశ్లేషణ 04/14/04
మొత్తం ప్రోటీన్ - 76.3 గ్రా / ఎల్
అల్బుమిన్ - 54%
గ్లోబులిన్స్ - 46%
యూరియా 3.7 mmol / L.
బ్లడ్ క్రియేటినిన్ 0.07 mmol / L.
కొలెస్ట్రాల్ 7.1 mmol / L.
VLDL 0.38 mmol / L.
CRP - -
సెరోముకోయిడ్స్ - 0.28 mmol / L.
5. 04/13/04 యొక్క RW No. 371. - నెగ్.
6. పురుగు గుడ్లకు మలం యొక్క విశ్లేషణ.
రెస్: గుడ్లు కనుగొనబడలేదు.
7. 04/13/04 నుండి గ్లూకోజ్ కోసం రక్త పరీక్ష
8˚˚ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ - 7.06 mmol / l
12˚˚ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ - 11.02 మిమోల్ / ఎల్
18˚˚ రక్తంలో గ్లూకోజ్ - 9.2 mmol / l
22˚˚ రక్తంలో గ్లూకోజ్ - 8.2 mmol / l
8. 04/14/04 నుండి గ్లూకోజ్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ
మూత్రంలో గ్లూకోజ్ - 1.25 గ్రా.
9. 04.15.04 నుండి నెచిపోరెంకో ప్రకారం మూత్ర విశ్లేషణ
తెల్ల రక్త కణాలు - 3.01 * 10 ^ 6
ఎర్ర రక్త కణాలు - 0.9 * 10 ^ 6
10. 04/15/04 నుండి రోజువారీ ప్రోటీన్ నష్టానికి మూత్రవిసర్జన
మూత్రంలో ప్రోటీన్ - రోజుకు 0.064 గ్రా.
11. రియోవాసోగ్రఫీ.

ఎడమ కుడి నార్మ్
పిఐ టిబియా 1.2 1.4 0.8 - 1.2
పిఐ అడుగు 1.0 1.5 1.0

12. ఇసిజి
తీర్మానం: గుండె యొక్క విద్యుత్ అక్షం యొక్క సాధారణ స్థానం.
కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. హృదయ స్పందన రేటు 90 / నిమి. ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క హైపర్ట్రోఫీ దాని ఓవర్లోడ్తో. మయోకార్డియంలో వ్యాప్తి మార్పులు.
14. OGK యొక్క రేడియోగ్రఫీ. సంఖ్య 35
పాథాలజీ OGK కనుగొనబడలేదు.
15. ఓక్యులిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు.
విస్ OD - 0.8
OS - 0.8
ఆబ్జెక్టివ్‌గా: లెన్స్‌లో ప్రారంభ మేఘం.
ఫండస్: HD లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, ఆకృతులు స్పష్టంగా ఉంటాయి, సిరలు విడదీయబడతాయి, పూర్తి రక్తంతో ఉంటాయి.
తీర్మానం: డయాబెటిక్ రెటీనా యాంజియోపతి. రెండు కళ్ళ యొక్క ప్రారంభ సంక్లిష్ట కంటిశుక్లం.
16. కార్డియాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు.
తీర్మానం: కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. ఆంజినా పెక్టోరిస్. కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు. NK IIA కళ.
17. ఎలక్ట్రోలైట్లకు రక్త పరీక్ష.
పొటాషియం - 6.1 mmol / L.
సోడియం - 160 మిమోల్ / ఎల్
కాల్షియం - 2.3 mmol / L.
క్లోరైడ్లు - 107 mmol / L.

ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
హైపర్గ్లైసీమియా ప్రకృతిలో ఎపిసోడిక్, అంతర్లీన వ్యాధి నయం అయినప్పుడు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ జరుగుతుంది. హైపర్గ్లైసీమియా నిరంతరాయంగా, అధికంగా, ఖాళీ కడుపుతో కనుగొనబడుతుంది, తరచుగా గ్లూకోసూరియాతో ఉంటుంది

మూత్రపిండ డయాబెటిస్
గ్లూకోసూరియా నిర్వహించబడే కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉండదు, హైపర్గ్లైసీమియా లేదా బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్‌తో కలిసి ఉండదు. యాంజియో మరియు న్యూరోపతిలు లేవు. గ్లూకోసూరియా నిర్వహించబడే కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, దీనితో పాటు హైపర్గ్లైసీమియా లేదా బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్ ఉంటుంది.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ డయాబెటిస్
పాలియురియా గ్లూకోసూరియాతో కలిపి లేదు, మూత్రం యొక్క అధిక సాపేక్ష సాంద్రత మరియు హైపర్గ్లైసీమియా పాలియురియా గ్లూకోసూరియాతో కలిపి లేదు, మూత్రం యొక్క అధిక సాపేక్ష సాంద్రత మరియు హైపర్గ్లైసీమియా

తుది నిర్ధారణ యొక్క సమర్థన
రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల ఆధారంగా: దాహం, నోరు పొడిబారడం, మూత్ర విసర్జన పెరగడం, కుడి కాలులో నొప్పి, స్థిరంగా, నొప్పిగా, నొక్కడం, కాలి యొక్క ఆవర్తన తిమ్మిరి, పాదాలలో వేడి అనుభూతి,
వైద్య చరిత్ర: 2002 లో టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్తో నిర్ధారణ అయిన సమయంలో రోగి నిరంతరం దాహం మరియు మూత్రవిసర్జన యొక్క భావనను గుర్తించాడు, ఎండోక్రినాలజీ విభాగంలో ప్రణాళికాబద్ధమైన చికిత్సతో రోగ నిర్ధారణ పదేపదే నిర్ధారించబడింది,
ఆబ్జెక్టివ్ రీసెర్చ్ డేటా: చర్మం లేతగా ఉంటుంది, దిగువ అంత్య భాగాలపై పాలరాయి ఉంటుంది, రక్తప్రసరణ-సైనోటిక్, హైపర్‌కెరాటోసిస్ గుర్తించబడింది, ముఖ్యంగా అరికాళ్ళలో ఉచ్ఛరిస్తారు, స్కిన్ టర్గర్ తగ్గుతుంది, హైపర్ట్రోఫీ రూపంలో గోరు మార్పులు మరియు కాలిపై వైకల్యం, పాదాల ఇంటర్‌సోసియస్ ప్రదేశాల కండరాల హైపోట్రోఫీ, దిగువ కాలు, పల్స్ వేవ్ a.dorsalis పెడిస్ స్పష్టంగా కనిపించదు, మోకాళ్ల స్థాయి నుండి దిగువ అంత్య భాగాలపై నొప్పి మరియు స్పర్శ సున్నితత్వం తగ్గుతుంది,
ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతులు: 7.5 - 11.02 mmol / l పరిధిలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల, పగటిపూట లక్షణం, 1.25 గ్రా మూత్రంలో గ్లూకోజ్ ఉండటం,
సంబంధిత నిపుణుల సంప్రదింపులు: ఆప్టోమెట్రిస్ట్ యొక్క ముగింపు - డయాబెటిక్ రెటినాల్ యాంజియోపతి. రెండు కళ్ళ యొక్క ప్రారంభ సంక్లిష్టమైన కంటిశుక్లం,
అవకలన నిర్ధారణ
మీరు తుది నిర్ధారణ చేయవచ్చు:
• ప్రైమరీ: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మోడరేట్, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్,
• సంక్లిష్టతలు: దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల డయాబెటిక్ యాంజియోపతి. రెటీనా యొక్క డయాబెటిక్ యాంజియోపతి. రెండు కళ్ళ యొక్క ప్రారంభ సంక్లిష్ట కంటిశుక్లం.
రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల ఆధారంగా: మైకము, తలనొప్పి 200/130 మిమీ వరకు రక్తపోటు పెరుగుదలతో పాటు. Hg. కళ. శారీరక శ్రమ సమయంలో స్టెర్నమ్ వెనుక కాలిపోతున్న నొప్పి, ఎడమ చేతికి ప్రసరించడం, ఎడమ భుజం బ్లేడ్, ఇది నైట్రోగ్లిజరిన్ వాడకంతో వెళుతుంది, దడ అనుభూతి,
వైద్య చరిత్ర: 2002 లో, కార్డియాలజిస్ట్ సంప్రదించి, ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బుతో బాధపడుతున్నారు. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. ఆంజినా పెక్టోరిస్. కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు. NK IIA ఆర్ట్.,
ఆబ్జెక్టివ్ రీసెర్చ్ డేటా: పరీక్ష మరియు పాల్పేషన్ సమయంలో అపియల్ ప్రేరణ V ఇంటర్కోస్టల్ ప్రదేశంలో నిర్ణయించబడుతుంది, మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 2 సెం.మీ. వెలుపల చిమ్ముతుంది, సుమారు 2 సెం.మీ వెడల్పు, గుండె యొక్క పెర్కషన్ తో, సాపేక్ష కార్డియాక్ డల్నెస్ యొక్క ఎడమ సరిహద్దు ఎడమ నుండి 1.5 సెం.మీ. మిడ్-క్లావిక్యులర్ లైన్, గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్, బలహీనమైన గుండె శబ్దాలు, వెల్వెట్ టింబ్రే వినబడుతుంది, సంకోచాల లయ సరైనది కాదు, బలహీనమైన, మృదువైన, చిన్న సిస్టోలిక్ గొణుగుడు మాట నిర్ణయించబడుతుంది, రోగి యొక్క స్థానం మారినప్పుడు శబ్దం యొక్క పాత్ర మారదు, పల్స్ అరి michen, కాలం, హార్డ్, పూర్తి, రక్తపోటు - 200/130 mm Hg,
ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతుల డేటా:
ECG ముగింపు - గుండె యొక్క విద్యుత్ అక్షం యొక్క సాధారణ స్థానం. కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. హృదయ స్పందన రేటు 90 / నిమి. ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క హైపర్ట్రోఫీ దాని ఓవర్లోడ్తో. మయోకార్డియల్ మార్పులను విస్తరించండి,
కార్డియాలజిస్ట్ సంప్రదింపులు: ముగింపు - IHD. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. ఆంజినా పెక్టోరిస్. కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు. NK IIA ఆర్ట్.,
మీరు ఒక సారూప్య వ్యాధిని నిర్ధారించవచ్చు: CHD. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. ఆంజినా పెక్టోరిస్. కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు. NK IIA కళ.

