Rinsulin nph - ఉపయోగ నియమాలు

సబ్కటానియస్ పరిపాలన కోసం సస్పెన్షన్1 మి.లీ.
క్రియాశీల పదార్ధం:
మానవ ఇన్సులిన్100 IU
ఎక్సిపియెంట్స్: ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్ - 0.34 మి.గ్రా, గ్లిసరాల్ (గ్లిజరిన్) - 16 మి.గ్రా, స్ఫటికాకార ఫినాల్ - 0.65 మి.గ్రా, మెటాక్రెసోల్ - 1.6 మి.గ్రా, సోడియం హైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్ డైహైడ్రేట్ - 2.25 మి.గ్రా, ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు - 1 మి.లీ వరకు

మోతాదు మరియు పరిపాలన

Rins షధం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ విరుద్ధంగా ఉంది.

In షధ మోతాదు రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త ఆధారంగా ప్రతి సందర్భంలో డాక్టర్ వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయిస్తారు. సగటున, of షధం యొక్క రోజువారీ మోతాదు 0.5 నుండి 1 IU / kg వరకు ఉంటుంది (రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను బట్టి).

రిన్సులిన్ ® ఎన్‌పిహెచ్‌తో సహా ఏదైనా ఇన్సులిన్ వాడే వృద్ధ రోగులు, సారూప్య పాథాలజీ ఉండటం మరియు ఒకేసారి అనేక of షధాల రసీదు కారణంగా హైపోగ్లైసీమియాకు గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది. ఇది ఇన్సులిన్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం అవసరం.

బలహీనమైన మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరు ఉన్న రోగులకు హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం ఉంది మరియు మరింత తరచుగా ఇన్సులిన్ మోతాదు సర్దుబాట్లు మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తరచుగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

నిర్వహించబడే ఇన్సులిన్ యొక్క ఉష్ణోగ్రత గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఉండాలి. The షధాన్ని సాధారణంగా తొడలోకి పంపిస్తారు. డెల్టాయిడ్ కండరాల ప్రొజెక్షన్లో పూర్వ ఉదర గోడ, పిరుదు లేదా భుజం ప్రాంతంలో కూడా ఇంజెక్షన్లు చేయవచ్చు. లిపోడిస్ట్రోఫీ అభివృద్ధిని నివారించడానికి శరీర నిర్మాణ ప్రాంతంలోని ఇంజెక్షన్ సైట్‌ను మార్చడం అవసరం.

ఇన్సులిన్ యొక్క s / c పరిపాలనతో, ఇంజెక్షన్ సమయంలో రక్తనాళంలోకి ప్రవేశించకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి. ఇంజెక్షన్ తరువాత, ఇంజెక్షన్ సైట్ మసాజ్ చేయకూడదు. రోగులకు ఇన్సులిన్ డెలివరీ పరికరం యొక్క సరైన ఉపయోగంలో శిక్షణ ఇవ్వాలి.

రిన్సులిన్ ® ఎన్‌పిహెచ్ తయారీ యొక్క గుళికలు అరచేతుల మధ్య వాడకానికి 10 సార్లు ముందు ఒక క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉంచాలి మరియు ఇన్సులిన్ ఒక ఏకరీతి గందరగోళ ద్రవంగా లేదా పాలు అయ్యే వరకు తిరిగి అమర్చడానికి కదిలించాలి. నురుగు సంభవించటానికి అనుమతించకూడదు, ఇది సరైన మోతాదుకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది.

గుళికలను జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేయాలి. మిక్సింగ్ తర్వాత రేకులు ఉంటే ఇన్సులిన్ వాడకండి, దృ white మైన తెల్ల కణాలు గుళిక యొక్క దిగువ లేదా గోడలకు కట్టుబడి, స్తంభింపచేసిన రూపాన్ని ఇస్తాయి.

గుళికల యొక్క పరికరం వాటి విషయాలను ఇతర ఇన్సులిన్‌లతో నేరుగా గుళికలో కలపడానికి అనుమతించదు. గుళికలు రీఫిల్ చేయడానికి ఉద్దేశించబడవు.

పునర్వినియోగపరచదగిన సిరంజి పెన్‌తో గుళికలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, సిరంజి పెన్‌లో గుళికను తిరిగి నింపడానికి మరియు సూదిని అటాచ్ చేయడానికి తయారీదారు సూచనలను పాటించాలి. సిరంజి పెన్ కోసం తయారీదారు సూచనల మేరకు మందు ఇవ్వాలి.

చొప్పించిన తరువాత, సూది యొక్క బయటి టోపీని ఉపయోగించి సూదిని విప్పు మరియు వెంటనే సురక్షితంగా నాశనం చేయాలి. ఇంజెక్షన్ ఇచ్చిన వెంటనే సూదిని తొలగించడం వల్ల వంధ్యత్వం నిర్ధారిస్తుంది, లీకేజీని, గాలి ప్రవేశాన్ని మరియు సూది అడ్డుపడేలా చేస్తుంది. అప్పుడు టోపీని హ్యాండిల్ మీద ఉంచండి.

మల్టీ-డోస్ డిస్పోజబుల్ సిరంజి పెన్నులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఉపయోగం ముందు వెంటనే సిరంజి పెన్నులో రిన్సులిన్ ® ఎన్‌పిహెచ్ సస్పెన్షన్‌ను కలపడం అవసరం. సరిగ్గా మిశ్రమ సస్పెన్షన్ ఏకరీతిగా తెలుపు మరియు మేఘావృతంగా ఉండాలి.

