ద్వితీయ (రోగలక్షణ) రక్తపోటు: రూపాలు, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స

సింప్టోమాటిక్ ఆర్టిరియల్ హైపర్‌టెన్షన్స్

రోగలక్షణ, లేదా ద్వితీయ, ధమనుల రక్తపోటు (రక్తపోటు) అనేది రక్తపోటు, కొన్ని వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది లేదా రక్తపోటు నియంత్రణలో పాల్గొన్న అవయవాలకు (లేదా వ్యవస్థలకు) నష్టం.

రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు యొక్క పౌన frequency పున్యం రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో 5-15%.

SG యొక్క నాలుగు ప్రధాన సమూహాలు ఉన్నాయి.

1. మూత్రపిండ (నెఫ్రోజెనిక్).

3. గుండె మరియు పెద్ద ధమనుల నాళాలు (హిమోడైనమిక్) దెబ్బతినడం వల్ల రక్తపోటు.

4. సెంట్రోజెనిక్ (నాడీ వ్యవస్థకు సేంద్రీయ నష్టం కారణంగా).

రక్తపోటుకు దారితీసే అనేక (సాధారణంగా రెండు) వ్యాధుల కలయిక సాధ్యమవుతుంది, ఉదాహరణకు: డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ మరియు దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్, మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ స్టెనోసిస్ మరియు దీర్ఘకాలిక పైలో- లేదా గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, బృహద్ధమని మరియు మస్తిష్క యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్తో బాధపడుతున్న రోగిలో మూత్రపిండ కణితి. కొంతమంది రచయితలు రక్తపోటు యొక్క ప్రధాన సమూహాలుగా బాహ్యంగా నిర్ణయించిన రక్తపోటును కలిగి ఉంటారు. ఈ సమూహంలో రక్తపోటు ఉంటుంది, సీసం, థాలియం, కాడ్మియం మొదలైన వాటి ద్వారా విషం ఫలితంగా అభివృద్ధి చేయబడింది, అలాగే మందులు (గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, గర్భనిరోధకాలు, ఎఫెడ్రిన్‌తో కలిపి ఇండోమెథాసిన్ మొదలైనవి).

పాలిసిథెమియా, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధులు మరియు వర్గీకరణలో చేర్చని ఇతర పరిస్థితులతో రక్తపోటు ఉంది.

రక్తపోటుకు కారణమైన కారకాలు రక్తపోటు ఒక లక్షణంగా అభివృద్ధి చెందడంతో పాటు అనేక వ్యాధులు. 70 కి పైగా ఇలాంటి వ్యాధులు వివరించబడ్డాయి.

మూత్రపిండాలు, మూత్రపిండ ధమనులు మరియు మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు:

)

2) పుట్టుకతో వచ్చేవి: హైపోప్లాసియా, డిస్టోపియా, మూత్రపిండ ధమని అభివృద్ధిలో అసాధారణతలు, హైడ్రోనెఫ్రోసిస్, పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి, రోగలక్షణ మొబైల్ మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రపిండాల అభివృద్ధి మరియు స్థితిలో ఇతర అసాధారణతలు,

3) రెనోవాస్కులర్ (వాసోరెనల్) రక్తపోటు.

ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు:

1) ఫియోక్రోమోసైటోమా మరియు ఫియోక్రోమోబ్లాస్టోమా, ఆల్డోస్టెరోమా (ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం, లేదా కాన్స్ సిండ్రోమ్), కార్టికోస్టెరోమా, ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ వ్యాధి మరియు సిండ్రోమ్, అక్రోమెగలీ, వ్యాప్తి చెందుతున్న టాక్సిక్ గోయిటర్.

గుండె, బృహద్ధమని మరియు పెద్ద నాళాల వ్యాధులు:

1) పొందిన గుండె లోపాలు (బృహద్ధమని కవాటం లోపం, మొదలైనవి) మరియు పుట్టుకతో వచ్చే (ఓపెన్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్, మొదలైనవి),

2) గుండె జబ్బులు, రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం మరియు పూర్తి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్,

3) పుట్టుకతో వచ్చే బృహద్ధమని గాయాలు (కోఆర్క్టేషన్) మరియు పొందినవి (బృహద్ధమని మరియు దాని శాఖల ధమనుల, అథెరోస్క్లెరోసిస్), కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క స్టెనోటిక్ గాయాలు మొదలైనవి.

CNS వ్యాధులు: మెదడు కణితి, ఎన్సెఫాలిటిస్, గాయం, ఫోకల్ ఇస్కీమిక్ గాయాలు మొదలైనవి.

ప్రతి వ్యాధిలో రక్తపోటు అభివృద్ధి యొక్క విధానం విలక్షణమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. అవి అంతర్లీన వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క స్వభావం మరియు లక్షణాల వల్ల ఉంటాయి. అందువల్ల, మూత్రపిండ పాథాలజీ మరియు రెనోవాస్కులర్ గాయాలలో, ట్రిగ్గర్ కారకం మూత్రపిండ ఇస్కీమియా, మరియు రక్తపోటును పెంచే ప్రధాన విధానం ప్రెస్సర్ ఏజెంట్ల కార్యకలాపాల పెరుగుదల మరియు నిస్పృహ మూత్రపిండ ఏజెంట్ల కార్యకలాపాల తగ్గుదల.

ఎండోక్రైన్ వ్యాధులలో, ప్రారంభంలో కొన్ని హార్మోన్ల నిర్మాణం రక్తపోటు పెరుగుదలకు ప్రత్యక్ష కారణం. హైపర్‌ప్రొడక్సిబుల్ హార్మోన్ రకం - ఆల్డోస్టెరాన్ లేదా మరొక మినరల్ కార్టికోయిడ్, కాటెకోలమైన్స్, ఎస్‌టిహెచ్, ఎసిటిహెచ్ మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు - ఎండోక్రైన్ పాథాలజీ యొక్క స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సేంద్రీయ గాయాలతో, రక్తపోటు నియంత్రణ మరియు రక్తపోటు నియంత్రణ యొక్క కేంద్ర యంత్రాంగం యొక్క రుగ్మతలను నియంత్రించే కేంద్రాల ఇస్కీమియా కోసం పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి, ఇది క్రియాత్మక (రక్తపోటులో వలె) కాదు, సేంద్రీయ మార్పుల వల్ల సంభవిస్తుంది.

గుండె మరియు పెద్ద ధమనుల నాళాలకు దెబ్బతినడం వల్ల కలిగే హిమోడైనమిక్ రక్తపోటులో, రక్తపోటు పెరిగే విధానాలు ఏకరీతిగా అనిపించవు మరియు పుండు యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి నిర్ణయించబడతాయి. అవి సంబంధించినవి:

1) డిప్రెసర్ జోన్ల (సినోకరోటిడ్ జోన్) యొక్క పనితీరును ఉల్లంఘించడంతో, బృహద్ధమని వంపు యొక్క స్థితిస్థాపకత తగ్గుతుంది (వంపు యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్తో),

2) బృహద్ధమని యొక్క ఇరుకైన ప్రదేశానికి పైన ఉన్న రక్త నాళాల ఓవర్‌ఫ్లోతో (దాని కోఆర్క్టేషన్‌తో), మూత్రపిండ-ఇస్కీమిక్ రెనోప్రెజర్ మెకానిజం యొక్క మరింత చేరికతో,

3) కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ తగ్గడం, రక్త ప్రసరణలో పెరుగుదల, సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం మరియు రక్త స్నిగ్ధత పెరుగుదల (రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యంతో) ప్రతిస్పందనగా వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్‌తో,

4) గుండెకు రక్త ప్రవాహం పెరుగుదల (ధమనుల ఫిస్టులా) లేదా డయాస్టోల్ (పూర్తి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్) యొక్క పెరుగుదలతో బృహద్ధమని (బృహద్ధమని కవాటం లోపం) లోకి సిస్టోలిక్ ఎజెక్షన్ యొక్క పెరుగుదల మరియు త్వరణంతో.

రక్తపోటు పెరుగుదల మరియు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క లక్షణాల కారణంగా రక్తపోటులో క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు చాలా లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి.

రక్తపోటు పెరుగుదల తలనొప్పి, మైకము, కళ్ళ ముందు "ఫ్లైస్" మిణుకుమిణుకుమనేది, శబ్దం మరియు చెవుల్లో మోగడం, గుండె ప్రాంతంలో వివిధ నొప్పులు మరియు ఇతర ఆత్మాశ్రయ అనుభూతుల ద్వారా వివరించవచ్చు. శారీరక పరీక్ష సమయంలో కనుగొనబడింది, ఎడమ జఠరిక యొక్క హైపర్ట్రోఫీ, బృహద్ధమనిపై ఉద్ఘాటన II టోన్ స్థిరమైన రక్తపోటు ఫలితంగా ఉంటుంది. ఫండస్ యొక్క నాళాలలో గుర్తించబడిన లక్షణ మార్పులు. ఎక్స్-రే మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫికల్ గా ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలను గుర్తిస్తుంది.

అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు:

1) ఉచ్చరించవచ్చు, అటువంటి సందర్భాలలో, సంబంధిత వ్యాధి యొక్క విస్తరించిన క్లినికల్ లక్షణాల ఆధారంగా SG యొక్క స్వభావం స్థాపించబడుతుంది,

2) హాజరుకాకపోవచ్చు, రక్తపోటు పెరుగుదల ద్వారా మాత్రమే వ్యాధి వ్యక్తమవుతుంది, ఈ పరిస్థితిలో, రక్తపోటు యొక్క రోగలక్షణ స్వభావం గురించి సూచనలు ఎప్పుడు తలెత్తుతాయి:

ఎ) యువతలో మరియు 50–55 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో రక్తపోటు అభివృద్ధి,

బి) అధిక సంఖ్యలో రక్తపోటు యొక్క తీవ్రమైన అభివృద్ధి మరియు వేగవంతమైన స్థిరీకరణ,

సి) రక్తపోటు యొక్క లక్షణ లక్షణం,

g) యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీకి నిరోధకత,

e) రక్తపోటు యొక్క ప్రాణాంతక స్వభావం.

నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సేంద్రీయ గాయాల వల్ల సెంట్రోజెనిక్ రక్తపోటు వస్తుంది.

రక్తపోటులో పారాక్సిస్మాల్ పెరుగుదల యొక్క సాధారణ ఫిర్యాదులు, తీవ్రమైన తలనొప్పి, మైకము మరియు వివిధ వృక్షసంబంధమైన వ్యక్తీకరణలు, కొన్నిసార్లు ఎపిలెప్టిఫార్మ్ సిండ్రోమ్. గాయాలు, కంకషన్, బహుశా అరాక్నోయిడిటిస్ లేదా ఎన్సెఫాలిటిస్ చరిత్ర.

తగిన చరిత్రతో లక్షణ ఫిర్యాదుల కలయిక రక్తపోటు యొక్క న్యూరోజెనిక్ మూలం గురించి ఒక పరికల్పనను చేస్తుంది.

శారీరక పరీక్ష సమయంలో, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సేంద్రీయ గాయాలపై ulate హాగానాలు చేయడానికి అనుమతించే సమాచారాన్ని పొందడం చాలా ముఖ్యం. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో, అటువంటి డేటా ఉండకపోవచ్చు. వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సుతో, ప్రవర్తనా లక్షణాలు, బలహీనమైన మోటారు మరియు ఇంద్రియ గోళాలు, వ్యక్తిగత కపాల నరాల నుండి పాథాలజీని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. సెరిబ్రల్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి ద్వారా ప్రవర్తన యొక్క అన్ని లక్షణాలను వివరించినప్పుడు, వృద్ధులలో సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడం కష్టం.

రోగుల ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరీక్షల సమయంలో రోగ నిర్ధారణకు చాలా ముఖ్యమైన సమాచారం లభిస్తుంది.

అదనపు పరిశోధన పద్ధతుల అవసరం ఫండస్‌లో తగిన మార్పులు ("స్తబ్దత ఉరుగుజ్జులు") మరియు దృశ్య క్షేత్రాల సంకుచితం.

రోగికి మెదడు కణితి ఉందా లేదా అనే ప్రశ్నకు స్పష్టమైన సమాధానం ప్రధాన పని, ఎందుకంటే సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మాత్రమే శస్త్రచికిత్స చికిత్సను అనుమతిస్తుంది.

పుర్రె యొక్క ఎక్స్-రేతో పాటు (పెద్ద మెదడు కణితులకు మాత్రమే సమాచార కంటెంట్ ముఖ్యమైనది), రోగి ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, రియోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ మరియు పుర్రె యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీకి లోనవుతాడు.

