చికిత్స తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఎడెమాటస్ రూపం

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ అనేది ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి, దీనిలో ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరు త్వరగా క్షీణిస్తుంది, రక్తపోటు, కార్డియాక్ అవుట్పుట్ తగ్గుతుంది, బహుళ అవయవ వైఫల్యాల అభివృద్ధితో అవయవాలు మరియు కణజాలాల పెర్ఫ్యూజన్ (E.S. Savelyev et al., 1983, G.A. ర్యాబోవ్, 1988, వెయిల్ ఎల్హెచ్., షూబిన్ ఎం., 1957, బెకర్ వి. మరియు ఇతరులు., 1981).

షాక్ అభివృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 9.4% నుండి 22% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. చాలా తరచుగా, తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యంలో షాక్ సంభవిస్తుంది.

తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో షాక్ అనేది క్లిష్టమైన హిమోడైనమిక్ అస్థిరతతో ఉంటుంది, దానితో పాటు దైహిక హైపోపెర్ఫ్యూజన్ ఉంటుంది. దాని స్వభావం ప్రకారం, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో షాక్ ఎండోటాక్సిన్. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నుండి మరణానికి ప్రధాన కారణం ఎండోటాక్సిన్ షాక్.

షాక్ సాధారణంగా ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన, విధ్వంసక రూపాలను క్లిష్టతరం చేస్తుంది, ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా నెక్రోసిస్ యొక్క ముఖ్యమైన సైట్ల ఓటమితో పాటు. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క వాల్యూమ్ ఎండోటాక్సిన్ షాక్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశాలను నిర్ణయించే ప్రముఖ పాథోమోర్ఫోలాజికల్ ప్రమాణం.

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ మరియు దైహిక రుగ్మతల ప్రభావాలు లేకుండా ఫోకల్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్

(మోడరేట్ కోర్సు - తేలికపాటి ప్యాంక్రియాటైటిస్, అట్లాంటా, 1992)

1. శస్త్రచికిత్సా విభాగంలో ఆసుపత్రిలో చేరడం

2. సమస్యలు లేనప్పుడు, శస్త్రచికిత్స చికిత్స అసాధ్యమైనది

4. నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్

5. కడుపుపై ​​జలుబు

6. నాన్-నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్

8. 20-30 మి.లీ / కేజీ శరీర బరువులో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ, ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావాన్ని తగ్గించే మందులు (అట్రోపిన్, సాండోస్టాటిన్, ఆక్ట్రియోటైడ్) మరియు యాంటీప్రొటీజ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల నోటి పరిపాలన

9. నెక్రోసిస్ సంక్రమణ యొక్క యాంటీబయాటిక్ రోగనిరోధకత

10. త్రంబోఎంబాలిక్ సమస్యల నివారణ

11. యాంటాసిడ్లు, గ్యాస్ట్రిక్ స్రావాన్ని తగ్గించే ఏజెంట్లు మరియు గ్యాస్ట్రో-డ్యూడెనల్ రక్తస్రావం నివారణ

ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ అనేది తీవ్రమైన అవయవ నష్టం వల్ల అభివృద్ధి చెందుతున్న ఒక రోగలక్షణ దృగ్విషయం, ఇది ఒత్తిడి తగ్గడం, రక్తం పెరుగుతున్న పరిమాణంలో తగ్గుదల, ఎండోటాక్సిన్‌లకు గురికావడం వల్ల నిరంతర హిమోడైనమిక్ మార్పులు, డిఐసి ఏర్పడటం మరియు వేగంగా వ్యక్తమయ్యే దైహిక మైక్రో సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్.

హిస్టామిన్, బ్రాడికినిన్, సెరోటోనిన్, దూకుడుకు ద్వితీయ కారణం అయిన కల్లిక్రిన్-కినిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారకంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. తరువాతి కారణంగా, వాస్కులర్ పేటెన్సీ పెరుగుతుంది, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క మైక్రో సర్క్యులేషన్ చెదిరిపోతుంది, ఇది పెరిప్యాంక్రియాటిక్ ఎడెమా ద్వారా వ్యాపిస్తుంది, పెరినోనియం అనే సైనోవియల్ బ్యాగ్‌లోకి ఇన్ఫ్లమేటరీ పెరిగింది.

షాక్ సంభవించే పౌన frequency పున్యం 9.4-22% మరియు అంతకంటే ఎక్కువ. తరచుగా, ఇది తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ వర్గీకరణ యొక్క ఆధారం:

• పాథాలజీల రకాలు
• విస్తృతమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఇచ్చిన ఇంట్రాపెరిటోనియల్ మరియు దైహిక స్వభావం యొక్క సమస్యలు,
• రెట్రోపెరిటోనియల్ సెల్యులార్ స్పేస్ యొక్క పారిపాన్క్రియోనెక్రోసిస్ (ఫైబర్ క్లోమం యొక్క వృత్తంలో ఉంది మరియు దాని ఉపరితలం ప్రక్కనే ఉంటుంది),
• తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క దశ నిర్మాణం.

తీవ్రమైన ఎడెమాటస్ ప్యాంక్రియాటైటిస్లో, షాక్ క్లిష్టమైన అస్థిర డైనమిక్స్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, దానితో పాటు దైహిక హైపోపెర్ఫ్యూజన్ ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన కోర్సులో దాని మూలంలో, ఇది ఎండోటాక్సిన్‌కు చెందినది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నుండి మరణానికి ప్రధాన కారణం ఎండోటాక్సిన్ షాక్.

ప్యాంక్రియాటిక్ స్ట్రోక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన విధ్వంసక రూపాలను మరింత దిగజార్చుతుంది, గ్రంథి కణజాలం యొక్క నెక్రోసిస్ ద్వారా గణనీయమైన పరిమాణంలో మార్పులతో పాటు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రారంభ తీవ్రమైన కాలం నుండి కాలేయం, గుండె, మూత్రపిండాలు, s పిరితిత్తులు మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క బలహీనమైన పనితీరుతో 3-7 రోజులలో పరేన్చైమల్ అవయవాల యొక్క న్యూనత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పాథాలజీ ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతుంది?

ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు అధికంగా మద్యం సేవించడం మరియు నిరంతరం అతిగా తినడం.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ గ్రంథి యొక్క విష పుండును సూచిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ దాని స్వంత ఎంజైమ్‌ల యొక్క అంతర్గత అవయవంపై ప్రభావం వల్ల సంభవిస్తుంది. ఉత్పత్తులను సమృద్ధిగా ఉపయోగించడం వల్ల, అవయవ హైపర్‌స్టిమ్యులేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ భాగాల విడుదల కారకాన్ని సూచిస్తుంది.

క్లోమం యొక్క విసర్జించిన నాళాలలో పిత్తాన్ని ప్రవేశపెట్టడం వలన ఎంజైమ్‌లు అకాల క్రియాశీలతను ప్రారంభిస్తాయి, అయినప్పటికీ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, పిత్తం డుయోడెనమ్‌లో ఉంటుంది మరియు స్రావం సంకర్షణ చెందుతుంది.

హెమోరేజిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, దాని ఎంజైమ్‌ల ప్రభావంతో, రక్త నాళాలతో ఉన్న పరేన్చైమా త్వరగా చనిపోతుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క తీవ్రమైన గాయం. ఇది అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది:

నొప్పి యొక్క బలమైన పల్సేషన్ కారణంగా, సానుభూతి-ఆడ్రినలిన్ నిర్మాణం సక్రియం అవుతుంది. ఆడ్రినలిన్ రక్త నాళాలు ఇరుకైనది, ఉదరం యొక్క సైనసెస్, గుండె మరియు మెదడుకు సమృద్ధిగా రక్తం రాకను అందిస్తుంది. ఇతర నాళాలు ఇరుకైనప్పుడు, కణజాలాల ఆక్సిజన్ ఆకలి ఏర్పడుతుంది, ఇది సహజ రక్త ప్రవాహాన్ని కోల్పోతుంది.

1. శ్వాస వేగంగా ఉన్నప్పటికీ, ఆక్సిజన్ ఆకలితో, రక్త ప్రవాహంలో మార్పుల వల్ల ఆక్సిజన్ నాసిరకం పరిమాణంలో వస్తుంది, ఇది స్వల్ప షాక్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. సహాయం వెంటనే అందించకపోతే శ్వాస యొక్క న్యూనత మరణానికి దారితీస్తుంది.
2. మూత్రపిండాలు సరైన మొత్తంలో రక్తాన్ని తీసుకోనప్పుడు, అవి మూత్రం ఏర్పడవు, లేదా అది చిన్న పరిమాణంలో మరియు ముదురు నీడలో జరుగుతుంది. ఈ దృగ్విషయాన్ని షాక్ కిడ్నీ లక్షణం అంటారు.

పాథాలజీ చికిత్స

ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ థెరపీ దీని లక్ష్యం:

• కోల్పోయిన ద్రవాన్ని తయారు చేయండి మరియు యాంటీ-షాక్ drugs షధాల పరిచయం ద్వారా స్థానభ్రంశం కోసం భర్తీ చేయండి,
• యాంటీ-క్రాంపింగ్ ఏజెంట్లు, బ్లాకర్స్ - సాండోస్టాటిన్, ఆక్ట్రియోటైడ్, అలాగే ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల వాడకంతో షాక్ మరియు రుగ్మతల యొక్క సమగ్ర నివారణ నియామకం.
• షాక్ తరువాత, నిరాహార దీక్ష అవసరం,
• విషపూరిత భాగాలను తొలగించడానికి పారుదల విధానం,
• ట్రాక్ట్ శుభ్రం చేయడానికి ఒక ప్రోబ్ ఉపయోగించబడుతుంది
• నెక్రోసిస్ నివారించడానికి యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగిస్తారు.

చికిత్స యొక్క ప్రభావం సంరక్షణ యొక్క సమయస్ఫూర్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

"షాక్ ఇన్ అక్యూట్ నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్" అనే అంశంపై శాస్త్రీయ రచన యొక్క వచనం

యుడిసి 617.37 - 005: 616-001.36

VE వోల్కోవ్, ఎస్.వి. తోడేళ్ళు

ACUTE NECROTIC PANCREATITIS వద్ద షాక్

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వివిధ సమస్యలలో, ముఖ్యంగా వ్యాధి ఫలితాన్ని తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, షాక్ గురించి చెప్పాలి. దాని అభివృద్ధి యొక్క పౌన frequency పున్యం భిన్నంగా ఉంటుంది - 9.4% నుండి 22% మరియు 1, 2 కన్నా ఎక్కువ. చాలా తరచుగా, తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యంలో షాక్ సంభవిస్తుంది.

తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో షాక్ అనేది క్లిష్టమైన హిమోడైనమిక్ అస్థిరతతో ఉంటుంది, దానితో పాటు దైహిక హైపోపెర్ఫ్యూజన్ ఉంటుంది. దాని స్వభావం ప్రకారం, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో షాక్ ఎండోటాక్సిన్-బ్లూ. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నుండి మరణానికి ప్రధాన కారణం ఎండోటాక్సిన్ షాక్.

షాక్ యొక్క అభివృద్ధి సాధారణంగా ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన, విధ్వంసక రూపాలతో ఉంటుంది, చాలా సందర్భాలలో ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా నెక్రోసిస్ యొక్క ముఖ్యమైన సైట్ల ఓటమితో పాటు. ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క వాల్యూమ్, ఇది ఎండోటాక్సిన్ షాక్ మరియు అనేక ఇతర తీవ్రమైన సమస్యలు (ఎంజైమాటిక్ పెరిటోనిటిస్, రెట్రోపెరిటోనియల్ సెల్యులైటిస్, సెప్సిస్, మొదలైనవి) అభివృద్ధి చెందే అవకాశాలను నిర్ణయించే ప్రముఖ పాథోమోర్ఫోలాజికల్ ప్రమాణం.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో షాక్ అభివృద్ధి చెందుతున్న సమయం మరియు ముఖ్యంగా ప్యాంక్రియాటిక్ ఆంక్రోసిస్‌తో భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది ప్రారంభ మరియు చివరి షాక్‌లను షరతులతో వేరుచేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. ప్రారంభ షాక్ యొక్క అభివృద్ధి సమయం సాధారణంగా తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఎంజైమాటిక్ దశతో సమానంగా ఉంటుంది మరియు ఇది వ్యాధి యొక్క మొదటి వారంలో ఎక్కువగా గమనించబడుతుంది. తీవ్రమైన టాక్సికోసిస్ మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యం నేపథ్యంలో ప్రారంభ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. అందువల్ల, ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ నుండి ప్రారంభ మరణాల సంఖ్య 48% కి చేరుకోవడం ఆశ్చర్యం కలిగించదు.

రోగులు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క సెప్టిక్ సీక్వెస్ట్రేషన్ దశను అభివృద్ధి చేసినప్పుడు ఆలస్య షాక్ గమనించవచ్చు (అట్లాంటా -1992 వర్గీకరణ ప్రకారం "సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్"). ఈ దశలో, ప్రారంభంలో (తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క 3 వ వారం నుండి), స్థానిక purulent సమస్యలు తలెత్తుతాయి (purulent necrotic parapancreatitis, peritonitis, సోకిన స్టఫింగ్ బాక్స్ తిత్తి మొదలైనవి), మరియు తరువాత (వ్యాధి ప్రారంభమైన సగటున ఒక నెల తరువాత) - సాధారణీకరించిన సంక్రమణ (సెప్సిస్ ). ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క విధ్వంసక రూపాల్లో purulent సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ చాలా వేరియబుల్ మరియు వివిధ రచయితల ప్రకారం, 25 నుండి 73% వరకు ఉంటుంది. తీవ్రమైన సెప్సిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా చాలా సందర్భాలలో చివరి ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ యొక్క అభివృద్ధి గుర్తించబడింది. గ్రామ్-పాజిటివ్ సెప్సిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణ కారకం స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, గ్రామ్-నెగటివ్ - సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా. నియమం ప్రకారం, తీవ్రమైన విధ్వంసక పాన్ యొక్క స్వచ్ఛమైన సమస్యల కారణంగా 2-3 కంటే ఎక్కువ శస్త్రచికిత్స జోక్యాలకు గురైన రోగులలో సెప్సిస్ మరియు షాక్ గమనించవచ్చు.

క్రియేటిటిస్, రెట్రోపెరిటోనియల్ డిస్ట్రక్టివ్ ఫోసిస్ యొక్క ఆలస్యం మరియు / లేదా నాసిరకం పారిశుద్ధ్యంతో, తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (బాణం మరియు గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ రక్తస్రావం, పేగు ఫిస్టులాస్ మొదలైనవి) యొక్క సీక్వెస్ట్రేషన్ దశ యొక్క బహుళ సమస్యల సమక్షంలో.

తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్లో షాక్ యొక్క వ్యాధికారకత ఇప్పటి వరకు చాలా తక్కువగా అధ్యయనం చేయబడింది. ఈ సమస్య అభివృద్ధికి ప్రధాన కారకం ఎండోటాక్సేమియా. వ్యాధి యొక్క సాధారణ (టాక్సికోసిస్) మరియు స్థానిక (ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్) భాగాలకు సక్రియం చేయబడిన ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు కారణమని నమ్ముతారు. యాక్టివేటెడ్ ప్రోటీసెస్ మరియు లిపేస్, వాస్కులర్ ఎండోథెలియంపై పనిచేయడం, వాస్కులర్ పారగమ్యత, ప్రాంతీయ మరియు దైహిక ఉద్గారాలు మరియు ప్లాస్మా నష్టానికి దారితీస్తుంది, ఇది రక్తం గడ్డకట్టడానికి దారితీస్తుంది.

ఎంజైమాటిక్ ఎండోటాక్సికోసిస్ సమయంలో షాక్ అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన కారకాలు దైహిక హైపోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు ప్లాస్మా నష్టం, ఇవి రక్త ప్రసరణ పరిమాణంతో వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క సామర్థ్యం మరియు స్వరం యొక్క అసమతుల్యత కారణంగా హేమోడైనమిక్ పారామితుల అస్థిరతకు దోహదం చేస్తాయి. “వాసోయాక్టివ్ కినిన్స్” (కల్లిక్రిన్, సెరోటోనిన్, బ్రాడికినిన్, మొదలైనవి) పేరుతో ఐక్యమైన ఎండోజెనస్ పెప్టైడ్‌ల సమూహం, ఉత్తేజిత ఎంజైమ్‌ల యొక్క రోగలక్షణ ప్రభావాన్ని గ్రహించడంలో చురుకుగా పాల్గొంటుంది. కినిన్స్ కింది ప్రాథమిక లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాయి: అవి ఎక్సూడేషన్, ఎడెమా మరియు నొప్పికి కారణమవుతాయి, వాసోడైలేషన్, హైపోటెన్షన్, పెరిగిన వాస్కులర్ పారగమ్యత మరియు బిసిసి తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో షాక్‌కు ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి రక్తం 2, 3, 4 ప్రసరణలో తగ్గుదల అని మేము నమ్ముతున్నాము. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, కింది కారకాల వల్ల రక్త ప్రసరణ పరిమాణం (బిసిసి) తగ్గుతుంది: 1) క్లోమం యొక్క మధ్యంతర ప్రదేశంలో ఎడెమా ఏర్పడటం , 2) రక్తస్రావం ద్రవంతో రెట్రోపెరిటోనియల్ స్థలాన్ని చొప్పించడం, 3) ఉదర కుహరంలో రక్తస్రావం ద్రవం (ప్యాంక్రియాటిక్ "అస్సైట్స్") చేరడం (2-3 ఎల్ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ నుండి), 4) పేగు ఉచ్చులలో ద్రవం చేరడం TATUS అసంపూర్ణ లేదా పక్షవాతం, 5) పోర్టల్ వాస్కులర్ సిస్టమ్ లో మరియు ఇతర రంగాల్లో రక్త డిపాజిట్.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో బిసిసి అధ్యయనంలో, తీవ్రమైన హైపోవోలెమియాను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది - 1000 నుండి 2500 వరకు. వాస్కులర్ బెడ్ నుండి ప్లాస్మా యొక్క ప్రాధమిక నష్టం క్లోమం మరియు ఇతర అంతర్గత అవయవాల ఎడెమాతో కలిసి ఉంటుందని నమ్ముతారు. భవిష్యత్తులో, ట్రిప్సిన్ చేత ఎర్ర రక్త కణాలను నాశనం చేయడం వల్ల, గ్లోబులర్ వాల్యూమ్ తగ్గుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం యొక్క పెద్ద నష్టం హిమోకాన్సెంట్రేషన్, హైపోవోలెమియా మరియు షాక్ కారణంగా హేమోడైనమిక్స్ యొక్క రుగ్మతకు దారితీస్తుంది. హేమోడైనమిక్ డిజార్డర్స్ మరియు షాక్ అభివృద్ధిలో, ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర కినిన్స్ కు చెందినది. కల్లిక్రిన్, బ్రాడికినిన్, కల్లిడిన్, హిస్టామిన్ మరియు ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల రక్తంలోకి ప్రవేశించడంతో కినిన్ వ్యవస్థను సక్రియం చేయడం వల్ల వాస్కులర్ పారగమ్యత పెరుగుతుంది, ఓడ నుండి ప్లాస్మా విడుదల అవుతుంది

ఇంటర్ సెల్యులార్ స్పేస్ లోకి దూర ఛానల్ మరియు హైపోవోలేమియా అభివృద్ధి. షాక్ అభివృద్ధికి అనేక ఇతర అంశాలు దోహదం చేస్తాయి: నాడీ, ఎండోక్రైన్, కార్డియాక్ మొదలైనవి.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యంలో సంభవించే షాక్ సాధారణంగా జీవక్రియ అసిడోసిస్ అభివృద్ధితో ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, రక్త వ్యాప్తి మరియు షాక్ యొక్క వేగాన్ని తగ్గించడం ద్వారా ఈ వ్యాధిలో అసిడోసిస్ అభివృద్ధిని పూర్తిగా వివరించలేము. ఇతర అంశాలను పరిగణించాలి. క్లోమం క్షీణించినప్పుడు విడుదలయ్యే కొన్ని పదార్థాలు అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో ఆక్సిజన్ వినియోగాన్ని అణచివేయగలవని, ఉదాహరణకు, కాలేయంలో, మరియు అందువల్ల, జీవక్రియ యొక్క ఎంపిక దిగ్బంధనం కారణంగా, ఆమ్ల జీవక్రియల చేరడం ప్రోత్సహిస్తుంది.

తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు షాక్‌లోని ఎంజైమాటిక్ దశలో దూకుడు కారకాలు రోగనిరోధక ప్రతిచర్యలలో పాల్గొన్న సైటోకిన్స్-పెప్టైడ్‌లను కలిగి ఉండాలి, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన మంటలో. వీటిలో ఇంటర్‌లుకిన్స్, ఇంటర్ఫెరాన్స్, ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ కారకాలు మొదలైనవి ఉన్నాయి. తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు షాక్ యొక్క ఎంజైమాటిక్ దశకు విలక్షణమైనది శోథ నిరోధక సైటోకిన్‌ల (TOTA, IL-6, IL-18, మొదలైనవి) గా concent త పెరుగుదల. పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతను తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్‌లోని రక్త సైటోకిన్‌ల స్థాయి ద్వారా నిర్ణయించవచ్చు. సైటోకినిమియా వ్యాధి తీవ్రతకు గుర్తుగా ఉంటుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క నిర్మాణం, విధులు మరియు జీవక్రియ యొక్క గణనీయమైన అస్తవ్యస్తత అనివార్యంగా పెద్ద సంఖ్యలో సైటోకిన్‌ల క్రియాశీలతకు మరియు విడుదలకు దారితీస్తుంది. వాటి దైహిక ప్రభావం ఒకవైపు, దైహిక తాపజనక ప్రతిచర్య సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రేరణలో మరియు మరోవైపు, అవయవాలకు (ప్రధానంగా lung పిరితిత్తులు, కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు మయోకార్డియం) బహుళ నష్టంలో ఉంటుంది. ఒకే సమయంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న బహుళ అవయవ వైఫల్యం ప్రారంభ షాక్ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి, ఇది ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనిచేయకపోవడం యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది. తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు సెప్సిస్ యొక్క ప్యూరెంట్ సమస్యలతో గమనించిన చివరి షాక్, సైటోకిన్ అసమతుల్యత మరియు సెప్సిస్ యొక్క ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి లక్షణానికి వ్యతిరేకంగా బ్యాక్టీరియా లిపోసాకరైడ్లు ప్రారంభించిన సైటోకినిమియా అభివృద్ధి వలన సంభవిస్తుంది.

