జానువియా యొక్క మోతాదు రూపం - ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు: బైకాన్వెక్స్, రౌండ్, 25 మి.గ్రా మోతాదులో - లేత లేత గోధుమరంగు లేతరంగుతో మరియు "221" చెక్కడం, 50 మి.గ్రా మోతాదులో - తేలికపాటి లేత గోధుమరంగు, చెక్కడం "112", 100 మోతాదులో mg - లేత గోధుమరంగు, "277" చెక్కడం (14 పిసిలు. బొబ్బలలో, 1, 2, 4, 6 లేదా 7 బొబ్బల కార్డ్బోర్డ్ కట్టలో).

1 టాబ్లెట్‌కు కూర్పు:

• క్రియాశీల పదార్ధం: సిటాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్ హైడ్రేట్ - 32.13 / 64.25 / 128.5 మి.గ్రా (ఇది సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క కంటెంట్‌కు సమానం - 25/50/100 మి.గ్రా),
• సహాయక భాగాలు: మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, అన్‌మిల్డ్ కాల్షియం హైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్, క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్,
• ఫిల్మ్ పూత: 25 మి.గ్రా మోతాదులో - ఒపాడ్రాయ్ II పింక్ 85 ఎఫ్ 97191, 50 మి.గ్రా మోతాదులో - ఒపాడ్రాయ్ II లైట్ లేత గోధుమరంగు 85 ఎఫ్ 17498, 100 మి.గ్రా మోతాదులో - ఒపాడ్రాయ్ II బీజ్ 85 ఎఫ్ 17438 (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టైటానియం డయాక్సైడ్, పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350, టాల్క్, ఐరన్ ఆక్సైడ్ పసుపు, ఐరన్ ఆక్సైడ్ ఎరుపు).

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

జానువియా యొక్క క్రియాశీలక భాగం సిటాగ్లిప్టిన్, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స కోసం ఉద్దేశించిన ఎంజైమ్ డిపిపి -4 (డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4) యొక్క అధిక ఎంపిక నిరోధకం. రసాయన నిర్మాణం మరియు c షధ చర్యల పరంగా, సిటాగ్లిప్టిన్ GLP-1 అనలాగ్‌లు (గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ -1), సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు, ఇన్సులిన్, బిగ్యునైడ్లు, γ- రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లు (పెరాక్సిసోమ్ ప్రొలిఫెరేటర్ చేత సక్రియం చేయబడింది - PPAR-γ), α- గ్లైకోసిడేస్ నిరోధకాలు amylin. సీటాగ్లిప్టిన్, DPP-4 ని నిరోధిస్తుంది, తద్వారా GLP-1 మరియు HIP (గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులినోట్రోపిక్ పెప్టైడ్) యొక్క సాంద్రతను పెంచుతుంది - ఇంక్రిటిన్ కుటుంబంలో భాగమైన రెండు తెలిసిన హార్మోన్లు, ఇవి 24 గంటలు పేగులో స్రవిస్తాయి మరియు ఆహారం తీసుకోవడం ప్రతిస్పందనగా పెరుగుతుంది. గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించడానికి అంతర్గత శారీరక జీవవ్యవస్థలో ఇంక్రిటిన్లు భాగం, ఇవి సాధారణ లేదా పెరిగిన రక్తంలో గ్లూకోజ్‌తో చక్రీయ AMP (అడెనోసిన్ మోనోఫాస్ఫేట్) తో సంబంధం ఉన్న కణాంతర యంత్రాంగాలను సిగ్నలింగ్ చేయడం వల్ల ప్యాంక్రియాటిక్ β- కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణకు మరియు దాని స్రావంకు దోహదం చేస్తాయి.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క cells- కణాల ద్వారా గ్లూకాగాన్ యొక్క స్రావాన్ని GLP-1 నిరోధిస్తుంది. ఇన్సులిన్ గా ration త పెరుగుదల నేపథ్యంలో గ్లూకాగాన్ స్థాయిలు తగ్గడం కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని నిరోధిస్తుంది, దీని ఫలితంగా గ్లైసెమియా తగ్గుతుంది.

తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ విషయంలో, ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ మరియు గ్లూకాగాన్ స్రావం మీద ఇన్క్రెటిన్స్ ప్రభావం గమనించబడదు, హైపోగ్లైసీమియాకు ప్రతిస్పందనగా గ్లూకాగాన్ విడుదలను అవి ప్రభావితం చేయవు. వివోలో, DPP-4 ఎంజైమ్ ఇన్క్రెటిన్‌ల యొక్క కార్యాచరణను పరిమితం చేస్తుంది, త్వరగా వాటిని హైడ్రోలైజ్ చేస్తుంది మరియు వాటిని నిష్క్రియాత్మక భాగాలుగా కుళ్ళిపోతుంది.