etiopathogenesis
ఇది పాలిటియోలాజికల్ వ్యాధి.
విభజించాడు;
1. ఇన్సులిన్ - డిపెండెంట్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ - సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం - రకం 1.
2. ఇన్సులిన్ ఒక స్వతంత్ర డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. ఇది సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపంతో సంభవిస్తుంది. అటువంటి రోగుల రక్తంలో, ఇన్సులిన్ సాధారణం లేదా ఎత్తైనది. Ob బకాయం మరియు సాధారణ శరీర బరువుతో ఉండవచ్చు.
ఇన్సులిన్ - డిపెండెంట్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ - ఇది ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధి. దాని అభివృద్ధికి ఆధారం:
1. HLA - D3, D4 వ్యవస్థతో సంబంధం ఉన్న 6 - క్రోమోజోమ్‌లో లోపం. ఈ లోపం వంశపారంపర్యంగా ఉంటుంది.
2. గవదబిళ్ళలు, మీజిల్స్, కాక్స్సాకీ, తీవ్రమైన ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు, కొన్ని రసాయనాల వైరస్లు. చాలా వైరస్లు బీటా కణాల మాదిరిగానే ఉంటాయి. సాధారణ రోగనిరోధక వ్యవస్థ వైరస్లను నిరోధించింది. లోపంతో, లింఫోసైట్ల ద్వారా ఐలెట్ చొరబాటు జరుగుతుంది. బి లింఫోసైట్లు సైటోటాక్సిక్ ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి. బీటా కణాలు చనిపోతాయి మరియు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి లోపం అభివృద్ధి చెందుతుంది - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.
ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు జన్యుపరమైన లోపం ఉంది, కానీ బాహ్య కారకాల చర్య లేకుండా కనిపిస్తుంది.
1. బీటా కణాలలో మరియు పరిధీయ కణజాలాలలో లోపం. ఇన్సులిన్ స్రావం బేసల్ మరియు ఉద్దీపన చేయవచ్చు (రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 6.5 mmol / l తో).
2. ఇన్సులిన్‌కు పరిధీయ కణజాలాల సున్నితత్వం తగ్గుతుంది.
3. ఇన్సులిన్ నిర్మాణంలో మార్పులు.
ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర మధుమేహం es బకాయం ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, కణాలకు ఎక్కువ ఇన్సులిన్ అవసరం, మరియు కణాలలో దాని గ్రాహకాలు సరిపోవు.