షాక్ ద్వారా సంక్లిష్టమైన తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చెందిన మొదటి రోజు నుండి, అనేక సమాంతర మరియు పరస్పర ఆధారిత ప్రక్రియలు గమనించబడతాయి: రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క ప్రతిష్టంభన (ప్రారంభ రోగనిరోధక శక్తి), సైటోకిన్ అసమతుల్యత, ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ పూల్ యొక్క పదునైన ప్రాబల్యం వైపు, ఎండోటాక్సేమియా యొక్క లక్షణాలు, బహుళ అవయవ వైఫల్యం, పరిమిత లేదా విస్తరించిన పెరిటోనిటిస్ మరియు ఇతరులు

తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్లో ప్రారంభ షాక్ యొక్క అభివృద్ధి తరచుగా అనారోగ్యం యొక్క 3 వ రోజున సంభవిస్తుంది. ఎంజైమ్ మరియు ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకినిమియా (ఫేషియల్ ఫ్లషింగ్, ఆందోళన, breath పిరి, ఒలిగురియా, పెరిటోనిటిస్) యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఇది మూడు సమూహ సంకేతాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది:

- టాచీకార్డియా (హృదయ స్పందన రేటు> 120) లేదా బ్రాడీకార్డియా (హృదయ స్పందన రేటు మీకు కావాల్సినవి కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

- శ్వాసకోశ రేటు> నిమిషానికి 20 లేదా పిసిఒ 2 10%.

SIRS యొక్క రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంకేతాలు మరియు నిరూపితమైన అంటు దృష్టి ఉనికిని అనుమతిస్తుంది, చికాగో ప్రోటోకాల్ యొక్క ప్రమాణాల ప్రకారం, రోగికి సెప్సిస్ నిర్ధారణ. బహుళ అవయవ వైఫల్యం (రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల లోపంతో) ఉన్న సెప్సిస్‌ను "తీవ్రమైన సెప్సిస్" అని పిలుస్తారు మరియు అస్థిర హేమోడైనమిక్స్‌తో తీవ్రమైన సెప్సిస్‌ను "సెప్టిక్ షాక్" అంటారు.

ప్రారంభ షాక్ నివారణకు ఆధారం ఇంటెన్సివ్ కేర్ కాంప్లెక్స్ వాడకం, సాధారణంగా తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ఉపయోగిస్తారు. ఈ సందర్భాలలో, ప్రాముఖ్యత యాంటిసెక్రెటరీపై కాకుండా, యాంటిసైటోకిన్ థెరపీకి ఉండాలి. ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ ముప్పుతో సైటోకిన్‌ల ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ ఎలిమినేషన్ యొక్క అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతులు హిమోసోర్ప్షన్, దీర్ఘకాలిక హిమోఫిల్ట్రేషన్ మరియు చికిత్సా ప్లాస్మాఫెరెసిస్. ఇప్పటికే అభివృద్ధి చెందిన షాక్‌తో, క్లిష్టమైన రోగికి అత్యంత ప్రాధాన్యత మరియు తక్కువ బాధాకరమైనది

అధిక వాల్యూమ్ హిమోఫిల్ట్రేషన్ అనేది ప్లాస్మాఫెరెసిస్‌కు విరుద్ధంగా పూర్తిగా ఎఫెరెంట్ టెక్నిక్, ఇది ముఖ్యంగా పాక్షిక (సెంట్రిఫ్యూజ్) మోడ్‌లో నిర్వహిస్తారు. విషపూరిత ప్లాస్మా నుండి శరీరం యొక్క సాధారణ విడుదలకు మాత్రమే ప్లాస్మాఫెరెసిస్ పద్ధతి దోహదం చేస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి. ఎఫెరెంట్ ప్రభావంతో పాటు, ప్లాస్మాఫెరెసిస్ పద్ధతిలో టాక్సికోసిస్ యొక్క మూలాన్ని ప్రభావితం చేసే ఆస్తి ఉంది, ప్రధానంగా ప్యాంక్రియాస్ మరియు టాక్సిన్స్ యొక్క సెకండరీ డిపో (ఎక్సూడేట్స్). ఈ విషయంలో, తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు షాక్ ఉన్న రోగులలో ఎండోటాక్సేమియాను తొలగించడానికి ప్లాస్మాఫెరెసిస్, ముఖ్యంగా భిన్నమైన కొన్ని ప్రభావవంతమైన పద్ధతుల్లో ఒకటిగా పరిగణించాలి.

చికిత్స చేయని రోగిలో షాక్ అభివృద్ధి చెందితే (ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ప్రారంభమైన తర్వాత ఆలస్యంగా ప్రవేశించినప్పుడు), ప్రధాన చికిత్స దైహిక హైపోపెర్ఫ్యూజన్‌ను తొలగించడం, ప్రోటీన్-ఎలక్ట్రోలైట్ నష్టాలను భర్తీ చేయడం మరియు కోలోయిడల్ మరియు స్ఫటికాకార సన్నాహాలను ఉపయోగించి ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ థెరపీగా ఉండాలి. భూగర్భ సూచికల మెరుగుదల. రోజుకు 250-500 మి.గ్రా మోతాదులో హైడ్రోకార్టిసోన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా షాక్ అభివృద్ధితో అటువంటి ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రోగ్రామ్‌ను భర్తీ చేయడం మంచిది, ఇది షాక్ వల్ల కలిగే హేమోడైనమిక్ అవాంతరాలను సాధారణీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో ప్రగతిశీల ఎండోటాక్సేమియాను తొలగించడానికి, బలవంతంగా మూత్రవిసర్జనను ఉపయోగించడం అవసరం.

