గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క ప్రధాన దుష్ప్రభావాలు

పిల్లలలో వివిధ వ్యాధులలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ drugs షధాలతో చాలా సంవత్సరాల అనుభవం సానుకూలంగానే కాకుండా, ఈ చికిత్సా పద్ధతి యొక్క ప్రతికూల అంశాలను కూడా వెల్లడించింది. కొంతమంది రోగులలో, ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు తాత్కాలికమైనవి మరియు స్వభావంలో కొద్దిగా ఉచ్ఛరిస్తాయి మరియు ఒక జాడ లేకుండా అదృశ్యమవుతాయని కనుగొనబడింది.

ఇతర పిల్లలలో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ ఏజెంట్ యొక్క రద్దు తరువాత, తలెత్తిన సమస్యలు, కొన్నిసార్లు చాలా తీవ్రంగా, చాలా సంవత్సరాలు, మరియు కొన్నిసార్లు జీవితాంతం ఉంటాయి. ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మరియు సమస్యల యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రత గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులతో చికిత్స యొక్క రోజువారీ మోతాదు మరియు వ్యవధి, పిల్లల వయస్సు మరియు అతని శరీరం యొక్క రియాక్టివిటీ యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాల యొక్క విధానాలు సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఈ మందులు పిల్లల శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన కార్యాచరణ యొక్క అన్ని అంశాలను ఆక్రమిస్తాయి. ఏదేమైనా, ఈ drugs షధాల యొక్క విష మరియు అలెర్జీ ప్రభావాల గురించి, రోగనిరోధక శక్తిని సుమారుగా ఉల్లంఘించే సామర్థ్యం, ​​కణజాల నాశనానికి కారణమయ్యే మరియు వాటిలో పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలను నిరోధించే సామర్థ్యం గురించి, నిస్సందేహంగా మాట్లాడవచ్చు, జీవక్రియను గణనీయంగా కలవరపెడుతుంది. గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉన్న పిల్లల చికిత్సలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మరియు సమస్యలు ఈ క్రింది విధంగా ఉంటాయి.

1.పిల్లల శరీరంలో కృత్రిమంగా సృష్టించబడిన drug షధ హైపర్‌కార్టిసిజం యొక్క తరచుగా వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి కుషింగాయిడ్ సిండ్రోమ్: హైపర్ట్రికోసిస్, చెమట లేదా పొడి చర్మం, దాని వర్ణద్రవ్యం, చర్మం యొక్క పెరిగిన వాస్కులర్ నమూనా, మొటిమలు మరియు స్ట్రై యొక్క రూపంతో కలిపి విచిత్రమైన es బకాయం (ముఖం చుట్టుముట్టడం, ముఖం, మెడ, భుజాలు, ఉదరం మీద కొవ్వు అధికంగా నిక్షేపించడం) లక్షణాలతో బరువు పెరుగుతుంది.

పెరిగిన కొవ్వు నిక్షేపణ (మగ రకం es బకాయం) గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ drugs షధాల యొక్క ఉత్ప్రేరక ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, పెరిగిన గ్లూకోనొజెనెసిస్ ప్రక్రియలు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లను కొవ్వులుగా మార్చడం. గ్రోత్ హార్మోన్ ద్వారా ప్రేరేపించబడిన కొవ్వు-సమీకరణ ప్రక్రియల నిరోధం కూడా ముఖ్యం.

2. గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క పరిపాలనకు తరచూ ప్రతికూల ప్రతిచర్య అని పిలవబడే స్టెరాయిడ్ గ్యాస్ట్రిటిస్, ఇది ఆకలి, గుండెల్లో మంట, వికారం, కొన్నిసార్లు వాంతులు, యాసిడ్ బెల్చింగ్, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి తగ్గడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

కడుపు మరియు డుయోడెనమ్ యొక్క కోత మరియు పూతల రూపంలో ఒక సమస్య కూడా సాధ్యమే (అవి చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగులలో కూడా సంభవించవచ్చు). గ్యాస్ట్రిక్ మరియు పేగు పూతల కొన్నిసార్లు రక్తస్రావం మరియు చిల్లులు ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి. కడుపు మరియు పేగు పూతల ప్రారంభ దశలో అవి లక్షణరహితంగా ఉంటాయని గమనించాలి, మరియు వాటి ఉనికికి సంకేతం మలంలో క్షుద్ర రక్తానికి సానుకూల ప్రతిచర్య.

చాలా తరచుగా, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ drugs షధాలను లోపల తీసుకున్న తర్వాత జీర్ణశయాంతర సమస్యలు కనిపిస్తాయి, అయినప్పటికీ వాటి అభివృద్ధి ఈ of షధాల యొక్క పేరెంటరల్ పరిపాలనతో మినహాయించబడదు. ప్రెడ్నిసోన్ మరియు ప్రెడ్నిసోన్లను సూచించేటప్పుడు, ముఖ్యంగా ఇతర అల్సరోజెనిక్ ఏజెంట్లతో (ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, టెట్రాసైక్లిన్స్ మొదలైనవి) కలిపి వ్రణోత్పత్తి ప్రక్రియ సంభవిస్తుంది.

పూతల అభివృద్ధికి ఇతర అంశాలు దోహదం చేస్తాయి:

Meal భోజనానికి ముందు గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకోవడం,

చికిత్సలో అంతరాయం లేకుండా ఈ drugs షధాల అధిక మోతాదుల దీర్ఘకాలిక పరిపాలన,

Gl గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ (మసాలా మరియు చికాకు కలిగించే ఆహారాలు, సుగంధ ద్రవ్యాలు, చల్లని లేదా వేడి ఆహారాలు మొదలైనవి తీసుకోవడం) సమయంలో ఆహారం పాటించకపోవడం.

గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కింది కారణాల వల్ల కడుపు మరియు ప్రేగుల పూతల ఏర్పడటానికి కారణమవుతాయి:

· ఇవి గ్యాస్ట్రిక్ రసం యొక్క ఆమ్లత్వం మరియు స్రావాన్ని పెంచుతాయి మరియు అదే సమయంలో శ్లేష్మం ఏర్పడటానికి అంతరాయం కలిగిస్తాయి, ఇది కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క శ్లేష్మ పొరను హానికరమైన ప్రభావాల నుండి రక్షిస్తుంది (కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క శ్లేష్మ ద్రవ్యరాశిని తయారుచేసే పాలిసాకరైడ్ల సంశ్లేషణ నిరోధించబడుతుంది),

· గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క సూక్ష్మ మరియు స్థూల పూతల యొక్క వైద్యం ప్రక్రియలను బలహీనపరుస్తాయి, అనగా, వాటి ప్రభావంతో ఈ అవయవాల గోడల గ్రంధి మరియు బంధన కణజాల కణాల విస్తరణ నిరోధించబడుతుంది. గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ .షధాల యొక్క శోథ నిరోధక ప్రభావం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వ్రణోత్పత్తి సంభవిస్తుందనే వాస్తవం ద్వారా వ్రణోత్పత్తి ప్రక్రియ యొక్క అసింప్టోమాటిక్ (నొప్పిలేకుండా) కోర్సు వివరించబడింది.

3. గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్ drugs షధాలను తీసుకునే ప్రక్రియలో, ఫోకల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క తీవ్రత (టాన్సిలిటిస్, సైనసిటిస్, దంత క్షయం, కోలేసిస్టిటిస్ మరియు ఇతరులు), అంటు ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణను గమనించవచ్చు. న్యుమోనియా మరియు ఆటోఇన్ఫెక్టియస్ మూలం యొక్క పల్మనరీ సపరేషన్, దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల తీవ్రత (హెపటైటిస్, కోలేసిస్టిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, క్షయ మరియు ఇతరులు) కేసులు వివరించబడ్డాయి.

గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ నియామకం పిల్లలలో వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ల యొక్క తీవ్రమైన కోర్సుకు కారణమవుతుందని గుర్తించబడింది, టీకా యొక్క ప్రభావాన్ని నాటకీయంగా మరింత దిగజారుస్తుంది. పైన పేర్కొన్న దుష్ప్రభావాలు దైహిక మరియు స్థానిక రక్షణ ప్రతిచర్యలను అణచివేయడానికి గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క సామర్థ్యం ద్వారా వివరించబడ్డాయి.

4. గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్సలో, మానసిక మరియు భావోద్వేగ రంగాలలో మార్పులు సాధ్యమే: భావోద్వేగ లాబిలిటీ, లోగోరియా, సైకోమోటర్ ఆందోళన, నిద్ర భంగం. పిల్లలలో ఈ మార్పులు తిరగబడతాయి.

5. గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్సతో తరచుగా ప్రతికూల ప్రతిచర్య రక్తపోటు పెరుగుదల. ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తరువాత, రోగులలో ధమనుల రక్తపోటు వెళుతుంది, అయినప్పటికీ కొంతమంది పిల్లలలో రక్తపోటు 15 - 20 మిమీ ఆర్టి పెరుగుతుంది. కళ. ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేనప్పుడు 1 నుండి 3 సంవత్సరాల వరకు కొనసాగుతుంది (A. V. డోల్గోపోలోవా, N. N. కుజ్మినా, 1963).

Drug షధ హైపర్‌కార్టిసిజంలో ధమనుల రక్తపోటు యొక్క విధానం అస్పష్టంగా ఉంది. చాలా తరచుగా, అటువంటి ప్రతిచర్య ప్రిప్యూబర్టల్ మరియు యుక్తవయస్సులో నమోదు చేయబడుతుంది.

6. కొన్ని గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (కార్టిసోన్, హైడ్రోకార్టిసోన్, ప్రెడ్నిసోన్, ప్రెడ్నిసోన్) రోగి శరీరంలో సోడియం మరియు నీటిని నిలుపుకునే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇది ఎడెమా కనిపించడానికి మరియు శరీర బరువు పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది. డెక్సామెథాసోన్, ట్రైయామ్సినోలోన్, మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ వంటి గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులు సోడియం మరియు నీటిని ఆలస్యం చేయవు.

7.కౌమారదశలో ఉన్న బాలికలలో భారీ మరియు దీర్ఘకాలిక గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్సతో, ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు తరచుగా గమనించవచ్చు: మొదటి stru తుస్రావం కనిపించడంలో ఆలస్యం, అవి ఇప్పటికే స్థాపించబడినప్పుడు వాటి అవకతవకలు. దీనితో లెక్కించాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు కఠినమైన సూచనలు లేకుండా యుక్తవయస్సులో అమ్మాయిలకు ఈ drugs షధాలను సూచించవద్దు, ఈ ప్రతికూల దృగ్విషయం యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు వాటిని రద్దు చేయండి.

8. గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ drugs షధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక పరిపాలన ప్రభావంతో, పిల్లల శరీరం యొక్క పెరుగుదల రిటార్డేషన్ సంభవిస్తుందని సాహిత్యం ఆధారాలు అందిస్తుంది. ఈ దృగ్విషయం పిట్యూటరీ గ్రంథి ద్వారా గ్రోత్ హార్మోన్ ఉత్పత్తిపై గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క నిరోధక ప్రభావం మరియు కాలేయంలో సోమాటోమెడిన్ ఏర్పడటం, ఎముకలతో సహా కణజాలాలలో క్యాటాబోలిక్ ప్రక్రియల పెరుగుదల ద్వారా వివరించబడింది.

9. బాల్యంలో, ప్రీబయాబెటిస్ నుండి గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ప్రభావం నుండి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్ drugs షధాల చర్య యొక్క లక్షణాలతో స్టెరాయిడ్ డయాబెటిస్ ఏర్పడే విధానం సంబంధం కలిగి ఉంటుంది: అవి క్లోమం యొక్క ఇన్సులర్ ఉపకరణం యొక్క పనితీరును నిరోధిస్తాయి, ఇన్సులిన్-బైండింగ్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్ల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తాయి, అమైనో ఆమ్లాల నుండి గ్లూకోజ్ ఏర్పడే ప్రక్రియను సక్రియం చేస్తాయి మరియు అదే సమయంలో కణజాలాల ద్వారా కార్బోహైడ్రేట్ల వాడకాన్ని బలహీనపరుస్తాయి.

అంతిమంగా, హైపర్గ్లైసీమియా మరియు గ్లూకోసూరియా అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు ఇన్సులర్ ఉపకరణం యొక్క వంశపారంపర్యంగా బాధపడే పిల్లలలో - డయాబెటిస్. చాలా మంది రోగులలో, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ రద్దు చేసిన తరువాత, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ సాధారణీకరించబడుతుంది. టెక్యామ్సినోలోన్, మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్, ప్రెడ్నిసోలోన్, ప్రెడ్నిసోన్ కంటే తక్కువ, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో డెక్సామెథాసోన్ ముఖ్యంగా ఉచ్చారణకు కారణమవుతుంది. కార్టిసోన్ మరియు హైడ్రోకార్టిసోన్ యొక్క లక్షణం కనిష్ట డయాబెటోజెనిసిటీ.

10. గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క పరిపాలనపై పిల్లల శరీరం యొక్క తరచూ ప్రతికూల ప్రతిచర్య మూత్రంలో పొటాషియం యొక్క విసర్జన మరియు హైపోకలేమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి.

తరువాతి సంకేతాలు: బలహీనత, అనారోగ్యం, కండరాల స్థాయి మరియు బలం కోల్పోవడం (కొన్నిసార్లు అవయవాల పరేసిస్), మయోకార్డియల్ పనితీరు బలహీనపడటం, కార్డియాక్ అరిథ్మియా, వికారం, వాంతులు, మలబద్ధకం.

కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు మరియు మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క పరిపాలనతో హైపోకలేమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం పెరుగుతుంది, పొటాషియం ఆహారాన్ని విస్మరించి, పొటాషియం కలిగిన కెమోథెరపీ .షధాల అదనపు పరిపాలన వల్ల ఫార్మాకోజెనిక్ పొటాషియం నష్టాలకు తగిన పరిహారం ఇవ్వదు.

11. పెరుగుతున్న పిల్లల శరీరం యొక్క అస్థిపంజర వ్యవస్థపై గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ drugs షధాల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలను సూచిస్తూ అనేక క్లినికల్ పరిశీలనలు సేకరించబడ్డాయి. ప్రధానంగా పొడవైన గొట్టపు ఎముకలు, పక్కటెముకలు మరియు వెన్నుపూస శరీరాల యొక్క బోలు ఎముకల వ్యాధి రూపంలో స్టెరాయిడ్ ఆస్టియోపతి వ్యక్తమవుతుంది. తరచుగా, ఎపిఫిసల్ మృదులాస్థి అభివృద్ధి చెదిరిపోతుంది, కొన్నిసార్లు ఎముకల అస్సెప్టిక్ నెక్రోసిస్ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి.

చాలా తీవ్రమైన సమస్య బ్రీవిస్పాండిలియా: చేపల వెన్నుపూస ఏర్పడటం (వెన్నుపూస శరీరాలు మరియు ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్కులను నాశనం చేయడం వలన), తరువాత నరాల మూలాల ఉల్లంఘన, వెన్నెముక యొక్క పగులు, వెన్నుపాము యొక్క కుదింపు.

ఎముక కణజాలం యొక్క ప్రోటీన్ నిర్మాణాల సంశ్లేషణలో స్థూల ఉల్లంఘనల ఫలితంగా స్టెరాయిడ్ ఆస్టియోపతి (కొల్లాజెన్, మ్యూకోపాలిసాకరైడ్లు, హెక్సోసమైన్ పరిమాణం తగ్గడం), ఎముక కణజాలం నుండి కాల్షియం యొక్క పునశ్శోషణ ప్రక్రియ మరియు మూత్రంలో భాస్వరం అధికంగా విసర్జించడం. స్టెరాయిడ్ ఆస్టియోపతి ఉన్న రోగుల ఎముక కణజాలంలో నష్టపరిహార ప్రక్రియలు బద్ధకం మరియు వ్యవధి కలిగి ఉంటాయి.

12. కొంతమంది రోగులలో, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ .షధాల ప్రభావంతో మయోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఆమె లక్షణాలు: కండరాల బలహీనత (ప్రధానంగా ప్రాక్సిమల్ దిగువ అంత్య భాగాలలో మరియు ట్రంక్ కండరాలలో), హైపోటెన్షన్, స్నాయువు ప్రతిచర్యలు తగ్గుతాయి. పరీక్షలో, మీరు కండరాల హైపర్ట్రోఫీ యొక్క సంకేతాలను గమనించవచ్చు, ముఖ్యంగా దిగువ అంత్య భాగాలలో (కండరాలలో గ్లైకోజెన్ కంటెంట్ పెరుగుతుంది). నాడీ కండరాల సినాప్సెస్ యొక్క నిర్మాణం యొక్క ఉల్లంఘన నిరూపించబడింది. ఫ్లోరిన్ కలిగిన ట్రయామ్సినోలోన్ తరచుగా మయోపతికి కారణమవుతుంది. Withdraw షధ ఉపసంహరణ తర్వాత స్టెరాయిడ్ మయోపతి క్రమంగా అదృశ్యమవుతుంది మరియు కండరాల పనితీరు మరియు నిర్మాణం కుహరం ద్వారా పునరుద్ధరించబడతాయి.

13. గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వాడకం (ప్రత్యేకించి భారీ మోతాదులో drugs షధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక పరిపాలన విషయంలో) లెన్స్ మరియు గ్లాకోమా యొక్క మేఘాల రూపంలో దృష్టి యొక్క అవయవం నుండి వచ్చే సమస్యలతో నిండి ఉంటుంది. సజల హాస్యం, దాని వెనుక భాగం యొక్క సంపీడనం కారణంగా లెన్స్‌లో మార్పులు కోలుకోలేనివిగా మారతాయి. బాల్యంలో గ్లాకోమా చాలా అరుదు.

14. గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులు అలెర్జీలలో శక్తివంతమైన చికిత్సా కారకం అయినప్పటికీ, కొన్ని సందర్భాల్లో అవి అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ వరకు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి. ఇటువంటి ప్రతిచర్యలు తరచుగా గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్స యొక్క పునరావృత కోర్సులతో సంభవిస్తాయి మరియు ఉర్టిరియా, క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, దురద చర్మం మరియు ఇతర సంకేతాల రూపంలో కనిపిస్తాయి.

15. గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్ drugs షధాల యొక్క సుదీర్ఘ ఉపయోగం మరియు దాని ఫలితంగా ఏర్పడిన ఫార్మాకోజెనిక్ హైపర్‌కార్టిసిజం అడ్రినల్ గ్రంథుల యొక్క కార్టికల్ పొర యొక్క పనితీరును నిరోధించే ప్రమాదం మరియు హైపోథాలమిక్-జైనోఫిసియల్-అడ్రినల్ సిస్టమ్ యొక్క పరిహార పునర్నిర్మాణం.

ఈ నేపథ్యంలో, హఠాత్తుగా ఉపసంహరించుకోవడంతో, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ తీవ్రమైన బలహీనత, బలహీనత, తలనొప్పి, మానసిక మరియు శారీరక పనితీరు తగ్గడం మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రతలో మితమైన పెరుగుదల రూపంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

రోగి యొక్క శరీరం యొక్క ప్రాధమిక తయారీ లేకుండా పెద్ద మోతాదులో గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క పరిపాలన ఆగిపోయినప్పుడు, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైనది, అనగా of షధ రోజువారీ మోతాదులో క్రమంగా తగ్గకుండా, అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క పనితీరును ఉత్తేజపరిచే కెమోథెరపీటిక్ ఏజెంట్ల పరిచయం.

అందువల్ల, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్ drugs షధాల సమూహం రోగి యొక్క శరీరంపై దాని శక్తివంతమైన చికిత్సా ప్రభావాల ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, అనేక ప్రతికూల దృగ్విషయాల ద్వారా కూడా వర్గీకరించబడుతుంది, దీని యొక్క తీవ్రత మరియు సారాంశం on షధం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, దాని ఉపయోగం యొక్క పద్ధతి, పిల్లల వయస్సు మరియు లింగం మరియు ఇతర కారకాలు, దురదృష్టవశాత్తు ఇంకా అధ్యయనం చేయలేదు.

HA కోసం ఫార్మకోలాజికల్ థెరపీ ఇంటెన్సివ్ (స్వల్పకాలిక), పరిమితం (చాలా రోజులు లేదా నెలలు) మరియు దీర్ఘకాలికం (చాలా నెలలు, సంవత్సరాలు లేదా జీవితకాలం కూడా చికిత్స).

మీరు వెతుకుతున్నది కనుగొనలేదా? శోధనను ఉపయోగించండి:

దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల దుష్ప్రభావాలు

విషయాల పట్టిక

దుష్ప్రభావాలు
Ad అడ్రినల్ కార్టెక్స్, స్టెరాయిడ్ డిపెండెన్స్, “ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్” (అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రత, అడ్రినల్ లోపం) యొక్క పనితీరు మరియు క్షీణత యొక్క నిరోధం. దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స, ముఖ్యంగా వాటి స్రావం యొక్క శారీరక సిర్కాడియన్ లయలను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా నిర్వహిస్తారు, అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క నిరోధం మరియు క్షీణతకు దారితీస్తుంది. వయోజన రోగిలో అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క పూర్తి నిరోధం కోసం, ఎక్సోజనస్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు ప్రిడ్నిసోన్ పరంగా 10-20 మి.గ్రా ఉండాలి. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క పనితీరులో తగ్గుదల గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మీడియం మోతాదులను రోజువారీగా సూచించిన 4 - 7 వ రోజు ఉదయం ప్రారంభించినప్పుడు మరియు 2 వ రోజు నుండి సాయంత్రం సూచించినప్పుడు ప్రారంభమవుతుంది. ఈ దుష్ప్రభావం దీర్ఘకాలం పనిచేసే నోటి గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు డిపో సన్నాహాలలో చాలా లక్షణం. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క సాధారణ రహస్య పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి, కనీసం 6–9 నెలలు అవసరం, మరియు ఒత్తిళ్లకు దాని తగిన ప్రతిస్పందన 1-2 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది.