పెన్లోని రిన్సులిన్ ® NPH స్తంభింపజేస్తే దాన్ని ఉపయోగించలేరు. పదేపదే ఇంజెక్షన్ల కోసం ముందే నింపిన మల్టీ-డోస్ డిస్పోజబుల్ సిరంజి పెన్నులను ఉపయోగించినప్పుడు, మొదటి ఉపయోగానికి ముందు రిఫ్రిజిరేటర్ నుండి సిరంజి పెన్ను తొలగించి, room షధ గది ఉష్ణోగ్రతకు చేరుకోనివ్వండి. With షధంతో సరఫరా చేయబడిన సిరంజి పెన్ను ఉపయోగించటానికి ఖచ్చితమైన సూచనలు పాటించాలి.

సిరంజి పెన్ మరియు సూదులలోని రిన్సులిన్ ® NPH వ్యక్తిగత ఉపయోగం కోసం మాత్రమే ఉద్దేశించబడింది. సిరంజి పెన్ గుళికను రీఫిల్ చేయవద్దు.

సూదులు తిరిగి ఉపయోగించకూడదు.

కాంతి నుండి రక్షించడానికి, సిరంజి పెన్ను టోపీతో మూసివేయాలి.

ఉపయోగించిన సిరంజి పెన్ను రిఫ్రిజిరేటర్‌లో నిల్వ చేయవద్దు.

రిన్సులిన్ ® NPH ను వ్యక్తిగతంగా లేదా స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ (రిన్సులిన్ ® P) తో కలిపి నిర్వహించవచ్చు.

Temperature షధాన్ని గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద (15 నుండి 25 ° C వరకు) 28 రోజులకు మించకుండా నిల్వ చేయండి.

పునర్వినియోగ సిరంజి పెన్నులను ఉపయోగించి గుళికల వాడకం

రిన్సులిన్ ® NPH తో గుళికలు పునర్వినియోగ సిరంజి పెన్నులతో ఉపయోగించవచ్చు:

- సిరంజి పెన్ అవోటోపెన్ క్లాసిక్ (క్లాసిక్‌ను ఆటోపెన్ చేయండి 3 మి.లీ 1 యూనిట్ (1–21 యూనిట్లు) AN3810, క్లాసిక్‌ను తెరవండి 3 మి.లీ 2 యూనిట్ (2–42 యూనిట్లు) AN3800) ఓవెన్ మమ్‌ఫోర్డ్ లిమిటెడ్, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్,

- ఇన్సులిన్ పరిపాలన కోసం పెన్ ఇంజెక్టర్లు హుమాపెన్ ® ఎర్గో II, హుమాపెన్ ® లక్సురా మరియు హుమాపెన్ ® సావ్వియో "ఎలి లిల్లీ అండ్ కంపెనీ / ఎలి లిల్లీ అండ్ కొమ్రాను", యుఎస్ఎ,

- ఇన్సులిన్ సిరంజి పెన్ ఆప్టిపెన్ ® ప్రో 1 ను అవెంటిస్ ఫార్మా డ్యూచ్‌చ్లాండ్ GmbH / అవెంటిస్ ఫార్మా డ్యూచ్‌చ్లాండ్ GmbH, జర్మనీ,

- సిరంజి పెన్ బయోమాటిక్పెన్ Ips ఇప్సోమ్డ్ AG / Ypsomed AG, స్విట్జర్లాండ్,

- ఇన్సులిన్ వ్యక్తిగత రిన్సాపెన్ I ఉత్పత్తి "ఇప్సోమ్డ్ AG / Ypsomed AG", స్విట్జర్లాండ్ పరిచయం కోసం పెన్-ఇంజెక్టర్.

వారి తయారీదారులు అందించిన సిరంజి పెన్నులను ఉపయోగించటానికి సూచనలను జాగ్రత్తగా పాటించండి.

విడుదల రూపం

సబ్కటానియస్ పరిపాలన కోసం సస్పెన్షన్, 100 IU / ml.

రబ్బరుతో తయారు చేసిన రబ్బరు ప్లంగర్‌తో ఒక గాజు గుళికలో 3 మి.లీ మందు, అల్యూమినియంతో తయారు చేసిన ఉమ్మడి టోపీలో రబ్బరు డిస్క్‌తో చుట్టబడుతుంది.

పాలిష్ చేసిన ఉపరితలంతో ఒక గాజు బంతి ప్రతి గుళికలో పొందుపరచబడుతుంది.

1. పివిసి ఫిల్మ్ మరియు వార్నిష్డ్ అల్యూమినియం రేకుతో తయారు చేసిన బ్లిస్టర్ స్ట్రిప్ ప్యాకేజింగ్‌లో ఐదు గుళికలు ఉంచారు. 1 పొక్కు స్ట్రిప్ ప్యాకేజింగ్ కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్లో ఉంచబడుతుంది.

2. రినాస్ట్రా ® లేదా రినాస్ట్రా ® II యొక్క పదేపదే ఇంజెక్షన్ల కోసం ప్లాస్టిక్ మల్టీ-డోస్ డిస్పోజబుల్ సిరంజి పెన్నులో అమర్చిన గుళిక. సిరంజి పెన్ను ఉపయోగించటానికి సూచనలతో 5 ముందే నింపిన సిరంజి పెన్నులు కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్లో ఉంచబడతాయి.