సీటాగ్లిప్టిన్, డిపిపి -4 యొక్క ప్రభావాన్ని నిరోధిస్తుంది, తద్వారా ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క జలవిశ్లేషణను నిరోధిస్తుంది, జిఎల్పి -1 మరియు హెచ్ఐపి యొక్క క్రియాశీల రూపాల ప్లాస్మా సాంద్రతలను పెంచుతుంది, ఇది గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులిన్ విడుదలను పెంచుతుంది మరియు గ్లూకాగాన్ స్రావాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. హైపర్గ్లైసీమియాతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్ స్రావం యొక్క అటువంటి దిద్దుబాటు HbA1c (గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్) గా concent త తగ్గడానికి దారితీస్తుంది మరియు ఖాళీ కడుపుపై ​​మరియు ఒత్తిడి పరీక్ష తర్వాత నిర్ణయించిన గ్లూకోజ్ స్థాయి తగ్గుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో జానువియా యొక్క ఒక మోతాదు తీసుకోవడం 24 గంటలు డిపిపి -4 ఎంజైమ్‌ను నిరోధించడానికి దారితీస్తుంది, దీని ఫలితంగా జిఎల్‌పి -1 మరియు హెచ్‌ఐపి ప్రసరణ స్థాయి 2-3 రెట్లు పెరుగుతుంది, ఇన్సులిన్ మరియు సి-పెప్టైడ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుతుంది మరియు తగ్గుతుంది ప్లాస్మా గ్లూకాగాన్ గా ration త, ఉపవాసం గ్లైసెమియా మరియు ఆహార లోడ్ లేదా గ్లూకోజ్ లోడ్ తగ్గిన తరువాత.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల శరీరంలో సిటాగ్లిప్టిన్‌తో సంభవించే రసాయన మరియు జీవ ప్రక్రియల యొక్క గతి చట్టాలు మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు సమగ్రంగా అధ్యయనం చేయబడ్డారు. 100 మి.గ్రా సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లకు లక్షణాలు: శోషణ - వేగంగా, టిసి విలువ_{గరిష్టంగా} (గరిష్ట ఏకాగ్రతను చేరుకోవడానికి సమయం) - పరిపాలన సమయం నుండి 1-4 గంటలు, AUC (“ఏకాగ్రత-సమయం” వక్రరేఖ కింద ఉన్న ప్రాంతం) - 8.52 olmol / గంట, ఈ సూచిక తీసుకున్న మోతాదుకు అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది, C_{గరిష్టంగా} - 950 nmol / L, T._1/2 (సగటు అర్ధ-జీవితం) - 12.4 గంటలు. మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత సమతౌల్య స్థితికి చేరుకున్న తరువాత 100 మిల్లీగ్రాముల of షధం యొక్క తదుపరి మోతాదు తర్వాత సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క AUC పెరిగింది

14%. AUC లో ఇంట్రా- మరియు ఇంటర్‌సబ్జెక్ట్ వైవిధ్యం చాలా తక్కువ.

జానువియా యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్ లక్షణాలు:

శోషణ: సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క సంపూర్ణ జీవ లభ్యత యొక్క సూచిక

87%, కొవ్వు పదార్ధాలతో co షధ సహ-పరిపాలన దాని ఫార్మకోకైనటిక్స్, పంపిణీని ప్రభావితం చేయదు: 100 మి.గ్రా మోతాదులో ఒకే మోతాదు తర్వాత, ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో సమతుల్యతలో సిటాగ్లిప్టిన్ పంపిణీ యొక్క సగటు పరిమాణం

198 ఎల్. ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ భిన్నం చాలా తక్కువ (

38%), జీవక్రియ: సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క 79% వరకు మూత్రపిండాలు మారవు, 14 సి-లేబుల్ సిటాగ్లిప్టిన్ తీసుకున్న తర్వాత తీసుకున్న పదార్థంలో కొద్ది భాగం మాత్రమే జీవక్రియ చేయబడుతుంది.

రేడియోధార్మిక of షధంలో 16% జీవక్రియల రూపంలో విసర్జించబడింది, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క 6 జీవక్రియలు తక్కువ మొత్తంలో కనుగొనబడ్డాయి, చాలావరకు DPP-4 నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవు, విసర్జన: 14 సి-లేబుల్ సిటాగ్లిప్టిన్ ఆరోగ్యకరమైన విషయానికి ఇవ్వబడిన తరువాత, 100% వరకు week షధాన్ని ఒక వారంలోనే విసర్జించారు. పరిపాలన యొక్క క్షణం నుండి ఈ క్రింది విధంగా: ప్రేగుల ద్వారా - 13%, మూత్రపిండాలు - 87%. T_1/2 100 mg మోతాదులో మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు

12.4 గం, మూత్రపిండ క్లియరెన్స్

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

• మోనోథెరపీ: టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరిచే drug షధంగా ప్రత్యేక ఆహారాన్ని అనుసరించి, శారీరక శ్రమను పొందిన రోగులను సూచిస్తారు,
• కాంబినేషన్ థెరపీ: గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను మెరుగుపరిచేందుకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా PPARγ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లు (థియాజోలిడినియోన్స్) సూచించబడతాయి, ఆహారం వైఫల్యం మరియు మోనోథెరపీతో కలిపి శారీరక శ్రమ.