గుండె మరియు పెద్ద నాళాలు దెబ్బతినడం వల్ల ఏర్పడే హిమోడైనమిక్ రక్తపోటు వీటిగా విభజించబడింది:

1) అథెరోస్క్లెరోసిస్, బ్రాడీకార్డియా, బృహద్ధమని లోపం,

2) బృహద్ధమని యొక్క కోఆర్క్టేషన్ సమయంలో ప్రాంతీయ రక్తపోటు,

3) ధమనుల ఫిస్టులాస్‌తో హైపర్‌కినిటిక్ సర్క్యులేటరీ సిండ్రోమ్,

4) గుండె ఆగిపోవడం మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ లోపాలలో ఇస్కీమిక్ కంజెస్టివ్ హైపర్‌టెన్షన్.

అన్ని హిమోడైనమిక్ రక్తపోటు గుండె మరియు పెద్ద నాళాల వ్యాధులతో నేరుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, దైహిక రక్త ప్రవాహం యొక్క పరిస్థితులను మారుస్తుంది మరియు రక్తపోటు పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది. సిస్టోలిక్ రక్తపోటులో లక్షణంగా వేరుచేయబడిన లేదా ప్రధానంగా పెరుగుదల.

రోగుల నుండి సమాచారం పొందవచ్చు:

ఎ) రక్తపోటు పెరుగుదల సంభవించే సమయం, దాని స్వభావం మరియు ఆత్మాశ్రయ అనుభూతులు,

బి) వృద్ధులలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వివిధ వ్యక్తీకరణలు మరియు వారి తీవ్రత (అడపాదడపా క్లాడికేషన్, జ్ఞాపకశక్తి గణనీయంగా తగ్గడం మొదలైనవి),

సి) గుండె మరియు పెద్ద నాళాల వ్యాధులు, వీటితో రక్తపోటు పెరుగుదల సంబంధం కలిగి ఉంటుంది,

g) రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం యొక్క వ్యక్తీకరణలపై,

e) drug షధ చికిత్స యొక్క స్వభావం మరియు ప్రభావం.

ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రక్తపోటు సంభవించడం మరియు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క క్షీణత కారణంగా దాని పురోగతి సాధారణంగా రక్తపోటు యొక్క రోగలక్షణ స్వభావాన్ని సూచిస్తుంది (రక్తపోటు అనేది అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క లక్షణం).

ఆబ్జెక్టివ్ అధ్యయనం నిర్ణయిస్తుంది:

1) రక్తపోటు పెరుగుదల స్థాయి, దాని స్వభావం,

2) రక్తపోటు పెరుగుదలను నిర్ణయించే వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులు,

3) రక్తపోటు వల్ల కలిగే లక్షణాలు.

చాలా మంది వృద్ధ రోగులలో, రక్తపోటు స్థిరంగా ఉండదు, కారణంలేని పెరుగుదల మరియు ఆకస్మిక చుక్కలు సాధ్యమే. AH ను సాధారణ, మరియు కొన్నిసార్లు తగ్గించిన డయాస్టొలిక్ - వృద్ధులలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ హైపర్‌టెన్షన్ లేదా వయస్సు-సంబంధిత (స్క్లెరోటిక్) అని పిలుస్తారు (అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క స్పష్టమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా). పరిధీయ ధమనుల అథెరోస్క్లెరోసిస్ సంకేతాలను గుర్తించడం (దిగువ అంత్య భాగాల ధమనులలో పల్సేషన్ తగ్గించడం, వాటిని చల్లబరచడం మొదలైనవి) అథెరోస్క్లెరోటిక్ రక్తపోటు నిర్ధారణకు ఎక్కువ అవకాశం ఇస్తుంది. గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్‌తో, మీరు బృహద్ధమనిపై తీవ్రమైన సిస్టోలిక్ గొణుగుడును కనుగొనవచ్చు, కుడి వైపున రెండవ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో II టోన్ యొక్క యాస, ఇది బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను సూచిస్తుంది (అథెరోస్క్లెరోటిక్ గుండె జబ్బులు కొన్నిసార్లు కనుగొనబడతాయి). డయాస్టొలిక్ పీడనం యొక్క నిరంతర పెరుగుదలతో ఇప్పటికే ఉన్న సిస్టోలిక్ రక్తపోటులో చేరడం మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది (నాభి వద్ద ఉదర బృహద్ధమనిపై సిస్టోలిక్ గొణుగుడు ఎప్పుడూ వినబడదు).

చేతుల్లో రక్తపోటు పదునైన పెరుగుదల మరియు కాళ్ళలో రక్తపోటు తగ్గడం కనుగొనవచ్చు. ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనుల యొక్క పెరిగిన పల్సేషన్ (పరీక్ష మరియు పాల్పేషన్ సమయంలో), దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క పరిధీయ ధమనుల పల్సేషన్ బలహీనపడటం మరియు తొడ ధమనులలో ఆలస్యం పల్స్ తరంగాలతో ఇటువంటి AH కలయిక ఒక వ్యక్తికి బృహద్ధమని సంబంధాన్ని నిశ్చయంగా అనుమానించడానికి అనుమతిస్తుంది. స్థూల సిస్టోలిక్ గొణుగుడు గుండె యొక్క బేస్ వద్ద తెలుస్తుంది, థొరాసిక్ బృహద్ధమని ముందు మరియు వెనుక భాగంలో (ఇంటర్‌స్కాపులర్ ప్రాంతంలో) వినిపిస్తుంది, శబ్దం పెద్ద నాళాల (కరోటిడ్, సబ్‌క్లేవియన్) వెంట ప్రసరిస్తుంది. బృహద్ధమని సంబంధ సమన్వయాన్ని నమ్మకంగా నిర్ధారించడానికి లక్షణం ఆస్కల్టేటరీ చిత్రం అనుమతిస్తుంది.

శారీరక పరీక్ష సమయంలో, బృహద్ధమని కవాటం లోపం, డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ మూసివేయకపోవడం, రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం యొక్క వ్యక్తీకరణలను గుర్తించవచ్చు. ఈ పరిస్థితులన్నీ రక్తపోటుకు దారితీస్తాయి.

రక్తం యొక్క లిపిడ్ స్పెక్ట్రం అధ్యయనంలో కనుగొనబడిన కొలెస్ట్రాల్ (సాధారణంగా ఆల్ఫా-కొలెస్ట్రాల్), ట్రైగ్లిజరైడ్స్, బీటా-లిపోప్రొటీన్ల స్థాయి పెరుగుదల అథెరోస్క్లెరోసిస్తో గమనించబడుతుంది. ఆప్తాల్మోస్కోపీ ఓక్యులర్ ఫండస్ యొక్క నాళాలలో మార్పులను గుర్తించగలిగినప్పుడు, సెరిబ్రల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్తో అభివృద్ధి చెందుతుంది. దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల పల్సేషన్‌ను తగ్గించడం, కొన్నిసార్లు కరోటిడ్ ధమనులు మరియు రియోగ్రామ్‌లో వక్రరేఖల ఆకారాన్ని మార్చడం అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ నష్టాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

గుండె జబ్బుల యొక్క లక్షణ ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్, రేడియోలాజికల్ మరియు ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ సంకేతాలు కనుగొనబడతాయి.

బృహద్ధమని యొక్క కోఆర్క్టేషన్ ఉన్న రోగులలో, యాంజియోగ్రఫీ సాధారణంగా ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క స్థానం మరియు పరిధిని (శస్త్రచికిత్సకు ముందు) స్పష్టం చేయడానికి నిర్వహిస్తారు. శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు వ్యతిరేక సూచనలు ఉంటే, అప్పుడు రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి శారీరక పరీక్ష సరిపోతుంది.

రక్తపోటు (70–80%) కి మూత్రపిండ రక్తపోటు అత్యంత సాధారణ కారణం. మూత్రపిండ పరేన్చైమా, రెనోవాస్కులర్ (వాసోరెనల్) రక్తపోటు మరియు బలహీనమైన మూత్ర ప్రవాహంతో సంబంధం ఉన్న రక్తపోటు వంటి వ్యాధులలో ఇవి రక్తపోటుగా విభజించబడ్డాయి.అన్ని మూత్రపిండ రక్తపోటు రెనోపరెన్చైమల్ మరియు వాసోరెనల్ పాథాలజీలతో కూడిన వ్యాధులు.

మూత్రపిండ మూలం యొక్క రక్తపోటుతో పాటు అనేక వ్యాధుల క్లినికల్ పిక్చర్, ఈ క్రింది సిండ్రోమ్‌ల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది:

1) మూత్ర అవక్షేపం యొక్క రక్తపోటు మరియు పాథాలజీ,

2) రక్తపోటు మరియు జ్వరం,

3) మూత్రపిండ ధమనులపై రక్తపోటు మరియు గొణుగుడు,

4) రక్తపోటు మరియు ఉదర తాకిన కణితి,

5) రక్తపోటు (మోనోసింప్టోమాటిక్).

విశ్లేషణ శోధన పనిలో ఇవి ఉన్నాయి:

1) మూత్రపిండాలు లేదా మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క మునుపటి వ్యాధుల గురించి సమాచార సేకరణ,

2) మూత్రపిండ పాథాలజీలో ఎదురైన ఫిర్యాదులను లక్ష్యంగా గుర్తించడం, దీనిలో రక్తపోటు ఒక లక్షణంగా పనిచేస్తుంది.

మూత్రపిండాల యొక్క రోగి యొక్క పాథాలజీ యొక్క సూచనలు (గ్లోమెరులో- మరియు పైలోనెఫ్రిటిస్, యురోలిథియాసిస్, మొదలైనవి), రక్తపోటు అభివృద్ధికి దాని కనెక్షన్, ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణ భావనను రూపొందించడానికి మాకు అనుమతిస్తాయి.

లక్షణం అనామ్నెసిస్ లేనప్పుడు, మూత్రం యొక్క రంగు మరియు పరిమాణంలో మార్పు యొక్క ఫిర్యాదులు, డైసురిక్ రుగ్మతలు, ఎడెమా యొక్క రూపం మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క స్వభావం గురించి ఖచ్చితమైన ప్రకటనలు లేకుండా మూత్రపిండ పాథాలజీతో రక్తపోటు పెరుగుదలను అనుసంధానించడానికి సహాయపడుతుంది. రోగి యొక్క పరీక్ష యొక్క తరువాతి దశలలో ఈ సమాచారం పొందాలి.

రోగి జ్వరం, కీళ్ళు మరియు పొత్తికడుపులో నొప్పి, రక్తపోటు పెరిగినట్లు ఫిర్యాదు చేస్తే, అప్పుడు నోడ్యులర్ పెరియార్టెరిటిస్ అనుమానించవచ్చు - ఈ ప్రక్రియలో మూత్రపిండాలు ఒకటి మాత్రమే అవయవాలు.

జ్వరంతో పెరిగిన రక్తపోటు కలయిక మూత్ర మార్గ సంక్రమణ యొక్క లక్షణం (డైసురిక్ రుగ్మతల ఫిర్యాదులు), మరియు మూత్రపిండ కణితులతో కూడా సంభవిస్తుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, మీరు రక్తపోటు పెరుగుదలను మాత్రమే సూచించే సమాచారాన్ని పొందవచ్చు. మోనోసింప్టోమాటిక్ మూత్రపిండ రక్తపోటు ఉనికి యొక్క అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, అందువల్ల, రోగి యొక్క పరీక్ష యొక్క తరువాతి దశల యొక్క ప్రాముఖ్యత రక్తపోటు పెరుగుదలకు కారణాన్ని గుర్తించడానికి పెరుగుతుంది.

తగిన చరిత్రతో ఉచ్చరించబడిన ఎడెమా ఉండటం గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ యొక్క ప్రాధమిక నిర్ధారణను మరింత నమ్మదగినదిగా చేస్తుంది. అమిలోయిడోసిస్ గురించి సూచనలు ఉన్నాయి.

రోగి యొక్క శారీరక పరీక్ష సమయంలో, మూత్రపిండ ధమని ఉత్సర్గ ప్రదేశంలో ఉదర బృహద్ధమని పైన ఉన్న సిస్టోలిక్ గొణుగుడును గుర్తించవచ్చు, అప్పుడు రక్తపోటు యొక్క పునర్నిర్మాణ స్వభావాన్ని can హించవచ్చు. యాంజియోగ్రఫీ ప్రకారం నవీకరించబడిన రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

ఉదరం యొక్క తాకిడి సమయంలో రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో కణితి ఏర్పడటం గుర్తించడం పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి, హైడ్రోనెఫ్రోసిస్ లేదా హైపర్నెఫ్రోమాను సూచిస్తుంది.

వెల్లడైన సిండ్రోమ్‌ల అంచనా ఆధారంగా, మూత్రపిండ మూలం యొక్క రక్తపోటుతో కూడిన వ్యాధుల గురించి ఈ క్రింది అంచనాలు చేయవచ్చు.

మూత్ర అవక్షేపం యొక్క పాథాలజీతో రక్తపోటు కలయిక స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది:

ఎ) దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్,

బి) దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్.