చికిత్స
1. డైట్ సంఖ్య 9.
సాధారణ పరిస్థితి, లింగం, బరువు ఆధారిత సూచికలు మరియు శక్తి ఖర్చులు (ఒక నిర్దిష్ట రకం కార్యాచరణ కోసం) పరిగణనలోకి తీసుకొని పోషణ యొక్క గణన జరుగుతుంది. నియమావళి: శారీరక బరువు 30 కిలో కేలరీలు / కిలోలు. ఈ రోగి యొక్క శారీరక బరువు 55 కిలోలు. లెక్కింపు: 75x30 = 2250 కిలో కేలరీలు / రోజు.
తరచుగా భోజనం - రోజుకు 5-6 సార్లు. కింది రోజువారీ రేషన్ పంపిణీ సిఫార్సు చేయబడింది:

భోజన వాల్యూమ్%
మొదటి అల్పాహారం 8 గంటలు 20%
మధ్యాహ్నం 12 గం. 10%
భోజనం 14 గం. 20-30%
చిరుతిండి 17 గంటలు 10%
విందు 19 గంటలు 20%
రెండవ విందు 21 గంటలు 10%
2. స్థిర మోడ్.
3. శారీరకంగా పెరుగుదల. లోడ్.
4. డయాబెటన్ MR 30mg, 1 టాబ్లెట్ 1r / d ఉదయం భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు.
5. 19˚˚ లో 1 r / d లోపల ఆస్పిరిన్ 325 ½ టాబ్లెట్.
6. నైట్రోగ్రానులాంగ్ 0.005, 1 టాబ్లెట్ లోపల 3 r / d.
7. 2p / d లోపల క్యాప్టోప్రిల్ 25mg టాబ్లెట్.
8. సోల్. Vit B6 5% - 2.0 ml ఇంట్రామస్కులర్లీ 1 r / d రోజూ.
9. మైల్డ్రోనేట్ 5.0 మి.లీ ఇంట్రావీనస్ 1r / d.
10. పిరాసెటమ్ 5.0 మి.లీ ఇంట్రావీనస్, 1 ఆర్ / డి.
11. ప్రతిరోజూ ఇంట్రావీనస్‌గా ఫ్యూరోసెమైడ్ 2.0 మి.లీ.
12. 3 r / d లోపల అస్పర్కం 1 టాబ్లెట్.
13. యూఫిలిన్ రాత్రి 0.15.

20.04.04
రోగి దాహం, తినడం తరువాత నోరు పొడిబారడం, పాలియురియా, చెమట, బలహీనత, నిరవధిక స్వభావం యొక్క కాలు నొప్పి, స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా, మితమైన తీవ్రత, తలెత్తడం మరియు స్పష్టమైన కారణం లేకుండా ఉత్తీర్ణత.
ఆబ్జెక్టివ్: రోగి యొక్క పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది. చర్మం లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. వాపు లేదు. BH = 18 / నిమిషం. Lung పిరితిత్తులలో, వెసిక్యులర్ శ్వాస, శ్వాసలోపం లేదు. Ps = 82 / min, సంతృప్తికరమైన నింపడం మరియు ఉద్రిక్తత, సక్రమంగా లేదు. హెల్ = 180/100 ఎంఎంహెచ్‌జి గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, బలహీనపడిన, వెల్వెట్ టింబ్రే టోన్లు వినిపిస్తాయి, లయ సరైనది కాదు, హృదయ స్పందన రేటు = 82 బీట్స్ / నిమి. బలహీనమైన, మృదువైన, చిన్న సిస్టోలిక్ గొణుగుడు నిర్ణయించబడుతుంది. నాలుక శుభ్రంగా ఉంది, అతివ్యాప్తి చెందలేదు. పాల్పేషన్ పై ఉదరం మృదువైనది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. కుర్చీ సాధారణం. 2l., ఇండిపెండెంట్ గురించి డైయూరిసిస్.
నియామకాలు: నియామకాల జాబితా ప్రకారం చికిత్స కొనసాగించండి.