వ్యతిరేక

• టైప్ 1 డయాబెటిస్
• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్,
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం (చనుబాలివ్వడం),
• 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు,
• of షధంలోని ఏదైనా భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం.

సాపేక్ష వ్యతిరేక సూచనలు: మూత్రపిండ వైఫల్యంలో జానువియాను జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి. హేమోడయాలసిస్ అవసరమయ్యే టెర్మినల్ దశలో మితమైన మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు మూత్రపిండ పాథాలజీ ఉన్న రోగులకు సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు జానువియా: పద్ధతి మరియు మోతాదు

జానువియా మాత్రలు భోజనంతో సంబంధం లేకుండా మౌఖికంగా తీసుకుంటారు.

మోనోథెరపీకి సిఫారసు చేయబడిన మోతాదు, అలాగే మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా PPARγ అగోనిస్ట్ (థియాజోలిడినియోనియెస్) తో కలిపి, రోజుకు ఒకసారి 100 మి.గ్రా.

రోగి మరొక మాత్ర తీసుకోవడం మర్చిపోయి ఉంటే, అది సాధ్యమైనంత త్వరగా తీసుకోవాలి, అతను మోతాదును దాటవేయడం గురించి గుర్తుచేసుకున్న వెంటనే, కానీ డబుల్ మోతాదును స్వీకరించడానికి అనుమతించడు.

దుష్ప్రభావాలు

జానువియా మోనోథెరపీగా మరియు ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ drugs షధాలతో కలిపి సాధారణంగా బాగా తట్టుకోబడుతుంది. ప్రతికూల అధ్యయనాల యొక్క మొత్తం సంభవం, అలాగే అవాంఛనీయ ప్రభావాల కారణంగా సిటాగ్లిప్టిన్ ఉపసంహరించుకునే పౌన frequency పున్యం, క్లినికల్ అధ్యయనాల ప్రకారం, ప్లేసిబో తీసుకున్న ఫలితంగా నమోదు చేయబడిన వాటికి సమానంగా ఉంటాయి.

100 మరియు 200 మి.గ్రా రోజువారీ మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ వాడకంతో సంబంధం లేని ప్రతికూల సంఘటనలు, కానీ ప్లేసిబో (≥ 3% కేసులు) పొందిన రోగుల కంటే చాలా సాధారణం: ఎగువ శ్వాసకోశ సంక్రమణ, నాసోఫారింగైటిస్, తలనొప్పి, విరేచనాలు, ఆర్థ్రాల్జియా.

జానువియాకు ఇతర ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు:

• జిఐ ట్రాక్ట్ (జీర్ణశయాంతర ప్రేగు): కడుపు నొప్పి, వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు,
• ప్రయోగశాల డేటా (వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడలేదు): యూరిక్ ఆమ్లంలో స్వల్ప పెరుగుదల (గౌట్ కేసులు నమోదు కాలేదు), మొత్తం ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క సాంద్రతలో స్వల్ప తగ్గుదల, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క ఎముక భిన్నంలో చిన్న తగ్గుదలతో పాక్షికంగా సంబంధం కలిగి ఉంది, న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య పెరుగుదల కారణంగా ల్యూకోసైట్ల కంటెంట్‌లో స్వల్ప పెరుగుదల (దృగ్విషయం చాలా అధ్యయనాలలో గుర్తించబడింది, కానీ అన్ని సందర్భాల్లోనూ కాదు)
• హృదయనాళ వ్యవస్థ: క్యూటిసి విరామంతో సహా కీలక సంకేతాలు మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌లలో (ఇసిజి) వైద్యపరంగా గణనీయమైన మార్పులు గమనించబడలేదు.

అధిక మోతాదు

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో క్లినికల్ అధ్యయనాలు 800 మి.గ్రా ఒకే మోతాదులో సిటాగ్లిప్టిన్ సాధారణంగా బాగా తట్టుకోగలవని తేలింది. ఒకే సందర్భంలో, QTc విరామంలో వైద్యపరంగా అతితక్కువ మార్పు గుర్తించబడింది. మానవులలో 800 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ రోజువారీ మోతాదులను తీసుకోవడం అధ్యయనం చేయబడలేదు.

అధిక మోతాదు విషయంలో, ప్రామాణిక సహాయక చర్యలు తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది: జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి శోషించని drug షధ అవశేషాలను తీయడం, ECG తో సహా ముఖ్యమైన సంకేతాలను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం, అవసరమైతే రోగలక్షణ చికిత్సను నియమించడం.