Skin చర్మం సన్నబడటం, స్ట్రై, బట్టతల.
■ బోలు ఎముకల వ్యాధి, పగుళ్లు మరియు ఎముకల అస్ప్టిక్ నెక్రోసిస్, గ్రోత్ రిటార్డేషన్. బోలు ఎముకల వ్యాధి 30-50% మంది రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య. ఎముక కణజాలం ఏర్పడటం మరియు దాని పునశ్శోషణం యొక్క క్రియాశీలతపై వాటి ప్రతికూల ప్రభావం దీనికి కారణం. Men తుక్రమం ఆగిపోయిన కాలంలో స్త్రీలలో తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. నియమం ప్రకారం, బోలు ఎముకల వ్యాధి అస్థిపంజరం యొక్క కేంద్ర భాగాలను (వెన్నెముక, కటి ఎముకలు, పక్కటెముకలు) ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు క్రమంగా పరిధీయ ఎముకలకు (చేతులు, కాళ్ళు మొదలైనవి) వ్యాపిస్తుంది. దీని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు వెన్నెముక మరియు తుంటి కీళ్ళలో నొప్పి, వెన్నెముక యొక్క పెరుగుదల మరియు పగుళ్లు (తక్కువ థొరాసిక్ మరియు కటి) విభాగాలు), పక్కటెముకలు, తొడ మెడ, చిన్న గాయాల నుండి లేదా ఆకస్మికంగా తలెత్తుతాయి. ఈ సమస్యకు చికిత్స చేయడానికి, కాల్షియం సన్నాహాలు, విటమిన్ డి 3, కాల్సిటోనిన్ మరియు బిస్ఫాస్ఫోనేట్లను ఉపయోగిస్తారు. అటువంటి చికిత్స యొక్క వ్యవధి చాలా సంవత్సరాలు ఉండాలి.
• మయోపతి, కండరాల వృధా, మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ. శ్వాసకోశ కండరాలు (ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలు, డయాఫ్రాగమ్) తో సహా అస్థిపంజర కండరాల బలహీనత మరియు క్షీణత ద్వారా స్టెరాయిడ్ మయోపతీలు వ్యక్తమవుతాయి, ఇది శ్వాసకోశ వైఫల్య అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది. చాలా తరచుగా, ఈ సమస్య ట్రైయామ్సినోలోన్‌కు కారణమవుతుంది. మయోపతీల అభివృద్ధి విధానం ప్రోటీన్ మరియు ఖనిజ జీవక్రియపై గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్ మరియు పొటాషియం సన్నాహాలు వాటి చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు.
■ హైపోకలేమియా, సోడియం మరియు నీటి నిలుపుదల, ఎడెమా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ఖనిజ కార్టికోయిడ్ ప్రభావాల యొక్క వ్యక్తీకరణలు.
గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఎక్కువసేపు తీసుకునే రోగులలో రక్తపోటు పెరుగుదల గమనించవచ్చు. కాటెకోలమైన్లు, సోడియం మరియు నీటిని నిలుపుకోవటానికి వాస్కులర్ గోడ యొక్క సున్నితత్వం పెరగడం దీనికి కారణం.
St "స్టెరాయిడ్ వాస్కులైటిస్" అభివృద్ధితో వాస్కులర్ గోడకు నష్టం తరచుగా ఫ్లోరినేటెడ్ drugs షధాల వల్ల వస్తుంది (డెక్సామెథాసోన్ మరియు ట్రైయామ్సినోలోన్). ఇది పెరిగిన వాస్కులర్ పారగమ్యత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది ముంజేయి యొక్క చర్మంలో రక్తస్రావం, నోటి కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొర, కళ్ళ కండ్లకలక, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఎపిథీలియం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. చికిత్స కోసం, విటమిన్లు సి మరియు పి, అలాగే యాంటీ బ్రాడికినిన్ వాస్కులర్ ఏజెంట్లను ఉపయోగిస్తారు.
Blood రక్తం గడ్డకట్టే పెరుగుదల లోతైన సిరలు మరియు త్రంబోఎంబోలిజంలో రక్తం గడ్డకట్టడానికి దారితీస్తుంది.
Met ప్రోటీన్ జీవక్రియపై యాంటీ-అనాబాలిక్ మరియు క్యాటాబోలిక్ ప్రభావాల వల్ల కణజాల పునరుత్పత్తి మందగించడం - అమైనో ఆమ్లాల నుండి ప్రోటీన్ సంశ్లేషణను తగ్గించడం, ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్నతను పెంచుతుంది.
The కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క స్టెరాయిడ్ పూతల, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం. స్టెరాయిడ్ అల్సర్స్ తరచుగా లక్షణం లేనివి లేదా లక్షణరహితమైనవి, రక్తస్రావం మరియు చిల్లులు కనిపిస్తాయి. అందువల్ల, ఎక్కువ కాలం నోటి గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు పొందిన రోగులను క్రమానుగతంగా పరీక్షించాలి (ఫైబ్రోఎసోఫాగోగాస్ట్రోడూడెనోస్కోపీ, మల క్షుద్ర రక్త పరీక్ష). గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అల్సరోజెనిక్ చర్య యొక్క విధానం వాటి క్యాటాబోలిక్ ప్రభావం మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సంశ్లేషణ యొక్క అణచివేతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం యొక్క స్రావాన్ని పెంచడం, శ్లేష్మం ఏర్పడటాన్ని తగ్గించడం మరియు ఎపిథీలియం యొక్క పునరుత్పత్తిని నిరోధించడం. ఈ సమస్య ఎక్కువగా ప్రిడ్నిసోన్ వల్ల వస్తుంది.
■ ప్యాంక్రియాటైటిస్, కొవ్వు కాలేయం, es బకాయం, హైపర్లిపిడెమియా, హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా, కొవ్వు ఎంబాలిజం కొవ్వు జీవక్రియపై గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అనాబాలిక్ ప్రభావం యొక్క ఫలితం - ట్రైగ్లిజరైడ్స్, కొవ్వు ఆమ్లాలు మరియు కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సంశ్లేషణ, కొవ్వు పున ist పంపిణీ.
CN పెరిగిన సిఎన్ఎస్ ఉత్తేజితత, నిద్రలేమి, యుఫోరియా, డిప్రెషన్, సైకోసిస్, మెనిజనిజం లక్షణాలు, మూర్ఛ రోగులలో మూర్ఛలు.
■ పృష్ఠ సబ్‌క్యాప్సులర్ కంటిశుక్లం, గ్లాకోమా, ఎక్సోఫ్తాల్మోస్.
■ స్టెరాయిడ్ డయాబెటిస్, హైపర్గ్లైసీమియా. గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి కార్బోహైడ్రేట్ల శోషణను పెంచుతాయి, గ్లూకోనోజెనిసిస్ను పెంచుతాయి, ఇన్సులిన్ మరియు హెక్సోకినేస్ యొక్క కార్యాచరణను తగ్గిస్తాయి మరియు ఇన్సులిన్కు కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు గ్లూకోజ్ వాడకం. స్టెరాయిడ్ డయాబెటిస్ చికిత్స కోసం, కార్బోహైడ్రేట్-నిరోధిత ఆహారం, నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు మరియు ఇన్సులిన్ వాడతారు.
Cycle stru తు చక్రం యొక్క ఉల్లంఘన, లైంగిక విధులు, ఆలస్యమైన లైంగిక అభివృద్ధి, హిర్సుటిజం, బలహీనమైన పిండం అభివృద్ధి సెక్స్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తిలో తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేయడం, క్షయ, ద్వితీయ సంక్రమణ, స్థానిక సంక్రమణ సాధారణీకరణతో సహా దీర్ఘకాలిక అంటు మరియు తాపజనక ప్రక్రియల తీవ్రతరం. నియమం ప్రకారం, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క శోథ నిరోధక ప్రభావం కారణంగా అంటు సమస్యలు లక్షణం లేనివి. నోటి కుహరం మరియు ఫారింక్స్ యొక్క కాన్డిడియాసిస్ అభివృద్ధి లక్షణం.
Ush కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ (అవయవాల యొక్క సబ్కటానియస్ కొవ్వు నుండి కొవ్వును సమీకరించడం, ముఖంలో కొవ్వు అధికంగా నిక్షేపించడం, మెడ, భుజం నడికట్టు మరియు ఉదరం, హైపర్ట్రికోసిస్, స్ట్రియా, మొటిమలు, బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ మొదలైనవి).
■ హెమటోలాజిక్ మార్పులు.
Uk ల్యూకోసైట్ సూత్రాన్ని ఎడమ వైపుకు మార్చకుండా న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైటోసిస్ చేత వ్యక్తీకరించబడింది. గ్రాన్యులోపోయిసిస్‌పై స్టెరాయిడ్ల ఉద్దీపన ప్రభావం వల్ల ఇవి వస్తాయని నమ్ముతారు.

సమస్యల నివారణ

Inter అడపాదడపా (ప్రత్యామ్నాయ) చికిత్స నియమావళిని ఉపయోగించడం.
Required కనీస అవసరమైన మోతాదులో దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకం. దీని కోసం, శ్వాసనాళ ఆస్తమాలో, దీర్ఘకాలికంగా పనిచేసే β2- అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు, థియోఫిలిన్ లేదా యాంటిలియుకోట్రిన్ మందులతో కలిపి పీల్చిన గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకంతో వాటి పరిపాలనను కలపాలి.
కార్టిసాల్ స్రావం యొక్క శారీరక రోజువారీ లయకు అనుగుణంగా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల పరిపాలన.
Protein సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు, ఉప్పు (రోజుకు 5 గ్రా వరకు) మరియు ద్రవ (రోజుకు 1.5 లీటర్ల వరకు) పరిమితితో ప్రోటీన్ మరియు కాల్షియం అధికంగా ఉండే ఆహారం వాడటం.
Ul అల్సరోజెనిక్ ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి భోజనం తర్వాత టాబ్లెట్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు తీసుకోవడం.
Sm ధూమపానం మరియు మద్యం దుర్వినియోగం యొక్క తొలగింపు.

