గర్భధారణ సమయంలో మధుమేహం

డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న మహిళల్లో గర్భధారణ నిర్వహణ సమస్య ప్రపంచవ్యాప్తంగా అత్యవసర సమస్య.

మహిళల్లో మధుమేహం సంకేతాలపై దృష్టి కేంద్రీకరించడం, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఈ వ్యాధి యొక్క మూడు ప్రధాన రకాలను వెల్లడించింది:

• మొదటి రకం IDDM, ఉచ్ఛరిస్తారు ఇన్సులిన్ ఆధారపడటం,
• రెండవ రకం ఇన్సులిన్ కాని స్వాతంత్ర్యంతో NIDDM,
• మూడవ రకం HD, గర్భధారణ రకం మధుమేహం.

మహిళల్లో మధుమేహం యొక్క అనేక సంకేతాల ద్వారా, మూడవ రకం తరచుగా నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది గర్భం యొక్క 28 వారాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది మహిళల్లో గర్భధారణ సమయంలో గ్లూకోజ్ వినియోగం యొక్క అస్థిరమైన ఉల్లంఘనలో కనిపిస్తుంది.

డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం IDDM. పురుషులలో ఈ రకమైన డయాబెటిస్ సంకేతాలు స్త్రీలలో సమానంగా ఉంటాయి. పిల్లలలో ఇటువంటి డయాబెటిస్ సంకేతాలు ఎలా గుర్తించబడతాయో మనం మాట్లాడితే, యుక్తవయస్సులో ఇది చాలా తరచుగా జరుగుతుంది.

30 ఏళ్లు పైబడిన పెద్దవారిలో టైప్ 3 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సంకేతాలు తక్కువ సాధారణం, వ్యాధి అంత తీవ్రంగా లేదు. హెచ్‌డి ఉన్న మహిళల్లో నిర్ధారణ అయిన అన్నిటికంటే తక్కువ. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క మొదటి సంకేతాలను మీరు గమనించినట్లయితే, తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడానికి మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

వయోజన గర్భిణీ స్త్రీలలో డయాబెటిస్ సంకేతాలు గుర్తించినప్పుడు, వైద్యులు గర్భధారణ మార్గాన్ని నిశితంగా పరిశీలించడం ప్రారంభిస్తారు. గర్భిణీ స్త్రీలలో IDDM పెరిగిన లాబిలిటీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు ఆదాయాలు తగ్గుతాయి. లక్షణం గర్భిణీ స్త్రీలో మధుమేహానికి సంకేతం, వ్యాధి లక్షణాల పెరుగుదల. అలాగే, గర్భిణీ స్త్రీలో IDDM ఆంజియోపతి యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి మరియు కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క ధోరణి ద్వారా గుర్తించబడుతుంది. మీరు ఈ వ్యాధితో వ్యవహరిస్తుంటే, పురుషులలో మధుమేహం సంకేతాలు పూర్తిగా భిన్నంగా ఉన్నాయని మీకు తెలుసు.

గర్భధారణ సమయంలో డయాబెటిస్ సంకేతాలు

గర్భం యొక్క మొదటి వారాలలో, దాదాపు అన్ని గర్భిణీ స్త్రీలలో వ్యాధి యొక్క కోర్సు మారదు. ఈస్ట్రోజెన్ కారణంగా పెరిగిన కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్. ఇది ఇన్సులిన్ స్రవించడానికి క్లోమంను ప్రేరేపిస్తుంది. వయోజన గర్భిణీ స్త్రీలలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సంకేతాలు కూడా గుర్తించబడ్డాయి, అవి పరిధీయ గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం, గ్లైసెమియాలో తగ్గుదల, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అభివ్యక్తి, దీనివల్ల ఇన్సులిన్ మోతాదును తగ్గించాలి.

సాధారణంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గర్భం యొక్క మొదటి సగం సమస్యలు లేకుండా వెళుతుంది. ఒకే ఒక ముప్పు ఉంది - ఆకస్మిక గర్భస్రావం ప్రమాదం.