Drug షధం సరిగా డయలైజ్ చేయబడలేదు (3-4 గంటల హిమోడయాలసిస్ సెషన్ కోసం, క్లినికల్ పరిశీలనల ప్రకారం, మోతాదులో 13.5% మాత్రమే శరీరం నుండి విసర్జించబడుతుంది). నిరూపితమైన క్లినికల్ అవసరంతో, దీర్ఘకాలిక డయాలసిస్ సూచించవచ్చు. పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ సమయంలో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క తొలగింపు యొక్క ప్రభావంపై ప్రస్తుతం డేటా లేదు.

ప్రత్యేక సూచనలు

క్లినికల్ అధ్యయనాల ప్రకారం, జానువియాను మోనోథెరపీ as షధంగా తీసుకున్న ఫలితంగా లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ / పియోగ్లిటాజోన్‌తో సంక్లిష్టమైన చికిత్సలో భాగంగా, ప్లేసిబోతో సమానమైన పౌన frequency పున్యం ఉన్న రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందింది.

హైపోగ్లైసీమియాకు కారణమయ్యే with షధాలతో కలిపి of షధం యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం, ఉదాహరణకు, ఇన్సులిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలతో అధ్యయనం చేయబడలేదు.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భిణీ స్త్రీలలో of షధం యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావంపై నియంత్రిత అధ్యయనాల నుండి డేటా లేకపోవడం వల్ల, నోటి పరిపాలన కోసం ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల మాదిరిగా జానువియస్ గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం సిఫారసు చేయబడలేదు.

చనుబాలివ్వడం సమయంలో సిటాగ్లిప్టిన్ విడుదలపై డేటా లేదు, కాబట్టి తల్లి పాలివ్వడంలో మందు సూచించబడదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో

మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులకు జానువియా యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం, దీని కోసం కోర్సు ప్రారంభానికి ముందే మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయాలని మరియు చికిత్స సమయంలో క్రమానుగతంగా పునరావృతం చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (క్యూసి) స్థాయిని బట్టి మోతాదు సర్దుబాటు:

• తేలికపాటి మూత్రపిండ వైఫల్యం, CC> 50 ml / min (సీరం క్రియేటినిన్ గా ration త: పురుషులలో - 1.7 mg / dl కన్నా తక్కువ, మహిళల్లో - 1.5 mg / dl కన్నా తక్కువ): మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు,
• మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, సిసి 30 నుండి 50 మి.లీ / నిమి (సీరం క్రియేటినిన్ గా ration త: పురుషులలో - 1.7–3 మి.గ్రా / డిఎల్, మహిళల్లో - 1.5–2.5 మి.గ్రా / డిఎల్): రోజువారీ మోతాదు - 1 మోతాదులో 50 మి.గ్రా
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, QC

విద్య: మొదటి మాస్కో స్టేట్ మెడికల్ విశ్వవిద్యాలయం I.M. సెచెనోవ్, స్పెషాలిటీ "జనరల్ మెడిసిన్".

About షధం గురించి సమాచారం సాధారణీకరించబడింది, సమాచార ప్రయోజనాల కోసం అందించబడుతుంది మరియు అధికారిక సూచనలను భర్తీ చేయదు. స్వీయ మందులు ఆరోగ్యానికి ప్రమాదకరం!

ఆక్స్ఫర్డ్ విశ్వవిద్యాలయం శాస్త్రవేత్తలు అనేక అధ్యయనాలను నిర్వహించారు, ఈ సమయంలో శాఖాహారం మానవ మెదడుకు హానికరం అని వారు నిర్ధారణకు వచ్చారు, ఎందుకంటే ఇది దాని ద్రవ్యరాశి తగ్గుతుంది. అందువల్ల, చేపలు మరియు మాంసాన్ని వారి ఆహారం నుండి పూర్తిగా మినహాయించవద్దని శాస్త్రవేత్తలు సిఫార్సు చేస్తున్నారు.

మీరు గాడిద నుండి పడితే, మీరు గుర్రం నుండి పడిపోతే కంటే మీ మెడను చుట్టే అవకాశం ఉంది. ఈ ప్రకటనను తిరస్కరించడానికి ప్రయత్నించవద్దు.

వస్తువులను అబ్సెసివ్ తీసుకోవడం వంటి చాలా ఆసక్తికరమైన వైద్య సిండ్రోమ్‌లు ఉన్నాయి. ఈ ఉన్మాదంతో బాధపడుతున్న ఒక రోగి కడుపులో, 2500 విదేశీ వస్తువులు కనుగొనబడ్డాయి.

మానవ రక్తం విపరీతమైన ఒత్తిడిలో ఉన్న నాళాల ద్వారా "నడుస్తుంది", మరియు దాని సమగ్రతను ఉల్లంఘిస్తే, అది 10 మీటర్ల వరకు కాల్చగలదు.

విల్లీ జోన్స్ (యుఎస్ఎ) వద్ద అత్యధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత నమోదైంది, అతను 46.5. C ఉష్ణోగ్రతతో ఆసుపత్రిలో చేరాడు.