■ మోడరేట్ నాన్ ట్రామాటిక్ వ్యాయామం.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల భావన, వాటిని మందులుగా ఉపయోగించడం, నిర్మాణం మరియు చర్యల ద్వారా వర్గీకరణ. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క హార్మోన్ల సంశ్లేషణ మరియు స్రావం యొక్క నియంత్రణ మార్గాలు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల చర్య యొక్క విధానం, వాటి ఉపయోగం నుండి వచ్చే ప్రధాన దుష్ప్రభావాలు.

మీ మంచి పనిని జ్ఞాన స్థావరానికి సమర్పించడం సులభం. దిగువ ఫారమ్‌ను ఉపయోగించండి

విద్యార్థులు, గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులు, వారి అధ్యయనాలలో మరియు పనిలో జ్ఞాన స్థావరాన్ని ఉపయోగించే యువ శాస్త్రవేత్తలు మీకు చాలా కృతజ్ఞతలు తెలుపుతారు.

పోస్ట్ చేయబడింది http://www.allbest.ru/

ఉక్రెయిన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ

జాపోరిజ్జియా స్టేట్ మెడికల్ విశ్వవిద్యాలయం

ఫార్మకాలజీ మరియు మెడికల్ ప్రిస్క్రిప్షన్ విభాగం

విషయం ప్రకారం: "ఫార్మకాలజీ"

అంశంపై: “గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల దుష్ప్రభావాలు”

పూర్తయింది: 3 వ సంవత్సరం విద్యార్థి

సైకో రోమన్ ఎడ్వర్డోవిచ్

1. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వర్గీకరణ

2. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల చర్య యొక్క విధానం

3. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకం

4. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క ప్రధాన దుష్ప్రభావాలు

5. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల దుష్ప్రభావాల నివారణ

సూచనల జాబితా

1.గ్లూకోకార్టికాయిడ్ వర్గీకరణలో

గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ చేత సంశ్లేషణ చేయబడిన స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు. సహజ గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు వాటి సింథటిక్ అనలాగ్లను అడ్రినల్ లోపం కోసం వైద్యంలో ఉపయోగిస్తారు. అదనంగా, కొన్ని వ్యాధులు ఈ of షధాల యొక్క శోథ నిరోధక, రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే, అలెర్జీ నిరోధక, యాంటీ-షాక్ మరియు ఇతర లక్షణాలను ఉపయోగిస్తాయి.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను మందులుగా (పిఎం) ఉపయోగించడం ప్రారంభం 40 ల నాటిది. XX శతాబ్దం. తిరిగి 30 ల చివరలో. గత శతాబ్దంలో, అడ్రినల్ కార్టెక్స్‌లో స్టెరాయిడ్ స్వభావం యొక్క హార్మోన్ల సమ్మేళనాలు ఏర్పడతాయని తేలింది. 1937 లో, ఖనిజ కార్టికోయిడ్ డియోక్సికార్టికోస్టెరాన్ 40 లలో అడ్రినల్ కార్టెక్స్ నుండి వేరుచేయబడింది. - గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు కార్టిసోన్ మరియు హైడ్రోకార్టిసోన్. హైడ్రోకార్టిసోన్ మరియు కార్టిసోన్ యొక్క విస్తృత pharma షధ ప్రభావాలు వాటిని .షధంగా ఉపయోగించుకునే అవకాశాన్ని ముందే నిర్ణయించాయి. త్వరలో, వారి సంశ్లేషణ జరిగింది.

మానవ శరీరంలో ఏర్పడిన ప్రధాన మరియు అత్యంత చురుకైన గ్లూకోకార్టికాయిడ్ హైడ్రోకార్టిసోన్ (కార్టిసాల్), కార్టిసోన్, కార్టికోస్టెరాన్, 11-డియోక్సికార్టిసోల్, 11-డీహైడ్రోకార్టికోస్టెరాన్.

అడ్రినల్ గ్రంథుల ద్వారా హార్మోన్ల ఉత్పత్తి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నియంత్రణలో ఉంటుంది మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథి యొక్క పనితీరుకు దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (Fig. 2 చూడండి). అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ పిట్యూటరీ హార్మోన్ (ACTH, కార్టికోట్రోపిన్) అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క శారీరక ఉద్దీపన. కార్టికోట్రోపిన్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల నిర్మాణం మరియు స్రావాన్ని పెంచుతుంది. తరువాతి, పిట్యూటరీ గ్రంథిని ప్రభావితం చేస్తుంది, కార్టికోట్రోపిన్ ఉత్పత్తిని నిరోధిస్తుంది మరియు తద్వారా అడ్రినల్ గ్రంథుల యొక్క మరింత ఉద్దీపనను తగ్గిస్తుంది (ప్రతికూల అభిప్రాయ సూత్రం ద్వారా). శరీరంలోకి గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల (కార్టిసోన్ మరియు దాని అనలాగ్లు) సుదీర్ఘ పరిపాలన అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క నిరోధం మరియు క్షీణతకు దారితీస్తుంది, అలాగే ACTH మాత్రమే కాకుండా, గోనాడోట్రోపిక్ మరియు థైరాయిడ్-ఉత్తేజపరిచే పిట్యూటరీ హార్మోన్లు కూడా ఏర్పడకుండా చేస్తుంది.

అంజీర్.గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వర్గీకరణ మరియు వాటి ఉపయోగం కోసం పద్ధతులు

అంజీర్.అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క హార్మోన్ల సంశ్లేషణ మరియు స్రావం యొక్క నియంత్రణ మార్గాలు

గత శతాబ్దం 50 ల నుండి, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వివిధ medicine షధ రంగాలలో మరియు అన్నింటికంటే, చికిత్సా పద్ధతిలో ఒక ముఖ్యమైన స్థానాన్ని ఆక్రమించాయి. ఇంట్రావీనస్ మరియు ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల రూపాల సంశ్లేషణ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స యొక్క అవకాశాలను గణనీయంగా విస్తరించింది. గత 15-20 సంవత్సరాల్లో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల చర్య యొక్క యంత్రాంగాల గురించి మా ఆలోచనలు గణనీయంగా విస్తరించాయి మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను ఉపయోగించే వ్యూహాలలో తీవ్రమైన మార్పులు కూడా ఉన్నాయి, వీటిలో మోతాదు, పరిపాలన మార్గాలు, ఉపయోగం యొక్క వ్యవధి మరియు ఇతర with షధాలతో కలయికలు ఉన్నాయి.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకం 1949 నాటిది, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో కార్టిసోన్ యొక్క అద్భుతమైన స్వల్పకాలిక ప్రభావం మొదట నివేదించబడింది. 1950 లో, కార్టిసోన్ మరియు అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ (ACTH) తో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, రుమాటిజం మరియు ఇతర రుమాటిక్ వ్యాధుల చికిత్స యొక్క మంచి ఫలితాలపై అదే పరిశోధన బృందం నివేదించింది. త్వరలో, దైహిక ల్యూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (SLE), డెర్మటోమైయోసిటిస్ మరియు దైహిక వాస్కులైటిస్ కోసం గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స యొక్క అద్భుతమైన ప్రభావాన్ని నివేదికల శ్రేణి చూపించింది.

నేడు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, దుష్ప్రభావాల యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్నప్పటికీ (తీవ్రమైన వాటితో సహా), అనేక రుమాటిక్ వ్యాధుల యొక్క వ్యాధికారక చికిత్సలో మూలస్తంభంగా ఉన్నాయి. అదనంగా, ఇవి అనేక హెమటోలాజికల్ వ్యాధులు, ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, అలాగే అనేక జీర్ణశయాంతర మరియు శ్వాసకోశ వ్యాధులు, అలెర్జీ పరిస్థితులు, వివిధ మూలాల షాక్‌లు మరియు మరెన్నో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. ఇంట్రావీనస్, ఇంట్రామస్కులర్ మరియు ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ ఉపయోగం కోసం గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల సంశ్లేషణ వాటి ఉపయోగం యొక్క పరిధిని మరియు వ్యూహాలను విస్తరించింది.

అడ్రినల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ రెండు ప్రధాన వర్గాలుగా విభజించబడ్డాయి - గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు మినరల్ కార్టికాయిడ్లు. ఇంటర్మీడియట్ జీవక్రియ ప్రక్రియలు, రోగనిరోధక పనితీరు మరియు తాపజనక ప్రతిచర్యలను ప్రభావితం చేయడం ద్వారా పూర్వం శరీరంలోని దాదాపు అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలపై ప్రభావం చూపుతుంది. మినరల్ కార్టికోయిడ్స్ యొక్క ప్రధాన విధి నీరు-ఉప్పు జీవక్రియను నియంత్రించడం.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క విస్తృతమైన ఉపయోగం వాటి శక్తివంతమైన శోథ నిరోధక, రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మరియు అలెర్జీ నిరోధక ప్రభావాల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్సపై 1 వ యూరోపియన్ సింపోజియంలో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు లేదా గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అనే పదాలను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. ఇతర పదాలు - “స్టెరాయిడ్స్”, “కార్టికోస్టెరాయిడ్స్”, “కార్టికాయిడ్లు” చాలా విశాలమైనవి లేదా తగినంత ఖచ్చితమైనవి, అందువల్ల వాటిని వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఈ రోజు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ప్రత్యేకంగా సింథటిక్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు, ఇవి బలహీనమైన లేదా సున్నా మినరల్ కార్టికోయిడ్ ప్రభావాలతో గణనీయమైన శోథ నిరోధక, రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మరియు అలెర్జీ నిరోధక చర్యలను కలిగి ఉంటాయి మరియు అందువల్ల అవి వివిధ రంగాలలో ఎక్కువగా ఉపయోగించే మందులలో ఒకటి.