గర్భం మధ్యలో, కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల చర్య పెరుగుతుంది, వీటిలో ప్రోలాక్టిన్, గ్లూకాగాన్ మరియు మావి లాక్టోజెన్. ఈ కారణంగా, కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్ తగ్గుతుంది మరియు డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ సంకేతాలు మెరుగుపడతాయి. గ్లైసెమియా మరియు గ్లూకోసూరియా స్థాయి పెరుగుతుంది. కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందడానికి అవకాశం ఉంది. ఈ సమయంలోనే మీరు ఇన్సులిన్ మోతాదును పెంచాలి.

గర్భం యొక్క రెండవ భాగంలో మొదటిదానికంటే సమస్యలు ఎక్కువ లక్షణం. అకాల పుట్టుక, మూత్ర మార్గ సంక్రమణ, ఆలస్యమైన జెస్టోసిస్, పిండం హైపోక్సియా, పాలిహైడ్రామ్నియోస్ వంటి ప్రసూతి సమస్యల ప్రమాదం ఉంది.

గర్భం యొక్క చివరి దశలలో డయాబెటిస్ యొక్క ఏ సంకేతాలను ఆశించాలి? ఇది కాంట్రా-టైప్ యొక్క హార్మోన్ల స్థాయి తగ్గుదల, గ్లైసెమియా స్థాయిలో తగ్గుదల మరియు అందువల్ల తీసుకున్న ఇన్సులిన్ మోతాదు. కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్ కూడా మళ్ళీ పెరుగుతుంది.

ప్రసవ సమయంలో మరియు వాటి తరువాత మధుమేహాన్ని ఏ సంకేతాలు సూచిస్తాయి?

ప్రసవ సమయంలో, డయాబెటిస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలు హైపర్గ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. హైపోగ్లైసీమియా మరియు / లేదా అసిడోసిస్ యొక్క స్థితి కూడా లక్షణం. ప్రసవానంతర కాలం యొక్క మొదటి రోజులలో వైద్యులు గమనించిన డయాబెటిస్ సంకేతాల విషయానికొస్తే, ఇది మొదటి మూడు, నాలుగు రోజుల్లో గ్లైసెమియాలో తగ్గుదల మాత్రమే. నాల్గవ లేదా ఐదవ రోజు నాటికి, ప్రతిదీ సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. పురుషులలో డయాబెటిస్ సంకేతాలను మీరు చూసే అవకాశం లేదని మీరు ఖచ్చితంగా చెప్పగలరు.

పెద్ద పిండం ఉండటం వల్ల జనన ప్రక్రియ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.

ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న తల్లుల నుండి పిల్లలలో డయాబెటిస్ సంకేతాలు

తల్లికి ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ డయాబెటిస్ సంకేతాలు ఉంటే, మరియు రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడితే, ఇది పిండం యొక్క అభివృద్ధిపై మాత్రమే కాకుండా, నవజాత శిశువుపై కూడా భారీ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కొన్ని సంకేతాలు డయాబెటిక్ తల్లులకు జన్మించిన పిల్లలను సాధారణ పిల్లల నుండి వేరు చేయగలవు.

పిల్లలలో డయాబెటిస్ సంకేతాలలో, ఒక లక్షణ రూపాన్ని వేరు చేయవచ్చు: కొవ్వు సబ్కటానియస్ కణజాలం, ఒక రౌండ్ మూన్ ఆకారపు ముఖం చాలా అభివృద్ధి చెందుతాయి. అలాగే, నవజాత శిశువులో మధుమేహం యొక్క మొదటి సంకేతాలను వాపు, వ్యవస్థలు మరియు అవయవాల యొక్క క్రియాత్మక అపరిపక్వత, వైకల్యాల యొక్క ముఖ్యమైన పౌన frequency పున్యం, సైనోసిస్ అని పిలుస్తారు. అదనంగా, పెద్ద ద్రవ్యరాశి మరియు అవయవాలు మరియు ముఖం చర్మంపై చాలా రక్తస్రావం కూడా బాల్య మధుమేహానికి మొదటి సంకేతాలు.

డయాబెటిస్ నుండి ఫెటోపతి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన అభివ్యక్తి పిల్లలలో పెరినాటల్ మరణాల రేటు. డయాబెటిక్ తల్లుల యొక్క నవజాత పిల్లలు గర్భం వెలుపల జీవన పరిస్థితులకు అలవాటు పడే నాసిరకం మరియు మందగించే ప్రక్రియల ద్వారా వర్గీకరించబడతారు. ఇది బద్ధకం, హైపోటెన్షన్, హైపోర్‌ఫ్లెక్సియా రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది. పిల్లలలో హిమోడైనమిక్స్ అస్థిరంగా ఉంటాయి, బరువు నెమ్మదిగా పునరుద్ధరించబడుతుంది. అలాగే, పిల్లలకి తీవ్రమైన శ్వాసకోశ బాధలు పెరిగే ధోరణి ఉండవచ్చు.

