తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ - ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా, చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలాలు మరియు ఆటోలిటిక్ స్వభావం యొక్క అవయవాల యొక్క విధ్వంసక పుండు, దీనికి మంట తరువాత కలుస్తుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దశలు

1 వ దశ - ఎంజైమాటిక్ - మొదటి ఐదు రోజులు, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఏర్పడటం, ఎండోటాక్సేమియా అభివృద్ధి. కొన్ని బహుళ అవయవ వైఫల్యం మరియు ఎండోటాక్సిన్ షాక్‌ను అభివృద్ధి చేస్తాయి.

రెండు క్లినికల్ రూపాలు ఉన్నాయి:

a - తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. పదనిర్మాణ ఉపరితలం విస్తృతమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ (పెద్ద ఫోకల్ మరియు మొత్తం ఉపమొత్తం).

బి - తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ గాని ఏర్పడదు (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఎడెమా), లేదా పరిమిత స్వభావం కలిగి ఉంటుంది మరియు విస్తృతంగా వ్యాపించదు (ఫోకల్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ 1 సెం.మీ వరకు).

2 వ దశ - రియాక్టివ్ - 2 వ వారంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది నెక్రోసిస్ యొక్క ఏర్పడిన ఫోసికి శరీరం యొక్క ప్రతిచర్య ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ దశ యొక్క క్లినికల్ రూపం పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ (ఒమెనోబుర్సిటిస్). క్లినిక్ - సుదీర్ఘమైన నొప్పి సిండ్రోమ్, జ్వరం (37.5-38), ఎగువ ఉదర కుహరంలో బాధాకరమైన చొరబాటు, గ్యాస్ట్రోడూడెనల్ డైనమిక్ అడ్డంకి.

3 వ దశ - కలయిక మరియు సీక్వెస్ట్రేషన్ - 3 వ వారం నుండి మొదలవుతుంది, చాలా నెలలు ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలంలో సీక్వెస్ట్రేషన్ 14 వ రోజు నుండి ఏర్పడటం ప్రారంభమవుతుంది. రెండు ప్రవాహ నమూనాలు ఉన్నాయి:

a - అసెప్టిక్ ద్రవీభవన మరియు సీక్వెస్ట్రేషన్ శుభ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్. ఇది పోస్ట్-నెక్రోటిక్ తిత్తులు మరియు ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

బి - సెప్టిక్ ద్రవీభవన మరియు సీక్వెస్ట్రేషన్ - ఇది ప్యూరెంట్ సమస్యల యొక్క మరింత అభివృద్ధితో పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ యొక్క సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు నెక్రోసిస్. క్లినిక్ - తీవ్రమైన శరీర ఉష్ణోగ్రత, చలి, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు బహుళ అవయవ రుగ్మతలు.

ఈ దశ యొక్క క్లినికల్ రూపం purulent-necrotic parapancreatitis మరియు దాని స్వంత సమస్యలు (purulent-necrotic saging, రెట్రోపెరిటోనియల్ స్థలం మరియు ఉదర కుహరం, purulent omentobursitis, purulent peritonitis, arroion and gastrointestinal bleeding, జీర్ణ ఫిస్టులాస్).

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ చీము (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క గడ్డ, ఓమెంటల్ బుర్సా, రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్) - తీవ్రమైన జ్వరం, చలి, తాకిన బాధాకరమైన చొరబాట్లు తగ్గుతాయి.

సూడోసిస్ట్ ఎపిగాస్ట్రియంలో సుదీర్ఘమైన నొప్పి సిండ్రోమ్, డ్యూడెనల్ అడ్డంకి యొక్క లక్షణాలు మరియు భారీ తాకిన గుండ్రని దట్టమైన సాగే నిర్మాణం యొక్క ఉదరం పైభాగంలో కనిపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఫలితాలు - సూడోసిస్టులు, ప్యాంక్రియాటిక్ ఫిస్టులా, క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు డైస్లిపోప్రొటీనిమియా. పిత్త లేదా అలిమెంటరీ కారణాన్ని పూర్తిగా తొలగించడంతో, అవయవం యొక్క విధులు పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడతాయి

29. వ్యాధి యొక్క దశను బట్టి తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ - ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా, చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలాలు మరియు ఆటోలిటిక్ స్వభావం యొక్క అవయవాల యొక్క విధ్వంసక పుండు, దీనికి మంట తరువాత కలుస్తుంది.

ఎంజైమాటిక్ దశ చికిత్స:

తేలికపాటి ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స కోసం, ప్రాథమిక చికిత్స సముదాయం సరిపోతుంది:

1) ఆకలి (కనీసం 2-4 రోజులు)

2) గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల యొక్క ధ్వని మరియు ఆకాంక్ష

3) స్థానిక అల్పోష్ణస్థితి (కడుపుపై ​​జలుబు)

4) నాన్-నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (6-8 గంటల తర్వాత 50% ద్రావణంలో 2 మి.లీ.లో అనాల్గిన్ ఇంట్రామస్కులర్లీ లేదా ఇంట్రావీనస్, ట్రామాడోల్ 50-100 మి.గ్రా ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ 6-8 గంటల తర్వాత)

5) తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో మాదక అనాల్జెసిక్స్ (ట్రిమెరెపెరెడిన్ 1 మి.లీలో 1% లేదా 6 గంటల తర్వాత 2% లో సబ్కటానియస్ లేదా ఇంట్రావీనస్‌గా).

6) యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ - పాపావెరిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 2 మి.లీ 2% ద్రావణంలో ఇంట్రామస్కులర్లీ, డ్రోటావెరిన్ 40-80 మి.గ్రా 1-3 సార్లు రోజుకు ఇంట్రామస్కులర్లీ, ఇంట్రావీనస్)

7) శరీర బరువు 1 కిలోకు 40 మి.లీ వాల్యూమ్‌లో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ 24-48 గంటల్లో మూత్రవిసర్జనను బలవంతం చేస్తుంది

ఇన్ఫ్యూషన్ పరిష్కారాలు: 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, 5% లేదా 10% డెక్స్ట్రోస్ పరిష్కారాలు, ప్లాస్మా ప్రత్యామ్నాయాలు.

యాంటిసెక్రెటరీ మరియు యాంటిజైమ్ థెరపీ:

1) అనారోగ్యం యొక్క మొదటి 5 రోజులలో, కాంట్రికల్ 50 వేల యూనిట్ల కంటే తక్కువ కాదు

2) అనారోగ్యం యొక్క మొదటి 5 రోజులలో, గోర్డాక్స్ 500 వేల యూనిట్ల కంటే తక్కువ ఇంట్రావీనస్‌గా ఉండదు

3) ఆక్ట్రియోటైడ్ సబ్కటానియస్, రోజుకు 100 ఎంసిజి 3 సార్లు

4) ఒమెప్రజోల్ 20 మి.గ్రా 2 సార్లు రోజుకు

5) ఫామోటిడిన్ ఇంట్రావీనస్, రోజుకు 40 మి.గ్రా 2 సార్లు.

6 గంటలు ఎటువంటి ప్రభావం లేకపోతే మరియు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంకేతాలలో కనీసం ఒకటి ఉంటే, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను గుర్తించాలి మరియు రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు బదిలీ చేయాలి.

రియాక్టివ్ దశలో చికిత్స (పెరిపాంక్రియాటిక్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్):

రెండవ వారంలో లాపరోటోమీని ఎండోస్కోపికల్‌గా పరిష్కరించలేని సమస్యలకు (విధ్వంసక కోలేసిస్టిటిస్, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం) మాత్రమే చేస్తారు.

చాలా సంప్రదాయవాద చికిత్స:

1) ప్రాథమిక ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీని కొనసాగించారు

2) వైద్య పోషణ (ఆహారం సంఖ్య 5) లేదా ఎంటరల్ న్యూట్రిషనల్ సపోర్ట్

3) యాంటీబయాటిక్ థెరపీ (3-4 వ తరం యొక్క సెఫలోస్పోరిన్స్ లేదా మెట్రోనిడాజోల్‌తో కలిపి ఫ్లోరోక్వినోలోన్లు, కార్బపెనెమా రిజర్వ్ యొక్క సన్నాహాలు)

4) ఇమ్యునోమోడ్యులేషన్ (250,000 యూనిట్లలో రోన్కోలుకిన్ యొక్క రెండు సబ్కటానియస్ లేదా ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (శరీర బరువు 70 కిలోల కన్నా తక్కువ) లేదా 500,000 యూనిట్లు (శరీర బరువు 70 కిలోల కంటే ఎక్కువ) 2-3 రోజుల విరామంతో)

ప్యూరెంట్ సమస్యల దశలో చికిత్స (ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్):

ప్యూరెంట్ సమస్యలతో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది, దీని ఉద్దేశ్యం ప్రభావిత రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ యొక్క పునరావాసం. జోక్యం ప్రభావిత రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ యొక్క బహిర్గతం, డీబ్రిడ్మెంట్ మరియు డ్రైనేజీని కలిగి ఉంటుంది. ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఫోసిస్ యొక్క పారిశుద్ధ్యం యొక్క ప్రధాన పద్ధతి నెకెర్సెవెస్ట్రెక్టోమీ, ఇది ఏకకాలంలో మరియు బహుళ-దశలలో ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, సంక్లిష్ట చికిత్స సూచించబడుతుంది:

1) ఎంటరల్ న్యూట్రిషనల్ సపోర్ట్ (ట్రెంట్ లిగమెంట్ వెనుక ఉన్న చిన్న ప్రేగులోకి చొప్పించిన ప్రోబ్ ద్వారా)

2) సూచనలు ప్రకారం యాంటీబయాటిక్ థెరపీ

- తీవ్రమైన సెప్సిస్‌తో మరియు సెప్టిక్ షాక్ ముప్పుతో - హార్మోన్ల వాడకంతో కలిపి ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లతో భర్తీ చికిత్స

- దైహిక తాపజనక ప్రతిచర్య యొక్క నిరంతర మరియు తీవ్రమైన సిండ్రోమ్‌తో - యాంటిసైటోకిన్ థెరపీ (ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్, ఎఫెరెంట్ ప్రొసీజర్స్)

Medicine షధం మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణలో శాస్త్రీయ వ్యాసం యొక్క సారాంశం, శాస్త్రీయ కాగితం రచయిత - సంజరోవా లియుడ్మిలా సెర్జీవ్నా

తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో ప్యాంక్రియాస్ మరియు పారాప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణాల పునర్వ్యవస్థీకరణ యొక్క క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ చట్టాల ఫలితాలను ఈ వ్యాసం అందిస్తుంది. పొందిన ఫలితాల ఆధారంగా, తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాల కోసం, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క వివిధ సెల్యులార్ మరియు కణజాల భాగాల యొక్క విభిన్న ప్రతిస్పందన యొక్క మోర్ఫోఫంక్షనల్ లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం అని తేల్చారు.

ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS మరియు PARAPANCREATITIS యొక్క క్లినికల్-మోర్ఫోలాజికల్ ఎస్పెక్ట్స్

పదునైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పరిస్థితులలో ప్యాంక్రియాస్ మరియు పారాప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణాల పునర్వ్యవస్థీకరణ యొక్క క్లినికల్-పదనిర్మాణ చట్టాల వ్యాసం ఫలితాలలో ప్రదర్శించబడుతుంది. అందుకున్న ఫలితాల ఆధారంగా, పదునైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క భారీ రూపాల కోసం, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క వివిధ సెల్యులార్ మరియు ఫాబ్రిక్ భాగాల యొక్క విభిన్న సమాధానం యొక్క మోర్ఫోఫంక్షనల్ లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.

"తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ అంశాలు" అనే అంశంపై శాస్త్రీయ రచన యొక్క వచనం

ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS మరియు PARAPANCREATITIS యొక్క క్లినికల్ మరియు మోర్ఫోలాజికల్ ఎస్పెక్ట్స్

ఓరెన్‌బర్గ్ స్టేట్ మెడికల్ అకాడమీ (ఓరెన్‌బర్గ్)

ప్యాంక్రియాటిక్ పునర్వ్యవస్థీకరణ యొక్క క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ నమూనాల ఫలితాలను మరియు తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో పారాప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణాల ఫలితాలను ఈ వ్యాసం అందిస్తుంది. పొందిన ఫలితాల ఆధారంగా, అని తేల్చారు. తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు, వివిధ సెల్యులార్ యొక్క భేదాత్మక ప్రతిస్పందన యొక్క పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క కణజాల భాగాలు.

ముఖ్య పదాలు: ప్యాంక్రియాటైటిస్, పారాప్యాంక్రియాటైటిస్, పాథోమోర్ఫోజెనిసిస్, శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS మరియు PARAPANCREATITIS యొక్క క్లినికల్-మోర్ఫోలాజికల్ ఎస్పెక్ట్స్

L.S. సంజరోవా ఓరెన్‌బర్గ్ స్టేట్ మెడికల్ అకాడమీ, ఓరెన్‌బర్గ్

పదునైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పరిస్థితులలో ప్యాంక్రియాస్ మరియు పారాప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణాల పునర్వ్యవస్థీకరణ యొక్క క్లినికల్-పదనిర్మాణ చట్టాల వ్యాసం ఫలితాలలో ప్రదర్శించబడుతుంది. అందుకున్న ప్రాతిపదికన, పదునైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క భారీ రూపాల కోసం, రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క విభిన్న, వివిధ సెల్యులార్ మరియు ఫాబ్రిక్ భాగాల యొక్క జవాబు యొక్క లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం అని తేల్చారు .. ముఖ్య పదాలు: ప్యాంక్రియాటైటిస్, పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ , పాటోమోర్ఫోజెనిసిస్, శస్త్రచికిత్స చికిత్స

గత దశాబ్దాల తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్రపంచ వైద్య సాహిత్యంలో ఎక్కువగా చర్చించబడిన సమస్యలలో ఒకటి, ఇది శస్త్రచికిత్స యొక్క అత్యంత క్లిష్టమైన వైద్య సమస్యలలో ఒకటి. చికిత్స ఫలితాలు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ రూపంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఎడెమాటస్ అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో ఉంటే, మరణాలు దాదాపు సమానంగా ఉంటాయి

0, తరువాత విధ్వంసక రూపాలతో - ఇది 100% (మొత్తం ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో) కోసం స్థిరంగా ప్రయత్నిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క కోర్సు ఉచిత ఉదర కుహరంలో మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ సెల్యులార్ ప్రదేశంలో ఉచ్ఛరిస్తారు. తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో పారా-ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలంలోకి వెలువడటం మరింత లక్షణం మరియు శాశ్వత సంకేతం మరియు 90% కేసులలో 7, 8 లో అనేక మంది రచయితల ప్రకారం కనుగొనబడింది. దాని తేలికపాటి రూపంతో కూడా, దీనిలో స్థూల దృష్టితో నిర్ణయించిన ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాల నెక్రోసిస్ దృశ్యమానంగా లేదు, కానీ మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది సూక్ష్మదర్శినిగా "పాథోబయోకెమికల్ ఎఫెక్ట్". ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క తుది ఏర్పడిన తరువాత పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ యొక్క ఓటమి కొనసాగుతుంది మరియు తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మొత్తం ఎంజైమాటిక్ దశకు సమయం పడుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ (“క్లిప్పింగ్” థెరపీ) మరియు ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ పెరిటోనిటిస్ (ఎక్సూడేట్, లావేజ్ మరియు ఉదర కుహరం యొక్క పారుదల తొలగింపు) లో ఇప్పటి వరకు అభివృద్ధి చేయబడిన ప్యాంక్రియాస్‌పై చికిత్సా ప్రభావం యొక్క సూత్రాలు కొన్ని విజయాలకు దారితీశాయి మరియు తీవ్రమైన రూపాల్లో మరణాలు తగ్గాయి. చాలా కష్టమైన విషయం ఏమిటంటే నటించడం

రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ పై, నుండి ఒక వైపు, బలహీనమైన స్థానిక ప్రసరణ కారణంగా మందులు దానిలోకి పేలవంగా చొచ్చుకుపోతాయి మరియు మరోవైపు, బహిర్గతం యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులు పనికిరావు. చివరి దశలో, పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్‌లో తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ సమస్యల అభివృద్ధి కారణంగా తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న 45 - 80% మంది రోగులు మరణిస్తారు, ఇవి బహుళ అవయవ వైఫల్యం మరియు సెప్సిస్‌కు ప్రధాన కారణం.

ప్రస్తుతం, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ సమస్యల ఉనికి శస్త్రచికిత్సా చికిత్సకు సంపూర్ణ సూచన అని ఎవరూ సందేహించరు. అత్యంత సాధారణ రూపంలో, ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు R. విస్యేగ్ మరియు N.A. రెబెర్ (1999). వారు విశ్వసించారు: "ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క నిరూపితమైన సంక్రమణ శస్త్రచికిత్సకు ఒక సంపూర్ణ సంకేతం, మరియు అన్ని ఇతర కేసులకు పరిపక్వ శస్త్రచికిత్స తీర్పు అవసరం." ప్రతిదీ స్పష్టంగా అనిపిస్తుంది. సంక్రమణ ఉంటే - శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది, లేదు - సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స చేయండి. అదే సమయంలో, శుభ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు సమస్య పూర్తిగా పరిష్కరించబడలేదు. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో (దశ II - ఎంజైమాటిక్ టాక్సేమియా యొక్క దశ), ముఖ్యంగా పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ యొక్క ఓటమి ప్రబలంగా ఉన్నప్పుడు, ఇది రక్తప్రవాహంలోకి నిరంతరం ప్రవేశించే టాక్సిన్స్‌కు “డిపో” గా మారుతుంది, ఇది మరణాలకు కారణమవుతుంది (“ప్రారంభ” మరణం), ప్రారంభ (బహుళ అవయవ వైఫల్యం) ) మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క చివరి (ఇన్ఫెక్షన్, సెప్సిస్) సమస్యలు.

తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాలు మరియు క్లినికల్ ఫలితాలను అంచనా వేయడం అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం

ప్యాంక్రియాటైటిస్, నిర్మాణాత్మకంగా క్రియాత్మక విశ్లేషణ యొక్క దృక్కోణంతో సహా.

మెటీరియల్ మరియు పద్ధతులు

తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్తో మరణించిన రోగుల 21 కేసు చరిత్రలను మేము విశ్లేషించాము. 71.4% - 60 ఏళ్లలోపు (30 నుండి 40 వరకు 23.8%, 28.6 - 40 నుండి 50 వరకు). 18 (85.7%) పురుషులు, 3 (14.3%) స్త్రీలు.

ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణాలు: 17 మంది రోగులలో మద్యం దుర్వినియోగం (81.9%), ఇద్దరిలో ఆహార లోపం (9.5%), ఇద్దరు (9.5%) రోగులలో వ్యాధికి కారణం కనుగొనబడలేదు. తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ క్లినికల్, ప్రయోగశాల డేటా మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది (అల్ట్రాసౌండ్, MRI). రోగులందరి పరిస్థితి విషమంగా ఉంది. వెంటనే, ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో, రోగులందరికీ ప్రవేశం పొందిన తరువాత, ప్రాథమిక, మల్టీకంపొనెంట్ థెరపీని అన్ని వాల్యూమ్‌లలో ఉపయోగించారు, ఈ క్రింది లక్ష్యాలను అనుసరించారు: మంట యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడం మరియు క్లోమంలో విధ్వంసక ప్రక్రియను పురోగమిస్తూ, ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం మరియు ఎంజైమ్‌లను నిరోధించడం, సమస్యల యొక్క వ్యాధికారక విధానాలను ప్రభావితం చేస్తుంది - అనాల్జేసియా, యాంటాసిడ్లు, ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ పరిహారం మరియు బిసిసి నిర్వహణ, డీసెన్సిటైజింగ్ ఏజెంట్లు.

ప్యాంక్రియోట్రోపిక్ యాంటీబయాటిక్స్ (కార్బోపెనమ్స్, ఫ్లోరోక్వినోలోన్స్ III - IV తరాలు) తో యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీని చికిత్స యొక్క మొదటి రోజు నుండి ఉపయోగించారు.

ఆప్టిక్ స్థాయిలో ప్యాంక్రియాస్ మరియు పారాప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణాల యొక్క హిస్టోలాజికల్ అధ్యయనాలు జరిగాయి (వాన్ గీసన్ ప్రకారం మేయర్ హేమాటాక్సిలిన్ మరియు పిక్రోఫుచ్సిన్లతో పారాఫిన్ విభాగాల మరక).

ఫలితాలు మరియు చర్చ

తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్తో బాధపడుతున్న 19 మంది రోగులలో (90.5%), సాంప్రదాయిక చికిత్సను పూర్తిస్థాయిలో నిర్వహిస్తున్నప్పటికీ, చికిత్స యొక్క వివిధ సమయాల్లో శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సూచనలు కనిపించాయి, ఇవి వీటిపై ఆధారపడి ఉన్నాయి: అసమర్థ సాంప్రదాయిక చర్యలు, బహుళ అవయవ వైఫల్య ముప్పుతో పెరిగిన మత్తు . 13 మంది రోగులలో, లాపరోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు (డీబ్రిడ్మెంట్, ఓమెంటల్ బుర్సా మరియు పొత్తికడుపు కుహరం, పారాప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం) శస్త్రచికిత్సా దూకుడు యొక్క ప్రారంభ పద్ధతిగా ఉపయోగించబడ్డాయి, వీటిలో ఒక సందర్భంలో మాత్రమే తరువాతి లాపరోటోమీ నిర్వహించబడలేదు. స్టీటోనెక్రోసిస్ లేదా (మరియు) హెమోరేజిక్ ఎఫ్యూషన్ యొక్క ఫలకాల యొక్క లాపరోస్కోపీ సమయంలో లేకపోవడం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు పారాపాంక్రియాటైటిస్ లేకపోవడాన్ని సూచించలేదు.

ఆపరేషన్ మొదటి రోజులో జరిగింది - 7 మంది రోగులు (36.8%), 24 నుండి 48 గంటల వరకు. - మూడు (15.8%), 5 (26.3%) - 48 నుండి 72 గంటల వరకు, మిగిలినవి (4)

- 21.1%) మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజుల తరువాత.

సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స ఉపయోగించబడింది: లాపరోటోమీ, సబ్ యొక్క ఉదరం

గ్యాస్ట్రిక్ గ్రంథి, శవపరీక్ష, డీబ్రిడ్మెంట్ మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం యొక్క నెక్రోటిక్ ఫోసిస్ యొక్క పారుదల. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు కారణం పిత్తాశయ వ్యాధి అయితే, కొలెడోకస్ యొక్క పునర్విమర్శ మరియు పారుదలతో కొలెసిస్టెక్టమీ ద్వారా ఆపరేషన్ భర్తీ చేయబడింది. రోగులు ఎగువ మధ్యస్థ లాపరోటోమీకి గురయ్యారు, ఇది మినీ-యాక్సెస్ (లాపరోస్కోపిక్) కు విరుద్ధంగా ప్యాంక్రియాస్, రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ యొక్క నష్టం యొక్క లక్షణాల యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని పొందడం సాధ్యపడింది, దీనిలో పదేపదే జోక్యం అవసరం.

ఈ ప్రాంతాలకు మరింత సంక్రమణ ప్రమాదం ఉన్నప్పటికీ, మేము ప్యాంక్రియాస్ మరియు పారాప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం రెండింటినీ ఉద్దేశపూర్వకంగా హరించాము, ఎందుకంటే ఈ దశలో, పెరుగుతున్న మత్తు యొక్క కారణాన్ని తొలగించడం అవసరం.

లాపరోటోమీతో 12 మంది రోగులలో (63.2%), మరియు 7 (36.8%) లో పెద్ద ఎత్తున (50% పైగా) వెల్లడైంది.

- స్వల్ప, ప్రధానంగా ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలానికి ఉపరితల నష్టం. మేము M.I ప్రతిపాదించిన వర్గీకరణను ఉపయోగించాము. ప్రుట్కోవ్, దీని ప్రకారం అన్ని పారా-ప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ నాలుగు విభాగాలుగా విభజించబడింది: ఎగువ కుడి క్వాడ్రంట్ ^ 1), ఎగువ ఎడమ క్వాడ్రంట్ ^ 1), కుడి దిగువ క్వాడ్రంట్ ^ 2) మరియు ఎడమ దిగువ క్వాడ్రంట్ ^ 2). పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్‌లోని ప్రక్రియ యొక్క పంపిణీ 100% కేసులలో ఎడమ వైపున (S1-S2 క్వాడ్రాంట్లు) కనుగొనబడింది, ఇది మునుపటి అధ్యయనాలకు అనుగుణంగా ఉంది. అదనంగా, 6 కేసులలో (21.1%) 4 (15.9%) లో, డయాఫ్రాగమ్ ^ 1 వైపు వ్యాప్తి చెందుతున్న రెట్రోపాంక్రియాటోసెల్లూలిటిస్ అని గుర్తించబడింది - సెంట్రల్ రెట్రోపెరిటోనియోసెల్లూలిటిస్ మెసోకోలన్ వరకు వ్యాపించింది, చిన్న ప్రేగు యొక్క మెసెంటరీ రూట్, చిన్న వరకు పెల్విస్, 9 (52.6%) కేసులలో - S1-S2, D1-D2. ప్రాథమికంగా, ఇవి రెట్రోపెరిటోనియల్ సెల్యులార్ ఖాళీలకు (రీ-ట్రాపెరిటోనియోసెల్లూలిటిస్, ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్స్, ఫ్లెగ్మోన్ లేదా రెట్రోపెరిటోనియల్ సెల్యులార్ ఖాళీల గడ్డలు) దెబ్బతినే సాధారణ రూపాలు.

ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ డిటాక్సిఫికేషన్ పద్ధతులను ఉపయోగించి ఇన్ఫ్యూషన్, యాంటీ బాక్టీరియల్, యాంటిజైమ్, సైటోస్టాటిక్ థెరపీని ఉపయోగించి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో రోగుల శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ జరిగింది.

అన్ని సందర్భాల్లో పోస్ట్‌మార్టం శవపరీక్ష మరియు తదుపరి హిస్టోలాజికల్ విశ్లేషణ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు నెక్రోటిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సాధారణ రూపాల యొక్క కార్యాచరణ నిర్ధారణను నిర్ధారించాయి.

పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ యొక్క ఓటమి ఎడెమా లేదా రక్తస్రావం, అలాగే కొవ్వు నెక్రోసిస్ రూపంలో వ్యక్తమైంది. రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం యొక్క సీరస్ లేదా సెరో-హెమోరేజిక్ చొప్పించడం, రాబోయే రోజుల్లో ఎడెమాటస్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తగినంత సాంప్రదాయిక చికిత్సతో రివర్స్ అభివృద్ధికి గురవుతుంది, కానీ ఎల్లప్పుడూ ద్వితీయ తాపజనక ప్రతిచర్యను ఇస్తుంది. కొన్నిసార్లు మాస్-

డయాపెడెజ్నో చిందిన రక్తం యొక్క గడ్డకట్టడంతో రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలంలో ప్రధాన రక్తస్రావం.

పారాపంక్రియల్ కొవ్వు కణజాలం ప్యాంక్రియాస్‌లో విధ్వంసక మార్పుల అభివృద్ధితో దాదాపుగా ఏకకాలంలో రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంది, అయితే వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో సంక్రమణ జతచేయబడినప్పుడు క్లినిక్‌లో దాని ఓటమికి చాలా ప్రాముఖ్యత లభిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ తోక యొక్క ప్రధాన గాయంతో (90% కంటే ఎక్కువ), స్ప్లెనిక్ కోణం చుట్టూ ఉన్న రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలంలో, పెద్దప్రేగు యొక్క అవరోహణ భాగం మరియు ఎడమ పారానెఫ్రియాలో గొప్ప మార్పులు గమనించబడతాయి. తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (20 - 25%) యొక్క ఉపమొత్త రూపాల్లో, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అన్ని భాగాల చుట్టూ రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం ప్రభావితమవుతుంది, విధ్వంసక ప్రక్రియ రెండు పార్శ్వాల వెంట వ్యాపిస్తుంది, అలాగే కేంద్రంగా, చిన్న ప్రేగు యొక్క మెసెంటరీ యొక్క మూలాన్ని సంగ్రహిస్తుంది, తరచుగా కటి కణజాలానికి చేరుకుంటుంది. పెద్ద ఫోకల్ కొవ్వు మరియు మిశ్రమ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ తరచుగా లింఫోస్టాసిస్ యొక్క ప్రదేశాలలో కొవ్వు నెక్రోసిస్ యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలు ఏర్పడటంతో పాటుగా, వాటిలో ఎక్కువ సంఖ్యలో చిన్న ప్రేగు యొక్క మెసెంటరీ యొక్క మూలంలో, పెద్ద మరియు చిన్న ఓమెంటమ్స్‌లో గమనించవచ్చు. ఈ ప్రాంతాల్లో, చాలా సందర్భాలలో, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో అసెప్టిక్ పూతల ఏర్పడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలతో ob బకాయం ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ ఓమెంటం యొక్క ఓటమి ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందిన 1-3 రోజుల నుండి, కొవ్వు నెక్రోసిస్ యొక్క బహుళ ఫోసిస్, తరచుగా ఒకదానితో ఒకటి విలీనం అవుతాయి, ఎక్కువ ఓమెంటంలో గుర్తించబడతాయి. మూడవ రోజు నుండి, ఓమెంటం యొక్క పాలిమార్ఫిక్ సెల్ చొరబాటు కనుగొనబడుతుంది.