రంగులేని గాజు బాటిల్‌లో 10 మి.లీ మందు, అల్యూమినియం మరియు ప్లాస్టిక్‌తో కలిపి ఒక రబ్బరు డిస్క్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది లేదా అల్యూమినియం మరియు ప్లాస్టిక్‌తో కలిపి రన్నింగ్ టోపీతో కన్నీటితో కూడిన ప్లాస్టిక్ అతివ్యాప్తితో కప్పబడి ఉంటుంది. ప్రతి సీసాకు స్వీయ-అంటుకునే లేబుల్ వర్తించబడుతుంది మరియు కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్లో ఉంచబడుతుంది.

తయారీదారు

జెరోఫార్మ్-బయో OJSC, రష్యా. 142279, మాస్కో ప్రాంతం, సెర్పుఖోవ్ జిల్లా, r.p. ఓబోలెన్స్క్, భవనం 82, పేజి 4.

ఉత్పత్తి స్థలాల చిరునామాలు:

1. 142279, మాస్కో ప్రాంతం, సెర్పుఖోవ్ జిల్లా, r.p. ఓబోలెన్స్క్, భవనం 82, పేజి 4.

2.1422279, మాస్కో ప్రాంతం, సెర్పుఖోవ్ జిల్లా, పోస్. ఓబోలెన్స్క్, భవనం 83, వెలిగిస్తారు. AAN.

సంస్థను స్వీకరించే దావాలు: జెరోఫార్మ్ LLC. 191144, రష్యన్ ఫెడరేషన్, సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్, డెగ్టియార్నీ పర్., 11, లిట్. B.

ఫోన్: (812) 703-79-75 (మల్టీ-ఛానల్), ఫ్యాక్స్: (812) 703-79-76.

టెల్. హాట్‌లైన్: 8-800-333-4376 (రష్యాలో కాల్ ఉచితం).

అవాంఛిత ప్రతిచర్యల గురించి సమాచారాన్ని ఇమెయిల్ చిరునామాకు పంపండి [email protected] లేదా పైన సూచించిన GEROFARM LLC యొక్క పరిచయాల ద్వారా.

మాస్కోలోని ఫార్మసీలలో ధరలు

Drugs షధాల ధరలపై అందించిన సమాచారం వస్తువులను విక్రయించడానికి లేదా కొనడానికి ఆఫర్ కాదు.
12.04.2010 N 61-ated నాటి ఫెడరల్ లా “ఆన్ ది సర్క్యులేషన్ ఆఫ్ మెడిసిన్స్” లోని ఆర్టికల్ 55 ప్రకారం పనిచేసే స్థిర ఫార్మసీలలో ధరలను పోల్చడానికి ఈ సమాచారం ఉద్దేశించబడింది.

C షధ లక్షణాలు

రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ మానవ ఇన్సులిన్ అని వెంటనే చెప్పడం విలువ, ఇది పున omb సంయోగ డిఎన్‌ఎకు సంబంధించిన ఆధునిక సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి శాస్త్రవేత్తలు ఉద్భవించింది. ఈ ఇన్సులిన్‌ను సాధారణంగా సాధనంగా సూచిస్తారు, ఇవి సగటు వ్యవధి ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

తీసుకున్నప్పుడు, క్రియాశీల పదార్థాలు కణాల బయటి పొరపై ఉన్న గ్రాహకాలతో సంకర్షణ చెందడం ప్రారంభిస్తాయి. అందువల్ల, ఇన్సులిన్-రిసెప్టర్ కాంప్లెక్స్ ఏర్పడుతుంది, ఇది కణాలలో వివిధ ప్రక్రియలను ఉత్తేజపరిచేందుకు మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

రిన్సులిన్ NPH యొక్క ప్రభావం గ్లూకోజ్ యొక్క కణాంతర రవాణాలో పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అలాగే దాని కణజాలాల సమీకరణలో మెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. గ్లైకోజెనోజెనిసిస్ మరియు లిపోజెనిసిస్‌ను ప్రేరేపించడానికి ఈ పదార్ధం మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తికి, దాని వేగం తగ్గుతుంది.

రిన్సులిన్ NPH యొక్క చర్య యొక్క గతంలో పేర్కొన్న వ్యవధి ఏమిటంటే, ఇంజెక్షన్ సైట్ మరియు శోషక మోతాదులపై శోషణ రేటుపై ఆధారపడటం.

ఈ medicine షధం చర్మం కింద ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత 1.5-2 గంటల్లో కనిపించడం ప్రారంభమవుతుందని నిపుణులు గమనిస్తున్నారు. గరిష్ట ప్రభావానికి, ఇది సుమారు 4 గంటల్లో సాధించబడుతుంది మరియు పరిపాలన తర్వాత 0.5 రోజుల్లో ప్రభావం బలహీనపడటం ప్రారంభమవుతుంది. ప్రభావం యొక్క ప్రకటించిన వ్యవధి 24 గంటల వరకు ఉంటుంది.

శోషణ యొక్క ప్రభావం మరియు పరిపూర్ణత రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ ఎక్కడ ప్రవేశపెట్టబడుతుందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే in షధంలోనే మోతాదు మరియు ఏకాగ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ సూచికలన్నీ మీ హాజరైన వైద్యుడిచే నిర్ణయించబడాలి, ఈ రోగ నిర్ధారణతో మీరు ఎప్పుడు స్వీయ- ate షధాన్ని తీసుకోకూడదు, ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది.

ఈ పదార్ధం కణజాలం అంతటా సమానంగా వ్యాపించదు, మరియు మావి అవరోధం ద్వారా, అలాగే తల్లి పాలలోకి, ఇది అస్సలు ప్రవేశించదు. పదార్థాల నాశనం మూత్రపిండాలలో మరియు కాలేయంలో సంభవిస్తుంది, కానీ చాలా వరకు, విసర్జనను మూత్రపిండాలు స్వయంగా తీసుకుంటాయి.