“చికిత్స చేయబడిన” రోగిలో ప్రారంభ షాక్ అభివృద్ధి చెందితే, తీవ్రమైన విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ రూపాంతరం చాలా కష్టంగా గుర్తించబడాలి, వ్యాధి అభివృద్ధి వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఇప్పటికే ప్రయోగించిన చికిత్స సరిపోదు. ఈ సందర్భాలలో, ప్లాస్మా, రెపోలిగ్లుకిన్, రిఫార్టాన్ మొదలైన వాటి యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్తో కలిపి శ్వాసకోశ మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్ మద్దతు అవసరం. ప్రారంభ ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్‌కు గురైన రోగులలో హిమోడైనమిక్స్ స్థిరీకరించబడిన తరువాత, ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ డిటాక్సిఫికేషన్ ప్రశ్నను పెంచడం అవసరం. ఇక్కడ ఎంపిక చేసే పద్ధతి ప్లాస్మాఫెరెసిస్. మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు ప్రసరణ వైఫల్యంతో కలిపి తీవ్రమైన శ్వాసకోశ బాధ సిండ్రోమ్‌తో మాత్రమే, హిమోఫిల్ట్రేషన్ పద్ధతి ఉత్తమం. A.D. టాల్స్టాయ్ మరియు ఇతరులు ప్రకారం. , షాక్ ముప్పులో ప్లాస్మాఫెరెసిస్ పాలన యొక్క అవసరాలు చాలా కఠినంగా ఉండాలి:

- విధానం యొక్క పొర వెర్షన్,

- ప్లాస్మా సెషన్‌లో చిన్న మోతాదు (8-10 మి.లీ / కేజీ శరీర బరువు) వెలికితీసింది,

- "మృదువైన" ఎక్స్‌ఫ్యూజన్ రేటు (200-300 మి.లీ / గం),

- ప్లాస్మా నష్టం "డ్రాప్ బై డ్రాప్" నింపడం,

- యాంటీఆక్సిడెంట్ ప్రభావం మరియు ఇతర ఉపయోగకరమైన చికిత్సా ప్రభావాలతో కొత్త తరగతి యాంటీఫెర్మెంట్ సన్నాహాల సమాంతర ఇన్ఫ్యూషన్ (గేబెక్సేట్ మెసిలేట్, నాఫామోస్టాట్, మొదలైనవి).

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు దాని సమస్యల వల్ల కలిగే సెప్టిక్ షాక్ చికిత్స కోసం, పెర్ఫ్యూజన్ అతినీలలోహిత ఫోటోమోడిఫికేషన్‌తో కలిపి అత్యవసర వెనోఆర్టెరియల్ హిమోసోర్ప్షన్ ప్రతిపాదించబడింది. ఎండోటాక్సిన్ షాక్‌లో ఉపయోగించే ఫార్మకోలాజికల్ ఐనోట్రోపిక్ drugs షధాలు చాలా కార్బన్ సోర్బెంట్లచే బాగా సోర్బ్ చేయబడతాయి,

నిర్విషీకరణ ప్రక్రియ ముగింపులో క్రమంగా తగ్గడం మరియు వాసోప్రెసర్ల నిర్వహణ ("మూత్రపిండ") మోతాదుల ఇన్ఫ్యూషన్కు పరివర్తనతో పెర్ఫ్యూజన్ ప్రారంభంలో వారి పరిచయం రేటును పెంచాలి. ప్రతిపాదిత నిర్విషీకరణ పథకం యొక్క యంత్రాంగం కలుపుతారు (ఎలిమినేషన్ + టాక్సిన్స్ ఆక్సీకరణం), అందువల్ల, హిమోకోర్రెక్షన్ చక్రం తరువాత, అల్బుమిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా రక్తం యొక్క రవాణా పనితీరును మెరుగుపరచడం అవసరం.

విదేశాలలో, సెప్టిక్ షాక్ చికిత్సలో, వారు సుదీర్ఘమైన అధిక-పరిమాణ హిమోఫిల్ట్రేషన్ మరియు ప్లాస్మాఫెరెసిస్ కలయికను ఉపయోగిస్తారు. శస్త్రచికిత్సా సెప్సిస్ ఉన్న రోగులలో ఇటువంటి పథకం ఉపయోగించడం వల్ల సెప్టిక్ షాక్ నుండి మరణాలు 28% తగ్గాయి.

గత దశాబ్దంలో, ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లను ఉపయోగించి నిర్విషీకరణ అనేది సెప్టిక్ షాక్ కోసం వివరించిన శాస్త్రీయ చికిత్స నియమాలకు ఒక ప్రత్యేకమైన ప్రత్యామ్నాయం. అంతర్గత పరిపాలన కోసం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ సన్నాహాలు బ్యాక్టీరియా మరియు వైరస్లకు వ్యతిరేకంగా విస్తృత శ్రేణి ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉంటాయి. ప్రధానంగా IgG కలిగి ఉన్న ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్, యాంటిజెన్ / యాంటీబాడీ కాంప్లెక్స్‌ల యొక్క క్రియాశీలతను కలిగిస్తాయి, తరువాత అవి ఫాగోసైట్ పొరపై Ig గ్రాహకాల యొక్క Fc శకలాలు బంధించబడతాయి, ఇది యాంటిజెన్ల యొక్క అదనపు మరియు కణాంతర హత్యల సామర్థ్యాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది. IgM- కలిగిన ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్ బ్యాక్టీరియా ఎండోటాక్సిన్‌లను నిష్క్రియం చేస్తుంది మరియు కాంప్లిమెంట్, ఫాగోసైటోసిస్ మరియు బాక్టీరియల్ లైసిస్ యొక్క ఆప్సోనైజింగ్ కార్యకలాపాలను కూడా పెంచుతుంది. అదనంగా, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్ సైటోకిన్ గ్రాహకాల యొక్క వ్యక్తీకరణ మరియు కార్యాచరణను మాడ్యులేట్ చేస్తుంది, శోథ నిరోధక సైటోకిన్ క్యాస్కేడ్‌ను పరిమితం చేస్తుంది మరియు తద్వారా శోథ నిరోధక ప్రభావాలను ప్రదర్శిస్తుంది. చివరగా, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్ యాంటీబయాటిక్స్ 1, 9 యొక్క బాక్టీరిసైడ్ ప్రభావాన్ని శక్తివంతం చేస్తాయి, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల యొక్క గరిష్ట మరియు నమ్మదగిన ప్రభావం ఖచ్చితంగా సెప్టిక్ షాక్‌లో గుర్తించబడింది, ఇది యాంటిసైటోకైన్‌లతో పాటు (ఇంటర్‌లూకిన్ -2, రోంకోలుకిన్) ఇమ్యునో-ఆధారిత మందులుగా పరిగణించబడుతుంది.

ఇంట్రాగ్లోబిన్ (ప్రధానంగా IgG కలిగి ఉంటుంది), పెంటాగ్లోబిన్ (IgM), వెనోజెన్-లోబులిన్ (ఫ్రాన్స్) మరియు సాండోగ్లోబులిన్ (స్విట్జర్లాండ్) వంటి మందులు బాగా తెలిసిన ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లలో ఉన్నాయి. అనేక కంపెనీలు (IMBIO మరియు ఇతరులు) ఉత్పత్తి చేసే దేశీయ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు 5% IgG కలిగి ఉంటాయి, ఇవి ప్రీకల్లిక్రిన్ యాక్టివేటర్ మరియు యాంటీ-కాంప్లిమెంటరీ అణువుల నుండి శుద్ధి చేయబడతాయి. ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ మోతాదు 25 మి.లీ. : షధం 1: 1 - 1: 4 యొక్క పలుచన వద్ద 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో లేదా ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్ ద్రావణంతో 8 మి.లీ / నిమిషానికి మించకుండా ఉంటుంది. ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ రోగులలో ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల మోతాదు వ్యాధి యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా ప్రో డోసి యొక్క 25 మి.లీ నుండి 100 మి.లీ వరకు ఉంటుంది. సెప్టిక్ షాక్‌లో, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు శరీర బరువు 2 మి.లీ / కిలోకు చేరుకుంటుంది.