మూడు రోజుల శస్త్రచికిత్సా మరణాల రేటు 54.5% (11 మంది రోగులు మరణించారు), 5 రోజుల్లో - 9.1% (1 మరణించారు), మిగిలిన 36.3% (7 మంది రోగులు) - వేర్వేరు సమయాల్లో ఈ విశ్లేషణలో తేలింది. ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్ల తరువాత (8 మంది రోగులు), మూడు రోజుల శస్త్రచికిత్స తర్వాత మరణాల రేటు 50% (4 మంది రోగులు మరణించారు), 5 రోజుల్లో - 25% (2 మంది మరణించారు), మిగిలినవారు - 25% (2) - వేర్వేరు సమయాల్లో. ఈ డేటా సాధారణ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్ల ప్రభావం లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది.

విస్తృతమైన అతి తక్కువ ఇన్వాసివ్ టెక్నాలజీలను రూపొందించాలి

(పెద్ద ఎత్తున, 50% కంటే ఎక్కువ) పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ యొక్క ప్రాధమిక గాయంతో క్లోమం యొక్క గాయాలు చాలా సందర్భాలలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క తుది పద్ధతిగా పనికిరావు మరియు సంక్లిష్ట చికిత్స ప్రక్రియ యొక్క మొదటి దశ మాత్రమే అవుతుంది. పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ నుండి ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్రారంభ వేరుచేయడం, విస్తృత పారుదల, ఎక్సూడేట్ చేరడం యొక్క ఫోసిస్ తెరవడం మరియు భారీ నిర్విషీకరణ చికిత్స వంటివి పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మరింత అనుకూలమైన కోర్సుకు దోహదం చేసే ప్రోయాక్టివ్ శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాలు.

1. వాషెట్కో R.V., టాల్‌స్టాయ్ A.D., కురిగిన్ A.A., స్టోయ్కో యు.ఎమ్. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ గాయం: చేతులు. వైద్యుల కోసం. - సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్: పబ్లిషింగ్ హౌస్ "పీటర్", 2000. - 320 పే.

2. కలషోవ్ పి. బి. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ తర్వాత ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం: ఎటియోపాథోజెనిసిస్, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స సూత్రాలు // శస్త్రచికిత్స యొక్క అన్నల్స్. - 2003. - నం 4. - ఎస్ 5 - 11.

3. కోస్ట్యుచెంకో A.L., ఫిలిన్ V.I. అత్యవసర ప్యాంక్రియాటాలజీ: వైద్యుల కోసం ఒక హ్యాండ్‌బుక్. - సం. 2 వ, రెవ్. మరియు జోడించండి. - ఎస్.పి.బి .: పబ్లిషింగ్ హౌస్ "డీన్", 2000. - 480 పే.

4. నెస్టెరెంకో యు.ఎ., లాప్టెవ్ వి.వి, మిఖాయిలు-సోవ్ ఎస్.వి. విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స. - 2 వ ఎడిషన్, రివైజ్డ్. మరియు జోడించండి. - M.: బినోమ్-ప్రెస్ LLC, 2004. - 340 పే.

5. పుగెవ్ A.V., అచ్కాసోవ్ E.E. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. - ఎం., 2007 .-- 336 పే.

6. ప్రుద్కోవ్ M.I. నెక్రోటైజింగ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, రెట్రోపెరిటోనెనోక్రోసిస్ మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యం // నెక్రోటైజింగ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ శస్త్రచికిత్స: మాటర్. Mezhregion. శాస్త్రీయ మరియు ఆచరణాత్మక. సమా. / మొత్తం కింద. ఎడ్. MI Prudkova. - యెకాటెరిన్‌బర్గ్: పబ్లిషింగ్ హౌస్ ఉరల్. విశ్వవిద్యాలయం, 2001. - ఎస్. 21-26.

7. స్టాడ్నికోవ్ B.A. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో న్యూరోపెప్టైడ్స్ మరియు హైఅలురోనిక్ ఆమ్లం వాడకం కోసం క్లినికల్ మరియు ప్రయోగాత్మక హేతుబద్ధత: నైరూప్య. డిస్. . డాక్టర్ మెడ్. సైన్సెస్. - ఓరెన్‌బర్గ్, 2005 .-- 39 పే.

8. టాల్‌స్టాయ్ A.D., పనోవ్ V.P., క్రాస్నోరోగోవ్ V.B. మరియు ఇతరులు. పారాపాంక్రియాటైటిస్. ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, డయాగ్నసిస్, ట్రీట్మెంట్. - సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్: పబ్లిషింగ్ హౌస్ "క్లియర్ లైట్", 2003. - 256 పే.

9. టాల్‌స్టాయ్ ఎ.డి. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్: ఇబ్బందులు, అవకాశాలు, అవకాశాలు. - ఎస్‌పిబి., 1997 .-- 139 పే.

ఎపిడెమియాలజీ మరియు ఎటియాలజీ

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ వర్గీకరణ యొక్క ఆధారం వ్యాధి, ఇంట్రాపెరిటోనియల్ మరియు దైహిక సమస్యలు, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క నెక్రోటిక్ గాయాలు మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం యొక్క వివిధ విభాగాల ప్రాబల్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం, అబాక్టీరియల్ నుండి సోకిన వరకు తాపజనక-నెక్రోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క దశ అభివృద్ధి.

I. ఎడెమాటస్ (ఇంటర్‌స్టీషియల్) ప్యాంక్రియాటైటిస్.

II. శుభ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్.

- పుండు యొక్క ప్రాబల్యం ప్రకారం: పరిమిత మరియు విస్తృతమైనది.

- పుండు యొక్క స్వభావం ద్వారా: కొవ్వు, రక్తస్రావం, మిశ్రమ.

III. సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్.

అంటువ్యాధికి ముందు దశలో:

1. పారాపాంక్రియాటిక్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ (ఒమెనోబుర్సిటిస్, రెట్రోపెరిటోనియల్ స్థానికీకరణ యొక్క వాల్యూమెట్రిక్ ద్రవ నిర్మాణాలు).

2. రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ యొక్క నెక్రోటిక్ (అసెప్టిక్) ఫ్లెగ్మోన్ (పారాపన్‌క్రెయల్, పారాక్లినికల్, పెరినెఫ్రల్, కటి, మొదలైనవి)

3. పెరిటోనిటిస్: ఎంజైమాటిక్ (అబాక్టీరియల్).

4. సూడోసిస్ట్ (శుభ్రమైన).

5. తినివేయు రక్తస్రావం (ఇంట్రాపెరిటోనియల్ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోకి)

సంక్రమణ దశలో:

1. రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ యొక్క సెప్టిక్ సెల్యులైటిస్: పారాప్యాంక్రియల్, పారాక్లినికల్, పెరినెఫ్రల్, కటి.

2. ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ చీము (రెట్రోపెరిటోనియల్ సెల్యులార్ ఖాళీలు లేదా ఉదర కుహరం)

3. పెరిటోనిటిస్ ఫైబ్రినస్-ప్యూరెంట్ (స్థానిక, సాధారణం).

4. సూడోసిస్ట్ సోకింది.

5. అంతర్గత మరియు బాహ్య ప్యాంక్రియాటిక్, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు పేగు ఫిస్టులాస్.

6. తినివేయు రక్తస్రావం (ఇంట్రాపెరిటోనియల్ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు)

1. శుభ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు దాని ఇంట్రా-ఉదర సమస్యలతో ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్.

2. సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు దాని ఇంట్రా-ఉదర సమస్యలలో సెప్టిక్ (ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్) షాక్.

3. శుభ్రమైన మరియు సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు వాటి సమస్యలతో బహుళ అవయవ వైఫల్యం.

ఎపిడెమియాలజీ మరియు ఎటియాలజీ సవరణ |

పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ చీము అంటే ఏమిటి?

ఈ రోజు వరకు, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ చాలా విస్తృతమైన సమస్యలను కలిగి ఉందని నమ్ముతారు, అయితే సమస్యలు ఏమిటి మరియు దాని ఫలితాలు ఏమిటి అనే ప్రశ్న ఇంకా పరిష్కరించబడలేదు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, కోలెడోచస్ లేదా కోలెడోకోలిథియాసిస్ యొక్క ఇంట్రాప్యాంక్రియాటిక్ విభాగం యొక్క కుదింపు కారణంగా అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో, కొలెస్టాసిస్ మరియు జ్వరం, క్లినికల్, ల్యూకోసైటోసిస్, మత్తు మరియు ఎన్సెఫలోపతి వంటి క్లినికల్ లక్షణాలు గుర్తించబడతాయి. నియమం ప్రకారం, అటువంటి క్లినికల్ పిక్చర్ కోలాంగైటిస్ అభివృద్ధి కారణంగా ఉంది. ఈ సందర్భంలో, పిత్తాన్ని బాహ్యంగా తొలగించడానికి సూచనలు ఉన్నాయి, ఇది టి-ఆకారపు గొట్టాన్ని ఉపయోగించి కోలాంగియోస్టోమీ ద్వారా అత్యంత ప్రభావవంతంగా సాధించబడుతుంది. కోలిసిస్టోలిథియాసిస్ లేనప్పుడు, కోలిసిస్టోస్టోమీని చేయవచ్చు.