తయారీదారు పేర్కొన్న రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ వాడకానికి ప్రధాన సూచనలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

  1. మొదటి రకం మధుమేహం
  2. రెండవ రకమైన డయాబెటిస్, ఇది నోటి drugs షధాలకు నిరోధకత గమనించినప్పుడు మరియు సంక్లిష్ట చికిత్సను నిర్వహిస్తే, అలాంటి drugs షధాలకు కూడా పాక్షిక నిరోధకత సాధ్యమవుతుంది.
  3. గర్భిణీ స్త్రీలలో రెండవ రకమైన డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మరియు ఇక్కడ ప్రధాన వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి:

  • హైపోగ్లైసీమియా ఉనికి,
  • Question షధంలోని ఏదైనా భాగాలకు లేదా ఇన్సులిన్‌కు కూడా అధిక వ్యక్తిగత సున్నితత్వం.

శ్రద్ధ వహించండి! ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ మీరు ఈ శక్తివంతమైన drug షధాన్ని నిపుణుడిని సంప్రదించకుండా తీసుకోవడం ప్రారంభించకూడదు, ఎందుకంటే రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ అవసరం లేని పరిస్థితుల్లో ఉపయోగించినట్లయితే మీ ఆరోగ్యానికి చాలా తీవ్రంగా హాని కలిగిస్తుంది. నిజానికి, అన్ని వ్యాధులకు అత్యంత తీవ్రతతో, ముఖ్యంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో చికిత్స చేయాలి!

గర్భధారణ సమయంలో లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించడం సాధ్యమేనా?

గర్భధారణ సమయంలో ఈ లేదా ఆ use షధాన్ని ఉపయోగించే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

ఈ కాలంలో రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ తీసుకోవడానికి అనుమతించబడుతుందని గమనించండి, ఎందుకంటే, ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, పదార్ధం యొక్క క్రియాశీల భాగాలు మావి అవరోధం గుండా వెళ్ళలేవు. మీరు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సమక్షంలో గర్భవతి కావాలని ప్లాన్ చేస్తే, ఈ కాలానికి చికిత్సను చాలా ఇంటెన్సివ్‌గా చేయడం చాలా ముఖ్యం (దీనిని నిపుణుడితో పేర్కొనండి).

గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో, మహిళ యొక్క ఇన్సులిన్ అవసరం గణనీయంగా తగ్గుతుందని, మిగిలిన సమయంలో, ఆమె తన మునుపటి స్థాయికి తిరిగి వస్తుందని తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

పుట్టుకకు మరియు దాని తరువాత మొదటిసారి, అప్పుడు ఈ సమయంలో, ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క అవసరం కూడా తగ్గుతుంది, కాని సాధారణ మోతాదుకు తిరిగి రావడం చాలా వేగంగా ఉంటుంది. తల్లి పాలివ్వడంలో చికిత్స ప్రక్రియతో సంబంధం ఉన్న పరిమితులు కూడా లేవు, ఎందుకంటే రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ యొక్క క్రియాశీల భాగాలు తల్లి పాలలోకి రావు.

అప్లికేషన్ నియమాలు

ఈ sub షధాన్ని సబ్కటానియస్గా మాత్రమే నిర్వహించవచ్చు మరియు రోగి స్పెషలిస్ట్ సూచించిన అధ్యయనాల శ్రేణికి గురైన తర్వాత మోతాదును వ్యక్తిగతంగా ఎంచుకోవాలి.

మోతాదు యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించే కారకాల విషయానికొస్తే, ఇది ప్రధానంగా గ్లూకోజ్ గా ration త. పరిస్థితి యొక్క ఆకులు, రోగి ప్రతి రోజు శరీర బరువు కిలోగ్రాముకు 0.5-1 IU చొప్పున ఇవ్వబడుతుంది. మోతాదు కూడా చాలా వ్యక్తిగత కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కాబట్టి మీరు వాటిని మీరే ఎంచుకోవడానికి ప్రయత్నించకూడదు.

వృద్ధుడి ద్వారా రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ వాడకం కోసం, ఈ చర్య ఖచ్చితంగా ఎల్లప్పుడూ ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదంతో ఉంటుంది, ఎందుకంటే హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందడానికి గొప్ప అవకాశం ఉంది. దీన్ని నివారించడానికి, మోతాదును సరిగ్గా ఎంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం, దానిని ఒక నిర్దిష్ట పరిస్థితికి సర్దుబాటు చేస్తుంది.

బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును ఎదుర్కొంటున్న రోగులు ఈ సందర్భంలో హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం కూడా గణనీయంగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడానికి, మీ రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను చాలా తరచుగా పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం, అలాగే మీ డాక్టర్ సిఫారసులకు అనుగుణంగా మోతాదును నిరంతరం సర్దుబాటు చేయండి.

  1. రిన్సులిన్ NPH యొక్క ఉష్ణోగ్రత ఎల్లప్పుడూ గది సూచికకు ఖచ్చితంగా అనుగుణంగా ఉండాలి,
  2. చాలా సందర్భాల్లో, మీ వైద్యుడు సలహా ఇవ్వకపోతే, sub షధం తొడలోకి సబ్కటానియంగా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది (ప్రత్యామ్నాయాలు పిరుదు, ఉదర గోడ మరియు భుజం ప్రాంతానికి పరిచయం),
  3. గరిష్ట జాగ్రత్త వహించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే మీరు సాపేక్షంగా పెద్ద రక్తనాళంలోకి వస్తే, fore హించని పరిణామాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి,
  4. ఇంజెక్షన్ పూర్తయిన తర్వాత, ఎంటర్ చేసిన ప్రదేశానికి మీరు మసాజ్ చేయకూడదు,
  5. రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ ఎలా నిర్వహించాలో మీకు నియమాలు నేర్పించాలి.

రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ కలిగి ఉన్న గుళికలు రంగు మారే వరకు అరచేతుల మధ్య తప్పక చుట్టబడతాయని నిపుణులు గమనిస్తున్నారు (పదార్ధం మేఘావృతం మరియు ఏకరీతిగా ఉండాలి, కానీ నురుగు కాదు).

ఉపయోగం ముందు గుళికలను తనిఖీ చేయండి! చెడిపోయిన పదార్ధం యొక్క మొదటి సంకేతం మిక్సింగ్ తరువాత సంభవించే కొన్ని రేకులు, రిన్సులిన్ NPH లో తెలుపు మరియు ఘన కణాలు ఉండటం కూడా ఉపయోగం కోసం అనర్హత అని అర్థం.

గుళికలు ఒక ప్రత్యేకమైన పరికరాన్ని కలిగి ఉన్నాయని అర్థం చేసుకోవాలి, అది ఇతర ఇన్సులిన్‌లతో వాటి విషయాలను కలపడానికి అవకాశం ఇవ్వదు మరియు కంటైనర్‌ను ఒక్కసారి మాత్రమే నింపవచ్చు.

మీరు సిరంజి పెన్‌తో గుళికలను ఉపయోగించాలని నిర్ణయించుకుంటే మరియు తిరిగి ఉపయోగించగల అవకాశం ఉంటే, మీరు పరికరం యొక్క తయారీదారు వ్రాసిన సూచనలను జాగ్రత్తగా చదవాలి మరియు దాని నుండి కూడా తప్పుకోకూడదు.

పరిచయాన్ని పూర్తి చేసిన తరువాత, బాహ్య టోపీతో సూదిని విప్పుట ముఖ్యం, కాబట్టి మీరు దానిని నాశనం చేసి గరిష్ట వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారిస్తారు (వాస్తవం ఏమిటంటే మీరు లీకేజ్, అడ్డుపడటం లేదా గాలి ప్రవేశాన్ని నిరోధించవచ్చు). ఇప్పుడు అది టోపీని హ్యాండిల్‌పై ఉంచడానికి మాత్రమే మిగిలి ఉంది.

ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ సిరంజి పెన్‌లో ఇన్సులిన్ వాడకండి, అది గతంలో స్తంభింపజేసినట్లయితే, మీరు దానిని రిఫ్రిజిరేటర్ లోపల కూడా నిల్వ చేయలేరు. ఉపయోగంలో ఉన్న for షధం కొరకు, ఇది 4 వారాలు మరియు గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద మాత్రమే నిల్వ చేయబడుతుంది.

సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావాలు

చాలా తరచుగా సంభవించే ప్రధాన దుష్ప్రభావాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

  • కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు సంబంధించిన సమస్యలతో సంబంధం ఉన్న పరిణామాలు (మేము హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల గురించి మాట్లాడుతున్నాము, సరైన శ్రద్ధ మరియు చికిత్స ఇవ్వకపోతే, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాతో కూడా ముగుస్తుంది):
    అధిక చెమట
  • బలహీనత
  • నిరంతర మైకము,
  • దృశ్య తీక్షణతలో గణనీయమైన తగ్గుదల.

  1. క్విన్కే యొక్క ఎడెమా,
  2. చర్మంపై స్థానికీకరించిన దద్దుర్లు
  3. అనాఫిలాక్టిక్ షాక్.

వివిధ స్థానిక ప్రతిచర్యలు:

  • మీరు ఇంజెక్ట్ చేసిన ప్రదేశంలో దురద
  • అధికరుధిరత,
  • మీరు ఇంజెక్ట్ చేసిన ప్రదేశంలో పఫ్నెస్
  • లిపోడిస్ట్రోఫీ (ఇంజెక్షన్ సైట్‌లో కొన్ని మార్పులతో సంబంధం ఉన్న సలహాను మీరు నిర్లక్ష్యం చేస్తే).

ఇతర దుష్ప్రభావాలు:

  • వివిధ రకాల ఎడెమా,
  • Drugs షధాల నుండి దృశ్య తీక్షణత తగ్గింది,
  • అధిక మోతాదు ఫలితంగా హైపోగ్లైసీమియా.

శ్రద్ధ వహించండి! దుష్ప్రభావాల విషయంలో, వీలైనంత త్వరగా నిపుణుడిని సంప్రదించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే చిన్న జాప్యాలు కూడా మీరు సమస్యను విజయవంతంగా పరిష్కరించలేకపోయే అవకాశాన్ని గణనీయంగా పెంచుతాయి!