రక్తపోటు మరియు జ్వరం కలయిక వీటితో సర్వసాధారణం:

ఎ) దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్,

బి) పైలోనెఫ్రిటిస్ సంక్లిష్టమైన పాలిసిస్టిక్ మూత్రపిండ వ్యాధి,

సి) మూత్రపిండ కణితులు,

d) నోడ్యులర్ పెరియార్టెరిటిస్.

ఉదర కుహరంలో తాకుతూ ఉండే కణితితో రక్తపోటు కలయిక వీటిని గమనించవచ్చు:

ఎ) మూత్రపిండ కణితులు,

మూత్రపిండ ధమనులపై శబ్దంతో రక్తపోటు కలయిక వివిధ మూలాల మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

మోనోసింప్టోమాటిక్ హైపర్‌టెన్షన్ దీని లక్షణం:

ఎ) మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క ఫైబ్రోమస్కులర్ హైపర్‌ప్లాసియా (మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క తక్కువ స్టెనోటిక్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు కొన్ని రకాల ఆర్టిరిటిస్),

బి) మూత్రపిండ నాళాలు మరియు మూత్ర మార్గాల అభివృద్ధిలో అసాధారణతలు.

రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి:

ఎ) రోగులందరికీ తప్పనిసరి పరీక్ష,

బి) సూచనల ప్రకారం ప్రత్యేక అధ్యయనాలు.

సూచన అధ్యయనాలు:

1) బాక్టీరిరియా యొక్క పరిమాణీకరణ, మూత్రంలో రోజువారీ ప్రోటీన్ కోల్పోవడం,

2) మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క సారాంశ అధ్యయనం,

3) రెండు మూత్రపిండాల పనితీరుపై ప్రత్యేక అధ్యయనం (ఐసోటోపిక్ రెనోగ్రఫీ మరియు స్కానింగ్, ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు రెట్రోగ్రేడ్ పైలోగ్రఫీ, క్రోమోసిస్టోస్కోపీ),

4) మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్,

5) మూత్రపిండాల యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ,

6) కాంట్రాస్ట్ యాంజియోగ్రఫీ (మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు మూత్రపిండ సిరల వెనోగ్రఫీతో కావాగ్రఫీ అధ్యయనంతో బృహద్ధమని),

7) రెనిన్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ యొక్క కంటెంట్ కోసం రక్త పరీక్ష.

ఈ లేదా అదనపు అధ్యయనం యొక్క సూచనలు ప్రాథమిక విశ్లేషణ umption హ మరియు సాధారణ (తప్పనిసరి) పరీక్షా పద్ధతుల ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

ఇప్పటికే తప్పనిసరి పరిశోధన పద్ధతుల ఫలితాల ప్రకారం (మూత్ర అవక్షేపం యొక్క స్వభావం, బాక్టీరియా పరీక్షా డేటా), గ్లోమెరులో- లేదా పైలోనెఫ్రిటిస్ యొక్క umption హను కొన్నిసార్లు నిర్ధారించవచ్చు. అయితే, సమస్యకు తుది పరిష్కారం కోసం, అదనపు పరిశోధన అవసరం.

ఈ అధ్యయనాలలో నెచిపోరెంకో ప్రకారం మూత్ర విశ్లేషణ, గౌల్డ్ ప్రకారం మూత్ర సంస్కృతి (బాక్టీరియురియా యొక్క గుణాత్మక మరియు పరిమాణాత్మక అంచనాతో), ప్రెడ్నిసోలోన్ పరీక్ష (ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత ల్యూకోసైటురియాను రెచ్చగొట్టడం), ఐసోటోప్ రెనోగ్రఫీ మరియు స్కానింగ్, క్రోమోసిస్టోస్కోపీ మరియు రెట్రోగ్రేడ్ పైలోగ్రఫీ ఉన్నాయి. అదనంగా, ఇన్ఫ్యూషన్ యూరోగ్రఫీని దోషపూరితంగా ప్రదర్శించాలి.

సందేహాస్పద సందర్భాల్లో, గుప్త పైలోనెఫ్రిటిస్ లేదా గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ యొక్క ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ కోసం మూత్రపిండ బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు.

తరచుగా, చాలా సంవత్సరాలు మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియ దాచబడుతుంది మరియు మూత్రంలో తక్కువ మరియు అడపాదడపా మార్పులతో ఉంటుంది. మూత్రంలో కోల్పోయిన రోజువారీ ప్రోటీన్ మొత్తాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు మాత్రమే చిన్న ప్రోటీన్యూరియా రోగనిర్ధారణ విలువను పొందుతుంది: ప్రాధమిక మూత్రపిండ నష్టంతో రక్తపోటు యొక్క అనుబంధానికి పరోక్ష సూచనగా రోజుకు 1 గ్రా / రోజుకు పైగా ప్రోటీన్యూరియా పరిగణించబడుతుంది. విసర్జన యూరోగ్రఫీ రాళ్ళు, అభివృద్ధి అసాధారణతలు మరియు మూత్రపిండాల స్థానం (కొన్నిసార్లు మూత్రపిండ నాళాలు) ను మినహాయించి (లేదా నిర్ధారిస్తుంది), ఇది స్థూల- మరియు మైక్రోమాథూరియాకు కారణమవుతుంది.

హెమటూరియా విషయంలో, మూత్రపిండ కణితిని మినహాయించటానికి, విసర్జన యూరోగ్రఫీతో పాటు, కిడ్నీ స్కాన్లు, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మరియు చివరి దశలో, కాంట్రాస్ట్ యాంజియోగ్రఫీ (బృహద్ధమని మరియు కావోగ్రఫీ) నిర్వహిస్తారు.

మైక్రోమెథూరియా ద్వారా కూడా వ్యక్తమయ్యే ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్ నిర్ధారణ మూత్రపిండాల బయాప్సీ ఫలితాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

కిడ్నీ బయాప్సీ మరియు బయాప్సీ యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష చివరకు దాని అమిలాయిడ్ గాయం యొక్క నిర్ధారణను నిర్ధారించగలదు.

వాసోరెనల్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క umption హ విషయంలో, కాంట్రాస్ట్ యాంజియోగ్రఫీ ప్రకారం దాని స్వభావాన్ని స్థాపించవచ్చు.

ఈ అధ్యయనాలు - కిడ్నీ బయాప్సీ మరియు యాంజియోగ్రఫీ - కఠినమైన సూచనల ప్రకారం జరుగుతాయి.

స్థిరమైన డయాస్టొలిక్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు పనికిరాని drug షధ చికిత్స కలిగిన యువ మరియు మధ్య వయస్కులైన రోగులకు యాంజియోగ్రఫీ నిర్వహిస్తారు (రక్తపోటు నియంత్రణలో వివిధ స్థాయిలలో పనిచేసే drugs షధాల యొక్క భారీ మోతాదులను ఉపయోగించిన తర్వాత మాత్రమే రక్తపోటులో స్వల్ప తగ్గుదల కనిపిస్తుంది).

యాంజియోగ్రఫీ డేటా ఈ క్రింది విధంగా వివరించబడుతుంది:

1) మూత్రపిండ ధమని యొక్క ధమని, నోరు మరియు మధ్య భాగం యొక్క ఏకపక్ష స్టెనోసిస్, ఉదర బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ సంకేతాలతో కలిపి (దాని ఆకృతి యొక్క అసమానత), మధ్య వయస్కులైన పురుషులలో ఇది మూత్రపిండ ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క లక్షణం,

2) 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న మహిళల్లో మార్పులేని బృహద్ధమనితో స్టెనోసిస్ యొక్క స్థానికీకరణతో (మరియు నోటి వద్ద కాదు) స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రత్యామ్నాయం మరియు యాంజియోగ్రామ్‌లో ప్రభావితమైన మూత్రపిండ ధమని యొక్క విస్ఫోటనం మూత్రపిండ ధమని గోడ యొక్క ఫైబ్రోమస్కులర్ హైపర్‌ప్లాసియాను సూచిస్తుంది,

3) నోటి నుండి మధ్య మూడవ వరకు మూత్రపిండ ధమనులకు ద్వైపాక్షిక నష్టం, అసమాన బృహద్ధమని ఆకృతులు, థొరాసిక్ మరియు ఉదర బృహద్ధమని యొక్క ఇతర శాఖల స్టెనోసిస్ సంకేతాలు మూత్రపిండ ధమనులు మరియు బృహద్ధమని యొక్క ధమనుల లక్షణం.

రక్తపోటు పెరుగుదలతో సంభవించే ఇతర ఎండోక్రైన్ వ్యాధుల క్లినికల్ చిత్రాన్ని ఈ క్రింది సిండ్రోమ్‌ల రూపంలో ప్రదర్శించవచ్చు:

1) రక్తపోటు మరియు సానుభూతి-అడ్రినల్ సంక్షోభాలు,

2) కండరాల బలహీనత మరియు యూరినరీ సిండ్రోమ్‌తో రక్తపోటు,

3) రక్తపోటు మరియు es బకాయం,

4) AH మరియు ఉదర కుహరంలో తాకిన కణితి (అరుదుగా).

రక్తపోటు సంక్షోభాలు సంభవించడం గురించి రోగికి ఫిర్యాదులు, దడ, కండరాల వణుకు, విపరీతమైన చెమటలు మరియు చర్మం యొక్క తలనొప్పి, తలనొప్పి, స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పులు, ఫియోక్రోమాసెటోమా గురించి మాట్లాడటం సాధ్యపడుతుంది. పై ఫిర్యాదులు జ్వరం నేపథ్యంలో సంభవిస్తే, బరువు తగ్గడం (మత్తు యొక్క అభివ్యక్తి), కడుపు నొప్పితో పాటు (ప్రాంతీయ రెట్రోపెరిటోనియల్ శోషరస కణుపులకు మెటాస్టేసులు), ఫియోక్రోమోబ్లాస్టోమా యొక్క umption హకు అవకాశం ఉంది.

సంక్షోభాల వెలుపల, రక్తపోటు సాధారణం లేదా పెరుగుతుంది. నిరంతరం అధిక రక్తపోటు నేపథ్యంలో మూర్ఛపోయే ధోరణి (ముఖ్యంగా మంచం నుండి బయటకు వచ్చేటప్పుడు) కూడా ఫియోక్రోమోసైటోమా యొక్క లక్షణం, ఇది సంక్షోభాలు లేకుండా ముందుకు సాగుతుంది.

రోగి యొక్క రక్తపోటు మరియు కండరాల బలహీనత, శారీరక దృ am త్వం, దాహం మరియు అధిక మూత్రవిసర్జన, ముఖ్యంగా రాత్రి సమయంలో, ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం (కాన్ సిండ్రోమ్) యొక్క క్లాసిక్ క్లినికల్ చిత్రాన్ని సృష్టిస్తుంది మరియు రోగనిర్ధారణ శోధన యొక్క మొదటి దశలో ఇప్పటికే రక్తపోటుకు కారణమని గుర్తించండి. జ్వరం మరియు కడుపు నొప్పితో పై లక్షణాల కలయిక అడ్రినల్ అడెనోకార్సినోమా యొక్క make హను చేస్తుంది.

రక్తపోటు (అలిమెంటరీ es బకాయంతో, ఒక నియమం ప్రకారం, రక్తపోటు అభివృద్ధికి చాలా కాలం ముందు బరువు పెరుగుతుంది), జననేంద్రియ ప్రాంతంలో లోపాలు (మహిళల్లో డిస్మెనోరియా, పురుషులలో లిబిడో అంతరించిపోవడం) తో సమానంగా శరీర బరువు పెరుగుతుందని రోగి ఫిర్యాదు చేస్తే. ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ లేదా వ్యాధి అనుకుందాం. రోగి దాహం, పాలియురియా, దురద (కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క అభివ్యక్తి) గురించి ఆందోళన చెందుతుంటే support హకు మద్దతు ఉంది.

శారీరక పరీక్షా పద్ధతులు వెల్లడిస్తున్నాయి:

ఎ) హృదయనాళ వ్యవస్థలో మార్పులు, పెరిగిన రక్తపోటు ప్రభావంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి,

బి) సాపేక్షంగా సన్నని అవయవాలు, పింక్ స్ట్రై, మొటిమలు, హైపర్ట్రికోసిస్, వ్యాధి యొక్క లక్షణం మరియు ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్, శరీరంపై కొవ్వు ప్రధానంగా నిక్షేపణ.

సి) కండరాల బలహీనత, మచ్చలేని పక్షవాతం, కాన్ యొక్క సిండ్రోమ్ యొక్క తిమ్మిరి లక్షణం, హ్వోస్టెక్ మరియు ట్రౌస్సో యొక్క సానుకూల లక్షణాలు, పరిధీయ ఎడెమా (అప్పుడప్పుడు ఆల్డోస్టెరోమాతో గమనించవచ్చు),

d) ఉదరం (అడ్రినల్ గ్రంథి) లో గుండ్రని నిర్మాణం.