ఓమెంటైటిస్, లిగమెంటైటిస్, ఎపిప్లోయిట్

ఈ సమస్యలన్నిటికీ ఆధారం కొవ్వు కణజాల నిర్మాణాల యొక్క ఎంజైమాటిక్ గాయం - ఓమెంటం, పెరిటోనియం యొక్క స్నాయువులు మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క కొవ్వు పెండెంట్లు, ఇది ద్వితీయ పెరిఫోకల్ మంటకు దారితీస్తుంది.
ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ ఓమెంటైటిస్ యొక్క మూడు రకాలు ఉన్నాయి, ఇవి సమస్యల అభివృద్ధికి దశలుగా ఉంటాయి: ఎంజైమాటిక్, చొరబాటు మరియు ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్. పదనిర్మాణపరంగా, ఎంజైమాటిక్ ఓమెంటైటిస్ ఓమెంటం యొక్క వాపు, దాని కణజాలంలో రక్తస్రావం మరియు స్టీటోనెక్రోసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మందమైన మరియు మరింత భారీ ఓమెంటం, దాని నెక్రోటిక్ గాయం: స్టీటోనెక్రోసిస్ యొక్క ఫోసిస్ తరచుగా బహుళంగా ఉంటాయి మరియు ఒకదానితో ఒకటి విలీనం అవుతాయి. స్టీటోనెక్రోసిస్ యొక్క ఎన్కప్సులేషన్ భవిష్యత్తులో పాలిసిస్టిక్ ఓమెంటైటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది ఓమెంటల్ తిత్తులు సాధ్యమయ్యే సహాయంతో ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్ అభివృద్ధి చెందిన 2-3 వ వారం నాటికి, ఒమెంటంను ద్రవ చీముతో నానబెట్టడం లేదా దాని మందంలో సీక్వెస్టర్‌లతో గడ్డలు ఏర్పడటం జరుగుతుంది. విస్తృతమైన ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్ లేదా, పూర్వ ఉదర గోడకు ఆనుకొని, శస్త్రచికిత్సా గాయాన్ని సరఫరా చేయడం మరియు ప్యూరెంట్ గాయంలోకి సంభవించడం ద్వారా ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ అమెంటిటిస్ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.
ఉదరం యొక్క స్నాయువులలో, ప్యాంక్రియాటిక్ దూకుడు కారకాలు తరచుగా కాలేయం యొక్క రౌండ్ స్నాయువును దెబ్బతీస్తాయి. లిగమెంటైటిస్ మరియు ఎపిప్లోయిటిస్ వైద్యపరంగా ఓమెంటైటిస్ కంటే తక్కువ విభిన్నంగా ఉంటాయి మరియు లాపరోస్కోపీతో లేదా అవసరమైన ఇంట్రా-ఉదర జోక్యం సమయంలో మాత్రమే విశ్వసనీయంగా గుర్తించబడతాయి.

ఎక్కువ ఒమెంటం యొక్క తీవ్రమైన గాయాలు దాని విచ్ఛేదనం కోసం సూచనగా పనిచేస్తాయి, ముఖ్యంగా ese బకాయం ఉన్న రోగులలో. చీము కలిగిన గడ్డలు లేదా సిస్టిక్ కావిటీస్‌తో ఓమెంటం జోక్యం చేసుకోవడం మరియు తొలగించడం అసాధ్యం అయితే, అటువంటి కావిటీస్ యొక్క శవపరీక్ష, సీక్వెస్ట్రెక్టోమీ మరియు డ్రైనేజీ సూచించబడతాయి.

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ చీములు

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ గడ్డలు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను క్లిష్టతరం చేస్తాయి మరియు ప్యాంక్రియాస్‌లోనే, పారాప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలంలో, ప్యాంక్రియాస్ (ప్యాంక్రియాస్) ప్రక్కనే ఉన్న పారానెఫ్రిక్ మరియు మెడియాస్టినల్ ప్రదేశాలలో స్థానికీకరించవచ్చు.
ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అబ్సెసెస్, అనగా, అవయవ పరేన్చైమా యొక్క మందంలో వివిక్త పూతల, చాలా అరుదుగా ఉంటాయి మరియు ద్వితీయ సంక్రమణ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క లోతైన కరిగే ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. వ్యాధి ప్రారంభమైన 2-3 వారాల కంటే ముందుగానే ఇవి ఏర్పడతాయి మరియు ఒక నియమం ప్రకారం, క్లోమం యొక్క తలపై స్థానికీకరించబడతాయి. ఇంట్రాపాంక్రియాటిక్ గడ్డలు తరచుగా పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా ఓమెంటోబుర్సిటిస్తో కలిసి ఉంటాయి.
ప్యాంక్రియాటిక్ చీము యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో, ఏదైనా తీవ్రమైన ప్యూరెంట్-ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ (పదునైన రోగి బలహీనత, తీవ్రమైన జ్వరం, చలి, హైపర్‌లూకోసైటోసిస్, మొదలైనవి) యొక్క లక్షణాలతో కూడిన సాధారణ లక్షణాలతో పాటు, ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలపై వాల్యూమెట్రిక్ ఏర్పడటం వంటి గడ్డ యొక్క సంకేతాలు ఉన్నాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ తల యొక్క గడ్డతో, డ్యూడెనమ్ మరియు కోలెడోచ్ యొక్క కుదింపు సంకేతాలు తరచుగా విషయాల తరలింపు యొక్క ఉల్లంఘనతో కనుగొనబడతాయి.
ప్యాంక్రియాటిక్ గడ్డలకు ప్రముఖ రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు అల్ట్రాసౌండ్ మరియు సిటి. ఒక గడ్డ కనుగొనబడితే, అది అల్ట్రాసౌండ్ లేదా సిటి నియంత్రణతో పంక్చర్ చేయబడుతుంది, తరువాత గడ్డ కుహరం యొక్క పునరావాసంతో డబుల్-ల్యూమన్ డ్రైనేజీని ఏర్పాటు చేస్తుంది. ఈ చర్యల యొక్క అసమర్థత విషయంలో, లాపరోటోమీ, శస్త్రచికిత్స ప్రారంభ మరియు దాని తదుపరి పారుదలతో ప్యూరెంట్ ఫోకస్ యొక్క తొలగింపుకు సూచనలు తలెత్తుతాయి. విజయవంతమైన ఆపరేషన్‌తో కూడా, చికిత్స యొక్క ప్రభావం శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రోగికి తగిన ముందస్తు తయారీ మరియు నిర్వహణపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇందులో పోషక మద్దతు, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, ఇమ్యునోకోర్రెక్షన్, ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ (రక్తం యొక్క అతినీలలోహిత వికిరణం మొదలైనవి) సహా.
ప్యాంక్రియాస్ గడ్డలను గుర్తించడంలో మరియు చికిత్స చేయడంలో కొన్ని ఇబ్బందులు కలిపి ప్యూరెంట్ స్థానికీకరించిన సమస్యల కేసులు మరియు ప్రత్యేకించి, ప్యూరెంట్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా ఓమెంటోబుర్సిటిస్తో కలయిక. ఈ సందర్భాలలో, జోక్యం తరచుగా క్లోమం చుట్టూ ప్యూరెంట్ ఫోసిస్ తెరవడం మరియు పారుదలకి పరిమితం అవుతుంది, మరియు ఇంట్రాగాన్ గడ్డ కనిపిస్తుంది మరియు ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ సెప్సిస్ అభివృద్ధి వరకు కొత్త సమస్యలకు ఆధారం అవుతుంది. కొన్నిసార్లు, క్లోమం మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలంలో తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ మంటతో పాటు, పాలిడియాఫ్రాగ్మాటిక్ గడ్డలు తలెత్తుతాయి - ఎడమ-వైపు మరియు ఉపశక్తి. మెసోకోలన్ ద్వారా ఉదర కుహరంలోకి ప్యాంక్రియాస్ యొక్క దిగువ అంచున ఉన్న ఒక ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ గాయం యొక్క పురోగతి యొక్క ఫలితం పేగు గడ్డ కావచ్చు, వీటి ఉనికి కొన్నిసార్లు ఉదర కుహరం యొక్క బహిరంగ పునర్విమర్శతో మాత్రమే స్థాపించబడుతుంది.
ప్యాంక్రియాటిక్ గడ్డల యొక్క అరుదైన, కానీ చాలా తీవ్రమైన సమస్యలు పోర్టల్ సిర త్రంబోసిస్ మరియు పైల్ఫ్లెబిటిస్, డుయోడెనమ్, కడుపు లేదా పిత్త వాహికలోకి చీము విచ్ఛిన్నం, ప్యాంక్రియాటిక్ తలను తినిపించే ప్రక్కనే ఉన్న నాళాల నుండి బాణం రక్తస్రావం, ప్యూరెంట్ ప్లూరిసి. అందువల్ల, ఈ జోన్లో పరిశుభ్రమైన శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ తర్వాత క్రియాశీల ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలను సంరక్షించడం అనేది ఇంట్రాగాన్ గడ్డ ఉనికిని సూచిస్తుంది, లాపరోటమీ మరియు క్లోమం యొక్క సమగ్ర పునర్విమర్శను చేపట్టండి లేదా కాలేయం లేదా ప్లీహంలో ఒక ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ కోసం శోధించండి.