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

వివిధ వనరుల ప్రకారం, అన్ని గర్భాలలో 1 నుండి 14% వరకు (అధ్యయనం చేసిన జనాభా మరియు ఉపయోగించిన రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను బట్టి) గర్భధారణ మధుమేహం ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి.

పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క ప్రాబల్యం 2%, అన్ని గర్భాలలో 1% స్త్రీకి మొదట్లో డయాబెటిస్ ఉంది, 4.5% కేసులలో గర్భధారణ మధుమేహం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇందులో 5% గర్భధారణ మధుమేహం మధుమేహం మధుమేహం.

పిండం యొక్క అనారోగ్యానికి కారణాలు మాక్రోసోమియా, హైపోగ్లైసీమియా, పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు, శ్వాసకోశ వైఫల్యం సిండ్రోమ్, హైపర్బిలిరుబినిమియా, హైపోకాల్సెమియా, పాలిసిథెమియా, హైపోమాగ్నేసిమియా. పి. వైట్ యొక్క వర్గీకరణ క్రింద ఉంది, ఇది తల్లి మధుమేహం యొక్క వ్యవధి మరియు సంక్లిష్టతను బట్టి, ఆచరణీయమైన శిశువు జన్మించే సంఖ్యా (p,%) సంభావ్యతను వర్ణిస్తుంది.

• తరగతి A. బలహీనమైన గ్లూకోస్ సహనం మరియు సమస్యలు లేకపోవడం - p = 100,
• క్లాస్ బి. డయాబెటిస్ వ్యవధి 10 సంవత్సరాల కన్నా తక్కువ, 20 ఏళ్ళలోపు పుట్టింది, వాస్కులర్ సమస్యలు లేవు - p = 67,
• క్లాస్ సి. వ్యవధి 10 నుండి ష్లెట్ వరకు, 10-19 సంవత్సరాలలో ఉద్భవించింది, వాస్కులర్ సమస్యలు లేవు - p = 48,
• క్లాస్ డి. 20 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ వ్యవధి, 10 సంవత్సరాల వరకు సంభవించింది, రెటినోపతి లేదా కాళ్ళ నాళాల కాల్సిఫికేషన్ - p = 32,
• తరగతి E. కటి యొక్క నాళాల లెక్కింపు - p = 13,
• క్లాస్ ఎఫ్. నెఫ్రోపతి - పి = 3.

, , , , ,

గర్భధారణ సమయంలో మధుమేహానికి కారణాలు

గర్భిణీ మధుమేహం, లేదా గెస్టేజెన్ డయాబెటిస్, గ్లూకోజ్ టాలరెన్స్ (ఎన్‌టిజి) యొక్క ఉల్లంఘన, ఇది గర్భధారణ సమయంలో సంభవిస్తుంది మరియు ప్రసవ తర్వాత అదృశ్యమవుతుంది. అటువంటి డయాబెటిస్‌కు రోగనిర్ధారణ ప్రమాణం, కింది మూడు విలువల నుండి కేశనాళిక రక్తంలో గ్లైసెమియా యొక్క రెండు సూచికలు మిమోల్ / ఎల్: ఖాళీ కడుపుపై ​​- 4.8, 1 గం - 9.6 తర్వాత, మరియు 2 గంటల తర్వాత - 75 గ్రాముల గ్లూకోజ్ నోటి లోడ్ తర్వాత.