మీరు పాటించాల్సిన ప్రాథమిక మార్గదర్శకాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

  1. ఆందోళన చివరిలో, ఈ సస్పెన్షన్ ఏకరీతిగా మేఘావృతంగా మరియు తెల్లగా మారకపోతే, use షధాన్ని ఇవ్వవద్దు, ఇది ఉపయోగం కోసం సంసిద్ధతను సూచిస్తుంది.
  2. నిపుణుడిచే నిర్ణయించబడిన మోతాదులకు ఒక చికిత్స సరిపోదు, ఎందుకంటే అవి గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క రీడింగులను బట్టి నిరంతరం సర్దుబాటు చేయాలి మరియు దీని కోసం నిరంతర కొలతలు నిర్వహించడం అవసరం.
  3. హైపోగ్లైసీమియాకు భారీ సంఖ్యలో కారణాలు ఉన్నాయి, మీరు నిపుణుల సిఫారసులన్నింటినీ పాటిస్తేనే వాటిని నివారించవచ్చు.
  4. మోతాదు పొరపాటున ఎంచుకోబడితే లేదా of షధం యొక్క పరిపాలనలో విరామాలు ఉంటే (టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో బాధపడేవారికి ఇది చాలా ముఖ్యం), హైపర్గ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం కూడా పెరుగుతుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణాలు కేవలం కొన్ని గంటల్లో కనిపిస్తాయని గమనించాలి, అయితే కొన్నిసార్లు ఈ కాలం చాలా రోజులకు పెరుగుతుంది. చాలా తరచుగా, హైపర్గ్లైసీమియా తీవ్రమైన దాహం, అలాగే పెరిగిన మూత్రవిసర్జన, వికారం మరియు వాంతులు, స్థిరమైన మైకము, అలాగే చర్మంపై స్థానిక వ్యక్తీకరణలు, ప్రధానంగా ఎరుపు మరియు పొడిబారడం. రోగి యొక్క ఆకలి పోతుందని మరియు అసిటోన్ వాసన ఉందని నిపుణులు గమనిస్తున్నారు, ఇది ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో గ్రహించవచ్చు. అవసరమైన చర్యలు తీసుకోకపోతే డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌తో అంతా ముగుస్తుంది.
  5. మీరు థైరాయిడ్ గ్రంథితో పాటు మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయంతో సంబంధం ఉన్న రుగ్మతలను ఎదుర్కొంటుంటే, ఇన్సులిన్ మోతాదును గణనీయంగా సర్దుబాటు చేయాలి.
  6. ఈ of షధ వినియోగాన్ని జాగ్రత్తగా సంప్రదించవలసిన వ్యక్తుల సమూహాలు ఉన్నాయి, వివరాల కోసం మీ వైద్యుడిని అడగండి.
  7. కొన్ని సారూప్య వ్యాధులు ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని గణనీయంగా పెంచుతాయి మరియు ముఖ్యంగా జ్వరంతో కూడినవి.
  8. మీరు మరొక రకమైన ఇన్సులిన్ లేదా దానిని కలిగి ఉన్న drug షధానికి పరివర్తన చెందాలని ప్లాన్ చేస్తే, మీరు ఖచ్చితంగా ఒక నిపుణుడి జాగ్రత్తగా మరియు నిరంతరం పర్యవేక్షణలో దీన్ని చేయాలి! మీరు స్వల్ప కాలానికి ఆసుపత్రికి వెళితే మంచిది.

రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ సిరంజి పెన్

డయాబెటిస్ కోసం అనేక మందులు ఉన్నాయి, వ్యాధి యొక్క వివిధ దశలకు అనుకూలం. రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ సర్వసాధారణం. ఇది సస్పెన్షన్ రూపంలో మానవ ఇన్సులిన్, ఇది తప్పనిసరిగా సబ్కటానియస్గా నిర్వహించబడుతుంది. రిన్సులిన్ ఎన్పిఎక్స్ కొరకు సిరంజి పెన్, ఇది 1983 నుండి మార్కెట్ నాయకుడిగా ఉంది. ప్రయోజనాలు of షధం యొక్క స్వతంత్ర ఉపయోగం యొక్క తీవ్ర సరళత.

సిరంజి పెన్ యొక్క ప్రయోజనాలు అమూల్యమైనవి. ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క ఈ పద్ధతి ఇంజెక్షన్ మోతాదును ఖచ్చితంగా లెక్కించడానికి సహాయపడుతుంది, అవసరమైన గ్లూకోజ్ గా ration త, ఇంజెక్షన్లను తక్కువ బాధాకరంగా చేస్తుంది మరియు చాలా సున్నితంగా మరియు త్వరగా drug షధాన్ని పరిచయం చేస్తుంది. పిల్లలు కూడా పెన్ను ఉపయోగించవచ్చు. పరికరం పునర్వినియోగపరచదగినది, ఇది రిన్సులిన్ అమలు కోసం గత ఎంపికలతో పోలిస్తే విపరీతమైన ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది.

కూర్పు మరియు విడుదల రూపం

Drug షధం వైట్ సస్పెన్షన్ లాగా కనిపిస్తుంది. వణుకుతో, అవపాతం ద్రవంతో కలుపుతారు, మరియు సస్పెన్షన్ వెంటనే సబ్కటానియస్ పరిపాలనకు సిద్ధంగా ఉంటుంది. ఉపయోగం ముందు, మీరు ఉత్పత్తి యొక్క ఉష్ణోగ్రతను తనిఖీ చేయాలి - ఇది చాలా వేడిగా లేదా చాలా చల్లగా ఉండకూడదు. 1 మిల్లీలీటర్‌లో రిన్సులిన్ కూర్పు:

క్రియాశీల పదార్ధం: మానవ ఇన్సులిన్

ఎక్సిపియెంట్స్: ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్

సోడియం డైహైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్

ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు

ఫార్మాకోడైనమిక్స్ మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్

రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ ఒక మధ్యస్థ-కాల మానవ ఇన్సులిన్, ఇది పున omb సంయోగ DNA సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి ప్రయోగశాలలో పొందబడింది. కణాల సైటోప్లాస్మిక్ పొర యొక్క ప్రత్యేక గ్రాహకంతో సంకర్షణ చెందుతుంది, drug షధ కణాంతర ప్రక్రియలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని పెంచుతుంది. నిర్వహించబడే drug షధం రోగులలో అదే విధంగా పనిచేయదు, ఇది శోషణ మరియు మోతాదు రేటుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. సగటున, పరిపాలన తరువాత, drug షధం సగం నుండి రెండు గంటల తర్వాత పనిచేస్తుంది.