నిర్ధారణ చేయని కోలెడోకోలిథియాసిస్ ఉనికితో పిత్త క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో, కోలాంగియోజెనిక్ కాలేయ గడ్డల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. ఇవి చలి, అధిక జ్వరం, కామెర్లు, సూక్ష్మజీవుల మత్తు యొక్క హేమాటోలాజికల్ సంకేతాలతో హైపర్‌లూకోసైటోసిస్‌తో సంభవిస్తాయి. శారీరకంగా, కాలేయంలో పెరుగుదల, ఓర్ట్నర్ యొక్క సానుకూల లక్షణం, కుడి వైపున డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం యొక్క ఉన్నత స్థితి మరియు కుడి lung పిరితిత్తుల దిగువ అంచు యొక్క కదలిక యొక్క పరిమితిని నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది. ఛాతీ యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్షలో కుడి lung పిరితిత్తుల యొక్క కుడి లోబ్ లేదా కుడి-వైపు ప్లూరిసిలో డిస్క్ ఆకారపు ఎటెక్టెక్సెస్ తెలుస్తుంది. అల్ట్రాసౌండ్ మరియు సిటి ప్రకారం, ERCP తో కాలేయ గడ్డ యొక్క స్థానికీకరణ మరియు పరిమాణం తెలుస్తుంది - కోలాంగైటిస్ (కోలెడోచ్ రాయి, BDS యొక్క స్టెనోసిస్ మొదలైనవి) కారణం.
కాలేయం యొక్క కోలాంగైటిస్ గడ్డల చికిత్సలో కాథెటరైజ్డ్ ఉదరకుహర ట్రంక్ లేదా బృహద్ధమని ద్వారా ఉత్సర్గ పైన ఇంట్రాపోర్టల్ పెర్ఫ్యూజన్లో భారీ మోతాదులో యాంటీబయాటిక్స్ ప్రవేశపెట్టడం ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచన కాలేయం యొక్క పెద్ద గడ్డలు ఉండటం, ఇది అల్ట్రాసౌండ్ లేదా సిటి నియంత్రణలో లేదా లాపరోస్కోపీతో (గడ్డ యొక్క స్థానాన్ని బట్టి) పెర్క్యుటేనియల్‌గా పారుతుంది, తరువాత డబుల్-ల్యూమన్ డ్రైనేజీ యొక్క సంస్థాపన.
ప్లీహపు గడ్డలు తరచుగా ప్లీహ ఇన్ఫార్క్షన్తో అభివృద్ధి చెందుతాయి. నొప్పి ఉదర సిండ్రోమ్ ద్వారా వైద్యపరంగా వర్గీకరించబడుతుంది, ప్రధానంగా ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడింది. కొన్నిసార్లు విస్తరించిన మరియు బాధాకరమైన ప్లీహాన్ని తాకడం సాధ్యమవుతుంది. ఛాతీ అవయవాల యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష డయాఫ్రాగమ్ యొక్క ఎడమ గోపురం యొక్క అధిక స్థితిని మరియు దాని చలనశీలత, ఎడమ-వైపు రియాక్టివ్ ఎఫ్యూషన్ ప్లూరిసి యొక్క పరిమితిని తెలుపుతుంది. రోగ నిర్ధారణ అల్ట్రాసౌండ్ మరియు సిటి ద్వారా నిర్ధారించబడింది మరియు చివరకు అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణలో ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ ద్వారా ప్లీహము యొక్క డయాగ్నొస్టిక్ పంక్చర్ తర్వాత స్థాపించబడింది. ప్లీహపు గడ్డ యొక్క విచ్ఛేదనం మరియు పారుదల చాలా తరచుగా గడ్డ కుహరం యొక్క ప్రాధమిక పంక్చర్ మరియు విషయాల యొక్క నమ్మకమైన రశీదు తర్వాత దాని ప్రాంతానికి పైన ఉన్న పక్కటెముక యొక్క మంచం ద్వారా జరుగుతుంది.

Parapankreatit

పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క చాలా తరచుగా స్థానికీకరించిన సమస్య, ఇది రెట్రోపెరిటోనియల్ పెరియోప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క తాపజనక గాయాలతో ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దాడితో లేదా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్తో ఉన్న కనెక్షన్‌ను బట్టి అన్ని ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలికంగా విభజించబడింది. తీవ్రమైన పారాపంక్రియాటైటిస్ సీరస్-హెమరేజిక్, నెక్రోటిక్ మరియు ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్, మరియు దీర్ఘకాలిక - స్క్లెరోటిక్ లేదా పాలిసిస్టిక్ మీద.
తీవ్రమైన పారాప్యాంక్రియాటైటిస్. ప్యాంక్రియాటైటిస్ దాడి తరువాత ప్రారంభ దశలో, పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ దెబ్బతినడం ఎడెమా, రక్తస్రావం లేదా కొవ్వు నెక్రోసిస్ రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది.రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం యొక్క సీరస్ మరియు సెరో-హెమోరేజిక్ చొరబాటు అది సంభవించిన రాబోయే రోజుల్లో ఎడెమాటస్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తగినంత సాంప్రదాయిక చికిత్సతో, ఒక నియమం ప్రకారం, రివర్స్ అభివృద్ధికి లోనవుతుంది మరియు ఎల్లప్పుడూ ద్వితీయ తాపజనక ప్రతిచర్యను ఇవ్వదు. డయాపెడెజ్నో చిందిన రక్తం ఉన్న ప్రాంతాల్లో చిన్న గడ్డకట్టడంతో రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలంలో భారీ రక్తస్రావం తక్కువగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, ఫైబర్ లోకి వచ్చిన రక్తం క్లోమం చుట్టూ గణనీయమైన చొరబాటు ఏర్పడటంతో ఉచ్ఛరించబడిన పెరిఫోకల్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రతిచర్యకు దోహదం చేస్తుంది.

రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ యొక్క రక్తస్రావం అసమర్థతతో పాటు, చొరబాటు నెక్రోటిక్ పారాపాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణం, భారీ కొవ్వు నెక్రోసిస్. అస్సెప్టిక్ పరిస్థితులలో, అటువంటి చొరబాటు నెక్రోటిక్ కణజాల గాయం క్లోమం చుట్టూ ఉన్న ఫైబర్‌లో సికాట్రిషియల్ మార్పులతో నెమ్మదిగా (3 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) పాక్షిక పునశ్శోషణానికి లోనవుతుంది లేదా పారాప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి అభివృద్ధితో ముగుస్తుంది.
ప్యూరెంట్-పుట్రెఫాక్టివ్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క పరిస్థితులలో, ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ చొరబాటు ప్రదేశంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీని యొక్క లక్షణం రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం యొక్క నెక్రోటిక్ ఫోసిస్ యొక్క ద్రవీభవన, దీని స్థానికీకరణ భిన్నంగా ఉంటుంది.
తీవ్రమైన OH ఉన్న రోగులందరిలో రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం యొక్క సీరస్ మరియు రక్తస్రావం గాయాలు అభివృద్ధి చెందుతాయని మీరు గుర్తుంచుకుంటే, తీవ్రమైన పారాప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను నిర్ధారించడం కష్టం కాదు. అటువంటి రోగులలో చిన్న మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క మెసెంటరీకి చొరబాటు-నెక్రోటిక్ లేదా ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో మంట యొక్క మార్పు ఉచ్చారణ పేగు పరేసిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఈ ప్రక్రియ పార్శ్వ ఉదర కాలువల కణజాలానికి వ్యాపించినప్పుడు, కటి ప్రాంతం యొక్క సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క వాపు కనుగొనబడుతుంది. చొరబాటు నెక్రోటిక్ కణజాల నష్టం యొక్క గణనీయమైన స్థాయిలో బాధాకరమైన వాపు ఉంటుంది మరియు CT చేత కనుగొనబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ తల యొక్క ప్రాంతంలో ప్రధాన చొరబాటు యొక్క స్థానికీకరణతో ముఖ్యమైన పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ డ్యూడెనమ్ లేదా కోలెడోచస్ యొక్క కుదింపు లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది.
సీరస్ హెమరేజిక్ మరియు హెమోరేజిక్ పారాపాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స ప్యాంక్రియాటైటిస్ థెరపీ యొక్క దిద్దుబాటు, మెరుగైన నిర్విషీకరణ చికిత్స మరియు రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం యాంటీ బాక్టీరియల్ drugs షధాల ప్రవేశంతో సహా ఎక్కువగా సాంప్రదాయిక. పారాపాంక్రియాటైటిస్ యొక్క చొరబాటు రూపాలను హెపారినైజేషన్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా డి-ఎస్కలేషన్ థెరపీ సూత్రాల ప్రకారం మరియు ముఖ్యంగా ఇంట్రా-బృహద్ధమని లేదా ప్రాంతీయ ధమనుల పెర్ఫ్యూజన్ మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ .షధాల ఎండోలిమ్ఫాటిక్ పరిపాలనను ఉపయోగించినప్పుడు పెద్ద మోతాదులో యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స చేయవచ్చు.
నెక్రోటిక్ ఫైబర్ యొక్క ప్రారంభ ప్యూరెంట్ కలయికతో తీవ్రమైన రక్తస్రావం పారాప్యాంక్రియాటైటిస్తో, అలాగే అన్ని ప్యూరెంట్ నెక్రోటిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్తో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.
దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్. దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ OH (ఓమెంటైటిస్ లేదా అక్యూట్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్) యొక్క ప్రారంభ స్థానికీకరించిన సమస్య యొక్క పరిణామాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది ప్యూరెంట్ పరివర్తనకు గురికాదు. దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ అస్పష్టమైన క్లినికల్ పిక్చర్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, కొన్నిసార్లు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పదేపదే దాడులను అనుకరిస్తుంది. రోగులలో బాహ్య ప్యూరెంట్ ఫిస్టులాస్ ఉండటం ద్వారా దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను గుర్తించడం సులభతరం అవుతుంది. స్క్లెరోసింగ్ పారాపాంక్రియాటైటిస్ ప్రక్కనే ఉన్న రక్త నాళాల కుదింపుకు దోహదం చేస్తుంది మరియు ఉదర ఇస్కీమిక్ సిండ్రోమ్ మరియు ప్రాంతీయ పోర్టల్ రక్తపోటు అభివృద్ధికి ఒక కారకంగా ఉపయోగపడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స రాజీపడదు, అయినప్పటికీ, సమస్యలు తలెత్తితేనే అటువంటి రోగులలో ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్లు చేయబడతాయి: క్లోమంలో ధమనుల మరియు సిరల ట్రంక్ల కుదింపు, పోర్టల్ రక్తపోటు లక్షణాలు మరియు సాంప్రదాయిక చికిత్సకు నిరోధక ఉదర ఇస్కీమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రమైన సంకేతాలు.