గర్భధారణ సమయంలో బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ కాంట్రాన్సులర్ మావి హార్మోన్ల యొక్క శారీరక ప్రభావాన్ని, అలాగే ఇన్సులిన్ నిరోధకతను ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు గర్భిణీ స్త్రీలలో సుమారు 2% మందిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ యొక్క ముందస్తు గుర్తింపు రెండు కారణాల వల్ల ముఖ్యమైనది: మొదట, గర్భధారణ చరిత్ర కలిగిన మధుమేహంతో బాధపడుతున్న 40% మంది మహిళలు 6-8 సంవత్సరాలలో క్లినికల్ డయాబెటిస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు మరియు అందువల్ల వారికి ఫాలో-అప్ అవసరం, మరియు రెండవది, ఉల్లంఘన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ గతంలో స్థాపించబడిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల మాదిరిగానే పెరినాటల్ మరణాలు మరియు ఫెటోపతి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

, , , , ,

ప్రమాద కారకాలు

గర్భిణీ స్త్రీని వైద్యుని వద్దకు మొదటిసారి సందర్శించినప్పుడు, గర్భధారణ మధుమేహం వచ్చే ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం అవసరం, ఎందుకంటే మరింత రోగనిర్ధారణ వ్యూహాలు దీనిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. గర్భధారణ మధుమేహం వచ్చే తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న సమూహంలో గర్భధారణకు ముందు సాధారణ శరీర బరువుతో 25 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న మహిళలు ఉన్నారు, వీరికి మొదటి స్థాయి బంధుత్వ బంధువులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చరిత్ర లేదు, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క గత రుగ్మతలలో (గ్లూకోసూరియాతో సహా), భారం లేని ప్రసూతి చరిత్ర. గర్భధారణ మధుమేహం వచ్చే ప్రమాదం తక్కువ ఉన్న సమూహానికి స్త్రీని కేటాయించడానికి, ఈ లక్షణాలన్నీ అవసరం. ఈ మహిళల సమూహంలో, ఒత్తిడి పరీక్షలను ఉపయోగించి పరీక్షలు నిర్వహించబడవు మరియు ఉపవాసం గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణ పర్యవేక్షణకు పరిమితం.

దేశీయ మరియు విదేశీ నిపుణుల ఏకగ్రీవ అభిప్రాయం ప్రకారం, గణనీయమైన es బకాయం ఉన్న మహిళలు (BMI ≥30 kg / m 2), మొదటి స్థాయి బంధువుల బంధువులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, గర్భధారణ మధుమేహం యొక్క చరిత్ర లేదా ఏదైనా కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతలు గర్భధారణ మధుమేహం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. గర్భం నుండి. అధిక-ప్రమాద సమూహానికి స్త్రీని కేటాయించడానికి, జాబితా చేయబడిన లక్షణాలలో ఒకటి సరిపోతుంది. ఈ మహిళలను వైద్యుని మొదటి సందర్శనలో పరీక్షిస్తారు (ఖాళీ కడుపుపై ​​రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను మరియు 100 గ్రాముల గ్లూకోజ్‌తో పరీక్షను నిర్ణయించడం మంచిది, ఈ క్రింది విధానాన్ని చూడండి).

గర్భధారణ మధుమేహం వచ్చే ప్రమాదం ఉన్న సమూహంలో తక్కువ మరియు అధిక ప్రమాద సమూహాలలో లేని స్త్రీలు ఉన్నారు: ఉదాహరణకు, గర్భధారణకు ముందు శరీర బరువు కొంచెం ఎక్కువగా, భారమైన ప్రసూతి చరిత్రతో (పెద్ద పిండం, పాలిహైడ్రామ్నియోస్, ఆకస్మిక గర్భస్రావం, జెస్టోసిస్, పిండం వైకల్యాలు, స్టిల్ బర్త్స్ ) మరియు ఇతరులు. ఈ సమూహంలో, గర్భధారణ 24-28 వారాల గర్భధారణ మధుమేహం అభివృద్ధికి కీలకమైన సమయంలో పరీక్ష జరుగుతుంది (పరీక్ష స్క్రీనింగ్ పరీక్షతో ప్రారంభమవుతుంది).

,

ప్రిజెస్టేషనల్ డయాబెటిస్

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలలో లక్షణాలు వ్యాధి యొక్క పరిహారం మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు ప్రధానంగా డయాబెటిస్ (ధమనుల రక్తపోటు, డయాబెటిక్ రెటినోపతి, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి, డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి, మొదలైనవి) యొక్క దీర్ఘకాలిక వాస్కులర్ సమస్యల ఉనికి మరియు దశ ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.