రెచ్చగొట్టే పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం: మూత్రపిండాల ప్రాంతానికి ప్రత్యామ్నాయంగా 2-3 నిమిషాలు తాకినప్పుడు ఫియోక్రోమోసైటోమాతో కాటెకోలమైన్ సంక్షోభం ఏర్పడుతుంది. ఈ పరీక్ష యొక్క ప్రతికూల ఫలితాలు ఫియోక్రోమోసైటోమాను మినహాయించవు, ఎందుకంటే దీనికి అదనపు స్థానం ఉండవచ్చు.

ప్రయోగశాల విశ్లేషణ శోధన చాలా ముఖ్యమైనది ఎందుకంటే ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది:

ఎ) తుది నిర్ధారణ చేయండి,

బి) కణితి యొక్క స్థానాన్ని గుర్తించండి,

సి) దాని స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయండి,

d) చికిత్స యొక్క వ్యూహాలను నిర్ణయించండి.

ఇప్పటికే తప్పనిసరి అధ్యయనాల సమయంలో, లక్షణ మార్పులు కనిపిస్తాయి: పరిధీయ రక్తంలో ల్యూకోసైటోసిస్ మరియు ఎరిథ్రోసైటోసిస్, హైపర్గ్లైసీమియా మరియు హైపోకలేమియా, నిరంతర ఆల్కలీన్ మూత్ర ప్రతిచర్య (అధిక పొటాషియం కంటెంట్ కారణంగా), ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క లక్షణం. "హైపోకలేమిక్ నెఫ్రోపతీ" అభివృద్ధితో, జిమ్నిట్స్కీ ప్రకారం మూత్ర అధ్యయనంలో పాలియురియా, ఐసోస్టెనురియా మరియు నోక్టురియా తెలుస్తాయి.

ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం ఉత్పత్తిని గుర్తించడానికి లేదా మినహాయించడానికి అదనపు పరిశోధన పద్ధతుల్లో:

1) Na / K గుణకం యొక్క గణనతో మూత్రంలో పొటాషియం మరియు సోడియం యొక్క రోజువారీ విసర్జన అధ్యయనం (కాన్ సిండ్రోమ్‌తో, ఇది 2 కన్నా ఎక్కువ),

2) 100 మి.గ్రా హైపోథియాజైడ్ తీసుకునే ముందు మరియు తరువాత రక్త ప్లాస్మాలో పొటాషియం మరియు సోడియం యొక్క కంటెంట్‌ను నిర్ణయించడం (ప్రాధమిక విలువలు సాధారణమైతే, ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజంలో హైపోకలేమియాను గుర్తించడం),

3) రక్తం యొక్క ఆల్కలీన్ రిజర్వ్ యొక్క నిర్ణయం (ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజంలో ఆల్కలసిస్ ఉచ్ఛరిస్తారు),

4) రోజువారీ మూత్రంలో ఆల్డోస్టెరాన్ కంటెంట్ యొక్క నిర్ణయం (ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజంతో పెరిగింది),

5) బ్లడ్ ప్లాస్మాలో రెనిన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం (కాన్ సిండ్రోమ్‌లో రెనిన్ చర్య తగ్గింది).

అన్ని అడ్రినల్ కణితుల నిర్ధారణకు కీలకం ఈ క్రింది అధ్యయనాల నుండి వచ్చిన డేటా:

1) అడ్రినల్ టోమోగ్రఫీతో రెట్రో-న్యుమోపెరిటోనియం,

2) అడ్రినల్ గ్రంథుల రేడియోన్యూక్లైడ్ పరీక్ష,

3) కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ,

4) అడ్రినల్ గ్రంథుల సెలెక్టివ్ ఫ్లేబోగ్రఫీ.

ఫియోక్రోమోసైటోమా ఎక్స్‌ట్రెనల్ స్థానికీకరణను గుర్తించడం చాలా కష్టం. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ సమక్షంలో మరియు అడ్రినల్ ట్యూమర్ లేకపోవడం (టోమోగ్రఫీతో రెట్రో-న్యుమోపెరిటోనియం ప్రకారం), థొరాసిక్ మరియు ఉదర బృహద్ధమని చేయాల్సిన అవసరం ఉంది, తరువాత బృహద్ధమని కణాల యొక్క సమగ్ర విశ్లేషణ.

సూచించిన వాయిద్య పద్ధతులను నిర్వహించడానికి ముందు ఫియోక్రోమోసైటోమాను నిర్ధారించడానికి అదనపు పద్ధతులలో, ఈ క్రింది ప్రయోగశాల పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు:

1) సంక్షోభం నేపథ్యంలో (తీవ్రంగా పెరిగింది) మరియు దాని వెలుపల కాటెకోలమైన్లు మరియు వనిలిలిండిక్ ఆమ్లం యొక్క రోజువారీ మూత్ర విసర్జన యొక్క నిర్ణయం,

2) అడ్రినాలిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ విసర్జనపై ప్రత్యేక అధ్యయనం (అడ్రినల్ గ్రంథులలో ఉన్న కణితులు మరియు మూత్రాశయం యొక్క గోడ ఆడ్రినలిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌ను స్రవిస్తుంది, ఇతర ప్రదేశాల కణితులు - కేవలం నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మాత్రమే),

3) హిస్టామిన్ (రెచ్చగొట్టే) మరియు రెజిటిన్ (ఆపటం) పరీక్షలు (ఫియోక్రోమోసైటోమా పాజిటివ్ సమక్షంలో).

అనుమానాస్పద అనారోగ్యం మరియు ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ కోసం అదనపు పరిశోధన పద్ధతులలో, అవి ఉత్పత్తి చేస్తాయి:

1) 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ మరియు 17-హైడ్రాక్సీకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క కంటెంట్ యొక్క రోజువారీ మూత్రంలో నిర్ణయం,

2) రక్తంలో 17 మరియు 11-హైడ్రాక్సీ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ స్రావం యొక్క సిర్కాడియన్ రిథమ్ అధ్యయనం (ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ వ్యాధిలో, రక్తంలో హార్మోన్ కంటెంట్ పగటిపూట మార్పు లేకుండా పెరుగుతుంది)

3) టర్కిష్ జీను మరియు దాని కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ యొక్క సర్వే స్నాప్‌షాట్ (పిట్యూటరీ అడెనోమాను గుర్తించడం),

4) కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను గుర్తించడానికి అడ్రినల్ గ్రంథులను పరిశీలించడానికి గతంలో వివరించిన అన్ని వాయిద్య పద్ధతులు.

ఎండోక్రైన్ వ్యాధి నిర్ధారణ రోగనిర్ధారణ శోధనతో ముగుస్తుంది.

రోగలక్షణ రక్తపోటు యొక్క గుర్తింపు రక్తపోటు పెరుగుదల మరియు ఇతర రకాల రక్తపోటును మినహాయించడంతో పాటు వ్యాధుల యొక్క స్పష్టమైన మరియు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రోగలక్షణ రక్తపోటు అంతర్లీన వ్యాధికి ప్రధాన సంకేతం, ఆపై ఇది రోగ నిర్ధారణలో కనిపిస్తుంది: ఉదాహరణకు, రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్. రక్తపోటు వ్యాధి యొక్క అనేక వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి మరియు ప్రధాన లక్షణంగా కనిపించకపోతే, అప్పుడు రోగ నిర్ధారణ ప్రస్తావించబడదు, ఉదాహరణకు, వ్యాప్తి చెందుతున్న టాక్సిక్ గోయిటర్, అనారోగ్యం లేదా ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్.

I. ఎటియోలాజికల్ ట్రీట్మెంట్.

మూత్రపిండ వాస్కులర్ పాథాలజీ, బృహద్ధమని యొక్క కోఆర్క్టేషన్ లేదా హార్మోన్ల-క్రియాశీల అడ్రినల్ అడెనోమాస్ కారణంగా రక్తపోటు కనుగొనబడినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ప్రశ్న తలెత్తుతుంది (రక్తపోటు యొక్క కారణాలను తొలగిస్తుంది). అన్నింటిలో మొదటిది, ఇది ఫియోక్రోమోసైటోమా, ఆల్డోస్టెరాన్-ఉత్పత్తి చేసే అడెనోమాస్ మరియు అడ్రినల్ అడెనోకార్సినోమాస్, కార్టికోస్టెరోమాస్ మరియు మూత్రపిండ హైపర్నెఫ్రాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు సంబంధించినది.

పిట్యూటరీ అడెనోమాతో, ఎక్స్-రే మరియు రేడియోథెరపీని ఉపయోగించి క్రియాశీల బహిర్గతం చేసే పద్ధతులు, లేజర్ చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో అవి ఆపరేషన్లు చేస్తాయి.

అంతర్లీన వ్యాధికి the షధ చికిత్స (పెరియార్టెరిటిస్ నోడోసా, ఎరిథ్రెమియా, రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు మొదలైనవి) రక్తపోటుపై సానుకూల ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది.

రక్తపోటు లక్షణాలలో ఒకటి అయినప్పుడు ...

ఒత్తిడిలో ద్వితీయ పెరుగుదలకు కారణాలు చాలా ఉన్నాయి కాబట్టి, సౌలభ్యం కోసం అవి సమూహాలుగా కలిపాయి. వర్గీకరణ రక్తపోటుకు దారితీసే రుగ్మత యొక్క స్థానికీకరణను ప్రతిబింబిస్తుంది.

• మూత్రపిండ రోగలక్షణ రక్తపోటు.
• ఎండోక్రైన్.
• హృదయ సంబంధ వ్యాధులలో రక్తపోటు.
• న్యూరోజెనిక్ రూపం.
• High షధ రక్తపోటు.

ఫిర్యాదులు మరియు లక్షణాల విశ్లేషణ, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు, రక్తపోటు యొక్క ద్వితీయ స్వభావాన్ని అనుమానించడానికి సహాయపడుతుంది. ఉదాహరణకు, రోగలక్షణ రక్తపోటు, ప్రాధమికంగా కాకుండా, వీటితో పాటు:

1. తీవ్రమైన ప్రారంభం, పీడన గణాంకాలు అకస్మాత్తుగా మరియు త్వరగా పెరిగినప్పుడు,
2. ప్రామాణిక యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ యొక్క తక్కువ ప్రభావం,
3. మునుపటి కాలం లేకుండా ఒత్తిడి క్రమంగా పెరుగుతున్న లక్షణం యొక్క ఆకస్మిక సంఘటన,
4. యువకుల ఓటమి.

ప్రాధమిక పరీక్ష దశలో ఇప్పటికే కొన్ని పరోక్ష సంకేతాలు మరియు రోగితో సంభాషణలు వ్యాధి యొక్క pres హాజనిత కారణాన్ని సూచిస్తాయి. కాబట్టి, మూత్రపిండ రూపంతో, డయాస్టొలిక్ (“తక్కువ”) ఒత్తిడి మరింత స్పష్టంగా పెరుగుతుంది, ఎండోక్రైన్-మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్ సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ ప్రెజర్ రెండింటిలో దామాషా పెరుగుదలకు కారణమవుతాయి మరియు గుండె మరియు రక్త నాళాల యొక్క పాథాలజీతో, “ఎగువ” సంఖ్య ప్రధానంగా పెరుగుతుంది.

పాథాలజీ యొక్క కారణం ఆధారంగా రోగలక్షణ రక్తపోటు యొక్క ప్రధాన సమూహాలను మేము క్రింద పరిశీలిస్తాము.

ద్వితీయ రక్తపోటు యొక్క పుట్టుకలో మూత్రపిండ కారకం

సాధారణ రక్తపోటును అందించే ప్రధాన అవయవాలలో మూత్రపిండాలు ఒకటి. వారి ఓటమి రక్తపోటు పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, రెండవది అవసరమైన రక్తపోటులో లక్ష్య అవయవంగా పాల్గొంటుంది. మూత్రపిండ మూలం యొక్క రోగలక్షణ రక్తపోటు అవయవం (రెనోవాస్కులర్ రూపం) లేదా పరేన్చైమా (రెనోపరెన్చైమల్) యొక్క నాళాలకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

రెనోవాస్కులర్ రక్తపోటు

మూత్రపిండాలకు నాళాల ద్వారా ప్రవహించే రక్తం తగ్గడం వల్ల రెనోవాస్కులర్ రకాలు సంభవిస్తాయి, దీనికి ప్రతిస్పందనగా, రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించిన యంత్రాంగాలు సక్రియం చేయబడతాయి, రెనిన్ అధికంగా విడుదలవుతుంది, ఇది అనివార్యంగా వాస్కులర్ టోన్, దుస్సంకోచం పెరుగుదలను రేకెత్తిస్తుంది మరియు ఫలితంగా, ఒత్తిడి సూచికల పెరుగుదల.

రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క కారణాలలో, 3/4 రోగులలో కనుగొనబడిన అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు మూత్రపిండ ధమని యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు, ఈ పాథాలజీ యొక్క 25% కేసులకు కారణమవుతాయి, ఇవి పెద్ద పాత్ర పోషిస్తాయి. చాలా అరుదైన సందర్భాల్లో, వాస్కులైటిస్ (నాళాలలో మంట) కారణాలుగా సూచించబడతాయి - ఉదాహరణకు, గుడ్‌పాస్ట్చర్ సిండ్రోమ్, వాస్కులర్ అనూరిజమ్స్, కణితుల ద్వారా బయటి నుండి మూత్రపిండాల కుదింపు, మెటాస్టాటిక్ లెసియన్ మొదలైనవి.

రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల యొక్క లక్షణాలు:

• ఈ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన ఆగమనం, ప్రధానంగా 50 సంవత్సరాల తరువాత పురుషులలో లేదా ముప్పై ఏళ్లలోపు స్త్రీలలో,
• చికిత్సకు నిరోధక బిపి అధిక రేట్లు,
• రక్తపోటు సంక్షోభాలు లక్షణం కాదు,
• ఎక్కువగా డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి పెరుగుతుంది,
• మూత్రపిండాల వ్యాధి సంకేతాలు ఉన్నాయి.

రెనోపరెన్చైమల్ రక్తపోటు

రెనోపరెన్చైమల్ సెకండరీ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ పరేన్చైమాకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు ఇది పాథాలజీ యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపంగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది దీనికి కారణమవుతుంది అన్ని ద్వితీయ రక్తపోటులో 70% వరకు. దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్, మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర మార్గము యొక్క పునరావృత అంటువ్యాధులు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మూత్రపిండ పరేన్చైమా యొక్క నియోప్లాజమ్స్ సాధ్యమయ్యే కారణాలు.

క్లినిక్లో సెకండరీ రెనోపరెన్చైమల్ రక్తపోటు "మూత్రపిండ" లక్షణాలతో పెరిగిన ఒత్తిడి కలయికతో ఉంటుంది - వాపు, ముఖం యొక్క ఉబ్బినట్లు, తక్కువ వెనుక భాగంలో నొప్పి, డైసురిక్ రుగ్మతలు, స్వభావం మరియు మూత్రం మొత్తం. వ్యాధి యొక్క ఈ వైవిధ్యానికి సంక్షోభం లక్షణం కాదు, ప్రధానంగా డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి పెరుగుతుంది.

ద్వితీయ రక్తపోటు యొక్క ఎండోక్రైన్ రూపాలు

రోగలక్షణ ఎండోక్రైన్ ధమనుల రక్తపోటు హార్మోన్ల ప్రభావాల అసమతుల్యత, ఎండోక్రైన్ గ్రంధులకు నష్టం మరియు వాటి మధ్య బలహీనమైన పరస్పర చర్యల వలన సంభవిస్తుంది. వ్యాధి మరియు ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్, ఫియోక్రోమోసైటోమా ట్యూమర్, అక్రోమెగలీతో పిట్యూటరీ పాథాలజీ, అడ్రినోజెనిటల్ సిండ్రోమ్ మరియు ఇతర పరిస్థితులలో రక్తపోటు ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలతో, వాస్కులర్ దుస్సంకోచాన్ని పెంచే, అడ్రినల్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని పెంచే, శరీరంలో ద్రవం మరియు ఉప్పు నిలుపుదల కలిగించే హార్మోన్ల నిర్మాణం. హార్మోన్ల ప్రభావాల యొక్క విధానాలు వైవిధ్యమైనవి మరియు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు.

రక్తపోటుతో పాటు, హార్మోన్ల మార్పుల సంకేతాలు సాధారణంగా క్లినిక్‌లో ఉచ్ఛరిస్తారు. - స్థూలకాయం, అధిక జుట్టు పెరుగుదల, స్ట్రై ఏర్పడటం, పాలియురియా, దాహం, వంధ్యత్వం మొదలైనవి.

న్యూరోజెనిక్ రోగలక్షణ రక్తపోటు

న్యూరోజెనిక్ రక్తపోటు కేంద్ర వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. సాధారణంగా కనిపించే కారణాలలో మెదడు యొక్క కణితులు మరియు దాని పొరలు, గాయాలు, ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిని పెంచే వాల్యూమ్ ప్రక్రియలు మరియు డైన్స్ఫాలిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్నాయి.

ఒత్తిడి పెరుగుదలతో పాటు, మెదడు నిర్మాణాలకు నష్టం సంకేతాలు, రక్తపోటు సిండ్రోమ్ మరియు తలకు గాయాల డేటా ఉన్నాయి.

రక్తపోటు మరియు వాస్కులర్ కారకం

వాస్కులర్ లేదా కార్డియాక్ పాథాలజీ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఒత్తిడి పెరుగుదల అంటారు రక్తప్రసరణ సంబంధ ద్వితీయ ధమనుల రక్తపోటు. అథెరోస్క్లెరోటిక్ బృహద్ధమని నష్టం, కోఆర్క్టేషన్, కొన్ని వాల్యులర్ లోపాలు, దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోవడం, తీవ్రమైన గుండె లయ ఆటంకాలు దీనికి దారితీస్తాయి.

బృహద్ధమని సంబంధ అథెరోస్క్లెరోసిస్ వృద్ధుల యొక్క తరచుగా పాథాలజీగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది ప్రధానంగా సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది, డయాస్టొలిక్ అదే స్థాయిలో ఉంటుంది. రోగ నిరూపణపై ఇటువంటి రక్తపోటు యొక్క ప్రతికూల ప్రభావానికి తప్పనిసరి చికిత్స అవసరం, ఎటియోలాజికల్ కారకాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

ఇతర రకాల ద్వితీయ రక్తపోటు

అవయవాలు మరియు ఎండోక్రైన్ గ్రంధుల వ్యాధులతో పాటు, మందులు (హార్మోన్లు, యాంటిడిప్రెసెంట్స్, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, మొదలైనవి), ఆల్కహాల్ యొక్క విష ప్రభావాలు, కొన్ని ఉత్పత్తుల వాడకం (జున్ను, చాక్లెట్, pick రగాయ చేపలు) తీసుకోవడం ద్వారా ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. తీవ్రమైన ఒత్తిడి యొక్క ప్రతికూల పాత్ర, అలాగే శస్త్రచికిత్స తర్వాత పరిస్థితి అంటారు.

ద్వితీయ రక్తపోటు కోసం వ్యక్తీకరణలు మరియు విశ్లేషణ పద్ధతులు

ద్వితీయ రక్తపోటు యొక్క లక్షణాలు వ్యాధికి దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇది ఒత్తిడి సూచికల పెరుగుదలకు కారణమైంది. ఈ వ్యాధుల మొత్తం ద్రవ్యరాశిని కలిపే ప్రధాన లక్షణం రక్తపోటులో నిరంతర పెరుగుదలగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది చికిత్స చేయడం కష్టం. రోగులు స్థిరమైన తలనొప్పి, తలలో శబ్దం, ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో నొప్పి, కొట్టుకోవడం మరియు ఛాతీ నొప్పి, కళ్ళ ముందు “ఫ్లైస్” మిణుకుమిణుకుమంటున్నట్లు ఫిర్యాదు చేస్తారు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ద్వితీయ రక్తపోటు యొక్క వ్యక్తీకరణలు పాథాలజీ యొక్క ముఖ్యమైన రూపానికి చాలా పోలి ఉంటాయి.

ఇతర అవయవాల యొక్క పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు పెరిగిన ఒత్తిడికి జోడించబడతాయి. ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ రక్తపోటుతో ఎడెమా, మూత్రం మరియు దాని స్వభావంలో మార్పులు, భంగం, జ్వరం, తక్కువ వెన్నునొప్పి సాధ్యమే.

మూత్రపిండ రూపాల నిర్ధారణ సర్వసాధారణంగా ఉంటుంది:

1. మూత్రవిసర్జన (పరిమాణం, రోజువారీ లయ, అవక్షేపం యొక్క పాత్ర, సూక్ష్మజీవుల ఉనికి),
2. రేడియో ఐసోటోప్ రెనోగ్రఫీ,
3. ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ పైలోగ్రఫీ, సిస్టోగ్రఫీ,
4. కిడ్నీ యాంజియోగ్రఫీ
5. అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష,
6. CT, MRI సంభావ్య వాల్యూమ్ నిర్మాణాలతో,
7. కిడ్నీ బయాప్సీ.

ఎండోక్రైన్ రక్తపోటుఒత్తిడిలో వాస్తవ పెరుగుదలతో పాటు, ఇది సానుభూతి సంక్షోభాలు, ఎలుకలలో బలహీనత, బరువు పెరగడం మరియు మూత్రవిసర్జనలో మార్పులతో కూడి ఉంటుంది. ఫియోక్రోమోసైటోమాతో, రోగులు చెమట, వణుకు మరియు దడ, సాధారణ ఆందోళన, తలనొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. కణితి సంక్షోభాలు లేకుండా కొనసాగితే, క్లినిక్ మూర్ఛపోయే పరిస్థితులను కలిగి ఉంటుంది.

కోన్ సిండ్రోమ్‌లోని అడ్రినల్ గ్రంథులకు నష్టం రక్తపోటు మరియు తీవ్రమైన బలహీనత, అధిక మూత్రం, ముఖ్యంగా రాత్రి, దాహం కలిగిస్తుంది. జ్వరంలో చేరడం అడ్రినల్ గ్రంథి యొక్క ప్రాణాంతక కణితిని సూచిస్తుంది.

రక్తపోటు, లైంగిక పనితీరు తగ్గడం, దాహం, దురద చర్మం, లక్షణం సాగిన గుర్తులు (స్ట్రై), కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతలు సమాంతరంగా బరువు పెరగడం ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్‌ను సూచిస్తుంది.

ఎండోక్రైన్ సెకండరీ హైపర్‌టెన్షన్ కోసం డయాగ్నొస్టిక్ శోధనలో ఇవి ఉంటాయి:

• పూర్తి రక్త గణన (ల్యూకోసైటోసిస్, ఎరిథ్రోసైటోసిస్),
• కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ అధ్యయనం (హైపర్గ్లైసీమియా),
• రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ల నిర్ధారణ (పొటాషియం, సోడియం),
• రక్తపోటు యొక్క కారణానికి అనుగుణంగా హార్మోన్లు మరియు వాటి జీవక్రియలకు రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్ష,
• CT, అడ్రినల్ గ్రంథి యొక్క MRI, పిట్యూటరీ గ్రంథి.

గుండె మరియు రక్త నాళాల పాథాలజీతో సంబంధం ఉన్న హిమోడైనమిక్ సెకండరీ హైపర్‌టెన్షన్. ప్రధానంగా సిస్టోలిక్ పీడనం పెరుగుదల ద్వారా ఇవి వర్గీకరించబడతాయి. రక్తపోటు పెరుగుదల హైపోటెన్షన్ తరువాత వ్యాధి యొక్క అస్థిర కోర్సు తరచుగా గమనించవచ్చు. రోగులు తలనొప్పి, బలహీనత, గుండెలో అసౌకర్యం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.

రక్తపోటు యొక్క హేమోడైనమిక్ రూపాల నిర్ధారణ కొరకు, యాంజియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనాల మొత్తం స్పెక్ట్రం, గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు రక్త నాళాలు, ECG ఉపయోగించబడతాయి, అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనుమానం ఉన్న సందర్భంలో లిపిడ్ స్పెక్ట్రం తప్పనిసరి. అటువంటి రోగులలో పెద్ద మొత్తంలో సమాచారం గుండె మరియు రక్త నాళాలను వినడం ద్వారా అందించబడుతుంది, ఇది ప్రభావిత ధమనులు, గుండె కవాటాలపై లక్షణ శబ్దాన్ని నిర్ణయించడానికి అనుమతిస్తుంది.

న్యూరోజెనిక్ రోగలక్షణ రక్తపోటు అనుమానం ఉంటే సమగ్ర నాడీ పరీక్ష నిర్వహించండి, గాయాలు, న్యూరోఇన్ఫెక్షన్లు, మెదడు ఆపరేషన్ల గురించి సమాచారాన్ని స్పష్టం చేయండి. అటువంటి రోగులలో రక్తపోటు యొక్క లక్షణాలు అటానమిక్ పనిచేయకపోవడం, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ (తలనొప్పి, వాంతులు) సంకేతాలతో ఉంటాయి, మూర్ఛలు సాధ్యమే.

పరీక్షలో మెదడు యొక్క CT, MRI, న్యూరోలాజికల్ స్థితిని అంచనా వేయడం, ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, బహుశా అల్ట్రాసౌండ్ మరియు మెదడు యొక్క వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క యాంజియోగ్రఫీ ఉన్నాయి.