సమస్యల రకాలు

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రారంభ సమస్యలు వీటి ద్వారా సూచించబడతాయి:

• గ్రంథిలోని టాక్సిన్స్ మరియు వ్యర్థ ఉత్పత్తులను తీసుకోవడం వల్ల కలిగే షాక్. పరిస్థితి తీవ్రమైన నొప్పితో ఉంటుంది.
• ఎంజైమాటిక్ పెరిటోనిటిస్, దీని ఫలితంగా గ్రంథి స్రవించే ఎంజైమ్‌ల అధికం పెరిటోనియంను దూకుడుగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
• ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు, అధిక మరణాల లక్షణం.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ వల్ల కలిగే మత్తు శరీరాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో మత్తు ఫలితంగా, మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ లోపంతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధులు సాధ్యమే. గ్రంథి యొక్క ప్రగతిశీల వ్యాధి నేపథ్యంలో, పుండు, కామెర్లు అభివృద్ధి చెందుతాయి. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ lung పిరితిత్తుల నష్టాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. శ్వాసకోశ వ్యవస్థపై టాక్సిన్స్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాల ఫలితంగా టాక్సిక్ న్యుమోనియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. టాక్సిన్స్ డిప్రెషన్ మరియు సైకోసిస్ రూపంలో నాడీ వ్యవస్థకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్తో సాధారణ పరిస్థితి యొక్క సాపేక్ష స్థిరీకరణ తరువాత, ఆలస్య సమస్యలు వస్తాయి. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం ప్రారంభమైన మూడవ వారంలో ఇది చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. ఆధునిక పరిస్థితులలో, ఈ సమస్యలు సెప్సిస్‌లో ముగుస్తాయి. ఇలాంటి రోగ నిర్ధారణ ఉన్న రోగులకు ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో చికిత్స చేయాలి.

Purulent మంట సంబంధిత వ్యాధులు:

1. ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఇది గ్రంథి యొక్క విస్తరణకు దారితీస్తుంది.
2. పారాపాంక్రియాటైటిస్, పెరియోపాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ యొక్క వాపు.
3. ఫ్లెగ్మోన్ అనేది ఓకోలోజిరుయు ఫైబర్ యొక్క వాపు రూపంలో ఒక సమస్య.
4. ఉదర కుహరం లేకపోవడం, purulent మంటతో పాటు.
5. ఫిస్టులా నిర్మాణం.
6. సెప్సిస్, చాలా ఎక్కువ మరణాల లక్షణం.

అసమర్థమైన చికిత్స విషయంలో వివరించిన పాథాలజీలు, నిపుణుల సిఫారసులను పాటించకపోవడం తరచుగా కణాల మరణానికి దారితీస్తుంది, మరణంలో ముగిసే తాపజనక ప్రక్రియలు.

నిర్వాహక సిర లేదా దానిశాఖల ఇన్ఫ్లమోషన్

జతచేయని అవయవాల నుండి రక్తాన్ని సేకరించే పోర్టల్ సిర యొక్క వాపు ఒక సమస్య. ఈ వ్యాధి ఉదరం యొక్క కుడి వైపున బాధాకరమైన పరిస్థితులతో ఉంటుంది. కామెర్లు, అధిక చెమట, అధిక జ్వరం పాథాలజీ లక్షణాలు.

వ్యాధి వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, చికిత్సకు అందుబాటులో ఉన్న సమయం పరిమితం. తప్పు నిర్ధారణ, చాలావరకు అకాల సహాయం మరణానికి దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమస్య యొక్క అంచనాలు ఏమిటి?

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో సమస్యల విషయంలో, నిరాశపరిచే సూచనలు సాధ్యమే. చాలామంది తరచుగా మరణానికి కారణమవుతారు. అనివార్యమైన కారణాలు సెప్సిస్ లోకి ప్రవహించే purulent మంట.

వ్యాధి యొక్క కోర్సును ప్రభావితం చేసే ప్రధాన కారణం మద్యం. దాని ప్రాణాంతక ప్రభావాన్ని త్యజించని రోగులు వికలాంగులు అవుతారు లేదా మరణిస్తారు.

సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు దాని పరిణామాలు

మూడవ వంతు రోగులలో సంక్లిష్టత యొక్క తీవ్రమైన రూపం సంభవిస్తుంది.

1. వ్యాధి యొక్క కోర్సు: గ్రంథికి రక్త ప్రవాహంలో అంతరాయాలతో సంబంధం ఉన్న తాపజనక ప్రక్రియల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఫలితంగా, కణజాల మరణం సంభవిస్తుంది, నెక్రోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. చనిపోయిన కణాలు శరీరానికి సోకుతాయి. ఇన్ఫెక్షన్ రక్తంలోకి వచ్చినప్పుడు, ఇతర అవయవాల పని దెబ్బతింటుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించిన మూడు వారాల తరువాత ఇలాంటి సమస్య సంభవిస్తుంది. విజయవంతం కాని చికిత్సతో, రోగి మరణిస్తాడు.
2. ఇతర ఇన్ఫెక్షన్ల మాదిరిగానే, ఈ రకమైన సమస్యను యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స చేస్తారు. సంక్రమణను ఆపడానికి, మొదట చనిపోయిన భాగాన్ని తొలగించడం అవసరం. చనిపోయిన భాగాన్ని తొలగించడం అనేక విధాలుగా జరుగుతుంది. తొలగింపు యొక్క సరళమైన రకం కాథెటర్. వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్ట రూపాలతో, లాపరోస్కోపిక్ ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సా విధానం ఇలా కనిపిస్తుంది - వెనుక భాగంలో ఒక విభాగం కొద్దిగా కోత చేయబడింది, తరువాత సన్నని గొట్టం చొప్పించబడుతుంది. చనిపోయిన కణజాల అవశేషాలు గొట్టం ద్వారా తొలగించబడతాయి. లాపరోస్కోపీ యొక్క పద్ధతి ఎల్లప్పుడూ ఉపయోగించబడదు. Ob బకాయం ఉన్నవారికి, పొత్తికడుపుపై ​​కోత ఏర్పడుతుంది. సోకిన ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రమైన సమస్యగా పరిగణించబడుతుంది. ఫస్ట్-క్లాస్ వైద్య సంరక్షణతో కూడా, జాబితా చేయబడిన ప్రతి ఐదవ రోగి పొరుగు అవయవాల పనితీరు వైఫల్యం కారణంగా మరణిస్తాడు.
3. దైహిక తాపజనక ప్రతిస్పందన (CERD) యొక్క సిండ్రోమ్ కూడా వ్యక్తమవుతుంది. ఇది తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో సంభవించే ఒక సాధారణ రోగ నిర్ధారణ, మరియు శరీరానికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

ఒక నకిలీ తిత్తి అంటే ఏమిటి

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అసమర్థ చికిత్సతో సంబంధం ఉన్న సాధారణ సమస్య ఇది.

క్లోమము యొక్క గోడలపై ఏర్పడిన “సాక్స్” రూపాన్ని ఈ నిర్మాణాలు పొందుతాయి. పెరుగుదల లోపల ఒక ద్రవం ఉంది. రోగ నిర్ధారణ తర్వాత ఒక నెల తర్వాత ఇలాంటి పాథాలజీలు ఏర్పడతాయి. పరికరాలు లేకుండా సూడోసిస్టులను నిర్ణయించడం అసాధ్యం. కొన్ని లక్షణాలు పాథాలజీ ఉనికిని సూచిస్తాయి. రూపంలో వ్యక్తీకరించబడింది:

• అతిసారం మరియు ఉబ్బరం,
• నీరసమైన కడుపు నొప్పి
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు రుగ్మతలు.

నిర్మాణాల ఉనికితో సంబంధం ఉన్న అసౌకర్యాన్ని రోగి అనుభవించకపోతే, వాటిని తొలగించడం అవసరం లేదు. తిత్తి యొక్క పరిమాణం ఆరు సెంటీమీటర్లకు పెరిగితే, రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది. కుహరం నుండి ద్రవాన్ని పంపింగ్ చేయడం ద్వారా పెద్ద నిర్మాణాలకు చికిత్స చేస్తారు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న సమస్యలను ఎలా నివారించాలి?