రసాయన నిర్మాణం ద్వారా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వర్గీకరణ

సహజ (ఎండోజెనస్) గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు:

* కార్టిసాల్ * హైడ్రోకార్టిసోన్ * హైడ్రోకార్టిసోన్ అసిటేట్

సింథటిక్ ఆయిల్ కలిగిన గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు:

* ప్రెడ్నిసోలోన్ * ప్రెడ్నిసోన్ * మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్

సింథటిక్ ఫ్లోరిన్ కలిగిన గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు:

* డెక్సామెథాసోన్ * ట్రైయామ్సినోలోన్ * బేటామెథాసోన్

చర్య వ్యవధి ద్వారా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వర్గీకరణ

చిన్న నటన మందులు (8-12 గంటలు):

చర్య యొక్క సగటు వ్యవధి యొక్క మందులు (12-36 గంటలు):

* ప్రెడ్నిసోలోన్ * మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ * ట్రైయామ్సినోలోన్

దీర్ఘకాలం పనిచేసే మందులు (36-72 గంటలు):

* పారామెటెరాజోన్ * బీటామెథాసోన్ * డెక్సామెథాసోన్

డిపో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం (కొన్ని వారాలలో తొలగింపు) ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

2.బొచ్చుగ్లూకోకార్టికాయిడ్ అనిజం

హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ యాక్సిస్ ఒక సంక్లిష్ట వ్యవస్థను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది శారీరక పరిస్థితులలో మరియు వివిధ రోగలక్షణ పరిస్థితులలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల విడుదలను నియంత్రిస్తుంది. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ద్వారా కార్టిసాల్ ఉత్పత్తి ACTH చే నియంత్రించబడుతుంది, ఇది పూర్వ పిట్యూటరీ గ్రంథి ద్వారా స్రవిస్తుంది. ACTH విడుదల, కార్టికోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది, దీని స్రావం హైపోథాలమస్ యొక్క పెరివెంట్రిక్యులర్ న్యూక్లియీల స్థాయిలో న్యూరోలాజికల్, ఎండోక్రైన్ మరియు సైటోకిన్ వ్యవస్థలచే నియంత్రించబడుతుంది. కార్టికోట్రోపిన్-విడుదల చేసిన హార్మోన్ చిన్న భాగాలలో పిట్యూటరీ గ్రంథి యొక్క స్థానిక పోర్టల్ ప్రసరణకు, ఆపై దాని పూర్వపు లోబ్‌కు రవాణా చేయబడుతుంది, ఇక్కడ కార్టికోట్రోపిన్ విడుదల చేసిన హార్మోన్ ACTH స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ drug షధ వైపు

మానవులలో కార్టిసాల్ యొక్క రోజువారీ బేసల్ స్రావం 20 మి.గ్రా. అంతేకాక, దాని స్రావం పగటిపూట హెచ్చుతగ్గుల ద్వారా ఉదయాన్నే అత్యధిక స్థాయిలు మరియు సాయంత్రం తక్కువ విలువలతో ఉంటుంది. చాలా స్రవించే కార్టిసాల్ (సుమారు 90%) కార్టికోయిడ్-బైండింగ్ బ్లడ్ గ్లోబులిన్‌లతో తిరుగుతుంది. ఉచిత కార్టిసాల్ అనేది హార్మోన్ యొక్క జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన రూపం.

మంట లేనప్పుడు హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ యాక్సిస్ యొక్క హైపర్‌ఆక్టివిటీ (ఉదాహరణకు, కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్‌తో) రోగనిరోధక శక్తిని కలిగిస్తుంది మరియు సంక్రమణకు సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది. హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ యాక్సిస్ యొక్క క్రియాశీలత, కార్టిసాల్ స్థాయిలు పెరగడం మరియు రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించడానికి దారితీస్తుంది, నొప్పి, భావోద్వేగ గాయం, జలుబు, శారీరక శ్రమ, అంటువ్యాధులు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఆహార కేలరీల పరిమితిని పరిమితం చేయడం మరియు మరిన్ని వంటి వివిధ ఒత్తిడి కారకాల వల్ల సంభవించవచ్చు. ఎండోజెనస్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, హోమియోస్టాటిక్ పాత్రతో పాటు, శోథ నిరోధక ప్రతిస్పందనలను కూడా సవరించాయి. అనుసంధాన కణజాలం యొక్క అనేక దైహిక వ్యాధుల యొక్క వ్యాధికారకంలో లేదా తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క నిలకడలో ఎండోజెనస్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క బలహీనమైన ప్రతిస్పందన ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుందని ఆధారాలు సమర్పించబడ్డాయి. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, SLE, డెర్మటోమైయోసిటిస్ మరియు ఇతరులు వంటి రుమాటిక్ వ్యాధులలో, హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ అక్షంలో గణనీయమైన మార్పులు సంభవిస్తాయి, సైటోకైన్‌ల ప్రసరణకు సంబంధించి ACTH యొక్క సరికాని స్రావం, తగినంతగా తక్కువ బేసల్ మరియు కార్టిసాల్ యొక్క ప్రేరేపిత స్రావం, తగ్గింపుకు ప్రతిస్పందనగా. androgens.

సింథటిక్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకం సంశ్లేషణ నిరోధానికి మరియు కార్టికోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ మరియు ACTH రెండింటినీ విడుదల చేయడానికి దారితీస్తుంది మరియు తత్ఫలితంగా, కార్టిసాల్ ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల. దీర్ఘకాలిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స వల్ల అడ్రినల్ క్షీణత మరియు హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ అక్షం అణచివేయబడుతుంది, దీని వలన ACTH మరియు ఒత్తిడి కారకాలకు ప్రతిస్పందనగా అదనపు ఎండోజెనస్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను ఉత్పత్తి చేసే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది.

ప్రస్తుతం, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల చర్య యొక్క రెండు విధానాల మధ్య తేడాను గుర్తించడం ఆచారం - జన్యుసంబంధ మరియు జన్యురహిత.

నిర్దిష్ట సైటోప్లాస్మిక్ గ్రాహకాల యొక్క బైండింగ్ ద్వారా జన్యుసంబంధమైన విధానం ఏదైనా మోతాదులో గమనించబడుతుంది మరియు హార్మోన్-రిసెప్టర్ కాంప్లెక్స్ ఏర్పడిన 30 నిమిషాల ముందు కనిపించదు.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క జన్యు చర్య యొక్క ప్రాథమిక విధానం ప్రోటీన్లు మరియు DNA యొక్క సంశ్లేషణను నియంత్రించే జన్యువుల ట్రాన్స్క్రిప్షన్ యొక్క నియంత్రణ. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ గ్రాహకాలపై గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ప్రభావం (ఇవి మెమ్బ్రేన్ స్టెరాయిడ్ రిసెప్టర్ కుటుంబంలో సభ్యులు) నిర్దిష్ట మెసెంజర్ RNA, న్యూక్లియర్ RNA మరియు ఇతర ప్రమోటర్ పదార్థాలతో కూడిన సంఘటనల సంక్లిష్ట అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఈ క్యాస్కేడ్ ఫలితం జన్యు లిప్యంతరీకరణ యొక్క ఉద్దీపన లేదా నిరోధం. గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు పెద్ద సంఖ్యలో జన్యువులను ప్రభావితం చేస్తాయి, వీటిలో IL-la, IL-4, IL-6, IL-9 మరియు గామా ఇంటర్ఫెరాన్ వంటి సైటోకిన్లు ఏర్పడటాన్ని నియంత్రించే జన్యువులు ఉన్నాయి. ఈ సందర్భంలో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు జన్యువుల ట్రాన్స్క్రిప్షన్ను మెరుగుపరుస్తాయి మరియు దానిని అణచివేస్తాయి.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సెల్యులార్ ప్రోటీన్ సంశ్లేషణను కూడా నియంత్రిస్తాయి. కణ త్వచాల ద్వారా సులభంగా మరియు వేగంగా చొచ్చుకుపోతాయి, ఇవి సైటోప్లాజంలో స్టెరాయిడ్ గ్రాహకాలతో కాంప్లెక్స్‌లను ఏర్పరుస్తాయి, ఇవి కణ కేంద్రకానికి వలసపోతాయి, జన్యు ఉపకరణంపై లిప్యంతరీకరణను ప్రభావితం చేస్తాయి

రెగ్యులేటరీ పెప్టైడ్స్ మరియు ప్రోటీన్ల సంశ్లేషణ కోసం నిర్దిష్ట మెసెంజర్ RNA, ప్రధానంగా ఎంజైమ్‌ల వ్యవస్థతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది సెల్యులార్ పనితీరును నియంత్రిస్తుంది.ఈ ఎంజైములు ఉత్తేజపరిచే మరియు నిరోధక విధులను చేయగలవు. ఉదాహరణకు, అవి కొన్ని కణాలలో నిరోధక ప్రోటీన్ల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపించగలవు, ఇది లింఫోయిడ్ కణాలలో జన్యువుల లిప్యంతరీకరణను పూర్తిగా ఆపివేస్తుంది, తద్వారా రోగనిరోధక మరియు తాపజనక ప్రతిస్పందనలను మాడ్యులేట్ చేస్తుంది.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సెల్యులార్ మరియు హ్యూమల్ రోగనిరోధక చర్యలను ప్రభావితం చేస్తాయి. ఎముక మజ్జ నుండి లింఫోయిడ్ కణాల ఉత్పత్తి మరియు విడుదలను నిరోధించడం, వాటి వలసలను నిరోధించడం మరియు ఇతర లింఫోయిడ్ విభాగాలకు లింఫోసైట్‌ల పున ist పంపిణీ కారణంగా వారి ప్రభావంలో లింఫోసైటోపెనియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు T మరియు B కణాల సహకార పరస్పర చర్యను ప్రభావితం చేస్తాయి. ఇవి టి-లింఫోసైట్ల యొక్క విభిన్న ఉప-జనాభాపై భిన్నంగా పనిచేస్తాయి, దీని వలన IgM Fc భాగానికి గ్రాహకాలను కలిగి ఉన్న T- కణాల స్థాయి తగ్గుతుంది మరియు IgG Fc శకలం కోసం గ్రాహకాలను కలిగి ఉన్న T- లింఫోసైట్ల స్థాయిని మార్చకుండా. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ప్రభావంతో, టి కణాల విస్తరణ సామర్థ్యాలు వివో మరియు విట్రోలో అణచివేయబడతాయి. బి-సెల్ ప్రతిస్పందనలపై గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ప్రభావం టి-కణాల కంటే కొంతవరకు వ్యక్తమవుతుంది. కాబట్టి, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మధ్యస్థ మోతాదును పొందిన రోగులలో, రోగనిరోధకతకు సాధారణ యాంటీబాడీ ప్రతిస్పందనలు గమనించబడతాయి. అదే సమయంలో, పెద్ద మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క స్వల్పకాలిక పరిపాలన సీరం IgG మరియు IgA స్థాయిలలో తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది మరియు IgM స్థాయిలను ప్రభావితం చేయదు. మాక్రోఫేజ్‌లపై వాటి ప్రభావం కారణంగా బి-సెల్ పనితీరుపై గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ప్రభావం మధ్యవర్తిత్వం చేయవచ్చు.