ప్రేమికులు ముద్దు పెట్టుకున్నప్పుడు, ప్రతి ఒక్కరూ నిమిషానికి 6.4 కిలో కేలరీలు కోల్పోతారు, కానీ అదే సమయంలో వారు దాదాపు 300 రకాల బ్యాక్టీరియాను మార్పిడి చేస్తారు.

మొదటి వైబ్రేటర్ 19 వ శతాబ్దంలో కనుగొనబడింది. అతను ఆవిరి ఇంజిన్లో పనిచేశాడు మరియు ఆడ హిస్టీరియా చికిత్సకు ఉద్దేశించబడింది.

రోగిని బయటకు తీసే ప్రయత్నంలో, వైద్యులు తరచూ చాలా దూరం వెళతారు. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, 1954 నుండి 1994 వరకు ఒక నిర్దిష్ట చార్లెస్ జెన్సన్. 900 నియోప్లాజమ్ తొలగింపు ఆపరేషన్ల నుండి బయటపడింది.

ప్రతి వ్యక్తికి ప్రత్యేకమైన వేలిముద్రలు మాత్రమే కాకుండా, భాష కూడా ఉంటుంది.

మానవ ఎముకలు కాంక్రీటు కంటే నాలుగు రెట్లు బలంగా ఉన్నాయి.

రోజూ అల్పాహారం తీసుకునే అలవాటు ఉన్నవారు .బకాయం వచ్చే అవకాశం చాలా తక్కువ.

UK లో, ఒక చట్టం ఉంది, దీని ప్రకారం సర్జన్ రోగి ధూమపానం చేస్తే లేదా అధిక బరువు కలిగి ఉంటే ఆపరేషన్ చేయటానికి నిరాకరించవచ్చు. ఒక వ్యక్తి చెడు అలవాట్లను వదులుకోవాలి, ఆపై, బహుశా అతనికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం లేదు.

క్షయం అనేది ప్రపంచంలో అత్యంత సాధారణ అంటు వ్యాధి, ఫ్లూతో కూడా పోటీపడదు.

5% మంది రోగులలో, యాంటిడిప్రెసెంట్ క్లోమిప్రమైన్ ఉద్వేగానికి కారణమవుతుంది.

అరుదైన వ్యాధి కురు వ్యాధి. న్యూ గినియాలోని ఫోర్ తెగ ప్రతినిధులు మాత్రమే ఆమెతో అనారోగ్యంతో ఉన్నారు. రోగి నవ్వుతో మరణిస్తాడు. ఈ వ్యాధికి కారణం మానవ మెదడు తినడం అని నమ్ముతారు.

కార్యాలయ పనిలో నిమగ్నమైన ఉద్యోగుల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది. ఈ ధోరణి ముఖ్యంగా పెద్ద నగరాల లక్షణం. కార్యాలయ పని పురుషులు మరియు మహిళలను ఆకర్షిస్తుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు జానువియా, మోతాదు

With షధాన్ని భోజనంతో సంబంధం లేకుండా తీసుకుంటారు. ఒకవేళ తప్పిపోయిన సందర్భంలో వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవాలి. డబుల్ మోతాదు వాడటం ఆమోదయోగ్యం కాదు.

మోనోథెరపీతో జానువియా మోతాదును వాడటానికి సిఫార్సు చేయబడిన సూచనలు, అలాగే మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా PPARγ అగోనిస్ట్ (థియాజోలిడినియోనియస్) తో కలిపి - 1 టాబ్లెట్ 100 mg రోజుకు 1 సమయం.

CC - 30-50 ml / min, ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ 1.7-3 mg / dl (పురుషులకు), 1.5-2.5 mg / dl (మహిళలకు) తో, మోతాదు రోజుకు 50 mg 1 సార్లు తగ్గించబడుతుంది.

CC 30 ml / min కన్నా తక్కువ, ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ 3 mg / dl (పురుషులలో) మరియు 2.5 mg / dl కన్నా ఎక్కువ (మహిళలలో), అలాగే దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశలో ఉన్న రోగులకు హిమోడయాలసిస్ అవసరం, మోతాదు 25 mg / 1 సమయం రోజుకు (హిమోడయాలసిస్ సమయంతో సంబంధం లేకుండా).

ప్రత్యేక సూచనలు

Of షధ క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, దాని ఉపయోగంలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవం ప్లేసిబోతో సమానంగా ఉంటుంది.

పరిహారం చెల్లించిన హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులు of షధ మోతాదును మార్చడం అవసరం లేదు.

దుష్ప్రభావాలు

జానువియస్ను సూచించేటప్పుడు క్రింది దుష్ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం గురించి సూచన హెచ్చరిస్తుంది:

• శ్వాస మార్గ అంటువ్యాధులు, నాసోఫారింగైటిస్.
• తలనొప్పి.
• కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు, వాంతులు, వికారం.
• ఆర్థరా.
• హైపోగ్లైసీమియా.
• ప్రయోగశాల డేటా: యూరిక్ ఆమ్లం యొక్క కంటెంట్ పెరుగుదల, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ గా ration తలో స్వల్ప తగ్గుదల, న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య పెరుగుదల.