, , ,

గర్భధారణ మధుమేహం

గర్భధారణ మధుమేహం యొక్క లక్షణాలు హైపర్గ్లైసీమియా స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఇది అల్పమైన ఉపవాసం హైపర్గ్లైసీమియా, పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియా లేదా అధిక గ్లైసెమిక్ స్థాయిలతో మధుమేహం యొక్క క్లాసిక్ క్లినికల్ పిక్చర్‌తో అభివృద్ధి చెందుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేవు లేదా పేర్కొనబడవు. నియమం ప్రకారం, వివిధ స్థాయిలలో es బకాయం ఉంది, తరచుగా - గర్భధారణ సమయంలో వేగంగా బరువు పెరుగుతుంది. అధిక గ్లైసెమియాతో, పాలియురియా, దాహం, పెరిగిన ఆకలి మొదలైన వాటి గురించి ఫిర్యాదులు కనిపిస్తాయి. గ్లూకోసూరియా మరియు ఉపవాసం హైపర్గ్లైసీమియా తరచుగా కనుగొనబడనప్పుడు, మితమైన హైపర్గ్లైసీమియాతో గర్భధారణ మధుమేహం కేసులు నిర్ధారణకు గొప్ప ఇబ్బందులు.

మన దేశంలో, గర్భధారణ మధుమేహం నిర్ధారణకు సాధారణ విధానాలు లేవు. ప్రస్తుత సిఫారసుల ప్రకారం, గర్భధారణ మధుమేహం యొక్క రోగ నిర్ధారణ దాని అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలను నిర్ణయించడం మరియు మధ్యస్థ మరియు అధిక ప్రమాద సమూహాలలో గ్లూకోజ్ లోడ్తో పరీక్షల వాడకంపై ఆధారపడి ఉండాలి.

గర్భిణీ స్త్రీలలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలలో, వేరు చేయడం అవసరం:

1. గర్భధారణకు ముందు స్త్రీలో ఉన్న డయాబెటిస్ (గర్భధారణ మధుమేహం) - టైప్ 1 డయాబెటిస్, టైప్ 2 డయాబెటిస్, ఇతర రకాల డయాబెటిస్.
2. గర్భధారణ లేదా గర్భిణీ మధుమేహం - గర్భధారణ సమయంలో ప్రారంభ మరియు మొదటి గుర్తింపుతో బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (వివిక్త ఉపవాసం హైపర్గ్లైసీమియా నుండి వైద్యపరంగా స్పష్టమైన మధుమేహం వరకు).

, , ,

గర్భధారణ మధుమేహం యొక్క వర్గీకరణ

ఉపయోగించిన చికిత్సా పద్ధతిని బట్టి గర్భధారణ మధుమేహం ఉన్నాయి:

• డైట్ థెరపీ ద్వారా పరిహారం,
• ఇన్సులిన్ థెరపీ ద్వారా భర్తీ చేయబడింది.

వ్యాధి యొక్క పరిహారం డిగ్రీ ప్రకారం:

• పరిహారం
• లోపము సరిదిద్ద లేకపోవుట.

• E10 ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఆధునిక వర్గీకరణలో - టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్)
• E11 నాన్-ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ప్రస్తుత వర్గీకరణలో టైప్ 2 డయాబెటిస్)
  • E10 (E11) .0 - కోమాతో
  • E10 (E11) .1 - కెటోయాసిడోసిస్‌తో
  • E10 (E11) .2 - మూత్రపిండాల నష్టంతో
  • E10 (E11) .3 - కంటి దెబ్బతినడంతో
  • E10 (E11) .4 - నాడీ సంబంధిత సమస్యలతో
  • E10 (E11) .5 - పరిధీయ ప్రసరణ లోపాలతో
  • E10 (E11) .6 - ఇతర పేర్కొన్న సమస్యలతో
  • E10 (E11) .7 - బహుళ సమస్యలతో
  • E10 (E11) .8 - పేర్కొనబడని సమస్యలతో
  • E10 (E11) .9 - సమస్యలు లేకుండా
• 024.4 గర్భిణీ స్త్రీల మధుమేహం.