29.04.04
రోగి దాహం, తినడం తరువాత నోరు పొడిబారడం, పాలియురియా, బలహీనత, కాళ్ళలో నొప్పి తగ్గింది, స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా, మితమైన తీవ్రత, తలెత్తడం మరియు స్పష్టమైన కారణం లేకుండా వెళుతుంది. శ్రేయస్సులో గమనికలు మెరుగుపడతాయి.
ఆబ్జెక్టివ్: పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది. చర్మం లేత గులాబీ, శుభ్రంగా ఉంటుంది. BH = 16 / నిమిషం. Lung పిరితిత్తులలో, వెసిక్యులర్ శ్వాస, శ్వాసలోపం లేదు. Ps = 76 / నిమి, సంతృప్తికరమైన నింపడం మరియు ఉద్రిక్తత, సక్రమంగా, పల్స్ లోపం లేదు. హెల్ = 160/100 మిమీ హెచ్‌జి హృదయ స్పందనతో, బలహీనమైన స్వరాలు వినిపిస్తాయి, గుండె యొక్క లయ సరైనది కాదు, హృదయ స్పందన రేటు = 76 బిపిఎం. బలహీనమైన, మృదువైన, చిన్న సిస్టోలిక్ గొణుగుడు నిర్ణయించబడుతుంది. భాష శుభ్రంగా ఉంది. పాల్పేషన్ పై ఉదరం మృదువైనది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. కుర్చీ సాధారణ 2p / d. 2l., ఇండిపెండెంట్ గురించి డైయూరిసిస్.
నియామకాలు: నియామకాల జాబితా ప్రకారం చికిత్స కొనసాగించండి.
రద్దు చేయడానికి: పిరాసెటమ్, ఫ్యూరోసెమైడ్.

02.05.04
రోగి తినడం, బలహీనత, పాలియురియా తర్వాత నోరు పొడిబారినట్లు ఫిర్యాదు చేస్తారు.
ఆబ్జెక్టివ్: పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది. చర్మం లేత గులాబీ, శుభ్రంగా ఉంటుంది. BH = 16 / నిమిషం. Surface పిరితిత్తులలో, వెసిక్యులర్ శ్వాస, మొత్తం ఉపరితలంపై. Ps = 80 / min, సక్రమంగా, పల్స్ లోపం లేదు. హెల్ = 160/100 మిమీ హెచ్‌జి హృదయ స్పందనతో, బలహీనమైన స్వరాలు వినబడతాయి, గుండె యొక్క లయ సరైనది కాదు, హృదయ స్పందన రేటు = 80 బీట్స్ / నిమి. బలహీనమైన, మృదువైన, చిన్న సిస్టోలిక్ గొణుగుడు నిర్ణయించబడుతుంది; శరీరం యొక్క స్థానాన్ని మార్చేటప్పుడు, అది దాని లక్షణాలను మార్చదు. భాషకు పన్ను లేదు. పాల్పేషన్ పై ఉదరం మృదువైనది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. కుర్చీ సాధారణ 2p / d. 2l., ఇండిపెండెంట్ గురించి డైయూరిసిస్.
నియామకాలు: ఉత్సర్గ 03.04.04 కోసం సిద్ధం చేయండి.
రద్దు: సోల్. విట్ బి 6 5%, మిల్డ్రోనేట్.