జన్యుసంబంధమైన మాదిరిగా కాకుండా, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క జన్యు-రహిత ప్రభావాలు జీవ పొరలు మరియు / లేదా స్టెరాయిడ్-సెలెక్టివ్ మెమ్బ్రేన్ గ్రాహకాలతో ప్రత్యక్ష భౌతిక రసాయన సంకర్షణ యొక్క ఫలితం. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క జన్యు-రహిత ప్రభావాలు అధిక మోతాదుల ప్రభావంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు కొన్ని సెకన్లు లేదా నిమిషాల తర్వాత కనిపిస్తాయి.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క నాన్-జెనోమిక్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రభావం లైసోసోమల్ పొరల స్థిరీకరణ, కణ త్వచాల పారగమ్యత తగ్గడం, కేశనాళిక పారగమ్యత తగ్గడం మరియు మంట ప్రాంతాలలో స్థానిక రక్త ప్రవాహం, ఎండోథెలియల్ కణాల వాపులో తగ్గుదల, రోగనిరోధక పెరుగుదల సమ్మేళనం చొచ్చుకుపోయేలా చేస్తుంది. వాపు యొక్క దృష్టిలో ఉన్న నాళాలు మరియు వాటి పారగమ్యత తగ్గుదల (పాక్షికంగా కారణంగా

ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సంశ్లేషణ యొక్క నిరోధం), మంట దృష్టిలో మోనోసైట్లు మరియు మోనోన్యూక్లియర్ కణాల సంఖ్య తగ్గడం, అలాగే పాలిమార్ఫోన్యూక్లియర్ ల్యూకోసైట్లపై ప్రభావం. స్పష్టంగా, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క శోథ నిరోధక ప్రభావంలో ప్రధాన పాత్ర వలసల నిరోధం మరియు మంట యొక్క కదలికలో ల్యూకోసైట్లు చేరడం. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ప్రభావంతో, బాక్టీరిసైడ్ చర్య, ఎఫ్‌సి రిసెప్టర్ బైండింగ్ మరియు మోనోసైట్లు మరియు మాక్రోఫేజ్‌ల యొక్క ఇతర విధులు దెబ్బతింటాయి మరియు ప్రసరణలో ఇసినోఫిల్స్, మోనోసైట్లు మరియు లింఫోసైట్‌ల స్థాయిలు తగ్గుతాయి. అదనంగా, కినిన్స్, హిస్టామిన్, ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు కెమోటాక్టిక్ కారకాలకు సెల్యులార్ ప్రతిస్పందనలు మారుతాయి మరియు ఉత్తేజిత కణాల నుండి ప్రోస్టాగ్లాండిన్ల విడుదల తగ్గుతుంది. బాగా అధ్యయనం చేయబడిన నాన్-జెనోమిక్ మెకానిజం నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ యొక్క ఎండోథెలియల్ సింథేస్ యొక్క క్రియాశీలతను కలిగి ఉంటుంది.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మోతాదు వాటి ప్రభావాన్ని, అలాగే దుష్ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను నిర్ణయిస్తుంది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క జన్యు ప్రభావాలు తక్కువ మోతాదులో అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు రోజుకు సుమారు 100 మి.గ్రా ప్రెడ్నిసోలోన్ సమానమైన స్థాయికి చేరుకుంటాయి మరియు భవిష్యత్తులో స్థిరంగా ఉంటాయి. ప్రిడ్నిసోలోన్ సమానమైన 30 మి.గ్రా వరకు మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, చికిత్సా ఫలితం దాదాపు పూర్తిగా జన్యుసంబంధమైన యంత్రాంగాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, అప్పుడు 30 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రిడ్నిసోలోన్ సమానమైన మోతాదులో, జన్యురహిత ప్రభావాలు గణనీయంగా మారతాయి, వీటిలో పెరుగుతున్న మోతాదుతో వేగంగా పెరుగుతుంది.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాటి ఉపయోగం యొక్క అన్ని వైవిధ్యాలకు బాగా తిరిగి గ్రహించబడతాయి, అనగా, నోటి, ఇంట్రామస్కులర్, ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రాకార్టికల్ కోసం. నోటి పరిపాలన తరువాత, సుమారు 50-90% గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు గ్రహించబడతాయి. రక్త ప్రోటీన్లకు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల బంధం సుమారు 40-90%. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క జీవక్రియ ప్రధానంగా కాలేయంలో, మరియు విసర్జన - ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా జీవక్రియల రూపంలో జరుగుతుంది. నోటి పరిపాలన తర్వాత రక్తంలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల గరిష్ట సాంద్రత 4-6 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనతో, వాటి ఏకాగ్రత యొక్క శిఖరం చాలా వేగంగా సాధించబడుతుంది. కాబట్టి, 1.0 గ్రా సోలోమెడ్రోల్ (మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ సోడియం సక్సినేట్) ప్రవేశపెట్టడంతో, దాని ప్లాస్మా గా ration తలో గరిష్ట స్థాయి 15 నిమిషాల తరువాత గమనించవచ్చు. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ఇంట్రామస్కులర్ పరిపాలనతో, ప్లాస్మాలో వాటి ఏకాగ్రత యొక్క శిఖరం గణనీయంగా సంభవిస్తుంది

తరువాత. ఉదాహరణకు, డెపో-మెడ్రోల్ (మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ అసిటేట్) యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్తో, రక్తంలో దాని గరిష్ట సాంద్రత సుమారు 7 గంటల తర్వాత చేరుకుంటుంది.

3. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకం

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల చర్య యొక్క వివరించిన బహుముఖ యంత్రాంగాలు మరియు వాటి యొక్క వివిధ పాయింట్లు అంతర్గత అవయవాల యొక్క అనేక వ్యాధులలో, అలాగే అనేక రోగలక్షణ పరిస్థితులలో విస్తృతంగా ఉపయోగించటానికి ఆధారం. రుమాటిక్ వ్యాధులు మరియు దైహిక వాస్కులైటిస్‌తో పాటు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు తరచుగా ప్రాథమిక మందులు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్సను ఎండోక్రినాలజీ, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, పునరుజ్జీవనం, కార్డియాలజీ, పల్మోనాలజీ, నెఫ్రాలజీ, ట్రామాటాలజీ మరియు మరిన్నింటిలో కూడా ఉపయోగిస్తారు.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఉపయోగించే వ్యాధులు మరియు రోగలక్షణ పరిస్థితులను మేము క్రింద ప్రదర్శిస్తాము:

1.రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేనప్పుడు (దైహిక వాస్కులైటిస్, సెరోసిటిస్, మయోకార్డిటిస్, ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్, బ్రోన్కియోలిటిస్ ఆబ్లిటెరాన్స్), తక్కువ మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వ్యాధి-మార్పు చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉపయోగించబడతాయి. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, మీడియం మరియు అవసరమైతే, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అధిక మోతాదుల యొక్క పైన పేర్కొన్న బాహ్య వ్యక్తీకరణల అభివృద్ధితో.

2. యాంకైలోసింగ్ స్పాండిలైటిస్ - క్రియాశీల దశలో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు.

3. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ - వ్యాధి యొక్క చురుకైన దశలో, అలాగే ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొన్నప్పుడు (తీవ్రమైన పెరికార్డిటిస్ మరియు / లేదా ప్లూరిసి భారీగా పేరుకుపోవడం, మరియు / లేదా మయోకార్డిటిస్, మరియు / లేదా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం, మరియు / లేదా పల్మనరీ న్యుమోనిటిస్ , మరియు / లేదా పల్మనరీ హెమరేజెస్, మరియు / లేదా హేమోలిటిక్ అనీమియా, మరియు / లేదా థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా, మరియు / లేదా యాక్టివ్ లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ III, IV, V పదనిర్మాణ తరగతులు) గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదుల వాడకాన్ని చూపిస్తుంది మరియు అవసరమైతే - చాలా ఎక్కువ ఎఫ్ఐఆర్.

4. తీవ్రమైన రుమాటిక్ జ్వరం లేదా రుమాటిజం యొక్క తీవ్రతరం - మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు (ముఖ్యంగా రుమాటిక్ కార్డిటిస్ అభివృద్ధితో).

5. రుమాటిక్ పాలిమైల్జియా - గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఎంపిక మందులు. తీవ్రమైన దశలో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు.

6. పాలిమియోసైటిస్ మరియు డెర్మటోమైయోసిటిస్ - గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఎంపిక మందులు. తీవ్రమైన దశలో, అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సూచించబడతాయి.

7. దైహిక స్క్లెరోడెర్మా - గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మయోసిటిస్ అభివృద్ధితో తక్కువ మరియు మధ్యస్థ మోతాదులలో సూచించబడతాయి.

8. స్టిల్స్ వ్యాధి - తీవ్రమైన దశలో, అలాగే ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు (మయోకార్డిటిస్, పెరికార్డిటిస్, మూర్ఛ) రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొన్నప్పుడు - మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు.

1.జెయింట్ సెల్ ఆర్టిరిటిస్ - తీవ్రమైన దశలో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఎంపిక చికిత్స మరియు అధిక మోతాదులో సూచించబడతాయి.

2. తకాయాసు వ్యాధి - తీవ్రమైన దశలో, మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

3. నోడ్యులర్ పాలియార్టిరిటిస్ మరియు మైక్రోస్కోపిక్ పాలియంగిటిస్ - తీవ్రమైన దశలో, అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

4. వెజెనర్ వ్యాధి - తీవ్రమైన దశలో - గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల అధిక మోతాదు.

5. ఛార్జ్-స్ట్రాస్ సిండ్రోమ్ - ఎంపిక యొక్క తీవ్రమైన దశ చికిత్స - గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల అధిక మోతాదు.

6. బెహెట్ సిండ్రోమ్ - తీవ్రమైన దశలో, మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సూచించబడతాయి.

7. కటానియస్ ల్యూకోసైటోక్లాస్టిక్ వాస్కులైటిస్ - తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల అధిక మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు.

8. హెమోరేజిక్ వాస్కులైటిస్ (షెన్లీన్-జెనోచ్ పర్పురా) - నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి మరియు / లేదా 50-60% గ్లోమెరులి మరియు సగం చంద్రుని కంటే ఎక్కువ గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదులో సూచించబడతాయి. అనేక మంది రుమటాలజిస్టుల ప్రకారం, ఉదర సిండ్రోమ్ కోసం గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల సగటు మోతాదులను ఉపయోగించవచ్చు.

1.తక్కువ మార్పులతో గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (ఇడియోపతిక్ నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్) - వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో లేదా దాని తీవ్రతతో, మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో సూచించిన గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఎంపిక చికిత్స.

2. ఫోకల్-సెగ్మెంటల్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్-హైలినోసిస్ - వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో లేదా తీవ్రతరం కావడంతో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు.

3. మెసాంగియోప్రొలిఫెరేటివ్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ మీడియం లేదా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల అధిక మోతాదులను 50-60% గ్లోమెరులిలో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ మరియు / లేదా అర్ధ చంద్రుని అభివృద్ధిలో ఉపయోగిస్తారు.

4. మెసంగియోకాపిల్లరీ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ - 50-60% గ్లోమెరులిలో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ మరియు / లేదా అర్ధ చంద్రుని అభివృద్ధికి గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల అధిక మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు.