కారణాలు

రోగలక్షణ రక్తపోటు - రక్తపోటు నియంత్రణలో పాల్గొన్న శరీర అవయవాలు లేదా వ్యవస్థలకు నష్టం ఫలితంగా అధిక రక్తపోటు.

ఈ సందర్భంలో, ధమని యొక్క వ్యాసాన్ని నియంత్రించే ఎంజైమ్‌ల సంఖ్య పెరగడం వల్ల అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు లేదా రక్త నాళాల సంకుచితం ద్వారా ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్డుపడటం జరుగుతుంది. ఈ రకమైన వ్యాధి ద్వితీయ రక్తపోటును సూచిస్తుంది.

ఈ రూపంలో రక్తపోటు కనుగొనబడితే, వ్యక్తి యొక్క ముఖ్యమైన అవయవాలు ప్రభావితమవుతాయి: మెదడు, మూత్రపిండాలు, గుండె, రక్త నాళాలు, కాలేయం.

ఈ అవయవాలలో సంభవించే రోగలక్షణ ప్రక్రియల యొక్క పరిణామం ఎలివేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ ప్రెజర్, అరుదైన సందర్భాల్లో, రక్తపోటు లక్ష్య అవయవాలలో పాథాలజీకి మూలంగా ఉంటుంది.

గణాంకాల ఆధారంగా, ఈ రూపంలో ద్వితీయ రక్తపోటు వైద్యులు నమోదు చేసిన 5-15% కేసులలో కనిపిస్తుంది. అంతేకాక, ప్రాధమిక మరియు రోగలక్షణ రక్తపోటు ఉన్నవారి ఫిర్యాదులు దాదాపు ఒకేలా ఉన్నాయి.

వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ ఆధారంగా, ఇంట్రావాస్కులర్ ప్రెజర్ పెరుగుదలను రేకెత్తించే 70 రకాల రోగ నిర్ధారణలు ఉన్నాయి. ఈ కారకం లక్షణం కంటే మరేమీ కాదు, కాబట్టి మీరు వైద్యుడిని సంప్రదించాలి, మరియు స్వీయ- ate షధం కాదు. ప్రజలు రక్తపోటును అభివృద్ధి చేసే అత్యంత సాధారణ విషయాలను పరిగణించండి:

1. చాలా తరచుగా, మూత్ర అవయవాలు, మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రపిండ నాళాల వ్యాధుల కారణంగా ద్వితీయ ఇంట్రావాస్కులర్ రక్తపోటు మూత్రపిండ రూపంలో సంభవిస్తుంది. ఈ అసాధారణతలు పుట్టుకతోనే మరియు పొందవచ్చు.

పుట్టుకతో వచ్చేవి: అసాధారణ అవయవ అభివృద్ధి, పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి, హైపోప్లాసియా, మొబైల్ కిడ్నీ, హైడ్రోనెఫ్రోసిస్, డిస్టోపియా.

పొందినవి: దైహిక వాస్కులైటిస్, వ్యాప్తి చెందుతున్న గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, యురోలిథియాసిస్, మూత్రపిండ, మూత్ర మరియు వాస్కులర్ వ్యవస్థల యొక్క ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు, అథెరోస్క్లెరోసిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్, థ్రోంబోసిస్, మూత్రపిండ క్షయ, మూత్రపిండ ధమనుల ఎంబాలిజం.

1. ద్వితీయ రక్తపోటు యొక్క ఎండోక్రైన్ రూపం ఎండోక్రైన్ గ్రంధుల యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది. థైరోటాక్సికోసిస్, ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్, ఫియోక్రోమోసైటోమా మరియు కాన్ సిండ్రోమ్ ఈ దృగ్విషయానికి అద్భుతమైన ఉదాహరణ.

థైరోటాక్సికోసిస్ అనేది థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క కార్యాచరణను ఉల్లంఘించడం ద్వారా రెచ్చగొట్టబడిన వ్యాధి. అదే సమయంలో, థైరాక్సిన్ (హార్మోన్) శరీరంలోకి అధికంగా ప్రవేశిస్తుంది. ఈ వ్యాధి ఇంట్రావాస్కులర్ పీడనంలో అసాధారణ పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, దీనిలో డయాస్టొలిక్ విలువలు సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటాయి మరియు సిస్టోలిక్ విలువలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి.

ఫియోక్రోమోసైటోమా రక్తపోటు యొక్క ఎండోక్రైన్ రూపాన్ని కూడా సూచిస్తుంది మరియు అడ్రినల్ గ్రంథి యొక్క కణితి కారణంగా సంభవిస్తుంది. ఇంట్రావాస్కులర్ పీడనం పెరుగుదల వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణం. అంతేకాక, ప్రతి వ్యక్తికి విలువలు ఒక్కొక్కటిగా మారవచ్చు: ఒక రోగిలో, కొన్ని పరిమితుల్లో ఉండండి మరియు మరొకటి - రక్తపోటు దాడులకు కారణమవుతుంది.

ఆల్డోస్టెరోమా లేదా కాన్ సిండ్రోమ్ రక్తప్రవాహంలోకి హార్మోన్ ఎక్కువగా విడుదల కావడం వల్ల కనిపిస్తుంది - ఆల్డోస్టెరాన్, ఇది శరీరం నుండి సోడియం యొక్క అకాల తొలగింపును రేకెత్తిస్తుంది. అధికంగా ఉండే ఈ ఎంజైమ్ ఒక వ్యక్తిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ చాలా తరచుగా ఎండోక్రైన్ రూపంలో ద్వితీయ రక్తపోటును రేకెత్తిస్తుంది (దాదాపు 80% కేసులు). వ్యాధి యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు ముఖం మరియు అవయవాల అసమతుల్యత. అదే సమయంలో, రోగి యొక్క కాళ్ళు మరియు చేతులు మారవు, మరియు ముఖం చంద్రుని ఆకారంలో, ఉబ్బిన ఆకారాన్ని పొందుతుంది.

క్లైమాక్స్ లైంగిక కార్యకలాపాలు తగ్గడం వల్ల ధమనుల రక్తపోటును కూడా కలిగిస్తుంది.

1. ధమనుల రక్తపోటు యొక్క న్యూరోజెనిక్ రూపం నాడీ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణలో లోపం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. న్యూరోజెనిక్ సెకండరీ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్‌కు కారణం బాధాకరమైన మెదడు గాయం, ఇస్కీమిక్ పరిస్థితులు, నియోప్లాజమ్స్ సంభవించడం, మెదడులో ఎన్సెఫాలిటిస్. ఈ సందర్భంలో, చాలా విభిన్న లక్షణాలు ఉన్నాయి, కాబట్టి ఈ రకమైన రక్తపోటు గుండె జబ్బులతో (ప్రత్యేక విశ్లేషణలు లేకుండా) సులభంగా గందరగోళం చెందుతుంది.

ఈ రకమైన రక్తపోటు చికిత్స మెదడు పనితీరు మరియు అవయవ పనితీరును పునరుద్ధరించడం.

1. హృదయ ధమనులు మరియు అవయవానికి నష్టం ఫలితంగా రోగలక్షణ హిమోడైనమిక్ వ్యక్తీకరణలు సంభవిస్తాయి: పుట్టుకతో వచ్చే స్వభావం యొక్క బృహద్ధమని సంకుచితం, అథెరోస్క్లెరోసిస్, బ్రాడీకార్డియా, పుట్టుకతో వచ్చే మిట్రల్ వాల్వ్ వ్యాధి, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, గుండె ఆగిపోవడం. చాలా తరచుగా, వైద్యులు ఈ వ్యాధి యొక్క రూపంలో రక్తపోటు సూచికలలో వ్యత్యాసాన్ని ఏర్పరుస్తారు: ఇది సిస్టోలిక్ విలువలు పెరుగుతుంది.

రోగలక్షణ రక్తపోటు అనేక గుండె లేదా కార్డియోపల్మోనరీ వ్యాధుల కలయిక వల్ల కూడా వస్తుంది.

ఇంట్రావాస్కులర్ టోనోమీటర్ విలువలను పెంచే of షధాల యొక్క మానవ ఉపయోగం ఫలితంగా కనిపించిన రోగలక్షణ medic షధ ధమనుల రక్తపోటును వైద్యులు తరచుగా నమోదు చేస్తారు, అవి గర్భనిరోధకాలు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు కలిగిన మందులు, ఇండోమెథాసిన్ ఎఫెడ్రిన్, లెవోథైరాక్సిన్ కలిపి.

రోగలక్షణ రక్తపోటు అస్థిరమైన, ప్రేమగల, స్థిరమైన మరియు ప్రాణాంతకంగా విభజించబడిందని కూడా గమనించాలి. ఇటువంటి వివిధ రకాల రక్తపోటు వ్యాధులు వాటి సంభవించిన కారణం, లక్ష్య అవయవాలకు నష్టం మరియు వ్యాధిని నిర్లక్ష్యం చేయడంపై ఆధారపడి ఉంటాయి, అందువల్ల ఇంట్రావాస్కులర్ ధమనుల రక్తపోటులో అంతర్లీనంగా ఉన్న లక్షణాలపై శ్రద్ధ పెట్టాలని మరియు ఒత్తిడిలో స్వల్పంగా పెరుగుదల వద్ద (ప్రశాంత స్థితిలో) వైద్యుడిని సంప్రదించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

సాధారణ సమాచారం

స్వతంత్ర అవసరమైన (ప్రాధమిక) రక్తపోటుకు విరుద్ధంగా, ద్వితీయ ధమనుల రక్తపోటు వాటికి కారణమైన వ్యాధుల లక్షణాలు. రక్తపోటు సిండ్రోమ్ 50 కి పైగా వ్యాధుల కోర్సుతో పాటు ఉంటుంది. రక్తపోటు పరిస్థితుల మొత్తం సంఖ్యలో, రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు యొక్క నిష్పత్తి 10%. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు యొక్క కోర్సు సంకేతాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది అవసరమైన రక్తపోటు (రక్తపోటు) నుండి వేరు చేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది:

• 20 ఏళ్లలోపు మరియు 60 ఏళ్లు పైబడిన రోగులు,
• అధిక రక్తపోటుతో ధమనుల రక్తపోటు యొక్క ఆకస్మిక అభివృద్ధి,
• ప్రాణాంతక, వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న కోర్సు,
• సానుభూతి సంక్షోభాల అభివృద్ధి,
• ఎటియోలాజికల్ వ్యాధుల చరిత్ర,
• ప్రామాణిక చికిత్సకు బలహీనమైన ప్రతిస్పందన,
• మూత్రపిండ ధమనుల రక్తపోటులో డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి పెరిగింది.

వర్గీకరణ

ప్రాధమిక ఎటియోలాజికల్ లింక్ ప్రకారం, రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు ఇలా విభజించబడింది:

మూత్రము బొట్లు బొట్లుగా (కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు మరియు గాయాల కారణంగా):

రక్తప్రసరణ సంబంధ (గొప్ప నాళాలు మరియు గుండె దెబ్బతినడం వలన):

మోతాదు రూపాలు ఖనిజ మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, ప్రొజెస్టెరాన్ మరియు ఈస్ట్రోజెన్ కలిగిన గర్భనిరోధకాలు, లెవోథైరాక్సిన్, హెవీ లోహాల లవణాలు, ఇండోమెథాసిన్, లైకోరైస్ పౌడర్ మొదలైనవి తీసుకునేటప్పుడు.

రక్తపోటు యొక్క పరిమాణం మరియు నిలకడపై ఆధారపడి, ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ యొక్క తీవ్రత, ఫండస్ మార్పుల స్వభావం, రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు యొక్క 4 రూపాలు వేరు చేయబడతాయి: తాత్కాలిక, లేబుల్, స్థిరమైన మరియు ప్రాణాంతక.

తాత్కాలిక ధమనుల రక్తపోటు రక్తపోటులో అస్థిర పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఫండస్ నాళాలలో మార్పులు లేవు, ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ ఆచరణాత్మకంగా నిర్ణయించబడదు. లేబుల్ ధమనుల రక్తపోటుతో, రక్తపోటులో మితమైన మరియు అస్థిర పెరుగుదల గమనించవచ్చు, ఇది స్వతంత్రంగా తగ్గదు. ఎడమ జఠరిక యొక్క తేలికపాటి హైపర్ట్రోఫీ మరియు రెటీనా యొక్క నాళాల సంకుచితం గుర్తించబడతాయి.