వ్యతిరేక

కింది సందర్భాలలో జానువియస్ను సూచించడానికి ఇది విరుద్ధంగా ఉంది:

• టైప్ 1 డయాబెటిస్
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం
• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్
• Of షధం యొక్క భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ,
• వయస్సు 18 సంవత్సరాలు.

జాగ్రత్తగా సూచించండి:

అధిక మోతాదు

అధిక మోతాదు విషయంలో, హృదయ స్పందన రేటు మారవచ్చు.

దుష్ప్రభావాలు వ్యక్తమైతే లేదా ఇతర రోగలక్షణ సంకేతాలు కనిపిస్తే, సకాలంలో చికిత్సా సహాయం కోసం మీ వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం.

జానువియస్ యొక్క అనలాగ్లు, ఫార్మసీలలో ధర

అవసరమైతే, మీరు జానువియా మాత్రలను క్రియాశీల పదార్ధం లేదా చికిత్సా ప్రభావం యొక్క అనలాగ్‌తో భర్తీ చేయవచ్చు - ఇవి మందులు:

అనలాగ్లను ఎన్నుకునేటప్పుడు, జానువియా, ధర మరియు సమీక్షల ఉపయోగం కోసం సూచనలు ఇలాంటి ప్రభావంతో ఉన్న drugs షధాలకు వర్తించవని అర్థం చేసుకోవాలి. వైద్యుని సంప్రదింపులు జరపడం ముఖ్యం మరియు స్వతంత్ర drug షధ మార్పు చేయకూడదు.

రష్యన్ ఫార్మసీలలో ధర: జానువియా 100 మి.గ్రా 28 టాబ్లెట్లు - 703 ఫార్మసీల ప్రకారం 1570 నుండి 1699 రూబిళ్లు.

30 ° C వద్ద నిల్వ చేయండి. పిల్లలకు అందుబాటులో ఉండకుండా ఉండండి. షెల్ఫ్ జీవితం 2 సంవత్సరాలు.

హైపోగ్లైసీమిక్ drug షధ జానువియా - ఉపయోగం కోసం సూచనలు

డయాబెటిస్ కోసం మందులు చాలా వైవిధ్యమైనవి. వీటిలో Jan షధ జానువియా ఉన్నాయి.

దానితో చికిత్స యొక్క విజయం సూచనలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, కాబట్టి దాని ప్రాథమిక నియమాలు ఏమిటో మీరు తెలుసుకోవాలి.

ఈ ఉత్పత్తి నెదర్లాండ్స్‌లో తయారవుతుంది. ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావంతో కూడిన టాబ్లెట్, ఇది సీతాగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా సృష్టించబడింది. ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా మాత్రమే medicine షధం కొనుగోలు చేయవచ్చు.

కూర్పు, విడుదల రూపం

Of షధం యొక్క ప్రధాన భాగం సిటాగ్లిప్టిన్. అతని చర్య ఈ మధుమేహాన్ని సమర్థవంతంగా చేస్తుంది. ఫార్మసీలలో మీరు అనేక రకాల నిధులను కనుగొనవచ్చు - క్రియాశీల పదార్ధం ప్రకారం. ఇందులో 25, 50 మరియు 100 మి.గ్రా ఉండవచ్చు.

కింది సహాయక పదార్థాలు దీనికి జోడించబడ్డాయి:

• సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్,
• కాల్షియం హైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్,
• మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్,
• క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం,
• మెగ్నీషియం స్టీరిట్,
• macrogol,
• టైటానియం డయాక్సైడ్
• టాల్కం పౌడర్.

మాత్రలు గుండ్రంగా, బైకాన్వెక్స్. వాటి రంగు లేత గోధుమరంగు, ప్రతి ఒక్కటి "277" తో చెక్కబడి ఉంటుంది. వాటిని 14 పిసిల మొత్తంలో కాంటౌర్ ప్యాక్లలో ఉంచారు. కార్డ్బోర్డ్ కట్టలో అనేక ప్యాకేజీలు ఉండవచ్చు (2-7).

ఫార్మకాలజీ మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్

శరీరంపై drug షధ ప్రభావం దాని క్రియాశీలక భాగం యొక్క లక్షణాల వల్ల వస్తుంది. సీటాగ్లిప్టిన్ (ఫోటోలోని ఫార్ములా) క్లోమం ద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క క్రియాశీల ఉత్పత్తికి దోహదం చేస్తుంది, దీనివల్ల శరీరంలో లభించే చక్కెర కణజాలాలలో మరింత త్వరగా పంపిణీ అవుతుంది.

ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ రేటు పెరుగుదల కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది అధిక గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి చేయకుండా నిరోధిస్తుంది. ఇది డయాబెటిక్ రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత తగ్గుతుంది మరియు అతని శ్రేయస్సును మెరుగుపరుస్తుంది.