హిమోడైనమిక్స్ యొక్క స్థిరీకరణ, వాసోప్రెసర్ drugs షధాల అవసరం తగ్గడం, బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క సానుకూల డైనమిక్స్, వ్యాధికారక నిర్మూలనలో ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్ యొక్క క్లినికల్ ప్రభావం వ్యక్తమవుతుంది. ఇమ్యునోగ్లో- ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత లక్షణ ప్రయోగశాల మార్పులు

బులిన్స్ సర్వ్: ఫాగోసైటోసిస్ పూర్తి, పూరక యొక్క హిమోలిటిక్ కార్యకలాపాల పెరుగుదల మరియు Ig యొక్క ప్లాస్మా గా ration త. సెప్టిక్ ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్‌లోని ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లతో పాటు, హైపర్‌ఇమ్యూన్ ప్లాస్మాను కూడా విజయంతో ఉపయోగించవచ్చు.

ఎండోటాక్సిన్ షాక్ అభివృద్ధితో, హిమోకోర్రెక్షన్ (ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లతో హిమోసార్ప్షన్ లేదా ఇమ్యునోథెరపీ, లేదా స్థానిక హైపర్‌ఇమ్యూన్ ప్లాస్మా) ఎంపికలలో ఒకదానికి అనుకూలంగా యాంటీబయాటిక్స్ ప్రవేశాన్ని వదిలివేయడం అవసరం. జారిష్-హెర్క్స్‌హైమర్ సిండ్రోమ్ (ఎండోటాక్సిన్‌ల యొక్క క్లిష్టమైన ద్రవ్యరాశి విడుదలతో గ్రామ్-నెగటివ్ సూక్ష్మజీవుల సామూహిక మరణం) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం దీనికి కారణం. వ్యాధికారక నిర్మూలనకు ఉద్దేశించిన అభివృద్ధి చెందిన ఎండోటాక్సిన్ షాక్‌తో చికిత్స సముదాయంలోని ఇటియోట్రోపిక్ భాగం వీటిని కలిగి ఉండాలి:

- రక్తం యొక్క అతినీలలోహిత ఫోటోమోడిఫికేషన్,

- పరోక్ష ఎలక్ట్రోమెకానికల్ ఆక్సీకరణ (0.05-0.1% సోడియం హైపోక్లోరైట్ ద్రావణం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్),

- యాంటిసెప్టిక్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (డయాక్సిడిన్, క్లోరోఫిలిప్ట్, మొదలైనవి).

పై డేటా ఆ షాక్ అక్యూట్ లో సూచిస్తుంది

ప్యాంక్రియాటైటిస్, దైహిక హైపోపెర్ఫ్యూజన్‌తో క్లిష్టమైన హిమోడైనమిక్ అస్థిరతగా నిర్వచించబడింది, ఇది తప్పనిసరిగా తీవ్రమైన ఎండోటాక్సేమియా యొక్క ఫలితం. ప్రారంభ మరియు చివరి ఎండోటాక్సిన్ షాక్ తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అసెప్టిక్ మరియు సెప్టిక్ దశలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఈ షాక్ రూపాలు అభివృద్ధి పరంగా మరియు వాటి దిద్దుబాటు పద్ధతులలో విభిన్నంగా ఉంటాయి. అదే సమయంలో, వివిధ కారణాల షాక్ చికిత్సలో ఉపయోగించే సాధారణ సిఫార్సులు భద్రపరచబడాలి: హైపోపెర్ఫ్యూజన్ తొలగింపు (కొల్లాయిడ్ మరియు స్ఫటికాకార సన్నాహాల పరిపాలన), శ్వాసకోశ మరియు వాసోప్రెసర్ మద్దతు, కార్టికోస్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల పరిపాలన, గుండె మందులు మొదలైనవి. అయితే ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ ఉన్న రోగులకు అదనపు వ్యాధికారక ఉపయోగం అవసరం యాంటీ-షాక్ థెరపీ యొక్క సహేతుకమైన పద్ధతులు, ఈ రోగి యొక్క నిర్దిష్ట పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి.

1. టాల్‌స్టాయ్ A.D., పనోవ్ V.P., జఖారోవా E.V., బెక్‌బౌసోవ్ S.A. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో షాక్. SPb.: స్కిఫ్ పబ్లిషింగ్ హౌస్, 2004. 64 పే.

2. వోల్కోవ్ వి.ఇ. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. చెబోక్సరీ: చువాష్ యొక్క పబ్లిషింగ్ హౌస్. విశ్వవిద్యాలయం, 1993.140 సె.

3. నెస్టెరెంకో యు.ఎ., షాపోవాలెంట్స్ ఎస్.జి., లాప్టెవ్ వి.వి. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ (క్లినిక్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స). ఎం., 1994.264 సె.

4. ఎర్మోలోవ్ A.S., తుర్కో A.P., h ్డానోవ్స్కీ V.A. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న ఆపరేషన్ చేయని రోగులలో మరణాల విశ్లేషణ // అత్యవసర పరిస్థితుల యొక్క సంస్థాగత, విశ్లేషణ, వైద్య సమస్యలు. M., ఓమ్స్క్, 2000.S. 172-176.

5. సవేలీవ్ వి.ఎస్., బుయానోవ్ వి.ఎమ్., ఓగ్నెవ్ యు.వి. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. ఎం .: మెడిసిన్, 1983. 239 పే.

6. వెయిల్ M.G., షుబిన్ G. రోగ నిర్ధారణ మరియు షాక్ చికిత్స. ఎం .: మెడిసిన్, 1971.328 సె.

7. చాలెంకో వి.వి., రెడ్కో ఎ.ఎ. Fluokorrektsiya. సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్, 2002.581 సె.

8. ష్మిత్ జె., హౌస్ ఎస్., మోహర్ వి.డి. ప్లాస్మాఫెరెసిస్ సెప్సిస్ // కేర్ మెడ్, 2000 తో శస్త్రచికిత్స రోగులపై ఖండాంతర హిమోఫిల్ట్రేషన్తో కలిపి. నం 2 (5). R. 532-537.

వోల్కోవ్ వ్లాదిమిర్ ఎగోరోవిచ్ 1935 లో జన్మించాడు. అతను కజాన్ మెడికల్ ఇన్స్టిట్యూట్ నుండి పట్టభద్రుడయ్యాడు. డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, ప్రొఫెసర్, చువాష్ స్టేట్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ సర్జరీ విభాగాధిపతి, చెచెన్ రిపబ్లిక్ మరియు రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క గౌరవనీయ శాస్త్రవేత్త, సైంటిఫిక్ కౌన్సిల్ ఫర్ సర్జరీ సభ్యుడు మరియు ప్రాబ్లమ్ కమిషన్ సభ్యుడు "ఇన్ఫెక్షన్ ఇన్ సర్జరీ" ర్యామ్స్. 600 కి పైగా శాస్త్రీయ ప్రచురణల రచయిత.

వోల్కోవ్ సెర్జీ వ్లాదిమిరోవిచ్. పేజి చూడండి. 42__________________________

ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ అంటే ఏమిటి?

ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ అనేది శరీరం యొక్క చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి, ఇది తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, చాలా తరచుగా ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క నెక్రోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది మరియు రక్తపోటు తగ్గడం, రక్త సరఫరా బలహీనపడటం మరియు ముఖ్యమైన అవయవాల పనితీరుతో కూడి ఉంటుంది.