స్థిరమైన ధమనుల రక్తపోటు నిరంతర మరియు అధిక రక్తపోటు, మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు ఫండస్ (యాంజియోరెటినోపతి I - II డిగ్రీ) లో వాస్కులర్ మార్పులను కలిగి ఉంటుంది. ప్రాణాంతక ధమనుల రక్తపోటు తీవ్రంగా పెరిగిన మరియు స్థిరమైన రక్తపోటు (ముఖ్యంగా డయాస్టొలిక్> 120-130 మిమీ హెచ్‌జి), ఆకస్మిక ఆరంభం, వేగంగా అభివృద్ధి చెందడం మరియు గుండె, మెదడు, ఫండస్ నుండి తీవ్రమైన వాస్కులర్ సమస్యల ప్రమాదం, ఇది అననుకూలమైన రోగ నిరూపణను నిర్ణయిస్తుంది.

నెఫ్రోజెనిక్ పరేన్చైమల్ ధమనుల రక్తపోటు

చాలా తరచుగా, రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు నెఫ్రోజెనిక్ (మూత్రపిండ) మూలానికి చెందినది మరియు ఇది తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, క్రానిక్ పైలోనెఫ్రిటిస్, పాలిసిస్టోసిస్ మరియు మూత్రపిండ హైపోప్లాసియా, గౌటీ మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలు, గాయాలు మరియు మూత్రపిండాల క్షయ, అమిలోయిడోసిస్, SLE, కణితులు.

ఈ వ్యాధుల ప్రారంభ దశలు సాధారణంగా ధమనుల రక్తపోటు లేకుండా జరుగుతాయి. మూత్రపిండాల కణజాలం లేదా ఉపకరణానికి తీవ్రమైన నష్టంతో రక్తపోటు అభివృద్ధి చెందుతుంది. మూత్రపిండ ధమనుల రక్తపోటు యొక్క లక్షణాలు ప్రధానంగా రోగుల చిన్న వయస్సు, మస్తిష్క మరియు కొరోనరీ సమస్యలు లేకపోవడం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి, కోర్సు యొక్క ప్రాణాంతక స్వభావం (దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్‌లో - 12.2% లో, దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ - 11.5% కేసులలో).

పరేన్చైమల్ మూత్రపిండ రక్తపోటు నిర్ధారణలో, మూత్రపిండాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, యూరినాలిసిస్ (ప్రోటీన్యూరియా, హెమటూరియా, సిలిండ్రూరియా, ప్యూరియా, హైపోస్టెనురియా - మూత్రం యొక్క తక్కువ నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ కనుగొనబడింది), రక్తంలో క్రియేటినిన్ మరియు యూరియాను నిర్ణయించడం (అజోటెమియా కనుగొనబడింది). మూత్రపిండాల యొక్క స్రావం-విసర్జన పనితీరును అధ్యయనం చేయడానికి, ఐసోటోప్ రెనోగ్రఫీ, యూరోగ్రఫీ మరియు అదనంగా, యాంజియోగ్రఫీ, మూత్రపిండ నాళాల అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ, మూత్రపిండాల యొక్క MRI మరియు CT మరియు మూత్రపిండాల బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు.

నెఫ్రోజెనిక్ రెనోవాస్కులర్ (వాసోరెనల్) ధమనుల రక్తపోటు

ధమనుల మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం యొక్క ఒకే లేదా ద్వైపాక్షిక రుగ్మతల ఫలితంగా రెనోవాస్కులర్ లేదా వాసోరెనల్ ధమనుల రక్తపోటు అభివృద్ధి చెందుతుంది. 2/3 రోగులలో, రెనోవాస్కులర్ ధమనుల రక్తపోటుకు కారణం మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయం. మూత్రపిండ ధమని యొక్క ల్యూమన్ 70% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తగ్గించడంతో రక్తపోటు అభివృద్ధి చెందుతుంది. సిస్టోలిక్ రక్తపోటు ఎల్లప్పుడూ 160 mm Hg పైన ఉంటుంది, డయాస్టొలిక్ - 100 mm Hg కంటే ఎక్కువ

రెనోవాస్కులర్ ధమనుల రక్తపోటు కోర్సు యొక్క ఆకస్మిక ఆరంభం లేదా పదునైన క్షీణత, drug షధ చికిత్సకు సున్నితత్వం, ప్రాణాంతక కోర్సు యొక్క అధిక నిష్పత్తి (25% మంది రోగులలో) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

వాసోరెనల్ ధమనుల రక్తపోటు యొక్క రోగనిర్ధారణ సంకేతాలు: మూత్రపిండ ధమని యొక్క ప్రొజెక్షన్ పై సిస్టోలిక్ గొణుగుడు మాటలు, అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ మరియు యూరోగ్రఫీ ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి - ఒక మూత్రపిండంలో తగ్గుదల, కాంట్రాస్ట్ తొలగింపును తగ్గిస్తుంది. అల్ట్రాసౌండ్ - 1.5 సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ మూత్రపిండాల ఆకారం మరియు పరిమాణం యొక్క అసమానత యొక్క ఎకోస్కోపిక్ సంకేతాలు. యాంజియోగ్రఫీ ప్రభావితమైన మూత్రపిండ ధమని యొక్క కేంద్రీకృత సంకుచితాన్ని వెల్లడిస్తుంది. మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క డ్యూప్లెక్స్ అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ ప్రధాన మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘనను నిర్ణయిస్తుంది.

వాసోరెనల్ ధమనుల రక్తపోటుకు చికిత్స లేనప్పుడు, 5 సంవత్సరాల రోగి మనుగడ 30%. సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాలు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలు. వాసోరెనల్ ధమనుల రక్తపోటు చికిత్సలో, drug షధ చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు రెండూ ఉపయోగించబడతాయి: యాంజియోప్లాస్టీ, స్టెంటింగ్, సాంప్రదాయ కార్యకలాపాలు.

గణనీయమైన స్టెనోసిస్‌తో, drug షధ చికిత్స యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం సమర్థించబడదు. The షధ చికిత్స చిన్న మరియు అడపాదడపా ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది. ప్రధాన చికిత్స శస్త్రచికిత్స లేదా ఎండోవాస్కులర్. వాసోరెనల్ ధమనుల రక్తపోటు విషయంలో, మూత్రపిండ ధమని యొక్క ల్యూమన్ విస్తరించడానికి మరియు దాని ఇరుకైన, ఓడ యొక్క ఇరుకైన భాగం యొక్క బెలూన్ విస్ఫారణాన్ని, మూత్రపిండ ధమనిపై పునర్నిర్మాణ జోక్యాలను నివారించడానికి ఇంట్రావాస్కులర్ స్టెంట్ వ్యవస్థాపించబడింది: అనాస్టోమోసిస్, ప్రొస్థెటిక్స్ మరియు బైపాస్ వాస్కులర్ అనాస్టోమోజెస్‌తో విచ్ఛేదనం.

ఫెయోక్రోమోసైటోమా

అడ్రినల్ మెడుల్లా యొక్క క్రోమాఫిన్ కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందుతున్న హార్మోన్ ఉత్పత్తి చేసే కణితి అయిన ఫియోక్రోమోసైటోమా, రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు యొక్క అన్ని సాధారణ రూపాలలో 0.2% నుండి 0.4% వరకు ఉంటుంది. ఫియోక్రోమోసైటోమాస్ కాటెకోలమైన్‌లను స్రవిస్తాయి: నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, ఆడ్రినలిన్, డోపామైన్. వారి కోర్సు ధమనుల రక్తపోటుతో పాటు, క్రమానుగతంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న రక్తపోటు సంక్షోభాలతో ఉంటుంది. ఫియోక్రోమోసైటోమాస్‌తో రక్తపోటుతో పాటు, తీవ్రమైన తలనొప్పి, పెరిగిన చెమట మరియు దడను గమనించవచ్చు.

డయాగ్నొస్టిక్ ఫార్మకోలాజికల్ పరీక్షలు (హిస్టామిన్, టైరామిన్, గ్లూకాగాన్, క్లోనిడిన్ మొదలైన వాటితో పరీక్షలు) నిర్వహించడం ద్వారా మూత్రంలో కాటెకోలమైన్ల యొక్క పెరిగిన కంటెంట్ కనుగొనబడినప్పుడు ఫియోక్రోమోసైటోమా నిర్ధారణ అవుతుంది. అడ్రినల్ గ్రంథి యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, MRI లేదా CT కణితిని మరింత ఖచ్చితమైన స్థానికీకరణకు అనుమతిస్తుంది. అడ్రినల్ గ్రంథుల రేడియో ఐసోటోప్ స్కాన్ నిర్వహించడం ద్వారా, ఫియోక్రోమోసైటోమా యొక్క హార్మోన్ల చర్యను నిర్ణయించడం, ఎక్స్‌ట్రెనల్ అడ్రినల్ లోకలైజేషన్, మెటాస్టేజ్‌ల కణితులను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.

ఫియోక్రోమోసైటోమాస్‌ను ప్రత్యేకంగా శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేస్తారు, శస్త్రచికిత్సకు ముందు, ధమనుల రక్తపోటును α- లేదా ad- అడ్రినెర్జిక్ బ్లాకర్లతో సరిదిద్దడం జరుగుతుంది.

ప్రాథమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం

కాన్స్ సిండ్రోమ్ లేదా ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజంలో ధమనుల రక్తపోటు ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తి చేసే అడ్రినల్ కార్టికల్ అడెనోమా వల్ల సంభవిస్తుంది. ఆల్డోస్టెరాన్ కణాలలో K మరియు Na అయాన్ల పున ist పంపిణీ, శరీరంలో ద్రవం నిలుపుదల మరియు హైపోకలేమియా మరియు ధమనుల రక్తపోటు అభివృద్ధిని ప్రోత్సహిస్తుంది.

రక్తపోటు వైద్య దిద్దుబాటుకు ఆచరణాత్మకంగా ఉపయోగపడదు, మస్తీనియా గ్రావిస్, మూర్ఛలు, పరేస్తేసియా, దాహం మరియు నిక్టురియా దాడులు ఉన్నాయి. తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం (కార్డియాక్ ఆస్తమా, పల్మనరీ ఎడెమా), స్ట్రోక్, గుండె యొక్క హైపోకలేమిక్ పక్షవాతం అభివృద్ధి చెందడంతో రక్తపోటు సంక్షోభం సాధ్యమవుతుంది.

ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం యొక్క రోగ నిర్ధారణ ఆల్డోస్టెరాన్, ఎలక్ట్రోలైట్స్ (పొటాషియం, క్లోరిన్, సోడియం) యొక్క ప్లాస్మా స్థాయిలను నిర్ణయించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్తంలో ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క అధిక సాంద్రత మరియు మూత్రంలో దాని అధిక విసర్జన, జీవక్రియ ఆల్కలసిస్ (రక్తం pH - 7.46-7.60), హైపోకలేమియా (

రోగలక్షణ రక్తపోటు చికిత్స

ద్వితీయ రక్తపోటు చికిత్సలో ప్రతి రోగికి ఒక వ్యక్తిగత విధానం ఉంటుంది, ఎందుకంటే సూచించిన మందులు మరియు విధానాల స్వభావం ప్రాథమిక పాథాలజీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

బృహద్ధమని, వాల్యులర్ లోపాలు, మూత్రపిండాల నాళాల అసాధారణతలతో, మార్పుల యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు అవసరం ఏమిటనే ప్రశ్న తలెత్తుతుంది. అడ్రినల్ గ్రంథి, పిట్యూటరీ మరియు మూత్రపిండాల కణితులు కూడా శస్త్రచికిత్స తొలగింపుకు లోబడి ఉంటాయి.

మూత్రపిండాలలో అంటు మరియు తాపజనక ప్రక్రియలలో, పాలిసిస్టిక్ వ్యాధి, యాంటీ బాక్టీరియల్, శోథ నిరోధక మందులు, నీరు-ఉప్పు జీవక్రియ యొక్క పునరుద్ధరణ అవసరం, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో హిమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్.

ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్‌కు అదనపు మూత్రవిసర్జనల నియామకం అవసరం, కొన్ని సందర్భాల్లో యాంటికాన్వల్సెంట్ థెరపీ అవసరం, మరియు వాల్యూమెట్రిక్ ప్రక్రియలు (వాపు, రక్తస్రావం) శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించబడతాయి.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ అనేది అవసరమైన రక్తపోటు విషయంలో ప్రభావవంతంగా ఉండే drugs షధాల యొక్క అదే సమూహాల నియామకాన్ని సూచిస్తుంది. చూపిస్తున్న:

• ACE నిరోధకాలు (ఎనాలాప్రిల్, పెరిండోప్రిల్),
• బీటా-బ్లాకర్స్ (అటెనోలోల్, మెటోప్రొలోల్),
• కాల్షియం ఛానల్ విరోధులు (డిల్టియాజెం, వెరాపామిల్, అమ్లోడిపైన్),
• మూత్రవిసర్జన (ఫ్యూరోసెమైడ్, డయాకార్బ్, వెరోష్పిరాన్),
• పెరిఫెరల్ వాసోడైలేటర్స్ (పెంటాక్సిఫైలైన్, సెర్మియన్).