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క శోషణ చాలా త్వరగా జరుగుతుంది. ఈ భాగం జానువియాను తిన్న తర్వాత ఒక గంట వరకు దాని గరిష్ట ప్రభావాన్ని చేరుకుంటుంది మరియు మరో 3 గంటలు ఉంటుంది. ఇంకా, పదార్ధం శరీరం నుండి క్రమంగా తొలగించబడటం ప్రారంభమవుతుంది మరియు దాని ప్రభావం బలహీనపడుతుంది.

ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ తక్కువ మొత్తంలో సిటాగ్లిప్టిన్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. జీవక్రియతో, భాగం దాదాపుగా మార్చబడదు. దానిలో ముఖ్యమైన భాగాన్ని విసర్జించడం మూత్రపిండాలచే చేయబడుతుంది. మిగిలిన మొత్తం మలంతో తొలగించబడుతుంది.

సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు

సూచనల ప్రకారం, ఈ drug షధం టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు సహాయపడుతుంది. దీనిని ఇతర drugs షధాలతో కలిపి లేదా మోనోథెరపీగా ఉపయోగించవచ్చు, ఇది ఆహారంతో భర్తీ చేయబడుతుంది.

కానీ ఈ రోగ నిర్ధారణ ఉనికిని మీరు వెంటనే ఈ taking షధాన్ని తీసుకోవడం ప్రారంభించమని కాదు. After షధాన్ని పరీక్ష తర్వాత వైద్యుడు సూచించాలి మరియు ఉపయోగ నియమాలను వివరంగా వివరించాలి. ఇది చాలా ముఖ్యం ఎందుకంటే జానువియాకు వ్యతిరేక సూచనలు ఉన్నాయి, ఇది వాడటం ప్రమాదకరంగా మారుతుంది.

వాటిలో పేర్కొనండి:

• డయాబెటిక్ మూలం యొక్క కెటోయాసిడోసిస్,
• టైప్ 1 డయాబెటిస్
• కూర్పుకు అసహనం,
• పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు,
• గర్భం,
• తల్లి పాలిచ్చే కాలం.

ఉత్పత్తిని ఉపయోగించగల పరిస్థితులు కూడా ఉన్నాయి, కానీ జాగ్రత్త అవసరం. చాలా తరచుగా, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేక చర్యలు అందించబడతాయి.

ఒక నిపుణుడు వారికి జానువియాను సూచించగలడు, కాని of షధం యొక్క మోతాదు ఎంపికకు అతను బాధ్యత వహించాలి. అదనంగా, మీరు క్రమానుగతంగా మూత్రపిండాల పనితీరును తనిఖీ చేయాలి.

ప్రత్యేక రోగులు

కొంతమంది రోగులకు, సాధారణ ప్రిస్క్రిప్షన్ నియమాలను ఉపయోగించడం మంచిది కాదు. వారికి ప్రత్యేక మోడ్ ఉంది. కొన్ని సమూహాల ప్రతినిధులు జానువియాను స్వీకరించడానికి అనుమతించబడరు; ఇతరులకు సంబంధించి ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం.

1. గర్భిణీ స్త్రీలు. ఈ ప్రాంతంలో అధ్యయనాలు నిర్వహించబడనందున, అటువంటి రోగులపై of షధ ప్రభావం గురించి సమాచారం లేదు. సంభావ్య ప్రమాదాలను నివారించడానికి, గర్భిణీ స్త్రీలలో మధుమేహంతో, వైద్యులు ఇతర మందులను సూచిస్తారు.
2. నర్సింగ్ తల్లులు. క్రియాశీల పదార్ధం తల్లి పాలలోకి వెళుతుందో లేదో తెలియదు. ఈ విషయంలో, ఈ పదార్ధం శిశువును ఎలా ప్రభావితం చేస్తుందో తెలుసుకోవడం కష్టం. దీని ప్రకారం, చనుబాలివ్వడంతో, జానువియాను ఉపయోగించడం అసాధ్యం.
3. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు. 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం for షధ సూచనలు అందించవు. అందువల్ల, అటువంటి రోగులలో డయాబెటిస్ ఇతర పద్ధతులతో చికిత్స పొందుతుంది.
4. వృద్ధులు. ఈ వర్గంలో ఉన్నవారికి సీతాగ్లిప్టిన్ ప్రమాదకరమైనదిగా పరిగణించబడదు. ఆరోగ్య సమస్యలు లేనప్పుడు, శరీరంలో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు ఉన్నప్పటికీ, taking షధం తీసుకోవడానికి సాధారణ షెడ్యూల్ అనుమతించబడుతుంది. కానీ వైద్యుడు చికిత్స యొక్క కోర్సును ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి.

అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు శరీర లక్షణాలపై ఆధారపడుతుంది.