5. మెమ్బ్రానస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ - నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ సమక్షంలో, మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

6. వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (సబాక్యూట్, లూనేట్) - అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

సెకండరీ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (అనగా, SLE, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, పాలిమియోసైటిస్, డెర్మటోమైయోసిటిస్, వాస్కులైటిస్తో అభివృద్ధి చెందిన గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్) మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను ఉపయోగిస్తుంది.

1.పిట్యూటరీ గ్రంథి యొక్క వివిధ వ్యాధులలో ACTH లోపం - హైడ్రోకార్టిసోన్ లేదా ప్రత్యామ్నాయంగా తక్కువ మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు పున the స్థాపన చికిత్సగా ఉపయోగించబడతాయి.

2. అమియోడారోన్ ప్రేరిత థైరోటాక్సికోసిస్ - అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

3. అడ్రినల్ లోపం - హైడ్రోకార్టిసోన్ లేదా ప్రత్యామ్నాయంగా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల తక్కువ లేదా మధ్యస్థ మోతాదులను పున the స్థాపన చికిత్సగా ఉపయోగిస్తారు.

1.క్రోన్'స్ వ్యాధి - తీవ్రమైన దశలో, అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

2. నాన్స్‌పెసిఫిక్ వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ - తీవ్రమైన దశలో, మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

3. ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ - మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

4. సిరోసిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలు - గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల సగటు మోతాదును వర్తించండి.

5. తీవ్రమైన ఆల్కహాలిక్ హెపటైటిస్ - మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

1.పోస్ట్-వైరల్ మరియు నాన్స్‌పెసిఫిక్ లింఫోసైటిక్ మయోకార్డిటిస్ - మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సూచించబడతాయి.

2. ఎక్సుడేట్ చేరడంతో తీవ్రమైన నాన్-ప్యూరెంట్ పెరికార్డిటిస్ - గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు.

1.బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా - నోటి గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు (మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదు) తీవ్రమైన తీవ్రమైన ఉబ్బసం, ఉబ్బసం యొక్క తీవ్రతరం, సూచించబడతాయి, ఇక్కడ పీల్చే గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు బ్రోంకోడైలేటర్లు పనికిరావు.

2. క్రిప్టోజెనిక్ ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ - అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

3. బ్రోన్కియోలిటిస్‌ను నిర్మూలించడం - అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

4. lung పిరితిత్తుల యొక్క సార్కోయిడోసిస్ - మధ్యస్థ లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

5. ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనియా - మీడియం లేదా అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సూచించబడతాయి.

1.హిమోబ్లాస్టోసెస్ - గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అధిక మరియు అధిక మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు.

2. రక్తహీనత (హిమోలిటిక్, ఆటో ఇమ్యూన్, అప్లాస్టిక్) - మధ్యస్థ మరియు అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు.

3. థ్రోంబోసైటోపెనియా - మధ్యస్థ మరియు అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సూచించబడతాయి.

1. వివిధ మూలాల షాక్ - గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అధిక మరియు అధిక మోతాదులను వాడండి. పల్స్ థెరపీకి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.

2. అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు - అధిక మరియు చాలా ఎక్కువ మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సూచించబడతాయి, అవసరమైతే, "పల్స్ థెరపీ".

3. తీవ్రమైన శ్వాసకోశ బాధ సిండ్రోమ్ - గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అధిక మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు.

1.క్లినికల్ పరిస్థితిని బట్టి, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు తక్కువ నుండి చాలా ఎక్కువ మోతాదు వరకు ఉపయోగించబడతాయి మరియు అవసరమైతే “పల్స్ థెరపీ”.

4.ప్రాథమికగ్లూకోకార్టికాయిడ్ల దుష్ప్రభావాలు

గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్‌తో చికిత్స యొక్క చిన్న కోర్సులతో, తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు సాధారణంగా జరగవు. కొంతమంది రోగులు ఆకలి, బరువు పెరగడం, నాడీ చిరాకు మరియు నిద్ర రుగ్మతల పెరుగుదలను నివేదిస్తారు.

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక పరిపాలనతో, ఇట్సెంకో-కుషింగ్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది తీవ్రమైన es బకాయం, “చంద్రుని ఆకారంలో” ఉన్న ముఖం, శరీరంపై అధికంగా జుట్టు పెరుగుదల మరియు రక్తపోటు పెరుగుతుంది. హార్మోన్ల మోతాదు తగ్గడంతో, ఈ దృగ్విషయాలు తిరగబడతాయి. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొరపై గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన ప్రభావం: అవి డుయోడెనమ్ మరియు కడుపు యొక్క పూతలకి కారణమవుతాయి. అందువల్ల, పెప్టిక్ అల్సర్ ఉన్న రోగి యొక్క ఉనికి కార్టికాయిడ్ల వాడకానికి ప్రధాన వ్యతిరేకతలలో ఒకటి. ఒక రోగి స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లను తీసుకుంటున్నప్పుడు, పొత్తికడుపు, గుండెల్లో మంటలో బరువు లేదా నొప్పి ఉన్నట్లు ఫిర్యాదులు ఉంటే, గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్ యొక్క ఆమ్లతను తగ్గించే మందులను సూచించడం అవసరం. ఏదైనా గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొటాషియం కోల్పోవటంతో ఉంటుంది, కాబట్టి ప్రిడ్నిసోన్ తీసుకోవడం పొటాషియం సన్నాహాలతో (పనాంగిన్, అస్పార్కం) తీసుకోవాలి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ శరీరంలో సోడియం మరియు ద్రవాన్ని నిలుపుకోవటానికి కారణమవుతాయి, కాబట్టి ఎడెమా కనిపించినప్పుడు, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జనలను మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు (ఉదాహరణకు, ట్రయాంపూర్, ట్రైరెసైడ్ కె). పిల్లలకు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క సుదీర్ఘ పరిపాలనతో, పెరుగుదల భంగం మరియు ఆలస్యమైన యుక్తవయస్సు సాధ్యమే.

అన్ని గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఒకే విధమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి చికిత్స యొక్క మోతాదు మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

1. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క పనితీరును అణచివేయడం. గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు హైపోథాలమస్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ కార్టెక్స్ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును అణిచివేస్తాయి. చికిత్స నిలిపివేసిన తర్వాత ఈ ప్రభావం నెలల తరబడి ఉంటుంది మరియు ఉపయోగించిన మోతాదు, పరిపాలన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు చికిత్స యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దీర్ఘకాలం పనిచేసే drugs షధాలకు (డెక్స్-మెటాజోన్) బదులుగా, చిన్న మోతాదులో ప్రిడ్నిసోన్ లేదా మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ వంటి స్వల్ప-నటన మందులు ఉపయోగించినట్లయితే అడ్రినల్ కార్టెక్స్ పై ప్రభావం బలహీనపడుతుంది. రోజువారీ మోతాదును ఉదయాన్నే తీసుకోవడం మంచిది, ఇది ఎండోజెనస్ కార్టిసాల్ స్రావం యొక్క శారీరక లయతో చాలా స్థిరంగా ఉంటుంది. ప్రతి ఇతర రోజు తీసుకున్నప్పుడు, స్వల్ప-నటన గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడతారు మరియు తెల్లవారుజామున ఒకే మోతాదు కూడా సూచించబడుతుంది. ఒత్తిళ్ల ప్రభావంతో (ఉదర ఆపరేషన్లు, తీవ్రమైన తీవ్రమైన వ్యాధులు మొదలైనవి), అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క హైపోఫంక్షన్ తరచుగా వ్యక్తమవుతుంది, ఆకలి లేకపోవడం, బరువు తగ్గడం, మగత, జ్వరం మరియు ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఖనిజ కార్టికోయిడ్ పనితీరు సంరక్షించబడుతుంది, కాబట్టి, ప్రాధమిక అడ్రినల్ కార్టికల్ లోపం యొక్క లక్షణం అయిన హైపర్‌కలేమియా మరియు హైపోనాట్రేమియా సాధారణంగా ఉండవు. రోగులు ప్రత్యేక బ్రాస్లెట్ ధరించాలి లేదా వారితో మెడికల్ కార్డ్ కలిగి ఉండాలి, తద్వారా అత్యవసర పరిస్థితుల్లో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క తక్షణ పరిపాలన యొక్క అవసరం గురించి వైద్యుడికి తెలుసు. అనేక వారాలు రోజుకు 10 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రిడ్నిసోన్ (లేదా మరొక of షధానికి సమానమైన మోతాదు) తీసుకునే రోగులలో, అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క అణచివేత ఒకటి లేదా మరొక డిగ్రీ చికిత్సను ఆపివేసిన తరువాత 1 సంవత్సరం వరకు ఉంటుంది.

2. రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేయడం.గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఇన్ఫెక్షన్లకు నిరోధకతను తగ్గిస్తాయి, ముఖ్యంగా బ్యాక్టీరియా, సంక్రమణ ప్రమాదం గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు SLE ఉన్న రోగుల సమస్యలు మరియు మరణాలకు ప్రధాన కారణం. స్టెరాయిడ్ చికిత్స ఫలితంగా, స్థానిక సంక్రమణ దైహికమవుతుంది, గుప్త సంక్రమణ చురుకుగా మారుతుంది మరియు వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు కూడా దీనికి కారణమవుతాయి. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స నేపథ్యంలో, అంటువ్యాధులు రహస్యంగా సంభవిస్తాయి, అయితే శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణంగా పెరుగుతుంది. నివారణ చర్యగా, SLE యొక్క తీవ్రతను కలిగించని ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు న్యుమోకాకల్ వ్యాక్సిన్లతో రోగనిరోధకత సిఫార్సు చేయబడింది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, స్కిన్ ట్యూబర్‌క్యులిన్ పరీక్షను నిర్వహించడం మంచిది.

3. ప్రదర్శనలో మార్పులు: ముఖాన్ని చుట్టుముట్టడం, బరువు పెరగడం, శరీర కొవ్వు పున ist పంపిణీ, హిర్సుటిజం, మొటిమలు, పర్పుల్ స్ట్రై, తక్కువ గాయంతో గాయాలు. మోతాదు తగ్గింపు తర్వాత ఈ మార్పులు తగ్గుతాయి లేదా అదృశ్యమవుతాయి.

4. మానసిక రుగ్మతలు తేలికపాటి చిరాకు, ఆనందం మరియు నిద్ర భంగం నుండి తీవ్రమైన నిరాశ లేదా మానసిక స్థితి వరకు ఉంటాయి (రెండోది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క లూపస్ గాయం అని తప్పుగా పరిగణించబడుతుంది).

5. గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్‌తో చికిత్స సమయంలో హైపర్గ్లైసీమియా సంభవించవచ్చు లేదా పెరుగుతుంది, కానీ, ఒక నియమం ప్రకారం, వారి నియామకానికి విరుద్ధంగా పనిచేయదు. ఇన్సులిన్ వాడకం అవసరం కావచ్చు, కీటోయాసిడోసిస్ చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

6. నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత యొక్క ఉల్లంఘనలలో సోడియం నిలుపుదల మరియు హైపోకలేమియా ఉన్నాయి. చికిత్సలో ప్రత్యేక ఇబ్బందులు రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం మరియు ఎడెమాతో తలెత్తుతాయి.

7. గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ధమనుల రక్తపోటుకు కారణమవుతాయి లేదా పెంచుతాయి. స్టెరాయిడ్స్‌తో I / O పల్స్ థెరపీ చికిత్స చేయటం కష్టమైతే ముందుగా ఉన్న ధమనుల రక్తపోటును తీవ్రతరం చేస్తుంది.

8. వెన్నుపూస శరీరాల కుదింపు పగుళ్లతో ఉన్న ఆస్టియోపెనియా తరచుగా దీర్ఘకాలిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్సతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. అందువల్ల, రోగులు కాల్షియం అయాన్లను (1-1.5 గ్రా / రోజు నోటి ద్వారా) స్వీకరించాలి. విటమిన్ డి మరియు థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన సహాయపడతాయి. Post తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో, బోలు ఎముకల వ్యాధి ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఈస్ట్రోజెన్‌లు సాధారణంగా చూపించబడతాయి, అయితే SLE లో వాటి ఉపయోగం యొక్క ఫలితాలు విరుద్ధమైనవి. కాల్సిటోనైట్స్ మరియు డైఫాస్ఫోనేట్లను కూడా వాడవచ్చు. బోలు ఎముకల వ్యాధిని ప్రేరేపించే వ్యాయామం సిఫార్సు చేయబడింది.

9. స్టెరాయిడ్ మయోపతి ప్రధానంగా భుజం మరియు కటి కవచం యొక్క కండరాల దెబ్బతింటుంది. కండరాల బలహీనత గుర్తించబడింది, కానీ నొప్పి లేదు, కండరాల మూలం మరియు ఎలక్ట్రోమియోగ్రాఫిక్ పారామితుల రక్త ఎంజైమ్‌ల చర్య, తాపజనక కండరాల నష్టానికి భిన్నంగా, మారదు. కండరాల బయాప్సీ వారి మంటను మినహాయించాల్సిన అవసరం వచ్చినప్పుడు మాత్రమే అరుదైన సందర్భాల్లో జరుగుతుంది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మోతాదు తగ్గడం మరియు ఇంటెన్సివ్ శారీరక వ్యాయామాల సంక్లిష్టత చేయడం వల్ల స్టెరాయిడ్ మయోపతి వచ్చే అవకాశం తగ్గుతుంది, అయినప్పటికీ, పూర్తిస్థాయిలో కోలుకోవడానికి చాలా నెలలు పట్టవచ్చు.

10. నేత్ర రుగ్మతలు పెరిగిన ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ (ఇది కొన్నిసార్లు గ్లాకోమా యొక్క పురోగతి కారణంగా ఉంటుంది) మరియు పృష్ఠ సబ్‌క్యాప్సులర్ కంటిశుక్లం.

11. స్టెరాయిడ్ థెరపీ సమయంలో ఇస్కీమిక్ బోన్ నెక్రోసిస్ (అసెప్టిక్, అవాస్కులర్ నెక్రోసిస్, ఆస్టియోనెక్రోసిస్) కూడా సంభవించవచ్చు. ఈ సమస్యలు తరచూ బహుళంగా ఉంటాయి, తొడ తల మరియు హ్యూమరస్, అలాగే టిబియా పీఠభూమికి నష్టం వాటిల్లుతుంది. ప్రారంభ అసాధారణతలు ఐసోటోపిక్ సింటిగ్రాఫి మరియు MRI తో కనుగొనబడతాయి. లక్షణ రేడియోలాజికల్ మార్పుల రూపాన్ని సుదూర ప్రక్రియను సూచిస్తుంది. ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో శస్త్రచికిత్స ఎముక డికంప్రెషన్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కానీ ఈ చికిత్సా పద్ధతి యొక్క అంచనాలు వివాదాస్పదంగా ఉన్నాయి.

12. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క ఇతర దుష్ప్రభావాలు హైపర్లిపిడెమియా, stru తు అవకతవకలు, పెరిగిన చెమట, ముఖ్యంగా రాత్రి, మరియు నిరపాయమైన ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ (సూడోటుమర్ సెరెబ్రి). థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, నెక్రోటైజింగ్ ఆర్టిరిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు పెప్టిక్ అల్సర్ యొక్క రూపాలు కొన్నిసార్లు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల చర్యతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అయితే ఈ కనెక్షన్ యొక్క సాక్ష్యం సరిపోదు.

5.బీట్ హెచ్చరికగ్లూకోకార్టికాయిడ్లు యొక్క ఎరీ చర్య

1. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకానికి స్పష్టమైన హేతుబద్ధత.

2. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ drug షధం యొక్క సహేతుకమైన ఎంపిక, అధిక సామర్థ్యం మరియు తక్కువ ప్రభావ స్పెక్ట్రం రెండింటినీ కలిగి ఉంటుంది. మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ (మెడ్రోల్, సోలు-మెడ్రోల్ మరియు డెపో-మెడ్రోల్) ఈ అవసరాలను తీరుస్తాయి, వీటి కోసం వాదనలు పైన ఇవ్వబడ్డాయి.

3. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ of షధం యొక్క ప్రారంభ మోతాదు యొక్క ఎంపిక దాని కనీస మోతాదులో అవసరమైన క్లినికల్ ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది, రోగి యొక్క లోతైన అంచనా ఆధారంగా, వ్యాధి యొక్క నోసోలజీ, దాని కార్యాచరణ, ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలకు నష్టం ఉండటం, అలాగే వివిధ క్లినికల్ కోసం గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స యొక్క వ్యూహాలలో సాధారణంగా ఆమోదించబడిన సిఫార్సులు పరిస్థితులు. ఈ రోజు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీ అనేక రుమాటిక్ వ్యాధుల ఎంపిక చికిత్సగా నిస్సందేహంగా గుర్తించబడింది, వీటిలో SLE, డెర్మటోమైయోసిటిస్ మరియు పాలిమియోసిటిస్, వాస్కులైటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ మరియు మరిన్ని ఉన్నాయి. అదే సమయంలో, క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు ప్రయోగశాల పారామితుల లక్షణాలను బట్టి ప్రారంభ మోతాదులు గణనీయంగా మారుతాయి. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, SLE, డెర్మటోమైయోసిటిస్, పాలిమియోసైటిస్, సిస్టమిక్ వాస్కులైటిస్ మరియు / లేదా ఈ వ్యాధులలో ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల ప్రమేయంతో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అధిక లేదా చాలా ఎక్కువ మోతాదుల వాడకం సూచించబడుతుంది. అదే సమయంలో, SLE, వాస్కులైటిస్ యొక్క తక్కువ కార్యాచరణతో, తక్కువ మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ద్వారా మంచి క్లినికల్ ప్రభావాన్ని సాధించవచ్చు మరియు అంతర్గత అవయవాలు మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం లేనప్పుడు, క్లినికల్ రిమిషన్ సాధించడానికి గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్సను సూచించాల్సిన అవసరం లేదు, ఎందుకంటే NSAID లను ఉపయోగించి తగినంత క్లినికల్ ప్రభావాన్ని సాధించవచ్చు. , సాధారణంగా అమైనోక్వినోలిన్ సన్నాహాలతో కలిపి. అదే సమయంలో, చాలా మంది రోగులకు తక్కువ మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాడాలి (మెడ్రోల్ రోజుకు 4-6 మి.గ్రా లేదా ప్రెడ్నిసోలోన్ రోజుకు 5-7.5 మి.గ్రా).

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలో ఇప్పటికే వ్యాధి-సవరించే drugs షధాల యొక్క విస్తృతమైన ఉపయోగం, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో దీర్ఘకాలిక రోగ నిరూపణపై మీడియం మరియు అధిక మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క సానుకూల ప్రభావాలపై డేటా లేకపోవడం మరియు వాటిని ఉపయోగించినప్పుడు తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల యొక్క అధిక ప్రమాదం, గ్లూకోకోర్టికోయిడ్స్ వాడకానికి గణనీయంగా మారిన విధానాలు. ఈ రోజు లేనప్పుడు

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన అదనపు-కీలు వ్యక్తీకరణలు (ఉదాహరణకు, వాస్కులైటిస్, న్యుమోనిటిస్) గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను రోజుకు 7.5 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదులో ప్రిడ్నిసోన్ లేదా 6 మి.గ్రా మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ వాడటానికి సిఫారసు చేయబడలేదు. అంతేకాకుండా, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో, వ్యాధి-సవరించే చికిత్సకు మెడ్రోల్ రోజుకు 2-4 మి.గ్రా అదనంగా చేర్చడం మంచి క్లినికల్ ప్రభావంతో ఉంటుంది.

1. గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు తీసుకోవటానికి ఒక సాంకేతికతను ఏర్పాటు చేయండి: నిరంతర (రోజువారీ) లేదా అడపాదడపా (ప్రత్యామ్నాయ మరియు అడపాదడపా) ఎంపికలు.

2. చాలా రుమాటిక్ వ్యాధులలో, వాస్కులైటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సాధారణంగా పూర్తి లేదా పాక్షిక క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల ఉపశమనం సాధించడానికి సరిపోవు, దీనికి వివిధ సైటోటాక్సిక్ drugs షధాలతో (అజాథియోప్రైన్, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్, మెతోట్రెక్సేట్ మరియు ఇతరులు) కలయిక అవసరం. అదనంగా, సైటోస్టాటిక్స్ వాడకం పొందిన క్లినికల్ ప్రభావాన్ని కొనసాగిస్తూ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల మోతాదును గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది (లేదా వాటిని రద్దు చేయవచ్చు), ఇది గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స యొక్క దుష్ప్రభావాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

3. క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల ఉపశమనం సాధించిన తరువాత రుమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల (2-4 మి.గ్రా / మెడ్రోల్ రోజు లేదా 2.5-5.0 మి.గ్రా / ప్రెడ్నిసోలోన్ రోజు) చాలా తక్కువ మోతాదులను కొనసాగించాలని చాలా మంది వైద్యులు సిఫార్సు చేస్తున్నారు.

సిఉపయోగించిన సాహిత్యం జాబితా

1 ఉపన్యాసం MD, prof. లోబనోవా E.G., Ph.D. చెకలీనా ఎన్.డి.