రోగులందరిలో ద్వితీయ రక్తపోటుకు ఒకే చికిత్సా విధానం లేదని గమనించాలి, వ్యాధి యొక్క ప్రాధమిక రూపానికి సూచించిన జాబితా నుండి వచ్చిన మందులు మూత్రపిండాలు, మెదడు లేదా రక్త నాళాల యొక్క పాథాలజీ ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ కోసం ACE ఇన్హిబిటర్లను సూచించలేము, ఇది రక్తపోటు రక్తపోటుకు దారితీస్తుంది మరియు గుండె లోపాలు, బృహద్ధమని సంబంధ కోర్‌క్టేషన్‌కు వ్యతిరేకంగా తీవ్రమైన అరిథ్మియా ఉన్నవారిలో బీటా-బ్లాకర్స్ విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

ప్రతి సందర్భంలో, కారక పాథాలజీ యొక్క వ్యక్తీకరణల ఆధారంగా సరైన చికిత్స ఎంపిక చేయబడుతుంది, ఇది ప్రతి for షధానికి సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతను నిర్ణయిస్తుంది. కార్డియాలజిస్టులు, ఎండోక్రినాలజిస్టులు, న్యూరాలజిస్టులు, సర్జన్ల సంయుక్త ప్రయత్నాల ద్వారా ఈ ఎంపిక జరుగుతుంది.

ద్వితీయ ధమనుల రక్తపోటు అనేక ప్రత్యేకతల వైద్యులకు అత్యవసర సమస్య, ఎందుకంటే దాని గుర్తింపు మాత్రమే కాకుండా, కారణాన్ని నిర్ణయించడం కూడా సంక్లిష్టమైన మరియు తరచుగా సుదీర్ఘమైన ప్రక్రియ, దీనికి అనేక విధానాలు అవసరం. ఈ విషయంలో, రోగి వీలైనంత త్వరగా నిపుణుడితో అపాయింట్‌మెంట్ పొందడం మరియు అతని లక్షణాలన్నీ, పాథాలజీ అభివృద్ధి యొక్క స్వభావం, వైద్య చరిత్ర, కొన్ని వ్యాధుల కుటుంబ కేసులను వివరంగా చెప్పడం చాలా ముఖ్యం. ద్వితీయ రక్తపోటు యొక్క సరైన రోగ నిర్ధారణ విజయవంతమైన చికిత్స మరియు దాని ప్రమాదకరమైన సమస్యల నివారణకు కీలకం.

ద్వితీయ రక్తపోటు యొక్క లక్షణాలు

ద్వితీయ రక్తపోటులో ఇంట్రావాస్కులర్ ఒత్తిడిని పెంచడంతో పాటు, రోగికి ఇతర లక్షణాలు కూడా ఉన్నాయి. 3 కారకాలతో కూడిన రోగలక్షణ రక్తపోటు యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను నిపుణులు నమోదు చేశారు: పెరిగిన రక్తపోటు (ప్రతిఘటన లేదా క్రమరహిత సూచికల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడింది), దిగజారుతున్న సాధారణ స్థితి మరియు హేమోడైనమిక్, న్యూరోజెనిక్, ఎండోక్రైన్ మరియు మూత్రపిండ రూపాల్లో సంభవించే రోగలక్షణ ప్రక్రియలో అంతర్లీనంగా ఉన్న లక్షణాలు ఉండటం.

కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగలక్షణ ప్రక్రియలు గుప్త రూపంలో కొనసాగుతాయి, కానీ వాటిని సూచించే ఏకైక లక్షణాన్ని రేకెత్తిస్తాయి - ద్వితీయ రక్తపోటు వ్యాధి. అందువల్ల, బంధువులు, స్నేహితుల అభిప్రాయాలను వినకూడదు మరియు సంపూర్ణ వైద్య నిర్ధారణ లేకుండా చికిత్సను ఆశ్రయించకూడదు లేదా రక్తపోటును ప్రత్యేకంగా జానపద నివారణలతో చికిత్స చేయకూడదు.

రోగలక్షణ రక్తపోటు వ్యాధి కొన్ని పరిమితుల్లో స్థిరంగా ఉండే లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది లేదా అకస్మాత్తుగా కనిపించి అదృశ్యమవుతుంది. హైపర్టోనిక్ ఈ క్రింది రోగాలను గమనించవచ్చు:

• ప్రాంతంలో నొప్పి, మెడ, దేవాలయాలు, ఫ్రంటల్ లోబ్.
• మూత్ర విసర్జనతో ఇబ్బందులు.
• తల సుడిగాలులు.
• వికారం, ఇది వాంతితో కలిపి ఉంటుంది.
• మూర్ఛలు.
• బలహీనమైన శ్రద్ధ లేదా జ్ఞాపకశక్తి.
• అలసట మరియు బలహీనత, బద్ధకం.
• కళ్ళ ముందు "ఫ్లైస్" కనిపించడం.
• మరుగుదొడ్డికి రాత్రి ప్రయాణాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరిగింది.
• నపుంసకత్వము లేదా క్రమరహిత stru తుస్రావం.
• శరీరం నుండి మూత్రం అధికంగా విసర్జించడం.
• అలసట.
• జీవితంలో చెవిలో హోరుకు.
• గుండె ప్రాంతంలో అసౌకర్యం లేదా నొప్పి.
• శరీరం లేదా చేతులు వణుకుతున్నాయి.
• శరీర జుట్టు పెరుగుదల.
• పెళుసైన ఎముకలు.
• జ్వరం.
• అంటు వ్యాధి వల్ల శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల లేదు.
• ఉదాసీనత లేదా మానసిక ప్రేరేపణ రూపంలో మనస్సు (కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ) నుండి వ్యత్యాసాలు. రక్తపోటు సంక్షోభాన్ని రోగులకు బదిలీ చేయడం వల్ల ఇవి తలెత్తుతాయి.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వ్యాధి ద్వారా రెచ్చగొట్టబడిన ఒత్తిడి స్థితిని అనుభవిస్తుందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, భయం, భయం, ఆందోళన, మరణ భయం వంటి వ్యక్తిని ఇది బాగా కలవరపెడుతుంది.

ఈ స్వభావాలను ప్రభావితం చేసే కారకాలు లేకుండా వేగవంతమైన హృదయ స్పందన, పెరిగిన చెమట మరియు చర్మం యొక్క నొప్పి వంటివి అదనపు స్వభావం యొక్క లక్షణాలు.

పై లక్షణాలు ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ సంకేతాలకు సమానమైనవని కూడా గమనించాలి. ఈ వాస్తవం వైద్య పరీక్ష యొక్క అవసరాన్ని మరోసారి రుజువు చేస్తుంది.

ఫీచర్స్

రక్తపోటు యొక్క వ్యక్తీకరణల ఆధారంగా, చాలా మంది ద్వితీయ రక్తపోటును ప్రాధమిక రక్తపోటుతో గందరగోళానికి గురిచేస్తారు. ఈ సందర్భంలో సరికాని చికిత్స unexpected హించని పరిణామాలకు దారితీస్తుంది: రక్తపోటు సంక్షోభం, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, స్ట్రోక్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఇది వ్యాధి యొక్క గతిని గణనీయంగా క్లిష్టతరం చేస్తుంది మరియు అకాల మరణానికి దారితీస్తుంది.

రోగలక్షణ రక్తపోటు అటువంటి సంకేతాలలో ప్రాధమిక నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది:

• యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను ఉపయోగించడం, రక్తపోటు ఎల్లప్పుడూ సాధారణీకరించబడదు, లేదా ఎక్కువ కాలం సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.
• తరచుగా పానిక్ దాడులు జరుగుతాయి.
• ప్రెజర్ సర్జెస్ అకస్మాత్తుగా సంభవిస్తుంది, అదే రేట్లలో ఉండండి లేదా తక్కువ సమయం వరకు సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.
• వ్యాధి వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• ఇది 20 ఏళ్లలోపు లేదా 60 ఏళ్లలోపు జీవించిన వ్యక్తిలో గమనించవచ్చు.

మీకు పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు మరియు ద్వితీయ రక్తపోటు వ్యాధి సంకేతాలు ఉంటే, మీరు వెంటనే వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లాలి. గుర్తుంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం: ఇంతకుముందు రోగ నిర్ధారణ జరిగింది, ఇంట్రావాస్కులర్ ప్రెజర్ యొక్క కారణాన్ని తొలగించడం మరియు సమస్యలను నివారించడం సులభం.

ధమనుల రక్తపోటు యొక్క ద్వితీయ రూపం చికిత్స ఇంట్రావాస్కులర్ పారామితులను తగ్గించడం. సహజంగానే, వారి రూపానికి కారణాన్ని తొలగించిన తరువాత ఇది సాధ్యమవుతుంది - శరీరంలో రోగలక్షణ ప్రక్రియలు.

దీని కోసం, 2 రకాల చికిత్సలను ఉపయోగిస్తారు:

1. శస్త్రచికిత్స జోక్యం. ఎండోక్రైన్ గ్రంథులు, మెదడు మరియు మూత్రపిండాలు, రక్తపోటును రేకెత్తించే గుండె లోపాల యొక్క నియోప్లాజాలను తొలగించడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అవసరమైతే, ఆపరేషన్ సమయంలో, కృత్రిమ ఇంప్లాంట్లు వ్యక్తికి అమర్చబడతాయి లేదా ప్రభావిత అవయవాలు తొలగించబడతాయి.
2. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, తీరని హార్మోన్ల రుగ్మతల కారణంగా రక్తపోటు కొనసాగినప్పుడు the షధ చికిత్స అవసరం. ఈ సందర్భంలో, రోగి తన మరణం వరకు (నిరంతరం) take షధం తీసుకోవాలి.

చికిత్స కోసం, మందులు వాడతారు - హానికరమైన హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని నిరోధించే మరియు రక్తపోటు అభివృద్ధిని ఆపే విరోధులు: మూత్రవిసర్జన, సార్టాన్లు, ACE నిరోధకాలు, బీటా-బ్లాకర్లు మరియు కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్లు, కేంద్రంగా పనిచేసే మందులు, ఆల్ఫా-బ్లాకర్లు మరియు వాస్కులర్ గ్రాహకాలను నిరోధించే మందులు.
అందువల్ల, ద్వితీయ రక్తపోటు ఒక వ్యక్తి యొక్క సంక్లిష్ట స్థితి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, దీనిలో లక్ష్య అవయవాల యొక్క రోగలక్షణ వ్యాధులు ఉంటాయి, కాబట్టి ఈ సందర్భంలో స్వీయ-మందులు ఆమోదయోగ్యం కాదు. రక్తపోటు లక్షణాలు పూర్తిగా లేనప్పటికీ, కార్డియాలజిస్ట్ చేత వార్షిక పరీక్ష చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది, ఎందుకంటే ఒక వ్యక్తి తేలికపాటి అనారోగ్యంపై దృష్టి పెట్టకపోవచ్చు (అలసట కోసం రక్తపోటును రాయండి) లేదా గుప్త రూపంలో రక్తపోటు కనిపించడాన్ని గమనించకపోవచ్చు, ఈ వ్యాధి చురుకుగా moment పందుకుంటుంది మరియు జీవితాన్ని తగ్గిస్తుంది.

పదార్థాన్ని సిద్ధం చేయడానికి క్రింది సమాచార వనరులు ఉపయోగించబడ్డాయి.

రోగ

మానసిక భావోద్వేగ కారకాల ప్రభావంతో మానసిక కార్యకలాపాల యొక్క అధిక ఒత్తిడి కారణంగా GB అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది వాసోమోటర్ వ్యవస్థ యొక్క కార్టికల్ మరియు సబ్కోర్టికల్ నియంత్రణను ఉల్లంఘిస్తుంది మరియు రక్తపోటు నియంత్రణ యొక్క హార్మోన్ల విధానాలను కలిగిస్తుంది. ధమనుల రక్తపోటు వ్యాప్తికి WHO నిపుణులు అనేక ప్రమాద కారకాలను గుర్తించారు: వయస్సు, లింగం, నిశ్చల జీవనశైలి, సోడియం క్లోరైడ్ తినడం, మద్యం దుర్వినియోగం, హైపోకాల్షియస్ డైట్, ధూమపానం, మధుమేహం, es బకాయం, ఎథెరోజెనిక్ drugs షధాలు మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్, వంశపారంపర్యత మొదలైనవి.

WHO మరియు IAG నిపుణులు రక్తపోటు స్థాయిలు మరియు ఉనికిని బట్టి రోగులను సంపూర్ణ ప్రమాద సమూహాలుగా విభజించారు: ఎ) ప్రమాద కారకాలు, బి) రక్తపోటు కారణంగా అవయవ నష్టం మరియు సి) సారూప్య క్లినికల్ పరిస్థితులు.

పాథోజెనిసిస్ సవరణ |