, , , , , ,

సమస్యలు మరియు పరిణామాలు

గర్భధారణ మధుమేహంతో పాటు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం I లేదా II కు వ్యతిరేకంగా గర్భం వేరుచేయబడుతుంది. తల్లి మరియు పిండంలో ఏర్పడే సమస్యలను తగ్గించడానికి, గర్భధారణ ప్రారంభంలో ఉన్న ఈ వర్గం రోగులకు డయాబెటిస్‌కు గరిష్ట పరిహారం అవసరం. ఈ క్రమంలో, డయాబెటిస్ స్థిరీకరించడానికి గర్భధారణను గుర్తించేటప్పుడు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులను ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి, పరీక్షలు మరియు అంటు వ్యాధులను తొలగించడం. మొదటి మరియు పునరావృత ఆసుపత్రిలో, మూత్ర అవయవాలను సకాలంలో గుర్తించడం మరియు చికిత్స కోసం సమస్యాత్మక పైలోనెఫ్రిటిస్ సమక్షంలో పరీక్షించడం అవసరం, అలాగే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని గుర్తించడానికి మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయడం, గ్లోమెరులర్ వడపోత, రోజువారీ ప్రోటీన్యూరియా మరియు సీరం క్రియేటినిన్‌లను పర్యవేక్షించడంపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ పెట్టడం అవసరం. ఫండస్ స్థితిని అంచనా వేయడానికి మరియు రెటినోపతిని గుర్తించడానికి గర్భిణీ స్త్రీలను నేత్ర వైద్యుడు పరీక్షించాలి. ధమనుల రక్తపోటు ఉనికి, ముఖ్యంగా డయాస్టొలిక్ పీడనం 90 మిమీ హెచ్‌జి కంటే ఎక్కువ. ఆర్ట్., యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీకి సూచన. ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలలో మూత్రవిసర్జన వాడకం చూపబడలేదు. పరీక్ష తరువాత, వారు గర్భం సంరక్షించే అవకాశాన్ని నిర్ణయిస్తారు. గర్భధారణకు ముందు సంభవించిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో దాని రద్దుకు సూచనలు పిండంలో మరణాలు మరియు పిండపతి అధిక శాతం కారణంగా ఉన్నాయి, ఇది మధుమేహం యొక్క వ్యవధి మరియు సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో పిండం మరణాలు పెరగడం అనేది శ్వాసకోశ వైఫల్యం సిండ్రోమ్ మరియు పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు ఉండటం వల్ల ప్రసవ మరియు నవజాత మరణాలు రెండూ.

, , , , , ,

గర్భధారణ సమయంలో మధుమేహం నిర్ధారణ

గర్భధారణ మధుమేహం నిర్ధారణ కోసం దేశీయ మరియు విదేశీ నిపుణులు ఈ క్రింది విధానాలను అందిస్తున్నారు. గర్భధారణ మధుమేహానికి అధిక ప్రమాదం ఉన్న మహిళల్లో ఒక-దశ విధానం చాలా ఆర్థికంగా లాభదాయకంగా ఉంటుంది. ఇది 100 గ్రా గ్లూకోజ్‌తో డయాగ్నొస్టిక్ పరీక్షను నిర్వహించడంలో ఉంటుంది. మీడియం-రిస్క్ సమూహానికి రెండు-దశల విధానం సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ పద్ధతిలో, మొదట 50 గ్రాముల గ్లూకోజ్‌తో స్క్రీనింగ్ పరీక్ష జరుగుతుంది మరియు దాని ఉల్లంఘన విషయంలో, 100 గ్రాముల పరీక్ష జరుగుతుంది.

స్క్రీనింగ్ పరీక్షను నిర్వహించే పద్దతి క్రింది విధంగా ఉంది: ఒక మహిళ ఒక గ్లాసు నీటిలో కరిగిన 50 గ్రా గ్లూకోజ్ తాగుతుంది (ఎప్పుడైనా, ఖాళీ కడుపుతో కాదు), మరియు ఒక గంట తరువాత, సిర ప్లాస్మాలోని గ్లూకోజ్ నిర్ణయించబడుతుంది. ఒక గంట తర్వాత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 7.2 mmol / L కన్నా తక్కువ ఉంటే, పరీక్ష ప్రతికూలంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు పరీక్ష ముగుస్తుంది. (కొన్ని మార్గదర్శకాలు సానుకూల స్క్రీనింగ్ పరీక్షకు ప్రమాణంగా 7.8 mmol / L యొక్క గ్లైసెమిక్ స్థాయిని సూచిస్తున్నాయి, అయితే 7.2 mmol / L యొక్క గ్లైసెమిక్ స్థాయి గర్భధారణ మధుమేహం వచ్చే ప్రమాదానికి మరింత సున్నితమైన మార్కర్ అని సూచిస్తుంది.) ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ఉంటే లేదా 7.2 mmol / l కంటే ఎక్కువ, 100 గ్రా గ్లూకోజ్‌తో ఒక పరీక్ష సూచించబడుతుంది.