ఈ పరిస్థితి అన్ని అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు రక్త సరఫరా యొక్క క్లిష్టమైన లోపం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్‌లో అత్యంత ప్రమాదకరమైన ప్రక్రియ రక్తప్రవాహంలోకి బ్యాక్టీరియా విష పదార్థాలను ప్రవేశపెట్టడం, ఇవి శరీరమంతా రక్తంతో తీసుకువెళ్ళబడి ఎండోటాక్సిన్ షాక్ అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి.

ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్‌లో మరణానికి ప్రధాన కారణం ఈ సమస్య.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో షాక్ సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన, విధ్వంసక కోర్సు యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది గణనీయమైన స్థాయిలో ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలానికి నెక్రోటిక్ దెబ్బతింటుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని లెక్కించడంలో నెక్రోసిస్ యొక్క వాల్యూమ్ ప్రధాన ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతుంది.

Medicine షధం లో, ప్రారంభ మరియు చివరి రకాల షాక్ వేరు.

రోగలక్షణ చిత్రం

తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ శరీరమంతా విధ్వంసక ప్రక్రియల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అయితే, ఇది ముఖ్యంగా రక్త ప్రసరణపై ప్రతికూలంగా ప్రదర్శించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:

1. పెరిగిన (120 బీట్స్ / నిమిషానికి పైగా) లేదా తగ్గించబడింది (70 బీట్స్ / నిమి వరకు) హృదయ స్పందన రేటు.
2. సాంప్రదాయిక చికిత్సకు గురికాకుండా, ఒత్తిడిలో ప్రగతిశీల తగ్గుదల.
3. రక్త ప్రసరణ యొక్క కేంద్రీకరణ మరియు వికేంద్రీకరణ, రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో గణనీయమైన తగ్గుదల, అనియంత్రిత హైపోటెన్షన్.
4. చల్లని చేతులు మరియు కాళ్ళు, చర్మం యొక్క సైనోసిస్.
5. ఉదరం మరియు హైపోకాన్డ్రియంలో తీవ్రమైన నొప్పి.
6. వికారం.
7. ఉపశమనం ఇవ్వని వాంతులు.
8. కృత్రిమ ఉష్ణోగ్రత.
9. నిర్జలీకరణము.
10. తక్కువ మొత్తంలో మూత్రం.
11. ఉదరంలో వాపు.

చివరి ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్, అధిక (38 కంటే ఎక్కువ) లేదా తక్కువ (36 కన్నా తక్కువ) ఉష్ణోగ్రతలలో, క్లిష్టమైన హైపోటెన్షన్ గమనించవచ్చు. శ్వాసకోశ రేటు నిమిషానికి 20 శ్వాసల కంటే ఎక్కువ, హృదయ స్పందన నిమిషానికి 90 సార్లు కంటే ఎక్కువ. నొప్పి చాలా ఉచ్ఛరిస్తుంది, రోగి స్పృహ కోల్పోవచ్చు.

ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ యొక్క లక్షణాల విషయంలో, మీరు వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి, ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితి మానవ జీవితానికి ప్రమాదకరం.

రోగలక్షణ పరిస్థితి అభివృద్ధి యొక్క విధానం

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లోని షాక్ ప్రధానంగా పెద్ద మొత్తంలో ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా కణజాలానికి నెక్రోటిక్ దెబ్బతినడం, ఎంజైమ్‌ల శరీరంపై విష ప్రభావాలు మరియు దానిలో సక్రియం చేయబడిన వ్యాధికారక బాక్టీరియా ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది కూడా గుర్తించబడింది:

1. OP తో, వాపు, క్లోమం యొక్క దుస్సంకోచం, పిత్తంతో అడ్డుపడటం, జీర్ణ ఎంజైములు పేగులోకి ప్రవేశించలేవు, అందువల్ల అవి గ్రంధిలో సక్రియం అవుతాయి మరియు దానిని నాశనం చేయటం ప్రారంభిస్తాయి. కాలక్రమేణా, దెబ్బతిన్న ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలు చనిపోతాయి, కుళ్ళిపోతాయి, అంటు ప్రక్రియల అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి, సెప్సిస్ (బ్లడ్ పాయిజనింగ్).
2. ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం, ఎంజైమాటిక్ టాక్సికోసిస్ మరియు సెప్సిస్ రక్త ప్రసరణలో తీవ్రమైన విధ్వంసక మార్పులకు కారణమవుతాయి మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క అవయవాల పని, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
3. పెయిన్ షాక్, నొప్పి యొక్క తీవ్రత ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్కు దారితీస్తుంది. అందువల్ల, గుండె మరియు మెదడుకు రక్తం సమృద్ధిగా ప్రవహించడం ప్రారంభమవుతుంది. రక్త నాళాలు ఇరుకైన కారణంగా, అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు ఆక్సిజన్ ఉండదు, మరియు s పిరితిత్తులు మరియు మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు దెబ్బతింటుంది.
4. మూత్రపిండాలు మూత్రాన్ని ఉత్పత్తి చేయలేవు, ఇది అన్ని అంతర్గత అవయవాల వాపుకు దారితీస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ కణాల విస్తృతమైన విధ్వంసం కారణంగా, అందులో ఉన్న ద్రవం సమీప అవయవాలకు వెళుతుంది మరియు ఎంజైములు రక్త నాళాలను నాశనం చేయడం ప్రారంభిస్తాయి:

• రక్త నాళాల గోడలపై పనిచేసే లిపేస్ మరియు ప్రోటీజ్, వాటి పారగమ్యత, ప్లాస్మా నష్టం, రక్తం గట్టిపడటం, వాపు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.
• ట్రిప్సిన్లు ఎర్ర రక్త కణాలను నాశనం చేస్తాయి.

శరీరం ద్రవాన్ని కోల్పోతుంది, రక్త నాళాలు మూసుకుపోతాయి, వాటిలో రక్తం గడ్డకడుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టడం వల్ల మొత్తం రక్త ప్రసరణ తగ్గుతుంది, రక్తపోటు అనియంత్రితంగా తగ్గుతుంది మరియు గుండె పనితీరు బలహీనపడుతుంది.

ఆలస్యంగా ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందడానికి కారణం, అత్యంత ప్రాణాంతకం, సెప్సిస్. చనిపోయిన ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క క్షయం అంటు ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు మరియు వాటి కీలక చర్య యొక్క విష ఉత్పత్తులు ప్రసరణ వ్యవస్థలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మొత్తం జీవి యొక్క తీవ్రమైన మత్తుకు దారితీస్తుంది. ఫలితంగా, చివరి ఎండోటాక్సిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్.

దాడికి ప్రథమ చికిత్స

షాక్ దాడి ఇంట్లో రోగిని కనుగొంటే, అతను శాంతిని నిర్ధారించాలి. వ్యక్తిని చదునైన ఉపరితలంపై వేసి అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి. వైద్యులు రాకముందు, ఈ క్రింది నియమాలను పాటించడం చాలా ముఖ్యం:

• బాధితుడికి ఎటువంటి పానీయం, ఆహారం, నొప్పి మందులు లేదా ఇతర మందులు ఇవ్వకూడదు.
• పొత్తికడుపుపై, మీరు తాపన ప్యాడ్ లేదా చల్లటి నీటి బాటిల్‌ను మంచు వస్త్రంతో చుట్టవచ్చు. ఇది నొప్పి యొక్క తీవ్రతను కొద్దిగా తగ్గిస్తుంది.
• రోగి ప్రశాంతంగా మరియు విశ్రాంతి తీసుకోవడంలో సహాయపడటం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఉదర కండరాల ఉద్రిక్తత, నాడీ అనుభవాలు నొప్పిని తీవ్రతరం చేస్తాయి మరియు రక్త ప్రసరణ, గుండె పనితీరును అస్థిరపరుస్తాయి.

ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు దాడి యొక్క ఉపశమనం

ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ ఉన్న రోగి ఆసుపత్రిలో చేరతారు. అత్యవసర విభాగంలో, ఈ పరిస్థితి చికిత్స ప్రధానంగా లక్ష్యంగా ఉంది:

1. టాక్సిన్స్ యొక్క శరీరం మరియు రక్తాన్ని శుభ్రపరుస్తుంది.
2. ద్రవం నష్టం యొక్క భర్తీ.
3. యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ రికవరీ.
4. స్నిగ్ధత, ఆమ్లత్వం, రక్తం యొక్క రసాయన కూర్పు యొక్క సాధారణీకరణ.
5. నొప్పి మరియు తిమ్మిరి యొక్క తీవ్రత తగ్గింది.
6. సంక్రమణ అభివృద్ధిని నివారించడం.

శరీరం నుండి విష పదార్థాలను క్రమంగా తొలగించడానికి, పారుదల వ్యవస్థను ఏర్పాటు చేస్తారు. మీరు కడుపును ఖాళీ చేయవలసి వస్తే, శబ్దం జరుగుతుంది. సోర్బెంట్లను ఉపయోగించి టాక్సిన్స్ రక్తాన్ని శుద్ధి చేయడానికి కూడా చర్యలు తీసుకుంటున్నారు.

అవసరమైతే, ఉత్పత్తి చేయవచ్చు:

• హిమోఫిల్ట్రేషన్ (పున solution స్థాపన ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్తో రక్తాన్ని హేమోఫిల్టర్ ద్వారా పంపడం),
• ప్లాస్మాఫెరెసిస్ (రక్త నమూనా, దాని శుద్దీకరణ మరియు తిరిగి రావడం).

ఈ విధానాలు టాక్సిన్స్ రక్తాన్ని శుభ్రపరచడం కూడా లక్ష్యంగా ఉన్నాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ దశలో సోర్బెంట్లను ప్రధానంగా ఉపయోగిస్తారని గమనించాలి మరియు ఇప్పటికే అభివృద్ధి చెందిన షాక్‌తో, హిమోఫిల్ట్రేషన్ లేదా ప్లాస్మాఫెరెసిస్ నిర్వహిస్తారు. ఈ పద్ధతుల కలయిక మరణ ప్రమాదాన్ని దాదాపు 28% తగ్గిస్తుంది.

నీరు, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్, రక్త కూర్పును సాధారణీకరించడానికి, రోగి solutions షధ పరిష్కారాల ఇన్ఫ్యూషన్తో ఇంజెక్ట్ చేస్తారు:

• ప్రోటీన్-ఎలక్ట్రోలైట్ నష్టాలు ఘర్షణ మరియు స్ఫటికాకార మార్గాల ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి. రక్త ప్రసరణను సాధారణీకరించడానికి కూడా ఇవి సహాయపడతాయి.
• నొప్పి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి, వారు నొప్పి నివారణ మందులు, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ ఇంజెక్ట్ చేస్తారు.
• అంటు ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి లేదా మరింత వ్యాప్తిని నివారించడానికి, యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి.
• అవసరమైతే, రక్తం సన్నబడటానికి మరియు రక్తం గడ్డకట్టడానికి అదనంగా సూచించబడుతుంది.

ఇటీవల, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్ యొక్క సమాంతర పరిపాలనతో నిర్విషీకరణ (ఉదాహరణకు, పెంటాగ్లోబిన్, ఇంట్రాగ్లోబిన్, లోబులిన్) సెప్టిక్ షాక్ చికిత్సకు అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతిగా పరిగణించబడింది. ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్ అంటువ్యాధులు మరియు బ్యాక్టీరియా యొక్క ముఖ్యమైన కార్యాచరణను అణిచివేస్తాయి, ఇది అంటు మరియు తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క వేగవంతమైన ఉపశమనానికి దోహదం చేస్తుంది.

చికిత్స యొక్క ప్రారంభ రోజులలో, రోగికి సంపూర్ణ ఆకలి చూపబడుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, దీనిని కృత్రిమ పోషణకు బదిలీ చేయవచ్చు.

మరింత సూచన

9-22% మంది రోగులలో రోగలక్షణ పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

క్లోమంలో నెక్రోటిక్ ప్రక్రియలు రోగనిరోధక శక్తి వేగంగా తగ్గుతాయని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. ప్రారంభ ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ షాక్ కారణంగా మరణాల సంఖ్య సగటున 48% కి చేరుకుంటుంది, మరియు షాక్ స్టేట్ యొక్క చివరి రూపానికి, సమస్యల పెరుగుదల సంభవిస్తుంది - 24 నుండి 72% వరకు.

• ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స కోసం మఠం రుసుము యొక్క ఉపయోగం

వ్యాధి ఎంత త్వరగా తగ్గుతుందో మీరు ఆశ్చర్యపోతారు. క్లోమం చూసుకోండి! 10,000 మందికి పైగా ప్రజలు ఉదయం తాగడం ద్వారా వారి ఆరోగ్యంలో గణనీయమైన మెరుగుదల గమనించారు ...

ఆసుపత్రిలో ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు చికిత్స చేసే పద్ధతులు మరియు ఆసుపత్రిలో చికిత్స చేసే సమయం

ఆసుపత్రిలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స నియమావళి రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్పించిన వ్యాధి యొక్క దశ మరియు సమస్యల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యంలో గుండెల్లో మంటకు కారణాలు మరియు దాని చికిత్స యొక్క సురక్షిత పద్ధతులు

ప్యాంక్రియాటైటిస్, పొట్టలో పుండ్లు లేదా అన్నవాహికతో పాటు రోగిలో ఉండటం వల్ల ఇది ప్రేరేపించవచ్చని నిపుణులు నొక్కి చెప్పారు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణాలు మరియు దాని కోర్సు యొక్క లక్షణాలు

తీవ్రమైన మంటను రేకెత్తించే 200 కారకాల గురించి వైద్యానికి తెలుసు. నొప్పి యొక్క వ్యక్తీకరణ ప్రదేశానికి రోగుల ఫిర్యాదులు గుర్తించడానికి సహాయపడతాయి

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రతరం కావడానికి కారణమేమిటి? చికిత్స యొక్క లక్షణాలు మరియు దాడి నిర్ధారణ

తేలికపాటి దాడితో, ఇంట్లో చికిత్స అనుమతించబడుతుంది, అయితే తీవ్రతరం ఒక బలమైన క్లినిక్ కలిగి ఉంటే, నిపుణులను సంప్రదించడం అత్యవసరం

నాకు ప్రారంభ ప్యాంక్రియాటిక్ షాక్ ఉందని నిర్ధారణ అయింది. ఉష్ణోగ్రత 37.5 డిగ్రీలకు పెరిగింది, వికారం, వాంతులు, పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి, చెమట, బద్ధకం నన్ను బాధించాయి, అల్పపీడనం నుండి నా తల తీవ్రంగా బాధించింది. నేను డ్రాపర్స్ కింద ఆసుపత్రిలో వారంన్నర గడిపాను, నేను ఇకపై దీన్ని బ్రతికించాలనుకుంటున్నాను.