Intera షధ సంకర్షణలు మరియు అనలాగ్లు

రోగికి డయాబెటిస్ మాత్రమే ఉండకపోతే, అతని చికిత్సకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. అన్ని drugs షధాలను ఒకదానితో ఒకటి కలపలేము, కొన్నిసార్లు కొన్ని drugs షధాల మిశ్రమ ఉపయోగం వారి చర్య యొక్క వక్రీకరణకు దారితీస్తుంది.

ఈ విషయంలో జానువియాను సురక్షితంగా భావిస్తారు, ఎందుకంటే ఇతర మందులు దానిపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతాయి.

ఈ drug షధాన్ని డిగోక్సిన్ మరియు సైక్లోస్పోరిన్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో దాని ప్రభావంలో చిన్న మార్పులు సంభవించవచ్చు. ఈ మార్పులను ఎంత ఉచ్ఛరిస్తారు అనేదానిపై ఆధారపడి, మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది.

ఈ medicine షధం ఖరీదైనది కాబట్టి, రోగులకు తరచుగా వారికి చౌకైన అనలాగ్లు ఇవ్వమని అడుగుతారు.

నిపుణులు వాటిని క్రింది మార్గాల నుండి ఎన్నుకుంటారు:

రోగిని పరీక్షించిన తర్వాత ఏదైనా వైద్యుడు ఈ మందులలో దేనినైనా సూచించాలి. లేకపోతే, సమస్యల అభివృద్ధిని రెచ్చగొట్టవచ్చు. రోగిని ఒక medicine షధం నుండి మరొక medicine షధానికి బదిలీ చేయడానికి నియమాలను పాటించడం కూడా చాలా ముఖ్యం.

వైద్యులు మరియు రోగుల అభిప్రాయం

సమీక్షల ప్రకారం, వైద్యులు అరుదుగా జానువియాను సూచిస్తారు ఎందుకంటే ప్రధానంగా of షధం యొక్క అధిక ధర. రోగులలో, అధిక ధర మరియు దుష్ప్రభావాల కారణంగా drug షధం కూడా బాగా ప్రాచుర్యం పొందలేదు.

నేను జానువియస్‌ను కొన్ని సార్లు మాత్రమే నియమించాను. గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సమర్థవంతంగా తగ్గించే మంచి medicine షధం ఇది. కానీ ఇది చాలా ఖరీదైనది, మరియు రోగులు దీనిని తరచుగా నిరాకరిస్తారు. ఉచితంగా లేదా ప్రాధాన్యత ధర వద్ద అందించే వారు కూడా ఎల్లప్పుడూ సంతృప్తి చెందరు, ఎందుకంటే అవి దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. ఇప్పుడు, కొనసాగుతున్న ప్రాతిపదికన, నా రోగులలో ఇద్దరు మాత్రమే ఈ use షధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నారు. అతను ఇతర than షధాల కంటే వారికి బాగా సరిపోతాడు.

ఎలెనా డిమిత్రివ్నా, డాక్టర్

ఈ drug షధాన్ని వాడండి ఒక వివరణాత్మక అధ్యయనం తర్వాత మాత్రమే. గుర్తించబడని వ్యతిరేక సూచనలు తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారి తీస్తాయి, రోగులు దుష్ప్రభావాలతో బాధపడుతున్నారు మరియు ఫలితాలు సున్నా. కానీ పరిహారం ఎవరికి అనుకూలంగా ఉందో వారు సాధారణంగా సంతృప్తి చెందుతారు, వారు అధిక ధర గురించి మాత్రమే ఫిర్యాదు చేస్తారు. అన్నీ ఒక్కొక్కటిగా.

అలెగ్జాండర్ బోరిసోవిచ్, డాక్టర్

నేను ఎక్కువ కాలం జానువియాను తీసుకోలేదు. పరిహారం మంచిది, చక్కెర సాధారణం మరియు దుష్ప్రభావాలు లేకుండా ఉంటుంది. కానీ ఇది చాలా ఖరీదైనది, నేను చౌకైన అనలాగ్‌కు ప్రాధాన్యత ఇచ్చాను.

మొదట నేను ఈ .షధాన్ని వదులుకోవాలనుకున్నాను. నిద్రలేమి కారణంగా నిద్రలేమి మరియు స్థిరమైన బలహీనతతో నేను బాధపడ్డాను. చక్కెర సాధారణ స్థితికి చేరుకుంది, కాని నేను చాలా చెడ్డగా భావించాను. ఆపై అది దాటింది - శరీరం దానికి అలవాటుపడిందని స్పష్టంగా తెలుస్తుంది. ఇప్పుడు ప్రతిదీ నాకు సరిపోతుంది.

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రత మరియు ప్యాకేజీలోని యూనిట్ల సంఖ్య వలన జానువియా ధర ప్రభావితమవుతుంది. 100 మి.గ్రా (28 పిసిలు) లో సిటాగ్లిప్టిన్ మోతాదు ఉన్న ప్యాక్ కోసం, మీరు 2200-2700 రూబిళ్లు ఇవ్వాలి.