100 గ్రా గ్లూకోజ్‌తో పరీక్షా విధానం మరింత కఠినమైన ప్రోటోకాల్‌ను అందిస్తుంది. సాధారణ ఆహారం (రోజుకు కనీసం 150 గ్రాముల కార్బోహైడ్రేట్లు) మరియు అపరిమిత శారీరక శ్రమ, అధ్యయనానికి కనీసం 3 రోజుల ముందు, ఉదయం 8-14 గంటలు ఉపవాసం తర్వాత, ఖాళీ కడుపుతో పరీక్ష జరుగుతుంది.పరీక్ష సమయంలో, మీరు కూర్చోవాలి, ధూమపానం నిషేధించబడింది. పరీక్ష సమయంలో, ఉపవాసం సిరల ప్లాస్మా గ్లైసెమియా నిర్ణయించబడుతుంది, వ్యాయామం తర్వాత 1 గంట, 2 గంటలు మరియు 3 గంటల తర్వాత. 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గ్లైసెమిక్ విలువలు ఈ క్రింది గణాంకాలు సమానంగా ఉంటే లేదా మించి ఉంటే గర్భధారణ మధుమేహం నిర్ధారణ జరుగుతుంది: ఖాళీ కడుపుపై ​​- 5.3 mmol / l, 1 h - 10 mmol / l తరువాత, 2 గంటల తరువాత - 8.6 mmol / l, 3 గంటల తర్వాత - 7.8 mmol / L. ప్రత్యామ్నాయ విధానం 75 గ్రా గ్లూకోజ్ (ఇదే విధమైన ప్రోటోకాల్) తో రెండు గంటల పరీక్షను ఉపయోగించడం. ఈ సందర్భంలో గర్భధారణ మధుమేహం యొక్క రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి, 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ నిర్వచనాలలో సిరల ప్లాస్మా గ్లైసెమియా స్థాయిలు ఈ క్రింది విలువలకు సమానం లేదా మించి ఉండాలి: ఖాళీ కడుపుపై ​​- 5.3 mmol / l, 1 h - 10 mmol / l తరువాత, 2 గంటల తర్వాత - 8.6 mmol / l. అయితే, అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, ఈ విధానానికి 100 గ్రాముల నమూనా యొక్క ప్రామాణికత లేదు. 100 గ్రాముల గ్లూకోజ్‌తో పరీక్ష చేసేటప్పుడు విశ్లేషణలో గ్లైసెమియా యొక్క నాల్గవ (మూడు-గంటల) నిర్ణయాన్ని ఉపయోగించడం గర్భిణీ స్త్రీలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ స్థితిని మరింత విశ్వసనీయంగా పరీక్షించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. గర్భధారణ మహిళలలో సాధారణ ఉపవాసం గ్లైసెమియా గర్భిణీయేతర మహిళల కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉంటుంది కాబట్టి, కొన్ని సందర్భాల్లో గర్భధారణ మధుమేహం ప్రమాదం ఉన్న మహిళల్లో ఉపవాసం గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణ పర్యవేక్షణ గర్భధారణ మధుమేహాన్ని పూర్తిగా మినహాయించదని గమనించాలి. అందువల్ల, ఉపవాసం నార్మోగ్లైసీమియా పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియా ఉనికిని మినహాయించదు, ఇది గర్భధారణ మధుమేహం యొక్క అభివ్యక్తి మరియు ఒత్తిడి పరీక్షల ఫలితంగా మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది. గర్భిణీ స్త్రీ సిర ప్లాస్మాలో అధిక గ్లైసెమిక్ బొమ్మలను వెల్లడిస్తే: ఖాళీ కడుపుపై ​​7 mmol / l కంటే ఎక్కువ మరియు యాదృచ్ఛిక రక్త నమూనాలో - 11.1 కన్నా ఎక్కువ మరియు రోగనిర్ధారణ పరీక్షల మరుసటి రోజు ఈ విలువలను నిర్ధారించడం అవసరం లేదు, మరియు గర్భధారణ మధుమేహం నిర్ధారణ స్థాపించబడినట్లుగా పరిగణించబడుతుంది.

, , , , , ,