Administration షధ పరిపాలన స్థలం మరియు మోతాదుపై ఆధారపడి, శోషణ యొక్క పరిపూర్ణత మారుతుంది, రిన్సులిన్ చర్య యొక్క ఆరంభం. కణజాల పంపిణీ అసమానంగా జరుగుతుంది, మూత్రపిండాల ద్వారా పూర్తిగా విసర్జించబడుతుంది. మాదక మావి అవరోధం గుండా మరియు తల్లి పాలలోకి వెళ్ళదు, కాబట్టి గర్భిణీ లేదా పాలిచ్చే మహిళలు దీనిని ఉపయోగించవచ్చు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

మొదటి మరియు రెండవ రకం మధుమేహానికి రిన్సులిన్ వాడకం సూచించబడుతుంది. ప్రారంభ దశలో, ఈ drug షధం వ్యాధి నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందడానికి మరియు తీవ్రమైన పరిణామాల ఆలస్యంగా రావడానికి దోహదం చేస్తుంది. రెండవ దశలో, రోగికి నోటి drugs షధాలకు నిరోధకత ఉంటే మరియు medicine షధం సూచించబడుతుంది మరియు సంక్లిష్ట చికిత్స జరుగుతుంది. అదనంగా, గర్భిణీ స్త్రీలలో రెండవ దశలో రిన్సులిన్ వాడకం సాధ్యమే.

రిన్సులిన్ NPH - ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన మోతాదును నిర్ణయించడానికి, ఒక వ్యక్తి వైద్యుడి సంప్రదింపులు అవసరం, రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తం స్థాయిని బట్టి ఇంజెక్షన్ నిర్ణయించబడుతుంది. సగటు రోజువారీ మోతాదు సాధారణంగా 0.5 నుండి 1 IU / kg వరకు ఉంటుంది. వృద్ధ రోగులపై శ్రద్ధ వహించాలి. వృద్ధురాలికి, హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండటం దీనికి కారణం, అందువల్ల, వృద్ధ జీవి యొక్క ఈ లక్షణాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని drug షధం యొక్క మొత్తం లెక్కించబడుతుంది. కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల సమస్య ఉన్న రోగులకు కూడా అదే జరుగుతుంది.

ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ ఇన్సులిన్ స్తంభింపచేయకూడదు, గది-ఉష్ణోగ్రత తయారీని తొడ, పూర్వ ఉదర గోడ, భుజం లేదా పిరుదులలో సబ్కటానియంగా నిర్వహించాలి. ఇంజెక్షన్ తర్వాత ఇంజెక్షన్ సైట్ మసాజ్ చేయలేము. Use షధాన్ని ఉపయోగించే ముందు, రిన్సులిన్ సస్పెన్షన్‌ను సమానంగా పంపిణీ చేయడానికి మరియు అవక్షేపానికి దూరంగా ఉండటానికి అరచేతుల్లో రిన్సులిన్ గుళికలు వేయాలి. ఈ విధంగా సస్పెన్షన్‌ను కనీసం 10 సార్లు కలపండి.

ప్రత్యేక సూచనలు

ఉత్పత్తిని ఉపయోగించే ముందు, గుళిక యొక్క సమగ్రతను మరియు సమగ్రతను నిర్ధారించుకోండి. సస్పెన్షన్ గుళిక గోడల వెంట ప్రవహిస్తుంది. పెన్ గుళికను నేరుగా ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మీరు మొదట పరికరం కోసం తయారీదారు సూచనలను చదవాలి. Administration షధ పరిపాలన చివరిలో, సూదిని టోపీతో విప్పు, తద్వారా పెన్ యొక్క గరిష్ట వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారిస్తుంది, సిరంజి పెన్ యొక్క టోపీని ఫిక్చర్ మీద ఉంచండి.

వణుకుతున్న తరువాత, సస్పెన్షన్ స్తరీకరించబడి, తెల్లగా మరియు మేఘావృతం కాకపోతే medicine షధం ఇవ్వకూడదు. Taking షధం తీసుకునే మోతాదు మరియు సమయాన్ని సరిగ్గా గమనించాలి - ఇన్సులిన్ పరిపాలనలో అంతరాయాలు తరచుగా హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీస్తాయి. ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ కంటెంట్‌ను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించండి, హాజరైన వైద్యుడి వద్ద క్రమం తప్పకుండా మోతాదును సర్దుబాటు చేయండి, మీరు శారీరక శ్రమ యొక్క పరిమాణం మరియు నాణ్యతను మార్చుకుంటే, దుష్ప్రభావాలను గమనించండి.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

రిన్సులిన్ మాత్రమే కాకుండా, ఇతర drugs షధాల యొక్క ఒకే సిరంజితో పరిపాలన ఆమోదయోగ్యం కాదు. కొన్ని మందులు హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి: బ్రోమోక్రిప్టిన్, ఆక్ట్రియోటైడ్, కెటోకానజోల్, థియోఫిలిన్, ఇతరులు దీనికి విరుద్ధంగా, బలహీనపరుస్తారు: గ్లూకాగాన్, డానాజోల్, ఫెనిటోయిన్, ఎపినెఫ్రిన్. ఇన్సులిన్ ఆల్కహాల్ కలిగిన పానీయాలకు నిరోధకతను పెంచుతుంది.