epicrisis
రోగి కార్పెంకో అలెక్సాండ్రా నికోలెవ్నాను స్పెషల్ క్లినికల్ హాస్పిటల్ యొక్క ఎండోక్రినాలజీ విభాగంలో 04/13/04 నుండి 05/03/04 వరకు ఆసుపత్రిలో చేర్చారు. ఆమె దాహం, పొడి నోరు, పాలియురియా, చర్మం దురద, ఇటీవల దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం, కుడి కాలులో నొప్పి, స్థిరంగా, నొప్పిగా, నొక్కడం, వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క ఆవర్తన తిమ్మిరి, పాదాలలో వేడి అనుభూతి వంటి ఫిర్యాదులతో ప్రణాళికాబద్ధంగా స్వీకరించబడింది. . ఒక సర్వే నిర్వహించారు. ప్రయోగశాల సూచికలను అధ్యయనం చేశారు: 04/22/04 నుండి క్లినికల్ మూత్ర విశ్లేషణ - గ్లూకోజ్ - 2%, 04/13/04 నుండి గ్లూకోజ్ కోసం రక్త పరీక్ష - 8˚˚ రక్త గ్లూకోజ్ - 7.06 mmol / l, 12˚˚ రక్త గ్లూకోజ్ - 11.02 mmol / l, 18˚˚ రక్త గ్లూకోజ్ - 9.2 mmol / l, 22˚˚ రక్తంలో గ్లూకోజ్ - 8.2 mmol / l, ECG - గుండె యొక్క విద్యుత్ అక్షం యొక్క సాధారణ స్థానం, కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. హృదయ స్పందన రేటు 90 / నిమి, ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ దాని ఓవర్‌లోడ్‌తో, మయోకార్డియంలో మార్పులను విస్తరిస్తుంది. కంటి నిపుణుడిని సంప్రదించారు. తీర్మానం: డయాబెటిక్ రెటీనా యాంజియోపతి. రెండు కళ్ళ యొక్క ప్రారంభ సంక్లిష్ట కంటిశుక్లం. కార్డియాలజిస్ట్ సంప్రదించారు. తీర్మానం: కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. ఆంజినా పెక్టోరిస్. కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు. NK IIA కళ. ప్రధానమైన - టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మోడరేట్, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్,
సమస్యలు - దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల డయాబెటిక్ యాంజియోపతి. రెటీనా యొక్క డయాబెటిక్ యాంజియోపతి. రెండు కళ్ళ యొక్క ప్రారంభ సంక్లిష్టమైన కంటిశుక్లం, సారూప్య - ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బులు. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. ఆంజినా పెక్టోరిస్. కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. చికిత్స నిర్వహించారు. సంతృప్తికరమైన స్థితిలో ఉన్న రోగిని ఇంటికి విడుదల చేశారు. సిఫార్సు చేయబడింది: p ట్‌ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన సూచించిన మందులతో చికిత్స కొనసాగించండి, సాధ్యమయ్యే శారీరక. లోడ్, రక్తంలో చక్కెర యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ, నివారణ ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స సంవత్సరానికి 1 సమయం.

సూచనల జాబితా

బాలబోల్కిన్ M.I. ఎండోక్రినాలజీ: పాఠ్య పుస్తకం. భత్యం. --- ఎం .: మెడిసిన్, 1989. 416 పేజీలు (పాఠ్య పుస్తకం. లిట్. సబార్డినేట్స్ మరియు ఇంటర్న్‌ల కోసం).
పోటెంకిన్ వి.వి. ఎండోక్రినాలజీ. --- ఎం .: మెడిసిన్, 1986. 432 పే., ఇల్.
మెద్వెదేవ్ వి.వి., వోల్చెక్ యు.జెడ్. క్లినికల్ లాబొరేటరీ డయాగ్నోస్టిక్స్: ఎ హ్యాండ్‌బుక్ ఫర్ ఫిజిషియన్స్ / ఎడ్. VA యాకోవ్లెవ్. --- సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్: హిప్పోక్రేట్స్, 1995. --- 208 పే.
మాష్కోవ్స్కీ M.D. డ్రగ్స్. రెండు భాగాలుగా. పార్ట్ 1., పార్ట్ 2 --- ఎం .: మెడిసిన్, 1993.