ప్రమాదానికి ముఖ్యమైన కారణం ఆల్కహాల్, వీటిని ఉపయోగించడం విచారకరమైన పరిణామాలకు దారితీస్తుంది. నిపుణుల సిఫారసులకు అనుగుణంగా ఉండటం మరియు జీవనశైలిలో మార్పు ప్రతికూల కారకాలను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. ఆహారం నుండి ఆల్కహాల్ మినహాయించడం ఇతర, తక్కువ ప్రమాదకరమైన వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్.

పిత్తాశయ రాళ్ళు

పిత్తాశయ వ్యాధిని నివారించడానికి, మీరు సరిగ్గా తినాలి. అటువంటి రోగ నిర్ధారణతో బాధపడుతున్న రోగి యొక్క ఆహారంలో, కనీసం కొవ్వు ఉండాలి.

కూరగాయలు, పంటలు మరియు పండ్లకు పోషణలో ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. ఆహారంలో ప్రధాన భాగాలు వోట్మీల్, బ్రౌన్ రైస్ లేదా వోట్మీల్ నుండి తృణధాన్యాలు. పిత్త కూర్పులో కొలెస్ట్రాల్ మొత్తాన్ని తగ్గించడం ఇదే విధమైన ఆహారం.

కొవ్వు ఉన్నవారు తరచుగా పిత్తాశయంలోని రాళ్లతో బాధపడుతున్నారు, కొలెస్ట్రాల్ పెరుగుతుంది. దీన్ని నివారించడానికి, మీరు నిరంతరం సాధారణ బరువును కొనసాగించాలి, ఆహారం తీసుకోండి మరియు శారీరక చికిత్స చేయాలి. ఏరోబిక్స్, సైక్లింగ్ లేదా సైక్లింగ్ వంటి ప్రసిద్ధ వ్యాయామాలు. వ్యాయామాల ఎంపికపై మీకు ఏమైనా సందేహాలు ఉంటే, వైద్య సహాయం తీసుకోండి.

ఏ రకమైన సమస్యకైనా, నొప్పి మరియు మత్తును తొలగించాలి. వివరించిన లక్షణాలు బ్రాడ్-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స పొందుతాయి. వైద్యుల స్పష్టమైన సిఫారసుల అమలు, ఇది పూర్తి నివారణకు హామీ ఇవ్వకపోయినా, మంచి ఆరోగ్యం మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవితాన్ని ఇస్తుంది.

Omentnt, ligamentitis, epiploit

ఈ సమస్యలన్నిటికీ ఆధారం కొవ్వు కణజాలం (ఓమెంటం, పెరిటోనియం యొక్క స్నాయువులు మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క కొవ్వు పెండెంట్లు) కలిగిన నిర్మాణాల ఎంజైమాటిక్ ఓటమి, ఇది ద్వితీయ పెరిఫోకల్ మంటకు దారితీస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ ఓమెంటైటిస్ యొక్క మూడు రకాలు ఉన్నాయి, ఇవి ఒకే ప్రక్రియ యొక్క దశలు కావచ్చు: ఎంజైమాటిక్, చొరబాటు మరియు ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్. పదనిర్మాణపరంగా, ఎంజైమాటిక్ ఓమెంటైటిస్ ఎక్కువ సెటైర్ యొక్క ఎడెమా, దాని కణజాలంలో రక్తస్రావం మరియు స్టీటోనెక్రోసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మందమైన మరియు మరింత భారీ ఓమెంటం, దాని నెక్రోటిక్ గాయం: స్టీటోనెక్రోసిస్ యొక్క ఫోసిస్ తరచుగా బహుళంగా ఉంటాయి మరియు ఒకదానితో ఒకటి విలీనం అవుతాయి.

స్టీటోనెక్రోసిస్ యొక్క ఎన్కప్సులేషన్ భవిష్యత్తులో పాలిసిస్టిక్ ఓమెంటైటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది ఓమెంటల్ తిత్తులు సాధ్యమయ్యే సహాయంతో ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్ అభివృద్ధి చెందిన 2-3 వారాల పాటు, ద్రవ చీముతో ఓమెంటంను నానబెట్టడం సాధ్యమవుతుంది లేదా దాని మందంలో సీక్వెస్టర్‌లతో గడ్డలు ఏర్పడతాయి. ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఓమెంటైటిస్ విస్తృతమైన ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్, లేదా శస్త్రచికిత్సా గాయం మరియు సంఘటనల యొక్క ఉపశమనం ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది (ఒక పెద్ద ఓమెంటం పూర్వ ఉదర గోడకు ఆనుకొని ఉన్నందున).

ప్యాంక్రియాటిక్ దూకుడు కారకాలు తరచుగా కాలేయం యొక్క రౌండ్ స్నాయువును దెబ్బతీస్తాయి. లిగమెంటైటిస్ మరియు ఎపిప్లోయిటిస్ వైద్యపరంగా ఓమెంటైటిస్ కంటే తక్కువ విభిన్నంగా ఉంటాయి మరియు లాపరోస్కోపీతో లేదా అవసరమైన ఇంట్రా-ఉదర జోక్యం సమయంలో మాత్రమే విశ్వసనీయంగా గుర్తించబడతాయి.

ఎక్కువ ఒమెంటం యొక్క తీవ్రమైన గాయాలు - ముఖ్యంగా ese బకాయం ఉన్న రోగులలో, దాని విచ్ఛేదనం కోసం సూచన. గడ్డలు లేదా సిస్టిక్ కావిటీస్‌తో ఓమెంటం తొలగించడం అసాధ్యం అయితే, ఈ నిర్మాణాల ప్రారంభం, సీక్వెస్ట్రెక్టోమీ మరియు డ్రైనేజీలు సూచించబడతాయి.

తీవ్రమైన పారాపంక్రియాటైటిస్

ప్యాంక్రియాటైటిస్ దాడి తరువాత ప్రారంభ దశలో, పారాప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబర్ దెబ్బతినడం ఎడెమా, రక్తస్రావం లేదా కొవ్వు నెక్రోసిస్ రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది. తీవ్రమైన OP ఉన్న రోగులందరిలో రెట్రోపెరిటోనియల్ కెటికా యొక్క సీరస్ మరియు రక్తస్రావం గాయాలు అభివృద్ధి చెందుతాయని మేము గుర్తుంచుకుంటే, తీవ్రమైన పారాప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను నిర్ధారించడం కష్టం కాదు. అటువంటి రోగులలో చిన్న మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క మెసెంటరీకి చొరబాటు-నెక్రోటిక్ లేదా ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో మంట యొక్క మార్పు ఉచ్చారణ పేగు పరేసిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

ఈ ప్రక్రియ పార్శ్వ ఉదర కాలువల కణజాలానికి వ్యాపించినప్పుడు, కటి ప్రాంతంలోని సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క ఎడెమా కనుగొనబడుతుంది. గణనీయమైన స్థాయిలో ఫైబర్‌కు చొరబాటు నెక్రోటిక్ నష్టం బాధాకరమైన వాపు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు CT చేత కనుగొనబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ తల యొక్క ప్రాంతంలో ప్రధాన చొరబాటు యొక్క స్థానికీకరణతో ముఖ్యమైన పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ డ్యూడెనమ్ లేదా కోలెడోచస్ యొక్క కుదింపు లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది.

సీరస్-హెమోరేజిక్ మరియు హెమోరేజిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స సాంప్రదాయికమైనది, ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స, మెరుగైన నిర్విషీకరణ చికిత్స మరియు రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం యాంటీ బాక్టీరియల్ drugs షధాల పరిచయం ఉన్నాయి.

పారాపాంక్రియాటైటిస్ యొక్క చొరబాటు రూపాలను హెపారినైజేషన్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా డి-ఎస్కలేషన్ థెరపీ సూత్రాల ప్రకారం పెద్ద మోతాదులో యాంటీబయాటిక్స్‌తో సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స చేయవచ్చు, ముఖ్యంగా ఇంట్రా-బృహద్ధమని లేదా ప్రాంతీయ ధమని పెర్ఫ్యూజన్ మరియు of షధాల ఎండోలిమ్ఫాటిక్ పరిపాలన ద్వారా. నెక్రోటిక్ ఫైబర్ యొక్క ప్యూరెంట్ ఫ్యూజన్ ప్రారంభంతో తీవ్రమైన హెమోరేజిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్లో, అలాగే అన్ని ప్యూరెంట్ నెక్రోటిక్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్లో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్

దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ OP (ఓమెంటైటిస్ లేదా అక్యూట్ పారాప్యాంక్రియాటైటిస్) యొక్క ప్రారంభ స్థానికీకరించిన సమస్య యొక్క పరిణామాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది ప్యూరెంట్ పరివర్తనకు గురికాదు. దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ అస్పష్టమైన క్లినికల్ పిక్చర్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, కొన్నిసార్లు సిపి యొక్క పదేపదే దాడులను అనుకరిస్తుంది. రోగులకు బాహ్య ప్యూరెంట్ ఫిస్టులాస్ ఉంటే దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ గుర్తించడం సులభం.

స్క్లెరోసింగ్ పారాపాంక్రియాటైటిస్ ప్రక్కనే ఉన్న రక్త నాళాలను కుదించగలదు మరియు ఉదర ఇస్కీమిక్ సిండ్రోమ్ మరియు ప్రాంతీయ పోర్టల్ రక్తపోటు అభివృద్ధికి ఒక కారకంగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక పారాప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స రాజీపడదు, అయినప్పటికీ, సమస్యలు తలెత్తితేనే అటువంటి రోగులలో ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్లు జరుగుతాయి: క్లోమంలో ధమనుల మరియు సిరల ట్రంక్ల కుదింపు, పోర్టల్ రక్తపోటు లక్షణాలు మరియు సాంప్రదాయిక చికిత్సకు నిరోధక ఉదర ఇస్కీమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రమైన సంకేతాలు.