దుష్ప్రభావాలు మరియు అధిక మోతాదు

హైపోగ్లైసీమియాలో అంతర్లీనంగా ఉన్న లక్షణాలు - పల్లర్, చెమట, వణుకు, ఆందోళన, ఆకలి, చర్మపు దద్దుర్లు, అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ - తరచుగా of షధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద వాపు మరియు దురద లేదా లిపోడిస్ట్రోఫీ అభివృద్ధి ఉంటుంది. అప్లికేషన్ ప్రారంభంలో, దృష్టి లోపం గమనించవచ్చు. హైపోగ్లైసీమియా సంభవిస్తే, రోగి దాని గురించి వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

వ్యతిరేక

Hyp షధం లేదా ఇన్సులిన్ యొక్క వ్యక్తిగత భాగాలకు తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా మరియు వ్యక్తిగత అసహనం the షధాన్ని తీసుకోవటానికి ప్రధాన వ్యతిరేకతలు. గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో, drug షధానికి ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేవు - medicine షధం శిశువు లేదా తల్లి పాలను ప్రభావితం చేయదు. అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో, of షధ వినియోగం ఘోరమైన పరిణామాలను కలిగించదు.

అనలాగ్లు రిన్సులిన్ NPH

Rins షధ మార్కెట్లో రిన్సులిన్ అనేక అనలాగ్లను కలిగి ఉంది. ఇవన్నీ, వారి మొదటి చూపులో పరస్పరం మార్చుకోగలిగేటప్పుడు, ఉపయోగం యొక్క అనేక లక్షణాలు, దుష్ప్రభావాలు, ఉపయోగం కోసం వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి, వీటిని drug షధాన్ని ఎన్నుకునేటప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. Ation షధానికి ప్రత్యామ్నాయంగా, డాక్టర్ రోగికి ఈ క్రింది మందులను సూచించవచ్చు:

  • బయోసులిన్ ఎన్,
  • Vozulim-H,
  • Gensulin-H,
  • ఇన్సులిన్ ఐసోఫేన్
  • ఇన్సులిన్ బజల్ జిటి,
  • హుములిన్ NPH,
  • రోసిన్సులిన్ ఎస్.

రిన్సులిన్ ఎన్‌పిహెచ్ ధర

మాస్కోలోని ఫార్మసీలలో prices షధ ధరల వ్యాప్తి చిన్నది మరియు సాధారణంగా ఒక నిర్దిష్ట ఫార్మసీలోని వాణిజ్య మార్జిన్ పరిమాణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

"రియాజాన్ అవెన్యూలో ఆన్-డ్యూటీ ఫార్మసీలు"

విక్టర్, 56 ఇన్సులిన్ పరిచయం - చాలా సంవత్సరాలు నా జీవితంలో ఒక భాగం. సరళమైన మరియు అర్థమయ్యే సూచనలు, వాడుకలో సౌలభ్యం - అద్భుతమైన చికిత్స ఎంపిక, చాలా మందికి అనువైనది. దుష్ప్రభావాలు ఒక్కసారి మాత్రమే కనిపించాయి - మైకము. వెంటనే వైద్యుడికి సమాచారం ఇచ్చినప్పుడు, ఎక్కువ లక్షణాలు కనిపించలేదు.

అన్నా, 36 గర్భధారణ సమయంలో, ఆమె సిరంజి పెన్‌కు మారిపోయింది - ఇంజెక్షన్ సరళీకృతం చేయబడింది. అటువంటి గుళికలతో పనిచేయడం చాలా సులభం మరియు మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది - వంధ్యత్వం యొక్క సమస్య స్వయంగా పరిష్కరించబడుతుంది. హాజరైన వైద్యుడు వాగ్దానం చేసినట్లు శిశువు ఆరోగ్యంగా జన్మించింది. నేను use షధాన్ని ఉపయోగించడం కొనసాగించాను, నేను చింతిస్తున్నాను.

స్వెత్లానా, 44 నా కుమార్తెకు డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినప్పుడు, ఒక షాక్ ఉంది. మొదటి దశలో ప్రతిదీ రిన్సులిన్ మరియు రెగ్యులర్ ఇంజెక్షన్లతో పరిష్కరించడం సులభం అని తేలింది. మొదట వారు సిరంజి పెన్ గుళికలకు భయపడ్డారు, తరువాత వారు అలవాటు పడ్డారు. Drug షధం వాడకంలో ఇబ్బందులు కలిగించదు, పిల్లవాడు పాఠశాలలో కూడా స్వతంత్రంగా ఎదుర్కోగలడు.

ఎకాటెరినా, 32 నేను సమీక్షలు చదివాను, స్నేహితులను అడిగాను, నేను డాక్టర్ దగ్గరకు వెళ్ళాను - వారందరూ డయాబెటిస్ యొక్క మొదటి దశకు మార్కెట్లో ఉత్తమ సాధనంగా రిన్సులిన్ గురించి ఒకే గొంతుతో మాట్లాడతారు. The షధం నిజంగా పనిచేస్తుందని తేలింది, నెలల ఉపయోగం కోసం, ఉపయోగంలో నాకు అసౌకర్యం కలగలేదు.

మీ వ్యాఖ్యను

గోడెన్ సిరీస్ధర, రుద్దు.మందుల